Mga komplikasyon ng pagsasalin ng dugo at ang kanilang paggamot. Mga komplikasyon ng pagsasalin ng dugo. Hemolytic shock, ang paglaban dito Mga komplikasyon ng Hemotransfusion, ang kanilang pag-iwas, pagsusuri, mga prinsipyo ng paggamot

- isang konsepto na pinagsasama ang isang hanay ng mga malubhang pathological na reaksyon na nabubuo bilang isang resulta ng pagsasalin ng dugo o mga bahagi nito at sinamahan ng dysfunction ng mga mahahalagang organo. Maaaring kabilang sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo ang air embolism at thromboembolism; pagsasalin ng dugo, citrate, bacterial shock; circulatory overload, impeksiyon na may mga impeksyon sa pakikipag-ugnayan sa dugo, atbp. Ang mga ito ay kinikilala batay sa mga sintomas na lumitaw sa panahon ng pagsasalin ng dugo o sa ilang sandali matapos itong makumpleto. Ang pagbuo ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo ay nangangailangan ng agarang pagtigil ng pagsasalin ng dugo at pangangalagang pang-emergency.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ay malubha, kadalasang nagbabanta sa buhay, sanhi ng therapy sa pagsasalin ng dugo. Bawat taon sa Russia humigit-kumulang 10 milyong pagsasalin ng dugo ang ginagawa, at ang saklaw ng mga komplikasyon ay 1 kaso sa bawat 190 pagsasalin ng dugo. Sa mas malawak na lawak, ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo ay katangian ng agarang gamot (operasyon, resuscitation, traumatology, obstetrics at ginekolohiya), na nagaganap sa mga sitwasyong nangangailangan ng emerhensiyang pagsasalin ng dugo at sa mga kondisyon ng kakulangan ng oras.

Sa hematology, kaugalian na makilala sa pagitan ng mga reaksyon ng post-transfusion at mga komplikasyon. Ang iba't ibang uri ng mga reaktibong pagpapakita na dulot ng mga pagsasalin ng dugo ay nangyayari sa 1-3% ng mga pasyente. Ang mga reaksyon sa post-transfusion, bilang panuntunan, ay hindi nagiging sanhi ng malubhang at pangmatagalang organ dysfunction, habang ang mga komplikasyon ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa mahahalagang organo at pagkamatay ng mga pasyente.

Mga sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo

Ang pagsasalin ng dugo ay isang seryosong pamamaraan na nagsasangkot ng paglipat ng buhay na donor tissue. Samakatuwid, dapat itong isagawa lamang pagkatapos ng isang balanseng pagsasaalang-alang ng mga indikasyon at contraindications, sa mga kondisyon ng mahigpit na pagsunod sa mga kinakailangan ng teknolohiya at pamamaraan para sa pagsasagawa ng pagsasalin ng dugo. Ang ganitong seryosong diskarte ay maiiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo.

Ang mga ganap na mahahalagang indikasyon para sa pagsasalin ng dugo ay talamak na pagkawala ng dugo, hypovolemic shock, patuloy na pagdurugo, matinding posthemorrhagic anmia, disseminated intravascular coagulation syndrome, atbp. Ang pangunahing kontraindikasyon ay kinabibilangan ng decompensated heart failure, grade 3 hypertension, infective endocarditis, pulmonary embolism, pulmonary edema, stroke , pagkabigo sa atay, talamak na glomerulonephritis, systemic amyloidosis, allergic na sakit, atbp. Gayunpaman, kung may mga seryosong dahilan, ang mga pagsasalin ng dugo ay maaaring isagawa, sa kabila ng mga kontraindiksyon, sa ilalim ng pagkukunwari ng mga hakbang sa pag-iwas. Gayunpaman, sa kasong ito, ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo ay tumataas nang malaki.

Kadalasan, nagkakaroon ng mga komplikasyon sa paulit-ulit at makabuluhang pagsasalin ng medium ng pagsasalin. Ang mga agarang sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin sa karamihan ng mga kaso ay likas na iatrogenic at maaaring nauugnay sa pagsasalin ng dugo na hindi magkatugma sa ABO at Rh antigen; paggamit ng dugo ng hindi sapat na kalidad (hemolyzed, overheated, impeksyon); paglabag sa tiyempo at rehimen ng imbakan at transportasyon ng dugo; pagsasalin ng labis na dosis ng dugo, mga teknikal na pagkakamali sa panahon ng pagsasalin; underestimation ng contraindications.

Pag-uuri ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo

Ang pinakakumpleto at komprehensibong pag-uuri ng mga komplikasyon sa post-transfusion ay iminungkahi ni A.N. Filatov, na hinati sila sa tatlong grupo:

I. Mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo na sanhi ng mga pagkakamali sa pagsasalin ng dugo:

circulatory overload (acute cardiac enlargement)
embolic syndrome (trombosis, thromboembolism, air embolism)
peripheral circulatory disorder dahil sa intra-arterial blood transfusions

II. Reaktibong komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo:

bacterial shock
mga reaksyon ng pyrogenic

III. Impeksyon na may mga impeksyon sa dugo (serum hepatitis, herpes, syphilis, malaria, impeksyon sa HIV, atbp.).

Ang mga reaksyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo sa modernong taxonomy, depende sa kanilang kalubhaan, ay nahahati sa banayad, katamtaman at malubha. Isinasaalang-alang ang etiological factor at clinical manifestations, maaari silang maging pyrogenic, allergic, anaphylactic.

Mga reaksyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo

Maaari silang bumuo sa loob ng unang 20-30 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng pagsasalin ng dugo o sa ilang sandali matapos itong makumpleto at tumagal ng ilang oras. Ang mga reaksyon ng pyrogenic ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang panginginig at lagnat hanggang 39-40°C. Ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay sinamahan ng pananakit ng kalamnan, cephalalgia, paninikip ng dibdib, cyanosis ng mga labi, at pananakit sa rehiyon ng lumbar. Karaniwan ang lahat ng mga pagpapakita na ito ay humupa pagkatapos ng pag-init ng pasyente, pagkuha ng antipirina, hyposensitizing na gamot o pagbibigay ng lytic mixture.

Sa mga unang palatandaan ng thromboembolic post-transfusion complications, dapat mong ihinto agad ang pagbubuhos ng dugo, simulan ang paglanghap ng oxygen, thrombolytic therapy (pangasiwaan ng heparin, fibrinolysin, streptokinase), at, kung kinakailangan, mga hakbang sa resuscitation. Kung ang trombolysis ng gamot ay hindi epektibo, ipinahiwatig ang pulmonary embolectomy.

Citrate at potassium intoxication

Ang pagkalasing sa citrate ay sanhi ng parehong direktang nakakalason na epekto ng preservative - sodium citrate (sodium citrate), at isang pagbabago sa ratio ng potassium at calcium ions sa dugo. Ang sodium citrate ay nagbubuklod ng mga ion ng calcium, na nagiging sanhi ng hypocalcemia. Karaniwang nangyayari sa mataas na rate ng pangangasiwa ng napanatili na dugo. Ang mga manifestations ng post-transfusion complication na ito ay kinabibilangan ng arterial hypotension, pagtaas ng central venous pressure, convulsive muscle twitching, at mga pagbabago sa ECG (pagpapahaba ng Q-T interval). Sa isang mataas na antas ng hypocalcemia, ang pagbuo ng clonic seizure, bradycardia, asystole, at apnea ay posible. Ang pagbubuhos ng 10% calcium gluconate solution ay maaaring makapagpahina o maalis ang citrate intoxication.

Maaaring mangyari ang pagkalasing sa potasa sa mabilis na pangangasiwa ng mga pulang selula ng dugo o de-latang dugo na nakaimbak nang higit sa 14 na araw. Sa transfusion media na ito, ang mga antas ng potasa ay tumaas nang malaki. Ang mga karaniwang senyales ng hyperkalemia ay ang pagkahilo, antok, bradycardia, at arrhythmia. Sa mga malalang kaso, maaaring mangyari ang ventricular fibrillation at cardiac arrest. Ang paggamot sa pagkalasing sa potasa ay nagsasangkot ng intravenous administration ng isang solusyon ng gluconate o calcium chloride, ang pagpawi ng lahat ng potassium-containing at potassium-sparing na gamot, intravenous infusion ng saline, glucose at insulin.

Pagkabigla sa pagsasalin ng dugo

Ang sanhi ng komplikasyon ng post-transfusion na ito ay kadalasang ang pagbubuhos ng dugo na hindi tugma sa AB0 o Rh factor, na humahantong sa pagbuo ng talamak na intravascular hemolysis. Mayroong tatlong antas ng transfusion shock: sa yugto I. Ang systolic na presyon ng dugo ay bumababa sa 90 mm Hg. Art.; sa yugto II - hanggang sa 80-70 mm Hg. Art.; III Art. - mas mababa sa 70 mm Hg. Art. Sa pag-unlad ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, ang mga panahon ay nakikilala: ang pagkabigla ng transfusion mismo, talamak na pagkabigo sa bato at pagbawi.

Ang unang panahon ay nagsisimula alinman sa panahon ng pagsasalin ng dugo o kaagad pagkatapos nito at tumatagal ng hanggang ilang oras. Mayroong panandaliang kaguluhan, pangkalahatang pagkabalisa, sakit sa dibdib at mas mababang likod, igsi ng paghinga. Nagkakaroon ng mga karamdaman sa sirkulasyon (arterial hypotension, tachycardia, cardiac arrhythmia), pamumula ng mukha, at marbling ng balat. Ang mga palatandaan ng talamak na intravascular hemolysis ay hepatomegaly, jaundice, hyperbilirubinemia, hemoglobinuria. Kasama sa mga sakit sa coagulation ang pagtaas ng pagdurugo at disseminated intravascular coagulation syndrome.

