Da li je moguće samostalno roditi? Vjerovatnoća spontanog porođaja nakon carskog reza. U kojim slučajevima je neophodan hirurški porođaj?

Trudnoća se inače završava prirodnim porodom, ali u akušerskoj praksi ima dosta slučajeva kada je potrebno pribjeći carskom rezu. Ovo je abdominalna operacija tokom koje se pravi rez na materici i beba se vadi. Reproduktivni organ zadržava svoje funkcije, a žena može ponovo postati majka. Koliko dugo prije nego što možete zatrudnjeti nakon carskog reza i postoji li nada da će sljedeći porod biti prirodan?

Šta se dešava u ženskom tijelu nakon carskog reza?

Savremene tehnike izvođenja carskog reza i postoperativne terapije minimiziraju rizik od komplikacija – adhezija, subinvolucije maternice, endomiometritisa.

Nakon što anestezija prestane, žena može imati sljedeće probleme:

• bol u području reza;
• poteškoće s mokrenjem, pražnjenjem crijeva;
• mučnina, povraćanje, slabost;
• vrtoglavica, halucinacije kao posljedice anestezije;
• otok, znojenje.

Kako bi se izbjegle adhezije, preporučuje se ustajanje odmah nakon oporavka od anestezije (4-5 sati nakon operacije). Medicinsko osoblje će vam pomoći da ustanete, a ljekari će pratiti i stanje porodilje. Možete malo hodati, dok vam doktor dozvoljava. Bebu treba hraniti dok leži u udobnom položaju.

Tokom pet postoperativnih dana sprovodi se kurs antibiotske terapije, prati stanje šava i kontraktilna aktivnost materice. Rana u predjelu reza će vam smetati svaki pokret ili pokušaj ustajanja iz kreveta, pa se često propisuju lijekovi protiv bolova.

Osim toga, doktori prate rad crijeva i mokraćne bešike, te prate tjelesnu temperaturu. Njegovo povećanje može biti prirodna reakcija na operaciju. Međutim, važno je da se lekari pobrinu da tokom operacije nije dozvoljeno da infekcija uđe u trbušnu duplju.

5-7 dana se pregleda žena, skidaju se šavovi i rade kontrolni testovi. Ako je stanje zadovoljavajuće, ona i beba se otpuštaju kući. Istovremeno daju preporuke o ishrani i ishrani, te savjetuju ograničavanje fizičke aktivnosti, dizanja teških tereta i seksualnog kontakta na 2 mjeseca. Ako je nivo hemoglobina nizak, prepisuju se preparati gvožđa.

Kod kuće je važno da žena prati svoje stanje i promatra prirodu vaginalnog iscjetka. Ne brinite ako šav izgleda ružno: nakon 1-2 godine će posvijetliti i postati gotovo nevidljiv. Ako se formira keloidni ožiljak, laserska operacija ili resurfacing mogu pomoći u budućnosti.

Osim fizičkih problema, ženu može mučiti i osjećaj krivice što nije mogla sama da se porodi. Ne ulazite u negativna iskustva. U modernom svijetu mnoga djeca se rađaju carskim rezom. To njih i njihove majke spašava od teških postporođajnih komplikacija i teških ozljeda.

Koje dugoročne posljedice carskog reza mogu ometati prirodni porođaj?

Carski rez ne ostavlja uvijek traga na ženskom zdravlju. Jedna od njegovih posljedica su adhezije (adhezije vezivnog tkiva između unutrašnjih organa i crijevnih petlji). Uzrok su sekundarne neplodnosti i ektopične trudnoće. Kada planirate svoje sljedeće začeće, važno je osigurati da oni izostanu. Ako se otkrije patologija, nemojte očajavati: adhezije se mogu uspješno liječiti fizioterapijom i eliminirati kirurški.

Za razliku od spontanog porođaja, carski rez ostavlja ožiljak na materici. Može ometati pričvršćivanje oplođene jajne stanice i predstavlja prijetnju rupturom reproduktivnog organa tokom kontrakcija i pokušaja pri pokušaju sljedećeg porođaja prirodnim putem.

Nakon operacije ne nastaje uvijek pun ožiljak, posebno ako je rez napravljen okomito. Kada se formira nesposoban ožiljak, tkivo u području šava se formira nepravilno. Postoje šupljine, nesrasla područja i velika količina vezivnog tkiva. Ovo će spriječiti istezanje materice tokom sljedeće trudnoće i ugroziti trudnoću.

Postoperativna kila je još jedna prepreka prirodnom porođaju. Može izazvati probleme sa probavnim sistemom, kičmom i izazvati prolaps vagine i materice. Hernija je podložna hirurškom liječenju. Tek nakon toga može se postaviti pitanje novog začeća i samostalnog porođaja.

Da li je moguće roditi se samostalno sa anamnezom CS?

Da li je moguće samostalno roditi nakon carskog reza? Druga trudnoća se planira najkasnije 3 godine nakon operacije. Da biste izbjegli slučajno začeće, trebali biste odabrati optimalno sredstvo kontracepcije. Ako se to dogodi, medicinski konzilij će postaviti pitanje medicinskog pobačaja. Šanse žene da nosi i rodi dijete odmah nakon operacije su 1 prema 10. Cijela trudnoća morat će se odvijati pod strogim medicinskim nadzorom, a najopasniji su posljednji mjeseci.

Nakon tri godine na maternici se formira punopravan, elastičan i dobro rastegljiv ožiljak. Od sada možete planirati začeće i prirodan porod nakon carskog reza. Optimalno vrijeme za narednu trudnoću je 3-5 godina nakon carskog reza, u 60% slučajeva završava spontanim porodom. Nakon 5 godina, ožiljak može izgubiti elastičnost, što će uzrokovati pobačaj.

