Skotoma ir redzes lauka defekts, kas nesasniedz tās robežas. Visas fizioloģiskās skotomas tiek parādītas kā aklā zona.

Aklā zona ir neliela redzes lauka zona, kurā gaismas uztvere pilnībā nav; pilnībā atbilst visa diska projekcijai redzes nervs, kam nav vizuālie receptori.

Plkst binokulārā redze fizioloģiskās skotomas netiek subjektīvi uztvertas, jo kreisās un labās acs redzes lauki daļēji pārklājas.

Šo procesu veicina piespiedu pastāvīgas mikrokustības acs āboli.

Šīs kustības, kā arī atrašanās aklās zonas redzes lauka paracentrālajās daļās (sekcijās), fizioloģiskās skotomas bieži vien nav jūtamas pat ar monokulāru redzi.

Skotomas cēloņi

Skotomas cēloņi var būt ļoti dažādi.

Visbiežāk tie ir atšķirīgi hroniskas slimības acis, piemēram, piemēram:

• acu, redzes orgānu vai redzes nerva traumas,
• retinīts,
• tīklenes deformācija,
• distrofiski procesi.

Gandrīz vienmēr slimības sākumā skotoma vispār nav jūtama, un tās klātbūtne atklājas tikai pēc īpašas izmeklēšanas.

Pacienti ar slimības klātbūtni to raksturo kā nelielu plankumu vai nenozīmīgu ēnu redzes laukā un sākotnēji šim apstāklim nepiešķir nekādu nozīmi. Skotomas var būt ļoti dažādas formas: apaļas, ovālas, loka formas vai neregulāras kontūras.

Šādas skotomas var atrasties dažādas vietas. Visu veidu no šīs slimības atšķirt relatīvo un absolūto skotomu.

• Relatīvā skotoma ir slimība, kuras gadījumā redze tiek daļēji saglabāta skartajā zonā.
• Absolūta skotoma- slimība, kurā redzes funkcija skartajā zonā pilnībā nav.

Bieži tiek konstatētas arī krāsas skotomas. Lielākā daļa raksturīgs simptomsšajā gadījumā pacienti nevar redzēt un atšķirt dažas krāsas.

Simptomi

Visbiežāk šīs slimības simptomi ir saistīti ar redzes funkciju traucējumiem un uztveri.

Galvenie simptomi ir šādi:

• plankumu parādīšanās acī, kas traucē pilnībā uztvert objektus;
• iespējama periodiska aptumšošanās acīs (vai vienā acī);
• iespējama neskaidra redze.

Slimības, kurās rodas šis simptoms

Skotoma rodas redzes nerva un tīklenes membrānas slimību (glaukomas, tīklenes pigmentācijas deģenerācijas vai redzes atrofijas) gadījumos. Eksperti nosaka tādu slimību kā skotoma tikai ar perimetru un kampimetriju.

Diagnostika

Kā minēts iepriekš, skotoma tiek identificēta un mērīta, izmantojot perimetriju (pārbaudāmais objekts, kas tiek pasniegts pacientam, atrodas uz sfēriskas virsmas), kā arī kampametriju (pārbaudāmais objekts atrodas uz plaknes).

Skotomas, kuras pārbauda, ​​izmantojot kampimetrus, tiek attēlotas stingri uz īpašām skotometriskām diagrammām. Tās intensitāti parasti nosaka, izmantojot pētījumu krāsu redze.

Diagnostika iespējamās izmaiņas redzes lauki sastāv no to mērīšanas un identifikācijas iespējamais iemesls šis stāvoklis. Iepriekš tika izmantotas dažādas darbietilpīgas un laikietilpīgas metodes.

IN mūsdienu pasaulešāds process ir pilnībā automatizēts tieši pateicoties dažādu izmantošanai datortehnoloģijas tieši oftalmoloģijā, tāpēc šī procedūra aizņem maz laika - tikai dažas minūtes.

Oftalmologi precīzi novērtē raksturu centrālā redze. Izņemot visus uzskaitītās metodes Pētījumu speciālisti iesaka galvenokārt tos, kuru mērķis ir tikai diagnosticēt šī stāvokļa cēloņus.

Tie ietver:

• veicot datortomogrāfija smadzenes,
• fundusa izmeklēšana (oftalmoskopija),
• intraokulārā spiediena mērīšana,
• veicot ultraskaņas izmeklēšana acs ābols,
• asinsspiediena monitorings.

Papildus iepriekšminētajam, iespējams, jums būs jākonsultējas ar neirologu, lai pilnībā izslēgtu centrālie mehānismišāda patoloģiska stāvokļa rašanās.

Ārstēšana

Galvenā ārstēšana ir pilnībā vērsta uz likvidēšanu galvenais iemesls, izraisot apgabalu izkrišanu no redzesloka. Tīklenes atslāņošanās gadījumā steidzami operācija, un, ja tiek atklāts kāds audzējs, ir nepieciešama to noņemšana.

