Πιστοποιητικό απόκτησης εισιτηρίου (έντυπο Νο 070/у-04, συμπληρωμένο σύμφωνα με τις παρακάτω οδηγίες).
Οδηγίες συμπλήρωσης
Το πιστοποιητικό για την απόκτηση κουπονιού είναι προκαταρκτικής ενημερωτικής φύσης, δεν αντικαθιστά μια κάρτα σανατόριο-θέρετρο και δεν δίνει το δικαίωμα εισόδου στην περιοχή του Βόρειου Καζακστάν για θεραπεία σε σανατόριο-θέρετρο, η οποία μπορεί επίσης να παρέχεται σε εξωτερική βάση. περίθαλψη εξωτερικών ασθενών .
Το σκοτεινό πεδίο αναφοράς για την απόκτηση κουπονιού (άρθρα 6 - 13) συμπληρώνεται και σημειώνεται με το γράμμα "L" στο οργανωτικό και μεθοδολογικό γραφείο μόνο για πολίτες που δικαιούνται να λάβουν ένα σύνολο κοινωνικών υπηρεσιών.
Στη σελίδα τίτλου του πιστοποιητικού για την απόκτηση κουπονιού, τίθεται το πλήρες όνομα του ιατρικού ιδρύματος σύμφωνα με το έγγραφο εγγραφής.
Ο αριθμός αναφοράς για την απόκτηση κουπονιού είναι ένας ατομικός αριθμός εγγραφής για πιστοποιητικό απόκτησης κουπονιού, που έχει συσταθεί από ιατρικό ίδρυμα.
Επώνυμο, όνομα, πατρώνυμο, φύλο, ημερομηνία γέννησης, διεύθυνση μόνιμης κατοικίας στη Ρωσική Ομοσπονδία συμπληρώνονται σύμφωνα με το έγγραφο ταυτότητας του πολίτη.
Στην παράγραφο «Αριθμός αναγνώρισης στο σύστημα υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης» του συμβολαίου υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης, αναφέρεται αριθμός αναγνώρισης σύμφωνα με το έντυπο του υποβληθέντος συμβολαίου, όπου καθορίζονται δώδεκα χαρακτήρες για τη σειρά και τον αριθμό του συμβολαίου.
Στην παράγραφο "Περιοχή διαμονής", ο κωδικός του υποκειμένου της Ρωσικής Ομοσπονδίας στην οποία ζει ο ασθενής αναφέρεται σύμφωνα με τον κατάλογο των θεμάτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας, που βρίσκεται στο πίσω μέρος του πιστοποιητικού για την απόκτηση εισιτηρίου.
Το στοιχείο "Κοντινότερη περιοχή" συμπληρώνεται μόνο εάν ο ασθενής ζει στην περιοχή που βρίσκεται κοντά στα σύνορα άλλου υποκειμένου της Ρωσικής Ομοσπονδίας, υποδεικνύοντας τον κωδικό αυτού του θέματος της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
Στις παραγράφους «Κλίμα στον τόπο κατοικίας» και «Κλιματολογικοί παράγοντες στον τόπο κατοικίας», αναφέρονται αριθμητικοί κωδικοί σύμφωνα με τον κατάλογο των κλιματικών συνθηκών στον τόπο κατοικίας, που δίνεται στο πίσω μέρος του πιστοποιητικού για την απόκτηση εισιτηρίου .
Το στοιχείο «Κωδικός Παροχών» συμπληρώνεται σύμφωνα με το Κεφάλαιο 2 του Ομοσπονδιακού Νόμου της 17ης Ιουλίου 1999 Αρ. 178-FZ «Σχετικά με την Κρατική Κοινωνική Βοήθεια». Ο κατάλογος των κατηγοριών πολιτών που δικαιούνται να λάβουν ένα σύνολο κοινωνικών υπηρεσιών, με ένδειξη των κωδικών, αναγράφεται στο πίσω μέρος του πιστοποιητικού για την απόκτηση εισιτηρίου. Το καθορισμένο στοιχείο συμπληρώνεται βάζοντας μηδενικά μέχρι το πρώτο σημαντικό ψηφίο.
Παράδειγμα: εάν ένας πολίτης που έχει δικαίωμα να λάβει ένα σύνολο κοινωνικών υπηρεσιών ανήκει στη δεύτερη κατηγορία, στην παράγραφο «Κωδικός Παροχών» εισάγεται το «002».
Στην παράγραφο «Έγγραφο που πιστοποιεί το δικαίωμα λήψης συνόλου κοινωνικών υπηρεσιών», γίνεται καταχώριση σύμφωνα με τα στοιχεία του υποβληθέντος εγγράφου (αριθμός, σειρά, ημερομηνία).
Στην παράγραφο "Αριθμός ασφάλισης ατομικού προσωπικού λογαριασμού (SNILS)", ο αριθμός ασφάλισης ενός ατομικού προσωπικού λογαριασμού αναφέρεται σύμφωνα με έγγραφο που πιστοποιεί το δικαίωμα λήψης ενός συνόλου κοινωνικών υπηρεσιών.
Στην παράγραφο «Αριθ. ιατρικού ιστορικού ή δελτίου εξωτερικού ιατρείου» αναγράφεται ο αριθμός μητρώου των εγγράφων αυτών, που έχει θεσπίσει το ιατρικό ίδρυμα.
Το στοιχείο "Διάγνωση" συμπληρώνεται σύμφωνα με το ICD-10 (Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων) σύμφωνα με την ιατρική τεκμηρίωση σχετικά με τις μορφές, τα στάδια, τη φύση της πορείας της νόσου.
Στην παράγραφο «Νόσος, για τη θεραπεία της οποίας στέλνεται σε σανατόριο», αναφέρεται η διάγνωση της νόσου, για τη θεραπεία της οποίας ο ασθενής στέλνεται σε σανατόριο.
Στην παράγραφο «Συσχετίζονται με ασθένειες ή συνέπειες τραυματισμών του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου», ο θεράπων ιατρός σημειώνει ότι η ασθένεια, για τη θεραπεία της οποίας ο ασθενής στέλνεται σε σανατόριο, αναφέρεται σε ασθένειες ή συνέπειες τραυματισμών του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου.
Στην παράγραφο «Κύρια νόσος ή νόσος που προκαλεί αναπηρία» αναφέρεται η διάγνωση της υποκείμενης νόσου και για τα άτομα με αναπηρία και τα παιδιά με αναπηρία η διάγνωση της νόσου που προκαλεί αναπηρία.
Στο στοιχείο "Συνοδό νοσήματα" υποδεικνύονται οι διαγνώσεις συνοδών νοσημάτων.
Τα στοιχεία "Προτιμώμενος τόπος θεραπείας" και "Προτεινόμενες εποχές θεραπείας" είναι προαιρετικά.
Το πιστοποιητικό επικυρώνεται με τις υπογραφές του θεράποντος ιατρού, του προϊσταμένου του τμήματος ή του προέδρου του VC και τη στρογγυλή σφραγίδα του ιατρικού ιδρύματος.
