- Инструкция по применению Глимепирид
- Состав препарата Глимепирид
- Показания препарата Глимепирид
- Условия хранения препарата Глимепирид
- Срок годности препарата Глимепирид
Код ATX: Пищеварительный тракт и обмен веществ (A) > Препараты для лечения сахарного диабета (A10) > Пероральные гипогликемические препараты (A10B) > Производные сульфонилмочевины (A10BB) > Glimepiride (A10BB12)
Форма выпуска, состав и упаковка
таб. 1 мг: 30 шт.Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, натрия крахмала гликолат, железа оксид красный (Е172), повидон (К-30), магния стеарат.
таб. 2 мг: 30 шт.Рег. №: 7738/06/09/11 от 25.07.2011 - Действующее
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, натрия крахмала гликолат, железа оксид желтый (Е172), индигокармин (E132), повидон (К-30), магния стеарат.
10 шт. - блистеры (3) - коробки картонные.
таб. 3 мг: 30 шт.Рег. №: 7738/06/09/11 от 25.07.2011 - Действующее
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, натрия крахмала гликолат, железа оксид желтый (Е172), повидон (К-30), магния стеарат.
10 шт. - блистеры (3) - коробки картонные.
таб. 4 мг: 30 шт.Рег. №: 7738/06/09/11 от 25.07.2011 - Действующее
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, натрия крахмала гликолат, индигокармин (E132), повидон (К-30), магния стеарат.
10 шт. - блистеры (3) - коробки картонные.
Описание лекарственного препарата ГЛИМЕПИРИД создано в 2010 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава РБ. Дата обновления: 23.05.2011 г.
Глимепирид снижает концентрацию глюкозы в крови, в основном, благодаря стимуляции выброса инсулина бета-клетками поджелудочной железы, увеличивает количество инсулинчувствительных рецепторов в клетках-мишенях, угнетает глюконеогенез.
Глимепирид не оказывает влияния на снижение секреции инсулина при значительной физической активности.
Всасывание. После приема внутрь глимепирид полностью всасывается. Прием пищи не оказывает существенного влияния на скорость и степень всасывания. C max в сыворотке достигаются примерно через 2.5 ч.
Распределение . Глимепирид связывается с белками плазмы более, чем на 90%.
Метаболизм. Глимепирид полностью метаболизируется путем окислительной биотрансформации. Основными метаболитами являются производные циклогексил гидрокси метила (СНМ) и карбоксила.
Выведение. Примерно 60% метаболитов выводится с мочой в течение 7 дней, и примерно 40% - с калом. Неизмененное активное вещество в моче и кале не обнаруживалось.
Глимепирид таблетки применяются в качестве дополнения к диете и упражнениям для снижения концентрации глюкозы в крови у пациентов с инсулинозависимым (Тип II) сахарным диабетом, у которых только диета и упражнения не могут оказывать адекватного воздействия на гипергликемию. Глимепирид не применяется для лечения инсулинозависимого (Тип I) сахарного диабета (например, при диабетическом кетоацидозе или диабетической прекоме или коме).
Доза устанавливается индивидуально на основании регулярного контроля концентраций глюкозы в крови. Рекомендуется принимать минимальную дозу, которая способна адекватно контролировать метаболизм.
В ходе лечения необходимо регулярно проводить измерения концентраций глюкозы в крови и моче. В дополнение рекомендуется регулярно определять пропорцию гликозилированного гемоглобина.
Если пациент забыл принять очередную дозу, при следующем приеме не следует ее увеличивать. Такие ситуации, когда пациент забывает принять очередную дозу в предписанное время, следует обсудить и согласовать с лечащим врачом до начала лечения.
В случае случайного приема дозы, превышающей рекомендованную, следует немедленно сообщить об этом лечащему врачу.
Начальная доза и увеличение. Обычно начальная доза составляет 1 мг один раз в день.
В случае необходимости дневная доза может быть увеличена. При увеличении дозы необходимо учитывать концентрацию глюкозы в крови и увеличивать дозу постепенно, т.е. с интервалами от одной до двух недель следующим образом:
- 1 мг - 2 мг - 3 мг - 4 мг - 6 мг. Дозы, превышающие 6 мг в день, эффективны только у небольшого количества пациентов. Максимальная дневная доза составляет 8 мг и превышать ее не рекомендуется.
Диапазон доз для пациентов с хорошо контролируемым сахарным диабетом. Обычно дозы для пациентов с хорошо контролируемым сахарным диабетом варьируются от 1 до 4 мг глимепирида в день.
Кратность и время дозирования. Время и кратность доз определяется лечащим врачом в зависимости от образа жизни пациента. Обычно одного приема препарата в сутки достаточно.
Вторичная корректировка дозы . В ходе лечения потребность в применении глимепирида может снизиться. Чтобы избежать гипогликемии, снижение дозы или прекращение лечения необходимо проводить вовремя. Стоит также рассмотреть возможность корректировки дозы при изменении массы тела, образа жизни пациента или других факторов, которые могут вызвать увеличение восприимчивости к гипогликемии или гипергликемии.
Длительность лечения. Лечение глимепиридом обычно длительное.
Перевод с другого орального гипогликемического препарата. Нет прямой связи между величиной дозы глимепирида и другого гипогликемического средства, поэтому начальная суточная доза глимепирида должна составлять 1 мг даже при переводе с максимальной дозы другого препарата.
Применение. Таблетки принимаются целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.
Гипогликемия: Возможно развитие гипогликемии (иногда угрожающей жизни) в результате снижения концентрации глюкозы в крови под действием глимепирида. Это случается в случае несбалансированности между дозой глимепирида, диетой, физическими упражнениями и другими факторами, влияющими на метаболизм.
Со стороны органа зрения: Временное нарушение зрения в начале лечения.
Со стороны пищеварительной системы: Тошнота, рвота, ощущение дискомфорта в эпигастрии, боли в животе и диарея. Редко -повышение ферментов печени, нарушение функции печени (например, холестаз и желтуха), а также гепатит, который может привести к печеночной недостаточности, угрожающей жизни.
Со стороны кроветворения: Тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, эритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз и панцитопения.
Аллергические и псевдоаллергические реакции: Зуд, крапивница, кожная сыпь;
Со стороны ЦНС: Нарушение быстроты реакции и внимания (особенно в период начала лечения или при нерегулярном приеме препарата).
Глимепирид противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к глимепириду и другим компонентам препарата, к другим производным сульфонилмочевины и сульфаниламидным препаратам; при нарушении функции печени и почечной недостаточности. Противопоказан в период беременности и лактации, а также детям.
Применение при беременности и кормлении грудью
Пациенты, которые планируют беременность, должны проконсультироваться с лечащим врачом. Рекомендуется на весь период беременности и кормления грудью перейти на использование инсулина.
Применение кормящими женщинами. По причине потенциального риска возникновения гипогликемии у младенцев необходимо прекратить прием глимепирида кормящими женщинами. В случае, если диета и физические упражнения не достаточны для адекватного контроля концентрации глюкозы в крови, следует рассмотреть возможность применения инсулина.
Прием оральных гипогликемических препаратов ассоциируется с более высокой смертностью (в результате нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы) по сравнению с лечением только диетой или диетой плюс инсулин. Пациент должен быть проинформирован о потенциальных рисках и преимуществах применения глимепирида и об альтернативном способе лечения.
