И в это время женщине важно знать многие мелочи, чтобы быстрее поправиться и не допустить ошибки, которая повлечет за собой плачевные последствия. Благодаря анализу женских тематических форумов, мы выделили основные вопросы о восстановительном периоде после кесарева сечения.
Что можно кушать после операции?
Как и каждое полостное оперативное вмешательство, кесарево сечение проводят под общей либо эпидуральной анестезией. Скорость восстановления после наркоза зависит от множества факторов. Прежде всего, от выбранного вида лекарства, правильности расчета анестезиологом дозы и особенностей организма пациентки.
В первые сутки после данной операции можно пить воду без газа, разрешается ее немножко подкислить соком лимона. Все питательные вещества женщине пока поступают в кровеносные сосуды при помощи капельниц.
Пациентку переводят с палаты интенсивной терапии в послеродовую на вторые сутки после кесарева. Что можно есть? Как и после другой полостной операции, позволены бульоны, несладкие морсы, чай, перемолотое отварное мясо, нежирный творог, йогурт без фруктовых наполнителей, перетертые овощные пюре. Не рекомендована плотная еда, так как еще необходимо щадить органы пищеварения.
Через трое суток и в дальнейшем постепенно вводится обычный рацион с учетом диеты для матери, кормящей грудью. О том, что можно кушать после кесарева сечения для качественной лактации, расскажут детские врачи в роддоме. Полезны молочные каши, овощные гарниры и бульоны, фруктовый кисель, отварные мясо и рыба, котлеты на пару. Исключить необходимо жареное, жирное, мучное, соленое, сладкое, газированные напитки и прочие продукты, тяжелые для организма в послеоперационный период. Полностью возобновить обычное меню разрешается после первого самостоятельного стула, который, как правило, должен быть через 3-5 суток после операции.
Когда можно активно двигаться после кесарева?
То, через сколько можно после кесарева возобновлять активность, зависит от индивидуальных особенностей вашего организма. Прислушивайтесь к рекомендациям докторов. И начинайте двигаться только с их разрешения. Уже на вторые сутки после оперативных родов вам нужно будет самостоятельно подняться с постели. Далее позволена медленная ходьба. Садиться можно, начиная только с третьих суток. В первый месяц после выписки с роддома нельзя поднимать тяжести, превышающие вес вашего малыша.
Начало занятий спортом после операции
Опять же, все зависит от вашего тела. Но регулярные занятия спортом обычно врачи рекомендуют не начинать ранее, чем через шесть недель после операции. Многие женщины, озадачиваясь восстановлением своей фигуры, интересуются, когда можно качать пресс после кесарева сечения. Рекомендованы нагрузки на мышцы брюшины не ранее, чем через месяц. Иначе можно вызвать деформации в области рубца и даже грыжи на нем.
Плаванье в бассейне, например, после кесарева сечения позволено только после прекращения выделений.
Когда позволен секс после кесарева
Однозначного ответа на этот интимный вопрос не существует. Естественно, надо, чтобы прекратились выделения у роженицы. И стоит понимать, что послеоперационная матка представляет собой обширную раневую поверхность и раннее возвращение к половой жизни может не только повлечь болевые ощущения, но и грозит риском инфицирования слизистой. Возобновлять сексуальные отношения нужно не ранее, чем через месяц после оперативного родоразрешения.
Стандартно гинекологи на вопрос, когда можно беременеть после кесарева, рекомендуют, что между операцией и последующей беременностью должно пройти не меньше 18 месяцев. Потому даже если вы кормите новорожденного грудью и менструальный цикл еще не возобновился, не стоит забывать о контрацепции. Ведь беременность вскоре после операции несет опасность и плоду, и его матери. А аборт в таком случае тоже может негативно сказываться на состоянии и без того ослабленной матки и может повлечь бесплодие в будущем.
Когда можно рожать после операции
Когда можно родить после кесарева следующего малыша – вопрос, беспокоящий многих женщин. Вследствие операции на матке остается рубец, который может разойтись во время новой беременности, что составляет огромную угрозу жизни матери и плода. Потому между родами оперативным путем и следующей беременностью должно пройти в идеале не менее 2-3 лет, чтобы ткань рубца успела сформироваться полноценно.
Но и слишком большой промежуток между беременностями не желателен, ведь он будет являться весомым аргументом в пользу повторных оперативных родов. Важно, чтобы беременность после предыдущего кесарева сечения была запланированной и протекала под тщательным досмотром доктора. Предварительно нужно оценить состояние рубца, для чего используют такие методы, как гистероскопия и гистерография.
