Pag-alis ng bituka pagkatapos ng operasyon. Intestinal stoma. Regulasyon ng motility ng bituka at pagdumi

Sa isang bilang ng mga sakit sa bituka, ang pagpasa ng dumi at ang paglabas nito sa pamamagitan ng natural na paraan ay imposible. Pagkatapos ang mga doktor ay gumagamit ng colostomy.

Colostomy - ano ito at kung paano mamuhay kasama nito?

Ang colostomy ay isang uri ng artipisyal na anus na ginagawa ng mga doktor sa dingding ng tiyan. Ang isang butas ay ginawa sa peritoneum, at ang dulo ng bituka (karaniwan ay ang colon) ay natahi dito. Ang mga dumi, na dumadaan sa mga bituka, ay umaabot sa pagbubukas at nahulog sa bag na nakakabit dito.

Kadalasan, ang naturang operasyon ay isinasagawa kapag may pangangailangan na i-bypass ang rectal na bahagi sa postoperative period, sa kaso ng mga traumatikong pinsala o mga bukol, pamamaga, atbp.

Larawan ng rectal colostomy

Kung ang lower intestinal tract ay hindi maibabalik, ang isang permanenteng colostomy ay isinasagawa. Ang mga malulusog na tao ay madaling makontrol ang pagdumi. Ito ay tinitiyak ng walang tigil na aktibidad ng mga sphincters.

Sa mga pasyente na may colostomy, ang mga feces ay lumalabas sa pamamagitan ng artipisyal na nabuo na anus sa anyo ng mga semi-formed o nabuo na masa, nang hindi nakakagambala sa aktibidad ng bituka.

Mga indikasyon para sa colostomy

Ang colostomy ay maaaring pansamantala o permanente. Ang mga bata ay kadalasang may pansamantalang stoma.

Sa pangkalahatan, ang mga indikasyon para sa isang colostomy ay ang mga sumusunod:

Anorectal incontinence; Pagbara ng lumen ng bituka sa pamamagitan ng pagbuo ng tumor; Traumatic na pinsala sa colonic walls tulad ng baril o mekanikal na sugat; Malubhang kaso ng mga colonic pathologies tulad ng diverticulitis o ischemic colitis, cancer o peritonitis, polyposis at ulcerative colitis, abscesses ng mga bituka na pader na may pagbubutas, atbp.; Mga paulit-ulit na kaso ng kanser sa tisyu ng pantog at matris, cervical canal o tumbong; Ang pagkakaroon ng malubhang anyo ng post-radiation proctitis, ito ay karaniwan lalo na pagkatapos ng radiation therapy para sa cervical cancer; Sa pagkakaroon ng mga panloob na fistula mula sa tumbong hanggang sa puki o pantog; Bilang isang preoperative na paghahanda para sa pag-iwas sa suture dehiscence at suppuration; Para sa mga congenital anomalya tulad ng Hirschsprung's pathology, meconium ileus sa mga bagong silang o atresia ng anal canal, atbp. (kung hindi posible ang radical intervention); Sa rectosigmoid resection, kung nabigo ang mga tahi pagkatapos ng operasyon.

Mga uri ng stoma

Depende sa lokasyon, ang mga colostomies ay inuri sa ilang uri: transverse, ascending at descending.

Nakahalang colostomy.

Ang isang transversostomy ay nabuo sa itaas na tiyan, sa transverse colon.

Upang maiwasan ang pinsala sa ugat, ang transverse stoma ay inilalagay malapit sa kaliwang splenic flexure.

Ang transverse colostomy ay ipinahiwatig para sa pagbara ng bituka o oncopathologies, traumatic injuries at diverticulitis, at congenital colon anomalya.

Karaniwan, ang mga colostomy na ito ay pansamantalang inilalagay para sa tagal ng paggamot. Sa isang permanenteng batayan, ang mga transverse stomas ay kinakailangan kapag inaalis ang isang pinagbabatayan na seksyon ng bituka.

Ang mga transverse stomas ay nahahati sa dalawang uri: single-barrel at double-barrel.

solong bariles o ang dulong stoma ay isang pahaba na paghiwa ng malaking bituka, kaya isang pagbubukas lamang ang dinadala sa ibabaw. Ang pamamaraan na ito ay karaniwang permanente at ginagamit sa radical ectomy ng pababang colon. Dobleng bariles Kasama sa colostomy ang pagtanggal ng loop ng bituka at paggawa ng transverse incision dito sa paraang 2 butas ng bituka ang nakalantad sa peritoneum. Sa pamamagitan ng isang daanan, ang mga dumi ay inilalabas, at sa pamamagitan ng isa, ang mga gamot ay karaniwang ibinibigay.

Ang ibabang bituka ay maaaring patuloy na makagawa ng uhog, na ilalabas sa pamamagitan ng butas na nilikha ng hiwa o ang anus, na normal. Ang ganitong transversostomy ay karaniwang ginagawa para sa isang tiyak na oras.

Pataas na colostomy o accendostomy.

Ang isang katulad na stoma ay matatagpuan sa pataas na colon, kaya ito ay naisalokal sa kanang bahagi ng peritoneum. Ang lugar na ito ay matatagpuan sa unang bahagi ng bituka, samakatuwid ang mga excreted na nilalaman ay magiging alkalina, likido at mayaman sa mga natitirang digestive enzymes.

Samakatuwid, ang colostomy bag ay kailangang linisin nang madalas hangga't maaari, at ang pasyente ay pinapayuhan na uminom ng higit pa upang maiwasan ang dehydration, dahil ang isang ascendostomy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkauhaw. Ang isang pataas na colostomy ay karaniwang isang pansamantalang therapeutic measure.

Pababa at sigmoid na paraan ng colostomy (decendostomy at sigmostomy).

Ang mga uri ng colostomies na ito ay inilalagay sa kaliwang bahagi ng peritoneum sa ibabang bahagi nito, aktwal na sa dulo ng colon. Samakatuwid, ito ay gumagawa ng mga masa na may pisikal at kemikal na mga katangian na katulad ng mga ordinaryong dumi.

Ang isang natatanging tampok ng naturang mga colostomy ay ang kakayahan ng pasyente na i-regulate ang pagdumi. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na sa mga bahaging ito ng bituka ay may mga nerve endings na nagpapahintulot sa iyo na kontrolin ang proseso ng paglabas ng mga feces. Ang ganitong lokalisasyon ng mga colostomies ay nagpapahintulot sa kanila na mai-install nang mahabang panahon at kahit na permanente.

Mga kalamangan at kahinaan

Ang pamamaraan ay kadalasang mahalaga sa kalikasan, na nagbibigay sa pasyente ng isang normal na buhay pagkatapos ng radikal na interbensyon sa operasyon para sa kanser ng sigmoid o tumbong.

Ang katotohanang ito ay ang pangunahing hindi mapag-aalinlanganang bentahe ng artipisyal na nilikha na anus.

Bilang karagdagan, ang mga modernong bendahe, colostomy bag at iba pang mga aparato ay nagpapahintulot sa iyo na mamuhay nang kumportable kahit na may permanenteng colostomy.

Ang pamamaraan ay tiyak na may mga kakulangan nito. Marahil ang pangunahing isa ay ang sikolohikal na kadahilanan, na kadalasang sanhi ng malalim na depresyon sa pasyente. Ngunit natutunan din ng mga doktor na harapin ito - nagsasagawa sila ng paliwanag na gawain sa mga pasyente, pinag-uusapan ang wastong pangangalaga sa stoma, linawin ang mga mahahalagang nuances, pinag-uusapan ang mga sensasyon, atbp.

Para sa marami, ang amoy ay maaaring mukhang isa pang disbentaha. Ngunit ang problema ay ganap na nalulusaw, dahil ang mga modernong colostomy bag ay nilagyan ng magnetic cover, anti-odor filter, at mayroon ding mga dalubhasang deodorant na ibinebenta. Samakatuwid, ngayon ang gayong mga accessory ay nagpapahintulot sa amin na malutas ang problema ng pangangati ng balat at madalas na pagpapalit ng colostomy bag.

Mga uri ng colostomy bag

Ang mga colostomy bag ay may isa at dalawang bahagi na uri. Ang dalawang bahagi ay nilagyan ng mga ostomy bag at isang self-adhesive plate, na konektado ng isang espesyal na flange. Ngunit ang mga naturang colostomy bag ay hindi maginhawa dahil maaari silang maging sanhi ng pangangati ng balat. Samakatuwid, kapag ginagamit ang mga ito, pinapayagan na palitan ang plato tuwing 2-4 na araw, at ang bag - araw-araw.

Kung mayroong isang pakiramdam ng pangangati at kakulangan sa ginhawa, inirerekomenda na agad na alisan ng balat ang plato. Ang isang hindi mapag-aalinlanganang kalamangan ay ang colostomy bag ay nilagyan ng isang espesyal na filter na nag-aalis ng mga gas at amoy.

Hindi tulad ng dalawang bahagi, ang isang bahaging colostomy bag ay dapat palitan tuwing 7-8 oras. Kasama sa dalawang bahagi ang pagpapalit lamang ng bag, at ang plato ay pinapalitan lamang ng isang beses bawat 3-4 na araw.

Ang bag ng paagusan ay dapat na walang laman kapag ito ay puno ng 1/3; upang gawin ito, yumuko ng kaunti sa banyo at buksan ang butas ng paagusan, pagkatapos nito ay dapat hugasan at tuyo ang bag ng dumi. Bago gamitin muli ang bag, suriin ang butas ng paagusan upang matiyak na sarado ito.

Paano alagaan ang iyong stoma sa bahay?

Ang isang colostomy ay nangangailangan ng napakaingat na pangangalaga, na nagsisimula sa unang araw pagkatapos ng operasyon. Una, ang pasyente ay tinuturuan ng isang nars na nagpapalit ng colostomy bag at naglilinis ng stoma. Sa hinaharap, ang pasyente ay nakapag-iisa na nagbabago ng mga fecal bag at tinatrato ang pagbubukas ng stoma.

Ang buong proseso ay nagaganap sa ilang mga algorithm:

Una, ang mga dumi ay tinanggal; Pagkatapos ang butas ng labasan ay hugasan ng pinakuluang maligamgam na tubig, ang balat sa paligid nito ay lubusan na hinugasan, at pagkatapos ay pinatuyo ng mga gauze napkin; Tratuhin ang ibabaw ng balat gamit ang Lassara paste o Stomagesiv ointment, pagkatapos nito ay inilapat ang gauze na babad sa Vaseline sa paligid ng stoma at tinatakpan ng sterile bandage at cotton wool. Takpan ang lugar ng paggamot na may gauze bandage, na pinapalitan tuwing 4 na oras. Kapag ang stoma ay gumaling at ganap na nabuo, maaari kang gumamit ng mga colostomy bag. Ang pangwakas na pagbuo at pagpapagaling ay ipinahiwatig ng bibig na hindi nakausli sa itaas ng balat at ang kawalan ng nagpapasiklab na paglusot. Sa pamamagitan lamang ng ganitong klinikal na larawan ay pinapayagan ang paggamit ng isang colostomy bag. Inirerekomenda na baguhin ang mga fecal bag sa gabi o sa umaga. Una, maingat na alisin ang ginamit na sisidlan ng dumi, pagkatapos ay alisin ang anumang natitirang dumi at hugasan ang stoma. Pagkatapos ang bibig at ang balat sa paligid nito ay ginagamot ng pamahid o i-paste, at pagkatapos ay ang colostomy bag ay naayos muli.

Karaniwan, ang Coloplast paste na naglalaman ng kaunting alkohol ay ginagamit upang idikit ang receiver. Ang produkto ay hindi nagiging sanhi ng pangangati kahit na sa balat na napinsala ng trauma at pamamaga, at pinapabuti din ang pag-aayos ng aparato.

Ang ilang mga pasyente, bago idikit ang colostomy bag, tinatrato ang balat ng isang espesyal na proteksiyon na pelikula, na nagpoprotekta sa balat mula sa pamamaga at pangangati.

Nutrisyon

Walang espesyal na espesyal na diyeta para sa mga pasyente ng colostomy, kaya pagkatapos ng operasyon, ang mga makabuluhang pagbabago sa diyeta ng pasyente ay hindi inaasahan.

Sa isang colostomy, ang tanging bagay na kailangang isaalang-alang ay ang epekto ng bawat produkto sa mga proseso ng pagtunaw.

Inirerekomenda na limitahan ang mga pagkain na nag-aambag sa pagbuo ng gas, na kinabibilangan ng mga itlog at serbesa, carbonated na inumin at repolyo, mushroom at munggo, sibuyas at tsokolate, para sa mga malinaw na dahilan. Ang mga pagkain tulad ng bawang at itlog, pampalasa at isda, sibuyas at keso ay makabuluhang nagpapabuti sa amoy ng mga gas sa bituka. Ang litsugas at yogurt, lingonberry at spinach, perehil, atbp. ay may kabaligtaran na epekto.

Sa tamang kumbinasyon ng mga produkto, maiiwasan ang maraming hindi kasiya-siyang sitwasyon. Bilang karagdagan, inirerekumenda na ngumunguya ng pagkain na may espesyal na pangangalaga, kumain ng mas madalas at paunti-unti.

Upang maiwasan ang hindi gustong pagtakas ng gas, maaari mong bahagyang pindutin ang stoma. Dapat ding subaybayan ng mga pasyente ng colostomy ang pagkonsumo ng mga laxative at constipation na pagkain upang maiwasan ang mga problema tulad ng pagtatae o paninigas ng dumi.

Mga uri ng operasyon

Ang lokasyon ng colostomy ay tinutukoy ng doktor, na isinasaalang-alang ang partikular na klinikal na larawan ng bawat pasyente.

Ang pagkakaroon ng mga hem o mga peklat ay maaaring makabuluhang kumplikado sa pag-install ng isang stoma sa bituka, dahil kinakailangang isaalang-alang ang kondisyon ng mataba na tisyu at layer ng kalamnan, na, kapag nabuo ang mga fold, ay maaaring palitan ang colostomy sa paglipas ng panahon.

Ang mga pasyente ay maaaring mangailangan ng operasyon upang lumikha o magsara ng colostomy, pati na rin ang surgical intervention para sa mga layuning reconstructive. Ang bawat interbensyon ay may sariling mga indibidwal na katangian, na nangangailangan ng ibang diskarte sa pasyente.

Overlay

Ang pamamaraan ng colostomy ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa isang sterile operating room.

Una, pinutol ng siruhano ang isang bilugan na lugar ng subcutaneous tissue at balat sa lugar ng nilalayong lokasyon ng stoma. Sa ikalawang yugto ng operasyon, ang mga kalamnan ay pinaghihiwalay sa direksyon ng mga hibla. Upang maiwasan ang compression sa bituka, ang butas ay ginawang sapat na malaki. Bilang karagdagan, ang posibilidad na ang pasyente ay makakuha ng labis na timbang ay isinasaalang-alang nang maaga kung ang stoma ay inilapat nang mahabang panahon. Pagkatapos ang bituka ay inilabas na may isang loop at ang kinakailangang paghiwa ay ginawa dito. Ang bituka ay tinatahi sa mga tisyu ng kalamnan ng peritoneum, at ang mga gilid nito ay nakakabit sa balat.

Sa kasamaang palad, hindi pa posible na mag-imbento ng mga paraan ng paagusan sa stomal mouth, dahil ang immune system ay kinabibilangan ng mga proteksiyon na function at aktibong lumalaban sa mga dayuhang materyales, na pumukaw sa pagkabulok ng tissue at pamamaga.

Tanging ang surgical suturing ng bituka na gilid sa balat ay gumagaling, kahit na mas madaling gumamit ng mga espesyal na tubo na nagmumula sa bituka lumen at inilabas.

pagsasara

Ang operasyon upang isara ang stoma sa mga bituka ay tinatawag na colostomy.

Ang isang pansamantalang colostomy ay karaniwang sarado 2-6 na buwan pagkatapos mailagay. Ang operasyong ito ay ang pag-aalis ng isang artipisyal na nilikha na anus.

Ang isang paunang kinakailangan para sa pagsasara ng operasyon ay ang kawalan ng mga sagabal sa mas mababang bahagi ng bituka hanggang sa anus.

Mga isang sentimetro mula sa gilid ng stoma, ang siruhano ay gumagawa ng isang tissue dissection, dahan-dahang naghihiwalay sa mga elemento ng malagkit. Pagkatapos ang bituka ay inilabas at ang gilid na may butas ay natanggal. Pagkatapos ang magkabilang dulo ng bituka ay tahiin at ibabalik sa peritoneum. Pagkatapos, gamit ang kaibahan, ang tahi ay sinuri para sa mga tagas, pagkatapos kung saan ang sugat ay sutured layer-by-layer.

Reconstructive at restorative na operasyon

Karaniwan, ang mga naturang interbensyon ay inireseta sa mga pasyente na may pansamantalang colostomies na ipinataw habang ginagamot ang mga pinagbabatayan na bahagi ng bituka. Maraming mga pasyente ang naniniwala na pagkatapos ng pagsasara ng stomal, ang mga function ng bituka ay ganap na naibalik, na hindi ganap na totoo.

Kahit na ang restorative surgical intervention ay ganap na matagumpay, ang kawalan ng isang partikular na lugar sa bituka ay hindi makakaapekto sa karagdagang paggana nito.

Ang pinakamainam na panahon para sa pagsasara ng stromal ay ang unang 3-12 buwan pagkatapos ng operasyon. Ito ang tanging paraan upang umasa sa matagumpay na pagpapagaling ng mga tisyu ng bituka nang walang mga kahihinatnan para sa katawan. Sa katunayan, ang reconstructive surgery ay ang pagsasara ng isang stoma o colostomy, ang paglalarawan kung saan ipinakita sa itaas.

Diyeta pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng reconstructive surgery o pagsasara ng stoma, dapat mong sundin ang isang mahigpit na diyeta upang ang mga proseso ng pagtunaw ay mabilis na mabawi.

Ang diyeta ay bumababa sa pagbubukod ng mga pagkain tulad ng:

Mainit na pampalasa o pampalasa tulad ng kari, sili, atbp.; Labis na dami ng soda, kvass o beer; Mga produktong bumubuo ng gas tulad ng beans, bawang o repolyo, atbp.; Mga pagkaing mataba; Mga pagkain na nagdudulot ng pangangati ng mga tisyu ng bituka, tulad ng mga currant o raspberry, ubas o citrus fruit.

Kung kinakailangan, ang doktor ay nagrereseta ng mga indibidwal na mahigpit na tagubilin sa pagkain para sa pasyente.

Mga komplikasyon

Ang colostomy ay isang seryosong pamamaraan ng operasyon na maaaring magdulot ng maraming komplikasyon.

Mga partikular na highlight. Ang mucus na ito ay ginawa ng mga tisyu ng bituka bilang pampadulas upang mapadali ang pagdaan ng dumi. Karaniwan, ang pagkakapare-pareho ng discharge ay maaaring malagkit o katulad ng puti ng itlog. Kung mayroong purulent o madugong impurities sa mucus, maaaring ipahiwatig nito ang pag-unlad ng isang nakakahawang proseso o pinsala sa bituka tissue. Pagharang sa bibig ng stoma. Kadalasan, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay resulta ng pagdirikit ng mga particle ng pagkain at sinamahan ng matubig na dumi, pamamaga ng stoma, utot o pagduduwal at mga sintomas ng pagsusuka. Kung pinaghihinalaan mo ang pag-unlad ng naturang komplikasyon, inirerekumenda na ibukod ang mga solidong pagkain, pana-panahong i-massage ang bahagi ng tiyan na malapit sa bibig ng stoma, dagdagan ang dami ng likido na natupok, at mas madalas na maligo ng mainit, na tumutulong upang mapahinga ang tiyan. kalamnan. Paracolostomy hernia. Ang komplikasyon na ito ay nagsasangkot ng protrusion ng bituka sa pamamagitan ng mga kalamnan ng peritoneum, at ang isang malinaw na subcutaneous bulge ay sinusunod malapit sa bibig ng stoma. Ang mga espesyal na bendahe ng suporta, pagkontrol sa timbang, at pag-iwas sa pagbubuhat at pagkaladkad ng mga mabibigat na bagay ay makakatulong sa iyo na maiwasan ang isang luslos. Kadalasan ang mga hernia ay inalis gamit ang mga konserbatibong pamamaraan, ngunit kung minsan ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi maiiwasan. Sa kasamaang palad, palaging may posibilidad ng muling pagbuo ng proseso ng luslos.

