Arkady Shmilovich - Pinuno ng Medical and Rehabilitation Department ng Clinical Hospital No. N.A. Alekseeva, Pangulo ng Regional Public Organization na "Psychiatrists Club", Kandidato ng Medical Sciences at nagwagi ng Moscow Government Prize sa larangan ng medisina.
- Ilang tao sa Russia at sa mundo ang nagdurusa sa mga sakit sa pag-iisip?
Ayon sa mga istatistika ng World Health Organization, ngayon ang bawat ikasampung tao sa Earth ay dumaranas ng malubhang sakit sa pag-iisip na nangangailangan ng tulong sa isip. At ang parehong bilang, iyon ay, bawat ikasampu, ay may mga borderline disorder. Ito ay mga seryosong istatistika, ngunit hindi ko ibinubukod na marami pang ganoong mga tao. Parehong sa Russia at sa iba pang mga bansa, ang mga pag-aaral ay isinagawa, kung saan lumabas na ang tungkol sa 60% ng mga tao na pumunta sa isang regular na klinika ay nangangailangan ng tulong ng isang psychiatrist sa isang degree o iba pa.
Ito ay kilala na sa Russia bawat taon higit sa pitong milyong tao ang opisyal na humingi ng tulong sa saykayatriko. Ngunit ito, mula sa aking pananaw, ay isang lubhang nabawasan na pigura, dahil marami ang gumagawa nito nang hindi opisyal. Ang mga tao ay natatakot sa mga rekord ng saykayatriko, na sa katunayan ay hindi umiiral sa loob ng 25 taon.
- Kung gayon, anong mga sertipiko mula sa isang neuropsychiatric dispensary ang kinakailangan kung minsan kapag nag-aaplay para sa isang trabaho? Nais kong maunawaan kung kinakailangan bang matakot sa mga problema sa karagdagang trabaho kapag pumunta ka sa isang psychiatrist?
- Kung ang isang tao mula sa departamento ng mga tauhan ay humihiling sa iyo na magdala ng isang sertipiko kung ikaw ay inoobserbahan sa dispensaryo, kung gayon siya ay seryosong lumalabag sa batas. Sa alinmang bansa sa Kanluran, bilang tugon sa naturang kahilingan, tatawagin sa korte ang isang empleyado ng departamento ng mga tauhan. Ngunit nangyayari na kapag nag-aaplay para sa isang trabaho sa isang bilang ng mga institusyon, nangangailangan sila ng isang sertipiko na nagsasaad kung maaari mong gawin ito o ang trabahong iyon dahil sa iyong mental na estado. Ang pagkakaiba ay ang isang tao ay maaaring maobserbahan sa isang dispensaryo, kabilang ang may malubhang karamdaman, ngunit ito ay nagpapatuloy sa paraang hindi ito makagambala sa paggawa ng isa o ibang trabaho. Pagkatapos ang tao ay bibigyan ng naaangkop na sertipiko. Maraming tao - kabilang ang mga tauhan ng manggagawa - ang nag-iisip na ito ay isang sertipiko ng kung ang isang tao ay sinusunod.
Saan nagmula ang sakit sa isip?
- Ito ang pangunahing tanong ng psychiatry. Kung alam natin ang eksaktong sagot dito, halos malulutas natin ang problema ng kalusugan ng isip. Una, ang sakit sa isip mismo ay nakakaapekto sa personal na globo ng isang tao, iyon ay, ang ating buong pag-iral. Maraming magkasalungat na teorya. Maraming mga karamdaman sa pag-iisip ang nauugnay sa mga panlabas na kondisyon, nakasalalay sila sa antas ng pagpapaubaya ng isang tao sa mga impluwensya sa kapaligiran. Kung pinag-uusapan natin ang ilang mga panloob na proseso, halimbawa, biochemistry at metabolic disorder, ang mga ito ay napansin sa pamamagitan ng pananaliksik, ngunit mahirap sabihin kung sila ang sanhi ng sakit sa isip o isang kinahinatnan. Sa ngayon, ang mga opinyon ng mga siyentipiko tungkol sa problema ng mga sanhi ng sakit sa isip ay nakasandal sa lahat ng uri ng genetic na pinsala na umiiral sa katawan. Ang mga pagkasira ng genetic na ito ay hindi nakamamatay, maaaring hindi nila kinakailangang magbunga ng pag-unlad ng isang partikular na sakit, ngunit sila ay isang predisposisyon sa simula nito. Ang iba't ibang mga kaguluhan sa biochemistry at physiology ng aktibidad ng utak, ang paghahatid ng iba't ibang mga impulses sa pagitan ng mga nerve cell ay matatagpuan din. Sa yugtong ito, mahirap sabihin kung aling mga karamdaman ang nauugnay sa ilang mga sakit.
- May pakiramdam na kamakailan ay mas marami ang mga taong may sakit sa pag-iisip. Totoo nga ba ito o mas madalas lang itong pag-usapan?
- Sa isang banda, nagsimula silang magsalita nang mas madalas, kabilang ang layunin - ito ay isang magandang kalakaran. Ngunit sa parehong oras, mayroon talagang higit pang mga sakit sa pag-iisip. Ang mga karamdaman ay maaaring nahahati sa ilang mga kategorya. May mga tinatawag na endogenous mental disorder - ang kanilang mga sanhi ay nauugnay sa mga panloob na pathogenic na mga kadahilanan, ang likas na katangian na hindi natin laging alam nang malinaw. Hindi na sila nagiging. Halimbawa, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang posibilidad na magkaroon ng schizophrenia ay 0.85-1.2% - ito ay isang tao sa isang daan. Ngunit may mga karamdamang nauugnay sa kapaligiran - sa paaralan, unibersidad, pamilya, bansa. Anumang mga sakuna, krisis, kawalan ng katiyakan tungkol sa hinaharap, stress, takot sa mga gawaing terorista ay nagbubunga ng mga sakit sa pag-iisip. Minsan sila ay, kumbaga, nasa paligid ng iyong kamalayan o ng iyong buhay, upang sila ay lumitaw at umalis, maaari silang bumalik - pagkatapos tayo ay nakikitungo sa mga borderline disorder. Ang mga karamdamang ito ay tiyak na tumataas habang ang buhay ay nagiging mas mabigat. Ang problema ay nakasalalay sa kakulangan ng aming, mga psychiatrist, na nagtatrabaho sa mga tuntunin ng psychohygiene at psychoprophylaxis. Siyempre, hindi mababago ng mga doktor ang lahat, ngunit dapat silang maging mas aktibo: mahalaga na maiwasan ang sakit, madalas nating nakakalimutan ang pangunahing pag-iwas. At maaari itong seryosong mapabuti ang sitwasyon sa paglaganap ng mga borderline disorder.
- Posible bang sabihin na sa malalaking lungsod ang mga tao ay mas madalas magkasakit?
- Siyempre, malaki ang papel ng urbanisasyon. Sa isang malaking lungsod maraming problema at tukso, isang mataas na bilis ng buhay. Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa problema sa narcological - ang mga psychoactive substance ay mas madalas na inaabuso sa lungsod. Bagaman sa nayon ay madalas na walang binibigyang pansin ang mga taong nagdurusa sa mga sakit sa pag-iisip: nabubuhay siya para sa kanyang sarili at nabubuhay, nakikipag-usap, nag-asawa, nagsilang ng mga bata. Mas aktibo ang lungsod sa pagpapakita ng kahit maliit na sintomas ng sakit. Sa personal, ako ay lubos na nagpaparaya sa tinatawag na mental disorder. Talagang gusto ko ang mga taong may ilang mga tampok ng kanilang pag-unlad ng kaisipan: sa huli, lahat tayo ay interesado sa mga tampok na ito.
Posible bang makakuha ng mga panuntunan na makakatulong sa pagpapanatili ng kalusugan ng isip: malusog na pamumuhay, diyeta, palakasan? Sa pangkalahatan, ano ang makakatulong upang hindi magkasakit?
