Pašlaik medicīnai ir plašas iespējas, tomēr atsevišķs veids Gandrīz pirms gadsimta izstrādātās diagnostikas pētījumu metodes joprojām nav zaudējušas savu aktualitāti. Indikators ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums), agrāk saukts par ROE (eritrocītu sedimentācijas reakciju), ir zināms kopš 1918. gada. Metodes tā mērīšanai ir noteiktas kopš 1926. gada (pēc Westergren) un 1935. gada pēc Vintropa (vai Wintrob) un tiek izmantotas līdz mūsdienām. ESR (ROE) izmaiņas palīdz jau pašā sākumā aizdomāties par patoloģisku procesu, noteikt cēloni un sākt agrīna ārstēšana. Rādītājs ir ārkārtīgi svarīgs, lai novērtētu pacientu veselību. Rakstā mēs apsvērsim situācijas, kad cilvēkiem tiek diagnosticēts paaugstināts ESR.
ESR - kas tas ir?
Eritrocītu sedimentācijas ātrums faktiski ir sarkano asins šūnu kustības mērījums noteiktos apstākļos, ko aprēķina milimetros stundā. Pārbaudei nepieciešams neliels daudzums pacienta asiņu - skaitīšana ir iekļauta vispārīga analīze. To nosaka pēc plazmas slāņa lieluma (asins galvenā sastāvdaļa), kas paliek uz mērtrauka. Rezultātu ticamības labad ir jārada apstākļi, kuros tikai gravitācijas spēks (gravitācija) ietekmēs sarkanās asins šūnas. Tas ir arī nepieciešams, lai novērstu asins recēšanu. Laboratorijā to veic, izmantojot antikoagulantus.
Eritrocītu sedimentācijas procesu var iedalīt 3 posmos:
- Lēna iegrimšana;
- Sedimentācijas paātrināšana (sakarā ar eritrocītu kolonnu veidošanos, kas veidojas atsevišķu eritrocītu šūnu salīmēšanas procesā);
- Palēnināt iegrimšanu un pilnībā apturēt procesu.
Visbiežāk nozīme ir pirmajai fāzei, bet dažos gadījumos ir nepieciešams novērtēt rezultātu dienu pēc asins paraugu ņemšanas. Tas tiek darīts jau otrajā un trešajā posmā.
Kāpēc parametra vērtība palielinās?
ESR līmenis nevar tieši norādīt uz patogēnu procesu, jo ESR palielināšanās iemesli ir dažādi, un tie nav konkrēta zīme slimības. Turklāt slimības gaitā indikators ne vienmēr mainās. Ir vairāki fizioloģiski procesi, kuros ROE palielinās. Kāpēc tad analīze joprojām tiek plaši izmantota medicīnā? Fakts ir tāds, ka ROE izmaiņas tiek novērotas, kad mazākā patoloģija pašā tās izpausmes sākumā. Tas ļauj mums pieņemt ārkārtas pasākumi normalizēt stāvokli, pirms slimība nopietni apdraud cilvēka veselību. Turklāt analīze ir ļoti informatīva, lai novērtētu ķermeņa reakciju uz:
- Diriģēts narkotiku ārstēšana, (antibiotiku lietošana);
- Ja ir aizdomas par miokarda infarktu;
- Apendicīts akūtā fāzē;
- Stenokardija;
- Ārpusdzemdes grūtniecība.
Patoloģisks indikatora pieaugums
| Paaugstināts ESR asinīs tiek novērots, ja sekojošām grupām slimības: |
|---|
| Infekcijas patoloģijas, bieži vien bakteriālas. Var liecināt par ESR palielināšanos akūts process vai hroniska gaita slimības |
| Iekaisuma procesi, tostarp strutaini un septiski bojājumi. Jebkurai slimību lokalizācijai asins analīze atklās ESR palielināšanos |
| Saistaudu slimības. ROE ir augsts SCS – sistēmiskā sarkanā vilkēde, vaskulīts, reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sklerodermija un citas līdzīgas slimības |
| Iekaisums lokalizēts zarnās ar čūlainais kolīts, Krona slimība |
| Ļaundabīgi veidojumi. Visvairāk tas palielinās mielomas, leikēmijas, limfomas gadījumā (analīze nosaka ESR palielināšanos patoloģijā kaulu smadzenes– nenobriedušas sarkanās asins šūnas nonāk asinsritē un nespēj pildīt savas funkcijas) vai vēzis 4. posms (ar metastāzēm). ROE mērīšana palīdz novērtēt Hodžkina slimības (limfmezglu vēža) ārstēšanas efektivitāti. |
| Slimības, ko pavada audu nekroze (miokarda infarkts, insults, tuberkuloze). Apmēram nedēļu pēc audu bojājuma ROE indikators palielinās līdz maksimumam |
| Asins slimības: anēmija, anizocitoze, hemoglobinopātija |
| Slimības un patoloģijas, ko papildina asins viskozitātes palielināšanās. Piemēram, liels asins zudums, zarnu aizsprostojums, ilgstoša vemšana, caureja, pēcoperācijas atveseļošanās periods |
| Žultsceļu un aknu slimības |
| Slimības vielmaiņas procesi Un Endokrīnā sistēma(cistiskā fibroze, aptaukošanās, cukura diabēts, tirotoksikoze un citi) |
| Traumas, plaši ādas bojājumi, apdegumi |
| saindēšanās ( pārtikas produkti, baktēriju atkritumi, ķīmiskās vielas utt.) |
Palielinājums virs 100 mm/h
Akūtā rādītājs pārsniedz 100 m/h līmeni infekcijas procesi:
- ARVI;
- Sinusīts;
- Gripa;
- Pneimonija;
- Tuberkuloze;
- Bronhīts;
- Cistīts;
- Pielonefrīts;
- Vīrusu hepatīts;
- Sēnīšu infekcijas;
- Ļaundabīgi veidojumi.
