Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa tumbong. Postoperative treatment ng mga bata pagkatapos ng proctological operations Paano gawin ang rectal bougienage sa bahay

Ang lahat ng mga materyales sa site ay inihanda ng mga espesyalista sa larangan ng operasyon, anatomya at mga dalubhasang disiplina.
Ang lahat ng mga rekomendasyon ay nagpapahiwatig at hindi naaangkop nang hindi kumukunsulta sa dumadating na manggagamot.

Ang late therapeutic bougienage ay karaniwang hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda, kailangan lamang ng isang paunang endoscopic na pagsusuri. Sa paglala ng erosive-ulcerative esophagitis, ito ay ginagamot.

esophageal bougienage scheme

Contraindications

Ganap na contraindications:

1. Esophageal-tracheal at esophageal-bronchial fistula.
2. Pagbubutas ng esophagus.
3. Dumudugo.
4. Sepsis.
5. Kumpletong sagabal ng esophagus
6. Mga karamdaman sa coagulation ng dugo.

Mga kamag-anak na contraindications:

• Paglala ng esophagitis.
• pag-unlad ng mediastinitis.
• Malignant neoplasms.
• Mga karamdaman sa pag-iisip.
• Malubhang sakit sa somatic.
• Diverticula ng esophagus.

Mga paraan ng bougienage ng esophagus

1. Ang bougienage ay "bulag" na walang X-ray at endoscopic na kontrol.
2. Bougienage kasama ng conductor string.
3. Bougienage sa ilalim ng endoscopic control.
4. Bougienage "walang katapusan" para sa thread.
5. Retrograde bougienage sa pamamagitan ng gastrostomy.

Ano ang esophageal bougie

Ang esophageal bougie ay isang 70-80 cm ang haba na tubo na gawa sa iba't ibang materyales. Sa kasalukuyan, metal bougie ang ginagamit, pati na rin ang bougie na gawa sa plastic.

Ang mga boogie ay ibinibigay sa isang set. Kasama sa set ang bougie ng iba't ibang diameters (mula sa 3 mm hanggang 1.5 cm), mga conductor, mga tool sa paglilinis. Ang bougie sa kit ay na-calibrate ayon sa sukat ng Charrière, kung saan ang bawat numero ay 0.3 mm na mas malaki kaysa sa nauna.

Ang bougie ay may hugis na korteng kono o maaaring palitan ng mga tip (oliba) na may iba't ibang diyametro.

Sa kasalukuyan, pangunahing nababanat na radiopaque bougie na gawa sa polyvinyl chloride ang ginagamit, pagkakaroon ng channel para sa konduktor sa loob. Ang ganitong bougie ay lumalambot kapag pinainit, nagiging medyo nababaluktot at nagdadala ng mas mababang panganib ng pinsala sa mga dingding ng esophagus.

I-sterilize ang naturang bougie sa pamamagitan ng paglulubog sa isang antiseptic solution.

May mga bougie na may cuff sa paligid ng perimeter na pinalaki ng hangin.

Bougienage nang bulag

Bago ang bougienage, isasagawa muli ang endoscopic examination.

Ang bougienage ay ginagawa sa umaga nang walang laman ang tiyan tuwing ibang araw. Ang unang ilang mga pamamaraan ay isinasagawa gamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam ng pharynx na may spray o gel na may lidocaine. Sa kasunod na kawalan ng pakiramdam, bilang isang panuntunan, ay hindi kinakailangan, dahil ang pasyente ay mabilis na nasanay sa pamamaraang ito.

Bago gamitin, ang bougie ay inilulubog sa mainit na tubig upang lumambot, binasa ng langis ng gulay o gliserin para sa mas mahusay na glide.

Ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan, ang ulo ay bahagyang nakatagilid pasulong, humihinga sa pamamagitan ng ilong.

Idiniin ng doktor ang mga daliri ng kanyang kaliwang kamay sa ugat ng dila at marahang ipinapasok ang bougie sa esophagus at tiyan.

Ang pamamaraan ay nagsimula sa isang bougie na malayang pumasa sa lumen ng stenosis, pagkatapos ay isang bougie na may mas malaking diameter ay ipinasok. Para sa isang pamamaraan, inirerekumenda na magpasok ng hindi hihigit sa 2-3 bougie, na may pagkakaiba na hindi hihigit sa 2 numero. Kung ang bagong kalibre ng bougie ay pumasa nang may kahirapan, bumalik sila sa dating numero.

Ang bougie ay naiwan sa esophagus sa loob ng 2-3 minuto, pagkatapos ay dahan-dahang tinanggal.

Kaya unti-unti sa bawat pamamaraan dagdagan ang diameter ng ipinasok na probes, pati na rin ang oras na sila ay nasa esophagus (hanggang sa 10-15 minuto).

Ang control fluoroscopy na may barium ay pana-panahong ginagawa.

Ang bulag na bougienage ay maginhawa dahil ang pasyente (sa kawalan ng neurological at mental disorder) ay maaaring matutunan kung paano gawin ito sa kanyang sarili, na lubos na nagpapadali sa kanyang nakaplanong outpatient bougienage.

Sa hitsura ng sakit, madugong paglabas, pagtaas ng temperatura ng katawan, pansamantalang itinigil ang bougienage.

Bougienage kasama ng conductor string

Ito ang pinakakaraniwan at pinakaligtas na paraan upang palawakin ang esophageal stricture. Ginagamit ito sa mga taong may kakaibang lokasyon, paikot-ikot na kanal ng stenosis, binibigkas na suprastenotic expansion. Sa ganitong mga pasyente, ang pagpapakilala ng isang nababaluktot na pagsisiyasat ay bulag na nagdudulot ng mga paghihirap at puno ng pagbubutas ng mga dingding ng esophagus.

Ang string ng conductor ay isang wire na bakal na may diameter na mga 0.7 mm, na may spring na may makinis na dulo sa dulo.

Ang kakanyahan ng pamamaraan: ang isang gabay na string ay unang ipinapasa sa kahabaan ng stenosis channel, at pagkatapos ay isang guwang na plastik na bougie ay ipinapasa kasama nito. Pinipigilan ng matibay na metal conductor ang nababaluktot na bougie na yumuko o tumagilid sa gilid.

Ang isang string ay maaaring maipasok sa maraming paraan:

• Sa ilalim ng kontrol ng X-ray nang hindi gumagamit ng endoscope.
• Sa pamamagitan ng biopsy channel ng fibroendoscope.
• Sa pamamagitan ng isang nababaluktot na konduktor, 0.7 mm ang lapad, na dati ay dumaan sa endoscope.
• Nakatali sa dulo ng sinulid na nauna nang nilamon.

Bougienage sa isang thread

Ang bougienage ng esophagus sa kahabaan ng sinulid ay nangangailangan ng paunang aplikasyon ng gastrostomy.

Una, ang isang sutla na sinulid ay ipinasok sa tiyan. Maaari itong ipasok sa maraming paraan:

1. Sa pamamagitan ng paglunok.
2. Mula sa itaas sa pamamagitan ng endoscope.
3. Retrograde sa pamamagitan ng gastrostomy.

Kadalasan ang sinulid ay nilalamon. Upang gawin ito, ang isang timbang (bead) ay nakatali sa dulo ng sinulid, nilalamon ito ng pasyente, iniinom ito ng maraming tubig. Tinutulak ng tubig ang butil na may sinulid sa tiyan, inilalabas ito sa pamamagitan ng gastrostomy.

Ang bougie ay itinali sa bibig na dulo ng sinulid at hinihila ng gastric na dulo. Ang diameter ng bougie ay unti-unting tumataas. Ang thread ay naiwan sa esophagus para sa mga layuning ito sa loob ng mahabang panahon, ang dulo nito ay karaniwang naayos sa likod ng tainga.

Minsan, ayon sa mga indikasyon, ang bougie ay nakatali sa gastric na dulo ng sinulid at umabot sa dulo ng bibig. Ito ay retrograde (kabaligtaran ng direksyon) bougienage.

Mga scheme ng bougienage

Ang dalas at tagal ng bougienage ay indibidwal para sa bawat pasyente.

Ang scheme ng preventive bougienage ay humigit-kumulang sa mga sumusunod: 3 buwan - 3 beses sa isang linggo, 3 buwan - 2 beses sa isang linggo, 3 buwan - 1 beses bawat linggo, 3 buwan - 1 beses sa 2 linggo. Sa kabuuan, lumiliko ito ng isang taon.

Maaaring may iba pang mga scheme, depende sila sa kondisyon ng pasyente, ang kalubhaan ng stenosis, ang karanasan at mga kagustuhan ng doktor.

Ang ilang mga doktor ay nagrereseta ng bougienage araw-araw, ang probe ay maaaring manatili sa esophagus ng hanggang 2-3 oras, ang ilan ay nagsasanay ng pamamaraan ng pag-alis sa bougie buong gabi.

Sa loob ng humigit-kumulang 6 na buwan, ang pasyente ay nasa ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na kawani, pagkatapos ay maaari siyang ma-discharge para sa paggamot sa outpatient.

Ang nutrisyon ng isang pasyente na may esophageal stenosis ay isinasagawa alinsunod sa patency nito. Sa una, ito ay magiging likido at semi-likido na pagkain lamang. Habang lumalawak ang lumen ng esophagus, posibleng magdagdag ng solidong pagkain sa maliliit na bahagi. Ang solid na pagkain ay nagsisilbing karagdagang salik para sa bougienage ng esophagus.

Sa ilang mga kaso, ang pagkain ay ibinibigay sa pamamagitan ng gastrostomy.

Pagkatapos palawakin ang lumen sa diameter ng maximum bougie, ang mga pasyente ay ililipat sa maintenance bougienage na may maximum bougie minsan bawat 2-3 buwan sa loob ng 2-3 taon.

Mga komplikasyon sa bougienage ng esophagus

Posible ang mga sumusunod na komplikasyon:

• Pagbubutas at pagkalagot ng esophagus (hanggang sa 11% ng mga kaso). Kadalasang nangyayari kapag gumagamit ng metal bougiens, na may blind probing na may flexible probes, kapag nasugatan gamit ang metal guide string, na may forced bougienage.
• Dumudugo. Ito ay nangyayari kapag ang bougie ay nasugatan ng ulcerated na mga dingding ng esophagus.
• Paglala ng esophagitis. Sa iba't ibang mga panahon at sa iba't ibang antas ng kalubhaan, ang komplikasyon na ito ay nangyayari sa halos lahat ng mga pasyente. Kung ang mga sintomas ng pamamaga ng esophagus ay lumitaw, ang bougienage ay dapat itigil nang ilang sandali.
• Restenosis. Laban sa background ng patuloy na paulit-ulit o tamad na esophagitis, ang bagong peklat na tissue ay bubuo, na humahantong sa paulit-ulit na pagpapaliit ng lumen ng esophagus. Para sa pag-iwas sa restenosis, minsan ginagamit ang mga esophageal stent - parehong absorbable at metal.
• Talamak na sclerosing mediastinitis.

Bougienage sa mga bata

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagpapaliit ng esophagus sa isang bata ay:

1. congenital anomalya.
2. Mga paso ng thermal o kemikal.

Mga kakaibang katangian ng bougienage ng esophagus sa mga bata.

Video: bougienage ng benign stenosis ng esophagus sa mga bata

Pangunahing konklusyon

1. Ang bougienage ay nananatiling pangunahing paggamot para sa esophageal stricture, lalo na pagkatapos ng mga paso.
2. Ang bougienage ng esophagus na may pagpapaliit nito ay isang medyo epektibong pamamaraan, na may tama at napapanahong pagsisimula, ang kahusayan ay umabot sa 90%.
3. Ang bougienage ay inireseta para sa lahat kung mayroong kaunting patency ng esophagus at walang mga kontraindiksiyon.
4. Ang pamamaraan mismo ay medyo simple at hindi nangangailangan ng mamahaling kagamitan, ngunit ang karanasan at mga kwalipikasyon ng doktor ay napakahalaga.
5. Ang bougienage scheme ay medyo mahaba, hanggang isang taon o higit pa. Kinakailangang mag-tune in, dahil ang pangangalaga ng esophagus ay sa anumang kaso mas mahusay kaysa sa plastic surgery nito.

Ang pamamaraan ng bougienage ay ang pagpapakilala ng mga tubular na instrumento sa mga guwang na organo, at ang layunin ng bougienage ay palawakin ang mga organ na ito. Karaniwan, ang mga tubo na gawa sa goma, sintetikong materyal o metal na may iba't ibang haba ay nagsisilbing mga instrumento, na ipinapasok ng siruhano sa isang tiyak na lalim sa bituka sa ilalim ng pangkalahatan o lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang pag-uulit ng pamamaraan at unti-unting pagtaas ng diameter ng bougie ay nagbibigay-daan sa iyo upang palawakin ang anal canal at maiwasan ang muling pagpapaliit nito.

