Comment identifier et guérir la migraine vestibulaire à temps. Vertiges, céphalées, faiblesse Symptômes de maux de tête associés

Causes de la migraine vestibulaire

Symptômes de pathologie

vertiges;
mal de tête;
nausée et vomissements;

Diagnostic de la maladie

Que faire lors d'une attaque ?

Traitement

Migraine et des vertiges

Tout le monde souffre de terribles maux de tête, mais il est possible de se débarrasser de cette maladie en connaissant ses causes et les moyens de la combattre.

Idée générale de la migraine :
Ce concept est apparu il y a 3 mille ans avant JC. Le mot « migraine » vient du français « migraine » qui signifie « la moitié de la tête ». Cette description correspond à la réalité. Cela se produit soudainement et il n'est pas si facile de s'en débarrasser. La migraine est considérée comme une maladie du système neurologique. S'il n'est pas traité à temps, vous pouvez contracter un tas de maladies et perdre de la force physique en raison d'un mal de tête intense et épuisé. C’est également dangereux pour tout le corps. La migraine ne se soigne pas avec des pilules.

Pourquoi une migraine apparaît-elle ?

Il existe de nombreuses raisons, mais elles se trouvent à l’intérieur du corps. Si les proches d'une personne souffraient d'une maladie mentale ou avaient des problèmes de dystonie végétative-vasculaire, la migraine pourrait alors être héréditaire. Ceux qui abusent de l’alcool souffrent souvent de graves maux de tête. Cela dépend aussi de la pression atmosphérique. Les troubles métaboliques affectent les performances du cerveau. Une alimentation saine est importante. L'utilisation de limonades ou de diverses boissons gazeuses est affectée négativement. L'utilisation de pilules hormonales échoue dans le corps, ce qui entraîne par conséquent une violation des vaisseaux cérébraux. Stress, irritabilité, soucis, tout cela provoque une migraine.

Types de migraines

Il y a une migraine avec aura et le mal de tête sévère habituel. L'aura est différente en ce sens qu'elle se produit avant l'apparition d'un mal de tête sévère. Un scintillement soudain apparaît dans les yeux, des nausées et des frissons peuvent apparaître. Il y a aussi de la fatigue sans raison valable. Une simple migraine se manifeste différemment. Elle se caractérise par une douleur vive dans une moitié de la tête et dure parfois plus de 3 heures. Afin de prévenir les crises de migraine, il est important de savoir ce qu’il faut éviter dans la vie.

Que faut-il éviter ?

Il est important d'éviter les facteurs suivants :

Des voyages qui changent la routine de la journée ;
-malnutrition;
- des événements avec beaucoup d'alcool ;
- un repos qui provoque de l'excitation ;
-hauteur;
- les chambres bruyantes ;
-lumière brillante;
-stresser;
- regarder des films tragiques ;
- le mal des transports en voiture ;
- manque de sommeil;
-régime;
- la parfumerie pointue ;

Groupes à risque

1. Les personnes qui vivent en ville souffrent souvent de migraines dues à des situations stressantes. Aussi, le rythme effréné de la vie vous prive de paix et d’un bon sommeil. A l’inverse, ceux qui vivent à proximité de la nature, notamment dans le village, ne souffrent pas de maux de tête sévères.

2. Ceux qui souffrent de migraines donnent souvent tout ce qu’ils ont pour avancer dans leur carrière.

3. Les personnes souffrant de maladie mentale.

4. Les personnes souffrant de dépression chronique.

5. Les personnes ayant de mauvaises habitudes.

6. Les personnes menant une vie malsaine.

7. Les gens qui ont un travail physique dur.

8. Les personnes qui vivent dans des familles nombreuses.

9. Les personnes atteintes d'oncologie ou de cancer.

10. Les gens qui ne supportent pas la chaleur.

Comment se débarrasser de la migraine ?

Afin de se débarrasser d’une migraine, il est important de modifier l’environnement qui vous entoure. On sait qu’une lumière trop vive peut provoquer une migraine.
Pendant un moment, pendant que vous avez mal à la tête, vous devez entrer dans une pièce sombre et vous allonger calmement. Si vous devez sortir pendant la journée, il est important de porter des lunettes qui bloquent la lumière du soleil. Les experts affirment que le port de lunettes de soleil peut prévenir les migraines.
Le bruit peut également provoquer de graves maux de tête. S'il n'est pas possible de s'isoler du monde et de rester dans une pièce calme, la présence d'écouteurs supprimera les bruits extérieurs et vous aidera à vous détendre. Les psychologues recommandent d'écouter de la musique pour se détendre.
Un sommeil sain peut soulager les maux de tête, il est donc important de dormir suffisamment. Prendre une douche fraîche est idéal pour soulager les migraines. 10 à 15 minutes d'une telle douche soulageront le stress. Dormez après la douche.
Il est important d’inclure l’utilisation de vitamine C dans l’alimentation, cela contribue à une bonne circulation sanguine. La tisane est utile, à la fois pour les vaisseaux sanguins et pour l'état mental d'une personne.
La douleur peut être soulagée par un massage simple et rapide du cuir chevelu. Un exercice modéré améliorera la circulation sanguine et soulagera le stress.
Les crises de migraine peuvent récidiver fréquemment, vous devez donc consulter un neurologue. Ne vous soignez pas vous-même.
Dans les cas extrêmes, si rien ne permet de soulager la douleur, vous pouvez recourir à des médicaments conçus à cet effet.
Parfois, il est important de jeûner une fois par mois, car des migraines peuvent survenir en raison d'une contamination de l'estomac.
Vous pouvez attacher des feuilles de chou ou des petits morceaux d'oignon sur les tempes, ce qui aide également à soulager la douleur.
Marcher au grand air, marcher calmement et avoir des pensées positives aideront à détourner l'attention de la douleur et encore plus à la supprimer.
Manger doit toujours être à l'heure, il ne faut pas mourir de faim.
Le yoga peut vous aider à vous débarrasser des maux de tête.
Lorsque vous allez travailler toute la journée, il est important d’emporter une collation légère avec vous. Après tout, la faim est une cause fréquente de perte de conscience et de maux de tête.
Il est important de respirer profondément et de faire régulièrement des exercices de respiration.
Les chaussures doivent être confortables et avoir des semelles basses, il sera donc plus facile de garder l'équilibre.
Des jus de fruits frais doivent être consommés, comme le jus de céleri. Le céleri normalise la tension artérielle et peut prévenir une crise de migraine.

Causes des vertiges et leurs types

La migraine est étroitement liée aux étourdissements. Elle est la principale cause de cette maladie. Le vertige commence avant une crise de migraine, ce qui peut entraîner une perte de conscience. Les personnes ayant subi une lésion cérébrale peuvent également souffrir de vertiges. Mais un tel état n'apparaît que lorsqu'une personne se trouve dans une certaine position verticale. Il y a aussi une faiblesse. Une pression artérielle instable affecte la tête. Une autre raison est qu'une personne souffre de diabète sucré ou, vice versa, d'un manque de sucre dans le sang. Ceux qui sautent des repas sont plus sujets à l’épuisement et encore plus à la perte de conscience. Il est important de noter que des étourdissements apparaissent également après une utilisation prolongée d'antibiotiques ou d'analgésiques. Toute maladie grave peut être pathogène. L'ostéochondrose réduit le flux sanguin dans le corps, ce qui provoque des migraines et des étourdissements. Types de vertiges :

1. Vertiges boueux. Une personne perçoit mal tout ce qui l'entoure, la notion du temps est perdue.

2. Sujet aux étourdissements. Il peut sembler que tous les objets qui se trouvent dans une pièce ou un appartement tournent autour d’une personne. Il y a des hallucinations.

3. Vertiges illusoires. Une personne a l'impression de flotter elle-même dans les airs ou que tout son corps bouge quelque part.

4. Vertiges internes. Les patients peuvent avoir l’impression que tout tourne dans leur tête.

5. Vertiges coordonnés. Ces personnes se caractérisent par un léger chancellement en marchant.

6. Vertiges orthostatiques. Peut vomir ou provoquer une gêne lors de mouvements brusques.

7. Vertiges acrophobes. La tête tourne haut.

8. Vertiges agoraphobes. Les maux de tête surviennent dans les endroits où il y a beaucoup de monde ou dans une foule.

9. Vertiges nyctophobes. Les gens ont peur du noir et cette peur leur donne le vertige.

10. Vertiges claustrophobes. Se produit lorsque la pièce est fermée et qu'il n'y a pas d'espace libre.

11. Vertiges ascendophobes. Lorsqu’une personne monte les escaliers, la vision disparaît brusquement et une migraine survient.

12. Vertiges descendantophobes. Une personne a peur de descendre et perd le contrôle de sa vision. Les yeux commencent à s'assombrir et vous pouvez même perdre connaissance.

Symptômes de vertiges et diagnostic

Les symptômes de vertiges comprennent :

Perte auditive soudaine
-bruit dans les oreilles ;
-vomir;
- sensation d'instabilité
-douleur lors du mouvement du cou ou de tout le corps ;
- sensation de faim ou vice versa de satiété ;
-s'assombrit rapidement aux yeux ;
-faiblesse;
-turbidité;
-nausée;
- chanceler en marchant ;
- sensation d'évanouissement.

Il existe des recommandations sur la façon de se débarrasser des vertiges. La première chose très importante est de reconsidérer la nutrition. L'alcool et d'autres mauvaises habitudes de santé doivent être abandonnés. Ne continuez jamais à fumer ! Fumer pollue les poumons, il devient difficile de respirer, ce qui peut entraîner des étourdissements, puis une crise de migraine.
Une quantité excessive de café affecte également négativement l'ensemble de l'appareil vestibulaire. Pendant un effort physique, vous ne devez pas faire de mouvements brusques, vous pourriez endommager la région cervicale, ce qui entraînerait de graves douleurs à la tête.

Cycles ou phases du syndrome prémenstruel

Dans une pièce ou un bureau au travail, il est important d’aérer fréquemment pour qu’il y ait de l’oxygène. Sa carence entraîne une mauvaise circulation.
Il est important de boire suffisamment d’eau chaque jour. Il vaut mieux ne pas boire de soda.
En cas de virus ou de grippe, les patients se plaignent d'une température élevée et d'un mal de tête qui l'accompagne, qui tourne de temps en temps. Peut provoquer de la fièvre ou des frissons. Dans de tels cas, il vaut mieux s'allonger et dormir. Si vous notez chaque fois que des étourdissements surviennent, vous pouvez déterminer le déclencheur de cette condition. Cela permettra sans aucun doute d’éviter ce qui cause la douleur.
L'utilisation de gingembre aidera à atténuer cette condition désagréable. Le gingembre peut être ajouté au thé et vous pouvez même simplement le mâcher.
Consultez un spécialiste et effectuez un examen du corps pour identifier les maladies cachées.
Suivez une cure de massage qui normalise la circulation sanguine. L'exercice thérapeutique aidera à restaurer la force et aura un effet positif sur la récupération.
Si des étourdissements surviennent soudainement, vous devez frotter le lobe de chaque oreille et taper dans vos mains. Répétez cet exercice jusqu'à 5 fois.
Lorsque la pression est très basse, vous pouvez manger du chocolat noir avec du thé. Le glucose peut augmenter légèrement la tension artérielle.
La bonne humeur et la paix intérieure favorisent une bonne santé et préviennent également les étourdissements. Vous devriez être moins nerveux et inquiet.
Avant de vous coucher, vous pouvez boire un verre de lait pour dormir paisiblement et ne pas ressentir de douleur.
Marcher avant de se coucher est très bénéfique à tout âge. Le corps est saturé d’oxygène et ces personnes ressentent moins de vertiges.

Lorsque vous achetez des parfums ou des détergents, vous devez acheter quelque chose qui n'a pas d'odeur forte ou qui ne sent pas du tout. Cela protégera contre les vertiges et le développement de migraines.