Parasti priekškambaru skotomas, kas rodas smadzeņu asinsvadu spazmas dēļ, tiek ārstētas ar spazmolītiskiem līdzekļiem.

Ja jums ir kaut mazākās aizdomas par šo patoloģiju, nekavējoties jāmeklē palīdzība no oftalmologa.

Tīklenes atslāņošanās ir iemesls operācijai. Tīklenes plīsumus parasti apstrādā ar lāzeru. Gadījumos, kad iemesls šis pārkāpums redzes lauks - visa redzes nerva saspiešana precīzi ar smadzeņu audzēju, tad šādu redzes lauka traucējumu ārstēšana jau kļūst sekundāra: svarīgākais ir audzēja likvidēšana.

Visbiežāk redzes lauka traucējumi ir nelieli, un pašiem tos pamanīt ir diezgan grūti. Bet, ja ir mazākās aizdomas par redzes lauka sašaurināšanos vai skotomu parādīšanos, jums jākonsultējas ar oftalmologu.

Pieredzējis oftalmologs to darīs nepieciešamie pētījumi(piemēram, perimetrija ir redzes lauka pētījums). Visbiežāk ārsts lūdz pacientam paskatīties uz degunu un jautā, vai pacients redz kustību pie pirksta.

Jāņem vērā arī tas, ka patstāvīgi atbrīvoties no skotomas nav iespējams, jo nav noskaidrots tās izskata raksturs. Tiklīdz jūs atbrīvosities no pamatslimības, skotoma izzudīs pati.

Profilakse

Galvenā redzes lauka traucējumu profilakse ir šāda:

• pastāvīga asinsspiediena līmeņa kontrole;
• pacienta psihoemocionālā stāvokļa normalizēšana;
• vizuālās higiēnas ievērošana,
• Ja rodas jebkādas oftalmoloģiskas novirzes, ieteicams nekavējoties sazināties ar oftalmologu.

Jāņem vērā, ka jebkuras izmaiņas redzes laukos ir kāda patoloģiska procesa sekas. Bet, ja tas tiek atklāts, jums ir jāiziet vairākas oftalmologa noteiktas pārbaudes metodes.

IN retos gadījumos palīdzības sniegšanā nepieciešams iesaistīt saistītos speciālistus, piemēram, traucējumu un neiropsihisku slimību gadījumā.

Mainot redzes lauku, ārstēšanai jābūt pilnībā atkarīgai no galvenā patoloģiskā procesa rakstura.

Prognoze

Ar skotomu prognoze galvenokārt ir atkarīga no pilnīgas diagnozes un kvalificētas medicīniskās palīdzības sniegšanas. medicīniskā aprūpe. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi konsultēties ar pieredzējušu ārstu, ja parādās aizdomīgi simptomi.

Izvēloties acu klīniku, jāpievērš uzmanība ārstu kvalifikācijai un vispārējais līmenis veselības aprūpes iestādes aprīkošanu, jo tieši ārstu pieredze ļauj sasniegt visvairāk labākos rezultātus dažādu acu slimību, tostarp skotomas, kompleksā ārstēšanā.

Scotoma ir maza tumšs plankums redzes laukā, kurā redze var būt traucēta vai tās vispār nav. Tumšs plankums veidojas uz dažādu acu slimību fona, tai skaitā optiskā diska neirīta, glaukomas, tīklenes deģenerācijas, perifērās tīklenes distrofijas.

Ir relatīvas un absolūtas skotomas. Kad tumšais plankums mazs izmērs un redze tiek saglabāta, tad šī ir relatīva skotoma. Absolūti ir salas kopējais zaudējums redze redzes lauka zonās. Ir vērts pievērst uzmanību arī tādām slimībām kā

Kas tas ir - acs skotoma

Skotoma ir tumšs plankums, kas rodas redzes traucējumu rezultātā. Šādi redzes traucējumi tiek parādīti aklās zonas veidā. Aklā zona ir neliela redzes lauka zona, kas pilnībā neuztver gaismu. Tas ir līdzīgs redzes nervam, kam raksturīgs receptoru trūkums. Bet kas ir acu migrēna, mirgojoša skotoma un kā tā izskatās, jūs varat redzēt

Acs skotoma

Skotoma ir tumšs plankums, kas izraisa daļējas ēnas sajūtu uz acs, kuras dēļ cilvēks nespēj skaidri redzēt pasaule. Dažu veidu redzes traucējumi var šķist neskaidra redze. Bet kāds varētu būt iemesls plīvuram acu priekšā, jūs varat uzzināt no šī

Scotoma ir šādu elementu darbības traucējumu rezultāts redzes orgāns, piemēram, tīklene, radzene un nervu vai asinsvadu apvalks. Normāli redzes procesi var tikt traucēti tādu slimību dēļ kā glaukoma vai tuvredzība. Tos pavada patoloģisks lauku zudums.