Лечение глимепиридом должно инициироваться и вестись под наблюдением врача. Пациент должен принимать глимепирид в предписанное врачом время (обычно в одно и тоже время ежедневно) и только в предписанных дозах. Для достижения цели лечения - оптимального контроля концентрации глюкозы в крови - необходимо, кроме приема глимепирида, соблюдать все рекомендации врача в отношении диеты, регулярных физических упражнений и, если необходимо, в отношении снижения массы тела.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и работе с механизмами. Рекомендуется воздержаться от занятия потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты реакции.
Симптомы: гипогликемия, сопровождающаяся такими состояниями, как усиление потоотделения, чувство тревоги, тахикардия, гипертензия, аритмия, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, апатия, сонливость, депрессия, тремор. Лечение: глюкоза внутрь или внутривенно. Пациент должен находиться под наблюдением, поскольку в отдельных случаях может потребоваться госпитализация.
Усиление гипогликемического эффекта препарата может наблюдаться при совместном применении со следующими препаратами:
- инсулин или другие гипогликемические средства, ингибиторы МАО, ингибиторы АПФ, миконазол, анаболические стероиды и мужские половые гормоны, пара-аминосалициловая кислота, хлорамфениколь, пентоксифиллин, производные кумарина, фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, циклофосфамид, пробеницид, дизопирамид, хинолоны, фенфлурамин, салицилаты, фенирамидол, сульфинпиразол, фибраты, сульфонамидные антибиотики, флуоксетин, тетрациклины, гуанитидин, тритоквалин, ифосфамид, трофосфамид.
Снижение гипогликемического эффекта препарата может наблюдаться при совместном применении со следующими препаратами:
- ацетазоламид, слабительные, барбитураты, никотиновая кислота (в больших дозах), кортикостероиды, эстрогены и прогестогены, диазоксид, фенотиазины, диуретики, фенитоин, эпинефрин (адреналин) и другие симпатомиметики, рифампицин, глюкагоны, гормоны щитовидной железы. При совместном приеме глимепирида с блокаторами гистаминовых Н2-рецепторов, клонидином и резерпином гипогликемический эффект может как усиливаться, так и снижаться.
При совместном приеме с, глимепиридом эффект производных кумарина может ослабляться.
Глимепирид (в рецепте на латинском – Glimepiride) – это несправедливо забытое сегодня лекарство. Из всех противодиабетических средств, которые представляют класс препаратов сульфонилмочевины, это очень удобный медикамент. Когда таблетки только появились в аптечной сети, они были одними из наиболее востребованных медикаментов. Но после открытия нового класса лекарств (инкретинов), его стали незаслуженно забывать.
Глимепирид – очень качественное сахароснижающее средство и достаточно безопасное. Его основная функция как секретагога – стимулирование поджелудочной железы.
Есть у препарата и внепанкреатические возможности: повышение чувствительности тканей к эндогенному инсулину, снижение выработки глюкозы в печени, профилактика образования тромбов, снижение уровня свободных радикалов.
Лекарственная форма
Отечественный производитель ФАРМСТАНДАРТ выпускает Глимепирид в виде таблеток-капсул 4-х видов:
- Светло-розового цвета – по 1 мг;
- Светло-зеленого оттенка – по 2 мг;
- Светло-желтого тона – по 3 мг;
- Светло-синей окраски – по 4 мг.
Расфасованы капсулы в алюминиевых блистерах по 10 шт., пластины помещены в бумажную упаковку. Хранят лекарство в оригинальной коробке при комнатной температуре не более 3-х лет. На Глимепирид цена в интернет-аптеках – от 153 руб. до 355 руб. в зависимости от дозировки. Категория отпуска лекарства – по рецепту.
Глимепирид – аналоги и синонимы
Оригинальный медикамент, самый первый, максимально изученный, – это Амарил от компании Санофи Авентис. Все остальные препараты, включая Глимепирид, – это аналоги, фармацевтические фирмы производят их по патенту. Среди наиболее известных:
- Глимепирид (Россия);
- Диамерид (Россия);
- Диапирид (Украина);
- Глимепирид-Тева (Хорватия);
- Глемаз (Аргентина);
- Глианов (Иордания);
- Глибетик (Польша);
- Амарил М (Корея);
- Глайри (Индия).
Состав медикамента Glimepiride
Глимепирид – это противодиабетическое пероральное средство с гипогликемическими возможностями. Лекарство относят к группе сульфаниламидов, производных мочевины.
Базовый активный компонент препарата – глимепирид. В одной таблетке его масса составляет 1 – 4 мг. Дополняют действующее вещество вспомогательными компонентами: крахмалом натрия, повидоном, полисорбатом, микрокристаллической целлюлозой, лактозой, стеаратом магния, алюминиевым лаком индиго.
Фармакология
Glimepiride – противодиабетический препарат из группы производных сульфонилмочевины, активный при пероральном употреблении. Разработан он для управления СД 2-го типа. Механизм воздействия медикамента основан на стимуляции β-клеток, ответственных за продукцию эндогенного инсулина. С белком мембраны этих клеток препарат связывается очень быстро.
Как и все медикаменты этой группы, лекарство повышает чувствительность тканей к стимуляции глюкозой. Обладает медикамент и внепанкреатическим эффектом. Выработка инсулина под воздействием препарата происходит за счет улучшения доступа к кальциевым каналам: усиление притока кальция способствует высвобождению инсулина.
Из внепанкреатических эффектов можно отметить снижение резистентности клеток к гормону, сокращение темпов утилизации его в печени. В мышцах и жировой прослойке глюкоза сжигается при помощи транспортных белков, активность которых существенно увеличивается после употребления медикамента.
Фармакокинетика
Биодоступность у глимепирида 100%-я. Параллельное поступление питательных веществ немного замедляет абсорбцию. Предельное содержание в плазме наблюдается через 2,5 часа после поступления лекарства в ЖКТ. Объем распределения у медикамента низкий (8,8 л), с белками сыворотки он связывается максимально (на 99%), клиренс препарата – 48 мл/мин.
При неоднократном режиме дозирования среднее время полувыведения – 5-8 часов. При увеличении терапевтической дозы это время увеличивается. Элиминируются метаболиты естественным путем: 58% отмеченной радиоактивным изотопом разовой дозы обнаружилось в моче и 35% — в кале. Время полувыведения продуктов распада – 3-6 часов.
Принципиальных различий в фармакокинетике Глимепирида у диабетиков молодого или зрелого возраста, женского или мужского пола не зафиксировано. У диабетиков с низким клиренсом креатинина опасности кумуляции лекарства нет. Фармакокинетические параметры у 5 больных после холецистэктомии оказались аналогичны показателям у здоровых в этом плане диабетиков.
У 26 подростков 12-17 лет, а также 4-х детей 10-12 лет, больных СД 2-го типа, однократный прием минимальной (1 мг) дозы лекарства показал результаты, аналогичные взрослым.
Кому назначают препарат
Таблетки прописывают при СД 2-го типа, если контроля гликемии с помощью модификации образа жизни недостаточно. Возможно назначение препарата как дополнительного, в комплексной терапии с другими гипогликемическими средствами.
