Pagsasagawa ng independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng isang medikal na organisasyon. Paano magsagawa ng pagsusuri sa kalidad ng pangangalagang medikal? Ang mga karapatan ng pasyente sa kaso ng hindi tapat na pagkakaloob ng mga serbisyong medikal

Ano ang isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong ibinibigay ng mga medikal na organisasyon?

Mula noong Hunyo 2014, kasama ang Pederal na Batas "On the Fundamentals of Public Control in the Russian Federation", ang mga probisyon ay ipinakilala sa independiyenteng pagsusuri (pagtatasa) ng kalidad ng mga serbisyong medikal.

Ayon sa kanya, ang isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong medikal ay isa sa mga anyo ng pampublikong kontrol, na isinasagawa upang ang mga mamamayan ng ating bansa ay may impormasyon tungkol sa kalidad ng serbisyo sa mga medikal na organisasyon, gayundin upang mapabuti ito. kalidad.

Mahalagang malaman! Ang isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong medikal ay HINDI Isinasagawa upang makontrol ang kalidad at kaligtasan ng mga aktibidad na medikal at ang kalidad ng pangangalagang medikal!

Sino ang nagsasagawa ng independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong ibinibigay ng mga medikal na organisasyon?

Mga paksa ng pampublikong kontrol. Ang kontrol ng publiko (alinsunod sa nabanggit na Pederal na Batas Blg. 212) ay ang pagmamasid sa mga aktibidad ng mga awtoridad ng estado, mga lokal na pamahalaan, mga organisasyon ng estado at munisipyo upang ma-verify, masuri at masuri ng publiko ang kanilang trabaho.

Sa kaso ng isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong medikal sa Khabarovsk Territory, ang tungkuling ito ay ipinagkatiwala sa pampublikong konseho sa ilalim ng state executive body sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan (Public Council sa ilalim ng Ministry of Health ng Khabarovsk Territory). Ang mga kinatawan ng mga pampublikong asosasyon at ang medikal na asosasyon ng Khabarovsk Territory ay kasangkot sa gawain sa pampublikong konseho.

Aling mga organisasyon ang sinusuri?

Nang walang kabiguan - mga organisasyong medikal na nakikilahok sa pagpapatupad ng programa ng teritoryo ng mga garantiya ng estado ng libreng pangangalagang medikal sa mga mamamayan sa Teritoryo ng Khabarovsk, anuman ang kanilang kaugnayan sa departamento at anyo ng pagmamay-ari.

Paano inorganisa ang isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong ibinibigay ng mga medikal na organisasyon?

Bawat taon, hanggang Pebrero 1, ang Ministry of Health ng Khabarovsk Territory ay nagpapadala ng impormasyon tungkol sa mga medikal na organisasyon na nakikilahok sa pagpapatupad ng teritoryal na programa ng mga garantiya ng estado ng libreng pangangalagang medikal sa mga mamamayan sa Teritoryo ng Khabarovsk sa Pampublikong Konseho sa ilalim ng Ministri ng Kalusugan. ng Russia at sa mga nauugnay na pampublikong konseho sa antas ng rehiyon. Dagdag pa, inaprubahan ng mga pampublikong konseho ang listahan ng mga organisasyon para sa pagsusuri para sa kasalukuyang taon.

Ang isang interactive na palatanungan para sa pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyo sa isang pinag-isang format ay nai-post sa website ng Ministry of Health ng Khabarovsk Territory at sa mga website ng mga medikal na organisasyon. Sa kahilingan ng mga mamamayan, ang parehong palatanungan sa format na papel ay ibinibigay sa kanila nang direkta sa panahon ng pagbisita sa isang institusyong medikal.

Ang mga resulta ng survey ay ipinadala sa mga pampublikong konseho, na ang mga miyembro ay sinusuri ang mga resulta at ibigay ang mga ito sa Ministry of Health ng Khabarovsk Territory kasama ang mga panukala para sa pagpapabuti ng kalidad ng trabaho ng bawat organisasyon.

Isinasaalang-alang ng Ministri ng Kalusugan ng Teritoryo ang mga resulta at panukala, bubuo ng mga hakbang upang mapabuti ang mga aktibidad ng mga medikal na organisasyon at mag-post ng impormasyon sa mga resulta ng isang independiyenteng pagtatasa para sa kasalukuyang taon sa website nito.

Ang detalyadong impormasyon sa organisasyon at pagsasagawa ng isang independiyenteng pagtatasa ay itinakda sa mga probisyon ng Artikulo 79.1 ng Federal Law No. 323 at sa Methodological Recommendations na inaprubahan ng Order of the Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Mayo 14, 2015 No. 240.

Ano ang mga pamantayan para sa malayang pagsusuri?

pagiging bukas at accessibility ng impormasyon tungkol sa medikal na organisasyon (pagkakumpleto, kaugnayan at kalinawan ng impormasyon tungkol sa organisasyon sa opisyal na website nito, atbp.);
kaginhawaan ng mga kondisyon at pagkakaroon ng mga serbisyong medikal (ang proporsyon ng mga pasyente na nakakuha ng kupon sa unang pagbisita sa isang medikal na organisasyon, ang pagkakaroon ng appointment sa pamamagitan ng telepono, Internet, atbp.);
oras ng paghihintay para sa pagkakaloob ng isang serbisyong medikal (average na oras ng paghihintay para sa isang diagnostic na pag-aaral mula sa sandali ng pagtanggap ng isang referral, ang proporsyon ng mga pasyente na nakakuha ng appointment sa isang doktor sa oras na ipinahiwatig sa kupon, atbp.);
pagkamagiliw, kagandahang-loob, kakayahan ng mga medikal na manggagawa (ang proporsyon ng mga pasyente na positibong tumugon sa mga contact sa mga kawani ng isang medikal na organisasyon, atbp.);
kasiyahan sa mga serbisyong ibinigay (ang proporsyon ng mga pasyente na handang magrekomenda ng isang medikal na organisasyon).

Gaano kadalas maisagawa ang isang independiyenteng pagtatasa?

Hindi hihigit sa isang beses sa isang taon at hindi bababa sa isang beses bawat tatlong taon.

Anong impormasyon ang dapat ibigay sa isang medikal na organisasyon para sa isang independiyenteng pagtatasa?

Alinsunod sa talata 14 ng Artikulo 79 ng Pederal na Batas No. 323-FZ "Sa Mga Pangunahing Kaalaman sa Pagprotekta sa Kalusugan ng mga Mamamayan sa Russian Federation", ang mga medikal na organisasyon ay dapat magbigay ng mga kondisyon para sa isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong ibinigay, magbigay ng mga mamamayan kasama ang lahat ng impormasyon sa isang naa-access na form - sa mga stand ng impormasyon at sa kanilang opisyal na site. Ang dami ng impormasyong ito ay inaprubahan ng Order of the Ministry of Health ng Russia na may petsang Disyembre 30, 2014 No. 956n.

Saan ko makikita ang mga resulta ng independiyenteng pagsusuri?

Sa opisyal na website para sa pag-post ng impormasyon tungkol sa mga institusyon ng estado (munisipyo) (bus.gov.ru).
Sa opisyal na website ng Ministry of Health ng Khabarovsk Territory, sa seksyong "Public Control" (zdrav.medkhv.ru).

Mga mahal na residente ng Khabarovsk Territory!

Inaanyayahan ka naming suriin ang gawain ng mga medikal na organisasyon kung saan nakatanggap ka ng pangangalagang medikal. Upang gawin ito, pumunta sa pangunahing pahina ng opisyal na website ng Ministry of Health ng Khabarovsk Territory (o Ministry of Health ng Russian Federation) at i-click ang banner"Malayang pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong ibinibigay ng mga medikal na organisasyon. Makilahok sa pagboto" para sa karagdagang paglipat sa naaangkop na seksyon at pagpili ng isang medikal na organisasyon.

Sitdikova LB, Pinuno ng Department of Civil Law Disciplines ng Moscow Institute of Economics, Management and Law.

