Η αναπνευστική αλκάλωση είναι συνέπεια του υπεραερισμού και της μείωσης του pCO 2 του αίματος. Αυτό συμβαίνει με την αύξηση του κυψελιδικού αερισμού με τον φυσιολογικό σχηματισμό CO 2 στους ιστούς. Στην οξεία αναπνευστική αλκάλωση, η συγκέντρωση των ιόντων υδρογόνου πέφτει κατά περίπου 5,5 mmol/l ανά 1 kPa (7,5 mm Hg) μείωση του pCO 2.
Αιτίες αναπνευστικής αλκάλωσης:
– Διέγερση του αναπνευστικού κέντρου λόγω παθολογικών διεργασιών στο κεντρικό νευρικό σύστημα (τραύμα, εγκεφαλικό, όγκοι, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα.
– Ψυχογενής υπεραερισμός (υστερία, φόβος, άγχος, σύνδρομο έντονου πόνου).
– Δηλητηρίαση (σαλικυλικά, μονοξείδιο του άνθρακα κ.λπ.)
– Υψηλός πυρετός, ιδιαίτερα στα παιδιά.
– Σήψη που προκαλείται από Gram-αρνητικά βακτήρια.
- Αναιμία.
– Μείωση της μερικής πίεσης του διοξειδίου του άνθρακα στον εισπνεόμενο αέρα.
– Αυξημένος μεταβολισμός (θυρεοτοξίκωση).
– Οξεία και χρόνια υποξία που προκαλείται από παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος (ΠΕ, πνευμονία κ.λπ.), ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας, ανάβαση σε μεγάλο ύψος.
– Εγκυμοσύνη λόγω της επίδρασης της προγεστερόνης στο αναπνευστικό κέντρο.
– Οξεία ηπατική ανεπάρκεια λόγω συσσώρευσης αμμωνίας, αλλαγές στην αναλογία γλουταμικού οξέος, α-κετογλουταρικού στους ιστούς του εγκεφάλου, ιδιαίτερα στο αναπνευστικό κέντρο.
- Υπερβολικά εντατικός τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.
Ως αποτέλεσμα του υπεραερισμού, το διοξείδιο του άνθρακα ξεπλένεται από το αίμα, αναπτύσσεται υποκαπνία (η μείωση του pCO 2 του αρτηριακού αίματος είναι μικρότερη από 34 mm Hg). Η μείωση της συγκέντρωσης του ανθρακικού οξέος στο αρτηριακό αίμα συνοδεύεται από μείωση της ποσότητας διττανθρακικού πλάσματος (μείωση του αλκαλικού αποθέματος του αίματος), καθώς μέρος του διττανθρακικού μετατρέπεται σε αντισταθμιστικό ανθρακικό οξύ. Η μείωση της συγκέντρωσης διττανθρακικών εξαρτάται από τον ρυθμό ανάπτυξης της υποκαπνίας. Έτσι, στην οξεία υποκαπνία, η μείωση της ποσότητας διττανθρακικών του πλάσματος είναι περίπου 2 mmol / l για κάθε 10 mm Hg. μείωση του pCO 2, σε χρόνια - 4-5 mmol / l.
Με την αναπνευστική αλκάλωση, η υποκαπνία προκαλεί καταστολή της διεγερσιμότητας του αναπνευστικού κέντρου και μπορεί να εμφανιστεί περιοδική αναπνοή. Η προκύπτουσα υποξία οδηγεί σε μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης, εγκεφαλικού επεισοδίου και λεπτού όγκου και, κατά συνέπεια, σε μείωση της ροής του αίματος στους ιστούς, ανάπτυξη ιστικής και κυκλοφορικής υποξίας και προσθήκη κυτταρικής μεταβολικής οξέωσης.
Με τη μείωση της συγκέντρωσης των ιόντων υδρογόνου, η δραστηριότητα της καρβονικής ανυδράσης μειώνεται, οι διαδικασίες καρβοξυλίωσης αναστέλλονται, ο αποκλεισμός των ενζύμων του κύκλου Krebs είναι δυνατός. Στους ιστούς, υπάρχει μια μετάβαση στην αναερόβια γλυκόλυση, η οποία διατηρεί την κυτταρική μεταβολική οξέωση. Η ανάπτυξη κυτταρικής οξέωσης και η συμπερίληψη ενός ρυθμιστικού διαλύματος αιμοσφαιρίνης προκαλεί το φαινόμενο της διαμεταλλοποίησης των κυττάρων με απώλεια καλίου από τα ερυθρά αιμοσφαίρια, απελευθέρωσή του στο πλάσμα και ανεμπόδιστη απέκκριση στα ούρα. Κατά συνέπεια, η αναπνευστική αλκάλωση μπορεί στο αρχικό στάδιο να συνοδεύεται από παροδική υπερκαλιαιμία, η οποία στη συνέχεια αντικαθίσταται από σοβαρή υποκαλιαιμία και υποκαλιγιστία. Η ανάπτυξη κυτταρικής μεταβολικής οξέωσης στην οξεία αναπνευστική αλκάλωση μπορεί να προκαλέσει το φαινόμενο της παράδοξης οξέωσης.
Η ανάπτυξη μηχανισμών νεφρικής αντιστάθμισης στην αναπνευστική αλκάλωση πραγματοποιείται στην περίοδο από 36 έως 72 ώρες. Η αντιστάθμιση στοχεύει στη μείωση της έκκρισης ιόντων υδρογόνου, ωστόσο, λόγω της αναστολής της ανθρακικής ανυδράσης, η αναγέννηση των διττανθρακικών, που απεκκρίνεται στα ούρα, διακόπτεται. Η ταχεία εξάντληση των διττανθρακικών οδηγεί σε αναστολή της αμμωνιογένεσης στους νεφρούς. Μια απότομη μείωση της συγκέντρωσης διττανθρακικών στο πλάσμα διευκολύνεται επίσης από τη χρήση του για την αναπλήρωση της ανεπάρκειας ανθρακικού οξέος, το οποίο απεκκρίνεται από το σώμα σε περίσσεια.
Το ρυθμιστικό διάλυμα πρωτεΐνης απελευθερώνει ιόντα υδρογόνου στο πλάσμα, τα οποία ανταλλάσσονται με ιόντα νατρίου και ασβεστίου. Κατά συνέπεια, είναι δυνατή η ανάπτυξη υπασβεστιαιμίας με σπασμωδικό σύνδρομο.
Η αντιστάθμιση για την αέρια αλκάλωση είναι δυνατή μόνο με παρατεταμένο ήπιο υπεραερισμό (όταν το MOD είναι 150-200% του οφειλόμενου). Ο αποκλεισμός της οξυαιμοσφαιρίνης και η αγγειοσυστολή με μείωση της ροής του περιφερικού αίματος και την ανάπτυξη ιστικής υποξίας και οξέωσης των ιστών είναι ένα είδος αντισταθμιστικό μέτρο.
Κλινικές εκδηλώσεις αναπνευστικής αλκάλωσης
Καθώς αυξάνεται η υποκαπνία, η αγγειοσύσπαση των εγκεφαλικών αγγείων προκαλεί διαταραχές στη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ίσως η εμφάνιση πονοκεφάλων, ζάλης, άγχους, η οποία αντικαθίσταται από σοβαρό λήθαργο, μειωμένη συνείδηση (πριν από την ανάπτυξη κώματος). Η αύξηση της ευαισθησίας των β-αδρενεργικών υποδοχέων οδηγεί στην ανάπτυξη ταχυκαρδίας, που συνοδεύεται από υπόταση. Η προοδευτική υπασβεστιαιμία προκαλεί σπασμωδικό σύνδρομο, η υποκαλιαιμία είναι μια παραβίαση του καρδιαγγειακού συστήματος χαρακτηριστική αυτής της κατάστασης.
Εργαστηριακά δεδομένα:
Αύξηση του pH του πλάσματος
Μια απότομη μείωση του pCO 2,
Μείωση σε AB, SB, BB
Μειωμένο pO 2
Το BE μετατόπιση προς την αρνητική κατεύθυνση
υποκαλιαιμία
υπασβεστιαιμία
Θεραπεία
Η κύρια αρχή της θεραπείας της αναπνευστικής αλκάλωσης είναι η εξάλειψη του υπεραερισμού και η πλήρης θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Όταν χρησιμοποιείτε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, είναι απαραίτητο να ομαλοποιήσετε τις παραμέτρους του μηχανικού αερισμού (μείωση του αναπνεόμενου όγκου, αναπνευστικός ρυθμός). Με μη αντιρροπούμενη αναπνευστική αλκάλωση, είναι απαραίτητο να διορθωθούν οι ηλεκτρολυτικές διαταραχές (υποκαλιαιμία, υπασβεστιαιμία). Χρησιμοποιούνται επίσης ηρεμιστικά, ηρεμιστικά και αντιισταμινικά.