Para sa tumbong sa modernong gamot, ang pneumobouging ay epektibong ginagampanan, na isang pagpapalawak ng anal canal sa tulong ng isang napalaki na lobo. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa na may mataas na pagpapaliit ng bituka (ibig sabihin, malayo sa anus). Ang kawalan ng pakiramdam sa kasong ito ay lokal, sacral (ang anesthetic ay hahadlang sa mga impulses mula sa coccygeal plexus). Upang makamit ang ninanais na epekto, kinakailangan na ulitin ang pamamaraan tuwing 2-3 linggo.

Mga indikasyon para sa bougienage

• nagpapaalab na sakit;
• mga pinsala;
• mga bukol;
• congenital strictures;
• operasyon dahil sa almuranas;
• pinsala sa kemikal sa perineum o tumbong;
• sakit ni Crohn;
• bituka tuberculosis;
• paraproctitis;
• matagal na amoebic dysentery;
• actinomycosis ng tumbong.

Ang pagpapaliit ng anal canal bilang resulta ng operasyon upang maalis ang almuranas ay dahil sa paggamit ng lokal, sa halip na sacral o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, bilang isang resulta kung saan ang bituka ay hindi nakakarelaks nang sapat. Ang isa pang dahilan para sa pag-unlad ay maaaring ang siruhano sa panahon ng operasyon ay nag-iwan ng hindi sapat na halaga ng mucosa sa pagitan ng mga tinanggal na node. Gayundin, ang pagpapaliit ng anal canal ay posible dahil sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng tao.

Contraindications

Sa pagsasalita tungkol sa mga kontraindiksyon, napapansin ng mga doktor na walang direktang mga kontraindiksiyon sa rectal bougienage (bago o pagkatapos ng operasyon). Gayunpaman, mahalagang isaalang-alang ang iba pang mga nuances na nauugnay sa ilang mga paghihigpit. Halimbawa, kasama nila ang isang pangkalahatang malubhang kondisyon, at ang pagkakaroon ng isang decompensated na antas ng pagpalya ng puso ay dapat kunin bilang isang kontraindikasyon para sa operasyon na ipinakita gamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Kasama rin sa listahang ito ang respiratory at kidney failure - nalalapat ito sa parehong kasarian - lalo na pagkatapos ng operasyon. Ang bougienage na may caudal anesthesia ay walang contraindications.

Paghahanda para sa pamamaraan

Una sa lahat, ang pansin ay dapat bayaran sa mga tampok na nauugnay sa pagmamanipula ng rectal bougienage. Pansinin ng mga eksperto ang mga sumusunod na tampok:

1) bago ang pagpapatupad ng inilarawan na pamamaraan, ang mga espesyalista ay mahigpit na igiit ang pangangailangan na linisin ang tumbong na may enema sa gabi bago ang operasyon;

2) sa halip na langis ng castor, maaari kang gumamit ng ilang uri ng laxative. Kadalasan, ang magnesia sulphate powder o castor oil ay kumikilos sa kapasidad na ito, ngunit ang kanilang paggamit ay dapat na sumang-ayon sa isang espesyalista;

3) pagkatapos nito, kinakailangang tiyakin na ang agwat ng oras sa pagitan ng huling pagkain at ang agarang pagsisimula ng rectal bougienage procedure ay hindi bababa sa anim na oras. Ang paggamit ng likido ay pinapayagan nang hindi lalampas sa tatlo hanggang apat na oras bago ang pagmamanipula.

Paano gumawa ng rectal bougienage pagkatapos ng operasyon

Ang pamamaraan ay isinasagawa alinsunod sa isang tiyak na algorithm.

Ang interbensyon ay nagsisimula sa katotohanan na sa ilalim ng mga kondisyon ng pangkalahatan o caudal anesthesia, ang siruhano ay nagpasok ng isang daliri sa anus, na dating lubricated na may petrolyo jelly o gliserin.

Siyempre, ang isang espesyal na guwantes ay dapat gamitin, dahil ito ay sa pamamagitan ng pandamdam na sensasyon na ang antas ng pagpapaliit ng kanal ay natutukoy. Ngunit hindi lamang ito mahalaga kapag nakikialam sa tumbong, ang mga anatomical na tampok ng pasyente ay mahalaga din.

Alinsunod sa aktwal na diameter ng kanal, pinipili ng siruhano ang isang espesyal na bougie. Sa kasong ito, ang tool ay dapat na bahagyang mas malawak kaysa sa channel.

Ang hangin ay unti-unti at lubhang malumanay na ipinapasok sa instrumento. Ang aksyon na ito ay isinasagawa sa maximum na laki ng bougie, ngunit sa paraang maalis ang panganib ng kasunod na pinsala sa sistema ng gastrointestinal tract sa pangkalahatan at partikular sa tumbong. Ang isang propesyonal na diskarte sa panahon ng pagpapatupad ng pamamaraang ito, kapwa sa panahon ng pagpapatupad nito at kasunod nito, ay ginagarantiyahan na ang pasyente ay maliligtas mula sa paglitaw ng anumang simpleng hindi kasiya-siya o masakit na mga sensasyon.

Upang maisagawa nang tama ang rectal bougienage, dapat tandaan na ang instrumento ay dapat nasa tumbong nang hindi bababa sa kalahating oras. Ito ay kinakailangan upang pagsamahin ang resulta. Pagkatapos ang bougie ay tinanggal, tulad ng maingat at dahan-dahan, upang ganap na maalis ang mga pinsala sa makina at iba pang pinsala. Kung kinakailangan, pagkatapos ng kasunduan sa doktor, pagkatapos ng ilang linggo, ang pamamaraan para sa bougienage ng almuranas ay paulit-ulit. Ang kinakailangang bilang ng mga pamamaraan ay maaari lamang matukoy ng isang espesyalista.

panahon ng rehabilitasyon

Ang tagal ng panahon ng rehabilitasyon ay depende sa kondisyon ng pasyente at iba pang mga tampok ng kanyang katawan. Ang rehabilitasyon ay isinasagawa sa bahay o sa isang ospital. Gayunpaman, mahalaga na ang pasyente ay gumugol ng mga unang oras sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Sa hinaharap, sa susunod na tatlo hanggang apat na araw, ang pasyente ay dapat sumunod sa isang tiyak na diyeta at obserbahan ang mga personal na hakbang sa kalinisan.

Sa diskarteng ito, ang paggamit ng pamamaraan na ito ay makatwiran at walang mga komplikasyon. Bilang karagdagan, hindi mo maaaring pabayaan ang payo ng isang kwalipikadong espesyalista upang makamit ang pinakamataas na resulta.

Ang kakanyahan ng naturang pamamaraan bilang bougienage ay upang mapalawak ang anal canal, na madalas na makitid pagkatapos ng isang operasyon upang alisin ang almuranas, pati na rin bilang isang resulta ng iba't ibang mga sakit at pinsala. Upang mapalawak ang tumbong, ginagamit ang paraan ng pneumobouginage - ang pagpapalawak ng anus sa tulong ng isang napalaki na lobo.

Paglalarawan ng pagmamanipula

Ang pagpapaliit ng anus ay maaaring maging congenital at nakuha. Nangyayari ito sa maraming kadahilanan, kabilang ang:

• trauma sa tumbong;
• talamak anal fissures;
• pinsala sa tumbong o perineum bilang resulta ng pagkilos ng mga nakakalason na sangkap o mataas na temperatura;
• mga tumor na nabuo mula sa mga tisyu ng mga kalapit na organo na naglalagay ng presyon sa mga bituka;
• paraproctitis;
• tumor neoplasms;
• isang operasyong kirurhiko na isinagawa upang matanggal ang almoranas;
• pagkalantad;
• regular na paggamit ng mga laxatives;
• nagpapaalab na sakit ng isang talamak na kurso;
• tuberculosis sa bituka.

Dahil sa pagkipot ng anus, ang isang tao ay nakakaranas ng abala, lalo na sa panahon ng pagdumi. Bukod sa, na may stenosis, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

• pagdurugo mula sa anus;
• regular na pagpapanatili ng dumi;
• paglabas ng dumi sa manipis na mga piraso;
• pakiramdam ng kabigatan sa bituka pagkatapos itong alisin sa laman;
• bloating pagkatapos ng bawat pagkain.

Upang mapalawak ang diameter ng anal canal, inireseta ang bougienage. Ang kakanyahan nito ay namamalagi sa pagpapakilala ng isang bougie sa tumbong - isang instrumento sa anyo ng isang tubo, na naiwan sa kinakailangang lalim mula kalahating oras hanggang 40 minuto. Maaari nitong gawing mas malawak ang kanal at mabawasan ang panganib ng pag-ulit.

Kung ang anus ay makitid, kung gayon ang ilang sunud-sunod na mga pamamaraan ng bougienage ay kinakailangan, ang bawat isa ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang bougie ng isang mas malaking diameter. Ang pamamaraan ay isinasagawa tuwing 2-3 linggo, depende sa kung gaano binibigkas ang pagpapaliit.

Mayroong mga antas ng stenosis ng tumbong:

• mahina. Sa kasong ito, ang hintuturo ay malayang ipinasok sa anal canal, sa kondisyon na ito ay mahusay na lubricated;
• katamtamang stenosis. May mga paghihirap sa pagpapakilala ng maliit na daliri, ang daliri na may pinakamaliit na diameter;
• matinding antas ng paninikip. Ang daliri ay hindi maaaring ipasok sa anal canal kahit na may mahusay na pagpapadulas.

Kadalasan ang mga matatandang tao ay nagdurusa mula sa pagpapaliit ng anus. Sa mga bata, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madalas na sinusunod sa pagkabata.

Tandaan! Karaniwan ang bougienage ay isinasagawa sa una at ikalawang yugto ng stenosis. Ang isang matinding antas ng pagpapaliit ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko - pagputol o pagputol ng tumbong.

Ang bougienage ng tumbong pagkatapos ng operasyon upang alisin ang almoranas ay nangangailangan ng paunang paghahanda. Ang pasyente ay dapat:

• sa gabi, bago ang nakaplanong pagmamanipula, siguraduhing linisin ang tumbong gamit ang isang enema. Maaari ka ring bumili ng laxative sa parmasya sa rekomendasyon ng iyong doktor at dalhin ito o gumamit ng castor oil;
• tumangging kumain ng 6 na oras bago magsimula ang iminungkahing operasyon;
• tumangging uminom ng anumang likido 3-4 na oras bago ang bougienage.

Ang pagpapaliit ng anus pagkatapos alisin ang mga almuranas ay hindi laging maitama sa pamamagitan ng pamamaraan ng pagpasok ng bougie sa anal canal. Ang isang bilang ng mga kondisyon at sakit ay hindi pinapayagan ito. Kabilang dito ang:

• hindi kasiya-siyang estado ng kalusugan ng pasyente;
• mga paglabag sa pag-andar ng bato;
• mga paglihis sa aktibidad ng kalamnan ng puso;
• mga paglabag sa mga function ng respiratory system.

Ang lahat ng mga salik na ito ay contraindications para sa bougienage sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Tandaan! Kung ang pagmamanipula ay isinasagawa sa ilalim ng caudal anesthesia (ito ang paraan ng pagpapakilala ng isang lokal na solusyon sa anesthetic sa sacral canal), kung gayon walang mga kontraindiksyon sa pagpapatupad nito.

Paano gamutin ang isang pagpapaliit ng anus? Ang bougienage ng tumbong ay ginagawa pagkatapos mabigyan ng anesthetic ang pasyente. Ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring pangkalahatan, lokal o caudal, depende sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang huling paraan ay ang pinakamahusay na pagpipilian, dahil wala itong mga kontraindiksyon.

Isinasagawa ang bugging sa ganitong paraan:

• ang pasyente ay tumatagal ng isang pahalang na posisyon;
• ang isang guwantes na daliri, na dating lubricated na may petrolyo jelly, ay ipinasok sa anal canal. Ito ay magpapahintulot sa espesyalista na masuri ang antas ng stenosis ng anus;
• na natukoy ang antas ng pagpapaliit ng anal canal, pinipili ng espesyalista ang isang bougie ng isang angkop na diameter, ang diameter nito ay dapat na bahagyang mas malawak kaysa sa kanal;
• sa bougie dahan-dahan, nang may pag-iingat, ang hangin ay ibinibigay. Ang sitwasyon ay kinokontrol upang ibukod ang trauma sa tumbong;
• pagkatapos ng huling pag-install, ang bougie ay naiwan sa tumbong sa loob ng 30-40 minuto, pagkatapos ay tinanggal.