Sinusuri ng artikulo ang mga modernong diskarte ng mga may-akda sa pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong medikal. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga isyu ng layunin at subjective na pamantayan, batay sa pangkalahatan at tiyak na mga katangian ng mga serbisyong medikal at legal na relasyon para sa kanilang probisyon.

Mga pangunahing salita: kalidad, serbisyong medikal, pamantayan sa kalidad ng layunin, pamantayan sa kalidad ng subjective.

Legal na pamantayan para sa pagsusuri ng kalidad ng mga serbisyong medikal

Sinusuri ng artikulo ang mga kontemporaryong diskarte sa pamantayan ng pagsusuri ng kalidad ng mga serbisyong medikal; ang espesyal na atensyon ay iginuhit sa mga isyu ng layunin at pansariling pamantayan na nagmumula sa pangkalahatan at tiyak na mga katangian ng mga serbisyong medikal at legal na relasyon ng pagbibigay nito.

Mga pangunahing salita: kalidad, serbisyong medikal, layunin na pamantayan ng kalidad, subjective na pamantayan ng kalidad.

Sa modernong mga kondisyon, ang paglutas ng isyu at ang pagtatatag ng mga kinakailangan sa kalidad sa kontrata para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal ay partikular na kahalagahan para sa ligal na regulasyon ng aktibidad na medikal. Ang mga pangkalahatang kinakailangan sa regulasyon para sa kalidad ay nakapaloob sa Art. 309 ng Civil Code ng Russian Federation, na nagbibigay para sa obligasyon ng mga partido na maayos na tuparin ang obligasyon alinsunod sa mga tuntunin at kinakailangan ng batas, iba pang mga ligal na kilos, at sa kawalan ng naturang mga kondisyon at kinakailangan - alinsunod sa sa mga kaugalian ng mga transaksyon sa negosyo o iba pang karaniwang ipinataw na mga kinakailangan. Kaya, ang Kodigo Sibil ng Russian Federation ay hindi nagpapataw ng anumang mga espesyal na kinakailangan sa mga tagapagbigay ng serbisyo, at ito ay humahantong sa kalabuan sa pagtukoy ng kalidad ng mga serbisyo at ang responsibilidad ng kontratista para sa mga hindi magandang kalidad na serbisyo. Dapat itong kilalanin na ang mga siyentipiko ay hindi umaalis sa pagtatangkang bumuo ng ilang pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyo.

Ang mga kahulugan ng kalidad ng serbisyong ibinigay sa literatura ng ekonomiya ay higit na nakatuon sa mga materyal na serbisyo, ang pagtatasa ng mga katangian na higit sa lahat ay tumutugma sa pagtatasa ng mga bagay at mga resulta ng trabaho. Kung kinakailangan upang makamit ang isang materyal na resulta sa isang kontrata sa trabaho, kung gayon para sa mga serbisyo, ang pagkakaroon ng isang resulta, bilang isang pangkalahatang tuntunin, ay isang opsyonal at opsyonal na kondisyon para sa tamang pagganap. Samakatuwid, hindi katulad ng pagtatasa ng kalidad ng trabaho, ang pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyo, kabilang ang mga medikal, ay medyo mahirap na gawain.

Ang normatibong kahulugan ng konsepto ng kalidad ng serbisyo ay matatagpuan sa GOST 30335-95 / GOST R 50646-94, kung saan ang kalidad ng serbisyo ay nauunawaan bilang "isang hanay ng mga katangian ng serbisyo na tumutukoy sa kakayahang masiyahan ang itinatag o ipinahiwatig na mga pangangailangan ng mamimili. "<1>. Kaya, ang pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng isang serbisyong medikal ay dapat na iba't ibang mga katangian ng serbisyo na nakakatugon sa ilang mga kinakailangan.

<1>Dekreto ng Pamantayan ng Estado ng Russian Federation noong Marso 12, 1996 N 164 "Interstate Standard (GOST 30335-95 / GOST R 50646-94)." Mga serbisyo sa populasyon. Mga Tuntunin at Kahulugan".

Ang konsepto ng "pangangalagang medikal na may wastong kalidad" ay isiniwalat sa mga regulasyon ng Federal Compulsory Medical Insurance Fund (simula dito - FFOMS). Halimbawa, ang Mga Alituntunin na binuo ng FFOMS ay nagbibigay ng sumusunod na kahulugan: "Ang pangangalagang medikal na may sapat na kalidad (kalidad na pangangalagang medikal) ay pangangalagang medikal na ibinibigay ng isang manggagawang medikal, hindi kasama ang mga negatibong kahihinatnan:

ginagawa itong mahirap na patatagin o dagdagan ang panganib ng pag-unlad ng sakit ng pasyente, pagdaragdag ng panganib ng isang bagong proseso ng pathological;
humahantong sa suboptimal na paggamit ng mga mapagkukunan ng isang institusyong medikal;
nagiging sanhi ng kawalang-kasiyahan ng pasyente mula sa kanyang pakikipag-ugnayan sa institusyong medikal"<2>.

<2>Order ng FFOMS ng Setyembre 6, 2000 N 73 "Sa pag-apruba ng mga rekomendasyong pamamaraan" (tulad ng sinusugan ng Order of the FFOMS ng Nobyembre 11, 2002 N 54) // ATP "ConsultantPlus". URL: http://base.consultant.ru (na-access noong 11/20/2009).

Dapat tandaan na ang FFOMS ay kinikilala ang ilang mga kadahilanan na nakakaapekto sa kalidad ng mga serbisyong medikal. Sa kabila ng katotohanan na ang mga salik na ito ay sumasalamin sa kalidad sa sistema ng CHI, ang pangunahing bahagi ay may kaugnayan para sa buong sistema ng mga serbisyong medikal.

Ang mga isyu ng kalidad ng mga serbisyong medikal, ang pagbuo ng mga epektibong pamamaraan para sa pagsusuri nito ay isinasaalang-alang din ng mga dayuhang siyentipiko. Kaya, binanggit ni Douglas J. Lanska, Arthur J. Hartz na " ayon sa kaugalian, ang kalidad ng pangangalagang medikal ay tinasa sa tatlong pangkalahatang lugar: istraktura, proseso at mga resulta. Kasama sa istraktura ang mga katangian ng mga paraan ng pagbibigay ng pangangalaga, kabilang ang mga materyal na mapagkukunan ( halimbawa, mga aparato at kagamitan), kawani (hal. numero, kaangkupan at kwalipikasyon) at mga katangian ng organisasyon (hal. mga paraan ng pagbawi sa gastos, sistema para sa pagtatasa ng pagganap ng mga manggagamot ng ibang mga manggagamot). pangangalaga na may kaugnayan sa katayuan ng kalusugan ng pasyente, kabilang ang mga pagbabago sa kamalayan at pag-uugali, kasiyahan ng pasyente sa pangangalagang medikal at nursing, mga biological na pagbabago sa sakit, mga komplikasyon sa paggamot, morbidity at mortality.<3>.

<3>Douglas J. Lanska, Arthur J. Hartz. Pagtatasa ng kalidad ng pangangalagang medikal // International Medical Journal. 1999. URL: http://medi.ru/img (na-access noong 20.11.2009).

kwalipikasyon ng doktor at pagsunod sa teknolohiya ng mga diagnostic at paggamot;
panganib sa pasyente mula sa interbensyong medikal;
pagkakaroon ng mga mapagkukunan at pinakamainam na paggamit ng mga ito;
kasiyahan ng pasyente<4>.

<4>Golyshev A.Ya., Rozhkov N.N. Kalidad ng serbisyong medikal // Health manager. 2008. N 7. S. 42.

Ayon kay Yu. Andreev, ang kalidad ng mga serbisyong medikal ay pangunahing nakasalalay sa kasanayan at propesyonalismo ng doktor-tagaganap, mga tauhan ng medikal, sa kanilang konsiyensya at kasanayan, sa pagkakaroon ng naaangkop na modernong medikal at teknikal na paraan, sa sapat na mga pamamaraang batay sa ebidensya. ng pagpapayo at paggamot, sa pagsunod sa mga doktor at medikal na tauhan ng mga pamantayang etikal, kabilang ang isang panunumpa, "sa antas ng pagsasama-sama ng mga isyu sa kalidad, mga sukat ng responsibilidad para sa hindi pagsunod nito sa lehislatibo at kontraktwal na antas"<5>.

