Šta učiniti ako vas bole koljena? Hiljade oboljelih svakodnevno traže odgovor na svoje pitanje. Nelagoda, otok, problemi sa zglobovima, noćni ili uporni bolovi u kolenima ometaju normalan život i rad.
Mnogi pacijenti koji pate od artritisa, artroze, upale ligamenata i burzitisa sanjaju da pronađu lijek za bol u zglobu koljena. U ranoj fazi pomoći će narodni recepti, masti i gelovi s protuupalnim djelovanjem i masaža. Saznajte kako ublažiti bol i kako vratiti radost kretanja.
Vjerovatni uzroci
Zglob koljena doživljava ozbiljan stres i preuzima težinu cijelog tijela. Kosti, hrskavice i ligamenti se postupno troše, troše, smanjuje se volumen sinovijalne tekućine u zglobnoj kapsuli, a osjećaju se javljaju problemi vezani za starenje. Što je veće opterećenje, veća je vjerojatnost negativnih procesa u elementima zgloba. Jedan od znakova degenerativno-distrofičnih promjena je bol prilikom razvoja zglobnih patologija.
Zašto me bole zglobovi koljena? Osim prirodnog starenja, postoji mnogo razloga za razvoj nelagode u predjelu koljena:
- infektivne bolesti: osteomijelitis, septički burzitis, infektivni artritis;
- artritis;
- osteoartritis;
- tendinitis;
- reumatizam;
- autoimune patologije;
- ozljede (uganuća i iščašenja koljena, pomak kolenske kapice).
Faktori provociranja:
- akutne i kronične sistemske patologije;
- prisustvo viška kilograma;
- profesionalni sport;
- trudnoća;
- često podizanje utega;
- loša prehrana, nedostatak vitamina;
- sjedilački način života;
- nošenje neudobnih cipela, ovisnost o visokim potpeticama;
- visoka statička opterećenja na zglobu koljena;
- prethodne povrede.
Opća pravila i metode liječenja
Uz blage bolove u koljenu, pacijenti rijetko traže pomoć, odgađaju posjete reumatologu, artrologu i ortopedu, a po vlastitom nahođenju koriste narodne lijekove i masti. Ovaj pristup privremeno ublažava simptome i smanjuje nelagodu, ali ne eliminira problem.
Korisni savjeti:
- saznati uzrok sindroma boli. Pregledajte se, uradite test na reumatski kompleks, biohemijski test krvi, uradite ultrazvuk, radiografiju, CT ili MRI;
- u ranoj fazi mnogih bolesti, lokalno liječenje je učinkovito: masti, gelovi, obloge, trljanje, kupke i masaža;
- prilikom potvrđivanja zarazne prirode patologije zgloba, utvrđivanja upalnog procesa, bit će potrebni antibiotici;
- Dogovorite se o režimu liječenja sa svojim liječnikom, odaberite nekoliko tradicionalnih recepata;
- kombinacija farmaceutskih lijekova i kućnih lijekova postupno će ublažiti bol u zglobu koljena.
Lokalni lijekovi
Farmaceutska industrija nudi učinkovite gelove i masti s protuupalnim, antiedematoznim i visokim analgetskim djelovanjem. Lekar će propisati odgovarajući lek uzimajući u obzir identifikovanu bolest.
Masti i gelovi protiv bolova u predjelu kolenskog zgloba:
- Voltaren.
- Menovazin.
- Fastum-gel.
- Troxerutin.
- Apizartron.
- Troxevasin.
- Lyoton.
- Traumeel S.
- Capsicam.
- Troxigel.
- Viprosal.
Ne kupujte formulacije za vanjsku upotrebu bez liječničkog recepta: Neki lijekovi imaju učinak zagrijavanja, što ograničava njihovu primjenu kod akutnih upalnih procesa uz oslobađanje gnojnih masa.
Massage
Nakon otklanjanja upale u zglobu koljena, doktor će Vam pokazati jednostavne tehnike za jačanje mišića i delikatno tretiranje zahvaćenih područja. Redovna masaža poboljšava cirkulaciju krvi, jača mišićno tkivo i sprečava taloženje soli.
Obavezno masirajte koljena ako rad uključuje dugotrajna statička opterećenja (stojeći ili sjedeći položaj). Masaža će spriječiti stagnaciju krvi, smanjiti rizik od kalcifikacije i odmoriti umorne zglobove. Efikasnost postupka će se nekoliko puta povećati kada se koristi krema ili gel za masažu sa opuštajućim, anti-edematoznim efektom (Troxevasin, Lyoton).
Izbor najboljih narodnih lijekova i recepata
Odaberite nekoliko domaćih formulacija, konsultujte svog lekara. Mnogi stručnjaci uključeni u liječenje bolesti mišićno-koštanog sustava odobravaju upotrebu proizvoda na bazi prirodnih sastojaka.
Upozorenje! U slučaju gnojnog oštećenja tkiva ili teške upale, zabranjeno je na bilo koji način zagrijavati bolno koleno. Toplina ubrzava stvaranje eksudata i povećava stopu infekcije.
Efikasni kućni lekovi:
- recept broj 1. Poberite listove čička, dobro ih operite, prelijte kipućom vodom, ne zaboravite da pustite sok. Nanesite vanjsku stranu na bolno područje i nježno zavijte. Držite sat vremena, mijenjajte tri obloge od čička dnevno;
- recept br. 2. Pripremite pastu od sirovog krompira (izmrvite u blenderu ili narendajte na sitno rende). Lagano iscijedite sok, smjesu stavite na gazu i pričvrstite je na bolni zglob. Kompresa od krumpira brzo ublažava otekline i smanjuje bol. Proizvod je bezbedan, sa „blagim“ efektom, dozvoljeno je da se koristi 2 nedelje za redom;
- recept br. 3. Biljni izvarak za oralnu primjenu. Trebat će vam 3 žlice. l. kora vrbe, peršun, listovi koprive, cvetovi bazge. Odaberite 2 žlice. l. kolekciju, preliti sa 250 ml vrele vode, staviti na laganu vatru. Nakon ključanja kuhajte 5 minuta, maknite šerpu sa šporeta. Nakon pola sata procijedite infuziranu juhu. Piti 200 ml dnevno (podjeliti u dvije doze);
- recept br. 4. Pomiješajte sjemenke koprive (6 dijelova) i sjemenke slatke djeteline (1 dio), dodajte 7 dijelova meda. Svaki dan, 20 minuta prije jela, pojedite po jednu kašičicu ljekovite mješavine. Proizvod savršeno čisti krv i liječi bolesti zglobova iznutra. Kurs – 2 sedmice, ponoviti nakon 7 dana;
- recept br. 5. Protiv bolova se priprema od 10 tableta Analgina (zgnječenog), 10 ml kamfora i 200 ml medicinskog alkohola. Infuzirati proizvod 14 dana, koristiti za trljanje protiv artroze dok se bol ne smiri;
- recept br. 6. Biljna mast će pomoći kod bolova u koljenu i upale tkiva. Uzmite 1 tbsp. l. vazelina, dodati kašiku nasjeckanog stolisnika i kantariona. Prije spavanja nježno utrljajte smjesu u problematična područja. Koristite mast do dvije sedmice;
- recept br. 7. Uvarak korijena čička vraća kvalitetu hrskavičnog tkiva. Za pola litre kipuće vode trebat će vam par kašika nasjeckanog korijena. Kuhajte proizvod 10 minuta, sklonite s vatre, pričekajte sat vremena, procijedite. Odvar piti svaki dan, trećinu čaše, učestalost - tri puta dnevno;
- recept br. 8. Pripremite smjesu za obloge: pomiješajte 100 g rijetkog meda sa 2 g mumije. Svake večeri nanesite malo masti na bolno koleno i lagano utrljajte. Trajanje tretmana je 14 dana, pauza je sedmica. Efekat će biti pojačan konzumiranjem male količine lekovite mešavine ujutru (na vrhu kašičice);
- recept br. 9. Tinktura od cvjetova jorgovana, kestena i maslačka dokazano je sredstvo za poboljšanje cirkulacije, ublažavanje otoka i bolova u nogama. Stavite kašiku prirodnih sirovina u teglu, ulijte 500 ml visokokvalitetne votke, zatvorite poklopac i stavite na tamno mesto. Tinktura je gotova za 14 dana. Uveče utrljajte ljekovitu tečnost u bolne zglobove, tretirajte područja sa proširenim venama. Redovna upotreba će ublažiti proširene vene, eliminisati bol i težinu u nogama.
Saznajte o karakterističnim znakovima i pravilima liječenja zgloba koljena.
Učinkovite metode liječenja skapulohumeralnog periartritisa prikupljene su na stranici.
Idite na adresu i pročitajte o pravilima korištenja Chondroitin Acos kompleksa za liječenje zglobova.
Ovo su samo neke od formulacija za ublažavanje bolova u koljenu. Postoje i drugi recepti zasnovani na prirodnim sastojcima.
Još nekoliko dokazanih lijekova:
- recept br. 10. Mast sa svinjskom masti protiv bolova u kolenskom zglobu. Za 100 g baze uzmite žlicu suhe sirovine: trputac, kantarion, podbel. U smjesu dodajte farmaceutski terpentin - 1 žlica. Mast pirjajte u rerni sat vremena, ostavite da odstoji preko noći u toploj prostoriji. Svaki drugi dan utrljajte domaću mast u problematično koleno. Optimalni kurs je 14 dana, ako je efekat nedovoljan, ponoviti tretman nakon 5 dana;
- recept br. 11. Uvarak lišća brusnice aktivno otapa soli. Važan uslov je istovremeni unos kalijum orotata (tri puta dnevno, 1 tableta sat vremena pre jela). Uvarak od brusnice ne ispire samo teške soli kalcija, već i kalij: iz tog razloga, podrška tijelu je obavezna. Recept za odvar: na 500 ml vrele vode – 1 kašika. l. bobice Kuvajte 3 minuta, pokrijte poklopcem, sačekajte 20 minuta. Pijte čaj od brusnice ujutro i uveče, 30 minuta prije jela;
- recept br. 12. List kupusa za ublažavanje otoka i bolova. Najjednostavniji način liječenja uz minimalne troškove. Opran kupusov list istucite ili ga često režite: trebale bi se pojaviti male kapljice soka. Omotajte čaršav oko bolnog koljena i pričvrstite ga zavojem. Držite oblog pola sata, a zatim promijenite osušeni, topli čaršav. Ponovite postupak još dva puta. List kupusa je dozvoljen za upotrebu čak i kod teške upale;
- recept br. 13. Medeni oblog sa lekovitim sokom od aloje. Prirodne komponente uklanjaju upale, otekline i ublažavaju bolove u zglobovima. Za 1 dio soka ili pulpe aloe trebat će vam 2 dijela bilo kojeg meda. Smjesu čuvajte na hladnom mjestu, svakodnevno tretirajte oboljelo mjesto smjesom, a odozgo prekrijte celofanom. U slučaju upale polietilen zamijenite čistom pleteninom kako biste izbjegli pregrijavanje. Kurs će zahtijevati 10-15 procedura;
- recept br. 14. Terapeutske kupke su odličan način za ublažavanje bolova kod artroze, reumatizma i nakon povreda koljena. U toplu vodu dodajte izvarak kamilice, eukaliptusa, kantariona, nevena, 5-6 kapi lavande, mente, kleke, jele. Efikasne su kupke sa eliksirom od bora, ovsenim pahuljicama i prašinom od sijena. Trajanje korisne sesije je trećina sata, učestalost je dnevna, kurs je dvije sedmice;
- recept br. 15. Skuvati viskoznu ovsenu kašu, dodati malo putera, ohladiti. Nanesite debeli sloj zobenih pahuljica na problematično područje, pokrijte čistom krpom i dajte odmor bolnoj nozi. Nakon pola sata izvadite kašu, operite stopalo i navlažite je odvarom kamilice. Svaki dan prije spavanja napravite oblog od zobenih pahuljica.
Ljudi različite dobi često postavljaju pitanje: "Zašto me bole koljena?" i zaista, češće se javljaju i kod mladih i kod starijih osoba. Razloga za to može biti mnogo. Prekomjerna fizička aktivnost, ozljede donjih ekstremiteta i zglobova koljena utječu na sastavne dijelove koljena, zahvataju ligamente, tetive i mišiće, a protok krvi u koljenu je poremećen i dolazi do promjene metabolizma. Događa se da se motorička funkcija zgloba koljena primjetno smanjuje, koljeno boli pri savijanju i ispravljanju, a ako je koljeno otečeno, odmah se obratite liječniku za kvalificiranu medicinsku pomoć. On će ustanoviti uzroke, faktore i savjetovati kako liječiti kada vas bole koljena.
Uzroci
Svaki bol koji zahvati bilo koji organ ili dio tijela u ljudskom sistemu ukazuje na ozbiljan problem. Da biste postavili tačnu dijagnozu i razjasnili što uzrokuje bol ispod koljena, prvo morate utvrditi uzroke. Bol u zglobu koljena može nastati zbog sljedećih faktora:
- Ikad povrijeđen. Koljeno jako boli sa dislokacijama, subluksacijama, prijelomima donjih ekstremiteta i uganućama mišića. Sindrom boli ne prolazi dugo vremena, često se osjeća rezidualna reakcija i javlja se upalni proces.
- Iščašenje koljena. Ako je koleno otečeno, u ovom slučaju govorimo o dislokaciji.
- Pucanje meniskusa kolena. Ovu dijagnozu najčešće postavljaju sportisti, ali prosječna osoba nije imun na nju. Zašto u ovom slučaju boli koleno pri savijanju? Meniskus se sastoji od okrugle hrskavice koja se nalazi u zglobu koljena. Sa nedostatkom minerala i naglim savijanjem ekstremiteta, on ima tendenciju oštećenja.
- Oštećenje ligamenata. Kod teških modrica i padova, ligamenti se mogu pokidati - to će biti izvor boli iza koljena.
- Artroza i artritis. Česta bolest kod ljudi starijih od 50 godina. Svjetska zdravstvena organizacija procjenjuje da više od polovine starijih ljudi boluje od ove bolesti. Ako se bolest ne dijagnosticira na vrijeme, motoričke funkcije se potpuno gube i čovjeku postaje teško hodati.
- Giht. Ako vas bole noge ispod koljena, onda govorimo o velikoj količini mokraćne kiseline u organizmu.
Gore navedeni razlozi su glavni za bol u zglobu koljena. Također je vrijedno razmotriti uzroke boli kod trudnica. Zaista, tokom ovog divnog perioda, žene imaju povećano opterećenje na cijelom tijelu, a pritisak na organe se povećava. Razlozi mogu biti:
- Povećanje telesne težine. Fetus raste u maternici, a važan faktor je i amnionska tečnost, koja takođe ima svoju težinu.
- Manifestacija edema. Zašto me bole noge ispod koljena? Tijelo trudnice zadržava tečnost, a to se dešava kada sistem za izlučivanje ne radi dobro. Noge mogu oticati cijelom dužinom, s posebnim naglaskom na koljena, područje ispod koljena.
Stanje se popravlja nakon rođenja djeteta. Kako višak tečnosti nestaje, žena postepeno počinje da gubi težinu koju je dobila tokom trudnoće.
Bol tokom sportskih aktivnosti
Sportisti i ljudi koji se sami bave sportom često se suočavaju sa situacijom da ih jako bole koljena i pitaju se šta da rade u takvom trenutku. U pravilu se to događa zbog prekomjernog fizičkog napora, kada osoba ne poznaje granice i koristi svoje tijelo do iscrpljenosti, ali ponekad i kada nepravilno izvodi vježbe, poput čučnjeva, posebno sa opterećenjima. Zglob koljena se deformiše, istroši, a to uzrokuje bol.
