Kawalang-kilos ng katawan ng pasyente.

Matigas na parte.

Ang kontaminasyon ng balat at linen na may ihi at dumi.

Ang walang ingat na pagmamanipula na humahantong sa pinsala sa epidermis.

Mga kadahilanan ng panganib:

Nabawasan ang nutrisyon at kakulangan ng pag-inom;

· sobra sa timbang;

kapaguran;

· mga sakit sa cardiovascular;

· diyabetis;

Pagpapawis sa mataas na temperatura

Mga reaksiyong alerdyi sa mga produkto ng pangangalaga sa balat.

Ang mga bedsores ay mas madaling maiwasan kaysa gamutin!

Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang pressure sores ay ang pag-aalaga ng iyong balat at gumamit ng mga anti-decubitus mattress na:

1. Palakihin ang lugar ng sumusuportang ibabaw ng balat sa pamamagitan ng pagsasaayos ng presyon sa kutson depende sa bigat ng pasyente;

2. Ang regular (1 beses sa loob ng 5 minuto) na pagbabago ng presyon sa iba't ibang bahagi ng kutson ay humahantong din sa pagbabago ng presyon sa iba't ibang bahagi ng balat na nadikit sa kutson; bilang karagdagan, ang isang malambot na masahe ng mababaw na mga tisyu ay isinasagawa, na pumipigil sa pagwawalang-kilos ng dugo at lymph sa balat at subcutaneous fat.

Pag-iwas

Ang paggamot at pag-iwas sa mga bedsores ay hindi mapaghihiwalay na nauugnay sa isang buong hanay ng mga hakbang upang pangalagaan ang isang taong may sakit.

Ang mga gastos sa materyal para sa pag-iwas sa mga bedsores ay palaging mas mababa kaysa sa kanilang paggamot.

Ang organisasyon ng pangangalaga at pagmamasid ng pasyente ay dapat isagawa ng isang tao. Maaaring mayroon siyang mga katulong - mga espesyalista na maaari mong konsultahin; ngunit ang isa na nag-aayos ng pangangalaga at may pinakamaraming pagkakataon na obserbahan ang taong may sakit ay dapat gumawa ng pangwakas na desisyon.

Ang mga pasyenteng gumagamit ng wheelchair, mga pasyenteng nakaratay sa kama, mga pasyenteng dumaranas ng bahagyang kawalang-kilos (ng mga bahagi ng katawan), pag-ihi at / o kawalan ng pagpipigil sa dumi, mga pasyenteng malnourished, mga pasyenteng napakataba na dumaranas ng diabetes mellitus, mga kahihinatnan ng isang stroke.

Mga prinsipyo ng pag-iwas:

pagbabawas ng presyon, alitan o paggugupit;

mabuting nutrisyon at personal na kalinisan;

pagbabawas ng mga irritant sa balat;

pangangalaga sa balat - panatilihing malinis ang iyong balat;

Nabawasan ang moisture ng balat

ang regularidad at kawastuhan ng mga pag-alis (ihi at dumi).

pagbabawas ng presyon nakamit sa pamamagitan ng paggamit ng mga anti-decubitus mattress. Huwag hilahin ang pasyente nang mag-isa kung hindi ka matutulungan ng pasyente. Huwag hilahin o hilahin ang damit na panloob mula sa ilalim ng pasyente, lalo na kung ito ay basa. Huwag itulak ang isang bangka sa ilalim nito. Para sa lahat ng ito, may mga simpleng trick, ang pangunahing kahulugan nito ay ang pasyente ay dapat munang iangat, at pagkatapos ay ilipat o ilagay ang isang bagay sa ilalim niya. Huwag iwanan ang pasyente sa isang hindi komportable na posisyon, at huwag subukang umupo o bigyan sila ng isang semi-upo na posisyon sa mga mahihinang pasyente, dahil. ang kanilang aktibidad sa kalamnan ay hindi sapat upang hawakan sa posisyon na ito, at nagsisimula silang mag-slide. Bigyan ang mga naturang pasyente ng suporta (anumang device para sa suporta) sa mga binti.

