Nuvaring blakusparādības, ko darīt. Nuvaring: hormonālā gredzena lietošanas instrukcija. Lai mainītu menstruālās asiņošanas sākuma laiku

Saturs

Lai pasargātu no neplānotas grūtniecības, ieteicams lietot dažādas kontracepcija. Viena no šīm zālēm ir kontracepcijas gredzens. Lietošanas instrukcija Nuvaring apraksta, kā, kad un kādos apstākļos ierīce tiek lietota. Sākotnēji, pirms lietošanas, jums vajadzētu noskaidrot kontracepcijas metodes priekšrocības un trūkumus, kā arī atsauksmes par sievietēm, kuras iepriekš ir izmēģinājušas šo narkotiku.

Nuvaring kontracepcijas gredzena priekšrocības un trūkumi

NuvaRing ierīce, pateicoties tās elastībai un elastībai, nerada diskomfortu. Sievietei nav jāierobežo fiziskās aktivitātes. Intīmas tuvības laikā Nuvaring maksts gredzens neatklājas, tāpēc partneris neapzinās, ka maksts iekšpusē ir svešķermenis.

NuvaRing ierīce tiek ievietota dziļi makstī. Dobuma iekšpusē gredzena forma tiek individuāli mainīta, iegūstot sieviešu dzimumorgānu kontūras un ieņemot ērtu atrašanās vietu.

Ierīces priekšrocības ir:

1. Zema kontracepcijas līdzekļa saturošo hormonu deva: dienas laikā asinsritē izdalās tikai 20 mikrogrami aktīvās vielas, savukārt citās perorālajās tabletēs aktīvās vielas ir līdz 30 mikrogramiem.
2. Hormonu iedarbība neattiecas uz visu ķermeni, vielas darbojas tikai lokāli.
3. Terapijas laikā pacienta svars nepalielinās.
4. Pareiza NuvaRing gredzena lietošana var samazināt dzemdes un olnīcu vēža attīstības risku.
5. Nav nepieciešams kontrolēt uzņemšanu - gredzens tiek likts reizi 21 dienā, un tabletes jālieto sistemātiski.
6. Labvēlīgi ietekmē sievietes izskatu – uzlabo viņas stāvokli āda, matus, bloķē sāpīgu diskomfortu, kad iestājas menstruācijas, samazina to ilgumu.
7. Pateicoties ierīces nestandarta lietošanas režīmiem, tam ir iespēja aizkavēt vai saīsināt menstruāciju sākšanos. Bet šāda lietošana ir jāsaskaņo ar ginekologu un stingri jāievēro saskaņā ar instrukcijām.

Ierīces lietošanas trūkumi ir šādi:

• jāievēro rūpīgs lietošanas režīms;
• ir daudz kontrindikāciju, kas izraisa blakusparādības;
• ja NuvaRing gredzens nav pareizi ievietots, tas periodiski var izkrist;
• dzimumorgānu slimību klātbūtnē, ievietojot ierīci, tā attīstās iekaisuma process, palielinās izdalījumu apjoms.

Brīdinājums! NuvaRing gredzens, tāpat kā citi šīs grupas kontracepcijas līdzekļi, neaizsargā pret slimībām, ko partneri pārnēsā intīmas tuvības ceļā.

Nuvaring sastāvs

NuvaRing ir kontracepcijas līdzeklis, kas ir gredzens. Saskaņā ar instrukciju, izgatavots no caurspīdīga, elastīga, elastīga materiāla, ar pilnīgi gludu virsmu.

Viela, no kuras izgatavots gredzens, satur divas aktīvās sastāvdaļas: etonogestrelu un etinilestradiolu. Lai pastiprinātu efektu, kā palīgvielas satur:

• magnija stearāts;
• vinilacetāta kopolimērs;
• etilēns.

Darbības mehānisms

Kad tiek ievietots hormonālais gredzens, olšūnu nobriešanas process tiek bloķēts. Process notiek, pateicoties estrogēnam un progesteronam, kas ir saistošas ​​vielas ar sievietes ķermeņa dabiskajiem receptoriem.

Pēc Nuvaring gredzena uzstādīšanas maksts membrāna tiek uzkarsēta līdz sievietes ķermeņa grādiem, kā rezultātā izdalās iekšpusē esošie hormoni. Vielas, atbrīvojoties, īpaši iedarbojas uz olnīcām un dzemdi.

Pieejamā deva in hormonālais gredzens Nuvaring ir pietiekams, lai nomāktu ovulāciju. Sakarā ar to koncepcija nenotiek.

Nuvaring indikācijas un kontrindikācijas

Gredzens ir īpaši izstrādāts kontracepcijai. Pateicoties vienkāršajai aizsardzības sistēmai, ierīce ir populāra sieviešu vidū dažādi vecumi, ieskaitot gan jaunas dāmas, gan nedaudz vecākas dāmas:

1. Jaunas meitenes vada seksuālā dzīve un kam ir viens pierādīts seksuālais partneris, kurš iepriekš nav dzemdējis.
2. Nesen dzemdējušās, kā arī pēc mazuļa dabiskās barošanas perioda beigām.
3. Daiļā dzimuma pārstāves pirmsmenopauzes periodā, bet, ja nav hronisku patoloģiju.

Bet pirms lietošanas jums vajadzētu noskaidrot, kādas ir kontrindikācijas. Pastāv situācijas, kad NuvaRing kontracepcijas gredzena lietošana ir aizliegta:

• varikozas vēnas kājās, tromboze;
• biežas galvassāpes ar neiroloģisko traucējumu simptomu klātbūtni;
• akūtas aknu patoloģijas;
• asinsvadu bojājumi autoimūno slimību attīstības laikā;
• maksts izdalījumi, kas sajaukti ar asinīm menstruālais cikls;
• ļaundabīgi un labdabīgi audzēji;
• paaugstināta jutība un zāļu nepanesamība;
• grūtniecības periods un pēc tam dabiskā bērna barošana.

Identifikācijas laikā ir atļauts izmantot NuvaRing ierīci liekais svars, plkst paaugstinātas likmes asinsspiediens. Sekojošais nekļūst par šķērsli:

• epilepsija;
• miokarda defekti;
• dzemdes kakla prolapss;
• zarnu aizsprostojums.

Komentēt! Šo slimību gadījumā pacients pastāvīgi jāuzrauga ginekologam.

Nuvaring blakusparādības

Plkst pareiza lietošana NuvaRing ierīces blakus efekti parādās ārkārtīgi reti. Bet, kad pacients ievieto gredzenu, ja ir kontrindikācijas lietošanai, attīstās šādas negatīvas parādības:

• cistīta vai cervicīta rašanās;
• vemšanas izpausme, sāpīgs diskomforts kuņģī, caureja;
• ķermeņa tauku pieaugums, kā arī palielināta apetīte vielmaiņas problēmu dēļ;
• asinsspiediena paaugstināšanās;
• hipoestēzija;
• samazināts libido līmenis;
• ievērojamas galvassāpes;
• izsitumi uz ādas;
• muskuļu spazmas sāpju izpausme mugurā;
• savārgums, paaugstināta uzbudināmība.

Uzmanību! Parasti šādas pazīmes attīstās, kad Nuvaring gredzenu ievada vienlaikus ar citu hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu, kas saskaņā ar lietošanas instrukcijām ir nepieņemami.

Kā ievietot Nuvaring

Algoritms:

1. Procedūra tiek veikta ar savām rokāmērtā mājas vidē.
2. Nepieciešams izvēlēties ērtu stāvokli: pietupties vai pacelt vienu kāju tā, lai būtu ērti lietot zāles.
3. Izņemiet iepakojumu no ierīces.
4. Viegli saspiediet gredzenu rokās, uzmanīgi, lēni, bez liekām kustībām, ievietojiet to maksts dobumā, atstumjot to tālāk.

Gredzena elastīgā struktūra ļauj ierīcei droši piestiprināties pie salocītām maksts sieniņām.

Norādījumi par Nuvaring lietošanu pirmo reizi

Gredzena uzturēšanās ilgums makstī ir 21 diena. Pēc tam jums ir jāveic 1 nedēļas pārtraukums. 2-3 dienā parādās izdalījumi ar asiņu svītrām, kas pārvēršas asiņošanā. Šis process veidojas kontracepcijas līdzekļa darbības pārtraukšanas dēļ.

Ja Nuvaring gredzens tiek uzstādīts pirmo reizi, tas tiek ievietots menstruāciju pirmajā dienā. Ierīces uzstādīšana ir atļauta nākamo 5 dienu laikā, taču šādā situācijā ir nepieciešams papildus lietot prezervatīvus intīmās tuvības laikā nākamās 7 dienas.

Ja paciente nolemj pāriet no citiem perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem uz Nova Ring kontracepcijas gredzenu, instrukcija iesaka ierīci ievietot makstī pēdējā dienā pēc cita veida hormonālās aizsardzības.

Grūtniecība un laktācija

Nuvaring ierīce tiek īpaši izstrādāta, lai novērstu nevēlama grūtniecība, tāpēc gredzena lietošana grūtniecības laikā ir stingri aizliegta. Ja paciente ir pilnīgi pārliecināta, ka ir stāvoklī, ierīce nekavējoties tiek izņemta.

Pēc ierīces lietošanas pārtraukšanas vēlamā grūtniecība var iestāties uzreiz pēc normālas olšūnas nobriešanas atjaunošanas un grūtniecības iestāšanās. dabiskais cikls.

Svarīgs! Nuvaring kontracepcijas gredzena lietošana zīdīšanas laikā dabiski Pilnīgi aizliegts.

Ja ierīci izmantos sieviete, tad pamanāma aktīvās sastāvdaļas negatīvi ietekmēs mātes pienu, samazinot laktācijas apjomu.

Kontracepcijas gredzena Nuvaring cena

Kontracepcijas līdzekli Nuvaring var iegādāties slimnīcas aptiekā vai pasūtīt tiešsaistē. Maskavā zāļu cena ir 1097 rubļi. par 3 gab., un Sanktpēterburgā – 1135-1351 rublis.

Analogi

Fotoattēlā redzamajam Nuvaringam šodien nav analogu, kas varētu pilnībā aizstāt ierīci pēc sastāva un iedarbības.

Ir arī citi aizstājēji, kas pieder tai pašai farmakoloģiskajai grupai:

• "Cliogest";
• "Džanīna";
• "Klimadinons";
• "Klimonorm";
• "Silest";
• "Mediāna";
• "Novinet."

Brīdinājums! Ir stingri aizliegts pašam izvēlēties narkotiku. Tikai ārstējošais ārsts pareizi izvēlas līdzekli un nosaka terapijas ilgumu.

Secinājums

Tādējādi Nuvaring lietošanas instrukcija iesaka lietot ierīci dažādām sieviešu kategorijām, kurām nav kontrindikāciju. Ierīce ļauj bloķēt bērna ieņemšanas iespēju, kā arī uzlabo izskats sievietes. Galvenais ir ievērot ārstu ieteikumus un rīkoties saskaņā ar plānu.

Narkotiku.

Etonogestrels -Šo progestagēns , saistās ar progesterona receptoriem mērķa orgānos.

Etinilestradiols — estrogēns . Zāļu iedarbību nodrošina dažādu mehānismu kombinācija, no kuriem nozīmīgākais ir ovulācijas nomākšana.

Zāļu lietošana ir regulēta menstruālais cikls , samazinot sāpes menstruālā asiņošanas laikā un tās intensitāti. Tas samazina attīstības iespējamību dzelzs deficīta anēmija .

Zāļu lietošana samazina risku olnīcu vēzis un endometrijs, attīstība, sievietes reproduktīvās sistēmas iekaisums un labdabīgas patoloģijas piena dziedzeri.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Etonogestrels uzsūcas caur maksts gļotādu, un tā maksimālā koncentrācija tiek sasniegta aptuveni pēc 7 dienām. Biopieejamība ir aptuveni 100%, kas ir augstāka nekā ar mutiski etonogestrels. Viela metabolizējas aknās un izdalās ar urīnu un žulti. Metabolītu pusperiods ir 6 dienas.

Etinilestradiols arī iekļūst maksts gļotādā asinīs. Maksimālā koncentrācija tiek sasniegta pēc 3 dienām. Bioloģiskā pieejamība ir aptuveni 56% un ir salīdzināma ar perorālu lietošanu. Metabolizējas urīnā un žultī, pusperiods ir aptuveni 36 stundas.

Lietošanas indikācijas

Kontracepcija.

Kontrindikācijas

• arteriālās un venozās, trombembolija un nosliece uz tiem;
• sirds defekti ar komplikācijām trombozes formā;
• ar asinsvadu izmaiņām;
• nopietnas slimības aknas;
• ļaundabīgi un labdabīgi aknu audzēji;
• no hormoniem atkarīgi ļaundabīgi audzēji (krūts un reproduktīvā sistēma);
• maksts asiņošana nezināma izcelsme;
• paaugstināta jutība pret kādu no zāļu vielām (aktīvo vai palīgvielu).

Ja rodas kāds no šiem stāvokļiem, nekavējoties pārtrauciet zāļu lietošanu.

Izrakstiet zāles piesardzīgi šādos gadījumos:

• venozas vai arteriālas slimības ģimenes anamnēzē tromboze ;
• liels ķirurģiskas iejaukšanās un iejaukšanās apakšējās ekstremitātēs, ilgstoša imobilizācija;
• ar ķermeņa masas indeksu virs 30;
• smēķēšana (īpaši sievietes, kas vecākas par 35 gadiem);
• lipīdu metabolisma traucējumi;
• sirds defekti ;
• cukura diabēts;
• aknu darbības traucējumi;
• horeja ;
• otoskleroze ar dzirdes zudumu;
• čūlainais kolīts Un Krona slimība ;
• sirpjveida šūnu anēmija ;
• porfīrija ;
• hloazma ;
• smagas maksts gredzena lietošanas gadījumi: smaga hroniska, urīnpūšļa un taisnās zarnas trūce, dzemdes kakla prolapss.

Slimību saasināšanās un stāvokļa pasliktināšanās gadījumā vai ja kāds no iepriekš minētajiem stāvokļiem rodas pirmo reizi, turpmākie jautājumi par zāļu lietošanu jārisina ar ārstu.

Blakus efekti

Lietojot, var rasties šādas Nuvaring blakusparādības, kas rodas ar dažādu biežumu.

• Infekcijas: maksts infekcijas Un urīnceļu, .
• Imūnsistēma: paaugstināta jutība.
• Metabolisms: palielināta apetīte un svara pieaugums.
• Psihiski traucējumi: samazināts libido, garastāvokļa izmaiņas,...
• Nervu sistēma: galvassāpes, reibonis , migrēna .
• Redzes orgāni: redzes traucējumi.
• Sirds un asinsvadu sistēma: paaugstināts asinsspiediens, trombembolija , "karstuma viļņu" sajūta.
• Gremošanas sistēma: slikta dūša, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, caureja, aizcietējums, vemšana.
• Āda: , niezoša āda , izsitumi .
• Skeleta-muskuļu sistēma: sāpes ekstremitātēs un mugurā, muskuļu spazmas.
• Urīnceļu sistēma: dizūrija , bieža urinēšana.
• No reproduktīvās sistēmas un piena dziedzeru puses gredzena blakusparādības var izpausties kā: dzimumorgānu nieze, izdalījumi no maksts, asiņošana dzimumakta laikā, smagas menstruācijas, asiņošana no dzemdes, premenstruālais sindroms, dedzinoša sajūta makstī, sāpes un diskomforts. makstī.
• Vispārējais ķermeņa stāvoklis: nogurums, pietūkums.

Var būt arī diskomforts un diskomfortu makstī.