Σε κατάσταση έντονης ψυχοσυναισθηματικής διέγερσης μεταφέρθηκε στα επείγοντα μια 36χρονη. Παραπονέθηκε για δύσπνοια και σπασμούς και στα δύο χέρια. Ο ασθενής είχε σοβαρό υπεραερισμό.
pO 2 110 mm Hg
pCO 2 20,3 mm Hg
SB 14,0 mmol/l
ΒΒ 44,2 mmol/l
BE - 6,5 mmol / l
Ο ασθενής ανέπτυξε υπο-αντιρροπούμενη αναπνευστική αλκάλωση με μείωση του pCO 2 και μειωμένη περιεκτικότητα σε διττανθρακικά. Οι χαμηλές τιμές pCO 2 ήταν αποτέλεσμα ψυχοσυναισθηματικού στρες με υπεραερισμό, ενώ ο μηχανισμός νεφρικής αντιστάθμισης δεν είχε ακόμη ενεργοποιηθεί.
3705 0
Η αέρια αλκάλωση είναι συνέπεια:
1) αυξημένη απέκκριση διοξειδίου του άνθρακα σε περίπτωση διαταραχών της εξωτερικής αναπνοής υπεραερισμού (νόσος του υψομέτρου, υστερία, επιληψία, όγκος εγκεφάλου, δηλητηρίαση από σαλικυλικά, υπερθέρμανση, στένωση του λάρυγγα 1-2 μοιρών).
2) IVL σε λειτουργία υπεραερισμού.
Παθογενετικά, η αέρια αλκάλωση είναι συνέπεια μιας πρωτογενούς παραβίασης του πνευμονικού συστήματος του CBS. Ο υπεραερισμός μέσα σε λίγα λεπτά μειώνει τη συγκέντρωση του H2CO3 στα σωματικά υγρά και μια μετατόπιση στη συγκέντρωση διττανθρακικών (ρυθμιστικές βάσεις) μέσα σε μία ώρα ή αρκετές ώρες. Επομένως, στα αρχικά στάδια της υπερβολικής απομάκρυνσης του CO2 στο αίμα, εμφανίζεται αλκαλαιμία, αλλά δεν αναπτύσσεται αλκάλωση στον οργανισμό. Ο αυθόρμητος υπεραερισμός (δύσπνοια) δεν μπορεί να συνεχιστεί για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, επειδή η υποκαπνία και το υψηλό pH οδηγούν σε μείωση της διεγερσιμότητας του αναπνευστικού κέντρου και τη διακοπή της δύσπνοιας, επομένως, η αυξημένη αναπνευστική αλκάλωση εμφανίζεται μόνο με μηχανικό αερισμό χωρίς έλεγχος του pCO2 και της εγκεφαλικής βλάβης.
Στο πνευμονικό-τριχοειδές κρεβάτι, λόγω της μεγάλης απώλειας CO2 στο πλάσμα, το HCO3 μειώνεται (περνάει στα ερυθροκύτταρα). το απελευθερωμένο νάτριο από το διττανθρακικό σύστημα συνδέεται με την πρωτεΐνη, το ρυθμιστικό διάλυμα φωσφορικών και το χλώριο που απελευθερώνεται από τα ερυθροκύτταρα. Ταυτόχρονα, ιόντα Η+ απελευθερώνονται από το πρωτεϊνικό και φωσφορικό σύστημα, τα οποία αλληλεπιδρούν με το HCO3. Η συγκέντρωση των ιόντων καλίου μειώνεται, αφού περνούν στα κύτταρα με αντάλλαγμα ιόντα Η+. Τα ιόντα Η+ προέρχονται από τα κύτταρα και σχηματίζουν ανθρακικό οξύ με HCO3. Υπάρχει μια απόσβεση της ισορροπίας, ωστόσο, είναι δυνατή η ανάπτυξη ενδοκυτταρικής αλκάλωσης.
Στην τριχοειδική-φλεβική κλίνη, μια έντονη μετάβαση του CO2 στα ερυθροκύτταρα συνήθως συμβαίνει με την απελευθέρωση HCO3‾ από το ερυθροκύτταρο, ωστόσο, σε μια τέτοια κατάσταση, αυτή η διαδικασία δεν είναι αρκετή για την αναπλήρωση του ρυθμιστικού διαλύματος διττανθρακικών. Ως αποτέλεσμα της μείωσης της περιεκτικότητας σε CO2 στα ερυθροκύτταρα, η συγγένεια της αιμοσφαιρίνης για το οξυγόνο αυξάνεται και το οξυγόνο περνά πιο αργά στους ιστούς, εμφανίζονται όξινα προϊόντα (γαλακτικό οξύ κ.λπ.).
Με πτώση του pCO2 του αίματος, υπάρχει μείωση της έκκρισης H + από το επιθήλιο των νεφρικών σωληναρίων, ως αποτέλεσμα της οποίας μειώνεται η επαναρρόφηση νατρίου και HCO3‾, δηλ. αυξάνεται η απελευθέρωση διττανθρακικών και δισυποκατεστημένης φωσφορικής. Το pH των ούρων μετατοπίζεται στην αλκαλική πλευρά και η συγκέντρωση των βάσεων στο πλάσμα πέφτει.
Ο παρατεταμένος υπεραερισμός των πνευμόνων οδηγεί σε υποξία και έναρξη μεταβολικής οξέωσης και η ενδοκυτταρική αλκάλωση αντισταθμίζεται σταδιακά από μια μετατόπιση του ενδοκυτταρικού pH προς την όξινη πλευρά.
Οι παραβιάσεις στον οργανισμό με αναπνευστική (αέρια) αλκάλωση οφείλονται κυρίως στα φαινόμενα υποκαπνίας (χαμηλό pCO2 αίματος). Η μείωση του pCO2 οδηγεί σε πτώση του αγγειακού τόνου και της αρτηριακής πίεσης. Μειωμένη φλεβική ροή αίματος προς την καρδιά και ο μικρός όγκος της. Επομένως, μετά από παρατεταμένο υπερβολικό υπεραερισμό, μπορεί να παρατηρηθούν φαινόμενα κατάρρευσης με μειωμένη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η αναπνευστική αλκάλωση συνοδεύεται από μείωση των συγκεντρώσεων στο πλάσμα των ενεργών αλάτων νατρίου και καλίου. Αυτό συμβάλλει στην απώλεια μεγάλων ποσοτήτων υγρών στα ούρα και στην αφυδάτωση. Η μείωση της συγκέντρωσης του ιονισμένου ασβεστίου στο αίμα (λόγω της μετατόπισης του pH προς την αλκαλική πλευρά) μπορεί να οδηγήσει σε σπασμωδικά φαινόμενα (τετανία).
Η αλκάλωση χαρακτηρίζεται από αλλαγή της οξεοβασικής ισορροπίας στο σώμα, κατά την οποία αυξάνεται η ποσότητα των αλκαλικών ουσιών. Αυτή η ασθένεια είναι αρκετά σπάνια και προκαλεί σοβαρές αλλαγές στο έργο όλων των συστημάτων του σώματος. Μπορεί να αναπτυχθεί με δυσπεψία, τραύμα, στην μετεγχειρητική περίοδο και με
Αλκάλωση - τι είναι;
Η αλκάλωση είναι μια ανισορροπία στη σύνθεση του σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, τα αλκάλια αρχίζουν να υπερισχύουν των οξέων στο αίμα και το pH αυξάνεται. Εάν, αντίθετα, τα οξέα υπερισχύουν των βάσεων, τότε αυτό υποδηλώνει την ανάπτυξη οξέωσης - οξίνισης του σώματος, η οποία είναι πολύ πιο επικίνδυνη από την αλκάλωση και έχει ισχυρότερη επίδραση στη λειτουργία όλων των συστημάτων.
Υπάρχουν αντιρροπούμενη και μη αντιρροπούμενη αλκάλωση. Στην πρώτη περίπτωση, η αλλαγή στην οξεοβασική ισορροπία δεν υπερβαίνει τις παραμέτρους που είναι αποδεκτές για την κανονική λειτουργία του σώματος (7,35-7,45) και ομαλοποιείται γρήγορα με την εισαγωγή χλωριδίων και την ομαλοποίηση του τρόπου ζωής και της διατροφής.
