Ο συνολικός αριθμός κλινών στο τμήμα νεογνών στα μαιευτήρια (τμήματα) είναι 105-107% του εκτιμώμενου αριθμού κλινών στο τμήμα μετά τον τοκετό.
Οι θάλαμοι για νεογνά διατίθενται σε φυσιολογικός Και παρατηρητικός τμήματα. Στο φυσιολογικό τμήμα, μαζί με θέσεις για υγιή νεογνά, υπάρχει θέση για πρόωρα μωρά και παιδιά που γεννιούνται με ασφυξία, με κλινική ενδοκρανιακού τραύματος γέννησης, παιδιά που έχουν υποστεί παρατεταμένη ενδομήτρια υποξία, νεογνά που γεννήθηκαν κατά τη διάρκεια χειρουργικού τοκετού, με μετεγχειρητική περίοδος εγκυμοσύνης (πάνω από 42 εβδομάδες), με κλινική ευαισθητοποίησης Rh και ομάδας και άλλα παιδιά σε κίνδυνο (ο αριθμός των παιδιών σε αυτές τις θέσεις πρέπει να συμμορφώνεται με τα τρέχοντα πρότυπα).
Για μη εξειδικευμένα μαιευτήρια (τμήμα), ο αριθμός των κρεβατιών νηστείας για πρόωρα μωρά που γεννήθηκαν με κλινική τραύματος τοκετού και σε κατάσταση ασφυξίας αντιστοιχεί στο 15% του αριθμού των κλινών στο τμήμα μετά τον τοκετό. Ο αριθμός των κρεβατιών για τα νεογνά στο τμήμα παρατήρησης αντιστοιχεί στον αριθμό των κλινών μετά τον τοκετό και θα πρέπει να είναι τουλάχιστον το 20% του συνολικού αριθμού μαιευτικών κλινών στο νοσοκομείο.
Ο υγειονομικός κανόνας του χώρου ανά 1 κρεβάτι του φυσιολογικού τμήματος νεογνών είναι 3,0 m2, στο τμήμα παρατήρησης και στους θαλάμους για πρόωρα βρέφη και γεννημένους με ασφυξία, ο υγειονομικός κανόνας της περιοχής είναι 4,5 m2 ανά 1 κρεβάτι του παιδιού. .
Στο πλαίσιο της ανάρτησης για πρόωρα μωρά στο μαιευτήριο (τμήμα), οργανώνεται θάλαμος εντατικής θεραπείας νεογνών 2-3 κλινών.
Στο τμήμα παρατήρησης υπάρχουν παιδιά που γεννήθηκαν σε αυτό το τμήμα, εισαγμένα στο μαιευτήριο με τη μητέρα τους μετά τον τοκετό που έγινε εκτός μαιευτηρίου (τμήμα), μεταφερθέντα λόγω ασθένειας της μητέρας από το φυσιολογικό επιλόχειο τμήμα, καθώς και παιδιά που γεννήθηκαν με σοβαρές παραμορφώσεις, με εκδηλώσεις ενδομήτρια λοίμωξη και γεννημένοι με βάρος κάτω των 1000 γρ. Στο τμήμα παρατήρησης για τέτοια παιδιά, διατίθεται ξεχωριστός απομονωτής για 1-3 κρεβάτια. η μεταφορά των ασθενών παιδιών από τον θάλαμο απομόνωσης στα νοσοκομεία παίδων πραγματοποιείται την επόμενη μέρα (αφού διευκρινιστεί η διάγνωση). νεογέννητα που ζυγίζουν λιγότερο από 1000 γρ. μεταφέρονται όχι νωρίτερα από 7 ημέρες ζωής.
Τα παιδιά με πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες υπόκεινται σε μεταφορά σε νοσοκομεία παίδων την ημέρα της διάγνωσης.
Τα παιδιά που υπόκεινται σε υιοθεσία μπορούν να τοποθετηθούν σε ξεχωριστό θάλαμο απομόνωσης.
Στο τμήμα νεογνών διατίθεται ξεχωριστή αίθουσα για την παστερίωση του εκφρασμένου μητρικού γάλακτος. * (5), ξεχωριστό δωμάτιο για την αποθήκευση του εμβολίου BCG, ξεχωριστό δωμάτιο για την αποθήκευση καθαρών λευκών ειδών και στρωμάτων, χώρους υγιεινής και δωμάτια (ντουλάπια) για την αποθήκευση αποθεμάτων. Οι θέσεις νοσηλείας των τμημάτων νεογνών μεγάλων μαιευτηρίων (τμημάτων) είναι εντελώς απομονωμένοι μεταξύ τους, τοποθετώντας τους σε διαφορετικά άκρα του διαδρόμου, όσο το δυνατόν πιο μακριά από τις τουαλέτες και την αποθήκη.
Για τη συμμόρφωση με τον κύκλο, οι παιδικοί θάλαμοι πρέπει να αντιστοιχούν σε εκείνους της μητέρας· τα παιδιά της ίδιας ηλικίας τοποθετούνται στον ίδιο θάλαμο (με διαφορά στον χρόνο γέννησης έως και 3 ημέρες).
Για καλύτερη απομόνωση των νεογνών χωρίζονται μεγάλοι θάλαμοι μέχρι το ταβάνι με χωρίσματα. Για καλό οπτικό έλεγχο του ιατρικού προσωπικού στα παιδιά, το μεσαίο τμήμα του χωρίσματος είναι κατασκευασμένο από γυαλί.
Οι παιδικοί θάλαμοι επικοινωνούν με τον κοινό διάδρομο μέσω μιας πύλης, όπου είναι τοποθετημένο ένα τραπέζι για μια νοσοκόμα, δύο καρέκλες και μια ντουλάπα για την αποθήκευση μιας καθημερινής προμήθειας λευκών ειδών σε αυτόκλειστο. Επιτρέπεται η τοποθέτηση ντουλάπας με λινό στο διάδρομο στην είσοδο της πύλης.
Κάθε ιατρείο διαθέτει θάλαμο εκφόρτωσης για παιδιά των οποίων οι μητέρες κρατούνται για 1-2 ημέρες μετά την απόλυση του κύριου αριθμού παιδιών και λοχείας.
Σε κάθε θέση (συμπεριλαμβανομένων των διδύμων) για τα νεογνά, τοποθετούνται παιδικά κρεβάτια 1-2 κρεβάτια περισσότερα από τον αριθμό των μητέρων που τοποθετούνται στο τμήμα μετά τον τοκετό. ιατρικές ζυγαριές για ζύγιση νεογνών, αλλαξιέρα (εάν δεν υπάρχουν προϋποθέσεις για τη σπαργανοποίηση παιδιών σε κούνια), κομοδίνο για λευκά είδη, τραπέζι για ζυγαριά και τοποθέτηση φαρμάκων που είναι απαραίτητα για τη φροντίδα ενός νεογέννητου μωρού. Ελλείψει κεντρικής παροχής ζεστού νερού, τοποθετούνται νιπτήρες με πεντάλ με ζεστό νερό στις θέσεις για το πλύσιμο των παιδιών. Οι θάλαμοι είναι εξοπλισμένοι με σταθερούς (κινητούς) βακτηριοκτόνες λάμπες και διαθέτουν σταθερή παροχή οξυγόνου και υγραντήρες με δοσίμετρα πίεσης και ποσοστού οξυγόνου (στους σταθμούς για υγιή παιδιά, 2 εξόδους οξυγόνου και στη θέση για τραυματισμένα και πρόωρα παιδιά και σε ο θάλαμος απομόνωσης του τμήματος παρατήρησης - σύμφωνα με τον αριθμό των κρεβατιών: 1 έξοδος για δύο κρεβάτια).
Ελλείψει σταθερής παροχής οξυγόνου στο διάδρομο κοντά στην πτέρυγα για τραυματισμένα και πρόωρα μωρά και στους θαλάμους νεογνών του τμήματος παρατήρησης, τοποθετείται κύλινδρος οξυγόνου σε πλαίσιο και προσαρτάται στον τοίχο με μεταλλικό γάντζο, από τον οποίο προέρχεται το οξυγόνο. τροφοδοτείται στα κρεβάτια των παιδιών μέσω ενός επιμήκους σωλήνα με βρύσες.
Στον τοίχο κάθε δωματίου είναι κρεμασμένο ένα θερμόμετρο τοίχου. Η θερμοκρασία στους θαλάμους θα πρέπει να διατηρείται εντός της περιοχής 22-24 ° C και η υγρασία του αέρα - 60% (συνεχής παρακολούθηση). Στρώματα με καλά ραμμένα λαδόπανα τοποθετούνται σε παιδικά κρεβάτια, τα οποία, αφού το παιδί αποφορτιστεί, επεξεργάζονται σε θάλαμο απολύμανσης. Όταν χρησιμοποιείτε λινές αιώρες, βεβαιωθείτε ότι είναι πάντα τεντωμένες, οι αιώρες αλλάζονται κάθε 2-3 ημέρες ή περισσότερες, καθώς λερώνονται και πάντα μετά το εξιτήριο κάθε παιδιού.
Τηγάνια με καπάκι με καθαρές βούρτσες πλυσίματος χεριών, καθαρά μπουκάλια κλύσματος και σωλήνες αερίου τοποθετούνται δίπλα στο νεροχύτη σε ειδικό τραπέζι με ανοιχτό κάτω ράφι και γλάστρες για χρησιμοποιημένες βούρτσες, μπουκάλια κλύσματος και σωλήνες αερίου, καθώς και δίσκος σε σχήμα νεφρού τοποθετούνται στο κάτω ράφι. Όλα τα τηγάνια στους στύλους επισημαίνονται με λαμπερή λαδομπογιά, υποδεικνύοντας τον σκοπό τους και την ανήκουν στο στύλο. Ελλείψει λουτρών αποστράγγισης για μπάνιο και πλύσιμο νεογνών, παρέχονται θέσεις με μεγάλες εμαγιέ λεκάνες με την ένδειξη: "για κολύμβηση νεογέννητου".
Σε κάθε θάλαμο για νεογνά, διατίθεται ειδικός πίνακας για την τοποθέτηση παστεριωμένου γάλακτος και διαλυμάτων πόσιμου σε μπουκάλια, σε αποστειρωτές - τα απαραίτητα για αυτό (θηλές, καθετήρες - μετά το βρασμό, σύριγγες 10,0-20,0 g για τη διατροφή των πρόωρων μωρών). Εδώ τοποθετούνται και κατσαρόλες με βρασμένους κυλίνδρους για να ρουφούν τη βλέννα.
Στο κάτω ράφι του τραπεζιού τοποθετούνται γλάστρες με χρησιμοποιημένες θηλές, μπουκάλια τροφοδοσίας και ανιχνευτές, τα οποία, αφού τελειώσει το τάισμα, η νοσοκόμα τα βγάζει για πλύσιμο και επεξεργασία στο δωμάτιο παστερίωσης γάλακτος (θάλαμος πλυσίματος πιάτων).
Σε ένα από τα κάτω ράφια της αλλαξιέρας σε κάθε θάλαμο, τοποθετείται ένα μπουκάλι (από σκούρο γυαλί με αλεσμένο πώμα) με απολυμαντικό διάλυμα και ένα μικρό σμάλτο με κουρέλια, όπου χύνεται το απολυμαντικό διάλυμα για κάθε φούσκωμα παιδιά και ένα δίσκο σε σχήμα νεφρού για χρησιμοποιημένο υλικό * (6).
Φάρμακα και είδη για τη φροντίδα του δέρματος και των βλεννογόνων του παιδιού συνιστάται να τοποθετούνται σε ειδικούς δίσκους. Τα ιατρικά θερμόμετρα βυθίζονται πλήρως σε ένα βάζο με διάλυμα χλωραμίνης 0,5%, πριν τη χρήση πλένονται σε βρασμένο νερό και στεγνώνουν σε πάνα.
Τα προϊόντα περιποίησης του ομφάλιου λώρου και του ομφάλιου τραύματος, του δέρματος και των βλεννογόνων ενός νεογέννητου αλλάζουν για κάθε φρεσκάρισμα παιδιών. Το αποστειρωμένο υλικό (μπάλες από βαμβάκι, βαμβακερά ραβδιά, μαντηλάκια γάζας και ταμπόν, αρκετοί μικροί επίδεσμοι) τοποθετείται σε στρογγυλό κουτί αποστείρωσης (bix), το οποίο αλλάζεται μία φορά την ημέρα.
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία νεογνών δεν αποθηκεύονται στις θέσεις του φυσιολογικού τμήματος· εάν είναι απαραίτητο, ο ιατρός τα χρησιμοποιεί από τις καθημερινές προμήθειες του θαλάμου για πρόωρα μωρά ( παράρτημα 4 ).
Τα φάρμακα στους θαλάμους εντατικής θεραπείας τοποθετούνται σε ειδικό ιατρικό ντουλάπι. Ο θάλαμος εντατικής θεραπείας (ταχυδρομείο) είναι εφοδιασμένος με ειδικό εξοπλισμό ( παράρτημα 3 ).
Σε τμήματα για νεογνά στο δωμάτιο της προϊσταμένης σε κλειστό ντουλάπι (ψυγείο), αποθηκεύονται συνεχώς προμήθειες φαρμάκων 3 και 10 ημερών, πόσιμα διαλύματα και αποστειρωμένο υλικό * (7).
Για κάθε θέση του φυσιολογικού τμήματος στερεώνονται αναπηρικά αμαξίδια με χωρίσματα - κελιά για ένα παιδί. Ο πάτος κάθε κελιού είναι επενδεδυμένος με ατομικό επίπεδο στρώμα επενδεδυμένο με λαδόκολλα (τα παιδιά που βρίσκονται στο πόστο τραυματιών και πρόωρων και στο τμήμα παρατήρησης, ελλείψει αντενδείξεων για θηλασμό, ταΐζουν τις μητέρες στην αγκαλιά τους).
Το τμήμα νεογνών είναι πλήρως εφοδιασμένο με πάνες (20-25 πάνες ανά 1 παιδί την ημέρα). Η συνολική προμήθεια λευκών ειδών για νεογέννητα στο μαιευτήριο είναι 5 σετ πάνες για κάθε παιδί και 3 σετ εσώρουχα, στρώματα, κουβέρτες και φακέλους.
Στο τμήμα νεογνών διατίθεται ξεχωριστός χώρος, αποτελούμενος από 3 διαμερίσματα, για παστερίωση και αποθήκευση μητρικού γάλακτος. Στο δωμάτιο εργάζεται μια ειδικά εκπαιδευμένη νοσοκόμα, την ευθύνη της οποίας έχει η προϊσταμένη και η προϊσταμένη του τμήματος νεογνών. Στο πρώτο διαμέρισμα, τοποθετείται παροχή ζεστού και κρύου νερού και ένας μεγάλος νεροχύτης για το πλύσιμο των μπουκαλιών από τα οποία τρέφονται τα παιδιά και κούπες (κονσέρβες) για την εξαγωγή μητρικού γάλακτος. Στο δεύτερο διαμέρισμα, όπου γίνεται η παστερίωση του γάλακτος, τοποθετείται τραπέζι για την προετοιμασία πιάτων για αποστείρωση και έκχυση γάλακτος για παστερίωση, ένα ψυγείο για την αποθήκευση μη παστεριωμένου γάλακτος. Ένα τραπέζι για την ψύξη του παστεριωμένου γάλακτος και ένα ψυγείο για την αποθήκευση του παστεριωμένου γάλακτος τοποθετούνται στο τρίτο διαμέρισμα.
Το δωμάτιο πρέπει να είναι εξοπλισμένο με:
Ηλεκτρική κουζίνα ή σόμπα αερίου.
Δύο τραπέζια για καθαρά και μεταχειρισμένα πιάτα.
Δύο ψυγεία?
Τράπεζες και κουβάδες για τη συλλογή και το βράσιμο πιάτων, μπουκάλια γάλακτος (3 σετ), γυάλινες χοάνες και θήλαστρα (εάν χρησιμοποιούνται).
Ντουλάπι ξηρής θερμότητας για αποστείρωση πιάτων.
Ένα ντουλάπι για την αποθήκευση πιάτων που έχουν βράσει ή ζεσταθεί στεγνά.
Τα πιάτα για τη συλλογή του μητρικού γάλακτος καλύπτονται με αποστειρωμένη γάζα, δίνονται στις μητέρες πριν από κάθε τάισμα και συλλέγονται με εξαντλημένο γάλα μετά τη σίτιση.
Το συλλεγμένο μητρικό γάλα χύνεται μέσω προβρασμένου χωνιού σε μπουκάλια γάλακτος με χωρητικότητα όχι μεγαλύτερη από 200 ml (πιο κατάλληλα 30-50 ml για ατομική χρήση), καλυμμένα με αποστειρωμένα βαμβακερά μάκτρα και παστεριωμένο σε λουτρό νερού (όχι περισσότερο από 5-7 λεπτά από την έναρξη του βρασμού του νερού, το νερό πρέπει να χυθεί στο επίπεδο του γάλακτος στα μπουκάλια).
