La gonorrhée est une maladie infectieuse transmise sexuellement et affectant les muqueuses des organes génitaux externes et internes, l'urètre, le rectum, le pharynx et les yeux.
L'agent causal de la gonorrhée est la bactérie Neisseria gonorrhoeae. Les gonocoques ont la particularité de pouvoir vivre sur les membranes des cellules du corps et dans les cellules elles-mêmes. Il existe des souches de gonocoques résistantes aux antibiotiques et aux anticorps produits par l’organisme. Cela complique considérablement le traitement de la maladie.
La maladie se transmet sexuellement et est donc considérée comme vénérienne. L'infection par la gonorrhée est possible par tout type de contact sexuel - vaginal, anal et oral. Les femmes sont plus susceptibles de contracter la gonorrhée. Les statistiques montrent que les femmes ont jusqu'à 80 % de chances de contracter la gonorrhée par contact avec un partenaire infecté, et jusqu'à 40 % pour les hommes. Les organes génitaux masculins sont mieux protégés contre la gonorrhée : le canal urogénital est plus étroit et l'urine peut éliminer les gonocoques pendant la miction.
L'infection par la gonorrhée par des moyens domestiques est très rare, car les bactéries meurent dans un environnement extérieur agressif lorsqu'elles sont exposées au soleil et aux produits chimiques ménagers. L'infection est possible grâce à des articles d'hygiène, comme une serviette ou des toilettes communes. Les femmes sont également plus susceptibles que les hommes d’être infectées à la maison.
Une autre voie d'infection est lors de l'accouchement. Une mère infectée peut transmettre les gonocoques à son bébé lorsque celui-ci passe par le col de l'utérus et le vagin. Dans ce cas, les yeux des nouveau-nés et les organes génitaux sont touchés. La gonorrhée congénitale génito-urinaire est diagnostiquée principalement chez les filles. Chez les garçons, la conjonctive des yeux souffre souvent de gonorrhée, ce qui peut entraîner une perte de vision.
Types de gonorrhée
La gonorrhée peut toucher différentes parties du corps.
Selon la localisation de la gonorrhée, on distingue plusieurs types de maladie :
- gonorrhée de l'urètre et des organes génitaux;
- gonorrhée de la région anale et rectale;
- gonorrhée du système squelettique et musculaire;
- pharyngite gonococcique;
- infection oculaire gonococcique;
- endocardite gonorrhéique;
- méningite gonorrhéique.
La gonorrhée des organes génito-urinaires affecte la membrane muqueuse de l'urètre, du canal cervical, de l'utérus, des trompes de Fallope, des ovaires, des glandes périurétrales et du péritoine. Chez l’homme, la zone urétrale est le plus souvent touchée. Dans de rares cas, lorsque l'immunité locale du vagin est réduite, l'épithélium vaginal peut être endommagé par la gonorrhée.
La gonorrhée de la région anale et rectale est diagnostiquée comme une proctite gonococcique. La muqueuse rectale est touchée. Ce type de gonorrhée est plus souvent diagnostiqué chez les hommes homosexuels et lors de contacts génitaux-anaux chez les couples traditionnels.
Avec la pharyngite gonococcique, on observe une rougeur de la gorge, la formation de plaque purulente et une hypertrophie des ganglions lymphatiques. Peut être transmis par contact génital-oral. Dans certains cas, l’infection se produit par l’utilisation de plats provenant de personnes infectées. Elle se transmet le plus souvent par contact oral avec des patients.
La gonorrhée du système squelettique et musculaire est également appelée gonoarthrite. Cela affecte les articulations, ce qui entraîne une mobilité réduite et des douleurs. Se développe avec une gonorrhée chronique non traitée.
L’infection oculaire gonococcique est appelée blénorrhée et affecte la conjonctive des yeux. Elle est souvent diagnostiquée chez les nouveau-nés - le deuxième ou le troisième jour après la naissance, si la mère est malade ou porteuse de gonorrhée. Elle se transmet très rarement par contact sexuel.
Selon la durée et la gravité de la maladie, on distingue les formes fraîches et chroniques de gonorrhée :
- en cas de gonorrhée fraîche, l'infection est survenue il y a moins de 2 mois ;
- avec la gonorrhée chronique, l'infection est survenue il y a plus de 2 mois.
La gonorrhée fraîche est divisée en aiguë (avec des symptômes prononcés), subaiguë (avec des symptômes moins prononcés) et torpide (avec des symptômes minimes).
Avec la gonorrhée chronique, les symptômes de l'infection sont moins prononcés qu'avec la gonorrhée aiguë, mais le risque de complications est élevé.