Bol kod djece
Bol u koljenu kod djece uglavnom nastaje zbog padova, modrica i hiperaktivnosti. Dete u ranom uzrastu nije svesno svojih postupaka, pa ga udarci prate tokom prvih nekoliko godina. Pojavljuju se hematomi, koljena otiču, a beba često počinje da se ponaša. U takvoj situaciji, glavna stvar je spriječiti prijelome i dislokacije, jer se osteoartikularni sistem još uvijek formira.
Nakon zaraze virusnom bolešću, dijete može čak razviti artritis. Nažalost, djeca nisu imuna na to i ova bolest je svake godine sve mlađa.
Bol prilikom savijanja
Ove vrste boli ne reaguju dobro na lijekove i fizikalnu terapiju. Pacijenti u ovom trenutku sumnjaju da imaju artritis i jedini spas je hirurško rješenje problema. Jedan od čestih uzroka je Koenigova bolest - poremećaj kondila, odvajanje tkiva hrskavice. Koleno je otečeno i boli, šta liječiti u ovom slučaju? Radite vježbe prema metodi koju je izmislio Sergej Bubnovsky. Može se besplatno preuzeti na internetu, u javnom je vlasništvu. Savjetuje kako liječiti takvu kliničku sliku i riješiti se neugodnih simptoma i produžiti život svom zglobu.
Osoba može osjetiti bol tokom trčanja: laganu ili brzu, tokom procesa i nakon njega. Za osobe sa viškom kilograma ovo je težak problem. Trčanje je kardio, tokom kojeg se dobro mršavi, ali kod gojaznosti ogromno opterećenje ide direktno na donje udove, zadnji i prednji dio koljena. Doktori kažu da trčanje i duboke čučnjeve treba u potpunosti isključiti iz sportskih vježbi.
Bol noću
Ako vam je koleno otečeno i boli noću, šta liječiti u ovom slučaju? Noćni bol nastaje usled dugotrajnog napora tokom dana, nošenja neudobnih cipela. Na nogama se pojavljuju vene, krv stagnira, a protok krvi je poremećen. Stoga se nakon dolaska kući preporučuje da ostanete mirni.
Dijagnoza boli
Ne preporučuje se samoliječenje, prije svega se obratite ljekaru. Iskusan i kvalifikovan lekar će obaviti dijagnostičke testove, postaviti jasnu dijagnozu i propisati pravi tretman, koji će biti efikasan i efikasan. Rana dijagnoza uvijek daje pozitivan rezultat.
Glavne vrste istraživanja:
- Analiza krvi i urina (biohemijska i opšta).
- Analiza za reumatske testove. Ovom vrstom analize može se utvrditi da li postoji upalni proces u organizmu, kao i da li se razvijaju reumatske i autoimune bolesti.
- Rendgen kolenskog zgloba. Može pokazati prisustvo upalnih procesa, procesa razaranja koštanog i hrskavičnog tkiva.
- Magnetna rezonanca se izvodi kod mnogih bolesti kod kojih nije moguće zaustaviti uzrok i faktor koji je doveo do razvoja boli.
Ovo su glavne vrste dijagnostičkih testova koji pomažu ljekarima u liječenju.
Proces tretmana
Nakon što su manipulacije završene, možete započeti proces liječenja. Sastoji se od sljedećih komponenti:
- Terapija lijekovima ili liječenje narodnim lijekovima.
- Healing Fitness.
- Hirurška metoda liječenja.
- Tradicionalna medicina.
Takvi postupci se primjenjuju sveobuhvatno, u ovom slučaju učinak se javlja gotovo trenutno.
Terapija lekovima
Usmjeren na ljudske unutrašnje sisteme. Lijekovi mogu ukloniti upalni proces, ojačati tkiva i mišiće te ublažiti bol.
- Protuupalni lijekovi (ketoprofen, ibuprofen). Oni su nesteroidni i imaju za cilj ublažavanje boli i upale. Samo ljekar može propisati ovaj lijek i propisati odgovarajuću dozu, inače može doći do nuspojava.
- Hondroprotektori. Oni štite tkivo hrskavice i pomažu mu da se ponovo formira ako je ozbiljno oštećena. Koriste Dona, Artra, Zinaxin. Postupak se izvodi intravenozno ili intramuskularno, ovisno o tome kako pacijent podnosi lijek.
- Injekcije u zglob. Injekcija se daje unutar kolenskog zgloba u sinovijalnu tečnost. Sposoban je hraniti hrskavicu svojim aktivnim sastojcima i spriječiti njeno propadanje. U mnogim slučajevima ove supstance su hormonalne, na primjer Celeston, Flosteron, Kenagol. Oralne injekcije daju brze rezultate i manje nuspojava od tableta.
- Upotreba hijaluronske kiseline, koja je dio mnogih tkiva, također pomaže u ublažavanju upale, poboljšanju protoka krvi i zasićenju sinovijalne tekućine. Injekcija se vrši unutar koljena, takođe u sinovijalnu tečnost. Smatra se bezopasnim i poboljšava pokretljivost zglobova.
- Upotreba masti, gelova - Fastum-gel, menovazin, Voltaren-gel. Utrljaju se direktno u zglob koljena i područje oko njega, ublažavaju bol, ali je količina aktivne tvari koja prodire unutra vrlo mala, pa učinak ne traje dugo.
- Komprese od dimeksida.
Gore navedeni lijekovi su slobodno dostupni u ljekarnama i dokazali su se u liječenju bolova u koljenu.
Healing Fitness
U ovom slučaju, Sergej Bubnovsky i njegova tehnika iscjeljivanja će priskočiti u pomoć. On posvećuje dovoljno pažnje bolovima u koljenu i stavlja vježbe u prvi plan, dajući lijekovima sporednu ulogu. Bubnovsky savjetuje kada bole koljena i šta učiniti u tom slučaju.
Vježbe koje je razvio Sergej Bubnovsky (izvode se pomoću gumenog amortizera):
- Početni položaj – ležeći na leđima. Privlačenje nogu na grudi pomoću amortizera.
- Ležeći na leđima, pomerite noge u stranu.
- Pomoću gumenog amortizera pričvrstite ga za potkolenicu i savijte nogu u kolenu tako da vam peta dodiruje zadnjicu.
Ovo nije potpuna lista vježbi, ima ih dosta i mogu se naći na internetu. Osim toga, postoji poznata knjiga autora: "Koljena bole: šta da radim?"
Hirurška metoda liječenja
Koristi se u slučaju oštećenja meniskusa i kada je situacija već beznadežna. Uglavnom se takve operacije rade na starijim osobama. Postoje slučajevi potpune zamjene koljena. Tek tada osoba osjeti olakšanje i zauvijek zaboravi na svoj problem.
Tradicionalna medicina
Tradicionalna medicina u kompleksnoj terapiji uvijek daje pozitivan učinak, a postoji mnogo opcija za recepte. Evo nekih od njih:
- Namažite koljeno heljdinim medom i stvorite efekat kupke, odnosno umotajte ga u topli vuneni šal. Ostavite ovu oblogu preko noći, a ujutro isperite vodom.
- Nanesite mast na koleno i zavijte. Ostavite preko noći.
- Svježe ubrani čičak držite na koljenima za tretman dana.
Pravilnim rasporedom fizičke aktivnosti, izbjegavanjem ozljeda i pridržavanjem pravilne ishrane, tijelo se nikada neće susresti sa takvom bolešću.
Bol u koljenu, koliko god bio intenzivan, značajno narušava kvalitetu života. Nema radosti od vaše omiljene vrste aktivnosti na otvorenom, produktivnost opada, a jednostavan odlazak u kupovinu postaje problem.
U našem članku ćemo pogledati šta učiniti ako vas bole zglobovi koljena, kako ih liječiti i da li je moguće zauvijek se riješiti nelagode u koljenima - posljednje pitanje posebno je relevantno za starije ljude koji smatraju neaktivnost i bol u zglobovima neizostavan pratilac starosti.
Dijagnoza boli
- Moramo saznati prirodu boli. Bol može biti oštar, pekući, probadajući, bolan.
- Otkažite okolnosti bola- noću, nakon vježbanja, pri hodanju, ujutro, iznenadni oštar bol.
- Da li je bilo drugih znakova oštećenja zglobova: otok, hiperemija (crvenilo), deformacija zgloba, škripanje, ograničena pokretljivost.
- Provjerite historiju infekcije, stres, ozljede nogu, povećana fizička aktivnost.
- Uradite instrumentalni pregled u zdravstvenoj ustanovi (zdravstvena ustanova) - analiza krvi, rendgenska dijagnostika, analiza sinovijalne tečnosti.
Uzroci bolova u koljenu
Postoji više od 200 patologija zglobova, većina njih je praćena ne samo bolom, već se samo na osnovu skupa simptoma i pregleda može utvrditi šta uzrokuje bol u koljenu.
Traumatske patologije
Kod traumatskih patologija bol u koljenu nastaje zbog ozljeda zglobova (udarci, padovi, dugotrajni stres na zglobovima - tipično za sportaše) ili kod općih bolesti tijela.
Razmotrimo glavne traumatske patologije.
Fraktura kolena
Prijelom ili pomak kolenske čašice, prijelomi femoralnih i/ili tibijalnih kondila. Ako padnete sa visine na koljena, u saobraćajnim nesrećama itd.
Žrtva doživljava oštar, jak bol u trenutku udara, s vremenom bol ne prestaje, može malo oslabiti, ali se pojačava pri pritiskanju ili hodu.
Zglob otiče, deformiše se, puni se krvlju (hemartroza), koljeno se ne savija, a koljenasta kapica postaje nenormalno pokretljiva.
Iščašenje koljena
Karakterizira ga pomicanje kostiju zgloba jedna u odnosu na drugu. Dislokacija koljenskog zgloba može varirati po složenosti (potpuna, nepotpuna, komplikovana rupturom mekog tkiva itd.).
Uobičajena dislokacija nastaje kao posljedica ozljede koljena ili kao posljedica kongenitalne anomalije: slabost ili pretjerana elastičnost ligamenata, ravne klizne staze femura u zglobu, pretjerano visok položaj patele.
Uganuće, ruptura tetiva, ligamenata
U zavisnosti od stepena oštećenja (djelimične rupture pojedinačnih vlakana, nepotpuni kidanje, potpuna ruptura) javljaju se simptomi: škripanje i škljocanje pri kretanju, modrice ispod mjesta rupture, ograničena fleksija-ekstenzija zgloba, otok koljena, previše pokretljiv zglob (sa potpunim pucanjem ligamenata). Bol je oštar i jak, ali uz manju povredu se možda neće pojaviti odmah, već nakon nekog vremena.
Burzitis
Upala periartikularne burze zbog ozljede, infekcije, metaboličkog poremećaja, autoimune bolesti. Često se javlja kod sportista i osoba sa povećanom telesnom težinom. Koljeno otiče, bol je različitog intenziteta, ali se pojačava tokom vježbanja i noću.
Pucanje meniskusa
Može biti rezultat ozljede ili degenerativnih promjena u hrskavičnom tkivu. Akutnu ozljedu karakterizira jak bol, otok i ograničena pokretljivost. Simptomi degenerativnih promjena su blagi.
Bolesti zglobova
Bol u kolenu može biti znak zdravstvenog stanja.
Popisali smo Najčešće bolesti sa sindromom bola u koljenu su:
Reumatizam
Dijagnoza je mnogo rjeđa nego u 19. i 20. vijeku. To je zbog otkrića penicilina (a potom i proizvodnje drugih antibiotika) i zbog loših dijagnostičkih mogućnosti u prošlosti, kada su gotovo sve bolesti zglobova klasifikovane kao reumatizam.
Karakterističan znak reumatizma je naizmjenični bol u zglobovima: prvo se upali jedan zglob, zatim drugi. Na primjer, bol u koljenu jenjava, ali se javlja u drugom velikom zglobu (lakat, kuk).
Reumatizam najčešće pogađa djecu i adolescente, a bolest se razvija nakon streptokokne infekcije gornjih disajnih puteva.
Bilješka: uznapredovali reumatizam dovodi do oštećenja srca (reumatski karditis) ili nervnog sistema (koreja)
Reaktivni artritis
Češći je kod osoba reproduktivne dobi, jer upalu zglobova najčešće uzrokuju patogeni mikrobi koji spolno ulaze u ljudski organizam.
Mnogo rjeđe, reaktivni artritis je uzrokovan gastrointestinalnim infekcijama ili infektivnom upalom nazofarinksa (upala grla, gripa). 1-4 nedelje nakon bolesti, pacijent primećuje da ga noge počinju da bole noću.
I veliki zglobovi (koljena, gležnjevi) i mali (bolji nožni prst) mogu postati upaljeni i bolni. Bol u koljenu je praćen otokom i/ili crvenilom.
Ponekad simptomi uključuju konjuktivitis (upala i bol u očima), keratoderma (zadebljanje kože na tabanima).
Reiterov sindrom
Simptomi običnog reaktivnog artritisa uključuju uretritis (često, bolno mokrenje) i crijevne smetnje.
Osteoartritis
Bolest starijih osoba. S vremena na vrijeme me bole koljena noću zbog vremenskih prilika. Opterećenje zgloba (dugo hodanje) povećava bol, oticanje i pogoršava pokretljivost zgloba.
Nakon odmora i zagrijavanja, bol nestaje.
Bakerova cista
Tumor na stražnjoj strani koljena uzrokuje osjećaj stezanja i otežano kretanje.
Osteochondritis dissecans (Koeningova bolest)
Hrskavica koja pokriva kost se ljušti, bolno koleno boli, a kada se fragment potpuno oljušti, kretanje zgloba je otežano.
Osgood-Schlatterova bolest
Češće se dijagnosticira kod adolescenata. Bol u koljenu se pogoršava kada se penje i spušta stepenicama ili čučnjeva.
Reumatoidni artritis
Autoimuna bolest čiji je mehanizam nejasan. Uočeno je da su početne okolnosti uobičajena lista stresova na imunološki sistem: od stresa i infekcije do hipotermije. Imunološka tijela koja napadaju vlastite ćelije uzrokuju upalu zgloba, posebno njegove sinovije.
Pod napadom imunoloških ćelija, membrana nabubri, povećava se u volumenu, a zatim počinje rasti u obližnje hrskavicu i koštano tkivo. Rezultat procesa su bolovi u zglobovima koljena, koji postaju nepodnošljivi u drugoj polovini noći.
Bolest traje godinama, lečenje se sastoji od nesteroidnih antiinflamatornih lekova, kortikosteroidnih hormona, preparata zlata (krizanol, tauredon, auranofin), imunosupresiva, antimalarijskih lekova.
giht (gihtni artritis)
Nastaje zbog nepravilnog metabolizma. Zbog zloupotrebe alkohola, „purinske“ hrane (meso, dimljena hrana, kiseli krastavci).
Mokraćna kiselina nastala u krvi taloži se u zglobovima u obliku kristala natrijum urata. Sve veće „naslage“ postupno utječu na pokretljivost zgloba, javljaju se jaki napadi boli, a vremenski interval između napadaja se postepeno smanjuje.
Vaskularni bol u koljenima karakterizira osjećaj povlačenja duž vene, ponekad pacijenti primjećuju oštar osjećaj peckanja.
Samo lekar, nakon detaljnog pregleda, može reći zašto boli koleno ako nema očigledne povrede. Nije mudro trljati zglob koljena proizvodom koji je „pomogao komšiji“. Uostalom, ono što pomaže zacjeljivanju ozljede zgloba može izazvati pogoršanje autoimunog mehanizma bolesti.
Liječenje bolova u koljenu
Lekar bira režim lečenja u zavisnosti od dijagnoze.
Terapijske mjere usmjerene su na suzbijanje:
- sa uzrokom bolesti- infekcija, tumor, abnormalni metabolički procesi, zatajenje imunološkog sistema.
