έκζεμα ( δερματίτιδα) εκδηλώνεται με το σχηματισμό κηλίδων κόκκινου, ξηρού και κνησμώδους δέρματος, συχνά καλυμμένου με φουσκάλες. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται επίσης δερματίτιδα. Οι παράγοντες κινδύνου εξαρτώνται από τις μορφές της νόσου.
Τα κύρια χαρακτηριστικά έκζεμα- κόκκινο, ξηρό και φαγούρα δέρμα, το οποίο μερικές φορές καλύπτεται με μικρές φουσκάλες γεμάτες υγρό. Εκζεματείνει να υποτροπιάζει περιοδικά σε όλη τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές μορφές έκζεμα. Ορισμένοι προκαλούνται από καλά καθορισμένους παράγοντες, αλλά άλλοι, για παράδειγμα, αριθμητικό έκζεμααναπτύσσονται για άγνωστους λόγους.
Ατοπική δερματίτιδαείναι η πιο κοινή μορφή εκζέματος. Συνήθως εμφανίζεται για πρώτη φορά στη βρεφική ηλικία και μπορεί να επιδεινωθεί κατά την εφηβεία και τη μέση ηλικία. Η αιτία αυτής της πάθησης δεν είναι γνωστή, αλλά τα άτομα με κληρονομική τάση σε αλλεργικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένων των αλλεργικών αντιδράσεων, είναι πιο επιρρεπή σε αυτή τη μορφή. έκζεμα.
δερματίτιδα εξ επαφής.Η άμεση επαφή ή η αλλεργική αντίδραση σε ερεθιστικούς παράγοντες μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη άλλης μορφής έκζεμα - δερματίτιδα εξ επαφής.
Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα.Αυτή η μορφή έκζεμαεπηρεάζει όλους, από βρέφη έως ενήλικες. Ακριβής λόγος σμηγματορροϊκή δερματίτιδαπαραμένει άγνωστη, αν και αυτή η κατάσταση συχνά συνδέεται με τον πολλαπλασιασμό μικροοργανισμών που μοιάζουν με ζύμη στο δέρμα.
Έκζεμα νομισμάτων.Αυτή η μορφή έκζεμαπιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Στο αριθμητικό έκζεμαΟι κνησμώδεις στρογγυλές πλάκες ξηρού δέρματος εμφανίζονται στο δέρμα των χεριών, των ποδιών και του κορμού, επιπλέον, το προσβεβλημένο δέρμα μπορεί να βραχεί.
Αστεάτωση- δερματοπάθεια, πιο συχνή σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Προκαλεί ξηροδερμία, που είναι ένα από τα σημάδια γήρανσης. Επιπλέον, η έκθεση σε ξηρό και κρύο αέρα μπορεί επίσης να προκαλέσει αστεάτωση. Χαρακτηρίζεται από διάσπαρτες φολιδωτές πλάκες, οι οποίες μερικές φορές καλύπτονται με ρωγμές.
Δυσιδρωσία. Αυτή η μορφή έκζεμαπαρατηρείται σε περιοχές με παχύ δέρμα στα δάκτυλα, τις παλάμες και τα πόδια. Αρχικά εμφανίζονται φουσκάλες που προκαλούν φαγούρα, μερικές φορές συγχωνεύονται και σχηματίζουν μεγάλες περιοχές που κλαίνε που πυκνώνουν και ραγίζουν. Ο λόγος δεν είναι γνωστός.
Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση από τον κνησμό και τη φλεγμονή του δέρματος. Αποφύγετε την επαφή με ουσίες που μπορεί να ερεθίσουν το δέρμα. Οταν δερματίτιδα εξ επαφήςΤα δερματικά τεστ χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της αιτίας μιας αλλεργίας. Οι περισσότερες μορφές έκζεμαμπορεί να ελεγχθεί με επιτυχία.
Εκζεμαστα παιδιά - κνησμός και ερυθρότητα του δέρματος, μερικές φορές που συνοδεύεται από την εμφάνιση φολιδωτού εξανθήματος. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται πριν από την ηλικία των 18 μηνών. Μερικές φορές η προδιάθεση για τη νόσο είναι κληρονομική. Η έκθεση σε ερεθιστικούς παράγοντες επιδεινώνει την κατάσταση. Το φύλο δεν έχει σημασία.
Η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει για πολλά χρόνια, αν και συνήθως υποχωρεί στην πρώιμη παιδική ηλικία. Σε ένα παιδί με έκζεμαυπάρχει ερυθρότητα, φλεγμονή του δέρματος, κνησμός, που μπορεί να προκαλέσει άγχος. Αιτίες έκζεμαστα παιδιά παραμένουν ανεξερεύνητα. Αιτία μερικά παιδιά έκζεμαορισμένα αλλεργιογόνα (ουσίες που προκαλούν αλλεργική αντίδραση) μπορούν. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν: αγελαδινό γάλα, σόγια, σιτάρι και αυγά.
Παιδιά με έκζεμαείναι επίσης ευαίσθητα σε άλλες καταστάσεις που συνοδεύουν τις αλλεργίες, όπως και. Οι στενοί συγγενείς του παιδιού μπορεί επίσης να υποφέρουν από ορισμένους τύπους αλλεργιών, γεγονός που υποδηλώνει τη συμμετοχή κληρονομικών παραγόντων στην εμφάνιση έκζεμα.
Ανάμεσα στα συμπτώματα έκζεματα παιδιά μπορεί να περιλαμβάνουν:
κόκκινο, φολιδωτό εξάνθημα?
σοβαρή φαγούρα?
Σταδιακή λέπτυνση του δέρματος.
Στα βρέφη, το εξάνθημα εμφανίζεται συνήθως στο πρόσωπο και το λαιμό και όταν το παιδί αρχίζει να μπουσουλάει, μετακινείται προς τα γόνατα και τους αγκώνες. Στα μεγαλύτερα παιδιά, το εξάνθημα εμφανίζεται συνήθως στο εσωτερικό των αγκώνων και των γονάτων και στους καρπούς. Ο έντονος κνησμός προκαλεί το παιδί να χτενίζει την πληγείσα περιοχή, παραβιάζοντας παράλληλα την ακεραιότητα του δέρματος και διευκολύνει την είσοδο παθογόνων βακτηρίων στην πληγή. Με την ανάπτυξη της μόλυνσης, η φλεγμονή γίνεται πιο σοβαρή, οι πληγές αρχίζουν να βρέχονται.
Μια σπάνια αλλά σοβαρή επιπλοκή του εκζέματος είναι Η φλυκταινίτιδα του Kaposi, η οποία αναπτύσσεται εάν ένα παιδί υποφέρει έκζεμαμολυνθεί από τον ιό του απλού έρπητα. Αυτή η επιπλοκή συνοδεύεται από εξάπλωση εξανθήματος σε όλο το σώμα, σχηματισμό φυσαλίδων και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
Καθώς το παιδί αναπτύσσεται έκζεμαθα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Ο παιδίατρος θα εξηγήσει τους κανόνες της καθημερινής φροντίδας του δέρματος του παιδιού, καθώς και θα προτείνει τα καλύτερα προϊόντα περιποίησης δέρματος για το παιδί, όπως λάδια ή κρέμες μπάνιου χωρίς άρωμα. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για την ανακούφιση της φλεγμονής και από του στόματος αντιβιοτικά ή αλοιφές που περιέχουν αντιβιοτικά εάν οι πληγείσες περιοχές του δέρματος έχουν μολυνθεί. Στο παιδί θα συνταγογραφηθούν επίσης από του στόματος φάρμακα που βοηθούν στη μείωση του κνησμού και λειτουργούν ως ηρεμιστικά.
Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, παιδιά με σοβαρή έκζεμαυπόκεινται σε νοσηλεία. Η θεραπεία συνήθως συνίσταται στην εφαρμογή αλοιφών κορτικοστεροειδών στην περιοχή της φλεγμονής και στην εφαρμογή επιδέσμων εμποτισμένων με μαλακτικό στο προσβεβλημένο δέρμα.
Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη υποτροπών και να διατηρηθεί η υγεία του παιδιού σε φυσιολογική κατάσταση, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:
Αποφύγετε τη χρήση καλλυντικών με αρωματικά πρόσθετα.
Πλύνετε το παιδί όχι με σαπούνι, αλλά με μαλακτικό γάλα.
Όταν πλένετε ένα παιδί, χρησιμοποιήστε ενυδατικά προϊόντα μπάνιου.
Αμέσως μετά το πλύσιμο, τρίψτε μια παγωμένη ενυδατική κρέμα στο δέρμα του παιδιού.
Χρησιμοποιήστε ένα τοπικό κορτικοστεροειδές που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό.
Εάν το παιδί ξύσει τις πληγές, θα πρέπει να φροντίσετε να κοπούν τα νύχια του.
Καθώς το παιδί αναπτύσσεται Η φλυκταινίτιδα του Kaposiθα πρέπει να νοσηλευτεί για θεραπεία. Η θεραπεία περιλαμβάνει ενδοφλέβια χορήγηση υγρών.
Αν διαπιστωθεί ότι η αιτία έκζεμαείναι οποιοδήποτε είδος τροφής, η εξάλειψη αυτής της τροφής από τη διατροφή του παιδιού μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση του προβλήματος. Παρόλα αυτά, η ανάπτυξη μιας ειδικής διατροφής για το παιδί πρέπει να αντιμετωπίζεται από τους γονείς μαζί με τον γιατρό. Ο θηλασμός μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη αλλεργιών σε ένα παιδί.
