Hepatic lobule bilang isang morphofunctional unit ng atay. Structural - functional unit ng atay (hepatic lobule). Mga Pag-andar ng atay Ang pangunahing istruktura at functional unit ng atay ay

Lektura #7

Atay at pancreas. Morphofunctional na katangian at pinagmumulan ng pag-unlad. Ang istraktura ng istruktura at functional na mga yunit ng atay at pancreas.

Atay- Ito ay isang malaking glandula ng digestive system, ito ay isang parenchymal organ, na binubuo ng kanan at kaliwang lobes, ay sakop ng peritoneum at ng connective tissue capsule. Ang liver parenchyma ay bubuo mula sa endoderm, at ang stroma mula sa mesenchyme.

Supply ng dugo sa atay

Ang sistema ng sirkulasyon ng atay ay maaaring nahahati sa isang sistema ng daloy ng dugo na kinakatawan ng dalawang daluyan: ang hepatic artery, na nagdadala ng oxygenated na dugo at ang portal vein, na nagdadala ng dugo mula sa hindi magkapares na mga organo ng tiyan, ang mga daluyan na ito ay sumasanga sa lobar, lobar sa segmental, segmental sa interlobular, interlobular sa perilobular artery at vein, kung saan ang mga capillary ay nagsasama sa periphery ng lobules, hanggang sa intralobular sinusoidal capillary: halo-halong dugo ang dumadaloy dito, at ito mismo ay kumakatawan sa sistema ng sirkulasyon ng dugo at dumadaloy sa gitnang ugat. , kung saan nagsisimula ang sistema ng pag-agos ng dugo. Ang gitnang ugat ay nagpapatuloy sa sublobular vein, na kung hindi man ay tinatawag na collecting vein (o single vein). Nakatanggap ito ng ganoong pangalan dahil hindi ito sinamahan ng ibang mga sasakyang-dagat. Ang sublobular veins ay dumadaloy sa tatlo hanggang apat na hepatic veins, na umaagos sa inferior vena cava.

Ang structural at functional unit ng atay ay ang hepatic lobule. Mayroong tatlong mga ideya tungkol sa istraktura ng hepatic lobule:

Klasikong lobule ng atay

Bahagyang hepatic lobule

Hepatic acinus

Ang istraktura ng klasikong hepatic lobule

Ito ay isang 5-6 faceted prism, 1.5-2 mm ang laki, sa gitna ay may gitnang ugat, ito ay isang walang kalamnan na sisidlan, kung saan ang mga hepatic beam ay umaabot sa radially (sa anyo ng mga sinag), na dalawang hanay ng hepatocytes o hepatic cells na konektado sa isa't isa.sa isa't isa gamit ang mahigpit na junction at desmosome sa contact surface ng hepatocytes. Ang hepatocyte ay isang malaking polygonal cell. Mas madalas na 5-6 na karbon, na may isa o dalawang bilugan na nuclei, kadalasang polyploid, kung saan ang euchromatin ay nangingibabaw, at ang nuclei mismo ay matatagpuan sa gitna ng cell. Sa oxyphilic cytoplasm, gr. EPS, ang Golgi complex, mitochondria at lysosomes ay mahusay na binuo, mayroon ding mga pagsasama ng mga lipid at glycogen.

Mga function ng hepatocytes:

Ang pagtatago ng apdo, na naglalaman ng mga pigment ng apdo (bilirubin, biliverdin), na nabuo sa pali bilang isang resulta ng pagkasira ng hemoglobin, mga acid ng apdo, na na-synthesize mula sa kolesterol, kolesterol, phospholipid at mga bahagi ng mineral

Synthesis ng glycogen

Synthesis ng mga protina ng plasma ng dugo (albumin, fibrinogen, globulin, maliban sa gamma globulin)

Ang pagtatago ng glycoprotein

Metabolismo at pag-deactivate ng mga nakakalason na sangkap

Sa pagitan ng mga hepatic beam ay sinusoidal capillaries, kung saan ang mga hepatocytes ay nakaharap sa vascular surface. Ang mga ito ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng mga capillary, mula sa perilobular arteries at veins sa periphery ng lobule. Ang kanilang pader ay nabuo sa pamamagitan ng mga endothelocytes at stellate macrophage (Kupffer cells) na matatagpuan sa pagitan nila, mayroon silang hugis ng proseso, pinahabang nuclei, nagmula sa mga monocytes, ay may kakayahang phagocytosis, ang basement membrane ng capillary ay hindi nagpapatuloy at maaaring wala sa isang malaking pagpapatuloy. Ang nakapalibot sa capillary ay ang sinusoidal space ng Disse, mayroon itong network ng mga reticular fibers at malalaking butil na lymphocytes, na may ilang mga pangalan: pit cells, PIT cells, NK cells o normal na mga killer, sinisira nila ang mga nasirang hepatocytes at nagtatago ng mga kadahilanan na nagtataguyod ng paglaganap. ng natitirang mga hepatocytes. Sa paligid din ng sinusoidal space ng Disse ay mga ITO cell o peresunoidal lymphocytes, ito ay maliliit na selula sa cytoplasm, na naglalaman ng mga patak ng taba na nag-iipon ng mga fat-soluble na bitamina A, D, E, K. Nag-synthesize din sila ng type III collagen, na bumubuo ng mga reticular fibers . Sa pagitan ng mga cell ng katabing mga hilera sa beam mayroong isang walang taros na simula ng bile capillary, na walang sariling pader, ngunit nabuo sa pamamagitan ng mga biliary surface ng hepatocytes, kung saan ang apdo ay gumagalaw mula sa gitna ng lobule hanggang sa paligid. Sa periphery ng lobule, ang mga capillary ng apdo ay pumasa sa mga perilobular bile ducts (cholangiols o ductules), ang kanilang pader ay nabuo ng 2-3 cubic chalangiocytes. Ang mga halangiol ay nagpapatuloy sa interlobular bile ducts. Ang mga lobules ay pinaghihiwalay mula sa bawat isa sa pamamagitan ng manipis na mga layer ng maluwag na fibrous connective tissue, kung saan matatagpuan ang mga interlobular triad. Ang mga ito ay nabuo sa pamamagitan ng interlobular bile duct, ang pader nito ay nabuo ng isang solong layer ng cubic epithelium o chalangioites. Ang interlobular artery, na isang sisidlan na uri ng kalamnan, at samakatuwid ay may medyo makapal na dingding, natitiklop ang panloob na lamad, kasama rin ang interlobular vein, ito ay kabilang sa mga ugat na uri ng kalamnan na may mahinang pag-unlad ng myocytes. Mayroon itong malawak na lumen at manipis na dingding. Ang interlobular connective tissue ay malinaw na nakikita lamang sa mga paghahanda sa atay ng baboy. Sa mga tao, ito ay nagiging malinaw na nakikita lamang sa cirrhosis ng atay.

Bahagyang hepatic lobule

Mayroon itong tatsulok na hugis, ang gitna nito ay bumubuo ng isang triad, at ang gitnang mga ugat ng tatlong katabing klasikal na lobules ay bumubuo sa tuktok nito. Ang suplay ng dugo ng partial lobule ay nagmumula sa gitna ng periphery.

Hepatic acinus

Ito ay may hugis ng isang rhombus, sa mga matutulis na sulok ng rhombus (apex) ay may mga gitnang ugat ng dalawang katabing klasikal na hepatic lobules, at sa isa sa mga obtuse na sulok ng rhombus mayroong isang triad. Ang suplay ng dugo ay nagmumula sa gitna ng periphery.

Pancreas

Malaki, halo-halong, iyon ay, exo at endocrine gland ng digestive system. Ito ay isang parenchymal organ kung saan ang ulo, katawan at buntot ay nakikilala. Ang pancreatic parenchyma ay bubuo mula sa endoderm, habang ang stroma ay bubuo mula sa mesenchyme. Sa labas, ang pancreas ay natatakpan ng isang connective tissue capsule, kung saan ang mga connective tissue layer ay umaabot nang malalim sa glandula, na kung hindi man ay tinatawag na septa o trabeculae. Hinahati nila ang parenchyma ng glandula sa mga lobules, na may 1-2 milyong lobules. sa bawat lobule mayroong isang exocrine na bahagi, na nagkakahalaga ng 97%, ang endocrine na bahagi ay 3%. Ang structural at functional unit ng exocrine region ay ang pancreatic acinus. Binubuo ito ng isang secretory section at isang intercalary excretory duct. Ang seksyon ng secretory ay nabuo ng mga acinocyte cells, mayroong 8-12 sa kanila sa seksyon ng secretory. Ang mga cell na ito ay: malaki, korteng kono o pyramidal ang hugis, kasama ang kanilang basal na bahagi na nakahiga sa basement membrane, ang kanilang bilugan na nucleus ay inilipat sa basal pole ng cell. Ang cytoplasm ng basal na bahagi ng cell ay basophilic dahil sa mahusay na pag-unlad ng gr.EPS, ito ay mantsa nang pantay-pantay, at samakatuwid ay tinatawag na homogenous zone, sa apikal na bahagi ng mga cell mayroong mga oxyphilic granules na naglalaman ng mga immature enzymes, na kung saan kung hindi man ay tinatawag na zymogens. Gayundin sa apikal na bahagi ay ang Golgi complex, at ang buong apikal na bahagi ng mga selula ay tinatawag na zymogenic zone. Ang mga pancreatic enzymes na bahagi ng pancreatic juice ay: trypsin (nagsisira ng mga protina), pancreatic lipase at phospholipase (nagsisira ng taba), amylase (nagsisira ng carbohydrates). Sa karamihan ng mga kaso, ang seksyon ng secretory ay sinusundan ng intercalary excretory duct, ang pader nito ay nabuo sa pamamagitan ng isang solong layer ng squamous epithelial cells na nakahiga sa basement membrane, ngunit sa ilang mga kaso ang intercalary excretory duct ay tumagos nang malalim sa seksyon ng secretory. na bumubuo ng pangalawang layer ng mga cell sa loob nito, na tinatawag na centroacinous cells. Pagkatapos ng intercalary excretory ducts, ang interacinar excretory ducts ay sumusunod, dumadaloy sila sa intralobular excretory ducts. Ang dingding ng mga duct na ito ay nabuo sa pamamagitan ng isang solong layer ng cubic epithelium. Sinusundan ito ng mga interlobular excretory duct, na dumadaloy sa karaniwang excretory duct, na nagbubukas sa lumen ng ika-12 duodenum. Ang dingding ng mga excretory duct na ito ay nabuo ng isang single-layer cylindrical epithelium, na napapalibutan ng connective tissue.

Ang endocrine na bahagi ng lobules ay kinakatawan ng pancreatic islets (Largengans islets). Ang bawat islet ay napapalibutan ng manipis na kapsula ng reticular fibers, na naghihiwalay dito sa katabing exocrine na bahagi. Mayroon ding isang malaking bilang ng mga fenestrated capillaries sa mga islet. Ang mga islet ay nabuo ng mga endocrine cells (insulocytes). Ang lahat ng mga ito ay hindi malaki, light-colored cytoplasm, well-developed Golgi complex, less well-developed gr. EPS at naglalaman ng secretion granules.

