Si l'herpès et le VPH sont détectés par PCR. Hpg et HPV, qu'est-ce que c'est chez les femmes. Le virus du papillome forme des excroissances verruqueuses de différentes formes et tailles.

Virus du papillome humain (VPH), virus de la famille des Papovaviridea qui a la capacité d'infecter et de transformer les cellules épithéliales. Plus de 100 types de VPH ont été identifiés, dont 35 infectent le tractus urogénital humain, provoquant des lésions de l'épithélium tégumentaire de la peau et des muqueuses des organes génitaux. À ce jour, l’infection par le VPH est l’une des infections sexuellement transmissibles les plus courantes et les plus importantes, qui infecte une grande partie de la population sexuellement active de la planète. Les papillomavirus font partie des groupes de virus pour lesquels l'induction de tumeurs chez l'homme a été prouvée. Des études épidémiologiques et virologiques confirment qu'au moins 95 % de tous les carcinomes épidermoïdes du col de l'utérus contiennent de l'ADN du VPH. Mais les papillomavirus ne sont pas les seuls à avoir une capacité de transformation par rapport aux cellules épithéliales.

Les virus de l'herpès sont associés à de nombreux cancers et sont considérés comme un cofacteur de la cancérogenèse, induisant le développement de dysplasie et de cancer du col de l'utérus. Parmi la nombreuse famille des Herpesviridae, qui regroupe plus de 100 virus identiques ou similaires en morphologie, seuls 8 infectent l'homme : types HSV-1 et HSV-2, virus Zoster (virus de l'herpès de type 3), virus d'Epstein-Barr (virus de l'herpès de type 4). ), le cytomégalovirus (virus de l'herpès de type 5), le virus de l'herpès de type 6 - l'agent causal de l'exanthème soudain, le virus de l'herpès de type 7 - est détecté chez les patients atteints du syndrome de fatigue chronique, le HSV-8 est impliqué dans la survenue du sarcome de Kaposi. Les virus de l'herpès ont du pantropisme, c'est-à-dire affectent presque tous les organes et tissus. HSV-2, EBV et CMV peuvent être trouvés plus souvent que les autres herpès dans le tractus urogénital humain. C'est pourquoi ces virus sont particulièrement intéressants en tant que synergistes de l'évolution de l'infection par le VPH. L'herpès est capable d'atteindre un état latent et ainsi de fournir un porteur à vie. Cela se produit en raison de l'incorporation de l'acide nucléique du virus dans l'ADN de la cellule hôte (ce qu'on appelle l'intégration) ou de la formation d'un épisome - une molécule d'ADN viral extrachromosomique qui se trouve séparément dans le caréoplasme ou le cytoplasme de la cellule hôte. cellule infectée. Dans cet état, les virus de l'herpès sont capables de persister longtemps dans le corps humain, mais avec une diminution de la défense immunitaire, une réactivation et une réplication active du virus se produisent. Incorporés dans la structure de l'ADN humain, les virus de l'herpès peuvent agir comme mutagènes, incl. cancérigènes. La modification de l'activité de certains gènes humains qui contrôlent la croissance et la prolifération cellulaire est une propriété extrêmement importante pour les virus de l'herpès, car. la prolifération intensive incontrôlée des cellules infectées permet une reproduction plus prononcée et plus efficace des particules virales. Dans le même temps, on sait que le VPH a une grande affinité pour les populations cellulaires en prolifération, infectant plus activement les cellules épithéliales au cours de cette phase.

Ainsi, l'activation des virus de l'herpès sur la membrane muqueuse du tractus urogénital conduit à la création de conditions idéales pour la pénétration du VPH dans les cellules épithéliales. De ce qui précède, nous pouvons conclure que les patients présentant un déficit immunitaire sévère courent un risque d'infection par le VPH et que, par conséquent, le risque de développer une dysplasie et un cancer du col de l'utérus chez ces patients est significativement plus élevé. Tout d’abord, les femmes diagnostiquées séropositives font partie de ce groupe. Cette maladie s'accompagne de graves dommages au système immunitaire et la réactivation des infections herpétiques n'est donc pas rare chez ces patients.

Le but de notre étude était d'étudier la prévalence des virus de l'herpès - HSV de type 2, EBV et CMV dans le tractus urogénital des patients infectés par le VIH du Lipetsk AIDS Center, l'incidence des infections combinées à l'herpès et au VPH.

Matériels et méthodes. Les études ont été réalisées dans le laboratoire clinique et immunologique de l'Institution nationale de santé « LOTSPBS et IZ ». Pour l'analyse, des grattages urogénitaux ont été prélevés, étudiés par réaction en chaîne par polymérase (PCR) pour détecter la présence d'ADN du VPH, son génotype et sa quantité, l'ADN de l'EBV, du CMV et du HSV de type 2.

Pour l'étude, nous avons utilisé les systèmes de test du NPF "DNA-technology", Moscou - "CMV-gen", "VEB-gen", "HSV-gen", NPF "Litekh", Moscou - "Gerpol-2", "Complexe Vipapol", LLC "InterlabService" de l'Institut central de recherche en épidémiologie de Rospotrebnazor, Moscou - "AmliSens-VKR-screen-FL" et "AmpliSens-VKR-genotype-FL".

Résultats. Une analyse de la prévalence des herpèsvirus et du VPH dans le tractus urogénital chez les patients infectés par le VIH a montré que l'ADN de l'EBV était trouvé chez 15,3 % des femmes examinées, l'ADN du CMV chez 13,7 % et l'ADN du HSV-2 chez 1,3 %. Le virus du papillome humain a été détecté dans 18,3 % des échantillons.

Nous avons analysé en détail 90 échantillons positifs pour l’ADN du VPH. Nous nous sommes principalement intéressés à la présence d'une co-infection par les virus de l'herpès - EBV, CMV et HSV-2. Comme l'a montré l'étude, dans 20 (22,5 %) cas, le VPH a été trouvé avec l'EBV, dans 22 (24,7 %) échantillons, le VPH a été trouvé avec le CMV, la combinaison du HSV-2 et du VPH n'a été détectée que dans 4 cas et s'élevait à un peu plus de 4 %. Il convient de noter que l'ADN de trois virus a été détecté dans 8 échantillons : HPV, EBV et CMV. Dans 54 échantillons, soit (60 %), seul le VPH a été détecté.

Ainsi, on peut noter que la détection des herpèsvirus (EBV, CMV, HSV-2) avec co-infection HPV est significativement plus élevée que la détection des mêmes mono-infections chez les femmes infectées par le VIH dans le tractus urogénital. Il a été prouvé que la gravité de l'infection par le VPH dépend de la présence simultanée de différents génotypes de VPH et de l'infection des cellules épithéliales par le virus (la quantité d'ADN viral).

La charge virale HPV (VL) dans les échantillons analysés était la suivante : Dans 13 échantillons, la VL était inférieure ou égale à 3 lg de copies d'ADN HPV pour 10 5 cellules épithéliales, et dans 12 échantillons, il s'agissait d'une mono-infection HPV et seulement dans 2 cas. elle était associée à une infection à CMV. Une VL HPV inférieure à 3 lg de copies d'ADN HPV dans la pratique clinique est considérée comme une infection mineure et transitoire par HPV. Dans 29 échantillons, la CV du VPH variait entre 3 lg et 5 lg de copies d'ADN du VPH pour 10 5 cellules épithéliales. Parmi ceux-ci, 12 échantillons contenaient uniquement de l’ADN du VPH et 5 contenaient de l’ADN du VPH ainsi que de l’acide nucléique de l’herpès. La concentration de HPV dans les limites de 3 à 5 copies lg est considérée comme cliniquement significative - le risque de développer une dysplasie. Dans 48 échantillons, la CV du VPH était très élevée, supérieure à 5 lg de copies d'ADN du VPH pour 10 5 cellules épithéliales. 29 échantillons de ce groupe étaient co-infectés par le VPH et les virus de l'herpès, et 19 échantillons contenaient uniquement de l'ADN du VPH. Une concentration de HPV supérieure à 5 copies lg est considérée comme présentant un risque élevé de dysplasie chez un patient.

La prévalence de divers génotypes parmi les patients HPV positifs du Centre SIDA était la suivante : type 16 - 25 %, type 18 - 10 %, type 31 - 22 %, type 33 - 10 %, type 35 - 17 %, 39 - 7. %, type 45 - 8%, 51 types -1%, 52 types - 20%, 56 types - 5%, 58 types - 7%, 59 types -2%. De plus, 44 % possédaient plus d’un génotype.

Conclusions. Les résultats obtenus indiquent la forte prévalence de l'infection combinée au VPH et aux virus de l'herpès (EBV, CMV, HSV-2) dans le tractus urogénital des femmes infectées par le VIH. Les études menées confirment une réplication plus active du VPH en présence de co-infection par des herpèsvirus. Dans le contexte de l'infection par le VIH, les herpèsvirus sont capables d'améliorer l'immunosuppression, de bloquer l'apoptose cellulaire et d'induire une activité proliférative des cellules infectées, facilitant ainsi grandement le processus d'infection par l'infection par le VPH, ce qui augmente considérablement le risque de développer une dysplasie et un cancer du col de l'utérus chez les patients atteints. Infection par le VIH. Il est approprié de mener une étude approfondie du tractus urogénital pour détecter les virus HPV et herpès chez les femmes souffrant de maladies immunosuppressives, car. a une grande valeur préventive.

Littérature

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Le papillome et l'herpès sont des maladies virales qui ont un tableau clinique similaire et se développent pour des raisons identiques. Selon les statistiques, jusqu'à 90 % des adultes sont infectés par l'une ou les deux pathologies, alors que tout le monde ne passe pas à la forme active de la maladie. Comment faire la différence entre l’herpès simplex (HSV) et le virus du papillome humain (HPV) ?

La principale caractéristique par laquelle les maladies se distinguent est la méthode d'infection. Le premier se propage par des gouttelettes en suspension dans l'air, le second par contact cutané. Dans ce cas, la maladie doit être sous une forme active. Qu'est-ce que ça veut dire?

La plupart du temps, l'agent causal de l'herpès ou du papillome se cache dans des endroits éloignés du corps humain : le HSV-1 (simple) se trouve dans le cerveau, le VPH dans le sacrum et le VPH dans la membrane muqueuse des organes génitaux. . Si une personne a une forte immunité, le virus peut ne jamais se manifester. Cependant, lorsque les fonctions de protection sont affaiblies, les premières manifestations d'une pathologie sur la peau commencent à apparaître.

Ainsi, la différence essentielle entre les maladies est que même les jeunes enfants peuvent attraper l’herpès. Le papillomavirus, en revanche, se transmet plus souvent par contact sexuel, car les éruptions cutanées sont localisées principalement dans la région génitale.

Dans le même temps, la présence de l'une des pathologies n'affecte en rien l'infection de l'autre - le VPH ne provoque pas d'herpès et vice versa. Ce sont deux virus différents qui se manifestent pour des raisons similaires : en raison d'un système immunitaire affaibli, du stress, du surmenage, du tabagisme, etc.

Symptômes du VPH et du HSV

Une autre façon de distinguer les virus est l'apparition d'éruptions cutanées dans la phase active de la maladie.

L'herpès simplex ressemble à des cloques transparentes au niveau de la bouche et des ailes du nez, la peau autour de l'éruption cutanée devient enflammée. Au fil du temps, le contenu des bulles s'assombrit, elles éclatent, ouvrant des ulcères. Sans traitement, l'évolution active de la maladie peut durer jusqu'à 12 semaines.

Le virus du papillome peut apparaître sur n'importe quelle partie du corps, mais provoque le plus souvent l'apparition de excroissances près des organes génitaux. Si la phase active de la maladie se produit à l'intérieur du vagin d'une femme qui accouche, l'enfant peut attraper l'agent pathogène lors de l'accouchement. Les éruptions cutanées sont des papillomes - des processus sur le tissu épithélial. Ils sont généralement indolores et ont la couleur de la peau ou des muqueuses, sans se détacher sur son fond.

Ainsi, l’herpès et les papillomavirus sont similaires, mais ils peuvent être distingués les uns des autres. Malgré le fait qu'ils soient faciles à contracter, ils ne présentent pas de danger pour une personne en bonne santé dotée d'un système immunitaire fort. Seul un spécialiste peut poser un diagnostic différentiel. Si des éruptions cutanées apparaissent sur le corps, vous devez contacter un établissement médical pour un examen.

J'ai reçu un diagnostic de VPH et d'herpès. qui a le même problème ?

Bonjour! s'il vous plaît, aidez (des boutons aqueux sont apparus sur le pubis. Le gynécologue a dit que j'avais une érosion et une pyodermite de la peau du pubis, j'ai insisté pour qu'ils fassent une analyse et révèlent un papillomavirus humain ancogène, j'ai regardé la photo du papillome et des verrues, rien de tout ça ! Mon partenaire n'a également aucun signe d'où il vient. Après tout, il n'y avait personne après lui. Le traitement n'a pas encore été prescrit, ils ont dit d'aller chez un dermatologue. Dites-moi ce que cela pourrait être. et quoi faire faire.

ce ne serait pas si insultant si elle donnait vraiment à tout le monde.

Le virus du papillome humain (VPH) ne provoque pas de cancer. Le VPH ne peut provoquer que l’apparition de verrues. La plupart des VPH disparaissent tout seuls sans traitement. Les vaccins contre le VPH ne conduisent pas à l’infertilité et suppriment le système immunitaire ! À propos du vaccin contre le VPH - http://www.youtube.com/watch?v=kPSsuTislg0

Les filles, cherchez le problème ailleurs. Tout a commencé avec les vers habituels pour moi. Je l'ai eu quelque part. Guéri. Puis elle a été stressée. Pendant longtemps, il n’y a pas eu de sexe. Eh bien, ces vers stressés semblaient tous être partout. Je ne pouvais pas embrasser. Le manque de sexe et la méfiance ont fait leur travail. Les hormones ont chuté. Derrière eux s'étendaient la psyché-névrose et la dépression. Dans ce contexte, l’immunité est tombée. J'ai un ORZ. Bougé sur ses pieds. Tout cela a entraîné une double pneumonie. À cause des médicaments, l’immunité est tombée jusqu’au bout. Ils m'ont mis en gynécologie. Le médecin ne savait pas ce qu'il prescrivait. Kyste ovarien, plasma d'urée, VPH, granderlez, muguet, cystite. Super, non ? 21 jours d'hospitalisation. Tout au long de l'année 2010, je me suis rendue à l'hôpital de gynécologie tous les trois mois. Injections d'aloès, sangsues, toutes sortes d'aimants, vitamines. Le kyste grossissait et grossissait. C’est en pointillé. Ils n'ont rien trouvé. Ils ont dit de garder l’immunité et de soigner sa tête. J'ai consulté tous les médecins. Tout le monde se dit en bonne santé. Je me suis calmé. Rencontré MCH est tombé amoureux. Et ça a commencé. La première année, nous souffrions tour à tour de chattes ou de connards. Excusez-moi. les bactéries s'habituent les unes aux autres. Après tout ce que vous avez vécu, vous pouvez devenir éperdument. À un moment donné, nous avons commencé à penser aux enfants et cela a recommencé. J'ai le muguet, il a du sable dans les reins. Je suis allé à la clinique. Sangloté contre le gynécologue du cabinet à cause de l'analyse du VPH et de l'herpès. Prokilol un nouvel immunomodulateur, du généféron, des vitamines et du diclofénac. Beaucoup de kéfir. Quand je suis venue voir cette gynécologue pour la troisième fois, elle m'a emmenée au cabinet du neurologue suivant. Et tu sais, bravo mec. Il a remis la tête en arrière. Maintenant, mon MCH souffrait de grippe sur tout le visage à cause de l'herpès. Avant, cela aurait été la fin du monde. Maintenant, je lui enduit un carlin d'acyclovir et je ne panique pas. Eh bien, je panique, mais pas à cause de putains de vers. Les filles, passez tous les examens avec MCH, passez des tests ensemble, buvez des pilules ensemble. Et rappelez-vous que même les baisers sous l'abdomen et les pipes contribuent au muguet. Lorsque les bactéries s’habitueront les unes aux autres, tout s’arrangera. Et comme le dit mon neurologue, l'orgasme.