Επειδή έκζεμαείναι μια χρόνια νόσος για την οποία δεν υπάρχει θεραπεία με άμεσα και οριστικά αποτελέσματα, είναι δυνατή η χρήση εναλλακτικών μεθόδων ιατρικής κατόπιν σύστασης γιατρού.
Το παιδί μπορεί να υποφέρει έκζεμασε όλη την παιδική ηλικία. Αν και δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία για τη νόσο, τα συμπτώματα έκζεμασυνήθως διαχειρίσιμο. Κατά την εφηβεία έκζεμασυνήθως υποχωρεί χωρίς ουλές στο δέρμα, αλλά σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις το εξάνθημα μπορεί να συνεχιστεί. Περίπου οι μισοί από αυτούς που υποφέρουν έκζεμααναπτύσσονται άλλες αλλεργικές αντιδράσεις.
Η δερματίτιδα εξ επαφής είναι μια οξεία ή χρόνια φλεγμονώδης νόσος του δέρματος που προκαλείται από ερεθιστική ή ευαισθητοποιητική δράση εξωγενών παραγόντων. Επίπτωση: 669,2 ανά 100.000 πληθυσμού το 2001
Κωδικός σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών ICD-10:
Ταξινόμηση Πρωτοπαθής ερεθιστική δερματίτιδα (απλή δερματίτιδα εξ επαφής) Αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής (AKD) Φωτοτοξική δερματίτιδα (βλ. Φωτοδερματίτιδα).
Αιτίες
Η αλλεργική δερματίτιδα είναι μια δερματική ασθένεια που προκαλείται από την επαφή με ένα εξωτερικό ερεθιστικό. Σε αντίθεση με άλλους, η αιτία αυτού του τύπου ασθένειας μπορεί να είναι όχι μόνο η μηχανική επαφή με το αλλεργιογόνο. Ερεθιστικά σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι:
- φάρμακα;
- καλλυντικά εργαλεία?
- αρωματοποιία;
- χρώματα?
- φυσικά και τεχνητά πολυμερή υλικά.
- μέταλλα?
- ουσίες βιομηχανικής προέλευσης.
Η κύρια αιτία της αλλεργικής δερματίτιδας είναι η υπερευαισθησία σε ένα ερεθιστικό. Παρά την τοπική έκθεση στο αλλεργιογόνο, η πορεία της νόσου μπορεί να εκδηλωθεί με συμπτώματα σε όλο το σώμα.
Συνήθως, η ευαισθητοποίηση ή η υπερευαισθησία αναπτύσσεται σε ένα αλλεργιογόνο ή σε μια ομάδα παρόμοιων χημικών ουσιών.
Το ιστορικό ανάπτυξης σε κάθε ασθενή ξεκινά με την έναρξη της διαδικασίας ευαισθητοποίησης τη στιγμή της επαφής με μια ερεθιστική ουσία. Ο επιπολασμός μιας ασθένειας δεν είναι ένδειξη της ασφάλειάς της.
Αντίθετα, η αλλεργική δερματίτιδα απαιτεί πολύπλοκη και άμεση αντιμετώπιση. Ειδικά όταν πρόκειται για έγκυες γυναίκες και παιδιά.
Σε απλές περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί στο σπίτι. Ωστόσο, η θεραπεία πρέπει να γίνεται υπό ιατρική παρακολούθηση. Σε περίπτωση εξέλιξης σε σοβαρό προκλινικό στάδιο με πρήξιμο του λαιμού και ασφυξία απαιτείται άμεση νοσηλεία του ασθενούς.
Τι προκαλεί την ασθένεια
Η αλλεργική δερματίτιδα αναπτύσσεται ως αντίδραση του οργανισμού σε τοπικούς ερεθιστικούς παράγοντες. Στην ουσία, η δερματίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της αλλεργικής, μπορεί να προκληθεί από εξωτερικούς και εσωτερικούς ερεθιστικούς παράγοντες.
Επιπλέον, το μέγεθος του αλλεργιογόνου ή η συγκέντρωσή του είναι συνήθως τόσο μικρό που το ανοσοποιητικό σύστημα απλά δεν είναι σε θέση να τα αναγνωρίσει αμέσως.
Επομένως, η εμφάνιση συμπτωμάτων στην αλλεργική δερματίτιδα είναι μεγάλη ιστορία. Σε άλλες περιπτώσεις, το αλλεργιογόνο συνδέεται με τις πρωτεΐνες του αίματος, σχηματίζοντας έτσι ένα μεγάλο ερεθιστικό.
Οι γιατροί πιστεύουν ότι η αλλεργική δερματίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε διαφορετικές καταστάσεις, χρειάζονται από δύο ημέρες έως δύο εβδομάδες μετά την άμεση επαφή με το αλλεργιογόνο.
Η θεραπεία της δερματίτιδας, ιδιαίτερα της αλλεργικής δερματίτιδας, παρεμποδίζεται ακριβώς από τη διάρκεια της εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων. Μερικές φορές ακόμη και σε κλινικό περιβάλλον είναι δύσκολο να αναγνωρίσουμε το ερέθισμα.
Στους ενήλικες, η πορεία της νόσου μπορεί να είναι αργή και τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται όταν το άτομο δεν θυμάται πλέον ποια θα μπορούσε να ήταν η αιτία.
Ωστόσο, η πρακτική εμπειρία στη θεραπεία της αλλεργικής δερματίτιδας κατέστησε δυνατό τον εντοπισμό των πιο συχνών ερεθιστικών παραγόντων μεταξύ των καθημερινών ουσιών και τροφίμων:
Η αιτιολογία είναι άγνωστη.
Παθογένεση: πολυσθενής (σπάνια μονοσθενής) ευαισθητοποίηση του δέρματος, με αποτέλεσμα να ανταποκρίνεται ανεπαρκώς σε διάφορες εξωγενείς και ενδογενείς επιδράσεις.
Η ευαισθητοποίηση διευκολύνεται από αγχωτικές εμπειρίες, ενδοκρινοπάθειες, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, του ήπατος, καθώς και μύκητες των ποδιών, χρόνιες διεργασίες πυοκοκκικού και αλλεργικές ασθένειες.
Στην παιδική ηλικία, το έκζεμα σχετίζεται παθογενετικά με την εξιδρωματική διάθεση.
Συμπτώματα (σημάδια)
Κλινική εικόνα
Ένα παθογνωμονικό σημάδι είναι μια έντονα οριοθετημένη άκρη της εστίας των εξανθημάτων.
Η διαδικασία περιλαμβάνει κυρίως περιοχές του δέρματος με λεπτή επιδερμίδα (βλέφαρα, γεννητικά όργανα κ.λπ.).
Το δέρμα των παλάμων και των πελμάτων είναι το πιο ανθεκτικό στο ερεθιστικό. το δέρμα των βαθιών πτυχών δεν επηρεάζεται.
Μορφές δερματίτιδας εξ επαφής Απλή δερματίτιδα εξ επαφής - ερυθηματώδης, φυσαλιδώδης, νεκρωτική - ελκώδης ACD Οξεία μορφή: βλατίδες, κυστίδια, φουσκάλες με ερύθημα που τις περιβάλλει, κλάμα, κνησμός.
Αρχικά, τα εξανθήματα εμφανίζονται μόνο στο σημείο επαφής με μια ερεθιστική ουσία ή αλλεργιογόνο, αργότερα μπορούν να εξαπλωθούν Χρόνια μορφή: πάχυνση με λειχηνοποίηση, ερύθημα, ξεφλούδισμα, σε ορισμένες περιπτώσεις - διάβρωση.
κλινική εικόνα. Το έκζεμα παρατηρείται σε οποιαδήποτε ηλικία, σε οποιοδήποτε σημείο του δέρματος (πιο συχνά στο πρόσωπο και τα άνω άκρα).
Υπάρχουν αληθινά, μικροβιακά, σμηγματορροϊκά και επαγγελματικά έκζεμα.
Το αληθινό έκζεμα είναι οξύ, υποξύ και χρόνιο.
Το οξύ έκζεμα χαρακτηρίζεται από φωτεινό οιδηματώδες ερύθημα με πολλαπλά μικροσκοπικά κυστίδια, κατά το άνοιγμα των οποίων σχηματίζονται σημειακές διαβρώσεις με άφθονο κλάμα, σχηματισμό κρούστας και φολίδων.
Υποκειμενικά - κάψιμο και φαγούρα. Η διάρκεια του οξέος εκζέματος είναι 1,5 - 2 μήνες.
Στην υποξεία πορεία, τα φλεγμονώδη φαινόμενα είναι λιγότερο έντονα:
το χρώμα των εστιών γίνεται μπλε-ροζ, το πρήξιμο και το κλάμα είναι μέτρια, το κάψιμο και ο κνησμός υποχωρούν. ενώσεις διείσδυσης.
Η διάρκεια της διαδικασίας είναι έως έξι μήνες. Σε μια χρόνια πορεία, η διήθηση του δέρματος κυριαρχεί στην κλινική εικόνα. κυστίδια και διαβρώσεις με κλάμα εντοπίζονται με δυσκολία, υποκειμενικά - κνησμός.
Μια ποικιλία αληθινού εκζέματος είναι το δυσιδρωτικό έκζεμα, το οποίο εντοπίζεται στις παλάμες και τα πέλματα και εκδηλώνεται με άφθονο, μερικές φορές συγχωνευμένο σε συνεχείς εστίες κυστιδίων και φουσκάλες πολλαπλών θαλάμων με πυκνό κάλυμμα, κατά το άνοιγμα των οποίων εκτίθενται οι περιοχές κλάματος, οριοθετούνται από μια παρυφή της κεράτινης στιβάδας.