| 12. SNILS |
| 15.3. | Συνοδευτικές ασθένειες | . | . | . | |||||||||||||
| . | . | . |
Πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με τις μορφές, τα στάδια, τη φύση της πορείας των ασθενειών, που επηρεάζουν την επιλογή του τόπου και της εποχής για να υποβληθείτε σε εξειδικευμένη θεραπεία
| ^ 18. Προτιμώμενο σημείο θεραπείας |
|||
| Τοπικό σανατόριο | |||
| ή | |||
| (σημειώστε "3" εάν προτιμάται η θεραπεία σε τοπικό σανατόριο) |
|||
| θέρετρο(α): | |||
| (προαιρετικό για συμπλήρωση) | (υποδείξτε ένα ή περισσότερα θέρετρα όπου προτιμάται η θεραπεία) |
||
| ^ 19. Προτεινόμενες περιόδους θεραπείας: | Χειμώνας | Ανοιξη | Καλοκαίρι | Φθινόπωρο | |||||
πίσω πλευρά 2
| Κώδικας | Πάπυρος κλίμα στον τόπο κατοικίας | Κώδικας | ^ Πάπυρος κλιματικοί παράγοντες στον τόπο κατοικίας |
| 1 | Υγρό υποτροπικό | 1 | Βουνό |
| 2 | ηπειρωτικά εύκρατα γεωγραφικά πλάτη | 2 | Κλίμα ημιερήμου |
| 3 | Ναυτικός | 3 | Κλίμα της ερήμου |
| 4 | Εύκρατα γεωγραφικά πλάτη μουσώνων | 4 | Δάσος |
| 5 | Μεταβατικό ναυτικό-ηπειρωτικό | 5 | δασική στέπα |
| 6 | απότομη ηπειρωτική εύκρατη | 6 | Ναυτικός |
| 7 | μεσογειακός | 7 | Πρόποδας |
| 8 | Υποαρκτικός | 8 | Παραλία |
| 9 | Ξηρό υποτροπικό | 9 | στέπα |
^ Κώδικας θεμάτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας (υποκείμενο της Ρωσικής Ομοσπονδίας)
| Κώδικας | Το θέμα της Ρωσικής Ομοσπονδίας | Κώδικας | Το θέμα της Ρωσικής Ομοσπονδίας | Κώδικας | Το θέμα της Ρωσικής Ομοσπονδίας |
| 01 | Δημοκρατία της Αδύγεας | 31 | Περιφέρεια Belgorod | 61 | Περιφέρεια Ροστόφ |
| 02 | Δημοκρατία του Μπασκορτοστάν | 32 | Περιφέρεια Bryansk | 62 | Περιφέρεια Ριαζάν |
| 03 | Δημοκρατία της Μπουριατίας | 33 | Περιοχή Βλαντιμίρ | 63 | Περιφέρεια Σαμαρά |
| 04 | Δημοκρατία του Αλτάι | 34 | Περιφέρεια Βόλγκογκραντ | 64 | Περιοχή Σαράτοφ |
| 05 | Δημοκρατία του Νταγκεστάν | 35 | Περιφέρεια Vologda | 65 | Περιοχή Σαχαλίνης |
| 06 | Δημοκρατία της Ινγκουσετίας | 36 | Περιφέρεια Voronezh | 66 | Περιφέρεια Σβερντλόφσκ |
| 07 | Δημοκρατία της Καμπαρντίνο-Μπαλκαρίας | 37 | Περιφέρεια Ιβάνοβο | 67 | Περιφέρεια Σμολένσκ |
| 08 | Δημοκρατία της Καλμυκίας | 38 | Περιφέρεια Ιρκούτσκ | 68 | Περιφέρεια Tambov |
| 09 | Δημοκρατία του Καρατσάι-Τσερκεσσία | 39 | Περιφέρεια Καλίνινγκραντ | 69 | Περιοχή Τβερ |
| 10 | Δημοκρατία της Καρελίας | 40 | Περιοχή Καλούγκα | 70 | Περιφέρεια Τομσκ |
| 11 | Δημοκρατία της Κόμης | 41 | Περιοχή Καμτσάτκα | 71 | Περιοχή Τούλα |
| 12 | Mari El Republic | 42 | Περιφέρεια Κεμέροβο | 72 | Περιοχή Tyumen |
| 13 | Δημοκρατία της Μορδοβίας | 43 | Περιφέρεια Κίροφ | 73 | Περιφέρεια Ουλιάνοφσκ |
| 14 | Δημοκρατία του Σάχα (Γιακουτία) | 44 | Περιοχή Κοστρομά | 74 | Περιφέρεια Τσελιάμπινσκ |
| 15 | Δημοκρατία της Βόρειας Οσετίας-Αλανίας | 45 | Περιοχή Κουργκάν | 75 | Περιοχή Τσίτα |
| 16 | Δημοκρατία του Ταταρστάν | 46 | Περιφέρεια Κουρσκ | 76 | Περιοχή Γιαροσλάβλ |
| 17 | Δημοκρατία της Tyva | 47 | Περιφέρεια Λένινγκραντ | 77 | Μόσχα |
| 18 | Δημοκρατία των Ουδμούρτ | 48 | Περιφέρεια Lipetsk | 78 | Αγία Πετρούπολη |
| 19 | Δημοκρατία της Χακασιάς | 49 | Περιφέρεια Μαγκαντάν | 79 | Εβραϊκή Αυτόνομη (αυτ.) Περιοχή |
| 20 | Δημοκρατία της Τσετσενίας | 50 | περιοχή της Μόσχας | 80 | Aginsky Buryat avt. κομητεία |
| 21 | Δημοκρατία του Τσουβάς | 51 | Περιφέρεια Μουρμάνσκ | 81 | Komi-Permyatsky Aut. κομητεία |
| 22 | Περιοχή Αλτάι | 52 | Περιφέρεια Νίζνι Νόβγκοροντ | 82 | Koryaksky aut. κομητεία |
| 23 | Περιφέρεια Κρασνοντάρ | 53 | Περιφέρεια Νόβγκοροντ | 83 | Nenets aut. κομητεία |
| 24 | Περιφέρεια Κρασνογιάρσκ | 54 | Περιφέρεια Νοβοσιμπίρσκ | 84 | συγγραφέας Taimyr (Dolgano-Nenets). κομητεία |
| 25 | Primorsky Krai | 55 | Περιφέρεια Ομσκ | 85 | Ust-Orda Buryat Aut. κομητεία |
| 26 | Περιφέρεια Σταυρούπολης | 56 | Περιφέρεια Όρενμπουργκ | 86 | Khanty-Mansiysk Aut. κομητεία |
| 27 | Περιφέρεια Khabarovsk | 57 | Περιφέρεια Oryol | 87 | Chukchi aut. κομητεία |
| 28 | Περιοχή Αμούρ | 58 | Περιοχή Πένζα | 88 | Συγγραφέας Evenki. κομητεία |
| 29 | Περιφέρεια Arhangelsk | 59 | Περιοχή Περμ | 89 | Yamalo-Nenets Aut. κομητεία |
| 30 | Περιοχή Αστραχάν | 60 | Περιοχή Pskov |
| Κώδικας | | Κώδικας | ^ Κατάλογος κατηγοριών δικαιούχων πολιτών να λάβει ένα σύνολο κοινωνικών υπηρεσιών |
| 01 | Ανάπηροι πολέμου | πληρώματα πλοίων του στόλου μεταφορών που φυλακίστηκαν στις αρχές του Β' Παγκοσμίου Πολέμου σε λιμάνια άλλων κρατών |
|
| 02 | Συμμετέχοντες του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου (Β' Παγκόσμιος Πόλεμος) | ||
| 03 | Βετεράνοι μάχης | ||
| 04 | Στρατιωτικό προσωπικό που υπηρέτησε σε στρατιωτικές μονάδες, ιδρύματα, στρατιωτικά εκπαιδευτικά ιδρύματα που δεν ήταν μέρος του στρατού κατά την περίοδο από τις 22 Ιουνίου 1941 έως τις 3 Σεπτεμβρίου 1945 για τουλάχιστον 6 μήνες, στρατιωτικό προσωπικό απένειμε παραγγελίες ή μετάλλια της ΕΣΣΔ για υπηρεσία σε καθορισμένο χρονικό διάστημα | 07 | Μέλη οικογενειών βετεράνων πολέμου που πέθαναν (αποθανόντες), βετεράνοι του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου και βετεράνοι πολέμου, μέλη της οικογένειας όσων πέθαναν στον Μεγάλο Πατριωτικό Πόλεμο από το προσωπικό των ομάδων αυτοάμυνας των τοπικών εγκαταστάσεων αεράμυνας και έκτακτης ανάγκης ομάδες, καθώς και μέλη των οικογενειών των νεκρών εργαζομένων σε νοσοκομεία και νοσοκομεία της πόλης του Λένινγκραντ |
| 05 | Πρόσωπα που βραβεύτηκαν με το σήμα «Κάτοικος του πολιορκημένου Λένινγκραντ» | 08 | άτομα με ειδικές ανάγκες |
| 06 | Άτομα που εργάστηκαν κατά τη διάρκεια του Β' Παγκοσμίου Πολέμου σε εγκαταστάσεις αεράμυνας, τοπική αεροπορική άμυνα, στην κατασκευή αμυντικών δομών, ναυτικών βάσεων, αεροδρομίων και άλλων στρατιωτικών εγκαταστάσεων εντός των οπισθίων συνόρων ενεργών μετώπων, επιχειρησιακών ζωνών ενεργών μετώπων, στην πρώτη γραμμή τμήματα σιδηροδρόμων και αυτοκινητοδρόμων, καθώς και μέλη | 09 | Παιδιά με ειδικές ανάγκες |
* Ισχύει για 6 μήνες.
* * Να συμπληρωθεί εάν ο ασθενής ανήκει σε πολίτες με αναπηρία ΙΙΙ και παιδιά με αναπηρία.
6. Περιοχή κατοικίας _________________________________________________
(κωδικός βλέπε πίσω)
7. Πλησιέστερη περιοχή_________________________________________________
(κωδικός του υποκειμένου της Ρωσικής Ομοσπονδίας, μόνο σε περίπτωση διαμονής κοντά στα σύνορα των θεμάτων)
8. Κλίμα στον τόπο κατοικίας________________________________
(κωδικός βλέπε πίσω)
9. Κλιματικοί παράγοντες στον τόπο κατοικίας _________________________________________________________________
(κωδικός βλέπε πίσω)
10. Κωδικός παροχών ________________________________________________
11. Έγγραφο που πιστοποιεί το δικαίωμα λήψης συνόλου κοινωνικών υπηρεσιών
Αριθμός _____ Σειρά _____ Ημερομηνία έκδοσης "___" _________ 20___
12. SNILS (Αριθμός ασφάλισης ατομικού προσωπικού λογαριασμού) _______________________
13. Συνοδεία **________________
14. Αριθμός ιστορικού περιστατικού ή κάρτας εξωτερικού ιατρείου ______________________________________
15. Διάγνωση:
Κωδικοί ICD-10 _________________________________
15.1. Η ασθένεια για τη θεραπεία της οποίας αποστέλλεται στο σανατόριο _____________________
15.2. Υποκείμενη ασθένεια ή ασθένεια που προκαλεί αναπηρία ___________
______________________________
15.3. Συνοδές ασθένειες_________________________________________________
Πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με τις μορφές, τα στάδια, τη φύση της πορείας των ασθενειών, που επηρεάζουν την επιλογή του τόπου και της εποχής για να υποβληθείτε σε εξειδικευμένη θεραπεία ________________________________
Δεν υπάρχουν γενικές αντενδείξεις που να αποκλείουν την παραπομπή σε θεραπεία στο σανατόριο
16. Θεράπων ιατρός _______________
17.1. Σανατόριο-θέρετρο ____17.2. Εξωτερικά ιατρεία______
18. Προτιμώμενο σημείο θεραπείας
Τοπικό σανατόριο ________________________________________________ ή
(σημειώστε "V" εάν προτιμάται η θεραπεία σε τοπικό σανατόριο)
ή θέρετρο ________________________________________________________________________________
(υποδείξτε ένα ή περισσότερα θέρετρα όπου προτιμάται η θεραπεία)
(σημαδέψτε με "V" τις εποχές κατά τις οποίες συνιστάται θεραπεία)
(προαιρετικό για συμπλήρωση)
20. Θεράπων ιατρός ________________
(υπογραφή)
21. Προϊστάμενος τμήματος ___________ ή πρόεδρος του VK __________________
(υπογραφή) (υπογραφή)
*Ισχύει για 6 μήνες.