Siyempre, ang pamumuhay ay dapat na karaniwang tonic sa kalikasan - palakasan, isang aktibong pamumuhay, ngunit isinasaalang-alang ang mga personal na katangian. Mahalagang huwag abusuhin ang anuman, i-load ang iyong utak ng gawaing intelektwal sa lahat ng yugto ng buhay, maging maraming nalalaman, maging interesado sa lahat ng posible, hindi upang paliitin ang iyong buhay sa ilang magkakahiwalay na interes - kahit na sa agham, kailangan mo mag-iwan ng puwang para sa pagkamalikhain. Dapat nating turuan ang ating sarili na makita ang kawili-wili, upang magsikap na maging matalino. Mas mahusay na hindi maging tiyak sa lahat, hindi maging isang mainip. Napakahalaga na bumuo ng isang mapagparaya na saloobin sa iba. Ito ay mula sa mga salungatan na ang mga borderline disorder ay madalas na lumalaki, kaya marami ang nakasalalay sa kung paano ka makakalabas sa mga hindi pagkakaunawaan. Una sa lahat, kailangan mong bigyang pansin ang iyong sarili, at pagkatapos ay subukang gumawa ng isang pagwawasto sa pag-uugali ng iyong kalaban. Ang isa ay dapat na maawain, ngunit hindi nagpapakita ng pakikiramay, ngunit subukang tulungan ang isang tao na mapagtanto ang kanyang mga mithiin, hindi dumaan at huwag maging walang malasakit. Ang lahat ng ito ay lumilikha ng isang kanais-nais na kapaligiran, na nagiging isang therapeutic na kapaligiran, kung saan walang nakakasakit sa iba, kung saan mayroong paggalang sa isa't isa at tulong sa isa't isa, kung saan ang iyong pag-iral ay nagbibigay na ng suporta sa isang tao. Nagsusumikap kaming lumikha ng gayong kapaligiran sa mga departamento kung saan kung minsan ang napakahirap na mga pasyente ay nagsisinungaling, at nakakatulong ito sa kanila na mabilis na makabangon mula sa matinding mga kondisyon.
- Ano ang psychosomatics? Nagtatrabaho ba talaga siya?
- Ang kalusugan ay isang kumplikadong konsepto. Hindi ito maaaring isaalang-alang na mayroong isang hiwalay na mental, ginekologiko o pulmonological na kalusugan. Sa ulo ng lahat ay ang utak, na kumokontrol, bagaman hindi pa rin natin lubos na alam kung paano, ang aktibidad ng buong organismo. Malaki ang nakasalalay sa organisasyon ng kaisipan ng isang tao, at kung minsan ang isang psychiatrist kasama ang kanyang pakikilahok ay maaaring makabuluhang mapataas ang pagiging epektibo ng paggamot ng maraming mga sakit na, sa unang sulyap, ay hindi nauugnay sa psychiatry. Ito ay isang buong larangan sa pangangalagang pangkalusugan na tinatawag na psychosomatic medicine. Halimbawa, maraming mga sakit sa balat, hypertension, duodenal ulcer, iba't ibang mga karamdaman sa aktibidad ng gastrointestinal tract, at bronchial hika ay itinuturing na psychosomatic disorder. Minsan ang isang bata ay nasuri na may asthmatic bronchitis, at kapag sinimulan nating harapin ito, lumalabas na may patuloy na pag-aaway at hiyawan sa pamilya: ang bata ay nakatira sa hindi kanais-nais na kapaligiran na ito at biglang nagsimulang malagutan ng hininga, mayroon siyang lahat ng uri ng takot, phobias. Ang isang karampatang psychotherapist o psychiatrist, na nagsimulang magtrabaho kasama ang isang bata at nakikibahagi sa pagbabago ng sitwasyon sa kapaligiran, ay nakakamit ng isang epekto. Minsan ang isang konsultasyon lamang ay mahalaga.
- Paano makahanap ng isang mahusay na psychiatrist - isa na maaaring maunawaan ang parehong mga katangian ng personalidad at somatic subtleties?
- Kailangang maghanap. Minsan sa isang hindi kilalang ordinaryong ospital, biglang lumitaw ang isang doktor, kung saan lahat ng mga pasyente ay baliw, dahil nagbibigay siya ng epektibong tulong. Sa psychiatry, may mga napakadalas na mga doktor na walang regalia, na sa parehong oras ay nakakabisa ng mga psychotherapeutic technique at nauunawaan na hindi lamang ang gamot ay isang mabisang tulong. Ang problema ng modernong psychiatry ay muling nanaig ang diskarte sa droga, ang pangangalagang medikal ay naging isang panig na biyolohikal. Noong 50s, nagsimula ang pag-unlad ng psychopharmacology - at ang lahat ng mga psychiatrist ay nalulugod, dahil naging posible sa tulong ng isang gamot upang mapawi ang mga pinaka-talamak na karamdaman sa pag-iisip na hindi naalis sa loob ng maraming taon. Noon naisip namin na nalampasan na namin ang sakit at ngayon ay posible nang gamutin ang mga pasyente sa bahay. Ngunit napakakaunting oras ang lumipas - at nakita namin na ang psychopharmacotherapy ay humahantong sa hindi gaanong malalim na mga pagpapatawad kaysa sa ilang mga nakaraang pamamaraan, kung minsan ang mga pasyente ay nagkakaroon ng paglaban sa gamot kapag huminto ito sa pagtatrabaho. At muli, ang kaugnayan ng direksyon ng rehabilitasyon ay tumaas, kapag ang isang gamot ay isang tool na nagbibigay-daan sa iyo upang buksan ang isang pasyente upang makipagtulungan sa kanya. Ang mental disorder ay nakakaapekto sa personalidad, at ang personalidad ay nagpapakita ng sarili sa maraming lugar ng buhay. Higit sa lahat, bagama't hindi natin ganap na mapagaling ang pasyente, matuturuan natin siyang mamuhay sa sakit. Kailangan nating maghanap ng mga doktor na nakatutok dito.
Paano eksaktong dapat maganap ang paggamot? Anong lugar ang dapat ibigay sa mga droga, at ano - sa rehabilitasyon?
- Ang lahat ng mga sakit sa isip ay ipinakikita ng iba't ibang mga karamdaman. May mga tinatawag na productive disorder, kung saan maaari nating isama ang mga guni-guni, manias, delusyon, at iba't ibang obsession. Ang mga karamdamang ito, kung umabot sila sa isang psychotic na antas, ay nangangailangan ng paggamot sa droga. Ngunit, sa kasamaang-palad, ang sakit sa pag-iisip ay madalas na humahantong sa mga tiyak na pagbabago sa personalidad ng mga pasyente sa emosyonal, kusang-loob, mental spheres. Ang mga gamot mismo ay hindi humahantong sa isang markadong pagpapabuti sa mga sintomas na ito, na tinatawag na negatibo. Dito dapat nating pag-usapan ang ibang paraan, na nakabatay sa ideolohiya ng rehabilitasyon. Ito ay isang kumbinasyon ng drug therapy na may mga psychosocial na pamamaraan, psychotherapeutic effect, psychological correction. Ito rin ay isang apela sa panloob na kailaliman ng pagkatao at sa mga posibilidad ng malikhaing pagpapahayag ng sarili na naroroon sa bawat tao. Sa pamamagitan ng pagbubukas ng mga posibilidad na ito, naiimpluwensyahan natin ang personalidad. Mayroong maraming mga halimbawa kapag ang mga taong nagdusa mula sa malubhang sakit sa isip na may binibigkas na mga pagbabago sa personalidad, sa pamamagitan ng kanilang mga malikhaing kakayahan, ay naging mga idolo ng mga henerasyon. Samakatuwid, sa pangkalahatan, hindi natin dapat pag-usapan ang tungkol sa therapy sa droga, ngunit tungkol sa isang komprehensibong diskarte sa rehabilitasyon, kung saan ang therapy sa droga ay nagbubukas ng isang tao upang makipagtulungan sa kanya. Kung tayo ay nakikitungo sa isang diskarte sa gamot lamang, nakakakuha tayo ng mahinang pangangalaga sa kalusugan ng isip at isang mataas na antas ng kapansanan.
- Natukoy ba ang pangkat ng panganib para sa sakit sa isip? Posible bang maunawaan ayon sa kasarian, edad o lugar ng paninirahan, may pagkakataon bang magkasakit?
- Ang kapansanan ng mga bata ay lumalaki ngayon, kung ang ibig nating sabihin ay mga sakit sa pag-iisip. Ito ay dahil sa maraming mga kadahilanan: alkoholismo at pagkagumon sa droga ng mga magulang, maagang pag-unlad, iba't ibang mga tukso, pag-abuso sa sangkap - maraming mga bata sa Moscow ang nakikipag-ugnayan sa kanila sa paaralan, kahit na episodiko. Ang katotohanan na ang kapansanan ay patuloy na lumalaki ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng pansin sa kalinisan ng isip at pag-iwas. Sa pangkalahatan, kasama sa pangkat ng panganib ang mga taong nasa isang hindi kanais-nais na kapaligiran, ngunit mahirap tukuyin ang pangkat na ito nang partikular.
Ngayon, humigit-kumulang 25,000 katao sa isang taon ang nagpapakamatay. Bagaman, siyempre, napabuti natin ang sitwasyong ito - 10 taon lamang ang nakalipas, humigit-kumulang 60 libong tao taun-taon ang nakumpleto ang pagpapakamatay.
