В острую стадию заболевания основные жалобы, предъявляемые пациентом – это боль, ограничение движений в спине и конечностях, в тяжелых случаях расстройство функции тазовых органов и параличи. Задача врача сводится к ликвидации болевого приступа, к освобождению защемленного нерва, восстановлению подвижности, снятию воспаления и предупреждению атрофии мышц.
Физическую активность оценивали с помощью вопросника, измеряющего тип активности, интенсивность и время, затрачиваемое на эти виды деятельности. Более высокие уровни физической подготовки, как мышечной, так и аэробной, были связаны с менее низкой болью в спине. В целом, это исследование имело хорошую методологическую строгость. Эти данные свидетельствуют о том, что физическая активность важна для профилактики боли в пояснице. Наша клиника оценивает физическую работоспособность пациентов как для выносливости мышц, так и для сердечно-сосудистой системы с набором проверенных тестов.
Разработан определенный стандарт лечения грыж позвоночника, состоит он из следующих этапов:
- Этиотропная терапия, то есть устранение основной причины заболевания.
- Симптоматическая терапия – использование лекарств, направленных на ликвидацию симптомов грыжи.
Обычно все препараты назначаются комплексно, на первом этапе необходимо устранить беспокоящую человека боль, для этих целей используют следующие фармацевтические группы лекарств:
Спинная манипуляция эффективна при хронической боли в шее
Это был систематический обзор рандомизированных клинических испытаний, оценивающих манипуляции позвоночника у пациентов с хронической болью в шее. Два эксперта оценивали исследования отдельно, и разногласия были разрешены консенсусом. Клинически важное преимущество для манипуляций было обнаружено как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.
Лечение грыжи поясничного диска: доказательная практика
В исследованиях по манипуляциям не сообщалось о серьезных побочных эффектах. Имеются данные о том, что пациенты с хронической болью шеи демонстрируют клинически важные краткосрочные и долгосрочные улучшения от курса спинальной манипуляции. Это статья с открытым доступом, которая допускает неограниченное некоммерческое использование при условии, что оригинальная работа была правильно указана.
- Нестероидные противовоспалительные средства – Вольтарен, Диклофенак, Нимесулид, Найз. Данная группа препаратов снимает воспаление, за счет чего уменьшается отек и высвобождаются зажатые корешки нервов и как следствие боль становится не такой интенсивной. Подбирать конкретное лекарство от грыжи позвоночника должен врач исходя из сопутствующих заболеваний больного. Некоторые препараты данной группы оказывают негативное влияние на слизистую желудка, поэтому их использование назначается совместно с лекарствами, защищающими стенки органа.
- Ненаркотические анальгетики – Кетанол, Кетанов, Баралгин. Для предупреждения побочных явлений от использования Кетонола и Кетанова советуют избегать воздействия солнечных лучей и после приема находиться в вертикальном положении не меньше 15 минут.
- Наркотические анальгетики назначаются коротким курсом при выраженных и не проходящих болях. Лекарство подбирает врач, широкое применение наркотиков невозможно в связи с возникновением эффекта привыкания.
Миорелаксанты показаны при выявлении значительного спазма мышц. К самым широко распространенным миорелаксантам, используемым при лечении грыж, относят Мидокалм. - Седативные средства и антидепрессанты необходимы для устранения неврологических расстройств. Их использование снимает беспокойство, позволяет больному лучше высыпаться и снимает депрессии.
- Гормональные препараты оказывают выраженный противовоспалительный эффект. К их применению прибегают в случае отсутствия нужного эффекта после использования нестероидных противовоспалительных препаратов.
Выбор этиотропной терапии зависит от выявленных патологических процессов в позвоночнике. К возникновению грыж могут привести остеохондрозы, остеопорозы, микротравмы, избыточный вес. При выявлении подобных патологий необходимо подобрать препараты, направленные на лечение данных заболеваний. Для того чтобы полностью вылечить протрузию пациенту с избыточным весом необходимо будет избавиться от лишних килограммов, изменить режим дня и соблюдать диету.
