Диагностика и лечение кожных заболеваний включают работу по нескольким основным направлениям. Так, выделяют клинические разделы по отдельным видам патологий: грибкам — микология, заболеваниям кожи головы и волос — трихология. Дерматология тесно связана с венерологией, косметологией, аллергологией.
Кожа не только болеет сама, но и сигнализирует о поражении внутренних органов или систем. Часто дерматологическое нарушение — следствие нездоровых привычек, образа жизни. Особенности строения и функций кожи учитываются при определении и терапии многочисленных дерматозов.
При диагностике и лечении кожных заболеваний врачу необходимо определить причину появления симптоматики. Воздействие внешних факторов разнообразно.
Внутренние факторы развития кожных заболеваний:
- нарушения функций внутренних органов,
- хронические инфекции,
- нарушения обмена веществ,
- гиповитаминозы,
- поражения нервной системы.
Внутренние причины приводят к изменению в коже и слизистых оболочках: пигментации, геморрагии.
Зуд, жжение, болезненность, изменение цвета или структуры кожи, сыпь — причины обратиться к специалисту. Приходите на прием дерматолога в Марьино в клинику «Евромед С». Опытный врач осмотрит Вас, соберет анамнез и поставит предварительный диагноз уже на первом приеме. При подозрении на грибковое или инфекционное поражение показаны анализы. Наша клиника проводит лабораторную диагностику, поэтому сдайте тесты в тот же день, чтобы быстрее начать терапию. Применяются также инструментальные, рентгенологические методы диагностики, кожные тесты.
Устранение любых дерматологических патологий требует от пациента терпения и точного соблюдения назначений. Большое значение имеют:
- тщательная гигиена, особенно за пораженной кожей, с применением антисептиков и прочих препаратов,
- соблюдение диеты — есть ряд продуктов, которые осложняют течение кожных заболеваний, замедляют лечение; изменение рациона обязательно при аллергических поражениях кожи,
- использование медикаментов.
При отсутствии ответа на консервативное лечение возможны следующие пути:
- хирургическое вмешательство,
- помощь специалистов узкого профиля: неврологов, эндокринологов и других.
После тщательной диагностики лечение кожных заболеваний ведется с использованием нескольких методов.
Многие болезни, например, псориаз, носят хронический рецидивирующий характер. В таком случае задача врача и пациента — добиться стойкой ремиссии и поддерживать ее.
Снаружи человеческое тело защищает самый большой его орган, и поэтому очень уязвимый. Кожа состоит из 3-х слоев, эпидермиса, дермы и жировой клетчатки, каждый из которых подвержен множеству болезней. Чтобы своевременно начать лечение важно знать формы и симптомы таких патологий, их внешние проявления.
Виды кожных заболеваний
Существует несколько вариантов классификации описываемой группы недугов в зависимости от их локализации, характера течения, клинической картины. Для упрощения кожные заболевания принято отличать в соответствии с причиной возникновения. Благодаря выяснению факторов, спровоцировавших рассматриваемую проблему, легче установить корректный диагноз и назначить эффективную схему терапии.
Классификация дерматологических заболеваний
По происхождению представленная группа патологий делится на следующие виды:
Для получения информации о любой проблеме важно знать ее точное наименование. Микробное дерматологическое заболевание кожи – названия:
- акне;
- лепра;
- баланит;
- гранулематоз;
- фурункулез;
- эктима;
- сикоз;
- кератолиз мелкоклеточный;
- эризипелоид;
- менингококкемия;
- лимфангиит;
- интертриго;
- абсцесс;
- и другие.
Вирусные болезни кожи:
- оспа;
- герпес;
- контагиозный моллюск;
- опоясывающий лишай;
- бородавки;
- папилломы и другие.
Грибковые болезни:
- эпидермофития;
- кандидоз;
- себорея;
- узловатая трихоспория;
- трихофития;
- разноцветный лишай;
- парша;
- руброфития;
- микроспория и другие.
- чесотка;
- демодекоз;
- лейшманиоз;
- педикулез и другие.
Аутоиммунные болезни:
- крапивница;
- нейродермит;
- пузырчатка;
- склеродермия;
- дерматомиозит;
- акросклероз;
- псориаз;
- васкулиты;
- пемфигоид;
- системная красная волчанка с проявлениями на коже;
- герпетиформный дерматит Дюринга;
- хлоазма и другие.
