Мелкоклеточный рак легких – это злокачественная опухоль, которая возникает из-за изменения клеток слизистой оболочки легких и дыхательных путей. Он занимает лидирующее место среди окноболезней у мужчин.
Его тяжело диагностировать и еще сложнее вылечить. Заболевание характеризуется высокой скоростью разрастания опухоли на соседние органы и при отсутствии терапии на первых этапах – летальным исходом.
Причины возникновения
- Курение. Чем старше человек и его длительность никотиновой привычки, тем выше вероятность развития рака. В связи с этим растет количество женщин с данным заболеванием;
- Для профилактики можно бросить пагубную привычку, что снизит шанс возникновения рака легких, но это не даст 100% гарантии. Бывший курильщик всегда будет находиться в группе риска;
- Наследственная предрасположенность. Если когда-либо были родственники с данным заболеванием, то это скажется на возможности возникновения рака. Ген остается в крови и может передать онкологию по наследству;
- Плохая экология и условия труда. Пыль, заводские отходы, ядовитые газы, большое количество автомобилей загрязняют воздух и попадают в легкие. Работа, связанная с тяжелыми металлами и мышьяком, также вносит человека в группу риска. К ним в первую очередь относятся сварщики, химики и люди, занимающие должность на заводе по изготовлению электронных устройств и стекла;
- Туберкулез и ХОБЛ. Рак может развиться на фоне данных заболеваний;
Симптомы
Мелкоклеточный рак легкого на первом этапе не приносит большого дискомфорта и не характеризуется явными признаками. Диагностировать на этом этапе его можно только проведя рентгенофотографию.
В самой большой группе риска мужчины в возрасте 40-60 лет.
На первом этапе болезнь подвергает крупные бронхи, затем лимфатические узлы и соседние органы.
Рак имеет 4 стадии:
- I стадия. Характеризуется опухолью размером в 3 см, расположенной на одном участке легкого, метастазы отсутствуют;
- II стадия. Опухоль растет до 6 см, возникают отдельные метастазы, которые могут распространяться на лимфатические узлы;
- III стадия. Происходит разрастание опухоли на соседние участки. Поражаются все бронхи;
- IV стадия. Рак захватывает другие органы, происходит обширное метастазирование;
По статистике, у 6 людей из 10 данный вид рака диагностируют на 3 и 4 стадии.
Первые симптомы:
- Продолжительный кашель. Многие не обращают на него внимание, так как для курильщиков это характерное явление.
- Одышка. Она возникает из-за проблемы поступления воздуха в легкие и нарушением их работы.
- Снижение веса без причины.
- Отсутствие желания есть.
- Слабость и утомляемость.
Симптомы на второй и третьей стадии:
- Кашель со смесью мокроты и крови.
- Постоянные боли в груди и легких при попытке вздохнуть.
- Пневмония, резкое повышение температуры.
- Сильная головная боль.
- Хрипота, потеря или изменение голоса.
- Кровотечение легких.
- Частая лихорадка.
Четвертая стадия
Эта стадия характеризуется метастазами, которые поражают соседние органы. Они вызывают: боль в позвоночнике и ребрах, затрудненность глотания, отеки конечностей, желтуху (при распространении на печень, продолжительную икоту, эпилепсию и потерю сознания (при поражении участков головного мозга).
Своевременное распознавание симптомов повысит возможность избавления от рака. Первые степени заболевания поддаются лечению, тогда как 3-4 стадии имеют гораздо меньше шансов.
Диагностика
Курильщикам необходимо периодически проходить диагностику на наличие рака. Первая необходимая процедура – флюорография, которая покажет изменения легких. Второй этап – комплексный анализ крови. Затем, бронхоскопия, где будут выявлена степень поражения легких. Далее, проводят биопсию, для того чтобы забрать пробу опухоли и определить ее характер. На последнем этапе придется пройти несколько видов томографии, на котором выяснят стадию рака и точные места заболевания. На основе всех анализов и процедур будет назначено дальнейшее лечение.
Лечение
План лечения определяют исходя из индивидуальных особенностей пациента, стадии болезни и общего самочувствия.
Выделяют три главных метода, которые назначают по отдельности или в комплексе:
- Удаление опухоли хирургическим путем.
- Химиотерапия.
- Радиотерапия.
Удаление опухоли хирургическим путем возможно только на первом этапе развития заболевания и при отсутствии ее распространения на соседние органы и трахею. Одновременно с ней удаляют и лимфатические узлы для их проверки в будущем. Однако такой способ редко применяется, так как обычно рак диагностируется уже на более поздней стадии.
Химиотерапия обязательна на любом этапе. Без нее в течение 1-4 месяцев после обнаружения заболевания наступит летальный исход. Она назначается для подавления роста и уничтожения клеток рака.
Химиотерапию прописывают только после тщательного диагностирования рака и отсутствия возможной ошибки в определении болезни. Ее возможно провести только если:
- Отсутствуют нарушения костного мозга.