IN oftalmoloģiskā prakse Ir vairāki skotomas veidi.

Funkcionāls

Patoloģija ir šķielēšanas acs orgāna defekts redzes laukā ar abu acu kombinētu šķielēšanu. Šāda veida skotoma ir saistīta ar kompensējošu apkārtējās pasaules attēlu uztveres kavēšanu.

Funkcionālo skotomu raksturo neregulāra forma. Un tā lielums un izmaiņu pozīcija ir atkarīga no dažādi apstākļi izmeklējumi, kā arī atkārtota diagnostika vienādos apstākļos.

Fizioloģiska

Tas ir attēlots aklās zonas veidā (mazs segments, kas nereaģē uz gaismu), ko sauc par angioskotomu. Scotoma tiek diagnosticēta, pārbaudot redzes lauku. Šī novirze tiek uzskatīta par normu. Angioskomas forma atgādina koka zarus. Tie ir trauki, kas atrodas tīklenes elementu priekšā un kuriem ir raksturīga paaugstināta jutība. Tie ir savstarpēji saistīti ar aklo zonu.

Fizioloģiskais defekts netiek diagnosticēts ar binokulāro redzi. Tas ir saistīts ar faktu, ka redzes lauki dažviet pārklājas. Tā rezultātā notiek pastāvīga acs ābolu kustība.

Patoloģisks

Šāda veida defekti rodas tīklenes un redzes orgāna trauku membrānas, kā arī redzes ceļu bojājumu procesā. Simptomi ir skotomas palielināšanās patoloģisku reakciju rašanās dēļ. Fakts ir tāds, ka plankums palielinās ar primāro redzes nerva iekaisumu, tuvredzību, sastrēguma sprauslas veidošanos un citām angioskotomas anomālijām.

Acs centrālā skotoma

Turklāt skotomas var būt šāda veida:

Mājlopus pēc intensitātes var iedalīt šādos veidos:

Ņemot vērā bojāto plankumu atrašanās vietu uz acīm, var būt:

Pat oftalmoloģijas praksē ir sastopama skotomas ciliāra forma. Redzes zudums notiek periodos. Šādas novirzes spēj pārvietoties pa perifēriju. Krampji izpaužas dažādos veidos. To ilgums var būt vairākas minūtes vai ilgt līdz vairākām stundām.

Pacients pamana mirgojošas vietas, un tās neizzūd pat aizverot acis. Priekškambaru fibrilācijas attīstība notiek smadzeņu asinsvadu spazmas dēļ.

Bjerruma skotoma

Bjerruma skotoma ir pelnījusi īpašu uzmanību. Tas ir lokveida zudums redzes lauka daļā, kas saplūst ar aklo zonu. Līdzīga patoloģija attiecas uz agrīnie simptomi attīstās glaukomas forma. Fakts ir tāds, ka zudumu zonas veidojas uz paaugstināta spiediena fona acs iekšienē. Ja spiediens samazinās, tad zaudējuma vietas pazūd. Progresējošās glaukomas formās tiek novērotas telpas ar novājinātu redzes funkciju gredzenu veidā.

Cēloņi

Skotomas attīstība notiek uz noteikta patoloģiska procesa fona, kas izraisa asinsvadu saspiešanu un redzes nervu asins piegādes traucējumus.

Šādas slimības ietver:

• glaukoma, ko pavada augsts asinsspiediens katarakta redzes orgānā vai tā atsevišķiem elementiem;
• retinta;
• trūkums barības vielas tīklenē, kas noved pie redzes nerva nāves;
• migrēna.

Bet kādi ir plakstiņu ksanthelasmas rašanās iemesli, informācija no tā palīdzēs jums saprast

Redzes traucējumu ārstēšana

Terapiju sagatavo ārsts, ņemot vērā patoloģiskā procesa cēloni. Visas izrakstītās zāles un procedūras ļauj atvieglot nepatīkamus simptomus un atjaunot vizuālā funkcija.

Kad skotomas cēlonis ir nervu traucējumi, tad ārstēšanas shēmā ietilpst sedatīvi līdzekļi un psihoterapeita apmeklējums. Starp sedatīviem medikamentiem joprojām ir efektīvas šādas zāles:

Bet kādi mitrinošie pilieni pastāv, valkājot lēcas, un kā tos pareizi lietot. Informācija saitē palīdzēs jums saprast.

Ja slimība ilgstoši nav ārstēta, oftalmologs var nozīmēt šādas terapijas metodes:

• lāzera redzes korekcija;
• asinsvadu šūšana;
• redzes nervu iekaisuma mazināšana.