Прежде всего, это зависит от того, по какой причине было произведено кесарево сечение. И если она до сих пор не устранена (например, проблемы со зрением у матери), то возможно только оперативное родоразрешение в будущем. Можно ли рожать после кесарева сечения в других случаях? Если во время предыдущей беременности ребенок просто неправильно лежал в утробе, из-за чего и пришлось делать операцию, то последующие вагинальные роды возможны. Но при этом учитывается состояние и вид рубца (продольный или поперечный), а также протекание новой беременности. При продольном шве у женщины роды естественным путем обычно исключены.
При поперечном рубце после кесарева можно рожать самой, если больше нет противопоказаний для этого. Но окончательный вердикт о возможности вагинальных родов после предыдущих оперативных выносится уже после 35 недель беременности. При этом учитываются такие факторы, как размер плода, его предлежание и положение в утробе, расположение плаценты относительно внутреннего маточного зева и шва, а также состоятельность самого рубца. Только тогда женщине скажут, можно ли родить самой после кесарево.
Относительно того, сколько можно рожать после кесарева, тоже не существует единого ответа. Все это индивидуально и зависит от состояния здоровья женщины. Так как беременность с рубцом на матке несет опасность и матери, и плоду, а каждая новая операция сложнее предыдущей, хирурги советуют допустимое количество кесаревых сечений не более трех.
” №12/2014 22.07.16
Разговоры о том, что естественные роды во всех отношениях лучше, становятся бессмысленными в ситуации, когда женщина объективно не может разродиться сама. В этом случае единственный выход – кесарево сечение.
Есть, конечно, клиники, в которых любую желающую «прокесарят» только потому, что она этого хочет – боится рожать, например. Однако любой уважающий себя врач постарается отговорить будущую маму от кесарева сечения без медицинских показаний.
Кому нужно кесарево сечение?
Кесарево сечение – полостная операция; для ее проведения нужны серьезные причины:
1. Неудачное предлежание
Плод располагается в матке таким образом, что он либо вообще не пройдет через родовые пути, либо и мама, и ребенок получат в процессе естественных родов серьезную травму. Например – поперечное или косое положение, некоторые виды (полное или ножное), лобное или лицевое предлежание, устойчивое заднезатылочное предлежание.
2. Черепно-тазовая диспропорция
Либо у плода крупная головка, либо у мамы узкий таз, либо и то и другое. Диспропорцию редко удается обнаружить до начала родов. Обычно диагноз ставят, если после 1-й схватки прошло много времени, сами схватки достаточно сильные, а перехода ко 2-му этапу родов никак не происходит.
3. Затянувшиеся роды
Например, женщина начала рожать уже давно, ребенку пора бы появиться на свет, а схватки слабые, стимуляция не помогает. Или шейка матки никак не хочет раскрываться, а плод не опускается, несмотря на все усилия медиков.
4. Выпадение пуповины
В норме в шейку матки первой опускается головка; если пуповина ее опередила, есть серьезный риск, что при родах тело ребенка ее пережмет, поступление кислорода значительно уменьшится, мозг малыша пострадает от гипоксии.
5. Предлежание плаценты: детское место полностью или частично перекрывает шейку матки
Беременной нужен постельный режим и наблюдение врачей. Если к моменту родов положение исправить не удалось, беременность завершится кесаревым сечением.
6. Отслойка плаценты – преждевременное ее отделение от стенки матки
Если кровотечение при отслойке небольшое, схватки идут, как положено, а сердцебиение у плода в норме, можно рожать самой; если нет – нужна операция.
7. У мамы – проблемы с почками, диабет, гипертония, преэклампсия, близорукость более пяти диоптрий
Врач взвешивает все за и против и принимает нужное решение.
8. Многоплодная беременность
При ней чаще бывают осложнения вроде выпадения пуповины и .
Подготовка к кесаревому сечению
Вы подпишете соглашение – «понимаю возможные риски и согласна на операцию». Затем – бритье волос на лобке, клизма; поставят капельницу и введут катетер в мочеточник (есть смысл попросить, чтобы последнее сделали после обезболивания).
Анестезию чаще используют (она же спинальная, спинномозговая): пациентка в сознании, но ниже грудной клетки ничего не чувствует. Однако если есть угроза для жизни ребенка или матери и кесарево сечение нужно выполнить срочно, используют наркоз – он действует быстрее.
