Žene se trude da vode računa o svom izgledu, vode računa o stanju svoje kože i figure, a veliku pažnju poklanjaju i svojim grudima. Neki ljudi otkrivaju da su im bradavice prilično velike i pokušavaju pronaći način da isprave situaciju i daju grudima izgled za koji vjeruju da će zadovoljiti neki standard ljepote. Ali vrijedi shvatiti zašto djevojka ima velike bradavice, da li je to anomalija i da li se isplati boriti se protiv takve fiziološke osobine.
Struktura grudiPrvo, vrijedi razumjeti koja je glavna svrha dojke da proizvodi mlijeko, koje je neophodno u periodu dojenja. Takođe, ovaj dio tijela je direktno povezan sa seksualnošću.
Grudi spolja izgledaju kao uzvišenja, koja se nalaze na nivou 3-6 pari rebara. Unutrašnja struktura je tijelo u obliku diska okruženo masnim naslagama. U središtu mliječnih žlijezda nalazi se bradavica okružena areolom. Njihova boja obično varira od ružičaste do smeđe. Na površini ima mnogo malih bora, a izlazi iz mliječnih kanala nalaze se na vrhu. U nekim slučajevima, velika veličina areole uzrokuje da žena bude nezadovoljna svojim bradavicama i, kao rezultat, svojim grudima.
Zašto žene imaju velike bradavice?
Prije svega, njihova veličina ovisi o genetici. Obično je kod žena prečnik areole otprilike 3 do 5 cm. Za neke je relevantno pitanje zašto je jedna bradavica veća od druge. Ovo je obično povezano s fiziološkom asimetrijom; mliječne žlijezde također mogu imati oblike. Ovo najčešće nije odstupanje.
U mnogim slučajevima, pitanje zašto su bradavice postale veće postavljaju žene nakon porođaja i dojenja. Čak i tokom trudnoće grudi se primjetno mijenjaju, što podrazumijeva promjenu oblika i veličine. To je olakšano hormonskom pozadinom i predispozicijom. Povećanje grudi tokom trudnoće i dojenja dovodi do istezanja tkiva. Ovo takođe objašnjava zašto žena koja doji ima velike areole bradavica.
Djevojke su također zabrinute kako da isprave ovu situaciju. Žene koje doje treba da sačekaju da se dojenje završi. Grudi će promijeniti oblik, veličinu, a bradavice će se također smanjiti. Ponekad postanu isti kao prije trudnoće, ali u drugim slučajevima ne možete računati na takav rezultat. To zavisi od individualnih karakteristika i nege dojki tokom trudnoće i dojenja.
– maligni tumor Vaterove papile koji se nalazi u duodenumu. Karakterizira ga spori rast i kasne metastaze s ranom pojavom opstruktivne žutice. Javlja se bol, periodično povećanje tjelesne temperature, povećanje jetre i žučne kese. U kasnijim fazama moguće je krvarenje. Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir simptome, radiografske podatke, fibrogastroduodenoskopiju i rezultate biopsije. Hirurško liječenje: gastropankreatoduodenektomija, papilektomija, duodenektomija, palijativne intervencije.
Opće informacije
Karcinom velike duodenalne papile je maligna neoplazija velike duodenalne (Vaterove) papile, lokalizirana u descendentnom dijelu duodenuma i predstavlja anastomozu glavnog kanala pankreasa i zajedničkog žučnog kanala. Na njega otpada 40% ukupnog broja onkoloških lezija piloroduodenalne zone, 5% od ukupnog broja gastrointestinalnih neoplazija i 1-2% od ukupnog broja karcinoma različitih lokalizacija. Rak velike duodenalne papile je treći najčešći uzrok opstruktivne žutice. Obično pogađa starije pacijente, prosječne starosti od 54 godine. Vrlo rijetko se otkriva kod djece. Žene pate rjeđe od muškaraca. Liječenje sprovode specijalisti iz oblasti onkologije, gastroenterologije i abdominalne hirurgije.
