Микроспория (синоним: микроспороз, ) - это заразное заболевание кожи и волос, обусловленное патогенными грибками рода Microsporum. Заражение происходит в основном от больных микроспорией кошек, реже собак, в 20% случаев от больных людей. Инкубационный период от 5 дней до 6 недель. Болеют чаще дети, могут быть в детских коллективах.
При микроспории гладкой кожи появляются шелушащиеся множественные эритематозные пятна, чаще округлой формы с ярким отечным валиком по периферии, они увеличиваются в размерах и имеют тенденцию к слиянию в бляшки. В результате рассасывания центральной части бляшки часто приобретают вид колец и дуг.
Микроспория волосистой части головы
Микроспория волосистой части головы (рис.) характеризуется эритематозными пятнами диаметром от 0,5 до 5-7 см, покрытыми обильными мелкими асбестовидными чешуйками; становятся тусклыми и обламываются на одном уровне (4-8 мм от основания) - приобретают вид подстриженных, обломки волос легко выдергиваются пинцетом, при этом невооруженным глазом можно увидеть серовато-белую муфту, охватывающую корневую часть волоса. Обычно количество очагов поражения 3-6, но может быть один большой очаг (до 15 см в диаметре) с множественными мелкими отсевами. Иногда поражаются брови, ресницы.
Течение микроспории хроническое. Возможно присоединение вторичной пиококковой инфекции с образованием пустул, и др.
На коже туловища и конечностей могут возникать аллергические высыпания, не содержащие грибка, особенно при нерациональной терапии основного очага поражения. Диагноз устанавливают на основании клинической картины и обнаружения патогенного грибка при микроскопировании чешуек кожи или волос; вспомогательное значение имеет свечение очагов поражения зеленым светом под лучами люминесцентной лампы в затемненном помещении.
Микроспория (microsporia; синоним микроспороз) - заразное заболевание кожи и волос, вызываемое различными видами грибков рода Microsporum. Микроспория - наиболее часто встречающийся в странах Западной Европы, Америки, Дальнего Востока дерматомикоз.
Эпидемиология. В СССР эпидемиологическую роль играют только пушистый и ржавый микроспорумы, в других странах - также микроспорум Одуэна. Микроспорией болеют преимущественно дети, M. lanosum нередко поражает взрослых.
Контагиозность микроспории, вызываемой M. ferrugineum, очень велика. Заражение микроспорией, вызываемой M. lanosum, происходит в 80% случаев от больных микроспорией кошек, реже собак или через предметы, загрязненные их шерстью; в 20% - от больных микроспорией людей. Инфекция геофильными микроспорумами передается при контакте с почвой. Эпизоотии микроспории среди кошек совпадают с вспышками микроспории у людей.
Патогенез. Возникновению и развитию микроспории способствуют травмы, мацерация и нарушения гигиены кожи. Грибок сначала внедряется в роговой слой кожи, затем в волосы; ногтей не поражает.
Иммунитет. Невосприимчивость к повторному заболеванию развивается лишь у людей, болевших инфильтративной или нагноительной формой микроспории.
Течение и симптомы. Инкубационный период 5-7 дней; при микроспории, вызванной M. ferrugineum, до 4-6 недель. Очаги на коже могут иметь форму 2-3 колец, как бы вписанных одно в другое; на голове - очаги множественные, без видимых воспалительных явлений, с наклонностью к слиянию и расположению в краевых зонах (рис. 1). M. lanosum на коже образует множественные воспалительные пятна, часто поражает пушковые волосы; на голове возникают 1-2 крупных округлых отрубевидно шелушащихся очага с четкими границами и высоко обломившимися волосами и несколько мелких очагов неправильных очертаний (рис. 2). Воспалительные явления могут отсутствовать, но встречаются и инфильтративная и нагноительная формы. При всех видах микроспории волосы обламываются на 4-8 мм над уровнем кожи и окутаны беловато-серым чехлом. Наблюдается поражение бровей, ресниц.
Течение микроспории хроническое, к периоду полового созревания наступает самоизлечение. При нагноительной форме микроспории возникают вторичные, аллергические, высыпания на коже (микроспориды, lichen microsporicus), не содержащие грибка.
Диагноз. При микроскопическом исследовании волосы представляются окутанными чехлом из мелких (2-4 мк) мозаично расположенных спор (рис. 3). Пораженные грибком волосы имеют характерное зеленоватое свечение под люминесцентной лампой. Культура M. ferrugineum на среде Сабуро имеет кожистый, фавиформный характер, ржавую окраску, состоит из мицелия и массы хламидоспор. Культура M. lanosum представляет плоский диск, покрытый беловато-желтоватым пушком, с радиальными бороздками; микроскопически характерны крупные остроконечные многокамерные макроконидии (веретена) с двухконтурными стенками.
Лечение . Пораженные участки кожи смазывают йодной настойкой, а затем втирают серно-дегтярно-салициловые мази. Для лечения микроспории волосистой части головы применяют 4% эпилиновый пластырь, вызывающий выпадение волос на всей голове; антибиотик гризеофульвин - перорально (волосы при этом сбривают); при противопоказаниях к применению этих препаратов проводят дробную эпиляцию рентгеновыми лучами.
