Kung ang herpes at HPV ay natagpuan ng PCR. Hpg at hpv ano meron sa babae. Ang papilloma virus ay bumubuo ng kulugo na paglaki ng iba't ibang hugis at sukat.

Human papillomavirus (HPV), isang virus mula sa pamilyang Papovaviridea na may kakayahang makahawa at mabago ang mga epithelial cells. Mahigit sa 100 uri ng HPV ang natukoy, kung saan 35 ang nakakahawa sa urogenital tract ng tao, na nagiging sanhi ng pinsala sa integumentary epithelium ng balat at mauhog na lamad ng mga genital organ. Sa ngayon, ang impeksyon sa HPV ay isa sa pinakakaraniwan at mahalagang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, na nakahahawa sa malaking bahagi ng populasyon ng planeta na aktibong nakikipagtalik. Ang mga papillomavirus ay isa sa mga grupo ng mga virus kung saan napatunayan ang induction ng mga tumor sa mga tao. Ang epidemiological at virological studies ay nagpapatunay na hindi bababa sa 95% ng lahat ng cervical squamous cell carcinoma ay naglalaman ng HPV DNA. Ngunit hindi lamang ang mga papillomavirus ang may kakayahang magbago kaugnay ng mga epithelial cells.

Ang mga herpes virus ay nauugnay sa isang bilang ng mga kanser at itinuturing na isang cofactor sa carcinogenesis, na nag-uudyok sa pag-unlad ng dysplasia at cervical cancer. Sa maraming pamilyang Herpesviridae, na nagsasama-sama ng higit sa 100 mga virus na magkapareho o magkatulad sa morpolohiya, 8 lamang ang nakakahawa sa mga tao: HSV-1 at HSV-2 na uri, Zoster virus (type 3 herpes virus), Epstein-Barr virus (type 4 herpes virus ), cytomegalovirus (herpes virus type 5), herpes virus type 6 - ang causative agent ng biglaang exanthema, herpes virus type 7 - ay napansin sa mga pasyente na may talamak na nakakapagod na sindrom, HSV-8 ay kasangkot sa paglitaw ng Kaposi's sarcoma. Ang mga virus ng herpes ay may pantropismo, i.e. nakakaapekto sa halos lahat ng mga organo at tisyu. Ang HSV-2, EBV at CMV ay mas madalas kaysa sa iba pang herpes ay matatagpuan sa urogenital tract ng tao. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga virus na ito ay pinakainteresante bilang mga synergists ng kurso ng impeksyon sa HPV. Ang herpes ay maaaring maabot ang isang nakatago na estado, at sa gayon ay nagbibigay ng isang panghabambuhay na carrier. Nangyayari ito dahil sa pagsasama ng nucleic acid ng virus sa DNA ng host cell (ang tinatawag na integration) o sa pagbuo ng isang episome - isang extrachromosomal virus na molekula ng DNA na nakahiga nang hiwalay sa kareoplasm o cytoplasm ng nahawaang selula. Sa ganitong estado, ang mga herpesvirus ay maaaring magpatuloy sa katawan ng tao sa loob ng mahabang panahon, ngunit sa isang pagbawas sa immune defense, ang muling pag-activate at aktibong pagtitiklop ng virus ay nangyayari. Ang pag-embed sa istruktura ng DNA ng tao, ang mga herpes virus ay maaaring kumilos bilang mutagens, kasama. carcinogens. Ang pagbabago sa aktibidad ng ilang mga gene ng tao na kumokontrol sa paglaki at paglaganap ng cell ay isang napakahalagang katangian para sa mga herpes virus, dahil. Ang hindi makontrol na masinsinang paglaganap ng mga nahawaang selula ay nagbibigay ng mas malinaw at mahusay na pagpaparami ng mga particle ng viral. Kasabay nito, alam na ang HPV ay may mataas na pagkakaugnay para sa paglaganap ng mga populasyon ng cell, na pinaka-aktibong nakakahawa sa mga epithelial cells sa yugtong ito.

Kaya, ang pag-activate ng mga herpes virus sa mauhog lamad ng urogenital tract ay humahantong sa paglikha ng mga ideal na kondisyon para sa pagtagos ng HPV sa mga epithelial cells. Mula sa naunang nabanggit, maaari itong tapusin na ang mga pasyente na may malubhang immunodeficiency ay nasa panganib ng impeksyon sa HPV, at samakatuwid, ang panganib na magkaroon ng dysplasia at cervical cancer sa mga naturang pasyente ay mas mataas. Una sa lahat, ang mga babaeng na-diagnose na may HIV infection ay nabibilang sa grupong ito. Ang sakit na ito ay sinamahan ng matinding pinsala sa immune system at samakatuwid ang muling pag-activate ng mga impeksyon sa herpes ay hindi pangkaraniwan para sa mga pasyenteng ito.

Ang layunin ng aming pag-aaral ay pag-aralan ang pagkalat ng mga herpes virus - HSV type 2, EBV at CMV sa urogenital tract ng mga pasyenteng nahawaan ng HIV ng Lipetsk AIDS Center, ang saklaw ng pinagsamang impeksyon sa herpes na may HPV.

Mga materyales at pamamaraan. Ang mga pag-aaral ay isinagawa sa clinical at immunological laboratory ng State Health Institution "LOTSPBS at IZ". Para sa pagsusuri, kinuha ang urogenital scrapings, sinisiyasat ng polymerase chain reaction (PCR) para sa pagkakaroon ng HPV DNA, genotype at dami nito, DNA ng EBV, CMV at HSV type 2.

Para sa pag-aaral, ginamit namin ang mga sistema ng pagsubok ng NPF "DNA-technology", Moscow - "CMV-gen", "VEB-gen", "HSV-gen", NPF "Litekh", Moscow - "Gerpol-2", "Vipapol complex", LLC "InterlabService" ng Central Research Institute of Epidemiology ng Rospotrebnazor, Moscow - "AmliSens-VKR-screen-FL" at "AmpliSens-VKR-genotype-FL".

Mga resulta. Ang pagsusuri ng pagkalat ng herpesviruses at HPV sa urogenital tract sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV ay nagpakita na ang EBV DNA ay natagpuan sa 15.3% ng mga nasuri na kababaihan, CMV DNA sa 13.7%, at HSV-2 DNA sa 1.3%. Ang human papillomavirus ay nakita sa 18.3% ng mga sample.

Sinuri namin nang detalyado ang 90 mga sample na positibo para sa HPV DNA. Pangunahing interesado kami sa pagkakaroon ng co-infection na may mga herpes virus - EBV, CMV at HSV-2. Tulad ng ipinakita ng pag-aaral, sa 20 (22.5%) na mga kaso ang HPV ay natagpuan kasama ng EBV, sa 22 (24.7%) na mga sample ng HPV ay natagpuan kasama ng CMV, ang kumbinasyon ng HSV-2 at HPV ay nakita lamang sa 4 na mga kaso at umabot sa bahagyang higit sa 4%. Dapat tandaan na ang DNA ng tatlong mga virus ay nakita sa 8 mga sample - HPV, EBV at CMV. Sa 54 na sample, na umabot sa (60%), ang HPV lamang ang nakita.

Kaya, mapapansin na ang pagtuklas ng herpesviruses (EBV, CMV, HSV-2) na may HPV co-infection ay makabuluhang mas mataas kaysa sa pagtuklas ng parehong monoinfections sa mga babaeng nahawaan ng HIV sa urogenital tract. Napatunayan na ang kalubhaan ng impeksyon sa HPV ay nakasalalay sa sabay-sabay na pagkakaroon ng iba't ibang mga genotype ng HPV at ang impeksyon ng mga epithelial cell na may virus (ang dami ng viral DNA).

Ang HPV viral load (VL) sa mga nasuri na sample ay ang mga sumusunod: Sa 13 sample, ang VL ay mas mababa o katumbas ng 3 lg HPV DNA na kopya sa bawat 10 5 epithelial cells, at sa 12 sample ito ay HPV monoinfection at sa 2 kaso lamang. ito ay sinamahan ng impeksyon sa CMV. Ang HPV VL na mas mababa sa 3 lg na kopya ng HPV DNA sa klinikal na kasanayan ay itinuturing na isang menor, lumilipas na impeksyon sa HPV. Sa 29 na sample, ang HPV VL ay mula 3 lg hanggang 5 lg na kopya ng HPV DNA sa bawat 10 5 epithelial cells. Sa mga ito, 12 sample ang naglalaman lamang ng HPV DNA, at 5 ang naglalaman ng HPV DNA kasama ng herpes nucleic acid. Ang konsentrasyon ng HPV sa loob ng 3 lg-5 lg na kopya ay itinuturing na klinikal na makabuluhan - ang panganib na magkaroon ng dysplasia. Sa 48 na sample, ang HPV VL ay napakataas, higit sa 5 lg HPV DNA na kopya sa bawat 10 5 epithelial cells. 29 na specimens mula sa grupong ito ay co-infected ng HPV at herpesviruses, at 19 specimens ang naglalaman lamang ng HPV DNA. Ang konsentrasyon ng HPV na higit sa 5 lg na kopya ay itinuturing na mataas ang panganib para sa dysplasia sa isang pasyente.

Ang pagkalat ng iba't ibang genotype sa mga pasyenteng positibo sa HPV ng AIDS Center ay ang mga sumusunod: uri 16 - 25%, uri 18 - 10%, uri 31 - 22%, uri 33 - 10%, uri 35 - 17%, 39 - 7 %, uri 45 - 8%, 51 uri -1%, 52 uri - 20%, 56 uri - 5%, 58 uri - 7%, 59 uri -2%. Bilang karagdagan, 44% ay may higit sa 1 genotype.

Mga konklusyon. Ang mga resulta na nakuha ay nagpapahiwatig ng mataas na pagkalat ng pinagsamang impeksyon sa HPV at mga herpes virus (EBV, CMV, HSV-2) sa urogenital tract ng mga babaeng nahawaan ng HIV. Ang mga isinagawang pag-aaral ay nagpapatunay ng mas aktibong pagtitiklop ng HPV sa pagkakaroon ng co-infection sa herpesviruses. Laban sa background ng impeksyon sa HIV, ang mga herpesvirus ay nagagawang mapahusay ang immunosuppression, harangan ang cell apoptosis at magbuod ng proliferative na aktibidad ng mga nahawaang selula, kaya lubos na pinapadali ang proseso ng impeksyon sa impeksyon sa HPV, na makabuluhang pinatataas ang panganib na magkaroon ng dysplasia at cervical cancer sa mga pasyenteng may impeksyon sa HIV. Ang pagsasagawa ng komprehensibong pag-aaral ng urogenital tract para sa HPV at herpes virus sa mga kababaihang may immunosuppressive na kondisyon ay angkop, dahil. ay may mataas na preventive value.

Panitikan

Kiselev V.I., Kiselev O.I. Mga human papillomavirus sa pag-unlad ng cervical cancer-S.-Pb.-M., 2008.
Mazurenko N.N. Ang papel ng mga papillomavirus sa cervical carcinogenesis //Modern Oncology-2009.1.-P.7-10.
Gurtsevich V. E., Afanasyeva T. A. Genes ng latent Epstein-Barr infection (EBV) at ang kanilang papel sa paglitaw ng neoplasia // Russian Journal<ВИЧ/СПИД и родственные проблемы>. 1998; Tomo 2, Blg. 1: 68-75.
Lekstron-Himes J. A., Dale J. K., Kingma D. W. Pana-panahong sakit na nauugnay sa impeksyon sa Epstein-Barr virus // Clin. Makahawa.2009. Dis. Jan. 22(1): 22-27.

Ang papilloma at herpes ay mga sakit na viral na may katulad na klinikal na larawan at nagkakaroon ng magkaparehong dahilan. Ayon sa mga istatistika, hanggang sa 90% ng mga may sapat na gulang ay nahawaan ng isa o parehong mga pathologies, habang hindi lahat ay may aktibong anyo ng sakit. Paano mo masasabi ang pagkakaiba sa pagitan ng herpes simplex (HSV) at human papillomavirus (HPV)?

Ang pangunahing tampok kung saan ang mga sakit ay nakikilala ay ang paraan ng impeksiyon. Ang una ay kumakalat sa pamamagitan ng airborne droplets, ang pangalawa - sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa balat. Sa kasong ito, ang sakit ay dapat na nasa isang aktibong anyo. Ano ang ibig sabihin nito?

Kadalasan, ang causative agent ng herpes o papilloma ay nagtatago sa mga malalayong lugar sa katawan ng tao: HSV-1 (simple) ay matatagpuan sa utak, genital - sa sacrum, at HPV - sa mucous membrane ng genital organ. . Kung ang isang tao ay may malakas na kaligtasan sa sakit, ang virus ay hindi maaaring magpakita mismo, gayunpaman, kapag ang mga proteksiyon na pag-andar ay humina, ang mga unang pagpapakita ng patolohiya sa balat ay nagsisimulang lumitaw.

Kaya, ang mahalagang pagkakaiba sa pagitan ng mga sakit ay kahit na ang maliliit na bata ay maaaring mahuli ng herpes. Ang papillomavirus, sa kabilang banda, ay mas madalas na kumakalat sa pamamagitan ng pakikipagtalik, dahil ang mga pantal ay na-localize pangunahin sa genital area.

Kasabay nito, ang pagkakaroon ng isa sa mga pathologies ay hindi nakakaapekto sa impeksiyon ng iba sa anumang paraan - ang HPV ay hindi nagiging sanhi ng herpes at vice versa. Ito ay dalawang magkaibang mga virus na nagpapakita ng kanilang mga sarili para sa magkatulad na mga kadahilanan - dahil sa humina na kaligtasan sa sakit, stress, labis na trabaho, paninigarilyo, atbp.

Mga sintomas ng HPV at HSV

Ang isa pang paraan upang makilala ang mga virus ay ang paglitaw ng mga pantal sa aktibong yugto ng sakit.

Ang herpes simplex ay mukhang transparent na mga paltos sa lugar ng bibig at mga pakpak ng ilong, ang balat sa paligid ng pantal ay nagiging inflamed. Sa paglipas ng panahon, ang mga nilalaman ng mga bula ay nagpapadilim, sumabog sila, nagbubukas ng mga ulser. Kung walang paggamot, ang aktibong kurso ng sakit ay maaaring tumagal ng hanggang 12 linggo.

Ang papillomavirus ay maaaring lumitaw sa anumang bahagi ng katawan, ngunit kadalasan ay pinupukaw ang hitsura ng mga paglaki malapit sa mga maselang bahagi ng katawan. Kung ang aktibong bahagi ng sakit ay nangyayari sa loob ng puwerta ng isang babaeng nanganganak, maaaring mahuli ng bata ang pathogen sa panahon ng panganganak. Ang mga pantal ay mga papilloma - mga proseso sa epithelial tissue. Ang mga ito ay karaniwang walang sakit at may kulay ng balat o mucosa, nang hindi lumalabas laban sa background nito.

Kaya, ang mga herpes at papillomavirus ay magkatulad, ngunit maaari silang makilala sa bawat isa. Sa kabila ng katotohanan na madali silang mahawahan, hindi sila nagdudulot ng panganib sa isang malusog na tao na may malakas na immune system. Isang espesyalista lamang ang makakagawa ng differential diagnosis. Kung lumitaw ang anumang mga pantal sa katawan, dapat kang makipag-ugnayan sa isang institusyong medikal para sa pagsusuri.

Na-diagnose ako na may HPV at herpes. sino ang may parehong problema?

Kamusta! please help (lumabas ang mga watery pimples sa pubis. Sabi ng gynecologist na nagkaroon ako ng erosion at pyoderma of the skin of the pubis, I insisted that they did an analysis and revealed ancogenic human papillomavirus, I looked at the photo of papilloma and warts, walang ganun!wala din signs yung partner ko kung saan galing Tutal wala namang sumunod sa kanya.Hindi pa nireseta ang treatment,magpatingin daw sa dermatologist.Tell me what it could be.and what to gawin.

hindi naman masyadong nakakainsulto kung bibigyan niya talaga lahat.

Ang human papillomavirus (HPV) ay hindi nagiging sanhi ng kanser. Ang HPV ay maaari lamang maging sanhi ng paglitaw ng warts. Karamihan sa HPV ay kusang nawawala nang walang paggamot. Ang mga bakuna sa HPV ay hindi humahantong sa kawalan ng katabaan at pinipigilan ang immune system! Tungkol sa bakuna sa HPV - http://www.youtube.com/watch?v=kPSsuTislg0

Girls, hanapin ang problema sa ibang lugar. Nagsimula ang lahat sa mga karaniwang uod para sa akin. Nakuha ito sa isang lugar. gumaling. Tapos na-stress siya. Sa mahabang panahon walang sex. Buweno, ang gayong mga stress worm ay tila lahat ay nasa lahat ng dako. Hindi ko nagawang halikan. Kakulangan ng kasarian at kahina-hinalang ginawa ang kanilang trabaho. Bumaba ang mga hormone. Sa likod nila ay nakaunat ang psyche-neurosis at depression. Laban sa background na ito, nahulog ang kaligtasan sa sakit. Nakakuha ako ng ORZ. Gumalaw sa kanyang mga paa. Ang lahat ng ito ay nagresulta sa double pneumonia. Dahil sa mga gamot, ang kaligtasan sa sakit ay nahulog sa dulo. Inilagay nila ako sa gynecology. Hindi alam ng doktor kung ano ang inireseta niya. Ovarian cyst, urea plasma, HPV, granderlez, thrush, cystitis. Mahusay, tama? 21 araw sa ospital. Sa buong 2010, pumunta ako sa gynecology hospital tuwing tatlong buwan. Aloe injection, linta, lahat ng uri ng magnet, bitamina. Lumaki at lumaki ang cyst. Ang tuldok nito. Wala silang nahanap. Sinabi nila na panatilihin ang kaligtasan sa sakit at gamutin ang iyong ulo. Napagdaanan ko na lahat ng doktor. Sinasabi ng lahat na sila ay malusog. kumalma ako. Nakilala si MCH ay umibig. At nagsimula na. Sa unang taon ay nagpalitan kami ng paghihirap mula sa puki o assholes. pasensya na po. nasanay ang bacteria sa isa't isa. Pagkatapos ng lahat ng napagdaanan mo, maaari ka nang magbago. Sa ilang mga punto, nagsimula kaming mag-isip tungkol sa mga bata at nagsimula itong muli. May thrush ako, may buhangin siya sa kidney niya. Pumunta ako sa clinic. Humihikbi sa gynecologist sa opisina sa pagsusuri ng HPV at herpes. Prokinol ilang bagong immunomodulator, geneferon, bitamina at diclofenac. Maraming kefir. Nang makarating ako sa gynecologist na iyon sa ikatlong pagkakataon, dinala niya ako sa susunod na opisina ng neurologist. At alam mo, magaling na tao. Ibinalik niya ang ulo. Ngayon ang aking MCH ay nagdusa ng FLU sa buong mukha niya sa herpes. Dati, katapusan na sana ng mundo. Ngayon ay pinahiran ko siya ng isang sarat na may acyclovir at huwag mag-panic. Well, ako ay nagpapanic, ngunit hindi tulad ng mula sa fucking worm. Mga batang babae, dumaan sa lahat ng eksaminasyon kasama ang MCH, kumuha ng mga pagsusulit nang magkasama, uminom ng mga tabletas nang magkasama. At tandaan na kahit na ang paghalik sa ibaba ng tiyan at blowjob ay nakakatulong sa thrush. Kapag nasanay na ang bacteria sa isa't isa, magiging maayos ang lahat. At gaya ng sabi ng aking neurologist - orgasm.

Mayroon akong HPV oncogenic na nakumpirma hindi isang beses. I'll be honest, naiyak ako. Akala ko katapusan na ng buhay ko. Paano matulog sa MCH? Paano manganak? Sabi ng neurologist kalimutan na lang at orgasm. At sa MC hindi ako nagtagumpay. Nakakakilabot. Pumunta ako sa Italy. Doon siya nag-orgasm. Napagtanto ko na lahat ng ito ay kalokohan. pagod sa sakit. tusok. uminom ng pills. Hinatid ako sa airport ng ambulansya, akala nila may appendicitis ako. Natawa ako sa buong ospital nang tumingin ang doktor nang labis na nag-iisip at sinabing pamamaga ng lymph node ng mesentery at mga uod. Anong nakain mo sweetheart? Huwag mag-alala tungkol sa sushi. Oo, sushi sa Italy. Ngayon ay nagamot na naman ako para sa bulate. HPV tulad ng dati at ngayon. Walang orgasm. At sigurado akong may dahilan ang lahat ng ito. Kami ay kinukulit, sa ilalim ng stress, hindi kami nakakakuha ng orgasm, o kami ay labis na pinahirapan na hindi namin gusto ito. Mga batang babae, itaas ang iyong kaligtasan sa sakit, alagaan ang iyong sarili at maniwala ka sa akin, may mas masahol pa kaysa sa HPV at herpes sa mukha. Halimbawa worm. Talagang pinatalas nila ang immune system na nangyari :)

Mayroon akong HPV type 33 condyloma na ginagamot Hindi nawala si Nitsche! Nagkaroon ako kamakailan ng herpes sa aking braso. grabe ang sakit. Pagod na akong umiyak na mamatay ako ng maaga sa cancer at hindi ko na makikita ang pamilya ng mga apo ko. pagod.