Каково наилучшее лечение грыж поясничного диска? Для пациентов, не получавших шестинедельный консервативный уход, текущая литература поддерживает хирургическое вмешательство или длительное консервативное управление в качестве соответствующих вариантов лечения поясничной радикулопатии при постановке грыжи диска. Хирургическое вмешательство может привести к более быстрому облегчению симптомов и восстановлению функции.
Хотя операция, как представляется, обеспечивает более быстрое облегчение, многие пациенты будут постепенно улучшаться при продолжении неоперативного управления; таким образом, обучение пациентов и активное участие в принятии решений имеют жизненно важное значение.
Как , в какой дозировке и по какой схеме применять препараты должен пациенту рассказать врач. Полностью расписанная схема лечения и ее соблюдение больным позволит в короткие сроки снять основные симптомы патологического процесса. При отсутствии обезболивающего эффекта от лекарств используют блокаду позвоночника при грыже – введение в область боли анальгетиков.
Ключевые слова: поясничный диск, грыжа, боли в спине, позвоночник. Определение: Грыжа поясничного диска является распространенным заболеванием, которое часто поражает позвоночник у пациентов молодого и среднего возраста. Поясничный межпозвоночный диск представляет собой сложную структуру, состоящую из коллагена, протеогликанов и редких фиброхондроцитарных клеток, которые служат для рассеивания сил, воздействующих на позвоночник. В процессе нормального старения фиброхондроциты диска могут подвергаться старению, а производство протеогликана уменьшается.
Лечебные блокады
Основной задачей врача при лечении грыж является купирование болевого синдрома. Иногда достичь этого традиционными способами невозможно, что не позволяет оценить лечебные мероприятия, значительно снижает самочувствие больного и приводит к развитию депрессивных состояний.
Это приводит к потере гидратации и разрушению диска, что увеличивает деформацию волокон фиброза кольцевого пространства, окружающих диск. Слезы и трещины в кольцевом пространстве могут приводить к облегчению грыжи материала диска, если на диск должны быть установлены достаточные силы. Альтернативно, большая биомеханическая сила, размещенная на здоровом нормальном диске, может привести к экструзии материала диска в условиях катастрофического разрушения кольцевых волокон.
Режим физических нагрузок и отдыха
Независимо от этиологии, грыжи представляют собой выступы материала диска за пределами кольцевой подкладки и в спинномозговой канал. Боль в спине может возникать из-за выступов диска, которые не входят в канал или не нарушают нервные корни. Однако более излечимое состояние поясничной радикулопатии возникает, когда экструдированный дисковый материал контактирует или оказывает давление на корневую клетку или поясничные нервные корешки. Боль, связанная с поясничной радикулопатией, возникает из-за сочетания ишемии нервных корешков и воспаления, вызванных локальным давлением и нейрохимическими воспалительными факторами, присутствующими в материале диска.
Для устранения выраженных болей используются лекарственные блокады, при их назначении неприятная симптоматика проходит почти мгновенно. Действие блокады основывается на временном устранении одного из звеньев рефлекторного развития боли. Преимуществ блокады при межпозвоночной грыже несколько, к самым основным принято относить:
Заболеваемость: Грыжа поясничного диска существуют на континууме дегенеративных спинальных процессов, которые включают дегенерацию межпозвоночных дисков и поясничный спондилез. Многие исследования показали, что поясничные грыжи, выпячивания и кольцевые слезы присутствуют у бессимптомных индивидуумов и в некоторых случаях могут представлять нормальное старение межпозвонкового диска. Считается, что заболеваемость грыжами поясничного диска, хотя и бессимптомная, в определенных популяциях превышает 50%.
Однако истинная заболеваемость симптоматическими грыжами поясничного диска не была удовлетворительно охарактеризована из-за отсутствия консенсуса относительно того, что представляет собой симптоматическую грыжу, а также отсутствия способности количественно определять конкретную группу риска.
- Мгновенное обезболивание за счет точечного воздействия введенного анестетика непосредственно на нервные проводники.
- Редкое развитие побочных эффектов, так как препарат действует место и почти не попадает в общий кровоток.