Профилактика микроспории, вызванной M. ferrugineum, заключается в повторных осмотрах (с применением люминесцентной лампы) членов семьи больного, детей в коллективе и быстрой изоляции выявленных больных. В борьбе с микроспорией, вызванной M. lanosum, необходимы координированная работа медицинской и ветеринарной служб, уничтожение кошек в очагах микоза, систематические отловы бездомных животных.
Важно также проведение текущей и заключительной дезинфекции в очагах.
Рис. 1. Микроспория волосистой части головы, вызванная ржавым микроспорумом. Очаги в краевой зоне затылка.
Рис. 2. Микроспория волосистой части головы, вызванная пушистым микроспорумом. Крупный округлый очаг и несколько мелких очагов.
Рис. 3. Волос, пораженный микроспорумом, окруженный чехлом из мелких, мозаично расположенных спор.
Поражение волосистой части головы грибками обнаруживается, когда человек замечает красное пятно на коже. Микроспория очень легко переносится, но лечится длительное время. Чтобы начать медицинские мероприятия быстро, нужно знать, как проявляет себя недуг. При обнаружении симптомов немедленно обратитесь к доктору.
Что такое микроспория у человека
Заболевание микроспория – кожный недуг. Вызывает его инфицирование человека грибком рода Microsporum, который очень заразен и широко распространен. Большая их часть располагается в легкодоступных местах: в почве, на поверхности растений и животных. Эти бактерии могут развивать свою поражающую жизнедеятельность на гладких или волосистых участках кожного покрова. Во втором случае болезнь вызывает потерю волос и отметины на коже. Часто наблюдается микроспория у детей. Малыши имеют больше контактов с возбудителями и недостаточно сформированную иммунную систему.
Формы заболевания
Человек может заразиться 2 видами микроспории:
- Поверхностной. Она характеризуется поражением верхних слоев кожи. Покровы подвергаются клиническим изменениям в виде пятен с шелушением, а волосяной покров в этой части либо отсутствует, либо волоски ломаются. Недуг, появившийся в результате деятельности антропофильных грибков, легко передается между людьми.
- Внутренней (подкожной), которая передается от животных. В этом случае мицелий грибков проникает глубоко, формируя воспалительные процессы, гнойные образования, угнетенное состояние организма.
Микроспория проявляется в следующих формах:
- поражает кожу волосистой части головы и гладкую кожу;
- кожные покровы и растительность на лице (у мужчин);
- появляются гнойные образования.
Причины и пути заражения
Приобрести микроспорию человек может при контактах с зараженными животными, людьми или предметами быта. Эти грибки очень живучи. Они могут проявлять активность в течение нескольких месяцев и лет. Опасность заражения от животных с каждым новым переносчиком сокращается, поскольку человеческая кожа не является для этого микроорганизма естественной средой. Если же вид антропофильный, он может охватить большие группы. Особенно его влиянию подвержены дети, имеющие недостаточные гигиенические навыки, слабый иммунитет, частые контакты друг с другом.
У взрослых микроспория возникает значительно реже. Они имеют высокую устойчивость иммунной системы, внутренние защитные факторы против грибков, правильно проводят гигиенические мероприятия. Изменения в структуре волосистой части головы помогают существенно снизить возможность поражения этой области. Стригущий лишай не возникает во всех случаях контакта с инфицированным объектом. Образование микроспории зависит от вида и концентрации грибка, иммунитета и прочих защитных свойств человеческого организма.
Симптомы микроспории
Определить наличие микроспории волосистой части головы можно по следующим признакам:
- красные пятна на голове;
- облысение, ломкость волосков;
- плоские шелушащиеся пятна на коже;
- увеличенные лимфоузлы;
- черные точки;
- избыточное ороговение кожи.
Диагностика
Микроспория волосистой части головы диагностируется с помощью следующих исследований:
- Лабораторное. Изучает пробы волос, взятого с кожи мазка, частиц эпидермиса.
- Лампы Вуда. Это исследование основано на том, что грибки обнаруживаются под действием УФ-освещения. Так можно провести диагностику микроспории быстро и точно.
- Гистологическое. Помогает определить грибковую инфекцию и степень воспаления, которое она вызвала. Для анализа берутся чешуйки поверхностного слоя с пораженного участка и окрашиваются.
Лечение микроспории у человека
Грибковые заболевания кожи головы лечатся под контролем дерматолога. Медицинские мероприятия не требуют госпитализации. Она возможна только для установления диагноза или при осложнениях. Процесс ликвидации микроспории нередко затягивается, поэтому важно применять комплексное лечение, которое включает:
- общее;
- системное;
- локальное;
- народное.
Общее
Эта часть лечения микроспории характеризуется следующими мероприятиями:
- сбривание волос на расстоянии 1 см от границы пораженного участка кожи;
- мытье кожи головы несколько раз в день;
- контроль, чтобы кожа не переохлаждалась и сильно не нагревалась;
- обеспечение организма витаминами, полезными веществами с помощью еды и препаратов;
- использование только личных средств и предметов гигиены.
Системное
Микоз волосистой части головы лечится системно противогрибковыми препаратами, которые, всасываясь в кишечнике, разносятся по организму с кровью. Это обеспечивает ликвидацию патогенных микроорганизмов. Системная терапия является обязательной, поскольку с ее помощью можно избавиться не только от внешних признаков микроспории, но и заражения внутри. Основу такого процесса составляют медикаменты: Гризеофульвин, Тербинафин.