** Να συμπληρωθεί εάν ο ασθενής ανήκει σε πολίτες με αναπηρία ΙΙΙ και παιδιά με αναπηρία.
Για τυπογραφία! Μορφή Α4.
Πίσω πλευρά
Κώδικας θεμάτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας (υποκείμενο της Ρωσικής Ομοσπονδίας)
| Κώδικας | Το θέμα της Ρωσικής Ομοσπονδίας |
| 01 | Δημοκρατία της Αδύγεας Δημοκρατία του Μπασκορτόστ Δημοκρατία της Μπουριατίας Δημοκρατία του Αλτάι Δημοκρατία του Νταγκεστάν Δημοκρατία της Ινγκουσετίας Δημοκρατία της Καμπαρντίνο-Μπαλκαρίας Δημοκρατία της Καλμυκίας Δημοκρατία του Καρατσάι-Τσερκεσσία Δημοκρατία της Καρελίας Δημοκρατία της Κόμης Mari El Republic Δημοκρατία της Μορδοβίας Δημοκρατία του Σάχα (Γιακουτία) Δημοκρατία της Βόρειας Οσετίας-Αλανίας Δημοκρατία του Ταταρστάν Δημοκρατία της Tyva Δημοκρατία των Ουδμούρτ Δημοκρατία της Χακασιάς Δημοκρατία της Τσετσενίας Δημοκρατία του Τσουβάς Περιοχή Αλτάι Περιφέρεια Κρασνοντάρ Περιφέρεια Κρασνογιάρσκ Primorsky Krai Περιφέρεια Σταυρούπολης Περιφέρεια Khabarovsk Περιοχή Αμούρ Περιφέρεια Arhangelsk Περιοχή Αστραχάν Περιφέρεια Belgorod Περιφέρεια Bryansk Περιοχή Βλαντιμίρ Περιφέρεια Βόλγκογκραντ Περιφέρεια Vologda Περιφέρεια Voronezh Περιφέρεια Ιβάνοβο Περιφέρεια Ιρκούτσκ Περιφέρεια Καλίνινγκραντ Περιοχή Καλούγκα Περιοχή Καμτσάτκα Περιφέρεια Κεμέροβο Περιφέρεια Κίροφ Περιοχή Κοστρομά Περιοχή Κουργκάν Περιφέρεια Κουρσκ Περιφέρεια Λένινγκραντ Περιφέρεια Lipetsk Περιφέρεια Μαγκαντάν περιοχή της Μόσχας Περιφέρεια Μουρμάνσκ Περιφέρεια Νίζνι Νόβγκοροντ Περιφέρεια Νόβγκοροντ Περιφέρεια Νοβοσιμπίρσκ Περιφέρεια Ομσκ Περιφέρεια Όρενμπουργκ Περιφέρεια Oryol Περιοχή Πένζα Περιοχή Περμ Περιοχή Pskov Περιφέρεια Ροστόφ Περιφέρεια Ριαζάν Περιφέρεια Σαμαρά Περιοχή Σαράτοφ Περιοχή Σαχαλίνης Περιφέρεια Σβερντλόφσκ Περιφέρεια Σμολένσκ Περιφέρεια Tambov Περιοχή Τβερ Περιφέρεια Τομσκ Περιοχή Τούλα Περιοχή Tyumen Περιφέρεια Ουλιάνοφσκ Περιφέρεια Τσελιάμπινσκ Περιοχή Τσίτα Περιοχή Γιαροσλάβλ Μόσχα Αγία Πετρούπολη Εβραϊκή Αυτόνομη (αυτ.) Περιοχή Aginsky Buryat avt. κομητεία Komi-Permyatsky Aut. κομητεία Koryaksky aut. κομητεία Nenets aut. κομητεία συγγραφέας Taimyr (Dolgano-Nenets). κομητεία Ust-Orda Buryat Aut. κομητεία Khanty-Mansiysk Aut. κομητεία Chukchi aut. κομητεία Συγγραφέας Evenki. κομητεία Yamalo-Nenets Aut. κομητεία |
| Κώδικας | Κατάλογος κατηγοριών πολιτών που δικαιούνται να λαμβάνουν ένα σύνολο κοινωνικών υπηρεσιών |
| 01 | Ανάπηροι πολέμου |
| 02 | Συμμετέχοντες του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου (Β' Παγκόσμιος Πόλεμος) |
| 03 | Βετεράνοι μάχης |
| 04 | Στρατιωτικό προσωπικό που υπηρέτησε σε στρατιωτικές μονάδες, ιδρύματα, στρατιωτικά εκπαιδευτικά ιδρύματα που δεν αποτελούσαν μέρος του ενεργού στρατού, κατά την περίοδο από 22 Ιουνίου 1941 έως 3 Σεπτεμβρίου 1945 για τουλάχιστον 6 μήνες, στρατιωτικό προσωπικό απένειμε παραγγελίες ή μετάλλια της ΕΣΣΔ για υπηρεσία κατά την καθορισμένη περίοδο |
| 05 | Πρόσωπα που απονεμήθηκαν το σήμα "Κάτοικος του πολιορκημένου Λένινγκραντ" |
| 06 | Άτομα που εργάστηκαν κατά τη διάρκεια του Β' Παγκοσμίου Πολέμου σε εγκαταστάσεις αεράμυνας, τοπική αεροπορική άμυνα, στην κατασκευή αμυντικών δομών, ναυτικών βάσεων, αεροδρομίων και άλλων στρατιωτικών εγκαταστάσεων εντός των οπισθίων συνόρων ενεργών μετώπων, επιχειρησιακών ζωνών ενεργών μετώπων, στην πρώτη γραμμή τμήματα των σιδηροδρόμων και των αυτοκινητοδρόμων, καθώς και μέλη των πληρωμάτων των πλοίων του στόλου μεταφορών, που φυλακίστηκαν στις αρχές του Β' Παγκοσμίου Πολέμου σε λιμάνια άλλων κρατών |
| 07 | Μέλη οικογενειών βετεράνων πολέμου που πέθαναν (αποθανόντες), βετεράνοι του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου και βετεράνοι πολέμου, μέλη της οικογένειας όσων πέθαναν στον Μεγάλο Πατριωτικό Πόλεμο από το προσωπικό των ομάδων αυτοάμυνας των τοπικών εγκαταστάσεων αεράμυνας και έκτακτης ανάγκης ομάδες, καθώς και μέλη των οικογενειών των νεκρών εργαζομένων σε νοσοκομεία και νοσοκομεία της πόλης του Λένινγκραντ |
| 08 | άτομα με ειδικές ανάγκες |
| 09 | Παιδιά με ειδικές ανάγκες |
Παράρτημα αριθ. 3 της διαταγής του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 22ας Νοεμβρίου 2004 αριθ. 256
_________________________________________________________________________
OGRN________________________________
ΕΝΤΥΠΟ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΕΚΜΗΡΙΩΣΗΣ Αρ. 072/U-04
Κάρτα σανατόριο-θέρετρο αριθ. ____
από "__" _________ 20__
Εκδίδεται με επίδειξη κουπονιού για θεραπεία σανατόριο (εξωτερικό)-θέρετρο.
(Πλήρες όνομα)
2. Εκδίδεται από ________________________________________________________________
(Πλήρες όνομα)
3. Όροφος 3.1. Άνδρας____3.2. Θηλυκός____
4. Ημερομηνία γέννησης _____________
(ΗΜΕΡΑ ΜΗΝΑΣ ΕΤΟΣ)
6. Αριθμός ιστορικού περιστατικού ή κάρτας εξωτερικού ιατρείου __________________________
7. Αριθμός αναγνώρισης στο σύστημα CHI________________________________
Να συμπληρωθεί μόνο για πολίτες που λαμβάνουν κοινωνικές υπηρεσίες
Αριθμός _____ Σειρά _____ Ημερομηνία έκδοσης "___" __________20____
10. SNILS (Αριθμός ασφάλισης ατομικού προσωπικού λογαριασμού) _________________________________
11. Συνοδός________________________
(σημαδέψτε με ένα "V" εάν απαιτείται συνοδεία)
12. Τόπος εργασίας, σπουδών ________________________________________________________________
13. Κατεχόμενη θέση, επάγγελμα ________________________________________________
* Να συμπληρωθεί εάν ο ασθενής είναι πολίτης με αναπηρία ΙΙΙ.