Condyloma o herpes: pagkakatulad at pagkakaiba

Ang isa sa mga pinakakontrobersyal na anyo ng buhay sa Earth ay ang mga virus. Hanggang ngayon, binabali pa rin ang mga sibat kung ituturing silang mga buhay na organismo o hindi. At habang ang mga tao ay nagtatalo tungkol dito, ang mga virus ay patuloy na kumakalat at nakahahawa sa sangkatauhan.

Kabilang sa lahat ng mga sakit sa viral ng tao, ang mga impeksyon sa urogenital ay lumikha ng mga makabuluhang problema para sa mga pasyente at doktor, ang mga panlabas na pagpapakita na hindi mukhang banta sa buhay, ngunit makabuluhang bawasan ang kalidad nito.

pangkalahatang katangian

Isaalang-alang ang dalawang medyo karaniwang sakit: urogenital herpes at condylomatosis. Napansin namin kaagad na ang parehong mga sakit ay sanhi ng mga virus, ngunit sila ay ganap na naiiba. Naiiba sila sa bawat isa sa maraming paraan:

Ang istraktura ng exciter.
Ang mekanismo ng pagpaparami at pagkalat ng virus.
panlabas na pagpapakita.
Mga diskarte sa paggamot.
Pagtataya.

Ang nag-iisa sa kanila ay, marahil, ang kurso ng sakit. Ang parehong herpes at warts ay madaling kapitan ng isang talamak na relapsing course at ang mga panahon ng exacerbation ay nagdudulot ng maraming problema sa isang nahawaang tao. Ang paglaban sa mga pathogen ng mga sakit na ito ay hindi madali, ngunit hindi ka rin dapat sumuko: ang mga doktor ay may maiaalok para sa paggamot ng mga kasuklam-suklam na sugat na ito.

mga pathogen

Kaya tinawag ng mga doktor ang lahat ng microorganism na nagdudulot ng anumang impeksyon sa mga nabubuhay na nilalang. Ano ang mga pagkakatulad at pagkakaiba sa pagitan ng mga pathogen na nagdudulot ng warts at herpetic rash?

herpes urogenialis

Kung isinalin sa isang naiintindihan na wika, makakakuha ka ng isang bagay tulad ng "herpesvirus infection (HVI), na nakakaapekto sa urogenital anatomical zone." Mula sa pangalan ay malinaw na ang mga pangunahing pagpapakita ng sakit ay naisalokal sa singit, perineum at maselang bahagi ng katawan.

Napili ang pangalang ito dahil ang mga sintomas ng genital ay sanhi ng karaniwang herpes simplex virus type 1 o 2 (HSV 1 at HSV 2, ayon sa pagkakabanggit). Ang punto ng pagtukoy ay ang lugar kung saan ang pathogen ay pumasok sa dugo. Kung ito ang lugar ng mga genital organ, sa hinaharap, ang mga palatandaan ng aktibidad ng impeksyon na ito ay lilitaw din dito.

Sa sandaling nasa dugo, ang HSV ay sumasalakay sa mga nerve endings at umabot sa ganglia ng spinal cord kasama ang mga hibla. Sa kaso ng genital variant, ito ay isang lumbar enlargement ng spinal cord.

pamilya ng papillomavirus

Sa kasong ito, dapat nating pag-usapan ang tungkol sa isang pangkat ng mga pathogens ng pamilyang Papovaviridae, na pinagsama ng isang karaniwang pangalan: human papillomaviruses (HPV). Kung ang tinatawag na papilloma ay naisalokal sa rehiyon ng urogenital, kung gayon ang isa pang pangalan ay ginagamit - condylomas (genital warts).

Ang mga pagpapakita ng balat ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang pagpaparami ng HPV ay nangyayari sa mga sumusunod na selula - "mga target":

Epidermis.
Mga mucous membrane.
mga selula ng tamang dermis.
basement membrane ng balat.

Bukod dito, ang aktwal na pagpaparami ay isinasagawa lamang sa huling, basal na layer. Bilang resulta, ang pag-andar ng mga apektadong selula ay nasira at lumilitaw ang mga papilloma (warts) sa balat. Sa mas mababaw na mga layer, ang HPV ay nakapaloob lamang, na humahantong sa karagdagang paghahatid ng virus mula sa tao patungo sa tao.

Panlabas na pagpapakita at sintomas

Dito rin, may mga makabuluhang pagkakaiba. Iba't ibang pantal, ang mga sintomas na kasama ng hitsura nito. Karaniwan, ang isang visual na pagsusuri at isang survey ay sapat para sa isang doktor upang agad na sabihin na kailangan mong harapin ang herpes o HPV.

Herpetic lesyon

Ang isang natatanging tampok ay ang sakit na lumilitaw bago ang pantal sa loob ng ilang araw at kasama ng pantal. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang herpes ay umabot sa mga nerve endings ng balat kasama ang mga sensitibong hibla ng mga ugat ng gulugod. Ito ay abalahin ang walang dahilan, sa unang tingin, nasusunog, masakit na sakit, laganap sa buong perineum.

Sa simula ng isang pantal, ang kakulangan sa ginhawa ay nagiging mas matindi at mas naisalokal: ang sakit ay "nakukolekta" sa lugar kung saan lumitaw ang pantal. Sa panlabas, mapapansin mo ang mga bula ng iba't ibang laki na may mga transparent na nilalaman, na pagkaraan ng ilang sandali ay sumabog, natuyo at natatakpan ng isang crust, na unti-unting nawawala.

Sa kaganapan ng isang napakalaking pag-atake, ang temperatura ay maaaring tumaas, at ang apektadong lugar ay maaaring maging makabuluhan. Maraming mga bula ang nagsanib at bumubuo ng isang umiiyak na ibabaw, na pagkatapos ay natatakpan ng isang crust.

Condylomatosis

Anumang bahagi ng katawan ay maaaring mahawa. Kadalasan ang paglitaw ng genital warts ay nauuna sa paglitaw ng mga katangian ng warts sa balat ng ibang bahagi ng katawan na malayo sa perineum. Ang proseso ay may mga sumusunod na tampok:

Tumatakbo ito ng walang sakit.
May mabagal na paglaki.
Hindi prone sa pagsasama.
Lumilitaw ang mga tubercle hindi lamang sa balat (urethra, cervix, puki).
Lumilitaw ang pandamdam ng sakit na may malaking sukat ng pantal.
Sa malalaking volume ng genital warts, maaaring mangyari ang pagkasira ng organ.

Bukod dito, tanging ang tinatawag na genital warts ang nabibilang sa isang eksklusibong impeksyon sa urogenital. Maaari silang umabot ng malalaking sukat at kahawig ng cauliflower o suklay ng tandang sa hitsura. Sa simula ng proseso, ang kanilang ibabaw ay palaging tuyo, ngunit kapag ang isang makabuluhang dami ay naabot, sila ay maaaring mag-ulserate at pagkatapos ay lilitaw ang pag-iyak.

Mga pagkakaiba at pagkakatulad

Sa kabila ng katotohanan na ang mga sakit ay magkakaiba-iba, kung minsan ay hindi madaling malaman kung ano ang kailangan mong harapin at kung anong uri ng pantal sa genital area. Ang ganitong mga kumplikado ay katangian ng mga matagal nang proseso. Subukan nating gumawa ng akademiko at praktikal na paghahambing sa anyo ng isang talahanayan:

tanda

mga pamilya Papovaviridae, HPV type 6 at HPV 11.

Mga cell ng epithelial, papillary layer, basement membrane ng dermis.

Delimited tubercles, na umaabot sa malaking sukat.

Paglago, ulceration, pagkasira ng balat at organ (kung matatagpuan sa mauhog lamad nito).

Hindi karaniwan, ngunit maaaring magdulot ng malignancy.

Aktibong link ng kaligtasan sa sakit

Ang ipinapakita sa talahanayan ay may halaga lamang sa anyo ng impormasyong nagbibigay-malay. Sa katunayan, ang maaasahang pagsusuri ng mga sakit sa balat ay nangangailangan ng maraming karanasan at propesyonal na kaalaman. Huwag gawin nang walang pananaliksik sa laboratoryo. Samakatuwid, kapag lumitaw ang mga kahina-hinalang pantal, agad na mag-iskedyul ng pagbisita sa isang espesyalista.

Ang maingat na saloobin sa iyong kalusugan ay makikinabang lamang. Pagkatapos ng lahat, ang parehong urogenital herpes at condylomas ay maaaring mangyari nang hindi karaniwan sa ilang mga tao. Ang panganib ng hindi tamang pag-diagnose sa sarili sa kasong ito, siyempre, ay tumataas nang malaki.

Mga espesyal na opsyon

Sa ilang mga kaso, ito ay talagang mahirap na makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang sakit na ito. Ang isang katulad na sitwasyon ay karaniwan kapag ang isang tao ay may tinatawag na immunodeficiency. Halimbawa:

Congenital insufficiency ng immunity.
Pagbubuntis.
Nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho.
Ang alkoholismo at pagkagumon sa droga ay lubos na nagbabago sa kakayahan ng katawan na tumugon sa isang nakakahawang ahente (reaktibidad).
Acquired immunodeficiency (HIV).
Mali at hindi balanseng diyeta.
Overheating at hypothermia.
Ang impluwensya ng mga lokal na irritant (paglabas mula sa puki at yuritra, tumbong).
Dysbacteriosis.
Pagtanggap ng mga hormonal agent at cytostatics.

Ang lahat ng mga salik na ito sa isang paraan o iba pa ay nakakaapekto sa immune system. Bilang resulta, ang lumalabas sa balat ay maaaring may mga senyales na hindi karaniwan para sa isang ordinaryong tao.

Acquired Immunodeficiency Syndrome

Binabago ng AIDS ang immune response kaya't ang mga taong nahawaan ng HIV ay nangangailangan ng espesyal, mas malapit na diskarte. Ang karwahe lamang, nang walang malinaw na mga klinikal na pagpapakita, ay nag-oobliga sa doktor na magsagawa ng diagnostic na proseso nang maingat at maselan. Sa katunayan, sa gayong mga tao, ang pag-atake ng genital herpes ay maaaring maantala at mas matagal kaysa sa isang malusog na tao at, bilang isang resulta, ay kahawig ng isang condylomatous na proseso.

Talamak na condylomatosis

Ang pagkakaroon ng isang tiyak na sukat, ang ibabaw ng genital warts ay maaaring bumagsak sa isang ulser, na isang kanais-nais na kapaligiran para sa isang bacterial infection. Ang pagtitiyak ng lugar ay nag-aambag din sa pagkakabit ng mga mikrobyo (kalapitan sa urethra at anus).

Pagkatapos ay sumali sa kung ano ang maaaring malito sa mga pagpapakita ng herpes:

Ang ganitong klinikal na larawan ay maaaring iligaw hindi lamang ang pasyente mismo. Kung naaalala natin na hanggang sa isang tiyak na punto ang HPV ay hindi nagiging sanhi ng sakit, pagkatapos ay sasabihin sa doktor kung ano ang pinaka-aalala - mula sa sandaling lumitaw ang sakit. Samakatuwid, ang mga kahirapan sa diagnostic ay maaaring lumitaw para sa isang manggagamot.

Mixed infection

Ang pinakamalaking kahirapan para sa diagnosis ay, siyempre, ang kumbinasyon ng dalawang sakit na ito. Ang bilang ng mga naturang tao sa mga dumaranas ng urogenital herpes ay maaaring umabot sa 40%. Ang isang makabuluhang bilang ng mga taong nahawahan nang sabay-sabay sa parehong mga impeksyon ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga virus na ito ay ipinadala sa prinsipyo sa parehong paraan.

Isaalang-alang ang mga posibleng senaryo. Ang pagtuon sa mga sintomas (sakit), madali para sa isang tao na subaybayan ang simula ng isang herpetic attack. Lumilitaw ang vesicular rash, nababasa, natutuyo at lumilipas gaya ng inaasahan. Ngunit kung minsan ang hitsura nito ay tumutugma sa simula ng proseso ng condylomatous. Pagkatapos, pagkatapos na humupa ang aktibong herpes, matatagpuan din ang mga condylomas.

Ang parehong sitwasyon ay posible kapag ang HPV ay nagsimula na ng walang sakit na proseso ng papillomatous. Ang sakit na lumitaw sa herpes ay nakakuha ng pansin sa apektadong lugar, kung saan natagpuan ang mga condylomas. Ang mga sitwasyong tulad nito ay maaaring magdulot ng hindi pagkakaunawaan tungkol sa kung ano ang naging sanhi ng sugat sa balat. Maaari ba talagang ang herpes ay humantong sa papillomatosis? O vice versa?

Hindi naman. Tulad ng malinaw mula sa talahanayan at sa artikulo, ang mga pathogen ay ganap na naiiba. Ang bawat virus ay may sariling target na organo. Alinsunod dito, ang paggamot ay dapat ding piliin na pathogenetic. Siyempre, kinakailangang isaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng organismo ng partikular na taong ito.

Papilloma at herpes: ano ang mga pagkakaiba?

Dalawang napaka-karaniwang uri ng mga impeksyon sa viral ay naililipat sa pamamagitan ng hindi protektadong pakikipagtalik: HPV at HSV. Ang ilang mga eksperto ay may posibilidad na isaalang-alang ang papillomavirus at herpes virus na magkasingkahulugan, ngunit sa katunayan mayroon silang higit na mga pagkakaiba kaysa sa pagkakatulad.

Ano ang mga uri ng impeksyon?

Ang herpes at HPV ay nahahati sa ilang uri. Mayroong higit sa 100 mga strain ng HPV, ngunit ang herpes virus ay may dalawang subtype lamang: herpes simplex virus (HSV, o type 1) at simplex (type 2). Ang HSV ay nakakaapekto sa lugar ng bibig, at ang pangalawang subtype ay naghihikayat sa pag-unlad ng mga ulser sa mga maselang bahagi ng katawan. Ang papilloma at herpes sa anogenital zone ay biswal na halos kapareho sa bawat isa, bagaman ang sanhi ng mga neoplasma ay ganap na magkakaibang mga virus. Ang mga istatistikal na tagapagpahiwatig ng pagkalat ng HSV at HPV ay magkakaiba din. Ang syplex virus ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 10% ng mga nasa hustong gulang. Ang HSV ay mas karaniwan at nakakaapekto sa halos 40% ng mga naninirahan sa mundo. Ngunit humigit-kumulang 70% ng mga pasyente sa mga gynecological at venereological na klinika ang dumaranas ng HPV.

Ministry of Health ng Russian Federation: Ang papillomavirus ay isa sa mga pinaka-oncogenic na virus. Ang papilloma ay maaaring maging melanoma - kanser sa balat!

Tulad ng para sa mga sintomas, ang papillomavirus sa karamihan ng mga kaso ay asymptomatic. Lumilitaw ang genital warts sa 10% lamang ng mga kaso. Mas madalas, ang mga neoplasma ay maaaring bumagsak sa kanser ng cervix o titi. Ngunit ang HSV ay halos palaging sinamahan ng mga pantal: sa oral cavity na may unang uri, at sa genital area na may simplex type.

Pag-iwas at paggamot ng dalawang magkaibang impeksyon sa viral

Ang parehong herpes at papillomavirus ay nangangailangan ng mandatoryong paggamot. Sa unang kaso, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga antiviral na gamot sa anyo ng mga tablet upang gamutin ang mga pantal sa genital area, at mga cream upang gamutin ang lahat ng iba pang mga lugar. Sa malalang kaso, ang mga pasyente ay maaaring uminom ng gamot sa buong taon, hindi lamang sa panahon ng mga flare-up, upang mabawasan ang mga rate ng pagbabalik. Kasama sa paggamot sa HPV ang kurso ng mga antiviral at immunomodulating agent, gayundin ang pisikal na pag-alis ng mga abnormal na pagbabago sa balat.

Ang mabuting balita ay madaling maiwasan ng mga tao ang mga impeksyon sa itaas. Ito ay sapat na upang pigilin ang sarili mula sa malapit na relasyon sa hindi na-verify na mga tao (iwasan ang paghalik, pagpapagamot ng mga sugat nang walang guwantes), at gumamit din ng condom sa panahon ng pakikipagtalik. Bilang karagdagan, ang mga kababaihan ay maaaring makakuha ng isang espesyal na pagbabakuna upang maiwasan ang papillomavirus. Gayundin sa yugto ng klinikal na pananaliksik ay ang bakunang Vitagerpavak, na idinisenyo upang protektahan ang katawan mula sa impeksyon sa herpes. Ang unang opisyal na mga resulta ay nagpapatunay sa mataas na kahusayan ng domestic na gamot.

BABALA NG MINISTRY OF HEALTH: “Ang mga papilloma at warts ay maaaring maging melanoma anumang oras. "

HPV at herpes 6 rshm

Human papillomavirus at cervical cancer

Dalawang dekada na ang nakalilipas, natuklasan ng mga eksperto ang isang link sa pagitan ng impeksyon ng HPV (human papillomavirus) at cervical cancer. Simula noon, marami nang natutunan ang mga eksperto tungkol sa kung paano maaaring humantong ang HPV sa cervical cancer.

Ang impormasyon sa ibaba tungkol sa human papillomavirus at cervical cancer ay dapat malaman ng bawat babae.

Mayroong higit sa 100 uri ng HPV. Humigit-kumulang 30 sa kanila ang maaaring magdulot ng impeksyon sa ari. Ang ilan ay maaaring humantong sa genital warts; ibang uri ay maaaring humantong sa cervical o iba pang uri ng genital cancer. (Ang iba pang 70 uri ng HPV ay maaaring humantong sa mga impeksyon at kulugo sa katawan, tulad ng mga kamay.)

Karamihan sa mga sexually active na babae at lalaki ay nagkakaroon ng HPV sa isang punto ng kanilang buhay. Karamihan sa kanila ay hindi malalaman ang tungkol dito. Kadalasan ang virus na ito ay hindi nagdudulot ng anumang sintomas at hindi humahantong sa sakit. Kadalasan ang katawan ay maaaring alisin ang isang impeksyon sa HPV gamit ang sarili nitong mga mapagkukunan sa loob ng dalawang taon o mas kaunti.

Ang ilang uri ng HPV, lalo na ang HPV 6 at HPV 11, ay nagdudulot ng genital warts. Ang mga warts ay bihirang nauugnay sa cervical cancer. Ang mga ito ay itinuturing na low risk HPV.

Ang ilang uri ng HPV ay nasa mataas na panganib dahil maaari silang humantong sa mga abnormal na pagbabago sa selula at kanser sa mga genital organ: kanser sa cervix, puki, anus, at ari ng lalaki. Sinasabi ng mga siyentipiko na halos lahat ng kaso ng cervical cancer - higit sa 99% - ay sanhi ng mga high-risk na HPV virus. Ang pinakakaraniwang uri ng mga high-risk na HPV virus ay ang mga uri 16 at 18, na responsable para sa 70% ng lahat ng cervical cancer.

Kung ang katawan ay nakayanan ang impeksyon, ang mga selula ng cervix ay babalik sa normal. Ngunit kung ang katawan ay hindi makayanan, ang mga selula ay maaaring magpatuloy na maging mga pathological. Ito ay maaaring humantong sa precancerous na mga pagbabago o cervical cancer.

Rate ng insidente ng cervical cancer

Ang mga uri ng HPV na nauugnay sa mga impeksyon sa ari ay naililipat sa pamamagitan ng pakikipagtalik sa balat sa panahon ng pakikipagtalik. Maaaring maipasa ang HPV sa pamamagitan ng oral sex. Ang posibilidad na magkaroon ng HPV ay tumataas sa ilang mga kadahilanan ng panganib:

Bilang ng mga sekswal na kasosyo (ang panganib ay tumataas sa bilang ng mga kasosyo).

Mga babaeng nakikipagtalik sa isang kapareha na mayroon ding iba pang kapareha.

Mga sintomas ng impeksyonHPVmataas na panganib at mga pagsubok

Kapag nagkaroon ng high-risk na impeksyon sa HPV, kadalasan ay walang sintomas. Kadalasan ang unang senyales ng impeksyon ay isang Pap smear. Sa isang Pap smear, ang doktor ay kumukuha ng sample ng mga cell mula sa cervical canal at ipinadala ang mga ito sa isang laboratoryo para sa pagsusuri. Kung hindi malinaw ang resulta ng Pap smear, maaaring magmungkahi ang doktor ng pagsusuri sa HPV upang matukoy ang uri ng DNA ng virus. Matutukoy ng pagsusuring ito ang 13 mataas na panganib na uri ng HPV na nauugnay sa kanser. Hindi pa ito cancer, ngunit malalaman ng babae at ng kanyang doktor kung ang uri ng virus na mayroon siya ay maaaring humantong sa kanser.