J'ai un VPH oncogène confirmé pas une seule fois. Je vais être honnête, j'ai pleuré. Je pensais que c'était la fin de ma vie. Comment dormir avec MCH ? Comment accoucher ? Le neurologue a dit d'oublier et d'avoir un orgasme. Et avec le MC je n'ai pas réussi. C'est horrible. Je suis allé en Italie. Là, elle a eu un orgasme. J'ai réalisé que ce n'était que des conneries. fatigué d'être malade. piquer. boire des pilules. J'ai été emmené à l'aéroport en ambulance, ils pensaient que j'avais une appendicite. J'ai ri de tout l'hôpital lorsque le médecin a regardé si pensivement et a parlé d'une inflammation des ganglions lymphatiques du mésentère et des vers. Qu'est-ce que tu as mangé, chérie ? Ne vous inquiétez pas pour les sushis. Ouais, les sushis en Italie. Maintenant, j'ai de nouveau été traité contre des vers. Le VPH tel qu’il était et tel qu’il est. Il n'y a pas d'orgasme. Et je suis sûr qu'il y a une raison à tout cela. Nous sommes nerveux, stressés, nous n’obtenons même pas d’orgasme, ou nous sommes déjà tellement torturés que nous n’en voulons pas. Les filles, augmentez votre immunité, prenez soin de vous et croyez-moi, il y a des choses pires que le VPH et l'herpès sur le visage. Par exemple les vers. Il s'est avéré qu'ils renforcent vraiment le système immunitaire :)

J'ai un condylome HPV type 33 traité Nitsche n'a pas disparu ! J'ai récemment eu de l'herpès au bras. la douleur est terrible. J'en ai déjà marre de pleurer en pensant que je vais mourir prématurément d'un cancer et que je ne verrai pas la famille de mes petits-enfants. fatigué.

Condylome ou herpès : similitudes et différences

Les virus sont l’une des formes de vie les plus controversées sur Terre. Jusqu’à présent, on continue de débattre sur la question de savoir s’il faut ou non les considérer comme des organismes vivants. Et pendant que les gens en débattent, les virus continuent de se propager et d’infecter l’humanité.

Parmi toutes les maladies virales humaines, les infections urogénitales créent des problèmes importants pour les patients et les médecins, dont les manifestations externes ne semblent pas constituer une menace pour la vie, mais en réduisent considérablement la qualité.

caractéristiques générales

Considérons deux maladies assez courantes : l'herpès urogénital et la condylomatose. On constate immédiatement que les deux maladies sont causées par des virus, mais elles sont complètement différentes. Ils diffèrent les uns des autres de plusieurs manières :

La structure de l'excitateur.
Le mécanisme de reproduction et de propagation du virus.
manifestations extérieures.
Approches thérapeutiques.
Prévision.

Ce qui les unit, c'est peut-être l'évolution de la maladie. L'herpès et les verrues sont sujets à une évolution chronique et récurrente et les périodes d'exacerbation causent beaucoup de problèmes à une personne infectée. La lutte contre les agents responsables de ces maladies n'est pas facile, mais il ne faut pas non plus abandonner : les médecins ont quelque chose à proposer pour le traitement de ces plaies répugnantes.

agents pathogènes

C'est ainsi que les médecins appellent tous les micro-organismes qui provoquent une infection chez les êtres vivants. Quelles sont les similitudes et les différences entre les agents pathogènes responsables des verrues et des éruptions cutanées herpétiques ?

herpès urogénital

S'il est traduit dans une langue compréhensible, vous obtenez quelque chose comme « une infection à herpèsvirus (HVI), affectant la zone anatomique urogénitale ». D'après le nom, il ressort clairement que les principales manifestations de la maladie seront localisées au niveau de l'aine, du périnée et des organes génitaux.

Ce nom a été choisi parce que les symptômes génitaux sont causés par le virus de l'herpès simplex commun de type 1 ou 2 (HSV 1 et HSV 2, respectivement). Le point déterminant est le lieu par lequel l'agent pathogène est entré dans le sang. S'il s'agit de la zone des organes génitaux, des signes de l'activité de cette infection apparaîtront également ici à l'avenir.

Une fois dans le sang, le HSV envahit les terminaisons nerveuses et atteint les ganglions de la moelle épinière le long des fibres. Dans le cas de la variante génitale, il s'agit d'une hypertrophie lombaire de la moelle épinière.

famille des papillomavirus

Dans ce cas, il faut parler d'un groupe d'agents pathogènes de la famille des Papovaviridae, réunis par un nom commun : les papillomavirus humains (HPV). Si ce qu'on appelle papillome est localisé dans la région urogénitale, alors un autre nom est utilisé - condylomes (verrues génitales).

Les manifestations cutanées s'expliquent par le fait que la multiplication du VPH se produit dans les cellules suivantes - « cibles » :

Épiderme.
Muqueuses.
cellules du derme proprement dit.
membrane basale de la peau.

De plus, la reproduction proprement dite n'est effectuée que dans la dernière couche basale. En conséquence, le fonctionnement des cellules affectées est altéré et des papillomes (verrues) apparaissent sur la peau. Dans les couches les plus superficielles, le VPH est uniquement contenu, ce qui entraîne une transmission ultérieure du virus d'une personne à l'autre.

Manifestations et symptômes externes

Ici aussi, il existe des différences significatives. Diverses éruptions cutanées, symptômes d'accompagnement. Habituellement, un examen visuel et un examen suffisent pour qu'un médecin dise immédiatement que vous devez traiter l'herpès ou le VPH.

Lésion herpétique

Un trait distinctif est la douleur qui apparaît avant l'éruption cutanée pendant plusieurs jours et accompagne l'éruption cutanée. Cela est dû au fait que l'herpès atteint les terminaisons nerveuses de la peau le long des fibres sensibles des racines vertébrales. Cela dérangera la douleur sans cause, à première vue, brûlante et douloureuse, répandue dans tout le périnée.

Avec l'apparition d'une éruption cutanée, l'inconfort devient moins intense et plus localisé : la douleur « s'accumule » à l'endroit où l'éruption cutanée est apparue. Extérieurement, vous pouvez voir des bulles de différentes tailles au contenu transparent qui, après un certain temps, éclatent, se dessèchent et se couvrent d'une croûte qui disparaît progressivement.

En cas d'attaque massive, la température peut augmenter et la zone touchée peut être importante. De nombreuses bulles fusionnent et forment une surface suintante qui se recouvre ensuite d'une croûte.

Condylomatose

N’importe quelle partie du corps peut être infectée. Souvent, l’apparition des verrues génitales est précédée de l’apparition de verrues caractéristiques sur la peau d’autres parties du corps éloignées du périnée. Le processus présente les caractéristiques suivantes :

Cela fonctionne sans douleur.
Il y a une croissance lente.
Pas enclin à fusionner.
Les tubercules n'apparaissent pas seulement sur la peau (urètre, col de l'utérus, vagin).
La sensation de douleur apparaît avec une taille importante de l'éruption cutanée.
Avec de grands volumes de verrues génitales, une destruction de l'organe peut survenir.

De plus, seules les verrues dites génitales appartiennent à une infection exclusivement urogénitale. Ils peuvent atteindre de grandes tailles et ressembler à du chou-fleur ou à une crête de coq. Au début du processus, leur surface est toujours sèche, mais lorsqu'un volume important est atteint, elles peuvent s'ulcérer et des suintements apparaissent alors.

Différences et similitudes

Malgré le fait que les maladies varient considérablement, il n'est parfois pas facile de comprendre à quoi vous devez faire face et à quel type d'éruption cutanée dans la région génitale. De telles complexités sont caractéristiques des processus de longue date. Essayons de faire une comparaison académique et pratique sous forme de tableau :

signe

des familles Papovaviridés, HPV types 6 et HPV 11.

Cellules des couches épithéliales, papillaires, membrane basale du derme.

Tubercules délimités, atteignant des tailles considérables.

Croissance, ulcération, destruction de la peau et de l'organe (si situés sur sa muqueuse).

Peu fréquent, mais peut provoquer une malignité.

Lien actif d’immunité

Ce qui est affiché dans le tableau n'a de valeur que sous forme d'informations cognitives. En fait, un diagnostic fiable des maladies de la peau nécessite beaucoup d’expérience et de connaissances professionnelles. Ne vous passez pas de recherches en laboratoire. Par conséquent, lorsque des éruptions cutanées suspectes apparaissent, planifiez immédiatement une visite chez un spécialiste.

Une attitude prudente envers votre santé n'en sera que bénéfique. Après tout, l’herpès urogénital et les condylomes peuvent survenir de manière atypique chez certaines personnes. Dans ce cas, le risque d'un autodiagnostic incorrect augmente bien entendu considérablement.

Options spéciales

Dans certains cas, il est très difficile de faire la différence entre ces deux maladies. Une situation similaire est typique lorsqu’une personne souffre de ce qu’on appelle une immunodéficience. Par exemple:

Insuffisance congénitale de l'immunité.
Grossesse.
Conditions de travail néfastes.
L'alcoolisme et la toxicomanie altèrent considérablement la capacité de l'organisme à réagir à un agent infectieux (réactivité).
Immunodéficience acquise (VIH).
Alimentation erronée et déséquilibrée.
Surchauffe et hypothermie.
L'influence d'irritants locaux (écoulement du vagin et de l'urètre, rectum).
Dysbactériose.
Réception d'agents hormonaux et cytostatiques.

Tous ces facteurs affectent d’une manière ou d’une autre le système immunitaire. En conséquence, ce qui apparaît sur la peau peut présenter des signes inhabituels pour une personne ordinaire.

Syndrome immunodéficitaire acquis

Le SIDA altère tellement la réponse immunitaire que les personnes infectées par le VIH nécessitent une approche particulière et plus étroite. Le simple portage, sans manifestations cliniques évidentes, oblige le médecin à mener le processus de diagnostic avec beaucoup de soin et de délicatesse. En effet, chez ces personnes, la crise d'herpès génital peut être retardée et durer plus longtemps que chez une personne en bonne santé et, par conséquent, ressemble à un processus condylomateux.

Condylomatose chronique

Ayant atteint une certaine taille, la surface des verrues génitales peut dégénérer en ulcère, ce qui constitue un milieu favorable à une infection bactérienne. La spécificité de la zone contribue également à la fixation des microbes (proximité de l'urètre et de l'anus).

S'ajoute ensuite ce qui peut être confondu avec les manifestations de l'herpès :

Un tel tableau clinique peut induire en erreur non seulement le patient lui-même. Si nous nous souvenons que jusqu'à un certain point, le VPH ne provoque pas de douleur, le médecin sera alors informé de ce qui inquiète le plus - à partir du moment où la douleur apparaît. Des difficultés de diagnostic peuvent donc survenir pour un médecin.

Infection mixte

La plus grande difficulté pour le diagnostic réside bien entendu dans la combinaison de ces deux maladies. Le nombre de ces personnes parmi celles souffrant d'herpès urogénital peut atteindre 40 %. Un nombre important de personnes infectées simultanément par les deux infections s’explique par le fait que ces virus se transmettent en principe de la même manière.

Considérez les scénarios possibles. En se concentrant sur les symptômes (douleur), il est facile pour une personne de suivre l'apparition d'une crise herpétique. Une éruption vésiculaire apparaît, se mouille, sèche et passe comme prévu. Mais parfois, son apparition coïncide avec le début du processus condylomateux. Ensuite, après la disparition de l'herpès actif, des condylomes sont également détectés.

La même situation est possible lorsque le VPH a déjà déclenché un processus papillomateux indolore. La douleur apparue avec l'herpès a attiré l'attention sur la zone touchée, dans laquelle des condylomes ont été trouvés. Des situations comme celle-ci peuvent provoquer des malentendus sur la cause de la lésion cutanée. Se peut-il vraiment que l'herpès conduise à une papillomatose ? Ou vice versa?

Pas vraiment. Comme le montrent clairement le tableau et l’article, les agents pathogènes sont complètement différents. Chaque virus possède ses propres organes cibles. En conséquence, le traitement doit également être choisi pathogénétique. Bien entendu, cela prend nécessairement en compte les caractéristiques individuelles du corps de cette personne en particulier.

Papillome et herpès : quelles différences ?

Deux types d’infections virales très courantes se transmettent lors de rapports sexuels non protégés : le VPH et le HSV. Certains experts ont tendance à considérer le papillomavirus et le virus de l’herpès comme des synonymes, mais en réalité ils présentent plus de différences que de similitudes.

Quels sont les types d’infections ?

L'herpès et le VPH sont divisés en plusieurs types. Il existe plus de 100 souches de VPH, mais le virus de l'herpès n'a que deux sous-types : le virus de l'herpès simplex (HSV ou type 1) et le virus simplex (type 2). Le HSV affecte la région buccale et le deuxième sous-type provoque le développement d'ulcères sur les organes génitaux. Le papillome et l'herpès dans la zone anogénitale sont visuellement très similaires, bien que la cause des néoplasmes soit des virus complètement différents. Les indicateurs statistiques de la prévalence du HSV et du HPV diffèrent également. Le virus syplex infecte environ 10 % des adultes. Le HSV est plus répandu et touche près de 40 % des habitants de la planète. Mais environ 70 % des patients des cliniques gynécologiques et vénéréologiques souffrent du VPH.

Ministère de la Santé de la Fédération de Russie : Le papillomavirus est l'un des virus les plus oncogènes. Le papillome peut se transformer en mélanome – cancer de la peau !

Quant aux symptômes, le papillomavirus est dans la plupart des cas asymptomatique. Les verrues génitales apparaissent dans seulement 10 % des cas. Moins souvent, les néoplasmes peuvent dégénérer en cancer du col de l'utérus ou du pénis. Mais le HSV s'accompagne presque toujours d'éruptions cutanées : dans la cavité buccale pour le premier type et dans la région génitale pour le type simplex.

Prévention et traitement de deux infections virales différentes

L'herpès et le papillomavirus nécessitent un traitement obligatoire. Dans le premier cas, les médecins prescrivent des médicaments antiviraux sous forme de comprimés pour traiter les éruptions cutanées de la région génitale et de crèmes pour traiter toutes les autres zones. Dans les cas graves, les patients peuvent prendre des médicaments tout au long de l’année, et pas seulement pendant les poussées, afin de réduire les taux de rechute. Le traitement contre le VPH comprend une série d'agents antiviraux et immunomodulateurs, ainsi que l'élimination physique des modifications cutanées anormales.

La bonne nouvelle est que les gens peuvent facilement prévenir les infections ci-dessus. Il suffit de s'abstenir de liens étroits avec des personnes non vérifiées (éviter de s'embrasser, de soigner des plaies sans gants), et également d'utiliser un préservatif lors des rapports sexuels. De plus, les femmes peuvent recevoir un vaccin spécial pour prévenir le papillomavirus. Le vaccin Vitagerpavak, conçu pour protéger le corps contre l'infection par l'herpès, est également au stade de la recherche clinique. Les premiers résultats officiels prouvent la grande efficacité du médicament national.

AVERTISSEMENT DU MINISTÈRE DE LA SANTÉ : « Les papillomes et les verrues peuvent se transformer en mélanome à tout moment. "

HPV et herpès 6 rhm

Virus du papillome humain et cancer du col de l'utérus

Il y a vingt ans, des experts ont découvert un lien entre l’infection au VPH (virus du papillome humain) et le cancer du col de l’utérus. Depuis lors, les experts en ont appris beaucoup plus sur la façon dont le VPH peut conduire au cancer du col de l’utérus.

Les informations ci-dessous sur le virus du papillome humain et le cancer du col de l'utérus doivent être connues de toutes les femmes.

Il existe plus de 100 types de VPH. Une trentaine d’entre eux peuvent provoquer des infections génitales. Certaines peuvent entraîner des verrues génitales ; d'autres types peuvent conduire au cancer du col de l'utérus ou à d'autres types de cancer génital. (Les 70 autres types de VPH peuvent entraîner des infections et des verrues sur le corps, comme sur les mains.)

La plupart des femmes et des hommes sexuellement actifs entrent en contact avec le VPH à un moment donné de leur vie. La plupart d’entre eux ne le sauront jamais. Habituellement, ce virus ne provoque aucun symptôme et ne conduit pas à une maladie. Souvent, l’organisme peut éliminer une infection au VPH par ses propres ressources en deux ans ou moins.

Certains types de VPH, notamment le VPH 6 et le VPH 11, provoquent des verrues génitales. Les verrues sont rarement associées au cancer du col de l'utérus. Ils sont considérés comme des VPH à faible risque.

Certains types de VPH présentent un risque élevé car ils peuvent entraîner des modifications cellulaires anormales et le cancer des organes génitaux : cancer du col de l'utérus, du vagin, de l'anus et du pénis. Les scientifiques affirment que presque tous les cas de cancer du col de l'utérus - plus de 99 % - sont causés par des virus HPV à haut risque. Les types de virus HPV à haut risque les plus courants sont les types 16 et 18, qui sont responsables de 70 % de tous les cancers du col de l’utérus.

Si le corps fait face à l'infection, les cellules du col reviennent à la normale. Mais si le corps ne fait pas face, les cellules peuvent continuer à se transformer en cellules pathologiques. Cela peut conduire à des changements précancéreux ou à un cancer du col de l'utérus.

Taux d'incidence du cancer du col de l'utérus

Les types de VPH associés aux infections génitales sont transmis sexuellement par contact peau à peau lors des rapports sexuels. Le VPH peut être transmis par le sexe oral. Le risque de contracter le VPH augmente avec certains facteurs de risque :

Nombre de partenaires sexuels (le risque augmente avec le nombre de partenaires).

Femmes qui ont des relations sexuelles avec un partenaire qui a également d’autres partenaires.