Uzroci raka Vaterove papile
Uzroci tumora nisu sasvim jasni. Stručnjaci napominju da je nasljedna predispozicija od određene važnosti - bolest se često dijagnosticira u porodicama čiji članovi pate od porodične polipoze. Osim toga, neki pacijenti imaju K-ras genetsku mutaciju. Utvrđeno je da se neoplazija može razviti kao posljedica maligniteta adenoma Vaterove papile. Na listi faktora rizika su i hronični pankreatitis i bolesti hepatobilijarnog sistema.
Izvor karcinoma velike duodenalne papile su transformirane ćelije epitela sluznice duodenuma, pankreasa ili zajedničkog žučnog kanala. Neoplazmu karakterizira spori egzofitni rast. Po izgledu, neoplazija podsjeća na papilom, izraslinu u obliku gljive ili u obliku cvasti karfiola. Endofitni oblici se rjeđe identificiraju. Kod egzofitnih oblika karcinoma velike duodenalne papile, žutica često remitira, dok je kod endofitnih oblika konstantna. Prečnik čvora kada se hirurški ukloni je u prosjeku 3 mm.
Mikroskopskim pregledom otkrivaju se ćelijski skupovi i pojedinačne endokrine ćelije vretenastog, trokutastog i cilindričnog oblika. Broj endokrinih ćelija se smanjuje kako se smanjuje nivo diferencijacije neoplazije. Tipično, karcinom velike duodenalne papile raste u zajednički žučni kanal, moguće je i oštećenje gušterače i zida duodenuma, limfogene i udaljene metastaze. Limfogene metastaze se nalaze u 21-51% pacijenata. Udaljene sekundarne lezije se vrlo rijetko otkrivaju. Obično je zahvaćena jetra, rjeđe kosti, mozak, pluća i nadbubrežne žlijezde.
Rak velike duodenalne papile može potpuno začepiti lumen žučnog kanala; stenoza je rjeđa. Čak i kod djelomične kompresije, zbog oticanja sluznice, dolazi do teških poremećaja odljeva žuči, koji postaju uzrok razvoja opstruktivne žutice. Pojavljuje se bilijarna hipertenzija, praćena dilatacijom bilijarnog trakta i pankreasnih kanala. Intestinalna opstrukcija se razvija vrlo rijetko. Kada se proces proširi, moguće je klijanje crijevnog zida i raspadanje neoplazije uz razvoj unutrašnjeg krvarenja.
Simptomi raka Vaterove papile
Prva manifestacija bolesti često je opstruktivna žutica, koja se javlja u pozadini somatskog blagostanja. U početku je žutica obično intermitentna; normalizacija biokemijskih parametara krvi nastaje zbog smanjenja edema u području stenotičnog žučnog kanala. Kako rak velike duodenalne papile napreduje, žutica postaje sve trajnija, otkriva se promjena boje kože nakon intenzivne boli, praćene zimicama i jakim znojenjem. Pacijenti se žale na jak svrab. Intermitentna priroda žutice u kasnijim fazama (otkrivena u 51% slučajeva) posljedica je dezintegracije karcinoma velike duodenalne papile, praćene privremenim obnavljanjem prohodnosti žučnog kanala.
Palpacijom se utvrđuje hepatomegalija. Kod 60% pacijenata može se napipati uvećana žučna kesa ispod donjeg ruba jetre (Courvoisierov znak). Kod produžene opstrukcije bilijarnog trakta dolazi do ciroze jetre i kroničnog pankreatitisa. Kada karcinom velike duodenalne papile zahvati crijevni zid i potom dezintegraciju tumora, moguće je krvarenje (akutno masivno ili ponovljeno malo) s razvojem anemije. Kod regionalnih metastaza primjećuje se promjena sindroma boli.
Karakteristična karakteristika karcinoma velike duodenalne papile je rano mršavljenje. Uzrok mršavljenja je stenoza ili začepljenje kanala gušterače, zbog čega enzimi potrebni za razgradnju proteina i masti prestaju da pritječu u gastrointestinalni trakt. Narušena prohodnost zajedničkog žučnog kanala dodatno pogoršava poremećaje apsorpcije masti i otežava apsorpciju vitamina. Gubitak težine i nedostatak vitamina uzrokuju adinamiju.