Mga uri ng endocrinocytes (insulocytes)

B cells - matatagpuan sa gitna ng isla, 70% ng lahat ng mga cell ay may isang pinahabang pyramidal na hugis at basophilic staining granules, naglalaman sila ng insulin, na nagsisiguro sa pagsipsip ng mga nutrients ng mga tisyu at may hypoglycemic effect, iyon ay, binabawasan nito ang dugo. mga antas ng glucose.

At ang mga cell ay puro sa paligid ng islet ng Largengans, bumubuo ng halos 20% ng mga cell, naglalaman ng oxyphilic staining granules, at naglalaman sila ng glucagon, isang hormone na may hyperglycemic effect.

Ang mga cell ng D - na matatagpuan sa periphery ng mga islet ay bumubuo ng 5-10%, ay may hugis-peras o stellate na hugis at mga butil na naglalaman ng somatostotin, isang sangkap na pumipigil sa paggawa ng insulin at glucagon, pinipigilan ang synthesis ng mga enzyme ng acinocytes.

Ang mga cell ng D1 - 1-2%, na puro sa periphery ng islet ng Largengans, ay naglalaman ng mga butil na may vaso-intestinal polypeptide, na, bilang isang antagonist ng somatostotin, pinasisigla ang pagpapalabas ng insulin at glucagon at pinasisigla ang pagpapakawala ng mga enzyme ng acinocytes , binabawasan din ng pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo ang presyon ng dugo.

Ang mga cell ng PP - 2-5%, na puro sa paligid ng islet ng Largenhans, ay naglalaman ng mga butil na may pancreatic polypeptide, na nagpapasigla sa pagtatago ng gastric at pancreatic juice.

Atay, pag-unlad (panlabas at panloob na istraktura), topograpiya, mga pag-andar. Projection ng atay sa ibabaw ng katawan, ang mga hangganan ng atay ayon kay Kurlov. Structural at functional unit ng atay. Hepatic ducts. Karaniwang bile duct. Gallbladder: istraktura, topograpiya, mga pag-andar. X-ray anatomy. Mga tampok ng edad.

Atay (hepar) matatagpuan sa itaas na tiyan sa ibaba ng diaphragm. Karamihan sa mga ito ay sumasakop sa kanang hypochondrium at epigastric na rehiyon, ang mas maliit ay matatagpuan sa kaliwang hypochondrium. Ang atay ay hugis-wedge, pula-kayumanggi ang kulay at malambot ang texture.

Mga function: neutralisasyon ng mga dayuhang sangkap, na nagbibigay sa katawan ng glucose at iba pang mga mapagkukunan ng enerhiya (mataba acids, amino acids), glycogen depot, regulasyon ng carbohydrate metabolismo, depot ng ilang mga bitamina, hematopoietic (lamang sa fetus), synthesis ng kolesterol, lipids, phospholipids, lipoproteins, bile acids, bilirubin, regulasyon ng lipid metabolismo, produksyon at pagtatago ng apdo, blood depot sa kaso ng talamak na pagkawala ng dugo, synthesis ng mga hormone at enzymes.

Sa kanya makilala: superior o diaphragmatic surface, inferior o visceral, sharp inferior margin (naghihiwalay sa anterior superior at inferior surface), at bahagyang convex posterior diaphragmatic surface. Sa ibabang gilid ay may isang bingaw ng bilog na ligament at, sa kanan, isang bingaw ng gallbladder.

Ang hugis at sukat ng atay ay pabagu-bago. Sa mga matatanda, ang haba ng atay ay umabot sa average na 25-30 cm, lapad - 15-20 cm at taas - 9-14 cm Ang average na timbang ay 1500 g.

Diaphragmatic na ibabaw (mga mukha diafragmatica) matambok at makinis, tumutugma sa hugis sa simboryo ng dayapragm. Mula sa diaphragmatic surface paitaas, hanggang sa diaphragm, ay ang peritoneal hugis karit (sumusuporta) ligament (lig. falciforme hepatis), na naghahati sa atay sa dalawang hindi pantay na lobe: isang malaki sa kanan at isang mas maliit sa kaliwa. Sa likod ng mga dahon ng bundle ay magkakaiba sa kanan at kaliwa at dumaan coronary ligament ng atay (lig. coronarium), na isang duplikasyon ng peritoneum, mula sa itaas at posterior na mga dingding ng lukab ng tiyan hanggang sa hulihan na gilid ng atay. Ang kanan at kaliwang gilid ng ligament ay lumalawak, nakuha ang hugis ng isang tatsulok at anyo kanan at kaliwang triangular ligaments (lig. tatsulokdextrumetsinistrum). Sa diaphragmatic surface ng kaliwang umbok ng atay mayroong rate ng puso (impresyoncardiaca) nabuo sa pamamagitan ng attachment ng puso sa dayapragm, at sa pamamagitan nito sa atay.

Sa diaphragmatic na ibabaw ng atay itaas na bahagi nakaharap sa tendon center ng diaphragm, harap, nakaharap sa harap, sa costal na bahagi ng diaphragm at sa PBS (kaliwang lobe), kanang bahagi nakadirekta sa kanan sa lateral na dingding ng tiyan, pabalik nakaharap sa likod.

Visceral surface (facies visceralis) patag at medyo malukong. Mayroong tatlong mga uka sa ibabaw ng visceral, na naghahati sa ibabaw na ito sa apat na lobe: kanan (lobus hepatis dexter), kaliwa (lobus hepatis sinister), parisukat (lobus quadratus), at caudate (lobus caudatus). Ang dalawang grooves ay may isang sagittal na direksyon at kahabaan sa kahabaan ng mas mababang ibabaw ng atay na halos kahanay mula sa anterior hanggang sa posterior edge, sa gitna ng distansya na ito ay konektado sila sa anyo ng isang crossbar sa pamamagitan ng isang ikatlong, transverse groove.

Ang kaliwang sagittal groove ay nasa antas ng falciform ligament ng atay, na naghihiwalay sa kanang lobe ng atay mula sa kaliwa. Sa anterior section nito, ang furrow ay bumubuo puwang bilog na ligament (bitaklig. teretis), kung saan matatagpuan bilog na ligament ng atay (lig. teres hepatis) - overgrown umbilical vein . Sa likod - puwang ng venous ligament (fissura lig. venosi), kung saan ay venous ligament (lig. venosum) - isang overgrown ductus venosus na nag-uugnay sa umbilical vein sa inferior vena cava sa fetus .

Ang kanang sagittal groove, hindi katulad ng kaliwa, ay hindi tuloy-tuloy - ito ay nagambala ng proseso ng caudate, na nag-uugnay sa caudate lobe sa kanang lobe ng atay. Sa nauunang bahagi ng kanang sagittal sulcus, a fossa ng gallbladder (fossavesicaefelleae), kung saan matatagpuan ang gallbladder; ang furrow na ito ay mas malawak sa harap, patungo sa likod ito ay makitid at kumokonekta sa transverse groove ng atay. Sa posterior na bahagi ng kanang sagittal sulcus, a uka ng inferior vena cava (sulcus v. cavae). Ang inferior vena cava ay mahigpit na nakadikit sa liver parenchyma na may connective tissue fibers, pati na rin ang hepatic veins, na, pagkatapos umalis sa atay, agad na bumukas sa lumen ng inferior vena cava. Ang inferior vena cava, na umaalis sa sulcus ng atay, ay agad na pumupunta sa chest cavity sa pamamagitan ng pagbubukas ng vena cava ng diaphragm.

nakahalang tudling o gate ng atay (portahepatis) nag-uugnay sa kanan at kaliwang sagittal grooves. Ang gate ng atay ay pumapasok sa portal vein, sariling hepatic artery, nerbiyos at lumabas sa karaniwang hepatic duct at lymphatic vessels. Ang lahat ng mga daluyan at nerbiyos na ito ay matatagpuan sa kapal ng hepatoduodenal at hepatogastric ligaments.

Ang visceral na ibabaw ng kanang umbok ng atay ay may mga depresyon na naaayon sa mga organo na katabi nito: colonic depression, renal depression, duodenal depression, adrenal depression. Sa visceral surface, ang mga lobe ay nakikilala: parisukat at caudate. Minsan ang caecum at apendiks o mga loop ng maliliit na bituka ay katabi rin sa ibabang ibabaw ng kanang lobe.

Square lobe ng atay (lobusqudratus) nakatali sa kanan ng fossa ng gallbladder, sa kaliwa - sa pamamagitan ng fissure ng round ligament, sa harap - sa ibabang gilid, sa likod - ng mga pintuan ng atay. Sa gitna ng square lobe ay may duodenal depression.

Caudate lobe ng atay (lobuscaudatus) matatagpuan sa likuran ng gate ng atay, na nakatali sa harap ng transverse groove, sa kanan - sa pamamagitan ng uka ng vena cava, sa kaliwa - sa pamamagitan ng fissure ng venous ligament, sa likod - ng posterior surface ng atay . umalis mula sa caudate lobe proseso ng caudate- sa pagitan ng mga pintuan ng atay at ang uka ng inferior vena cava at proseso ng papillary- nakasandal sa gate sa tabi ng puwang ng venous ligament. Ang caudate lobe ay nakikipag-ugnayan sa mas mababang omentum, ang katawan ng pancreas, at ang posterior na ibabaw ng tiyan.

Kaliwang lobe ng atay sa ibabang ibabaw nito ay may umbok - omental tubercle (tuberomentalis), na nakaharap sa mas mababang omentum. Ang mga impression ay nakikilala din: esophageal depression bilang isang resulta ng magkadugtong na bahagi ng tiyan ng esophagus, gastric depression.

Ang posterior na bahagi ng diaphragmatic surface ay kinakatawan ng isang lugar na hindi sakop ng peritoneum - extraperitoneal na larangan. Ang likod ay malukong, bilang isang resulta ng magkadugtong sa haligi ng gulugod.

Sa pagitan ng diaphragm at sa itaas na ibabaw ng kanang umbok ng atay ay may parang hiwa - bag sa atay.

Mga hangganan ng atay ayon kay Kurlov:

1.sa kanang mid-clavicular line na 9 ± 1 cm

2.kahabaan ng anterior midline 9 ±1cm

3.sa kaliwang costal arch 7 ± 1cm

Ang itaas na limitasyon ng ganap na pagkapurol ng atay ayon sa pamamaraang Kurlov ay natutukoy lamang sa kahabaan ng kanang mid-clavicular line, ito ay may kondisyon na isinasaalang-alang na ang itaas na limitasyon ng atay kasama ang anterior midline ay matatagpuan sa parehong antas (karaniwang ika-7 tadyang). Ang mas mababang hangganan ng atay kasama ang kanang mid-clavicular line ay karaniwang matatagpuan sa antas ng costal arch, kasama ang anterior midline - sa hangganan ng itaas at gitnang ikatlong bahagi ng distansya mula sa pusod hanggang sa proseso ng xiphoid, at kasama ang kaliwang costal arch - sa antas ng kaliwang parasternal line.