Το μικροβιακό έκζεμα, στην παθογένεση του οποίου η ευαισθητοποίηση σε μικροοργανισμούς (συνήθως πυόκοκκους) παίζει σημαντικό ρόλο, διακρίνεται από ασύμμετρη θέση, πιο συχνά στα άκρα, στρογγυλεμένα περιγράμματα, σαφή όρια της απολεπιστικής κεράτινης στιβάδας, παρουσία φλυκταινών και συχνά σχετίζεται με συρίγγια, μακροχρόνια μη επουλωτικά τραύματα, τροφικά έλκη (παρατραυματικό έκζεμα).
Η πορεία είναι αόριστα μεγάλη, υποτροπιάζουσα
Το σμηγματορροϊκό έκζεμα σχετίζεται παθογενετικά με τη σμηγματόρροια. Εμφανίζεται στη βρεφική ηλικία και μετά την εφηβεία.
Εντοπίζεται στο τριχωτό της κεφαλής, πίσω από τα αυτιά, εκεί, στο στέρνο και ανάμεσα στις ωμοπλάτες.
Τα ιδιόμορφα χαρακτηριστικά του είναι το κιτρινωπό χρώμα, η διαστρωμάτωση λιπαρών φολίδων, η απουσία έντονου κλάματος, η θολή διήθηση, η τάση των εστιών να υποχωρούν στο κέντρο με ταυτόχρονη ανάπτυξη κατά μήκος της περιφέρειας.
Το επαγγελματικό έκζεμα, μορφολογικά παρόμοιο με το αληθινό, επηρεάζει ανοιχτές περιοχές του δέρματος (χέρια, αντιβράχια, λαιμός και πρόσωπο), οι οποίες είναι κατά κύριο λόγο εκτεθειμένες στις βλαβερές επιδράσεις των χημικών ερεθιστικών ουσιών υπό συνθήκες παραγωγής και έχει λιγότερο επίμονη πορεία, λόγω της ευαισθητοποίησης με αυτό δεν είναι πολυσθενής, αλλά μονοσθενής χαρακτήρας.
Για διαγνωστικούς σκοπούς, χρησιμοποιούνται αλλεργικά δερματικά τεστ.
Συμπτώματα και πορεία
Ανάλογα με το στάδιο και τη μορφή, η αλλεργική δερματίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους.
Η αντίδραση του δέρματος στην επαφή με ένα ερεθιστικό εκδηλώνεται με εξάνθημα - μέτριας έντασης ή επηρεάζει μεγάλες περιοχές. Η φύση και ο εντοπισμός του εξανθήματος εξαρτάται από τον τύπο της αλλεργικής δερματίτιδας και τη διάρκεια της έκθεσης στο αλλεργιογόνο:
- μια ήπια μορφή της νόσου συνοδεύεται από μικρές νησίδες φυσαλίδων, βαμμένες σε ροζ, με μη φλεγμονώδες δέρμα μεταξύ τους.
- η εκτεταμένη βλάβη εκφράζεται από πυκνούς όζους, πρήξιμο του δέρματος, έντονο κνησμό και πυρετό.
- με ερύθημα, εμφανίζεται ένα κοκκινωπό δακτυλιοειδές εξάνθημα, στο κέντρο του οποίου το δέρμα φαίνεται υγιές, τα όρια είναι σαφώς καθορισμένα και οι ίδιες οι κηλίδες διογκώνονται.
Ως έναρξη της νόσου θεωρείται η στιγμή της επαφής με το ερεθιστικό. Ανεξάρτητα από τη φύση των εκδηλώσεων, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.
Η αιτία της αλλεργικής δερματίτιδας μπορεί να είναι εξωτερικοί και εσωτερικοί ερεθιστικοί παράγοντες. Ταυτόχρονα, ακόμη και μια ελάχιστη ποσότητα αλλεργιογόνου μπορεί να προκαλέσει πολύ ισχυρή απόκριση, αφού το ανοσοποιητικό σύστημα δεν αναγνωρίζει πάντα μικρές δόσεις παθογόνων και δεν ανταποκρίνεται αμέσως σε αυτά.
Κάθε τύπος αλλεργικής δερματίτιδας με τον κωδικό ICD-10 L23 έχει ορισμένα στάδια επιπλοκών. Στην πορεία της νόσου διακρίνονται 2 φάσεις:
- η οξεία φάση είναι μια επιδεινωμένη δερματίτιδα που αναπτύσσεται αμέσως μετά την έκθεση σε ένα ερεθιστικό και συνοδεύεται από την εμφάνιση κυστιδίων, στα οποία στη συνέχεια εμφανίζονται λέπια.
- η χρόνια φάση χαρακτηρίζεται από επίπεδα εξανθήματα με έντονη φαγούρα από τα οποία εκκρίνεται το εξίδρωμα.
Το πιο επικίνδυνο είναι το στάδιο της οξείας αλλεργικής δερματίτιδας, που περιπλέκεται από οίδημα του λάρυγγα.
Η χρόνια δερματίτιδα εμφανίζεται με τη μορφή εναλλασσόμενων περιόδων ύφεσης και παροξύνσεων. Η διάρκεια της ύφεσης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και μπορεί να κυμαίνεται από 2-3 εβδομάδες έως αρκετά χρόνια.
Αυτή τη στιγμή, η φλεγμονή εξαφανίζεται εντελώς ή γίνεται ελάχιστα αισθητή. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η επαφή με ερεθιστικούς παράγοντες στους οποίους αντιδρά το ανοσοποιητικό σύστημα.
Διάγνωση και θεραπεία
Μέθοδοι έρευνας Εάν υπάρχει υποψία ACD, πραγματοποιείται δοκιμή εφαρμογής στο δέρμα με ένα τυπικό σύνολο αλλεργιογόνων επαφής προσαρτημένο σε μια ταινία επιθέματος που τα στερεώνει στο δέρμα για 48–72 ώρες.
Η αντίδραση αξιολογείται 20 λεπτά μετά την απομάκρυνση του αλλεργιογόνου Προσδιορισμός πιθανού φωτοευαισθητοποιητή.
Διαφορική διάγνωση Λοιμώξεις που προκαλούνται από HSV φυσαλιδώδη πεμφιγοειδή σμηγματορροϊκή δερματίτιδα Ατοπική δερματίτιδα.
Για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της αλλεργικής δερματίτιδας με τον κωδικό ICD-10 L23, γίνονται δερματικές ή προκλητικές αλλεργικές εξετάσεις. Προτού διαπιστωθεί η αιτία με τρόπο που βασίζεται σε στοιχεία, πρώτα αφαιρείται η οξύτητα της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Δεδομένου ότι υπάρχουν πάρα πολλά αλλεργιογόνα στη φύση, γίνεται πρώτα σαφές ποιο από αυτά θεωρεί πιθανό ο ασθενής.
Αν και η αλλεργική δερματίτιδα κωδικοποιείται στο ICD-10 για έναν αιτιολογικό παράγοντα, δεν υπάρχει σημαντική διαφορά στη θεραπεία διαφορετικών τύπων της νόσου. Αρχικά, εξαλείφεται η επίδραση του ερεθιστικού παράγοντα ή της αιτίας που προκάλεσε αυτήν την παθολογία και στη συνέχεια πραγματοποιείται η απαραίτητη θεραπεία.
Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια οποιασδήποτε μορφής υπόκειται σε πλήρη θεραπεία.
Η θεραπεία της αλλεργικής δερματίτιδας με τον κωδικό ICD-10 L23 πραγματοποιείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:
- Λήψη αντιισταμινικών για την ανακούφιση από τον κνησμό, τον ερεθισμό, το πρήξιμο - Συνιστώνται Ebastine, Astemizol, Loratadin, Claritin, Claritidin, Tavegil.
- Πραγματοποίηση αποτοξίνωσης (σε δύσκολες περιπτώσεις) με χρήση ενεργού άνθρακα ή θειοθειικού νατρίου.
- Τοπική θεραπεία με τη χρήση αλοιφών και κρεμών - "Sinaflan", "Akriderm" και άλλα.
Επίσης, στην οξεία μορφή δερματίτιδας, μπορούν να συνταγογραφηθούν γλυκοκορτικοειδή για την ανακούφιση της φλεγμονής. Στη χρόνια φάση χρησιμοποιούνται συχνά εξωτερικά γλυκοκορτικοειδή και επιπλέον αντιισταμινικά.
Η θεραπεία θα είναι πιο αποτελεσματική εάν το παθογόνο εντοπιστεί έγκαιρα. Όσο περισσότερο το αλλεργιογόνο επηρεάζει το σώμα, τόσο περισσότερο κακό του κάνει.
Η τοπική επίδραση του αλλεργιογόνου μπορεί τελικά να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα και να περάσει στο στάδιο της επιπλοκής, συνοδευόμενη από πρήξιμο του λαιμού και συμπτώματα ασφυξίας.
Η διαδικασία θεραπείας περιπλέκεται από το γεγονός ότι συχνά το ερεθιστικό αναγνωρίζεται αρκετά δύσκολο και η ασθένεια προχωρά αργά. Επομένως, ένα άτομο μπορεί να μην παρατηρήσει τους λόγους που προκάλεσαν την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων.
Οποιαδήποτε συνταγή για τη θεραπεία της αλλεργικής δερματίτιδας με τον κωδικό ICD-10 L23, ανεξάρτητα από τη φάση και την πολυπλοκότητα της νόσου, θα πρέπει να γίνεται μόνο από ειδικό.
Θα επιλέξει τα καλύτερα φάρμακα για μια συγκεκριμένη περίπτωση που μπορούν να θεραπεύσουν την ασθένεια με ελάχιστες παρενέργειες. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η αποτελεσματικότητα της αποκατάστασης εξαρτάται από την επικαιρότητα και την ορθότητα της θεραπείας.
