Врожденная кривошейка у новорожденных малышей встречается достаточно часто. Причем данной патологии более подвержены мальчики, а поворот шеи в основном наблюдается на правую сторону. Кривошея у детей может возникать по разным причинам, также имеются и различные способы ее лечения. Чтобы родители могли узнать, что это за болезнь, в чем она выражается у малыша и как лечиться, мы и собрали данный материал.
Симптомы кривошеи у младенца
Спустя 2-3 недели после рождения уже можно будет диагностировать кривошею. Выявить какие-либо признаки и симптомы заболевания ранее не получиться. Вас или врача должны насторожить некоторые симптомы, признаки кривошеи у младенца.
- Уплотнение мышца в шейной зоне (справа или слева).
- Плач грудничка, если вы дотронулись до проблемного места.
- Постоянное удержание головы в одну сторону.
Именно эти симптомы сигнализируют о том, что у грудничка появились признаки кривошеи и ему требуется помощь. Если вы заметили подобные признаки (симптомы), то нужно задуматься над тем, что кривошея у вашего грудничка уже начала развиваться. Своевременно замеченные симптомы — успешное лечение кривошеи.
Причины развития кривошеи у новорожденного
Причин возникновения кривошейки у новорожденного несколько:
- Нарушение структуры позвоночника или деформация позвонков (одного или нескольких).
- При давлении на плод, когда малыш находится в утробе матери. В данном случае головка ребенка устанавливается неправильно.
- Мышцы шеи могут потерять эластичность и стать короче за счет возникновения внутриутробного воспаления, которое перетекает в хроническую форму.
- Мышца шеи также может надорваться во время тяжелых родов. В этом случае мышечные волокна переходят в сухожилия, а в месте надрыва образуется рубец.
- Наличие пороков развития в сосцевидных мышцах.
По мнению большинства ортопедов, а также доктора Комаровского, кривошея у новорожденных является врожденным пороком, который чаще всего малыш получает именно в процессе появления на свет. Причем даже кесарево сечение не является гарантом того, что ребенку удастся избежать подобной патологии. Также замечено, что малыши, которые рождаются ягодицами, больше всего страдают от кривошеи. Чтобы определить точную причину возникновения кривошейки у малыша, нужно пройти несколько обследований у разных врачей – ортопед, невропатолог и педиатр.
А вот с лечением кривошеи у ребенка не стоит затягивать. После обнаружения проблемы нужно немедленно начать лечение. Ведь вынужденное положение головы крохи практически всегда приводит к нарушениям асимметрии черепа и лица. Если в младенческом возрасте не вылечить заболевание, то в дальнейшем оно приведет к искривлению позвоночника, да и кривошею лечить легче всего именно в период новорожденности.
Лечение кривошеи у детей старшего возраста и грудничков
На сегодняшний день существует несколько методов лечения кривошеи, некоторые из которых нужно совмещать, дабы добиться нужного результата.
- Лечебная гимнастика и массаж. Данные процедуры должны проводить специалисты, либо мамы, прошедшие профессиональный инструктаж.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Лечение изменением положения головы.
- Применение круга для купания.
- Накладывание специального воротника (воротник Шанца).
- Лечебные водные процедуры.
Если кривошея вызвана каким-то заболеванием, то его нужно обязательно лечить.
Массаж для новорожденных в домашних условиях
Если вы точно уверены, что можете самостоятельно делать малышу массаж, или у вас нет возможности получить профессиональную помощь, то мы предлагаем вам ознакомиться с техникой массажа при кривошеи.
- Уложите ребенка на спину. Руки, ноги и грудь слегка помассажируйте, поглаживающими движениями. Крайне аккуратно помните мышцу, расположенную со стороны кривошеи. А противоположную сторону разотрите ладонями и погладьте.
- Слегка покрутите голову малыша, поворачивая ее сначала в одну сторону, потом в другую.
- Погладьте живот, снова помассируйте шею, затем помните стопы крохи.
- Переверните ребенка на живот и произведите легкие поглаживания шеи и спины.
- Теперь нужно переворачивать ребенка с одного бока на другой. Данное упражнение способствует разгибанию спины.
- В заключение погладьте руки и ножки малыша.
Такой массаж нужно делать регулярно. Его продолжительность должна составлять 6-9 минут, 2-3 раза в день.
Лечение сменой положения
Большинство проблем у ребенка, связанных с кривошеей, можно решить в домашних условиях. Комаровский советует родителям лечение положением. Этот прием, который способствует пассивному растяжению пораженной мышцы, должен осуществляться в независимости от того, находится ли малыш у вас на руках или лежит в кроватке. Помните, что для малыша неправильное положение головы не должно стать естественным, и именно на родителей возлагается ответственность в этом.
Лечение положением включает в себя несколько правил:
- Малыш должен спать на жестком матраце без подушки. Вместо нее нужно сложить пеленку.
