Mga indikasyon:
· Utot.
Contraindications:
Kagamitan:
Steril gas outlet tube na may diameter na 3-5 mm at haba na 15-30 cm (mga bata sa maaga at preschool na edad); 30 - 50 cm (para sa mga mag-aaral).
· Kapasidad na may tubig (para sa kontrol ng isang otkhozhdeniye ng mga gas).
· Mga lalagyan na may disinfectant solution para sa pagdidisimpekta ng papalit-palit na mesa at gamit na kagamitan.
Mga sterile cotton ball, sterile tweezers at gunting, alkohol.
· Mga lampin, guwantes, apron na hindi tinatablan ng tubig.
Algoritmo ng pagkilos:
1. Sa kawalan ng upuan, 20-30 minuto bago ang pamamaraan, gumawa ng cleansing enema.
2. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay, magsuot ng guwantes at apron, hugasan muli ang iyong mga kamay,
3. Tratuhin ang pagpapalit ng mesa ng isang disinfectant solution nang dalawang beses na may pagitan na 15 minuto.
4. Hugasan ang iyong mga kamay, takpan ang mesa ng lampin. Dalawang lampin ang inilalagay sa ilalim ng pelvis ng bata: ang dulo ng gas outlet tube ay ipinasok sa una, ang bata ay pinatuyo kasama ang isa pang lampin pagkatapos maghugas.
5. I-unwrap ang sanggol, iwanan ito sa isang vest at isang flannel blouse. Ilagay ito sa pagpapalit ng mesa. Sa edad na hanggang 6 na buwan, ang bata ay inilalagay sa likod, pagkatapos ng 6 na buwan - sa kaliwang bahagi na ang mga binti ay dinala sa tiyan (hinahawakan ng katulong ang bata sa posisyon na ito).
6. Alisin ang gas outlet tube mula sa sterile bag, lubricate ang dulo ng sterile vegetable oil.
7. Ikalat ang puwit gamit ang kaliwang kamay (para sa isang maliit na bata sa posisyon na "nakahiga sa likod", itaas ang mga binti gamit ang kaliwang kamay - kapag nagtatrabaho nang walang katulong; o hawak ng katulong ang mga binti), gamit ang kanang kamay na may mga paggalaw ng pag-ikot nang walang pagsisikap, idirekta ang dulo ng tubo muna sa pusod (sa posisyon ng bata " nakahiga sa likod "sa harap at pataas), at pagkatapos, pagkatapos na maipasa ang panlabas at panloob na anal sphincters, medyo paatras, parallel sa coccyx, ipasok ang gas outlet tube:
Mga Sanggol - 5 - 8 cm
Mula 1 taon hanggang 3 taon - sa pamamagitan ng 8 - 10 cm
Mula 3 hanggang 7 taon - sa pamamagitan ng 10 - 15 cm
Mas matatandang bata - sa pamamagitan ng 20 - 30 cm
8. Akayin ang panlabas na dulo ng gas outlet tube sa isang tray na may tubig, ang mga bula ay dapat lumitaw kapag ang mga gas ay tumakas. Para sa maliliit na bata, dalhin ang dulo ng gas outlet tube sa isang maluwag na gusot na lampin.
9. Magsagawa ng pabilog na masahe sa tiyan sa direksyong pakanan. Takpan ang bata ng lampin upang maiwasan ang paglamig.
10. Iwanan ang vent tube sa bituka sa loob ng 30 - 60 minuto, mas madalas na naiwan ito nang mas matagal, hanggang sa ilang oras.
11. Alisin ang gas outlet tube, hugasan at tuyo ang balat, lubricate ang perianal area na may sterile vegetable oil. Ibaba ang gas outlet tube sa isang lalagyan na may disinfectant solution, ilagay ang mga guwantes sa isa pang lalagyan, at gamutin ang apron gamit ang disinfectant solution. Hugasan ang mga kamay.
Kung kinakailangan, ang pagmamanipula ay maaaring ulitin pagkatapos ng 3-4 na oras.
Paglilinis ng enema.
Mga indikasyon:
Coprostasis (kawalan ng dumi sa mga batang wala pang isang taong gulang - sa loob ng 36 na oras, mas matanda - 48 na oras).
Pagkalason (pagkain, panggamot, mga lason).
mga allergy sa Pagkain.
Bago ang mga panggamot na enemas.
Paghahanda para sa endoscopic na pagsusuri (rectoscopy, colonoscopy).
Paghahanda para sa pagsusuri sa x-ray ng tiyan, bituka, bato.
Paghahanda para sa pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng tiyan.
Paghahanda para sa mga interbensyon sa kirurhiko.
Contraindications:
· Mga nagpapasiklab na pagbabago sa ibabang bahagi ng colon.
· Pagdurugo ng gastrointestinal.
· Talamak na nagpapasiklab at ulcerative na proseso sa anus, anal fissures.
Prolapse ng rectal mucosa.
Hinala ng appendicitis.
Kagamitan:
· Steril na goma na lobo na may malambot na dulo (mga batang wala pang 5 taong gulang), mga batang higit sa 5 taong gulang - isang lobo na may matigas na dulo o mug ni Esmarch at matigas na dulo.
· Pinakuluang tubig.
· sterile vegetable oil, sterile cotton balls.
· Lalagyan na may solusyon sa disinfectant para sa pagdidisimpekta ng papalit-palit na mesa.
· Isang lalagyan na may disinfectant solution para sa pagdidisimpekta sa isang ginamit na canister.
· Mga lampin.
Algoritmo ng pagkilos:
1. Hugasan ang iyong mga kamay, magsuot ng guwantes, hugasan muli ang iyong mga kamay.
2. Tratuhin ng disinfectant ang papalit-palit na mesa o sopa, maghugas ng kamay.
3. Takpan ng lampin ang papalit-palit na mesa.
4. Alisin ang isang sterile canister mula sa isang sterile na pakete, hawakan ito gamit ang iyong kanang kamay na nakataas ang tip (ang dulo ay matatagpuan sa pagitan ng hintuturo at gitnang mga daliri, ang hinlalaki ay nakasalalay sa ibaba).
5. Bitawan ang hangin mula sa lobo sa pamamagitan ng pagpiga nito gamit ang iyong hinlalaki, ibaba ang dulo sa tubig at kolektahin ang likido. Pagkatapos ay bitawan ang natitirang hangin mula sa lobo (hanggang lumitaw ang likido sa dulo) at muling gumuhit ng likido.
6. Lubricate ang dulo ng langis ng gulay.
7. Ihiga ang bata (sa edad na hanggang 6 na buwan - sa kanyang likod, itinaas ang kanyang mga binti; mas matanda - sa kanyang kaliwang bahagi na nakabaluktot ang mga binti at dinala sa tiyan. Hawak ng katulong ang bata). Maglagay ng 2-3 diaper na nakatiklop ng ilang beses sa ilalim ng pelvis.
8. Tumayo nang kumportable malapit sa bata, ikalat ang puwit gamit ang kaliwang kamay, at gamit ang tamang mga paggalaw ng pag-ikot, na parang isang spiral, nang walang pagsisikap, ipasok muna ang dulo patungo sa pusod (sa posisyon ng bata sa likod - pataas at pasulong), na dumadaan sa panlabas at panloob na sphincter ng anus - paurong, kahanay sa coccyx. Ang tip ay ipinasok sa lalim na 3-5 cm sa mga batang wala pang 5 taong gulang at 6-8 cm sa mga batang higit sa 5 taong gulang. Kapag nagtatrabaho nang walang katulong, hawakan ang katawan ng bata gamit ang kaliwang bisig, at ang mga binti ay nakayuko sa tuhod gamit ang kaliwang kamay.
9. Dahan-dahang pinipiga ang lobo, iturok ang likido, nang hindi binubuksan ang lobo, bawiin ang dulo, habang pinipiga ang puwit gamit ang iyong kaliwang kamay, hawakan ito ng 2-3 minuto.
10. Ibaba ang lata sa isang lalagyan na may disinfectant solution.
11. Ang bata ay nakahiga sa pagpapalit ng mesa sa loob ng 8-10 minuto, hanggang sa lumitaw ang pagnanasa sa pagdumi, maglagay ng lampin sa perineal area.
12. Pagdumi ng isang bata sa ika-1 taon ng buhay - nakahiga sa isang pagbabago ng mesa sa mga lampin, ang isang mas matandang bata ay nakatanim sa isang palayok.
13. Hugasan ang bata, patuyuin ang balat, bihisan. Maglagay ng maruruming lampin sa isang bag.
Panggamot na enema.
Mga indikasyon:
Para sa lokal na pagkilos sa mga nagpapaalab na proseso sa colon.
· Para sa pangkalahatang epekto - ang pagpapakilala ng mga gamot.
Contraindications:
· Mga nagpapasiklab na pagbabago sa ibabang bahagi ng colon.
· Pagdurugo ng gastrointestinal.
· Talamak na nagpapasiklab at ulcerative na proseso sa anus, anal fissures.
Prolapse ng rectal mucosa.
Kagamitan:
· Steril na tubo ng labasan ng gas.
· Gamot:
A) hindi hihigit sa 15 - 30 ml. mga batang wala pang isang taong gulang.
B) hindi hihigit sa 50 ml para sa mas matatandang bata.
· Palayok na may mainit na tubig.
Steril na hiringgilya (20 ml o 50 ml).
· Mga lalagyan na may mga solusyon sa disimpektante.
· Steril na langis ng gulay.
· Mga lampin.
Algoritmo ng pagkilos:
Ang nakapagpapagaling na enema ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng natural na pagkilos ng pagdumi o pagkatapos ng pagkilos ng isang dati nang ginawang cleansing enema.
1. Painitin ang gamot sa 37 - 38 degrees.
2. Hugasan ang iyong mga kamay, magsuot ng guwantes, gamutin ang pagpapalit ng mesa ng disinfectant, hugasan ang iyong mga kamay, takpan ang mesa ng lampin.