Būtisks normas pieaugums nenotiek vienas nakts laikā, ESR palielinās 2-3 dienas, pirms tiek sasniegts 100 mm / h.
Kad ESR palielināšanās nav patoloģija
Nav nepieciešams izsaukt trauksmi, ja asins analīzē tiek konstatēts sarkano asins šūnu sedimentācijas ātruma palielināšanās. Kāpēc? Ir svarīgi zināt, ka rezultāts ir jānovērtē laika gaitā (salīdzinot ar agrāk veiktajām asins analīzēm) un jāņem vērā daži faktori, kas var palielināt rezultātu nozīmīgumu. Turklāt paātrināta eritrocītu sedimentācijas sindroms var būt iedzimta pazīme.
ESR vienmēr ir paaugstināts:
- Menstruālā asiņošana sievietēm laikā;
- Kad iestājas grūtniecība (indikators var pārsniegt normu 2 vai pat 3 reizes - sindroms saglabājas kādu laiku pēc dzemdībām, pirms atgriežas normālā stāvoklī);
- Kad sievietes lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus ( kontracepcijas tabletes iekšķīgai lietošanai);
- No rīta. Ir zināmas ESR vērtības svārstības dienas laikā (no rīta tas ir lielāks nekā pēcpusdienā vai vakarā un naktī);
- Plkst hronisks iekaisums(pat ja tās ir vienkāršas iesnas), var diagnosticēt pūtītes, pūtītes, šķembas utt., var diagnosticēt paaugstināta ESR sindromu;
- Kādu laiku pēc slimības ārstēšanas pabeigšanas, kas var izraisīt indikatora palielināšanos (bieži sindroms saglabājas vairākas nedēļas vai pat mēnešus);
- Pēc asu un treknu ēdienu ēšanas;
- Stresa situācijās tieši pirms pārbaudes vai dienu iepriekš;
- Pret alerģijām;
- Dažas zāles var izraisīt šo reakciju asinīs;
- Vitamīnu trūkums no pārtikas.
Paaugstināts ESR līmenis bērnam
Bērniem ESR var palielināties tādu pašu iemeslu dēļ kā pieaugušajiem, tomēr iepriekš minēto sarakstu var papildināt ar šādiem faktoriem:
- Plkst zīdīšana(nolaidība pret mātes uzturu var izraisīt paātrinātu sarkano asins šūnu sedimentācijas sindromu);
- Helmintiāze;
- zobu nākšanas periods (sindroms kādu laiku saglabājas pirms un pēc tā);
- Bailes kārtot testu.
Rezultātu noteikšanas metodes
Ir 3 metodes ESR manuālai aprēķināšanai:
- Saskaņā ar Westergren teikto. Pētījumam asinis tiek ņemtas no vēnas un noteiktā proporcijā sajauktas ar nātrija citrātu. Mērījumu veic atbilstoši statīva attālumam: no augšējā robežašķidrums līdz sarkano asins šūnu robežai, kas nosēdušās 1 stundas laikā;
- Saskaņā ar Wintrobe (Winthrop). Asinis sajauc ar antikoagulantu un ievieto mēģenē ar marķējumu uz tās. Ar augstu sarkano asins šūnu sedimentācijas ātrumu (vairāk nekā 60 mm/h) iekšējā dobumā caurules ātri aizsērējas, kas var izkropļot rezultātus;
- Pēc Pančenkova teiktā. Pētījumam nepieciešamas asinis no kapilāriem (ņemtas no pirksta), 4 daļas no tām tiek apvienotas ar daļu nātrija citrāta un ievietotas kapilārā, kas graduēts ar 100 iedaļām.
Jāatzīmē, ka analīzes, kas veiktas, izmantojot dažādas metodes, nevar salīdzināt viena ar otru. Paaugstināta rādītāja gadījumā pirmā aprēķina metode ir visinformatīvākā un precīzākā.
Pašlaik laboratorijas ir aprīkotas ar īpašām ierīcēm ESR automatizētai aprēķināšanai. Kāpēc automātiskā skaitīšana ir kļuvusi plaši izplatīta? Šī iespēja ir visefektīvākā, jo tā novērš cilvēcisko faktoru.
Nosakot diagnozi, jo īpaši ir nepieciešams novērtēt asins analīzi kopumā liela nozīme piešķirts leikocītiem. Ar normāliem leikocītiem var liecināt par ROE palielināšanos atlikušās sekas pēc slimības; ja zems - par patoloģijas vīrusu raksturu; un, ja tas ir paaugstināts, tas ir bakteriāls.
