Sujet : L’ESR est un indicateur souvent négligé. La protéine C-réactive est un « marqueur d’or », une glycoprotéine CRP importante et irremplaçable donne un faux VIH

La protéine C-réactive joue un rôle important dans les infections lorsqu'elle se lie à un polysaccharide bactérien. Cependant, une augmentation de cette protéine est également observée en cas d’inflammation de fond faible dans le corps, ce qui peut annoncer un risque accru de maladies cardiovasculaires. Dans l'article, vous apprendrez comment cette protéine est associée au stress, aux problèmes émotionnels et socio-économiques, aux troubles physiologiques du corps, ainsi que comment maintenir le niveau de protéine C-réactive dans la plage normale.

L'article est basé sur les résultats de 97 études scientifiques

L’article cite les auteurs des études :

• Département de parodontologie, Université Swami Vivekanand Subharti, Inde
• Département des sciences médicales et chirurgicales, Université de Catanzaro, Grèce
• Brain Institute for Aging and Dementia, Université de Californie, États-Unis
• Département de chirurgie tumorale et d'immunologie, Royal Adelaide Hospital, Australie
• Faculté de médecine, Université de Melbourne, Australie
• Centre de cancérologie de la Mayo Clinic, États-Unis
• Service de Cardiologie, Hôpital Universitaire, Genève, Suisse
• et d'autres auteurs.

Veuillez noter que les chiffres entre parenthèses (1 , 2 , 3 , etc.) sont des liens cliquables vers des études scientifiques évaluées par des pairs. Vous pouvez suivre ces liens et lire la source d'information originale de l'article.

(CRP) augmente son niveau en réponse à l’inflammation, c’est pourquoi elle est actuellement considérée comme un biomarqueur clé de l’inflammation systémique. Il joue un rôle clé dans la protection contre les infections. La CRP se lie à la surface cellulaire de nombreux microbes pathogènes, activant ainsi le système immunitaire (plus précisément la voie classique du complément). La CRP se lie également aux cellules mortes ou mourantes. Les cellules ou bactéries liées aux protéines sont ensuite mangées par une autre partie du système immunitaire, les anciennes cellules sanguines.

La protéine C-réactive est produite principalement dans le foie en réponse à une inflammation et à des lésions tissulaires dans n'importe quelle partie du corps, comme les artères, les poumons ou les reins. Sa production est régulée par des cytokines telles que l'interleukine-6 ​​( IL-6), l'interleukine-1β ( IL-1β), l'interleukine-17 ( IL-17) et le facteur de nécrose tumorale-α ( TNF-α/TNF-α).

La production de protéine C-réactive (CRP) en réponse à une inflammation ou à des lésions des tissus corporels.

Ces changements dans les fonctions corporelles sont appelés « aigus » car la plupart d’entre eux surviennent quelques heures ou quelques jours après le début d’une infection ou d’une blessure. Le but de ces mesures est de rétablir l'équilibre de notre corps et d'éliminer la cause de sa violation.

Pourquoi des niveaux élevés de protéine C-réactive sont-ils mauvais ?

En plus d'une infection ou d'une blessure aiguë, une augmentation des valeurs de protéine C-réactive est un signe d'inflammation chronique/systémique. Une augmentation des niveaux de CRP fait partie de la réponse biologique au stress chronique.

Une augmentation des valeurs de protéine C-réactive a été constatée dans un certain nombre de maladies chroniques telles que (l'hypertension artérielle), l'obésité, l'hypertension et les maladies cardiovasculaires. De plus, les niveaux de CRP sont associés au tabagisme et aux maladies des gencives (maladie parodontale).

Avec une augmentation des taux de CRP, on peut suspecter le développement d'un diabète sucré de type 2 et de troubles du traitement du glucose (). Des études montrent une association statistiquement significative entre la protéine C-réactive et l’apparition de maladies cardiovasculaires et peuvent prédire les risques de maladies cardiaques futures chez des hommes et des femmes apparemment en bonne santé.

Lorsque les taux de CRP et de cholestérol sont tous deux élevés, le risque de développer une maladie cardiaque grave augmente de 9 fois par rapport aux personnes ayant de faibles taux de CRP et de cholestérol.

Formation de plaque d'athérosclérose sous l'influence d'une protéine C-réactive élevée

Les niveaux de protéine C-réactive sont positivement corrélés (associés) aux niveaux de résistance à l'insuline, d'obésité et aux taux circulants, et également négativement corrélés aux valeurs des lipoprotéines de haute densité HDL.

En plus d’être un marqueur inflammatoire, la CRP a également un effet pro-inflammatoire direct. Dans les cellules endothéliales, la protéine C-réactive réduit la production d'oxyde nitrique et de prostacycline tout en augmentant les niveaux de protéine chimioattractive des monocytes-1 (CCL2), d'interleukine-8 ( IL-8) et un inhibiteur de l'activateur 1 du plasminogène.

Dans les monocytes macrophages, la protéine C-réactive augmente les espèces réactives de l’oxygène et la libération de cytokines pro-inflammatoires. Dans les vaisseaux sanguins, la CRP augmente également les espèces réactives de l’oxygène et accélère la prolifération cellulaire.

La CRP est capable de supprimer directement la signalisation et l'action de l'insuline dans les muscles squelettiques, conduisant à une famine musculaire dans les maladies inflammatoires.

Plage optimale de valeurs de protéine C-réactive

La CRP s'est avérée négligeable chez les individus apparemment en bonne santé. Les niveaux normaux de protéine C-réactive varient selon les populations humaines, avec des valeurs moyennes allant de 1,0 à 3,0 mg/L. Généralisé la valeur moyenne de la CRP dans le sang est de 0,8 mg/l avec une plage de variations de 0,3 à 1,7 mg/l.

La concentration de CRP augmente de 4 à 6 heures après une lésion tissulaire aiguë ou une inflammation et diminue rapidement avec la fin du processus inflammatoire. Le niveau de CRP peut augmenter jusqu'à 1 000 fois, voire plus, pour atteindre un pic après 48 heures. demi-vie constante 18-19 h dans toutes les conditions de santé et de maladie.

Par rapport aux élévations aiguës des taux de protéine C-réactive, une faible inflammation chronique sous-jacente et associée aux maladies cardiovasculaires ou au diabète de type 2 présente des taux de CRP négligeables compris entre 3 et 10 mg/L.

Pour mesurer avec précision vos niveaux de CRP, il est préférable d'utiliser un test CRP très sensible. En effet, un test de routine de la protéine C-réactive est destiné aux personnes présentant des symptômes d’une infection bactérienne grave ou d’une maladie chronique inflammatoire active. Ce test fonctionne bien dans la plage de 10 à 1 000 mg/L de CRP, tandis que le test très sensible mesure la CRP dans la plage de 0,5 à 10 mg/L.

Des valeurs de protéine C-réactive supérieures à 3 mg/l sont associées à des risques accrus de maladies cardiovasculaires. Ces risques sont déterminés par les critères suivants :

• faible risque: niveau CRP en dessous de 1 mg/l
• Risque moyen: niveau CRP entre 1 et 3 mg/l
• risque élevé: au dessus de 3 mg/l
• Risque très élevé: 5 – 10mg/l
• Au dessus de 10 mg/l – processus inflammatoires nécessitant un soulagement immédiat.

Les taux de CRP augmentent avec l'âge. La CRP peut augmenter pendant la grossesse (médiane 4,8 mg/l). Les infections virales et toute légère inflammation provoquent des modifications de la CRP de l'ordre de 10 à 40 mg/l, tandis que les infections bactériennes ainsi qu'un fort processus inflammatoire peuvent augmenter. La CRP est comprise entre 40 et 200 mg/l, et dans les infections bactériennes graves et les brûlures, la CRP s'élève à plus de 200 mg/l.

Monter le pic La protéine C-réactive tombe à 15h00 de l'après-midi, avec une variation possible de 1 % due aux influences saisonnières externes. Très peu de changements dans la CRP se produisent au cours du cycle menstruel chez la femme.

L'absence inhabituelle de croissance de CRP et ses faibles valeurs dans les infections bactériennes peuvent être un indicateur d'une fonction hépatique insuffisante. De plus, de faibles niveaux de CRP sont observés lors d'une épidémie de maladie auto-immune - lupus érythémateux. Une augmentation des valeurs de la protéine C-réactive, en l'absence d'inflammation significative, peut survenir.

Protéine C-réactive et maladie

CRP pour les infections

La protéine C-réactive joue un rôle protecteur contre les infections en activant la réponse immunitaire, Etaide l'organisme à se défendre contre les virus et les bactéries.

Les infections virales entraînent une augmentation plus faible de la CRP (10 à 40 mg/l), tandis qu'une infection bactérienne peut entraîner une augmentation beaucoup plus importante, de 40 à 200 mg/l, et dans les cas graves, bien au-dessus de 200 mg/l.

La CRP dans les maladies cardiovasculaires

La protéine C-réactive n’est pas seulement un marqueur inflammatoire systémique. C’est également un facteur local pro-athéroscléreux. L’effet inflammatoire de la CRP sur les vaisseaux sanguins et leurs cellules peut être responsable du développement de problèmes vasculaires. La CRP peut activer les cellules qui tapissent les parois internes des vaisseaux sanguins et entraîner leur dysfonctionnement.

La CRP réduit la production d'oxyde nitrique (No) par les cellules artérielles et veineuses. L'oxyde nitrique est important car il facilite la constriction des vaisseaux sanguins, augmentant ainsi l'apport d'oxygène et le flux sanguin.

La recherche a déterminé que La protéine C-réactive provoque l'athérosclérose. De plus, l’accumulation de plaque dans les artères peut également augmenter la CRP dans le sang, ce qui poursuit le cycle de durcissement et d’accumulation de plaque dans les artères. [ET]

De même, une augmentation des taux de lipoprotéines de basse densité (LDL) chez les patients présentant un risque cardiovasculaire stimule les vaisseaux sanguins à augmenter la CRP, ce qui à son tour augmente l'absorption des LDL du sang vers les cellules vasculaires.

Chez les individus en bonne santé, la protéine C-réactive peut prédire la mortalité par infarctus du myocarde, les maladies vasculaires périphériques, l'insuffisance cardiaque et la mort subite.

La célèbre étude controversée appelée Jupiter, dans laquelle des statines étaient prescrites à des personnes en bonne santé présentant des taux de CRP > 2 mg/l (voir plages optimales ci-dessus) a entraîné une réduction significative de 44 % du risque d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral, d'hospitalisation pour angor instable, de décès par maladie cardiovasculaire. Cette étude a cependant fait l’objet de nombreuses critiques et doit être considérée avec beaucoup de suspicion.

CRP pour l'hypertension artérielle

La protéine C-réactive peut modifier le système vasculaire sanguin vers davantage d'inflammation et de vasoconstriction avec une raideur accrue et une modification de la pression artérielle, ce qui entraîne une augmentation de cette pression (hypertension).

Des valeurs élevées de CRP précèdent le premier diagnostic à un stade précoce chez les personnes âgées.

Les personnes ayant des taux de CRP élevés doublent leur risque de développer une hypertension artérielle par rapport aux personnes ayant de faibles taux de CRP.

CRP dans le syndrome métabolique

Le syndrome métabolique est une maladie inflammatoire caractérisée par des taux élevés de CRP. Il existe une relation linéaire entre la quantité de perturbations métaboliques présentes et l’augmentation de la protéine C-réactive.

Le CRP est également positivement associé à la croissance indice de masse corporelle(IMC), tour de taille, tension artérielle, cholestérol, lipoprotéine LDL, glycémie et insuline. La CRP est inversement (négativement) associée aux taux de lipoprotéines HDL et à la sensibilité à l’insuline.