Ang panahon ng talamak na pagkabigo sa bato ay tumatagal ng hanggang 8-15 araw at kasama ang mga yugto ng oliguria (anuria), polyuria at pagpapanumbalik ng pag-andar ng bato. Sa simula ng pangalawang panahon, mayroong isang pagbawas sa diuresis, isang pagbawas sa kamag-anak na density ng ihi, pagkatapos kung saan ang pag-ihi ay maaaring ganap na tumigil. Ang mga pagbabago sa biochemical sa dugo ay kinabibilangan ng pagtaas sa antas ng urea, natitirang nitrogen, bilirubin, at potasa ng plasma. Sa mga malubhang kaso, nagkakaroon ng uremia, na humahantong sa pagkamatay ng pasyente. Sa isang kanais-nais na senaryo, ang diuresis at paggana ng bato ay naibalik. Sa panahon ng convalescence, ang mga pag-andar ng iba pang mga panloob na organo, balanse ng tubig at electrolyte at homeostasis ay na-normalize.

Sa mga unang palatandaan ng transfusion shock, ang pagsasalin ay dapat itigil habang pinapanatili ang venous access. Ang infusion therapy na may pagpapalit ng dugo, polyion, alkaline solution (reopolyglucin, food gelatin, sodium bikarbonate) ay nagsisimula kaagad. Ang antishock therapy mismo ay kinabibilangan ng pangangasiwa ng prednisolone, aminophylline, at furosemide. Ang paggamit ng narcotic analgesics at antihistamines ay ipinahiwatig.

Kasabay nito, ang pagwawasto ng gamot ng hemostasis, organ dysfunction (puso, respiratory failure), at symptomatic therapy ay isinasagawa. Ginagamit ito upang alisin ang mga produkto ng talamak na intravascular hemolysis. Kung may posibilidad na magkaroon ng uremia, kinakailangan ang hemodialysis.

Pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo

Maaaring maiwasan ang pag-unlad ng mga reaksyon at komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo. Upang gawin ito, kinakailangang maingat na timbangin ang mga indikasyon at panganib ng pagsasalin ng dugo, at mahigpit na sundin ang mga patakaran para sa pagkolekta at pag-iimbak ng dugo. Ang mga pagsasalin ng dugo ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang transfusiologist at isang nakaranasang nars na awtorisadong magsagawa ng pamamaraan. Kinakailangan ang mga paunang sample ng kontrol (pagpapasiya ng pangkat ng dugo ng pasyente at ang donor, pagsubok sa pagiging tugma, pagsusuri sa biyolohikal). Ang pagsasalin ng dugo ay mas mainam na isagawa gamit ang paraan ng pagtulo.

Sa araw pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, ang pasyente ay napapailalim sa pagmamasid na may pagsubaybay sa temperatura ng katawan, presyon ng dugo, at diuresis. Sa susunod na araw, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa isang pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo.

Mga tampok ng pamamaraan ng pagsasalin ng dugo

Ang pagsasalin ng dugo ay isang pagsasalin ng dugo ng donor (kung minsan ay sariling, dati nang inihanda). Kadalasan, hindi buong dugo ang ginagamit, ngunit ang mga bahagi nito (erythrocytes, platelets, plasma). Ang pamamaraan ay may mahigpit na mga indikasyon - malubhang pagkawala ng dugo na may anemia, pagkabigla, sepsis. Nagdudulot ng reaksyon dahil ang mga dayuhang protina ay ipinapasok sa katawan.

Sa paulit-ulit o malawakang pagsasalin ng dugo, o hindi sapat na pagsasaalang-alang ng pagiging tugma sa dugo ng donor, ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ay lumitaw. Alamin ang higit pa tungkol sa mga ito at ang mga patakaran ng pagsasalin ng dugo sa artikulong ito.

Mga indikasyon para sa pagsasalin ng dugo

Dahil sa mataas na panganib ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo (hemolysis), mga nakakahawang komplikasyon, mga reaksiyong alerdyi, ang buong dugo ay isinasalin sa kaso ng talamak na pagkawala ng dugo, kung imposibleng alisin ang kakulangan ng mga pulang selula ng dugo at plasma sa ibang mga paraan. Mayroong maraming higit pang mga indikasyon para sa pangangasiwa ng mga bahagi ng dugo:

pagkawala ng dugo ng higit sa 15% ng kabuuang dami ng daluyan ng dugo;
hemorrhagic, traumatic shock (dahil sa pagdurugo);
malawak na operasyon na may napakalaking pinsala sa tissue;
malubhang anemya;
nakakahawa, septic na proseso na may matinding pagkalasing;
karamdaman sa pamumuo ng dugo;
patuloy na pagdurugo pagkatapos ng operasyon o pinsala;
sakit sa paso;
pagkagambala sa pagbuo ng mga selula ng dugo sa utak ng buto;
pangmatagalang nagpapasiklab na reaksyon na may nabawasan na kaligtasan sa sakit;
pagkalason sa mga lason na sumisira sa mga pulang selula ng dugo.

Ang hemotransfusion at pagsasalin ng mga bahagi ng dugo ay isinasagawa para sa pagpapalit at hemostatic na mga layunin; ang naturang therapy ay mayroon ding nakapagpapasigla at detoxifying (paglilinis) na epekto.

At narito ang karagdagang impormasyon tungkol sa pagsusuri ng hematocrit.

Contraindications para sa mga pasyente

Ang donor na dugo, kahit na tumutugma ito sa iyong pangkat ng dugo at Rh, ay hindi isang kumpletong kapalit para sa iyong sarili. Sa panahon ng proseso ng pagsasalin ng dugo, ang mga bahagi ng nawasak na mga protina ay pumapasok sa katawan, na lumilikha ng pagkarga sa atay at bato, at ang karagdagang dami ng likido ay nangangailangan ng mas mataas na gawain ng mga daluyan ng dugo at puso.

Ang pagpapakilala ng mga dayuhang tisyu ay nagpapagana ng mga proseso ng metabolic at immune defense. Ito ay maaaring magpalala ng mga malalang sakit at pasiglahin ang paglaki ng tumor.

Gayunpaman, sa matinding pagkawala ng dugo, pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagliligtas ng mga buhay, kaya marami sa mga kontraindikasyon sa pagsasalin ng dugo ay napapabayaan. Para sa mga elective transfusion, mas mahigpit ang pagpili ng pasyente. Ang pangangasiwa ng dugo ay hindi inirerekomenda kung:

talamak na kaguluhan ng tserebral at coronary na daloy ng dugo (stroke, atake sa puso);
pulmonary edema;
rayuma proseso sa aktibong yugto;
bacterial endocarditis na may talamak at subacute na kurso;
pagpalya ng puso mula sa yugto 2;
malubhang allergy;
arterial hypertension na may mga komplikasyon;
thromboembolism;
malubhang dysfunction ng bato at atay, talamak na glomerulonephritis at hepatitis;
mga depekto sa puso;
hemorrhagic vasculitis;
paglala ng impeksyon sa tuberculosis.

Ang bacterial endocarditis ay isa sa mga kontraindikasyon sa pagsasalin ng dugo

Paghahanda para sa pagsasalin ng dugo

Ang pagsasagawa ng pagsasalin ng dugo ay nagsasangkot ng paghahanda sa pasyente, pagsusuri sa kalidad ng dugo, pagtukoy sa pangkat ng dugo at Rh ng donor at ng pasyente, at dapat tiyakin ng doktor na sila ay tugma sa isa't isa.

Algoritmo ng pagkilos ng doktor

Una, tinanong ng doktor ang pasyente tungkol sa pagkakaroon ng mga pagsasalin ng dugo sa nakaraan at ang kanilang pagpapaubaya. Kailangang malaman ng mga kababaihan kung mayroong pagbubuntis na may Rh conflict. Pagkatapos ay dapat matukoy ang mga indikasyon para sa pagsasalin ng dugo at posibleng mga limitasyon dahil sa magkakatulad na sakit.

Mga tuntuninpagbubuhos ng dugo mula sa isang donor sa isang pasyente (tatanggap):

Una, kailangan mong matukoy ang pangkat ng dugo ng pasyente at Rh.
Pumili ng kumpletong tugma ng donor ayon sa mga parameter na ito (iisang grupo at iisang rhesus).
Suriin para sa pagiging angkop.
Magsagawa ng pagsusuri sa dugo ng donor gamit ang ABO system.
Gamit ang mga pagsubok sa compatibility ng ABO at Rh, tukuyin ang pagiging angkop para sa pagbubuhos.
Magsagawa ng biological test.
Magsagawa ng pagsasalin ng dugo.
Idokumento ang pagsasalin ng dugo at ang tugon ng pasyente dito.

Pagsusuri sa Bisa ng Dugo

Ang papasok na dugo para sa pagsasalin ay dapat masuri ayon sa sumusunod na pamantayan:

naglalaman ang label ng indikasyon ng kinakailangang pangkat at kaakibat ng rhesus;
ang tamang bahagi o buong dugo ay pinili;
ang petsa ng pag-expire ay hindi nag-expire;
ang packaging ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pagtagas;
ang dugo ay nahahati sa tatlong malinaw na nakikitang mga layer: itaas na dilaw (plasma), gitnang kulay abo (mga platelet at leukocytes), mas mababang pula (erythrocytes);
ang bahagi ng plasma ay transparent, walang mga natuklap, mga thread, mga pelikula, mga clots, o isang pulang tint dahil sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo.