Gayundin, sa pamamagitan ng colostomy, maaaring magkaroon ng iba pang mga komplikasyon tulad ng fistula, prolaps o retraction ng stoma, stenosis o ischemia ng colostomy, pagtagas ng dumi ng digestive sa lukab ng tiyan o sa ibabaw ng balat, higpit o evagination,

bara ng bituka

at nekrosis, purulent na proseso, atbp.

Maaari mong maiwasan ang mga naturang problema, ang pangunahing bagay ay mahigpit na sundin ang mga rekomendasyong medikal, lalo na ang mga kinakailangan sa diyeta at kalinisan para sa pag-aalaga ng isang colostomy.

Mga video tungkol sa kung paano pangalagaan ang isang colostomy:

Kung ang isang tao ay kailangang bumuo ng isang bituka stoma, kailangan niyang malaman kung paano magbabago ang kanyang buhay at mga gawi. May mga sakit kung saan ang ostomy ang tanging paraan upang mailigtas ang buhay ng pasyente. Anong mga sakit ang nangangailangan ng naturang operasyon, anong mga uri ng interbensyon sa kirurhiko ang naroroon, at anong mga komplikasyon ang lumitaw kung ang mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot ay hindi sinusunod?

Ang bituka stoma ay isang surgical measure na kinakailangan upang alisin ang mga dumi sa labas ng anus.

Ano ito?

Ang isang rectal stoma ay isang artipisyal na pagbubukas na nilikha sa tumbong, bilang isang resulta kung saan ang mga dumi ay tinanggal mula sa organ, dahil ang natural na pag-alis ay mahirap dahil sa isang malubhang sakit. Ang stoma ay pansamantalang nabuo o ang tao ay kailangang mamuhay na may ganoong butas sa natitirang bahagi ng kanyang buhay. Kung walang mga komplikasyon at ang magkakatulad na mga pathology ay hindi bubuo, ang tao ay maaaring magtrabaho at humantong sa isang buong buhay panlipunan. Gayunpaman, kung ang naturang interbensyon sa kirurhiko ay sanhi ng isang malubhang sakit, kung gayon ang pasyente ay maaaring maging kapansanan at pagkatapos ay kakailanganin niya ang tulong ng mga mahal sa buhay.

Mga indikasyon

Ang indikasyon para sa pagbuo ng isang artipisyal na pagbubukas ay isang congenital anomalya ng istraktura ng bituka, kapag lumitaw ang mga problema sa natural na pag-alis nito. Salamat sa artipisyal na pagbubukas, posible na malutas ang problema ng pag-alis ng laman at ibalik ang normal na paggana ng bituka. Ngunit may mga sakit kung saan ang isang organ ay napapailalim sa kumpleto o bahagyang pag-alis, at posible ring alisin ang mga kalapit na organo (sa kaso ng oncology na may pag-unlad ng metastases). Narito ang isang listahan ng mga sakit kung saan nabuo ang isang artipisyal na butas:

Ginagamit ang stoma para sa kanser, mga pinsala sa bituka, kawalan ng pagpipigil sa dumi; oncological na pinsala sa bituka at mga kalapit na organo; mekanikal na pinsala; ischemic at nonspecific colitis; mga problema sa fecal incontinence; pinsala sa organ sa pamamagitan ng mga lason at kemikal; iba pang mga pathologies na nakakagambala sa paggana ng ang mga organ ng pagtunaw.

Anong mga uri ng bituka stoma ang naroroon?

Depende sa lokasyon ng aplikasyon, mayroong mga stomas tulad ng: Colostomy, kapag ang malaking bituka ay apektado, bilang isang resulta kung saan mayroong pangangailangan na alisin ang stoma. Sa pamamagitan ng colostomy, ang pagbabawas ng malaking bituka ay nangyayari nang hindi bababa sa 2-3 beses sa isang araw, at ang ganap na mga dumi ay nabuo. Ang isang ileostomy ay nabuo kung ang mga pathological na proseso ay nangyayari sa maliit na bituka at mayroong pangangailangan na alisin ang isang maliit na seksyon ng ang bituka. Sa isang ileostomy, ang dumi ng pasyente ay nabalisa at siya ay patuloy na naaabala ng pagtatae, na humahantong sa pag-aalis ng tubig at pagkasira ng kalusugan. Ang isang ileostomy ay nabuo sa lugar ng ileum, ang stoma ay nilikha sa kanang bahagi ng lukab ng tiyan. Depende sa hugis, ang mga artipisyal na bukas ay: flat; binawi; matambok. Depende sa tagal ng panahon ng rehabilitasyon: Ang pansamantala ay nabuo sa mga kaso kung saan hindi posible na alisan ng laman ang mga bituka bago kung paano isasagawa ang interbensyon (pagbuo ng mga adhesion, isang tumor na humaharang sa buong lumen). Matapos maisagawa ang interbensyon, ang bituka ay nagpapanumbalik ng mga pag-andar nito at ang pangangailangan para sa isang stoma ay nawawala. Ang permanenteng isa ay nabuo magpakailanman at hindi maaaring alisin. Ito ay sanhi ng hindi maibabalik na mga proseso ng pathological kapag ang organ ay nasira at hindi na maibabalik. isa't isa, ngunit dalhin sila sa isang stoma.

Colostomy para sa cancer

Kung ang isang pasyente ay may kanser na ganap na humaharang sa lumen ng bituka, ang operasyon upang lumikha ng isang artipisyal na pagbubukas ay ipinahiwatig. Sa kaso ng kanser, ang tumor ay ganap na tinanggal at, kung kinakailangan, ang bahagi ng bituka ay tinanggal din, kung saan ang stoma ay gaganap ng mga function nito. Ang mga tampok ng pag-aalaga sa butas ay pareho sa isang regular na stoma, gayunpaman, kung ang pasyente ay humina o ganap na nakahiga, kung gayon ang mga pamamaraan sa kalinisan ay isinasagawa ng mga kamag-anak o kawani ng ospital.

Paano sila magbabago?

Ang mga hugis at sukat ng artipisyal na butas ay nagbabago sa paglipas ng panahon. Matapos itong mabuo, namumuo ang pamamaga sa lugar kung saan tinanggal ang butas, na dumudugo at sumasakit hanggang sa gumaling ang sugat. Pagkatapos ng 5-7 araw, ang pamamaga ay nawawala, ang stoma ay bumababa sa laki, at ang isang malusog na kulay rosas na tint ay nabuo. Sa 2−2.5 na buwan, ang stoma ay ganap na nabuo. Ito ay bumababa at tumataas ang laki, ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga dingding ng bituka ay nagkontrata o lumalawak. Ang laki ng stoma ay dapat palaging subaybayan. Sa unang 2-3 buwan, kailangan mong subaybayan ang laki araw-araw, at pagkatapos nito, para sa isang taon, isang beses sa isang buwan. Kung ang lahat ay normal at walang mga komplikasyon na lumitaw, pagkatapos ay susuriin ang stoma tuwing 6 na buwan.

Ang pamumuhay ng tao

Nutrisyon at diyeta para sa stoma

Kung ang pasyente ay may ileostomy, kung gayon ang nutrisyon ay batay sa pagkain ng malambot na pagkain, na pinasingaw o pinakuluang. Ang diyeta ay hindi kasama ang pagkonsumo ng pinausukang at mataba na karne, fast food, mainit na pampalasa at pampalasa, langis ng gulay at mantikilya sa maraming dami, juice, hilaw na prutas at gulay. Hindi ka dapat kumain ng maaasim na pagkain (mga kamatis, maasim na prutas), puting repolyo, patatas ng anumang uri, beans. Sa panahon ng diyeta, kailangan mong ibukod ang mga carbonated na inumin, mga pagkain na naglalaman ng mga magaspang na sangkap, at mga mani. Uminom ng maraming likido, dahil may panganib na ma-dehydrate.

Sa pamamagitan ng isang artipisyal na butas, ang diyeta ay batay sa mga prinsipyo ng wastong nutrisyon na may sapat na pag-inom ng tubig, dahil ang paninigas ng dumi at mga problema sa pagdumi ay maaaring pana-panahong mangyari. Maaaring matukoy ng isang tao para sa kanyang sarili kung aling mga produkto ang angkop para sa kanya at kung alin ang dapat na ganap na iwanan. Kapag bumubuo ng ganitong uri ng artipisyal na butas, kailangan ng pasyente na iwanan ang masamang gawi, matutong ngumunguya ng pagkain nang lubusan, kumain sa maliliit na bahagi, tuwing 2-2.5 na oras.

Pag-aalaga at mga tampok nito

Ang pag-aalaga sa isang artipisyal na orifice ay binubuo ng patuloy na pagsubaybay sa pagpapalit ng colostomy bag, pagsubaybay sa stoma at balat sa paligid ng orifice, at pagsasagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan. Kung ang isang tao ay walang anumang mga komplikasyon at mobile, pagkatapos ay maaari niyang pangalagaan ang stoma mismo. Ang pangangalaga ay hindi nangangailangan ng sterility, at para sa mga pamamaraan, malinis na gasa at cotton wool, pinakuluang tubig, gunting at salamin ay sapat na. Ang pag-aalaga sa colostomy bag ay kinabibilangan ng pagpapalit nito nang regular, na inirerekomenda sa umaga o bago matulog.

Mga komplikasyon

Ang patuloy na pangangati ng balat sa lokasyon ng butas. Ang pasyente ay nagkakaroon ng mga sugat at erosions, allergy at iba pang mga problema sa balat. Ang ganitong mga isyu ay kailangang malutas sa isang doktor, tutulungan ka niya na pumili ng mga panggamot na ointment at mga produkto na makakatulong sa pag-alis ng kakulangan sa ginhawa. Ang pagdurugo mula sa butas ay maaari ding maging isang komplikasyon, kapag ang bituka mucosa ay patuloy na inis dahil sa mahinang nutrisyon at kakulangan ng mga pamamaraan sa kalinisan.

Ang stoma stenosis ay madalas ding nangyayari sa mga taong kamakailan ay sumailalim sa operasyon. Ang pagkipot ay nakakasagabal sa normal na pagdumi at kung mangyari ang paninigas ng dumi, kailangang palakihin ang stoma. Ang stoma prolaps ay maaari ding mangyari sa isang pasyente na lumalabag sa mga patakaran at rekomendasyon ng doktor. Kung mangyari ito, kailangan mong agarang pumunta sa ospital.

Pagsasara ng stoma

Ang operasyon upang isara ang stoma ay isinasagawa anim na buwan pagkatapos ng nakaraang interbensyon. Ngunit kung ang isang tao ay may mga komplikasyon at iba pang mga pathologies, ang mga bituka ay sasailalim sa pagpapanumbalik kapag ang mga problema ay inalis. Ang muling pagtatayo ng isang loop at double-barreled stoma ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang pagbubukas sa colostomy, kung saan posible na linisin ang mga gilid ng bituka at ikonekta ang mga ito sa isang hilera.

Matapos ang naturang interbensyon sa kirurhiko, kinakailangan na magsagawa ng paulit-ulit na laparotomy, kung saan ang pasyente ay magkakaroon ng kaunting pinsala sa dingding ng lukab ng tiyan, ngunit ang patolohiya ay aalisin nang hindi gaanong epektibo. Matapos isara ang stoma, ang pasyente ay nakakaranas ng mga kahihinatnan pagkatapos ng operasyon, kaya sa panahong ito kinakailangan na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal.

Nutrisyon pagkatapos ng pagsasara ng stoma

Pagkatapos ng operasyon upang isara ang stoma, ang pasyente ay bibigyan ng isang menu na makakatulong na maiwasan ang mga komplikasyon at ang pagbuo ng pamamaga. Hindi kasama sa menu ang mga pagkaing nakakairita sa bituka, pinausukang at maaalat na pagkain, matatabang pagkain, sariwang gulay at prutas, alkohol, beer, at carbonated na inumin. Kung ang pasyente ay may mga katanungan tungkol sa diyeta, dapat silang talakayin sa dumadating na manggagamot.

Bisitahin ang iyong healthcare provider nang regular. Inirerekomenda ang mga kontrol na eksaminasyon pagkatapos ng isang buwan, 3 buwan, 6 na buwan, para sa unang 2 taon - isang beses bawat 6 na buwan, pagkatapos - isang beses sa isang taon. Shared toilet: inirerekumenda na magbahagi ng shower (ligo, bathhouse na dapat iwasan) Hugasan ang stoma (reduced intestine) ng sabon at tubig, pagkatapos ay huwag punasan, ngunit pahiran ito ng malambot na napkin o gauze (huwag gumamit ng cotton lana) Pagkatapos gumamit ng palikuran, gamutin ang stoma (nabawasang bituka) gamit ang baby cream. Kung ang balat sa paligid ng stoma (pinababang bituka) ay inis, gamutin gamit ang Lassara paste (salicylic-zinc paste), baby powder o mga produkto ng kumpanya Coloplast,Convatec(impormasyon sa pamamagitan ng telepono 324-10-55 ) Kung may dumudugo mula sa stoma (nabawasang bituka), maglagay ng tuyong tela at pindutin nang mahigpit sa loob ng 10-15 minuto.Pagkatapos ng "reduction" na operasyon, inirerekumenda na magsagawa ng high cleansing enemas tuwing 2-3 araw para sa layunin ng mekanikal na paglilinis ng mga bituka. Sa kaso ng cramping sakit sa tiyan, pagpapanatili ng dumi at gas, pagduduwal, pagsusuka, bloating, gumamit ng: 2-3 tablets ng No-Spa, agad na huminto sa pagkain, huwag uminom ng tubig, malamig sa tiyan (anumang produkto mula sa freezer compartment ng refrigerator) kung hindi nangyari ang kaluwagan Pagkatapos ng 2-3 oras, kumunsulta sa iyong doktor, kung imposible, tumawag sa "03"

Ano ang stoma?

Upang maunawaan kung anong mga pagbabago at problema ang kinakaharap ng mga pasyente ng ostomy pagkatapos magkaroon ng stoma, magsimula tayo sa isang maikling paglalarawan ng gastrointestinal tract.

Mula sa tiyan, ang pagkain ay pumapasok sa maliit na bituka (mga 7-10 m ang haba), na binubuo ng duodenum, jejunum at ileum. Ang huli ay tinatawag na ileum sa Latin. Sa maliit na bituka, ang proseso ng pagproseso ng kemikal ng pagkain sa ilalim ng impluwensya ng mga digestive juice at enzymes at ang pagsipsip ng mga sustansya sa dugo ay nakumpleto. Ang mga nilalaman ng maliit na bituka ay likido. Susunod, ang mga produkto na hindi kailangan ng katawan ay pumasok sa malaking bituka, kung saan, habang dumadaan sila dito, nakukuha nila ang pagkakapare-pareho ng mga siksik na dumi. Ang malaking bituka (haba na mga 1.5 m, diameter na mga 5 cm) ay binubuo ng cecum, pataas na colon, transverse colon, descending colon, sigmoid colon, tumbong.

Kaya, ang malaking bituka ay may maliit na papel sa pagtunaw ng pagkain, samakatuwid, kung kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko (sakit, pinsala sa bituka), ang siruhano ay maaaring bumuo ng isang artipisyal na anus sa dingding ng tiyan, i.e. upang magpataw ng stoma (mula sa Griyegong stoma ay nangangahulugang bibig).

Depende sa seksyon ng bituka na inalis, ang operasyon ay tinatawag na colostomy o ileostomy. Sa isang bilang ng mga sakit ng genitourinary system (kanser sa pantog, stenosis ng pantog, trauma), ang siruhano ay naglalagay ng urostomy.

Ang isang ileostomy ay inilalagay sa kanang bahagi ng dingding ng tiyan, sa hangganan ng maliit at malalaking bituka. Ang colostomy ay matatagpuan sa kaliwang bahagi ng dingding ng tiyan. Maaaring may ibang lokasyon ang stoma depende sa kung anong bahagi ng bituka ang kailangang alisin. Mayroong tatlong uri ng stoma depende sa surgical intervention: double-barrel (loop), single-barrel (end) at parietal. Ang stoma ay maaaring magkaroon ng isang matambok, flat o retracted na hugis.

Matingkad na pula ang kulay ng colostomy. Ang kulay nito ay kapareho ng kulay ng oral mucosa. Kadalasan, ang stoma ay nahuhuli sa mga gilid ng balat ng tiyan. Pagkatapos ng operasyon, ang stoma ay maaaring namamaga, ngunit ang pamamaga ay humupa sa paglipas ng panahon. Ang normal na sukat nito ay halos 2-5 cm ang lapad. Depende sa uri ng operasyon, ang nagreresultang stoma ay maaaring magkaroon ng isa o dalawang butas na lumalawak habang dumadaan ang dumi. Dahil sa kakulangan ng innervation ng mauhog lamad, ang pagpindot sa stoma sa panahon ng pangangalaga ay walang sakit. Ang kaunting pagdurugo sa panahon ng pag-aalaga ng stoma ay normal din at hindi dapat magdulot sa iyo ng anumang takot. Kung ang pagdurugo ay matagal at sagana, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Ang stoma ay hindi isang sakit

Salamat sa mga modernong produkto ng pangangalaga sa stoma, nagagawa ng isang tao na manguna sa isang normal na aktibong pamumuhay, trabaho, at pag-ibig. Ang mga produkto ng Coloplast ay ginamit sa Oncoproctology Department ng Russian Cancer Research Center sa nakalipas na ilang taon. Ang mga pangunahing sangkap na naging tanyag ay ang mga colostomy bag at iba't ibang produkto sa pangangalaga ng stoma (mga pamahid, pastes, pulbos, saksakan, panlinis na wipe, atbp.).

Sa kabila ng pagkahilig sa klinika na magsagawa ng mga operasyon sa pag-iingat ng sphincter at organ, ang porsyento ng mga operasyon na nagtatapos sa colostomy ay humigit-kumulang 25%. Sa lahat ng uri ng colostomy bag, ang aming mga pasyente ay pinaka-nasiyahan sa dalawang bahagi na colostomy bag na may bukas na ostomy bag. Pangunahin ito dahil sa mga pagsasaalang-alang sa ekonomiya - ang kakayahang gumamit ng mga ostomy bag nang maraming beses. Pagkatapos ng lahat, ang halaga ng mga colostomy bag ay hindi pinapayagan ang kanilang regular na paggamit ng lahat ng mga pasyente. Ang pinakakaraniwang sukat ng mga colostomy bag ay 45, 55, 60, 72 mm ang lapad.

Ang mga ostomy bag ay bihirang kailangan para sa ileostomy. Sa aming klinika sinisikap naming iwasan ang kanilang pagbuo.

Ang isang mahalagang punto ay ang pagkakaroon ng mga pampalasa na nag-aalis ng mga hindi kasiya-siyang amoy, na nag-aambag sa mas mahusay na pagbagay ng mga pasyente sa lipunan.

Ang pinakasikat sa mga pasyente ay iba't ibang mga cream at lotion para sa paggamot sa balat sa paligid ng colostomy. Ang colostomy plugs at "second skin" protective film ay kawili-wili din.

Nais kong tandaan na ang mga produkto ng Coloplast, sa kabila ng kanilang mas mataas na gastos kumpara sa ilang mga analogue, ay nakikilala sa pamamagitan ng kanilang pagiging simple at kadalian ng paggamit, aesthetics at tibay ng paggamit, na nagpapahintulot sa mga pasyente na neutralisahin ang mga masakit na sensasyon na nauugnay sa pagkakaroon ng isang colostomy.

Pagkatapos ng surgical placement ng isang stoma, imposibleng kontrolin ang pag-alis ng laman ng mga nilalaman ng bituka, dahil walang mga adductor na kalamnan, tulad ng sa anus. Ang mga nilalaman ng mga bituka, habang bumubuo sila, ay inilabas sa pamamagitan ng stoma, anuman ang iyong kalooban: sa pamamagitan ng ileostomy - patuloy na 4-5 na oras pagkatapos kumain, at ang halaga nito ay umabot sa 800-1500 ml; sa pamamagitan ng colostomy - ang dumi ay karaniwang semi-solid at nabuo. Ang normalisasyon ng mga pinalabas na nilalaman mula sa stoma ay nangyayari sa karamihan ng mga kaso pagkatapos ng 6 na buwan o mas maaga, pagkatapos ng ilang linggo. Samakatuwid, kinakailangan na patuloy na gumamit ng mga produkto ng pangangalaga sa stoma.

