Beaucoup ont dû opérer avec ce terme comme caractéristique. Dans les réalités modernes, l'ancien concept est entré dans notre vie quotidienne sous la forme d'une lettre de recommandation. Quand le moment était venu d'aller travailler ou qu'il y avait une chance d'occuper un poste honorifique. Il y a quelque temps, la recommandation du garant a été remplacée par une caractéristique banale. Il y a une différence pour demander une caractéristique, une problématique complètement différente. Utilisez un modèle qui vous fera gagner du temps pour rédiger le bon document. Les caractéristiques sont désormais, comme autrefois, appelées lettres de recommandation. La caractéristique n'a pas été modifiée.
Rapport d'attestation d'une infirmière de service
G.
Novossibirsk, 2008
Au chef du sanatorium de la part de l'employé de la République d'Arménie Dudko E.N.
déclaration.
Je vous demande de me permettre de passer la certification auprès de la commission de certification du service médical du district militaire de Sibérie pour l'attribution de la catégorie de qualification la plus élevée dans la spécialité « soins infirmiers en thérapie ».
Date et signature.
Président de la Commission d'attestation du Service médical de la Région militaire sibérienne
J'argumente sur le bien-fondé de cette application.
Chef du sanatorium, lieutenant-colonel du service médical N.V. Chevtchenko
Exemples et modèles de documents populaires
Litiges successoraux
L'héritage s'accompagne souvent de conflits inattendus. Recevoir un héritage par testament et par la loi diffère dans son principe. Modèles de procès sur les litiges liés à l'héritage.
Maison et droit d'usage
Exemples de requêtes au tribunal pour des relations civiles concernant des appartements résidentiels. Le droit au logement est le droit d'user de la possession d'un logement. Il y a beaucoup de controverses et de controverses à ce sujet. Il existe une différence entre le parc immobilier des propriétés communales et privées. Sur la même base, des litiges sont connus concernant l'ordre de cohabitation et le partage d'un compte personnel. Les modèles de demande vous aideront à comprendre exactement les exigences que vous devez écrire dans une déclaration au tribunal.
Dommages causés et leur indemnisation
Parfois, nos biens sont endommagés. Le préjudice est intangible, matériel. En fonction de la faute de la présence de négligence. En fonction de l'absence-présence, il existe une obligation de réparer le préjudice causé. Et celui dont les biens ont été lésés aspire à obtenir réparation. Biens endommagés, dommages causés par une morsure d'animal
REVOIR
Pour le travail de certification d'une infirmière principale
Service de chirurgie
KGBUZ "Hôpital du district central de l'Armée rouge"
Chichik Irina Leonidovna
Le niveau de connaissances théoriques, de connaissances théoriques pratiques, de formation pratique et professionnelle est bon. Le rapport sur les travaux effectués pour 2013 a été rédigé conformément aux exigences. La caractéristique du lieu de travail où l'infirmière principale du service de chirurgie exerce ses fonctions fonctionnelles est donnée.
Il existe une liste de documents réglementant le travail. Le travail d'infirmière s'y reflète pleinement. Les tableaux, diagrammes et indicateurs correctement compilés sont fiables. Les compétences pratiques sont indiquées. Des travaux sanitaires et pédagogiques sont présentés.
Ce rapport répond aux exigences et est recommandé pour sa soumission au comité de certification pour l'attribution de la première catégorie de qualification dans la spécialité « Soins infirmiers ».
Caractéristiques de l'établissement médical
KGBUZ "Krasnoarmeyskaya CRH" est une institution médicale et préventive qui fournit des soins médicaux hospitaliers et ambulatoires qualifiés aux adultes et aux enfants du district de Krasnoarmeysky. L'hôpital central régional est situé dans le village de Novopokrovka et a été fondé en 1975.
L'hôpital du district central est situé dans deux bâtiments adaptés de trois étages.
Le premier bâtiment contient :
1er étage - polyclinique
2ème étage - service de pédiatrie pour 18 lits ; salles de clinique;
Bureaux administratifs.
3ème étage - département pour femmes enceintes et puerperas pour 15 lits ; salles de clinique.
Le deuxième bâtiment comprend :
1er étage - service des urgences ; laboratoires - cliniques -
Laboratoire de diagnostic, biochimie, bactérien, laboratoire CSO ; cabinet de phthisiatre; CIVD ; cabinet dentaire.
2ème étage - service de chirurgie de 40 lits ; service de gynécologie à
18 lits ; bloc opératoire ; USI.
3ème étage - service thérapeutique pour 22 lits ; service de neurologie
Pour 8 lits.
La polyclinique CRH occupe le premier étage et partiellement les deuxième et troisième étages du premier bâtiment de trois étages. Malgré le fait que la polyclinique soit située dans une salle adaptée, toutes les chambres répondent aux normes sanitaires, sont lumineuses, spacieuses, équipées d'eau courante, d'égouts et de chauffage central. Chaque spécialiste occupe un bureau séparé.
Le CRH dessert un site regroupant une population de 17 796 personnes, dont :
Population adulte - 13708
Ados - 562
Enfants - 3526
Femmes - 9112
Hommes - 8884
Population active - 9396
Caractéristiques du service de chirurgie
Le service de chirurgie est situé au 30, rue Stroiteley. Conforme aux normes et exigences sanitaires. Equipé d'approvisionnement en eau centralisé (eau froide et chaude), d'assainissement et de chauffage. Éclairage naturel et électrique.
Le service fournit des soins d'urgence et planifiés 24 heures sur 24 aux patients.
Le service de chirurgie est situé au deuxième étage du bâtiment de trois étages de l'hôpital du district central. Le département dispose de 40 lits, dont :
chirurgie générale - 17 lits
purulent-septique - 15 lits
ophtalmique - 3 lits
oto-rhino-laryngologique - 3 lits
oncologique - 2 lits.
D'après arrêté du Ministère de la Santé de la RSFSR du 30.06.78. N°720 (Prévention des infections nosocomiales), le service est divisé en un service propre et un service purulent. Un service de chirurgie propre est un service postopératoire, et les patients présentant des plaies infectées et les patients oncologiques sont traités dans le service purulent.
La structure du département comprend :
1) Chambres pour patients 6 locales, 2 locales, 1 locale. Les salles disposent de lits fonctionnels, de tables de chevet individuelles, d'alimentation en eau froide, de chauffage centralisé, d'éclairage naturel (fenêtres) et artificiel (lampes fluorescentes), lampes bactéricides murales).
