Ang bahagyang epilepsy ay isang punto, ngunit mapanganib na stroke sa utak. Ano ang mga partial seizures: mga tampok ng kondisyon at posibleng mga komplikasyon.

Ang mga ganyan ay tinatawag na partial mga seizure, kung saan ang mga klinikal at electroencephalographic na mga indikasyon ng simula sa pag-activate ng isang sistema ng mga neuron sa isang limitadong bahagi ng isa sa mga hemispheres ay ipinahayag.
May tatlong grupo bahagyang epileptic seizure: 1) simpleng partial; 2) kumplikadong mga bahagi; 3) bahagyang mga seizure na may pangalawang generalization.

Tulad ng nabanggit na, ang pangunahing pamantayan Ang pagkakaiba sa pagitan ng kumplikadong mga seizure at mga simple ay isang paglabag sa kamalayan. Kasama sa kumplikadong bahagyang mga seizure ang mga kung saan ang kakayahang maunawaan kung ano ang nangyayari at (o) isang sapat na tugon sa stimuli ay may kapansanan.

Halimbawa, kung sa panahon ng isang seizure ay may kamalayan sa kung ano ang nangyayari sa paligid, ngunit hindi makatugon sa mga panlabas na impluwensya (sagutin ang isang tanong, baguhin ang posisyon, atbp.), Ang gayong pag-agaw ay kumplikado. Ang kapansanan sa kamalayan ay maaaring ang unang klinikal na sintomas ng isang pag-atake o pagsama sa panahon nito.

mga seizure ng motor sanhi ng mga discharge sa ilang bahagi ng motor cortex. Ang Somatomotor o motor Jacksonian seizure ay mga seizure ng convulsions sa anumang grupo ng kalamnan, ayon sa lokasyon ng epileptic focus. Dahil sa espesyal na kahalagahan para sa isang tao na may orofaciomanual na kalamnan at ilang partikular na katangian ng cortical representation nito (malaking lugar, mas mababang excitability threshold, atbp.), mas karaniwan ang faciobrachial seizure kaysa sa pedocrural.

May iba pa bahagyang motor paroxysms: oculoclonic epileptic seizure o epileptic nystagmus (clonic abduction of the eyeballs), oculomotor epileptic seizure (tonic abduction of the eyeballs), adversive epileptic seizure (tonic abduction ng mga mata at ulo, at minsan sa trunk), rotational (versus) epileptic seizure (pag-ikot ng katawan, ibig sabihin, mga pag-ikot nito sa paligid ng axis kasunod ng paunang adversion). Ang mga seizure na ito ay kadalasang na-trigger ng mga discharge sa premotor cortex (field 8 o 6), bihira sa temporal cortex o sa supplementary motor area.

Sa huling kaso, sila maaaring magkaroon ng mas kumplikadong istraktura, tulad ng pagtaas ng kalahating nakabaluktot na braso sa gilid ng discharge. Posible na ang mga kumplikadong motor complex na lumitaw sa panahon ng isang seizure ay maaaring isang pagpapakita ng mga phylogenetically old na mekanismo, tulad ng isang defensive reflex.

May epileptic mga ranggo na nagaganap sa motor speech zone, mayroong paghinto ng pagsasalita o marahas na vocalization, kung minsan ang palilalia ay isang hindi sinasadyang pag-uulit ng mga pantig o salita (phonatory seizure).

Mga pandama na seizure- ito ay isang uri ng focal epileptic seizure, ang una o tanging pagpapakita nito ay elementarya o kumplikadong mga sensitibong pagpapakita. Kabilang dito ang somatosensory, visual, auditory, olfactory, gustatory seizures, at epileptic seizure ng vertigo.

Somatosensory Jacksonian seizure- mga seizure na sinamahan ng mga sensasyon ng pamamanhid, pag-crawl, atbp. sa anumang bahagi ng katawan. Tulad ng mga seizure ng somatomotor, maaaring ma-localize o kumalat ang mga ito sa mga katabing bahagi ng katawan ayon sa localization ng sensory ng somatomotor sa projection cortex; ang mga ito ay sanhi ng epileptic foci sa post-land area.

Kadalasan ay isang seizure, nagsisimula bilang somatosensory, pagkatapos ay kasama ang somatomotor manifestations (sensory motor seizure).

Tungkol sa biswal, auditory, olfactory at gustatory seizure, pagkatapos ay maaari silang katawanin ng kaukulang elementarya na sensasyon sa panahon ng mga paglabas sa projection cortex o sa pamamagitan ng napaka-komplikadong ilusyon at hallucinatory na mga pagpapakita na may paglahok ng mga nag-uugnay na cortical na lugar. Ang huli ay inuri na bilang mga seizure na may mga sintomas ng pag-iisip.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Mga kaklase

(lat. Epilepsia - nasamsam, nahuli, nahuli) - isa sa mga pinaka-karaniwang talamak na sakit sa neurological ng tao, na ipinakita sa predisposition ng katawan sa biglaang pagsisimula ng mga convulsive seizure. Ang iba pang karaniwan at karaniwang ginagamit na mga pangalan para sa mga biglaang pag-atake na ito ay isang epileptic seizure, "pagbagsak." Ang epilepsy ay nakakaapekto hindi lamang sa mga tao, kundi pati na rin sa mga hayop, tulad ng mga aso, pusa, daga. Maraming magagaling, sina Julius Caesar, Napoleon Bonaparte, Peter the Great, Fyodor Dostoyevsky, Alfred Nobel, Joan of Arc, Ivan IV the Terrible, Vincent van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Alexander the Great, Alfred Nobel, Dante Alighieri, Si Fyodor Dostoyevsky, Nostradamus at iba pa ay nagdusa mula sa epilepsy.

Ang sakit na ito ay tinawag na "marka ng Diyos", sa paniniwalang ang mga taong may epilepsy ay minarkahan mula sa itaas. Ang likas na katangian ng hitsura ng sakit na ito ay hindi pa naitatag, mayroong ilang mga pagpapalagay sa gamot, ngunit walang eksaktong data.

Ang popular na paniniwala na ang epilepsy ay isang sakit na walang lunas ay mali. Ang paggamit ng mga modernong antiepileptic na gamot ay maaaring ganap na maalis ang mga seizure sa 65% ng mga pasyente at makabuluhang bawasan ang bilang ng mga seizure sa isa pang 20%. Ang batayan ng paggamot ay pangmatagalang pang-araw-araw na therapy sa gamot na may regular na follow-up na pag-aaral at medikal na eksaminasyon.

Itinatag ng medisina na ang epilepsy ay isang namamana na sakit, maaari itong maipasa sa pamamagitan ng linya ng ina, ngunit mas madalas na nakukuha ito sa pamamagitan ng linya ng lalaki, maaaring hindi ito maipadala sa lahat o maaari itong magpakita mismo sa isang henerasyon. May posibilidad ng epilepsy sa mga bata na ipinaglihi ng mga magulang sa isang lasing na estado o may syphilis. Ang epilepsy ay maaaring isang "nakuha" na sakit, bilang isang resulta ng matinding takot, pinsala sa ulo, sakit ng ina sa panahon ng pagbubuntis, dahil sa pagbuo ng mga tumor sa utak, mga depekto sa cerebrovascular, mga pinsala sa kapanganakan, mga impeksyon sa nervous system, pagkalason, mga operasyon sa neurosurgical.

Ang isang epileptic seizure ay nangyayari bilang isang resulta ng sabay-sabay na paggulo ng mga nerve cells, na nangyayari sa isang tiyak na lugar ng cerebral cortex.

Ang epilepsy ay inuri sa mga sumusunod na uri batay sa paglitaw nito:

1. nagpapakilala- posibleng makita ang isang depekto sa istruktura ng utak, halimbawa, isang cyst, isang tumor, isang pagdurugo, mga malformations, isang pagpapakita ng organikong pinsala sa mga neuron ng utak;
2. idiopathic- mayroong isang namamana na predisposisyon, at walang mga pagbabago sa istruktura sa utak. Ang batayan ng idiopathic epilepsy ay channelopathy (genetically determined diffuse instability ng neuronal membranes). Walang mga palatandaan ng organikong pinsala sa utak sa variant na ito ng epilepsy; ang katalinuhan ng mga pasyente ay normal;
3. cryptogenic- hindi matukoy ang sanhi ng sakit.

Bago ang bawat epileptic seizure, ang isang tao ay nakakaranas ng isang espesyal na kondisyon na tinatawag na isang aura. Iba-iba ang pagpapakita ng aura sa bawat tao. Ang lahat ay nakasalalay sa lokasyon ng epileptogenic focus. Ang aura ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng lagnat, pagkabalisa, pagkahilo, ang pasyente ay nakakaramdam ng lamig, sakit, pamamanhid ng ilang bahagi ng katawan, malakas na tibok ng puso, isang hindi kanais-nais na amoy, lasa ng ilang pagkain, nakikita ang isang maliwanag na kisap. Dapat alalahanin na sa panahon ng isang epileptic na pag-atake, ang isang tao ay hindi lamang nakakaalam ng anuman, ngunit hindi rin nakakaranas ng anumang sakit. Ang isang epileptic seizure ay tumatagal ng ilang minuto.

Sa ilalim ng isang mikroskopyo, sa panahon ng isang epileptic seizure, pamamaga ng mga cell, ang mga maliliit na lugar ng pagdurugo ay makikita sa lugar na ito ng utak. Ang bawat seizure ay nagpapadali sa susunod sa pamamagitan ng pagbuo ng mga permanenteng seizure. Kaya naman kailangang gamutin ang epilepsy! Ang paggamot ay mahigpit na indibidwal!

Predisposing factor:

• pagbabago sa kondisyon ng klima,
• kakulangan o labis na pagtulog,
• pagkapagod,
• maliwanag na liwanag ng araw.

Mga sintomas ng epilepsy

Ang mga pagpapakita ng epileptic seizure ay nag-iiba mula sa pangkalahatan na mga kombulsyon hanggang sa mga pagbabago sa panloob na estado ng pasyente na halos hindi napapansin ng iba. May mga focal seizures na nauugnay sa paglitaw ng isang electrical discharge sa isang partikular na limitadong lugar ng cerebral cortex at generalized seizures, kung saan ang parehong hemispheres ng utak ay sabay na kasangkot sa discharge. Sa mga focal seizure, maaaring maobserbahan ang mga kombulsyon o kakaibang sensasyon (halimbawa, pamamanhid) sa ilang bahagi ng katawan (mukha, braso, binti, atbp.). Gayundin, ang mga focal seizure ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng maikling pag-atake ng visual, auditory, olfactory, o gustatory hallucinations. Ang kamalayan sa panahon ng mga pag-atake na ito ay maaaring mapanatili, kung saan ang pasyente ay inilalarawan nang detalyado ang kanyang mga damdamin. Ang mga partial o focal seizure ay ang pinakakaraniwang pagpapakita ng epilepsy. Nangyayari ang mga ito kapag ang mga nerve cell ay nasira sa isang partikular na lugar ng isa sa mga hemispheres ng utak at nahahati sa:

1. simple - na may ganitong mga seizure walang kaguluhan ng kamalayan;
2. kumplikado - ang mga seizure na may paglabag o pagbabago sa kamalayan, ay sanhi ng mga lugar ng overexcitation na magkakaiba sa lokalisasyon at madalas na nagiging pangkalahatan;
3. Secondary generalized seizure - nailalarawan sa pamamagitan ng pagsisimula sa anyo ng isang convulsive o non-convulsive partial seizure o absence, na sinusundan ng isang bilateral na pagkalat ng convulsive na aktibidad ng motor sa lahat ng mga grupo ng kalamnan.

Ang tagal ng bahagyang mga seizure ay karaniwang hindi hihigit sa 30 segundo.

May mga estado ng tinatawag na kawalan ng ulirat - panlabas na iniutos na mga aksyon na walang kontrol ng kamalayan; sa pagbabalik ng kamalayan, hindi maalala ng pasyente kung nasaan siya at kung ano ang nangyari sa kanya. Ang isang uri ng kawalan ng ulirat ay sleepwalking (kung minsan ay hindi epileptic na pinagmulan).

Ang mga pangkalahatang seizure ay convulsive at non-convulsive (absence). Para sa iba, ang pinakanakakatakot ay ang mga generalised convulsive seizure. Sa simula ng isang pag-atake (tonikong yugto), mayroong isang pag-igting ng lahat ng mga kalamnan, isang panandaliang paghinto ng paghinga, isang piercing cry ay madalas na sinusunod, ang kagat ng dila ay posible. Pagkatapos ng 10-20 segundo. ang clonic phase ay nagsisimula, kapag ang mga contraction ng kalamnan ay kahalili sa kanilang pagpapahinga. Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay madalas na sinusunod sa pagtatapos ng clonic phase. Karaniwang kusang humihinto ang mga seizure pagkatapos ng ilang minuto (2-5 minuto). Pagkatapos ay darating ang panahon pagkatapos ng pag-atake, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aantok, pagkalito, sakit ng ulo at ang simula ng pagtulog.

Ang mga non-convulsive generalized seizure ay tinatawag na absences. Ang mga ito ay nangyayari halos eksklusibo sa pagkabata at maagang pagbibinata. Biglang natigilan ang bata at matamang tumitig sa isang punto, tila wala ang hitsura. Ang pagtakip sa mga mata, panginginig ng mga talukap, bahagyang pagkiling ng ulo ay maaaring obserbahan. Ang mga pag-atake ay tumatagal lamang ng ilang segundo (5-20 segundo) at kadalasang hindi napapansin.