Ang mga ito ay isa at dalawang bahagi na sistema. Ang one-component system ay self-adhesive ostomy bags. Ang dalawang bahaging sistema ay binubuo ng mga ostomy bag na may malagkit na plato. Ang mga bag ng Ostomy ay maaaring sarado o buksan, na ang mga nilalaman ay pinalabas; transparent at malabo. Ang malagkit na plato ay nilagyan ng koneksyon ng flange sa anyo ng isang singsing. Ang ostomy bag ay nilagyan din ng singsing na nagse-seal sa flange connection ng adhesive plate. Ang mga bukas na bag ay may mga clip. Ang mga Ostomy bag ay nilagyan ng filter na sumisipsip ng amoy na naglalaman ng activated carbon. Mayroon ding isang espesyal na pulbos upang sumipsip ng amoy Ostobon.

Ang pangangalaga sa stoma ay simple:

Ang balat sa paligid ng stoma ay nililinis ng alinman sa maligamgam na tubig at sabon o mga panlinis. Comfeel(tinatanggal din ang buhok). Pagkatapos ay tuyo ang balat gamit ang isang malambot na tuwalya gamit ang mga paggalaw ng blotting.

Ang malagkit na layer ng plato ay protektado ng isang layer ng papel. Alisin ang proteksiyon na papel mula sa plato at painitin ito gamit ang iyong mga kamay para sa madaling pagdikit.

Ilagay ang plato upang ang butas sa plato ay eksaktong magkasya laban sa stoma, i.e. bibig ng bituka. Simula sa ibabang gilid ng wafer, idikit ang wafer sa balat, mag-ingat na huwag lumikha ng mga wrinkles sa malagkit na wafer, na maaaring maging sanhi ng pagkasira ng selyo.

Ang butas ng plato ay nilagyan din ng isang stencil ng papel. Gupitin ang isang butas kasama ang minarkahang tabas alinsunod sa diameter ng stoma. Sa kasong ito, ang laki ng cut hole ay dapat na 3-4 mm na mas malaki kaysa sa laki ng stoma. Inirerekomenda namin ang paggamit ng gunting na may mga hubog na dulo.

Ang ostomy bag ay tiyak na itinutulak papunta sa singsing ng plato hanggang sa ito ay "slams shut". Makakarinig ka ng isang pag-click. Ang singsing ng ostomy bag ay nilagyan ng mga lug kung saan maaaring ikabit ang sinturon para sa higit na seguridad.

Ang isang ginamit na bag na walang laman sa banyo ay dapat itapon. Ang mga saradong bag ay karaniwang para sa isang beses na paggamit, ngunit ang mga bukas ay maaaring hugasan at gamitin nang maraming beses.

Ang mga pasyente ng Ostomy ay nagpapalit ng mga bag 1 o 2 beses sa isang araw. Upang maiwasan ang pagkasira ng ostomy bag, huwag hayaan itong mag-overfill. Ang plato ay binago kapag nagsimula itong humiwalay sa balat at hindi magkasya nang mahigpit. Ang kundisyong ito ay tinutukoy ng maputing kulay ng malagkit na plato.

Upang maiwasan ang pinsala sa balat, huwag tanggalin ang ostomy bag sa pamamagitan ng pag-jerking o paggamit ng mekanikal na paraan o mga kemikal na solvent. Ang pag-alis ay nangyayari sa reverse order, simula sa tuktok na gilid.

Kung may mga hindi pantay na lugar sa paligid ng stoma, maaari silang punan ng mga espesyal na paste na ginawa ng kumpanya « Coloplast».

Mayroon ding mga espesyal na adhesive ring at wipe na nagpoprotekta sa balat sa paligid ng stoma mula sa pangangati at pagkakadikit sa paglabas ng bituka.

Ang tinatawag na anal tampons ikubli ay ginagamit upang isara ang stoma sa panahon ng pagdumi gamit ang lavage (irigasyon), sa panahon ng mga pamamaraan ng tubig, pagbisita sa isang pool o paliguan, at sa panahon ng pakikipagtalik.

Rehabilitasyon ng mga pasyente ng ostomy

Kaagad pagkatapos ng operasyon, nahihirapan ang mga pasyente ng ostomy na tanggapin ang ideya ng pamumuno ng isang normal na pang-araw-araw na buhay sa isang bagong kapaligiran na may nabuong stoma. Sa paglipas ng panahon, unti-unting sumusunod ang habituation at adaptation. Upang mamuhay ng normal, kailangan mong matutunan kung paano mabilis at wastong pangalagaan ang iyong stoma at malampasan ang sikolohikal na hadlang, na walang alinlangan na tutulungan ka ng iyong mga mahal sa buhay. Makalipas ang ilang oras, kapag nasanay ka sa araw-araw na pag-alis ng laman at pagpapalit ng mga bag, hindi mo na ito masyadong iisipin, at pagkatapos ng rehabilitasyon at pagbalik sa trabaho, makakalimutan mo pa.

Sino ang masasabi mo tungkol sa iyong stoma? Hindi mo dapat pag-usapan ito maliban kung talagang kinakailangan sa iyong mga kamag-anak at kaibigan. Dapat malaman ito ng iyong malalapit na miyembro ng pamilya kung saan ka nakatira.

Maaari kang magsuot ng normal na damit at hindi nakikita ang ostomy bag. Maaari kang magsuot ng katulad ng ginawa mo bago ang iyong ostomy. Kailangan mong malaman na maaari kang lumangoy, maligo, at ang mga ostomy bag ay hindi matanggal. Kung ang stoma ay nasa baywang, inirerekumenda na magsuot ng mga suspender sa halip na isang sinturon.

Pagkatapos ng kumpletong rehabilitasyon, maaari at dapat kang bumalik sa iyong trabaho. Gayunpaman, ang gawaing ito ay hindi dapat maging mabigat sa pisikal.

Ang buhay sekswal ay hindi napapailalim sa mga paghihigpit. Ang mga paghihirap sa bagay na ito ay karaniwang sikolohikal sa kalikasan. Sa paglipas ng panahon, makikita mo na ang iyong sex life ay nagbibigay sa iyo ng labis na kagalakan at kasiyahan tulad ng ginawa nito bago ang operasyon. Ang mga kababaihan ay nagpapanatili din ng kanilang reproductive function: maaari silang mabuntis at manganak.

Walang espesyal na diyeta para sa mga pasyente ng ostomy. Karamihan sa mga pasyente ay maaaring kumain at uminom ng parehong mga bagay na ginawa nila bago ang operasyon. Ngunit ang ilang mga pagkain at inumin ay maaaring maging sanhi ng akumulasyon ng gas. Kinakailangang limitahan ang pagkonsumo ng mga itlog, repolyo, sibuyas, asparagus, tsokolate, beer at limonada. Ang diskarte sa nutrisyon ay napaka-indibidwal: nagpapasya ka kung ano ang posible at kung ano ang dapat iwasan.

Ang iyong diyeta ay dapat na iba-iba at mayaman sa mga bitamina. Kailangan mong kumain ng dahan-dahan at ngumunguya ng mabuti. Kinakailangan na kumain ng tatlong beses sa isang araw, na may malalaking pagkain sa umaga. Ang mga pinggan ay hindi dapat masyadong mataba at hindi masyadong matamis; kinakailangang tandaan ang tungkol sa malaking pagkawala ng tubig at electrolytes. Samakatuwid, dapat kang uminom ng 2 litro ng likido bawat araw. Ang alkohol sa mga maliliit na dami ay hindi kontraindikado, maliban sa beer, na dapat i-cross off sa menu. Inirerekomenda ang Bran, buttermilk, yogurt, lingonberry juice, na binabawasan ang dami ng mga gas at ang kanilang hindi kasiya-siyang amoy.

Ang pagkakaroon ng stoma, maaari kang makisali sa maraming sports nang walang labis na pisikal na pagsusumikap. Maaari kang maglakbay nang walang mga paghihigpit. Bago ang iyong biyahe, kumuha ng sapat na mga produkto ng pangangalaga sa ostomy. Maaari kang lumangoy sa mga natural na lawa at sa pool.

Bisitahin ang mga sinehan, sinehan, eksibisyon.

Mga kapaki-pakinabang na tip para sa pangangalaga ng stoma

Mga bag ng Ostomy « Coloplast» huwag hayaang dumaan ang mga gas. Ang mga ito ay maaasahan at naglalaman ng isang activated carbon filter, na nag-aalis ng mga hindi kasiya-siyang amoy.

Ang balat sa lugar ng stoma ay nangangailangan ng patuloy na atensyon. Ang pangangati ng balat ay maaaring sanhi ng paglabas ng bituka, pawis, o hindi sapat na pangangalaga. Ang mga pagpapakita nito ay nag-iiba sa antas: pamumula, paltos, bitak, abscesses. Ang balat ay kailangang linisin nang regular. Pagkatapos ng paghuhugas, ang inis na balat ay dapat na sakop ng isang espesyal na healing cream. Comfeel. Ang mga bag ay kailangang palitan kung ang mga nilalaman ng bituka ay bahagyang nasa ilalim ng malagkit na layer, na nagpapahiwatig ng pagtagas. Sa mga kaso ng pangangati ng balat, mas mainam na gumamit ng dalawang bahagi na sistema. Sa mga sistemang ito, ang mga ostomy bag lamang ang binago, habang ang malagkit na plato ay nananatili sa balat sa loob ng ilang araw. Ang malagkit na materyal ng Coloplast ay hindi lamang dumidikit sa balat, ngunit mayroon ding mga katangian ng pagpapagaling.

Ang pagtatae ay kadalasang nangyayari dahil sa impeksyon sa gastrointestinal o mahinang diyeta. Sa ganitong mga kaso, dapat mong iwasan ang mga maanghang na pagkain, gulay at juice. Siguraduhing uminom ng mas maraming likido.

Ang pagkadumi ay maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Ang mga pagkain tulad ng mga dalandan, mani, asparagus, at mushroom ay tumatagal ng napakatagal na panahon upang matunaw at maaaring humantong sa paninigas ng dumi. Sa panahong ito, inirerekumenda na kumain ng mas maraming prutas at gulay, kumilos nang higit pa at mag-ehersisyo. Kung umuulit ang paninigas ng dumi, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Ang irigasyon ay ang kinokontrol na pag-alis ng bituka gamit ang lavage. Sa pagsasagawa, ang paghuhugas ng bituka ay binubuo ng pagpasok ng napakabagal na mainit na tubig sa stoma sa halagang 0.5 litro isang beses sa isang araw o isang beses bawat dalawang araw. Maaari mo lamang banlawan ang malaking bituka. Pagkatapos magbanlaw, ang pasyente ay nananatiling walang dumi sa loob ng 24-48 oras. Maaari siyang gumamit ng anal tampons sa halip na mga ostomy bag. ikubli o MiniTakip.

Minsan ang mga pasyente ng ostomy ay kailangang harapin ang iba't ibang mga komplikasyon, bilang karagdagan sa pangangati ng balat, pagtatae, paninigas ng dumi: pagpapaliit ng stoma, prolaps ng stoma, hernia sa lugar ng stoma. Sa lahat ng mga ganitong kaso, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Sa iyong pamamalagi sa ospital pagkatapos ng operasyon, tutulungan ka ng staff na pumili ng mga produkto ng pangangalaga sa ostomy ng kumpanya. Coloplast at magtuturo sa iyo kung paano gamitin ang mga ito.

May mga lipunan para sa mga pasyente ng ostomy, na ang mga aktibidad ay naglalayong makipagpalitan ng mga karanasan, payo sa isa't isa, impormasyon tungkol sa mga bagong device, at paglutas ng mga problema sa pamilya at trabaho. Ang mga pasyente ng Ostomy sa mga lipunang ito ay hindi nakakaramdam ng labis na kalungkutan at maaaring makipag-usap nang hayagan at walang huwad na kahinhinan tungkol sa kanilang mga problema.

Inirerekomenda: karne ng baka, veal, walang taba na baboy, manok, kuneho, walang taba na hamon, malambot na pinausukang karne, mula sa offal - atay, utak; wika. Ang karne ay maaaring pinakuluan, nilaga, pinirito o kung minsan ay pinirito.

Ang pagkuha ng gatas bilang isang malayang ulam ay ganap na indibidwal. Lumilikha ito ng malaking basura at, samakatuwid, sa maraming mga kaso ay nagdudulot ng pamumulaklak at iba pang kahirapan. Dapat subukan. Upang mapanatili ang tamang komposisyon ng kapaligiran ng bituka, inirerekomenda na regular na kumuha ng kefir at yogurt ng ilang beses sa isang linggo.

Mga keso at mga produkto ng pagawaan ng gatas

Mga produktong panaderya

Inirerekomenda: peeled tomatoes o tomato juice, carrots. Ang mga gulay, sa isang banda, ay angkop dahil sa malaking halaga ng hindi natutunaw na selulusa, at sa kabilang banda, ang mga ito ay napakahalaga bilang isang mapagkukunan ng mga mineral at bitamina.

Inirerekomenda: pinakuluang, katas, compotes mula sa mga peeled na prutas (nang walang alisan ng balat), jam, juice (orange, lemon, raspberry). Mula sa mga prutas: saging, peeled peach, aprikot, peeled grated na mansanas, nilagang prutas, halaya.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Mga kaklase

Bisitahin ang iyong healthcare provider nang regular. Inirerekomenda ang mga kontrol na eksaminasyon pagkatapos ng isang buwan, 3 buwan, 6 na buwan, para sa unang 2 taon - isang beses bawat 6 na buwan, pagkatapos - isang beses sa isang taon.
Shared toilet: inirerekumenda ang shared shower (iwasan ang paliguan, mga sauna)
Hugasan ang stoma (nabawasang bituka) ng sabon at tubig, pagkatapos ay huwag punasan, ngunit pahiran ito ng malambot na tela o gasa (huwag gumamit ng cotton wool)
Pagkatapos gumamit ng palikuran, gamutin ang stoma (nabawasang bituka) gamit ang baby cream.
Kung ang balat sa paligid ng stoma (pinababang bituka) ay inis, gamutin gamit ang Lassara paste (salicylic-zinc paste), baby powder o mga produkto ng kumpanya Coloplast, Convatec (impormasyon sa pamamagitan ng telepono 324-10- 55 )
Kung may dumudugo mula sa stoma (binababa ang bituka), maglagay ng tuyong tela at pindutin nang mahigpit sa loob ng 10-15 minuto.
Pagkatapos ng "pagbawas" na operasyon, inirerekomenda na magsagawa ng mataas na paglilinis ng enemas tuwing 2-3 araw para sa layunin ng mekanikal na paglilinis ng mga bituka.
Sa kaso ng cramping sakit ng tiyan, dumi at gas retention, pagduduwal, pagsusuka, bloating, gamitin ang:

2-3 tablet ng No-spa sa isang pagkakataon
huminto sa pagkain, huwag uminom ng tubig
malamig sa tiyan (anumang produkto mula sa freezer compartment ng refrigerator)
kung ang kaluwagan ay hindi naganap pagkatapos ng 2-3 oras, kumunsulta sa iyong doktor, kung hindi posible, tumawag sa "03"

Ano ang stoma?

Upang maunawaan kung anong mga pagbabago at problema ang kinakaharap ng mga pasyente ng ostomy pagkatapos magkaroon ng stoma, magsimula tayo sa isang maikling paglalarawan ng gastrointestinal tract.

Ang stoma ay hindi isang sakit

Ang mga ostomy bag ay bihirang kailangan para sa ileostomy. Sa aming klinika sinisikap naming iwasan ang kanilang pagbuo.

Ang isang mahalagang punto ay ang pagkakaroon ng mga pampalasa na nag-aalis ng mga hindi kasiya-siyang amoy, na nag-aambag sa mas mahusay na pagbagay ng mga pasyente sa lipunan.

Ang pinakasikat sa mga pasyente ay iba't ibang mga cream at lotion para sa paggamot sa balat sa paligid ng colostomy. Ang colostomy plugs at "second skin" protective film ay kawili-wili din.

Ang pangangalaga sa stoma ay simple:

Ang malagkit na layer ng plato ay protektado ng isang layer ng papel. Alisin ang proteksiyon na papel mula sa plato at painitin ito gamit ang iyong mga kamay para sa madaling pagdikit.

Kung may mga hindi pantay na lugar sa paligid ng stoma, maaari silang punan ng mga espesyal na paste na ginawa ng kumpanya « Coloplast».

Mayroon ding mga espesyal na adhesive ring at wipe na nagpoprotekta sa balat sa paligid ng stoma mula sa pangangati at pagkakadikit sa paglabas ng bituka.

Rehabilitasyon ng mga pasyente ng ostomy

Pagkatapos ng kumpletong rehabilitasyon, maaari at dapat kang bumalik sa iyong trabaho. Gayunpaman, ang gawaing ito ay hindi dapat maging mabigat sa pisikal.

Bisitahin ang mga sinehan, sinehan, eksibisyon.

Mga kapaki-pakinabang na tip para sa pangangalaga ng stoma

Mga bag ng Ostomy « Coloplast» huwag hayaang dumaan ang mga gas. Ang mga ito ay maaasahan at naglalaman ng isang activated carbon filter, na nag-aalis ng mga hindi kasiya-siyang amoy.

karne

Gatas

Mga keso at mga produkto ng pagawaan ng gatas

Mga gulay

Mga prutas

Indibidwal na diskarte sa paglutas ng mga problema sa oncological

Sa bawat kaso, kailangang lumipas ang ilang oras sa pagitan ng operasyon at pagtanggal ng stoma, marahil sampung linggo. Sa panahong ito, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay bumubuti, ang colostomy site ay pinalakas, ang lokal na kaligtasan sa sakit sa mga nahawaang nilalaman ng bituka ay nabuo, ang anumang impeksyon sa sugat ay nawawala, at ang mga sugat mula sa mga teknikal na pamamaraan na isinagawa sa distal na colon ay gumaling.

Ang panahong ito ay maaaring paikliin nang husto kung ang colostomy ay ginawa upang ma-decompress o maubos ang nasugatang normal na colon. Minsan ang colostomy ay bahagyang o ganap na nagsasara nang mag-isa pagkatapos maalis ang sagabal, na nagpapahintulot sa fecal flow na bumalik sa normal nitong daanan sa pamamagitan ng anastomosis site. Pagkatapos ng pamamaraang Mikulicz, dapat tiyakin ng siruhano na ang paglaki ng buto ay naalis bago tangkaing isara ang colostomy. Ang pagtanggal ng stoma ay dapat na maantala hanggang sa ang pamamaga at pagtigas ng bituka sa paligid ng butas ng colostomy ay humupa at ang bituka ay bumalik sa normal nitong hitsura. Ang patency ng bowel anastomosis distal sa colostomy ay dapat kumpirmahin ng barium studies.

Ilang araw bago ang operasyon, ang pasyente ay inireseta ng isang walang basurang diyeta at oral antibiotics, at ang mga bituka ay ganap na walang laman hangga't maaari. Sa araw bago ang operasyon, maraming lavage ang ginagawa sa magkabilang direksyon sa pamamagitan ng pagbubukas ng colostomy upang alisan ng laman ang colon.

Maaaring gamitin ang spinal o general anesthesia. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay kontraindikado kung mayroong impeksyon malapit sa sugat.

Paraan ng operasyon sa pagtanggal ng stoma

Ang pasyente ay inilalagay sa isang komportableng posisyon na nakahiga sa kanyang likod. Bilang karagdagan sa karaniwang paghahanda ng balat, ang balat sa paligid ng artipisyal na anus ay maingat na ahit, at isang sterile gauze pad ay ipinasok sa colostomy opening.