Les principaux symptômes d'une migraine

Parmi les nombreuses affections, les maux de tête sont les plus courants. Les médecins connaissent plus de 165 types de cette maladie. Chacun d’eux a sa propre cause et ses propres symptômes. Par exemple, la migraine, dont les symptômes présentent une particularité, se caractérise par une douleur paroxystique dans l'un des hémisphères du cerveau. Il s'accompagne également d'autres signes qui lui sont propres.

Avec cette maladie, des milliers de personnes consultent chaque jour un médecin, mais peu de spécialistes peuvent expliquer clairement ce qu'est une migraine et quelle en est la cause. Naturellement, beaucoup s'inquiètent de la question de savoir comment se manifeste une migraine. Les symptômes de ce problème médical sont nombreux et en être conscient aidera à soulager les crises.

Principaux symptômes

Les tout premiers signes de migraine sont connus de beaucoup : maux de tête, vertiges, nausées, évanouissements. Mais ils peuvent être répartis selon certains symptômes.

Les crises périodiques, qui peuvent durer jusqu'à trois jours, se caractérisent par :

mal de tête unilatéral ou douleur temporale ;
photophobie : augmentation de la douleur en cas de lumière vive ;
Acousticophobie : douleur causée par des sons forts ;
nausées fréquentes;
vomissements, se manifestant par une douleur maximale;
instabilité psychologique.

Symptômes résultant d'un dysfonctionnement de certaines zones du cerveau :

léthargie ou mouvement limité des bras et des jambes (d'une part);
violation de la perception visuelle;
dysarthrie : troubles de l'élocution.

changement d'humeur soudain;
anxiété incompréhensible;
diminution des performances.

Cette maladie se distingue des douleurs ordinaires par l'impossibilité de la soulager avec des analgésiques.

La pathologie se développe progressivement et avec des symptômes différents à chaque phase :

la phase prodromique initiale est caractérisée par des vertiges et une détérioration de l'état de santé ;
l'aura est la deuxième phase, qui est considérée comme le signe avant-coureur d'une attaque ;
puis des crises suivent, sous forme de douleur intense ;
vient ensuite la phase finale, qui s'accompagne de nausées.

Le déroulement de toutes les phases chez les patients est purement individuel.

Symptômes de la phase prodromique

Les symptômes sont légers et peuvent apparaître un jour avant le début d'une crise. Cette période est différente

soif
somnolence
perte d'appétit,
dépression.

aura de migraine

Ainsi, on appelle la manifestation de symptômes neurologiques, préfigurant le début d'une attaque. Qu’est-ce que c’est et comment définir un tel phénomène ? Fondamentalement, cela ne dure pas plus de 20 minutes et les intervalles sont d'environ une heure.

Il existe deux types de statuts :

aura positive. Cette vue se manifeste par des éclairs de lumière vive. Parfois il y a des lignes ou des visions d'étoiles ;
aura négative. Des taches sombres apparaissent dans les yeux et la vision périphérique peut disparaître.

Parfois, avec une migraine accompagnée de signes d'aura, un état de conscience altérée se produit. Les patients décrivent les modèles individuels qu’ils ont observés.

Les symptômes classiques de la migraine avec aura sont :

« vampirisme » (peur de la lumière) ;
l'apparition de la chair de poule sur le corps;
déficience visuelle;
parésie des membres;
perception inadéquate des objets.

Il existe également la migraine acéphalgique, on l'appelle « migraine sans tête », ses symptômes sont une aura classique, mais la douleur ne se propage pas. Cette maladie est plus fréquente chez les personnes âgées. Avec le temps, la douleur disparaît ou devient peu aiguë. Chez les patients, seule l’aura se manifeste, principalement vestibulaire ou visuelle.

Les symptômes sont individuels :

points et clignotements dans les yeux ;
« brouillard » et doublement ;
cécité temporaire qui dure jusqu'à une heure;
sensibilité accrue;
violation du discours cohérent;
problème de coordination.

Symptômes de la phase aiguë

Malheureusement, aucun moyen n’a encore été développé pour éliminer la douleur aiguë causée par la migraine. En conséquence, les attaques se poursuivent pendant longtemps. Cela peut même prendre plusieurs jours.

Quels signes sont présents à ce stade :

nausée et vomissements;
maladie lancinante;
baisse de l'activité physique;
des frissons;
pâleur de la peau;
le visage devient engourdi.

Il est extrêmement rare que les paupières gonflent et qu’un nez qui coule apparaisse.

Symptômes de la phase postdromique

Lorsque l’attaque pulsée s’atténue, la phase finale commence. Très souvent pendant cette période, la conscience est trouble.

Types de migraines et différences dans les symptômes

Il existe des symptômes de migraine qui ne surviennent pas chez tous les patients.

Végétatif

Avec ce type de migraine, les patients présentent les symptômes suivants :

hyperhidrose (transpiration excessive);
augmentation de la sécrétion de larmes;
le patient commence à s'étouffer ;
le visage rougit et gonfle;
battement de coeur;
des frissons.

Souvent, lors d’une crise de migraine, on ressent de la peur et de la panique.

Pendant le sommeil

Chez la majorité, environ 60 % des patients, les crises de migraine apparaissent pendant l'éveil. Mais un quart des patients restants ressentent des douleurs 24 heures sur 24. Et seulement 15 % des patients sont attaqués pendant leur sommeil. Cela provoque une dépression et une réticence à se coucher. En conséquence, sans un sommeil adéquat, des problèmes neurologiques se développent.

Pendant les règles

Ses symptômes sont associés aux menstruations, lorsque les niveaux d'œstrogènes diminuent. Se produisent le plus souvent dans les premiers jours et ne présentent pas de différences particulières. Les femmes ne les considèrent pas comme des signes d'une maladie distincte et font référence à l'évolution douloureuse des menstruations.

Migraine chronique

Si la maladie n'est pas prise en compte, le nombre et la force des attaques augmentent. Les symptômes dans de tels cas sont plusieurs fois plus prononcés que les signes ordinaires :

la douleur est constante et les médicaments n'aident pas ;
la crise s'intensifie, mais modifie à un moment donné les caractéristiques de la migraine ;
des tremblements et une coordination apparaissent. Parfois, il y a même de l'épilepsie ;
les troubles végétatifs augmentent ;
douleurs dans les muscles et indigestion.

Rétinien

Elle se caractérise par une condition dans laquelle, au moment d'une attaque, le patient présente un « point aveugle ». Du côté où il y a de la douleur, la vision disparaît. L'attaque dure environ une heure, et la déficience visuelle et la douleur surviennent dans un ordre différent (parfois la vision est d'abord perturbée, puis la douleur, mais l'inverse se produit).

Ophtalmoplégique

Il s’agit d’un type de migraine très rare. Le fonctionnement du globe oculaire est perturbé et, par conséquent, des symptômes spécifiques apparaissent : doublement, affaissement de la paupière. Du côté où la douleur est observée, les pupilles se dilatent.

Hémiplégique

Elle apparaît rarement et se traduit par une faiblesse ou une paralysie temporaire des muscles d'un des côtés du corps du patient. Se manifeste généralement dans la main. L'attaque est courte et est remplacée par des sensations douloureuses du côté opposé.

Comment distinguer une migraine d'un mal de tête primaire

Il est impératif de pouvoir distinguer la douleur migraineuse des autres douleurs caractéristiques. Voici quelques conseils pour reconnaître une migraine :

la douleur migraineuse ne démarre pas progressivement : c'est une « explosion » ;
la migraine est différente dans ses symptômes. L'attaque est précédée d'irritabilité et de dépression, perte d'appétit. De tels symptômes sont annonciateurs ou accompagnent l'attaque jusqu'à la fin ;
maladie héréditaire;
avec une migraine, une personne est plus vulnérable et sujette au découragement. Curieusement, les migraines s'accompagnent de gastrite et de cholécystite. Les patients souffrant d'épilepsie et d'hypertension souffrent également de crises de migraine.

Souvent, certains symptômes de la migraine sont considérés à tort par les gens comme des critères de douleur normale. Mais il convient de noter que les maladies concomitantes graves présentent les mêmes signes.

Aucune étude de laboratoire ne peut confirmer la migraine, même en théorie. Mais un médecin expérimenté diagnostique la maladie même à l'image d'une personne. Un patient migraineux est très tendu, conservateur dans ses opinions et n'établit pas de bons contacts.

Si tout cela est combiné avec les symptômes évidents de cette maladie, il est alors difficile de se tromper en établissant un diagnostic. Plus important encore, tous les problèmes de maux de tête doivent être discutés avec un médecin afin d'éviter des maladies graves. Une analyse appropriée des symptômes facilitera le diagnostic et accélérera le traitement.

Avez-vous des vertiges ? C'est peut-être une migraine

Si vous avez le vertige, vous n'avez pas de chance. Aujourd'hui, les médecins ne comprennent pas clairement toutes les causes des étourdissements. Et vous risquez d’être soumis à un grand nombre d’examens. Bien sûr, si un médecin ORL détecte immédiatement une maladie, par exemple une neuronite vestibulaire, alors tout est clair. Mais il s’agit d’une maladie extrêmement rare et il y a de fortes chances que la cause des étourdissements ne soit jamais découverte.

Aujourd'hui, selon les médecins, les principales causes de vertiges récurrents ou de longue durée sont :

1. Problèmes de colonne cervicale (ostéochondrose)

2. Problèmes de vaisseaux sanguins (athérosclérose)

En fait, aujourd'hui, tout cela n'est que conjecture et il n'y a aucune explication raisonnable à la relation entre ces facteurs et les vertiges. Et cela ne peut certainement pas expliquer les crises de vertige, au cours desquelles des objets tournent sous vos yeux - c'est-à-dire de véritables vertiges (systémiques).

Parallèlement, de plus en plus d'informations apparaissent aujourd'hui selon lesquelles, pour de nombreuses personnes souffrant de vertiges, l'explication de leurs symptômes pourrait être migraine.

Selon des auteurs étrangers, 27 à 42 % des personnes souffrant de migraine souffrent également périodiquement de vertiges. Cela peut être à la fois pendant une crise de mal de tête et entre eux. Il a été démontré que 16 à 32 % des personnes souffrant de vertiges souffrent également de migraines. La migraine est aujourd’hui l’une des causes de vertiges les plus courantes !

Les patients migraineux se plaignent également souvent d'avoir facilement le mal des transports.

Le vertige accompagne souvent la migraine avec aura et la migraine sans aura. La tête peut être étourdie pendant l'aura et après l'apparition d'une douleur intense, ce qui rend l'attaque particulièrement désagréable.

Les crises de vertige peuvent durer de quelques minutes à 2 heures, et parfois même plus.

Dans le même temps, des crises de vertige peuvent également survenir dans les intervalles entre les crises de douleur classiques.

Aujourd'hui, des critères ont même été proposés qui permettent d'affirmer avec certitude que les vertiges sont un symptôme de la migraine. Vous pouvez associer des étourdissements à une migraine si vous avez :

avoir des accès de vertiges
avez des crises de migraine classiques maintenant ou en avez eu dans le passé
lors de certaines crises de vertige, vous ressentez un ou plusieurs symptômes migraineux : migraine, sensibilité accrue à la lumière ou au son, aura migraineuse
le neurologue et l'ORL n'ont révélé aucune autre pathologie.

Vous pouvez supposer un lien entre les étourdissements et la migraine si vous souffrez de vertiges et :

vous avez ou avez déjà eu des crises de migraine classiques
ou vertiges accompagnés de symptômes de type migraineux : migraine, hypersensibilité à la lumière ou au son, aura migraineuse
ou si des crises de vertiges peuvent être provoquées par certains aliments, le manque de sommeil est le travail typique des provocateurs de migraine.

Chez les enfants, un exemple bien connu de vertige périodique est vertige paroxystique bénin de l'enfance. De telles crises de vertiges sont considérées comme des signes avant-coureurs d'une migraine. Habituellement, après quelques années, un tel enfant aura des crises de douleur classiques.

Les étourdissements sont également un compagnon indispensable d'une forme très rare de migraine - migraine basilaire. Dans le même temps, pendant l'aura, de graves vertiges commencent, des bourdonnements d'oreilles, la vision et la coordination des mouvements peuvent être perturbées. Les vertiges durent de 5 minutes à 1 heure, puis un violent mal de tête commence.