Γραμμή Τομή
Πίσω πλευρά
14. Παράπονα, διάρκεια της νόσου, ιστορικό, προηγούμενη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας spa _________________________________________________________________
15. Στοιχεία από κλινικές, εργαστηριακές, ακτινογραφίες και άλλες μελέτες (ημερομηνίες) ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
(για τις γυναίκες είναι υποχρεωτικό το πόρισμα γυναικολόγου)
16. Διάγνωση:
16.1. Η ασθένεια για τη θεραπεία της οποίας αποστέλλεται στο σανατόριο ________________________________________________________________________________
16.2. Υποκείμενο νόσημα ή ασθένεια που προκαλεί αναπηρία ________
________________________________________________________________________________
16.3. Συνοδές ασθένειες_________________________________________________
________________________________________________________________________________
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ
17. Επωνυμία οργάνωσης σανατόριο-θέρετρο _________________________________
18. Θεραπεία 18.1. σανατόριο-θέρετρο ________ 18.2. εξωτερικά ιατρεία____
(σημαδέψτε αυτό που χρειάζεστε με ένα "V")
19. Διάρκεια __________ ημερών
20. Κουπόνι №_________
21. θεράπων ιατρός __________________
(υπογραφή)
22. Προϊστάμενος τμήματος ____________ ή πρόεδρος του ΕΚ _____________
(υπογραφή) (υπογραφή)
Γραμμή κοπής
Αντίστροφο κουπόνι
Να επιστραφεί στο ιατρικό ίδρυμα που εξέδωσε την κάρτα υγειονομικού θέρετρου
1. Ασθενής _________________________________________________________________________________
(πλήρες όνομα)
2. Ήταν στον οργανισμό σανατόριο-θέρετρο του OGRN SKO________________________________
3. Από _____ έως ______ ___________ 20_______
4. Διάγνωση κατά την εισαγωγή: ________________________________________________________________
Κωδικοί ICD-10 _________________________________________________________________________________
4.1. Η ασθένεια για τη θεραπεία της οποίας αποστέλλεται στο σανατόριο _________________________________________________________________________________
____________________________________________
4.2. Υποκείμενο νόσημα ή ασθένεια που προκαλεί αναπηρία ____________
4.3. Συνοδές ασθένειες_________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
5. Διάγνωση κατά την έξοδο από το σανατόριο:
5.1. Υποκείμενο νόσημα ή ασθένεια που προκαλεί αναπηρία
5.2. Συνοδές ασθένειες _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
(τύποι θεραπείας, αριθμός διαδικασιών, ανοχή τους)
____________________________________________________________________________________
Λόγοι απόκλισης από το πρότυπο φροντίδας του σανατόριου.
6.1. Ναι____ 6.2. Οχι _____
7. Επίκριση _________________________________________________________________
(συμπεριλαμβανομένων των δεδομένων έρευνας)
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
8. Αποτελέσματα θεραπείας: σημαντική βελτίωση ____; βελτίωση____; καμία αλλαγή ____; επιδείνωση ____
(σημαδέψτε αυτό που χρειάζεστε με ένα "V")
9. Παρουσία παροξύνσεων που απαιτούσαν κατάργηση διαδικασιών:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
11. Θεράπων ιατρός _______________
(υπογραφή)
12. Επικεφαλής γιατρός του οργανισμού σανατόριου και θέρετρου ___________
(υπογραφή)
Για τυπογραφία! Μορφή Α4
Παράρτημα αριθ. 4 της διαταγής του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 22ας Νοεμβρίου 2004 αριθ. 256
Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
________________________________________________________________________
(όνομα ιατρικού ιδρύματος, διεύθυνση)
Κωδικός OGRN _________________________
ΕΝΤΥΠΟ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΕΚΜΗΡΙΩΣΗΣ Αρ. 076/U-04
Κάρτα σανατόριο-θέρετρο για παιδιά Αρ. ____
από "__" _________ 20__
Εκδίδεται με επίδειξη κουπονιού για θεραπεία σανατόριο (εξωτερικό)-θέρετρο.
Χωρίς πραγματική κάρτα, το εισιτήριο είναι άκυρο.
1. θεράπων ιατρός ________________________________________________________________
2. Εκδόθηκε από ________________________________________________________________
(επώνυμο, όνομα, πατρώνυμο πλήρως)
3. Όροφος 3.1. Άνδρας ____ 3.2. Θηλυκός _____
(σημαδέψτε αυτό που χρειάζεστε με ένα "V")
4. Ημερομηνία γέννησης _________________________
(ΗΜΕΡΑ ΜΗΝΑΣ ΕΤΟΣ)
5. Διεύθυνση _________________________________________________________________________________
(διεύθυνση μόνιμης κατοικίας, τηλέφωνο)
6. Αρ. ιστορικό ανάπτυξης (νόσος) _________________________________________________
7. Αριθμός αναγνώρισης στο σύστημα υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας ____________________________________
Να συμπληρωθεί μόνο για πολίτες που λαμβάνουν κοινωνικές υπηρεσίες
8. Κωδικός παροχών ______________________
9. Έγγραφο που πιστοποιεί το δικαίωμα λήψης συνόλου κοινωνικών υπηρεσιών
Αριθμός _____ Σειρά _____ Ημερομηνία έκδοσης "___" __________20___
10. SNILS_______________________
11. Συνοδός*_______
(σημαδέψτε με ένα "V" εάν απαιτείται συνοδεία)
12. Εκπαιδευτικό ίδρυμα _________________________________________________
13. Τόπος εργασίας γονέων _________________________________________________
_______________________________________________________________________________
14. Αναμνησία ________________________________________________________________________________
(βάρος γέννησης, αναπτυξιακά χαρακτηριστικά,
________________________________________________________________________________
προηγούμενες ασθένειες, σε ποια ηλικία)
_________________________________________________________________________________
* Να συμπληρωθεί εάν ο ασθενής είναι παιδί με αναπηρία.
Πίσω πλευρά
15. Κληρονομικότητα _________________________________________________
16. Προληπτικοί εμβολιασμοί _________________________________________________
(καθορίστε ημερομηνίες)
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
17. Ιστορικό της παρούσας ασθένειας _________________________________________________
[σε ποια ηλικία είναι άρρωστος, χαρακτηριστικά και
__________________________________________________________________________________
φύση της πορείας, συχνότητα παροξύνσεων, ημερομηνία της τελευταίας έξαρσης, σε εξέλιξη
____________________________________________________________________________________
θεραπεία (συμπεριλαμβανομένης της κατά της υποτροπής)]
_____________________________________________________________________________________
18. Έχετε χρησιμοποιήσει θεραπεία σπα στο παρελθόν;
18.1. Ναι ____ 18.2. Όχι ____18.3. Πόσες φορές _____________
(σημαδέψτε αυτό που χρειάζεστε με ένα "V")
19. Όνομα οργανισμού σανατόριο-θέρετρο που επισκέφτηκε προηγουμένως, ημερομηνία επίσκεψης ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
20. Παράπονα επί του παρόντος _________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
21. Δεδομένα από κλινικές, εργαστηριακές, ακτινογραφίες και άλλες μελέτες (ημερομηνίες) _________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
22. Διάγνωση:
Κωδικοί ICD-10
22.1. Η ασθένεια για την οποία η θεραπεία αποστέλλεται στο σανατόριο _________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
22.2. Υποκείμενο νόσημα ή ασθένεια που προκαλεί αναπηρία _____________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
22.3. Συνοδευτικές ασθένειες
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ
23. Επωνυμία του οργανισμού θερέτρου _________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
24. Θεραπεία 24.1. σανατόριο-θέρετρο ____; 24.2. εξωτερικά ιατρεία____
(σημαδέψτε αυτό που χρειάζεστε με ένα "V")
25. Διάρκεια μαθήματος _____ ημέρες
26. Κουπόνι Αρ. __________
27. Θεράπων ιατρός ________________________________
(υπογραφή)
28. Προϊστάμενος τμήματος _________________ ή πρόεδρος του ΕΚ _________________
(υπογραφή) (υπογραφή)
Αυτή η κάρτα είναι έγκυρη με την προϋπόθεση ότι όλες οι στήλες είναι ευκρινώς συμπληρωμένες, ευανάγνωστες υπογραφές και υπάρχει σφραγίδα.
Αντίστροφο κουπόνι
Να επιστραφεί στο ιατρικό ίδρυμα που εξέδωσε την κάρτα υγειονομικού θέρετρου.