Θεραπεία
Τακτικές διαχείρισης Είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι επιπτώσεις ενός πιθανού αιτιολογικού παράγοντα Διατροφή με εξαίρεση τα πικάντικα τρόφιμα, τα αλκοολούχα ποτά. περιορισμός αλατιού, υδατανθράκων.
Φαρμακοθεραπεία
Τοπικά Κρύες απολυμαντικές λοσιόν με 2% r - ρούμι ρεσορκινόλης, 3% r - ρούμι βορικού οξέος, υγρό Burov (σε αραίωση 1:40) GK - αλοιφές με υψηλή δραστηριότητα, για παράδειγμα, ακετονίδιο φλουασινολόνης (0,025% αλοιφή) ημέρες, κατά προτίμηση κάτω από μια συμπίεση.
Συστηματικό GC (μόνο σε σοβαρές μορφές με μεγάλες βλάβες), συνήθως πρεδνιζόνη 0,5-1 mg/kg/ημέρα με σταδιακή απόσυρση σε 10-14 ημέρες Αντιισταμινικά - υδροξυζίνη 25-50 mg 4 φορές την ημέρα ή διφαινυδραμίνη 25-50 mg 4 r / ημέρα Όταν προσκολλάται δευτερεύουσα λοίμωξη - αντιβιοτικά: ερυθρομυκίνη 250 mg 4 r / ημέρα.
Επιπλοκές Προσχώρηση πυογόνου, ζυμομύκητα λοίμωξης Κακοήθης με ακτινοβολία δερματίτιδα (ακτινοβολικός καρκίνος) Μετατροπή αλλεργικής δερματίτιδας σε έκζεμα.
Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.
Η αλοιφή είναι σε θέση να εξαλείψει τις εξωτερικές εκδηλώσεις.
Μπορείτε να θεραπεύσετε την ασθένεια στα αρχικά στάδια στο σπίτι. Για τη θεραπεία διαφόρων συμπτωμάτων χρησιμοποιήστε:
- τα αντιισταμινικά (Tavegil, Telfast, Claritin, Claritidine) βοηθούν στην ανακούφιση από τον κνησμό, στη μείωση του οιδήματος. Τα σύγχρονα φάρμακα για τη θεραπεία των αλλεργιών δεν προκαλούν υπνηλία και διάσπαρτη προσοχή. Τα περισσότερα από αυτά μπορούν να θεραπεύσουν τη δερματίτιδα σε έγκυες γυναίκες και παιδιά.
- θεραπεία αποτοξίνωσης για τη θεραπεία σοβαρών σταδίων αλλεργιών. Συνήθως χρησιμοποιούνται ενεργός άνθρακας, Laticort και θειοθειικό νάτριο. Το τελευταίο φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως. Μην το χρησιμοποιείτε στο σπίτι, χρησιμοποιήστε το μόνο του για τη θεραπεία εγκύων και παιδιών.
- κρέμες και αλοιφές χρησιμοποιούνται τοπικά για την εξάλειψη των εξωτερικών εκδηλώσεων. Μεταξύ των δημοφιλών θεραπειών είναι το Akriderm, το Sinaflan και άλλες κρέμες που περιέχουν ψευδάργυρο. Εάν το εξάνθημα είναι υγρό, συνιστάται να το επαλείψετε με αντισηπτικούς παράγοντες με επίδεσμους. Η τοπική θεραπεία είναι ασφαλής για όλα τα άτομα, συμπεριλαμβανομένων των εγκύων.
Η θεραπεία περιορίζεται στον εντοπισμό και την εξάλειψη του ερεθιστικού παράγοντα, τη θεραπεία των συνοδών νοσημάτων. Το δέρμα, ειδικά οι πληγείσες περιοχές, θα πρέπει να αποφεύγεται όσο το δυνατόν περισσότερο από τοπικούς ερεθισμούς.
Η διατροφή κατά τις παροξύνσεις είναι κυρίως γαλακτοφαγική. Εκχωρήστε αντιισταμινικά και ηρεμιστικά, συμπεριλαμβανομένων των ηρεμιστικών.
Σε οξέα επεισόδια, που συνοδεύονται από οίδημα και κλάμα, διουρητικά, σκευάσματα ασβεστίου, ασκορβικό οξύ και ρουτίνη. Τοπικά - με λοσιόν πρήξιμο και κλάμα από διαλύματα ριβανόλης, φουρασιλίνης. για την εξάλειψή τους - πάστες (2 - 5% βόριο - naftalan, βόριο - πίσσα κ.λπ.
), μετά αλοιφές (θείο, naftalan, πίσσα). με απότομη διήθηση - θερμικές διαδικασίες. Σε όλα τα στάδια, οι αλοιφές κορτικοστεροειδών ενδείκνυνται ευρέως (για επιπλοκές από πυοκοκκικό, σε συνδυασμό με αντιμικροβιακά συστατικά).
Με επίμονες οριοθετημένες εστίες, ιδιαίτερα δυσιδρωτικό έκζεμα, supersoft ακτινογραφίες. Οι συνήθεις μορφές με επίμονη πορεία απαιτούν τη χορήγηση κορτικοστεροειδών από το στόμα.
Οι μορφές που ρέουν σοβαρά υπόκεινται σε θεραπεία σε νοσοκομείο με επακόλουθη θεραπεία spa.
Πρόληψη, πρόγνωση. Διόρθωση νευρογενών ανωμαλιών και συνοδών ασθενειών, ιδιαίτερα μυκητιάσεων ποδιών και πυοκοκκικών βλαβών. έγκαιρη θεραπεία της εξιδρωματικής διάθεσης και των σμηγματορροϊκών καταστάσεων. αποκλεισμός επαφής με χημικά ερεθιστικά στην εργασία (απασχόληση) και στο σπίτι.
Η πρόγνωση του αληθινού εκζέματος σε σχέση με την πλήρη θεραπεία είναι αμφίβολη, άλλες μορφές είναι πιο ευνοϊκές.
Κωδικός διάγνωσης ICD-10 L30.9
megan92 πριν από 2 εβδομάδες
Πες μου, ποιος παλεύει με τον πόνο στις αρθρώσεις; Τα γόνατα μου πονάνε τρομερά ((Πίνω παυσίπονα, αλλά καταλαβαίνω ότι παλεύω με τη συνέπεια, και όχι με την αιτία... Το Nifiga δεν βοηθάει!
Daria πριν από 2 εβδομάδες
Αγωνίστηκα με τις πονεμένες αρθρώσεις μου για αρκετά χρόνια μέχρι που διάβασα αυτό το άρθρο κάποιου Κινέζου γιατρού. Και για πολύ καιρό ξέχασα τις «αθεράπευτες» αρθρώσεις. Έτσι είναι τα πράγματα
megan92 πριν από 13 μέρες
Daria πριν από 12 μέρες
megan92, έτσι έγραψα στο πρώτο μου σχόλιο) Λοιπόν, θα το αντιγράψω, δεν είναι δύσκολο για μένα, πιάστε - σύνδεσμος προς το άρθρο του καθηγητή.
Sonya πριν από 10 μέρες
Αυτό δεν είναι διαζύγιο; Γιατί το Διαδίκτυο πωλούν Αχ;
Yulek26 πριν από 10 μέρες
Σόνια, σε ποια χώρα ζεις; .. Πουλάνε στο Διαδίκτυο, γιατί τα καταστήματα και τα φαρμακεία βάζουν τα περιθώρια κέρδους τους βάναυσα. Επιπλέον, η πληρωμή γίνεται μόνο μετά την παραλαβή, δηλαδή πρώτα κοίταξαν, έλεγξαν και μόνο μετά πλήρωσαν. Ναι, και τώρα τα πάντα πωλούνται στο Διαδίκτυο - από ρούχα μέχρι τηλεοράσεις, έπιπλα και αυτοκίνητα.
Συντακτική απάντηση πριν από 10 ημέρες
Σόνια, γεια. Αυτό το φάρμακο για τη θεραπεία των αρθρώσεων δεν πωλείται πραγματικά μέσω του δικτύου φαρμακείων για να αποφευχθούν οι διογκωμένες τιμές. Προς το παρόν, μπορείτε μόνο να παραγγείλετε Επίσημη ιστοσελίδα. Να είναι υγιής!
Sonya πριν από 10 μέρες
Συγγνώμη, δεν παρατήρησα στην αρχή τις πληροφορίες σχετικά με την αντικαταβολή. Τότε, είναι εντάξει! Όλα είναι εντάξει - ακριβώς, εάν η πληρωμή κατά την παραλαβή. Ευχαριστώ πολύ!!))
Margo πριν από 8 μέρες
Έχει δοκιμάσει κανείς παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας των αρθρώσεων; Η γιαγιά δεν εμπιστεύεται τα χάπια, η καημένη πονάει πολλά χρόνια...
Andrew πριν από μια εβδομάδα
Τι είδους λαϊκές θεραπείες δεν έχω δοκιμάσει, τίποτα δεν βοήθησε, μόνο χειροτέρεψε ...
Η Αικατερίνα πριν από μια εβδομάδα
Προσπάθησα να πιω ένα αφέψημα από φύλλα δάφνης, χωρίς αποτέλεσμα, μόνο κατέστρεψε το στομάχι μου !! Δεν πιστεύω πλέον σε αυτές τις λαϊκές μεθόδους - πλήρης ανοησία !!