Hawak ang isang piraso ng gasa sa lumen ng bituka, ang isang hugis-itlog na paghiwa ay ginawa sa pamamagitan ng balat at subcutaneous tissue sa paligid ng colostomy. Ipinasok ng siruhano ang kanyang hintuturo sa stoma bilang gabay upang maiwasan ang paghiwa sa dingding ng bituka o pagbubukas ng peritoneal habang ang balat at subcutaneous tissue ay pinaghihiwalay gamit ang mapurol at matalim na pamamaraan. Sa mga kaso kung saan ang stoma ay may bisa nang ilang panahon, bago magpatuloy sa pagsasara, ang singsing ng scar tissue sa junction ng mucous membrane at ang balat ay dapat na alisin. Patuloy na hawakan ang hintuturo sa lumen ng bituka, ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa na may gunting sa paligid ng gilid ng mucous fold. Ang paghiwa na ito ay ginawa sa pamamagitan ng seromuscular layer pababa sa submucosa, na nag-iingat upang lumikha ng hiwalay na mga layer para sa pagsasara. Sa pamamagitan ng paghila sa gilid ng mauhog lamad na may mga sipit, ito ay sarado sa nakahalang direksyon sa longitudinal axis ng bituka. Gumamit ng tuloy-tuloy na Connell-type suture na gawa sa manipis na catgut o interrupted sutures na gawa sa manipis na 0000 silk sa isang French needle. Matapos isara ang mauhog lamad, ang dating nilikha na serous-muscular layer, na napalaya mula sa taba, ay pinagsama-sama sa nagambala na mga tahi ng Halstead na gawa sa manipis na sutla. Matapos alisin ang stoma, ang sugat ay hugasan ng maraming beses, at ang mga malinis na tuwalya ay inilalagay sa paligid ng sugat. Ang lahat ng mga instrumento at materyales ay tinanggal, ang mga guwantes ay pinapalitan, at ang sugat ay sarado lamang ng malinis na mga instrumento. Ang saradong bahagi ng bituka ay gaganapin sa isang gilid, habang pinaghihiwalay ang katabing fascia na may mga hubog na gunting. Ang paghihiwalay ng fascia mula sa bituka ay pinadali sa pamamagitan ng pagkakalantad ng mga tahi ng sutla na dati nang inilagay upang ma-secure ang bituka sa panahon ng colostomy. Sa ganitong paraan ng pagsasara, hindi nabubuksan ang peritoneal cavity. Sinusuri ng surgeon ang patency ng bituka gamit ang kanyang hinlalaki at hintuturo. Kung ang isang maliit na butas ay hindi sinasadyang ginawa sa peritoneum, ito ay maingat na sarado na may mga naputol na tahi na gawa sa pinong sutla. Ang sugat ay hugasan nang paulit-ulit na may mainit na solusyon sa asin. Ang linya ng tahi ay pinindot gamit ang mga sipit, habang ang mga gilid ng fascia na matatagpuan sa itaas ay pinagsasama-sama ng nagambala na 00 suture na sutla. Ang isang goma na alisan ng tubig ay maaaring alisin sa ibabang sulok ng sugat. Ang subcutaneous tissue at balat ay sarado sa mga layer gaya ng dati. Pinipili ng ilang tao na huwag matakpan ang balat dahil sa posibilidad ng impeksyon.

Pangangalaga pagkatapos ng operasyon pagkatapos alisin ang stoma

Sa loob ng ilang araw, ang mga parenteral fluid at antibiotic ay inireseta. Ang mga malinaw na likido ay ibinibigay sa loob ng ilang araw, pagkatapos ay isang diyeta na walang slag. Maaari kang bumalik sa isang normal na diyeta pagkatapos magsimulang gumana ang mga bituka. Kung may nabuong bukol, maaaring makatulong ang maiinit na compress sa sugat. Minsan ang pagtagas ay nangyayari sa lugar ng pagsasara, ngunit walang agarang hakbang na dapat gawin upang isara ang fistula dahil ang pagsasara ay kadalasang nangyayari nang kusang. Ang pasyente ay pinahihintulutang bumangon ng maaga.

Ang pangunahing paggamot para sa rectal cancer ay operasyon. Sa paglaban sa mga tumor, pinagsasama ng modernong oncology ang ilang mga paraan ng paggamot. Minsan, upang makontrol ang sakit, ang chemoradiotherapy ay maaaring inireseta bago ang operasyon. Gayunpaman, ang operasyon upang alisin ang isang malignant na tumor ay ang pinaka-epektibo, kahit na radikal, na paraan ng paggamot sa sakit na ito. Maraming mga pasyente ang interesado sa tanong ng porsyento ng kaligtasan pagkatapos ng operasyon. Gaano katagal sila nabubuhay pagkatapos ng operasyon sa kanser sa tumbong, at ano dapat ang panahon ng pagbawi upang ganap na talunin ang sakit?

Bago sagutin ang mga tanong na ito, kailangan mong malaman nang eksakto kung anong mga pamamaraan ng kirurhiko ang ginagamit sa paggamot ng kanser sa tumbong, ang kanilang mga tampok, pati na rin ang mga patakaran ng rehabilitasyon.

Sa kasalukuyan, ang mga doktor para sa rectal cancer ay nagrereseta ng 2 uri ng surgical treatment method, na nahahati sa palliative at radical. Ang una ay naglalayong mapabuti ang kagalingan at kalidad ng buhay ng mga pasyente. Ang radikal na pagtitistis upang alisin ang rectal cancer ay nag-aalis ng pagbuo ng mga tumor at metastases. Kung isasaalang-alang natin ang pamamaraan ng kirurhiko ng pagsasagawa ng naturang operasyon, kung gayon ang pamamaraang ito ay medyo kumplikado sa gamot.

Ang may sakit na organ ay matatagpuan sa pinakalalim ng maliit na pelvis at nakakabit sa sacrum. Malapit sa tumbong mayroong malalaking daluyan ng dugo na nagbibigay ng dugo sa mga ureter at binti. Ang mga ugat na matatagpuan malapit sa tumbong ay kumokontrol sa aktibidad ng mga sistema ng ihi at reproductive. Sa ngayon, maraming mga pamamaraan ng radikal na operasyon ang binuo:

Anterior resection.

Ang surgical intervention na ito ay inireseta kapag ang tumor ay naisalokal sa itaas na tumbong. Ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa sa ibabang bahagi ng tiyan at inaalis ang junction ng sigmoid colon at tumbong. Tulad ng nalalaman, sa panahon ng operasyon ang tumor at katabing malusog na mga lugar ng tissue ay tinanggal din.

Mababang pagputol.

Isinasagawa ang operasyon kung may tumor sa gitna at ibabang bituka. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na kabuuang mesorectumectomy at itinuturing sa medisina ang karaniwang pamamaraan para sa pag-alis ng mga tumor sa mga bahaging ito ng tumbong. Sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko na ito, ang doktor ay nagsasagawa ng halos kumpletong pag-alis ng tumbong.

Abdominoperineal extirpation.

Ang operasyon ay nagsisimula sa dalawang incisions - sa tiyan at perineum. Ang pamamaraan ay naglalayong alisin ang tumbong, mga bahagi ng anal canal at mga nakapaligid na tisyu.

Ang lokal na resection ay nagpapahintulot sa iyo na alisin ang maliliit na tumor sa unang yugto ng rectal cancer. Upang maisagawa ito, ginagamit ang isang endoscope - isang medikal na instrumento na may maliit na kamera. Ang ganitong endoscopic microsurgery ay ginagawang posible na matagumpay na labanan ang mga tumor sa mga pangunahing yugto ng sakit. Sa mga kaso kung saan ang tumor ay matatagpuan malapit sa anus, ang endoscope ay maaaring hindi gamitin ng surgeon. Ang mga surgeon ay nag-aalis ng malignant na tumor mula sa pasyente nang direkta gamit ang mga instrumentong pang-opera na ipinasok sa pamamagitan ng anus.

Sa modernong medisina mayroon ding mga bagong paraan ng surgical treatment ng rectal cancer. Pinapayagan ka nitong mapanatili ang sphincter ng organ, kaya ang mga radikal na hakbang ay bihirang ginagamit sa operasyon. Ang isa sa mga pamamaraang ito ay transanal excision.

Ang pamamaraan ay ginagamit upang maalis ang maliliit na tumor na naisalokal sa ibabang tumbong. Upang maisagawa ang operasyon, ginagamit ang mga espesyal na kagamitan at mga medikal na instrumento. Pinapayagan ka nitong alisin ang maliliit na lugar ng tumbong at mapanatili ang nakapaligid na tisyu. Ang operasyon na ito ay isinasagawa nang hindi inaalis ang mga lymph node.

Ang isang malignant na tumor ng tumbong ay maaari ding alisin gamit ang open laparoscopy. Sa pamamaraang laparoscopic, ang siruhano ay gumagawa ng ilang maliliit na paghiwa sa lukab ng tiyan. Ang isang laparoscope na may isang camera, na nilagyan ng pag-iilaw, ay ipinasok sa organ sa pamamagitan ng isang paghiwa. Ang mga instrumento sa pag-opera ay ipinapasok sa pamamagitan ng natitirang mga paghiwa upang alisin ang tumor. Ang Laparoscopy ay naiiba sa abdominal surgery sa mabilis nitong recovery period at surgical technique.

Kaagad pagkatapos ng operasyon, maraming mga pasyente ang may espesyal na stoma na nilikha upang alisin ang pagdumi. Ito ay isang artipisyal na pagbubukas sa tiyan, kung saan ang isang sisidlan ay nakakabit upang mangolekta ng mga dumi. Ang isang stoma ay ginawa mula sa isang bukas na seksyon ng bituka. Ang butas ay maaaring pansamantala o iwanang permanente. Ang isang pansamantalang stoma ay nilikha ng mga surgeon upang tulungan ang tumbong na gumaling pagkatapos ng operasyon sa tumbong. Ang ganitong uri ng butas, na pansamantalang nilikha, ay isinara ng mga surgeon pagkatapos ng ilang buwan. Ang isang permanenteng pagbubukas ay kinakailangan lamang kung ang tumor ay matatagpuan malapit sa anus, iyon ay, sapat na mababa sa tumbong.

Sa mga kaso kung saan ang kanser ay nakakaapekto sa mga organo na matatagpuan malapit sa tumbong, ang mga malawak na operasyon ay isinasagawa upang alisin ang tumor - pelvic exenteration, na kinabibilangan ng ipinag-uutos na pag-alis ng pantog at maging ang mga maselang bahagi ng katawan.

Minsan ang isang kanser na tumor ay maaaring lumikha ng isang sagabal sa mga bituka, na humaharang sa organ at nagiging sanhi ng pagsusuka at pananakit. Sa ganitong sitwasyon, ginagamit ang stenting o operasyon. Sa pamamagitan ng stenting, ang isang colonoscope ay ipinasok sa naka-block na lugar upang panatilihing bukas ang colon. Sa pamamaraan ng kirurhiko, ang naka-block na lugar ay inalis ng siruhano, pagkatapos ay nilikha ang isang pansamantalang stoma.

Paghahanda para sa operasyon upang alisin ang colorectal cancer

Ang operasyon para sa rectal cancer ay nangangailangan ng mandatoryong paghahanda. Ang araw bago ang operasyon, ang mga bituka ay ganap na nalinis ng mga dumi. Ang mga pagkilos na ito ay kinakailangan upang matiyak na ang mga bacterial na nilalaman ng bituka ay hindi pumasok sa peritoneum sa panahon ng operasyon at maging sanhi ng suppuration sa postoperative period. Sa mga malubhang kaso, kapag ang isang impeksiyon ay pumasok sa lukab ng tiyan, maaaring magkaroon ng isang mapanganib na komplikasyon tulad ng peritonitis.

Bilang paghahanda para sa radikal na operasyon, maaaring magreseta ang iyong doktor ng ilang mga gamot na makakatulong sa paglilinis ng mga bituka. Hindi ka maaaring tumanggi na tanggapin ang mga pondong ito. Mahalagang mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyong medikal bago ang operasyon - kumuha ng tamang dami ng likido, huwag kumain ng pagkain, atbp.

Pagbawi pagkatapos ng operasyon

Rehabilitasyon sa ospital

Ang operasyon upang alisin ang kanser ay nangangailangan ng pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyong medikal sa panahon ng paggaling. Ang operasyon upang alisin ang rectal cancer ay nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng mga taong may sakit at nagpapataas ng survival rate ng sakit. Ngayon, ang mga surgeon ay nakatuon sa pagsasagawa ng mga paraan ng pag-iingat ng organ at nagsisikap na mabawasan ang iba't ibang mga functional disorder ng katawan pagkatapos ng operasyon. Ang interintestinal anastomosis ay nagbibigay-daan sa pagpapanatili ng pagpapatuloy ng bituka at spinkter. Sa kasong ito, ang stoma ay hindi nakalantad sa dingding ng bituka.

Ang pagbawi ng katawan ay nagsisimula sa masinsinang pangangalaga. Sa ilalim ng pangangasiwa ng mga tauhan, ang pasyente ay gumaling mula sa kawalan ng pakiramdam. Ang medikal na kontrol ay makakatulong na ihinto ang mga posibleng komplikasyon at maiwasan ang pagdurugo. Sa ikalawang araw pagkatapos ng operasyon, pinapayagan ka ng doktor na umupo. Sa anumang pagkakataon dapat kang tumanggi at patuloy na humiga.

Pagkatapos ng operasyon, ang pananakit ng tiyan at kakulangan sa ginhawa ay naibsan sa pamamagitan ng pag-inom ng analgesics. Ang lahat ng mga karamdaman ay dapat iulat sa mga medikal na tauhan. Ang pag-inom ng mga gamot ay makakatulong sa pagpapagaan ng kondisyon. Maaaring magreseta ang doktor ng spinal o epidural anesthesia gamit ang mga iniksyon. Ang mga painkiller ay maaari ding ibigay sa katawan sa pamamagitan ng mga IV. Ang isang espesyal na paagusan ay maaaring ilagay sa lugar ng sugat sa operasyon, na idinisenyo upang maubos ang labis na likido. Makalipas ang ilang araw ay naglilinis siya.

Maaari kang kumain at uminom nang mag-isa dalawa hanggang tatlong araw pagkatapos ng operasyon. Ang pagkain ay dapat na binubuo lamang ng mga semi-likidong lugaw at purong sopas. Ang pagkain ay hindi dapat maglaman ng taba.

Sa ikalimang araw, pinapayagan ng doktor ang paggalaw. Upang pagalingin ang mga bituka, kailangan mong magsuot ng espesyal na bendahe. Ang ganitong aparato ay kinakailangan upang mabawasan ang pagkarga sa mga kalamnan ng tiyan. Ang bendahe ay nagbibigay-daan din para sa pare-parehong presyon sa lukab ng tiyan at nagtataguyod ng epektibong pagpapagaling ng mga postoperative sutures.

Kung mayroong isang artipisyal na pagbubukas (stoma), ito ay namamaga sa mga unang araw. Gayunpaman, pagkatapos ng ilang linggo ang stoma ay bumababa sa laki at lumiliit. Karaniwan, ang pananatili sa ospital pagkatapos ng operasyon ay hindi tumatagal ng higit sa pitong araw. Kung ang siruhano ay naglalagay ng mga clip o tahi sa sugat sa operasyon, aalisin ang mga ito pagkatapos ng sampung araw.

Rehabilitasyon sa tahanan: mahahalagang punto

Ang operasyon upang alisin ang colorectal cancer ay isang pangunahing pamamaraan ng operasyon. Pagkatapos ng paglabas mula sa klinika, napakahalaga na ituon ang iyong pansin sa pag-iwas sa stress sa digestive tract. Dapat kang sumunod sa isang espesyal na diyeta. Ang mga pagkaing may mataas na hibla, sariwang gulay at prutas, at malalaking piraso ng pagkain ay hindi kasama sa pang-araw-araw na diyeta. Sa anumang pagkakataon hindi ka dapat kumain ng iba't ibang pinausukan at pritong pagkain. Ang menu ay dapat na binubuo ng mga cereal, purong sopas at pinakuluang mga pagkaing gulay.

Maraming mga pasyente ang nag-uulat ng mga makabuluhang pagbabago sa paggana ng bituka pagkatapos ng rectal surgery. Aabutin ng isang partikular na mahabang panahon para maganap ang ganap na paggaling kapag nagsasagawa ng kabuuang mesorectumectomy. Sa ganitong kumplikadong operasyon, ang mga bituka ay naibalik lamang pagkatapos ng ilang buwan. Pagkatapos ng operasyon, ang pagtatae, pagtaas ng bilang ng pagdumi, kawalan ng pagpipigil sa dumi, at pagdurugo ay posible. Ang paggana ng organ ay maaari ding maapektuhan ng radiation therapy na ibinigay bago ang operasyon.

Sa paglipas ng panahon, nawawala ang mga kaguluhan sa paggana ng bituka. Ang regular na pagkain sa maliliit, madalas na bahagi ay makakatulong sa pagpapanumbalik ng paggana ng organ. Mahalaga rin na uminom ng maraming likido araw-araw. Para sa mabilis na paggaling, kailangan mong kumain ng mga pagkaing protina - karne, isda, itlog. Ang pangkalahatang diyeta ay dapat na balanseng mabuti.

Kung nangyari ang pagtatae, dapat kang kumain ng mga pagkaing mababa sa hibla. Sa paglipas ng panahon, ang diyeta ay ganap na naibalik, at ang mga pagkain na dati ay maaaring nagdulot ng malubhang problema sa paggana ng organ ay unti-unting ipinakilala sa menu. Kung pinananatili mo ang iyong nakaraang diyeta, dapat kang humingi ng tulong sa isang nutrisyunista.

Sa panahon ng pagbawi, mahalagang isagawa ang mga kinakailangang pagsasanay na naglalayong palakasin ang mga kalamnan ng tumbong at spinkter. Ang pagsasagawa ng mga espesyal na himnastiko ay maiiwasan ang paglitaw ng kawalan ng pagpipigil sa dumi at makakatulong na mapabuti ang sekswal na buhay at normal na paggana ng organ.

Mga pagsusuri tungkol sa operasyon at pagbawi pagkatapos nito

Pagsusuri #1

Nagkaroon ako ng tumor sa ibabang bahagi ng aking tumbong. Isang seryoso at radikal na operasyon ang inireseta. Isang colostomy ang ginawa sa dingding ng tiyan. Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon ay nangangailangan ng maraming pagsisikap, pera at oras.

Ngayon, tatlong taon na ang lumipas mula noong operasyon. Patuloy kong kinukuha ang lahat ng kinakailangang pagsusulit at sumasailalim sa mga regular na pagsusuri. Sa ngayon ay wala pang natukoy na komplikasyon. Kaya naman, nagpapasalamat ako sa mga doktor para sa positibong resulta.

Kirill, 49 taong gulang - Kazan

Pagsusuri #2

Gumawa rin sila ng butas pagkatapos alisin ang isang bukol sa tumbong. Ipinaliwanag sa akin ng doktor na walang colostomy, ang paggana ng bituka ay naibabalik lamang sa ilang mga kaso. Pagkatapos, isang operasyon ang isinagawa upang isara ang stoma. Hindi ko naalala ang operasyon sa loob ng limang taon na ngayon. Kasama ang mga surgeon, nagawa kong talunin ang sakit! Ngunit sinusunod ko pa rin ang diyeta at sinisikap na sumailalim sa paggamot sa mga sanatorium isang beses sa isang taon.

Anatoly, 52 taong gulang - St. Petersburg

Pagsusuri #3

Ang nanay ko ay inalis ang tumor sa kanyang tumbong sa edad na 65. Hindi siya nakatanggap ng anumang radiation bago ang operasyon. Hindi rin inalis ang stoma sa tiyan, at mabilis na bumuti ang mga function ng bituka.

Ang aming pamilya ay matatag na naniniwala sa tagumpay ng operasyon. Ngayon dalawang buwan na ang lumipas mula noong operasyon. Masarap ang pakiramdam ni nanay, lumalakad na may dalang tungkod, kumakain ng mababang taba na pinakuluang pinggan at sariwang gulay.

Irina, 33 taong gulang - Novosibirsk

Ang colostomy ay isang artipisyal na nilikhang fistula upang ipaalam ang colon sa panlabas na kapaligiran (colon - colon, stoma - opening).