- Ребенок не должен спать с шеей, повернутой в проблемную сторону. Для этого положите со стороны поврежденной мышцы какую-нибудь игрушку или включите свет, когда кроха повернет голову в «запретную» сторону, ему будет неудобно.
- Вы можете воспользоваться и специальными солевыми мешочками, которыми можно фиксировать голову крохи в правильном положении, так чтобы его плечи лежали симметрично. Не кладите малыша подобным образом, если он часто срыгивает. Если уж вы и кладете ребенка на больной бок, то непременно подложите ему под голову высокую подушку.
Лечебная гимнастика
Одним из лучших способов лечения кривошейки у новорожденных, как уверяет Комаровский, является гимнастика. Однако проводить ее в домашних условиях способны далеко не все мамы, ведь эти процедуры очень болезненны, а родному человеку сложно продолжать лечение, зная, что малышу они доставляют боль. Да и технику гимнастики нужно знать на отлично, а все ваши движения должны быть максимально аккуратными. Лучше всего проводить лечебную гимнастику вдвоем.
- Пусть один человек возьмет руки и тело малыша, и удерживает их. Второй человек должен удерживать голову крохи. При этом плечи ребенка должны находиться по краю стола, а вот голова и шея должны быть на весу (сначала голову малыша нужно надежно удерживать, но потом поддержку можно постепенно снижать).
- Аккуратно возьмите голову ребенка и направьте ее в сторону туловища. Идеально, если подбородок крохи сможет докоснуться груди.
- Упражнения проводят ежедневно, после пробуждения утром и за час до укладывания вечером.
Также вы можете проводить гимнастику, когда просто берете ребенка на руки. Для этого вам нужно день за днем немного уменьшать поддержку головы. Таким образом она будет свешиваться под своим весом, что позволит мышцам растягиваться. Данное упражнение нужно делать очень аккуратно, и если кроха еще не , то нужно проявить максимальную осторожность, не допуская полной потери контроля за головой малыша.
Лечебная гимнастика хоть и является эффективной, но ее нужно совмещать с электрофорезом и массажем. Обычно для заметного результата хватает всего пары курсов. Но родители должны понимать, что для полного закрепления успеха потребуется проведение 4-5 курсов массажа и гимнастики, иначе проблема может вновь появиться.
Хирургическое лечение
Если консервативное лечение не принесло результата, а это бывает крайне редко, вам могут предложить проведение оперативного вмешательства. Обычно это рекомендуется лишь деткам, достигшим одного года. Существует всего два способа хирургического лечения:
- Миотомия (рассечение мышц). Данный способ проводится исключительно под общим наркозом и только в отделении ортопедии. После перевязки раны на шее фиксируют с помощью гипсовой повязки.
- Пластическое иссечение мышцы. Этот метод применяется лишь у детей старше 4 лет. При этом малышу нужно будет длительное наблюдение ортопеда, поскольку проблема могут вновь появиться, а на месте удаления мышцы может сформироваться грубый рубец.
Доктор Комаровский, да и все врачи, уверены, что если болезнь начать лечить вовремя, заметив первые признаки, строго соблюдать рекомендации врача и относиться к своему малышу максимально внимательно, то кривошея у ребенка не перерастет в более сложную патологию.
Счастью молодых родителей – нет границ. Они никак не нарадуются своей крохе. Всё в его движениях кажется уникальным, не таким как у всех, и даже лучше.
Но стоит пройти паре-тройке недель, и становится заметным постоянный наклон головы малыша в одну сторону. Что же это такое и куда смотрели врачи?Постараемся разобраться что это за болезнь и что нужно делать родителям.
Причины болезни
Кривошея – одно из наиболее распространённых заболеваний у грудничков, чаще отмечающееся среди мальчиков.Она может быть двух видов :
- Врождённая.
- Приобретённая.
Последняя, в свою очередь, классифицируется по причинному признаку на такие формы:
- Ушную, спровоцированную односторонним снижением слуха.
- Нейрогенную, при которой отмечается поражение нервной системы.
- Ортопедическую, выражающуюся в аномалиях формирования позвонков шейного отдела.
- Офтальмологическую, с заметным нарушением деятельности глазных и лицевых нервов.
Врождённая кривошея чаще всего является результатом неправильного положения плода в матке вследствие ягодичного предлежания, обвития шеи пуповиной, родовых травм. Нередко можно услышать о перенесённых внутриутробных заболеваниях или аномалиях формирования позвоночника и приводящих к нему мышц.
Признаки и симптомы болезни
Как правило, обнаружить даже самые незаметные симптомы опытному специалисту — не проблема. Они определяются уже на первых неделях жизни крохи.При осмотре врач замечает ряд изменений:
- Грудинно-ключично-сосцевидная мышца заметно толще, чем должна быть. Обычно деформация касается её середины или нижней части.
- Голова малыша постоянно повёрнута в сторону образовавшегося тяжа.