Pagmarka ng dugo at mga bahagi nito

Mga pagsubok sa pagiging tugma sa pagitan ng donor at tatanggap

Upang matiyak na ang pasyente ay walang mga antibodies na maaaring ituro laban sa mga donor na pulang selula ng dugo, isang espesyal na pagsusuri ang isinasagawa - isang pagsusuri sa antiglobulin. Para sa layuning ito, ang serum ng dugo ng pasyente at ang mga pulang selula ng dugo ng donor ay idinaragdag sa isang test tube. Ang resultang timpla ay centrifuged, ito ay sinusuri para sa mga palatandaan ng pagkasira at pagsasama-sama (magkadikit) ng mga pulang selula ng dugo.

Kung walang nakitang hindi pagkakatugma sa yugtong ito, pagkatapos ay magpatuloy sa pangalawang bahagi - pagdaragdag ng antiglobulin serum.

Ang dugo lamang na hindi nagpapakita ng anumang visual na senyales ng hemolysis o pagbuo ng clot ay angkop para sa pagsasalin ng dugo. Ang dalawang-hakbang na pamamaraan na ito ay pangkalahatan, ngunit bilang karagdagan dito, ang mga sumusunod na pagsubok sa pagiging tugma ay kinakailangan:

ayon sa grupo - serum ng pasyente at isang patak ng dugo ng donor (10:1);
para sa rhesus - na may 33% na solusyon ng polyglucin, 10% gelatin;
hindi direktang pagsusuri ng Coombs - ang mga pulang selula ng dugo ng donor at ang serum ng pasyente na hinugasan ng asin ay inilalagay sa isang thermostat sa loob ng 45 minuto, at pagkatapos ay hinaluan sila ng antiglobulin serum.

Kung negatibo ang lahat ng sample (walang agglutination ng mga pulang selula ng dugo), magsisimula ang pagsasalin. Pagkatapos ng pagkonekta sa system, ang pasyente ay pinainom ng 10 ML ng donor blood ng tatlong beses (na may tatlong minutong agwat) at ang tolerability nito ay tinasa.

Ang pagsusulit na ito ay tinatawag na biological, at ang resulta nito ay dapat na ang kawalan ng:

kinakapos na paghinga;
biglaang pagtaas sa rate ng puso;
hot flash;
pamumula ng balat;
sakit sa tiyan o lumbar region.

Mga paraan ng pagsasalin ng dugo

Kung ang dugo ay direktang nagmumula sa donor sa pasyente, ang pamamaraan na ito ay tinatawag na direkta. Nangangailangan ito ng espesyal na instrumento, dahil ang jet injection ay kinakailangan upang maiwasan ang pagtitiklop. Ito ay ginagamit na napakabihirang. Sa lahat ng iba pang kaso, pagkatapos kunin ang donasyong dugo, pinoproseso ito at pagkatapos ay iimbak hanggang sa pagsasalin ng dugo.

Ang dugo ay isinasalin gamit ang intravenous administration; ang intra-arterial ay ginagamit para sa labis na matinding pinsala. Minsan ang isang intraosseous o intracardiac na ruta ay kinakailangan. Bilang karagdagan sa karaniwan (hindi direktang) mayroong mga espesyal na uri - reinfusion, exchange at autotransfusion.

Panoorin ang video tungkol sa pagsasalin ng dugo:

Muling pagbubuhos

Sa kaso ng pinsala o operasyon, ang dugo na pumapasok sa lukab ng katawan (tiyan, thoracic) ay kinokolekta at sinasala gamit ang isang aparato, at pagkatapos ay muling ipinapasok sa pasyente. Ang pamamaraan ay ipinahiwatig para sa pagkawala ng dugo na higit sa 20% ng kabuuang dami, ectopic na pagbubuntis na may pagdurugo, malawak na mga interbensyon sa kirurhiko sa puso, malalaking sisidlan, at sa pagsasanay sa orthopaedic.

Kasama sa mga kontraindikasyon ang mga impeksyon at kawalan ng kakayahan na linisin ang dugo.

Autohemotransfusion

Ang dugo ng pasyente ay paunang kinokolekta bago ang operasyon o sa kaso ng matinding pagdurugo sa panahon ng panganganak. Ang pamamaraang ito ay may makabuluhang mga pakinabang, dahil ang panganib ng impeksyon at mga reaksiyong alerdyi ay nabawasan, at ang mga iniksyon na pulang selula ng dugo ay nag-ugat nang maayos. Ang paggamit ng autodonation ay posible sa mga sumusunod na sitwasyon:

nakaplanong pangunahing operasyon na may pagkawala ng 15% ng dami ng dugo;
ikatlong trimester ng pagbubuntis na may pangangailangan para sa cesarean section;
bihirang uri ng dugo;
ang pasyente ay hindi pumayag na mag-donate ng dugo;
edad mula 5 hanggang 70 taon;
medyo kasiya-siyang pangkalahatang kondisyon;
kawalan ng anemia, asthenia, impeksyon, kondisyon ng pre-infarction.

Autohemotransfusion

Palitan ng pagsasalin ng dugo

Ang dugo ay bahagyang o ganap na inalis mula sa daloy ng dugo, at ang donor na dugo ay ipinakilala sa halip.

Ginagamit para sa pagkalason, pagkasira (hemolysis) ng mga pulang selula ng dugo sa isang bagong panganak, hindi pagkakatugma ng pangkat ng dugo, rhesus o antigenic na komposisyon sa bata at ina (kaagad pagkatapos ng kapanganakan).

Ito ay kadalasang ginagamit sa unang araw ng buhay sa mga bata na may mataas na antas ng bilirubin at pagbaba ng hemoglobin sa ibaba 100 g/l.

Mga tampok sa mga bata

Bago ang pagsasalin ng dugo, kinakailangan upang maitatag ang sariling grupo ng bata at Rh, pati na rin ang mga tagapagpahiwatig na ito sa ina. Ang mga pulang selula ng dugo ng sanggol ay sinusuri gamit ang Coombs test para sa pagiging tugma sa mga donor cell. Kung ang ina at bagong panganak ay may parehong grupo at Rh factor, maaaring kunin ang maternal serum para sa diagnosis.

Para sa mga bata, ang mga pagsusuri ay isinasagawa upang makita ang mga antibodies na natanggap ng bagong panganak mula sa ina sa panahon ng intrauterine development, dahil ang katawan ay hindi gumagawa ng mga ito hanggang sa edad na 4 na buwan. Kung matukoy ang hindi pagkakatugma sa mga red blood cell ng donor o sa kaso ng hemolytic anemia, ang unang pangkat ng dugo ng donor o ang mass ng red blood cell ng pangkat 0 (I) at AB (IV) na plasma ay kukunin.

Ano ang "massive blood transfusion syndrome"

Kung ang isang pasyente ay na-injected ng dugo bawat araw sa isang halaga na katumbas ng dami nito, ito ay makabuluhang pinatataas ang pagkarga sa cardiovascular system at mga proseso ng metabolic. Dahil sa sabay-sabay na pagkakaroon ng malubhang paunang kondisyon at masaganang pagsasalin ng dugo ng donor, madalas na lumitaw ang mga komplikasyon:

isang pagbabago sa acidity ng dugo sa acidic side (acidosis);
labis na potasa sa panahon ng pangmatagalang pag-iimbak ng dugo ng donor (higit sa 7 araw), ay lalong mapanganib para sa mga bagong silang;
pagbaba sa calcium dahil sa pagkalasing sa citrates (preserbatibo);
nadagdagan ang konsentrasyon ng glucose;
pagdurugo dahil sa pagkawala ng mga clotting factor at platelet sa nakaimbak na dugo;
anemia, nabawasan ang bilang ng mga leukocytes, protina;
pag-unlad ng DIC syndrome (pagbuo ng microthrombi sa mga daluyan ng dugo) na may kasunod na pagbara ng mga pulmonary vessel;
pagbaba sa temperatura ng katawan, dahil ang dugo ng donor ay nagmumula sa mga silid sa pagpapalamig;
vascular collapse, bradycardia, ventricular fibrillation, cardiac arrest;
matukoy ang pagdurugo, pagdurugo ng bato at bituka.

Upang maiwasan ang napakalaking transfusion syndrome, kinakailangan na gumamit ng sariwang dugo hangga't maaari, magpainit ng hangin sa operating room, at patuloy na subaybayan at ayusin ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng sirkulasyon ng dugo, coagulogram, at komposisyon ng dugo ng pasyente. Ang pagpapanumbalik ng pagkawala ng dugo ay dapat isagawa gamit ang mga kapalit ng dugo na may kumbinasyon sa mga pulang selula ng dugo.

Posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo

Kaagad pagkatapos ng pagsasalin ng dugo o sa mga unang oras, halos lahat ng mga pasyente ay nakakaranas ng reaksyon sa iniksyon ng dugo - panginginig, lagnat, pananakit ng ulo at kalamnan, presyon ng dibdib, pananakit sa rehiyon ng lumbar, igsi ng paghinga, pagduduwal, pangangati at pantal sa balat . Sila ay humupa pagkatapos ng symptomatic therapy.