Кому не показан Глимепирид
Лекарство не подходит диабетикам с 1-м типом заболевания, не применяют его при диабетических кетоацидозе, коме и прекоме, а также при серьезных дисфункциях почек и печени.
Как и любой препарат, Глимепирид не прописывают диабетикам с высокой чувствительностью к ингредиентам формулы, а также к другим сульфониламидным медикаментам.
Препарат назначают только взрослым, так как эффективность и безопасность Glimepiride для детей в достаточной степени не установлена.
Противопоказан Glimepiride при беременности и лактации.
Как правильно применять Glimepiride
Чтобы обеспечить 100%-й гликемический контроль, медикаментозной терапии недостаточно.
Только при соблюдении принципов низкоуглеводного питания, контролю эмоционального состояния, постоянного мониторинга своего гликемического профиля, а также адекватных возрасту и состоянию здоровья физических нагрузок можно рассчитывать на эффективность любых гипогликемических средств, в том числе и Глимепирида.
Ориентировочный план мышечных нагрузок при СД 2-го типа легкой и средней формы может быть таким:
- Силовые упражнения – 2-3 р./нед.;
- Энергичная прогулка – 3 р./нед.;
- Плавание, велосипед, занятия теннисом или танцами;
- Ходьба по лестнице, спокойные прогулки – ежедневно.
Если такой комплекс не подходит, можно каждый день заниматься ЛФК. В сидячем положении диабетик может находиться без перерыва не более 30 минут.
Оптимальную терапевтическую дозу подбирает врач с учетом стадии заболевания, сопутствующих патологий, общего состояния, возраста пациента, реакции его организма на препарат.
Глимепирид инструкция по применению рекомендует применять от 1 мг/сут. (при стартовой дозе) . С периодичностью 1-2 недели, когда уже можно оценить результат, ее можно титровать, если предыдущая схема лечения оказалась недостаточно эффективной. Норма более 4 мг/сут. применяется в особых случаях. Максимальное количество лекарства – до 6 мг/сут.
Если предельная доза метформина не дает 100%-го гликемического контроля, в качестве поддерживающей терапии можно параллельно принимать Глимепирид, он с этим препаратом прекрасно сочетается, выпускают даже комбинированные лекарства с двумя этими активными компонентами. Начинают комплексное лечение с минимальной дозы глимепирида (1 г), ежедневный мониторинг показателей глюкометра поможет скорректировать норму. Все изменения в алгоритм вносятся только под медицинским контролем.
Возможно сочетание Глимепирида и с препаратами инсулина . Дозировка таблеток и в этом случае сначала должна быть минимальной. Ориентируясь на результаты анализов, каждые две недели дозу препарата можно корректировать.
Обычно прием лекарства однократный. Совмещают его с основательным завтраком или следующим за ним приемом пищи, если завтрак у диабетика – символический.
«Заедать» лекарство очень важно, только так можно рассчитывать на его максимальную эффективность, избежать гипогликемии и других побочных явлений.
Лучше всего принять таблетку за несколько минут до еды, так как ей нужно время, чтобы начать действовать. Если время приема Глимепирида пропущено, лекарство надо принять при первом удобном случае, не меняя дозировки.
Если минимальная доза Глимепирида вызывает симптомы гипогликемии, лекарство отменяют, так как больному достаточно контролировать свой сахар правильным питанием, хорошим настроением, соблюдением режима сна и отдыха, адекватной физической активностью.
При достижении полного контроля над диабетом возможно снижение резистентности к гормону, это значит, что со временем потребность в медикаменте будет снижаться. Пересмотреть дозу необходимо также при резком похудении, изменении характера физических нагрузок, повышенном стрессовом фоне и других факторах, провоцирующих гликемические кризы.
Возможность перехода от других противодиабетических агентов к Глимепириду
При переходе от альтернативных вариантов лечения СД 2-го типа пероральными средствами учитывают параметры полувыведения предыдущих лекарств. Если у медикамента этот период слишком длинный (как например, у хлорпропамида), до перехода на Глимепирид надо выдержать паузу в несколько дней. Это сократит шансы развития гипогликемии из-за аддитивного воздействия 2-х агентов. При замене препаратов стартовую дозу рекомендуют минимальную – 1 мг/сут. Титрование проводится на аналогичных условиях.
Замещение инсулина Glimepiride у диабетиков со 2-м типом заболевания проводится в крайних случаях и под постоянным медицинским наблюдением.
Побочные эффекты
Для Глимепирида, как и других сульфаниламидных препаратов, накоплена солидная доказательная база их эффективности. В клинических исследованиях изучалась также их безопасность. В соответствии с рекомендациями ВОЗ риск развития нежелательных последствий оценивается по такой шкале:
- Очень часто ≥ 0,1;
- Часто: от 0,1 до 0,01;
- Нечасто: от 0,01 до 0,001;
- Редко: от 0,001 до 0,0001;
- Очень редко <0, 00001;
- Неизвестно, если по имеющейся статистике оценить степень риска невозможно.
Результаты реакций организма со стороны различных органов и систем представлены в таблице. Большинство из них не постоянны и проходят самостоятельно после замены лекарства.
| Органы и системы | Побочные реакции | Частота проявлений |
| Кровеносная система | гранулоцитопения, тромбоцитопения, лейкопения, эритропения, агранулоцитоз, анемия, панцитопения | редко |
| Иммунитет | лейкоцитокластический васкулит, прогрессирующая гиперчувствительность, одышка, перепады АД вплоть до шока | очень редко |
| Метаболические нарушения | быстро развивающиеся и трудно поддающиеся коррекции гипогликемические состояния | редко |
| Зрение | перепады уровня гликемии могут провоцировать временное набухание хрусталика | неизвестна |
| ЖКТ | диспепсические нарушения, боль в эпигастрии, нарушение ритма дефекации (не предполагают отмены препарата) | очень редко |
| Гепатобилиарная система | рост показателей печеночных ферментов,
дисфункции типа желтухи или холеостаза |
неизвестно
очень редко |
| Кожа | зуд, сыпь, крапивница, фотосенсибилизация | неизвестна |
| Лабораторные данные | падение концентрации натрия в крови – гипонатриемия | очень редко |
Помощь при передозировке
Главная опасность передозировки Глимепиридом – гипогликемия продолжительностью до 72-х часов, после нормализации состояния возможны и рецидивы. Первые признаки передозировки могут проявляться только через сутки после абсорбции лекарства. При таких симптомах (диспепсические расстройства, боль в груди) пострадавшему необходимо наблюдение в медицинском учреждении. При гипогликемии возможны и расстройства неврологического характера: нарушение зрения и координации, тремор рук, тревожность, исомния, спазмы мышц, кома.
Первая помощь при передозировке – это предупреждение всасывания избытка препарата путем промывания желудка. Нужно вызвать рвотный рефлекс любым способом, потом выпить активированный уголь или другой адсорбент и какое-нибудь слабительное (например, сульфат натрия). Одновременно надо вызывать скорую помощь для срочной госпитализации.
Пострадавшему введут глюкозу внутривенно: сначала 50 мл 50%-го р-ра, потом – 10%-го. Как можно чаще надо проверять уровень сахаров в плазме. Кроме специфической терапии применяют и симптоматическую.