Symptômes d'infectionVPHrisque élevé et tests

Lorsqu’une infection au VPH à haut risque apparaît, il n’y a généralement aucun symptôme. Souvent, le premier signe d’infection est un test Pap. Lors d'un test Pap, le médecin prélève un échantillon de cellules du canal cervical et les envoie à un laboratoire pour analyse. Si le résultat du test Pap n'est pas clair, le médecin peut suggérer un test HPV pour déterminer le type d'ADN du virus. Cette analyse peut identifier 13 types de VPH à haut risque associés au cancer. Ce n'est pas encore un cancer, mais la femme et son médecin découvriront si le type de virus dont elle est atteinte peut conduire au cancer.

Un test HPV positif ne signifie pas nécessairement qu’une femme a besoin d’un traitement, du moins pas immédiatement. Un résultat de test positif met la femme en danger, indiquant au médecin qu'elle court un risque élevé de développer un cancer des tissus et qu'une évaluation détaillée de son état est nécessaire.

Pour surveiller les modifications tissulaires, votre médecin peut vous recommander des tests Pap fréquents. Votre médecin peut également effectuer une colposcopie, au cours de laquelle une loupe dotée d'une lumière est utilisée pour examiner les tissus du col de l'utérus.

Les scientifiques ont découvert que les virus HPV à haut risque produisent certaines protéines. Ces protéines interfèrent avec les fonctions cellulaires qui limitent la prolifération cellulaire.

Si des modifications pathologiques dans les tissus du col de l'utérus progressent, il peut être nécessaire de traiter l'infection par le VPH. Vous pouvez résoudre le problème par une intervention chirurgicale, un traitement au laser ou une congélation.

Les femmes enceintes et celles qui planifient une grossesse doivent consulter leur médecin. Le risque de transmettre le VPH à un bébé est très faible. Mais le traitement contre le VPH peut affecter le déroulement d’une grossesse, de sorte que les médecins peuvent retarder le traitement jusqu’à l’accouchement.

Il existe un moyen infaillible d’éviter de contracter une infection au VPH : éviter tout contact sexuel avec une autre personne. Pour réduire le risque, il est préférable d’avoir une relation sexuelle monogame avec un partenaire non infecté. Mais gardez à l’esprit que de nombreuses personnes ignorent qu’elles sont infectées. L’utilisation de préservatifs peut aider à prévenir la transmission du VPH s’ils sont bien manipulés. Le virus peut se transmettre par les zones génitales non protégées par un préservatif.

Le vaccin Gardasil a été approuvé en 2006 pour les filles et les femmes âgées de 9 à 26 ans. Les garçons peuvent également l'utiliser. Un autre vaccin, Cervarix, a été approuvé en 2009. Au fil du temps, une vaccination à grande échelle aidera à prévenir la transmission des types de VPH inclus dans le vaccin.

Le vaccin Gardasil protège contre plusieurs souches de VPH à haut risque, notamment les types 16 et 18 du VPH, responsables de 70 % des cancers du col de l'utérus. Il protège également contre les HPV de types 6 et 11, responsables de 90 % des verrues génitales. Cervarix protégera contre les types de VPH 16, 81, 31 et 45 qui peuvent conduire au cancer du col de l'utérus.

Papillomavirus humain. Symptômes. Traitement.

Vous êtes peut-être déjà infecté virus du papillome humain (VPH), mais tu ne le sais même pas. On estime que 75 pour cent des adultes sont infectés par au moins un des nombreux papillomavirus humains génitaux.

Bonnes nouvelles. dans la grande majorité des cas, la maladie ne se manifeste d'aucune façon et ne provoque aucun problème de santé, et lorsque le système immunitaire élimine l'infection, la maladie disparaît d'elle-même.

Mauvaises nouvelles. une infection chronique par des types dangereux de VPH survient chez environ 5 pour cent des femmes et est à l'origine de presque tous les cas de cancer du col de l'utérus.

Le plus souvent, les maladies causées par le virus du papillome humain sont similaires aux maladies causées par l'herpès génital.

Souvent, dans les deux cas, la maladie ne se manifeste d’aucune façon ;
Les deux peuvent provoquer des maladies chez certaines femmes ;
Les deux sont assez courants à Ekaterinbourg
Les formes chroniques du VPH, comme l’herpès, ne peuvent être guéries.

Et bien que certains types de VPH disparaissent, il est impossible de dire avec certitude s'ils ont complètement disparu ou s'ils sont simplement dormants comme l'herpès.

Contrairement à l’herpès, le VPH provoque le cancer dans quelques pour cent des cas, tant chez les hommes que chez les femmes. En plus du cancer du col de l'utérus, le VPH peut également provoquer le cancer de la vulve, du pénis, de la gorge, des amygdales et de l'anus.

Il existe plus de 100 types de virus du papillome humain. La famille des papillomavirus humains est appelée papillomavirus car ils provoquent des verrues ou des papillomes, qui sont des tumeurs bénignes (non cancéreuses). Les verrues peuvent apparaître sur les bras, les jambes ou la région génitale. Le VPH qui provoque les verrues sur les mains et les pieds est rarement du même type que celui qui le provoque dans la région génitale.

Plus de 30 espèces sont des HPV génitaux et sont transmises sexuellement. Seulement 15 d'entre eux provoquent le cancer du col de l'utérus - ce sont les variétés dites dangereuses de VPH, et les types 16 et 18 du papillomavirus humain sont à l'origine de 70 pour cent des cas de cancer.

Quant aux variétés bénignes, parmi lesquelles les HPV 6 et 11, elles sont à l'origine de 90 pour cent des cas de verrues génitales, mais ne contribuent pas au développement du cancer.

Le vaccin contre le virus du papillome humain (VPH) Gardasil protège les femmes contre quatre types de VPH : les deux types dangereux les plus courants (VPH 16 et 18) et les deux types non dangereux les plus courants (VPH 6 et 11). Toutefois, la vaccination doit être effectuée avant l’infection, idéalement avant que la jeune fille ne devienne sexuellement active. La vaccination est recommandée pour les filles de 9 ans et est recommandée pour les filles de 9 à 12 ans.

De plus, on peut se faire vacciner entre 13 et 26 ans, mais dans ce cas, la vaccination n'aidera pas contre plusieurs types rares d'HPV si la femme est déjà infectée par l'un des quatre HPV ciblés par le vaccin.

Les essais cliniques ont montré que le vaccin est sûr et prévient à 100 pour cent le développement des VPH 16 et 18. La vaccination avec Gardasil est effectuée en trois étapes tous les six mois et prévient à 99 pour cent le développement des VPH 6 et 11.

Bien que Gardasil empêche les femmes de développer deux des types de VPH les plus dangereux, il n’offre pas une protection complète et ne peut pas prévenir tous les autres VPH. Par conséquent, le ministère américain de la Santé recommande des tests de diagnostic réguliers, y compris un test tel qu'un test Pap.

Parce que ce test permet de détecter la maladie à un stade précoce, le nombre de cas et de décès dus au cancer invasif du col de l'utérus a diminué au cours des dernières décennies aux États-Unis. Entre 1955 et 1992, le taux de mortalité dû au cancer du col de l'utérus a chuté de 74 pour cent.

Bien que le vaccin contre le VPH se soit révélé très efficace, le test Pap demeure un outil diagnostique pour prévenir le développement du cancer du col de l'utérus.

Pour détecter le VPH, les femmes de plus de 30 ans peuvent recourir au test HPV, qui utilise une technologie permettant de détecter des fragments d'ADN spécifiques du virus du papillome humain (méthode Hybrid Capture-2).

L'utilisation d'un test Pap en combinaison avec un test HPV est plus efficace pour les femmes de ce groupe d'âge qu'un test HPV seul et aide à détecter le risque de contracter le VPH chez une femme et à prévenir le cancer du col de l'utérus.

De plus, le ministère américain de la Santé a approuvé deux nouveaux tests permettant de diagnostiquer le dangereux HPV. Le premier est similaire à un test basé sur l'ADN et permet d'identifier 15 variétés dangereuses du virus (Cervista HPV HR). La seconde détecte deux types de VPH qui causent le plus souvent le cancer du col de l'utérus : les VPH 16 et 18 (Cervista 16/18).

Comment se transmet le virus du papillome humain ?

Le virus du papillome humain se transmet par contact cutané, à condition qu'il y ait une infection dans cette zone de la peau. L’infection peut être asymptomatique, c’est-à-dire que le virus peut se trouver sur la peau sans présenter de symptômes. C’est pourquoi de nombreuses personnes atteintes du VPH ne savent pas qu’elles sont infectées et qu’elles en sont porteuses. On ne sait toujours pas si les personnes atteintes du VPH génital présentant des symptômes graves sont aussi contagieuses que les personnes atteintes du VPH sans symptômes. On ne sait pas non plus dans quelle mesure le VPH est transmis par contact sexuel et par contact cutané. Si une personne a contracté un VPH bénin qui provoque des verrues génitales (comme le VPH 6 ou 11), leur apparition peut prendre de 6 semaines à 3 mois.

Les infections par des variétés dangereuses de VPH surviennent sans symptômes, la seule façon de les identifier est donc de faire un test Pap et un test HPV.

Des études montrent que les préservatifs ne protègent pas toujours contre le virus, car on peut également le trouver sur d'autres zones de la peau.

Vous pouvez obtenir des informations plus détaillées sur le virus du papillome humain auprès des gynécologues de la clinique Zdorovye 365 à Ekaterinbourg.

Le médecin me fait peur aussi. Au début, ils ont trouvé chez moi des types non oncogènes, puis ils n'ont rien trouvé du tout, et l'année dernière, ils ont trouvé un type oncogène (je ne me souviens plus exactement lequel).
J'ai de légers changements au niveau du cou (ectopie et condylome plat). Un médecin dit de ne pas y toucher, observez simplement que ce ne sont pas des changements terribles, et lors de la consultation le médecin dit : vous comprenez que tout est GRAVE chez vous. Cela pourrait être cancer! Elle insiste sur la vaporisation laser. Mais elle a son propre intérêt : elle travaille elle-même dans un centre payant et va l'enlever elle-même avec ce laser. Je n'ai pas encore accouché. Beaucoup disent qu'il vaut mieux ne pas toucher le cou des nullipares.

Je suis frustré et confus.

Hmm, c'est vraiment une nouvelle tendance (HPV), puisqu'elle a été découverte relativement récemment et que toutes les statistiques, etc., sont encore brutes.

D'après ce que j'ai compris, après avoir lu acc. lit-ru et après avoir communiqué avec des oncogynécologues, la présence du VPH en soi n'est pas effrayante. Il peut mal se comporter si une femme souffre d'érosion/dysplasie sh.m. C'est à cela qu'il faut faire face : colposcopie, frottis pour oncocytologie (atypie), etc.
Ceux. Si vous consultez un bon médecin, que vous le visitez régulièrement tous les six mois ou tous les ans et que toutes les études sont normales, il n'y a pas lieu de paniquer. Lorsque le processus a commencé, la zone touchée est rapidement retirée afin que, par exemple, une dysplasie ne conduise pas à C. in situ.

Et certains médecins sont poussés à l'hystérie simplement parce qu'ils ne rapportent pas l'essentiel : la relation est directe (avec le cancer du col de l'utérus à HPV dans 99 %) et inverse (avec le cancer du col de l'utérus à HPV, c'est petit %) - des choses différentes, pour le moins. .

(Mon médecin traitant, de Pesochnoye, qui a enlevé l'érosion, disait généralement de me sortir toute cette confusion de la tête, car la science ne peut rien proposer d'autre que des immunomodulateurs et des compléments alimentaires)

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Une vraie femme doit abattre un arbre, détruire une maison et donner naissance à une fille !

Rejoignez votre équipe. Récemment, ils ont découvert le VPH 16, ils n’ont rien dit, ils m’ont prescrit des suppositoires, des pilules et un spray intime, à moi et à mon mari. Je ne sais pas si ça va aider ? C'est effrayant si cela évolue en cancer du col de l'utérus
Le gynécologue a dit que vous deviez d'abord être soigné, puis planifier une grossesse. Je me suis débarrassé d'un seul byaka, alors maintenant un autre est coincé, eh bien, ai-je autant de chance alors ?
Et cette saleté n'affectera en rien la grossesse et le bébé, est-ce que quelqu'un le sait par hasard ?

Celui qui pense que je suis impudent, colérique et arrogant, tire des conclusions sur lui-même. Les gens normaux, je souris toujours.

Les filles, quelqu'un a-t-il déjà connu ce virus ?
J'étais chez le médecin aujourd'hui (et avant cela, j'ai passé une série de tests pour détecter des infections cachées) et ils ont découvert que j'avais le virus du papillome humain. Le médecin de notre consultation (comme toujours) ne m'a rien dit d'intelligible. J'ai donné toutes sortes de terribles prospectus sur le cancer du col de l'utérus et c'est tout. Oui, elle a également dit qu'il était nécessaire de faire des tests cytologiques tous les trois mois.
Quelqu'un peut-il le croiser ? Et puis je commence à devenir vraiment nerveux.

Et qui ne l'a pas fait ? Si maintenant vous venez de le découvrir, cela ne veut pas dire qu’il n’était pas dès le berceau. Tout le monde l'a. Quelle est la signification de l’hystérie ?

L'article a été rédigé sur la base des documents des sites : www.zppp.saharniy-diabet.com, www.woman.ru, dokozha.ru, vitiligos.ru, www.gerpeslechim.ru.

Virus du papillome humain (VPH) ou virus du papillome humain (VPH) - l'infection est la plus répandue parmi l'homme, provoque des maladies de la peau et des muqueuses (verrues), est représentée par plus de 120 types de virus, est directement associée à des maladies bénignes et malignes. maladies. Les modes de transmission les plus courants sont les relations sexuelles et les contacts familiaux.

La première mention des verrues contient les traités des médecins de la Grèce antique dès le 1er siècle avant JC. et étaient appelées « figues » pour leur ressemblance.

Les papillomavirus sont des virus contenant de l'ADN qui se caractérisent par des lésions des cellules basales de l'épiderme, la couche la plus profonde de la peau ou des muqueuses. Les cellules affectées par le virus renaissent, se divisent activement et, par conséquent, un papillome se forme (du latin papille - mamelon et du grec oma - tumeur).

Actuellement, grâce au développement de la virologie, plus de 120 types de papillomavirus humains sont connus. Chacun d'eux possède une désignation numérique, qui a été attribuée dans l'ordre chronologique de leur découverte.

Actuellement, 70 types de papillomavirus sont décrits de manière suffisamment détaillée. Il a été établi que les HPV possèdent une spécificité tissulaire caractéristique de chaque type. Cela signifie que chaque type affecte un tissu spécifique.

Par exemple, le VPH de type 1 provoque des verrues plantaires, le VPH de type 2 provoque des verrues vulgaires sur la peau (verrues vulgaires), le VPH de type 3 provoque des verrues plates, etc. (En savoir plus sur les verrues sur les mains, les pieds et la peau)

À la suite de recherches menées en 1994, environ 34 types de VPH ont été identifiés, qui sont à l'origine de la formation de verrues sur la membrane muqueuse et la peau des organes génitaux, dans le périnée et l'anus. Qui sont également regroupées comme infection papillomateuse génitale avec une voie de transmission typique par contact sexuel. (En savoir plus sur les verrues génitales ou les verrues génitales)

Les papillomavirus sont divisés selon le degré de probabilité de développer un cancer (malignité), en virus à risque d'oncogénicité élevé, moyen et faible. Par exemple, les types de VPH 6 et 11 peuvent provoquer des verrues génitales qui ne sont pas de nature oncogène, mais peuvent conduire à des verrues géantes.

Dans le même temps, les types 16 et 18 du VPH peuvent entraîner le cancer du col de l’utérus, le cancer de la vulve chez la femme et le cancer du pénis chez l’homme. L'infection par le VPH est un facteur obligatoire dans le développement de la plupart des cas de cancer du col de l'utérus, mais pas suffisant - la participation de facteurs concomitants est également nécessaire : immunodéficience, tabagisme, déséquilibre hormonal, etc.

Un facteur sérieux de formation de néoplasmes est une infection opportuniste concomitante, par exemple le virus de l'herpès simplex, les trichomonas, les mycoplasmes, la chlamydia, les gonocoques et d'autres infections sexuellement transmissibles.

La combinaison d'une infection au VPH avec deux infections est détectée en moyenne dans 33,3%, avec trois - dans 46,2%, avec quatre - dans 20,5% des cas. Selon de nombreuses études, les combinaisons de papillomavirus avec l'herpès génital, l'infection à cytomégalovirus et la trichomonase créent des conditions propices au développement d'un cancer invasif du col de l'utérus.

La présence de gonorrhée est associée à des modifications néoplasiques dans la région vulvaire. Chlamydia et Trichomonas contribuent à la dégénérescence des tissus de la région cervicale et peuvent également constituer une sorte d'incubateur dans lequel le virus peut rester jusqu'à plusieurs semaines ou mois. Une telle « communauté » d'infections est dangereuse pour l'homme, car le risque de carcinogenèse double.