- В 1,5 месяца у ребёнка чётко очерчена область повреждения мышцы.
В зависимости от наклона или поворота головы судят о соответственном спазме ключичной или грудинной ножки мышцы.
Если сразу не предпринять никаких специальных мер, то заболевание очень быстро прогрессирует, и приводит к выраженной деформации черепной коробки на затылке и разновысокому положению ключиц.
Течение болезни
Кривошея – заболевание, с лечением которого тянуть нельзя .После трёхлетнего возраста, кроме как операцией, ничем уже не помочь.Это объясняется тем, что место укорочения шейно-ключично-сосцевидной мышцы на протяжении нескольких месяцев перерождается в соединительную ткань, приводящую к усилению таких деформаций:
- Уплощению затылочной части головы со здоровой стороны.
- Наклону её в сторону повреждения и повороту назад.
- Асимметрии мышц лица, шеи. Крылья носа, ухо – становятся ниже, чем со второй стороны.
Постепенно всё более заметной становится стянутость и отставание в развитии больной мускулатуры.В дальнейшем это способствует образованию:
- Шейного лордоза.
- и остеохондроза.
Реже приходится говорить о задержке психомоторного развития.
Лечение кривошеи
Терапевтические методы назначаются согласно степени изменений в повреждённой мышце, скорости их усугубления.Как правило, начинают с консервативных способов. Лечение носит комплексный характер и состоит из ряда процедур:
- Электрофореза с йодистым калием. Вообще, суть тепловых процедур – расслабление спазма мышцы, усиление кровообращения в ней и выведение жидкого инфильтрата. Для согревания её используют как парафин, так и мешочки с песком, грелки.Электрофорез, кроме устранения жидкости из мышечных волокон, помогает приостановить их перерождение в фиброзную ткань.
- Курсов массажа. Их задача состоит в постепенном расслаблении и растяжении повреждённой мышцы, снятии гипертонуса. Приёмы при этом несколько отличаются от тех, которые используются во время общеукрепляющих процедур. Эффективнее и безопаснее, если массаж будет делать специалист, поскольку незнание техники и дефицит практики родителей может принести больше вреда, чем пользы.Начинать процедуры нужно с момента постановки диагноза. Один курс должен составлять не менее 10-15 процедур , с повторением спустя 1,5-2 месяца. Сколько их понадобится – решает врач по результатам пальпации и внешним исправлениям дефекта.
- Лечебной гимнастики. Её суть в том, чтобы помочь ребёнку научиться наклонять и поворачивать голову в здоровую сторону, тем самым, растягивая больную мышцу. Упражнения выполняются в положении лёжа на спине, на боку так, чтобы голова находилась в свешенном состоянии. Так, она под собственной тяжестью будет способствовать мягкому растяжению спазмированной мышцы, и позволит выполнить наклоны менее болезненно.Длительность курса такая же, как и при массаже. В идеале, их нужно выполнять параллельно, чтобы усилить эффект.
- Правильного положения. В этом могут принимать участие оба родителя. Важно во время сна малыша, когда он спит на больной стороне, подкладывать ему под голову высокую подушечку. Если он переворачивается на здоровую – достаточно сложенной вчетверо пелёнки.
После кормления, когда малыш должен побыть в положении «столбик», маме следует своей щекой или рукой придерживать его голову со стороны нормальной мышцы, чтобы он старался держать её прямо.
Ребёнок будет возмущаться, капризничать, но потакать здесь нельзя. Если же кроха лежит на руках, то его лучше положить на проблемную сторону, удерживая голову своей рукой в правильном положении.
Обычно при интенсивном лечении описанными способами к концу первого года жизни диагноз «кривошея» — снимается.Если убрать её всё же не получается, то остаётся только операция. Её делают после исполнения крохе трёх лет. Спустя полтора месяца он должен носить гипсовую повязку, а потом – специальный держатель на протяжении полугода.
Профилактика кривошеи
Профилактические меры направлены на исключение повторного рецидива заболевания и закрепление полученного результата после лечебных курсов.
Врачи рекомендуют придерживаться прежнего графика выполнения упражнений для шеи и периодически делать массаж.Для контроля один раз в полгода нужно приходить на приём невролога, педиатра и ортопеда.
Кривошея – только с виду безобидное заболевание
. Не стоит его запускать, чтобы не испортить жизнь и здоровье своему ребёнку.
Кривошея у новорожденных встречается достаточно часто и диагностируется в 1% случаев еще в роддоме. Заболевание характерно для детей младшего возраста, но наиболее часто оно развивается именно в период новорожденности, когда строение организма еще хрупкое и он легко подвергается действию внешних факторов.
Лечение данного состояния необходимо начинать как можно раньше, с момента постановки диагноза, ведь от раннего начала терапии зависят положительные результаты. Несмотря на всю неприглядность диагноза и ужас родителей, кривошея новорожденных хорошо поддается лечению, главное, набраться терпения и упорства для соблюдения врачебных рекомендаций.