Онкологические болезни:
- аденокарцинома;
- плоскоклеточный рак кожи;
- базалиома;
- меланома и другие.
Симптомы кожных заболеваний
Клиническая картина дерматологических патологий соответствует их виду и тяжести. Кожные болезни имеют и общие признаки, среди которых могут наблюдаться:
- высыпания;
- трещины;
- язвы;
- покраснения, гематомы и другие изменения оттенка кожи;
- угри;
- гнойники;
- наросты;
- шелушение;
- эрозии;
- сухость;
- волдыри;
- изменение пигментации кожи;
- воспаление;
- пустулы, папулы и аналогичные.
Кожные заболевания на лице
Самой распространенной проблемой в описываемой области является акне. Угревая болезнь провоцируется пропионовыми бактериями, но стимулировать их размножение могут разные факторы:
- демодекоз;
- герпес;
- себорейный дерматит;
- розацеа;
- купероз;
- хлоазма.
Кожные заболевания на голове
Эпидермис волосистых участков тоже подвержен дерматологическим недугам. Их основным симптомом является перхоть. Часто болезни кожи головы сопровождаются и другими характерными признаками:
- выпадение волос;
- шелушение;
- повышенная активность сальных желез;
- сечение концов;
- ломкость, хрупкость и тусклость волос;
- сыпь на коже головы;
- покраснение.
Распространенные дерматологические заболевания волосистых участков:
- себорея;
- стригущий лишай;
- педикулез;
- фолликулит.
Кожные заболевания на теле
Максимальное количество эпидермиса, дермы и жировой клетчатки защищает человеческое туловище. Самые выраженные и обширные поражения провоцирует кожная болезнь псориаз, бляшки иногда покрывают до 80% тела. Они имеют специфический внешний вид и структуру, как видно на фото, поэтому патология легко диагностируется даже при первичном приеме у дерматолога.
Другие часто встречающиеся недуги кожи на теле:
- опоясывающий лишай;
- экзема;
- угревая сыпь;
- розовый лишай Жибера;
- аллергический дерматит;
- крапивница;
- меланома кожи;
- бородавки.
Кожные заболевания на руках
Ладони и кисти постоянно контактируют с загрязненными поверхностями, химическими веществами и другими раздражителями. Результатом этого может стать кожное заболевание дерматит, имеющее аутоиммунную (аллергическую) природу. Оно проявляется в виде красноватой сыпи, склонной к слиянию и образованию обширных очагов воспаления, шелушения и зуда.
Еще на коже рук могут обнаруживаться следующие болезни:
- чесотка;
- экзема;
- псориаз;
- микоз;
- панариций;
- нейродермит;
- витилиго;
- бородавки.
Кожные заболевания на ногах
Ступни большую часть времени закрыты обувью, подвержены растираниям и мелким повреждениям, что способствует размножению и распространению микозов. По этой причине на ногах часто диагностируются грибковые болезни гладкой кожи, сопровождаемые неприятным запахом, отслоением эпидермиса, разрушением ногтей. Без лечения такие патологии быстро прогрессируют, переходят в хроническую форму.
Реже ноги поражают другие кожные заболевания, симптомы которых показаны на фото:
- дерматит;
- псориаз;
- гиперкератоз;
- мозоль;
- подошвенные бородавки.
Кожные заболевания – диагностика
Чтобы назначить адекватное лечение дерматологу необходимо выяснить вид патологии и причину ее возникновения. Кожные болезни человека диагностируются с помощью таких методов:
- клинический осмотр у специалиста;
- сбор анамнеза;
- регистрация жалоб пациента и визуальных симптомов;
- установление наличия изоморфной реакции;
- вит-ропрессия (диаскопия, надавливание на поврежденные участки стеклом);
- послойное поскабливание;
- бактериоскопическое или бактериологическое исследование;
- цитологический анализ отпечатков, мазков;
- установление клеточного состава жидкости, отделяемой с пораженной поверхности;
- гистохимическое и гистологическое исследование эпидермиса;
- дерматография или дерматоскопия;
- кожные пробы;
- серологические тесты;
- микроскопический анализ соскоба.
Помимо специфических способов обследования применяются общие методики диагностики болезней. Обязательно выполняется анализ:
- крови (стандартный и биохимический, на сахар);
- мочи;
- кала.