Ang atay ay sakop ng thorax sa isang malaking lawak. Kaugnay ng mga paggalaw ng paghinga ng diaphragm, ang mga oscillatory displacement ng mga hangganan ng atay ay pataas at pababa ng 2-3 cm ay nabanggit.

Ang atay ay matatagpuan sa mesoperitoneally. Ang itaas na ibabaw nito ay ganap na natatakpan ng peritoneum; sa ibabang ibabaw, ang peritoneal na takip ay wala lamang sa lugar ng mga tudling; ang likod na ibabaw ay walang peritoneal na takip para sa isang malaking lawak. Ang extraperitoneal na bahagi ng atay sa posterior surface ay nakatali mula sa itaas ng coronary ligament, at mula sa ibaba sa pamamagitan ng paglipat ng peritoneum mula sa atay patungo sa kanang bato, kanang adrenal gland, inferior vena cava at diaphragm. Ang peritoneum na sumasaklaw sa atay ay dumadaan sa mga kalapit na organo at bumubuo ng mga ligament sa mga punto ng paglipat. Ang lahat ng ligaments, maliban sa hepato-renal, ay double layers ng peritoneum.

Ligament ng atay:

1. Coronary ligament (lig. coronarium) nakadirekta mula sa ibabang ibabaw ng dayapragm hanggang sa matambok na ibabaw ng atay at matatagpuan sa hangganan ng paglipat ng itaas na ibabaw ng atay hanggang sa likod. Ang haba ng ligament ay 5-20 cm.Sa kanan at sa kaliwa, ito ay pumasa sa triangular ligaments. Ang coronary ligament ay pangunahing umaabot sa kanang lobe ng atay at bahagyang umaabot lamang sa kaliwa.

2. Sickle ligament (lig. falciforme) nakaunat sa pagitan ng dayapragm at ng matambok na ibabaw ng atay. Mayroon itong pahilig na direksyon: sa posterior na seksyon ito ay matatagpuan naaayon sa midline ng katawan, at sa antas ng nauuna na gilid ng atay ay lumihis ito ng 4-9 cm sa kanan nito.

Sa libreng anterior na gilid ng falciform ligament, ang bilog na ligament ng atay ay dumadaan, na napupunta mula sa pusod hanggang sa kaliwang sangay ng portal vein at namamalagi sa harap ng kaliwang longitudinal groove. Sa panahon ng intrauterine development ng fetus, ang umbilical vein ay matatagpuan dito, na tumatanggap ng arterial blood mula sa inunan. Pagkatapos ng kapanganakan, ang ugat na ito ay unti-unting nagiging walang laman at nagiging isang siksik na connective tissue cord.

3. Kaliwang triangular ligament (lig. triangulare sinistrum ) nakaunat sa pagitan ng ibabang ibabaw ng dayapragm at ng matambok na ibabaw ng kaliwang lobe ng atay. Ang ligament na ito ay matatagpuan 3-4 cm anterior sa esophagus ng tiyan; sa kanan, ito ay pumasa sa coronary ligament ng atay, at sa kaliwa ito ay nagtatapos sa isang libreng gilid.

4. Right triangular ligament (lig. triangulare dextrum ) matatagpuan sa kanan sa pagitan ng diaphragm at kanang lobe ng atay. Ito ay hindi gaanong nabuo kaysa sa kaliwang triangular na ligament at kung minsan ay ganap na wala.

5. Hepatorenal ligament (lig. hepatorenale ) Ito ay nabuo sa lugar ng paglipat ng peritoneum mula sa ibabang ibabaw ng kanang umbok ng atay hanggang sa kanang bato. Sa medial na bahagi ng ligament na ito, ang inferior vena cava ay dumadaan.

6. Hepato-gastric ligament (lig. hepatogastricum ) na matatagpuan sa pagitan ng mga pintuan ng atay at sa likod ng kaliwang longitudinal groove mula sa itaas at ang mas mababang curvature ng tiyan mula sa ibaba.

7. Hepatoduodenal ligament (lig. hepatoduodenale ) nakaunat sa pagitan ng mga pintuan ng atay at sa itaas na bahagi ng duodenum. Sa kaliwa, pumasa ito sa hepatogastric ligament, at sa kanan ay nagtatapos sa isang libreng gilid. Ang ligament ay naglalaman ng mga bile ducts, hepatic artery at portal vein, lymphatic vessels at lymph nodes, at nerve plexuses.

Ang pag-aayos ng atay ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsasanib ng posterior surface nito sa diaphragm at ang inferior vena cava, na sumusuporta sa ligamentous apparatus at intra-abdominal pressure.

Ang istraktura ng atay: sa labas ng atay ay natatakpan ng serous membrane (visceral peritoneum). Sa ilalim ng peritoneum ay isang siksik na fibrous membrane (Glisson's capsule). Mula sa gilid ng gate ng atay, ang fibrous membrane ay tumagos sa sangkap ng atay at hinahati ang organ sa mga lobe, lobes sa mga segment, at mga segment sa lobules. Ang mga pintuan ng atay ay kinabibilangan ng portal vein (kumokolekta ng dugo mula sa hindi magkapares na mga organo ng cavity ng tiyan), ang hepatic artery. Sa atay, ang mga sisidlan na ito ay nahahati sa lobar, pagkatapos ay segmental, subsegmental, interlobular, perilobular. Ang interlobular arteries at veins ay matatagpuan malapit sa interlobular bile duct at bumubuo ng tinatawag na. hepatic triad. Mula sa perilobular arteries at veins, nagsisimula ang mga capillary, na nagsasama sa periphery ng lobules at bumubuo. sinusoidal hemocapillary. Ang mga sinusoidal hemocapillary sa lobules ay napupunta mula sa periphery hanggang sa gitna nang radially at nagsasama sa gitna ng mga lobules upang bumuo gitnang ugat. Ang mga sentral na ugat ay dumadaloy sa sublobular veins, na nagsasama sa isa't isa upang bumuo ng segmental at lobar hepatic veins, na umaagos sa inferior vena cava.

Ang structural at functional unit ng atay ay lobule ng atay. Mayroong humigit-kumulang 500,000 hepatic lobules sa parenchyma ng atay ng tao. Ang hepatic lobule ay may hugis ng isang multifaceted prism, sa gitna kung saan ang gitnang ugat ay dumadaan, kung saan sila ay naghihiwalay sa radially tulad ng mga sinag. hepatic beam (mga plato), sa anyo ng dobleng radially directed row ng mga selula ng atay - hepatocytes. Ang mga sinusoidal capillaries ay matatagpuan din sa radially sa pagitan ng mga hepatic beam; nagdadala sila ng dugo mula sa periphery ng lobule patungo sa gitna nito, ibig sabihin, ang gitnang ugat. Sa loob ng bawat sinag, sa pagitan ng 2 hilera ng mga hepatocytes, mayroong isang bile duct (canaliculus), na siyang simula ng intrahepatic bile ducts, na kalaunan ay nagsisilbing pagpapatuloy ng extrahepatic bile ducts. Sa gitna ng lobule malapit sa gitnang ugat, ang mga duct ng apdo ay sarado, at sa periphery ay dumadaloy sila sa mga interlobular duct ng apdo, pagkatapos ay sa mga interlobular bile duct at bilang isang resulta ay bumubuo ng tamang hepatic bile duct, na nag-aalis ng apdo mula sa ang kanang lobe, at ang kaliwang hepatic duct, na nag-aalis ng apdo mula sa kaliwang lobe ng atay. Pagkatapos umalis sa atay, ang mga duct na ito ay nagdudulot ng extrahepatic bile ducts. Sa hilum ng atay, ang dalawang duct na ito ay nagsasama upang bumuo ng karaniwang hepatic duct.

Batay sa pangkalahatang mga prinsipyo ng pagsasanga ng intrahepatic bile ducts, hepatic arteries at portal veins, 5 sektor at 8 segment ay nakikilala sa atay.

bahagi ng atay- isang pyramidal na seksyon ng hepatic parenchyma na nakapalibot sa tinatawag na hepatic triad: isang sangay ng portal vein ng 2nd order, isang kasamang sangay ng hepatic artery at ang kaukulang sangay ng hepatic duct.

Nakaugalian na bilangin ang mga segment ng atay nang pakaliwa sa paligid ng gate ng atay, simula sa caudate lobe ng atay.

Ang mga segment, pinagsama-sama, ay kasama sa mas malalaking independiyenteng mga seksyon ng atay - mga sektor.

Kaliwang dorsal sector tumutugma sa C1 kasama ang caudate lobe at makikita lamang sa visceral surface at posterior part ng atay.

Kaliwang sektor ng paramedian sinasakop ang nauunang bahagi ng kaliwang lobe ng atay (C3) at ang square lobe nito (C4).

Kaliwang lateral na sektor tumutugma sa C2 at sumasakop sa posterior na bahagi ng kaliwang lobe ng atay.

Tamang sektor ng paramedian ay kumakatawan sa hepatic parenchyma na may hangganan sa kaliwang lobe ng atay, kabilang sa sektor ang C5 at C8.

Kanang lateral na sektor tumutugma sa pinaka-lateral na bahagi ng kanang lobe, kasama ang C7 at C6.

apdo (vesicafellea) na matatagpuan sa fossa ng gallbladder sa visceral surface ng atay, ay isang reservoir para sa akumulasyon ng apdo. Ang hugis ay madalas na hugis-peras, haba 5-13 cm, dami ng 40-60 ML ng apdo. Ang gallbladder ay madilim na berde ang kulay at may medyo manipis na dingding. .

Makilala: ilalim ng gallbladderfundus), na lumalabas mula sa ilalim ng ibabang gilid ng atay sa antas ng VIII-IX ribs; leeg ng gallbladdercollum) - isang mas makitid na dulo, na nakadirekta sa mga pintuan ng atay at mula sa kung saan ang cystic duct ay umaalis, na nakikipag-usap sa pantog sa karaniwang bile duct; katawan ng gallbladdercorpus) - matatagpuan sa pagitan ng ibaba at leeg. Sa punto ng paglipat ng katawan sa leeg, nabuo ang isang liko.

Ang itaas na ibabaw ng pantog ay naayos sa pamamagitan ng connective tissue fibers sa atay, ang mas mababang ibabaw ay sakop ng peritoneum. Kadalasan, ang pantog ay namamalagi sa mesoperitoneally, kung minsan maaari itong sakop ng peritoneum sa lahat ng panig at may mesentery sa pagitan ng atay at pantog.

Ang katawan, ang leeg mula sa ibaba at mula sa mga gilid ay katabi ng itaas na bahagi ng 12-RK. Ang ilalim ng bula at bahagyang ang katawan ay natatakpan ng POK. Ang ilalim ng bubble ay maaaring katabi ng PBS sa kaso kapag ito ay nakausli mula sa ilalim ng nauunang gilid ng atay.