Термин «кривошея» и классификация заболевания
Кривошея входит в ряд ортопедических заболеваний. Данное состояние характеризуется деформацией шеи, что проявляется типичными признаками: неправильное положение головы, когда голова малыша имеет наклон в пораженную сторону и частично повернута лицом в сторону здоровой грудино-ключично-сосцевидной мышцы (располагается с обеих сторон шеи).
Классификация кривошеи
В зависимости от происхождения заболевание может быть:
- врожденным (нарушение возникло во время внутриутробного развития или при сложных родах);
- приобретенным (недуг сформировался после родов).
В зависимости от этиологических факторов выделяют:
- мышечную кривошею (дефект ГКС-мышцы);
- компенсаторную кривошею (как следствие офтальмологических болезней или нарушения слуха);
- неврогенную кривошею (как результат поражения головного, спинного мозга либо периферической нервной системы);
- костную кривошею (нарушения в строении позвоночника);
- рефлекторную кривошею (обусловлена непроизвольными сокращениями мышц);
- артрогенную кривошею (проблемы с позвоночными суставами, вывихи);
- дерматогенную кривошею (рубцовые стяжения кожи);
- гипопластическую кривошею (недоразвитость ГКС-мышцы).
Статистические данные по кривошее новорожденных:
- чаще болеют мальчики (в некоторых источниках указывается, что девочки);
- преимущественно правостороннее поражение шеи;
- среди новорожденных данная болезнь чаще диагностируется у детей, рожденных в ягодичном предлежании (даже при кесаревом сечении).
От чего развивается кривошея
В зависимости от происхождения, различны и причины кривошеи.
Врожденная патология отмечается чаще, чем приобретенная и обусловлена деформацией головки ребенка и его скелета укорочением ГКС-мышцы либо изменениями трапециевидной мышцы спины.
Причины врожденного заболевания
Неправильное установление головки в родах
Например, при асинклитизме в родах, маточные стенки чрезмерно сдавливают плод с одной стороны, что и способствует длительным промежуткам сближения ГКС-мышцы в точках прикрепления.
Укорочение ГКС-мышцы
Врожденная гипоплазия кивательной (ГКС) мышцы провоцирует ее фиброзному перерождению, вследствие чего указанная мышца теряет эластичность.
Внутриутробное воспаление ГКС-мышцы
Острый миозит внутриутробно переходит в дальнейшем в хроническую форму и мышечная ткань заменяется фиброзной (при внутриутробных инфекциях).
Разрыв ГКС-мышцы в родах
Подобное явление отмечается при осложненных родах, затяжном потужном периоде, наложении акушерских щипцов и при родах в ягодичном предлежании. В месте разрыва образуется рубец, что замедляет рост мышцы по длине.
Родовая травма шейного отдела позвоночника или обвитие пуповиной
Также способствует повреждению ГКС-мышцы (разрыв, гематома).
Острая гипоксия и асфиксия в родах
Приводит к возникновению гипоксической энцефалопатии, и, как следствие, к нарушению нервной проводимости в мышцах шеи.
Причины приобретенного заболевания
Приобретенная кривошея, тем более у новорожденных, встречается редко и обусловлена следующими факторами:
- Инфекционный энцефалит — При воспалении вещества головного мозга нарушается нервная проводимость, в том числе и в мышцах шеи.
- Воспалительное поражение позвонков — Туберкулез, остеомиелит, опухолевые процессы могут стать причиной «перекоса» шеи.
- Травматическое повреждение шейного отдела позвоночника — Различные гематомы, вывихи и подвывихи в позвоночных суставах шеи.
- Рубцовое стяжение кожи на шее — Как правило, после ожогов или других повреждений кожи (порезы, раны).
- Различные вторичные заболевания — Воспаление слюнных желез, патология нижней челюсти (к ней крепится ГКС-мышца).
- Позиционная кривошея. Характерна для новорожденных – первенцев (мама еще не полностью в курсе, как ухаживать за ребенком). При длительном нахождении малыша на одном боку, при этом ребенок, лежа в одном и том же положении, постоянно глазами ищет маму, не поворачивая головы. Мышцы шеи привыкают к одному положению, что и приводит к кривошее.
Клиническая картина
Как правило, явные признаки кривошеи у новорожденных начинают появляться на 2 – 3 неделе жизни, что нередко самостоятельно отмечают родители. Опытный неонатолог, особенно после осложненных родов, может заподозрить заболевание уже в роддоме, но симптомы в первые дни жизни малыша маловыражены и имеются не у всех больных детей.
Первым характерным проявлениям патологии служит утолщение в виде булавы в середине или нижней трети ГКС-мышцы (признак появляется на 14 – 21 день после родов). Связано данное утолщение либо с потягиванием головки при родах в тазовом предлежании либо с надрывом/разрывом кивательной мышцы. Утолщение плотное при прощупывании, возможно наличие отека или кровоизлияния вокруг него. Признаки воспаления вокруг утолщения (покраснение и повышение температуры кожи в поврежденном месте) отсутствуют, а сам плотный участок легко смещается с остальными мышцами.