Ang depresyon ay ang kasalukuyang karamdaman. Maaaring ito ay sintomas ng sitwasyon, o maaaring ito ay ang simula ng depresyon bilang isang sakit sa pag-iisip, kung saan nagmumungkahi ito ng mataas na panganib ng pagpapakamatay. Ngayon sa Russia, humigit-kumulang 25,000 katao sa isang taon ang nagpapakamatay. Bagaman, siyempre, napabuti namin ang sitwasyong ito - 10 taon lamang ang nakalipas, humigit-kumulang 60 libong tao taun-taon ang nakumpleto ang pagpapakamatay. Dito dapat nating tandaan na kung sa loob ng dalawang linggo ay bumaba ang mood, mayroong depresyon, lalo na kung ang depresyon na ito ay nasa kalikasan ng mapanglaw at depresyon, at walang mga espesyal na dahilan para dito, ito ay isang dahilan upang pumunta sa isang psychiatrist - partikular sa isang psychiatrist, at hindi sa psychologist. At ang psychiatrist, na naunawaan, ay masasabi kung anong uri ng tulong ang kailangan.
- Ano ang iba pang mga sintomas na dapat mukhang nakababahala? Kailan ka dapat pumunta sa isang psychiatrist?
- Sintomas ng dagat - depende sa kung anong uri ng sakit ang pinag-uusapan. May mga sintomas ng antas ng neurotic na lumilitaw sa ilalim ng masamang panlabas na mga pangyayari na may kaugnayan sa trabaho, buhay pamilya, relasyon, trahedya. Ang mga ito ay maaaring sinamahan ng isang walang-motivated na pagbaba sa mood, pagkabalisa, obsessive disorder (kapag hindi mo maalis ang iyong sarili mula sa mga walang kabuluhang aksyon), patuloy na pagkagambala sa pagtulog, at pagkamayamutin. Maaari itong maging hindi kasiya-siya at hindi pangkaraniwang mga sensasyon sa katawan - hindi lamang isang sakit ng ulo, ngunit isang pagbubutas, paglilipat, pagbaril. Ang mga karamdaman sa antas ng neurotic ay katangian ng bawat tao, ngunit dapat silang alerto, dahil maaari silang humantong sa pagbaba sa kalidad ng buhay. Bilang karagdagan, ang mga ito ay maaari ding mga sintomas ng isang malubhang sakit sa isip.
Mayroon ding mga sintomas na malinaw na simula ng isang mas malubhang sakit sa pag-iisip. Halimbawa, mga panlilinlang sa pandinig - walang tao sa paligid, ngunit naririnig mo ang ilang mga salita, tunog. O derealization - kapag ang kapaligiran ay nagsimulang makitang naiiba, ito ay nagiging madilim, lubhang hindi pangkaraniwan, at ito ay sumasama sa iyo sa lahat ng oras. Ito rin ang hitsura ng isang pakiramdam ng isang espesyal na saloobin sa iyo mula sa iba - mula sa pansin lamang sa, marahil, pag-uusig. Ang mga karamdamang ito kung minsan ay napakabilis na nakakakuha ng gayong karakter na ang tao ay hindi nagreklamo, ngunit ang mga kamag-anak ay nagsisimulang mapansin ang isang bagay na hindi karaniwan. Halimbawa, ang isang tao ay lumalayo, bagama't siya ay dating palakaibigan, ay nagsisimulang kumilos nang kakaiba, hindi pangkaraniwan: biglang nagtatakip sa mga bintana, madalas na tumingin sa labas ng bintana, tumingin sa paligid, na parang napapansin ang ilang uri ng pagmamatyag, o bumubulong ng isang bagay at sa isang tao. saka ito nagsalita.
Ang isa sa mga unang pagpapakita ng sakit sa isip ay ang kawalang-interes, kapag ang isang tao na naging mahilig sa maraming bagay ay nawalan ng interes sa kanila; kapag siya ay nagising at hindi nakatagpo ng lakas upang bumangon; kapag wala pa siyang nagawa, ngunit pagod na; kapag ang bilog ng kanyang mga aktibidad ay nagsimulang lumiit at ang isang tao ay gumugugol ng oras nang hindi produktibo. Kadalasan, na may kawalang-interes, ang mga tao ay tumitigil sa pagsasagawa ng elementarya na mga aksyon sa kalinisan. Ito ay maaaring isang sintomas ng isang nagsisimulang sakit, ngunit ang iba ay nagsisimulang akusahan ang tao bilang isang tamad na tao. Maaaring hindi makita ng mga magulang ang sakit sa loob ng mahabang panahon - nagbabago ang bata sa harap ng kanilang mga mata, ngunit wala silang ginagawa.
Ipinapakita ng pagsasanay na kahit na ang isang taong may schizophrenia (ito ang nakakatakot sa lahat, bagaman maaari itong maging ganap na hindi nakakapinsala), sa unang taon ay nasa larangan ng pananaw ng isang mahusay na psychiatrist, kung gayon sa 80% ng mga kaso ito ay posibleng makamit ang malalim at matagal na pagpapatawad. Ngunit, sa kasamaang-palad, ang mga taong may sakit sa loob ng maraming taon ay madalas na natagpuan ang kanilang sarili sa paunang appointment, at sa tabi nila ay mga kamag-anak na hindi nakikita ito. Ito ay kakaiba kapag ang mga tao ay nanggaling kahit na sa isang medikal na pamilya, na napansin ang mga unang pagbabago 7 taon na ang nakakaraan, ngunit ngayon lang natauhan. Kadalasan, ang mga psychiatrist ang huling link kapag humingi ng tulong ang mga tao.
Bakit nakakatakot ang psychiatry? Nakaugalian na matakot sa mga taong may kapansanan sa pag-iisip, at bukod pa, matakot na pumunta sa isang psychiatrist. Saan nagmula ang takot na ito?
- Makasaysayang mga ugat. Kung kukunin natin, halimbawa, ang Middle Ages, pagkatapos ay sa Europa, sa mga napaliwanagan na bansa tulad ng Italya, Espanya, Pransya, sampu-sampung libo ng mga may sakit sa pag-iisip na sinunog sa taya - sila ay sinunog bilang isang lalagyan ng masasamang espiritu. At sa parehong oras, sa Middle Ages, ito ay sa Russia na mayroong isang mas makataong saloobin sa kanila. Siyempre, pareho silang gumala at walang masisilungan, ngunit kahit papaano ay tinanggap sila ng mga monasteryo, sila ay itinuturing na mga banal na tanga. At hindi pa katagal, sa panahon ng Rebolusyong Pranses, ito ang katapusan ng ika-18 siglo, si Philippe Pinel, isang napakaliwanag na tao, ay nagsimulang tanggalin ang mga tanikala mula sa mga may sakit sa pag-iisip. Sa panahong ang motto ng rebolusyon ay "Liberty, equality, fraternity", ang naturang hakbang ay itinuturing na abnormally bold. Pagkatapos, sa katunayan, sa mga tanikala, gayundin sa mga hubad na sahig, sa gutom at lamig, pinananatili nila ang mga maysakit. At sa kanya nagsimula ang panahon ng hindi pagpigil sa psychiatry. Ngunit gayon pa man, ang mga may sakit sa pag-iisip ay palaging natatakot, dahil ito ay kung paano gumagana ang isang tao - mula sa lahat ng bagay na hindi maintindihan at nakakatakot sa kanya, sinusubukan niyang ihiwalay ang kanyang sarili. Ano ang masasabi ko, ang pinakamatandang ospital sa Moscow na pinangalanang Gilyarovsky ay pinahintulutan ang mga tao na pumunta at tingnan ang mga may sakit sa pag-iisip para sa pera. At hanggang kamakailan, walang napakaraming paraan ng paggamot. Nagsimula akong magtrabaho sa psychiatry noong 1959 sa edad na 15 bilang isang maayos, pagkatapos bilang isang nars, pagkatapos ay bilang isang doktor. At pagkatapos ay sa mga mag-aaral ay pinaniniwalaan na mas mahusay na barilin ang iyong sarili kaysa sa ipamahagi sa isang psychiatric hospital. Maaaring may 120 katao sa 60-bed ward, maraming pasyente ang nakahubad, may baho ng dumi. Maraming mga taon ng pagkulong sa mga ospital ay isang madalas na pangyayari, dahil walang mga gamot na maaaring alisin ang psychomotor agitation at iba pang mga talamak na sakit sa pag-iisip upang simulan ang pagsasapanlipunan ng mga pasyente. At sa kabila ng katotohanan na ang psychiatry sa kabuuan ay nagbago ng maraming salamat sa mga ahente ng psychopharmacological, ang hitsura ng mga ospital ay nagbago nang malaki, ang pangangailangan na patuloy na manatili sa mga ospital ng pag-iisip ay nawala, ang daan-daang taon na trail ng pagtanggi sa psychiatry at takot dito. ay nanatiling.
Ang pinakamatandang ospital sa Moscow na pinangalanang Gilyarovsky ay pinahintulutan na pumunta at tingnan ang mga may sakit sa pag-iisip para sa pera
- Paano ipinakita sa media ang imahe ng isang taong may kapansanan sa pag-iisip?