Противогрибковые мази для кожи
Чем лечить грибок на голове местно:
- Кетоконазолом (применять 1-2 раза / сутки, курс – 4-6 недель);
- Клотримазолом (дважды за сутки);
- Салициловой кислотой и серой (мазать кожу в вечернее время, пока симптомы не исчезнут).
Как лечить лишай на голове народными средствами
Микроспория волосистой части головы облегчается при помощи таких народных средств:
- Уксус чесночный. Для приготовления несколько измельченных зубков растения залейте 2 ст. яблочного уксуса. Чтобы получился лечебный настой, оставьте смесь на 1-2 недели. За это время придется пару раз встряхнуть средство. Растительным препаратом нужно протирать кожу очага поражения. Если вы хотите, чтобы действие усилилось, добавьте в смесь перед использованием камфорное масло (2-3 капли).
- Сок чеснока, выделяемый при продольном разрезании овоща. Им надо растирать место возникновения микроспории. Выполняйте такие манипуляции в утренние часы единожды за день. Дополнительный эффект обеспечит смазывание кожи березовым углем или подорожником.
- Бульон, основой которого является морская рыба. Он может стать компонентом мази. Сделайте наваристый бульон, отлейте 0,4 л. В жидкость поместите сливочное масло и измельченный на терке чеснок (2-3 головки). После смешивания всех составляющих наносите субстанцию на кожу в месте поражения микроспорией на полчаса-час, обматывая бинтом. Делать процедуру необходимо по 2-3 раза / день.
Микроспория — инфекционное заболевание грибковой природы. Считается достаточно распространенным, проявляется примерно в 0.5% случаев.
Наиболее подвержены возникновению и развитию недуга дети младшего возраста, так как именно в этот период ребенок наиболее активен, ведь он познает окружающий мир, часто контактирует с животными, не в полной мере осознавая при этом необходимость соблюдать правила личной гигиены.
По статистике, наиболее часто страдают мальчики, хотя доказанных фактов зависимости от половой принадлежности, не существует. О симптомах и лечении микроспории у детей расскажем в статье.
Как лечить аллергический дерматит у ребенка? Узнайте об этом из нашей .
Характеристика заболевания
Микроспория у детей — фото:
Микроспория — заболевание, вызванное грибком вида Микроспориум . Данная патология отличается высокой степенью заразности, причем заразиться можно не только от больного животного, но и от человека. Хотя случаи передачи от человека к человеку являются наименее распространенными.
Попадая на кожу ребенка, возбудитель внедряется в нее, начинает активно размножаться . Инкубационный период составляет от 2 недель до 2 мес. После его истечения у ребенка проявляются характерные симптомы заболевания.
Возбудитель может поражать кожные покровы на любом участке тела, а также область волосистой части головы. В редких случаях грибковая инфекция поражает ногти.
Если возбудитель поражает участок тела, на котором имеется волосяной покров, стержень и фолликул волоса разрушается , что приводит к его потере.
Именно поэтому на пораженных участках кожи (особенно, если речь идет о волосистой части головы) у ребенка проявляются специфические залысины.
Заболевание наиболее часто встречается у детей. Для этого есть особые причины :
Причины возникновения и факторы риска
Первопричина возникновения и развития недуга — заражение ребенка грибковой инфекцией , которое становится возможным при контакте с:
- зараженным животным;
- больным человеком;
- зараженными предметами быта;
- зараженной почвой.
Существует ряд факторов риска , наличие которых повышает вероятности развития инфекции. К их числу относят:
- климатические условия, такие как жаркая погода, повышенная влажность воздуха;
- слабость иммунной системы ребенка;
- гипергидроз;
- несоблюдение правил гигиены;
- повреждения кожи, нарушение ее целостности;
Пути заражения
Заразиться можно контактно-бытовым путем , то есть при непосредственном контакте с больным человеком или животным.
Причем второй вариант гораздо более распространен.
Инфицирование может произойти и при использовании личных вещей больного или предметов, на которых имеется шерсть или микрочастички кожи зараженного животного .
Инкубационный период
В зависимости от формы заболевания, инкубационный период может иметь различную продолжительность. Так, при зоофильной форме недуга с момента заражения до появления первых симптомов проходит примерно 7-14 дней .
Если имеет место антропофильная микроспория, продолжительность инкубационного периода увеличена, может составлять до 2 мес.
Виды и формы недуга
В зависимости от способа заражения и места локализации кожных проявлений, выделяют несколько разновидностей недуга.
|
Критерий классификации |
Форма заболевания и ее характеристика |
|
Способ передачи |
|
|
Место локализации |
|
По лечению пеленочного дерматита у детей вы найдете на нашем сайте.
Симптомы и признаки
В зависимости от локализации очагов поражения, различными могут быть и симптомы патологии.
Однако, существует ряд признаков , которые считаются общими для всех форм. К их числу относят:
- Возникновение красных пятен — основной симптом микроспории. Пятна могут возникать на любом участке тела.
- Через некоторое время пятна покрываются мелкими белыми чешуйками.
- Сильный зуд и шелушение на пораженных участках кожи.
- Повышение температуры тела. Данный признак является необязательным, у многих детей, страдающих микроспорией, гипертермия отсутствует.