Pagkain at Inumin dapat kumpleto, napapailalim sa mga limitasyon, kung mayroon man. Ang pagkain ay dapat maglaman ng hindi bababa sa 20% na protina. Pumili ng mga pagkain na naglalaman ng maraming trace elements - iron at zinc, pati na rin ang bitamina C. Gumamit ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, gulay, gulay, prutas. Para sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman, ang karne ay isang mahirap na pagkain. Gumamit ng sabaw ng manok, isda, beans, cereal, at mga produkto ng pagawaan ng gatas upang masakop ang iyong mga pangangailangan sa protina. Pag-inom ng hindi bababa sa 1.5 litro, kung walang mga paghihigpit. Huwag ubusin ang mga matamis at carbonated na inumin, pati na rin ang mga pagkaing pinatuyong-freeze, i.e. instant paghahanda mula sa solids sa pamamagitan ng dissolving sa tubig.

Pagbawas ng pangangati ng balat. Maglagay ng malambot na lino; siguraduhin na walang mga magaspang na tahi, mga pindutan, mga patch sa linen; ayusin ang kama nang regular at madalas upang matiyak na walang mga kulubot o maliliit na bagay sa ilalim ng pasyente. Gumamit ng mababang-allergenic, napatunayang mga produkto ng pangangalaga sa balat, tulad ng sabon ng sanggol, para sa pangangalaga sa balat. Iwasan ang maliliwanag na kulay at matatapang na amoy. Gamitin ang banyo ng perineum nang mas madalas, dahil. Ang mga particle ng feces at ihi ay malakas na irritant. Sa anumang kaso ay hindi limitahan ang pag-inom ng isang pasyente na may kawalan ng pagpipigil sa ihi, dahil. na may kakulangan ng likido, ang konsentrasyon ng ihi ay tumataas, at, nang naaayon, ang lakas ng pangangati. Gupitin ang iyong mga kuko ng maikli para sa iyong sarili at sa pasyente: para sa iyong sarili - upang hindi aksidenteng scratch ang pasyente, at para sa pasyente - upang hindi siya magsuklay ng balat, dahil. kapag nakahiga o nakaupo ng matagal, nangangati ang mga napisil na bahagi. Siguraduhin na ang pasyente ay nakabihis at natatakpan ng kumot ayon sa mga kondisyon ng temperatura ng silid. Kapag nag-overheat ang pasyente, tumataas ang pagpapawis at tumataas ang panganib na magkaroon ng pressure sores.

Mga panuntunan sa pangangalaga sa balat medyo simple: huwag payagan ang kontaminasyon ng balat, labis na pagkatuyo at kahalumigmigan, dahil ang gayong balat ay hindi gaanong makatiis sa mga panlabas na impluwensya, gumamit ng ordinaryong tubig, sabon, isang washcloth na gawa sa tela ng koton o isang natural na espongha, pampalusog at moisturizing cream, pagpapatayo ng mga pamahid, pulbos. Maingat na obserbahan ang balat, at magiging malinaw sa iyo kung anong punto kung ano ang ilalapat. Ang pangkalahatang tuntunin ay: ang basa na balat ay dapat na tuyo, at ang tuyong balat ay dapat na moisturized. Huwag gumamit ng antibacterial soap bilang kasama ng mga nakakapinsalang bakterya, ang mga kapaki-pakinabang na mikroorganismo ay nawasak din; ang balat pagkatapos ihinto ang paggamit ng naturang sabon ay nagiging hindi na kayang labanan kahit isang maliit na impeksyon (ang advertising ay nagsasabi ng totoo, ngunit hindi lahat). Ang mga produktong nakabatay sa alkohol tulad ng mga lotion at camphor alcohol ay dapat lamang gamitin sa mga pasyenteng may mamantika na balat. Huwag kuskusin ang balat sa mga lugar ng compression kapag naghuhugas. Gumamit ng malambot na mga espongha at gamitin ang mga ito nang napaka-delikado upang hindi makapinsala sa itaas na mga layer ng balat. Kapag pinatuyo ang katad, huwag punasan ito, ngunit pawiin ito. Sa anumang kaso huwag i-massage ang mga namumula na bahagi ng balat, ngunit ang isang magaan na regular na masahe sa paligid ng mga lugar na ito ay lubos na kanais-nais. Siguraduhing ayusin ang mga air bath para sa balat.