Μαρία πριν 5 μέρες
Πρόσφατα παρακολούθησα ένα πρόγραμμα στο πρώτο κανάλι, υπάρχει και αυτό Ομοσπονδιακό πρόγραμμα για την καταπολέμηση των ασθενειών των αρθρώσεωνακτίνα. Επικεφαλής είναι επίσης κάποιος γνωστός Κινέζος καθηγητής. Λένε ότι έχουν βρει έναν τρόπο να θεραπεύσουν οριστικά τις αρθρώσεις και την πλάτη και το κράτος χρηματοδοτεί πλήρως τη θεραπεία για κάθε ασθενή
Έλενα (ρευματολόγος)πριν 6 μέρες
Ναι, πράγματι, αυτή τη στιγμή υπάρχει ένα πρόγραμμα στο οποίο κάθε κάτοικος της Ρωσικής Ομοσπονδίας και της ΚΑΚ θα είναι σε θέση να θεραπεύσει πλήρως τις άρρωστες αρθρώσεις. Και ναι - ο καθηγητής Pak επιβλέπει προσωπικά το πρόγραμμα.
RCHD (Ρεπουμπλικανικό Κέντρο για την Ανάπτυξη της Υγείας του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν)
Έκδοση: Αρχείο - Κλινικά Πρωτόκολλα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν - 2007 (Αρ. Παραγγελίας 764)
Ατοπική δερματίτιδα (L20)
γενικές πληροφορίες
Σύντομη περιγραφή
Ατοπική δερματίτιδα- μια αλλεργική δερματική βλάβη που σχηματίζεται στην πρώιμη παιδική ηλικία, έχει σταδιακή, υποτροπιάζουσα πορεία, η οποία βασίζεται σε κληρονομική προδιάθεση και σε έναν εξαρτώμενο από την IgE μηχανισμό της νόσου. Η βλάβη εκδηλώνεται με έντονο κνησμό, βλατιδώδη εξανθήματα, λειχηνοποίηση.
Κωδικός πρωτοκόλλου: H-P-001 "Ατοπική δερματίτιδα σε παιδιά"
Για παιδιατρικά νοσοκομεία
Κωδικός (κωδικοί) σύμφωνα με το ICD-10: L20.8
Άλλη ατοπική δερματίτιδα:
L23 Αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής
L50 Αλλεργική κνίδωση
Ταξινόμηση
1. Αληθινό έκζεμα.
2. Μικροβιακό έκζεμα.
3. Σμηγματορροϊκό έκζεμα.
Κατά σοβαρότητα:ελαφρύ, μεσαίο, βαρύ.
Με σημεία(1 βαθμός - ήπια, 2 βαθμοί - μέτρια, 3 βαθμοί - σοβαρή) :
Τραυματισμός στο κεφάλι - 1 βαθμός.
- κορμός - 1 πόντος;
- άκρα - 1 πόντος.
Διαγνωστικά
Διαγνωστικά κριτήρια
Παράπονα και αναμνησία:
- φαγούρα στο δέρμα
- πρόωρη έναρξη (πριν από 2 χρόνια)
- ένδειξη στην ιστορία της ήττας των πτυχών του δέρματος, καθώς και των μάγουλων σε παιδιά κάτω των 10 ετών.
- Γενικό ιστορικό ξηροδερμίας.
- ιστορικό αλλεργικής ρινίτιδας ή βρογχικού άσθματος, καθώς και παρουσία οποιασδήποτε ατοπικής νόσου σε συγγενείς (πρώτος βαθμός σχέσης) ηλικίας κάτω των 4 ετών.
Σωματική εξέταση:
- αναδιπλωμένη φύση των δερματικών βλαβών.
- λειχηνοποίηση.
Εργαστηριακή έρευνα:
- αυξημένα επίπεδα IgE ορού.
- προσδιορισμός ειδικών διαγνωστικών IgE - ELISA.
Ενόργανη Έρευνα: ανίχνευση λειτουργικής και οργανικής παθολογίας του γαστρεντερικού σωλήνα - υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
Ενδείξεις για συμβουλές ειδικών: ανάλογα με τη συνοδό παθολογία.
1. Συνεννόηση με αλλεργιολόγο.
2. Διαβούλευση με παιδίατρο.
3. Έρευνα για την εντερική δυσβακτηρίωση.
4. Ιστολογική εξέταση.
6. Ξύσιμο.
Κατάλογος πρόσθετων διαγνωστικών μέτρων:
1. Οδοντιατρική συμβουλευτική.
2. Διαβούλευση με νευρολόγο.
3. Υπερηχογράφημα οργάνων της κοιλιάς.
Διαφορική Διάγνωση
Διαφορική ΔιάγνωσηΗ ατοπική δερματίτιδα πραγματοποιείται με άλλες δερματίτιδα μικτής αιτιολογίας, όπως μικροβιακό έκζεμα, ροζ λειχήνες, στρεπτόδερμα, ψώρα, διαταραχή του μεταβολισμού τρυπτοφάνης, σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, ασθένειες ανοσοανεπάρκειας κ.λπ.
Με δερματίτιδα μικτής αιτιολογίας, δεν υπάρχει κληρονομική προδιάθεση για ατοπία και αλλεργικό ιστορικό. Δεν υπάρχει σχέση με τη δράση ορισμένων αλλεργιογόνων. Η δερματίτιδα μικτής αιτιολογίας σχετίζεται με λοιμογόνους παράγοντες, εντοπισμένους σε διάφορα μέρη του σώματος, ασύμμετρα, διηθητικές περιοχές, υπάρχει αντίδραση θερμοκρασίας.
Θεραπεία στο εξωτερικό
Λάβετε θεραπεία σε Κορέα, Ισραήλ, Γερμανία, ΗΠΑ
Λάβετε συμβουλές για τον ιατρικό τουρισμό
Θεραπεία
Στόχοι θεραπείας:
1. Εξάλειψη ή μείωση φλεγμονωδών αλλαγών στο δέρμα και δερματικό κνησμό.
2. Αποκατάσταση της δομής και της λειτουργίας του δέρματος (βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και του μεταβολισμού στις βλάβες, ομαλοποίηση της υγρασίας του δέρματος.
3. Πρόληψη της ανάπτυξης σοβαρών μορφών της νόσου, που οδηγούν σε μείωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς και αναπηρία.
4. Αντιμετώπιση συνοδών νοσημάτων (εξυγίανση γαστρεντερικού σωλήνα).
5. Επίτευξη κλινικής και εργαστηριακής ύφεσης.
6. Νιώσε καλύτερα.
Μη φαρμακευτική θεραπεία
Δεδομένου του κυρίαρχου ρόλου των τροφικών αλλεργιογόνων στο σχηματισμό της ατοπικής δερματίτιδας, παρουσιάζεται μια τροφική δίαιτα με τον αποκλεισμό των αλλεργιογόνων από τη διατροφή. Αποκλεισμός (εξασθένηση) της επίδρασης παραγόντων ενεργοποίησης (οικιακή σκόνη, τρίχες ζώων κ.λπ.).
Ιατρική περίθαλψη
Το επόμενο βήμα περιλαμβάνει την υποβολή αίτησης φάρμακα:αντιισταμινικά 2-3 γενιές (λοραταδίνη 25 mg, εβαστίνη 100 mg, σετιριζίνη 10,0).
Για τη σταθεροποίηση της αλλεργικής διαδικασίας, ενδείκνυται η χρήση σταθεροποιητή κυτταρικής μεμβράνης (κετοτιφένη 1 mg/kg) για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Φάρμακα που ρυθμίζουν τις διαδικασίες της πέψης.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο διορισμός κορτικοστεροειδών φαρμάκων είναι αποτελεσματικός, γεγονός που βελτιώνει την κατάσταση μέσα σε 1-4 εβδομάδες (πρεδνιζολόνη 30 mg / ml, αλοιφή υδροκορτιζόνης 1%, διπροπενάδα βηταμεθαζόνης 15-30 mg).
Η σοβαρότητα της ατοπικής δερματίτιδας καθορίζεται από την ένταση του κνησμού, τον επιπολασμό της διαδικασίας του δέρματος, τον εντοπισμό, τη διαταραχή του ύπνου και την παρουσία δερματικής λοίμωξης.
Όταν εμφανίζονται εξανθήματα στο δέρμα, είναι απαραίτητο να σταματήσετε την πρόσληψη του αλλεργιογόνου στο σώμα, να ξεπλύνετε το στομάχι και τα έντερα και ενδείκνυται η χρήση εντεροροφητικών.
Δίνεται μεγάλη προσοχή υπαίθρια θεραπεία.Με εξίδρωση - λοσιόν με 1% τανίνη, ακολουθούμενη από θεραπεία με μπλε του μεθυλενίου για 3-6 ημέρες, στη συνέχεια χρήση εξωτερικών γλυκοκορτικοστεροειδών κρεμών, τζελ, αλοιφών (για χρόνιες διεργασίες), λαμβάνοντας υπόψη την έντονη αντιφλεγμονώδη δράση του γλυκοκορτικοστεροειδούς (μεθυλπρεδνιζολόνη 250 mg).
Ανάλογα με το στάδιο και την κλινική εικόνα της νόσου, χρησιμοποιούνται εξωτερικοί θεραπευτικοί παράγοντες με τη μορφή διαφόρων μορφών δοσολογίας (πάστα, αλοιφή, κρέμα, λοσιόν).
Με την έξαρση της πυοδερμίας, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας (στο πλαίσιο των αντιισταμινικών). Επιπλέον, χρησιμοποιούνται εξωτερικά συνδυασμένα σκευάσματα (triderm 1% -10,0, celestoderm-G 0,5% -10,0, κρέμα advantan 0,1, elokom 15 mg, αλοιφή 0,1).
Για σκοπούς απευαισθητοποίησης, χρησιμοποιείται θειοθειικό νάτριο (σε / σε στάγδην σε αλατούχο διάλυμα).