Dans de rares cas, une personne peut devenir porteuse de gonocoques, mais ne pas tomber malade. Le portage de la gonorrhée ne peut être déterminé que par des tests en laboratoire. C'est une option dangereuse, car une personne est une source d'infection pour son partenaire sexuel et son entourage. Avec une diminution de l'immunité, des symptômes de gonorrhée peuvent également apparaître chez le porteur.
Comment se manifeste la gonorrhée ?
L’apparition des symptômes après l’infection ne se produit pas immédiatement. La période d'incubation de la gonorrhée peut durer de 1 à 14 jours. La durée de la période d'incubation dépend du mode d'infection, de la localisation des gonocoques et du statut immunitaire du patient.
Le tableau clinique est différent pour les hommes et les femmes. Les symptômes diffèrent également selon les différents types de gonorrhée.
La gonorrhée fraîche des organes génito-urinaires chez la femme présente les symptômes suivants :
- pertes vaginales purulentes;
- mictions fréquentes, accompagnées de démangeaisons, de brûlures et de douleurs;
- saignements intermenstruels;
- perturbation du cycle féminin;
- douleur dans l'abdomen, dans sa partie inférieure ;
- l'apparition d'ulcères sur la muqueuse génitale ;
- décoloration et gonflement de la muqueuse génitale ;
- la température dépasse 39 degrés;
- indigestion - nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales.
Le tableau clinique de la gonorrhée chez les femmes peut changer si d'autres infections sexuellement transmissibles sont associées à la gonorrhée.
La gonorrhée fraîche des organes génito-urinaires chez l'homme présente les symptômes suivants :
- rétrécissement de l'urètre provoqué par un gonflement de la muqueuse urétrale ;
- brûlures et démangeaisons dans le canal génito-urinaire;
- écoulement purulent de l'urètre;
- mictions fréquentes, accompagnées de douleurs et de brûlures;
- fièvre et frissons.
La gonorrhée chronique des organes génito-urinaires se manifeste comme suit :
- chez l'homme et la femme, des adhérences apparaissent au niveau du bassin, ce qui peut provoquer une infertilité ;
- chez l'homme, la libido diminue, une dysfonction érectile est observée, voire l'impuissance ;
- Chez la femme, le cycle menstruel est perturbé, il existe une inflammation sévère des organes internes de la sphère intime et la fertilité (la capacité de concevoir et de porter un enfant) diminue.
La gonorrhée de la région anale et rectale chez l'homme et la femme s'accompagne de :
- selles douloureuses;
- démangeaisons, gonflement et brûlure dans l'anus ;
- fièvre;
- écoulement purulent de l'anus;
- ulcères du rectum et de l'anus;
- prolifération de polypes dans le rectum (avec gonorrhée rectale chronique).
La blennorée présente les symptômes suivants :
- inflammation, gonflement et rougeur de la conjonctive ;
- écoulement purulent des yeux;
- ulcères sur les muqueuses des yeux;
- inflammation de la cornée des yeux;
- apparition d'une cataracte (rare) ;
- cécité (sans traitement ou avec blennorrhée congénitale).
En cas d'infection lors de l'accouchement, une blénorrhée bilatérale est généralement diagnostiquée. Dans d'autres cas, une inflammation unilatérale est possible.
Diagnostique
Le diagnostic de la gonorrhée est réalisé par différents spécialistes. La gonorrhée des voies génitales chez la femme est traitée par un gynécologue et chez l'homme par un urologue. Un proctologue diagnostique la gonorrhée rectale. Un oto-rhino-laryngologiste s'occupe de la pharyngite gonococcique. La blénorrhée est traitée par un ophtalmologiste, la méningite gonococcique est traitée par un neurologue. Un spécialiste des maladies infectieuses participe également au diagnostic et au traitement de la gonorrhée. Il peut être nécessaire de consulter un immunologiste.
Il est presque impossible de détecter la gonorrhée par examen visuel, car elle survient souvent sans symptômes prononcés, un diagnostic de laboratoire est donc nécessaire. Pour analyse, ils prélèvent les sécrétions des organes génitaux, de l'anus, des yeux et font un frottis sur la membrane muqueuse de la gorge. Ensuite, le matériel biologique est examiné au microscope, une culture bactérienne est réalisée et un diagnostic PCR est effectué.
La gonorrhée s'accompagne souvent d'autres MST, c'est pourquoi des tests supplémentaires sont effectués pour détecter diverses infections et virus. Chez la femme, une cytologie de la muqueuse du canal cervical est réalisée, chez l'homme, une urétroscopie est réalisée.
Le diagnostic de gonorrhée est effectué plusieurs fois. Ceci est nécessaire pour suivre les progrès du traitement. Une fois le traitement terminé, un examen de suivi avec collecte de matériel pour tests en laboratoire est indiqué.