2) Salle de soins et salle de manipulation. Ici, des rendez-vous médicaux sont pris : des prélèvements sanguins pour études biochimiques et sérologiques, des injections intramusculaires, s/c, intraveineuses sont effectués, des compte-gouttes sont placés, le groupe sanguin est déterminé, des tests de compatibilité sont effectués.
3) Deux vestiaires : - il s'agit d'un vestiaire propre, où sont traités les plaies propres postopératoires, les ponctions pleurales, les blocages. Et un vestiaire purulent, où sont pansées les plaies infectées. Il y a des lampes bactéricides, un approvisionnement centralisé en oxygène, des bix avec pansements, des outils, une armoire à médicaments, une table pour les patients dans les chambres.
4) Locaux sanitaires - où s'effectue l'hygiène personnelle des patients.
5) Linge de maison - où est stocké le linge de lit.
6) Salle de lavement - où l'intestin est nettoyé avec des lavements à des fins thérapeutiques et pour préparer les patients aux opérations et à des fins de diagnostic.
7) Salle de bain séparée.
8) Ordinateurskaya.
9) Bureau du chef de département.
10) Bureau de l'infirmière principale.
12) Cantine pour les malades.
Le service de chirurgie est équipé conformément à l'annexe n° 7 de l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie (Ministère de la Santé et du Développement social de Russie) du 24 décembre 2010 N 1182n "Sur l'approbation de la procédure pour fournir des soins médicaux aux patients atteints de maladies chirurgicales".
Norme d'équipement pour un service de chirurgie fixe avec dressing
| Np/p | Nom de l'équipement | Quantité requise, pcs. |
| 1. | Lieu de travail du médecin | Par nombre de médecins |
| 2. | Lit fonctionnel | Par nombre de lits |
| 3. | Table de chevet | Par nombre de lits |
| 4. | Fauteuil patient | Par nombre de lits |
| 5. | Système d'alarme de salle | 1 système par compartiment |
| 6. | Système de distribution de gaz médicaux, d'air comprimé et de vide | 1 système par compartiment |
| 7. | Cabinet médical | 4 |
| 8. | Négatoscope | 1 |
| 9. | Irradiateur mural bactéricide ultraviolet (pour chambres) | Par le nombre de pansements |
| 10. | Lampe médicale mobile sans ombre | 1 |
| 11. | Armoire pour ensembles de linge chirurgical et instruments | 2 |
| 12. | Cabinet médical | 1 |
| 13. | mettre la table | Par le nombre de pansements |
| 14. | Tableau d'outils | 4 |
| 15. | Table de manutention avec accessoires | 2 |
| 16. | tensiomètre | Par nombre de médecins |
| 17. | Stéthophonendoscope | Par nombre de médecins |
| 18. | Thermomètre médical | Par nombre de lits |
| 19. | Boîte de stérilisation (bix) pour stocker les instruments et matériels stériles | Sur demande, au minimum 2 par dressing |
| 20. | Divan d'examen médical | 2 |
| 21. | Réfrigérateur pour conserver les médicaments | 2 |
| 22. | Conteneurs avec couvercles pour désinfectants | Sur demande |
| 23. | Support pour solutions de perfusion | Sur demande |
| 24. | Installation (dispositif) pour le traitement des mains d'un chirurgien | 2 |
| 25. | Matelas anti-escarres | au moins trois |
| 26. | Petit set chirurgical | 2 |
Dans le service de chirurgie, il existe également un bloc opératoire, séparé des autres services, y compris celui de chirurgie, par un vestibule équipé de sources de rayonnement ultraviolet bactéricide. Pour prévenir la pollution de l'air, le principe du zonage est respecté :
La zone est stérile - elle comprend une salle d'opération.
Zone à régime strict - salle préopératoire, salle de transfusion sanguine, salle de contrôle.
Zone réglementée - une salle de préparation des instruments, de préparation du matériel et des kits de stérilisation, une salle d'inspection sanitaire, un vestiaire pour chirurgiens et infirmiers opératoires, une salle d'urgence.
Zone hôpital général - une salle du personnel, des débarras, des salles de bain, des sanitaires et des toilettes.
Caractéristiques du poste de travail de l'infirmière en chef
Le cabinet de l'infirmière en chef est situé dans le service de chirurgie, au bout du couloir. La surface bureau est de 12 m². Le cabinet dispose de : deux tables, une armoire à médicaments, les médicaments sont répartis en groupes « externes », « internes », « injectables ». Les substances toxiques et puissantes sont stockées dans un coffre-fort fixé au sol. Sur le mur du coffre-fort se trouve une liste de normes quotidiennes plus élevées et ponctuelles, un tableau d'antidote. Il y a une table de chevet, une armoire, un meuble pour ranger les documents, un évier, un réfrigérateur.
Le bureau est conçu pour travailler avec des cadres intermédiaires et juniors. Il accueille des réunions de planification, des sessions de formation, des conférences médicales. Le bureau est équipé de téléphones, équipé du mobilier nécessaire. Au bureau, les problèmes de production et personnels des employés sont résolus.
Toute la documentation nécessaire est disponible :
1) Journal de comptabilité quantitative par sujet des médicaments.
2) Journal de comptabilité de l'alcool.
3) Journal de remise des clés, stupéfiants, substances psychotropes lors du changement de personnel.
4) Journal d'enregistrement des transfusions sanguines et plasmatiques.
5) Registre des substituts sanguins.
6) Registre des cathétérismes des veines périphériques.
7) Journal des chambres à quartz.
8) Registre des patients atteints de maladies infectieuses.
9) Journal des accidents du travail.
10) Journal de nettoyage général.
11) Journal de contrôle du nettoyage avant stérilisation.
12) Journal des procédures comptables.
13) Journal des contrôles techniques des équipements.
14) Journal de contrôle qualité du travail des infirmières.
15) Registre des récoltes des blessures sur la flore et la sensibilité aux antibiotiques.
16) Journal de comptabilité des outils jetables.
17) Journal des compensations selon les arrêtés réglementant les travaux du département.
18) Journal des mesures de sécurité et de prévention des incendies.
19) Journal des examens des employés pour le portage de Staphylococcus aureus pathogène.
20) Journal des contournements administratifs.
PORTÉE DES TRAVAUX RÉALISÉS
Je travaille directement sous la supervision du chef du service de chirurgie, l'infirmière en chef de l'hôpital.