Risque accru de maladie cardiovasculaire en fonction des niveaux de protéine C-réactive et de cholestérol LDL (cholestérol LDL)

De fortes associations sont observées entre les niveaux de protéine C-réactive, l’obésité centrale et la résistance à l’insuline.

CRP dans l'obésité

Des niveaux élevés de protéine C-réactive sont observés avec et avec un métabolisme anormal des graisses chez les adultes et les enfants. Il existe une relation significative entre la CRP et l’indice de masse corporelle (IMC), ainsi qu’entre la CRP et l’apport calorique total provenant des aliments.

Les écoliers en surpoids ou obèses présentent des taux plus élevés de CRP et de cytokine IL-6. De plus, la concentration de protéine C-réactive peut prédire l'évolution du poids corporel chez les enfants dans un avenir proche.

Des concentrations élevées de CRP sont associées à de faibles niveaux d'adiponectine, une protéine qui augmente la sensibilité à l'insuline et prévient l'athérosclérose (durcissement des artères).

CRP en cas d'accident vasculaire cérébral

La médecine associe des niveaux élevés de CRP au développement d’un accident vasculaire cérébral. Les niveaux de CRP ont été associés à la gravité de l'AVC, ainsi qu'à une augmentation de la mortalité et des hémorragies cérébrales après un AVC.

La protéine C-réactive > 3 mg/ml augmente le risque d'accident vasculaire cérébral de 40 % par rapport au CRP< 1 мг/л в течение 15-летнего периода наблюдения. Этот риск был еще выше у мужчин с повышенным кровяным давлением .

CRP pour l'apnée du sommeil

Les valeurs de protéine C-réactive augmentent également dans l'apnée obstructive du sommeil, lorsque la respiration s'arrête pendant le sommeil. Les patients souffrant d'apnée du sommeil présentent des taux sanguins de CRP plus élevés, ce qui indique une association entre l'augmentation de la CRP et la gravité de l'apnée du sommeil. Le traitement de l’apnée du sommeil entraîne une diminution significative des taux de CRP.

Si les patients souffrant d'apnée du sommeil ont de faibles taux de magnésium dans le sang, cela augmente le stress inflammatoire chronique dans l'organisme et stimule une augmentation des valeurs de CRP.

CRP pour le lupus érythémateux

Une augmentation du nombre de cellules mourantes et/ou une activité insuffisante des macrophages entraînent l'accumulation dans l'organisme de diverses parties de cellules mortes. , comme cela a été déterminé dans des études sur des modèles animaux, se développent souvent dans des organismes présentant des défauts dans le traitement des cellules et du matériel cellulaire mourants, en particulier d'origine nucléaire.

La protéine C-réactive a la capacité de lier ces débris (restes de noyaux cellulaires) et les autoantigènes, ce qui améliore le traitement des cellules mourantes et aide à protéger l’organisme des réactions auto-immunes.

Des niveaux inadéquats de CRP sont associés au développement du lupus érythémateux systémique (LED). Avec le développement du lupus érythémateux disséminé chez l'homme, il existe une relative insuffisance de la réponse en phase aiguë et de la production de CRP, bien qu'une inflammation évidente des tissus corporels se produise.

De plus, une diminution des taux de CRP chez les patients atteints de lupus peut être due à la production d'anticorps IgG contre la CRP, que l'on retrouve chez 78 % des patients. Des expériences sur des souris ont montré que Les injections de CRP ont pu retarder l'apparition du lupus et le développement de l'inflammation rénale.

Il existe également une association entre une carence en vitamine D et une augmentation de la protéine C-réactive chez les personnes atteintes de lupus érythémateux disséminé.

CRP pour la polyarthrite rhumatoïde

L'inflammation dans la polyarthrite rhumatoïde est étroitement associée à une production accrue de CRP et d'autres cytokines pro-inflammatoires. Des études menées auprès de patients atteints de PR ont montré une forte association entre des taux élevés de CRP et une aggravation des symptômes de la maladie.

Les scores de CRP dans la PR sont étroitement liés aux niveaux d'inflammation et d'activité de la maladie, aux lésions et à la progression des tissus, ainsi qu'au développement d'un handicap fonctionnel.

Le niveau de CRP est l'un des meilleurs marqueurs prédictifs pour évaluer le stade de destruction articulaire et la progression de la maladie, et est considéré comme un marqueur prédictif puissant d'un risque accru de fractures osseuses.

La protéine C-réactive est également associée à diverses complications de la polyarthrite rhumatoïde - l'athérosclérose et.

Lors de l'utilisation de médicaments anti-TNF qui abaissent les valeurs du facteur de nécrose tumorale, les 2 premières semaines constitueront le critère exact : si ces médicaments peuvent conduire à un traitement réussi de la PR.

CRP pour les maladies des gencives (maladie parodontale)

La maladie parodontale est une infection chronique des gencives caractérisée par une perte de connexion entre la dent et l’os, ainsi qu’une perte de tissu osseux. Des taux élevés de CRP sont souvent diagnostiqués chez les patients atteints de maladie parodontale chronique.

Il y avait une tendance à l'augmentation des valeurs de CRP ainsi qu'à une augmentation de la destruction gingivale et de la perte osseuse alvéolaire. Les patients atteints d'une maladie parodontale agressive reçoivent un diagnostic de valeurs de CRP plus élevées par rapport à une forme limitée de maladie parodontale et par rapport aux personnes sans cette maladie.

Traiter une infection des gencives peut réduire considérablement les niveaux de CRP. Six mois après le traitement de la maladie parodontale, une diminution de la protéine C-réactive de 0,5 mg/l a été observée.

La CRP dans les maladies inflammatoires de l'intestin

Une augmentation des valeurs de protéine C-réactive peut être observée dans les maladies inflammatoires de l'intestin, mais cela ne se produit pas toujours. Une étude a démontré que les valeurs de CRP augmentaient avant qu’un diagnostic ne soit posé.

L'influence de la microflore bénéfique sur la prévention du développement des maladies cardiovasculaires

Dans une autre étude, les chercheurs ont pu lier les niveaux de CRP au degré de développement de la maladie chez les patients atteints de colite ulcéreuse, mais l'augmentation des valeurs de protéine C-réactive n'a eu aucun effet sur la progression de la maladie de Crohn. .

Une autre étude a révélé que le niveau de concentration de CRP n'est pas associé à une augmentation de l'inflammation dans le gros intestin.

Avec des valeurs de CRP inférieures à 0,5 mg/l, une maladie inflammatoire de l'intestin peut être exclue avec certitude chez les personnes présentant des symptômes du côlon irritable.

CRP pour la fatigue

Une inflammation légère mais prolongée joue un rôle important dans le développement de la fatigue.

Le diagnostic de fatigue a été associé à des concentrations élevées de CRP chez les personnes en bonne santé et chez les femmes traitées pour un cancer du sein. Des valeurs élevées de protéine C-réactive sont également associées à une fatigue nouvellement diagnostiquée.

CRP pour la dépression

Une inflammation mineure prolongée est associée. De nombreuses études ont montré une relation significative entre une augmentation de la CRP et le développement de symptômes dépressifs.

Une CRP élevée a été diagnostiquée plus souvent chez les personnes souffrant de troubles dépressifs et a également été déterminée chez les personnes en surpoids ou obèses, ou présentant un faible taux de lipoprotéines de haute densité HDL.

L’augmentation des scores CRP est associée à une augmentation des tentatives suicide chez les patients souffrant de dépression. Un niveau accru d’hostilité et d’agressivité est également associé à un niveau accru de CRP.

CRP dans la dégénérescence maculaire

Une augmentation du taux de CRP > 3 mg/l augmente de 2,5 fois le risque de développer une dégénérescence maculaire par rapport à des valeurs faibles. (< 1 мг/л). Кроме того, заболеваемость макулярной дегенераций встречается в 3 раза чаще у женщин с уровнями С-реактивного белка, превышающими 5 мг/л.

CRP dans la démence

Chez les personnes âgées, des valeurs élevées de CRP sont associées à un taux de développement accru (perte de mémoire), en particulier chez les femmes.

CRP pour le cancer

Certains organes de notre corps présentent un risque accru de développer un cancer lorsqu’ils ont été exposés à une inflammation prolongée. Il n’est donc pas surprenant qu’une association ait été trouvée entre une augmentation de la protéine C-réactive et un risque accru de développer un cancer.

L'augmentation des valeurs de CRP est associée à la progression cancer de la peau, cancer des ovaires Et cancer du poumon, ainsi que les tests CRP, sont utilisés pour détecter la récidive du cancer après une intervention chirurgicale.

Une augmentation persistante et prolongée de la CRP est également observée dans le cas de cancer du colon, et est associé à un risque accru de développer ce type de cancer. On sait que la CRP > 10 mg/l est un critère fort pour réduire la survie des patients diagnostiqués avec un cancer du côlon et des métastases hépatiques.

Facteurs qui augmentent le niveau de protéine C-réactive

Trouble du sommeil

Il existe une relation complexe entre la CRP et la durée du sommeil. Un sommeil excessif ou fréquent pendant la journée peut être associé à une augmentation des niveaux de protéine C-réactive.

On sait que le manque de sommeil ( violation) entraîne ou est associé à une inflammation. Par exemple, les valeurs de CRP augmentent avec le manque de sommeil et avec une mauvaise qualité de sommeil, en fonction du niveau de ces troubles. Au cours de l’expérience, certains sujets n’ont pas dormi pendant 88 heures, tandis que d’autres n’ont dormi que 4,2 heures pendant 10 jours consécutifs. Les deux groupes ont montré une augmentation significative de la CRP.

Limiter la durée du sommeil pendant la grossesse augmente considérablement les niveaux de CRP.

La concentration en protéine C-réactive augmente immédiatement après une restriction de sommeil. La CRP est connue pour avoir une demi-vie de 19 heures, donc des valeurs élevées de CRP sont observées pendant encore 2 jours après un manque de sommeil.

D’un autre côté, un certain nombre d’études ont établi un lien entre un sommeil prolongé (≥9 heures) et des taux élevés de CRP chez les personnes souffrant d’apnée du sommeil et de diabète de type 2. De plus, une augmentation de la CRP > 3,0 mg/l a été observée chez les personnes âgées qui dormaient moins de 6 heures ou plus de 10 heures par nuit.

Les siestes diurnes sont également capables d’augmenter les taux de CRP chez les personnes âgées qui pratiquent fréquemment des siestes diurnes, ainsi que chez les adultes plus jeunes, en augmentant les taux de cytokine pro-inflammatoire IL-6.

Une autre étude a examiné la relation entre l’appariement du sommeil chez les couples masculins et féminins. Plus le sommeil était coordonné (ensemble en même temps), plus les valeurs de protéine C-réactive étaient faibles.

Fumeur

Le tabagisme augmente les niveaux de CRP. La CRP augmente immédiatement après avoir fumé et est impliqué dans le développement de la maladie pulmonaire obstructive chronique.

Des études ont montré qu'une augmentation des valeurs de CRP est un effet secondaire du tabagisme et reflète le niveau de lésions tissulaires du corps.

Acides gras saturés et gras trans

Il existe un lien potentiel entre la quantité d’acides gras saturés dans l’alimentation et une augmentation des taux de CRP. Laurique Et l'acide myristique, ainsi que le rapport acides gras hautement saturés/polyinsaturés (HUFA/PUFA) sont associés à des concentrations accrues de CRP chez l'homme. Cela montre directement qu'un régime « occidental » avec beaucoup de restauration rapide et un manque d'aliments sains contribue à une augmentation de l'inflammation générale.

Effets des graisses saturées sur le tissu adipeux blanc et augmentation de l'inflammation (protéine C-réactive)

Une étude menée auprès de plus de 700 infirmières a révélé que les femmes qui consommaient le plus de gras trans présentaient une augmentation de 73 % de la CRP par rapport à celles qui consommaient le moins de gras trans dans leur alimentation.

carence en vitamines

Une augmentation des valeurs de protéine C-réactive est associée à une carence en vitamine D et en vitamine A chez les citadins. Plus les valeurs de rétinol (vitamine A) démontrées par les enfants étaient élevées, plus les valeurs étaient faibles dans l'analyse de la CRP.