Žene koje su imale horizontalni rez imaju veću vjerovatnoću da će imati vaginalni porod. Prilikom odabira načina porođaja tijekom sljedeće trudnoće, liječnici uzimaju u obzir starost porođajne žene, patologiju trudnoće, veličinu i stanje ožiljka i šavova. Oni procjenjuju rizike za majku i fetus. Dešava se da se taktika mora mijenjati u hodu. Ako dođe do problema prilikom spontanog porođaja, pribjegava se hirurškoj intervenciji.

U kojim slučajevima je neophodan hirurški porođaj?

• ako bez operacije može doći do smrti porođajne žene i fetusa u maternici;
• kada je prirodni porođaj prepun ozbiljnih posljedica.

U CIS-u postoje protokoli koji jasno definiraju indikacije za abdominalnu operaciju. Oni se odnose na situacije u kojima postoji rizik za majku ili fetus. Uobičajeno, indikacije se dijele na apsolutne i relativne. Javljaju se tokom trudnoće ili uoči porođaja.

O apsolutnim indikacijama se ne može pregovarati. Akušer određuje vrijeme za operaciju i objašnjava budućoj majci zašto je odabrala ovaj način porođaja. Ignoriranje mišljenja ljekara može dovesti do ozbiljnih posljedica za ženu i dijete, uključujući i njihovu smrt.

Relativne indikacije odnose se na slučajeve u kojima je prirodni porođaj moguć, ali postoji visok rizik od porođajne traume, invaliditeta fetusa i postporođajnog krvarenja. Ove slučajeve razmatra konzilij lekara. Odmjeravaju posljedice carskog reza i spontanog porođaja i prenose informacije budućoj majci.

Apsolutna očitavanja

Situacije kada je nemoguće roditi bez carskog reza:

• placenta previa;
• prerano odvajanje djetetovog mjesta;
• opasnost od rupture reproduktivnog organa;
• broj ožiljaka na materici - 2 ili više;
• anatomsko suženje karličnih kostiju od 3-4 stepena;
• tumori, deformacije karličnih kostiju;
• nepravilan ožiljak na reproduktivnom organu;
• višestruki fibroidi;
• malformacije vagine, materice;
• teške bolesti srca;
• gestoza;
• šavovi nakon plastične operacije na vagini;
• kosi ili poprečni prikaz djeteta;
• anamneza rupture perineuma trećeg stepena;
• prvo rođenje u dobi od 30 godina ili više u kombinaciji s drugim prijetećim patologijama;
• smrt majke (fetus ostaje živ u materici još nekoliko sati).

Relativna očitavanja

Postoje situacije kada, pri odabiru načina porođaja, liječnik uzima u obzir mišljenje buduće majke. U 80% slučajeva žene bezuslovno pristaju na carski rez. Okolnosti pod kojima je opasno sami roditi uključuju:

• klinički uska karlica;
• teško odvajanje stidnih kostiju;
• trudnoća nakon IVF-a s komplikacijama, pobačaj u anamnezi, pobačaj;
• trudnoća nakon termina u kombinaciji s patologijama;
• proširene vene vagine;
• onkološke bolesti;
• fetalna hipoksija;
• težina djeteta veća od 4 kg, višestruko rođenje.

Zapletenje pupčane vrpce ne smatra se indikacijom zbog koje se može prisilno izvršiti carski rez. Međutim, liječnici ne isključuju mogućnost da će morati pribjeći operaciji, uzimaju u obzir vrstu zapleta (tesno, nečvrsto, jednostruko, višestruko).

Mogu li me natjerati da se sama porodim ili, obrnuto, pristati na operaciju?

Ako akušer insistira na operaciji abdomena nakon jednog ili dva carska reza, žena ne bi trebala odbiti. Iskustvo specijaliste nam omogućava da predvidimo kako će se odvijati prirodni porod nakon prethodnog carskog reza i koje su komplikacije moguće. Ne biste trebali dovesti do situacije u kojoj morate hitno pribjeći CS-u. To je moguće u sljedećim slučajevima:

• izostanak porođaja (cerviks se polako širi nakon 16 sati od početka kontrakcija);
• hipoksija fetusa tokom porođaja (otkrivena pomoću CTG);
• prolaps pupčane vrpce.

Postoje države u kojima žene same biraju kako će se poroditi. Na primjer, to se dešava u Velikoj Britaniji. U Rusiji se ova praksa ne koristi. Ne postoje zakoni koji zabranjuju hirurški porođaj bez očiglednih indikacija.

Carski rez u anamnezi je relativna indikacija za ponovljeni CS. Porodiči se može ponuditi da se sama porodi nakon carskog reza, što ona ima pravo da odbije pismenim putem, pozivajući se na istoriju bolesti. Ako ste primorani da se sami porodite, možete pribjeći ugovorenom porođaju i unaprijed odabrati operativni porođaj.

Budući da je CS ozbiljna abdominalna operacija, sama želja buduće majke nije dovoljna za njeno izvođenje. Ako nema ozbiljnih indikacija, najbolja opcija je prirodni porođaj nakon carskog reza. Obično traju duže i pažljivo se tretiraju, pokušavajući ne pribjegavati ublažavanju bolova. Nakon porođaja se daje intravenska anestezija i manuelni pregled materice i procjenjuje se stanje ožiljka.

Carski rez je operacija porođaja tokom koje se novorođenče vadi kroz posebno napravljen rez na peritoneumu i materici. Danas je takva hirurška intervencija najčešća u akušerskoj i ginekološkoj praksi zbog velikog broja patologija u trudnica. Carski rez može biti planiran ili hitan ako dođe do komplikacija tokom spontanog porođaja. A ako je sve jasno s indikacijama za operaciju i tijekom postupka, onda se postavlja pitanje, kako ide porođaj nakon carskog reza? Da li je moguće imati drugo dijete prirodnim putem?