- Увеличение лимфоузлов, чаще всего в области шеи.
|
Симптомы микроспории кожи |
Симптомы микроспории волосистой части |
|
|
Осложнения и последствия
При своевременном лечении микроспория не оставляет после себя каких-либо осложнений .
Если же терапия запоздала, либо вовсе отсутствует, возможно появление таких неприятных последствий как , появление нагноений.
Диагностика
Для постановки диагноза врачу необходимо:
Симптоматика микроспории схожа с проявлениями других заболеваний. Диагностические методы позволяют дифференцировать данную патологию с такими недугами как очаговая алопеция, псориаз, плоский лишай.
Чем лечить опоясывающий лишай у ребенка? узнайте прямо сейчас.
Способы лечения и препараты
Для устранения причин и симптомов недуга используют различные медикаментозные средства . Выбор того или иного препарата осуществляется врачом в зависимости от формы заболевания, степени его тяжести.
|
Для приема внутрь |
Местные средства |
Шампуни |
|
Необходим прием противогрибковых препаратов. Лекарственные средства для приема внутрь назначаются при тяжелом течении болезни, обширном инфицировании. Применяют такие препараты как:
|
При поражении кожных покровов, когда пушковые волосы на теле остались неповрежденными, достаточно использования средств наружного применения, таких как:
|
Предварительно перед мытьем головы волосы сбривают (делать это необходимо 1 раз в неделю). В состав лечебного шампуня должны входить такие вещества как сульфид селена, Кетоконазол. |
Средства народной медицины
В дополнение к основным способам терапии можно применять и народные рецепты, такие как:
Правила ухода
Для того чтобы предотвратить распространение инфекции, необходимо соблюдать следующие правила:
- У ребенка должны быть отдельные предметы гигиены (расческа, полотенце, мочалка и прочее).
- Вещи малыша необходимо постирать в горячей воде с порошком.
- Игрушки и личные вещи ребенка нужно прокипятить.
- Мебель и другие предметы в детской комнате рекомендуется продезинфицировать средством, уничтожающим грибок.
Как выглядит розовый лишай у детей? есть на нашем сайте.
Меры профилактики
Снизить риск инфицирования можно , соблюдая несложные правила профилактики:
Микроспория — неприятное заболевание, вызванное грибковой инфекцией . Чаще всего переносчиками возбудителя являются животные, в том числе и домашние. Заражение от больного человека наблюдается значительно реже.
Патология сопровождается характерными симптомами, которые можно заметить даже невооруженным взглядом, однако, для точной постановки диагноза необходимо посетить врача.
Лечение заключается в приеме противогрибковых препаратов, использовании средств наружного применения и лечебных шампуней. Выбор метода терапии осуществляет врач .
О симптомах и лечении микроспории у детей вы можете узнать из видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Микроспория – высококонтагиозная дерматофития, вызываемая грибами рода Microsporum.
Этиология и эпидемиология микроспории
Наиболее часто выделяемыми возбудителями микроспории являются грибы Microsporum canis, которые относятся к повсеместно распространенным в мире зоофильным грибам, вызывающим дерматофиты у кошек (особенно у котят), собак, кроликов, морских свинок, хомяков, в более редких случаях – у обезьян, тигров, львов, диких и домашних свиней, лошадей, овец, серебристо-черных лисиц, кроликов, крыс, мышей, хомяков, морских свинок и других мелких грызунов, а также домашних птиц. Заражение происходит в основном при контакте с больными животными или через предметы, инфицированные их шерстью. Заражение человека от человека наблюдается крайне редко, в среднем в 2% случаев.
Microsporum audouinii – распространенный антропофильный возбудитель, который может вызывать у человека преимущественно поражение волосистой части головы, реже — гладкой кожи. Чаще болеют дети. Возбудитель передается только от больного лица к здоровому непосредственно при контакте или опосредовано через зараженные предметы ухода и обихода.
Для микроспории характерна сезонность. Пики выявляемости микроспории наблюдаются в мае-июне и в сентябре-ноябре. Возникновению заболевания могут способствовать различные эндогенные факторы: химизм пота, состояние эндокринной и иммунной систем. Кроме того, у детей имеется недостаточная плотность и компактность кератина клеток эпидермиса и волос, что также способствует внедрению и развитию грибов рода Microsporum.
Микроспория является заболеванием, обладающим наиболее высокой контагиозностью из всей группы дерматофитий. Болеют преимущественно дети, нередко новорожденные. Взрослые болеют реже, при этом часто заболевание регистрируется у молодых женщин. Редкость заболевания микроспорией у взрослых лиц связана с наличием в коже и ее придатках фунгистатических органических кислот (в частности, ундициленовой кислоты).
В последние годы наблюдается увеличение числа больных с хроническим течением микоза на фоне тяжелых системных поражений – красной волчанки, хронического гломерулонефрита, иммунодефицитных состояний, интоксикаций.
Классификация микроспории
- микроспория, обусловленная антропофильными грибами Microsporum audouinii, M. ferrugineum;
- микроспория, обусловленная зоофильными грибами canis, M. distortum;
- микроспория, обусловленная геофильными грибами gypseum, M. nanum.
По глубине поражения выделяют:
- поверхностную микроспорию волосистой части головы;
- поверхностную микроспорию гладкой кожи (с поражением пушковых волос, без поражения пушковых волос);
- глубокую нагноительную микроспорию.