1. Παιδί _________________________________________________________________________________
(επώνυμο, όνομα, πατρώνυμο του τέκνου στο ακέραιο)
2. Ήταν σε οργανισμό σανατόριο-θέρετρο _________________________________________________
(όνομα οργανισμού, διεύθυνση)
_________________________________________________________________________________
PSRN SKO___________________
3. Από "____" ____________ έως "____" __________
(ημέρα, μήνας) (ημέρα, μήνας)
4. Διάγνωση κατά την έξοδο από το σανατόριο:
Κωδικοί ICD-10 ________________________________________________________________________________
4.1. Υποκείμενη ασθένεια ή ασθένεια που προκαλεί αναπηρία ___________
_________________________________________________________________________________
4.2. Συνοδά νοσήματα _________________________________________________
_________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(τύποι θεραπείας, αριθμός διαδικασιών, ανεκτικότητα)
5.1. Ναι____5.2. Οχι____
(σημειώστε το κατάλληλο με ένα "V")
5.2. Λόγοι απόκλισης από το πρότυπο φροντίδας στο σανατόριο ___________________________
______________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Γραμμή κοπής
6. Επίκριση _________________________________________________________________________________
(συμπεριλαμβανομένων των δεδομένων έρευνας)
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
7. Αποτελέσματα θεραπείας: σημαντική βελτίωση ____; βελτίωση ____; καμία αλλαγή ____; επιδείνωση ____
(σημαδέψτε αυτό που χρειάζεστε με ένα "V")
8. Παρουσία παροξύνσεων που απαιτούσαν κατάργηση διαδικασιών
8.1. Ναι____8.2. Οχι____
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
10. Επαφές με ασθενείς με μολυσματικές ασθένειες ________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
11. Παρελθούσες παροδικές ασθένειες και επιδείνωση των υποκείμενων και συνοδών νόσων _____________________________________________________
_______________________________________________________________________________
12. Θεράπων ιατρός ______________
(υπογραφή)
13. Επικεφαλής γιατρός του οργανισμού σανατόριο-θέρετρο ______________
(υπογραφή)
* Για τυπογραφία! Μορφή Α4.
Παράρτημα αριθ. 5 της διαταγής του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 22ας Νοεμβρίου 2004 αριθ. 256
ΟΔΗΓΙΕΣ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΗΣ ΤΗΣ ΕΝΤΥΠΟΥ Νο 070/U-04 «ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΛΗΨΗ ΑΔΕΙΑΣ»
Το πιστοποιητικό για την απόκτηση εισιτηρίου έχει προκαταρκτικό ενημερωτικό χαρακτήρα, δεν αντικαθιστά μια κάρτα σανατόριο και δεν δίνει το δικαίωμα εισόδου στο NKR για θεραπεία σε σανατόριο και θέρετρο, η οποία μπορεί επίσης να παρέχεται σε εξωτερικά ιατρεία.
Βεβαίωση για την απόκτηση εισιτηρίου συμπληρώνεται από τους θεράποντες ιατρούς των ιατρικών ιδρυμάτων που παρέχουν περίθαλψη εξωτερικών ασθενών.
Το σκοτεινό πεδίο αναφοράς για την απόκτηση εισιτηρίου (άρθροι 6-13) συμπληρώνεται και σημειώνεται με το γράμμα "L" στο οργανωτικό και μεθοδολογικό γραφείο μόνο για πολίτες που δικαιούνται να λαμβάνουν ένα σύνολο κοινωνικών υπηρεσιών.
Στη σελίδα τίτλου του πιστοποιητικού για την απόκτηση εισιτηρίου, τίθεται το πλήρες όνομα του ιατρικού ιδρύματος σύμφωνα με το έγγραφο εγγραφής.
Ο αριθμός αναφοράς για την απόκτηση κουπονιού είναι ένας ατομικός αριθμός εγγραφής για πιστοποιητικό απόκτησης κουπονιού, που έχει συσταθεί από ιατρικό ίδρυμα.
Στην παράγραφο "Περιοχή διαμονής", ο κωδικός του υποκειμένου της Ρωσικής Ομοσπονδίας στην οποία ζει ο ασθενής αναφέρεται σύμφωνα με τον κατάλογο των θεμάτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας, που βρίσκεται στο πίσω μέρος του πιστοποιητικού για την απόκτηση εισιτηρίου.
Το στοιχείο "Κοντινότερη περιοχή" συμπληρώνεται μόνο εάν ο ασθενής ζει στην περιοχή που βρίσκεται κοντά στα σύνορα άλλου υποκειμένου της Ρωσικής Ομοσπονδίας, υποδεικνύοντας τον κωδικό αυτού του θέματος της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
Στις παραγράφους «Κλίμα στον τόπο κατοικίας» και «Κλιματολογικοί παράγοντες στον τόπο κατοικίας», αναφέρονται αριθμητικοί κωδικοί σύμφωνα με τον κατάλογο των κλιματικών συνθηκών στον τόπο κατοικίας, που δίνεται στο πίσω μέρος του πιστοποιητικού για την απόκτηση εισιτηρίου .
Στην παράγραφο "Αριθμός ασφάλισης ατομικού προσωπικού λογαριασμού (SNILS)", ο αριθμός ασφάλισης ενός ατομικού προσωπικού λογαριασμού αναφέρεται σύμφωνα με έγγραφο που πιστοποιεί το δικαίωμα λήψης ενός συνόλου κοινωνικών υπηρεσιών.
Στην παράγραφο «Αριθ. περιστατικού ή δελτίου εξωτερικού ιατρείου» αναγράφεται ο αριθμός μητρώου των εγγράφων αυτών, που έχει θεσπίσει το ιατρικό ίδρυμα.
Το στοιχείο "Διάγνωση" συμπληρώνεται σύμφωνα με το ICD-10 (Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων) σύμφωνα με την ιατρική τεκμηρίωση σχετικά με τις μορφές, τα στάδια, τη φύση της πορείας της νόσου.
Στην παράγραφο «Νόσος, για τη θεραπεία της οποίας στέλνεται σε σανατόριο», αναφέρεται η διάγνωση της νόσου, για τη θεραπεία της οποίας ο ασθενής στέλνεται σε σανατόριο.
Στην παράγραφο «Κύρια νόσος ή νόσος που προκαλεί αναπηρία» αναφέρεται η διάγνωση της υποκείμενης νόσου και για τα άτομα με αναπηρία και τα παιδιά με αναπηρία η διάγνωση της νόσου που προκαλεί αναπηρία.
Στο στοιχείο "Συνοδό νοσήματα" υποδεικνύονται οι διαγνώσεις συνοδών νοσημάτων.
Τα στοιχεία "Προτιμώμενος τόπος θεραπείας" και "Προτεινόμενες εποχές θεραπείας" είναι προαιρετικά.
Το πιστοποιητικό επικυρώνεται με τις υπογραφές του θεράποντος ιατρού, του προϊσταμένου του τμήματος ή του προέδρου του VC και τη στρογγυλή σφραγίδα του ιατρικού ιδρύματος.
Παράρτημα αριθ. 6 της διαταγής του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 22ας Νοεμβρίου 2004 αριθ. 256
ΟΔΗΓΙΕΣ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΗΣ ΕΝΤΥΠΟΥ Νο. 072 / U-04 «ΚΑΡΤΑ ΣΑΝΑΤΟΡΙΟΥ ΚΑΙ ΘΕΡΕΟΥ»
Η κάρτα σανατόριο-θέρετρο εκδίδεται από τον θεράποντα ιατρό με την επίδειξη από τον ασθενή κουπονιού για θεραπεία σανατόριο-θέρετρο, το οποίο μπορεί να παρέχεται και σε εξωτερικά ιατρεία (εφεξής «θεραπεία σανατόριο-θέρετρο»).
κάρτα θερέτρου υγείας.
εισιτήριο όπισθεν.
Η κάρτα σανατόριο-θέρετρο συμπληρώνεται από τους θεράποντες ιατρούς των ιατρικών ιδρυμάτων που παρέχουν περίθαλψη εξωτερικών ασθενών.
Το σκιασμένο πεδίο της κάρτας του σανατόριου (στοιχεία 8–11) συμπληρώνεται και σημειώνεται με το γράμμα «L» στο οργανωτικό και μεθοδολογικό γραφείο μόνο για πολίτες που δικαιούνται να λαμβάνουν ένα σύνολο κοινωνικών υπηρεσιών.
Επώνυμο, όνομα, πατρώνυμο, φύλο, ημερομηνία γέννησης, διεύθυνση μόνιμης κατοικίας στη Ρωσική Ομοσπονδία συμπληρώνονται σύμφωνα με το έγγραφο ταυτότητας του πολίτη.
Στην παράγραφο «Αριθ. περιστατικού ή δελτίου εξωτερικού ιατρείου» αναγράφεται ο αριθμός μητρώου των εγγράφων αυτών, που έχει θεσπίσει το ιατρικό ίδρυμα.
Στην παράγραφο «Αριθμός αναγνώρισης στο σύστημα υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης» του συμβολαίου υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης, αναφέρεται αριθμός αναγνώρισης σύμφωνα με το έντυπο του υποβληθέντος συμβολαίου, όπου καθορίζονται δώδεκα χαρακτήρες για τη σειρά και τον αριθμό του συμβολαίου.
Το στοιχείο «Κωδικός Παροχών» συμπληρώνεται σύμφωνα με το Κεφάλαιο 2 του Ομοσπονδιακού Νόμου της 17ης Ιουλίου 1999 Αρ. 178-FZ «Σχετικά με την Κρατική Κοινωνική Βοήθεια». Ο κατάλογος των κατηγοριών πολιτών που δικαιούνται να λάβουν ένα σύνολο κοινωνικών υπηρεσιών, με ένδειξη των κωδικών, αναγράφεται στο πίσω μέρος του πιστοποιητικού για την απόκτηση εισιτηρίου. Το καθορισμένο στοιχείο συμπληρώνεται βάζοντας μηδενικά μέχρι το πρώτο σημαντικό ψηφίο.
Παράδειγμα: εάν ένας πολίτης που έχει δικαίωμα να λάβει ένα σύνολο κοινωνικών υπηρεσιών ανήκει στη δεύτερη κατηγορία, στην παράγραφο «Κωδικός Παροχών» εισάγεται το «002».