Ang paglitaw ng isang epileptic seizure ay nakasalalay sa isang kumbinasyon ng dalawang mga kadahilanan ng utak mismo: ang aktibidad ng convulsive focus (minsan ay tinatawag ding epileptic) at ang pangkalahatang convulsive na kahandaan ng utak. Minsan ang isang epileptic seizure ay nauunahan ng isang aura (isang salitang Griyego na nangangahulugang "hangin", "hangin"). Ang mga pagpapakita ng aura ay napaka-magkakaibang at nakasalalay sa lokasyon ng bahagi ng utak na ang pag-andar ay may kapansanan (iyon ay, sa lokalisasyon ng epileptic focus). Gayundin, ang ilang mga kondisyon ng katawan ay maaaring maging sanhi ng isang epileptic seizure (epileptic seizure na nauugnay sa pagsisimula ng regla; epileptic seizure na nangyayari lamang sa panahon ng pagtulog). Bilang karagdagan, ang isang epileptic seizure ay maaaring mapukaw ng isang bilang ng mga kadahilanan sa kapaligiran (halimbawa, kumikislap na ilaw). Mayroong isang bilang ng mga klasipikasyon ng mga katangian ng epileptic seizure. Mula sa punto ng view ng paggamot, ang pag-uuri batay sa mga sintomas ng mga seizure ay pinaka-maginhawa. Nakakatulong din itong makilala ang epilepsy mula sa iba pang paroxysmal na kondisyon.

Mga uri ng epileptic seizure

Ano ang mga uri ng mga seizure?

Ang mga epileptic seizure ay napaka-magkakaibang sa kanilang mga manifestations - mula sa malubhang pangkalahatang convulsions sa isang hindi mahahalata blackout. Mayroon ding tulad ng: isang pakiramdam ng pagbabago sa hugis ng mga bagay sa paligid, pagkibot ng talukap ng mata, pangingilig sa daliri, kakulangan sa ginhawa sa tiyan, panandaliang kawalan ng kakayahang magsalita, pag-alis ng bahay ng maraming araw (trances), pag-ikot sa paligid ng axis nito, atbp.

Mahigit sa 30 uri ng epileptic seizure ang kilala. Sa kasalukuyan, ang International Classification of Epilepsy at Epileptic Syndromes ay ginagamit upang i-systematize ang mga ito. Ang pag-uuri na ito ay nakikilala ang dalawang pangunahing uri ng mga seizure - pangkalahatan (pangkalahatan) at bahagyang (focal, focal). Ang mga ito, sa turn, ay nahahati sa mga subspecies: tonic-clonic seizures, absences, simple at kumplikadong partial seizures, pati na rin ang iba pang mga seizure.

Ano ang aura?

Ang Aura (isang salitang Griyego na nangangahulugang "hangin", "hangin") ay ang estado na nauuna sa isang epileptic seizure. Ang mga manifestations ng aura ay napaka-magkakaibang at depende sa lokasyon ng bahagi ng utak na ang function ay may kapansanan. Ang mga ito ay maaaring: lagnat, pagkabalisa at pagkabalisa, tunog, kakaibang lasa, amoy, pagbabago sa visual na pang-unawa, hindi kasiya-siyang sensasyon sa tiyan, pagkahilo, "nakikita na" (deja vu) o "hindi pa nakikita" (jamais vu) ay nagsasaad, a pakiramdam ng panloob na kaligayahan o pananabik, at iba pang mga sensasyon. Ang kakayahan ng isang tao na ilarawan nang tama ang kanyang aura ay maaaring maging malaking tulong sa pag-diagnose ng lokalisasyon ng mga pagbabago sa utak. Ang aura ay maaari ding hindi lamang isang harbinger, kundi pati na rin isang independiyenteng pagpapakita ng isang bahagyang epileptic seizure.

Ano ang mga pangkalahatang seizure?

Ang mga generalized seizure ay mga seizure kung saan ang paroxysmal electrical activity ay sumasaklaw sa parehong hemispheres ng utak. At ang mga karagdagang pag-aaral sa utak sa mga ganitong kaso ay hindi nagpapakita ng mga focal na pagbabago. Kabilang sa mga pangunahing pangkalahatang seizure ang tonic-clonic (generalized convulsive seizures) at absences (short-term blackouts). Ang mga pangkalahatang seizure ay nangyayari sa halos 40% ng mga taong may epilepsy.

Ano ang tonic-clonic seizure?

Ang pangkalahatang tonic-clonic seizure (grand mal) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagpapakita:

1. patayin ang kamalayan;
2. pag-igting ng puno ng kahoy at mga paa (tonic convulsions);
3. pagkibot ng trunk at limbs (clonic convulsions).

Sa panahon ng naturang pag-atake, ang paghinga ay maaaring pigilin ng ilang sandali, ngunit hindi ito kailanman humahantong sa inis ng isang tao. Karaniwan ang pag-atake ay tumatagal ng 1-5 minuto. Pagkatapos ng isang pag-atake, pagtulog, isang estado ng pagkahilo, pagkahilo, at kung minsan ay maaaring mangyari ang sakit ng ulo.

Kung sakaling magkaroon ng aura o focal attack bago ang isang pag-atake, ito ay itinuturing na bahagyang may pangalawang generalization.

Ano ang mga pagliban (fading)?

Mga pagliban (maliit na mal) ay mga pangkalahatang seizure na may biglaang at panandaliang (mula 1 hanggang 30 segundo) pagkawala ng kamalayan, hindi sinamahan ng mga convulsive manifestations. Ang dalas ng pagliban ay maaaring napakataas, hanggang sa ilang daang mga seizure bawat araw. Kadalasan ay hindi sila napapansin, na naniniwalang ang tao ay nag-iisip sa oras na iyon. Sa panahon ng isang kawalan, ang mga paggalaw ay biglang huminto, ang tingin ay humihinto, at walang reaksyon sa panlabas na stimuli. Hindi nangyayari ang aura. Minsan maaaring may pag-ikot ng mata, pagkibot ng mga talukap ng mata, stereotyped na paggalaw ng mukha at mga kamay, at pagkawalan ng kulay ng balat ng mukha. Pagkatapos ng pag-atake, magpapatuloy ang naantalang aksyon.

Ang mga pagliban ay katangian ng pagkabata at pagdadalaga. Sa paglipas ng panahon, maaari silang mag-transform sa iba pang mga uri ng mga seizure.

Ano ang juvenile myoclonic epilepsy?

Nagsisimula ang adolescent myoclonic epilepsy sa pagitan ng pagsisimula ng pagdadalaga (puberty) at 20 taong gulang. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng kidlat-mabilis na pagkibot (myoclonus), bilang isang panuntunan, ng mga kamay habang pinapanatili ang kamalayan, kung minsan ay sinamahan ng pangkalahatang tonic o tonic-clonic seizure. Ang mga pag-atake na ito ay kadalasang nangyayari sa loob ng 1-2 oras bago o pagkatapos magising mula sa pagtulog. Ang electroencephalogram (EEG) ay madalas na nagpapakita ng mga pagbabago sa katangian, at maaaring may tumaas na sensitivity sa light flicker (photosensitivity). Ang anyo ng epilepsy na ito ay mahusay na tumutugon sa paggamot.

Ano ang mga partial seizure?

Ang mga partial (focal, focal) na mga seizure ay mga seizure na dulot ng paroxysmal electrical activity sa isang limitadong bahagi ng utak. Ang ganitong uri ng seizure ay nangyayari sa halos 60% ng mga taong may epilepsy. Ang mga bahagyang seizure ay maaaring simple o kumplikado.

Ang mga simpleng partial seizure ay hindi sinamahan ng kapansanan sa kamalayan. Maaari silang magpakita bilang pagkibot o kakulangan sa ginhawa sa ilang bahagi ng katawan, pagpihit ng ulo, kakulangan sa ginhawa sa tiyan, at iba pang hindi pangkaraniwang sensasyon. Kadalasan ang mga pag-atake na ito ay katulad ng isang aura.

Ang mga kumplikadong partial seizure ay may mas malinaw na mga pagpapakita ng motor at kinakailangang sinamahan ng isa o ibang antas ng pagbabago sa kamalayan. Noong nakaraan, ang mga seizure na ito ay inuri bilang psychomotor at temporal lobe epilepsy.

Sa bahagyang mga seizure, ang isang masusing pagsusuri sa neurological ay palaging ginagawa upang maalis ang pinagbabatayan na sakit sa utak.

Ano ang rolandic epilepsy?

Ang buong pangalan nito ay "benign childhood epilepsy with central-temporal (rolandic) peaks." Mula na sa pangalang sinusundan nito ay tumutugon ito nang maayos sa paggamot. Lumilitaw ang mga seizure sa maagang pagkabata at humihinto sa pagdadalaga. Ang rolandic epilepsy ay kadalasang nagpapakita ng mga bahagyang seizure (hal., unilateral twitching ng sulok ng bibig na may paglalaway, paglunok) na kadalasang nangyayari habang natutulog.

Ano ang status epilepticus?

Ang status epilepticus ay isang kondisyon kung saan ang mga epileptic seizure ay sumusunod sa bawat isa nang walang pagkaantala. Ang kondisyong ito ay nagbabanta sa buhay. Kahit na sa kasalukuyang antas ng pag-unlad ng gamot, ang panganib ng kamatayan ng pasyente ay napakataas pa rin, kaya ang isang taong may status epilepticus ay dapat dalhin nang walang pagkaantala sa intensive care unit ng pinakamalapit na ospital. Ang mga seizure ay paulit-ulit nang napakadalas na sa pagitan ng mga ito ang pasyente ay hindi nakakakuha ng malay; makilala ang epileptic status ng focal at generalized seizure; ang napaka-lokal na mga seizure ng motor ay tinatawag na "permanent partial epilepsy".

Ano ang mga pseudo-seizure?

Ang mga estadong ito ay sadyang sanhi ng isang tao at sa panlabas ay mukhang mga seizure. Maaari silang itanghal upang makaakit ng karagdagang atensyon sa kanilang sarili o upang maiwasan ang anumang aktibidad. Kadalasan ay mahirap na makilala ang isang tunay na epileptic seizure mula sa isang pseudoepileptic.

Ang mga pseudo-epileptic seizure ay sinusunod:

• sa pagkabata;
• mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki;
• sa mga pamilya kung saan may mga kamag-anak na may sakit sa isip;
• may hysteria;
• sa pagkakaroon ng isang sitwasyon ng salungatan sa pamilya;
• sa pagkakaroon ng iba pang mga sakit sa utak.

Hindi tulad ng epileptic seizure, ang pseudo-seizure ay walang katangiang post-seizure phase, ang pagbabalik sa normal ay nangyayari nang napakabilis, ang tao ay madalas ngumingiti, bihira ang pinsala sa katawan, ang pagkamayamutin ay bihirang mangyari, at higit sa isang atake ang bihirang mangyari sa maikling panahon. Ang Electroencephalography (EEG) ay maaaring tumpak na matukoy ang mga pseudoepileptic seizure.

Sa kasamaang palad, ang mga pseudoepileptic seizure ay kadalasang nagkakamali na itinuturing bilang epileptic seizure, at ang mga pasyente ay nagsisimulang tumanggap ng paggamot sa mga partikular na gamot. Ang mga kamag-anak sa ganitong mga kaso ay natatakot sa pagsusuri, bilang isang resulta, ang pagkabalisa ay sapilitan sa pamilya at ang hyper-custody ay nabuo sa isang pseudo-sick na tao.

Nakaka-convulsive na focus

Ang convulsive focus ay resulta ng organic o functional na pinsala sa isang bahagi ng utak na dulot ng anumang salik (hindi sapat na sirkulasyon ng dugo (ischemia), mga komplikasyon sa perinatal, pinsala sa ulo, somatic o nakakahawang sakit, mga tumor sa utak at anomalya, metabolic disorder, stroke, nakakalason na epekto ng iba't ibang mga sangkap). Sa lugar ng pinsala sa istruktura, isang peklat (na kung minsan ay bumubuo ng isang lukab na puno ng likido (cyst)). Sa lugar na ito, ang talamak na pamamaga at pangangati ng mga selula ng nerbiyos ng motor zone ay maaaring mangyari nang pana-panahon, na humahantong sa mga convulsive contraction ng skeletal muscles, na, sa kaso ng generalization ng excitation sa buong cerebral cortex, ay nagtatapos sa pagkawala ng kamalayan.

Nakakumbinsi na kahandaan

Ang convulsive na kahandaan ay ang posibilidad ng pagtaas ng pathological (epileptiform) na paggulo sa cerebral cortex sa itaas ng antas (threshold) kung saan gumagana ang anticonvulsant system ng utak. Maaari itong maging mataas o mababa. Sa mataas na convulsive na kahandaan, kahit na ang isang maliit na aktibidad sa focus ay maaaring humantong sa hitsura ng isang ganap na convulsive na pag-atake. Ang convulsive na kahandaan ng utak ay maaaring maging napakahusay na ito ay humantong sa isang panandaliang pagkawala ng kamalayan kahit na sa kawalan ng isang pokus ng epileptic na aktibidad. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga pagliban. Sa kabaligtaran, maaaring walang convulsive na kahandaan, at, sa kasong ito, kahit na may napakalakas na pokus ng aktibidad ng epileptik, ang mga bahagyang seizure ay nangyayari na hindi sinamahan ng pagkawala ng kamalayan. Ang sanhi ng pagtaas ng convulsive na kahandaan ay intrauterine cerebral hypoxia, hypoxia sa panahon ng panganganak o namamana na predisposisyon (ang panganib ng epilepsy sa mga supling ng mga pasyente na may epilepsy ay 3-4%, na 2-4 beses na mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon).