De plus, une augmentation des taux sanguins chez les hommes et les femmes plus âgés, ainsi que chez les femmes jeunes, a entraîné une diminution des valeurs de CRP.

Stresser

Les valeurs de protéine C-réactive sont élevées en cas de stress chronique, ce qui peut être un lien entre un tel stress et des maladies associées à une faible inflammation à long terme.

Une interaction positive entre les personnes était associée à une diminution de la CRP dans un contexte de stress interpersonnel (ex. : disputes avec les parents ou les frères et sœurs, conflits entre adultes de la famille, fin d'une amitié).

Les familles comptant de nombreux enfants présentaient des niveaux de CRP significativement plus élevés que celles qui n'avaient pas ou peu d'enfants. Ces résultats peuvent refléter une association connue entre des niveaux élevés de CRP et des scores élevés de stress économique, de fatigue, de stress épisodique et chronique.

Facteurs socio-économiques

L'augmentation des valeurs de CRP était associée à de nombreux facteurs socio-économiques conduisant à un stress chronique. Les enfants dont les parents n’avaient qu’une éducation primaire (lycée) présentaient une augmentation de 35 % du CRP par rapport aux enfants dont les parents avaient une éducation supérieure. De plus, les enfants issus de familles pauvres avaient des valeurs de CRP 24 % plus élevées que les enfants issus de familles à revenus élevés.

Les enfants vivant dans des zones où les taux de pauvreté et de criminalité sont élevés présentent une augmentation du SRR par rapport aux enfants des zones plus prospères. De plus, une augmentation de la CRP est associée à l'isolement social des enfants (manque d'amis).

Plus les voisins étaient bons et amicaux et le statut social de la famille était élevé, plus les valeurs affichées par la protéine C-réactive étaient faibles.

Dans la plupart des cas les femmes présentent des niveaux plus élevés de CRP par rapport aux hommes. Cependant, les hommes de minorités sexuelles ont des niveaux de CRP plus élevés que les hommes hétérosexuels et les femmes issues de minorités sexuelles. Les lesbiennes ont des niveaux de CRP inférieurs à ceux des femmes hétérosexuelles.

Abus de substances (toxicomanie)

Les niveaux de CRP sont toujours plus élevés chez les personnes après avoir bu ou fumé, ainsi que chez les personnes dépendantes à la nicotine et à la marijuana.

Une relation en forme de U est connue entre la CRP et la consommation d’alcool. Bien que l'alcool consommé avec modération soit bénéfique, même de petites quantités, ainsi que l'abus d'alcool, entraînent une augmentation de la CRP.

Hauteur au-dessus du niveau de la mer

Lors d'un court séjour à moyenne altitude (2590 m), les valeurs de CRP peuvent diminuer. Mais visiter des altitudes élevées favorise la croissance de la CRP et de l’inflammation systémique. La protéine C-réactive en circulation dans le sang diminue en réponse à une diminution de la pression atmosphérique et à une diminution de la teneur en oxygène de l'air.

Cependant, l'hypoxie développée (diminution de la concentration en oxygène dans l'organisme) à haute altitude contribue à une augmentation de la CRP.

froid intense

A une température en dessous de 0°C, le niveau de CRP augmente en proportion directe avec la diminution de la température. Une diminution de la CRP est observée lorsque la température ambiante est atteinte au-dessus de 0°C.

Hormones affectant la CRP

Leptine

D'autre part, la CRP est capable de lier l'hormone leptine dans le sang, ce qui peut entraîner une carence en leptine dans l'hypothalamus du cerveau, ce qui, à son tour, stimule l'accumulation de graisse et la croissance de l'obésité. C'est pourquoi la prise de poids corporel se produit souvent avec une faible inflammation prolongée.

Œstrogène

La consommation d'œstrogènes augmente les niveaux de CRP chez les femmes. Pendant la période postménopausique et lors du recours à un traitement hormonal substitutif, les femmes reçoivent un diagnostic de valeurs de CRP plus élevées.

Mélatonine

L'apport de mélatonine par les patients atteints de diabète et de maladie parodontale entraîne une diminution significative des valeurs de la protéine C-réactive. La préparation contribue à la réduction de la CRP chez les rats obèses.

Cytokines TNF, IL-1b, IL-6, IL-17

On sait que la production de protéine C-réactive est régulée par les cytokines interleukine-6 ​​(IL-6), interleukine-1β (IL-1β), interleukine-17 (IL-17) et facteur de nécrose tumorale-α (TNF). -α).

Ces cytokines sont produites en réponse, par exemple, aux hormones stéroïdes, à la thrombine, à d'autres cytokines, à l'exposition, aux neuropeptides et aux bactéries.

Mode de vie pour réduire la CRP

Étant donné que la protéine C-réactive reflète les niveaux de stress chronique, il n’est pas surprenant qu’un mode de vie équilibré puisse contribuer à réduire ce stress, ce qui aura un effet bénéfique sur les niveaux de CRP.

De nombreuses études ont montré que la régularité contribue à réduire la CRP.

Dans une analyse de 20 études portant sur 1 466 patients atteints de maladie coronarienne, les taux de CRP ont diminué après l’exercice. Dans ces études, il a également été remarqué qu’avec un niveau élevé de CRP ou avec une augmentation du poids corporel (obésité), la diminution des niveaux de CRP était plus intense.

Le volume d'activité physique requis pour réduire les niveaux de CRP est relativement faible, la dépense énergétique totale de ces exercices nécessaires n'était que de 368 à 1 050 kcal/semaine.

Les niveaux de CRP chez les personnes en bonne santé et les patients atteints de maladies cardiovasculaires diminueront après 20 semaines de cyclisme à 75 % de l'intensité de la consommation maximale d'oxygène.

Cependant, les niveaux de protéine C-réactive peuvent augmenter après un entraînement si celui-ci a été trop intense ou si les tissus musculaires ou les tendons ont été endommagés. La quantité de CRP produite dépend de la durée, de l'intensité, du type d'entraînement et de la distance de marche ou de course. Les valeurs CRP augmentent sur de grandes distances. Dans le même temps, le niveau de protéine C-réactive augmente pendant l’exercice aérobique.(marche, course, natation, ski) qu'avec les exercices anaérobies (musculation).

A l'intensité maximale de l'entraînement physique et quel que soit le type de cet entraînement, Les valeurs de CRP reviennent à la normale après 1 à 5 heures de repos après l'exercice.

Immédiatement après le marathon (42,195 km), le niveau de CRP n'a pas changé, mais a augmenté de 80 % le lendemain, et après 4 jours est revenu à son niveau précédent. [Et] En revanche, le CRP après l'ultra-marathon (200 km) a augmenté 40 fois et est resté à ces valeurs élevées jusqu'à 6 jours après la compétition.

perte de poids

Chances d’atteindre les niveaux de CRP< 3 мг/л увеличивались в более чем 2 раза при уменьшении массы тела на 5% у людей с остеоартритами (при ИМТ (индексе массы тела) =33). Некоторые исследования показывают, что общая потеря жира, а не в конкретной области тела, гораздо лучше снижает СРБ.

D’autres études montrent que les dépôts de graisse dans l’abdomen et les cuisses augmentent beaucoup plus les niveaux de CRP, quelle que soit la masse grasse totale. Par conséquent, la réduction de l’accumulation de graisse sur l’abdomen et les cuisses réduit les niveaux de CRP beaucoup plus et plus rapidement.

alimentation saine

Les régimes riches en fibres et riches en fruits et légumes montrent une réduction meilleure et plus importante de la protéine C-réactive, tandis qu'un régime occidental (riche en graisses, sucre, sel et glucides rapides) peut augmenter les niveaux de CRP. Un régime pauvre en glucides (en particulier en glucides rapides) réduit considérablement la CRP chez les personnes ayant une protéine C-réactive > 3 mg/l.

Dans une étude, les participants sont passés à deux régimes différents (méditerranéen et occidental) avec la même teneur en calories de 1 000 kcal et 45 % de matières grasses. Dans le cas du régime méditerranéen, 45 % des matières grasses contenaient 61 % de graisses monoinsaturées, tandis que dans le cas du régime occidental, il s'agissait de 57 % de graisses saturées. À la suite de l'expérience, il a été constaté que le régime méditerranéen a entraîné une diminution des niveaux de FRY 2 heures après un repas.

Il est à noter qu'une prise alimentaire fréquente, mais en faible quantité, associée à une restriction calorique après 15h00 (pas plus de 15 % des calories totales) et à un jeûne nocturne prolongé (), entraîne une diminution de l'inflammation globale.

Restriction d'alcool

Les femmes qui buvaient modérément du vin présentaient des taux de CRP significativement inférieurs à ceux des femmes qui ne buvaient pas d'alcool du tout (toutes leurs valeurs corporelles étant égales). De plus, l’alcool est connu pour avoir des propriétés qui limitent la coagulation du sang, ce qui rend les plaquettes moins susceptibles de coller les unes aux autres. En plus de l'alcool, les raisins, le jus de raisin et l'extrait de pépins de raisin ont un effet similaire.

L'utilisation simultanée de vin blanc a permis de réduire le niveau de CRP de 4,1 à 2,4 mg/l chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique, et chez des volontaires sains, la CRP a diminué de 2,6 à 1,9 mg/l.

Dans le même temps, les scientifiques pensent que la relation entre l'alcool et la concentration de protéine C-réactive dans le sang, apparemment, ne dépend pas du type de boisson alcoolisée(vin ou autre chose) , et de l'éthanol(éthanol).

Yoga, tai chi, qigong, méditation et entraînement autogène

Le yoga, le tai-chi, le qigong, la méditation et l'entraînement autogène sont des thérapies multidimensionnelles qui combinent exercice modéré, respiration profonde et relaxation mentale pour réduire le stress et favoriser la relaxation générale, qui profitent toutes au système immunitaire et à la santé globale. La pratique de ces thérapies dites « corps-esprit » pendant 7 à 16 semaines (avec une fréquence de 1 à 3 fois par semaine et un total de 60 à 180 minutes de séances) entraîne une diminution modérée des taux de protéine C-réactive. et une légère diminution des valeurs des cytokines IL-6 et TNF, notamment chez les personnes atteintes de maladies.

Certaines études montrent une diminution des médiateurs inflammatoires généraux, dont la CRP, avec la pratique du yoga. Lorsque les expériences ont comparé les niveaux de CRP chez les maîtres de hatha yoga et les débutants, des niveaux de CRP plus faibles ont été enregistrés chez les personnes qui pratiquaient davantage le yoga.

Un cours de yoga pendant 8 semaines en plus du traitement standard a considérablement réduit les niveaux de CRP chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque. Une forme simplifiée et douce de taijiquan chez les patients diabétiques de type 2 chez qui on avait également diagnostiqué une obésité a contribué à réduire les niveaux de protéine C-réactive. Une diminution de la CRP a également été observée chez les personnes âgées présentant des symptômes dépressifs, traitées par escitalopram et pratiquant le tai-chi.

Chez les personnes atteintes d'un cancer, il a été démontré que la pratique de la forme médicale du qigong améliore les niveaux de CRP, réduit les effets secondaires du cancer et améliore la qualité de vie.

La pratique de la « pleine conscience » (relaxation psychologique et physique) sur le lieu de travail pendant 2 mois a contribué à une diminution des valeurs de CRP d'au moins 1 mg/l par rapport aux valeurs précédentes. Il n’y a pas eu de diminution significative de la cytokine IL-6, bien que la production de CRP dépende de manière significative de la production d’IL-6 par le foie. Apparemment, la diminution de la CRP était basée sur une diminution d'autres cytokines pro-inflammatoires - IL-1, IL-17 et TNF-bêta.