Όταν το pH υπερβαίνει το 7,45, εμφανίζεται αλκάλωση χωρίς αντιστάθμιση. Τι είναι? Στους ανθρώπους, με έναν τέτοιο δείκτη της οξεοβασικής ισορροπίας, υπάρχει παραβίαση της κανονικής λειτουργίας όλων των συστημάτων του σώματος. Συγκεκριμένα, υπάρχουν προβλήματα με το καρδιαγγειακό, το αναπνευστικό, το πεπτικό και το νευρικό σύστημα.
Γιατί εμφανίζεται οξεοβασική ανισορροπία στο σώμα;
Το ανθρώπινο σώμα είναι γεμάτο μηχανισμούς που καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής ρυθμίζουν την κανονική κατάσταση του ρυθμιστικού συστήματος, ενεργοποιώντας ορισμένες διαδικασίες για την ομαλοποίηση της οξεοβασικής ισορροπίας. Τα τρόφιμα που καταναλώνονται καθημερινά επηρεάζουν άμεσα την τιμή του pH.
Σε παραβίαση της οξεοβασικής ισορροπίας, είναι δυνατές δύο καταστάσεις του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος - αλκάλωση ή οξέωση.
Αλκάλωση - αλκαλοποίηση του σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, οι αλκαλικές ενώσεις θα επικρατήσουν στο υγρό σύστημα και το pH θα ξεπεράσει το 7,45.
Οξέωση - οξίνιση του σώματος. Είναι πιο επικίνδυνη κατάσταση, αφού το σώμα είναι πιο ανθεκτικό στα αλκάλια παρά στα οξέα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, με οποιεσδήποτε αλλαγές, πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί συνταγογραφούν μια δίαιτα που σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε το pH.
Ο μηχανισμός των αλλαγών στο σώμα με την αύξηση του pH
Για να ανταποκριθείτε σωστά στις αλλαγές στην ευημερία σας, πρέπει να γνωρίζετε πόσο επικίνδυνη είναι η αλκάλωση. Προκαλεί αιμοδυναμικές διαταραχές: μείωση της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού, της εγκεφαλικής και στεφανιαίας ροής αίματος. Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος παρατηρείται μείωση της κινητικότητας του εντέρου, η οποία προκαλεί δυσκοιλιότητα.
Εμφανίζεται ζάλη, πέφτει η αποτελεσματικότητα, εμφανίζεται λιποθυμία, αναστέλλεται η εργασία του αναπνευστικού κέντρου. Η νευρική διεγερσιμότητα αυξάνεται, εμφανίζεται μυϊκή υπερτονία, η οποία μπορεί να φτάσει σε σπασμούς και τετανία.
Τύποι αλκάλωσης
Ανάλογα με την προέλευση της νόσου, υπάρχουν τρεις ομάδες αλκάλωσης:
- Αέριο - εμφανίζεται με υπεραερισμό των πνευμόνων. Η αυξημένη συγκέντρωση οξυγόνου κατά την εισπνοή συμβάλλει στην υπερβολική απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα κατά την εκπνοή. Αυτή η παθολογία ονομάζεται αναπνευστική αλκάλωση. Μπορεί να συμβεί με απώλεια αίματος, τραυματισμούς στο κεφάλι, επιδράσεις στον οργανισμό διαφόρων φαρμάκων (κοραζόλη, καφεΐνη, μικροβιακές τοξίνες).
- Μη αέριο - έχει διάφορες μορφές, καθεμία από τις οποίες αναπτύσσεται υπό ορισμένες συνθήκες και προκαλεί ειδικές αλλαγές στο σώμα.
- Μικτή - εμφανίζεται με τραυματισμούς στο κεφάλι που προκαλούν δύσπνοια, έμετο, υποκαπνία.
Είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί η αλκάλωση έγκαιρα. Τι είναι? Ανεξάρτητα από την προέλευση, η ασθένεια προκαλεί επίμονες αλλαγές στη λειτουργία των ζωτικών συστημάτων του σώματος.
Μορφές μη αέριας αλκάλωσης
Η μη αέρια αλκάλωση υποδιαιρείται σε απεκκριτική, εξωγενή και μεταβολική.
Απεκκριτικό - εμφανίζεται με παρατεταμένη χρήση διουρητικών, νεφρική νόσο, γαστρικά συρίγγια, αδάμαστο έμετο (κατά τον οποίο χάνεται το γαστρικό υγρό σε μεγάλες ποσότητες), ενδοκρινικές παθήσεις (προκαλώντας κατακράτηση νατρίου στο σώμα).
Η εξωγενής αλκάλωση αναπτύσσεται με κακή διατροφή, όταν όλα τα τρόφιμα είναι υπερκορεσμένα με αλκάλια όταν διττανθρακικό νάτριο εισάγεται στο ανθρώπινο σώμα για τη μείωση της οξύτητας του στομάχου.
Μεταβολικό - ένα σπάνιο φαινόμενο, αναπτύσσεται κατά παράβαση των μεταβολικών διεργασιών στις οποίες εμπλέκονται ηλεκτρολύτες. Αυτή η πάθηση μπορεί να είναι συγγενής (δυσρύθμιση του μεταβολισμού των ηλεκτρολυτών), να αναπτυχθεί μετά από σοβαρή χειρουργική επέμβαση ή να διαγνωστεί σε παιδιά με ραχίτιδα.
Με την αλκάλωση, ο καρδιακός ρυθμός ενός ατόμου μειώνεται και η πίεση πέφτει, η γενική κατάσταση επιδεινώνεται, η ικανότητα εργασίας μειώνεται και η αδυναμία στοιχειώνει συνεχώς. Με την παρουσία αυτών των εκδηλώσεων, είναι απαραίτητο πρώτα απ 'όλα να αποκλειστεί η αλκάλωση. Τα συμπτώματα υποδεικνύουν μόνο έμμεσα παραβίαση του pH και απαιτούν επιβεβαίωση με διεξαγωγή
Λόγοι για την ανάπτυξη αλκάλωσης
Η αλκάλωση αναπτύσσεται υπό την επίδραση εξωγενών και ενδογενών παραγόντων. Η αιτία της αέριας αλκάλωσης είναι ο υπεραερισμός των πνευμόνων. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει αυξημένη παροχή οξυγόνου στο σώμα και, ως αποτέλεσμα, υπερβολική απέκκριση διοξειδίου του άνθρακα.
Αλκάλωση παρατηρείται συχνά στην μετεγχειρητική περίοδο. Αυτό οφείλεται στην αποδυνάμωση του σώματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης και υπό την επίδραση της αναισθησίας. Η αέρια αλκάλωση μπορεί να προκαλέσει υπέρταση, αιμόλυση, ραχίτιδα στα παιδιά και έλκος στομάχου.
Ο λόγος για την ανάπτυξη αλκάλωσης χωρίς αέρια είναι η έλλειψη ή η περίσσεια γαστρικού υγρού. Οποιεσδήποτε αλλαγές οδηγούν σε παραβίαση της οξεοβασικής ισορροπίας.
Η μεταβολική αλκάλωση προκαλείται από φάρμακα που αυξάνουν την ποσότητα αλκαλίων στο σώμα. Συμβάλλουν στην ανάπτυξη παθολογίας και στη χρήση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε βάσεις ή παρατεταμένους εμετούς, προκαλώντας ταχεία απώλεια χλωρίου.
Συμπτώματα της νόσου
Τα πρώτα σημάδια της αέριας αλκάλωσης είναι το αυξημένο άγχος και η υπερδιέγερση. Ο ασθενής αισθάνεται ζάλη, επιδείνωση της προσοχής και της μνήμης, εμφανίζονται παραισθησία στο πρόσωπο και τα άκρα και παρατηρείται γρήγορη κόπωση από οποιαδήποτε επικοινωνία. Επιπλέον, υπάρχει υπνηλία, αφυδάτωση του σώματος (μπορεί να αναπτυχθεί η λεγόμενη «γκρίζα κυάνωση»).
Η μεταβολική αλκάλωση χαρακτηρίζεται από συχνούς πονοκεφάλους, υπνηλία, πρήξιμο και κράμπες των άκρων, λήθαργο, απάθεια προς τον έξω κόσμο, μειωμένη όρεξη και πεπτικές διαταραχές. Μπορεί να εμφανιστούν εξανθήματα στο δέρμα, γίνεται ξηρό και χλωμό.