Если глимепирид случайно принял ребенок, дозировку глюкозы подбирают с учетом вероятности развития гипогликемии. Степень риска периодически оценивают глюкометром.
Отклонения от нормы в составе крови при беременности способны стать причиной пороков развития плода и даже перинатальной смертности, и гликемические параметры в этом плане не исключение. Для уменьшения тератогенного риска свой гликемический профиль женщине надо контролировать регулярно.
Если беременная – диабетик со 2-м типом заболевания, ее временно переводят на инсулин. Женщины уже на этапе планирования ребенка должны предупредить своего эндокринолога о предстоящих изменениях для коррекции схемы лечения.
Информации о воздействии на человеческий плод глимепирида нет. Если ориентироваться на результаты исследования беременных животных, у препарата есть репродуктивная токсичность, имеющая отношение к гипогликемическому воздействию глимепирида.
Поэтому для беременных препарат противопоказан.
Попадает ли лекарство в молоко матери, не установлено, но у крыс в материнское молоко препарат проникал, поэтому на время лактации таблетки также отменяют. Поскольку другие медикаменты сульфониломидного ряда в грудное молоко попадают, опасность гипогликемии у младенца вполне реальна.
Дети
Информации об использовании препарата для детей-диабетиков до 8 лет нет. Для старшего возраста (до 17 лет) есть некоторые рекомендации по использованию медикамента в качестве монотерапии. Опубликованных сведений недостаточно для широкого использования медикамента этой категорией диабетиков, поэтому
Особенности лечения Glimepiride
Употребляют таблетки за несколько минут до еды, чтобы лекарство всосалось и начало работать. При недостаточной компенсации возможностей лекарства углеводами оно способно спровоцировать гипогликемические состояния. Распознать приступ можно по совокупности таких признаков: головной боли, волчьему аппетиту, диспепсическим нарушениям, исомнии, необычному оживлению, проявлениям агрессии, заторможенной реакции, повышенной тревожности, рассеянности, нарушениям зрения и речи, спутанному сознанию, потере чувствительности и контроля, мозговым спазмам, обмороку, прекоме и коме. Адренергическая контррегуляция проявляется повышенным потоотделением, мокрыми ладонями, повышенной тревожностью, расстройством сердечного ритма, гипертонией, ишемической болезнью сердца.
Клиническая картина серьезного состояния по признакам похожа на инсульт с той разницей, что признаки гипогликемического криза всегда можно нейтрализовать срочным введением (перорально, подкожно, внутримышечно, внутривенно – в зависимости от состояния пострадавшего) глюкозы или сладостей. Заменители сахара в этой ситуации не работают.
Опыт лечения диабетиков аналогами сульфониломидного ряда показывает, что, несмотря на очевидную эффективность мер по купированию приступа, есть риск его повторного возникновения. Тяжелое и длительное гипогликемическое состояние, которое периодически нормализуется под воздействием обычного сахара, предполагает срочное медикаментозное лечение, в том числе и в стационарных условиях . Увеличивают гипогликемический риск следующие факторы:
- Игнорирование врачебных рекомендаций, неспособность сотрудничать;
- Голодные диеты, несвоевременный прием пищи, неполноценный рацион из-за плохих социальных условий;
- Не соблюдение принципов низкоуглеводного питания;
- Отсутствие баланса между объемом мышечных нагрузок и количеством употребляемых углеводов;
- Злоупотребление спиртными напитками, особенно при неполноценном питании;
- Почечные и печеночные дисфункции;
- Передозировка глимепиридом;
- Декомпенсированные эндокринные патологии, влияющие на обменные процессы (недостаточность гипофиза или надпочечников, дисфункции щитовидной железы);
- Параллельное употребление других медикаментов.
При терапии препаратом постоянный контроль гликемии обязателен. Чтобы избежать осложнений, необходимо регулярно проходить и другие обследования:
- Проверка показателей гликированного гемоглобина – 1раз/3-4 мес;
- Консультации офтальмолога, нефролога, кардиолога, невролога – по необходимости;
- Микроальбуминурия — 2раз/год;
- Оценка липидного профиля + БХ – 1раз/год;
- Осмотр ног – 1раз/3 мес;
- АД – 1раз/мес;
- ЭКГ – 1раз/год;
- Общие анализы – 1 раз/год.
Важно периодически контролировать работоспособность печени и состав крови, в частности соотношение тромбоцитов и лейкоцитов.
Если организм испытывает сильный стресс (травмы, ожоги, хирургические операции, серьезные инфекции), возможно временное замещение таблеток инсулином.
Опыта использования препарата для лечения диабетиков с тяжелыми печеночными патологиями, а также больных на гемодиализе нет. При почечных или печеночных дисфункциях диабетика переводят на инсулин.
В составе глимепирида есть лактоза. Если диабетик имеет генетическую непереносимость галактозы, дефицит лактазы, нарушения всасывания галактозы-глюкозы, ему проводят заместительную терапию.
Влияние Глимепирида на возможность управления сложными механизмами
Специальные исследования глимепирида на возможность управлять транспортом или работать на производстве в зоне повышенного риска не проводились. Но, поскольку у препарата есть побочный эффект в виде гипогликемии, есть риск снижения скорости реакций и концентрации внимания из-за ухудшения зрения и других гипогликемических симптомов.
При назначении лекарства диабетик должен быть предупрежден об опасности серьезных последствий при управлении сложными механизмами . Особенно это относится к тем, у кого гипогликемические ситуации случаются часто, а также тем, кто не в состоянии распознать симптомы надвигающейся проблемы.
Результаты взаимодействия с другими медикаментами
Параллельное употребление лекарств может вызвать у диабетика как усиление гипогликемических возможностей глимепирида, так и угнетение его свойств. Некоторые медикаменты нейтральны при совместном применении. Точную оценку совместимости может дать только специалист, поэтому при составлении схемы лечения надо предупредить эндокринолога обо всех лекарствах, которые диабетик уже принимает для лечения сопутствующих болезней.
Усиление гипогликемического эффекта Glimepiride провоцирует одновременное употребление фенилбутазона, азапропазона и оксифенбутазона, инсулина и пероральных сахароснижающих медикаментов, сульфаниламидов с пролонгированным эффектом, метформина, тетрациклинов, ингибиторов МАО, салицилатов, анаболических стероидов и мужских половых гормонов, хинолоновых антибиотиков и кларитромицина, хлорамфеникола, пробенецида, сульфинпиразона, миконазола, фенфлурамина, дизопирамиад, пентоксифиллина, фибратов, тритоквалиан, ингибиторов АПФ, флуконазола, флуоксетина, аллопуринола, симпатолитиков, цикло-, тро- и фосфамидов.
Угнетение гипогликемических возможностей Глимепирида возможно при совместной терапии с эстрогенами, салуретиками, диуретиками, глюкокортикоидами, стимуляторами щитовидной железы, производными фенотиазина, адреналином, хлорпромазином, симпатомиметиками; никотиновой кислотой (особенно при высокой дозировке), слабительными средствами (при продолжительном употреблении), фенитоином, диазоксидом, глюкагоном, барбитуратами, рифампицином, ацетозоламидом.