- sa sindromom bola- simptomatsko liječenje uključuje lijekove protiv bolova i intraartikularne blokade.
- sa degenerativnim procesima- lijekovi s hondroprotektorima pomažu u obnavljanju hrskavičnog tkiva zgloba.
Po potrebi pribjegavaju operaciji, endoprotetici, fizioterapiji i terapijskim vježbama za zglobove.
Proizvodi za ublažavanje bolova
Spisak aktivnosti za one koji imaju bolove u koljenu - šta učiniti da se stanje ublaži.
| Uzrok bola | Šta da radim |
|---|---|
| Bol jasno zbog povrede | Držite zglob i ud imobiliziranim ledom ili hladnim oblogom na kolenu. Odmah se obratite svom ljekaru. |
| Bol zbog artritisa (reaktivnog, reumatoidnog, itd.) | Specifično liječenje antimikrobnim i protuupalnim lijekovima propisuje samo ljekar. Kod noćnih bolova možete staviti grijaću oblogu ili masti na bazi pčelinjeg otrova. |
| Bol zbog artroze (posttraumatske, starosne, kod gojaznih osoba) nakon vježbanja ili noću | Bilo koji grijaći oblozi s biljnom tinkturom, trljanje masti s hondroprotektorima. |
Teški bol u zglobovima ublažava se nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID).
Ali većina pacijenata (osobe s viškom kilograma, starosnim promjenama na zglobovima) ne bi morala razmišljati o tome što učiniti s bolom ako bi slijedila preventivni minimum:
- Pravilna ishrana sa dovoljnom količinom kalcija, vitamina, borba protiv viška kilograma;
- Smanjenje teških opterećenja na zglobu do promjene posla, ako se sastoji od “stajanja na nogama” cijeli dan;
- Sistematično časovi fizikalne terapije za jačanje mišića i ligamenata - dobar mišićni korzet smanjuje opterećenje na kostima;
Bolesti zglobova mogu potrajati godinama da se razviju i dovedu do značajnog pogoršanja kvalitete života. Pravovremeno savjetovanje s liječnikom i arsenal narodnih lijekova pomoći će održati radost kretanja do starosti.
Video - šta kažu doktori?
Liječenje zglobova kod kuće - narodni recepti
Domaći recepti za masti i obloge na bazi prirodnih sastojaka koriste se u tečajevima - samo tako se mogu postići trajni rezultati.
7 jednostavnih narodnih lijekova za bol u koljenu:
Preporučljivo je redovito koristiti narodne lijekove kod kuće, kombinirajući ih s tradicionalnom medicinom i modernim metodama. Ne biste trebali čekati da se bolest već učvrsti i manifestira jakim bolovima i deformacijama zglobova. Rani kontakt sa lekarom će ubrzati oporavak, dok je lečenje hroničnog oblika bolesti teže.
Bilješka: liječenje narodnim lijekovima dopušteno je samo uz odobrenje liječnika, nakon pregleda i dijagnoze.
Zglob koljena smatra se jednim od najsloženijih. Istovremeno, svaki dan mora da se nosi sa ogromnim opterećenjima, koja u određenom trenutku mogu izazvati povrede i bolesti.
Bolesti zglobova koljena razvijaju se postepeno. U početku je bol vrlo blag i ne smeta osobi. Međutim, kako patologija napreduje, bol se povećava. Prate ih oticanje tkiva i ograničena pokretljivost u zglobu.
Da biste izbjegli invaliditet, morate započeti liječenje bolnih zglobova koljena na prvi znak ozljede ili bolesti. Iz ovog članka čitatelj će naučiti kako liječiti kada vas bole koljena.
Uzroci bolova u zglobovima
U većini slučajeva bol u koljenu ukazuje na prisustvo neke vrste bolesti. Njihov intenzitet se postepeno povećava. Izuzetak je bol zbog ozljeda: njihov vrhunac dostiže u trenutku traumatskog udara i postepeno se smanjuje.
Bol u zglobu koljena najčešće se javlja iz sljedećih razloga:
- Gonartroza. Ova patologija je vrlo česta. Otkriva se kod 50% starijih pacijenata koji odlaze kod ljekara s bolom u koljenu. Patologija se manifestira sljedećim simptomima: nema boli dok se pacijent ne pomjeri; bol se javlja prilikom ustajanja iz čučnjeva i dugog hodanja; čuje se jasan zvuk škripanja prilikom kretanja; pokretljivost zglobova je ograničena. S vremenom ova patologija može dovesti do deformacije zgloba.
- Meniskopatija. Obično ova bolest uzrokuje bol u jednom koljenu. Razvija se kao rezultat ozljede ili periodičnog pretjeranog opterećenja zgloba. Tokom egzacerbacije, patologija se manifestira kao akutni, pulsirajući bol. U većini slučajeva ne ugrožava strukturu samog zgloba, ali ako se ne liječi može izazvati upalu sinovijalne burze.
- Nedovoljna opskrba krvlju zgloba. Tinejdžeri se najčešće suočavaju sa ovim problemom. Njihove kosti rastu prebrzo. Žile ne mogu pratiti ovaj rast, pa zglob ne prima dovoljno ishrane. Kao rezultat toga, pacijent počinje osjećati prilično jak bol u koljenu, lokaliziran na određenoj točki koljena i ne širi se na susjedna područja tkiva. Vremenom se intenzitet boli značajno smanjuje.
- Artritis. Ovo je upalni proces koji se može razviti ne samo kod starijih ljudi, već i kod mladih. Važno je napomenuti da se ova patologija najčešće otkriva kod žena. Bolest karakteriziraju bolni osjećaji u zavisnosti od doba dana. Obično se noću njihov intenzitet povećava.
Burzitis. Ovo je naziv za upalni proces koji zahvaća sinovijalnu burzu zgloba. Bolest se može prepoznati po karakterističnim simptomima: hiperemija tkiva koljena, otok u zahvaćenom području i ograničena pokretljivost. Kod burzitisa, tekućina koja sadrži inflamatorno sredstvo nakuplja se u sinovijalnoj burzi.- Synovitis. Ova se patologija razlikuje od burzitisa po intenzivnijoj boli i jakom oticanju zgloba.
- Periartritis. Bolest se javlja uglavnom kod gojaznih osoba starijih od 40 godina. Pacijenti imaju problema sa penjanjem uz stepenice, jer je praćeno bolnim osjećajima u koljenima. Patologija ne pogađa samo zglobnu kapsulu, već i tetivu koljena. Bol tokom periartritisa je bolan i praćen otokom.
- Chondromatosis. Ova bolest dovodi do stvaranja područja vezivnog tkiva u zglobnoj hrskavici. Rezultat je dehidracija zgloba, ograničena pokretljivost i jak bol.
- Hondropatija patele. S ovom patologijom, hrskavica je potpuno zamijenjena vezivnim tkivom. Ova bolest uvijek nastaje uslijed ozljede i dovodi do invaliditeta.
- Benigni ili maligni rast kostiju. Tumor izaziva kompresiju nervnog tkiva i krvnih sudova, što uzrokuje jak bol.
. Ovo je upala koljena koja dovodi do gubitka funkcionalnosti zgloba. Njime su prvenstveno zahvaćene tetive zgloba. Ova patologija se može razviti kod bilo koje osobe.- Osteohondritis kolenske čašice. Uz ovu patologiju, tkivo hrskavice počinje da se ljušti od koštanog tkiva. U početku pacijentovo koleno ne boli jako, ali onda se intenzitet bola povećava. Vremenom se odvajanju svakako dodaje i upalni proces.
Ovo nisu svi razlozi za razvoj bolova u koljenu. Toliko ih je da je nemoguće govoriti o njima u jednom članku, pa smo čitatelju skrenuli pažnju na najčešće od njih.
Bol u koljenu zbog patologije organa
Liječenje bolova u zglobovima koljena ponekad ne djeluje. Razlog neuspjeha leži u činjenici da osoba pokušava liječiti jednu od patologija koljenskog zgloba, ali se izvor problema nalazi na sasvim drugom mjestu.
Na primjer, bol u predjelu koljena često je uzrokovan sljedećim patologijama:
Ova mala lista bolesti dovoljna je da shvatimo da će bez dijagnostičkih mjera nositi se s bolovima u udovima vrlo teško, a ponekad i jednostavno nemoguće. Stoga, prije nego što pribjegnete ovoj ili onoj vrsti liječenja, morate biti pregledani od strane liječnika.
Bol u zglobovima koljena može biti uzrokovan ne samo bolestima pojedinih organa, već i sistemskim oboljenjima. Najčešći od njih su:
Razne autoimune bolesti, koje kasnije postaju uzrok bolova u donjim ekstremitetima, obično se manifestiraju simptomima koji su karakterističniji za alergijske reakcije. Pacijenti ne obraćaju pažnju na njih, a potpuno je uzaludno, jer su autoimune lezije zglobova mnogo teže od običnih patologija. Ove bolesti zahtijevaju kompleksno liječenje i stalan medicinski nadzor. U suprotnom, prognoza će biti nepovoljna.
Dijagnostika
Da bi znali kako liječiti kada bole zglobovi koljena, ljekari moraju postaviti tačnu dijagnozu. U modernoj medicini provode se sljedeći postupci za identifikaciju patologija koljena:
- opći testovi urina i krvi;
- detaljna biohemija krvi;
- punkcija zglobne šupljine za dobivanje sinovijalne tekućine;
- ispitivanje eksudata na bakterijsku mikrofloru;
- artroskopija;
- rendgenski snimak zahvaćenih zglobova;
- denzitometrija;
Ako je potrebno, liječnici mogu propisati dodatne instrumentalne metode istraživanja. Štaviše, radi razjašnjenja dijagnoze, u pregled se mogu uključiti specijalisti iz drugih oblasti medicine.
Ako se pojavi nelagoda u predjelu koljena, potrebno je pružiti potpuni odmor nozi. Tada bol treba ublažiti. Najlakši način da to učinite kod kuće je uz pomoć lijekova kao što su Analgin, Paracetamol, Ibuprofen.
Za ublažavanje bolova možete staviti i hladan oblog. Ova metoda ublažavanja bola je najprikladnija za ublažavanje boli od ozljeda. Ako postoje rane na koljenu, potrebno ih je tretirati bilo kojim antiseptikom.
Treba imati na umu da čak i nakon što nelagoda nestane, trebate potražiti pomoć od liječnika.
Tretman lijekovima
Nakon postavljanja tačne dijagnoze, ljekari propisuju odgovarajuću terapiju. U početnoj fazi propisuje se tijek antibiotika ako je patologija uzrokovana infekcijom i nesteroidni protuupalni lijekovi.
Za ublažavanje jakih bolova koriste se jaki analgetici: Ketanov, Ketolong i drugi. Ako je bol jako jak, onda se mogu propisati Larfix i Xefocam.
U nekim slučajevima, konvencionalni analgetici su nemoćni protiv bolova. Tada liječnici propisuju lijekove protiv bolova koji sadrže narkotične tvari: Tramadol ili Promedol. Kako bi se izbjegla ovisnost, injekcije droga se provode kratkim tečajevima.
Za zaštitu tkiva hrskavice u zglobovima, pacijentima se propisuju hondroprotektori.
Injekcije
Njima se pribjegava kada uzimanje tableta i prašaka nema očekivani učinak. U pravilu se sljedeće grupe lijekova ubrizgavaju direktno u zglob:
- Hormoni na bazi kortikosteroida. Omogućuju vam brzo ublažavanje bolova u zglobu i uklanjanje nelagode u slučaju teške artroze.
- Hondroprotektori. Zaustavljaju proces uništavanja tkiva hrskavice.
- Hijaluronska kiselina. To su skupe injekcije, ali vrlo brzo donose olakšanje pacijentu.
Injekcije direktno u zglob su vrlo efikasne, ali su istovremeno i bolne i mogu kasnije izazvati komplikacije. Stoga im se pribjegava u ekstremnim slučajevima.
Masti
Ovi lijekovi za liječenje bolova u koljenu koriste se u slučajevima kada ljekari namjeravaju da minimiziraju moguće nuspojave. Postoji nekoliko grupa masti:
- nesteroidni: Nise, Ketonal, itd.;
- kapsacin masti: Capsicam, Espol, Finalgon;
- aspirinske masti: Bom-benge, Viprosal.
Prije potpune upotrebe ove ili one masti, potrebno je nanijeti malu količinu lijeka na kožu i pričekati neko vrijeme. To će vam omogućiti da prepoznate moguće alergije i, ako je potrebno, pređete na drugi lijek.
Flasteri
Ovi lijekovi za ublažavanje bolova u zglobovima podijeljeni su u sljedeće grupe.
Zglobovi koljena su među najvećim i najsloženijim zglobovima u ljudskom tijelu. Oni čine više od 80% tjelesne težine, a u nekim situacijama opterećenje na njima može značajno porasti. Na primjer, prilikom trčanja ili skakanja, zglobna hrskavica i menisci se deformiraju 5 do 10 puta više nego pri hodanju. Zbog ove činjenice, zglobovi koljena smatraju se najpodložnijim raznim vrstama oštećenja. Gotovo svi elementi ovog zgloba su dobro inervirani, pa dolazi do njihovog oštećenja bol, kao i niz drugih popratnih neprijatnih senzacija. Upalna reakcija koja se razvija kao odgovor na oštećenje dovodi do pojačanog bola zbog oticanja mekih tkiva i povećanog pritiska sinovijalne tekućine u zglobnoj šupljini.
Međutim, nije samo oštećenje kolenskog zgloba ono što može dovesti do bolova u ovom području. Često razlog leži u patologiji struktura koje okružuju zglob koljena - krvnih žila, nervnih stabala, limfnih čvorova i mišića. Ređi uzrok boli je tvorba koja zauzima prostor i koja se formira u poplitealnoj jami - cista, benigni i maligni tumor, aneurizma itd. U medicinskoj praksi periodično se susreće psihogeni bol u kolenima koji nemaju pravi supstrat. ( osnove).
Svaka bolest ima niz vanjskih znakova koji se otkrivaju pregledom i palpacijom područja koljena i ostatka ekstremiteta. Zajedno sa pacijentovim senzacijama ( priroda boli, učestalost i trajanje njenog pojavljivanja itd.) često je moguće prilično precizno postaviti preliminarnu dijagnozu i započeti odgovarajuće liječenje. Ako je klinička slika nejasna, pribjegavaju se dodatnim instrumentalnim i laboratorijskim pretragama od kojih su najčešće radiografija, ultrazvuk i artroskopija.
Liječenje uvijek treba biti usmjereno na uklanjanje uzroka boli. Ako je neučinkovit, onda biste trebali razmisliti o pouzdanosti početno postavljene dijagnoze. Asortiman lijekova za ublažavanje bolova u predjelu koljena je ogroman, jer uzroci boli mogu biti izuzetno raznoliki. Najčešće se koriste protuupalni, lijekovi protiv bolova i antialergijski lijekovi u obliku masti, obloga, injekcija, tableta, supozitorija itd.
Anatomija predjela koljena
Poznavanje anatomske strukture kolenskog zgloba i okolnih struktura od najveće je važnosti za razumevanje uzroka i mehanizama razvoja određene bolesti koja se manifestuje bolom u ovoj oblasti. Anatomija kolenskog zgloba
Zglob koljena je formiran od distalnog ( daljinski) kraj femura, proksimalno ( komšije) kraj tibije i patele.Oblik kolenskog zgloba pripada složenom kondilarnom ( u obliku bloka) zglobova, pa su u njemu mogući pokreti oko tri ose, a ne oko jedne ili dve, kao u klasičnom trohlearnom zglobu. Najširi opseg pokreta se snima u sagitalnoj ravni ( fleksija i ekstenzija) i kod zdravih ljudi dostiže više od 140 stepeni. Pokreti u bočnoj ravnini i oko njegove ose mogu se izvoditi samo u savijenom položaju zgloba. Lateralna abdukcija i adukcija potkolenice se vrši unutar samo 5 - 7 stepeni. Rotacijski pokreti ( oko svoje ose) izvode se unutar 20 - 25 stepeni.
