Da li je moguće liječiti atrofiju očnog živca ekstrasenzornom percepcijom? Atrofija optičkog živca: uzroci patologije i liječenje. Jednostavni recepti za dobar vid

Atrofiju optičkog živca karakterizira razvoj procesa potpune ili djelomične smrti nervnih vlakana, praćenih zamjenom zdravog vezivnog tkiva.

Vrste bolesti

Atrofija optičkog diska dijeli se na nekoliko tipova ovisno o etiologiji. To uključuje:

1. Primarni oblik (uzlazna i silazna atrofija optičkog živca). Ovaj patološki proces se razvija kao nezavisna bolest. Silazni tip se dijagnosticira mnogo češće od uzlaznog tipa. Ova bolest se obično javlja kod muškaraca, jer je vezana samo za X hromozom. Prve manifestacije bolesti javljaju se u dobi od otprilike 15-25 godina. U tom slučaju dolazi do oštećenja direktno nervnih vlakana.
2. Sekundarna atrofija očnog živca. U ovom slučaju, patološki proces se razvija u pozadini drugih bolesti. Osim toga, poremećaj može biti uzrokovan neuspjehom u dotoku krvi do živca. Bolest ove prirode može se javiti kod svake osobe, bez obzira na dob i spol.

Na osnovu prirode toka razlikuju se sljedeće vrste ove bolesti:

1. Djelomična atrofija očnog živca (početna). Osnovna razlika između ove vrste je djelomično očuvanje vidne sposobnosti, što je najvažnije u slučaju pogoršanja vida (zbog čega nošenje naočara ili kontaktnih sočiva ne može poboljšati kvalitetu vida). Unatoč činjenici da se preostala vizualna sposobnost obično može sačuvati, često dolazi do poremećaja u percepciji boja. One oblasti vidnog polja koje su sačuvane će i dalje biti dostupne.
2. Potpuna atrofija očnog živca. U ovom slučaju, simptomi bolesti imaju neke sličnosti s takvim očnim patologijama kao što su katarakta i ambliopija. Osim toga, ova vrsta bolesti može se manifestirati u neprogresivnom obliku, koji nema specifične simptome. Ova činjenica ukazuje da stanje potrebnih vizuelnih funkcija ostaje stabilno. Međutim, najčešće postoji progresivni oblik patologije, tijekom kojeg dolazi do brzog gubitka vida, koji se u pravilu ne može vratiti. To uvelike otežava dijagnostički proces.

Simptomi

Ako se razvije optička atrofija, simptomi se manifestiraju uglavnom u vidu pogoršanja kvalitete vida na oba oka istovremeno ili samo na jednom. Vraćanje vidne sposobnosti u ovom slučaju je nemoguće. Ovisno o vrsti patologije, ovaj simptom može imati različite manifestacije.

Kako bolest napreduje, vid se postepeno pogoršava. U najtežim slučajevima dolazi do potpune atrofije vidnog živca, što dovodi do potpunog gubitka vida. Ovaj proces može trajati nekoliko sedmica ili se može razviti za nekoliko dana.

Ako se primijeti djelomična atrofija optičkog živca, dolazi do postepenog usporavanja progresije, nakon čega se u određenoj fazi potpuno zaustavlja. Istovremeno, vizuelna aktivnost prestaje da se smanjuje.

Znakovi atrofije optičkog živca često se pojavljuju kao: Obično se sužavaju, što je karakterizirano gubitkom bočnog vida. Ovaj simptom može biti gotovo nevidljiv, ali ponekad se javlja tunelski vid, odnosno kada pacijent može vidjeti samo one predmete koji se nalaze direktno u smjeru njegovog pogleda, kao kroz tanku cijev. Vrlo često, s atrofijom, pred očima se pojavljuju tamne, svijetle ili obojene mrlje i čovjeku postaje teško razlikovati boje.

Pojava tamnih ili bijelih mrlja ispred očiju (i zatvorenih i otvorenih) ukazuje da proces destrukcije zahvaća nervna vlakna koja se nalaze u središnjem dijelu mrežnice ili vrlo blizu njega. Sužavanje vidnih polja počinje ako su zahvaćena periferna nervna tkiva.

Sa većim širenjem patološkog procesa, veliki dio vidnog polja može nestati. Ova vrsta bolesti može se proširiti na samo jedno oko ili zahvatiti oba.

Uzroci

Uzroci atrofije optičkog živca mogu biti različiti. I stečene i urođene bolesti, koje su u direktnoj vezi s vidnim organima, djeluju kao provocirajući faktor.

Pojava atrofije može biti potaknuta razvojem bolesti koje direktno zahvaćaju nervna vlakna ili mrežnicu oka. Kao primjeri mogu se navesti sljedeći patološki procesi:

• mehaničko oštećenje (opekotine ili ozljede) mrežnice;
• upalni procesi;
• kongenitalna distrofija optičkog živca (OND);
• stagnacija tečnosti i oticanje;
• toksični efekti određenih hemikalija;
• poremećen pristup krvi nervnim tkivima;
• kompresije određenih područja živca.

Osim toga, bolesti nervnog i drugih tjelesnih sistema igraju važnu ulogu u razvoju ovog patološkog procesa.

Često je pojava ovog patološkog stanja uzrokovana razvojem bolesti koje direktno utječu na ljudski centralni nervni sistem. Može biti;

• sifilitično oštećenje mozga;
• razvoj apscesa;
• neoplazme različitih vrsta u mozgu;
• meningitis;
• encefalitis;
• mehaničko oštećenje lubanje;
• razvoj multiple skleroze.