3. Ihiga ang bata sa kanyang kaliwang bahagi na may baluktot na mga binti at dinala sa tiyan, maglagay ng 2-3 diaper na nakatiklop nang maraming beses sa ilalim ng pelvis. Ang isang bata sa ilalim ng edad na 6 na buwan ay inihiga sa kanyang likod.
4. Iguhit ang gamot sa isang sterile syringe.
5. Alisin ang gas outlet tube mula sa sterile bag, ibuhos ang sterile vegetable oil sa dulo nito.
6. Gamit ang kaliwang kamay, ikalat ang puwit, at gamit ang tamang mga paggalaw ng pag-ikot, na parang nasa spiral, nang walang pagsisikap, ipasok muna ang tubo ng gas outlet patungo sa pusod (sa posisyon ng bata sa likod - pataas at anteriorly ), pagpasa sa panlabas at panloob na sphincter ng anus - pabalik sa lalim:
A) mga bata hanggang sa isang taon - 5 - 8 cm,
B) mula 1 hanggang 3 taon - 8 - 10 cm,
C) mula 3 hanggang 7 taon - 10 - 15 cm,
D) mas matatandang bata - 20 - 30 cm.
7. Ikonekta ang gas outlet tube sa syringe at dahan-dahan, sa mga bahagi, i-inject ang gamot.
8. Alisin ang syringe, pisilin ang panlabas na dulo ng vent tube gamit ang iyong mga daliri, gumuhit ng hangin sa syringe at, muling ikonekta ito sa vent tube, ipasok ang hangin sa tubo upang itulak ang gamot mula sa tubo papunta sa bituka.
9. Alisin ang gas tube habang pinipisil ang puwitan gamit ang mga daliri ng iyong kaliwang kamay.
10. I-on ang bata sa kanyang tiyan at hawakan siya sa posisyon na ito sa loob ng 10 minuto.
11. Ibaba ang gas outlet tube sa isang lalagyan na may disinfectant solution, banlawan ito ng syringe, gumuhit ng disinfectant solution dito, ibaba ang disassembled syringe doon. Alisin ang mga guwantes at isawsaw sa isa pang lalagyan na may disinfectant.
Siphon enema.
Mga indikasyon:
Coprostasis (na may hindi epektibong paglilinis ng enema).
Pagkalason sa pamamagitan ng mga lason na panggamot, kemikal o gulay.
Hinala ng dynamic na sagabal sa bituka.
Contraindications:
· Appendicitis, peritonitis. Mga nagpapasiklab na pagbabago sa ibabang bahagi ng colon.
· Pagdurugo ng gastrointestinal.
· Talamak na nagpapasiklab at ulcerative na proseso sa anus, anal fissures.
Prolapse ng rectal mucosa.
Ang mga unang araw pagkatapos ng operasyon sa mga organo ng tiyan.
Kagamitan:
· Steril na goma na tubo na may diameter na 8 - 10 mm, haba na 1.5 m.
· Rubber tip 20 - 30 cm ang haba.
· Funnel.
· Isang pitsel na may 2% sodium bikarbonate solution o bahagyang pink na solusyon ng potassium permanganate sa temperatura na 36 - 37 degrees.
Dami ng likido sa ml:
Hanggang 6 na buwan – 800 – 1000
6 - 12 buwan - 1000 - 1500
2 - 5 taon - 2000 - 5000
6 - 10 taon - 5000 - 6000
Nakatatanda - 8000
Mga lalagyan na may mga disinfectant.
Algoritmo ng pagkilos:
1. Hugasan ang iyong mga kamay, magsuot ng guwantes at hugasan muli ang iyong mga kamay.
2. Tratuhin ang papalit-palit na mesa o sopa ng disinfectant, hugasan ang iyong mga kamay at takpan ang mesa ng lampin.
3. Ihiga ang bata sa kaliwang bahagi na ang mga binti ay dinala sa tiyan at nakayuko sa mga tuhod.
4. Alisin ang sterile tube, tip, funnel.
5. Maglagay ng tip sa dulo ng tubo, lubricate ito ng petroleum jelly o vegetable oil.
6. Ikalat ang puwit gamit ang kaliwang kamay, gamit ang kanang kamay, nang walang pagsisikap, ipasok ang dulo ng 20-30 cm sa tumbong (ang dulo ay unang nakadirekta sa anteriorly sa pusod, pagkatapos na dumaan sa sphincters ng anus, ito ay lumiliko paatras , parallel sa coccyx).
7. Maglagay ng funnel sa libreng dulo ng tubo.
8. Punan ang funnel ng likido mula sa pitsel at itaas ito sa taas na 50 - 60 cm sa itaas ng papalit-palit na mesa (o sa itaas ng sopa).
9. Kapag ang likido ay umabot sa leeg ng funnel, ibaba ang huli sa ibaba ng antas ng sopa (pagpapalit ng mesa), ibuhos ang hugasan na tubig na may mga dumi sa palanggana
10. Punan ang funnel ng malinis na likido at itaas muli. Ulitin ang pamamaraan hanggang sa 10 beses hanggang sa makuha ang malinis na wash water.
O ukol sa sikmura lavage.
Mga indikasyon:
Pagkalason sa pagkain at droga, kemikal at mga lason sa gulay.
Pagsusuka na may bituka toxicosis na may exsicosis.
Diagnostic na pagsusuri ng paghuhugas ng tubig (para sa pagkakakilanlan ng lason, pagsusuri sa cytological, paghihiwalay ng mga pathogens ng tuberculosis ng mga organ ng paghinga at mga impeksyon sa bituka.
Contraindications:
Pangmatagalan (higit sa 2 oras) na mga panahon ng pagkalason na may mga mapang-usok na sangkap (panganib ng pagbubutas ng esophagus at tiyan).
· Mga kombulsyon.
Makabuluhang pagpapaliit ng esophagus.
· Cardiovascular insufficiency.
Peptic ulcer sa talamak na yugto.
Mga posibleng komplikasyon:
· Aspirasyon ng hugasang tubig. (Obserbahan ang pamamaraan ng pagsasagawa ng pagmamanipula, kontrolin ang kalagayan ng bata).
· Cerebral edema. (Upang maiwasan ang mga karamdaman sa tubig-asin, gumamit ng mga solusyon sa asin para sa pamamaraan).
· Traumatic na pinsala sa mauhog lamad ng esophagus at tiyan.(Ipakilala ang probe nang walang pagsisikap).
· Pinapalamig ang bata.(Ang washing liquid ay pinainit hanggang 35 - 37 degrees).
Kagamitan:
· Steril na gastric tube.
· Steril na 20 gramo na syringe o sterile funnel.
· Tray o palanggana para sa pag-alis ng tubig na panglaba.
Gastric lavage solution (2% sodium bicarbonate solution, bahagyang pink na potassium permanganate solution, isotonic potassium chloride solution, Ringer's solution, Hemodez, tubig na may pagdaragdag ng asin - kumuha ng 1 kutsarang asin at sodium bikarbonate para sa 3 litro ng tubig) temperatura 35 - 37 degrees.
Edad: Tinatayang dami ng likido:
Hanggang 1 buwan 200 ml
1 – 3 buwan 500 ml
3 – 12 buwan 1000 ml
2-3 - taon 2000 - 3000 ml
3 - 6 na taon 3000 - 5000 ml
7 - 10 taon 6000 - 8000 ml
Higit sa 10 taong gulang 10000 ml
Steril na garapon.
Steril na guwantes.
· Steril na langis ng gulay.
· Mga sterile na sipit.
Mga lalagyan na may solusyon sa disinfectant para sa pagdidisimpekta sa pagbabago ng mesa
gamit na gamit, guwantes.
· Mga lampin.
Algoritmo ng pagkilos:
1. Maghugas ng kamay. Tratuhin ang pagpapalit ng mesa ng disinfectant, takpan ito ng lampin.
2. Swaddle ang isang batang bata.
3. Ang mga batang nasa murang edad at mga nakatatanda sa isang seryosong kondisyon ay nakatagilid na bahagyang nakayuko ang kanilang mga mukha. Kung pinahihintulutan ng kundisyon, pinaupo ng katulong ang mga matatanda sa kanyang mga tuhod, hawak ang kanyang mga binti gamit ang kanyang mga nakakrus na binti, inaayos ang kanyang ulo gamit ang isang kamay sa noo, at ikinakapit ang kanyang mga kamay sa isa pa. Ang isang walang malay na bata ay intubated bago ang pamamaraan.
4. Suriin ang sterile packaging na may gastric tube para sa mga tagas, suriin ang petsa ng pag-expire, gamutin ang cut edge na may alkohol, gupitin ang gilid gamit ang sterile na gunting.
5. Magsuot ng sterile gloves.
6. Alisin ang probe mula sa bag, kunin ang bilugan na dulo nito na may butas sa gilid ng dingding sa pagitan ng hinlalaki at hintuturo, ayusin ang kabaligtaran sa pagitan ng 4 at 5 daliri, ang katulong ay nagbubuhos ng sterile na langis ng gulay sa dulo ng probe.
7. Sukatin gamit ang isang probe (nang hindi hinahawakan ang bata) ang distansya mula sa tulay ng ilong hanggang sa pusod, markahan ito ng isang sterile bandage.
8. Ipasok ang probe sa pamamagitan ng mas mababang daanan ng ilong sa tiyan, ibaba ang libreng dulo nito sa tray.
Tandaan: kung ang probe ay nagkakamali sa pagtama sa larynx, ang bata ay nagsisimulang umubo at mabulunan. Ang probe ay tinanggal at ipinasok muli.
9. Maglagay ng hiringgilya sa libreng dulo ng probe at, hilahin ang piston, alisin ang mga nilalaman ng tiyan, ilagay ang isang maliit na halaga nito sa isang sterile jar (para sa bacteriological examination).
10. Gamit ang isang hiringgilya, mag-iniksyon ng likido para sa paghuhugas sa tiyan, pagkatapos, hilahin ang piston, alisin ito mula sa tiyan, bitawan ito sa tray. Imposibleng pahintulutan ang kumpletong paglipat ng lahat ng likido mula sa hiringgilya, dahil. pagkatapos ng likido, ang hangin ay sinipsip, na nagpapahirap sa pag-alis ng mga nilalaman ng tiyan sa hinaharap.