Ito ay inilapat upang maubos ang mga dumi sa mga kaso kung saan ang natural na pagpasa ng mga dumi sa pamamagitan ng mga bituka patungo sa anus ay imposible para sa isang kadahilanan o iba pa.

Ang colon ay ang pangunahing bahagi ng malaking bituka. Ang pangunahing tungkulin nito ay ang pagbuo ng mga dumi, ang kanilang pagsulong at pag-alis sa pamamagitan ng anus sa labas. Ang colon ay binubuo ng mga sumusunod na seksyon:

Cecum. Pataas na colon. Nakahalang colon. Pababang colon. Sigmoid.

Ang digested food gruel (chyme) ay pumapasok sa malaking bituka mula sa maliit na bituka. Ito ay likido. Habang ito ay gumagalaw sa malaking bituka, ang tubig ay nasisipsip at nabuo ang mga dumi sa labasan. Samakatuwid, ang mga nilalaman ng pataas na colon ay likido pa rin at may bahagyang alkaline na reaksyon. Ang mas malapit sa labasan ng bituka, mas siksik ang mga nilalaman.

Ang sigmoid colon ay nagpapatuloy sa tumbong. Ang sphincter apparatus ng tumbong ay nagtataglay ng mga feces sa ampullary region. Kapag ito ay sapat na puno, mayroong pagnanasa na tumae, na nangyayari sa isang malusog na tao humigit-kumulang isang beses sa isang araw. Ganito nangyayari ang natural na proseso ng pag-alis ng dumi.

Kailan ipinahiwatig ang isang colostomy?

Ito ay lubos na halata na ang paglikha ng isang fistula ng colon para sa hindi likas na paglabas ng mga dumi ay isang napakalaking panukala, at ito ay isinasagawa para sa mga kadahilanang pangkalusugan. Ang colostomy ay maaaring pansamantala o permanente (permanenteng stoma).

Kamakailan lamang, ang mga operasyon sa pag-iingat ng sphincter ay masinsinang binuo at ipinatupad. Ngunit sa kabila nito, humigit-kumulang 25% ng mga operasyon sa malaking bituka ay nagreresulta sa isang ostomy.

Sa anong mga kaso maaaring lumitaw ang sitwasyong ito:

Hindi maoperahan na tumor. Kung imposibleng magsagawa ng radikal na operasyon (halimbawa, ang tumor ay lumaki sa mga kalapit na organo o ang pasyente ay napakahina, na may malalayong metastases), ang colostomy ay ginaganap bilang isang pampakalma na operasyon. Pagkatapos ng radikal na pag-alis ng anorectal cancer. Kung ang tumor ay matatagpuan sa ampullary at gitnang mga seksyon, ang tumbong ay extirpated kasama ang spinkter nito, at ang natural na pagdumi ay nagiging imposible. Anorectal fecal incontinence. Congenital anomalya ng bituka saksakan. Pagkabigo ng isang naunang ginawang anastomosis. Pagbara ng bituka. Sa kasong ito, ang isang colostomy ay inilapat sa dulo ng unang yugto ng operasyon pagkatapos alisin ang balakid. Pagkaraan ng ilang oras, ito ay tinanggal. pinsala sa bituka. Enterovaginal o enterovesical fistula sa panahon ng kanilang paggamot. Malubhang ulcerative colitis o diverticulitis na may pagdurugo at pagbubutas ng bituka. Mga sugat sa perineal. Post-radiation proctosigmoiditis.

Mga uri ng colostomy

Tulad ng nabanggit na, ang isang stoma ay maaaring

Pataas na stoma (ascendostomy). Transverse stoma (nakahalang stoma). Pababang stoma (descendostomy). Sigmostoma.

Double-barreled (loop) - karamihan ay pansamantala. Single-barrel (o dulo) - madalas na permanente.

Paghahanda para sa operasyon

Ang colostomy ay halos palaging ang huling bahagi ng isa pang operasyon (pag-aalis ng sagabal sa bituka, pagputol ng colon, hemicolectomy, amputation at extirpation ng tumbong). Samakatuwid, ang paghahanda para sa operasyon ay pamantayan para sa lahat ng mga operasyon sa bituka. Sa kaso ng nakaplanong interbensyon ito ay:

Colonoscopy. Irrigoscopy. Mga pagsusuri sa dugo at ihi. Mga parameter ng biochemical ng dugo. Coagulogram. Electrocardiogram. Fluorography. Mga marker ng mga nakakahawang sakit. Pagsusuri ng isang therapist. Paglilinis ng colon gamit ang cleansing enemas o osmotic intestinal lavage.

Sa mga kaso ng malubhang kondisyon ng pasyente (anemia, pagkahapo), ang paghahanda ng preoperative ay isinasagawa hangga't maaari - pagsasalin ng dugo, plasma, protina hydrolysates, muling pagdadagdag ng mga pagkawala ng likido at electrolyte.

Kadalasan, ang isang colostomy ay ang kinalabasan ng mga operasyong pang-emergency para sa nabuong sagabal sa bituka. Sa mga kasong ito, ang paghahanda ay minimal at ang sagabal ay dapat alisin sa lalong madaling panahon. Kung ang kondisyon ng pasyente ay napakalubha, ang mga surgeon sa unang yugto ay nagpapaliit ng interbensyon: nagpapataw sila ng isang colostomy sa itaas ng lugar ng sagabal, at ang pangunahing interbensyon na naglalayong alisin ang sanhi ng sagabal ay ipinagpaliban hanggang sa ang kondisyon ng pasyente ay maging matatag.

Pagbuo ng isang pansamantalang colostomy

Karaniwan, bilang isang pansamantalang panukala, ang isang double-barreled colostomy ay nabuo (dalawang dulo ng bituka ay dinadala sa dingding ng tiyan - afferent at efferent).

pansamantalang double-barreled colostomy

Ito ay pinaka-maginhawa upang bumuo ng isang colostomy mula sa transverse o sigmoid colon, na may mahabang mesentery; medyo madali silang alisin sa sugat.

Ang colostomy incision ay ginawa nang hiwalay sa pangunahing laparotomy incision.

Ang balat at subcutaneous layer ay excised gamit ang isang circular incision. Ang aponeurosis ay pinaghiwa-hiwalay. Ang mga kalamnan ay pinaghiwalay. Ang parietal peritoneum ay nahiwa, ang mga gilid nito ay tinahi sa aponeurosis. Lumilikha ito ng lagusan para sa pagtanggal ng bituka.

Ang isang butas ay ginawa sa mesentery ng mobilized na bituka, at isang goma na tubo ay ipinasok dito. Sa pamamagitan ng paghila sa mga dulo ng tubo, inaalis ng siruhano ang isang loop ng bituka sa sugat.

Ang isang plastic o glass rod ay ipinasok sa lugar ng tubo. Ang mga dulo ng stick ay inilalagay sa mga gilid ng sugat, ang loop ng bituka ay tila nakabitin dito. Ang bituka loop ay tahiin sa parietal peritoneum.

Pagkatapos ng 2-3 araw, kapag ang parietal at visceral peritoneum ay nag-fuse, isang paghiwa ay ginawa sa withdrawn loop (butas, pagkatapos ay ihiwa gamit ang isang electric kutsilyo). Ang haba ng incision ay karaniwang 5 cm Ang posterior uncut wall ng bituka ay bumubuo ng tinatawag na "spur" - isang septum na naghihiwalay sa proximal at distal na tuhod ng stoma.

Sa pamamagitan ng maayos na nabuong double-barreled colostomy, ang lahat ng fecal matter ay tinanggal sa pamamagitan ng adductor end sa labas. Ang uhog ay maaaring ilabas sa pamamagitan ng distal (outflow) na dulo ng bituka, at ang mga gamot ay maaaring ibigay sa pamamagitan nito.

Pagsasara ng pansamantalang colostomy

Ang pagsasara ng isang pansamantalang colostomy ay isinasagawa sa isang takdang panahon na indibidwal para sa bawat pasyente. Ito ay maaaring ilang linggo o ilang buwan. Depende ito sa diagnosis, pagbabala, at kondisyon ng pasyente mismo.

Ang pagsasara ng colostomy ay isang hiwalay na operasyon. Maaari itong gawin sa maraming paraan:

Ang loop ng bituka ay mahigpit na nakahiwalay sa balat at iba pang mga layer ng dingding ng tiyan. Ang mga gilid ng depekto sa bituka ay nire-refresh at ang depekto ay tinatahi. Ang isang loop ng bituka ay nahuhulog sa lukab ng tiyan. Ang peritoneum at dingding ng tiyan ay tinatahi sa mga layer. Ang ostomized na bahagi ng bituka ay hiwalay sa balat. Ang mga clamp ng bituka ay inilalapat sa magkabilang dulo ng loop. Ang isang seksyon ng bituka na may nakalantad na loop ay tinatanggal at isinasagawa ang isang end-to-end o end-to-side anastomosis.

Permanenteng colostomy

Ang pinakakaraniwang dahilan para sa isang permanenteng colostomy ay kanser sa lower at middle ampullary rectum. Sa gayong lokalisasyon ng tumor, halos imposible na magsagawa ng operasyon habang pinapanatili ang anal sphincter. Sa kasong ito, ang paggamot ayon sa oncological na pamantayan ay itinuturing na radikal: ang tumor mismo at ang mga rehiyonal na lymph node ay tinanggal nang malawak hangga't maaari. Kung walang malalayong metastases, ang pasyente ay itinuturing na gumaling, ngunit...kailangan niyang mabuhay nang walang tumbong.

Samakatuwid, ang kalidad ng buhay ng pasyente ay direktang nakasalalay sa kalidad ng nabuong colostomy.

Ang lokasyon ng colostomy ay pinlano nang maaga bago ang operasyon. Karaniwang ito ang gitna ng segment na nagdudugtong sa pusod at kaliwang iliac crest. Ang balat sa lugar na ito ay dapat na makinis, walang mga peklat o mga deformation, dahil maaari silang makagambala sa mahigpit na pagkakasya ng mga colostomy bag. Ang marka ay ginawa sa isang nakahiga na posisyon, pagkatapos ay nababagay sa isang nakatayong posisyon (ang mga pasyente na may binibigkas na subcutaneous fat layer ay maaaring magkaroon ng skin folds).

Ang isang permanenteng stoma ay karaniwang single-barrel, iyon ay, isang dulo lamang ng bituka (proximal) ang dinadala sa dingding ng tiyan upang maubos ang mga dumi.

Sa huling yugto ng operasyon (rectal resection, Hartmann's operation), ang isang paghiwa ay ginawa sa balat, subcutaneous tissue at rectus abdominis na kalamnan sa lugar ng pagmamarka. Ang parietal peritoneum ay dissected, kasama ang mga gilid ng sugat ito ay sutured sa aponeurosis at mga kalamnan.

Ang isang loop ng bituka ay inilabas sa sugat at intersected. Ang dulo ng abductor ay tinatahi ng mahigpit at ibinaon sa lukab ng tiyan. Ang proximal na dulo ay inilabas sa sugat.

Posibleng bumuo ng dalawang uri ng colostomies:

Flat - ang bituka ay tinatahi sa aponeurosis at parietal peritoneum, halos hindi nakausli sa ibabaw ng balat. Nakausli - ang mga gilid ng bituka ay inilabas sa sugat ng 2-3 cm, pinagsama sa anyo ng isang "rosas" at tinahi sa peritoneum, aponeurosis at balat.

Mahalaga na ang paghiwa ng balat at aponeurosis ay hindi masyadong maliit, ang bituka ay dapat ilabas nang walang pag-igting o pag-twist, at ang dulo ng bituka na inilabas ay dapat magkaroon ng magandang suplay ng dugo. Kung ang lahat ng mga kundisyong ito ay natutugunan, ang panganib ng mga komplikasyon at dysfunction ng colostomy sa hinaharap ay mababawasan.

Pagkatapos ng operasyon, kung paano mamuhay gamit ang isang colostomy

Pagkatapos magpataw ng stoma, kailangan ng ilang oras para sa engraftment ng bituka. Samakatuwid, sa loob ng ilang araw ang pasyente ay tumatanggap lamang ng parenteral na nutrisyon. Pinapayagan na uminom ng likido bawat ibang araw.

Sa ika-3 araw pagkatapos ng operasyon, pinapayagan na kumuha ng likido at semi-likido na pagkain.

Pagkatapos ng operasyon ng colostomy, ang pasyente ay nananatili sa ospital sa loob ng 10 hanggang 14 na araw. Sa panahong ito, tuturuan siya kung paano pangalagaan ang kanyang colostomy at gumamit ng mga colostomy bag.

Ang sikolohikal na paghahanda ng pasyente bago ang operasyon ay napakahalaga. Ang balita na kailangan niyang mabuhay sa isang hindi likas na anus ay kinuha nang napakahirap. Dahil sa hindi sapat na impormasyon at hindi sapat na sikolohikal na suporta, ang ilang mga pasyente ay tumanggi sa naturang operasyon, na namamatay sa kanilang sarili.

Maaari kang mabuhay sa isang colostomy sa mahabang panahon. Ang mga modernong colostomy bag at mga produkto ng pangangalaga sa stoma ay nagbibigay-daan sa iyong mamuhay ng normal at buong buhay.

Posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng ostomy

Necrosis ng bituka. Nabubuo ito kapag naputol ang suplay ng dugo nito, kung mahina ang paggalaw ng bituka sa panahon ng operasyon at ang mesentery ay masyadong nakaunat, ang isang daluyan ng dugo ay natahi, o naipit ito sa isang hindi sapat na malawak na paghiwa ng aponeurosis. Sa nekrosis, ang bituka ay nagiging asul, pagkatapos ay nagiging itim. Ang nekrosis ay inaalis sa pamamagitan ng paulit-ulit na operasyon. Mga abscess ng paracolostomy. Nangyayari kapag naganap ang impeksiyon. Ang balat sa paligid ng stoma ay nagiging pula at namamaga, tumitindi ang pananakit, at tumataas ang temperatura ng katawan. Pagbawi (retraction) ng stoma. Maaari rin itong mangyari kung ang pamamaraan ng pag-opera ay nilabag (sobrang tensyon). Nangangailangan ng surgical reconstruction. Paglisan (prolaps) ng bituka. Colostomy stricture. Maaari itong umunlad nang unti-unti bilang resulta ng pagkakapilat ng mga tisyu na nakapalibot sa stoma. Ang pagpapaliit ng labasan ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagbara ng bituka. Ang pangangati, pag-iyak ng balat sa paligid ng stoma, ang pagdaragdag ng impeksiyon ng fungal.

Pangangalaga sa Ostomy

Aabutin ng ilang oras upang umangkop sa isang stoma (mula sa ilang buwan hanggang isang taon).

Ang bituka na pader na nakalantad sa balat ay namamaga nang ilang panahon pagkatapos ng operasyon. Ito ay unti-unting bababa sa laki (magtatag sa loob ng ilang linggo). Ang mauhog na lamad ng excreted na bituka ay pula.

Ang pagpindot sa stoma sa panahon ng pangangalaga ay hindi nagiging sanhi ng sakit o kakulangan sa ginhawa, dahil ang mauhog lamad ay halos walang sensitibong innervation.

Sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon, ang mga dumi ay patuloy na ilalabas. Unti-unti, maaari mong makamit ang kanilang paglabas ng ilang beses sa isang araw.

Ang mas mababang colostomy ay matatagpuan sa kahabaan ng bituka, mas nabuo ang dumi ay lalabas dito.

Kung ang colostomy ay matatagpuan sa sigmoid colon, posible pang maipon ang mga dumi at maipapasa isang beses sa isang araw tulad ng mga random na dumi.

Video: pangangalaga sa colostomy

Mga colostomy bag

Upang mangolekta ng dumi mula sa isang colostomy, mayroong mga colostomy bag - mga disposable o magagamit muli na mga lalagyan na may mga aparato para sa paglakip sa katawan.

Ang colostomy bag ay isang plastic bag na may base na pandikit sa katawan.

Isang bahagi na colostomy bag. Ito ay isang disposable package na direktang nakadikit sa balat. Kapag ang bag ay napuno sa gitna ng dami nito, dapat itong i-peel off at palitan ng bago. Dalawang bahagi na colostomy bag. Ito ay isang base na may malagkit na ibabaw, na nakakabit sa balat sa paligid ng stoma, at may koneksyon sa flange sa anyo ng isang singsing. Ang mga hermetically sealed na disposable o reusable ostomy bag ay nakakabit sa singsing. Ang ganitong mga colostomy bag ay mas maginhawa. Ang malagkit na base ay maaaring manatiling nakadikit sa balat sa loob ng ilang araw, at ang mga bag ay pinapalitan habang sila ay napuno.

Kapag pinapalitan ang colostomy bag, nililinis ang balat sa paligid ng ostomy opening. Pagkatapos ng pagbabalat ng malagkit na base, ang balat ay hinuhugasan ng tubig at sabon ng sanggol o isang espesyal na losyon sa paglilinis at tuyo sa isang napkin (hindi cotton wool).

Kailangan mong gupitin ang isang butas sa malagkit na plato na 3-4 mm na mas malaki kaysa sa diameter ng stoma at alisin ang backing ng papel mula sa plato. Ang plato ay nakadikit sa tuyong balat, simula sa ilalim na gilid. Ang stoma mismo ay dapat na mahigpit na ilagay sa gitna ng butas. Ang salamin ay ginagamit para sa kontrol. Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang mga fold ay hindi nabuo sa balat.

Ang ostomy bag ay nakakabit sa singsing ng plato. Ang mga pasyente ng Ostomy ay nagpapalit ng bag 1 o 2 beses sa isang araw.

Nutrisyon para sa mga pasyenteng may colostomy

Walang espesyal na diyeta para sa mga pasyente ng ostomy. Ang pagkain ay dapat na iba-iba at mayaman sa bitamina.

Mga pangunahing patakaran para sa mga naturang pasyente:

Ito ay ipinapayong kumain sa mahigpit na tinukoy na beses 3 beses sa isang araw. Ang bulto ng pagkain ay dapat ubusin sa umaga, na sinusundan ng hindi gaanong siksik na tanghalian at mas magaan na hapunan. Uminom ng sapat na likido (hindi bababa sa 2 litro). Ang pagkain ay dapat na ngumunguya nang lubusan.

Pagkatapos ng ilang buwan ng pagbagay, ang pasyente mismo ay matututo upang matukoy ang kanyang diyeta at piliin ang mga produktong hindi magiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Sa una, ipinapayong kumain ng mga pagkaing walang lason (pinakuluang karne, isda, semolina at sinigang na bigas, mashed patatas, pasta).

Ang mga taong may ostomy, tulad ng iba, ay maaaring makaranas ng paninigas ng dumi o pagtatae. Kadalasan, ang mga pagkaing matamis, maalat, naglalaman ng hibla (gulay, prutas), brown na tinapay, taba, malamig na pagkain at inumin ay nagpapalakas ng peristalsis. Ang mga mucous na sopas, kanin, puting crackers, cottage cheese, pureed cereal, black tea ay nagbabawas ng peristalsis at nagpapanatili ng dumi.

Dapat mong iwasan ang mga pagkain na nagdudulot ng pagtaas ng pagbuo ng gas: mga legume, gulay at prutas na may mga balat, repolyo, carbonated na inumin, inihurnong pagkain, buong gatas. Ang ilang mga pagkain ay gumagawa ng hindi kanais-nais na amoy kapag natutunaw, na napakahalaga sa kaso ng posibleng hindi sinasadyang paglabas ng mga gas mula sa stoma. Ito ay mga itlog, sibuyas, asparagus, labanos, gisantes, ilang uri ng keso, beer.

Ang mga bagong pagkain ay dapat na ipasok sa diyeta nang paunti-unti, na sinusubaybayan ang reaksyon ng bituka sa bawat produkto.

Ang panandaliang paggamit nang walang reseta ng doktor ay posible:

Activated carbon (para sa bloating, para sumipsip ng mga amoy) 2-3 tablet 4-6 beses sa isang araw. Digestive enzymes (pancreatin, festal) - para sa bloating, rumbling upang mapabuti ang mga proseso ng panunaw.

Hindi inirerekumenda na gumamit ng iba pang mga gamot nang hindi kumukunsulta sa isang doktor.