Mga shell:

1.seryoso- peritoneum na dumadaan mula sa atay, kung walang peritoneum - adventitia;

2.maskulado- isang pabilog na layer ng makinis na mga kalamnan, kung saan mayroon ding mga paayon at pahilig na mga hibla. Ang muscular layer ay mas malinaw sa cervical region, kung saan ito ay pumasa sa muscular layer ng cystic duct.

3.CO- manipis, may submucosal na batayan. Ang SO ay bumubuo ng maraming maliliit na fold, sa cervical region sila ay nagiging spiral folds at pumasa sa cystic duct. May mga glandula sa lugar ng leeg.

Suplay ng dugo: mula sa cystic artery (), na kadalasang umaalis mula sa kanang sangay ng hepatic artery. Sa hangganan sa pagitan ng leeg at katawan, ang arterya ay nahahati sa anterior at posterior na mga sanga, na lumalapit sa ilalim ng pantog.

Mga arterya ng biliary tract (scheme): 1 - sariling hepatic artery; 2 - gastroduodenal artery; 3 - pancreatoduodenal artery; 4 - superior mesenteric artery; 5 - cystic artery.

Ang pag-agos ng venous blood ay isinasagawa sa pamamagitan ng cystic vein, na sumasama sa arterya ng parehong pangalan at dumadaloy sa portal vein o sa kanang sangay nito.

Innervation: mga sanga ng hepatic plexus.

Mga duct ng apdo:

1 - ductus hepaticus sinister; 2 - ductus hepaticus dexter; 3 - ductus hepaticus communis; 4 - ductus cysticus; 5 - ductus choledochus; 6 - ductus pancreaticus; 7 - duodenum; 8 - collum vesicae felleae; 9 - corpus vesicae felleae; 10 - fundus vesicae felleae.

sa extrahepatic bile ducts iugnay: kanan at kaliwang hepatic, common hepatic, cystic at common apdo. Sa mga pintuan ng atay, umaalis ito sa parenkayma kanan at kaliwang hepatic ducts). Ang kaliwang hepatic duct sa parenchyma ng atay ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasama ng mga anterior at posterior branch. Kinokolekta ng mga anterior branch ang apdo mula sa quadrate lobe at mula sa anterior section ng kaliwang lobe, habang ang posterior branch ay kumukuha ng apdo mula sa caudate lobe at mula sa posterior section ng kaliwang lobe. Ang kanang hepatic duct ay nabuo din mula sa anterior at posterior branch, na kumukolekta ng apdo mula sa kaukulang mga seksyon ng kanang lobe ng atay.

Karaniwang hepatic duct , ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng kanan at kaliwang hepatic ducts. Ang haba ng karaniwang hepatic duct ay mula 1.5 hanggang 4 cm, ang diameter ay mula 0.5 hanggang 1 cm. Bilang bahagi ng hepatoduodenal ligament, ang duct ay bumababa, kung saan ito ay sumasali sa cystic duct at bumubuo ng karaniwang bile duct.

Sa likod ng karaniwang hepatic duct ay ang kanang sangay ng hepatic artery; sa mga bihirang kaso, ito ay dumadaan sa harap ng duct.

Cystic duct (ductus cysticus) , ay may haba na 1-5 cm, diameter na 0.3-0.5 cm. Ito ay tumatakbo sa libreng gilid ng hepatoduodenal ligament at sumasama sa karaniwang hepatic duct (karaniwan ay sa isang matinding anggulo), na bumubuo ng karaniwang bile duct. Ang muscular membrane ng cystic duct ay hindi maganda ang pag-unlad, ang SO ay bumubuo ng isang spiral fold.

Karaniwang bile duct (ductus choledochus) , ay may haba na 5-8 cm, diameter na 0.6-1 cm. Ito ay matatagpuan sa pagitan ng mga sheet ng hepatoduodenal ligament, sa kanan ng karaniwang hepatic artery at nauuna sa portal vein. Sa direksyon nito, ito ay isang pagpapatuloy ng karaniwang hepatic duct.

Nakikilala nito apat mga bahagi: pars supraduodenalis, pars retroduodenalis, pars pancreatica, pars intramuralis

1. Ang unang bahagi ng duct ay matatagpuan sa itaas ng 12-PC, sa libreng gilid ng hepatoduodenal ligament. Malapit sa duodenum sa kaliwa ng duct ay dumadaan sa gastroduodenal artery.

2. Ang ikalawang bahagi ng duct ay dumadaan sa retroperitoneally, sa likod ng itaas na bahagi ng duodenum. Sa harap, ang bahaging ito ng duct ay tinatawid ng superior posterior pancreaticoduodenal artery, pagkatapos ay lumibot ito sa duct mula sa labas at dumadaan sa posterior surface nito.

3. Ang ikatlong bahagi ng duct ay kadalasang namamalagi sa kapal ng ulo ng pancreas, mas madalas sa uka sa pagitan ng ulo ng glandula at ang pababang bahagi ng duodenum.

4. Ang ikaapat na bahagi ng duct ay dumadaan sa dingding ng pababang duodenum. Sa mauhog lamad ng duodenum, ang bahaging ito ng duct ay tumutugma sa isang longitudinal fold.

Ang karaniwang bile duct ay nagbubukas, bilang panuntunan, kasama ang pancreatic duct sa major duodenal papilla (papilla duodeni major). Sa rehiyon ng papilla, ang mga bibig ng mga duct ay napapalibutan ng isang kalamnan - sphincter ng hepatopancreatic ampulla. Bago magtagpo sa pancreatic duct, mayroon ang karaniwang bile duct sa dingding nito karaniwang bile duct sphincter pagharang sa daloy ng apdo mula sa atay at gallbladder papunta sa lumen ng 12-PC.

Ang karaniwang bile duct at ang pancreatic duct ay kadalasang nagsasama at bumubuo ng isang ampulla na 0.5-1 cm ang haba. Sa mga bihirang kaso, ang mga duct ay bumubukas sa duodenum nang hiwalay.

Ang dingding ng karaniwang bile duct ay may binibigkas na muscular membrane, mayroong ilang mga fold sa mucosa, at ang mga glandula ng apdo ay matatagpuan sa submucosa.

Ang extrahepatic bile ducts ay matatagpuan sa duplication ng hepatoduodenal ligament kasama ang karaniwang hepatic artery, mga sanga nito, at ang portal vein. Sa kanang gilid ng ligament ay ang karaniwang bile duct, sa kaliwa nito ay ang karaniwang hepatic artery, at mas malalim kaysa sa mga formations na ito at sa pagitan ng mga ito ay ang portal vein; bilang karagdagan, ang mga lymphatic vessel at nerve ay nasa pagitan ng mga sheet ng ligament. Ang dibisyon ng wastong hepatic artery sa kanan at kaliwang hepatic arteries ay nangyayari sa gitna ng haba ng ligament, at ang right hepatic artery ay umakyat at nasa ilalim ng common hepatic duct, sa punto ng kanilang intersection, ang cystic artery. umaalis mula sa kanang hepatic artery, na nakadirekta paitaas sa rehiyon ng anggulo na nabuo ng confluence cystic duct sa karaniwang hepatic. Susunod, ang cystic artery ay dumadaan sa dingding ng gallbladder.

Suplay ng dugo: cystic artery.

Innervation: hepatic plexus (sympathetic branches, sanga ng vagus nerve, diaphragmatic branches).

ATAY
ang pinakamalaking glandula sa katawan ng mga vertebrates. Sa mga tao, ito ay tungkol sa 2.5% ng timbang ng katawan, isang average na 1.5 kg sa mga lalaking may sapat na gulang at 1.2 kg sa mga babae. Ang atay ay matatagpuan sa kanang itaas na bahagi ng lukab ng tiyan; ito ay nakakabit ng mga ligament sa dayapragm, dingding ng tiyan, tiyan at bituka at natatakpan ng manipis na fibrous membrane - ang glisson capsule. Ang atay ay isang malambot ngunit siksik na organ na may kulay pula-kayumanggi at karaniwang binubuo ng apat na lobe: isang malaking kanang lobe, isang mas maliit na kaliwang lobe, at mas maliit na caudate at square lobes na bumubuo sa posterior lower surface ng atay.

Ang Atay ay ang pinakamalaking glandula sa katawan ng tao at gumaganap ng maraming function. Ang mga ligament ay nag-aayos ng posisyon nito sa kanang itaas na bahagi ng lukab ng tiyan. Ang istraktura ng atay ay may kasamang ilang mga lobe, ang bawat isa ay binubuo ng mga functional unit - lobules. Ang mga selula ng atay ay naglalabas ng apdo na kailangan para sa panunaw sa intralobular bile canaliculi. Ang apdo ay dinadala sa pamamagitan ng karaniwang bile duct patungo sa bituka o gallbladder, kung saan ito ay iniimbak para magamit sa ibang pagkakataon. Ang nutrisyon ng tisyu ng atay ay ibinibigay ng dugo na dumadaloy sa pamamagitan ng hepatic artery. Ang portal vein ay nagdadala ng dugo na naglalaman ng mga hinihigop na mga produkto ng panunaw, na higit na pinoproseso sa atay. Ang lahat ng papasok na dugo ay pumapasok sa lobular capillaries - sinusoids. Sa pamamagitan ng pag-agos sa kanila, hinuhugasan nito ang mga selula ng atay at lumalabas sa gitna, pagkatapos ay ang interlobular, at pagkatapos ay ang hepatic vein papunta sa inferior vena cava.