Вас положат на спину (под бедрами – подушка, чтобы отвести матку от крупных сосудов), живот промоют антисептиком, накроют стерильной простыней и установят экран между головой и животом. Если вы находитесь в сознании – экран могут приподнять, чтобы вы увидели ребеночка.
Как делают кесарево сечение
Сама операция кесарева сечения несложная и занимает около часа; малыш появится на свет в первые 10–15 минут. Остальное время – зашивание.
Врач делает 2 разреза – брюшной стенки и матки; мышцы не разрезаются, а раздвигаются – это облегчает заживление. Затем доктор перевязывает или прижигает сосуды, отсасывает из матки амниотическую жидкость, извлекает ребенка, передает медсестре и вручную отделяет плаценту.
Сестра очищает ротик и носик новорожденного от слизи. Малыша осматривают и оценивают по шкале Апгар.
Матку и брюшную стенку зашивают специальной хирургической нитью, она потом сама растворится. А разрез на коже могут соединять либо тоже растворимой нитью, либо нерастворимой, либо скобами, которые перед выпиской удалят. Поверх шва наложат повязку, введут препарат для сокращения матки. В качестве побочного эффекта могут появиться тошнота и дрожь; но они пройдут уже через час.
Шов после кесарева сечения
Швы после кесарева сечения заживают быстро. Они оставляют шрамы, но если разрез был поперечным, следы спрячутся под трусиками. Живот будет уменьшаться, шрам бледнеет и становится незаметнее. В редких случаях образуется нависание – кожа над шрамом слегка выступает. Тут помогут ходьба и плавание – они прекрасно укрепляют мышцы живота.
Когда можно вставать после кесарева сечения?
Первые 2 часа будете лежать с пузырем льда на животе – чтобы матка быстрее сокращалась и терялось меньше крови. Сутки проведете в послеоперационном отделении. За вами наблюдают специалисты – какое у вас давление, хорошо ли работает мочевой пузырь... 2–3 дня будут назначать обезболивающее. Дадут препараты для сокращения матки и нормализации работы ЖКТ; внутривенно введут физраствор для восполнения потери жидкости. Антибиотики – только при инфицировании.
Через 6 часов после кесарева сечения помогут сесть, а после того разрешат немного постоять. На первый раз хватит, можно снова ложиться. Более интенсивная физическая активность возможна, когда вас переведут в общую палату. Если заранее припасен послеоперационный бандаж, он облегчит жизнь – проще передвигаться.
В 1-е сутки можно только пить минералку без газа. Затем в меню появится нежирное отварное мясо и бульон, каши, чай. Начиная с 3-х суток ваш рацион – обычный для кормящей мамы.
На 5-й день сделают УЗИ матки, на 6-й снимут швы (или скобки). Как правило, на 6–7-й день – выписка домой вместе с малышом.
Типы разрезов и последующие роды
Очень важно знать, какой именно разрез матки использовал врач; от этого зависит, сможете ли вы в дальнейшем рожать естественным путем.
- В последние годы чаще всего используется поперечный разрез кожи; он производится горизонтально, чуть выше лобка. Его еще называют разрез бикини. После него обычно делают нижний поперечный разрез матки – он хорошо заживает и сводит к минимуму риск кровотечений. Это тот случай, когда повторные беременности вполне могут завершаться естественными родами.
- Однако если ребенка нужно извлечь из матки как можно быстрее, разрез производится вертикально – просто потому, что он требует меньше времени. Кожу живота разрезают между пупком и лобковой костью, матку – в ее верхней части. После такого разреза последующие беременности завершаются повторным кесаревым сечением.
Дома после кесарева сечения
- Берегите себя – как можно больше отдыхайте. Не стоит сразу взваливать на себя всю домашнюю работу.
- Водные процедуры пока что лучше ограничить душем; в ванну, как и в бассейн, погружаться будет можно через полтора месяца после операции.
- Примерно в это же время можно потихоньку возобновлять . Только не забудьте позаботиться о контрацепции – повторно беременеть врачи рекомендуют не раньше, чем через два года.
Людмила Потапчук
"Кесарево сечение – это хирургическая операция, применяемая при родах. Кесарево сечение – непростая операция, после которой требуется больше времени на восстановление организма, чем после нормальных естественных родов. Если вам успешно провели кесарево сечение, и у вас не возникло осложнений, вам нужно будет провести в больнице еще около трех суток после родов. Скорее всего, вам придется столкнуться с кровотечением, выделениями, и разными видами ран, которые заживают от четырех до шести недель. Обеспечьте себя правильным уходом, опытными врачами, а также поддержкой со стороны родных и друзей, тогда ваш организм восстановится в ближайшие сроки!