Karaniwan ang therapeutic course ay binubuo ng 4-5 na mga pamamaraan, na isinasagawa tuwing 3-4 na araw. Sa pagkumpleto ng pangunahing kurso, ang bougienage ay isinasagawa isang beses sa isang linggo upang patatagin ang resulta. Unti-unti, sa kawalan ng stenosis, ang agwat sa pagitan ng mga pamamaraan ay umabot sa 1 buwan.

panahon ng rehabilitasyon

Ang tagal ng panahon ng pagbawi ay depende sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang kanyang edad, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit o komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Ang rehabilitasyon ay hindi nangangailangan ng pasyente na manatili sa ospital, ngunit sa unang ilang oras pagkatapos ng bougienage, dapat itong manatili sa ilalim ng kontrol ng isang espesyalista.

Para sa sanggunian. Pagkatapos ng pagmamanipula upang mapalawak ang anus, ang pasyente ay dapat tanggihan ang pagkain na nakakainis sa mga bituka (maalat, mataba, maanghang), maingat na obserbahan ang mga patakaran ng personal na kalinisan.

Mga paraan upang mapalawak ang sarili sa anus

Ang pagkakaroon ng ideya kung ano ang rectal bougienage, maaari kang gumamit ng mga katutubong remedyo na makakatulong sa pagpapalawak ng anus nang hindi bumibisita sa isang medikal na pasilidad. Dapat itong isaalang-alang Ang mga independiyenteng pagtatangka na i-bougienage ang anal canal ay maaaring humantong sa pinsala sa tumbong.

Paano gamutin ang isang pagpapaliit ng anus na may mga remedyo ng katutubong

Upang palawakin ang butas, kailangan mong gawin ang mga sumusunod:

• kumuha ng mainit na paliguan, na makakatulong sa pagrerelaks ng mga kalamnan at gawing mas masakit ang pamamaraan;
• para sa kawalan ng pakiramdam, ipakilala ang isang suppository, na naglalaman ng lidocaine;
• ilagay sa isang sterile na guwantes, grasa ang maliit na daliri ng isang sangkap na may isang mamantika base. Dahan-dahang ipasok ang iyong daliri sa anus;
• sa mga susunod na sesyon, ipakilala ang iba pang mga daliri (singsing, pagkatapos sa gitna, at iba pa).

Mahalaga! Ang pagpapalawak ay dapat na isagawa nang maingat, nang hindi gumagawa ng mga biglaang paggalaw.

Ang bougienage ay isang pagmamanipula na kinakailangan kapag nagpapaliit ng anus. Kung ito ay ginanap sa ilalim ng caudal anesthesia, pagkatapos ay walang mga kontraindikasyon sa pagpapatupad nito.

Ang tagal ng mga sesyon ay depende sa kung gaano magiging epektibo ang pamamaraan. Sa 90% ng mga pasyente, alinman sa isang kumpletong pagbawi o pangmatagalang magagandang resulta ay sinusunod.

Pagluwang ng tumbong

Varicose veins ng tumbong (almuranas) - ito ay isang napaka-karaniwang sakit dahil sa kahinaan ng vascular wall ng hemorrhoidal veins sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan na nag-aambag sa paglabag sa pag-agos ng dugo mula sa kaukulang cavernous plexuses.

Sa mga tao, ang sakit na ito ay tinatawag na almuranas, maaari itong maging parehong congenital at nakuha.

Mga sanhi ng almoranas:

• Hindi kanais-nais na mga kondisyon sa pagtatrabaho (mahabang pananatili sa posisyong nakaupo o nakatayo, mabigat na pisikal na paggawa).
• Pagbubuntis at panganganak (lalo na paulit-ulit).
• Pag-abuso sa alkohol, magaspang, mataba na pagkain.
• Patuloy na paninigas ng dumi.
• Mga sakit sa prostate at pagpapaliit ng urethra, na nangangailangan ng straining.

Karaniwan ang mga varicose veins ng tumbong ay unti-unting nabubuo, ang katamtamang malubhang sintomas ay nagpapatuloy sa mahabang panahon.

Sintomas ng almoranas:

• Nasusunog, nangangati, pakiramdam ng pagkapuno at kakulangan sa ginhawa sa anus, lumalala pagkatapos uminom ng alak, maligo o mag-ehersisyo.
• Nang maglaon, lumilitaw ang pagdurugo ng iba't ibang intensidad.
• Maaaring bumuo ang trombosis.
• Pamamaga ng almuranas, na sa mga advanced na kaso ay pumasa sa nakapaligid na tisyu, pati na rin ang kanilang prolaps at paglabag, na maaaring humantong sa nekrosis.

Ang sakit na ito ay nasuri sa isang layunin na pagsusuri ng perianal na rehiyon sa posisyon ng pasyente na nag-squatting at straining, na may isang digital na pagsusuri ng tumbong, anoscopy, at sigmoidoscopy, na nagpapahintulot sa pagtatasa ng bituka mucosa sa lalim na 30-35 cm mula sa ang anus.

Sa una, ang almuranas ay ginagamot nang konserbatibo.

Diyeta para sa almuranas:

• Mga prutas, gulay, mga produkto ng pagawaan ng gatas, wholemeal bread.
• Ipinagbabawal na gumamit ng pampalasa at alkohol.
• Ang mga cool na paliguan at labahan ay dapat gamitin.
• Maingat na palikuran ng anus pagkatapos ng bawat pagdumi.
• Gymnastic exercises na naglalayong pigilan ang stasis ng dugo sa pelvic organs at gawing normal ang motor-evacuation function ng malaking bituka.
• Ang mga panggamot at panlinis na enemas, ointment at rectal suppositories ay inireseta, kadalasang naglalaman ng maraming aktibong sangkap. Tanging ang proctologist ang dapat gumawa ng kanilang pagpili sa bawat partikular na kaso dahil sa ang katunayan na ang lahat ng mga gamot na ginagamit sa paggamot ng almuranas ay may ilang mga nuances ng aplikasyon.

Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng lokal na therapy, ang oral administration ng mga ahente na nagpapabuti sa venous tone at maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo ay kinakailangan.

Sa mga makabuluhang komplikasyon, ang mga almuranas ay sumusunod na sa ruta ng operasyon - ligation at excision ng mga node.

Sa kasalukuyang panahon, mayroon ding mga semi-surgical na pamamaraan: sclerotherapy, pagkakalantad sa matinding temperatura (cryodestruction at focal infrared coagulation), ligation ng mga node gamit ang latex rings. Ang paggamit ng mga pamamaraan na ito ay posible sa anumang yugto ng sakit. Sa mga susunod, ginagamit ang mga ito bilang isang paghahanda para sa pagsasagawa ng isang radikal na operasyon.

Ang mga pasyente na may varicose veins ng tumbong ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang siruhano. Sa kaso ng pamamaga, madalas na pagdurugo sa panahon ng paggalaw ng bituka, paglabag sa almuranas, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor at sa anumang kaso ay hindi gumamot sa sarili.

(495) 51-722-51 — paggamot sa France - ang pinakamahusay na mga klinika sa Paris

Device para sa pagpapalawak ng tumbong

Paggamit: sa medisina. Ang kakanyahan ng imbensyon: ang aparato ay naglalaman ng isang panlabas na frame, isang bubong na may mga kabit na konektado sa isang sisidlan na may isang panggamot na solusyon at isang sisidlan para sa basurang likido, pati na rin ang isang waveguide-tool. 2 s. p. f-ly, 4 na may sakit.

Ang imbensyon ay nauugnay sa gamot, lalo na sa proctology, at nauugnay sa mga aparato para sa pagpapalawak ng tumbong sa panahon ng paggamot.

Isang kilalang disenyo ng rectal mirror, na ginagamit para sa isang visual na pagsusuri ng tumbong at para sa kalinisan ng lukab. Ang disenyo ay isang may hawak at isang lumalawak na bahagi sa anyo ng 2 lodgement. Gayunpaman, ang kilalang aparato ay hindi nagbibigay ng isang pabilog na pagpapalawak ng lukab. Ang pagpapalawak ay nangyayari sa expander cavity, bilang isang resulta kung saan ang isang hindi pantay na pagkarga ay ipinamamahagi sa mga dingding ng bituka, na humahantong sa labis na sakit sa pasyente na may posibleng mga pinsala.

Ang pinakamalapit sa teknikal na kakanyahan sa inaangkin na bagay ng imbensyon ay isang aparato para sa pagpapalawak ng sugat at natural na mga channel ng katawan.

Ang device ay isang lattice expander sa anyo ng mga spokes na may spherical tip sa isang dulo at isang annular holder sa kabilang dulo. Ang mga spokes ay konektado sa dulo at ang may hawak sa pamamagitan ng ball joints, at ang mga spokes ay gawa sa isang materyal na may memory effect.

Ang kawalan ng disenyo ay ang pagpapapangit ng mga spokes sa kasong ito ay nangyayari dahil sa kanilang pag-init sa temperatura ng katawan, samakatuwid, ang proseso ng pagpapalawak ay nagpapatuloy nang kusang at hindi makontrol, samakatuwid, ang natural na hugis ng bituka ay hindi napanatili sa panahon ng naturang pagpapalawak, samakatuwid. nangyayari ang pinsala sa tissue.

Ang layunin ng imbensyon: bawasan ang trauma ng bituka sa panahon ng pagpapalawak nito.

Nakamit ang layuning ito dahil ang aparato para sa pagpapalawak ng tumbong, na naglalaman ng lattice dilator sa anyo ng mga spokes na may spherical tip sa isang dulo at isang annular holder sa kabilang dulo, ay may mga natatanging tampok tulad ng isang frame, isang panlabas na frame, isang takpan na may mga hawakan at dalawang kabit na nilagyan ng mga hose para sa koneksyon sa isang sisidlan na may solusyong panggamot, at ang isa ay may isang sisidlan na may likidong basura, mga bayonet grooves at isang gitnang butas. Ang isang waveguide-tool na konektado sa pinagmulan ng NUS ay inilalagay sa gitnang butas. Ang aparato ay mayroon ding elemento ng kaligtasan sa anyo ng isang tubo na may mga puwang sa panlabas na ibabaw.

Ginagawang posible ng inaangkin na aparato na palawakin ang lukab ng bituka nang mekanikal sa pamamagitan ng isang lattice expander, pati na rin hydraulically sa pamamagitan ng daloy ng solusyon sa gamot na ibinibigay sa pamamagitan ng isang angkop na naka-install sa dulo ng expander, at sa parehong oras upang isagawa mataas na kalidad na sanitasyon ng bituka na lukab, na kumikilos sa mga nakalagay na tisyu na may enerhiya ng NUS sa pamamagitan ng solusyon sa gamot.

Ang pagkakaiba ng device na ito ay nilagyan ito ng isang frame, na kinakatawan ng isang tube na may through slots at isang sinulid na bahagi. Ang frame, na naka-install sa loob ng lattice expander, ay nagbibigay-daan para sa isang kumpletong pabilog na pagpapalawak ng bituka, dahil. ang pagpapapangit ng mga spokes, pati na rin ang supply ng medicinal fluid, ay nangyayari dahil sa disenyo nito: ang pagkakaroon ng isang pares ng tornilyo ay lumilikha ng mga kondisyon para sa isang unti-unti, atraumatic na pagpapalawak ng lukab sa pamamagitan ng pagpapapangit ng mga spokes ng expander, at sa pamamagitan ng mga puwang ay nag-aambag sa libreng paglalagay ng waveguide-instrument, pati na rin ang supply (pagtanggal) ng working fluid.

Ang isa pang natatanging tampok ng aparato ay ang panlabas na frame, na ginawa sa anyo ng isang tubo na may mga paayon na bintana. Ang mga sukat ng mga longitudinal na bintana ay tumutugma sa mga sukat ng mga spokes upang matiyak ang libreng pag-play ng radially deformed expander spokes at ang kanilang oryentasyon sa espasyo.

Ang mga spokes expander sa kaibahan sa prototype ay gawa sa isang hugis-parihaba na profile ng isang nababanat na materyal. Ito ay nagpapahintulot, sa pamamagitan ng pagpapapangit ng mga ito, upang palawakin ang bituka na lukab nang hindi nakakagambala sa likas na hugis ng bituka at nang hindi nagdudulot ng karagdagang sakit at pinsala sa pasyente.

Ang panlabas na frame ay nilagyan ng takip na may mga kabit at dalawang spike na matatagpuan sa isang anggulo ng 180°. Ang mga spike ay mga elemento ng isang bayonet lock.

Ang mga natatanging tampok ng takip na may mga kabit ay ang mga hawakan ay nagbibigay ng isang nakatigil na posisyon ng aparato sa panahon ng ultrasonic sanitation, ang mga bayonet slot ay nagsisilbi para sa kadalian ng pagpupulong at pag-aayos ng mga elemento ng istruktura sa nagtatrabaho na posisyon, at isang waveguide-instrument na konektado sa pinagmulan ng NUS ay pinapakain sa gitnang butas.