Pacijenti s karcinomom velike papile duodenuma često imaju dijareju, praćenu nadimanjem i bolovima u trbuhu. Izmet je neugodnog mirisa, glinasto-sive boje. U uznapredovalim slučajevima može se otkriti masna stolica. Kada se pojave regionalne metastaze, primjećuje se promjena u prirodi sindroma boli. U kasnijim fazama utvrđuje se iscrpljivanje i disfunkcija organa zahvaćenih udaljenim metastazama.
Dijagnoza karcinoma Vaterove papile
Postavljanje dijagnoze povezano je sa značajnim poteškoćama zbog nespecifičnosti simptoma. U dijagnostičkom procesu onkolog se fokusira na pritužbe, podatke objektivnog pregleda, radiografiju, transhepatičnu ili intravensku holangiografiju, duodenalnu intubaciju, fibrogastroduodenoskopiju i druge studije. Kod žutice se utvrđuje visok nivo bilirubina s prevlašću direktne frakcije; stercobilin je odsutan u izmetu. U kasnijim fazama raka velike duodenalne papile otkriva se anemija.
Prilično pouzdana studija je duodenalna intubacija, tokom koje je često moguće otkriti krv u duodenalnom sadržaju. Ponekad ovaj test otkriva ćelije neoplazije i enzime pankreasa. Radiografski znaci karcinoma velike duodenalne papile su neravne konture ili defekt punjenja u predjelu unutrašnje stijenke duodenuma, kao i nedostatak prohodnosti ili deformacija žučnog kanala u području blizu Vaterove papile. .
Prilikom fibrogastroduodenoskopije otkriva se tumorska formacija i radi se endoskopska biopsija sumnjivog područja. U nekim slučajevima, dijagnoza karcinoma velike duodenalne papile ne može se postaviti standardnim metodama; da bi se razjasnila priroda patologije, potrebno je izvršiti laparotomiju, secirati Vaterovu papilu, uzeti tkivo, a zatim donijeti odluku. o obimu operacije na osnovu podataka hitnog histološkog pregleda. Diferencijalna dijagnoza se vrši sa hepatitisom, karcinomom glave pankreasa i karcinomom žučnih kanala.
Liječenje papile kod Vaterovog karcinoma
Glavna metoda liječenja ove patologije je kirurška intervencija, koja, ovisno o obimu procesa, može biti radikalna ili palijativna. Grupa palijativnih operacija uključuje desetak različitih vrsta anastomoza, koje omogućavaju obnavljanje protoka žuči u probavni trakt ili (rjeđe) sprječavanje kompresije duodenuma rastućim karcinomom velike duodenalne papile.
Radikalna operacija je teška i složena intervencija, stoga se izvodi samo nakon pažljivog odabira pacijenata u skladu sa standardima, uključujući dozvoljeni stepen iscrpljenosti, nivo proteina u krvi, određene pokazatelje pulsa i vitalnog kapaciteta itd. Bolesnici s karcinomom velike duodenalne papile podliježu gastropankreatoduodenalnoj resekciji. Ako postoje kontraindikacije za radikalnu intervenciju, izvode se uvjetno radikalne operacije: papilektomija, duodenektomija ili ekonomična pankreatikoduodenektomija. Radioterapija i kemoterapija za karcinom velike duodenalne papile su neefikasne.
Velika duodenalna papila(sinonimi: velika duodenalna papila, Vaterova papila, Vaterova bradavica; lat. papilla duodeni major) - anatomska struktura u obliku hemisferičnog, konusnog ili spljoštenog uzvišenja visine od 2 mm do 2 cm, koji se nalazi na kraju uzdužnog nabora sluznice u sredini silaznog dijela duodenuma približno 12-14 cm ispod pilorusa. U 80% slučajeva otvara se u lumen duodenuma s jednim otvorom zajedničkim za žučne i pankreasne kanale. U otprilike 20% slučajeva, kanal gušterače se otvara 2-4 cm više.