Ang kahalumigmigan ay may malaking epekto sa kondisyon ng balat. pangunahing ihi at pawis. Ang pangunahing bagay ay ang personal na kalinisan ng pasyente at ang pagbabago ng linen. Gawin ito ng madalas. Para sa kawalan ng pagpipigil sa ihi mas mainam na gumamit ng mga pad o diaper, bagaman para sa ilang mga pasyente ay sapat na upang bigyan ang barko nang mas madalas. Para sa kakulangan ng pondo para sa mga pad at diaper, subukang gumamit ng mga lampin na gawa sa linen (maraming nakatiklop na cotton linen, na inilatag sa pundya o inilagay sa ilalim ng puwit, ay maglilimita sa pagkalat ng ihi; ang lumang hugasan na linen ay sumisipsip ng kahalumigmigan). Sa kawalan ng pagpipigil sa ihi sa mga lalaki, maaari kang gumamit ng isang espesyal na sistema ng ihi. Ang pagtaas ng pagpapawis ay sinusunod sa mga pasyente ng temperatura. Upang mabawasan ang pagpapawis, kinakailangan, una sa lahat, upang gamutin ang pinagbabatayan na sakit. Upang punasan ang pasyente, mas mainam na gumamit ng hindi sabon at tubig, ngunit isang mahinang solusyon ng suka (1 kutsara ng suka ng mesa bawat 1 baso ng tubig).

Ang mga bedsores ay maaaring mabuo kahit saan may mga bony protrusions. Ang lugar ng pagbuo ng mga bedsores ay depende sa posisyon ng pasyente:

• sa nakahiga na posisyon:likod ng ulo, balikat blades, elbows, sacrum, takong;
• sa posisyong nakaupo: talim ng balikat, ischial tubercles, paa;
• sa nakadapa na posisyon:tadyang, iliac crests, tuhod, likod daliri ng paa;
• sa gilid na posisyon:lugar ng hip joint (rehiyon ng mas malaking trochanter).

Pagtukoy sa antas ng panganib ng pagbuo ng mga bedsores:

Palaging kinakailangan upang masuri ang panganib ng mga pressure ulcer sa bawat taong may malubhang karamdaman, lalo na sa mga may limitadong aktibidad ng motor o ganap na hindi kumikilos.

Para sa isang layunin na pagtatasa ng panganib ng mga pressure sores, isang sistema ng pagmamarka ay ginagamit, depende sa ilang mga pangkalahatang tagapagpahiwatig ng kondisyon ng pasyente at iba pang panlabas at panloob na mga kadahilanan.

Pag-iwas sa mga bedsores.

Ang pag-iwas ay palaging mas mahusay kaysa sa pagalingin. Kung sisimulan mo ang mga hakbang upang maiwasan ang mga pressure ulcer sa oras, pagkatapos ay sa 95% ng mga kaso maaari mong maiwasan ang paglitaw ng mga pressure ulcer.

Mga Pamamagitan sa Pag-aalaga sa Panganib ng Mga Sakit sa Presyon (tingnan ang listahan ng mga hakbang laban sa decubitus).

1. Iwasan ang pangmatagalang mga abala sa sirkulasyon sa mga lugar kung saan maaaring mabuo ang mga pressure ulcer. Para dito:

ü bawat 2 oras baguhin ang posisyon ng pasyente sa kama, kung walang contraindications; tandaan na ang posisyon sa kama ay dapat na physiological;

ü subaybayan ang komportableng posisyon ng pasyente sa kama alinsunod sa mga patakaran ng biomechanics;

ü upang lumikha ng pinaka komportableng posisyon para sa pasyente sa kama, kung saan ang timbang ng katawan ay ibinahagi nang pantay-pantay, gumamit ng mga espesyal na aparato (roller para sa mga braso at binti, unan, footrests, medikal na balahibo, atbp.);

ü kung walang contraindications, hikayatin ang pasyente na baguhin ang posisyon sa kama sa tulong ng mga espesyal na device, handrails, atbp.

1. Panatilihing malinis ang iyong balat.

Ø Hindi bababa sa 2 beses sa isang araw, hugasan nang lubusan ang mga lugar ng madalas na pagbuo ng mga bedsores na may maligamgam na tubig at punasan ang mga ito ng cotton swab na binasa ng:

· para sa mamantika na balat: 10% na solusyon sa alkampor ng alkampor, 1-2% na solusyon sa tannin na alkohol, 1% na solusyon sa salicylic na alkohol, 35% na solusyon sa ethyl alkohol;

· para sa tuyong balat: isang solusyon ng suka ng mesa (1 kutsara ng 9% na suka bawat 300 ML ng tubig).