Ređi uzroci su trovanje organizma alkoholom i intoksikacija drugim hemikalijama.

Ponekad se ova patologija razvija u pozadini hipertenzije ili ateroskleroze, kao i drugih kardiovaskularnih bolesti. U rijetkim slučajevima uzrok može biti nedostatak vitamina i makroelemenata u ljudskom tijelu.

Pored navedenih razloga, na razvoj atrofičnog poremećaja može uticati opstrukcija centralnih ili perifernih arterija retine. To se objašnjava činjenicom da ove arterije organu obezbjeđuju hranjive tvari. Kao rezultat njihove blokade, metabolizam je poremećen, što izaziva pogoršanje općeg stanja. Često je opstrukcija posljedica razvoja glaukoma.

Dijagnostika

Prilikom pregleda pacijenta, liječnik mora utvrditi prisutnost popratnih bolesti, upotrebu određenih lijekova i kontakt sa kaustičnim supstancama, prisustvo loših navika i simptoma koji ukazuju na razvoj intrakranijalnih poremećaja.

U većini slučajeva dijagnosticiranje bolesti ove prirode ne izaziva velike poteškoće. Da bi se postavila tačna dijagnoza, potrebno je prije svega provjeriti kvalitet vidne funkcije, odnosno odrediti oštrinu vida i polja te provesti testove kolornog vida. Nakon toga se radi oftalmoskopija. Ovaj postupak nam omogućava da identificiramo bljedilo optičkog diska i smanjenje lumena žila fundusa, karakteristično za ovu bolest. Druga obavezna procedura je.

Vrlo često dijagnoza uključuje korištenje sljedećih instrumentalnih metoda:

• rendgenski pregled;
• magnetna rezonanca (MRI);
• kompjuterska tomografija mozga;
• elektrofiziološka dijagnostika;
• kontrastne metode (koriste se za određivanje prohodnosti krvnih žila retine).

Laboratorijske dijagnostičke metode su obavezne, posebno opći i biohemijski testovi krvi.

Opcije tretmana

Liječenje atrofije optičkog živca treba provesti odmah nakon postavljanja dijagnoze. Treba imati na umu da je nemoguće potpuno se riješiti bolesti, ali je sasvim moguće usporiti njezino napredovanje, pa čak i zaustaviti ga.

Tokom terapije potrebno je uzeti u obzir činjenicu da ovaj patološki proces nije samostalna bolest, već rezultat bolesti koje zahvaćaju jedan ili drugi dio vidnog organa. Stoga, da bi se izliječila atrofija optičkog živca, potrebno je prvo eliminirati provocirajući faktor.

U većini slučajeva koristi se kompleksna terapija, uključujući upotrebu lijekova i optičku kirurgiju. Liječenje se može provoditi sljedećim lijekovima:

• vazodilatatori (Papaverin, Dibazol, Sermion);
• antikoagulansi (Heparin);
• lijekovi koji poboljšavaju metabolizam (ekstrakt aloe);
• vitaminski kompleksi;
• enzimski preparati (Lidaza, Fibrinolizin);
• sredstva koja jačaju imunitet (ekstrakt Eleutherococcus);
• hormonski protuupalni lijekovi (deksametazon);
• lijekovi koji poboljšavaju funkcioniranje centralnog nervnog sistema (nootropil, emoksipin).

Navedeni lijekovi se mogu koristiti u obliku tableta, otopina, kapi za oči i injekcija. U najtežim slučajevima potrebna je operacija. Mnoge ljude zanima može li se ova bolest izliječiti samo konzervativnim metodama. Ponekad je to moguće, ali samo stručnjak može odgovoriti na pitanje kako liječiti atrofiju u određenom slučaju.

Bilo koji lijek treba uzimati samo nakon prepisivanja od strane ljekara, poštujući propisanu dozu. Strogo je zabranjeno samostalno birati lijekove.

Često se tokom liječenja atrofije optičkog živca provode fizioterapeutske procedure. Posebno su efikasne akupunktura ili laserska i magnetna stimulacija očnog živca.

U nekim slučajevima može se koristiti liječenje narodnim lijekovima. Za obnovu optičkog živca koriste se razne infuzije i dekocije ljekovitog bilja. Međutim, ova metoda se može koristiti samo kao dodatna terapija u kombinaciji sa tradicionalnom medicinom i samo nakon konsultacije sa svojim ljekarom.

Operacija se obično propisuje u prisustvu neoplazmi različitih vrsta i nasljedne atrofije vidnog živca. Operacija je potrebna ako postoje kongenitalne abnormalnosti vidnog organa, kao što je Leberova optička atrofija.

Trenutno se za Leberovu atrofiju optičkog živca i druge urođene poremećaje koriste sljedeće kirurške metode:

• ekstraskleralne metode (najčešća vrsta operacije očnih patologija);
• vazokonstruktivna terapija;
• metode dekompresije (koriste se vrlo rijetko).

Kod ove patologije simptomi i liječenje su međusobno povezani, jer liječnik propisuje terapiju ovisno o simptomima i vrsti bolesti.

Kako ne biste rizikovali svoj vid, samoliječenje je strogo zabranjeno. Kod prvih simptoma poremećaja preporučuje se potražiti pomoć ljekara. U tom slučaju trebate pronaći odgovarajuću kliniku gdje se bolest može najefikasnije liječiti.

Prognoza i prevencija

Pravovremeno otkrivanje potpune ili djelomične atrofije optičkog živca i njegovo liječenje omogućavaju sprječavanje razvoja destruktivnih poremećaja u tkivima. Ispravno propisana terapija pomoći će održavanju kvalitete vidne funkcije, a ponekad je i poboljšati. Međutim, nemoguće je postići potpunu obnovu vida zbog teškog oštećenja i odumiranja nervnih vlakana.