Pažljivijim ispitivanjem zglobnih površina ovog zgloba, postaje očigledno da one nisu kongruentne. Drugim riječima, zglobne površine se ne dodiruju čvrsto i između njih ostaju praznine. Sa takvom arhitekturom, stabilnost zgloba bi bila dovedena u pitanje, ali umjesto toga, kolenski zglob je jedan od najpouzdanijih zglobova u ljudskom tijelu. Objašnjenje leži u meniskusima - uparenim trokutastim slojevima hrskavičnog tkiva koji ispunjavaju gornje praznine, igrajući ulogu brtve ili brtve.
I menisci i površine kostiju u kontaktu su obložene hijalinskom hrskavicom, što omogućava značajno smanjenje sile trenja u zglobu. Osim toga, sila trenja se smanjuje zbog sinovijalne tekućine koja ispunjava sav slobodan prostor u zglobu.
Kapsula kolenskog zgloba čvrsto je pričvršćena za sve kosti koje je čine. Kao i sve kapsule za zglobove, dvoslojna je. Vanjski sloj naziva se vlaknasti i sastoji se od gusto formiranog vezivnog tkiva - jednog od najtrajnijih tipova tkiva prisutnih u tijelu. Osim toga, brojni vanjski ligamenti koljena su uključeni u jačanje zglobne kapsule koljenskog zgloba. Najveći doprinos jačanju kapsule koljenskog zgloba daje tetiva mišića kvadricepsa femorisa, koja se prepliće s vlaknima kapsule i na izlasku iz nje formira patelarnu tetivu. Unutrašnji sloj kapsule zgloba koljena naziva se sinovijalnim jer se sastoji od slojevitog stupastog epitela. Zbog svojih strukturnih karakteristika, ovaj epitel obezbeđuje stalnu cirkulaciju sinovijalne tečnosti, što je izuzetno važno za ishranu hrskavice i održavanje funkcionalnosti zgloba.
Anatomija mišića i ligamenata u zglobu koljena
Mišići u predjelu zgloba koljena smješteni su tako da ih ispred koljena nema, a iza njega formiraju udubljenje u obliku romba u kojem prolazi neurovaskularni snop. Sa strane, zglob koljena je zaštićen malom mišićnom masom.Prilikom palpacije zgloba koljena odostraga jasno se prepoznaje poplitealna jama, koja ima oblik dijamanta. Gornja unutrašnja granica ovog dijamanta je biceps femoris mišić. Gornja vanjska granica je semimembranosus mišić. Donja unutrašnja granica je unutrašnja glava gastrocnemius mišića i mali dio mišića plantaris. Donja vanjska granica poplitealne jame je vanjska glava gastrocnemius mišića. Dublje, ispod obje glave mišića gastrocnemiusa, popliteus se proteže duž zadnje površine zglobne kapsule koljena.
Sa unutrašnje strane, kapsula kolenskog zgloba je u kontaktu sa rudimentarnim plantarnim mišićem. Sartorius mišić se nalazi površnije. Neki mišići se ne nalaze u projekciji kolenskog zgloba, već se njihove tetive šire preko njega i pričvršćuju se za tuberozitete i kondile tibije, fibule i femura. Ove tetive uključuju tetivu gracilisa, tetivu semitendinozusa i tetivu semimembranozusa.
Najvažniju ulogu u funkcioniranju zgloba koljena igra ligamentni aparat. Njegov glavni zadatak je ograničiti opseg pokreta u zglobu koljena kako ne bi došlo do iščašenja. Ligamenti kolenskog zgloba dijele se na unutrašnje ( nalazi u zglobnoj šupljini) i vanjski ( izvan zglobne šupljine). Neki od vanjskih ligamenata su isprepleteni s vlaknima zglobne kapsule koljena, značajno povećavajući njenu snagu.
Najvažniji intraartikularni ligamenti uključuju:
- bočno ( zatvoreni i vanjski);
- krstasto ( sprijeda i pozadi);
- meniskofemoralni ( sprijeda i pozadi);
- poprečni ligament koljena.
Kada dođe do bočne ozljede koljena, često su zahvaćeni bočni ligamenti. Oštećenje poprečnog ligamenta koljena je rijetko, jer češće dolazi do rupture jednog od meniskusa između kojih se ovaj ligament nalazi.
Najvažniji vanzglobni ligamenti koljena uključuju:
- patelarni ligament;
- kolateralni ligamenti.
Kolateralni ligamenti se nalaze na bočnim stranama zgloba, sprečavajući njegovo prekomerno odstupanje od ose noge u frontalnoj ravni ( bočno). Povrede ovih ligamenata su izuzetno bolne i retko se potpuno regenerišu, pa se nakon uganuća ili rupture primećuju ponovljene spontane dislokacije.
Anatomija krvnih sudova i nerava u kolenskom zglobu
U poplitealnoj jami prolazi neurovaskularni snop, uključujući poplitealnu arteriju, venu i išijatični nerv. Neki ljudi doživljavaju vrstu opskrbe krvlju zgloba koljena u kojoj se femoralna arterija dijeli na dvije grane - veću stražnju tibijalnu arteriju i manju prednju tibijalnu arteriju. Dok se kod većine ljudi ovo grananje nalazi ispod kolenskog zgloba, u malom udjelu je na ili iznad nivoa zgloba. U ovom slučaju, umjesto poplitealne arterije, stražnja tibijalna arterija ili čak obje će ući u neurovaskularni snop ( prednje i zadnje tibijalne arterije). Na isti način postoje različite varijante venskih kolaterala ( grane) u predjelu kolenskog zgloba, a njihov broj premašuje broj varijanti arterijskih kolaterala. Pored navedenih najvećih krvnih sudova u predjelu koljena, postoji razvijena vaskularna mreža koja osigurava vitalnu aktivnost zglobne kapsule i perikapsularnog dijela meniskusa. U formiranju ove mreže sudjeluju ne samo poplitealna arterija, već i neke grane gornje femoralne arterije. Posebno je riječ o gornjoj i donjoj medijalnoj arteriji koljena, silaznoj genikularnoj arteriji, gornjoj i donjoj lateralnoj arteriji koljena itd.
Među nervima koji se nalaze u predjelu kolenskog zgloba treba istaknuti išijatični nerv i njegove grane - tibijalni i peronealni živci, na koje se dijeli iznad nivoa koljena. Mogu biti prisutni i mali senzorni kožni nervi.
Svi elementi neurovaskularnog snopa prekriveni su odozgo masnim tkivom kako bi se zaštitili u slučaju ozljede.
Koje strukture se mogu upaliti u kolenu?
Gotovo uvijek uzrok boli u koljenu je upalni proces. U zavisnosti od toga koja je struktura zgloba upaljena, javljaju se određene vrste disfunkcije i boli, koji su takođe različite prirode. Sljedeće strukture se mogu upaliti u zglobu koljena:
- zglobna hrskavica;
- arterije;
- vene;
- živci;
- limfni čvorovi i žile;
- zglobna kapsula ( fibrozni i sinovijalni sloj);
- kosti ( femoralna, tibijalna, patela);
- mišići i tetive;
- bursae;
- potkožno masno tkivo;
Glavni uzroci bolova u koljenu
Medicinska terminologija za većinu neupućenih u ovu oblast je složena i nerazumljiva. Međutim, njegova upotreba je neophodna zbog visokog funkcionalnog kapaciteta i tačnosti. Tabela u nastavku ima za cilj da poboljša pacijentovo razumijevanje suštine medicinskih pojmova i mehanizama po kojima se određena bolest razvija.Uzroci bolova u koljenu
| Upaljena struktura | Naziv upale | Mehanizam razvoja upale |
| Zglobna hrskavica | Chondrite | Najčešći uzrok upale zglobne hrskavice je njena degenerativno-distrofična promjena u toku artroze deformans. Kod ove bolesti dolazi do postepenog uništavanja hrskavice, praćeno progresivnim smanjenjem njene elastičnosti. Kao rezultat, povećava se oštećenje hrskavice. Osim toga, dolazi do smanjenja njegove sposobnosti oporavka, što indirektno dovodi do povećanja upalnih procesa. |
| Poplitealna arterija | Arteritis | Upala poplitealne arterije uglavnom nastaje zbog lokalnih poremećaja cirkulacije krvi. Najčešći razlog za to je taloženje mikroba na aterosklerotskom plaku koji se nalazi u određenom segmentu krvotoka i njihovo uništavanje unutrašnjih slojeva stijenke arterije. |
| Poplitealna vena | Flebitis | Upala sene vene javlja se češće od upale podkožne arterije zbog činjenice da je brzina protoka krvi u veni mnogo manja nego u arteriji, pa se povećava vjerojatnost sedimentacije bakterija. Osim toga, vene imaju sistem ventila u čijem području dolazi do turbulencije u protoku krvi, što predisponira nastanku krvnog ugruška. Trombotične mase su povoljno okruženje za rast bakterija koje izazivaju upalu stijenke ovog suda. |
| Išijatični ili tibijalni nerv | Neuritis | Glavni uzrok upale išijadičnog živca je njegova mehanička kompresija i istezanje uslijed ozljede ili lokalnog hlađenja u propuhu. Kod određenih autoimunih bolesti rjeđe je oštećenje nervne ovojnice vlastitim antitijelima. |
| Limfnih čvorova | Limfadenitis | Upala regionalnog limfnog čvora može se lokalizirati u poplitealnoj jami kao odgovor na bilo koju upalu koljena, noge ili stopala ( osteomijelitis, apsces, gangrena itd.). U ovom slučaju, limfni čvor djeluje kao barijera koja zadržava bakterije koje se šire od izvora upale do ostatka tijela. U ovom slučaju, veličina čvora se povećava zbog nakupljanja limfocita u njemu ( ćelije imunog sistema), njegova kapsula se steže i uzrokuje bol. |
| Limfni sud | Limfangitis | Često se, paralelno s limfadenitisom, uočava i upala limfne žile ( limfangitis), obično se nalazi malo ispod samog čvora. Ova upala izgleda kao natečena crvena pruga koja je bolna na dodir. Uzrok limfangitisa je prekomjerna količina živih bakterija ili medijatora upale u limfi. Moguć je i retrogradni mehanizam ( obrnuto) upala zida limfne žile iz upaljenog limfnog čvora. |
| Zglobna kapsula koljena | Synovitis | Upala sinovijalne membrane zglobne čahure kod mladih ljudi najčešće je posljedica mehaničke traume. Kod osoba srednjih i starijih godina može doći do upale, uključujući i zbog reume. Kod reumatizma agresivni faktor su vlastita antitijela proizvedena protiv streptokokne infekcije, koja zbog antigenske sličnosti greškom inficiraju sinovijalni epitel. |
| Koštana srž | Osteomijelitis | Primarni osteomijelitis se najčešće razvija kod osoba srednje i starije životne dobi ( postoje izuzeci) zbog bakterija koje ulaze u koštanu srž zajedno s krvotokom. Sekundarni osteomijelitis je traumatičan, može se razviti kod pacijenata bilo koje dobi i uvijek je povezan s ulaskom mikroba u koštanu srž iz okoline prilikom otvorenih prijeloma, hirurških operacija itd. |
| Mišići i tetive | Miozitis, tendinitis | Upala muskulotendinoznog aparata kolenskog zgloba uglavnom nastaje zbog mehaničkih ozljeda, prekomjernog rada i lokalne hipotermije ( biti na propuhu). Uganuća i rupture tetiva javljaju se kod sportista koji brzo dobijaju mišićnu masu i ne mare za jačanje tetiva. |
| Sinovijalna burza | Burzitis | Zglob koljena sadrži od 3 do 5 sinovijalnih bursa, od kojih se većina nalazi na prednjoj površini kapsule u projekciji patele. Vrlo rijetko se upale i zbog toga je njihova dijagnoza teška. Glavni uzrok njihove upale je ozljeda. Rjeđe se upala može proširiti na njih iz susjednih struktura. |
| Potkožna mast | Celulit | Upala potkožnog masnog tkiva je prilično rijetka pojava i najčešće je uzrokovana upalom susjednih struktura ( osteomijelitis, gnojni artritis itd.). |
| Koža | Dermatitis | Upala kože koljena može se razviti zbog bakterijske infekcije ( erizipela), kao i za alergijski kontaktni dermatitis. |
Dijagnoza uzroka bolova u koljenu
Zbog činjenice da bol u predjelu koljena može biti posljedica velikog broja bolesti, često je potrebno koristiti dodatne laboratorijske i instrumentalne pretrage za postavljanje ispravne dijagnoze. Naravno, ne treba potcijeniti ulogu anamneze ( prikupljanje informacija o razvoju bolesti), pregled i opšti pregled pacijenta, jer pažljiva primena ovih standardnih metoda prikupljanja podataka omogućava postavljanje dijagnoze u 70% slučajeva. Kome lekaru da se obratim?
Zbog različitih uzroka bolova u koljenu, pacijent ne zna uvijek kod kojeg ljekara treba da se obrati. Zbog toga se pacijentu, radi konkretizacije, preporučuje, prije svega, da se obrati porodičnom ljekaru, koji će obaviti neophodna primarna istraživanja kako bi se utvrdilo kojem području pripada određena bolest.Približno 80% bolesti koljena može se liječiti kod porodičnog ljekara. Ukoliko postoji sumnja na bolest koja nije u njegovoj nadležnosti ili koju zbog zanemarivanja ne može da leči, porodični lekar upućuje pacijenta na konsultaciju sa odgovarajućim specijalistom. Po potrebi, porodični ljekar ili relevantni specijalista upućuje pacijenta na planirano ili hitno liječenje u odgovarajuće odjeljenje bolnice.
Specijalisti koji liječe stanja koja uzrokuju bol u koljenu uključuju:
- traumatolog;
- ortoped;
- neurolog;
- hirurg;
- alergolog/imunolog;
- reumatolog;
- specijalista za zarazne bolesti;
- gastrolog;
- onkolog;
- psihoterapeut itd.
Laboratorijske i instrumentalne studije
Da bi se razjasnila dijagnoza, često je potrebno osloniti se na podatke iz dodatnih parakliničkih studija specifičnih za određeno područje medicine.Metode za dijagnosticiranje uzroka bolova u koljenu
| Oblast medicine | Bolest | Dijagnostičke metode |
| traumatologija/
ortopedija |
|
|
| Neurologija |
|
|
| Operacija |
|
|
| alergologija/ imunologija |
|
|
| Reumatologija |
|
|
| Zarazne bolesti |
|
|
| Gastrologija |
|
|
| Onkologija |
|
|
| Psihijatrija |
|
|
| Endokrinologija |
|
|
Rendgen/fluoroskopija zgloba u dvije projekcije
Radiografija je instrumentalna metoda istraživanja u kojoj se pomoću rendgenskih zraka na filmu stvara slika koštane strukture koljenskog zgloba. Tkivo hrskavice se ne prikazuje, pa se umjesto toga formira takozvani zglobni prostor između distalnog kraja femura i proksimalnog kraja tibije.
Fluoroskopija je slična instrumentalna metoda, ali se za razliku od radiografije izvodi u realnom vremenu. Drugim riječima, radiolog proučava koštani skelet koljenskog zgloba u dinamici, okrećući pacijenta pod različitim uglovima, a također traži od njega da napravi pokrete u zglobu. U pravilu se takva studija propisuje kada rezultati radiografije daju upitne podatke za postavljanje dijagnoze.