Lietošanas instrukcija Nuvaring gredzeni (metode un devas)

Gredzens tiek ievietots makstī reizi 4 nedēļās, kur tas paliek 21 dienu un pēc tam tiek noņemts. Pēc 7 dienu pārtraukuma tiek ieviests jauns gredzens.

2-3 dienā pēc gredzena noņemšanas sākas asiņošana, kas saistīta ar zāļu iedarbības pārtraukšanu.

Ja jūs to nelietojāt iepriekšējā menstruālā cikla laikā hormonālie kontracepcijas līdzekļi , Nuvaring kontracepcijas gredzens tiek ievietots menstruāciju pirmajā dienā. To iespējams uzstādīt līdz 5. cikla dienai, taču šajā gadījumā prezervatīvu ieteicams lietot pirmajā zāļu lietošanas nedēļā.

Pārejot no kombinētajiem perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem, gredzens tiek ievadīts pēdējā intervāla dienā starp hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu. Ja pareizi un regulāri lietojat kombinēto hormonālo kontracepcijas līdzekli un esat pārliecināts, ka neesat stāvoklī, vaginālo gredzenu varat ievietot jebkurā cikla dienā.

Pārdošanas noteikumi

Pēc receptes.

Uzglabāšanas apstākļi

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā un temperatūrā, kas nav zemāka par 2°C un ne augstāka par 8°C.

Labākais pirms datums

Speciālas instrukcijas

Hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana var būt saistīta ar attīstību vēnu Un artēriju tromboze .

Iespējamie trombozes simptomi ir:

• sāpes un pietūkums vienā kājā;
• pēkšņas stipras sāpes krūtīs;
• aizdusa vai klepus paroksizmāls raksturs;
• reibonis , intensīvas galvassāpes;
• pēkšņs redzes zudums vai redzes dubultošanās;
• runas traucējumi;
• pēkšņs vājums vai nejutīgums vienā ķermeņa pusē vai daļā;
• kustību traucējumi.

Ja ir trombozes pazīmes, nekavējoties pārtrauciet lietot hormonālos kontracepcijas līdzekļus un konsultējieties ar ārstu.

Hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas pārtraukšanas iemeslam vajadzētu būt migrēnas smaguma pakāpei un lēkmju biežumam.

Sievietēm ar hipertrigliceridēmija palielinās pankreatīta attīstības risks.

Ar noslieci uz attīstību hloazma jāizvairās no iedarbības ultravioletais starojums un saule gredzena lietošanas laikā.

Zāļu lietošana var izraisīt aciklisku asiņošanu smērēšanās vai asiņošanas veidā, kas rodas pēkšņi.

Lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta. Kad tas notiek, noņemiet gredzenu.

Grūtniecība pēc Nuvaring lietošanas pārtraukšanas iestājas, kad tiek atjaunots dabiskais cikls un normāla ovulācija.

Zāļu lietošana zīdīšanas laikā ir kontrindicēta.

Farmakodinamika. NuvaRing satur etonogestrelu un etinilestradiolu. Etonogestrels ir progestagēns, 19-nortestosterona atvasinājums, kam ir augsta afinitāte pret progesterona receptoriem mērķa orgānos. Etinilestradiols ir estrogēns, ko plaši izmanto kontracepcijas līdzekļos. NuvaRing kontracepcijas efekts ir balstīts uz dažādi mehānismi, no kuriem galvenais ir ovulācijas kavēšana.
NuvaRing gredzena Pērļu indekss ir 0,765. Papildus aizsardzībai pret grūtniecību NuvaRing regulē menstruālo ciklu, samazina sāpju smagumu un asiņošanas intensitāti (kas samazina attīstības risku dzelzs deficīta anēmija). Ir pierādījumi par samazinātu endometrija un olnīcu vēža attīstības risku.
Farmakokinētika.
Etonogestrels
No NuvaRing gredzena atbrīvotais etonogestrels ātri uzsūcas maksts gļotādā. Maksimālā etonogestrela koncentrācija plazmā (vidēji 1700 pg/ml) tiek sasniegta aptuveni 1 nedēļu pēc gredzena ievietošanas. Tad pēc 3 nedēļām koncentrācija lēnām samazinās līdz 1400 pg/ml. Absolūtā bioloģiskā pieejamība ir 100% (kas ir augstāka nekā lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus). Etonogestrels apvienojas ar seruma albumīnu un dzimumhormonus saistošo globulīnu. Etonogestrela izkliedes tilpums ir 2,3 l/kg ķermeņa svara.
Etonogestrels tiek metabolizēts hidroksilējot un reducējot, veidojot sulfātu un glikuronīda konjugātus. Metabolītu eliminācijas ātrums no asins plazmas ir vidēji 3,5 l/h. Netika novērota etonogestrela mijiedarbība ar vienlaikus lietotu etinilestradiolu. Etonogestrela koncentrācija asins plazmā samazinās 2 posmos. Pusperiods plkst pēdējais posms ir aptuveni 29 stundas Etonogestrels un tā metabolīti tiek izvadīti ar urīnu un žulti proporcijā 1,7:1. Metabolītu pusperiods ir aptuveni 6 dienas.
Etinilestradiols
Etinilestradiols, kas izdalās no NuvaRing gredzena, ātri uzsūcas maksts gļotādā. Maksimālā koncentrācija asins plazmā (apmēram 35 pg/ml) tiek sasniegta aptuveni 3. dienā pēc gredzena ievietošanas un samazinās līdz 18 pg/ml pēc 3 nedēļām. Absolūtā biopieejamība ir 56%, kas atbilst etinilestradiola biopieejamības līmenim, lietojot iekšķīgi.
Etinilestradiols tiek metabolizēts aromātiskās hidroksilēšanas ceļā, veidojot hidroksilētus un metilētus metabolītus. Šie metabolīti ir gan brīvā stāvoklī, gan kā glikuronīdu un sulfātu konjugāti. Efektīvais klīrenss ir aptuveni 35 l/h. Etinilestradiola līmenis asins plazmā samazinās 2 posmos. Pusperiodu pēdējā posmā raksturo būtiskas individuālas atšķirības ar vidējo vērtību 34 stundas Etinilestradiols neizdalās neizmainītā veidā. Etinilestradiola metabolīti tiek izvadīti ar urīnu un žulti proporcijā 1,3:1. Metabolītu pusperiods ir 1,5 dienas.

Indikācijas zāļu Nuvaring lietošanai

Kontracepcija.

Zāļu Nuvaring lietošana

NuvaRing gredzenu makstī ievieto pati sieviete. Ārstam jāinformē sieviete, kā ievietot un izņemt NuvaRing. Lai ievietotu gredzenu, ieņemiet ērtu pozīciju: stāviet ar paceltu kāju, apsēdieties vai apgulieties. Pirms ievietošanas NuvaRing gredzens ir jāsaspiež un jāievieto makstī, lai tas labi iegultos. Precīzs gredzena novietojums makstī nav noteicošais kontracepcijas efektam.
No ievietošanas brīža gredzenam nepārtraukti jāpaliek makstī 3 nedēļas. Ja gredzens tiek nejauši noņemts (piemēram, noņemot tamponu), tas ir jānoskalo ar aukstu vai vēsu (ne karstu) ūdeni un nekavējoties jāievieto atpakaļ makstī. NuvaRing ir jānoņem pēc 3 nedēļām tajā pašā nedēļas dienā, kad tas tika ievietots. Pēc nedēļas pārtraukuma jāievieto jauns gredzens. NuvaRing var noņemt, paceļot to ar rādītājpirkstu vai turot gredzenu starp rādītājpirkstu un vidējo pirkstu. Asiņošana, kas saistīta ar zāļu lietošanas pārtraukšanu, parasti sākas 2-3 dienas pēc NuvaRing izņemšanas un var turpināties līdz nākamā gredzena ievietošanas dienai.
Darba sākšana
Ja iepriekšējā menstruālā cikla laikā netika lietoti hormonālie kontracepcijas līdzekļi, NuvaRing jāievada no cikla 1. līdz 5. dienai, bet ne vēlāk kā 5. dienā pēc menstruāciju sākuma, pat ja asiņošana vēl nav beigusies. Pirmajās 7 NuvaRing lietošanas dienās ieteicams papildus lietot prezervatīvu.
Pāreja no kombinētajiem perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem (KPK)
NuvaRing jāievada nākamajā dienā pēc zāļu lietošanas pārtraukuma vai pēc placebo tablešu lietošanas KPKL kursa laikā.
Pāreja no tikai progestagēnu saturošām zālēm (minitabletēm, implantiem vai injekcijām) vai progestagēnu izdalošas intrauterīnās sistēmas
Sieviete, kas lieto mini-tabletes, var pāriet uz NuvaRing jebkurā dienā. Lietojot implantu vai intrauterīnu sistēmu, kas atbrīvo progestagēnu, pāreja notiek tā izņemšanas dienā, bet, lietojot injekcijas - plānotās dienas laikā. nākamā injekcija. Visos šajos gadījumos sievietei pirmo 7 dienu laikā jāizmanto papildu barjermetode.
Pēc aborta pirmajā trimestrī
Jūs varat sākt lietot gredzenu uzreiz pēc aborta. Vajadzīgs papildu metodes nav kontracepcijas. Ja NuvaRing lietošana uzreiz pēc aborta nav vēlama, jums jāievēro ieteikumi (skatīt “Ja iepriekšējā menstruālā cikla laikā netika lietoti hormonālie kontracepcijas līdzekļi”).
Pēc dzemdībām vai aborta otrajā trimestrī
Sievietēm gredzenu ieteicams sākt lietot 4. nedēļā pēc dzemdībām vai aborta otrajā trimestrī. Ja gredzenu lieto vēlāk, pirmajās 7 NuvaRing lietošanas dienās ieteicams papildus izmantot barjermetodi. Ja šajā periodā Jums ir dzimumakts, pirms NuvaRing lietošanas vispirms jāizslēdz grūtniecība vai jāgaida līdz nākamajām menstruācijām.
Atkāpes no ieteicamā režīma
Ja sieviete neievēro ieteikto shēmu, kontracepcijas un menstruālā cikla kontroles efektivitāte var pasliktināties. Lai izvairītos no kontracepcijas efektivitātes samazināšanās, ja režīms tiek pārkāpts, jāievēro šādi ieteikumi.
Pagarinot gredzena lietošanas pārtraukumu
Ja esat izlaidis gredzena nomaiņu, pēc iespējas ātrāk jāievieto jauns gredzens un papildus jāizmanto kontracepcijas barjermetode (prezervatīvs) pirmajās 7 dienās. Ja gredzena lietošanas pārtraukumā bijušas dzimumattiecības, jāizvērtē grūtniecības iestāšanās risks. Jo ilgāks pārtraukums, jo lielāks ir grūtniecības iestāšanās risks.
Ja makstī īslaicīgi nav gredzena
NuvaRing gredzens pastāvīgi jātur makstī 3 nedēļas. Nejauša izņemšana un gredzena neesamība makstī ≤3 stundas neietekmē kontracepcijas efektivitāti. Gredzens jāievieto no jauna, cik ātri vien iespējams, ne vēlāk kā pēc 3 stundām.Gredzena trūkums makstī 3 stundas samazina kontracepcijas efektivitāti. Jums ir jāievieto gredzens pēc iespējas ātrāk un jāizmanto kontracepcijas barjermetode (prezervatīvs) 7 dienas pēc gredzena ievietošanas makstī. Ja pirmā no šīm 7 dienām iekrīt 3. gredzena lietošanas nedēļā, NuvaRing jālieto ilgāk par 3 nedēļām. Tad gredzens jānoņem un jāievieto jauns pēc nedēļas pārtraukuma.
Ja gredzens tiek noņemts uz 3 stundām pirmajā gredzena lietošanas nedēļā, ir jānovērtē grūtniecības risks.
Palielinoties gredzena lietošanas periodam
Maksimālais NuvaRing lietošanas laiks, nezaudējot kontracepcijas efektivitāti, ir 4 nedēļas. Jums vajadzētu paņemt nedēļas pārtraukumu no gredzena lietošanas un pēc tam ievietot jaunu. NuvaRing turēšana makstī 4 nedēļas samazina kontracepcijas efektivitāti, un pirms jauna gredzena ievietošanas jāizslēdz grūtniecība.
Ja ieteiktais režīms tiek pārkāpts un nākamajā gredzena lietošanas pārtraukumā aizkavējas menstruācijas, pirms jauna gredzena lietošanas jāizslēdz grūtniecība.
Menstruāciju laika maiņa vai aizkavēšanās
Lai aizkavētu menstruāciju, bez nedēļas pārtraukuma jāievieto jauns gredzens. Jaunais gredzens arī jālieto 3 nedēļas. Šajā periodā sieviete var izjust nelielu vai biezu asiņaini jautājumi. Nākotnē pēc parastā vienas nedēļas pārtraukuma no gredzena lietošanas ir jāatsāk regulāra NuvaRing lietošana.
Menstruāciju perioda maiņa, pārcelšana uz citu nedēļas dienu, kas nesakrīt ar plānoto riņķa ievietošanas dienu, jāveic, nākamo pārtraukumu saīsinot par nepieciešamo dienu skaitu. Jo īsāks bija iepriekšējais pārtraukums, jo lielāks ir menstruāciju pārtraukšanas vai biezas vai vieglas asiņošanas risks nākamajā pārtraukumā.

Kontrindikācijas zāļu Nuvaring lietošanai

Vēnu tromboze ar/bez embolijas plaušu artērija pašlaik vai vēsturē; arteriāla tromboze (cerebrovaskulārs negadījums, miokarda infarkts) vai trombozes prekursori (stenokardija vai pārejošs išēmisks cerebrovaskulārs negadījums) pašlaik vai anamnēzē; nosliece uz vēnu vai arteriālu trombozi ar vai bez tās iekļaušanas iedzimti traucējumi, piemēram, rezistence pret aktivēto proteīnu C (APC), antitrombīna III deficīts, proteīna C deficīts, proteīna S deficīts, hiperhomocisteinēmija, antifosfolipīdu antivielas (antikardiolipīna antivielas, sarkanās vilkēdes antikoagulants). migrēna ar fokusu neiroloģiski simptomi; cukura diabēts ar asinsvadu komplikācijas; pankreatīts vai iepriekšējs pankreatīts, ko pavada hipertrigliceridēmija; smaga aknu slimība (līdz aknu darbības testi normalizējas) normālās vērtības); aknu audzējs (labdabīgs vai ļaundabīgs; esošais vai anamnēzē); no hormoniem atkarīgi ļaundabīgi audzēji (diagnosticēti vai aizdomas par to); nezināmas etioloģijas asiņošana no maksts; diagnosticēta vai iespējama grūtniecība; zīdīšanas periods; paaugstināta jutība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu.
Lietojiet piesardzīgi cukura diabēta gadījumā; aptaukošanās (ķermeņa masas indekss 30 kg/m2); AG ( arteriālā hipertensija); priekškambaru fibrilācija; sirds vārstuļu slimības; dislipoproteinēmija; aknu un žultspūšļa slimības; Krona slimība un čūlainais kolīts; sirpjveida šūnu anēmija; sistēmiskā sarkanā vilkēde; hemolītiski urēmiskais sindroms; epilepsija; smēķēšana, kas vecāka par 35 gadiem; ilgstoša imobilizācija; plašs ķirurģiskas iejaukšanās; fibrocistiskā mastopātija; dzemdes fibroīdi; iedzimta hiperbilirubinēmija (Gilberta, Dubina-Džonsona un Rotora sindroms); hloazma (izvairieties no saules iedarbības un ultravioletā starojuma); kāds no apstākļiem, kādos sieviete nevarēs pareizi ievietot gredzenu vai var pazaudēt gredzenu; dzemdes kakla prolapss; cistocele vai rectocele, smags vai hronisks aizcietējums.