Непредсказуемый эффект оказывает комплексная терапия с β-блокаторами, клонидином и резерпином, а также прием алкоголя.
Глимепирид способен уменьшить или увеличить воздействие на организм производных кумарина.
Глимепирид – отзывы
Глимепирид по отзывам врачей и пациентов – это высокоэффективный медикамент. Его безопасность обеспечивается маленькими дозами, есть у него и ряд дополнительных возможностей, которые не могут не радовать. Но, как и все противодиабетические лекарства, аналог Амарила эффективен только в том случае, если сам диабетик будет ему помогать.
- Ольга Григорьевна, Подмосковье. Я выпиваю таблетку Глимепирида (2 мг) до завтрака, а после еды – еще и пролонгированный Метформин утром и вечером по 1000 мг. Если не грешу с диетой, то сахар лекарства держат. Не знаю, чья тут больше заслуга, но в праздники, когда трудно избежать застолья и переедания, пью по 3 мг Глимепирида. Лекарство мне выписывают в поликлинике по льготному рецепту, поэтому меня все устраивает.
- Андрей Витальевич, Екатеринбург. Года 3 мне выписывали Амарил, пил утром по 4 мг. Потом в поликлинике бесплатного Амарила не стало, заменили на Глимепирид – бюджетный дженерик. Попробовал принимать в той же дозе – сахар подскочил до 12 ммоль/л (раньше был не выше 8). Врач повысил дозу до 6 мг, вроде все наладилось, но я все-таки купил Амарил. И снова мне хватало 4 мг в сутки. Но придется, наверно, вернуться на бесплатный аналог, потому что я еще сердечные препараты покупаю и от холестерина таблетки. Жаль, что отменили бесплатный Амарил.
Сахарный диабет требует контроля над уровнем сахара в крови больного.
Для этого врачи используют разные лекарственные средства, учитывая особенности картины болезни.
В числе этих лекарств присутствует препарат под названием Глимепирид.
Общая информация, состав и форма выпуска
Лекарственное средство Глимепирид относится к числу гипогликемических препаратов. Его часто применяют для контроля над уровнем глюкозы, то есть, при сахарном диабете.
Лекарство представлено таблетками, цвет оболочки которых зависит от дозы активного вещества. Принимается препарат перорально.
Действующим компонентом препарата является вещество Глимепирид. К нему добавлены вспомогательные вещества.
Выпуск Глимепирида производится в таблетках. В зависимости от количества активного вещества в них выделяется несколько разновидностей. Количество активного компонента может составлять 1, 2, 3, 4 либо 6 мг на единицу лекарства.
В числе вспомогательных компонентов указаны:
- магния стереат;
- повидон;
- крахмалгликолят;
- лактозы моногидрат;
- целлюлоза;
- полисорбат 80.
Препарат с разными дозировками отличается цветом оболочки (розовый, зеленый, желтый либо голубой), поэтому в составе таблеток могут быть следы различных красителей.
В продаже можно найти Глимепирид в контурных ячейках по 10 шт. в каждой (в упаковке находится 3 или 6 ячеек) или в полимерных флаконах в количестве 30 или 60 единиц.
Фармакологическое действие и фармакокинетика
Основная особенность препарата – снижение количества глюкозы, содержащейся в крови. Это происходит за счет воздействия на бета-клетки поджелудочной железы, которые начинают выделять большее количество инсулина. При приеме Глимепирида возрастает чувствительность бета-клеток, они активнее реагируют на глюкозу, за счет чего инсулиновый ответ на гипергликемию становится более эффективным.
Также данному препарату свойственно экстрапанкреатическое действие, которое заключается в повышении чувствительности к инсулину периферических участков. Молекулы, транспортирующие глюкозу в мышечную и жировую ткань, вырабатываются в большем количестве.
При правильном приеме лекарства его активный компонент полностью усваивается. На этот процесс не влияет прием пищи. Действующее вещество достигает максимального уровня концентрации через 2,5 часа после принятия таблеток.
При употреблении этих таблеток образуются устойчивые связи между компонентами средства и белками плазмы (на 90% и более). В ходе окислительной биотрансформации происходит полный метаболизм Глимепирида. В результате формируются производные карбоксила и циклогексил гидрокси метила.
Метаболиты выводятся из организма с мочой (60%) и калом (40%). Это происходит в течение 7 суток. Для полувыведения необходимо около 8 часов.
Показания и противопоказания
Чтобы избежать негативных последствий и осложнений из-за приема любых лекарств, необходимо соблюдать их инструкцию. Особенно это касается лекарственных средств, предназначенных для диабетиков.
Назначением лекарств должен заниматься врач, и делать это следует лишь после детального обследования. Не допускается использование препарата Глимепирид без необходимости.
Данное средство предназначено для пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Его можно использовать отдельно либо в сочетании с другими лекарствами из этой группы. Очень распространено лечение Глимепиридом совместно с препаратами, содержащими Метформин.
Не менее важно при назначении лекарств учитывать противопоказания. Именно из-за них вместо улучшений могут возникнуть осложнения.
Запрещено использование Глимепирида в таких случаях, как:
Эти противопоказания являются строгими. При их наличии данный препарат необходимо заменить другим средством.
С осторожностью Глимепирид назначают при:
- риске развития гипогликемии;
- заболеваниях ЖКТ (непроходимость кишечника);
- планируемых изменениях в образе жизни пациента (увеличение/уменьшение физических нагрузок, отказ от вредных привычек, смена рациона).
В этих ситуациях врач должен контролировать ход лечения. Самому пациенту полагается уведомлять специалиста обо всех тревожащих явлениях, поскольку они могут указывать на негативное воздействие лекарства на организм.
Инструкция по применению
Эффективность лечения сахарного диабета этим средством зависит от того, насколько правильно подобрана дозировка. Сделать это должен специалист, проанализировав особенности жизнедеятельности больного. Но главным критерием является уровень сахара.
В начале лечения Глимепиридом рекомендовано принимать по 1 мг в день. Делать это нужно перед завтраком либо во время него. Таблетки полагается пить целыми. При отсутствии неблагоприятных реакций дозу средства можно повысить. Максимальное количество активного вещества не должно быть более 6 мг в день.
Повышение дозы нужно проводить постепенно, ориентируясь на результаты анализов крови. Можно добавлять по 1 мг в неделю (или даже в две). Если обнаруживаются выраженные побочные эффекты, от использования данного лекарства нужно отказаться.
Особые указания
Данный препарат требует осторожности в отношении некоторых пациентов:
- Женщины в период беременности . Глимепирид может негативно повлиять на ход беременности и на развитие плода, поэтому в это время пациентке рекомендуется лечение инсулином.
- Кормящие матери . Исследований в данной области проводилось мало, но есть сведения о возможности проникновения активного вещества в грудное молоко. Это создает определенный риск для ребенка, поэтому во время лактации следует контролировать уровень сахара другими средствами.
- Дети . В детском и подростковом возрасте препарат противопоказан. Его использование разрешено лишь с 18 лет.
К этим свойствам лекарственного средства нужно относиться внимательно, беспечность может привести к осложнениям.
Сопутствующие заболевания тоже могут быть причиной для отказа от применения Глимепирида.