Diagnosis ng epilepsy

Sa kabuuan, mayroong humigit-kumulang 40 iba't ibang anyo ng epilepsy at iba't ibang uri ng mga seizure. Kasabay nito, para sa bawat form, ang sarili nitong regimen sa paggamot ay binuo. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga para sa isang doktor hindi lamang upang masuri ang epilepsy, kundi pati na rin upang matukoy ang anyo nito.

Paano nasuri ang epilepsy?

Kasama sa isang kumpletong medikal na pagsusuri ang koleksyon ng impormasyon tungkol sa buhay ng pasyente, ang pag-unlad ng sakit at, pinaka-mahalaga, isang napaka detalyadong paglalarawan ng mga pag-atake, pati na rin ang mga kondisyon na nauna sa kanila, ng pasyente mismo at ng mga nakasaksi. ng mga pag-atake. Kung ang mga seizure ay nangyayari sa isang bata, kung gayon ang doktor ay magiging interesado sa kurso ng pagbubuntis at panganganak sa ina. Kinakailangang magsagawa ng pangkalahatang at neurological na pagsusuri, electroencephalography. Kasama sa mga espesyal na pag-aaral sa neurological ang nuclear magnetic resonance imaging at computed tomography. Ang pangunahing gawain ng pagsusuri ay upang matukoy ang mga kasalukuyang sakit ng katawan o utak na maaaring magdulot ng mga seizure.

Ano ang electroencephalography (EEG)?

Gamit ang pamamaraang ito, naitala ang elektrikal na aktibidad ng mga selula ng utak. Ito ang pinakamahalagang pagsubok sa pagsusuri ng epilepsy. Ang isang EEG ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng simula ng mga unang seizure. Sa epilepsy, lumilitaw ang mga partikular na pagbabago (epileptic activity) sa EEG sa anyo ng mga paglabas ng matalim na alon at mga taluktok ng mas mataas na amplitude kaysa sa mga ordinaryong alon. Sa pangkalahatan na mga seizure, ang EEG ay nagpapakita ng mga grupo ng mga generalised peak-wave complex sa lahat ng bahagi ng utak. Sa focal epilepsy, ang mga pagbabago ay nakikita lamang sa ilang partikular na limitadong bahagi ng utak. Batay sa data ng EEG, matutukoy ng isang espesyalista kung anong mga pagbabago ang naganap sa utak, linawin ang uri ng mga seizure, at, batay dito, matukoy kung aling mga gamot ang mas mainam para sa paggamot. Gayundin, sa tulong ng EEG, ang pagiging epektibo ng paggamot ay sinusubaybayan (lalo na mahalaga para sa mga pagliban), at ang isyu ng paghinto ng paggamot ay napagpasyahan.

Paano isinasagawa ang isang EEG?

Ang EEG ay isang ganap na hindi nakakapinsala at walang sakit na pagsubok. Upang maisagawa ito, ang mga maliliit na electrodes ay inilalapat sa ulo at naayos dito sa tulong ng isang helmet na goma. Ang mga electrodes ay konektado sa pamamagitan ng mga wire sa isang electroencephalograph, na nagpapalaki sa mga de-koryenteng signal ng mga selula ng utak na natanggap mula sa kanila ng 100 libong beses, isinulat ang mga ito sa papel o ipinapasok ang mga pagbabasa sa isang computer. Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay namamalagi o nakaupo sa isang komportableng diagnostic chair, nakakarelaks, na nakapikit ang kanyang mga mata. Karaniwan, kapag kumukuha ng EEG, ang tinatawag na mga pagsubok sa pagganap (photostimulation at hyperventilation) ay isinasagawa, na mga nakakapukaw na pagkarga sa utak sa pamamagitan ng maliwanag na pagkislap ng liwanag at pagtaas ng aktibidad sa paghinga. Kung ang isang pag-atake ay nagsisimula sa panahon ng EEG (ito ay napakabihirang), kung gayon ang kalidad ng pagsusuri ay tumataas nang malaki, dahil sa kasong ito posible na mas tumpak na matukoy ang lugar ng nabalisa na aktibidad ng elektrikal ng utak.

Ang mga pagbabago ba sa EEG ay batayan para sa pagtuklas o pagbubukod ng epilepsy?

Maraming mga pagbabago sa EEG ay hindi tiyak at nagbibigay lamang ng sumusuportang impormasyon para sa epileptologist. Sa batayan lamang ng mga nakitang pagbabago sa aktibidad ng elektrikal ng mga selula ng utak, ang isang tao ay hindi maaaring magsalita tungkol sa epilepsy, at, sa kabaligtaran, ang diagnosis na ito ay hindi maaaring maalis sa isang normal na EEG kung mangyari ang mga epileptic seizure. Ang aktibidad ng EEG ay regular na nakikita sa 20-30% lamang ng mga taong may epilepsy.

Ang interpretasyon ng mga pagbabago sa bioelectrical na aktibidad ng utak ay, sa ilang lawak, isang sining. Ang mga pagbabagong katulad ng epileptic na aktibidad ay maaaring sanhi ng paggalaw ng mata, paglunok, vascular pulsation, respiration, electrode movement, electrostatic discharge, at iba pang dahilan. Bilang karagdagan, dapat isaalang-alang ng electroencephalographer ang edad ng pasyente, dahil ang EEG ng mga bata at kabataan ay naiiba nang malaki mula sa electroencephalogram ng mga matatanda.

Ano ang hyperventilation test?

Ito ay madalas at malalim na paghinga sa loob ng 1-3 minuto. Ang hyperventilation ay nagdudulot ng binibigkas na mga pagbabago sa metabolic sa sangkap ng utak dahil sa masinsinang pag-alis ng carbon dioxide (alkalosis), na, naman, ay nag-aambag sa paglitaw ng aktibidad ng epileptik sa EEG sa mga taong may mga seizure. Ang hyperventilation sa panahon ng pagre-record ng EEG ay nagbibigay-daan sa pagbubunyag ng mga nakatagong pagbabago sa epileptik at paglilinaw ng likas na katangian ng mga epileptic seizure.

Ano ang photostimulation EEG?

Ang pagsubok na ito ay batay sa katotohanan na ang mga pagkislap ng liwanag ay maaaring magdulot ng mga seizure sa ilang taong may epilepsy. Sa panahon ng pag-record ng EEG, isang maliwanag na ilaw ang kumikislap nang ritmo (10-20 beses bawat segundo) sa harap ng mga mata ng pasyenteng pinag-aaralan. Ang pagtuklas ng aktibidad ng epileptik sa panahon ng photostimulation (photosensitive epileptic activity) ay nagpapahintulot sa doktor na pumili ng pinakatamang taktika sa paggamot.

Bakit ginagawa ang EEG na may kulang sa tulog?

Ang kakulangan sa tulog (deprivation) sa loob ng 24-48 na oras bago ang EEG ay isagawa upang matukoy ang nakatagong aktibidad ng epileptik sa mga kaso ng epilepsy na mahirap kilalanin.

Ang kakulangan sa tulog ay isang medyo malakas na trigger para sa mga seizure. Ang pagsusulit na ito ay dapat lamang gamitin sa ilalim ng gabay ng isang bihasang manggagamot.

Ano ang EEG sa pagtulog?

Tulad ng nalalaman, sa ilang mga anyo ng epilepsy, ang mga pagbabago sa EEG ay mas malinaw, at kung minsan ay nakikita lamang sa panahon ng isang pag-aaral sa isang panaginip. Ang pag-record ng EEG sa panahon ng pagtulog ay ginagawang posible na matukoy ang aktibidad ng epileptik sa karamihan ng mga pasyente kung saan hindi ito napansin sa araw kahit na sa ilalim ng impluwensya ng mga conventional provocative test. Ngunit, sa kasamaang-palad, ang naturang pag-aaral ay nangangailangan ng mga espesyal na kondisyon at pagsasanay ng mga medikal na tauhan, na naglilimita sa malawak na aplikasyon ng pamamaraang ito. Lalo na mahirap gawin ito sa mga bata.

Tama bang hindi uminom ng mga antiepileptic na gamot bago ang EEG?

Hindi ito dapat gawin. Ang biglaang paghinto ng mga gamot ay nagdudulot ng mga seizure at maaaring maging sanhi ng status epilepticus.

Kailan ginagamit ang video-EEG?

Ang napakakomplikadong pag-aaral na ito ay isinasagawa sa mga kaso kung saan mahirap matukoy ang uri ng epileptic seizure, pati na rin sa differential diagnosis ng pseudo-seizure. Ang video EEG ay isang video recording ng isang pag-atake, madalas habang natutulog, na may sabay-sabay na pag-record ng EEG. Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa lamang sa mga dalubhasang medikal na sentro.

Bakit ginagawa ang brain mapping?

Ang ganitong uri ng EEG na may computer analysis ng electrical activity ng brain cells ay karaniwang isinasagawa para sa mga layuning pang-agham.Ang paggamit ng paraang ito sa epilepsy ay limitado sa pagtuklas lamang ng mga pagbabago sa focal.

Nakakasama ba sa kalusugan ang EEG?

Ang electroencephalography ay isang ganap na hindi nakakapinsala at walang sakit na pag-aaral. Ang EEG ay hindi nauugnay sa anumang epekto sa utak. Ang pag-aaral na ito ay maaaring gawin nang madalas kung kinakailangan. Ang EEG ay nagdudulot lamang ng bahagyang abala na nauugnay sa pagsusuot ng helmet sa ulo at bahagyang pagkahilo, na maaaring mangyari sa panahon ng hyperventilation.

Nakadepende ba ang mga resulta ng EEG sa device na ginamit para sa pag-aaral?

Ang mga aparatong EEG - mga electroencephalograph, na ginawa ng iba't ibang mga kumpanya, ay hindi sa panimula ay naiiba sa bawat isa. Ang kanilang pagkakaiba ay nasa antas lamang ng teknikal na serbisyo para sa mga espesyalista at sa bilang ng mga channel ng pagpaparehistro (mga electrodes na ginamit). Ang mga resulta ng EEG ay higit na nakasalalay sa mga kwalipikasyon at karanasan ng espesyalista na nagsasagawa ng pag-aaral at pagsusuri ng data na nakuha.

Paano ihanda ang isang bata para sa isang EEG?

Dapat ipaliwanag sa bata kung ano ang naghihintay sa kanya sa panahon ng pag-aaral, at kumbinsido sa kanyang kawalan ng sakit. Ang bata bago ang pag-aaral ay hindi dapat makaramdam ng gutom. Dapat malinis ang ulo. Sa mga maliliit na bata, kinakailangang magsanay sa bisperas ng pagsusuot ng helmet at manatiling nakapikit (maaari kang magtanghal ng isang laro ng isang astronaut o isang tanker), pati na rin turuan kang huminga ng malalim at madalas sa ilalim ng "inhale" at "exhale" commands.

CT scan

Ang computed tomography (CT) ay isang paraan ng pagsusuri sa utak gamit ang radioactive (X-ray) radiation. Sa panahon ng pag-aaral, ang isang serye ng mga imahe ng utak ay kinuha sa iba't ibang mga eroplano, na, hindi tulad ng maginoo radiography, ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang imahe ng utak sa tatlong dimensyon. Pinapayagan ng CT na makita ang mga pagbabago sa istruktura sa utak (mga tumor, calcifications, atrophies, hydrocephalus, cysts, atbp.).

Gayunpaman, maaaring hindi nagbibigay-kaalaman ang data ng CT para sa ilang uri ng mga seizure, na kinabibilangan, sa partikular:

anumang epileptic seizure sa loob ng mahabang panahon, lalo na sa mga bata;

pangkalahatang epileptic seizure na walang mga pagbabago sa focal EEG at walang ebidensya ng pinsala sa utak sa pagsusuri sa neurological.

Magnetic resonance imaging

Ang magnetic resonance imaging ay isa sa mga pinakatumpak na pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga pagbabago sa istruktura sa utak.

Nuclear Magnetic Resonance (NMR)- Ito ay isang pisikal na kababalaghan batay sa mga katangian ng ilang atomic nuclei, kapag inilagay sa isang malakas na magnetic field, upang sumipsip ng enerhiya sa hanay ng frequency ng radyo at i-radiate ito pagkatapos ng pagtigil ng pagkakalantad sa pulso ng frequency ng radyo. Sa mga tuntunin ng mga kakayahan sa diagnostic nito, ang NMR ay higit na mataas kaysa sa computed tomography.

Ang mga pangunahing kawalan ay karaniwang kinabibilangan ng:

1. mababang pagiging maaasahan ng pagtuklas ng mga calcifications;
2. mataas na presyo;
3. ang imposibilidad ng pagsusuri sa mga pasyenteng may claustrophobia (takot sa mga saradong espasyo), mga artipisyal na pacemaker (pacemaker), malalaking metal na implant na gawa sa mga non-medical na metal.

Kailangan ba ang medikal na pagsusuri sa mga kaso kung saan wala nang mga seizure?