Zāļu Nuvaring blakusparādības

Blakusparādības, par kurām ziņots sievietēm, kuras lieto NuvaRing®, ir uzskaitītas zemāk esošajā tabulā. Ir pievienots vispiemērotākais MedDRA termins (versija 11.0), lai aprakstītu konkrēto nevēlamo notikumu.

Sistēmas un orgāni	Bieža ≥ 1/100	Retāk ≤1/100, ≥1/1000	Pēc mārketinga (1)
Infekcijas un invāzijas	Maksts infekcija
Imūnsistēma			Paaugstināta jutība
Vielmaiņa un ēšanas traucējumi		Paaugstināta apetīte
Psihiski traucējumi	depresija, samazināts libido	Garastāvokļa maiņa
Sirds un asinsvadu sistēma		Ienesiet sejā asinis
Gremošanas sistēma	Sāpes vēderā, slikta dūša	Uzpūšanās, caureja, vemšana, aizcietējums
Āda un zemādas audi		Alopēcija, ekzēma, nieze, izsitumi	Nātrene
Skeleta-muskuļu un saistaudi		Muguras sāpes, muskuļu krampji, sāpes ekstremitātēs
urīnceļu sistēma
Reproduktīvā sistēma un piena dziedzeri	Sāpīgums, nieze sieviešu dzimumorgānos, dismenoreja, sāpes iegurnī, izdalījumi no maksts	Amenoreja, diskomforta sajūta piena dziedzeros, palielināti piena dziedzeri, dzemdes kakla polips, dzimumorgānu asiņošana, dispareūnija, dzemdes kakla ektropija, fibrocistiskā mastopātija, menorāģija, metrorāģija, diskomforta sajūta iegurnī, premenstruālais sindroms, dzemdes muskuļu kontrakcijas, maksts sāpes, dedzinošas sāpes slikta smaka no maksts, maksts sāpes, vulvovagināla diskomforta sajūta, vulvovagināls sausums.	Dzimumorgānu slimības vīriešiem2
Vispārēji un ievadīšanas vietas traucējumi		Nogurums, aizkaitināmība, diskomforts, pietūkums, sajūta svešķermenis
	Svara pieaugums	Hipertensija
Traumas un procedūru komplikācijas	Diskomforts gredzena lietošanas laikā, maksts kontracepcijas gredzena zudums	Komplikācija, lietojot kontracepcijas gredzenu, gredzena plīsums

1) Saraksts blakusparādības pamatojoties uz spontānu ziņojumu. Precīzu biežumu noteikt nav iespējams.
2) dzimumorgānu slimības vīriešiem (ieskaitot ziņojumus par lokālām reakcijām).

Īpaši norādījumi par zāļu Nuvaring lietošanu

Īpaši brīdinājumi un īpaši piesardzības pasākumi.
Ja rodas kāds no tālāk minētajiem stāvokļiem/riska faktoriem, NuvaRing turpmākas lietošanas ieguvumi vai riski jāapsver katrai sievietei atsevišķi un jāapspriež ar pacientu, pirms viņa nolemj lietot šīs zāles. Ja kāds no šiem stāvokļiem paasinās, pastiprinās vai parādās pirmās izpausmes, sievietei jākonsultējas ar ārstu. Ārsts nosaka nepieciešamību lietot zāles NuvaRing. Visi tālāk norādītie dati ir balstīti uz epidemioloģiskiem datiem, kas iegūti, lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus. Nav epidemioloģisko datu, kas iegūti no vaginālais ceļš hormonu lietošana, bet brīdinājumi tiek uzskatīti par pieņemamiem, lietojot narkotiku NuvaRing.

1. Asinsrites traucējumi

• Epidemioloģiskie pētījumi liecina par saistību starp KPKL lietošanu un paaugstinātu artēriju un vēnu trombozes un trombembolisku slimību, piemēram, miokarda infarkta, insulta, dziļo vēnu trombozes un plaušu embolijas, risku. Šīs parādības notiek reti.
• Sievietēm, kuras lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, palielinās venozās trombembolijas (VTE) attīstības risks, salīdzinot ar sievietēm, kuras nelieto KPKL. Īpaši augsts venozās trombembolijas attīstības risks ir pirmajā KPKL lietošanas gadā. Šis paaugstinātais risks ir mazāks par ar grūtniecību saistīto VTE risku, kas tiek lēsts 6 uz 10 000 grūtniecību. VTE ir letāla 1-2% gadījumu.
  Nav zināms, kā NuvaRing ietekmē VTE risku salīdzinājumā ar citiem kombinētajiem hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem.
• Tromboze, kas radusies citos asinsvadi piemēram, aknu, apzarņa, nieru, smadzeņu vai tīklenes vēnas un artērijas sievietēm, kuras lietojušas KPKL. Nav vispārējas vienprātības par to, vai šie gadījumi ir saistīti ar KPKL lietošanu.
• Vēnu vai artēriju trombozes gadījumu simptomi var būt: neraksturīgas vienpusējas sāpes un/vai pietūkums apakšējās ekstremitātēs; pēkšņas stipras sāpes vēderā krūtis, neatkarīgi no tā, vai tas dod kreiso roku; pēkšņa aizdusa; pēkšņs klepus uzbrukums; jebkādas neparastas, smagas, ilgstošas ​​galvassāpes; pēkšņa daļēja vai kopējais zaudējums redze; diplopija; neskaidra runa vai afāzija; vertigo; sabrukums ar vai bez fokusa epilepsijas lēkme; vājums vai smags nejutīgums vienā ķermeņa pusē vai daļā; traucēta kustību koordinācija; “akūta” vēdera simptomi.
• Venozās trombembolijas risks palielinās, jo:
  vecums;
  apgrūtināta ģimenes anamnēze (venozas vai arteriālas trombembolijas klātbūtne brāļiem un māsām vai vecākiem relatīvi agrīnā vecumā). Ja ir aizdomas par iedzimtu predispozīciju, sieviete pirms lēmuma pieņemšanas par KPKL lietošanu jānosūta uz konsultāciju pie speciālista;
  ilgstoša imobilizācija, nozīmīgas ķirurģiskas iejaukšanās, dažādas ķirurģiskas iejaukšanās apakšējās ekstremitātēs vai smagi ievainojumi. Šādos gadījumos ir ieteicams pārtraukt zāļu lietošanu (plānotas operācijas gadījumā vismaz četras nedēļas iepriekš) un neatsākt divas nedēļas pēc pilnīgas remobilizācijas;
  aptaukošanās (ķermeņa masas indekss vairāk nekā 30 kg/m2);
  arī virspusēja tromboflebīta un varikozu vēnu klātbūtnē. Nav vienprātības par šo stāvokļu iespējamo lomu vēnu trombozes etioloģijā.
• Arteriālās trombembolijas risks palielinās, jo:
  - vecums;
  - smēķēšana (nekā vairāk cilvēku smēķē un jo vecāks viņš ir, jo lielāks risks, īpaši sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem);
  - dislipoproteinēmija;
  - aptaukošanās (ķermeņa masas indekss ≤30 kg/m2);
  - AH (arteriālā hipertensija);
  - migrēna;
  - sirds vārstuļu slimības;
  - priekškambaru fibrilācija;
  - apgrūtināta ģimenes anamnēze (piemēram, artēriju tromboze brālim/māsai vai vecākiem salīdzinoši agrā vecumā). Ja ir aizdomas iedzimta predispozīcija, sieviete pirms lēmuma pieņemšanas par hormonālās kontracepcijas lietošanu jānosūta uz konsultāciju pie speciālista.
• Bioķīmiskie faktori, kas var liecināt par iedzimtu vai iegūtu noslieci uz venozo vai arteriālo trombozi, ir aktivētā proteīna C (APC) rezistence, hiperhomocisteinēmija, antitrombīna III deficīts, proteīna C deficīts, proteīna S deficīts, antifosfolipīdu antivielas (antikardiolipīna antivielas, lupus antikoagulants).
• Citi patoloģiski stāvokļi, kas saistīti ar nevēlamas sekas asinsrite, tai skaitā cukura diabēts, SLE, hemolītisks urēmiskais sindroms, hroniska iekaisuma slimība zarnas (Krona slimība un čūlainais kolīts) un sirpjveida šūnu anēmija.
• Jāņem vērā paaugstināts trombembolijas risks pēcdzemdību periods(skatīt sadaļu “Lietošana grūtniecības vai zīdīšanas laikā”).
• Migrēnas biežuma vai intensitātes palielināšanās KPKL lietošanas laikā (kas var būt pirms cerebrovaskulāra negadījuma) var būt iemesls tūlītējai KPKL lietošanas pārtraukšanai.

2. Audzēji

• Lielākais riska faktors dzemdes kakla vēža attīstībai ir pastāvīga cilvēka papilomas vīrusa (HPV) infekcija. Epidemioloģiskie pētījumi liecina, ka ilgstoša lietošana KOK var veicināt paaugstinātu dzemdes kakla vēža risku, taču nav skaidrs, cik lielā mērā tas ir saistīts ar tādiem mulsinošiem efektiem kā palielināts dzemdes kakla skrīninga biežums un seksuālās uzvedības izmaiņas, tostarp barjeras kontracepcijas lietošana un cēloņsakarība. Nav zināms, kā šis efekts ir saistīts ar NuvaRing.
• Metaanalīze 54 epidemioloģiskie pētījumi parādīja, ka relatīvais risks (RR = 1,24) saslimt ar krūts vēzi ir nenozīmīgi palielinājies sievietēm ar diagnosticētu slimību. Šis brīdis izmantot PDA. Augsta riska pakāpeniski samazinās 10 gadu laikā pēc KPKL lietošanas pārtraukšanas. Tā kā krūts vēzis reti sastopams sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem, krūts vēža diagnožu skaits pašreizējo vai bijušo KPKL lietotāju vidū ir neliels, salīdzinot ar kopējo krūts vēža attīstības risku. Sievietēm diagnosticētais krūts vēzis parasti ir klīniski mazāk progresējis nekā vēzis, kas diagnosticēts cilvēkiem, kuri nekad nav lietojuši KPKL. Modelis paaugstināts risks var būt saistīts ar agrīnu krūts vēža diagnozi sievietēm, kuras lietoja KPKL, bioloģisko PDA efekti vai abu faktoru kombinācija.
• Sievietēm, kuras lieto KPKL, par to ziņots reti labdabīgi audzēji aknas un ļoti reti - ļaundabīgi aknu audzēji. Atsevišķos gadījumos šie audzēji izraisīja intraabdominālu asiņošanu, kas apdraudēja dzīvību. Tādējādi ir jāņem vērā aknu audzējs, kad diferenciāldiagnoze, ja sievietēm, kuras lieto NuvaRing, ir pieredze stipras sāpes vēdera augšdaļā, palielinātas aknas vai intraabdominālas asiņošanas pazīmes.

3. Citas valstis

• Lietojot KPKL sievietēm ar hipertrigliceridēmiju vai tās ģimenes anamnēzē, var rasties pankreatīta attīstības risks.
• Lai gan daudzām sievietēm, kuras lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus, ziņots par nelielu asinsspiediena paaugstināšanos, klīniski nozīmīgs paaugstinājums ir reti. Precīza saikne starp hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu un hipertensiju (arteriālo hipertensiju) nav noteikta. Tomēr, ja NuvaRing lietošanas laikā attīstās pastāvīga klīniski nozīmīga hipertensija (arteriālā hipertensija), ārstam uz laiku jāpārtrauc gredzena lietošana un jāārstē hipertensija (arteriālā hipertensija). Zāļu NuvaRing lietošanu var atsākt, ja ar antihipertensīvās terapijas palīdzību tiek sasniegts asinsspiediena līmenis.
• Ir ziņots par šādu stāvokļu rašanos vai pasliktināšanos grūtniecības un hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā, taču pierādījumi par saistību ar to lietošanu nav pārliecinoši: dzelte un/vai nieze, kas saistīta ar holestāzi; veidošanās žultsakmeņi; porfīrija; SCV ; hemolītiski urēmiskais sindroms; horeja; herpes grūtniecības laikā; dzirdes zudums, kas saistīts ar otosklerozi; iedzimta angioneirotiskā tūska.
• Akūts vai hroniski traucējumi aknu darbības dēļ var būt jāpārtrauc NuvaRing lietošana, līdz aknu darbības rādītāji normalizējas. Ja atkārtojas holestātiska dzelte un/vai nieze, kas saistīta ar holestāzi, kas pirmo reizi radās grūtniecības vai iepriekšējas dzimumsteroīdu lietošanas laikā, ir jāpārtrauc gredzena lietošana.
• Estrogēni un progestagēni var ietekmēt perifēro insulīna rezistenci un traucētu glikozes toleranci, un nav nepieciešams mainīt ārstēšanas shēmu diabēta pacientiem, kuri lieto hormonālo kontracepciju. Tomēr sievietēm, kuras ir slimas cukura diabēts, zāļu NuvaRing lietošanas laikā, īpaši pirmajos lietošanas mēnešos, jābūt rūpīgai medicīniskai uzraudzībai.
• Ir ziņots par Krona slimības un čūlainā kolīta pasliktināšanos saistībā ar hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu.
• Hloazma var rasties periodiski, īpaši sievietēm, kurām grūtniecības laikā ir bijusi hloazma. Sievietēm, kurām ir nosliece uz hloazmu, NuvaRing lietošanas laikā ieteicams izvairīties no saules vai ultravioletā starojuma iedarbības.