Ang isang positibong pagsusuri sa HPV ay maaaring hindi nangangahulugan na ang isang babae ay nangangailangan ng paggamot, hindi bababa sa hindi kaagad. Ang isang positibong resulta ng pagsusuri ay naglalagay sa babae sa panganib, na nagsasabi sa doktor na siya ay nasa mataas na panganib ng tissue na maging kanser at na ang isang detalyadong pagsusuri ng kanyang kondisyon ay kailangan.

Upang masubaybayan ang mga pagbabago sa tissue, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng madalas na mga Pap smear. O maaaring magsagawa ang iyong doktor ng colposcopy, kung saan ginagamit ang magnifying instrument na may ilaw upang suriin ang tissue sa cervix.

Natuklasan ng mga siyentipiko na ang mga high-risk na HPV virus ay gumagawa ng ilang mga protina. Ang mga protina na ito ay nakakasagabal sa mga function ng cell na naglilimita sa paglaki ng cell.

Kung ang mga pathological na pagbabago sa mga tisyu ng cervix ay umuunlad, maaaring kailanganin na gamutin ang impeksyon sa HPV. Maaari mong ayusin ang problema sa operasyon, paggamot sa laser, o pagyeyelo.

Ang mga buntis at ang mga nagpaplano ng pagbubuntis ay dapat kumunsulta sa kanilang doktor. Napakababa ng panganib na maipasa ang HPV sa isang sanggol. Ngunit ang paggamot sa HPV ay maaaring makaapekto sa kurso ng pagbubuntis, kaya maaaring maantala ng mga doktor ang paggamot hanggang sa panganganak.

May isang tiyak na paraan upang maiwasan ang pagkakaroon ng impeksyon sa HPV: iwasan ang lahat ng pakikipagtalik sa ibang tao. Upang mabawasan ang panganib, pinakamainam na nasa isang monogamous na sekswal na relasyon sa isang hindi nahawaang kasosyo. Ngunit tandaan na maraming tao ang hindi nakakaalam na sila ay nahawaan. Ang paggamit ng condom ay maaaring makatulong na maiwasan ang paghahatid ng HPV kung mapangasiwaan nang maayos. Ang virus ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng genital area na hindi protektado ng condom.

Ang Gardasil vaccine ay inaprubahan para gamitin noong 2006 para sa mga batang babae at kababaihan na may edad 9 hanggang 26. Magagamit din ito ng mga lalaki. Ang isa pang bakuna, Cervarix, ay naaprubahan noong 2009. Sa paglipas ng panahon, ang malakihang pagbabakuna ay makakatulong na maiwasan ang paghahatid ng mga uri ng HPV na kasama sa bakuna.

Ang Gardasil vaccine ay nagpoprotekta laban sa ilang high-risk strains ng HPV, kabilang ang HPV type 16 at 18, na responsable para sa 70% ng cervical cancers. Pinoprotektahan din nito ang mga uri ng HPV 6 at 11, na nagiging sanhi ng 90% ng mga kulugo sa ari. Ang Cervarix ay magpoprotekta laban sa mga uri ng HPV 16, 81, 31 at 45 na maaaring humantong sa cervical cancer.

Human papilloma virus. Mga sintomas. Paggamot.

Baka nahawa ka na human papillomavirus (HPV), pero hindi mo man lang alam. Tinatayang 75 porsiyento ng mga nasa hustong gulang ay nahawaan ng hindi bababa sa isa sa maraming mga genital human papillomavirus.

Magandang balita. sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan at hindi nagiging sanhi ng anumang mga problema sa kalusugan, at kapag ang immune system ay nag-aalis ng impeksyon, ang sakit ay nawawala sa sarili nitong.

Masamang balita. Ang talamak na impeksiyon na may mga mapanganib na uri ng HPV ay nangyayari sa humigit-kumulang 5 porsiyento ng mga kababaihan at nagiging sanhi ng halos lahat ng kaso ng cervical cancer.

Kadalasan, ang mga sakit na dulot ng human papillomavirus ay katulad ng mga sakit na dulot ng genital herpes.

Kadalasan, sa parehong mga kaso, ang sakit ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan;
Parehong maaaring magdulot ng sakit sa ilang kababaihan;
Parehong karaniwan sa Yekaterinburg
Ang mga talamak na anyo ng HPV, tulad ng herpes, ay hindi mapapagaling.

At bagama't may ilang uri ng HPV pass, imposibleng masabi nang may katiyakan kung tuluyan na silang nawala o tulog na lang tulad ng herpes.

Hindi tulad ng herpes, ang HPV ay nagdudulot ng kanser sa ilang porsyento ng mga kaso sa kapwa lalaki at babae. Bilang karagdagan sa kanser sa cervix, ang HPV ay maaari ding maging sanhi ng kanser sa vulva, ari ng lalaki, lalamunan, tonsil, at anus.

Mayroong higit sa 100 uri ng human papillomavirus. Ang pamilya ng human papillomavirus ay tinatawag na papillomavirus dahil nagiging sanhi ito ng warts o papillomas, na mga benign (hindi nagdudulot ng cancer) na mga tumor. Maaaring lumitaw ang mga kulugo sa mga braso, binti, o bahagi ng ari. Ang HPV na nagdudulot ng kulugo sa mga kamay at paa ay bihirang magkaparehong uri na nagdudulot nito sa genital area.

Mahigit sa 30 species ang genital HPV at naililipat sa pakikipagtalik. 15 lamang sa kanila ang nagiging sanhi ng cervical cancer - ito ang tinatawag na mga mapanganib na uri ng HPV, at ang human papillomavirus type 16 at 18 ay nagdudulot ng 70 porsiyento ng mga kaso ng kanser.

Tulad ng para sa mga benign varieties, kabilang dito ang HPV 6 at 11, nagdudulot sila ng 90 porsiyento ng mga kaso ng genital warts, ngunit hindi nakakatulong sa pag-unlad ng cancer.

Ang bakunang human papillomavirus (HPV) na Gardasil ay nagpoprotekta sa mga kababaihan laban sa apat na uri ng HPV - ang dalawang pinakakaraniwang mapanganib na uri (HPV 16 at 18) at ang dalawang pinakakaraniwang hindi mapanganib (HPV 6 at 11). Gayunpaman, ang pagbabakuna ay dapat gawin bago ang impeksyon, mas mabuti bago ang batang babae ay naging aktibo sa pakikipagtalik. Inirerekomenda ang pagbabakuna para sa mga batang babae 9 taong gulang at inirerekomenda para sa mga batang babae 9 hanggang 12 taong gulang.

Bilang karagdagan, maaari kang mabakunahan sa pagitan ng edad na 13 at 26, ngunit sa kasong ito, hindi makakatulong ang pagbabakuna laban sa ilang bihirang uri ng HPV kung ang babae ay nahawahan na ng isa sa apat na HPV na tinatarget ng bakuna.

Ipinakita ng mga klinikal na pagsubok na ang bakuna ay ligtas at 100 porsiyento ay pumipigil sa HPV 16 at 18. Ang pagbabakuna gamit ang Gardasil ay isinasagawa sa tatlong yugto tuwing anim na buwan, at 99 porsiyento ay pumipigil sa pagbuo ng HPV 6 at 11.

Bagama't pinipigilan ng Gardasil ang mga kababaihan na magkaroon ng dalawa sa pinakamapanganib na uri ng HPV, hindi ito nagbibigay ng kumpletong proteksyon at hindi mapipigilan ang lahat ng iba pang HPV. Samakatuwid, inirerekomenda ng Kagawaran ng Kalusugan ng US ang mga regular na pagsusuri sa diagnostic, kabilang ang isang pagsusuri tulad ng isang Pap smear.

Dahil nakakatulong ang pagsusuring ito na matukoy ang sakit sa mga unang yugto nito, ang bilang ng mga kaso at pagkamatay mula sa invasive cervical cancer ay bumaba sa nakalipas na ilang dekada sa United States. Sa pagitan ng 1955 at 1992, ang rate ng pagkamatay dahil sa cervical cancer ay bumaba ng 74 porsyento.

Bagama't napatunayang napakabisa ng bakuna sa HPV, ang Pap test ay nananatiling isang diagnostic tool para maiwasan ang pagkakaroon ng cervical cancer.

Upang matukoy ang HPV, ang mga kababaihang higit sa 30 taong gulang ay maaaring gumamit ng pagsusuri sa HPV, na gumagamit ng teknolohiya upang makita ang mga partikular na fragment ng DNA ng human papillomavirus (paraang Hybrid Capture-2).

Ang paggamit ng Pap test kasama ng isang HPV test ay mas epektibo para sa mga kababaihan sa pangkat ng edad na ito kaysa sa isang HPV test lamang at nakakatulong na makita ang panganib ng isang babae sa HPV at maiwasan ang cervical cancer.

Bukod dito, inaprubahan ng Kagawaran ng Kalusugan ng US ang dalawang bagong pagsusuri na nag-diagnose ng mapanganib na HPV. Ang una ay katulad ng pagsubok na nakabatay sa DNA at tumutulong na makilala ang 15 mapanganib na uri ng virus (Cervista HPV HR). Ang pangalawa ay nakakakita ng dalawang uri ng HPV na kadalasang nagiging sanhi ng cervical cancer - HPV 16 at 18 (Cervista 16/18).

Paano naililipat ang human papillomavirus?

Ang human papillomavirus ay nakukuha sa pamamagitan ng balat sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, sa kondisyon na mayroong impeksiyon sa bahaging ito ng balat. Ang impeksyon ay maaaring asymptomatic, ibig sabihin ang virus ay maaaring nasa balat nang hindi nagpapakita ng anumang mga sintomas. Ito ang dahilan kung bakit hindi alam ng maraming taong may HPV na sila ay nahawaan at sila ay mga carrier. Hindi pa rin alam kung ang mga taong may genital HPV na may malubhang sintomas ay nakakahawa gaya ng mga taong may HPV na walang sintomas. Hindi rin alam kung gaano karami ang naililipat ng HPV sa pamamagitan ng pakikipagtalik at kung gaano karami sa pamamagitan ng balat. Kung ang isang tao ay nagkaroon ng benign HPV na nagdudulot ng genital warts (tulad ng HPV 6 o 11), maaaring tumagal ng 6 na linggo hanggang 3 buwan para lumitaw ang mga ito.

Ang mga impeksyon na may mapanganib na uri ng HPV ay nangyayari nang walang sintomas, kaya ang tanging paraan upang makilala ang mga ito ay ang pagsasagawa ng Pap test at isang HPV test.

Ipinakikita ng mga pag-aaral na ang condom ay hindi palaging nagpoprotekta laban sa virus, dahil ito ay matatagpuan din sa ibang bahagi ng balat.

Makakakuha ka ng mas detalyadong impormasyon tungkol sa human papillomavirus mula sa mga gynecologist ng Zdorovye 365 clinic sa Yekaterinburg.

Tinatakot din ako ng doktor. Sa una ay nakakita sila ng mga non-oncogenic na uri sa akin, pagkatapos ay wala silang nakitang anuman, at noong nakaraang taon ay nakakita sila ng isang oncogenic na uri (hindi ko maalala nang eksakto kung alin).
Mayroon akong kaunting pagbabago sa leeg (Ectopia at flat condyloma) Sinabi ng isang doktor na huwag hawakan ito, obserbahan lamang na ang mga ito ay hindi kakila-kilabot na mga pagbabago, at sa konsultasyon ay sinabi ng doktor: naiintindihan mo na ang lahat ay SERYOSO sa iyo. Ito ay maaaring cancer! Pinipilit niya ang laser vaporization. Ngunit mayroon siyang sariling interes: siya mismo ay nagtatrabaho sa isang bayad na sentro at siya mismo ang mag-aalis nito gamit ang laser na ito. Hindi pa ako nanganganak. Maraming nagsasabi na nulliparous mas mahusay na hindi hawakan ang leeg.

Ako ay bigo at naguguluhan.

Hmm, ito ay talagang isang bagong trend (HPV), dahil ito ay natuklasan medyo kamakailan lamang, at lahat ng mga istatistika, atbp ay hilaw pa rin.

Sa pagkakaintindi ko, pagkatapos basahin ang acc. lit-ru at pagkakaroon ng pakikipag-ugnayan sa mga oncogynecologist, ang pagkakaroon ng HPV mismo ay hindi nakakatakot. Maaari siyang kumilos nang masama kung ang isang babae ay may erosion / dysplasia sh.m. Ito ang kailangan mong harapin: colposcopy, smears para sa oncocytology (atypia), atbp.
Yung. kung bibisita ka sa isang mahusay na doktor, regular na bumisita tuwing anim na buwan o isang taon at lahat ng pag-aaral ay normal, kung gayon hindi na kailangang mag-panic. Kapag nagsimula na ang proseso, ang apektadong lugar ay agad na tinanggal upang, halimbawa, ang dysplasia ay hindi humantong sa C. in situ.

At ang ilang mga doktor ay hinihimok sa hysteria dahil lamang sa hindi nila iniulat ang pangunahing bagay: ang relasyon ay direkta (sa HPV cervical cancer sa 99%) at ang kabaligtaran (may HPV cervical cancer ay maliit%) - iba't ibang mga bagay, upang ilagay ito nang mahinahon .

(Ang aking dumadating na manggagamot, mula sa Pesochnoye, na nag-alis ng pagguho, ay karaniwang nagsabi na alisin ang lahat ng kalituhan na ito sa aking ulo, dahil ang agham ay hindi maaaring mag-alok ng anuman maliban sa mga immunomodulators at mga pandagdag sa pandiyeta)

__________________
Ang isang tunay na babae ay dapat pumutol ng puno, sirain ang isang bahay at manganak ng isang anak na babae!

Sumama sa iyong koponan. Kamakailan ay natuklasan nila ang HPV 16, wala talaga silang sinabi, niresetahan nila ako ng mga suppositories, tabletas at isang intim spray para sa akin at sa aking asawa. Hindi ko alam kung makakatulong ito? Nakakatakot kung ito ay maging cervical cancer
Sinabi ng gynecologist na kailangan mo munang gamutin, at pagkatapos ay magplano ng pagbubuntis. Isang byaka lang ang naalis ko, kaya ngayon may isa pang dumikit, aba, napakaswerte ko ba nun?
At ang muck na ito ay hindi makakaapekto sa pagbubuntis at sa sanggol sa anumang paraan, may nakakaalam ba kapag nagkataon?

Kung sino ang nag-iisip na ako ay walang pakundangan, galit at mayabang, gumawa ng mga konklusyon tungkol sa iyong sarili. Normal na tao lagi akong nakangiti.

Girls, may nakaranas na ba ng virus na ito?
Nasa doktor ako ngayon (at bago iyon nagkaroon ako ng isang grupo ng mga pagsusuri para sa mga nakatagong impeksyon) at nalaman nilang mayroon akong human papillomavirus. Ang doktor sa aming konsultasyon (tulad ng nakasanayan) ay hindi nagsabi sa akin ng anumang bagay na mauunawaan. Nagbigay ako ng lahat ng uri ng kakila-kilabot na mga prospektus tungkol sa cervical cancer at iyon lang. Oo, sinabi rin niya na kinakailangang kumuha ng mga pagsusuri sa cytological tuwing tatlong buwan.
May makakatagpo ba? At pagkatapos ay nagsisimula na akong talagang kabahan.

At sinong hindi pa? Kung ngayon mo lang natuklasan, hindi ibig sabihin na hindi siya galing sa duyan. Lahat meron nito. Ano ang kahulugan ng hysteria?

Ang artikulo ay isinulat batay sa mga materyales ng mga site: www.zppp.saharniy-diabet.com, www.woman.ru, dokozha.ru, vitiligos.ru, www.gerpeslechim.ru.

Human papillomavirus (HPV) o Human papilloma virus (HPV) - ang impeksiyon ay pinakalaganap sa mga tao, nagiging sanhi ng mga sakit sa balat at mauhog lamad (warts), ay kinakatawan ng higit sa 120 mga uri ng mga virus, ay direktang nauugnay sa benign at malignant mga sakit. Ang pinakakaraniwang paraan ng paghahatid ay sekswal at pakikipag-ugnayan sa sambahayan.

Ang unang pagbanggit ng warts ay naglalaman ng mga treatise ng mga doktor ng Sinaunang Greece kasing aga ng ika-1 siglo BC. at tinawag na "mga igos" para sa kanilang pagkakahawig.

Ang mga papillomavirus ay mga virus na naglalaman ng DNA na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga basal na selula ng epidermis, ang pinakamalalim na layer ng balat o mucous membrane. Ang mga cell na apektado ng virus ay muling isilang, aktibong naghahati, at bilang isang resulta, ang papilloma ay nabuo (mula sa Latin na papilla - nipple at ang Greek oma - tumor).

Sa kasalukuyan, salamat sa pag-unlad ng virology, higit sa 120 uri ng mga human papillomavirus ang kilala. Ang bawat isa sa kanila ay may digital na pagtatalaga, na itinalaga sa magkakasunod na pagkakasunud-sunod ng kanilang pagtuklas.

Sa kasalukuyan, 70 uri ng papillomavirus ang inilarawan nang may sapat na detalye. Napagtibay na ang mga HPV ay may katangian ng tissue specificity ng bawat uri. Nangangahulugan ito na ang bawat uri ay nakakaapekto sa isang tiyak na tissue.

Halimbawa, ang HPV type 1 ay nagdudulot ng plantar warts, ang HPV type 2 ay nagiging sanhi ng karaniwang warts sa balat (bulgar warts), ang HPV type 3 ay nagiging sanhi ng flat warts, atbp. (Basahin ang tungkol sa warts sa kamay, paa at balat)

Bilang resulta ng pananaliksik noong 1994, humigit-kumulang 34 na uri ng HPV ang natukoy, na siyang sanhi ng pagbuo ng warts sa mucous membrane at balat ng mga genital organ, sa perineum at anus. Na nakapangkat din bilang genital papillomatous infection na may tipikal na ruta ng paghahatid sa pamamagitan ng pakikipagtalik. (Basahin ang tungkol sa genital warts o genital warts)

Ang mga papillomavirus ay nahahati ayon sa antas ng posibilidad na magkaroon ng cancer (malignancy), sa mga virus na mataas, katamtaman at mababang panganib ng oncogenicity. Halimbawa, ang HPV type 6 at 11 ay maaaring magdulot ng genital warts na hindi oncogenic sa kalikasan, ngunit maaaring humantong sa giant warts.

Kasabay nito, ang HPV type 16 at 18 ay maaaring humantong sa cervical cancer, vulvar cancer sa mga babae, at penile cancer sa mga lalaki. Ang impeksyon sa HPV ay isang obligadong kadahilanan sa pag-unlad ng karamihan sa mga kaso ng cervical cancer, ngunit hindi sapat - ang pakikilahok ng magkakatulad na mga kadahilanan ay kinakailangan din: immunodeficiency, paninigarilyo, hormonal imbalance, at iba pa.

Ang isang seryosong kadahilanan para sa pagbuo ng mga neoplasma ay isang kasabay na oportunistikong impeksyon, halimbawa, ang herpes simplex virus, trichomonas, mycoplasma, chlamydia, gonococci at iba pang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik.

Ang kumbinasyon ng impeksyon sa HPV na may dalawang impeksyon ay nakikita sa karaniwan sa 33.3%, na may tatlo - sa 46.2%, na may apat - sa 20.5% ng mga kaso. Ayon sa maraming pag-aaral, ang mga kumbinasyon ng papillomavirus na may genital herpes, impeksyon sa cytomegalovirus, trichomoniasis ay lumikha ng mga kondisyon para sa potentiating ang pagbuo ng invasive cervical cancer.

Ang pagkakaroon ng gonorrhea ay nauugnay sa mga neoplastic na pagbabago sa rehiyon ng vulva. Ang Chlamydia at Trichomonas ay nag-aambag sa pagkabulok ng mga tisyu sa servikal na rehiyon, at maaari ding maging isang uri ng incubator kung saan ang virus ay maaaring hanggang ilang linggo at buwan. Ang ganitong "komonwelt" ng mga impeksyon ay mapanganib para sa mga tao, dahil ang panganib ng carcinogenesis ay doble.

Ang human papillomavirus ay isang impeksiyon na nakukuha sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan at maaaring makuha sa pamamagitan ng sambahayan at pakikipagtalik. Ang panganib ay kinakatawan ng mga genital form ng virus, na nakukuha sa panahon ng pakikipagtalik.

Mga sanhi ng papilloma virus at mga paraan ng impeksyon

Ang papilloma at herpes ay mga sakit na viral na may katulad na klinikal na larawan at nagkakaroon ng magkaparehong dahilan. Ayon sa mga istatistika, hanggang sa 90% ng mga may sapat na gulang ay nahawaan ng isa o parehong mga pathologies, habang hindi lahat ay may aktibong anyo ng sakit. Paano mo masasabi ang pagkakaiba sa pagitan ng herpes simplex (HSV) at human papillomavirus (HPV)?

Ministry of Health ng Russian Federation: Ang papillomavirus ay isa sa mga pinaka-oncogenic na virus. Ang papilloma ay maaaring maging melanoma - kanser sa balat!