Nedostatak pravovremenog liječenja može izazvati vrlo ozbiljne komplikacije koje dovode ne samo do smanjenja vida, već i do njegovog potpunog gubitka. U ovom slučaju, prognoza je razočaravajuća, jer više neće biti moguće vratiti vid.

Kako bi se spriječio razvoj ovog patološkog procesa, potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

• uključiti se u prevenciju i pravovremeno liječenje bilo kakvih zaraznih i upalnih bolesti tijela;
• spriječiti mehanička oštećenja očnog tkiva i ozljede mozga;
• povremeno se podvrgava ljekarskom pregledu i provodi sve potrebne dijagnostičke mjere za rano otkrivanje bolesti;
• prestani pušiti;
• uklonite alkohol iz svog života;
• redovno meriti krvni pritisak;
• pridržavati se pravilne prehrane;
• voditi aktivan životni stil;
• redovno šetajte na svežem vazduhu.

Bolest ove prirode je vrlo ozbiljna, stoga je kod prvih simptoma neophodno konzultirati specijaliste i ni u kojem slučaju samoliječiti.

Video

Očni živac se može obnoviti kod glaukoma lijekovima ili metodama koje nisu lijekovi. Sve ovisi o stupnju oštećenja i trajanju patološkog procesa. Ako je bolest u početnim fazama, dovoljan je kratak terapijski kurs. Kada povratak adekvatne funkcionalnosti vidnog organa postane nemoguć, preporučuje se ekskavacija živca.

Uzroci patologije

Očni živac se sastoji od sićušnih stanica - neurona i njihovih vlakana - dendrita i aksona. Svi oni preko sinaptičkih pukotina i posrednika acetilkolina koji u njima kruži, prenose informacije iz vanjskog svijeta i pretvaraju ih u vizualne slike. Potonji ulaze u parijetalni korteks okcipitalnih područja mozga, gdje se formira holistička slika svijeta.

Glaukom je karakteriziran povećanim intraokularnim tlakom, što rezultira atrofijom štapića i čunjića, što rezultira potpunim sljepoćom.

Simptomi oštećenja optičkog živca

Ovu bolest određuju sljedeći klinički simptomi:

• Pojava duginih krugova oko izvora svjetlosti. Formiraju se u obliku duge pored uličnih svjetala, farova automobila, sijalica ili kompjuterskih monitora.
• Periodično. suzenje. To je obrambena reakcija kojom oko pokušava nadoknaditi izgubljene funkcije.
• Bolni osjećaji i iluzija prisustva stranog tijela u konjunktivnoj vrećici. Takvi simptomi se javljaju tokom upalnog procesa.
• Pogoršanje vidne funkcije na jednom ili oba oka. Mogu se kretati od blage disfunkcije do teških promrzlina.

Da li je moguće vratiti?

Atrofija štapića i čunjeva može se obnoviti ako se patologija otkrije rano; inače je regeneracija nemoguća.

Regeneracija optičkih živaca s upornim povećanjem intraokularnog tlaka moguća je samo kada se patologija otkrije u ranim fazama. Neurociti se ne oporavljaju ako ih dugotrajna hipoksija zbog povišenog intraokularnog tlaka kronično zahvaća. Ako je oftalmolog pravovremeno identificirao opasne procese, propisao učinkovitu dijagnostiku i pružio adekvatan tretman, regenerativne sposobnosti štapića i čunjeva se povećavaju.

Metode terapije

Restauracija vidnog živca izvodi se lijekovima, laserskom korekcijom i fizioterapeutskim tehnikama. Ako je proces otišao predaleko, liječnici preporučuju uklanjanje optičkog živca kako se u području očne orbite ne bi pojavili gnojni procesi koji prijete meningitisom i encefalitisom.

Oftalmološki lijekovi

Lijekovi koji sadrže antocijane borovnice efikasno pomažu vraćanju vida. Preporučuje se i upotreba injekcija i tableta sa retinolom i vitaminom A. Ova biološki aktivna supstanca efikasno obnavlja oftalmološke funkcije tako što se integriše u medijatorne supstance, kao i formira vizuelni pigment. Korisni su i lijekovi koji sadrže komponente koje optimiziraju mikrocirkulaciju retine i konjunktive. Kada se protok krvi, crvena krvna zrnca ispunjena kisikom, povećava, regeneracija postaje učinkovitija.

Lasersko liječenje vidnog živca daje dobre rezultate, ali je operacija skupa.

Za liječenje disfunkcija koristi se i najnovija tehnika pomoću uređaja na bazi lasera. Laserski snop utječe na područja optičkog živca na onim mjestima gdje je došlo do ishemije. Ova tehnika je relativno skupa, ali efikasno otklanja postojeće disfunkcije i praktički je bezbolna u odsustvu ozbiljnih nuspojava. Metoda se izvodi u lokalnoj anesteziji.

Atrofija optičkog živca je potpuno ili djelomično uništenje njegovih vlakana uz njihovu zamjenu vezivnim tkivom.

Uzroci atrofije optičkog živca

Uzroci atrofije vida uključuju nasljednost i urođenu patologiju; može biti posljedica raznih bolesti oka, patoloških procesa u mrežnici i vidnom živcu (upala, distrofija, trauma, toksična oštećenja, otekline, kongestija, različiti cirkulacijski poremećaji, kompresija očnog živca i dr.), patologija nervnog sustava sistemske ili opšte bolesti.