Les partenaires sexuels de la personne infectée doivent également subir un test de dépistage de la gonorrhée, même s'ils ne présentent aucun symptôme. C'est une question délicate, mais vous ne pouvez pas cacher à votre partenaire le fait de diagnostiquer la maladie.
Traitement
La gonorrhée doit être traitée par un médecin, sinon des complications pourraient survenir. Chez les adultes, la gonorrhée simple est traitée à domicile, les enfants sont soignés à l'hôpital sous la supervision de plusieurs spécialistes. Le pronostic du traitement de cette maladie est généralement positif. La difficulté du traitement de cette maladie est que les gonocoques forment souvent des souches résistantes aux antibiotiques, ce qui rend difficile le choix d'un traitement adéquat. La gonorrhée non traitée devient toujours chronique.
Pendant le traitement de la gonorrhée, l'activité sexuelle est interdite pour éviter de se réinfecter. L'alcool, l'entraînement sportif actif et l'hypothermie sont interdits.
Les antibiotiques jouent un rôle essentiel dans le traitement de la gonorrhée. Ils sont prescrits par voie orale, intramusculaire, sous forme de suppositoires vaginaux ou rectaux, sous forme de pommades, solutions et crèmes.
Le traitement de la gonorrhée est effectué de manière globale. Outre d'autres méthodes thérapeutiques, la physiothérapie est également utilisée - électrophorèse, UHF, thérapie magnétique. L'immunothérapie accélère le traitement et aide l'organisme à combattre l'infection.
En cas de processus gonococcique purulent aigu dans le péritoine ou l'utérus, un traitement chirurgical est nécessaire. Le médecin ouvre la zone de l'abcès, élimine les masses purulentes et les tissus morts et traite les tissus avec des agents antimicrobiens.
Sans traitement adéquat, la gonorrhée peut entraîner de nombreuses complications :
- infertilité;
- impuissance;
- grossesse extra-utérine chez la femme ;
- infection du sang par des gonocoques avec leur propagation ultérieure dans les tissus.
Comment prévenir la gonorrhée
Prévention de la gonorrhée - un mode de vie sain, maintenir une bonne hygiène et éviter la promiscuité. Vous ne devez utiliser que vos propres articles d'hygiène : éponge, serviette, brosse à dents. Vous ne devez pas vous asseoir sur les toilettes dans les lieux publics ; après être allé aux toilettes, vous devez vous laver les mains avec du savon ou les traiter avec une solution désinfectante. Lors des rapports sexuels, il est conseillé d’utiliser une contraception barrière.
Lorsque vous planifiez une grossesse, assurez-vous de passer un test de dépistage de la gonorrhée. Cela gardera le bébé et la mère en bonne santé. La pire conséquence de la gonorrhée est peut-être l’infection des enfants, car elle conduit souvent à une cécité irréversible.
En Russie, le dépistage régulier de la gonorrhée est obligatoire pour les travailleurs des domaines de l'éducation, de la médecine et de la restauration publique. Des examens médicaux sont effectués chaque année et leurs résultats sont consignés dans le dossier médical personnel.
La gonorrhée est une maladie sexuellement transmissible classique qui affecte l'épithélium cylindrique du tractus urogénital. L'agent causal est le gonocoque (Neisseria gonorrhoeae). Ce micro-organisme meurt assez rapidement dans le milieu extérieur, mais est très stable lorsqu’il se retrouve à l’intérieur de l’organisme.
Le nom moderne de la maladie a été introduit par Galien, qui a interprété à tort l'écoulement de l'urètre masculin comme un écoulement séminal (grec, hone-seed-+-rhoia- décharge). Les personnes qui ne connaissent pas la terminologie médicale appellent la gonorrhée gonorrhée, cette maladie a donc une deuxième définition. La maladie affecte principalement les muqueuses des organes génito-urinaires. Des dommages à la conjonctive, aux muqueuses du pharynx et du rectum sont également possibles.
Malheureusement, avec la gonorrhée, les symptômes peuvent ne pas être aigus ; dans la plupart des cas, ils sont légers et se compliquent donc souvent. Si vous ne savez pas comment traiter la gonorrhée à la maison, elle peut provoquer des processus inflammatoires dans les organes pelviens, conduisant à l'infertilité chez les femmes et les hommes.
La maladie est fréquente principalement chez les personnes âgées de 20 à 30 ans, mais peut survenir à tout âge. Les principaux symptômes de la maladie sont un écoulement purulent de l'urètre, des envies fréquentes et des douleurs pendant la miction.
Comment se transmet la gonorrhée ?