Mga pag-andar. Ang atay ay isang mahalagang organ para sa buhay na may maraming iba't ibang mga function. Ang isa sa mga pangunahing ay ang pagbuo at pagtatago ng apdo, isang malinaw na orange o dilaw na likido. Ang apdo ay naglalaman ng mga acid, salts, phospholipids (mga taba na naglalaman ng phosphate group), kolesterol, at mga pigment. Ang mga bile salt at libreng bile acid ay nagpapa-emulsify ng mga taba (i.e., hatiin ang mga ito sa maliliit na patak), na ginagawang mas madaling matunaw ang mga ito; i-convert ang mga fatty acid sa mga anyo na nalulusaw sa tubig (na kinakailangan para sa pagsipsip ng parehong mga fatty acid sa kanilang sarili at mga fat-soluble na bitamina A, D, E at K); may antibacterial action. Ang lahat ng mga nutrients na nasisipsip sa dugo mula sa digestive tract - ang mga produkto ng panunaw ng carbohydrates, protina at taba, mineral at bitamina - ay dumadaan sa atay at naproseso dito. Kasabay nito, ang bahagi ng mga amino acid (mga fragment ng protina) at bahagi ng mga taba ay na-convert sa carbohydrates, kaya ang atay ang pinakamalaking "depot" ng glycogen sa katawan. Nag-synthesize ito ng mga protina ng plasma ng dugo - globulin at albumin, pati na rin ang mga reaksyon ng conversion ng amino acid (deamination at transamination). Deamination - ang pag-alis ng nitrogen-containing amino group mula sa amino acids - nagpapahintulot sa huli na gamitin, halimbawa, para sa synthesis ng carbohydrates at fats. Ang transamination ay ang paglipat ng isang amino group mula sa isang amino acid patungo sa isang keto acid upang bumuo ng isa pang amino acid (tingnan ang METABOLISM). Ang atay ay nag-synthesize din ng mga katawan ng ketone (mga produkto ng metabolismo ng fatty acid) at kolesterol. Ang atay ay kasangkot sa regulasyon ng mga antas ng glucose (asukal) sa dugo. Kung tumaas ang antas na ito, ang mga selula ng atay ay nagko-convert ng glucose sa glycogen (isang substance na katulad ng starch) at iniimbak ito. Kung ang glucose sa dugo ay bumaba sa ibaba ng normal, ang glycogen ay nasira at ang glucose ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Bilang karagdagan, ang atay ay nakakapag-synthesize ng glucose mula sa iba pang mga sangkap, tulad ng mga amino acid; Ang prosesong ito ay tinatawag na gluconeogenesis. Ang isa pang function ng atay ay detoxification. Ang mga gamot at iba pang potensyal na nakakalason na compound ay maaaring ma-convert sa isang nalulusaw sa tubig na anyo sa mga selula ng atay, na nagpapahintulot sa kanila na mailabas sa apdo; maaari din silang sirain o isama (pagsamahin) sa iba pang mga sangkap upang bumuo ng mga hindi nakakapinsalang produkto na madaling ilabas mula sa katawan. Ang ilang mga sangkap ay pansamantalang idineposito sa mga selula ng Kupffer (mga espesyal na selula na sumisipsip ng mga dayuhang particle) o sa iba pang mga selula ng atay. Ang mga cell ng Kupffer ay partikular na epektibo sa pag-alis at pagsira ng bakterya at iba pang mga dayuhang particle. Salamat sa kanila, ang atay ay may mahalagang papel sa immune defense ng katawan. Ang pagkakaroon ng isang siksik na network ng mga daluyan ng dugo, ang atay ay nagsisilbi rin bilang isang reservoir ng dugo (ito ay patuloy na naglalaman ng mga 0.5 litro ng dugo) at kasangkot sa regulasyon ng dami ng dugo at daloy ng dugo sa katawan. Sa pangkalahatan, ang atay ay gumaganap ng higit sa 500 iba't ibang mga pag-andar, at ang aktibidad nito ay hindi pa maaaring kopyahin nang artipisyal. Ang pag-alis ng organ na ito ay hindi maiiwasang humahantong sa kamatayan sa loob ng 1-5 araw. Gayunpaman, ang atay ay may malaking panloob na reserba, mayroon itong kamangha-manghang kakayahang mabawi mula sa pinsala, kaya ang mga tao at iba pang mga mammal ay maaaring mabuhay kahit na matapos ang pag-alis ng 70% ng tissue ng atay.
Istruktura. Ang kumplikadong istraktura ng atay ay perpektong inangkop sa mga natatanging pag-andar nito. Ang mga pagbabahagi ay binubuo ng maliliit na yunit ng istruktura - mga lobules. Sa atay ng tao, mayroong halos isang daang libo sa kanila, bawat isa ay 1.5-2 mm ang haba at 1-1.2 mm ang lapad. Ang lobule ay binubuo ng mga selula ng atay - mga hepatocytes, na matatagpuan sa paligid ng gitnang ugat. Ang mga hepatocytes ay pinagsama sa mga layer na isang cell ang kapal - ang tinatawag na. mga plato ng atay. Sila ay radially mula sa gitnang ugat, sanga at kumonekta sa isa't isa, na bumubuo ng isang kumplikadong sistema ng mga pader; Ang mga makitid na puwang sa pagitan nila, na puno ng dugo, ay kilala bilang sinusoids. Ang mga sinusoid ay katumbas ng mga capillary; pagpasa sa isa't isa, bumubuo sila ng tuluy-tuloy na labirint. Ang hepatic lobules ay binibigyan ng dugo mula sa mga sanga ng portal vein at ang hepatic artery, at ang apdo na nabuo sa mga lobules ay pumapasok sa tubule system, mula sa kanila papunta sa mga duct ng apdo at pinalabas mula sa atay.

Ang hepatic portal vein at hepatic artery ay nagbibigay sa atay ng hindi pangkaraniwang, dalawahang suplay ng dugo. Ang dugong mayaman sa sustansya mula sa mga capillary ng tiyan, bituka, at ilang iba pang organ ay kinokolekta sa portal vein, na, sa halip na magdala ng dugo sa puso tulad ng karamihan sa iba pang mga ugat, dinadala ito sa atay. Sa mga lobules ng atay, ang portal vein ay nahahati sa isang network ng mga capillary (sinusoids). Ang terminong "portal vein" ay nagpapahiwatig ng isang hindi pangkaraniwang direksyon ng transportasyon ng dugo mula sa mga capillary ng isang organ patungo sa mga capillary ng isa pa (ang mga bato at ang pituitary gland ay may katulad na sistema ng sirkulasyon). Ang pangalawang suplay ng dugo sa atay, ang hepatic artery, ay nagdadala ng oxygenated na dugo mula sa puso patungo sa mga panlabas na ibabaw ng lobules. Ang portal vein ay nagbibigay ng 75-80%, at ang hepatic artery ay 20-25% ng kabuuang suplay ng dugo sa atay. Sa pangkalahatan, mga 1500 ML ng dugo ang dumadaan sa atay kada minuto, i.e. quarter ng cardiac output. Dugo mula sa parehong pinagmumulan ay nagtatapos sa sinusoids, kung saan ito ay naghahalo at napupunta sa gitnang ugat. Mula sa gitnang ugat ay nagsisimula ang pag-agos ng dugo sa puso sa pamamagitan ng lobar veins sa hepatic (hindi malito sa portal vein ng atay). Ang apdo ay inilalabas ng mga selula ng atay sa pinakamaliit na tubule sa pagitan ng mga selula - mga capillary ng apdo. Sa pamamagitan ng panloob na sistema ng tubules at ducts, ito ay nakolekta sa bile duct. Ang ilan sa mga apdo ay dumiretso sa karaniwang bile duct at itinatapon sa maliit na bituka, ngunit karamihan ay ibinabalik sa pamamagitan ng cystic duct sa gallbladder, isang maliit, muscular-walled sac na nakakabit sa atay, para iimbak. Kapag ang pagkain ay pumasok sa bituka, ang gallbladder ay kumukontra at inilalabas ang mga nilalaman sa karaniwang bile duct, na bumubukas sa duodenum. Ang atay ng tao ay gumagawa ng humigit-kumulang 600 ML ng apdo bawat araw.
Portal triad at acinus. Ang mga sanga ng portal vein, hepatic artery, at bile duct ay matatagpuan magkatabi, sa panlabas na hangganan ng lobule, at bumubuo ng portal triad. Mayroong ilang mga tulad na portal triads sa paligid ng bawat lobule. Ang functional unit ng atay ay ang acinus. Ito ang bahagi ng tissue na pumapalibot sa portal triad at kinabibilangan ng mga lymphatic vessel, nerve fibers, at mga katabing sektor ng dalawa o higit pang lobules. Ang isang acinus ay naglalaman ng humigit-kumulang 20 hepatic cells na matatagpuan sa pagitan ng portal triad at ng gitnang ugat ng bawat lobule. Sa isang dalawang-dimensional na imahe, ang isang simpleng acinus ay mukhang isang grupo ng mga sisidlan na napapalibutan ng mga katabing lugar ng mga lobules, at sa isang three-dimensional na imahe ay mukhang isang berry (acinus - lat. berry) na nakasabit sa isang tangkay ng dugo at apdo. mga sisidlan. Ang acinus, na ang microvascular frame ay binubuo ng nasa itaas na dugo at lymphatic vessels, sinusoids at nerves, ay ang microcirculatory unit ng atay. Ang mga selula ng atay (hepatocytes) ay may hugis ng mga polyhedron, ngunit mayroon silang tatlong pangunahing functional na ibabaw: sinusoidal, nakaharap sa sinusoidal channel; tubular - nakikilahok sa pagbuo ng dingding ng capillary ng apdo (wala itong sariling dingding); at intercellular - direktang hangganan sa mga kalapit na selula ng atay.
Dysfunction ng atay. Dahil ang atay ay may maraming mga function, ang mga functional disorder nito ay lubhang magkakaibang. Sa mga sakit sa atay, ang pagkarga sa organ ay tumataas at ang istraktura nito ay maaaring masira. Ang proseso ng pag-aayos ng hepatic tissue, kabilang ang pagbabagong-buhay ng mga selula ng hepatic (pagbuo ng mga node ng pagbabagong-buhay), ay lubos na nauunawaan. Natagpuan, sa partikular, na sa cirrhosis ng atay mayroong isang baluktot na pagbabagong-buhay ng hepatic tissue na may hindi tamang pag-aayos ng mga sisidlan na bumubuo sa paligid ng mga node ng mga selula; bilang isang resulta, ang daloy ng dugo ay nabalisa sa organ, na humahantong sa pag-unlad ng sakit. Ang paninilaw ng balat, na ipinakita sa pamamagitan ng pagdidilaw ng balat, sclera (ang puti ng mga mata; dito kadalasang kapansin-pansin ang pagkawalan ng kulay), at iba pang mga tisyu, ay isang pangkaraniwang sintomas sa sakit sa atay, na sumasalamin sa akumulasyon ng bilirubin (isang mapula-pula-dilaw. bile pigment) sa mga tisyu ng katawan.
Tingnan din
HEPATITIS;
JAUNDICE;
GALLBLADER;
CIRRHOSIS.
Atay ng hayop. Kung sa mga tao ang atay ay may 2 pangunahing lobes, kung gayon sa iba pang mga mammal ang mga lobe na ito ay maaaring nahahati sa mas maliit, at may mga species kung saan ang atay ay binubuo ng 6 at kahit na 7 lobes. Sa mga ahas, ang atay ay kinakatawan ng isang pinahabang umbok. Ang atay ng isda ay medyo malaki; sa mga isda na gumagamit ng langis ng atay upang madagdagan ang buoyancy, ito ay may malaking halaga sa ekonomiya dahil sa makabuluhang nilalaman ng mga taba at bitamina. Maraming mga mammal, tulad ng mga balyena at kabayo, at maraming mga ibon, tulad ng mga kalapati, ay walang gallbladder; gayunpaman, ito ay matatagpuan sa lahat ng mga reptilya, amphibian, at karamihan sa mga isda, maliban sa ilang mga species ng pating.
PANITIKAN
Green N., Stout W., Taylor D. Biology, v. 2. M., 1996 Human Physiology, ed. Schmidt R., Tevsa G., tomo 3. M., 1996

Collier Encyclopedia. - Bukas na lipunan. 2000 .