Αλκάλωση: διάγνωση της νόσου
Με βάση τα εξωτερικά σημεία και τα κύρια συμπτώματα, δεν μπορεί να γίνει διάγνωση. Για να ανιχνεύσετε παραβίαση της οξεοβασικής ισορροπίας στο σώμα, πρέπει να πραγματοποιήσετε πλήρη εξέταση (πάρτε ούρα, αίμα, κάντε ηλεκτροκαρδιογράφημα).
Εκτός από το πρότυπο, εμφανίζεται μια εξέταση αίματος στη συσκευή "micro-Astrup" ή ένας μετρητής pH, μια μικρογασομετρική εξέταση. Εάν εντοπιστεί αλκάλωση, ο γιατρός συνταγογραφεί μια κατάλληλη θεραπεία με στόχο την εξάλειψη της βασικής αιτίας και την εξουδετέρωση των επακόλουθων συμπτωμάτων.
Θεραπεία της αλκάλωσης
Η θεραπεία της αέριας αλκάλωσης είναι η εξάλειψη του υπεραερισμού των πνευμόνων. Στον ασθενή συνταγογραφούνται διαδικασίες για την εισπνοή μειγμάτων διοξειδίου του άνθρακα (για παράδειγμα, άνθρακα) για την αποκατάσταση της φυσιολογικής οξεοβασικής ισορροπίας.
Η απαλλαγή από την αιτία της ανισορροπίας είναι το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε για να εξαλείψετε την αλκάλωση. Τα συμπτώματα και η θεραπεία θα πρέπει να συνδέονται μεταξύ τους, τότε θα είναι δυνατό να εξουδετερωθεί γρήγορα η παραβίαση της λειτουργίας του ρυθμιστικού συστήματος του σώματος.
Διαλύματα καλίου, ασβεστίου, ινσουλίνης χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη της αλκάλωσης χωρίς αέρια. Είναι επίσης δυνατή η χορήγηση φαρμάκων που αναστέλλουν τη δράση της ανθρακικής ανυδράσης και προάγουν την απέκκριση ιόντων νατρίου και διττανθρακικών μέσω του ουροποιητικού συστήματος.
Άτομα που αναπτύσσουν αλκάλωση στο πλαίσιο σοβαρών παθολογιών νοσηλεύονται αμέσως. Με τη μεταβολική αλκάλωση, διαλύματα χλωριούχου ασβεστίου ή νατρίου χορηγούνται ενδοφλεβίως. Με την υποκαλιαιμία, διαλύματα καλιοσυντηρητικών φαρμάκων και Panangin εισάγονται στο σώμα.
Εάν η αλκάλωση συνοδεύεται από έμετο, διάρροια ή αιμόλυση, τότε η θεραπεία στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη αυτών των αντιδράσεων και μόνο μετά από αυτήν πραγματοποιείται θεραπεία για την ομαλοποίηση της οξεοβασικής ισορροπίας.
Πρόληψη της αλκάλωσης
Για να αποτρέψετε τις διαταραχές του pH, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά τον τρόπο ζωής σας. Είναι σημαντικό να τηρείτε τη σωστή διατροφή και τον ύπνο, να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες και να κοιμάστε αρκετά. Μια κανονική διατροφή με επαρκή ποσότητα φρέσκων φρούτων και λαχανικών σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε γρήγορα την οξεοβασική ισορροπία και να αποτρέψετε την αλκάλωση, οι αιτίες της οποίας έγκεινται στον υποσιτισμό.
Πρέπει να γνωρίζετε ποιες τροφές αυξάνουν την ποσότητα οξέων και ποιες μειώνουν (αυτό θα σας επιτρέψει να βελτιώσετε γρήγορα την κατάστασή σας):
Τα αλκαλικά λουτρά καθαρίζουν το σώμα από τις τοξίνες και μειώνουν τα επίπεδα οξέων. Οι σάουνες έχουν επίσης καθαριστικό αποτέλεσμα, επηρεάζουν την κυκλοφορία του αίματος και αποκαθιστούν γρήγορα την οξεοβασική ισορροπία.
Αλκάλωση στα παιδιά
Στην παιδική ηλικία, στο πλαίσιο πολλών παθολογικών καταστάσεων, η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ πιο συχνά, αυτό οφείλεται στην αστάθεια του ρυθμιστικού συστήματος του σώματος. Η μεταβολική αλκάλωση μπορεί να αναπτυχθεί έναντι οποιασδήποτε πεπτικής διαταραχής που συνοδεύεται από έμετο (προάγοντας την απώλεια οξέος του στομάχου) ή διάρροια.
Οι πιο συχνές αιτίες μεταβολικής αλκάλωσης είναι η πυλωρική στένωση και η εντερική απόφραξη. Η λήψη διουρητικών επηρεάζει επίσης την οξεοβασική ισορροπία του ρυθμιστικού συστήματος και μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμική αλκάλωση.
Μια άλλη κοινή αιτία ανισορροπίας αλκαλίων και οξέων είναι η εσφαλμένη διόρθωση της οξέωσης σε ένα παιδί. Η μεταβολική αλκάλωση μπορεί να είναι κληρονομική και η μεταφορά ιόντων χλωρίου στο έντερο διαταράσσεται.
Η παθολογία μπορεί να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας ανάλυση περιττωμάτων, θα περιέχει ιόντα χλωρίου, αυτό το στοιχείο δεν θα ανιχνευθεί στην ανάλυση ούρων.
Αιτίες ανάπτυξης αερίων αλκάλωσης στα παιδιά
Η αέρια αλκάλωση στα παιδιά μπορεί να αναπτυχθεί με υπεραερισμό των πνευμόνων, ο οποίος μπορεί να προκληθεί από ένα τοξικό σύνδρομο που εμφανίζεται με οξείες ιογενείς ασθένειες του αναπνευστικού, μηνιγγίτιδα, πνευμονία, εγκεφαλίτιδα, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, όγκους εγκεφάλου και ψυχογενείς αντιδράσεις.
Με τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, συχνά αναπτύσσεται αντιρροπούμενη αναπνευστική αλκάλωση. Η έλλειψη ασβεστίου, η οποία προκλήθηκε από μια ανισορροπία στο ρυθμιστικό σύστημα, μπορεί να προκαλέσει σπασμούς, κακουχία, τρόμο των χεριών και αυξημένη εφίδρωση στον ασθενή. Στα μεγαλύτερα παιδιά, υπάρχει μούδιασμα των άκρων, κουδούνισμα και θόρυβος στα αυτιά. Η οξεία υπερκαπνία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές νευροψυχιατρικές διαταραχές σε ένα παιδί και ακόμη και να οδηγήσει σε κώμα.
Συμπτώματα αλκάλωσης στα παιδιά
Είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί και να εξαλειφθεί η αλκάλωση στα βρέφη εγκαίρως. Τα συμπτώματα της διαταραχής του pH σε ένα παιδί θα εκδηλωθούν με τον ίδιο τρόπο όπως σε έναν ενήλικα: άγχος, ευερεθιστότητα, υπνηλία, κόπωση, απώλεια όρεξης, πεπτικές διαταραχές.
Τα συμπτώματα της οξεοβασικής ανισορροπίας μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς, ανάλογα με τους λόγους που προκάλεσαν την αλλαγή του pH. Ο βαθμός εκδήλωσης των συμπτωμάτων ποικίλλει επίσης - από μια ελαφριά αδιαθεσία έως μια σοβαρή διαταραχή στη λειτουργία των ζωτικών συστημάτων του σώματος.
Έχοντας ασχοληθεί με την έννοια της αλκάλωσης (τι είναι και ποιες είναι οι αιτίες των διαταραχών του pH), μπορείτε να εντοπίσετε έγκαιρα συμπτώματα παθολογίας στον εαυτό σας και να την εξαλείψετε γρήγορα.
Η οξεοβασική ισορροπία του αίματος αντανακλά τη φύση των μεταβολικών διεργασιών που συμβαίνουν στο σώμα. Στο nome, το επίπεδο pH του αίματος πρέπει να παραμείνει γύρω στο 7,35-7,45. Αυτή η τιμή αντανακλά την περιεκτικότητα σε όξινα και αλκαλικά συστατικά του αίματος.