Kung ang indibidwal na pagkakatugma ng dugo ay hindi sapat o ang mga patakaran ng pagsasalin ng dugo ay nilabag, ang mga malubhang komplikasyon ay lumitaw:

anaphylactic shock - inis, pagbaba ng presyon ng dugo, tachycardia, pamumula ng mukha at itaas na katawan;
talamak na pagpapalawak ng puso dahil sa labis na karga ng kanang bahagi - igsi ng paghinga, sakit sa atay at puso, mababang arterial at mataas na venous pressure, paghinto ng mga contraction;
pagpasok ng hangin o isang namuong dugo sa isang ugat, at pagkatapos ay sa pulmonary artery na may kasunod na pagbara, na ipinakikita ng matinding pananakit ng dibdib, ubo, maasul na balat, at pagkabigla. Sa mas maliliit na sugat, nangyayari ang pulmonary infarction;
pagkalasing sa potassium at citrate - hypotension, may kapansanan sa myocardial conduction, convulsions, respiratory at cardiac depression;
hemotransfusion shock dahil sa hindi pagkakatugma ng dugo - nangyayari ang napakalaking pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, isang pagbaba sa presyon at talamak na pagkabigo sa bato.

Bakit ang pagsasalin ng dugo ay itinuturing na doping sa mga atleta?

Sa sports medicine, ang pamamaraan ng autohemotransfusion ay ginagamit. Upang gawin ito, bago ang kumpetisyon, ang dugo ay kinuha mula sa mga atleta nang maaga (2 - 3 buwan nang maaga) at ito ay naproseso, ang mga pulang selula ng dugo ay nakahiwalay at nagyelo. Bago ang pangangasiwa, ang masa ng pulang selula ng dugo ay lasaw at pinagsama sa solusyon ng asin.

Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito para sa pagtaas ng pagganap at pagtitiis ay nauugnay sa ilang mga kadahilanan:

ang sampling ng dugo ay may epekto sa pagsasanay, pagtaas ng paglaban sa hypoxia;
ang artipisyal na kakulangan ng mga pulang selula ng dugo ay nagpapagana sa gawain ng adrenal glands, immune system, at bone marrow;
ang pagpapakilala ng mga pulang selula ng dugo ay kapansin-pansing pinapataas ang reserbang oxygen ng dugo at tumutulong sa pagpapaubaya ng mataas na pisikal na pagsusumikap.

Gayunpaman, ang autohemotransfusion ay mayroon ding mga negatibong kahihinatnan. Ang mga ito ay nauugnay sa pamamaraan ng pagsasalin ng dugo at ang posibilidad ng pagbara ng mga daluyan ng dugo, pagtaas ng density ng dugo, ang panganib ng labis na karga ng kanang bahagi ng puso, at isang reaksyon sa mga preservatives. Ang pagpapakilala ng sariling mga pulang selula ng dugo at isang stimulator ng kanilang pagbuo (erythropoietin) ay itinuturing na doping, ngunit ang pagtuklas ng mga ito sa panahon ng mga pagsusulit sa mga atleta ay napakahirap.

Inirerekomenda naming basahin ang artikulo tungkol sa mga anticoagulants at pagdurugo. Mula dito matututunan mo ang tungkol sa mga sanhi ng pagdurugo kapag umiinom ng anticoagulants, ang sukat ng panganib at kung maiiwasan ang pagdurugo sa pangmatagalang paggamit ng Aspirin, Warfarin at mga bagong gamot.

At narito ang higit pang impormasyon tungkol sa mga pinsala sa vascular.

Ang pagsasalin ng dugo ay isinasagawa ayon sa mahigpit na mga indikasyon. Kasama sa operasyong ito ang pagtukoy sa uri ng dugo at Rh factor sa bawat oras bago ang pagsasalin ng dugo mula sa donor at tatanggap.

Ang mga pagsusulit sa pagiging tugma at isang biological na pagsubok ay kinakailangan din. Kung ang mga patakaran ay hindi sinusunod, ang mga komplikasyon ay lumitaw, ang ilan sa mga ito ay nagbabanta sa buhay.

Ang mga atleta ay tinuturok ng kanilang sariling dugo bago ang mga kumpetisyon; ang pamamaraang ito ay itinuturing na doping.

Pinagmulan: http://CardioBook.ru/gemotransfuzii-perelivaniya-krovi/

Mga komplikasyon ng pagsasalin ng dugo

Sa ngayon, hindi maiisip ang medikal na pagsasanay nang walang pagsasalin ng dugo. Mayroong maraming mga indikasyon para sa pamamaraang ito, ang pangunahing layunin ay upang maibalik ang nawalang dami ng dugo sa pasyente, na kinakailangan para sa normal na paggana ng katawan.

Sa kabila ng katotohanan na ito ay kabilang sa kategorya ng mga mahahalagang manipulasyon, sinisikap ng mga doktor na huwag gamitin ito hangga't maaari.

Ang dahilan ay ang mga komplikasyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo at ang mga bahagi nito ay karaniwan, ang mga kahihinatnan nito para sa katawan ay maaaring maging napakaseryoso.

Ang positibong bahagi ng pagsasalin ng dugo

Ang pangunahing indikasyon para sa pagsasalin ng dugo ay talamak na pagkawala ng dugo - isang kondisyon kapag ang pasyente ay nawalan ng higit sa 30% ng dami ng kanyang dugo sa loob ng ilang oras. Ginagamit din ang pamamaraang ito kung mayroong hindi mapigilan na pagdurugo, isang estado ng pagkabigla, anemia, hematological, purulent-septic na mga sakit, o napakalaking interbensyon sa operasyon.

Ang pagbubuhos ng dugo ay nagpapatatag sa pasyente, at ang proseso ng pagbawi pagkatapos ng pagsasalin ng dugo ay mas mabilis.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo sa panahon ng pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito ay karaniwan; ang pamamaraang ito ay lubhang mapanganib at nangangailangan ng maingat na paghahanda. Ang mga side effect ay lumitaw dahil sa hindi pagsunod sa mga patakaran ng pagsasalin ng dugo, pati na rin ang indibidwal na hindi pagpaparaan.

Ang lahat ng mga komplikasyon ay nahahati sa dalawang grupo. Ang una ay kinabibilangan ng pyrogenic reaction, citrate at potassium intoxication, anaphylaxis, bacterial shock, at allergy. Kasama sa pangalawa ang mga pathology na dulot ng hindi pagkakatugma sa pagitan ng mga grupo ng donor at tatanggap, tulad ng pagkabigla sa pagsasalin ng dugo, respiratory distress syndrome, renal failure, at coagulopathy.

Allergy reaksyon

Ang mga reaksiyong alerhiya ay ang pinakakaraniwan pagkatapos ng pagsasalin ng dugo. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

pantal sa balat;
pag-atake ng hika;
edema ni Quincke;
pagduduwal;
sumuka.

Ang mga alerdyi ay pinupukaw ng indibidwal na hindi pagpaparaan sa isa sa mga bahagi o sensitization sa mga protina ng plasma na na-infuse nang mas maaga.

Mga reaksyon ng pyrogenic

Ang isang pyrogenic reaksyon ay maaaring mangyari sa loob ng kalahating oras pagkatapos ng pagbubuhos ng mga gamot. Ang tatanggap ay nagkakaroon ng pangkalahatang kahinaan, lagnat, panginginig, sakit ng ulo, at myalgia.

Ang sanhi ng komplikasyon na ito ay ang pagpasok ng mga pyrogenic substance kasama ng transfused media; lumilitaw ang mga ito dahil sa hindi tamang paghahanda ng mga system para sa pagsasalin ng dugo. Ang paggamit ng mga disposable kit ay makabuluhang binabawasan ang mga reaksyong ito.

Citrate at potassium intoxication

Ang pagkalasing sa citrate ay nangyayari dahil sa pagkakalantad ng katawan sa sodium citrate, na isang preservative para sa mga hematological na gamot. Kadalasan ito ay nagpapakita ng sarili sa panahon ng jet injection. Ang mga sintomas ng patolohiya na ito ay isang pagbaba sa presyon ng dugo, mga pagbabago sa electrocardiogram, clonic convulsions, respiratory failure, kahit apnea.

Ang pagkalasing sa potasa ay nangyayari kapag ang isang malaking dami ng mga gamot ay ibinibigay na nakaimbak nang higit sa dalawang linggo. Sa panahon ng pag-iimbak, ang mga antas ng potasa sa transfusion media ay tumataas nang malaki. Ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkahilo, posibleng pagduduwal na may pagsusuka, bradycardia na may arrhythmia, hanggang sa pag-aresto sa puso.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon na ito, bago ang malawakang pagsasalin ng dugo, ang pasyente ay kailangang bigyan ng 10% calcium chloride solution. Inirerekomenda na ibuhos ang mga sangkap na inihanda nang hindi hihigit sa sampung araw na nakalipas.

Pagkabigla sa pagsasalin ng dugo

Ang hemotransfusion shock ay isang matinding reaksyon sa isang pagsasalin ng dugo na nangyayari dahil sa hindi pagkakatugma sa pagitan ng mga grupo ng donor at tatanggap. Ang mga klinikal na sintomas ng pagkabigla ay maaaring mangyari kaagad o sa loob ng 10-20 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng pagbubuhos.

Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng arterial hypotension, tachycardia, igsi ng paghinga, pagkabalisa, pamumula ng balat, at pananakit ng mas mababang likod.