Je suis infirmière principale depuis 1987. 35 ans d'expérience médicale.
États : L'effectif du personnel médical intermédiaire et subalterne du département est de 100 %
Parmi eux, moyen - 9 personnes
Juniors - 9 personnes
Pas de turnover du personnel en 2013.
Parmi les travailleurs paramédicaux, tous ont une catégorie de qualification, dont 8 personnes ont la 1ère catégorie de qualification et 1 personne a la deuxième catégorie de qualification. Tout le monde a un certificat.
Je travaille directement sous la supervision du chef du service de chirurgie, infirmière en chef du CRH Krasnoarmeyskaya. Les tâches principales de l'infirmière en chef sont : la coordination des activités des niveaux intermédiaire et junior, la garantie de la haute qualité du processus de traitement et de prévention et la prise en charge complète des patients. Contrôle de l'exercice des fonctions officielles, exécution des arrêtés réglementant le travail du service de chirurgie.
La journée de travail commence par une tournée, un contrôle de l'arrivée du personnel intermédiaire et subalterne. S'il y en a, je mets en place du personnel pour effectuer un travail clair.
Certification Chirurgie Infirmière Effrayante
Je vérifie l'état sanitaire du service de chirurgie, l'état de fonctionnement du matériel. Je résous des problèmes commerciaux. Lorsqu'un dysfonctionnement matériel est détecté, un technicien médical ou d'autres services d'assistance sont appelés, en fonction de la détection de défaillances.
Mon travail s'effectue selon un certain plan : annuel, mensuel approuvé par le médecin-chef et l'infirmière en chef de l'hôpital. Le plan pour l'année présente un certain nombre de mesures visant à intensifier le travail des niveaux intermédiaire et junior. Chaque mois, je résume le taux de performance de chaque travailleur médical moyen selon 14 critères. Une fois par mois, lors d'une réunion de planification, je résume le résultat du coefficient de performance de chaque travailleur médical moyen, une analyse des aspects positifs et négatifs est effectuée et des décisions sont prises pour éliminer les lacunes du travail.
Un travail est en cours avec le personnel : ce sont des formations, des conférences médicales. Concernant le travail d'éducation sanitaire, des sujets d'émission de bulletins sanitaires, de conversations, d'aménagement de coins santé et de stands sont en cours d'élaboration.
Une fois par trimestre, j'organise des séances de formation sur la protection du travail et la sécurité incendie, et avec les nouveaux arrivants, j'organise un premier briefing, où je les présente directement à mon lieu de travail.
En collaboration avec le chef du service, nous apportons chaque année des corrections aux descriptions de poste, les approuvons par le médecin-chef et les réinformons aux salariés contre signature.
Afin de prévenir et de propager les infections nosocomiales dans le département, toute une série de mesures anti-épidémiques sont prises et moi, l'infirmière en chef, ainsi que l'infirmière en chef, le conseil des infirmières, la commission de lutte contre les infections et l'État. Le Service de Surveillance Sanitaire et Epidémiologique, veille à leur mise en œuvre. L'une des activités est le briefing trimestriel du personnel intermédiaire et subalterne avec les arrêtés et instructions régissant le travail du service de chirurgie avec l'acceptation des épreuves sous forme d'épreuves, d'épreuves pratiques, d'entretiens oraux, par une commission composée du médecin-chef. , infectiologue, infirmier-chef.
Au quotidien, je surveille l'état sanitaire du service de chirurgie et son amélioration.
Je surveille le bon fonctionnement du système de ventilation, le fonctionnement rationnel de l'éclairage, l'approvisionnement en eau et le fonctionnement du réseau d'égouts.
Selon le planning, j'effectue le contrôle du nettoyage général et courant de l'unité d'exploitation, du marquage, du traitement avec des chiffons et de l'utilisation du matériel de nettoyage conformément à sa destination.
Je contrôle l'opportunité et l'exhaustivité des examens médicaux et le respect des règles d'hygiène personnelle par le personnel médical. Je supervise le changement des salopettes, du linge, la qualité du lavage. La justesse de l'application des mesures prévues par le présent arrêté est attestée par les actes de l'infirmière en chef et du conseil des sœurs, du service national de surveillance sanitaire et épidémiologique et du laboratoire bactériologique. L'échantillonnage de la contamination de l'air par des micro-organismes dans l'unité d'exploitation s'est déroulé dans la plage normale pendant cinq ans.
J'exerce le contrôle de la mise en œuvre des activités conformément à l'arrêté n° 408 du 12 juin 1989 « sur les mesures visant à réduire l'incidence des hépatites virales dans le pays », l'arrêté n° 196 du 12 mars 1998 « sur la fourniture de soins thérapeutiques et soins préventifs aux patients infectés par le VIH atteints d'hépatite virale parentérale, prévention des infections professionnelles chez le personnel médical ».
Je contrôle la réception des désinfectants dans le service, la dilution des solutions de travail selon les instructions, avec la partie passeport sur le contenant, qui indique la date, l'heure, la signature. Pour chaque désinfectant reçu par le département, je fais un calcul au jour, au mois, à l'année. Je supervise le traitement des mains selon la norme.
217 tests ont été effectués pour Escherichia coli et Staphylococcus aureus, tous les tests se sont révélés négatifs.
J'exerce le contrôle du traitement des instruments médicaux, seringues, gants conformément à l'OST - 42-21-2-85 Stérilisation et désinfection des dispositifs médicaux « Méthodes et moyens et régime ».
Dans le respect des étapes de transformation : désinfection, nettoyage pré-stérilisation, stérilisation. Pour le contrôle qualité quotidien du nettoyage avant stérilisation, en effectuant un test à l'azopyrame pour la présence de résidus sanguins ; et pour la présence de composants détergents résiduels avec enregistrement des données. Je respecte les modalités de stérilisation des instruments médicaux, pansements avec marquage de la date, de l'heure, peinture de l'ouverture du bix, pose selon la norme.
Je suis une fois par an l'examen du personnel médical pour l'hépatite travaillant avec du sang ; pour la mise en œuvre de mesures de prévention des infections professionnelles (travail en robe de chambre, casquette, chaussures amovibles, gants, masque, écran de protection ou lunettes) ; connaître les mesures en cas d'accident lors du travail avec du sang, pour tenir un journal des accidents. A ce jour, la vaccination contre l'hépatite parmi le personnel médical du département est de 100 %.