Kaya, ang mahalagang pagkakaiba sa pagitan ng mga sakit ay kahit na ang maliliit na bata ay maaaring mahuli ng herpes. Ang papillomavirus, sa kabilang banda, ay mas madalas na kumakalat sa pamamagitan ng pakikipagtalik, dahil ang mga pantal ay na-localize pangunahin sa genital area.

Mayroong isang kilalang pagkakaiba sa pagitan ng bakterya at mga virus.

Binubuo ito sa katotohanan na ang pagsalakay ng bakterya, tulad ng nakita natin sa itaas, ay hindi laging madaling ihinto. Gayunpaman, kung magtagumpay tayo, literal na walang bakas ng insidenteng ito na natitira sa katawan. Ni hindi nagkakaroon ng immunity ang bacteria.

Kasabay nito, ang virus ay may kakayahang maghabi ng mga fragment ng sarili nitong DNA sa DNA ng mga nakunan na selula. Sa pamamagitan ng mekanismong ito, natututo ang immune system ng katawan na makilala ang mga virus at inaatake sila.

Salamat sa kanya, ang kaligtasan sa sakit ng ina ay ipinapadala sa bata kahit na sa pag-unlad ng pangsanggol. Sa huli, dahil sa katotohanan na ang ating katawan ay nag-iipon ng impormasyon tungkol sa mga nakaraang impeksyon sa viral, tayo mismo ay nakakakuha ng kaligtasan sa mga nakaraang sakit.

Gayunpaman, ang pag-uugali ng virus sa katawan ay nagpapahiwatig na ito ay may potensyal na mutagenic. Ang kakayahang baguhin ang DNA ng isang cell ay sapat na seryoso upang pag-usapan ang tungkol sa carcinogenicity ng mga virus.

Pagkatapos ng lahat, ang isang malignant na selula ay, sa katunayan, isang binagong selula ng katawan. Isang cell lamang kung saan ang proseso ng Division at cell death ay naaabala. Siya ay isang mutant. At posibleng ang mga pagbabagong ipinakilala ng virus sa kanyang DNA code ay nagpilit sa kanya na maging malignant mula sa normal.

Bilang karagdagan, alam namin na ang mga virus ay madalas na nag-mutate. Nagkakasakit tayo tuwing may bagong strain ng trangkaso, paminsan-minsan ay lumalabas ang mga epidemya ng nagbagong bulutong-tubig sa mundo, maraming tao ang namamatay mula sa mga sakit na dating itinuturing na hindi nakakapinsala.

Kaya, ang mataas na mutagenicity ay dapat kilalanin nang maaga para sa mga impeksyon sa viral. At ang katotohanan na ito ay maaaring mahusay na naglalayong, bukod sa iba pang mga bagay, sa malignancy ng mga apektadong mga cell. Sa ngayon, pinaniniwalaan na ang isang partikular na panganib ng impeksyon sa mga genital papilloma at herpes ay ang panganib na magkaroon ng cervical cancer mamaya.

Ipinahayag ng masakit na mga pantal sa ari. May panganib na maisalin ang sakit na ito sa bagong panganak, lalo na sa panahon ng panganganak.

Sa isang bagong panganak, ang genital herpes ay maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon. Samakatuwid, lalong mahalaga na sabihin sa iyong gynecologist ang tungkol sa kaunting kakulangan sa ginhawa, kahit na hindi mo iniisip na mayroon kang genital herpes.

Ang mga buntis na kababaihan na nahawahan ng virus na ito ay dapat na nasa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal. Sa katunayan, sa kaso ng herpes rash, may malubhang panganib ng impeksyon ng bata mula sa ina sa pamamagitan ng daluyan ng dugo sa kaso ng pangunahing impeksiyon o sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan kung may bagong outbreak sa panahon ng pagbubuntis.

Sa kasong ito, ang bata ay nahawahan sa panahon ng panganganak, ngunit posible rin bago ang kapanganakan: ang fetus ay protektado ng fetal bladder, na ganap na naghihiwalay dito, ngunit madalas na ito ay sumabog sa pagtatapos ng pagbubuntis at hindi na maaaring magsilbing proteksiyon na hadlang.

Kung ang isang buntis ay may genital herpes, tinatalakay ng isang grupo ng mga obstetrician at pediatrician ang posibilidad ng isang caesarean section at karagdagang paggamot sa bagong panganak bago ipanganak.

Sa katunayan, alam na natin ang halos lahat ng pinakamahalagang bagay tungkol sa kanila. Ang mga virus na ito ay nakukuha sa pakikipagtalik. Maaari kang magkasakit ng papilloma kapwa sa pang-araw-araw na buhay at sa pag-unlad ng pangsanggol. Ang mga sakit na ito ay walang lunas. Posible lamang na maibsan ang mga sintomas ng exacerbation ng herpes at pabagalin ang pagkalat ng genital warts.

Noong 2006, dalawang uri ng unang bakuna sa human papillomavirus ang ginawa sa Estados Unidos ng Amerika. Ang isa sa kanila ay tinatawag na "Gardasil" at bumubuo ng immunity laban sa apat na strain ng virus.

At ang pangalawa, na ginawa sa ilalim ng pangalang "Cervarix", ay nagpapabakuna lamang laban sa dalawang oncogenic at pinakakaraniwang strain. Ang mga pagbabakuna at gamot na ito ay isinasagawa sa tatlong pagbisita. At ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng kaligtasan sa mga idineklarang uri ng genital warts sa susunod na 6 na taon.

Sa mahigpit na pagsasalita, ang mga gamot na ito ay dapat na banggitin sa susunod na talata - na nakatuon sa paggamot ng mga sakit na ito. Ngunit ang katotohanan ay sa ngayon ay hindi namin inirerekumenda ang Gardasil at Cervarix para magamit.

Mayroong iba't ibang paraan ng pagkahawa ng virus. Ang lahat ng ito ay nauugnay sa pakikipag-ugnay sa isang taong may sakit at isang malusog na tao (kontak sa katawan, ibinahaging mga bagay, pakikipag-ugnay sa mga mucous surface sa panahon ng paghalik at pakikipagtalik), habang ang posibilidad ng impeksyon ay tinutukoy ng dalawang mga kadahilanan: ang aktibidad ng immune. sistema at ang kakayahan ng virus na ilakip sa mga selula ng tao.

Tungkol sa mga karaniwang warts, ang posibilidad ng kanilang paghahatid ay tinutukoy ng estado ng kaligtasan sa sakit. Ang mga ito ay madalas na naisalokal sa mga daliri, dahil ito ay sa aming mga kamay na kumukuha kami sa iba't ibang mga karaniwang gamit sa bahay (mga hawakan ng pinto sa mga pampublikong institusyon, sa transportasyon).

Ang impeksyon sa mga kulugo sa balat ay nangangailangan ng pagkakaroon ng mga sugat sa balat sa ibang tao. Ang HPV virus ay pumapasok sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sugat, burr, bitak at iba pang mga paglabag sa integridad ng balat.

Mahalaga: ang pagkakaroon ng warts ay nagpapahiwatig ng mababang cellular immunity.

Etiology

Ang mga papillomavirus ay kabilang sa pamilya ng papovirus. May kakayahan silang makahawa sa halos lahat ng vertebrates. Ang mga Virion (o mga cell ng virus) ay walang sobre, ang kanilang diameter ay mula 50 hanggang 55 nm. Ang virus ay mahusay na napanatili sa temperatura hanggang sa 50 degrees Celsius sa loob ng kalahating oras at lumalaban sa mga ester ng alkohol.

Herpes at papillomatosis: pagkakapareho at pagkakaiba, sanhi, relasyon

pangkalahatang katangian

Ang istraktura ng exciter.
Ang mekanismo ng pagpaparami at pagkalat ng virus.
panlabas na pagpapakita.
Mga diskarte sa paggamot.
Pagtataya.

Ang nag-iisa sa kanila ay, marahil, ang kurso ng sakit. Ang parehong herpes at warts ay madaling kapitan ng isang talamak na relapsing course at ang mga panahon ng exacerbation ay nagdudulot ng maraming problema sa isang nahawaang tao.

mga pathogen

Anong mga uri ng human papillomavirus ang maaaring magdulot ng cancer?

Ang impeksyon sa human papillomavirus, tulad ng genital herpes at HIV/AIDS, ay isang sexually transmitted viral infection. Sa ngayon, ang gamot ay walang gamot na maaaring mag-alis ng papillomavirus sa katawan ng tao, na nagbibigay sa mga doktor ng karapatang sabihin na ang sakit na ito ay hindi nalulunasan. Gayunpaman, may mga gamot at paraan upang alisin ang mga papilloma.

Sa kasalukuyan, higit sa 70 uri ng human papillomavirus ang kilala.

Ang mga virus 6, 11, 42, 43 at 44 na uri ay ang sanhi ng genital warts ng vulva, perineum at cervix, pati na rin ang respiratory papillomatosis.

Ang genital warts ay kilala mula pa noong unang panahon. Ang mga manggagamot ng sinaunang Greece ay nagbigay sa kanya ng pangalang "condylomas" o genital warts. Natutunan nilang kilalanin ang human papillomavirus noong huling bahagi ng 60s ng ating siglo pagkatapos ng pagtuklas ng electron microscopy.

Mula noong parehong panahon, nagkaroon ng hindi makontrol na pagkalat ng sakit sa buong planeta. Noong kalagitnaan ng 70s, naniniwala ang mga medikal na siyentipiko na humigit-kumulang 1.2% ng mga naninirahan sa Earth ang nahawahan ng papillomavirus. Ang pinakahuling data ay nagpapahiwatig na ang bawat 6 na earthlings ay may papillomavirus.

Nagsisimula ang lahat sa pakikipagtalik sa isang carrier ng virus - ilang minuto ng senswal na kasiyahan at. pagkatapos ng ilang buwan, sa maselan at sensitibong balat ng ari ng babae: ang labia, puki, cervix, sa paligid ng panlabas na pagbubukas ng urethra o anus (lahat ito ay depende sa katalinuhan sa mga intimate amusement), maliit, malambot, puting warts sa isang manipis na tangkay ay lumalaki.

Bilang karagdagan, ang mga kababaihan ay nagkakaroon ng leucorrhoea - matubig na paglabas mula sa genital tract, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi kanais-nais na amoy.

Ang mas malakas na kasarian ay mas malamang na magdusa mula sa warts. Bilang isang patakaran, ang sakit sa mga lalaki ay asymptomatic, at sa kaso lamang ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit, ang mga warts ay makapal na tuldok sa puno ng kahoy at ulo ng lalaki na "piston", kung minsan ang mga testicle at ang balat ng perineum.

Lumipas pa ang ilang oras at lumalaki ang malambot at inosenteng kulugo, nagiging mga pormasyon na kahawig ng suklay ng tandang o cauliflower. Ang pagbabago ng condylomas ay lubos na nagpapalubha sa buhay ng pasyente: nakakasagabal sila sa paglalakad, naputol sa panahon ng mga gawa ng pag-ibig, na nagdudulot ng sakit at pagdurugo, na nagpapahirap, sa isang tiyak na lawak, sekswal na buhay.

Iyan ay kapag ang pasyente ay pumunta sa doktor, na nagrereseta ng mga tabletas at "mga pag-shot" na nagpapataas ng kaligtasan sa sakit o sumusunog sa mga pormasyon na ito gamit ang isang laser beam o likidong nitrogen. Pagkatapos ng naturang paggamot, walang bakas ng warts.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose at paggamot sa mga impeksyon sa HPV: mabilis at walang sakit na pag-alis ng mga nakakainis na sakit. Payo ng eksperto, online na appointment.

Mga komplikasyon: kung ang ating pag-iral ay isinaayos nang napakasimple, kung gayon, nakikita mo, hindi ito magiging sulit na mabuhay! At samakatuwid, ang epiko na may genital warts ay nagpapatuloy. Kapag ang warts ay napunit, ang pagdurugo ay maaaring mangyari. Ang mga pasyente ay hindi mabubuhay nang sekswal, tk. ang mga kulugo ay nakakaabala sa kanila.

Ang mga subtype 16 at 18 ng virus ay maaaring mag-ambag sa malignancy ng genital warts. Nangyayari ito nang hindi mahahalata, ang tumor ng cervix ay hindi nagpapakita mismo sa ngayon. At ang aming mahal, minamahal, minamahal na kababaihan ay pumunta sa isang oncologist na may advanced na yugto ng sakit at madalas na "nasusunog" mula sa kanser sa loob ng 1-2 taon.

Lyrical digression: masakit sa akin na makita kung gaano kamangmang ang mga babaeng Ruso sa isyu ng paggana ng kanilang mga organo sa pag-aanak. Sabihin nating naiintindihan ko ang mga kababaihan ng Caucasus, kung saan ang relihiyon at kultura ay sadyang nililimitahan ang sekswal na kaalaman ng mga kababaihan, ngunit ang mga kababaihan mula sa mga gitnang rehiyon ng Russia?

Bilang isang kinatawan ng mas malakas na kasarian, mahirap para sa akin na maunawaan ang sikolohiya ng isang babae na pumupunta sa doktor kapag siya ay hindi na makayanan: ang tumor ay nagkakawatak-watak o ang sex life ay nagiging imposible dahil sa genital warts, ang doktor ay magiging masaya. para tumulong, ngunit hindi na siya makakatulong.

Hindi ko maintindihan ang mga lalaki na, nakikita na ang kalusugan ng kanilang mga kababaihan ay hindi maayos, ay hindi man lang nagpipilit na suriin ang kanilang minamahal. Mayroong totoo at kabaligtaran na mga kaso kapag ang isang babae, na natuklasan ang ilang uri ng patolohiya, ay hindi nais na masuri sa anumang paraan, na tumutukoy sa katotohanan na siya ay natatakot sa mga posibleng resulta. At ilan sa inyo, mga kababaihan, ang bumibisita sa isang gynecologist tuwing anim na buwan at pumasa sa naaangkop na mga pagsusuri?

Ang mga eksperto sa Amerika ay nagpapatotoo na ang oral sex sa isang pasyente na may genital warts ay maaaring makaapekto sa vocal cords at larynx at maging sanhi ng respiratory papillomatosis.

Pagbubuntis: Sa panahon ng pagbubuntis, bumababa ang physiological immunity ng isang babae, na maaaring maging sanhi ng pagbuo ng genital warts sa mga babaeng dati nang nahawaan ng human papillomavirus.

Kung ang isang babae sa panahon ng pagbubuntis at panganganak ay may mga genital warts sa kanyang genital tract, pagkatapos ay sa panahon ng panganganak, ang impeksiyon ng bata ay posible sa kasunod na pag-unlad ng respiratory papillomatosis sa kanya, i.e. Ang mga genital warts ay lumalaki sa mga vocal cord, sa lukab ng ilong.

Ang isang babaeng may aktibong manifestations ay dapat manganak sa mga kondisyon ng pangalawang obstetric (observation department). Depende sa lokasyon at bilang ng mga genital warts, maaaring irekomenda ng doktor ang alinman sa paghahatid sa pamamagitan ng caesarean section, o panganganak sa pamamagitan ng birth canal na may pagdidisimpekta ng birth canal na may polyvidone iodine.

Diagnosis: Pag-scrape mula sa apektadong lugar para sa human papillomavirus sa pamamagitan ng PCR, o cytological examination.

Ang mga papilloma sa ari ng lalaki ay dapat na nakikilala mula sa Hirsuties papillaris genitalis - mother-of-pearl (pearl) papules ng titi. Ang mga epithelial papillae na ito na bumubuo sa base ng ulo ay isang normal na anatomical formation at hindi nangangailangan ng pagtanggal.

Nangyayari ang mga ito sa panahon ng pagdadalaga at sa pagtatapos ng pagdadalaga ay maaaring mawala sa kanilang sarili. Ayon sa site na http://www.venuro.info/, ang mga nacreous na perlas ng ari ng lalaki ay nailalarawan sa pagkakaroon ng malapit na espasyo na magkapareho ang laki (karaniwan ay ilang mm) siksik na nodules (papules) na may makintab na matte na ibabaw, na kahawig ng mga perlas (kaya ang pangalan).

Paggamot: Pagsira ng mga genital warts gamit ang isang laser o likidong nitrogen, paggamot na nagpapataas ng kaligtasan sa sakit. Mayroong mga espesyal na paghahanda para sa paggamot ng mga genital warts: Solcoderm mula sa Solco Basel.

Ang gamot ay isang solusyon ng mga organikong acid at tansong nitrate sa nitric acid. Idinisenyo para sa panlabas na paggamit. May cauterizing effect ang Solcoderm. Ang mga acid na bumubuo sa gamot ay namumuo (coagulate) kapag nadikit, ang mga protina ng papillomatous growths, na sinusundan ng kanilang mummification.

Ang pangalawang gamot ay isang lokal na immunomodulator - Aldara (imiquimod / imiquimod). Ang Aldara ay isang biological response modifier na nagpapasigla sa pagtatago ng mga interferon at tumor necrosis factor. Available ang Imiquimod bilang 3% na cream.

Ang mga gamot sa itaas ay hindi ginagamit sa panahon ng pagbubuntis.

Pag-iwas:

Pagbubukod ng mga kaswal na pakikipagtalik at pakikipagtalik sa bibig sa mga estranghero;
Paggamit ng condom;
Hindi hihigit sa 2 oras pagkatapos ng pakikipagtalik, patubig ng maselang bahagi ng katawan, pubis at panloob na hita gamit ang Betadine solution. Ang mga babae ay maaaring gumamit ng Betadine sa mga suppositories kaagad pagkatapos ng pakikipagtalik at ang palikuran ng mga ari.

Sa kaso ng condylomatosis, bilang karagdagan sa paggamot, ang patuloy na pagsubaybay ng isang obstetrician-gynecologist ay kinakailangan: pagsusuri isang beses bawat 6 na buwan, isang beses sa isang taon, smears para sa oncocytology.

Ivan Yurievich Kokotkin, obstetrician-gynecologist

Ang pariralang human papillomavirus o HPV ay medyo karaniwan at ang ilang mga tao ay naniniwala na ang impeksyon sa mikroorganismo na ito ay nagdudulot lamang ng mga papilloma sa katawan.

Ngunit hindi lahat ay nakakaengganyo, ang impeksyon sa HPV ay minsan ay humahantong sa pagbuo ng isang medyo malubhang sakit - kanser. Posibleng hulaan kung paano kumilos ang impeksiyon sa katawan, ngunit alam lamang ang uri ng papillomavirus.

Ang mga pag-aaral na isinagawa sa nakalipas na mga dekada ay nagpatunay na ang HPV ay nakukuha lamang mula sa isang tao patungo sa isa pa, at ito ay maaaring parehong carrier ng impeksyon at isang pasyente na may malubhang klinikal na mga palatandaan ng papillomatosis.

Ito ay itinatag na ang papillomavirus ay nahahati sa mga uri, mayroong higit sa isang daan sa kanila. Depende sa uri ng virus na pumasok sa katawan, lahat ng panlabas at panloob na pagbabago ay magaganap sa hinaharap.

Ang paghahati ng HPV ayon sa uri ay naging posible upang bumuo ng mga taktika para sa paggamot ng mga pasyente na may mga mikroorganismo na nakita sa pamamagitan ng mga pagsusuri.

Larawan ng iba't ibang uri ng papilloma

Kailangan mong malaman na ang impeksyon sa isang uri ng papillomavirus ay hindi pa isang garantiya na ang katawan ay nahawaan mula sa iba pang mga subspecies. Iyon ay, ang isang tao ay maaaring maging isang carrier ng ilang mga uri ng HPV sa parehong oras, ang ilan sa mga ito ay maaaring hindi magdulot ng anumang panganib, habang ang iba ay nagdaragdag ng posibilidad ng kanser.

Ang virus ay naililipat sa maraming paraan, ang pangunahing isa ay sekswal. Posible ang impeksyon kapag maraming tao ang gumagamit ng parehong tuwalya, labaha, gunting. Ang pathogen ay maaaring maipasa mula sa isang babaeng nagsilang sa kanyang anak, may panganib na magkaroon ng impeksyon sa sarili, iyon ay, ang paglipat ng virus mula sa isang bahagi ng katawan patungo sa isa pa.

Ang mikroorganismo ay napaka mikroskopiko na madali itong tumagos sa pinakamaliit na bitak sa balat, mga gasgas at mga gasgas. Ayon sa pinakahuling datos, hanggang 90 porsiyento ng buong populasyon ng planeta ay nahawaan ng iba't ibang uri ng virus.

Ang virus ay hindi palaging aktibo kaagad. Iyon ay, sa loob ng mahabang panahon maaari itong nasa katawan sa isang "natutulog" na estado, kung saan ito ay inilabas ng isang bilang ng mga nakakapukaw na kadahilanan.

Ang pag-uuri ng oncogenic ay isang dibisyon ng mga uri ng virus, na isinasaalang-alang ang posibilidad na magkaroon ng mga cancerous na tumor depende sa mga subspecies. Sa kabuuan, isang dibisyon sa tatlong grupo ang ginagamit sa praktikal na gamot.