Ja sievietei ir kāds no šiem stāvokļiem, viņa var nespēt pareizi ievietot NuvaRing vai var pazaudēt gredzenu: dzemdes kakla prolapss, cistocele un/vai rektocēle, smags vai hronisks aizcietējums.
Ļoti reti ziņots, ka NuvaRing nejauši tika ievietots urīnizvadkanālā un, iespējams, ir nokļuvis urīnpūslis. Tāpēc diferenciāldiagnozē, ja rodas cistīta simptomi, jāņem vērā gredzena nepareizas novietošanas iespēja.
Lietojot narkotiku NuvaRing, sievietēm dažreiz var rasties vaginīts. Nav pierādījumu, ka vaginīta ārstēšana ietekmētu zāļu NuvaRing efektivitāti vai ka zāļu NuvaRing lietošana ietekmētu vaginīta ārstēšanas efektivitāti (skatīt sadaļu Mijiedarbība ar citām zālēm un citi mijiedarbības veidi).
Ļoti reti tika ziņots, ka gredzens ieauga maksts gļotādā, kam bija nepieciešama ārsta speciālista iejaukšanās.
Medicīniskā uzraudzība
Pirms NuvaRing lietošanas vai lietošanas atsākšanas ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, rūpīgi apkopojot anamnētiskos datus un medicīniskā pārbaude. Turpmāk ārsta apskate jāatkārto vismaz reizi gadā ar asinsspiediena mērīšanu, piena dziedzeru, vēdera un iegurņa orgānu izmeklēšanu, citoloģiskā izmeklēšana dzemdes kakla un ar to saistītie laboratorijas testi.
Pacients jāinformē, ka NuvaRing lietošana neaizsargā pret HIV infekciju (AIDS) un citām seksuāli transmisīvām slimībām.
Samazināta efektivitāte
NuvaRing efektivitāte var samazināties, ja netiek ievērots lietošanas režīms vai ja vienlaicīga ievadīšana daži medikamenti.
Menstruālā cikla kontroles pasliktināšanās
Lietojot zāles NuvaRing, var novērot (nelielu vai smagu) asiņošanu. Ja neregulāra asiņošana notiek pēc iepriekšējās regulāri cikli Lietojot zāles NuvaRing saskaņā ar ieteikto shēmu, jāņem vērā nehormonāli cēloņi un jānosaka adekvāta diagnostika, lai izslēgtu grūtniecību vai ļaundabīgs audzējs kas var ietvert kuretāžu.
Dažām sievietēm gredzena lietošanas pārtraukumā var nebūt asiņošana. Ja NuvaRing tika lietots saskaņā ar ieteikumiem, kas sniegti sadaļā “Lietošanas veids un devas”, tad grūtniecības iespējamība ir maza. Tomēr, ja NuvaRing tika lietots, neievērojot šādus ieteikumus, pirms pirmā asiņošanas neesamības gadījuma laikā, kad neizmantojat gredzenu, vai ja asiņošana nav bijusi divas reizes pēc kārtas, pirms NuvaRing lietošanas turpināšanas jāizslēdz grūtniecība.
Gredzena bojājumi
Ļoti retos gadījumos Ir ziņots, ka NuvaRing lietošanas laikā atdalās (skatīt sadaļu Mijiedarbība ar citām zālēm vai cita veida mijiedarbība). Tā kā NuvaRing zāļu kodols ir ciets, tā saturs paliek neskarts un būtiski neietekmēs hormonu izdalīšanos. Ja gredzens tiek atvienots, tas var izkrist. Ja NuvaRing ir bojāts, sievietei gredzens ir jāizmet un jāaizstāj ar jaunu.
Noņemšana
Tiek ziņots, ka NuvaRing var tikt noņemts, ja gredzens nav ievietots pareizi, noņemot tamponu, dzimumakta laikā vai smagu un hronisks aizcietējums. Tāpēc sievietei ieteicams regulāri pārbaudīt, vai makstī nav NuvaRing. Ja NuvaRing nejauši tiek izņemts, sievietei jāievēro norādījumi.
Etinilestradiola un etonogestrela ietekme uz vīriešiem
Etinilestradiola un etonogestrela apjoms un iespējamā farmakoloģiskā ietekme uz seksuālajiem partneriem, absorbējoties caur vīrieša dzimumorgānu gļotādu, nav pētīta.
Zāļu lietošana grūtniecības vai zīdīšanas laikā
Grūtniecība ir kontrindikācija NuvaRing lietošanai. Ja iestājas grūtniecība, gredzens ir jānoņem.
Estrogēni var samazināt daudzumu un mainīt sastāvu mātes piens. Nav ieteicams lietot NuvaRing zīdīšanas laikā (līdz mazulis ir pilnībā atšķirts no krūts).
NuvaRing neietekmē koncentrēšanos vai spēju vadīt transportlīdzekļus.

Zāļu mijiedarbība Nuvaring

Mijiedarbība starp hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem un citām zālēm var izraisīt neregulāru asiņošanu un/vai kontraceptīvās iedarbības trūkumu.
Metabolisms aknās: var rasties mijiedarbība ar zālēm, kas inducē mikrosomālos enzīmus, kas var izraisīt pastiprinātu dzimumhormonu metabolismu (piem., fenitoīns, fenobarbitāls, primidons, karbamazepīns, rifampicīns, okskarbazepīns, topiramāts, felbamāts, ritonavīrs, grizeofulvīns un preparāti, kas satur sv. ).
Sievietēm, kuras lieto kādas no šīm zālēm, papildus NuvaRing lietošanai īslaicīgi jāizmanto kontracepcijas barjermetode vai jāizvēlas cita kontracepcijas metode. Lietojot zāles, kas inducē mikrosomālos enzīmus, šo zāļu lietošanas laikā un vēl 28 dienas pēc to lietošanas pārtraukšanas jāizmanto kontracepcijas barjermetode.
Ja vienlaicīgas zāļu terapijas kurss pārsniedz 3 nedēļas, kuru laikā tiek lietots gredzens, nākamā jāievada nekavējoties, bez parastā vienas nedēļas pārtraukuma.
Zāļu kontracepcijas efekts var samazināties arī, vienlaikus lietojot noteiktas antibiotikas, piemēram, penicilīnus un teraciklīnus. Šīs ietekmes mehānisms nav identificēts. Farmakokinētiskās mijiedarbības pētījumos perorālai lietošanai amoksicilīns (875 mg 2 reizes dienā) vai doksicilīns (200 mg pirmajā dienā, pēc tam 100 mg dienā) 10 NuvaRing lietošanas dienu laikā būtiski neietekmē etonogestrela un etinilestradiola (EE) farmakokinētiku. Sievietēm, kuras lieto antibiotikas (izņemot amoksilīnu un doksiciklīnu), jālieto kontracepcijas barjermetode līdz 7 dienām pēc lietošanas pārtraukšanas. Ja vienlaicīga narkotiku lietošana pārsniedz 3 gredzenu cikla nedēļas, pirms nākamā gredzena lietošanas nekavējoties jāievieto jauns gredzens, neveicot parasto pārtraukumu.
Saskaņā ar farmakokinētikas datiem intravagināli ievadīti pretsēnīšu līdzekļi un spermicīdi neietekmē zāļu NuvaRing kontracepcijas efektivitāti un drošību. Vienlaikus lietojot pretsēnīšu svecītes, gredzena dislokācijas risks var būt nedaudz lielāks.
Hormonālie kontracepcijas līdzekļi var ietekmēt citu cilvēku vielmaiņu zāles. Attiecīgi koncentrācija asins plazmā un audos var palielināties (piemēram, ciklosporīns) vai samazināties (piemēram, lamotrigīns).
Lai noteiktu iespējamo mijiedarbību, jāievēro norādījumi par vienlaicīgu zāļu lietošanu.
Kontracepcijas steroīdu lietošana var ietekmēt dažu zāļu rezultātus laboratorijas testi, ieskaitot bioķīmiskie parametri aknu, vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru un nieru funkcijas, plazmas olbaltumvielu līmenis (piemēram, globulīna līmenis, kas saistās ar kortikosteroīdiem un globulīns, kas saista dzimumhormonus), lipīdu un lipoproteīnu frakcijas, ogļhidrātu metabolisma, koagulācijas un fibrinolīzes rādītāji. Šādas izmaiņas parasti paliek normālu laboratorijas vērtību robežās.
Mijiedarbība ar tamponiem.
Farmakokinētikas dati liecina, ka tamponu lietošana neietekmē NuvaRing izdalīto hormonu sistēmisko uzsūkšanos. Retos gadījumos, kad tampons tiek noņemts, NuvaRing var noņemt.

Zāļu Nuvaring pārdozēšana, simptomi un ārstēšana

Par nopietnu un bīstamas komplikācijas pārdozēšana nav ziņots. Pārdozēšana var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu un sievietēm jauns- asiņaini izdalījumi no maksts. Pretlīdzekļa nav. Ārstēšana pārdozēšanas gadījumā ir simptomātiska.

Zāļu Nuvaring uzglabāšanas apstākļi

Oriģinālajā iepakojumā 2-8 °C temperatūrā.

Aptieku saraksts, kurās var iegādāties Nuvaring:

• Sanktpēterburga

Kombinētais hormonālais kontracepcijas līdzeklis, kas satur etonogestrelu un etinilestradiolu.

Etonogestrels ir progestagēns (19-nortestosterona atvasinājums), kas ar augstu afinitāti saistās ar progesterona receptoriem mērķa orgānos. Etinilestradiols ir estrogēns, un to plaši izmanto kontracepcijas līdzekļu ražošanā.

Zāļu NuvaRing ® kontracepcijas efekts ir saistīts ar dažādu faktoru kombināciju, no kuriem vissvarīgākais ir ovulācijas nomākšana.

Efektivitāte

IN klīniskie pētījumi tika konstatēts, ka Pearl indekss (rādītājs, kas atspoguļo grūtniecības biežumu 100 sievietēm 1 kontracepcijas gada laikā) sievietēm vecumā no 18 līdz 40 gadiem preparātam NuvaRing ® bija 0,96 (95% TI: 0,64-1,39) un 0,64 ( 95 % TI: 0,35-1,07) attiecīgi visu randomizēto dalībnieku statistiskajā analīzē (ITT analīze) un to pētījuma dalībnieku analīzē, kuri tos pabeidza atbilstoši protokolam (PP analīze). Šīs vērtības bija līdzīgas Pērļu indeksu vērtībām, kas iegūtas ar salīdzinošie pētījumi kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi (COC), kas satur levonorgestrelu/etinilestradiolu (0,150/0,030 mg) vai drospirenonu/etinilestradiolu (3/0,30 mg).

Lietojot medikamentu NuvaRing ®, cikls kļūst regulārāks, samazinās sāpes un menstruācijām līdzīgas asiņošanas intensitāte, kas palīdz samazināt dzelzs deficīta apstākļi. Ir pierādījumi, ka, lietojot šīs zāles, samazinās endometrija un olnīcu vēža risks.

Asiņošanas raksturs

Salīdzinot asiņošanas modeļus viena gada laikā 1000 sievietēm, kuras lietoja NovaRing ® un KPKL, kas satur levonorgestrelu/etinilestradiolu (0,150/0,030 mg), tika konstatēts, ka, lietojot NovaRing ®, ievērojami samazinājās neregulāras asiņošanas vai smērēšanās biežums, salīdzinot ar KPKL. . Turklāt to gadījumu biežums, kad asiņošana notika tikai zāļu lietošanas pārtraukumā, bija ievērojami lielāks sieviešu vidū, kuras lietoja narkotiku NuvaRing ® .

Ietekme uz kaulu minerālo blīvumu

Salīdzinošais divu gadu pētījums par zāļu NuvaRing (n=76) un nehormonālas intrauterīnās ierīces (n=31) iedarbību nekonstatēja nekādu ietekmi uz minerālvielu blīvumu. kaulu audi sieviešu vidū.

NuvaRing ® drošība un efektivitāte pusaudžu meitenēm, kas jaunākas par 18 gadiem, nav pētīta.

Farmakokinētika

Etonogestrels

Sūkšana

Etonogestrels, kas izdalās no NuvaRing ® maksts gredzena, ātri uzsūcas caur maksts gļotādu. Etonogestrela Cmax plazmā aptuveni 1700 pg/ml tiek sasniegts aptuveni 1 nedēļu pēc gredzena ievadīšanas. Koncentrācija plazmā mainās nelielā diapazonā un lēnām samazinās līdz aptuveni 1600 pg/ml pēc 1 nedēļas, 1500 pg/ml pēc 2 nedēļām un 1400 pg/ml pēc 3 nedēļām. Absolūtā biopieejamība ir aptuveni 100%, kas pārsniedz etonogestrela biopieejamību, lietojot iekšķīgi. Pamatojoties uz etonogestrela koncentrācijas mērījumu rezultātiem dzemdes kaklī un dzemdes iekšienē sievietēm, kuras lietoja narkotiku NuvaRing ®, un sievietēm, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, kas satur 0,150 mg dezogestrela un 0,020 mg etinilestradiola, novērotās etonogestrela koncentrācijas vērtības bija salīdzināmas. .

Izplatīšana

Etonogestrels saistās ar seruma albumīnu un dzimumhormonu saistošo globulīnu (SHBG). Etonogestrela šķietamais V d ir 2,3 l/kg.

Vielmaiņa

Etonogestrela biotransformācija notiek caur zināmiem dzimumhormonu metabolisma ceļiem. Šķietamais plazmas klīrenss ir aptuveni 3,5 l/h. Nav konstatēta tieša mijiedarbība ar vienlaikus lietotu etinilestradiolu.

Noņemšana

Etonogestrela koncentrācija asins plazmā samazinās divās fāzēs. Terminālā fāzē T1/2 ir aptuveni 29 stundas Etonogestrels un tā metabolīti tiek izvadīti caur nierēm un caur zarnām ar žulti proporcijā 1,7:1. Metabolītu pussabrukšanas periods ir aptuveni 6 dienas.

Etinilestradiols

Sūkšana

Etinilestradiols, kas izdalās no NuvaRing ® maksts gredzena, ātri uzsūcas caur maksts gļotādu. Plazmas Cmax aptuveni 35 pg/ml tiek sasniegts 3 dienas pēc gredzena ievadīšanas un samazinās līdz 19 pg/ml pēc 1 nedēļas, līdz 18 pg/ml pēc 2 nedēļām un 18 pg/ml pēc 3 nedēļu lietošanas. Absolūtā biopieejamība ir aptuveni 56% un ir salīdzināma ar perorālā etinilestradiola biopieejamību. Pamatojoties uz etinilestradiola koncentrācijas mērījumu rezultātiem dzemdes kaklā un dzemdē sievietēm, kuras lieto NuvaRing ®, un sievietēm, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, kas satur 0,150 mg dezogestrela un 0,020 mg etinilestradiola, novērotās etinilestradiola koncentrācijas vērtības tika salīdzinātas. .

Etinilestradiola koncentrācijas tika pētītas salīdzinošā randomizētā pētījumā ar NovaRing ® (ikdienas maksts izdalīšanās etinilestradiols 0,015 mg), transdermālais plāksteris (norelgestromīns/etinilestradiols; ikdienas etinilestradiola izdalīšanās 0,020 mg) un COC/ikdienas izdalīšanās levonorgestrels. etinilestradiola ola 0,030 mg) viena cikla laikā g veselas sievietes. Sistēmiskā etinilestradiola iedarbība mēneša laikā (AUC 0-∞) medikamentam NuvaRing ® bija statistiski nozīmīgi zemāka nekā plāksterim un KPKL, un bija attiecīgi 10,9, 37,4 un 22,5 ngch/ml.

Izplatīšana

Etinilestradiols saistās ar seruma albumīnu. Šķietamais Vd ir aptuveni 15 l/kg.

Vielmaiņa

Etinilestradiols tiek metabolizēts aromātiskās hidroksilēšanas ceļā. Biotransformācijas laikā tas veidojas liels skaits hidroksilēti un metilēti metabolīti, kas cirkulē gan brīvā stāvoklī, gan glikuronīda un sulfāta konjugātu veidā. Šķietamais klīrenss ir aptuveni 3,5 l/h.

Noņemšana

Etinilestradiola koncentrācija asins plazmā samazinās divās fāzēs. T 1/2 termināla fāzē ir ļoti atšķirīgs; mediāna ir aptuveni 34 stundas Etinilestradiols neizdalās neizmainītā veidā; tā metabolīti tiek izvadīti caur nierēm un caur zarnām proporcijā 1,3:1. Metabolītu pussabrukšanas periods ir aptuveni 1,5 dienas.

Īpašas pacientu grupas

NovaRing ® farmakokinētika veselām pusaudžu meitenēm līdz 18 gadu vecumam, kurām jau ir bijušas menstruācijas, nav pētīta.

Nieru disfunkcija

Nieru slimības ietekme uz NovaRing ® farmakokinētiku nav pētīta.

Aknu disfunkcija

Aknu slimību ietekme uz NovaRing ® farmakokinētiku nav pētīta.

Tomēr pacientiem ar traucētu aknu darbību var pasliktināties dzimumhormonu metabolisms.

Etniskās grupas

Zāļu farmakokinētika pārstāvjos etniskās grupas nav īpaši pētīts.

Atbrīvošanas forma

Maksts gredzens ir gluds, caurspīdīgs, bezkrāsains vai gandrīz bezkrāsains, bez būtiskiem redzamiem bojājumiem, ar caurspīdīgu vai gandrīz caurspīdīgu laukumu savienojuma vietā.