В зависимости от предполагаемых причин болезни дерматолог может порекомендовать выполнить следующие исследования:
- гормональные панели;
- аллергические тесты;
- иммунный статус;
- ультразвуковая диагностика органов желудочно-кишечного тракта;
- вирусология и другие.
Лечение кожных заболеваний
Терапевтический подход подбирается с учетом причины установленной патологии. Заболевания кожных покровов лечатся системными и местными препаратами, направленными на устранение симптомов и борьбу с возбудителями патологии:
Дополнительно используется фито- и физиотерапия, общие методы лечения подходят независимо от того, какая болезнь кожи была обнаружена:
- отказ от вредных пристрастий;
- коррекция рациона;
- нормализация режима дня;
- подбор правильного ухода за кожей;
- соблюдение питьевого режима;
- прием витаминов и микроэлементов;
- выполнение гигиенических норм.
Кожные заболевания и их профилактика
Некоторые дерматологические недуги нельзя предотвратить, особенно если медицине пока неизвестна причина их возникновения, например, псориаз или экзему. В остальных случаях профилактика кожных заболеваний сводится к следующим рекомендациям:
- Правильно подбирать косметические средства.
- Избегать посещения общественных мест с повышенной влажностью (бассейнов, саун, бань и пляжей), где не соблюдаются санитарные предписания.
- Придерживаться гигиенических правил, регулярно принимать душ, используя косметическое мыло (гель) и мочалку.
- Исключить незащищенные половые контакты с малознакомыми партнерами.
- Содержать ногти в чистоте.
- Не пользоваться чужими полотенцами, мочалками, бритвами и другими личными принадлежностями.
- Делать маникюр, педикюр и эпиляцию только у сертифицированных мастеров, соблюдающих санитарные правила.
- Следить за питанием.
- Мыть руки перед едой, после посещения туалета и приходя с улицы.
- Применять дезинфицирующий спрей или салфетки для обработки кожи при поездках в общественном транспорте.
- Соблюдать карантин, если член семьи заразился дерматологической болезнью.
- Не контактировать с инфицированными людьми и животными.
На первый взгляд, кажется, что диагностировать заболевание кожи проще простого, ведь она самый доступный орган для исследований. Но на самом деле это совершенно не так. Дело все в том, что различных дерматозов такое множество, что дерматолог порой должен предпринять массу попыток, чтобы распознать изменение кожи.
В связи с тем, что все проблемы связанные с кожей , прежде всего, исследует глазами диагностика кожных заболеваний, прежде всего, основывается на осмотре кожного покрова и слизистых оболочек. Ну, конечно же, помимо осмотра у врача должно присутствовать логическое мышление. Если же врач будет основываться только лишь на одном осмотре, то вряд ли это сможет привести к постановке правильного диагноза.
Первой ступенью при постановке диагноза является сбор анамнеза. Врач должен досконально расспросить пациента о том, как началась болезнь, какие симптомы ей присущи и т.д. посредством сбора анамнеза врач сможет выяснить, какие причины имеет то или иное заболевание. Ну к примеру одна кожная болезнь может быть вызвана нарушением иммунной системы, а другая из-за того что человек достаточно часто контактирует с вредными веществами.
В большинстве случаев анамнез проводят до начала обследования.
Что должен включать в себя анамнез?
- Все жалобы связанные с заболеванием, которые только имеются у больного.
- Дерматолог в обязательном порядке должен уточнить такие сведения как:
- Бывали ли у больного ранее случаи данного заболевания?
- Как развивается болезнь? Были ли рецидивы?
- Как именно изменяется кожный покров и на протяжении, какого времени это происходит?
Помимо всего перечисленного врач должен установить беспокоит ли больного имеющееся у него заболевание. Нередко кожные заболевания протекают с такими неприятными симптомами как зуд, жжение, покраснение кожи и т.п. именно поэтому пациента следует спросить о его беспокойствах. Очень часто больные с кожными заболеваниями жалуются на сильный зуд. Но иногда бывает, что высыпания абсолютно не беспокоят человека. К примеру, при сифилисе на коже появляется сыпь, которая просто есть и все.
Если у врача есть подозрения на аллергическую природу заболевания (да если и нет тоже) он должен расспросить больного о том какие лекарственные средства он принимал в последнее время. В большинстве случаев о том, что некогда больной принимал тот или иной лекарственный препарат он вспоминает только тогда, когда его об этом спрашивает дерматолог.