Češće se atrofija optičkog živca razvija kao posljedica patologije središnjeg nervnog sistema (tumori, sifilitičke lezije, moždani apscesi, encefalitis, meningitis, multipla skleroza, ozljede lubanje), intoksikacija, trovanje alkoholom metil alkoholom itd.

Također, uzroci razvoja atrofije optičkog živca mogu biti hipertenzija, ateroskleroza, trovanje kininom, nedostatak vitamina, gladovanje i obilno krvarenje.

Atrofija optičkog živca nastaje kao posljedica opstrukcije centralnih i perifernih retinalnih arterija koje opskrbljuju optički živac, a ujedno je i glavni simptom glaukoma.

Simptomi optičke atrofije

Razlikuju se primarna i sekundarna atrofija očnih živaca, parcijalna i potpuna, potpuna i progresivna, jednostrana i bilateralna.

Glavni simptom atrofije optičkog živca je smanjenje vidne oštrine koje se ne može ispraviti. Ovisno o vrsti atrofije, ovaj se simptom različito manifestira. Dakle, kako atrofija napreduje, vid se postupno smanjuje, što može dovesti do potpune atrofije optičkog živca i, shodno tome, do potpunog gubitka vida. Ovaj proces može trajati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci.

S djelomičnom atrofijom, proces se u određenoj fazi zaustavlja i vid prestaje da se pogoršava. Dakle, progresivna atrofija optičkih živaca je prepoznatljiva i potpuna.

Oštećenje vida zbog atrofije može biti vrlo raznoliko. To može biti promjena vidnih polja (obično sužavanje, kada nestane "bočni vid"), do razvoja "tunelskog vida", kada osoba gleda kao kroz cijev, tj. vidi predmete koji su samo direktno ispred njega, a često se pojavljuju skotomi, tj. tamne mrlje u bilo kojem dijelu vidnog polja; To može biti i poremećaj vida boja.

Promjene u vidnim poljima mogu biti ne samo „tunelske“, već ovise o lokalizaciji patološkog procesa. Dakle, pojava skotoma (tamnih mrlja) neposredno pred očima ukazuje na oštećenje nervnih vlakana bliže centralnom ili direktno u centralnom delu mrežnjače; do sužavanja vidnih polja dolazi usled oštećenja perifernih nervnih vlakana; kod dubljih lezija optičkog živca, pola vidnog polja (ili temporalnog, ili nazalnog). Ove promjene se mogu javiti na jednom ili oba oka.

Pregled zbog sumnje na atrofiju optičkog živca

Neprihvatljivo je baviti se samodijagnozom i samoliječenjem ove patologije, jer se nešto slično dešava i sa perifernom kataraktom, kada je prvo oštećen bočni vid, a zatim zahvaćeni centralni dijelovi. Također, optička atrofija se može pomiješati sa ambliopijom, kod koje se vid također može značajno smanjiti i ne može se korigirati. Vrijedi napomenuti da gore navedena patologija nije toliko opasna kao atrofija optičkog živca. Aatrofija može biti ne samo samostalno oboljenje ili posljedica neke lokalne patologije oka, već i simptom ozbiljne, a ponekad i smrtonosne bolesti nervnog sistema, pa je veoma važno što ranije utvrditi uzrok atrofije vidnog živca. što je moguće.

Ako se pojave slični simptomi, odmah se obratite oftalmologu i neurologu. Ova dva specijalista prvenstveno se bave liječenjem ove bolesti. Postoji i posebna grana medicine - neurooftalmologija, doktori - neurooftalmolozi, koji se bave dijagnostikom i liječenjem takvih patologija. Po potrebi u dijagnostici i liječenju mogu učestvovati i neurohirurzi, terapeuti, otorinolaringolozi, infektologi, onkolozi, toksikolozi itd.

Dijagnoza optičke atrofije obično nije teška. Bazira se na određivanju vidne oštrine i polja (perimetrija), na proučavanju percepcije boja. Oftalmolog mora obaviti oftalmoskopiju, tokom koje otkriva blanširanje glave vidnog živca, sužavanje sudova fundusa i mjeri intraokularni pritisak. Promjena kontura glave vidnog živca ukazuje na primarnu ili sekundarnu prirodu bolesti, tj. ako su njegove konture jasne, onda se najvjerojatnije bolest razvila bez ikakvog razloga, ali ako su konture zamagljene, onda je možda riječ o postinflamatornoj ili post-stagnirajućoj atrofiji.

Po potrebi se radi rendgenski pregled (kraniografija sa obaveznim snimkom sela regije), kompjuterizovana tomografija ili magnetna rezonanca mozga, elektrofiziološke metode istraživanja i fluoresceinske angiografske metode, kod kojih se utvrđuje prohodnost žila retine. provjerava se pomoću posebne supstance koja se daje intravenozno.

Laboratorijske metode istraživanja također mogu biti informativne: opći test krvi, biohemijski test krvi, test na sifilis ili boreliozu.

Liječenje optičke atrofije

Liječenje optičke atrofije je vrlo težak zadatak za ljekare. Morate znati da se uništena nervna vlakna ne mogu obnoviti. Nekom efektu od tretmana se može nadati samo obnavljanjem rada nervnih vlakana koja su u procesu razaranja, a koja i dalje zadržavaju svoje vitalne funkcije. Ako se ovaj trenutak propusti, tada se vid u zahvaćenom oku može zauvijek izgubiti.