Sampung taon na ang nakalilipas, ang Center for Mental Health ng Russian Academy of Sciences ay nagsagawa ng isang napakalawak na pag-aaral, na sinuri ang karamihan sa mga seryosong media - telebisyon, radyo, pag-print. Ang pag-aaral ay kinakalkula ng istatistika kung paano ipinakita sa media ang imahe ng isang taong may sakit sa pag-iisip. Ito ay lumabas na siya ay ipinakita tulad ng sumusunod: 80% - isang rapist (mamamatay-tao, sekswal na rapist, isang taong maaaring magdulot ng pisikal na pinsala), 60% - isang taong may hindi mahuhulaan na pag-uugali, 40% - isang sira-sira (sa aming mga pelikula, parehong psychiatrist. at ang mga taong may sakit sa pag-iisip ay lahat - isang bagay na kahanga-hanga, at ang psychiatrist ay kinakailangang kalbo at may katawa-tawang nakausli na mga tainga), at sa 10% ng mga kaso ang nangungunang media ay nagsasabi na ang lahat ng mga taong may kapansanan sa pag-iisip ay dapat na ihiwalay. Ngayon, sa palagay ko, medyo nagbago ang sitwasyon para sa mas mahusay, ngunit hindi radikal. Mayroong interes sa psychiatry sa media, ngunit ang paksang ito ay hindi ipinakita nang makatwiran, hindi layunin. Ang mga editor ay mas interesado sa ilang mga alingawngaw, haka-haka, sensasyon na pumipihit sa tunay na larawan at bumubuo ng isang stigmatizing na saloobin sa psychiatry sa mga tao.
- Gaano karaming mga talagang mapanganib na tao na may mga espesyal na pangangailangan ng pag-unlad ng kaisipan?
Kung ang isang tao ay nakagawa ng malubhang pagkakasala at ang imbestigador ay may kahit kaunting hinala na siya ay may sakit sa pag-iisip, ang imbestigador ay naglalabas ng desisyon sa isang forensic psychiatric examination. Ito ay isang masusing pagsusuri: ito ay isinasagawa sa batayan ng komisyon, lahat ng mga dokumento ay kinokolekta, lahat ng uri ng mga pagsusuri ay ginawa. Napag-alaman na 15% lamang ng lahat ng mga nakagawa ng gayong mga pagkakasala ang kinikilalang may sakit sa pag-iisip, at pinasiyahan ng korte na sila ay sira ang ulo. Pakitandaan na 85% ay kinikilala bilang matino at malusog sa pag-iisip. Bagaman, tulad ng nakikita natin, ang media ay naniniwala sa kabaligtaran. Dumaan tayo sa kabilang panig. Sino ang biktima ng mga paglabag sa karapatan? Sila ay mas malamang na magkaroon ng sakit sa pag-iisip. Bukod dito, kahit na ang mga organisasyon ng estado ay maaaring lumabag sa mga karapatan - lahat ng mga ZhEK at DEP na ito, na kailangan mong kontakin araw-araw.
Dapat kong tandaan na ang karamihan sa mga may sakit sa pag-iisip ay nagtatrabaho pa rin, nag-aaral sa mga unibersidad, ngunit sa parehong oras ay sinusunod din sila sa mga neuropsychiatric dispensaryo.
- Ano ang gagawin kung makakita ka ng isang tao sa pampublikong lugar na kakaiba ang ugali?
Kung ito ay isang binibigkas na patolohiya sa pag-iisip at malinaw na hindi niya kailangan ng isang ambulansya, halimbawa, ang isang taong may sakit na guni-guni ay kumakaway ng kanyang mga braso at nakikipag-usap sa kanyang sarili, ipinapayo ko sa iyo na tawagan ang serbisyo na nagbibigay ng gayong tulong sa lalong madaling panahon. , at limitahan ang iyong sarili sa pagmamasid at, kung maaari, pigilan ang masamang pag-unlad ng isang sitwasyon kung saan, bilang panuntunan, ang pasyente mismo ay nagdurusa. Halimbawa, makikita mo na ang isang tao ay nakaupo at hawak ang kanyang puso - ano ang gagawin mo? Tumawag ng ambulansya. At ito ay pareho dito. Maaaring ang isang medikal na manggagawa ay magbibigay ng tulong sa lugar at ang tao ay uuwi. Sa pamamagitan ng paraan, madalas, lalo na sa transportasyon, ang mga pag-atake ng sindak ay nangyayari kapag ang isang tao ay natatakot na maaari na siyang mamatay. Minsan nagsisimula siyang mahimatay, at dito kailangan mong subukang magbigay ng pisikal na suporta, ngunit mas mahusay na tumawag din ng ambulansya.
- Totoo ba na may mga seasonal exacerbations?
Ang lahat ng mga function sa katawan ay may isang tiyak na cyclicity. Kahit na hindi ka kumuha ng psychiatry, iba ang pakiramdam ng maraming tao sa iba't ibang panahon. Sa katunayan, sa taglagas at tagsibol, ang katawan ay humihina sa kabuuan, ang ilang iba pang mga karagdagang kadahilanan (kapaligiran, panloob) ay nangyayari, at ang mekanismo sa sakit ay na-trigger. Ang bawat isa sa atin ay may hangganan ng isang tiyak na taas, at araw-araw mayroong maraming stimuli na nasa ibaba ng threshold na ito, at hindi tayo tumutugon dito. At sa mga sandali ng pangkalahatang pagpapahina ng katawan, ang threshold na ito ay maaaring maging mas mababa, pagkatapos ang parehong stimuli ay nagiging mas mataas kaysa sa threshold na ito - at ang tao ay nagsisimulang madama ang mga ito. Kadalasan, halimbawa, sa mga kababaihan, ang mga exacerbations ay nangyayari sa mga panahon ng regla, menopause, pagkatapos ng panganganak. Ito rin ay mga cycle. Kapag tayo ay nakikibahagi sa psychoprophylaxis, madalas nating binibigyang pansin ang mga kababaihan na dumanas ng mga traumatikong pinsala sa utak o ilang mga sakit dito. Nangyayari rin na ang isang tao ay nagkakasakit ng trangkaso, at lumalala ang kanyang sakit sa pag-iisip. Dapat malaman ng gayong mga tao na sa mga panahong ito kailangan mong mag-ingat.
- Mayroong isang popular na opinyon na ang sakit sa isip ay hindi ganap na gumagaling. Gaano ito katotoo?
Naniniwala ako na sa pangkalahatan, walang sakit na ganap na gumaling - hindi lamang sa psychiatry, kundi pati na rin sa iba pang larangan ng medisina. Halimbawa, hindi ginagamot ang pulmonya, dahil nananatili pa rin ang ilang uri ng peklat. Ngunit sa wakas ay gumaling ba ang diabetes o myocardial infarction, kung ang ibig nating sabihin ay mga komplikasyon mula rito? Ang sakit sa pag-iisip na iyan ay hindi mapapagaling nang lubusan. Ang isa pang bagay ay kailangan mong iligtas ang isang tao mula sa mga sakit sa pag-iisip na nakakasagabal sa kanya.
Iba ang gawain - kung paano makamit na ang isang tao ay maaaring ganap na mabuhay, magmahal, manganak, maging isang napakatalino na manunulat o artista. Sa pamamagitan ng paraan, kahit saan mo igalaw ang iyong kamay sa pagkamalikhain, may mga taong may sakit sa pag-iisip sa lahat ng dako, na tinatrato ko nang hindi tumitingin sa kanilang sakit sa isip, pinahahalagahan ang kanilang pagkamalikhain. Bagaman, bilang isang propesyonal, siyempre, naiintindihan ko ang mga sakit sa pag-iisip ng Pushkin, Dostoevsky, Tolstoy, Vrubel, at Scriabin. Ngunit, sa kabila ng kanilang mga talento, naranasan nila ang isang napakahirap na buhay na nauugnay sa isang mental disorder, tulad ng mga may sakit sa pag-iisip na hindi nakamit ang gayong kadakilaan. Gayunpaman, hinahangaan namin ang mga produkto ng kanilang pagkamalikhain. Samakatuwid, ang anumang gawain ng isang psychiatrist, cardiologist, endocrinologist, dermatologist ay upang makamit ang pinakamainam na resulta. At ito ang pinakaaktibo at komportableng buhay ng isang taong may mga sakit sa pag-iisip.
- Ano ang pakiramdam mo tungkol sa fashion para sa psychotherapy?