Ang pagkakaiba sa disenyo ay ang mga kabit ay nilagyan ng mga nababaluktot na hose, ang isa ay konektado sa isang sisidlan na may solusyong panggamot, at ang isa pa sa basurang likido.

Ginagawang posible ng iminungkahing disenyo na pagsamahin ang atraumatic na mekanikal at haydroliko na pagpapalawak ng bituka ng bituka, pag-flush ng isang solusyon sa gamot na may pamamaraan ng sanitasyon ng lukab, na humahantong hindi lamang sa walang sakit na pag-alis ng mga layer ng necrotic na masa mula sa pokus na lugar, ngunit dahil din sa mga epekto ng cavitation ng ultrasound sa pagtitiwalag ng mga nakapagpapagaling na sangkap sa rectal mucosa.

Ang mga natatanging tampok ng aparato ay may kasamang elemento ng kaligtasan sa anyo ng isang tubo na may mga puwang sa panlabas na ibabaw. Ito ay may kakayahang makipag-ugnay sa panlabas na frame dahil sa ang katunayan na ang mga sukat ng mga puwang ng elemento ng kaligtasan ay tumutugma sa mga sukat ng mga paayon na bintana ng frame, at ang mga diameter ng kanilang mga panlabas na ibabaw ay katumbas ng bawat isa. Ang ganitong disenyo ay ginagawang posible, kapag ang elemento ng kaligtasan ay ipinasok sa panlabas na frame, upang magbigay ng isang patag na cylindrical na ibabaw ng huli para sa pagpapakilala ng panlabas na frame sa rectal cavity sa isang sparing mode.

Bilang karagdagan, ang kakanyahan ng imbensyon ay inilalarawan ng mga guhit: sa Fig. Ang 1 ay nagpapakita ng pangkalahatang view ng lattice expander sa seksyon; sa fig. 2 panlabas na frame sa seksyon at ang cross section nito; sa fig. 3 panlabas na frame na may pagpupulong ng elemento ng kaligtasan; sa fig. 4 scheme ng sirkulasyon ng solusyon sa gamot sa proseso ng ultrasonic sanitation ng rectal cavity.

Ang aparato ay naglalaman ng: isang lattice expander, isang frame, isang panlabas na frame, isang elemento ng kaligtasan, isang takip na may dalawang mga kabit, isang ultrasonic sound device, isang sistema para sa pagbibigay at pag-draining ng gumaganang likido.

Ang lattice expander (tingnan ang Fig. 1) ay ipinakita sa anyo ng mga spokes 1 na may isang spherical tip 2 sa isang dulo at isang annular holder 3 sa kabilang.

Sa loob ng lattice expander, isang frame ang naka-install - isang tube 4 na may through slots 5. Ang frame ay articulated na may spherical tip 2 sa isang dulo, at may sinulid na bahagi 6 sa kabilang dulo. Ang isang annular holder 7 ay malayang naka-install sa ang sinulid na bahagi ng frame, na kung saan ay isang manggas na may mga grooves pagniniting karayom ​​1 sala-sala expander. Ang kabilang dulo ng mga spokes 1 ay ipinasok sa mga grooves 8 ng spherical tip 2. Sa punto ng pagkakabit ng mga spokes sa annular holder, ang mga spokes ay malayang dumaan sa guide sleeve 9. Ang pares ng turnilyo (nut 10, turnilyo 6) lumilikha ng mga kondisyon para sa isang kumpletong pagpapalawak ng bituka na lukab nang unti-unti at atraumatically, na isinasaalang-alang ang sakit na nararamdaman ng pasyente. Dahil sa paggalaw ng nut 10, ang may hawak na 7, mahigpit na nakakonekta sa mga spokes ng expander, dahan-dahang gumagalaw, unti-unting nagpapa-deform sa huli sa direksyon ng radial.

Ang panlabas na frame (tingnan ang Fig. 2) ay isang tubo 11 na may mga longitudinal na bintana 12, ang mga sukat nito ay tumutugma sa mga sukat ng mga spokes ng lattice expander. Sa annular na pinalawak na bahagi ng panlabas na frame mayroong mga elemento ng bayonet latch spike 13, na kasama sa mga reciprocal grooves ng takip 14 na may mga fitting 15, 16.

Ang aparato ay nilagyan din ng isang elemento ng kaligtasan na ginawa sa anyo ng isang tubo 17 na may mga puwang sa panlabas na ibabaw, na nagpapahintulot sa elemento ng kaligtasan na makipag-ugnayan sa panlabas na frame. Kasabay nito, ang mga plate 18 ng panlabas na frame ay inilalagay sa mga puwang ng tubo 17 (tingnan ang Fig. 3).

Ang takip 14 ay binibigyan ng dalawang kabit para sa pagbibigay ng 15 at pag-draining ng 16 ng gumaganang likido, na kung saan ay konektado sa pamamagitan ng mga nababaluktot na hose, ayon sa pagkakabanggit, sa sisidlan 19 para sa solusyong panggamot at sa sisidlan 20 para sa basurang likido ( tingnan ang Fig. 4). Bilang karagdagan, ang takip na may mga kabit ay may dalawang hawakan 21, kung saan hawak ng doktor ang istraktura sa isang nakatigil na posisyon, kung saan ang waveguide-instrument 23 ay ipinasok sa pamamagitan ng Teflon ring 22 (tingnan ang Fig. 1, 4).

Ang ultrasonic sounding device ay kinakatawan ng isang acoustic unit sa anyo ng isang waveguide-tool 23 at isang circular sounding device 24 na konektado sa isang ultrasonic generator 25 (tingnan ang Fig. 4).

Ang aparato para sa pagpapalawak ng bituka ay gawa sa isang materyal na lumalaban sa isterilisasyon at mga ahente ng pagdidisimpekta.

Ang aparato ay gumagana tulad ng sumusunod: isang elemento ng kaligtasan 17 (tingnan ang Fig. 3) ay paunang ipinasok sa panlabas na frame 11, sa mga puwang kung saan inilalagay ang mga plate 18 ng panlabas na frame. Dahil sa paglulubog ng mga plato ng panlabas na frame sa mga puwang ng elemento ng kaligtasan, ang pinagsama-samang istraktura ay nakakakuha ng isang leveled cylindrical na ibabaw at ipinakilala sa tumbong sa form na ito, na binabawasan ang pinsala sa mga bituka na tisyu at sakit ng pasyente. Ang disenyo ay sumasakop sa isang matatag na posisyon dahil sa pag-aayos nito ng mga kalamnan ng anal sphincter. Pagkatapos ang elemento ng kaligtasan 17 ay tinanggal mula sa lukab ng bituka at isang lattice dilator na may mga undeformed spokes 1 ay ipinasok sa lumen ng panlabas na frame 11, ang tumbong ay naituwid nang pahaba dahil sa pagtuwid ng mga transverse folds.

Pagkatapos, ang isang takip 14 na may mga kabit 15, 16 ay konektado sa panlabas na frame na may isang undeformed lattice expander (tingnan ang Fig. 1). Sa kasong ito, ang spike 13 ng bayonet lock ng panlabas na frame ay ipinasok sa uka ng takip 14 at ang koneksyon ng bayonet ay ligtas na inaayos ang takip na may mga kabit sa panlabas na frame. Ang mga nababaluktot na hose ay ibinibigay sa mga fitting, kung saan ang rectal cavity ay konektado sa isang sisidlan na may panggamot 19 at ginugol ang 20 solusyon (tingnan ang Fig. 4). Hinaharang ng spherical tip 2 ng lattice dilator ang paglabas ng fluid papunta sa proximal na bituka. Ang isang waveguide-instrument 23 ay ipinasok sa gitnang butas na may Teflon ring 22.

Sa panahon ng pamamaraan ng kalinisan ng tumbong, ang nakatigil na posisyon ng iminungkahing aparato ay ibinibigay ng doktor sa tulong ng mga hawakan 21.

Matapos isagawa ang yugto ng paghahanda sa itaas, ang pamamaraan ng mekanikal na pagpapalawak ng tumbong ay isinasagawa kasama ang sabay-sabay na supply ng panggamot na likido sa lukab, pati na rin ang tunog ng mga dingding ng bituka sa pamamagitan ng likidong panggamot na daluyan.

Bilang isang intermediate medium, depende sa mga detalye ng nagpapasiklab na proseso, ang iba't ibang mga likidong gamot ay maaaring gamitin: chlorphilippt solution, hydrocortisone solution, mud extract.

Ang proseso ng pagpapalawak ng bituka na lukab ay isinasagawa bilang mga sumusunod sa pamamagitan ng pag-ikot ng washer 10, ang lattice expander ay naka-set sa paggalaw, na nagpapabagal sa mga spokes 1 sa pamamagitan ng baluktot. Ang mga spokes, dahil ang mga ito ay gawa sa isang nababanat na materyal, itulak ang mga dingding ng magkahiwalay ang bituka nang hindi nilalabag ang natural na hugis nito.

Ang prosesong ito ay sinamahan ng pag-iniksyon ng panggamot na likido (tingnan ang Fig. 4). Ang kumbinasyon ng mekanikal na pagpapalawak at iniksyon ng likido ng gamot ay humahantong sa isang kumpletong pabilog na pagpapalawak ng bituka habang pinapanatili ang natural na hugis nito at, bukod dito, nang walang karagdagang traumatismo.

Gamit ang isang ultrasound device, halimbawa, URSK-7N18 at isang circular sounding device sa anyo ng isang pistol 24, isang mataas na kalidad na ultrasound sanitation ng rectal cavity na pinalawak na sa pamamagitan ng inventive device ay isinasagawa gamit ang isang waveguide-tool. 23.

Kasabay nito, ang enerhiya ng NUS ay inilalapat sa pamamagitan ng isang likidong solusyong panggamot na may mga sumusunod na mga parameter ng ultrasound: dalas ng ultrasonic vibration 29.5-44 kHz, vibration amplitude 20-40 μm, oras ng tunog 30-60 s.

Dahil sa pangalawang epekto ng low-frequency ultrasound, ang proseso ng pag-alis ng mga layer ng necrotic mass mula sa zone ng pathological focus ay nangyayari nang mabilis at walang sakit para sa pasyente. Ang paghuhugas mula sa pathogenic microflora na may dumadaloy na stream ng isang nakapagpapagaling na solusyon na may sabay-sabay na saturation ng mga bituka na tisyu na may mga nakapagpapagaling na sangkap ay nangyayari dahil sa ultrasonic vibrations, na may kapaki-pakinabang na epekto sa mga proseso ng pagpapagaling ng mga mucous tissue, at walang karagdagang pinsala sa bituka. lukab.

Pagkatapos ng 30-60 segundo, ang ultrasonic generator 25 ay naka-off. Sa pamamagitan ng pag-ikot ng nut 10 (sa tapat na direksyon), ang ring holder 7 ay dinadala sa orihinal na posisyon nito, ang mga spokes 1 ng expander ay nakatiklop. Harangan ang linya ng iniksyon (19-15) ng solusyon sa gamot. Matapos huminto ang paglabas ng ginugol na solusyon, ang waveguide-instrument 23 ay aalisin sa lukab ng bituka. Ang lock ng bayonet ay pinakawalan, ang takip 14 na may mga kabit ay tinanggal mula sa panlabas na frame, ang elemento ng kaligtasan 17 ay ipinasok, na nagbibigay sa istraktura ng isang cylindrical na ibabaw. Sa ganitong assembled form, ang aparato ay inalis mula sa rectal cavity.

Ang imbensyon ay inilalarawan ng sumusunod na halimbawa.

HALIMBAWA Para sa pagsasagawa ng ultrasonic sanitation ng tumbong, ginamit ang inaangkin na device at ang prototype device (AS N 155366, USSR, 1986).

Ang isang paunang sigmoidoscopy ay nagpakita ng dalawang grupo ng mga pasyente (10 tao bawat isa) na may diagnosis ng nonspecific proctitis.

Sa mga pasyente ng pangkat I, mayroong isang binibigkas na hyperemia, ang pagpapataw ng fibrin, habang mayroong isang minimum na pagsunod sa dingding, ang mga fold ay halos hindi tumuwid. Sa pangkat II, ang intensity ng nagpapasiklab na proseso ay hindi binibigkas, ang pagpapataw ng fibrin ay hindi gaanong mahalaga, ang mga pader ay mahusay na pinalawak, ganap na naituwid.

Mula sa bawat grupo, 5 pasyente ang sumailalim sa ultrasonic sanitation na may pagpapalawak ng cavity sa pamamagitan ng inaangkin na device, at para sa iba pang 5 sa pamamagitan ng prototype device.