Palīgvielas: etilēna un vinilacetāta kopolimērs (28% vinilacetāts) - 1677 mg, etilēna un vinilacetāta kopolimērs (9% vinilacetāts) - 197 mg, magnija stearāts - 1,7 mg.

1 dators. - ūdensizturīgi maisiņi no alumīnija folijas (1) - kartona iepakojumi.
1 dators. - ūdensizturīgi maisiņi no alumīnija folijas (3) - kartona iepakojumi.

Dozēšana

NuvaRing ® tiek ievietots makstī reizi 4 nedēļās. Gredzens atrodas makstī 3 nedēļas un pēc tam tiek noņemts tajā pašā nedēļas dienā, kad tas tika ievietots makstī; pēc nedēļas pārtraukuma tiek ievietots jauns gredzens. Piemēram: ja NuvaRing ® gredzens tika uzstādīts trešdien aptuveni pulksten 22:00, tad tas ir jānoņem trešdien, 3 nedēļas vēlāk, aptuveni pulksten 22:00; nākamajā trešdienā tiek ievietots jauns gredzens.

Asiņošana, kas saistīta ar zāļu lietošanas pārtraukšanu, parasti sākas 2-3 dienas pēc NuvaRing ® noņemšanas un var pilnībā neapstāties, kamēr nav uzstādīts jauns gredzens.

Iepriekšējā menstruālā cikla laikā netika lietoti hormonālie kontracepcijas līdzekļi

NuvaRing ® jāievada cikla pirmajā dienā (t.i., pirmajā menstruāciju dienā). Gredzenu ir iespējams uzstādīt cikla 2.-5. dienā, tomēr pirmajā ciklā pirmajās 7 zāļu NuvaRing® lietošanas dienās ieteicams papildus izmantot kontracepcijas barjermetodes.

Pāreja no kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas

NuvaRing ® jāievada parastā intervāla starp kombinēto hormonālo kontracepcijas līdzekļu (tablešu vai plāksteru) cikliem pēdējā dienā. Ja sieviete ir pareizi un regulāri lietojusi kombinēto hormonālo kontracepcijas līdzekli un ir pārliecināta, ka nav stāvoklī, viņa var pāriet uz maksts gredzena lietošanu jebkurā sava cikla dienā.

Pāreja no tikai progestagēnu saturošām zālēm (minitabletēm, tikai progestīnu saturošiem perorāliem kontracepcijas līdzekļiem, implantiem, injekcijām vai hormonu saturošām intrauterīnām sistēmām (IUD))

Sieviete, kas lieto mini tabletes, var pāriet uz NuvaRing ® lietošanu jebkurā dienā. Gredzens tiek ievietots implanta vai spirāles izņemšanas dienā. Ja sieviete saņēma injekcijas, tad zāļu NuvaRing® lietošana sākas dienā, kad vajadzēja veikt nākamo injekciju. Visos šajos gadījumos sievietei jāizmanto kontracepcijas barjermetode pirmās 7 dienas pēc gredzena ievietošanas.

Pēc aborta, kas veikts grūtniecības pirmajā trimestrī

Jūs varat sākt lietot NuvaRing ® uzreiz pēc aborta. Šajā gadījumā nav vajadzības papildu lietošana citi kontracepcijas līdzekļi. Ja NuvaRing ® lietošana uzreiz pēc aborta nav vēlama, gredzens jālieto tāpat kā tad, ja iepriekšējā ciklā netiktu lietoti hormonālie kontracepcijas līdzekļi. Intervālā sievietei tiek ieteikta alternatīva kontracepcijas metode.

Pēc dzemdībām vai aborta, kas veikts grūtniecības otrajā trimestrī

NuvaRing ® lietošana jāsāk 4. nedēļā pēc dzemdībām (ja sieviete nebaro bērnu ar krūti) vai aborta otrajā trimestrī. Ja NuvaRing ® lietošana ir uzsākta vairāk nekā vēlie datumi, tad pirmajās 7 NuvaRing ® lietošanas dienās papildus jāizmanto kontracepcijas barjermetodes. Tomēr, ja šajā periodā dzimumakts jau ir noticis, tad pirms zāļu NuvaRing ® lietošanas ir jāizslēdz grūtniecība vai jāgaida līdz pirmajām menstruācijām.

Ja paciente neievēro ieteikto shēmu, kontracepcijas efekts un cikla kontrole var pasliktināties. Lai izvairītos no kontracepcijas efekta zuduma novirzes no shēmas gadījumā, jāievēro šādi ieteikumi.

Gredzena lietošanas pārtraukuma pagarināšana

Ja gredzena lietošanas pārtraukuma laikā jums bija dzimumakts, grūtniecības iespēja ir jāizslēdz. Jo ilgāks pārtraukums, jo lielāka ir grūtniecības iespējamība. Ja grūtniecība ir izslēgta, makstī pēc iespējas ātrāk jāievieto jauns gredzens. Nākamo 7 dienu laikā var izmantot papildu kontracepcijas barjermetodi, piemēram, prezervatīvu.

Ja gredzens ir īslaicīgi izņemts no maksts

Ja gredzens atrodas ārpus maksts mazāk nekā 3 stundas, kontracepcijas efekts nemazinās. Gredzens pēc iespējas ātrāk jāievieto makstī (ne vēlāk kā pēc 3 stundām).

Ja pirmajā vai otrajā lietošanas nedēļā gredzens tika atstāts ārpus maksts ilgāk par 3 stundām, kontracepcijas efekts var samazināties. Jums pēc iespējas ātrāk jāievieto gredzens makstī. Nākamo 7 dienu laikā Jums jāizmanto kontracepcijas barjermetode, piemēram, prezervatīvs. Jo ilgāk gredzens atradās ārpus maksts un jo tuvāk šis periods ir 7 dienu gredzena lietošanas pārtraukumam, jo ​​lielāka ir grūtniecības iespējamība.

Ja trešās lietošanas nedēļas laikā gredzens tika atstāts ārpus maksts ilgāk par 3 stundām, kontracepcijas efekts var samazināties. Sievietei jāizmet gredzens un jāizvēlas viena no šīm divām metodēm.

1. Nekavējoties uzstādiet jaunu gredzenu. Lūdzu, ņemiet vērā, ka jauno gredzenu var lietot nākamās 3 nedēļas. Šajā gadījumā var nebūt asiņošanas, kas saistītas ar zāļu iedarbības pārtraukšanu. Tomēr ir iespējama smērēšanās vai asiņošana cikla vidū.

2. Sagaidiet asiņošanu, kas saistīta ar zāļu iedarbības pārtraukšanu, un ievietojiet jaunu gredzenu ne vēlāk kā 7 dienas pēc iepriekšējā gredzena noņemšanas. Šo iespēju vajadzētu izvēlēties tikai tad, ja pirmo 2 nedēļu laikā iepriekš nav pārkāpts gredzena lietošanas režīms.

Pagarināta gredzena izmantošana

Ja zāles NuvaRing ® tika lietotas ne vairāk kā maksimālais termiņš pēc 4 nedēļām kontracepcijas efekts joprojām ir pietiekams. Varat veikt nedēļas pārtraukumu no gredzena lietošanas un pēc tam ievietot jaunu gredzenu. Ja NuvaRing ® paliek makstī ilgāk par 4 nedēļām, kontracepcijas efekts var pasliktināties, tāpēc pirms jauna gredzena ievietošanas jāizslēdz grūtniecība.

Kā mainīt vai aizkavēt menstruālās asiņošanas sākšanos

Lai aizkavētu menstruācijām līdzīgu abstinences asiņošanu, varat ievietot jaunu gredzenu bez nedēļas pārtraukuma. Nākamais gredzens jāizlieto 3 nedēļu laikā. Tas var izraisīt asiņošanu vai smērēšanos. Pēc tam, pēc parastā vienas nedēļas pārtraukuma, jums vajadzētu atgriezties pie regulāras NuvaRing ® lietošanas.

Lai atliktu asiņošanas sākšanos uz citu nedēļas dienu, var ieteikt ieturēt īsāku riņķa lietošanas pārtraukumu (tik dienu, cik nepieciešams). Jo īsāks ir intervāls starp gredzena lietošanu, jo lielāka iespēja, ka pēc gredzena noņemšanas nebūs asiņošanas un, lietojot nākamo gredzenu, nenotiks asiņošana vai smērēšanās.

Gredzena bojājumi

Retos gadījumos, lietojot NuvaRing ®, ir novērots gredzena plīsums. NuvaRing ® gredzena kodols ir ciets, tāpēc tā saturs paliek neskarts, un hormonu izdalīšanās būtiski nemainās. Ja gredzens plīst, tas parasti izkrīt no maksts. Ja gredzens plīst, jāievieto jauns gredzens (ievērojot iepriekš sniegtos ieteikumus "Ja gredzens ir īslaicīgi izņemts no maksts").

Gredzens izkrīt

Dažkārt ziņots, ka NuvaRing ® izkrīt no maksts, piemēram, ja tas ir ievietots nepareizi, kad tiek noņemts tampons, dzimumakta laikā vai smaga vai hroniska aizcietējuma dēļ. Šajā sakarā sievietei ir ieteicams regulāri pārbaudīt NuvaRing ® gredzena klātbūtni maksts. Ja gredzens izkrīt no maksts, jums jāievēro iepriekš minētie ieteikumi “Ja gredzens ir īslaicīgi izņemts no maksts”.

NuvaRing ® lietošanas noteikumi

Sieviete var patstāvīgi ievietot NuvaRing ® makstī. Lai ieliktu gredzenu, sievietei jāizvēlas sev ērtākā poza, piemēram, stāvot, paceļot vienu kāju, tupus vai guļus. NuvaRing ® ir jāsaspiež un jāievieto makstī, līdz gredzens atrodas ērtā stāvoklī. Precīzs NuvaRing ® novietojums makstī nav noteicošais kontracepcijas efektam.

Pēc ievietošanas gredzenam nepārtraukti jāpaliek makstī 3 nedēļas. Ja gredzens tika nejauši noņemts, tas jānomazgā ar siltu (ne karstu) ūdeni un nekavējoties jāievieto makstī.

Lai noņemtu gredzenu, varat to pacelt ar rādītājpirkstu vai saspiest starp rādītājpirkstu un vidējo pirkstu un izvilkt no maksts. Izlietotais gredzens jāievieto maisiņā (uzglabāt bērniem un mājdzīvniekiem nepieejamā vietā) un jāizmet.

Pārdozēšana

Nav aprakstītas nopietnas hormonālo kontracepcijas līdzekļu pārdozēšanas sekas.

Iespējamie simptomi: slikta dūša, vemšana, neliela asiņošana no maksts jaunām meitenēm.

Ārstēšana: veikta simptomātiska terapija. Pretlīdzekļu nav.

Mijiedarbība

Mijiedarbība starp hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem un citām zālēm var izraisīt acikliskas asiņošanas attīstību un/vai kontracepcijas neveiksmi.

Literatūrā ir aprakstīta šāda mijiedarbība ar kombinētajiem perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem kopumā.

Pastāv iespēja mijiedarboties ar zālēm, kas inducē mikrosomālos aknu enzīmus, kas var izraisīt dzimumhormonu klīrensa palielināšanos. Mijiedarbība ir konstatēta ar šādām zālēm: fenitoīnu, barbiturātiem, primidonu, karbamazepīnu, rifampicīnu un, iespējams, arī okskarbazepīnu, topiramātu, felbamātu, ritonaviru, grizeofulvīnu un asinszāli saturošiem preparātiem.

Ārstējot kādu no uzskaitītajām zālēm, Jums īslaicīgi jālieto kontracepcijas barjermetode (prezervatīvs) kombinācijā ar preparātu NuvaRing ® vai jāizvēlas cita kontracepcijas metode. Vienlaikus lietojot zāles, kas izraisa mikrosomālo aknu enzīmu indukciju, un 28 dienas pēc to lietošanas pārtraukšanas jāizmanto kontracepcijas barjermetodes.

Ja vienlaicīga terapija jāturpina pēc 3 nedēļu ilgas riņķa lietošanas, nākamais gredzens jāievada nekavējoties bez parastā intervāla.

Perorālo kontracepcijas līdzekļu, kas satur etinilestradiolu, efektivitātes samazināšanās novērota, vienlaikus lietojot antibiotikas, piemēram, ampicilīnu un tetraciklīnus. Šīs iedarbības mehānisms nav pētīts. Farmakokinētiskās mijiedarbības pētījumā amoksicilīna (875 mg 2 reizes dienā) vai doksiciklīna (200 mg dienā un pēc tam 100 mg dienā) perorālai ievadīšanai 10 dienas, lietojot zāles NuvaRing ®, bija neliela ietekme uz zāļu farmakokinētiku. etonogestrels un etinilestradiols. Lietojot antibiotikas (izņemot amoksicilīnu un doksiciklīnu), ārstēšanas laikā un 7 dienas pēc antibiotiku lietošanas pārtraukšanas jālieto kontracepcijas barjermetode (prezervatīvs). Ja vienlaicīga terapija jāturpina pēc 3 nedēļu ilgas riņķa lietošanas, nākamais gredzens jāievada nekavējoties bez parastā intervāla.

Farmakokinētiskie pētījumi neuzrādīja nekādu ietekmi vienlaicīga lietošana pretsēnīšu līdzekļi un spermicīdi par narkotiku NuvaRing ® kontracepcijas efektivitāti un drošību. Lietojot svecītes kopā ar pretsēnīšu zāles nedaudz palielinās gredzena plīsuma risks.

Hormonālie kontracepcijas līdzekļi var izraisīt citu zāļu metabolisma traucējumus. Attiecīgi to koncentrācija plazmā un audos var palielināties (piemēram, ciklosporīns) vai samazināties (piemēram, lamotrigīns).

Lai izslēgtu iespējamo mijiedarbību, ir jāizpēta citu zāļu lietošanas instrukcijas.

Farmakokinētiskie dati liecina, ka tamponu lietošana neietekmē no NovaRing ® maksts gredzena atbrīvoto hormonu uzsūkšanos. Retos gadījumos, noņemot tamponu, gredzens var tikt nejauši noņemts.

Blakus efekti

Frekvences noteikšana blakus efekti: bieži (≥1/100), reti (<1/100, ≥1/1000), редко (<1/1000, ≥1/10 000).

Bieži	Reti	Reti	Pēcreģistrācijas dati 1
Infekcijas un invāzijas
Maksts infekcija	Cervicīts, cistīts, urīnceļu infekcijas
No imūnsistēmas
			Paaugstināta jutība
Vielmaiņa
Svara pieaugums	Paaugstināta apetīte
Psihiski traucējumi
Depresija, samazināts libido	Garastāvokļa izmaiņas
No nervu sistēmas
Galvassāpes, migrēna	Reibonis, hipoestēzija
No redzes orgāna puses
	Redzes traucējumi
No sirds un asinsvadu sistēmas
	"Karstuma viļņi", paaugstināts asinsspiediens	Venozā trombembolija 2
No gremošanas sistēmas
Sāpes vēderā, slikta dūša	Uzpūšanās, caureja, vemšana, aizcietējums
No ādas
Pinnes	Alopēcija, ekzēma, ādas nieze, izsitumi		Nātrene
No muskuļu un skeleta sistēmas
	Muguras sāpes, muskuļu spazmas, sāpes ekstremitātēs
No urīnceļu sistēmas
	Dizūrija, steidzama urinēšana, pollakiūrija
No dzimumorgāniem un krūts
Piena dziedzeru pietūkums un jutīgums, dzimumorgānu nieze sievietēm, sāpīga menstruācijām līdzīga asiņošana, sāpes iegurņa rajonā, izdalījumi no maksts	Menstruācijām līdzīgas asiņošanas neesamība, diskomforta sajūta piena dziedzeros, palielināti piena dziedzeri, izciļņi piena dziedzeros, dzemdes kakla polipi, kontakta (dzimumakta laikā) smērēšanās (asiņošana), sāpes dzimumakta laikā, dzemdes kakla ektropija, fibrocistiskā mastopātija, smagas menstruācijas. - piemēram, asiņošana, acikliska asiņošana, diskomforts iegurņa rajonā, pirmsmenstruālajam sindromam līdzīgs sindroms, dedzinoša sajūta makstī, maksts smaka, sāpes makstī, diskomforts un vulvas un maksts gļotādas sausums		Vietējās partnera reakcijas 3 galaktoreja
No ķermeņa kopumā
	Nogurums, aizkaitināmība, savārgums, pietūkums
Citi
Diskomforts, lietojot maksts gredzenu, maksts gredzena zudums	Grūtības lietot kontracepcijas līdzekli, gredzena plīsums (bojājums), svešķermeņa sajūta makstī

1 Blakusparādību saraksts ir balstīts uz datiem, kas iegūti no spontāniem ziņojumiem. Nav iespējams precīzi noteikt biežumu.

