Στην επιληπτική εστία, δηλαδή την παροξυσμική εκπόλωση μετατόπιση του δυναμικού της μεμβράνης. Όλοι οι νευρώνες της επιληπτικής εστίας διεγείρονται συγχρόνως και σε φάση. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μια υπερσύγχρονη εκκένωση, η οποία εκδηλώνεται στην ηλεκτροεγκεφαλογραφία από ειδικά ηλεκτρογραφικά φαινόμενα. Αυτά περιλαμβάνουν μια κορυφή ή ακίδα - ένα σύντομο (όχι περισσότερο από 50-70 ms) αιχμηρό δυναμικό διαφορετικού, μερικές φορές γιγαντιαίο (έως 1000 μV) πλάτους και ένα αιχμηρό κύμα, η διάρκεια του οποίου είναι 100-150 ms. Αυτά τα φαινόμενα είναι ιδιαίτερα ενημερωτικά όταν συνδυάζονται με ένα επόμενο αργό κύμα: σύμπλοκα κύματος αιχμής και οξέα κύμα βραδείας κυμάτων (Εικ. 1.9.12).
Αυτές οι εκκρίσεις μπορεί να είναι επίμονα εστιακές, γεγονός που καθιστά δυνατό τον εντοπισμό μιας επιληπτικής εστίας ή αμφίπλευρα σύγχρονες όταν εμπλέκονται μη ειδικές δομές στην εκκένωση.
Η ανίχνευση της επιληπτικής δραστηριότητας στο ΗΕΓ αυξάνεται με τη χρήση ορισμένων μεθοδολογικών τεχνικών. Η ρυθμική φωτοδιέγερση είναι η παρουσίαση διακριτών φωτεινών ερεθισμάτων υψηλής έντασης με συχνότητα 4-50 ανά δευτερόλεπτο, οι πιο αποτελεσματικές συχνότητες είναι 10-20 ανά δευτερόλεπτο. Στην επιληψία με φωτοευαισθησία, η ρυθμική φωτοδιέγερση μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση επιληπτικών φαινομένων στην ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Με την επιληψία φωτοευαισθησίας, η οποία σχετίζεται με την αντανακλαστική επιληψία, η ενδεικνυόμενη μέθοδος προκαλεί συνεχώς τέτοιες αλλαγές, οι οποίες κλινικά μπορεί να εκδηλωθούν με επιληπτική κρίση (Εικ. 1.9.13).
Η ρυθμική διέγερση φωτός μπορεί επίσης να προκαλέσει μη ειδική απόκριση: αφομοίωση του ρυθμού των τρεμοπαιγμάτων φωτός στο ΗΕΓ, αμφίπλευρες σύγχρονες λάμψεις β-δραστηριότητας ή αιχμές στον προβολικό ινιακό φλοιό, μυϊκές αποκρίσεις - διακυμάνσεις σύγχρονες με λάμψεις φωτός λόγω συστολής των μυών της κεφαλής και του λαιμού (φωτομυοκλονική απόκριση) . Μόνο μια φωτοσπασμωδική απόκριση θεωρείται ειδική: πολλαπλές κορυφές και κύματα υψηλής τάσης, σύμπλοκα κύματος κορυφής στις μετωπικές απαγωγές και των δύο ημισφαιρίων ή γενικευμένες (βλ. Εικ. 1.9.13).
Υπεραερισμός - βαθιά αναπνοή («φουσκώνοντας την μπάλα»), σύμφωνα με τη σύσταση της Ευρωπαϊκής Αντιεπιληπτικής Λίγκας, για 5 λεπτά. Ωστόσο, στην πράξη, ειδικά στα παιδιά, αυτό συχνά δεν είναι εφικτό. Συνήθως χρησιμοποιείται υπεραερισμός 3 λεπτών.
Σκοτεινή προσαρμογή - καταγραφή ΗΕΓ σε ασθενείς που βρίσκονται σε φωτεινό και ηχομονωμένο θάλαμο για 60-90 λεπτά.
Η ενεργοποίηση ύπνου είναι η καταγραφή της ηλεκτροεγκεφαλογραφίας σε ασθενείς κατά τη διάρκεια του ύπνου. Το ενεργοποιητικό αποτέλεσμα στην επιληπτική δραστηριότητα παρέχεται κυρίως από το 2ο στάδιο του ύπνου βραδέων κυμάτων. Η μέθοδος είναι πολύ αποτελεσματική, αλλά επίπονη και δαπανηρή. υλικό από τον ιστότοπο
Η στέρηση ύπνου είναι μια μέθοδος για την ανίχνευση της επιληπτικής δραστηριότητας κατά την καταγραφή ενός ΗΕΓ σε κατάσταση ηρεμίας μετά από καθημερινή στέρηση ύπνου ενός ασθενούς. Επιληπτική δραστηριότητα εντοπίζεται κυρίως σε εκείνους τους ασθενείς που κοιμούνται ή αποκοιμούνται κατά την καταγραφή της ηλεκτροεγκεφαλογραφίας, δηλ. κατά τα επιφανειακά στάδια του ύπνου βραδέων κυμάτων.
Η ακύρωση των αντιεπιληπτικών φαρμάκων, ακόμη και σε ασθενείς με επίμονη ύφεση του φαρμάκου και απουσία επιληπτικής δραστηριότητας στο ΗΕΓ, μπορεί να συνοδεύεται από επιστροφή της επιληπτικής δραστηριότητας και κίνδυνο εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων.
Ευχαριστώ
Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτούνται συμβουλές ειδικών!
Η εγκεφαλική δραστηριότητα, η κατάσταση των ανατομικών δομών του, η παρουσία παθολογιών μελετάται και καταγράφεται χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους - ηλεκτροεγκεφαλογραφία, ρεοεγκεφαλογραφία, υπολογιστική τομογραφία κ.λπ. Ένας τεράστιος ρόλος στον εντοπισμό διαφόρων ανωμαλιών στο έργο των δομών του εγκεφάλου ανήκει στις μεθόδους μελέτης της ηλεκτρικής του δραστηριότητας, ιδιαίτερα στην ηλεκτροεγκεφαλογραφία.
Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα εγκεφάλου - ορισμός και ουσία της μεθόδου
Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (ΗΕΓ)είναι μια καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας των νευρώνων σε διάφορες δομές του εγκεφάλου, η οποία γίνεται σε ειδικό χαρτί με τη χρήση ηλεκτροδίων. Τα ηλεκτρόδια εφαρμόζονται σε διάφορα μέρη του κεφαλιού και καταγράφουν τη δραστηριότητα του ενός ή του άλλου μέρους του εγκεφάλου. Μπορούμε να πούμε ότι ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα είναι μια καταγραφή της λειτουργικής δραστηριότητας του εγκεφάλου ενός ατόμου οποιασδήποτε ηλικίας.Η λειτουργική δραστηριότητα του ανθρώπινου εγκεφάλου εξαρτάται από τη δραστηριότητα των διάμεσων δομών - δικτυωτός σχηματισμός Και πρόσθιο εγκέφαλο, που προκαθορίζουν το ρυθμό, τη γενική δομή και τη δυναμική του ηλεκτροεγκεφαλογράμματος. Ένας μεγάλος αριθμός συνδέσεων του δικτυωτού σχηματισμού και του πρόσθιου εγκεφάλου με άλλες δομές και τον φλοιό καθορίζουν τη συμμετρία του ΗΕΓ και τη σχετική «ομοιότητά» του για ολόκληρο τον εγκέφαλο.
Το ΗΕΓ λαμβάνεται για να προσδιοριστεί η δραστηριότητα του εγκεφάλου σε διάφορες βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, για παράδειγμα, με νευρολοιμώξεις (πολιομυελίτιδα κ.λπ.), μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα κ.λπ. Με βάση τα αποτελέσματα του ΗΕΓ, είναι είναι δυνατό να εκτιμηθεί ο βαθμός της εγκεφαλικής βλάβης που οφείλεται σε διάφορες αιτίες και να διευκρινιστεί η συγκεκριμένη τοποθεσία που έχει υποστεί βλάβη.
Το ΗΕΓ λαμβάνεται σύμφωνα με το τυπικό πρωτόκολλο, το οποίο λαμβάνει υπόψη την καταγραφή σε κατάσταση εγρήγορσης ή ύπνου (βρέφη), με ειδικές εξετάσεις. Οι συνήθεις εξετάσεις ΗΕΓ είναι:
1.
Φωτοδιέγερση (έκθεση σε λάμψεις έντονου φωτός σε κλειστά μάτια).
2.
Άνοιγμα και κλείσιμο των ματιών.
3.
Υπεραερισμός (σπάνια και βαθιά αναπνοή για 3 έως 5 λεπτά).
Αυτές οι εξετάσεις πραγματοποιούνται σε όλους τους ενήλικες και τα παιδιά κατά τη λήψη ΗΕΓ, ανεξαρτήτως ηλικίας και παθολογίας. Επιπλέον, κατά τη λήψη ενός ΗΕΓ, μπορούν να χρησιμοποιηθούν πρόσθετες εξετάσεις, για παράδειγμα:
- σφίγγοντας τα δάχτυλα σε μια γροθιά?
