Sredstva i metode higijenske njege usne šupljine- to su sve tvari, sredstva ili uređaji koji su namijenjeni za kontakt sa površinom zuba i usne sluznice u svrhu dezodoriranja, čišćenja i prevencije zubnih oboljenja.

Higijenski i terapeutski i profilaktički proizvodi:

• pasta za zube,
• gel za zube,
• eliksir za zube,
• aerosol,
• žvakaća guma,
• higijenske tablete,
• rješenja.

Mehanička sredstva:

• četkice za zube,
• zubni konac,
• čačkalice,
• sredstva za čišćenje cijevi,
• stimulansi,
• masažeri,
• irigator.

Mehanička sredstva i načini upotrebe

Četkice za zube. Četkica za zube je glavni alat za uklanjanje mikrobnog plaka sa površine zuba i desni.

Trenutno postoji mnogo modela četkica za zube. Svaka četkica za zube se sastoji od ručke i radni dio- glavice sa zasađenim čekinjastim grmovima. Dostupne vrste četkica za zube razlikuju se po obliku i veličini glave, položaju, debljini, dužini i kvaliteti dlačica, te veličini i obliku drški.

Veličina četkice za zube bira se pojedinačno. Radni dio četkice treba da pokriva 2,5 zuba u dužinu i širinu približno jednaku visini krune (za odrasle - 22-28 mm dužine, 10-13 mm širine, za djecu - 20 mm dužine, 10 mm širine).

Efikasnost upotrebe četkica za zube i njihov ispravan individualni odabir zavisi od takozvane tvrdoće polja četkice.

Postoji 5 nivoa tvrdoće četkice za zube:

• O veoma mekančetkice su namijenjene djeci u fazi učenja oralne higijene;
• soft- za pacijente sa akutnim upalnim procesima oralne sluznice i parodontalnog tkiva;
• srednje tvrdoće- za pacijente sa patologijom tvrdih zubnih tkiva karijesnog i nekarijesnog porekla i hroničnim parodontalnim oboljenjima;
• tvrde četke namijenjeno osobama sa zdravim zubima i parodoncijumom;
• veoma tvrd- za pacijente koji koriste metalne proteze.

Druga opcija klasifikacije:

• mekano - Soft- za osobe sa oboljenjima tvrdih zubnih tkiva i sluzokože;
• srednje tvrdo - Srednje- za sve;
• teško - Teško- za osobe koje koriste proteze i/ili imaju povećanu sklonost stvaranju plaka i kamenca.

Treba imati na umu da su vrlo tvrde i oštre četke ako se koriste nepravilno može ozlijediti desni i istrošiti tvrda zubna tkiva. Drška četke je obično napravljena od propilena i odgovara veličini i anatomskom obliku dlana za udobno držanje.
Četkica za zube se lako zaprlja, pa je treba održavati apsolutno čistom. Nakon pranja zuba, četkicu treba isprati pod tekućom vodom i temeljito očistiti od ostataka hrane, naslaga i paste za zube. Treba ga čuvati tako da se može dobro osušiti, na primjer, u čaši sa glavom okrenutom prema gore. Četkicu za zube sa sintetičkim vlaknima koja se redovno koristi treba mijenjati svakih 1-2 mjeseca.

Postoji nekoliko načina za pranje zuba. Najčešće standardna metoda. Prilikom upotrebe, gornji i donji zubni zub se dijele na segmente od 2-3 zuba, a svaki dio se tretira zasebno. Počinju čišćenje od gornjih desnih kutnjaka, prelaze na pretkutnjake, zatim na centralne dijelove, zatim čiste pretkutnjake i kutnjake u gornjem lijevom dijelu plaka. Prelaze na donju čeljust s lijeve strane i obrađuju svaki fragment na isti način. Prvo se čiste bukalne i labijalne površine, zatim jezične površine na gornjoj i donjoj čeljusti.

Kružni pokreti duž vrata zuba uklanja se plak iz gingivalnog sulkusa i iz cervikalnog područja. Koristeći "brišajuće" pokrete od desni do površine za žvakanje (rezna ivica), plak se uklanja sa desni i sa cele površine cakline. Četkica se drži tako da su čekinje usmjerene pod oštrim kutom prema caklini. Pritisak se vrši na četkicu dok se ona kreće duž zuba od desni prema površini za žvakanje (incizalni rub). Po završetku čišćenja jednog segmenta prelazi se na sljedeći dio, gdje ponavljaju opisani postupak. Ovo osigurava da se plak ukloni sa gotovo svakog područja zuba.

Površine za žvakanje očistite četkom sa čekinjama okomitim na okluzalnu ravan. Ova pozicija omogućava čekinjama da prodru u žljebove, fisure i međuzubne prostore. Rotacijski pokreti glave četkice izmjenjuju se s recipročnim pokretima pri pomicanju četkice duž okluzalne površine kutnjaka i pretkutnjaka.

Jezične površine Kutnjaci i premolari se čiste na isti način kao i obrazni zubi. Prilikom čišćenja lingvalnih površina frontalne grupe zuba, drška četkice je postavljena paralelno sa okluzalnom ravninom, pokreti su horizontalni, povratni. Zatim se položaj mijenja tako da čekinje budu pod oštrim uglom u odnosu na površinu zuba i zahvaćaju rubove desni, čisteći desni i zube dok se četkica kreće gore-dolje. Ukupno vrijeme čišćenja je 2,5-3 minute.

Zubni konci- primjenjiv za sve, koristi se za čišćenje proksimalnih površina zuba. Izrađuju se od vještačkih vlakana i mogu biti okrugle, ravne, različitih presjeka i oblika. U nekim slučajevima obogaćeni su fluorom ili drugim aditivima. Oko prvih falanga trećih prstiju obje ruke namotava se konac dužine 35-40 cm, fiksira se prvim i drugim prstom u međuzubni prostor, a zubni plak se uklanja vertikalnim pokretima (6-7 pokreta za svaki zub) . Konac treba stalno pritiskati uz zub kako se ne bi ozlijedila interdentalna papila.

Čačkalice Dizajniran za uklanjanje ostataka hrane i plaka iz prostora između zuba. Treba koristiti drvene ili plastične čačkalice za jednokratnu upotrebu. Djeca se ne bi trebala čistiti koncem niti se sama čistiti koncem.