- Возможность неоднократного использования.
- Одновременный спазмолитический, противовоспалительный и обезболивающий эффект.
- Диагностическое значение. В некоторых случаях по данным МРТ невозможно достоверно выставить диагноз, проведенная блокада и положительный эффект от нее позволяют с точность установить наличие патологического процесса.
Уровень доказательности: доказательства, представленные в этой статье, в основном получены из недавних проспективных рандомизированных контролируемых исследований, а также перспективных исследований по контролю за ситуацией. Результаты: Результаты, рассмотренные при подготовке этой рукописи, включали рельеф боли в корешках, разрешение связанного моторного и сенсорного дефицита, а также восстановление состояния и уровня работы, связанного с работой преинститута.
Резюме потребителей: боль в пояснице в нижних конечностях возникает в результате грыжи материала диска в спинномозговом канале и, как следствие, давления на нервный корень. Сенсорные аномалии в половых органах, анусе или промежности, часто связанные с потерей контроля над мочевым пузырем, а также прогрессирующая потеря ощущения или двигательная функция в ногах, являются зловещими признаками и требуют срочной оценки и лечения. Кроме того, если симптомы уже присутствуют в течение длительного периода времени, диссектомия может с большей вероятностью облегчить симптомы, чем продолжение неоперативного управления.
Блокады при межпозвоночной грыже проводятся с использованием лидокаина, новокаина и гормональных препаратов. В тяжелых случаях анальгетики смешивают с кортикостероидами, это позволяет добиться пролонгированного обезболивающего действия.
Новокаиновая блокада при грыже позвоночника снимает боль на непродолжительное время, но этого периода достаточно для снятия спазма мышц и высвобождения зажатых нервов.
Несмотря на то, что как консервативные, так и хирургические варианты являются эффективными, окончательное решение относительно начального и окончательного управления должно быть сделано пациентом на основе их желаний и индивидуальных требований после откровенного обсуждения относительно рисков и преимуществ различных методов лечения с их хирургом. Однако из-за методологических проблем и трудностей с «кроссовером пациентов» между группами лечения в этих исследованиях не было установлено никакого стандартного лечения золотом.
В нескольких публикациях, в которых сообщается о результатах для потенциальных когорт, проходящих диссектомию, были подтверждены удовлетворительные результаты, включая симптоматическое облегчение и глобальные выгоды для здоровья на срок до двух лет после операции. Наиболее продуманное проспективное исследование, проведенное до настоящего времени, остается докладом Исследовательской группы поясничного отдела позвоночника Мейна, опубликованной в серии в течение 10 лет Атласом и др. - В исследование было включено более 500 человек, хотя решения относительно курса лечения были оставлены пациентам.
Новокаин вводится в точку наибольшей болезненности, чаще всего применяется паравертебральное введение препарата, то есть инъекция ставится в мышцы.
Большего эффекта добиваются при эпидуральном введении лекарства в остистые отростки позвонков. Попадая в позвонки, обезболивающий препарат распространяется не только на мышцы, но и на нервные окончания, связки, что обеспечивает почти полную ликвидацию болевого приступа.
Оценки в 1, 5 - и 10-летние моменты времени после лечения выявили постоянную выгоду от хирургического вмешательства, хотя эти две группы аппроксимировали друг друга через десятилетие. Однако уровни удовлетворенности были значительно выше среди пациентов, перенесших диссектомию.
Заказать перцовый пластырь от остеохондроза
Эти авторы обнаружили, что степени кроссовера, а также эффективность намерения лечить анализы в этих исследованиях были серьезными ограничениями. Андерсон и др. Полагали, что при отсутствии намерения лечить анализ эффект хирургического вмешательства был бы более значительным в рандомизированных исследованиях.
Медикаментозные блокады проводятся после предварительной диагностики, которая позволяет точно определить место введения препарата. Положительный эффект во многом достигается за счет высокого профессионализма врача.