<5>Andreev Yu. May bayad na mga serbisyong medikal. Legal na regulasyon at hudisyal na kasanayan. M., 2007. S. 127.

Ang pag-aaral ng kalidad ng mga serbisyong medikal ay nagpapakita na ito ay isang kumplikadong tagapagpahiwatig, na binubuo ng isang bilang ng mga indibidwal na mga kadahilanan. Sa turn, ang bawat isa sa mga salik na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang buong kumplikado ng mga indibidwal na tagapagpahiwatig. Ang pinakamataas na antas ng kalidad ng serbisyo sa kabuuan ay posible lamang kung natutugunan nito ang lahat ng mga kinakailangan ng mga salik na isinasaalang-alang.

Ang pagsusuri ng iba't ibang salik na nakakaapekto sa kalidad ng mga serbisyong medikal ay maaaring pagsamahin sa dalawang grupo. Pinagsasama ng unang pangkat ang mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa isang institusyong medikal, ang mga mapagkukunan ng tao, materyal at iba pang mga mapagkukunan nito. Gayunpaman, sa kabila ng lahat ng kahalagahan ng mga ito, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay dapat gamitin sa isang komprehensibong pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong medikal, at kapag tinatasa ang kalidad ng isang partikular na serbisyong medikal, ang mga ito ay dapat na mas nagbibigay ng impormasyon kaysa sa pagsusuri. Kung hindi, posible ang pagpapalit ng mga konsepto: sa halip na ang kalidad ng serbisyong ibinigay, ang pagsunod sa mga itinatag na pamantayan ng institusyong medikal na dapat magbigay ng serbisyong ito ay tatasahin. Dahil dito, ang mga tagapagpahiwatig na nauugnay sa pangalawang pangkat ng mga kadahilanan ay ang pinakamahalaga para sa paglutas ng isyu ng pagbuo ng mga kinakailangan sa kalidad at ang kanilang pagtatatag sa kontrata para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal. Dapat isama ng mga indicator na ito ang mga katangian ng serbisyong medikal mismo at ang direktang resulta ng probisyon nito. Dapat pansinin na ang pagtatasa ng kalidad ng pagkakaloob ng mga serbisyong medikal batay sa pangalawang pangkat ng mga kadahilanan ay maglalaman ng parehong isang subjective na bahagi (pang-unawa sa proseso ng pag-render at ang resulta ng serbisyo ng pasyente mismo) at isang layunin component (ang mga kwalipikasyon ng doktor at ang kanyang pagsunod sa teknolohiya ng diagnosis at paggamot, ang resulta ng serbisyong medikal na ibinigay). patungkol sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente, atbp.).

Ang administratibong regulasyon sa pagsubaybay sa pagsunod sa mga pamantayan ng kalidad ng pangangalagang medikal, na binuo ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation, ay nagbibigay para sa pagsubaybay sa pagsunod sa mga pamantayan ng pangangalagang medikal.<6>at ang paggamit ng mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng pangangalagang medikal. Kasabay nito, ang mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng pangangalagang medikal ay mga quantitative indicator na sumasalamin sa istruktura, proseso o resulta ng pagkakaloob ng pangangalagang medikal.<7>.

<6>Ang listahan ng mga pamantayan ng pangangalagang medikal para sa mga pasyente na may iba't ibang mga sakit, pati na rin ang kanilang nilalaman batay sa kasalukuyang mga order ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation, ay ipinakita sa databank ng impormasyon ng CJSC "Unico-94" / / SPS "Consultant Plus". URL: http://base.consultant.ru (na-access noong 11/20/2009).
<7>Order ng Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation noong Disyembre 31, 2006 N 905 "Sa Pag-apruba ng Administrative Regulations ng Federal Service for Supervision in Health and Social Development for the Performance of State Functions to Monitor Compliance with Quality Standards ng Pangangalagang Medikal" // Rossiyskaya Gazeta. 2007. Marso 23. N 60.

Ang pagsusuri ng iba't ibang mga diskarte sa pamantayan para sa kalidad ng isang serbisyong medikal ay nagbibigay-daan sa amin upang matukoy ang lima sa mga pangunahing sangkap nito:

mga tagapagpahiwatig ng impormasyon ng isang serbisyong medikal - pagkuha sa isang naa-access na form para sa pasyente ang magagamit na impormasyon tungkol sa estado ng kanyang kalusugan, impormasyon tungkol sa mga resulta ng pagsusuri, pagkakaroon ng sakit, diagnosis at pagbabala nito, mga pamamaraan ng paggamot at mga panganib na nauugnay kasama nila, mga posibleng opsyon para sa interbensyong medikal, ang kanilang mga kahihinatnan at ang mga resulta ng paggamot<8>;

<8>Ang pamantayang ito ay nagbibigay para sa katuparan ng isang doktor - isang institusyong medikal ng mga kinakailangan ng Art. 31 "Ang karapatan ng mga mamamayan sa impormasyon tungkol sa estado ng kalusugan" ng Mga Batayan ng batas ng Russian Federation sa proteksyon ng kalusugan ng mga mamamayan.

mga kinakailangan sa kwalipikasyon para sa mga doktor - katuparan ng mga kinakailangan para sa propesyonal na kakayahan, dami ng kaalaman, praktikal na kasanayan at kakayahan ng mga doktor<9>;

<9>Ang mga kinakailangang ito ay tinukoy sa Order of the Ministry of Health ng USSR ng Hulyo 21, 1988 N 579 "Sa pag-apruba ng mga katangian ng kwalipikasyon ng mga medikal na espesyalista" (tulad ng sinusugan ng Order ng Ministry of Health ng Russian Federation ng Disyembre 25, 1997 N 380) // ATP "ConsultantPlus". URL: http://base.consultant.ru (na-access noong 20.11.2009); pati na rin sa Order ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation na may petsang Nobyembre 6, 2009 N 869 "Sa pag-apruba ng pinag-isang direktoryo ng kwalipikasyon ng mga posisyon ng mga tagapamahala, mga espesyalista at empleyado, seksyon" Mga katangian ng kwalipikasyon ng mga posisyon ng mga manggagawa sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan " // ATP "ConsultantPlus". URL: http:// base.consultant.ru (na-access noong 12/20/2009).

mga propesyonal na katangian ng isang doktor - pagpapakita ng kakayahan sa pagsasagawa ng mga pamamaraan ng paggamot, koordinasyon ng mga aksyon at pagpapatuloy;
propesyonalismo sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal - ang bisa, kasapatan ng pagtukoy sa saklaw ng paggamot, pagsunod sa teknolohiya ng diagnosis at paggamot, pagkuha ng isang positibong (inaasahang) resulta ng pangangalagang medikal na ibinigay kaugnay sa katayuan ng kalusugan ng pasyente;
mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng mismong proseso ng paghahatid ng serbisyo - kasiyahan ng pasyente sa pangangalagang medikal at nursing.

Sa hudisyal na kasanayan, ang isang positibong resulta bilang isang pamantayan para sa kalidad ng mga serbisyong medikal ay hindi pa nakakatanggap ng espesyal na pagkilala. Gayunpaman, ang mga paghatol ay natutugunan na.