Stimulansi- između papile i površine zuba umeću se drveni ili gumeni uređaji sa dugim konusnim radnim dijelom, uslijed čega se povećava keratinizacija epitela papile, postaje grublja i manje osjetljiva.

Masažeri Imaju oblik četkice za zube, ali umjesto čekinja ugrađuju se gumene formacije u obliku pečuraka za masažu desni. Kao rezultat upotrebe, poboljšava se opskrba krvlju i metabolički procesi, a povećava se keratinizacija epitela desni.

Irigatori- mali sifoni za navodnjavanje oralne sluzokože.

Potrebno je izdvojiti novac za kvalitetnu oralnu njegu 15-20 minuta tokom dana: operite zube ujutro i uveče, a nakon dnevnog obroka, ako je samočišćenje zuba dobro, možete se ograničiti na temeljno ispiranje usta. Brzo formiranje plaka zahtijeva dodatno svakodnevno pranje zuba.

Kontrola kvaliteta oralne higijene provodi se upotrebom boja koje su bezopasne za tijelo u obliku ispiranja otopinama ili tableta za žvakanje. Kada je prisutan plak, on postaje obojen, što znači nekvalitetno čišćenje zuba.

LEKCIJA br. 12

PREDMET: Profesionalna oralna higijena i njen značaj u prevenciji teških zubnih bolesti. Skup mjera profesionalne higijene (uklanjanje supra- i subgingivalnog zubnog naslaga; profesionalno čišćenje zuba; poliranje plombi; eliminacija faktora koji doprinose nagomilavanju plaka).

TARGET : Proučite skup mjera profesionalne higijene.

ZADACI:

Naučite kako ukloniti zubni plak.

Obuka za profesionalno čišćenje zuba i plombiranje.

Struktura praktične nastave

	OPREMA
	Tehnička sredstva i alati
1. Demonstracija metode uklanjanja kamenca	Stomatološka jedinica. Set stomatoloških instrumenata, set kukica
2. Demonstracija tehnike čišćenja i poliranja zuba
3. Individualno osposobljavanje studenata o metodama profesionalne oralne higijene, te međusobno vođenje profesionalne higijene
4. Individualna kontrola znanja
5. Domaći

Pitanja koja su prethodno proučavana i neophodna za savladavanje ove teme.

Higijenski indeksi

Parodontalni indeksi.

Testirajte pitanja kako biste utvrdili osnovno znanje.

Uloga profesionalne oralne higijene.

Instrumenti koji se koriste za uklanjanje zubnog naslaga.

Principi profesionalne oralne higijene.

Abrazivi za čišćenje i poliranje zuba.

Načini sprječavanja nastanka zubnog plaka.

Očekivani odgovori.

Profesionalna oralna higijena

Među brojnim preventivnim mjerama, primarni problem je suzbijanje zubnog plaka, koji je glavni uzročnik karijesa i upalnih bolesti parodontalnog tkiva.

Efikasnost samostalnog uklanjanja zubnog plaka od strane pacijenta zavisi od njegove motivacije, znanja i veština u oralnoj higijeni.

Postoji ogroman broj metoda čišćenja zuba koje pacijenti koriste. Rezultati stomatološkog istraživanja pokazuju da u prosjeku oko 90% odraslih pere zube jednom ili dva puta dnevno.

Međutim, samočišćenje, u pravilu, nije dovoljno za potpuno uklanjanje plaka iz tzv. retencijskih zona (teško dostupna mjesta):

interdentalni prostori;

cervikalna područja;

proksimalne površine zuba;

žvakaća površina kutnjaka;

bukalna površina maksilarnih kutnjaka;

jezična površina donjih kutnjaka.

Profesionalno čišćenje od strane stručnjaka (stomatologa ili dentalnog higijeničara) osigurava potpuno uklanjanje plaka.

Profesionalna higijena ~ skup mjera koje otklanjaju i sprječavaju nastanak karijesa i upalnih bolesti

parodontalno liječenje mehaničkim uklanjanjem supra- i subgingivalnog zubnog plaka s površine zuba.

Profesionalna higijena uključuje nekoliko faza:

motiviranje pacijenta za borbu protiv zubnih bolesti;

podučavanje pacijenta individualnoj oralnoj higijeni;

uklanjanje supra- i subgingivalnog zubnog plaka;

poliranje površine zuba (uključujući korijen);

uklanjanje faktora koji doprinose nagomilavanju plaka.

Profesionalnu oralnu higijenu, kao jednu od glavnih komponenti prevencije zubnih bolesti, treba provoditi za djecu, adolescente i odrasle strogo individualno iu određenim vremenskim razmacima.

Dužina intervala između posjeta zavisi od:

higijensko stanje usne šupljine;

intenzitet zubnog karijesa;

prisustvo gingivitisa;

ozbiljnost parodontitisa;

stepen nicanja zuba kod dece.

Održavanje profesionalne higijene je neophodan uslov prilikom rutinskog pregleda usne šupljine pacijenta, jer se kvalitet dijagnostike karijesa značajno povećava ako se površina zuba očisti i osuši.

Osim toga, prisustvo zdrave, temeljito sanirane šupljine je bitan uvjet za kvalitetnu primjenu sloja metoda liječenja:

estetsko punjenje;

mikroprotetika;

izbjeljivanje zuba;

kirurško liječenje parodonta;

implantacija;

ortopedsko liječenje;

ortodontski tretman.

Prije profesionalnog čišćenja zuba vrši se stomatološki pregled radi utvrđivanja CPITN, PMA i higijenskih indeksa (prema indikacijama ovisno o dobi pacijenta).

Rezultati pregleda se upisuju u karton pacijenta radi naknadnog dinamičkog praćenja oralne higijene.

Opći pregled usne šupljine zajedno s pacijentom omogućava vam da jasno pokažete razlike između zdravlja zuba i patologije.

Za profesionalnu higijensku upotrebu:

gumene kapice - za uklanjanje mekog plaka sa glatkih površina zuba, kao i za poliranje površina korena.

Gumene kapice su prethodno napunjene polirnom preventivnom pastom različite abrazivnosti.

Rotirajuće četke - za uklanjanje mekog plaka sa žvakaćih površina zuba u predjelu fisura, udubljenja i prirodnih udubljenja. Koriste se sa malom količinom vode.

Preventivna pasta za poliranje može biti fina, srednja ili gruba, sadržavati ili ne sadržavati spojeve fluora.