Sa eksperimento, ginamit ang pag-install ng URSK 7N18 at isang circular sounding device sa anyo ng isang pistol. Ang pagproseso na may mababang dalas na ultratunog ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na mga parameter ng ultrasound: dalas ng ultrasonic vibration 26.5-44 kHz, vibration amplitude 20-40 μm, oras ng tunog 30-60 s.

Isang 10% na solusyon ng chlorphilipt ang ginamit bilang solusyon sa gamot.

Ang pamamaraan para sa pagpapalawak at kalinisan ng ultrasound ay isinasagawa ayon sa pamamaraan sa itaas: ang isang expander ng iminungkahing disenyo ay inilagay sa lukab ng bituka, pagkatapos ay ang isang unti-unting pagpapalawak ng pabilog ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapapangit (pag-unat) ng mga dingding ng bituka na may mga spokes ng expander, sinusundan ng ultrasonic sanitation ng cavity sa loob ng 50 s.

Ang paggamit ng aparato ng iminungkahing disenyo ay naging posible na tandaan na, sa paghahambing sa control group ng mga pasyente, na ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng parehong paraan ng ultrasound sanitation, ngunit sa pagpapalawak ng bituka na lukab gamit ang prototype device , isang sparing expansion mode ang naobserbahan, at sa bawat indibidwal na kaso, ang pagpapalawak ay isinagawa sa kinakailangang halaga nang walang karagdagang pinsala.

Sa lahat ng 10 kaso, ang karagdagang trauma sa rectal cavity ay hindi naobserbahan, at ang kumbinasyon ng proseso ng ultrasound sanitation kasama ang pagpapalawak ng iminungkahing disenyo ng dilator ay nabawasan ang oras ng paggamot mula sa 10 mga pamamaraan hanggang 5-7.

Habang nasa control group, 3 tao na may matinding rectal hyperemia, pati na rin ang pagkakaroon ng unfolded folds, ay kailangang ihinto dahil sa pagdurugo pagkatapos ng pagpapakilala ng prototype device. Sa natitirang 7, ang pinsala ay naobserbahan, at para sa 2, bilang isang resulta ng paglusot ng bituka na dingding, ang suppuration ay naobserbahan, at sa isang pasyente, ang pagbuo ng mga necrosis zone ay sinusunod sa mga punto ng pakikipag-ugnay ng mga pin na may mga sugat. .

Kaya, ang mga paunang pagsusuri ng iminungkahing aparato para sa pagpapalawak ng tumbong ay nagsiwalat ng mga pakinabang nito kumpara sa prototype na aparato, tulad ng atraumatic at unti-unting pagpapalawak ng cavity ng pasyente, na, kapag pinagsama sa pamamaraan ng ultrasound sanitation, nabawasan ang oras ng paggamot.

1. DEVICE FOR RECTAL EXPANSION, na naglalaman ng lattice expander sa anyo ng mga spokes na may spherical tip sa isang dulo at isang annular holder sa kabilang dulo, na nailalarawan sa, upang mabawasan ang trauma, ito ay nilagyan ng frame na naka-install sa loob ng lattice expander at ginawa sa anyo ng isang tubo na may sa pamamagitan ng mga puwang at isang sinulid na bahagi, kung saan ang isang may hawak ay naka-mount na may posibilidad ng paayon na paggalaw, at ang mga spokes ay gawa sa isang hugis-parihaba na profile ng isang nababanat na materyal, habang ang expander ay nilagyan. na may isang panlabas na frame na ginawa sa anyo ng isang tubo na may mga pahaba na bintana, ang mga sukat nito ay tumutugma sa mga sukat ng mga spokes, at mga kandado ng bayonet, bukod dito sa dulo nito ay may isang takip na may mga hawakan, dalawang mga kabit, bayonet slot at isang gitnang butas, kung saan naka-install ang isang waveguide na may posibilidad ng paayon na paggalaw, na konektado sa isang mapagkukunan ng low-frequency na ultrasound.

2. Ang aparato ayon sa pag-angkin 1, na nailalarawan sa na ang mga kabit ay nilagyan ng mga hose, ang isa ay konektado sa isang sisidlan na may isang panggamot na solusyon, at ang isa ay konektado sa isang sisidlan na may basurang likido.

3. Ang aparato ayon sa claim 2, nailalarawan sa na ito ay nilagyan ng isang elemento ng kaligtasan sa anyo ng isang tubo na may mga puwang sa panlabas na ibabaw at naka-configure upang makipag-ugnay sa panlabas na frame, habang ang mga sukat ng mga puwang ng kaligtasan elemento ay tumutugma sa mga sukat ng mga paayon na bintana ng frame, at ang mga diameters ng kanilang mga panlabas na ibabaw ay katumbas ng bawat isa.

Ano ang rectal varicose veins? Mga sintomas at sanhi ng sakit, pati na rin ang mga paraan ng paggamot

Sa iba't ibang antas ay dumaranas ng almuranas ngayon 14-16 porsiyento ng populasyon.

Nasa panganib ang mga taong nagtatrabaho habang nakaupo, lalo na ang mga gumugugol ng maraming oras sa computer.

Ngunit maaaring may maraming iba pang mga dahilan na nagiging sanhi ng sakit na ito. Sa unang yugto, marami ang hindi pinapansin ang mga sintomas at hindi humingi ng tulong.

Ngunit, sa katunayan, ito ay isang malubhang sakit na nangangailangan ng paggamot. Ngayon ay pag-uusapan natin ang mga sanhi, sintomas, pati na rin ang tamang paggamot ng sakit.

Nangyayari din ito sa katandaan. na may natural na pagbaba sa tono ng kalamnan, pagkatapos ng interbensyon sa kirurhiko sa mga tisyu ng tumbong, sa mga kababaihan pagkatapos ng panganganak.

Paano nauugnay ang varicose veins at almoranas?

Ang pagtaas ng almuranas ay sanhi ng varicose veins na dumadaan sa anus, kapag, sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, ang mga pader ng mga ugat ay humina. Karaniwan, ang mga balbula sa mga ugat ay nagdidirekta ng dugo patungo sa puso.

Labis na presyon sa mga balbula inaalis sa kanila ang kakayahang magsagawa ng gayong tungkulin. Ang dugo ay tumitigil o dumadaloy sa maling direksyon. Ang ugat ay umaapaw sa dugo, nabuo ang almuranas. Mula sa pagwawalang-kilos sa mga sisidlan nagkakaroon ng mga namuong dugo, para sa pag-alis ng kung saan sa mga malubhang kaso ay kinakailangan ang operasyon.

Varicose veins ng tumbong: sintomas

Paglaki ng almuranas sa paunang yugto hindi laging may kasamang sakit. Ang pinakatiyak na sintomas ng sakit ay hitsura sa panahon ng pagdumi, pagkatapos nito maliwanag na patak ng dugo sa mga dumi sa banyo, sa toilet paper.

Ang mga sintomas ng rectal varicose veins ay unti-unting nabubuo. Sa paunang yugto ng sakit nararamdaman ng lalaki na may inilagay na banyagang katawan sa anus. Ito ay mahirap sa ibabang bahagi ng tiyan, lumitaw nasusunog, nangangati sa anus.

Ang mga sensasyon na ito ay sanhi ng umaapaw na dugo ng mga cavernous body ng almuranas. Ang mga ito ay pinalala ng malnutrisyon, mga sakit sa bituka, pagtatae o paninigas ng dumi, pag-inom ng alak, pagligo,

Tiyan nagsisimulang manakit sa ikalawang yugto ng almuranas.

Ang sakit ay sanhi ng hindi regular na pagdumi, paninigas ng dumi. Kadalasan, masakit ang ibaba at kaliwang bahagi ng tiyan.

Nadagdag sa pananakit ng tiyan bloating, pakiramdam ng bigat.

Ang pasyente sa panahon ng pagdumi ay nakakaranas ng spasmodic pain sa tiyan. Sa panloob na almuranas, ang ibabang bahagi ng tiyan ay patuloy na sumasakit.

Ang mas mababang likod ay nagsisimulang sumakit sa ika-2 yugto panlabas na almuranas. Dito ay idinagdag ang matalim na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, sa ulo, na hindi dumadaan sa kabigatan ng bituka.

Karaniwan, ang sakit sa likod ay nagpapahiwatig ng isang patolohiya ng gulugod. Ngunit mula sa paglala ng almuranas sa isang nakatigil na posisyon ng katawan, ang isang tao ay nakakaranas din ng sakit sa likod. Upang maalis ang mga ito, kung minsan ay sapat na upang baguhin ang posisyon.

Ang ilang mga tao ay itinuturing na sakit sa coccyx isang kailangang-kailangan na tanda ng almuranas. Pero sila hindi palaging sanhi ng partikular na sakit na ito, ay maaaring sanhi ng isang pinched nerve, masikip na pananamit, trauma, mga pathological na pagbabago sa mga buto. Ang tunay na dahilan ay malalaman sa pamamagitan ng medikal na pagsusuri.

Sa mga unang yugto ng sakit, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pandamdam ng isang banyagang katawan sa anus, kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pagdumi, pagkatapos nito, ngunit ang mga sakit ay panandalian, hindi gaanong mahalaga at hindi eksaktong naisalokal. Ang mga pasyente ay nagsasalita sa mga ganitong kaso ng sakit sa puwit.

Sa pag-unlad ng sakit, ang sakit sa papa ay nagiging mahaba o pare-pareho, sila ay nadama na mas malakas na mas malapit sa anus, ngunit ibinibigay sa buong asno, sa singit. Nagiging masakit ang pag-upo, lalo na sa banyo.

Ang likas na katangian ng sakit ay naiiba depende sa kanilang sanhi.:

1. Para sa constipation ito ay nararamdaman pagkatapos ng pagdumi o sa panahon nito. Pagkatapos ng normalisasyon ng dumi, pansamantalang nawawala ang sintomas na ito.
2. Kung ang mga namuong dugo ay nabuo sa mga panlabas na node, ang mga panloob na node ay inflamed o pinched, ang tao ay nakakaramdam ng matinding sakit sa puwit pagkatapos ng pagdumi.

Sa almuranas, mahirap hindi lang umupo at dumumi, kundi tumayo at maglakad. Mayroong maraming mga nerve endings sa anus, kaya kapag naglalakad, ang sakit ay tumitindi at lumalabas sa mga binti.

Sa anus, lumilitaw ang sakit, pangangati sa karagdagang pag-unlad ng sakit. Pinag-uusapan nila ang tungkol sa vascular thrombosis, pamamaga, mga bitak sa epithelium ng anus, ang unang yugto ng pag-atake ng talamak na almuranas.

Masakit hawakan ang almoranas, sila lumaki hanggang 2 sentimetro. Kadalasan ito ay nangyayari mula sa pisikal na pagsusumikap, hindi pagsunod sa diyeta.

Ang pagguhit ng mga sakit sa lugar ng anal, na lumalabas sa singit pagkatapos ng pagdumi, tumindi. Dahil dito, ang mga pasyente ay madalas na pumunta sa banyo nang mas madalas, na humahantong sa paninigas ng dumi, at samakatuwid ay ang karagdagang pag-unlad ng sakit.

Sa anal fissures, ang sakit ay lalong hindi kanais-nais.. Ang mga ito ay inihambing sa sakit sa pag-unlad ng pamamaga sa balat. Ang mga bitak ay hindi gumagaling nang mahabang panahon, sila ay dumudugo. Ang mga ito ay pinalala ng pagpasa ng mga dumi, paninigas ng dumi.

Sa mga huling yugto ng almuranas, ang isang tao ay nakakaranas ng sakit sa anumang posisyon, kapwa sa panahon ng trabaho at sa mga oras ng pagpapahinga.

Ano ang hitsura ng rectal varicose veins, larawan sa ibaba:

Mga sanhi

Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng almuranas ay labis na strain sa pagdumi. Mas madalas, pinipilit ng isang tao ang mga kalamnan ng puwit na may paninigas ng dumi.

Sa ilalim ng tumbong mayroong tatlong cavernous body na parang mga pad - almoranas. Karaniwan, hindi sila nakikialam sa isang tao. Ngunit mula sa impluwensya ng isang bilang ng mga kadahilanan, ang pagwawalang-kilos ng dugo ay nangyayari sa kanila, kung kaya't sila ay tumataas sa laki. Paglaki ng almuranas minsan sinasamahan ng pagdurugo at matinding pananakit dahil sa pagkalagot ng mga namamagang pader ng mga ugat.

Lumilitaw ang sakit sa mga lalaki dahil sa mga epekto sa katawan kumplikado ng mga nakakapinsalang kadahilanan:

• laging nakaupo o nakatayo na nakaupo sa trabaho at pamumuhay;
• patuloy na paninigas ng dumi o pagtatae;
• mabigat na pisikal na paggawa, abnormal na pagkarga sa katawan;
• ang paggamit ng fast food, mataba na pagkain;
• alak;
• mga komplikasyon sa panahon ng panganganak sa mga kababaihan.