11. Tuloy-tuloy ang paghuhugas hanggang sa malinis na tubig panghugas.
Tandaan: kung ang dami ng likidong inalis ay mas mababa sa dami ng iniksyon, ipasok ang probe nang mas malalim o hilahin ito nang mas mataas (sa unang kaso, ang probe ay hindi umabot sa ilalim ng tiyan, sa pangalawang kaso, ang probe ay ipinasok masyadong malalim at pumapasok ang likido sa bituka).
12. Alisin ang probe mula sa tiyan, ibaba ito sa isang lalagyan na may disinfectant, banlawan ng isang hiringgilya at punan ito ng disinfectant, ibaba ang disassembled syringe doon.
13. Alisin ang mga guwantes, ibaba sa ibang lalagyan na may disinfectant.
14. Ibuhos ang washing water na may dry bleach sa rate na 200 g bawat 1 litro. , pagkatapos ng 1 oras, ibuhos sa alkantarilya.
Para sa mga batang mas matanda sa 2 taon, ang pagmamanipula ay isinasagawa sa posisyon na "upo". Ang probe ay ipinasok sa pamamagitan ng bibig. Sa panahon ng paghuhugas, kinakailangang kontrolin ang kalagayan ng bata. Ang mga natitirang nilalaman at gastric lavages ay dapat na maingat na suriin, lalo na kung pinaghihinalaan ang pagdurugo ng tiyan. Pagkatapos ng pamamaraan, ang susunod na pagpapakain ay dapat laktawan.
Paano mag-install ng gas outlet pipe? Ang tanong na ito ay lumitaw sa halos bawat bagong ina. Pagkatapos ng lahat, ito ang lunas na tumutulong sa mga sanggol na mapupuksa ang masakit na pagbuo ng gas. Gayundin, kung minsan ang pag-install ng isang gas outlet tube ay kinakailangan para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Isaalang-alang ang algorithm ng mga aksyon, pati na rin ang mga indikasyon para sa paggamit ng tool na ito.
Sino ang kailangang gumamit ng device? Mga indikasyon para sa pagmamanipula
Ang pag-install ng isang gas outlet tube ay inireseta para sa mga pasyente na may anal fissures at hindi maaaring alisin ang laman ng bituka sa kanilang sarili mula sa akumulasyon ng hangin at likidong dumi. Gayundin, na may mga nagpapaalab na sakit ng tiyan at bituka, ang pamamaraang ito ay inireseta. Kapansin-pansin na ang isang enema ay mas madalas na inirerekomenda para sa mga pasyenteng may sapat na gulang. Ang pag-install ng isang gas outlet tube ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang Esmarch's mug o siphon enema ay hindi magagamit.
Kadalasan ang aparatong ito ay inirerekomenda para sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay. Ang isang gas outlet tube para sa mga bagong silang ay ibinebenta sa halos bawat chain ng parmasya. Ang lunas na ito ay nakakatulong upang mapupuksa ang akumulasyon ng mga gas at dumi.
Paghahanda para sa pamamaraan
Bago gamitin ang gas outlet tube, dapat mong basahin ang mga tagubilin. May naka-attach na hiwalay na anotasyon sa bawat device. Ano ang sinasabi ng tagubilin? Ang gas outlet tube ay dapat na pre-washed at isterilisado. Ito ay lalong mahalaga na sundin ang puntong ito kapag ang aparato ay gagamitin sa mga bagong silang.
Bago gamitin ang gas outlet tube, ihanda ang kinakailangang materyal. Kakailanganin mo ng tissue, stool tray, disposable sterile gloves, at Vaseline o isang makapal na cream para mag-lubricate sa dulo. Paano naka-install ang gas outlet tube? Isaalang-alang ang algorithm ng mga aksyon.
Posisyon ng pasyente
Bago ipasok ang aparato sa bituka, kinakailangan na iposisyon nang tama ang pasyente. Ang isang may sapat na gulang ay dapat hilingin na humiga sa kanyang kanang bahagi at hilahin ang kanyang mga binti sa kanyang tiyan. Ang posisyon na ito ay magpapahintulot sa hangin na lumabas sa bituka nang mas mabilis.
Ang neonatal gas tube ay maaaring ilagay sa anumang posisyon. Kadalasan, inilalagay ng mga ina ang bata sa likod at itinaas ang mga binti. Pinapayagan din na ilagay ang sanggol sa barrel o tummy. Kapansin-pansin na sa huling kaso, ang hangin ay lalabas nang mas mabilis, ngunit sa kasong ito ay hindi maginhawa upang ipasok ang tubo.
Paglilinis ng kamay at paghahanda ng tip ng instrumento
Hugasan nang maigi ang iyong mga kamay gamit ang antibacterial soap o gumamit ng antiseptic gel. Punasan ang iyong mga brush at ilagay sa guwantes. Ang pamamaraang ito ay makakatulong sa iyo na hindi marumi ang iyong mga kamay sa mga dumi. Gayundin, protektahan ng mga guwantes ang tubo at ang bituka ng pasyente mula sa mga mikrobyo.
Maglagay ng pampadulas sa pinakadulo ng tubo. Maaari itong maging isang regular na Vaseline lubricant, isang espesyal na gel o isang mamantika na baby cream. Ilapat nang malaya sa dulo ng kabit. Tandaan na ang mantika ay hindi dapat pahintulutang makapasok sa butas. Kung hindi, ang iyong tool ay magiging barado lamang at hindi papayagan ang mga gas na maalis.
Pagpasok ng tubo sa bituka
Paano dapat ipasok ang gas outlet tube? Ang mga pagsusuri ng mga doktor ay nagsasabi na kailangan mong gumawa ng mga paggalaw ng spiral.
Ikalat ang puwit gamit ang hintuturo at hinlalaki ng kaliwang kamay. Kapag ipinasok ang tubo, ang bata ay maaaring itaas lamang ang mga binti. Ang ganitong pagmamanipula ay maglalantad sa anus. Dahan-dahang ipasok ang dulo ng tubo sa bituka at simulan itong unti-unting iikot pakanan. Una, ang direksyon ng dulo ay dapat pumunta sa pusod. Pagkatapos ay sumandal nang bahagya at ituro ang aparato parallel sa iyong gulugod.
Sa panahon ng pagpapakilala ng aparato, ang mga gas at dumi ay maaaring magsimulang lumabas. Iyon ang dahilan kung bakit sulit na maglagay ng maliit na tray sa kabilang dulo ng device nang maaga. Ang ilang mga straw ay nilagyan ng mga takip. Hanggang sa alisin mo ang bahaging ito mula sa kabaligtaran ng aparato, ang hangin ay hindi magsisimulang umalis sa mga bituka.
Pag-alis ng mga gas - ang layunin ng pamamaraan
Kailangan mong ipasok ang tubo sa isang tiyak na lalim. Para sa mga sanggol, ang distansya na ito ay hindi dapat lumampas sa limang sentimetro. Para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, ang tubo ay maaaring ipasok hanggang dalawampung sentimetro. Karamihan sa mga fixture ay may espesyal na ukit. Tumutok dito sa panahon ng pagpapakilala ng device.
Kapag ang tubo ay ipinasok, kinakailangan na gumawa ng ilang banayad na paggalaw dito. Ikiling ang device nang maraming beses sa iba't ibang direksyon. Sa puntong ito, mapapansin mo kung paano inilabas ang dumi mula sa tubo. Palitan ang tray at kolektahin ang mga nilalaman ng bituka sa loob nito.
Pag-alis ng gas tube mula sa bituka
Kapag natapos na ang pagmamanipula, at huminto ang paglabas ng hangin, kailangan mong maingat na alisin ang tubo. Magagawa mo ito sa sumusunod na paraan.
Hilahin ang device patungo sa iyo. Sa kasong ito, hindi na kailangang gumawa ng mga rotational na paggalaw. Ang lahat ng iyong mga aksyon ay dapat na mabagal, huwag hilahin ang tubo nang husto. Kaya, maaari kang maghatid ng kakulangan sa ginhawa o kahit na sakit sa pasyente. Maging handa sa katotohanan na pagkatapos tanggalin ang venting device, ang ilan pang dumi ay maaaring lumabas sa anus. Iyon ang dahilan kung bakit sulit na maglagay ng lampin na hindi tinatablan ng tubig sa ilalim ng pelvis ng pasyente nang maaga.
Paglilinis ng aparato para sa pag-alis ng mga gas
Kapag naalis ang tubo, sulit na punasan ang anus ng sanggol ng basang tela o banlawan ito. Ang isang may sapat na gulang na pasyente ay inirerekomenda na maligo o gumawa ng mga hakbang sa kalinisan.
Ang tubo para sa pag-alis ng mga gas ay dapat na lubusan na hugasan sa mainit na tubig gamit ang sabon. Pagkatapos nito, ang aparato ay dapat na isterilisado at ilagay sa isang lalagyan ng imbakan. Tandaan na ang mga hiwalay na tip o tubo ay dapat gamitin para sa iba't ibang tao.
Isang alternatibo sa isang gas outlet tube, o ikaw mismo ang gumawa nito
Kung hindi mo mahanap ang ganoong device na ibinebenta, maaari mo itong gawin mismo. Kumuha ng rubber syringe at gupitin ito sa kalahati sa pinakamalawak na punto nito. Bilang resulta, makakakuha ka ng gas outlet tube na may maliit na kapasidad. Sa panlabas, ito ay kahawig ng isang funnel.
Kailangan mong gumamit ng naturang device sa parehong paraan tulad ng inilarawan sa itaas. Huwag kalimutang i-lubricate ang tip. Kung hindi, maaari mong mapinsala ang bituka mucosa. Linisin at isterilisado nang husto ang aparato pagkatapos gamitin.