Odijev sfinkter nalazi se u Vaterovoj papili, koja reguliše protok žuči i pankreasnog soka u dvanaestopalačno crevo i sprečava ulazak crevnog sadržaja u žuč i kanale pankreasa.
Napišite recenziju članka "Velika duodenalna papila"
Bilješke
Izvori
- Veliki medicinski rječnik. .
|
||||||||||||||||||||||||||||
Izvod koji karakterizira veliku duodenalnu papilu
- U Sankt Peterburg? – ponovila je, kao da ne razume. Ali, gledajući tužan izraz na licu princeze Marije, pogodila je razlog svoje tuge i odjednom je počela da plače. “Marie”, rekla je, “nauči me šta da radim.” Plašim se da ću biti loša. Šta god kažete, učiniću; nauči me…- Ti ga voliš?
„Da“, šapnula je Nataša.
-Šta plačeš? „Srećna sam zbog tebe“, rekla je princeza Marija, potpuno oprostivši Natašinoj radosti zbog ovih suza.
– Neće biti skoro, jednog dana. Razmisli kakva će to biti sreća kada ja postanem njegova žena, a ti se udaš za Nicolasa.
– Nataša, zamolio sam te da ne pričaš o ovome. Pričaćemo o tebi.
Oni su ćutali.
- Ali zašto ići u Sankt Peterburg! - odjednom je rekla Nataša, a sama sebi brzo odgovorila: - Ne, ne, ovako treba... Da, Mari? Tako bi trebalo da bude...
Od 12. godine prošlo je sedam godina. Uznemireno istorijsko more Evrope smestilo se na njegove obale. Činilo se tiho; ali misteriozne sile koje pokreću čovečanstvo (misteriozne jer su nam nepoznati zakoni koji određuju njihovo kretanje) nastavile da deluju.
Unatoč činjenici da je površina povijesnog mora izgledala nepomično, čovječanstvo se kretalo jednako neprekidno kao i kretanje vremena. Različite grupe ljudskih veza su se formirale i raspadale; pripremljeni su razlozi za nastanak i raspad država i kretanja naroda.
Istorijsko more, ne kao prije, naletima je bilo usmjereno s jedne obale na drugu: kipilo je u dubinama. Istorijske ličnosti, ne kao prije, jurile su u valovima s jedne obale na drugu; sada se činilo da se vrte na jednom mestu. Istorijske ličnosti, koje su ranije na čelu trupa odražavale kretanje masa naredbama ratova, pohoda, bitaka, sada su odražavale uzavrelo kretanje političkim i diplomatskim razmatranjima, zakonima, raspravama...
Istoričari ovu aktivnost istorijskih ličnosti nazivaju reakcijom.
Opisujući aktivnosti ovih istorijskih ličnosti, koje su, po njihovom mišljenju, bile uzrok, kako oni nazivaju reakcijom, istoričari ih najstrože osuđuju. Svi poznati ljudi tog vremena, od Aleksandra i Napoleona do mene Staela, Fotija, Šelinga, Fihtea, Šatobrijana, itd., podležu njihovoj strogoj presudi i oslobađaju se ili osuđuju, u zavisnosti od toga da li su doprineli napretku ili reakciji.
je grupa malignih tumora koji se nalaze na spoju žučnih i pankreasnih kanala sa duodenumom. Jedna od najčešćih neoplazmi u ovoj oblasti.
Tumor se formira iz tkiva Vaterove papile, duodenalnog segmenta crijeva ili kanala. Nije agresivan dugo vremena, pa ga je moguće otkriti dok je rak operabilan. Klijanje i metastaze mijenjaju dinamiku raka i pogoršavaju prognozu.