Kung ang isang taong may epilepsy ay huminto sa mga seizure, at ang mga gamot ay hindi pa nakansela, pagkatapos ay inirerekomenda siyang magsagawa ng isang control general at neurological na pagsusuri nang hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan. Ito ay lalong mahalaga para sa pagkontrol sa mga side effect ng mga antiepileptic na gamot. Karaniwan, ang kondisyon ng atay, lymph nodes, gilagid, buhok ay sinusuri, pati na rin ang mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo at mga pagsusuri sa atay. Bilang karagdagan, kung minsan ay kinakailangan upang kontrolin ang dami ng mga anticonvulsant sa dugo. Ang pagsusuri sa neurological sa parehong oras ay may kasamang tradisyonal na pagsusuri ng isang neurologist at isang EEG.

Dahilan ng kamatayan sa epilepsy

Ang status epilepticus ay lalong mapanganib dahil sa binibigkas na aktibidad ng kalamnan: tonic-clonic convulsions ng respiratory muscles, paglanghap ng laway at dugo mula sa oral cavity, pati na rin ang mga pagkaantala at arrhythmias ng paghinga ay humantong sa hypoxia at acidosis. Ang cardiovascular system ay nakakaranas ng labis na pagkarga dahil sa napakalaking muscular work; ang hypoxia ay nagdaragdag ng cerebral edema; pinahuhusay ng acidosis ang hemodynamic at microcirculation disorder; Pangalawa, ang mga kondisyon para sa paggana ng utak ay lalong lumalala. Sa matagal na kalagayan ng epileptik sa klinika, ang lalim ng pagkawala ng malay ay tumataas, ang mga kombulsyon ay nagkakaroon ng tonic na karakter, ang hypotension ng kalamnan ay pinalitan ng kanilang atony, at ang hyperreflexia ng areflexia. Lumalagong hemodynamic at respiratory disorder. Ang mga kombulsyon ay maaaring ganap na huminto, at ang yugto ng epileptic na pagpapatirapa ay itinakda: ang palpebral fissures at bibig ay kalahating bukas, ang tingin ay walang malasakit, ang mga mag-aaral ay malawak. Sa ganitong estado, maaaring mangyari ang kamatayan.

Dalawang pangunahing mekanismo ang humahantong sa cytotoxic action at nekrosis, kung saan ang cellular depolarization ay sinusuportahan ng stimulation ng NMDA receptors, at ang pangunahing punto ay ang paglulunsad ng isang destruction cascade sa loob ng cell. Sa unang kaso, ang labis na neuronal excitation ay resulta ng edema (ang likido at mga kasyon ay pumapasok sa cell), na humahantong sa osmotic na pinsala at cell lysis. Sa pangalawang kaso, ang pag-activate ng mga receptor ng NMDA ay nagpapagana ng daloy ng calcium sa neuron na may akumulasyon ng intracellular calcium sa isang antas na mas mataas kaysa sa cytoplasmic calcium binding protein ay maaaring tumanggap. Ang libreng intracellular calcium ay nakakalason sa neuron at humahantong sa isang serye ng mga neurochemical reaction, kabilang ang mitochondrial dysfunction, pinapagana ang proteolysis at lipolysis, na sumisira sa cell. Ang mabisyo na bilog na ito ay pinagbabatayan ng pagkamatay ng isang pasyente na may status epilepticus.

Prognosis ng epilepsy

Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng isang pag-atake, ang pagbabala ay kanais-nais. Humigit-kumulang 70% ng mga pasyente ang sumasailalim sa pagpapatawad sa panahon ng paggamot, iyon ay, walang mga seizure sa loob ng 5 taon. Ang mga seizure ay nagpapatuloy sa 20-30%, sa mga ganitong kaso, ang sabay-sabay na pangangasiwa ng ilang mga anticonvulsant ay madalas na kinakailangan.

Pangunang lunas

Ang mga palatandaan o sintomas ng isang pag-atake ay karaniwang: convulsive muscle contractions, respiratory arrest, pagkawala ng malay. Sa panahon ng pag-atake, ang iba ay kailangang manatiling kalmado - nang hindi nagpapakita ng gulat at pagkabahala, magbigay ng tamang pangunang lunas. Ang mga sintomas na ito ng isang pag-atake ay dapat mawala sa kanilang sarili sa loob ng ilang minuto. Upang mapabilis ang natural na pagtigil ng mga sintomas na kasama ng isang pag-atake, ang iba ay kadalasang hindi.

Ang pinakamahalagang layunin ng first aid sa isang seizure ay upang maiwasan ang pinsala sa kalusugan ng taong nagkaroon ng seizure.

Ang simula ng isang pag-atake ay maaaring sinamahan ng pagkawala ng malay at isang tao na bumagsak sa sahig. Kapag nahulog mula sa hagdan, sa tabi ng mga bagay na namumukod-tangi mula sa antas ng sahig, posible ang mga pasa sa ulo at mga bali.

Tandaan: ang pag-atake ay hindi isang sakit na naililipat mula sa isang tao patungo sa isa pa, kumilos nang matapang at tama, nagbibigay ng first aid.

Pagpasok sa isang pag-atake

Suportahan ang nahulog na tao gamit ang iyong mga kamay, ibaba mo siya dito sa sahig o iupo sa isang bangko. Kung ang isang tao ay nasa isang mapanganib na lugar, halimbawa, sa isang sangang-daan o malapit sa isang bangin, itinaas ang kanyang ulo, dinadala siya sa ilalim ng mga kilikili, ilipat siya ng kaunti mula sa mapanganib na lugar.

Ang simula ng pag-atake

Umupo sa tabi ng tao at hawakan ang pinakamahalagang bagay - ang ulo ng tao, ito ay pinaka-maginhawang gawin ito sa pamamagitan ng paghawak sa ulo ng taong nakahiga sa pagitan ng iyong mga tuhod at hawakan ito mula sa itaas gamit ang iyong mga kamay. Ang mga limbs ay hindi maaaring maayos, hindi sila gagawa ng mga paggalaw ng amplitude, at kung sa una ang isang tao ay namamalagi nang kumportable, kung gayon hindi siya makakapagdulot ng mga pinsala sa kanyang sarili. Ang ibang tao ay hindi kinakailangan sa malapit, hilingin sa kanila na lumayo. Ang pangunahing yugto ng pag-atake. Habang hawak ang iyong ulo, maghanda ng nakatuping panyo o bahagi ng damit ng tao. Ito ay maaaring kailanganin upang punasan ang laway, at kung ang bibig ay nakabukas, ang isang piraso ng bagay na ito, na nakatiklop sa ilang mga layer, ay maaaring ipasok sa pagitan ng mga ngipin, ito ay maiiwasan ang pagkagat ng dila, pisngi, o kahit na makapinsala sa mga ngipin laban sa bawat isa. iba sa panahon ng cramps.

Kung ang mga panga ay mahigpit na nakasara, huwag subukang buksan ang bibig sa pamamagitan ng puwersa (malamang na hindi ito gagana at maaaring makapinsala sa oral cavity).

Sa pagtaas ng paglalaway, patuloy na hawakan ang ulo ng tao, ngunit iikot ito sa gilid upang ang laway ay maubos sa sahig sa pamamagitan ng sulok ng bibig at hindi makapasok sa respiratory tract. Okay lang kung may konting laway na nakapasok sa damit o kamay mo.

Lumabas mula sa pag-atake

Manatiling ganap na kalmado, ang isang pag-atake na may paghinto sa paghinga ay maaaring tumagal ng ilang minuto, kabisaduhin ang pagkakasunud-sunod ng mga sintomas ng isang pag-atake upang ilarawan ang mga ito sa doktor sa ibang pagkakataon.

Matapos ang pagtatapos ng convulsions at relaxation ng katawan, ito ay kinakailangan upang ilagay ang biktima sa isang recovery position - sa kanyang tagiliran, ito ay kinakailangan upang maiwasan ang ugat ng dila mula sa paglubog.

Maaaring may mga gamot ang biktima, ngunit magagamit lamang ang mga ito sa direktang kahilingan ng biktima, kung hindi, maaaring sundin ang pananagutan ng kriminal para sa pagdudulot ng pinsala sa kalusugan. Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-alis mula sa pag-atake ay dapat na natural na mangyari, at ang tamang gamot o pinaghalong mga ito at ang dosis ay pipiliin ng tao mismo pagkatapos umalis sa pag-atake. Ang paghahanap sa isang tao sa paghahanap ng mga tagubilin at mga gamot ay hindi katumbas ng halaga, dahil hindi ito kinakailangan, ngunit magdudulot lamang ng hindi malusog na reaksyon mula sa iba.

Sa mga bihirang kaso, ang paglabas mula sa pag-atake ay maaaring sinamahan ng hindi sinasadyang pag-ihi, habang ang tao ay mayroon pa ring mga kombulsyon sa oras na ito, at ang kamalayan ay hindi pa ganap na bumalik sa kanya. Magalang na hilingin sa ibang tao na lumayo at maghiwa-hiwalay, hawakan ang ulo at balikat ng tao at dahan-dahang pigilan siya sa pagbangon. Sa ibang pagkakataon, ang isang tao ay magagawang takpan ang kanyang sarili, halimbawa, ng isang opaque na bag.

Minsan sa paglabas mula sa isang pag-atake, kahit na may mga bihirang kombulsyon, sinusubukan ng isang tao na bumangon at magsimulang maglakad. Kung maaari mong panatilihin ang mga kusang impulses mula sa gilid sa gilid ng tao, at ang lugar ay hindi mapanganib, halimbawa, sa anyo ng isang malapit na kalsada, isang talampas, atbp., hayaan ang tao, nang walang anumang tulong mula sa iyo, na bumangon at lumakad kasama niya, hawak siya ng mahigpit. Kung ang lugar ay mapanganib, pagkatapos ay hanggang sa kumpletong paghinto ng mga kombulsyon o ang kumpletong pagbabalik ng kamalayan, huwag hayaan siyang bumangon.

Karaniwan 10 minuto pagkatapos ng pag-atake, ang tao ay ganap na bumalik sa kanyang normal na estado at hindi na niya kailangan ng paunang lunas. Hayaang magpasya ang tao sa pangangailangang humingi ng tulong medikal; pagkatapos gumaling mula sa isang pag-atake, kung minsan ay hindi na ito kinakailangan. Mayroong mga tao na may mga seizure ng ilang beses sa isang araw, at sa parehong oras sila ay ganap na ganap na mga miyembro ng lipunan.

Kadalasan, ang mga kabataan ay hindi komportable sa atensyon ng ibang tao sa pangyayaring ito, at higit pa sa pag-atake mismo. Ang mga kaso ng isang pag-atake sa ilalim ng ilang partikular na stimuli at panlabas na mga pangyayari ay maaaring mangyari sa halos kalahati ng mga pasyente; hindi pinapayagan ng modernong gamot na mag-insure laban dito nang maaga.

Ang isang tao na ang pag-atake ay nagtatapos na ay hindi dapat gawing pokus ng pangkalahatang atensyon, kahit na ang tao ay naglalabas ng hindi sinasadyang pag-iiyak kapag lumalabas sa pag-atake. Maaari mong, paghawak sa ulo ng tao, halimbawa, makipag-usap nang mahinahon sa tao, nakakatulong ito upang mabawasan ang stress, nagbibigay ng kumpiyansa sa taong lumabas mula sa isang pag-atake, at pinapakalma rin ang mga nanonood at hinihikayat silang maghiwa-hiwalay.

Ang isang ambulansya ay dapat na tumawag sa kaso ng isang paulit-ulit na pag-atake, ang simula nito ay nagpapahiwatig ng isang paglala ng sakit at ang pangangailangan para sa ospital, dahil ang mga karagdagang pag-atake ay maaaring sumunod sa isang pangalawang pag-atake nang sunud-sunod. Kapag nakikipag-usap sa operator, sapat na upang ipahiwatig ang kasarian at tinatayang edad ng biktima, sa tanong na "Ano ang nangyari?" sagutin ang "isang paulit-ulit na pag-atake ng epilepsy", pangalanan ang address at malalaking nakapirming landmark, sa kahilingan ng operator, magbigay ng impormasyon tungkol sa iyong sarili.

Bilang karagdagan, dapat tumawag ng ambulansya kung:

• ang seizure ay tumatagal ng higit sa 3 minuto
• pagkatapos ng pag-atake, ang biktima ay hindi bumabalik ng malay nang higit sa 10 minuto
• naganap ang pag-atake sa unang pagkakataon
• ang seizure ay nangyari sa isang bata o isang matatandang tao
• isang seizure ang nangyari sa isang buntis
• sa panahon ng pag-atake, ang biktima ay nasugatan.

Paggamot sa epilepsy

Ang paggamot sa isang pasyente na may epilepsy ay naglalayong alisin ang sanhi ng sakit, sugpuin ang mga mekanismo ng pag-unlad ng seizure at iwasto ang mga psychosocial na kahihinatnan na maaaring mangyari bilang isang resulta ng neurological dysfunction na pinagbabatayan ng mga sakit o may kaugnayan sa isang patuloy na pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho. .

Kung ang epileptic syndrome ay resulta ng mga metabolic disorder, tulad ng hypoglycemia o hypocalcemia, pagkatapos ay pagkatapos ng pagpapanumbalik ng mga metabolic na proseso sa isang normal na antas, ang mga seizure ay karaniwang humihinto. Kung ang epileptic seizure ay sanhi ng anatomical lesion ng utak, tulad ng tumor, arteriovenous malformation, o brain cyst, ang pag-alis ng pathological focus ay humahantong din sa pagkawala ng mga seizure. Gayunpaman, ang pangmatagalang kahit na hindi progresibong mga sugat ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng iba't ibang mga negatibong pagbabago. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng talamak na epileptic foci na hindi maaaring alisin sa pamamagitan ng pag-alis ng pangunahing sugat. Sa ganitong mga kaso, kailangan ang kontrol, kung minsan ay kailangan ng surgical extirpation ng epileptic area ng utak.

