Двигательная, то есть, моторная функция кишечника выражается в локальных и перистальтических движениях. Нарушение моторики кишечника - это состояние, обусловленное смешанными, гипомоторными или же гипермоторными расстройствами. К гипермоторным расстройствам относится ускоренная пропульсия и повышения тонуса, к гипомоторным- замедление пропульсии и понижение тонуса, а к смешанным - некоторые признаки из этих двух расстройств.
Спектр и лечение желудочно-кишечных расстройств во время беременности: нарушения подвижности
Чтобы получить сертификат, вы должны получить оценку прохождения, указанную в верхней части теста.
- Прочитайте целевую аудиторию, цели обучения и раскрытие авторских прав.
- Изучите образовательный контент онлайн или распечатайте его.
- Он-лайн, выберите лучший ответ на каждый вопрос теста.
Симптомы. У больного присутствуют боли паралитического или же спастического характера. Нарушается акт дефекации. При общем повышении двигательной активности кишок начинаются поносы, а при уменьшении их активности наблюдаются запоры. При длительном запоре кал в кишечнике застаивается, и начинаются гнилостные процессы, это ведет к вздутию живота, дискинезии и кишечной непроходимости.
Вместо этого снижением давления нижнего пищеводного сфинктера является преобладающий этиологический фактор; это снижение вызвано увеличением уровня женских половых гормонов, в частности прогестерона. Симптомы рефлюкса во время беременности следует лечить в соответствии с дополнительным алгоритмом, который начинается с изменений образа жизни и изменений в диете. Пациентам следует дать рекомендации о том, чтобы поднять голову своей постели и не принимать на себя позиции, которые ухудшают их симптомы.
Кроме того, необходимо принимать частые небольшие приемы пищи, а оральный прием прекращается за 3 часа до сна. Если симптомы сохраняются, можно назначить антациды или сукральфат. Тем не менее, они могут мешать абсорбции железа, и в настоящее время эксперименты показывают, что лечение антацидами во время беременности может предрасполагать беременных мышей и их потомство к развитию пищевой аллергии. В частности, следует избегать бикарбоната натрия, потому что прием больших количеств может вызвать метаболический алкалоз и перегрузку жидкости.
Причины. В первом случае нарушения связаны с патологией в том или ином отделе кишечника, например, при колитах. Моторика может нарушаться и при сдавливании кишки извне, при наличии препятствий в ее просвете. В других случаях моторика изменяется вследствие нарушения ее регуляции со стороны эндокринной или же нервной систем.
1. Сначала выявляется первопричина, вызвавшая нарушение моторики. Причиной функциональных нарушений чаще всего бывает нарушение нервной деятельности органов пищеварения. Гастроэнтеролог в этом случае проводит лечение сообща с невропатологом и психотерапевтом.
Трисиликат магния не следует использовать в высоких дозах в течение длительных периодов времени, поскольку это лечение может привести к нефролитиазу плода, гипотонии и респираторному дистрессу. Сукральфат не всасывается и кажется безопасным. Терапевтические варианты лечения симптомов рефлюкса во время беременности. Лечение должно начинаться с простых диетических изменений и модификаций образа жизни и, при необходимости, активизироваться до медицинской терапии.
Эксперименты на животных показали, что терапевтические дозы омепразола повышают эмбриональную и фетальную смертность и что чрезмерные дозы оказывают тератогенное действие. Однако несколько анализов проспективно собранных баз данных продемонстрировали безопасность омепразола у людей, даже если терапия началась в течение первого триместра.
2. Коррекция питания - вторая важная задача в лечении. Исключаются продукты, которые вызывают газообразование: бобовые, шоколад, молоко, черный хлеб, газированные напитки и так далее. Свежие фрукты и овощи ограничиваются. Другая пища назначается в зависимости оттого, что преобладает у пациента, запор или понос.
3. Лекарственные препараты. К ним относятся спазмолитики и прокинетики. Назначают специальные антирефлюксныесмеси.