Поврежденный участок ГКС-мышцы имеет четкие контуры, видимые глазом, максимальное увеличение утолщения происходит к 5 – 6 неделям. Поперечные размеры утолщенного участка достигают 2 – 20 см. Затем происходит постепенное уменьшение толщины поврежденного участка мышцы вплоть до полного его исчезновения к 4 – 8 месяцам. Но хотя утолщение и отек исчезают, мышца остается уплотненной, что снижает ее эластичность и становится похожей на сухожилие. Весь описанный процесс приводит к отставанию в росте по сравнению с аналогичной мышцей с противоположной стороны и прогрессированию клинической картины заболевания.
Точки крепления (нижняя челюсть, грудина, ключица) ГКС-мышцы сближаются и фиксируются, что приводит к вынужденному наклону головы на пораженную сторону (влево или вправо), с вместе с тем голова ребенка поворачивается в противоположную сторону. Таким образом образуется вынужденное неправильное положение головы малыша – кривошея. В случае преобладания наклона головы следует подозревать повреждение ключичной ножки, а при значительном повороте головы в противоположную сторону – повреждена грудинная ножка мышцы.
У детей до 12 месяцев подобная деформация шеи выражена незначительно, что чревато последствиями в будущем при отсутствии лечения. В период быстрого роста ребенка (3 – 6 лет) заболевание быстро прогрессирует. Со временем увеличивается фиксированный наклон и поворот головы у ребенка, что приводит к ограничению подвижности в шейном отделе и возникновению вторичных изменений в строении костного скелета. Чем сильнее повреждение ГКС-мышцы, тем выраженнее изменения.
В первую очередь изменения коснутся лицевой части черепа, что проявится в ее асимметрии и одностороннем развитии. Размеры лица со стороны поражения уменьшаться в вертикальном направлении, но увеличатся в горизонтальном (своеобразное сжатие сверху вниз и расширение в стороны). Вследствие этого глазная щель сузится и будет находиться несколько ниже другого глаза, также произойдет сглаживание контуров щеки и небольшой подъем уголка рта. Нос, рот и подбородок будут располагаться не по прямой, а по косой линии, которая имеет наклон в сторону патологии. В результате ребенок будет стремиться установить голову вертикально за счет высокого стояния надплечий и лопатки. Все это приводит к формированию сколиоза в грудном и шейном отделах, а позднее сколиоз преобразуется в S-образный, захватывая и поясничный отдел позвоночника.
В случае формирования двусторонней врожденной кривошеи при равнозначном укорочении обеих ГКС-мышц, у малыша появляется наклон и выдвижение головы вперед с формированием шейного лордоза, ограниченным движением головы, в частности вперед-назад, и несколько высокое стояние ключиц. Если степень поражения на одной стороне более значительная, чем на противоположной, то зачастую выставляют диагноз односторонней врожденной кривошеи.
Памятка родителям
Чтобы определить у новорожденного заболевание как можно раньше, важно запомнить основные его признаки:
- голова запрокинута назад и наклонена в одну сторону (чаще вправо);
- лицо повернуто в противоположную сторону;
- затылок скошенный;
- лопатки расположены на разных уровнях;
- пальпаторно определяется уплотнение в 2 и более см на пораженной мышце в виде фасолины или желудя.
Последствия
Не диагностированное заболевание и отсутствие либо позднее начало лечение приводит к следующим последствиям кривошеи:
- асимметричность лица и его деформация;
- искривления позвоночника: лордоз/кифоз, сколиоз;
- боли в позвоночнике – остеохондроз;
- нарушение функций позвоночника провоцируют развитие неуклюжести, неустойчивости и хромоты;
- косоглазие вследствие асимметрии лица и проблемы со слухом;
- постоянные головные боли, вегето-сосудистая дистония, как результат искривления позвоночника и нарушения кровообращения в головном мозге;
- отставание в физическом и психоневрологическом развитии (ребенок поздно сядет и долго не встает на ножки, поздно начинает ходить;
- плоскостопие;
- косметический дефект – постоянно склоненная к плечу голова.
Лечение
Результаты лечения зависят от времени его начала, чем раньше положено начало борьбе с заболеванием, тем выше эффект. Лечение заболевания должно быть комплексным, длительным и постоянным и включает:
- лечебный массаж;
- лечебную физкультуру;
- лечение положением;
- физиотерапию;
- лечение воротником Шанца;
- упражнения в бассейне/ванне;
- ортопедическую укладку с использованием ортопедических подушек.