Mga kasingkahulugan:

Tingnan kung ano ang "LIVER" sa ibang mga diksyunaryo:

Atay- (hepar) (Larawan 151, 158, 159, 165, 166) ay ang pinakamalaking glandula ng katawan ng tao, ang masa nito ay umabot sa 1.5 2 kg, at ang laki ay 25 30 cm. Ito ay matatagpuan sa itaas na tiyan sa ilalim ng simboryo ng dayapragm, na pangunahing sumasakop sa... Atlas ng anatomya ng tao

ATAY- ATAY. Nilalaman: I. Atay ashtomia .............. 526 II. Histology ng atay.............. 542 III. Normal na pisyolohiya ng atay ...... 548 IV. Pathological physiology ng atay ..... 554 V. Pathological anatomy ng atay ..... 565 VI. ... ... Malaking Medical Encyclopedia

- (hepar), ang digestive gland ng ilang invertebrates at lahat ng vertebrates. Sa mga invertebrate, mayroong mga horseshoe crab, arachnids, crustaceans, mollusks, at isang bilang ng mga echinoderms (starfish at lilies). Kumakatawan sa isang guwang na bunga ng gitna ... ... Biyolohikal na encyclopedic na diksyunaryo

atay- - ang pinaka-voluminous ng mga glandula ng mga appendage ng digestive tract: sa katunayan, ang timbang nito ay 1500 gramo. Ito ay matatagpuan sa pinakamataas na baitang ng kanang bahagi ng lukab ng tiyan at papunta sa rehiyon ng epigastriko. Sa pamamagitan ng ilalim ng atay ... ... Pangkalahatang karagdagang praktikal na paliwanag na diksyunaryo ni I. Mostitsky

Atay- Tao. Atay, isang malaking glandula sa lukab ng tiyan. Nakikilahok sa metabolismo ng mga protina (nag-synthesize ng maraming protina sa dugo), lipid, carbohydrates (nag-regulate ng mga antas ng asukal sa dugo), sa metabolismo ng tubig at asin, sa synthesis ng mga bitamina A at B12, sa detoxification ... ... Illustrated Encyclopedic Dictionary

PECHENKIN BAKE PECHENITSYN PECHENIN PECHENIKOV PECHINKIN LIVER PECHENKIN NASUNOG PECHENITSYN PECHENIN PECHENIKOV PECHINKIN Mula sa pangalan ng organ ng katawan ng tao atay (E) Mas tama mula sa palayaw na Liver, posibleng isang taong katulad ng atay ng isang hayop ... Mga apelyido ng Ruso

Malaking glandula sa mga hayop at tao; nakikilahok sa mga proseso ng panunaw, metabolismo, sirkulasyon ng dugo; tinitiyak ang katatagan ng panloob na kapaligiran ng katawan. Sa mga vertebrates at mga tao, ang mga selula ng atay ay nag-synthesize ng apdo. Nangyayari sa atay... Malaking Encyclopedic Dictionary

) sa ilalim ng dayapragm at gumaganap ng malaking bilang ng iba't ibang physiological function. Ang atay ay ang pinakamalaking glandula sa mga vertebrates.

Encyclopedic YouTube

1 / 5

✪ Anatomy ng atay. hiwa ng atay. Apdo.

✪ Bakit hindi makayanan ng ating katawan ang isang suntok sa atay?

✪ Ang istraktura ng atay

✪ Atay: topograpiya, istraktura, mga function, suplay ng dugo, innervation, mga rehiyonal na lymph node

Mga subtitle

Ang atay ang pinakamalaking glandula sa katawan ng tao. Ang average na timbang nito ay 1.5 kg. Ang atay ay matatagpuan pangunahin sa kanang hypochondrium at sa rehiyon ng epigastric. Mayroon itong dalawang ibabaw: diaphragmatic at visceral. Para sa isang mas mahusay na oryentasyon sa anatomy ng atay, kinakailangang tandaan ang ilang mga ligament na nabuo sa panahon ng paglipat ng peritoneum mula sa diaphragm hanggang sa atay. Ang falciform ligament ay matatagpuan sa sagittal plane. Ang coronary ligament ay konektado sa posterior edge nito, na bumubuo ng mga extension sa mga gilid - ang kanan at kaliwang triangular ligaments. Sa mas mababang libreng gilid ng falciform ligament ay isang bilog na ligament ng atay. Ito ay isang overgrown umbilical vein. Mula sa atay, ipinapadala din ang hepatogastric at hepatoduodenal ligaments na binanggit sa nakaraang video, na bumubuo ng mas mababang omentum. Anatomically, ang atay ay may dalawang malalaking lobes: kanan at kaliwa. Ang hangganan sa pagitan nila ay ang falciform at venous ligaments. Ang huli ay isang overgrown venous duct, na sa fetus ay nag-uugnay sa umbilical vein sa inferior vena cava. Sa visceral na ibabaw ng atay, sa loob ng kanang umbok nito, dalawang maliit na lobe ng atay ay nakikilala: parisukat at caudate. Ang huli ay may dalawang proseso: ang caudate at papillary. Sa visceral na ibabaw ng atay, maaari mong biswal na makilala ang isang uri ng titik H, na nabuo dahil sa espesyal na pag-aayos ng mga anatomical na elemento. Binubuo ito ng: sa kanang likuran - ang inferior vena cava, sa kanang harap - ang gallbladder, sa kaliwang likuran - ang venous ligament at sa kaliwang harap - ang round ligament. Sa gitna, sa pagitan ng mga nakalistang pormasyon, ay ang mga pintuan ng atay. Ang mga ito ay nabuo sa pamamagitan ng: portal vein, hepatic artery at nerves na pumapasok sa atay, pati na rin ang karaniwang hepatic duct at lymphatic vessel na umaalis sa atay. Ang atay ay binubuo ng 8 segment. Ang isang segment ay isang lugar na binibigyan ng dugo ng isang sangay ng portal vein ng ikatlong order, iyon ay, isang segmental na ugat, at kung saan lumalabas ang segmental na bile duct. Ang iba't ibang mga impression mula sa mga organo ng tiyan ay makikita sa ibabaw ng atay. Sa labas, ang atay ay natatakpan ng isang fibrous na kapsula, na, naman, ay sakop ng mesoperitoneally ng peritoneum. Mula sa kapsula, ang mga partisyon ng nag-uugnay na tissue ay umaabot sa loob, na naghahati sa parenkayma ng atay sa mga lobules, na siyang mga estruktural at functional unit nito. Ang lobule ng atay ay may isang prismatic na hugis, ito ay binubuo ng mga hepatic beam na nagtatagpo nang radial patungo sa gitna. Ang bawat sinag ay binubuo ng mga selula ng atay - mga hepatocytes. Sa pagitan ng mga selulang ito, sa bawat sinag, may mga duct ng apdo. At sa pagitan ng mga katabing beam ay may mga sinusoidal na capillary ng dugo na nagtatagpo sa gitna ng lobule hanggang sa gitnang ugat nito. Dapat tandaan na ang sinusoidal capillary ay nabuo sa pamamagitan ng interlobular veins mula sa portal vein system at interlobular arteries mula sa hepatic artery system. Mula sa gitnang ugat, ang dugo sa kalaunan ay pumapasok sa inferior vena cava. Ang ganitong uri ng sirkulasyon ay tinatawag na mahimalang network ng atay. Sa pagitan ng mga katabing hepatic lobules, ang interlobular bile ducts, arteries, at veins ay bumubuo ng tinatawag na hepatic triad. Ang nabanggit na mga interlobular duct, pagkatapos ng ilang mga sanga, ay konektado sa kanan at kaliwang hepatic ducts. Sa hilum ng atay, ang dalawang duct na ito ay nagsasama upang bumuo ng karaniwang hepatic duct. Sa pagitan ng mga sheet ng hepatoduodenal ligament, ang karaniwang hepatic duct ay kumokonekta sa cystic duct, na umaalis mula sa gallbladder, at magkasama silang bumubuo ng karaniwang bile duct. Na, sa turn, ay napupunta sa duodenum, sa harap kung saan ito kumokonekta sa pangunahing pancreatic duct. Pareho silang nagbubukas sa pababang bahagi ng duodenum, sa malaking (o Vater) na papilla nito, na sa base nito ay naglalaman ng sphincter ng Oddi. Ang gallbladder ay hugis peras at nag-iimbak at nag-concentrate ng apdo. Ang gallbladder ay nahahati sa 3 bahagi: fundus, katawan at leeg. Ang cystic duct ay umaalis mula sa huli. May kaugnayan sa peritoneum, ang hindi napunong gallbladder ay namamalagi nang extraperitoneally, at ang punong gallbladder ay namamalagi sa mesoperitoneally.

Anatomy ng atay

Ang atay ay binubuo ng dalawang lobe: kanan at kaliwa. Sa kanang lobe, dalawa pang pangalawang lobe ang nakikilala: parisukat at caudate. Ayon sa modernong segmental scheme na iminungkahi ni Claude Quinot (1957), ang atay ay nahahati sa walong segment, na bumubuo sa kanan at kaliwang lobes. Ang segment ng atay ay isang pyramidal na seksyon ng hepatic parenchyma, na may medyo hiwalay na supply ng dugo, innervation at outflow ng apdo. Ang mga buntot at parisukat na lobe, na matatagpuan sa likod at sa harap ng mga pintuan ng atay, ayon sa pamamaraang ito ay tumutugma sa S I at S IV ng kaliwang umbok. Bilang karagdagan, ang S II at S III ng atay ay nakahiwalay sa kaliwang umbok, ang kanang umbok ay nahahati sa S V - S VIII, na binibilang sa paligid ng gate ng atay sa direksyon ng orasan.

Histological na istraktura ng atay

Ang parenkayma ay lobulated. Ang hepatic lobule ay ang structural at functional unit ng atay. Ang mga pangunahing bahagi ng istruktura ng hepatic lobule ay:

mga plato ng atay (radial row ng hepatocytes);
intralobular sinusoidal hemocapillaries (sa pagitan ng hepatic beams);
bile capillaries (lat. ductuli beliferi) sa loob ng hepatic beam, sa pagitan ng dalawang layer ng hepatocytes;
(pagpapalawak ng mga capillary ng apdo kapag lumabas sila sa lobule);
perisinusoidal space ng Disse (slit-like space between the hepatic beams and sinusoidal hemocapillaries);
gitnang ugat (nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng intralobular sinusoidal hemocapillary).

Ang Aspergillus ay nakakahawa sa halos lahat ng mga produktong pagkain, ngunit ang batayan ay mga produktong halaman na gawa sa mga cereal, munggo at mga buto ng langis tulad ng mani, bigas, mais, gisantes, sunflower seeds, atbp. Sa isang solong paggamit ng kontaminadong (kontaminadong) produktong pagkain na may aspergillus, talamak nangyayari ang aflatoxicosis - matinding pagkalasing, na sinamahan ng talamak na nakakalason na hepatitis. Sa sapat na mahabang paggamit ng mga kontaminadong produkto ng pagkain, ang talamak na aflatoxicosis ay nangyayari, kung saan ang hepatocellular carcinoma ay bubuo sa halos 100% ng mga kaso.