Prilikom liječenja atrofije potrebno je imati na umu da to često nije samostalna bolest, već posljedica drugih patoloških procesa koji zahvaćaju različite dijelove vidnog puta. Stoga se liječenje atrofije vidnog živca mora kombinirati s otklanjanjem uzroka koji ju je izazvao. Ako se uzrok otkloni na vrijeme i ako se atrofija još nije razvila, normalizacija slike fundusa i obnavljanje vidnih funkcija dolazi u roku od 2-3 tjedna do 1-2 mjeseca.

Liječenje je usmjereno na uklanjanje edema i upale u optičkom živcu, poboljšanje njegove cirkulacije i trofizma (ishrane), vraćanje provodljivosti ne potpuno uništenih nervnih vlakana.

Ali treba napomenuti da je liječenje atrofije vidnog živca dugotrajno, njegovo djelovanje je slabo, a ponekad i potpuno izostaje, posebno u uznapredovalim slučajevima. Stoga treba započeti što je prije moguće.

Kao što je gore spomenuto, glavna stvar je liječenje osnovne bolesti, na pozadini koje se provodi složeno liječenje atrofije optičkog živca. Za to se propisuju različiti oblici lijekova: kapi za oči, injekcije, opće i lokalne; tablete, elektroforeza. Tretman je usmjeren na

• poboljšanje cirkulacije krvi u žilama koje opskrbljuju živce - vazodilatatori (komplamin, nikotinska kiselina, no-spa, papaverin, dibazol, aminofilin, trental, halidor, sermion), antikoagulansi (heparin, tiklid);
• za poboljšanje metaboličkih procesa u nervnom tkivu i podsticanje obnavljanja izmenjenog tkiva - biogeni stimulansi (ekstrakt aloe, treset, staklasto telo, itd.), vitamini (askorutin, B1, B2, B6), enzimi (fibrinolizin, lidaza), aminokiseline ( glutaminska kiselina), imunostimulansi (ginseng, eleutorokok);
• za rješavanje patoloških procesa i stimulaciju metabolizma (fosfaden, predduktal, pirogen); za ublažavanje upalnog procesa - hormonski lijekovi (prednizolon, deksametazon); za poboljšanje funkcionisanja centralnog nervnog sistema (emoksipin, Cerebrolizin, Fezam, nootropil, Cavinton).

Lijekovi se moraju uzimati kako je propisao ljekar nakon dijagnoze. Liječnik će odabrati optimalno liječenje, uzimajući u obzir prateće bolesti. U nedostatku prateće somatske patologije, možete samostalno uzimati no-shpu, papaverin, vitaminske pripravke, aminokiseline, emoksipin, nootropil, fesam.

Ali ne biste se trebali samoliječiti za ovu ozbiljnu patologiju. Koriste se i fizioterapeutski tretmani i akupunktura; razvijene su metode magnetske, laserske i električne stimulacije očnog živca.

Tok tretmana se ponavlja nakon nekoliko mjeseci.

Ishrana za atrofiju vidnog živca treba da bude potpuna, raznovrsna i bogata vitaminima. Treba jesti što više svježeg povrća i voća, mesa, jetre, mliječnih proizvoda, žitarica itd.

Ako je vid značajno smanjen, rješava se pitanje dodjele grupe invaliditeta.

Slabovidim i slijepim osobama propisuje se kurs rehabilitacije koji ima za cilj otklanjanje ili nadoknađivanje životnih ograničenja koja su nastala kao posljedica gubitka vida.

Liječenje narodnim lijekovima je opasno jer se gubi dragocjeno vrijeme kada je još moguće izliječiti atrofiju i vratiti vid. Treba napomenuti da su za ovu bolest narodni lijekovi neučinkoviti.

Komplikacije optičke atrofije

Dijagnoza optičke atrofije je vrlo ozbiljna. Pri najmanjem smanjenju vida, odmah se obratite liječniku kako ne biste propustili šansu za oporavak. Bez liječenja i kako bolest napreduje, vid može potpuno nestati, te će ga biti nemoguće vratiti. Osim toga, vrlo je važno identificirati uzrok atrofije vidnog živca i što prije ga ukloniti, jer to ne samo da može dovesti do gubitka vida, već može biti i smrtonosno.

Prevencija optičke atrofije

Kako bi se smanjio rizik od atrofije vidnog živca, potrebno je pravovremeno liječiti bolesti koje dovode do atrofije, spriječiti intoksikaciju, obaviti transfuziju krvi u slučaju obilnog krvarenja i, naravno, odmah se obratiti liječniku na najmanji znak pogoršanja vida. .

Oftalmolog E.A. Odnoochko

(optička neuropatija) - djelomično ili potpuno uništenje nervnih vlakana koja prenose vizualne podražaje od mrežnice do mozga. Atrofija optičkog živca dovodi do smanjenog ili potpunog gubitka vida, sužavanja vidnih polja, oštećenja vida boja i bljedila optičkog diska. Dijagnoza atrofije optičkog živca postavlja se utvrđivanjem karakterističnih znakova bolesti oftalmoskopom, perimetrijom, kolor testiranjem, određivanjem oštrine vida, kraniografijom, CT i MRI mozga, B-skenirajućim ultrazvukom oka, angiografijom krvnih žila retine, studije vidnog VP, itd. Kod atrofije optičkog živca liječenje je usmjereno na eliminaciju patologije koja je dovela do ove komplikacije.

ICD-10

H47.2

Opće informacije

Razne bolesti očnog živca u oftalmologiji se javljaju u 1-1,5% slučajeva; od toga, 19 do 26% dovodi do potpune atrofije očnog živca i neizlječivog sljepila. Patomorfološke promjene kod atrofije optičkog živca karakteriziraju destrukcijom aksona ganglijskih stanica retine sa njihovom glijalno-vezivnom transformacijom, obliteracijom kapilarne mreže vidnog živca i njenim stanjivanjem. Atrofija vidnog živca može biti posljedica velikog broja bolesti koje se javljaju sa upalom, kompresijom, otokom, oštećenjem nervnih vlakana ili oštećenjem krvnih sudova oka.