2 Novērošanas kohortas pētījuma dati: ≥1/10 000 -<1/1000 женщин-лет.

3 Vietējās partnera reakcijas ietver ziņojumus par lokālām reakcijām dzimumloceklī (piemēram, sāpes, pietvīkums, zilumi un nobrāzumi).

Blakusparādības, kas radās, lietojot kombinētos hormonālos kontracepcijas līdzekļus: pankreatīts, holecistīts, cerebrovaskulāri traucējumi, labdabīgi un ļaundabīgi aknu audzēji, hloazma, insulīna rezistences izmaiņas.

Sievietēm ar iedzimtām angioneirotiskās tūskas formām eksogēni estrogēni var izraisīt vai pasliktināt angioneirotiskās tūskas simptomus.

Indikācijas

Kontracepcija.

Kontrindikācijas

• tromboze (arteriāla vai venoza) un trombembolija pašlaik vai anamnēzē (tostarp dziļo vēnu tromboze, plaušu embolija, miokarda infarkts, cerebrovaskulāri traucējumi);
• stāvokļi pirms trombozes (ieskaitot pārejošus išēmiskus lēkmes, stenokardiju) pašlaik vai anamnēzē;
• nosliece uz vēnu vai artēriju trombozes attīstību, tai skaitā iedzimtām slimībām: rezistence pret aktivētu proteīnu C, antitrombīna III deficīts, proteīna C deficīts, proteīna S deficīts, hiperhomocisteinēmija un antifosfolipīdu antivielas (antikardiolipīna antivielas, lupus antikoagulants);
• migrēna ar fokāliem neiroloģiskiem simptomiem pašlaik vai vēsturē;
• cukura diabēts ar asinsvadu bojājumiem;
• izteikti vai vairāki venozas vai arteriālas trombozes riska faktori: iedzimta nosliece uz trombozi (tromboze, miokarda infarkts vai traucējumi smadzeņu cirkulācija jaunībā kādā no tuvākajām ģimenēm), arteriāla hipertensija, sirds vārstuļu aparāta bojājumi, priekškambaru mirdzēšana, ilgstoša operācija, ilgstoša imobilizācija, liela trauma, aptaukošanās (ĶMI>30 kg/m2), smēķēšana sievietēm pēc 35 gadiem. vecuma ;
• pankreatīts (ieskaitot anamnēzi) kombinācijā ar smagu hipertrigliceridēmiju;
• smaga aknu slimība;
• ļaundabīgi vai labdabīgi aknu audzēji (ieskaitot anamnēzi);
• konstatēti vai aizdomas par no hormoniem atkarīgiem ļaundabīgiem audzējiem (piemēram, dzimumorgāniem vai krūtīm);
• nezināmas etioloģijas asiņošana no maksts;
• grūtniecība (arī aizdomas par grūtniecību);
• zīdīšanas periods;
• paaugstināta jutība pret kādu no zāļu NuvaRing ® aktīvo vai palīgvielām.

NuvaRing ® drošība un efektivitāte pusaudžu meitenēm, kas jaunākas par 18 gadiem, nav pētīta.

Ja rodas kāds no iepriekš minētajiem stāvokļiem, jums nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana.

Zāles jālieto piesardzīgi, ja ir kāda no tālāk minētajām slimībām, stāvokļiem vai riska faktoriem; Šādos gadījumos ārstam rūpīgi jāizvērtē ieguvuma un riska attiecība, lietojot narkotiku NuvaRing ®:

• trombozes un trombembolijas attīstības riska faktoru klātbūtne: iedzimta nosliece uz trombozi (tromboze, miokarda infarkts vai smadzeņu asinsrites traucējumi jaunībā kādam no tuvākajiem radiniekiem), smēķēšana, aptaukošanās, dislipoproteinēmija, arteriāla hipertensija, migrēna bez fokusa neiroloģiskām. simptomi, vārstuļu slimības sirds, sirds ritma traucējumi, ilgstoša imobilizācija, nopietnas ķirurģiskas iejaukšanās;
• virspusējo vēnu tromboflebīts;
• dislipoproteinēmija;
• sirds vārstuļu slimība;
• adekvāti kontrolēta arteriālā hipertensija;
• cukura diabēts bez asinsvadu komplikācijām;
• akūta vai hroniska aknu disfunkcija;
• dzelte un/vai nieze, ko izraisa holestāze;
• holelitiāze;
• porfīrija;
• sistēmiskā sarkanā vilkēde;
• hemolītiski-urēmiskais sindroms;
• Sidenhemas horeja (neliela horeja);
• dzirdes zudums otosklerozes dēļ;
• angioneirotiskā tūska (iedzimta) tūska;
• hroniskas iekaisīgas zarnu slimības (Krona slimība un čūlainais kolīts);
• sirpjveida šūnu anēmija;
• hloazma;
• apstākļi, kas apgrūtina maksts gredzena lietošanu: dzemdes kakla prolapss, urīnpūšļa trūce, taisnās zarnas trūce, smags hronisks aizcietējums.

Slimību saasināšanās, stāvokļa pasliktināšanās vai kāda no uzskaitītajiem stāvokļiem rašanās gadījumā vispirms jākonsultējas ar ārstu, lai izlemtu par zāļu NuvaRing ® turpmākas lietošanas iespēju.

Pielietojuma iezīmes

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Zāles NuvaRing ® ir paredzētas grūtniecības profilaksei. Ja sieviete vēlas pārtraukt zāļu lietošanu, lai iestāties grūtniecība, ieteicams pagaidīt, kamēr atjaunosies dabiskā cikla dzimšana, lai ieņemtu bērnu, jo tas palīdzēs pareizi aprēķināt ieņemšanas un dzimšanas datumu.

NuvaRing ® lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta. Ja iestājas grūtniecība, gredzens ir jānoņem. Plaši epidemioloģiskie pētījumi nav atklājuši paaugstinātu iedzimtu defektu risku bērniem, kas dzimuši sievietēm, kuras pirms grūtniecības lietojušas KPKL, kā arī nav novērota teratogēna ietekme gadījumos, kad sievietes lietoja KPKL grūtniecības sākumā, par to nezinot. Lai gan tas attiecas uz visiem KPKL, nav zināms, vai tas attiecas arī uz NuvaRing ®. Klīniskais pētījums nelielā sieviešu grupā parādīja, ka, neskatoties uz to, ka zāles NuvaRing ® tiek ievadītas makstī, kontracepcijas hormonu koncentrācija dzemdē, lietojot zāles NuvaRing ®, ir līdzīga tai, lietojot KPKL. Grūtniecības iznākums sievietēm, kuras klīniskā pētījuma laikā lietoja NuvaRing ®, nav aprakstītas.

NuvaRing ® lietošana zīdīšanas laikā ir kontrindicēta. Zāļu sastāvs var ietekmēt laktāciju, samazināt daudzumu un mainīt mātes piena sastāvu. Neliels daudzums kontracepcijas steroīdu un/vai to metabolītu var izdalīties mātes pienā, taču nav pierādījumu par to negatīvo ietekmi uz bērnu veselību.

Lietojiet aknu darbības traucējumu gadījumā

Kontrindicēts smagu aknu slimību gadījumā (līdz funkcionālo rādītāju normalizēšanai).

Lietošana bērniem

NuvaRing ® drošība un efektivitāte pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam nav pētīta.

Speciālas instrukcijas

Ja pastāv kāda no tālāk uzskaitītajām slimībām, stāvokļiem vai riska faktoriem, pirms NuvaRing ® lietošanas uzsākšanas jānovērtē zāļu NuvaRing ® lietošanas ieguvumi un iespējamie riski katrai sievietei atsevišķi. Slimību saasināšanās, stāvokļa pasliktināšanās vai kāda no zemāk uzskaitīto stāvokļu rašanās gadījumā pirmo reizi sievietei jākonsultējas ar ārstu, lai izlemtu par zāļu NuvaRing ® turpmākas lietošanas iespēju.

Asinsrites traucējumi

Hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana var būt saistīta ar vēnu trombozes (dziļo vēnu trombozes un plaušu embolijas) un artēriju trombozes attīstību, kā arī ar to saistītām komplikācijām, kas dažkārt ir letālas.

Jebkura KPKL lietošana palielina venozās trombembolijas (VTE) attīstības risku, salīdzinot ar VTE risku pacientiem, kuri nelieto KPKL. Vislielākais VTE attīstības risks tiek novērots pirmajā KPKL lietošanas gadā. Dati no liela perspektīva kohortas pētījuma par dažādu KPKL drošumu liecina, ka lielākais riska pieaugums, salīdzinot ar risku sievietēm, kuras nelieto KPKL, tiek novērots pirmajos 6 mēnešos pēc KPKL lietošanas sākšanas vai lietošanas atsākšanas pēc pārtraukuma. 4 nedēļas vai vairāk). Sievietēm, kas nav grūtnieces un nelieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, VTE attīstības risks ir 1 līdz 5 uz 10 000 sievietes gadiem (WY). Sievietēm, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, VTE attīstības risks ir no 3 līdz 9 gadījumiem uz 10 000 sievietēm. Tomēr risks palielinās mazākā mērā nekā grūtniecības laikā, kad tas ir 5-20 gadījumi uz 10 000 YL (grūtniecības dati ir balstīti uz faktisko grūtniecības ilgumu standarta pētījumos; pārrēķinot uz grūtniecības ilgumu 9 mēneši, risks svārstās no 7 līdz 27 gadījumiem uz 10 000 JL). Sievietēm pēc dzemdībām VTE attīstības risks svārstās no 40 līdz 65 gadījumiem uz 10 000 sievietēm. VTE ir letāla 1-2% gadījumu.

Saskaņā ar pētījumu rezultātiem paaugstināts VTE attīstības risks sievietēm, kuras lieto NuvaRing ®, ir līdzīgs kā sievietēm, kuras lieto KPKL (pielāgotā riska attiecība ir parādīta tabulā zemāk). Liels perspektīvs novērošanas pētījums TASC (Transatlantic Active Study of the Cardiovascular Safety of NuvaRing ®) novērtēja VTE attīstības risku sievietēm, kuras sāka lietot NuvaRing ® vai KPKL, pārgāja uz NuvaRing ® vai KPKL no citiem kontracepcijas līdzekļiem vai atsāka lietot narkotiku NuvaRing ® vai PDA tipisku lietotāju populācijā. Sievietes tika novērotas 24-48 mēnešus. Rezultāti liecināja par līdzīgu VTE attīstības riska līmeni sievietēm, kuras lietoja NuvaRing ® (biežums 8,3 gadījumi uz 10 000 YL) un sievietēm, kuras lieto KPKL (biežums 9,2 gadījumi uz 10 000 YL). Sievietēm, kuras lietoja KPKL, kas nesatur dezogestrelu, gestodēnu un drospirenonu, VTE sastopamība bija 8,5 gadījumi uz 10 000 sievietēm.

FDA uzsāktais retrospektīvs kohortas pētījums parādīja, ka VTE sastopamība sievietēm, kuras sāka lietot NuvaRing ®, bija 11,4 gadījumi uz 10 000 YL, savukārt sievietēm, kuras sāka lietot levonorgestrelu saturošus KPKL, VTE sastopamība bija 9,2 gadījumi uz 10 000 sievietēm. 10 000 JL.

VTE attīstības riska (riska attiecības) novērtējums sievietēm, kuras lieto NuvaRing ®, salīdzinot ar VTE attīstības risku sievietēm, kuras lieto KPKL

Epidemioloģiskais pētījums, populācija	Salīdzinātājs(-i)	Riska attiecība (RR) (95% TI)
TAS (Dinger, 2012) Sievietes, kuras sāka lietot zāles (tostarp atkārtoti, pēc pārtraukuma) un pārgāja no citiem kontracepcijas līdzekļiem.	Visi pieejamie plaukstdatori 1. pētījuma laikā	VAI 2: 0,8 (0,5–1,5)
	Pieejamie KPKL, izņemot tos, kas satur dezogestrelu, gestodēnu, drospirenonu	VAI 2: 0,9 (0,4-2,0)
"FDA uzsākts pētījums" (Sidneja, 2011) Sievietes, kuras pētījuma periodā pirmo reizi sāka lietot kombinētos hormonālos kontracepcijas līdzekļus (KHK).	3. mācību periodā pieejami plaukstdatori	VAI 4: 1,09 (0,55-2,16)
	Levonorgestrels / 0,03 mg etinilestradiola	VAI 4: 0,96 (0,47–1,95)

1 t.sk. zemu devu KPKL, kas satur šādus gestagēnus: hlormadinona acetātu, ciproterona acetātu, dezogestrelu, dienogestu, drospirenonu, etinodiola diacetātu, gestodēnu, levonorgestrelu, noretindronu, norgestimātu vai norgestrelu.

2 Ņemot vērā vecumu, ĶMI, lietošanas ilgumu, VTE vēsturi.

3 Ieskaitot mazu devu KPKL, kas satur šādus gestagēnus: norgestimātu, noretindronu vai levonorgestrelu.

4 Ņemot vērā vecumu, vietu un iekļaušanas gadu pētījumā.

Ir ārkārtīgi reti citu asinsvadu (piemēram, aknu artēriju un vēnu, mezenterisko asinsvadu, nieru, smadzeņu un tīklenes) trombozes gadījumi, lietojot KPKL. Nav zināms, vai šie gadījumi ir saistīti ar KPKL lietošanu.

Iespējamie vēnu vai artēriju trombozes simptomi var būt vienpusējs pietūkums un/vai sāpes apakšējā ekstremitātē, lokāla temperatūras paaugstināšanās apakšējā ekstremitātē, hiperēmija vai apakšējās ekstremitātes ādas krāsas maiņa; pēkšņas stipras sāpes krūtīs, kas, iespējams, izstaro uz kreiso roku; elpas trūkuma lēkme, klepus; jebkādas neparastas, smagas, ilgstošas ​​galvassāpes; pēkšņs daļējs vai pilnīgs redzes zudums; dubultā redze; neskaidra runa vai afāzija; reibonis; kolapss, ko papildina fokusa epilepsijas lēkme vai bez tā; pēkšņs vājums vai smags nejutīgums vienā ķermeņa pusē vai jebkurā ķermeņa daļā; kustību traucējumi; "ass" vēders.