Это лекарство может привести к быстрому прогрессированию некоторых патологий, к которым относятся:
- тяжелые заболевания печени;
- серьезные отклонения в работе почек;
- нарушения в работе эндокринной системы;
- травмы;
- операции;
- инфекции, вызвавшие лихорадочную симптоматику.
При таких отклонениях врач должен подобрать другое средство для поддержания уровня сахара в нормальном состоянии.
Побочные действия и передозировка
Глимепирид способен вызвать некоторые побочные реакции.
Среди них упоминаются:
При их обнаружении пациент должен обратиться к врачу. При выраженных негативных проявлениях препарат отменяют. В некоторых случаях разрешается продолжать лечение – если побочные эффекты проявляются нечасто и незначительны.
При передозировке этим лекарственным средством развивается гипогликемия.
Она сопровождается такими симптомами, как:
- сонливость;
- судороги;
- проблемы с координацией движений;
- тремор;
- тошнота.
Лекарственное взаимодействие и аналоги
Очень важным аспектом в использовании любого лекарства является его правильное сочетание с другими препаратами.
Употребляя Глимепирид, необходимо понимать, что некоторые группы лекарственных средств способны усилить или ослабить его действие. Это означает, что при приеме этих препаратов необходимо корректировать дозу.
Понижение дозировки Глимепирида требуется при его совместном использовании с такими группами препаратов, как:
- ингибиторы АТФ;
- гипогликемические средства;
- инсулин;
- сульфаниламиды длительного действия;
- ингибиторы МАО;
- салицилаты;
- анаболические стероиды и т.д.
Некоторые группы лекарств снижают эффективность данного средства, поэтому из-за них нужно увеличивать дозировку.
К ним относятся:
- глюкагон;
- барбитураты;
- глюкокортикостероиды;
- слабительные;
- никотиновая кислота;
- эстрогены;
- мочегонные.
Самостоятельно изменять дозу принимаемого лекарства нельзя. Это должен сделать специалист, поскольку только он может учесть все важные особенности.
При плохой переносимости Глимепирида пациентом можно заменить его другими препаратами с похожим действием:
При переходе на другие лекарственные средства необходима осторожность, поскольку такие действия могу негативно повлиять на самочувствие. Без консультации со специалистом это делать запрещается.
Видео-материал о сахарном диабете, его типах, симптомах и лечении:
Мнения пациентов
Из отзывов пациентов, принимающих Глимепирид, можно сделать вывод, что лекарство неплохо снижает уровень сахара и цена на него гораздо ниже чем на многие препараты-аналоги, однако побочные эффекты встречаются достаточно часто, поэтому желательно принимать средство только под контролем специалиста.
Врач назначил мне Глимепирид вместе с Метформином. Это помогло нормализовать уровень сахара. Повышения бывают только при нарушении диеты. В таких случаях дозу Глимепирида я увеличиваю с 2 до 3 мг, тогда все в порядке. Меня такое лечение устраивает, побочных эффектов никогда не замечала. Из положительных моментов – у меня снизился вес, на фото разница во внешнем виде невероятная.
Марина, 39 лет
Раньше я принимала Амарил, потом его заменили более дешевым Глимепиридом. При одинаковой дозировке результаты были слабыми – сахар не снижался. Пришлось врачу увеличить дозу до максимальной – 6 мг. Так намного лучше, но меня беспокоит, что приходится принимать так много лекарства. Но и Амарил я себе позволить не могу.
Людмила, 48 лет
Лекарство хорошее, хотя привыкнуть к нему мне было непросто. Из-за побочных эффектов врач думал, будто я пью больше, чем нужно. Но потом все проблемы прошли, состояние стабилизировалось, скачков глюкозы больше нет. Принимая Глимепирид я понял, что инструкцию соблюдать очень важно.
Евгений, 56 лет
Цена препарата зависит от количества активного вещества в таблетках. Она может составить от 160 до 450 руб.
Латинское название:
Glimepiride
Код АТХ:
A10BB12
Действующее вещество:
Глимепирид
Производитель:
Канонфарма продакшн, Россия
Отпуск из аптеки:
По рецепту
Условия хранения:
t до 25 С
Срок годности:
3 года
Глимепирид Канон – ЛС, которое входит в группу сульфонилмочевины, оказывает гипогликемическое влияние.
Состав и формы выпуска
Таблетки Глимепирид (1 шт.) содержат 1 мг, 2 мг, 3 мг или 4 мг основного компонента, представленного глимепиридом. Также присутствуют:
- Полисорбат
- Стеарат магния
- Кукурузный крахмал
- Повидон
- Натрия карбоксиметилкрахмал
- Тальк
- Моногидрат лактозы
- Маннитол.
Пилюли Глимепирид (так как и аналогичный препарат от компании Фармпроект), плоскоцилиндрические, розоватого, светло-желтого, зеленого, синего цвета с наличием риски. В пачке имеется 30 таб.
Лечебные свойства
Согласно РЛС торговое и непатентованное международное наименование (МНН) лекарственного средства совпадают.
Глимепирид Канон оказывает стимулирующее воздействие на процесс секреции и последующего высвобождения инсулина непосредственно из β-клеток, расположенных в поджелудочной железе. Механизм воздействия препарата Глимепирид основан на повышении восприимчивости β-клеток к воздействию глюкозы. Стоит отметить, что при этом наблюдается меньшая секреция инсулина, чем, к примеру, при воздействии иных препаратов на основе производных сульфилмочевины, благодаря чему снижается вероятность наступления гипогликемии.
Наряду с этим, действующее вещество проявляет внепанкреатические свойства – улучшается восприимчивость периферически тканей к воздействию естественного инсулина, снижается его степень абсорбации клетками печени; тормозит выработку глюкозы в тканях печени. Под действием Глимепирида наблюдается угнетение циклооксигеназы, замедляется трансформация арахидоновой кислоты непосредственно в тромбоксан А2, что стимулирует агрегацию тромбоцитов (проявляется антиагрегантное воздействие).
Глимепирид позволяет нормализовать уровень липидов, а также снизить показатель малонового альдегида, благодаря чему регистрируется существенное снижение перекисного окисления жиров, это характеризует антиатерогенные свойства препарата. Активный компонент таблеток снижает проявление окислительного стресса, что характерно для лиц, страдающих СД второго типа.
При регулярном применении ЛС в дозе равной 4 мг наивысшая концентрация глимепирида наблюдается спустя 2,5 часа после приема пилюль. В случае перорального применения лекарства его биодоступность равна 100 %. Употребление еды во время приема таблеток несущественно замедляет скорость всасывания активного вещества слизистыми ЖКТ. Связь с плазменными белками составляет 99%.
Метаболические превращения глимепирида протекают в клетках печени. Процесс выведения проходит в большей степени при участии почечной системы, остаточное количество метаболитов выводится с калом.
Действующее вещество гипогликемических пилюль попадает в материнское молоко и проникает сквозь плацентарный барьер, но наблюдается незначительное проникновение через гематоэнцефалический барьер. Продолжительность периода полувыведения составляет 5-8 часов.