Uzroci atrofije optičkog živca

Faktori koji dovode do atrofije optičkog živca mogu uključivati ​​bolesti oka, lezije centralnog nervnog sistema, mehanička oštećenja, intoksikaciju, opće, zarazne, autoimune bolesti itd.

Uzroci oštećenja i naknadne atrofije očnog živca često su različite oftalmopatologije: glaukom, pigmentna degeneracija mrežnjače, okluzija centralne retinalne arterije, miopija, uveitis, retinitis, optički neuritis itd. Opasnost od oštećenja očnog živca mogu biti povezani s tumorima i oboljenjima orbite: meningiom i gliom optičkog živca, neuroma, neurofibrom, primarni karcinom orbite, osteosarkom, lokalni orbitalni vaskulitis, sarkoidoza itd.

Među bolestima centralnog nervnog sistema vodeću ulogu imaju tumori hipofize i stražnje lobanjske jame, kompresija područja optičke hijazme (hijazme), gnojno-upalne bolesti (apsces mozga, encefalitis, meningitis) , multipla skleroza, traumatske ozljede mozga i oštećenja skeleta lica praćena ozljedom vidnog živca.

Često atrofiji vidnog živca prethodi hipertenzija, ateroskleroza, gladovanje, nedostatak vitamina, intoksikacija (trovanja zamjenama alkohola, nikotinom, klorofosom, lijekovima), veliki istovremeni gubitak krvi (obično s krvarenjem iz maternice i gastrointestinalnog trakta), dijabetes melitus, anemija. Degenerativni procesi u optičkom živcu mogu se razviti uz antifosfolipidni sindrom, sistemski eritematozni lupus, Wegenerovu granulomatozu, Behcetovu bolest, Hortonovu bolest.

Kongenitalne atrofije očnog živca javljaju se s akrocefalijom (lubanja u obliku kule), mikro- i makrocefalijom, kraniofacijalnom disostozom (Crouzonova bolest) i nasljednim sindromima. U 20% slučajeva etiologija atrofije optičkog živca ostaje nejasna.

Klasifikacija

Atrofija optičkog živca može biti nasljedna ili nenasljedna (stečena). Nasljedni oblici optičke atrofije su autosomno dominantni, autosomno recesivni i mitohondrijski. Autosomno dominantni oblik može imati težak ili blag tok, a ponekad se kombinuje sa urođenom gluvoćom. Autosomno recesivni oblik atrofije optičkog živca javlja se kod pacijenata sa Wehr, Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian i Kenny-Coffey sindromom. Mitohondrijski oblik se opaža kada postoji mutacija u mitohondrijskoj DNK i prati Leberovu bolest.

Stečena atrofija očnog živca, ovisno o etiološkim faktorima, može biti primarna, sekundarna i glaukomatozna. Mehanizam razvoja primarne atrofije povezan je sa kompresijom perifernih neurona vidnog puta; Optički disk nije promijenjen, njegove granice ostaju jasne. U patogenezi sekundarne atrofije dolazi do oticanja optičkog diska, uzrokovanog patološkim procesom u mrežnici ili samom optičkom živcu. Zamjena nervnih vlakana neuroglijom je izraženija; Optički disk se povećava u promjeru i gubi svoje jasne granice. Razvoj glaukomatozne optičke atrofije uzrokovan je kolapsom lamine cribrosa bjeloočnice na pozadini povećanog intraokularnog tlaka.

Na osnovu stepena promjene boje glave vidnog živca razlikuju se početna, djelomična (nepotpuna) i potpuna atrofija. Početni stupanj atrofije karakterizira lagano blijeđenje optičkog diska uz održavanje normalne boje optičkog živca. Uz djelomičnu atrofiju, bilježi se blanširanje diska u jednom od segmenata. Potpuna atrofija se manifestuje ujednačenim bljedilom i stanjivanjem cele glave optičkog nerva, te sužavanjem žila fundusa.

Na osnovu lokalizacije razlikuje se uzlazna (ako su stanice retine oštećene) i silazna (ako su oštećena vlakna optičkog živca) atrofija; po lokalizaciji - jednostrano i dvostrano; prema stepenu progresije - stacionarni i progresivni (utvrđuje se tokom dinamičkog posmatranja od strane oftalmologa).

Simptomi optičke atrofije

Glavni znak atrofije vidnog živca je smanjenje vidne oštrine koje se ne može ispraviti naočalama i lećama. S progresivnom atrofijom, smanjenje vidne funkcije se razvija u periodu od nekoliko dana do nekoliko mjeseci i može dovesti do potpunog sljepoće. U slučaju nepotpune atrofije očnog živca, patološke promjene dostižu određenu tačku i ne razvijaju se dalje, te se zbog toga djelomično gubi vid.

Kod atrofije optičkog živca poremećaji vidne funkcije mogu se manifestirati koncentričnim sužavanjem vidnih polja (nestanak bočnog vida), razvojem „tunelskog“ vida, poremećajem vida boja (uglavnom zeleno-crveni, rjeđe plavo-žuti dio spektra), pojavu tamnih mrlja (skotoma) na područjima vidnog polja. Tipično, aferentni pupilarni defekt se detektuje na zahvaćenoj strani - smanjenje reakcije zjenice na svjetlost uz održavanje kongenijalne zjeničke reakcije. Takve promjene se mogu javiti na jednom ili oba oka.