Другие методы лечения
Лечение позвоночных грыж проводится и не традиционными методами, к одним из которых относится вытяжение позвоночника. При выпячивании измененного диска из своего месторасположения изменяется и высота между двумя рядом расположенными позвонками, она становится меньше, что приводит к защемлению нервов и к изменению костной структуры.
Механизм развития боли и воспаления
В этом ретроспективном исследовании авторы сообщили, что 90% из 58 пациентов, получавших консервативный режим, достигли хороших результатов или лучше. Важным недостатком этой серии является то, что из 347 пациентов, изначально отобранных для регистрации, только 58 смогли пройти к завершению исследования. Поэтому, хотя Саал и Зааль ясно продемонстрировали возможность положительных результатов консервативного управления, факт, который был продемонстрирован в нескольких недавних исследованиях, результаты могут представлять собой не что иное, как идеальный сценарий.
Для того чтобы уменьшить боль и предотвратить дальнейшее негативное изменение в позвонках необходимо добиться их расширения, что можно сделать при помощи вытяжения.
Вытяжение позвоночника при грыже – методика, вызывающая споры среди медицинских работников. Некоторые врачи считают ее эффективной и безопасной, другие пророчат больному появление рецидивов грыж. Прежде чем приступить к лечению грыж методом вытяжения необходимо знать, что имеется широкий список противопоказаний. Вытяжение позвоночника недопустимо при следующих состояниях:
В этом отчете могли быть представлены только самые положительные результаты, и неудачи консервативного управления потенциально 289 пациентами, возможно, не были доступны исследователям или исключены из-за критериев включения исследования. Литература поддерживает как консервативное управление, так и хирургическое вмешательство как жизнеспособные варианты лечения радикулопатии, вызванные грыжей поясничного диска. Хирургическое вмешательство может привести к более быстрому облегчению симптомов и более раннему возврату к функционированию, хотя долгосрочные результаты кажутся одинаковыми независимо от типа управления.
- Острая стадия протекания межпозвоночной грыжи с выраженным болевым синдромом.
- Воспалительные и инфекционные заболевания.
- Опухоли позвоночника и спинного мозга.
- Остеопороз.
- Ушибы и переломы позвонков.
- Возраст старше 60 лет.
- Масса тела свыше 100 кг.
- Нарушения кровообращения.
- Увеличение болей при вытяжке.
Список противопоказаний довольно большой и для их выявления пациенту придется пройти всестороннюю диагностику организма, только после этого можно принимать решение о вытяжки позвоночника.
Окончательное решение относительно типа лечения должно основываться на обсуждении хирурга и пациента с учетом правильных хирургических показаний, продолжительности симптомов и пожеланий пациента. Пациенту, который первоначально изначально острый эпизод поясничной радикулопатии, может управлять врачом первичной медико-санитарной помощи. Первичное лечение должно включать разумное использование болеутоляющих средств, короткий курс отдыха, если это указано, физическую терапию и возможные инъекции эпидуральных стероидов.
Инъекции могут быть заказаны или направлены на физиотерапию или лечение боли, прежде чем рассматривать консультации со спинномозговым хирургом, если у пациента нет определенных красных флагов, таких как сенсорный или моторный дефицит, прогрессирующее неврологическое ухудшение или седловая анестезия с недержанием кишечника и мочевого пузыря, Магнитно-резонансная томография показана для подтверждения того, что симптомы пациента объясняются соответствующей патологией поясничного диска.
Растяжка позвоночника при грыже может производиться двумя способами:
- Сухое вытяжение. Используются специально сконструированные столы, на которых пациент находится в горизонтальном или в вертикальном положении. Подвешивается груз и под его воздействием позвоночный столб вытягивается, вес утяжелителя подбирается врачом.
- Подводное вытяжение проводится в специальных ванных, на пациента надевается специальный корсет на грудь и бедра, к ним закрепляется трос. Пациент погружается в ванну, на трос подвешиваются гири и постепенно они натягиваются. Время процедуры составляет около часа, после неё необходимо как минимум один час лежать. Водное вытяжение считается более щадящим для организма, чем сухое.