Prilikom profesionalnog čišćenja zuba kod odraslih možete koristiti Rembrandt niskoabrazivnu pastu za izbjeljivanje zuba koja sadrži fluor, koji povećava otpornost gleđi.

Zubni konac: koristi se za uklanjanje plaka sa proksimalnih površina zuba.

Vrši se uklanjanje tvrdih zubnih naslaga (tartara). priručniki/ili ultrazvučni instrumenti, koji se obično nadopunjuju i omogućavaju vam ergonomski rad.

Ručni skaleri se koriste za uklanjanje supra- i subgingivalnog tvrdog zubnog plaka.

Parodontalna tipkasta sonda - koristi se za određivanje stanja parodontalnog tkiva, dubine i reljefa parodontalnog džepa, za otkrivanje subgingivnog zubnog plaka. I također za procjenu glatkoće površine korijena nakon kiretaže.

Prevencija postaje vodeći pravac moderne stomatologije. Poznato je da velika većina stanovništva pati od karijesa u različitim oblicima. Ozbiljno uništavanje mliječnih zuba često se opaža u djetinjstvu. Osim toga, gotovo 100% populacije pati od upale desni, a krvarenje desni mnogi već percipiraju kao sasvim uobičajenu pojavu. Ali to dovodi do parodontalne upale, a potom i do gubitka zuba. Liječenje i protetika su pak prilično bolni i skupi. Danas je očito da je lakše spriječiti razvoj mnogih bolesti nego naknadno uložiti velike moralne i materijalne snage u otklanjanje patologije. Danas se značajno povećava uticaj lekara u stomatološkoj edukaciji stanovništva. Nažalost, mali broj specijalista je u stanju pružiti individualnu motivaciju i obuku pacijentima iz oblasti oralne higijene na odgovarajućem nivou. A da bi profesionalna higijena zapravo postala moćna faza u borbi protiv savremenih bolesti zuba, potrebno je jasno poznavati sve grupe i metode osnovnih preventivnih mjera.

Zubni plak

Do sada u literaturi ne postoji jedinstvena terminologija koja objektivno karakterizira zubni plak. Isti naziv se često odnosi na različite strukturne formacije. Najpopularniji izraz trenutno je „plak“, a njegov prevod na ruski je „plak“ ili „zubni plak“.

Sve dentalne naslage mogu se grupisati na sljedeći način:

1. Nemineralizirane dentalne naslage.
   1. Kutikula;
   2. Pellicle;
   3. Gusti plak (zubni plak);
   4. Meki plak.
2. Mineralizovane dentalne naslage.
   1. Supragingivalni zubni kamenac;
   2. Subgingivalni kamenac.

Kutikula, odnosno smanjeni epitel organa cakline, gubi se ubrzo nakon nicanja, te stoga ne igra značajnu ulogu u fiziologiji zuba.

Pelikula (stečena kutikula) se formira na površini zuba ubrzo nakon njegovog nicanja i derivat je glikoproteina pljuvačke. Kada se pelikula ukloni abrazivom, brzo se oporavlja ako je zub u kontaktu sa pljuvačkom (20-30 minuta). Pelikula je tvorba bez strukture, čvrsto pričvršćena za površinu zuba. U pelikuli nisu pronađene bakterije. Proces difuzije i permeabilnosti u površinskom sloju gleđi zavisi od stanja pelikule, a promene u sastavu i svojstvima pelikule mogu pogodovati razvoju karijesa. Prvo, pelikula može smanjiti početni protok fluorida u zub, dok u isto vrijeme može odgoditi ponovnu difuziju formiranih fluoridnih proizvoda cakline iz zuba.

Zubni plak se nalazi iznad pelikule zuba, bezbojan je pa se za njegovo otkrivanje koriste otopine za bojenje. Ovo je formacija grube površine, koja se nalazi iznad desni, često u cervikalnom području zuba, ispod desni, u fisurama. Zubni plak nastaje adsorpcijom mikroorganizama na površini cakline, čvrsto je vezan za nju i raste zbog stalnog naslaganja novih bakterija. Osim toga, sadrži epitelne stanice, leukocite i makrofage. U mehanizmu nastanka zubnog plaka važnu ulogu imaju ugljikohidrati koji doprinose prianjanju plaka na površinu zuba.

Meki plak je jasno vidljiv bez mrlja posebnim rastvorima. Akumulira se noću, u periodu mirovanja govornog i žvakaćeg aparata, kod osoba koje ne brinu redovno o usnoj duplji. Meki plak, za razliku od gustog plaka, nema trajnu strukturu. Sastoji se od organskih i anorganskih supstanci taloženih na površini cakline kao rezultat raspadanja nakupina odbačenih ćelija integumentarnog epitela, oralne sluznice, leukocita, mikroorganizama, ostataka hrane i prašine. Meki plak je uzrok lošeg zadaha, narušavanja čula ukusa, a ujedno je i glavni centar mineralizacije i stvaranja zubnog kamenca.

Mineralizovani zubni plak (tartar) je stvrdnuta masa koja se formira na površini prirodnih i veštačkih zuba, kao i proteza. U zavisnosti od odnosa sa gingivalnim rubom, razlikuju se supragingivalni i subgingivalni kamenac.

Supragingivalni kamenac se nalazi iznad vrha gingivalnog ruba i lako se otkriva na površini zuba. Obično je bijele ili bjelkasto-žute boje, čvrste je ili glinene konzistencije i lako se uklanja struganjem sa površine zuba. Njegova boja često ovisi o izloženosti duhanu ili pigmentima hrane. Najčešće je supragingivalni kamenac lokaliziran na bukalnim površinama gornjih velikih kutnjaka, na lingvalnim površinama prednjih zuba donje čeljusti. Supragingivalni kamenac je pljuvačkog tipa (nastaje od mineralnih materija pljuvačke).

Subgingivalni kamenac se nalazi ispod marginalne gingive i obično u gingivalnim džepovima. Subgingivalni kamen se ne vidi tokom vizuelnog pregleda usne duplje. Za određivanje lokacije i opsega subgingivnog kamenca potrebno je pažljivo sondiranje. Obično je gust i tvrd, tamno smeđe ili zelenkasto-crne boje i čvrsto je pričvršćen za površinu zuba. Pacijenti često imaju i supragingivalni i subgingivalni kamenac, a moguće je da se supragingivalni ili subgingivalni kamenac formiraju odvojeno. Subgingivalni kamenac je serumskog tipa (jer je dokazano da je izvor minerala za njega gingivalna tečnost koja podseća na surutku).