Kaya, isinasaalang-alang ng korte ng mahistrado ang isang hindi pagkakaunawaan sa pagitan ng mamamayang D., na nagdurusa sa pagkabingi, at ng indibidwal na negosyanteng si P., na nagsagawa upang ibalik ang pagdinig ni D. sa isang normal na antas gamit ang isang orihinal na pamamaraan sa loob ng 10 araw. Gayunpaman, hindi nakatulong ang di-tradisyonal na paggamot: isang klinikal na pagsusuri ng gr. D. bago at pagkatapos ng paggamot ayon sa orihinal na pamamaraan ay nagpakita na ang pagdinig ay nanatili sa parehong antas. Hiniling ni D. na ibalik ang halagang binayaran para sa serbisyo, dahil hindi nakamit ang ipinangakong resulta. Hinihiling ng korte mula sa kontratista ang halaga ng bayad para sa mga serbisyo na may kaugnayan sa mga sumusunod na pangyayari:

sa ilalim ng kontrata, ipinalagay ni P. ang isang obligasyon na makamit ang isang tiyak na epekto (isa sa mga kondisyon ng kontrata ay may kasamang indikasyon ng "mga inaasahang resulta ng paggamot, ibig sabihin, ang pagpapanumbalik ng pagdinig sa normal");
alinsunod sa talata 3 ng Art. 4 ng Batas ng Russian Federation "Sa Proteksyon ng Mga Karapatan ng Consumer", kung ang kontratista ay ipinaalam sa mga tiyak na layunin para sa pagkakaloob ng serbisyo sa pagtatapos ng kontrata, pagkatapos ay obligado siyang magbigay ng isang serbisyo na angkop para sa mga layuning ito. . Ipinaalam ng mamamayan D. ang negosyanteng si P. na kailangan niyang pagbutihin ang kanyang pandinig dahil sa espesyal na katangian ng trabaho;
alinsunod sa mga probisyon ng § 2 Ch. 37 ng Civil Code ng Russian Federation sa mga kontrata ng sambahayan at Art. 10 ng Batas ng Russian Federation "Sa Proteksyon ng Mga Karapatan ng Consumer", ang kontratista ay obligado na magbigay sa mamimili ng sapat at maaasahang impormasyon tungkol sa mga serbisyo, na tinitiyak ang posibilidad ng kanilang tamang pagpili. Sa hudisyal na pagsisiyasat, ito ay itinatag na ang negosyante P. ay hindi pamilyar sa customer sa mga medikal na dokumento na naglalarawan sa paraan ng paggamot, ang mga gamot na ginamit, atbp.

Ang pangangatwiran na ito ay nagpapahintulot sa korte na ilapat ang probisyon ng talata 2 ng Art. 732 ng Civil Code ng Russian Federation at art. 12 ng Batas ng Russian Federation "Sa Proteksyon ng Mga Karapatan ng Consumer" na ang customer ay may karapatang humiling ng pagwawakas ng natapos na kasunduan, pati na rin ang kabayaran para sa mga pagkalugi sa mga kaso kung saan, dahil sa hindi kumpleto o hindi kawastuhan ng impormasyong natanggap mula sa ang kontratista, isang kasunduan ang ginawa para sa pagganap ng isang serbisyo na walang mga ari-arian na nasa isip nito sa customer<10>.

<10>Ang halimbawang ito mula sa hudisyal na kasanayan ay nakapaloob sa gawain: Kratenko M.V. Pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyo (medikal, real estate at turismo) sa hudisyal na kasanayan. Tingnan ang: Mga Serbisyo: mga problema ng legal na regulasyon at hudisyal na kasanayan: Sat. siyentipiko-praktikal. Art. M., 2007. S. 154 - 155.

Kung susuriin natin ang kasong isinasaalang-alang, dapat nating bigyang pansin ang dalawang aspeto ng isyu. Sa isang banda, binigyang-diin ng korte na ang kontratista ay nagsagawa upang makamit ang isang tiyak na resulta, kung saan nakatanggap siya ng bayad, ngunit hindi ito tinupad. Sa kabilang banda, ang katwiran para sa positibong desisyon ng hukuman ay ang pagganyak na ang customer ay hindi nabigyan ng lahat ng kinakailangang impormasyon tungkol sa serbisyo. Sa kasong ito, hindi pinoprotektahan ng pambatasan sa itaas ang tatanggap ng serbisyo, dahil ang kalidad ng serbisyong medikal, na nangangailangan ng pagsasaalang-alang sa maraming mga kadahilanan, ay tinutukoy lamang ng isa sa kanila - suporta sa impormasyon.

Karaniwang ginagarantiyahan lamang ng isang institusyong medikal ang kalidad ng serbisyong naibibigay nito. Kasabay nito, ang pasyente, na nag-aaplay sa isang institusyong medikal, ay nais na makatanggap ng isang serbisyong medikal ng pinakamataas na posibleng antas ng kalidad. Sa ganitong kahulugan, ang isang sitwasyon ng salungatan ay likas na sa kontrata para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal, kung sakaling ang paglutas nito ay dapat mapadali ng pinakamataas na kalidad ng serbisyong medikal na inaasahan ng mga partido na tinukoy sa kontrata. Sa kasong ito, ang hindi kasiyahan ng pasyente sa kalidad ng serbisyong medikal ay nakakakuha lamang ng legal na kahalagahan kung ang mga tuntunin ng kontrata ay hindi natutupad. Ang katuparan ng lahat ng mga kondisyon ng kontrata ay nangangahulugan na ang serbisyo ay may mataas na kalidad, hindi alintana kung ang pasyente ay nasiyahan o hindi.

Gayunpaman, ang posibilidad na magreseta sa kontrata ng lahat ng mga tampok ng mga tagapagpahiwatig ng kalidad, lalo na kapag nagbibigay ng mga kumplikadong serbisyong medikal, ay medyo may problema. Bilang karagdagan, ang mamimili ng mga serbisyong medikal - ang pasyente, bilang panuntunan, ay hindi nauunawaan ang mga intricacies ng diagnostic at proseso ng paggamot, na hindi nagpapahintulot sa kanya na magsagawa ng mga kwalipikadong negosasyon sa isang medikal na organisasyon.

Ang problemang ito ay iminungkahi na malutas sa pamamagitan ng pagpapakilala ng konsepto ng "layunin ng paggamit ng serbisyo". Ang ganitong layunin ay madaling mabuo ng mamimili ng mga serbisyong medikal at masakop ang isang malaking bilang ng mga kinakailangan sa propesyonal. Sa kasong ito, kapag tinatasa ang kalidad ng isang serbisyong medikal, ang pasyente ay nagpapatuloy mula sa kung ang layunin nito ay nakamit o hindi, hindi pinapansin ang antas ng diagnostic at mga teknolohiya sa paggamot at ang kanilang pagkakaloob ng mapagkukunan. Samakatuwid, ang layunin ng serbisyo ay dapat na bumalangkas nang lubos, kabilang ang, halimbawa, hindi lamang "pag-alis ng apendiks" at "pagpapatupad ng pagpapanumbalik ng paggamot", kundi pati na rin ang mga parameter tulad ng "pag-minimize ng sakit", "invisibility ng mga bakas ng operasyon sa balat", "kumportableng pananatili sa isang ospital", "kawalan ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon", "paggamit ng ilang (tukuyin) na paraan ng paggamot, rehabilitasyon", atbp.<11>".

<11>Alexander O.Yu. at iba pa. Kalidad ng pangangalagang medikal: legal na pagtatasa // Glavvrach. 2009. N 9. S. 63 - 72.

Ang ilang partikular na tulong sa pagtatasa ng hindi pagkakaunawaan na lumitaw sa pagitan ng isang pasyente at isang institusyong medikal ay maaaring ibigay ng classifier ng mga pinakakaraniwang paglabag na binuo ng Federal Compulsory Medical Insurance Fund, na maaaring magsilbing dahilan para sa pag-aplay sa korte para sa proteksyon. Ang classifier na ito ay ipinakita sa Order of the FFOMS na may petsang Oktubre 11, 2002 N 48<12>. Tungkol sa hindi magandang kalidad ng mga serbisyong medikal, itinatampok ng Kautusan ang mga sumusunod na paglabag:

<12>Order ng FFOMS "Sa pag-apruba ng mga rekomendasyong pamamaraan" na may petsang Oktubre 11, 2002 N 48 // ATP "ConsultantPlus". URL: http://base.consultant.ru (na-access noong 25.12.2009).