Ja persona šaubās par veikto asins analīžu pareizību, jūs vienmēr varat vēlreiz pārbaudīt rezultātu maksas klīnika. Pašlaik ir tehnika, kas nosaka CRP - C-reaktīvā proteīna līmeni, tas izslēdz ārējo faktoru ietekmi un norāda uz cilvēka ķermeņa reakciju uz slimību. Kāpēc tas nav kļuvis plaši izplatīts? Pētījums ir ļoti dārgs pasākums, to valsts budžetam nav iespējams realizēt visās valsts medicīnas iestādēs, bet gan Eiropas valstis gandrīz pilnībā aizstāja ESR mērījumus ar PSA noteikšanu.
Eritrocītu sedimentācija vertikāli novietotā kapilārā notiek gravitācijas ietekmē, jo eritrocītu relatīvais blīvums ir lielāks par plazmas blīvumu.
Parasti katras sarkanās asins šūnas ārējā virsma ir negatīvs lādiņš, ko izraisa sialskābes, kas ir daļa no šūnu membrānām. Vienāds lādiņš izraisa atgrūšanas spēkus starp šūnām ("elektrostatiskais starpliks"). Tā rezultātā sarkanās asins šūnas atrodas suspendētā stāvoklī un lēnām nosēžas, kas nosaka normāls ESR.
Patoloģisku procesu laikā uz eritrocīta virsmas uzkrājas liels daudzums olbaltumvielu molekulu (fibrinogēns, gamma globulīns, paraproteīns u.c.), kas ne tikai vājina elektrostatisko lādiņu, bet arī veicina eritrocītu salipšanu (saaugšanos) monētu kolonnu forma. Katra agregāta relatīvais blīvums uz tilpuma vienību palielinās, agregāti sāk ātrāk grimt un palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums.
ESR dažreiz sauc arī par asins koloīdu stabilitātes testu, jo tieši tajā izšķīdinātie proteīni visvairāk ietekmē šis rādītājs. Turklāt albumīns, kas parasti veido līdz 60% no kopējā asins proteīna daudzuma, novērš eritrocītu sedimentāciju, savukārt globulīnu un fibrinogēna palielināšanās, gluži pretēji, paātrina ESR.
Tādējādi palielināts ESR atspoguļo standarta situāciju asins olbaltumvielu sastāvā (ar retiem izņēmumiem): fibrinogēna palielināšanās, alfa un gamma globulīnu palielināšanās, CRP parādīšanās, albumīna samazināšanās..
Tarelli un Vestergens ierosināja formulu, pēc kuras, zinot tikai fibrinogēna, albumīna un globulīnu koncentrāciju asinīs, var aprēķināt eritrocītu sedimentācijas ātrumu:
Ne visas olbaltumvielas dod vienādu ieguldījumu ESR vērtībā. Piemēram, gamma globulīni (izņemot ierobežotu slimību loku) būtiska ietekme neietekmē ESR vērtību. Gamma globulīnu devums sāk izjust, kad to procentuālais daudzums ir normāls kopējais skaits asins proteīns ir 23-25% vai vairāk.
Tāpēc ESR vērtību gandrīz vienmēr nosaka vai nu fibrinogēna līmeņa paaugstināšanās (hiperfibrinogēniskā ESR), vai albumīna līmeņa pazemināšanās (hipoalbuminēmiskā ESR), vai arī šo proteīnu mērenu noviržu kombinācija.
Iespējama gan sinerģiska iedarbība no ESR ietekmējošo faktoru ietekmes, gan to savstarpējā neitralizācija.
Piemēram, ar nefrotisko sindromu urīnā tiek zaudēts albumīns (hipoalbuminēmija), un tajā pašā laikā mēreni palielinās fibrinogēns, globulīni un holesterīns. Šīs kombinācijas rezultātā ESR līmenis nefrotiskā sindroma gadījumā var sasniegt lielas vērtības.
No otras puses, piemēram, kad hronisks hepatīts plazmas olbaltumvielu ietekmi uz ESR (albumīna samazināšanos un globulīnu palielināšanos) kompensē hipofibrinogēnēmija un palielināšanās. žultsskābes. Šīs kombinācijas rezultātā ESR var palikt normas robežās.
Tā kā kvantitatīvās un kvalitatīvās izmaiņas plazmas olbaltumvielās var rasties, kad dažādas slimības(iekaisuma procesi, audzēji u.c.) ir skaidrs, ka ESR palielināšanās nav specifiska pazīme, bet tikai norāda uz kāda veida slimības klātbūtni. patoloģisks process. Tomēr normāla ESR vērtība nenozīmē slimības neesamību.
Jāatzīmē, ka pētījumi, kuru mērķis ir noskaidrot ESR veidošanās mehānismu un faktorus, kas ietekmē šo rādītāju, turpinās līdz pat šai dienai. Piemēram, Zinčenko darbos A.A. un Šatalova V.M. apskatīts modelis, saskaņā ar kuru ESR izmaiņas ir atkarīgas no asins plazmā izšķīdušo gāzu koncentrācijas un ir saistītas ar gaisa mikroburbuļu adsorbciju uz eritrocītu membrānas. Pēc autoru domām, ESR izmaiņas var atspoguļot gāzu apmaiņas defektus cilvēkiem un dzīvniekiem, kā arī tādu faktoru ietekmi, kas ietekmē gāzu saturu asins plazmā, piemēram, kompresijas/dekompresijas, ultraskaņas, zemas intensitātes. elektromagnētiskie lauki milimetru vilnis utt.