Η αλκάλωση είναι παραβίαση της οξεοβασικής ισορροπίας του αίματος με αύξηση του επιπέδου του pH στο πλαίσιο της αύξησης των αλκαλίων. Οι λόγοι για αυτήν την αποτυχία μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί. Η αύξηση μπορεί να είναι απόλυτη και σχετική, αντισταθμισμένη και μη αντισταθμισμένη.
Εάν ένα άτομο δεν εργάζεται στον τομέα της ιατρικής, τότε μπορεί να συναντήσει μια τέτοια έννοια όπως η αλκάλωση μόνο στο ραντεβού ενός γιατρού, όταν κάνει μια διάγνωση. Η αλκάλωση μπορεί να επηρεάσει την υγεία και την ευημερία του ασθενούς, διαταράσσοντάς την σοβαρά. Μερικές φορές η αλκάλωση προκαλεί ακόμη και θάνατο. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να γίνει η έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπισή του.
Η ανάπτυξη των αλκαλίων στο αίμα οδηγεί σε αύξηση του pH του, ενώ ο αριθμός των ιόντων υδρογόνου σε αυτό μειώνεται. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί μιλούν για αλκαλοποίηση του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος. Αν, αντίθετα, υπάρχει αύξηση της ποσότητας οξέων και ιόντων υδρογόνου στο αίμα, τότε το pH πέφτει. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση του ασθενούς θα ακούγεται σαν οξέωση. Αυτή η κατάσταση είναι ακριβώς το αντίθετο της αλκάλωσης.
Ένα άλμα pH συμβαίνει όταν το οξύ αρχίζει να αποβάλλεται από το στομάχι σε περίσσεια και τα ιόντα υδρογόνου χάνονται στα ούρα και το CO2 στον εκπνεόμενο αέρα. Τα συμπτώματα αυτής της διαταραχής εμφανίζονται ακόμη και όταν οι αποκλίσεις από τον κανόνα είναι ελάχιστες. Εάν η αλλαγή στην οξεοβασική ισορροπία του αίματος είναι σοβαρή, τότε το άτομο χρειάζεται επείγουσα ιατρική φροντίδα με την τοποθέτησή του στην εντατική.
Αιτίες και παθογένεια της αλκάλωσης
Η αλκάλωση μπορεί να προκληθεί από διάφορες αιτίες, όπως:
Αίσθημα έρπωσης στο δέρμα, επιδείνωση της ευαισθησίας του.
Αυξημένη κόπωση, υπερβολική αδυναμία.
Αίσθημα δύσπνοιας.
Αυξημένος καρδιακός ρυθμός και καρδιακός παλμός.
Επιδείνωση των γνωστικών ικανοτήτων.
Υπερβολική ψυχοκινητική διέγερση, λεύκανση του δέρματος ή μπλε του δέρματος, αυξημένο άγχος - όλα αυτά μπορεί να υποδηλώνουν αλκάλωση. Ο ασθενής θα αναπνέει γρήγορα (έως 60 αναπνοές ανά λεπτό) εάν αναπτύξει αναπνευστική αλκάλωση.
Δεδομένου ότι το σώμα αρχίζει να υποφέρει από πείνα με οξυγόνο, η καρδιά θα χτυπά συχνά, με παραβίαση του φυσιολογικού ρυθμού. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Εάν ένα άτομο βρίσκεται σε οριζόντια θέση, τότε οποιαδήποτε προσπάθεια να σηκωθεί μπορεί να προκαλέσει την πτώση του ακόμη περισσότερο. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο μπορεί ακόμη και να χάσει τις αισθήσεις του.
Οι παραβιάσεις στην εργασία των αιμοφόρων αγγείων και η ανισορροπία των ηλεκτρολυτών προκαλούν συχνότερη ούρηση στον ασθενή. Αυτό, με τη σειρά του, αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης αφυδάτωσης, κατά της οποίας εμφανίζονται κράμπες. Εάν ο ασθενής έχει άλλη εγκεφαλική βλάβη, για παράδειγμα, ανεύρυσμα ή όγκο, τότε με άλματα στην οξεοβασική ισορροπία, αυξάνεται η πιθανότητα επιληπτικής κρίσης.
Τα συμπτώματα της μεταβολικής οξέωσης είναι τις περισσότερες φορές παροδικά, επιπλέον, αντισταθμίζονται από τα αποθέματα του σώματος. Σε μέγιστες αυξήσεις του αλκαλικού συστατικού στο αίμα, είναι δυνατή η αναπνευστική καταστολή και ο σχηματισμός οιδήματος.
Με μη αντιρροπούμενη μεταβολική οξέωση, παρατηρούνται συμπτώματα όπως διάρροια, έμετος, αδυναμία, κόπωση, δίψα, απώλεια όρεξης. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής παραπονείται για πονοκεφάλους, περιοδικές συσπάσεις των μυών του προσώπου και των άκρων.
Όσο περισσότερο ασβέστιο αποβάλλεται από το σώμα, τόσο ισχυρότεροι είναι οι σπασμοί. Το δέρμα που έχει χάσει την υγρασία αρχίζει να ξεφλουδίζει και να σκάει, εμφανίζονται ρυτίδες πάνω του. Η διεξαγωγή θεραπείας έγχυσης προκαλεί την εμφάνιση οιδήματος. Σε αντίθεση με την αναπνευστική αλκάλωση, η μεταβολική μορφή της παθολογικής κατάστασης συνοδεύεται από μείωση της αναπνοής, αλλά ο σφυγμός γίνεται πιο συχνός. Ένα άτομο γίνεται απαθές για τον κόσμο γύρω του, η υπνηλία του αυξάνεται, μπορεί να αναπτυχθεί κώμα.
Η αναπνευστική αλκάλωση οδηγεί σε επιδείνωση της διατροφής των ιστών, καθώς ανεπαρκές αίμα ρέει σε αυτούς. Ο παλμός γίνεται πιο γρήγορος, ο μυϊκός τόνος αυξάνεται. Οι ψυχικές ανωμαλίες αναπτύσσονται με αύξηση του pH στο 7,54. Εάν η αιτία της ανάπτυξης της αναπνευστικής αλκάλωσης είναι η υστερία, τότε ο ασθενής εμφανίζει έντονο άγχος, είναι πολύ ευερέθιστος, επιθετικός.
Η αλκάλωση είναι μια κατάσταση που μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τους ενήλικες αλλά και τα παιδιά. Επιπλέον, τα παιδιά είναι πιο επιρρεπή σε αυτή την πάθηση, καθώς η λειτουργία των ρυθμιστικών συστημάτων αίματος τους είναι ατελής.
Οποιαδήποτε ασθένεια που συνοδεύεται από έμετο μπορεί να προκαλέσει αλκάλωση στην παιδική ηλικία: εντερική απόφραξη, συγγενής, τραύμα κατά τον τοκετό, μόλυνση με μολυσματική χλωρίδα. Λάθη στη θεραπεία με χρήση αλκαλικών διαλυμάτων ή διουρητικών μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε αλκάλωση.
Οι μεταβολικές διαταραχές μπορεί να οφείλονται σε κληρονομικούς παράγοντες. Η μεταβολική αλκάλωση σε ένα παιδί με φόντο το σύνδρομο Bartter αναπτύσσεται κατά το πρώτο έτος της ζωής του. Αυτό εκφράζεται σε έντονους εμετούς, πυρετό, καθυστερημένη σωματική ανάπτυξη. Το παιδί ουρεί πολύ και πίνει πολύ.
Η αναπνευστική αλκάλωση αναπτύσσεται στο πλαίσιο του υπεραερισμού των πνευμόνων. Το ARVI, οι τραυματισμοί του κρανίου, η εγκεφαλίτιδα, οι όγκοι του εγκεφάλου και οι διαταραχές στο κεντρικό νευρικό σύστημα μπορούν να προκαλέσουν αυτήν την κατάσταση. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου θα έρθουν στο προσκήνιο.
Εάν το ασβέστιο αποβάλλεται από το σώμα ενός μικρού παιδιού, τότε οι σπασμοί και οι μυϊκοί σπασμοί θα γίνουν εκδήλωση αυτής της διαταραχής. Υπάρχει επίσης τρόμος των άκρων, αυξημένη εφίδρωση. Τα μεγαλύτερα παιδιά παραπονούνται για εμβοές, ζαλάδες, επιδείνωση της ευαισθησίας. Εάν η αλκάλωση έχει οξεία πορεία, τότε είναι δυνατή η υπερβολική διέγερση του παιδιού και η ανάπτυξη κώματος.