a) late diagnosis at isang unjustifiably prolonged diagnostic na proseso, na humantong sa isang late na pagsisimula ng pathogenetic therapy at, bilang isang resulta, isang huli na lunas ng pasyente, na naging nauugnay sa isang pagpapahaba ng pisikal at moral na pagdurusa ng pasyente;

b) maling diagnosis ng sakit, na nagreresulta sa hindi sapat na paggamot, pagpapahaba ng panahon ng paggamot, ang pagbuo ng mga posibleng komplikasyon at, bilang isang resulta, na nagiging sanhi ng karagdagang pisikal at moral na pagdurusa, kamatayan;

c) isang maling pagpili ng paraan ng surgical intervention, ang uri ng medikal na pamamaraan o drug therapy, na humantong sa paglala ng kondisyon ng pasyente, ang pag-unlad ng mga komplikasyon, pagpapahaba ng panahon ng paggamot, posibleng kapansanan, kamatayan;

d) mga pagkakamali sa pagganap ng mga operasyon ng kirurhiko, mga medikal na pamamaraan at therapy sa droga, na humantong sa paglala ng kondisyon ng pasyente, ang pagbuo ng mga komplikasyon, pagpapahaba ng panahon ng paggamot, posibleng kapansanan, kamatayan;

e) nahuling pag-ospital, na sinamahan ng paglala ng kondisyon ng pasyente o nasugatan na tao at nagsasangkot ng karagdagang pisikal at moral na pagdurusa, kamatayan;

f) paglabag sa mga patakaran para sa transportasyon ng nasugatan o may sakit, na humantong sa pag-unlad ng mga talamak na komplikasyon, isang kritikal na estado ng kalusugan, kamatayan;

g) paglabag sa pagpapatuloy ng paggamot, na ipinahayag sa kabiguan na makatanggap ng impormasyon tungkol sa paggamot at mga hakbang sa diagnostic na isinagawa sa mga nakaraang yugto ng diagnosis at paggamot, bilang isang resulta kung saan lumalala ang estado ng kalusugan ng pasyente;

h) hindi makatarungang maagang paglabas ng pasyente mula sa ospital; napaaga na pagwawakas ng paggamot sa outpatient o inpatient;

i) mga pagkakamali o kapabayaan sa pagpapanatili ng mga medikal na rekord, na humahantong sa mali o huli na pagsusuri, pagkagambala sa pagpapatuloy ng paggamot, maling desisyon ng ekspertong medikal at, bilang resulta, nagdudulot ng moral na pinsala sa pasyente;

j) hindi sapat na sanitary at hygienic na kondisyon na humahantong sa pagkasira ng pisikal na estado ng kalusugan, kamatayan;

k) bastos, walang taktika, walang galang, hindi makataong saloobin ng mga medikal na tauhan sa isang taong nag-apply sa isang institusyong medikal para sa pangangalagang medikal; sa isang pasyente na nasa ospital na walang magawa; sa isang pasyente na sumasailalim sa mga medikal na pamamaraan sa kurso ng paggamot o rehabilitasyon.

Dapat pansinin na ang solusyon sa mga isyu ng mahinang kalidad na pagkakaloob ng mga serbisyong medikal, ang pagtatasa nito ay ang prerogative ng mga eksperto. Tanging ang indibidwal na pagsasaalang-alang ng mga espesyalista ng mga tiyak na medikal at diagnostic na mga hakbang, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng kondisyon ng pasyente, ang kurso ng kanyang sakit at iba pang mga kadahilanan na naganap, ay maaaring maging batayan para sa pagtukoy ng mga pagkukulang sa serbisyong medikal. Samakatuwid, ang pagtatasa ng mga aksyon ng mga medikal na manggagawa sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal bilang mataas ang kalidad o mababang kalidad ay ang prerogative ng mga eksperto.

Mula sa pananaw ng batas sibil, ang pagtatasa ng pangangalagang medikal ng isang eksperto ay isang pagtatasa sa pagsunod ng serbisyo sa mga kinakailangan para sa mga naturang serbisyo o sa mga layunin ng kanilang normal na paggamit, at ito ang pinakamahalagang pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng isang Serbisyong medikal. Ang ganitong pamantayan ay ginagamit nang malawakan, dahil walang mga kinakailangan sa regulasyon para sa kalidad ng isang bilang ng mga uri ng mga serbisyong medikal, at sa karamihan ng mga kaso ang isang detalyadong pag-aaral ng mga tuntunin ng bawat kontrata ay hindi isinasagawa.

Ang tulong ay dapat na nakabatay sa pagbibigay ng high-tech na pangangalagang medikal, mga hakbang sa pag-iwas, tumpak na pagsusuri, matapat na paggamot gamit ang mga modernong teknolohiya at produktibong komportableng rehabilitasyon.

Pangkalahatang bahagi at katangian ng ILC

Mayroong higit sa isang kahulugan ng konseptong ito sa panitikan. Sa maraming bansa, sinusunod ang kahulugan ng WHO, na nagsasaad na ang kalidad ng pangangalagang medikal ay ang pinakamainam na pangangalagang medikal para sa kalusugan ng pasyente alinsunod sa kasalukuyang antas ng medikal na agham, diagnosis ng pasyente, edad, at tugon sa paggamot. Mahalaga na ang kaunting pondo ay ginagamit, ang panganib ng pinsala at mga komplikasyon ay nabawasan, ang pasyente ay dapat masiyahan sa resulta ng tulong.

Ang kahulugan ng Central Research Institute of Health ng Ministry of Health ng Russian Federation ay mas simple at mas nauunawaan. Sinasabi nito na ang kalidad ng pangangalagang medikal ay ang kabuuang hanay ng lahat ng katangian na nagpapatunay sa pagsunod sa mga aksyon ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga kinakailangang pangangailangan ng populasyon, mga modernong teknolohiya, medikal na agham, at mga inaasahan ng pasyente.

Ang pamantayan sa pangangalagang medikal ay isang dokumento na naglalaman ng isang partikular na listahan ng mga manipulasyon na kinakailangan upang maisagawa kapag ginagamot ang isang partikular na sakit o kondisyon.

Mga katangian ng pangangalagang medikal

Ang mga katangian ng CMP ay kinabibilangan ng:

propesyonal na kakayahan.
Kahusayan.
Availability.
Interpersonal na relasyon sa pagitan ng pasyente at doktor.
Pagpapatuloy.
Kahusayan.
Kaginhawaan.
Kaligtasan.
Kasiyahan.

Ang propesyonal na kakayahan ay nauunawaan bilang ang pagkakaroon ng mga kasanayan at kaalaman ng mga manggagawang pangkalusugan, gayundin ang mga auxiliary na kawani, ang kakayahang gamitin ang mga ito sa trabaho, alinsunod sa mga pamantayan, klinikal na alituntunin, at mga protocol. Ang mahinang propesyonal na kakayahan ay ipinahayag hindi lamang sa mga maliliit na paglihis mula sa mga pamantayan, kundi pati na rin sa mga malalaking pagkakamali na maaaring mabawasan ang pagiging epektibo ng paggamot, na maaaring ilagay sa panganib ang kalusugan ng tao at maging ang buhay.

Ang pagiging naa-access ng pangangalagang medikal ay nauunawaan na nangangahulugan na hindi ito dapat umasa sa anumang paraan sa mga pamantayan tulad ng katayuan sa lipunan, kultura, organisasyon.

Ang kalidad ng pangangalagang medikal ay nakasalalay sa pagiging epektibo at kahusayan ng mga inilapat na teknolohiya sa larangan ng medisina. Upang suriin ang pagiging epektibo, kailangan mong sagutin ang 2 tanong:

Ang paggamot na inireseta ng doktor ay hahantong sa nais na resulta?
Magiging pinakamahusay ba ang resulta sa mga partikular na kondisyon kung ang therapy na inireseta ng doktor ay inilapat?

Ang mga interpersonal na relasyon ay nauunawaan bilang ang relasyon sa pagitan ng isang health worker at isang pasyente, medikal na kawani at pamamahala, sa pangkalahatan, ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan at mga tao.

Ang kahusayan ay tinukoy bilang ang ratio ng mga mapagkukunan na ginugol sa resulta na nakuha. Ito ay palaging isang kamag-anak na konsepto, kaya ito ay ginagamit upang ihambing ang mga alternatibong solusyon.

Ang pagpapatuloy ay nauunawaan bilang ang katunayan na ang pasyente ay maaaring makatanggap ng lahat ng kinakailangang pangangalagang medikal nang walang pagkaantala, pagkaantala, hindi makatwirang pag-uulit.