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za prirodni porođaj nakon kirurškog porođaja. Ali vrijedi uzeti u obzir nekoliko obaveznih čimbenika kako bi sljedeća trudnoća i porođaj nakon carskog reza završili sigurno. Prilikom ove operacije uvijek se napravi rez na trbušnoj šupljini i tijelu materice, nakon čega na njima ostaje ožiljak kojem je potrebno vrijeme da zacijeli. Trebali biste znati da se može odvojiti u bilo koje vrijeme tokom trudnoće zbog rastezanja peritonealnog tkiva. To je moguće i tokom porođaja zbog kontrakcije prenapregnutih mišića materice.

Stoga je porođaj godinu dana nakon carskog reza nepoželjan. Žena mora poduzeti oprezne mjere opreza kako bi izbjegla začeće. Takođe, tokom ovog perioda ne možete abortirati, jer mehanički uticaj na zidove materice može dovesti do delimičnog ili potpunog pucanja šava.

Ginekolozi preporučuju ponovnu trudnoću tek 2-3 godine nakon rođenja prvog djeteta operacijom. Nakon tog vremena, ožiljak se smatra zdravim, odnosno dobro zacijeljenim, a mišićno tkivo u njegovoj blizini je potpuno obnovljeno. Elastična je i dobro se skuplja tokom trudova tokom porođaja. Od ovog trenutka počinje povoljan period za rađanje sljedećeg djeteta, a ponovljeni porođaji nakon carskog reza će proći dobro.

Ako trudnoća nastupi 5 ili više godina nakon operacije, tada se tokom porođaja šav na maternici također može raspasti, jer će biti previše krut i teško rastegnut.

Zašto je preporučljivo rađati prirodnim putem nakon carskog reza?

Da li je moguće imati prirodan porod nakon carskog reza? Da, i ginekolog neće insistirati na ponovljenoj operaciji ako nema drugih kontraindikacija. Štoviše, liječnici su skloni vjerovati da su prirodni drugi porođaji nakon carskog reza čak i poželjni. Vjerovatnoća uspješne prirodne isporuke u ovom slučaju dostiže 70%.

Pozitivne tačke u korist vaginalnog porođaja nakon carskog reza:

1. Ponovljeni porođaj nakon carskog reza sigurniji je i za majku i za novorođenče. Oni omogućavaju ženi da se više puta porađa u budućnosti.
2. Operacija se može izvesti do 3 puta bez ozbiljnih posljedica. Sa svakim narednim povećava se rizik za dijete i majku. Drugi porod zaredom, koji se dogodio carskim rezom, naglo smanjuje vjerojatnost samostalnog porođaja u budućnosti. A porođaj nakon 2 carska reza gotovo uvijek se odvija uz pomoć hirurške intervencije.
3. Nakon normalnog porođaja, žena se mnogo brže vraća u normalu. Reproduktivna funkcija se obnavlja brže. Rizik od komplikacija je minimalan u odnosu na ponovljeni carski rez, nakon čega se ne može isključiti poremećaj menstrualnog ciklusa i razvoj drugih posljedica. To može dovesti do ponovnog začeća.
4. Kada se beba rodi na uobičajen način, ona proizvodi hormon stresa koji potiče bolju adaptaciju na svijet oko sebe.

Indikacije za ponovni carski rez

Prirodni porođaj nakon carskog reza je nemoguć ako se jave sljedeći faktori:

• otkrivanje znakova zatajenja ožiljaka prema ultrazvučnim podacima i simptomima, posebno ako je prošlo manje od 2 godine od prve takve operacije;
• uzdužni rez nakon prvog carskog reza;
• dva ili više ožiljaka od prethodnih vještačkih porođaja;
• pričvršćenje posteljice u području ožiljka maternice;
• uska karlica;
• dug period između porođaja (5 godina ili više);
• onkološko oštećenje bilo kojeg organa reproduktivnog sustava, na primjer, tumor jajnika;
• deformacija karličnih kostiju;
• karlična ili poprečna;
• previse ;
• dijabetes melitus kod trudnice ili ozbiljni problemi s vidom - ablacija mrežnice, visok stepen miopije;
• bolesti kardiovaskularnog i nervnog sistema, kao i kod buduće majke;
• abnormalnosti razvoja fetusa ili druge patologije koje su nastale tijekom intrauterinog razvoja ().

Priprema za samostalni ponovni porod nakon carskog reza

Kako bi buduća trudnoća tekla normalno i završila prirodnim porodom, pripreme za to treba započeti odmah nakon prvog carskog reza. Za oporavak u postoperativnom periodu treba se pridržavati svih preporuka ljekara date porodilji. Tokom prve 2 godine potrebna je kontracepcija kako bi se spriječila ponovna trudnoća. Abortusi se ne mogu raditi u ovom periodu.

Prije začeća treba pregledati i žene i muškarce kako bi se utvrdile bolesti koje mogu utjecati na tok trudnoće i biti kontraindikacija za prirodni porođaj. Žena mora biti podvrgnuta ginekološkoj dijagnostici kako bi se procijenilo stanje ožiljka maternice (histeroskopija, histerografija i ultrazvučne procedure).

Da bi se napravila konačan izbor načina porođaja, žena se rutinski hospitalizira u 37-38 sedmici trudnoće. U bolnici je podvrgnuta kompletnom sveobuhvatnom pregledu. Stanje fetusa procjenjuje se i kardiotokografijom, doplerom i drugim dijagnostičkim metodama.

Značajke procesa normalnog porođaja nakon carskog reza

Samostalni porođaj nakon carskog reza odvija se uobičajenim scenarijem, s kontrakcijama, guranjem, rođenjem bebe i porođajem posteljice.