ESR ir parametrs, pēc kura var noteikt, ka organismā ir sākusies infekcija. Ir jāsaprot, ka augsts eritrocītu sedimentācijas ātrums ir simtprocentīgs pierādījums tam, ka organismā ir iekaisums. Bieži vien vērtības maiņa var būt citu patoloģiju sekas. Nav jēgas mēģināt konkrēti ietekmēt pašu vērtību: jāārstē izmaiņu cēlonis – slimība.
Nosaukuma apzīmējums
Dažreiz ESR sauc - šie nosaukumi nozīmē vienu un to pašu vērtību. Nosaukums "eritrocītu sedimentācijas reakcija" vai saīsināti "ROE" parādījās agrāk. Tas nozīmēja procesu, nevis konkrētu asins analīzes rādītāju. Šī iemesla dēļ vispārējais nosaukums tika mainīts.
Saistīšanās jeb aglutinācija ir ROE jeb eritrocītu sedimentācijas reakcijas pamatā. Šī procesa rezultātā jaunizveidotie elementi, ko sauc par “monētu kolonnām”, atrodoties nosēdinātajās asinīs, nogrimst pašā apakšā. Šo nedalāmo vienību lielums un skaits tieši ietekmē pašas reakcijas ātrumu.
Ja kāda iemesla dēļ tiek veiktas izmaiņas, līmēšanas process var paātrināties. Visizplatītākais ESR izmaiņu gadījums ir tad, kad fibrinogēna proteīns un imūnglobulīns nonāk saskarē ar sarkano asins šūnu elektrisko lādiņu, tādējādi mainot to.
Fibrinogēns ir akūtas fāzes elements, kas parādās, kad ķermeņa audi ir iekaisuši un izdalās imūnglobulīni, ko sauc arī par antivielām, lai cīnītos pret vīrusiem, baktērijām vai citiem infekcijas izraisītājiem. Šī iemesla dēļ palielināts ESR var norādīt uz iekaisuma procesu.
Elektroķīmiskā sastāva izmaiņas bieži vien ir saistītas arī ar citām patoloģijām. Piemēram, ja plazmas fāzes attiecība un formas elementi izmaiņas, tas ietekmēs asins sastāvs. Iemesls var būt arī nestandarta sarkanās asins šūnas.
Pamatojoties uz iepriekš minēto, cilvēkam, kurš atklāj netipisku ESR procesu, jādomā par turpmāko diagnostiku. Īpaši svarīgi būs: tā daudzums ļauj pārbaudīt iekaisuma procesa lielo varbūtību.
ESR mēra mm/stundā. Procesa apjoms nav atkarīgs no tā, kā parametrs ir norādīts analīzēs: ROE vai ESR:
- Cilvēkiem, kas vecāki par 12 gadiem, normālais eritrocītu sedimentācijas ātrums atšķiras atkarībā no viņu dzimuma. Jaundzimušajiem un bērniem šādas atšķirības nav.
- Iedzīvotāju sieviešu daļai, kas vecāka par 12 gadiem, ir ESR norma, ja tas ir no 2 līdz 20 mm/h. Vīriešu pusei norma ir no 2 līdz 15 mm/h.
- Jo augstāks ir cilvēka vecums, jo augstāks viņa . Sievietes pēc sešdesmit var būt veselas, ja process sasniedz 30, un vīriešiem tas nedrīkst pārsniegt 20 mm/h.
- līdz diviem gadiem neatkarīgi no dzimuma svārstās no 2 līdz 7, un pēc divpadsmit gadiem vērtībai jābūt no 4 līdz 17 mm/h. Mazākais eritrocītu sedimentācijas ātrums jaundzimušajiem: tas nedrīkst pārsniegt 2 mm/h.
Patoloģiju klātbūtnē ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums) process dažkārt veic lēcienu samazinājuma vai palielināšanās virzienā. Šī iemesla dēļ testu ieteicams atkārtot četras vai piecas dienas pēc tam, kad persona ir saņēmusi testa rezultātus.
Paaugstināta likme
Ir vairākas slimības, kas saistītas ar nekrozi un iekaisuma procesiem, kurās palielinās fibrinogēna proteīna saturs asinīs.
Tie ietver:
- dažādu baktēriju un
- pneimonija,
- bīstamas traumas,
- brūces,
- lūzumi,
- miokarda infarkts,
- aknu un nieru slimības,
- dažu audu vēzis.
Palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums var būt saistīts arī ar pēcoperācijas apstākļiem un imūnsistēmas problēmām.
Pārmērīgas hidratācijas simptomu fotoattēli
Bieži vien tāpēc, ka ir mainījusies elementu attiecība jeb pH vērtība asinīs. Iespējamas arī sarkano asinsķermenīšu struktūras izmaiņas.
Slimības, kas var izraisīt šādas situācijas:
- sferocitoze,
- pārmērīga hidratācija utt.