Hindi ko maintindihan kung bakit mo pinag-uusapan ang fashion, dahil ang psychotherapy ay kilala sa mahabang panahon - ito ang parehong simbahan. Ngunit kung sino ang dapat magsagawa nito, maraming kontrobersya. Ang aking personal na opinyon ay ang psychotherapy ay isang pamamaraan na magagamit lamang ng mga sertipikadong propesyonal. Ang isang psychotherapist ay ang pangalawang edukasyon ng isang psychiatrist na, na pumasa sa naaangkop na pagsasanay, ay tumatanggap ng isang diploma at maaaring makabisado ang isang bilang ng mga diskarte na ibabatay sa pag-unawa sa kakanyahan ng sakit. At pagkatapos, bukod pa, may karapatan siyang magreseta ng therapy sa droga.
Ang mga psychotherapist ay ang propesyon na hinahangad ng mga psychologist, na nahahati din sa ilang grupo. Ang ilang mga psychologist ay nakakakuha ng isang rekord sa kanilang diploma na sila ay mga medikal o klinikal na sikologo na maaaring ipasok sa pasyente at magsagawa ng maraming iba't ibang mga paraan ng sikolohikal na pagwawasto. Ngunit upang maunawaan kung ano ang karamdaman na ito at kung mayroon man ito, ang isa ay dapat na isang doktor. Ang isang psychologist na walang medikal na edukasyon ay maaaring magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa isang pasyente.
Ang buong sikolohikal na lipunan ay hindi sumasang-ayon dito - naniniwala sila na maaari silang makisali sa psychotherapy. Sa prinsipyo, alam ng mga may karanasang medikal na psychologist ang ilang mga diskarte at epektibong makakatulong sa isang taong may mga borderline disorder. Ngunit naniniwala ako na ang pinakamagandang opsyon ay kapag ang psychiatrist at psychologist ay mga co-therapist, na nakikipagtulungan sa pasyente.
Maraming mga unibersidad ang may mga sikolohikal na kakayahan, kung saan isinulat nila sa diploma: "Praktikal na psychologist, guro ng sikolohiya." Wala siyang karapatan, mula sa aking pananaw, na magsagawa ng sikolohikal na gawain sa mga pasyente. Ngunit kung ang isang tao ay may mga problema lamang sa kanyang asawa, ina, mga anak, kung gayon ang isang di-medikal na psychologist ay maaaring makipagtulungan sa kanya, sa kondisyon na ang paghingi ng tulong ay hindi naglalaman ng isang klinikal na bahagi na humahantong sa mga problemang ito.
LAHAT NG LITRATO
Ang bilang ng mga taong may sakit sa pag-iisip ay tumataas sa buong mundo. Sa pamamagitan ng 2020, hinuhulaan ng World Health Organization na ang mga sakit sa pag-iisip ay isa sa nangungunang limang sakit na humahantong sa kapansanan. Sa Russia, ang mga tagapagpahiwatig ay mas masahol kaysa sa average ng mundo. Kung sa mundo halos 15% ang nangangailangan ng pangangalaga sa saykayatriko, kung gayon sa Russia ang kanilang bilang ay umabot sa 25%.
Pansinin ng mga eksperto na kumpara noong 1990s, halos dumoble ang bilang ng mga kliyente sa mga psychiatric clinic sa Russia. Ang bilang ng mga taong dumaranas ng malubhang sakit sa isip tulad ng schizophrenia, manic-depressive psychosis at epilepsy ay tumaas. At ang mga neurotic disorder at depression ay nakuha ang katayuan ng masa. Nakuha na nila ang isang "marangal" na pangalawang lugar pagkatapos ng mga sakit sa cardiovascular, isinulat ng pahayagan ng Novye Izvestiya.
Ang pagtaas ng bilang ng mga taong may sakit sa pag-iisip ay hindi maiiwasang makakaapekto sa ekonomiya ng bansa. Ang paglaki ng mga sikolohikal na karamdaman ay direktang nauugnay sa pagtaas ng bilang ng mga taong may kapansanan at mga taong hindi makapagtrabaho. Sa EU, kinalkula na ang pagkawala ng produktibidad ng paggawa na nauugnay sa mga sakit sa saykayatriko ay tinatantya sa 3-4% ng GDP.
Naniniwala ang mga eksperto na ang populasyon ng Russia ay hindi umangkop sa bagong ritmo ng buhay, ang mga kahihinatnan ng "isang pandaigdigang post-communist trauma, isang pagbabago sa kamalayan, isang pagbabago sa mga relasyon sa lipunan" ay nakakaapekto. Bilang karagdagan, ang sitwasyon ay pinalala ng tradisyonal na "Russian" na mga kadahilanan: alkoholismo, pagkagumon sa droga, pagkalason sa pagkain, kahirapan sa masa, kawalan ng trabaho. Ang kawalan ng tiwala sa hinaharap, na dulot ng sitwasyong pang-ekonomiya sa bansa, ay nag-aambag din sa pagluwag ng pag-iisip.
Ang mga awtoridad ng Russia ay gumagawa din ng isang makabuluhang kontribusyon sa pagtaas ng bilang ng mga taong may sakit sa pag-iisip sa pamamagitan ng paglinang ng imahe ng kaaway. Ang mga Ruso ay nagsisimulang makakita ng mga kaaway sa lahat ng dako: sa mga tao mula sa Caucasus at Asia, mga bisita mula sa ibang mga rehiyon. Napansin din ng mga eksperto na maraming mga taong may sakit sa pag-iisip ang nahahanap ang kanilang sarili sa pulitika o nagiging mga pinuno ng mga organisasyong ekstremista. Sa kapasidad na ito, sinisimulan nilang "mahawa" ang mga malulusog na tao sa kanilang mga nakatutuwang ideya (kabilang ang "imahe ng kaaway").
Ang mass neuroticism ay nauugnay din sa mas madalas na mga sakuna at pag-atake ng mga terorista. Ayon sa mga eksperto, ngayon ang bawat ikawalong Muscovite ay natatakot na bumaba sa subway, at bawat ikalabindalawa ay natatakot na gumamit ng elevator.
Ang mga tao ay nagsisimulang maging baldado sa pag-iisip mula pagkabata
Ang pagtaas ng takbo ng buhay ay higit na nakakaapekto sa mga bata at nagiging sanhi ng sakit sa napakaagang yugto ng pag-unlad. Mayroong mga istatistika na nagpapakita na 70-80% ng mga sanggol sa Russia ay ipinanganak na may sakit sa pag-iisip ng ibang kalikasan. At ang mga sakit na ito, na maaaring pagalingin sa isang maagang yugto sa pamamagitan ng isang malusog na sikolohikal na klima sa paligid ng bata, sa katunayan, ay pinalala lamang ng hindi kanais-nais na kapaligiran kung saan ang mga bata ay lumalaki at pinalaki.
Ang mga kababaihan ay napakabilis na nagsimulang magtrabaho at ipadala ang kanilang mga sanggol sa mga kindergarten o iwanan sila sa pangangalaga ng mga nannies. Para sa isang bata, ito ay isang walang pasubaling stress, dahil sa edad ng preschool lalo na niyang kailangan ang pangangalaga ng kanyang mga magulang. Bilang resulta, lumilitaw ang mga takot, phobia, takot sa kalungkutan. Bilang karagdagan, itinuturo ng mga doktor ang pagtaas sa bilang ng mga laro at laruan na pumukaw ng pagsalakay at takot.
Bilang karagdagan, sa Russia ay may kakulangan ng mga kwalipikadong psychiatrist, sa isang banda, at isang tradisyonal na kawalan ng tiwala sa mga tao sa propesyon na ito, sa kabilang banda. "Ang sikolohikal na paaralan ng Sobyet ay bumagsak, at ang isang bago ay hindi pa nagagawa. Ang bilang ng mga sakit ay lumalaki, habang ang bilang ng mga doktor at sikologo ay bumababa," sabi ni Julia Zotova, isang psychologist sa Research Institute of Social Psychology at Sikolohiya ng Pag-unlad ng Pagkatao.
Hanggang ngayon, ang mga mamamayan ng Russia ay may isang malakas na stereotype na binuo ng mga dekada ng Soviet punitive psychiatry. At kung sa malalaking lungsod kahit na ang mga nangungunang tagapamahala ay hindi mag-atubiling sumailalim sa paggamot sa isang mental hospital, sa mga rehiyon na malayo sa lahat ay magpapasya na gumawa ng appointment sa isang psychotherapist.
Sa pamamagitan ng paraan, kakaiba, ang pag-unlad sa medisina ay may ilang negatibong epekto sa pagtaas ng bilang ng mga taong may sakit sa pag-iisip mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon. Ang katotohanan ay ilang dekada na ang nakalilipas, ang mga taong may malubhang sakit sa saykayatriko ay walang pagkakataon na magsimula ng isang pamilya at manganak ng mga bata, dahil ang mga sakit na ito ay umalis na may patuloy na pag-atake ng mga exacerbations. Ngayon, sa pag-imbento ng mga bagong gamot, posible na mapanatili ang isang tao sa isang medyo sapat na kondisyon. Samakatuwid, ang mga taong may sakit sa isip na walang lunas ay maaari nang magtrabaho at magsimula ng isang pamilya, habang ang mga malubhang sakit tulad ng schizophrenia ay namamana lamang.