Ang mga komplikasyon sa post-transfusion sa panahon ng pagsasalin ng dugo ay nakakaapekto rin sa mga organo ng cardiovascular system: talamak na pagpapalawak ng puso, myocardial infarction, cardiac arrest.

Ang mga pangmatagalang kahihinatnan ng naturang pagbubuhos ay pagkabigo ng bato, disseminated intravascular coagulation syndrome, jaundice, hepatomegaly, splenomegaly, at coagulopathy.

Mayroong tatlong antas ng pagkabigla bilang mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo:

ang banayad ay nailalarawan sa mababang presyon ng dugo hanggang sa 90 mm Hg. st;
average: ang systolic pressure ay bumababa hanggang 80 mmHg. st;
malubhang - ang presyon ng dugo ay bumaba sa 70 mm Hg. Art.

Sa mga unang senyales ng transfusion shock, ang pagbubuhos ay dapat na itigil kaagad at dapat magbigay ng medikal na tulong.

Respiratory distress syndrome

Ang pag-unlad ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo at ang kanilang kalubhaan ay maaaring hindi mahuhulaan, kahit na nagbabanta sa buhay ng pasyente. Ang isa sa mga pinaka-mapanganib ay ang pagbuo ng respiratory distress syndrome. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na kapansanan sa paggana ng paghinga.

Ang sanhi ng patolohiya ay maaaring ang pangangasiwa ng mga hindi tugmang gamot o hindi pagsunod sa pamamaraan ng pagbubuhos ng pulang selula ng dugo. Bilang isang resulta, ang pamumuo ng dugo ng tatanggap ay may kapansanan; nagsisimula itong tumagos sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, pinupuno ang mga cavity ng mga baga at iba pang mga organo ng parenchymal.

Symptomatically: ang pasyente ay nakakaramdam ng igsi ng paghinga, tumataas ang tibok ng puso, nagkakaroon ng pulmonary shock, at nagkakaroon ng gutom sa oxygen. Sa panahon ng pagsusuri, ang doktor ay hindi maaaring makinig sa apektadong bahagi ng organ; sa isang x-ray, ang patolohiya ay mukhang isang madilim na lugar.

Coagulopathy

Sa lahat ng mga komplikasyon na lumilitaw pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, ang coagulopathy ay hindi ang pinakamahalaga. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng coagulation disorder, na nagreresulta sa napakalaking blood loss syndrome na may malubhang komplikasyon para sa katawan.

Ang dahilan ay nakasalalay sa mabilis na pagtaas ng talamak na intravascular hemolysis, na nangyayari bilang resulta ng hindi pagsunod sa mga patakaran para sa pagbubuhos ng mga pulang selula ng dugo o pagsasalin ng iba't ibang uri ng dugo.

Sa isang volumetric na pagbubuhos ng mga pulang selula lamang, ang ratio ng mga platelet na responsable para sa coagulation ay makabuluhang nabawasan.

Bilang resulta, ang dugo ay hindi namumuo, at ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay nagiging mas manipis at mas matalim.

pagkabigo sa bato

Ang isa sa mga pinakamalubhang komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo ay ang acute renal failure syndrome, ang mga klinikal na sintomas na maaaring nahahati sa tatlong degree: banayad, katamtaman at malubha.

Ang mga unang palatandaan na nagpapahiwatig nito ay matinding pananakit sa rehiyon ng lumbar, hyperthermia, at panginginig. Susunod, magsisimula ang pasyente

ang pulang ihi ay inilabas, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng dugo, pagkatapos ay lilitaw ang oliguria. Nang maglaon, ang estado ng "shock kidney" ay nangyayari; ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong kawalan ng ihi sa pasyente. Sa isang biochemical na pag-aaral, ang naturang pasyente ay magkakaroon ng matinding pagtaas sa antas ng urea.

Anaphylactic shock

Ang anaphylactic shock ay ang pinakamalalang kondisyon sa mga allergic na sakit. Ang sanhi ng hitsura ay ang mga produktong kasama sa de-latang dugo.

Ang mga unang sintomas ay lilitaw kaagad, at kaagad pagkatapos ng pagsisimula ng pagbubuhos. Ang anaphylaxis ay nailalarawan sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, inis, mabilis na pulso, pagbaba ng presyon ng dugo, panghihina, pagkahilo, myocardial infarction, at pag-aresto sa puso. Ang kondisyon ay hindi kailanman nangyayari sa mataas na presyon ng dugo.

Kasama ng mga pyrogenic at allergic na reaksyon, ang pagkabigla ay nagbabanta sa buhay para sa pasyente. Ang pagkabigong magbigay ng tulong sa isang napapanahong paraan ay maaaring humantong sa kamatayan.

Pagsasalin ng hindi tugmang dugo

Ang pinaka-mapanganib na kahihinatnan para sa buhay ng pasyente ay ang mga kahihinatnan ng pagsasalin ng dugo ng iba't ibang uri. Ang mga unang senyales na nagpapahiwatig ng pagsisimula ng isang reaksyon ay ang panghihina, pagkahilo, pagtaas ng temperatura, pagbaba ng presyon ng dugo, pangangapos ng hininga, mabilis na tibok ng puso, at pananakit ng mas mababang likod.

Sa hinaharap, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng myocardial infarction, renal at respiratory failure, hemorrhagic syndrome na may kasunod na napakalaking pagdurugo. Ang lahat ng kundisyong ito ay nangangailangan ng agarang tugon mula sa mga medikal na kawani at tulong. Kung hindi, ang pasyente ay maaaring mamatay.

Paggamot ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo

Matapos lumitaw ang mga unang palatandaan ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, kinakailangan na ihinto ang pagsasalin ng dugo. Ang pangangalagang medikal at paggamot ay indibidwal para sa bawat patolohiya, ang lahat ay nakasalalay sa kung aling mga organo at sistema ang kasangkot. Ang pagsasalin ng dugo, anaphylactic shock, acute respiratory at renal failure ay nangangailangan ng pagpapaospital ng pasyente sa intensive care unit.

Para sa iba't ibang mga reaksiyong alerdyi, ang mga antihistamine ay ginagamit para sa paggamot, lalo na:

Suprastin;
Tavegil;
Diphenhydramine.

Calcium chloride solution, glucose na may insulin, sodium chloride - ang mga gamot na ito ay ang unang tulong para sa pagkalasing ng potasa at citrate.

Tulad ng para sa mga cardiovascular na gamot, ginagamit ang Strofanthin, Korglykon, Norepinephrine, Furosemide. Sa kaso ng pagkabigo sa bato, ang isang emergency na sesyon ng hemodialysis ay isinasagawa.

Ang kapansanan sa paggana ng paghinga ay nangangailangan ng pagbibigay ng supply ng oxygen, pagbibigay ng euphilin, at sa mga malalang kaso, koneksyon sa isang ventilator.

Pag-iwas sa mga komplikasyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo

Ang pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo ay binubuo ng mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga pamantayan. Ang pamamaraan ng pagsasalin ng dugo ay dapat isagawa ng isang transfusiologist.

Tulad ng para sa mga pangkalahatang tuntunin, kabilang dito ang pagsunod sa lahat ng pamantayan para sa paghahanda, pag-iimbak, at transportasyon ng mga gamot. Kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri upang matukoy ang mga malubhang impeksyon sa viral na ipinadala sa pamamagitan ng mga ruta ng hematological.

Ang pinakamahirap na komplikasyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente ay ang mga sanhi ng hindi pagkakatugma ng naisalin na dugo. Upang maiwasan ang mga ganitong sitwasyon, kailangan mong sumunod sa plano ng paghahanda para sa pamamaraan.

Ang unang bagay na gagawin ng doktor ay tukuyin ang grupo ng pasyente at mag-order ng kinakailangang gamot.

Sa pagtanggap, dapat mong maingat na suriin ang packaging para sa pinsala at ang label, na nagpapahiwatig ng petsa ng paghahanda, buhay ng istante, at impormasyon ng pasyente.

Kung ang packaging ay hindi nagtataas ng mga hinala, ang susunod na hakbang ay dapat na matukoy ang grupo at rhesus ng donor; ito ay kinakailangan upang maging ligtas, dahil ang maling pagsusuri ay posible sa yugto ng koleksyon.

Pagkatapos nito, isinasagawa ang isang indibidwal na pagsubok sa pagiging tugma. Para magawa ito, ang serum ng pasyente ay hinahalo sa dugo ng donor. Kung positibong pumasa ang lahat ng mga pagsusuri, sinisimulan nila ang mismong pamamaraan ng pagsasalin ng dugo, tinitiyak na magsagawa ng biological test sa bawat indibidwal na bote ng dugo.

Sa kaso ng napakalaking pagsasalin ng dugo, imposibleng gumamit ng mga pamamaraan ng jet infusion; ipinapayong gumamit ng mga gamot na nakaimbak nang hindi hihigit sa 10 araw; kinakailangan na kahalili ang pangangasiwa ng mga pulang selula ng dugo na may plasma. Kung ang pamamaraan ay nilabag, posible ang mga komplikasyon. Kung susundin ang lahat ng pamantayan, ang pagsasalin ng dugo ay magiging matagumpay at ang kondisyon ng pasyente ay bubuti nang malaki.