Comme vous pouvez le constater, les migraines peuvent être une explication courante des étourdissements. De telles crises peuvent être considérées comme équivalentes aux crises de migraine classiques. Ils ne sont donc pas dangereux pour la santé. Nous parlerons des règles de traitement dans les articles suivants.

Qu'est-ce que la migraine vestibulaire : causes, diagnostic, traitement et prévention

Une migraine prive une personne des joies de la vie. Mais en suivant des règles simples, vous pouvez facilement atténuer, voire éliminer les attaques de cette maladie désagréable.

Il est nécessaire de surveiller attentivement le corps afin d'identifier les causes et de prévenir l'apparition de crises de douleur. Apprenez-en davantage sur les symptômes de la pathologie, les méthodes de diagnostic et de traitement.

Principales manifestations

Cette migraine tire son nom de sa manifestation atypique. Ce n'est pas la douleur qui est le symptôme principal, mais des vertiges et une sensation de rotation autour de son axe. La personne perd son orientation dans l'espace. Le vertige augmente ou diminue avec tout mouvement de la tête.

L'attaque elle-même dure d'une minute à plusieurs heures. Curieusement, mais après une crise de migraine, aucun changement structurel n'est observé. Il s’ensuit que ce type de migraine est un trouble fonctionnel. Autrement dit, une partie du cerveau est excitée.

Symptômes de la migraine vestibulaire

Il convient de préciser que les étourdissements ne sont pas un symptôme de migraine. Il s'agit d'un type d'aura, c'est-à-dire le signe avant-coureur d'un mal de tête. Le vertige est divisé en deux types principaux :

Systémique

au niveau central (le cerveau est touché) ;
sur le périphérique (les ganglions nerveux sont touchés).

non systémique. Il comprend:

actions incohérentes de tous les systèmes de contrôle d'équilibre ;
état précédant l'évanouissement ;
étourdissements causés par l’anxiété ou la dépression.

Il existe également des vertiges physiologiques.

Elle n'est pas associée à des pathologies, mais est provoquée par une irritation excessive de l'appareil vestibulaire. La durée de l'attaque est différente, elle peut s'arrêter brusquement après quelques minutes et durer jusqu'à 6 heures.

Les vertiges s'accompagnent de :

intolérance aux sons aigus;
la photophobie, c'est-à-dire la peur de la lumière ;
accès de nausée;
parfois des vomissements.

Il n’y a pas d’acouphènes ni de perte auditive.

Causes

Malheureusement, la migraine vestibulaire n’est pas encore entièrement comprise. Mais nous pouvons affirmer avec une grande certitude que l'hérédité joue un rôle important.

Peut être distingué Les principaux facteurs provoquant une crise de migraine vestibulaire :

Des expériences émotionnelles puissantes.
Fatigue physique excessive.
Dépendance météorologique.
Sommeil incomplet.
Mauvaises habitudes (alcool et tabac).
Mauvais régime.
Chez la femme, les étourdissements sont souvent associés aux menstruations.

Diagnostique

Le diagnostic de « migraine vestibulaire » repose sur les antécédents et les plaintes du patient. Des méthodes de recherche supplémentaires ne sont généralement pas nécessaires. La base du diagnostic de ce type de migraine est un interrogatoire approfondi et compétent.

Mais il est nécessaire de réaliser un diagnostic différentiel. En effet, il existe un certain nombre de maladies qui imitent les crises de migraine. Si la pathologie s'accompagne de vomissements et de vertiges, les maladies cérébrales doivent être exclues :

tumeurs malignes;
abcès;
gonflement du cerveau.

Dans ces cas-là, le mal de tête est d’une tout autre nature. Vous devez également vous assurer qu'il n'y a pas de maladie de Horton (artérite temporale). Cette pathologie présente de nombreux symptômes communs. Il se produit également dans la zone des tempes et commence à rayonner vers un côté de la tête. Mais il y a une différence principale : il y a un sceau et une forte pulsation de l'artère temporale.

La migraine ressemble au syndrome de Tolosa-Hunt. C'est pourquoi la migraine doit être différenciée. Il faut savoir qu’il n’existe pas de critères généralement admis pour le diagnostic de la migraine vestibulaire. Mais certaines activités ont toujours lieu. En dehors de l'attaque, aucun trouble de l'état neurologique n'est détecté. Mais les patients ressentent souvent une instabilité lors du test de Romberg.

Cela indique un dysfonctionnement de l'appareil vestibulaire. Des violations sont également constatées avec l'électronystagmographie. À propos, de nombreux patients en dehors de l'attaque sont sensibles aux mouvements et au mal des transports. Le diagnostic repose sur des signes cliniques clairs. Le diagnostic est justifié si les crises, en plus des cercles, s'accompagnent de photophobie, de maux de tête et de phonophobie.

La présence d'une migraine vestibulaire est plus probable si les étourdissements systémiques ne peuvent pas être expliqués par le développement d'une autre maladie.

Caractéristiques du traitement

Il faut honnêtement admettre que les méthodes de traitement de la migraine vestibulaire ne suffisent pas. Les recommandations thérapeutiques sont basées sur le traitement de la migraine courante. La thérapie complexe est formée selon le schéma suivant :

Tout d'abord, les facteurs provoquants sont éliminés.
Puis élimination d'une attaque.
Dans la dernière étape, un traitement préventif suit.

Les médicaments suivants sont principalement utilisés :

Si les crises ne sont pas sévères, alors aidez : "Aspirine", "Paracétamol". Ces médicaments réduisent l’inflammation neurogène et activent les modulateurs de la douleur. Mais vous devriez considérer les contre-indications. S'il y a un problème avec le tractus gastro-intestinal ou avec la circulation sanguine, la prise de ces médicaments n'est pas souhaitable.

Assurez-vous d'utiliser des médicaments qui resserrent les vaisseaux sanguins. Ils contiennent des récepteurs de sérotonine, et c'est sur eux que l'effet s'exerce. Les médicaments éliminent avec succès les convulsions. Mais un surdosage ou des allergies peuvent provoquer des diarrhées ou des douleurs aux extrémités.

Le traitement n'est pas complet sans triptans. Ils agissent sélectivement sur les terminaisons nerveuses des vaisseaux cérébraux. Les médicaments sont les plus efficaces et absolument inoffensifs. Le plus populaire est Topamax. Il élimine la tension nerveuse et prévient les convulsions. Le médicament peut également être pris à titre préventif. À propos, les triptans empêchent le développement de la migraine au premier stade.

Ils utilisent également des médicaments qui améliorent la circulation sanguine. Parfois, des médicaments antiémétiques sont utilisés. Ceux-ci peuvent inclure les médicaments suivants :

Antidépresseurs tricycliques.
Bêta-bloquants ("propranolol").
Antagonistes du calcium ("Vérapamil").
Inhibiteurs sélectifs ("Amitriptyline", "Venlafaxine").

La prévention

Si vous êtes sujet aux migraines, vous devez suivre les recommandations de base :

Le régime ne doit pas contenir de produits nocifs.
Le stress doit être évité.
Ne restez pas longtemps dans une pièce étouffante.
Évitez l'exposition aux odeurs fortes.
Assurez-vous de vous reposer et de dormir suffisamment.

Ceci est une liste générale de conseils utiles. Compte tenu de son bien-être, chacun doit déterminer lui-même les mesures qui préviennent les crises de migraine.

Toute migraine, pas seulement vestibulaire, empoisonne la vie. Par conséquent, dès les premiers symptômes d’une telle maladie, il est nécessaire de commencer le traitement. Pour lutter contre cette pathologie, il existe de nombreux médicaments, mais il vaut mieux changer son mode de vie.

Migraine vestibulaire : symptômes et traitement

Chacun de nous a connu un mal de tête au moins une fois dans sa vie. Malgré la gravité des crises, ce symptôme est perçu par les professionnels de santé comme un phénomène courant qui ne nécessite pas de traitement. La migraine est l’une des manifestations les plus courantes des maux de tête. Elle se fait sentir dans les meilleures années de la vie, de 25 à 55 ans. La plupart des patients avec ce diagnostic subissent la première crise avant l'âge de quarante ans.

La migraine vestibulaire est un mal de tête accompagné de vertiges. La maladie est courante dans la population, principalement chez les femmes. Les symptômes de la maladie affectent grandement la qualité de vie des patients, la productivité diminue, une personne ne peut tout simplement pas être au travail et accomplir ses tâches. C’est la raison la plus courante pour consulter un médecin.

Causes de la migraine vestibulaire

À ce jour, l’étiologie de la migraine vestibulaire n’est pas entièrement comprise. Il existe une opinion selon laquelle la pathologie se produit dans le contexte d'un rétrécissement et d'une dilatation des vaisseaux sanguins. Si une personne ne ressent pas de maux de tête lorsqu'elle est étourdie, des troubles vestibulaires peuvent être provoqués par la libération de neuropeptides. Ces substances se caractérisent par un effet stimulant sur le cerveau, entraînant des vertiges. En raison de la forte activité des structures vestibulaires, le patient ressent un inconfort sévère.

Il est prouvé que la migraine vestibulaire a un caractère d'origine héréditaire.

Le développement de la pathologie est influencé par de nombreux facteurs. Les personnes qui souffrent de migraines dépendent des conditions météorologiques et les changements climatiques peuvent déclencher des crises de migraine. Le surmenage physique combiné à des expériences émotionnelles fortes sont des facteurs provoquant l'apparition de la maladie. Le non-respect des principes d'une alimentation saine et l'abus d'aliments de mauvaise qualité peuvent également provoquer des maux de tête. Les aliments riches en tyramine sont particulièrement dangereux pour ces personnes. Les boissons alcoolisées et le tabagisme contribuent à l'apparition de migraines.

Cette maladie perturbe les habitudes de sommeil d'une personne. En lien avec le manque de sommeil ou un sommeil prolongé, la migraine se fait de plus en plus souvent sentir. Si au moment de l'attaque la personne parvient à s'endormir, les symptômes disparaissent pendant un certain temps.

Symptômes de pathologie

La migraine vestibulaire se manifeste par des crises sévères, accompagnées d'une apparition brutale de vertiges et de maux de tête sévères ou modérés. Les symptômes peuvent durer plusieurs minutes ou plusieurs heures. Dans les cas graves, l'attaque dure plus d'une journée. Les vertiges diminuent avec un changement de position de la tête. L'audition n'est pas réduite, aucun bourdonnement ou acouphène ne se produit. La combinaison des deux symptômes, maux de tête et étourdissements, n’est pas observée chez tous les patients. Certaines personnes perdent leur coordination et ne peuvent plus se tenir debout ou marcher. La fréquence des attaques est individuelle. Les migraines peuvent survenir quotidiennement pendant six mois ou plus. De nombreuses personnes avec ce diagnostic souffrent du mal des transports dans les transports.

Les principaux symptômes de la migraine vestibulaire :

vertiges;
mal de tête;
nausée et vomissements;
perte de coordination, instabilité lors de la marche.

Diagnostic de la maladie

La migraine vestibulaire est diagnostiquée en fonction des manifestations cliniques de la maladie. Elle doit être réalisée dans les cas où une personne présente des symptômes fréquents de la maladie : des vertiges accompagnés de maux de tête. Dans ce cas, il est nécessaire de procéder à un diagnostic différentiel d'autres maladies. Aujourd'hui, environ 80 % des patients se tournent vers des médecins présentant des symptômes similaires, mais le diagnostic correct n'est établi que dans 20 % des cas.

Que faire lors d'une attaque ?

Si des symptômes de migraine vestibulaire apparaissent, le patient doit bénéficier de la paix et de la tranquillité.

Ne tournez pas brusquement la tête, car cela pourrait provoquer des vomissements. Le traitement médicamenteux consiste à utiliser des suppresseurs vestibulaires et des antiémétiques.

Traitement

Des mesures thérapeutiques pour ce diagnostic peuvent être effectuées aussi bien au moment de l'attaque que pendant la période calme à des fins préventives. Le traitement repose sur la modification du mode de vie des patients pour prévenir les causes qui provoquent les crises de pathologie, ainsi que sur un traitement médicamenteux. Habituellement, la thérapie consiste à arrêter les attaques de la maladie.