Τα μπουκάλια γάλακτος μετά την παστερίωση ψύχονται σε θερμοκρασία δωματίου (σε τραπέζι για καθαρά πιάτα) και διανέμονται στα παιδιά ή φυλάσσονται σε ψυγείο (σε θερμοκρασία +4 ° C) για όχι περισσότερο από 24 ώρες. Πριν από τη σίτιση, το γάλα θερμαίνεται σε λουτρό νερού.
Το γάλα που συλλέγεται από τις μητέρες τη νύχτα μπορεί να παραμείνει στο ψυγείο για μη παστεριωμένο γάλα για όχι περισσότερο από 12 ώρες.
Το γάλα από μητέρες με ραγισμένες θηλές και από puerperas του τμήματος παρατήρησης δεν υπόκειται σε συλλογή.
Μία ώρα πριν το τάισμα, η νοσοκόμα του δωματίου για παστερίωση και αποθήκευση μητρικού γάλακτος ρίχνει ξεχωριστά για κάθε παιδί ένα διάλυμα γλυκόζης 5% ή ένα διάλυμα γλυκόζης 5% με διάλυμα Ringer (1/2) - 10 - 20 ml, μεταφέρει τα μπουκάλια στους θαλάμους νεογνών και μαζί με φρουρούς νοσοκόμες δίνουν νερό στα παιδιά. Μετά από 10-15 λεπτά, τα μπουκάλια συλλέγονται και επιστρέφονται στο δωμάτιο για παστερίωση και αποθήκευση γάλακτος για επακόλουθο πλύσιμο και αποστείρωση.
Δεν επιτρέπεται η χρήση μπιμπερό ως δοχείο για την αποθήκευση φαρμάκων, απολυμαντικών, κόλλας κ.λπ.
Έκφραση γάλακτος σε puerperas με lactostasis οργανώνεται από τη μαία του τμήματος μετά τον τοκετό, χρησιμοποιώντας ηλεκτρικό θήλαστρο, το οποίο είναι εγκατεστημένο στο δωμάτιο του τμήματος μετά τον τοκετό. Στον ίδιο χώρο, εγκαθίσταται συμβατική συσκευή υπερήχων για την πρόληψη της γαλακτοστάσεως. Δίπλα στον εξοπλισμό για την περιποίηση της θηλής του μαστού τοποθετείται ένα μπουκάλι με αποστειρωμένο υλικό (μπάλες βαμβακιού, χαρτοπετσέτες, βαμβάκι). Στο δωμάτιο απαιτείται παροχή ζεστού και κρύου νερού για το πλύσιμο των χεριών και των μαστικών αδένων των puerperas.
Στο τμήμα φυσιολογίας και παρατήρησης διατίθενται δωμάτια για πλύσιμο και στέγνωμα λαδόπανων, καλυμμάτων και ποδιών, προσωρινή αποθήκευση μεταχειρισμένων λευκών ειδών και για αποθήκευση ειδών καθαρισμού. Είναι απαραίτητο να διατεθούν βοηθητικοί χώροι στους οποίους πρέπει να αποθηκεύονται επισημασμένες δεξαμενές ή κουβάδες με απολυμαντικά σε συγκέντρωση εργασίας. ένα τραπέζι, ένα σίδερο, μια λεκάνη και μια κανάτα για το πλύσιμο των χεριών για τις γυναίκες μετά τον τοκετό που βρίσκονται σε ανάπαυση στο κρεβάτι. Εάν δεν υπάρχει παροχή ζεστού νερού στο ίδρυμα, τότε αυτό το δωμάτιο θα πρέπει να έχει μια σόμπα αερίου ή ηλεκτρικής κουζίνας, στην οποία θα πρέπει να υπάρχει πάντα μια δεξαμενή με ζεστό νερό (για μαξιλάρια θέρμανσης, πλύσιμο παιδιών κ.λπ.).
Στα νεογνικά τμήματα, οι παιδίατροι πραγματοποιούν καθημερινές εξετάσεις παιδιών. Τις αργίες και τα Σαββατοκύριακα παρέχονται οι γύροι του παιδιάτρου λόγω του κυλιόμενου προγράμματος εργασίας τους. Στα μαιευτήρια όπου εργάζεται ένας παιδίατρος, τα Σαββατοκύριακα, τις αργίες και τη νύχτα, η εξέταση των νεογνών γίνεται από εφημερεύον μαιευτήρα-γυναικολόγο. Εάν υπάρχει υποψία ασθένειας ή εάν η κατάσταση του παιδιού επιδεινωθεί, εάν απαιτείται μετάγγιση ανταλλαγής και άλλες συνθήκες απαιτούν επείγουσα παρέμβαση, ο επί καθήκοντι μαιευτήρας-γυναικολόγος καλεί τον παιδίατρο.
Πριν ξεκινήσετε την εργασία, όλο το ιατρικό προσωπικό της νεογνικής μονάδας κάνει ντους και αλλάζει καθημερινά την ιατρική του ρόμπα. Τα ανταλλακτικά παπούτσια του προσωπικού θα πρέπει να σκουπίζονται καλά με διάλυμα χλωραμίνης 0,5%. Το προσωπικό δεν επιτρέπεται να εργάζεται χωρίς κάλτσες, κάλτσες ή γκολφ και με υφαντά παπούτσια. Κάθε 4 ώρες, το προσωπικό υποχρεούται να αλλάζει την ιατρική μάσκα. Χρησιμοποιούνται, οι μάσκες βυθίζονται για 30 λεπτά. σε ένα ειδικό σκεύος (τηγάνι με καπάκι) γεμάτο με διάλυμα χλωραμίνης 0,5% ή άλλο απολυμαντικό.
Πριν σφίξουν τα παιδιά, ο γιατρός και η νοσοκόμα πλένουν τα χέρια τους με μια βούρτσα με σαπούνι και απολυμαντικό διάλυμα. Μετά από κάθε παιδί, τα χέρια πλένονται μόνο με σαπούνι. Όταν σφηνώνει τα παιδιά, η νοσοκόμα βάζει μια λαδόπανο ποδιά, την οποία μετά από κάθε παιδί σκουπίζει με απολυμαντικό διάλυμα. Για να παρακάμψετε τον γιατρό στο πόστο, διατίθεται ειδική εσθήτα. Τα μανίκια της ρόμπας του γιατρού και της νοσοκόμας πρέπει να τυλίγονται πάνω από τον αγκώνα. Στους παιδικούς θαλάμους απαγορεύεται η εργασία με μακριά νύχια καλυμμένα με βερνίκι, σε κρίκους και ρολόγια.
Κάθε παιδί, κατά την εισαγωγή του στη μονάδα νεογνών κατά τις πρώτες 24 ώρες της ζωής του, βρίσκεται υπό την εντατική επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού. Όταν ένα παιδί εισάγεται στον θάλαμο, η νοσοκόμα ελέγχει τα έγγραφα (το κείμενο των βραχιολιών, το μενταγιόν και το ιστορικό ανάπτυξης του νεογέννητου), σημειώνει στο ιστορικό της ανάπτυξης του νεογνού την ακριβή ώρα εισαγωγής και τα χαρακτηριστικά της κατάστασης του παιδιού (ενεργό κλάμα, δύσπνοια, χρωματισμός δέρματος κατά την εισαγωγή στο τμήμα): ζυγίζει το παιδί, καταγράφει το σωματικό του βάρος και τη θερμοκρασία του στο ιστορικό) της ανάπτυξης του νεογνού και σημάδια για την υποδοχή του παιδί.
Με έγκαιρη μεταφορά παιδιού από την αίθουσα τοκετού (στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνού, στο τμήμα πρόωρων βρεφών, τμήμα παρατήρησης), η νοσοκόμα, 2 ώρες μετά τη γέννηση, προβαίνει σε δευτερογενή πρόληψη της γονοβλενόρροιας και το υπογράφει στο ιστορικό ανάπτυξης του νεογέννητου. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να έχετε αποστειρωμένες πιπέτες και μπάλες βαμβακιού.
Μετά την παραλαβή του παιδιού, η νοσοκόμα προχωρά στη δευτερογενή θεραπεία του νεογνού. Εάν η κατάσταση του παιδιού το επιτρέπει, πλένει το κεφάλι του με σαπούνι κάτω από τρεχούμενο νερό. Το δέρμα θεραπεύεται με στείρα βαζελίνη ή φυτικό λάδι χρησιμοποιώντας βαμβάκι. Οι πτυχές του δέρματος του παιδιού λιπαίνονται με διάλυμα αλκοόλης 2% ιωδίου. Η περιοχή των γλουτών και των βουβωνικών περιοχών λιπαίνεται με αλοιφή τανίνης 2%, στη συνέχεια τοποθετείται στο παιδί ένα ελαφρύ γιλέκο, μια πάνα (μια πάνα διπλωμένη υπό γωνία). Στη συνέχεια, η αλλαγή των εσώρουχων γίνεται καθημερινά (σε περίπτωση μόλυνσης - ανάλογα με τις ανάγκες).
Το φθινόπωρο-χειμώνα, το παιδί είναι τυλιγμένο σε μια κουβέρτα ή ένα φάκελο με μια κουβέρτα κλειστή μέσα σε αυτό, και τη ζεστή εποχή - μόνο σε μια πάνα ή ένα φάκελο. Η χρήση υποστρωμάτων είναι απαράδεκτη. Όλες οι πάνες που χρησιμοποιούνται για νεογέννητα πρέπει να είναι σε αυτόκλειστο. Αλλάζονται καθώς λερώνονται και όταν σπαράζουν πριν από κάθε τάισμα. Στα τελειόμηνα μωρά, το κεφάλι μένει ακάλυπτο. Από τη 2η ημέρα, τα τελειόμηνα μωρά στριμώχνονται με ανοιχτές αγκάλες (δωρεάν σπαργανά). Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται εσώρουχα με ραμμένα μανίκια.
Το πρωί πριν από το πρώτο τάισμα, η νοσοκόμα πλένει τα παιδιά χρησιμοποιώντας βρεφικό σαπούνι (αυτή η πλάκα σαπουνιού δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για άλλους σκοπούς), στη συνέχεια παίρνει το θερμόμετρο και ζυγίζει τα παιδιά, βάζοντας κάθε παιδί σε μια νέα πάνα. Η θερμοκρασία και το σωματικό βάρος στο τέλος της τουαλέτας σημειώνει στην ιστορία της ανάπτυξης του νεογέννητου. Αφού ζυγίσει το παιδί, η αδερφή, αφού πλύνει τα χέρια της με σαπούνι, του κάνει πρωινή τουαλέτα με την εξής σειρά: περιποίηση ματιών, ρινικών οδών και προσώπου, πλύσιμο. Το πρόσωπο, τα μάτια και τα γεννητικά όργανα των κοριτσιών υποβάλλονται σε επεξεργασία με διάλυμα βορικού οξέος 2% χρησιμοποιώντας ξεχωριστά αποστειρωμένα μπαλάκια βαμβακιού, τα οποία αφαιρούνται όπως απαιτείται με λαβίδα από το bix. Κατά τη θεραπεία των ματιών (το καθένα ξεχωριστά), οι ελαφριές κινήσεις των μπάλες βαμβακιού κατευθύνονται από τις εξωτερικές γωνίες των ματιών προς τις εσωτερικές και κατά τη θεραπεία των γεννητικών οργάνων - από πάνω προς τα κάτω.
Μετά την 1η πρωινή σίτιση, πριν από τη βάρδια, όλα τα είδη παιδικής φροντίδας από τη φύλακα νοσοκόμα πρέπει να προετοιμαστούν για παράδοση στο κεντρικό δωμάτιο αποστείρωσης ή να απολυμανθούν με βρασμό. Όταν σφυρώνουν τα παιδιά πριν από το 3ο τάισμα, τα νεογέννητα μωρά εξετάζονται από γιατρό.
Τις πρώτες 3 ημέρες καθημερινά, και στη συνέχεια - κάθε 3η μέρα, η νοσοκόμα λιπαίνει τις πτυχές του δέρματος με διάλυμα 2% αλκοόλης ιωδίου. Από 3-4 ημέρες, καλό είναι να λιπαίνετε το δέρμα του παιδιού γύρω από τα νύχια με αλκοολούχο διάλυμα ιωδίου 2%. Η νοσοκόμα θεραπεύει τα μάτια και το δέρμα γύρω από το στόμα με διάλυμα βορικού οξέος 2% πριν από κάθε τάισμα. Οι ρινικοί πόροι και οι έξω ακουστικοί πόροι καθαρίζονται μόνο εάν είναι απαραίτητο με αποστειρωμένο βαμβάκι, στρίβονται με μαστίγιο και υγραίνονται με αποστειρωμένο λάδι βαζελίνης. Η λίπανση του δέρματος των γλουτών και των βουβωνικών περιοχών με αλοιφή τανίνης πραγματοποιείται με κάθε φούσκωμα, χρησιμοποιώντας αποστειρωμένες ξύλινες σπάτουλες μιας χρήσης για αυτό.
Εάν η απόρριψη του παιδιού καθυστερήσει λόγω της υγείας της μητέρας, το νεογνό, με την άδεια του παιδιάτρου μετά από 5-6 ημέρες ζωής, οργανώνεται καθημερινό μπάνιο με την προσθήκη διαλύματος υπερμαγγανικού καλίου 1: 10.000 ( 1 ml διαλύματος 5% ανά 100 ml νερού). Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε λουτρά αποστράγγισης ή μεγάλες εμαγιέ λεκάνες που φέρουν την ένδειξη "για κολύμβηση νεογνών". Οι λεκάνες πριν από τη χρήση επεξεργάζονται δύο φορές με ένα από τα απολυμαντικά, ξεπλένονται με νερό και πλένονται με σαπούνι και νερό.
Η θεραπεία του κολοβώματος του ομφάλιου λώρου και του ομφάλιου τραύματος πραγματοποιείται από παιδίατρο κατά τη διάρκεια καθημερινής εξέτασης παιδιών. Πριν από κάθε θεραπεία του ομφάλιου λώρου ή του ομφάλιου τραύματος, ο γιατρός και η νοσοκόμα πλένουν τα χέρια τους με σαπούνι και τα περιποιούνται με αιθυλική αλκοόλη 95%.
Η συντήρηση του ομφάλιου λώρου πραγματοποιείται με ανοιχτό τρόπο. Εάν εφαρμοστεί επίδεσμος στον ομφάλιο λώρο κατά τη γέννηση, τότε ο γιατρός τον αφαιρεί τη δεύτερη ημέρα της ζωής του νεογέννητου κατά την εξέταση του παιδιού. Τα υπολείμματα του ομφάλιου λώρου και το δέρμα γύρω από αυτό αντιμετωπίζονται καθημερινά με αιθυλική αλκοόλη 95% (μπατονέτες γάζας), και στη συνέχεια με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 5% (χωρίς να αγγίζουν το δέρμα). Ο ομφάλιος λώρος κάθε παιδιού αντιμετωπίζεται με ατομικό ραβδί με βαμβάκι, το οποίο υγραίνεται σε διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 5% αμέσως πριν τη χρήση. Εάν το ραβδί με βαμβάκι βυθιστεί εκ των προτέρων στο διάλυμα, τότε το διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου στεγνώνει στις άκρες και σχηματίζονται κρύσταλλοι, οι οποίοι, όταν υποστεί επεξεργασία ο ομφάλιος λώρος, πέφτουν στο δέρμα και προκαλούν δερματικά εγκαύματα. Εάν το υπόλειμμα του ομφάλιου λώρου είναι "ζουμερό", κακώς μουμιοποιημένο, τότε τις πρώτες ημέρες, κατά την εξέταση, ο γιατρός εφαρμόζει μια πρόσθετη απολίνωση μετάξι στη βάση του υπολείμματος του ομφάλιου λώρου και η νοσοκόμα θεραπεύει τον ομφάλιο λώρο με διάλυμα καλίου υπερμαγγανικό 5% κατά τη διάρκεια κάθε στραγγίσματος, περιποιείται ιδιαίτερα προσεκτικά το δέρμα κάτω από το στήριγμα Rogovin.
Όταν πέφτει ο ομφάλιος λώρος, ο γιατρός και, εν απουσία του, η νοσοκόμα, περιποιούνται την ομφαλική πληγή καθημερινά διαδοχικά: με υπεροξείδιο του υδρογόνου 3% (ρίξτε μια πιπέτα στην περιοχή του τραύματος ενώ το σκουπίζετε με βαμβάκι), αιθυλική αλκοόλη 95 % (βγάλτε μια μπατονέτα από ένα ειδικό βάζο με μια λαβίδα, πιάστε την από την άκρη με το χέρι σας, σβήστε την πληγή με την άλλη άκρη) και ένα διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 5%, χωρίς να αγγίξετε το δέρμα γύρω από τον ομφάλιο δακτύλιο. Με υπερβολική έκκριση από το τραύμα, μπορεί να εφαρμοστεί σε αυτό ένας αποστειρωμένος επίδεσμος με υπερτονικό διάλυμα.