Epidemiologija karcinoma velike papile ukazuje na povećanu stopu incidencije u segmentima stanovništva sa niskim životnim standardom, gdje postoji povećana vjerovatnoća izloženosti sluznice duodenuma štetnim faktorima (alkoholizam, loša ishrana). U Rusiji je incidencija 0,2-1%, što je 40% hepatobilijarnih tumora. Hitnost problema leži u vremenu otkrivanja patologije i tehničkoj složenosti izvedenih hirurških intervencija, što je povezano sa anatomskim karakteristikama.
Ukoliko Vama ili Vašim najmilijima treba medicinska pomoć, kontaktirajte nas. Stručnjaci stranice će preporučiti kliniku u kojoj možete dobiti efikasan tretman:
Vrste karcinoma velike duodenalne papile
Vrste karcinoma velike duodenalne papile klasificirane su ovisno o mjestu nastanka. Postoje formacije iz:
- . duodenalna papila;
- . crijevni epitel;
- . kanali
Citološka slika vam omogućava da utvrdite da li je benigna ili maligna. Citologija razlikuje vrste raka:
- . adenokarcinom (scirozni, tubularni, papilarni);
- . solid;
- . mala ćelija;
- . nediferencirano.
Tipovi karcinoma glavne papile određuju se obrascem rasta:
- . egzofitna ili polipozna - javlja se češće, brzina širenja je niska;
- . endofitna, ili infiltrativna - brzo napreduje, karakterizirana upornom žuticom.
Određivanje stadijuma karcinoma velikog duodenuma ili papile po Vateru vrši se prema TNM klasifikaciji nakon detaljnog pregleda, kojim se dobija opis karcinoma, podaci o njegovoj lokalizaciji i širenju. Za postavljanje dijagnoze i donošenje zaključka koriste se rendgenske snimke, ultrazvučne fotografije, digitalne fotografije kompjuterizovane tomografije ili magnetne rezonancije.
Rak velike papile duodenuma, simptomi i znaci sa fotografijama
Klinički tok karcinoma velike duodenalne papile dijeli se na predikterične i ikterične periode. Početak je asimptomatski. Budući da se formacija razvija dugo i raste sporo, nema očiglednih simptoma u ranim fazama. Njegovi prvi simptomi se otkrivaju kada se tumor poveća u veličini ili ulcerira, razvije se upala i otok velike bradavice duodenuma. Prekursor kao što je bol u desnom hipohondriju javlja se kasnije.
Početna vidljiva manifestacija je promjena boje kože koja je povezana sa kompresijom cističnog kanala i vidljiva je pri inicijalnom vanjskom pregledu. Znakovi žutice u cijelom tijelu (uključujući kožu i sluzokože) navode na sumnju na druge slične patologije: holangitis, holecistitis (često se javlja kod žena). Da biste ih razlikovali, morate pažljivo proučiti svoju medicinsku povijest.
Ako se žutica pojavi kao posljedica upalnog procesa i otoka velike duodenalne papile, počinje bol u desnom hipohondriju i javlja se temperatura. U predjelu žučne kese palpira se kvržica (Courvoisierov simptom), urin potamni, a stolica svijetla. Tipično, protuupalna terapija ublažava otekline, a žutica postupno nestaje.
Ako je Wirsungov kanal pankreasa začepljen, simptomi podsjećaju na pankreatitis - s karakterističnim osjećajem peckanja i jakim opasujućim bolom. Jetra je uvećana, što se utvrđuje perkusijom prstiju, a pri palpaciji je bolna. U stolici se nalaze masne mrlje, a kod ulceroznih promjena pojavljuju se tragovi krvi.
Kasne tegobe bolesnika uključuju: slabost bez fizičke aktivnosti, intoksikaciju koja se izražava ubrzanim pulsom, slabu temperaturu, respiratornu insuficijenciju (kratak dah), gubitak težine, kaheksiju. Raspad kancerogenog tumora glavne papile dovodi do krvarenja, koje je fatalno.
Etiologija karcinoma velike duodenalne papile nije dovoljno proučena. Postoji pretpostavka da je visoka onkopatogenost ovog područja povezana s njegovim funkcionalnim karakteristikama. Žuč i enzimi pankreasa, koji uzrokuju rak, ovdje su najagresivniji.