Симптомы микроспории
Microsporum canis поражает волосы, гладкую кожу, очень редко – ногти; очаги заболевания могут располагаться как на открытых, так и на закрытых частях тела. Инкубационный период заболевания составляет 5–7 дней.
На гладкой коже очаги поражения имеют вид отечных, возвышающихся эритематозных пятен с четкими границами, округлыми или овальными очертаниями, покрытых сероватыми чешуйками. Постепенно пятна увеличиваются в диаметре, и по их периферии формируется возвышающийся валик, покрытый пузырьками и серозными корочками. У 80-85% больных в инфекционный процесс вовлекаются пушковые волосы. Могут поражаться брови, веки и ресницы. При микроспории гладкой кожи субъективные ощущения отсутствуют, иногда больных может беспокоить умеренный зуд.
При микроспории волосистой части головы очаги поражения располагаются чаще в затылочной, теменной и височной областях. В начальном периоде заболевания на месте внедрения патогенного гриба возникает очаг шелушения. В дальнейшем характерно образование одного или двух крупных очагов округлых или овальных очертаний с четкими границами размером от 3 до 5 см в диаметре и нескольких мелких очагов – отсевов, размером от 0,3-1,5 см. Волосы в очагах обломаны и выступают над уровнем кожи на 4-5 мм.
Наряду с типичной клинической симптоматикой зооантропонозной микроспории в последние годы нередко наблюдаются атипичные ее варианты. К ним относят инфильтративую, нагноительную (глубокую), экссудативную, розацеа-подобную, псориазиформную и себороидную (протекающую по типу асбестовидного лишая), трихофитоидную, экссудативную формы, а также «трансформированный» вариант микроспории (при видоизменении клинической картины в результате применения топических кортикостероидов).
При инфильтративной форме микроспории очаг поражения на волосистой части головы несколько возвышается над окружающей кожей, гиперемирован, волосы чаще обломаны на уровне 3-4 мм. Слабо выражен чехлик из спор гриба у корня обломанных волос.
При инфильтративно-нагноительной форме микроспории очаг поражения обычно значительно возвышается над поверхностью кожи за счет резко выраженной инфильтрации и образования пустул. При надавливании на область поражения сквозь фолликулярные отверстия выделяется гной. Разряженные волосы склеены гнойными и гнойно-геморрагическими корками. Корки и расплавленные волосы легко удаляются, обнажая зияющие устья волосяных фолликулов, из которых, как из сот, выделяется светло-желтого цвета гной. Инфильтративно-нагноительная форма встречается чаще других атипичных форм, иногда протекает в виде кериона Цельса — воспаления волосяных фолликулов, нагноения и образования глубоких болезненных узлов.
За счет всасывания продуктов распада грибов и присоединяющейся вторичной инфекции наблюдается интоксикация организма больных, что проявляется недомоганием, головными болями, лихорадочным состоянием, увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов.
Формированию инфильтративной и нагноительной форм микроспории способствуют нерациональная (обычно местная) терапия, серьезные сопутствующие заболевания, а также позднее обращение за медицинской помощью.
Экссудативная форма микроспории характеризуется выраженной гиперемией и отечностью, с располагающимися на этом фоне мелкими пузырьками. Вследствие постоянного пропитывания чешуек серозным экссудатом и склеивания их между собой образуются плотные корки, при удалении которых обнажается влажная эрозированная поверхность очага.
микроспория экссудативная форма
При трихофитоидной форме микроспории процесс поражения может охватить всю поверхность волосистой части головы. Очаги многочисленные мелкие, со слабым отрубевидным шелушением. Границы очагов нечеткие, островоспалительные явления отсутствуют. Эта форма микоза может приобретать хроническое вялое течение, продолжаясь от 4-6 месяцев до 2 лет. Волосы разряжены или имеются участки очагового облысения.
трихофитоидная форма
При себорейной форме микроспории волосистой части головы отмечается главным образом разряженность волос. Очаги разряжения обильно покрыты желтоватыми чешуйками, при удалении которых можно обнаружить незначительное количество обломанных волос. Воспалительные явления в очагах минимальны, границы поражения нечетки.
себорейная форма
Диагностика микроспории
Диагноз микроспории основывается на данных клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований:
- микроскопического исследования на грибы (не менее 5 раз);
- осмотра под люминесцентным фильтром (лампой Вуда) (не менее 5 раз);
- культурального исследования для идентификации вида возбудителя с целью правильного проведения противоэпидемических мероприятий;
При назначении системных антимикотических препаратов необходимо проведение:
- общего клинического анализа крови (1 раз в 10 дней);
- общего клинического анализа мочи (1 раз в 10 дней);
- биохимического исследования сыворотки крови (до начала лечения и через 3-4 недели) (AЛT, AСT, билирубин общий).
Дифференциальная диагностика микроспории
Микроспорию дифференцируют с трихофитией, розовым лишаем Жибера, себореей, псориазом.
Поверхностная форма трихофитии волосистой части головы характеризуется мелкими шелушащимися очагами округлой или неправильной формы с очень слабо выраженными воспалительными явлениями и некоторым поредением волос. Характерно наличие в очагах поражения коротких обломанных на 1-3 мм над уровнем кожи волос серого цвета. Иногда волосы обламываются над уровнем кожи и имеют вид, так называемых, «черных точек». При дифференциальной диагностике с микроспорией обращают внимание на высоко обломанные волосы, имеющие муфтообразные чехлики, покрывающие обломки волос, асбестовидное шелушение. Решающее значение в диагностике имеет флюоресценция изумрудным цветом в лучах лампы Вуда пораженных волос, обнаружение элементов патогенного гриба и выделение возбудителя при культуральном исследовании.