Uz pomoć radiografije/fluoroskopije koljenskog zgloba moguće je utvrditi uzrok boli u njegovom području. Najčešći od njih su deformirajuća artroza, intraartikularni prijelom, osteomijelitis i gnojni artritis.
Rendgen grudnog koša u dvije projekcije
Ljekar može propisati rendgenski snimak grudnog koša kako bi se isključio razvoj metastaza tumora hrskavice, kostiju, sinovijalnog i drugog tkiva u plućima. Za njihovo otkrivanje i lokalizaciju preporučuje se rendgenski snimak grudnog koša u dvije projekcije ( stražnje-prednje i bočne).
ultrazvuk ( ultrasonografija) zglobno i periartikularno područje
Ultrazvuk kolenskog zgloba i periartikularnog prostora je moderan, pristupačan, neinvazivan ( nije traumatično), bezopasna i vrlo precizna instrumentalna metoda istraživanja. Suština metode je da se registruju zvučne vibracije reflektovane od tkiva različite gustine. Moderni ultrazvučni aparati daju trodimenzionalnu sliku zglobnih struktura, omogućavaju vam da odredite debljinu sinovijalne membrane, hrskavice, utvrdite stanje ligamentno-tetivnog aparata i bilježite prisutnost upalnih promjena u sinovijalnoj tekućini. Također, uz pomoć ove studije, postaje moguće detaljno proučiti periartikularni prostor i strukturu poplitealne jame. Konkretno, uz pomoć ultrazvuka moguće je utvrditi prisustvo ciste u poplitealnom prostoru, što otežava kretanje u njemu i često je uzrok boli.
Ultrazvukom zgloba koljena dijagnosticira se većina bolesti povezanih s promjenom njegovog integriteta, kao i integriteta njegovog pomoćnog aparata. Osim toga, u poređenju sa CT i MRI, ova studija je mnogo jeftinija. Međutim, nažalost, ovo područje još uvijek nije dovoljno proučeno i specijalista u ovoj oblasti ima malo, pa se ultrazvuk zglobova može obaviti samo u nekoliko klinika.
Ultrazvuk karličnih organa
Ultrazvuk karličnih organa se izvodi na dva načina - transabdominalno ( kroz prednji trbušni zid) i intravaginalno ( kroz vaginu). Najpreciznijim pregledom karličnih organa smatra se intravaginalni pregled. Ova metoda se koristi ako postoji sumnja na endokrini uzrok bolova u kolenima, uz tzv. menopauzu ili postkastraciju ( nakon uklanjanja sterilizacije) artritis.
Doplerografija poplitealne jame
Ova studija je fokusirana na proučavanje krvotoka. Doplerografija poplitealne jame utvrđuje prohodnost poplitealne arterije i vene, kao i prisustvo defekata zida u njima ( aneurizma), što može uzrokovati bol u ovoj lokalizaciji. Prednosti ove studije su neinvazivnost, neškodljivost i relativno niska cijena. Da bi se otkrili uzroci bolova u koljenu, provodi se studija svih velikih žila donjih ekstremiteta, ukazujući na lokaciju i stupanj blokade ( u procentima).
Artroskopija sa biopsijom
Artroskopija je endoskopska metoda istraživanja u kojoj se LED provodnik spojen na transformator i monitor ubacuje u zglobnu šupljinu. Prednosti ove metode su što omogućava vizualizaciju zglobnih površina, meniskusa, intraartikularnih ligamenata i sinovije onakvima kakvi zaista jesu. Štoviše, uz pomoć artroskopa moguće je izvesti nisko traumatske operacije za uklanjanje stranih tijela iz zgloba koljena i vraćanje integriteta meniskusa. Ako se sumnja na stvaranje mase u zglobnoj šupljini, može se uzeti uzorak ( biopsija) i ispitati njegovu histološku strukturu na malignitet. Sinovijalna tečnost dobijena iz zglobne šupljine može se citološki ispitati i na prisustvo atipičnih ćelija, leukocita, kristala mokraćne kiseline itd.
MRI
MRI je trenutno druga najpreciznija slikovna studija nakon PET-a ( pozitronska emisiona tomografija). Suština ove metode je da se registruju fotoni koje emituje ljudsko telo u uslovima velikog naizmeničnog magnetnog polja. Karakteristika MRI je bolja vizualizacija struktura bogatih tečnošću ( posebno, joni vodonika).
Treba napomenuti da je upotreba ove metode za dijagnosticiranje bolesti zgloba koljena izuzetno rijetka zbog visoke cijene studije. Međutim, ponekad je potrebno dijagnosticirati sistemsku bolest, čija je jedna od manifestacija artritis.
Ograničenje upotrebe MRI je prisustvo metalnih implantata u tijelu pacijenta ( zubne krunice, igle za pletenje, igle, proteze itd.), kao i težina pacijenta veća od 160 kg.
CT
CT je jedna od najmodernijih radioloških metoda istraživanja. Njegova suština je kružno snimanje brojnih rendgenskih snimaka određenog segmenta tijela i njihovo naknadno poređenje. Kao rezultat, stvara se trodimenzionalna virtualna rekonstrukcija potrebnog segmenta tijela, koja se može ispitati i kao cjelina iz bilo kojeg ugla, i sloj po sloj u bilo kojem potrebnom dijelu. Karakteristika CT-a je bolja vizualizacija gustih struktura ( kosti, metal itd.). Ograničenje ove metode istraživanja je što pacijent teži više od 120 kg.
Upotreba CT skeniranja za dijagnosticiranje uzroka boli u koljenu također je ograničena visokim troškovima. Kao i kod magnetne rezonance, ova metoda se može koristiti ako se sumnja na sistemsku bolest, čija je jedna od manifestacija upala kolenskog zgloba.
Kada je u pitanju izbor između CT i MRI, koristi se nekoliko kriterijuma. Najvažniji kriteriji su rezolucija tomografa i njihova sigurnost ( količina izloženosti). Takođe, jedan od važnih faktora je i kompetentnost doktora koji opisuje rezultate studije.
Intravenska angiografija
Intravenska angiografija je jedna od najspecifičnijih radioloških studija. Njegova suština je uvođenje u određenu arteriju ( obično femoralni ili subklavijski) sonda kroz koju se u određenom trenutku uvodi radionepropusna supstanca i paralelno se radi radioskopija ( vizualizacija unutrašnjih struktura tijela u realnom vremenu). Dakle, istraživač može pratiti distribuciju kontrastnog sredstva duž vaskularnog kreveta i označiti lokacije stenoza ( sužavanje) sa aneurizmama ( ekstenzije), što može uzrokovati bol kod pacijenta.
Konkretno, opstrukcija femoralne ili poplitealne arterije može uzrokovati akutnu vaskularnu insuficijenciju potkoljenice ( tromboza, aterosklerotski plak itd.). Klinički znaci akutne arterijske insuficijencije su iznenadno bljedilo kože, izostanak pulsa i jak bol ispod sumnjivog mesta suženja.
Scintigrafija
Scintigrafija je također jedna od specifičnih radioloških metoda, čija je karakteristika upotreba označenih radiofarmaka koji se daju intravenozno. Kako se radiofarmaci šire po tijelu, talože se u tkivima prema kojima pokazuju tropizam ( afinitet). Tako se prilikom rendgenskog snimanja nakon intravenske primjene potrebnog lijeka, na ekranu monitora vizualiziraju mjesta na kojima se on akumulira. Glavno područje primjene scintigrafije je otkrivanje malignih procesa, kao i tumorskih metastaza, koje je teško vizualizirati drugim metodama. Za većinu malignih tumora već postoje specifični radiofarmaci.
Maligni tumori zglobnih struktura i periartikularnog prostora mogu uzrokovati bol, ali su takvi slučajevi rijetki. Štoviše, zbog činjenice da se zglob koljena dobro vizualizira jednostavnijim metodama istraživanja, upotreba scintigrafije u svrhu dijagnosticiranja tumora u zglobu koljena je od samo znanstvenog interesa i praktički se ne koristi.
Kolonoskopija
Kolonoskopija je instrumentalna endoskopska metoda za dijagnosticiranje patologije rektuma, sigmoida i debelog crijeva. Neki kolonoskopi mogu proći kroz ileocekalni zalistak i vizualizirati terminalni ileum. U ovoj studiji, zrak se upumpava u rektum, nakon čega se u njega ubacuje fleksibilni vlaknasti provodnik koji se postupno kreće prema crijevima. Vlakna vlakna se koriste za osvjetljavanje određenog područja crijeva ispred krajnjeg dijela uređaja, a također prenose sliku unutrašnjeg zida debelog crijeva na ekran.
Kolonoskopija se može koristiti za dijagnosticiranje stanja kao što je Crohnova bolest ( terminalni ileitis) i nespecifični ulcerozni kolitis. Obično ove bolesti ni na koji način ne utiču na mišićno-koštani sistem, ali se u retkim slučajevima razvija artritis, verovatno autoimunim mehanizmima. Najčešći zglobovi zahvaćeni takvim artritisom su zglobovi kuka, koljena i skočni zglob.
Opća analiza krvi
Opći test krvi je metoda skrininga u bilo kojoj oblasti medicine. Bez sumnje, ova analiza neće ukazati na tačan uzrok bolova u koljenu, ali može značajno suziti pretragu među velikim brojem njih. Neke karakteristike oblika, prečnika, indeksa boje i broja crvenih krvnih zrnaca mogu navesti doktora na razmišljanje o retkim bolestima kod kojih se može razviti artritis. Karakteristike leukograma ( postotak različitih vrsta leukocita u krvi) može ukazivati na autoimunu bolest ( alergičan), virusne ili bakterijske prirode upale zglobova.
Timol test
Timol test je jedan od biohemijskih testova koji ukazuju na težinu upalnog procesa. Ova analiza je opšta, a visoki nivoi mogu ukazivati na proizvoljnu lokalizaciju upalnog procesa.
C-reaktivni protein
C-reaktivni protein je također opći marker upalnog procesa u tijelu, međutim, za razliku od timol testa, povećanje njegovih vrijednosti može ukazivati i na reumatsku prirodu upale zglobova koljena.
Određivanje nivoa faktora zgrušavanja krvi VIII i IX
Jedna od manifestacija hemofilije ( urođena bolest koju karakterizira nedostatak zgrušavanja krvi) je intraartikularno krvarenje. U pravilu je obilna i teško se zaustavlja, zbog čega velika količina krvi prodire u zglobnu šupljinu. Zajedno s krvlju, biološki aktivne tvari ulaze u zglobnu šupljinu, uzrokujući upalu i bol. S obzirom da je zglob koljena jedan od najmasivnijih ljudskih zglobova, a prema statistikama, njegove povrede su najčešće. Krvarenje u ovaj zglob kod pacijenata sa hemofilijom je najvjerovatnije i po pravilu najizraženije.
Dijagnozu hemofilije pomaže pažljivo prikupljena porodična anamneza, odgovarajuća klinička slika i određivanje nivoa faktora koagulacije VIII i IX u krvi. Testovi uključeni u koagulogram također mogu biti korisni ( protrombin, trombinsko vrijeme, fibrinogen itd.).
CEC
CEC su kompleksi antigena koji cirkuliše u krvi s antitijelom koje ga je napalo. CEC se nalaze u alergijskim reakcijama trećeg tipa prema Jell i Coombs ( reakcije imunološkog kompleksa). Kada se ovaj kompleks taloži na vaskularnom zidu, u njemu se razvija upalna reakcija koja se spolja manifestuje lokalnim crvenilom i bolom različite jačine. Takve reakcije su po pravilu sistemske prirode i njihove manifestacije nisu ograničene samo na određene dijelove tijela. Drugim riječima, oštećenje zglobova koljena, obično simetrično, nastaje kao dio sistemskog alergijskog procesa u tijelu.
Imunoglobulinske frakcije
Određivanje frakcije imunoglobulina koristi se u diferencijalnoj dijagnozi nekih alergijskih i autoimunih bolesti koje se mogu manifestirati kao bol u predjelu koljena.
ASL-O
ASL-O ( antistreptolizin-O) je vrsta antitijela protiv streptolizina – proteolitičkog ( uništavanje proteina) enzim iz bakterije koja se zove beta-hemolitički streptokok. Kod određene kategorije pacijenata ova antitijela unakrsno djeluju na hrskavično tkivo zglobova. U vezi sa navedenim, visok titar ASL-O je dijagnostički kriterijum za reumatizam.
Reumatoidni faktor
Reumatoidni faktor je također jedan od testova potrebnih za dijagnosticiranje akutne reumatske groznice, za koju se zna da uzrokuje jake bolove u koljenima.
Mokraćna kiselina
Povećanje nivoa mokraćne kiseline u krvi je supstrat bolesti kao što je giht, kod koje se u zglobovima ( češće velike) formiraju se naslage soli ove kiseline. Kao rezultat toga, razvija se akutni artritis, praćen povećanjem tjelesne temperature i jakim bolom u koljenu, sve do izostanka pokreta u ovom zglobu.
Antitela na DNK
Detekcija ovih antitijela je najprecizniji kriterij za laboratorijsku dijagnozu sistemskog eritematoznog lupusa, čija je jedna od manifestacija bol u zglobovima koljena.
LE ćelije
LE ćelije su određene vrste leukocita koji su apsorbirali jezgra ili fragmente jezgara drugih ćelija u tijelu. Ove ćelije se nalaze kod 70% djece sa sistemskim eritematoznim lupusom, koji može uzrokovati napade bola u koljenu.
Wassermanova reakcija
Ovaj test je pozitivan na tako dobro poznatu spolnu bolest kao što je sifilis. Jedna od komplikacija ove infekcije je sifilitički artritis, koji se razvija kada je Treponema pallidum direktno zahvaćena sinovija ili kraj kosti ( uzročnik sifilisa) ili indirektno putem autoimunih mehanizama.
ELISA/ELISA
Korištenjem ELISA ( vezani imunosorbentni test) traži određene vrste antitijela u krvi. Posebno može biti korisna dijagnoza antitijela na klamidiju i gonokok, koji izazivaju Reiterov sindrom. Kod ovog sindroma postoji trijada oštećenja konjunktive oka, uretre ( kao i prostate) i sinovijalne membrane zglobova ( češće velike). Ako se otkriju antitijela na Treponema pallidum i bol u koljenu, s velikom vjerovatnoćom može se postaviti dijagnoza sifilitičnog artritisa.
Mikroskopija i kultura razmaza uretre
Mikroskopijom i kulturom razmaza mokraćne cijevi moguće je izolirati uzročnika spolno prenosivih infekcija, koje direktno ili putem autoimunih mehanizama mogu uzrokovati bol u koljenu.
Mikroskopija i kultura razmaza iz nazofarinksa
Bolesti kao što su boginje, tifus, difterija ili pneumokokna pneumonija mogu uzrokovati bol u koljenu, posredovan, kao u gore navedenim slučajevima, unakrsnom imunološkom agresijom. Za bakterijske bolesti ( tifus, difterija, pneumokokna upala pluća, veliki kašalj itd.) često je moguće dijagnosticirati patogen jednostavnom mikroskopijom uz odgovarajuće bojenje razmaza. Ako je potrebno, pribjegavajte specifičnim dijagnostičkim testovima i inokulaciji na jednostavne i obogaćene hranjive podloge. Za virusne bolesti ( boginje, rubeola itd.) identifikacija patogena je mnogo teža. U tu svrhu koristi se inokulacija virusa na žive hranjive podloge ili PCR ( lančana reakcija polimeraze), što omogućava identifikaciju genomskih regija karakterističnih za određeni virus.