Prilikom oftalmološkog pregleda otkrivaju se objektivni znaci atrofije vidnog živca.

Dijagnostika

Prilikom pregleda bolesnika s atrofijom optičkog živca potrebno je utvrditi prisutnost popratnih bolesti, činjenicu uzimanja lijekova i kontakta s kemikalijama, prisutnost loših navika, kao i pritužbe koje ukazuju na moguće intrakranijalne lezije.

Prilikom fizikalnog pregleda, oftalmolog utvrđuje odsustvo ili prisustvo egzoftalmusa, ispituje pokretljivost očnih jabučica, provjerava reakciju zenica na svjetlost i refleks rožnjače. Obavezno je ispitivanje oštrine vida, perimetrije i kolornog vida.

Osnovne informacije o prisutnosti i stepenu atrofije vidnog živca dobijaju se oftalmoskopom. Ovisno o uzroku i obliku optičke neuropatije, oftalmoskopska slika će se razlikovati, ali postoje tipične karakteristike različitih tipova optičke atrofije. To uključuje: bljedilo optičkog diska različitog stepena i prevalencije, promjene njegovih kontura i boje (od sivkaste do voštane), iskopavanje površine diska, smanjenje broja malih krvnih žila na disku (Kestenbaumov simptom), suženje kalibra retinalnih arterija, promjene na venama, itd. Stanje Optički disk se razjašnjava tomografijom (optička koherencija, lasersko skeniranje).

Za prevenciju atrofije vidnog živca potrebno je pravovremeno liječenje očnih, neuroloških, reumatoloških, endokrinih i infektivnih bolesti; prevencija intoksikacije, pravovremena transfuzija krvi u slučaju obilnog krvarenja. Kod prvih znakova oštećenja vida neophodna je konsultacija sa oftalmologom.

Atrofiju bilo kojeg organa karakterizira smanjenje njegove veličine i gubitak funkcije zbog nedostatka prehrane. Atrofični procesi su nepovratni i ukazuju na teški oblik bilo koje bolesti. Optička atrofija je složeno patološko stanje koje se gotovo ne može liječiti i često rezultira gubitkom vida.

U ovom članku

Funkcije optičkog živca

Očni živac je bijela tvar velikog mozga, kao da je dovedena na periferiju i povezana s mozgom. Ova tvar provodi vizualne slike od mrežnice, na koju padaju svjetlosni zraci, do moždane kore, gdje se formira konačna slika koju osoba vidi. Drugim riječima, optički živac djeluje kao dobavljač poruka u mozgu i najvažnija je komponenta cjelokupnog procesa transformacije svjetlosnih informacija koje primaju oči.

Optička atrofija: opći opis

Sa atrofijom optičkog živca, njegova vlakna su potpuno ili djelomično uništena. Nakon toga se zamjenjuju vezivnim tkivom. Smrt vlakana uzrokuje da se svjetlosni signali koje prima mrežnica pretvaraju u električne signale koji se prenose u mozak. Za mozak i oči ovaj proces je patološki i vrlo opasan. Na toj pozadini razvijaju se različiti poremećaji, uključujući smanjenje vidne oštrine i sužavanje njegovih polja. Atrofija optičkog živca je u praksi prilično rijetka, iako čak i najmanje ozljede oka mogu izazvati njen nastanak. Međutim, otprilike 26% slučajeva bolesti završi tako da pacijent potpuno izgubi vid na jedno oko.

Uzroci atrofije optičkog živca

Atrofija vidnog živca jedan je od simptoma raznih očnih bolesti ili faza u razvoju bilo koje bolesti. Postoji mnogo razloga koji mogu dovesti do ove patologije. Među oftalmološkim bolestima koje mogu izazvati atrofične promjene na optičkom živcu su sljedeće bolesti:

• glaukom;
• pigmentna distrofija retine;
• miopija;
• uveitis;
• retinitis;
• optički neuritis,
• oštećenje centralne arterije mrežnjače.

Atrofija se može povezati i sa tumorima i oboljenjima orbite: optičkim gliomom, neuromom, karcinomom orbite, meningiomom, osteosarkomom i dr.
Sve vrste bolesti mozga i centralnog nervnog sistema u nekim slučajevima dovode do atrofičnih procesa u očima, zahvaćajući prvenstveno optičke živce. Takve bolesti uključuju:

• multipla skleroza;
• tumori hipofize;
• meningitis;
• apsces mozga;
• encefalitis;
• traumatske ozljede mozga;
• oštećenje skeleta lica sa povredom vidnog živca.

Vrste i oblici atrofije vidnog živca

Ovo patološko stanje može biti urođeno ili stečeno. Stečena atrofija se dijeli na silaznu i uzlaznu. U prvom slučaju direktno su zahvaćena vlakna optičkog živca. U drugom, ćelije retine su napadnute.
Prema drugoj klasifikaciji, stečena atrofija može biti:

1. Primarni. Naziva se i jednostavnim oblikom atrofije, u kojoj optički disk postaje blijed, ali ima jasne granice. Žile u retini s ovom vrstom patologije sužene su.
2. Sekundarni, koji se razvija zbog upale optičkog živca ili njegove stagnacije. Granice diska postaju nejasne.
3. Glaukomatozni, praćen povišenim intraokularnim pritiskom.