L'infection à Neisseria gonorrhoeae survient à la suite d'un contact sexuel avec une personne infectée sans préservatif. Soit dit en passant, la transmission de l'agent pathogène peut se produire non seulement lors de rapports sexuels vaginaux, mais également lors de rapports sexuels oraux et anaux.
Les femmes tombent malades dans presque tous les cas de contact avec un patient atteint de gonorrhée, mais pas toujours les hommes, ce qui est associé à l'étroitesse de l'ouverture urétrale. Les premiers signes de la maladie apparaissent 2 à 5 jours après l'infection.
Les gonocoques affectent principalement les parties du système génito-urinaire tapissées d'épithélium cylindrique - la membrane muqueuse du canal cervical, les trompes de Fallope, l'urètre, les glandes paraurétrales et les grosses glandes vestibulaires. Les gens n’ont pas d’immunité innée contre l’agent pathogène de la gonorrhée et ne peuvent pas non plus l’acquérir même après avoir souffert de la maladie.
Il existe également un risque d'infection fœtale pendant la grossesse. Dans ce cas, une femme peut être infectée avant la conception et pendant la grossesse. Pour éviter des conséquences graves, vous devez guérir la gonorrhée à temps. À cette fin, des médicaments spéciaux sont utilisés pour détruire l'agent causal de la maladie. Nous en parlerons ci-dessous.
Les premiers signes de gonorrhée
Quant à la gonorrhée, vous pouvez remarquer les premiers signes 2 à 5 jours après un rapport sexuel, c'est la durée de la période d'incubation.
- Signes chez les hommes– des démangeaisons, une irritation au niveau de la tête du pénis, qui devient plus douloureuse lors de la miction ;
- Signes chez les femmes– soit une absence totale de plaintes, soit des mictions fréquentes, des picotements, des brûlures dans la région génitale.
Lorsqu'un nouveau-né est infecté lors de l'accouchement, les muqueuses des yeux et des organes génitaux des filles sont touchées.
Symptômes de la gonorrhée
La gonorrhée peut être aiguë et subaiguë - jusqu'à 2 mois se sont écoulés entre le moment de l'infection et l'apparition des symptômes, et chronique - après plus de 2 mois. Comme vous le savez déjà, la période d'incubation de la gonorrhée dépasse rarement 7 jours. Passé ce délai, apparaissent les premiers signes de la maladie, listés ci-dessus.
Ensuite, la gonorrhée elle-même apparaît, dont les symptômes sont très caractéristiques - une envie fréquente d'uriner et un écoulement purulent et épais brun jaunâtre de l'urètre. Les pertes ont une odeur désagréable et deviennent plus épaisses après un certain temps.
Symptômes courants chez les femmes :
- Pertes vaginales purulentes et séreuses-purulentes ;
- Mictions fréquentes et douloureuses, brûlures, démangeaisons ;
- Rougeur, gonflement et ulcération des muqueuses ;
- Saignements intermenstruels ;
Malheureusement, chez les femmes, les symptômes ne sont pas aussi évidents que chez les hommes : 50 à 70 % des femmes atteintes de gonorrhée ne ressentent aucune gêne, c'est pourquoi on leur diagnostique souvent une maladie chronique.
Chez les hommes, la gonorrhée commence par des brûlures et des démangeaisons du pénis, surtout pendant la miction. En appuyant sur la tête, une petite quantité de pus est libérée. Si le problème n’est pas traité, le processus s’étend à l’ensemble de l’urètre, de la prostate, des vésicules séminales et des testicules.
Principaux symptômes chez l'homme :
- Démangeaisons, brûlures, gonflement de l'urètre ;
- Écoulement purulent abondant, séreux-purulent ;
- Mictions fréquentes, douloureuses, parfois difficiles.
Il convient de noter qu’il existe désormais un nombre notable de cas peu symptomatiques et asymptomatiques de la maladie. De plus, les symptômes ne sont pas toujours typiques, puisqu'une infection combinée (à trichomonas, chlamydia) est souvent détectée, ce qui complique le diagnostic et le traitement rapide de la gonorrhée.
Diagnostique
Le diagnostic de la gonorrhée repose sur les données de l'examen bactériologique et bactérioscopique et de l'identification de l'agent pathogène. Des méthodes modernes telles que les diagnostics ADN, les méthodes ELISA et RIF sont utilisées.
Il est obligatoire que les représentants des deux sexes examinent les écoulements des organes génitaux. A partir du matériel prélevé sur chaque organe atteint et tractus urogénital, des frottis sont préparés sur deux verres. La durée du traitement de la gonorrhée dépendra du diagnostic rapide, alors n'hésitez pas à passer les tests nécessaires dès l'apparition des premiers symptômes.