Массаж
Массаж при кривошее у ребенка следует выполнять трижды в сутки, длительность каждой процедуры должна составлять 6 – 8 минут. Упражнения для массажа:
- легкими поглаживаниями промассировать все тело ребенка;
- аккуратно, вполсилы, разминать пораженную мышцу;
- слегка растирать и гладить щеку на здоровой стороне;
- слегка, вполсилы поворачивать голову в одну, затем в другую сторону;
- поглаживание живота;
- поглаживание шеи, затем легкое разминание всех мышц шеи;
- промассировать стопы;
- перевернуть малыша на животик;
- поглаживание шеи и спины;
- ребенка, лежащего на животе, поворачивать с боку на бок;
- поглаживающие движения рук и ног.
Важное правило, массаж должен начинаться и заканчиваться поглаживанием, особенно проблемных зон. После каждого массирующего движения (растирание, разминание, вибрация) выполнять поглаживание. Во время выполнения массажа особое внимание уделяется мышцам шеи. Легкие щипки, растирания, разминания, простукивания (вибрация). Со стороны здоровых мышц массаж выполняется интенсивно, а со стороны пораженной вполсилы.
Полезно проводить массаж в ванночке с теплой водой (мышцы достигают оптимального расслабления).
Лечение положением
Также следует постоянно следить за положением ребенка, независимо от его нахождения, на руках у мамы или в кровати. Лечение положением помогает пассивно растягивать пораженную мышцу. Когда ребенка укладывают спать, желательно повернуть его на здоровый бок к стене, а с больной стороны положить игрушку или зажечь свет. Малыш будет тянуться посмотреть на игрушку/свет, поворачивая головку в больную сторону.
Также следует правильно оборудовать постель новорожденного Обычной матрас заменить матрасом средней жесткости, а подушку убрать (можно подложить вчетверо сложенную пеленку). Если врач разрешит, можно использовать ортопедическую подушку. Вместо ортопедической подушки допускается использовать мешочки с песком или солью, обернутые тканью, но не более 2-х часов за один раз (используются трижды в день). При этом ребенок должен лежать симметрично, иначе эффекта не будет. Для фиксации малыша применяются те же мешочки или ватно-марлевые валики, которые укладываются с обеих сторон шеи и подмышками и прибинтовываются. При частом срыгивании новорожденного данный метод не применяется (тогда укладывать ребенка на бок).
Также важно правильно носить младенца. При взятии ребенка на руки располагать его в вертикальном положении, а грудью прижимать к себе. Причем плечи малыша должны находиться на одном уровне с мамиными плечами. Плавными движениями повернуть голову ребенка в сторону кривошеи и прижать щекой. Частое выкладывание младенца на животик заставит его поднимать все время голову и разрабатывать шейные мышцы.
Лечебная гимнастика
Лечебную физкультуру необходимо сочетать с массажем и физиопроцедурами. Упражнения можно выполнять дома, но для их проведения нужно 2 человека. Так как эти упражнения болезненны для ребенка, выполнять их нужно плавно и не применяя силу. Перед началом занятий следует проинструктироваться у специалиста ЛФК.
Первое упражнение
Один человек должен удерживать тело и руки малыша, второй человек удерживает головку. Малыш должен располагаться на краю стола так, чтобы его плечи были параллельно краю, а голову в это время удерживать. Плавно опускаем головку вниз, придерживая ее, ограничив поворот и наклон в больную сторону. Затем плавно приподнимать головку до тех пор, пока она подбородком не коснется груди. Повторить 5 – 8 раз.
Второе упражнение
Ребенка уложить на стол на здоровый бок, голова должна быть за пределами стола. Один родитель удерживает малыша, другой поддерживает голову. Сначала ослабевать поддержку головы, таким образом пораженная мышца растягивается. Затем голову начинаем поднимать. Повторять упражнение от 4 до 8 раз.
Третье упражнение
Уложить младенца на спину, голова за пределами стола. Производить наклоны головы в сторону здорового плеча. Пытаться (но не сильно) достичь ухом плеча. Наклоны повторяются 2 – 3 раза, а после выполнить наклон в пораженную сторону 1 раз. Повторять в соотношении: 3 раза в здоровую сторону, 1 раз в больную. Общее количество циклов 5 – 8.
Четвертое упражнение
Взять ребенка на руки, удерживая его вертикально. Головку поддерживать со стороны спины, затем уменьшать поддержку до полного свешивания головки до груди. Снова поднять голову, поддержать некоторое время и повторить упражнение. Выполнять до 5 раз трижды в день.
Занятия в ванне/бассейне
Водные упражнения в ванне выполняются с детьми до года. Для этого используют специальный надувной круг, который надевается на шею малыша, фиксируя головку в приподнятом положении (поврежденная мышца разгибается). Для детей старшего возраста полезны занятия в бассейне с инструктором или родителями:
- расположить руки родителя под затылком малыша, который лежит на спине, при этом поглаживать подушечками больших пальцев ГКС-мышцы;
- ребенок находится на спине, плавно перемещать его голову то в одну, то в другую сторону;
- ребенок лежит на животе, родитель поддерживает его за подбородок и ведет вдоль бассейна, а другой рукой плавно-пружинняще удерживать приподнятое надплечье в воде.