Glavni uzroci raka uključuju:
- . Starost - oboljevaju stariji ljudi, rijetko se javlja kod tinejdžera.
- . Nasljednost. Bolesti koje su naslijeđene i izazivaju malignitet (porodična polipoza), kao i mutacije gena koje sprječavaju oštećenje DNK ili mogu pokrenuti onkološki proces (na primjer, K-ras gen).
- . Loše navike (pušenje, alkohol). Češće se neoplazma nalazi kod muškaraca, ali ženski alkoholizam također stvara predispoziciju za nastanak karcinoma velike duodenalne papile.
- . Poremećaj ishrane. Post i dijete o kojima su zavisne devojke dovode do nedostatka vitamina i smanjuju prirodnu odbranu sluzokože i imunitet.
- . Helmintiaze (giardijaza, šistosomijaza). Helminti oštećuju ćelije sluzokože, što potiče malignitet. Ne mogu se zaraziti kapljicama iz zraka, ali ljudski izmet koji pada u otpadne vode i na kućne predmete je zarazan ako zaražena osoba ne održava higijenu. Kod giardije, infekcija se javlja prilikom plivanja u ribnjacima, preko životinja. Giardia, uzročnik bolesti, prodire u mukozni epitel koji oblaže glavnu papilu, zajednički žučni kanal i žučnu kesu.
- . Psihosomatika - emocionalna iskustva, stres, preopterećenost.
- . Zračenje.
- . Rad u hemijskoj proizvodnji (izloženost azbestu, bojama i lakovima).
Faze raka velike duodenalne papile
Stadij karcinoma velike duodenalne papile karakteriše njegovu prevalenciju, metastaziranje, bilo da je izlječiv ili ne. Sve je to neophodno kako bi liječnik izabrao taktiku upravljanja pacijentom. Faze razvoja:
- . 0 — karcinom in situ;
- . 1 - zahvaćena je samo glavna papila;
- . 2 - postoji klijanje zida duodenuma, jedna lezija limfnih čvorova;
- . 3 - metastaze zahvaćaju susjedna, okolna tkiva i limfne čvorove;
- . 4 - onkološki proces metastazira u udaljene organe.
U ranim fazama, prvi ili drugi, šanse za preživljavanje su velike, stopa preživljavanja je 80-90%. Ako se onkologija ne liječi, rak prelazi u treću fazu, ali ipak ima smisla početi se boriti. Petogodišnja stopa preživljavanja je 5-10%, a recidivi nakon kliničke remisije javljaju se kod 40-50% pacijenata.
Ako se otkrije četvrti (i posljednji) stepen, smrtnost je, nažalost, 100%. Rak velike duodenalne papile je već neizlječiv, uznapredovao, neoperabilan. Pomoć se sastoji u palijativnoj intervenciji koja pomaže u ublažavanju stanja pacijenta, prognoza je nepovoljna. Smrt ne nastaje od samog raka, već od njegovih posljedica i komplikacija.
Dijagnostikovanje karcinoma velike duodenalne papile samo pregledom je neefikasno, jer simptomi podsjećaju na bolesti jetre, gušterače i žučne kese. Isto vrijedi i za neke kliničke i laboratorijske pretrage, pa obavezno prepišite:
- . provjera stolice i urina;
- . analiza biohemijskog sastava krvi, enzima;
- . test tumorskih markera;
- . pregled duodenalnog sadržaja.
Pomoću instrumentalnih metoda pregleda možete provjeriti postoji li sumnja na tumor velike duodenalne papile i identificirati metastaze. Obično se sprovodi:
- . Ultrazvuk;
- . kontrastna radiografija - pokazuje nedostatak u popunjavanju duodenalne zone;
- . retrogradna holangiografija;
- . endoskopija duodenuma s biopsijom glavne papile za određivanje ćelijskog sastava;
- . CT;
- . MRI;
- . PET-CT.