Στο τέλος της εξέτασης των νεογνών, ο παιδίατρος ενημερώνει καθημερινά τις μητέρες για την κατάσταση των παιδιών και διεξάγει μαζί τους υγειονομικό και εκπαιδευτικό έργο. Καθημερινά, τις ώρες που ορίζει η διοίκηση, ο παιδίατρος δίνει πληροφορίες σε συγγενείς για την κατάσταση των παιδιών.
ΚΑΝΩ ΑΝΑΦΟΡΑ
Σχετικά με τις εργασίες για το 2015-2016
Serenkova Victoria Vladimirovna
Νοσηλεύτρια στο Παθολογικό Τμήμα Νεογνών
_____________________________________________________________
Δημοσιονομικό ίδρυμα υγειονομικής περίθαλψης
"Περιφερειακό Νοσοκομείο Παίδων Bryansk"
Να εκχωρηθεί κατηγορία προσόντων στην ειδικότητα
«Νοσηλευτική στην Παιδιατρική»
Ιστορία. 3
Τμήμα παθολογίας νεογνών. 5
Λειτουργικά καθήκοντα νοσηλευτή .. 9
Κανονιστικά έγγραφα.. 11
Κατάλογος επαγγελμάτων και συνεδρίων. 12
Ποσοτικοί δείκτες εργασίας.. 13
Συμπέρασμα. 15
Ιστορία
Εγώ, η Victoria Vladimirovna Serenkova, ξεκίνησα την καριέρα μου στο BODB τον Απρίλιο του 1998 και εργάζομαι ως νοσοκόμα στο τμήμα παθολογίας νεογνών.
Στις 8 Οκτωβρίου 1985, η περιφερειακή εκτελεστική επιτροπή του Bryansk αποφάσισε
Νο 773 «Περί οργάνωσης του περιφερειακού νοσοκομείου παίδων». Η κατασκευή του νοσοκομείου πραγματοποιήθηκε από την SMU-4 από το 1983 έως το 1987. Το εκτιμώμενο κόστος της εγκατάστασης ήταν
2880 χιλιάδες ρούβλια, συμπεριλαμβανομένων των εργασιών κατασκευής και εγκατάστασης
1836 χιλιάδες ρούβλια στις τιμές εκείνης της εποχής. Η σχεδιαστική δυναμικότητα του νοσοκομείου είναι 300 κλίνες με πολυκλινική για 300 επισκέψεις ανά βάρδια. Η χρηματοδότηση της κατασκευής πραγματοποιήθηκε σε βάρος των κεφαλαίων που συγκεντρώθηκαν στα subbotniks. Λαμβάνοντας υπόψη το κόστος της εγκατάστασης, αποφασίστηκε να τεθεί σε λειτουργία σε δύο στάδια: πρώτα σε πολυκλινική και μετά σε νοσοκομείο. Στις 2 Ιουνίου 1986 η πολυκλινική δέχτηκε τους πρώτους ασθενείς και τον Δεκέμβριο του 1987 άνοιξαν όλα τα τμήματα του νοσοκομείου. Πολλές βιομηχανικές επιχειρήσεις της περιοχής συμμετείχαν στις εργασίες για το άνοιγμα του νοσοκομείου για τη βελτίωση της εσωτερικής διακόσμησης και την αγορά επίπλων.
Βάση για την οργάνωση εξειδικευμένων τμημάτων αποτέλεσαν τα παιδικά τμήματα του περιφερειακού νοσοκομείου Νο 1 και του νοσοκομείου παίδων της πόλης Νο 2.
Οργανώθηκαν για πρώτη φορά μια σειρά από τμήματα: ουρολογικό, παθολογικό νεογνών και πρόωρων μωρών, εργαστήριο, φαρμακείο, τμήμα υπερήχων και λειτουργική διάγνωση. Στο νοσοκομείο ήρθαν έμπειροι γιατροί - Matulskaya I.L., Gordienko V.O., Pervushova N.G., Dubinina E.M., Bashkina R.G., Kochetkova A.M., Pronin O.P., Shilkin E.F., Mikhailov V.A., Ivanova L.V.V. Rakov M.A., Aksenov V.I. μεταφέρθηκαν από τις συνοικίες της περιφέρειας.
Τα εγκαίνια του νοσοκομείου συνέπεσαν με το ατύχημα στον πυρηνικό σταθμό του Τσερνομπίλ και οι γιατροί συμμετείχαν ενεργά στην ιατρική εξέταση παιδιών στις μολυσμένες νοτιοδυτικές περιοχές της περιοχής. Κατά τα πρώτα δέκα χρόνια μετά το ατύχημα, εξέτασαν περισσότερα από 95.000 παιδιά στο δρόμο.
Το νοσοκομείο εισήγαγε συνεχώς νέες προοδευτικές μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας. Έτσι, το 1987 λειτούργησε το πρώτο εργαστήριο ραδιοανοσολογικής ανάλυσης στην περιοχή. Το 1988, για πρώτη φορά στη Ρωσία, όλα τα παιδιά με διαβήτη που ζούσαν στις περιοχές Bryansk και Smolensk μεταφέρθηκαν σε εντατική θεραπεία με ινσουλίνη.
Το 2001, ένα από τα πρώτα κέντρα στη Ρωσία που άνοιξε το Κέντρο Αποκατάστασης Παιδιών με Αναπηρία, το οποίο διαθέτει σήμερα 25 24ωρη και 25 ημερήσιες νοσοκομειακές κλίνες.
Τμήμα Παθολογίας Νεογνών
Το παθολογικό τμήμα νεογνών ιδρύθηκε με βάση το τμήμα προσχολικής ηλικίας την 1η Ιανουαρίου 2006.
Επικεφαλής του τμήματος είναι η Stepchenkova Elena Feofanovna, γιατρός της υψηλότερης κατηγορίας προσόντων στις ειδικότητες «παιδιατρική» και «νεογνολογία».
Το παθολογικό τμήμα νεογνών λειτουργεί με 43 κλίνες, εκ των οποίων:
- 23 κρεβάτια - για παιδιά από 0 έως 1 μήνα
- 15 κρεβάτια - ΙΙ στάδιο θηλασμού πρόωρων μωρών (βάρος από 2000 γρ.)
- 5 κρεβάτια - παιδιατρικό.
Το τμήμα λειτουργεί όλο το εικοσιτετράωρο. Εξέταση και θεραπεία γίνονται κυρίως από παιδιά με σοβαρή σωματική παθολογία, συγγενείς δυσπλασίες, γενετικές και άλλες ασθένειες, γίνονται επεμβάσεις για μεταγγίσεις αίματος αντικατάστασης κ.λπ.
Το τμήμα δέχεται νεογνά οποιασδήποτε ηλικίας κύησης που χρήζουν εντατικής θεραπείας, διάγνωσης και θεραπείας της παθολογίας της νεογνικής περιόδου. Οι ασθενείς προέρχονται από τα δομικά τμήματα του CRCH (μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών, χειρουργικό τμήμα) και από μαιευτικά ιδρύματα στο Bryansk και στην περιοχή Bryansk.
Το τμήμα διενεργεί εξέταση, θεραπεία και αποκατάσταση νεογνών με διάφορες παθήσεις. Το τμήμα διαθέτει σύγχρονο εξοπλισμό που επιτρέπει την παροχή βοήθειας στο υψηλότερο επίπεδο.
Το τμήμα διαθέτει όλες τις προϋποθέσεις για θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της παροχής ιατρικής φροντίδας υψηλής τεχνολογίας σε ένα νεογέννητο, ενώ το προσωπικό προσπαθεί να παρέχει τόσο στα παιδιά όσο και στις μητέρες τις πιο άνετες συνθήκες. Το παθολογικό τμήμα νεογνών είναι εξοπλισμένο με ένα σύγχρονο συγκρότημα ιατρικού και διαγνωστικού εξοπλισμού (διανομείς έγχυσης, φωτολαμπτήρες και λαμπτήρες ακτινοβολίας θερμότητας, θερμοκοιτίδες κ.λπ.), ο οποίος επιτρέπει την εντατική φροντίδα για νεογνά, συμπεριλαμβανομένων των πρόωρων μωρών οποιουδήποτε βάρους και ποικίλης σοβαρότητας ασθένεια. Τα πολύ πρόωρα μωρά βρίσκονται σε θερμοκοιτίδες, όπου δημιουργούνται συνθήκες όσο το δυνατόν πλησιέστερες στην ενδομήτρια ζωή: το επίπεδο θερμοκρασίας και υγρασίας παρακολουθείται συνεχώς, δημιουργείται προστασία από το θόρυβο, έντονο φως και χρησιμοποιείται οξυγονοθεραπεία εάν είναι απαραίτητο.
Τα μωρά με μεγαλύτερο βάρος γέννησης βρίσκονται σε κούνιες κάτω από λάμπες ακτινοβολίας θερμότητας.
Οι γιατροί και οι νοσηλευτές του τμήματος διαθέτουν μεγάλη εμπειρία και πιστοποιητικά πρώτης και ανώτερης κατηγορίας. Οι ασθενείς συμβουλεύονται νευρολόγο, οφθαλμίατρο, γιατρό ΩΡΛ και άλλους ειδικούς. Κάθε παιδί του τμήματος έχει όχι μόνο έναν θεράποντα ιατρό, αλλά και μια κορυφαία νοσοκόμα.
Λειτουργίες στο τμήμα μετάγγιση αίματος αντικατάστασης.
Μετάγγιση αίματος αντικατάστασηςΧρησιμοποιείται κυρίως στη θεραπεία σοβαρών ικτερικών μορφών αιμολυτικής νόσου του νεογνού. Παρέχει ταχεία απομάκρυνση από το σώμα ενός τοξικού προϊόντος - έμμεσης χολερυθρίνης, η οποία συσσωρεύεται με αυξημένη αιμόλυση των ερυθροκυττάρων, καθώς και αντισωμάτων κατά των ερυθροκυττάρων που κυκλοφορούν στο αίμα, υπό την επίδραση των οποίων συμβαίνει επιταχυνόμενη καταστροφή των ερυθροκυττάρων. Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου καθορίζεται από την έγκαιρη διάγνωση της νόσου.
Ένδειξη χρήσης μετάγγιση αίματος αντικατάστασηςείναι πρώιμη εκδήλωση και ταχεία αύξηση των κλινικών σημείων της νόσου (πρώιμος ίκτερος, διόγκωση ήπατος, σπλήνας, μείωση της αιμοσφαιρίνης και εμφάνιση νεαρών μορφών ερυθροκυττάρων στο αίμα). Το κύριο κριτήριο που καθορίζει το χρόνο μιας μετάγγισης ανταλλαγής είναι το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα του ομφάλιου λώρου κατά τη γέννηση (πάνω από 50 μmol/l) και ο ρυθμός συσσώρευσής της (πάνω από 4,5 μmol/l ανά ώρα) τις πρώτες ώρες της ζωής .
Η μετάγγιση αίματος αντικατάστασης πραγματοποιείται σε όγκο 150-180 ml / kg, δηλαδή περίπου 70-80% του συνολικού όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. για μετάγγιση, επιλέγεται φρέσκο αίμα, που φυλάσσεται για όχι περισσότερο από 3 ημέρες μετά τη συλλογή, από δότη της ίδιας ομάδας με άρρωστο παιδί Rh-αρνητικής συσχέτισης. Στην αιμολυτική νόσο του νεογνού, που προκαλείται από σύγκρουση στα κύρια αντιγόνα των ερυθροκυττάρων ABO, χρησιμοποιούνται για ανταλλαγή αίματος ερυθροκύτταρα της ομάδας 0 (Ι), αιωρούμενα στο πλάσμα της ομάδας αίματος ΑΒ (IV).
Τις πρώτες 3-5 ημέρες της ζωής για ανταλλαγή μετάγγισηςενδείκνυται η χρήση της ομφαλικής φλέβας με την υποχρεωτική τήρηση των κανόνων ασηψίας και της επέμβασης στο χειρουργείο. Αρχικά, λαμβάνονται 10-15 ml αίματος του παιδιού μέσω του ομφαλικού καθετήρα και εγχέεται κατάλληλη ποσότητα αίματος του δότη, εν συνεχεία η αφαίρεση αίματος και η εισαγωγή του αίματος του δότη σε όγκο 8-10 ml.
Ο ρυθμός μετάγγισης ανταλλαγής δεν πρέπει να υπερβαίνει
2-3 ml/min; Η συνολική του διάρκεια είναι 1,5-2 ώρες Μετά την αντικατάσταση κάθε 100 ml αίματος, 1 ml διαλύματος 10% χλωριούχου ασβεστίου εγχέεται στη φλέβα του ομφάλιου λώρου. Η ανταλλαγή μετάγγισης βοηθά στην πρόληψη του θανάτου ενός νεογέννητου ή σοβαρής οργανικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της τοξικής επίδρασης της έμμεσης χολερυθρίνης.
Για ακριβέστερη διάγνωση, το τμήμα διενεργεί οσφυονωτιαια παρακεντηση.
Η παρακέντηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού περιγράφηκε από τον Quincke πριν από περίπου εκατό χρόνια. Η ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η οποία λαμβάνεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, σας επιτρέπει να εντοπίσετε σωστά τις ασθένειες, να δημιουργήσετε μια ακριβή διάγνωση και να συνταγογραφήσετε αποτελεσματική θεραπεία. Αυτή η μέθοδος παρέχει απαραίτητες πληροφορίες για τη διάγνωση διαταραχών του νευρικού συστήματος, την παρουσία λοιμώξεων και πολλών συστηματικών ασθενειών.
Σύμφωνα με το άρθρο 37.1 των Βασικών Αρχών της Νομοθεσίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας για την προστασία της υγείας των πολιτών της 22ας Ιουλίου 1993 N 5487-1 (Δελτίο του Συνεδρίου των Λαϊκών Αντιπροσώπων της Ρωσικής Ομοσπονδίας και του Ανώτατου Συμβουλίου της Ρωσική Ομοσπονδία, 1993, N 33, άρθρο 1318· Συλλογή Νομοθεσίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, 2007, N 1, σημείο 21) Παραγγέλλω:
Έγκριση παροχής νεογνολογικής ιατρικής περίθαλψης σύμφωνα με το παράρτημα.
Αριθμός εγγραφής 17808
Εφαρμογή
στο Υπουργείο Υγείας
και κοινωνική ανάπτυξη της Ρωσικής Ομοσπονδίας
με ημερομηνία 1 Ιουνίου 2010 N 409n
Η διαδικασία παροχής νεογνολογικής ιατρικής φροντίδας
1. Η παρούσα Διαδικασία θεσπίζει τους κανόνες για την παροχή νεογνολογικής ιατρικής περίθαλψης (ιατροφαρμακευτική περίθαλψη για νεογνά) κατά την περίοδο από τη γέννηση έως τις πλήρεις 28 ημέρες ζωής, συμπεριλαμβανομένων:
τελειόμηνα μωρά που γεννήθηκαν στις 37 έως 42 εβδομάδες κύησης.
πρόωρα μωρά που γεννήθηκαν πριν από το τέλος της 37ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης·
μεταγεννητικά μωρά που γεννήθηκαν στις 42 εβδομάδες κύησης ή περισσότερο.
2. Η ιατρική περίθαλψη στα νεογνά παρέχεται στο πλαίσιο επείγουσας, επείγουσας και προγραμματισμένης πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, καθώς και προγραμματισμένης και έκτακτης εξειδικευμένης (συμπεριλαμβανομένης της υψηλής τεχνολογίας) ιατρικής περίθαλψης σε οργανισμούς του κράτους και των δημοτικών συστημάτων υγείας (εφεξής ιατρικούς οργανισμούς).
3. Στην περιγεννητική περίοδο, εάν εντοπιστούν καταστάσεις στο έμβρυο που χρήζουν εντατικής θεραπείας, γίνεται νοσηλεία και μεταφορά εγκύων και τοκετών σύμφωνα με τη Διαδικασία παροχής μαιευτικής και γυναικολογικής περίθαλψης, εγκεκριμένη με εντολή του το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας με ημερομηνία 2 Οκτωβρίου 2009 N 808n (καταχωρήθηκε από το Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσίας στις 31 Δεκεμβρίου 2009 N 15922).
Η ιατρική περίθαλψη για ένα νεογνό υπό την παρουσία συνθηκών που απαιτούν εντατική φροντίδα παρέχεται στον οργανισμό στον οποίο πραγματοποιήθηκε ο τοκετός ή σε εξειδικευμένο ιατρικό οργανισμό που παρέχει ιατρική φροντίδα σε παιδιά.
4. Κατά τη γέννηση ενός υγιούς τελειόμηνου μωρού, πραγματοποιούνται διαδικασίες φροντίδας νεογνού, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που στοχεύουν στην υποστήριξη του θηλασμού και στην πρόληψη της υποθερμίας.
5. Μετά από δίωρη παρατήρηση στο μαιευτήριο ιατρικού οργανισμού, το νεογνό με τη μητέρα μεταφέρεται στον επιλόχειο θάλαμο.