Ali postoje neke točke koje su kontraindicirane tijekom prirodnog porođaja nakon carskog reza:

• Stimulacija rada je strogo zabranjena. Injekcija enzaprosta ili oksitocina može uzrokovati pucanje šava u maternici.
• Ne možete početi da gurate prerano.
• Prilikom guranja, doktor ne koristi pritisak na stomak.
• Anestezija je isključena kako ne bi propustili bol od rupture ožiljka.

Nakon porođaja posteljice, akušer-ginekolog sterilnom rukavicom pregledava zidove materice, posebno područje šava, kako bi se isključila djelomična ili potpuna ruptura. Ako se sumnje potvrde, porodilja će biti podvrgnuta hitnoj operaciji. Ako se pojave komplikacije tokom spontanog porođaja, mora se uraditi neplanirani carski rez.

Komplikacije prirodnog porođaja nakon prethodnog carskog reza:

• Zacijeljeni rez na materici može uticati na tok trudnoće. Svaka treća trudnica ima visok rizik od prijevremenog prekida trudnoće u bilo kojoj fazi.
• Zbog šava se kod nekih ljudi razvija. Kao rezultat toga, fetus ne prima punu količinu hranjivih tvari i kisika za razvoj.
• Ruptura maternice na šavu od carskog reza je najopasnija komplikacija tokom porođaja. Često, u pozadini jake boli, javlja se bez značajnih simptoma. Stoga, tokom porođaja, doktor stalno prati stanje šava, palpirajući ga kroz prednji trbušni zid. Trebalo bi da ostane glatko i bezbolno. Važno je pratiti količinu i prirodu krvarenja i fokusirati se na tegobe porodilje. Neprirodno slabljenje porođaja, pojava boli u predjelu pupka, mučnina ili povraćanje mogu ukazivati ​​na rupturu tijela maternice na šavu. Ultrazvučni pregled pomaže u objektivnom proučavanju stanja ožiljka. Ako se potvrdi kršenje njegovog integriteta, hitno prelaze na hirurški porođaj.

Da li je moguće samostalno roditi nakon dva carska reza?

Prirodni porođaj nakon dva ili više carskih reza je malo vjerojatan zbog visokog rizika od ozbiljnih posljedica, uključujući:

Porođaj nakon carskog reza postavlja mnoga pitanja za žene koje planiraju drugu trudnoću. Doktori ukazuju na moguće komplikacije procesa. Pogledajmo situaciju detaljno, saznajte kada možete roditi nakon carskog reza i kako se taj proces provodi.

Da li je moguće roditi se nakon carskog reza?

Prema akušerskoj praksi, drugi porod nakon carskog reza treba da se obavi na isti način. Razlog za to je dostupnost. Ovo područje tkiva ima nisku elastičnost, što povećava vjerojatnost rupture reproduktivnog organa. Kao rezultat toga, razvija se komplikacija - dolazi do krvarenja iz maternice. Situacija zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju i opasna je zbog moguće smrti porodilje.

Istovremeno, moderne studije zapadnih neonatalnih centara dokazuju da je porođaj nakon carskog reza moguć klasičnom metodom - kroz porođajni kanal. Tako su britanski doktori izračunali: 75% žena koje su rodile prirodnim putem nije imalo komplikacija tokom porođaja. Što se tiče posljedica po fetus (hipoksija, neurološke komplikacije), one se bilježe u 1% slučajeva. Uzimajući u obzir ove podatke, akušeri daju pozitivan odgovor na pitanje žene da li može sama da se porodi nakon carskog reza.

Koliko brzo možete roditi nakon carskog reza?

Žene koje su bile podvrgnute operaciji često su zabrinute zbog pitanja koliko će vremena biti potrebno za porođaj nakon carskog reza. Doktori ne daju jasan vremenski period koji mora proći prije planiranja sljedeće trudnoće. Sve ovisi o brzini regeneracije tkiva maternice i formiranju ožiljka na njemu. Preliminarni pregled pomaže u utvrđivanju ove činjenice.

Sami akušeri pokušavaju da se pridržavaju pravila, koje kaže da se porođaj nakon carskog reza treba dogoditi najkasnije 2 godine kasnije. Ova činjenica je zbog neuspjeha ožiljka - povećava se vjerojatnost razvoja. Osim toga, kiretaža tijekom trudnoće također razrjeđuje tkivo maternice, što negativno utječe na obnovu reproduktivnog organa. Da li je moguće da se određena žena sama porodi nakon carskog reza utvrđuje lekar.

Da li je moguće roditi se nakon carskog reza za godinu dana?

U svakom konkretnom slučaju, kada je moguće roditi nakon carskog reza, određuje liječnik. U tu svrhu propisan je sveobuhvatan pregled maternice, koji uključuje ultrazvuk i pregled u ginekološkoj stolici. Posebna pažnja se poklanja stanju postoperativnog ožiljka. Ovo područje tkiva ima malu rastegljivost, što povećava rizik od rupture materice na ovom mjestu. Nakon pregleda, žena dobija preporuke za planiranje sledeće trudnoće.

Da li je moguće imati prirodan porod nakon carskog reza?

Žene koje planiraju drugu trudnoću često se zanimaju za pitanje da li je moguće samostalno roditi nakon carskog reza. Doktori ne poriču ovu mogućnost. Istovremeno, oni ukazuju na faktore koji određuju varijantu ove isporuke. Među njima:

• stanje ožiljaka;
• broj carskih rezova u istoriji;
• odsustvo pratećih bolesti reproduktivnog sistema.

Kontraindikacije za prirodni porođaj nakon carskog reza

Vrijedi napomenuti da u takvim situacijama nije svim ženama dozvoljeno da rađaju prirodnim putem. To je zbog mogućnosti razvoja komplikacija - nakon carskog reza maternica poprima neke značajke. Kontraindikacije za vaginalni porod uključuju:

• uzdužni ožiljak na maternici;
• placenta previa u području ožiljaka;
• papreni položaj fetusa;
• veliko voće;
• anatomski uska karlica;
• onkološki proces.