Traitement de la gonorrhée
Vous ne devez pas traiter la gonorrhée vous-même, car cela pourrait rendre la maladie chronique et causer des dommages irréversibles à l'organisme.
Considérant que dans 30 % des cas, la maladie est associée à une infection à Chlamydia, le traitement de la gonorrhée doit inclure :
- Un médicament actif contre les gonocoques - céfixime, ciprofloxacine, ofloxacine.
- Un médicament actif contre la chlamydia est l'azithromycine, la doxycycline.
- Au stade frais, une seule utilisation d’antibiotiques suffit.
De plus, un ensemble de procédures est prescrit pour contribuer au rétablissement du patient. Cela comprend un traitement local, des moyens de renforcer le système immunitaire, la restauration de la microflore grâce à des méthodes de physiothérapie.
Il est nécessaire de s'abstenir de boire de l'alcool, des aliments épicés et épicés. Évitez les contacts sexuels. L'activité physique intense, le vélo et la natation en piscine sont interdits - le respect de toutes ces mesures contribuera à guérir plus rapidement la gonorrhée. Le traitement de tous les partenaires sexuels est obligatoire. Il est fortement recommandé de se soumettre à une surveillance après un traitement contre la gonorrhée, même si vous vous sentez bien.
Les comprimés contre la gonorrhée sont prescrits au stade initial du développement de la maladie et en l'absence de complications sous la forme, etc.
Conséquences de la gonorrhée
Parmi les conséquences d'une forme avancée de la maladie chez l'homme figurent une altération de la spermatogenèse, une inflammation du pénis et de la couche interne du prépuce, ainsi que des lésions du testicule et de son épididyme, une orchite, une épididymite ou pouvant conduire à l'infertilité.
Chez la femme, l'inflammation passe du vagin à la cavité utérine et aux trompes de Fallope, processus inflammatoire dans lequel menace de former une obstruction, provoquant l'infertilité.
Pour éviter les complications, il vaut la peine de prendre des mesures préventives en temps opportun - cela signifie éviter les rapports sexuels occasionnels et utiliser un préservatif dans les situations où vous n'êtes pas sûr à l'avance de l'état de santé de votre partenaire. Si vous suivez ces règles simples, vous n’aurez pas à réfléchir à la manière et à la quantité de traiter la gonorrhée.
– une infection sexuellement transmissible qui provoque des lésions des muqueuses des organes tapissés d'épithélium colonnaire : urètre, utérus, rectum, pharynx, conjonctive des yeux. Appartient au groupe des infections sexuellement transmissibles (IST), l'agent causal est le gonocoque. Elle se caractérise par un écoulement muqueux et purulent de l'urètre ou du vagin, des douleurs et un inconfort lors de la miction, des démangeaisons et un écoulement de l'anus. Si le pharynx est touché - inflammation de la gorge et des amygdales. La gonorrhée non traitée chez les femmes et les hommes provoque des processus inflammatoires dans les organes pelviens, conduisant à l'infertilité ; La gonorrhée pendant la grossesse entraîne une infection de l'enfant pendant l'accouchement.
informations générales
(grip) est un processus infectieux et inflammatoire spécifique qui affecte principalement le système génito-urinaire, dont l'agent causal est le gonocoque (Neisseria gonorrhoeae). La gonorrhée est une maladie sexuellement transmissible, car elle se transmet principalement par contact sexuel. Les gonocoques meurent rapidement dans l'environnement extérieur (lorsqu'ils sont chauffés, séchés, traités avec des antiseptiques, sous la lumière directe du soleil). Les gonocoques affectent principalement les muqueuses des organes à épithélium cylindrique et glandulaire. Ils peuvent être localisés à la surface des cellules et au niveau intracellulaire (dans les leucocytes, les trichomonas, les cellules épithéliales) et peuvent former des formes L (insensibles aux effets des médicaments et des anticorps).
Selon la localisation de la lésion, on distingue plusieurs types d'infection gonococcique :
- gonorrhée des organes génito-urinaires;
- gonorrhée de la région ano-rectale (rectite gonococcique);
- gonorrhée du système musculo-squelettique (gonarthrite);
- infection gonococcique de la conjonctive des yeux (blénorrhée) ;
- pharyngite gonococcique.
La gonorrhée provenant des parties inférieures de l'appareil génito-urinaire (urètre, glandes périurétales, canal cervical) peut se propager aux parties supérieures (utérus et appendices, péritoine). La vaginite gonococcique ne survient presque jamais, car l'épithélium pavimenteux de la muqueuse vaginale est résistant aux effets des gonocoques. Mais avec quelques modifications de la muqueuse (chez les filles, chez les femmes pendant la grossesse, pendant la ménopause), son développement est possible.