Pinagmulan: http://gemato.ru/perelivanie-krovi/gemotransfuzionnaye-oslozhneniya.html

Mga posibleng problema sa pagsasalin ng dugo

Sa ngayon, ang paggamot sa pagsasalin ng dugo ay isang pangkaraniwang pamamaraan at marami ang dumaan dito mismo o naging donor para sa ibang tao. Ngunit, tulad ng anumang interbensyon sa kirurhiko, ito ay isang seryosong pagsubok para sa katawan ng tao. Kasama ang positibong epekto ng pamamaraang ito, ang mga komplikasyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo ay maaari ding mangyari.

Kung ang doktor ay hindi igiit ang isang pagsasalin ng dugo at pinapayuhan ka na sumailalim muna sa isang kurso ng paggamot na may mga maginoo na gamot, pagkatapos ay mas mahusay na makinig sa kanya at ipagpaliban ang pamamaraang ito. Ang sinumang manggagamot ay natatakot sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo na maaaring lumitaw pagkatapos ng operasyong ito, at ito ay hindi lamang ipinaliwanag sa pamamagitan ng hindi pagkakatugma ng dugo, kundi pati na rin ng mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente.

Ngunit, dapat tandaan na ang layunin ng pagsasalin ng dugo sa anumang kaso ay upang maibalik ang kinakailangang dami ng dugo sa pasyente at i-renew ang buong katawan.

Paggamit ng dugo at mga bahagi nito

Ang mga indikasyon para sa pamamaraan ng pagsasalin ng dugo ay hinati ng mga doktor sa ganap at kamag-anak. Huwag kalimutan na ang pangunahing layunin ng operasyong ito ay upang maibalik ang kinakailangang dami ng dugo sa katawan ng pasyente o ibalik ang mga indibidwal na bahagi nito, pati na rin ang pagtaas ng pamumuo ng dugo sa kaso ng matinding pagkawala ng dugo. Ngunit, kung posible na tanggihan ito, kung gayon ito ay nagkakahalaga ng paggawa nito sa oras.

Mga bahagi ng dugo

Mga ganap na pagbabasa:

Ang talamak na pagkawala ng dugo ay isang kondisyon ng katawan kung saan ang presyon ng dugo ay bumababa nang malaki at ang kundisyong ito ay nagbabanta sa buhay ng isang tao. Kung may nakitang pinagmumulan ng pagdurugo, susubukan muna nilang alisin ito. Kung ang pinagmulan ay hindi natagpuan, pagkatapos ay ang dugo ay isinasalin sa maliliit na dosis kasama ang pagsisimula ng operasyon.
Shock. Mayroong dalawang uri: traumatiko at postoperative. Sa kaso ng traumatic shock, parehong dugo at plasma kasama ang mga anti-shock na serum ay isinasalin. Sa kaso ng surgical shock, kung ang kondisyon ng pasyente ay malubha, ang pagsasalin ng dugo ay nahahati sa intra-arterial sa una at pagkatapos lamang sa intravenous.
Isang anyo ng anemia na sinamahan ng mga nakakapanghinang sakit, mabigat na pagdurugo o iba't ibang suppurations. Sa kasong ito, ang dugo ay isinasalin sa maliliit na dosis.

Ang mga kamag-anak na indikasyon para sa pagsasalin ng dugo ay:

Anemia ng iba't ibang pinagmulan (ito ay hindi isang malubhang anyo ng anemia).
Mga sakit sa dugo.
Matinding pagkalasing.
Mga sakit na purulent-inflammatory.
Preoperative paghahanda - ito ay isinasagawa sa layunin ng pagtaas ng kaligtasan sa sakit ng pasyente, pagpapabuti ng paggana ng kanyang cardiovascular system at pagbabawas ng mga palatandaan ng anemia. Ginawa gamit ang maliliit na pagsasalin ng dugo.

Contraindications

Ang mga komplikasyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo ay maaaring mangyari kung ang isang bilang ng mga contraindications sa pamamaraang ito ay hindi isinasaalang-alang:

Allergy.
Aksidente sa cerebrovascular.
Bronchial hika.
Malubhang pagkabigo sa atay.
Hypertension ng 3rd degree.
Mga depekto sa puso, myocardiosclerosis, myocarditis.
Pulmonary edema.
Talamak na glomerulonephritis.
Pangkalahatang amyloidosis.
Sakit na thromboembolic.
Ang operasyon ay kontraindikado din para sa mga kababaihan na may kasaysayan ng hindi matagumpay na panganganak o maraming pagkakuha.
Mga pasyenteng sumailalim sa katulad na operasyon wala pang isang buwan ang nakalipas.
Septic endocarditis ng puso.
Para din sa mga may suppuration, malignant decaying tumor at iba pang sakit sa dugo.

Ito ay tiyak na may mga kontraindikasyon na ito sa pagsasalin ng dugo na mahigpit na ipinagbabawal na magsagawa ng pagsasalin ng dugo, dahil hindi maiiwasan ang mga komplikasyon.

Bago simulan ang pamamaraan ng pagsasalin ng dugo, kinakailangang suriin ang pagiging tugma ng dugo ng donor at ng pasyente, ibig sabihin, upang makilala ang uri ng dugo, Rh factor, at alamin ang tungkol sa pagkakaroon o kawalan ng iba't ibang mga allergic na sakit sa pareho. Ito ay kinakailangan upang malaman kung ang mga pagsasalin ng dugo ay isinagawa sa nakaraan, kung ang pasyente ay nagkaroon ng anumang mga operasyon bago at iba pang kinakailangang impormasyon - ito ay ginagawa ng dumadating na manggagamot.

Talaan ng compatibility ng pangkat ng dugo

Sa pamamagitan ng paraan, pinaniniwalaan na ang kondisyon ng pasyente ay maaaring lumala nang malaki lamang kapag ang pamamaraan ay ginanap nang hindi propesyonal. Ang mga kinakailangang pagsusuri ay dapat isagawa at pagkatapos lamang ang pamamaraan ng pagsasalin ng dugo ay dapat na inireseta sa isang taong talagang nangangailangan nito.

Mga komplikasyon ng pagsasalin ng dugo

Hemotransfusion shock - ang komplikasyon na ito pagkatapos ng pagsasalin ng dugo ay nangyayari lamang sa kaso ng hindi pagkakatugma ng dugo at kasalanan ng dumadating na manggagamot, na hindi kinuha ang lahat ng mga pagsusuri at hindi isinasaalang-alang ang lahat ng mga kadahilanan. Ang mga komplikasyon ng hemotransfusion ay may dalawang uri - aktwal na dahil sa hindi pagkakatugma ng dugo o dahil sa hindi pagkakatugma ng Rh factor (ipinapakita ng mga pulikat sa loob ng 6-12 oras pagkatapos ng operasyon).

Mayroong tatlong pangunahing antas ng transfusion shock:

Ang presyon ng dugo ay bumaba sa 90 mmHg. Art.
Tapos hanggang 70-80.
Ang ikatlong antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa - 70 mmHg. Art.

Maaari mong makita ang mga sintomas ng transfusion shock lamang sa loob ng sampu o dalawampu pagkatapos ng pagsasalin ng dugo o sa panahon ng operasyon.

Pagkatapos ang pasyente ay nakakaranas ng mga palatandaan ng transfusion shock tulad ng: sakit sa ibabang likod, pananakit ng dibdib, hindi pangkaraniwang pagkabalisa ng pasyente.

Pagkatapos, kung ang dahilan ay hindi maalis, ang mga sumusunod ay bubuo: cardiac tachycardia, malamig na pawis, maputlang balat at presyon ng dugo ay patuloy na bumababa.

Mas mababang presyon ng dugo

Kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa oras, ang mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa atay at paninilaw ng balat ay lilitaw. Maaaring mangyari ang hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi, gayundin ang pagduduwal at pagsusuka. Kung hindi natupad ang paggamot, maaari itong mauwi sa pagkamatay ng pasyente.

Dapat piliin nang tama ng doktor ang lahat ng mga gamot na kailangan upang maalis ang sindrom na ito.

Iba pang mga komplikasyon

Ang iba pang mga uri ng komplikasyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo ay kinabibilangan ng tinatawag na pyrogenic reactions at allergy.

Nagaganap ang mga pyrogenic na reaksyon bilang tugon sa impluwensya ng mga mikrobyo na nakapaloob alinman sa hindi sapat na malinis na kagamitan sa pagsasalin ng dugo o sa mismong kapalit ng dugo.

Ang pag-iwas sa mga ganitong reaksyon at komplikasyon ay ang paggamit ng mga disposable blood collection bag at disposable blood transfusion system.

Ang mga pyrogen ay nabuo dahil sa pagkasira ng bakterya, protina, leukocytes at plasma.

Dapat mo ring maingat na subaybayan ang kondisyon ng mga dingding ng kagamitan; kung hindi ito ginagamot nang sterile bago ang pagsasalin, ang mga nakakalason na sangkap ay bubuo sa kanila.

Ang pagkakaroon ng isang pyrogenic reaksyon ay maaaring makilala sa loob ng labinlimang minuto pagkatapos ng operasyon. Ang pasyente ay nakakaramdam ng lagnat, pananakit ng ulo at pagduduwal.

Ang isang allergy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpasok ng isang dayuhang protina sa dugo ng pasyente. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang pagduduwal, ang pulso ng isang tao ay bumibilis, ang temperatura ay tumataas, ang pagsusuka ay sinusunod, at ang pasyente ay nakakaramdam ng pangkalahatang karamdaman. Kung ang isang doktor ay nagmamasid ng hindi bababa sa ilan sa mga masakit na pagpapakita na ito, kung gayon kinakailangan na agarang magbigay ng tulong sa pasyente, kung hindi man ang gayong reaksyon ng katawan ay humahantong sa kamatayan.