6. Η παροχή ιατρικής περίθαλψης στα νεογνά πραγματοποιείται στο τμήμα νεογνών σε μαιευτικό νοσοκομείο, το οποίο λειτουργεί σύμφωνα με τον Κανονισμό οργάνωσης δραστηριοτήτων, τα συνιστώμενα πρότυπα στελέχωσης για το ιατρικό προσωπικό και το πρότυπο εξοπλισμού που προβλέπεται από το παρόν. Διαδικασία.
7. Κατά την πρώτη ημέρα της ζωής, ένα νεογνό εξετάζεται από παιδονοσοκόμα κάθε 3-3,5 ώρες για να εκτιμηθεί η κατάσταση του νεογνού και, εάν είναι απαραίτητο, να του παρασχεθεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.
8. Ένας νεογνολόγος εξετάζει ένα νεογνό καθημερινά και αν η κατάσταση του παιδιού επιδεινωθεί, με τέτοια συχνότητα που καθορίζεται από ιατρικές ενδείξεις, αλλά τουλάχιστον μία φορά κάθε τρεις ώρες.
9. Σε μαιευτικό νοσοκομείο, βάσει της εθελοντικής ενημερωμένης συναίνεσης των γονέων για τη διεξαγωγή προληπτικών εμβολιασμών για νεογνά, που εκδόθηκε σύμφωνα με την εντολή του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας της 26ης Ιανουαρίου 2009 N 19n (καταχωρήθηκε από το Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσίας στις 28 Απριλίου 2009 N 13846), πραγματοποιείται ο πρώτος εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β και ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης.
Τα δεδομένα για τον εμβολιασμό που διενεργήθηκε εισάγονται στο αναπτυξιακό διάγραμμα του νεογνού και στην περίληψη εξιτηρίου.
10. Σε μαιευτικό νοσοκομείο εντός των προθεσμιών που καθορίστηκαν με εντολή του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας της 22ας Μαρτίου 2006 N 185 "Σχετικά με τη μαζική εξέταση νεογνών για κληρονομικές ασθένειες" (σύμφωνα με το συμπέρασμα του Το Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσίας δεν χρειάζεται κρατική εγγραφή - επιστολή του Υπουργείου Δικαιοσύνης της Ρωσίας με ημερομηνία 5 Μαΐου 2006 N 01 /3704-E3), λαμβάνεται αίμα νεογνού για νεογνικό έλεγχο.
Πριν το εξιτήριο, το νεογνό υποβάλλεται σε ακουολογικό έλεγχο.
Τα δεδομένα για τις νεογνικές και ακουολογικές εξετάσεις που πραγματοποιήθηκαν εισάγονται στο αναπτυξιακό διάγραμμα του νεογνού και στην περίληψη εξιτηρίου.
11. Η εξιτήριο νεογνού πραγματοποιείται σε ικανοποιητική κατάσταση του νεογνού και δεν υπάρχουν ιατρικές ενδείξεις για νοσηλεία σε νοσοκομείο.
12. Η πρωτογενής φροντίδα αναζωογόνησης για νεογνά μετά τη γέννηση πραγματοποιείται σε ιατρικούς οργανισμούς όπου έλαβε χώρα ο τοκετός, συμπεριλαμβανομένων των προγεννητικών κλινικών, των επειγόντων και μαιευτικών τμημάτων νοσοκομείων, μαιευτηρίων και περιγεννητικών κέντρων, καθώς και σε ασθενοφόρα.
Η διεξαγωγή της πρωτογενούς αναζωογόνησης ενός νεογνού είναι λειτουργική ευθύνη των ακόλουθων ιατρών:
γιατροί και παραϊατρικοί ή μαίες ασθενοφόρων και ιατρικών ομάδων έκτακτης ανάγκης που μεταφέρουν γυναίκες που γεννούν·
γιατροί και παραϊατρικό προσωπικό μαιευτικών και γυναικολογικών τμημάτων μαιευτηρίων, περιγεννητικών κέντρων και νοσοκομείων, των οποίων τα καθήκοντα περιλαμβάνουν την παροχή βοήθειας κατά τον τοκετό (μαιευτήρας-γυναικολόγος, αναισθησιολόγος-αναζωογονητής, νοσοκόμος αναισθησιολόγος, νοσοκόμα, μαία).
ιατρούς και παραϊατρικό προσωπικό τμημάτων νεογνών μαιευτηρίων, περιγεννητικών κέντρων, παιδικών και πολυκλαδικών νοσοκομείων (νεογνολόγος, αναισθησιολόγος-αναζωονόμος, παιδίατρος, νοσηλευτής).
13. Σε τοκετούς που γίνονται σε μαιευτικό ιατρικό οργανισμό, είναι παρών νεογνολόγος και σε περίπτωση απουσίας του, μαία ή νοσοκόμα με ειδικές γνώσεις, δεξιότητες και σύνολο εξοπλισμού για την παροχή πρωτογενούς φροντίδας ανάνηψης σε νεογνό.
Κατά τη διεξαγωγή της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης, ένας νεογνολόγος ή ένας μέσος ιατρός (μαία ή νοσηλευτής) που τη διενεργεί, επικουρείται από τουλάχιστον δύο ιατρούς (μαιευτήρας-γυναικολόγος ή/και μαία, νοσοκόμα).
14. Εάν μετά τη γέννηση ένα νεογέννητο έχει διαταραχές της αναπνευστικής, καρδιακής ή νευρο-αντανακλαστικής δραστηριότητας, ένα σύνολο πρωτογενών μέτρων αναζωογόνησης πραγματοποιείται στο νεογέννητο από το πρώτο λεπτό της ζωής του στην ποσότητα που απαιτείται για την αποκατάσταση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος.
15. Εάν υπάρχει μαιευτικός ιατρικός οργανισμός όπου πραγματοποιήθηκε ο τοκετός, μονάδα εντατικής θεραπείας για νεογνά (εφεξής - ΜΕΘ για νεογνά), εντατική φροντίδα στο ποσό που απαιτείται για την πλήρη σταθεροποίηση της κατάστασης του παιδιού, συμπεριλαμβανομένου μηχανικού τεχνητού αερισμού των πνευμόνων ( εφεξής - ALV) πραγματοποιούνται σε αυτόν τον οργανισμό.
Κανονισμοί για την οργάνωση δραστηριοτήτων ΜΕΘ για νεογνά, ιατρικό προσωπικό και πρότυπο εξοπλισμού προβλέπονται από την παρούσα Διαδικασία.
16. Σε περιπτώσεις παρατεταμένου μηχανικού αερισμού (πάνω από 6 ημέρες) για νεογνό στη ΜΕΘ νεογνών ιατρικού οργανισμού μαιευτικού προφίλ, καθορίζονται οι όροι μεταφοράς νεογνού στη ΜΕΘ ιατρικού οργανισμού παιδιατρικού προφίλ. από τον προϊστάμενο του τμήματος ΜΕΘ για νεογνά μαιευτικού ιατρικού οργανισμού σε συμφωνία με τον επικεφαλής του τμήματος ΜΕΘ νεογνών οργανισμού ιατρικού οργανισμού παιδιατρικού προφίλ, λαμβάνοντας υπόψη την ικανότητα και τον εξοπλισμό των τμημάτων, καθώς και λαμβάνοντας υπόψη λαμβάνοντας υπόψη την τρέχουσα υγειονομική και επιδημιολογική κατάσταση.
17. Ελλείψει προφίλ μαιευτικής ΜΕΘ για νεογνά σε ιατρικό οργανισμό, ο προϊστάμενος ή υπεύθυνος εφημερεύων στον ιατρικό οργανισμό καλεί επιτόπια ομάδα ανάνηψης από το τμήμα αναζωογόνησης και συμβουλευτικής ΜΕΘ για νεογνά του περιγεννητικού κέντρου.
18. Κινητή ομάδα από το τμήμα αναζωογόνησης και συμβουλευτικής μονάδας ΜΕΘ για νεογνά, μαζί με ιατρούς του ιατρικού οργανισμού όπου γεννήθηκε το νεογνό, οργανώνει την απαραίτητη θεραπεία για τη σταθεροποίηση της κατάστασης του νεογνού πριν τη μεταφορά και μετά την επίτευξη σταθεροποίησης, τον μεταφέρει στη ΜΕΘ νεογνών του περιγεννητικού κέντρου ή παιδιατρικού προφίλ ιατρικού οργανισμού.
19. Η απόφαση για τη δυνατότητα μεταφοράς λαμβάνεται συλλογικά από τον προϊστάμενο του τμήματος νεογνών μαιευτικής ιατρικής οργάνωσης και τον υπεύθυνο ιατρό της κινητής ομάδας ανάνηψης από την μονάδα αναζωογόνησης και συμβουλευτικής για νεογνά, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του νεογέννητος.
20. Η μεταφορά νεογνών που χρήζουν συνεχούς αναζωογόνησης και εντατικής θεραπείας από μαιευτικούς ιατρικούς οργανισμούς στη ΜΕΘ νεογνών περιγεννητικών κέντρων ή παιδιατρικών ιατρικών οργανισμών πραγματοποιείται από επιτόπια ομάδα ανάνηψης της μονάδας αναζωογόνησης και συμβουλευτικής μονάδας ΜΕΘ νεογνών στο ιατρική μεταφορά.
21. Εάν υπάρχει υποψία ή/και ανιχνευθεί οξεία χειρουργική παθολογία, το νεογνό μεταφέρεται επειγόντως στο χειρουργικό τμήμα παιδιατρικού ιατρικού οργανισμού.
22. Σε περίπτωση εντοπισμού μολυσματικών ασθενειών που ενέχουν επιδημικό κίνδυνο, πραγματοποιείται επειγόντως η μεταφορά νεογνού στο τμήμα μολυσματικών νοσημάτων ιατρικού οργανισμού παιδιατρικού προφίλ.
23. Εάν η μητέρα ενός νεογνού έχει λοίμωξη από τον ιό HIV, το νεογέννητο συνταγογραφείται προφυλακτική θεραπεία σε μαιευτικό ιατρικό οργανισμό σύμφωνα με την εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 19ης Δεκεμβρίου 2003 N 606 «Σχετικά με την έγκριση οδηγιών για την πρόληψη της μετάδοση της λοίμωξης από τον ιό HIV από τη μητέρα στο παιδί και δείγμα συγκατάθεσης μετά από ενημέρωση για τη διεξαγωγή χημειοπροφύλαξης HIV» (καταχωρήθηκε από το Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσίας στις 22 Ιανουαρίου 2004 N 5468).
24. Εάν εντοπιστούν ασθένειες σε νεογέννητο που θεραπεύονται σε διάστημα όχι μεγαλύτερο των 7 ημερών και δεν αποτελούν κίνδυνο επιδημίας για άλλους, η παρατήρηση, η εξέταση και η θεραπεία του νεογνού διενεργείται από τον ιατρικό οργανισμό στον οποίο γεννήθηκε, εάν έχει προϋποθέσεις για τη διάγνωση και τη θεραπεία αυτής της ασθένειας.
25. Εάν υπάρχουν ιατρικές ενδείξεις, νεογνό που δεν χρειάζεται ανάνηψη μεταφέρεται από μαιευτικό ιατρικό οργανισμό στο τμήμα παθολογίας νεογνών και πρόωρων μωρών ιατρικού οργανισμού ή σύμφωνα με το προφίλ της νόσου (χειρουργικό, καρδιολογικό, νευρολογικό ).
Η ιατρική περίθαλψη για τα νεογνά πραγματοποιείται στο τμήμα παθολογίας νεογνών και πρόωρων μωρών, οι Κανονισμοί για την οργάνωση των δραστηριοτήτων, τα συνιστώμενα πρότυπα στελέχωσης και το πρότυπο εξοπλισμού του οποίου προβλέπονται από την παρούσα Διαδικασία.
26. Εάν οι γονείς ενός νεογνού αρνηθούν τα γονικά δικαιώματα ή εάν οι γονείς άφησαν το νεογέννητο σε μαιευτήριο χωρίς χαρτιά, το νεογνό υπόκειται σε μεταφορά στο τμήμα παθολογίας νεογνών και πρόωρων μωρών.
27. Η παροχή προγραμματισμένης νεογνολογικής φροντίδας μετά την έξοδο νεογνού από ιατρικό οργανισμό μαιευτικού ή παιδιατρικού προφίλ (στο πλαίσιο της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας) οργανώνεται σε δημοτικό διαμέρισμα (εξωτερικό ιατρείο, κέντρο γενικής (οικογένειας) ιατρείο, μια πολυκλινική, συμπεριλαμβανομένου ενός παιδικού νοσοκομείου, ενός περιφερειακού νοσοκομείου, ενός κεντρικού περιφερειακού νοσοκομείου), στην αστική περιοχή και στην επικράτεια μιας πόλης ομοσπονδιακής σημασίας (πολυκλινική της πόλης, συμπεριλαμβανομένης μιας παιδικής, ιατρικής και υγειονομικής μονάδας, νοσοκομείο της πόλης, συμπεριλαμβανομένου ενός παιδικού, παιδικού συμβουλευτικού και διαγνωστικού κέντρου).
28. Σε εξωτερικούς ιατρικούς οργανισμούς, οι περιφερειακοί παιδίατροι, οι γενικοί ιατροί (οικογενειακοί ιατροί) εκτελούν τις ακόλουθες λειτουργίες:
προστασία ενός νεογέννητου μετά την έξοδο από μαιευτικό ιατρικό οργανισμό.
επιλογή ορθολογικής διατροφής, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της υγείας του παιδιού, συμπεριλαμβανομένων μέτρων για την υποστήριξη του θηλασμού·
παρακολούθηση της ανάπτυξης και της ανάπτυξης του παιδιού ·
τον εντοπισμό του κινδύνου ανάπτυξης ασθενειών·
παραπομπή, εάν υπάρχουν ιατρικές ενδείξεις, για διαβούλευση με ειδικούς γιατρούς ή παραπομπή για νοσηλεία σε ιατρικούς οργανισμούς σύμφωνα με το προφίλ της ανιχνευθείσας παθολογίας.
δειγματοληψία αίματος για προσυμπτωματικό έλεγχο νεογνών σύμφωνα με την εντολή του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας της 22ας Μαρτίου 2006 N 185 "Σχετικά με τον μαζικό έλεγχο νεογνών για κληρονομικές ασθένειες" 01/3704-ЕЗ) σε νεογνά που δεν έχουν εξετάστηκε σε μαιευτικό ιατρικό οργανισμό.
οργάνωση ακουολογικού ελέγχου για παιδιά που δεν υποβλήθηκαν σε αυτή τη μελέτη σε μαιευτικό ιατρικό οργανισμό.
οργάνωση ιατροφαρμακευτικής (προληπτικής) παρατήρησης παιδιών του πρώτου έτους της ζωής.
29. Η προγραμματισμένη νεογνολογική περίθαλψη πραγματοποιείται με βάση την αλληλεπίδραση περιφερειακών παιδιάτρων, γενικών ιατρών (οικογενειακών ιατρών) και ειδικών ιατρών στις ειδικότητες που προβλέπει η Ονοματολογία ειδικοτήτων για ειδικούς με ανώτερη και μεταπτυχιακή ιατρική και φαρμακευτική εκπαίδευση στον τομέα της υγείας. τομέα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, που εγκρίθηκε με εντολή του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας της 23ης Απριλίου 2009 N 210n (καταχωρήθηκε από το Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσίας στις 5 Ιουνίου 2009 N 14032).
30. Σε περίπτωση οξείας ασθένειας νεογνού που εξέρχεται από μαιευτικό ή παιδιατρικό νοσοκομείο, παρέχεται επείγουσα και επείγουσα ιατρική περίθαλψη για παιδιά κατά τις πρώτες 28 ημέρες της ζωής τους σύμφωνα με την εντολή του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης του Ρωσία με ημερομηνία 1 Νοεμβρίου 2004 N 179 "Σχετικά με την έγκριση της Διαδικασίας για την παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης" ( καταχωρήθηκε από το Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσίας στις 23 Νοεμβρίου 2004 N 6136).
31. Εάν ιατρικοί χειρισμοί που σχετίζονται με την παροχή νεογνολογικής ιατρικής περίθαλψης μπορεί να προκαλέσουν αντιδράσεις πόνου στο νεογέννητο, τέτοιοι χειρισμοί θα πρέπει να γίνονται με αναισθησία.
Παράρτημα Νο. 1
για την παροχή νεογνολογίας
ιατρική φροντίδα,
κοινωνική ανάπτυξη της Ρωσικής Ομοσπονδίας
με ημερομηνία 1 Ιουνίου 2010 N 409n
Θέση
σχετικά με την οργάνωση των δραστηριοτήτων του τμήματος νεογνών στον ιατρικό οργανισμό του μαιευτικού προφίλ
1. Ο παρών κανονισμός θεσπίζει τους κανόνες για την οργάνωση των δραστηριοτήτων του τμήματος νεογνών ενός μαιευτικού νοσοκομείου, συμπεριλαμβανομένου του περιγεννητικού κέντρου, των οργανισμών των κρατικών και δημοτικών συστημάτων υγείας (εφεξής καλούμενοι ιατρικοί οργανισμοί).