Početak i brzina mineralizacije zubnog plaka varira među različitim pojedincima i na različitim zubima istog subjekta. Ovo nam omogućava da razlikujemo osobe sa brzim stvaranjem kamena, umjerenim, beznačajnim i onima koji uopće ne stvaraju kamen.

Profesionalna oralna higijena

Profesionalna oralna higijena je sistem lečenja i preventivnih mera koje se obavljaju u stomatološkoj ordinaciji, u cilju sprečavanja nastanka i napredovanja oralnih bolesti.

Postoje četiri glavne faze profesionalne oralne higijene:

• Kontrolirano pranje zubi;
• Uklanjanje zubnog plaka;
• Brušenje i poliranje;
• Fluorizacija.

Kontrolirano čišćenje

Detaljan pregled pacijenta uz obavezno izračunavanje indeksa intenziteta karijesa (KPU, KPU+KP, KP), higijenskog indeksa (IGR-U), procenu stanja oralne sluzokože i parodontalnog tkiva (KPU indeks). Potrebno je utvrditi vrstu zagriza i prisustvo aktivnih faktora rizika za stomatološke bolesti.

Dalje, potrebno je stvoriti pozitivnu motivaciju kod pacijenta da se pridržava pravila oralne higijene. Važno je obavijestiti pacijenta da uspješnost liječenja parodontalnih bolesti, očuvanje zdravih zuba, ispuna i ispuna ovisi o kvaliteti oralne njege.

Preporučljivo je pranje zuba pod nadzorom. Pacijent pere zube individualnom četkicom za zube, a zatim se boji preostali plak (koristeći tekući indikator plaka Plaviso (Voco), tablete “Dent” (Japan), “Dinal” (Rusija) itd.).

Istovremeno se demonstrira redoslijed pokreta sredstava za ličnu njegu i postupak masiranja desni (na modelu), vrši se odabir sredstava za ličnu higijenu, daju se preporuke za odabir četkice za zube, paste za zube, proizvodi za interdentalne prostore i ispiranja, date su preporuke o pravilnoj ishrani i upotrebi žvakaće gume. U ovoj fazi moguće je privući štampane i video proizvode.

Uklanjanje zubnog plaka

Prije svega, potrebno je navodnjavanje usne šupljine antiseptičkim otopinama (hlorheksidin, furatsilin, metragil, propolis itd.) ili infuzijama ljekovitog bilja (kantarion, kamilica, žalfija, neven, eukaliptus).

Ako je potrebno, treba izvršiti lokalnu primjenu ili injekcijsku anesteziju.

Zatim se vrši direktno uklanjanje zubnog plaka.

Postoje četiri vrste efekata na zubni plak.

1. Uticaj niske frekvencije (Sonic)

Vrh instrumenta izvodi kružne oscilatorne pokrete do 1 mm sa frekvencijom od 1500-1700 Hz. Alat je pričvršćen na konektor umjesto uobičajenog vrha.

Efikasnost ove metode je veoma niska: ne postiže se kavitacija, a parodontalno tkivo je povređeno. Sonic se koristi samo za uklanjanje supragingivalnog zubnog plaka. Kontraindicirano za upotrebu u izloženim cementnim područjima.

2. Ultrazvučno izlaganje (ultrazvučni, magnetostrintivni skaleri)

Vibracija vrha je eliptična, sa frekvencijom od 25000-30000 Hz, zbog vibracije tankih metalnih ploča kada se primjenjuje niskonaponski električni signal.

Kavitacija je efikasna, posebno u kombinaciji sa navodnjavanjem rastvorima hlorheksidina, joda, fluora i sode. Stvara toplotu.

3. Piezokeramički (kristalni) prijenosni sistemi (piezoelektrični skaleri)

Vrh alata se kreće samo u linearnom (naprijed i naprijed) smjeru sa frekvencijom od 45.000 Hz. Udobnije jer ne stvaraju toplinu.

Treba imati na umu da što je jači pritisak alata, to je manja efikasnost.

4. Ultradisperzno (powder-jet) izlaganje (Air-Flow, EMS, Switzerland, Cavi-Jet, Dentsplay)

Za razliku od kinetičke energije pokretnih alata, ova metoda se sastoji od usmjerenog dovoda mlazne struje aerosola koji sadrži vodu i abrazivno sredstvo (preventivni prah s natrijum bikarbonatom i alfa-aluminijem). Zahvaljujući mogućnosti regulacije dovoda vode do vrha, mogućnosti primjene ove metode se šire: uklanjanje zubnog plaka, liječenje fisura prije zaptivanja, eliminacija duboke pigmentacije, preparacija malih karijesnih lezija, priprema adhezivnih površina za kompozitne nadoknade i ortopedske konstrukcije.

Ako prilikom upotrebe ovih uređaja nema dovoljno vode, tada temperatura radnog dijela može doseći 200°C. Takve temperature dovode do ozljeda zuba i desni. Unutarnje dovod vode u radni dio alata se pokazao kao najbolji. Voda ne samo da hladi, već i prskanjem ultrazvučnim talasima ispire naslage koje se uklanjaju, čisteći tretirano područje. Ova vodena magla, u suspenziji, uklanja mnogo mikroorganizama iz usne duplje. Na primjer, patogeni hepatitisa mogu se prenositi zrakom u respiratorni trakt i osjetljiva područja očiju. Zbog toga je prilikom rada potrebno nositi masku i zaštitne naočare.