La gonorrhée est plus fréquente chez les jeunes de 20 à 30 ans, mais peut survenir à tout âge. Il existe un risque très élevé de complications liées à la gonorrhée - divers troubles génito-urinaires (y compris sexuels), infertilité chez les hommes et les femmes. Les gonocoques peuvent pénétrer dans le sang et, circulant dans tout le corps, provoquer des lésions articulaires, parfois des endocardites et des méningites gonorrhéiques, une bactériémie et des affections septiques graves. Une infection du fœtus par une mère infectée par la gonorrhée lors de l'accouchement a été observée.
Lorsque les symptômes de la gonorrhée disparaissent, les patients aggravent l’évolution de leur maladie et propagent davantage l’infection, sans le savoir.
Gonorrhée
La gonorrhée est une infection très contagieuse, elle est transmise dans 99 % des cas par voie sexuelle. L'infection par la gonorrhée se produit par différentes formes de contact sexuel : vaginal (régulier et « incomplet »), anal, oral.
Chez les femmes, après un rapport sexuel avec un homme malade, la probabilité de contracter la gonorrhée est de 50 à 80 %. Les hommes qui ont des contacts sexuels avec une femme atteinte de gonorrhée ne sont pas toujours infectés - dans 30 à 40 % des cas. Cela est dû à certaines caractéristiques anatomiques et fonctionnelles du système génito-urinaire chez l'homme (canal urétral étroit, les gonocoques peuvent être éliminés avec l'urine). La probabilité qu'un homme contracte la gonorrhée est plus élevée si la femme a ses règles, si les rapports sexuels sont prolongés et se terminent de manière violente.
Parfois, il peut y avoir une voie de contact d'infection d'un enfant d'une mère atteinte de gonorrhée pendant l'accouchement et à la maison, indirecte - par le biais d'articles d'hygiène personnelle (linge de lit, gant de toilette, serviette), généralement chez les filles. La période d'incubation (latente) de la gonorrhée peut durer de 1 jour à 2 semaines, moins souvent jusqu'à 1 mois.
Infection gonorrhée d'un nouveau-né
Les gonocoques ne peuvent pas pénétrer dans les membranes intactes pendant la grossesse, mais la rupture prématurée de ces membranes entraîne une infection du liquide amniotique et du fœtus. L'infection d'un nouveau-né atteint de gonorrhée peut survenir lorsqu'il passe par le canal génital d'une mère malade. La conjonctive des yeux est touchée et chez les filles, les organes génitaux sont également touchés. La moitié des cas de cécité chez les nouveau-nés sont dus à une infection par la gonorrhée.
Symptômes de la gonorrhée
En fonction de la durée de la maladie, on distingue une gonorrhée fraîche (à partir du moment de l'infection< 2 месяцев) и хроническую гонорею (с момента заражения >2 mois).
Une gonorrhée fraîche peut survenir sous des formes aiguës, subaiguës et asymptomatiques (torpides). Il existe un portage gonococcique, qui ne se manifeste pas subjectivement, bien que l'agent causal de la gonorrhée soit présent dans le corps.
Actuellement, la gonorrhée ne présente pas toujours de symptômes cliniques typiques, car une infection mixte est souvent détectée (avec trichomonas, chlamydia), ce qui peut modifier les symptômes, allonger la période d'incubation et compliquer le diagnostic et le traitement de la maladie. Il existe de nombreux cas oligosymptomatiques et asymptomatiques de gonorrhée.
Manifestations classiques de la gonorrhée aiguë chez la femme :
- pertes vaginales purulentes et séreuses-purulentes;
- hyperémie, gonflement et ulcération des muqueuses;
- mictions fréquentes et douloureuses, brûlures, démangeaisons ;
- saignements intermenstruels;
- douleur dans le bas-ventre.
- démangeaisons, brûlures, gonflement de l'urètre ;
- écoulement purulent abondant, séreux-purulent ;
- mictions fréquentes, douloureuses, parfois difficiles.
Avec le type ascendant de gonorrhée, les testicules, la prostate, les vésicules séminales sont touchés, la température augmente, des frissons surviennent et des selles douloureuses surviennent.
La pharyngite gonococcique peut se manifester par une rougeur et des douleurs dans la gorge, une augmentation de la température corporelle, mais elle est le plus souvent asymptomatique. En cas de proctite gonococcique, un écoulement rectal et des douleurs dans la région anale, notamment lors de la défécation, peuvent être observés ; bien que les symptômes soient généralement légers.