2. Το τμήμα νεογνών μαιευτικού ιατρικού οργανισμού (εφεξής το Τμήμα) δημιουργείται ως δομική μονάδα μαιευτικής ιατρικής οργάνωσης.
Το τμήμα οργανώνεται στο τμήμα φυσιολογικής μαιευτικής μετά τον τοκετό και στο τμήμα παρατήρησης μετά τον τοκετό του μαιευτικού ιατρικού οργανισμού.
3. Στο τμήμα προΐσταται ο προϊστάμενος, διορίζεται και παύεται από τον προϊστάμενο του μαιευτικού ιατρικού οργανισμού, βάσει του οποίου δημιουργήθηκε το Τμήμα.
Ειδικός που πληροί τις απαιτήσεις των Απαιτήσεων Προσόντων για Ειδικούς με Ανώτατη και Μεταπτυχιακή Ιατρική και Φαρμακευτική Εκπαίδευση στον Τομέα Υγείας, εγκεκριμένο με Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας της 7ης Ιουλίου 2009 N 415n (καταχωρήθηκε από το Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσίας στις 9 Ιουλίου 2009 N 14292) διορίζεται στη θέση του επικεφαλής του Τμήματος. ), με ειδίκευση στη νεογνολογία.
4. Ένας ειδικός που πληροί τις απαιτήσεις των απαιτήσεων προσόντων για ειδικούς με ανώτερη και μεταπτυχιακή ιατρική και φαρμακευτική εκπαίδευση στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, εγκεκριμένη με εντολή του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας της 7ης Ιουλίου 2009 N 415n (καταχωρισμένη από το Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσίας στις 9 Ιουλίου 2009) διορίζεται στη θέση του γιατρού του Τμήματος N 14292), με ειδίκευση στη νεογνολογία.
5. Η δομή του Τμήματος και το επίπεδο στελέχωσης του ιατρικού προσωπικού καθορίζονται από τον προϊστάμενο του μαιευτικού ιατρικού οργανισμού, εντός του οποίου δημιουργήθηκε το Τμήμα, βάσει του όγκου του τρέχοντος ιατρικού και διαγνωστικού έργου, λαμβάνοντας υπόψη τα συνιστώμενα πρότυπα στελέχωσης. για το ιατρικό προσωπικό του τμήματος νεογνών στον ιατρικό οργανισμό του μαιευτικού προφίλ, που προβλέπεται στη Διαδικασία παροχής νεογνολογικής ιατρικής περίθαλψης.
θάλαμοι για νεογέννητα με διαφανή χωρίσματα μεταξύ τους.
ατομικοί θάλαμοι για την κοινή διαμονή μητέρας με παιδί (με μπάνιο και ντους).
Μονάδες εντατικής θεραπείας νεογνών με διάφανα χωρίσματα μεταξύ τους.
διαδικαστικός;
δωμάτιο για εμβολιασμό κατά της φυματίωσης.
δωμάτιο εξιτηρίου έξω από τη μονάδα νεογνών στο ισόγειο.
δωμάτιο για γιατρούς?
γραφείο του διευθυντή?
γραφείο της προϊσταμένης νοσοκόμας·
γραφείο νοικοκυράς?
7. Το τμήμα είναι εξοπλισμένο με εξοπλισμό σύμφωνα με το πρότυπο εξοπλισμού που προβλέπεται για τη Διαδικασία παροχής νεογνολογικής ιατρικής περίθαλψης.
8. Το Τμήμα υποδέχεται παιδιά από τη μαιευτική μονάδα του μαιευτικού ιατρικού οργανισμού στον οποίο οργανώνεται το τμήμα, ή όσα γεννήθηκαν στο σπίτι (με ασθενοφόρο).
9. Το τμήμα εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:
φροντίδα νεογνών στο τμήμα.
εξασφάλιση της κοινής παραμονής της μητέρας και του νεογνού·
διεξαγωγή δραστηριοτήτων για την υποστήριξη του θηλασμού·
τη διεξαγωγή θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων, συμπεριλαμβανομένης της πρωτογενούς αναζωογόνησης νεογνών στην αίθουσα τοκετού·
εφαρμογή υγειονομικών και αντιεπιδημικών μέτρων·
διεξαγωγή υγειονομικού και εκπαιδευτικού έργου με μητέρες και συγγενείς νεογνών.
ανάπτυξη και εφαρμογή νέων τεχνολογιών με στόχο τη βελτίωση της ποιότητας του διαγνωστικού και θεραπευτικού έργου στο Τμήμα.
διεξαγωγή δραστηριοτήτων νεογνικών και ακουολογικών εξετάσεων·
εμβολιασμός νεογνών·
πρόληψη της κάθετης μετάδοσης της λοίμωξης HIV από τη μητέρα στο νεογνό.
10. Το τμήμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως κλινική βάση για εκπαιδευτικά ιδρύματα δευτεροβάθμιας, τριτοβάθμιας και πρόσθετης επαγγελματικής εκπαίδευσης, καθώς και επιστημονικούς οργανισμούς.
11. Για τη διασφάλιση των δραστηριοτήτων του, το τμήμα χρησιμοποιεί τις δυνατότητες των διαγνωστικών και θεραπευτικών και υποστηρικτικών μονάδων του ιατρικού οργανισμού, στον οποίο οργανώνεται.
Στο Τμήμα οργανώνεται η διενέργεια διαγνωστικών και θεραπευτικών διαδικασιών για νεογνά.
12. Ο αριθμός των κλινών στο Τμήμα καθορίζεται με βάση τον αριθμό των επιλόχειων κλινών συν 5%.
13. Σε ιατρικούς οργανισμούς μαιευτικού προφίλ, στη δομή των οποίων δεν υπάρχει μονάδα αναζωογόνησης και εντατικής θεραπείας νεογνών, οργανώνεται θέση (θάλαμος) και εντατική, για την οποία το 5-10% των κλινών του Τμήματος είναι. κατανέμεται.
Τα νεογνά νοσηλεύονται στο ιατρείο (θάλαμος) της εντατικής θεραπείας για συνεχή παρακολούθηση και θεραπευτικά μέτρα. Εάν είναι απαραίτητο να γίνουν μέτρα ανάνηψης, το νεογνό μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών περιγεννητικών κέντρων ή ιατρικών οργανισμών παιδιατρικού προφίλ.
Παράρτημα Νο. 2
για την παροχή νεογνολογίας
ιατρική φροντίδα,
εγκρίθηκε Υπουργείο Υγείας και
κοινωνική ανάπτυξη της Ρωσικής Ομοσπονδίας
με ημερομηνία 1 Ιουνίου 2010 N 409n
Συνιστώμενες τιμές προσωπικού
τμήματα νεογνών στον ιατρικό οργανισμό μαιευτικού προφίλ
| Τίτλοι εργασίας | Αριθμός μονάδων προσωπικού |
|---|---|
| Επικεφαλής του τμήματος | 1 |
| Ανώτερη νοσοκόμα | 1 |
| Κυρία αδελφή | 1 |
| Νεογνολόγος | 1: |
| για 25 κλίνες για νεογνά του μαιευτικού φυσιολογικού τμήματος | |
| για 15 κρεβάτια για νεογέννητα παιδιά του τμήματος μαιευτικής παρατήρησης (θάλαμοι) και παιδιά από μητέρες με φυματίωση ή σηπτικές ασθένειες μετά τον τοκετό. | |
| για 10 κλίνες πρόωρων νεογνών (μονάδα εντατικής θεραπείας) | |
| επιπλέον - 4,75 (για εξασφάλιση 24ωρης εργασίας στη μονάδα μαιευτηρίου και στη μονάδα εντατικής θεραπείας) | |
| νοσοκόμα θαλάμου | για να διασφαλιστεί η 24ωρη εργασία - 4,75: |
| για 15 κρεβάτια νεογνών του μαιευτικού φυσιολογικού τμήματος. | |
| για 10 κρεβάτια νεογνών στο τμήμα μαιευτικής παρατήρησης (θάλαμοι), αλλά όχι λιγότερο από 1 24ωρη θέση. | |
| 15 κρεβάτια για νεογνά από μητέρες με φυματίωση (εάν υπάρχει εξειδικευμένο τμήμα). | |
| για 5 κρεβάτια πρόωρων νεογνών που δεν χρειάζονται ανάνηψη. | |
| για 4 κρεβάτια εντατικής θεραπείας. | |
| για 10 κρεβάτια "Μητέρα και Παιδί"? | |
| 1 για 15 κρεβάτια. | |
| Νοσοκόμα Υποστήριξης Θηλασμού | 1 για 30 επιπλέον κρεβάτια - 0,5 τεμ. μονάδες για κάθε επόμενο 15 (πάνω από 30) κρεβάτια |
| Νοσηλεύτρια για νεογνικό και ακουολογικό έλεγχο | 4,75 (σε μαιευτήρια με 80 κλίνες και άνω) |
| 2 | |
| Νοσοκόμα καθαρισμού |
Παράρτημα αρ. 3
για την παροχή νεογνολογίας
ιατρική φροντίδα,
εγκρίθηκε Υπουργείο Υγείας και
κοινωνική ανάπτυξη της Ρωσικής Ομοσπονδίας
με ημερομηνία 1 Ιουνίου 2010 N 409n
Πρότυπο
εξοπλισμός του τμήματος νεογνών στον ιατρικό οργανισμό του μαιευτικού προφίλ
| N p / p | Ονομα | Ποσότητα |
|---|---|---|
| 1. | ||
| 2. | κατά αριθμό κλινών | |
| 3 | 10% του αριθμού των κλινών | |
| 4. | 5% του αριθμού των κλινών | |
| 5. | Θερμαινόμενες αλλαξιέρα | ανά αριθμό μονάδων εντατικής θεραπείας |
| 6. | σκηνές οξυγόνου | 5% του αριθμού των κλινών |
| 7. | Πηγή ακτινοβολίας θερμότητας | 5% του αριθμού των κλινών |
| 8. | Μονάδα φωτοθεραπείας | 10% του αριθμού των κλινών |
| 9. | 1 ανά δωμάτιο | |
| 10. | Αντλίες έγχυσης | 10% του αριθμού των κλινών |
| 11. | Οθόνες πολλαπλών λειτουργιών | 1 |
| 12. | Παλμικό οξύμετρα | 5% του αριθμού των κλινών |
| 13. | Γλυκόμετρο | 1 |
| 14. | τουλάχιστον 1 | |
| 15. | Ηλεκτρική αναρρόφηση | ανά αριθμό μονάδων εντατικής θεραπείας |
| 16. | 1 κιτ | |
| 17. | Διανομείς για υγρό σαπούνι και απολυμαντικά και δοσομετρητές για χαρτοπετσέτες | κατά αριθμό θαλάμων |
| 18. | Ηλεκτρονικό θερμόμετρο για τη μέτρηση της θερμοκρασίας του ορθού σε νεογνά | κατά αριθμό κλινών |
| 19. | θερμόμετρο τοίχου | κατά αριθμό θαλάμων |
| 20. | κατα παραγγελια | |
| 21. | Αναλώσιμα για οξυγονοθεραπεία (ρινικές κάνουλες, μάσκες) | κατα παραγγελια |
| 22. | Αναλώσιμα για θεραπεία έγχυσης, σίτιση με σωλήνα | κατα παραγγελια |
| 23. | Δοκιμαστικές ταινίες για γλυκόμετρο | κατα παραγγελια |
| 24. | Αισθητήρες για παλμικό οξύμετρο | κατα παραγγελια |
| 25. | Σετ για καθετηριασμό περιφερικών αγγείων | κατα παραγγελια |
| 26. | Αποστειρωμένο διαφανές αυτοκόλλητο αυτοκόλλητο για προστασία του δέρματος όταν χρησιμοποιείτε το έμπλαστρο | κατα παραγγελια |
| 27. | Τρίδρομη στρόφιγγα για συστήματα έγχυσης | κατα παραγγελια |
| 28. | Ουρητήρια μιας χρήσης | κατα παραγγελια |
| 29. | Σύριγγα μιας χρήσης 1-50 ml | κατα παραγγελια |
Παράρτημα αρ. 4
για την παροχή νεογνολογίας
ιατρική φροντίδα,
εγκρίθηκε Υπουργείο Υγείας και
κοινωνική ανάπτυξη της Ρωσικής Ομοσπονδίας
με ημερομηνία 1 Ιουνίου 2010 N 409n
Θέση
σχετικά με την οργάνωση των δραστηριοτήτων της μονάδας αναζωογόνησης και εντατικής θεραπείας νεογνών
1. Ο παρών κανονισμός θεσπίζει τους κανόνες οργάνωσης των δραστηριοτήτων της μονάδας εντατικής θεραπείας νεογνών (εφεξής η ΜΕΘ νεογνών).
2. Η ΜΕΘ για νεογνά δημιουργείται ως δομική μονάδα σε μαιευτικούς ιατρικούς οργανισμούς, συμπεριλαμβανομένων περιγεννητικών κέντρων, και παιδιατρικούς ιατρικούς οργανισμούς των κρατικών και δημοτικών συστημάτων υγείας (εφεξής καλούμενοι ιατρικοί οργανισμοί).
Ο αριθμός των κρεβατιών ανάνηψης και εντατικής θεραπείας για νεογνά σε ιατρικούς οργανισμούς μιας συστατικής οντότητας της Ρωσικής Ομοσπονδίας καθορίζεται από τον όγκο της θεραπείας και της διαγνωστικής εργασίας που εκτελείται με ρυθμό: 4 κλίνες ανά 1000 γεννήσεις ανά έτος, την ανάγκη του πληθυσμό μιας συστατικής οντότητας της Ρωσικής Ομοσπονδίας και είναι τουλάχιστον 6 κλίνες.
Στη δομή της ΜΕΘ για νεογνά περιγεννητικών κέντρων και μεμονωμένων ιατρικών οργανισμών παιδιατρικού προφίλ, οργανώνεται μονάδα εντατικής θεραπείας, έργο της οποίας είναι η διασφάλιση της μεταφοράς βαρέως πασχόντων νεογνών και πολύ πρόωρων μωρών. Ο αριθμός και η θέση των ΜΕΘ για νεογνά, στη δομή των οποίων οργανώνεται μονάδα εντατικής θεραπείας, καθορίζεται από τις ανάγκες του πληθυσμού της συνιστώσας οντότητας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
3. Στη ΜΕΘ νεογνών προΐσταται ο προϊστάμενος, ο οποίος διορίζεται και παύεται από τον προϊστάμενο του ιατρικού οργανισμού βάσει του οποίου δημιουργήθηκε η ΜΕΘ νεογνών.
Ένας ειδικός που πληροί τις απαιτήσεις των απαιτήσεων προσόντων για ειδικούς με τριτοβάθμια και μεταπτυχιακή ιατρική και φαρμακευτική εκπαίδευση στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, που εγκρίθηκε με εντολή του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας της 7ης Ιουλίου 2009 N 415n (καταχωρήθηκε από την Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσίας στις 9 Ιουλίου 2009 N 14292) , στις ειδικότητες «νεογνολογία» ή «αναισθησιολογία-αναζωογόνηση».
4. Στη θέση του αναισθησιολόγου – ανανεωτή της ΜΕΘ νεογνών ορίζονται οι:
ειδικός που πληροί τις απαιτήσεις των απαιτήσεων προσόντων για ειδικούς με ανώτερη και μεταπτυχιακή ιατρική και φαρμακευτική εκπαίδευση στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, εγκεκριμένη με εντολή του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας της 7ης Ιουλίου 2009 N 415n (καταχωρήθηκε από την Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσίας στις 9 Ιουλίου 2009 N 14292), με εξειδίκευση στη "νεογνολογία" και ο οποίος έχει υποβληθεί σε επαγγελματική επανεκπαίδευση στην ειδικότητα "αναισθησιολογία-αναζωογόνηση".
ειδικός που πληροί τις απαιτήσεις των απαιτήσεων προσόντων για ειδικούς με ανώτερη και μεταπτυχιακή ιατρική και φαρμακευτική εκπαίδευση στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, εγκεκριμένη με εντολή του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας της 7ης Ιουλίου 2009 N 415n (καταχωρήθηκε από την Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσίας στις 9 Ιουλίου 2009 N 14292), με ειδίκευση στην «αναισθησιολογία-ανανιματολογία» και πέρασε τη θεματική βελτίωση στην εντατική θεραπεία νεογνών.
5. Η δομή και η στελέχωση του ιατρικού προσωπικού της ΜΕΘ νεογνών καθορίζεται από τον προϊστάμενο του ιατρικού οργανισμού στον οποίο ιδρύεται η ΜΕΘ νεογνών, με βάση τον όγκο της θεραπείας και του διαγνωστικού έργου που εκτελείται, λαμβάνοντας υπόψη συνιστώνται πρότυπα στελέχωσης για το ιατρικό προσωπικό της μονάδας εντατικής θεραπείας νεογνών, που προβλέπονται από τη Διαδικασία παροχής φροντίδας νεογνών.