IN retos gadījumos zems ESR process cilvēkam var būt normāls. Tas notiek starp veģetāriešiem, kuri ievēro īpašas diētas. Izņemot pašu gaļu, viņi neēd nekādu dzīvnieku izcelsmes pārtiku.
Ir virkne citu iespējamie iemesli un noviržu veidi, par kuriem secinājumus var izdarīt tikai kvalificēts speciālists.
Būtiskas izmaiņas rādītājā
Vairumā gadījumu organisms spēj patstāvīgi uzlabot savu stāvokli. Pēc ESR vērtības palielināšanās organismā cilvēka ķermenis automātiski normalizē skartos elektroķīmiskos savienojumus, kā arī palēnina eritrocītu sedimentācijas ātrumu, lai neļautu rādītājam turpināt paaugstināties.
Tāpēc periodā, kad cilvēks cieš no jebkāda iekaisuma vai infekcijas, ESR vērtība var sasniegt augstu līmeni.
Gadījumā, ja tas notika būtiskas izmaiņas ESR un tas kļūst pārāk augsts (80 mm/h vai vairāk), tas var liecināt par iespējamu divu sindromu klātbūtni. Pirmā ir paraproteinēmiskās hemoblastozes, otrā ir dažādas audu patoloģijas. Tie ietver sklerodermiju un citas slimības.
Īpaši paaugstināta procesa gadījumi
Vairākās situācijās palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums var būt nevis kādas patoloģijas, bet ar to saistīta hroniska stāvokļa ietekmes rezultāts.
Īpašus paaugstināta procesa gadījumus var novērot, ja cilvēks cieš no smagas aptaukošanās stadijas, bet akūti procesi organismā nenotiek.
Nepatiesi augsta vērtība ESR parādās arī, ja:
- cilvēks lieto A grupas vitamīnus;
- persona nesen ir vakcinēta pret hepatītu;
- vīrietis pieliek pildspalvu perorālie kontracepcijas līdzekļi.
Retākajos gadījumos sievietēm var nepamatoti palielināties eritrocītu sedimentācijas ātrums. Šādā situācijā rādītāju neietekmē sievietes rase, vecums vai dzīvesvieta.
ESR noteikšana saskaņā ar Westergren
PSRS gados ESR noteikšanai laboratorijas izmantoja Pančekova metodi. Tā priekšrocība bija augstā precizitāte, taču pētījumi tika veikti pa vienam, un lielos daudzumos metode sniedza nepatiesus datus. Vēl viens Pančekova metodes trūkums bija tās ilgstošais ilgums.
Mūsdienās Vestergena kļūst arvien izplatītāka. To izmanto lielākajā daļā Krievijas maksas laboratoriju, kā arī Eiropā.
Neskatoties uz skaitliskā vērtība, ESR ir nosacīta vērtība. Tāpēc šīs ESR noteikšanas metodes bieži vien ir biedējošas dažādi rādītāji. Mūsdienās Krievijā viņi joprojām koncentrējas uz Pančenkova metodi. Tāpēc, ja, sazinoties ar laboratoriju, persona uzzina, ka tajā tiek izmantota Vestergena metode, viņam ir pienākums par to paziņot savam ārstam.
Dažas laboratorijas pēc analīzes pabeigšanas salīdzina Vestergena rādītājus līdz rādītājiem pēc Pančenkova.
Papildus metodei pirmsanalītiskajā posmā ESR vērtību var ietekmēt ņemtā parauga uzglabāšanas apstākļi. Šī iemesla dēļ dažos gadījumos svarīga loma Var būt nozīme testu atkārtotai pārbaudei citā laboratorijā.
Video — eritrocītu sedimentācijas ātrums:
Eritrocītu sedimentācijas ātrums - reakcija, izteiktas izmaiņas kuru gaita liecina par slimību klātbūtni organismā. Tās ieviešana ir norādīta, ja ir aizdomas par iekaisuma vai ļaundabīgu procesu klātbūtni.
Bet šī reakcija nesniedz pietiekamu informāciju par patoloģiju un tiek veikta kombinācijā ar citām diagnostikas metodes. Iekļauts to pētījumu sarakstā, kas attiecas uz klīniskā analīze asinis.
Eritrocītu sedimentācijas ātrums asinīs - kas tas ir?
Asinis, kas sajauktas ar pretreces vielām un atstātas mēģenē atpūsties, pakāpeniski noslāņojas.
Plazma atrodas augšpusē, trombocīti un leikocīti atrodas zemāk, un pašā apakšā ir sarkanās asins šūnas, kurām ir vislielākais blīvums, un to nogulsnēšanās ātrums, kas mainās vairāku faktoru ietekmē, parāda. patoloģisku procesu klātbūtne vai neesamība.
Negatīvi lādētas sarkanās asins šūnas nesaplūst kopā asinsritē lādiņa klātbūtnes dēļ, bet tas mainās, kad plazmas struktūrās parādās olbaltumvielu savienojumi, kas ir saistīti ar slimībām. Tie ietver antivielas, fibrinogēnu, ceruloplazmīnu. Tie ietekmē iegrimšanas procesu paātrināšanos, kas atklājas analīzes procesā.
Paaugstināts žultsskābju līmenis neizraisa paātrinājumu.