En comparant l'ampleur de la diminution de la CRP dans l'obésité (IMC > 30) et le surpoids (IMC<30) во время практик психологического расслабления было обнаружено, что ожирение не дает существенно снизит СРБ. При повышенном весе СРБ снижался в среднем на 2,67 мг/л, а при ожирении всего на 0,18 мг/л.

Dans une autre étude, des personnes âgées de 60 à 90 ans qui pratiquaient une marche méditative bouddhiste spéciale pendant 12 semaines à une fréquence de 3 fois par semaine ont montré une diminution significative de la CRP, du cholestérol, des triglycérides et des HDL dans le sang, de l'hormone cortisol et de la cytokine. IL-6.

activité sexuelle

Les hommes sexuellement actifs (relations sexuelles avec un partenaire plus d'une fois par mois) ont présenté une augmentation de la CRP liée à l'âge 5 ans plus tard, par rapport aux hommes sexuellement inactifs. Cependant, une fréquence sexuelle plus élevée (2 à 3 fois par mois ou plus, ou 1 fois par semaine ou plus) n'a pas contribué à une diminution de la CRP à long terme.

Les femmes ayant des partenaires sexuels ont présenté une diminution de la CRP au milieu du cycle d'ovulation et une augmentation de la CRP au début et à la fin de ce cycle. Mais avec l'abstinence sexuelle, aucune diminution des niveaux de protéine C-réactive au milieu du cycle d'ovulation n'a été observée.

Optimisme

Les marqueurs inflammatoires, notamment la protéine C-réactive, sont élevés. L’état de santé autodéclaré est étroitement lié aux niveaux de protéine C-réactive à haute sensibilité et de fibrinogène. Plus les personnes se sentent en bonne santé, plus les valeurs de CRP sont faibles, tant pour les hommes que pour les femmes.

Substances qui réduisent le niveau de protéine C-réactive

Teneur suffisante en vitamines D, A, K,

Un apport supplémentaire en vitamine C, en calcium et en extrait d'agrumes chez les personnes atteintes de maladie parodontale a contribué à une diminution des taux de CRP.

Une augmentation des niveaux de protéine C-réactive est associée à des carences vitamine A.

Une augmentation de la CRP a été observée chez les hommes et les femmes plus âgés, ainsi que chez les jeunes femmes présentant un déficit. vitamine K.

Vitamine E

Plusieurs études ont montré des réductions significatives des taux de CRP avec une supplémentation en vitamine E. [

Avec un traitement rapide et efficace, un test sanguin CRP montrera une diminution de la concentration en protéines en quelques jours. L'indicateur se normalise 7 à 14 jours après le début de la prise du médicament. Si la maladie est passée du stade aigu au stade chronique, la valeur de la protéine C-réactive dans le sérum sanguin deviendra progressivement nulle. Mais avec une exacerbation de la maladie, elle augmentera à nouveau.

L'analyse biochimique du sang CRP permet de distinguer une infection virale d'une infection bactérienne. Car avec la nature virale de la maladie, le niveau de protéines n'augmente pas beaucoup. Mais avec une infection bactérienne, même si elle vient tout juste de commencer à se développer, la concentration de protéine C-réactive dans le sang augmente de façon exponentielle.

Chez une personne en bonne santé, la CRP est normalement négative.

Lorsqu'il est envoyé pour un test sanguin biochimique CRP

Le médecin oriente le patient vers une prise de sang biochimique CRP dans les cas suivants :

1. Examen préventif des patients âgés.
2. Détermination de la probabilité de complications cardiovasculaires chez les patients atteints de diabète, d'athérosclérose et sous hémodialyse.
3. Examen des patients souffrant d'hypertension, de maladie coronarienne pour prévenir d'éventuelles complications : mort subite d'origine cardiaque, accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde.
4. Identification des complications après pontage aorto-coronarien.
5. Évaluation du risque de resténose, d'infarctus du myocarde récidivant, de décès après angioplastie chez les patients présentant un syndrome coronarien aigu ou une angine de poitrine.
6. Surveillance de l'efficacité de la prévention et du traitement des complications cardiovasculaires par les statines et l'acide acétylsalicylique (aspirine) chez les patients présentant des problèmes cardiaques.
7. Collagénose (pour déterminer l'efficacité du traitement et la réactivité du processus).
8. Surveillance de l'efficacité du traitement d'une infection bactérienne (par exemple, méningite, septicémie néonatale) avec des médicaments antibactériens.
9. Surveillance de l'efficacité du traitement des maladies chroniques (amylose).
10. Tumeurs.
11. Maladies infectieuses aiguës.

Comment se préparer à l'analyse

Pour un test sanguin biochimique, la CRP donne du sang veineux. A la veille du prélèvement sanguin, vous devez respecter des règles simples :

• Ne buvez pas d'alcool, d'aliments gras et frits.
• Essayez d'éviter le stress physique et émotionnel.
• Dernier repas 12 heures avant l'analyse.
• Boire du jus, du thé et du café avant l'étude n'est pas autorisé. Vous ne pouvez étancher votre soif qu'avec de l'eau non gazeuse.
• Ne fumez pas 30 minutes avant de donner votre sang.

Décrypter l’analyse

Le médecin doit déchiffrer le test sanguin CRP. Seul un spécialiste pourra évaluer correctement l'augmentation du taux de protéine C-réactive, le comparer aux symptômes et prescrire le traitement approprié.

Bien que la chimie sanguine de la CRP soit normalement négative, des valeurs de référence positives de 0 à 5 mg/L sont acceptées. Considérez les indicateurs du CRP et de l'État, ils sont présentés dans le tableau.

Protéine C-réactive pendant la grossesse

Des taux élevés de CRP ne sont pas dangereux pour une femme enceinte si les autres tests sont normaux. Sinon, il faut rechercher la cause du processus inflammatoire. En cas de toxicose, les indications peuvent augmenter jusqu'à 115 mg/l. Avec une augmentation à 8 mg/l de 5 à 19 semaines, il existe un risque de fausse couche. La raison de l'augmentation de la CRP peut être des infections virales (si l'indicateur est jusqu'à 19 mg/l), des infections bactériennes (si l'indicateur est supérieur à 180 mg/l).

Raisons des écarts

• Infections bactériennes aiguës (septicémie néonatale) et virales (tuberculose).
• Méningite.
• Complications postopératoires.
• Neutropénie.
• Maladies du tractus gastro-intestinal.
• Lésions tissulaires (traumatisme, brûlures, intervention chirurgicale, infarctus aigu du myocarde).
• Tumeurs malignes et métastases. (une augmentation du taux de CRP est observée dans le cancer du poumon, de la prostate, de l'estomac, des ovaires et d'autres localisations tumorales)
• Hypertension artérielle.
• Diabète.
• En surpoids.
• Déséquilibre hormonal (taux élevés de progestérone ou d’œstrogène).
• Maladies rhumatismales systémiques.
• Dyslipidémie athérogène (diminution du taux de cholestérol, augmentation des concentrations de triglycérides).
• Un processus inflammatoire chronique associé à un risque accru de maladies cardiovasculaires et à la survenue de leurs complications.
• Exacerbation de maladies inflammatoires chroniques (immunopathologiques et infectieuses).
• réaction de rejet de greffe.
• Infarctus du myocarde (un niveau élevé de CRP est déterminé le 2ème jour de la maladie, au début de la 3ème semaine, la valeur de la protéine C-réactive revient à la normale).
• amylose secondaire.

Qu'est-ce qui peut affecter le résultat de l'analyse

La grossesse, la prise de contraceptifs oraux, une activité physique intense, un traitement hormonal substitutif, le tabagisme peuvent entraîner une augmentation de la valeur du test sanguin de CRP.

Cette protéine a trouvé une application dans le diagnostic clinique comme indicateur d'inflammation (plus sensible que l'ESR).

Que signifie la protéine C-réactive dans le sang ? La CRP est une protéine de phase aiguë qui est un indicateur non spécifique de l'inflammation. Quand cette protéine est-elle utilisée ?

Principales indications d'utilisation :

• dans le but de diagnostiquer divers processus infectieux ;
• maladies auto-immunes ;
• en période postopératoire à des fins de surveillance ;
• évaluer l'efficacité de la thérapie;
• lors de l’évaluation du risque de pathologies cardiovasculaires.

La CRP est synthétisée par le foie et est présente dans le sang de tous les individus en bonne santé ; normalement, la protéine C-réactive est contenue en quantité inférieure à 1 µg/ml, en l'absence de foyers inflammatoires.

Dans la plupart des cas, la concentration de CRP dans le sang augmente 6 heures après le début de la réaction inflammatoire. En présence d'un processus inflammatoire de presque toutes les étiologies, y compris les processus tumoraux et nécrotiques, la quantité de protéines augmente de manière significative, c'est pourquoi la CRP est considérée comme un marqueur non spécifique de la réponse inflammatoire.

Une augmentation des protéines réactives dans le sang peut être le signe précoce d’un processus infectieux, notamment d’infections bactériennes.

Une augmentation de la quantité de protéines est observée avec :

• état septique;
• infarctus du myocarde;
• polyarthrite rhumatoïde;
• Processus rhumatismal actif ;
• Pancréatite aiguë;
• Nécrose pancréatique.

C'est important! La concentration de CRP est déterminée afin de déterminer la durée de l'antibiothérapie. Il existe une relation causale entre une augmentation de la CRP et de l'ESR, mais la CRP apparaît et disparaît plus tôt que le niveau de l'ESR ne change.

À cet égard, la CRP est utilisée efficacement dans la pratique médicale pour évaluer le risque de pathologies cardiovasculaires et de complications associées, car elle peut être utilisée pour déterminer même des changements mineurs dans la quantité de cette protéine dans le sérum sanguin.

Informations sur les raisons de l'augmentation des niveaux de CRP

La protéine C-réactive est élevée dans les cas suivants :

1. La présence d'infections bactériennes aiguës (septicémie) ;
2. Avec exacerbations de maladies inflammatoires chroniques (immunopathologiques et infectieuses) ;
3. En cas de lésions tissulaires (infarctus aigu du myocarde, traumatismes, brûlures, interventions chirurgicales) ;
4. Avec un processus inflammatoire chronique lent associé à un risque accru de pathologies du système cardiovasculaire ;
5. Avec néoplasmes malins et métastases ;
6. En surpoids, diabète ;
7. Avec hypertension artérielle ;
8. Avec des troubles hormonaux (augmentation des taux d'œstrogène et de progestérone dans le sérum sanguin).

Qu’est-ce qui influence le résultat d’une étude ?

Il est d'usage de distinguer un certain nombre de facteurs pouvant déclencher une augmentation des taux de CRP.

• Activité physique intense;
• Grossesse;
• Prendre des COC ;
• Avec un traitement hormonal substitutif.

Facteurs qui réduisent les niveaux de CRP :

• Prendre des bêta-bloquants ;
• AINS (aspirine, ibuprofène, nimésulide) ;
• les statines ;
• Corticostéroïdes.

Informations générales sur l'analyse

La protéine C-réactive est une glycoprotéine produite par le foie. Dans diverses pathologies, sous l'influence de cytokines pro-inflammatoires (interleukine-1, TNF-alpha et interleukine-6), sa production augmente dans les 6 heures suivant le début de l'inflammation et la concentration dans le sérum sanguin augmente de 10 à 100 fois. dans un délai de 24 à 48 heures.

C'est important! Une augmentation du niveau de base de CRP ne peut être déterminée qu’à l’aide de tests de laboratoire très sensibles.