Le traitement de la migraine vestibulaire est une tâche plutôt difficile. Souvent, les médecins prescrivent des médicaments vasoactifs ou nootropiques aux patients et ne comprennent pas la véritable cause de la maladie.

Pour vous débarrasser des symptômes désagréables de la maladie, utilisez les médicaments suivants :

Il convient de souligner que le dernier groupe de médicaments aide à prévenir le développement de la migraine vestibulaire à un stade précoce du paroxysme migraineux. Pour le traitement des migraines, des médicaments sont également utilisés pour améliorer la circulation sanguine. En plus des principaux médicaments, le traitement de la migraine vestibulaire implique l'utilisation de médicaments antiémétiques.

Ainsi, le traitement moderne de la migraine vestibulaire implique l'utilisation d'un complexe de médicaments et d'autres effets visant à éliminer les symptômes déjà apparus et à les prévenir. Ainsi, il sera possible de réduire le risque de troubles vestibulaires.

Selon les recherches, une amélioration est observée chez 80 % des patients. L'efficacité du traitement dépendra de l'âge, de la gravité de la maladie, de l'état émotionnel de la personne et des qualifications du médecin. Il ne faut pas oublier que l’anxiété et la dépression compliquent le traitement. Une attitude positive est donc très importante.

migraine vestibulaire

Symptômes

Diagnostique

Traitement

Migraine vestibulaire : du bon diagnostic à la thérapie adéquate

Migraine vestibulaire :

du diagnostic correct à la thérapie adéquate

Université médicale JSC d'Astana

Selon les statistiques mondiales, 46 à 53 % de la population adulte souffre de maux de tête primaires et 9 à 17 % de migraine. La migraine est un problème médical et social grave : la fréquence des crises est la plus élevée chez les personnes en âge de travailler, soit entre 30 et 40 ans ; au même âge, commence une diminution progressive de l'efficacité du traitement des crises de douleur [6]. Les dommages économiques causés par la migraine, qui consistent en une perte de temps de travail, une efficacité réduite et le coût du traitement, s'élèvent à plus de 13 milliards de dollars par an aux États-Unis, ce qui fait de la migraine la plus « coûteuse » des maladies neurologiques, dépassant ces maladies socialement significatives en termes de coûts directs et indirects, comme les accidents vasculaires cérébraux et l'épilepsie[3] .

Lors d'une crise de migraine, plus de 70 % des patients ont une efficacité réduite et 30 % sont contraints d'interrompre leurs activités habituelles.

La migraine vestibulaire (VM) est l’un des types débilitants de céphalgie primaire. Actuellement, la majorité (80 %) des patients souffrant de migraine vestibulaire se plaignent de vertiges auprès des médecins, mais seule une petite proportion (20 %) d'entre eux reçoivent un diagnostic correct. Il est important que les crises céphaliques récurrentes soient considérées comme un facteur de risque de développement de modifications pathologiques de la substance blanche du cerveau et d'atrophie cérébrale, ainsi que comme l'une des causes d'infarctus cérébral chez les patients jeunes (moins de 45 ans) ; en même temps, un risque élevé d'infarctus cérébraux cliniquement « silencieux » est mis en évidence, en particulier dans le bassin vertébrobasilaire.

but Notre étude visait à identifier la fréquence des CM parmi les patients se plaignant de maux de tête et de vertiges en pratique ambulatoire.

Méthodes: Rétrospectivement, nous avons comparé les critères de la VM ( H. Neuhauser et al., 2001) dossiers ambulatoires de 68 patients neurologiques se plaignant de maux de tête et de vertiges. Il n’existe actuellement aucun critère généralement accepté pour le diagnostic de la migraine vestibulaire. Les critères diagnostiques les plus largement utilisés développés par H.K. Neuhauser et M. Leopold en 2001 présentés ci-dessous.

Critères diagnostiques de la migraine vestibulaire (H. Neuhauser et al., 2001).

Migraine vestibulaire fiable :

B. Au moins un des symptômes suivants est présent dans au moins 2 épisodes de vertige : (a) migraine ; (b) photophobie; (c) la phonophobie ; (d) aura visuelle ou autre.

C. Crises de migraine sans antécédents de vertiges (selon les critères de l'International Headache Association).

D. Les autres causes de vertige vestibulaire sont exclues.

Migraine vestibulaire probable :

A. Vertiges vestibulaires récurrents d’intensité sévère ou modérée.

B. Au moins un des éléments suivants :

(a) crises de migraine répondant aux critères de l’International Headache Association ;

(b) migraines pendant 2 épisodes ou plus de vertiges ;

(c) plus de 50 % des crises de vertige sont provoquées par des facteurs pouvant également provoquer des crises de migraine : produits contenant de la tyramine, insomnie, changements hormonaux ;

(d) plus de 50 % des crises de vertige sont traitées avec des médicaments antimigraineux.

C. Les autres causes de vertige vestibulaire sont exclues.

résultats:

Notre échantillon était composé de 68 patients. Parmi eux, 57 (83,8%) femmes, âgées de 23 à 56 ans. Parmi eux, 21 (30,9 %) répondaient aux critères du CM. Parmi eux, seuls 3 (4,4 %) ont reçu un diagnostic de migraine, une forme simple. Les patients restants ont reçu un traitement pour une ischémie cérébrale chronique, une hypertension artérielle et un dysfonctionnement somatique. La durée moyenne de suivi était de 5,45 ± 1,3 ans. En plus des examens cliniques et neurologiques, dans le but d'établir un diagnostic différencié, des examens otologiques (acuité auditive, état de la membrane tympanique) et auditifs ont été réalisés.

La migraine vestibulaire est une forme de migraine dont le principal symptôme n’est pas une douleur, mais des étourdissements. Cela survient brutalement chez les patients, qui ne perçoivent plus correctement la position de leur corps dans l'espace. Certains disent qu’ils ont la sensation de tourner autour de l’axe du corps. Ils deviennent également plus sensibles à la lumière et au son et souffrent souvent de nausées et de vomissements. La durée de l'attaque varie de quelques minutes à plusieurs heures, et il existe également une forme chronique dans laquelle une personne souffre d'un déséquilibre permanent. Dans de nombreux cas, les personnes ont des antécédents de crises de migraine douloureuse ordinaire.

Les migraines précédaient les étourdissements de 6 ans en moyenne. La migraine vestibulaire chez nos patients survient plus fréquemment chez les patients souffrant de migraine sans aura que chez les patients souffrant de migraine avec aura (27, 39,7 %). Au total, 29 patients (42,6 %) ont présenté une MC d’apparition progressive et 24 (35,3 %) ont présenté des symptômes d’apparition soudaine. Les symptômes les plus courants ayant conduit au diagnostic de CM. étaient : instabilité (61 ; 89,7 %), déséquilibre (75 ; 80,9 %), étourdissements épisodiques (47 ; 69,1 %) et étourdissements persistants (40 ; 58,8 %). Des étourdissements et des maux de tête sont survenus pour la première fois et simultanément dans 51,5 % des cas. Au total, 31 (45,6 %) patients se plaignaient de vertiges, qui étaient chroniques dès le début de la maladie chez 15 (22,1 %), et dans d'autres cas, avec une durée moyenne de 7 ans, une transition d'épisodique à chronique a été notée. .

Discussion

La migraine vestibulaire peut survenir à tout âge et est à prédominance féminine. Dans notre échantillon, le rapport W:M=5,2:1. Selon la littérature, le rapport entre les sexes M:F se situe entre 1,5 et 5 pour 1. Cela est probablement dû à un mode de transmission autosomique dominant avec une pénétrance réduite chez les hommes. Chez la plupart des patients, la migraine débute à un âge plus précoce que la migraine vestibulaire et certains d'entre eux n'ont pas eu de crises de migraine pendant plusieurs années, après quoi la migraine s'est exprimée comme vestibulaire. Chez certaines femmes, le passage du type de migraine au type VM s'est produit pendant la ménopause.

L'algorithme de diagnostic différentiel de divers complexes de symptômes associés aux vertiges prend beaucoup de temps au médecin et nécessite une longue consultation. Les patients souffrant de migraine vestibulaire signalent des vertiges spontanés ou positionnels. La caractéristique de certains patients est la transformation des étourdissements spontanés en étourdissements positionnels après quelques heures ou quelques jours. Le vertige positionnel diffère du vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) par sa durée (minutes à jours dans le VM contre semaines à mois dans le VPPB).

Les symptômes secondaires comprennent des nausées, des symptômes autonomes, une faiblesse, des maux de tête et une irritabilité visuelle accrue. Ces symptômes s'accompagnent de vertiges avec des degrés de gravité variables, en fonction de la sensibilité individuelle du patient. Bien que la plupart des symptômes secondaires soient explicites, l'irritabilité visuelle, également connue sous le nom de « syndrome de l'épicier », n'est pas courante dans d'autres situations. Les patients se plaignent de vertiges qui surviennent lors de certains types de stimulation visuelle (regarder des films, regarder les étagères des magasins, conduire le long des clôtures ou sur des ponts).

Les nausées et le déséquilibre sont des accompagnements fréquents mais non spécifiques de la migraine vestibulaire aiguë. La durée et la fréquence des crises peuvent varier d'un patient à l'autre et d'un patient à l'autre au fil du temps. La durée des étourdissements varie de quelques secondes (environ 10 %) et minutes (30 %) à plusieurs heures (30 %) et plusieurs jours (30 %). Dans l’ensemble, seulement 10 à 30 % des patients souffrent de vertiges avec une aura migraineuse typique (5 à 60 minutes). La migraine vestibulaire ne répond souvent pas aux critères de durée de l'aura, tels que définis par l'IHS. Le vertige peut précéder le mal de tête, comme ce serait le cas pour l'aura ; peut commencer par un mal de tête ou apparaître à la fin de la phase du mal de tête. Ainsi, le critère temporel n’est pas spécifique par rapport à la VM. De nombreux patients peuvent souffrir de crises de vertige accompagnées de maux de tête à un moment donné et sans mal de tête à d’autres moments. Chez certains patients, les étourdissements et les maux de tête ne surviennent jamais ensemble et, dans ces cas, le diagnostic repose sur les symptômes de migraine identifiés. En plus des étourdissements, les patients peuvent ressentir une photophobie, une phonophobie, une oscillopsie, une aura visuelle ou autre. Il est important de rechercher délibérément ces caractéristiques dans l'anamnèse, car souvent les patients ne les indiquent pas activement.

La perte auditive et les acouphènes sont des symptômes non spécifiques de la CM mais ont été rapportés chez certains patients. La perte auditive était généralement légère et transitoire, sans progression au cours de la maladie. Cependant, les patients présentant une perte auditive sévère avaient besoin d'une audiométrie pour diagnostiquer la maladie de Ménière.

Un questionnement actif sur les déclencheurs spécifiques de la migraine et des étourdissements peut fournir des informations diagnostiques précieuses (menstruations, sommeil insuffisant ou irrégulier, effort excessif, aliments spécifiques tels que le fromage affiné, le vin rouge, le glutamate monosodique, et enfin stimuli sensoriels tels que des lumières vives ou clignotantes, des stimuli intenses). odeurs ou bruit). Chez certains patients, les antécédents de migraine et les facteurs provoquants typiques peuvent être absents, mais le diagnostic le plus probable de CM est envisagé après examen et exclusion d'autres causes possibles. Dans une telle situation, une réponse favorable aux médicaments antimigraineux conforte le diagnostic de CM. Cependant, il est clair que l’efficacité des médicaments ne peut être considérée comme une confirmation absolue du diagnostic, puisqu’il faut tenir compte de l’amélioration spontanée, des réponses placebo et de certaines propriétés (anxiolytiques, antidépressives) des médicaments.