Сильная тошнота и рвота могут привести к потере веса и обезвоживанию. При ограничении желудочно-кишечного тракта желудочные дисритмии - острая потеря нормальной частоты медленной волны желудка 3 цикла в минуту - связаны с дисфункцией желудка и тошнотой при беременности. Желудочные дисритмии, вероятно, вызваны увеличением уровней женских половых гормонов, но повышенные уровни вазопрессина также могут играть определенную роль. Эти изменения могут объяснить, как сократительная способность желудка снижается и, следовательно, ухудшается опустошение желудка.
Вопрос: Как проявляется синдром раздраженного кишечника?
МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает:
Синдром раздраженного кишечника проявляется рядом изменений в работе толстого кишечника и нервной системы. Появление всей симптоматики тесно связано с перенапряжением нервной системы при постоянных стрессах. физической усталости, гормональном сбое (менструации. климаксе ).
Уверенность и избегание факторов, вызывающих осаждение, являются первыми терапевтическими шагами, рекомендованными пациентам с мягкими симптомами. Диета должна состоять из частых, небольших блюд с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жира. Кроме того, было показано, что стимуляция точки акупунктуры Р6, применяемой давлением пальцев, браслетом или электрическим способом, уменьшает тошноту и рвоту. Доказательства также свидетельствуют о том, что имбирь может быть эффективным средством для снятия тяжести тошноты и уменьшения количества эпизодов рвоты при беременности.
Основными характеристиками синдрома раздраженного кишечника являются:
- длительность заболевания;
- признаки нарушения моторики толстого кишечника;
- общие симптомы перенапряжения нервной системы и нарушения психологического статуса;
- отсутствие органических поражений толстого кишечника.
Длительность заболевания.
Синдром раздраженного кишечника является хроническим заболеванием. Симптомы болезни появляются с различной периодичностью на протяжении многих лет. Они присутствуют, как минимум, в течение трех дней в месяц. За год, в среднем, симптоматика наблюдается около 12 недель и более.
Для пациентов с затяжным течением тошноты и рвоты или основных состояний, которые могут предрасполагать к тошноте и рвоте, медицинская терапия оправдывает предотвращение осложнений. Различные лекарства могут использоваться для лечения тошноты и рвоты во время беременности, а их использование, дозировка и безопасность подробно обсуждаются в другом месте; доступность и использование этих лекарств варьируется в разных странах. Женщины, которые не могут переносить оральные жидкости, требуют приема в больницу для устранения дегидратации и дисбаланса электролитов.
Признаки нарушения моторики толстого кишечника.
Вследствие постоянного перенапряжения нервной системы нарушается моторика толстого кишечника. При этом изменяется нормальная перистальтика, замедляется или ускоряется продвижение и эвакуация кишечного содержимого.
В зависимости от вида функциональных нарушений синдром раздраженного кишечника проявляется 4 клиническими вариантами:
Малый и большой кишечник: вздутие живота и запор
Пациенты с тяжелой и продолжительной тошнотой и рвотой могут также воспользоваться добавками тиамина и энтеральным или парентеральным питанием. Беременные женщины часто сообщают о вздутии живота и запорах, а распространенность этих состояний колеблется от 25% до 40% в западных странах. Многие женщины, которые страдают от запоров, когда они не беременны, испытывают ухудшение этого симптома во время беременности. Причины увеличения распространенности запоров и вздутия живота во время беременности включают изменения в поглощении воды, механические факторы, диетические факторы, снижение физической активности и, в частности, гормональные эффекты на моторику желудочно-кишечного тракта.
При каждом клиническом варианте появляются, как минимум, два основных симптома нарушения моторики кишечника.
Симптомы при различных вариантах синдрома раздраженного кишечника.
Нарушение моторики желудка
К расстройствам моторики желудка относятся нарушения тонуса ГМК мышечной оболочки желудка (включая мышечные сфинктеры), перистальтики желудка и эвакуации содержимого желудка.
Время прохождения желудочно-кишечного тракта длится во втором и третьем триместре, но нормализуется в послеродовом периоде. Это продление времени пребывания в желудочно-кишечном тракте, вероятно, объясняется гиповозительностью малой и большой кишки, что в основном обусловлено увеличением уровней прогестерона. Является ли добавление железа к запорам у беременных женщин, остается делом. У большинства беременных женщин запор не имеет зловещей причины; однако у некоторых женщин есть основное заболевание, которое необходимо лечить.