Le virus du papillome humain est une infection qui se transmet par contact et peut être contractée à la fois par contact domestique et sexuel. Le danger est représenté par les formes génitales du virus, qui se transmettent lors des rapports sexuels.

Causes du virus du papillome et modes d'infection

Le papillome et l'herpès sont des maladies virales qui ont un tableau clinique similaire et se développent pour des raisons identiques. Selon les statistiques, jusqu'à 90 % des adultes sont infectés par l'une ou les deux pathologies, alors que tout le monde ne passe pas à la forme active de la maladie. Comment faire la différence entre l’herpès simplex (HSV) et le virus du papillome humain (HPV) ?

Ministère de la Santé de la Fédération de Russie : Le papillomavirus est l'un des virus les plus oncogènes. Le papillome peut se transformer en mélanome – cancer de la peau !

Ainsi, la différence essentielle entre les maladies est que même les jeunes enfants peuvent attraper l’herpès. Le papillomavirus, en revanche, se transmet plus souvent par contact sexuel, car les éruptions cutanées sont localisées principalement dans la région génitale.

Il existe une différence bien connue entre les bactéries et les virus.

Cela réside dans le fait que l’invasion bactérienne, comme nous l’avons vu ci-dessus, n’est pas toujours facile à arrêter. Cependant, si nous réussissons, il ne reste littéralement aucune trace de cet incident dans le corps. Les bactéries ne développent même pas d’immunité.

Dans le même temps, le virus a la capacité d’intégrer des fragments de son propre ADN dans l’ADN des cellules capturées. Grâce à ce mécanisme, le système immunitaire apprend à reconnaître les virus et à les attaquer.

Grâce à lui, l'immunité de la mère se transmet à l'enfant même au cours du développement fœtal. En fin de compte, du fait que notre corps accumule des informations sur les infections virales passées, nous obtenons nous-mêmes une immunité contre les maladies passées.

Cependant, le comportement du virus dans l’organisme suggère qu’il possède un potentiel mutagène. La capacité de modifier l’ADN d’une cellule est suffisamment grave pour parler de cancérogénicité des virus.

Après tout, une cellule maligne est en fait une cellule modifiée du corps. Seule une cellule dans laquelle le processus de division et de mort cellulaire est perturbé. C'est une mutante. Et il est possible que les changements introduits par le virus dans son code ADN l’aient forcée à passer de normale à maligne.

De plus, on sait que les virus mutent très souvent. Nous tombons malades à chaque fois avec une nouvelle souche de grippe, de temps en temps des épidémies de varicelle modifiée éclatent dans le monde, de nombreuses personnes meurent de maladies auparavant considérées comme inoffensives.

Ainsi, un pouvoir mutagène élevé doit être reconnu à l’avance pour les infections virales. Et le fait qu’il pourrait bien viser, entre autres, la malignité des cellules affectées. À l'heure actuelle, on pense qu'un danger particulier d'infection par les papillomes génitaux et l'herpès est le risque de développer ultérieurement un cancer du col de l'utérus.

S'exprime par des éruptions cutanées douloureuses sur les organes génitaux. Il existe un risque de transmission de cette maladie au nouveau-né, notamment lors de l'accouchement.

Chez un nouveau-né, l'herpès génital peut entraîner de graves complications. Il est donc particulièrement important d'informer votre gynécologue du moindre inconfort, même si vous ne pensez pas avoir d'herpès génital.

Les femmes enceintes qui contractent ce virus doivent être sous étroite surveillance médicale. En effet, en cas d'éruption herpétique, il existe un risque sérieux d'infection de l'enfant par la mère par voie sanguine en cas de primo-infection ou par voie génitale en cas de nouvelle poussée pendant la grossesse.

Dans ce cas, l'enfant est infecté lors de l'accouchement, mais aussi éventuellement avant la naissance : le fœtus est protégé par la vessie fœtale, qui l'isole complètement, mais souvent elle éclate en fin de grossesse et ne peut plus servir de barrière protectrice.

Si une femme enceinte souffre d'herpès génital, un groupe d'obstétriciens et de pédiatres discutent de la possibilité d'une césarienne et d'un traitement supplémentaire du nouveau-né avant l'accouchement.

En fait, nous connaissons déjà presque toutes les choses les plus importantes à leur sujet. Ces virus sont transmis sexuellement. Vous pouvez contracter un papillome à la fois dans la vie quotidienne et pendant le développement du fœtus. Ces maladies sont incurables. Il est seulement possible d'atténuer les symptômes d'une exacerbation de l'herpès et de ralentir la propagation des verrues génitales.

En 2006, deux types du premier vaccin contre le papillomavirus humain ont été produits en masse aux États-Unis d'Amérique. L'un d'eux s'appelle « Gardasil » et forme une immunité contre quatre souches du virus.

Et le second, produit sous le nom de « Cervarix », n'immunise que contre deux souches oncogènes les plus courantes. Ces vaccinations et médicaments sont effectués en trois visites. Et cette procédure offre l'immunité contre les types déclarés de verrues génitales pour les 6 prochaines années.

À proprement parler, ces médicaments devraient être mentionnés dans le paragraphe suivant, consacré au traitement de ces maladies. Mais le fait est que pour le moment, nous ne pouvons pas recommander l’utilisation de Gardasil et Cervarix.

Il existe différentes manières d’être infecté par le virus. Tous sont associés au contact d'une personne malade et d'une personne saine (contact corporel, objets partagés, contact des muqueuses lors des baisers et des rapports sexuels), tandis que la possibilité d'infection est déterminée par deux facteurs : l'activité du système immunitaire. système et la capacité du virus à s’attacher aux cellules humaines.

En ce qui concerne les verrues vulgaires, la probabilité de leur transmission est déterminée par l'état d'immunité. Ils sont souvent localisés au niveau des doigts, car c'est avec nos mains que l'on manipule divers objets ménagers courants (poignées de porte dans les établissements publics, dans les transports).

L’infection par des verrues cutanées nécessite la présence de lésions cutanées chez une autre personne. Le virus HPV pénètre dans la circulation sanguine par des plaies, des bavures, des fissures et d'autres violations de l'intégrité de la peau.

Important : la présence de verrues indique une faible immunité cellulaire.

Étiologie

Les papillomavirus appartiennent à la famille des papovirus. Ils sont capables d’infecter presque tous les vertébrés. Les virions (ou cellules virales) n'ont pas d'enveloppe, leur diamètre varie de 50 à 55 nm. Le virus se conserve bien à des températures allant jusqu'à 50 degrés Celsius pendant une demi-heure et résiste aux esters d'alcool.

Herpès et papillomatose : similitudes et différences, causes, relation

caractéristiques générales

La structure de l'excitateur.
Le mécanisme de reproduction et de propagation du virus.
manifestations extérieures.
Approches thérapeutiques.
Prévision.

Ce qui les unit, c'est peut-être l'évolution de la maladie. L'herpès et les verrues sont sujets à une évolution chronique et récurrente et les périodes d'exacerbation causent beaucoup de problèmes à une personne infectée.

agents pathogènes

Quels types de virus du papillome humain peuvent provoquer le cancer ?

L'infection par le virus du papillome humain, comme l'herpès génital et le VIH/SIDA, est une infection virale sexuellement transmissible. À ce jour, la médecine ne dispose pas d'un médicament capable d'éliminer le papillomavirus du corps humain, ce qui donne aux médecins le droit de dire que cette maladie est incurable. Cependant, il existe des médicaments et des méthodes pour éliminer les papillomes.

Actuellement, plus de 70 types de virus du papillome humain sont connus.

Les virus de types 6, 11, 42, 43 et 44 sont à l'origine de verrues génitales de la vulve, du périnée et du col de l'utérus, ainsi que de papillomatose respiratoire.

Les verrues génitales sont connues depuis l’Antiquité. Les guérisseurs de la Grèce antique lui donnaient le nom de « condylomes » ou verrues génitales. Ils ont appris à identifier le virus du papillome humain à la fin des années 60 de notre siècle après la découverte de la microscopie électronique.

Depuis la même période, on assiste à une propagation incontrôlable de la maladie à travers la planète. Au milieu des années 70, les scientifiques médicaux estimaient qu'environ 1,2 % des habitants de la Terre étaient infectés par le papillomavirus. Les dernières données indiquent que 6 Terriens sont atteints du papillomavirus.

Tout commence par un contact sexuel avec un porteur du virus - quelques minutes de plaisir sensuel et. au bout de quelques mois, sur la peau délicate et sensible des organes génitaux féminins : les lèvres, le vagin, le col de l'utérus, autour de l'ouverture externe de l'urètre ou de l'anus (tout dépend de l'ingéniosité dans les divertissements intimes), de petites verrues blanches et molles sur une tige mince pousse.

De plus, les femmes développent une leucorrhée - un écoulement aqueux du tractus génital, caractérisé par une odeur désagréable.

Le sexe fort est moins susceptible de souffrir de verrues. En règle générale, la maladie chez l'homme est asymptomatique et seulement en cas de diminution de l'immunité, les verrues parsèment densément le tronc et la tête du "piston" masculin, parfois les testicules et la peau du périnée.

Un peu plus de temps passe et des verrues tendres et innocentes se développent, se transformant en formations ressemblant à une crête de coq ou à un chou-fleur. Les condylomes transformateurs compliquent grandement la vie du patient : ils gênent la marche, s'interrompent lors des actes d'amour, provoquent des douleurs et des saignements, rendant difficile, dans une certaine mesure, la vie sexuelle.

C'est alors que le patient vient chez le médecin, qui lui prescrit des pilules et des « injections » qui renforcent l'immunité ou brûlent ces formations avec un faisceau laser ou de l'azote liquide. Après un tel traitement, il n'y a aucune trace de verrues.

Méthodes de diagnostic et de traitement des infections à HPV : élimination rapide et indolore des maladies gênantes. Conseils d'experts, rendez-vous en ligne.

Complications : si notre existence était organisée trop simplement, alors, voyez-vous, cela ne vaudrait pas la peine d'être vécu ! Et c’est pourquoi l’épopée des verrues génitales continue. Lorsque les verrues sont arrachées, des saignements peuvent survenir. Les patients ne peuvent pas vivre sexuellement, parce que. les verrues les dérangent.

Les sous-types 16 et 18 du virus peuvent contribuer à la malignité des verrues génitales. Cela se produit imperceptiblement, la tumeur du col de l'utérus ne se manifeste pas pour le moment. Et nos chères, bien-aimées, bien-aimées femmes viennent chez un oncologue déjà à un stade avancé de la maladie et « s'épuisent » souvent à cause du cancer en 1 à 2 ans.

Digression lyrique : ça me fait mal de voir à quel point les femmes russes sont analphabètes sur la question du fonctionnement de leurs organes reproducteurs. Disons que je peux comprendre les femmes du Caucase, où la religion et la culture limitent délibérément les connaissances sexuelles des femmes, mais les femmes des régions centrales de la Russie ?

En tant que représentante du sexe fort, il m'est difficile de comprendre la psychologie d'une femme qui va chez le médecin alors qu'elle est déjà insupportable : la tumeur se désagrège ou la vie sexuelle devient impossible à cause de verrues génitales, le médecin serait content pour aider, mais il ne peut plus aider.

Je ne comprends pas les hommes qui, voyant que la santé de leur femme n'est pas en ordre, n'insistent même pas pour que leur bien-aimée soit examinée. Il existe des cas vrais et opposés où une femme, ayant découvert une sorte de pathologie, ne veut en aucun cas être examinée, invoquant le fait qu'elle a peur des résultats possibles. Et combien d'entre vous, les femmes, consultent un gynécologue tous les six mois et passent les tests appropriés ?

Des experts américains témoignent que le sexe oral avec un patient atteint de verrues génitales peut affecter les cordes vocales et le larynx et provoquer une papillomatose respiratoire.

Grossesse : Pendant la grossesse, l'immunité physiologique de la femme diminue, ce qui peut être un facteur provoquant la formation de verrues génitales chez les femmes précédemment infectées par le virus du papillome humain.

Si une femme au moment de la grossesse et de l'accouchement a des verrues génitales sur son tractus génital, alors pendant l'accouchement, une infection de l'enfant est possible avec le développement ultérieur d'une papillomatose respiratoire chez lui, c'est-à-dire les verrues génitales se développent sur les cordes vocales, dans la cavité nasale.

Une femme présentant des manifestations actives doit accoucher dans les conditions du deuxième service obstétrical (service d'observation). En fonction de la localisation et du nombre de verrues génitales, le médecin peut recommander soit un accouchement par césarienne, soit un accouchement par voie génitale avec désinfection du canal génital à la polyvidone iodée.

Diagnostic : grattage de la zone affectée à la recherche du virus du papillome humain par PCR ou examen cytologique.

Les papillomes sur le pénis doivent être distingués des Hirsuties papillaris genitalis - papules en nacre (perles) du pénis. Ces papilles épithéliales encadrant la base de la tête sont une formation anatomique normale et ne nécessitent pas d'ablation.

Ils surviennent au moment de la puberté et peuvent disparaître d'eux-mêmes à la fin de la puberté. Selon le site http://www.venuro.info/, les perles nacrées du pénis se caractérisent par la présence de nodules (papules) denses et de taille égale (généralement plusieurs mm), étroitement espacés, avec une surface mate et brillante, ressemblant à des perles (d'où le nom).

Traitement : Destruction des verrues génitales au laser ou à l'azote liquide, traitement qui renforce l'immunité. Il existe des préparations spéciales pour le traitement des verrues génitales : Solcoderm de Solco Basel.

Le médicament est une solution d'acides organiques et de nitrate de cuivre dans de l'acide nitrique. Conçu pour une utilisation en extérieur. Solcoderm a un effet cautérisant. Les acides qui composent le médicament coagulent (coagulent) au contact des protéines des excroissances papillomateuses, suivies de leur momification.

Le deuxième médicament est un immunomodulateur local - Aldara (imiquimod / imiquimod). Aldara est un modificateur de la réponse biologique qui stimule la sécrétion d'interférons et de facteur de nécrose tumorale. L'imiquimod est disponible sous forme de crème à 3 %.

Les médicaments ci-dessus ne sont pas utilisés pendant la grossesse.

La prévention:

Exclusion des contacts sexuels occasionnels et des relations sexuelles orales avec des inconnus ;
Utilisation de préservatifs ;
Pas plus de 2 heures après le rapport sexuel, irrigation des organes génitaux, du pubis et de l'intérieur des cuisses avec la solution de Bétadine. Les femmes peuvent utiliser Betadine en suppositoires immédiatement après un rapport sexuel et la toilette des organes génitaux.

En cas de condylomatose, en complément du traitement, une surveillance constante par un obstétricien-gynécologue s'impose : examen une fois tous les 6 mois, une fois par an, frottis pour oncocytologie.

Ivan Yurievich Kokotkin, obstétricien-gynécologue

L’expression virus du papillome humain ou VPH est assez courante et certaines personnes pensent que l’infection par ce micro-organisme ne provoque que des papillomes sur le corps.

Mais tout n'est pas si accueillant, l'infection au VPH conduit parfois au développement d'une maladie assez grave : le cancer. Il est possible de deviner comment l'infection se comportera dans le corps, mais seulement en connaissant le type de papillomavirus.

Des études menées au cours des dernières décennies ont établi que le VPH se transmet uniquement d'une personne à une autre, et qu'il peut s'agir à la fois d'un porteur de l'infection et d'un patient présentant des signes cliniques sévères de papillomatose.

Il a été établi que le papillomavirus est divisé en types, il en existe plus d'une centaine. Selon le type de virus entré dans le corps, tous les changements externes et internes se produiront à l'avenir.

La division du VPH en types a permis de développer des tactiques de traitement des patients présentant des micro-organismes détectés par analyses.

Photo de différents types de papillomes

Il faut savoir que l'infection par un type de papillomavirus ne garantit pas encore que le corps est infecté par d'autres sous-espèces. Autrement dit, une personne peut être porteuse de plusieurs types de VPH en même temps, certains d'entre eux peuvent ne présenter aucun danger, tandis que d'autres augmentent le risque de cancer.

Le virus se transmet de plusieurs manières, la principale étant sexuelle. L'infection est possible lorsque plusieurs personnes utilisent la même serviette, le même rasoir et les mêmes ciseaux. L'agent pathogène peut être transmis par une femme qui donne naissance à son enfant, il existe un risque d'auto-infection, c'est-à-dire le transfert du virus d'une partie du corps à une autre.

Le micro-organisme est si microscopique qu'il pénètre facilement à travers les moindres fissures de la peau, les écorchures et les égratignures. Selon les dernières données, jusqu'à 90 pour cent de la population totale de la planète est infectée par divers types de virus.

Le virus ne s’active pas toujours immédiatement. C'est-à-dire qu'il peut rester longtemps dans le corps dans un état de « sommeil », dont il est sorti par un certain nombre de facteurs provoquants.