Priprema za porođaj nakon carskog reza

Samostalni porođaj nakon carskog reza zahtijeva pripremnu fazu. Počinje procjenom stanja reproduktivnog organa. Da bi to učinila, žena daje ljekarima izvod iz porodilišta, koji sadrži sljedeće informacije:

• razlozi prethodnog carskog reza;
• trajanje bezvodnog perioda, porođaj;
• način šivanja, korišteni materijal;
• volumen izgubljene krvi;
• spisak korišćenih lekova.

Na osnovu dobijenih informacija, doktori donose zaključke i provode neophodan pregled. To uključuje:

• Ultrazvuk karlice;
• laboratorijske pretrage: analiza krvi, urina, nivo hormona;
• isključivanje hroničnih žarišta upale.

Kako je prirodan porođaj nakon carskog reza?

Prirodni porođaj nakon carskog reza je uvijek planiran. Izvode se u 39-40 sedmici. Proces počinje amniotomijom - otvaranjem amnionske vrećice, čime se započinje proces porođaja. Sama dostava se vrši istim redosledom kao i uvek. Posebna pažnja se poklanja stanju ožiljka. Kod njegovog početnog odstupanja i pojave krvi pristupa se hitnom carskom rezu.

Koliko puta se možete poroditi nakon carskog reza?

Na pitanje koliko puta žena može da se porodi nakon carskog reza, akušeri su ranije odgovorili da žena može imati samo 2 carska reza u svom životu. Savremeni razvoj medicine i akušerstva omogućava nekoliko porođaja nakon takve operacije. Odluke ove vrste donosi tim ljekara koji procjenjuje dostupne rezultate istraživanja, stanje reproduktivnog organa i ožiljak na njemu.

Zapadni akušeri već dugo koriste vaginalni porođaj nakon carskog reza. U ovom slučaju se bilježi nizak postotak komplikacija. To se postiže pažljivim proučavanjem procesa takvog porođaja, kontinuiranim praćenjem stanja porođajne majke tokom porođaja. Postoje slučajevi da žena nakon takve operacije rodi 2 djece prirodnim porodom. Istovremeno, same bebe nemaju nikakve patologije.

Prirodni porođaj nakon dva carska reza

Kao što je već spomenuto, odluku o tome da li je moguće roditi se prirodnim putem nakon carskog reza donosi ljekar. Domaći akušeri drže se principa da su 2 prethodna carska reza indikacija za treći. Ranije je ženi u ovom slučaju bilo potpuno zabranjeno rađanje, nakon što je nakon druge operacije bila podvrgnuta sterilizaciji (ligaciji jajovoda).

Carski rez treba obaviti samo u slučajevima kada je prirodni porođaj povezan sa visokim rizikom po zdravlje i život fetusa ili majke. Međutim, u posljednje vrijeme se povećao broj elektivnih operacija. Prođe neko vrijeme, a mnoge žene koje žele još jednom iskusiti sreću majčinstva počinju se pitati je li moguć prirodni porođaj nakon carskog reza.

Doktori ne daju jasan odgovor na ovo pitanje. Drugi i naredni porođaji mogu se odvijati vaginalno ili ponovljenom operacijom. Razmotrimo kada je dozvoljen drugi porod nakon carskog reza, pod kojim uvjetima je potrebna ponovljena operacija i koliki su rizici prirodnog porođaja nakon nekoliko godina nakon carskog reza.

Šta treba da znate o carskom rezu

Unatoč činjenici da, prema statistikama, broj djece rođene kao rezultat operacije stalno raste, mnoge žene slabo znaju o indikacijama za operaciju te o rizicima i komplikacijama koje ona uzrokuje. Prvi carski rez se radi isključivo iz medicinskih razloga. Sama želja trudnice nije dovoljna.

Razlikuju se sljedeće indikacije:

• prisutnost teških kroničnih bolesti (dijabetes melitus, hipertenzija, kardiovaskularne patologije, endokrine bolesti);
• nepravilan položaj;
• višestruka trudnoća;
• slabost porođaja;
• u teškom obliku;
• prerana abrupcija placente, visok rizik od fetalne hipoksije;
• razne genitalne infekcije;
• anatomski defekti maternice i drugih genitalnih organa.

Tokom carskog reza, beba se vadi kroz rez na prednjem zidu materice. U tom slučaju ne ostaje samo vanjski ožiljak na koži, već i unutrašnji, na maternici. Upravo prisutnost ožiljka može postati prepreka daljnjoj trudnoći i porođaju prirodnim putem.

Zacjeljivanje vanjskog ožiljka dolazi u prilično kratkom vremenu, otprilike tjedan ili dvije nakon operacije. Što se tiče obnavljanja integriteta tkiva materice, potrebno je mnogo više vremena. Potpuno izlječenje bi trebalo da traje od šest mjeseci do godinu dana.

Najčešće se izvodi prema planu, ali se može donijeti odluka o hitnom izvođenju ako postoji opasnost od rupture maternice, iznenadnog prestanka kontrakcija ili ranog odvajanja posteljice.

Moguća su dva tipa reza: klasični (uzdužni) i poprečni (rez duž bikini linije). Drugi način pristupa je poželjniji jer je manje uočljiv i omogućava mogućnost samostalnog porođaja u budućnosti.

Planiranje narednih trudnoća

Najvažnije pitanje u ovoj situaciji ostaje: koliko dugo nakon carskog reza možete roditi. Bez obzira da li žena planira prirodni porođaj ili ponovnu operaciju, period između porođaja i sljedećeg začeća ne bi trebao biti kraći od dvije godine. Takvi vremenski okviri su potpuno opravdani: za to vrijeme ožiljak maternice treba potpuno zacijeliti i vratiti integritet tkiva organa.