Mga resulta at konklusyon
Ngayon alam mo na kung ano ang isang gas outlet tube at kung bakit ito kinakailangan. Tandaan na kailangan mong gamitin ito ayon sa direksyon ng isang doktor. Ang madalas na paggamit ng device na ito ay maaaring humantong sa mga kasunod na problema sa peristalsis. Subukang huwag abusuhin ang pamamaraang ito at isagawa ang pagmamanipula nang tama.
Kung ang pasyente ay nakakaranas ng sakit kaagad pagkatapos ng pagpasok, ito ay kagyat na alisin ang aparato at makipag-ugnay sa isang espesyalista para sa payo. Kapag ang dugo ay inilabas mula sa bituka, ang pamamaraan ay dapat na itigil kaagad. Kung hindi man, maaaring umunlad ang malubhang patolohiya. Makinig sa payo ng mga doktor. Magandang kalusugan sa iyo!
Tubong gas - goma tube na 40 cm ang haba, panloob na diameter 5-10 mm, ang panlabas na dulo ay bahagyang pinalawak, at may mga butas sa bilugan (panloob) na bahagi ng tubo sa gitna at sa gilid ng dingding. Ang pag-alis ng mga gas mula sa mga bituka ay posible rin kapag nagtatakda ng isang paglilinis ng enema. Kung ang setting ng isang cleansing enema ay hindi kanais-nais, at ang utot (nadagdagang utot sa mga bituka, na sinamahan ng bloating), sa kabila ng isang espesyal na diyeta, ang pagkuha ng activated charcoal o chamomile infusion, ay nagdudulot ng makabuluhang pagkabalisa sa pasyente, isang gas outlet tube ay ipinasok sa ang tumbong.
Contraindications: gastrointestinal dumudugo, rectal fissures, talamak na pamamaga o ulcerative na proseso sa malaking bituka at anus, mga bukol ng anal canal at tumbong.
Mga posibleng komplikasyon:
- pinsala sa rectal mucosa na may kasunod na pagdurugo;
- pagbubutas (mula sa Latin . pagbubutas- pagbubutas; butas) ng bituka na may kasunod na pag-unlad ng peritonitis (mula sa Griyego. peritonyon- peritoneum; pamamaga ng peritoneum) at pagdurugo.
Gumamit ng gas tube na may akumulasyon ng isang malaking halaga ng mga gas sa bituka. Ang gas outlet tube ay isang malambot na makapal na pader na goma na tubo na 30-50 cm ang haba at 3-5 mm ang lapad, ang panlabas na dulo nito ay bahagyang pinalawak, at may mga butas sa bilugan (panloob) na bahagi ng tubo sa gitna at sa gilid ng dingding.
Ang nars, na may suot na guwantes, ay inihiga ang pasyente sa kanyang kaliwang bahagi na ang kanyang mga binti ay nakadikit sa kanyang tiyan at itinutulak ang mga puwit (kung ang pasyente ay kontraindikado sa posisyon sa kaliwang bahagi, ang gas tube ay maaaring ilagay sa posisyong nakahiga) . Ang isang oilcloth ay inilalagay sa ilalim ng puwit ng pasyente, isang lampin ang inilalagay sa ibabaw nito. Ang pagkakaroon ng baluktot na gas outlet tube, i-clamp nila ang libreng dulo gamit ang 4 at 5 daliri, at ang bilugan na dulo ay parang ballpen. Ang vaseline-lubricated gas outlet tube ay malumanay na ipinapasok sa anus na may mga rotational na paggalaw. Bahagyang itinataas ng nars ang lugar ng sacrum gamit ang kanyang kaliwang kamay, at sa kanyang kanang kamay ay ipinasok ang gas outlet tube ng 20-30 cm upang ang panlabas na dulo ay ibababa sa bedpan, dahil ang mga fecal particle ay maaaring umalis sa bituka kasama ng mga gas. Ang tagal ng pamamaraan ay tinutukoy ng doktor. Ang gas outlet tube ay maaaring itago nang hindi hihigit sa 2 oras. Sa kaso ng akumulasyon ng dumi sa bituka, ang pasyente ay binibigyan ng microclyster na may gliserin o mansanilya bago ang pagpapakilala ng gas outlet tube. Pagkatapos alisin ang tubo, ang circumference ng anus ay punasan ng cotton wool o toilet paper, at sa kaso ng pangangati, mag-lubricate ng petroleum jelly.
Vilet9
1. mga pamamaraan ng konsepto ng isterilisasyon at mga paraan ng isterilisasyon.mga pamamaraang pisikal at kemikal ng isterilisasyon
Tinitiyak ng sterilization ang pagkamatay ng mga vegetative at spore form ng pathogenic at non-pathogenic na organismo sa mga isterilisadong produkto. Sa dugo o iniksyon. Mga paghahanda, mga medikal na instrumento na nalalapit sa mucous membrane sa panahon ng operasyon at maaaring magdulot ng pinsala dito. Physical met. (steam, air, radiation) Chem. (gas, sterilant solutions)
Paraan ng hangin (isinasagawa gamit ang tuyong mainit na hangin. Isinasagawa ang pagproseso sa mga air sterilizer-dry heat cabinet. I-sterilize ang mga produktong metal at salamin: surgeon, gynecologist, mga instrumento sa ngipin, mga bahagi ng mga instrumento at apparatus. Isinasagawa ang paglo-load at pagbabawas mula sa mga air sterilizer sa T sa silid 40-50 degrees.
Kasama sa steam method-autoclaving ang paggamit ng saturated water steam sa ilalim ng pressure. Isinasagawa ang sterilization sa mga autoclave. Inilagay sa isang sterilizer. Mga kahon (beaks) o sa spec. Mga lalagyan.sa isang sterile na lalagyan.
Isinasagawa ang chemical sterilization kapag ang mga tuyong produkto ay ganap na nalulubog sa isang solusyon, ang mga nababakas na produkto ay binubuwag. Ang mga channel at cavity ay pinupuno ng solusyon. Pagkatapos ng isterilisasyon. Ang lahat ng mga manipulasyon ay isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na mga kondisyon ng aseptiko. Ang mga produkto ay tinanggal gamit ang mga sterile tweezers, ang solusyon ay tinanggal mula sa mga channel at cavity, at pagkatapos ay hugasan ng sterile na likido at pinatuyo ng mga sterile napkin. Ang mga produkto ay ginagamit kaagad para sa kanilang layunin o inilagay sa imbakan. mga application, suture material, optical system, mga gamot. Mga ipinag-uutos na kondisyon para sa pagpapanatili ng sterility ng mga disposable na medikal na produkto: integridad ng pakete, petsa ng pag-expire.
Ginagamit ang gas sterilization para sa karamihan ng pulot. Mga produkto (catheter, syringe, drip system). Ginagamit ang radiation radiation para sa polymeric na materyales, bakuna, sera at gamot. Sterilization agent yavl. Gamma at beta ray.
2. Pag-uuri ng mga problema ayon sa mga priyoridad.Pangunahin-nangangailangan ng mga agarang hakbang, nagbabanta sa buhay (kakapusin sa paghinga, pagkahilo, pagkagambala ng kamalayan), mga problemang pangunahing nareresolba ng isang doktor o pangkat ng medikal. .kapatid na babae (nawalan ng gana dahil sa sakit, kawalan ng kaalaman tungkol sa katayuan sa kalusugan, kawalan ng pagpipigil sa ihi) Pangalawa - hindi direktang nauugnay sa sakit at pagbabala sa (disfunction ng bituka sa isang pasyente na may bronchitis o kakulangan ng kaalaman tungkol sa malusog na nutrisyon sa isang pasyente na may bali sa binti)
3.Edukasyon ng pasyente sa iba't ibang anyo Enteral, sublingual na gamot 1. Motivate ang pasyente na maayos na magsagawa ng paggamot sa droga gamit ang mga tuntunin ng bioethics. deontology. intranasally) 5. Bigyang-pansin ang mga posibleng reaksyon ng katawan sa panahon ng paggamot: pagkahilo, panghihina, pantal, atbp. Enterally, i.e. sa loob (Ang LP ay nasisipsip sa gastrointestinal tract sa pamamagitan ng bibig, sa ilalim ng dila, sa pamamagitan ng tumbong) Sublingually (sa ilalim ng dila) Ang ibig sabihin ay mahusay na nasisipsip sa pamamagitan ng mauhog lamad ng sublingual na rehiyon at mabilis na pumapasok sa daloy ng dugo, lumalampas sa atay at hindi pagbagsak ng panunaw. Mga enzyme.
4. Pag-catheter sa pantog. Mga layunin, contraindications at posible komplikasyon.Pag-catheter sa pantog na may malambot na catheter sa mga babae. upang alisin ang ihi kung sakaling may bara sa ihi. mga landas, pagpapanatili ng ihi sa pantog, mga diagnostic ng laboratoryo ng ihi para sa microflora, ang pagpapakilala ng mga paghahanda ng radiopaque na may mga instrumento. pag-aaral ng pasyente, paggamot sa droga Layunin: pag-alis ng laman ng pantog sa kaso ng talamak na pagpapanatili ng ihi, paglabas ng ihi sa kaso ng kawalan ng pagpipigil / kawalan ng pagpipigil sa ihi; paghuhugas ng daanan ng ihi; pag-iniksyon ng mga gamot; pag-sample ng ihi sa panahon ng pag-aaral. Mga komplikasyon: panganib ng impeksyon sa daanan ng ihi; trauma sa daanan ng ihi. Pag-catheterization ng daanan ng ihi sa mga kababaihan. Bago ang pamamaraan, kalinisan ng mga panlabas na genital organ ay ginaganap. , ang mga binti ay nakayuko sa tuhod, na nakahiwalay sa mga kasukasuan ng balakang. Bunga ng mga aksyon: hugasan at patuyuin ang mga kamay; magsuot ng guwantes; palitan ang sisidlan; gamutin ang mga guwantes na may antiseptiko; kumuha ng gauze ball na may clamp, magbasa-basa ng isang antiseptic (furacil.) At gamutin ang urethra area, itapon ang paggamit. Bola; kunin ang catheter gamit ang mga sipit, balutin ang gumaganang dulo ng pampadulas. hatiin ang maliit at malaking labia, ipasok ang catheter sa urethra. suprapubic area para sa mas kumpletong pag-alis ng laman ng urinary bladder. Tanggalin ang catheter kapag humina ang daloy ng ihi , itapon ang catheter sa isang lalagyan na may disinfectant. Ang huling bahagi ng ihi ay naghuhugas ng mga dingding ng daanan ng ihi upang maiwasan ang pataas na impeksiyon. Alisin ang mga guwantes, hugasan ang mga kamay. Siguraduhin ang ginhawa ng pasyente.