Medikal na paggamot ng epilepsy

• Ang mga anticonvulsant, isa pang pangalan para sa mga anticonvulsant, ay binabawasan ang dalas, tagal, at sa ilang mga kaso ay ganap na pinipigilan ang mga seizure:
• Neurotropic na gamot - maaaring pigilan o pasiglahin ang paghahatid ng nervous excitation sa iba't ibang bahagi ng (central) nervous system.
• Ang mga psychoactive substance at psychotropic na gamot ay nakakaapekto sa paggana ng central nervous system, na humahantong sa pagbabago sa mental state.
• Ang Racetams ay isang promising subclass ng psychoactive nootropics.

Pinipili ang mga antiepileptic na gamot depende sa anyo ng epilepsy at sa likas na katangian ng mga seizure. Ang gamot ay karaniwang inireseta sa isang maliit na paunang dosis na may unti-unting pagtaas hanggang lumitaw ang pinakamainam na klinikal na epekto. Kung ang gamot ay hindi epektibo, ito ay unti-unting kinansela at ang susunod ay inireseta. Tandaan na sa anumang pagkakataon dapat mong independiyenteng baguhin ang dosis ng gamot o ihinto ang paggamot. Ang isang biglaang pagbabago sa dosis ay maaaring makapukaw ng isang pagkasira sa kondisyon at isang pagtaas sa mga seizure.

Mga paggamot na hindi gamot

• Operasyon;
• Paraan ng Voight;
• paggamot sa osteopathic;
• Ang pag-aaral ng impluwensya ng panlabas na stimuli na nakakaapekto sa dalas ng pag-atake, at ang pagpapahina ng kanilang impluwensya. Halimbawa, ang dalas ng mga seizure ay maaaring maimpluwensyahan ng pang-araw-araw na regimen, o posibleng indibidwal na magtatag ng koneksyon, halimbawa, kapag naubos ang alak, at pagkatapos ay hinugasan ito ng kape, ngunit ito ay indibidwal para sa bawat isa. organismo ng isang pasyente na may epilepsy;
• Ketogenic diet.

Epilepsy at pagmamaneho

Ang bawat estado ay may sariling mga panuntunan para sa pagtukoy kung kailan makakakuha ng lisensya sa pagmamaneho ang isang taong may epilepsy, at ilang bansa ay may mga batas na nag-aatas sa mga manggagamot na iulat ang mga pasyente ng epilepsy sa rehistro at ipaalam sa mga pasyente ang kanilang responsibilidad sa paggawa nito. Sa pangkalahatan, ang mga pasyente ay maaaring magmaneho ng kotse kung sa loob ng 6 na buwan - 2 taon (mayroon o walang paggamot sa droga) ay hindi sila nagkaroon ng mga seizure. Sa ilang mga bansa, ang eksaktong tagal ng panahong ito ay hindi tinukoy, ngunit ang pasyente ay dapat kumuha ng opinyon ng doktor na ang mga seizure ay tumigil. Obligado ang doktor na balaan ang pasyente na may epilepsy tungkol sa mga panganib na nalantad sa kanya habang nagmamaneho na may ganitong sakit.

Karamihan sa mga pasyenteng may epilepsy, na may sapat na kontrol sa pag-atake, pumapasok sa paaralan, pumasok sa trabaho, at namumuhay ng medyo normal. Ang mga batang may epilepsy ay kadalasang may mas maraming problema sa paaralan kaysa sa kanilang mga kapantay, ngunit ang bawat pagsisikap ay dapat gawin upang ang mga batang ito ay matuto nang normal sa pamamagitan ng pagbibigay sa kanila ng karagdagang tulong sa anyo ng pagtuturo at sikolohikal na pagpapayo.

Paano nauugnay ang epilepsy sa sex life?

Ang sekswal na pag-uugali ay isang mahalaga ngunit napakapribado na bahagi ng buhay para sa karamihan ng mga lalaki at babae. Ipinakita ng mga pag-aaral na halos isang-katlo ng mga taong may epilepsy, anuman ang kasarian, ay may mga problema sa sekswal. Ang mga pangunahing sanhi ng mga sekswal na karamdaman ay psychosocial at physiological na mga kadahilanan.

Mga salik na psychosocial:

• limitadong aktibidad sa lipunan;
• kakulangan ng pagpapahalaga sa sarili;
• pagtanggi ng isa sa mga kasosyo sa katotohanan na ang isa ay may epilepsy.

Ang mga psychosocial na kadahilanan ay palaging nagiging sanhi ng sekswal na dysfunction sa iba't ibang mga malalang sakit, at ito rin ang sanhi ng mga problema sa sekswal sa epilepsy. Ang pagkakaroon ng mga seizure ay kadalasang humahantong sa isang pakiramdam ng kahinaan, kawalan ng kakayahan, kababaan at nakakasagabal sa pagtatatag ng isang normal na relasyon sa isang sekswal na kasosyo. Bilang karagdagan, marami ang natatakot na ang kanilang sekswal na aktibidad ay maaaring mag-trigger ng mga seizure, lalo na kapag ang mga seizure ay na-trigger ng hyperventilation o pisikal na aktibidad.

Kahit na ang mga ganitong uri ng epilepsy ay kilala, kapag ang mga sekswal na sensasyon ay kumikilos bilang isang bahagi ng isang epileptic seizure at, bilang isang resulta, ay bumubuo ng isang negatibong saloobin sa anumang mga pagpapakita ng sekswal na pagnanasa.

Mga salik ng pisyolohikal:

• dysfunction ng mga istruktura ng utak na responsable para sa sekswal na pag-uugali (malalim na istruktura ng utak, temporal na lobe);
• mga pagbabago sa hormonal dahil sa mga seizure;
• pagtaas sa antas ng mga sangkap na nagbabawal sa utak;
• pagbaba ng antas ng sex hormones dahil sa paggamit ng droga.

Ang pagbaba sa sekswal na pagnanais ay naobserbahan sa humigit-kumulang 10% ng mga taong tumatanggap ng mga antiepileptic na gamot, at sa mas malaking lawak ito ay ipinahayag sa mga gumagamit ng barbiturates. Ang isang medyo bihirang kaso ng epilepsy ay ang pagtaas ng sekswal na aktibidad, na hindi gaanong isang malubhang problema.

Kapag sinusuri ang mga sekswal na karamdaman, dapat itong isaalang-alang na maaari rin itong maging resulta ng hindi tamang pagpapalaki, mga paghihigpit sa relihiyon at negatibong mga karanasan sa maagang sekswal na buhay, ngunit ang pinakakaraniwang dahilan ay isang paglabag sa mga relasyon sa isang sekswal na kasosyo.

epilepsy at pagbubuntis

Karamihan sa mga babaeng may epilepsy ay may kakayahang magdala ng hindi kumplikadong pagbubuntis at manganak ng malulusog na bata, kahit na umiinom sila ng mga anticonvulsant sa oras na ito. Gayunpaman, sa panahon ng pagbubuntis, ang kurso ng mga proseso ng metabolic sa katawan ay nagbabago, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa mga antas ng antiepileptic na gamot sa dugo. Minsan ang mga medyo mataas na dosis ay kailangang ibigay upang mapanatili ang therapeutic concentrations. Ang karamihan sa mga babaeng may sakit, na ang kondisyon ay mahusay na nakontrol bago ang pagbubuntis, ay patuloy na nakakaramdam ng kasiya-siya sa panahon ng pagbubuntis at panganganak. Ang mga babaeng hindi makontrol ang mga seizure bago ang pagbubuntis ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis.

Isa sa mga pinaka-seryosong komplikasyon ng pagbubuntis, ang morning sickness, ay kadalasang nagdudulot ng pangkalahatang tonic-clonic seizure sa huling trimester. Ang ganitong mga seizure ay sintomas ng isang malubhang neurological disorder at hindi isang manifestation ng epilepsy, na nangyayari sa mga babaeng may epilepsy na hindi mas madalas kaysa sa iba. Dapat itama ang toxicosis: makakatulong ito na maiwasan ang paglitaw ng mga seizure.

Sa mga supling ng mga babaeng may epilepsy, ang panganib ng embryonic malformations ay 2-3 beses na mas mataas; tila, ito ay dahil sa isang kumbinasyon ng mababang dalas ng mga malformasyon na dulot ng droga at genetic predisposition. Kasama sa mga congenital malformations na naobserbahan ang fetal hydantoin syndrome, na nailalarawan sa pamamagitan ng cleft lip at palate, mga depekto sa puso, finger hypoplasia, at nail dysplasia.

Ang mainam para sa isang babaeng nagpaplano ng pagbubuntis ay ang huminto sa pag-inom ng mga gamot na antiepileptic, ngunit malamang na sa isang malaking bilang ng mga pasyente ay hahantong ito sa pag-ulit ng mga seizure, na sa kalaunan ay mas makakasama sa ina at anak. Kung pinapayagan ng kondisyon ng pasyente na kanselahin ang paggamot, maaari itong gawin sa isang angkop na oras bago ang simula ng pagbubuntis. Sa ibang mga kaso, ito ay kanais-nais na magsagawa ng pagpapanatili ng paggamot sa isang gamot, na inireseta ito sa pinakamababang epektibong dosis.

Ang mga bata na nalantad sa talamak na intrauterine exposure sa mga barbiturates ay kadalasang may lumilipas na pagkahilo, hypotension, pagkabalisa, at madalas na mga palatandaan ng barbiturate withdrawal. Ang mga batang ito ay dapat isama sa pangkat ng panganib para sa paglitaw ng iba't ibang mga karamdaman sa panahon ng neonatal, dahan-dahang inalis mula sa estado ng pag-asa sa mga barbiturates at maingat na sinusubaybayan para sa kanilang pag-unlad.

Mayroon ding mga seizure na mukhang epileptic seizure, ngunit hindi. Ang pagtaas ng excitability sa rickets, neurosis, hysteria, mga karamdaman sa puso, paghinga ay maaaring maging sanhi ng gayong mga pag-atake.

Apektibo - mga pag-atake sa paghinga:

Ang bata ay nagsisimulang umiyak at sa kasagsagan ng pag-iyak ay huminto sa paghinga, kung minsan ito ay nagiging malata, nawalan ng malay, maaaring may mga kibot. Ang tulong sa mga affective seizure ay napakasimple. Kailangan mong kumuha ng mas maraming hangin hangga't maaari sa iyong mga baga at pumutok sa mukha ng bata nang buong lakas, o punasan ang kanyang mukha ng malamig na tubig. Sa reflexively, ang paghinga ay maibabalik, ang pag-atake ay titigil. May yactation din, kapag umindayog ang isang napakaliit na bata sa gilid-gilid, tila inuuyog ang sarili bago matulog. At kung sino na ang marunong umupo, umindayog pabalik-balik. Kadalasan, nangyayari ang yactation kung walang kinakailangang espirituwal na pakikipag-ugnay (nangyayari ito sa mga bata sa mga orphanage), bihira - dahil sa mga sakit sa pag-iisip.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang kondisyon, may mga pag-atake ng pagkawala ng kamalayan na nauugnay sa isang paglabag sa aktibidad ng puso, paghinga, atbp.

Impluwensya sa karakter

Ang pathological excitation ng cerebral cortex at mga seizure ay hindi pumasa nang walang bakas. Bilang resulta, nagbabago ang psyche ng pasyente na may epilepsy. Siyempre, ang antas ng pagbabago sa psyche ay higit sa lahat ay nakasalalay sa personalidad ng pasyente, ang tagal at kalubhaan ng sakit. Karaniwan, mayroong isang pagbagal sa mga proseso ng pag-iisip, pangunahin ang pag-iisip at nakakaapekto. Sa kurso ng sakit, ang mga pagbabago sa pag-unlad ng pag-iisip, ang pasyente ay madalas na hindi maaaring paghiwalayin ang pangunahing mula sa pangalawa. Nagiging unproductive ang pag-iisip, may konkretong deskriptibo, stereotyped na karakter; nangingibabaw sa pagsasalita ang mga karaniwang ekspresyon. Tinutukoy ito ng maraming mananaliksik bilang "pag-iisip ng labirint".

Ayon sa mga obserbasyon, ayon sa dalas ng paglitaw sa mga pasyente, ang mga pagbabago sa karakter sa epileptics ay maaaring isagawa sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

• kabagalan,
• lagkit ng pag-iisip,
• bigat,
• maikling init ng ulo,
• pagkamakasarili,
• sama ng loob,
• pagiging ganap,
• hypochondria,
• awayan,
• katumpakan at pedantry.

Ang hitsura ng isang pasyente na may epilepsy ay katangian. Kapansin-pansin ang kabagalan, pagpipigil sa mga kilos, pag-imik, pagkahilo ng mga ekspresyon ng mukha, hindi pagpapahayag ng mukha, madalas na mapapansin ng isang tao ang isang "bakal" na kinang ng mga mata (isang sintomas ng Chizh).