Medicina još nije pronašla efikasan lijek protiv raka, ali to ne znači da se rak velike duodenalne papile ne može pobijediti. Hirurgija je već razvila niz efikasnih hirurških intervencija: Whipple operacija, odnosno parcijalna resekcija želuca, dvanaestopalačnog creva i jejunuma, glave pankreasa, zajedničkog žučnog kanala, kada se odstranjuju svi zahvaćeni limfni čvorovi. Hirurška intervencija dovodi do oporavka, omogućava vam da se riješite tumora i zaustavite proces. Zračenje i kemoterapija se koriste u pripremi i nakon operacije jer usporavaju rast tumora.
Kontraindikacije za hirurško liječenje, kada je rak uznapredovao ili se ponovo pojavio, a stanje oboljelog od raka teško, tjeraju onkologa da promijeni taktiku. U takvim situacijama, radnje doktora imaju za cilj ublažavanje patnje i ublažavanje bolova prije smrti. Obično se propisuje za uzimanje narkotičnih analgetika, lijekova protiv bolova i sedativa.
Prevencija karcinoma velike duodenalne papile
Nije uvijek moguće izbjeći karcinom velike papile duodenuma, ali u svakom slučaju se preporučuje promjena načina života:
- . Zdrava hrana;
- . izbjegavajte stres;
- . isključiti alkohol, pušenje;
- . poboljšati san i dnevnu rutinu;
- . vježbanje;
- . blagovremeno liječiti bolesti gastrointestinalnog trakta.
Možda će vam ovi članci također biti korisni
Liječenje karcinoma velike duodenalne papile u Izraelu je skup radikalnih mjera za uklanjanje malignih...
Liječenje karcinoma velike duodenalne papile je kompleks hirurških zahvata čiji je cilj uklanjanje malignih...
Terapija zračenjem za karcinom velike duodenalne papile često se koristi kao dio kombiniranog liječenja i uključuje...
Hemoterapija karcinoma velike duodenalne papile - farmakološki efekti na maligne neoplazme u skladu sa...
Ženske bradavice su dvije areole sa prirodnim gustim formacijama koje vire iznad njih. Njihova boja može varirati ovisno o količini pigmenta melanina koji se nalazi u koži vlasnika. Dakle, kod crvenokosih žena bradavice su gotovo bezbojne ili blago ružičaste, ružičaste, kod smeđokosih su svijetlosmeđe, a kod brineta tamnosmeđe. Mogu biti male ili ogromne, ovisno o veličini grudi, iako nije uvijek 100% tačna.
Oblik bradavica može biti eliptičan, dug, debeo i obrnuto konveksan. Eliptične bradavice imaju izdužen, izdužen oblik sa osi simetrije koja je blago odstupljena od ravne vertikale. U slučaju reverzne konveksnosti formiraju malu depresiju i ne strše iznad površine grudnog koša. Duga kategorija uključuje bradavice, čija je veličina u vertikalnoj projekciji vrlo velika čak i u mirovanju. I konačno, debele - vrlo su masivne i imaju izuzetno širok horizontalni radijus kako u stanju uzbuđenja tako iu stanju mirovanja.
Nestandardne bradavice
Postoji nekoliko vrsta koje se razlikuju po neobičnom obliku. To uključuje konveksnu areolu bradavice koja vidljivo strši iznad kože grudnog koša i uzrokovana je kontrakcijom mišića u ovom području, kao i povećanim volumenom potkožnog tkiva. U stanju uzbuđenja, bradavice s konveksnom areolom obično gube oblik. U ovu kategoriju spadaju i oni čiji prečnik znatno premašuje prečnik obične olovke.
Konstantna šiljastost ženske bradavice, kao i njeno ravno, opušteno stanje je apsolutna fiziološka norma.
Drugi nestandardni tip je vrlo veliki, prozirni cilindrični oblik koji ostavlja utisak velike tvrdoće. Oni se često uspoređuju sa mehaničkim alatom za bušenje ili alatom za rezanje stakla. Njihova potpuna suprotnost su velike široke bradavice, koje po strukturi podsjećaju na mekanu tvar koja asocira na žvakaću gumu.