Bakit mapanganib ang sakit?

Sa unang yugto ng sakit, ang pagdurugo lamang ang kapansin-pansin. Ang pagsunog, pangangati sa anus mula sa pagguho ng mga dingding ng mga node ay sinamahan ng mga pagtatago ng uhog, na nakakainis sa balat. Ito madalas na humahantong sa eksema.

1. Simula sa ikalawang yugto mula sa mga pagtatangka sa pagdumi nahuhulog ang almoranas.
2. Sa ikalawang yugto ng sakit pagkatapos ng pagtatapos ng pagdumi, na sinamahan ng sakit, pagkasunog, pangangati, buhol adjust sa kanilang sarili.
3. Sa ikatlo, nahuhulog sila hindi lamang sa banyo, kundi pati na rin sa panahon ng makabuluhang pisikal na pagsusumikap, dapat silang ipasok pabalik nang wala sa loob. Sobrang sakit. Pagdumi na sinamahan ng matinding sakit.
4. Sa ika-apat na yugto, ang mga node ay nahuhulog sa ilalim ng anumang pagkarga, imposibleng itakda ang mga ito sa kanilang sarili. Kung hindi ka gumawa ng aksyon, sila ay lumala at mamamatay.

Sa panloob na pagtaas ng almuranas, ang mga ugat ng anal canal ay namamaga, ang mga ugat na malapit sa anus ay namamaga na may panlabas. Minsan pareho ang nangyayari sa parehong oras.

Gamutin muna ang almoranas konserbatibong pamamaraan:

1. Magreseta ng diyeta: pagbabawal ng alak at pampalasa; kumain ng wholemeal bread flour, gulay, prutas, mga produktong lactic acid.
2. Maingat na kalinisan anus pagkatapos ng pagdumi, paliguan, malamig na paghuhugas.
3. Mga espesyal na pagsasanay sa himnastiko upang gawing normal ang mga pag-andar ng tumbong.
4. Mga enemas.
5. Rectal suppositories.
6. Mga pamahid.
7. Ang pag-inom ng mga gamot sa pamamagitan ng bibig na nagpapabuti sa tono ng mga ugat ay hindi nagpapahintulot na mabuo ang mga namuong dugo.

Sa malubhang anyo, ang almuranas ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon: tie at excise knots.

Posible bang gamutin ang almuranas na may mga pamahid para sa varicose veins?

Almoranas maaaring gamutin ng mga pamahid pagtulong at mula sa iba pang anyo ng varicose veins. Sa kanila:

• heparin ointment;
• troxevasin;
• kaluwagan;
• posterizin;
• proctosan;
• hepatrombin;
• bezornil;
• aurobin;
• ichthyol;
• Vishnevsky;
• levomekol;
• proctosedyl;
• fleming;
• Chinese ointment na may muksus;
• iba't ibang uri ng pangpawala ng sakit.

Mga tampok ng kanilang paggamit ng mga partikular na pasyente humirang ng isang proctologist.

Ang sakit ng almuranas ay masakit, lubhang hindi kanais-nais, ngunit hindi nakamamatay. Kung gumawa ka ng napapanahong mga hakbang, sundin ang reseta ng doktor, maaari mo talagang mapupuksa ang hindi komportable na mga sensasyon magpakailanman.

Hindi ka maaaring magpagamot sa sarili, ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang siruhano.

Palabas sa TV tungkol sa almoranas at mga pamamaraan ng paggamot nito:

Dilation ng rectal veins

Varicose veins ng tumbong, na nagreresulta mula sa pagbuo ng arteriovenous anastomoses at arterialization ng venous blood. Ang pagwawalang-kilos at kapansanan sa pag-agos ng venous blood sa pamamagitan ng portal at mesenteric veins ay nakakatulong din sa pagpapalawak ng mga venous node. Sa mga kasong ito, nagsasalita sila ng pangalawang almuranas.

Ang pagluwang ng mga ugat ng tumbong ay kadalasang nangyayari sa mga taong nakikibahagi sa laging nakaupo, sa mga lalaking may patuloy na pag-inom ng alak, magaspang, mataba na pagkain, at sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at panganganak.

Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng pagpapalawak ng panlabas at panloob na almuranas. Ang mga panlabas na node ay matatagpuan sa punto ng paglipat ng mauhog lamad sa balat, ang mga panloob na node ay matatagpuan sa itaas ng rectal sphincter.

Sa simula ng sakit, mayroong pangangati at pagkasunog, isang pakiramdam ng kapunuan sa anus. Ang patuloy na pangangati ng mauhog lamad sa panahon ng pamamaga ng mga node ay humahantong sa pagtaas ng paghihiwalay ng uhog, madalas na pagnanasa sa pagdumi, kung saan mayroong pagdurugo ng iba't ibang intensity (mula sa ilang patak hanggang sa isang jet). Karaniwang hindi hinahalo ang dugo sa mga dumi, na ginagawang posible ang pagkakaiba ng pagdurugo ng hemorrhoidal mula sa pagdurugo ng bituka. Maaaring mahulog ang almoranas sa panahon ng pagdumi, pagpupunas, pisikal na trabaho. Ang kurso ng sakit ay mahaba, na may mga pana-panahong exacerbations pagkatapos ng pag-inom ng alak, mabigat na pisikal na trabaho.

Ang patuloy, kung minsan ay matinding pagkawala ng dugo ay humahantong sa talamak na anemia.

Sa pamamaga at traumatization ng almuranas, nangyayari ang kanilang trombosis. Ang mga almuranas ay nagiging siksik, pagtaas sa dami, ang kanilang kulay ay lila-asul. Ang paglabag sa sirkulasyon ng dugo ay sinamahan ng nekrosis ng mauhog lamad. Tumataas ang temperatura ng katawan. Ang trombosis ay maaaring kumalat sa mga ugat ng pelvis, na sinamahan ng pagkalasing at pagkasira. Sa mga partikular na malubhang kaso, maaaring magkaroon ng pylephlebitis at mga abscess sa atay.

Ang diagnosis ng varicose veins ng tumbong ay itinatag sa pamamagitan ng pagsusuri sa lugar ng anus, pagsusuri sa tumbong gamit ang isang daliri, pagsasagawa ng sigmoidoscopy at anoscopy (pagsusuri ng tumbong sa mga salamin).

Ang paggamot sa mga rectal varicose veins sa una ay konserbatibo. Kinakailangan upang makamit ang normalisasyon ng dumi sa pamamagitan ng pagreseta ng naaangkop na diyeta, patuloy na pagkuha ng mga laxatives (pagbubuhos ng dahon ng Alexandrian), purgen (2 tablet bawat araw) o langis ng vaseline, enemas. Magtalaga ng mga kandila na "Anuzol" (extract ng belladonna 0.01 g, xeroform 0.1 g, zinc sulfate 0.05 g, glycerin 0.12 g, fatty base 2 g).

Ang mga magagandang resulta ay sinusunod sa panahon ng mga pamamaraan ng physiotherapy, pataas na shower.

Sa trombosis ng almuranas, bed rest, lead lotion, malamig sa anus, suppositories na may anesthetics ay inireseta, o ang mga node ay lubricated na may pamahid na naglalaman ng anesthesin at heparin. Sa hypercoagulation, ang mga anticoagulants (heparin, phenylin) ay inireseta. Kapag ang mga thrombosed node ay nilabag, maingat na itinatakda ang mga ito.

Sa mga kumplikadong almuranas, ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko. Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa sa trombosis ng almuranas, pati na rin sa pagdurugo, kung ang konserbatibong paraan ay hindi epektibo. Ang operasyon ay ginagawa sa ilalim ng local anesthesia o anesthesia. Ang pinakasimpleng at pinakakaraniwan ay ang ligation ng mga node sa base na may silk ligature. Ang mga node ay nagiging patay at nawawala pagkaraan ng ilang sandali. Higit pang mga radical excision ng mga node na may suturing sa mauhog lamad.

3 araw bago ang operasyon, ang pasyente ay inireseta ng isang diyeta na hindi naglalaman ng hibla, isang araw bago - isang laxative (langis ng castor), sa gabi bago at sa umaga sa araw ng operasyon, ang mga bituka ay nililinis ng mga enemas. Sa postoperative period, ang bed rest ay dapat sundin sa loob ng 3-4 na araw. Ang pagkain ay binibigyan lamang ng 3 beses sa isang araw. Ang isang laxative ay inireseta sa ika-7-8 araw. Pagkatapos ng pagdumi, ang pasyente ay gumagawa ng sitz bath na may solusyon ng potassium permanganate.

"Pagpapalawak ng mga ugat ng tumbong" at iba pang mga artikulo mula sa seksyong Mga sakit sa kirurhiko

Sa kasamaang palad, ang sakit na ito ay nakakaapekto sa isang pagtaas ng bilang ng mga tao, ngunit dapat tandaan na ang mga tao mismo ay gumawa ng isang makabuluhang kontribusyon sa prosesong ito, na humahantong sa isang hindi malusog na pamumuhay at nakakapukaw ng mga pathological na pagbabago sa mga ugat at mga daluyan ng dugo. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga varicose veins ay nakakaapekto sa mga binti. Ang problema ay hindi lamang isang aesthetic side (ang mga ugat ay tumataas sa laki at nagiging malinaw na nakikita sa ibabaw ng balat), kundi pati na rin isang puro medikal, dahil ang kundisyong ito ay sanhi ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo. Ang varicose veins sa isang malaking lawak ay isa ring risk factor para sa almoranas (varicose veins ng tumbong). Ngunit, tulad ng sinasabi nila, una ang mga bagay. Unawain muna natin kung ano ang varicose veins at kung saan ito nanggaling.

Varicose veins. Ano ito at ang mga sanhi ng sakit?

Ang varicose veins ay isang pagpapapangit ng mga dingding ng malalaking sisidlan bilang resulta ng matagal na pagwawalang-kilos ng dugo sa kanila. Kung ang mga sisidlan para sa iba't ibang mga kadahilanan ay nagiging hindi sapat na nababanat at malakas, ang panganib ng pangit, nakausli na mga ugat sa mga binti ay tumataas. Ang iba't ibang mga kadahilanan ay maaaring makapukaw ng varicose veins:

Kung ang iyong kamag-anak ay may varicose veins, pagkatapos ay awtomatiko kang nahuhulog sa pangkat ng panganib. Hindi, ito, siyempre, ay hindi nangangahulugan na ikaw ay tiyak na magkakasakit, ngunit kailangan mong bigyang pansin ang kadahilanang ito at maiwasan ang mga kondisyon na pumukaw sa pag-unlad ng varicose veins. Sa kaso ng isang namamana na kadahilanan, mayroong isang congenital na pagbaba sa tono at lakas ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, kaya ang mga taong may predisposisyon sa sakit na ito ay dapat lalo na magbayad ng pansin sa mga pamamaraan ng pag-iwas na makakatulong na palakasin ang mga venous wall.

Sa edad, ang mga ugat ay nagiging mas madaling lumalawak, lalo na kung ang isang tao ay namumuno sa isang hindi malusog na pamumuhay. Ito ay maaaring dahil din sa pagtaas ng bilang ng mga komorbididad, na, bukod sa iba pang mga bagay, ay mga provocateurs ng varicose veins.

Mataas na presyon ng dugo at sakit sa cardiovascular

Sa mga problema sa puso at mga daluyan ng dugo, ang daloy ng dugo ang unang nagdurusa. Kapag ang mga daluyan ng dugo ay naharang, ang dugo ay hindi maaaring umikot nang normal at tumitigil sa isang lugar, at sa gayon ay lumalawak ang ugat.

Nakasuot ng masikip na damit

Ang patuloy na pagpisil ay hindi nakakatulong sa paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya, ngunit, sa kabaligtaran, ay lumilikha ng mga kondisyon para sa pagbuo ng kasikipan. Samakatuwid, ang mga mahilig sa labis na masikip na damit ay hindi dapat magulat kung, sa isang malayo sa perpektong sandali, nakita nila ang kanilang sarili na may vascular "asterisk" o, mas masahol pa, isang nakausli na ugat.

Sobrang timbang at pagbubuntis

Ang panganib ng pagkakaroon ng varicose veins ay bahagyang mas mataas sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki, dahil ang mga kababaihan ay kilala na madaling kapitan ng pagbubuntis. Ang fetus at amniotic fluid ay pumipindot pareho sa mga organo ng tiyan (at lalo na sa mga bituka), na pumukaw sa pag-unlad ng almuranas, isa pang uri ng varicose veins. Bilang karagdagan, ang mga sisidlan ay hindi palaging nakayanan ang tumaas na pagkarga, lalo na kung ang buntis ay may posibilidad na nasa kanyang mga paa sa loob ng mahabang panahon. Ang labis na timbang ng katawan ay kumikilos sa humigit-kumulang sa parehong prinsipyo, tanging ang adipose tissue ang gumaganap bilang isang "weighting agent". Bilang karagdagan, ang mga taong sobra sa timbang, bilang panuntunan, ay humantong sa isang hindi malusog at laging nakaupo na pamumuhay, at ito ay isang direktang landas sa varicose veins.