Kung ang pangangati ay nangyayari sa paligid ng stoma, ang balat sa paligid nito ay ginagamot ng Lassara paste, zinc ointment o mga espesyal na ointment para sa pangangalaga sa balat sa paligid ng stoma.

Mga produkto para sa mga pasyente ng ostomy

Bilang karagdagan sa mga colostomy bag, ang modernong industriya ng medikal ay gumagawa ng iba't ibang mga produkto para sa pangangalaga ng colostomy. Ang mga ito ay idinisenyo upang lubos na mapabuti ang kalidad ng buhay para sa mga naturang pasyente at bigyan sila ng pakiramdam ng ganap na pagiging kapaki-pakinabang sa lipunan.

Mga paste para sa paggawa ng koneksyon ng colostomy bag na may masikip na balat (pinupuno nila ang pinakamaliit na mga iregularidad). Mga pampadulas na may neutralizer ng amoy. Mga wipe at lotion para sa paglilinis ng balat sa paligid ng stoma. Espesyal na mga healing cream at ointment na ginagamit para sa pangangati ng balat. Mga anal tampon at plug. Ginagamit ang mga ito upang isara ang isang stoma nang walang colostomy bag. Mga sistema ng irigasyon.

Ang pasyente ay maaaring gawin nang walang colostomy bag sa loob ng ilang oras (kapag naliligo, pagpunta sa pool, habang nakikipagtalik). Ang ilang mga pasyente na natutong ayusin ang kanilang pagdumi ay maaari ding pumunta nang walang receiver sa halos lahat ng oras.

Mayroon ding isang paraan ng patubig para sa paglilinis ng mga bituka - isang paglilinis ng enema ay ginagawa sa pamamagitan ng stoma isang beses sa isang araw o bawat ibang araw. Pagkatapos nito, ang stoma ay maaaring isara gamit ang isang tampon at ibigay nang walang colostomy bag. Kasabay nito, maaari kang humantong sa isang medyo aktibong pamumuhay na halos walang mga paghihigpit.

Rehabilitasyon pagkatapos ng colostomy

Pagkatapos ng 2-3 buwan, sa kawalan ng mga komplikasyon, ang inoperahang pasyente ay maaaring bumalik sa normal na aktibidad sa trabaho, maliban kung ito ay nagsasangkot ng mabigat na pisikal na paggawa.

Ang pangunahing punto sa rehabilitasyon ay ang tamang sikolohikal na saloobin at suporta mula sa mga mahal sa buhay.

Ang mga pasyente na may ostomy ay namumuhay nang buo, dumalo sa mga konsyerto, mga sinehan, nakikipagtalik, nagpakasal at nagkakaanak.

Sa malalaking lungsod mayroong mga lipunan para sa mga pasyente ng ostomy, kung saan nagbibigay sila ng lahat ng uri ng tulong at suporta sa gayong mga tao. Ang Internet ay nagbibigay ng malaking tulong sa paghahanap ng impormasyon; ang mga pagsusuri mula sa mga pasyenteng nabubuhay na may colostomy ay napakahalaga.

Ang paglalarawan ay may bisa sa 06.02.2018

Kahusayan: therapeutic effect pagkatapos ng 14 na araw
Mga deadline: tuloy-tuloy
Gastos ng produkto: 1300-1400 kuskusin. sa Linggo

Pangkalahatang tuntunin

Ang bituka stoma ay isang artipisyal na pagbubukas na nilikha sa ibabaw ng balat ng nauuna na dingding ng tiyan. Ang hindi nakasara na dulo ng bituka ay aalisin at sinigurado dito upang alisin ang mga dumi. Ang isang stoma para sa pag-alis ng dumi mula sa colon ay tinatawag colostomy . Ito ay palaging matatagpuan sa itaas ng lugar ng problema ng bituka at isinasagawa sa mga kaso kung saan imposible ang karagdagang paggalaw ng mga feces.

Ang colostomy ay hindi ginagawa maliban kung talagang kinakailangan; ito ay ginagawa kung:

oncological sakit ng bituka;
magulo diverticulitis (nagpapaalab na proseso na may mga abscesses, scars, abnormal narrowing ng bituka lumen);
congenital defects ng colon;
mga pinsala;
sakit ni Crohn ;
nonspecific ulcerative colitis .

Depende sa patolohiya na naging sanhi ng pangangailangan para sa isang stoma, maaari itong pansamantala o permanente.

Ang nutrisyon sa panahon ng colostomy ay hindi gaanong naiiba sa normal na nutrisyon, dahil ang stoma ay ibang bersyon ng anus, at hindi ito nakakaapekto sa kalidad ng dumi. Ang pagbuo ng mga feces ay nakasalalay sa pag-andar ng buong bituka. Sa ganitong kondisyon, kailangan mong subaybayan ang epekto ng mga pagkain sa panunaw. Pagkatapos ng ilang buwan, ang pasyente ay umaangkop sa pagpili ng mga produktong iyon na hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa.

Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, inirerekomenda ang pinaka banayad na nutrisyon sa loob ng balangkas ng mga pamamaraan ng kirurhiko. Diet No. 0A , 0B , 0V . Ito ay likido at semi-likido na pagkain, at mula sa ika-apat na araw - tulad ng halaya at purong. Nagsisimula silang kumain ng tubig ng bigas, halaya, compotes, mahinang sabaw na mababa ang taba, pagpapalawak ng diyeta sa mga purong sinigang, sabaw na may semolina, steamed omelettes at katas ng karne/isda. Sa bahay, lumipat sila sa pagkain sa diyeta sa loob ng mga limitasyon Talahanayan №4B , na tumatagal ng hanggang 1.5 buwan. Kabilang dito ang purong sinigang na may sabaw, gatas o tubig, mga steamed cutlet mula sa mga karne na walang taba, mga sopas na may purong o pinong tinadtad na gulay, cereal, cottage cheese, purong gulay na pagkain.

Pagkatapos ng paglabas gamit ang isang gumaganang colostomy, ang mga pasyente ay kailangang:

Subaybayan ang iyong diyeta, dahil ang pagtatae at paninigas ng dumi ay may masamang epekto sa kondisyon ng artipisyal na orifice. Ang pasyente mismo ay dapat matukoy ang mga pagkain at pinggan na hindi nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa at mga abala sa dumi. Dapat itong isaalang-alang na ang mga mataba na pagkain, rye bread, green beans, sariwa at pinatuyong prutas, spinach, cucumber, sariwang prutas, prun, igos, mani, beans, lentil, salad na may mayonesa, maanghang na pagkain na may mga panimpla, cereal breakfast cereal. magkaroon ng laxative effect. , kape, katas ng prutas, gatas. Ang mga sumusunod ay may epekto sa pag-aayos: rice broth, quince, blueberry jelly, mashed patatas, matapang na keso, saging, maraming protina ng hayop sa diyeta, mashed patatas, noodles, pasta at anumang mga produkto ng kuwarta (pancake, pancake, dumplings, dumplings ), cottage cheese, flour baking at muffins, malakas na tsaa.
Ngumunguya ng mabuti at huwag laktawan ang pagkain.
Mas mainam na kumuha ng mas malaking halaga ng pagkain sa umaga at sa tanghalian, at ang hapunan ay dapat na magaan at matagal bago ang oras ng pagtulog.
Ang diyeta para sa ostomy ng bituka ay hindi dapat maglaman ng mga pagkain na nagdudulot ng pagbuo ng gas. Ang mga ito ay mga produktong may malaking halaga ng hibla ng halaman (mga mani, munggo, repolyo, ubas, pasas, mushroom, sibuyas, ugat na gulay, asparagus), carbonated na inumin (kvass, beer, kumiss, carbonated na tubig) at sariwang pampaalsa na inihurnong gamit, tsokolate .
Iwasan ang mga pagkain na makabuluhang nagpapataas ng amoy ng dumi - isda, bawang, sibuyas, itlog, pampalasa at pampalasa. Sa kabaligtaran, ang mga sumusunod ay maaaring makapagpahina nito: kumakain ng spinach, yogurt, perehil, anumang uri ng salad, lingonberry juice.
Kumuha ng sapat na likido - hindi bababa sa 1.5 litro.
Maghanda ng mga pagkaing walang asin at idagdag ito sa mga lutuing handa.

Pagkatapos ng 1.5 buwan, ang diyeta para sa isang colostomy ay lumalawak at ang paglipat sa karaniwang diyeta ng tao ay posible, ngunit ang mga pagkain na nagdudulot ng pamumulaklak ay hindi pa rin kasama. Mas mainam na kumain ng pagkain hanggang 5 beses sa isang araw, sumunod sa rehimen at hindi labis na karga ang sistema ng pagtunaw. Ang wastong kumbinasyon ng mga produkto, pag-iwas sa paggamit ng mga hindi tugma, ay makakatulong na maiwasan ang hindi kanais-nais at hindi inaasahang mga sitwasyon.

Matapos isara ang colostomy, na, depende sa kondisyon ng pasyente, ay isinasagawa 3-6 na buwan pagkatapos ng unang interbensyon (minsan mas maaga), ang diyeta ng pasyente ay dapat na mas banayad. Sa panahon ng mga reconstructive na operasyon (maaaring iba ang mga pamamaraan), ang nakaraang pagpapatuloy ng bituka at ang pagpasa ng mga feces sa natural na paraan ay naibalik.

Ang mga adhesion at peklat ay maaaring lumikha ng mga paghihirap. Sa kasong ito, ang patency ng bituka ay unti-unting naibalik at sa una ang pasyente ay dapat kumain lamang ng likidong pagkain, unti-unting lumipat sa isang mas malawak na diyeta. Habang ang mga bituka ay hindi gumagana sa isang normal na ritmo, ang pasyente ay maaaring magrekomenda ng hydromassage ng hindi gumaganang bahagi ng bituka at anal gymnastics.

Ang phased na nutrisyon pagkatapos ng pagsasara ng stoma ay nagsasangkot ng unti-unting pagpapalawak ng diyeta:

Ang pinakuluang purong pinggan ay unti-unting pinapalitan ng hindi puro, ngunit mahusay na tinadtad.
Hindi ka pinapayagang kumain ng prutas at gulay sa loob ng ilang buwan. Pagkatapos ng 3 buwan, dapat kang lumipat sa mga inihurnong at pinakuluang gulay/prutas, at hilaw - pagkatapos lamang ng anim na buwan. Ang mga terminong ito ay tinatayang, at sa bawat partikular na kaso ay tinatalakay ang mga ito sa doktor.
Ang bawat bagong produkto ay unti-unting ipinakilala at ang epekto nito sa motility ng bituka ay tinasa.
Dapat kilalanin ng pasyente ang mga pagkain na nagpapataas ng peristalsis at nagpapabagal nito.

Mga Awtorisadong Produkto

Matapos isara ang stoma, ang nutrisyon ay isinaayos sa loob Talahanayan Blg. 4B . Ang haba ng pananatili dito ay depende sa estado ng kalusugan at napagkasunduan ng doktor - karaniwang 1.5-2 buwan. Pagkatapos nito, lumalawak ang diyeta at kasama ang mga di-pureed na pagkain na inirerekomenda ng therapeutic Diet No. 4B . Ang pagpipiliang ito sa diyeta ay iba-iba at kumpleto, kaya maaari itong palaging gamitin. Ang nutritional option na ito ay pinakaangkop para sa mga pasyenteng may constipation dahil naglalaman ito ng mas maraming dietary fiber.

Mashed at pagkatapos ay unmashed porridges (bakwit, oatmeal, kanin - iwasan kung mayroon kang constipation), na maaaring lutuin sa tubig, kasama ang pagdaragdag ng gatas o sabaw.
Mga sopas na may mahinang sabaw. Ang mga cereal at gulay na inaprubahan ng doktor ay unang pinupunasan, at pagkatapos ay minasa lamang at tinadtad. Ang mga gulay na maaari mong isama ay patatas, kalabasa, zucchini, karot at, kung matitiis, cauliflower. Upang madagdagan ang calorie na nilalaman at magdagdag ng lasa, ang pinakuluang tinadtad na karne, bola-bola, malambot na quenelle o egg flakes ay idinagdag sa mga unang kurso.
Mga pinakuluang o steamed dish mula sa tinadtad na karne at isda - pates, soufflés, steamed cutlets, meatballs, quenelles.
Pinatuyong tinapay ng trigo, mga lipas na biskwit, mga cookies na mababa ang taba. Ang oras ng kanilang pagpapakilala sa diyeta ay tinutukoy ng doktor.
Ang pinakuluang at purong gulay, maaari kang kumain ng gulay na katas, steamed vegetable cutlet na may pagdaragdag ng semolina. Unti-unting lumipat sa pagkain ng tinadtad na gulay.
Ang mga produkto ng fermented milk, gatas, low-fat sour cream at cream ay kinukuha kung matitiis. Mas mainam na gumamit lamang ng gatas sa mga pinggan. Ang low-fat cottage cheese ay pinapayagan at dapat na naroroon sa diyeta araw-araw. Upang bigyan ito ng isang likido na pare-pareho, magdagdag ng kefir o gatas.
Kabilang sa mga inumin, ang mga pasyente ay pinahihintulutan ang pagbubuhos ng rosehip, kakaw sa tubig (isang maliit na gatas ay pagmultahin), mahinang tsaa, mga juice na diluted na may tubig (mansanas, kalabasa, cherry, strawberry, karot), rosehip decoction. Ang pagkonsumo ng mga juice ay nilapitan nang maingat at mahigpit na isa-isa.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Sa ilang mga bituka pathologies, kabilang ang rectal cancer, ang pag-aalis ng mga feces mula sa katawan ay natural na isang imposibleng gawain. Sa ganitong mga sitwasyon, ang mga medikal na propesyonal ay gumagamit ng colostomy.

Ang colostomy ay isang anus na artipisyal na nilikha ng mga surgeon sa panahon ng operasyon. Para sa colon cancer, pagkatapos alisin ang tumor, ang doktor ay gumagawa ng butas sa dingding ng tiyan ng pasyente, kung saan tinatahi ang dulo ng colon. Ang mga dumi, na dumadaan sa bagong likhang butas, ay nahuhulog sa isang espesyal na bag.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa kapag kinakailangan upang alisin ang tumbong mula sa proseso ng pagtunaw sa kaso ng mga bukol sa tumbong. Ang sitwasyong ito ay maaaring pansamantala, kasama ng postoperative period, therapy para sa pamamaga, trauma, tumor, at cancer. Sa mga kaso kung saan hindi posible na ibalik ang ibabang bahagi ng bituka na apektado ng kanser, ang isang artipisyal na fistula ay ginagawa sa isang permanenteng batayan. Kinokontrol ng malulusog na tao ang pagdumi gamit ang sphincter, na wala sa mga pasyenteng may colostomy dahil sa cancer. Kailangang palaging magsuot ng colostomy bag ang mga pasyente dahil sa kawalan ng kakayahang kontrolin ang pagdumi.

Mga indikasyon para sa colostomy

Ang isang colostomy ay hindi nabuo para sa lahat ng mga pathologies at kanser ng digestive organ. Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

Surgery para sa paulit-ulit na rectal tumor

anorectal na uri ng fecal incontinence;
pagbara ng rectal lumen ng isang tumor;
mekanikal na pinsala sa mga dingding ng malaking bituka;
malubhang pathological kondisyon ng colon;
paulit-ulit na mga bukol ng tumbong, pantog, matris;
nagpapasiklab na sugat na lumilitaw pagkatapos ng radiation therapy;
panloob na fistula, ang pinagmulan nito ay ang tumbong;
paghahanda ng bituka para sa operasyon;
postoperative period;
congenital anomalya ng istraktura ng bituka.

Ang isang permanenteng fistula ay isinasagawa kapag ang tumbong na apektado ng tumor ay ganap na naalis. Kung ang pamamaraan ay pansamantala, pagkatapos ay ang plastic surgery ng nawalang bahagi ng organ at pagtahi ng butas ay kasunod na isinasagawa.

Ang mga colostomy para sa kanser ay inuri depende sa lokasyon ng kanilang paglikha at lokasyon ng mga tumor. Mayroong ilang mga uri ng stomas:

nakahalang;
loop (double-barreled);
terminal.

Ang isang colostomy ay nabuo sa itaas na kaliwang bahagi ng tiyan dahil sa isang tumor ng colon, diverticulitis, mekanikal na pinsala, o congenital anomalya. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang transverse stoma ay isinasagawa sa loob ng maikling panahon upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon sa postoperative period.

Ang isang loop stoma ay kinakailangan para sa pansamantalang pag-alis ng tumbong at iba pang bahagi ng bituka mula sa proseso ng pagtunaw. Ang isang loop ng colon ay inilalagay sa nilikha na butas, na pagkatapos ay ihiwa upang lumikha ng dalawang lumens. Ang mga dumi ay inalis sa pamamagitan ng isang lumen, at ang mga gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng pangalawa. Matapos ang huling pagpapagaling ng mga apektadong lugar ng bituka, ang stoma ay sarado. Ginagawa ang double-barreled fistula para sa Crohn's disease, kabuuang polyposis, ulcerative colitis, at mga nakakahawang impeksyon sa mas mababang bahagi ng bituka.

Ang isang artipisyal na nilikha na end fistula ay sa karamihan ng mga kaso ay permanente. Ang pagtahi ng bituka sa dingding ng tiyan ay isinasagawa pagkatapos alisin ang ibabang bituka na apektado ng kanser. Ang mga indikasyon para sa operasyon ay mga tumor ng tumbong, kanser ng sigmoid colon.

Ang isang stoma na nabuo pagkatapos ng pagwawasto ng rectal cancer ay nangangailangan ng maingat na pangangalaga. Ang mga patakaran para sa paghawak ng nilikhang fistula ay itinuro ng mga medikal na espesyalista, na nagpapakita kung paano baguhin ang fecal sac at i-flush ang butas. Sa hinaharap, independiyenteng ginagawa ng tao ang mga sumusunod na hakbang:

pag-aalis ng mga dumi;
paghuhugas ng butas at balat ng maligamgam na tubig;
Ang Lassara o Stomagesiv ointment ay inilapat sa tuyong balat;
Ang gasa na may petrolyo jelly ay inilapat sa paligid ng stoma, na natatakpan ng isang sterile bandage;
ang ginagamot na lugar ay natatakpan ng gauze bandage, na pinapalitan tuwing apat na oras.

Matapos gumaling ang mga gilid ng butas, pinapayagan ang pasyente na gumamit ng mga colostomy bag. Ang lalagyan ay pinapalitan sa umaga o gabi. Ang ginamit na bag ay tinanggal, ang butas at balat ay ginagamot ng tubig at pamahid. Pagkatapos ay naayos ang bagong fecal sac. Upang mapabuti ang kalidad ng pangangalaga sa colostomy, bilang karagdagan sa colostomy bag, kinakailangan na magkaroon ng mga espesyal na ointment, talcum powder, sterile wipes, bendahe, at deodorant.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay naglalayong alisin ang mga dumi

Ang mga taong nagdurusa mula sa rectal cancer at iba pang malubhang pathologies ng digestive organ ay maaaring mangailangan ng operasyon upang magpataw o magsara ng stoma, pati na rin ang reconstructive surgery. Ang bawat pamamaraan ay may sariling mga katangian at nangangailangan ng isang propesyonal na diskarte.

Overlay

Ang pamamaraang ito ay isinasagawa para sa iba't ibang mga tumor ng direktang bahagi ng digestive organ sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa ganap na sterile na mga kondisyon at kasama ang mga sumusunod na hakbang:

pagputol ng isang seksyon ng balat at tissue sa site ng hinaharap na stoma;
pagkatapos ng paghihiwalay ng mga kalamnan, ang isang medyo malaking butas ay ginawa upang maiwasan ang labis na presyon sa bituka;
ang bituka loop ay inilabas at pinutol;
ang bituka ay nakakabit sa mga kalamnan at balat ng peritoneum.