- τεστ στέρησης ύπνου?
- μείνετε στο σκοτάδι για 40 λεπτά.
- παρακολούθηση ολόκληρης της περιόδου νυχτερινού ύπνου.
- λήψη φαρμάκων?
- διενέργεια ψυχολογικών τεστ.
Τι δείχνει ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα;
Ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα αντανακλά τη λειτουργική κατάσταση των δομών του εγκεφάλου σε διάφορες ανθρώπινες καταστάσεις, για παράδειγμα, ύπνο, εγρήγορση, ενεργό πνευματική ή σωματική εργασία κ.λπ. Το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα είναι μια απόλυτα ασφαλής μέθοδος, απλή, ανώδυνη και δεν απαιτεί σοβαρή παρέμβαση. Μέχρι σήμερα, το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα χρησιμοποιείται ευρέως στην πρακτική των νευρολόγων, καθώς αυτή η μέθοδος επιτρέπει τη διάγνωση επιληψίας, αγγειακών, φλεγμονωδών και εκφυλιστικών βλαβών του εγκεφάλου. Επιπλέον, το ΗΕΓ βοηθά να διαπιστωθεί η συγκεκριμένη θέση των όγκων, των κύστεων και των τραυματικών κακώσεων των δομών του εγκεφάλου.
Ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα με ερεθισμό του ασθενούς από το φως ή τον ήχο καθιστά δυνατή τη διάκριση των πραγματικών βλαβών όρασης και ακοής από τις υστερικές ή την προσομοίωσή τους. Το ΗΕΓ χρησιμοποιείται σε μονάδες εντατικής θεραπείας για δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης των ασθενών σε κώμα. Η εξαφάνιση των σημείων της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου στο ΗΕΓ είναι σημάδι θανάτου ενός ατόμου.
Πού και πώς να το κάνουμε;
Ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα για έναν ενήλικα μπορεί να ληφθεί σε νευρολογικές κλινικές, σε τμήματα πόλεων και περιφερειακών νοσοκομείων ή σε ψυχιατρικό ιατρείο. Κατά κανόνα, δεν γίνεται ηλεκτροεγκεφαλογράφημα σε πολυκλινικές, αλλά υπάρχουν εξαιρέσεις στον κανόνα. Είναι καλύτερα να επικοινωνήσετε με ένα ψυχιατρείο ή ένα νευρολογικό τμήμα, όπου εργάζονται ειδικοί με τα απαραίτητα προσόντα.Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα για παιδιά κάτω των 14 ετών λαμβάνεται μόνο σε εξειδικευμένα νοσοκομεία παίδων όπου εργάζονται παιδίατροι. Δηλαδή, πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο παίδων, να βρείτε το νευρολογικό τμήμα και να ρωτήσετε πότε γίνεται το ΗΕΓ. Οι ψυχιατρικές κλινικές συνήθως δεν λαμβάνουν ΗΕΓ για μικρά παιδιά.
Επιπλέον, ιδιωτικά ιατρικά κέντρα που ειδικεύονται σε διαγνωστικάκαι θεραπεία νευρολογικής παθολογίας, παρέχουν επίσης υπηρεσία ΗΕΓ τόσο για παιδιά όσο και για ενήλικες. Μπορείτε να επικοινωνήσετε με μια πολυεπιστημονική ιδιωτική κλινική όπου υπάρχουν νευρολόγοι που θα κάνουν ένα ΗΕΓ και θα αποκρυπτογραφήσουν την καταγραφή.
Το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα πρέπει να λαμβάνεται μόνο μετά από μια καλή νυχτερινή ανάπαυση, απουσία αγχωτικών καταστάσεων και ψυχοκινητικής διέγερσης. Δύο ημέρες πριν από τη λήψη του ΗΕΓ, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τα αλκοολούχα ποτά, τα υπνωτικά χάπια, τα ηρεμιστικά και τα αντισπασμωδικά, τα ηρεμιστικά και η καφεΐνη.
Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα για παιδιά: πώς γίνεται η διαδικασία
Η λήψη ενός ηλεκτροεγκεφαλογράμματος στα παιδιά συχνά εγείρει ερωτήματα από γονείς που θέλουν να μάθουν τι περιμένει το μωρό και πώς πάει η διαδικασία. Το παιδί αφήνεται σε ένα σκοτεινό δωμάτιο με ηχομόνωση και φως, όπου είναι ξαπλωμένο σε έναν καναπέ. Τα παιδιά κάτω του 1 έτους βρίσκονται στην αγκαλιά της μητέρας κατά την καταγραφή του ΗΕΓ. Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου 20 λεπτά. Για την καταγραφή ενός ΗΕΓ, τοποθετείται ένα καπάκι στο κεφάλι του μωρού, κάτω από το οποίο ο γιατρός τοποθετεί ηλεκτρόδια. Το δέρμα κάτω από τα ηλεκτρόδια ουρείται με νερό ή τζελ. Δύο ανενεργά ηλεκτρόδια εφαρμόζονται στα αυτιά. Στη συνέχεια, με κλιπ κροκόδειλου, τα ηλεκτρόδια συνδέονται με τα καλώδια που συνδέονται με τη συσκευή - τον εγκεφαλογράφο. Δεδομένου ότι τα ηλεκτρικά ρεύματα είναι πολύ μικρά, χρειάζεται πάντα ένας ενισχυτής, διαφορετικά η δραστηριότητα του εγκεφάλου θα είναι απλά αδύνατο να καταγραφεί. Είναι η μικρή ισχύς των ρευμάτων που είναι το κλειδί για την απόλυτη ασφάλεια και την αβλαβή του ΗΕΓ, ακόμη και για βρέφη.
Για να ξεκινήσετε τη μελέτη, θα πρέπει να βάλετε το κεφάλι του παιδιού ομοιόμορφα. Δεν πρέπει να επιτρέπεται η πρόσθια κλίση καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση τεχνουργημάτων που θα παρερμηνευθούν. Ένα ΗΕΓ λαμβάνεται για τα μωρά κατά τη διάρκεια του ύπνου, το οποίο συμβαίνει μετά τη σίτιση. Πλύνετε το κεφάλι του παιδιού σας πριν πάρετε ένα ΗΕΓ. Μην ταΐζετε το μωρό πριν φύγετε από το σπίτι, αυτό γίνεται αμέσως πριν από τη μελέτη, έτσι ώστε το μωρό να φάει και να αποκοιμηθεί - άλλωστε, αυτή τη στιγμή λαμβάνεται το ΗΕΓ. Για να το κάνετε αυτό, ετοιμάστε φόρμουλα ή βγάλτε το μητρικό γάλα σε ένα μπουκάλι για χρήση στο νοσοκομείο. Έως 3 χρόνια, το ΗΕΓ λαμβάνεται μόνο σε κατάσταση ύπνου. Τα παιδιά άνω των 3 ετών μπορούν να μείνουν ξύπνια και για να διατηρήσουν το μωρό ήρεμο, να πάρουν ένα παιχνίδι, βιβλίο ή οτιδήποτε άλλο θα αποσπάσει την προσοχή του. Το παιδί πρέπει να είναι ήρεμο κατά τη διάρκεια του ΗΕΓ.
Συνήθως, το ΗΕΓ καταγράφεται ως καμπύλη φόντου και γίνονται επίσης εξετάσεις με άνοιγμα και κλείσιμο των ματιών, υπεραερισμό (σπάνια και βαθιά αναπνοή) και φωτοδιέγερση. Αυτές οι εξετάσεις αποτελούν μέρος του πρωτοκόλλου ΗΕΓ και πραγματοποιούνται για όλους - τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά. Μερικές φορές τους ζητείται να σφίξουν τα δάχτυλά τους σε γροθιά, να ακούσουν διάφορους ήχους κ.λπ. Το άνοιγμα των ματιών καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της δραστηριότητας των διαδικασιών αναστολής και το κλείσιμό τους μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε τη δραστηριότητα της διέγερσης. Ο υπεραερισμός μπορεί να πραγματοποιηθεί σε παιδιά μετά από 3 χρόνια με τη μορφή παιχνιδιού - για παράδειγμα, καλέστε το παιδί να φουσκώσει ένα μπαλόνι. Τέτοιες σπάνιες και βαθιές αναπνοές και εκπνοές διαρκούν 2-3 λεπτά. Αυτή η εξέταση σας επιτρέπει να διαγνώσετε λανθάνουσα επιληψία, φλεγμονή των δομών και των μεμβρανών του εγκεφάλου, όγκους, δυσλειτουργία, υπερβολική εργασία και στρες. Η φωτοδιέγερση πραγματοποιείται με κλειστά μάτια, όταν το φως αναβοσβήνει. Το τεστ σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τον βαθμό καθυστέρησης στην πνευματική, σωματική, ομιλία και νοητική ανάπτυξη του παιδιού, καθώς και την παρουσία εστιών επιληπτικής δραστηριότητας.