θάλαμοι αναζωογόνησης για νεογνά με διαφανή χωρίσματα μεταξύ τους.
απομονωτής με προθάλαμο (τουλάχιστον 1 για 6 κρεβάτια).
μικρό χειρουργείο?
διαδικαστικός;
εγκαταστάσεις για τη συλλογή, επεξεργασία και αποθήκευση γυναικείου γάλακτος και παρασκευασμάτων γάλακτος·
εργαστήριο εξπρές?
δωμάτιο για γιατρούς?
ένα δωμάτιο για παραϊατρικό προσωπικό·
γραφείο του διευθυντή?
προϊστάμενος νοσηλευτής?
δωμάτιο της οικοδέσποινας?
ένα δωμάτιο για την αποθήκευση φαρμάκων και αναλώσιμων
ένα δωμάτιο για τον εξοπλισμό επεξεργασίας και την προ-αποστείρωση της επεξεργασίας του παιδικού εξοπλισμού.
ένα δωμάτιο για την αποθήκευση καθαρών λευκών ειδών.
ένα δωμάτιο για προσωρινή αποθήκευση βρώμικων λευκών ειδών.
Μπάνια και ντους για ιατρικό προσωπικό.
δωμάτιο για τον καθαρισμό των αντικειμένων και την αποθήκευση απολυμαντικών.
χώρος για συμπιεστές (μπορεί να βρίσκεται κεντρικά).
γκαρνταρόμπα για το προσωπικό με αίθουσα υγειονομικής επιθεώρησης.
ένα δωμάτιο για την ανάπαυση των γονέων?
κουτί για την υποδοχή ενός νεογέννητου.
7. Εάν υπάρχει μονάδα εντατικής θεραπείας και συμβουλευτικής στη δομή της ΜΕΘ για νεογνά, συνιστάται να προβλέπονται επιπλέον:
αίθουσα ελέγχου;
δωμάτιο ανάπαυσης για ιατρικό προσωπικό της ταξιαρχίας.
χώρος αποθήκευσης εξοπλισμού?
ένα δωμάτιο για την αποθήκευση καθαρών λευκών ειδών.
δωμάτιο ανάπαυσης για οδηγούς?
μπάνιο και ντους για το προσωπικό.
αίθουσα (θερμαινόμενη) για τη στάθμευση ασθενοφόρων με δυνατότητα επαναφόρτισης των μπαταριών του εξοπλισμού.
8. Το τμήμα είναι εξοπλισμένο με εξοπλισμό σύμφωνα με το πρότυπο εξοπλισμού που προβλέπεται για τη Διαδικασία παροχής νεογνολογικής ιατρικής περίθαλψης.
9. Τελικά και πρόωρα βρέφη με αναπνευστικές διαταραχές που απαιτούν αναπνευστική υποστήριξη ή θεραπεία, παιδιά με εξαιρετικά χαμηλό σωματικό βάρος, καθώς και νεογνά οποιασδήποτε ηλικίας κύησης με σοβαρή δυσλειτουργία ζωτικών οργάνων, μη αντιρροπούμενες μεταβολικές και ενδοκρινικές διαταραχές, εισάγονται στη ΜΕΘ. για νεογνά, χειρουργική παθολογία (μέχρι τη μεταφορά σε χειρουργείο ή επιτόπια χειρουργική θεραπεία), που απαιτεί εντατική φροντίδα.
10. Πρόωρα και τελειόμηνα νεογνά που χρήζουν ανάνηψης και εντατικής θεραπείας, απευθείας από το μαιευτήριο, καθώς και νεογνά από τα τμήματα νεογνών σε περίπτωση επιδείνωσης της κατάστασής τους, εισάγονται στη ΜΕΘ νεογνών μαιευτικών ιατρικών οργανισμών.
11. Πρόωρα και τελειόμηνα νεογνά που χρήζουν αναζωογόνησης και εντατικής θεραπείας από ιατρικούς οργανισμούς μαιευτικών και παιδιατρικών προφίλ εισέρχονται στη ΜΕΘ νεογνών ιατρικών οργανισμών παιδιατρικού προφίλ και αντίστοιχες ΜΕΘ για νεογνά περιγεννητικών κέντρων.
12. Η ΜΕΘ για νεογνά εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:
παροχή ιατρικής περίθαλψης σε νεογνά που χρειάζονται θεραπεία εντατικής ανάνηψης·
εισαγωγή νέων τεχνολογιών με στόχο τη βελτίωση της ποιότητας της ιατρικής και διαγνωστικής εργασίας, τη μείωση της θνησιμότητας και την πρόληψη της αναπηρίας·
τήρηση λογιστικής και αναφοράς ιατρικής τεκμηρίωσης και υποβολή εκθέσεων για δραστηριότητες με τον προβλεπόμενο τρόπο, συλλογή δεδομένων για μητρώα, η τήρηση των οποίων προβλέπεται από τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
13. Η μονάδα αναζωογόνησης και συμβουλευτικής ΜΕΘ για νεογνά εκτελεί επιπλέον τις ακόλουθες λειτουργίες:
24ωρη παρακολούθηση της κατάστασης των νεογνών που βρίσκονται σε σοβαρή κατάσταση σε ιατρικούς οργανισμούς.
πλήρης ή εξωσχολική συμβουλευτική βοήθεια σε νεογνά που βρίσκονται σε σοβαρή κατάσταση·
μεταφορά για ιατρικούς λόγους νεογνών στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών, εάν είναι απαραίτητο, λήψη μέτρων για τη σταθεροποίηση της κατάστασης του νεογνού σε ιατρικούς οργανισμούς μαιευτικών και παιδιατρικών προφίλ πριν από τη μεταφορά.
14. Η ΜΕΘ για νεογνά μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως κλινική βάση για εκπαιδευτικά ιδρύματα δευτεροβάθμιας, τριτοβάθμιας και πρόσθετης επαγγελματικής εκπαίδευσης, καθώς και επιστημονικούς οργανισμούς.
15. Η ΜΕΘ νεογνών χρησιμοποιεί τις δυνατότητες των διαγνωστικών και θεραπευτικών και υποστηρικτικών μονάδων του ιατρικού οργανισμού στον οποίο οργανώνεται.
Στη ΜΕΘ για νεογνά οργανώνεται η διενέργεια διαγνωστικών και θεραπευτικών πράξεων.
16. Από τη ΜΕΘ νεογνών τα παιδιά μεταφέρονται στο τμήμα παθολογίας νεογνών και πρόωρων μωρών ιατρικού οργανισμού ή σε παιδιατρικά νοσοκομεία ιατρικού οργανισμού σύμφωνα με το προφίλ της νόσου (παιδοχειρουργική, παιδοχειρουργική, νευροψυχιατρική) για ιατρικές αιτιολογικό.
Παράρτημα Νο. 5
για την παροχή νεογνολογίας
ιατρική φροντίδα,
εγκρίθηκε Υπουργείο Υγείας και
κοινωνική ανάπτυξη της Ρωσικής Ομοσπονδίας
με ημερομηνία 1 Ιουνίου 2010 N 409n
Συνιστώμενα πρότυπα στελέχωσης για τη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών
| Τίτλος εργασίας | Αριθμός μονάδων προσωπικού |
|---|---|
| Επικεφαλής του τμήματος | 1 |
| Ανώτερη νοσοκόμα | 1 |
| Κυρία αδελφή | 1 |
| Αναισθησιολόγος-ανανεωτή | 4,75 για 3 κρεβάτια (για εξασφάλιση 24ωρης εργασίας) |
| Νευρολόγος | 0,25 για 6 κρεβάτια |
| 0,5 για 6 κρεβάτια | |
| νοσοκόμα θαλάμου | 4,75 για 2 κρεβάτια (για να διασφαλιστεί η 24ωρη εργασία) |
| διαδικαστική νοσοκόμα | |
| Βοηθός Νοσηλευτή | 4,75 για 6 κρεβάτια (για διασφάλιση 24ωρης εργασίας) |
| Νοσοκόμα καθαρισμού | 4,75 για 6 κρεβάτια (για διασφάλιση 24ωρης εργασίας) |
| Ιατρικός τεχνολόγος, τεχνικός ιατρικού εργαστηρίου (βοηθός ιατρικού εργαστηρίου), βοηθός εργαστηρίου - για εργασία σε εργαστήριο express | 4,75 για 6 κρεβάτια (για διασφάλιση 24ωρης εργασίας) |
| Γιατρός κλινικής εργαστηριακής διάγνωσης για εργασία στο εργαστήριο εξπρές | 1 |
Συνιστώμενα πρότυπα στελέχωσης για τη μονάδα αναζωογόνησης και συμβουλευτικής μονάδας της μονάδας εντατικής θεραπείας νεογνών
Παράρτημα αρ. 6
για την παροχή νεογνολογίας
ιατρική φροντίδα,
εγκρίθηκε Υπουργείο Υγείας και
κοινωνική ανάπτυξη της Ρωσικής Ομοσπονδίας
με ημερομηνία 1 Ιουνίου 2010 N 409n
Πρότυπο εξοπλισμού για τη μονάδα εντατικής θεραπείας για νεογνά
(με βάση 6 κρεβάτια)
| N p / p | Όνομα ιατρικού εξοπλισμού | Ελάχιστη απαιτούμενη ποσότητα |
|---|---|---|
| 1. | Αναπνευστήρας νεογνών (ελεγχόμενη πίεση και όγκος, κύκλος χρόνου και ροής, ενεργοποιημένο σύστημα αερισμού) | 5 |
| 2. | Χειροκίνητη αναπνευστική συσκευή για νεογέννητα με σετ μαλακών μάσκες διαφορετικών μεγεθών | 2 |
| 3. | Θερμαινόμενο τραπέζι για νεογέννητα (ή τραπέζι ανάνηψης) | 1 PC. στον θάλαμο |
| 4. | Θερμοκοιτίδα βρεφών (τυπικό μοντέλο) | 3 |
| 5. | Θερμοκοιτίδα για νεογνά (εντατικό μοντέλο) | 5 |
| 6. | Οθόνη νεογνών με σετ ηλεκτροδίων και μανσέτες | 6 |
| 7. | Λαρυγγοσκόπιο με σετ λεπίδων για νεογέννητα | 3 |
| 8 | Ηλεκτρική αναρρόφηση (αναρρόφηση κενού) | 6 |
| 9. | παλμικό οξύμετρο | 2 |
| 10. | Σύστημα θέρμανσης νεογέννητου (στρώμα) | 2 |
| 11. | Ακτινοβολητής φωτοθεραπείας για νεογνά | 5 |
| 12. | Θερμάστρα ακτινοβολίας για νεογέννητα | 3 |
| 13. | Φωνενδοσκόπιο για νεογνά | 6 |
| 14. | Αντλία έγχυσης | 24 |
| 15. | Ιατρική λάμπα χωρίς σκιά | κατά αριθμό θαλάμων |
| 16. | Ηλεκτρονική ζυγαριά για νεογέννητα | κατά αριθμό θαλάμων |
| 17. | Συσκευή για τον προσδιορισμό της οξεοβασικής κατάστασης | 1 ανά τμήμα |
| 18. | Συσκευή για τον προσδιορισμό ηλεκτρολυτών | 1 ανά τμήμα |
| 19. | Συσκευή για τον προσδιορισμό της χολερυθρίνης στο τριχοειδές αίμα | 1 ανά τμήμα |
| 20. | Χολερυθρινόμετρο διαδερμικό | 1 |
| 21. | Γλυκόμετρο | 1 |
| 22. | Φυγόκεντρος αιματοκρίτη | 1 ανά τμήμα |
| 23. | Πάνελ τοίχου ή οροφής για σύνδεση εξοπλισμού | κατα παραγγελια |
| 24. | Συσκευή παρακολούθησης της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου | 1 ανά τμήμα |
| 25. | Διαδερμικό σύστημα παρακολούθησης αερίων αίματος | 1 |
| 26. | Μια συσκευή για τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων (IVL) νεογνών με μια ταλαντωτική μονάδα IVL υψηλής συχνότητας ή μια συσκευή για την ταλαντωτική IVL υψηλής συχνότητας | 1 |
| 27. | Συσκευή για την υποστήριξη της αυθόρμητης αναπνοής ενός νεογνού με τη δημιουργία συνεχούς θετικής πίεσης αεραγωγών (CPAP) (από την οποία τουλάχιστον το ένα τρίτο είναι με μεταβλητή ροή) | 2 |
| 28. | Συσκευή για μη επεμβατικό τεχνητό αερισμό των πνευμόνων | 2 |
| 29. | Κινητή συσκευή για υπερηχογραφική εξέταση σε νεογνά με σετ αισθητήρων και μονάδα Doppler | 1 |
| 30. | Κινητό ηλεκτροκαρδιογραφικό μηχάνημα εξοπλισμένο με σύστημα προστασίας από ηλεκτρικές παρεμβολές | 1 |
| 31. | Σύστημα ενεργητικής αναρρόφησης από κοιλότητες | 1 |
| 32. | Κουτί με στρωτή ροή αέρα για ένα σετ διαλυμάτων έγχυσης | 1 |
| 33. | Θερμοκοιτίδα μεταφοράς | 1 |
| 34. | Κινητό ακτινογραφικό μηχάνημα | 1 |
| 35. | Κινητή βάση για κάθετες ακτινογραφίες | 1 |
| 36. | Εισπνευστήρες για νεογέννητα (νεφελοποιητές) | 1 |
| 37. | Διανομείς για υγρό σαπούνι, απολυμαντικά και δοσομετρητές για χαρτοπετσέτες | κατα παραγγελια |
| 38. | Νεγατοσκόπιο | 1 |
| 39. | Θερμόμετρα τοίχου | κατά αριθμό θαλάμων |
| 40. | Σετ για οφθαλμολογική εξέταση | 1 |
| 41. | Κιτ Νεογνικής Αναζωογόνησης | κατά αριθμό θαλάμων |
| 42. | Ηλεκτρόδια, μανσέτες και αισθητήρες για οθόνες | κατα παραγγελια |
| 43. | Αναλώσιμα για οξυγονοθεραπεία (ρινικοί σωληνίσκοι, μάσκες, ενδοτραχειακοί σωλήνες, καλύμματα CPAP, αισθητήρες και σωλήνες για αναπνευστήρες) | κατα παραγγελια |
| 44. | κατα παραγγελια | |
| 45. | Καθετήρες ανώτερου αεραγωγού μιας χρήσης με βαλβίδα ελέγχου | κατα παραγγελια |
| 46. | Αναλώσιμα αναλώσιμα για θεραπεία έγχυσης (σύριγγες όλων των μεγεθών, βελόνες ένεσης, βελόνες πεταλούδας, στρόφιγγες τριών κατευθύνσεων, καθετήρες για περιφερειακές και κεντρικές φλέβες, επίδεσμοι στερέωσης, διαφανή αυτοκόλλητα για την προστασία του δέρματος | κατα παραγγελια |
| 47. | Δοκιμαστικές ταινίες για γλυκόμετρο, αντιδραστήρια για συσκευές για τον προσδιορισμό της οξεοβασικής κατάστασης και ηλεκτρολυτών αίματος | κατα παραγγελια |
| 48. | Βελόνες για οσφυονωτιαία παρακέντηση | κατα παραγγελια |
| 49. | Τζελ υπερήχων | κατα παραγγελια |
| 50. | κατα παραγγελια | |
| 51. | θήλαστρο | κατα παραγγελια |
| 52. | Ιατρικά όργανα, συμπεριλαμβανομένων ίσιων και καμπυλωτών ψαλιδιών, αισθητήρες κουμπιών | κατα παραγγελια |
Πρότυπο εξοπλισμού ανανητήρα νεογνών
| N p / p | Ονομα | Ποσότητα |
|---|---|---|
| 1. | Μόνιτορ μεταφοράς νεογνών (καρδιακός ρυθμός, παλμική οξυμετρία, μη επεμβατική μέτρηση αρτηριακής πίεσης, θερμοκρασία σώματος) με προσάρτηση στη θερμοκοιτίδα | 1 |
| 2. | Αναπνευστήρας μεταφοράς νεογνών (με ενσωματωμένο συμπιεστή και υγραντήρα, με τρόπους τεχνητού και υποβοηθούμενου αερισμού των πνευμόνων νεογνών) με προσάρτηση στη θερμοκοιτίδα | 1 |
| 3. | Θερμαινόμενος υγραντήρας αναπνοής | 1 |
| 4. | Βρεφική νεογνική θέρμανση (με έλεγχο θερμοκρασίας 35 - 39 (С°), με σύστημα συναγερμού) | 1 |
| 5. | Μειωτής μείωσης οξυγόνου (παρέχοντας θεραπεία με οξυγόνο (οξυγόνο-αέρας), καθώς και σύνδεση του αναπνευστήρα | 1 |
| 6. | Σετ για χειροκίνητη IVL του νεογέννητου (συμπεριλαμβανομένης μιας φιάλης οξυγόνου 2 λίτρων και ενός μειωτήρα) | 1 |
| 7. | Ηλεκτρικός αναρροφητήρας (με γενική παροχή ρεύματος) | 1 |
| 8. | Μετρητής γλυκόζης αίματος Express (Φορητός) | 1 |
| 9. | Αντλία σύριγγας (με ενσωματωμένη μπαταρία) | 3 |
| 10. | Θερμοκοιτίδα μεταφοράς νεογνών με κύλινδρο οξυγόνου | 1 |
| 11. | Σετ γιατρών έκτακτης ανάγκης | 1 |
| 12. | Κιτ ασθενοφόρου αναζωογόνησης νεογνών (με όργανα νεογνών, συμπεριλαμβανομένου λαρυγγοσκόπιου με σετ λεπίδων για νεογνά) | 1 |
| 13. | Μικρό κιτ ανάνηψης για ασθενοφόρο | 1 |
| 14. | Θερμομονωτικό δοχείο με αυτόματη διατήρηση της θερμοκρασίας των διαλυμάτων έγχυσης (για 6 φιάλες των 400 ml) | 1 |
| 15. | Σετ ασθενοφόρου παραϊατρικού | 1 |
| 16. | Μετατροπέας τάσης 12-220 βολτ | 1 |
| 17. | Φιάλες οξυγόνου | τουλάχιστον 3 έως 10 λίτρα |
| 18. | Φαρμακευτικό styling για νεογέννητα | 1 |
| 19. | Σετ για αγγειακό καθετηριασμό | 3 |
Παράρτημα Νο. 7
για την παροχή νεογνολογίας
ιατρική φροντίδα,
εγκρίθηκε Υπουργείο Υγείας και
κοινωνική ανάπτυξη της Ρωσικής Ομοσπονδίας
με ημερομηνία 1 Ιουνίου 2010 N 409n
Θέση
σχετικά με την οργάνωση των δραστηριοτήτων του τμήματος παθολογίας νεογνών και πρόωρων μωρών
1. Με τον παρόντα Κανονισμό θεσπίζονται οι κανόνες οργάνωσης των δραστηριοτήτων του Τμήματος Παθολογίας Νεογνών και Πρόωρων Βρεφών (εφεξής ΟΠΠΝΔ).