Ang kontrol sa kalidad ng pangangalagang medikal ay nagbibigay ng isang katangian tulad ng kaligtasan. Ito ay nauunawaan bilang ang pagbabawas ng lahat ng posibleng panganib mula sa isang side effect hanggang sa pinakamababa sa panahon ng paggamot, sa panahon ng diagnosis.

Ang kaginhawaan ay tumutukoy sa kalinisan, kaginhawahan, pagiging kumpidensyal sa mga pasilidad na medikal. Kasama sa konsepto ng kasiyahan ng pasyente ang katotohanang dapat matugunan ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan ang mga kinakailangan ng mga manggagawang pangkalusugan, ang mga pangangailangan, at mga inaasahan ng pasyente.

Pangkalahatang-ideya ng batas

Ang mga normatibong gawain na kumokontrol sa pamantayan ng kalidad ng pangangalagang medikal ay kinabibilangan ng:

Pederal na batas, na tinatawag na "Sa mga pangunahing kaalaman ng proteksyon ng mga mamamayan sa Russian Federation" No. 323.
pinamagatang "Sa Sapilitang Seguro sa Medikal sa Russian Federation" No. 326.
Kautusan ng Ministri ng Kalusugan (“Sa pag-apruba ng pamantayan sa pagsusuri”) No. 520n.

Ang Pederal na Batas No. 323 ay naglalaman ng mga katangian ng pagiging napapanahon ng pagkakaloob ng pangangalagang medikal, ang kawastuhan sa pagpili ng kinakailangang paraan ng paggamot, ang resulta ng nakamit na resulta ng paggamot. Ang batas na ito ay naglalaman din ng impormasyon sa pagsusuri sa kalidad ng pangangalagang medikal.

Ang Pederal na Batas Blg. 326 ay inilaan upang ayusin ang proseso ng kontrol ng ILC sa mga institusyong medikal. May mga malinaw na tuntunin, porma, kundisyon at tuntunin para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal. Ang batas ay nalalapat lamang sa mga pampublikong klinika kung saan ang pasyente ay tumatanggap ng paggamot sa ilalim ng CHI program. Sa mga pribadong klinika, ang relasyon sa pagitan ng institusyon at ng pasyente ay batay sa isang indibidwal na kontrata na natapos sa pagitan nila.

Ang order ng Ministry of Health ay isang normative act na tumutukoy sa mga pamantayan at pamantayan na ginagamit sa pagtatasa ng kalidad ng pangangalagang medikal.

Pangangalagang medikal: kalidad at pagsusuri

Ang isyung ito ay kinokontrol sa ilalim ng pamagat na "On Compulsory Medical Insurance in the Russian Federation" No. 326. Ayon sa kanya, upang suriin ang ILC, gumagamit sila ng kadalubhasaan, na nahahati sa binalak at naka-target.

Ang target na pagsusuri ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

Mga reklamo ng pasyente.
Mga komplikasyon ng kurso ng sakit.
Hindi inaasahang kamatayan.
Sa ilang mga indibidwal na kaso, na may paulit-ulit na paggamot sa isang pasyente na may parehong diagnosis.

Sa pagsasaalang-alang sa nakaplanong pagsusuri, ito ay nagaganap ayon sa naunang nakaplanong iskedyul, na pinagsama-sama ng mga interesadong organisasyon - sapilitang mga pondo ng segurong medikal. Ang ganitong uri ng pagtatasa ay dapat sumailalim sa hindi bababa sa 5% ng mga kaso ng pangangalagang medikal para sa buong panahon ng pag-uulat.

Ang pagsusuri sa kalidad ng pangangalagang medikal ay dapat isagawa lamang ng mga pondo at mga organisasyon ng seguro ng sapilitang medikal na seguro. Sa pagsasalita sa kanilang ngalan, ang pagsusuri ay isinasagawa ng mga eksperto na nakakatugon sa mga kinakailangan sa propesyonal, na kinokontrol ng batas:

Hindi bababa sa 10 taong karanasan.
Mataas na edukasyon.
Akreditadong Medikal na Eksperto.
Ang posisyon ng isang doktor sa isang tiyak na kinakailangang lugar.

Sinusuri ng ekspertong doktor ang literacy ng medikal na dokumentasyon, ang pagsunod nito sa mga kinakailangan ng batas at ang posibleng epekto sa kondisyon ng pasyente. Isinasaalang-alang nila ang kawastuhan ng diagnosis, ang tiyempo ng paggamot at ang huling resulta.

Pamamahala ng ILC

Upang mahusay na ayusin ang gawain ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan, may mga espesyal na organisasyon na nagbibigay ng pangangalagang medikal batay sa pagtugon sa mga kinakailangang pangangailangan ng mga pasyente. Ang mga organisasyong ito ay umiiral batay sa programa ng estado na ginagarantiyahan ang pagkakaloob ng libreng pangangalagang medikal sa lahat ng mga mamamayan ng Russian Federation.

Ang sistema ng kontrol sa kalidad ng pangangalagang medikal ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo:

Pagpapatuloy ng kontrol.
Gamit ang mga nagawa ng ebidensyang base ng medisina.
Pagsasagawa ng mga eksaminasyon batay sa binuong mga pamantayang medikal.
Pagkakaisa sa mga diskarte sa panahon ng pagsusulit.
Paggamit ng mga legal at pang-ekonomiyang pamamaraan.
Pagsubaybay sa sistema ng kontrol ng ILC.
Pagsusuri ng kahusayan sa ekonomiya, ratio ng gastos na may pinakamainam na antas ng ILC.
Ang pag-aaral ng opinyon ng populasyon sa kalidad ng pangangalagang medikal.

Mga antas ng responsibilidad

Ang kalidad ng pangangalagang medikal ay ang kaligtasan ng mga medikal na aktibidad at kontrol. Ngayon ay mayroong 3 antas ng kontrol sa mga aktibidad ng mga institusyong medikal:

Estado.
Panloob (sa mismong medikal na pasilidad).
Pangkagawaran.

Ang ganitong sistema ay nilikha hindi para duplicate ang mga tseke, ngunit upang magtatag ng isang malinaw na balangkas para sa responsibilidad para sa wastong pagkakaloob ng mga serbisyong medikal.

Ang kontrol ng estado ay pangunahing naglalayon sa paglilisensya sa mga aktibidad ng mga medikal na organisasyon at pagsasagawa ng iba't ibang mga pagsusuri sa pagtalima ng mga karapatang pantao sa sektor ng pangangalagang pangkalusugan.

KMP sa operasyon

Ang isyung ito ay kinokontrol ng utos ng Ministry of Health ng Russia No. 922n. Ang partikular na pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa larangan ng operasyon ay nalalapat sa lahat ng institusyong medikal. Dumating ito sa mga sumusunod na anyo:

Yugto ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan.
Espesyal na ambulansya.

Ang pangangalagang medikal ay ibinibigay sa isang outpatient na batayan (mga kondisyon na hindi nagbibigay para sa paggamot at pagmamasid ng mga doktor sa buong orasan), sa isang araw na ospital (paggamot at pagmamasid lamang sa araw), sa mga nakatigil na kondisyon (pagmamasid at paggamot ng mga medikal na kawani sa paligid Ang orasan).

Sa pangunahing pangangalagang pangkalusugan, ang mga hakbang ay isinasagawa upang maiwasan, masuri, gamutin ang mga sakit sa operasyon, gayundin ang rehabilitasyon na medikal, at pagbuo ng isang malusog na pamumuhay. Kabilang dito ang:

Pangunahing tulong sa pangunahing pangangalagang pangkalusugan.
Pangunahing pangangalagang pangkalusugan na pangangalagang medikal.
Espesyal na pangunahing pangangalaga sa kalusugan.

Ang pangunahing pangangalaga sa kalusugan ay tumutukoy sa isang paraan ng pangangalagang pangkalusugan kung saan ang mga espesyalista ay gumagamot sa isang araw na ospital o sa isang outpatient na batayan. Ang mga tungkulin ng pre-medikal na pangunahing pangangalagang pangkalusugan ay ginagampanan ng isang manggagawang pangkalusugan na ang edukasyon ay dapat na hindi bababa sa sekondarya.