Hemangiomas ng atay- mga anomalya sa pag-unlad ng mga daluyan ng atay.
Ang mga pangunahing sintomas ng hemangioma:

bigat at pakiramdam ng kapunuan sa tamang hypochondrium;
dysfunction ng gastrointestinal tract (pagkawala ng gana, pagduduwal, heartburn, belching, utot).

patuloy na sakit sa kanang hypochondrium;
mabilis na pagsisimula ng pagkabusog at kakulangan sa ginhawa sa tiyan pagkatapos kumain;
kahinaan;
nadagdagan ang pagpapawis;
pagkawala ng gana, kung minsan ay pagduduwal;
igsi ng paghinga, dyspeptic phenomena;
paninilaw ng balat.

sakit;
pakiramdam ng bigat, presyon sa kanang hypochondrium, minsan sa dibdib;
kahinaan, karamdaman, igsi ng paghinga;
paulit-ulit na urticaria, pagtatae, pagduduwal, pagsusuka.

Iba pang impeksyon sa atay Mga pangunahing salita: clonorchiasis, opisthorchiasis, fascioliasis.

Pagbabagong-buhay ng atay

Ang atay ay isa sa ilang organ na may kakayahang ibalik ang orihinal na sukat nito kahit na may 25% na lamang ng normal na tissue ang natitira. Sa katunayan, ang pagbabagong-buhay ay nangyayari, ngunit napakabagal, at ang mabilis na pagbabalik ng atay sa orihinal na sukat nito ay mas malamang dahil sa pagtaas ng dami ng natitirang mga selula.

Apat na uri ng liver stem/progenitor cells ang natagpuan sa mature liver ng mga tao at iba pang mammals, ang tinatawag na oval cells, small hepatocytes, liver epithelial cells, at mesenchymal-like cells.

Ang mga oval na selula sa atay ng daga ay natuklasan noong kalagitnaan ng dekada 1980. Ang pinagmulan ng mga oval na selula ay hindi malinaw. Posible na nagmula ang mga ito sa mga populasyon ng selula ng utak ng buto, ngunit ang katotohanang ito ay kinukuwestiyon. Ang mass production ng mga oval na selula ay nangyayari sa iba't ibang mga sugat sa atay. Halimbawa, ang isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga oval na selula ay naobserbahan sa mga pasyente na may talamak na hepatitis C, hemochromatosis, pagkalason sa alkohol sa atay at direktang nauugnay sa kalubhaan ng pinsala sa atay. Sa mga rodent ng may sapat na gulang, ang mga oval na selula ay isinaaktibo para sa kasunod na pagpaparami kapag ang pagtitiklop ng mga hepatocytes mismo ay naharang. Ang kakayahan ng mga oval na selula na mag-iba sa mga hepatocytes at cholangiocytes (bipotential differentiation) ay ipinakita sa ilang mga pag-aaral. Ang kakayahang suportahan ang pagpaparami ng mga selulang ito sa ilalim ng mga kondisyong in vitro ay ipinakita rin. Kamakailan lamang, ang mga oval na cell na may kakayahang bipotential differentiation at clonal expansion sa ilalim ng in vitro at in vivo na mga kondisyon ay nahiwalay sa atay ng mga adult na daga. Ang mga cell na ito ay nagpahayag ng cytokeratin-19 at iba pang mga marker sa ibabaw ng liver progenitor cells at, kapag inilipat sa isang immunodeficient strain ng mga daga, nag-udyok ng pagbabagong-buhay ng organ na ito.

Ang mga maliliit na hepatocytes ay unang inilarawan at ihiwalay ni Mitaka et al. mula sa non-parenchymal fraction ng atay ng daga noong 1995. Ang mga maliliit na hepatocytes mula sa atay ng mga daga na may artipisyal (chemically induced) na pinsala sa atay o may bahagyang pagtanggal ng atay (hepatectomy) ay maaaring ihiwalay sa pamamagitan ng differential centrifugation. Ang mga cell na ito ay mas maliit kaysa sa normal na mga hepatocyte at maaaring dumami at umunlad sa mga mature na hepatocyte sa ilalim ng mga kondisyong in vitro. Ipinakita na ang mga maliliit na hepatocytes ay nagpapahayag ng mga tipikal na marker ng hepatic progenitor cells - alpha-fetoprotein at cytokeratins (CK7, CK8 at CK18), na nagpapahiwatig ng kanilang teoretikal na kakayahan para sa bipotential na pagkita ng kaibhan. Ang potensyal na pagbabagong-buhay ng mga maliliit na hepatocytes ng daga ay nasubok sa mga modelo ng hayop na may artipisyal na sapilitan na pinsala sa atay: ang pagpapakilala ng mga cell na ito sa portal vein ng mga hayop ay nagdulot ng induction ng pagkumpuni sa iba't ibang bahagi ng atay na may hitsura ng mga mature na hepatocytes.

Ang isang populasyon ng mga selulang epithelial ng atay ay unang natukoy sa mga daga na nasa hustong gulang noong 1984. Ang mga selulang ito ay may repertoire ng mga marker sa ibabaw na nagsasapawan ngunit medyo naiiba pa rin sa phenotype ng mga hepatocytes at ductal na mga selula. Ang paglipat ng mga epithelial cells sa atay ng mga daga ay humantong sa pagbuo ng mga hepatocytes na nagpapahayag ng mga tipikal na hepatocyte marker - albumin, alpha-1-antitrypsin, tyrosine transaminase at transferrin. Kamakailan, ang populasyon ng mga progenitor cell na ito ay natagpuan din sa adultong tao. Ang mga epithelial cells ay phenotypically na naiiba sa mga oval na cell at maaaring mag-iba sa mga hepatocyte-like na mga cell sa ilalim ng in vitro na mga kondisyon. Ang mga eksperimento sa paglipat ng mga epithelial cell sa atay ng SCID mice (na may congenital immunodeficiency) ay nagpakita ng kakayahan ng mga cell na ito na mag-iba sa albumin-expressing hepatocytes sa isang buwan pagkatapos ng paglipat.

Ang mga mesenchymal-like cells ay nakuha rin mula sa mature na atay ng tao. Tulad ng mga mesenchymal stem cell (MSC), ang mga cell na ito ay may mataas na potensyal na proliferative. Kasama ng mga mesenchymal marker (vimentin, alpha-smooth muscle actin) at stem cell marker (Thy-1, CD34), ang mga cell na ito ay nagpapahayag ng mga hepatocyte marker (albumin, CYP3A4, glutathione transferase, CK18) at ductal cell marker (CK19). Inilipat sa atay ng immunodeficient na mga daga, bumubuo sila ng mala-mesenchymal na functional na mga isla ng tissue ng atay ng tao na gumagawa ng albumin, prealbumin, at alpha-fetoprotein ng tao.

Ang mga karagdagang pag-aaral ay kinakailangan sa mga katangian, kundisyon ng kultura, at mga partikular na marker ng mga mature na selula ng progenitor ng atay upang suriin ang kanilang potensyal na pagbabagong-buhay at klinikal na paggamit.

Pag-transplant ng atay

Ang unang liver transplant sa mundo ay isinagawa ng American transplantologist na si Thomas Starles noong 1963 sa Dallas. Nang maglaon, inorganisa ni Starles sa Pittsburgh (USA) ang kauna-unahang sentro ng transplant sa mundo, na ngayon ay nagtataglay ng kanyang pangalan. Sa pagtatapos ng 1980s, higit sa 500 liver transplant bawat taon ang isinagawa taun-taon sa Pittsburgh sa ilalim ng direksyon ni T. Starzl. Ang una sa Europa (at ang pangalawa sa mundo) na sentro ng medikal para sa paglipat ng atay ay itinatag noong 1967 sa Cambridge (Great Britain). Pinangunahan ito ni Roy Kaln.

Sa pagpapabuti ng mga surgical na pamamaraan ng paglipat, ang pagbubukas ng mga bagong sentro ng paglipat at ang mga kondisyon para sa imbakan at transportasyon ng inilipat na atay, ang bilang ng mga transplant ng atay ay patuloy na tumaas. Kung noong 1997 ay umabot sa 8,000 liver transplant taun-taon sa mundo, ngayon ang bilang na ito ay tumaas sa 11,000, na may higit sa 6,000 transplant sa Estados Unidos at hanggang 4,000 sa mga bansa sa Kanlurang Europa (talahanayan). Sa mga bansang Europeo, ang Germany, Great Britain, France, Spain at Italy ay may pangunahing papel sa paglipat ng atay.

Sa kasalukuyan ay may 106 liver transplant centers sa US. Mayroong 141 na sentro sa Europa, kabilang ang 27 sa France, 25 sa Spain, 22 bawat isa sa Germany at Italy, at 7 sa UK.

Sa kabila ng katotohanan na ang unang eksperimental na paglipat ng atay sa mundo ay isinagawa sa Unyong Sobyet ng tagapagtatag ng world transplantology na si V.P. Demikhov noong 1948, ang operasyong ito ay ipinakilala sa klinikal na kasanayan sa bansa noong 1990 lamang. Wala pang 70 mga transplant sa atay ang isinagawa. . Ngayon sa Russia, ang mga regular na operasyon ng transplant ng atay ay isinasagawa sa apat na sentrong medikal, kabilang ang tatlo sa Moscow (ang Moscow Center for Liver Transplantation ng N.V. Sklifosovsky Research Institute para sa Emergency Medicine, ang Academician V.I. Shumakov Research Institute of Transplantology at Artificial Organs, ang Russian Scientific Center for Surgery na pinangalanang Academician B. V. Petrovsky) at ang Central Research Institute ng Roszdrav sa St. Petersburg. Kamakailan lamang, ang mga transplant ng atay ay isinagawa sa Yekaterinburg (Regional Clinical Hospital No. 1), Nizhny Novgorod, Belgorod at Samara.

Sa kabila ng patuloy na pagtaas sa bilang ng mga transplant ng atay, ang taunang pangangailangan para sa paglipat ng mahalagang organ na ito ay natutugunan ng average na 50% (Talahanayan). Ang dalas ng mga transplant ng atay sa mga nangungunang bansa ay mula 7.1 hanggang 18.2 na operasyon sa bawat 1 milyong populasyon. Ang tunay na pangangailangan para sa mga naturang operasyon ay tinatantya na ngayon sa 50 bawat 1 milyong populasyon.