Только детальная оценка пациента позволит его идентифицировать. Соответствующие исследования включают в себя проведение истории болезни, клиническое обследование и лабораторные исследования. Эндоскопия не указана, если убедительные данные не свидетельствуют о наличии серьезного заболевания.
Нарушения тонуса мышечной оболочки желудка: избыточное повышение (гипертонус), чрезмерное снижение (гипотонус) и атония — отсутствие мышечного тонуса. Изменения мышечного тонуса приводят к нарушениям перистолы — охватывания пищевых масс стенкой желудка и формирования порции пищи для внутрижелудочного переваривания, а также эвакуации её в двенадцатиперстную кишку.
Симптомы Нарушения моторики желудка
Запоры пациентов обычно рекомендуются для обеспечения адекватности их водозабора и для приема пищи с высоким содержанием клетчатки. Было показано, что добавление волокон увеличивает частоту дефекации и смягчает стул у беременных женщин; однако некоторые волокна, такие как отруби, могут фактически ухудшать другие симптомы, особенно вздутие живота и боль в животе, так что предпочтительными являются растворимые волокна. Кроме того, пациентам следует рекомендовать проводить легкие физические упражнения для улучшения желудочно-кишечного транзита.
Расстройства деятельности мышечных сфинктеров желудка в виде снижения (вплоть до их атонии; обусловливает длительное открытие — «зияние» кардиального и/или пилорического сфинктеров) и повышения тонуса и спазма мышц сфинктеров (приводят к кардиоспазму и/или пилороспазму).
Лекарственная терапия при запорах во время беременности сохраняется для пациентов с другими трудноразрешимыми симптомами. При необходимости такая терапия должна быть эффективной, нетератогенной и хорошо переносимой. Некоторые слабительные, такие как антрахиноны, связаны с врожденными пороками развития и явно противопоказаны во время беременности. Также следует избегать касторового масла, так как оно связано с сокращением матки, а также у женщин с предшествующим кесаревым сечением или другой маточной операцией даже разрыва.
Лактулоза рассматривается как лечение с низким риском, но человеческие исследования отсутствуют, и это может усугубить вздутие живота. Рекомендации Американской гастроэнтерологической ассоциации рекомендуют смягчающее средство для смягчения стула для симптоматического облегчения, и, если этот подход оказывается недостаточным, осмотическое слабительное, особенно раствор полиэтиленгликоля. Соленые осмотические слабительные, вероятно, также безопасны, но предназначены только для кратковременного облегчения.
Нарушения перистальтики желудка в виде её ускорения (гиперкинез) и замедления (гипокинез).
Расстройства эвакуации. Сочетанные и/или раздельные расстройства тонуса и перистальтики стенки желудка приводят либо к ускорению, либо к замедлению эвакуации пищи из желудка.
Симптомы Нарушения моторики желудка:
В результате нарушений моторики желудка возможно развитие синдрома раннего насыщения, изжоги. тошноты. рвоты и демпинг-синдрома.
Пищеварительный процесс не является полным без моторики кишечника. Неподходящая подвижность кишечника может привести к таким проблемам, как и т.д. диета, богатая, была признана полезной при увеличении подвижности кишечника. В среднем взрослый мужчина нуждается в 38 г клетчатки в своем рационе, а женщине той же возрастной группы требуется 25 г в день. Кроме того, нужно пить много воды и снизить потребление сахара и жирных продуктов. Вот список из 7 таких продуктов, которые увеличивают подвижность кишечника.
Плоды с высоким содержанием волокон отлично подходят для повышения моторики кишечника. Плоды с высоким содержанием волокон, такие как малина и клубника, подавляют пищеварительную систему. Чашка малины содержит по крайней мере 8 г волокна, а 1 и четверть чашки клубники содержит 4 г волокна.