Alati koji se koriste imaju različite oblike radnog dijela. Treba koristiti tanak alat sa zaobljenim ivicama. Međutim, ako se koristi nepravilno, takav alat može oštetiti i zube. Djelotvorno područje djelovanja alata ide duž njegove uzdužne ose. Nikada ne treba tretirati zub direktno vrhom ultrazvučnog vrha, jer to može dovesti do krhotina gleđi, pa čak i dentina. Pri obradi ivica filova treba biti oprezan! Rubovi ispuna mogu se oštetiti mikrovibracijama instrumenta i odvojiti od zuba, što povećava mogućnost nastanka sekundarnog karijesa. Nepravilna upotreba instrumenata također može doprinijeti dementiranju fiksnih ortopedskih konstrukcija. Treba imati na umu da se uz čestu upotrebu radni dio alata istroši i, kako bi se izbjegli kvarovi, alat se mora mijenjati dva puta godišnje. Radni dio alata mora se voditi duž ose zuba bez pritiska. Do odvajanja kamenca dolazi zbog ultrazvučnih vibracija i pritiska na instrument. Ako nakon tretmana ultrazvučnim aparatima i pneumatskim skalerima na površini zuba ostanu otočići kamenca, naknadno liječenje treba provesti ručnim parodontološkim instrumentima. Dizajnirane su na način da mogu očistiti bilo koju površinu zuba. Da bi se to postiglo, oni su odgovarajuće zakrivljeni, uvijeni i imaju oštre rezne ivice na kraju. Ovo omogućava da se stare naslage odseku, a da ostane relativno glatka površina.

3. Poliranje

Kako bi se spriječilo stvaranje novog plaka na očišćenim površinama, koristi se poliranje gumenim čašicama, četkama i pastama za poliranje.

Najprije se vrši brušenje i predpoliranje vratova i pristupačnih područja korijena zuba pomoću fleksibilnih abrazivnih alata (lavsan diskovi i trake s abrazivnim premazom, trake, konci i četkice).

Zatim pređite na završno poliranje pomoću četkica, gumenih kapica i abrazivnih pasta za poliranje: Unit Dose, Prophy Paste (Oral-B), Detartrine (Septodont), Nupro (Dentsply), Klint (Voco), Remot (Lege Artis), Cleanpolish ( Hawe Nenos).

Poliranje počinje grubom pastom za poliranje pomoću neabrazivne gumene čašice. Zatim se tretira pastom srednjeg zrna, zahvaljujući kojoj se neravnine nastale prethodnom pastom izglađuju. Treba napomenuti da se redoslijed naizmjeničnih pasta za poliranje mora strogo pridržavati. Samo u ovom slučaju može se dobiti čisto polirana površina. Ni u kom slučaju ne smijete preskakati korake poliranja. Konačno, završno poliranje se izvodi fino zrnatom pastom koja sadrži fluor. Poželjno je polirati ravne površine gumenim čašicama, a neravnine polirati četkama.

Po završetku profesionalnog čišćenja zuba, interdentalni prostori se čiste posebnim sredstvima. Čišćenje proksimalnih područja vrši se pomoću konca i sitnozrnate paste. Za poliranje značajno širokih interdentalnih područja ima smisla koristiti posebne interdentalne četkice.

Zatim se vrši završno navodnjavanje usne šupljine kako bi se uklonila abrazivna pasta (u tu svrhu koriste se slabe antiseptičke otopine). Također u ovoj fazi je preporučljivo izvršiti kontrolno određivanje higijenskih indeksa.

4. Fluorizacija

Za poboljšanje procesa remineralizacije gleđi i dentina, obavezna faza profesionalne oralne higijene je fluorizacija zuba pomoću gelova, lakova i ispiranja koji sadrže fluor: Fluoridin Gel br. 5 (Voco), Pro Fluorid gelee (Voco), Bifluorid 12 (Voco), Fluocal (Septodont) , Vernident (Voco), Fluramon (Voco), Pro Fluorid M (Voco). Moguća je dubinska fluorizacija prema Knappovostu (Mumanchemie, Njemačka).

Dakle, profesionalno čišćenje zuba traje oko 40 minuta, uz konsultaciju sa lekarom oko 1 sat.

Ali za konsolidaciju uspjeha, jedna takva posjeta ljekaru nije dovoljna. Samo redovna profesionalna oralna higijena tokom cijelog života pomoći će vam da izbjegnete bolesti. Preporučljivo je obavljati redovne preglede u ordinaciji za higijenu (najmanje dva puta godišnje).

Značajke upotrebe proizvoda za ličnu oralnu higijenu: pitanja i odgovori

Koja je uloga fluora u procesu remineralizacije?

Književnost

1. E.V. Borovsky, E.M. Kuzmina, T.I. Lemetskaya „Primarna prevencija glavnih zubnih bolesti” / edukativni priručnik, Moskva, 1986.
2. G.N. Pakhomov "Primarna prevencija u stomatologiji" / Medicina, Moskva, 1982.
3. V.V. Goryunov, I.A. Shlyakhtova, T.V. Gorbunova "Algoritam za rad oralne higijene" / Ural Dental Review. 2000, br. 2(11).
4. E.A. Parpaley, L.B. Leporskaya, N.O. Savichuk "Profesionalna i lična oralna higijena kao metoda prevencije zubnih bolesti" / Moderna stomatologija. 1999, br.
5. G.H. Besting, R. Hilger, S. Fas, P. Behrmann “Profesionalna higijena” / Ruski stomatološki klub.

60-90% djece školskog uzrasta i gotovo 100% odraslih ima zubni karijes. 15-20% ljudi srednjih godina (35-44 godine) ima teški parodontitis (bolest desni), koji može dovesti do gubitka zuba. Pitanje prevencije oralnih bolesti je od ključnog značaja.

Najčešći i najčešći faktori rizika za nastanak oralnih bolesti su prisustvo plaka, kamenca i loša oralna higijena.

Zubni plak ili zubni plak- to su organizirane kolonije bakterija od kojih neke uzrokuju razvoj bolesti desni, a drugi razvoj karijesa.

Tartar je stvrdnuti plak koji se formira na površini zuba.

| Loša oralna higijenačesto povezana s nepravilno korištenim tehnikama pranja zuba.

Profesionalna oralna higijena u našoj ordinaciji je skup mjera usmjerenih na prevenciju i otklanjanje faktora rizika za nastanak oralnih bolesti. Ovaj postupak se provodi pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir njegove karakteristike i sastoji se od sljedećih faza:

• | Uklanjanje kamenca bez oštećenja zubne gleđi uz pomoć ultrazvuka

• | Uklanjanje plaka bez traume mekih i tvrdih tkiva usne šupljine tretiranjem površine zuba rastvorom sode pod pritiskom (Air-Flow)

• | Poliranje tretirana površina

• | Duboka fluorizacija- tretman površine zuba preparatima koji sadrže fluor (za profesionalnu upotrebu u stomatologiji). U ljudskom tijelu, fluor se uglavnom nalazi u zubnoj caklini. Ako je njegov sadržaj nedovoljan, dolazi do uništenja zubne cakline i kao rezultat toga nastaje karijes.