Bet kā pahimetrija izskatās oftalmoloģijā un kā notiek tās ārstēšana, ir norādīts

Diagnozējot priekškambaru skotomu, ir jāsaprot, ka tas notiek uz neiroloģisko problēmu fona. Pirmkārt, ārstēšanas shēmā tiek ieviesti medikamenti, kas normalizē asinsriti smadzenēs:

Lai mazinātu spazmas, tiek noteikti spazmolīti, tostarp:

Ja skotomas cēlonis ir tīklenes atslāņošanās, tad tiek veikta steidzama operācija. Ja tiek konstatēti izaugumi, nepieciešama arī ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā ir jānoņem visi veidojumi. Ja ir tīklenes plīsums, tiek nozīmēta lāzerkorekcija.

Bet kādi pilieni pastāv, kas samazina acs spiedienu, jūs varat redzēt

Terapija, izmantojot tautas aizsardzības līdzekļi nedarbosies ar skotomu pozitīvs rezultāts. Un prombūtnē efektīva ārstēšana cilvēks var daļēji vai pilnībā zaudēt redzi.

Bet jūs varat redzēt, kāpēc cilvēkiem rodas plakstiņu demodikoze un kā tā tiek ārstēta

Terapija nedos pozitīvus rezultātus, ja neievērosiet šos ieteikumus:

• atteikties no stiprajiem dzērieniem un cigaretēm;
• novērot pareizu uzturu atsakoties no taukainas, ceptas pārtikas ar konservantiem;
• izgulēties pilnvērtīgi.

Video

Interesants video, kurā ārsts paskaidro, kas ir skotoma

Skotoma ir nepatīkama slimība, kas pasliktina acs vizuālo funkciju. Ņemot vērā skotomas veidu, ārsts nosaka īpašu ārstēšanas shēmu. Tās īstenošana ir obligāta, pretējā gadījumā pastāv daļēja vai pilnīga redzes zuduma risks. Lai noteiktu diagnozi, ir nepieciešami vairāki citi izmeklējumi.

Scotoma (skotos - tumsa) ir neliela redzes lauka zona, ko ieskauj apgabali normāla redze kurā redze nav vai ir novājināta.

Skotomu klasifikācija

Skotomas iedala fizioloģiskās un patoloģiskās.

• Fizioloģiskās skotomas(, angioskotoma) ir katram cilvēkam, tie tiek fiksēti redzes lauka pārbaudes laikā. Aklā zona ir redzes nerva galvas vieta, kurā nav receptoru (un) un nav gaismas uztveres. Angioskotomas ir saistītas ar aklo zonu un atgādina koku zarus, tās izraisa asinsvadi, kas atrodas priekšā . Normālas binokulārās redzes apstākļos fizioloģiskās skotomas nekādā veidā neizpaužas, jo acu redzes lauki daļēji pārklājas. Tas ir saistīts arī ar acs ābolu piespiedu mikrokustībām un aklās zonas paracentrālo atrašanās vietu. Fizioloģiskās skotomas var nebūt jūtamas pat ar monokulāru redzi.
• Patoloģiskas skotomas ko izraisa tīklenes, acu, redzes centra slimības un nervu šķiedras. Tie ietver fizioloģiskas skotomas, kuru forma un izmērs mainās. Piemēram, aklās zonas palielināšanās, kas saistīta ar optiskā diska neirītu, sastrēguma sprauslu, retinopātiju un citām slimībām.

Savukārt patoloģiskās skotomas iedala pozitīvās (subjektīvās) un negatīvās.

Pozitīvas skotomas- tie ir redzes lauka defekti, kurus pacients uztver kā tumšus plankumus, kas pārklāj dažus priekšmetus. Tos izraisa tīklenes gaismas jutīgo komponentu slēgšana ar patoloģiskiem perēkļiem. Tas notiek tīklenes iekšējo slāņu vai aizmugurējo daļu slimību gadījumā.

Negatīvās skotomas neizraisa izskatu negatīvie simptomi. Tie tiek atklāti pārbaudes laikā. Šādi bojājumi ir saistīti ar redzes nerva patoloģiju, kas izraisa redzes pavājināšanos vai tās neesamību.

Patoloģiskās skotomas atkarībā no intensitātes (blīvuma) iedala absolūtās un relatīvās. Absolūtā skotoma ir redzes lauka defekts, ko raksturo pilnīga prombūtne vizuālā uztvere, tas ir, pacients neredz izmeklējuma laikā uzrādīto objektu. Relatīvā skotoma - patoloģisks stāvoklis, kas izraisa uztveres pavājināšanos salīdzinājumā ar citām jomām. Piemēram, balts objekts izskatās mazāk gaismas, bet spilgts objekts šķiet mazāk piesātināts. Šajā sakarā pētījuma laikā tiek ņemts vērā uzrādīto objektu izmērs, krāsa un spilgtums.

Bojājuma blīvuma pakāpeniska samazināšanās normālos apgabalos norāda uz slimības progresēšanu un bojājuma svaigumu. Skotomas asā pāreja uz normālas uztveres zonu ir saistīta ar izveidoto un stabilizēto patoloģisko procesu.