Iminungkahi ng punong psychiatrist ng Russia na pauwiin ang kalahati ng mga pasyente
Kaugnay ng mga kamakailang sunog na naganap sa mga psychiatric clinic, sinimulan ng mga awtoridad ng Russia na pag-usapan ang posibleng paglipat ng ilang mga pasyente sa paggamot sa outpatient. Ang tradisyonal na takot na ito ay hahantong sa isang paglala ng criminogenic na sitwasyon sa bansa, tinatanggihan ng mga eksperto.
"Ang populasyon ay disoriented sa impormasyong ito. Isang libong tao ng ordinaryong populasyon ang account para sa kasing dami ng krimen na ginawa ng isang libong tao na may malubhang sakit sa pag-iisip," sabi ni Tatyana Dmitrieva, punong psychiatrist ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation , direktor ng Serbsky State Scientific Center para sa Social at Forensic Psychiatry.
Nabanggit niya na 1% lamang ng mga krimen sa Russia ang ginagawa ng mga taong may malubhang sakit sa pag-iisip. Sa kanyang opinyon, ang mga plano na ilipat ang bahagi ng mga pasyente ng mga psychiatric na klinika sa paggamot sa outpatient ay "hindi isang bagong imbensyon." "Ginagawa ng psychiatry ng Russia kung ano ang nasubok sa maraming bansa, at sa iba pang mga lugar ng medisina," giit ni Dmitrieva.
Ang mga hakbang upang lumikha ng isang sistema ng outpatient o semi-inpatient na paggamot ng mga pasyente na may mga sakit sa pag-iisip ay ibinibigay ng programa ng estado sa mga sakit na makabuluhang panlipunan, na idinisenyo para sa limang taon at magsisimulang ipatupad sa susunod na taon. Ang ganitong paggamot, ayon sa mga eksperto, ay maaaring tumanggap mula 20 hanggang 50% ng mga pasyente sa mga psychiatric clinic. Sa kasalukuyan, ayon sa State Scientific Center, humigit-kumulang 1.5 milyong katao ang sumasailalim sa paggamot sa mga psychiatric na ospital sa bansa, ayon sa pagkakabanggit, mga 750 libong taong may sakit sa pag-iisip ang papauwiin.
Magagawa ba ng Ministry of Health na magtatag ng ganoong mataas na kalidad na pagsubaybay sa outpatient ng mga pasyente sa parehong oras, o sasali ba sila sa hanay ng mga pagpapakamatay at mga mapanganib na elemento sa lipunan?
Ang pinakamalaking porsyento ng mga sakit sa pag-iisip ng iba't ibang uri, mula sa mga kondisyon ng pagkabalisa-depressive hanggang sa malubhang anyo ng schizophrenia, ay nangyayari sa mga pinaka-maunlad na bansa sa mundo. Una sa lahat, ito ay mga estado sa Europa.
Ayon sa opisyal na data ng WHO noong 2006, halimbawa, sa 870 milyong mamamayang naninirahan sa Europa, nagdusa sila ng mga ganitong karamdaman:
Mga karamdaman sa depresyon at pagkabalisa - 100 milyon;
talamak na alkoholismo - higit sa 20 milyon;
Alzheimer's disease at iba pang uri ng demensya - mga 8 milyon;
schizophrenia, 4 milyon;
bipolar disorder, 4 milyon;
panic disorder - 4 milyon.
Ang mga sakit sa pag-iisip ay ang pangalawa sa pinakakaraniwan pagkatapos ng mga sakit sa cardiovascular. Ito ay isang malaking bilang ng mga mamamayang may kapansanan na nangangailangan ng pare-pareho o pana-panahong pangangasiwa ng medikal. Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay nagkakaloob din ng 40% ng lahat ng malalang sakit sa pangkalahatan.
Ang sitwasyon na may mga karamdaman na humahantong sa mga pagtatangka ng pagpapakamatay (matinding depresyon, atbp.) ay nakapanlulumo. Siyam sa nangungunang 10 bansang nagpapakamatay ay nasa Europa. Ayon sa WHO, 150,000 katao ang boluntaryong namamatay bawat taon. Bukod dito, karamihan ang mga ito ay mga kabataang lalaki na may edad na 15-35 (80% ng mga nauwi sa kamatayan ang pagtatangkang magpakamatay).
Ang mga dahilan para sa naturang mga tagapagpahiwatig
Ang pangunahing dahilan para sa gayong mataas na pagkalat ng sakit sa isip sa mga binuo at isang priori na mas maunlad na kapangyarihan ay urbanisasyon. Ang galit na galit na bilis ng buhay sa mga megacities at mataas na antas ng stress ay humantong sa isang patuloy na pagtaas sa bilang ng mga pasyente na may talamak na depresyon, alkoholismo at iba pang mga mapanganib na kondisyon.
Ang pangalawang dahilan ay ang pagdami ng kababaihang nagsusumikap. Dahil sa ang katunayan na ang mga kababaihan ay nagtatrabaho sa panahon ng pagbubuntis (kung minsan ay hindi sa pinaka-kanais-nais na mga kondisyon), ang bilang ng mga intrauterine fetal injuries ay patuloy na tumataas. Ito ay lubos na nakakaapekto sa mga kakayahan sa pag-iisip ng mga bata, dahil ito ang sanhi ng lahat ng uri ng mga anomalya sa pag-unlad ng utak.
Ang ikatlong dahilan ay ang pagtanda ng populasyon. Dahil sa mataas na pamantayan ng pamumuhay at mahusay na gamot, ang pag-asa sa buhay sa Europa ay isa sa pinakamataas. Kasabay nito, ang mga kabataan ay hindi nagmamadali upang makakuha ng mga supling, mas pinipiling gumawa ng karera at kumita ng pera. Ang mga pamilyang European ay may 1-2 sanggol; mas marami ay mas mababa. Bilang resulta, ang populasyon ng Europa ay mabilis na tumatanda, at ito ay humahantong sa pagtaas ng porsyento ng mga sakit sa pag-iisip ng senile na may kaugnayan sa lahat ng iba pang mga sakit.
Sa ibang bansa
Ang huling "sanhi" ng mataas na antas ng mga sakit sa pag-iisip sa Europa ay ang kanilang napapanahong pagsusuri at kontrol. Ang regular na screening ng populasyon ay ginagawang posible na mas madalas na matukoy ang mga kaso ng mga sakit na ito. Sa hindi gaanong maunlad na mga bansa, ang diagnosis ay nasa isang mas mababang antas, kaya't hindi maaaring malinaw na sabihin na ang populasyon doon ay mas malusog. Ito ay simpleng underexplored.
Ang kabuuang bilang ng mga pasyente na may mga sakit sa pag-iisip sa Russia noong 2017 - 3,960,732 katao - halos 3% ng populasyon ng bansa. Bagaman sa pangkalahatan, ang sitwasyon sa paggamot ay bumubuti, mananatiling mga rehiyon kung saan mataas ang rate ng insidente ..
Ayon sa ulat ng Ministry of Health ng Russia, mula noong 1996, ang bilang ng mga pasyente na may diagnosis sa unang pagkakataon sa kanilang buhay, na kinuha sa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo ng mga neuropsychiatric na organisasyon (iyon ay, nakahiga sa mga ospital), bumaba ng kalahati: mula 137,635 katao hanggang 59,338 katao. Marahil ito ay dahil sa pag-unlad ng gamot at sa paghahanap ng mga bagong uri ng paggamot, o ang mas malubhang anyo ng sakit ay pinalitan ang mga banayad.
Ang aktibong pag-diagnose ng mga sakit sa pag-iisip sa mga Ruso ay nagsimula noong huling bahagi ng 1990s at unang bahagi ng 2000s. Ang pinakamataas na bilang ng mga unang humingi ng tulong sa mga psychiatrist (nang walang klinikal na pagsusuri) ay nangyari noong 2004. Mula noon, unti-unting bumababa ang kanilang bilang. Gayunpaman Noong 2017, nagkaroon ng isa pang pagtalon. Ang bilang ng mga bagong pasyente ay tumaas sa 367.5 libong tao.
Kung tungkol sa sitwasyon sa mga rehiyon, ang bilang ng mga bagong rehistradong pasyente na may mga sakit sa pag-iisip ay lumalaki. Kung ikukumpara noong 2016, sa 65 na paksa ng Russian Federation, tumaas ang bilang ng mga taong kinuha sa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo kaugnay ng sakit sa isip.