La classification oncogène est une telle division des types de virus qui prend en compte la probabilité de développer des tumeurs cancéreuses en fonction des sous-espèces. Au total, une division en trois groupes est utilisée en médecine pratique.

Comment le virus se développe

La période entre l’infection et la manifestation de l’infection peut prendre jusqu’à six mois. Il est donc parfois difficile de savoir d’où et de qui l’infection a été contractée.

Après avoir pénétré dans les muqueuses, le virus envahit les cellules de l’organisme et insère son ADN dans celui d’une cellule humaine. Il acquiert alors la capacité de se reproduire. Les cellules infectées deviennent des sources de nouveaux virus qui infectent les cellules saines voisines (s'intègrent dans leur ADN et reproduisent de nouveaux virus).

Maladies virales des organes génitaux féminins. (virus de l'herpès simplex, papillomavirus, cytomégalovirus). Clinique. Diagnostique. Traitement

Le cytomégalovirus est une maladie virale qui affecte les glandes salivaires, l'utérus et le col de l'utérus. Le plus souvent, la maladie se transmet par contact - lors des rapports sexuels et des baisers, mais parfois l'infection peut survenir lors de transfusions sanguines, de greffes d'organes, de grossesse, d'accouchement et d'allaitement.

Si le cytomégalovirus se manifeste sous la forme d'une inflammation des organes du système génito-urinaire, on observe une inflammation des organes génitaux internes, une érosion du col de l'utérus, du vagin et des ovaires. Les femmes se plaignent de douleurs dans le bas de l'abdomen et d'écoulements blanc-bleu du vagin.

Le diagnostic du cytomégalovirus repose sur l'analyse de l'ADN, ainsi que sur l'étude du sang, de la salive et des sécrétions du col de l'utérus. Chez la femme enceinte, le liquide amniotique est prélevé pour analyse.

Malheureusement, le traitement du cytomégalovirus, même au niveau actuel de développement de la médecine, ne permet pas d'éliminer complètement la maladie. Si la maladie est asymptomatique et qu'il n'y a pas de troubles du système immunitaire, aucun traitement n'est effectué.

Le virus du papillome humain (VPH ou HPV - virus du papillome humain) est un virus répandu qui provoque diverses maladies chez les femmes et les hommes.

On connaît aujourd’hui environ 100 types différents de virus du papillome humain, dont 80 sont les plus étudiés. Différents types de virus peuvent provoquer différentes maladies (voir le tableau des types de VPH).

Environ 30 types causent des dommages aux organes génitaux féminins.

Les plus dangereux d'entre eux sont les types de virus du papillome présentant un risque oncologique élevé, c'est-à-dire virus qui ont la plus grande capacité à provoquer le cancer des organes génitaux, en particulier le cancer du col de l'utérus. Ces virus comprennent les types HPV (HPV) 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 et 52.

Diagnostic : Tests HPV - PCR et test Pap (modifications précancéreuses ou cancéreuses de l'épithélium).

Les manifestations les plus importantes de l'infection par le virus du papillome humain chez la femme sont les verrues génitales et plates, la dysplasie (précancer) et le cancer du col de l'utérus.

Le virus du papillome humain est la deuxième infection virale (après l'herpès génital) la plus courante de la région génitale féminine.

Les papillomavirus sont présents chez environ 70 % des femmes. Diverses manifestations de l’infection par le VPH surviennent chez environ 50 % des personnes infectées. Le VPH se transmet sexuellement et par contact quotidien avec la peau et les muqueuses d'une personne infectée.

En présence de verrues génitales, la probabilité d'infection approche 100 %. L'utilisation d'un préservatif ne prévient pas toujours l'infection, mais elle réduit le risque d'infection en cas d'infection.

Les verrues génitales (ou, comme on les appelle aussi, verrues génitales) sont des excroissances papillaires de couleur chair ou rose-rouge sur la peau et les muqueuses des organes génitaux. Ils peuvent apparaître à la fois individuellement (ils sont comparés à une forme de crête de coq) ou ensemble (dans ce cas, ils ressemblent à du chou marin).

Le plus souvent, ils sont situés sur la peau des organes génitaux externes, autour de l'anus, de l'orifice externe de l'urètre, sur la membrane muqueuse du vagin et du col de l'utérus. Les verrues génitales se caractérisent par un potentiel oncogène modéré (capacité à se transformer en cancer).

Cependant, ils doivent être retirés non seulement pour des raisons esthétiques, mais également pour réduire le risque de développer un cancer du col de l'utérus et prévenir l'infection du ou des partenaires. Les petites verrues génitales sont éliminées à l'aide d'un laser, de produits chimiques spéciaux (« cautérisation »), d'azote liquide (cryolyse) ou d'un faible courant électrique (diathermocoagulation).

Les verrues plates diffèrent des verrues génitales par leur forme (elles ne dépassent pas de la surface de la membrane muqueuse) et par un potentiel oncogène beaucoup plus élevé.

Ainsi, pour toute verrue plate, une colposcopie et une biopsie sont indiquées (examen d'un morceau de tissu au microscope). Le plus souvent, les verrues plates se trouvent sur la membrane muqueuse du col de l'utérus et du vagin.

Si aucune dysplasie n’est constatée à la biopsie, seule une petite zone de tissu entourant le condylome est retirée. Si une dysplasie est détectée, une plus grande zone de tissu est retirée.

Traitement : En cas d'infection des organes génitaux par le papillomavirus, le traitement ne peut être prescrit que par un médecin. Dans ce cas, il est nécessaire d'examiner et de traiter le partenaire sexuel du patient.

destructeur : ablation chirurgicale, électrocoagulation, congélation à l'azote liquide (cryothérapie), thérapie au laser ;

Chimique : utilisation de solutions concentrées d'acides (solcoderm, acide trichloroacétique à 80 %, acide nitrique), phénol et tricrésol (férésol), 5-fluorouracile (pommade au fluorouracile à 5 %), etc.

De plus, des immunomodulateurs sont prescrits : interféron alpha recombinant (laferobion, viferon, alfarekin, geneferon), inducteurs de la synthèse de l'interféron, par exemple l'acétate de méthylglucamine acridone (cycloferon), alloféron (allokin-alpha), etc.

Les motifs papillaires des doigts sont un marqueur de la capacité athlétique : les signes dermatoglyphiques se forment entre 3 et 5 mois de grossesse et ne changent pas tout au long de la vie.

Profils transversaux de remblais et d'estran : En zone urbaine, la protection des berges est conçue en tenant compte des exigences techniques et économiques, mais les exigences esthétiques revêtent une importance particulière.

Rétention mécanique des masses terrestres : La rétention mécanique des masses terrestres sur une pente est assurée par des structures de contreforts de différentes conceptions.

Symptômes et signes de l'herpès génital et du papillomavirus

Pour ces deux infections, la transmission sexuelle constitue la principale voie de transmission. Cependant, ce n'est un secret pour personne que les papillomes (verrues et grains de beauté) sont généralement présents sur le corps d'une femme bien avant le début de l'activité sexuelle. Laissons donc ouverte pour l'instant la question de toutes les voies d'infection par le papillome.

Mais le fait que le lieu principal, pour ainsi dire, de la luxation de l'herpès génital chez les deux sexes soit l'urètre est vrai. Chez la femme, il se multiplie également facilement dans le canal cervical.

« L’herpès génital est similaire à l’herpès oral commun. Rougeur locale de la peau, accompagnée d'une éruption cutanée à la surface de la lésion. L'éruption est petite et pleure. La cloque dure un jour ou deux, puis disparaît en formant une croûte jaune.

Les premiers symptômes de l’infection herpétique apparaissent une semaine après son apparition. Au début de l'éruption cutanée, une femme ressent une sensation de brûlure et des démangeaisons, un gonflement de la zone touchée. Parfois - avec une légère augmentation de la température corporelle et un léger malaise général.

À mesure que les ampoules sèchent, l’éruption cutanée disparaît d’elle-même en quelques jours. L'ensemble du processus d'exacerbation de la maladie ne dure généralement pas plus d'une semaine. En présence de drogues, la période de transition/retour en

L'infection herpétique est un groupe de maladies causées par le virus de l'herpès simplex, caractérisées par des lésions des muqueuses, de la peau, du système nerveux central et d'autres organes et systèmes humains.

L'herpès - traduit du grec par « rampant », était connu dès le premier siècle avant JC. et décrit par des médecins romains qui observaient des éruptions caractéristiques sur les lèvres.

Les symptômes cliniques de l'infection herpétique sont très divers - des manifestations cutanées à court terme aux lésions systémiques de plusieurs organes qui menacent la vie.

L'infection herpétique localisée sur les organes génitaux externes - l'herpès génital (HH) - est l'un des problèmes médicaux et sociaux les plus importants en gynécologie et en virologie clinique, bien que, selon les statistiques, le nombre de médecins en Russie et dans les pays de la CEI qui consultent des médecins de divers Les spécialités pour l'HH ne représentent pas plus de 15 % de l'incidence réelle de la maladie.

Les observations actuelles montrent que les deux formes apparentées du virus de l'herpès simplex provoquent l'herpès génital. Ainsi, aux États-Unis, le virus de l'herpès de type I provoque de 10 à 20 % des herpès génitals, au Japon - 35 %. Selon l'OMS, au moins 22 millions de personnes souffrent d'herpès génital chronique en Russie et dans les pays de la CEI. Selon les données du Département d'endocrinologie gynécologique du NCAP RAMS, lors de l'examen d'une population fermée à Moscou, la fréquence de l'infection à HH chez les femmes en âge de procréer en 1997 était de 19,6 % (Marchenko L.A., 1997).

Les infections à herpèsvirus jouent l'un des rôles dominants dans l'étiologie et la pathogenèse des avortements spontanés et des naissances prématurées, ainsi que dans les troubles de l'embryogenèse et de l'organogenèse. Les infections virales en général et l'herpès génital en particulier jouent un rôle de premier plan dans la formation de la pathologie de la fonction reproductrice humaine, le développement de troubles anatomiques et physiologiques chez la mère et d'anomalies du développement chez le fœtus et le nouveau-né.

Les virus de l'herpès sont associés à un certain nombre de cancers et peuvent agir comme cofacteur dans la carcinogenèse, induisant le développement de la dysplasie et du cancer du col de l'utérus.

Tableau 1

Caractéristiques des herpèsvirus humains et principales formes cliniques d'infection

Héréspévirus humains	Notation	Les principales maladies associées à ce type d'hérésvirus
Virus de l'herpès simplex de type 1	HSV-1	herpès labial. Herpès cutané siliceux. Ophtalmoherpès. L'herpès génital. Encéphalite herpétique, pneumopathie
Virus de l'herpès simplex de type 2	HSV-2	L'herpès génital. herpès néonatal
Virus varicelle-zona (virus du zona)	VVZ (VOG)	Varicelle. Zona
Virus d'Epstein-Barr	VEB	mononucléose infectieuse. Carcinome du nasopharynx. Lymphome de Burkitt
Cytomégalovirus	VMC	Lésions congénitales du système nerveux central. Rétinopathie. Pneumonie. Hépatite.
Virus de l'herpès humain de type 6 et 7	HHV-6 HHV-7	Virus lymphotropes (suggèrent une relation étiologique entre le HHV-6 et un exanthème soudain ; et le HHV-7 avec le syndrome de fatigue chronique)
Virus de l'herpès humain de type 8	HHV-8	Sarcome de Kaposi chez les personnes séronégatives au VIH. Sarcome de Kaposi associé à l'infection par le VIH et au SIDA

Étiologie, classification, pathogenèse de l'infection herpétique

HSV I - affecte principalement les muqueuses, la peau des parties ouvertes du corps (visage, peau des membres, muqueuse buccale, conjonctive, etc.

Le HSV de type II affecte souvent l'épiderme et la membrane muqueuse du tractus urogénital.

L'infection des ganglions sensoriels du système nerveux autonome et la persistance à vie du HSV dans ceux-ci constituent un moment clé dans la pathogenèse du HSV. L'infection primaire s'accompagne d'une réplication virale au site d'invasion, car l'agent pathogène pénètre dans les ganglions par les voies hématogènes et oxoplasmiques. Le tropisme du virus vers les cellules épithéliales et nerveuses explique le polymorphisme des manifestations cliniques de l'infection herpétique.

Clinique de l'herpès génital

Les manifestations cliniques de l'infection herpétique dépendent directement des facteurs suivants :

Localisation des lésions
Sexe (les femmes sont plus susceptibles de contracter l'herpès génital)
Âge (le pic d'incidence se produit chez les personnes de 40 ans)
L'intensité du processus inflammatoire
Virulence de la souche
La capacité du corps à réagir à des réactions immunologiques protectrices

En fonction des composants indiqués, avec la défaite de la région urogénitale, on distingue trois stades d'infection herpétique du tractus urogénital (Kozlova V.I., Pukhner A.F., M., 1995) :

1 étape - infection herpétique des organes génitaux externes.
2 étapes - colpite herpétique, cervicite, urétrite
3 étapes - lésions herpétiques de l'endomètre, des annexes utérines, de la vessie

Selon les manifestations cliniques et morphologiques, l'herpès génital se divise en quatre types :

Le premier épisode clinique d’herpès génital primitif (les anticorps anti-HSV sont absents dans le sang)
Premier épisode clinique avec herpès génital existant (présence d'anticorps dirigés contre un type de HSV, surinfection d'un autre type de HSV et aucun antécédent d'épisodes d'HH)
Herpès génital récurrent (présence d'anticorps anti-HSV et antécédents d'épisodes d'HH)
Atypique, asymptomatique

L'HH atypique est retrouvée dans 30 à 60 % des cas et se caractérise par une évolution avortée effacée. Le plus souvent, une variante atypique de l'évolution de l'HH se produit dans une variante chronique et récurrente de l'infection, est difficile à traiter, s'accompagne d'un processus chronique, d'une altération de la fonction sexuelle et reproductive chez le patient.

Avec une forme typique d'herpès génital, la zone touchée gonfle, devient rouge et une éruption vésiculaire apparaît dans ce contexte. Les bulles s'ouvrent après 1 à 2 jours, des érosions suintantes se forment, qui sont ensuite épithélialisées sans laisser de cicatrices. Les patients s'inquiètent des démangeaisons et des douleurs dans la zone touchée, des adénopathies inguinales et des effets systémiques (fièvre, faiblesse générale, maux de tête, nausées). Le virus est excrété dans un délai d’un à trois mois après l’infection, principalement entre la première et la troisième semaine. Vient ensuite la période de latence, interprétée comme une récupération. Les épisodes de réactivation virale latente conduisent à une infection herpétique récurrente, généralement moins grave et confinée à la même localisation que la infection primaire.

Il est difficile de faire la distinction entre la forme primaire et la première crise d'herpès non primaire. Les employés de l'Université de Washington recommandent d'identifier l'herpès génital primaire par la présence de trois signes ou plus :

Deux symptômes extragénitaux dont fièvre, myalgie, maux de tête et nausées ;
Lésions génitales bilatérales multiples avec douleur locale sévère et hyperémie pendant 10 jours ou plus
Persistance des lésions génitales depuis plus de 16 jours ;
Lésions distales par HSV des doigts, des fesses, de l'oropharynx (Brow A. Et al., 1987) ;

Tableau 3

Caractéristiques cliniques et virologiques des lésions herpétiques des organes pelviens (Centre antiherpétique de la ville de Moscou)

Localisation de la lésion	Forme d'infection par le HSV	Manifestations cliniques	Caractérisation virologique
	Forme focale	Éléments vésiculaires érosifs isolés ou groupés de la zone anogénitale sur fond érythémateux	Identification du HSV dans la lésion par méthodes virologiques, cytologiques, ELISA
Infection à HSV de la région anogénitale : vulve col de l'utérus canal cervical urètre anus vessie ampoule rectale	Formulaire diffusé
	forme typique	Symptômes cliniques de la maladie inflammatoire pelvienne chronique non spécifique	Isolement du HSV du tractus urogénital évacué, méthodes virologiques, PCR
Infection à HSV du tractus urogénital supérieur : Endomètre Corps de l'utérus Trompes de Fallope, ovaires	Forme atypique	Il n'y a aucun signe clinique d'inflammation. Par microscopie du tractus urogénital détachable, les leucocytes sont déterminés	Isolement du HSV du tractus urogénital évacué, méthodes virologiques, PCR
Infection à HSV du tractus urogénital supérieur : Endomètre Corps de l'utérus Trompes de Fallope, ovaires	Forme asymptomatique	Il n'existe aucune donnée clinique et de laboratoire indiquant un processus inflammatoire	Isolement du HSV du tractus urogénital évacué, méthodes virologiques, PCR

Diagnostic d'une infection herpétique

Les algorithmes d'examen diagnostique sont basés sur des tests cliniques et de laboratoire.