Ang mga unang operasyon ng transplant ng atay ng tao ay hindi masyadong matagumpay, dahil ang mga tatanggap ay karaniwang namatay sa loob ng unang taon pagkatapos ng operasyon dahil sa pagtanggi sa transplant at pagbuo ng mga malubhang komplikasyon. Ang paggamit ng mga bagong pamamaraan ng operasyon (cavocaval shunting at iba pa) at ang paglitaw ng isang bagong immunosuppressant - cyclosporine A - ay nag-ambag sa isang exponential na pagtaas sa bilang ng mga transplant sa atay. Ang Cyclosporin A ay unang matagumpay na ginamit sa paglipat ng atay ni T. Starzl noong 1980, at ang malawakang klinikal na paggamit nito ay pinahintulutan noong 1983. Dahil sa iba't ibang mga pagbabago, ang pag-asa sa buhay pagkatapos ng operasyon ay makabuluhang nadagdagan. Ayon sa United Network for Organ Sharing (UNOS), ang modernong kaligtasan ng mga pasyente na may transplanted liver ay 85-90% isang taon pagkatapos ng operasyon at 75-85% makalipas ang limang taon. Ayon sa mga pagtataya, 58% ng mga tatanggap ay may pagkakataong mabuhay ng hanggang 15 taon.

Ang paglipat ng atay ay ang tanging tiyak na paggamot para sa mga pasyente na may hindi maibabalik, progresibong pinsala sa atay kapag ang ibang mga alternatibong paggamot ay hindi magagamit. Ang pangunahing indikasyon para sa paglipat ng atay ay ang pagkakaroon ng talamak na nagkakalat na sakit sa atay na may pag-asa sa buhay na mas mababa sa 12 buwan, sa kondisyon na ang konserbatibong therapy at palliative surgical na pamamaraan ng paggamot ay hindi epektibo. Ang pinakakaraniwang dahilan ng liver transplant ay cirrhosis ng atay na sanhi ng talamak na alkoholismo, viral hepatitis C at autoimmune hepatitis (pangunahing biliary cirrhosis). Ang hindi gaanong karaniwang mga indikasyon para sa paglipat ay kinabibilangan ng hindi maibabalik na pinsala sa atay dahil sa viral hepatitis B at D, pagkalason sa droga at nakakalason, pangalawang biliary cirrhosis, congenital liver fibrosis, cystic liver fibrosis, hereditary metabolic disease (Wilson-Konovalov disease, Reye's syndrome, alpha-1 deficiency ). -antitrypsin, tyrosinemia, type 1 at type 4 glycogenoses, Neumann-Pick disease, Crigler-Najjar syndrome, familial hypercholesterolemia, atbp.).

Ang liver transplant ay isang napakamahal na medikal na pamamaraan. Ayon sa UNOS, ang mga kinakailangang gastos para sa pangangalaga sa ospital at paghahanda ng pasyente para sa operasyon, mga kawani ng medikal, pagtanggal at transportasyon ng isang donor liver, operasyon at postoperative procedure sa unang taon ay $314,600, at para sa follow-up at therapy - hanggang sa $21,900 bawat taon . Para sa paghahambing, sa Estados Unidos, ang halaga ng mga katulad na gastos para sa isang transplant ng puso noong 2007 ay $658,800, baga - $399,000, bato - $246,000.

Kaya, ang talamak na kakulangan ng mga organo ng donor na magagamit para sa paglipat, ang tagal ng panahon ng paghihintay para sa operasyon (sa US, ang oras ng paghihintay noong 2006 ay isang average na 321 araw), ang pagkaapurahan ng operasyon (ang donor na atay ay dapat i-transplant sa loob ng 12 oras), at ang pambihirang mataas na halaga ng tradisyunal na paglipat ng atay ay lumilikha ng mga kinakailangang kinakailangan para sa paghahanap ng alternatibo, mas matipid at epektibong mga estratehiya para sa paglipat ng atay.

Sa kasalukuyan, ang pinaka-maaasahan na paraan ng paglipat ng atay ay Living Donor Liver Transplantation (LDL). Ito ay mas epektibo, mas simple, mas ligtas at mas mura kaysa sa classical cadaveric liver transplantation, parehong buo at hati. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang kaliwang lobe (2, 3, minsan 4 na mga segment) ng atay ay inalis mula sa donor, ngayon madalas at endoscopically, iyon ay, na may maliit na trauma. Ang TPJD ay nagbigay ng napakahalagang pagkakataon kaugnay na donasyon- kapag ang donor ay isang kamag-anak ng tatanggap, na lubos na nagpapadali sa parehong mga problema sa administratibo at ang pagpili ng pagiging tugma ng tissue. Kasabay nito, salamat sa isang malakas na sistema ng pagbabagong-buhay, pagkatapos ng 4-6 na buwan, ganap na naibalik ng atay ng donor ang masa nito. Ang atay ng donor ay inililipat sa tatanggap alinman sa orthotopically, na may pag-alis ng sariling atay, o, mas bihira, heterotopically, umaalis sa atay ng tatanggap. Kasabay nito, siyempre, ang donor organ ay halos hindi nakalantad sa hypoxia, dahil ang mga operasyon ng donor at ang tatanggap ay isinasagawa sa parehong operating room at sabay-sabay.

Bioengineered na atay

Ang isang bioengineered na atay, na katulad ng istraktura at mga katangian sa isang natural na organ, ay hindi pa nagagawa, ngunit ang aktibong gawain sa direksyon na ito ay isinasagawa na.

Kaya, noong Oktubre 2010, ang mga Amerikanong mananaliksik mula sa Institute of Regenerative Medicine sa Wake Forest University Medical Center (Winston-Salem, North Carolina) ay nakabuo ng bioengineered liver organoid na lumago batay sa isang bioscaffold mula sa natural na ECM mula sa mga kultura ng liver progenitor cells at mga endothelial cells.mga selula ng tao. Ang bioframework ng atay na may sistema ng mga daluyan ng dugo na napanatili pagkatapos ng decellularization ay napuno ng mga populasyon ng mga progenitor cells at endothelial cells sa pamamagitan ng portal vein. Pagkatapos ng pagpapapisa ng itlog ng bioscaffold sa loob ng isang linggo sa isang espesyal na bioreactor na may tuluy-tuloy na sirkulasyon ng nutrient medium, ang pagbuo ng tissue ng atay na may phenotype at metabolic na katangian ng atay ng tao ay nabanggit. Noong 2013, binuo ng Russian Ministry of Defense ang mga tuntunin ng sanggunian para sa isang bioengineered na prototype ng atay.

Noong Marso 2016, nagtagumpay ang mga siyentipiko ng Yokohama University sa paglikha ng isang atay na maaaring palitan ang isang organ ng tao. Ang mga klinikal na pagsubok ay inaasahang magaganap sa 2019.

Atay sa kultura

Sa Russian, mayroong isang expression na "umupo sa atay", na nangangahulugang abalahin o inisin ang isang tao nang labis.

Sa wikang Lezgi, isang salita ang ginagamit upang italaga ang isang agila at isang atay - "lek". Ito ay dahil sa matagal nang kaugalian ng mga highlander na ilantad ang mga bangkay ng mga patay na kakainin ng mga mandaragit na agila, na una sa lahat ay sinubukang makarating sa atay ng namatay. Samakatuwid, naniniwala ang mga Lezgin na nasa atay na matatagpuan ang kaluluwa ng isang tao, na ngayon ay dumaan sa katawan ng isang ibon. Mayroong isang bersyon na ang sinaunang mitolohiyang Griyego ng Prometheus, na ikinadena ng mga diyos sa isang bato, at araw-araw na tinutusok ng agila ang kanyang atay, ay isang alegorikong paglalarawan ng gayong seremonya ng paglilibing ng mga highlander.

Tingnan din

Ang glandula ng tao - ang masa nito ay halos 1.5 kg. Ang metabolic function ng atay ay lubhang mahalaga para sa pagpapanatili ng viability ng katawan. Metabolismo ng mga protina, taba, carbohydrates, hormones, bitamina, neutralisasyon ng maraming endogenous at exogenous substance. Ang excretory function ay ang pagtatago ng apdo, na kinakailangan para sa pagsipsip ng mga taba at pagpapasigla ng motility ng bituka. Humigit-kumulang 600 ML ng apdo ang inilalabas bawat araw.Ang atay ay isang organ na nagsisilbing lagalag ng dugo. Maaari itong magdeposito ng hanggang 20% ng kabuuang masa ng dugo. Sa embryogenesis, ang atay ay gumaganap ng isang hematopoietic function. Ang istraktura ng atay. Sa atay, meron

Epithelial parenchyma at connective tissue stroma. Structural at functional. Ang mga yunit ng atay ay mga hepatic lobules na humigit-kumulang 500 thousand. Ang mga hepatic lobules ay nasa anyo ng hexagonal pyramids na may diameter na hanggang 1.5 mm at bahagyang mas mataas na taas, sa gitna nito ay ang gitnang ugat. sa lobule, ang gitnang, paligid at intermediate na mga zone na matatagpuan sa pagitan nila ay nakikilala. Ang kakaiba ng suplay ng dugo ng hepatic lobule ay ang intralobular artery at vein na umaabot mula sa perilobular artery at vein ay sumanib at pagkatapos ay ang halo-halong dugo ay gumagalaw sa hemocapillary sa radial na direksyon patungo sa gitnang ugat. Ang intralobular hemocapillary ay tumatakbo sa pagitan ng mga hepatic beam (trabeculae).

17. Gallbladder: topograpiya, istraktura, mga pag-andar. Mga daanan para sa pag-agos ng apdo. Ang gallbladder ay isang maliit na organ na bahagi ng mammalian digestive system. Ito ay matatagpuan sa ibaba lamang ng atay. Ang pangunahing gawain ng gallbladder ay upang mangolekta at mag-imbak ng apdo, na itinago sa atay. Ang gallbladder ay isang hugis-peras na guwang na organ na lumalawak upang mapaunlakan ang isang tiyak na dami ng apdo. Ang apdo ay pumapasok mula sa atay papunta sa gallbladder sa pamamagitan ng pangunahing bile duct, at mula sa gallbladder sa pamamagitan ng cystic duct, ito ay gumagalaw sa itaas na bahagi ng duodenum. Habang ang apdo ay pumapasok dito, ang gallbladder ay umaabot - nangyayari ito bago kumain. Matapos madala ang apdo sa duodenum bilang tugon sa mga senyas na natanggap sa panahon ng panunaw, ang gallbladder ay nagiging halos flat. nakapaloob sa pagkain. Ang konsentrasyon ng apdo sa gallbladder ay nagtataguyod ng mas mahusay na pagtunaw ng mga taba. Sa loob ng gallbladder mayroong isang layer ng mga epithelial cells na napapalibutan ng isang layer ng tissue ng kalamnan. Nag-aambag ito sa pag-urong at pagpapahinga ng katawan. Ang panlabas na layer ng gallbladder, ang serous membrane, ay nag-uugnay sa gallbladder sa peritoneum.Ang pagkakaroon ng gallbladder ay hindi kinakailangan para sa panunaw. Para sa ilang mga karamdaman na nauugnay sa paggana at / o istraktura ng gallbladder, maaaring kailanganin na alisin ang organ na ito sa pamamagitan ng operasyon, na halos hindi nakakaapekto sa panunaw.