• | Obuka i kontrola oralne higijene. Obezbeđena vam je četkica za zube za jednokratnu upotrebu kojom perete zube po uobičajenoj metodi pod nadzorom lekara. Zatim, plak koji ostaje nakon četkanja se kontrolira pomoću tableta za bojenje plaka. Nakon toga, doktor pruža obuku za individualnu metodu pranja zuba, koja je vama relevantna, uzimajući u obzir vaše karakteristike, kao i odabir individualnih sredstava za oralnu higijenu.

Obično su plak i kamenac koji prekrivaju površinu zuba tamne boje, što uzrokuje da zubi potamne. Stoga, prilikom uklanjanja plaka i kamena, mnogi pacijenti pogrešno vjeruju da su prošli proceduru izbjeljivanja, iako su zubi tek vraćeni u pravu boju. Tipično, formiranje kamenca i plaka traje od 4 do 6 mjeseci. Stoga je važno posjetiti stomatologa barem jednom u šest mjeseci.

| Važno je znati Ukoliko se ovi moderni uređaji koriste nepravilno i neprofesionalno, postupak uklanjanja zubnog plaka može uzrokovati mikrotraumu desni i uništavanje zubne cakline. I tada redovno profesionalno čišćenje zuba prestaje biti preventivna mjera i postaje narušavanje integriteta usne šupljine.

Predmet.Oralna higijena.
Target. Osposobiti studente za metode i sredstva lične i profesionalne oralne higijene.
Način implementacije. Grupna lekcija.
Lokacija. Tretman i fantom sobe.
Sigurnost

tehnička oprema: grafoskop "Peleng", stomatološka jedinica, stolica, setovi instrumenata za pregled usne duplje, indikatori plaka, četkice za zube, paste, gelovi, eliksiri, čačkalice, konac.

Tutorijali: tobogani, stolovi, stalci, fantomke.

Kontrole: test pitanja, zadaci, situacioni zadaci, pitanja za provjeru znanja, domaći.
Pitanja koja su prethodno proučavana i neophodna za ovu lekciju. Sastav, svojstva pljuvačke i oralne tečnosti (Katedra za biohemiju).
Plan lekcije

1. Provjera završetka domaće zadaće.

2. Teorijski dio. Sredstva i metode individualne oralne higijene. Metode čišćenja zuba. Proizvodi i metode profesionalne oralne higijene. Intervju o kontrolnim pitanjima i kontrolnim zadacima. Rješavanje obrazovnih situacijskih problema.

3. Klinički dio. Demonstracija od strane nastavnika metoda pranja zuba na fantomu: standardne, za parodontalne bolesti, kombinovane i druge. Demonstracija tehnike upotrebe interdentalnih niti (konac). Demonstracija proizvoda za ličnu oralnu higijenu na štandu.

4. Samostalni rad studenata. Studenti uče pacijente pravilima pranja zuba, vode razgovore o izboru četkica i pasta za zube.

5. Analiza rezultata samostalnog rada studenata.

6. Rješavanje kontrolnih situacijskih problema.

7. Test kontrola znanja.

8. Zadatak za sljedeću lekciju.
anotacija

Primarna prevencija zubnih bolesti uključuje niz mjera. Vodeća aktivnost u ovom kompleksu je oralna higijena. Uobičajeno je razlikovati ličnu i profesionalnu higijenu.

Individualna higijena se odnosi na pažljivo i redovno uklanjanje naslaga sa površine zuba i desni od strane svake osobe. Profesionalnu oralnu higijenu obavlja specijalista (stomatolog ili higijeničar) i osigurava uklanjanje mekog i mineraliziranog zubnog naslaga, praćenje kvaliteta individualne higijene, te dijagnosticiranje ranog stadijuma karijesa i parodontalnih bolesti.

Proizvodi za ličnu oralnu higijenu– to su četkice za zube, oralni irigatori, konac za zube, prašci i paste za zube, gelovi, zubni eliksiri, žvakaće gume.

Metode individualne oralne higijene perete zube i ispirete usta.

Mehaničko uklanjanje zubnog plaka vrši se pomoću dentalni četke.Četkica za zube se sastoji od drške i radnog dijela, predstavljenog nizovima snopova čekinja. Umjetna vlakna se uglavnom koriste kao čekinje. Na osnovu njihove tvrdoće razlikuju se tri vrste čekinja: tvrda, srednja, meka; po dužini radnog dijela i veličini ručke - odrasli i djeca. Tu su i električne četkice za zube.

Četkica za zube treba da bude individualna za svaku osobu. Vijek trajanja je u prosjeku od jednog do tri mjeseca, dok se čuperci čekinja ne deformišu.

Međutim, čak i pažljivo pridržavanje pravila oralne higijene samo pomoću četkica za zube ne dopušta čišćenje međuzubnih prostora. Za to koriste zubni konac (konac). Napravljene su od umjetnih vlakana. U međuzubne prostore se ubacuje konac dužine 30-40 cm, pritiska na površinu zuba i povlači gore-dole, čineći 6-7 pokreta. U tu svrhu koriste se i čačkalice – drvene i plastične; irigatori - koristi se mlaz vode pod pritiskom od 2-10 atm. kroz vrh. Pritisak stvaraju kompresori, a u vodu se dodaju ljekovite tvari.

Hemijsko čišćenje zuba od naslaga se vrši upotrebom pasta za zube. Trenutno vodeći svjetski proizvođači pasta za zube uključuju ne samo tehnologe, dizajnere, inženjere, već i stomatologe u kreiranje novih vrsta, kako bi paste što bolje zadovoljile potrebe stanovništva, ovisno o specifičnim stomatološkim situacijama. Pasta za zube je složen sistem čije formiranje uključuje mnoge komponente:

a) abrazivna sredstva (kreda, natrijum bikarbonat, dikalcijum fosfat, polimerna jedinjenja metil metakrilata, itd.);

b) humektanti (glicerol i sorbitol), koji sprečavaju isparavanje vode i pomažu u održavanju homogenosti paste;

c) vezivo (prirodne smole);

d) sredstva za pjenjenje, odnosno deterdžente (lauril sulfat), koji pospješuju stvaranje pjene i olakšavaju proces pranja zuba;

e) antimikrobni lekovi ili konzervansi (alkoholi, benzoati, formaldehidi);

e) voda 20-30%;

g) terapeutske i profilaktičke dodatke koji određuju namjenu paste;

h) sredstva za želiranje.