Очень важно чтобы диагностика кожных заболеваний так же основывалась на очень важном пункте – как анамнез жизни пациента. Ну, к примеру, человек, пришедший к врачу с проблемой кожного заболевания, может работать маляром на стройке. Данная информация крайне важна т.к. причина дерматоза может крыться именно в профессии пациента. Это значит, что человек с кожным заболеванием вследствие длительного контакта с красками заработал себе заболевание кожи.
После того как дерматолог получит все необходимые сведения, он может приступать к осмотру кожного покрова.
- Осмотр должен начинаться с пораженного участка, но, тем не менее, должно быть осмотрено все тело больного.
- Осмотр в обязательном порядке должен производиться при рассеянном дневном свете. Так же будет просто великолепно, если у врача будет иметься лупа и дополнительный боковой источник света.
В заключении так же хочется сказать, что если вы обнаружили у себя какие-либо высыпания и неважно мешают они вам или нет, в обязательном порядке пройдите . Только специалист сможет с точностью провести диагностику и назначить правильное лечение.
Оптимальными условиями для осмотра пациента являются следующие:
Температура помещения не ниже плюс 18 градусов С
Осмотр проводят при дневном рассеянном свете, избегая попадания прямых солнечных лучей.
При осмотре медработник располагается спиной к источнику естественного света.
Осматривать следует весь кожный покров и видимые слизистые оболочки, независимо от локализации очагов поражения.
В очагах поражения начинать осмотр и описание первичных морфологических элементов,а затем вторичных изменений кожи.
Описание видимо здоровой кожи :
Цвет: телесный, с матовым оттенком, бледный, синюшный, желтый, землистый, цвет загара.
Тургор и эластичность (снижены, повышены, сохранены).
Влажность (умеренно-влажная, влажная, сухая).
Рисунок и рельеф кожи (сглаженность кожных бороздок, усиление рельефа).
Необходимо обратить внимание на характер салоотделения (сухая, жирная кожа), на следы ранее перенесенных заболеваний (гиперпигментные пятна, рубцы), на состояние придатков кожи. Осматривают волосы (густота, цвет, ломкость, выпадение), ногти (окраска, блеск, исчерченность, утолщение), невусы пигментные, сосудистые, гипертрофические, линейные).
Описание патологически измененной кожи .
Локализация первичных элементов.
Распространенность сыпи (очаговая, распространенная, универсальная).
Взаиморасположение элементов (сливные, раздельные).
Симметричность очагов. При расположении на обеих сторонах тела (кисти, стопы, голени, бедра, верхние конечности, боковые поверхности туловища) говорят о симметричной сыпи. Иначе об асимметричной.
Границы поражения: четкие и расплывчатые.
Описание непосредственно морфологических элементов сыпи, сначала первичных, затем вторичных. Устанавливают величину элемента, форму, цвет, консистенцию, границы, состояние поверхности. Высыпания могут быть мономорфными (представленными первичными элементами одного вида) и полиморфными (представлены различными морфологическими элементами).
Метод осмотра при боковом освещении используют для определения возвышения элемента. Поверхность элемента может быть гладкой, шероховатой, бугристой и т.д. Консистенция – деревянисто-плотная, плотно-эластическая, мягкая, тестоватая. Взаиморасположение элементов между собой изолированное, сливное, может прослеживаться тенденция к группировке, образованию дуг, колец, полуколец, сыпь может располагаться по ходу нервных стволов и кровеносных сосудов. При отсутствии закономерности в расположении элементов говорят о беспорядочном расположении сыпи.
Специальные методы исследования кожи:
Пальпация – используется для определения состояния поверхности элемента, его консистенции и глубины залегания. Проводится путем поглаживания и сдавления элемента пальцами рук или с помощью пуговчатого зонда.
Диаскопия (витропрессия ) осуществляется путем надавливания на элемент предметным стеклом и дает возможность дифференцировать воспалительное пятно от геморрагического (воспалительное при диаскопии бледнеет, а геморрагическое почти не изменяется). Кроме того метод информативен для диагностики туберкулезной волчанки: бугорки при диаскопии приобретают желтовато-бурую окраску (симптом «яблочного желе»).