Ø Sa kaso ng kawalan ng pagpipigil sa ihi, gumamit ng mga lampin, palitan ang mga ito sa isang napapanahong paraan (hindi bababa sa bawat 4 na oras). Para sa mga lalaki, maaaring gamitin ang mga naaalis na urinal.

Ø Sa kaso ng fecal incontinence, sa bawat pagpapalit ng linen (o lampin), siguraduhing hugasan ang pasyente.

1. Suriin ang kondisyon ng balat sa pamamagitan ng pagsusuri nito araw-araw. Para sa dry skin, gumamit ng moisturizing nourishing cream, lalo na sa mga lugar kung saan maaaring magkaroon ng pressure sores. Kung saan lalo na pinagpapawisan ang balat, posibleng gumamit ng drying powder.
2. Subaybayan ang kondisyon ng kama at damit na panloob ng pasyente (mas maginhawang gawin ito kapag nagbago ang posisyon ng pasyente);

Baguhin ang basang maruming linen sa isang napapanahong paraan;

Huwag gumamit ng damit na panloob na may magaspang na tahi, mga fastener, mga pindutan sa gilid na nakaharap sa pasyente;

Huwag gumamit ng hindi pantay na mga kutson at mga kalasag;

Regular na ituwid ang mga fold sa linen;

Iling ang mga mumo sa kama pagkatapos ng bawat pagkain.

Lektura 5

German vowel formant halaga

(wala sa kontekstong phonetic), Hz

Mga patinig	F1	F2	F3
ako:
i	350.
e:
e:
e
A
A:
O
O:
?
ikaw:

1. Bedsores, mga lugar ng pagbuo, mga yugto ng pag-unlad.

2. Mga salik na nag-aambag sa pagbuo ng mga bedsores.

Bedsore - nekrosis ng malambot na mga tisyu (balat na may subcutaneous tissue, mucous membrane, mga dingding ng isang guwang na organ o daluyan ng dugo, atbp.), na nagreresulta mula sa ischemia na dulot ng matagal na patuloy na mekanikal na presyon sa kanila.

Ang mga potensyal na bedsores ay ang buong bony protrusions sa katawan na naka-compress kapag nakahiga o nakaupo. Sa mga lugar na ito, ang subcutaneous fat ay hindi gaanong binibigkas, ang presyon ng mga protrusions ng buto ay pinaka-binibigkas. Depende sa posisyon ng pasyente (sa likod, sa gilid, nakaupo sa isang upuan), nagbabago ang mga punto ng presyon. Kadalasan sa lugar: auricle, thoracic spine (ang pinaka nakausli na seksyon), sacrum, mas malaking trochanter ng femur, protrusion ng fibula, ischial tuberosity, siko, takong. Mga lugar ng lokalisasyon ng mga bedsores

Sa posisyong "sa likod", nagkakaroon ng mga bedsores sa likod ng ulo, mga talim ng balikat, siko, sacrum, ischial tuberosities, at takong. Sa posisyon na "sa gilid" - sa lugar ng auricle, balikat, kasukasuan ng siko, femoral, kasukasuan ng tuhod, sa bukung-bukong. Sa posisyon na "nakaupo" - sa lugar ng mga blades ng balikat, sacrum, takong, daliri ng paa. Kung ang pasyente ay namamalagi sa kanyang tiyan - ang pubic area at cheekbones.

Pag-unlad ng mga sugat sa presyon. Sa una, lumilitaw ang isang maputlang lugar sa balat, pagkatapos ay pamumula, pamamaga, kung minsan ay sinamahan ng pagbuo ng mga paltos sa mga lugar ng detatsment ng epidermis, pagkatapos ay ang nekrosis ay humahantong sa pagkakalantad sa ibabaw ng sugat, impeksyon ng sugat, pinsala sa pinagbabatayan na mga tisyu. , hanggang buto. Sa patuloy na masamang epekto, ang mga bedsores ay mabilis na lumalaki, kung minsan ay kumukuha ng halos lahat ng bahagi ng katawan na nakikipag-ugnayan sa sumusuportang ibabaw.

Klinikal na larawan naiiba sa iba't ibang yugto ng pag-unlad ng mga bedsores:

Stage 1: patuloy na hyperemia ng balat, na hindi nawawala pagkatapos ng pagtigil ng presyon; hindi sira ang balat.