Frottis - impressions des grattages de cellules dans la zone endommagée. Le signe diagnostique de l'infection herpétique est la présence dans les frottis de cellules géantes multinucléées et des modifications de la chromatine nucléaire.
Méthode des anticorps fluorescents (MFA) pour évaluer le nombre de cellules contenant l'antigène, pour détecter les antigènes viraux dans les cultures de cellules infectées - PIF, RNIF - sont utilisés pour détecter les anticorps anti-HSV et les évaluer en dynamique dans le sérum sanguin des femmes enceintes.
Dosage immunoenzymatique (ELISA) pour le dosage des antigènes HSV dans des échantillons biologiques : salive, urine, sang, glaire cervicale, séparés des vésicules de la peau et des muqueuses.
Méthode virologique le plus fiable dans le diagnostic du HSV. Le matériel de recherche est obtenu en isolant le liquide des vésicules cutanées et en l'inoculant dans une culture cellulaire. Ils examinent également le matériel du canal cervical, de l'urètre, du liquide céphalo-rachidien, du mucus de la gorge et du lait maternel. Le HSV se multiplie dans des cultures de tissus d'origines diverses (fibroblastes dicloïdes, embryons de poulet, cellules Vero). Dans les cultures infectées, le virus provoque la formation de cellules multinucléées géantes, l'effet cytopathogène se manifeste du 3ème au 5ème jour.
Réaction en chaîne par polymérase (PCR), les réactions d'hybridation (HyC) sont très spécifiques. Leur principal inconvénient est la probabilité de réactions faussement positives dues à la contamination de l'ADN étranger du matériel étudié.
Diagnostic sérologique Le HSV chez l'adulte n'a aucune valeur clinique, puisque 80 à 90 % de la population possède des anticorps contre le HSV. L'absence d'anticorps dirigés contre les deux types de HSV exclut le diagnostic d'HH. Si les anticorps anti-HSV ne sont pas détectés dans l'échantillon de sang prélevé pendant la période aiguë, mais apparaissent après 2-3 semaines, nous pouvons alors parler d'une primo-infection herpétique.

Lors du diagnostic d'herpès génital sur la base de données cliniques et de laboratoire, les points suivants doivent être pris en compte :

Si une infection à HSV est suspectée, un examen virologique du tractus urogénital évacué est effectué 2 à 3 fois par mois, car un seul résultat négatif n’exclut pas le diagnostic d’HH.
Dans les formes asymptomatiques d'herpès et notamment d'infection herpétique des organes génitaux internes, il est nécessaire d'examiner le maximum d'échantillons de matériel biologique : sang, glaire cervicale, épithélium, endomètre, liquide péritonéal.
Identification de spécificités IgM Sans Igg ou une multiplication par 4 des titres d'Ig G spécifiques dans des sérums appariés obtenus auprès d'un patient avec un intervalle de 10 à 12 jours indique un GI primaire.
Identification de spécificités IgM en arrière-plan Igg, en l'absence d'augmentation des titres d'Ig G dans les sérums appariés, indique une exacerbation de l'HH.

Diagnostic différentiel de l'infection herpétique

Dans une évolution typique, le tableau clinique de l'herpès permet dans la plupart des cas de poser un diagnostic correct sans l'intervention de méthodes de laboratoire et instrumentales supplémentaires. Des difficultés de diagnostic différentiel peuvent survenir avec des formes atypiques de HSV ou d'autres maladies localisées dans la région anogénitale.

Un chancre mou peut ressembler à des éruptions herpétiques en phase de formation d'érosions et d'ulcères, accompagnées de douleurs. Les signes diagnostiques différentiels sont l'absence de vésicules groupées, les contours arrondis des lésions, une réaction plus prononcée des ganglions lymphatiques régionaux, la détection de l'agent causal d'un chancre mou.

Dans la syphilis primaire, plusieurs chancres durs peuvent ressembler à l'HH. Les signes distinctifs sont : un infiltrat à la base, une douleur de l'affect primaire, une lymphadénite inguinale régionale prononcée, la détection d'un tréponème pâle.

Le diagnostic différentiel de l'HH est parfois nécessaire avec la gale, les lésions traumatiques des organes génitaux, la dermatite de contact, l'impétigo streptococcique, le pemphigus de Hailey-Hailey, les maladies de Darier, de Behcet, de Crohn.

Des difficultés particulières de diagnostic différentiel peuvent survenir en cas de combinaison d'une infection par le HSV et des maladies ci-dessus. Dans de tels cas, l’histoire de la maladie et les tests de diagnostic clinique de dépistage contribuent au diagnostic correct. Dans certains cas complexes, il est conseillé de recourir à des études histomorphologiques.

Traitement des infections par le virus de l'herpès humain

Malgré les progrès évidents dans le traitement des phases aiguës des infections à herpès virus les plus courantes, le problème de la prévention individuelle et collective de ces maladies reste entier dans le monde. L'immunothérapie et la vaccination n'ont pas l'efficacité nécessaire et les médicaments de chimiothérapie ne garantissent pas l'effet thérapeutique maximal de l'infection par le virus de l'herpès.

Les principaux composants de la thérapie complexe des maladies à virus herpès au stade actuel sont :

Suppression de la réplication du virus afin de limiter la propagation de l'infection.
Normalisation de la réponse immunitaire afin de former une protection à part entière du macro-organisme.

À cet égard, les herpétologues nationaux continuent de créer des programmes complets pour le traitement des maladies graves et récurrentes du virus de l'herpès. De tels programmes reposent sur une combinaison ou une application séquentielle de chimiothérapie et d’immunothérapie pour l’infection herpétique. Plusieurs programmes similaires ont été développés en Russie, différant les uns des autres par l'ensemble des immunomodulateurs, des vaccins et des nucléazides acycliques, ainsi que par la séquence d'application de l'immunothérapie, de la chimiothérapie et des méthodes de traitement efférentes.

Étape 1. Traitement en période aiguë (ou récurrente) - chimiothérapie : formes locales et systémiques de nucléazides acycliques pendant 5 à 10 jours à dose complète pour supprimer la réplication des virus de l'herpès.

a) analogues de nucléazides ( administration entérale) :

Acyclovir 200 mg x 5 fois tous les 7 à 10 jours
Valtrex 500 mg 1 fois tous les 7 à 10 jours
famvir 150 mg x 3 fois peros 5-7 jours
Herpès 250 mg x 4 fois par mois 7 à 10 jours applications locales de pommade :
Acyclovir 5% pommade x 4 à 6 fois en externe pendant 5 à 10 jours
Virolex 3% pommade x 5 fois en externe pendant 7 à 15 jours
gossepol 10% pommade x 3 à 5 fois en externe pendant 7 à 15 jours
Interféron- bêta et gamma (crème) 3 fois 5-6 jours
Cyclovir 5% pommade x 5 à 6 fois en externe pendant 5 à 10 jours
épigène- aérosol x 6 fois en externe pendant 5 jours
Panavir-gel 5% localement 3 à 4 fois 5 à 10 jours

b) analogues du pyrophosphate(agissent directement sur l'ADN polymérase du virus, ont une forte activité neutralisante du virus, réduisant la virémie) :

Foscarnet 2,4%
Aide 1% pommade 2 fois en externe pendant 15-20 jours

Étape 2. Traitement en phase de réparation ou de rémission avec des immunomodulateurs, des cures d'interférons ou des inducteurs de leur production, ou (si indiqué) - une cure d'immunomodulateurs à usage général. La durée de cette étape du traitement est de 14 à 60 jours, en fonction des indicateurs cliniques et de laboratoire de l'activité de la maladie.

c) interférons et inducteurs de l'interféronogenèse :

Interféron alfa-2a(par voie intramusculaire, sous-cutanée ou focalisée) des doses allant jusqu'à 12 ml UI et le schéma thérapeutique sont sélectionnés individuellement, la durée du traitement est de 7 à 10 jours
Verrouillage IM 5 000 UI par jour pendant 14 jours
Cycloféron 12,5% solution 2 ml IM par jour pendant 10 à 15 jours
Panavir 0,004% solution 5 ml IV lentement toutes les 48 heures 3-5 jours
Arbidol 200 mg peros 3 semaines
Viferon 500 000 UI suppositoires rectaux 10 jours
Immunoglobuline humain normal 3,0 IM 5-7 jours
Recombinant - interféron alpha 2 en association avec les suppositoires TIP par voie vaginale ou rectale pendant 30 jours
Décaris 150 mg 1 fois toutes les 4 semaines
diucifone 100 mg 3 fois par mois 2-3 semaines
Lizavir 200 à 400 mg 2 à 4 fois par jour 7 à 10 jours
Lycapide 10 mg 1 à 2 fois sous la langue pendant 10 jours
Méthyluracile 500 mg x 4 fois peros 2 semaines
Myélopide 1,0 ml 1 fois / m 14 jours
Nucléinade 300 mg 3 fois par mois 30 jours

Étape 3. Thérapie vaccinale spécifique : débuter la thérapie vaccinale au plus tôt 2 mois après la fin de la phase active de la maladie.

- Vaccin antiherpétique polyvalent 0,2 ml par voie intramusculaire 1 fois en 3 jours, la durée du traitement est de 5 injections. Après 2 semaines, répéter 0,3 ml par voie intraveineuse une fois tous les 10 jours 5.

Traitements efférents (extracorporels)

Hémosorption, hémooxygénation, plasmaphérèse, plasmasorption

Le mécanisme d'action des méthodes efférentes de traitement sur des systèmes corporels spécifiques :

1) détox

élimination des substances toxiques
débloquer les systèmes naturels de désintoxication
biotransformation extracorporelle de substances toxiques

2) rhéocorrection

3) immunocorrection

élimination des antigènes, anticorps, CEC, cellules immunocompétentes
débloquer le système immunitaire
changements dans la direction de la réponse immunitaire

4) sensibilité accrue aux substances endogènes et médicamenteuses

Le cours du traitement comprend jusqu'à 3 séances de plasmaphérèse avec l'élimination de 30 à 50 % du BCP en 1 séance, ce qui fait référence au volume moyen d'exfusion de plasma. La pause entre les séances est de 1 à 2 jours. Après une cure de plasmaphérèse sur fond d'infection herpétique

le titre d'immunoglobulines M, G diminue de 1,5 à 2 fois
la rémission augmente en moyenne de 5 mois
augmentation du titre des lymphocytes T et B totaux
le contenu du lien T-helper des lymphocytes T augmente
le potentiel de coagulation diminue avec un niveau normal de fibrinolyse
la concentration de CEC diminue de près de 2 fois

Infection herpétique et grossesse

Les symptômes cliniques du HSV pendant la grossesse présentent les mêmes caractéristiques et le même spectre de gravité que chez les femmes non enceintes.

L'infection maternelle primaire à HSV pendant la grossesse est associée à une infection intra-utérine du fœtus, qui survient dans environ 5 % des cas dans la population.

Il existe trois principales voies d’expansion du HSV vers l’embryon et le fœtus :

Transcervical, lorsque le HSV du vagin et du col de l'utérus pénètre à travers les membranes fœtales dans le liquide amniotique.
Transplacentaire, lorsque le HSV présent dans le sang de la mère traverse le placenta.
Transovarien - pénétration du HSV depuis la cavité abdominale.

La manifestation de l'infection par le HSV chez le fœtus est déterminée par l'âge gestationnel auquel se produit l'infection et par la pénétration de l'agent pathogène. L'infection du fœtus par le HSV au cours du premier trimestre peut entraîner une micro- et une hydrocéphalie, une calcification intracrânienne, des cataractes et d'autres malformations d'organes et de systèmes.

Le taux d'avortement spontané augmente de 13 à 34 % après une primo-infection à HSV au cours du premier trimestre (Whitley R. et al., 1988).

L'infection du fœtus par le HSV au cours des trimestres II et III provoque une hépatosplénomégalie, une anémie, une jaunisse, une choriorétinite, un syndrome de retard de croissance fœtale, une pneumonie, une méningo-encéphalite.

Le risque le plus élevé d’infection par le HSV pour un nouveau-né survient lors de l’accouchement. Jusqu'à 85 % des infections surviennent au cours de la deuxième étape du travail en présence de lésions de la vulve, du vagin ou du col de l'utérus, ou en cas d'isolement asymptomatique du HSV.

Les manifestations cliniques de l'infection à HSV chez le fœtus sont déterminées principalement par les facteurs suivants :

l'âge gestationnel auquel l'infection est survenue ;
mécanisme d'invasion de l'agent pathogène dans le corps.

Une issue défavorable de la grossesse pour le fœtus dans les infections à herpèsvirus est observée avec la transmission hématogène de l'agent infectieux.

Dans 50 % des cas, les manifestations postnatales du HSV se présentent sous une forme disséminée ou localisée.

Forme disséminée : La maladie se développe 9 à 11 jours après la naissance. Le cerveau, le foie, la peau sont touchés. Si elle n'est pas traitée, 80 % des personnes touchées meurent. Mais même avec un traitement antiviral, le taux de mortalité est de 15 à 20 %.

Localisée - forme neurologique : La forme neurologique primaire apparaît chez les nourrissons 15 à 17 jours après la naissance, 33 % d'entre eux ne présentent pas de manifestations cutanées du HSV.

Le taux de mortalité pour cette forme en l'absence de traitement est de 17 %. Environ 60 % des enfants survivants souffrent de complications neurologiques à long terme.

Les dommages à la peau et aux muqueuses sont de 20 %. Cette forme se développe 10 à 12 jours après la naissance. Chez 25 % des nourrissons, des complications neurologiques peuvent survenir plus tard.

Le diagnostic de l'infection virale intra-utérine en raison de la non-spécificité de ses manifestations cliniques est extrêmement difficile. Un diagnostic présomptif permet d'établir des méthodes d'examen cliniques, instrumentales et immunologiques :

évaluation de l'état de santé de la mère, détermination de la présence d'un porteur du virus et de la fréquence de séroconversion de l'infection herpétique ;
réponse immunitaire spécifique à l'expression du virus ;
changements métaboliques dans le corps de la mère;
échographie et autres méthodes de recherche.

Mais un diagnostic fiable ne peut être posé qu'en utilisant des méthodes de recherche invasives : biopsie du chorion, amniocentèse, cordocentèse.

Gestion de la grossesse et de l'accouchement

Les approches stratégiques du dépistage prénatal du HSV sont diverses en Europe et en Amérique. Un diagnostic fiable n'est pas disponible par les méthodes d'examen de routine, c'est pourquoi la question de l'interruption de grossesse doit être traitée avec beaucoup de prudence.

L'Académie américaine de pédiatrie a recommandé en 1980 un diagnostic par culture du HSV au troisième trimestre chez les femmes enceintes ayant des antécédents d'infection herpétique. Pour les femmes présentant des lésions herpétiques ou une culture et une sérologie positives au HSV dans la semaine précédant l'accouchement, une césarienne est recommandée.

Au Royaume-Uni, les femmes ayant des antécédents de HSV ou un partenaire sexuel ayant des antécédents de HSV sont dépistés à partir de la 32e semaine de grossesse. Si durant les 21 jours précédant la date de naissance, des lésions herpétiques sont détectées, une césarienne est recommandée.

Dans les conditions de la clinique prénatale, l'obstétricien-gynécologue surveille le déroulement de la grossesse, l'état du complexe fœto-placentaire, le système immunitaire de la femme enceinte.

Le risque de développer le HSV chez un nouveau-né dépend :

susceptibilité maternelle au virus
l'âge gestationnel
la présence de manifestations cliniques de l'herpès génital chez la mère.

Le degré de transmission du virus de la mère au fœtus varie en fonction du stade de la maladie chez la mère, car. la principale variante de l'infection par le HSV présente un risque élevé (jusqu'à 50 %) d'infection intra-utérine pour le fœtus.

Il existe une très forte probabilité d'infection néonatale par l'herpès lorsque des symptômes cliniques du HSV primaire apparaissent - infection après 34 semaines de grossesse ou premier épisode d'herpès récurrent, qui, en présence d'anticorps maternels contre le HSV, est moins dangereux et le risque Le taux d'infection néonatale n'est pas supérieur à 5 %. Dans ces cas, l'accouchement est effectué par césarienne et, si possible, avant la rupture des membranes pour éviter une infection ascendante.

Si une césarienne est réalisée dans le contexte d'une longue période anhydre (plus de 6 heures), l'Acyclovir est indiqué selon le schéma généralement accepté.

La nomination de nucléazides et de leurs analogues au troisième trimestre de la grossesse n'est pertinente que dans le traitement de la primo-infection herpétique ou dans la prévention de l'herpès chez les enfants nés de mères présentant des manifestations cervicales ou autres manifestations génitales locales d'une infection herpétique pendant l'accouchement.

Les indications pour le traitement des formes sévères disséminées d'infection herpétique chez les femmes enceintes et les nouveau-nés par l'Acyclovir sont absolues et sont à nouveau réalisées selon le schéma généralement accepté.

Selon les indications, une thérapie symptomatique et réparatrice est réalisée, en association avec des immunoglobulines et des méthodes de traitement efférentes. Les tactiques de conduite de la grossesse et de l'accouchement sont déterminées sur la base des résultats d'études cliniques, de laboratoire et virologiques, des données du complexe fœto-placentaire.