Ρυθμοί ηλεκτροεγκεφαλογράφημα
Το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα πρέπει να δείχνει κανονικό ρυθμό συγκεκριμένου τύπου. Η κανονικότητα των ρυθμών εξασφαλίζεται από το έργο του τμήματος του εγκεφάλου - του θαλάμου, που τους δημιουργεί και εξασφαλίζει το συγχρονισμό της δραστηριότητας και της λειτουργικής δραστηριότητας όλων των δομών του κεντρικού νευρικού συστήματος.Στο ανθρώπινο ΗΕΓ υπάρχουν ρυθμοί άλφα, βήτα, δέλτα και θήτα, οι οποίοι έχουν διαφορετικά χαρακτηριστικά και αντανακλούν ορισμένους τύπους εγκεφαλικής δραστηριότητας.
άλφα ρυθμόέχει συχνότητα 8 - 14 Hz, αντανακλά την κατάσταση ηρεμίας και καταγράφεται σε ένα άτομο που είναι ξύπνιο, αλλά με κλειστά μάτια. Αυτός ο ρυθμός είναι κανονικά κανονικός, η μέγιστη ένταση καταγράφεται στην περιοχή του ινιακού και του στέμματος. Ο ρυθμός άλφα παύει να καθορίζεται όταν εμφανίζονται οποιαδήποτε κινητικά ερεθίσματα.
βήτα ρυθμόέχει συχνότητα 13 - 30 Hz, αλλά αντανακλά την κατάσταση του άγχους, του άγχους, της κατάθλιψης και της χρήσης ηρεμιστικών. Ο βήτα ρυθμός καταγράφεται με μέγιστη ένταση πάνω από τους μετωπιαίους λοβούς του εγκεφάλου.
Θήτα ρυθμόέχει συχνότητα 4 - 7 Hz και πλάτος 25 - 35 μV, αντανακλά την κατάσταση του φυσικού ύπνου. Αυτός ο ρυθμός είναι ένα φυσιολογικό συστατικό του ΗΕΓ ενηλίκου. Και στα παιδιά, είναι αυτός ο τύπος ρυθμού που επικρατεί στο ΗΕΓ.
ρυθμός δέλταέχει συχνότητα 0,5 - 3 Hz, αντανακλά την κατάσταση του φυσικού ύπνου. Μπορεί επίσης να καταγραφεί σε κατάσταση εγρήγορσης σε περιορισμένη ποσότητα, το πολύ 15% όλων των ρυθμών ΗΕΓ. Το πλάτος του ρυθμού δέλτα είναι συνήθως χαμηλό - έως 40 μV. Εάν υπάρχει υπέρβαση του πλάτους πάνω από 40 μV και αυτός ο ρυθμός καταγράφεται για περισσότερο από το 15% του χρόνου, τότε αναφέρεται ως παθολογικός. Ένας τέτοιος παθολογικός ρυθμός δέλτα υποδηλώνει παραβίαση των λειτουργιών του εγκεφάλου και εμφανίζεται ακριβώς πάνω από την περιοχή όπου αναπτύσσονται παθολογικές αλλαγές. Η εμφάνιση ενός ρυθμού δέλτα σε όλα τα μέρη του εγκεφάλου υποδηλώνει την ανάπτυξη βλάβης στις δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος, η οποία προκαλείται από δυσλειτουργία του ήπατος και είναι ανάλογη με τη σοβαρότητα της μειωμένης συνείδησης.
Αποτελέσματα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα
Το αποτέλεσμα ενός ηλεκτροεγκεφαλογράμματος είναι μια εγγραφή σε χαρτί ή στη μνήμη του υπολογιστή. Οι καμπύλες καταγράφονται σε χαρτί, οι οποίες αναλύονται από τον γιατρό. Εκτιμάται η ρυθμικότητα των κυμάτων στο ΗΕΓ, η συχνότητα και το πλάτος, αναγνωρίζονται χαρακτηριστικά στοιχεία με σταθεροποίηση της κατανομής τους στο χώρο και στο χρόνο. Στη συνέχεια, όλα τα δεδομένα συνοψίζονται και αντικατοπτρίζονται στο συμπέρασμα και την περιγραφή του ΗΕΓ, το οποίο επικολλάται στον ιατρικό φάκελο. Το συμπέρασμα του ΗΕΓ βασίζεται στο σχήμα των καμπυλών, λαμβάνοντας υπόψη τα κλινικά συμπτώματα που έχει το άτομο. Ένα τέτοιο συμπέρασμα θα πρέπει να αντικατοπτρίζει τα κύρια χαρακτηριστικά του ΗΕΓ και περιλαμβάνει τρία υποχρεωτικά μέρη:
1.
Περιγραφή της δραστηριότητας και της τυπικής συσχέτισης των κυμάτων ΗΕΓ (για παράδειγμα: "Ένας άλφα ρυθμός καταγράφεται και στα δύο ημισφαίρια. Το μέσο πλάτος είναι 57 μV στα αριστερά και 59 μV στα δεξιά. Η κυρίαρχη συχνότητα είναι 8,7 Hz. Ο ρυθμός άλφα κυριαρχεί στις ινιακές απαγωγές»).
2.
Συμπέρασμα σύμφωνα με την περιγραφή του ΗΕΓ και την ερμηνεία του (για παράδειγμα: "Σημεία ερεθισμού του φλοιού και των μεσαίων δομών του εγκεφάλου. Δεν ανιχνεύθηκε ασυμμετρία μεταξύ των εγκεφαλικών ημισφαιρίων και η παροξυσμική δραστηριότητα").
3.
Προσδιορισμός της αντιστοιχίας των κλινικών συμπτωμάτων με τα αποτελέσματα του ΗΕΓ (για παράδειγμα: «Καταγράφηκαν αντικειμενικές αλλαγές στη λειτουργική δραστηριότητα του εγκεφάλου, που αντιστοιχούν στις εκδηλώσεις της επιληψίας»).
Αποκρυπτογράφηση του ηλεκτροεγκεφαλογράμματος
Η αποκρυπτογράφηση ενός ηλεκτροεγκεφαλογράμματος είναι η διαδικασία ερμηνείας του, λαμβάνοντας υπόψη τα κλινικά συμπτώματα που έχει ο ασθενής. Κατά τη διαδικασία αποκωδικοποίησης, ο βασικός ρυθμός, το επίπεδο συμμετρίας στην ηλεκτρική δραστηριότητα των νευρώνων του εγκεφάλου στο αριστερό και το δεξί ημισφαίριο, η δραστηριότητα της ακίδας, το ΗΕΓ αλλάζει στο φόντο των λειτουργικών δοκιμών (άνοιγμα - κλείσιμο των ματιών, υπεραερισμός, φωτοδιέγερση) πρέπει να ληφθούν υπόψη. Η τελική διάγνωση γίνεται μόνο λαμβάνοντας υπόψη την παρουσία ορισμένων κλινικών σημείων που ενοχλούν τον ασθενή.Η αποκρυπτογράφηση του ηλεκτροεγκεφαλογράμματος περιλαμβάνει την ερμηνεία του συμπεράσματος. Εξετάστε τις βασικές έννοιες που αντικατοπτρίζει ο γιατρός στο συμπέρασμα και την κλινική τους σημασία (δηλαδή τι μπορεί να υποδηλώνουν ορισμένες παράμετροι).
Άλφα - ρυθμός
Κανονικά, η συχνότητά του είναι 8 - 13 Hz, το πλάτος ποικίλλει έως και 100 μV. Είναι αυτός ο ρυθμός που πρέπει να επικρατεί και στα δύο ημισφαίρια σε υγιείς ενήλικες. Οι παθολογίες του άλφα ρυθμού είναι τα ακόλουθα σημάδια:- σταθερή καταγραφή του ρυθμού άλφα στα μετωπικά μέρη του εγκεφάλου.
- μεσοημισφαιρική ασυμμετρία πάνω από 30%.
- παραβίαση ημιτονοειδών κυμάτων.
- παροξυσμικός ή τοξοειδής ρυθμός.
- ασταθής συχνότητα.
- πλάτος μικρότερο από 20 μV ή μεγαλύτερο από 90 μV.
- δείκτης ρυθμού μικρότερος από 50%.
Η έντονη μεσοημισφαιρική ασυμμετρία μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία όγκου στον εγκέφαλο, κύστης, εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής ή ουλής στο σημείο μιας παλιάς αιμορραγίας.
Η υψηλή συχνότητα και η αστάθεια του ρυθμού άλφα υποδηλώνουν τραυματική εγκεφαλική βλάβη, για παράδειγμα, μετά από διάσειση ή τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
Η αποδιοργάνωση του ρυθμού άλφα ή η πλήρης απουσία του υποδηλώνει επίκτητη άνοια.
Για την καθυστέρηση στην ψυχοκινητική ανάπτυξη στα παιδιά λένε:
- αποδιοργάνωση του ρυθμού άλφα.
- αυξημένη συγχρονικότητα και πλάτος.
- μετακινώντας το επίκεντρο της δραστηριότητας από τον αυχένα και το στέμμα.