Ang mga malignant na anyo ng epilepsy ay humahantong sa epileptic dementia. Sa mga pasyente, ang demensya ay ipinakita sa pamamagitan ng pag-aantok, kawalang-interes, kawalang-interes, pagpapakumbaba sa sakit. Ang malapot na pag-iisip ay hindi produktibo, ang memorya ay nabawasan, ang bokabularyo ay mahirap. Ang epekto ng pag-igting ay nawala, ngunit ang pagiging obsequiousness, pagsuyo, pagkukunwari ay nananatili. Sa kinalabasan, ang pagwawalang-bahala sa lahat maliban sa sariling kalusugan ay bubuo, maliliit na interes, egocentrism. Samakatuwid, mahalagang kilalanin ang sakit sa oras! Napakahalaga ng pampublikong pag-unawa at komprehensibong suporta!

Maaari ba akong uminom ng alak?

Pinipili ng ilang taong may epilepsy na huwag uminom ng alak. Ito ay kilala na ang alkohol ay maaaring makapukaw ng mga seizure, ngunit ito ay higit sa lahat dahil sa indibidwal na pagkamaramdamin ng tao, pati na rin ang anyo ng epilepsy. Kung ang isang taong may mga seizure ay ganap na inangkop sa isang buong buhay sa lipunan, pagkatapos ay makakahanap siya para sa kanyang sarili ng isang makatwirang solusyon sa problema ng pag-inom ng alak. Ang mga pinahihintulutang dosis ng alkohol bawat araw ay para sa mga lalaki - 2 baso ng alak, para sa mga babae - 1 baso.

Maaari ba akong manigarilyo?

Ang paninigarilyo ay masama, ito ay karaniwang kaalaman. Walang direktang kaugnayan sa pagitan ng paninigarilyo at mga seizure. Ngunit may panganib ng sunog kung ang isang seizure ay nangyari habang naninigarilyo nang hindi nag-aalaga. Ang mga babaeng may epilepsy ay hindi dapat manigarilyo sa panahon ng pagbubuntis, upang hindi madagdagan ang panganib (at medyo mataas na) ng mga malformations sa bata.

Mahalaga! Ang paggamot ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ang self-diagnosis at self-treatment ay hindi katanggap-tanggap!

Ang epilepsy ay isang paglabag sa pagpapadaloy ng mga nerve impulses sa utak, na nangyayari sa mga epileptic seizure na may iba't ibang kalubhaan at sintomas. Ang pathogenesis ng naturang sakit ay isang paglabag sa neuronal na komunikasyon sa utak. Hindi tulad ng pangkalahatang anyo ng sakit na ito, na nakakaapekto sa parehong hemispheres, ang bahagyang epilepsy ay nauugnay sa pinsala sa ilang bahagi ng utak.

Pag-uuri ng bahagyang epilepsy

Ang medikal na pag-uuri ng ganitong uri ng sakit ay batay sa lugar ng utak kung saan ang pagtaas ng aktibidad ay napansin sa panahon ng isang epileptic seizure. Sa pamamagitan ng paraan, ang lokalisasyon ng pokus ng pathological nervous excitability ay tumutukoy sa klinikal na larawan ng seizure:

• Ang temporal na lobe ay ang pinakakaraniwang anyo ng partial epilepsy. Ito ay bumubuo ng hanggang kalahati ng mga kaso ng sakit na ito.
• Ang frontal epilepsy ay ang pangalawa sa pinakakaraniwan. Ito ay nasuri sa 24-27% ng mga pasyente na may bahagyang epilepsy.
• Ang occipital partial epilepsy ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 10% ng mga pasyente.
• Ang parietal ay ang hindi gaanong karaniwan (1% ng mga kaso).

Ang lokasyon ng sugat sa utak ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagsasagawa ng electroencephalogram (EEG). Ang pagsusuri ay ginagawa sa pahinga, sa panahon ng pagtulog (polysomnography). Ngunit ang pinakamahalaga para sa diagnosis ng bahagyang epilepsy ay ang pag-alis ng mga pagbabasa ng EEG sa panahon ng pag-atake. Dahil halos imposible na "mahuli" siya, ang mga espesyal na gamot ay ibinibigay sa pasyente sa panahon ng pagsusuri upang pasiglahin ang isang seizure.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Maraming mga doktor ang sumasang-ayon na ang bahagyang epilepsy ay sa karamihan ng mga kaso ay isang multifactorial na sakit. Bukod dito, ang pangunahing sanhi nito ay isang genetic predisposition. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay dahil sa ang katunayan na ang bahagyang epilepsy ay madalas na nagpapakita ng sarili sa pagkabata o pagbibinata.

Ang mga sumusunod na kondisyon ng pathological ay maaaring pukawin ang simula ng pag-unlad ng sakit at isang pagtaas sa mga seizure, pati na rin maging isang malayang dahilan:

• Benign o malignant neoplasms ng utak.
• Mga cyst, hematomas, abscesses.
• Aneurysms, vascular malformations.
• Ischemia, stroke at iba pang mga pathologies na nagdudulot ng patuloy na mga karamdaman sa sirkulasyon sa utak.
• Neuroinfections (meningitis, encephalitis, syphilis, atbp.).
• Congenital pathologies ng pag-unlad ng nervous system.
• Sugat sa ulo.

Sa ilalim ng impluwensya ng naturang mga kadahilanan, ang isang hanay ng mga neuron sa isang tiyak na umbok ng utak ay nagsisimulang makabuo ng mga signal ng pathological intensity. Unti-unti, naaapektuhan ng prosesong ito ang mga kalapit na selula - nagkakaroon ng epileptic seizure.

Mga sintomas. Mga uri ng partial seizure.

Ang klinikal na larawan ng epileptic seizure sa lahat ng mga pasyente ay puro indibidwal. Gayunpaman, mayroong ilang mga uri ng mga seizure. Ang mga simpleng partial seizure ay nangyayari nang may buo o bahagyang pag-iingat ng kamalayan. Ang kundisyong ito ay maaaring lumitaw tulad ng sumusunod:

• Hindi matinding pag-urong ng kalamnan ng mga kalamnan sa mukha, kalamnan ng mga braso at binti, pangingilig, pamamanhid, "goosebumps" sa balat.
• Pagliko ng mga mata na may sabay-sabay na pagliko sa parehong direksyon ng ulo, at kung minsan ang katawan.
• Mga paggalaw ng pagnguya, pagngiwi, paglalaway.
• Itigil ang pagsasalita.
• Sakit sa epigastrium, isang pakiramdam ng bigat sa tiyan, heartburn, nadagdagan ang peristalsis na may utot.
• Visual, olpaktoryo, gustatory hallucinations.

Ang kumplikadong bahagyang mga seizure ay nangyayari sa humigit-kumulang 35-45% ng mga pasyente. Sinamahan sila ng pagkawala ng malay. Naiintindihan ng isang tao kung ano ang nangyayari sa kanya, ngunit hindi makasagot sa mga tanong na tinutugunan sa kanya, upang magsalita. Sa pagtatapos ng pag-atake, ang amnesia ay sinusunod kapag ang pasyente ay hindi naaalala kung ano ang nangyari.

Epilepsy: Partial motor epileptic seizure

Epilepsy: Pangalawang pangkalahatang seizure

Epilepsy. Mga tanong at mga Sagot

Kadalasan, ang simula ng focal pathological na aktibidad ay sumasaklaw sa parehong hemispheres ng utak. Sa kasong ito, ang isang pangalawang pangkalahatang pag-agaw ay bubuo, na kadalasang nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga kombulsyon. Ang kumplikadong bahagyang mga seizure ng epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• Ang hitsura ng mga negatibong emosyon sa anyo ng takot sa kamatayan, hindi maipaliwanag na matinding pagkabalisa.
• Nararanasan o nakatuon sa mga pangyayari o salita na nangyari na.
• Ang pagiging nasa isang pamilyar na kapaligiran, ang isang tao ay nakikita ito bilang hindi pamilyar o, sa kabilang banda, nakakaramdam ng "déjà vu".
• Ang pakiramdam ng hindi katotohanan ng kung ano ang nangyayari, ang pasyente ay nagmamasid sa kanyang sarili mula sa labas, maaaring makilala sa mga bayani ng mga libro na kanyang nabasa o ang mga pelikulang kanyang pinanood.
• Ang hitsura ng mga automatism - ilang mga paggalaw, ang likas na katangian nito ay tinutukoy ng lugar ng pinsala sa utak.

Sa interictal na panahon sa mga unang yugto ng bahagyang epilepsy, maaaring normal ang pakiramdam ng isang tao. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit o cerebral hypoxia ay umuunlad. Ito ay sinamahan ng mga phenomena ng sclerosis, pananakit ng ulo, pagbabago ng personalidad, demensya.

Paggamot

Ang bahagyang epilepsy ay isang sakit na walang lunas. Ang pangunahing layunin ng therapy sa droga ay upang mabawasan ang bilang ng mga seizure, iyon ay, pagpapatawad ng sakit. Para sa mga layuning ito, madalas na hinirang:

• Carbamazepine. Ang gamot na ito ay itinuturing na "pamantayan ng ginto" sa paggamot ng lahat ng anyo ng epilepsy. Simulan ang pagkuha ng may pinakamababang dosis (para sa isang may sapat na gulang ito ay 20 mg / kg), at pagkatapos, kung kinakailangan, dagdagan ang dosis.
• Depakin.
• Lamotrigine o Lamictal.
• Topiramate.

Minsan ang mga kumbinasyon ng dalawang antiepileptic na gamot ay ginagamit upang makamit ang isang mas mahusay na epekto. Gayunpaman, sa mga nagdaang taon, ang gayong mga taktika sa paggamot ay bihirang ginagamit dahil sa mataas na panganib ng mga side effect.

Humigit-kumulang isang-katlo ng mga pasyente ang drug therapy "ay hindi gumagana." Sa kasong ito, inirerekomenda ang isang neurosurgical operation.

Sa epilepsy, ang mga proseso ng metabolic sa utak ng pasyente ay nabalisa, at ito ay humahantong sa mga epileptic seizure. Ang mga seizure ay nahahati sa pangkalahatan at bahagyang. Magkaiba sila sa klinika at mekanismo ng pag-unlad. Ang isang pag-atake ay nangyayari kapag ang pathological excitation sa utak ay nangingibabaw sa mga proseso ng pagsugpo. Ang isang pangkalahatang epileptic seizure ay naiiba sa isang bahagyang seizure sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang abnormal na proseso sa parehong hemispheres. Sa bahagyang mga seizure, ang pokus ng paggulo ay nabuo sa isang lugar lamang ng utak, na kumakalat sa mga kalapit na tisyu. Ang paggamot sa sakit ay depende sa uri at likas na katangian ng pag-atake.

Ano ang epilepsy?

Bahagyang - ito ay isang uri ng epilepsy kung saan ang isang partikular na bahagi ng utak ay nasira, ang mga neuron ay nagbibigay ng mga pathological signal na may kapansanan sa intensity at kumalat sa lahat ng abnormal na mga cell. Ang resulta ay isang pag-atake. Ang pag-uuri ng bahagyang epilepsy ayon sa lokasyon ng apektadong pokus ay ang mga sumusunod:

• temporal - ay isa sa mga pinaka-karaniwang uri ng epilepsy, ito ay napansin sa halos kalahati ng lahat ng mga pasyente na bumaling sa doktor;
• frontal - sinusunod sa isang third ng mga pasyente;
• occipital - mga account para lamang sa 10% ng mga kaso;
• parietal - ay bihira at nakita sa mas mababa sa 1% ng mga pasyente.

Ang kakaiba ng bahagyang epilepsy ay ang sakit ay nabuo sa isang hiwalay na bahagi ng utak, ang lahat ng iba pang bahagi nito ay nananatiling buo. Kadalasan, ang bahagyang epilepsy ay nangyayari sa mga bata dahil sa intrauterine anomalya sa pag-unlad ng fetus o ipinanganak pagkatapos ng matagal na gutom sa oxygen bilang resulta ng mahirap na panganganak. Sa mga matatanda, ang epilepsy ay maaaring mangyari bilang pangalawang karamdaman pagkatapos ng mga nakaraang sakit o pinsala sa utak. Sa kasong ito, ang epilepsy ay tinatawag na symptomatic.

Mga sanhi ng sakit

Nagkakaroon ng symptomatic epilepsy dahil sa nakuha o congenital na mga sakit. Nangyayari ito para sa mga sumusunod na kadahilanan:

• hematomas;
• stroke;
• malignant at benign neoplasms;
• mga karamdaman sa sirkulasyon sa cerebral cortex;
• mga impeksyon sa staphylococcal, streptococcal at meningococcal;
• abscess;
• herpes virus;
• encephalitis at meningitis;
• trauma ng postpartum;
• congenital pathological pagbabago;
• reaksyon ng katawan sa pangmatagalang gamot;
• traumatikong pinsala sa utak.

Bilang karagdagan, ang mga metabolic disorder sa katawan, iba't ibang mga endocrine disease, syphilis, tuberculosis, rubella measles, matagal na paggamit ng mga inuming nakalalasing at droga ay maaaring mag-ambag sa epilepsy. Maaaring pukawin ang sakit:

• maling paraan ng pamumuhay;
• pathological pagbubuntis;
• matinding stressful na sitwasyon.