Stage 2: patuloy na hyperemia ng balat; detatsment ng epidermis; mababaw (mababaw) na paglabag sa integridad ng balat (nekrosis) na may pagkalat sa subcutaneous tissue.

Stage 3: pagkasira (nekrosis) ng balat hanggang sa layer ng kalamnan na may pagtagos sa kalamnan; maaaring may likidong discharge mula sa sugat.

Stage 4: pinsala (nekrosis) ng lahat ng malambot na tisyu; ang pagkakaroon ng isang lukab kung saan nakikita ang mga litid at/o pagbuo ng buto.

Ang isang pressure sore infection ay nasuri ng isang doktor. Ang diagnosis ay ginawa batay sa data ng pagsusuri. Ang mga sumusunod na pamantayan ay ginagamit para dito:

1) purulent discharge;

2) sakit, pamamaga ng mga gilid ng sugat.

Ang diagnosis ay nakumpirma sa bacteriologically kapag ang microorganism ay nakahiwalay sa mga kultura ng mga sample ng likido na nakuha sa pamamagitan ng pahid o pagbutas mula sa mga gilid ng sugat.

Ang pagkumpirma ng umiiral na komplikasyon ng "bedsore infection" bacteriologically ay dapat na isagawa sa lahat ng mga pasyente na naghihirap mula sa agranulocytosis, kahit na sa kawalan ng mga panlabas na palatandaan ng pamamaga (sakit, pamamaga ng mga gilid ng sugat, purulent discharge).

Ang mga impeksyon sa bedsore na nabubuo sa isang ospital ay naitala bilang mga impeksyong nosocomial.

Tatlong pangunahing mga kadahilanan ang humahantong sa pagbuo ng mga bedsores:

Unang salik na kadalasang binabanggit ay presyon. Dahil sa presyon ng katawan, ang mga tisyu (balat, kalamnan) ay pinipiga sa pagitan ng ibabaw kung saan ito nakapatong at ng mga protrusions ng mga buto. Ang pagpisil na ito ng mga mahihinang tissue ay higit na pinahuhusay ng pagkilos ng mabigat na bed linen, masikip na benda o pananamit ng isang tao, kabilang ang mga sapatos sa mga pasyenteng nakaupo pa rin.

Pangalawang salik, na halos hindi nabanggit. "gupitin". Ang pagkasira at mekanikal na pinsala sa mga tisyu ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng hindi direktang presyon. Ito ay sanhi ng paglipat ng mga tisyu na may kaugnayan sa ibabaw, o ang kanilang "pagputol". Ang pagbabago ng tissue ay sinusunod kung ang isang tao ay gumagalaw pababa sa kama mula sa mga unan pababa, o hinila ang sarili hanggang sa ulo ng kama, gayundin kung ang pamamaraan ng paglipat ng pasyente ng kawani o isang kamag-anak ay hindi tama. Ang kadahilanan na ito ay maaaring maging sanhi ng malalim na pinsala sa tissue tulad ng sa direktang presyon. Sa mas malubhang mga kaso, mayroong kahit isang pagkalagot ng mga fibers ng kalamnan at mga lymphatic vessel, na humahantong sa pagbuo ng malalim na mga bedsores. Bukod dito, ang malalim na pinsala ay maaaring maging kapansin-pansin lamang pagkatapos ng ilang oras, dahil ang balat na matatagpuan sa itaas ng mga ito ay maaaring manatiling buo sa loob ng dalawang linggo.

Pangatlong salik, na halos hindi rin nabanggit, - alitan bilang isang bahagi ng "paggugupit na puwersa". Nagdudulot ito ng pag-exfoliation ng stratum corneum ng balat, na humahantong sa ulceration ng ibabaw nito. Ang alitan ay tumataas kapag ang balat ay hydrated. Ang mga taong mas madaling kapitan nito ay ang mga may kawalan ng pagpipigil sa pag-ihi, pagpapawis, pagsusuot ng basa at hindi sumisipsip (synthetic) na damit na panloob o matatagpuan sa hindi sumisipsip na mga ibabaw (plastic na upuan, oilcloth o hindi regular na pinalitan ng kama).

Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, wala sa mga salik na ito ang humahantong sa pagbuo ng mga bedsores, gayunpaman, kasama ang iba - kawalang-kilos, pagkawala ng pandamdam, anemia, depression, atbp., Nagdudulot sila ng panganib.

Mayroong iba pang mga kadahilanan na nagdudulot ng pag-unlad ng mga bedsores laban sa background ng presyon:

• masyadong malaki o masyadong mababang timbang ng katawan;
• tuyong balat at nagreresultang mga bitak;
• pag-ihi at/o fecal incontinence at labis na kahalumigmigan;
• mga sakit sa vascular na humahantong sa malnutrisyon ng mga tisyu;
• anemya;
• limitasyon ng kadaliang kumilos ng pasyente dahil sa:
  1. pagpasok ng pasyente sa ospital at ang kakulangan ng tulong sa paggalaw, kung saan siya ay nakasanayan sa bahay;
  2. ang paggamit ng mga gamot na pampakalma at analgesic;
  3. kawalang-interes at depresyon;
  4. pinsala sa mga sentro ng motor ng utak at spinal cord;
  5. sakit;
• pagtaas o pagbaba sa temperatura ng katawan;
• hindi sapat na nutrisyon ng protina.

Kaya, ang pinaka-apektado ng mga salik sa itaas: ang mga matatanda; mga pasyente na may pinsala sa spinal cord; pagtanggap ng mga sedative at analgesics; na may pinsala sa mga limbs; sa isang estado ng cachexia; na may mababang pagtutol sa impeksyon; hindi nakakakuha ng sapat na protina.

Mga pangalawang kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng mga bedsores: pag-ihi at/o fecal incontinence; basang damit na panloob; maling pamamaraan para sa paglipat ng pasyente; matigas na ibabaw kung saan nakaupo ang pasyente (kasinungalingan); matagal na pag-upo sa kama (sa isang upuan); hindi tamang posisyon ng katawan; kawalan ng kakayahan (kamangmangan) sa paggamit ng mga aparatong nagpapagaan ng presyon.

Ito ang pangalawang salik na dapat pangunahin sa larangan ng pananaw ng mga kawani ng pag-aalaga. Upang gawin ito, kailangan ng nars, una, upang malinaw na maunawaan ang potensyal na panganib ng mga salik na ito na nakakaapekto sa pasyente, at pangalawa, upang malaman ang mga prinsipyo ng pag-iwas sa pressure ulcer at ang kanilang mga kakayahan, pati na rin ang isang paunang sistema ng pagtatasa na nagpapahintulot sa kanila na makilala mga pasyenteng nasa panganib.

Ang klinikal na larawan ay naiiba sa iba't ibang yugto ng pag-unlad ng mga bedsores:

1 yugto: patuloy na hyperemia ng balat, hindi pumasa pagkatapos ng pagtigil ng presyon; hindi sira ang balat.

2 yugto: patuloy na hyperemia ng balat; detatsment ng epidermis; mababaw (mababaw) na paglabag sa integridad ng balat (nekrosis) na may pagkalat sa subcutaneous tissue.

3 yugto: pagkasira (nekrosis) ng balat hanggang sa layer ng kalamnan na may pagtagos sa kalamnan; maaaring may likidong discharge mula sa sugat.

4 na yugto: pagkatalo (nekrosis) ng lahat ng malambot na tisyu; ang pagkakaroon ng isang lukab kung saan nakikita ang mga litid at/o pagbuo ng buto.

Mga lugar ng posibleng pagbuo ng mga bedsores:

Sa posisyong nakaupo Sa posisyong nakahiga

Nakahiga sa gilid

kanin. 8. Mga lugar ng pagbuo ng mga bedsores

Mga kadahilanan ng peligro

Mayroong tatlong pangunahing mga kadahilanan na humahantong sa pagbuo ng mga bedsores: presyon, "puwersa ng paggugupit" at alitan. Mayroong iba pang mga kadahilanan na nagdudulot ng pag-unlad ng mga bedsores laban sa background ng mga salik na ito. Ang mga ito ay inuri bilang panloob at panlabas, mababaligtad at hindi maibabalik na mga kadahilanan.

kanin. 9. Mga lugar na may pinakamalaking presyon at ang lokasyon ng mga unan at bilog para sa pag-iwas sa mga pressure ulcer.