Cilvēka asinīs plazmā ir visvairāk 55%
Kā un ar ko mēra eritrocītu sedimentācijas ātrumu?
Pančenkova eritrocītu sedimentācijas ātruma metode ir pieejama un tiek izmantota daudzās medicīnas iestādēs.
Šaurā traukā - Pančenkova kapilārā - tiek pievienota viela, kas novērš koagulācijas procesus. Pētījumiem paņemtās asinis ievieto tajā pašā traukā, lai to līmenis sasniegtu vēlamo līmeni. Pēc tam to uzstāda Pančenkova stendā, un sākas nosēšanās process.
Pēc stundas tiek novērtēts eritrocītu sedimentācijas ātrums, un rezultāts tiek reģistrēts. Plazmas šķidruma daudzums, kas stundas laikā ir sakrājies mēģenes augšdaļā, parāda, cik ātri sarkanās asins šūnas nolaižas.
Plaši tiek izmantota arī Vestergrena metode eritrocītu sedimentācijas ātruma mērīšanai, kas ietver citu iekārtu izmantošanu: īpašas caurules un skalu.
Vestergrena metode labāk parāda eritrocītu sedimentācijas ātruma pieauguma pakāpi, un rezultātu var iegūt ātrāk, taču šīm metodēm nav izteiktu atšķirību, mērot asinis ar normālām vērtībām.
Kā izskatās eri iegrimšana?
Vienības
Eritrocītu sedimentācijas ātrums tiek lēsts milimetros, kas lejupejošās asins šūnas iziet stundā (mm/h).
Normāls eritrocītu sedimentācijas ātrums
ESR norma ir saistīta ar vecumu un dzimumu:
- Bērniem pirmajās 28 dzīves dienās(ja nav patoloģiju) eritrocītu sedimentācijas ātrums ir 1 vai 2 mm/h robežās. Šajā vecumā palielinās hematokrīts un samazinās olbaltumvielu savienojumu daudzums, kas izraisa šādus rezultātus. Kļūstot vecākam, līmenis sāk celties un līdz sešiem mēnešiem tas ir 12-17 mm/h.
- Bērnu un pusaudža gados rezultāti ir 1-8 mm/h līmenī, kas ir tuvu normāli rādītāji eritrocītu sedimentācijas ātrums vīriešiem līdz 60 gadu vecumam.
- Pieaugušiem vīriešiem Norma ir reakcija, kas svārstās no 1 līdz 10.
- Sieviešu vidū reproduktīvais vecums Eritrocītu sedimentācijas reakcijas normas ir 2-15. Tas ir saistīts ar testosterona un citu androgēnu darbību. Ir arī izmaiņas nokrišņu procesu ātrumā atkarībā no cikla laika: pirms menstruācijas un menstruāciju laikā tiek atzīmēts ESR pieaugums. Arī palielināta veiktspēja tiek reģistrēti grūtniecības otrajā pusē: reakcijas smagums palielinās un sasniedz maksimumu pēdējās dienas. To ietekmē plazmas šķidruma daudzuma palielināšanās, holesterīna, lodveida olbaltumvielu koncentrācijas palielināšanās un kalcija līmeņa pazemināšanās.
Tabula, kurā parādītas ESR svārstības atkarībā no dzimuma un vecuma:
| Pirmais mēnesis pēc dzimšanas | 0-2 | |
| Līdz 6 mēnešiem | 12-17 | |
| Bērnība un pusaudža gadi | 2-8 | |
| Vīrieši jaunāki par 60 gadiem | 1-10 | |
| Gados vecāki vīrieši (no 60) | zem 15 | |
| Sievietes līdz 60 gadiem | 2-15 | |
| Grūtniecības otrajā pusē | 40-50 | |
| Vecāka gadagājuma sievietes (no 60) | Zem 20 |
Lai noteiktu ESR, izmantojot Westergren metodi un mikrometodi, no vēnas ņem asinis pētniecībai.
Pančenkova metode ietver kapilāro asiņu izmantošanu.
Reakcijas ātruma novirzes ir atkarīgas no slimības un tās īpašībām. Eritrocītu sedimentācijas ātrums var būtiski mainīties īsā laika periodā.
Paaugstināts ESR: ko tas nozīmē un kāpēc tas ir bīstams?
ESR palielinās patoloģiska procesa klātbūtnē organismā un paliek tajā pašā līmenī ilgu laiku, pat gadījumos, kad slimība jau ir izārstēta.
Tas ir saistīts ar slimības ietekmi uz asins šūnu struktūru: tā tiek traucēta, un reakcija nemainīsies, kamēr netiks atjaunoti asins elementi.
Paātrināta iegrimšana tiek novērota šādās slimībās:
Olbaltumvielu savienojumus, kas atrodas plazmas šķidrumā un ietekmē ESR palielināšanas vai samazināšanas mehānismu, sauc par aglomerīniem.
ESR izmaiņu pazīmes:
- Straujš vērtību pieaugums līdz 60-80 vai vairāk tiek novērots, ja ļaundabīgi audzēji(limfosarkoma, mieloma).
- Tuberkuloze ieslēgta agrīnās stadijas neietekmē vērtības, bet bez ārstēšanas un komplikāciju klātbūtnē rādītāji palielināsies.