Trudnoća koja nastupi godinu dana nakon carskog reza povezana je s vrlo velikom vjerovatnoćom omekšavanja ožiljaka. Tokom kontrakcija može doći do pucanja ožiljka i, shodno tome, smrti djeteta, a ponekad i smrti majke.

U periodu od dvije do tri godine između trudnoća, žena mora vrlo odgovorno pristupiti pitanju kontracepcije. Vaš ljekar će Vam pomoći da odaberete najoptimalnije sredstvo kontracepcije. Upotreba omogućava ne samo izbjegavanje prijevremene trudnoće, već i vraćanje hormonalnih nivoa.

Izvođenje pobačaja u ovom trenutku je također vrlo nepoželjno. Takva intervencija uvijek negativno utječe na stanje maternice, posebno ako na njoj postoji postoperativni ožiljak.

Prilikom planiranja trudnoće nakon 2 godine nakon carskog reza, pacijentkinja treba da se posavjetuje s liječnikom kako bi procijenila stanje ožiljka maternice. Za to se koriste sljedeće dijagnostičke metode:

1. Histerografija je pregled šupljine organa pomoću uvedenog posebnog rendgenskog kontrastnog sredstva.
2. Histeroskopija je proučavanje stanja ožiljnog tkiva pomoću endoskopa.

Ako je ožiljak praktički nevidljiv, to nam omogućava da govorimo o njegovom potpunom izlječenju i maksimalnoj obnovi tijela. Smatra se bogatim ako prevladava mišićno tkivo. U tom slučaju, ženi se može dozvoliti da planira novu trudnoću. Ako je ožiljak formiran od vezivnog tkiva, nova trudnoća je kontraindicirana.

Kada je moguća samodostava?

Kao što je već spomenuto, najoptimalniji period je 2 godine nakon operacije. Međutim, ni u ovoj situaciji ne funkcioniše princip „što kasnije to bolje“. Ako je period između porođaja značajan, a druga trudnoća nastupi nakon 10 godina, malo je vjerovatno da će prirodni porođaj biti prihvatljiv. S obzirom na poodmakloj dobi majke u to vrijeme, najvjerovatnije će biti potrebna ponovljena operacija.

Nakon operacije, žena mora uzeti izvod iz anamneze porođaja u kojem će biti navedeni razlozi hirurškog porođaja, način šivanja reza, upotrijebljeni šavni materijal i druge karakteristike operacije. Ove indikacije će se ubuduće uzeti u obzir pri odlučivanju o mogućnosti vaginalnog porođaja.

Spontani porođaj nakon carskog reza moguć je u sljedećim slučajevima:

• prisustvo poprečnog reza materice;
• prethodna operacija je obavljena zbog indikacija vezanih za karakteristike prve trudnoće (na primjer, višestruki porođaji, abnormalni položaj fetusa, prijevremena abrupcija placente);
• postoperativni period oporavka prošao je bez komplikacija;
• tijek nove trudnoće bez teških patologija;
• zadovoljavajuće stanje ožiljka materice;
• cefalična prezentacija fetusa;
• nedostatak pričvršćenja posteljice u području ožiljnog tkiva;
• težina djeteta nije veća od 3,8 kg;
• psihološka spremnost majke za prirodni porođaj.

Obavezno uzmite u obzir konzistenciju ožiljka. Smatra se takvim ako je njegova debljina najmanje 3 mm.

Ponovljeni spontani porođaj ima brojne prednosti i za majku i za bebu. Oni povećavaju mogućnost prirodnog porođaja u budućnosti, omogućavaju ženi da se mnogo brže vrati u normalu i, ne izazivaju poteškoće s dojenjem, doprinose bržoj adaptaciji bebe na vanjski svijet.

Kada samodostava nije poželjna

1. U prisustvu uske karlice, hroničnih teških patologija, povećan rizik od hipoksije i smrti fetusa. U obzir se uzima šavni materijal koji je korišten tokom prethodne operacije. Pozitivan aspekt je upotreba modernih sintetičkih materijala (vikril, poliamid).
2. Ako je proces oporavka bio težak, s porastom tjelesne temperature, razvojem upalnog procesa i produženom kontrakcijom maternice.

Koliko je moguć spontani porođaj nakon 2 carska reza?

Doktori obično napominju da je to malo vjerovatno. U ovom slučaju, rizik od razvoja raznih komplikacija je vrlo visok, uključujući:

• kisikovo gladovanje fetusa;
• ruptura tijela materice;
• daljnji razvoj adhezivnog procesa u jajovodima ili jajnicima;
• pojava postoperativne kile.

Ako je prije nekoliko desetljeća ženama bilo zabranjeno zatrudnjeti nakon dva carska reza, danas takva ograničenja više ne postoje, ali je malo vjerovatno da će biti moguće izbjeći operaciju za treći i daljnji porođaj. Svaka naredna operacija značajno povećava rizik od komplikacija.

Priprema za porođaj

Prilikom planiranja druge i narednih trudnoća, pacijentkinja se mora podvrgnuti testu kako bi se utvrdilo stanje ožiljka i spremnost za začeće i rađanje fetusa. Neophodno je liječiti bolesti koje mogu postati prepreka samostalnom porođaju.

Nova trudnoća nakon operacije teče bez odstupanja od norme. Trećina trudnica može biti u opasnosti od pobačaja zbog stanjivanja zidova materice. Neophodan je redovan pregled ožiljka materice, posebno tokom poslednjih nedelja pre očekivanog porođaja. Konačnu odluku o spremnosti majke za normalan porođaj donosi ljekar najkasnije do 35. sedmice gestacije.