Медикаментозное лечение грыжи позвоночника проводится при незначительных размерах выпячивания хрящевого диска. В такой ситуации не происходит сильного давления на спинной мозг, нервные корешки, а воспалительные изменения окружающих тканей не настолько сильные, чтобы прибегать к операции.
Эти пациенты не должны считаться кандидатами на неоперационное лечение. Пациенты с парестезией или моторной слабостью при постановке корешковой боли, вероятно, должны быть оценены специалистом по уходу за позвоночником до определения консервативного курса лечения.
Лечение нестероидными противовоспалительными средствами
Первоначальное руководство должно включать в себя отдых, как указано, физическую терапию и соответствующее использование болеутоляющих средств. В большинстве случаев корешковые симптомы будут уменьшаться или устраняться в течение шести недель. Если симптомы сохраняются, можно уделить внимание заказу эпидуральных стероидных инъекций.
Базисная терапия патологии строится на основе соблюдения 3-ех направлений:
- Ликвидация причины (этиотропная терапия);
- Устранение симптомов (симптоматическая терапия);
- Блокада звеньев патологического процесса (патогенетическая терапия).
Для лечения грыжи применяется множество препаратов разных групп
На МРТ снимках выпячивание диска в поясничном сегменте позвоночника
Устранение причинного фактора приносит значительное облегчение, но заболевание нередко возникает из-за сочетания множества патологических состояний в организме. В этом случае сложно добиться стойкой ремиссии (отсутствия обострений).
Наиболее частая причина выпячивания хрящевого диска – нарушение кровоснабжения в позвоночнике. На этом фоне ткани не получают достаточное количество необходимых питательных веществ и жидкости. Хрящевые диски утрачивают эластичность, что увеличивает вероятность разрыва их фиброзного кольца с выпадением студенистого ядра. Для устранения данных звеньев патологического процесса применяются:
- Нормализация образа жизни и рациона питания: ежедневные гимнастические упражнения, включение в ежедневное меню молочных продуктов и свиных хрящей, и борьба с ожирением;
- Возвращение функциональности позвоночника – проводится с помощью массажа, мануальной терапии, методов остеопатии, физиотерапии, иглорефлексотерапии. Нормализация тонуса мышечной системы на данном этапе предполагает применение миорелаксирующих препаратов (мидокалм), а устранение болевого синдрома – с помощью лечебных блокад (новокаин с карипазимом);
- Лекарственная терапия назначается с целью устранения воспаления, укрепления анатомической структуры хрящевой ткани, улучшения кровоснабжения позвоночника.
Какие лекарства назначаются при этиотропной терапии позвоночника
Нестероидный противовоспалительный препарат вольтарен в форме мази
- НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
Наиболее часто назначаются в медицинской практике при . Обширное распространение они получили за счет наличия 3-ех эффектов (противовоспалительного, обезболивающего и жаропонижающего), которые рациональны при терапии болезней позвоночника.
Механизм действия НПВС заключается в блокировке фермента циклооксигеназы, который участвует в процессе образования воспалительных медиаторов. Длительное использование таблеток данной группы чревато опасными осложнениями, так как блокада циклооксигеназы в желудочно-кишечном тракте приводит к повреждениям стенки кишечника и желудка, что опасно образованием язвенных дефектов и трещин.
«Диклофенак» при грыжи применяется в медицине несколько десятков лет. Препарат является производным фенилуксусной кислоты, которая блокирует все виды циклооксигеназы (I, II и III типа), что обуславливает множество побочных действий препарата, поэтому его не рекомендуется применять больше двух недель.
Врачи часто заменяют «Диклофенак» селективными ингибиторами циклооксигеназы. К примеру, мовалис (мелоксикам) оказывает антивоспалительное действие при более низких дозировках, а на курс лечения иногда достаточно 3 таблетки.
- Хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты.
Призваны укрепить структуру гиалиновых межпозвонковых хрящей и обеспечить их необходимыми компонентами для нормального функционирования. В качестве действующего вещества в состав большинства данных препаратов включается хондроитин сульфат (алфлутоп, структум, терафлекс). Сочетание в комбинированных средствах гликозаминогликанов и протеогликанов предотвращает разрушение позвоночных дисков и останавливает прогрессирование заболевания.