- Человек работоспособен и в состоянии перенести курс лечения.
- Пациент никогда не проходил ни лучевую, ни химиотерапию.
- Отсутствует гиперкапния, которая характеризуется повышенным уровнем содержания углекислого газа в крови.
- Нет хронических и тяжелых заболеваний. Наличие любого вида недостаточности (сердечной, печеночной и т. п.) является противопоказанием к проведению данного вида лечения.
Химиотерапия включает в себя приём таких препаратов как:
- Циклофосфан;
- Блеомицин;
- Адриамицин;
- Карбоплатин;
- Этопизид;
- Циплатин;
- Фосфамин Метотрексат;
- Авастин и др.
Это ряд гормональных, обезболивающих, алкилирующих и замедляющих обмен веществ лекарств. Курс приёма рассчитан на 1-2 месяца с перерывами, для ремиссии нужно принимать препараты в семь подходов, но не более полугода. Конкретное количество определяет врач.
Если самочувствие больного ухудшается, то дозу препаратов снижают.
Химиотерапия может увеличить время жизни пациента на последней стадии рака, однако она не обеспечивает полное исчезновение болезни.
Лучевая или по-другому радиотерапия наиболее эффективна в период первых этапов приёма химических препаратов. Она представляет собой обработку пораженных участков рентгеном или гамма-лучами, что уничтожает или прекращает рост и развитие клеток рака.
Такой метод может быть использован при опухоли легкого, лимфоузлов или при невозможности провести другой способ лечения из-за тяжелых болезней человека.
Лучевая терапия проводится наружно с помощью линейного ускорителя заряженных частиц.
Если ни один из вариантов не дал результата, применяется паллиативное лечение, направленное на поддержку физического и психологического состояния человека.
Длительность жизни
Данный тип заболевания больше подвержен воздействию лучевой и химиотерапии по сравнению с другими формами проявления рака. При оперативном лечении шансы избавится от него значительно повышаются.
На 1 и 2 стадии число пациентов, поборовших мелкоклеточный рак легкого, составляет около 80%. Срок жизни без терапии – 3 года. Рецидив может возникнуть спустя 6 лет.
На 3 и 4 стадии без лечения почти невозможно прожить дольше двух лет. При применении терапии – 4-5 лет. Число выживших только 10%.
Рак легкого – один из самых тяжелых видов онкологических заболеваний с быстрым ходом развития симптомов. Для предотвращения его возникновения требуется бросить курить, проходить профилактические обследования и внимательно прислушиваться к своему организму. Необходимо помнить, что чем раньше будет обнаружен рак, тем выше вероятность излечиться от него.
Онкологи выделяют две основные гистологические разновидности рака легких (не считая других видов, которые встречаются гораздо реже) - немелкоклеточный (НРЛ) и мелкоклеточный (МРЛ). Последний вариант болезни считается самым злокачественным и характеризуется большой вероятностью образования метастазов и высокой метаболической активностью. Лечение заболевания подразумевает химио- или лучевую терапию.
Показать всё
Особенности и причины заболевания
Мелкоклеточный рак легкого развивается из клеток Кульчицкого, которые расположены в бронхиальном эпителии. Данная разновидность РЛ характеризуется высокоагрессивным течением:
- быстрый рост;
- ранняя генерализация;
- активное отдаленное метастазирование.
Наиболее часто регистрируются метастазы МРЛ в головной или спинной мозг, кости и красный костный мозг. Однако возможно и распространение в печень, почки, надпочечники, противоположное легкое и отдаленные лимфатические узлы.
Причины этой разновидности РЛ сегодня до конца неизвестны, как и у любого онкологического заболевания. Подтверждена наследственная предрасположенность к данной онкологии.
Факторами риска, которые влияют на возникновение рака легкого, являются следующие:
- курение;
- бытовые и химические канцерогены (асбест, соединения хрома, мышьяк, винилхлорид, угольная или древесная пыль, ПАУ (полиароматические углеводороды) и др.);
- радиация (радон);
- инфекционные болезни легких (частые ОРВИ, пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных, неактивный туберкулез);
- хронические неспецифические заболевания легких.
МРЛ - это гистологическая разновидность злокачественного легочного поражения, однако также существует условное разделение на клинико-анатомические формы: центральный, периферический рак и атипические формы. Различить их помогает рентгенографическая картина легких.
Границей между центральным и периферическим РЛ считается субсегментарный бронх.
Немаловажным, кроме определения гистологической принадлежности и формы легочного рака, является установление стадии онкологического процесса. Последнее помогает доктору выбрать лучшую схему лечения. Стадия определяется по размеру опухоли, ее распространенности в лимфатических узлах, а также наличию других опухолей в организме, которые, по мнению врача, связаны с основным новообразованием в легких (метастазы). Данный процесс осуществляют по классификации TNM (T - опухоль, N- лимфатические узлы, M - метастазы). Всего существует 4 стадии, где 4-я имеет наихудшие прогнозы.