- ασθενής σύντομη αντίδραση ενεργοποίησης.
- υπερβολική απόκριση στον υπεραερισμό.
Η διεγερτική ψυχοπάθεια εκδηλώνεται με επιβράδυνση της συχνότητας του ρυθμού άλφα στο φόντο του φυσιολογικού συγχρονισμού.
Η ανασταλτική ψυχοπάθεια εκδηλώνεται με αποσυγχρονισμό ΗΕΓ, χαμηλή συχνότητα και δείκτη άλφα ρυθμού.
Αυξημένος συγχρονισμός του άλφα ρυθμού σε όλα τα μέρη του εγκεφάλου, μια σύντομη αντίδραση ενεργοποίησης - ο πρώτος τύπος νευρώσεων.
Αδύναμη έκφραση του άλφα ρυθμού, ασθενείς αντιδράσεις ενεργοποίησης, παροξυσμική δραστηριότητα - ο τρίτος τύπος νευρώσεων.
βήτα ρυθμό
Φυσιολογικά, είναι πιο έντονο στους μετωπιαίους λοβούς του εγκεφάλου, έχει συμμετρικό πλάτος (3–5 μV) και στα δύο ημισφαίρια. Η παθολογία του βήτα ρυθμού είναι τα ακόλουθα σημάδια:- παροξυσμικές εκκρίσεις?
- χαμηλή συχνότητα που κατανέμεται στην κυρτή επιφάνεια του εγκεφάλου.
- ασυμμετρία μεταξύ των ημισφαιρίων σε πλάτος (πάνω από 50%).
- ημιτονοειδής τύπος βήτα ρυθμού.
- πλάτος μεγαλύτερο από 7 μV.
Η παρουσία διάχυτων βήτα κυμάτων με πλάτος όχι μεγαλύτερο από 50-60 μV υποδηλώνει διάσειση.
Οι κοντές άτρακτοι σε βήτα ρυθμό υποδηλώνουν εγκεφαλίτιδα. Όσο πιο σοβαρή είναι η φλεγμονή του εγκεφάλου, τόσο μεγαλύτερη είναι η συχνότητα, η διάρκεια και το πλάτος τέτοιων ατράκτων. Παρατηρήθηκε στο ένα τρίτο των ασθενών με ερπητική εγκεφαλίτιδα.
Τα κύματα βήτα με συχνότητα 16 - 18 Hz και μεγάλο πλάτος (30 - 40 μV) στο πρόσθιο και κεντρικό τμήμα του εγκεφάλου είναι σημάδια καθυστέρησης στην ψυχοκινητική ανάπτυξη του παιδιού.
Αποσυγχρονισμός ΗΕΓ, στον οποίο ο βήτα ρυθμός κυριαρχεί σε όλα τα μέρη του εγκεφάλου - ο δεύτερος τύπος νεύρωσης.
Ρυθμός θήτα και ρυθμός δέλτα
Κανονικά, αυτά τα αργά κύματα μπορούν να καταγραφούν μόνο στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα ενός ατόμου που κοιμάται. Στην κατάσταση εγρήγορσης, τέτοια αργά κύματα εμφανίζονται στο ΗΕΓ μόνο με την παρουσία δυστροφικών διεργασιών στους ιστούς του εγκεφάλου, οι οποίες συνδυάζονται με συμπίεση, υψηλή αρτηριακή πίεση και λήθαργο. Τα παροξυσμικά κύματα θήτα και δέλτα σε ένα άτομο σε κατάσταση εγρήγορσης ανιχνεύονται όταν επηρεάζονται τα βαθιά μέρη του εγκεφάλου.Σε παιδιά και νέους έως 21 ετών, το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα μπορεί να αποκαλύψει διάχυτους ρυθμούς θήτα και δέλτα, παροξυσμικές εκκρίσεις και επιληπτοειδή δραστηριότητα, που αποτελούν παραλλαγή του κανόνα και δεν υποδηλώνουν παθολογικές αλλαγές στις δομές του εγκεφάλου.
Τι υποδηλώνουν παραβιάσεις των ρυθμών θήτα και δέλτα στο ΗΕΓ;
Τα κύματα δέλτα με υψηλό πλάτος υποδηλώνουν την παρουσία όγκου.
Σύγχρονος ρυθμός θήτα, κύματα δέλτα σε όλα τα μέρη του εγκεφάλου, λάμψεις αμφοτερόπλευρα σύγχρονων κυμάτων θήτα με μεγάλο πλάτος, παροξυσμοί στα κεντρικά μέρη του εγκεφάλου - μιλούν για επίκτητη άνοια.
Η επικράτηση των κυμάτων θήτα και δέλτα στο ΗΕΓ με μέγιστη δραστηριότητα στο πίσω μέρος του κεφαλιού, αναλαμπές αμφοτερόπλευρα σύγχρονων κυμάτων, ο αριθμός των οποίων αυξάνεται με τον υπεραερισμό, υποδηλώνει καθυστέρηση στην ψυχοκινητική ανάπτυξη του παιδιού.
Ένας υψηλός δείκτης δραστηριότητας θήτα στα κεντρικά μέρη του εγκεφάλου, αμφίπλευρα σύγχρονη δραστηριότητα θήτα με συχνότητα 5 έως 7 Hz, εντοπισμένη στις μετωπιαίες ή κροταφικές περιοχές του εγκεφάλου, μιλούν για ψυχοπάθεια.
Οι ρυθμοί θήτα στα πρόσθια μέρη του εγκεφάλου ως κύριοι είναι ένας διεγερτικός τύπος ψυχοπάθειας.
Οι παροξυσμοί των κυμάτων θήτα και δέλτα είναι ο τρίτος τύπος νευρώσεων.
Η εμφάνιση ρυθμών με υψηλή συχνότητα (για παράδειγμα, βήτα-1, βήτα-2 και γάμμα) υποδηλώνει ερεθισμό (ερεθισμό) των δομών του εγκεφάλου. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε διάφορες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, στην ενδοκρανιακή πίεση, σε ημικρανίες κ.λπ.
Βιοηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου (BEA)
Αυτή η παράμετρος στο συμπέρασμα του ΗΕΓ είναι ένα σύνθετο περιγραφικό χαρακτηριστικό που σχετίζεται με τους εγκεφαλικούς ρυθμούς. Κανονικά, η βιοηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου πρέπει να είναι ρυθμική, σύγχρονη, χωρίς εστίες παροξυσμών κ.λπ. Στο συμπέρασμα του ΗΕΓ, ο γιατρός συνήθως γράφει τι είδους παραβιάσεις της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου εντοπίστηκαν (για παράδειγμα, αποσυγχρονισμένες κ.λπ.). Τι υποδηλώνουν διάφορες διαταραχές της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου;
Η σχετικά ρυθμική βιοηλεκτρική δραστηριότητα με εστίες παροξυσμικής δραστηριότητας σε οποιαδήποτε περιοχή του εγκεφάλου υποδηλώνει την παρουσία μιας συγκεκριμένης περιοχής στον ιστό του, όπου οι διεργασίες διέγερσης υπερβαίνουν την αναστολή. Αυτός ο τύπος ΗΕΓ μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία ημικρανιών και πονοκεφάλων.
Οι διάχυτες αλλαγές στη βιοηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου μπορεί να είναι μια παραλλαγή του κανόνα εάν δεν εντοπιστούν άλλες ανωμαλίες. Έτσι, εάν το συμπέρασμα λέει μόνο διάχυτες ή μέτριες αλλαγές στη βιοηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου, χωρίς παροξυσμούς, εστίες παθολογικής δραστηριότητας ή χωρίς μείωση του ορίου της σπασμωδικής δραστηριότητας, τότε αυτή είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Σε αυτή την περίπτωση, ο νευρολόγος θα συνταγογραφήσει συμπτωματική θεραπεία και θα θέσει τον ασθενή υπό παρακολούθηση. Ωστόσο, σε συνδυασμό με παροξυσμούς ή εστίες παθολογικής δραστηριότητας, μιλούν για παρουσία επιληψίας ή τάσης για σπασμούς. Η μειωμένη βιοηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου μπορεί να ανιχνευθεί στην κατάθλιψη.
Άλλοι δείκτες
Δυσλειτουργία των μεσαίων δομών του εγκεφάλου - αυτή είναι μια ήπια παραβίαση της δραστηριότητας των νευρώνων του εγκεφάλου, η οποία βρίσκεται συχνά σε υγιείς ανθρώπους και υποδεικνύει λειτουργικές αλλαγές μετά από στρες κ.λπ. Αυτή η κατάσταση απαιτεί μόνο μια συμπτωματική πορεία θεραπείας.Μεσοημισφαιρική ασυμμετρία μπορεί να είναι λειτουργική διαταραχή, δηλαδή όχι ενδεικτική παθολογίας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εξέταση από νευρολόγο και μια πορεία συμπτωματικής θεραπείας.