Scotomas var būt dažādas formas(ovālas, gredzenveida, apaļas, ķīļveida, izliektas utt.). Tas ir atkarīgs no viņu izskata iemesla.

Scotomas atrodas dažādās jomās tīklene. Ir centrālie, paracentrālie un perifērie bojājumi.

• Centrālās skotomas ir lokalizēti redzes lauka centrālajā reģionā un ietver pētāmā objekta fiksācijas vietu. Pozitīvas centrālās skotomas tiek novērotas ar makulas patoloģiju (u.c.), negatīvas - ar redzes nerva papilomakulārā kūlīša slimībām (neirīts utt.).
• Paracentrālās skotomas atrodas ap fiksācijas punktu, bet neietekmē to. Raksturīgs šāda veida bojājums ir Bjerruma skotoma. Šī patoloģija ir viena no agrīnajām glaukomas pazīmēm, un to var izmantot slimības prognozēšanai. Piemēram, skotomas izmērs palielinās, palielinoties intraokulārais spiediens, un tā samazinās, samazinoties. Pārī savienotas gredzenveida Bjerrum skotomas tiek reģistrētas vēlīnās stadijas glaukoma.
• Perifērās skotomas atrodas redzes lauka perifērijā, tie ir raksturīgi patoloģiskiem procesiem tīklenes zonās, kas atrodas tālu no centra (, distrofija utt.).

Divpusējās skotomas, kas lokalizētas vienā vai dažādās redzes lauka zonās, sauc par hemiskotomām. Nelieli fokālie redzes ceļu defekti chiasm zonā noved pie heteronīmu bitemporālu, dažreiz binasālu hemiskotomu veidošanās.

Ja slimība skar zonu virs optiskā chiasma (smadzeņu daļa, redzes trakti un ceļi), homonīmas (vienpusējas) centrālās vai paracentrālās skotomas, kas lokalizētas uz pretējā puse no bojājuma.

Diagnostika

Skotomas noteikšana un to mērīšana tiek veikta, izmantojot, kad pacientam uzrādītais objekts tiek novietots uz sfēriskas virsmas, un kampimetriju, kad objekts ir novietots uz plaknes. Dati, kas iegūti ar kampimetriem vai skotometriem, tiek ievadīti īpašās diagrammās. Skotomas intensitāti var noteikt krāsu redzes pārbaudes laikā (izmantojot spektroanomaloskopu vai Rabkina polihromatiskās tabulas).

Ārstēšana ir vērsta uz slimību, kas izraisa patoloģiska fokusa parādīšanos.

Scotoma

Scotoma (skotoma, grieķu valoda s kotōma, no skotos"tumsa")- neliels laukums redzes laukā, kurā redze ir novājināta vai vispār nav, šo zonu no visām pusēm ieskauj normālas redzes zonas.

Veidi

Ir fizioloģiskas un patoloģiskas skotomas.

Fizioloģiskās skotomas aklās zonas formā (Marriott's spot) un angioskotomas tiek novērotas normāli un tiek konstatētas redzes lauka pārbaudes laikā. Aklā zona ir neliela redzes lauka zona, kurā gaismas uztvere pilnībā nav; atbilst redzes nerva galvas projekcijai, kurā nav redzes receptoru. Angioskotomas, kas pēc formas atgādina koku zarus, vienmēr ir saistītas ar aklo zonu, un tās izraisa asinsvadu klātbūtne tīklenē, kas atrodas tās priekšā. gaismjutīgie elementi. Fizioloģiskās skotomas binokulārajā redzē netiek subjektīvi uztvertas, jo labās un kreisās acs redzes lauki daļēji pārklājas. To veicina arī pastāvīgas netīšas acs ābolu mikrokustības. Pateicoties šīm kustībām, kā arī aklās zonas atrašanās vietai redzes lauka paracentrālajās daļās, fizioloģiskas skotomas bieži jūtamas pat monokulārā redzē.

Patoloģiskas skotomas galvenokārt notiek ar tīklenes bojājumiem koroids acis, redzes ceļi un centri. Pie patoloģiskām pieder arī fizioloģiskas skotomas, kas dažādu patoloģisku procesu rezultātā ir palielinātas un izmainītas pēc formas (piemēram, palielināta akla vieta ar sastrēguma sprauslu, redzes diska neirīts, aizmugurējā stafiloma uz fona augsta pakāpe; palielināts ar tīklenes periflebītu un citām angioskotomas patoloģijām).