- Akūtos infekcijas procesos pieaugums netiek atzīmēts uzreiz, bet otrajā vai trešajā dienā.
- Pētījums ir bezjēdzīgs, lai diagnosticētu apendicītu un dažas citas patoloģijas, kurās vērtības nepalielinās uzreiz.
- Reimatiskas slimības var pavadīt ar nelielām novirzēm vērtībās, bet to skaita samazināšanās tiek novērota, ja rodas komplikācijas sirdī.
Paaugstināta ESR iemesli, kas nav saistīti ar patoloģijām
Eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās ne vienmēr nozīmē patoloģiska procesa klātbūtni.
Ir vairāki nosacījumi, kuros paātrināta reakcija neziņo par pārkāpumiem:
- menstruāciju periods,
- Ēšana,
- Badošanās, stingru diētu ievērošana,
- Nogurums pēc slimības,
- Plazmas šķidruma un tā aizstājēju ievadīšana,
- vitamīnu-minerālu kompleksu uzņemšana,
- Dažas zāles (perorālie kontracepcijas līdzekļi, glikokortikosteroīdi, dekstrāni),
- Augsta fiziskā aktivitāte
- Spēcīgs stress,
- laktācija,
- Periods pēc vakcinācijas.
Fizioloģiskas izmaiņas reti izraisa ievērojamu ātruma palielināšanos vai samazināšanos.
Ko liecina zems eritrocītu sedimentācijas ātrums?
Ja eritrocītu sedimentācijas ātrums ir samazināts, tas norāda uz šādu patoloģiju klātbūtni:
- Pārmērīgs asins biezums
- Sarkano asins šūnu formas izmaiņas (iegūtas vai iedzimtiem traucējumiem: sferocitoze, sirpjveida šūnu anēmija),
- Pazemināšana ūdeņraža indikatori asinis,
- Vaquez slimība,
- Obstruktīva dzelte,
- Pārmērīgs bilirubīna saturs,
- novirzes asins piegādes mehānismos,
- Fibrinogēna koncentrācijas samazināšanās.
Eritrocītu sedimentācijas ātruma samazināšanos ārsti neuzskata par vērtīgu diagnostisko vērtību.
Eritrocītu sedimentācijas ātrums
Eritrocītu sedimentācijas ātrums(ESR) - nespecifisks laboratorijas vērtība asinis, kas atspoguļo plazmas olbaltumvielu frakciju attiecību; ESR maiņa var kalpot netiešā zīme pašreizējais iekaisuma vai cits patoloģisks process. Šis indikators ir pazīstams arī kā "eritrocītu sedimentācijas reakcija", ROE.
Pārbaude balstās uz sarkano asinsķermenīšu spēju nosēsties gravitācijas ietekmē, kam atņemta spēja sarecēt. Parasti ESR vērtība sievietēm ir 3-14 mm / stundā, bet vīriešiem - 3-10 mm / stundā.
1918. gadā Fahrejs atklāja, ka grūtniecēm mainās eritrocītu sedimentācijas ātrums, un pēc tam viņš atklāja, ka ESR mainās arī daudzu slimību gadījumā. .
Vestergrēns 1926. gadā un Vintrops 1935. gadā izstrādāja metodes, kuras joprojām tiek izmantotas klīniskā prakse lai noteiktu ESR.
Metodes princips
Sarkano asins šūnu īpatnējais svars pārsniedz plazmas īpatnējo svaru, tāpēc tie lēnām nosēžas caurules apakšā. Sarkano asins šūnu nogulsnēšanās ātrumu galvenokārt nosaka to agregācijas pakāpe, tas ir, spēja salipt kopā. Sakarā ar to, ka agregātu veidošanās laikā daļiņu virsmas laukuma attiecība pret to tilpumu samazinās, eritrocītu agregātu izturība pret berzi ir mazāka par atsevišķu eritrocītu kopējo pretestību, tāpēc palielinās to sedimentācijas ātrums.
Sarkano asins šūnu agregācija galvenokārt ir atkarīga no to elektriskajām īpašībām un olbaltumvielu sastāvs asins plazma. Parasti sarkanās asins šūnas nes negatīvu lādiņu un atgrūž viena otru. Agregācijas pakāpe (un līdz ar to ESR) palielinās, palielinoties tā saukto plazmas koncentrācijai. olbaltumvielas akūtā fāze- iekaisuma procesa marķieri. Primāri - fibrinogēns, C-reaktīvais proteīns, ceruloplazmīns, imūnglobulīni un citi. Gluži pretēji, ESR samazinās, palielinoties albumīna koncentrācijai.
Noteikšanas metode
ESR noteikšanu veic, izmantojot Pančenkova metodi (Pančenkova kapilārā) vai Vestergrena metodi (mēģenē).