Ticket 13 ay isang kumplikadong mga hakbang sa pag-iwas at panterapeutika na naglalayong magbigay ng tulong, paggamot at pagbabalik ng mga pasyente sa lipunan bilang mga ganap na miyembro nito na nakabisado ang isang mas angkop na paraan ng pamumuhay para sa pagpapanatili ng kalusugan. Target: Ang kapaligiran ng institusyong medikal ay dapat magbigay sa pasyente ng mental at pisikal na kapayapaan, na tumutulong upang madaig ang mga salungat na kadahilanan ng hospitalism: takot at pagkabalisa bago ang pananaliksik, paggamot, pakiramdam ng paghihiwalay sa karaniwang kapaligiran sa tahanan, mga kahirapan sa pag-angkop sa bagong kapaligiran , nakapaligid na mga manggagawang medikal at mga kasama sa silid. Mga elemento ng medikal at proteksiyon na rehimen: 1. Kapaki-pakinabang na pisikal na aktibidad 2. Sikolohikal na kaginhawahan ng pasyente 3. Pang-araw-araw na gawain ng departamentong medikal. Ang pagiging posible ng pisikal na aktibidad Mobility (mobility) - ang kakayahan ng pasyente na lumipat sa espasyo. Kapag nag-aalaga sa isang pasyente, tinitiyak ng nars ang kaligtasan ng pasyente sa pamamagitan ng epektibong paggamit ng lakas ng kalamnan, koordinasyon ng mga paggalaw, timbang ng katawan. Mga uri ng mga mode ng pisikal na aktibidad Ang mode ng pisikal na aktibidad para sa pasyente ay inireseta ng doktor, depende sa kalubhaan ng sakit. Mahigpit na kama - inireseta sa panahon ng pagsisimula ng malubhang talamak na kondisyon (talamak na myocardial infarction, concussion) - ang pasyente ay hindi pinapayagan na lumipat nang nakapag-iisa sa kama. Ang lahat ng pangunahing pangangailangan ng tao ay nilalabag, ang nars ay nagsasagawa ng mga independyente at umaasa na mga aktibidad sa pasyente upang maiwasan ang mga potensyal na problema. 1. Kama - payagan ang limitadong pisikal na aktibidad: pagliko, pag-upo sa kama, sa tabi ng kama, paggawa ng mga therapeutic exercise sa kanilang sarili o sa tulong ng isang espesyalista. Hinihikayat ng nars ang pasyente na maging malaya at tumulong sa mga aktibidad sa pangangalaga sa sarili. 2. Half bed - pinahihintulutang umupo sa isang kama, isang upuan, upang gumugol ng banyo sa umaga sa tulong ng isang kapatid na babae o mga kamag-anak. Ang pasyente ay nakakaranas ng kamag-anak na kawalan ng pangangalaga sa sarili. 3. Purok - payagan ang paggalaw sa loob ng ward, ang pangangalaga ay isinasagawa nang nakapag-iisa sa loob ng ward. 4. Pangkalahatan - nagbibigay-daan sa libreng paggalaw sa loob ng departamentong medikal, paglalakad sa paligid ng teritoryo ng pasilidad ng medikal, kumpletong pangangalaga sa sarili. Ang pagsubaybay sa pagsunod sa regimen ng aktibidad ng motor ng pasyente ay tungkulin ng nars.Posisyon ng pasyente sa kama
Aktibo- libre at di-makatwirang paggalaw sa kama - ang pasyente ay nakapag-iisa na lumiliko, nakaupo, bumangon, naglilingkod sa kanyang sarili. Maaaring kusang baguhin ang posisyon nito, kahit na nakakaranas ito ng masakit o hindi kasiya-siyang sensasyon passive- ang pasyente ay hindi maaaring i-on ang kanyang sarili, baguhin ang posisyon dahil sa matinding kahinaan na may mataas na pagkalasing, pagdurugo, sa postoperative period, kadalasan ang mga naturang pasyente ay nasa isang malubha o walang malay na estado. pilit- ang pasyente ay kumukuha ng posisyon upang pagaanin o pabutihin ang kanyang kalagayan, depende sa mga katangian ng sakit: 1. may sakit sa tiyan, ang pasyente ay yumuko ng kanyang mga binti, iniiwasan ang anumang hawakan sa tiyan; 2. may colic sa tiyan, ang pasyente ay hindi mapakali, nagmamadaling humiga sa kama o napipilitan. 3. sa pagkakaroon ng nagpapaalab na likido sa pleural cavity - namamalagi sa namamagang bahagi upang mabawasan ang sakit, 4. sa kaso ng isang pag-atake ng hika sa bronchial hika - nakaupo sa kama, nagpapahinga ang kanyang mga kamay sa kama. Sikolohikal na kaginhawaan ng pasyente Dapat malasahan ng nars ang bawat tao bilang isang tao, anuman ang kalubhaan ng kondisyon at katayuan sa lipunan. Mga rekomendasyon para sa isang nars sa pakikipag-usap sa isang pasyente: 1, Suportahan at hikayatin ang pagnanais na gumaling sa kasalukuyang sitwasyon. 2, Maging matiyaga at tama kapag nagsasagawa ng mga intimate procedure. 3, Isaalang-alang ang antas ng personal na kapanahunan. 4, Magsalita sa wikang nauunawaan niya.5, Sundin ang prinsipyo ng may-alam na pahintulot: ipaliwanag ang kahalagahan ng pamamaraan ng paggamot, maghangad ng mga positibong resulta.6, Tulungan ang pasyente na maging aktibong kalahok sa proseso ng paggamot. Araw-araw na rehimen. Ang pagsunod sa pang-araw-araw na regimen ay mahigpit na ipinag-uutos para sa parehong mga pasyente at lahat ng manggagawa sa ospital. Ipinakilala siya ng nars sa mga pasyente at kanilang mga kamag-anak na pinapasok sa departamento, nakikilahok sa lahat ng mga aktibidad at sinusubaybayan ang pagpapatupad ng itinatag na regimen sa departamento. Ang isang ligtas na kapaligiran sa ospital ay imposible nang walang mahigpit na pagsunod sa iba pang mga panloob na regulasyon. Ang mga ito ay naglalayong bawasan ang panganib ng iba't ibang pagkalason at pinsala.Ang mga panganib sa kalusugan ay maaaring: impeksyon, hindi wastong paggamit ng makapangyarihan at nakakalason na mga sangkap at disinfectant, mataas at mababang temperatura, iba't ibang radiation, mga paglabag sa pagpapatakbo ng mga kagamitang elektrikal at oxygen installation. mga pasyente at mga manggagawang medikal ay maaaring makalason at masugatan bilang resulta ng pagkahulog, pagkasunog, pagkakuryente.Ang panganib ng mga aksidente ay lalong mataas sa mga bata at mga pasyenteng may edad na at senile. Titiyakin ng pagsunod sa mga tuntuning ito: mga kondisyon para sa pinakamabisang paraan upang matugunan ang lahat ng pangunahing pangangailangan ng pasyente, at samakatuwid ay may kalidad na pangangalaga; ang kakayahang ayusin ang gawain ng buong pangkat ng medikal at mas makatwiran na gamitin ang oras ng pagtatrabaho ng bawat isa; pag-iwas sa iba't ibang mga aksidente, ang panganib ng kung saan sa isang ospital ay medyo mataas para sa parehong pasyente at ang medikal na manggagawa.
Ang impormasyon tungkol sa pasyente ay dapat na kumpleto at hindi malabo. Ang pagkolekta ng hindi kumpleto, hindi malinaw na impormasyon ay humahantong sa isang maling pagtatasa ng mga pangangailangan ng pasyente para sa pangangalaga ng pag-aalaga, at, bilang resulta, sa hindi epektibong pangangalaga at paggamot.
Mga mapagkukunan ng impormasyon kapag sinusuri ang isang pasyente 1) mula mismo sa pasyente; 2) mga kamag-anak, kakilala, kapitbahay sa ward, random na mga tao, saksi sa nangyari; 3) mga doktor, nars, miyembro ng pangkat ng ambulansya, mga nars; 4) mula sa dokumentasyong medikal: inpatient card, outpatient card, mga extract mula sa mga kasaysayan ng kaso ng mga nakaraang pag-ospital, data ng pagsusuri, atbp.; 5) mula sa mga espesyal na literaturang medikal: mga gabay sa pangangalaga, mga pamantayan para sa mga manipulasyon ng pag-aalaga, mga propesyonal na journal, mga aklat-aralin, atbp.