Starp patoloģiskām skotomām izšķir pozitīvas un negatīvas.
Pozitīvas (subjektīvas) skotomas Tie ir redzes lauka defekti, kurus pats pacients redz kā tumšu plankumu, kas pārklāj daļu no attiecīgā objekta. Pozitīvas skotomas klātbūtne ir saistīta ar tīklenes gaismjutīgo elementu aizsegšanu ar patoloģiskiem perēkļiem, kas atrodas tās priekšā, ko var novērot, ja ir bojāti tīklenes iekšējie slāņi vai stiklveida tieši tīklenes priekšā.
Negatīvās skotomas pacients nepamana; tie tiek atklāti tikai, pārbaudot redzes lauku. Parasti šādas skotomas rodas, ja ir bojāts redzes nervs; šajā gadījumā vizuālā uztvere nav vai ir novājināta.

Pēc intensitātes (blīvuma) skotomas iedala absolūtais un relatīvais.
Absolūta skotoma sauc par tādu redzes lauka defektu, kura apgabalā vizuālās uztveres pilnībā nav, t.i. Redzes lauka pārbaudē uzrādītais testa objekts nav redzams pārbaudāmajai personai.
Relatīvās skotomas tiem ir raksturīga redzes uztveres pavājināšanās salīdzinājumā ar blakus esošajiem redzes lauka apgabaliem: redzes lauka izpētes laikā uzrādītais baltais testa objekts ir redzams mazāk gaismas, bet krāsains mazāk piesātināts. Ņemot vērā testa objekta spilgtumu un izmēru, skotomu var uzskatīt par absolūtu (pētot, izmantojot mazāk spilgtu vai mazāku testa objektu) vai relatīvu (izmantojot gaišāku vai lielāku testa objektu). Tāpēc, pārbaudot skotomu, ir svarīgi ņemt vērā testa objekta izmēru un spilgtumu. Pakāpeniska skotomas intensitātes samazināšanās pret nemainītām redzes lauka zonām norāda uz patoloģiskā procesa svaigumu un tendenci progresēt. Pabeigtam vai stabilizētam patoloģiskam procesam raksturīga asa pāreja no skotomas zonas uz normālas redzes uztveres zonu.

Patoloģisko skotomu forma var būt ovāls, apaļš, ķīļveida, lokveida, gredzenveida (gredzenveida) utt. Piemēram, lokveida skotoma ir raksturīga galvenokārt glaukomai, gredzenveida - priekš pigmenta deģenerācija tīklene.
Pēc lokalizācijas tie atšķiras centrālā, paracentrālā, pericentrālā un perifērā patoloģiskas skotomas.
Centrālās skotomas atrodas redzes lauka centrālajā daļā un ietver fiksācijas punktu. Tie tiek novēroti ar tīklenes bojājumiem makulas zonā (piemēram) vai ar patoloģisks process, kas lokalizēts redzes nerva papilomakulārā kūlīša zonā (piemēram, ar aksiālo neirītu). Pirmajā gadījumā skotomas sauc par pozitīvām, otrajā - negatīvām. Paracentrālās skotomas atradās redzes lauka paracentrālajās daļās, blakus fiksācijas punktam abās pusēs.
Pericentrālās skotomas ieskauj fiksācijas punktu, ar to neaizverot. Tipiska pericentrāla skotoma ir Bjerruma skotoma, kas lokās ap fiksācijas punktu un saplūst ar aklo zonu. Bjerruma skotoma kalpo agrīna zīme glaukoma un tai ir noteikta prognostiska vērtība, jo tas palielinās, kad intraokulārais spiediens palielinās, un samazinās vai pazūd, kad tas samazinās (funkcionāla skotoma). Divas Bjerrum skotomas veido gredzenveida skotomu, kas raksturīga vēlīnām glaukomas stadijām.
Perifērās skotomas, kas atrodas redzes lauka perifērajās daļās, ir raksturīgas horioretinītam, retinītam, distrofiski procesi tīklenes perifērajās daļās.

Divpusējās skotomas, kas atrodas vienā vai pretējās redzes lauka pusēs, sauc par hemianopiskām skotomām vai hemiskotomām. Ar nelieliem redzes ceļu fokusa bojājumiem optiskā chiasma zonā tiek novērotas heteronīmas (pretējas) bitemporālas, retāk binasālas hemianopiskas skotomas. Kad neliels patoloģisks fokuss ir lokalizēts virs optiskā chiasma (redzes trakti, redzes ceļa centrālā daļa, subkortikālais un kortikālais vizuālie centri) attīstās homonīmas (vienpusējas) paracentrālas vai centrālās hemianopiskas skotomas, kas rodas patoloģiskā fokusa lokalizācijai pretējā pusē.

Diagnostika

Skotomu noteikšana, kā arī to mērīšana (skotometrija) tiek veikta, izmantojot perimetriju, kad pacientam uzrādītais testējamais objekts atrodas uz sfēriskas virsmas, un kampimetriju (pārbaudāmais objekts atrodas plaknē). Skotomas, kas pārbaudītas, izmantojot kampimetrus (skotometrus), tiek attēlotas īpašās skotometriskās diagrammās. Skotomas intensitāti var noteikt, izmantojot krāsu redzes pētījumu (krāsu sliekšņi saskaņā ar Rabkina polihromatiskajām tabulām vai izmantojot spektroanomaloskopu).