Chez la plupart des patients, l'état neurologique et les résultats otologiques sont normaux pendant la période asymptomatique. Environ 10 à 20 % des patients souffrant de migraine vestibulaire présentent une diminution unilatérale de l'excitabilité lorsqu'ils sont stimulés par un défi calorique et environ 10 % présentent un nystagmus spontané. Ces résultats ne sont pas spécifiques à la migraine vestibulaire car ils peuvent être retrouvés chez des patients migraineux ne présentant pas de troubles vestibulaires et dans de nombreux autres syndromes vestibulaires. L'examen neuro-ophtalmologique lors d'une crise a montré que 57,4 % (39 patients) souffrant de migraine vestibulaire présentaient des troubles moteurs oculaires mineurs. Par exemple, nystagmus saccadique, nystagmus spontané horizontal ou vertical, nystagmus positionnel central. Ce dernier se caractérise par une lente déviation des globes oculaires par rapport à la ligne médiane et par le retour soudain et saccadé du globe oculaire vers la position centrale. C’est typique d’un dysfonctionnement de l’oreille interne. Lorsque des troubles vestibulaires et/ou ophtalmiques sont détectés, en règle générale, un algorithme d'examen approprié est également construit.

Traitement

L'efficacité du traitement de la migraine reste insuffisante : moins de 20 % des migraineux notent une efficacité suffisante du traitement médicamenteux en cas de crise, et une migraine thérapeutiquement réfractaire est enregistrée chez 5 à 10 % des patients, et donc le nombre de médicaments pris par les patients pour soulager la douleur augmente.

Chez de nombreux patients, les crises de migraine vestibulaire sont sévères et prolongées, pour lesquelles un traitement abortif et prophylactique est obligatoire. Malheureusement, les recommandations thérapeutiques actuelles sont basées sur l’opinion d’experts et non sur des preuves solides issues d’essais randomisés contrôlés par placebo. Notre analyse des travaux réalisés en tenant compte des principes de la médecine factuelle a montré ce qui suit. Nous avons trouvé neuf publications visant à traiter la CM (période de recherche 1990-2008) (Tableau 1).

Tableau 1. Résumé des études sur les stratégies de traitement de la migraine vestibulaire

Migraine vestibulaire : symptômes et traitement

Causes de la migraine vestibulaire

Il est prouvé que la migraine vestibulaire a un caractère d'origine héréditaire.

Symptômes de pathologie

Basique :

vertiges;
mal de tête;
nausée et vomissements;
perte de coordination, instabilité lors de la marche.

Diagnostic de la maladie

Que faire lors d'une attaque ?

Si des symptômes de migraine vestibulaire apparaissent, le patient doit bénéficier de la paix et de la tranquillité.

Ne tournez pas brusquement la tête, car cela pourrait provoquer des vomissements. Le traitement médicamenteux consiste à utiliser des suppresseurs vestibulaires et des antiémétiques.

Traitement

Pour vous débarrasser des symptômes désagréables de la maladie, utilisez les médicaments suivants :

migraine vestibulaire

La migraine vestibulaire est un mal de tête qui s'accompagne de vertiges d'origine centrale. Pour désigner cette pathologie dans la littérature médicale, le terme « vertige associé à la migraine » est plus souvent utilisé. En cas de migraine vestibulaire, les symptômes et le traitement dépendent de l'étiologie de la maladie. Le trouble est diagnostiqué assez souvent ; les représentants du sexe faible y sont plus sensibles. Les manifestations cliniques entraînent une diminution de la qualité de vie et ont un impact négatif sur la capacité de travail. Dans les cas graves, le patient est tout simplement incapable d'accomplir ses tâches.

Causes de la migraine vestibulaire

À ce jour, l’origine de la migraine vestibulaire n’est pas entièrement comprise. Il est prudent de dire que l’hérédité est d’une grande importance. On pense que les vertiges associés à la migraine se développent en raison de l’expansion et du rétrécissement des vaisseaux sanguins.
Facteurs prédisposant au développement d'une crise de paix vestibulaire :

des expériences émotionnelles fortes ;
fatigue physique;
changement climatique (la grande majorité des patients dépendent des conditions météorologiques) ;
malnutrition (notamment consommation d'aliments riches en tyramine - fromages et produits carnés à longue conservation) ;
manque de sommeil;
fumeur;
boire de l'alcool (surtout du vin rouge).

Attention : Chez la femme, des épisodes de vertiges et de céphalées sont souvent associés au cycle mensuel.

Symptômes de la migraine vestibulaire

La durée d'un épisode est variable ; la crise peut s'arrêter spontanément après quelques minutes ou durer plusieurs jours. Dans la plupart des cas, sa durée est de 4 à 6 heures.

photophobie (photophobie);
intolérance aux sons forts;
nausée;
vomissements (pas toujours).

Aucun bruit dans les oreilles ni perte auditive n'est observé.
Important: La relation entre la gravité des symptômes cliniques et la position de la tête du patient est notée. Son changement contribue à réduire l’intensité de la douleur et à réduire la gravité des vertiges.

Les symptômes importants dans le diagnostic d'une attaque sont :

violation de la coordination des mouvements;
instabilité dans la position de Romberg ;
nystagmus (mouvements oculaires rythmiques involontaires);
mal des transports dans les transports.

Dans les cas graves, la coordination en souffre tellement que le patient, au plus fort de la crise, ne peut ni marcher ni même se tenir debout.
Les plaintes concernant de tels symptômes sont présentées par jusqu'à 80 % des patients souffrant de maux de tête, mais le diagnostic de « migraine vestibulaire » n'est confirmé que chez un quart des patients.

Traitement

En cas de migraine vestibulaire, le traitement doit être complet. Tout d'abord, vous devez essayer d'éliminer les facteurs provoquant une attaque. Vous devez ajuster votre alimentation. Vous devriez abandonner la restauration rapide et essayer de ne pas manger d'aliments contenant de la tyramine, de l'aspartame et du glutamate monosodique. Il est également important d’éviter le manque de sommeil. Augmenter la durée du sommeil permet au système nerveux de récupérer pleinement. Les patients doivent s’abstenir complètement de nicotine et d’alcool.
Il est conseillé de minimiser le stress émotionnel, de ne pas abuser des bains de soleil. Un médecin peut également conseiller aux femmes d’arrêter d’utiliser la pilule contraceptive orale.
Pour lutter contre les effets du stress et des troubles du sommeil, le patient a besoin de l'aide d'un psychothérapeute ou d'un neuropathologiste expérimenté. Les patients suivent des séances de thérapie neuroprotectrice et d'hypnose thérapeutique.
Avec la migraine vestibulaire, le traitement consiste à soulager les crises et à les prévenir. Le traitement prophylactique peut raccourcir la durée d'un épisode et augmenter les intervalles entre les épisodes.
Lors d'une crise, il est important d'assurer au patient un repos complet. D'intensité légère à modérée, les analgésiques conventionnels aident (Aspirine, Paracétamol), qui réduisent l'inflammation neurogène et l'activation des médiateurs de la douleur. Pour le traitement de la migraine vétibulaire, des médicaments sont également présentés qui resserrent les vaisseaux sanguins en raison de leur effet sur les récepteurs de la sérotonine.

Agents pharmacologiques pour le soulagement des convulsions :

préparations d'ergotamine;
triptans (Relpax, Topamax, Sumamigren, Amigrenin) ;
médicaments du groupe des suppresseurs vestibulaires.

Médicaments utilisés pour prévenir le développement des convulsions :

les bêtabloquants (propranolol);
anticonvulsivants;
antidépresseurs tricycliques (amitriptyline);
antidépresseurs de dernière génération (Valdoxan, Fevarin).

En cas de migraine vestibulaire, traitement en cours ; sa durée est de 6 mois ou plus.
Remarque : Il existe des rapports faisant état d'une utilisation réussie de la toxine botulique dans le traitement des vertiges associés à la migraine qui résistent au traitement de première intention (antidépresseurs).

Qu'est-ce que la migraine vestibulaire : causes, diagnostic, traitement et prévention

Une migraine prive une personne des joies de la vie. Mais en suivant des règles simples, vous pouvez facilement atténuer, voire éliminer les attaques de cette maladie désagréable.

Principales manifestations

Symptômes de la migraine vestibulaire

Systémique

au niveau central (le cerveau est touché) ;
sur le périphérique (les ganglions nerveux sont touchés).

non systémique. Il comprend:

actions incohérentes de tous les systèmes de contrôle d'équilibre ;
état précédant l'évanouissement ;
étourdissements causés par l’anxiété ou la dépression.

Il existe également des vertiges physiologiques.

Les vertiges s'accompagnent de :

intolérance aux sons aigus;
la photophobie, c'est-à-dire la peur de la lumière ;
accès de nausée;
parfois des vomissements.

Il n’y a pas d’acouphènes ni de perte auditive.

Causes

Malheureusement, la migraine vestibulaire n’est pas encore entièrement comprise. Mais nous pouvons affirmer avec une grande certitude que l'hérédité joue un rôle important.

Peut être distingué Les principaux facteurs provoquant une crise de migraine vestibulaire :

Des expériences émotionnelles puissantes.
Fatigue physique excessive.
Dépendance météorologique.
Sommeil incomplet.
Mauvaises habitudes (alcool et tabac).
Mauvais régime.
Chez la femme, les étourdissements sont souvent associés aux menstruations.

Diagnostique

tumeurs malignes;
abcès;
gonflement du cerveau.

La présence d'une migraine vestibulaire est plus probable si les étourdissements systémiques ne peuvent pas être expliqués par le développement d'une autre maladie.

Caractéristiques du traitement

Tout d'abord, les facteurs provoquants sont éliminés.
Puis élimination d'une attaque.
Dans la dernière étape, un traitement préventif suit.

Les médicaments suivants sont principalement utilisés :

Ils utilisent également des médicaments qui améliorent la circulation sanguine. Parfois, des médicaments antiémétiques sont utilisés. Ceux-ci peuvent inclure les médicaments suivants :

Antidépresseurs tricycliques.
Bêta-bloquants ("propranolol").
Antagonistes du calcium ("Vérapamil").
Inhibiteurs sélectifs ("Amitriptyline", "Venlafaxine").

La prévention

Si vous êtes sujet aux migraines, vous devez suivre les recommandations de base :

Le régime ne doit pas contenir de produits nocifs.
Le stress doit être évité.
Ne restez pas longtemps dans une pièce étouffante.
Évitez l'exposition aux odeurs fortes.
Assurez-vous de vous reposer et de dormir suffisamment.

Ceci est une liste générale de conseils utiles. Compte tenu de son bien-être, chacun doit déterminer lui-même les mesures qui préviennent les crises de migraine.

migraine vestibulaire

La migraine vestibulaire est l’une des causes les plus fréquentes de vertige central. Le plus souvent, les vertiges d'origine centrale se développent uniquement avec une pathologie vasculaire du côté du système nerveux central. C'est pourquoi cette pathologie nécessite une attention particulière de la part des neurologues et des médecins d'autres spécialités. Il convient également de rappeler qu'en plus du terme de migraine vestibulaire, on peut utiliser le terme de vertige associé à la migraine, plus souvent utilisé dans la littérature scientifique.

Symptômes

Selon différents auteurs, les vertiges accompagnés de migraine surviennent dans 15 à 55 % des cas. Dans ce cas, le schéma suivant se produit : les étourdissements ne rejoignent le tableau clinique classique de la migraine qu'après quelques années. Les vertiges avec migraine vestibulaire sont systémiques, paroxystiques, apparaissent au plus fort du mal de tête ou simultanément à l'apparition de la douleur. Les facteurs provoquant le développement des symptômes sont les mêmes. Comme pour une migraine normale : manque de sommeil, consommation d'alcool, stress, consommation d'aliments contenant de la tyramine et du gluten (alcool, chocolat, légumes rouges, fromage...). Chez le beau sexe, il peut y avoir une relation avec le cycle mensuel, le plus souvent la migraine se développe pendant la puberté et diminue considérablement (ou disparaît complètement) avec le début de la ménopause.

La durée d'une crise de vertige varie considérablement et peut aller de plusieurs minutes à trois jours. Le plus souvent, l'attaque dure environ 4 à 6 heures. Les vertiges s'accompagnent de photophobie, d'intolérance aux sons forts, des nausées et des vomissements peuvent survenir, il existe un lien avec un changement de position de la tête. À la fin de l'attaque, les vertiges au repos disparaissent pratiquement et ne persistent qu'à une certaine position de la tête.