Sa ngayon, ang gamot ay walang drainage system na hindi makapagdulot ng immune response, pamamaga at iba pang komplikasyon sa mga pasyente.

pagsasara

Ang Colostomy ay isang operasyon upang isara ang isang butas na ginawang artipisyal. Ang isang pansamantalang colostomy ay inalis dalawa hanggang anim na buwan pagkatapos ng operasyon upang itama ang kanser. Ang pangunahing kondisyon para sa pagsasagawa ng pamamaraan ay ang kawalan ng anumang pagkagambala sa mas mababang bahagi ng bituka sa anus sa anyo ng mga tumor at iba pang mga neoplasma. Ang pag-atras ng isang sentimetro mula sa marginal na ibabaw ng artipisyal na fistula, ang mga malagkit na zone ay pinaghihiwalay. Matapos ganap na mahiwalay ang bituka mula sa peritoneum, tinatahi ng siruhano ang mga dulo ng organ at inilalagay ito sa lukab ng tiyan. Gamit ang isang espesyal na pagsubok, ang tahi ay nasuri para sa higpit. Kung ang pagsubok ay matagumpay, ang sugat ay tahiin sa mga layer.

Ang ganitong uri ng operasyon ay ginagawa sa mga taong may pansamantalang colostomy. Nalaman ng ilang mga pasyente na kapag ang butas ay sarado, ang paggana ng bituka ay ganap na naibalik. Kahit na ang kumpletong tagumpay ng pamamaraan ng pagpapanumbalik ay hindi ginagarantiyahan ang normal na paggana ng organ dahil sa kawalan ng isang tiyak na seksyon ng bituka. Ang pinakamatagumpay na pagpapanumbalik ng mga functional na kakayahan ng organ ay nakamit sa pamamagitan ng pagsasara ng bukas na seksyon ng bituka 3-12 buwan pagkatapos ng operasyon.

Colostomy - kung paano isinasagawa ang operasyon

Pagbawi pagkatapos ng operasyon

Bilang karagdagan sa pagmamasid sa mga kinakailangang pamamaraan sa kalinisan, ang pasyente ay tutulungan upang maiwasan ang mga komplikasyon at mabilis na mabawi pagkatapos ng operasyon upang alisin ang tumor:

pagsunod sa isang espesyal na diyeta;
mga therapeutic exercise, kabilang ang mga ehersisyo sa tubig;
suporta mula sa mga mahal sa buhay at mga espesyalista.

Upang mabilis na maibalik ang mga function ng digestive at mabawasan ang hindi kanais-nais na mga pagpapakita sa anyo ng labis na akumulasyon ng mga gas, kinakailangan na ibukod ang mga mainit na pampalasa, carbonated na likido, beans, repolyo, mataba na pagkain, ubas, currant, limon, at dalandan mula sa diyeta. Ang diyeta ay pinili ng isang medikal na espesyalista na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian.

Ang isang espesyal na idinisenyong hanay ng mga pagsasanay, na isinagawa sa ilalim ng gabay ng isang nakaranasang espesyalista, ay nagtataguyod ng proseso ng pagpapanumbalik ng mga function ng bituka at mabilis na paggaling ng mga sugat na dulot ng paglitaw ng isang colostomy.

Ang suporta ng mga mahal sa buhay ay may mahalagang papel sa postoperative stage. Ang positibong saloobin ng iba ay nagpapahintulot sa isang pasyente na may colostomy dahil sa kanser na maniwala sa kanyang sarili at makakuha ng lakas para sa karagdagang paggaling. Sa karamihan ng mga kaso, ang ganitong radikal na operasyon na may pagbuo ng isang stoma ay ang tanging paraan upang i-save ang buhay ng isang pasyente na nagdurusa mula sa rectal cancer.

Sa isang bilang ng mga sakit sa bituka, ang pagpasa ng dumi at ang paglabas nito sa pamamagitan ng natural na paraan ay imposible. Pagkatapos ang mga doktor ay gumagamit ng colostomy.

Colostomy - ano ito at kung paano mamuhay kasama nito?

Kadalasan, ang naturang operasyon ay isinasagawa kapag may pangangailangan na i-bypass ang rectal na bahagi sa postoperative period, sa kaso ng mga traumatikong pinsala o mga bukol, pamamaga, atbp.

Larawan ng rectal colostomy

Sa mga pasyente na may colostomy, ang mga feces ay lumalabas sa pamamagitan ng artipisyal na nabuo na anus sa anyo ng mga semi-formed o nabuo na masa, nang hindi nakakagambala sa aktibidad ng bituka.

Mga indikasyon para sa colostomy

Ang colostomy ay maaaring pansamantala o permanente. Ang mga bata ay kadalasang may pansamantalang stoma.

Sa pangkalahatan, ang mga indikasyon para sa isang colostomy ay ang mga sumusunod:

Anorectal incontinence;
Pagbara ng lumen ng bituka;
colonic wall tulad ng putok ng baril o mekanikal na sugat;
Malubhang kaso ng colonic pathologies tulad ng ischemic colitis, cancer o peritonitis, at nonspecific ulcerative colitis, abscesses ng bituka pader na may pagbubutas, atbp.;
Mga paulit-ulit na kaso ng mga proseso ng kanser sa at, o;
Ang pagkakaroon ng malubhang anyo ng post-radiation proctitis, ito ay karaniwan lalo na pagkatapos ng cervical canal cancer;
Kung mayroong panloob sa puki o pantog;
Bilang isang preoperative na paghahanda para sa pag-iwas sa suture dehiscence at suppuration;
Para sa mga congenital anomalya tulad ng Hirschsprung's pathology, meconium ileus sa mga bagong silang o atresia ng anal canal, atbp. (kung hindi posible ang radical intervention);
Sa rectosigmoid resection, kung nabigo ang mga tahi pagkatapos ng operasyon.

Mga uri ng stoma

Depende sa lokasyon, ang mga colostomies ay inuri sa ilang uri: transverse, ascending at descending.

Nakahalang colostomy.

Ang isang transversostomy ay nabuo sa itaas na tiyan, sa transverse colon.

Upang maiwasan ang pinsala sa ugat, ang transverse stoma ay inilalagay malapit sa kaliwang splenic flexure.

Ang transverse colostomy ay ipinahiwatig para sa pagbara ng bituka o oncopathologies, traumatic injuries at diverticulitis, at congenital colon anomalya.

Ang mga transverse stomas ay nahahati sa dalawang uri: single-barrel at double-barrel.

solong bariles o ang dulong stoma ay isang pahaba na paghiwa ng malaking bituka, kaya isang pagbubukas lamang ang dinadala sa ibabaw. Ang pamamaraan na ito ay karaniwang permanente at ginagamit sa radical ectomy ng pababang colon.
Dobleng bariles Kasama sa colostomy ang pagtanggal ng loop ng bituka at paggawa ng transverse incision dito sa paraang 2 butas ng bituka ang nakalantad sa peritoneum. Sa pamamagitan ng isang daanan, ang mga dumi ay inilalabas, at sa pamamagitan ng isa, ang mga gamot ay karaniwang ibinibigay.

Pataas na colostomy o accendostomy.

Pababa at sigmoid na paraan ng colostomy (decendostomy at sigmostomy).

Mga kalamangan at kahinaan

Ang pamamaraan ay kadalasang mahalaga sa kalikasan, na nagbibigay sa pasyente ng isang normal na buhay pagkatapos ng radikal na interbensyon sa operasyon para sa kanser ng sigmoid o tumbong.

Ang katotohanang ito ay ang pangunahing hindi mapag-aalinlanganang bentahe ng artipisyal na nilikha na anus.

Bilang karagdagan, ang mga modernong bendahe, colostomy bag at iba pang mga aparato ay nagpapahintulot sa iyo na mamuhay nang kumportable kahit na may permanenteng colostomy.

Mga uri ng colostomy bag

Paano alagaan ang iyong stoma sa bahay?

Ang buong proseso ay nagaganap sa ilang mga algorithm:

Una, ang mga dumi ay tinanggal;
Pagkatapos ang butas ng labasan ay hugasan ng pinakuluang maligamgam na tubig, ang balat sa paligid nito ay lubusan na hinugasan, at pagkatapos ay pinatuyo ng mga gauze napkin;
Tratuhin ang ibabaw ng balat gamit ang Lassara paste o Stomagesiv ointment, pagkatapos nito ay inilapat ang gauze na babad sa Vaseline sa paligid ng stoma at tinatakpan ng sterile bandage at cotton wool. Takpan ang lugar ng paggamot na may gauze bandage, na pinapalitan tuwing 4 na oras.
Kapag ang stoma ay gumaling at ganap na nabuo, maaari kang gumamit ng mga colostomy bag. Ang pangwakas na pagbuo at pagpapagaling ay ipinahiwatig ng bibig na hindi nakausli sa itaas ng balat at ang kawalan ng nagpapasiklab na paglusot. Sa pamamagitan lamang ng ganitong klinikal na larawan ay pinapayagan ang paggamit ng isang colostomy bag.
Inirerekomenda na baguhin ang mga fecal bag sa gabi o sa umaga. Una, maingat na alisin ang ginamit na sisidlan ng dumi, pagkatapos ay alisin ang anumang natitirang dumi at hugasan ang stoma. Pagkatapos ang bibig at ang balat sa paligid nito ay ginagamot ng pamahid o i-paste, at pagkatapos ay ang colostomy bag ay naayos muli.

Ang ilang mga pasyente, bago idikit ang colostomy bag, tinatrato ang balat ng isang espesyal na proteksiyon na pelikula, na nagpoprotekta sa balat mula sa pamamaga at pangangati.

Nutrisyon

Walang espesyal na espesyal na diyeta para sa mga pasyente ng colostomy, kaya pagkatapos ng operasyon, ang mga makabuluhang pagbabago sa diyeta ng pasyente ay hindi inaasahan.

Sa isang colostomy, ang tanging bagay na kailangang isaalang-alang ay ang epekto ng bawat produkto sa mga proseso ng pagtunaw.

Inirerekomenda na limitahan ang mga pagkain na nag-aambag sa pagbuo ng gas, na kinabibilangan ng mga itlog at serbesa, carbonated na inumin at repolyo, mushroom at munggo, sibuyas at tsokolate, para sa mga malinaw na dahilan.
Ang mga pagkain tulad ng bawang at itlog, pampalasa at isda, sibuyas at keso ay makabuluhang nagpapabuti sa amoy ng mga gas sa bituka.
Ang litsugas at yogurt, lingonberry at spinach, perehil, atbp. ay may kabaligtaran na epekto.

Mga uri ng operasyon

Ang lokasyon ng colostomy ay tinutukoy ng doktor, na isinasaalang-alang ang partikular na klinikal na larawan ng bawat pasyente.

Overlay

Ang pamamaraan ng colostomy ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa isang sterile operating room.

Una, pinutol ng siruhano ang isang bilugan na lugar ng subcutaneous tissue at balat sa lugar ng nilalayong lokasyon ng stoma.
Sa ikalawang yugto ng operasyon, ang mga kalamnan ay pinaghihiwalay sa direksyon ng mga hibla. Upang maiwasan ang compression sa bituka, ang butas ay ginawang sapat na malaki. Bilang karagdagan, ang posibilidad na ang pasyente ay makakuha ng labis na timbang ay isinasaalang-alang nang maaga kung ang stoma ay inilapat nang mahabang panahon.
Pagkatapos ang bituka ay inilabas na may isang loop at ang kinakailangang paghiwa ay ginawa dito.
Ang bituka ay tinatahi sa mga tisyu ng kalamnan ng peritoneum, at ang mga gilid nito ay nakakabit sa balat.

Tanging ang surgical suturing ng bituka na gilid sa balat ay gumagaling, kahit na mas madaling gumamit ng mga espesyal na tubo na nagmumula sa bituka lumen at inilabas.

pagsasara

Ang operasyon upang isara ang stoma sa mga bituka ay tinatawag na colostomy.

Ang isang pansamantalang colostomy ay karaniwang sarado 2-6 na buwan pagkatapos mailagay. Ang operasyong ito ay ang pag-aalis ng isang artipisyal na nilikha na anus.

Ang isang paunang kinakailangan para sa pagsasara ng operasyon ay ang kawalan ng mga sagabal sa mas mababang bahagi ng bituka hanggang sa anus.

Mga isang sentimetro mula sa gilid ng stoma, ang siruhano ay gumagawa ng isang tissue dissection, dahan-dahang naghihiwalay sa mga elemento. Pagkatapos ang bituka ay inilabas at ang gilid na may butas ay natanggal. Pagkatapos ang magkabilang dulo ng bituka ay tahiin at ibabalik sa peritoneum. Pagkatapos, gamit ang kaibahan, ang tahi ay sinuri para sa mga tagas, pagkatapos kung saan ang sugat ay sutured layer-by-layer.

Reconstructive at restorative na operasyon

Kahit na ang restorative surgical intervention ay ganap na matagumpay, ang kawalan ng isang partikular na lugar sa bituka ay hindi makakaapekto sa karagdagang paggana nito.

Diyeta pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng reconstructive surgery o pagsasara ng stoma, dapat mong sundin ang isang mahigpit na diyeta upang ang mga proseso ng pagtunaw ay mabilis na mabawi.

Ang diyeta ay bumababa sa pagbubukod ng mga pagkain tulad ng:

Mainit na pampalasa o pampalasa tulad ng kari, sili, atbp.;
Labis na dami ng soda, kvass o beer;
Mga produktong bumubuo ng gas tulad ng beans, bawang o repolyo, atbp.;
Mga pagkaing mataba;
Mga pagkain na nagdudulot ng pangangati ng mga tisyu ng bituka, tulad ng mga currant o raspberry, ubas o citrus fruit.

Kung kinakailangan, ang doktor ay nagrereseta ng mga indibidwal na mahigpit na tagubilin sa pagkain para sa pasyente.

Mga komplikasyon

Ang colostomy ay isang seryosong pamamaraan ng operasyon na maaaring magdulot ng maraming komplikasyon.

Mga partikular na highlight. Ang mucus na ito ay ginawa ng mga tisyu ng bituka bilang pampadulas upang mapadali ang pagdaan ng dumi. Karaniwan, ang pagkakapare-pareho ng discharge ay maaaring malagkit o katulad ng puti ng itlog. Kung mayroong purulent o madugong impurities sa mucus, maaaring ipahiwatig nito ang pag-unlad ng isang nakakahawang proseso o pinsala sa bituka tissue.
Pagharang sa bibig ng stoma. Kadalasan, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay resulta ng pagdirikit ng mga particle ng pagkain at sinamahan ng matubig na dumi, pamamaga ng stoma, utot o pagduduwal at mga sintomas ng pagsusuka. Kung pinaghihinalaan mo ang pag-unlad ng naturang komplikasyon, inirerekumenda na ibukod ang mga solidong pagkain, pana-panahong i-massage ang bahagi ng tiyan na malapit sa bibig ng stoma, dagdagan ang dami ng likido na natupok, at mas madalas na maligo ng mainit, na tumutulong upang mapahinga ang tiyan. kalamnan.
Paracolostomy hernia. Ang komplikasyon na ito ay nagsasangkot ng protrusion ng bituka sa pamamagitan ng mga kalamnan ng peritoneum, at ang isang malinaw na subcutaneous bulge ay sinusunod malapit sa bibig ng stoma. Ang mga espesyal na bendahe ng suporta, pagkontrol sa timbang at pag-iwas sa pagbubuhat at pagkaladkad ng mga mabibigat na bagay ay makakatulong sa iyo na maiwasan ito. Kadalasan ang mga hernia ay inalis gamit ang mga konserbatibong pamamaraan, ngunit kung minsan ay hindi ito magagawa nang wala. Sa kasamaang palad, palaging may posibilidad ng muling pagbuo ng proseso ng luslos.

Gayundin, sa isang colostomy, maaaring magkaroon ng iba pang mga komplikasyon, tulad ng fistula, prolaps o retraction ng stoma, stenosis o ischemia ng colostomy, pagtagas ng dumi ng digestive sa lukab ng tiyan o papunta sa ibabaw ng balat, higpit o evagination, at nekrosis, purulent na proseso, atbp.

Mga video tungkol sa kung paano pangalagaan ang isang colostomy:

Ano ang stoma

Stoma (στομα - Griyego) ay isang artipisyal na nilikhang anastomosis (komunikasyon) sa pagitan ng lumen ng anumang guwang na organ (trachea, tiyan, ureter, atbp.) at sa ibabaw ng balat ng tao.

Ano ang bituka stoma?

(εντερικό στόμιο-Griyego)- ito ay isang artipisyal na nilikhang anastomosis (komunikasyon) sa pagitan ng isa o ibang bahagi ng bituka ng tao at ng ibabaw ng balat.

Mayroong ilang mga uri ng intestinal ostomy. Kung ang isang stoma ay nabuo mula sa isang loop ng maliit na bituka, kung gayon ang pangalan nito ay tumutugma sa seksyon ng maliit na bituka kung saan ito nabuo: isang stoma na nabuo mula sa isang loop ng jejunum ay tinatawag na isang jejunostomy, at mula sa isang loop ng ang ileum - isang ileostomy.

Kapag ang isang stoma ay nabuo mula sa anumang bahagi ng colon, ito ay tinatawag na colostomy - ito ang pangkalahatang pangalan para sa lahat ng artipisyal na anastomoses ng colon.

Bilang karagdagan, ang pangalan ng stoma ay maaaring magpahiwatig ng bahagi ng colon na ginamit upang mabuo ito. Kaya, mula sa cecum (caecum - lat.) Ang isang cecostoma ay maaaring mabuo, mula sa pataas na colon (colonascendens - lat.) - isang ascendostomy, mula sa transverse colon (colontransversum - lat.) Ang isang transversostomy ay maaaring mabuo, mula sa pababang colon (colondescendens - lat. .) ay bumubuo ng isang descendostomy, at mula sa sigmoid colon (colonsygmoideum - lat.) isang sigmostoma ay nabuo. Ang pinakakaraniwang mga stomas ay ang mga nabuo sa pinaka-mobile na bahagi ng colon - sa loop ng transverse colon.

Sa anong mga kaso at bakit nabuo ang mga bituka ng bituka?

Ang hanay ng mga sakit at kondisyon kung saan kinakailangan upang bumuo ng isang bituka stoma ay medyo malawak. Kabilang sa mga sakit, ang colorectal cancer ay maaaring makilala: rectal cancer o colon cancer, kumplikado ng bituka na bara, malubha at kumplikadong anyo ng ulcerative colitis, Crohn's disease, kumplikadong anyo ng acute diverticulitis, na may kirurhiko paggamot ng maraming kutsilyo at mga sugat ng baril sa bituka. .

Maraming mga pasyente na may mga sakit sa bituka na tumor ang ipinasok sa ospital sa malubhang kondisyon, kadalasang may mga kumplikadong anyo ng sakit. Ang mga pasyenteng ito ay sumasailalim sa mga operasyong pang-emergency, na nagreresulta sa pagbuo ng isang bituka na stoma. Bilang isang patakaran, ang paglikha ng isang stoma ay nagbibigay-daan (sa sitwasyong ito) upang ihanda ang pasyente para sa mas kumplikado at radikal na paggamot.

Sa ibang mga kaso, kapag nagsasagawa ng isang partikular na uri ng nakaplanong operasyon, halimbawa, na may mababang anterior resection ng tumbong para sa rectal cancer, ang pagbuo ng stoma ay isang kinakailangang kondisyon para mabawasan ang panganib ng pagkabigo ng bagong nabuong koneksyon sa pagitan ng dalawang bituka. mga fragment at, nang naaayon, ay isang panukala upang maiwasan ang paglitaw ng intra-abdominal abscesses at peritonitis - malubhang komplikasyon sa kirurhiko na maaaring lumitaw bilang isang resulta ng kawalan ng kakayahan ng interintestinal anastomosis.

Permanente ba ang bituka na stoma?

Ang isang ostomy ay maaaring pansamantala o permanente.

Pansamantalang stoma

Ang isang pansamantalang stoma ay nabuo upang limitahan ang pagpasa ng mga nilalaman ng bituka sa pamamagitan ng bituka, kung kinakailangan, upang ibukod ang epekto ng mga feces sa lugar ng anastomosis - isang surgically nabuo na koneksyon sa pagitan ng dalawang dulo ng bituka; o kung hindi posible na makamit ang mahusay na paghahanda ng bituka para sa operasyon (sa kaso ng pagbara ng bituka dahil sa isang tumor o adhesions). Gayundin, ang pagbuo ng isang pansamantalang stoma ay maaaring kailanganin sa yugto ng kirurhiko paggamot ng mga pasyente na may Crohn's disease, familial adenomatous polyposis, kapag ang unang yugto ay nagsasangkot ng pag-alis ng buong colon o ang buong colon kasama ang tumbong na may pagbuo ng isang hugis-J. imbakan ng tubig; may matinding kawalan ng pagpipigil (anal incontinence).