Проявления
На сегодняшний день МРЛ не имеет специфических симптомов, все клинические проявления, которые удается обнаружить у пациента могут наблюдаться и при других болезнях легких и сердечно-сосудистой системы.
Больные обычно жалуются на:
- первичные (местные) симптомы;
- признаки или синдромы местно-распространенного рака:
- синдром сдавления верхней полой вены (головные боли, одутловатое лицо (цианоз лица), "бычья шея", венозный рисунок на передней грудной стенке);
- синдром Пенкоста (боль в плече, парестезия (онемение, «мурашки»), атрофия мышц предплечья, синдром Горнера (миоз, птоз, энофтальм, нарушение потоотделения), теневое изображение опухоли на верхушке легкого);
- дисфагия (нарушение глотания);
- осиплость голоса (вплоть до его потери - афонии);
- симптомы отдаленных метастазов(зависят от их локализации);
- паранеопластические синдромы (ПС);
- общие симптомы, признаки интоксикации (уменьшение аппетита, похудение (даже если не изменяется режим питания), утомляемость, слабость).
Проявления первой группы зависят от расположения и формы роста опухоли. К первичным симптомам относятся:
- длительный кашель (сухой или с мокротой слизистого или гнойного характера);
- кровохарканье различной степени, вплоть до легочного кровотечения;
- болевые ощущения в грудной клетке на стороне поражения;
- одышка;
- повышение температуры тела.
Все вышеперечисленные симптомы характерны для центральной формы РЛ.
Особенностью периферической формы РЛ является бессимптомное течение. Однако существует 2 варианта динамики развития:
- появление в грудной клетке болевых ощущений на стороне поражения (это отмечается при прорастании опухолью плевры);
- возникновение признаков центрального РЛ (при прорастании опухолью крупного бронха).
Паранеопластические синдромы
Под ПС понимают комплекс симптомов, которые возникают у пациента с онкологией. Следует помнить, что их большое количество, они не обладают высокой специфичностью, позволяющей заподозрить ту или иную опухоль. Иногда ПС могут быть единственным проявлением болезни, что ставит в тупик лечащего доктора.
Наиболее часто у пациентов с МРЛ встречаются следующие ПС:
- синдром Иценко-Кушинга;
- синдром Швартца-Барттера;
- карциноидный синдром;
- автономная нейропатия;
- синдром Итона-Ламберта;
- гиперпигментация.
Вышеперечисленные синдромы не исключают наличие у пациента других проявлений.
Диагностика заболевания
Вся диагностика РЛ складывается из трех видов - обязательной (для обнаружения самой опухоли), уточняющей (для оценки распространения онкологического процесса) и функциональной (определение состояния пациента).
Чтобы обнаружить злокачественную опухоль в легких, используются следующие обязательные инструментальные методы исследования:
- рентгенография органов грудной клетки (ОГК) в 2 проекциях (в случае размера новообразования более 1 см);
- компьютерная томография ОГК (не позволяет выявить плеврит);
- бронхоскопия с биопсией любого подозрительного участка (самая высокая эффективность).
Следует отметить, что периферическую форму РЛ во время бронхоскопии сложно обнаружить для выполнения биопсии. Поэтому рекомендуется при подозрении проводить бранж-биопсию (так называемая слепая биопсия). Суть этого метода заключается в соскобе, что позволяет в 80% случаев выставить диагноз, не видя самой опухоли.
В некоторых редких ситуациях врач может назначить биопсию лимфоузлов подмышечных впадин и шеи.
В онкологии существует следующее правило - любая опухоль должна быть подтверждена морфологически (то есть с помощью биопсии). Иногда эту процедуру может выполнить экстренно во время операции.
Рак – злокачественное новообразование, уничтожающее здоровые клетки организма в результате мутации. По данным международного агентства по изучению рака, самая распространённая его локация – лёгкие.
По своей морфологии рак лёгкого подразделяется на немелкоклеточный (в том числе аденокарцинома, плоскоклеточный, крупноклеточный, смешанный) — порядка 80-85% от всей заболеваемости, и мелкоклеточный – 15-20%. В настоящее время существует теория развития мелкоклеточного рака легкого в результате перерождения клеток эпителиальной выстилки бронхов.
Мелкоклеточный рак лёгкого – наиболее агрессивный, характеризуется ранним метастазированием, скрытым течением и самыми неблагоприятными прогнозами, даже в случае лечения. Мелкоклеточный рак лёгких — самый трудноизлечимый, в 85% случаях заканчивается летально.
Ранние стадии протекают бессимптомно и чаще определяются случайно при профилактических осмотрах или обращении в поликлинику с другими проблемами.