Batay sa data na nakuha, posibleng hatulan ang kalagayan ng kalusugan ng pasyente, mga kadahilanan ng panganib, mga katangian ng sakit, at ang pangangailangang magbigay ng pangangalaga sa pag-aalaga sa pasyente.
pasyente - ang pangunahing pinagmumulan ng subjective at layunin na impormasyon tungkol sa iyong sarili. Sa mga kaso kung saan siya ay incapacitated, nasa isang comatose state, o isang sanggol o bata, ang kanyang mga kamag-anak ay maaaring ang pangunahing pinagmumulan ng data. Minsan sila lang ang nakakaalam tungkol sa mga katangian ng kondisyon ng pasyente bago at sa panahon ng pagkakasakit, tungkol sa mga gamot na iniinom niya, mga reaksiyong alerdyi, mga seizure, atbp. Ang pangunahing dokumentasyong medikal na kailangan ng mga nursing staff ay isang inpatient o outpatient card. Bago magpatuloy sa pakikipanayam ng pasyente, ang mga kawani ng nursing ay pamilyar sa kanilang sarili sa naturang card nang detalyado. Sa kaso ng muling pag-ospital, ang mga nakaraang kasaysayan ng kaso ay interesado, na hinihiling sa kaso ng pangangailangan sa archive. Ito ay isang mapagkukunan ng mahalagang data tungkol sa mga katangian ng kurso ng sakit, ang dami at kalidad ng pangangalagang pag-aalaga na ibinigay, sikolohikal na pagbagay, ang mga reaksyon ng pasyente sa ospital, ang mga negatibong kahihinatnan na nauugnay sa nakaraang pananatili ng pasyente sa ospital o naghahanap ng medikal. tulong. Sa proseso ng pag-familiarize sa mga kawani ng nursing sa kasaysayan ng sakit ng pasyente, maaaring lumitaw ang mga hypotheses tungkol sa mga posibleng sanhi ng kanyang mga problema (magtrabaho sa mapanganib na produksyon, pinalubha na pagmamana, mga problema sa pamilya). Mayroong dalawang uri ng impormasyon ng pasyente: subjective at layunin.
Subjective na impormasyon - Ito ay impormasyon tungkol sa sariling damdamin ng pasyente tungkol sa mga problema sa kalusugan. Halimbawa, ang mga reklamo ng sakit ay pansariling impormasyon. Maaaring iulat ng pasyente ang dalas ng sakit, mga katangian nito, tagal, lokalisasyon, intensity. Kasama sa subjective data ang mga ulat ng pasyente ng mga damdamin ng pagkabalisa, pisikal na kakulangan sa ginhawa, takot, mga reklamo ng insomnia, mahinang gana, kawalan ng komunikasyon, atbp.
Layunin na impormasyon - ang mga resulta ng mga sukat o obserbasyon na ginawa. Ang mga halimbawa ng layunin na impormasyon ay maaaring mga tagapagpahiwatig ng pagsukat ng temperatura ng katawan, pulso, presyon ng dugo, pagkilala sa mga pantal (rashes) sa katawan, atbp. Ang koleksyon ng layunin na impormasyon ay isinasagawa alinsunod sa mga umiiral na pamantayan at pamantayan (halimbawa, sa Celsius scale kapag sinusukat ang temperatura ng katawan). Survey bilang pangunahing paraan ng pagkolekta ng subjective na impormasyon tungkol sa pasyente Ang pagsusuri sa pag-aalaga ay karaniwang sumusunod sa medikal na pagsusuri. Ang unang hakbang sa pagsusuri ng nursing ng pasyente ay ang koleksyon ng subjective na impormasyon gamit ang nursing survey (pagkolekta ng pangunahing impormasyon tungkol sa layunin at / o subjective na mga katotohanan mula sa mga salita ng kinakapanayam).
Kapag nagsasagawa ng isang survey, kinakailangan na gumamit ng mga tiyak na kasanayan sa komunikasyon upang ituon ang atensyon ng pasyente sa kanyang estado ng kalusugan, upang matulungan siyang mapagtanto ang mga pagbabagong nagaganap o magaganap sa kanyang pamumuhay.
Layunin ng survey: pagtatatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pasyente; pamilyar sa pasyente sa kurso ng paggamot; pagbuo ng isang sapat na saloobin ng pasyente sa mga estado ng pagkabalisa at pagkabalisa; paglilinaw ng mga inaasahan ng pasyente mula sa sistema ng pangangalagang medikal; pagkuha ng pangunahing impormasyon na nangangailangan ng malalim na pag-aaral.
Sa simula ng survey, kailangan mong ipakilala ang iyong sarili sa pasyente, ibigay ang iyong pangalan, posisyon, at sabihin ang layunin ng pag-uusap. Pagkatapos ay alamin mula sa pasyente kung paano siya haharapin. Makakatulong ito sa kanya na maging komportable. .
Ang posisyon ng pasyente. Depende ito sa pangkalahatang kondisyon. May tatlong uri ng posisyon ng pasyente: aktibo, pasibo at sapilitang.
Ang pasyente, na nasa isang aktibong posisyon, ay madaling baguhin ito: umupo, bumangon, gumagalaw sa paligid; nagsisilbi sa kanyang sarili. Sa passive na posisyon, ang pasyente ay hindi aktibo, hindi maaaring independiyenteng lumiko, itaas ang kanyang ulo, braso, baguhin ang posisyon ng katawan. Ang posisyon na ito ay sinusunod sa walang malay na estado ng pasyente o sa estado ng hemiplegia, pati na rin sa mga kaso ng matinding kahinaan. Ang pasyente ay kumukuha ng sapilitang posisyon upang maibsan ang kanyang kalagayan. Halimbawa, na may sakit sa tiyan, hinihigpitan niya ang kanyang mga tuhod, na may igsi ng paghinga, nakaupo siya nang nakababa ang kanyang mga binti, hawak ang kanyang mga kamay sa isang upuan, sopa, kama. Taas at timbang ng pasyente. Alamin kung ano ang kanyang karaniwang timbang sa katawan, kung ito ay nagbago kamakailan. Ang pasyente ay tinimbang, ang normal na timbang ng katawan ay kinakalkula, ang kanyang taas ay sinusukat, kung siya ay may panghihina, pagkapagod, lagnat . Pagtatasa ng kondisyon ng balat at nakikitang mga mucous membrane Sa panahon ng pagsusuri, palpation (kung kinakailangan) ng balat at nakikitang mga mucous membrane, dapat bigyang pansin ang mga sumusunod na katangian.
Kulay ng balat at mauhog lamad. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng pigmentation o kawalan nito, hyperemia o pamumutla, cyanosis o icterus ng balat at mga mucous membrane. Bago ang pagsusuri, dapat mong tanungin ang pasyente kung napansin niya ang anumang mga pagbabago sa balat. Pagtatasa ng estado ng mga organo ng pandama. Mga organo ng paningin, pandinig, amoy Pagsusuri sa Upper Body A Ulo. Una sa lahat, kailangan mong malaman kung ang pasyente ay may mga reklamo ng sakit ng ulo, pagkahilo, o kung may mga pinsala. Ang pananakit ng ulo ay isang pangkaraniwang pangyayari sa mga pasyente sa lahat ng edad. Ito ay kinakailangan upang malaman ang kalikasan nito (ito ay pare-pareho o pulsating, talamak o mapurol), lokalisasyon, sa unang pagkakataon na ito ay lumitaw o nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso leeg. Sa pagsusuri, iba't ibang mga pamamaga, namamagang glandula, goiter, at pananakit ay makikita. Pagtatasa ng estado ng mga glandula ng mammary. Pagtatasa ng estado ng musculoskeletal system Upang matukoy ang estado ng sistemang ito, kailangan mo munang malaman kung ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa sakit sa mga kasukasuan, buto at kalamnan. Pagtatasa ng estado ng sistema ng paghinga Una sa lahat, kinakailangang bigyang-pansin ang pagbabago sa boses ng pasyente; dalas, lalim, ritmo at uri ng paghinga; chest excursion, tasahin ang likas na katangian ng igsi ng paghinga, kung mayroon man, ang kakayahan ng pasyente na tiisin ang pisikal na aktibidad, alamin ang petsa ng huling pagsusuri sa x-ray. Pagtatasa ng estado ng cardiovascular system Ang pulso at presyon ng dugo ay karaniwang tinutukoy bago masuri ang estado ng cardiovascular system. Kapag sinusukat ang pulso, kinakailangang bigyang-pansin ang simetrya nito sa parehong mga kamay, ritmo, dalas, pagpuno, pag-igting, kakulangan.
Kapag ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa rehiyon ng puso, kinakailangan upang linawin ang likas na katangian nito, lokalisasyon, pag-iilaw, tagal.Ang isang katangian na tanda ng cardiovascular pathology ay edema. Nangyayari ang mga ito dahil sa akumulasyon ng likido sa mga tisyu at mga lukab ng katawan. May mga nakatago (hindi nakikita sa panahon ng panlabas na pagsusuri) at halatang edema. Ang tahasang edema ay madaling matukoy sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pagginhawa ng ilang bahagi ng katawan. Sa edema ng binti sa lugar ng kasukasuan ng bukung-bukong at paa, kung saan may mga baluktot at bony protrusions, sila ay pinalabas. Pagtatasa ng estado ng gastrointestinal tract (GIT) Batay sa impormasyong nakuha tungkol sa estado ng gastrointestinal tract ng pasyente, maaaring hatulan ng isa ang antas ng kasiyahan ng kanyang mga pangangailangan para sa pagkain, inumin, paglabas ng mga produktong basura mula sa katawan.
Ito ay kinakailangan upang malaman mula sa pasyente kung siya ay may gana sa pagkain, heartburn, pagduduwal, pagsusuka (espesyal na atensyon ay dapat bayaran sa hematemesis), belching, hindi pagkatunaw ng pagkain, mga problema sa paglunok. Ito ay ipinapayong simulan ang pagsusuri gamit ang dila - ang salamin ng tiyan. Pagtatasa ng estado ng sistema ng ihi. Sa panahon ng isang nursing survey at pagsusuri, kinakailangan upang masuri ang kalikasan at dalas ng pag-ihi sa isang pasyente, ang kulay ng ihi, ang transparency nito, upang makilala ang mga karamdaman ng sistema ng ihi (qualitative at quantitative). Pagtatasa ng estado ng endocrine system. Kapag tinatasa ang endocrine system, dapat bigyang-pansin ng mga nursing staff ang likas na katangian ng buhok ng katawan ng pasyente, ang pamamahagi ng subcutaneous fat, at ang nakikitang pagpapalaki ng thyroid gland. Kadalasan, ang mga karamdaman sa endocrine system na nauugnay sa mga pagbabago sa hitsura ay nagiging sanhi ng sikolohikal na kakulangan sa ginhawa ng pasyente.
Target: pag-alis ng mga gas mula sa bituka.
Mga indikasyon: utot.
Contraindications: mga bitak sa anus, talamak na nagpapasiklab o ulcerative na proseso sa colon o anus, malignant neoplasms ng tumbong.