2. Η ΟΠΠΝΔ δημιουργείται ως δομική υποδιαίρεση σε περιγεννητικά κέντρα και ιατρικούς οργανισμούς του παιδιατρικού προφίλ των κρατικών και δημοτικών συστημάτων υγείας (εφεξής ιατρικοί οργανισμοί).
Ο αριθμός των παθολογικών κρεβατιών για νεογνά και πρόωρα μωρά σε περιγεννητικά κέντρα και ιατρικούς οργανισμούς του παιδιατρικού προφίλ μιας συστατικής οντότητας της Ρωσικής Ομοσπονδίας καθορίζεται από τον όγκο της ιατρικής και διαγνωστικής εργασίας που εκτελείται με ρυθμό τουλάχιστον 10 κλινών ανά 1000 γεννήσεις? Η χωρητικότητα κρεβατιών καθορίζεται από τις ανάγκες του πληθυσμού της συνιστώσας οντότητας της Ρωσικής Ομοσπονδίας και είναι τουλάχιστον 30 κλίνες.
3. Στο ΚΠΔ προΐσταται προϊστάμενος που διορίζεται και παύεται από τον προϊστάμενο του ιατρικού οργανισμού βάσει του οποίου δημιουργήθηκε το τμήμα.
Ένας ειδικός που πληροί τις απαιτήσεις των απαιτήσεων προσόντων για ειδικούς με τριτοβάθμια και μεταπτυχιακή ιατρική και φαρμακευτική εκπαίδευση στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, που εγκρίθηκε με εντολή του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας της 7ης Ιουλίου 2009 N 415n (καταχωρήθηκε από την Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσίας στις 9 Ιουλίου 2009 N 14292) ), με ειδίκευση στη νεογνολογία.
4. Ένας ειδικός που πληροί τις απαιτήσεις των απαιτήσεων προσόντων για ειδικούς με ανώτερη και μεταπτυχιακή ιατρική και φαρμακευτική εκπαίδευση στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, εγκεκριμένη με εντολή του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας της 7ης Ιουλίου 2009 N 415n (καταχωρισμένη από το Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσίας στις 9 Ιουλίου 2009 N 14292), με ειδίκευση στη νεογνολογία.
5. Η δομή και η στελέχωση του ιατρικού προσωπικού του CPNND καθορίζονται από τον επικεφαλής του ιατρικού οργανισμού στον οποίο δημιουργήθηκε το CPNND, με βάση τον όγκο του τρέχοντος ιατρικού και διαγνωστικού έργου, λαμβάνοντας υπόψη τα συνιστώμενα πρότυπα στελέχωσης για το ιατρικό προσωπικό που προβλέπεται στη Διαδικασία παροχής νεογνολογικής ιατρικής περίθαλψης.
κουτί για την υποδοχή ενός νεογέννητου?
θάλαμοι για νεογνά με διάφανα χωρίσματα ανάμεσά τους
μονωτήρας με προθάλαμο (τουλάχιστον 2).
ατομικοί θάλαμοι για την κοινή παραμονή μητέρας με παιδί (τουλάχιστον το 30% του ταμείου κλινών του τμήματος).
διαδικαστικός;
εγκαταστάσεις για τη συλλογή, επεξεργασία και αποθήκευση γυναικείου γάλακτος και παρασκευασμάτων γάλακτος·
ένα δωμάτιο για την εξαγωγή μητρικού γάλακτος.
δωμάτιο για γιατρούς?
ένα δωμάτιο για παραϊατρικό προσωπικό·
γραφείο του διευθυντή?
προϊστάμενος νοσηλευτής?
δωμάτιο της οικοδέσποινας?
χώρος για λειτουργική έρευνα·
δωμάτιο για φυσιοθεραπεία?
ένα δωμάτιο για την αποθήκευση φαρμάκων και αναλώσιμων
ένα δωμάτιο για τον εξοπλισμό επεξεργασίας και την προ-αποστείρωση της επεξεργασίας του παιδικού εξοπλισμού.
ένα δωμάτιο για την αποθήκευση εξοπλισμού που έχει υποστεί επεξεργασία.
ένα δωμάτιο για την αποθήκευση καθαρών λευκών ειδών.
ένα δωμάτιο για προσωρινή αποθήκευση βρώμικων λευκών ειδών.
Μπάνια και ντους για ιατρικό προσωπικό.
δωμάτιο για τον καθαρισμό των αντικειμένων και την αποθήκευση απολυμαντικών.
γκαρνταρόμπα για ιατρικό προσωπικό με αίθουσα υγειονομικής επιθεώρησης.
δωμάτιο για ιατρική εξέταση γονέων (φίλτρο).
ένα δωμάτιο για συνομιλίες με τους γονείς.
ένα δωμάτιο για την ανάπαυση των γονέων?
μπάνιο και ντους για τους γονείς?
μπουφές και διανομή?
δωμάτιο για εξιτήριο παιδιών.
7. Νεογνά από μαιευτικούς ιατρικούς οργανισμούς με αντενδείξεις για εξιτήριο, νεογνά από μονάδες ανάνηψης και εντατικής θεραπείας νεογνών για περαιτέρω θεραπεία και φροντίδα, καθώς και νεογνά των οποίων η κατάσταση έχει επιδεινωθεί μετά το εξιτήριο στο σπίτι, εισάγονται στο FNND.
8. Το OPNND εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:
παροχή εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης σε νεογέννητα και πρόωρα μωρά·
εισαγωγή νέων τεχνολογιών με στόχο τη βελτίωση της ποιότητας της ιατρικής και διαγνωστικής εργασίας, τη μείωση της θνησιμότητας και την πρόληψη της παιδικής αναπηρίας·
παροχή υγειονομικών και αντιεπιδημικών μέτρων·
διεξαγωγή υγειονομικού και εκπαιδευτικού έργου με μητέρες και συγγενείς νεογνών και παροχή ψυχολογικής υποστήριξης σε αυτά·
τήρηση λογιστικής και αναφοράς ιατρικής τεκμηρίωσης και υποβολή εκθέσεων για δραστηριότητες με τον προβλεπόμενο τρόπο, συλλογή δεδομένων για μητρώα, η τήρηση των οποίων προβλέπεται από τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
9. Μετά την ολοκλήρωση των ιατρικών μέτρων και μέτρων έγκαιρης αποκατάστασης, τα παιδιά από το ΑΠΝΠΔ εξέρχονται στο σπίτι υπό την επίβλεψη περιφερειακού παιδιάτρου και ειδικευομένων ιατρών των ειδικοτήτων που προβλέπονται από την Ονοματολογία Ειδικοτήτων Ειδικών Ανώτατης και Μεταπτυχιακής Ιατρικής και Φαρμακευτικής Εκπαίδευσης στο ο Τομέας Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, που εγκρίθηκε με εντολή του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας της 23ης Απριλίου 2009 N 210n (καταχωρήθηκε από το Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσίας στις 5 Ιουνίου 2009 N 14032).
Εάν υπάρχουν ιατρικές ενδείξεις, τα παιδιά μεταφέρονται σε παιδιατρικά νοσοκομεία ανάλογα με το προφίλ της νόσου (παιδοχειρουργική, παιδοχειρουργική, νευροψυχιατρική) για να συνεχιστεί η θεραπεία.
10. Σε περίπτωση άρνησης των γονέων από τα γονικά δικαιώματα, τα παιδιά μεταφέρονται στα σπίτια των παιδιών.
11. Το OPNND μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως κλινική βάση για εκπαιδευτικά ιδρύματα δευτεροβάθμιας, τριτοβάθμιας και πρόσθετης επαγγελματικής εκπαίδευσης, καθώς και επιστημονικούς οργανισμούς.
12. Για τη διασφάλιση των δραστηριοτήτων του, το ΚΕΑ χρησιμοποιεί τις δυνατότητες των διαγνωστικών και θεραπευτικών και υποστηρικτικών μονάδων του ιατρικού οργανισμού στον οποίο οργανώνεται.
Η διενέργεια διαγνωστικών και θεραπευτικών πράξεων για νεογνά οργανώνεται στο ΦΠΝΝΔ.
13. Ο αριθμός του ιατρικού προσωπικού και το πρότυπο για τον εξοπλισμό του CPNND καθορίζονται από τον επικεφαλής του ιατρικού οργανισμού στον οποίο δημιουργήθηκε το CPNND, με βάση τον όγκο του τρέχοντος ιατρικού και διαγνωστικού έργου, λαμβάνοντας υπόψη τα συνιστώμενα πρότυπα στελέχωσης που προβλέπονται για στη Διαδικασία παροχής νεογνολογικής ιατρικής περίθαλψης.
Παράρτημα αρ. 8
για την παροχή νεογνολογίας
ιατρική φροντίδα,
εγκρίθηκε Υπουργείο Υγείας και
κοινωνική ανάπτυξη της Ρωσικής Ομοσπονδίας
με ημερομηνία 1 Ιουνίου 2010 N 409n
Συνιστώμενες τιμές προσωπικού
τμήματα παθολογίας νεογνών και πρόωρων μωρών (με βάση 30 κλίνες)
| Τίτλοι εργασίας | Αριθμός μονάδων προσωπικού |
|---|---|
| Επικεφαλής του τμήματος | 1 |
| Ανώτερη νοσοκόμα | 1 |
| Κυρία αδελφή | 1 |
| Νεογνολόγος | 1 για 10 κρεβάτια. |
| Επιπροσθέτως: | |
| 4,75 (για λειτουργία 24/7) | |
| Νευρολόγος | 0,5 |
| Οφθαλμολόγος | 0,5 |
| Γιατρός υπερήχων | 0,5 |
| Γιατρός λειτουργικής διάγνωσης | 0,25 |
| Μαιευτήρας-Γυναικολόγος (για μητέρες) | 0,25 |
| νοσοκόμα θαλάμου | 4,75 για 5 κρεβάτια (για εξασφάλιση 24ωρης εργασίας) |
| διαδικαστική νοσοκόμα | 1 για 10 κρεβάτια |
| Νοσοκόμα δωματίου γάλακτος | 2 |
| Βοηθός Νοσηλευτή | 4,75 για 10 κρεβάτια (για εξασφάλιση 24ωρης εργασίας) |
| Νοσοκόμα καθαρισμού | 4,75 για 15 κρεβάτια (για εξασφάλιση 24ωρης εργασίας) |
Παράρτημα Νο. 9
για την παροχή νεογνολογίας
ιατρική φροντίδα,
εγκρίθηκε Υπουργείο Υγείας και
κοινωνική ανάπτυξη της Ρωσικής Ομοσπονδίας
με ημερομηνία 1 Ιουνίου 2010 N 409n
Πρότυπο εξοπλισμού για το τμήμα παθολογίας νεογνών και πρόωρων μωρών
| N p / p | Ονομα | Ποσότητα |
|---|---|---|
| 1. | Πάνελ τοίχου για σύνδεση ιατρικού εξοπλισμού | σε κάθε κουτί |
| 2. | Κινητές κούνιες για νεογέννητα | κατά αριθμό κλινών |
| 3. | Θερμαινόμενα κρεβάτια ή στρώματα για θέρμανση | τουλάχιστον 10 |
| 4. | Τυπικά μοντέλα θερμοκοιτίδων | τουλάχιστον 10 |
| 5. | σκηνές οξυγόνου | τουλάχιστον 15 |
| 6. | Πηγή ακτινοβολίας θερμότητας | τουλάχιστον 5 |
| 7. | Μονάδα φωτοθεραπείας | τουλάχιστον 10 |
| 8. | Ηλεκτρονική ζυγαριά για νεογέννητο | 1 ανά δωμάτιο |
| 9. | Κουτί με στρωτή ροή αέρα για την παρασκευή αποστειρωμένων διαλυμάτων | 1 |
| 10. | Αντλίες έγχυσης | 1,5 ανά κρεβάτι |
| 11. | Οθόνες πολλαπλών λειτουργιών | τουλάχιστον 5 |
| 12. | Κινητό μηχάνημα υπερήχων με σετ ανιχνευτών για # | 1 |
| 13. | Κινητός ηλεκτροκαρδιογράφος με σύστημα προστασίας από ηλεκτρικές παρεμβολές | 1 |
| 14. | Παλμικό οξύμετρα | τουλάχιστον 5 |
| 15. | Εισπνευστήρες (νεφελοποιητές) | τουλάχιστον 5 |
| 16. | Γλυκόμετρο | 1 |
| 17. | Συσκευή για τον διαδερμικό προσδιορισμό της χολερυθρίνης | τουλάχιστον 1 |
| 18. | Συσκευή φωτομετρικού προσδιορισμού της χολερυθρίνης | 1 |
| 19. | Ηλεκτρική αναρρόφηση | κατά αριθμό θαλάμων |
| 20. | Νεγατοσκόπιο | 1 |
| 21. | Λουτρά για το μπάνιο ενός νεογέννητου | κατά αριθμό θαλάμων |
| 22. | Εξοπλισμός ακοολογικού ελέγχου | 1 κιτ |
| 23. | Διανομείς για υγρό σαπούνι και απολυμαντικά και δοσομετρητές για χαρτοπετσέτες | κατά αριθμό θαλάμων |
| 24. | Ηλεκτρονικό θερμόμετρο για τη μέτρηση της θερμοκρασίας των νεογνών | κατά αριθμό κλινών |
| 25. | θερμόμετρο τοίχου | κατά αριθμό θαλάμων |
| 26. | Αυτοκόλλητα νεογνικά ηλεκτρόδια | κατα παραγγελια |
| 27. | Αναλώσιμα για οξυγονοθεραπεία (ρινικές κάνουλες, μάσκες), | κατα παραγγελια |
| 28. | Σωλήνες τροφοδοσίας μιας χρήσης σε διαφορετικά μεγέθη | κατα παραγγελια |
| 29. | Καθετήρες μιας χρήσης για καθαρισμό της ανώτερης αναπνευστικής οδού | κατα παραγγελια |
| 30. | Αναλώσιμα αναλώσιμα για θεραπεία έγχυσης (σύριγγες όλων των μεγεθών, βελόνες ένεσης, βελόνες πεταλούδας, βελόνες οσφυϊκής παρακέντησης, στρόφιγγες τριών κατευθύνσεων, περιφερικοί φλεβικοί καθετήρες, επίδεσμοι στερέωσης, αποστειρωμένα διαφανή αυτοκόλλητα αυτοκόλλητα για την προστασία του δέρματος) | κατα παραγγελια |
| 31. | Δοκιμαστικές ταινίες για γλυκόμετρο | κατα παραγγελια |
| 32. | Αισθητήρες για παλμικό οξύμετρο | κατα παραγγελια |
| 33. | Ουρητήρια μιας χρήσης, καθετήρες ούρων | κατα παραγγελια |
| 34. | θήλαστρο | τουλάχιστον 10 |
| 35. | Κιτ ανάνηψης για παιδιά | 1 |
Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 1ης Ιουνίου 2010 N 409n "Σχετικά με την έγκριση της Διαδικασίας για την παροχή νεογνολογικής ιατρικής περίθαλψης"
Αριθμός εγγραφής 17808
Το παρόν Διάταγμα τίθεται σε ισχύ 10 ημέρες μετά την ημερομηνία της επίσημης δημοσίευσής του.