Στην παράγραφο «Έγγραφο που πιστοποιεί το δικαίωμα λήψης συνόλου κοινωνικών υπηρεσιών», γίνεται καταχώριση σύμφωνα με τα στοιχεία του υποβληθέντος εγγράφου (αριθμός, σειρά, ημερομηνία).
Το στοιχείο «Συνοδεία» συμπληρώνεται εάν ο ασθενής ανήκει σε πολίτες που έχουν αναπηρία τρίτου βαθμού στην ικανότητα εργασίας τους.
Τα στοιχεία «Τόπος εργασίας, σπουδών» και «Θέση κατοχής, επάγγελμα» συμπληρώνονται ανάλογα με τον ασθενή.
Το στοιχείο «Παράπονα, διάρκεια της νόσου, ιστορικό, προηγούμενη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας στο σανατόριο» συμπληρώνεται με βάση την ιατρική τεκμηρίωση και από τα λόγια του ασθενούς.
Το στοιχείο «Στοιχεία κλινικών, εργαστηριακών, ακτινογραφικών και άλλων μελετών» συμπληρώνεται βάσει ιατρικών εγγράφων με υποχρεωτική αναγραφή της ημερομηνίας της μελέτης.
Το στοιχείο "Διάγνωση" συμπληρώνεται σύμφωνα με το ICD-10 σύμφωνα με την ιατρική τεκμηρίωση σχετικά με τις μορφές, τα στάδια, τη φύση της πορείας της νόσου.
Το κουπόνι επιστροφής συμπληρώνεται από τον θεράποντα ιατρό του οργανισμού σανατόριο-θέρετρο για να το παρουσιάσει σε ασθενείς στο ιατρικό ίδρυμα που εξέδωσε την κάρτα σανατόριο-θέρετρο (μετά την ολοκλήρωση του μαθήματος μετέπειτα φροντίδας - στο ίδρυμα εξωτερικών ασθενών στον τόπο διαμονής) .
Το επώνυμο, το όνομα, το πατρώνυμο συμπληρώνονται σύμφωνα με το έγγραφο που αποδεικνύει την ταυτότητα ενός πολίτη, που αναγνωρίζεται στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
Το στοιχείο "Διάγνωση κατά την είσοδο" συμπληρώνεται σύμφωνα με το ICD-10 σύμφωνα με τις πληροφορίες που καθορίζονται στην κάρτα του σανατόριου.
Στην υποπαράγραφο «Νόσος, για τη θεραπεία της οποίας ο ασθενής στέλνεται σε σανατόριο», ενδείκνυται η διάγνωση της νόσου, για τη θεραπεία της οποίας ο ασθενής στέλνεται σε σανατόριο.
Στην υποπαράγραφο «Κύρια νόσος ή νόσος που προκαλεί αναπηρία», υποδεικνύεται η διάγνωση της υποκείμενης νόσου και για τα άτομα με αναπηρία η διάγνωση της νόσου που είναι η αιτία αναπηρίας.
Στην υποπαράγραφο «Συνοδό νοσήματα» αναφέρονται διαγνώσεις συνοδών νοσημάτων.
Στην υποπαράγραφο «Κύρια νόσος ή νόσος που προκαλεί αναπηρία», υποδεικνύεται η διάγνωση της υποκείμενης νόσου και για τα άτομα με αναπηρία η διάγνωση της νόσου που είναι η αιτία αναπηρίας.
Στην υποπαράγραφο «Συνοδό νοσήματα» αναφέρονται διαγνώσεις συνοδών νοσημάτων.
Παράρτημα αριθ. 7 της διαταγής του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 22ας Νοεμβρίου 2004 αριθ. 256
ΟΔΗΓΙΕΣ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΗΣ ΕΝΤΥΠΟΥ Νο. 076 / U-04 «ΚΑΡΤΑ ΣΑΝΑΤΟΡΙΟΥ ΚΑΙ ΘΕΡΕΟΥ ΓΙΑ ΠΑΙΔΙΑ»
Μια κάρτα σανατόριου και σπα για παιδιά εκδίδεται από τον θεράποντα ιατρό με την επίδειξη στους ασθενείς κουπόνι για θεραπεία σανατόριου και σπα, το οποίο μπορεί επίσης να παρέχεται σε βάση εξωτερικών ασθενών (εφεξής καλούμενη θεραπεία σανατόριο και σπα ).
Το έντυπο της κάρτας σανατόριο-θέρετρο αποτελείται από:
κάρτα θερέτρου υγείας.
εισιτήριο όπισθεν.
Η κάρτα σανατόριο-θέρετρο συμπληρώνεται από τους θεράποντες ιατρούς των ιατρικών και προληπτικών ιδρυμάτων που παρέχουν εξωνοσοκομειακή περίθαλψη για παιδιά.
Το σκιασμένο πεδίο της κάρτας του σανατόριου (στοιχεία 8–11) συμπληρώνεται και σημειώνεται με το γράμμα "L" στο οργανωτικό και μεθοδολογικό γραφείο μόνο για παιδιά από πολίτες που δικαιούνται να λάβουν ένα σύνολο κοινωνικών υπηρεσιών.
Στη σελίδα τίτλου της κάρτας του θερέτρου αναγράφεται το πλήρες όνομα του ιατρικού ιδρύματος σύμφωνα με το έγγραφο εγγραφής.
Ο αριθμός της κάρτας σανατόριο-θέρετρο είναι ένας ατομικός αριθμός εγγραφής της κάρτας σανατόριο-θέρετρο, που καθορίζεται από το ιατρικό ίδρυμα.
Επώνυμο, όνομα, πατρώνυμο, φύλο, ημερομηνία γέννησης, διεύθυνση μόνιμης κατοικίας στη Ρωσική Ομοσπονδία συμπληρώνονται σύμφωνα με το έγγραφο ταυτότητας του πολίτη.
Στην παράγραφο «Αριθ. ιστορικού ανάπτυξης (ασθένειας)», αναφέρεται ο αριθμός μητρώου αυτού του εγγράφου, που έχει καθοριστεί από το ιατρικό ίδρυμα.
Στην παράγραφο «Αριθμός αναγνώρισης στο σύστημα υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης» του συμβολαίου υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης, αναφέρεται αριθμός αναγνώρισης σύμφωνα με το έντυπο του υποβληθέντος συμβολαίου, όπου καθορίζονται δώδεκα χαρακτήρες για τη σειρά και τον αριθμό του συμβολαίου.
Το στοιχείο «Κωδικός Παροχών» συμπληρώνεται σύμφωνα με το Κεφάλαιο 2 του Ομοσπονδιακού Νόμου της 17ης Ιουλίου 1999 Αρ. 178-FZ «Σχετικά με την Κρατική Κοινωνική Βοήθεια». Ο κατάλογος των κατηγοριών πολιτών που δικαιούνται να λάβουν ένα σύνολο κοινωνικών υπηρεσιών, με ένδειξη των κωδικών, αναγράφεται στο πίσω μέρος του πιστοποιητικού για την απόκτηση εισιτηρίου. Το καθορισμένο στοιχείο συμπληρώνεται βάζοντας μηδενικά μέχρι το πρώτο σημαντικό ψηφίο.
Παράδειγμα: εάν ένας πολίτης που έχει δικαίωμα να λάβει ένα σύνολο κοινωνικών υπηρεσιών ανήκει στη δεύτερη κατηγορία, στην παράγραφο «Κωδικός Παροχών» εισάγεται το «002».
Στην παράγραφο «Έγγραφο που πιστοποιεί το δικαίωμα λήψης συνόλου κοινωνικών υπηρεσιών», γίνεται καταχώριση σύμφωνα με τα στοιχεία του υποβληθέντος εγγράφου (αριθμός, σειρά, ημερομηνία).
Στην παράγραφο "Αριθμός ασφάλισης ατομικού προσωπικού λογαριασμού (SNILS)", ο αριθμός ασφάλισης ενός ατομικού προσωπικού λογαριασμού αναφέρεται σύμφωνα με έγγραφο που πιστοποιεί το δικαίωμα λήψης ενός συνόλου κοινωνικών υπηρεσιών.
Το στοιχείο «Συνοδεία» συμπληρώνεται εάν ο ασθενής είναι παιδί με αναπηρία.
Τα στοιχεία «Εκπαιδευτικό ίδρυμα» και «Τόπος εργασίας γονέων» συμπληρώνονται σύμφωνα με τα λόγια του συνοδού του παιδιού.
Στοιχεία "Ανάμνηση", "Κληρονομικότητα", "Προληπτικοί εμβολιασμοί", "Ανάμνηση της παρούσας νόσου", "Έχετε χρησιμοποιήσει θεραπεία σε σανατόριο-θέρετρο στο παρελθόν", "Όνομα φορέα που είχατε επισκεφτεί στο παρελθόν σανατόριο, ημερομηνία επίσκεψης", "Δεδομένα κλινικών, εργαστηριακών, ακτινολογικών και λοιπών μελετών (ημερομηνίες)» συμπληρώνονται με βάση το ιστορικό ανάπτυξης (ασθένειας) του παιδιού και άλλη ιατρική τεκμηρίωση.
Το στοιχείο "Διάγνωση" συμπληρώνεται σύμφωνα με το ICD-10 σύμφωνα με την ιατρική τεκμηρίωση σχετικά με τα έντυπα, τα στάδια, τη φύση της πορείας των ασθενειών.