Симптомы могут указать на необходимость обследования. Появление же симптомов в случае МРЛ может говорить об уже продвинутой стадии рака лёгкого.
Причины развития
- Мелкоклеточный рак лёгкого напрямую зависит от курения. Курильщики со стажем имеют вероятность выше в 23 раза заболеть раком лёгких, чем не курящие люди. 95% заболевших мелкоклеточной карциномой лёгкого — курящие мужчины старше 40 лет.
- Вдыхание канцерогенных веществ — работы на «вредных» производствах;
- Неблагоприятная экологическая обстановка;
- Частые или хронические заболевания лёгких;
- Отягощённая наследственность.
Не курение — лучшая профилактика мелкоклеточного рака лёгких.
Симптомы рака лёгкого
- Кашель;
- Одышка;
- Шумное дыхание;
- Деформация пальцев «барабанные палочки»;
- Дерматит;
- Кровохарканье;
- Похудание;
- Симптомы общей интоксикации;
- Температура;
- В 4-ой стадии — обструктивная пневмония, появляются вторичные признаки со стороны поражённых органов: боли в костях, головные боли, путаное сознание.
Признаки патологии могут отличаться в зависимости от нахождения первоначального новообразования.
Мелкоклеточный рак чаще бывает центральным, реже — периферийным. Причём первичная опухоль рентгенографически выявляется крайне редко.
Диагностика
При выявлении первичных признаков патологии на флюорографии и по клиническим показаниям (курение, наследственность, возраст старше 40 лет, пол и другие) применяются более информативные методы диагностики, рекомендованные в пульмонологии. Главные диагностические методы:
- Визуализация опухоли лучевыми методами: рентгенография, компьютерная томография (КТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ).
- Определение морфологии опухоли (т.е. её клеточная идентификация). Для проведения гистологического (цитологического) анализа производится взятие пункции с помощью бронхоскопии (которая также является нелучевым методом визуализации), и других способов получения материала.
Стадии МРЛ
- Новообразование размером менее 3 см (измеряется в направлении максимальной вытянутости), располагается в одном сегменте.
- Менее 6 см, не выходящая за пределы одного сегмента лёгкого (бронха), единичные метастазы в близлежащих лимфоузлах
- Более 6 см, затрагивает ближние доли лёгкого, соседний бронх, или выходом в главный бронх. Метастазы распространяются на дальние лимфоузлы.
- Раковая неоплазияможет выйти за пределы лёгкого, с произрастанием в соседние органы, множественное отдалённое метастазирование.
Международная классификация TNM
Где Т- показатель состояния первичной опухоли, N – регионарных лимфоузлов, М – отдалённого метастазирования
T x – данные недостаточны для оценки состояния опухоли, либо она не выявлена,
T 0 – опухоль не определяется,
T IS – неинвазивный рак
и от T 1 до T 4 – стадии роста опухоли от: менее 3 см, до величины, когда размеры не имеет значения; и стадии расположения: от локального в одной доле, до захвата лёгочной артерии, средостенья, сердце, карины, т.е. до произрастания в соседние органы.
N – показатель состояния регионарных лимфоузлов:
N х – данные недостаточны для оценивания их состояния,
N 0 – метастазическое поражение не выявлено,
N 1 – N 3 — характеризуют степень поражения: от ближних лимфоузлов, до расположенных на стороне, противоположной опухоли.
М – состояние отдалённого метастазирования:
M х – недостаточно данных для определения отдалённых метастазов,
M 0 – отдалённых метастазов не обнаружено,
M 1 – M 3 – динамика: от присутствия признаков единичного метастазирования, до выхода за пределы грудной полости.
Более 2/3 пациентов ставится III-IV стадия, поэтому МРЛ продолжают рассматривать по критериям двух значимых категорий: локализованный или распространённый.
Лечение
В случае постановки этого диагноза лечение мелкоклеточного рака лёгких напрямую зависит от степени поражения органов конкретного пациента с учётом его анамнеза.
Химиотерапия в онкологии используется для формирования границ опухоли (перед её удалением), в послеоперационный период для уничтожения возможных раковых клеток и как основная часть лечебного процесса. Она должна уменьшить опухоль, лучевая терапия – закрепить результат.
Лучевая терапия – ионизирующая радиация, которая убивает раковые клетки. Современные приборы генерируют узконаправленные лучи, минимально травмирующие находящиеся рядом области здоровых тканей.
Необходимость и последовательность хирургических методов и терапевтических определяется непосредственно лечащим врачом-онкологом. Цель терапии — достигнуть ремиссии, желательно полной.
Лечебные процедуры — ранние стадии
Хирургическое оперативное вмешательство — к сожалению, единственная возможность на сегодняшний день для удаления раковых клеток. Метод используется на I и II стадиях: удаление целиком лёгкого, доли или его части. Послеоперационная химиотерапия — обязательный компонент лечения, как правило, с лучевой терапией. В отличие от немелкоклеточного рака легкого, в начальной стадии которого возможно ограничиться удалением опухоли/. Даже в этом случае 5-ти летняя выживаемость не превышает 40%.