Il est nécessaire d'effectuer une surveillance clinique et biologique attentive de tous les nouveau-nés exposés pendant la grossesse et l'accouchement aux effets de l'infection par le HSV.

Pour exclure les manifestations cliniques tardives de l'infection herpétique, les nouveau-nés sont observés à l'arrêt pendant 12 à 18 jours.

Si une infection lors de l'accouchement ne peut être exclue, un examen culturel et sérologique des urines, des selles, des écoulements oculaires et de la gorge est effectué. Lorsque des symptômes du HSV apparaissent - infection ou vérification selon l'examen du HSV chez les nouveau-nés, un traitement avec des médicaments antiviraux est prescrit.

Immunisation

La vaccination avant la grossesse ne joue pas un rôle décisif dans la prévention de l'infection à HSV pendant la période prénatale en raison de l'absence de vaccin approprié.

papillomavirus humain

Révision de la CIM X, section A 63

L'infection génitale à papillomavirus est une maladie sexuellement transmissible courante.

Le virus du papillome humain (VPH) est une infection humaine hautement spécifique de la famille des Papovaviridea qui a la capacité d'infecter et de transformer les cellules épithéliales. Plus d'une centaine de types de VPH ont été identifiés, dont 35 infectent le tractus urogénital humain, provoquant des lésions de l'épithélium tégumentaire de la peau et des muqueuses des organes génitaux. À ce jour, l'infection par le VPH est l'une des IST les plus courantes et les plus importantes, qui infecte la majeure partie de la population sexuellement active de la planète. Les papillomavirus sont le seul groupe de virus pour lesquels l'induction de tumeurs chez l'homme a été prouvée. Des études épidémiologiques et virologiques confirment qu'au moins 95 % de tous les carcinomes épidermoïdes du col de l'utérus contiennent de l'ADN du VPH. Le nombre de personnes infectées dans le monde au cours de la dernière décennie a été multiplié par 12 (Molochkov V.A., 2004).

Le pic d'infection par le VPH survient entre 18 et 25 ans et diminue après 30 ans, lorsque l'incidence de la dysplasie et du cancer du col de l'utérus augmente de manière significative, dont le pic survient à 45 ans.

Étiologie

Les papillomavirus infectent un large éventail de vertébrés et appartiennent au genre A de la famille des papovavirus (Papovaviridae). Les virions n'ont pas d'enveloppe, leur diamètre est de 50 à 55 nm. Le virus est conservé à une température de 50 C pendant 30 minutes, résistant aux éthers et aux alcools. Au cours du cycle de réplication, le génome du virus exprime 8 à 10 produits protéiques. Premières protéines qui contrôlent la réplication virale, la transcription et la transformation cellulaire, les oncoprotéines E6 et E7 sont responsables des propriétés oncogènes du virus. Les gènes E6 et E7 sont toujours détectés dans les cellules tumorales infectées par le VPH, tandis que d'autres fragments du génome viral peuvent être perdus au cours de sa persistance à long terme.

Pathogénèse

Le VPH est très tropique pour les populations cellulaires en prolifération, infecte les cellules épithéliales de la couche basale de l'épithélium, l'épiderme. L'invasion virale se produit par le biais de microdommages tissulaires (mécaniques, bactériens, etc.), lorsque leur profondeur atteint la couche basale de l'épiderme.

En pénétrant à travers les microtraumatismes, le VPH infecte les cellules souches de la couche basale, qui deviennent alors une source constante d'infection des cellules épithéliales, qui subissent ensuite des étapes successives de différenciation avec un virus persistant et réplicatif inactif.

Les virus qui infectent les cellules immatures en division de la couche basocellulaire et les types transitionnels d'épithélium, où les cellules en prolifération sont proches de la surface, ce fait peut expliquer la fréquence d'infection du col de l'utérus et du tiers inférieur du vagin et de la vulve. Lorsque l’ADN viral s’incorpore au matériel nucléaire de la cellule hôte, on dit que le virus est intégré. La forme intégrée du VPH est capable de transformation maligne, à mesure que l'ADN viral commence à contrôler le matériel génétique cellulaire pour la reproduction des protéines codées par le VPH. Lorsque l’ADN du VPH est intégré, aucune particule virale n’est produite, c’est ce qu’on appelle une infection au VPH non productive. L'intégration des HPV à haut risque dans le génome de la cellule hôte potentialise la production de deux oncoprotéines : E6 et E7, interagissant avec des protéines régulatrices cellulaires endogènes, conduisant à une dérégulation du cycle de progression cellulaire, qui est un moment critique dans la formation des cellules épidermoïdes cervicales. néoplasie, formation de condylomes plats improductifs, non visibles à l'œil nu. . Une infection non intégrée est productive car elle produit des particules virales intactes. Une caractéristique distinctive d'une infection productive est la formation de verrues génitales, qui ont une faible probabilité de développer des processus néoplasiques dans l'épithélium et l'épiderme. La diffusion du virus se produit souvent dans le contexte de modifications du système immunitaire et les manifestations locales de l'infection sont enregistrées le plus rapidement possible à partir du moment de l'infection et de l'invasion des tissus par le virus.

Épidémiologie.

L'infection par le VPH des organes génitaux (à la fois la peau et les muqueuses dans leur ensemble) se produit en présence de microtraumatismes, alors qu'il convient de garder à l'esprit que l'urètre, les glandes de Bartholin et le liquide séminal peuvent servir de réservoir d'infection par le VPH. Les manifestations les plus connues de l'infection par le VPH chez les praticiens sont les verrues anogénitales et les verrues génitales, dont le nombre de cas, selon le ministère de la Santé de la Fédération de Russie pour 1999, était de 23,5 % pour 10 000 habitants (Rogovskaya S.I., 2003). . Dans les pays européens, ces données varient de 36 % chez les femmes de moins de 25 ans à 2,8 % chez les femmes de 45 ans et plus (Burk R.D. et al, 1996).

Au moins 50 % des adultes sexuellement actifs sont infectés par un ou plusieurs types de VPH et, dans la plupart des cas, l’infection génitale au VPH est méconnue, subclinique ou asymptomatique. L’infection génitale au VPH est très contagieuse et se contracte lors des premiers rapports sexuels. L'infection par un seul contact sexuel survient dans environ 60 % des cas.

Facteurs de risque. Des études récentes ont établi que le VPH est un facteur nécessaire mais pas suffisant dans la néoplasie cervicale. Les cofacteurs de risque pour le développement de la maladie peuvent être :

troubles de l'immunité cellulaire et humorale
statut socio-économique défavorable;
comportement sexuel;
maladies sexuellement transmissibles concomitantes (herpès, chlamydia, trichomonase, gonorrhée, syphilis, etc.) ;
hypo- et béribéri ;
jeune âge;
fumeur;
grossesse;
dysbiose du biotope vaginal.

Le développement et l’évolution de l’infection génitale au VPH dépendent également de l’orientation sexuelle. Nous parlons de l'apparition fréquente chez les homosexuels des deux sexes d'infections anogénitales par le VPH à risque oncogène élevé et faible, ainsi que de la fréquence élevée du cancer anal, enregistré aux États-Unis à 35 cas pour 100 000 hommes homosexuels.

Dans des conditions de forte prévalence de l'infection génitale au VPH, les cas de transmission périnatale aux nourrissons nés de mères infectées lors de l'accouchement par le canal génital naturel en raison de l'aspiration de liquide amniotique, de sécrétions cervicales ou vaginales sont devenus plus fréquents. Dans le même temps, l'infection peut persister pendant de nombreuses années dans les cellules de la muqueuse buccale d'un enfant et être à l'origine de la papillomatose juvénile caractéristique du larynx associée aux types HPV-16 et 18, qui est devenue plus fréquente ces derniers temps. années. La papillomatose juvénile du larynx peut également se développer si la mère a des antécédents de verrues génitales, ainsi que si elle a une infection génitale subclinique au VPH. Des cas de papillomatose du larynx, de la trachée et des bronches chez des enfants nés par césarienne ont été décrits, ce qui, selon certains auteurs, indique la possibilité d'une transmission transplacentaire de l'infection et le recours inapproprié à la césarienne dans le seul but de prévenir l'infection de le nouveau-né atteint du VPH (20, 21).

Clinique

Les manifestations cliniques de l'infection par le VPH peuvent être différentes : verrues génitales, formations fibroépithéliales à la surface de la peau et des muqueuses sur une tige fine, moins souvent à base large sous forme de nodules uniques, ou sous forme d'excroissances multiples comme " chou-fleur".

La surface est recouverte d'épithélium pavimenteux stratifié du type de dyskératose. Dans le stroma sous-jacent, il existe des vaisseaux atypiques, des phénomènes inflammatoires. La localisation de OK est différente, principalement dans les lieux de macération possible : le clitoris, les petites lèvres, la bouche de l'urètre, le vagin, le col, l'anus. Chez 85 % des patients atteints de CO, des foyers supplémentaires de VPH sont détectés lors de l'examen, près d'un quart d'entre eux souffrent de maladies du col de l'utérus associées au VPH, d'une néoplasie intraépithéliale cervicale de gravité variable (Shabalova I.P. et al., 2001).

Formes cliniques (visibles à l'oeil nu) :

verrues exophytiques (typiques pointues, papillaires, papuleuses) ;
papillomatose vestibulaire (petites formations de papillomes du vestibule du vagin)

Formes subcliniques (non visibles à l'œil nu et asymptomatiques, détectées uniquement par colposcopie et/ou examen cytologique ou histologique) :

verrues plates (structure typique avec de nombreux koïlocytes) ;
petites formes (diverses lésions du MPE et de l'épithélium métaplasique avec des koïlocytes uniques) ;
cervicite/vaginite condylomateuse

Formes latentes (absence de modifications cliniques, morphologiques ou histologiques lors de la détection de l'ADN du VPH)
Néoplasie intraépithéliale cervicale (lésions intraépithéliales squameuses) :

CIN - CIN 1 - dysplasie légère +/- koïlocytose, dyskératose ;
CIN II - dysplasie sévère +/- koïlocytose, dyskératose ;
CIN III ou CIS - dysplasie sévère ou carcinome in situ +/- koïlocytose, dyskératose ;
Carcinome épidermoïde microinvasif.

La période d'incubation des verrues génitales varie généralement de 1 à 3 mois, mais elle est souvent plus longue. Dans la plupart des cas, l’infection au VPH ne se manifeste pas et reste asymptomatique. La progression d’une infection à HPV à haut risque vers une néolasie intraépithéliale cervicale et un cancer in situ se produit généralement dans un délai de 5 à 30 ans et rarement dans un délai d’un an.

Formes exophytiques - les verrues génitales sont la manifestation la plus typique d'une infection causée par des types bénins des virus HPV6 et HPV11.

Les verrues endophytes peuvent être plates et inversées, situées sur le col et avoir l'apparence de plaques plates ou légèrement surélevées, déterminées par colposcopie étendue. Ces types de verrues génitales peuvent être le résultat d’une infection par des types oncogènes du virus.

La manifestation de l'infection génitale par le VPH s'accompagne de l'apparition de verrues génitales, la forme subclinique n'est détectée que par colposcopie étendue sous la forme de petites verrues plates ou est établie sur la base d'un tableau histologique caractéristique - koïlocytose. L'absence de signes cliniques et histologiques d'infection lorsque l'ADN du VPH est détecté indique une infection latente ou asymptomatique.

Chez la femme, le frein des lèvres, les lèvres, le clitoris, l'urètre, le pubis, le périnée, la région périanale, le vestibule du vagin, l'entrée du vagin, l'hymen, le vagin, le col sont touchés. . L'ouverture externe de l'urètre chez la femme est affectée dans 4 à 8 % des cas. , une lésion plus profonde de l'urètre provoquant des phénomènes d'urétrite lente.

anal les verrues sont plus fréquentes chez les personnes qui pratiquent le sexe anal et sont rarement situées au-dessus de la ligne dentée du rectum.

Chez les personnes pratiquant le contact oral-génital, les verrues génitales peuvent affecter lèvres, langue, palais.

Les verrues génitales sont généralement associées à des HPV à faible risque oncogène : le plus souvent (dans 80 %) à des HPV-6, détectés chez les personnes immunocompétentes ; moins souvent - avec le HPV-11 - l'agent causal des verrues génitales en immunosuppression, auquel est associé le développement de verrues anales chez les homosexuels passifs.

Les verrues génitales sont généralement asymptomatiques et sont souvent découvertes accidentellement lors d'un examen physique ou d'un test Pap. À cet égard, au début, les patients ne se plaignent pas de l'inconfort qui leur est associé. Cependant, les verrues volumineuses ou blessées, ulcérées ou infectées secondairement s'accompagnent de démangeaisons, de douleurs, d'écoulements et d'une odeur désagréable, et les verrues urétrales chez l'homme peuvent provoquer une bifurcation du jet d'urine et même une obstruction de l'ouverture urétrale.

Les verrues génitales constituent un gros problème grossesse. L'infection périnatale par le VPH peut entraîner une papillomatose laryngée et génitale chez les nourrissons et les enfants.

La papillomatose laryngée est une manifestation clinique rare mais grave de l'infection par le VPH, potentiellement mortelle. Ils touchent aussi bien les nouveau-nés que les adultes.

Dans 28 % des cas, elle survient dans les 6 premiers mois de la vie, entraînant dans certains cas une obstruction des voies respiratoires.

Chez les patients, en particulier ceux présentant une immunité cellulaire altérée (infection par le VIH, traitement immunosuppresseur, maladie de Hodgkin) ou une grossesse, de très grosses verrues génitales se développent - condylome géant de Bushke-Levenshtein, tumeur invasive et destructrice associée aux HPV de types 6 et 11.

L'infection par le VPH causée par des types de virus à haut risque oncogène (HPV-16 et 18) est l'agent étiologique d'un groupe de maladies plutôt hétérogène : papulose bowénoïde, néoplasie intraépithéliale cervicale, cancer du col de l'utérus, moins souvent - cancer du vagin, de la vulve, de l'anus.

Papulose bowénoïde associé au VPH-16, ainsi qu'à d'autres types de VPH -1,6,11,18,31-35,39,42,48,51-54 et se manifeste par des papules et des taches bombées et plates avec une surface lisse, surface veloutée. La papulose bowénoïde se développe généralement chez les hommes qui ont plusieurs partenaires sexuels. Les partenaires de ces patients souffrent d'une infection par le VPH du col de l'utérus et d'une néoplasie intraépithéliale cervicale, et la papulose bowénoïde est généralement bénigne. La papulose bowénoïde peut persister pendant des années chez certains patients, se transformant (en particulier chez les personnes âgées et/ou immunodéprimées) en maladie de Bowen et en carcinome épidermoïde.

Chez 25 % des femmes, les verrues génitales surviennent non seulement sur les organes génitaux externes, mais également sur le col de l'utérus et le vagin. Dans la grande majorité des cas, il s’agit de verrues plates, qui sont une manifestation de cervical ou néoplasie intraépithéliale vaginale se transformant en cancer du col de l'utérus.

De nombreuses données épidémiologiques et de laboratoire ont montré que dans 100 % des cas, l'événement principal dans la pathogenèse du cancer du col de l'utérus est l'infection par le VPH par contact sexuel (en même temps, le VPH-16 est principalement présent dans le cancer épidermoïde du col de l'utérus, dans les adénocarcinomes et tumeurs peu différenciées de la vulve, du vagin et du col de l'utérus - HPV-18).

En général, jusqu'à 90 % des cas d'infection par le VPH se terminent par une guérison spontanée, seulement dans 10 % des cas une infection persistante se développe, ce qui déclenche les mécanismes de transformation maligne des cellules épithéliales.

L'infection des cellules épithéliales par le VPH est un événement nécessaire mais pas suffisant pour le développement d'un cancer. Selon V.A. Molochkov et al. (2004), la formation d'une néoplasie irréversible nécessite : l'expression active des gènes E6 et E7 et des types hautement oncogènes de HPV-16 et 18, l'induction de mécanismes métaboliques de conversion de l'estradiol en 16a- OH, ainsi que l'induction de multiples dommages à l'ADN chromosomique dans une cellule infectée qui achève le processus de renaissance. Au premier stade de la néoplasie CIN I, on observe une réplication active du virus et son excrétion asymptomatique. La transformation de la CIN I en cancer invasif se produit à une fréquence très élevée et s'accompagne généralement de l'intégration de l'ADN viral dans le génome de la cellule hôte, et la transformation tumorale se produit plus probablement lorsque le VPH interagit avec d'autres agents cancérigènes ou infectieux (herpès simplex). virus de type 2, C. trachomatis, cytomégalovirus, myco- et ureaplasma).

Diagnostic de l'infection à papillomavirus

Le diagnostic en laboratoire de l'infection par le VPH est effectué sur la base d'un examen cytologique et histologique d'échantillons de biopsie, de la détermination des anticorps anti-VPH, de la détection de l'ADN du VPH et de l'oncoprotéine E7.