Синдром раннего (быстрого) насыщения. Является результатом снижения тонуса и моторики антрального отдела желудка. Приём небольшого количества пищи вызывает чувство тяжести и переполнения желудка. Это создаёт субъективные ощущения насыщения.
Нарушения моторики органов пищеварения и общие принципы их коррекции
Практически любое заболевание органов пищеварения сопровождается нарушением их моторной функции. В одних случаях они определяют характер клинических проявлений, в других скрываются на втором плане, однако присутствуют практически всегда. И это закономерно, т. к. характер моторики находится под контролем и в тесной связи с состоянием органов пищеварения, также как под контролем нервных и гуморальных механизмов более высокого уровня.
Некоторые другие фрукты с высоким содержанием клетчатки - это персики, изюм, абрикос, бананы, яблоки и груши. Вы можете потреблять эти фрукты в свежем или замороженном виде. Потребление смузи таких фруктов с высоким содержанием волокон утром - лучший способ начать свой день. Но потребление этих фруктов с высоким содержанием волокон должно быть ограничено до комфортного уровня, чтобы избежать кишечного газа.
Высокопродуктивные овощи, такие как капуста, брокколи, артишоки, горох, фасоль, брюссельская капуста, спаржа, цветная капуста, морковь, зеленый перец, сельдерей, чечевица, редис и т.д. помогают в повышении моторики кишечника. Введение пюре из этих овощей является лучшим способом поддержания ежедневного потребления клетчатки. Дети обычно не любят есть такие овощи. Итак, вы можете добавить соус из спагетти в овощное пюре.
Функциональные расстройства кишечника
Синдром раздраженного кишечника. В практической деятельности чаще всего приходиться сталкиваться с функциональными расстройствами кишечника.
Синдром раздраженного кишечника (СРК) - это симптомокомплекс, при котором отмечаются функциональные нарушения кишечника и абдоминальный дискомфорт при отсутствии органических заболеваний. Таким образом СРК характеризуется длительным (не менее 12 недель на протяжении одного года) течением, вздутием и ощущением распирания живота, чувством быстрого насыщения, наличием болевого синдрома, проходящего после дефекации и сочетающегося с такими нарушениями, как изменение частоты стула, консистенции кала, выделение слизи с калом, тенезмы.
Бобы - отличный источник клетчатки и помогают в увеличении моторики кишечника. Тако из черных бобов может быть хорошей заменой мясу. Такие блюда предлагают подобный мясной вкус и помогают сократить потребление жиров, что вредно для пищеварительной системы. Некоторые другие богатые волокнами бобы - это пинто-бобы, фасоль, фасоль, соевые бобы и красная фасоль.
Чечевицу также следует вводить в рацион для поддержания потребления клетчатки. Чашка чечевицы содержит 15 г волокна. Орехи, такие как миндаль и пекан, и семена, такие как семена подсолнечника, богаты содержанием волокон и могут существенно увеличить подвижность кишечника.
Широко используется аппаратная физиотерапия. С целью уменьшения болей, оказания антиспастического действия и нормализации моторики кишечника применяют лекарственный электрофорез. Если боли или спастические явления отмечаются по всему толстому кишечнику, то один электрод (анод) помещают на мезогастральную область, а второй располагают симметрично сзади на область нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника. Используют ток силой 10-20 мА. Лекарственный электрофорез проводят на аппаратах ЭСМА 12.19М ЛОТУС и ЭСМА 12.21У ГАЛАНТ. Продолжительность процедур - 15-20 минут на курс лечения 10-15 процедур ежедневно.
Коричневый рис, овсянка и другие цельнозерновые злаки богаты клетчаткой и, следовательно, увеличивают подвижность кишечника. В дополнение к этим, продукты из цельной пшеницы, такие как хлеб, макаронные изделия и т.д. Помогают в моторики кишечника из-за их содержания с высоким содержанием клетчатки. Но для некоторых эти продукты могут вызвать кишечный газ, поэтому их следует постепенно вводить в рацион, чтобы дать достаточное время для того, чтобы пищеварительная система могла адаптироваться к потреблению волокон.