Diagnostique

Avec la migraine vestibulaire, l'état neurologique présente des particularités au moment de la crise : un nystagmus peut être déterminé, la coordination des mouvements est perturbée, une instabilité apparaît en position de Romberg. En dehors de l'attaque, seule la difficulté d'effectuer le test compliqué de Romberg peut être détectée, et la présence du mal des transports lors de la conduite dans les transports est également constatée.

Le diagnostic est posé sur la base d'une combinaison de symptômes, en tenant compte des données de l'anamnèse, indiquant des crises de migraine. Il s'agit en partie d'un diagnostic d'exclusion, c'est pourquoi la migraine vestibulaire n'est diagnostiquée que dans les cas où les vertiges systémiques ne se développent qu'au moment d'une crise de mal de tête et ne peuvent s'expliquer par d'autres raisons.

Traitement

Le traitement de la maladie doit être complexe. Tout d'abord, excluez tous les facteurs provoquants. Une attention particulière est portée à l'alimentation, notamment aux aliments contenant de la tyramine, ainsi qu'aux aliments contenant du glutamate, de l'aspartame (fromages affinés, restauration rapide, etc.). Prévention du manque de sommeil ou augmentation de la durée du sommeil, rejet des mauvaises habitudes. Il est également recommandé de limiter les surmenages psycho-émotionnels, l'utilisation de contraceptifs oraux, l'ensoleillement excessif.

Le reste du traitement est divisé en un arrêt de la crise et un traitement préventif visant à allonger les périodes intercritiques, réduisant ainsi la durée de la crise. Les triptans (Sumamigren, Amigrenin, Relpax) sont classiquement utilisés pour arrêter les convulsions, ils ont moins souvent recours à des préparations à base d'ergotamine et à des suppresseurs vestibulaires. L’efficacité des triptans ne diffère pas de celle de la migraine classique. Le traitement avec des médicaments à base de bétahistine n'est pas particulièrement efficace.

A des fins de prévention, on peut utiliser du propranolol (bêta-bloquant) à petites doses, des antidépresseurs de nouvelle génération (Fevarin, Valdoxan, etc.), moins souvent tricycliques - amitriptyline, antagonistes du calcium. Il est possible d'utiliser des anticonvulsivants (valproates, lévitéracétams, topiromates). Les médicaments de première intention sont les antidépresseurs. Le traitement du cours devrait durer au moins six mois. Il existe des preuves d'un effet positif de l'utilisation de la toxine botulique dans les formes de migraine vestibulaire résistantes au traitement.

Des étourdissements et une sensation de déséquilibre accompagnent fréquemment les crises de migraine. Plus de la moitié des personnes souffrant de migraine se plaignent de vertiges, d’une tendance au mal des transports et d’une mauvaise tolérance à l’exercice vestibulaire. Le vertige peut être une sensation de rotation, de balancement, comme après un voyage en mer, une perte d'équilibre ou toute combinaison des trois.

Les étourdissements durent généralement plusieurs heures. Dans la plupart des cas, les étourdissements accompagnent les maux de tête et d'autres symptômes de migraine associés : sensibilité accrue à la lumière, aux sons, aux odeurs, aux nausées et aux vomissements. Dans de rares cas, les étourdissements peuvent ne pas être associés à des maux de tête. D'autres accompagnements de la migraine doivent cependant être présents. En bref, les vertiges migraineux sont une migraine sans mal de tête.

Lors d'une crise de migraine, la circulation sanguine dans les zones du cerveau responsables de la coordination (et dans le labyrinthe lui-même) peut être temporairement perturbée. Il n’est donc pas surprenant que des étourdissements puissent survenir indépendamment d’un mal de tête.

Habituellement, des étourdissements isolés surviennent chez les personnes ayant de longs antécédents de migraine. Au fil des années, les personnes souffrant de migraine développent une intolérance au stress vestibulaire et aux grandes images couleur complexes, telles que les vidéos 3D ou les rayons de supermarchés aux couleurs vives. Beaucoup éprouvent une sensation chronique de balancement et d'instabilité, en particulier lors de la marche et des mouvements de la tête.

La migraine, tant pendant la grossesse que habituelle, se caractérise par des accès de maux de tête lancinants, principalement unilatéraux, qui durent généralement de 4 à 72 heures. Les maux de tête s'accompagnent de symptômes tels que des nausées (vomissements) et une sensibilité à la lumière et au bruit. Les crises de migraine peuvent survenir à la fois sous l'influence de facteurs externes (émotions, manque de sommeil, météo, alimentation, etc.), et apparaître de manière totalement inattendue, sans raison apparente. Les données sur le nombre de personnes souffrant de migraine varient, mais on peut affirmer que la maladie touche environ 10 à 20 % de la population adulte, parfois la maladie survient pour la première fois pendant la grossesse.

La migraine arrive :

Chronique.
Se produit pendant la grossesse.
Basilaire.
Vestibulaire.
Abdominal.
Ophtalmique.
Menstruel.

Les principales manifestations et symptômes de la migraine comprennent les phénomènes suivants :

La plupart du temps, les maux de tête sont unilatéraux, mais lors d'une crise, ils peuvent se propager à toute la tête. Chez certains patients, les côtés de localisation de la douleur alternent, chez d'autres, sa manifestation lors de chaque crise se produit sur la même partie de la tête.
Localisation de la douleur - sa manifestation est principalement indiquée chez les patients au niveau du front et des tempes, autour des yeux, parfois sur le dessus de la tête. Les maux de tête sont caractérisés par un caractère unilatéral, les côtés peuvent changer.
La nature de la douleur est variable, la plus typique est sa manifestation pulsatoire, cette condition est décrite par les patients comme « enfoncer un clou dans la tête ». Parfois son personnage est ennuyeux, parfois il y a un sentiment de « forage ».
Son intensité varie de légère à insupportable. Son augmentation due à la marche et à l'activité physique est typique. Cette phase comprend également les symptômes plus caractéristiques d’une crise de migraine, à savoir les nausées et les vomissements. Ils apparaissent principalement à la fin du stade douloureux. Parfois, des nausées peuvent être présentes tout au long de la crise et leur accompagnement est encore plus désagréable que le mal de tête lui-même. Chez certains patients, la simple odeur de nourriture peut la provoquer. Une autre partie des patients souffre de vomissements récurrents dès le début de l'attaque, qui ne se traduisent plus tard que par une envie "vide" de vomir. Le plus souvent, sa présence survient lors d'une crise au cours de la grossesse.
D'autres symptômes caractéristiques d'une crise de migraine comprennent l'intolérance à la lumière et au son. Les patients recherchent une pièce sombre, tirent les rideaux, ferment les fenêtres et éteignent les lumières.
Les symptômes tels que l'intolérance auditive et olfactive sont également mal tolérés. En plus des nausées, des vomissements et de la photophobie, d'autres symptômes peuvent survenir, tels que des frissons, des sueurs, des palpitations, une bouche sèche, un essoufflement, parfois de la diarrhée, une miction accrue, des bâillements et des étourdissements. Ces symptômes d'accompagnement défavorables peuvent être très expressifs.
Le comportement des patients lors d'une crise est typique : un visage très pâle avec des cernes sous les yeux, de mauvaises expressions faciales.
L'humeur pendant la maladie, en raison des symptômes qui l'accompagnent, est dépressive, la personne présente une capacité réduite de concentration et une réflexion lente. Lors d'attaques graves, le patient est incapable de parler. Si la crise est plus légère, le patient peut généralement poursuivre ses activités, mais ses performances sont considérablement réduites.
La durée de la phase douloureuse est variable, durant souvent plusieurs heures, parfois la majeure partie de la journée. Moins souvent, sa présence peut prendre 1 à 2 jours.

Selon toutes les descriptions médicales historiques et littéraires, une crise de migraine se déroule généralement en 4 étapes :

phase prodromique ;
aura;
mal de tête;
phase terminale.

Chez plus de 25 % des patients migraineux, l'histoire cible (la personne ne mentionne souvent pas spontanément ces troubles) montre, dans les 24 heures précédant la crise, une plus grande sensibilité aux stimuli externes, une irritabilité, une augmentation de l'appétit allant jusqu'à la « faim du loup » pour certains aliments (surtout sucrés), bâillements répétés, troubles visuels, éveil. Parfois, le patient fait des cauchemars avant que la maladie ou son approche ne soit marquée par des diarrhées, des mictions fréquentes, une sensation de raideur de la nuque, etc. Ces symptômes doivent notamment être pris en compte pendant la grossesse, car cette phase et ses symptômes sont souvent perçus comme « l'état normal » d'une femme enceinte.

La plus courante est l’aura visuelle. Les migraines décrivent aussi bien des phénomènes simples (scotomes, phosphènes) que des manifestations très complexes dans le champ de vision, sensations de figures scintillantes, de serpentins sinueux, d'objets en rotation qui changent de forme et de couleur.

Un autre type d’aura visuelle est le scotome négatif ; en sa présence, une partie du champ de vision disparaît complètement (par exemple, lors de la lecture, une partie du texte « disparaît »).

Un type rare et particulier d'aura visuelle est appelé « syndrome d'Alice au pays des merveilles » ; lorsqu'il apparaît, les personnages du quartier semblent allongés (comme dans le livre de Lewis Carroll).

En deuxième lieu se trouve l’aura sensible ; sa manifestation se caractérise principalement par des paresthésies brachiofaciales et des hémiparesthésies avec extension aux membres inférieurs. Souvent accompagné d'hypoesthésie et de troubles du mouvement.

Environ 18 % des patients indiquent des troubles moteurs, 17 à 20 % des patients migraineux décrivent des troubles de la parole (dysarthrie, dysplasie, aphasie).

L'aura précède la douleur d'une heure ou moins et sa durée peut varier de 5 minutes à 1 heure. Une aura migraineuse de longue durée signale la possibilité d’une crise cardiaque.

L'aura migraineuse augmente généralement pendant la grossesse.

Un trait caractéristique du mal de tête primaire est qu'il est de nature paroxystique, dure un certain temps et a une localisation typique. Entre les crises, la personne se sent en assez bonne santé. La migraine se caractérise par une douleur d'intensité modérée à très sévère, unilatérale, de caractère lancinant, aggravée par l'effort physique et accompagnée de photophobie, de nausées et de vomissements. Une migraine typique dure au maximum 3 jours, avec une durée plus longue on parle de « statut migraineux ». Cependant, en moyenne, une crise dure plusieurs heures et se reproduit 2 à 5 fois par mois (5 crises ou plus surviennent chez 25 % des patients). Les douleurs bilatérales ne sont pas une impossibilité et la migraine ne l’exclut pas.

Souvent, une personne se sent fatiguée, des douleurs musculaires indiquent parfois une amélioration de son humeur.

La forme la plus courante de la maladie est la migraine sans aura (la migraine simple et ordinaire survient dans environ 80 % des cas, moins souvent pendant la grossesse).

Au moins 5 épisodes de migraine d'une durée de 4 à 72 heures (sauf traitement).
Présence d'au moins 2 des éléments suivants : douleur modérée à sévère qui limite les activités normales ; caractère unilatéral et expressif de la douleur ; dépendance de la douleur à l'activité physique.
Présence d'au moins 1 des éléments suivants : photophobie, phonophobie, nausées, vomissements.

La deuxième forme la plus courante de la maladie est représentée par la migraine avec aura (jusqu'à 18 %, la plus intense et la plus fréquente pendant la grossesse).

Principaux critères :

2 attaques ou plus avec aura ;
L'aura doit répondre à au moins 3 des 4 critères suivants :

plus d'un signe d'aura indiquant un dysfonctionnement cortical focal ou un trouble du tronc cérébral ;
au moins 1 signe d'aura, se développant progressivement sur 4 minutes, parfois les symptômes apparaissent de manière séquentielle ;
aucun symptôme d'aura ne dure moins d'une heure, avec plus de signes de symptômes, ce temps est prolongé en conséquence ;
l'intervalle libre entre l'aura et le mal de tête est inférieur à 60 minutes, la douleur peut débuter avant ou pendant l'aura.