Για την αποκατάσταση της εντερικής μικροβιοκένωσης, χρησιμοποιούνται μεταβολικά προϊόντα γαλακτικού οξέος.
Σε ορισμένους ασθενείς, στην έξαρση της ατοπικής δερματίτιδας, ένας ορισμένος ρόλος ανήκει στην παθολογία του ηπατοχολικού συστήματος, της γαστρεντερικής οδού και επομένως οι ηπατικές εξετάσεις και η μελέτη των κοπράνων για δυσβακτηρίωση είναι σημαντικοί δείκτες στη θεραπεία αυτής της ομάδας. Συνταγογραφούνται ηπατοπροστατευτικά (Essentiale 1 ml 50 mg ή κάψουλες 50,0, 1-3 φορές την ημέρα), καθώς και ενζυμικά σκευάσματα (παγκρεατίνη 0,5 mg).
Δεδομένου ότι ορισμένοι ασθενείς έχουν αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα, διαταραχές ύπνου, σε αυτούς τους ασθενείς συνταγογραφείται επιπλέον ηλεκτρούπνος για καταστολή, καθώς και ψυχοφάρμακα με ηρεμιστική δράση (συνταγογραφούνται εάν είναι απαραίτητο) - οξαζεπάμη 10 mg τη νύχτα ή φαιναζεπάμη 0,0005 g τη νύχτα .
Κατάλογος βασικών φαρμάκων:
1. *Loratadine 10 mg ταμπ., αλοιφή 15 mg
2. *Σετιριζίνη 10 mg ταμπλέτα.
3. *Αλοιφή πρεδνιζολόνης 0,5%
4. *Υδροκορτιζόνη 1% αλοιφή, κρέμα
5. Ταμπλέτα Triderm 15 mg.
6. Celestoderm-G 15-30 mg ταμπλέτα.
7. Αλοιφή Advantan 15.0
8. * Διάλυμα θειοθειικού νατρίου 30% 10 ml
9. *Μεθυλπρεδνιζολόνη 4 mg tab.; 40 mg, 125 mg, 250 mg, 500 mg κόνις για ένεση
10. *Δισκίο παγκρεατίνης, κάψουλα με περιεκτικότητα σε λιπάση τουλάχιστον 4.500 μονάδες
11. * Βηταμεθαζόνη διπροπενάδα 1 ml διαλύματος amp.
Κατάλογος πρόσθετων φαρμάκων:
1. * Οξαζεπάμη 0,01 mg tab.
2. *Φαιναζεπάμη 0,01 mg tab.
Μπορείτε να βρείτε τον κωδικό δερματίτιδας ICD 10 στην κατηγορία των παθήσεων του δέρματος και του υποδόριου λίπους. Δεδομένου ότι η παθολογία έχει μεγάλο αριθμό ποικιλιών, καταλαμβάνει ένα ολόκληρο τμήμα δερματίτιδας και εκζέματος στην αναθεώρηση ICD 10.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε αυτό το έγγραφο, η δερματίτιδα και το έκζεμα χρησιμοποιούνται εναλλακτικά ως συνώνυμα.
Η ενότητα περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους παθολογικών διεργασιών:
- L20 - ατοπική μορφή της βλάβης (εκδήλωση αλλεργικής αντίδρασης).
- L21 - σμηγματορροϊκή δερματική βλάβη.
- L22 - δερματίτιδα τύπου πάνας (σε μικρά παιδιά λόγω μηχανικού ερεθισμού του δέρματος).
- L23 - αλλεργική φλεγμονώδης διαδικασία επαφής (αντιπροσωπεύει μια αλλεργία τοπικής φύσης, για παράδειγμα, λόγω οικιακών χημικών ουσιών).
- L24 - απλός ερεθισμός επαφής.
- L25 - απροσδιόριστη παθολογία επαφής;
- L26 - απολεπιστική παραλλαγή δερματικών βλαβών.
- L27 - παθολογία του δέρματος, η οποία προκαλείται από την κατάποση διαφόρων ουσιών (για παράδειγμα, φαρμακευτικών).
- L28 - απλός λειχήνας και κνησμός.
- L29 - φαγούρα;
- L30 - άλλες παραλλαγές της παθολογικής διαδικασίας στο δέρμα.
Παρά το γεγονός ότι στο ICD 10 η δερματίτιδα έχει κωδικό λόγω αιτιολογικού παράγοντα, οι αρχές διάγνωσης και θεραπείας της νόσου διαφέρουν ελάχιστα. Η κύρια δράση του γιατρού είναι να εντοπίσει την αιτία του σχηματισμού εξανθημάτων και να εξαλείψει αυτούς τους παράγοντες από τη ζωή του ασθενούς.
Χαρακτηριστικά διάγνωσης και θεραπείας
Η σωστή διάγνωση με αυτόν τον τύπο δερματικής βλάβης είναι δύσκολη λόγω του μεγάλου αριθμού καταστάσεων που μπορούν να προκαλέσουν αυτήν την πάθηση.
Ο γιατρός ρωτά προσεκτικά το ιστορικό της νόσου, προσπαθώντας να ανακαλύψει τι ακριβώς προκάλεσε την παθολογική διαδικασία.
Εκτός από τη συνέντευξη και την εξέταση, υπάρχουν εργαστηριακές εξετάσεις και μέθοδοι ειδικές για τις αλλεργίες, όπως δερματικά τεστ. Πριν από τη διεξαγωγή ενός προκλητικού τεστ, ο γιατρός βεβαιώνεται ότι δεν υπάρχει οξεία διαδικασία, την οποία αφαιρεί με φαρμακευτική αγωγή.
Οι βασικές αρχές της θεραπείας της παθολογικής διαδικασίας βασίζονται στην εξάλειψη του επιθετικού παράγοντα που δρα στο δέρμα. Τοπικές κρέμες και αλοιφές με αντιισταμινικά ή κορτικοστεροειδή ορμόνες χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων (εξανθήματα, οίδημα, ερυθρότητα και κνησμός). Τα ίδια φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν συστηματικά για σοβαρές μορφές της νόσου. Ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη του ότι στο ICD 10 η δερματίτιδα χωρίζεται σε πολλά σημεία, καθένα από τα οποία έχει και διαιρέσεις. Για να δείτε το πρωτόκολλο θεραπείας, είναι σημαντικό να θέσετε τη διάγνωση όσο το δυνατόν ακριβέστερα.
Η δερματίτιδα ενώνει μια τεράστια ομάδα δερματικών παθήσεων. Μπορούν να προκληθούν τόσο από εξωτερικές όσο και από εσωτερικές αιτίες.
Κωδικός ICD 10
Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών της 10ης αναθεώρησης, η δερματίτιδα και το έκζεμα ανήκουν στον κωδικό L20-L30. Οι όροι "δερματίτιδα" και "έκζεμα" αναφέρονται στο ίδιο μπλοκ ασθενειών.
Η αλλεργική δερματίτιδα είναι μια ασθένεια που διαγιγνώσκεται πολύ συχνά τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά και οι ασθενείς με δερματίτιδα συχνά συναντούν μια τέτοια έννοια όπως ο κωδικός ICD της αλλεργικής δερματίτιδας - 10: τι είναι αυτός ο κωδικός και γιατί χρειάζεται;
Πριν προσδιορίσετε τον κωδικό δερματίτιδας ICD-10, θα πρέπει να υπολογίσετε τι είδους ασθένεια είναι, ποιες είναι οι ποικιλίες και οι εκδηλώσεις της δερματίτιδας.
ICD 10. Τάξη XII (L00-L99) | Ιατρική πρακτική - σύγχρονη ιατρική ασθενειών, διάγνωση, αιτιολογία, παθογένεια και μέθοδοι θεραπείας ασθενειών
Χρησιμοποιήστε έναν πρόσθετο κωδικό εξωτερικής αιτίας (κατηγορία XX) εάν είναι απαραίτητο για την αναγνώριση της τοξικής ουσίας. Εξαιρούνται: τοξικό ερύθημα νεογνών (P83.1) L53. 1 Δακτυλιοειδής φυγόκεντρος ερύθημα L53.
3 Άλλο πρότυπο χρόνιου ερυθήματος L53. 8 Άλλες καθορισμένες ερυθηματώδεις καταστάσεις L53. 9 Ερυθηματώδης κατάσταση, απροσδιόριστη.
Ερύθημα ΝΟΣ. ερυθροδερμία
Αιτίες
Αιτίες δερματίτιδας στο δέρμα στα παιδιά
Συχνά στα παιδιά, η δερματίτιδα σχηματίζεται υπό την επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων. Η παθολογία παρατηρείται στα παιδιά από τους πρώτους μήνες της ζωής. Σε παιδιά μεγαλύτερα των 4 ετών, η δερματίτιδα είναι πολύ σπάνια.
Γενετικές πτυχές. Ατοπική δερματίτιδα που σχετίζεται με κώφωση (221700, r).
Παθογένεση Αυξημένα επίπεδα IgE, συχνά αποκαλύπτουν θετικά δερματικά τεστ και ειδικά αντισώματα (IgE) σε ορισμένα αλλεργιογόνα εισπνοής και τροφών.
Η ηωσινοφιλία του περιφερικού αίματος είναι χαρακτηριστική Μειωμένοι δείκτες κυτταρικής ανοσίας: μείωση της σοβαρότητας μιας καθυστερημένης αντίδρασης υπερευαισθησίας (συμπ.
ώρες σε δερματικές εξετάσεις για φυματίνη), μείωση του αριθμού των Τ-λεμφοκυττάρων (κυρίως των κυττάρων CD8) και των λειτουργιών τους, που οδηγεί σε αυξημένη τάση για ανάπτυξη ιογενών και μυκητιασικών λοιμώξεων Διαταραχές της αυτόνομης ρύθμισης και των ενδοκυτταρικών ρυθμιστικών συστημάτων.