Для розового лишая Жибера характерно более выраженное воспаление, розовый оттенок очагов, отсутствие резких границ, шелушение в виде «смятой папиросной бумаги», отсутствие характерного изумрудного свечения и выявления элементов патогенного гриба при микроскопическом исследовании.
Для псориаза более характерна четкость границ, сухость очагов поражения, серебристый характер чешуек, отсутствие муфтообразных наслоений чешуек на пораженных волосах.
Лечение микроспории
Цели лечения
- клиническое излечение;
- отрицательные результаты микроскопического исследования на грибы.
Общие замечания по терапии
При микроспории гладкой кожи (менее 3 очагов поражения) без поражения пушковых волос применяют наружные антимикотические средства.
Показанием к назначению системных антимикотических препаратов являются:
- многоочаговая микроспория гладкой кожи (3 и более очагов поражения);
- микроспория с поражением пушковых волос.
Лечение этих форм основано на сочетании системных и местных антимикотических препаратов.
Волосы в очагах поражения сбривают 1 раз в 5-7 дней или эпилируют.
Показания к госпитализации
- отсутствие эффекта от амбулаторного лечения;
- инфильтративно-нагноительная форма микроспории;
- множественные очаги с поражением пушковых волос;
- тяжелая сопутствующая патология;
- по эпидемиологическим показаниям: больные из организованных коллективов при отсутствии возможности изоляции их от здоровых лиц (например, при наличии микроспории у лиц, проживающих в интернатах, детских домах, общежитиях, дети из многодетных и асоциальных семей).
Схемы лечения микроспории:
- Гризеофульвин перорально с чайной ложкой растительного масла 12,5 мг на кг массы тела в сутки
Дополнительно проводится терапия местно действующими препаратами:
- циклопирокс, крем
- кетоконазол крем, мазь
- изоконазол, крем
- бифоназол крем
- 3% салициловая кислота и 10 % серная мазь
- серно (5%)-дегтярная(10%) мазь
При лечении инфильтративно-нагноительной формы изначально применяют антисептики и противовоспалительные лекарственные средства (в виде примочек и мазей):
- ихтиол, мазь 10%
- калия перманганат, раствор 1:6000
- этакридин, раствор 1: 1000
- фурацилин, раствор 1:5000
Затем лечение продолжают вышеуказанными противогрибковыми лекарственными средствами.
Альтернативные схемы лечения
- тербинафин 250 мг
- итраконазол 200 мг
Особые ситуации
микроспория — Беременность и лактация.
Применение системных антимикотических препаратов во время беременности и лактации противопоказано.
Лечение всех форм микроспории во время беременности проводится только местно-действующими препаратами.
Лечение детей с микроспорией:
Гризеофульвин перорально с чайной ложкой растительного масла 21-22 мг на кг массы тела в сутки
Лечение считается законченным при трех отрицательных результатах исследования, проводимого с интервалами 5-7 дней.
Дополнительно проводится терапия местно-действующими препаратами:
- циклопирокс, крем
- кетоконазол крем, мазь
- изоконазол, крем
- бифоназол крем
- 3% салициловая кислота и 10 % серная мазь, спиртовая настойка йода
- серно (5%)-дегтярная (10%) мазь
Альтернативные схемы лечения
- тербинафин: детям с массой тела >40 кг — 250 мг 1 раз в сутки перорально после еды, детям с массой тела от 20 до 40 кг — 125 мг 1 раз в сутки перорально после еды, детям с массой тела <20 кг — 62,5 мг 1 раз в сутки
- итраконазол: детям в возрасте старше 12 лет — 5 мг на 1 кг массы тела
Требования к результатам лечения
- разрешение клинических проявлений;
- отсутствие свечения волос под люминесцентным фильтром (лампой Вуда);
- три отрицательных контрольных результата микроскопического исследования на грибы (микроспория волосистой части головы — 1 раз в 5-7 дней; микроспория гладкой кожи с поражением пушковых волос – 1 раз в 5-7 дней, микроспория гладкой кожи – 1 раз в 3-5дней).
Ввиду возможности рецидивов, после окончания лечения, пациент должен находиться на диспансерном наблюдении: при микроспории волосистой части головы и микроспории гладкой кожи с поражением пушковых волос — 3 месяца, при микроспории гладкой кожи без поражения пушковых волос — 1 месяц.
Контрольные микроскопические исследования при диспансерном наблюдении необходимо проводить: при микроспории волосистой части головы и микроспории гладкой кожи с вовлечением в процесс пушковых волос — 1 раз в месяц, при микроспории гладкой кожи — 1 раз в 10 дней.
Заключение о выздоровлении и допуске в организованный коллектив дает врач-дерматовенеролог.
Профилактика микроспории
Профилактические мероприятия при микроспории включают санитарно-гигиенические, в т.ч. соблюдение мер личной гигиены, и дезинфекционные мероприятия (профилактическая и очаговая дезинфекция).
Очаговая (текущая и заключительная) дезинфекция проводится в местах выявления и лечения больного: на дому, в детских и медицинских организациях.