Схему химиотерапии выписывает онколог (химиотерапевт) — лекарственные препараты, их дозировки, длительность и их количество. Оценивая их эффективность и исходя из самочувствия пациента, врач может корректировать курс лечения. Как правило, дополнительно выписываются противорвотные препараты. Различные альтернативные способы лечения, БАДы, в том числе и витамины, могут ухудшить ваше состояние. Необходимо обсудить их приём с онкологом, как и любые значимые изменения в вашем здоровье.
Лечебные процедуры — 3,4 стадии
Обычная схема при локализованных формах более сложных случаев — комбинированная терапия: полихимиотерапия (поли- означает использование не одного, а комбинации препаратов) — 2-4 курса, целесообразно в сочетании с лучевой терапией на первичную опухоль. При достижении ремиссии возможно профилактическое облучение головного мозга. Такая терапия увеличивает продолжительность жизни в среднем до 2-х лет.
При распространённой форме: полихимиотерапия 4-6 курсов, лучевая терапия — по показаниям.
В случаях, когда рост опухоли остановился, говорится о частичной ремиссии.
Мелкоклеточный рак легкого очень хорошо реагирует на химио-, радио- и лучевую терапии. Коварство этой онкологии — велика вероятность рецидивов, которые уже нечувствительны к подобным противоопухолевым процедурам. Возможное течение рецидива — 3-4 месяца.
Метастазирование происходит (раковые клетки переносятся с током крови) в органы, которые наиболее интенсивно снабжаются кровью. Страдают головной мозг, печень, почки, надпочечники. Метастазы проникают в кости, что в том числе приводит к патологическим переломам и инвалидизации.
При неэффективности или невозможности применения вышеперечисленных методов лечения (в силу возрастных и индивидуальных особенностей пациента) проводится паллиативное лечение. Оно направлено на улучшения качества жизни, в основном — симптоматическое, в том числе — обезболивание.
Сколько живут с МРЛ
Длительность жизни напрямую зависит от стадии заболевания, вашего общего состояния здоровья и применяемых методов лечения. По некоторым данным, у женщин чувствительность к лечению лучше.
Скоротечное заболевание может дать вам от 8 до 16 недель, в случае нечувствительности к терапии или отказа от неё.
Употребляемые методы лечения далеки от совершенства, но оно увеличивает ваши шансы.
В случае комбинированного лечения в I и II стадии вероятность 5-ти летней выживаемости (после пяти лет говорится о полной ремиссии) составляет 40%.
На более серьёзных стадиях — продолжительность жизни при комбинированной терапии увеличивается в среднем на 2 года.
У пациентов с локализованной опухолью (т.е. не ранняя стадия, но без далёкого метастазирования) с использованием комплексной терапии 2-х летняя выживаемость — 65-75%, 5-ти летняя выживаемость возможна в 5-10%, при хорошем состоянии здоровья — до 25%.
В случае распространённого МРЛ — 4 стадии, выживаемость до года. Прогноз же полного излечения в таком случае: случаи без рецидивов крайне редки.
Послесловие
Кто-то будет искать причины рака, не понимая, за что ему это.
Легче переносят болезнь люди верующие, воспринимая её как кару или испытание. Возможно, от этого им легче, и пусть это принесёт успокоение и силу духа в борьбе за жизнь.
Позитивный настрой необходим для благоприятного исхода лечения. Только как найти в себе силы противостоять боли и остаться собой. Невозможно дать верный совет человеку, услышавшему страшный диагноз, как и понять его. Хорошо, если вам окажут помощь родные и близкие люди.
(Пока оценок нет)
Мелкоклеточный рак легкого – форма рака легкого, характеризующаяся образованием злокачественной опухоли с быстрым развитием метастаз в организме.
В отличие от других форм этот вид раковых опухолей является наиболее худшим, возникает редко (в 20% всей численности патологии) и имеет весьма неблагоприятный прогноз.
Так, опухоль – это злокачественное перерождение эпителиальной ткани, которая провоцирует нарушение воздухообмена. Это провоцирует гипоксию и стремительное формирование метастаз. Мелкоклеточный рак легких определяется стремительным течением, в результате чего имеет высокие показатели летального исхода.
Этиология и причины развития
Представленная патология несет для жизни пациента опасность смерти, причем уже в течение первых 2-3 месяцев после диагностирования. Злокачественное преобразование эпителиальных тканей несет за собой быстрое и стремительное формирование и рост опухоли, которая может локализироваться как в самом органе, так и в системе бронхов.
К отличительным характеристикам мелкоклеточной формы относят быстрое метастазирование. Сначала метастазы поражают лимфатическую систему – лимфоузлы. Затем «выходят за пределы», затрагивая внутренние органы и даже спинной и головной мозг человека.