La gonorrhée chronique a une évolution prolongée avec des exacerbations périodiques, se manifestant par des adhérences dans le bassin, une diminution de la libido chez les hommes et des perturbations du cycle menstruel et de la fonction de reproduction chez les femmes.
Complications de la gonorrhée
Les cas asymptomatiques de gonorrhée sont rarement détectés à un stade précoce, ce qui contribue à la propagation de la maladie et donne un pourcentage élevé de complications.
Le type ascendant d'infection chez les femmes atteintes de gonorrhée est facilité par les menstruations, l'interruption chirurgicale de grossesse, les procédures de diagnostic (curetage, biopsie, sondage) et l'introduction de dispositifs intra-utérins. La gonorrhée affecte l'utérus, les trompes de Fallope et le tissu ovarien jusqu'à l'apparition d'abcès. Cela entraîne une perturbation du cycle menstruel, l'apparition d'adhérences dans les trompes, le développement de l'infertilité et une grossesse extra-utérine. Si une femme atteinte de gonorrhée est enceinte, il existe une forte probabilité de fausse couche spontanée, d'accouchement prématuré, d'infection du nouveau-né et de développement de conditions septiques après l'accouchement. Lorsque les nouveau-nés sont infectés par la gonorrhée, ils développent une inflammation de la conjonctive des yeux, pouvant conduire à la cécité.
Une complication grave de la gonorrhée chez l'homme est l'épididymite gonococcique, un trouble de la spermatogenèse et une diminution de la capacité des spermatozoïdes à féconder.
La gonorrhée peut se propager à la vessie, aux uretères et aux reins, au pharynx et au rectum, et affecter les ganglions lymphatiques, les articulations et d'autres organes internes.
Vous pouvez éviter les complications indésirables de la gonorrhée si vous commencez le traitement à temps, si vous suivez strictement les prescriptions du vénéréologue et si vous menez une vie saine.
Diagnostic de la gonorrhée
Pour diagnostiquer la gonorrhée, la présence de symptômes cliniques chez un patient ne suffit pas, il est nécessaire d'identifier l'agent causal de la maladie à l'aide de méthodes de laboratoire :
- examen de frottis avec du matériel au microscope;
- ensemencement bactérien du matériel sur des milieux nutritifs spécifiques pour isoler une culture pure ;
- Diagnostics ELISA et PCR.
DANS 
En microscopie de frottis colorés au Gram et au bleu de méthylène, les gonocoques sont déterminés par leur forme typique en forme de haricot et leur appariement, leur Gram négatif et leur position intracellulaire. L'agent causal de la gonorrhée ne peut pas toujours être détecté par cette méthode en raison de sa variabilité.
Lors du diagnostic des formes asymptomatiques de gonorrhée, ainsi que chez les enfants et les femmes enceintes, la méthode la plus appropriée est culturelle (sa précision est de 90 à 100 %). L'utilisation de milieux sélectifs (gélose au sang) additionnés d'antibiotiques permet de détecter avec précision même un petit nombre de gonocoques et leur sensibilité aux médicaments.
Le matériel utilisé pour tester la gonorrhée est un écoulement purulent du canal cervical (chez la femme), de l'urètre, du rectum inférieur, de l'oropharynx et de la conjonctive des yeux. Pour les filles et les femmes de plus de 60 ans, seule la méthode culturelle est utilisée.
La gonorrhée se présente souvent sous la forme d’une infection mixte. Par conséquent, un patient suspecté de gonorrhée est également examiné pour d’autres IST. Ils effectuent la détermination des anticorps contre l'hépatite B et le VIH, les réactions sérologiques à la syphilis, l'analyse générale et biochimique du sang et de l'urine, l'échographie des organes pelviens, l'urétroscopie, chez la femme - colposcopie, cytologie de la muqueuse du canal cervical.
Les examens sont effectués avant le début du traitement de la gonorrhée, à nouveau 7 à 10 jours après le traitement, les examens sérologiques - après 3-6-9 mois.
Le médecin décide de la nécessité de recourir à des « provocations » pour diagnostiquer la gonorrhée dans chaque cas individuellement.
Traitement de la gonorrhée
L'auto-traitement de la gonorrhée est inacceptable, il est dangereux en raison de la transition de la maladie vers une forme chronique et du développement de dommages irréversibles à l'organisme. Tous les partenaires sexuels des patients présentant des symptômes de gonorrhée qui ont eu des contacts sexuels avec eux au cours des 14 derniers jours, ou le dernier partenaire sexuel si le contact a eu lieu avant cette période, sont soumis à un examen et à un traitement. S'il n'y a aucun symptôme clinique chez un patient atteint de gonorrhée, tous les partenaires sexuels des 2 derniers mois sont examinés et traités. Pendant la période de traitement de la gonorrhée, l'alcool et les relations sexuelles sont exclus ; pendant la période d'observation clinique, les contacts sexuels utilisant un préservatif sont autorisés.