К таким средствам относится «Террафлекс» и его аналоги. Правда, необходимо различать фармацевтические хондропротекторы от биологически активных веществ (БАДов), которые содержат в составе хондроитин сульфат. Последние не проходят официальный контроль качества, поэтому дозировка активного вещества в их составе может отличаться от заявленной производителем.
Средства на основе гиалуроновой кислоты увеличивают содержание жидкости в пульпозном ядре межпозвонкового диска, что усиливает его амортизирующие свойства. Повышение эластичности и вязкости хрящей при насыщении их гиалуроновой кислотой приводит также к устранению болевого синдрома, так как химическое соединение защищает рецепторы от воздействия агрессивных веществ.
Действие Карипаина Плюс основано на способности монотиоловой цистеиновой эндопротеазы (папаина) разрушать нежизнеспособный белок, оставляя нетронутыми здоровые ткани.
В состав препарата входит растительный фермент папаин, антибактериальный агент лизоцим, моногидрат лактозы, бромелайн, коллагеназа и хлорид натрия. Карипаин Плюс выпускают в виде порошка. Смесь физраствора и бальзама с димексидом доставляют к проблемной точке путем электрофореза.
Назначается Карипаин при остеохондрозах, межпозвоночных грыжах, контрактурах, артрите, артрозе, радикулите, келоидных рубцах и спайках.
Существуют клинические исследования, подтверждающие хороший лечебный эффект от Румалона (вытяжка из хрящей и костного мозга животных). Лекарство содержит несколько структурных компонентов, необходимых для нормального функционирования хрящей. Курс лечения состоит из 5-10 подкожных инъекций по 1 мл.
- Особым механизмом действия обладают гомеопатические лекарства.
Они вызывают обострение хронических заболеваний. В ответ на это организм усиливает защитные механизмы, которые борются с патологией. Считаются, что гомеопатические средства не имеют побочных действий, но их применение эффективно лишь для или в комбинации с другими лекарствами (диклофенак, алфлутоп, мидокалм).
Глюкокортикоидные средства применяются при сильных болях в позвоночнике
Предотвращать и устранять звенья патологической цепи при формировании грыжи призваны антиотечные, ферментные, сосудорасширяющие, гормональные лекарства и миорелаксанты.
В медицинской практике наиболее распространены следующие средства патогенетического лечения : дипроспан, дексаметазон, мильгамма, алмаг, нейромидин, актовегин, мидокалм.
- Стероидные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды), к которым относится дипроспан и дексаметазон применяются при выраженном воспалении и сильной боли.
Из-за привыкания организма к ним длительно глюкокортикоиды не используются. В условиях стационара иногда необходимо вводить дипроспан или другие его аналоги. В такой ситуации отмена препарата проводится с постепенным снижением дозы.
Обращаем внимание читателей, что длительное использование глюкокортикоидных стероидов оказывает негативное действие на хрящевую ткань, которая становится ломкой, поэтому менее устойчива к внешним нагрузкам.
- Миорелаксанты (мидокалм) при межпозвоночной грыже используются для расслабления мышц.
Сокращение мышечной системы приводит к сжатию нервных стволов, что приводит к боли. Иногда для избавления от нее достаточно нескольких внутримышечных инъекций мидокалма.
Эффективно лечение миорелаксантами и в комбинированной терапии патологии при наличии перетяжки мышц воспалительными рубцами. Из-за побочного эффекта в виде снижения давления дозировку мидокалма должен подбирать только врач.
Гель папаина используется для размягчения позвоночного диска
- Для улучшения кровоснабжения при позвоночной грыже применяются производные метилксантина (пентоксифиллин, трентал).
Они предотвращают повреждение сосудов путем укрепления их стенок за счет расслабления гладкой мускулатуры артерий головного мозга и конечностей. Курс лечения пентоксифиллином длительный. Часто вместе с данными средствами назначаются витамины (мильгамма), активизаторы мозговой деятельности (нейромидин, актовегин) и биогенные стимуляторы (фибс). Такое лечение нормализует кровоснабжение в позвоночнике и повышает устойчивость тканей к нехватке кислорода.