Tungkol sa pangangalagang medikal, pangangalaga sa kalusugan, ito ay isinasagawa ng mga pangkalahatang practitioner (distrito) o isang doktor ng pamilya. Kung, sa panahon ng pagsusuri ng mga espesyalista na ito, ang mga indikasyon para sa pakikipag-ugnay sa isang siruhano ay ipinahayag, pagkatapos ay nagbibigay sila ng isang referral sa kanya.

Sa pangunahing pangangalagang pangkalusugan na may espesyal na kalikasan, sinusuri ng siruhano ang pasyente at nagrereseta ng paggamot. Kung ito ay hindi sapat, pagkatapos ay idirekta niya ang pasyente sa isang medikal na organisasyon na dalubhasa sa isang kirurhiko profile.

Ang isang ambulansya ay kailangan kapag ang operasyon ay agarang kailangan. Ito ay may tauhan ng feldsher at mga medikal na koponan batay sa utos ng Ministry of Health at Social Development No. 179 na may petsang Nobyembre 1, 2004.

Kung kinakailangan na ilikas ang pasyente sa panahon ng pagsusuri ng mga espesyalista sa ambulansya, pagkatapos ay isagawa nila ito sa isang agarang emergency na form. Ang isang pangkat ng ambulansya ay naghahatid ng isang taong may kondisyon na nagbabanta sa buhay sa isang buong-panahong departamento ng anesthesiology, resuscitation o operasyon. Matapos maalis ang mga salik na nagbabanta sa buhay ng pasyente, ililipat siya sa departamento ng kirurhiko para sa karagdagang pangangalagang medikal. Kung kinakailangan, ang siruhano ay nagsasangkot ng iba pang mga espesyalista upang magsagawa ng sapat na paggamot.

Ayon sa profile, ang operasyon ay dapat na nakabatay sa tumpak na mga diagnostic, matapat na paggamot gamit ang mga advanced na teknolohiya at produktibong komportableng rehabilitasyon.

Nakaplanong pangangalaga sa operasyon

Ang ganitong pangangalagang medikal ay dapat ibigay sa mga kaso ng mga hakbang sa pag-iwas. Ang mga ito ay isinasagawa lamang para sa mga simpleng sakit na hindi nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga sa ngayon at hindi nagbabanta sa kalusugan at buhay ng pasyente.

Upang mapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal, ang mga pasyente na may hindi tipikal na kurso ng sakit, walang positibong resulta sa paggamot, walang pangwakas na pagsusuri, ay ipinadala sa mas high-tech na mga medikal na organisasyon.

Gayundin, ang mga pasyente na may mga tiyak na medikal na indikasyon ay ipinadala para sa rehabilitasyon sa mga sanatorium-resort complex.

Pagprotekta sa mga karapatan ng pasyente

Sa sektor ng pangangalagang pangkalusugan, sa kasamaang-palad, mayroon pa ring mga kaso ng pagpapataw ng mga bayad na serbisyo, mga walang prinsipyong doktor, pagkalugi sa pananalapi o pinsala sa kalusugan. Dito, ang batas na "Sa Proteksyon ng Mga Karapatan ng Mga Consumer ng Mga Serbisyong Medikal" No. 2300-1 ay pumanig sa pasyente. Sa Art. 31 ng batas na ito ay nagsasaad na ang isang panahon ng 10 araw ay inilaan para sa pagkilos sa isang paghahabol, at ang countdown ay magsisimula mula sa petsa na natanggap ang reklamo. Sa Art. 16 nasusulat na ang mga probisyon ng kontrata na lumalabag sa mga karapatan ng pasyente ay kinikilala bilang hindi wasto.

Ang kalidad ng pangangalagang medikal ay ang sapat na probisyon ng matapat, nagbibigay-kasiyahan sa populasyon ng mga serbisyong medikal. Ang pasyente ay may karapatan na:

Pagkuha ng medikal na kalidad ng pangangalaga nang buo at sa loob ng napagkasunduang takdang panahon.
Pagkilala sa buong impormasyon tungkol sa kontratista at paparating na mga serbisyo.
Ang pagbibigay sa kanya ng komprehensibong impormasyon na nakakaapekto sa kalidad ng mga serbisyong medikal na ibinigay.

Mahalagang tandaan na walang pagkakaiba sa kung anong batayan (bayad o libre) ang mga serbisyong ibinibigay. Ang proteksyon ng consumer ay nagpapahiwatig ng mataas na kalidad at buong serbisyo. Kinokontrol ng estado ang kalidad ng pangangalagang medikal.

Ang mga karapatan ng pasyente sa kaso ng hindi tapat na pagkakaloob ng mga serbisyong medikal

Sa kaso ng hindi marunong bumasa at sumulat ng mga serbisyo na hindi sumusunod sa natapos na kontrata o mga regulasyon ng estado, ang mamimili ay may karapatang humiling ng pagbawas sa gastos ng paggamot, alisin ang mga umiiral na pagkukulang sa pamamagitan ng aftercare, ibalik ang mga gastos, wakasan ang kontrata nang may pagkawala coverage, at tumanggap din ng mga muling ibinigay na serbisyo.

Ang isang tao na nakatanggap ng medikal na paggamot na lumalabag sa batas ay maaaring sumulat ng apela sa Roszdravnadzor at Rospotrebnadzor. Ang mga katawan na ito ay responsable para sa pagsunod sa mga pamantayan para sa kalidad ng pangangalaga. Obligado silang magsagawa ng inspeksyon sa institusyong medikal kung saan natanggap ang reklamo.

Ang publikasyong ito ay magiging interesado sa mga mag-aaral ng propesyonal na muling pagsasanay o mga advanced na kurso sa pagsasanay sa espesyalidad na ""

Tinukoy ng Ministry of Health ang mga kategorya ng mga medikal na organisasyon na maaaring maiwasan ang pamamaraan para sa isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyo.

Order ng Ministry of Health ng Russian Federation ng Abril 28, 2018 N 197n "Sa pag-apruba ng listahan ng mga uri ng mga medikal na organisasyon alinsunod sa nomenclature ng mga medikal na organisasyon kung saan ang isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga kondisyon para sa ang pagkakaloob ng mga serbisyo sa kanila ay hindi isinasagawa"

Pagpaparehistro N 51200

Alinsunod sa talata 1 ng bahagi 4 ng artikulo 79.1 ng Pederal na Batas ng Nobyembre 21, 2011 N 323-FZ "Sa mga pangunahing kaalaman sa pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation" (Collected Legislation of the Russian Federation, 2011, N 48, artikulo 6724; 2014, N 30 , item 4257; 2017, N 50, item 7563) Nag-order ako:

Aprubahan ang nakalakip na listahan ng mga uri ng mga medikal na organisasyon alinsunod sa nomenclature ng mga medikal na organisasyon kung saan ang isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga kondisyon para sa pagkakaloob ng mga serbisyo ng mga ito ay hindi isinasagawa.

Ministro V.I. Skvortsova

APPROVED

sa pamamagitan ng utos ng Ministri

Pangangalaga sa kalusugan

Pederasyon ng Russia

Ang listahan ng mga uri ng mga medikal na organisasyon alinsunod sa nomenclature ng mga medikal na organisasyon kung saan ang isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga kondisyon para sa pagkakaloob ng mga serbisyo ng mga ito ay hindi isinasagawa.

1. Paggamot at pang-iwas na mga organisasyong medikal:

1.1. Mga espesyal na ospital (kabilang sa larangan ng pangangalagang medikal), pati na rin ang mga espesyal na ospital ng mga sistema ng pangangalaga sa kalusugan ng estado at munisipyo:

psychiatric (ospital) espesyal na uri;
psychiatric (ospital) ng isang espesyal na uri na may masinsinang pangangasiwa.