В зависимости от вида опухоли течение заболевания несколько отличается. Так, узелковый характер развития опухоли приводит к поражению легочных артерий, в результате чего их стенки значительно утолщаются. В процессе развития повышается уровень гормонов серотонина, кальцитонина, антидиуретика. Гормональная активность и является причиной образования метастаз.
Быстрое течение заболевания приводит к тому, что практически все больные страдают уже запущенными стадиями – это приводит к отсутствию должного эффекта от лечения.
Развитию смертельно опасной патологии способствует табакокурение, поэтому в большей степени среди заболевших выделяют мужчин в возрасте от 40 до 70 лет. За последние годы стала резко возрастать динамика заболевших мелкоклеточным раком легких среди женщин – это связано с ростом курящих женщин.
Мелкоклеточный рак легкого развивается вследствие следующих причин:
Чтобы максимально уберечь себя от развития мелкоклеточного рака легких, следует обезопасить себя от вредных веществ и отказаться от курения.
Симптоматика и виды
К симптоматике МРЛ относят:
По мере прогрессирования патологии кашель становится приступообразным и постоянным. Постепенно при кашле начинает отделяться мокрота, в которой заметны прожилки крови. Последние стадии характеризуются увеличением температуры тела. Если опухоль поразила верхнюю полую вену, у больного отмечается нездоровый отек верхней части – лица и шеи. Метастазы зачастую поражают печень, что проявляется развитием желтушки.
Мелкоклеточный рак в зависимости от локализации опухоли подразделяется на следующие виды:
В зависимости от локализации опухоли злокачественного характера зависит ее увеличение и дальнейшее развитие. Так, периферический и верхушечный вид довольно быстро «обрастает» метастазами – это связано с контактом кровеносной системы.
Стадии
Как и любой рак, легочный рак мелкоклеточной формы подразделяется на 4 стадии. Они прямо указывают особенности и развитие патологии на данный момент течения заболевания:
4 стадия определяется серьезным поражением и существенным развитием метастаз в организме человека. В основном здесь выделяют печень – возникает желтушка, кости – ломота в костях и прочие поражения.
Диагностика
При обнаружении у себя представленных выше симптомов следует немедленно обратиться к врачу, поскольку диагностика патологии на 3 или 4 стадии не приведет к эффективному лечению. К числу диагностических мероприятий относят следующие методы обследования:
Пациенту важно пройти полное обследование для определения не только раковой опухоли, но и распространения раковых клеток по организму. Это дает возможность назначить курс лечения для поддержания работы и частичного восстановления органов с метастазами. Обследование может дать примерный прогноз на восстановление и эффективность лечения.
Лечение
Лечение мелкоклеточного рака легких происходит тремя способами, где выделяют:
- Химиотерапию;
- Медикаментозное лечение;
- Хирургическое вмешательство.
В ходе лечения можно примерно дать прогноз на восстановление, продолжительность жизни больного.
Химиотерапия
Химиотерапия при мелкоклеточном раке легких – это основа всего лечения. Представленная процедура применяется на любых стадиях, а в особенности на 1,2 и 4 стадии. На начальных стадиях уничтожение раковых клеток частично гарантирует предотвращение формирования метастаз. На 4 стадии заболевания химиотерапия может несколько облегчить участь больного и продлить ему еще жизнь.
Химиотерапия при мелкоклеточном раке легкого проводится в качестве основного метода лечения или же в комплексе с дополнительным облучением.
Проведя первый курс можно через 2-3 месяца определить прогноз продолжительности жизни.
Локализованный рак правого или левого легкого требует 2-4 курса химиотерапии. Для лечения используются препараты Этопозид, Циклофосфан, Цисплатин и прочие.
Медикаментозное лечение
Лечение лекарственными препаратами больше направлено на поддержание уже пораженных органов. Здесь назначаются противовоспалительные средства, антибиотики для предотвращения размножения инфекции. Если метастазы обнаружены в печени, назначается препарат для защиты и восстановления клеток – Эссенциале.
При наличии поражения клеток головного мозга используются препараты, насыщающие клетки кислородом – Глицин, из более серьезных Пантогам и прочие.
Как правило, лечение мелкоклеточного рака легких медикаментозно не приносит положительного результата. Даже если заболевание было обнаружено на ранней стадии, избавиться от раковых клеток можно только путем хирургического вмешательства.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство используется практически всегда – важно вовремя удалить злокачественную опухоль. При наличии 1 или 2 стадии прогноз на увеличение продолжительности жизни вполне благоприятный.
Для полноценного удаления раковых клеток используется комплексное лечение – удаление опухоли и химиотерапия. При благоприятном исходе больному можно продлить жизнь на 5-10 лет, а то и вовсе справиться с заболеванием.