Στην υποπαράγραφο «Νόσος, για τη θεραπεία της οποίας ο ασθενής στέλνεται σε σανατόριο», ενδείκνυται η διάγνωση της νόσου, για τη θεραπεία της οποίας ο ασθενής στέλνεται σε σανατόριο.
Στην υποπαράγραφο «Συνοδό νοσήματα» αναφέρονται διαγνώσεις συνοδών νοσημάτων.
Η κάρτα του θεραπευτηρίου επικυρώνεται με τις υπογραφές του θεράποντος ιατρού, του προϊσταμένου του τμήματος ή του προέδρου του VC και τη στρογγυλή σφραγίδα του ιατρικού ιδρύματος.
Το κουπόνι επιστροφής συμπληρώνεται από τον θεράποντα ιατρό του οργανισμού σανατόριου και θέρετρου για παρουσίαση στο ιατρικό ίδρυμα που εξέδωσε το θεραπευτήριο και την κάρτα θερέτρου.
Στη σελίδα τίτλου του κουπονιού επιστροφής, επικολλάται το πλήρες όνομα του οργανισμού σανατόριου και θέρετρου σύμφωνα με το έγγραφο εγγραφής.
Το επώνυμο, το όνομα, το πατρώνυμο του παιδιού συμπληρώνονται σύμφωνα με το έγγραφο που αποδεικνύει την ταυτότητα του πολίτη, που αναγνωρίζεται στην επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
Το στοιχείο "Διάγνωση κατά την έξοδο από το σανατόριο" συμπληρώνεται σύμφωνα με το ICD-10 σύμφωνα με την ιατρική τεκμηρίωση του οργανισμού σανατόριο-θέρετρο σχετικά με τις μορφές, τα στάδια, τη φύση της πορείας της νόσου.
Στην υποπαράγραφο «Κύρια νόσος ή ασθένεια που προκαλεί αναπηρία», αναφέρεται η διάγνωση της υποκείμενης νόσου και για τα παιδιά με αναπηρία η διάγνωση της νόσου που είναι η αιτία αναπηρίας.
Στην υποπαράγραφο «Συνοδό νοσήματα» αναφέρονται διαγνώσεις συνοδών νοσημάτων.
Στην παράγραφο «Πραγματοποιήθηκε θεραπεία» αναγράφονται οι πληροφορίες του βιβλίου του σανατόριου. Εάν οι τύποι θεραπείας ή ο αριθμός των διαδικασιών δεν πληρούσαν το σχετικό συνιστώμενο πρότυπο φροντίδας σπα, ο θεράπων ιατρός σημειώνει αναφέροντας τους λόγους στην παράγραφο "Λόγοι απόκλισης από το πρότυπο φροντίδας spa".
Η παράγραφος "Επίκριση" υποδεικνύει πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία που έλαβε ο ασθενής σε έναν οργανισμό σανατόριο-θέρετρο και την κατάστασή του κατά τη στιγμή της εξόδου με βάση τα δεδομένα του βιβλίου του σανατόριου, την ιατρική τεκμηρίωση και την αντικειμενική κατάσταση του ασθενούς.
Τα στοιχεία «Αποτελέσματα θεραπείας», «Παρουσία παροξύνσεων που απαιτούσαν ακύρωση επεμβάσεων» και «Συστάσεις για περαιτέρω θεραπεία» συμπληρώνονται με βάση τα στοιχεία που καθορίζονται στο σημείο «Επίκριση».
Εάν υπάρξει επαφή με μολυσματικούς ασθενείς κατά τη διάρκεια της παραμονής τους σε οργανισμό σανατόριο-θέρετρο, σημειώνεται στο στοιχείο "Επαφές με ασθενείς με μολυσματικές ασθένειες" που υποδεικνύει την ημερομηνία και τη διάγνωση της νόσου.
Το στοιχείο «Προηγούμενες παροδικές ασθένειες και έξαρση των υποκείμενων και συνοδών νοσημάτων» συμπληρώνεται με βάση ιατρικούς φακέλους.
Το κουπόνι επιστροφής πιστοποιείται με τις υπογραφές του θεράποντος ιατρού, του επικεφαλής ιατρού και τη στρογγυλή σφραγίδα του οργανισμού σανατόριο-θέρετρο.
Ένα πιστοποιητικό για την απόκτηση κουπονιού, που συντάχθηκε σύμφωνα με το έντυπο 070 / y-04, είναι ένα ιατρικό έγγραφο πληροφοριών, το οποίο είναι ένας κατάλογος συστάσεων για τη λήψη παραπομπής για θεραπεία τύπου σανατόριο-θέρετρο. Αυτό το έγγραφο δεν υποκαθιστά την κάρτα θερέτρου υγείας. Επιπλέον, το ιατρικό πιστοποιητικό 070 / y-04 δεν δίνει το δικαίωμα στον κομιστή να εισέλθει σε θέρετρο υγείας για θεραπεία, εάν αυτή η θεραπεία μπορεί να παρασχεθεί σε εξωτερική βάση.
Σκοπός ιατρικού πιστοποιητικού υπ' αριθμ. 070 / ε-04
Αυτό το έγγραφο επιβεβαιώνει ότι ο ασθενής χρειάζεται θεραπεία spa, αλλά δεν δίνει το δικαίωμα να λάβει εισιτήριο για μια υγειονομική μονάδα. Αυτό αναφέρεται στο άρθ. 256 του Ομοσπονδιακού Νόμου "Σχετικά με τη διαδικασία ιατρικής επιλογής και παραπομπής ασθενών για θεραπεία σε σανατόριο", με ημερομηνία 22 Νοεμβρίου 2004.
Το περιγραφόμενο έγγραφο υποδεικνύει συστάσεις για τη θεραπεία που απαιτείται από έναν συγκεκριμένο ασθενή. Έτσι, απαιτείται ιατρική βεβαίωση 070 / y-04, ώστε ο ασθενής να λάβει εισιτήριο για ακριβώς το ίδρυμα του οποίου το προφίλ αντιστοιχεί στις ασθένειες και τη γενική του κατάσταση.
Προκειμένου η θεραπεία σπα να μην οδηγήσει στο αντίθετο αποτέλεσμα (με άλλα λόγια, σε επιδείνωση της ευημερίας), απαιτούνται ακριβείς πληροφορίες σχετικά με το ποιες κλιματικές συνθήκες είναι κατάλληλες για τον ασθενή, τι αντενδείκνυται γι 'αυτόν. Αυτές οι πληροφορίες μεταφέρονται από το πιστοποιητικό 070 / y-04. Στη βάση του, οι αρμόδιες ιατρικές υπηρεσίες θα εκδώσουν παραπομπή σε ένα κατάλληλο θέρετρο υγείας για εσάς.
Προϋποθέσεις έκδοσης, περιεχόμενο και εγκυρότητα
Συνήθως, ένα ιατρικό πιστοποιητικό 070 / y-04 εκδίδεται σε τοπική κλινική από ιατρική και προληπτική ιατρική επιτροπή, η οποία περιλαμβάνει έναν τοπικό θεραπευτή. Τα δεδομένα που προσδιορίζονται σε αυτό είναι εμπιστευτικές πληροφορίες, επομένως δεν υπόκεινται σε αποκάλυψη. Το έγγραφο 070 / y-04 πρέπει να εκδίδεται δωρεάν από κρατική πολυκλινική που βρίσκεται στην περιοχή διαμονής του ασθενούς. Ωστόσο, μπορείτε να λάβετε ιατρική βεβαίωση και σε ιδιωτικό ιατρικό κέντρο, αλλά επί πληρωμή.
Αυτό το έγγραφο πρέπει να περιέχει ακριβείς πληροφορίες σχετικά με το προφίλ του σανατόριου που είναι κατάλληλο για έναν συγκεκριμένο ασθενή, καθώς και για την εποχή που είναι ευνοϊκή για θεραπεία. Η κύρια διάγνωση και τα συνοδά νοσήματα υποδεικνύονται σύμφωνα με το ICD-10 (Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων), οι κύριοι κωδικοί του οποίου δίνονται παρακάτω. Το πιστοποιητικό θεωρείται έγκυρο για 6 μήνες από την ημερομηνία έκδοσης.
Τι να κάνετε με ένα εισιτήριο
Το έγγραφο παρουσιάζεται στον τόπο εργασίας ή εκπροσώπους της υπηρεσίας κοινωνικής ασφάλισης. Όταν αγοράζετε μόνοι σας ένα εισιτήριο για ένα σανατόριο, μπορεί να μην απαιτείται τέτοιο ιατρικό πιστοποιητικό. Σύμφωνα με τη νομοθεσία, ορισμένες κατηγορίες πολιτών δικαιούνται προνομιακή (με μερική ή πλήρη καταβολή του κόστους) απόδειξη κουπονιών για θεραπεία τύπου σανατόριο-θέρετρο. Αυτά περιλαμβάνουν:
- ανάπηροι, βετεράνοι, συμμετέχοντες του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου.
- άτομα που εργάστηκαν στα μετόπισθεν κατά τη διάρκεια του Β' Παγκοσμίου Πολέμου.
- άνθρωποι που έχουν το μετάλλιο "Κάτοικος του πολιορκημένου Λένινγκραντ"
- άτομα με αναπηρίες (συμπεριλαμβανομένων των παιδιών με αναπηρίες)·
- μέλη της οικογένειας των νεκρών υπαλλήλων νοσοκομείων / νοσοκομείων του πολιορκημένου Λένινγκραντ, καθώς και βετεράνοι, άτομα με αναπηρία, συμμετέχοντες στον Δεύτερο Παγκόσμιο Πόλεμο.