Paano nabuo ang virus

Ang panahon sa pagitan ng impeksiyon at ang pagpapakita ng impeksiyon ay maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan. Samakatuwid, kung minsan ay mahirap malaman kung saan at kanino nakuha ang impeksyon.

Matapos makapasok sa mga mucous membrane, ang virus ay sumalakay sa mga selula ng katawan at ipinapasok ang DNA nito sa DNA ng isang selula ng tao. Pagkatapos ay nakuha niya ang kakayahang magparami. Ang mga nahawaang selula ay nagiging pinagmumulan ng mga bagong virus na nakahahawa sa mga kalapit na malulusog na selula (isama sa kanilang DNA at nagpaparami ng mga bagong virus).

Mga sakit sa viral ng mga babaeng genital organ. (Herpes simplex virus, papillomavirus, cytomegalovirus). Klinika. Mga diagnostic. Paggamot

Ang cytomegalovirus ay isang viral disease na nakakaapekto sa salivary glands, uterus at cervix. Kadalasan, ang sakit ay naililipat sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay - sa panahon ng pakikipagtalik at paghalik, ngunit kung minsan ang impeksiyon ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo, mga organ transplant, pagbubuntis, panganganak at pagpapasuso.

Kung ang cytomegalovirus ay nagpapakita mismo sa anyo ng pamamaga ng mga organo ng genitourinary system, ang pamamaga ng mga panloob na genital organ, pagguho ng cervix, puki, at mga ovary ay sinusunod. Ang mga kababaihan ay nagreklamo ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan at puting-asul na paglabas mula sa ari.

Ang diagnosis ng cytomegalovirus ay batay sa pagsusuri ng DNA, pati na rin ang pag-aaral ng dugo, laway, mga pagtatago mula sa cervix. Sa mga buntis na kababaihan, ang amniotic fluid ay kinuha para sa pagsusuri.

Sa kasamaang palad, ang paggamot ng cytomegalovirus, kahit na sa kasalukuyang antas ng pag-unlad ng gamot, ay hindi ganap na mapupuksa ang sakit. Kung ang sakit ay asymptomatic at walang mga karamdaman sa immune system, kung gayon ang paggamot ay hindi natupad.

Ang human papillomavirus (HPV, o HPV - human papilloma virus) ay isang laganap na virus na nagdudulot ng iba't ibang sakit sa kapwa babae at lalaki.

Mga 100 iba't ibang uri ng human papillomavirus ang kilala na ngayon, kung saan 80 uri ang pinaka-pinag-aralan. Ang iba't ibang uri ng virus ay maaaring magdulot ng iba't ibang sakit (tingnan ang talahanayan ng mga uri ng hpv).

Humigit-kumulang 30 uri ang nagdudulot ng pinsala sa mga babaeng genital organ.

Ang pinaka-mapanganib sa kanila ay mga uri ng papilloma virus na may mataas na panganib sa oncological - i.e. mga virus na may pinakamalaking kakayahang magdulot ng kanser sa mga genital organ, lalo na sa kanser sa cervix. Kabilang sa mga virus na ito ang mga uri ng HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, at 52.

Diagnosis: Mga pagsusuri sa HPV - PCR at Pap smear (precancerous o cancerous na mga pagbabago sa epithelium).

Ang pinakamahalagang manifestations ng human papillomavirus infection sa mga kababaihan ay genital at flat warts, dysplasia (precancer) at cervical cancer.

Ang human papillomavirus ay ang pangalawa (pagkatapos ng genital herpes) na pinakakaraniwang impeksyon sa viral ng babaeng genital area.

Ang mga papillomavirus ay matatagpuan sa halos 70% ng mga kababaihan. Ang iba't ibang mga pagpapakita ng impeksyon sa HPV ay nangyayari sa humigit-kumulang 50% ng mga nahawaang indibidwal. Ang HPV ay naililipat sa pakikipagtalik at sa pamamagitan ng pang-araw-araw na pakikipag-ugnayan sa balat at mauhog na lamad ng isang taong nahawahan.

Sa pagkakaroon ng genital warts, ang posibilidad ng impeksyon ay lumalapit sa 100%. Ang paggamit ng condom ay hindi palaging pumipigil sa impeksyon, ngunit binabawasan nito ang posibilidad ng impeksyon kapag nahawahan.

Ang genital warts (o, kung tawagin din, genital warts) ay mga papillary outgrowth ng laman o pink-red na kulay sa balat at mauhog lamad ng mga genital organ. Maaari silang mangyari nang paisa-isa (inihahambing sila sa hugis ng cockcomb) o magkasama (sa kasong ito ay kahawig sila ng sea kale).

Kadalasan ang mga ito ay matatagpuan sa balat ng mga panlabas na genital organ, sa paligid ng anus, panlabas na pagbubukas ng urethra, sa mauhog lamad ng puki at cervix. Ang mga genital warts ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang katamtamang oncogenic na potensyal (ang kakayahang maging kanser).

Gayunpaman, dapat itong tanggalin hindi lamang para sa mga kadahilanang kosmetiko, kundi pati na rin upang mabawasan ang panganib ng pagkakaroon ng cervical cancer at upang maiwasan ang impeksiyon ng (mga) partner. Ang maliliit na genital warts ay tinanggal gamit ang isang laser, mga espesyal na kemikal ("cauterization"), liquid nitrogen (cryolysis) o mahinang electric current (diathermocoagulation).

Ang mga flat warts ay naiiba sa hugis ng genital warts (hindi sila nakausli sa ibabaw ng ibabaw ng mucous membrane) at mas mataas na potensyal na oncogenic.

Samakatuwid, para sa anumang flat warts, colposcopy at biopsy ay ipinahiwatig (pagsusuri ng isang piraso ng tissue sa ilalim ng mikroskopyo). Kadalasan, ang mga flat warts ay matatagpuan sa mauhog lamad ng cervix at puki.

Kung walang dysplasia na makikita sa biopsy, isang maliit na bahagi lamang ng tissue na nakapalibot sa condyloma ang aalisin. Kung ang dysplasia ay napansin, ang isang mas malaking bahagi ng tissue ay aalisin.

Paggamot: Sa impeksyon ng papillomavirus ng mga genital organ, ang paggamot ay maaari lamang magreseta ng doktor. Sa kasong ito, kinakailangang suriin at gamutin ang kasosyo sa sekso ng pasyente.

mapanirang: pag-alis ng kirurhiko, electrocoagulation, pagyeyelo na may likidong nitrogen (cryotherapy), laser therapy;

kemikal: ang paggamit ng mga puro solusyon ng mga acid (solcoderm, 80% trichloroacetic acid, nitric acid), phenol at tricresol (feresol), 5-fluorouracil (5% fluorouracil ointment), atbp.

Bilang karagdagan, ang mga immunomodulators ay inireseta: recombinant alpha-interferon (laferobion, viferon, alfarekin, geneferon), inducers ng interferon synthesis, halimbawa, methylglucamine acridone acetate (cycloferon), alloferon (allokin-alpha), atbp.

Ang mga papillary pattern ng mga daliri ay isang marker ng athletic ability: dermatoglyphic signs ay nabuo sa 3-5 na buwan ng pagbubuntis at hindi nagbabago sa buong buhay.

Mga cross profile ng embankment at foreshore: Sa mga urban na lugar, ang proteksyon sa bangko ay idinisenyo na isinasaalang-alang ang mga teknikal at pang-ekonomiyang kinakailangan, ngunit ang mga aesthetic ay partikular na kahalagahan.

Mechanical retention ng earth mass: Ang mekanikal na retention ng earth mass sa isang slope ay ibinibigay ng buttress structures ng iba't ibang disenyo.

Mga sintomas at palatandaan ng genital herpes at papillomavirus

Para sa parehong mga impeksyon, ang paghahatid ng sekswal ay ang pangunahing ruta. Gayunpaman, hindi lihim na ang mga papilloma (warts at moles) ay karaniwang naroroon sa katawan ng isang babae bago pa man magsimula ang sekswal na aktibidad. Kaya hayaan nating bukas ang tanong ng lahat ng mga paraan ng impeksyon sa papilloma sa ngayon.

Ngunit ang katotohanan na ang pangunahing lugar, kaya na magsalita, ng dislokasyon ng genital herpes sa parehong kasarian ay ang urethra - ito ay totoo. Sa mga kababaihan, ito ay madaling dumami sa cervical canal.

'Ang genital herpes ay katulad ng karaniwang oral herpes. Lokal na pamumula ng balat, na sinamahan ng isang pantal sa ibabaw ng sugat. Ang pantal ay maliit, umiiyak. Ang paltos ay tumatagal ng isang araw o dalawa, at pagkatapos ay humupa, na bumubuo ng isang dilaw na crust.

Ang mga unang sintomas ng impeksyon sa herpes ay lumilitaw isang linggo pagkatapos itong mangyari. Sa simula ng pantal, ang isang babae ay nakakaramdam ng nasusunog na pandamdam at pangangati, pamamaga ng apektadong lugar. Minsan - na may bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan at bahagyang pangkalahatang karamdaman.

Habang natuyo ang mga paltos, ang pantal ay kusang nawawala sa loob ng ilang araw. Ang buong proseso ng exacerbation ng sakit ay karaniwang hindi tumatagal ng mas mahaba kaysa sa isang linggo. Sa pagkakaroon ng mga gamot, ang panahon ng paglipat / pagbabalik sa

Ang impeksyon sa herpes ay isang pangkat ng mga sakit na dulot ng herpes simplex virus, na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga mucous membrane, balat, central nervous system, at iba pang mga organ at system ng tao.

Herpes - isinalin mula sa Griyego bilang "gumagapang", ay kilala noong unang siglo BC. at inilarawan ng mga Romanong manggagamot na nakakita ng mga katangian ng pagsabog sa mga labi.

Ang mga klinikal na sintomas ng impeksyon sa herpetic ay medyo magkakaibang - mula sa mga panandaliang pagpapakita ng balat hanggang sa maraming mga organ systemic lesyon na nagbabanta sa buhay.

Ang impeksyon sa herpetic na naisalokal sa panlabas na genitalia - genital herpes (HH) - ay isa sa mga pinaka makabuluhang problemang medikal at panlipunan sa ginekolohiya at klinikal na virology, bagaman ayon sa mga istatistika, ang bilang ng mga doktor sa Russia at mga bansang CIS na bumibisita sa mga doktor ng iba't ibang Ang mga espesyalidad para sa HH ay hindi hihigit sa 15% ng aktwal na saklaw ng sakit.

Ang mga kasalukuyang obserbasyon ay nagpapakita na ang parehong magkaugnay na anyo ng Herpes simplex virus ay nagdudulot ng genital herpes. Kaya, sa USA, ang herpes virus type I ay sanhi ng 10 hanggang 20% ng genital herpes, sa Japan - 35%. Ayon sa WHO, hindi bababa sa 22 milyong tao ang dumaranas ng talamak na impeksyon sa genital herpes sa Russia at sa mga bansa ng CIS. Ayon sa data ng Department of Gynecological Endocrinology ng NCAP RAMS, kapag sinusuri ang isang saradong populasyon sa Moscow, ang dalas ng impeksyon sa HH sa mga kababaihan ng reproductive age noong 1997 ay 19.6% (Marchenko L.A., 1997).

Ang mga impeksyon sa herpesvirus ay gumaganap ng isa sa mga nangingibabaw na tungkulin sa etiology at pathogenesis ng kusang pagpapalaglag at mga napaaga na panganganak, mga karamdaman ng embryogenesis at organogenesis. Ang mga impeksyon sa viral sa pangkalahatan at genital herpes, sa partikular, ay nakakakuha ng isang nangungunang papel sa pagbuo ng patolohiya ng pag-andar ng reproduktibo ng tao, ang pagbuo ng anatomical at physiological disorder sa ina at mga anomalya sa pag-unlad sa fetus at bagong panganak.

Ang mga herpes virus ay nauugnay sa isang bilang ng mga kanser at maaaring kumilos bilang isang cofactor sa carcinogenesis, na nag-uudyok sa pag-unlad ng dysplasia at cervical cancer.

Talahanayan 1

Mga katangian ng herpesvirus ng tao at ang mga pangunahing klinikal na anyo ng impeksyon

Mga herespevirus ng tao	Notasyon	Ang mga pangunahing sakit na nauugnay sa ganitong uri ng mga heresvirus
Herpes simplex virus type 1	HSV-1	labial herpes. Ang balat ng herpes ay silicious. Ophthalmoherpes. Herpes ng ari. Herpetic encephalitis, pneumonitis
Herpes simplex virus type 2	HSV-2	Herpes ng ari. neonatal herpes
Varicella zoster virus (shingles virus)	VVZ (VOG)	Bulutong. Shingles
Epstein Barr virus	VEB	nakakahawang mononucleosis. Nasopharyngeal carcinoma. Burkitt's lymphoma
Cytomegalovirus	CMV	Mga congenital lesyon ng central nervous system. Retinopathy. Pulmonya. Hepatitis.
Human herpes virus type 6 at 7	HHV-6 HHV-7	Lymphotropic virus (nagmumungkahi ng etiological na relasyon ng HHV-6 na may biglaang exanthema; at HHV-7 na may chronic fatigue syndrome)
Human herpes virus type 8	HHV-8	Kaposi's sarcoma sa HIV-seronegative na mga tao. Kaposi's sarcoma na nauugnay sa impeksyon sa HIV at AIDS

Etiology, pag-uuri, pathogenesis ng herpetic infection

HSV I - pangunahing nakakaapekto sa mauhog lamad, balat ng mga bukas na bahagi ng katawan (mukha, balat ng mga limbs, oral mucosa, conjunctiva, atbp.

Ang HSV type II ay kadalasang nakakaapekto sa epidermis at mucous membrane ng urogenital tract.

Ang impeksyon ng sensory ganglia ng autonomic nervous system at ang habambuhay na pananatili ng HSV sa kanila ay isang mahalagang sandali sa pathogenesis ng HSV. Ang pangunahing impeksyon ay sinamahan ng pagtitiklop ng virus sa lugar ng pagsalakay, dahil ang pathogen ay tumagos sa ganglia sa pamamagitan ng hematogenous at oxoplasmic na mga landas. Ang tropismo ng virus sa epithelial at nerve cells ay nagpapaliwanag sa polymorphism ng mga klinikal na pagpapakita ng herpes infection.

Klinika ng genital herpes

Ang mga klinikal na pagpapakita ng impeksyon sa herpes ay direktang nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

Lokalisasyon ng mga sugat
Kasarian (ang mga babae ay mas malamang na magkaroon ng genital herpes)
Edad (ang peak incidence ay nangyayari sa apatnapung taong gulang)
Ang intensity ng nagpapasiklab na proseso
Virulence ng strain
Ang kakayahan ng katawan sa proteksiyon na mga reaksiyong immunological

Depende sa ipinahiwatig na mga bahagi, na may pagkatalo ng urogenital region, tatlong yugto ng herpetic infection ng urogenital tract ay nakikilala (Kozlova V.I., Pukhner A.F., M., 1995):

1 yugto - impeksyon sa herpes ng panlabas na genitalia.
2 yugto - herpetic colpitis, cervicitis, urethritis
3 yugto - herpetic lesions ng endometrium, uterine appendages, pantog

Ayon sa clinical at morphological manifestations, ang genital herpes ay nahahati sa apat na uri:

Ang unang klinikal na yugto ng pangunahing genital herpes (ang mga antibodies sa HSV ay wala sa dugo)
Unang klinikal na episode na may umiiral na genital herpes (pagkakaroon ng mga antibodies sa isang uri ng HSV, superinfection ng isa pang uri ng HSV at walang kasaysayan ng mga episode ng HH)
Paulit-ulit na genital herpes (pagkakaroon ng mga antibodies sa HSV at kasaysayan ng mga episode ng HH)
Atypical, asymptomatic

Ang hindi tipikal na HH ay matatagpuan sa 30-60% ng mga kaso at nailalarawan sa pamamagitan ng isang nabura na kurso sa pagpapalaglag. Kadalasan, ang isang hindi tipikal na variant ng kurso ng HH ay nangyayari sa isang talamak, paulit-ulit na variant ng impeksiyon, mahirap gamutin, sinamahan ng isang malalang proseso, may kapansanan sa sekswal at reproductive function sa pasyente.

Sa isang tipikal na anyo ng genital herpes, ang apektadong lugar ay namamaga, nagiging pula, at lumilitaw ang isang vesicular rash laban sa background na ito. Ang mga bula ay nagbubukas pagkatapos ng 1-2 araw, ang mga umiiyak na pagguho ay nabuo, na higit pang epithelialized nang walang pagkakapilat. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa pangangati at pananakit sa apektadong lugar, inguinal adenopathy, systemic affects (lagnat, pangkalahatang kahinaan, pananakit ng ulo, pagduduwal). Ang virus ay nahuhulog sa loob ng isa hanggang tatlong buwan pagkatapos ng impeksyon, karamihan sa pagitan ng una at ikatlong linggo. Pagkatapos ay darating ang nakatagong panahon, na binibigyang kahulugan bilang pagbawi. Ang mga episode ng latent virus reactivation ay humahantong sa paulit-ulit na impeksyon sa herpes, na kadalasan ay hindi gaanong malala at nakakulong sa parehong lokalisasyon gaya ng pangunahin.

Mahirap na makilala sa pagitan ng pangunahing anyo at ang unang pag-atake ng hindi pangunahing herpes. Inirerekomenda ng mga empleyado ng Unibersidad ng Washington na kilalanin ang pangunahing genital herpes sa pamamagitan ng pagkakaroon ng tatlo o higit pang mga palatandaan:

Dalawang extragenital na sintomas kabilang ang lagnat, myalgia, sakit ng ulo at pagduduwal;
Maramihang bilateral genital lesion na may matinding lokal na pananakit at hyperemia sa loob ng 10 araw o higit pa
Ang pagtitiyaga ng mga sugat sa ari ng higit sa 16 na araw;
Distal HSV lesyon ng mga daliri, puwit, oropharynx (Brow A. Et al., 1987);

Talahanayan 3

Mga klinikal at virological na katangian ng herpetic lesions ng pelvic organs (Moscow City Antiherpetic Center)

Lokalisasyon ng sugat	Uri ng impeksyon sa HSV	Mga klinikal na pagpapakita	Virological characterization
	Focal form	Nag-iisa o nakagrupong vesicle-erosive na elemento ng anogenital area sa isang erythematous na background	Pagkilala sa HSV sa lesyon sa pamamagitan ng virological, cytological, ELISA na pamamaraan
Impeksyon sa HSV ng anogenital region: vulva cervix cervical canal urethra anus urinary bladder rectal ampulla	Disseminated form
	tipikal na hugis	Mga klinikal na sintomas ng talamak na hindi tiyak na pelvic inflammatory disease	Paghihiwalay ng HSV mula sa pinalabas na urogenital tract, mga pamamaraan ng virological, PCR
Impeksiyon ng HSV sa itaas na urogenital tract: Endometrium Katawan ng matris Fallopian tubes, ovaries	Hindi tipikal na anyo	Walang mga klinikal na palatandaan ng pamamaga. Sa mikroskopya ng nababakas na urogenital tract, natutukoy ang mga leukocytes	Paghihiwalay ng HSV mula sa pinalabas na urogenital tract, mga pamamaraan ng virological, PCR
Impeksiyon ng HSV sa itaas na urogenital tract: Endometrium Katawan ng matris Fallopian tubes, ovaries	Asymptomatic form	Walang data sa klinikal at laboratoryo na nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso	Paghihiwalay ng HSV mula sa pinalabas na urogenital tract, mga pamamaraan ng virological, PCR

Diagnosis ng isang herpetic infection

Ang mga algorithm ng pagsusuri sa diagnostic ay batay sa mga klinikal at mga pagsubok sa laboratoryo.

Smears - mga kopya mula sa mga scrapings ng mga cell sa lugar ng pinsala. Ang diagnostic sign ng herpetic infection ay ang pagkakaroon ng higanteng multinucleated cells at mga pagbabago sa nuclear chromatin sa mga smear.
Paraan ng fluorescent antibody (MFA) upang masuri ang bilang ng mga cell na naglalaman ng antigen, upang makita ang mga viral antigen sa mga nahawaang kultura ng cell - PIF, RNIF - ay ginagamit upang makita ang mga antibodies sa HSV at suriin ang mga ito sa dynamics sa serum ng dugo ng mga buntis na kababaihan.
Enzyme immunoassay (ELISA) para sa pagpapasiya ng HSV antigens sa biological sample: laway, ihi, dugo, servikal mucus, na hiwalay sa mga vesicle sa balat at mauhog na lamad.
Virological na pamamaraan pinaka maaasahan sa diagnosis ng HSV. Ang materyal para sa pananaliksik ay nakuha sa pamamagitan ng paghihiwalay ng likido mula sa mga vesicle ng balat at inoculating sa cell culture. Sinusuri din nila ang materyal ng cervical canal, urethra, cerebrospinal fluid, mucus mula sa lalamunan, gatas ng suso. Dumarami ang HSV sa tissue culture ng iba't ibang pinagmulan (dicloidal fibroblast, chick embryo, Vero cells). Sa mga nahawaang kultura, ang virus ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga higanteng multinucleated na mga cell, ang cytopathogenic effect ay ipinahayag sa ika-3 - ika-5 araw.
Polymerase chain reaction (PCR), ang reaksyon ng hybridization (HyC) ay lubos na tiyak. Ang kanilang pangunahing kawalan ay ang posibilidad ng mga maling positibong reaksyon dahil sa kontaminasyon ng dayuhang DNA ng materyal na pinag-aaralan.
Serological diagnosis Ang HSV sa mga nasa hustong gulang ay walang klinikal na halaga, dahil 80% - 90% ng populasyon ay may mga antibodies sa HSV. Ang kawalan ng antibodies sa parehong uri ng HSV ay hindi kasama ang diagnosis ng HH. Kung ang mga antibodies sa HSV ay hindi nakita sa sample ng dugo na kinuha sa panahon ng talamak na panahon, ngunit lumilitaw pagkatapos ng 2-3 linggo, pagkatapos ay maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang pangunahing impeksyon sa herpes.