У лиц, которые страдают серьезными патологиями печени, регистрируется тенденция к повышению клиренса основного компонента пилюль, снижению его среднесуточной концентрации в крови, это может быть вызвано стремительным выведением метаболитов глимепирида. Для этой группы пациентов нет риска накопления лекарства в организме.
Глимепирид: полная инструкция по применению
Дозировку препарата подбирают в зависимости от показателя сахара в крови и моче.
ЛС следует употребить незадолго перед предполагаемым приемом пищи или же сразу после (желательно утром). Благодаря такой схеме приема удастся существенно снизить риск появления такой негативной симптоматики как тошнота, чувство дискомфорта в области живота.
Начинать лечение гипогликемическим ЛС рекомендуется с суточной дозы 1 мг. В последующем по результатам анализов возможно изменение дозировки лекарства (2-4 мг за день). Стоит отметить, что скорость повышения дозы глимепирида не должна превышать более 1 мг за 7-14 дн. Наивысшая доза гипогликемического препарата – 6 мг.
Противодиабетическая терапия должна провидится под строгим контролем врача-эндокринолога.
В случае одновременного применения Инсулина или же Метформина может потребоваться снижение дозы глимепирида. В дальнейшем ее можно увеличивать при контроле уровня глюкозы.
В случае развития побочной симптоматики при приеме начальной дозировки потребуется сразу же завершить противодиабетического лечение и обратиться к врачу.
Переход с иных гипогличемических ЛС должен проходить с осторожностью под наблюдением лечащего врача.
Противопоказания и меры предосторожности
- Признаках аллергии на основной компоненты или дополнительные вещества
- Признаках диабетического кетоацидоза
- Беременности, ГВ
- Пребывания пациента в диабетической коме или же состоянии прекомы
- Тяжелых патологиях печени и почечной системы
- СД первого типа.
При стрессовых состояниях (послеоперационный период, протекание инфекционных недугов) потребуется кратковременный перевод пациента на инсулин.
Признаки гипогликемии у престарелых пациентов могут быть слабо выражены.
После компенсации СД наблюдается повышение восприимчивости клеток к инсулину, поэтому может возникнуть потребность в снижении дозы ЛС. Корректировка дозы необходима при изменении веса и образа жизни или в случае воздействия других факторов, которые повышают вероятность развития гипер- и гипогликемии.
При переходе с другого гипогликемического лекарства потребуется взять во внимание терапевтический эффект и длительность проводимого ранее лечения. Стоит отметить, что не исключается также временная отмена противодиабетического лечения с целью предупреждения аддитивного эффекта.
На протяжении первых недель приема гипогликемических таблеток повышается вероятность возникновения гипогликемии, поэтому нужно наблюдать за состоянием больного. Стоит обратить внимание, что к числу факторов, провоцирующих развитие гипогликемии, относят:
- Изменение рациона и физической активности
- Пропуски в приеме еды, нерегулярное питание
- Употребление спиртных напитков
- Прием других ЛС.
Купировать гипогликемии удастся без употребления других лекарств, достаточно обеспечить прием продуктов с повышенным содержанием углеводов.
Во время всего периода противодиабетического лечения необходим регулярный мониторинг показателя сахара в моче и крови, потребуется контролировать уровень гликированного гемоглобина.
На протяжении приема гипогликемического средства стоит воздержаться от потенциально опасной работы, при которой требуется повышенная концентрация внимания.
Перекрестные лекарственные взаимодействия
Усиливают гипогликемическое влияние глимепирида такие лекарства
- Аллопуринол
- Инсулин
- Циклофосфамид
- Анаболические стероиды
- Фибраты
- Иные гипогликемические ЛС
- Хинолон
- Сульфинпиразон
- Миконазол
- Ингибиторы АПФ, МАО
- Производные кумарина
- Андрогенсодержащие препараты
- Салицилаты
- Флуоксетин
- Лекарства группы тетрациклинов
- Оксифенбутазон
- Пробенецид
- Пентоксифиллин
- Сульфаниламиды
- Гуанетидин
- Дизопирамид
- Азапропазон
- Фенилбутазон
- Хлорамфеникол
- Фенфлурамин
- Изофосфамиды
- Фенирамидол.
Существенно снижают гипогликемический эффект такие лекарства:
- Некоторые препараты-диуретики
- Диазоксид
- Эпинефрин
- Фенитоин
- Лекарства на основе эстрогенов и гестегенов
- Фенотиазин
- Препараты на основе гормонов щитовидной железы
- Рифампицин
- Никотиновая кислота
- Диуретики
- Глюкагон
- Барбитураты
- Ацетазоламид
- Кортикостероиды.
При осуществлении приема блокаторов Н 2 -гистаминовых рецепторов, разерпина, препаратов на основе этанола, а также клонидина возможно резкое повышение или снижение гипогликемического эффекта от приема глимепирида.
В случае одновременного применения производных кумарина не исключается усиление или существенно ослабление воздействия последних.
Побочные эффекты и передозировка
Цена: от 99 до 341 руб.
Во время противодиабетической терапии возможно проявление негативных реакций:
- ССС: довольно редко – снижение АД, развитие эритропении, анемии (апластичекого и гемолитического типа), агранулоцитоза, лейкопении, а также тромбоцитопения и панцитопении
- Метаболизм: появление признаков гипогликемии
- Органы чувств, НС: ухудшение зрительного восприятия, появление головных болей с сильным головокружением
- ЖКТ: развитие внутрипеченочного холестаза, появление эпигастральных болей, приступы тошноты и позывы к рвоте, чувство тяжести в области живота
- Иные: астения, повышенная активность печеночных трансаминаз, проявления аллергии на коже, развитие порфирии, довольно редко – признаки фотосенсибилизации, появление одышки, возникновение гепатита, васкулит аллергической природы.
При тяжелом проявлении побочной симптоматики потребуется заменить Глимепирид аналогами, которые поможет подобрать лечащий врач.
При приеме сверхдоз ЛС развивается гипогликемия.
При легкой передозировки необходимо обеспечить больному обильное питье (сладкие напитки), необходим прием слабительных ЛС. При тяжелой форме гипогликемии потребуется введение раствора декстрозы (40% или 50%), потом необходимо ввести 10% раствор декстрозы инфузионно. Показана симптоматическая терапия с контролем состояния больного и мониторинга уровня сахара в крови.
Аналоги
При поиске аналогов и синонимов Глимепирида стоит обратить внимание не только на действующее вещество лекарств, но и на механизм их действия.
Берлин-Хеми АГ, Германия
Цена от 95 до 195 руб.
Манинил относится к препаратам группы производных сульфонилмочевины, он проявляет гипогликемическое действие. Активный компонент представлен глибенкламидом. Форма выпуска Манинила – таблетки.
Плюсы:
- Невысокая стоимость
- Проявляет антиаритмическое и кардиопротективное воздействие
- Характеризуется продолжительным гипогликемическим действием.
Минусы:
- Не назначается при СД первого типа
- Противопоказан при микроангиопатии
- Не исключено проявление аллергии.
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Глимепирид . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Глимепирида в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Глимепирида при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета 2 типа и снижения уровня сахара у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Глимепирид - пероральное гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины. Стимулирует секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы, увеличивает высвобождение инсулина. Повышает чувствительность периферических тканей к инсулину.
Состав
Глимепирид + вспомогательные вещества.