Ατοπική δερματίτιδα mcb 10
Η σμηγματόρροια (σμηγματορροϊκή δερματίτιδα) είναι μια χρόνια ασθένεια του δέρματος που σχετίζεται με τους σμηγματογόνους αδένες του προσώπου, τις πτυχές του δέρματος και το τριχωτό της κεφαλής. Επί του παρόντος, η σμηγματόρροια έχει γίνει αρκετά διαδεδομένη, ειδικά μεταξύ των εκπροσώπων του ισχυρού μισού της ανθρωπότητας.
Η ασθένεια προκαλεί στους σμηγματογόνους αδένες να παράγουν αυξημένη ποσότητα έκκρισης, η οποία περιέχει πάρα πολλά λιπαρά οξέα. Ως αποτέλεσμα, η σμηγματόρροια, η θεραπεία της οποίας απαιτείται συχνότερα από νέους ηλικίας 25 έως 27 ετών, οδηγεί σε παραμόρφωση του δέρματος, τριχόπτωση και άλλες σοβαρές συνέπειες.
Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί στο δέρμα οποιουδήποτε μέρους του σώματος, αλλά η πιο κοινή βλάβη είναι η λεγόμενη ζώνη σε σχήμα Τ (σμηγματορροία στο πρόσωπο, που επηρεάζει το μέτωπο, τη μύτη και το πηγούνι).
Επιπλέον, κινδυνεύει και η περιοχή του ντεκολτέ, δηλαδή το στήθος και η πλάτη. Αυτός ο εντοπισμός εξηγείται από το γεγονός ότι σε αυτά τα μέρη του σώματος βρίσκεται ο μεγαλύτερος αριθμός σμηγματογόνων αδένων.
Οι φλεγμονές του δέρματος που προκαλούνται από εσωτερικές ή εξωτερικές αιτίες αναφέρονται ως δερματίτιδα. Αυτή η ασθένεια έχει πολλές συμπτωματικές πορείες, επομένως έχει πολλά χαρακτηριστικά εκδήλωσης και τύπους.
Η δερματίτιδα μπορεί να σχετίζεται με αλλεργίες ή φλεγμονές, να είναι οξεία ή χρόνια. Τέτοια δερματικά εξανθήματα μπορεί να είναι τόσο εποχιακά όσο και ανεξάρτητα από την εποχή.
Η δερματίτιδα ενώνει μια τεράστια ομάδα δερματικών παθήσεων. Μπορούν να προκληθούν τόσο από εξωτερικές όσο και από εσωτερικές αιτίες.
- μείωση των λειτουργικών χαρακτηριστικών του δέρματος.
- Διαταραχές στην ομοιόσταση.
- διάφορες παθολογικές διεργασίες.
Συμπτώματα (κλινική εικόνα) σμηγματορροϊκής δερματίτιδας
Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα σε ενήλικες:
- ΣΔ του τριχωτού της κεφαλής?
- πρόσωπο SD?
- SD κορμού;
- γενικευμένη μορφή ΣΔ.
Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα στα παιδιά:
- ΣΔ του τριχωτού της κεφαλής («καπέλο νεογέννητου»).
- SD κορμού;
- Νόσος Leiner.
Τα εξανθήματα στη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα εντοπίζονται στο δέρμα του τριχωτού της κεφαλής, του προσώπου, των αυτιών, του άνω μέρους του σώματος, κυρίως στο στέρνο και στις ωμοπλάτες και σε μεγάλες πτυχές.
Στους ενήλικες, στο δέρμα του τριχωτού της κεφαλής, ένα από τα πρώτα σημάδια της νόσου μπορεί να είναι η πιτυρίδα, αργότερα εμφανίζεται ερυθρότητα, το ξεφλούδισμα εντείνεται.
Στο μέλλον, σχηματίζονται σαφώς οριοθετημένες πλάκες, που συχνά συγχωνεύονται και καταλαμβάνουν μια μεγάλη περιοχή με εξάπλωση στο δέρμα του μετώπου. Μερικές φορές μπορεί να σημειωθούν ορώδεις-πυώδεις κρούστες, μετά την αφαίρεση των οποίων βρίσκεται μια επιφάνεια που κλαίει.
Στο πρόσωπο, τα εξανθήματα εντοπίζονται στην περιοχή των ζυγωματικών, των πτερυγίων της μύτης, του μετώπου, των ρινοχειλικών πτυχών, της μελανιάς, των φρυδιών και συνήθως συνδυάζονται με βλάβες του τριχωτού της κεφαλής.
Τα εξανθήματα αντιπροσωπεύονται από εστίες ερυθήματος στρογγυλού ή δακτυλιοειδούς σχήματος. πιθανή διείσδυση, απολέπιση και κρούστα. Το δέρμα στην πληγείσα περιοχή αποκτά μια γκρι-λευκή ή κιτρινωπό-κόκκινη απόχρωση, τα ωοθυλακικά ανοίγματα είναι έντονα.
Είναι πιθανό να αναπτυχθεί βλεφαρίτιδα με την εμφάνιση κρούστας κατά μήκος της άκρης του βλεφάρου και τη συσσώρευση μαζών κεράτινων κυττάρων γύρω από τις βλεφαρίδες.
Ποικιλίες παθολογιών
- L21.0 Σμηγματόρροια της κεφαλής "Baby cap"
- L21.1 Σμηγματορροϊκή παιδική δερματίτιδα
- L21.8 Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα άλλα
Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία
Επειδή η κλινική εμπειρία με την τερβιναφίνη σε έγκυες γυναίκες είναι πολύ περιορισμένη, δεν θα πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκτός εάν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.
Η τερβιναφίνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, επομένως για την περίοδο της θεραπείας είναι απαραίτητο να διακοπεί ο θηλασμός. Ένα βρέφος δεν πρέπει να αφήνεται να έρθει σε επαφή με επιφάνεια δέρματος που έχει υποβληθεί σε θεραπεία με τοπική μορφή τερβιναφίνης.
Συμπτώματα (σημάδια)
Μέθοδοι έρευνας Δοκιμή αίματος: ηωσινοφιλία Αύξηση IgE ορού Εάν υπάρχει υποψία για τη φύση της νόσου, δερματικές δοκιμασίες με αλλεργιογόνα Δερμογραφικό τεστ: λευκή δερμογραφία Δοκιμασία με ενδοδερμική ένεση ακετυλοχολίνης.
Διαφορική διάγνωση Δερματίτιδα εξ επαφής Ψώρα Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα Ψωρίαση Χρόνιος απλός λειχήνας Ιχθύωση.
Συμπτώματα
Για τη διάγνωση, πρόσθετα συμπτώματα που συνοδεύουν μια συγκεκριμένη φλεγμονώδη διαδικασία είναι σημαντικά.
Η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα σε τυπικές περιπτώσεις προσβάλλει εκείνες τις περιοχές του δέρματος που χαρακτηρίζονται από σημαντική ανάπτυξη των σμηγματογόνων αδένων και αυξημένη δραστηριότητά τους.
Το ξεφλούδισμα και η φλεγμονή του δέρματος, που συνοδεύεται από κνησμό, θεωρούνται ως χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα της νόσου. Η κλασική επιλογή είναι η συμμετρική εμπλοκή στην παθολογική διαδικασία του δέρματος του τριχωτού της κεφαλής, της γραμμής των μαλλιών, των φρυδιών, των βλεφαρίδων, των περιοχών του μουστακιού και της γενειάδας, των ρινοχειλικών πτυχών, του δέρματος των έξω ακουστικών σωλήνων και πίσω από το αυτί.
Η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα του κορμού, κατά κανόνα, εντοπίζεται στο στέρνο, στις πτυχές του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της μασχαλιαίας, της βουβωνικής, του ομφαλού, του δέρματος κάτω από τους μαστικούς αδένες και της ανογεννητικής περιοχής.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ασθένεια αυτή μπορεί να έχει τον χαρακτήρα μιας εκτεταμένης απολεπιστικής διαδικασίας έως και ερυθροδερμία. Ένα από τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας στο δέρμα του τριχωτού της κεφαλής είναι η παρουσία μικρών αλευρωδών λευκών φολίδων, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις το ξεφλούδισμα μπορεί επίσης να αποκτήσει μεγάλο φυλλωτό χαρακτήρα.
Αυτή η παραλλαγή της πορείας χαρακτηρίζεται από την απουσία οξέων φλεγμονωδών αλλαγών στο δέρμα και θεωρείται ως ξηρή σμηγματόρροια. Πολλοί ασθενείς με πιτυρίδα παραπονιούνται για κνησμό.
Σύμφωνα με αρκετούς ασθενείς, αυτά τα λέπια εμφανίζονται λόγω ξηρού δέρματος, επομένως προτιμούν να λούζουν τα μαλλιά τους λιγότερο συχνά, γεγονός που στην πραγματικότητα συμβάλλει στην περαιτέρω συσσώρευση λεπιών και στην αύξηση της πιτυρίδας και τελειώνει περαιτέρω με την εμφάνιση φλεγμονωδών αλλαγών στο δέρμα.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, το φλεγμονώδες ερύθημα δεν προσδιορίζεται πάντα οπτικά στο τριχωτό της κεφαλής λόγω μαζικής διαστρωμάτωσης. Οι πιο σοβαρές εκδηλώσεις της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας στο τριχωτό της κεφαλής χαρακτηρίζονται από ερυθηματώδεις κηλίδες και πλάκες καλυμμένες με αλευρώδη ή λιπαρά λέπια και σε ορισμένες περιπτώσεις κιτρινωπές φολιδωτές κρούστες και αιμορραγικές κρούστες που εμφανίζονται λόγω γρατσουνίσματος.