Ngunit kung ang isang doktor ay nagmamasid sa pulmonary embolism, blood transfusion shock o air embolism sa kanyang pasyente, pagkatapos ay tumatanggap siya ng napapanahong paggamot. Mas mainam na huwag magsagawa ng paulit-ulit na pagsasalin ng dugo sa sandaling ito hanggang sa ma-normalize ang lahat ng proseso ng pagtatrabaho sa kanyang katawan.

Kakulangan ng hangin dahil sa thromboembolism

Posibilidad ng mga komplikasyon

Siyempre, hindi ka dapat matakot sa pagsasalin ng dugo bilang isang side effect pagkatapos ng isang pamamaraan ng pagsasalin ng dugo, dahil sa karamihan ng mga kaso walang mga komplikasyon na nangyayari. Karaniwang nagsasagawa ang doktor ng masusing paghahambing ng mga pangkat ng dugo ng pasyente at ng donor, sinusuri ang kanilang Rh factor at isinasagawa ang lahat ng kinakailangang karagdagang pagsusuri.

Dapat mong tandaan na kailangan mong ipagkatiwala ang iyong buhay sa mga propesyonal lamang at tiyakin ang pagsunod sa mga pamantayan sa sanitary at kalinisan.

Bago ang pamamaraan, tingnan ang kagamitan kung saan ito isasagawa, at siguraduhin din na ang lahat ng kinakailangang mga supply ay selyadong at sterile.

Ang ganitong mga pag-iingat ay kinakailangan lamang, dahil ang mga pyrogenic allergy ay nagdudulot ng panganib sa buhay ng pasyente, dahil ang pathogenic bacteria ay pumapasok sa dugo.

Kung sinisigurado mo na ang lahat ng mga patakaran at pamamaraan ay sinusunod nang tama at pumili ka ng angkop na donor ng dugo, pagkatapos ay walang panganib ng mga komplikasyon.

May mga kaso kapag ang pagsasalin lamang ng dugo ang makakapagligtas sa buhay ng isang tao, dahil hindi nakakatulong ang mga tradisyonal na gamot. Mahalagang malaman na kung minsan ang isang tao ay maaaring nangangailangan ng dugo, bilang...

Halimbawa, sa kaso ng talamak na pagdurugo, kahit na ang doktor ay hindi magkakaroon ng oras para sa lahat ng kinakailangang pagsusuri.

Ngunit, gayunpaman, dapat mong laging tandaan na ang buhay ng tao ay hindi mabibili ng salapi at kailangan lamang na maging lubhang maingat.

Ang mga komplikasyon ng pagsasalin ng dugo ay ang pinaka-mapanganib para sa buhay ng pasyente. Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga komplikasyon ng pagsasalin ng dugo ay ang pagsasalin ng dugo na hindi tugma sa sistema ng ABO at sa Rh factor (humigit-kumulang 60%). Hindi gaanong karaniwan ang hindi pagkakatugma sa iba pang mga antigenic system at pagsasalin ng hindi magandang kalidad ng dugo.

Ang pangunahing at pinakamalubhang komplikasyon sa grupong ito, at sa lahat ng komplikasyon ng pagsasalin ng dugo, ay ang pagkabigla sa pagsasalin ng dugo.

Mga komplikasyon ng pagsasalin ng dugo na hindi tugma ayon sa sistema ng AB0

Pagkabigla sa pagsasalin ng dugo

Kapag ang pagsasalin ng dugo na hindi tugma ayon sa sistema ng ABO, isang komplikasyon ang bubuo, na tinatawag na "hemotransfusion shock".

Dahilan Ang pagbuo ng mga komplikasyon sa karamihan ng mga kaso ay isang paglabag sa mga patakaran na ibinigay para sa mga tagubilin para sa mga diskarte sa pagsasalin ng dugo, mga pamamaraan para sa pagtukoy ng pangkat ng dugo ayon sa sistema ng ABO at pagsasagawa ng mga pagsusulit sa pagiging tugma. Kapag ang pagsasalin ng dugo o mga pulang selula ng dugo na hindi tugma sa mga salik ng pangkat ng AB0 system, ang napakalaking intravascular hemolysis ay nangyayari dahil sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ng donor sa ilalim ng impluwensya ng mga agglutinin ng tatanggap.

Sa pathogenesis Sa pagkabigla ng pagsasalin ng dugo, ang mga pangunahing nakakapinsalang kadahilanan ay ang libreng hemoglobin, biogenic amines, thromboplastin at iba pang mga produkto ng hemolysis. Sa ilalim ng impluwensya ng mataas na konsentrasyon ng mga biologically active substance na ito, ang isang binibigkas na spasm ng mga peripheral vessel ay nangyayari, na mabilis na nagbibigay daan sa kanilang paretic expansion, na humahantong sa kapansanan sa microcirculation at oxygen na gutom ng mga tisyu. Ang pagtaas sa pagkamatagusin ng vascular wall at lagkit ng dugo ay nagpapalala sa mga rheological na katangian ng dugo, na higit na nakakagambala sa microcirculation. Ang kinahinatnan ng matagal na hypoxia at ang akumulasyon ng acidic metabolites ay functional at morphological na mga pagbabago sa iba't ibang mga organo at sistema, iyon ay, isang kumpletong klinikal na larawan ng shock ay bubuo.

Ang isang natatanging tampok ng pagkabigla ng pagsasalin ng dugo ay ang paglitaw ng disseminated intravascular coagulation syndrome na may makabuluhang pagbabago sa hemostasis at microcirculation system, at mga gross disturbances sa central hemodynamics. Ito ay DIC syndrome na gumaganap ng nangungunang papel sa pathogenesis ng pinsala sa mga baga, atay, mga glandula ng endocrine at iba pang mga panloob na organo. Ang triggering point sa pagbuo ng shock ay ang napakalaking pagpasok ng thromboplastin sa daluyan ng dugo mula sa mga nasirang pulang selula ng dugo.

Ang mga pagbabago sa katangian ay nangyayari sa mga bato: hematin hydrochloride (isang metabolite ng libreng hemoglobin) at ang mga labi ng nawasak na mga pulang selula ng dugo ay naipon sa mga tubule ng bato, na, kasama ng spasm ng mga daluyan ng bato, ay humahantong sa pagbaba sa daloy ng dugo sa bato at glomerular. pagsasala. Ang inilarawan na mga pagbabago ay ang sanhi ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.

klinikal na larawan. Sa panahon ng mga komplikasyon na nagreresulta mula sa pagsasalin ng dugo na hindi tugma ayon sa sistema ng AB0, tatlong mga panahon ay nakikilala:

Pagkabigla ng pagsasalin ng dugo;

Talamak na pagkabigo sa bato;

Pagpapagaling.

Ang transfusion shock ay nangyayari kaagad sa panahon o pagkatapos ng pagsasalin at tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras.

Ang mga klinikal na pagpapakita ay una na nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang pagkabalisa, panandaliang pagkabalisa, panginginig, sakit sa dibdib, tiyan, mas mababang likod, kahirapan sa paghinga, igsi ng paghinga, sianosis. Ang sakit sa rehiyon ng lumbar ay itinuturing na pinaka-katangian na tanda ng komplikasyon na ito. Kasunod nito, ang mga circulatory disorder na katangian ng isang estado ng pagkabigla ay unti-unting tumataas (tachycardia, nabawasan ang presyon ng dugo, kung minsan ang cardiac arrhythmia na may mga sintomas ng talamak na cardiovascular failure). Kadalasan, ang mga pagbabago sa kutis (pamumula na sinusundan ng pamumutla), pagduduwal, pagsusuka, pagtaas ng temperatura ng katawan, pagmamarbol ng balat, kombulsyon, hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi.

Kasama ng mga sintomas ng pagkabigla, ang talamak na intravascular hemolysis ay nagiging isa sa mga maaga at permanenteng palatandaan ng transfusion shock. Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pagtaas ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo: hemoglobinemia, hemoglobinuria, hyperbilirubinemia, jaundice, pagpapalaki ng atay. Ang hitsura ng brown na ihi ay katangian (sa pangkalahatang pagsusuri - leached red blood cell, protina).

Ang isang hemocoagulation disorder ay bubuo, klinikal na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng pagdurugo. Ang hemorrhagic diathesis ay nangyayari bilang isang resulta ng DIC syndrome, ang kalubhaan nito ay depende sa antas at tagal ng proseso ng hemolytic.

Kapag ang hindi tugmang dugo ay naisalin sa panahon ng operasyon sa ilalim ng anesthesia, gayundin sa panahon ng hormonal o radiation therapy, ang mga reaktibong pagpapakita ay maaaring mabura, ang mga sintomas ng pagkabigla ay kadalasang wala o mahinang ipinahayag.

Ang kalubhaan ng klinikal na kurso ng pagkabigla ay higit na tinutukoy ng dami ng hindi tugmang mga pulang selula ng dugo na naisalin, ang likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente bago ang pagsasalin ng dugo.

Depende sa halaga ng presyon ng dugo, mayroong tatlong antas ng transfusion shock:

I degree - systolic na presyon ng dugo sa itaas 90 mm Hg;

II degree - systolic presyon ng dugo 71-90 mm Hg;

III degree - systolic na presyon ng dugo sa ibaba 70 mm Hg.