Διάχυτη αποδιοργάνωση του άλφα ρυθμού, ενεργοποίηση των διεγκεφαλικών-βλαστικών δομών του εγκεφάλου στο πλαίσιο των εξετάσεων (υπεραερισμός, κλείσιμο-άνοιγμα των ματιών, φωτοδιέγερση) είναι ο κανόνας, ελλείψει παραπόνων από τον ασθενή.
Το επίκεντρο της παθολογικής δραστηριότητας υποδηλώνει αυξημένη διεγερσιμότητα της καθορισμένης περιοχής, η οποία υποδηλώνει τάση για σπασμούς ή παρουσία επιληψίας.
Ερεθισμός διαφόρων εγκεφαλικών δομών (φλοιός, μεσαία τμήματα κ.λπ.) σχετίζεται συχνότερα με διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας που οφείλεται σε διάφορες αιτίες (για παράδειγμα, αθηροσκλήρωση, τραύμα, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση κ.λπ.).
Παροξυσμοίμιλούν για αύξηση της διέγερσης και μείωση της αναστολής, η οποία συχνά συνοδεύεται από ημικρανίες και μόνο πονοκεφάλους. Επιπλέον, μια τάση για ανάπτυξη επιληψίας ή η παρουσία αυτής της παθολογίας είναι δυνατή εάν ένα άτομο είχε επιληπτικές κρίσεις στο παρελθόν.
Μειωμένος ουδός επιληπτικών κρίσεων κάνει λόγο για προδιάθεση για σπασμούς.
Τα ακόλουθα σημάδια δείχνουν την παρουσία αυξημένης διεγερσιμότητας και τάσης για σπασμούς:
- αλλαγή στα ηλεκτρικά δυναμικά του εγκεφάλου σύμφωνα με τον υπολειπόμενο-ερεθιστικό τύπο.
- βελτιωμένος συγχρονισμός?
- παθολογική δραστηριότητα των διάμεσων δομών του εγκεφάλου.
- παροξυσμική δραστηριότητα.
Ερεθισμός του εγκεφαλικού φλοιού κατά μήκος της κυρτής επιφάνειας του εγκεφάλου, αυξημένη δραστηριότητα των διάμεσων δομών σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια των δοκιμών, μπορεί να παρατηρηθεί μετά από τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου, με υπεροχή της διέγερσης έναντι της αναστολής, καθώς και με οργανική παθολογία των εγκεφαλικών ιστών (για παράδειγμα, όγκοι, κύστεις, ουλές κ.λπ.).
επιληπτική δραστηριότητα υποδηλώνει ανάπτυξη επιληψίας και αυξημένη τάση για σπασμούς.
Αυξημένος τόνος δομών συγχρονισμού και μέτρια δυσρυθμία δεν είναι σοβαρές διαταραχές και παθολογία του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, καταφύγετε σε συμπτωματική θεραπεία.
Σημάδια νευροφυσιολογικής ανωριμότητας μπορεί να υποδηλώνει καθυστέρηση στην ψυχοκινητική ανάπτυξη του παιδιού.
Έντονες αλλαγές στον υπολειμματικό-οργανικό τύπο με αυξανόμενη αποδιοργάνωση στο πλαίσιο των εξετάσεων, παροξυσμούς σε όλα τα μέρη του εγκεφάλου - αυτά τα σημάδια συνήθως συνοδεύουν έντονους πονοκεφάλους, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας στα παιδιά.
Παραβίαση της κυματικής δραστηριότητας του εγκεφάλου (εμφάνιση βήτα δραστηριότητας σε όλα τα μέρη του εγκεφάλου, δυσλειτουργία των δομών της μέσης γραμμής, κύματα θήτα) εμφανίζεται μετά από τραυματικούς τραυματισμούς και μπορεί να εκδηλωθεί με ζάλη, απώλεια συνείδησης κ.λπ.
Οργανικές αλλαγές στις δομές του εγκεφάλου στα παιδιά είναι αποτέλεσμα μολυσματικών ασθενειών, όπως κυτταρομεγαλοϊός ή τοξοπλάσμωση, ή υποξικές διαταραχές που εμφανίστηκαν κατά τον τοκετό. Απαιτείται ολοκληρωμένη εξέταση και θεραπεία.
Ρυθμιστικές εγκεφαλικές αλλαγές καταγράφονται στην υπέρταση.
Η παρουσία ενεργών εκκενώσεων σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου , που αυξάνονται κατά τη διάρκεια της άσκησης, σημαίνει ότι ως απόκριση στο σωματικό στρες, μπορεί να αναπτυχθεί μια αντίδραση με τη μορφή απώλειας συνείδησης, μειωμένης όρασης, ακοής κ.λπ. Η ειδική αντίδραση στη σωματική δραστηριότητα εξαρτάται από τον εντοπισμό της πηγής των ενεργών εκκενώσεων. Σε αυτή την περίπτωση, η σωματική δραστηριότητα θα πρέπει να περιορίζεται σε λογικά όρια.
Οι όγκοι του εγκεφάλου είναι:
- η εμφάνιση αργών κυμάτων (θήτα και δέλτα).
- διμερείς-σύγχρονες διαταραχές;
- επιληπτοειδής δραστηριότητα.
Αποσυγχρονισμός ρυθμών, ισοπέδωση της καμπύλης ΗΕΓ αναπτύσσεται σε εγκεφαλοαγγειακές παθολογίες. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο συνοδεύεται από την ανάπτυξη ρυθμών θήτα και δέλτα. Ο βαθμός των διαταραχών του ηλεκτροεγκεφαλογράμματος συσχετίζεται με τη σοβαρότητα της παθολογίας και το στάδιο της ανάπτυξής της.
Τα κύματα θήτα και δέλτα σε όλα τα μέρη του εγκεφάλου, σε ορισμένες περιοχές, σχηματίζονται βήτα ρυθμοί κατά τη διάρκεια τραυματισμών (για παράδειγμα, κατά τη διάσειση, απώλεια συνείδησης, μώλωπες, αιμάτωμα). Η εμφάνιση επιληπτοειδούς δραστηριότητας στο φόντο μιας εγκεφαλικής βλάβης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιληψίας στο μέλλον.
Σημαντική επιβράδυνση του ρυθμού άλφα
μπορεί να συνοδεύει τον παρκινσονισμό. Η στερέωση των κυμάτων θήτα και δέλτα στο μετωπιαίο και πρόσθιο κροταφικό τμήμα του εγκεφάλου, τα οποία έχουν διαφορετικούς ρυθμούς, χαμηλή συχνότητα και υψηλό πλάτος, είναι δυνατή με τη νόσο του Αλτσχάιμερ
Μια τόσο σοβαρή παθολογία όπως η επιληψία είναι παραδοσιακά δύσκολο να διαγνωστεί. Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι μια επιληπτική κρίση, η οποία δεν είναι πάντα δυνατό να παρατηρηθεί σε κλινικό περιβάλλον, αλλά εάν η επιδραστικότητα στο ΗΕΓ σε ένα παιδί μπορεί να καταγραφεί κατά την εξέταση, η διάγνωση μπορεί να θεωρηθεί επιβεβαιωμένη.
Η ακραία εκδήλωση της νόσου, ή μια επιληπτική κρίση, είναι μια σύντομη απρόκλητη στερεοτυπική διαταραχή στη συμπεριφορά, τη συνείδηση, τη συναισθηματική δραστηριότητα, τις αισθητηριακές ή κινητικές λειτουργίες. Συχνά υπάρχει μια παρόμοια, επιληπτική κρίση, η οποία δεν θεωρείται η βάση για τη διάγνωση της επιληψίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, γίνεται ακριβής διάγνωση εάν η επιδραστικότητα έχει εκδηλωθεί στο ΗΕΓ.
Στη διάγνωση και τη διαφορική διάγνωση της επιληψίας, η παρακολούθηση βίντεο-ΗΕΓ είναι σημαντική.
Πώς επιβεβαιώνεται η διάγνωση της επιληψίας;
Τα μόνα αξιόπιστα σημάδια της νόσου είναι η επιληπτική δραστηριότητα στο ΗΕΓ και τα επιληπτικά πρότυπα. Κατά κανόνα, οι εκρήξεις εγκεφαλικών κυμάτων μεγάλου πλάτους καταγράφονται ταυτόχρονα, αλλά δεν μπορούν να υποδείξουν με ακρίβεια παθολογία. Ένα ΗΕΓ είναι υποχρεωτικό για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, καθώς οι επιληπτικές εκκρίσεις μπορούν να καταγραφούν εκτός μιας κρίσης. Επιπλέον, η μελέτη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη μορφή της νόσου, η οποία βοηθά στη συνταγογράφηση της κατάλληλης θεραπείας.
Η επιδραστικότητα στο ΗΕΓ σε ένα παιδί χωρίς επιληπτικές κρίσεις μπορεί να προσδιοριστεί με διάφορους τρόπους. Τις περισσότερες φορές, η ελαφριά ρυθμική πρόκληση χρησιμοποιείται για την τόνωση της επιδραστικότητας, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπεραερισμός ή άλλες πρόσθετες τεχνικές. Μερικές φορές περιπτώσεις επιδραστικότητας μπορούν να ανιχνευθούν μόνο κατά τη διάρκεια παρατεταμένης καταγραφής ΗΕΓ, που πραγματοποιείται πιο συχνά κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου με στέρηση. Μόνο ένα μικρό ποσοστό ασθενών αποτυγχάνει να επιβεβαιώσει τη διάγνωση με μια τέτοια μελέτη.