La présence d'un taux de protéines dans le sang, même relativement élevé, même avec des taux de cholestérol normaux chez des patients apparemment en bonne santé, peut indiquer la probabilité de :

• hypertension;
• apoplexie;
• infarctus du myocarde;
• athérosclérose oblitérante;
• mort coronarienne subite.

C'est important! Le niveau de protéines réactives dans le sang diminue avec l'utilisation d'acide acétylsalicylique et de statines, qui réduisent l'inflammation des parois des vaisseaux sanguins dans l'athérosclérose. Une consommation modérée d'alcool, une perte de poids, une activité physique régulière contribuent à une diminution des taux de protéines et réduisent ainsi le risque de pathologies vasculaires.

Chacun sait que parmi les causes de mortalité fréquente dans la population adulte, ce sont les pathologies cardiovasculaires et leurs conséquences qui occupent une place prépondérante.

C'est grâce aux études du niveau de CRP en combinaison avec d'autres indicateurs qu'elles permettent d'évaluer le risque de ces pathologies chez des individus relativement en bonne santé, ainsi que de prédire l'évolution de la maladie chez les patients atteints de pathologies cardiaques, ce qui contribue à leur prévention et dans la planification de tactiques de pharmacothérapie.

Quel est le but de l’analyse CRP ?

1. Évaluer le risque de développer des pathologies cardiovasculaires chez des patients apparemment sains (en association avec d'autres marqueurs).
2. Prédire les complications (accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde, mort subite d'origine coronarienne) chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle et de maladie coronarienne ;
3. Évaluer l'efficacité du traitement prescrit pour les pathologies du système circulatoire ;
4. Pour prévenir les complications.

Quels sont les résultats d’un test de protéine C-réactive ?

La valeur moyenne de cette analyse médicale est de - 0 - 1 mg/l.

• Concentration de protéines jusqu'à 1 mg/l - cela indique un faible risque de pathologies du système cardiovasculaire et de leurs complications ;
• L'indicateur - 1-3 mg/l - indique un risque moyen ;
• Indicateurs supérieurs à 3 mg/l - présence d'un risque élevé de pathologies vasculaires chez les patients atteints de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, ainsi que chez les personnes en bonne santé.
• Si le taux de protéines dépasse la barrière de 10 mg/l, vous devez réanalyser et subir des examens supplémentaires, cela est nécessaire pour détecter les maladies infectieuses et autres maladies inflammatoires.

Quels spécialistes faut-il contacter pour la nomination d'une analyse et son interprétation ?

Les médecins suivants délivrent une saisine pour la nomination d'une étude :

Ainsi, la protéine C-réactive est un « marqueur d’or » bien connu des processus inflammatoires, qui est l’un des principaux composants du diagnostic. .

C'est important! Toutes les informations répertoriées sont fournies à titre informatif uniquement. Pour des explications plus détaillées, veuillez consulter votre professionnel de la santé.

Test sanguin CRP - décodage et norme

Avec un traitement rapide et efficace, un test sanguin CRP montrera une diminution de la concentration en protéines en quelques jours. L'indicateur se normalise le lendemain du début de la prise des médicaments. Si la maladie est passée du stade aigu au stade chronique, la valeur de la protéine C-réactive dans le sérum sanguin deviendra progressivement nulle. Mais avec une exacerbation de la maladie, elle augmentera à nouveau.

L'analyse biochimique du sang CRP permet de distinguer une infection virale d'une infection bactérienne. Car avec la nature virale de la maladie, le niveau de protéines n'augmente pas beaucoup. Mais avec une infection bactérienne, même si elle vient tout juste de commencer à se développer, la concentration de protéine C-réactive dans le sang augmente de façon exponentielle.

Chez une personne en bonne santé, un test sanguin biochimique de CRP est normalement négatif.

Lorsqu'il est envoyé pour un test sanguin biochimique CRP

Le médecin oriente le patient vers une prise de sang biochimique CRP dans les cas suivants :

1. Examen préventif des patients âgés.

2. Détermination de la probabilité de complications cardiovasculaires chez les patients atteints de diabète, d'athérosclérose et sous hémodialyse.

3. Examen des patients souffrant d'hypertension, de maladie coronarienne pour prévenir d'éventuelles complications : mort subite d'origine cardiaque, accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde.

4. Identification des complications après un pontage coronarien.

5. Évaluation du risque de resténose, d'infarctus du myocarde récurrent, de décès après angioplastie chez les patients atteints d'un syndrome coronarien aigu ou d'angine d'effort.

6. Surveillance de l'efficacité de la prévention et du traitement des complications cardiovasculaires à l'aide de statines et d'acide acétylsalicylique (aspirine) chez les patients souffrant de problèmes cardiaques.

7. Collagénose (pour déterminer l'efficacité du traitement et la réactivité du processus).

8. Surveiller l'efficacité du traitement des infections bactériennes (par exemple, méningite, septicémie néonatale) avec des médicaments antibactériens.

9. Surveillance de l'efficacité du traitement des maladies chroniques (amylose).

11. Maladies infectieuses aiguës.

Comment se préparer à l'analyse

Pour un test sanguin biochimique, la CRP donne du sang veineux. A la veille du prélèvement sanguin, vous devez respecter des règles simples :

• Ne buvez pas d'alcool, d'aliments gras et frits.
• Essayez d'éviter le stress physique et émotionnel.
• Dernier repas 12 heures avant l'analyse.
• Boire du jus, du thé et du café avant l'étude n'est pas autorisé. Vous ne pouvez étancher votre soif qu'avec de l'eau non gazeuse.
• Ne fumez pas 30 minutes avant de donner votre sang.

Décrypter le test sanguin CRP

Le médecin doit déchiffrer le test sanguin CRP. Seul un spécialiste pourra évaluer correctement l'augmentation du taux de protéine C-réactive, le comparer aux symptômes et prescrire le traitement approprié.

Bien que la chimie sanguine de la CRP soit normalement négative, des valeurs de référence positives de 0 à 5 mg/L sont acceptées. Considérez les indicateurs du CRP et de l'État, ils sont présentés dans le tableau.

Protéine C-réactive pendant la grossesse

Des taux élevés de CRP ne sont pas dangereux pour une femme enceinte si les autres tests sont normaux. Sinon, il faut rechercher la cause du processus inflammatoire. En cas de toxicose, les indications peuvent augmenter jusqu'à 115 mg/l. Avec une augmentation à 8 mg/l de 5 à 19 semaines, il existe un risque de fausse couche. La raison de l'augmentation de la CRP peut être des infections virales (si l'indicateur est jusqu'à 19 mg/l), des infections bactériennes (si l'indicateur est supérieur à 180 mg/l).

Causes d'écart par rapport à la norme d'un test sanguin biochimique CRP

1. Infections bactériennes aiguës (septicémie néonatale) et virales (tuberculose).

3. Complications postopératoires.

5. Maladies du tractus gastro-intestinal.

6. Lésions tissulaires (traumatisme, brûlures, intervention chirurgicale, infarctus aigu du myocarde).

7. Tumeurs malignes et métastases. (une augmentation du taux de CRP est observée dans le cancer du poumon, de la prostate, de l'estomac, des ovaires et d'autres localisations tumorales)

8. Hypertension artérielle.

9. Diabète.

10. Embonpoint.

11. Violation du fond hormonal (augmentation des niveaux de progestérone ou d'œstrogène).

12. Maladies rhumatismales systémiques.

13. Dyslipidémie athérogène (réduction du taux de cholestérol, augmentation de la concentration de triglycérides).

14. Processus inflammatoire chronique associé à un risque accru de maladies cardiovasculaires et à la survenue de leurs complications.

15. Exacerbation de maladies inflammatoires chroniques (immunopathologiques et infectieuses).

16. Réaction de rejet du greffon.

17. Infarctus du myocarde (un niveau élevé de CRP est déterminé le 2ème jour de la maladie, au début de la 3ème semaine, la valeur de la protéine C-réactive revient à la normale).

18. Amylose secondaire.

Qu'est-ce qui peut affecter le résultat de l'analyse

La grossesse, la prise de contraceptifs oraux, une activité physique intense, un traitement hormonal substitutif, le tabagisme peuvent entraîner une augmentation de la valeur du test sanguin de CRP.

La prise de bêtabloquants, de statines, de corticostéroïdes, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, aspirine) peut réduire la concentration de CRP dans le sérum sanguin.

S'il est nécessaire d'établir une valeur de base de protéine C-réactive, un test sanguin CRP doit être effectué 2 semaines après la disparition des symptômes de toute maladie aiguë ou exacerbation d'une maladie chronique.

Enquêter de toute urgence. Tous les médecins.

La CRP est élevée en présence, notamment, d'une maladie systémique et servira à l'avenir de contrôle pour vous permettre d'arrêter de boire des médicaments nocifs pour la sarcoïdose. Vous buvez probablement du métipred ?

Protéine C-réactive dans le sang : la norme dans les tests, pourquoi elle augmente, le rôle dans le diagnostic

La protéine C-réactive (CRP, C-Reactives Protein - CRP) est un test de laboratoire assez ancien qui, comme l'ESR, montre qu'il existe un processus inflammatoire aigu dans le corps. La CRP ne peut pas être détectée par les méthodes conventionnelles ; dans un test sanguin biochimique, une augmentation de sa concentration se manifeste par une augmentation des α-globulines, qu'elle représente, avec d'autres protéines de phase aiguë.

La principale raison de l'apparition et de l'augmentation de la concentration de protéine C-réactive sont les maladies inflammatoires aiguës, qui entraînent une augmentation multiple (jusqu'à 100 fois) de cette protéine de phase aiguë dans les heures suivant le début du processus.

CRP dans le sang et une seule molécule protéique

En plus de la grande sensibilité de la CRP à divers événements survenant dans le corps, aux changements pour le meilleur ou pour le pire, elle répond bien aux mesures thérapeutiques, elle peut donc être utilisée pour contrôler l'évolution et traiter diverses conditions pathologiques accompagnées d'une augmentation de cet indicateur. . Tout cela explique le grand intérêt des cliniciens, qui ont qualifié cette protéine de phase aiguë de « marqueur d’or » et l’ont désignée comme un composant central de la phase aiguë du processus inflammatoire. Cependant, la détection de la CRP dans le sang d'un patient à la fin du siècle dernier était associée à certaines difficultés.

Problèmes du siècle dernier

Jusqu'à la fin du siècle dernier, la détection de la protéine C-réactive était problématique, car la CRP ne se prêtait pas aux tests de laboratoire traditionnels qui constituent un test sanguin biochimique. La méthode semi-quantitative de précipitation des anneaux capillaires à l'aide d'antisérum était plutôt qualitative, car elle était exprimée en « plus » en fonction de la quantité (en millimètres) de flocons précipités (précipités). Le plus gros inconvénient de l'analyse était le temps passé à obtenir les résultats - la réponse n'était prête qu'au bout d'une journée et pouvait avoir les valeurs suivantes :

• Aucun sédiment - le résultat est négatif ;
• Sédiment 1 mm - + (réaction faiblement positive) ;
• 2 mm - ++ (réaction positive) ;
• 3mm - +++ (très positif) ;
• 4 mm - ++++ (réaction fortement positive).

Bien sûr, attendre une analyse aussi importante pendant 24 heures était extrêmement gênant, car en une journée, beaucoup de choses pouvaient changer dans l'état du patient et souvent pas pour le mieux, de sorte que les médecins devaient le plus souvent s'appuyer principalement sur l'ESR. La vitesse de sédimentation des érythrocytes, qui est également un indicateur non spécifique de l'inflammation, contrairement à la CRP, a été déterminée en une heure.

Actuellement, le critère de laboratoire décrit est plus valorisé que l'ESR et les leucocytes - indicateurs d'un test sanguin général. La protéine C-réactive, qui apparaît avant l'augmentation de l'ESR, disparaît dès que le processus s'atténue ou que le traitement produit son effet (après 1 à 1,5 semaines), tandis que la vitesse de sédimentation des érythrocytes sera supérieure aux valeurs normales, même jusqu'à un mois.