ASCA
Antitijela na Saccharomyces su dijagnostički kriterij za Crohnovu bolest. Ove bakterije spadaju u stalnu mikrofloru ljudskog crijeva, jer sudjeluju u procesu fermentacije hrane i čak luče niz vitamina. Međutim, kod nekih pacijenata dolazi do pojačane imunološke reakcije na ove bakterije, zbog čega se razvija specifičan upalni proces u crijevima, koji je supstrat ( osnovu) Kronova bolest.
U još rjeđim slučajevima formirana patološka antitijela zahvaćaju ne samo crijevno tkivo, već i sinovij zglobova, zbog čega se kod pacijenata razvija reaktivni artritis. Njihova najčešća lokacija su veliki zglobovi donjih ekstremiteta ( femur, koleno, skočni zglob).
pANCA
Antitijela na citoplazmu neutrofila otkrivaju se kod brojnih bolesti, od kojih je jedna ulcerozni kolitis. Kod ove bolesti, kao i kod Crohnove bolesti, može se razviti autoimuni artritis, koji se manifestuje bolovima u velikim zglobovima, a posebno u zglobu koljena.
testovi bubrega ( kreatinin, urea)
Ovi testovi se izvode kako bi se procijenila ekskretorna funkcija bubrega. Njihova odstupanja mogu ukazivati na amiloidozu, sistemski eritematozni lupus, primarni tumor, metastaze itd. Sve navedene patologije mogu različitim mehanizmima uticati na funkcionalni integritet kolenskih zglobova. Dakle, proučavanje funkcije bubrega može upotpuniti kliničku sliku određene bolesti, čija je jedna od manifestacija upala kolenskog zgloba.
testovi jetre ( ukupni bilirubin i njegove frakcije, ALT, AST, alkalna fosfataza, GTP)
Testiranje funkcije jetre provodi se u istu svrhu kao i ispitivanje funkcije bubrega. Zbog činjenice da je jetra filter za krv prikupljenu iz crijeva i karličnih organa, u njoj se najčešće nalaze metastaze malignih tumora ovih organa. Maligni tumori, pored klasične kliničke slike, mogu izazvati razvoj paraneoplastičnog sindroma, u kojem antitela proizvedena u telu protiv tumora unakrsno napadaju tkiva slična antigenske strukture. Kao rezultat toga, meta antitumorskih antitijela mogu biti bubrezi, jetra, pluća, mozak, sinovijalna membrana zglobova itd. Posebno se razvoj paraneoplastičnog artritisa kolenskog zgloba manifestuje otokom, crvenilom, bolom i gotovo uvek bilateralni.
Tumorski markeri ( tumor markeri)
Dok su u tijelu, tumori različitih tkiva gotovo uvijek ispuštaju u krv određene tvari koje se inače ne nalaze. Takve supstance se nazivaju tumorski markeri. Njihovo otkrivanje pomaže u dijagnosticiranju primarnog fokusa maligne neoplazme. Nažalost, danas nisu otkriveni svi tumorski markeri, a njihova dijagnostička vrijednost nije uvijek apsolutna, jer za većinu njih postoji određeni postotak greške.
Negativan učinak tumora na zglob koljena može biti posredovan direktnim i indirektnim efektima. Direktan utjecaj uključuje rast tumora direktno iz hrskavice, kosti ili vezivnog tkiva samog zgloba, što dovodi do promjene kongruencije ( usklađenost) njegove površine i razvoj upale. Indirektni učinak je često posredovan ranije opisanim paraneoplastičnim sindromom.
Markeri specifični za sinovijalni sarkom su vimentin, antigen epitelne membrane i pancitokeratin. Markeri malignog švanoma su vimentin, S-100, CD99, indeks proliferativne aktivnosti Ki-67. Marker miosarkoma je visok titar antitela na desmin, mioglobin, specifični aktin HHF-35 i vimentin. Markeri drugih tumora su ili slabo proučeni ili nedovoljno informativni.
Određivanje nivoa estrogena i progesterona u perifernoj krvi
Ova studija je relevantna samo za predstavnice ljepšeg spola, jer one obično doživljavaju promjenu u nivou hormona jajnika ( estrogena i progesterona) tokom utero-jajničkog ciklusa. Poremećaji u ovom ciklusu ili njegovo odsustvo mogu ukazivati na određene somatske bolesti ili na početak menopauze. Pored klasičnih znakova menopauze, kod nekih žena se može manifestirati kao menopauzalni artritis, čija je priroda, nažalost, malo proučavana. Smatra se da estrogeni ubrzavaju regenerativna svojstva zglobne hrskavice, pa njihov nedostatak dovodi do ubrzanog uništavanja, praćenog upalom i bolom. Slično stanje može se razviti nakon operacije uklanjanja oba jajnika, a u ovom slučaju se zove postkastracijska artralgija.
Šta učiniti ako vas bole koljeno?
Uzroci bolova u koljenu konvencionalno se dijele na hitne i nehitne. Urgentna stanja su ona koja su opasna po život ili mogu uzrokovati značajno oštećenje funkcije kolenskog zgloba i cijelog donjeg ekstremiteta. Svi ostali uslovi se smatraju nehitnim. Prva pomoć za hitna stanja koja uzrokuju bol u kolenu
Hitna stanja koja dovode do bolova u kolenu/kolenu uključuju:- hemartroza ( intraartikularno krvarenje);
- gnojni artritis;
- uganuće ligamentno-tetivnog aparata;
- zaglavljivanje zglobova;
- dislokacija/subluksacija zgloba;
- intraartikularni prelom.
Gotovo uvijek je pacijentu teško samostalno postaviti dijagnozu, jer su vanjski znakovi oštećenja kolenskog zgloba uvijek isti ( bol, crvenilo, oteklina, lokalno povećanje temperature kože). Stoga, za sve hitne slučajeve povezane s bolom u koljenu, postoje neke opće mjere prve pomoći.
U slučaju hitnih stanja povezanih s bolom u koljenu, preporučuje se:
- pozvati hitnu pomoć;
- dajte nozi položaj u kojem bi bol bio minimalan;
- Stavite paket leda ili hladan zavoj na natečeno koleno ( mijenjati svakih 3-5 minuta);
- uzmite bilo koji dostupan lijek protiv bolova ili protuupalni lijek ( ketanov, analgin, ibuprofen, paracetamol itd.) u količini jedne doze ( pogledajte upute za lijek), ako prethodno nije bilo alergije na njega.
- masaža koljena;
- nanošenje elastičnog zavoja.
Liječenje nehitnih stanja povezanih s bolom u koljenu
Kao što je ranije rečeno, sve bolesti koje uzrokuju bol u predjelu koljena podijeljene su u grupe prema uzroku njihovog nastanka. Razne bolesti liječe odgovarajući specijalisti. Svaka oblast medicine ima određeni skup najčešće korištenih metoda i lijekova.Za liječenje bolova u koljenu traumatske prirode, koristi se sljedeće:
- hirurška ili nekirurška obnova integriteta zgloba;
- privremena imobilizacija zgloba ( gipsana udlaga, ortoza, Ilizarov aparat itd.);
- metoda skeletne vuče;
- lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi ( u obliku masti(diklofenak), losioni(dimetil sulfoksid), injekcije(tramadol)i unutra(ketorolac));
- hondroprotektori ( glukozamin hidrohlorid, glukozamin sulfat, hondroitin sulfat, itd.);
- hormonalni lijekovi ( u obliku masti i injekcija - deksametazon, betametazon, triamcinolon itd.).
Za liječenje bolova u koljenu neurogene prirode koriste se sljedeće:
- lijekovi protiv bolova ( oralno, injekcijom ili u obliku blokada);
- protuupalni lijekovi ( nimesulid, meloksikam, celekoksib itd.);
- antikonvulzivi ( karbamazepin, fenitoin, gabapentin, itd.);
- fizioterapija ( UHF, elektroforeza, magnetna terapija itd.);
- B vitamini.
- otvaranje gnojnog žarišta uz odgovarajuću obradu rane antisepticima;
- obnavljanje integriteta meniskusa, ligamenata, tetiva;
- uklanjanje stranog tijela, ekscizija tumora;
- skleroterapija i uklanjanje proširenih vena;
- uklanjanje poplitealne ciste ( Baker);
- stentiranje ( umjetno proširenje mjesta suženja žile pomoću cilindričnog mrežastog implantata - stenta) poplitealna arterija;
- sanacija aneurizme poplitealne arterije
- upotreba trombolitika i antitrombocitnih sredstava ( urokinaza, streptokinaza, heparin itd.).
- antihistaminici ( loratadin, klemastin, cetirizin itd.);
- hormonalni lijekovi ( deksametazon, prednizolon itd.);
- adsorbensi ( aktivni ugljen, smekta itd.);
- stabilizatori membrane mastocita ( mastociti) (ketotifen, nedokromil itd.);
- laksativi ( laktuloza, bisakodil, glicerin itd.);
- odmor u krevetu 5-10 dana ( kako bi se izbjegle komplikacije na kardiovaskularnom sistemu);
- glukokortikosteroidi ( prednizolon);
- NSAIL (nesteroidni protuupalni lijekovi) ( indometacin).
- NSPV;
- lijekovi protiv bolova ( losioni sa dimetil sulfoksidom, ketorolakom itd.);
- antipiretičke supstance ( paracetamol, ibuprofen);
- antihistaminici ( loratadin, klemastin itd.);
- lijekovi za liječenje osnovne bolesti ( antibiotici, antivirusni lijekovi).
Za liječenje bolova u koljenu povezanih s bolestima probavnog trakta(Crohnova bolest i ulcerozni kolitis), primijeniti:
- glukokortikosteroidi ( prednizolon – kratkotrajni i srednjetrajni kursevi);
- crijevni protuupalni lijekovi ( mesalazin, sulfasalazin);
- NSPV;
- tablete protiv bolova.
- lijekovi protiv bolova različite jačine ( uključujući opijate(tramadol, morfin, fentanil itd.));
- protuupalni lijekovi ( pojačati učinak lijekova protiv bolova);
- liječenje osnovne bolesti ( kirurško uklanjanje tumora, kemoterapija, radioterapija).
Karakteristike bola u koljenu
Budući da je pojam bola u koljenu prilično širok, mnogim pacijentima je teško detaljno opisati problem koji ih muči. S tim u vezi, da bi se dodala više specifičnosti, čitatelju se daje mogućnost da samostalno odabere najprikladniji opis boli koja ga muči sa dolje navedene liste. Najčešće pacijenti pitaju:
- Zašto boli ispod kolena?
- Zašto me boli zadnji deo kolena?
- Zašto me koleno boli i otiče?
Zašto me bole koljena nakon trčanja?
Najčešći uzroci bolova u predjelu koljena nakon trčanja su istegnuća ligamenata, mišićnih tetiva i destrukcija zglobne hrskavice uslijed deformirajuće artroze.
Zglob koljena je jedan od najsloženijih zglobova u ljudskom tijelu. Njegovo stabilno funkcioniranje osigurava sistem intraartikularnih i ekstraartikularnih ligamenata koji sprječavaju patološko pomicanje zglobnih površina. Prilikom trčanja, vjerovatnoća subluksacija i dislokacija značajno se povećava u odnosu na hodanje. Razlog leži u povećanju udarne sile kada se zglobne površine sudaraju jedna s drugom. Blago odstupanje noge od uobičajene ose tokom trčanja nadoknađuje se snagom ligamenata, koji sprečavaju dislokaciju u zglobu. Kada noga odstupi od uobičajene ose u mjeri koja premašuje vlačnu čvrstoću ligamenta, ona je istegnuta ili potpuno puknuta.
Klinički, povreda ligamenta ili ligamenata se manifestuje kao bol u odgovarajućem dijelu koljena. Ako jedan od unutrašnjih ligamenata koljena pukne, često dolazi do upale sinovijalne kapsule, a bol postaje difuzan. Puknuće intermeniskalnog ligamenta često je praćeno rupturom jednog od meniskusa sa slobodnim lutanjem potrganog fragmenta unutar zglobne šupljine. Ako ovaj fragment dospije između zglobnih površina u ekstremnim položajima, može doći do zaglavljivanja zgloba. U mirovanju, bol je često mučan, ali kada se pokušate pomaknuti, naglo se pojačava. Potpuna ruptura ligamenata zahtijeva hiruršku obnovu njihovog integriteta.
Uganuće tetiva
Zategnute tetive su prilično česta greška za sportiste početnike. Razlog leži u činjenici da se povećanje mišićne mase, a samim tim i snage mišićnih vlakana, dešava brže od jačanja tetiva. Tako se povećava opterećenje tetiva i njihovog pričvršćivanja za kost bez povećanja njihove čvrstoće, što u konačnici dovodi do njihovog istezanja ili rupture. Kako bi se izbjegle ovakve ozljede, preporučuje se da se pored dinamičkih opterećenja ( trčanje, plivanje, aerobik itd.) na kraju treninga izvedite nekoliko solo statičkih vježbi. Statičko opterećenje radije dovodi do funkcionalnog restrukturiranja mišićne tetive, smanjujući vjerojatnost istezanja.
Bol kada je tetiva istegnuta u mirovanju je obično konstantan i tup. Kada je odgovarajući mišić napet, bol se pojačava. Puknuće tetiva se smatra težom patologijom, koja se manifestuje znatno jačim bolom, hematomom ( intersticijsko krvarenje), funkcionalno zatajenje odgovarajućeg mišića ( nemogućnost izvođenja pokreta za koji je ona odgovorna). Ako je tetiva potpuno puknuta, njen integritet se mora vratiti hirurški.
Uništavanje zglobne hrskavice kod deformirajuće artroze
Artroza deformans je distrofična degenerativna bolest hrskavičnog tkiva sa složenim mehanizmom. Njegova suština je pomak u ravnoteži između procesa formiranja tkiva hrskavice i procesa njegovog uništenja. Kao rezultat toga, površinski slojevi hrskavice se postupno brišu, a nervni završeci koji su se prethodno nalazili u debljini hrskavice su izloženi. Čak i mala iritacija tokom jednostavnog pokreta uzrokuje bol.
Tokom odmora, izložena nervna vlakna su prekrivena neprimjetnim slojem fibrina, koji ih štiti od iritacije. Međutim, prilikom trčanja, fibrin se briše, ponovo otkrivajući nervne završetke. Dakle, pacijent sa deformirajućom artrozom može započeti trčanje dobro, ali ga završiti bolom. Nekoliko sati nakon trčanja bol traje ili se čak pojačava zbog razvoja aseptične upale u zglobnoj kapsuli koljena. Međutim, nakon nekoliko dana mirovanja, bol postupno nestaje, što se objašnjava stvaranjem još jednog zaštitnog sloja fibrina na zglobnim površinama.
Bol s deformirajućom artrozom manifestira se uglavnom nakon povećanja opterećenja na oštećenom zglobu i, kao što je gore navedeno, nestaje nakon odmora. U uznapredovalim stadijumima bolesti bol izostaje ujutru, javlja se nekoliko sati nakon buđenja i dostiže vrhunac uveče, čak i bez velikih opterećenja tokom dana. Intenzitet boli ovisi o težini patoloških promjena u zglobnoj hrskavici.
Zašto boli ispod kolena?
Bol u poplitealnom prostoru može biti uzrokovan istezanjem ligamentnog aparata, upalom na nivou neurovaskularnog snopa, kao i rastom lezije koja zauzima prostor.Iščašenje ligamenta
Istezanje ligamentnog aparata koljenskog zgloba, posebno njegovog stražnjeg dijela, može se pojaviti kod pretjeranog prisilnog ispružanja noge. Često su povrede ove vrste povezane s intraartikularnim prijelomima, jer se u trenutku istezanja cjelokupno opterećenje koje nose ligamenti preraspodijeli na bočne dijelove zglobnih površina obje kosti ( femoralne i tibijalne). Budući da bočni dijelovi zglobnih površina anatomski nisu prilagođeni opterećenjima koja padaju na centralne dijelove, dolazi do rascjepa na najslabijem mjestu s napuklinom koja ide duboko paralelno s osom kosti. Drugim riječima, formira se takozvani udarni intraartikularni prijelom u obliku slova T.