Ārstēšana vērsta uz pamatslimību.

www.dic.academic.ru

05/06/2014

KOPSAVILKUMS:

Scotoma (aklā zona) - acu slimība, kurā redzes laukā ir mazs laukums, kurā redze ir novājināta vai vispār nav; Šo zonu no visām pusēm ieskauj normālas redzamības zonas.

Redzes līnijas - šī ir daļa no telpas, ko var redzēt ar acīm ar nekustīgu galvu un nekustīgām acīm.

Parasti visiem cilvēkiem ir fizioloģiska skotoma (Mariotte plankums), tā ir vieta, kur redzes nervs iekļūst tīklenē. Tā kā katras acs redzes lauki krustojas, pacients šos “tumšos plankumus” subjektīvi nejūt.

Ir arī patoloģiskas skotomas, kas rodas no tīklenes, dzīslenes, redzes ceļu un centru slimībām. Patoloģiskā skotoma savukārt tiek sadalīta pozitīvā skotomā (uztver kā tumšu plankumu); un negatīva skotoma (konstatēta tikai tad, kad speciālie pētījumi acis).

Skotoma bieži parādās gados vecākiem cilvēkiem. Iemesls ir tas, ka gados vecākiem cilvēkiem tīklene ir predisponēta attiecīgi plīsumiem, pastāv risks, ka, acīm strauji kustoties, stiklveida ķermenis, kas piepildās lielākā daļa acs ābola dobumā, var izkustināt tīkleni, kas var izraisīt tās plīsumu. Cilvēkam acu priekšā parādās plankums, kas pārklāj attēlu, t.i. skotoma.

Parasti redzes lauka traucējumi ir nelieli un grūti pamanāmi. Tomēr, ja ir mazākās aizdomas par redzes lauka sašaurināšanos vai skotomu parādīšanos, ir nepieciešams konsultēties ar oftalmologu.

Oftalmologs veiks noteiktas pārbaudes (vizuālā lauka pārbaude). Viņš var lūgt pacientam paskatīties uz degunu un tajā pašā laikā jautāt, vai pacients redz pirksta kustību pie paredzamās redzes lauka robežas.

Lai ārstētu tīklenes atslāņošanās rezultātā radušās skotomas, tiek veiktas operācijas, izmantojot lāzertehnoloģiju ( lāzera koagulācija tīklene). Ja redzes lauks ir traucēts redzes nerva saspiešanas dēļ, terapija ir vērsta uz pamatslimības ārstēšanu. Jebkurš acu ievainojums un aizdomas par redzes lauka ierobežojumiem prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Skotoma ir patoloģija, kurā redzes laukā parādās defekts, kas nesaskaras ar tās robežām. Skotoma pēc būtības var būt fizioloģiska vai patoloģiska.

Skotomas cēlonis

Skotomas parādīšanās var būt saistīta ar dažādi štati, tostarp acu slimības:

• Glaukoma;
• Optiskais neirīts;
• Retinoma;
• Diabētiskā retinopātija;
• Tīklenes perifērās zonas distrofija;
• Tīklenes pigmenta deģenerācija;
• Chorioretinīts.

Skotomas pazīmes

Fizioloģiskās skotomas ietver Mariotes plankumu (aklā punktu) un angioskotomu. Tie tiek atklāti laikā diagnostiskā pārbaude(redzes lauka izpēte), un tie nav novirze no normas. Aklā zona ir acs dibena zona, kurā nav uztveres receptoru. Tas atrodas redzes nerva galvas projekcijā.

Angioskotomas pēc izskata atgādina koku zarus un ir saistītas ar to klātbūtni lieli kuģi tas vāks gaismas jutīgie receptori tīklene no augšas. Šie kuģi vienmēr ir saistīti ar aklo zonu.

Tā kā cilvēka redze parasti ir binokulāra, fizioloģiskās skotomas paliek nepamanītas. Tos var noteikt tikai ar perimetru. Turklāt fizioloģiskās skotomas tiek izlīdzinātas acs ābolu mikrokustību dēļ. Pateicoties šādām zīlītes piespiedu kustībām un aklās zonas paracentrālajai atrašanās vietai, šī zona bieži vien nav redzama pat monokulāras redzes gadījumā.

Patoloģisku skotomu veidošanās ir saistīta ar tīklenes vai koroīda bojājumu. Dažreiz šādu izmaiņu cēlonis ir pārkāpums augstākie centri optiskā sistēma, kā arī vadīšanas ceļi. Patoloģija ietver lieluma palielināšanos vai fizioloģisko skotomu izmaiņas. Tādējādi ar redzes neirītu, aizmugurējo stafilomu smagas tuvredzības gadījumā un sastrēguma sprauslu aklās zonas laukums palielinās. Angioskotomas var palielināties ar diabētiskā retinopātija, glaukoma, tīklenes periflebīts.