Nangunguna sa mga rehiyon sa mga tuntunin ng bilang ng mga may sakit sa pag-iisip (naki-click na mapa)
Itinatampok ng Red ang mga nangungunang rehiyon sa mga tuntunin ng kabuuang bilang ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip, mga asul - nangungunang rehiyon sa mga tuntunin ng unang beses na medikal na pagsusuri ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip noong 2017
Ang mga figure na minarkahan sa mapa ay hindi kasama ang kabuuang populasyon. Kung titingnan mo ang porsyento ng mga taong may sakit sa pag-iisip at malusog, nagbabago ang larawan. Ang isa sa mga pinakamahirap na sitwasyon sa Chukotka ay may populasyon na higit sa 55 libong mga tao, ang bilang ng mga pasyente na may mga sakit sa pag-iisip ay 2566 (at 5150.3 bawat 100 libo, ayon sa pagkakabanggit). Gayundin, ang tagapagpahiwatig na ito (isinasaalang-alang ang populasyon) ay mataas sa Yamal at sa Teritoryo ng Altai. At pinakamaganda sa lahat na may mental na kalusugan sa North Caucasus - dito ang pinakamababang rate sa buong Russia.
Isa sa mga pinuno sa mga tuntunin ng bilang ng mga taong may sakit sa pag-iisip na unang nag-apply para sa tulong ay at nananatiling St. Petersburg. Ang bilang ng mga naturang pasyente noong 2017 ay 4606 (o 87.2 bawat 100,000 populasyon). At, halimbawa, sa Crimea - 1632 katao, ngunit sa mga tuntunin ng 100 libo, ang figure ay mataas din - 85.3.
Ngunit ang rehiyon ng Sverdlovsk ay nananatili sa gitna. Dito, ang mga tagapagpahiwatig ng mga unang bumaling sa mga psychiatrist, na nasa paggamot sa inpatient at ang kabuuang bilang ng mga taong may sakit sa pag-iisip ay ang average para sa Russia. Kaya, noong nakaraang taon sa unang pagkakataon, nasuri ang mga sakit sa pag-iisip sa 1,333 residente ng Middle Urals (o 30.8 bawat 100,000 populasyon). Noong 2016, mas kaunti sa kanila: 1282, o 29.6 bawat 100 libo. Iyon ay, ang estado ng kalusugan ng isip ay dahan-dahan, ngunit lumalala sa mga Urals. Sa kabuuan, 109,977 katao na nagdurusa sa mga karamdaman ang nakatira sa rehiyon ng Sverdlovsk.
Matatandaan, ayon sa data na inihayag ng Russian National Research Medical University na pinangalanang N.I. Pirogov, mula 20% hanggang 25% ng mga Ruso ay nagdurusa sa iba't ibang psychopathologies. Ang pagkabalisa at depressive disorder ay nananatiling pinakakaraniwang problema. Ang pinakabihirang sakit ay schizophrenia. Nakakaapekto ito sa 1% ng populasyon, habang ang figure ay hindi nagbabago sa paglipas ng panahon, na kinumpirma ng mga istatistika.
Ang punong psychotherapist ng rehiyon ng Sverdlovsk, si Mikhail Pertsel, ay nag-aangkin na 40% ng mga Ruso ang dumaranas ng mga depressive disorder, na sa karamihan ng mga kaso ay hindi naghahanap o hindi makatanggap ng kwalipikadong pangangalagang medikal. Samakatuwid, imposibleng isaalang-alang ang mga ito sa mga opisyal na ulat.
Sa isang propesyonal na roundtable, nasuri ng mga psychiatrist ang lipunang Ruso. Ang mga pangunahing problema ay ang paglaki ng mga sakit sa pag-iisip at hindi pagpayag na magpatingin sa mga doktor.
Teksto: Elena Kudryavtseva, Natalia Nekhlebova
Ang mundo ay unti-unting nababaliw, at ang Russia ay nasa pandaigdigang kalakaran. Ang bawat ikalimang naninirahan sa ating bansa ay naghihirap mula sa isa o isa pang mental disorder, at bawat segundo ay may pagkakataong makuha ito sa panahon ng kanyang buhay.
Sa unang lugar sa mga karamdaman sa pag-iisip ng mga Ruso - pagkabalisa, ang pangalawa - hindi pagkakatulog, na sinusundan ng depression at senile dementia. Kasabay nito, ang mga kababaihan ay mas mahina: ayon sa World Health Organization (WHO), humigit-kumulang 26 porsiyento ng mas patas na kasarian at 12 porsiyento ng mga lalaki ang dumaranas ng depresyon (ito ay isang istatistika sa buong mundo).
Ang lahat ng ito ay bahagi lamang ng nakababahala na mga istatistika, na binanggit ng punong psychiatrist ng Ministry of Health ng Russian Federation, direktor ng National Medical Research Center para sa Psychiatry at Narcology. Serbian Zurab Kekelidze sa kanyang talumpati sa round table na nakatuon sa ika-160 anibersaryo ng kapanganakan ng tagapagtatag ng forensic psychiatry sa Russia Vladimir Serbskog O. Malinaw sa ibang mga talumpati na ang mga numerong ibinigay ay dulo lamang ng malaking bato ng yelo. Ang mga domestic psychiatrist ay nag-aalala tungkol sa malalalim na proseso sa lipunan, lalo na, ang katotohanan na ang isang alon ng mga sakit ay sumasakop hindi lamang sa mga matatanda, kundi pati na rin sa mga bata.
“Ang mga sakit sa isip ngayon ay nakakaapekto sa mga 20-25 porsiyento ng mga bata,” ang sabi ng punong psychiatrist ng bata sa Moscow. Anna Portnova.- Ang pinakamalaking bilang ng mga karamdaman ay nangyayari sa edad na 6-7 taon, kapag ang mga bata ay pumapasok sa paaralan.
Ang sakit ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan: labis na trabaho, "maling pagtrato sa mga guro sa mga mag-aaral", pambu-bully sa paaralan, atbp. Kung sa isang mas maagang edad ang isang bata ay nahulog sa kawalang-interes dahil sa mga problemang ito, nawalan ng interes sa buhay, pagkatapos ay sa pagbibinata ay nagbabanta sila sa pagpapakamatay.
Sinabi ni Propesor Kekelidze: Ang Russia ay umaangkop sa mga pandaigdigang uso, ngunit may ilang mga kakaiba. Kaya, ang mga pasyenteng Ruso ay hindi ginagamot. Ang mga hindi pa nakatanggap ng tulong ng isang psychiatrist ay umiiwas sa paggamot sa isang psycho-neurological dispensary o ospital dahil sa takot na ma-label bilang isang "psycho". At ang mga na-admit na sa isang psychiatric clinic ay hindi na makakabalik para sa kwalipikadong tulong dahil sa pagbabawas ng mga kama sa mga ospital at sa malawakang pagsasara ng mga opisina ng mga psychiatrist sa polyclinics.
- Mayroong aktwal na pagpiga sa mga psychiatric na ospital mula sa sentro ng lungsod hanggang sa paligid, - sabi ni Zurab Kekelidze. kanilang mga kamag-anak.
Sa pangkalahatan, napansin mismo ng mga doktor na pagkatapos ng reporma ng batas sa pangangalaga sa kalusugan ng isip noong huling bahagi ng 2000s, ang mga pasyenteng may mga sakit sa pag-iisip ay higit na nawala sa paningin ng estado. Kaya, ang mga espesyal na quota ay nilikha para sa mga taong may mga kapansanan kapag nag-hire, mayroong mga programa ng estado para sa kanilang pagsasama sa lipunan, at walang ganoong uri para sa mga taong dumaranas ng banayad na mga sakit sa pag-iisip, kung saan mayroong higit na hindi katimbang.
"Bukod dito, ang tinatawag na malambot na pagpaparehistro, na ipinahiwatig sa modernong batas sa pagkakaloob ng pangangalaga sa saykayatriko, kasama ang pagsasara ng mga dalubhasang klinika, ay humantong sa katotohanan na ang mga pasyente ay literal na walang mapupuntahan, sila ay naiwan sa kanilang sariling mga aparato, ” sabi sa amin sa gilid. “Lalo na sa outback, kung saan ang mga taong may mental disorder ay kailangang maglakbay ng daan-daang kilometro papunta sa mga medical center kung saan may mga psychiatrist.
Ayon sa aming mga kausap, kahit sampung taon na ang nakalilipas, ang mga doktor ay dumating sa parehong mga pasyente na may schizophrenia sa bahay, nalaman ang kanilang estado ng kalusugan, at sa parehong oras, wala sa mga pasyente ang nagreklamo tungkol sa paglabag sa mga karapatan. "Ngayon ang pasyente ay naiwang mag-isa sa kanyang mga pagkabalisa at pag-aalala, at ang mga doktor ay walang karapatang magtanong tungkol sa kondisyon hanggang sa siya mismo ay dumating sa appointment. Ngunit dahil sa mga kakaibang pang-unawa, at kung minsan ay mga kahirapan sa burukrasya, mahirap makakuha ng appointment. Bilang isang resulta, ito ay dumating sa mga pagpatay sa mga mahal sa buhay, na maaaring napigilan sa pamamagitan ng pagbibigay ng tulong sa oras.