Ang kirurhiko paggamot ng mga kumplikadong anyo ng acute diverticulitis (Hartmann's operation o Hartmann-type operations) ay nagtatapos sa pagbuo ng end sigmostoma. Kasunod nito, sa kawalan ng contraindications, posible na magsagawa ng reconstructive surgery, kung saan ang stoma ay tinanggal at ang bituka patency ay naibalik.

Sa mababang rectal resection, ang paglikha ng isang proteksiyon (preventive) stoma ay pansamantala rin. Sa isang tiyak na oras, pagkatapos ng proctography, isang paraan ng pananaliksik na nagpapatunay sa pagkakapare-pareho ng anastomosis, ang stoma ay inalis.

Permanenteng stoma

Ang isang permanenteng stoma ay kadalasang nabubuo sa mga pasyenteng may colorectal na kanser kapag imposibleng magsagawa ng radikal na operasyon - upang maalis o maiwasan ang sagabal sa bituka.

Sa radical surgical treatment ng rectal cancer at anal canal cancer na may pagkalat ng proseso ng tumor sa sphincter apparatus ng rectum (anal sphincters), ang sphincter apparatus ay tinanggal kasama ng tumor. Sa sitwasyong ito, ang siruhano ay bumubuo ng isang dulo permanenteng stoma sa nauuna na dingding ng tiyan, na kung saan ay ang bagong hindi likas na anus (anuspraeternaturalis - lat.).

Kung ang stoma ay pansamantala o permanente ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pinagbabatayan na sakit, gayundin sa maraming iba pang mga kadahilanan: ang edad ng tao, magkakasamang sakit, mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, at ang mga anatomikal na katangian ng pasyente.

Makakakuha ka ng malinaw na sagot tungkol sa posibilidad na maalis ang stoma mula sa iyong dumadating na manggagamot.

Paano nabuo ang isang stoma

Ang tiyak na lokasyon ng colostomy ay tinutukoy ng siruhano, na isinasaalang-alang ang klinikal na sitwasyon at anatomical na katangian ng pasyente. Bilang karagdagan, ang kondisyon ng panlabas na integument at ang dingding ng tiyan ay dapat isaalang-alang - ang mga peklat at cicatrice ay makabuluhang kumplikado sa pag-install ng isang colostomy bag.

Ang isang ileostomy ay kadalasang matatagpuan sa kanang iliac na rehiyon; ang isang seksyon ng ileum ay nakalantad sa anterior na dingding ng tiyan.

Colostomy:

Ascendostoma, ang cecostoma ay matatagpuan sa kanang iliac region o kanang mesogastrium, na nabuo mula sa pataas, cecum. Ang mga pagtatago ng bituka ay katulad ng komposisyon sa mga nilalaman ng maliit na bituka.
Transversostomy maaaring matatagpuan sa kanan o kaliwang hypochondrium, pati na rin sa kahabaan ng midline ng tiyan sa itaas ng pusod, sa antas ng pusod sa kaliwa o kanan nito. Ang ganitong uri ng stoma ay nabuo mula sa transverse colon. Karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng discharge ng malambot na nilalaman, na madaling makairita sa balat sa paligid ng stoma.
Sigmostoma na matatagpuan sa kaliwang iliac na rehiyon, ang sigmoid colon ay nakalantad. Sa pamamagitan ng sigmostoma, ang mga feces ay inilabas, bilang panuntunan, isang beses o dalawang beses sa isang araw, at ang pagkakapare-pareho ay semi-nabuo.

Paano gumagana ang isang ostomy? Physiology ng stoma

Ang pagkakapare-pareho, kulay ng dumi at ang dalas ng pagpapalit o pag-alis ng laman ng colostomy bag ay mag-iiba depende sa kung aling bahagi ng bituka ang ginamit upang mabuo ang bituka stoma.

Maliit na bituka stomas

Ang mga nilalaman ng maliit na bituka ay likido at alkalina, samakatuwid ang parehong kemikal na komposisyon at pagkakapare-pareho ay pinalabas sa pamamagitan ng maliit na bituka stoma. Ang alkaline na reaksyon ng discharge mula sa ganitong uri ng stoma ay ang dahilan kung bakit ang matinding pangangati ng balat ay nangyayari kapag ang mga nilalaman ng stoma ay napunta dito. Ang matagal na pakikipag-ugnay ng chyme sa balat ay humahantong sa pagbuo ng mga hindi nakapagpapagaling na pagguho at mga ulser sa balat.

Kapag inihambing ang dami ng discharge bawat araw, ang pang-araw-araw na dami ng likidong chyme mula sa maliit na bituka stomas ay makabuluhang lumampas sa dami ng discharge mula sa colostomy. Dahil sa pagkawala ng electrolyte sa pamamagitan ng mga stomas na nabuo sa loop ng maliit na bituka, isang malaking halaga ng likido na may mataas na nilalaman ng potasa at sodium (ang tinatawag na mga electrolyte ng dugo) - karamihan sa mga tao na may maliit na bituka stoma ay madaling kapitan ng dehydration ( dehydration) at mga kaguluhan sa balanse ng electrolyte ng dugo. Posible rin ang pagbuo ng bato at gallstones: kapag na-dehydrate, ang mga bato ay sumisipsip muli ng tubig mula sa pangunahing ihi, sa gayon ay gumagawa ng mas puro ihi. Ang mineral na sediment ay maaaring "mahulog" mula sa naturang concentrated na ihi at maaaring mabuo ang mga bato sa mga bato at iba pang bahagi ng urinary tract.

colon stomas (colostomy)

Para sa proseso ng panunaw (fermentation) ng pagkain, ang malaking bituka ay medyo maliit na kahalagahan, dahil, maliban sa ilang mga sangkap, ang pagkain ay halos ganap na natutunaw at nasisipsip sa maliit na bituka. Mula sa maliit na bituka hanggang sa cecum - ang unang bahagi ng malaking bituka - isang average ng 500-800 ML ng mga nilalaman ng likido ang dumating bawat araw. Sa colon, ang mga feces ay nabuo dahil sa pagsipsip ng tubig, at ang ganap na nabuo na mga feces ay pumapasok sa sigmoid colon. Kaya, ang segment ng bituka kung saan ang colostomy ay mabubuo ay magsisilbing isang artipisyal na anus. Ang colostomy discharge ay may amoy na depende sa kalidad ng pagkain na natupok. Ang dami at pagkakapare-pareho ng dumi ay maaaring i-regulate sa pamamagitan ng pagpili ng naaangkop na diyeta at ang dami ng likidong inumin (juice, tubig) bawat araw.

Anong diyeta ang mas mainam para sa isang ostomy na pasyente?

Napakahalaga na ang diyeta ng mga pasyente ng ostomy ay balanse at iba-iba, kabilang ang iba't ibang uri ng pagkain. Bilang isang patakaran, walang espesyal na diyeta ang kinakailangan. Pagkatapos ng operasyon, dapat kang bumalik sa iyong normal, regular na diyeta. Pinakamainam na unti-unting palawakin ang diyeta, pagdaragdag ng isang uri ng pagkain bawat araw, habang binabanggit ang mga pagbabago sa kalikasan at dalas ng dumi at pagguhit ng naaangkop na mga konklusyon. Dapat mong subukang kumain ng dahan-dahan, madalas at paunti-unti, ngumunguya ng mabuti sa iyong pagkain.

Dapat itong isaalang-alang na ang ilang mga pagkain ay nagpapalakas ng dumi, habang ang iba, sa kabaligtaran, ay nagiging sanhi ng paghina nito. Sa pamamagitan ng pagbabago ng iyong diyeta, maaaring ayusin ng pasyente ang dalas ng pagdumi sa isang beses o dalawang beses sa isang araw.

Ang puting tinapay, pasta, malansa na sopas, sinigang na may tubig, mantikilya, pinakuluang karne at isda, pinakuluang itlog, sabaw, mashed patatas, itim na tsaa, kakaw, ilang prutas (peras, halaman ng kwins) ay may epekto sa pag-aayos.

Laxative: black rye bread, oatmeal, pritong karne, isda at mantika, hilaw na gatas, kefir, yogurt, kulay-gatas, karamihan sa mga gulay at prutas (repolyo, beets, pipino, ubas, mansanas, plum, igos).

Ang mga beans, repolyo, asukal, at carbonated na inumin ay nakakatulong sa pagtaas ng pagbuo ng gas. Ang isang hindi kanais-nais na amoy mula sa colostomy ay maaaring lumitaw kung ang pasyente ay kumakain ng masyadong maraming mga itlog, sibuyas, at bawang.

Makokontrol ko ba ang pagdumi kung mayroon akong stoma?

Ang stoma ng bituka ay dapat ituring bilang anus (isang hindi natural na anus), ngunit matatagpuan sa ibang lugar, sa tiyan. Ang isang tampok ng bagong hindi likas na anus ay ang kawalan ng isang sphincter apparatus, at samakatuwid ay walang hawak na function.

Kadalasan ay hindi mo mararamdaman ang pagnanasang tumae, ang mga dumi at mga gas ay kusang dadaan, hindi mo makokontrol ang prosesong ito. Gayunpaman, na natanggap ang kinakailangang payo sa pangangalaga at modernong mga bag ng colostomy, maaari mong makayanan ang bagong tampok na ito ng kalinisan sa sarili at pang-araw-araw na buhay.

Ang mga modernong colostomy bag ay nagbabayad para sa mga function na nawala pagkatapos ng operasyon; ang mga nilalaman ng bituka (mga dumi at mga gas) ay mapagkakatiwalaang nakahiwalay sa isang selyadong ostomy bag na gawa sa gas-tight materials. Ang mga colostomy bag ay idinisenyo hindi lamang upang mangolekta ng dumi, ngunit din upang protektahan ang balat sa paligid ng stoma, at naayos sa balat ng tiyan kaagad pagkatapos ng pagbuo ng stoma sa pagtatapos ng operasyon. Ang mga modernong colostomy bag na inaalok ng mga tagagawa ay compact at hindi nakikita sa ilalim ng damit.

Anong mga komplikasyon ang maaaring magkaroon kung mayroon kang stoma sa bituka?

Ang dermatitis ay madalas na sinusunod at ito ay bunga ng mekanikal na pangangati (madalas na pagbabago ng mga colostomy bag, walang ingat na paggamot sa balat), o pagkakalantad sa kemikal sa bituka (paglabas sa ilalim ng plato, hindi maganda ang napili, tumutulo na colostomy bag).

Mga pagpapakita ng dermatitis: pamumula, paltos, bitak, umiiyak na ulser sa balat sa paligid ng stoma. Ang pangangati sa balat ay nagdudulot ng pangangati, pagkasunog, at kung minsan ay matinding pananakit. Posibleng magkaroon ng allergic na reaksyon sa balat sa mga aparato at produkto ng pangangalaga sa stoma. Kung ang allergy ay malubha, dapat mong ihinto ang paggamit ng mga malagkit na bag nang ilang sandali. Sa ganitong mga kaso, ang tanong ng pagpili ng uri ng colostomy bag ay dapat magpasya ng doktor. Kadalasan ang sanhi ng mga komplikasyon sa balat ay hindi sapat na pangangalaga sa balat sa lugar ng pag-aayos ng stoma. Sa kaso ng pangangati ng balat sa paligid ng stoma, ang konsultasyon sa isang coloproctologist o espesyalista sa rehabilitasyon ng mga pasyente ng ostomy ay kinakailangan.

Hypergranulation sa lugar ng stoma

Sa madalas na dermatitis sa paligid ng stoma, nabubuo ang polypoid growths sa hangganan sa pagitan ng balat at ng mauhog lamad, na madaling dumudugo. Kadalasan ang mga pormasyon na ito ay maliit, ilang milimetro ang lapad. Kung nangyari ang mga pagbabago sa balat, kumunsulta sa isang doktor.

Eventration ng maliit na bituka

Eventration ng maliit na bituka- prolapse ng mga loop ng maliit na bituka sa parastomy na sugat - nangyayari kung ang paghiwa ay ginawang masyadong malawak upang mabuo ang stoma. Ang komplikasyon na ito ay kadalasang nangyayari sa mga hindi mapakali na mga bata na umiiyak nang husto sa mga darating na araw pagkatapos ng operasyon, na nagiging sanhi ng pagtaas ng intra-abdominal pressure at, bilang kinahinatnan, ang pagbuo ng eventration. Sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, ang matagal na pagtaas sa intra-tiyan na presyon (patuloy na pag-ubo, paulit-ulit na pagsusuka) at paglabag sa therapeutic at protective regime (heavy lifting) ay humahantong din sa eventration. Ang prolapse ng maliliit na bituka na mga loop ay nangangailangan ng emergency na operasyon.

Eversion ng bituka. Nangyayari nang mas madalas sa mga bata. Ang isang tiyak na papel sa paglitaw ng komplikasyon na ito ay maaaring i-play sa pamamagitan ng patuloy na pagtaas ng intra-tiyan na presyon, pagtaas ng peristaltic na aktibidad ng adductor intestine, at isang labis na maluwag na depekto sa aponeurosis. Ang paglisan ay maaaring maliit at maaaring alisin sa magaan na presyon, ngunit kung minsan ito ay napakalaking, halimbawa, ang cecostomy ay kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng paglisan ng anggulo ng ileocecal. Sa karamihan ng mga kaso, hindi kinakailangan ang operasyon, ngunit ang pasyente ay dapat na patuloy na i-adjust ang prolapsed na bituka.

Pagpapaliit ng labasan ng stoma. Ito ay madalas na nabubuo kapag ang mga tisyu (balat) ay madaling makabuo ng keloid scars. Hindi gaanong karaniwan, ang stenosis ay maaaring sanhi ng pagtahi sa anterior na dingding ng tiyan sa paligid ng stoma. Sa komplikasyong ito, naantala ang pag-alis ng laman, at sa mga bihirang kaso, maaaring magkaroon ng bara sa bituka. Sa unti-unting pagbuo ng isang makitid (strikto) ng stoma outlet, ang pakikibaka ng pasyente sa komplikasyon na ito ay bumababa sa pagbabago ng diyeta at ang pagbuo ng malambot na dumi, na lubos na nagpapadali sa kanilang pagpasa sa makitid na pagbubukas. Sa hinaharap, posibleng palawakin ang pagpapaliit gamit ang bougienage method, sa pamamagitan ng pagpasok ng mga medikal na suplay (rubber probe, catheter) sa makitid na butas. Hindi laging posible na alisin ang mahigpit na konserbatibo (bougienage), pagkatapos ay gumamit sila ng operasyon. Sa panahon ng operasyon, ayon sa mga indikasyon, ang stoma ay inalis o ang muling pagtatayo nito ay ginaganap.

Sa karamihan ng mga kaso, ang hitsura ng dugo ay sanhi ng pinsala sa mucosa ng bituka dahil sa walang ingat na pag-aalaga ng stoma o paggamit ng mga magaspang na materyales. Ang gilid ng isang masikip na butas sa plato o ang matibay na flange ng isang colostomy bag ay maaari ding makapinsala sa bituka at magdulot ng pagdurugo. Karaniwang kusang humihinto ang pagdurugo. Ngunit kung mabigat ang pagdurugo, dapat kang kumunsulta sa doktor.

Pagbawi (pagbawi ng stoma)

Ito ay isang unti-unting dislokasyon ng pagbubukas ng ostomy sa ibaba ng antas ng balat; ang pagbawi ay maaaring kasama ang buong circumference ng pagbubukas ng ostomy o bahagyang. Ang pagkakaroon ng isang hugis ng funnel na depresyon ay makabuluhang nagpapalubha sa pag-aalaga ng stoma at nangangailangan ng paggamit ng mga espesyal na colostomy bag na may convex (concave) na plato at karagdagang mga produkto ng pangangalaga (mga espesyal na paste para sa pag-level ng ibabaw ng balat at pagprotekta nito). Kung ang mga hakbang na ito ay hindi epektibo, ang kirurhiko paggamot (stoma reconstruction) ay isasagawa.

Parastomal hernias (hernias sa lugar ng pagbuo ng stoma)

Ito ay isang protrusion ng mga organo ng tiyan sa paligid ng stoma dahil sa kahinaan ng muscular layer ng anterior abdominal wall sa site ng pagbuo ng stoma, madalas laban sa background ng tumaas na intra-tiyan na presyon. Ang panganib ng isang luslos ay tumataas kung ang pasyente ay napakataba. Ang matagal na ubo at paulit-ulit na pagsusuka sa maagang postoperative period ay nakakatulong sa pagbuo ng hernias. Upang maiwasan ang komplikasyon na ito, ang mga nababanat na bendahe ay ginagamit kaagad pagkatapos ng operasyon. Kasunod nito, ang bendahe ay isinusuot ng 2-3 buwan.

Ang mga pasyente na may kahit maliit na parastomal hernias ay maaaring makaranas ng pananakit, paninigas ng dumi, at kahirapan sa paggamit ng mga colostomy bag. Para sa strangulated parastomal hernias, posible lamang ang surgical treatment.

Rehabilitasyon sa kirurhiko- isang mahalagang bahagi ng medikal na rehabilitasyon ng mga pasyente ng ostomy.

Ang oras ng reconstructive at reconstructive-restorative na mga operasyon ay tinutukoy nang isa-isa at depende sa paunang pagsusuri, ang uri ng iminungkahing interbensyon, at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Ang mga reconstructive at plastic surgeries ay kabilang sa mga pinaka-kumplikado sa coloproctology at dapat isagawa ng eksklusibo ng mga kwalipikadong surgeon na may espesyal na pagsasanay at sapat na karanasan.

Sa kasalukuyan, ang pagpapanumbalik ng pagpapatuloy ng bituka sa panahon ng pag-aalis ng mga stomas ay isa sa mga kagyat na gawain ng operasyon sa tiyan.

Ang pagsasagawa ng mga reconstructive na operasyon sa colon ay nagiging lubos na nauugnay para sa social at labor rehabilitation at pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyenteng ostomy (mga pasyente na may ileo- o colostomy). Ang interbensyon na ito ay minsan ay nakahihigit sa teknikal na kumplikado kaysa sa pangunahing operasyon, ngunit ang mga pamamaraan ng surgical correction para sa pag-aalis ng mga stomas ay halos walang mga pangunahing pagbabago sa nakalipas na 10 taon.

Sa ngayon, ang eksaktong time frame para sa pagpapanumbalik ng pagpapatuloy ng bituka sa panahon ng stomas ay hindi pa natutukoy at, depende sa iba't ibang mga kadahilanan, ay umaabot mula 2-3 linggo hanggang 1.5 taon.

Sa isang double-barrel na uri ng colostomy, ang isang loop ng bituka ay nakahiwalay mula sa nakapaligid na mga tisyu, at ang isang anastomosis ay kasunod na nabuo mula sa mga dingding ng bituka.

Sa mga pasyente na may single-barrel end colostomy pagkatapos ng operasyon na uri ng Hartmann, ang kumplikadong reconstructive surgery ay kinakailangan upang maibalik ang pagpapatuloy ng colon. Ang mga seksyon ng bituka ay konektado gamit ang end-to-end o side-to-side na mga pamamaraan. Kaagad pagkatapos ng pagbuo ng anastomosis, bago tahiin ang sugat ng anterior na dingding ng tiyan, ang higpit ng koneksyon ay dapat suriin sa pamamagitan ng kaibahan o isang pagsubok sa hangin.

Ang pagkakaroon ng mga nagpapalubha na kadahilanan sa anyo ng mga komplikasyon ng colostomy at paracolostomy ay nagpapalubha sa gawain ng siruhano sa yugto ng muling interbensyon. Paracolostomy at ventral hernias, colostomy strictures, ligature fistula, evaginations ng stomas ay humantong sa karagdagang impeksiyon ng paparating na surgical approach.

Ang KKMH Clinic ay nagsasagawa ng lahat ng uri ng reconstructive operations sa colon, pati na rin ang reconstructive operations sa pagkakaroon ng ileostomy - mayroon o walang parastomal complications.