Paste za zube se mogu distribuirati po vrsti (dječje, tinejdžerske, odrasle), po konzistenciji, po namjeni, po stepenu pjenasti, po sadržaju elemenata itd.

Najznačajnija gradacija pasti za zube prema namjeni (Tabela 1), prema njoj se sve paste za zube dijele u dvije glavne grupe: higijensko-terapijske i profilaktičke.

Tabela 1

Klasifikacija praktične gradacije pasta za zube

paste za zube
higijenski	terapijski i profilaktički
	jednostavno	spoj
		kombinovano	kompleks
1. Čišćenje 2. Dezodoriranje	1. Anti-karijes 2. Abraziv 3. Protuupalno	1. Anti-karijes 2. Protuupalno 3. Osetljiv.	1. Anti-karijes 2. Anti-karijes i protuupalni 3. Anti-karijes i desenzibilizacija

Higijenske paste za zube su dizajnirane da čiste zube od naslaga i dezodoriraju usnu šupljinu („Narandža“, „Porodica“, „Nana“, „Moskva“, „Dobro jutro“, „Fosforin“, „Ovenal“, „Crveno-belo“) .

Terapijske i profilaktičke paste za zube podijeljene su u dvije podgrupe: jednostavne i složene. Jednostavne terapeutske i profilaktičke paste za zube imaju jedno dejstvo: protiv karijesa, protiv upale ili abrazivne. Složene terapijske i profilaktičke paste dijele se na kombinirane i složene. Kombinovane paste obuhvataju paste koje sadrže dve ili tri terapeutske i profilaktičke komponente za terapiju i prevenciju jedne vrste patologije. Kompleksne paste za zube uključuju nekoliko terapijskih i profilaktičkih komponenti koje djeluju na različite vrste patologije.

S pojavom sve složenijih pasta za zube koje imaju ciljano djelovanje, stomatolog bi trebao odabrati pastu za zube i preporučiti je u skladu sa specifičnim dentalno-higijenskim statusom pacijenta. Da biste to učinili, morate znati glavni fokus pasta za zube:

a) za prevenciju karijesa – sadrže jedinjenja fluora i fosfora i kalcijuma;

b) za prevenciju bolesti desni – uključuju biljne i protuupalne komponente (ekstrakte kamilice, žalfije, eukaliptusa itd., klorheksidin, triklosan itd.);

c) za zube sa povećanom osjetljivošću na vanjske iritanse, koji sadrže hidroksiapatit ili trikalcijum fosfat i potiču opturaciju dentinskih tubula, ili fluorid koji sadrži kalijum nitrat, pružajući izolaciju nervnih vlakana.
Osnovna pravila za pranje zuba

Za čišćenje zuba koriste se pometanje, struganje, kružni i povratni pokreti.

Pokreti se izvode od desni do ruba krune, potrebni su za čišćenje bukalne, palatinalne, lingvalne i vestibularne površine zuba. Za čišćenje žvakaćih površina zuba koriste se struganje i pokreti naprijed-nazad. Kružni pokreti se izvode na svim površinama nakon pokreta struganja. Četkica za zube se postavlja okomito na površinu koja se čisti. Da bi se stvorio stereotip, dentalno-gingivalna zona kutnjaka prvo se čisti s bilo koje strane, krećući se duž vestibularne površine do površine za žvakanje, a zatim do nepčane površine. Zatim prelaze na pretkutnjake i prednje zube. Prvo operite zube gornje, a zatim donje vilice. Svaka površina segmenta mora se očistiti sa 8-10 poteza četkicom, a za čišćenje svih zuba 300-400 poteza. Najoptimalnijim režimom pranja zuba smatra se pranje dva puta dnevno: ujutro i uveče nakon jela.
Profesionalna oralna higijena

Pojam “profesionalna oralna higijena” odnosi se na temeljito uklanjanje mekog i tvrdog zubnog naslaga sa svih površina zuba i desni uz pomoć profilaktičkih sredstava, pod kontrolom indikatora plaka. Profesionalnu oralnu higijenu obavlja stomatolog ili higijeničar i obuhvata: obuku, snimanje, praćenje higijenskog stanja usne duplje, korekciju, snimanje stanja zuba i usnog tkiva, sistematsko uklanjanje zubnog plaka sa nepristupačnih površina.

4. Četkice za zube, zahtjevi za njima, razlike, izbor, vijek trajanja.

5. Interdentalna sredstva za čišćenje.

6. Paste za zube, sastav.

7. Paste za zube, praktična gradacija.

8. Osnovna pravila za pranje zuba.

9. Koncept “profesionalne oralne higijene”.

10. Faze profesionalne oralne higijene.
Kontrolni zadaci

Zadatak 1. Podudarni proizvodi za higijenu:

Zadatak 2. Koja sredstva obezbeđuju mehaničko uklanjanje zubnog plaka?

10. Prilikom druge posete za profesionalnu oralnu higijenu, pacijent je ispred ogledala samostalno čistio površine zuba pomoću četkice i paste. Doktor je dao preporuke o pravilnoj upotrebi interdentalnih sredstava za čišćenje.

Da li je lekar sproveo sve mere predviđene u ovoj fazi profesionalne higijene?

Testovi

1. Prilikom pregleda usne duplje dolazi do značajnog nakupljanja mekog plaka u cervikalnom području zuba gornje i donje vilice. Detaljna anketa pokazala je da je pacijent već duže vrijeme koristio meku četkicu za zube.

Koji su razlozi ovakvog statusa oralne higijene? Dajte preporuke za njegu, skladištenje i vijek trajanja četkice za zube.

2. Pacijentu je teško odabrati četkicu za zube i interdentalne čistače. Obavite konsultacije o izboru ovih proizvoda za ličnu oralnu higijenu za pacijenta, naznačite šta treba naglasiti.

3. Pacijent se obratio stomatologu sa pritužbama na krvarenje i bolnost desni u predjelu 35, 34 i 33 zuba.

Objektivno: interdentalne papile i rubne desni u predjelu naznačenih zuba su otečene, hiperemične, sa ranom površinom. Iz anamneze je utvrđeno da je pacijent koristio novu četkicu za zube.

Objasnite i navedite moguće uzroke akutne upale desni.