Au cours de la période considérée, moi-même, l'infirmière en chef et le service de surveillance sanitaire et épidémiologique avons effectué des tests de sang occulte azopyramique 1280 et de résidus de détergents alcalins -1280. Les résultats des tests sont tous négatifs. Le Service de Surveillance Sanitaire et Epidémiologique et le laboratoire bactériologique ont réalisé 130 tests de stérilité. Les résultats des tests sont « stériles ».
Cette tendance des résultats se maintient depuis cinq ans. Le contrôle de l'exactitude des activités au titre de cette commande a permis d'obtenir les résultats ci-dessus du bac de contrôle, du test à l'azopyrame et de l'absence de complications et d'infections nosocomiales.
Afin de prévenir l'incidence du typhus, conformément à l'arrêté n° 342 du 26 novembre 1998 « portant renforcement et amélioration des mesures de prévention du typhus et de lutte contre la pédiculose », je surveille l'examen des patients selon le formulaire B-85.
Je supervise la tenue de la documentation comptable et reporting du service de chirurgie.
Je fournis en temps opportun au service des médicaments, des pansements, des instruments médicaux.
J'approvisionne le département en alcool dans les délais conformément à l'arrêté n° 245 du 30 août 1991 « portant normes de consommation d'alcool éthylique pour les établissements de santé, d'enseignement et de sécurité sociale ».
J'effectue la réception, le stockage de l'alcool. Je distribue de l'alcool conformément aux normes des actes médicaux.
Selon San PiNa OST 2.1.7.728-99, collecte, stockage et élimination des déchets des établissements de santé. J'exerce un contrôle. Chaque salle de soins dispose de conteneurs pour la classe A - déchets non dangereux, classe B - déchets dangereux et à risque, avec un étiquetage approprié et des sacs jetables. Espace réservé à la collecte et au stockage des déchets. Une fois par mois, j'organise un briefing avec le personnel intermédiaire et subalterne sur ce SanPiN.
Chaque mois, j'établis un planning des horaires de travail, une feuille de temps pour les salaires.
J'effectue mon travail selon le plan annuel, mensuel, trimestriel, hebdomadaire.
№Description Exécution
1 Familiarisation avec les devoirs du personnel médical intermédiaire et subalterne contre signature Annuel
2Promenade matinale dans les zones de travail et les servicesQuotidien
3 séries complètes de zones de travail et de services Mensuellement
4 Réception des médicaments, pansements, alcool par l'infirmière en chef 3 fois par semaine (lundi, mercredi, vendredi)
5 Contournement ciblé : vérification de la trousse de secours anti-anaphylactique, de la durée de conservation des médicaments Mensuel
6Contrôles du régime sanitaire et épidémiologique : pr.288, 720Mensuel
7Planification du travail du personnel médical Mensuel
8Participation aux conférences hospitalières généralesMensuel
9Réalisation de travaux sanitaires et pédagogiquesMensuel
10Mise en œuvre du contrôle qualité de la stérilisation des instruments et pansementsQuotidien
11 Tests de qualité quotidiens
12 Surveiller la soumission en temps opportun des rapports au SES Mensuel
13 Contourner périodiquement les lieux de travail des infirmières (affichage des tests, rapidité des procédures, respect de l'hygiène sanitaire et de son régime) Constamment
14 Exercer un contrôle sur le respect du régime sanitaire et épidémiologique, la discipline du travail, le respect de l'éthique dans les relations en permanence
15 Établissement des listes du personnel médical pour les examens médicaux Trimestriel
Au KGBUZ "Lesozavodskaya TsGB", un conseil des infirmières (CMS) a été créé et fonctionne. Les tâches du conseil des infirmières sont d'étudier le service infirmier, de développer l'initiative du personnel infirmier en matière de soins de qualité, de suivre l'amélioration des compétences théoriques et pratiques et le développement culturel général des infirmières. La qualité des prestations médicales dépend de l'organisation du travail du personnel paramédical.
Je suis membre du Conseil du secteur SMS, formation et production. Des réunions ont lieu mensuellement, au cours desquelles les plans de travail sont approuvés. Je travaille dans le secteur ambulatoire, qui contrôle le travail des services ambulatoires, notamment :
1. Service de la polyclinique de district.
2.Service pédiatrique de district.
3. Service chirurgical.
4. Inscription pour adultes et enfants.
5. Procédure et manipulation.
Le secteur polyclinique contrôle le respect du régime sanitaire et épidémique, tient le dossier médical, identifie les lacunes du travail et fait des suggestions pour améliorer la qualité du travail. Nous contrôlons la correction des manquements et des manquements dans les délais impartis.
Je suis membre de la commission d'experts pour le contrôle qualité du travail des cadres moyens et subalternes.
J'assiste régulièrement aux réunions du Conseil des Sœurs, prépare du matériel et des rapports lors de conférences d'hôpitaux généraux pour le personnel junior et intermédiaire.
Le système de contrôle des infections, la sécurité des infections des patients et du personnel médical du service de chirurgie.
Chaque établissement médical dispose d'un système de contrôle des infections, qui est réglementé par les documents suivants :
1. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Exigences sanitaires et épidémiologiques pour les organisations exerçant des activités médicales"".
2. Arrêté n° 770 du 10 mai 1975 du ministère de la Santé de l'URSS « Norme industrielle 42-21-2-85 sur la désinfection, le traitement de pré-stérilisation et la stérilisation des instruments médicaux ».
3. Arrêté n° 408 du 12/07/89 du Ministère de la Santé de l'URSS « Sur la prévention des hépatites virales ».
4. Arrêté n° 215 du Ministère de la Santé de la RSFSR du 14 juillet 1978 « Sur les mesures visant à améliorer l'organisation et à améliorer la qualité des soins médicaux spécialisés pour les patients atteints de maladies chirurgicales purulentes ».
5. Arrêté n° 342 du ministère de la Santé de la Fédération de Russie de 1998 « Prévention de la pédiculose et du typhus ».
6. Décret du médecin hygiéniste en chef de la Fédération de Russie du 11 janvier 2011 N 1, Moscou "sur l'approbation du SP 3.1.5.2826-10 "Prévention de l'infection par le VIH" des actions d'un travailleur médical en cas d'urgence.