Если же мелкоклеточный рак легких был обнаружен на 3-4 стадии с наличием обширного поражения внутренних органов организма, специалисты не всегда прибегают к хирургическому вмешательству – велик риск летального исхода еще во время операции.
Для начала больному назначается полноценный курс химиотерапии и лучевое лечение. Частичное устранение раковых клеток и уменьшение метастаз благоприятно влияет на принятие решения об операбельном лечении.
В клинику обратился мужчина 45 лет с жалобами на постоянный сухой кашель без других сопровождающих симптомов простудного заболевания. Пациенту было рекомендовано пройти обследование – сделать снимок флюорографии, сдать кровь на анализ. При рассмотрении полученных данных было обнаружена опухоль в полости легкого размерами в 2,5 см. Анализы крови косвенно указывали злокачественность обнаруженной опухоли. В дополнении были взяты мокрота на лабораторный анализ, а также биопсия самой опухоли.
Результаты показали, что у больного стремительно развивается мелкоклеточный рак легкого, поскольку при наличии кашля мужчина так и не бросил курить.
Больного отправили в стационар в отделение онкологии. Здесь провели курс химиотерапии, в дальнейшем приступили к удалению опухоли. Предотвратив формирование метастаз, специалисты продлили жизнь пациенту. Со дня операции прошло 6 лет, мужчина регулярно проходит обследование, бросил курить, принимает соответствующие лекарства для поддержания организма. Результаты анализов отрицают рецидив, но исключать его полностью нельзя, поскольку ремиссия ракового заболевания может продлиться до 10-15 лет.
Разумеется, при выявлении онкологической патологии больные больше интересуются, сколько живут в подобных случаях. В точности ответить невозможно, поскольку все зависит от обстоятельств, присущих моменту диагностирования заболевания.
При определении опухоли на начальных стадиях выживаемость составляет более 50% с частичной ремиссией и 70-90% с полной. Но если больной отказывается от химиотерапии, он сокращает себе жизнь – в среднем продолжительность оценивается как 10-12 недель при отсутствии своевременного лечения.
Важно регулярно проходить обследования и при возникновении неприятных симптомов обращаться к специалисту. Не стоит отказываться от назначенного лечения после диагностики мелкоклеточного рака легких – эта форма онкологической патологии развивается стремительно, где день промедления может стоить человеку жизни.
Онкологические патологии широко распространены во всем мире. С каждым годом число заболеваемости раком растет. Это связано с тем, что в настоящее время значительно улучшились методы диагностики онкологических патологий. Одним из самых распространенных форм является рак легких мелкоклеточный. В мире от этого заболевания умирают миллионы людей ежегодно. Вопрос о том, сколько живут с раком легких, является очень актуальным. Врачи долгое время пытаются найти лекарство от онкологических патологий. В современное время онкологи добились больших успехов в этой области. Такие достижения связаны главным образом с ранней диагностикой заболевания. Кроме того, методы лечения постоянно совершенствуются.
Виды мелкоклеточного рака легкого
Как и все рак легких имеет разновидности. В основу классификации положены рентгенологические формы и типы клеток, из которых образуется опухоль. В зависимости от морфологии, выделяют 2 вида онкологических процессов. Чаще встречается Он имеет более благоприятное течение. мелкоклеточный характеризуется быстрым метастазированием. Встречается в более редких случаях. Также данное заболевание может протекать в локализованной (местной) и распространенной форме.
В зависимости от того, где именно расположена опухоль, выделяют следующие виды:
- Центральный рак. Он характеризуется тем, что опухоль располагается в крупных и сегментарных бронхах. Чаще всего эту патологию тяжело диагностировать.
- Периферический рак. Онкологический процесс развивается в самой ткани легкого.
- Верхушечный рак. Он также поражает ткань легкого. Данная разновидность выделена в отдельную группу, так как отличается по клинической картине (прорастает в сосуды плечевого пояса, шеи).
- Полостной рак легкого.
- Атипичные и метастатические формы.
- Пневмониеподобный вид опухоли.
Что за заболевание мелкоклеточный рак легкого?
Данный вид рака встречается в 25% случаев. Его относят к агрессивным формам из-за быстрого распространения в лимфатическую систему. При подозрении на онкологическую патологию у курильщиков, диагнозом часто оказывается мелкоклеточный рак легких. Продолжительность жизни при этом заболевании в первую очередь зависит от стадии процесса. Также имеют значение индивидуальные особенности организма и переносимость лечения. Злокачественность этого вида рака обусловлена тем, что он возникает из недифференцированных клеток. Такая опухоль словно «обсеменяет» легочную паренхиму на большом протяжении, в результате чего сложно обнаружить первичный очаг.