Vēnu trombozes un embolijas attīstības riska faktori:

• vecums;
• slimību klātbūtne ģimenes anamnēzē (vēnu tromboze un embolija brāļiem/māsām jebkurā vecumā vai vecākiem salīdzinoši agrā vecumā). Ja ir aizdomas par iedzimtu predispozīciju, pirms jebkādu hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas sieviete jānosūta uz konsultāciju pie speciālista;
• ilgstoša imobilizācija, liela operācija, jebkura apakšējo ekstremitāšu operācija vai nopietna trauma. Šādās situācijās ieteicams pārtraukt zāļu lietošanu (plānotas operācijas gadījumā vismaz 4 nedēļas iepriekš) ar sekojošu lietošanas atsākšanu ne agrāk kā 2 nedēļas pēc pilnīgas motoriskās aktivitātes atjaunošanas;
• aptaukošanās gadījumā (ĶMI vairāk nekā 30 kg/m2);
• iespējams, virspusējo vēnu tromboflebīts un varikozas vēnas.

Nav vienprātības par šo stāvokļu iespējamo lomu vēnu trombozes etioloģijā.

Arteriālās trombembolijas komplikāciju attīstības riska faktori:

• vecums;
• smēķēšana (ar intensīvu smēķēšanu un ar vecumu risks palielinās vēl būtiskāk, īpaši sievietēm pēc 35 gadu vecuma);
• dislipoproteinēmija;
• aptaukošanās (ĶMI vairāk nekā 30 kg/m2);
• arteriālā hipertensija;
• migrēna;
• sirds vārstuļu slimība;
• priekškambaru fibrilācija;
• slimību klātbūtne ģimenes anamnēzē (artēriju tromboze brāļiem/māsām jebkurā vecumā vai vecākiem salīdzinoši agrā vecumā). Ja ir aizdomas par iedzimtu predispozīciju, sieviete pirms jebkādu hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas ir jānosūta konsultācijai pie speciālista.

Bioķīmiskie faktori, kas var liecināt par iedzimtu vai iegūtu noslieci uz venozo vai arteriālo trombozi, ir aktivēta proteīna C rezistence, hiperhomocisteinēmija, antitrombīna III deficīts, proteīna C deficīts, proteīna S deficīts, antifosfolipīdu antivielas (antikardiolipīna antivielas, lupus antikoagulants).

Citi apstākļi, kas var izraisīt nevēlamas asinsrites problēmas, ir cukura diabēts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, hemolītiski urēmiskais sindroms un hroniska iekaisīga zarnu slimība (piemēram, Krona slimība vai čūlainais kolīts), kā arī sirpjveida šūnu anēmija.

Jāņem vērā paaugstināts trombembolijas risks pēcdzemdību periodā.

Migrēnas biežuma vai smaguma palielināšanās (kas var būt cerebrovaskulāru traucējumu prodromāls simptoms) hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā var būt iemesls nekavējoties pārtraukt hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu.

Sievietēm, kuras lieto KPKL, jāiesaka konsultēties ar ārstu, ja parādās iespējamie trombozes simptomi. Ja ir aizdomas par trombozi vai to apstiprina, KPKL lietošana ir jāpārtrauc. Šajā gadījumā ir jāizmanto efektīva kontracepcijas metode, jo antikoagulantiem (kumarīniem) ir teratogēna iedarbība.

Audzēju attīstības risks

Vissvarīgākais dzemdes kakla vēža attīstības riska faktors ir inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV). Epidemioloģiskie pētījumi liecina, ka ilgstoša KPKL lietošana rada papildu šī riska pieaugumu, taču joprojām nav skaidrs, cik lielā mērā tas ir saistīts ar citiem faktoriem, piemēram, biežākām dzemdes kakla uztriepes izmeklējumiem un seksuālās uzvedības atšķirībām, t.sk. barjeras kontracepcijas līdzekļu lietošana. Joprojām nav skaidrs, kā šī ietekme ir saistīta ar zāļu NuvaRing ® lietošanu.

54 epidemioloģisko pētījumu rezultātu metaanalīze atklāja nelielu (1,24) relatīvā krūts vēža attīstības riska pieaugumu sievietēm, kuras lieto KPKL. Risks pakāpeniski samazinās 10 gadu laikā pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem, krūts vēzis attīstās reti, tāpēc papildu krūts vēža sastopamība sievietēm, kuras lieto vai ir lietojušas KPKL, ir neliela, salīdzinot ar kopējo krūts vēža attīstības risku. Krūts vēzis, kas diagnosticēts sievietēm, kuras lieto KPKL, ir klīniski mazāk smags nekā vēzis, kas diagnosticēts sievietēm, kuras nekad nav lietojušas KPKL. Paaugstināts krūts vēža risks var būt saistīts ar agrāku krūts vēža diagnozi sievietēm, kuras lieto KPKL, KPKL bioloģisko ietekmi vai abu kombināciju.

Retos gadījumos sievietēm, kuras lieto KPKL, ir novēroti labdabīgu un vēl retāk ļaundabīgu aknu audzēju attīstības gadījumi. Dažos gadījumos šie audzēji izraisīja dzīvībai bīstamas asiņošanas attīstību vēdera dobumā. Ārstam jāapsver aknu audzēja iespējamība slimību diferenciāldiagnozē sievietēm, kuras lieto NuvaRing ®, ja simptomi ir akūtas sāpes vēdera augšdaļā, aknu palielināšanās vai intraabdominālas asiņošanas pazīmes.

Citas valstis

Sievietēm ar hipertrigliceridēmiju vai atbilstošu ģimenes anamnēzi, lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus, ir palielināts pankreatīta attīstības risks.

Daudzām sievietēm, kuras lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus, asinsspiediens nedaudz paaugstinās, bet klīniski nozīmīgs asinsspiediena paaugstinājums ir reti. Tieša saikne starp hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu un arteriālās hipertensijas attīstību nav noskaidrota. Ja, lietojot NuvaRing ®, tiek novērots pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās, ir jāsazinās ar savu ārstu, lai izlemtu, vai ir nepieciešams noņemt maksts gredzenu un nozīmēt antihipertensīvo terapiju. Ar atbilstošu asinsspiediena kontroli, izmantojot antihipertensīvos medikamentus, ir iespējams atsākt zāļu NuvaRing ® lietošanu.

Grūtniecības laikā un KPKL lietošanas laikā tika novērota šādu stāvokļu attīstība vai pasliktināšanās, lai gan to saistība ar kontracepcijas līdzekļu lietošanu nav galīgi noteikta: dzelte un/vai nieze, ko izraisa holestāze, žultsakmeņu veidošanās, porfīrija, sistēmiska sarkanā vilkēde, hemolītiski-urēmiskais sindroms, Sidenhemas horeja (neliela horeja), grūtniecības herpes, otosklerozes izraisīts dzirdes zudums, angioneirotiskā tūska (iedzimta) tūska.

Akūta vai hroniska aknu disfunkcija var būt iemesls, lai pārtrauktu NuvaRing ® lietošanu, līdz aknu darbības rādītāji normalizējas. Holestātiskas dzeltes recidīvs, kas iepriekš novērots grūtniecības laikā vai dzimumsteroīdu lietošanas laikā, prasa pārtraukt NuvaRing ® lietošanu.

Lai gan estrogēni un progestagēni var ietekmēt perifēro insulīna rezistenci un audu glikozes toleranci, nav pierādījumu, kas apstiprinātu nepieciešamību mainīt hipoglikēmisko terapiju hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā. Tomēr sievietēm ar cukura diabētu, lietojot NuvaRing ®, jābūt pastāvīgā ārsta uzraudzībā, īpaši pirmajos kontracepcijas mēnešos.

Ir pierādījumi par Krona slimības un čūlainā kolīta pasliktināšanos, lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus.

Retos gadījumos var rasties sejas ādas pigmentācija (hloazma), īpaši, ja tā radusies agrāk grūtniecības laikā. Sievietēm, kurām ir nosliece uz hloazmas attīstību, NuvaRing ® lietošanas laikā jāizvairās no saules gaismas un ultravioletā starojuma iedarbības.

Sekojoši apstākļi var kavēt gredzena pareizu ievietošanu vai izraisīt tā izkrišanu: dzemdes kakla prolapss, urīnpūšļa un/vai taisnās zarnas trūce, smags hronisks aizcietējums.

Ļoti retos gadījumos sievietes nejauši ir ievietojušas NuvaRing ® maksts gredzenu urīnizvadkanālā un, iespējams, urīnpūslī. Kad parādās cistīta simptomi, jāapsver iespēja nepareizi ievietot gredzenu.

Zāļu NuvaRing ® lietošanas laikā ir aprakstīti vaginīta gadījumi. Nav pierādījumu, ka vaginīta ārstēšana ietekmētu zāļu NuvaRing ® lietošanas efektivitāti, kā arī pierādījumu par zāļu NuvaRing ® lietošanas ietekmi uz vaginīta ārstēšanas efektivitāti.

Ir aprakstīti ļoti reti apgrūtinātas gredzena noņemšanas gadījumi, kad medicīnas darbiniekam bija jānoņem.

Medicīniskā pārbaude/konsultācija

Pirms zāļu NuvaRing ® izrakstīšanas vai lietošanas atsākšanas jums rūpīgi jāpārskata sievietes slimības vēsture (ieskaitot ģimenes vēsturi) un jāveic ginekoloģiskā izmeklēšana, lai izslēgtu grūtniecību. Ir nepieciešams izmērīt asinsspiedienu, veikt piena dziedzeru, iegurņa orgānu izmeklēšanu, ieskaitot dzemdes kakla uztriepes citoloģisko izmeklēšanu un dažus laboratoriskos izmeklējumus, lai izslēgtu kontrindikācijas un samazinātu iespējamo zāļu blakusparādību risku. Medicīnisko pārbaužu biežums un raksturs ir atkarīgs no katra pacienta individuālajām īpašībām, bet medicīniskās pārbaudes tiek veiktas ne retāk kā reizi 6 mēnešos. Sievietei jāizlasa instrukcijas un jāievēro visi ieteikumi. Sieviete jāinformē, ka NuvaRing ® neaizsargā pret HIV infekciju (AIDS) un citām seksuāli transmisīvām slimībām.

Samazināta efektivitāte

Zāļu NuvaRing ® efektivitāte var samazināties, ja netiek ievērots režīms vai tiek veikta vienlaicīga terapija.

Menstruāciju rakstura izmaiņas

Zāļu NuvaRing ® lietošanas laikā var rasties acikliska asiņošana (smērēšanās vai pēkšņa asiņošana). Ja šāda asiņošana tiek novērota pēc regulāriem cikliem, pareizi lietojot zāles NuvaRing ®, jums jāsazinās ar savu ginekologu, lai veiktu nepieciešamās diagnostikas pārbaudes, t.sk. lai izslēgtu organisku patoloģiju vai grūtniecību. Var būt nepieciešama diagnostikas kuretāža.

Dažas sievietes pēc gredzena noņemšanas neasiņo. Ja zāles NuvaRing ® tika lietotas saskaņā ar instrukcijām, maz ticams, ka sieviete ir stāvoklī. Ja netiek ievēroti instrukcijas ieteikumi un pēc riņķa noņemšanas nav asiņošanas, kā arī, ja nav asiņošanas divus ciklus pēc kārtas, grūtniecība ir jāizslēdz.

Etinilestradiola un etonogestrela ietekme uz seksuālo partneri

Etinilestradiola un etonogestrela iespējamā farmakoloģiskā ietekme un iedarbības apjoms vīriešu dzimuma seksuālajiem partneriem, kas rodas uzsūkšanās dēļ caur dzimumlocekļa audiem, nav pētīti.

Laboratorijas pētījumi

Kontracepcijas hormonālo zāļu lietošana var ietekmēt noteiktu laboratorisko izmeklējumu rezultātus, tostarp aknu, vairogdziedzera, virsnieru un nieru darbības bioķīmiskos rādītājus, transporta proteīnu (piemēram, kortikosteroīdus saistošā globulīna un dzimumhormonus saistošā globulīna), lipīdu/lipoproteīnu koncentrāciju plazmā. frakcijas, ogļhidrātu metabolisms un koagulācijas un fibrinolīzes rādītāji. Rādītāji, kā likums, atšķiras normālo vērtību robežās.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus

Pamatojoties uz informāciju par zāļu NovaRing ® farmakodinamiskajām īpašībām, var sagaidīt, ka tas neietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus.

Latīņu nosaukums: NovaRing
ATX kods: G02BB01
Aktīvā viela: Etinilestradiols
un etonogestrels
Ražotājs: Organona, Nīderlande
Aptiekas izsniegšanas nosacījumi: Pēc receptes

Nuvaring ir jauns, ļoti efektīvs jaunākās paaudzes kontracepcijas līdzeklis, kas paredzēts intravaginālai lietošanai.

Lietošanas indikācijas

Kontracepcijas gredzens Nuvaring ir paredzēts kontracepcijas nolūkos.

Savienojums

Maksts gredzena aktīvās sastāvdaļas ir etinilestradiols kopā ar etonogestrelu, aktīvo komponentu devas ir attiecīgi 2,7 mg un 11,7 mg.

Papildu komponenti ietver:

• Magnija stearāts
• Etilēna un vinilacetāta kopolimērs.

Ārstnieciskās īpašības

Cena no 989 līdz 3897 rubļiem.

Sintētiskajiem hormoniem, ko izdala gredzens, lietojot vagināli, ir kontracepcijas efekts, bloķējot ovulācijas sākšanos. Katrs no organismā nonākušajiem hormoniem ietekmē olnīcu darbību, novēršot folikulu nobriešanu.Etonogestrels ir gredzena progestagēna sastāvdaļa, kas saistās ar specifiskiem progesterona receptoriem tā sauktajos mērķa orgānos.

Etinilestradiols ir estrogēna sastāvdaļa, šo zāļu darbība ir saistīta ar dažādu procesu rašanos, kas galvenokārt ir vērsti uz ovulācijas nomākšanu.

Hormonālajam preparātam piemīt ne tikai kontracepcijas īpašības, tas normalizē menstruālo ciklu, mazina sāpes pirmajās menstruācijām līdzīgas izdalīšanās dienās, samazinot asins zudumu. Pateicoties šim efektam, samazinās dzelzs deficīta un anēmijas risks.

Lietojot Nuvaring, ievērojami samazinās ārpusdzemdes grūtniecības iespējamība, olnīcu un dzemdes endometrija vēža attīstība. Tajā pašā laikā retāk tiek diagnosticēti cistiski veidojumi olnīcās, iekaisuma procesi iegurņa orgānos un labdabīgi jaunveidojumi piena dziedzeros.

Etonogestrels iekļūst maksts sieniņās, tā augstākā koncentrācija tiek novērota pēc 7 dienām, tieši tad, kad tas sāk darboties kā kontracepcijas līdzeklis. Turklāt tā biopieejamība ir 100%, kas ir ievērojami augstāka nekā perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem. Metabolisma procesi notiek aknu šūnās, izdalīšanos veic zarnas un nieru sistēma. Metabolisma produktu pusperiods ir aptuveni 6 dienas.

Etinilestradiolu raksturo diezgan augsts uzsūkšanās ātrums. Augstākais hormona līmenis tiek novērots pēc 3 dienām. no hormonālā gredzena uzstādīšanas brīža. Biopieejamības rādītājs ir 56%, kas ir gandrīz tāds pats kā perorālai hormonu lietošanai. Metabolisms notiek zarnās un nierēs, metabolīti tiek izvadīti 36 stundu laikā.

Atbrīvošanas forma

Hormonālā gredzena virsma ir gluda, caurspīdīga un pilnīgi bezkrāsaina. Savienojuma zonā ir neliela caurspīdīga zona. Mitrumizturīgās somas iekšpusē ir 1 Nuvaring hormonālais gredzens. Iepakojumā var būt 1 vai 3 paciņas (ar 3 gredzeniem – Nuvaring 3) kopā ar instrukcijām.