Питьевая вода - это самое важное, что нужно сделать для повышения моторики кишечника. Это помогает разрушать пищу для правильного пищеварения. Вода сокращает потребление калорий, а также. Антропогенная манометрия или манометрия малой толщины. Матометрия маточных артеродуоденальных или мелких маток обеспечивает информацию о мышечной активности желудка и тонкой кишки во время голодания, после еды и во время сна. Это тесты, проведенные на пациентах с симптомами, указывающими на то, что желудочно-кишечный тракт не функционирует нормально.
Для нормализации двигательной активности толстого кишечника применяют диадинамические токи (ДДТ). Используют продольную методику воздействия. Один электрод (анод) помещают на верхние отделы живота, а второй - на левую подвздошную область. Курс лечения 10-15 процедур, назначаемых через день. Особенно хороших результатов удается достичь у больных с функциональной атонией кишечника.
Хорошие клинические результаты отмечаются при применении интерференционных токов (ИТ). Проводя процедуру, электроды располагают по поперечной методике (на переднюю брюшную стенку и симметрично сзади) так, чтобы зона пересечения электрических токов, протекающих между каждой из пар электродов, приходилась на пораженную область кишечника. Компьютерный физиотерапевтический комплекс ЭСМА 12.22 ПРОФИ и физиотерапевтический аппарат ЭСМА 12.21 ГАЛАНТ используют для проведения процедур интерференц терапии. Параметры воздействия зависят от типа моторных нарушений кишки. Длительность процедур - 15-20 минут. Всего на курс лечения - 10-12 процедур, проводимых ежедневно.
В лечении функциональных расстройств кишечника применяют лазеротерапию. Обычно используют инфракрасное низкоинтенсивное лазерное излучение. Воздействуют по стабильной или стабильно-сканирующей методике последовательно на несколько точек в области проекции толстого кишечника. Общая продолжительность процедур зависит от параметров воздействия и составляет 5-15 минут. Выполняют процедуры ежедневно, курсом 10-15 процедур. Лазеротерапию возможно проводить на аппаратах комплекс ЭСМА 12.22 ПРОФИ и ЭСМА 12.04 МИНИМАКС.
Также хороших клинических результатов удается достичь, применяя в комплексном лечении больных с СРК озонотерапию, внутренний прием минеральных вод, бальнеотерапию.
Профессиональное медицинское оборудование и аппараты для спортивной восстановительной медицины ЭСМА.
На фото представлены следующие модели аппаратов:
Компьютерное медицинское оборудование - аппарат - комплекс ЭСМА 12.48 ФАВОРИТ
Многофункциональный портативный аппарат ЭСМА 12.04 МИНИМАКС
Источники: koloproctologiya.ru, tiensmed.ru, www.24farm.ru, www.lvrach.ru, www.esma.ru
Нарушение моторики желудка может происходить при различных заболеваниях. Неправильное функционирование главного пищеварительного органа вызывает дискомфорт, болезненность у человека. Современный ритм жизни негативно сказывается на системе пищеварения.
Быстрые перекусы, питание всухомятку и другие факторы вызывают сбои в работе пищеварительной системы. При появлении дискомфортных ощущений следует обратиться за помощью к специалисту, который подскажет как улучшить и восстановить моторику желудка, для правильного протекания процесса пищеварения.
Что же такое моторика желудка
Среди расстройств моторной функции пищеварительного органа следует выделить следующие:
- Расстройства тонуса клеток гладких мышц слизистой оболочки:
- гипертонус – сильное повышение;
- гипотонус – сильное понижение;
- атония - полное отсутствие мускульного тонуса.
- Нарушения перистальтики:
- Патологии функциональности мышечных сфинктеров.
- гиперкинез – ускорение;
- гипокинез – замедление процесса.
- Расстройства эвакуации пищевой массы.
Перед едой пищеварительный орган находится в расслабленном состоянии, это позволяет пищевой массе разместиться в нем. Через определенное время усиливаются сокращения желудочных мускул.