- Ферменты при позвоночной грыже (гидролитические энзимы) применяются с целью устранения образования сгустков крови, отеков позвоночника. В составе с другими лекарствами ферменты улучшают течение заболевания и предотвращают развитие осложнений.
Симптоматическая терапия направлена на устранение симптомов заболевания. Наиболее часто позвоночная грыжа сопровождается болью. Если болевой синдром появляется редко и лишь при резких поворотах тела, врачи ограничиваются назначением НПВС и хондропротекторов. К примеру, диклофенак + алфлутоп, но с защитой кишечной стенки от повреждения (алмаг, гастал).
- Средства для защиты стенки желудка (алмагель, фосфалюгель, алмаг, гастал).
Образуют на поверхности стенки желудка защитную пленку. Она предотвращает воздействие агрессивной среды в полости органа на его слизистую оболочку. Лекарства чаще используются при лечении язвенной болезни, но терапия выпадения межпозвонкового хряща также требует назначения данных препаратов.
- Антидепрессанты нового поколения (сертралин, инсидон).
Применяются при бессоннице на фоне заболеваний позвоночника. Они отпускаются исключительно по рецепту врача и применяются лишь при низкой эффективности других медикаментозных средств.
Точечная акупунктура применяется для стимуляции рефлексогенных точек
На фоне консервативной терапии болезни не лишними оказываются физиотерапевтические методы, иглорефлексотерапия, массаж и гирудотерапия.
- Для предотвращения обострений патологии можно использовать .
Данный препарат содержит компоненты растительного происхождения (химопапаин, папаин), которые увеличивают эластичность синовиальных хрящей и коллагеновых волокон. При местном введении размягчается, чего бывает достаточно для расслабления зажатого нерва. Так удается устранить болевой синдром. Эффективность избавления от боли повышается, если одновременно с препаратом внутримышечно вводить мидокалм.
В Европе набирает популярность гомеосиниатрия. Суть метода заключается во введении подкожно гомеопатических средств с помощью тонких игл в места, где расположены рефлексогенные точки. Гомеосиниатрия не имеет противопоказаний.
Эпидуральная анестезия проводится хирургами при сильном болевом синдроме. Методика предполагает введение глюкокортикостероидов (дипроспан, дексаметазон) прямо в эпидуральное пространство спинного мозга. Так удается купировать возбуждение нервных волокон на начальной стадии. Подобная анестезия применяется при радикулите, когда человек принимает вынужденную позу и не может разогнуться.
Карипазим в виде электрофореза предотвращает сдавление нервов
Поскольку большинство медикаментозных средств для обладает побочными эффектами, купить их в аптеке без рецепта не получится. Исключением являются лишь парацетамол (ацетаминофен) и некоторые виды НПВС (ибупрофен, аспирин).
Парацетамол обладает умеренным обезболивающим эффектом, но не устраняет воспаление. Эффективность препарата различна у каждого человека, поэтому лекарство практически не назначается врачами при выпадении диска.
Ибупрофен имеет обезболивающее и противовоспалительное действие, но не лишен недостатков, характерных для всех НПВС. Применять его следует осторожно, не более недели.
Все остальные средства продаются в аптеках по рецепту врача, так как обладают серьезными побочными эффектами.
Результирующий итог статьи
В заключение сделаем выводы:
- Медикаментозное лечение грыжи позвоночника предполагает использование большого количества лекарств (дипроспан, мильгамма, алфлутоп, мовалис, диклофенак, мидокалм, дексаметазон). Каждое из них обладает своими побочными эффектами, которые суммируются в комбинированных схемах лечения. Назначать лекарства от межпозвоночной грыжи должен только врач
- В аптеке без рецепта сможете купить только парацетамол и ибупрофен, которые эффективны лишь в качестве симптоматических средств на начальных стадиях болезни.
- В домашних условиях можно применять тепловые процедуры, массаж, лечебную гимнастику и народные .