Kapag bumubuo ng diagnosis ng genital herpes batay sa data ng klinikal at laboratoryo, ang mga sumusunod na puntos ay dapat isaalang-alang:

Kung pinaghihinalaang impeksyon sa HSV, ang isang virological na pagsusuri sa pinalabas na urogenital tract ay isinasagawa 2-3 beses sa isang buwan, dahil ang isang negatibong resulta ay hindi nagbubukod ng diagnosis ng HH.
Sa asymptomatic forms ng herpes at lalo na ang herpetic infection ng internal genital organ, kinakailangang suriin ang maximum na bilang ng mga sample ng biological na materyales: dugo, cervical mucus, epithelium, endometrium, peritoneal fluid.
Pagkilala sa tiyak IgM Kung wala IgG o isang 4 na beses na pagtaas sa mga titer ng partikular na Ig G sa ipinares na sera na nakuha mula sa isang pasyente na may pagitan ng 10-12 araw ay nagpapahiwatig ng pangunahing GI.
Pagkilala sa tiyak IgM sa background IgG, sa kawalan ng pagtaas ng mga titer ng Ig G sa ipinares na sera, ay nagpapahiwatig ng isang exacerbation ng HH.

Differential diagnosis ng herpetic infection

Sa isang tipikal na kurso, ang klinikal na larawan ng herpes sa karamihan ng mga kaso ay nagbibigay-daan sa isang tamang pagsusuri na magawa nang walang paglahok ng karagdagang mga laboratoryo at instrumental na pamamaraan. Ang mga kahirapan sa differential diagnosis ay maaaring mangyari sa mga hindi tipikal na anyo ng HSV o iba pang mga sakit na naisalokal sa rehiyon ng anogenital.

Ang isang malambot na chancre ay maaaring maging katulad ng mga herpetic eruptions sa yugto ng pagbuo ng mga erosions at ulcers, na sinamahan ng sakit. Ang mga palatandaan ng pagkakaiba-iba ng diagnostic ay ang kawalan ng pinagsama-samang mga vesicle, mga bilog na balangkas ng mga sugat, isang mas malinaw na reaksyon ng mga rehiyonal na lymph node, pagtuklas ng causative agent ng isang malambot na chancre.

Sa pangunahing syphilis, maraming matitigas na chancres ay maaaring maging katulad ng HH. Ang mga natatanging tampok ay: infiltrate sa base, pananakit ng pangunahing epekto, binibigkas na rehiyonal na inguinal lymphadenitis, pagtuklas ng maputlang treponema.

Ang differential diagnosis ng HH ay minsan kinakailangan sa mga scabies, traumatic lesions ng maselang bahagi ng katawan, contact dermatitis, streptococcal impetigo, Hailey-Hailey pemphigus, Darier, Behcet, Crohn's disease.

Ang mga partikular na kahirapan sa differential diagnosis ay maaaring lumitaw sa kumbinasyon ng impeksyon sa HSV at mga sakit sa itaas. Sa ganitong mga kaso, ang kasaysayan ng sakit at pag-screen ng mga klinikal na diagnostic na pagsusuri ay nakakatulong sa tamang diagnosis. Sa ilang kumplikadong mga kaso, ipinapayong gumamit ng histomorphological studies.

Paggamot ng mga impeksyon sa herpes virus ng tao

Sa kabila ng halatang pag-unlad sa paggamot ng mga talamak na yugto ng pinakakaraniwang impeksyon sa herpes virus, ang problema ng indibidwal at pag-iwas sa populasyon ng mga sakit na ito ay nananatiling hindi nalutas sa buong mundo. Ang immuno- at vaccine therapy ay walang kinakailangang bisa, at ang mga chemotherapy na gamot ay hindi ginagarantiya ang pinakamataas na therapeutic effect ng herpes virus infection.

Ang mga pangunahing bahagi ng kumplikadong therapy ng mga sakit na herpes-virus sa kasalukuyang yugto ay:

Pagpigil sa pagtitiklop ng virus upang limitahan ang pagkalat ng impeksiyon.
Normalization ng immune response upang bumuo ng isang ganap na proteksyon ng macroorganism.

Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga domestic herpetologist ay patuloy na gumagawa ng mga komprehensibong programa para sa paggamot ng malubhang paulit-ulit na mga sakit sa herpes virus. Ang mga naturang programa ay batay sa isang kumbinasyon o sunud-sunod na aplikasyon ng chemotherapy at immunotherapy para sa impeksyon sa herpes. Maraming mga katulad na programa ang binuo sa Russia, na naiiba sa bawat isa sa hanay ng mga immunomodulators, bakuna at acyclic nucleazides, pati na rin sa pagkakasunud-sunod ng aplikasyon ng immunotherapy, chemotherapy, at efferent na pamamaraan ng paggamot.

Stage 1. Paggamot sa talamak (o paulit-ulit) na panahon - chemotherapy: mga lokal at sistematikong anyo ng acyclic nucleazides sa loob ng 5-10 araw sa isang buong dosis upang sugpuin ang pagtitiklop ng mga herpes virus.

a) nucleazide analogs ( pangangasiwa ng enteral):

Acyclovir 200 mg x 5 beses bawat 7-10 araw
Valtrex 500 mg 1 beses bawat 7-10 araw
famvir 150 mg x 3 beses pero 5-7 araw
Herpes 250 mg x 4 na beses pero 7-10 araw na paggamit ng lokal na pamahid:
Acyclovir 5% pamahid x 4-6 beses sa labas para sa 5-10 araw
Virolex 3% pamahid x 5 beses sa labas para sa 7-15 araw
gossepol 10% pamahid x 3-5 beses sa labas para sa 7-15 araw
Interferon- beta at gamma (cream) 3 beses 5-6 araw
Cyclovir 5% pamahid x 5-6 beses sa labas para sa 5-10 araw
epigen- aerosol x 6 na beses sa labas para sa 5 araw
Panavir-gel 5% topically 3-4 beses 5-10 araw

b) mga analogue ng pyrophosphate(direktang kumilos sa DNA polymerase ng virus, magkaroon ng mataas na aktibidad sa pag-neutralize ng virus, binabawasan ang viremia):

Foscarnet 2.4%
Helepin 1% pamahid 2 beses sa labas para sa 15-20 araw

Stage 2. Paggamot sa yugto ng reparation o remission na may immunomodulators, mga kurso ng interferon o inducers ng kanilang produksyon, o (kung ipinahiwatig) - isang kurso ng pangkalahatang layunin immunomodulators. Ang tagal ng yugtong ito ng paggamot ay mula 14 hanggang 60 araw, depende sa mga tagapagpahiwatig ng klinikal at laboratoryo ng aktibidad ng sakit.

c) mga interferon at inducers ng interferonogenesis:

Interferon alfa-2a(intramuscularly, subcutaneously o sa focus) hanggang sa 12 ml IU na dosis at ang regimen ng paggamot ay pinili nang paisa-isa, ang tagal ng kurso ng paggamot ay 7-10 araw
Interlock IM 5000 IU bawat araw sa loob ng 14 na araw
Cycloferon 12.5% solusyon 2 ml IM bawat araw para sa 10-15 araw
Panavir 0.004% solusyon 5 ml IV dahan-dahan tuwing 48 oras 3-5 araw
Arbidol 200 mg pero 3 linggo
Viferon 500000 IU rectal suppositories 10 araw
Immunoglobulin normal na tao 3.0 IM 5-7 araw
Recombinant - alpha 2-interferon kasabay ng mga suppositories ng TIP sa vaginally o rectal sa loob ng 30 araw
Decaris 150 mg 1 beses bawat 4 na linggo
diucifon 100 mg 3 beses pero 2-3 linggo
Lizavir 200-400 mg 2-4 beses bawat araw 7-10 araw
Lycapid 10 mg 1-2 beses sa ilalim ng dila sa loob ng 10 araw
Methyluracil 500 mg x 4 beses pero 2 linggo
Myelopid 1.0 ml 1 beses / m 14 na araw
Nucleinade 300 mg 3 beses pero 30 araw

Stage 3. Partikular na therapy sa bakuna: simulan ang vaccine therapy nang hindi mas maaga kaysa sa 2 buwan pagkatapos ng pagtatapos ng aktibong yugto ng sakit.

- Polyvalent antiherpetic na bakuna 0.2 ml intramuscularly 1 beses sa 3 araw, ang tagal ng kurso ay 5 iniksyon. Pagkatapos ng 2 linggo, ulitin ang 0.3 ml intravenously isang beses bawat 10 araw 5.

Efferent (extracorporeal) na mga paggamot

Hemosorption, hemooxygenation, plasmapheresis, plasmasorption

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga efferent na pamamaraan ng paggamot sa mga tiyak na sistema ng katawan:

1) detox

pag-aalis ng mga nakakalason na sangkap
pag-unblock ng mga natural na detoxification system
extracorporeal biotransformation ng mga nakakalason na sangkap

2) rheocorrection

3) immunocorrection

pag-aalis ng antigens, antibodies, CEC, immunocompetent cells
pag-deblock ng immune system
pagbabago sa direksyon ng immune response

4) nadagdagan ang sensitivity sa endogenous at drug substance

Kasama sa kurso ng paggamot ang hanggang 3 session ng plasmapheresis na may pag-alis ng 30% -50% ng BCP sa 1 session, na tumutukoy sa average na dami ng plasma exfusion. Ang pahinga sa pagitan ng mga session ay 1-2 araw. Pagkatapos ng isang kurso ng plasmapheresis sa background ng impeksyon sa herpes

ang titer ng immunoglobulins M, G ay bumababa ng 1.5 - 2 beses
tataas ang remission sa average na 5 buwan
nadagdagan ang titer ng kabuuang T at B lymphocytes
tumataas ang nilalaman ng T-helper link ng T lymphocytes
Ang potensyal ng coagulation ay bumababa sa isang normal na antas ng fibrinolysis
ang konsentrasyon ng CEC ay bumababa ng halos 2 beses

Impeksyon ng herpes at pagbubuntis

Ang mga klinikal na sintomas ng HSV sa panahon ng pagbubuntis ay may parehong mga tampok at parehong spectrum ng kalubhaan tulad ng sa mga hindi buntis na kababaihan.

Ang pangunahing impeksyon sa HSV ng ina sa panahon ng pagbubuntis ay nauugnay sa impeksyon sa intrauterine ng fetus, na nangyayari sa halos 5% ng mga kaso sa populasyon.

Mayroong tatlong pangunahing paraan ng pagpapalawak ng HSV sa embryo at fetus:

Transcervical, kapag ang HSV mula sa puki at cervix ay tumagos sa pamamagitan ng fetal membranes sa amniotic fluid.
Transplacental, kapag ang HSV sa dugo ng ina ay tumatawid sa inunan.
Transovarial - pagtagos ng HSV mula sa lukab ng tiyan.

Ang pagpapakita ng impeksyon sa HSV sa fetus ay tinutukoy ng edad ng gestational, kung saan nangyayari ang impeksiyon at sa pamamagitan ng pagtagos ng pathogen. Ang impeksyon ng fetus na may HSV sa unang trimester ay maaaring humantong sa micro- at hydrocephalus, intracranial calcification, cataracts at iba pang malformations ng mga organ at system.

Ang spontaneous abortion rate ay tumataas pagkatapos ng pangunahing HSV infection sa unang trimester ng 13 - 34% (Whitley R. et al., 1988).

Ang impeksyon ng fetus na may HSV sa II at III trimester ay nagdudulot ng hepatosplenomegaly, anemia, jaundice, chorioretinitis, fetal growth retardation syndrome, pneumonia, meningoencephalitis.

Ang pinakamataas na panganib ng impeksyon sa HSV para sa isang bagong panganak ay nangyayari sa panahon ng panganganak. Hanggang sa 85% ng impeksiyon ay nangyayari sa ikalawang yugto ng panganganak sa pagkakaroon ng mga sugat sa vulva, puki o cervix, o may asymptomatic na paghihiwalay ng HSV.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng impeksyon sa HSV sa fetus ay pangunahing tinutukoy ng mga sumusunod na kadahilanan:

ang gestational age kung saan naganap ang impeksiyon;
mekanismo ng pagsalakay ng pathogen sa katawan.

Ang isang hindi kanais-nais na kinalabasan ng pagbubuntis para sa fetus sa mga impeksyon sa herpesvirus ay sinusunod na may hematogenous transmission ng nakakahawang ahente.

Sa 50% ng mga kaso, ang postnatal manifestations ng HSV ay nangyayari sa isang disseminated o localized form.

Disseminated form: Ang sakit ay bubuo 9-11 araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang utak, atay, balat ay apektado. Kung hindi ginagamot, 80% ng mga apektado ay namamatay. Ngunit kahit na may antiviral therapy, ang dami ng namamatay ay 15-20%.

Localized - neurological form: Ang pangunahing neurological form ay lumilitaw sa mga sanggol 15 hanggang 17 araw pagkatapos ng kapanganakan, 33% sa kanila ay hindi nagpapakita ng mga manifestations sa balat ng HSV.

Ang dami ng namamatay para sa form na ito sa kawalan ng paggamot ay 17%. Humigit-kumulang 60% ng mga nabubuhay na bata ay may mga pangmatagalang komplikasyon sa neurological.

Ang pinsala sa balat at mauhog lamad ay 20%. Ang form na ito ay bubuo 10-12 araw pagkatapos ng kapanganakan. Sa 25% ng mga sanggol, maaaring mangyari ang mga komplikasyon sa neurological sa ibang pagkakataon.

Ang diagnosis ng intrauterine viral infection dahil sa hindi tiyak na mga klinikal na pagpapakita nito ay napakahirap. Ang isang presumptive diagnosis ay nakatulong upang magtatag ng mga klinikal, instrumental at immunological na pamamaraan ng pagsusuri:

pagtatasa ng katayuan sa kalusugan ng ina, pagpapasiya ng pagkakaroon ng isang carrier ng virus at ang dalas ng herpes infection seroconversion;
tiyak na tugon ng immune sa pagpapahayag ng virus;
metabolic pagbabago sa katawan ng ina;
ultrasound at iba pang paraan ng pananaliksik.

Ngunit ang isang maaasahang diagnosis ay maaari lamang gawin gamit ang mga invasive na pamamaraan ng pananaliksik: chorion biopsy, amniocentesis, cordocentesis.

Pamamahala ng pagbubuntis at panganganak

Ang mga madiskarteng diskarte sa antenatal screening para sa HSV ay magkakaiba sa Europe at America. Ang maaasahang diagnosis ay hindi magagamit sa pamamagitan ng mga karaniwang pamamaraan ng pagsusuri, kaya ang isyu ng pagwawakas ng pagbubuntis ay dapat na maingat na tratuhin.

Ang American Academy of Pediatrics noong 1980 ay nagrekomenda ng culture diagnosis ng HSV sa ikatlong trimester sa mga buntis na kababaihan na may kasaysayan ng herpes infection. Para sa mga babaeng may herpetic lesion o positibong kultura at serology para sa HSV sa linggo bago ang panganganak, inirerekomenda ang isang caesarean section.

Sa UK, ang mga babaeng may kasaysayan ng HSV o isang sekswal na kasosyo na may kasaysayan ng HSV ay sinusuri mula sa ika-32 linggo ng pagbubuntis. Kung sa loob ng 21 araw bago ang petsa ng kapanganakan, ang mga herpetic lesyon ay napansin, ang isang seksyon ng caesarean ay inirerekomenda.

Sa mga kondisyon ng antenatal clinic, sinusubaybayan ng obstetrician-gynecologist ang kurso ng pagbubuntis, ang estado ng feto-placental complex, ang immune system ng buntis.

Ang panganib ng pagkakaroon ng HSV sa isang bagong panganak ay nakasalalay sa:

pagkamaramdamin ng ina sa virus
edad ng pagbubuntis
ang pagkakaroon ng mga clinical manifestations ng genital herpes sa ina.

Ang antas ng paghahatid ng virus mula sa ina hanggang sa fetus ay nag-iiba depende sa yugto ng sakit sa ina, dahil. ang pangunahing variant ng HSV infection ay nagdudulot ng mataas (hanggang 50%) na panganib ng intrauterine infection para sa fetus.

Napakataas ng posibilidad ng impeksyon sa neonatal na may herpes kapag lumilitaw ang mga klinikal na sintomas ng pangunahing HSV - impeksiyon pagkatapos ng 34 na linggo ng pagbubuntis o ang unang yugto ng paulit-ulit na herpes, na, sa pagkakaroon ng maternal antibodies sa HSV, ay hindi gaanong mapanganib at ang panganib ng neonatal infection ay hindi mas mataas sa 5%. Ang paghahatid sa mga kasong ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng cesarean surgery section at, kung maaari, bago ang pagkalagot ng mga lamad upang maiwasan ang pataas na impeksiyon.

Kung ang isang seksyon ng caesarean ay ginanap laban sa background ng isang mahabang (higit sa 6 na oras) na walang tubig na panahon, ang Acyclovir ay ipinahiwatig ayon sa pangkalahatang tinatanggap na pamamaraan.

Ang appointment ng mga nucleazides at ang kanilang mga analogue sa ikatlong trimester ng pagbubuntis ay may kaugnayan lamang sa paggamot ng pangunahing impeksyon sa herpes o sa pag-iwas sa herpes sa mga bata na ipinanganak sa mga ina na may cervical o iba pang lokal na genital manifestations ng herpes infection sa panahon ng panganganak.

Ang mga indikasyon para sa paggamot ng malubhang disseminated form ng herpes infection sa mga buntis na kababaihan at mga bagong silang na may Acyclovir ay ganap at muling isinasagawa ayon sa pangkalahatang tinatanggap na pamamaraan.

Depende sa mga indikasyon, ang nagpapakilala, restorative therapy ay isinasagawa, kasama ang mga immunoglobulin at efferent na pamamaraan ng paggamot. Ang mga taktika ng pagsasagawa ng pagbubuntis at panganganak ay tinutukoy batay sa mga resulta ng klinikal, laboratoryo at virological na pag-aaral, data ng feto-placental complex.

Kinakailangan na magsagawa ng maingat na klinikal at laboratoryo na pagsubaybay sa lahat ng mga bagong silang na nakalantad sa panahon ng pagbubuntis at panganganak sa mga epekto ng impeksyon sa HSV.

Upang ibukod ang mga late clinical manifestations ng herpetic infection, ang mga bagong silang ay sinusunod na nakatigil sa loob ng 12-18 araw.

Kung ang impeksiyon sa panahon ng panganganak ay hindi maibubukod, ang isang kultural at serological na pagsusuri ng ihi, dumi, paglabas mula sa mga mata, at lalamunan ay isinasagawa. Kapag lumitaw ang mga sintomas ng HSV - impeksyon o pag-verify ayon sa pagsusuri ng HSV sa mga bagong silang, inireseta ang paggamot na may mga antiviral na gamot.

Pagbabakuna

Ang pagbabakuna bago ang pagbubuntis ay hindi gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pag-iwas sa impeksyon ng HSV sa panahon ng antenatal dahil sa kakulangan ng angkop na bakuna.

human papillomavirus

Rebisyon ng ICD X, seksyon A 63

Ang impeksyon sa genital papillomavirus ay isang pangkaraniwang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Ang human papillomavirus (HPV) ay isang partikular na impeksyon sa tao mula sa pamilyang Papovaviridea na may kakayahang makahawa at mag-transform ng mga epithelial cells. Mahigit sa isang daang uri ng HPV ang natukoy, kung saan 35 ang nakakahawa sa urogenital tract ng tao, na nagdudulot ng pinsala sa integumentary epithelium ng balat at mga mucous membrane ng mga genital organ. Sa ngayon, ang impeksyon sa HPV ay isa sa mga pinakakaraniwan at mahalagang mga STI, na nakakahawa sa karamihan ng mga aktibong sekswal na populasyon ng planeta, ang mga papillomavirus ay ang tanging grupo ng mga virus kung saan napatunayan ang induction ng mga tumor sa mga tao. Ang epidemiological at virological studies ay nagpapatunay na hindi bababa sa 95% ng lahat ng cervical squamous cell carcinoma ay naglalaman ng HPV DNA. Ang bilang ng mga nahawaang tao sa mundo sa nakalipas na dekada ay tumaas ng 12 beses (Molochkov V.A., 2004).