Kada su ligamenti i tetive iza koljena istegnute, dolazi do prekomjerne mehaničke iritacije proprioceptivnih nervnih završetaka, koji su inače odgovorni za osjećaj pomjeranja dijelova tijela jedan u odnosu na drugi. Otok koji se razvije nakon nekog vremena povećava kompresiju ovih završetaka, uzrokujući osjećaj boli. Do obnavljanja integriteta ligamenata dolazi u prosjeku nakon 2 - 3 tjedna, međutim, tonus zahvaćene tetive ili ligamenta se gotovo nikada u potpunosti ne obnavlja, pa se i nakon godina mogu ponavljati uganuća, iščašenja i prijelomi istim mehanizmom. pojaviti.
Upala neurovaskularnog snopa u poplitealnoj jami
Neurovaskularni snop poplitealne jame najčešće se sastoji od poplitealne arterije, poplitealne vene i tibijalnog živca.
Glavni uzrok upale poplitealne arterije je stvaranje krvnog ugruška u njoj. Rjeđe, uzrok upale je aneurizma i traumatski faktor. Kada se krvni ugrušak formira ili uđe u područje blokade, razvija se akutni nedostatak kisika, koji se manifestira jakim lokalnim bolom i blijeđenjem zahvaćenog područja. Zbog činjenice da je poplitealna arterija glavna vaskularna arterija koja isporučuje krv u donje dijelove noge, njeno začepljenje odmah utječe na funkcionalnu održivost koljena, potkoljenice i stopala. Međutim, budući da postoji široka mreža kolaterala u predjelu koljena, nedostatak možda nije apsolutan, već relativan, što će dovesti do bola tokom vježbanja i njegovog odsustva u mirovanju. Međutim, pošteno radi, treba napomenuti da u većini slučajeva ove anastomoze ne uspijevaju, a pacijent, ako se ne pruži hitna medicinska ili hirurška pomoć, razvija gangrenu noge ispod blokade, koja je praćena strašnim bolom i teškom općom intoksikacijom. sindrom.
Upala poplitealne vene se u pravilu razvija uz proširene vene. Protok krvi na mjestu proširenih vena se usporava, krvna zrnca ( eritrociti, leukociti, trombociti) nalegnu na mikroskopske pukotine u zidu vene. Tada se povećava gustina i veličina sedimenta, koji se pretvara u krvni ugrušak. Začepljenje krvotoka u predjelu poplitealne arterije, kao i začepljenje poplitealne arterije, može dovesti do gangrene noge, ali se to češće ne dešava zbog razvijenog sistema površinskih vena, kroz koje krv krvari. teče nazad u srce. Bol u predjelu krvnog ugruška uzrokuje nedostatak opskrbe krvlju, kao i dodavanje bakterija koje postepeno uništavaju vaskularni zid. Intenzitet boli kod tromboze poplitealne arterije je nesumnjivo visok, ali je red veličine niži od boli kod tromboze poplitealne arterije.
Upala tibijalnog živca ( neuritis) se rijetko izoluje na nivou koljena. Tipično, bol se širi duž išijadičnog živca i njegove najveće grane, tibijalnog živca, od sakruma niz stražnji dio bedra, koljena i gornje trećine noge. Uzrok neuritisa je uklještenje živca u jednom od koštanih kanala, modrica, uganuće, kao i lokalno hlađenje u struji hladnog zraka ( klima uređaj, promaja itd.). Manje uobičajeno je virusno ili autoimuno oštećenje gore navedenih nerava, koje se obično razvija sistemski. Bol u mirovanju je umjeren, često pulsirajući. Njihovo jačanje nastaje kada se nerv istegne ( pozitivan znak Lasegueove napetosti).
Rast lezije koja zauzima prostor u poplitealnoj jami
Među formacijama koje zauzimaju prostor pronađene u poplitealnoj jami, identificirana je cista ( Baker), aneurizma poplitealne arterije, povećani limfni čvorovi i formiranje tumora.
Bakerova cista je nakupljanje sinovijalne tekućine u sinovijalnoj burzi na stražnjoj strani kolenskog zgloba. Ova cista može komunicirati sa zglobnom šupljinom ili može biti izolirana. U tom smislu, njegova konzistencija može biti meka ( ako postoji poruka) ili gusto ( ako nema poruke). Cista je po pravilu pokretna, nije srasla sa okolnim tkivima, blago bolna i strši kada je koleno ispruženo.
Aneurizma poplitealne arterije– prilično rijedak fenomen, ali se periodično javlja u hirurškoj praksi. To je lokalni nastavak ili dodatna šupljina povezana s glavnim trupom arterije. Zidovi aneurizme su istanjeni, te stoga uvijek postoji opasnost od njenog pucanja i jakog intersticijalnog krvarenja. Po pravilu, aneurizma nije srasla sa okolnim tkivima i pulsira pri palpaciji. Bol se može periodično osjećati tokom rasta ove formacije i kod visokog krvnog pritiska ( bavljenje sportom, arterijska hipertenzija itd.).
Limfni čvorovi Poplitealna jama se može povećati kao rezultat njihove lokalne upale ili upale podložnih tkiva noge. U pravilu su bolni, posebno pri savijanju noge u koljenu i pri palpaciji. Može se primijetiti i lokalno crvenilo i povišena temperatura kože. Upaljeni limfni čvor je slabo pokretljiv, elastičan, glatkih kontura.
Tumorski procesi poplitealna jama nisu česta. Njihove karakteristike ( gustina, elastičnost, prianjanje na okolna tkiva, bol, itd.) zavisi od vrste tumora.
Zašto me boli zadnji deo kolena?
Bol u stražnjem dijelu koljena često je uzrokovan istegnućem ligamenata i tetiva, upalom živčanih i vaskularnih struktura i rastom lezije koja zauzima prostor u tom području.Uganuće tetiva-ligamenta
I ligamenti i tetive sadrže proprioceptivne nervne završetke koji prenose informacije u mozak o tome kolika je napetost u ovim vlaknima u bilo kojem trenutku. U mozgu se nervni impulsi primljeni od svih proprioceptivnih receptora sabiraju i obrađuju, zbog čega osoba može osjetiti svoj položaj u prostoru, čak i sa zatvorenim očima.
Kada se vlakna tetive ili ligamenta istegnu, proprioceptivni receptori koji se nalaze između njih doživljavaju iritaciju desetine puta veću od normalne, zbog čega mozak percipira impulse koje šalju kao bolne.
Istezanje ligamentno-tetivnog aparata stražnjeg dijela koljenskog zgloba može nastati kada se na njega nanese udarac u anteroposteriornom smjeru, kao i pri padu s visine na ravne noge. Često su takve ozljede povezane s intraartikularnim impaktiranim prijelomima tibije i/ili femura.
Upala nervnih i vaskularnih struktura poplitealne jame
Neurovaskularni snop poplitealne jame sastoji se od poplitealne arterije, vene i tibijalne ( ponekad ischial) nerv. Upala vaskularnih struktura najčešće nastaje zbog začepljenja njihovog lumena trombotičnim masama. Nastali nedostatak kiseonika u okolnim tkivima iu samom sudu dovodi do akutnog ishemijskog bola ( zbog nedostatka opskrbe krvlju). Direktno uništavanje vaskularnog zida iznutra može biti uzrokovano bakterijama koje se talože na trombotičnim masama i uzrokuju lokalni upalni proces. Bol je obično jasno lokalizirana i akutna. Njihova težina zavisi od stepena nedostatka kiseonika u okolnim tkivima. Dakle, kako se fizička aktivnost na nogama povećava, bol se proporcionalno povećava.
U većini slučajeva upala tibijalnog živca nastaje nakon mehaničke traume ( modrica, uganuće). Moguća je i promrzlina ovog živca, ali u onim segmentima koji se nalaze površnije. U poplitealnoj jami, ovaj živac se nalazi dosta duboko i prekriven je slojem masnog tkiva, tako da rijetko dolazi do hipotermije. U nekim slučajevima se upala na njega širi iz okolnih tkiva sa gnojnim artritisom, osteomijelitisom, tendinitisom, flegmonom mekih tkiva itd. U rijetkim slučajevima primjećuje se autoimuno oštećenje nervnog vlakna vlastitim antitijelima. Bol zbog neuritisa je akutna i, po pravilu, izražena. Obično slabe s nepokretnošću i postaju jači, čak i uz lagano kretanje noge.
Volumetrijsko formiranje poplitealne jame
Među formacijama koje zauzimaju prostor koje se javljaju u području poplitealne jame razlikuju se ciste, aneurizme, limfni čvorovi i tumorske formacije.
Ciste su tečne formacije nalik šupljinama koje mogu biti izolirane ili povezane sa zglobnom kapsulom koljena. Elastičnost ciste zavisi od veze sa sinovijalnom šupljinom. Dakle, ako je cista mekana, onda je najvjerojatnije povezana sa zglobnom kapsulom i, obrnuto, ako je cista gusta, onda se razvija izolirano od kapsule. Prilikom pokušaja pomicanja cista je prilično pokretna i glatka na dodir. Kada je koljeno savijeno, cista se praktički ne osjeća, ali kada je noga ispravljena, ona strši iz poplitealne jame.
Aneurizma je područje proširenja arterije ili vrećaste izrasline povezane s njom uskim otvorom. Bol tokom aneurizme nastaje kada se njeni zidovi rastegnu zbog povećanja sistemskog krvnog pritiska, na primjer, prilikom trčanja, čučnjeva itd. Posebnost aneurizme je jasna pulsacija koja se poklapa sa srčanim kontrakcijama. Površina mu je glatka, pokretljivost umjerena. Elastičnost može varirati u zavisnosti od nivoa krvnog pritiska u vreme pregleda.
Limfni čvorovi su vrsta filtera koji hvataju bakterije i viruse koji se nalaze u limfi. Kod nekih bolesti, veličina regionalnih limfnih čvorova može se povećati desetine puta u odnosu na normu. U tom slučaju čvor postaje gust, bolan, gladak na dodir i praktički nepomičan. Za razliku od aneurizme, nema pulsiranja. Često je koža iznad čvora zagušena ( crvena), lokalna temperatura je povećana. Često crvena, bolna pruga vodi do upaljenog limfnog čvora - upaljenog limfnog kanala ( limfangitis).
Tumorske formacije poplitealne jame mogu narasti iz gotovo bilo koje vrste tkiva ( vezivni, mišićni, masni, hrskavični, koštani, nervni, epitelni itd.). Tumori ove lokacije su rijetki, ali to nije dovoljna osnova da se ova bolest isključi iz diferencijalne dijagnoze. Gustina tumora je obično velika. Benigni tumori su obično pokretljiviji od malignih, jer nemaju infiltrativni rast. Može biti teško odrediti površinu. Samo lipomi imaju svoju kapsulu, tako da su glatki na palpaciju. Bol se javlja kada tumor počne komprimirati okolna tkiva ili se raspadati. Za maligne tumore prisutni su odgovarajući klinički znaci ( gubitak težine, nedostatak apetita, anemija, metastatsko oštećenje drugih organa i sistema).
Zašto imate bolove u kolenu kada hodate?
Najčešći uzrok boli u zglobu koljena pri hodanju je deformirajuća artroza. Rjeđe, bol može biti uzrokovana arteritisom obliteransom, proširenim venama ili aneurizmom.Bol kod deformirajuće artroze
Artroza deformans je složena distrofično-degenerativna bolest zglobne hrskavice. Zbog činjenice da su zglobovi koljena među najvećim zglobovima u ljudskom tijelu, najvjerojatnije su oboljeli od ove bolesti. Bol kod deformirajuće artroze nastaje zbog činjenice da se zglobna hrskavica koljenskog zgloba postupno komprimira i istroši, otkrivajući slobodne živčane završetke. Čak i ako su ovi završeci malo pogođeni, na primjer, jednostavnim pokretom ili hodanjem, javlja se akutni bol, koji nestaje nakon kratkog odmora.
Kako bolest napreduje, povećava se broj izloženih nervnih završetaka, dolazi do upalnog procesa, smanjuje se uloga hrskavice koja apsorbira udarce, a njena prehrana se pogoršava. Kao rezultat toga, bol se pojavljuje češće, postaje intenzivnija i nestaje tek nakon dužeg odmora, u kombinaciji s uzimanjem protuupalnih lijekova i hondroprotektora.
Bol zbog obliteranog arteritisa
Obliterativni arteritis je upala arterije. Glavni mehanizam za razvoj ove patologije je blokada lumena arterije ( u ovom slučaju poplitealno) aterosklerotski plak. Kao rezultat toga, nakon mjesta začepljenja nastaje akutni poremećaj cirkulacije donjeg ekstremiteta. Tkiva koja ne primaju kisik oslobađaju biološki aktivne tvari i anaerobne produkte ( bez kiseonika) metabolizam, koji iritiraju nervne završetke i uzrokuju bol u predjelu koljena. Gotovo uvijek ih prati bol u potkoljenici i stopalu, izrazito su izraženi i ne prolaze dok se ne obnovi cirkulacija krvi.
Kada je lumen arterije nepotpuno začepljen, bol se javlja samo tokom fizičke aktivnosti, kada se povećava potrošnja kiseonika, a njegova količina je nedovoljna. Nakon odmora bol nestaje. U teškim slučajevima, kada je lumen arterije potpuno blokiran i terapija lijekovima ne pomaže, bol se stalno pojačava zbog kontinuiranog uništavanja tkiva i nakupljanja produkata njihovog raspadanja u udu. U nedostatku odgovarajućeg lijeka i endoskopskog liječenja, s vremenom se razvija gangrena.
Bol sa proširenim venama
Kod ove patologije dolazi do sporog istezanja površinskih vena, obično u poplitealnom prostoru, što uzrokuje iritaciju nervnih završetaka koji se nalaze u njihovom zidu. Prekomjerna stimulacija ovih receptora tokom povećanja venskog pritiska ( tokom trudnoće, hipotireoze, zatajenja srca itd.) manifestira se kao umjerena lokalna bol. Dodatak upalnog procesa dovodi do pojačane boli i progresije deformacije vene.
Bol u aneurizme
Aneurizma je proširenje određenog dijela arterije ili formiranje šupljine u obliku vrećice povezane s datom arterijom. Aneurizma ima tanke zidove, pa se rizik od njenog pucanja uvelike povećava s razvojem teškog intersticijalnog krvarenja. Bol tokom aneurizme nastaje usled njenog istezanja pri porastu krvnog pritiska, a intenzitet obično nije visok.
Zašto me koleno boli i otiče?
Bol u predjelu koljena povezan s otokom najčešće ukazuje na razvoj akutnog artritisa.Kod akutnog artritisa dolazi do upale svih struktura koje se nalaze u sinovijalnoj šupljini kolenskog zgloba. Posebno, upala zahvaća zglobnu hrskavicu, intraartikularne ligamente, meniskuse i sinoviju. Uzroci upale su različiti – autoimuna, virusna, bakterijska oštećenja, mehanička ili termička ozljeda ( promrzlina) i sl.
Upala sinovijalne membrane dovodi do značajnog otoka i zadebljanja. Osim toga, poremećena je cirkulacija sinovijalne tekućine, zbog čega se povećava njena proizvodnja i usporava reapsorpcija. Dakle, pritisak tečnosti u zglobnoj šupljini postepeno raste, a pacijent zbog toga oseća bol i osećaj sitosti.