Nuvaring: lietošanas instrukcija

Gredzens jāievieto makstī 21 dienu. Pēc šī perioda tas ir jānoņem nedēļas dienā, kurā tas tika uzstādīts. Pēc nedēļas pārtraukuma (7 dienas) tiek ieviests jauns kontracepcijas līdzeklis. Ir vērts atzīmēt, ka pēc 2-3 dienām. pēc Nuvaring gredzena noņemšanas parasti sākas menstruācijām līdzīga asiņošana, kas beidzas pēc nākamās intravaginālās kontracepcijas līdzekļa uzstādīšanas. Ja šo kontracepcijas līdzekli lieto pirmo reizi, tad jāpievērš uzmanība dažām tā lietošanas iezīmēm:

• Iepriekš nav lietots hormonālais kontracepcijas līdzeklis - Nuvaring gredzens tiek ievietots pirmajās cikla dienās (vislabāk 1. dienā). Ja instalēšana notika vēlāk nekā 1 dienu. cikla laikā, turpmākās septiņas dienas ieteicams lietot papildu kontracepcijas metodes.
• Ja iepriekš esat lietojusi hormonālos kontracepcijas līdzekļus, gredzens jāievieto intervālā starp KPKL lietošanu (septiņu dienu izdalīšanās periods). Ja KPK tiek lietoti pareizi un tiek apstiprināts, ka sieviete nav stāvoklī, Nuvaring gredzenu var ievietot jebkurā MC dienā. Jūs varat doties no Yarina, izmantojot to pašu shēmu.
• Pēc mini-tablešu, vienkomponentu progestīna kontracepcijas tablešu lietošanas, hormonālās intrauterīnās sistēmas, injicējamo kontracepcijas līdzekļu un implantu lietošanas gredzens tiek ievietots saskaņā ar noteiktiem noteikumiem. Pēc progestīna tabletēm (mini-tabletēm) jūs varat ievietot kontracepcijas līdzekli jebkurā dienā neatkarīgi no tā, kad tika lietota pēdējā tablete, vai cikls pēc dzemdībām ir uzlabojies vai nē. Pēc spirāles izņemšanas tajā pašā dienā (saskaņā ar instrukcijām) būs jāievieto kontracepcijas gredzens. Ja esat iepriekš lietojis injicējamo kontracepcijas līdzekli, jums būs jāuzliek gredzens dienā, kad tiks veikta hormonu injekcijas procedūra. Gredzena septiņu dienu lietošanas laikā ir jāizmanto barjermetode aizsardzībai pret nevēlamu grūtniecību.

Norādījumi lietošanai pēc aborta

Ja aborts tiek veikts pirms 4 grūtniecības mēnešiem, riņķi ​​būs jāievieto uzreiz pēc šīs procedūras vai jāgaida līdz pirmajām menstruācijām (šajā gadījumā kontracepcijas līdzeklis tiek ievadīts cikla 1. dienā).

Pēc grūtniecības pārtraukšanas otrajā trimestrī vai pēc dzemdībām maksts gredzenu var uzstādīt ne agrāk kā mēnesi (4 nedēļas) pēc dabiskām dzemdībām (barošana ar krūti tiek pārtraukta) vai aborta.
Ja hormonālo zāļu lietošana atšķiras no standarta režīma, jāievēro šādi ieteikumi:

• Hormonālā gredzena lietošanas pārtraukums pārsniedz 7 dienas. neaizsargātu seksuālu kontaktu klātbūtnē: pirmkārt, grūtniecība tiek izslēgta un nekavējoties tiek ieviests kontracepcijas līdzeklis, nākamās 7 dienas. Vēlams izmantot barjermetodes aizsardzībai pret nevēlamu grūtniecību.
• Pagaidu hormonālā gredzena noņemšana: tā uzturēšanās ārpus maksts ir mazāka par trim stundām, bet aizsardzības līmenis pret grūtniecību netiek samazināts. Ja hormonālo zāļu trūkums maksts pirmajās nedēļās, lietojot šo kontracepcijas līdzekli, bija ilgāks par 3 stundām, gredzens jāievieto pēc iespējas ātrāk. Šajā gadījumā kontracepcijas efekts var samazināties, un ir nepieciešams veikt papildu pasākumus, lai novērstu grūtniecību. Ja trešajā nedēļā gredzens tika noņemts ilgāk par 3 stundām, jums jāpārtrauc šo zāļu lietošana un jāievieto jauns. Lietošanas pārtraukums nedrīkst būt ilgāks par 7 dienām. Varat arī sagaidīt menstruācijas; pirmajā dienā, kad sākas menstruācijas, varat ievietot intravaginālo kontracepcijas līdzekli. Nākamās 7 dienas izmantojiet prezervatīvus. ir obligāta.
• Vaginālās kontracepcijas lietošana ilgāk par 4 nedēļām. nepieciešama turpmāka grūtniecības izslēgšana, jo zāļu kontracepcijas efekts ir ievērojami mazinājies. Pēc grūtniecības izslēgšanas jūs varat lietot zāles saskaņā ar standarta shēmu.

Kā aizkavēt menstruācijas

Lai atliktu menstruāciju (asiņošanas sākšanos) par dienu vai vairākām dienām, varat ievadīt hormonālo gredzenu bez standarta septiņu dienu pārtraukuma. Tomēr nevajadzētu izslēgt asiņošanas iespējamību.

Kā pareizi ievietot gredzenu makstī

Pirms gredzena ievietošanas tas ir jāsaspiež ar rādītājpirkstu un īkšķi un uzmanīgi jāievieto maksts iekšpusē.

Ja, lietojot tamponus, gredzens nejauši izkrīt, ieteicams kontracepcijas līdzekli noskalot zem tekoša silta ūdens, pēc tam ievietot to no jauna. Ja nepieciešams, varat konsultēties ar ārstu: "Ko darīt, ja izvelku tamponu kopā ar gredzenu?" Ir vērts atzīmēt, ka ar tamponu sieviete nejutīs nekādu diskomfortu. Lietojot tamponus, jābūt uzmanīgākam, lai gredzens neizkristu no maksts.

Lai noņemtu gredzenu, paņemiet to ar rādītājpirkstu, nedaudz saspiediet un pēc tam velciet pret sevi. Izlietotās hormonālās zāles, kuras sieviete izņēma no maksts pēc 21 dienas, ir jāiznīcina.

Ja sieviete gredzenu ievieto nepareizi, tas nejauši tiek ievietots urīnizvadkanālā, palielinās cistīta attīstības iespēja un var rasties bieža urinēšana. Šajā gadījumā sieviete var iestāties grūtniecība. Pirms cīnāties ar cistītu, ir vērts noskaidrot patieso tā parādīšanās cēloni. Jums būs jānoņem gredzens pēc iespējas ātrāk. Turpmākās pareizas ievadīšanas rezultātā tai jābūt droši nostiprinātai, bieži uroģenitālās sistēmas iekaisuma procesi un jo īpaši cistīts pēc Nuvaring vairs netraucēs, sāpes urinēšanas laikā pazudīs.

Gredzena izmantošana fibroīdiem

Fibroīdu klātbūtne nav kontrindikācija šī kontracepcijas līdzekļa lietošanai, jūs varat lietot gredzenu, nekaitējot savai veselībai. Ir vērts atzīmēt, ka riņķa lietošanas laikā fibroids neaug, par ko liecina ultraskaņa. Pacientiem ar fibroīdiem ieteicams konsultēties ar savu ārstu par gredzena lietošanas lietderīgumu. Ja nepieciešams, varat pārslēgties no Nuvaring uz planšetdatoriem. Vai ir iespējams šādi ārstēt fibroīdus un kādiem kontracepcijas līdzekļiem dot priekšroku, konsultējieties ar savu ginekologu. Nuvaring atcelšana jāsaskaņo ar speciālistu. Cikla atjaunošanās pēc hormonterapijas notiks pēc sešiem mēnešiem.

Endometriozes ārstēšana

Endometriozes gadījumā var būt indicēta hormonālā gredzena lietošana, pārejot no citiem KPKL (piemēram, ja iepriekš tika nozīmēts Yarina), tiek novērots ievērojams slimības gaitas uzlabojums, menstruāciju laikā sieviete zaudē mazāk asiņu. Pirmajā lietošanas mēnesī sāpju smagums samazinās, kas veicina pakāpenisku dzemdes endometrija slāņa atjaunošanos. Pēc tam, kad sieviete pāriet uz gredzena lietošanu, viņas mēnešreizes ir nesāpīgas. Zāles iedarbojas maigi, netraucējot citu orgānu un sistēmu darbību. Katrai no aktīvajām sastāvdaļām ir lokāls terapeitiskais efekts.

Lietojiet grūtniecības un grūtniecības laikā

Šai pacientu grupai šādi kontracepcijas līdzekļi nav parakstīti. Nuvaring lietošana zīdīšanas un grūtniecības laikā ir kontrindicēta.

Kontrindikācijas

• Tendence attīstīties trombozei un trombembolijai
• Nosacījumi, kas liecina par trombozes attīstību
• Pašreizējās vai bijušas smagas migrēnai līdzīgas galvassāpes ar ievērojamiem fokāliem neiroloģiskiem simptomiem
• Cukura diabēts, ko sarežģī asinsvadu bojājumi
• Pankreatīts ar hipertrigliceridēmiju
• Nopietni aknu darbības traucējumi (ieskaitot labdabīgus un ļaundabīgus audzēju procesus)
• No hormoniem atkarīgu jaunveidojumu klātbūtne
• Asiņaini izdalījumi no nezināmas izcelsmes iekšējiem dzimumorgāniem
• Grūtniecība, GW
• Pārmērīga jutība pret Nova Ring (galvenajām sastāvdaļām).

Piesardzības pasākumi

Ja iepriekš neesat lietojis šāda veida kontracepcijas līdzekļus, jums jāveic medicīniskā pārbaude, lai noteiktu slimības, kas ir kontrindikācijas hormonālā gredzena lietošanai. Kontroles vizītes pie ginekologa jāveic ik pēc 6 mēnešiem.

Jāatceras, ka šis kontracepcijas līdzeklis neaizsargā pret AIDS un citām seksuāli transmisīvām infekcijas slimībām. Lietojot kontracepcijas līdzekli, ievērojami palielinās trombozes risks.

Iespējamie simptomi ietver:

• Karstuma sajūta apakšējās ekstremitātēs, sāpes vai stiprs pietūkums
• Atsevišķu ādas zonu hiperēmija
• Klepus sindroms, attīstās elpas trūkums ar raksturīgiem uzbrukumiem
• Pasliktināta redzes skaidrība
• Spēcīgas un ilgstošas ​​galvassāpes
• Neskaidra runa
• Sakļaut
• Traucēta motora aktivitāte
• Letarģija, samazināta jutība kādai ķermeņa daļai
• Akūts vēdera sindroms.

Ja nevar izslēgt iespējamu asinsvadu aizsprostojumu ar asins recekļiem, nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana un jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Kontracepcijas terapijas laikā (sievietes lietoja tabletes) tika diagnosticēta audzēja procesa attīstība aknu audos. Maksts gredzena lietošana neizslēdz šādas patoloģijas attīstību, piemēram, ar tabletēm.

Hormonālās terapijas laikā pankreatīta risks strauji palielinās.

Ja jums ir nosliece uz hloazmu, jums jāizvairās no ilgstošas ​​tiešas saules gaismas iedarbības.

Nevar izslēgt čūlainā kolīta, kā arī Krona slimības gaitas pasliktināšanos.

Personām ar cukura diabētu pirmajos hormonālās terapijas mēnešos jāpaliek stingrā medicīniskā uzraudzībā.

Ja menstruācijas apstājas un sievietei iestājas grūtniecība, Jums nekavējoties jāpārtrauc kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Zāļu savstarpēja mijiedarbība

Ir nepieciešams izlasīt instrukcijas tādām zālēm kā okskarbazepīns, karbamazepīns, topiramāts, fenitoīns, felbamāts, rifampicīns, kā arī barbiturāti un zāles, kuru pamatā ir asinszāle. Tas ir saistīts ar faktu, ka kombinētas lietošanas gadījumā palielinās acikliskas asiņošanas risks. Mēnesi ārstēšanas laikā ar šādām zālēm ir nepieciešams izmantot papildu aizsardzības līdzekļus.

Antibiotiku (piemēram, tetraciklīna vai ampicilīna) lietošana samazina hormonālo zāļu kontracepcijas efektu. Ārstēšanas laikā ar antibiotikām ieteicams lietot prezervatīvu. Kādas antibiotikas lietot un kādas ir to lietošanas sekas, labāk pajautājiet savam ginekologam.

Lietojot pretsēnīšu svecītes intravagināli, palielinās hormonālā gredzena bojājuma vai tā plīsuma risks.

Hormonu terapijas laikā var novērot citu zāļu metabolisma izmaiņas, piemēram, ciklosporīnu un lamotrigīnu.

Blakus efekti

Ilgstoši lietojot hormonālos medikamentus, ir vērts izpētīt zāļu lietošanas instrukcijas, jo var attīstīties vairākas blakusparādības, jo īpaši lietojot Nuvaring, nevar izslēgt:

• Pārmērīga jutība
• Paaugstināta apetīte un svara pieaugums
• Samazināts libido
• Pēkšņas garastāvokļa maiņas, depresīvs garastāvoklis
• Migrēnai līdzīgas sāpes
• Redzes asuma traucējumi
• Sirds un asinsvadu sistēmas pasliktināšanās, kam raksturīga trombembolija, asinsspiediena izmaiņas un tā sauktie karstuma viļņi
• Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
• Izsitumi, pūtītes veidojumi un stiprs nieze
• Sāpīgums muskuļos, mugurkaulā un ekstremitātēs
• Dizūrija, tendence uz biežu urinēšanu, cistīts
• Letarģija, pietūkums
• Reproduktīvā sistēma: krūšu pietūkums, dzimumorgānu mezgla parādīšanās, dismenorejas attīstība, smagas mēnešreizes vai to trūkums, nezināmas etioloģijas asiņošana, izdalījumi, kas sajaukti ar asinīm dzimumakta laikā, lokāla dedzinoša sajūta, sāpes maksts iekšpusē.

Pārdozēšana

Nopietnas pārdozēšanas sekas netika atklātas.

Nevar izslēgt asiņošanu un gremošanas traucējumus.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka ir īpašs palīdzības tālrunis, lai palīdzētu sievietēm ar dažādām problēmām ar maksts gredzenu. Ja pārdozēšanas dēļ rodas blakus simptomi, jums jāzvana uz uzticības tālruni (numurs ir norādīts zāļu Nuvaring oficiālajā lapā Krievijā). Uzticības tālruņa operatori konsultēs un sniegs ieteikumus, kā rīkoties konkrētajā situācijā.

Uzglabāšanas apstākļi un glabāšanas laiks

Hormonālais gredzens ir jāuzglabā stingros temperatūras apstākļos (2-8 C) 3 gadus.

Analogi

Bayer, Vācija

Cena no 759 līdz 3295 rubļiem.

Yarina pieder kombinētajām hormonālajām zālēm, deva ir paredzēta vienam mēnesim. Tabletes darbojas visaptveroši, tām piemīt kontracepcijas un antiandrogēna iedarbība. Iepakojumā var būt 21 vai 28 tabletes.

Plusi:

• Novērst pūtītes izskatu
• Normalizējiet MC
• Viegli pārslēgt no citiem COC.

Mīnusi:

• Ražo ārzemju ražotājs, kas atspoguļojas cenā
• Negatīvi ietekmē aknu darbību
• Hormonu terapijas laikā var rasties blakusparādības.