Профилактические санитарно-гигиенические и дезинфекционные мероприятия проводятся в парикмахерских, банях, саунах, санитарных пропускниках, бассейнах, спортивных комплексах, гостиницах, общежитиях, прачечных и т.д.
Противоэпидемические мероприятия при выявлении микроспории:
- На больного микроспорией, выявленного впервые, в 3-хдневный срок подается извещение в отделение учета и регистрации инфекционных заболеваний ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» и его филиалов, в территориальные кожно-венерологические диспансеры.
- Каждое новое заболевание следует рассматривать как впервые диагностированное.
- При регистрации заболевания в медицинских организациях, организованных коллективах и других учреждениях сведения о заболевшем вносятся в журнал учета инфекционных заболеваний.
- Журнал ведется во всех медицинских организациях, медицинских кабинетах школ, детских дошкольных учреждений и других организованных коллективах. Служит для персонального учета больных инфекционными заболеваниями и регистрации обмена информацией между медицинскими организациями и организациями государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
- Проводится изоляция больного.
- При выявлении заболевания в детских учреждениях больного микроспорией немедленно изолируют и до перевода в больницу или домой проводят текущую дезинфекцию.
- До выздоровления больного микроспорией ребенка не допускают в дошкольное образовательное учреждение, школу; взрослого больного не допускают к работе в детские и коммунальные учреждения. Больному запрещается посещение бани, бассейна.
- В целях максимальной изоляции больному выделяют отдельную комнату или ее часть, предметы индивидуального пользования (белье, полотенце, мочалку, расческу и др.).
- В первые 3 дня после выявления больного в дошкольных образовательных учреждениях, школах, высших и средних специальных образовательных учреждениях и других организованных коллективах медицинским персоналом данных учреждений проводится осмотр контактных лиц. Осмотр контактных лиц в семье проводится врачом-дерматовенерологом.
- Осмотр проводится до проведения заключительной дезинфекции.
- Дальнейшее медицинское наблюдение с обязательным осмотром кожных покровов и волосистой части головы с использованием люминисцентной лампы проводится 1-2 раза в неделю в течение 21 дня с отметкой в документации (ведется лист наблюдения).
- Текущую дезинфекцию в очагах организует медицинская организация, установившая заболевание. Текущую дезинфекцию до госпитализации, выздоровления проводит либо сам больной, либо ухаживающее за ним лицо.
- Ответственность за выполнение текущей дезинфекции в организованных коллективах и медицинских организациях возлагается на его медицинский персонал. Текущая дезинфекция считается своевременно организованной, если население начинает выполнять ее не позднее, чем через 3 часа с момента выявления больного.
- Заключительная дезинфекция проводится в очагах микроспории после выбытия больного из очага для госпитализации или после выздоровления больного, лечившегося дома независимо от сроков госпитализации или выздоровления.
- В некоторых случаях заключительную дезинфекцию проводят дважды (например, в случае изоляции и лечения больного ребенка в изоляторе школы интерната: после изоляции – в помещениях, где находился больной и после выздоровления – в изоляторе). Если заболевает ребенок, посещающий детское дошкольное учреждение или школу, заключительную дезинфекцию проводят в детском дошкольном учреждении (или школе) и дома. В общеобразовательной школе заключительную дезинфекцию проводят по эпидемиологическим показаниям. Заключительную дезинфекцию в очагах проводит дезинфекционная станция. Камерной дезинфекции подлежат постельные принадлежности, верхняя одежда, обувь, головные уборы, ковры, мягкие игрушки, книги и др.
- Заявка на заключительную дезинфекцию в домашних очагах и единичных случаях в организованных коллективах подается медицинским работником медицинской организации дерматовенерологического профиля.
- При регистрации 3 и более случаев микроспории в организованных коллективах, а также по эпидемиологическим показаниям, организуется выход медицинского работника медицинской организации дерматовенерологического профиля и эпидемиолога учреждений государственного санитарно-эпидемиологического надзора. По указанию эпидемиолога назначается заключительная дезинфекция, определяется объем дезинфекции.
- Медицинским работником, установившим заболевание, проводится работа по выявлению источника заражения (наличие контакта с больными животными). Животных (кошек, собак) направляют в ветеринарную лечебницу для обследования и лечения с последующим представлением справки по месту лечения и наблюдения за больным микроспорией. В случае подозрения на бездомное животное информация передается в соответствующие службы по отлову животных.
ЕСЛИ У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ ПО ДАННОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ, ТО СВЯЖИТЕСЬ С ВРАЧОМ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОМ АДАЕВЫМ Х.М:
EMAIL: [email protected]
INSTAGRAM @DERMATOLOG_95
Микроспория – недуг грибковой природы, который поражает кожу и волосы человека, но иногда в патологический процесс вовлекаются также и ногти. Своё название болезнь получила от возбудителя – грибкового микроорганизма из рода Микроспорум. Данный недуг известен под термином «стригущий лишай», что обусловлено особенностями его симптоматики. Стоит отметить, что микроспория – это болезнь, поражающая не только людей, но и животных.
Чаще всего диагностируется микроспория у детей в возрасте от 1 до 13 лет. Но также такое заболевание нередко поражает представительниц прекрасного пола. Часто заражаются люди, которые в анамнезе имеют патологии эндокринной системы, или же те, у которых в значительной мере снижена реактивность организма.