Εάν ο γιατρός υποπτεύεται αλκάλωση, τότε, εκτός από την τυπική εξέταση, ακούει τους πνεύμονες του ασθενούς, τον καρδιακό του ρυθμό.
Το επόμενο βήμα θα είναι το πέρασμα της ενόργανης και εργαστηριακής διάγνωσης:
ΗΚΓ. Με την αλκάλωση, τα δόντια χαμηλής τάσης εμφανίζονται στο καρδιογράφημα.
Μια βιοχημική εξέταση αίματος σάς επιτρέπει να διαπιστώσετε χαμηλά επίπεδα ασβεστίου, χλωρίου και καλίου στο αίμα.
Η ανάλυση ούρων δίνει μια αλκαλική αντίδραση.
Η θεραπεία της αλκάλωσης περιλαμβάνει την εξάλειψη της αιτίας που οδήγησε στην ανάπτυξη της παθολογικής κατάστασης. Παράλληλα, συνταγογραφείται θεραπεία με στόχο την ομαλοποίηση της ισορροπίας του αίματος. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε μείγματα αερίων που πρέπει να εισπνεύσει ο ασθενής, πραγματοποιείται θεραπεία έγχυσης. Ταυτόχρονα, στον ασθενή χορηγούνται διαλύματα που περιέχουν ινσουλίνη, ιχνοστοιχεία, χλωριούχο αμμώνιο και φάρμακα.
Εάν ένα άτομο διαγνωστεί με μια ήπια μορφή αλκάλωσης, η οποία αναπτύσσεται σε φόντο άγχους ή νεύρωσης, τότε η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι. Εκτός από τη λήψη φαρμάκων, ο ασθενής συνταγογραφείται δίαιτα. Είναι σημαντικό να αποκλείσετε το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα από το μενού. Φροντίστε να τρώτε βραστά λαχανικά, στον ατμό, φρούτα, δημητριακά, κρέατα με χαμηλά λιπαρά.
Για την εξάλειψη της αναπνευστικής αλκάλωσης, μερικές φορές αρκεί να μειωθεί ο αναπνευστικός ρυθμός. Εάν ένα άτομο έχει κρίση πανικού ή είναι πολύ νευρικό, πρέπει να προσπαθήσετε να το ηρεμήσετε, να επιβραδύνετε την αναπνοή του. Μπορείτε να πάρετε μια χάρτινη σακούλα και να αναπνεύσετε μέσα της. Αυτό θα αυξήσει το επίπεδο του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα, το οποίο θα επιτρέψει να επαναφέρετε την ευημερία σας στο φυσιολογικό.
Η μεταβολική αλκάλωση και η σοβαρή πορεία αναπνευστικής αλκάλωσης απαιτούν την εισαγωγή του ασθενούς σε νοσοκομείο. Το χλωριούχο ασβέστιο χορηγείται ενδοφλεβίως για να σταματήσουν οι κρίσεις. Το Relanium συνταγογραφείται για τη μείωση του υπεραερισμού των πνευμόνων. Η μορφίνη χορηγείται για το πνευμονικό οίδημα για την αναστολή της αναπνευστικής λειτουργίας.
Για την εξάλειψη των διαταραχών των ηλεκτρολυτών, η θεραπεία έγχυσης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα φάρμακα:
Ενδοφλέβια χορήγηση χλωριούχου νατρίου και χλωριούχου ασβεστίου.
Ενδοφλέβια χορήγηση Panangin, χλωριούχου καλίου και μίγματος πόλωσης Κ.
Παραλαβή Veroshpiron.
Για την εξάλειψη των αιτιών που οδήγησαν στην ανάπτυξη αλκάλωσης, μπορούν να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:
Η ναυτία και ο έμετος μπορούν να εξαλειφθούν με τη λήψη του φαρμάκου Metoclopramide.
Η σοβαρή δηλητηρίαση μπορεί να αφαιρεθεί με τη βοήθεια της αιμοκάθαρσης.
Για την εξάλειψη της διάρροιας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα όπως το Motilium, ο ενεργός άνθρακας, η λοπεραμίδη.
Για τη θεραπεία νευρικών διαταραχών, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά και αντιψυχωσικά, για παράδειγμα, διαζεπάμη και αμιναζίνη.
Μερικές φορές μπορεί να συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της αλκάλωσης. Για παράδειγμα, με στένωση ή χρόνια έλκη στομάχου. Στην παιδική ηλικία, η θεραπεία αλκάλωσης θα πρέπει να ξεκινά αφού το επίπεδο του pH αυξηθεί στο 7,5. Είναι επιτακτική ανάγκη να αποκατασταθεί η ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών του σώματος το συντομότερο δυνατό, είναι δυνατή η διεξαγωγή θεραπείας έγχυσης, η λήψη βιταμίνης C, αμινοξέων.
Η αλκάλωση ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Η πρόγνωση είναι όσο το δυνατόν ευνοϊκότερη, με την προϋπόθεση ότι η παθολογία έχει αντιρροπούμενη πορεία. Μια σοβαρή μορφή αλκάλωσης απαιτεί να τοποθετηθεί ο ασθενής σε νοσοκομείο και να του δοθεί εντατική φροντίδα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας απαιτείται παρακολούθηση της βιοχημικής σύστασης του αίματος.
Εκπαίδευση:Το 2013 αποφοίτησε από το Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Κουρσκ και πήρε δίπλωμα Γενικής Ιατρικής. Μετά από 2 χρόνια ολοκληρώθηκε η ειδικότητα στην ειδικότητα «Ογκολογία». Το 2016 ολοκλήρωσε τις μεταπτυχιακές της σπουδές στο Εθνικό Ιατρικό και Χειρουργικό Κέντρο Pirogov.
Τα πάντα στο ανθρώπινο σώμα είναι ισορροπημένα. Αν διαταραχθεί αυτή η ισορροπία, τότε εμφανίζονται ασθένειες. Το αίμα έχει τη δική του ειδική σύνθεση. Η αλκάλωση είναι μια ανισορροπία στη σύνθεση του αίματος, η οποία εκδηλώνει τα δικά της συμπτώματα. Διακρίνεται σε αναπνευστική και μεταβολική αλκάλωση. Το άρθρο θα συζητήσει επίσης τις αιτίες και τις μεθόδους θεραπείας της νόσου.
Αλκάλωση και οξέωση
Τι είναι η αλκάλωση; Πρόκειται για ανισορροπία στη σύνθεση του αίματος, όπου το επίπεδο του pH αυξάνεται λόγω της συσσώρευσης μιας αλκαλικής ουσίας. Υπάρχει μια ανισορροπία στο επίπεδο των οξέων και των αλκαλίων, όπου προστίθεται περισσότερο υδρογόνο στις ουσίες σε σύγκριση με την απελευθέρωση οξέος τους. Η αντίθετη κατάσταση της αλκάλωσης είναι η οξέωση - όταν η ποσότητα των οξέων στο αίμα είναι μεγαλύτερη από την κανονική.
Η ασθένεια μπορεί να αντισταθμιστεί ή να αντισταθμιστεί, ανάλογα με το επίπεδο του pH.
- Η αντισταθμισμένη αλκάλωση υποδηλώνει μια διακύμανση στο επίπεδο του υδρογόνου εντός του φυσιολογικού εύρους, μόνο μικρές αποκλίσεις μπορούν να παρατηρηθούν.
- Η μη αντιρροπούμενη αλκάλωση συνοδεύεται από μη φυσιολογικό επίπεδο υδρογόνου, το οποίο διευκολύνεται από μια ανισορροπία σε οξύ και αλκάλιο, καθώς και από περίσσεια βάσεων.
Οι διαταραχές στη σύνθεση του αίματος κατά τη διάρκεια μολυσματικών ασθενειών ή σε ακραίες καταστάσεις γίνονται αρκετά φυσικές. Σε αυτή την κατάσταση, αλλάζει και το αναπνευστικό σύστημα, το οποίο προσαρμόζεται στις περιστάσεις. Ανάλογα με το ποια ουσία γίνεται πολύ, αναπτύσσεται αλκάλωση ή οξέωση.
Υπάρχουν τέτοιοι τύποι αλκάλωσης και οξέωσης, που εξαρτώνται από τις αιτίες εμφάνισής τους:
- Αναπνευστική αλκάλωση (ή οξέωση) - η αιτία είναι η παραβίαση του αερισμού των πνευμόνων, η οποία μειώνει την τάση CO2.