Le système de contrôle des infections comprend un ensemble de mesures sanitaires et épidémiologiques qui empêchent de manière fiable l'émergence et la propagation des infections nosocomiales. Pour prévenir l'infection des patients et du personnel médical, le régime sanitaire anti-épidémique est strictement observé dans la salle de soins et les règles d'asepsie et d'antisepsie sont strictement respectées.
Le problème de l’infection du personnel médical dans l’exercice de ses fonctions fait l’objet d’une attention croissante. Le niveau de morbidité chez les agents de santé dépend de divers facteurs : l'organisation du travail dans les établissements de santé, les technologies et outils médicaux utilisés, la mise à disposition du personnel médical en équipements de protection individuelle, ainsi que la compréhension du problème et du risque d'infection. par le personnel médical.
L'infirmière du service est chargée de :
pour la bonne organisation du travail du service pendant le service ;
pour l'exécution en temps opportun des prescriptions du médecin pour les procédures ;
pour la mise en œuvre du régime sanitaire et épidémiologique sur leur lieu de travail, les règles d'asepsie et d'antisepsie ;
pour fournir au cabinet le nombre nécessaire d'instruments, de médicaments, de solutions, de matériel stérile pendant la journée ;
du respect des conditions et règles de conservation des médicaments, des stocks, des outils, du matériel d'armoire ;
pour une documentation bureautique de haute qualité et prendre des notes sur les procédures effectuées
pour la bonne organisation du travail de l'infirmière du service.
Chacun des domaines des mesures sanitaires, hygiéniques et anti-épidémiques sert à prévenir l'une ou l'autre voie de transmission d'un agent infectieux.
Ces mesures comprennent des exigences générales concernant l'entretien sanitaire des locaux, des équipements, des stocks, l'hygiène personnelle des patients et du personnel médical, l'organisation de la désinfection, les exigences relatives au traitement de pré-stérilisation et à la stérilisation des dispositifs médicaux.
Une mauvaise manipulation des instruments et équipements médicaux, ainsi que d’autres articles de soins aux patients, est une cause fréquente de propagation des infections.
Mesures de sécurité personnelle
Une attention particulière doit être portée à la question de la prévention des infections nosocomiales
personnel médical. Hépatites virales B, C et D dans le monde
Elles sont considérées comme des maladies professionnelles du personnel médical en contact avec le sang des patients.
Un autre problème important des infections nosocomiales parmi le personnel médical est l'infection par le VIH. Infirmière en chef du service de chirurgie. Seul un ensemble de mesures peut prévenir l'infection du personnel médical : pour certaines infections, la vaccination (hépatite B, diphtérie), pour d'autres, une augmentation des résistances non spécifiques du macro-organisme (grippe, infections respiratoires aiguës, etc.), pour un certain nombre d'autres. infections, respect des règles élémentaires d'hygiène lors de l'utilisation en contact avec du sang et autres secrets biologiques des équipements de protection individuelle (gants, lunettes, blouses, masques, etc.).
Il est également important d’être très prudent avec les instruments médicaux tranchants (aiguilles, scalpels, etc.). Une règle aussi élémentaire doit également être respectée : en présence de microtraumatismes cutanés, fermez les portes d'entrée de l'infection avec du ruban adhésif.
Pour la sécurité d'une infirmière sur son lieu de travail, il existe un certain nombre de règles :
Se laver les mains avant et après tout contact avec le patient ;
Considérez le sang et les sécrétions du patient comme potentiellement infectieux et travaillez avec eux uniquement avec des gants ;
Traitez tous les échantillons de laboratoire comme potentiellement infectieux ;
Considérer tout linge souillé de sang ou de sécrétions liquides comme potentiellement infectieux ;
Il est nécessaire de respecter strictement les règles de retrait des gants et de lavage des mains (savon liquide et serviettes jetables) ;
Le nettoyage doit être effectué avec des gants en latex ;
Lors de l'ouverture de flacons contenant des médicaments, des tubes à essai contenant du sang et de ses composants, des ampoules contenant du sérum, des injections, des coupures sur les gants et les mains doivent être évitées ;
Les outils jetables ne peuvent pas être réutilisés ;
Vous ne pouvez pas utiliser d'instruments réutilisables qui n'ont pas passé avec succès tout le cycle de nettoyage et le test - contrôle de sang occulte et de stérilité ;
Sur le lieu de travail, il doit y avoir divers récipients avec couvercles, un récipient contenant des désinfectants pour seringues usagées, des aiguilles, des gants, du matériel de gaze de coton (chaque récipient doit être clairement étiqueté).
Ainsi, conformément à l'arrêté n°408, lors des manipulations, j'utilise des équipements de protection individuelle : des gants, des lunettes, une blouse fermée, un masque. Après utilisation, les gants et instruments jetables sont traités (OST 42-21-2-85) et désinfectés selon les instructions utilisées dans l'établissement médical. Après désinfection, tous les déchets sont soumis à une élimination de classe B.
EXIGENCES DE L'AGENT DE SANTÉ EN SITUATION D'URGENCE :
Selon le décret du médecin hygiéniste en chef de la Fédération de Russie du 11 janvier 2011 N 1, Moscou « Sur l'approbation du SP 3.1.5.2826-10 « Prévention de l'infection par le VIH », les actions d'un travailleur médical en cas d'urgence :
En cas de coupures et d'injections, retirer immédiatement les gants, se laver les mains à l'eau et au savon sous l'eau courante, traiter les mains avec de l'alcool à 70 %, lubrifier la plaie avec une solution alcoolique à 5 % d'iode ;
Si du sang ou d'autres fluides biologiques entrent en contact avec la peau, cet endroit est traité avec de l'alcool à 70 %, lavé à l'eau et au savon et retraité avec de l'alcool à 70 % ;
Si le sang et d'autres liquides biologiques du patient entrent en contact avec la muqueuse des yeux, du nez et de la bouche : rincer abondamment la bouche avec de l'eau et rincer avec une solution d'alcool éthylique à 70 %, rincer la muqueuse du nez et des yeux avec beaucoup d'eau (ne pas frotter) ;
Si du sang et d'autres fluides biologiques du patient entrent en contact avec la robe de chambre, les vêtements : retirer les vêtements de travail et les plonger dans une solution désinfectante ou dans un bix (réservoir) pour autoclavage ;
Commencez à prendre des médicaments antirétroviraux dès que possible pour la prophylaxie post-exposition de l'infection par le VIH.
Recyclage.