Волнообразные сокращения желудка можно разделить на следующие группы:
- низкоамплитудные однофазные волны, характеризуются невысоким давлением и продолжаются 5-20 секунд;
- однофазные волны с более высокой амплитудой, давлением и длятся они 12-60 секунд;
- сложные волны, появляющиеся из-за смены давления.
Однофазные волны отличаются перистальтическим характером и поддерживают определенный тонус пищеварительного органа, во время которого пища перемешивается с желудочным соком.
Сложные волны характерны для нижней части желудка, они помогают передвигаться желудочному содержимому далее в кишечник.
Патологические расстройства моторной функции главного пищеварительного органа негативно сказываются на процессе пищеварения и требуют лечения.
Признаки заболевания
В результате нарушенной активности могут возникнуть следующие признаки:
- Синдром быстрого насыщения . Возникает в результате снижения мышечного тонуса антрального отдела. После употребления маленького количества пищи у человека возникает ощущение переполненного желудка.
- Изжога . Чувство жжения возникает в результате пониженного тонуса нижнего или кардиального сфинктера и заброса содержимого из желудка в пищевод.
Кроме того, у человека может наблюдаться тошнота.
Основные причины появления данного состояния
Нарушение активности главного пищеварительного органа может послужить фактором, для развития различных недугов.
Различают первичные и вторичные нарушения.
Первичные нарушения моторной функции могут быть спровоцированы развитием следующих заболеваний:
- функциональной диспепсии;
- гастроэзофагеальной рефлексной болезнью.
Вторичные нарушения моторики вызваны различными болезными:
- сахарным диабетом;
- некоторыми патологиями эндокринной системы;
- дерматомиозитом и полимиозитом;
- системной склеродермией.
Кроме того, причинами данного состояния может стать ускоренный процесс эвакуации жидкостей и замедление пропускания твердой пищевой массы из желудка. Для нормального пищеварения необходимо восстановить нарушенную моторику желудка.
Лечение нарушения моторики желудка
Медикаментозное лечение патологий, вызывающих нарушение моторики желудка, состоит из приема лекарств, усиливающих ее.
Для улучшения моторики желудка врач назначает следующие препараты:
- Пассажикс . Является противорвотным лекарством, повышает моторную функцию, ускоряет эвакуацию пищевых масс, устраняет тошноту.
- Мотилиум . Препарат не вызывает побочных эффектов и назначается чтобы улучшить нарушенную перистальтику желудка.
- Мотилак . Данное средство не влияет на желудочную секрецию, стимулирует выработку пролактина. Является противорвотным лекарством, назначающимся для лечения функциональных расстройств кишечника.
- Итомед . Стимулирует моторику пищеварительных органов. Препарат не вызывает побочных эффектов и его можно комбинировать с медикаментами, которые взаимодействуют с ферментами печени.
- Ганатон . Восстанавливает функциональность пищеварительного органа, ускоряет передвижение пищи.
- Тримедат . Является стимулятором моторики органов желудочно-кишечной системы.
- Церукал . Является противорвотным, противоикотным средством. Оказывает негативное влияние на нервную систему, вызывает много побочных эффектов. Назначается в экстренных случаях.
Кроме того, результативно используют:
- блокаторы М-холинорецепторов: Метацин, Сульфат атропина и др;
- неселективные миотропные спазмолитики: Папаверин, Гидрохлорид Дротаверина;
- антациды: Маалокс, Алмагель и др.
- никаких быстрых перекусов;
- обязательный завтрак;
- следует тщательно пережевывать пищу;
- не посещайте рестораны быстрого питания;
- выпивать достаточное количество жидкости;
- активный образ жизни;
- употребляете продукты, богатые клетчаткой;
- уменьшить количество употребляемых жиров;
- регулярное употребление кисломолочных продуктов.
Кроме того, необходимо отказаться от продуктов, вызывающих газообразование: газировки, соленое, сладкое.
Патологии моторной функции желудка негативно отображаются на работе пищеварительной системы и всего организма в целом. Данное состояние может повлечь развитие множества болезней. Для результативного лечения необходимо своевременно диагностировать причину появления данного состояния и применить рекомендуемые препараты для восстановления работоспособности желудка.