Ang mga doktor ay hindi nagawang pilitin ang sinuman sa paggamot sa loob ng mahabang panahon, ngunit ang mga psychiatric na klinika at mga espesyalista mismo, sa isipan ng karamihan sa mga Ruso, ay nagtataglay ng isang demonyong imprint. Bagaman, ayon sa mga doktor, ang modernong psychiatry ay tinatrato bilang makatao hangga't maaari kahit na sa mga malubhang pasyente.
- Noong una kong nakita ang pelikulang "Silence of the Lambs", kung saan ang isang baliw ay nakaupo sa isang nguso sa likod ng mga bar, natakot ako - hindi ito maaaring sa Russia, - sinabi sa amin ng isa sa mga doktor ng Serbsky Institute sa gilid. . - Maging si Chikatilo (isang serial killer na napatunayang nagkasala ng pagpatay sa 65 bata at babae. - ed.) ay nakaupo sa amin nang walang anumang mga bar. Mayroon lamang isang straitjacket sa buong Serbsky Institute, at iyon ay sa museo!
Ang isang hindi mapagkakatiwalaang saloobin sa psychiatry ay humahantong sa pagkakaroon ng dobleng pamantayan.
"Sa isang banda, itinataguyod ng lipunan na ang mga pasyente na may parehong epilepsy at pagkagumon sa droga ay hindi dapat irehistro sa mga neuropsychiatric dispensaryo, dahil hindi sila makakakuha ng lisensya sa pagmamaneho," sabi ni Zurab Kekelidze. "Sa kabilang banda, lahat ay nais na mapabuti ang kaligtasan trapiko sa kalsada. Ngunit ang mga ito ay kapwa eksklusibong mga bagay! Gayundin, sinasabi ng lahat dito na hindi ka maaaring ma-draft sa hukbo na may mga sakit sa pag-iisip, ngunit sa parehong oras ay hindi nila nais na lumitaw ito sa isang ID ng militar (maaaring makaapekto ito sa pagkuha. - ed.).
Iwasto ang sitwasyon ay maaari lamang maging isang unti-unting karampatang reporma ng buong industriya.
Ang bilang ng mga sakit sa pag-iisip sa Russia ay tataas lamang. Bukod dito, higit sa lahat ito ay hindi tungkol sa mga malubhang pathologies, ngunit tungkol sa higit pang mga "katanggap-tanggap sa lipunan" - depression, senile dementia, neuroses. Ang problema ay kung hindi sila ginagamot, maaari silang maging mas malubhang mga problema, kaya inaanyayahan ng mga doktor ang lahat sa mga psychiatric na ospital: "Napakahusay namin, may mga bulwagan ng sinehan, namumulaklak ang mga hardin sa paligid, ang mga pasyente ay maaaring malayang gumagalaw sa paligid ng teritoryo at umuwi kung gusto nila. ", sabi nila. Ayon sa mga eksperto, mahalagang maunawaan na ang mental disorder ay kapareho ng sakit sa labis na katabaan o mataas na presyon ng dugo, na maaaring matagumpay na magamot. Kung, siyempre, dadalhin mo ito sa oras.
Medikal na pagkabalisa
Numero
Ang dinamika ng pagbawas sa bilang ng mga psychiatrist at kama sa mga psychiatric na ospital sa Russian Federation ay lalo na kahanga-hanga laban sa background ng katotohanan na mayroong higit at higit pang mga taong may sakit sa pag-iisip sa bansa bawat taon.
Bilang ng mga psychiatrist at narcologist (libong tao)
2005 - 24.7
Bilang ng mga psycho-neurological na ospital (libo)
2005 - 115
Bilang ng mga psychiatric bed (libo)
Pinagmulan: Rosstat
kadalubhasaan
Bitag ng depresyon
Nadezhda Demcheva, Pinuno ng Laboratory of Analytical Epidemiology, Institute of Forensic Psychiatry na pinangalanan Serbian
Ang depresyon ay mabilis na nagiging pinakamahalagang sakit sa isip sa mundo. Tinatantya ng World Health Organization (WHO) na, sa karaniwan, mga 10.4 porsiyento ng populasyon ang dumaranas ng depresyon. Kasabay nito, sa Kanlurang Europa, ang mga bilang na ito ay mas mataas: sa UK - 16.9 porsiyento ng mga pasyente mula sa kabuuang populasyon, sa France - 13.7, at sa Alemanya - 11.2. Tandaan ko: ang mga sukat ay ginawa ayon sa isang espesyal na pamamaraan - ang mga taong dumating sa pangkalahatang klinika ay nasuri.
Sa Russia, ang mga opisyal na istatistika ay ibang-iba: nakarehistro lamang kami ng 0.1 porsiyento ng kabuuang populasyon na dumaranas ng depresyon.
Ngunit nang magsagawa kami ng isang pag-aaral gamit ang parehong mga pamamaraan na tinatanggap sa ibang bansa, nakakuha kami ng figure na 38 porsyento. Ito ay marami, kung isasaalang-alang na ang depresyon ay isang malubhang sakit sa pag-iisip, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbaba ng mood, pagkawala ng mga interes at kakayahang makaranas ng kagalakan. Sa isang mas malubhang bersyon, ito ay napupunta sa isang talamak na yugto at nagbabanta sa pagpapakamatay. Iyon ay, ito ay isang kondisyon na dapat tratuhin ng mga espesyalista. Ngunit ito mismo ang hindi nangyayari sa Russia: 0.1 porsiyento ng mga taong may depresyon ay mga tao na gayunpaman ay umabot sa isang psychiatrist at, bilang isang patakaran, sa kanilang kaso ay pinag-uusapan natin ang isang advanced na form. Ang natitira ay iniiwan ang sakit sa pagkakataon.
Ang katotohanan na bihira tayong bumaling sa mga psychiatrist ay nauugnay sa isang buong hanay ng mga kadahilanan, ang isa sa pinakamahalaga ay ang stigmatization. Ang isang taong nangangailangan ng tulong ng isang psychiatrist ay nagiging outcast pa rin ng ating lipunan.
Ang pangalawang punto ay ang pangkalahatang mababang pamantayan ng pamumuhay: hindi lahat ay kayang pumunta sa isang pribadong klinika, hindi lahat ay maaaring pumunta sa isang psychoanalyst, hindi lahat ay maaaring sumailalim sa paggamot sa isang klinika ng estado, dahil para dito kailangan mong regular na dumalo sa mga sesyon ng therapy para sa hindi bababa sa isang buwan. Bilang isang resulta, lumala ang mga sitwasyon, pumunta sa isang ikot: dahil sa pangkalahatang mababang pamantayan ng pamumuhay, ang isang tao ay nahulog sa depresyon, hindi makaahon dito, dahil wala siyang pera at oras para dito, nawalan ng trabaho at natagpuan ang kanyang sarili sa mas mahirap na sitwasyon.
Sa pagsasalita tungkol sa heograpiya ng pagkalat ng depresyon sa Russia, kagiliw-giliw na tandaan na walang malaking pagkakaiba sa pagitan ng mga rehiyon. Walang partikular na pag-akyat sa mga megacity, kung saan, tila, ang buhay ay mas matindi. Higit pa rito, noong 2010, nang magsagawa kami ng mga mass survey sa populasyon, nagsiwalat pa kami ng kaunting preponderance ng mga taong may sakit sa pag-iisip sa nayon kumpara sa mga naninirahan sa lungsod. Ngunit mula noong 2005, nang magsimula ang pagsasama-sama ng mga sentrong medikal sa bansa, ang kalakaran na ito ay nawala dahil lamang ang mga residente mula sa hinterland ay hindi makakarating sa mga sentrong medikal at mananatili sa labas ng larangan ng pagtingin ng mga espesyalista. Kaya ngayon, ang depresyon ay nakita kung saan mayroong isang mahusay na espesyalista na nag-aayos ng naaangkop na gawain. Sa katunayan, ang pag-aaral ng depresyon sa Russia ay nangangailangan ng pinakaseryoso at malakihang pananaliksik.
briefing
Arkady Shmilovich, pinuno ng departamento ng medikal na rehabilitasyon ng PKB N1 na pinangalanan SA. Alekseeva
Bawat taon, higit sa 7 milyong tao ang opisyal na humingi ng tulong sa saykayatriko sa ating bansa. Ngunit ito, mula sa aking pananaw, ay isang lubhang nabawasan na pigura, dahil marami ang gumagawa nito nang hindi opisyal. Anumang mga sakuna, krisis, kawalan ng katiyakan tungkol sa hinaharap, stress, takot sa mga gawaing terorista ay nagbubunga ng mga sakit sa pag-iisip. Ang mga karamdaman, siyempre, ay nagiging higit pa, dahil ang buhay ay mas mabigat.