Povećan pritisak u zglobu koljena je također opasan jer se između zglobnih površina femura i tibije stvara slobodan prostor, kojeg inače nema. Zbog toga zglobne površine više ne dolaze u blizak kontakt jedna s drugom, a rizik od dislokacije ili subluksacije se značajno povećava.
Upala ligamenata kolenskog zgloba dovodi do pojačanog bola prilikom savijanja ili ekstenzije noge. Upala zglobnih površina manifestuje se i kao bol pri kretanju, a njeno pojačanje se bilježi kada se zglobna hrskavica stisne pri hodu. Tako, na primjer, tokom napada gihta, upala zglobova koljena je toliko jaka da pacijent ne može stajati na nogama.
Zašto me koleno boli pri savijanju?
Bol pri savijanju koljena najčešće je znak deformirajuće artroze, uganuća ligamenta koljena ili prijeloma patele. Osteofiti u deformirajućoj artrozi
Deformirajuća artroza uključuje oštećenje zglobne hrskavice. Kao odgovor na oštećenje, razvija se upalni proces u kojem se povećava stopa diobe stanica. U prvoj fazi upale ubrzava se podjela ćelija leukocita ( ćelije imunog sistema). U drugoj i trećoj fazi upalnog procesa povećava se stopa diobe stanica, obnavljajući strukturu uništenih tkiva ( fibroblasti, hondroblasti, osteoblasti itd.). Kao rezultat toga, sinovijalna membrana postaje gušća, a hrskavične izrasline se formiraju duž rubova zglobnih površina. Nakon nekog vremena, ove izrasline se kalciraju, pretvarajući se u koštane izrasline - osteofite. Dakle, zglobna površina, koja bi inače trebala biti glatka i okrugla, postaje kvrgava sa koštanim izraslinama duž ivica. Kada se zglob dovede u ekstremni položaj, na primjer, uz maksimalnu fleksiju, ove izrasline ozljeđuju sinovijalnu membranu i suprotnu hrskavicu, uzrokujući oštar bol kod pacijenta.
Iščašenje ligamenta
Zglob koljena se drži u stabilnom položaju pomoću sistema unutrašnjih i vanjskih ligamenata. Sa svojim potpunim strukturalnim i funkcionalnim integritetom, pokreti u zglobu se javljaju samo do određene granice. Ako se uz pomoć vanjske sile zglob savije ili ispravi izvan svojih fizioloških granica, dolazi do uganuća ili rupture tetiva i ligamenata koji ga drže.
Povrijeđene tetive oko sebe formiraju žarište upale u koje iz periferne krvi migriraju leukociti, trombociti, mastociti itd. Ove stanice luče niz biološki aktivnih tvari koje podržavaju upalni proces onoliko dugo koliko je potrebno za obnavljanje oštećenog. tetiva ili ligament. Konkretno, takva tvar je bradikinin, koji u kontaktu s nervnim završecima izaziva njihovu iritaciju, koja se prenosi na mozak i izaziva osjećaj boli.
U mirovanju, kada tetiva nije istegnuta, bol je minimalan. Oni su potkrepljeni prisustvom gore pomenutog bradikinina u žarištu upale, kao i oticanjem mekih tkiva. Kada pacijent pomjeri nogu, ozlijeđeni ligament ili tetiva se istegne i pored navedenih podražaja dodaje se mehanički faktor.
Fraktura patele
Prijelom patele je prilično rijetka ozljeda, uprkos činjenici da ova kost s prednje strane nije zaštićena ničim drugim osim slojem vlakana vezivnog tkiva i kože. Razlog za ovu rijetku ozljedu je što patela nije čvrsto fiksirana za zglobne površine femura i tibije, već slobodno lebdi ispred njih. Patela se pomiče gore-dolje stežući i opuštajući kvadriceps femoris mišić, čije su tetive utkane u kapsulu kolenskog zgloba ispred patele i izlaze iz nje ispod u obliku patelarnog ligamenta.
Stoga je veća vjerovatnoća da će doći do prijeloma patele pri padu na savijena koljena. Ako se nakon ozljede stvori pukotina, patela će ostati u fiziološkom položaju, međutim, svaki pokušaj savijanja koljena dovest će do jake boli zbog udaljenosti između rubova pukotine. Ako se nakon ozljede formiraju dva fragmenta, tada se, u pravilu, uvijek udaljavaju jedan od drugog zbog činjenice da tetiva kvadricepsa povlači gornji fragment prema gore, a patelarni ligament povlači donji fragment prema dolje. Bol kod takvog prijeloma je mnogo izraženija. Često je udruženo intraartikularno krvarenje. Pacijent praktički ne može ispraviti nogu u koljenu. Ako sumnjate na frakturu patele, preporučljivo je odmah pozvati hitnu pomoć, imobilizirati natkoljenicu i potkolenicu u položaj koji minimizira bol i staviti ledeni oblog na koleno.
Zašto moje dijete bole koljena?
bol u kolenu ( koljena) dijete se može razviti iz više razloga. Najčešće su to ozljede, koje djeca često ne priznaju iz ovih ili onih razloga. Također, bol može biti uzrokovan akutnom reumatskom groznicom ili biti manifestacija urođene ortopedske bolesti. Povrede kolena kod dece
Povrede kolena mogu biti različite težine. Djeca najčešće samo površno ozlijede koljena zbog relativno male težine, kao i veće fleksibilnosti koštanog tkiva. U takvim slučajevima na njihovoj površini se mogu naći ogrebotine i modrice koje dijete osjeća bol pri dodiru. Abrazije se moraju odmah otkriti i na odgovarajući način tretirati ( tekuća voda, vodikov peroksid, jod, briljantno zeleno itd.), inače se mogu zagnojiti i ozbiljno pogoršati opšte stanje djeteta.
Ako je zglob kolena otečen, crven, vruć na dodir i veoma bolan, potrebno je pozvati porodičnog lekara, hitnu pomoć ili dete što pre dovesti u najbližu hitnu pomoć na pregled kod specijalista.
Ova bolest je tipična i za odrasle i za djecu koja su u prošlosti često imala upale krajnika. Njihovo tijelo proizvodi antitijela protiv beta-hemolitičkog streptokoka grupe A, koja unakrsno inficiraju endokardijalna tkiva sličnog antigenskog sastava ( unutrašnja obloga srca), sinovija i hrskavice velikih zglobova ( koleno, femur, skočni zglob). Tako se kod akutne reumatske groznice dijete može žaliti na bol i oticanje koljena, jaku opću slabost, pojačan umor, lupanje srca i osjećaj vrućine. Tjelesna temperatura može dostići 38 - 40 stepeni.
Ovo stanje je opasno zbog svojih komplikacija, jer ako se ne liječi na odgovarajući način često ostavlja za sobom stečene srčane mane i trajne promjene oblika velikih zglobova. U vezi sa navedenim, preporučuje se da dijete u ovom stanju bude pregledano kod ljekara, po mogućnosti kod kuće, jer je u akutnoj fazi bolesti neophodan potpuni fizički mir i mirovanje u krevetu kako bi se izbjeglo nepotrebno opterećenje srčanog mišića.
Ortopedska patologija
Ortopedske bolesti se odnose na različite poremećaje pravilnog rasta skeleta. Takve bolesti uključuju skoliozu, displaziju kuka, kongenitalnu klupko stopalo, varus ili valgus deformitet zglobova koljena itd.
Normalno, takve bolesti treba otkriti prije djetetove 2-3 godine života tokom rutinskih pregleda kod ortopedskog traumatologa. Vrsta liječenja određene patologije ovisi o tome koliko je uznapredovala i propisuje se pojedinačno u svakom konkretnom slučaju. Konkretno, gotovo svako odstupanje rasta donjeg ekstremiteta od uobičajene ose predstavlja prijetnju zglobovima koljena. To se događa zato što dijete nesvjesno savija koljena kako bi održalo ravnotežu i u početku uči da hoda nepravilno. Opterećenje na zglobovima koljena je neravnomjerno, odnosno određena područja zglobnih površina doživljavaju veći pritisak od onoga za koji su dizajnirani. Kao rezultat toga, ova područja hrskavičnog tkiva se troše i postaju tanja. Nervni završeci su izloženi, a dijete osjeća bol, koji se pojačava nakon trčanja, a kasnije i nakon kratke šetnje. Liječenje ovih patologija može trajati cijeli period rasta kostiju, odnosno, teoretski, do 30 godina. Što ranije počne, to se na kraju pokaže efikasnijim.
Da li su tradicionalni recepti efikasni kod bolova u kolenima?
Kako je bol u koljenu gotovo uvijek uzrokovan upalom, narodni recepti mogu donekle pomoći. Glavni zadatak tradicionalne medicine u ovom slučaju je lokalno smanjenje intenziteta upalnog procesa. Odmah treba napomenuti da su ovi recepti primjenjivi samo za kronične bolove zbog deformirajuće artroze, osteohondroze itd. Ako se bol pojavi prvi put, onda je neophodno otkriti uzrok, a ne samoliječiti se naslijepo.
Za smanjenje upalnog procesa koriste se uglavnom lokalni oblici doziranja, poput kompresa, losiona i masti. Kompresija uključuje pravljenje infuzije ( na vodi), tinkture ( na alkohol) ili izvarak ( prelivajući kipuću vodu) nakon čega natopite komad tkanine ili vate. Materijal natopljen ljekovitim rastvorom stavlja se na koleno i slojevito umotava uljnom i suvom krpom. Kompresa ostaje na koljenu od pola sata do 6 do 8 sati i stavlja se svakodnevno ili svaki drugi dan. Losioni uključuju stavljanje krpe natopljene lijekom na koljeno i mijenjanje svakih 10 do 15 minuta. Domaće masti kao aktivne supstance sadrže zgnječene biljke, blato ili koncentrirane vodene ili alkoholne ekstrakte iz njih. Med, vazelin, kokosovo ulje, pa čak i rastopljeni pčelinji vosak se koriste kao zgušnjivači.
Na internetu i bezbroj knjiga o tradicionalnoj medicini postoji ogroman broj različitih recepata za pripremu lijekova za ublažavanje upala u predjelu koljena. Sastojci koji se koriste u njima su dostupni ili rijetki i koštaju toliko da se po istoj cijeni u ljekarni može kupiti efikasniji gotov lijek. U vezi s ovom činjenicom, kako bi se pacijentu olakšao život, prethodno su opisane osnovne metode za izradu i upotrebu doznih oblika za lokalnu upotrebu. Kao glavni sastojak možete uzeti bilo koju od dostupnih biljaka s protuupalnim svojstvima ( navedenih u nastavku). Na taj način možete kreirati vlastiti recept za efikasan lijek, koristeći minimalnu količinu jeftinih sastojaka.
Supstance i biljke sa protuupalnim svojstvima su:
- lila cvijeće;
- plava i žuta glina;
- cvijeće i plodovi kestena;
- cvijeće i gomolji krumpira;
- maslinovo ulje;
- listovi i cvjetovi gospine trave;
- listovi, cvjetovi i korijen stolisnika;
- Lovorov list;
- cvjetovi kamilice;
- cvjetovi nevena;
- listovi i stabljike maline;
- korijen hrena itd.
Zašto me bole koljena i raste temperatura?
Bol u koljenu i visoka tjelesna temperatura mogu biti manifestacija akutne reumatske groznice ili gnojnog artritisa. Također, ne treba isključiti mogućnost da visoka temperatura nije posljedica bolesti kolenskog zgloba, na primjer, uz paralelni razvoj artritisa i bilo koje druge upalne bolesti ( akutni holecistitis, upala slijepog crijeva, tonzilitis itd.).Akutna reumatska groznica
Ova bolest je posljedica nesavršenog imunološkog sistema, u kojem antitela stvorena za borbu protiv beta-hemolitičkog streptokoka grupe A greškom napadaju endokardno tkivo sa sličnom antigenskom strukturom ( unutrašnja obloga srca), zglobne hrskavice i sinovije velikih zglobova. U ovom slučaju pacijenti doživljavaju trijadu simptoma - poremećaji kardiovaskularnog sistema ( jak i ubrzan rad srca, kratak dah, teška slabost), upala koljena ( otok, crvenilo, ukočenost i bol pri kretanju) i povećanje telesne temperature na 38 stepeni ili više.
Tokom akutnog perioda bolesti, koji odgovara nastanku groznice, pacijentu se preporučuje odgovarajući tretman kod porodičnog lekara ili reumatologa i pridržavanje ležernog režima, koji podrazumeva potpuno isključenje bilo kakve fizičke aktivnosti.
Suppurativni artritis
Suppurativni artritis je obično bakterijska upala zgloba. Patogeni mikroorganizmi ulaze u njegovu kapsulu direktno ili hematogeno. Direktan put uključuje infekciju šupljine zgloba koljena zbog otvorene frakture, operacije ili infekcije tokom injekcije. Hematogeni put infekcije uključuje ulazak patogenih mikroorganizama u šupljinu kolenskog zgloba zajedno s protokom krvi iz drugog izvora infekcije u tijelu ( gnojni otitis, tonzilitis, hronični osteomijelitis itd.).
Kod ove bolesti dolazi do izraženog otoka i crvenila koljena, te lokalnog povećanja temperature kože. Bol je tipičan kako u mirovanju tako i pri pokušaju savijanja i ispravljanja noge. Temperatura raste proporcionalno težini upalnog procesa i može dostići 38 stepeni ili više.
Zašto trudnice imaju bolove u kolenima?
Bol u koljenu kod trudnica obično je uzrokovan debljanjem. Takođe, ne treba isključiti mogućnost razvoja somatskih bolesti koje su karakteristične za sve druge ljude ( ozljede, akutna reumatska groznica, alergijski artritis itd.).Tokom trudnoće skoro sve žene dobijaju na težini. Smatra se da je povećanje telesne težine od 12 kg tokom čitavih 40 nedelja gestacije normalno. Međutim, prema statistikama, više od polovine trudnica prevaziđe ovu prekretnicu još u 5-6 mjeseci. Neki čak uspeju da se udvostruče na težini.
Razlozi debljanja su izuzetno raznoliki. Najjednostavnija opcija je kada žena jednostavno počne više jesti zbog povećanog apetita ili, još gore, samo zato. Teže je kada se žena hrani na isti način kao i prije, ali njena težina stalno raste. Ovo stanje je obično uzrokovano stanjem koje se zove preeklampsija. Ova bolest ima složen mehanizam, ali su njene manifestacije uvijek iste - polako rastući otok i povišen krvni tlak. Ovo stanje može dovesti do djelimičnog ili potpunog odvajanja posteljice, što je svakako opasno i za majku i za dijete, a ovaj problem se mora riješiti unaprijed zajedno sa ljekarom koji nadgleda trudnicu.
Dakle, kao što je ranije spomenuto, bol u koljenu kod trudnice najčešće nastaje zbog viška kilograma, na koji njen osteoartikularni sistem nije prilagođen. Povećani pritisak na zglobnu hrskavicu zglobova koljena dovodi do njihove izraženije deformacije i kompresije. U tom slučaju se kapilare smještene u subhrskavičnoj bazi komprimiraju, prekidajući opskrbu krvlju i ishranu samih hrskavica. Kao rezultat toga, procesi uništavanja tkiva hrskavice počinju prevladavati nad procesima njegove obnove, debljina zglobne hrskavice se smanjuje, a nervni završeci su izloženi. Zbog viška trenja razvija se aseptični upalni proces u kojem se izloženi nervni završeci mehanički iritiraju ( zbog trenja i oticanja), i hemijski ( kroz uticaj inflamatornih medijatora na njih). Zatim se nervni impulsi sabiraju, prenose u mozak i percipiraju ih kao bolne senzacije.
Sličan mehanizam za nastanak boli kod trudnica relevantan je ne samo za koljena. Često povezan sa viškom kilograma, bol se javlja i u kuku, skočnom zglobu, intervertebralnim i drugim zglobovima.