Na osnovu stepena oštećenja vlakana optičkog živca, atrofija se dijeli na djelomičnu i potpunu. Parcijalni (početni) oblik se manifestira u jakom pogoršanju vida, koje se ne može korigirati kontaktnim sočivima i naočalama. U ovoj fazi mogu se sačuvati preostale vizualne funkcije, ali će percepcija boja biti ozbiljno narušena. Potpuna atrofija je oštećenje cijelog vidnog živca, pri čemu osoba više ništa ne vidi zahvaćenim okom. Atrofija optičkog živca manifestira se u stacionarnom obliku (ne razvija se, ali ostaje na istom nivou) i progresivnom. Sa stacionarnom atrofijom, vizualne funkcije ostaju u stabilnom stanju. Progresivni oblik je praćen brzim smanjenjem vidne oštrine. Druga klasifikacija dijeli atrofiju na jednostranu i bilateralnu, odnosno s oštećenjem jednog ili oba organa vida.

Simptomi optičke atrofije

Prvi i glavni simptom koji se manifestira u bilo kojem obliku atrofije optičkog živca je zamagljen vid. Međutim, to se ne može ispraviti. Ovo je znak po kojem se atrofični proces može razlikovati od ametropije - promjene u sposobnosti ljudskog oka da pravilno lomi svjetlosne zrake. Vid se može postepeno i brzo pogoršavati. Zavisi od oblika u kojem se atrofične promjene javljaju. U nekim slučajevima vidne funkcije se smanjuju u roku od 3-4 mjeseca, ponekad osoba potpuno oslijepi na jedno ili oba oka u roku od nekoliko dana. Osim općeg smanjenja vidne oštrine, njegova polja su sužena.


Pacijent gotovo potpuno gubi bočni vid, što dovodi do razvoja takozvanog "tunelskog" tipa percepcije okolne stvarnosti, kada osoba sve vidi kao kroz cijev. Drugim riječima, vidljivo je samo ono što je direktno ispred osobe, a ne sa njegove strane.

Još jedan čest znak atrofije optičkog živca je pojava skotoma - tamnih ili slijepih područja koja se pojavljuju u vidnom polju. Po lokaciji skotoma možete odrediti koja su vlakna živca ili retine najviše oštećena. Ako se mrlje pojavljuju neposredno ispred očiju, tada su zahvaćena nervna vlakna koja se nalaze bliže središnjem dijelu mrežnice ili direktno u njoj. Poremećaj vida boja postaje još jedan problem sa kojim se osoba suočava sa atrofijom. Najčešće je narušena percepcija zelenih i crvenih nijansi, rijetko - plavo-žutog spektra.

Svi ovi simptomi su znakovi primarnog oblika, odnosno njegove početne faze. I sam pacijent ih može primijetiti. Simptomi sekundarne atrofije vidljivi su samo tokom pregleda.

Simptomi sekundarne optičke atrofije

Čim se osoba obrati liječniku sa simptomima kao što su smanjena vidna oštrina i sužavanje njegovih polja, liječnik vrši pregled. Jedna od glavnih metoda je oftalmoskopija - pregled očnog dna pomoću posebnih instrumenata i uređaja. Tokom oftalmoskopije otkrivaju se sljedeći znakovi atrofije optičkog živca:

• vazokonstrikcija;
• proširene vene;
• blanširanje diska;
• smanjena reakcija zjenica na svjetlost.

Dijagnostika

Kao što je već gore opisano, prva metoda koja se koristi za identifikaciju patologije je oftalmoskopija. Međutim, simptomi koji se mogu otkriti ovim testom ne dopuštaju konačnu dijagnozu. Pogoršanje vida, nedostatak reakcije zjenica na svjetlost, sužavanje krvnih žila u oku znakovi su mnogih očnih bolesti, na primjer, periferne katarakte. U tom smislu, za dijagnosticiranje atrofije koristi se mnogo različitih metoda:

Sprovode se i laboratorijska ispitivanja. Pacijent daje krv i urin na analizu. Testovi se propisuju za sifilis, boreliozu i za utvrđivanje drugih neoftalmoloških bolesti.

Kako se liječi atrofija optičkog živca?

Nemoguće je obnoviti vlakna koja su već uništena. Tretman pomaže zaustaviti atrofiju i sačuvati ona vlakna koja još uvijek funkcionišu. Postoje tri načina za borbu protiv ove patologije:

• konzervativan;
• terapeutski;
• hirurški.

Uz konzervativno liječenje, pacijentu se propisuju vazokonstriktori i lijekovi, čije su akcije usmjerene na normalizaciju opskrbe krvlju optičkog živca. Lekar takođe propisuje antikoagulanse, koji inhibiraju aktivnost zgrušavanja krvi.


Lijekovi koji stimuliraju metabolizam i lijekovi koji ublažavaju upale, uključujući i hormonske, pomažu u zaustavljanju odumiranja vlakana.

Fizioterapijski tretman uključuje propisivanje:

Metoda kirurškog liječenja usmjerena je na uklanjanje formacija koje vrše pritisak na optički živac. Tokom operacije, hirurg može pacijentu implantirati biogene materijale koji će poboljšati cirkulaciju krvi u oku, a posebno u atrofiranom živcu. Patologija koja je pretrpjela u većini slučajeva dovodi do činjenice da je osobi dodijeljen invaliditet. Slijepi ili slabovidi pacijenti se šalju na rehabilitaciju.

Prevencija

Kako bi se spriječila atrofija optičkog živca, potrebno je pravovremeno započeti liječenje oftalmoloških bolesti.


Kod prvih znakova smanjenja vidne oštrine, potrebno je odmah zakazati pregled kod oftalmologa. Kada počne atrofija, ne može se izgubiti ni minut. Ako je u početnoj fazi još uvijek moguće sačuvati većinu vidnih funkcija, onda kao rezultat daljnjih atrofičnih promjena osoba može postati invalid.