Этиология
Как было сказано выше, возбудителем микроспории у детей и взрослых является грибок из рода Микроспорум. По своим этиологическим признакам эти патогенные микроорганизмы подразделяются на:
Наиболее контагиозным микроорганизмом является антропофильный грибок. В этом случае источник заражения - человек. С его тела споры грибка распространяются на предметы быта – белье, игрушки и прочее. В этом случае идёт речь о контактно-бытовом пути передачи инфекции.
Зоофильный вид грибковых микроорганизмов передаётся человеку при контакте с заражёнными животными. Чаще всего в роли распространителя инфекции выступают домашние любимцы – морские свинки, кошки, собаки, хомяки и прочее. Заражение осуществляется как при контакте с больным животным, так и при контакте с предметами, на которых могла остаться его шерсть или частички омертвевшей кожи.
Симптомы
Латентный период микроспории у человека - до 7 дней, после чего начинают проявляться первые симптомы недуга. Стоит отметить, что характер проявлений микроспории обуславливается локализацией патологических очагов, глубиной внедрения грибка в кожу.
Поражение кожи
Первый симптом микроспории гладкой кожи – возникновение на коже красного пятна. Это место внедрения грибкового микроорганизма. Постепенно данный элемент увеличивается и по его краю проявляется валик, состоящий из пузырьков и узелков. Центральная часть постепенно изменяет свой окрас на розовый. На её поверхности проявляется шелушение. Визуально данное патологическое образование имеет вид кольца.
При микроспории данного типа формируется от одного до трёх очагов воспаления. Максимальный размер одного кольца – до 3 см. Место локализации:
- предплечья;
- на лице;
- плечи.
Очень редко прогрессирование данного патологического процесса сопровождается таким симптомом, как зуд. Но иногда он все же появляется и носит умеренный характер. Более редко патологические кольца формируются на ладонях и подошвах. Иногда в процесс вовлекаются также и ногтевые пластины (поражается их край). Сначала на ногте проявляется пятно, постепенно приобретающее белый окрас. В области поражения структура ногтя может разрушаться.
Поражение волос
Чаще диагностируется у детей от 5 до 12 лет. Этот вид микроспории взрослых поражает редко, так как на их волосах есть кислоты, не дающие грибку полноценно развиваться. Примечателен тот факт, что недуг практически никогда не диагностируется у детей, имеющих рыжий цвет волос.
Симптомы болезни проявляются обычно на 5 день после заражения. Обычно наблюдается формирование двух очагов, размером до 5 см. Форма – округлая. По краям основного очага могут формироваться мелкие очажки.
В первые дни после заражения, патогенный микроорганизм локализуется в устье волосяной луковицы. На 6 день поражаются уже волосы. Их структура становится хрупкой, что приводит к их дальнейшей деструкции. Обычно они ломаются на уровне 4 мм от кожного покрова. Оставшаяся часть волоса покрыта налётом – это споры грибка. Кожа воспалена, гиперемирована и отёчна.
Диагностика
При появлении первых симптомов, указывающих на развитие недуга, важно как можно скорее обратиться в медицинское учреждение для проведения комплексной диагностики. Чтобы подтвердить диагноз, клиницисты прибегают к 3 наиболее информативным исследованиям:
- люминесцентный метод;
- микроскопический;
- культуральный.
Лечебные мероприятия
Лечение микроспории проводится как в стационаре, так и в домашних условиях. Терапия при различных видах патологии несколько отличается. Так, при микроспории гладкой кожи назначаются антигрибковые препараты для наружного применения.
Лечить микроспорию с выраженным воспалением следует с применением комбинированных фармацевтических средств, содержащих гормоны.
Лечить микроспорию волосистой части головы немного сложнее. План лечения недуга таков:
- приём гризеофульвина;
- мытье головы 2 раза в неделю;
- ежедневно волосы в месте локализации очага требуется сбривать;
- втирание в место поражения антигрибковых мазей.
Профилактические мероприятия
Любое заболевание проще предупредить, чем потом лечить. Данное правило также касается и этого недуга. Профилактика микроспории в первую очередь заключается в выявлении больных и их лечении. С этой целью необходимо систематически осуществлять профилактические осмотры в детских садах и школах. При выявлении больного, его сразу же госпитализируют и дезинфицируют его вещи.
Профилактика микроспории также заключается в следующем:
- ограничение контактов с животными. Домашних же любимцев следует регулярно возить на осмотр к ветеринару;
- пользование только своими предметами личной гигиены;
- ограничить контакты с лицами, заражёнными грибком и проходящими лечение от него.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Заболевания со схожими симптомами:
Стригущий лишай - инфекционный недуг, который поражает кожные покровы человека в области ног, рук, туловища и даже головы. Возбудителем выступает грибок рода Трихофитон. Наиболее подвержены заболеванию дети в возрастной категории от 4 до 13 лет. Однако и взрослых людей недуг не обходит стороной.
Болевой синдром – дискомфортное ощущение, которое чувствовал каждый человек хотя бы раз в жизни. Таким неприятным процессом сопровождаются практически все заболевания, поэтому данный синдром имеет множество разновидностей, для каждого из которых характерны свои собственные причины возникновения, симптомы, их интенсивность, продолжительность и способы лечения.