Tous les déchets de bureau sont éliminés conformément au SanPiN 2.1.7.2790-10 « Exigences sanitaires et épidémiologiques pour la gestion des déchets médicaux », SanPiN 2.1.7.728-99 « Règles pour la collecte, le stockage et l'élimination des déchets des établissements médicaux ».
Déchets non dangereux de classe « A » : déchets qui n'entrent pas en contact avec les fluides corporels du patient. Marqué en blanc.
Lieux d'enseignement :
1. déchets de service des services (sauf infectieux, dermatovénérologiques, phthisiatriques, mycologiques) des établissements de santé
2. locaux administratifs et techniques des établissements de santé
3. unités centrales de restauration, cantines de départements (sauf infectieuses, dermatovénérologiques, phthisiatriques, mycologiques)
4. territoire hors bâtiment des établissements de santé.
Les déchets de classe A sont collectés dans des sacs jetables, placés sur des chariots spéciaux ou dans des réservoirs réutilisables. Les sacs jetables sont remplis, livrés sur les lieux d'installation des conteneurs d'accès et rechargés dans des conteneurs destinés à collecter les déchets de cette classe.
Classe "B" - dangereux (déchets à risque). Matériaux et outils contaminés par des sécrétions, du sang. Marqué en jaune.
Lieux d'enseignement :
1. fonctionnement
2. soins intensifs
3. salles de procédures, de pansements et autres salles de manipulation et de diagnostic des établissements de santé
4. maladies infectieuses, services dermatovénérologiques des établissements de santé
5. laboratoires médicaux et patho-anatomiques
6. laboratoires travaillant avec des micro-organismes de 3-4 groupes de pathogénicité
Tous les déchets générés dans ces unités, après désinfection, sont collectés dans un emballage jetable scellé, fixé sur des supports spéciaux (chariots). Une fois le sac rempli aux 3/4, l'air en est évacué et l'employé chargé de la collecte des déchets dans cette unité médicale le scelle. L'élimination de l'air et le scellement du sac jetable sont effectués avec un masque de gaze et des gants en caoutchouc.
Les déchets organiques après désinfection sont collectés dans un emballage jetable solide et scellé.
La collecte des instruments tranchants (aiguilles, plumes) désinfectés s'effectue séparément des autres types de déchets dans un emballage solide jetable.
Le transport de tous types de déchets de classe B hors de l’unité médicale s’effectue dans des emballages jetables après fermeture hermétique de ceux-ci.
Aux endroits désignés, des conteneurs jetables scellés (réservoirs, sacs) sont placés dans des conteneurs inter-navires destinés à collecter les déchets de classe B. Les conteneurs jetables (sacs, réservoirs) contenant des déchets de classe B portent l'inscription « Déchets dangereux. Classe « B », indiquant le code de l'unité, de l'établissement de santé, le nom de l'établissement, la date et le nom complet de la personne responsable de la collecte des déchets.
Procédure générale de désinfection des déchets et du matériel jetable.
1). Les déchets de classe B doivent faire l'objet d'une désinfection obligatoire avant d'être collectés dans des emballages jetables directement sur les déchetteries primaires par immersion dans une solution désinfectante préparée dans un conteneur spécialement prévu à cet effet.
2). La désinfection des déchets de classe « B » est réalisée conformément aux documents réglementaires en vigueur.
3). Pour la désinfection, vous devez utiliser des désinfectants enregistrés par le ministère de la Santé de Russie et recommandés pour une utilisation dans les établissements médicaux aux concentrations et aux durées d'exposition spécifiées dans les recommandations pertinentes pour leur utilisation. La désinfection est effectuée au sein de l'unité médicale où sont générés les déchets de cette classe.
4). La désinfection des collectes réutilisables pour les déchets de classe « A » est effectuée quotidiennement par les formations sanitaires.
5). La désinfection des conteneurs inter-coques de collecte des déchets de classe « B », carrosseries de voitures est réalisée par un organisme de transport automobile qui élimine les déchets - une fois par semaine aux points de déchargement.
En cas d'urgence, si des déchets ouverts sont trouvés à l'intérieur de conteneurs inter-cuves ou de véhicules, une désinfection est effectuée immédiatement. A ces fins, il est nécessaire d'aménager des lieux de lavage et de désinfection des conteneurs intercoques et des véhicules dans l'établissement médical.
Le lieu de désinfection est asphalté, il doit disposer d'un seul drain. Les eaux usées après désinfection sont collectées et évacuées dans le réseau d'égouts d'un établissement médical.
Sur la base de l'arrêté n°720 du 31 juillet 1978, OST 42-21-2-85
Il existe cinq types de nettoyage dans la salle de soins du service :
1. Nettoyage humide quotidien. Elle est réalisée deux fois par jour (matin et soir) avec un traitement désinfectant au quartz pendant 60 minutes.
2. Nettoyage préventif. Essuyer toutes les surfaces horizontales en début de journée de travail avec des solutions désinfectantes, préparer un plateau stérile.
3. Nettoyage en cours. Enlèvement des pansements usagés, des outils, du linge, essuyage des tables, selon les besoins, du sol avec des solutions désinfectantes, préparation de tout le nécessaire pour la prochaine manipulation.
4. Nettoyage final (final). Après toutes les manipulations de fin de journée de travail, les sols et toutes les surfaces horizontales sont lavés avec des désinfectants, les lampes bactéricides sont allumées pendant une heure, suivies d'une ventilation.
5. Nettoyage général (désinfection programmée). Tenu une fois tous les sept jours. La salle est préalablement libérée du matériel, de l'inventaire, des outils. Toutes les surfaces sont traitées : sol, murs, plafond, lampes, armoires, tables, équipements.
Dans mon travail, je suis guidé par ce qui suit documents réglementaires :
1. Arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie (Ministère de la Santé et du Développement social de Russie) du 24 décembre 2010 N 1182n "sur l'approbation de la procédure de fourniture de soins médicaux aux patients atteints de maladies chirurgicales".
2. Arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 12 novembre 2012 N 901n "sur l'approbation de la procédure de fourniture de soins médicaux à la population dans le profil" traumatologie et orthopédie "
3. Arrêté n° 720 du 31.07.78 Ministère de la Santé de l'URSS "Sur l'amélioration des soins aux patients atteints de maladies chirurgicales purulentes et le renforcement des mesures de lutte contre les infections nosocomiales".