Pagtatasa ng panganib ng pressure ulcer

Ang susi sa epektibong pag-iwas sa pressure ulcer ay ang pagtatasa ng panganib na magkaroon ng pressure ulcer. Sa kasalukuyan, mayroong ilang mga timbangan upang mabilang ang panganib ng pagkakaroon ng mga pressure ulcer. Ang pinaka-unibersal mula sa punto ng view ng paggamit sa mga departamento ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ng iba't ibang mga profile ay ang Waterlow scale para sa pagtatasa ng panganib ng pagbuo ng mga pressure ulcer. Ang mapa na iminungkahi niya ay dapat na tumulong na maunawaan ang mga salik na nakakaimpluwensya sa paglitaw ng mga pressure ulcer, magbigay ng isang pamamaraan para sa pagtatasa ng panganib ng pagkakaroon ng mga pressure ulcer, at bumuo ng isang sapat na taktika na may kaugnayan sa pag-iwas at/o paggamot.

Pagbibigay-kahulugan sa Mga Parameter para sa Pagsusuri ng Pasyente

1. Physique (ang ratio ng timbang ng katawan at taas ng pasyente)

Ang sobrang timbang ay nagpapataas ng presyon pangunahin sa mga bahagi ng katawan kung saan ang balat ay pinakamalapit sa tissue ng buto. Dahil sa tissue compression, lumalala ang sirkulasyon ng dugo, na humahantong sa pagkagambala sa metabolismo ng tissue.

Ang ratio ng timbang ng katawan at taas ng pasyente ay maaaring matukoy ng body mass index (timbang sa kg. Hatiin sa taas sa metro, squared).

2. Hindi pagpipigil sa ihi

Ang kahalumigmigan at uric acid ay maaaring mabilis na ma-macerate ang balat, na nagpapababa sa threshold ng lakas nito. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa materyal na nanggagaling sa balat ng pasyente. Ang mga tela na hindi nagpapahintulot ng kahalumigmigan na dumaan (mga telang langis) at ginagamit bilang lining material ay lumilikha ng mga kondisyon para sa maceration ng balat. Bilang karagdagan, kinakailangan upang kontrolin ang kondisyon ng bed linen, hindi kasama ang posibilidad ng pagbuo ng mga fold, na lumikha ng karagdagang presyon sa ibabaw ng katawan ng pasyente.

3. Uri ng balat. Mga visual na zone ng panganib

Papel ng sigarilyo madalas na nangyayari sa mga matatandang pasyente o sa mga pasyente na umiinom ng mataas na dosis ng mga steroid na gamot sa mahabang panahon. Ang balat ay malutong, na nagpapataas ng panganib ng pinsala.

Tuyong balat. Ang napaka-dry na balat ay madaling kapitan ng pagbuo ng mga pangmatagalang di-nakapagpapagaling na mga bitak. Ito, sa turn, ay nagdaragdag ng posibilidad ng impeksyon at ang pagbuo ng mga pressure sores. Ang mga hindi mabango na moisturizer ay dapat gamitin at malumanay na ilapat sa balat, iwasan ang pagkuskos.

Edematous na balat. Ang isang tampok na katangian ng ganitong uri ay ang pag-uunat ng balat. Ito ay humahantong sa isang pagkasira sa sirkulasyon ng dugo at innervation ng balat. Ang mga bedsores na nabuo sa ganitong uri ng balat ay mahirap pagalingin, dahil ang kakayahan ng balat na muling buuin ay nababawasan.

Malagkit na balat. Sa ganitong kondisyon ng balat, ipinapayong gumamit ng isang double-sided waterproof na takip ng kutson, na sumisipsip ng kahalumigmigan, sa parehong oras na pinipigilan itong bumalik sa ibabaw.

Pagbabago sa kulay ng balat, bilang panuntunan, ay isang tanda ng pagbuo ng mga decubitus. Ang pagpiga at pag-unat ng tissue sa lugar na may pinakamataas na presyon ay humahantong sa isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga lugar ng balat na matatagpuan sa itaas ng nasirang lugar, hanggang sa pagkamatay ng mga selula ng balat at pagbuo ng malalim na mga bedsores.

Mga spot o nasirang balat- bedsores na. Ang bacterial flora ay tumagos sa katawan, na lumilikha ng mga kondisyon para sa karagdagang pinsala sa tissue at pagkalat ng impeksiyon sa buong katawan.