Поскабливание используют для диагностики шелушащихся дерматозов. Проводят поскабливание скальпелем, предметным стеклом или дерматологической кюреткой. При псориазе удается получить три характерных симптома: «стеаринового пятна», «терминальной пленки», «кровяной росы». При красной волчанке поскабливание чешуек, имеющих фолликулярные шипики, сопровождается болезненностью (симптом Бенье-Мещерского).
Дермографизм представляет собой сосудистую реакцию кожи на механическое раздражение, вызываемое линейным давлением на кожу тупым предметом (деревянным шпателем). Нормальный дермографизм характеризуется образованием широкой розово-красной полосы, исчезающей через 1-3 минуты. При красном дермографизме возникшая полоса широкая, возвышенная, держится до 15-20 мин, сопровождается легким зудом (экзема, псориаз). При белом дермографизме через 15-20 сек. появляется белая полоса, которая исчезает через 5-10 минут (нейродермит, почесуха). При смешанном дермографизме красная полоса с меняется белой. Уртикарный дермографизм проявляется в виде резко возвышающихся, отечных, широких, стойко держащихся (до 30-40 мин.) полос красного цвета (наблюдается при крапивнице).
Кроме того исследуется температурная, тактильная и болевая чувствительность кожи, используют капельный, аппликационный и скарификационный методы определения сенсибилизации организма (аллергические кожные пробы). Также для диагностики дерматозов применяются различные пробы (Бальцера, Ядассона), воспроизведение феноменов (феномен Кебнера, сетка Уикхема, проваливания зонда, яблочного желе, феномен Аушпица, феномен Никольского и Асбо-Ганзена). Для уточнения диагноза проводят микроскопический анализ на грибы, чесотку, демодекс, бактериологический анализ (посев) при необходимости с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам, гистологический анализ биопсий кожи и т.д.
Перед тем, как будет начато лечение дерматологического заболевания, необходимо провести диагностику и поставить точный диагноз. Каждый пациент вправе рассчитывать на повышенное внимание к себе и оказание поистине достойной помощи медика. В обязательном порядке предполагается проведение тщательного обследования, ведь кожные заболевания обуславливаются внутренними нарушениями в человеческом организме.
В связи с тем, что причины развития заболеваний, оказываются поистине разными, требуется полное обследование, которое и является основой корректной, достоверной диагностики. В современных медицинских центрах могут использовать современное оборудование, которое обязательно окажется поистине полезным для проведения диагностических мероприятий и определения дальнейших действий.
Для постановки точного диагноза необходимо использовать различные методы диагностики: лабораторные, общеклинические, аппаратные, гистологические, микробиологические, биохимические. Важно отметить то, что для диагностики рака кожи принято использовать дерматоскопию.
Что должна включать в себя программа полного обследования?
1. Осмотр пациента дерматологом.2. Сбор анамнеза, который предусматривает проведение опроса, позволяющего узнать о перенесенных заболеваниях, принимаемых медикаментах. На данном этапе учитываются особенности жизни больного человека и его состояние здоровья, в том числе психического.
3. Анализ крови и мочи.
4. Соскобы, которые требуются для гистологического, а также гистохимического анализа.
5. Исследование крови на ВИЧ и сифилис.
7. Дерматоскопия родинок и новообразований. Данная методика также позволяет своевременно определить меланому.
9. Эндоскопическое обследование, которое предполагает использование оптических приборов.
10. Консультации. В некоторых случаях могут привлекаться невролог, ревматолог, эндокринолог, гастроэнтеролог, аллерголог.
Современные методики лечения дерматологических заболеваний
Современная дерматология сумела порадовать появление многочисленных методик, которые позволяют успешно лечить даже сложные дерматологические заболевания. После правильно установленного диагноза и верной методики лечения появляется возможность отметить достойную динамику и достигнуть выздоровления.
Для акне можно использовать КВЧ-терапию, для лечения рака кожи - фотохимиотерапию, что сразу предполагает возможность успешного лечения даже самых сложных заболеваний. Для удаления кожных образований часто используется специальная процедура на основе жидкого азота, которая называется криодеструкцией. Для укрепления иммунитета человека может применяться иммунотерапия.
Для лечения сложных патологий успешно используется лечение собственными стволовыми клетками. Итак, как вы успели понять, современная медицина позволяет успешно лечить серьезные дерматологические заболевания.