Kagamitan: gas outlet tube 40 cm ang haba, 15 mm ang lapad, isang dulo bahagyang pinalawak, pagkonekta glass tube, goma tube, sterile vaseline, sisidlan, oilcloth, guwantes, screen.
1. Bakod ang pasyente gamit ang isang screen, ihiga siya sa kanyang likod, ilagay ang isang oilcloth sa ilalim niya.
2. Maglagay ng sisidlan sa pagitan ng iyong mga binti (magbuhos ng tubig dito).
3. Hugasan ang iyong mga kamay, magsuot ng guwantes.
4. Lubricate ang bilugan na dulo ng tubo ng sterile vaseline.
5. Ikalat ang puwit gamit ang iyong kaliwang kamay, ipasok ang tubo sa tumbong sa lalim na 20-30 cm gamit ang iyong kanang kamay (ibaba ang panlabas na dulo ng tubo sa sisidlan).
6. Takpan ang pasyente ng sheet.
7. Pagkatapos ng isang oras, tanggalin ang tubo at linisin ang anus gamit ang tissue.
8. Bigyan ang pasyente ng komportableng posisyon, alisin ang screen at ang sisidlan.
9. Disimpektahin ang tubo, sisidlan at oilcloth pagkatapos ng manipulasyon.
10. Alisin ang mga guwantes, hugasan ang iyong mga kamay.
Tandaan:
Ang gas outlet tube ay hindi maaaring panatilihin ng higit sa 1 oras, dahil ang mga bedsores ay maaaring mabuo sa bituka mucosa.
Pagsukat ng presyon ng dugo
Target: pagtatasa ng functional na estado ng cardiovascular system
Kagamitan: tonometer, phonendoscope, panulat, temperatura sheet.
Algorithm ng mga aksyon ng isang nars:
1. Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa paparating na pagmamanipula, ang pag-usad ng pagpapatupad nito sa loob ng 15 minuto.
2. Maghugas ng kamay.
3. Bitawan ang kamay ng pasyente mula sa damit, ilagay ito nang nakataas ang palad, sa antas ng puso.
4. Ilapat ang cuff sa itaas na braso ng pasyente. Ang dalawang daliri ay dapat magkasya sa pagitan ng cuff at sa ibabaw ng itaas na braso, at ang mas mababang gilid nito ay dapat na matatagpuan 2.5 cm sa itaas ng antecubital fossa.
5. Ilagay ang ulo ng phonendoscope sa ibabang gilid ng cuff sa itaas ng projection ng brachial artery sa rehiyon ng cubital cavity, bahagyang pinindot laban sa balat, ngunit walang anumang pagsisikap.
6. Unti-unting i-inflate ang peras sa cuff ng tonometer hanggang ang presyon sa smear, ayon sa pressure gauge, ay lumampas sa 20-30 mm Hg sa antas kung saan ang pulsation ng brachial artery ay tumigil na matukoy.
7. Pagpapanatili ng posisyon ng phonendoscope, buksan ang balbula at dahan-dahang simulan ang paglabas ng hangin mula sa cuff sa bilis na 2-3 mmHg. bawat segundo.
8. Tandaan sa sukat sa tonometer ang hitsura ng unang tono ay ang systolic pressure at ang pagtigil ng malakas na huling tono ay ang diastolic pressure.
9. Itala ang nakuhang data sa temperature sheet.
Paglalagay ng sterile table sa treatment room
Target: pagpapanatili ng sterility ng mga medikal na instrumento, dressing, damit na panloob.
Mga indikasyon: paghahanda para sa gawain ng paggamot at mga dressing room, operating room.
Kagamitan: Bix na may sterile na damit na panloob, dressing, guwantes; solusyon sa disimpektante para sa pagproseso ng mesa, malinis na guwantes.
Algorithm ng mga aksyon ng isang nars:
1. Tratuhin ang ibabaw ng talahanayan na may 3% na solusyon ng chloramine dalawang beses na may pagitan ng 15 minuto.
2. Suriin ang uri ng styling, ang petsa ng isterilisasyon sa bix tag at ang pagkakaroon ng pirma ng empleyado na nagsagawa ng isterilisasyon.
3. Ilagay ang petsa, oras ng pagbubukas ng bix at ang iyong lagda.
4. Magsuot ng maskara, hugasan ang iyong mga kamay, gamutin sa isang malinis na paraan, magsuot ng sterile na guwantes.
5. Pabuksan ng isang katulong ang takip ng sterilizer o pindutin ang pedal ng bix stand, suriin ang mga indicator ng sterilization.
6. Gamit ang mga sterile tweezer, tiklupin ang mga sulok ng lampin sa mga gilid at isara ang mga gilid ng bix dito.
7. Alisin ang sheet, na nakatiklop sa apat na layer, nang hindi hinahawakan ang mga di-sterile na ibabaw (kabilang ang iyong dressing gown), takpan ang ibabaw ng mesa dito upang ang ilalim na gilid ng sheet ay nakabitin ng 20-30 cm sa ibaba ng ibabaw ng mesa.
8. Iangat ang tuktok na dalawang layer ng sheet at tiklupin ito sa isang "accordion" sa likod ng mesa;
9. Alisin ang pangalawang sheet, nakatiklop sa quarters o doubles, at ilagay sa dalawang layer ng unang sheet (ang pangalawang sheet ay dapat mag-hang pababa 5 cm sa ibaba ng gilid ng talahanayan);
10. Takpan ang pangalawang sheet na may dalawang layer ng unang sheet;
11. I-secure gamit ang sterile claws 2 layers ng top sheet at 2 layers ng inner sheet (para sa isang walong-layer table) o 2 layers ng top sheet at 1 layer ng inner sheet (para sa six-layer table).
12. Ilatag ang sterile na materyal o mga instrumento sa panloob na ibabaw ng pangalawang sheet, sa kanang malapit sa sulok - isang sterile napkin at tweezers (mini-table);
13. Hawakan ang mga pin sa iyong mga kamay, isara ang sterile table upang ang mga itaas na layer ay masakop ang mga panloob.
14. Maglakip ng tag na may petsa, oras ng pagtatakip at buong pangalan. nars.
Karagdagang impormasyon tungkol sa mga tampok ng pagpapatupad ng pamamaraan.
Mga tuntunin ng pangangalaga ng sterility ng mga sterile table:
Ø mini-table - 2 oras;
Ø sa silid ng paggamot - 6 na oras;
Ø sa operating block - 24 na oras, kung ang mga tool mula sa talahanayan ay hindi ginamit;
Ø ang sterile table ay inilalagay sa treatment room, sa dressing room o sa operating room, kung saan ang mga bactericidal lamp ay dapat na naka-on nang hindi bababa sa 60 minuto bago simulan ang trabaho;
Ø hindi dapat manatiling bukas ang sterile table;
Ø Ang nars ay hindi dapat kumuha ng mga sterile na instrumento mula sa mesa gamit ang kanyang mga kamay, ngunit gamit lamang ang mga sterile tweezers, na dapat ay nasa kanang sulok ng sterile table.
Kung natatakpan ang sterile table sa operating room, ang nars ay nagsusuot ng sterile na damit muna.
Gamit ang pocket inhaler
Target: pagkuha ng lokal na epekto o pangkalahatang epekto
Algorithm ng mga aksyon ng isang nars:
Mga panuntunan para sa paghawak ng lata (inhaler).
1. Alisin ang proteksiyon na takip mula sa lata at baligtarin ito.
2. Iling mabuti ang lata ng aerosol.
3. Huminga ng malalim.
3. Ilagay nang mahigpit ang iyong mga labi sa mouthpiece.
4. Huminga ng malalim at sabay pindutin ang ilalim ng lata (ang dosis ng aerosol ay tinutukoy ng doktor).
5. Hawakan ang iyong hininga ng ilang segundo, pagkatapos ay dahan-dahang alisin ang mouthpiece sa iyong bibig at huminga nang dahan-dahan sa pamamagitan ng iyong ilong.
6. Pagkatapos ng paglanghap, maglagay ng proteksiyon na takip sa lata.
O ukol sa sikmura lavage
Target: medikal at diagnostic
Mga indikasyon: pagkalason - pagkain, gamot, alkohol, atbp.
Contraindications: mga ulser, mga bukol, pagdurugo ng gastrointestinal tract, bronchial hika, malubhang sakit sa puso.
Kagamitan: sterile thick probe, 100-200 cm ang haba, sa blind end 2 lateral oval hole sa layo na 45, 55, 65 cm mula sa blind end ng marka, sterile rubber tube, 70 cm ang haba, sterile connecting glass tube na may diameter ng 8 mm, sterile funnel na may kapasidad na 1 l., sterile vaseline oil, isang palanggana para sa paghuhugas ng tubig, isang balde ng malinis na tubig sa temperatura ng kuwarto para sa 10-12 liters, isang litro na mug, guwantes na goma, mga apron.
Algorithm ng mga aksyon ng isang nars:
1. Hugasan ang iyong mga kamay, magsuot ng guwantes.
2. I-assemble ang flushing system: probe, connecting tube, rubber tube, funnel.
2. Magsuot ng mga apron para sa iyong sarili at sa pasyente, iupo ang pasyente sa isang upuan na may likod.
3. Tratuhin ang bulag na dulo ng probe ng sterile vaseline oil o mainit na pinakuluang tubig.
4. Ilagay ang bulag na dulo ng probe sa ugat ng dila ng pasyente, mag-alok na lumunok, huminga nang malalim sa pamamagitan ng ilong.
5. Sa sandaling lumunok ang pasyente, dahan-dahang isulong ang probe sa esophagus.
6. Ang pagkakaroon ng dinala ang probe sa nais na marka (haba ng ipinasok na probe: taas na minus 100 cm), ibaba ang funnel sa antas ng mga tuhod ng pasyente.