Mga sintomas ng bahagyang epilepsy

Ang mga sintomas ng bahagyang mga seizure ay nakasalalay sa lugar ng pinsala sa utak. Ito ay ipinahayag tulad ng sumusunod:

• Temporal - ang lobe ng utak na ito ay responsable para sa mga emosyonal na proseso. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagkabalisa, euphoria, o galit. Mayroong paglabag sa pang-unawa ng tunog, ang memorya ay nasira. Naririnig ng indibidwal ang musika o ilang partikular na tunog. Nagagawa niyang alalahanin ang mga pangyayaring matagal nang nakalimutan.
• Frontal - namamahala sa mga proseso ng motor. Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay gumagawa ng mga stereotypical na paggalaw gamit ang dila o labi. Kusang kumikibot ang kanyang mga paa, gumagalaw ang kanyang mga kamay at daliri. Sa mukha, nagbabago ang mga ekspresyon ng mukha, lumilipat ang mga eyeballs mula sa gilid patungo sa gilid.
• Occipital - sa loob nito ay may pagproseso ng mga visual na signal. Ang pasyente sa panahon ng pag-atake ay nakakakita ng mga kulay na spot, lumilitaw ang mga langaw sa harap ng kanyang mga mata, lumilitaw ang mga kumikislap na ilaw. Bilang karagdagan, maaaring hindi niya makita ang ilan sa mga bagay at phenomena, nawawala lang sila sa larangan ng pagtingin. Pagkatapos ng bahagyang pag-agaw, ang pasyente ay pinahihirapan ng matinding pananakit ng ulo na kahawig ng migraine.
• Parietal - nagiging sanhi ng sensory seizure. Ang tao ay nakakaramdam ng init, lamig, o pangingilig sa ilang bahagi ng katawan. Kadalasan mayroong isang pakiramdam na ang bahagi ng katawan ng pasyente ay naghihiwalay o lumalaki sa laki.

Minsan, pagkatapos ng bahagyang epilepsy, maaaring magsimula kaagad ang pangkalahatang epilepsy. Ang pasyente ay nagkakaroon ng mga kombulsyon, nangyayari ang paralisis, nawala ang tono ng kalamnan.

Diagnosis ng sakit

Upang makagawa ng diagnosis, ginagawa ng doktor ang mga sumusunod na aktibidad:

• Nakikinig sa kwento ng isang saksi na naroroon sa pag-atake ng biktima. Ang pasyente mismo na may kumplikadong bahagyang kombulsyon ay madalas na hindi naaalala ang pag-atake. Sa mga simpleng kaso, ang pasyente mismo ay maaaring magsabi tungkol sa kanyang estado ng kalusugan sa panahon ng isang seizure.
• Ang isang neurological na pagsusuri ay isinasagawa. Ang pasyente ay sinusuri para sa koordinasyon ng mga paggalaw, ang pagganap ng isang pagsubok sa daliri-ilong, ang mga tanong ay hinihiling upang subukan ang katalinuhan, at ang mga simpleng lohikal na problema ay nalutas.
• Ang MRI ay kinakailangan para sa pagsusuri ng epilepsy na may congenital pathologies ng istraktura at iba't ibang mga tumor sa utak, cystic formations, mga sakit ng mga vessel ng ulo, maramihang sclerosis.
• EEG (electroencephalogram) - matukoy ang lokasyon ng pokus at ang anyo ng epilepsy. Sa ilang mga kaso, ang pagsusuri ay isinasagawa nang maraming beses.

Isinasaalang-alang ang lahat ng data na nakuha sa panahon ng pag-aaral, pati na rin ang mga sanhi at sintomas ng bahagyang epilepsy, ang doktor ay bumuo ng isang taktika para sa paggamot sa pasyente.

Therapy ng sakit

Sa paggamot ng symptomatic epilepsy, ginagamit ang isang pinagsamang diskarte. Upang gawin ito, isagawa ang:

• napapanahon at tumpak na pagsusuri ng sakit;
• monotherapy - isang epektibong gamot ang ginagamit;
• pang-eksperimentong paraan ng pagpili ng gamot;
• ang dosis ng gamot ay nadagdagan hanggang sa mawala ang mga sintomas ng sakit;
• pagpili ng isa pang gamot sa kawalan ng epekto.

Itigil pagkatapos ang paggamot ng bahagyang epilepsy, mga palatandaan at sintomas kapag sila ay tumigil sa paglitaw sa mahabang panahon. Ang Therapy ay isinasagawa sa isang outpatient o inpatient na batayan, depende sa kalubhaan ng mga sintomas. Ang mga layunin ng paggamot ay:

• maiwasan ang mga bagong pag-atake;
• bawasan ang tagal at dalas ng mga seizure;
• bawasan ang mga epekto ng mga gamot;
• makamit ang pag-alis ng droga.

Para sa paggamit ng paggamot:

• nootropics - nakakaapekto sa nerve impulse ng utak;
• anticonvulsants - bawasan ang tagal ng pag-atake;
• psychotropic na gamot - neutralisahin ang mga epekto ng mga neurological disorder.

Sa ilang mga kaso, ang pangmatagalang paggamit ng mga gamot ay hindi nagbibigay ng positibong epekto, pagkatapos ay isinasagawa ang operasyon. Ito ay ipinapakita sa:

• mga bukol;
• mga bukol;
• abscess;
• pagdurugo;
• aneurysm.

Sa tulong ng operasyon, ang isang seksyon ay ginawa na nag-uugnay sa parehong hemispheres, cysts, tumor ay inalis, kung minsan ang isa sa mga hemispheres ay inalis. Ang prognosis ng surgical intervention ay positibo, karamihan sa mga pasyente ay nag-aalis ng mga sintomas ng focal epilepsy.

Ano ang mga partial seizure?

Ang mga focal o partial seizure ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokalisasyon sa isang bahagi ng utak. Ang lokasyon ng focus ay maaaring imungkahi ng mga sintomas na naroroon sa panahon ng pag-atake. Dumating sila nang may at walang pagkawala ng malay. Sa isang simpleng bahagyang pag-agaw, ang indibidwal ay hindi nawalan ng malay, iba't ibang mga emosyon at sensasyon ang likas sa kanya. Bigla siyang nakaramdam ng saya, lungkot o galit. Nararamdaman niya ang iba't ibang panlasa at amoy, naririnig at nakikita kung ano ang wala sa katotohanan. Sa isang kumplikadong bahagyang pag-agaw, ang pasyente ay nagbabago o ganap na nawalan ng malay.

Ang kondisyon ay sinamahan ng mga convulsions, mayroong isang convulsive curvature ng mga labi, madalas na pagkurap ay nagsisimula, maaari siyang maglakad sa isang bilog. Sa kasong ito, ang pasyente ay patuloy na nagsasagawa ng parehong mga aksyon na sinimulan bago ang pag-atake. Minsan, ang isang partikular na mahirap na pag-atake ay nagsisimula sa isang aura. Ito ang mga sensasyon na katangian ng isang partikular na indibidwal: isang hindi kasiya-siyang amoy o takot. Ang aura ay isang babala sa pasyente tungkol sa paglitaw ng isang pag-atake. Samakatuwid, siya o ang kanyang mga kamag-anak ay lubos na may kakayahang gumawa ng ilang mga aksyon na naglalayong bawasan ang posibilidad ng pinsala. Sa bawat oras na ang pag-atake ay nagpapakita mismo sa halos parehong paraan.

Mga uri ng partial seizure

Ang lahat ng mga seizure ay nahahati sa:

1. Simple. Ang pasyente sa panahon ng mga pag-atake na ito ay hindi nawawalan ng malay. Ang mga sumusunod na paroxysms ay nabibilang sa pangkat na ito:

• Motor - nailalarawan sa pamamagitan ng kalamnan cramps, iba't-ibang twitches, katawan at ulo rotations, kakulangan ng pagsasalita o pagbigkas ng mga tunog, chewing galaw, labi pagdila, smacking ay posible.
• Sensory - ipinakikita ng isang tingling sensation, ang pagkakaroon ng goosebumps o pamamanhid ng ilang bahagi ng katawan, isang pakiramdam ng isang hindi kasiya-siyang aftertaste sa bibig, isang kasuklam-suklam na amoy, kapansanan sa paningin: kumikislap sa harap ng mga mata.
• Vegetative - may pagbabago sa kulay ng balat: pamumula o pamumula, lumilitaw ang mabilis na tibok ng puso, ang halaga ng presyon ng dugo at nagbabago ang mag-aaral.
• Mental - may pakiramdam ng takot, pagbabago sa pananalita, muling ginawa ang mga larawan na dati nang narinig o nakita, ang mga bagay at bahagi ng katawan ay maaaring tila ibang-iba ang hugis at sukat kaysa sa tunay na mga ito.

2. Kumplikado. Nangyayari ito kapag ang isang simpleng bahagyang pag-agaw ay sinamahan ng isang kaguluhan ng kamalayan. Alam ng tao na siya ay inatake, ngunit hindi maaaring makipag-ugnayan sa ibang tao. Lahat ng pangyayaring nangyayari sa pasyente, nakakalimutan niya. Pakiramdam niya ay hindi makatotohanan ang mga pangyayaring nagaganap.

3. Sa pangalawang paglalahat. Ang mga seizure ay nagsisimula sa simple o kumplikadong mga partial seizure at umusad sa pangkalahatan na mga seizure na hindi hihigit sa tatlong minuto. Matapos ang kanilang pagkumpleto, ang pasyente, bilang panuntunan, ay natutulog.

Mga tampok ng simpleng focal seizure

Gaya ng nabanggit kanina, na may simpleng partial o focal epileptic seizure, ang pasyente ay may malay. Ang mga pag-atake ng epilepsy ay tumatagal ng hindi hihigit sa limang minuto. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• Rhythmic convulsive muscle contractions na may iba't ibang lakas ng manifestation. Kumalat sa upper at lower limbs, pati na rin sa mukha.
• Paglabag sa mga function ng respiratory system.
• Blueness ng labi.
• Sobrang paglalaway.

Bilang karagdagan, ang mga vegetative sign ay likas sa mga seizure:

• madalas na tibok ng puso;
• malakas na pagpapawis;
• pandamdam ng isang bukol sa lalamunan;
• depression, ang hitsura ng takot o antok.

Ang mga simpleng seizure ay sinamahan ng mga sensory reflexes: nangyayari ang auditory, gustatory at visual hallucinations, at ang biglaang pamamanhid ng mga bahagi ng katawan ay nangyayari.

Mga tampok ng kumplikadong sintomas na mga seizure

Ang mga kumplikado ay mas malala kaysa sa mga simpleng pag-atake. Ang pangunahing sindrom ng bahagyang epileptic seizure ng isang kumplikadong uri ay isang paglabag sa kamalayan ng pasyente at ang mga sumusunod na tampok na katangian:

• ang pasyente ay nagiging inhibited, hindi aktibo, mentally depressed;
• ang tingin ay nagmamadali sa isang punto;
• walang panlabas na stimuli ang nakikita;
• mayroong pag-uulit ng parehong mga aksyon: stroking o pagmamarka ng oras;
• walang maalala sa nangyari. Pagkatapos ng isang pag-atake, ang pasyente ay maaaring magpatuloy na gawin ang kanyang ginawa noon at hindi mapansin ang pag-atake.

Ang isang kumplikadong bahagyang pag-agaw ay maaaring maging isang pangkalahatan, kung saan ang pokus ng paggulo ay nabuo sa parehong hemispheres ng utak.

Pag-uuri ng seizure

Mahigit sa tatlumpung uri ng epileptic seizure ang kilala, na naiiba sa katangian. Mayroong dalawang pangunahing uri ng mga seizure:

1. Ang bahagyang (focal o focal) ay nangyayari sa isang limitadong bahagi ng utak.
2. Ang pangkalahatan, o pangkalahatan, ay sumasaklaw sa parehong hemisphere.

Ang mga bahagyang seizure ay kinabibilangan ng:

• Simple - ang kamalayan ay hindi kailanman lumiliko, na sinamahan ng hindi kasiya-siyang sensasyon sa isang bahagi ng katawan.
• Kumplikado - ipinahayag ng mga pagpapakita ng motor, sinamahan sila ng pagbabago sa kamalayan.

Ang mga sumusunod na subspecies ay nabibilang sa pangkalahatan:

• Tonic-clonic - ay ipinapakita sa pamamagitan ng isang blackout ng kamalayan, twitching ng katawan ng tao at mga paa, ang dila ay madalas na makagat, ihi kawalan ng pagpipigil ay nangyayari, kung minsan ang hininga ay gaganapin, ngunit inis ay hindi nangyayari.
• Mga pagliban - ang kamalayan ay agad na pinapatay hanggang sa 30 segundo, ang paggalaw ay biglang huminto, walang reaksyon sa panlabas na stimuli, ang mga mata ay maaaring gumulong, ang mga talukap ng mata at mga kalamnan sa mukha ay kumikibot, pagkatapos ay walang mga kombulsyon. Ang pag-atake ay nangyayari hanggang sa isang daang beses sa isang araw. Mas karaniwan sa mga tinedyer at bata.
• Myoclonic - ang mga pag-atake ay tumatagal ng ilang segundo, ay ipinahayag sa pamamagitan ng maalog na pagkibot ng kalamnan.
• Atonic o akinetic - isang matalim na pagkawala ng tono ng buong katawan o isang hiwalay na bahagi nito. Sa unang kaso, ang isang tao ay bumagsak, sa pangalawa, ang ulo o mas mababang panga ay nakabitin.

Ang lahat ng mga uri ng bahagyang at pangkalahatan na mga seizure ay maaaring mangyari nang hindi inaasahan at anumang oras, kaya laging tandaan ito ng mga pasyente.