4. Arrêté n° 1204 du 16/10/87 Ministère de la Santé de l'URSS "Sur le régime médical et protecteur dans les établissements de santé".
5.SanPiN 2.1.3.2630-10 "Exigences sanitaires et épidémiologiques pour les organisations exerçant des activités médicales"".
6. Arrêté n°408 du 12.07.89 Ministère de la Santé de la RSFSF « Sur les mesures visant à réduire l'incidence des hépatites virales ».
7. Norme industrielle OST 42-21-2-85 « Stérilisation et désinfection des dispositifs médicaux ».
8. Arrêté n° 342 du 06.11.98 Ministère de la Santé de la RSFSR « Sur le renforcement des mesures de prévention du typhus et de lutte contre la pédiculose ».
9. Arrêté n° 330 du 12.11.97 Ministère de la Santé de la RSFSR « Sur les mesures visant à améliorer la comptabilité, le stockage, la prescription et l'usage des stupéfiants ».
10. Règles de collecte, de stockage des déchets dans les établissements de santé. San-PiN 21.7.728-99.
11.SanPiN 2.1.7.2790-10 « Exigences sanitaires et épidémiologiques pour le traitement des déchets médicaux ».
12. Arrêté n° 706 du 23.08.2010 "Sur l'approbation des règles de conservation des médicaments".
13. Lignes directrices 3.1.2313-08 « Exigences relatives à la désinfection, à la destruction et à l'élimination des seringues d'injection à usage unique ».
14. Décret du médecin hygiéniste en chef de la Fédération de Russie du 11 janvier 2011 N 1, Moscou "sur l'approbation du SP 3.1.5.2826-10 "Prévention de l'infection par le VIH" des actions d'un travailleur médical en cas d'urgence.
Indicateurs qualitatifs et quantitatifs du service de chirurgie pour l'année de reporting 2013.
Pour 2013 réalisé :
1) injections intraveineuses - 2005
2) injection intraveineuse - 3879
3) injections intramusculaires - 3786
4) injection sous-cutanée - 1584
5) pansements - 109
6) lavements - 350, cathétérismes vésicaux - 30
7) Lavage gastrique - 15.
En 2013, 1 303 personnes ont été admises.
Le plus grand nombre de recettes tombe aux 1er et 4ème trimestres (hiver). Cela est dû aux conditions météorologiques, puisqu'en hiver le nombre de rhumes et de blessures (fractures, contusions, engelures, etc.) augmente.
Structure de la morbidité des patients en 2013 par service de chirurgie.
Dans la structure des maladies, la première place est occupée par :
I. Maladies purulentes-septiques
II. Blessures
III.Maladies du tractus gastro-intestinal.
Au cours de l'année sous revue, seules 169 opérations ont été réalisées dans le bloc opératoire, l'occupation des salles d'opération pour les opérations s'est élevée à 208 heures.
110 opérations planifiées et 59 opérations d'urgence ont été réalisées, en pourcentage, comme le montre le schéma ci-dessous :
Par rapport à l’année dernière, il y a eu moins d’opérations planifiées que d’opérations d’urgence. La croissance de l'activité opérationnelle d'urgence est associée à une baisse du niveau de vie, à la situation financière difficile de la population, et est également affectée par le grand éloignement des agglomérations des établissements de santé. Tout cela conduit à la négligence de la maladie, à l'incapacité de recevoir un traitement et un examen qualifiés en temps opportun.
La structure des grandes opérations réalisées en 2013.
1Cholécystectomie laparoscopique31
2 Réparation d'une hernie 42
3Appendicectomie 22
4Circoncision 5
5 Fermeture de l'ulcère de l'estomac 5
6Suture du duodénum 122
7Ostéosynthèse 3
8Lipome 20
9Kistectomie 6
10 Anastomose 3
11Tubectomie 5
12 Varicocèles 1
13 Opération sur Ivanissevitch 1
14Thoracotomie 1
15Gastrotomie 1
16 Séparation des adhérences 1
17Orchidectomie 1
18Diagnostic laparoscopique1
19 Fermeture de la vessie 1
20Amputation d’un membre inférieur5
21Amputation des orteils2
22Amputation des doigts4
23Retirer la plaque1
24Maladie de Dupuytren2
25Suture du foie1
Le diagramme montre que le plus grand nombre d’opérations concerne la réparation de la hernie.
La structure des petites opérations réalisées en 2013.
P/p Nom des opérations Nombre d'opérations
Effectue les mesures nécessaires au respect du régime sanitaire et hygiénique de la salle, des règles d'asepsie et d'antisepsie, des conditions de stérilisation des instruments et du matériel, de la prévention des complications post-injection, des hépatites, de l'infection par le VIH. L'infirmière opératoire doit savoir 2) L'infirmière opératoire, dans l'exercice de ses fonctions, doit connaître : les lois et autres actes juridiques réglementaires de la Fédération de Russie dans le domaine des soins de santé ; fondements théoriques des soins infirmiers; organisation des soins chirurgicaux, d'urgence et des soins médicaux d'urgence à la population ; la procédure d'obtention, d'enregistrement, de stockage, d'utilisation des médicaments, incl.
Description du poste infirmière de bloc opératoire
Je tiens une feuille de temps pendant un mois, et à la fin de cette période, elle récapitule le nombre d'heures travaillées par chaque salarié. A la fin du mois, la feuille de temps complétée est signée par le chef de l'unité structurelle. Ensuite, le document est transmis au service comptable pour le calcul de la paie.
Organisation de la formation et mise en œuvre de mesures de sécurité au travail pour le personnel médical Conformément aux exigences de l'article n° 000 du Code du travail de la Fédération de Russie et de la loi fédérale du 01.01.2001 "sur les modifications de l'article 12 de la loi fédérale" maladies », le premier jour ouvrable avant le début du travail d'un nouvel employé, je procède à un premier briefing sur la sécurité, la sécurité incendie, la protection civile, le règlement intérieur du travail et les descriptions de poste.
Le travail d'une infirmière de service de la catégorie la plus élevée
Indicateurs de travail du département Lits effectivement déployés Reçus Sortis Transférés d'autres départements Transférés vers d'autres départements Décès 2010 2011 2010 2011 2010 2011 2010 2011 2010 2011 2010 2011 40 40 1103 1831 1183 1900 259 309 182 145 6 11 Lits/jours Mortalité Nombre de jours de lit opération Lit moyen/jour Rotation des lits Nombre de patients traités 2010 2011 2010 2011 2010 2011 2010 2011 2010 2011 2010 2011 12547 13175 0,5 0,58 314 329 10,9 7,2 28,6 45 ,8 1 146 1831 Conclusion : dans l'analyse des indicateurs de performance des départements pour l'année précédente , force est de constater que le nombre de patients traités augmente chaque année. Ces indicateurs sont nécessaires à une planification adéquate du travail du département pour l'année suivante et à la comptabilisation des ressources matérielles, techniques et humaines.