Pēc Pančenkova metodes
5% nātrija citrāta šķīdumu ievelk Pančenkova kapilārā, kas graduēts ar 100 iedaļām līdz atzīmei “P”, un pārnes uz pulksteņa stiklu. Pēc tam asinis divas reizes ievelk tajā pašā kapilārā līdz atzīmei “K” un abas reizes izpūš uz pulksteņa stikla. Asinis, rūpīgi sajauktas ar nātrija citrātu, atkal tiek ievilktas kapilārā līdz atzīmei “K”. Kapilārs tiek ievietots statīvā stingri vertikāli. ESR ņem vērā pēc 1 stundas, ja nepieciešams, pēc 24 stundām un izsaka milimetros. Pančenkova metodē kā antikoagulantu izmanto 5% nātrija citrātu. Kapilārā ievelk 2,5 μl citrāta un tajā pašā kapilārā ņem 7,5 μl asiņu vai 7,5 μl asiņu pievieno iepriekš iemērktām mēģenēm ar citrātu, asinis un citrātu sajauc mēģenē, ievelk atpakaļ. kapilārā un ievieto speciālā statīvā uz 1 stundu.
Saskaņā ar Westergren metodi (in vitro)
Vestergrena metode ir starptautiskā metode ESR noteikšana. Tas atšķiras no Pančenkova metodes ar izmantoto mēģeņu īpašībām un rezultātu skalas kalibrēšanu. Ar šo metodi iegūtie rezultāti ir apgabalā normālās vērtības sakrīt ar rezultātiem, kas iegūti ar Pančenkova metodi. Bet Westergren metode ir jutīgāka pret ESR palielināšanos, un rezultāti ir palielināta zonā ESR vērtības būs augstāki par rezultātiem, kas iegūti ar Pančenkova metodi.
Lai noteiktu ESR, izmantojot Westergren metodi, jums ir nepieciešams deoksigenētas asinis, ņemts ar nātrija citrātu 3,8% attiecībā 4:1. Venozās asinis, kas ņemtas ar EDTA (1,5 mg/ml) un pēc tam atšķaidītas ar nātrija citrātu vai sāls šķīdums proporcijā 4:1. Metode tiek veikta īpašās Westergren mēģenēs ar lūmenu 2,4-2,5 mm un skalu, kas graduēta 200 mm. ESR tiek nolasīts mm stundā.
Interpretācija
Vairāk nekā simts gadus šis laboratorijas tests ir izmantots, lai noteiktu dažādu intensitāti iekaisuma procesi. Jā, visbiežāk ESR palielināšanās kas saistītas ar akūtu un hronisku infekciju, imūnpatoloģiskām slimībām un iekšējo orgānu infarktu.
Lai gan iekaisums ir visvairāk kopīgs cēlonis eritrocītu sedimentācijas paātrināšanās, ESR palielināšanos var izraisīt arī citi, tostarp ne vienmēr patoloģiski apstākļi.
ESR var palielināties arī ļaundabīgu audzēju gadījumā ar ievērojamu sarkano asins šūnu skaita samazināšanos, grūtniecības laikā, lietojot noteiktas zāles, piemēram, salicilāti.
Mērenu ESR pieaugumu (20-30 mm/h) var novērot ar anēmiju, ar hipoproteinēmiju, sievietēm menstruāciju un grūtniecības laikā. Straujš ESR pieaugums (vairāk nekā 60 mm/h) parasti pavada tādus apstākļus kā septisks process, autoimūnas slimības, ļaundabīgi audzēji, ko pavada audu sabrukums, leikēmija. Eritrocītu sedimentācijas ātruma samazināšanās ir iespējama ar hiperproteinēmiju, eritrocītu formas izmaiņām, eritrocitozi, leikocitozi, diseminēto intravaskulāro koagulācijas sindromu un hepatītu.
Neskatoties uz tās nespecifiskumu ESR noteikšana joprojām ir viens no populārākajiem laboratoriskajiem izmeklējumiem, lai noteiktu iekaisuma procesa faktu un intensitāti.
Piezīmes
Skatīt arī
Wikimedia fonds. 2010. gads.
- (ESR), proteīnu frakciju un citu asins komponentu attiecības rādītājs, kas mainās iekaisuma un audzēju procesu laikā, nekrozes perēkļi, anēmija utt. Nosaka pēc eritrocītu spontānas sedimentācijas ātruma aizsargājamā teritorijā... . .. enciklopēdiskā vārdnīca
eritrocītu sedimentācijas ātrums- rus reakcija (g) eritrocītu sedimentācija, eritrocītu sedimentācijas ātrums (g) eng asins sedimentācijas ātrums fra vitesse (f) de sedimentation globulaire deu Blutsenkungsgeschwindigkeit (f) spa velocidad (f) de sedimentación globular … Darba drošība un veselība. Tulkojums angļu, franču, vācu, spāņu valodā
I Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) ir rādītājs, kas atspoguļo fiziskās izmaiņas ķīmiskās īpašības asinis un mēra pēc plazmas kolonnas augstuma, kas izdalās no sarkanajām asins šūnām, kad tās nogulsnējas no nitrātu maisījuma speciālā pipetē, parasti... ... Medicīnas enciklopēdija
Skatīt Eritrocītu sedimentācijas reakciju... Liels medicīnas vārdnīca
- (ESR), olbaltumvielu frakciju un citu asins komponentu attiecības rādītājs, kas mainās iekaisuma laikā. un audzēju procesi, nekrozes perēkļi, anēmija u.c. To nosaka eritrocītu spontānas sedimentācijas ātrums aizsargātā no... ... Dabaszinātnes. enciklopēdiskā vārdnīca