Hospitalizacija se obično dešava u 37-38 sedmici gestacije. Ne postoji konsenzus o načinu iniciranja porođaja. U pravilu se umjetno indukuju tokom dana, tako da se u slučaju povećanog rizika ipak može obaviti hitna operacija.

Ali ova praksa ima mnogo protivnika. Po njihovom mišljenju, svako vanjsko ili vještačko miješanje može samo nanijeti štetu. Prirodni tok porođaja bez vještačke stimulacije njegovog početka obično traje duže, ali je siguran za majku i bebu. Najoptimalnije rješenje u ovoj situaciji je individualni pristup svakom konkretnom slučaju.

Tok rada

Prema statistikama, samo trećina žena odlučuje se na još jedan porod bez operacije. To je zbog straha od komplikacija i nespremnosti da se rizikuje zdravlje djeteta. U međuvremenu, u nedostatku negativnih indikacija, drugi porod nakon carskog reza, koji vodi iskusni ginekolog, je uspješan.

Prilikom donošenja konačne odluke vodi se računa o tome kako je protekao prenatalni period, pravovremenosti izbijanja vode, normalnoj dinamici cervikalne dilatacije, te pozitivnom stanju fetusa i majke.

Tokom porođajnog perioda pridržavaju se sljedećih pravila:

1. Dozvoljeni su samo u specijalizovanim medicinskim ustanovama.
2. Upotreba stimulansa materice na bazi prostaglandina (na primjer, Dinoproston) je nepoželjna.
3. Porodilici je zabranjeno prerano guranje.
4. Prilikom guranja nemojte vršiti pritisak na abdominalni dio.
5. Anestetički postupci su isključeni zbog rizika da se izostane osjećaj boli kao simptom razaranja ožiljka.
6. Uzima se u obzir potreba za stalnim praćenjem stanja ožiljka maternice.
7. Neophodan je detaljan pregled materice nakon rođenja bebe.

Opipavanje zidova materice i zaraslog šava nakon porođaja posteljice neophodno je kako bi se u potpunosti isključile rupture. Simptomi kršenja integriteta šava mogu biti oštra slabost porođajnih kontrakcija, pojava povraćanja i mučnine, kao i bol u području pupka. Palpacija maternične šupljine izvodi se pod intravenskom anestezijom i traje oko pet minuta.

Ako se pojave ovi simptomi i naglo pogoršanje zdravlja porođajne majke, indicirana je hitna kirurška intervencija.

Fiziološki period oporavka traje od 6 do 8 sedmica. Prolazi lakše i skladnije nego period rehabilitacije kao rezultat carskog reza. Glavna prednost je mogućnost uspostavljanja pune laktacije.

Porođaj je prirodni kraj trudnoće. Trenutno se mogu izabrati dvije taktike za vođenje ovog procesa. Prirodni porođaj je češći. Tokom njih, beba prolazi kroz ženini grlić materice i vaginu. Međutim, u nekim okolnostima, doktori mogu pribjeći izvođenju carskog reza. Nakon takve manipulacije često nastaju komplikacije i poteškoće. Žene posebno zanima pitanje da li je moguće samostalno rađati nakon carskog reza. Odgovor možete dobiti iz ovog članka. Nakon čitanja saznaćete možete li se sami poroditi nakon carskog reza. Mišljenja liječnika, specijalista i recenzije žena bit će opisana u nastavku.

C-section

Prije nego što saznate možete li se sami poroditi nakon toga, vrijedi reći nekoliko riječi o samoj operaciji. Ova manipulacija se provodi u hitnim slučajevima ili se može planirati. Može se provesti općim ili epiduralnim putem.

Kada anestetik počne da deluje, lekar pravi rez u donjem delu stomaka žene. Vlakna trbušnih mišića, tkiva i zid reproduktivnog organa seciraju se korak po korak. Fetus se pažljivo vadi iz šupljine materice, a posteljica se odvaja. Nakon toga, unutrašnji organi se toalete, a rezovi se šivaju sloj po sloj.

Da li je moguće samostalno roditi nakon carskog reza?

Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na ovo pitanje. U nekim slučajevima liječnici ne samo da dozvoljavaju, već i insistiraju na prirodnom porođaju nakon takve operacije. Postoje i slučajevi u kojima ginekolozi i hirurzi ne preporučuju takvo postupanje. U tom slučaju se ponavlja operacija. Da biste odgovorili na pitanje da li je moguće samostalno roditi nakon carskog reza, potrebno je pažljivo procijeniti stanje žene i fetusa. Konzistentnost ožiljka koji ostaje nakon prve operacije također igra važnu ulogu. Razmotrimo glavna mišljenja stručnjaka o tome da li je moguće samostalno roditi nakon carskog reza.

Fizička sposobnost

Da li je moguće samostalno roditi nakon carskog reza nakon 1,5 godine ili kasnije? Ako sudimo o fiziološkoj mogućnosti, onda, naravno, da. Žena može sama da preživi kontrakcije i pokušaje. Kao rezultat toga, ona je u mogućnosti da rodi dijete prirodnim putem.

Vrijedi napomenuti da stručnjaci ne dopuštaju uvijek da se ovaj proces provede. U nekim slučajevima prethodni carski rez sprečava ženu da sama rodi. Također, buduća majka može imati i druge kontraindikacije za prirodni porođaj.

Položaj ožiljka

Da li je moguće samostalno roditi nakon carskog reza? Povratne informacije stručnjaka sugeriraju da se manipulacija ne može provesti prirodno ako žena ima uzdužni ožiljak.

U većini slučajeva, hirurzi tokom operacije preseku trbušni zid poprečno. U ovom slučaju, područje ožiljka je malo. Žensko tijelo se brzo oporavlja, a zidovi materice se vraćaju u normalu. Kada se napravi uzdužni rez, ožiljak postaje mnogo veći. Istovremeno, postoji opasnost od njegovog prenatezanja i pucanja pri sljedećem porođaju.