Auparavant, cette maladie était appelée migraine de Bickerstaff, migraine "a. basilaris."

La maladie se caractérise par une aura provoquée par des troubles du tronc cérébral.

Les principaux critères sont ceux de la migraine classique avec aura. Cependant, la forme basilaire diffère néanmoins considérablement de la forme habituelle.

La forme basilaire se caractérise par une occurrence imprévisible, ce qui rend impossible la « préparation » à une attaque.
La forme basilaire diffère également en ce qu'elle doit être traitée par d'autres méthodes que la méthode classique, car les médicaments qui impliquent le traitement de la douleur ordinaire non seulement n'aident pas, mais peuvent également entraîner de graves complications.

La migraine basilaire survient également pendant la grossesse, lorsqu'une attention particulière doit être prise en cas d'apparition inattendue.

La migraine basilaire est caractérisée par la présence de 2 ou plusieurs des éléments suivants :

Hémianopie temporale et nasale.
Dysarthrie.
Vertiges.
Bruit dans les oreilles.
Perte auditive.
Diplopie.
Ataxie.
Paresthésies bilatérales.
Troubles de la conscience.

La migraine chronique est une maladie neurologique grave qui entraîne d’importantes limitations fonctionnelles chez les personnes. En général, la forme chronique de la maladie dans la population a une prévalence de 1,4 à 3 %.

La migraine chronique est définie comme une douleur qui survient 15 jours ou plus par mois. Les céphalées doivent répondre aux critères de la migraine avec/sans aura et être soulagées par des triptans ou des dérivés de l'ergot de seigle.

Le plus souvent, la forme chronique survient par transformation progressive de la forme épisodique.

Un traitement approprié consiste en une combinaison de thérapies préventives, pharmacologiques et non médicamenteuses, l'élimination des facteurs potentiellement dangereux qui contribuent à la transition de la migraine épisodique vers la migraine chronique ; Parallèlement à cela, il est nécessaire d'ajuster le mode de vie, d'identifier et de traiter les maladies concomitantes.

Le vertige, qui accompagne la migraine vestibulaire, est considéré comme la deuxième cause la plus fréquente de vertige paroxystique. Le diagnostic repose généralement sur des antécédents de difficultés, une association de douleur avec des étourdissements ou l'exclusion d'autres causes.

La forme vestibulaire de la maladie est souvent associée à une violation du système vestibulaire, ou maladie de Ménière. On sait que les patients atteints de cette forme de la maladie ont une tendance significativement plus élevée à la kinétose.

Le traitement d'une crise aiguë d'une maladie telle que la migraine vestibulaire implique l'utilisation de triptans et de médicaments dont l'action vise à éliminer les vertiges.

Les manifestations les plus complexes sont la migraine vestibulaire pendant la grossesse, due à une combinaison de symptômes de la maladie et de vertiges associés aux fluctuations hormonales.

Le traitement préventif comprend des bêtabloquants (Vérapamil), des médicaments antiépileptiques (Valproate) et des mesures thérapeutiques.

La classification décrit les formes familiales et sporadiques. Ce type de maladie survient pendant l'enfance et disparaît chez l'adulte. Souvent, l'attaque est précédée d'un traumatisme mineur au crâne. L'hémiparésie ou l'hémiplégie peuvent présenter des symptômes typiques de l'aura ou durer des jours, voire des semaines. L'hémiplégie peut être aiguë et ressembler à un accident vasculaire cérébral ; des maux de tête suivent ou ne surviennent pas du tout.

La migraine hémiplégique est une maladie génétique autosomique dominante à pénétration variable. Dans 60 % des familles souffrant de la maladie, il existe un bras court défectueux du chromosome 19p13.

70% des femmes connaissent cette maladie. Cela peut survenir avant, pendant et après les règles. La maladie se caractérise par la présence d'autres symptômes du syndrome prémenstruel :

dépression.
Anxiété.
Fatigue.
Mal au dos.
Nausée.
Douleur des glandes mammaires.

La migraine menstruelle coexiste souvent avec la dysménorrhée et résiste au traitement.

Après avoir diagnostiqué le type de mal de tête, un traitement approprié est instauré qui, pour tous les types de maux de tête primaires et, en particulier, la migraine, doit être représenté par une combinaison équilibrée de traitement préventif et aigu.

La bonne approche à long terme implique la tenue d'un journal par le patient, dans lequel seront enregistrés tous les phénomènes associés aux crises individuelles, à l'accompagnement autonome et à leur intensité.

Le traitement aigu de la migraine est planifié en fonction de certaines considérations générales et, en même temps, est strictement individualisé.

Parmi les règles générales, il convient tout d'abord de choisir les bonnes formes galéniques en fonction des accompagnements végétatifs de la maladie. L'administration orale de médicaments ne convient qu'en cas de maladie bénigne, sans vomissements. La migraine accompagnée de nausées et de vomissements implique l'administration parentérale (sous-cutanée, intramusculaire, intraveineuse) de médicaments ou l'utilisation d'un spray nasal.

Lorsque vous choisissez une méthode de traitement pendant la grossesse, assurez-vous de consulter un médecin qui vous aidera à déterminer les médicaments les plus sûrs !

Une règle très importante est l'utilisation opportune d'une dose suffisamment élevée d'un agent anti-migraineux. La méthode « étape par étape » pour déterminer le traitement s'est avérée efficace, c'est-à-dire si un schéma thérapeutique, en règle générale, plus simple échoue pendant 1 à 2 crises, il est remplacé par l'utilisation d'un médicament plus efficace. Le but est de trouver la dose efficace optimale.

En ce qui concerne le traitement de la migraine, on sous-estime souvent le fait qu'il existe un certain nombre de facteurs prédisposant à l'apparition d'une crise (stress, dépression, anxiété, menstruations, ménopause, traumatismes du crâne et du rachis cervical, etc.). . Souvent, un changement ciblé de régime alimentaire, l’évitement des situations stressantes, une hormonothérapie ou une physiothérapie suffisent.

La première étape du traitement médicamenteux consiste à utiliser des analgésiques simples, parfois associés à un antiémétique pour accélérer la vidange gastrique. A ce stade, le paracétamol est prescrit respectivement en association avec le métoclopramide, la caféine ou la codéine. Le médicament Valetol contient, outre le paracétamol, également de la propyphénazone et de la caféine.

Un certain nombre d'analgésiques efficaces pour le traitement de la migraine consistent en une combinaison d'aspirine et de métoclopramide. L'efficacité de l'association du métamizole avec des antispasmodiques a également été prouvée. En cas de convulsions sévères, le Tramadol peut être administré.

Parmi les AINS, les comprimés ou suppositoires de Diclofénac (Olfen, Veral, Voltaren), Indométacine, Ibuprofène (Brufen, etc.), Naproxène, Nimésulide sont prescrits à des doses suffisantes.

La deuxième étape est l'administration parentérale d'AINS des groupes ci-dessus en association avec un antiémétique. Les méthodes d'application sont principalement intramusculaires et intraveineuses.

La troisième étape en cas d'échec des 2 premières méthodes et/ou de migraine sévère est l'utilisation de tout triptan par voie orale ou par injection. Par exemple, Imigran 50/100 mg par voie orale ou en spray nasal (si inefficace, 6 mg par voie sous-cutanée), Zolmitriptan 2,5 mg, Rizatriptan 10 mg par voie orale, Naratriptan 2,5 mg par voie orale.

M.V. ZAMERGRAD, doctorat, Clinique des maladies nerveuses. ET MOI. Kozhevnikov, première université médicale d'État de Moscou. EUX. Sechenov, centre médical "Guta-Clinic"

Migraine et vertiges sont étroitement liés, comme l'indiquent tout d'abord de nombreuses études épidémiologiques. Toutes les formes de relation entre migraine et vertiges sont décrites par le terme vertige associé à la migraine. L'article examine à la fois les catégories nosologiques bien connues dans lesquelles les vertiges font partie d'une crise de migraine (migraine basilaire, vertige paroxystique bénin de l'enfance) et la migraine vestibulaire, qui est activement discutée dans la littérature, mais pas encore identifiée comme une nosologie distincte. . Les critères diagnostiques modernes de la migraine vestibulaire sont présentés, les mécanismes physiopathologiques possibles et les approches existantes pour le traitement des vertiges associés à la migraine sont discutés.

La migraine et les vertiges sont des troubles extrêmement fréquents dans la population, leur combinaison étant souvent observée chez le même patient. Cependant, des études épidémiologiques récentes ont montré que la combinaison de migraine et de vertiges est plus fréquente que ce que l’on pourrait attendre de la coïncidence de deux symptômes très courants. En outre, des études spéciales ont montré que les patients souffrant de migraine souffrent souvent de certains troubles vestibulaires. Dans certains cas, ces troubles sont cachés (prédominance directionnelle du nystagmus calorique, fluctuations plus importantes que la normale du centre de gravité lors de la stabilométrie dans des conditions de stimulation visuelle, troubles du système vestibulaire périphérique), dans d'autres ils sont évidents (une tendance à mal des transports même avec de légères charges vestibulaires) . Toutes ces données ont servi de prétexte pour étudier la relation entre migraine et vertiges et ont constitué la base du concept de vertige associé à la migraine.

Actuellement, dans la Classification internationale des céphalées, on distingue 2 formes de migraine, se manifestant par des vertiges vestibulaires : la migraine basilaire et les vertiges paroxystiques bénins de l'enfance.

Migraine basilaire

Cette forme de migraine a été décrite pour la première fois par E. Bickerstaff en 1961. La migraine basilaire est rare et touche principalement les adolescentes.

Une crise de migraine basilaire débute par des troubles visuels : cécité ou perte des champs visuels. Parallèlement ou par la suite, des étourdissements, une ataxie, une dysarthrie, des acouphènes et des paresthésies aux extrémités distales ou autour de la bouche se développent. Ensuite, dans environ un quart des cas, une confusion survient. Les troubles neurologiques persistent pendant 20 à 30 minutes, suivis d'un mal de tête occipital lancinant, qui sans traitement peut durer de plusieurs heures à 2 voire 3 jours.

Vertiges paroxystiques bénins de l'enfance

Les enfants âgés de 1 à 4 ans sont plus susceptibles de tomber malades, beaucoup d'entre eux plus tard, après la disparition des crises de vertige, une migraine se développe.

Les vertiges paroxystiques bénins de l'enfance se manifestent par de courtes crises (plusieurs secondes ou minutes) d'étourdissements ou une sensation d'instabilité, qui s'accompagnent parfois d'anxiété, de nystagmus et de vomissements. Les symptômes qui l'accompagnent peuvent être une pâleur et une transpiration abondante. Les crises de vertige paroxystique bénin dans l'enfance ne s'accompagnent jamais de perte de conscience.

Il n'y a aucun facteur provoquant ; les étourdissements ne s'accompagnent pas de maux de tête. Les crises peuvent réapparaître sur plusieurs mois ou années. Les troubles neurologiques en dehors de l'attaque ne sont pas détectés.

Outre ces deux pathologies bien connues, la possibilité d’isoler une autre forme nosologique associant des éléments de migraine et de vertige vestibulaire, la migraine vestibulaire, a été largement évoquée dans la littérature ces dernières années. Les termes « étourdissements bénins récurrents chez l’adulte » et « vestibulopathie migraineuse » sont parfois utilisés comme synonymes de migraine vestibulaire.

Critères diagnostiques de la migraine vestibulaire

La simple combinaison d'une migraine avec des étourdissements ou une instabilité n'indique pas du tout que la migraine est la cause des symptômes vestibulaires. En 2001, H. Neuhauser et al. ont proposé des critères diagnostiques de la migraine vestibulaire, permettant, selon les auteurs, de distinguer exactement le groupe de patients chez lesquels les symptômes vestibulaires sont physiopathologiquement liés à la migraine. Par la suite, ces critères ont été révisés et affinés. Les critères actuels de la migraine vestibulaire (Fig. 1) sont développés conjointement par l'International Headache Society et la Barani Society.