Ang peak ng impeksyon sa HPV ay nangyayari sa edad na 18-25 taon at bumababa pagkatapos ng 30 taon, kapag ang saklaw ng dysplasia at cervical cancer ay tumataas nang malaki, ang peak nito ay nangyayari sa 45 taon.

Etiology

Ang mga papillomavirus ay nakakahawa ng malawak na hanay ng mga vertebrates at nabibilang sa genus A ng pamilya ng papovavirus (Papovaviridae). Ang mga Virion ay walang sobre, ang kanilang diameter ay 50-55nm. Ang virus ay nakaimbak sa temperatura na 50 C sa loob ng 30 minuto, lumalaban sa mga eter at alkohol. Sa panahon ng ikot ng pagtitiklop, ang genome ng virus ay nagpapahayag ng 8 hanggang 10 mga produktong protina. Ang mga maagang protina na kumokontrol sa viral replication, transcription at cellular transformation, ang oncoproteins E6 at E7 ay may pananagutan para sa mga oncogenic na katangian ng virus. Ang mga gene na E6 at E7 ay palaging nakikita sa mga selulang tumor na nahawaan ng HPV, habang ang iba pang mga fragment ng viral genome ay maaaring mawala sa pangmatagalang pananatili nito.

Pathogenesis

Ang HPV ay lubos na tropiko para sa paglaganap ng mga populasyon ng cell, nakakahawa sa mga epithelial cells ng basal layer ng epithelium, ang epidermis. Ang pagsalakay ng virus ay nangyayari sa pamamagitan ng mga microdamage ng tissue (mekanikal, bacterial, atbp.), Kapag ang kanilang lalim ay umabot sa basal na layer ng epidermis.

Ang pagtagos sa pamamagitan ng microtraumas, ang HPV ay nakakahawa sa mga stem cell ng basal layer, na pagkatapos ay nagiging isang palaging pinagmumulan ng impeksyon para sa mga epithelial cells, na pagkatapos ay sumasailalim sa sunud-sunod na mga yugto ng pagkita ng kaibhan na may patuloy na replication-inactive na virus.

Ang mga virus na nakakahawa sa naghahati na mga immature na selula ng basal cell layer at transitional na mga uri ng epithelium, kung saan ang proliferating na mga cell ay malapit sa ibabaw, ang katotohanang ito ay maaaring ipaliwanag ang dalas ng impeksyon ng cervix at ang mas mababang ikatlong bahagi ng puki at vulva. Kapag ang viral DNA ay naging inkorporada sa nuclear material ng host cell, ang virus ay sinasabing isinama. Ang pinagsama-samang anyo ng HPV ay may kakayahan ng malignant na pagbabago, habang ang viral DNA ay nagsisimulang kontrolin ang cellular genetic material para sa pagpaparami ng mga protina na naka-encode ng HPV. Kapag ang HPV DNA ay isinama, walang viral particle ang nagagawa, ito ay tinatawag na non-productive HPV infection. Ang pagsasama ng high-risk na HPV sa host cell genome ay nagpapalakas ng produksyon ng dalawang oncoproteins: E6 at E7, na nakikipag-ugnayan sa endogenous cellular regulatory proteins, na humahantong sa deregulasyon ng cell progression cycle, na isang kritikal na sandali sa pagbuo ng cervical squamous cell neoplasia, ang pagbuo ng hindi produktibong flat condylomas, na hindi nakikita ng mata. . Ang isang hindi pinagsamang impeksiyon ay produktibo dahil gumagawa ito ng mga buo na mga partikulo ng viral. Ang isang natatanging tampok ng isang produktibong impeksyon ay ang pagbuo ng mga genital warts, na may mababang posibilidad na magkaroon ng mga neoplastic na proseso sa epithelium at epidermis. Ang pagpapalaganap ng virus ay madalas na nangyayari laban sa background ng mga pagbabago sa immune system, at ang mga lokal na pagpapakita ng impeksyon ay naitala nang mabilis hangga't maaari mula sa sandali ng impeksyon at pagsalakay sa tissue ng virus.

Epidemiology.

Ang impeksyon sa HPV ng mga genital organ (parehong balat at mauhog na lamad sa kabuuan) ay nangyayari sa pagkakaroon ng microtraumas, habang dapat itong isipin na ang urethra, Bartholin glands, seminal fluid ay maaaring magsilbi bilang isang reservoir ng HPV infection. Ang pinakakilalang mga pagpapakita ng impeksyon sa HPV sa mga practitioner ay anogenital warts at genital warts, ang bilang ng mga kaso nito, ayon sa Ministry of Health ng Russian Federation noong 1999, ay 23.5% bawat 10,000 populasyon (Rogovskaya S.I., 2003). . Sa mga bansang European, ang mga datos na ito ay nag-iiba mula sa 36% sa mga kababaihan sa ilalim ng 25 hanggang 2.8% sa mga kababaihang may edad na 45 at mas matanda (Burk R.D. et al, 1996).

Hindi bababa sa 50% ng mga nasa hustong gulang na aktibo sa pakikipagtalik ay nahawaan ng isa o higit pang mga uri ng HPV, at sa karamihan ng mga kaso, ang impeksyon sa genital HPV ay hindi nakikilala, subclinical o asymptomatic. Ang impeksyon sa genital HPV ay lubhang nakakahawa at nakukuha sa mga unang pakikipagtalik. Ang impeksiyon na may isang pakikipagtalik ay nangyayari sa halos 60% ng mga kaso.

Mga kadahilanan ng peligro. Ang mga kamakailang pag-aaral ay itinatag na ang HPV ay isang kinakailangan ngunit hindi sapat na kadahilanan sa cervical neoplasia. Ang mga cofactor ng panganib para sa pag-unlad ng sakit ay maaaring:

mga karamdaman ng cellular at humoral immunity
hindi kanais-nais na socioeconomic status;
sekswal na pag-uugali;
magkakasamang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik (herpes, chlamydia, trichomoniasis, gonorrhea, syphilis, atbp.);
hypo- at beriberi;
batang edad;
paninigarilyo;
pagbubuntis;
dysbiosis ng vaginal biotope.

Ang pag-unlad at kurso ng impeksyon sa genital HPV ay nakasalalay din sa oryentasyong sekswal. Pinag-uusapan natin ang madalas na paglitaw sa mga homosexual ng parehong kasarian ng anogenital HPV infection ng mataas at mababang oncogenic na panganib, pati na rin ang mataas na dalas ng anal cancer, na nakarehistro sa USA sa 35 kaso bawat 100 libong homosexual na lalaki

Sa mga kondisyon ng mataas na prevalence ng genital HPV infection, ang mga kaso ng perinatal transmission nito sa mga sanggol na ipinanganak mula sa mga infected na ina sa panahon ng panganganak sa pamamagitan ng natural na birth canal dahil sa aspirasyon ng amniotic fluid, cervical o vaginal secretions ay naging mas madalas. Kasabay nito, ang impeksiyon ay maaaring magpatuloy sa loob ng maraming taon sa mga selula ng oral mucosa ng isang bata at maging sanhi ng katangian ng juvenile papillomatosis ng larynx na nauugnay sa HPV-16 at 18 na uri, na naging mas madalas kamakailan. taon. Ang juvenile papillomatosis ng larynx ay maaari ding bumuo kung ang ina ay may kasaysayan ng genital warts, gayundin kung mayroon siyang subclinical genital HPV infection. Ang mga kaso ng papillomatosis ng larynx, trachea, bronchi sa mga batang ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section ay inilarawan, na, ayon sa ilang mga may-akda, ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng transplacental transmission ng impeksiyon at ang hindi naaangkop na paggamit ng caesarean section para sa tanging layunin ng pagpigil sa impeksiyon ng ang bagong panganak na may HPV (20, 21).

Klinika

Ang mga klinikal na pagpapakita ng impeksyon sa HPV ay maaaring magkakaiba: genital warts, fibroepithelial formations sa ibabaw ng balat at mauhog lamad sa isang manipis na tangkay, mas madalas sa isang malawak na base sa anyo ng mga solong nodule, o sa anyo ng maraming mga paglaki tulad ng " kuliplor".

Ang ibabaw ay natatakpan ng stratified squamous epithelium ng uri ng dyskeratosis. Sa pinagbabatayan ng stroma may mga hindi tipikal na mga sisidlan, mga phenomena ng pamamaga. Ang lokalisasyon ng OK ay naiiba, pangunahin sa mga lugar ng posibleng maceration: ang klitoris, labia minora, ang bibig ng yuritra, puki, cervix, anus. Sa 85% ng mga pasyente ng OC, ang karagdagang foci ng HPV ay napansin sa panahon ng pagsusuri, halos bawat ikaapat sa kanila ay may mga sakit na nauugnay sa HPV ng cervix, cervical intraepithelial neoplasia na may iba't ibang kalubhaan (Shabalova I.P. et al., 2001).

Mga klinikal na anyo (nakikita ng mata):

exophytic warts (typical pointed, papillary, papular);
vestibular papillomatosis (maliit na papilloma formations ng vestibule ng puki)

Mga subclinical na anyo (hindi nakikita ng mata at walang sintomas, nakita lamang sa pamamagitan ng colposcopy at / o cytological o histological na pagsusuri):

flat warts (karaniwang istraktura na may maraming koilocytes);
maliliit na anyo (iba't ibang mga sugat ng MPE at metaplastic epithelium na may solong koilocytes);
condylomatous cervicitis/vaginitis

Mga nakatagong anyo (kakulangan ng mga klinikal, morphological o histological na pagbabago sa pagtuklas ng HPV DNA)
Cervical intraepithelial neoplasia (squamous intraepithelial lesions):

CIN - CIN 1 - banayad na dysplasia +/- koilocytosis, dyskeratosis;
CIN II - malubhang dysplasia +/- koilocytosis, dyskeratosis;
CIN III o CIS - malubhang dysplasia o carcinoma in situ +/- koilocytosis, dyskeratosis;
Microinvasive squamous cell carcinoma.

Ang incubation period para sa genital warts ay karaniwang nag-iiba mula 1 hanggang 3 buwan, ngunit kadalasan ay mas mahaba. Sa karamihan ng mga kaso, ang impeksyon sa HPV ay hindi nagpapakita ng sarili, nananatiling walang sintomas. Ang pag-unlad ng high-risk na impeksyon sa HPV sa cervical intraepithelial neolasia at cancer in situ ay karaniwang nangyayari sa loob ng 5 hanggang 30 taon at bihira sa loob ng 1 taon.

Exophytic forms - ang genital warts ay ang pinakakaraniwang pagpapakita ng impeksyon na dulot ng mga benign na uri ng HPV6 at HPV11 virus.

Ang mga endophytic warts ay maaaring patag at baligtad, na matatagpuan sa cervix at may hitsura ng flat o bahagyang nakataas na mga plaka, na tinutukoy ng pinahabang colposcopy. Ang mga uri ng genital warts na ito ay maaaring resulta ng impeksyon sa mga oncogenic na uri ng virus.

Ang pagpapakita ng impeksyon sa genital HPV ay sinamahan ng paglitaw ng mga genital warts, ang subclinical form ay napansin lamang sa pinahabang colposcopy sa anyo ng mga maliliit na flat warts o itinatag batay sa isang katangian na histological na larawan - koilocytosis. Ang kawalan ng mga klinikal at histological na palatandaan ng impeksyon kapag natukoy ang HPV DNA ay nagpapahiwatig ng isang tago o asymptomatic na impeksiyon.

Sa mga kababaihan, apektado ang frenulum ng labia, labia, clitoris, urethra, pubis, perineum, perianal region, vestibule ng puki, pasukan sa puki, hymen, puki, cervix. . Ang panlabas na pagbubukas ng urethra sa mga kababaihan ay apektado sa 4-8% ng mga kaso. , isang mas malalim na sugat ng urethra na nagiging sanhi ng phenomena ng matamlay na urethritis.

anal Ang warts ay mas karaniwan sa mga taong nagsasagawa ng anal sex at bihirang matatagpuan sa itaas ng dentate line ng tumbong.

Sa mga indibidwal na nagsasagawa ng oral-genital contact, maaaring makaapekto ang genital warts labi, dila, panlasa.

Ang mga genital warts ay kadalasang nauugnay sa HPV na may mababang oncogenic na panganib: kadalasan (sa 80%) ay may HPV-6, na nakikita sa mga taong immunocompetent; mas madalas - na may HPV-11 - ang sanhi ng genital warts sa immunosuppression. Ang pagbuo ng anal warts sa mga passive homosexual ay nauugnay dito.

Ang mga kulugo sa ari ay kadalasang walang sintomas at kadalasang matatagpuan nang hindi sinasadya sa pisikal na pagsusuri o sa isang Pap smear. Sa bagay na ito, sa una, ang mga pasyente ay hindi nagreklamo tungkol sa kakulangan sa ginhawa na nauugnay sa kanila. Gayunpaman, ang malaki o nasugatan, ulcerated, o pangalawang nahawaang warts ay sinamahan ng pangangati, pananakit, paglabas, at hindi kasiya-siyang amoy, at ang urethral warts sa mga lalaki ay maaaring magdulot ng bifurcation ng daloy ng ihi at maging sagabal sa urethral opening.

Malaking problema ang genital warts pagbubuntis. Ang impeksyon sa perinatal HPV ay maaaring humantong sa laryngeal at genital papillomatosis sa mga sanggol at bata.

Ang laryngeal papillomatosis ay isang bihirang ngunit malubhang klinikal na pagpapakita ng impeksyon sa HPV, na potensyal na nagbabanta sa buhay. Nakakaapekto sila sa parehong mga bagong silang at matatanda.

Sa 28% ng mga kaso, ito ay nangyayari sa unang 6 na buwan ng buhay, na humahantong sa ilang mga kaso sa airway obstruction.

Sa mga pasyente, lalo na sa mga may kapansanan sa cellular immunity (HIV infection, immunosuppressive therapy, Hodgkin's disease) o pagbubuntis, nagkakaroon ng napakalaking genital warts - higanteng condyloma Bushke-Levenshtein, invasive at mapanirang tumor na nauugnay sa mga uri ng HPV 6 at 11.

Ang impeksyon sa HPV na dulot ng mataas na oncogenic na panganib na mga uri ng virus (HPV-16 at 18) ay ang mga etiological agent ng isang medyo heterogenous na grupo ng mga sakit: bowenoid papulosis, cervical intraepithelial neoplasia, cervical cancer, mas madalas - cancer sa puki, vulva, anus.

Bowenoid papulosis nauugnay sa HPV-16, pati na rin sa iba pang mga uri ng HPV -1,6,11,18,31-35,39,42,48,51-54 at nagpapakita ng sarili bilang domed at flat papules at spot na may makinis, makinis na ibabaw. Ang bowenoid papulosis ay kadalasang nabubuo sa mga lalaking may maraming kasosyo sa seks. Ang mga kasosyo ng naturang mga pasyente ay may impeksyon sa HPV ng cervix at cervical intraepithelial neoplasia, at ang bowenoid papulosis ay karaniwang benign. Ang Bowenoid papulosis ay maaaring tumagal ng maraming taon sa ilang mga pasyente, na nagbabago (lalo na sa mga matatanda at/o mga may immunosuppression) sa sakit na Bowen at squamous cell carcinoma.

Sa 25% ng mga kababaihan, ang genital warts ay nangyayari hindi lamang sa panlabas na genitalia, kundi pati na rin sa cervix at puki. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay mga flat warts, na isang pagpapakita ng servikal o vaginal intraepithelial neoplasia nagiging cervical cancer.

Maraming data ng epidemiological at laboratoryo ang nagpakita na sa 100% ng mga kaso, ang pangunahing kaganapan sa pathogenesis ng cervical cancer ay ang impeksyon sa HPV sa pamamagitan ng pakikipagtalik (kasabay nito, ang HPV-16 ay pangunahing naroroon sa squamous cell cervical cancer, sa adenocarcinomas at mahinang pagkakaiba-iba ng mga bukol ng puki, puki at cervix - HPV-18).

Sa pangkalahatan, hanggang sa 90% ng mga kaso ng impeksyon sa HPV ay nagtatapos sa kusang paggaling, sa 10% lamang ng mga kaso ang isang patuloy na impeksiyon ay bubuo, na nagpapalitaw sa mga mekanismo ng malignant na pagbabago ng mga epithelial cells.

Ang impeksyon ng mga epithelial cell na may HPV ay isang kinakailangan ngunit hindi sapat na kaganapan para sa pag-unlad ng kanser. Ayon kay V.A. Molochkov et al. (2004), ang pagbuo ng hindi maibabalik na neoplasia ay nangangailangan ng: aktibong pagpapahayag ng E6 at E7 genes, at mataas na oncogenic na uri ng HPV-16 at 18, induction ng metabolic mechanism para sa conversion ng estradiol sa 16a- OH, pati na rin ang induction ng maraming pinsala sa chromosomal DNA sa isang nahawaang cell na kumukumpleto sa proseso ng muling pagsilang. Sa unang yugto ng CIN I neoplasia, ang aktibong pagtitiklop ng virus at ang asymptomatic shedding nito ay sinusunod. Ang pagbabagong-anyo ng CIN I sa invasive cancer ay nangyayari nang may napakataas na dalas at kadalasang sinasamahan ng pagsasama ng viral DNA sa genome ng host cell, at ang pagbabagong-anyo ng tumor ay nangyayari nang mas malamang kapag ang HPV ay nakikipag-ugnayan sa iba pang mga carcinogenic o nakakahawang ahente (herpes simplex uri ng virus 2, C. trachomatis, cytomegaloviruses, myco- at ureaplasma).

Diagnosis ng impeksyon sa papillomavirus

Ang pagsusuri sa laboratoryo ng impeksyon sa HPV ay isinasagawa batay sa cytological, histological na pagsusuri ng mga specimen ng biopsy, pagpapasiya ng mga antibodies sa HPV, pagtuklas ng HPV DNA at oncoprotein E7

Napakahalaga rin na suriin ang pasyente para sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga STD. Ayon kay Molochkov V.A. (2004.) sa 25783 mga pasyente ng may sapat na gulang ng laboratoryo ng PCR sa Moscow, ang impeksyon ng papillomavirus ng mataas na oncogenic na panganib ay natagpuan sa 29.6%, mababang panganib sa 13.3%, C. trachomatis sa 6.1%, Micoplasma hominis sa 14, %, Micoplasma genitalium - sa 2.6%, N. gonorrhoeae - sa 2.6%, G.vaginalis - sa 39.5%, human herpes simplex virus type 1 at 2 - sa 11.7%, C. albicans - sa 18.3%

Klinikal na pagsusuri ng panlabas na genitalia, vulva, puki ay dapat isagawa sa magandang liwanag, mas mabuti gamit ang vulvoscopy. Ang isang pinahabang colposcopy ay isinasagawa upang makita ang subclinical genital HPV infection. Ang mga maling positibong resulta sa pamamaraang ito ay kadalasang resulta ng mga nagpapasiklab at dyskeratic na proseso ng vulva at puki.

Colposcopy at biopsy ay ipinahiwatig para sa lahat ng kababaihan na may class II (CIN II) o class III (CIN III) cervical intraepithelial neoplasia, hindi alintana kung sila ay kumpirmadong may impeksyon sa HPV.

Ang pinakasimpleng paraan para sa pagtukoy ng HPV ay immunological na pamamaraan s: RSK, IFA, PiF.

Kasama sa diagnosis ng impeksyon sa HPV sa cervix pagsubok sa pamamagitan ng Paponikolaou(Pap smear).

Molecular biological na pamamaraan - in situ hybridization reaction, PCR, DNA probe.

Histological na pagsusuri tissue biopsy ng epithelium at epidermis.

Ang pagsusuri sa PAP ay madaling gamitin sa mga unang yugto ng pag-diagnose ng cervical pathology, upang pumili ng mga pasyente para sa colposcopy at histological analysis.

Ang mga pamamaraan na ito ay ginagamit din para sa mga asymptomatic o asymptomatic na anyo ng mga viral na sakit ng mga maselang bahagi ng katawan.

Ang paggamit ng mga molecular biological na pamamaraan ng pananaliksik ay ipinapayong upang patunayan ang pagkakaroon ng HPV sa pag-type nito, dahil ang parehong DNA hybridization at polymerase chain reaction ay ginagawang posible upang matukoy ang mga oncogenic na uri ng virus 16 at 18.

Ang pagiging epektibo ng mga pamamaraang ito ay hindi lalampas sa kahusayan ng pagsusuri sa histopathological, ngunit nagbibigay-daan upang makilala ang mga pasyente na may mataas na panganib ng impeksyong ito (Kozlova V.I., Pukhner A.F., 1997). Ang kahalagahan ng pagkilala sa HPV DNA at pag-type ng virus ay dahil sa katotohanan na 15-28% ng mga kababaihan na may pagkakaroon ng HPV DNA (na may normal na cytology) ay nagkakaroon ng squamous intraepithelial neoplasia sa loob ng 2 taon, at sa mga babaeng walang HPV DNA, ang ang sakit ay bubuo lamang sa 1-3% na mga kaso.