Varicose veins at almuranas. Ano ang koneksyon?

Ang pagpapalawak ng mga ugat sa mga binti ay nakakatulong sa paglitaw ng almuranas. Totoo ito, dahil ang almuranas mismo, tulad ng nabanggit kanina, ay isa sa mga uri ng varicose veins. Ang pagkakaiba lamang ay lokalisasyon. Samakatuwid, ang mga sanhi na pumukaw ng mga sakit ay magkatulad. Magdagdag ng paninigas ng dumi, pagtatae, isang laging nakaupo na pamumuhay, at anumang pagkakalantad na nagdudulot ng presyon sa mga pelvic organ sa mga kadahilanan ng panganib, at makukuha mo, gaya ng sinasabi nila, ang kumpletong larawan.

Kung ikaw ay na-diagnose na may varicose veins, ang posibilidad na magkaroon ng almoranas laban sa background nito ay tumataas. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang daloy ng dugo ay nabalisa na (ang antas ng paglabag ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa mga ugat sa mga binti), na nangangahulugan na ito, sa isang paraan o iba pa, ay makakaapekto sa daloy at pag-agos ng dugo. sa mga ugat na matatagpuan sa paligid ng anus.

Paggamot at pag-iwas

Hindi alintana kung ang almuranas ay umiiral na kahanay ng varicose veins o isang panganib na kadahilanan lamang, upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit, dapat, bilang karagdagan sa pagsunod sa mga rekomendasyon ng isang phlebologist at proctologist, gumawa ng naaangkop na mga pagsasaayos sa pamumuhay. Hindi ito mangangailangan ng anumang gastos sa pananalapi o sobrang pagsisikap.

Pagluwang ng tumbong

Dolichosigma - pinahabang sigmoid colon, maaaring congenital o nakuha.

Megacolon - pagpapalawak ng mga indibidwal na seksyon o ang buong colon.

Ang Dolichosigma ay madalas na asymptomatic. Maaari itong maging sanhi ng paninigas ng dumi, may mga bloating, rumbling. Ang diagnosis ay ginawa sa tulong ng irrigoscopy, kapag ang isang iba't ibang antas ng pagpahaba ng sigma ay napansin. Karaniwang konserbatibo ang paggamot. Ito ay bumaba sa regulasyon ng upuan. Inirerekomenda na kumuha ng wheat bran, cisapride, laxatives kung hindi epektibo. Ang kirurhiko paggamot ay binubuo sa pagputol ng karagdagang loop ng sigma, gayunpaman, ang mga indikasyon para dito ay dapat na napakahigpit.

Ang klinikal na larawan ng megacolon ay may mga karaniwang tampok at sa parehong oras ay naiiba sa isang bilang ng mga parameter depende sa uri ng megacolon. Ang Megacolon ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na paninigas ng dumi, utot, at pananakit ng tiyan. Ang kalubhaan ng mga karamdamang ito ay nag-iiba. Ang paninigas ng dumi ay maaaring mula 2-3 araw hanggang sa kumpletong kawalan ng independiyenteng dumi sa loob ng ilang linggo at buwan. Ang utot ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng isang maliit na pansamantalang pamumulaklak o patuloy na pagsabog at labis na pag-uunat ng anterior na dingding ng tiyan. Sa layunin, ang pagtaas sa tiyan ay nabanggit, habang ang hugis nito ay hindi regular, walang simetriko dahil sa nangingibabaw na pagpapalawak ng isa sa mga seksyon ng colon o fecal stones. Minsan nakikita ang malalaking alon na peristalsis. Sa pagtambulin, kadalasang napapansin ang mataas na tympanitis. Sa ilang mga kaso, ang "splash noise" ay nabanggit. Nararamdaman ang pinalaki at makapal na mga bahagi ng colon. Ang mapagpasyang paraan ng diagnostic ay irrigoscopy, na nagpapakita ng isang makabuluhang pagpapalawak ng mga indibidwal na seksyon o ang buong colon.

1. Ang sakit na Hirschsprung (aganglionic megacolon) ay isang congenital underdevelopment sa ilang bahagi ng nervous apparatus ng malaking bituka.

2. Obstructive megacolon dahil sa mechanical obstructions sa bituka.

3. Psychogenic megacolon, na nabubuo bilang resulta ng mga mental disorder o maling gawi.

4. Endocrine megacolon sa ilang sakit ng endocrine system.

5. Nakakalason na megacolon, na nabuo bilang isang resulta ng pagkuha ng ilang mga gamot, ang impluwensya ng mga nakakahawang ahente.

6. Neurogenic megacolon - sa mga organikong sakit ng central nervous system.

7. Idiopathic megacolon, ang diagnosis na kung saan ay ginawa sa kawalan ng isang tiyak na etiological at pathogenetic factor.

Ang sakit na Hirschsprung at idiopathic megacolon ay ang pinakakaraniwan at dapat unahin ang pagkakaiba.

Sakit sa Hirschsprung. Dahil sa congenital underdevelopment ng intramural apparatus ng colon. Kadalasan, ang aganglionic na rehiyon ay naisalokal sa tumbong, pati na rin sa mas malaki o mas maliit na lawak ng sigmoid. Ang seksyon ng bituka, na wala ng ganglia, ay patuloy na kumokontrata at hindi namamalagi. Ang mas mataas na matatagpuan na mga seksyon ng bituka na may normal na innervation ay lumalawak, at ang kanilang pader ay unti-unting hypertrophies. Ang mga palatandaan ng megacolon sa ganitong uri ay pinaka-binibigkas. Sa digital na pagsusuri, ang rectal ampulla ay karaniwang walang laman, ang tono ng spinkter ay napanatili. Endoscopically - kung minsan ang pag-aaral ay mahirap gawin - ang isang pagpapaliit ng lumen ng tumbong o, mas madalas, ang sigmoid na rehiyon, na sinusundan ng isang makabuluhang pagpapalawak ng lumen ng bituka, ay tinutukoy. Irrigoscopically, ang isang makitid na bahagi ng bituka sa seksyon ng rectosigmoid (aganglionic) at ang malakas na pag-uunat nito sa mga proximal na seksyon ay tinutukoy din. Minsan walang malinaw na makitid na lugar, ngunit ang isang medyo matalim na hugis ng funnel na paglipat ng pinalawak na seksyon sa normal o bahagyang makitid na distal na bahagi ng bituka ay nakikita. Ang mapagpasyang paraan para sa pag-diagnose ng sakit na Hirschsprung ay isang biopsy ng bituka (transanal o intraoperative). Sa histologically, ang intramural ganglia ay hindi matatagpuan sa intermuscular space ng bituka; tanging mga nerve trunks ang matatagpuan sa kanilang lugar. Sa ilang mga pasyente, ang pagbaba sa bilang ng ganglia (hypoganglionic variant) ay tinutukoy.

Idiopathic megacolon ay ang pangalawang pinakakaraniwang anyo ng sakit. Ang klinikal na larawan, lalo na ang mga lokal na pagpapakita, ay karaniwang katulad ng sa sakit na Hirschsprung, ngunit ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay naghihirap nang mas kaunti. Sa digital na pagsusuri, ang tumbong ay dilat, kadalasang naglalaman ito ng maraming dumi. May mga pagkakaiba sa x-ray na larawan - ang colon ay pinalawak mula sa anus sa kabuuan, walang mga makitid na segment. Ang data sa mga resulta ng isang biopsy ng tumbong sa idiopathic megacolon ay medyo nagkakasalungatan - sa ilang mga kaso, ang normal na istraktura ng intramural ganglia ay iniulat, sa iba, ang mga dystrophic na pagbabago sa kanila.

Nakahahadlang na megacolon - pagpapalawak ng bituka dahil sa isang mekanikal na sagabal sa landas ng mga nilalaman ng bituka. Ito ay humahantong sa congenital stenosis at atresia ng anus, hemangiomas ng tumbong, villous tumor ng rectosigmoid region. Ang Megacolon sa mga sitwasyong ito ay karaniwang tinutukoy sa radiographically, at ang mga sanhi ng pag-unlad nito sa panahon ng isang komprehensibong pagsusuri, kabilang ang isang masusing pagtatanong, proctological na pagsusuri at endoscopy.

Psychogenic megacolon - ang pagbuo ng gigantism ng colon dahil sa "maling gawi": matagal na pagsugpo ng reflex upang dumumi dahil sa masamang panlabas na kondisyon o mga katangian ng personalidad. Ang mga mekanismong ito ay karaniwang natanto sa pagkabata; sa pagtanda, ang mga pasyente ay pumunta sa doktor na may mga reklamo ng patuloy na paninigas ng dumi. Ang Irrigoscopy ay nagpapakita ng megacolon, ang papel ng mga psychogenic na kadahilanan ay itinatag sa pamamagitan ng pagtatanong sa pasyente.

Ang pagtatatag ng uri ng megacolon ay mahalaga para sa pagpili ng paraan ng paggamot. Hirschsprung's disease, obstructive megacolon ay nangangailangan ng surgical treatment, ang mga pamamaraan kung saan ay sakop sa proctology manuals. Karamihan sa mga pasyente na may idiopathic megacolon ay ginagamot nang konserbatibo. Isinasagawa ito sa maraming direksyon: 1) isang diyeta na may mas mataas na halaga ng mga ballast substance, wheat bran; 2) pagbuo ng isang reflex sa pagdumi; 3) paghahanda ng bacterial para sa normalisasyon ng microflora ng colon - bifidumbacterin, colibacterin, bifikol; 4) makatuwirang paggamit ng mga laxatives; 5) ang appointment ng mga modulator ng motility ng bituka - metoclopramide, cisapride, paghahanda ng enzyme; 6) physiotherapy; 7) paggamot sa sanatorium.

Para sa diagnosis ng congenital stricture ginagamit ang mga pamamaraan ng pananaliksik na kilala sa proctology. Ang antas at likas na katangian ng pagpapaliit ay maaaring matukoy gamit ang isang probe o iba pang instrumento - isang Kocher clamp, Pean, kapag sinusuri ang daliri ng siruhano, pati na rin ang paggamit ng anusscope, rectal speculum, sigmoidoscope, X-ray na pagsusuri.

Kailangang simulan ang pananaliksik daliri. Sa kasong ito, ang taas ng lokasyon ng stricture, ang density nito, extensibility, kung minsan ang haba, ang estado ng sphincter at ang bituka na pader sa ibaba ng stricture ay pinakamahusay na tinutukoy, at kung posible na tumagos sa itaas ng pagpapaliit, kung gayon ang estado ng nakapatong na bituka.

Ang isang probe at iba pang maliit na diameter na mga instrumento ay maaaring makatulong sa pag-diagnose ng likas na katangian ng pagpapaliit lamang na may napakakitid na lumen nito. Ang haba ng stricture ay maaaring matukoy. Higit pang mga malalaking instrumento - isang rectal mirror ng mga bata, isang sigmoidoscope ng mga bata, anusscope, bilang panuntunan, ginagawang posible na suriin lamang ang mas mababang bituka hanggang sa punto ng pagpapaliit at makita ang lumen ng singsing ng peklat.

Makalusot gamit ang mga kasangkapang ito sa itaas ng constriction ay karaniwang hindi posible. Sa tulong ng mga x-ray, makakakuha ka ng tumpak na data sa lokasyon ng stricture, haba nito, at estado ng mga upstream na seksyon ng colon.

-- maaaring palakihin ang imahe --

Mga Paraan ng Paggamot congenital rectal strictures nag-iiba depende sa edad ng pasyente, ang taas ng lokasyon, ang haba ng stricture at iba pang data na nagpapakilala sa congenital malformation na ito.

Ang pinakakaraniwan paggamot para sa congenital stricture sa maagang pagkabata ay bougienage. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga Hegar dilator, mga espesyal na dilators Brown, Schoen, mga daliri ng isang medikal na manggagawa o ina ng isang bata. Pinakamainam na turuan ang ina at sa bahay ay i-bougie niya ang anus ng kanyang anak gamit ang kanyang daliri nang sistematiko, nang may pagmamahal at tiyaga.

Para sa finger bougienage magsuot ng rubber glove. Ang daliri ay pinadulas ng petroleum jelly at unti-unting tinuturok sa anus ng pasyente. Una kailangan mong gamitin ang maliit na daliri, pagkatapos ay ang gitnang mga daliri at sa wakas kahit na ang hinlalaki.