Figure 1. Critères diagnostiques de la migraine vestibulaire
Il est important que les critères diagnostiques de la migraine vestibulaire impliquent que le patient présente des étourdissements vestibulaires (c'est-à-dire une sensation de rotation ou de mouvement imaginaire des objets environnants ou du patient lui-même dans l'espace) ou une sensation évidente d'instabilité, et non une sensation non spécifique. manifestations comme une sensation d'étourdissement, de faiblesse, de « légèreté dans la tête » ou, par exemple, une perte de conscience imminente.

L'observation de patients avec un diagnostic de « migraine vestibulaire » établi selon les critères ci-dessus a montré qu'après 8 ans le diagnostic restait inchangé dans 85 % des cas, tandis qu'une autre maladie vestibulaire n'était détectée que chez 15 % des patients. Ces données peuvent indiquer une grande fiabilité des critères diagnostiques proposés pour la migraine vestibulaire. Cependant, à l’heure actuelle, le diagnostic de migraine vestibulaire n’est pas inclus dans la Classification internationale des maladies et ne peut être considéré que comme provisoire.

La pathogenèse de la migraine vestibulaire

Actuellement, trois mécanismes principaux de développement de la migraine sont considérés. Le premier mécanisme est associé au rétrécissement ou à l'expansion des artères intra- et extracrâniennes. La seconde est due à une décharge qui se produit dans la zone de déclenchement du mésencéphale (éventuellement dans les noyaux sérotoninergiques dorsaux du raphé du tronc cérébral). Enfin, le troisième mécanisme est l’excitation des neurones du noyau du nerf trijumeau dans le tronc cérébral (ce qu’on appelle le système vasculaire trijumeau). Les axones de ces neurones se terminent dans les parois des artères et sécrètent des neuropeptides vasoactifs. Le rôle de chacun de ces mécanismes dans la pathogenèse de la migraine n’est pas entièrement clair.

La pathogenèse de la migraine vestibulaire est encore moins comprise. La raison du développement de symptômes vestibulaires lors d’une crise de migraine réside peut-être dans la relation étroite entre les voies vestibulaires et celles de la douleur au sein du SNC. Ainsi, les noyaux vestibulaires sont directement liés aux noyaux dorsaux du raphé du tronc cérébral, au grand noyau du raphé du tronc cérébral, au locus coeruleus et aux tegmenta latéraux du tronc cérébral. À leur tour, les noyaux vestibulaires reçoivent une stimulation noradrénergique du locus coeruleus et une stimulation sérotoninergique des noyaux dorsaux du raphé du tronc cérébral.

Actuellement, l'hypothèse la plus courante concernant l'apparition de symptômes vestibulaires dans la migraine, proposée par F.M. Cutrer et R.W. Baloh en 1992. Selon cette hypothèse, la migraine vestibulaire, qui s'accompagne d'une crise de mal de tête, est considérée comme une aura migraineuse provoquée par une dépression se propageant (onde d'inhibition) le long du cortex cérébral à partir du foyer principal. Cette vague s'accompagne d'une vasoconstriction, suivie de leur expansion. Dans les cas où une crise de vertiges ne s'accompagne pas de maux de tête, des troubles vestibulaires peuvent être dus à la libération de neuropeptides (substance P, neurokinine A, peptide de type calcitonine).

Les neuropeptides ont un effet stimulant sur l'activité impulsionnelle de fond de l'épithélium sensoriel de l'oreille interne et des noyaux vestibulaires du tronc cérébral. La libération asymétrique de ces neuropeptides entraîne des étourdissements. Avec une libération symétrique de neuropeptides, le patient ressent une gêne lors du mouvement en raison de l'augmentation de l'activité impulsionnelle de fond des structures vestibulaires. Les étourdissements positionnels qui surviennent à la fin d'une crise de migraine vestibulaire, Cutler et Baloh expliquent l'action hormonale du peptide de type calcitonine et d'autres neuropeptides qui pénètrent dans le liquide extracellulaire.

Tableau clinique de la migraine vestibulaire

La maladie se manifeste sous la forme d'attaques caractérisées par l'apparition soudaine de vertiges modérés ou sévères et s'accompagnant souvent d'instabilité et de migraines. L'attaque dure de quelques minutes à plusieurs heures, moins souvent - plus d'une journée. Lors d'une crise de vertiges, des vomissements, un nystagmus spontané, une photo et une phonophobie peuvent survenir. Les vertiges diminuent progressivement, alors qu'ils peuvent augmenter avec les changements de position de la tête, acquérant un caractère positionnel. Lors d'une crise, il n'y a pas de bruit ni de bourdonnement dans les oreilles, ni de perte auditive.

Lors de l'analyse du tableau clinique chez les patients souffrant de migraine vestibulaire, la durée des étourdissements pouvait aller jusqu'à 1 heure chez 51 % des patients, de 1 heure à un jour - chez 21 % des patients, plus d'un jour - chez 27 % des patients. . La combinaison constante d'une crise de vertiges vestibulaires avec une migraine n'est notée que chez une proportion (24 %) de patients souffrant de migraine.

L'examen neurologique révèle une instabilité du test de Romberg et lors de la marche chez la plupart des patients, certains patients perdent complètement la capacité de se tenir debout et de marcher de manière autonome, alors que des tests de coordination des membres sont normalement effectués. Le tableau clinique d'une crise de vertige varie considérablement à la fois chez différents patients et chez un patient au cours de plusieurs crises.

L'examen neurologique en dehors de la crise ne révèle pas d'anomalies, cependant, de nombreux patients souffrant de migraine vestibulaire présentent une légère instabilité au test de Romberg et à la marche, ce qui indique un dysfonctionnement non spécifique du système vestibulaire. Avec un test calorique, une hypofonction vestibulaire est détectée dans 10 à 20 % des cas. L'électronystagmographie et la vidéo-oculographie révèlent parfois de légères perturbations du suivi oculaire fluide ou saccadé, un nystagmus positionnel central. De nombreux patients en dehors de l'attaque constatent une sensibilité accrue au mouvement et souffrent du mal des transports.

Traitement de la migraine vestibulaire

Actuellement, il n'existe aucune approche pour le traitement de la migraine vestibulaire, ce qui est probablement dû à l'absence de cette maladie dans la Classification internationale des maladies et à l'émergence relativement récente de critères de diagnostic (qui ne sont généralement pas acceptés).

Ces dernières années, plusieurs revues ont été publiées sur l’utilisation de certains médicaments dans le traitement de la migraine vestibulaire. Il convient de noter qu’aucun essai contrôlé randomisé n’a été mené sur l’efficacité de diverses stratégies thérapeutiques contre la migraine vestibulaire.

En général, les mêmes approches sont utilisées pour le traitement et la prévention des crises de vertige dans la migraine vestibulaire que pour le traitement des crises de maux de tête dans la migraine ordinaire. Ainsi, pour arrêter les convulsions, à des fins prophylactiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les triptans, les préparations de dihydroergotamine, les benzodiazépines sont utilisés - bêtabloquants, antidépresseurs tricycliques, acétazolamide, antagonistes du calcium, inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et anticonvulsivants (lamotrigine et topiramate). Dans une étude, une combinaison de traitements préventifs, comprenant un régime alimentaire et l’utilisation de faibles doses d’antidépresseurs tricycliques et de bêtabloquants, s’est avérée efficace chez plus de la moitié des patients. Cependant, aucun de ces médicaments ne s’est révélé efficace dans la prévention des vertiges associés à la migraine, selon les lignes directrices actuelles en matière de médecine fondée sur des preuves.

Un autre médicament utilisé pour prévenir la migraine est le Vasobral, qui est une combinaison d'α-dihydroergocryptine et de caféine. La caféine accélère l'absorption de l'alcaloïde α-dihydroergocryptine dans l'intestin, augmentant ainsi sa biodisponibilité. Le mécanisme d'action antimigraineux de Vasobral est associé à l'ingrédient actif α-dihydroergocriptine, qui provoque une désensibilisation des récepteurs centraux dopaminergiques, sérotoninergiques et noradrénergiques.

De plus, le médicament est utilisé avec une diminution de l'activité mentale, une altération de l'attention et de la mémoire en raison d'une insuffisance cérébrovasculaire chronique. Ainsi, l'utilisation de Vasobral semble appropriée et justifiée dans les cas où les vertiges associés à la migraine sont associés à d'autres troubles, principalement à des troubles dysmnestiques et cognitifs.

L'efficacité de Vasobral dans la migraine a été démontrée dans plusieurs grands essais cliniques. En particulier, une étude prospective ouverte et multicentrique portant sur 4 886 patients souffrant de migraine, menée par G.R. Tabeeva et ses collaborateurs ont montré que Vazobral est un agent efficace et sûr pour la prévention de la migraine. Dans cette étude, un pourcentage élevé de patients étaient entièrement satisfaits des résultats du traitement. L'effet préventif de Vasobral a été réalisé à la fois en réduisant la fréquence des crises de migraine et en réduisant la durée des crises et l'intensité de la douleur (réduction de la proportion de patients présentant une douleur intense). Du point de vue du traitement des étourdissements associés à la migraine, la capacité de Vasobral, démontrée dans cette étude, à réduire les symptômes concomitants d'une crise de migraine : photophobie, phobie sonore et nausées, est importante. Ainsi, les propriétés pharmacologiques du médicament déterminent non seulement son efficacité dans la prévention de la migraine, mais justifient également son utilisation dans le traitement des étourdissements associés à la migraine. Vasobral peut être recommandé au plus large éventail de patients souffrant de migraine.

Une caractéristique importante de Vasobral est le faible risque d'hypotension orthostatique, caractéristique de nombreux autres médicaments de prévention de la migraine, tels que les antidépresseurs tricycliques, les bêtabloquants et les anticonvulsivants.

Vasobral est disponible sous forme de comprimés ainsi qu'en solution buvable. Ces formes posologiques sont tout aussi efficaces, bien que les comprimés soient plus pratiques pour un traitement en cours. Un comprimé contient 4 mg d'α-dihydroergocryptine et 40 mg de caféine. Vazobral est prescrit 1 comprimé 2 fois par jour avec les repas, la durée optimale du traitement est de 3 mois.

Comorbidité de la migraine et de certaines maladies vestibulaires

Les études épidémiologiques montrent que l'association entre migraine et vertiges ne se limite pas aux cas de migraine basilaire, de vertige paroxystique bénin de l'enfance et de migraine vestibulaire. Ainsi, il a été démontré que la prévalence de la migraine dans la maladie de Ménière atteint 56 %. De plus, selon une étude rétrospective de A. Ishiyama et al., chez les patients présentant un vertige positionnel paroxystique bénin idiopathique, la migraine survient 3 fois plus souvent que chez les patients présentant un vertige positionnel paroxystique bénin post-traumatique. Ces données suggèrent une certaine relation pathogénétique entre la migraine et la maladie de Ménière, ainsi qu'un vertige positionnel paroxystique bénin. Les mécanismes exacts de cette relation n’ont pas été étudiés. Une suggestion concerne les dommages à l’oreille interne lors d’une crise de migraine dus à une vasoconstriction suivie d’une vasodilatation. Ces lésions peuvent conduire à terme à la destruction de la membrane otolithique du vestibule du labyrinthe (avec développement ultérieur d'une canalolithiase, comme dans le cas du vertige positionnel paroxystique bénin) ou à la formation d'hydrops endolymphatiques (comme dans le cas de la maladie de Ménière). maladie).

Ainsi, à ce jour, une quantité importante de données a été accumulée indiquant une relation étroite entre la migraine et les étourdissements. Évidemment, il ne s’agit pas simplement d’une combinaison de deux symptômes très courants, mais plutôt de mécanismes pathogénétiques communs. L’opportunité d’isoler la migraine vestibulaire en tant que forme nosologique distincte est actuellement controversée. Peut-être que des recherches plus approfondies visant à étudier l'épidémiologie, les mécanismes physiopathologiques et les méthodes de traitement des vertiges liés à la migraine permettront d'établir toutes les formes d'interaction entre ces deux affections et, si nécessaire, d'apporter des modifications à la classification des maladies.

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