Patoloģiskās skotomas var būt negatīvas vai pozitīvas. Pēdējā gadījumā mēs runājam par par skotomām, kuras pacients uztver kā redzes lauka defektus, kas nosedz daļu attēla. Šādas skotomas ir saistītas ar tīklenes fotoreceptoru aizsegšanu ar perēkļiem, kas atrodas tās priekšā. Tas notiek, ja tiek bojāts stiklveida ķermenis vai tīklenes iekšējie slāņi.

Negatīvu skotomu gadījumā pacients neuztver defektus, un tos var noteikt tikai ar perimetriju. Visbiežāk šādi defekti rodas, ja ir bojāts redzes nervs.

Skotomas tiek sadalītas arī pēc blīvuma relatīvajā un absolūtajā. Pēdējā gadījumā ir redzes lauka defekts, kurā vizuālā uztvere pilnībā nav. Tas ir, objekts, kas iekrīt šajā zonā, kļūst neredzams. Ar relatīvu skotomu ir tikai daļēja redzamības samazināšanās. Piemēram, objekts relatīvās skotomas zonā var izskatīties gaišāks, un mainās arī tā izmērs. Dažreiz perimetrijas laikā viena un tā pati redzes lauka zona tiek uztverta kā absolūta un relatīva skotoma. Šajā gadījumā situācija ir atkarīga no rādītā objekta formas, izmēra un spilgtuma. Šajā sakarā ārstam pētījuma rezultātos jānorāda objekta spilgtums un izmērs. Ja skotomas blīvums pakāpeniski samazinās uz nemainīgām zonām, tad runa ir par svaigu patoloģisku procesu, kam ir tendence progresēt. Ja skotomas robeža ir skaidra un asa, tad skotomai ir pabeigta stadija vai process ir stabilā fāzē.
Patoloģisko skotomu forma ir ķīļveida, izliekta, ovāla un gredzenveida. Turklāt katrai patoloģijai ir raksturīga sava skotomas forma. Piemēram, ar glaukomu biežāk veidojas lokveida skotoma, bet ar tīklenes pigmentu deģenerāciju - gredzenveida.

Atkarībā no skotomas atrašanās vietas var izšķirt paracentrālās, centrālās, perifērās un pericentrālās skotomas. Attiecīgi centrālās skotomas atrodas tieši fiksācijas punkta zonā, un līdzīgas izmaiņas rodas, ja makula ir bojāta makulas deģenerācijas rezultātā (pozitīvas skotomas) vai kad redzes nerva papilomakulārais fascikuls ir patoloģisks. aksiālā neirīta (negatīvas skotomas). Skotomas paracentrālo lokalizāciju pavada tieša patoloģiskās zonas blakus fiksācijas vietai. Ar pericentrālu atrašanās vietu skotoma atrodas ap fiksācijas punktu, bet nav tai blakus. Visbiežāk šāda veida redzes traucējumi rodas ar Bjerruma skotomu, kas loka veidā ieskauj centrālo punktu. Interesanti, ka šī skotoma parādās glaukomas gadījumā un var mainīt savu izmēru: paaugstinoties acs iekšējam spiedienam, tas palielinās, un, samazinoties acs iekšējam spiedienam, tas samazinās. Vēlākajās glaukomas stadijās var veidoties gredzenveida skotoma, kas veidojas, saplūstot divām lokveida Bjerrum skotomām. Perifērās skotomas parasti veidojas ar retinītu, tīklenes atbilstošās zonas distrofiju vai horioretinītu.

Ar divpusēju skotomu izvietojumu, kas ir lokalizētas tajās pašās vai pretējās puslodēs, tās sauc par hemianopsijām (hemiskotomu). Ja tiek ietekmēti redzes ceļi chiasm zonā, rodas heteronīmas bitemporālas skotomas un dažreiz binasālas hemianoptiskas skotomas. Ja patoloģiskais fokuss atrodas virs chiasmas, parādās homonīmas skotomas, centrālās un paracentrālās hemianoptiskās skotomas. Kad ir bojāti redzes trakti, subkortikālie un kortikālie centri, skotoma veidojas pusē, kas ir pretēja patoloģijas avotam.

Vēlreiz jāatgādina, ka tā rezultātā var parādīties skotomas dažādas patoloģijas acīs, un tāpēc bieži nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Tajā pašā laikā ir svarīgi pievērst uzmanību tādas klīnikas izvēlei, kas patiešām var palīdzēt ar skotomu un nepalaidīs garām slimību. Zemāk ir specializēti centri, kuros varat iziet pilna pārbaude kad parādās skotoma. Pēc tam ārsti varēs izvēlēties efektīvu ārstēšanu.