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng HPV ay cytological - pagtuklas ng mga koilocytic cells sa biopsy ng epithelium ng cervix (MPE cells ng intermediate at superficial type na may multinuclear na istraktura), pathognomonic para sa HPV.

Kung ang flat condyloma (PC) ay napansin kasama ng koilocytoatypia, ang isang paulit-ulit na biopsy ng kutsilyo ng cervix na may curettage ng cervical canal ng cervix ay kinakailangan upang ibukod ang dysplasia at preinvasive na kanser sa mga kabataang babae. Ang paglilinaw ng lahat ng diagnostic at klinikal na pamantayan para sa impeksyon sa HPV ay nagpapahintulot sa pathologist na magbigay ng karampatang histological conclusion at tinutulungan ang dumadating na manggagamot na bumuo ng mga makatuwirang taktika para sa pamamahala ng pasyente at pagtukoy ng maaasahang pagbabala ng sakit.

Ang mga disadvantages ng cytological examination ay kinabibilangan ng katotohanan na pinapayagan ka nitong mag-diagnose lamang ng mga klinikal at subclinical na anyo ng impeksiyon. Isinasaalang-alang ang kadahilanan ng tao, may posibilidad ng maling-negatibong mga resulta sa pagkakaroon ng mataas na kalubhaan ng squamous intraepithelial lesions (invasive cancer mula 15 hanggang 55%, pre-invasive cancer mula 20 hanggang 70%), at ang sensitivity ng ang pamamaraang ito ay nag-iiba mula 50-80%.

Nilalaman ng impormasyon sa diagnostic (sa %) ng mga pamamaraan ng diagnostic ng HPV

Sa pagsusuri sa histological genital warts nagsiwalat ng katamtamang pampalapot ng stratum corneum na may papillomatosis, parakeratosis at acanthosis; Maaaring naroroon ang mga mitotic figure. Ang diagnostic na mahalaga ay ang presensya sa malalalim na lugar ng Malpighian layer ng mga koilocytes - malalaking epithelial cells na may bilog na hyperchromic nuclei at binibigkas na perinuclear vacuolization.

Mga pagsusuri sa serological ay hindi sapat na impormasyon para sa klinikal na diagnosis ng impeksyon sa HPV, ngunit maaaring maging kapaki-pakinabang para sa epidemiological na pananaliksik.

Ang kahalagahan ng pamamaraang ito ay tumataas sa pabago-bagong pagmamasid upang matukoy ang panganib ng pag-ulit o pag-unlad ng sakit. Ang sensitivity at specificity ay tumataas nang malaki kapag ginagamit ang cytological method at HPV testing sa kumbinasyon, lalo na sa mga pasyente na may doubtful cytological data.

PAGGAgamot

Kapag pumipili ng paraan para sa paggamot sa impeksyon sa HPV, ang edad, medikal na kasaysayan, somatic status ng pasyente, nakaraang antiviral therapy, pati na rin ang lokasyon, bilang, laki ng warts, genital warts, at flat warts ay isinasaalang-alang. Ang mga taktika ng paggamot ay dapat na indibidwal, na isinasaalang-alang ang pagpapaubaya ng ilang mga pamamaraan ng paggamot. Siguraduhing magsagawa ng therapy para sa iba pang magkakatulad na mga nakakahawang sakit at pagwawasto ng mga dysbiotic disorder ng vaginal biotope (Rogovskaya S.I., 1997).

Ang lokal na paggamot ng PVI ay naglalayong alisin ang warts at atypically changed epithelium, gamit ang iba't ibang uri ng chemical coagulants, cytostatics at physiosurgical na pamamaraan ng paggamot, gayunpaman, ang rate ng pag-ulit ng PVI ay nananatiling mataas mula 30 hanggang 70%. Samakatuwid, pagkatapos ng pag-alis ng papillomatous growths, ang lokal at pangkalahatang therapy na may mga antiviral na gamot, interferon inducers, at nonspecific immunomodulators ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-ulit ng PVI. Ang mga pasyente na may HPV ay dapat bigyan ng babala na ang impeksyong ito ay isang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, samakatuwid, ang parehong mga kasosyo ay dapat suriin at gamutin, at ang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat irekomenda para sa panahon ng therapy at sa susunod na 6-9 na buwan.

Pangkasalukuyan na paggamot sa HPV

1. Mga paggamot sa cytotoxic:

- Podophyllin- 10-25% na solusyon. Podophyllinotoxin 0.5% solusyon o gel Resin na may cytotoxic effect. Ang solusyon ay inilapat sa pathologically nagbago na lugar, hugasan pagkatapos ng 4-6 na oras na may pagitan ng 3-6 na araw. Ang kurso ng paggamot ay 5 linggo.
- Condillin- Ang isang 0.5% na solusyon ng isang podophyllotoxin analog ay inilalapat sa isang applicator sa mga apektadong lugar, na iniiwasan ang pakikipag-ugnay sa malusog na balat. 2 beses sa isang araw, kurso ng paggamot - 3 araw.
- Ferezol- isang halo ng 60% phenol at 40% tricreazole. Ang paggamot ng mga genital warts ay isinasagawa 1 beses sa 10 araw hanggang sa klinikal na epekto.
- 5-fluorouracill - 5% cream. Cytotoxic na gamot para sa paggamot ng genital warts. Mag-apply ng 1 beses bawat araw sa gabi para sa 10 araw.

Ang mga gamot na may cytotoxic, antimitotic na mekanismo ng pagkilos ay hindi ginagamit upang gamutin ang perianal, rectal, urethral, vaginal at cervical warts. Posible ang masamang reaksyon - pagsusuka, pagduduwal, pag-iyak ng dermatitis. Hindi inirerekumenda na ilapat ang gamot sa isang lugar na higit sa 10 cm2. Ang mga gamot ay kontraindikado sa mga buntis na kababaihan at mga bata.

2. Mga pamamaraan ng therapy na mapanirang kemikal:

- Solcoderm- isang pinaghalong organic at inorganic acids. Ito ay inilapat sa apektadong lugar na may isang applicator pagkatapos ng paggamot na may alkohol. Kasabay nito, pinoproseso ang isang lugar na hanggang 4-5 cm. Ang pahinga sa pagitan ng mga session ay 1-4 na linggo. Posibleng gamitin ang gamot para sa paggamot ng PVI ng vulva at perineum sa mga buntis na kababaihan.
- Epigen spray- ang pangunahing aktibong sangkap ay glycyrrhizic acid - mayroon itong antiviral, antipruritic, immunomodulatory, interferonogenic effect. Ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng patubig sa ibabaw ng mga elemento 6 beses sa isang araw sa loob ng 7 araw. Sa lokalisasyon ng warts sa puki, ang gamot ay maaaring gamitin sa vaginal nozzle 3 beses sa isang araw sa loob ng 5 araw. Ang natitirang mga elemento ay inalis sa pamamagitan ng mga paraan ng pisikal o kemikal na pagkasira, pagkatapos nito ay isinasagawa ang pangalawang kurso ng paggamot ng mga epithelialized na lugar na may epigen.

Trichloroacetic acid - 80-90% na solusyon. Ang gamot ay nagdudulot ng lokal na coagulative necrosis. Inirerekomenda para sa hindi matalim na ipinahayag na mga kulugo sa ari at mga kulugo sa ari. Marahil ang appointment ng mga buntis na kababaihan. Ang kurso ng paggamot ay 6 na linggo: isang aplikasyon bawat linggo. Ang gamot ay inilapat lamang sa nabagong ibabaw, iwasan ang pakikipag-ugnay sa malusog na mga tisyu. Kahusayan ng paggamot - 70%. kung pagkatapos ng inirekumendang kurso ng paggamot ay walang positibong dinamika, ang mga pisikal na mapanirang pamamaraan ng paggamot na may sistematikong pangangasiwa ng mga immunocorrective at protoviral na gamot ay ipinahiwatig.

3. Pisikal na mapanirang paggamot:

- Diathermocoagulation. ang pamamaraan ay kontraindikado sa pagkakaroon ng isang pacemaker sa pasyente o isang paglabag sa ritmo ng puso ng organic na pinagmulan. Nag-iiwan ng magaspang na peklat sa balat at mauhog na lamad.
- Laser therapy- pag-alis ng mga pormasyon gamit ang isang high-energy laser. Ito ay isinasagawa kapwa sa ospital at sa isang outpatient na batayan. Ang laser vaporization ng cervix ay isinasagawa nang walang paunang kawalan ng pakiramdam sa ika-5-7 araw ng panregla. Laser coagulation ng OK, warts ay isinasagawa din sa unang yugto ng panregla cycle sa ilalim ng infiltration anesthesia. Ang paggamot sa malalaking elemento ng OK at warts ay isinasagawa sa mga bahagi na may maraming session. Ang mga kamag-anak na contraindications sa paggamit ng CO2 laser sa isang outpatient na batayan ay hemorrhagic syndromes - Willibrandt at Werlthoff's disease.
- Radiosurgery- pag-alis ng mga neoplasma gamit ang high-frequency electrosurgery. Ang epekto ng hiwa ay nakakamit nang walang pisikal na manual pressure. Sa electrodissection mode, inirerekomenda para sa pag-alis ng genital warts ng vulva, puki, at anorectal na rehiyon. Sa electrocoagulation mode - upang alisin ang mga genital warts, flat condylomas ng cervix, dysplasia. Ang lugar ng pagpoproseso ay hindi dapat lumampas sa 5 sq.cm.

Ang pamamaraan ay medyo kontraindikado para sa mga pamamaraan ng outpatient sa mga pasyente na may thrombohemorrhagic syndromes.

- Cryodestruction- pag-alis ng mga neoplasma na may likidong nitrogen.

Tinitiyak ng paraan ng cryodestruction ang pagkamatay ng mga tumor cells sa pamamagitan ng pagbuo ng extra- at intracellular ice crystals, na sinusundan ng tissue necrosis, pati na rin ang pag-activate ng humoral at cellular immune response ng macroorganism sa cryotherapy. Ang epekto ay nakakamit sa pamamagitan ng isang solong aplikasyon ng isang cryoprobe (cryospray) na may exposure na 10-12 segundo. Kung kinakailangan, ulitin ang pamamaraan pagkatapos ng 1-2 linggo.

Inirerekomenda ang cryodestruction na may limitadong bilang ng maliliit na elemento (4-5), ang lugar ng paggamot ay hindi dapat lumampas sa 5 cm2. Inirerekomenda ang lokal na kawalan ng pakiramdam, lalo na kung ang pasyente ay may higit sa dalawang warts. Contraindicated para sa paggamot ng vaginal genital warts, dahil may mataas na panganib ng mucosal perforation.

- Surgical excision

Ang mga kontraindikasyon para sa physicosurgical na pamamaraan ng paggamot ay: talamak na nagpapaalab na sakit ng mga genital organ, malignant neoplasms, na may pagkalat ng proseso sa itaas ng mas mababang ikatlong bahagi ng cervical canal, dahil imposibleng kontrolin ang mga hangganan ng pagkakalantad sa mga tisyu.

Sa kasalukuyan, ang mga pisikal na pamamaraan ay itinuturing na pinaka-epektibo sa pathogenetic na paggamot ng impeksyon sa HPV, mayroong isang minimum na bilang ng mga komplikasyon at contraindications.

4. Non-specific na antiviral therapy

- Panavir- solusyon sa ampoules ng 5.0 ml, walang kulay, transparent, walang amoy. Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously sa isang dosis na 5.0 ml na may pagitan ng 48 oras. Ang kurso ng paggamot ay 5 injection (25.0 ml), 0.002% protective gel Panavir (isang biologically active polysaccharide mula sa klase ng hexose glycosides). Ginagamit ito nang topically bilang monotherapy para sa mga limitadong pagpapakita ng PVI, at bilang isang adjuvant therapy pagkatapos ng mapanirang o surgical na paggamot para sa pag-iwas sa mga relapses at komplikasyon, pati na rin ang mabilis na pagbabagong-buhay ng balat at mauhog na lamad. 2-3 beses sa isang araw para sa 2-3 linggo.
- Ridoxol 0.5% at Bonautone 2% na pamahid- inilapat sa mga apektadong lugar, 5-6 beses sa isang araw para sa 2-3 linggo.
- Indinol- isang gamot, isang derivative ng indinol - 3 - carbinol, pumipigil sa pagpapahayag na umaasa sa estrogen ng E7 gene, nagiging sanhi ng apoptosis ng mga cell na nahawaan ng HPV. Ang gamot ay magagamit sa mga kapsula sa isang dosis na 200 mg. Ang kurso ng paggamot ay 400 mg bawat araw para sa 10-12 na linggo.

5. Immunotherapy:

Ang paggamit ng mga interferon sa kumplikadong paggamot ng PVI ay epektibo hindi lamang para sa paggamot ng sakit, kundi pati na rin para sa pag-iwas sa mga klinikal na pagbabalik, pati na rin para sa pag-alis ng mga pasyente mula sa estado ng immunodeficiency. Inirerekomenda ang mga derivative ng interferon para sa paggamit bago at pagkatapos ng mga mapanirang at surgical na paggamot para sa PVI.

- Human leukocyte interferon(CHLI) sa anyo ng mga aplikasyon para sa 14 na araw, intracondyloma o papilloma injection (CHLI 100-500 thousand IU; hanggang sa 1 milyong IU araw-araw na dosis). 3 beses sa isang linggo para sa 3 linggo.
- Mga Kandila Reaferon 10 thousand IU o Viferon 100 at 500 thousand IU 3 beses sa isang linggo sa loob ng 3 linggo.
- Interferon ointment 40 IU - panlabas 3 beses sa isang araw sa loob ng 10 araw.

6. Mga adaptogen: katas ng Chinese magnolia vine, eleutherococcus;

7. Mga pangkat ng bitamina: C, D, ascorbic acid, tocopherol acetate (ayon sa pangkalahatang tinatanggap na pamamaraan)

8. Mga gamot na pampakalma: Valerian extract 1 tablet x 3 beses sa isang araw para sa 2-3 linggo, Persen 1 tablet x 2 beses sa isang araw para sa 3-4 na linggo, Novopassit 1 tablet x 2 beses sa isang araw para sa 14 na araw, Relanium 1 tablet sa gabi x 10 araw.

Mga kinakailangan para sa mga resulta ng paggamot - pagkamit ng isang klinikal na lunas, pagbabawas ng bilang ng mga relapses.

follow-up. Upang matukoy ang precancerous dysplastic na kondisyon sa mga kababaihang nahawaan ng HPV 16 b 18 na uri, kinakailangan na magsagawa ng cervical cytological at molecular biological na pag-aaral kasama ang colposcopy 2 beses sa isang taon.

impeksyon ng papillomavirus sa mga buntis na kababaihan

May kaugnayan sa gestational immunodeficiency sa panahon ng pagbubuntis, ang panganib ng pagsisimula at pagpalala ng PVI ay tumataas. Ang mga warts ay maaaring lumaki sa laki, kung minsan ay nagiging sanhi ng bara ng kanal ng kapanganakan. Posibleng impeksyon sa antenatal o intranatal ng fetus na may pag-unlad ng papillomatosis ng larynx at bronchi.

Ang CO2 laser therapy ay itinuturing na isa sa mga epektibong paraan ng paggamot sa warts sa pediatric gynecology at sa mga buntis na kababaihan. Ang paggamot na may laser ay isinasagawa nang hindi lalampas sa 35 linggo ng pagbubuntis. Pinapayagan ka ng laser therapy na sirain ang anumang mga pormasyon nang lokal at sa ilalim ng kontrol ng isang colposcope. Electrosurgical at radiosurgical excision ng condylomas ng balat at mauhog lamad, flat condylomas ng cervix. Ang mga relapses ng PVI pagkatapos ng mga mapanirang at surgical na pamamaraan ng paggamot ay 2-15%.

dahil sa panganib ng masamang epekto sa fetus, ang pangkasalukuyan na aplikasyon ng podophyllin, fluorouracill ay kontraindikado.
ang mga warts ay ginagamot ng 3-chloroacetic acid 1-2 beses sa isang araw sa loob ng 3 araw
CO 2 laser therapy, radiosurgical na pamamaraan ng paggamot kasama ng adjuvant therapy na may mga interferon.

Sa totoo lang ang impeksyon sa HPV ay hindi isang indikasyon para sa caesarean section.

PANITIKAN

Ashmarin Yu.Ya., Khlebin K.I. Mga viral na papilloma ng tao. Bulletin ng dermatolohiya. 9, 1987
Atayeva G.B. Mga tampok ng kurso ng pagbubuntis at panganganak sa mga kababaihan na may genital herpes. Dis... cand. honey. Mga agham. M., 1992
Batkaev E.A., Kitsak V.Ya., Korsunskaya I.M., Lipova E.V. Mga sakit na viral sa balat at mauhog na lamad: - Textbook. allowance-M, 2001
Borisenko K.K. Herpes ng ari. Sa aklat - Hindi kilalang epidemya: herpes. Smolensk, 1997, p. 32-57.
Kiselev V.I., Kiselev O.I. Human papillomaviruses sa pagbuo ng cervical cancer-S.-Pb.-M., 2003/.
Kozlova V.I., Pukhner A.F. Viral, chlamydial at mycoplasmal na sakit ng maselang bahagi ng katawan. M, 2004
Kolomiets A.G., Malevich Yu.K., Kolomiets N.D. Maraming mukha na herpes: clinical at pathogenetic polymorphism ng herpetic infection. - Minsk, 1988.
Kulakov V.I., Vanko L.V., Gurtovoy B.L. et al. // Immunological na aspeto ng reproductive health. - M., 1995, p. 77.
Kulakov V.I., Serov V.N., Abubakirova A.M., Fedorova T.A., intensive care sa obstetrics at gynecology (efferent method). M., 1997
Manukhin I.B., Minkina G.N. atbp. Immune at microbiological na aspeto ng cervical disease. Digest ng mga artikulo. Mga paksang isyu ng klinikal na gamot. M., 1993
Mazurenko N.N. Ang papel na ginagampanan ng mga papillomavirus sa cervical carcinogenesis //Modern Oncology-2003.1.-P.7-10;
Marchenko L.A. Herpes ng ari. Mga bagong klinikal na aspeto. mga problema sa pagpaparami. - 4, 2001, p. 29-33.
Manukhin I.B., Minkina G.N. Organisasyon ng isang dalubhasa
pangangalaga sa mga pasyenteng may background at precancerous na sakit ng cervix. Mga Alituntunin. M., 1991.
Minkina G.N., Pinegin B.V. at iba pang paggamit ng bagong immunomodulator (GMDP) sa paggamot ng mga pasyenteng may impeksyon ng papillomavirus sa cervix.//"Man and Medicine" III Russian National Congress, 1996
Molochkov V.A., Kiselev V.I., Rudykh I.V., Shcherbo S.N. Impeksyon ng papillomavirus - klinika, pagsusuri, paggamot - Isang gabay para sa mga doktor, M., MONIKI, 2004.
Nikonov A.P. //Ipaalam. analyte bul. "Mga Sakit na Naililipat sa Sekswal". - 1995. - 3, p. 12.
Prilepskaya V.N. Mga sakit sa cervix. Mga klinikal na lektura. M., 1997
Smetnik V.P., Tumilovich L.G. non-operative gynecology. SPb., 1995.
Sukhikh G.T., Vanko L.V., Kulakov V.I. Immunity at genital herpes. Ed. NGMA, Nizhny Novgorod - Moscow, 1997.
Khakhalin L.N. VVZ - at CMV - mga impeksyon sa mga buntis na kababaihan at mga bagong silang. Sa libro. - Hindi kilalang epidemya: herpes. Smolensk, 1997, p. 93-100.
Koutsky L.A., Kiviar N.B. Genital human papillomavirus. Sa: Mga Sakit sa Sexual Transmitrd /Ed. K.K. Holmes et al. -3rd ed.-Mc.Grow-Hill., 1999.-New York,-P.347-160.
Syrjanen K.J. Pangmatagalang kahihinatnan ng mga impeksyon sa genital HPV sa mga kababaihan //Ann.Med.-1992.-Vol.24.-P.233-245.

Regina 2015-12-24 13:48:28

Ang herpes ng ari ay marahil ang pinaka hindi kanais-nais na sakit sa lahat na naranasan ko sa aking sarili. Pagbubuntis, hindi ko alam kung bakit, ang aking herpes ay lumabas, kaya nagdusa ako dito .... Ito ay hindi matiis na pangangati, sakit, temperatura, sa pangkalahatang impiyerno.Infagel ointment ang nagligtas sa akin, inireseta ito ng gynecologist, nagkakahalaga ito ng 60 rubles sa oras na iyon. Nagpahid ako ng herpes sa loob ng 4 na araw, at ang lahat ay napunta nang walang bakas.