Τι μπορεί να δει κανείς στο ΗΕΓ με επιληψία διαφόρων μορφών;
Κάθε τύπος αυτής της παθολογίας χαρακτηρίζεται από τα δικά του κλινικά συμπτώματα. Επιπλέον, η επιληψία φαίνεται διαφορετική στο ΗΕΓ.
Καλοήθης ρολαντική επιληψία:
- Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης (έξαρση) υπάρχει μια εστιακή επιληπτική έκκριση στις μεσαίες κροταφικές και κεντρικές απαγωγές. Μοιάζει με αιχμές υψηλού πλάτους, επιπλέον των οποίων υπάρχει ένας συνδυασμός απότομων και αργών κυμάτων. Σημειώνεται μια έξοδος πέρα από τα όρια της αρχικής τοποθεσίας.
- Τη στιγμή της απουσίας επίθεσης, συχνά καταγράφονται εστιακές αιχμές, συνδυάζοντας κύματα που συμβαίνουν ταυτόχρονα σε πολλές απαγωγές. Συχνά, η επιληπτική δραστηριότητα στο ΗΕΓ δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο κατά τη διάρκεια της ημέρας, ενώ το άτομο είναι ξύπνιο. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται αναγκαστικά μόλις ένα άτομο αποκοιμηθεί.
Η επιληψία Rolandic είναι η πιο κοινή μορφή παιδικής επιληψίας.
Επιληψία της μορφής Παναγιωτόπουλου:
- Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, καταγράφεται μια επι-εκφόρτιση - αιχμές υψηλού πλάτους, σε συνδυασμό με αργά και αιχμηρά κύματα, τα οποία σπάνια παραμένουν εντός του αρχικού εντοπισμού.
- Σε κατάσταση ηρεμίας, πολυεστιακά συμπλέγματα χαμηλού ή μεγάλου πλάτους παρατηρούνται πιο συχνά. Χαρακτηριστικά, τα συμπλέγματα εμφανίζονται σειριακά - τη στιγμή του κλεισίματος των ματιών, και τη στιγμή του ανοίγματος μπλοκάρονται. Η επίθεση μπορεί να πυροδοτηθεί από φωτοδιέγερση.
Γενικευμένη ιδιοπαθής επιληψία
Μοτίβα ΗΕΓ μπορούν να παρατηρηθούν πιο συχνά σε ένα παιδί και σε νεανική επιληψία με απουσίες:
- Κατά τη διάρκεια της έξαρσης, ο εξοπλισμός μπορεί να εμφανίσει εκτεταμένη εκφόρτιση με τη μορφή ρυθμικής υπερδραστηριότητας 10 Hz με σταθερά αυξανόμενο χαρακτήρα, καθώς και αιχμηρά κύματα και κύματα δέλτα και θήτα υψηλού πλάτους. Είναι ασταθή και ασύμμετρα.
- Εκτός έξαρσης, η εικόνα στο ΗΕΓ μπορεί να παραμείνει τυπική, περιστασιακά υπάρχει αχαρακτήριστη δραστηριότητα.
Οι τυπικές κρίσεις απουσίας είναι σύντομες, γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις με αιφνίδια έναρξη και λήξη.
Πρώιμη βρεφική επιληπτική εγκεφαλοπάθεια:
- Η έξαρση προκαλεί αύξηση του αριθμού και του πλάτους της ακίδας σε συνδυασμό με αιχμηρά κύματα.
- Εκτός έξαρσης, παρατηρείται εκτεταμένη δραστηριότητα, όπου η εστία αντικαθίσταται από την εξαφάνισή της. Πιθανή υπεραρρυθμία.
Σύνδρομο Lennox-Gastaut:
- Η έξαρση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πολυάριθμων αιχμών και αιχμηρών κυμάτων· είναι δυνατό να διορθωθεί ο συνδυασμός "ακίδα-αργό κύμα". Αναπτύσσεται ο αποσυγχρονισμός.
- Εκτός έξαρσης - υπερσύγχρονη δραστηριότητα, συνοδευόμενη από αιχμηρά κύματα, συμπλέγματα ακίδας-αργών κυμάτων, εστιακές διαταραχές.
Το σύνδρομο Lennox-Gastaut είναι μια σοβαρή μορφή επιληψίας που ξεκινά από την παιδική ηλικία.
Μοτίβα επιληπτικών κρίσεων μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε φαινοτυπικά υγιείς ασθενείς. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση της επιληψίας δεν τίθεται, αλλά πιστεύεται ότι τέτοιοι άνθρωποι έχουν γενετική προδιάθεση σε αυτή την παθολογία. Κατά κανόνα, συνιστάται η περιοδική διέλευση ειδικού ελέγχου.
Σε τι βασίζεται η επιληπτική δραστηριότητα;
Στην επιληψία παρατηρείται περιοδική «έκρηξη» του δυναμικού δράσης του κυττάρου ως αποτέλεσμα παροξυσμικής μετατόπισης της μεμβράνης του. Ακολουθεί μια αρκετά μεγάλη περίοδος υπερπόλωσης. Αυτός ο μηχανισμός είναι σχετικός για οποιαδήποτε μορφή παθολογίας, ανεξάρτητα από το είδος της επιληπτικής δραστηριότητας που αναγνωρίζεται από τον ευαίσθητο εξοπλισμό.
Για να δημιουργηθεί επιληπτική δραστηριότητα, πρέπει να εμπλέκεται ένας τεράστιος αριθμός νευρώνων. Δύο τύποι νευρικών κυττάρων εμπλέκονται πάντα σε αυτή τη διαδικασία. Οι πρώτοι είναι «επιληπτικοί» νευρώνες που δημιουργούν αυτόνομες εκρήξεις. Το δεύτερο - τα γύρω νευρικά τους κύτταρα, κατά κανόνα, βρίσκονται υπό έλεγχο προσαγωγών, αλλά περιστασιακά μπαίνουν σε μια ενεργή διαδικασία.
Πώς να ξεπεράσετε την επιληψία;
Εάν ανιχνευθεί επιληπτική δραστηριότητα στο ΗΕΓ σε ένα παιδί, θα πρέπει να ληφθούν άμεσα μέτρα. Η θεραπεία για την επιληψία είναι μια μακρά και πολύπλοκη διαδικασία και όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχει ένα παιδί να ζήσει μια μακρά, ευτυχισμένη ζωή. Ταυτόχρονα, η διαδικασία θεραπείας είναι αυστηρά ατομική και δεν υπάρχουν γενικά πρότυπα εδώ. Η ηλικία του ασθενούς, η πορεία της νόσου, η γενική κατάσταση του παιδιού και τα δεδομένα ΗΕΓ είναι σημαντικά.
Με τη σωστή θεραπεία, δεν εμφανίζονται κρίσεις
Η θεραπεία σπάνια διαρκεί λιγότερο από 3-5 χρόνια και σε ορισμένες περιπτώσεις διαρκεί εφ' όρου ζωής. Η βάση της θεραπείας είναι τα φάρμακα και σε μερικούς από τους τύπους της βοηθούν διάφορες νευροχειρουργικές επεμβάσεις. Εδώ το συμπέρασμα του ΗΕΓ στην επιληψία έχει σημασία - στη βάση του ο γιατρός αποφασίζει για τη φύση της θεραπείας, επιλέγει συγκεκριμένα φάρμακα και τη δοσολογία τους.
Σε καμία περίπτωση δεν μπορείτε να αλλάξετε ανεξάρτητα το σχήμα λήψης φαρμάκων και τη δοσολογία τους. Ακόμη και σε περίπτωση ορατής βελτίωσης, η απόφαση για συνέχιση της θεραπείας λαμβάνεται μόνο από τον γιατρό, καθοδηγούμενο από τα αποτελέσματα εργαστηριακών και μεθόδων έρευνας υλικού.
Ο κατάλογος των φαρμάκων που μπορεί να συνταγογραφήσει ένας γιατρός είναι τεράστιος και μεταξύ των κύριων ομάδων είναι:
- ειδικά αντιεπιληπτικά φάρμακα.
- νευροληπτικά;
- αντιφλεγμονώδη φάρμακα?
- κορτικοστεροειδή παράγοντες;
- αντιβιοτικά?
- φάρμακα αφυδάτωσης?
- αντισπασμωδικά.
Η θεραπεία επιτρέπει τον πλήρη έλεγχο των κρίσεων
Μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει έναν συγκεκριμένο συνδυασμό. Το θεραπευτικό σχήμα βασίζεται στη φύση της πορείας της νόσου και χωρίζεται σε τρία στάδια:
- Επιλογή του πιο αποτελεσματικού φαρμάκου και η δοσολογία του. Η έναρξη της θεραπείας πραγματοποιείται πάντα με ένα φάρμακο, στη χαμηλότερη δυνατή δόση του. Στο μέλλον, ο ειδικός αξιολογεί την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, την παρουσία συμπτωμάτων της εξέλιξης της παθολογίας ή τη σταδιακή μείωση τους. Ξεκινά η επιλογή ενός συνδυασμού φαρμάκων από διάφορες ομάδες.