Этиология мелкоклеточного рака
Как и любая онкологическая патология, рак легких мелкоклеточный не возникает просто так. Атипичные клетки начинают размножаться вследствие нескольких предрасполагающих факторов. Основная причина мелкоклеточного рака - это курение. Также наблюдается связь заболеваемости с воздействием на организм вредных веществ (тяжелые металлы, мышьяк). Вероятность развития рака повышается у пожилых людей, имеющих высокий индекс курильщика (злоупотребляющие табаком в течение многих лет). К предрасполагающим факторам относятся хронические заболевания легких, среди которых туберкулез, ХОБЛ, обструктивный бронхит. Риск развития мелкоклеточного рака повышен среди людей, имеющих постоянный контакт с пылевыми частицами. При сочетании таких факторов, как курение, хронические заболевания и профессиональные вредности вероятность появления опухоли очень велика. Кроме того, к причинам развития онкологических процессов относятся снижение иммунной защиты организма и хронический стресс.
Стадии мелкоклеточного рака легкого
На вопрос о том, сколько живут с раком легких, можно ответить, лишь узнав стадию заболевания. Она зависит от размера онкологического процесса и степени распространения на другие органы. Как и большинство опухолей, рак легкого имеет 4 стадии. Помимо этого, есть еще и начальная фаза заболевания. По-другому она называется «предрак». Эта фаза характеризуется тем, что мелкоклеточные элементы расположены лишь на внутренней оболочке легких.
Первая стадия рака характеризуется размером опухоли до 3 см. При этом близлежащие лимфатические узлы не повреждены. Вокруг опухолевого процесса расположена здоровая ткань легкого.
Вторая стадия. Происходит увеличение в размерах (до 7 см). Лимфатические узлы остаются не поврежденными. Тем не менее опухоль прорастает в плевру и бронхи.
Третья стадия. Характеризуется большими размерами онкологического процесса. Рак прорастает в лимфатические узлы грудной клетки, сосуды шеи и средостения. Также опухоль может распространиться на ткань перикарда, трахеи, пищевода.
Четвертая стадия характеризуется появлением метастазов в других органах (печень, кости, головной мозг).
Клиническая картина мелкоклеточного рака легкого
Клинические проявления заболевания зависят от стадии мелкоклеточного рака легких. На начальных этапах патологию очень сложно диагностировать, так как симптомы практически отсутствуют. Первые признаки рака наблюдаются при второй стадии заболевания. К ним относятся: усиление одышки, изменение характера кашля (у больных с ХОБЛ), боли в грудной клетке. В некоторых случаях отмечается появление примеси крови в мокроте. Изменения, происходящие на третьей стадии, зависят от того, куда проросла опухоль. При вовлечении в процесс сердца появляются такие симптомы, как боль, аритмии, тахи- или брадикардия. Если опухоль затрагивает глотку и пищевод, происходит нарушение глотания, поперхивание. Терминальная стадия характеризуется общей слабостью, увеличением лимфатических узлов, субфебрильной температурой и похуданием.
Мелкоклеточный рак легких: продолжительность жизни с таким диагнозом
К сожалению, данное заболевание очень быстро прогрессирует. Продолжительность жизни пациентов зависит от того, когда именно поставлен страшный диагноз - "мелкоклеточный рак легкого". Прогноз заболевания неблагоприятный. Особенно это касается больных с 3 и 4 стадией онкологического процесса. При начальных формах мелкоклеточный рак тоже с трудом поддается лечению. Тем не менее иногда удается добиться задержки роста опухоли. Нельзя с точностью определить сколько времени осталось жить больному. Это зависит от организма человека и от быстроты развития рака. Пятилетняя выживаемость при мелкоклеточной опухоли легкого составляет 5-10%.
Онкоцентр (Москва): лечение рака
Если стадия заболевания позволяет, то рак необходимо лечить. Удаление опухоли и терапия помогут не только продлить жизнь пациента, но и облегчить его страдания. Для эффективного лечения следует найти квалифицированного специалиста и хороший онкоцентр. Москва считается одним из городов, где медицина развита на очень высоком уровне. В частности, это касается онкологии. Здесь разрабатываются новые методы лечения, ведутся клинические испытания. В Москве есть несколько региональных онкологических диспансеров и больниц. Наиболее значимыми центрами являются и Блохина. В этих онкологических диспансерах имеется новейшее оборудование для лечения, работают лучшие специалисты страны. Опыт научных широко применяется за границей.
Мелкоклеточный рак легких: лечение
Лечение мелкоклеточного рака легких проводится в зависимости от характера роста, размера и стадии опухолевого процесса. Основным методом является химиотерапия. Она позволяет замедлить рост опухоли, увеличивая продолжительность жизни больного на месяцы и годы. Химиотерапия может применяться при всех стадиях онкологического процесса, за исключением терминальной фазы. При этом состояние больного должно быть относительно удовлетворительным и не сопровождаться другими тяжелыми патологиями. Рак легких мелкоклеточный может иметь локализованную форму. В этом случае химиотерапию сочетают с хирургическим лечением и лучевым методом.