Pag-iwas

Walang mga tiyak na paraan upang maiwasan ang pag-unlad ng epilepsy. Ang sakit ay madalas na nangyayari nang kusang at mahirap masuri sa panahon ng nakatagong yugto ng kurso. Ang mga sumusunod na rekomendasyon ay makakatulong na mabawasan ang panganib na magkaroon ng sakit:

• mahigpit na pagsunod sa pang-araw-araw na pamumuhay, magandang pagtulog at pahinga;
• napapanahong paggamot ng mga sakit sa utak at mga nakakahawang sakit;
• maingat na therapy ng mga pinsala sa craniocerebral;
• pagtanggi na gumamit ng alkohol at droga;
• konsultasyon sa isang geneticist kapag nagpaplano ng pagbubuntis;
• isang kalmadong pamumuhay: kung maaari, alisin ang mga nakababahalang sitwasyon, depresyon.

Ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais, hanggang sa 80% ng lahat ng mga pasyente ay nabubuhay ng isang buong buhay at nakalimutan ang tungkol sa bahagyang convulsive seizure kung nakatanggap sila ng naaangkop na therapy sa isang napapanahong paraan at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor. Ang mga umaasang ina ay dapat magbayad ng espesyal na pansin sa kanilang kalusugan; kamakailan lamang, ang epilepsy ay madalas na nangyayari sa pagkabata dahil sa intrauterine anomalya.

Konklusyon

Ang mga pasyenteng dumaranas ng epileptic seizure ay nagsusumikap na makakuha ng mahusay na pangangalagang medikal at mapupuksa ang mga seizure sa hinaharap. Nagagawa ng gamot na ibigay sa lahat ng pasyente ang kinakailangang paggamot sa gamot, kung saan posible na makamit ang positibong dinamika. Sa panahon ng rehabilitasyon, kinakailangang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, mapanatili ang tamang diyeta at isang malusog na pamumuhay.

Ang pag-uuri ng bahagyang epilepsy ay batay sa pagkakakilanlan ng isang lugar sa utak na may pagtaas ng aktibidad sa panahon ng pag-atake. Sa pamamagitan ng paraan, ang larawan ng isang partikular na pag-agaw ay higit na matutukoy ng lokasyon ng pokus ng pathological excitability ng mga neuron.

Posibleng localization ng focus:

1. temporal. Ito ang pinakakaraniwang uri ng bahagyang epilepsy (mga 50% ng lahat ng mga kaso ng sakit ay pinukaw ng pathological na aktibidad ng mga neuron sa temporal zone).
2. Pangharap. Karapat-dapat na kumuha ng pangalawang lugar sa mga tuntunin ng dalas ng mga kaso (24-27%).
3. Occipital(mga 10% ng lahat ng mga pasyente na may ganitong uri ng epilepsy).
4. parietal. Ang hindi gaanong karaniwan (1%).

Paano matukoy ang eksaktong lokalisasyon ng pokus? Ngayon ito ay napakadaling gawin. Makakatulong ang EEG ().

Ang diagnosis ay kadalasang isinasagawa sa panahon kung kailan ang pasyente ay nagpapahinga o natutulog (). Ngunit ang pinakatumpak na resulta ay ibinibigay ng EEG nang direkta sa susunod na pag-atake. Halos imposibleng maghintay. Samakatuwid, ang isang pag-atake ay pinukaw ng pagpapakilala ng mga espesyal na gamot.

Mga uri ng mga seizure at ang kanilang mga sintomas

Ang bahagyang epilepsy sa bawat pasyente ay ipinapakita lalo na sa mga indibidwal na pag-atake. Ngunit mayroong isang tinatanggap na pag-uuri ng kanilang mga pangunahing uri. Sa simpleng bahagyang mga seizure, ang kamalayan ng pasyente ay napanatili nang buo o bahagyang. Ang kundisyong ito ay may iba't ibang mga pagpapakita:

• maaari mong obserbahan ang hindi masyadong matinding contraction ng mga kalamnan ng mga binti, braso, gayahin ang mga kalamnan, ang pasyente ay nararamdaman pamamanhid, tingling, ang tinatawag na "goosebumps" sa kanyang balat;
• ang pasyente ay lumiliko ang kanyang mga mata, ulo, at kung minsan ang buong katawan sa isang tiyak na direksyon;
• ang paglalaway ay sinusunod;
• ang pasyente ay nagsasagawa ng mga paggalaw ng nginunguyang, grimaces;
• huminto ang proseso ng pagsasalita;
• mayroong sakit sa epigastric zone, heartburn, bigat, pagtaas ng peristalsis, lumilitaw ang utot;
• Maaaring maobserbahan ang mga guni-guni: panlasa, olpaktoryo, visual.

Humigit-kumulang isang katlo ng mga pasyente ay may kumplikadong bahagyang mga seizure, kung saan ang isang tao ay nawalan ng malay. Ang ganitong mga pasyente ay kadalasang ganap na nakakaalam kung ano ang nangyayari, ngunit hindi makapagsalita, sinasagot ang mga tanong na ibinibigay.

Kadalasan, pagkatapos ng susunod na pag-atake, ang pasyente ay nakakaranas ng hindi pangkaraniwang bagay ng amnesia. Nakakalimutan niya lahat ng nangyari.

Madalas na nangyayari na ang epilepsy ay nagsisimula sa isang bahagyang anyo, at pagkatapos ay ang parehong hemispheres ng utak ay nagdurusa. Ito ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng isang pangalawang seizure, pangkalahatan. Madalas itong nararamdaman sa anyo ng matinding kombulsyon.

Mga sintomas ng kumplikadong bahagyang mga seizure:

1. Ang pasyente ay may matinding pagkabalisa, takot sa kamatayan.
2. Siya nakapokus sa mga pangyayaring naganap o mga salitang narinig, nakakaranas ng matinding damdamin dahil sa kanila.
3. Ang pasyente ay nagsisimula upang malasahan ang ganap na pamilyar na kapaligiran bilang hindi pamilyar sa kanya. O marahil, sa kabaligtaran, upang ituloy ang isang pakiramdam Deja. Vu.
4. Ang pasyente ay nakikita kung ano ang nangyayari bilang isang bagay na hindi totoo. Nakikita niya ang kanyang sarili bilang bayani ng isang libro, isang pelikulang napanood niya, o kahit na pinapanood ang kanyang sarili, na parang nasa gilid.
5. mga automatismo. Ito ay ilang mga obsessive na paggalaw. Anong partikular na paggalaw ang lalabas sa pasyente ay depende sa kung aling bahagi ng kanyang utak ang apektado.
6. Sa mga maikling panahon sa pagitan ng mga seizure, ang isang tao sa unang yugto ng pag-unlad ng bahagyang epilepsy ay nararamdaman na medyo normal. Pero sa paglipas ng panahon, ang mga sintomas ng hypoxia ng utak o ang pinagbabatayan na patolohiya ay nagiging mas at mas maliwanag. Lumilitaw ang sclerosis, mga pagbabago sa personalidad, ang demensya (demensya) ay sinusunod.

Isaalang-alang ang pagpapakita ng bawat uri ng sakit nang mas detalyado.

Pinsala sa frontal lobes ng utak

Ang bahagyang epilepsy sa frontal lobes ay may mga katangiang sintomas:

• simpleng mga seizure;
• kumplikadong mga seizure;
• pangalawang pangkalahatang paroxysms;
• kumbinasyon ng mga pag-atakeng ito.

Ang mga seizure ay tumatagal ng 30-60 segundo, madalas na paulit-ulit. Maaari mong makita ang kanilang pagkakasunud-sunod. Madalas itong nangyayari sa gabi. Sa 50% ng mga pasyente, ang seizure ay nagsisimula nang walang aura bago ang simula nito.

Ang frontal epilepsy ay may sariling mga katangian:

• ang mga seizure ay medyo maikli (hanggang sa 1 min);
• pagkatapos ng pagtatapos ng mga kumplikadong pag-atake, mayroong isang minimum na pagkalito;
• ang pangalawang pag-atake ay dumarating nang napakabilis;
• madalas na maaari mong obserbahan ang mga karamdaman sa paggalaw (hindi karaniwang mga awtomatikong kilos, pagtapak sa isang lugar);
• sa simula ng isang seizure, ang mga automatism ay napaka-pangkaraniwan;
• madalas bumagsak ang pasyente.

Mga anyo ng frontal epilepsy:

1. Motor. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga kombulsyon sa mga paa, isang aura bago ang isang pag-atake, maaaring mangyari ang paralisis ni Todd, at madalas na nangyayari ang pangalawang generalization.
2. Nauuna (frontopolar). Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng masakit na mga alaala, ang pakiramdam ng mga pagbabago sa oras, ang mga pag-iisip ay lumalabas, ang memorya ay madalas na nangyayari.
3. cingular. Nailalarawan ng hyperemia ng mukha, nadagdagan ang motility, kumikislap, isang estado ng pagnanasa.
4. Dorsolateral. Ang pasyente ay lumiliko ang kanyang mga mata, ulo at kahit na katawan ng tao sa isang direksyon, para sa tagal ng pag-atake nawala niya ang regalo ng pagsasalita, madalas mayroong pangalawang generalization.
5. orbitofrontal.
6. Opercular.
7. Karagdagang motor zone.

Temporal na anyo ng paglabag

Ang pansamantalang bahagyang epilepsy ay nagpapakita ng sarili sa ganitong mga pag-atake:

• simple;
• kumplikado;
• pangalawang pangkalahatan;
• kanilang mga kumbinasyon.

Kadalasan, sa temporal na anyo, ang mga kumplikadong bahagyang mga seizure na may mga automatismo at nabalisa na kamalayan ay sinusunod.

Kadalasan, bago ang pag-atake sa kaso ng temporal na anyo, ang pasyente ay nakakaramdam ng isang aura:

Mga uri ng temporal lobe epilepsy:

1. paleocortical. Ang pasyente ay maaaring mag-freeze na may ganap na hindi gumagalaw na mukha, ang kanyang mga mata ay nananatiling bukas, nakadirekta sa isang punto. May pakiramdam na "nakatitig" lang siya sa isang bagay. Maaaring patayin ang kamalayan, ngunit nananatili ang aktibidad ng motor. Halimbawa, maaaring ayusin ng pasyente ang kanyang mga butones sa kanyang damit. Kadalasan ang pasyente ay maaaring mahulog nang walang paglitaw ng mga kombulsyon (temporal syncope).
2. Lateral. Sa panahon ng mga seizure, ang pagsasalita, paningin, pandinig ay nabalisa, lumilitaw ang pandinig at visual na mga guni-guni.

Ang mga pasyente na may occipital form ng epilepsy ay pinahihirapan ng visual hallucinations, may kapansanan sa visual field, kakulangan sa ginhawa sa eyeballs, curvature (paglihis) ng leeg, mayroon silang madalas na kumikislap.

Kumplikado ng mga therapeutic measure

Ang bahagyang epilepsy ay isang sakit na walang lunas. Ang kakanyahan ng paggamot ay upang mabawasan ang mga seizure. Upang makamit ang pagpapatawad, ang mga antiepileptic na gamot ay inireseta (Carbamazepine (isang karaniwang gamot para sa lahat ng posibleng anyo ng epilepsy), Lamictal, Depakine, Topiramate).

Upang makuha ang pinakamataas na resulta, maaaring pagsamahin ng doktor ang mga gamot. Kung hindi gumana ang paggamot sa droga, gumanap.

Ang operasyon ay isinasagawa lamang kung ang lahat ng mga pamamaraan ng konserbatibong paggamot ay hindi naging matagumpay, at ang pasyente ay dumaranas ng madalas na mga seizure.

Ginagawa ang craniotomy sa lugar na nagdulot ng epilepsy. Ang neurosurgeon ay maingat na pinutol ang lahat ng bagay na nakakainis sa cerebral cortex - mga lamad na binago ng mga peklat, exostoses. Ang operasyong ito ay tinatawag na meningoencephalolysis.

Bihirang, ginagawa ang Horsley surgery. Ang kanyang pamamaraan ay binuo ng English neurosurgeon na si Horsley noong 1886. Sa kasong ito, ang mga apektadong cortical center ay sinasaklaw.

Kung ang bahagyang mga seizure ng epilepsy ay pinukaw ng mga peklat sa sangkap o lamad ng utak, kung gayon ang mga resulta ng naturang operasyon ay hindi nagdadala ng nais na resulta.

Kapag ang nakakainis na epekto ng mga peklat sa utak ay inalis, ang mga seizure ay maaaring tumigil ng ilang sandali. Ngunit napakabilis, ang mga peklat ay nabuo muli sa lugar ng operasyon, at mas malaki kaysa sa mga nauna.

Pagkatapos ng operasyon ni Horsley, maaaring mangyari ang monoparalysis ng paa kung saan inalis ang mga sentro ng motor. Pipigilan nito ang mga seizure. Sa paglipas ng panahon, lumipas ang paralisis, napalitan ito.

Magpakailanman ang pasyente ay may ilang kahinaan sa paa na ito. Kadalasan, lumilitaw muli ang mga seizure sa paglipas ng panahon. Samakatuwid, ang operasyon ay hindi ang unang pagpipilian para sa bahagyang epilepsy. Mas mabuti ang konserbatibong paggamot.

Ang kakanyahan ng pag-iwas sa lahat ng uri ng epilepsy ay ang mga sumusunod:

• dapat iwasan;
• dapat iwasan ang pagkalasing;
• ito ay kinakailangan upang gamutin ang mga nakakahawang sakit sa oras;
• hindi ka dapat magkaroon ng mga anak kung ang parehong mga magulang ay dumaranas ng epilepsy (ito ay makabuluhang nagpapataas ng panganib na magkaroon ng mga sakit sa kanilang mga anak).