La vénéréologie moderne est armée de médicaments antibactériens efficaces capables de lutter avec succès contre la gonorrhée. Lors du traitement de la gonorrhée, la durée de la maladie, les symptômes, la localisation de la lésion, l'absence ou la présence de complications et l'infection concomitante sont pris en compte. En cas de gonorrhée aiguë ascendante, une hospitalisation, un alitement et des mesures thérapeutiques sont nécessaires. En cas d'abcès purulents (salpingite, pelviopéritonite), une intervention chirurgicale d'urgence est réalisée - laparoscopie ou laparotomie. La place principale dans le traitement de la gonorrhée est accordée à l'antibiothérapie, compte tenu de la résistance de certaines souches de gonocoques aux antibiotiques (par exemple les pénicillines). Si l'antibiotique utilisé est inefficace, un autre médicament est prescrit, en tenant compte de la sensibilité de l'agent pathogène de la gonorrhée.
La gonorrhée du système génito-urinaire est traitée avec les antibiotiques suivants : ceftriaxone, azithromycine, céfixime, ciprofloxacine, spectinomycine. Les schémas thérapeutiques alternatifs pour la gonorrhée comprennent l'utilisation d'ofloxacine, de céfozidime, de kanamycine (en l'absence de maladies auditives), d'amoxicilline et de triméthoprime.
Les fluoroquinolones sont contre-indiquées dans le traitement de la gonorrhée chez les enfants de moins de 14 ans ; les tétracyclines, les fluoroquinolones et les aminosides sont contre-indiqués chez les femmes enceintes et celles qui allaitent. Des antibiotiques qui n'affectent pas le fœtus sont prescrits (ceftriaxone, spectinomycine, érythromycine) et un traitement prophylactique est effectué pour les nouveau-nés de mères atteintes de gonorrhée (ceftriaxone - par voie intramusculaire, lavage des yeux avec une solution de nitrate d'argent ou application d'une pommade ophtalmique à l'érythromycine).
Le traitement de la gonorrhée peut être ajusté en cas d'infection mixte. Pour les formes torpides, chroniques et asymptomatiques de gonorrhée, il est important d'associer le traitement primaire à l'immunothérapie, au traitement local et à la physiothérapie.
Le traitement local de la gonorrhée comprend l'introduction dans le vagin et l'urètre d'une solution de protorgol à 1 à 2 %, d'une solution de nitrate d'argent à 0,5 %, de microlavements avec infusion de camomille. La physiothérapie (électrophorèse, irradiation ultraviolette, courants UHF, magnétothérapie, thérapie au laser) est utilisée en l'absence de processus inflammatoire aigu. L'immunothérapie de la gonorrhée est prescrite en dehors des exacerbations pour augmenter le niveau des réactions immunitaires et se divise en spécifique (gonovacine) et non spécifique (pyrogène, autohémothérapie, prodigiosan, lévamiosole, méthyluracile, glycérame, etc.). L'immunothérapie n'est pas administrée aux enfants de moins de 3 ans. Après un traitement aux antibiotiques, des médicaments lacto- et bifides sont prescrits (par voie orale et intravaginale).
Un résultat positif du traitement de la gonorrhée est la disparition des symptômes de la maladie et l'absence de l'agent pathogène selon les résultats des tests de laboratoire (7 à 10 jours après la fin du traitement).
Actuellement, la nécessité de divers types de provocations et de nombreux examens de contrôle après la fin du traitement de la gonorrhée, réalisés avec des médicaments antibactériens modernes très efficaces, est contestée. Un examen de suivi du patient est recommandé pour déterminer l'adéquation de ce traitement contre la gonorrhée. Une surveillance biologique est prescrite si les symptômes cliniques persistent, s'il y a des rechutes de la maladie ou si une réinfection par la gonorrhée est possible.
Prévention de la gonorrhée
La prévention de la gonorrhée, comme des autres MST, comprend :
- prévention personnelle (exclusion des relations sexuelles occasionnelles, utilisation de préservatifs, respect des règles d'hygiène personnelle) ;
- identification et traitement rapides des patients atteints de gonorrhée, en particulier dans les groupes à risque ;
- examens médicaux (pour les employés des garderies, le personnel médical, les travailleurs du secteur alimentaire) ;
- examen obligatoire des femmes enceintes et gestion de la grossesse.
Pour prévenir la gonorrhée, une solution de sulfacyl de sodium est instillée dans les yeux des nouveau-nés immédiatement après la naissance.