7. Hawakan ang funnel sa isang anggulo, ibuhos ang 1 litro ng tubig dito.
8. Dahan-dahang itaas ang funnel sa itaas ng ulo ng pasyente.
9. Sa sandaling maabot ng tubig ang bukana ng funnel, ibaba ito sa ibaba ng orihinal na posisyon nito.
10. Ibuhos ang laman sa palanggana hanggang sa dumaan ang tubig sa connecting tube ngunit mananatili sa rubber tube at sa ilalim ng funnel.
12. Simulan muli ang pagpuno ng funnel, ulitin ang lahat ng mga hakbang, banlawan sa "malinis" na tubig.
13. Sukatin ang dami ng na-injected at excreted fluid.
15. Ipadala ang unang bahagi ng hugasang tubig sa laboratoryo.
16. Alisin ang probe gamit ang tissue, tanungin kung ano ang nararamdaman mo.
Tandaan:
Kung ang pasyente ay nagsimulang umubo at mabulunan kapag ang probe ay ipinasok, agad na alisin ang probe, dahil ito ay pumasok sa trachea at hindi sa esophagus.
Universal bix styling
Target: paghahanda ng materyal para sa isterilisasyon
Algorithm ng mga aksyon ng isang nars:
1. Suriin ang mga detalye ng bix para sa higpit, pagtukoy sa higpit ng takip; kadalian ng paggalaw ng sinturon.
2. Buksan ang mga butas sa gilid ng bix.
3. Punasan ang ibabaw ng bix sa loob at labas ng isang tela na binasa ng 0.5% ammonia solution.
4. Linyagan ng sheet o lampin ang ilalim at dingding ng bix.
5. Sa mas mababang layer, ilagay ang materyal ng dressing nang patayo sa mga sektor, na ang pangalawang layer ay ilagay ang surgical underwear patayo, sa mga sektor at clockwise.
6. Ilagay ang mga indicator ng sterility sa 3 antas sa bix.
7. Ilagay ang gown, mask, wipes, hand towel at control indicator sa ibabaw ng sheet (1st layer).
8. Isara nang mahigpit ang takip ng bix at itali ang isang oilcloth na tag sa hawakan nito, kung saan ipinapahiwatig ang bilang ng kompartimento, ang numero at pangalan ng mga bagay sa bix.
Tandaan. Ang isang heterogenous na materyal ay inilalagay sa isang bix sa anyo ng isang set batay sa isang operasyon.
Mga enemas. Konsepto, uri, layunin
Labatiba
Mga uri ng enemas
| Mga uri ng enemas | Mga indikasyon para sa pagtatanghal ng dula | solusyon, tubig | Dami ng likido | Temperatura ng likido, | epekto ng pagkilos | |
| Paglilinis | 8-10 | 1-1.5 l | 20-28 14-16 37-40 | |||
| Siphon | 20-40 | Tubig | 8-10 l | 30-37 | ||
| Hypertensive | 15-20 | 50-100 ml | 37-38 | |||
| mamantika | 15-20 | 100-200 ml | 37-38 | |||
| Panggamot | 15-20 | 50-100 ml | 38-42 |
Layunin ng enemas
 |
Mga enemas. Konsepto, uri, layunin
Labatiba(Greek klysma) - ang pagpasok ng likido sa ibabang bahagi ng malaking bituka para sa therapeutic o diagnostic na layunin. Ang likido na ipinakilala sa bituka, ang dami at temperatura nito ay nakakaapekto sa receptor apparatus ng bituka na pader sa iba't ibang paraan. Ang tubig ay nakakairita sa bituka mucosa at sa gayon ay nagpapataas ng peristalsis.
Ang likas na katangian ng paninigas ng dumi ay tumutukoy sa temperatura ng tubig:
Walang malasakit (30-37) - hindi nakakaapekto sa pag-andar ng pag-alis ng laman, ang paglilinis ay dahil sa mekanikal na epekto ng dami ng tubig;
Malamig (12-18) - pinatataas ang pagpapasigla ng aktibidad ng contractile ng bituka (pinapataas ang peristalsis);
Warm (38-40) - pinatataas ang pagsipsip (absorption) ng fluid at pinapakalma ang makinis na kalamnan ng bituka.
Mga uri ng enemas
| Mga uri ng enemas | Mga indikasyon para sa pagtatanghal ng dula | Lalim ng pagpasok ng tip, cm | solusyon, tubig | Dami ng likido | Temperatura ng likido, | epekto ng pagkilos |
| Paglilinis | 1. Pagkadumi. 2. Paghahanda para sa diagnostic na pag-aaral. 3. Paghahanda para sa operasyon, panganganak. 4. Pagkalason sa pagkain. | 8-10 | Tubig Atony ng bituka Spasmodic na kondisyon ng bituka | 1-1.5 l | 20-28 14-16 37-40 | Walang laman, pagkatapos ng 5-10 minuto |
| Siphon | 1. Diagnosis at paggamot ng bituka na bara. 2. Pagkalason sa mga lason, mushroom, droga. 3. Hindi epektibo ng iba pang mga uri ng enemas. | 20-40 | Tubig | 8-10 l | 30-37 | Diagnostic (detoxification) upang linisin ang bituka lavage |
| Hypertensive | 1. Atonic constipation. 2. Napakalaking edema. 3. Panahon ng postoperative. | 15-20 | Mga solusyon sa asin: 10% solusyon ng sodium chloride; 20-30% na solusyon ng magnesium sulfate. | 50-100 ml | 37-38 | Walang laman (laxative), pagkatapos ng 20-30 minuto. |
| mamantika | 1. Spasmodic constipation. 2. "Stubborn" constipation. 3. Panahon ng postoperative. | 15-20 | Langis ng Vaseline, gliserin, mga langis ng gulay: mirasol, sea buckthorn, rosehip. | 100-200 ml | 37-38 | Laxative, pagkatapos ng 6-10 oras (sa gabi) |
| Panggamot | 1. Hyperthermia. 2. Mga nagpapasiklab na proseso ng malaking bituka. 3. Convulsive syndrome. | 15-20 | Dobleng oral na dosis ng isang may tubig na solusyon. | 50-100 ml | 38-42 | Therapeutic: hypothermic, anti-inflammatory, anticonvulsant. |
Layunin ng enemas
| |
Contraindications para sa pagtatakda ng enemas:
Talamak na nagpapaalab na proseso ng malaking bituka;
Pagdurugo mula sa mga organo ng digestive system;
Malignant neoplasms ng tumbong;
Ang mga unang araw ng postoperative period sa mga organo ng digestive tract;
Mga bitak sa anus / prolaps ng tumbong;
Sakit sa tiyan ng hindi kilalang pinanggalingan;
Ang unang 3 araw pagkatapos ng talamak na myocardial infarction.
Ang pamamaraan para sa paglalagay ng enema ay isinasagawa ng isang ward sister. Ito ay dependent nursing intervention. Ang mga indikasyon at contraindications ay tinutukoy ng doktor.
Algorithm para sa pagsasagawa ng pagmamanipula "Paglalagay ng gas outlet tube"
Maghanda:
Non-sterile gloves - 1 pares.
Gas outlet tube - 1 pc.
Oilcloth - 1 sq. m.
Spatula -1 pc.
Vaseline - 5 ml.
Tray - 1 pc.
Daluyan na may tubig.
Antiseptic solution - 1 solong dosis.
Liquid soap - sa kawalan ng isang antiseptiko para sa paggamot sa kamay.
Dispenser na may disposable towel.
Lalagyan na may disinfectant solution.
I. Paghahanda para sa pamamaraan:
1. Ipakilala ang iyong sarili sa pasyente, ipaliwanag ang layunin at kurso ng paparating na pamamaraan.
2. Bakod ang pasyente gamit ang isang screen (kung ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang multi-bed room).
3. Tulungan ang pasyente na humiga nang mas malapit sa gilid ng kama sa kanyang tagiliran, bahagyang dalhin ang kanyang mga binti sa kanyang tiyan, maglagay ng oilcloth sa ilalim nito. Kung ang pasyente ay kontraindikado sa posisyon sa gilid, ang gas tube ay maaaring ilagay sa nakahiga na posisyon.
4. Maglagay ng sisidlan na may kaunting tubig sa tabi ng pasyente.
5. Magsuot ng apron, guwantes.
6. Lubricate ang bilugan na dulo ng tubo gamit ang Vaseline para sa 30 cm.
II. Pagpapatupad ng pamamaraan:
1. Kunin ang bilugan na dulo ng tubo sa iyong kanang kamay tulad ng isang "panulat na panulat", at hawakan ang libreng dulo gamit ang mga daliri 4 at 5.
2. Ikalat ang puwit gamit ang 1-2 daliri ng kaliwang kamay. Gamit ang iyong kanang kamay, ipasok ang gas outlet tube sa lalim na 15-30 cm, ang unang 3-4 cm patungo sa pusod, at ang natitira ay kahanay sa gulugod, upang ang panlabas na dulo ay nakausli ng hindi bababa sa 10 cm.
3. Ibaba ang libreng dulo ng tubo sa isang sisidlan ng tubig. Iwanan ang tubo sa bituka sa loob ng 1-2 oras hanggang sa ganap na maalis ang gas.
4. Takpan ang pasyente ng saplot o kumot.
III. Katapusan ng pamamaraan:
1. Alisin ang gas outlet tube kapag ang epekto ay nakamit sa pamamagitan ng isang napkin. Ilagay ang tubo sa isang lalagyan na may disinfectant.
2. Punasan ang anus ng pasyente ng napkin (toilet paper) sa direksyon mula sa harap hanggang likod (para sa mga babae), ilagay ang napkin sa isang lalagyan para sa pagdidisimpekta.
3. Alisin ang sisidlan, ilagay ang oilcloth sa isang bag na hindi tinatablan ng tubig para sa transportasyon sa lugar ng pagdidisimpekta
4. Ilagay ang pasyente sa komportableng posisyon.
5. Alisin ang apron, itapon ang mga guwantes sa isang lalagyan para sa pagdidisimpekta.
6. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay (gamit ang sabon o antiseptic).
7. Gumawa ng angkop na talaan ng isinagawang pamamaraan ng dokumentasyong medikal.