Физиопроцедуры
Из физиотерапевтических процедур при кривошее мышечного происхождения эффективен электрофорез пораженной мышцы с препаратами йода. Также применяют лечение парафином и инфракрасное облучение.
Хирургическое лечение
К хирургическому лечению прибегают при неэффективности консервативной терапии, что наблюдается в 20 40% случаев. Операцию выполняют в 3 – 4 года. Возможно проведение хирургического лечения двумя способами:
- рассечение пораженной мышцы;
- пластика (удлинение) ГКС-мышцы.
Но хирургическое лечение чревато осложнениями – формированием рубца на мышце, что только усугубляет проблему. Поэтому после операции ребенок должен находится на учете у ортопеда и, а родители должны выполнять все консервативные методики лечения.
Вопрос – ответ
Можно и нужно ли использовать специальный воротник по Шанцу для исправления кривошеи?
Да, такое лечение приветствуется, но с соблюдением условий. Ношение воротника должен рекомендовать только врач, он же и подберет необходимый размер, покажет, как его правильно надевать и снимать. Ношение воротника следует сочетать с другими консервативными методиками, а надевать его для закрепления успеха после физиопроцедур, массажа и лечебной гимнастики. Начинать ношение воротника можно с 7-месячного возраста.
Как правильно выбрать ортопедическую подушку для малыша?
Во-первых, следует ориентироваться на наполнитель, он должен быть воздухопроницаемым, если ребенок перевернется лицом вниз, то не задохнется. Во-вторых, нужно осмотреть швы подушки, они должны быть хорошо прошитыми и заправлены вовнутрь, наполнитель сквозь швы выступать не должен. В-третьих, осмотрите чехол подушки, из какой ткани ин изготовлен. Желательно натуральные (хлопок или лен), такие подушки легко стирать. И последнее, выбирать подушки с гипоаллергенным наполнителем (холофайбер, синтепон).
Как предупредить развитие кривошеи у новорожденного?
В группу риска по возникновению заболевания входят мамы с осложненными родами, различными перенесенными инфекциями во время беременности, а также дети, родившиеся в тазовом предлежании. Следует сразу же после выписки из роддома начинать профилактику заболевания. Как можно чаще выкладывать малыша на живот, проводить ежедневный легкий массаж тела, уделяя особое внимание шее, выполнять оздоровительную гимнастику, чередуя наклоны с поворотами головы, играть с ребенком так, чтобы он поочередно поворачивал голову то в одну, то в другую сторону.
Когда дело касается самого ценного – долгожданного и любимого малыша, мамы готовы следить за каждым движением малютки, чтобы удостовериться, что с ним все в порядке. Заметив неладное с шейкой ребенка, бдительная мама уже готова поставить диагноз «кривошея у новорожденных» еще до того, как сводила ребенка на осмотр к педиатру. Но стоит ли так паниковать, если головка малыша все время повернута в одну сторону?
Кривошея, гипертонус мышц или привычный поворот головы?
Не спешите накручивать себя, увидев типичные для данного заболевания симптомы: кривошея у грудничков случается не так часто, как гипертонус шейной мышцы или установочная кривошея, которые, хоть и имеют с рассматриваемым заболеванием много общих признаков, исправляются намного легче и быстрее.
Диагностировать кривошейку у новорожденных самостоятельно без консультации педиатра довольно сложно, но еще до визита к врачу, который должен состояться обязательно, вы можете понаблюдать за малышом, сделав некоторые выводы.
- Кривошея у младенцев . Притом, что голова наклонена в сторону одного плеча, она также будет немного отклонена назад, а лицо будет немного повернуто к противоположному плечу. Также из видимых симптомов можно заметить скошенность затылка, неровность уровня плеч и несильную асимметрию лица вроде прищура на один глаз. Дети с такой патологией часто проявляют отставание в психомоторном развитии, но в возрасте до месяца это довольно сложно заметить. Также стоит отметить, что настоящая кривошея у новорожденных имеет врожденных характер, а значит, будет проявляться с первых дней жизни.
- Гипертонус мышц . Будучи распространенным явлением у детей до 3 месяцев, гипертонус мышц обычно касается не только шеи. Понаблюдайте за положением тела ребенка: если его ручки и ножки согнуты даже в состоянии покоя, кулачки сжаты, а движения резки и беспорядочны, это признак того, что вы имеете дело с гипертонусом.
- Установочная кривошея . Неестественный наклон головы может иметь не только врожденный или естественно физиологический, но и приобретенный характер. Если вы носили, укладывали, ставили игрушки или подходили к ребенку всегда с одной стороны, то со временем у него мог сформироваться «привычный поворот головы» просто по причине того, что у ребенка не было необходимости смотреть в другую сторону. Такое состояние проявится не сразу и может возникнуть только через несколько недель или даже месяцев.