- Η μεταβολική αλκάλωση (ή οξέωση) είναι μια μεταβολική διαταραχή. Υπάρχει αύξηση ή μείωση στην ποσότητα των πτητικών ουσιών, η οποία προκαλεί μια συγκεκριμένη ασθένεια.
- Η μη αναπνευστική αλκάλωση (ή οξέωση) εμφανίζεται απουσία αναπνευστικής αιτίας.
Άλλοι τύποι αλκάλωσης είναι:
- Αέρια - η αιτία είναι ο υπεραερισμός των πνευμόνων.
- Το μη αέριο χωρίζεται σε τρεις τύπους:
- Απεκκριτικό - αναπτύσσεται σε φόντο αδάμαστου εμέτου, απώλεια γαστρικού υγρού ως αποτέλεσμα γαστρικών συριγγίων, ενδοκρινικές διαταραχές, μακροχρόνια χρήση διουρητικών.
- Εξωγενές - οι λόγοι για την ανάπτυξή του είναι το φαγητό, όπου υπάρχουν πολλές βάσεις, και η εισαγωγή διττανθρακικού νατρίου.
- Μεταβολικό - αναπτύσσεται μετά από χειρουργική επέμβαση, στο πλαίσιο της ραχίτιδας ή των κληρονομικών διαταραχών του μεταβολισμού των ηλεκτρολυτών στα παιδιά.
- Μικτή - ένας συνδυασμός αερίου και μη αερίου αλκάλωσης.
μεταβολική αλκάλωση
Η μείωση της ποσότητας χλωρίου και υδρογόνου στον εξωκυτταρικό χώρο οδηγεί στην ανάπτυξη μεταβολικής αλκάλωσης. Διαγιγνώσκεται από την παρουσία μεγάλης ποσότητας διττανθρακικών και αυξημένου pH. Οι σοβαρές περιπτώσεις συνοδεύονται από την εκδήλωση τέτοιων συμπτωμάτων:
- Ισχυρός πονοκέφαλος.
- Τετάνια.
- Λήθαργος.
Η θεραπεία θα είναι η αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας της μεταβολικής αλκάλωσης. Αυτοί είναι:
- Απώλεια θετικά φορτισμένου υδρογόνου.
Οι λόγοι για την εμφάνισή τους είναι:
- Παθολογικές αλλαγές στη γαστρεντερική οδό και στα νεφρά.
- Πολλαπλοί έμετοι.
- Παροχέτευση του στομάχου.
- Θεραπεία με διουρητικά.
- σύνδρομο Conn.
- πείνα καλίου.
- Σύνδρομο Barter.
- Σύνδρομο Itsenko-Cushing.
- Μετάγγιση αίματος.
Όταν το σώμα χάνει κάλιο, αποβάλλεται και ασβέστιο, το οποίο επηρεάζει το έργο της καρδιάς. Αναπτύσσονται σπασμωδικά σύνδρομα και η νευρομυϊκή διεγερσιμότητα αυξάνεται. Οι δυσλειτουργίες στα ενζυμικά συστήματα μπορεί να γίνουν επιπλοκή της νόσου.
Αναπνευστική αλκάλωση
Η εμφάνιση αναπνευστικής αλκάλωσης ευνοείται από τον υπεραερισμό, ο οποίος μπορεί να είναι χρόνιος ή οξύς, γι' αυτό και τέτοια είδη απομονώνονται από τη νόσο. Αυτό μειώνει σημαντικά την πίεση του CO2.
- Η μέτρια υπερκαπνία είναι η αιτία της χρόνιας αναπνευστικής αλκάλωσης.
- Η σοβαρή υπερκαπνία είναι η αιτία της οξείας αναπνευστικής αλκάλωσης.
Τα συμπτώματα της αναπνευστικής αλκάλωσης είναι σπασμοί, ζαλάδα, κατάσταση λήθαργου λόγω χαμηλής ποσότητας αίματος που εισέρχεται στον εγκέφαλο. Η αρρυθμία εμφανίζεται σε όσους έχουν καρδιοπάθεια. Συχνά η ασθένεια εμφανίζεται σε σοβαρά άρρωστα άτομα που περνούν όλη την ώρα σε ύπτια θέση.
Τα πρώτα συμπτώματα μπορούν να ανιχνευθούν με παραβιάσεις στο έργο του καρδιαγγειακού ή του αναπνευστικού συστήματος. Για να ελέγξετε την κατάσταση, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε διάγνωση από γιατρό.
Η βλάβη στο νευρικό σύστημα οδηγεί σε μια επίμονη μορφή αναπνευστικής αλκάλωσης. Μια άλλη αιτία της νόσου μπορεί να είναι η IVL. Εδώ είναι τα σημάδια:
- Μούδιασμα των χειλιών.
- Ναυτία.
- Η εμφάνιση παραισθησίας.
- Αίσθημα συστολής στο στήθος.
Η αναπνευστική αλκάλωση μπορεί να σηματοδοτήσει την έναρξη της σήψης ακόμη και πριν εμφανιστούν τα εμφανή σημάδια της.
Συμπτώματα αλκάλωσης
Πώς μπορείτε να αναγνωρίσετε την εμφάνιση της αλκάλωσης; Τα συμπτώματα που εμφανίζει. Αυτοί είναι:
- ισχαιμία του εγκεφάλου. Εξαιτίας αυτού, ο ασθενής γίνεται ανήσυχος, ταραγμένος, ζαλισμένος, κουράζεται γρήγορα από την επικοινωνία, εμφανίζεται παραισθησία των άκρων, η προσοχή και η μνήμη επιδεινώνονται.
- Ωχρότητα του δέρματος, εμφάνιση γκρίζας κυάνωσης.
- Σπάνια αναπνοή - 40-60 αναπνοές ανά λεπτό.
- Ταχυκαρδία, εκκρεμές ρυθμός τόνων, μικρός παλμός.
- , η εμφάνιση ορθοστατικής κατάρρευσης κατά την κατάληψη κάθετης στάσης.
- διούρηση και αφυδάτωση.
- Η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων.
- Η επιληψία είναι δυνατή με διαταραχές του νευρικού συστήματος.
Η μεταβολική αλκάλωση σπάνια εμφανίζει έντονα συμπτώματα. Συχνά λιπαίνονται και έχουν ως εξής:
- Οίδημα.
- Αναπνευστική καταστολή.
- ζυμώδης.
Η μη αντιρροπούμενη αλκάλωση μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Δίψα.
- Μικρή υπερκίνηση.
- Αδυναμία.
- Πονοκέφαλο.
- Ελλειψη ορεξης.
- Ξηροδερμία και μειωμένη ώθηση.
- Σπάνια και ρηχή αναπνοή.
- Απάθεια.
- Υπνηλία.
- Επιβράδυνση της συνείδησης.
Η μεταβολική αλκάλωση στο σύνδρομο Bartter μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα σημεία:
- Μειωμένη όρεξη.
- Αποστροφή στα γαλακτοκομικά προϊόντα.
- Κνησμός στο δέρμα.
- Αδυναμία και απάθεια.
- Συσσώρευση αλάτων στον επιπεφυκότα, τα σωληνάρια των νεφρών, τον κερατοειδή.
Αλκάλωση στα παιδιά
Η εμφάνιση αλκάλωσης στα παιδιά δεν είναι είδηση για τους γιατρούς. Η αστάθεια των μεταβολικών διεργασιών σε έναν μικρό οργανισμό συχνά οδηγεί σε αυτή την ασθένεια, όπως σημειώνει το site.
Η μεταβολική αλκάλωση συχνά αναπτύσσεται μετά από τραυματισμούς κατά τη γέννηση, κατά παράβαση της βατότητας του εντέρου και της πυλωρικής στένωσης.
Η κληρονομικότητα παίζει σημαντικό ρόλο στο αν ένα παιδί θα έχει αλκάλωση. Συχνά, μια παραβίαση της μεταφοράς χλωρίου στον πεπτικό σωλήνα μεταδίδεται στα παιδιά μέσω γονιδίων. Σε αυτή την περίπτωση, γίνεται ανάλυση των κοπράνων, που περιέχουν πολύ χλώριο, και των ούρων, όπου μπορεί να απουσιάζουν εντελώς.