Comment la CRP est-elle déterminée en laboratoire et de quoi ont besoin les cardiologues ?

La protéine C-réactive est l'un des critères de diagnostic les plus importants, c'est pourquoi le développement de nouvelles méthodes pour sa détermination n'est jamais passé au second plan et, à l'heure actuelle, les tests de détection de la CRP ont cessé d'être un problème.

La protéine C-réactive, qui n'est pas incluse dans un test sanguin biochimique, est facile à déterminer avec des kits de test au latex basés sur l'agglutination au latex (analyse qualitative et semi-quantitative). Grâce à cette technique, même une demi-heure ne s'écoulera pas, car la réponse, si importante pour le médecin, sera prête. Une étude aussi rapide s'est révélée être la toute première étape de la recherche diagnostique des affections aiguës, la technique est bien corrélée aux méthodes turbidimétriques et néphélométriques, elle convient donc non seulement au dépistage, mais également à la décision finale concernant le diagnostic et le choix. de tactiques de traitement.

La concentration de cet indicateur de laboratoire est reconnue à l'aide de méthodes très sensibles de turbidimétrie améliorée au latex, de test immuno-enzymatique (ELISA) et de dosage radio-immunologique.

Il convient de noter que le critère décrit est souvent utilisé pour diagnostiquer des conditions pathologiques du système cardiovasculaire, où la CRP aide à identifier les risques possibles de complications, à surveiller le déroulement du processus et l'efficacité des mesures prises. On sait que la CRP elle-même est impliquée dans la formation de l'athérosclérose, même à des valeurs relativement faibles de l'indicateur (nous reviendrons sur la question de savoir comment cela se produit). Pour résoudre de tels problèmes, les méthodes traditionnelles de diagnostic de laboratoire des cardiologues ne satisfont pas. Par conséquent, dans ces cas, une mesure de haute précision de la hsCRP en combinaison avec un spectre lipidique est utilisée.

De plus, cette analyse est utilisée pour calculer le risque de développer une pathologie cardiovasculaire dans le diabète sucré, des maladies du système excréteur et une grossesse défavorable.

Norme SRP ? Un pour tous, mais...

Dans le sang d'une personne en bonne santé, le niveau de CRP est très faible ou cette protéine est complètement absente (dans une étude en laboratoire, mais cela ne veut pas dire qu'elle n'existe pas du tout - le test ne capture tout simplement pas de faibles quantités).

Les limites de valeurs suivantes sont acceptées comme norme, de plus, elles ne dépendent pas de l'âge et du sexe : chez les enfants, les hommes et les femmes, c'est une - jusqu'à 5 mg/l, la seule exception concerne les nouveau-nés - ils sont autorisés à avoir jusqu'à 15 mg/l de cette protéine de phase aiguë (comme en témoigne la littérature de référence). Cependant, la situation change lorsqu'un sepsis est suspecté : les néonatologistes commencent des mesures d'urgence (antibiothérapie) lorsque la CRP de l'enfant atteint 12 mg/l, tandis que les médecins notent qu'une infection bactérienne dans les premiers jours de la vie peut ne pas entraîner une forte augmentation de cette valeur. protéine.

Un test de laboratoire est prescrit pour détecter la protéine C-Reactives dans le cas de nombreuses pathologies accompagnées d'inflammation, dont la cause était une infection ou une destruction de la structure normale (destruction) des tissus :

• Période aiguë de divers processus inflammatoires ;
• Activation des maladies inflammatoires chroniques ;
• Infections d'origine virale et bactérienne ;
• Réactions allergiques du corps ;
• Phase active du rhumatisme ;
• Infarctus du myocarde.

Afin de mieux comprendre la valeur diagnostique de cette analyse, il est nécessaire de comprendre ce que sont les protéines de la phase aiguë, de connaître les raisons de leur apparition dans le sang du patient et d'examiner plus en détail le mécanisme des réactions immunologiques dans la phase aiguë. processus inflammatoire. C’est ce que nous tenterons de faire dans la section suivante.

Comment et pourquoi la protéine C-réactive apparaît-elle lors d’une inflammation ?

CRP et sa liaison à la membrane cellulaire en cas de dommages (par exemple lors d'une inflammation)

La CRP, participant aux processus immunologiques aigus, favorise la phagocytose dès la première étape de la réponse de l'organisme (immunité cellulaire) et constitue l'un des éléments clés de la deuxième phase de la réponse immunitaire - l'immunité humorale. Cela se passe ainsi :

1. La destruction des membranes cellulaires par un agent pathogène ou un autre facteur entraîne la destruction des cellules elles-mêmes, ce qui ne passe pas inaperçue auprès de l'organisme. Les signaux envoyés par l'agent pathogène ou par les leucocytes situés à proximité du lieu de « l'accident » attirent vers la zone touchée des éléments phagocytaires, capables d'absorber et de digérer les particules étrangères à l'organisme (bactéries et restes de cellules mortes).
2. La réponse locale à l’élimination des cellules mortes provoque une réponse inflammatoire. Les neutrophiles dotés de la capacité phagocytaire la plus élevée se précipitent sur les lieux à partir du sang périphérique. Un peu plus tard, les monocytes (macrophages) y arrivent pour aider à la formation de médiateurs qui stimulent la production de protéines de phase aiguë (CRP), si nécessaire, et pour remplir la fonction d'une sorte d'« essuie-glaces » lorsqu'il faut « nettoyer » le foyer de l’inflammation (les macrophages sont capables d’absorber des particules plus grosses qu’eux).
3. Afin de réaliser les processus d'absorption et de digestion des facteurs étrangers dans le foyer de l'inflammation, la production de ses propres protéines (protéine C-réactive et autres protéines de phase aiguë) est stimulée, capables de résister à un ennemi invisible, améliorant ainsi la activité phagocytaire des cellules leucocytaires par leur apparition et en attirant de nouveaux composants de l'immunité pour lutter contre l'infection. Le rôle d'inducteurs de cette stimulation est assumé par des substances (médiateurs) synthétisées par des macrophages « prêts au combat » situés dans le foyer et arrivant dans la zone d'inflammation. Par ailleurs, d'autres régulateurs de la synthèse des protéines de phase aiguë (cytokines, glucocorticoïdes, anaphylotoxines, médiateurs formés par les lymphocytes activés) participent également à la formation de la CRP. La CRP est produite principalement par les cellules hépatiques (hépatocytes).
4. Les macrophages, après avoir effectué les tâches principales dans le domaine de l'inflammation, partent, capturent l'antigène étranger et se dirigent vers les ganglions lymphatiques pour le présenter (présentation de l'antigène) aux cellules immunocompétentes - les lymphocytes T (assistants), qui le reconnaissent et le donnent l'ordre donné aux cellules B de démarrer la production d'anticorps (immunité humorale). En présence de protéine C-réactive, l'activité des lymphocytes dotés de capacités cytotoxiques augmente nettement. Dès le début du processus et à toutes ses étapes, la CRP elle-même participe activement à la reconnaissance et à la présentation de l'antigène, ce qui est possible grâce à d'autres facteurs d'immunité avec lesquels elle est en étroite relation.
5. Moins d’une demi-journée (jusqu’à environ 12 heures) après le début de la destruction cellulaire, la concentration sérique de protéine C-réactive augmentera plusieurs fois. Cela donne des raisons de la considérer comme l'une des deux principales protéines de la phase aiguë (la seconde est la protéine amyloïde sérique A), qui ont les principales fonctions anti-inflammatoires et protectrices (d'autres protéines de la phase aiguë remplissent principalement des tâches régulatrices lors de l'inflammation).

Ainsi, un taux élevé de CRP indique l'apparition d'un processus infectieux à un stade très précoce de son développement, et l'utilisation de médicaments antibactériens et anti-inflammatoires réduit au contraire sa concentration, ce qui permet de donner à ce laboratoire paramètre une signification diagnostique particulière, le qualifiant de « marqueur d’or » des diagnostics de laboratoire clinique.

Cause et enquête

En raison de ses qualités qui assurent l'exécution de nombreuses fonctions, la protéine C-réactive a été surnommée le « Janus à deux faces » par le chercheur ingénieux. Le surnom s’est avéré approprié pour une protéine qui effectue de nombreuses tâches dans le corps. Sa polyvalence réside dans les rôles qu'il joue dans le développement de processus inflammatoires, auto-immuns et nécrotiques : dans sa capacité à se lier à de nombreux ligands, à reconnaître des agents étrangers et à impliquer en temps opportun les défenses de l'organisme dans la destruction de « l'ennemi ».

Probablement, chacun de nous a déjà connu une phase aiguë d'une maladie inflammatoire, où la place centrale est donnée à la protéine C-réactive. Même sans connaître tous les mécanismes de formation de la CRP, on peut soupçonner indépendamment que tout l'organisme est impliqué dans le processus : le cœur, les vaisseaux sanguins, la tête, le système endocrinien (la température monte, le corps « fait mal », la tête fait mal, le le rythme cardiaque s'accélère). En effet, la fièvre elle-même indique déjà que le processus a commencé et que des changements dans les processus métaboliques dans divers organes et systèmes entiers ont commencé dans le corps, en raison d'une augmentation de la concentration de marqueurs de phase aiguë, de l'activation du système immunitaire et une diminution de la perméabilité des parois vasculaires. Ces événements ne sont pas visibles à l'œil nu, mais sont déterminés à l'aide de paramètres de laboratoire (CRP, ESR).

La protéine C-réactive sera déjà augmentée dans les 6 à 8 premières heures suivant le début de la maladie et ses valeurs correspondront à la gravité du processus (plus l'évolution est sévère, plus la CRP est élevée). De telles propriétés de la CRP lui permettent d'être utilisée comme indicateur d'apparition ou d'apparition de divers processus inflammatoires et nécrotiques, qui seront à l'origine de l'augmentation de l'indicateur :

1. Infections bactériennes et virales ;
2. Pathologie cardiaque aiguë (infarctus du myocarde) ;
3. Maladies oncologiques (y compris métastases de tumeurs) ;
4. Processus inflammatoires chroniques localisés dans divers organes ;
5. Interventions chirurgicales (violation de l'intégrité des tissus);
6. Blessures et brûlures ;
7. Complications de la période postopératoire ;
8. Pathologie gynécologique ;
9. Infection généralisée, sepsis.

Une CRP élevée survient souvent avec :

Il convient de noter que les valeurs de l'indicateur pour différents groupes de maladies peuvent différer considérablement, par exemple :

1. L'infection virale, les métastases tumorales, les maladies rhumatismales qui évoluent lentement, sans symptômes graves, entraînent une augmentation modérée de la concentration de CRP - jusqu'à 30 mg/l ;
2. L'exacerbation des processus inflammatoires chroniques, les infections causées par la flore bactérienne, les interventions chirurgicales, l'infarctus aigu du myocarde peuvent augmenter le niveau d'un marqueur de phase aiguë de 20 voire 40 fois, mais dans la plupart des cas, une augmentation de la concentration jusqu'à 40-100 mg/l. peut être attendu de telles conditions ;
3. Infections généralisées sévères, brûlures étendues, états septiques peuvent surprendre très désagréablement les cliniciens avec des chiffres indiquant la teneur en protéine C-réactive, ils peuvent atteindre des valeurs exorbitantes (300 mg/l et bien plus).