Il est également très important d'examiner le patient pour détecter la présence de MST concomitantes. Selon Molochkov V.A. (2004.) chez 25 783 patients adultes du laboratoire PCR de Moscou, une infection à papillomavirus à haut risque oncogène a été trouvée chez 29,6 %, un risque faible chez 13,3 %, C. trachomatis chez 6,1 %, Micoplasma hominis chez 14 %, Micoplasma genitalium - dans 2,6%, N. gonorrhoeae - dans 2,6%, G.vaginalis - dans 39,5%, virus de l'herpès simplex humain types 1 et 2 - dans 11,7%, C. albicans - dans 18,3%

Examen clinique des organes génitaux externes, de la vulve et du vagin doit être réalisée sous un bon éclairage, de préférence par vulvoscopie. Une colposcopie étendue est réalisée pour détecter une infection génitale subclinique au VPH. Les résultats faussement positifs obtenus avec cette méthode sont généralement le résultat de processus inflammatoires et dyskératiques de la vulve et du vagin.

Colposcopie et biopsie sont indiqués pour toutes les femmes atteintes de néoplasie intraépithéliale cervicale de classe II (CIN II) ou de classe III (CIN III), qu'il soit confirmé ou non qu'elles ont une infection par le VPH.

Les méthodes les plus simples pour identifier le VPH sont méthode immunologique s : RSK, IFA, PiF.

Le diagnostic de l'infection du col de l'utérus par le VPH comprend test par Paponikolaou(Test Pap).

Méthodes de biologie moléculaire - réaction d'hybridation in situ, PCR, sonde ADN.

Examen histologique biopsies tissulaires de l'épithélium et de l'épiderme.

Le test PAP est pratique à utiliser dès les premières étapes du diagnostic d'une pathologie cervicale, afin de sélectionner les patientes pour une colposcopie et une analyse histologique.

Ces techniques sont également utilisées pour les formes asymptomatiques ou asymptomatiques de maladies virales des organes génitaux.

L'utilisation de méthodes de recherche en biologie moléculaire est conseillée pour prouver la présence du VPH avec son typage, puisque tant l'hybridation de l'ADN que la réaction en chaîne par polymérase permettent d'identifier les types oncogènes des virus 16 et 18.

L'efficacité de ces méthodes ne dépasse pas l'efficacité de l'examen histopathologique, mais permet d'identifier les patients présentant un risque élevé de cette infection (Kozlova V.I., Pukhner A.F., 1997). L'importance d'identifier l'ADN du VPH et de typer le virus est due au fait que 15 à 28 % des femmes présentant de l'ADN du VPH (avec une cytologie normale) développent une néoplasie intraépithéliale squameuse dans les 2 ans, et chez les femmes sans ADN du VPH, le la maladie ne se développe que dans 1 à 3 % des cas.

La principale méthode de diagnostic du VPH est cytologique - détection de cellules koïlocytaires dans la biopsie de l'épithélium du col de l'utérus (cellules MPE de type intermédiaire et superficiel à structure multinucléaire), pathognomoniques du VPH.

Si un condylome plat (PC) est détecté en association avec une koilocytoatypie, une biopsie répétée du col de l'utérus au couteau avec curetage du canal cervical du col est nécessaire pour exclure la dysplasie et le cancer pré-invasif chez les jeunes femmes. La clarification de tous les critères diagnostiques et cliniques de l'infection par le VPH permet au pathologiste de donner une conclusion histologique compétente et aide le médecin traitant à développer des tactiques rationnelles pour prendre en charge le patient et déterminer un pronostic fiable de la maladie.

Les inconvénients de l'examen cytologique incluent le fait qu'il permet de diagnostiquer uniquement les formes cliniques et subcliniques d'infection. Compte tenu du facteur humain, il existe une possibilité de résultats faussement négatifs en présence de lésions malpighiennes intraépithéliales de haute gravité (cancer invasif de 15 à 55 %, cancer pré-invasif de 20 à 70 %) et la sensibilité de cette méthode varie de 50 à 80 %.

Contenu des informations diagnostiques (en %) des méthodes de diagnostic du VPH

À examen histologique les verrues génitales révélaient un épaississement modéré de la couche cornée avec papillomatose, parakératose et acanthose ; Des figures mitotiques peuvent être présentes. D'un point de vue diagnostique, la présence dans les zones profondes de la couche malpighienne de koïlocytes - de grandes cellules épithéliales avec des noyaux hyperchromes ronds et une vacuolisation périnucléaire prononcée est importante sur le plan diagnostique.

Tests sérologiques ne sont pas suffisamment informatifs pour le diagnostic clinique de l’infection par le VPH, mais peuvent être utiles pour la recherche épidémiologique.

L'importance de cette méthode augmente avec l'observation dynamique pour déterminer le risque de récidive ou de progression de la maladie. La sensibilité et la spécificité augmentent considérablement lors de l'utilisation combinée de la méthode cytologique et du test HPV, en particulier chez les patients dont les données cytologiques sont douteuses.

TRAITEMENT

Lors du choix d'une méthode de traitement de l'infection par le VPH, l'âge, les antécédents médicaux, l'état somatique du patient, le traitement antiviral antérieur, ainsi que l'emplacement, le nombre, la taille des verrues, les verrues génitales et les verrues plates sont pris en compte. Les tactiques de traitement doivent être individuelles, en tenant compte de la tolérance de certaines méthodes de traitement. Assurez-vous d'effectuer un traitement pour d'autres maladies infectieuses concomitantes et une correction des troubles dysbiotiques du biotope vaginal (Rogovskaya S.I., 1997).

Le traitement local du PVI vise à éliminer les verrues et l'épithélium modifié de manière atypique, en utilisant divers types de coagulants chimiques, de cytostatiques et de méthodes de traitement physiochirurgicales. Cependant, le taux de récidive du PVI reste élevé, de 30 à 70 %. Par conséquent, après l'élimination des excroissances papillomateuses, un traitement local et général avec des médicaments antiviraux, des inducteurs d'interféron et des immunomodulateurs non spécifiques est nécessaire pour prévenir la récidive du PVI. Les patients atteints du VPH doivent être avertis que cette infection est une maladie sexuellement transmissible. Par conséquent, les deux partenaires doivent être examinés et traités, et des méthodes de contraception barrière doivent être recommandées pour la période de traitement et les 6 à 9 mois suivants.

Traitement topique contre le VPH

1. Traitements cytotoxiques :

- Podophylline-Solution 10-25%. Podophyllinotoxine 0,5% solution ou gel Résine à effet cytotoxique. La solution est appliquée sur la zone pathologiquement modifiée, lavée après 4 à 6 heures avec un intervalle de 3 à 6 jours. La durée du traitement est de 5 semaines.
- Condilline- Une solution à 0,5% d'un analogue de podophyllotoxine est appliquée à l'aide d'un applicateur sur les zones concernées en évitant tout contact avec une peau saine. 2 fois par jour, cure - 3 jours.
- Férézol- un mélange de 60% de phénol et 40% de tricréazole. Le traitement des verrues génitales est effectué 1 fois tous les 10 jours jusqu'à l'effet clinique.
- 5-fluorouracile - 5% crème. Médicament cytotoxique pour le traitement des verrues génitales. Appliquer 1 fois par jour le soir pendant 10 jours.

Les médicaments dotés d'un mécanisme d'action cytotoxique et antimitotique ne sont pas utilisés pour traiter les verrues périanales, rectales, urétrales, vaginales et cervicales. Des effets indésirables sont possibles - vomissements, nausées, dermatite suintante. Il n'est pas recommandé d'appliquer le médicament sur une surface supérieure à 10 cm2. Les médicaments sont contre-indiqués chez les femmes enceintes et les enfants.

2. Méthodes de thérapie chimiques destructrices :

- Solcoderme- un mélange d'acides organiques et inorganiques. Il est appliqué sur la zone affectée avec un applicateur après traitement à l'alcool. Dans le même temps, une zone allant jusqu'à 4 à 5 cm est traitée. Une pause entre les séances est de 1 à 4 semaines. Il est possible d'utiliser le médicament pour le traitement des PVI de la vulve et du périnée chez la femme enceinte.
- Spray Epigène- le principal ingrédient actif est l'acide glycyrrhizique - il a des effets antiviraux, antiprurigineux, immunomodulateurs et interféronogènes. Le traitement est réalisé en irriguant la surface des éléments 6 fois par jour pendant 7 jours. En cas de localisation de verrues dans le vagin, le médicament peut être utilisé avec un embout vaginal 3 fois par jour pendant 5 jours. Les éléments restants sont éliminés par des méthodes de destruction physique ou chimique, après quoi un deuxième traitement des zones épithélialisées avec l'épigène est effectué.

Acide trichloroacétique - solution à 80-90%. Le médicament provoque une nécrose locale de la coagulation. Recommandé pour les verrues génitales et les verrues génitales peu prononcées. Peut-être la nomination des femmes enceintes. La durée du traitement est de 6 semaines : une application par semaine. Le médicament est appliqué uniquement sur la surface modifiée, évitez tout contact avec les tissus sains. Efficacité du traitement - 70%. si, après le traitement recommandé, il n'y a pas de dynamique positive, des méthodes de traitement destructrices physiques avec administration systémique de médicaments immunocorrecteurs et protoviraux sont indiquées.

3. Traitements physiques destructeurs :

- Diathermocoagulation. la technique est contre-indiquée en présence d'un stimulateur cardiaque chez le patient ou d'une violation du rythme cardiaque d'origine organique. Laisse des cicatrices rugueuses sur la peau et les muqueuses.
- Thérapie au laser- élimination des formations à l'aide d'un laser à haute énergie. Elle est réalisée aussi bien à l'hôpital qu'en ambulatoire. La vaporisation laser du col de l'utérus est réalisée sans anesthésie préalable du 5ème au 7ème jour du cycle menstruel. La coagulation au laser des verrues OK est également réalisée dans la première phase du cycle menstruel sous anesthésie par infiltration. Le traitement des gros éléments de OK et des verrues est effectué en plusieurs parties avec plusieurs séances. Les contre-indications relatives à l'utilisation du laser CO2 en ambulatoire sont les syndromes hémorragiques - la maladie de Willibrandt et Werlthoff.
- Radiochirurgie- ablation des néoplasmes par électrochirurgie à haute fréquence. L'effet de coupe est obtenu sans pression manuelle physique. En mode électrodissection, il est recommandé pour l'élimination des verrues génitales de la vulve, du vagin et de la région ano-rectale. En mode électrocoagulation - pour éliminer les verrues génitales, les condylomes plats du col de l'utérus, la dysplasie. La zone de traitement ne doit pas dépasser 5 cm².

La méthode est relativement contre-indiquée pour les interventions ambulatoires chez les patients présentant des syndromes thrombohémorragiques.

- Cryodestruction- élimination des néoplasmes à l'azote liquide.

La méthode de cryodestruction assure la mort des cellules tumorales par la formation de cristaux de glace extra- et intracellulaires, suivie d'une nécrose tissulaire, ainsi que l'activation de la réponse immunitaire humorale et cellulaire du macro-organisme à la cryothérapie. L'effet est obtenu par une seule application d'une cryosonde (cryospray) avec une exposition de 10 à 12 secondes. Si nécessaire, répétez la procédure après 1 à 2 semaines.

La cryodestruction est recommandée avec un nombre limité de petits éléments (4-5), la zone de traitement ne doit pas dépasser 5 cm2. Une anesthésie locale est recommandée, surtout si le patient a plus de deux verrues. Contre-indiqué pour le traitement des verrues génitales vaginales, car il existe un risque élevé de perforation de la muqueuse.

- Excision chirurgicale

Les contre-indications aux méthodes de traitement physicochirurgicales sont : les maladies inflammatoires aiguës des organes génitaux, les néoplasmes malins, avec une prévalence du processus au-dessus du tiers inférieur du canal cervical, car il est impossible de contrôler les limites d'exposition aux tissus.

Actuellement, les méthodes physiques sont considérées comme les plus efficaces dans le traitement pathogénétique de l'infection par le VPH et présentent un nombre minimum de complications et de contre-indications.

4. Thérapie antivirale non spécifique

- Panavir- solution en ampoules de 5,0 ml, incolore, transparente, inodore. Le médicament est administré par voie intraveineuse à une dose de 5,0 ml avec un intervalle de 48 heures. La durée du traitement est de 5 injections (25,0 ml), de gel protecteur à 0,002 % de Panavir (un polysaccharide biologiquement actif de la classe des hexose glycosides). Il est utilisé localement en monothérapie pour les manifestations limitées de PVI et comme traitement adjuvant après un traitement destructeur ou chirurgical pour la prévention des rechutes et des complications, ainsi que pour la régénération rapide de la peau et des muqueuses. 2 à 3 fois par jour pendant 2 à 3 semaines.
- Pommade Ridoxol 0,5% et Bonautone 2%- appliqué sur les zones concernées, 5 à 6 fois par jour pendant 2 à 3 semaines.
-Indinol- un médicament, un dérivé de l'indinol-3-carbinol, inhibe sélectivement l'expression œstrogène-dépendante du gène E7, provoque l'apoptose des cellules infectées par le VPH. Le médicament est disponible en gélules à la dose de 200 mg. La durée du traitement est de 400 mg par jour pendant 10 à 12 semaines.

5. Immunothérapie :

L'utilisation d'interférons dans le traitement complexe du PVI est efficace non seulement pour le traitement de la maladie, mais également pour la prévention des rechutes cliniques, ainsi que pour sortir les patients d'un état d'immunodéficience. Les dérivés de l'interféron sont recommandés pour une utilisation avant et après les traitements destructeurs et chirurgicaux du PVI.

- Interféron leucocytaire humain(CHLI) sous forme d'applications pendant 14 jours, d'injections intracondylomes ou de papillomes (CHLI 100 à 500 000 UI ; jusqu'à 1 million d'UI de dose quotidienne). 3 fois par semaine pendant 3 semaines.
- Bougies Reaferon 10 000 UI ou Viferon 100 et 500 000 UI 3 fois par semaine pendant 3 semaines.
- Pommade à l'interféron 40 UI - en externe 3 fois par jour pendant 10 jours.

6. Adaptogènes : extrait de vigne de magnolia chinois, éleuthérocoque ;

7. Groupes de vitamines : C, D, acide ascorbique, acétate de tocophérol (selon le schéma généralement admis)

8. Médicaments sédatifs : Extrait de valériane 1 comprimé x 3 fois par jour pendant 2-3 semaines, Persen 1 comprimé x 2 fois par jour pendant 3-4 semaines, Novopassit 1 comprimé x 2 fois par jour pendant 14 jours, Relanium 1 comprimé le soir x 10 jours.

Exigences relatives aux résultats du traitement - parvenir à une guérison clinique, réduisant le nombre de rechutes.

suivi. Afin de détecter les affections dysplasiques précancéreuses chez les femmes infectées par le type HPV 16 b 18, il est nécessaire de réaliser des études cytologiques et biologiques moléculaires cervicales en association avec une colposcopie 2 fois par an.

infection à papillomavirus chez la femme enceinte

En relation avec l'immunodéficience gestationnelle pendant la grossesse, le risque d'apparition et d'exacerbation du PVI augmente. Les verrues peuvent grossir, provoquant parfois une obstruction du canal génital. Possible infection prénatale ou intranatale du fœtus avec développement d'une papillomatose du larynx et des bronches.

La thérapie au laser CO2 est considérée comme l'une des méthodes efficaces de traitement des verrues en gynécologie pédiatrique et chez la femme enceinte. Le traitement au laser est effectué au plus tard à 35 semaines de grossesse. La thérapie au laser permet de détruire localement et sous le contrôle d'un colposcope toutes formations éventuelles. Excision électrochirurgicale et radiochirurgicale des condylomes de la peau et des muqueuses, des condylomes plats du col de l'utérus. Les rechutes de PVI après des méthodes de traitement destructrices et chirurgicales sont de 2 à 15 %.

en raison du risque d'effets indésirables sur le fœtus, l'application topique de podophylline, le fluorouracile est contre-indiquée.
les verrues sont traitées avec de l'acide 3-chloroacétique 1 à 2 fois par jour pendant 3 jours
Thérapie au laser CO 2, méthodes de traitement radiochirurgicales en association avec une thérapie adjuvante par interférons.

En réalité, l’infection par le VPH n’est pas une indication pour une césarienne.

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Régina 2015-12-24 13:48:28

L'herpès génital est probablement la maladie la plus désagréable de toutes que j'ai eu à subir moi-même. Étant enceinte, je ne sais pas pourquoi, mon herpès est sorti, alors j'en ai souffert.... C'est des démangeaisons, des douleurs, une température insupportables, dans l'enfer général. La pommade Infagel m'a sauvé, le gynécologue l'a prescrit, cela coûtait 60 roubles à l'époque. J'ai enduit l'herpès pendant 4 jours et tout s'est passé sans laisser de trace.