Period

Da li je moguće samostalno roditi nakon carskog reza nakon 7 godina ili kasnije? Liječnici izričito ne preporučuju čekanje ovako dugo. Najvjerovatnije, 7 godina ili više nakon operacije, ginekolozi će insistirati na ponovljenoj operaciji. Ovo ima vrlo jednostavno objašnjenje.

S vremenom, žensko tijelo ne postaje mlađe. Tkanine se troše i zdravlje se pogoršava. Osim toga, maternica je mišićav organ, koji se s godinama također pomalo mijenja, ne na bolje. Zbog godina, ljepši spol se često podvrgava ponovljenom carskom rezu.

Težina fetusa

Da li je moguće samostalno roditi nakon carskog reza nakon 10 godina? Mnogo zavisi od težine nerođene bebe. Utvrđuje se ultrazvučnom dijagnostikom. Ako težina fetusa ne prelazi tri i pol kilograma, onda liječnici nisu protiv prirodnog porođaja. Međutim, ne smije biti drugih kontraindikacija.

Kada je beba prilično velika ili ima više od jednog fetusa, ali nekoliko, ginekolozi ne preporučuju porođaj sami. To može dovesti do komplikacija kao što je Ova patologija uvijek zahtijeva hiruršku intervenciju.

Stanje ožiljaka

Da li je moguće samostalno roditi nakon carskog reza nakon 5 godina? Stručnjaci kažu da je to moguće, ali samo ako se ožiljak prepozna kao zdrav.

Tokom trudnoće, doktori pažljivo prate ovo područje. To se radi ultrazvučnom dijagnostikom. Ako se tijekom normalne trudnoće posljednji ultrazvuk radi u 32-34 sedmici, onda se kod žena koje su imale carski rez u anamnezi takav pregled obavlja još nekoliko puta. Najnovija dijagnoza se postavlja neposredno prije rođenja. Ako debljina ožiljka na najtanjem mjestu nije veća od dva milimetra, tada je moguća prirodna poroda.

Prethodne trudnoće

Da li je moguće samostalno roditi nakon carskog reza nakon 4 godine? Ljekari ne preporučuju prirodni porođaj ako ste ranije imali abortus ili kiretažu. U ovom slučaju se dodjeljuje

Stvar je u tome da je prilikom svake kiretaže ožiljak izložen unutrašnjosti reproduktivnog organa. Često to dovodi do činjenice da maternica na određenom mjestu postaje tanja, a ožiljak postaje nesolventan. Doktori jednostavno ne žele da rizikuju komplikacije tokom prirodnog porođaja.

Mjesto umetanja placente

Da li možete sami da se porodite nakon carskog reza ili ne, u velikoj meri zavisi od toga gde je placenta umetnuta. Liječnici kažu da ako je horion lokaliziran u ožiljku, prirodni porođaj se ne preporučuje. Međutim, o tome se može govoriti samo na samom kraju trudnoće. Zašto doktori preporučuju ponavljanje operacije u takvim slučajevima?

Činjenica je da kada se posteljica pričvrsti uz ožiljak, postoji mogućnost da bebino mjesto jednostavno uraste u oštećenu površinu maternice. To će rezultirati potrebom za operacijom čak i nakon normalnog, prirodnog porođaja. Takođe, tokom kontrakcija može doći do komplikacija kao što je preuranjena trudnoća, što često dovodi do potrebe za uklanjanjem reproduktivnog organa i smrti fetusa.

Psihološka strana problema

Da li je moguće da se žena sama porodi nakon prethodnog carskog reza? Stručnjaci kažu da mnoge predstavnice ljepšeg pola ne mogu preći psihološku barijeru koju su razvile nakon prethodne operacije. Sve zato što se žene jednostavno boje bola i kontrakcija. Brine se da će im genitalije izgubiti elastičnost. Vrijedi reći da je sve ovo pogrešno. Takve žene treba što prije dobiti savjet i pomoć od psihologa.

Glavni zadatak ljepšeg spola je rođenje potomstva. Carski rez je neprirodan proces koji su lekari primorani da obavljaju u hitnim situacijama. Ako žena nema kontraindikacije za prirodni porođaj, onda se ne treba bojati.

Prisutnost kontraindikacija

Može li žena da se porodi sama nakon operacije kao što je carski rez? Mnogo ovisi o razlogu zbog kojeg je izvršena prethodna manipulacija. Ako je obavljena zbog odsutnosti ili zbog karlične prezentacije fetusa, tada se sljedeći porođaj može obaviti prirodnim putem.

Kada su indikacije za operaciju bile zbog lošeg zdravlja, ponovljeni porođaji se provode na sličan način. Carski rez se često propisuje pacijentima sa slabim vidom, povišenim krvnim pritiskom, nekim bolestima koje beba može dobiti tokom prolaska kroz porođajni kanal i sl.

Rezimirajući

Sada znate da li žena može sama da se porodi nakon carskog reza. Vrijedi reći da prirodni proces omogućava da u budućnosti ponovo zatrudnite. Kada se rade dva carska reza, doktori izričito ne preporučuju ponovni porođaj. Stvar je u tome što se u predjelu maternice formira ne jedan, već dva ožiljka. Svako od ovih područja može postati tanje i odvojeno tokom sljedeće trudnoće.

Prirodni porođaj nakon carskog reza postaje sve popularniji. U Rusiji se oko 30 žena od 100 podvrgne takvoj operaciji preko njih. U Evropi je ovo postao tradicionalniji oblik rada. Vrijedi napomenuti da ovaj pristup ima blagotvoran učinak ne samo na ženu, već i na bebu. Dijete koje je prošlo kroz porođajni kanal i primilo hormon stresa u ovom trenutku je prilagođenije vanjskim uvjetima od "carskog reza". Ugodan porod!