1.2. Tahanan ng mga bata, kabilang ang dalubhasa.

1.3. Pagkain ng gatas.

1.4. Mga sentro (kabilang ang mga bata), gayundin ang mga espesyal na sentro ng estado at munisipal na mga sistema ng pangangalaga sa kalusugan:

tinulungang mga teknolohiya sa reproduktibo;
medikal at panlipunang rehabilitasyon, kabilang ang departamento ng permanenteng paninirahan ng mga batang may kapansanan at may kapansanan na may malubhang anyo ng cerebral palsy, na hindi gumagalaw nang nakapag-iisa at hindi naglilingkod sa kanilang sarili.

1.5. Mga organisasyong medikal ng emerhensiyang pangangalagang medikal at pagsasalin ng dugo:

istasyon ng ambulansya;
istasyon ng pagsasalin ng dugo;
sentro ng dugo.

2. Mga organisasyong medikal ng isang espesyal na uri:

2.1. Mga Sentro:

medikal na pag-iwas;
gamot sa kalamidad;
mga reserbang medikal na pagpapakilos ng "Reserve";
medikal na impormasyon at analitikal;
medikal na biophysical;
medikal na kadalubhasaan ng militar;

medikal at panlipunang kadalubhasaan;
medikal na istatistika;
pathological at anatomical;
forensic medikal na pagsusuri.

2.3. Mga laboratoryo:

klinikal na diagnostic;
bacteriological, kabilang ang diagnosis ng tuberculosis.

2.4. Medical detachment, kabilang ang espesyal na layunin (distrito ng militar, fleet).

3. Mga organisasyong medikal para sa pangangasiwa sa larangan ng proteksyon ng consumer at kapakanan ng tao:

3.1. Mga Sentro para sa Kalinisan at Epidemiolohiya.

3.2. Anti-plague center (istasyon).

3.3. Sentro ng pagdidisimpekta (istasyon).

3.4. Sentro para sa edukasyon sa kalinisan ng populasyon.

3.5. Sentro para sa Sanitary at Epidemiological Surveillance ng Estado.

Alalahanin na ang pamamaraang ito ay sumusunod sa mga probisyon ng pederal na batas "On the Fundamentals of Protecting the Health of Citizens in the Russian Federation"

Independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong ibinibigay ng mga medikal na organisasyon

Ito ay isang anyo ng pampublikong kontrol sa mga aktibidad ng mga medikal na organisasyon at nagbibigay para sa isang pagtatasa ng mga kondisyon para sa pagkakaloob ng mga serbisyo ng mga medikal na organisasyon ayon sa sumusunod na pangkalahatang pamantayan:

pagiging bukas at pagkakaroon ng impormasyon tungkol sa organisasyon;
mga kondisyon ng ginhawa para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal at ang pagkakaroon ng kanilang resibo;
oras ng paghihintay para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal;
pagkamagiliw, kagandahang-loob, kakayahan ng mga empleyado ng isang medikal na organisasyon;
kasiyahan sa mga serbisyong medikal na ibinigay.

Ano ang layunin ng pagsasagawa ng independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong ibinibigay ng mga medikal na organisasyon?

Ang pagbibigay sa mga mamamayan ng impormasyon tungkol sa mga aktibidad ng mga medikal na organisasyon.

Pagpapabuti ng kamalayan ng mga mamimili ng mga serbisyong medikal tungkol sa mga aktibidad ng mga medikal na organisasyon.
Pagsusuri ng mga indibidwal na tagapagpahiwatig ng pagganap ng mga medikal na organisasyon at ang napapanahong pagpapatibay ng mga hakbang na naglalayong mapabuti ang kahusayan o pag-optimize ng kanilang mga aktibidad.
Napapanahong pagkilala sa mga negatibong salik na nakakaapekto sa kalidad ng organisasyon ng pangangalagang medikal, at ang kanilang pag-aalis.
Pagpapabuti ng kalidad ng organisasyon ng pangangalagang medikal.
Pag-unlad ng diyalogo at pakikipagtulungan sa pagitan ng mga medikal na organisasyon at iba't ibang istruktura ng lipunang sibil.

Anong mga gawain ang nilalayong lutasin ng isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong ibinibigay ng mga medikal na organisasyon?

Pagtaas ng kamalayan ng populasyon sa organisasyon ng pangangalagang medikal.
Pagkuha ng impormasyon mula sa mga mamamayan - mga tatanggap ng mga serbisyong medikal tungkol sa pagsasagawa ng pagbibigay ng mga serbisyong ito ng mga medikal na organisasyon.
Ang pagtatatag ng pagsang-ayon ng pagtatanghal ng impormasyon tungkol sa gawain ng isang medikal na organisasyon sa opisyal na website nito sa Internet na may mga tagapagpahiwatig ng pagkakumpleto, kaugnayan, kaginhawahan para sa mga bisita (mga pasyente) ng mga medikal na organisasyon at iba pang mga interesadong mamamayan.
Pag-unlad ng mga panukala upang mapabuti ang kalidad ng trabaho ng mga medikal na organisasyon.
Pagpapabuti ng kalidad ng trabaho ng mga medikal na organisasyon.

Ano ang tinatasa?

Pagsunod sa nilalaman ng impormasyon at mga teknolohikal na katangian ng mga opisyal na website ng mga medikal na organisasyon sa Internet, pagtatasa ng nilalaman at pagiging naa-access para sa pang-unawa ng impormasyon at mga sanggunian na materyales na nai-post sa medikal na organisasyon, kasama ang mga kinakailangan ng batas ng Russian Federation.

Availability ng mga kinakailangang imprastraktura at kundisyon na nagpapakilala sa panlabas at panloob na pagpapabuti at kaginhawaan ng pamamalagi ng mga bisita, sa lawak na nakakatugon sa mga inaasahan, interes at pangangailangan ng publiko ng mga pasyente (mga bisita) ng mga medikal na organisasyon, kabilang ang mga taong may kapansanan.
Pagsunod sa kalidad ng organisasyon ng proseso ng pagtanggap ng mga pasyente (mga bisita), kabilang ang pamamaraan para sa paggawa ng appointment sa isang doktor.
Pagsusuri ng pangkalahatang kasiyahan ng mga pasyente (mga bisita) sa resulta ng pagkakaloob ng mga serbisyong medikal ng isang medikal na organisasyon.

Sino ang maaaring lumahok sa isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong ibinibigay ng mga medikal na organisasyon?

Mga organisasyong medikal.
Pampubliko (katiwala, superbisor) na konseho ng mga medikal na organisasyon.
Kagawaran ng Kalusugan
Mga organisasyong non-profit na nakatuon sa lipunan sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan, pasyente, propesyonal na medikal na komunidad.
Ang mga mamamayan ay mga mamimili ng mga serbisyong medikal.

1. Ang isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga kondisyon para sa pagkakaloob ng mga serbisyo ng mga medikal na organisasyon ay isa sa mga anyo ng pampublikong kontrol at isinasagawa upang mabigyan ang mga mamamayan ng impormasyon sa kalidad ng mga kondisyon para sa pagkakaloob ng mga serbisyo sa pamamagitan ng mga organisasyong medikal, gayundin upang mapabuti ang kalidad ng kanilang mga aktibidad. Ang isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga kondisyon para sa pagkakaloob ng mga serbisyo ng mga medikal na organisasyon ay hindi isinasagawa upang makontrol ang kalidad at kaligtasan ng mga aktibidad na medikal, pati na rin ang pagsusuri at kontrol ng kalidad ng pangangalagang medikal.

2. Ang isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga kondisyon para sa pagkakaloob ng mga serbisyo ng mga medikal na organisasyon ay nagbibigay para sa isang pagtatasa ng mga kondisyon para sa pagkakaloob ng mga serbisyo alinsunod sa naturang pangkalahatang pamantayan bilang pagiging bukas at accessibility ng impormasyon tungkol sa isang medikal na organisasyon; komportableng kondisyon para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal, kabilang ang oras ng paghihintay para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal; pagkamagiliw, kagandahang-loob ng mga empleyado ng isang medikal na organisasyon; kasiyahan sa mga kondisyon para sa pagkakaloob ng mga serbisyo, pati na rin ang pagkakaroon ng mga serbisyong medikal para sa mga taong may kapansanan.