Глимепирид + Метформин + вспомогательные вещества (Амарил М).
Фармакокинетика
Прием пищи не оказывает значительного влияния на абсорбцию. Связывание с белками плазмы составляет более 99%. Подвергается метаболизму. Гидроксилированный и карбоксилированный метаболиты глимепирида образуются, по-видимому, вследствие метаболизма в печени и обнаруживаются в моче и в кале. После однократного приема внутрь дозы глимепирида, меченого радиоактивностью, 58% радиоактивности обнаруживалось в моче и 35% - в кале. Неизмененное активное вещество в моче не обнаруживалось.
Показания
- сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) в случае неэффективности диетотерапии и физической нагрузки.
Формы выпуска
Таблетки 1 мг, 2 мг, 3 мг и 4 мг.
Инструкция по применению и дозировка
Начальную и поддерживающую дозу устанавливают индивидуально на основании результатов регулярного контроля уровня глюкозы в крови и в моче.
Начальная доза составляет 1 мг 1 раз в сутки. При необходимости суточная доза может быть постепенно увеличена (на 1 мг за 1-2 недели) до 4-6 мг.
Максимальная доза составляет 8 мг в сутки.
Побочное действие
- гипогликемия;
- гипонатриемия;
- тошнота, рвота;
- ощущение дискомфорта в эпигастрии;
- боли в животе;
- диарея;
- повышение активности печеночных трансаминаз;
- холестаз;
- желтуха;
- гепатит (вплоть до развития печеночной недостаточности);
- тромбоцитопения, лейкопения, эритропения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия;
- преходящие нарушения зрения;
- крапивница;
- кожная сыпь;
- падение АД;
- анафилактический шок;
- аллергический васкулит;
- фотосенсибилизация.
Противопоказания
- сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый);
- кетоацидоз;
- прекома, кома;
- печеночная недостаточность;
- почечная недостаточность (в т.ч. больные, находящиеся на гемодиализе);
- беременность;
- лактация;
- повышенная чувствительность к глимепириду, другим производным сульфонилмочевины и сульфаниламидам.
Применение при беременности и кормлении грудью
Глимепирид противопоказан к применению при беременности. В случае планируемой беременности или при наступлении беременности женщину следует перевести на инсулин.
В период лактации следует перевести женщину на инсулин.
В экспериментальных исследованиях установлено, что глимепирид выделяется с грудным молоком.
Применение у детей
Не отмечено.
Особые указания
С осторожностью применяют у пациентов с сопутствующими заболеваниями эндокринной системы, воздействующими на углеводный обмен (в т.ч. нарушения функции щитовидной железы, аденогипофизарная или адренокортикальная недостаточность).
В стрессовых ситуациях (при травме, хирургическом вмешательстве, инфекционных заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой) может возникнуть необходимость во временном переводе больного на инсулин.
Следует учитывать, что симптомы гипогликемии могут быть сглажены или совсем отсутствовать у пожилых пациентов, пациентов с НЦД или получающих одновременное лечение бета-адреноблокаторами, клонидином, резерпином, гуанетидином или другими симпатолитиками.
При достижении компенсации сахарного диабета повышается чувствительность к инсулину; в связи с этим в процессе лечения может снизиться потребность в глимепириде. Во избежание развития гипогликемии необходимо своевременно снизить дозу или отменить глимепирид. Коррекцию дозы также следует проводить при изменении массы тела пациента или при изменении его образа жизни, либо при появлении других факторов, способствующих развитию гипо- или гипергликемии.
При переходе на глимепирид с другого препарата необходимо принимать во внимание степень и продолжительность эффекта предшествующего гипогликемического средства. Может возникнуть необходимость во временном прекращении лечения во избежание аддитивного эффекта.
В первые недели лечения может повыситься риск развития гипогликемии, что требует особо строгого наблюдения за больным. К факторам, способствующим развитию гипогликемии, относятся: нерегулярное, неполноценное питание; изменения привычной диеты; употребление алкоголя, особенно в сочетании с пропуском приема пищи; изменение привычного режима физических нагрузок; одновременное применение других лекарственных средств. Гипогликемия может быть быстро купирована немедленным приемом углеводов.
В период лечения необходим регулярный контроль уровня глюкозы в крови и моче, а также концентрации гликированного гемоглобина.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
Усиление гипогликемического действия глимепирида возможно при одновременном применении с инсулином или другими гипогликемическими препаратами, ингибиторами АПФ, аллопуринолом, анаболическими стероидами и мужскими половыми гормонами, хлорамфениколом, производными кумарина, циклофосфамидом, дизопирамидом, фенфлурамином, фенирамидолом, фибратами, флуоксетином, гуанетидином, изофосфамидами, ингибиторами МАО, миконазолом, ПАСК, пентоксифиллином (при инъекционном введении в высоких дозах), фенилбутазоном, азапропазоном, оксифенбутазоном, пробенецидом, хинолонами, салицилатами, сульфинпиразоном, сульфаниламидами, тетрациклинами.
Ослабление гипогликемического действия глимепирида возможно при одновременном применении с ацетазоламидом, барбитуратами, кортикостероидами, диазоксидом, диуретиками, эпинефрином (адреналином) и другими симпатомиметиками, глюкагоном, слабительными средствами (после длительного применения), никотиновой кислотой (в высоких дозах), эстрогенами и прогестагенами, фенотиазином, фенитоином, рифампицином, гормонами щитовидной железы.
При одновременном применении блокаторы гистаминовых H2-рецепторов, клонидин и резерпин способны как потенцировать, так и снижать гипогликемическое действие глимепирида.
На фоне применения глимепирида возможно усиление или ослабление действия производных кумарина.
Этанол (алкоголь) может усиливать или ослаблять гипогликемическое действие глимепирида.
Аналоги лекарственного препарата Глимепирид
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Амарил;
- Глайм;
- Глемаз;
- Глемауно;
- Глимепирид Канон;
- Глимепирид Тева;
- Глюмедекс;
- Диамерид;
- Меглимид.
Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета 2 типа):
- Авандамет;
- Актрапид;
- Амальвия;
- Амарил М;
- Анвистат;
- Антидиаб;
- Багомет;
- Берлинсулин;
- Бетаназ;
- Биосулин Р;
- Виктоза;
- Випидия;
- Галвус;
- Галвус Мет;
- Генсулин;
- Глибамид;
- Глибенез;
- Глибенез ретард;
- Глибенкламид;
- Глибомет;
- Глимекомб;
- Глитизол;
- Глиформин;
- Глюкофаж;
- Глюкофаж Лонг;
- Депо инсулин С;
- Диабетон;
- Диабетон МВ;
- Дибикор;
- Изофан инсулин ЧМ;
- Инвокана;
- Инсулин С;
- Ксеникал;
- Листата;
- Манинил;
- Метфогамма;
- Метформин;
- Микстард;
- Монотард;
- НовоМикс;
- НовоНорм;
- Онглиза;
- Пенсулин;
- Протафан;
- Редуксин Мет;
- Сиофор;
- Трайкор;
- Ультратард;
- Форметин;
- Формин Плива;
- Хлорпропамид;
- Хумалог;
- Хумулин;
- Эуглюкон;
- Янувия.
При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.