- Η ύφεση που επιτυγχάνεται στο πρώτο στάδιο, κατά κανόνα, βαθαίνει με τη λήψη προηγουμένως επιλεγμένων φαρμάκων σε συστηματική βάση. Αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει έως και 5 χρόνια με υποχρεωτικό ΗΕΓ.
- Με καλή απόδοση του ασθενούς και χωρίς επιδείνωση της κατάστασης, αρχίζει η σταδιακή μείωση της δόσης όλων των κύριων φαρμάκων. Μια τέτοια μείωση μπορεί να διαρκέσει έως και 2 χρόνια, συνταγογραφείται περιοδικά ηλεκτροεγκεφαλογράφημα. Όταν εμφανιστεί αρνητική δυναμική στο ΗΕΓ, η μείωση σταματά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται έλεγχος της περιεκτικότητας φαρμάκων στο πλάσμα - με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να αποφευχθεί η ανάπτυξη δηλητηρίασης από φάρμακα.
Πρότυπα ΗΕΓ στην κλινική επιληπτολογία
Τα πιο μελετημένα μοτίβα:
- εστιακά καλοήθη αιχμηρά κύματα (FOV).
- φωτοπαροξυσμική αντίδραση (PPR);
- γενικευμένα κύματα αιχμής (κατά τον υπεραερισμό και σε ηρεμία).
Ο FEV καταγράφεται συχνότερα στην παιδική ηλικία, μεταξύ 4 και 10 ετών, και FPR σε παιδιά ηλικίας κάτω των 15-16 ετών.
Με το FOV, παρατηρούνται οι ακόλουθες αρνητικές αποκλίσεις:
- νοητική υστέρηση;
- πυρετικοί σπασμοί?
- ανάπτυξη Rolandic επιληψίας?
- ψυχικές διαταραχές;
- διάφορες λειτουργικές διαταραχές.
Αναπτύσσεται σε ποσοστό περίπου 9%.
Παρουσία FPR, ανιχνεύονται τα ακόλουθα:
- φωτογενής επιληψία;
- συμπτωματική μερική επιληψία.
- ιδιοπαθής μερική επιληψία;
- πυρετικοί σπασμοί.
Ελλείψει επιληπτικών κρίσεων, ακόμη και στο πλαίσιο παθολογικών κυμάτων στο ΗΕΓ, δεν πρέπει να συνταγογραφείται θεραπεία, καθώς οι παθολογικές αλλαγές μπορούν να καταγραφούν ακόμη και χωρίς συμπτώματα ασθενειών του νευρικού συστήματος (παρατηρούνται σε περίπου 1% των υγιών ατόμων).
Με την παρουσία του συνδρόμου Landau-Kleffner, ESES, συνταγογραφούνται διάφορες μη σπασμωδικές επιληπτικές εγκεφαλοπάθειες, αντιεπιληπτικά φάρμακα, καθώς αυτές οι ασθένειες προκαλούν εξασθενημένη μνήμη και ομιλία, ψυχικές διαταραχές, στα παιδιά - καθυστέρηση ανάπτυξης και μαθησιακές δυσκολίες.
- " onclick="window.open(this.href," win2 return false > Εκτύπωση
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
Ηλεκτροεγκεφαλογραφία (ΗΕΓ) και Βιντεοηλεκτροεγκεφαλογραφία (Βίντεο-ΗΕΓ).
Αποτελούν τον κύριο τύπο διάγνωσης της επιληψίας και επιτρέπουν τη διάκριση της επιληψίας από άλλες ασθένειες που δεν συνοδεύονται από το σχηματισμό παθολογικής εκκένωσης στον εγκεφαλικό φλοιό.
Θα πρέπει να διενεργείται ΗΕΓ σε όλους τους ασθενείς με υποψία επιληψίας. Η μέθοδος αποτελεί υποχρεωτικό κριτήριο για τη διάγνωση της επιληψίας.
Το ΗΕΓ βασίζεται στον προσδιορισμό της διαφοράς στα ηλεκτρικά δυναμικά που παράγονται από τους νευρώνες και σας επιτρέπει να καταγράφετε παθολογικές εκκενώσεις και κύματα στον εγκεφαλικό φλοιό κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης και κατά την ενδιάμεση περίοδο. Το ΗΕΓ καταγράφεται με την τοποθέτηση ηλεκτροδίων στον εγκέφαλο. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο σχήμα εφαρμογής ηλεκτροδίων είναι "10% -20%".
Ο προσδιορισμός της ζώνης έναρξης μιας επίθεσης (εστιακή ή γενικευμένη), η κατανομή της σε όλο τον εγκεφαλικό φλοιό, επιτρέπουν στους γιατρούς να επιλέξουν τη βέλτιστη θεραπευτική τακτική. Η ανάλυση της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικών μοντάζ: διπολική και μονοπολική.
Η αξιολόγηση του κύριου ρυθμού ΗΕΓ πραγματοποιείται σύμφωνα με την ηλικία του ασθενούς, τη λειτουργική του κατάσταση και τις συνθήκες καταγραφής.
Κατανομή κανονικών ρυθμών βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου:
Ρυθμός άλφα. Ο ρυθμός με συχνότητα 8-13 Hz με μέσο πλάτος 50 μV (15-100 μV) εκφράζεται στο μέγιστο στις οπίσθιες (ινιακές) απαγωγές με τα μάτια κλειστά. Φυσιολογικά, υπάρχει μείωση του ρυθμού άλφα στο ΗΕΓ κατά το άνοιγμα των ματιών, άγχος, κατά τη διάρκεια της ενεργού πνευματικής δραστηριότητας, καθώς και κατά τη διάρκεια του ύπνου. Υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της μείωσης της κύριας δραστηριότητας καταγραφής υποβάθρου και της μείωσης της νοημοσύνης, ιδιαίτερα σε ασθενείς με επιληψία. Σημάδια παθολογίας είναι η εξάπλωση παροξυσμικών αναλαμπές του άλφα ρυθμού με συχνότητα 9-12 Hz στα πρόσθια τμήματα και μια ελαφρά μείωση αυτών των αναλαμπές κατά το άνοιγμα των ματιών. Η μονόπλευρη απώλεια του άλφα ρυθμού περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Banquo (το φαινόμενο Banquo) και μπορεί να παρατηρηθεί σε όγκους του ινιακού λοβού ή άλλες παθολογικές αλλαγές, συμπεριλαμβανομένων των εστιακών δυσπλασιών του φλοιού και των πορεγκεφαλικών κύστεων.
Βήτα ρυθμό. Ρυθμός με συχνότητα μεγαλύτερη από 13 Hz (η τυπική συχνότητα είναι κανονική 18-25 Hz), μέσο πλάτος 10 μV και έχει μέγιστη σοβαρότητα στις μετωπικές-κεντρικές απαγωγές. Ο βήτα ρυθμός αυξάνεται κατά τη διάρκεια της υπνηλίας, όταν αποκοιμιέμαι (στάδιο I ύπνου) και μερικές φορές κατά το ξύπνημα. Κατά την περίοδο του βαθύ ύπνου (στάδια III, IV της φάσης του αργού ύπνου), το πλάτος και η σοβαρότητα του βήτα ρυθμού μειώνεται σημαντικά. Η περιφερειακή αύξηση της δραστηριότητας μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια μιας εστιακής (εστιακής) επιληπτικής κρίσης. Αύξηση της δραστηριότητας του βήτα ρυθμού σημειώνεται κατά τη λήψη ψυχοδραστικών φαρμάκων (βαρβιτουρικά, βενζοδιαζεπίνες, αντικαταθλιπτικά, υπνωτικά, ηρεμιστικά). Μια περιφερειακή μείωση του βήτα ρυθμού ταυτόχρονα με μια μείωση του ρυθμού άλφα μπορεί να αποτελεί ένδειξη δομικής βλάβης ή ελαττώματος στον εγκεφαλικό φλοιό.
Mu rhythm (συνώνυμα: Rolandic, τοξοειδές).Ρυθμός σε σχήμα τόξου, συχνότητα και πλάτος ρυθμού άλφα (8-10 Hz, 15-100 μV). Καταχωρίζεται στα κεντρικά τμήματα, δεν αλλάζει κατά το άνοιγμα και το κλείσιμο των ματιών, αλλά εξαφανίζεται κατά την εκτέλεση κινήσεων στα ετερόπλευρα άκρα. Η μονόπλευρη εξαφάνιση μπορεί να υποδηλώνει δομικό ελάττωμα στα αντίστοιχα μέρη του εγκεφαλικού φλοιού.