Επισκόπηση εγγράφου
Καθιερώθηκε η διαδικασία παροχής ιατρικής περίθαλψης σε νεογνά κατά την περίοδο από τη γέννηση έως τις πλήρεις 28 ημέρες ζωής.
Κατά τον τοκετό θα πρέπει να υπάρχει νεογνολόγος ή ειδικά εκπαιδευμένη μαία (νοσοκόμα). Κατά τη γέννηση ενός υγιούς τελειόμηνου μωρού, πραγματοποιούνται διαδικασίες για τη φροντίδα του, συμπεριλαμβανομένης της υποστήριξης του θηλασμού και της πρόληψης της υποθερμίας. Μετά από 2 ώρες, το νεογέννητο με τη μητέρα από το μαιευτήριο μεταφέρεται στον τοκετό.
Την πρώτη μέρα της ζωής του, το παιδί εξετάζεται από νοσοκόμα κάθε 3-3,5 ώρες. Ο νεογνολόγος παρακολουθεί το νεογέννητο καθημερινά. Με τη συγκατάθεση των γονέων, το μωρό εμβολιάζεται κατά της ηπατίτιδας Β και της φυματίωσης. Λαμβάνεται αίμα για νεογνικό έλεγχο, γίνεται ακουολογικός έλεγχος. Σε ικανοποιητική κατάσταση το παιδί παίρνει εξιτήριο στο σπίτι.
Ρυθμίζεται η σειρά εργασίας των εξειδικευμένων τμημάτων νεογνών στα μαιευτικά και παιδιατρικά νοσοκομεία.
Παράρτημα 1
Κατά τη σύνταξη έκθεσης για την εργασία για την περίοδο αναφοράς του τμήματος (θαλάμων) νεογνών, είναι απαραίτητο να απαντήσετε στις ακόλουθες ερωτήσεις (βλ. ερωτήσεις παρακάτω), αλλά εάν έχετε επείγουσα ανάγκη ιατρικής βοήθειας ή νοσηλείας, πληρωμένο ασθενοφόρο θα λάβει όλα τα απαραίτητα μέτρα.
ΕΓΩ.Συνολικός αριθμός ζώντων γεννήσεων. γεννώντας δίδυμα, τρίδυμα? ο αριθμός των αγοριών, των κοριτσιών· η αναλογία του αριθμού των αγοριών προς τον αριθμό των κοριτσιών.
II.Αριθμός πρόωρων τοκετών: η αναλογία των πρόωρων γεννήσεων προς τον συνολικό αριθμό των γεννήσεων.
III.Ο αριθμός των πρωτότοκων και πολύτοκων γυναικών.
IV.Ηλικία πρωτότοκου: 16-20 ετών. 21-25 ετών; 26-30 ετών? και πολύτοκες γυναίκες: 31-36 ετών; χρόνια? 37-40 ετών? πάνω από 40 χρόνια.
v.Σωματική ανάπτυξη νεογνών:
Δείκτες ύψους και βάρους
| 34 - 34,9 εκ | 1 000 - 1 249 γρ | 49 - 49,9 γρ | 3 200 - 3 299 γρ |
| 35 - 35,9 εκ | 1250 - 1499 | 50 - 50,9 γρ | 3 300 - 3 399 γρ |
| 36 - 36,9 εκ | 1 500 - 1 999 γρ | 51 - 51,9 γρ | 3400 - 3499 g |
| 37 - 37,9 εκ | 2000 - 2499 g | 52 - 52,9 γρ | 3 500 - 3 599 γρ |
| 38 - 38,9 εκ | 2 500 - 2 699 γρ | 53 - 53,9 γρ | 3 600 - 3 699 γρ |
| 39 - 39,9 εκ | 2 700 - 2 799 γρ | 54 - 54,9 γρ | 3 700 - 3 999 γρ |
| 40 - 42,9 cm | 2 800 - 2 899 γρ | 55 - 55,9 γρ | 4 000 - 4 199 γρ |
| 43 - 45,0 cm | 2 900 - 2 999 γρ | 56 - 56,9 γρ | 4 200 - 4 499 γρ |
| 46 - 47,9 εκ | 3 000 - 3 099 γρ | 57 - 57,9 γρ | Πάνω από 4.500 γρ |
| 48 - 48,9 εκ | 3 100 - 3 199 | — | — |
Το μέσο βάρος και το μέσο ύψος των νεογέννητων πρόωρων και των τελειόμηνων μωρών υπολογίζονται χωριστά.
Αυτοί οι υπολογισμοί γίνονται σύμφωνα με έναν ειδικό τύπο, ως εξής: αθροίζεται το άθροισμα της σειράς παραλλαγών (τιμές από ... έως ...). Αυτό το άθροισμα διαιρείται στο μισό και πολλαπλασιάζεται με τον αριθμό των συχνοτήτων. Το άθροισμα των προϊόντων που λαμβάνονται διαιρείται με το άθροισμα των συχνοτήτων και το πηλίκο είναι η μέση τιμή βάρους ή ύψους. Σε αυτήν την περίπτωση, οι πιο ακραίες μεταβλητές σειρές μπορούν να απορριφθούν (τόσο οι μικρότερες όσο και οι μεγαλύτερες τιμές) λόγω του μικρού τους αριθμού.
Παράδειγμα 1Υπολογισμός του μέσου βάρους των πρόωρων νεογνών για την υπό εξέταση περίοδο.
| Σειρά παραλλαγής | Συχνότητες |
| 1 000 - 1 249 γρ | 10 παιδιά |
| 1 250 - 1 499 γρ | 50 παιδιά |
| 1 500 - 1 999 γρ | 30 παιδιά |
| 2000 - 2499 g | 40 παιδιά |
| Σύνολο 130 παιδιά | |
Το μέσο βάρος των πρόωρων νεογνών ήταν (στρογγυλοποιημένο) 1840.
Σημείωση. Δεδομένου ότι ο αριθμός των παιδιών σε αυτή την περίπτωση είναι μικρός, δίνονται όλες οι παραλλαγές και όλες οι συχνότητες.
Παράδειγμα 2Υπολογισμός του μέσου βάρους των τελειόμηνων νεογνών.
| 2 500- 2 699 γρ | 70 παιδιά |
| 2 700-2 999 | 550 παιδιά |
| 3 000-3 499 | 1950 παιδιά |
| 3 500-3 999 | 40 παιδιά |
| 4.000 και πάνω | 30 παιδιά |
| Σύνολο. . . 2640 | |
Απορρίπτουμε τον μικρότερο αριθμό συχνοτήτων (70 και 30).
Το μέσο βάρος των τελειόμηνων μωρών ήταν 3125 g.
Με τον ίδιο τρόπο υπολογίζεται και το μέσο ύψος (ξεχωριστά πρόωρα και ξεχωριστά τελειόμηνα παιδιά).
VI.Ο αριθμός των παιδιών που γεννήθηκαν με ασφυξία: μπλε, λευκό. Ο αριθμός των παιδιών με κινούμενα σχέδια.
VII.Πτώση των υπολειμμάτων του ομφάλιου λώρου - ποια ημέρα της ζωής: την 4η, 5η, 6η, 7η, 8η, 9η.
Ο αριθμός των παιδιών που εξήλθαν με άθικτο ομφάλιο λώρο.
VIII.Παροδικός πυρετός - ποια μέρα εμφανίστηκε και ποια μέρα πέρασε.
IX.Παροδικός πυρετός και μέγεθος απώλειας βάρους (μέσος όρος).
Χ.Μέγιστη απώλεια βάρους - για ποια ημέρα της ζωής.
XI.Ο μέσος αριθμός ημερών παραμονής των παιδιών στο μαιευτήριο (ολοκληρομένου και πρόωρου).
XII.Αιτίες σημαντικής καθυστέρησης στα παιδιά στο μαιευτήριο - τελειόμηνα και πρόωρα (ξεχωριστά).
XIII.Η μέση απώλεια του αρχικού βάρους κατά τη στιγμή της εκφόρτισης * (ως ποσοστό του αρχικού βάρους).
XIV.Φυσιολογικός ίκτερος νεογνών - ποια ημέρα της ζωής ξεκίνησε.
XV.Ανάλυση της συχνότητας των νεογνών (ξεχωριστά τελειόμηνα και πρόωρα.).
- Πνευμονία ενδομήτρια, αναρρόφηση (με τραυματισμούς του κεντρικού νευρικού συστήματος), ατελεκτατική, διστελεκτική (γρίπη), τοξική-σηπτική.
- ποια μέρα εμφανίστηκε η ζωή,
- διάρκεια,
- τη θεραπεία που λαμβάνεται
- Εξοδος πλήθους,
- ποια εποχή του χρόνου (προσδιορίστε τον μήνα).
- Αιμολυτική νόσος του νεογνού:
- σοβαρές μορφές ίκτερου,
- εξέταση του αίματος των μητέρων και των παιδιών για τον παράγοντα Rh,
- αύξων αριθμός γεννήσεων, (στη μητέρα),
- μαιευτική αναμνησία της λοχείας,
- εάν τα προηγούμενα νεογνά πέθαναν από σοβαρές μορφές ίκτερου τις πρώτες ημέρες της ζωής,
- μέτρα που λαμβάνονται
- έκβαση της νόσου.
- Δερματικές παθήσεις: πυόδερμα, δερματικά αποστήματα, πέμφιγα, απολεπιστική δερματίτιδα. φλέγμα, ερυσίπελας.
- Οφθαλμικές παθήσεις: βλεννόρροιες και μη.
- Παθήσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού: ρινοφαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα, τραχειίτιδα γρίπης και μη γρίπης αιτιολογίας, καταρροϊκή και πυώδης μέση ωτίτιδα.
- Τραυματισμοί του κεντρικού νευρικού συστήματος και άλλοι:
- όγκοι γέννησης,
- κεφαλοαιματώματα,
- ενδομήτρια ασφυξία, ασφυξία γέννησης,
- οι λεγόμενες ενδοκρανιακές αιμορραγίες ή εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα I, II και III βαθμού,
- τραυματισμοί νεογνών κατά τον τοκετό που σχετίζονται με μαιευτικούς χειρισμούς (κατάγματα της κλείδας, παράλυση του βραχιονίου πλέγματος κ.λπ.). Έκβαση των ασθενειών που αναφέρονται.
- Μελένα των νεογέννητων (αληθινή, ψευδής).
- Συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες (παρακαλώ αναφέρετε).
- Παραμορφώσεις, αναπτυξιακές ανωμαλίες.
- Ενδομήτριες παθήσεις: φυματίωση, σύφιλη, ελονοσία κ.λπ.
- Παθήσεις του ομφαλού, βλεννόρροια, ομφαλίτιδα, γάγγραινα του ομφαλού και ομφαλικό τραύμα.
- Τοξικές-σηπτικές καταστάσεις (ασθένειες):
- επιδημική διάρροια νεογνών,
- πυαιμία, σηψαιμία, σηψαιμία. Κλινικά χαρακτηριστικά της νόσου με ένδειξη πιθανών πηγών. Μέτρα σε σχέση με τις αναφερόμενες ασθένειες.
- Το συνολικό ποσοστό νοσηρότητας στα παιδιά.
- Ανάλυση της συχνότητας εμφάνισης παιδιών που είναι με άρρωστες μητέρες (στο δεύτερο μαιευτικό τμήμα).
- Πώς ήταν το θέμα με την απομόνωση άρρωστων παιδιών. υπάρχουσες δυσκολίες.
XVI.Ανάλυση της νεογνικής θνησιμότητας για την περίοδο αναφοράς.
Η θνησιμότητα σε τελειόμηνα και πρόωρα νεογνά αναλύεται χωριστά.
- Θνησιμότητα μετά τη γέννηση: την 1η ημέρα, τη 2η ημέρα, την 3η ημέρα και αργότερα.
- Αιτίες νεογνικού θανάτου.
- Ποσοστό θνησιμότητας για μεμονωμένες νοσολογικές μονάδες: πνευμονία, τραυματισμοί του κεντρικού νευρικού συστήματος κατά τη γέννηση (ξεχωριστά μεταξύ τελειόμηνων και πρόωρων νεογνών).
- Συνολικό ποσοστό θανάτων νεογνών ανά ίδρυμα, ποσοστό θανάτων τελειόμηνων και πρόωρων βρεφών (ξεχωριστά).
XVII.Συγκριτικά στοιχεία με την προηγούμενη περίοδο αναφοράς για τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα στα παιδιά.
XVIII.Πραγματοποιήθηκαν εργασίες για τη βελτίωση των δεξιοτήτων του προσωπικού, της υγειονομικής και εκπαιδευτικής εργασίας μεταξύ των μητέρων.
XIX.Δυσκολίες στην εργασία, προοπτικές και επιθυμίες, σύντομη περιγραφή της διαθεσιμότητας ιατρικού προσωπικού, μαλακού και σκληρού εξοπλισμού, καθώς και περιγραφή της υγειονομικής και υγειονομικής κατάστασης του τμήματος (θάλαμος). Συμμόρφωση με την αρχή της κυκλικότητας κατά την πλήρωση παιδικών και μητρικών θαλάμων. λόγους μη συμμόρφωσης με αυτήν την αρχή.
XX.Εάν παρατηρήθηκε κάποια μαζική ασθένεια μεταξύ νεογνών κατά την περίοδο αναφοράς, να υποβάλετε ανάλυση αυτής της νόσου (πιθανή πηγή, κλινική εικόνα, δυναμική εξάπλωσης της νόσου, θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα που ελήφθησαν).
Παράρτημα 2
Παράρτημα 3
"Βασικές αρχές του δόγματος του νεογέννητου παιδιού",
B.F.Shagan
ABLER C. - Νεογνική ανεμευλογιά. αμέρ. J. Dis. Childr., 1964, 107, 492-494. ABTT A. F. - Αιμολυτική νόσος σε βρέφη. Amer.J. Dis. Childr., 1940, 60, 812. AHLFELD F. - Die intrauterine Tatigkeit der Thorax und Zwerchfellmusculatur. Ενδομήτρια Atmung. MShr. geburtsch. u. Gynak., 1905, 21, 143. ALAGILLE D. et MEN ACHE D. - Les thrombopenies ...
Ovchinnikova E.K. Σχετικά με την ανάνηψη παιδιών που γεννήθηκαν με ασφυξία με την εισαγωγή χλωριούχου ασβεστίου στην ομφαλική αρτηρία. Μαιευτική και Γυναικολογία. 1956, 1, 41-43. Ogorodnikov D. I. Ανακλαστικό πιπίλισμα στα νεογνά και υπογαλακτία στις μητέρες. Παιδιατρική., 1954, Νο. 3. Olevsky MI Λειτουργικά χαρακτηριστικά νεογνών. Μαιευτική και Γυναικολογία, J946, Νο. 5. Olevsky M. I. Λειτουργικές ιδιότητες και κατάσταση του νεογνού ....
Tabolin V. A. Αιμολυτική νόσος νεογνών που δεν σχετίζεται με τον παράγοντα Rh. Ερώτηση. ωχ. μητέρα, και παιδιά. 1958, τ. 3, 10-14. Tabolin V A. Λειτουργικές και μορφολογικές αλλαγές στο ήπαρ σε αιμολυτική νόσο του νεογνού. Tez. κανω ΑΝΑΦΟΡΑ Πανρωσικό Συνέδριο Παιδικών Γιατρών. M. 1959. Tabolin V. A. and Yu. E. Veltishchev Questions of ped. και ώχρα. Mat., 1963, 4. Tabolin…
Kazantseva M. Ya. and Platonova A. O. Η σημασία της βιταμίνης Κ στην πρόληψη αιμορραγικών ασθενειών στα νεογνά. Pediatrics, 1944, Νο. 6. Kazantseva M. YaVolkova LL Pletneva IA Δυναμική της προθρομβίνης στο αίμα ενός νεογνού σε πρώιμη έναρξη της σίτισης. Obstetrics and Gynecology, 1946, Νο. 5. Kazantseva M. Ya. Αιμορραγικό σύνδρομο σε σηπτικές ασθένειες νεογνών. Πρακτικά 6ου Πανενωσιακού Συνεδρίου ...
Gavrilov K.P. Ανθρωπομετρικά δεδομένα νεογέννητων παιδιών στο Sverdlovsk. Στο βιβλίο: Τρ. επιστημονικός έρευνα Ινστιτούτο Περιφερειακής Υγείας του Σβερντλόφσκ. Sverdlovsk, 1935, Σάββ. 3, σσ. 125-130. Gavrilov KP Πρώιμη παιδική θνησιμότητα και μέτρα για την καταπολέμησή της. Medgiz, 1947. Gavrilov KP Proceedings of the VI All-Union Congress of Children's Doctors. M .. 1948. σ. 142. Gavrilov K. P. Χαρακτηριστικά ανάπτυξης ...