Несмотря на то, что комплекс мер для исправления положения головы схож для всех трех ситуациях, причина возникновения наклона в каждом из случаев своя, и акценты в лечении будут расставлены различным образом разными врачами в зависимости от симптомов. Так, работа ортопеда при реальной кривошейке у новорожденных сменится работой невролога при гипертонусе и разнообразием приемов физиотерапии при установочной кривошее.
Не важно, что именно из перечисленного является причиной наклона головы на одну сторону у вашего ребенка: ситуацию никак нельзя пускать на самотек, даже если окажется, что это всего лишь привычный поворот головы. При попустительском отношении такое состояние мышц с течением времени может вылиться в деформацию лица, сколиоз, кифоз или остеохондроз. И хотя детки с врожденной патологией более склонны к другим заболеваниям опорно-двигательного аппарата, не нужно думать, что в случае гипертонуса или установочной кривошеи ваш малыш вне зоны риска.
Причина возникновения кривошеи
Если все признаки, а главное, вердикт врача, указывают на то, что у грудничка кривошея, она могла быть вызвана рядом патологий суставов, костей, кожного покрова и неврологических расстройств, но все же в большинстве случаев причиной является повреждение мышц шеи, а именно – грудинно-ключично-сосцевидной мышцы с одной стороны.
Такая врожденная патология мышцы может сформироваться как внутриутробно, так и во время родов. В первом случае кривошея у новорожденных является признаком неправильного положения плода: голова ребенка долгое время находилась под воздействием давления стенки матки. Также наклон головы может свидетельствовать о пережитом внутриутробном воспалении мышцы. Во втором же случае мышца травмируется в процессе родов, что особенно часто касается деток с ягодичным предлежанием. Нельзя исключать и родовые травмы, при которых по неосторожности мышца растягивается или надрывается.
Как лечится кривошея у грудничков?
Лечение настоящей кривошеи и ее ложных проявлений очень похоже: комплекс принимаемых мер всегда включает в себя несколько обязательных компонентов. Разница лишь в том, что врожденная патология потребует от вас больше времени, сил и терпения, а лечение гипертонуса может подразумевать принятие препаратов, назначенных неврологом. В остальном лечить ребенка будут при помощи следующих приемов.
- Массаж
Курс массажа является первым, что доктора советуют при кривошейке у новорожденных. Скорее всего, таких курсов потребуется несколько, ведь по мере развития и роста мышце нужна будет дополнительная помощь в реабилитации, и рецидив исключать нельзя, но эффект от процедур того стоит.
Увидев, насколько прост массаж при кривошее, вы можете подумать, что легко делать его самому, но в случае с малышом, которому всего несколько месяцев от роду, мы призываем довериться профессионалам. Человек без специальных знаний не сможет правильно определить направление мышцы и необходимые силу давления и тип воздействия. Стоит пожалеть сил – и эффект будет незначителен, а если перестараться – можно усугубить ситуацию.
- Гимнастика
Ортопед может подсказать вам хороший гимнастический комплекс для ежедневного применения: в деле исправления кривошеи у детей нет чудо-средства, и большую роль играет систематичность. Из традиционных упражнений можно упомянуть ослабление поддержки головы ребенка в разных положениях и мануальное растяжение и сокращение шейных мышц, при котором вам нужно слегка наклонять голову ребенка то вправо, то влево. При этом в арсенал для лечения кривошеи можно включить как упражнения на кровати или столике, так и водную гимнастику с использованием надувного круга.
- Лечение положением
Это единственный способ начать лечить кривошею еще до похода к врачу, и вам стоит принять его за основу лечения. Его суть в том, чтобы как можно чаще создавать для ребенка правильное положение шеи, фиксируя положение головы различными способами. Во сне это обычно делают при помощи ортопедической подушки или мешочков с солью и песком. При ношении на руках используют метод прижимания «щека к щеке». Также используют специальные растягивающие воротнички и повязки. Лечение положением хорошо тем, что позволяет растянуть поврежденную мышцу и укрепить ослабленную максимально щадящим образом в домашних условиях.
В особенно сложных случаях нельзя исключать необходимость хирургического вмешательства, но если начать лечить патологию вовремя и проводить все процедуры систематически, то кривошея может отступить, избавив вашего малыша от операции.
КАК ПОХУДЕТЬ ПОСЛЕ РОДОВ?
На свет появился самый любимый и долгожданный ребенок, а вместе с ним и ЛИШНИЙ ВЕС. Но заботы о ребенке не оставляют времени ни на себя, ни на спортзалы. А большинство диет могут иметь опасные последствия как для мамы, так и малыша.
Но так хочется снова надеть свое любимое платье, туфли на каблуках и выглядеть превосходно, как и раньше... Выход есть - истории мамочек о том, как легко сбросить 20+ КИЛО!