Шаги
Часть 1
Лечение в больнице- Сначала ходить будет не очень удобно, но постепенно боль и дискомфорт будут уходить.
-
Попросите медицинский персонал помочь вам с кормлением. Когда вы почувствуете себя достаточно хорошо, можете начать самостоятельно проводить грудное или искусственное вскармливание ребенка. Попросите медсестру или другой медицинский персонал помочь вам занять правильное положение и взять ребенка так, чтобы он не давил на ваш живот. Вам может пригодиться подушка.
Узнайте о прививках. Поговорите с врачом о профилактике и вакцинации ребенка. Если вам когда-то проводили вакцинацию, но на сегодняшний день она уже недействительна, повторите процедуру, как раз сейчас самый подходящий момент.
Следите за гигиеной. Во время пребывания в больнице пользуйтесь душем и следите за чистотой рук. Не стесняйтесь попросить медсестру или другого медицинского работника продезинфицировать руки, прежде чем прикасаться к вам или вашему ребенку. Ни в коем случае не касайтесь ребенка немытыми руками! Помните, что от некоторых больничных микроорганизмов (например, от МРЗС – метициллин-резистентный золотистого стафилококка) можно избавиться, просто вымыв руки с мылом.
Запишитесь на прием к врачу. После выписки из больницы вам нужно будет записаться на прием к врачу в течение первых 4-6 недель.
Двигайтесь. Скорее всего, вы останетесь в больнице на 2-3 дня. В течение первых 24 часов вам, скорее всего, порекомендуют больше стоять и ходить. Движение помогает предотвратить побочные эффекты, которые могут возникнуть после кесарева сечения (например, запор, скопление газов в брюшной полости, образование сгустка крови и других опасных отложений). За вами присмотрит медсестра.
На форумах мамы бурно обсуждают вопрос относительно целесообразности проведения кесарева сечения. Многие его боятся, и все из-за длительного реабилитационного периода, а также обвисания живота после. Так ли все печально на самом деле? Давайте поговорим об этом в статье «Восстановление после операции кесарево сечение».
У нас кесарева сечения боятся, и это при том, что в некоторых странах процент его выполнения близок к 90%. Разумеется, это хирургическое вмешательство, которое в обычных условиях нежелательно, но если есть , нечего и раздумывать. Важно сберечь здоровье, а то и жизнь свою, и своего малыша. Как раз женщина, за них тоже в ответе.
Кстати, и ЕР, и КС одинаково опасны для женщин. И там, и там могут развиться серьезные осложнения. Разница лишь в особенностях проведения и восстановительного периода. Последний, кстати, после кесарева сечения длится дольше, и на то есть свои причины:
Но даже несмотря на все это, после КС возможно быстрое восстановление. Просто, чтобы ощутить его на себе, нужно прислушиваться к советам врача и обеспечить себе должный уход после хирургического вмешательства.
Первые дни после операции
Сама операция кесарева сечения длится не более 40 – 60 минут. После нее разрез ушивается нитями (рассасывающимися или нерассасывающимися) или на него ставятся скобы. Иногда ставят дренаж для оттока жидкости, который убирают через пару дней. Швы при необходимости удаляют на 5 – 6-й день.
Сверху на живот на шов кладут лед. Кстати, именно на сильное охлаждение из-за него и жалуются женщины после подобного родоразрешения.
После окончания операции женщину переводят в реанимационное отделение часа на два, а потом – в послеродовое. И обязательно, в первые сутки за ней внимательно наблюдают. Что делают медики?
- измеряют давление, пульс;
- следят за температурой тела;
- оценивают состояние матки и ее сократительные способности;
- обрабатывают шов.
В обязательном порядке ей вводят питательные растворы, внутривенно, назначают антибиотикотерапию. И не надо ее бояться, современные антибактериальные препараты вполне совместимы с грудным вскармливанием.
- Вставать или поворачиваться на кровати аккуратно. Если нужно встать, советуют сначала приподняться, затем опустить ноги, немножко посидеть и только потом вставать, Хорошо, если рядом будут родственники или медсестра, которые поддержат в трудную минуту. Резкие движения – под запретом. Они могут спровоцировать головокружение, падения давления, обморок.