Ang kalubhaan ng klinikal na kurso ng pagkabigla at ang tagal nito ay tumutukoy sa kinalabasan ng proseso ng pathological. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga therapeutic measure ay maaaring alisin ang mga circulatory disorder at ilabas ang pasyente sa pagkabigla. Gayunpaman, ilang oras pagkatapos ng pagsasalin, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas, unti-unting tumataas ang yellowness ng sclera at lumilitaw ang balat, at ang sakit ng ulo ay tumindi. Kasunod nito, ang renal dysfunction ay nauuna: ang talamak na pagkabigo sa bato ay bubuo.

Talamak na pagkabigo sa bato

Ang talamak na pagkabigo sa bato ay nangyayari sa tatlong alternating phase: anuria (oliguria), polyuria at pagpapanumbalik ng renal function.

Laban sa background ng matatag na mga parameter ng hemodynamic, ang pang-araw-araw na diuresis ay bumababa nang husto, ang overhydration ng katawan ay nabanggit, at ang nilalaman ng creatinine, urea at plasma potassium ay tumataas. Kasunod nito, ang diuresis ay naibalik at tumataas (minsan hanggang 5-6 l

bawat araw), habang ang mataas na creatininemia ay maaaring magpatuloy, pati na rin ang hyperkalemia (polyuric phase ng renal failure).

Sa isang kanais-nais na kurso ng komplikasyon, napapanahon at tamang paggamot, ang pag-andar ng bato ay unti-unting naibalik, at ang kondisyon ng pasyente ay bumubuti.

Panahon ng pagpapagaling

Ang panahon ng convalescence ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng lahat ng mga panloob na organo, ang homeostasis system at balanse ng tubig-electrolyte.

Paggamot

Mga prinsipyo ng paggamot ng pagkabigla sa pagsasalin ng dugo. Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng transfusion shock, ang pagsasalin ng dugo ay itinigil, ang sistema ng pagsasalin ng dugo ay hindi nakakonekta at ang isang sistema na may solusyon sa asin ay konektado. Sa anumang pagkakataon dapat alisin ang karayom mula sa ugat upang hindi mawala ang handa na venous access.

Ang pagkabigla sa pagsasalin ng dugo ay nangangailangan ng agarang pangangalagang medikal at masinsinang pangangalaga. Ang pangunahing paggamot ay naglalayong alisin ang pasyente mula sa isang estado ng pagkabigla, pagpapanumbalik at pagpapanatili ng mga pag-andar ng mga mahahalagang organo, pag-alis ng hemorrhagic syndrome, at pagpigil sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.

Ang kadahilanan ng oras ay napakahalaga - ang mas maagang tulong ay ibinigay sa pasyente, mas kanais-nais ang kinalabasan.

Infusion therapy. Upang mapanatili ang dami ng dugo at patatagin ang hemodynamics at microcirculation, ang mga pagsasalin ng mga solusyon sa pagpapalit ng dugo ay isinasagawa (ang piniling gamot ay dextran [mol. timbang 30,000-40,000], posibleng gumamit ng dextran [average na molekular na timbang 50,000-70,000] at gelatin paghahanda). Kinakailangan din na simulan ang pagbibigay ng soda solution (4% sodium bikarbonate solution) o lactasol sa lalong madaling panahon upang makakuha ng alkaline urine reaction, na pumipigil sa pagbuo ng hematin hydrochloride. Kasunod nito, ang mga crystalloid solution ay isinasalin upang alisin ang libreng hemoglobin at upang maiwasan ang pagkasira ng fibrinogen.

Ang dami ng infusion therapy ay dapat tumutugma sa diuresis at kontrolado ng halaga ng CVP.

Mga first-line na gamot. Ang mga mahahalagang gamot sa paggamot ng transfusion shock ay kinabibilangan ng prednisolone (90-120 mg), aminophylline (10 ml ng 2.4% na solusyon) at furosemide (100 mg) - ang klasikong anti-shock triad. Bilang karagdagan, ginagamit ang mga antihistamine at narcotic analgesics.

Mga pamamaraan ng extracorporeal. Ang isang napaka-epektibong paraan ay ang napakalaking plasmapheresis (pagbubuga ng humigit-kumulang 2 litro ng plasma kasama ang pagpapalit nito ng sariwang frozen na plasma at mga colloidal na solusyon) upang alisin ang mga libreng produktong hemoglobin at fibrinogen degradation.

Pagwawasto ng mga pag-andar ng mga organo at sistema. Ayon sa mga indikasyon, ginagamit ang mga cardiac glycoside, cardiotonic na gamot, atbp. Sa kaso ng matinding anemia (Hb sa ibaba 60 g/l), ang mga nahuhugasang pulang selula ng dugo ng parehong pangkat ng dugo bilang tumatanggap ay inisalin. Kung ang hypoventilation ay bubuo, ang paglipat sa mekanikal na bentilasyon ay posible.

Pagwawasto ng hemostatic system. Ginagamit ang sodium heparin (50-70 IU/kg body weight), isinasalin ang sariwang frozen na plasma, at ginagamit ang mga anti-enzyme na gamot (aprotinin).

Mga prinsipyo ng paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato. Kapag gumaling mula sa pagkabigla at ang simula ng talamak na pagkabigo sa bato, ang paggamot ay dapat na naglalayong mapabuti ang pag-andar ng bato (aminophylline, furosemide at osmotic diuretics) at pagwawasto ng balanse ng tubig at electrolyte. Sa mga kaso kung saan hindi pinipigilan ng therapy ang pag-unlad ng uremia, pag-unlad ng creatininemia at hyperkalemia, kinakailangan ang hemodialysis. Kaugnay nito, ipinapayong gamutin ang mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato sa isang dalubhasang departamento na nilagyan ng isang "artipisyal na bato" na aparato.

Sa panahon ng convalescence magsagawa ng symptomatic therapy.

Pag-iwas ay binubuo ng mahigpit na pagsunod sa mga patakaran para sa pagsasagawa ng mga pagsasalin ng dugo (lalo na ang mga reaksyon sa pagiging tugma ng nasalin na dugo).

Mga komplikasyon ng pagsasalin ng dugo na hindi tugma sa Rh factor at iba pang mga erythrocyte antigen system

Ang mga komplikasyon na dulot ng hindi pagkakatugma ng naisalin na dugo na may paggalang sa Rh factor ay nangyayari sa mga pasyente na sensitized sa Rh factor. Ito ay maaaring mangyari kapag ang Rh-positive na dugo ay ibinibigay sa mga Rh-negative na recipient na na-sensitize ng nakaraang blood transfusion ng Rh-positive na dugo (o sa mga babae, pagbubuntis na may Rh-positive na fetus).

Dahilan Ang mga komplikasyon sa karamihan ng mga kaso ay hindi sapat: isang kumpletong pag-aaral ng kasaysayan ng obstetric at pagsasalin ng dugo, pati na rin ang hindi pagsunod o paglabag sa iba pang mga patakaran na pumipigil sa hindi pagkakatugma para sa Rh factor (pangunahing mga pagsubok para sa indibidwal na pagkakatugma para sa Rh factor).

Bilang karagdagan sa Rh factor D (Rh 0), ang sanhi ng mga komplikasyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo ay maaaring iba pang mga antigen ng Rh system: C (rh"), E (rh"), c (hr"), e (hr" ), pati na rin ang mga antigen ng Rh system na Duffy, Kell, Kidd, atbp. Ang antas ng kanilang immunogenicity at kahalagahan para sa pagsasagawa ng pagsasalin ng dugo ay mas mababa.

Ang pagbuo ng immunological conflict ay humahantong sa napakalaking intravascular hemolysis ng naisalin na donor red blood cells ng immune antibodies (anti-D, anti-C, anti-E, atbp.) na nabuo noong nakaraang sensitization ng tatanggap. Susunod, ang mekanismo para sa pagbuo ng shock sa pagsasalin ng dugo ay na-trigger, katulad ng hindi pagkakatugma sa sistema ng AB0.

Dapat tandaan na ang mga katulad na pagbabago sa katawan (maliban sa immune conflict) ay sinusunod kapag ang isang malaking halaga ng hemolyzed na dugo ay naisalin.

klinikal na larawan. Ang mga klinikal na pagpapakita ay naiiba sa mga komplikasyon na may ABO incompatibility dahil mayroon silang mas huling simula, isang hindi gaanong marahas na kurso, mabagal at naantala na hemolysis, na tinutukoy ng uri ng immune antibodies at kanilang titer. Kapag ang pagsasalin ng dugo ay hindi tugma sa Rh factor, lumilitaw ang mga sintomas 30-40 minuto, minsan 1-2 oras (hanggang 12 oras) pagkatapos ng pagsasalin ng dugo. Sa kasong ito, ang shock phase mismo ay hindi gaanong binibigkas, at ang larawan ay madalas na nabubura. Kasunod nito, ang isang yugto ng talamak na pagkabigo sa bato ay nagsisimula din, ngunit ang kurso nito ay kadalasang mas kanais-nais.

Paggamot isinasagawa ayon sa parehong mga prinsipyo tulad ng sa kaso ng hindi pagkakatugma ayon sa sistema ng AB0.

Pag-iwas binubuo ng maingat na pagkolekta ng kasaysayan ng pagsasalin ng dugo at pagsunod sa mga patakaran ng pagsasalin ng dugo.