Depende sa primary constriction lumen diameter, density at haba ng makitid na singsing, kailangang ilapat ang bougienage para sa mga linggo, buwan, at kung minsan, paulit-ulit, sa loob ng ilang taon.

Sa siksik, hindi maipagpapatuloy, cicatricial strictures kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig. Maaari itong ilapat sa anyo ng mga sumusunod na pangunahing interbensyon:
1) dissection ng stricture sa isa o dalawang direksyon, na sinusundan ng systematic bougienage hanggang sa kumpletong paggaling ng sugat (mga sugat) na nabuo sa site ng dissection;

2) longitudinal dissection ng stricture sa isa o dalawang direksyon, na sinusundan ng pagtahi ng nagresultang sugat (mga sugat) sa nakahalang direksyon;
3) excision mula sa bituka lumen ng buong narrowing ring, na sinusundan ng suturing sa itaas at sa ibaba malusog na mga seksyon ng rectal wall; ang operasyon na ito ay madaling gumanap lamang kapag ang narrowing ring ay matatagpuan hindi mas mataas kaysa sa 4 cm mula sa anus - operasyon ni Hartmann;
4) pagputol ng buong kapal ng dingding ng bituka kasama ang peklat na nag-stenose nito, na sinusundan ng end-to-end suturing ng lahat ng mga layer ng bituka; ang operasyon na ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng lukab ng tiyan sa lokasyon ng constrictor; singsing ng higit sa 5-6 cm mula sa anus.

Ang endoscopic bougienage ay isang pamamaraan para sa pagpapalawak ng lumen ng isang guwang na organ o anastomosis upang maibalik ang patency nito. Ang pagmamanipula na ito ay kabilang sa kategorya ng mga medikal na endoscopic na pamamaraan at isinasagawa sa tulong ng mga espesyal na instrumento - bougie.

Mga indikasyon para sa bougienage

• Cicatricial narrowing ng esophagus II-IV degree bilang resulta ng hindi sinasadya o sinasadyang paggamit ng mga agresibong kemikal, peptic esophagitis, mycotic lesions ng esophagus, nakaraang radiation therapy, sclerosis ng varicose veins ng esophagus (sa kasong ito, ang diameter ng ang lumen ng esophagus ay mas mababa sa 11 mm).
• Mga strikto ng esophageal anastomoses (esophagogastro-, esophagoenteroanastomoses). Ang mga pasyente ay sumasailalim sa bougienage sa anumang oras ng stricture formation, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 10 araw pagkatapos ng operasyon.
• Cicatricial narrowing ng anal canal, rectum o distal sigmoid colon pagkatapos ng mga nagpapaalab na sakit (paraproctitis, Crohn's disease), surgical interventions (hemorrhoidectomy), radiation therapy.
• Strictures ng low-lying interintestinal anastomoses (pagkatapos ng mababang anterior resection ng rectum, resection ng sigmoid colon).

Sa Endoscopy Department ng Research Institute of Oncology, ginagamit din ang bougienage ng esophagus sa paggamot ng tumor stenosis ng esophagus, gayunpaman, hindi ito ang pangwakas na paraan ng paggamot, ngunit nalulutas ang problema ng panandaliang pagpapalawak ng lumen ng esophagus sa site ng isang circularly spreading tumor bago ang brachytherapy, pag-install ng self-expanding stent (kung ang diameter ng probe para sa brachytherapy o delivery device stent ay lumampas sa diameter ng organ lumen).

Pamamaraan ng bougienage

Sa endoscopy department ng Research Institute of Oncology na pinangalanan N.N. Petrov, ang pamamaraan ng bougienage ng mga stricture sa kahabaan ng guide wire ay ginagamit nang hindi gumagamit ng X-ray unit.

Binubuo ito sa pag-install ng isang nababaluktot o mas matibay na metal na string sa kahabaan ng biopsy channel ng endoscope na lampas sa makitid na lugar, na sinusundan ng pagpasa ng plastic bougie na may iba't ibang diameter sa kahabaan ng gabay, simula sa pinakamaliit. Para sa pamamaraan ng bougienage, gumagamit kami ng Savary-type na bougie na may tapered na distal na dulo at panloob na channel sa buong haba ng bougie.

Ang pamamaraan na ito ay may ilang mga pakinabang sa mga katulad na interbensyon na isinagawa sa ilalim ng kontrol ng X-ray. Una, pinapayagan nito ang bougienage na maisagawa pangunahin sa isang outpatient na batayan dahil sa kaunting panganib ng mga komplikasyon. Pangalawa, ang pagkakaroon ng isang guidewire ay ginagawang posible upang matagumpay na ma-bougienage kahit na kumplikado, pinahabang stricture na may isang paikot-ikot na kurso, pati na rin ang mga stricture na may sira-sira na lokasyon ng pagpasok. Pangatlo, walang radiation exposure sa pasyente at sa doktor.

Ginagawa ng espesyalista ang pag-aaral gamit ang isang maliit na diameter na endoscope. Sa panahon ng pag-aaral, ang lokalisasyon ng itaas na gilid ng pagpapaliit, ang diameter ng makitid na lugar at ang haba nito (kung maaari) ay sinusuri.

Ang isang mahalagang gawain para sa espesyalista ay upang ipasa ang endoscope sa pamamagitan ng constriction, dahil. ito ay magbibigay-daan hindi lamang upang maitaguyod ang haba ng stricture, ngunit din upang masuri ang kurso nito, direksyon, upang matiyak na walang doble o maramihang mga pagpapaliit, fistulous na mga sipi, diverticula, na maiiwasan ang mga komplikasyon. Kung ang endoscope ay hindi maipasa sa pamamagitan ng constriction, pagkatapos ay isang pagtatangka na ipasa ang string nang walang taros, na ligtas din para sa pasyente, dahil. ang string ay isinasagawa sa pamamagitan ng malambot na dulo nito. Sa mga bihirang kaso, ang string ay hindi maaaring dumaan sa pagpapaliit, na sinusunod, halimbawa, na may kumpletong cicatricial fusion, o may isang binibigkas na liko at tortuosity ng makitid na lugar, ang lahat ng ito ay itinuturing na isang kontraindikasyon para sa pagsasagawa ng bougienage at ang pasyente. ay inireseta ng isang pagsusuri sa X-ray na may isang nalulusaw sa tubig na contrast agent upang matukoy ang sanhi ng mga nagresultang kahirapan.

Nagsisimula ang bougie sa isang bougie na may maliit na diameter, na hindi lalampas sa diameter ng pinakamaliit na lugar. Pagkatapos ang bougie ay pinalitan ng susunod, mas malaking diameter. Para sa isang session, 2 hanggang 3 bougie ang inilalapat. Sa panahon ng bougienage, tinutukoy ng espesyalista ang antas ng higpit ng stricture sa pamamagitan ng mga manu-manong sensasyon, na nagpapahintulot sa kanya na kontrolin ang inilapat na puwersa, nililimitahan ang marahas na pagtagumpayan ng labis na paglaban ng mga tisyu ng peklat, at sa gayon ay pinatataas ang kaligtasan ng interbensyon.

Sa panahon ng bougienage, ang pasyente ay maaaring makaranas ng katamtamang pananakit.

Tagal at dalas ng paggamot

Ang tagal at pagtitiyak ng paggamot ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng pasyente at ang tiyak na larawan ng sakit. Ang paggamot sa kabuuan ay binubuo ng mga pangunahing at sumusuportang kurso at nagtatapos sa pabago-bagong pagmamasid.

• Ang pangunahing kurso ng paggamot upang makamit ang isang lumen ng isang guwang na organ na 14-15 mm at anastomoses ng 19-20 mm ay may kasamang hindi bababa sa 4-5 session, na isinasagawa sa pagitan ng 3-4 na araw.
• Matapos ang pagtatapos ng pangunahing kurso ng paggamot, ang bougienage ay isinasagawa na may dalas ng 1 oras bawat linggo hanggang ang resulta ay nagpapatatag, i.e. kapag sa susunod na pagbisita ng pasyente ay walang muling pagpapaliit ng lumen ng higit sa 1-2 mm. Ang susunod na agwat sa pagitan ng mga pamamaraan ay 10-14 araw at pagkatapos ay tataas hanggang 3 linggo, at pagkatapos ay sa kawalan ng stenosis - hanggang 1 buwan. Upang maiwasan ang pag-ulit ng stenosis, ang maintenance treatment ay karaniwang pangmatagalan at 3-6 na buwan.
• Sa isang positibong resulta ng pagsuporta sa endoscopic na paggamot, ang karagdagang pag-follow-up ay isinasagawa isang beses sa isang taon. Sa mga pasyente na may strictures ng esophagus, kung kinakailangan, ang bougienage ay ginaganap 1-2 beses sa isang taon. Pagkatapos ng buong kurso ng maintenance bougienage, ang muling paggamot para sa strictures ng esophageal anastomoses ay karaniwang hindi kinakailangan.

Ang aming mga resulta

Ang bougienage ay isang napaka-epektibong medikal na pamamaraan. Ang mga espesyalista ng aming departamento ay nakakamit ng magagandang resulta sa paglutas ng mga kumplikadong problema gaya ng:

• Pagpapanumbalik ng independiyenteng oral nutrition sa mga pasyente na may kritikal na stenosis ng esophagus at esophageal anastomoses IV degree (lumen mas mababa sa 3 mm), pati na rin sa mga pasyente na may mataas na lokalisasyon ng itaas na gilid ng narrowing (pharyngoesophageal junction, cervical esophagus).
• Pag-aalis ng banta ng pagbara ng bituka nang walang paulit-ulit na interbensyon sa kirurhiko para sa mga stenoses ng interintestinal anastomoses, matibay na post-radiation strictures ng tumbong.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang bougienage procedure, kung ito ay isinagawa kasama ang isang guidewire, na may unti-unting paglipat mula sa isang mas maliit na bougie patungo sa isang mas malaki nang walang labis na pagpilit, ay ang hindi bababa sa traumatiko at ang pinakaligtas na paraan para sa paggamot sa hollow organ strictures at anastomoses. Sa proseso ng pagsasagawa ng pamamaraan, ang mababaw na longitudinal na luha ng cicatricial mucosa ay karaniwang nangyayari sa lugar ng anastomosis o sa ibabaw ng dingding ng mga organo, at mayroong isang panandaliang bahagyang pagtagas ng dugo, na humihinto. sa sarili. Gayunpaman, posible pa rin ang mga komplikasyon, at ang pinaka-seryoso ay ang pagbubutas ng dingding ng organ, na maaaring mangailangan ng operasyon upang maalis, pati na rin ang pagdurugo mula sa mga gilid ng malalim na mucosal tear, na halos palaging mapapamahalaan sa endoscopically.

Paghahanda para sa pamamaraan

Ang bougienage ng itaas na gastrointestinal tract ay isinasagawa nang mahigpit sa isang walang laman na tiyan, ang paggamit ng pagkain ay ganap na hindi kasama sa loob ng 12 oras at mga likido sa loob ng 6 na oras bago ang pamamaraan. Kung hindi mo napansin ang binibigkas na mga paghihirap sa pagpasa ng pagkain sa pamamagitan ng esophagus o pagpapanatili ng mga masa ng pagkain sa tiyan sa loob ng mahabang panahon, kung gayon ang huling pagkain sa bisperas ay maaaring hindi lalampas sa 18.00. Kung napansin mo ang mga sintomas sa itaas sa iyong sarili, kung gayon ang huling pagkain sa anyo ng isang magaan na tanghalian ay dapat na hindi lalampas sa 13.00 sa araw bago ang pamamaraan.

Ang pamamaraan para sa bougienage ng colonic stricture o interintestinal anastomosis ay isinasagawa lamang pagkatapos ng colon cleansing. Para sa kung paano ihanda ang iyong colon, tingnan ang "paghahanda para sa isang colonoscopy" sa seksyong "colonoscopy". Sa mababang-nakahiga strictures ng colon, pati na rin sa kaso ng mga kritikal na strictures na may diameter na hindi hihigit sa 4-5 mm (lalo na kung mayroon kang isang sistematikong pang-matagalang pagkaantala sa pagpasa ng dumi at mga gas), ang Ang paghahanda ng colon ay dapat isagawa gamit ang enemas.

Kinakailangan na kanselahin ang oral anticoagulants (mga thinner ng dugo) sa bisperas ng pag-aaral, i-pause ang s / c administration ng heparin 4-6 na oras bago ang pamamaraan.

Ang pagluwang ng lobo ng gastrointestinal stricture ay maaaring isagawa sa ilalim ng intravenous anesthesia. Kung ang pag-aaral ay isasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, ang paggamit ng anumang dami ng likido bago ang pamamaraan ay mahigpit na ipinagbabawal. Ang pagmamaneho pagkatapos ng pagtatapos ng pag-aaral ay hindi kanais-nais at maaaring magdulot ng banta sa buhay at kalusugan.