4. Pacijent K., 30 godina, žalio se na bolove pri jelu, pranju zuba i spontano krvarenje desni.

Objektivnim pregledom se otkriva da su rubna guma i parodontalne papile otečene, hiperemične, papile su uvećane i krvare pri dodiru. Pronađeni su lažni gingivalni džepovi bez narušavanja dentogingivalnog nastavka.

Dijagnoza: egzacerbacija kroničnog kataralnog gingivitisa umjerene težine.

Koju četkicu i pastu za zube treba preporučiti pacijentu tokom perioda lečenja? Dajte obrazloženje.

5. Tokom profesionalne oralne higijene, intervjuom je utvrđeno da prilikom pranja zuba pacijent koristi struganje i pokrete naprijed-nazad na svim površinama zuba, počevši od prednjih zuba pa do kutnjaka.

Postoji li kršenje u načinu pranja zuba? Ako da, onda opišite osnovna pravila za čišćenje površine zuba.

6. U procesu profesionalne oralne higijene, doktor je pregledao usnu šupljinu, ofarbao plak uz naknadnu demonstraciju pacijentu, uklonio zubni plak i dao preporuke o pravilnom izboru sredstava za ličnu oralnu higijenu.

Navedite faze koje predviđa profesionalna oralna higijena.

7. Pacijent se obratio stomatologu sa pritužbama na krvarenje desni prilikom pranja zuba.

Objektivno: interdentalne papile i rubne desni su otečene, hiperemične, papile krvare na dodir. Indeks higijene je 1,6 bodova. Postavljena je dijagnoza akutnog seroznog gingivitisa.

8. Tokom profesionalne oralne higijene u trećoj posjeti, pacijent je samostalno očistio površinu zuba četkicom i pastom. Doktor je provjerio kvalitetu čišćenja zuba.

Da li su sve manipulacije završene u ovoj fazi? Navedite vrijeme ponovnog praćenja pridržavanja oralne higijene pacijenta.

9. Pacijent se žali na povećanu osjetljivost zuba od vanjskih iritansa.

U sklopu kompleksnog tretmana pacijentu je preporučena pasta za zube koja sadrži hidroksiapatit ili trikalcijum fosfat, kao i pasta za zube sa fluorom i kalijum nitratom.

10. Pacijent je posjetio stomatologa sa pritužbama na krvarenje desni prilikom jedenja tvrde hrane i pranja zuba.

Objektivno: interdentalne papile su natečene, hiperemične, imaju cijanotičnu nijansu i krvare na dodir. Obilan meki plak. Higijenski indeks 4 boda.

Koje metode i sredstva individualne i profesionalne oralne higijene se mogu preporučiti pacijentu? Dajte obrazloženje.

Kontrola znanja testa

1. Koji proizvodi za oralnu higijenu se smatraju individualnim?

a) četkice za zube;

b) konac;

c) paste za zube;

d) irigatori;

e) gumene čašice.

2. Koje komponente su uključene u higijenske paste za zube?

a) abrazivi;

b) hidratantne supstance;

c) prirodne smole;

d) sredstva za pjenjenje;

e) anestetičke supstance;

f) terapeutski i profilaktički aditivi.

3. Kako se dijele terapeutske i profilaktičke paste za zube?

a) kombinovano;

b) kombinovani;

c) složeni;

d) jednostavan;

c) složena.

4. Šta su interdentalni čistači?

a) čačkalice;

b) konac;

c) irigatori;

d) trake.

5. Koje od navedenih supstanci se smatraju komponentama terapeutskih i profilaktičkih pasta za zube?

a) abrazivi;

b) ovlaživači;

c) konzervansi;

d) deterdženti;

e) terapeutski i profilaktički aditivi;

f) antibiotici;

g) supstance za kauterizaciju.

6. Navedite metode individualne prevencije usne šupljine:

a) pranje zuba;

b) uklanjanje zubnog kamenca;

c) oralno navodnjavanje;

d) uklanjanje zubnog plaka sa nepristupačnih površina.

7. Navedite glavne pokrete koji se koriste prilikom pranja zuba:

a) čistači;

b) trljanje;

c) kružni;

d) uzvraćanje.

8. Koje supstance se nalaze u pastama za zube protiv karijesa?

a) natrijum fluorid;

b) antiinflamatorne komponente;

c) antimikrobnih lijekova.

9. Koje supstance se nalaze u pastama za zube koje se koriste za prevenciju parodontalnih bolesti?

a) jedinjenja fluora;

b) biljni ekstrakti;

c) jedinjenja fosfora i kalcijuma.

10. Za šta se koriste higijenske paste za zube?

a) čišćenje od plaka;

b) dezodoracija usne duplje;

c) prevencija bolesti desni;

d) prevencija preosjetljivosti zuba.

Zadaća:

a) definiše ličnu i profesionalnu higijenu;

b) navesti proizvode za ličnu oralnu higijenu;

c) navesti higijenske paste;

d) sastav pasta za zube;

e) klasifikacija terapeutskih i profilaktičkih pasta za zube;

f) faze profesionalne oralne higijene.
Književnost

Main

1. Borovsky E.V., Terapijska stomatologija / E.V. Borovsky, V.S. Ivanov, Yu.M. Maksimovsky, L.N. Maksimovskaya. – M.: Medicina, 2001. – P. 212-219, 266-269, 718-727.

2. Bolesti zuba: praktični vodič / ur. prof. N.N. Garaže. – Stavropolj: Izdavačka kuća St. State Medical Academy, 1998. – P. 338-342.

3. Maksimovsky Yu.M. Terapijska stomatologija / Yu.M. Maksimovsky, L.N. Maksimovskaya, L.Yu. Orekhova. – M.: Medicina, 2002. – P. 225-231.

Dodatno

1. Terapijska stomatologija: udžbenik / ur. prof. L.A. Dmitrieva. – M., 2003. – P. 580-585.

2. Testni zadaci za kontrolu nivoa znanja o propedeutici stomatoloških bolesti / ur. prof. MM. Pozharitskaya. – M., 2000. – Str. 48

3. Testni zadaci iz propedeutike bolesti zuba. Dio I. Terapijska stomatologija / ur. prof. N.N. Garaže. – Stavropolj, 2003. – 40 str.

4. Ulitovsky S.B. Paste za zube / S. B. Ulitovsky. – Sankt Peterburg, 2000. – 272 str.