Et encore une chose : sans vouloir effrayer personne, je voudrais soulever une question très importante concernant l'augmentation de la quantité de CRP chez les personnes en bonne santé. Une concentration élevée de protéine C-réactive avec un bien-être externe complet et l'absence de signes d'au moins une sorte de pathologie suggèrent le développement d'un processus oncologique. Ces patients devraient subir un examen approfondi !

mais d'autre part

En général, en termes de propriétés et de capacités, la CRP est très similaire aux immunoglobulines : elle « peut distinguer les « auto-ennemis », se lier aux composants d'une cellule bactérienne, aux ligands du système du complément et aux antigènes nucléaires. Mais à ce jour, deux types de protéines C-réactives sont connus et la manière dont elles diffèrent les unes des autres, ajoutant ainsi de nouvelles fonctions à la protéine C-réactive, peut en être un bon exemple :

• La protéine native (pentamérique) de phase aiguë, découverte en 1930 et constituée de 5 sous-unités circulaires interconnectées situées sur la même surface (c'est pourquoi elle a été appelée pentamère et attribuée à la famille des pentraxines) est la CRP que nous connaissons et dont nous parlons. Les pentraxines se composent de deux sections chargées de certaines tâches : l'une reconnaît un « étranger », par exemple un antigène d'une cellule bactérienne, l'autre « appelle à l'aide » les substances qui ont la capacité de détruire « l'ennemi », puisque la CRP elle-même n'a pas de telles capacités ;
• "Nouveau" (néoCRP), représenté par des monomères libres (CRP monomère, appelée mCRP), qui possède d'autres propriétés qui ne sont pas caractéristiques de la variante native (mobilité rapide, faible solubilité, accélération de l'agrégation plaquettaire, stimulation de la production et de la synthèse de substances biologiquement actives). Une nouvelle forme de protéine C-réactive a été découverte en 1983.

Une étude détaillée de la nouvelle protéine de phase aiguë a révélé que ses antigènes sont présents à la surface des lymphocytes circulant dans le sang, des cellules tueuses et des plasmocytes, et qu'elle est obtenue (mCRP) à partir de la transition d'une protéine pentamère vers une protéine monomère. lors du développement rapide du processus inflammatoire. Cependant, la chose la plus importante que les scientifiques ont apprise sur la variante monomère est que la « nouvelle » protéine C-réactive contribue à la formation de maladies cardiovasculaires. Comment cela peut-il arriver?

Une CRP élevée est impliquée dans la formation de l'athérosclérose

La réponse du corps au processus inflammatoire augmente fortement la concentration de CRP, ce qui s'accompagne d'une transition renforcée de la forme pentamère de la protéine C-réactive vers la forme monomère - ceci est nécessaire pour induire le processus inverse (anti-inflammatoire). Un niveau accru de mCRP entraîne la production de médiateurs inflammatoires (cytokines), l'adhérence des neutrophiles à la paroi vasculaire, l'activation de l'endothélium avec la libération de facteurs provoquant des spasmes, la formation de microthrombus et une altération de la circulation sanguine dans le lit microcirculatoire, c'est-à-dire la formation d'athérosclérose des vaisseaux artériels.

Ceci doit être pris en compte dans l'évolution latente des maladies chroniques avec une légère augmentation du taux de CRP (domg/l). La personne continue de se considérer en bonne santé et le processus se développe lentement, ce qui peut conduire d'abord à l'athérosclérose, puis à un infarctus du myocarde (d'abord) ou à d'autres complications thromboemboliques. Pouvez-vous imaginer à quel point un patient est en danger, ayant des concentrations élevées de protéine C-réactive dans le test sanguin, la prédominance de la fraction des lipoprotéines de basse densité dans le spectre lipidique et des valeurs élevées du coefficient athérogène (CA) ?

Afin d'éviter de tristes conséquences, les patients à risque ne doivent pas oublier de passer eux-mêmes les tests nécessaires. De plus, leur CRP est mesurée par des méthodes très sensibles et les LDL sont examinées dans le spectre lipidique avec le calcul du coefficient athérogène.

Les missions principales du CRU sont déterminées par sa « diversité »

Il est possible que le lecteur n'ait pas reçu de réponses à toutes ses questions concernant le composant central de la phase aiguë - la protéine C réactive. Considérant que les réactions immunologiques complexes de stimulation, de régulation de la synthèse de CRP et de son interaction avec d'autres facteurs immunitaires peuvent difficilement intéresser une personne éloignée de ces termes scientifiques et incompréhensibles, l'article s'est concentré sur les propriétés et le rôle important de cette phase aiguë. protéines en médecine pratique.

Et l'importance de la CRP est vraiment difficile à surestimer : elle est indispensable dans le suivi de l'évolution de la maladie et de l'efficacité des mesures thérapeutiques, ainsi que dans le diagnostic des affections inflammatoires aiguës et des processus nécrotiques, où elle présente une spécificité élevée. Dans le même temps, comme d'autres protéines de phase aiguë, elle est également caractérisée par une non-spécificité (diverses raisons de l'augmentation de la CRP, multifonctionnalité de la protéine C-réactive en raison de sa capacité à se lier à de nombreux ligands), ce qui ne permet pas d'utiliser cet indicateur pour différencier diverses conditions et établir un diagnostic précis ( Pas étonnant qu'ils l'aient appelé « Janus à deux visages » ?). Et puis il s'avère qu'il participe à la formation de l'athérosclérose...

D'autre part, de nombreux tests de laboratoire et méthodes de diagnostic instrumentales sont impliqués dans la recherche diagnostique, ce qui aidera la CRP et la maladie sera établie.

On trouve souvent des protéines pathologiques dans le sérum sanguin, qui sont des indicateurs de diverses maladies. L’un d’eux est la protéine C-réactive, et si elle est élevée dans le sang, cela signifie qu’il existe un processus inflammatoire aigu dans le corps et que ses causes peuvent être très diverses. Pour découvrir ce que signifie l'augmentation de sa concentration dans le sang, voyons de quel type de protéine il s'agit et pourquoi elle commence à être synthétisée.

A quoi sert la protéine C-réactive ?

La structure de la protéine C-réactive est un indicateur d'un processus inflammatoire aigu dans le corps.

Ce peptide appartient aux protéines « phase aiguë ». Cela signifie que la CRP est l'une des premières à être synthétisée dans le foie en réponse à des lésions tissulaires et remplit les fonctions suivantes :

• active ;
• favorise la phagocytose;
• augmente la mobilité des leucocytes;
• améliore l'activité fonctionnelle des lymphocytes T;
• se lie aux polysaccharides C des bactéries et aux phospholipides des tissus endommagés.

En effet, il participe activement à la défense immunitaire. Sa concentration dans le sang augmente considérablement au cours des premiers jours suivant le début de l’inflammation et diminue au fur et à mesure de sa guérison. Il est produit en réponse à l’apparition de polysaccharides bactériens dans l’organisme. C'est en raison de sa capacité à précipiter avec le polysaccharide C de la coquille des pneumocoques qu'il tire son nom. De plus, la CRP est synthétisée en cas de processus nécrotiques dans le corps, car elle réagit aux phospholipides des tissus endommagés.

Une augmentation de la CRP est un signe précoce :

• infections ;
• nécrose des tissus.

La protéine C-réactive n’est pas la seule à être un indicateur d’un processus inflammatoire aigu. Preuve des mêmes pathologies et ESR. Ces deux indicateurs augmentent soudainement dès que la maladie survient, mais ils présentent également des différences :

1. La CRP apparaît beaucoup plus tôt puis disparaît plus rapidement que les modifications de l'ESR. Autrement dit, dans les premiers stades du diagnostic, la détection de la protéine C-réactive est beaucoup plus efficace.
2. Si le traitement est efficace, cela peut être déterminé par la CRP aux jours 6 à 10 (son niveau diminuera considérablement). La vitesse de sédimentation des érythrocytes diminue après 2 à 4 semaines.
3. La CRP ne dépend pas du sexe, de l'heure de la journée, du nombre d'érythrocytes, de la composition plasmatique, et ces facteurs ont un effet significatif sur la VS.

C'est pourquoi le taux de CRP dans le sang est un critère diagnostique important pour établir la cause de la maladie. La détermination de sa concentration est la méthode la plus sensible pour évaluer l'activité des processus inflammatoires chroniques et aigus. Il est examiné si diverses maladies sont suspectées et dans quelle mesure le niveau de CRP dans le sang a augmenté, le spécialiste posera un diagnostic rapide et précis.

Causes d'une augmentation de la protéine C-réactive

Les méthodes de détermination de la CRP dans différents centres de diagnostic sont différentes. Par conséquent, pour un contenu d'information maximal de l'analyse, celle-ci doit être effectuée dans le même laboratoire.

Les laboratoires utilisent différentes méthodes de détermination. Déterminez la concentration de CRP en utilisant :

• immunodiffusion radiale;
• néphélométrie;

Si vous le prenez dans différents centres de diagnostic, les chiffres finaux peuvent différer légèrement. C'est pourquoi il est préférable de faire un deuxième test dans le même laboratoire que le premier.

Normes SRP :

S'il y a un processus inflammatoire, dans les premières heures de la maladie, la concentration de cette protéine commence à augmenter. Son montant dépasse la norme de 100 fois ou plus et est en constante augmentation. Un jour plus tard, sa concentration maximale est atteinte.

Sa quantité dans le sang augmente en raison d'opérations majeures. Après transplantation, une augmentation de la concentration en protéines indique un rejet du greffon.

En examinant la quantité de CRP dans le sang, le médecin détermine l'efficacité du traitement. Si son niveau est considérablement augmenté, le pronostic de l'évolution de la maladie est défavorable. Et il souligne de telles maladies :

L'opportunité d'étudier le niveau de protéine C-réactive sera déterminée uniquement par un médecin. Après tout, le diagnostic de maladies par des niveaux élevés de CRP présente de nombreuses caractéristiques. Par exemple:

1. Une augmentation de la protéine C-réactive s'accompagne de polyarthrite rhumatoïde. La détermination du niveau de CRP est recommandée non seulement pour diagnostiquer cette maladie, mais également pour contrôler l'efficacité du traitement. Cependant, par cet indicateur seul, il est impossible de distinguer la polyarthrite rhumatoïde de la polyarthrite rhumatoïde.
2. La quantité de CRP dépend de l'activité.
3. Avec (LED), s'il n'y a pas de sérite, son niveau sera dans la plage normale.
4. Chez les patients lupiques, une augmentation de la concentration de protéine C-réactive indique le développement des artères.
5. L'infarctus du myocarde s'accompagne d'une augmentation de la CRP après 18 à 36 heures. Son niveau commence à diminuer entre 18 et 20 jours et revient à la normale après un mois et demi. En cas de rechute, une poussée de protéine C-réactive se produit.
6. Souvent, son niveau augmente chez les patients atteints. Et avec stable, ce chiffre se situe dans la plage normale.
7. La synthèse de CRP est augmentée en raison des tumeurs malignes. Et comme cette protéine de « phase aiguë » n’est pas spécifique, elle est étudiée en combinaison avec d’autres pour un diagnostic précis.
8. En cas d'infection bactérienne, la concentration de protéine C-réactive est nettement plus élevée qu'en cas de maladies provoquées par des virus.

La CRP est synthétisée de manière intensive dans les maladies chroniques suivantes :

• polyarthrite rhumatoïde;
• spondylarthropathie;
• myopathies inflammatoires idiopathiques.

Dans ces maladies, la concentration en protéines dépend de l'activité du processus, l'étude de sa quantité est donc nécessaire pour contrôler l'efficacité du traitement. Une augmentation persistante indique un mauvais pronostic. Et dans l'infarctus du myocarde, l'activité de la protéine C-réactive est associée à une forte probabilité de décès.

Un certain nombre d'études scientifiques ont montré que même une légère augmentation de la CRP jusqu'à 10 mg/l indique le risque de :

• infarctus du myocarde;
• thromboembolie.