Le travail d'une infirmière de salle d'opération.
Attention
Effectuer des procédures d'hygiène et médicales, nourrir un enfant se heurte souvent à une résistance de sa part, mais il faut être capable de faire tout ce qui est nécessaire avec patience et bienveillance, en essayant de blesser le moins possible l'enfant. être complet et contenir une quantité suffisante de vitamines, malgré d'éventuelles restrictions alimentaires. Une attention particulière doit être accordée à l'alimentation des enfants ayant un faible appétit. Il faut choisir les aliments en fonction des goûts de l'enfant et bien les cuisiner.
Ne donnez pas trop de nourriture. L'enfant doit être nourri lentement, par intermittence, en veillant à ce qu'il prenne de petites gorgées.
Rapport d'infirmière de catégorie
Les plans de travail supplémentaires comprennent : un plan d'animation de conférences infirmières, un plan de formation avec une réserve d'infirmière en chef, un programme d'amélioration des qualifications du personnel médical, un plan de formation du personnel infirmier sur la prévention des infections nosocomiales, du VIH, notamment infections dangereuses, respect d'une ordonnance pharmaceutique, calendrier des vacances des employés et bien plus encore. La planification opérationnelle consiste à établir un plan quotidien à l'heure, et si nécessaire, à la minute, je planifie toutes les tâches prévues pour la journée à venir. Le planning de la journée est établi en tenant compte du planning mensuel et de l'horaire de travail.
Je tiens à souligner que seule une planification claire des disciplines de travail stimule et permet l'utilisation la plus compétente du temps de travail et augmente l'efficacité du travail.
Hôpital clinique de la ville de Gbuz №67
Afin d'améliorer le niveau et l'efficacité des diagnostics microbiologiques, d'améliorer les mesures préventives et thérapeutiques-diagnostiques pour la prévention des infections nosocomiales et des complications purulentes-septiques, des études sanitaires et bactériologiques des objets environnementaux et aériens sont réalisées mensuellement. Aucun résultat positif n’a été enregistré en 2011. Obtenir le texte intégral Le critère le plus important pour évaluer la qualité des soins aux patients est l'absence en 2011 de complications liées à la réalisation des manipulations et des soins. La qualité des soins infirmiers est largement déterminée par le niveau d'équipement du lieu de travail et la fourniture du matériel méthodologique nécessaire.
Conformément aux directives relatives aux désinfectants, j'ai élaboré des régimes de désinfection pour le fonctionnement du département, ainsi qu'un calendrier de nettoyage courant et général.
Le travail de l'infirmière principale opératoire pour la prévention des erreurs opérationnelles
Contrôle la rapidité du transport des patients, ainsi que les trajets de déplacement de l'équipe chirurgicale en fonction des zones de stérilité du bloc opératoire. Assure la sécurité infectieuse du patient et du personnel médical, et veille également au respect des règles d'asepsie et d'antisepsie par l'ensemble du personnel du bloc opératoire. Prépare le patient à l'opération : crée la position chirurgicale nécessaire sur la table d'opération, traite le champ opératoire, assure l'isolation du champ opératoire. Participe aux opérations chirurgicales, fournit aux membres de l'équipe chirurgicale les outils, le matériel et l'équipement nécessaires. Fournit des soins postopératoires précoces au patient, la prévention des complications postopératoires.
Important
Non seulement un grand professionnalisme est requis de la part du personnel soignant, mais aussi la capacité de respecter les normes de communication éthique et déontologique avec les patients et les collègues, de leur faire preuve de sensibilité, d'attention et de cordialité. Dans mon service, j'essaie de faire en sorte que les infirmières suivent les paroles de Florence Nightingale, qu'elle disait il y a presque cent ans et qui n'ont pas perdu de leur actualité aujourd'hui : « Une infirmière doit avoir une triple qualification : cardiaque - pour comprendre le malade, scientifique - pour comprendre la maladie et technique - pour les soins aux patients. Pour le personnel, les principes éthiques constituent un excellent outil à mettre en pratique et à utiliser pour exercer leurs fonctions telles qu’écrites dans le code.
L’un des points des critères que j’ai élaborés pour évaluer le personnel infirmier est le respect du code de déontologie et l’adhésion à l’Association des infirmières et infirmiers.
Dans mon travail, je suis guidé par la description de poste, ainsi que par les ordres et ordres des autorités supérieures et des fonctionnaires. Obtenir le texte intégral Planification d'affaires Une planification de travail claire me permet d'orienter mes activités vers l'atteinte des objectifs actuels et à long terme les plus importants. Pour ce faire, j'utilise tous types de planification, ce qui me permet d'optimiser mon travail, de le rendre plus productif et ciblé.
Info
La planification stratégique consiste à élaborer un plan de travail annuel. J'analyse l'exécution des tâches fixées pour l'année précédente, en accordant une attention particulière aux points en suspens, et découvre les raisons de leur non-exécution, analyse les lacunes, formule et étudie les tâches pour l'année suivante. Les plans de travail supplémentaires sont des annexes au plan principal.
Mais il vaut mieux recourir à la nutrition parentérale dans ces cas-là. À cette fin, 300 à 500 ml d'albumine, de protéines, d'hydrolysat de caséine et d'autres liquides de substitution du sang, une solution de glucose à 40 % avec de l'insuline, une solution saline intraveineuse ou sous-cutanée sont administrés par voie intraveineuse. Il est nécessaire d'utiliser un complexe de vitamines. Pour l'introduction de graisses, des émulsions grasses d'intralipides et de lipofundine sont utilisées.Caractéristiques de la préparation des enfants à la chirurgie. L'attitude attentive et sensible des infirmières envers un enfant malade est la clé d'un rétablissement rapide. L'enfant a besoin d'air frais. En hiver, aérez systématiquement les salles en couvrant chaudement les enfants. En été, il est nécessaire de garder constamment les fenêtres ouvertes, il est conseillé de les fermer avec un filet.