Πώς να συμπληρώσετε ένα πιστοποιητικό
Το έγγραφο συμπληρώνεται σύμφωνα με το εγκεκριμένο πρότυπο. Ως βάση λαμβάνονται πληροφορίες από την κάρτα εξωτερικών ασθενών. Ορισμένα δεδομένα καταγράφονται από τα λόγια του ίδιου του ασθενούς. Οι δικαιούχοι θα πρέπει να προσκομίσουν ένα έγγραφο που να επιβεβαιώνει ότι ανήκουν σε μια προνομιακή κατηγορία. Η μπροστινή πλευρά του τυπικού εντύπου περιέχει τα ακόλουθα στοιχεία:
- OGRN. Εισάγεται ο κωδικός OGRN της κλινικής που εξέδωσε το ιατρικό πιστοποιητικό. Πρέπει να ταιριάζει με τον αριθμό στη στρογγυλή σφραγίδα του ιδρύματος, η οποία βρίσκεται στο κάτω μέρος του εντύπου.
- Βοήθεια για την απόκτηση εισιτηρίου. Σε αυτό το πεδίο εισάγονται η ημερομηνία έκδοσης και ο αριθμός του ίδιου του εγγράφου. Επιτρέπεται ο συνδυασμός αυτών των πληροφοριών σε κλασματικό κωδικό, όπου ο αριθμός του εγγράφου αναγράφεται πριν από την κάθετο, μετά το έτος έκδοσης. Ακολουθούν τα αριθμημένα πεδία.
- Στους οποίους εκδόθηκε το έντυπο 070 / y-04 (όνομα ασθενούς).
- Φύλο (σημειωμένο).
- Ημερομηνία γέννησης του ασθενούς.
- Η διεύθυνσή του. Σε αυτό το πεδίο εισάγεται και ο αριθμός τηλεφώνου του ασθενούς.
- Αναγνωριστικό ασθενούς σε CHI (εάν υπάρχει).
- Τόπος κατοικίας. Εισάγεται ο κωδικός της αντίστοιχης περιοχής. Γενικές πληροφορίες βρίσκονται στο πίσω μέρος της φόρμας.
- κοντινή περιοχή. Αυτό το πεδίο μπορεί να μείνει κενό.
- Το κλίμα της περιοχής όπου ζει ο ασθενής.
- κλιματικοί παράγοντες της περιοχής. Οι κωδικοί για τη συμπλήρωση των σημείων 8 και 9 αναγράφονται στο πίσω μέρος του εντύπου.
- Κωδικός παροχών. Αυτό το στοιχείο είναι σχετικό μόνο για άτομα με αναπηρία. Η πρώτη ομάδα κωδικοποιείται με τον αριθμό 083. Οι κωδικοί 082 και 081 χρησιμοποιούνται για ασθενείς της δεύτερης και τρίτης ομάδας αναπηρίας, αντίστοιχα.
- Το όνομα του εγγράφου που επιβεβαιώνει το δικαίωμα λήψης ενός συνόλου κοινωνικών υπηρεσιών (μόνο για άτομα με ειδικές ανάγκες). Υποδεικνύεται η ημερομηνία, ο αριθμός, η σειρά του αντίστοιχου εγγράφου.
- SNILS (προσωπικός λογαριασμός ασφάλισης του ασθενούς) - εάν υπάρχει.
- Συνοδός (μόνο για ΑΜΕΑ). Εάν ο ασθενής χρειάζεται να συνοδεύεται, ελέγχεται το πλαίσιο.
- Τετραψήφιος αριθμός κάρτας εξωτερικού ιατρείου ή ιατρικού ιστορικού.
- Διάγνωση (κωδικοποιημένη σύμφωνα με το ICD-10). Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι όλοι οι κωδικοί εισάγονται στο πιστοποιητικό ευανάγνωστα και δεν συνεπάγονται διπλή ερμηνεία. Το πεδίο 15 περιέχει πολλά υποστοιχεία, τα χαρακτηριστικά των οποίων περιγράφονται παρακάτω.
- Θεράπων ιατρός (υπογεγραμμένο από τον οικείο ειδικό).
- Συνιστώμενη θεραπεία για τον ασθενή (σημειώνεται με τσιμπούρι).
- Προτιμώμενος τόπος θεραπείας. Τα απαραίτητα στοιχεία επισημαίνονται με ένα σημάδι επιλογής και εισάγεται επίσης το γενικό όνομα των ιδρυμάτων μιας κατάλληλης περιοχής, για παράδειγμα, "θέρετρα υγείας στην επικράτεια Κρασνοντάρ" ή "σανατόρια της περιοχής της Μόσχας".
- Κατάλληλη εποχή για θεραπεία. Σημειώνεται η βέλτιστη εποχή του έτους (μία ή περισσότερες).
Περαιτέρω, στην παράγραφο 20 πρέπει να υπάρχει άλλη υπογραφή του θεράποντος ειδικού και στην παράγραφο 21 - η υπογραφή του προέδρου της ιατρικής επιτροπής ή του επικεφαλής του τμήματος. Το έγγραφο είναι επικυρωμένο με στρογγυλή σφραγίδα του ιατρικού ιδρύματος που το εξέδωσε.
Χαρακτηριστικά συμπλήρωσης ιατρικού πιστοποιητικού 070 / y-04
- Νέοι που δεν αρρωσταίνουν, αλλά πάνε σε σανατόριο για να χαλαρώσουν. Στην περίπτωση αυτή, στην υποπαράγραφο 15.1, όπου καταχωρείται η κύρια νόσος, μπορεί κανείς να υποδείξει, για παράδειγμα, χρόνια γαστρίτιδα (κωδικός στο ICD-10 - K29.3). Αυτή η ασθένεια είναι πολύ συχνή. Οι υποπαράγραφοι 15.2 και 15.3 παραμένουν κενές. Τα θέρετρα υγείας οποιουδήποτε προφίλ είναι κατάλληλα για τέτοιους ασθενείς.
- Νέοι με χρόνιες ασθένειες κατευθύνονται σε σανατόριο για ξεκούραση και θεραπεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να επιλέξετε ένα θέρετρο υγείας του προφίλ που αντιστοιχεί ακριβώς στην υπάρχουσα ασθένεια (για παράδειγμα, τα περισσότερα ιδρύματα του Caucasian Mineral Waters ειδικεύονται σε ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα). Στην υποπαράγραφο 15.1, εισαγάγετε τον κωδικό της κύριας πάθησης. Εάν έχετε άλλες χρόνιες ασθένειες (για παράδειγμα, βρογχίτιδα, κυστίτιδα κ.λπ.), πρέπει να εισαγάγετε τους κωδικούς που αντιστοιχούν σε αυτές στην ενότητα 15.3. Το πεδίο 15.2 σχετικά με τα πιστοποιητικά που εκδίδονται σε ασθενείς αυτής της κατηγορίας συνήθως αφήνεται κενό.
- Ηλικιωμένοι με πολλές ασθένειες. Συνήθως τέτοιοι ασθενείς στέλνονται σε γενικά ιδρύματα, τα περισσότερα από τα οποία ειδικεύονται σε καρδιαγγειακά νοσήματα. Τα εδάφια της παραγράφου 15 συμπληρώνονται ως εξής:
- 15.1 - υποδεικνύεται ο κωδικός της υποκείμενης νόσου.
- 15.2 - εισάγεται ο κωδικός της νόσου για την οποία ελήφθη η ομάδα (σχετικός μόνο για άτομα με ειδικές ανάγκες).
- 15.3 - υποδεικνύονται κωδικοί όλων των χρόνιων παθήσεων. Είναι σημαντικό αυτή η υποπαράγραφος να αντικατοπτρίζει την πραγματική κατάσταση του ασθενούς. Εξάλλου, πολλές χρόνιες ασθένειες αποτελούν αντενδείξεις για ορισμένους τύπους θεραπείας που πραγματοποιούνται σε θέρετρα υγείας.
Βασικοί κωδικοί ICD-10
Κατά τη συμπλήρωση της φόρμας 070 / y-04, χρησιμοποιούνται συνήθως οι ακόλουθοι κωδικοί:
- I11.9 - υπερτασική (υπερτασική) νόσος, συνοδευόμενη από πρωτογενή βλάβη της καρδιάς χωρίς καρδιακή ανεπάρκεια.
- I10 - πρωτοπαθής υπέρταση (ουσιώδης).
- I20 - στηθάγχη (στηθάγχη);
- I25.1 - αθηροσκληρωτική καρδιακή νόσος;
- I25.10 - αθηροσκληρωτική καρδιακή νόσος που συνοδεύεται από υπέρταση.
- I67.1 - εγκεφαλική αθηροσκλήρωση;
- J45.0 - άσθμα με υπεροχή ενός αλλεργικού συστατικού.
- J45.1 - μη αλλεργικό άσθμα.
- J45.8 - άσθμα μικτού τύπου.
- J40.0 - χρόνια βρογχίτιδα;
- K29.3 - χρόνια επιφανειακή γαστρίτιδα.
- K29.4 - χρόνια ατροφική γαστρίτιδα.
- K81.1 - χρόνια χολοκυστίτιδα.