Mais pour le diagnostic des maladies chroniques, les indicateurs de la protéine C-réactive ne sont pas fiables. De plus, sa quantité excessive est fixée dans diverses maladies auto-immunes, infectieuses, allergiques, processus nécrotiques, après des blessures, des brûlures et des opérations chirurgicales. Par conséquent, le médecin posera un diagnostic précis sur la base de l'augmentation de la CRP dans le sang en effectuant des examens complémentaires.

Conclusion

Étant donné que la protéine C-réactive est synthétisée en réponse à des modifications nécrotiques des tissus et à l'apparition d'une maladie infectieuse, sa détermination est nécessaire pour un diagnostic précoce précis. Étudiez-le et surveillez le succès de la thérapie. Il est préférable de ne pas poser soi-même un diagnostic d'augmentation du taux de protéine C-réactive dans le sang, mais de le confier à des spécialistes - un rhumatologue, un cardiologue, un oncologue, un chirurgien. En effet, pour déterminer la cause de la maladie, accompagnée d'une augmentation de la concentration de CRP, il est nécessaire de procéder à un examen complémentaire du patient.

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Modifications des niveaux de marqueurs de maladies cardiovasculaires lors du passage des inhibiteurs de protéase boostés au raltégravir

arrière-plan: Le passage des inhibiteurs de protéase boostés (IP/r) au raltégravir (RAL) entraîne un meilleur profil lipidique plasmatique que la poursuite de l'IP/r. On ne sait pas si cette stratégie affecte les biomarqueurs plasmatiques associés à l’athérosclérose.

méthodes: Nous avons évalué les changements sur 48 semaines des lipides à jeun et de plusieurs biomarqueurs, notamment la protéine C-réactive de haute sensibilité sérique (hsCRP), la protéine chimioattractante des monocytes 1 (MCP-1), l'ostéoprotégérine, l'interleukine (IL) 6, l'IL-10, la nécrose tumorale. facteur alpha (TNF-α), molécule d'adhésion intercellulaire 1 (ICAM-1), molécule d'adhésion cellulaire vasculaire 1 (VCAM-1), sélectine E et sélectine P, adiponectine, insuline et D-dimères dans des milieux par ailleurs sains, virologiquement patients infectés par le VIH supprimés traités par PI/r qui sont passés au hasard de PI/r à RAL ou ont continué à prendre PI/r dans l'essai SPIRAL. Les biomarqueurs et les lipides au départ et les changements sur 48 semaines entre les deux bras de l'étude ont été comparés. Les corrélations entre les modifications des biomarqueurs et les modifications des lipides ont également été évaluées.

résultats: Sur les 273 patients qui ont commencé les médicaments à l'étude dans l'essai SPIRAL, 233 (119 RAL, 114 PI/r) sont restés sous le traitement attribué pendant 48 semaines et disposaient de sérums pour les besoins de cette sous-étude. Triglycérides (−28%, P

Protéine C-réactive dans le VIH

CHANGEMENTS DANS LE NIVEAU DE PROTÉINE C-RÉACTIVE DANS LA COINFECTION VIH ET VIH/VHC

Sujet : Des niveaux élevés de D-dimères et de protéines C-réactives sont associés au risque de nécrose de la tête fémorale chez les adultes infectés par le VIH

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Des niveaux élevés de D-dimères et de protéines C-réactives sont associés à un risque de nécrose de la tête fémorale chez les adultes infectés par le VIH

arrière-plan: Une incidence élevée d'ostéonécrose non traumatique a été rapportée chez des patients infectés par le VIH. Nous étudions les niveaux de D-dimères et de protéine C-réactive (CRP) dans une cohorte d'adultes infectés par le VIH avec et sans ostéonécrose de la tête fémorale.

méthodes: Quarante-trois patients infectés par le VIH présentant une ostéonécrose de la tête fémorale et un groupe témoin de 50 patients infectés par le VIH avec une IRM négative des hanches et pour lesquels des échantillons de plasma en série étaient disponibles ont été inclus. Les taux de D-dimères et de CRP ont été mesurés avant et au moment du diagnostic pour les patients atteints d'ostéonécrose, au moment de l'IRM négative des hanches pour les témoins et au moins 6 mois plus tard pour les deux groupes.

résultats: Les niveaux de biomarqueurs étaient élevés au moment du diagnostic dans la cohorte d'ostéonécrose par rapport aux témoins. La valeur médiane des D-dimères était de 0,32 µg/ml dans le groupe ostéonécrose, contre moins de 0,22 µg/ml dans le groupe témoin (P = 0,016). Pour la CRP, les valeurs correspondantes étaient de 2,52 mg/l et 1,23 mg/l (P = 0,003). Après le diagnostic, les taux de D-dimères et de CRP étaient également élevés chez les patients atteints d'ostéonécrose par rapport aux témoins. La régression linéaire a démontré une augmentation des taux de D-dimères du prédiagnostic au diagnostic chez les patients atteints d'ostéonécrose, alors que les taux de CRP n'ont pas changé de manière significative au fil du temps.

Conclusion: Par rapport aux témoins, les patients ayant développé une ostéonécrose présentaient des taux élevés de D-dimères et de CRP au moment du diagnostic. Les taux de D-dimères ont augmenté alors que les taux de CRP n'ont pas changé de manière significative entre le prédiagnostic et le diagnostic. Ces données suggèrent que les patients présentant des niveaux d’inflammation plus élevés courent un risque accru d’ostéonécrose.

Raisonnement. Les patients infectés par le VIH présentent une incidence accrue d'ostéonécrose de la tête fémorale. Le niveau de D-dimères et de protéine C-réactive a été déterminé dans un groupe de patients VIH avec et sans nécrose de la tête fémorale.

Méthodes. L'étude a inclus 43 patients infectés par le VIH présentant une nécrose de la tête fémorale et 50 patients infectés par le VIH du groupe témoin avec un résultat d'IRM négatif du fémur, et des échantillons de plasma sanguin ont été prélevés sur tous les participants à des fins de recherche. Les niveaux de D-dimères et de CRP ont été mesurés avant et après le diagnostic d'ostéonécrose (dans le groupe témoin - et après l'obtention d'un résultat d'IRM négatif), ainsi qu'après 6 mois. (dans les deux groupes).

résultats. Au moment du diagnostic, dans le groupe souffrant d’ostéonécrose, le niveau de marqueurs était élevé par rapport au groupe témoin. Le taux médian de D-dimères était de 0,32 µg/mL dans le groupe avec nécrose de la tête fémorale et inférieur à 0,22 µg/mL dans le groupe témoin (p=0,016), et la CRP médiane était de 2,52 mg/L dans le groupe ostéonécrose et 1,23 mg/L dans le groupe témoin (p=0,003) Après le diagnostic, les taux de D-dimères et de CRP sont restés élevés dans le groupe ostéonécrose par rapport au groupe témoin. L'analyse des données par régression linéaire a montré une augmentation du niveau de D-dimères au cours de la période précédant le diagnostic, tandis que le niveau de CRP n'a pas changé de manière significative au fil du temps.

conclusions. Chez les patients atteints d'ostéonécrose, les taux de D-dimères et de CRP au moment du diagnostic sont élevés par rapport au groupe témoin. Le niveau de D-dimères a augmenté au cours de la période précédant le diagnostic et le niveau de CRP n'a pas changé de manière statistiquement significative. Ces données suggèrent que les patients présentant une activité inflammatoire plus élevée présentent un risque accru de nécrose de la tête fémorale.

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Bonjour. En soi, sans autres données, cela ne veut pas dire grand-chose. regarder

Erik, dis-moi, est-ce que ça veut dire que j'ai le VIH ? Ou s'agit-il d'une analyse différente ? regarder

La protéine C-réactive n'a rien à voir avec le VIH. Vous avez écrit la phrase affirmative « J'ai le VIH », donc je vous harcelais du fait que vous avez déjà été diagnostiqué... voir

Bonsoir, s'il vous plaît aviser, s'il vous plaît, à risque. Il y a eu contact avec le liquide lacrymal d'une patiente infectée par le VIH (elle n'a pas suivi de thérapie), il n'est pas possible de juger de la charge virale... ouvert

Bonjour. Le VIH ne se transmet pas par les larmes. Il n'y avait aucun risque. regarder

Protéine C-réactive dans le VIH

PDS- la protéine de phase rapide, produite dans le foie, joue un rôle important dans l'inflammation, la protection contre les agents étrangers et dans les processus auto-immuns.

Dans quels cas le médecin prend-il rendez-vous pour une prise de sang pour la CRP:

1. Examen préventif des patients âgés.
2. Détermination de la probabilité de complications cardiovasculaires chez les patients atteints de diabète sucré, d'athérosclérose.
3. Patients souffrant d'hypertension, de maladie coronarienne, pour prévenir d'éventuelles complications : mort subite d'origine cardiaque, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral.
4. Surveillance de l'efficacité de la prévention et du traitement des complications cardiovasculaires avec les statines et l'aspirine chez les patients cardiaques.
5. Collagénose (pour déterminer l'efficacité du traitement et la réactivité du processus).
6. Surveillance de l'efficacité du traitement des infections bactériennes avec des antibiotiques.
7. Tumeurs.
8. Maladies infectieuses aiguës.

Préparation à l'analyse :

Pour l'analyse, le sang veineux est prélevé à jeun. La veille, vous devez vous abstenir de boire de l'alcool, des aliments gras et frits, et essayer d'éviter les surmenages physiques et émotionnels. Ne fumez pas 30 minutes avant de donner votre sang.

Valeur diagnostique de la CRP.

La CRP normale est négative. Toutefois, des valeurs de référence (0-1,0 mg/l) sont acceptées.

Pour les maladies aiguës :

infection bactérienne accompagné des niveaux les plus élevés de CRP (100 mg/l et plus). Avec un traitement efficace, la concentration de CRP diminue dès le lendemain. Si cela ne se produit pas, la question du choix du traitement antibactérien nécessaire doit être tranchée en tenant compte de l'évolution du taux de CRP.

Infection virale. Dans de telles maladies, la CRP augmente légèrement (moins de 20 mg/l), ce qui permet de différencier une infection virale d'une infection bactérienne.

Neutropénie. Un taux de CRP supérieur à 10 mg/l chez un patient adulte neutropénique peut être la seule indication objective d'une infection bactérienne et de la nécessité d'un traitement antibiotique.

Complications postopératoires. Si la CRP reste élevée (ou augmente) dans les 4 à 5 jours suivant la chirurgie, cela indique le développement de complications.

Infections bactériennes associées. Dans toute maladie, ou après une intervention chirurgicale, l'ajout d'une infection bactérienne s'accompagne d'une augmentation des protéines en phase aiguë, la concentration de CRP devient supérieure à 100 mg/l
nécrose des tissus provoque une réponse de phase aiguë, similaire à celle qui se produit lors d’une infection bactérienne. Une réponse de phase aiguë est possible avec un infarctus du myocarde, une nécrose tumorale des tissus du rein et du poumon.

Les mesures des concentrations de base du niveau de CRP ont une valeur pronostique lorsque maladies cardiovasculaires, qui permet d'évaluer le risque de développer : un infarctus aigu du myocarde, un accident vasculaire cérébral, une mort subite d'origine cardiaque chez les personnes souffrant de maladies cardiovasculaires.

Aux concentrations basiques de CRP (mg/l) :

• moins de 1,0 mg/l - le risque de complications vasculaires (IAM, accident vasculaire cérébral) est minime,
• à 1,1-1,9 mg/l - faible risque,
• à plus de 3 mg/l - risque élevé.

La plus grande valeur pronostique est la détermination conjointe de la CRP et de l'indice athérogène (cholestérol total/cholestérol de haute densité).

Vous pouvez toujours vous soumettre à un examen et faire un test sanguin biochimique pour la CRP à l'établissement public de santé « LOTSPBS et IZ ». Dans notre laboratoire, la CRP est déterminée par une méthode immunoturbidimétrique hautement sensible renforcée au latex.