- Ничего не есть. Важно продержаться без еды до 20 часов. Дальше можно понемногу начинать с бульонов, легкой пищи (обезжиренного творога, чистого йогурта). Правда, с самого начала разрешают пить воду с лимоном.
- Следить за мочеотделением. Если осложнений не было, мочевой катетер удалят, скорее всего, уже через 20 – 24 часа. Теперь нужно внимание к своему организму, ведь первое время после операции женщина может не ощущать позывов к мочеиспусканию. Именно поэтому ей рекомендуют самостоятельно опустошать мочевой пузырь. Главное, ничего не боятся, вскоре все пройдет, и чувствительность восстановится.
Ребенка, как правило, приносят на вторые-третьи сутки. Обезболивают также до 2 – 3 суток. Кстати, лучше всего женщины себя чувствуют после КС со спинальным наркозом, а не общим.
Восстановление матки и уход за швами
И после планового КС, и после КС вследствие осложненных родов, забота о матке ложится на персонал больницы. Они назначают роженице препараты для ее сокращения (окситоцин), ненаркотические обезболивающие. Чтобы контролировать процесс, следят за выделениями, ведь в случае нарушения сократительной способности может развиваться кровотечение.
Попутно проводят медикаментозную стимуляцию кишечника. Это нужно, чтобы вывести газы, которые могут не только приносить боль, но и провоцировать развитие спаек – сращений между петлями кишечника и другими органами. Причем если спайки сильно выражены, может потребоваться повторная операция.
Шов промывают, обрабатывают антисептиками, например, зеленкой. Если он не воспален, для скорейшего заживления рекомендуют через пару дней смазывать его мазью с календулой.
Восстановление цикла после кесарева сечения – это отдельный разговор. Во-первых, потому что каждый организм – индивидуален, а во-вторых – всему виной вмешательство в сам процесс родоразрешения. Чтобы минимизировать возможный вред, медики рекомендуют чаще кормить ребенка (при ГВ выделяется окситоцин, который стимулирует сокращения матки). Ежедневно она изменяет свои размеры, возвращаясь к привычным добеременным и опускается на 1 см. Самое интересное, что впоследствии матка может стать даже меньше, чем было до беременности.
В первые дни появляются специфические выделения – лохии. Это результат кровотечения поверхности матки, благодаря которому она быстрее заживает. Длительность лохий – 6 – 8 недель. Причем в этот период они могут изменять цвет, запах, интенсивность выделения.
Благодаря им, можно контролировать и время восстановления: если они закончились, значит, организм восстановлен. Иногда после таких родов возможен ановуляторный цикл – это когда овуляция не наступает, но тут надо нормализовать сон, наладить правильное питание, исключить болезни, и тогда все пройдет.
Как и в случае с ЕР, восстановление месячных зависит от лактации. Чем меньше мама кормит малыша, тем быстрее они придут.
Восстановление живота и упражнения для фигуры
Реабилитация после кесарева сечения – это также вопрос индивидуальный. В целом, она длится до полугода. Роженицу выписывают на 6 – 7-й день, после чего еще минимум 2, а то и 4 недели рекомендуют воздержаться от физических нагрузок. Поднимать малыша тоже нельзя, может разойтись шов на животе. Но это не значит, что запрещено ухаживать за собой.
Уже на следующий день после хирургического вмешательства, если не было осложнений, разрешают делать простые упражнения:
- сидя у спинки, медленно тянуть носочки на себя;
- вращать стопами по кругу;
- прижимать коленки друг к другу и отпускать;
- напрягать и расслаблять ягодичные мышцы;
- сгибать по очередности обе ноги.
Это нужно не столько для фигуры, сколько для нормализации пищеварения и скорейшего восстановления. Показана и лечебная гимнастика, если нет противопоказаний:
- поглаживание живота по часовой стрелке;
- грудной клетки снизу вверх;
- поясницы снизу вверх;
- скольжение ступнями по простыне.
Чтобы вернуть стройность после кесарева сечения нужно . Физические нагрузки возможны только после того, как заживет шов. Отзывы некоторых мам свидетельствуют о том, что они начали заниматься уже через 1,5 месяца после КС, однако следовать им слепо не стоит. Сначала надо сходить к врачу и убедиться, что все в порядке.
Показаны бег, плавание, умеренные (!) нагрузки на область живота, но выполнять их лучше с профессиональным тренером, который подберет оптимальные именно для Вас! Начинают занятия не раньше, чем через 2 месяца.