Η αέρια αλκάλωση αναπτύσσεται στο φόντο του τοξικού συνδρόμου και των ιογενών αναπνευστικών ασθενειών, του πυρετού, της μηνιγγίτιδας, των όγκων του εγκεφάλου, της εγκεφαλίτιδας, της πνευμονίας, των τραυματισμών στο κεφάλι.
Η αεριώδης αλκάλωση του αντιρροπούμενου τύπου συχνά αναπτύσσεται μετά από μηχανικό αερισμό κατά την αναζωογόνηση. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, η ασθένεια υποχωρεί. Παρατηρείται και μετά από δηλητηρίαση με διάφορα φάρμακα. Συνιστάται στους γονείς να αφαιρούν όλα τα φάρμακα από το οπτικό πεδίο του παιδιού.
Η οξεία έλλειψη ασβεστίου θα οδηγήσει στην εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων:
- Στα μωρά - εφίδρωση, τρέμουλο των άκρων, σπασμοί.
- Σε μεγαλύτερα παιδιά - εμβοές, μυρμήγκιασμα και μούδιασμα των χεριών. Τα νευροψυχωσικά σημεία εμφανίζονται σε μεταγενέστερο στάδιο της νόσου.
Αιτίες αλκάλωσης
Οι τύποι αλκάλωσης έχουν ήδη εξεταστεί παραπάνω, οι οποίοι χωρίζονται ανάλογα με τα αίτια της νόσου. Έτσι είναι: η αλκάλωση αναπτύσσεται για διάφορους λόγους:
- Η μεταβολική αλκάλωση αναπτύσσεται στο πλαίσιο της απώλειας μεγάλης ποσότητας ιόντων υδρογόνου από το σώμα. Αυτό μπορεί να διευκολυνθεί με φαρμακευτική αγωγή, επαναλαμβανόμενους εμετούς, παροχέτευση στο στομάχι. Επίσης, δεν πρέπει να ξεχνάμε τέτοιες μεταβολικές ασθένειες όπως το σύνδρομο Barter, το σύνδρομο Itsenko-Cushing, το σύνδρομο επινεφριδίων και το σύνδρομο Conn. Παρατηρείται συχνά στην μετεγχειρητική περίοδο και σε παιδιά με ραχίτιδα.
- Η εξωγενής αλκάλωση αναπτύσσεται μετά από μεγάλες δόσεις διττανθρακικού νατρίου. Αυτό μπορεί να γίνει τυχαία ή μετά από μακροχρόνια θεραπεία της νόσου. Επίσης, η αιτία μπορεί να είναι μια πενιχρή, το ίδιο είδος διατροφής, όταν μια μεγάλη ποσότητα βάσεων εισέρχεται στον οργανισμό.
- Η μη αντιρροπούμενη αλκάλωση αναπτύσσεται στο πλαίσιο της απώλειας χλωρίου από το σώμα. Αυτό μπορεί να διευκολυνθεί από την υψηλή θερμοκρασία με την έλλειψη υγρών στο σώμα.
- Μικτή αλκάλωση παρατηρείται σε εγκεφαλικές κακώσεις. Εδώ υπάρχει ένα μείγμα συμπτωμάτων αερίου και μη-αέριας αλκάλωσης:
- Δύσπνοια.
- Κάνω εμετό.
- Αύξηση της νευρομυϊκής διέγερσης.
- Πτώση BP.
- Μειωμένος καρδιακός ρυθμός.
- Η εμφάνιση υπερτονικότητας, που οδηγεί σε σπασμούς.
- Δυσκοιλιότητα.
- Επιδείνωση της αναπνοής.
- Μειωμένη απόδοση.
- Αδυναμία μέχρι θόλωση της συνείδησης και ακόμη και απώλεια της.
Θεραπεία της αλκάλωσης
Η εμφάνιση αλκάλωσης παρακινεί την άμεση νοσηλεία του ασθενούς. Δεν πραγματοποιείται θεραπεία με λαϊκές θεραπείες εδώ. Μόνο με νευρογενή υπεραερισμό, ο οποίος συμβαίνει σε φόντο υστερικής κατάστασης ή νευρικού σοκ, μπορεί να αποκλειστεί η ενδονοσοκομειακή θεραπεία.
Ήδη ακριβώς στο σημείο του ασθενούς, είναι απαραίτητο να ηρεμήσετε εξαλείφοντας την τραυματική κατάσταση, δημιουργώντας ένα ευνοϊκό περιβάλλον. Με δυνατό καρδιακό παλμό χορηγούνται φάρμακα (Corvalol ή Validol). Συμβάλλουν στην ηρεμία, στον εαυτό του και στην ομαλοποίηση της κατάστασης.
Η θεραπεία βασίζεται στην εξάλειψη των διαταραχών που έχουν εμφανιστεί στον οργανισμό. Με υψηλή υποκαπνία, συνταγογραφείται εισπνοή άνθρακα. Με σπασμούς, είναι απαραίτητη μια ένεση σε μια φλέβα χλωριούχου ασβεστίου. Κατά τη χορήγηση του φαρμάκου, ο ασθενής θα αισθανθεί πυρετό, ο οποίος θα πρέπει να του αναφερθεί.
Με υπεραερισμό, χορηγείται Seduxen. Αυτό το φάρμακο δεν χορηγείται σε ηλικιωμένους, καθώς και σε όσους έχουν σοβαρές ασθένειες. Επίσης, δεν γίνεται αποδεκτό από παιδιά κάτω των 6 μηνών, και σε μεγαλύτερη ηλικία χορηγείται σε ελάχιστες ποσότητες.
Με σημάδια υποκαλιαιμίας, το Panangin εγχέεται στη φλέβα, μετά την οποία ένα διάλυμα χλωριούχου καλίου. Εμφανίζεται επίσης ένα διάλυμα ινσουλίνης και γλυκόζης, Σπιρονολακτόνη. Σε ηπατικές παθολογίες, συνταγογραφούνται αμινοξέα.
Για κάθε τύπο ασθένειας, χορηγείται χλωριούχο αμμώνιο. Το Diacarb συνταγογραφείται εάν εισήχθησαν πάρα πολλά αλκάλια κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Εκτός από την κύρια θεραπεία της αλκάλωσης, πραγματοποιείται η εξάλειψη των συμπτωμάτων που έχουν αναπτυχθεί στο πλαίσιο της νόσου (διάρροια, ναυτία κ.λπ.). Φυσιολογικά διαλύματα (για παράδειγμα, αλατούχο διάλυμα) συνταγογραφούνται εδώ. Η περιεκτικότητα σε χλώριο αυξάνεται με την εισαγωγή ενός διαλύματος χλωριούχου καλίου και ενός διαλύματος HCI.
Η θεραπεία της αλκάλωσης σε πρόωρα μωρά πραγματοποιείται με έγχυση ασκορβικού οξέος μέσα. Δεν χρησιμοποιούνται άλλα φάρμακα, κάτι που δεν είναι απαραίτητο.
Διάρκεια ζωής
Η αλκάλωση είναι μια θανατηφόρα ασθένεια επειδή είναι μια ανισορροπία ουσιών μέσα στο σώμα που ανταποκρίνονται και συμμετέχουν στις διαδικασίες διαφόρων οργάνων. Εάν διαταραχθεί η ισορροπία των ουσιών, τότε διαταράσσεται η εργασία μεμονωμένων οργάνων, γεγονός που προκαλεί διάφορες ασθένειες. Το προσδόκιμο ζωής εδώ γίνεται ασήμαντο λόγω της ανάπτυξης σοβαρών παθολογιών και σοβαρών ασθενειών.
Η πρόγνωση των γιατρών είναι παρήγορη αν ο ασθενής απευθυνθεί σε αυτούς για βοήθεια. Υπάρχουν πολλά αποτελεσματικά φάρμακα που βοηθούν στην εξάλειψη της αλκάλωσης. Το αποτέλεσμα είναι η πλήρης ανάρρωση, εάν η ασθένεια δεν είναι κληρονομική ή συγγενής.
Είναι σχεδόν αδύνατο να αποφευχθεί η ανάπτυξη αλκάλωσης. Μόνο μια πλήρης και ποικίλη διατροφή, η έγκαιρη θεραπεία όλων των ασθενειών και η παραμονή σε μέρη φιλικά προς το περιβάλλον μπορούν να προστατεύσουν από την ανάπτυξη ασθενειών. Ωστόσο, η αλκάλωση δεν μπορεί να αποφευχθεί εάν η αιτία είναι γενετική κληρονομικότητα ή συγγενείς ασθένειες.