Ρυθμός θήτα. Ρυθμός με συχνότητα 4-7 Hz, που συνήθως υπερβαίνει την κύρια δραστηριότητα της εγγραφής φόντου σε πλάτος. Η μέγιστη βαρύτητα αυτού του ρυθμού εμφανίζεται σε παιδιά 4-6 ετών. Υπάρχουν πολλές παθολογικές καταστάσεις που σχετίζονται με την ανάπτυξη παρατεταμένης και βραχυπρόθεσμης δραστηριότητας θήτα, οι περισσότερες από τις οποίες απαιτούν νευροαπεικόνιση.
ρυθμός δέλτα. Ρυθμός με συχνότητα 0,5-3 Hz, συνήθως μεγάλου πλάτους. Το πιο χαρακτηριστικό του ύπνου και του υπεραερισμού. Η παρουσία γενικευμένης δραστηριότητας δέλτα σε εφήβους και ενήλικες σε κατάσταση εγρήγορσης είναι σημάδι παθολογίας. Ανιχνεύεται σε ασθενείς με παρουσία εγκεφαλοπαθειών μη ειδικής αιτιολογίας και καταστάσεων που συνοδεύονται από αλλαγές στο επίπεδο συνείδησης (κώμα). Η περιφερειακή δραστηριότητα δέλτα είναι σημάδι σοβαρής δομικής βλάβης του εγκεφάλου (όγκος, εγκεφαλικό, σοβαρή θλάση, απόστημα).
Οι πιο τυπικές παθολογικές αλλαγές στο ΗΕΓ (επιληπτική δραστηριότητα) που ανιχνεύονται σε ασθενείς με επιληψία είναι:
Κορυφές, "ακίδες" ("ακίδα")- ένα επιληπτικό φαινόμενο που διαφέρει από την κύρια δραστηριότητα και έχει κορυφαίο σχήμα. Η περίοδος αιχμής είναι 40 έως 80 ms. Οι «ακίδες» μπορούν να παρατηρηθούν σε διάφορες μορφές επιληψίας. Οι μεμονωμένες κορυφές είναι σπάνιες, συνήθως προηγούνται της εμφάνισης κυμάτων. Οι ίδιες οι κορυφές αντανακλούν τις διαδικασίες διέγερσης των νευρώνων και τα αργά κύματα αντανακλούν τις διαδικασίες αναστολής.
Αιχμηρά κύματα ("Sharp-waves")- αυτό το φαινόμενο, καθώς και οι "ακίδες", έχει σχήμα αιχμής, αλλά η περίοδος του είναι μεγαλύτερη, είναι 80-200 ms. Οξεία κύματα μπορεί να εμφανιστούν μεμονωμένα (ειδικά σε εστιακές μορφές επιληψίας) ή να προηγούνται ενός αργού κύματος. Το φαινόμενο είναι ιδιαίτερα ειδικό για την επιληψία.
Συμπλέγματα κύματος αιχμής (συνώνυμα με το "κύμα αιχμής-αργό")- ένα σχέδιο που αποτελείται από μια κορυφή που ακολουθείται από ένα αργό κύμα. Κατά κανόνα, αυτή η δραστηριότητα έχει γενικευμένο χαρακτήρα και είναι ειδική για ιδιοπαθείς γενικευμένες μορφές επιληψίας. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί και στην εστιακή επιληψία με τη μορφή τοπικών μεμονωμένων συμπλεγμάτων.
Πολλαπλές κορυφές, πολύπικες, "πολυπίκες"- μια ομάδα 3 ή περισσότερων κορυφών που ακολουθούν η μία μετά την άλλη με συχνότητα 10 Hz και άνω. Οι γενικευμένοι πολύπικοί μπορεί να είναι ένα συγκεκριμένο πρότυπο για μυοκλονικές μορφές επιληψίας (όπως η νεανική μυοκλονική επιληψία κ.λπ.).
προκαλώντας δοκιμές.
Μια συμβατική καταγραφή ΗΕΓ πραγματοποιείται ενώ ο ασθενής είναι παθητικά ξύπνιος. Προκλητικές δοκιμές χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση των διαταραχών του ΗΕΓ.
1 Άνοιγμα-κλείσιμο των ματιών.Χρησιμεύει για την αξιολόγηση της επαφής με τον ασθενή, για τον αποκλεισμό παραβίασης της συνείδησης. Το τεστ σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την αλλαγή στη δραστηριότητα του ρυθμού άλφα και άλλων τύπων δραστηριότητας στο άνοιγμα των ματιών. Κανονικά, κατά το άνοιγμα των ματιών, ο άλφα ρυθμός μπλοκάρεται, φυσιολογική και υπό όρους φυσιολογική παθολογική δραστηριότητα αργών κυμάτων (ρυθμός θήτα και δέλτα).
2. Υπεραερισμός.Η εξέταση πραγματοποιείται σε παιδιά άνω των 3 ετών, η διάρκεια είναι έως 3 λεπτά σε παιδιά, έως 5 λεπτά σε ενήλικες. Η δοκιμή χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της γενικευμένης δραστηριότητας κύματος αιχμής και μερικές φορές για την οπτικοποίηση της ίδιας της επίθεσης. Η ανάπτυξη περιφερειακής επιληπτικής δραστηριότητας είναι λιγότερο συχνή.
3. Ρυθμική φωτοδιέγερση.Το τεστ χρησιμοποιείται για την ανίχνευση παθολογικής δραστηριότητας σε μορφές φωτοευαισθησίας επιληψίας. Μεθοδολογία: μπροστά στον ασθενή με κλειστά μάτια και απόσταση 30 cm τοποθετείται στροβοσκοπική λάμπα. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα ευρύ φάσμα συχνοτήτων, που κυμαίνονται από 1 φλας ανά δευτερόλεπτο έως 50 / δευτερόλεπτο. Η πιο αποτελεσματική στην ανίχνευση της επιληπτικής δραστηριότητας είναι η τυπική ρυθμική φωτοδιέγερση με συχνότητα 16 Hz. Η φωτοπαροξυσμική απόκριση που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής είναι μια εκδήλωση επιληπτικής δραστηριότητας, με εκκενώσεις γενικευμένης γρήγορης (4 Hz και άνω) δραστηριότητας πολυκορυφών κυμάτων καταγράφονται στο ΗΕΓ και μερικές φορές η εμφάνιση μυοκλονικών παροξυσμών με τη μορφή συστολής τους μύες του προσώπου, της ωμικής ζώνης και των χεριών, συγχρονισμένα με λάμψεις φωτός.
4. Φωνοδιέγερση(διέγερση με ηχητικά κύματα συγκεκριμένου ύψους και έντασης, συνήθως 20 Hz - 16 kHz). Το τεστ έχει περιορισμένη χρησιμότητα και είναι αποτελεσματικό στην πρόκληση δραστηριότητας σε ορισμένες μορφές ηχογενούς επιληψίας.
5. Στέρηση ύπνου. Η ουσία του τεστ είναι η μείωση της διάρκειας του ύπνου σε σύγκριση με τη φυσιολογική. Ταυτόχρονα, είναι προτιμότερο να γίνεται μια μελέτη ΗΕΓ το πρωί, λίγο μετά το ξύπνημα. Η δοκιμή στέρησης ύπνου είναι πιο αποτελεσματική για την ανίχνευση επιληπτικής δραστηριότητας σε ιδιοπαθείς γενικευμένες μορφές επιληψίας.
6. Διέγερση νοητικής δραστηριότητας.Το τεστ συνίσταται στην επίλυση διαφόρων νοητικών εργασιών από τον ασθενή κατά την καταγραφή του ΗΕΓ (τις περισσότερες φορές επίλυση αριθμητικών πράξεων). Είναι δυνατή η διεξαγωγή αυτής της δοκιμής ταυτόχρονα με υπεραερισμό. Γενικά, το τεστ είναι πιο αποτελεσματικό στην ιδιοπαθή γενικευμένη επιληψία.
7. Διέγερση χειρωνακτικής δραστηριότητας. Αυτή η δοκιμή συνίσταται στην εκτέλεση εργασιών που σχετίζονται με τη χρήση της κινητικής λειτουργίας του χεριού (γραφή, σχέδιο κ.λπ.) κατά τη διάρκεια της μελέτης ΗΕΓ. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, η δραστηριότητα του κύματος αιχμής μπορεί να εμφανιστεί σε ορισμένες μορφές αντανακλαστικής επιληψίας.
Ωστόσο, μία μόνο εγγραφή ΗΕΓ για σύντομο χρονικό διάστημα, ειδικά εκτός προσβολής, δεν αποκαλύπτει πάντα παθολογικές αλλαγές. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς υποβάλλονται σε πολυήμερη παρακολούθηση Video-EEG με καταγραφή τουλάχιστον 2-3 κρίσεων τυπικών για αυτόν τον ασθενή. Η χρήση αυτής της μεθόδου αυξάνει σημαντικά τη διαγνωστική αξία της ηλεκτροφυσιολογικής μελέτης του εγκεφάλου, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη ζώνη έναρξης μιας επίθεσης και την εξάπλωσή της σε εστιακές μορφές επιληψίας.