Σε ορισμένους ασθενείς, η πληγείσα περιοχή μπορεί να αφορά τη γραμμή των μαλλιών και το δέρμα του μετώπου. Οι εκδηλώσεις της σμηγματόρροιας στο πρόσωπο, πίσω από τις περιοχές του αυτιού, το δέρμα των ακουστικών σωλήνων, κατά κανόνα, καθορίζονται με τη μορφή ερυθηματωδών-φολιδωτών εστιών, που συνοδεύονται από κνησμό.
Με τον εντοπισμό της βλάβης στο πρόσωπο, οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για αίσθημα καύσου σε περιοχές του δέρματος που επηρεάζονται από σμηγματόρροια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν βλατίδες στο δέρμα των μάγουλων, του μετώπου και των ρινοβουρικών πτυχών ως αποτέλεσμα της διείσδυσης φλεγμονωδών κηλίδων.
Η σμηγματόρροια γίνεται συχνά κλινικά εμφανής όταν οι προσβεβλημένοι άνδρες αφήνουν μουστάκια και γένια και υποχωρεί όταν αφαιρούνται οι τρίχες του προσώπου.
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το ξεφλούδισμα μπορεί να γίνει σημαντικό, με τα λέπια να γίνονται παχιά, κίτρινα και λιπαρά, και σε ορισμένες περιπτώσεις δευτερογενής βακτηριακή μόλυνση.
Τόσο η ξηρή σμηγματόρροια όσο και η λιπαρή μορφή της νόσου οδηγούν σε:
- αυξημένη περιεκτικότητα σε λίπος του δέρματος.
- ξεφλούδισμα του δέρματος?
- δυσάρεστη φαγούρα?
- απώλεια μαλλιών.
Εκτός από τα παραπάνω σημάδια, η σμηγματόρροια του κεφαλιού, η οποία πρέπει να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό, οδηγεί στο σχηματισμό πιτυρίδας. Η κυτταρική ανανέωση συμβαίνει σε όλους ανεξαιρέτως τους ανθρώπους, αλλά με τη σμηγματόρροια, αυτή η δραστηριότητα προχωρά πολλές φορές πιο γρήγορα.
Διάγνωση σμηγματορροϊκής δερματίτιδας
Μέθοδοι έρευνας Εάν υπάρχει υποψία ACD, πραγματοποιείται δοκιμή εφαρμογής στο δέρμα με ένα τυπικό σύνολο αλλεργιογόνων επαφής προσαρτημένο σε μια ταινία επιθέματος που τα στερεώνει στο δέρμα για 48–72 ώρες.
Η αντίδραση αξιολογείται 20 λεπτά μετά την απομάκρυνση του αλλεργιογόνου Προσδιορισμός πιθανού φωτοευαισθητοποιητή.
Διαφορική διάγνωση Λοιμώξεις που προκαλούνται από HSV φυσαλιδώδη πεμφιγοειδή σμηγματορροϊκή δερματίτιδα Ατοπική δερματίτιδα.
Η διάγνωση της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες και βασίζεται σε δεδομένα από μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα, ωστόσο σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η ιστολογική εξέταση βιοψίας δέρματος.
Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει περιαγγειακή διήθηση λεμφοκυττάρων και ιστιοκυττάρων, μέτρια σπογγίωση. Εντοπίζονται θυλακιώδη βύσματα λόγω ορθοκεράτωσης και παρακεράτωσης, καθώς και συσσώρευσης ουδετερόφιλων στο στόμα των ωοθυλακίων.
Όταν χρησιμοποιείτε βαφές, είναι δυνατή η οπτικοποίηση των κυττάρων ζύμης.
Διαφορική Διάγνωση
Η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα πρέπει να διαφοροποιείται από ψωρίαση, δερματοφυτίαση του τριχωτού της κεφαλής, του προσώπου, του κορμού, της αλλεργικής δερματίτιδας, της ατοπικής δερματίτιδας, της παραψωρίασης κατά πλάκας, της ροδόχρου ακμής. είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστεί η αποδημίαση.
Τα ψωριασικά εξανθήματα είναι συνήθως έντονο ροζ ή βαθύ κόκκινο, σημαντικά παχύρρευστα, με έντονη γκρι-λευκή απολέπιση, υπάρχουν θετικά σημάδια του φαινομένου της κηλίδωσης στεαρίνης, του τερματικού φιλμ και της ακριβούς αιμορραγίας.
Είναι πιθανά εξανθήματα σε άλλα μέρη του δέρματος, βλάβη στις πλάκες των νυχιών.
Στη διαφορική διάγνωση του ΣΔ και της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ο εντοπισμός των δερματικών βλαβών: στην ατοπική δερματίτιδα, τα εξανθήματα εντοπίζονται στην περιοχή των αντιβραχίων και των κνημών.
Τα αποτελέσματα των αλλεργικών εξετάσεων, καθώς και το υψηλό επίπεδο ανοσοσφαιρίνης Ε, είναι υπέρ της ατοπικής δερματίτιδας.
Κατά τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης με μυκητιασικές ασθένειες, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια μικροσκοπική εξέταση για την ανίχνευση στοιχείων του μύκητα.
Εάν υπάρχει υποψία αλλεργικής δερματίτιδας, απαιτούνται δερματικές εξετάσεις.
Θεραπεία
«Αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής»
(ταξινομημένα αλφαβητικά).
Τακτικές διαχείρισης Είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι επιπτώσεις ενός πιθανού αιτιολογικού παράγοντα Διατροφή με εξαίρεση τα πικάντικα τρόφιμα, τα αλκοολούχα ποτά. περιορισμός αλατιού, υδατανθράκων.
Φαρμακοθεραπεία
Τοπικά Κρύες απολυμαντικές λοσιόν με 2% διάλυμα ρεσορκινόλης, 3% διάλυμα βορικού οξέος, υγρό Burov (αραιωμένο 1:40) GK - αλοιφές με υψηλή δραστικότητα, για παράδειγμα, ακετονίδιο φλουασινολόνης (0,025% αλοιφή) 3-4 r / ημέρες, κατά προτίμηση κάτω από κομπρέσα.
Επιπλοκές Προσχώρηση πυογόνου, ζυμομύκητα λοίμωξης Κακοήθης με ακτινοβολία δερματίτιδα (ακτινοβολικός καρκίνος) Μετατροπή αλλεργικής δερματίτιδας σε έκζεμα.
Σε περίπτωση έξαρσης συνιστάται περιορισμός στη δίαιτα για 3-4 εβδομάδες Με κληρονομική προδιάθεση για ατοπικές ασθένειες, η εισαγωγή στερεών συμπληρωματικών τροφών δεν συνιστάται μέχρι την ηλικία των 6 μηνών και υποχρεωτικών αλλεργιογόνων - έως ένα έτος Προστατευτική λειτουργία, συνιστάται να φοράτε βαμβακερά ρούχα.
αλλεργικός πυρετός).
Συνήθεις μέθοδοι θεραπείας είναι η ομαλοποίηση του μεταβολισμού, η χρήση απορρυπαντικών χαμηλής αλκαλικότητας, εάν είναι απαραίτητο, θεραπευτικά σαμπουάν με ενώσεις χαλκογονιδίου, σαμπουάν με πυριθειονικό ψευδάργυρο, πίσσα, αζόλες (κετοκοναζόλη, διφοναζόλη).
Φροντίδα. Για την πρόληψη της πιτυρίδας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε προϊόντα υγιεινής όπως σαμπουάν ή σαπούνι.
Το σαμπουάν μπορεί να είναι ξηρό και υγρό. Οι δερματολόγοι συμβουλεύουν να λούζετε τα μαλλιά σας τουλάχιστον μία φορά κάθε 5 ημέρες.
Ωστόσο, στην περίπτωση που τα μαλλιά γίνονται γρήγορα λιπαρά, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε σαμπουάν για καθημερινή περιποίηση. Είναι πιο ήπια από τα κανονικά σαμπουάν.
Το πλεονέκτημά τους είναι ότι ξεπλένουν μόνο την απαραίτητη ποσότητα λαδιού από το τριχωτό της κεφαλής χωρίς να το καταστρέφουν και σας επιτρέπουν να χρησιμοποιείτε τέτοια προϊόντα αρκετά συχνά.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Στόχοι θεραπείας
- παλινδρόμηση των εξανθημάτων?
- εξάλειψη της μυκητιασικής λοίμωξης?
- πρόληψη της δευτερογενούς μόλυνσης?
- εξάλειψη του κνησμού.
Γενικές σημειώσεις για τη θεραπεία
Η επιλογή της θεραπευτικής τακτικής για το ΣΔ εξαρτάται από τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων, τη διάρκεια της νόσου και πληροφορίες σχετικά με την αποτελεσματικότητα της προηγούμενης θεραπείας.
Η ασθένεια απαιτεί τακτική θεραπεία με συστηματική και τοπική θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Για εξωτερική θεραπεία, χρησιμοποιούνται παράγοντες που έχουν αντιφλεγμονώδη, αντικνησμώδη, αντιμυκητιακή και σε περίπτωση δευτερογενούς μόλυνσης - αντιβακτηριδιακή και αντισηπτική δράση.
Στο οξύ στάδιο της διαδικασίας με έντονο κνησμό, διαταραχές ύπνου, συνιστάται η χρήση αντιισταμινικών και ηρεμιστικών.
Ενδείξεις για νοσηλεία
Νόσος Leiner
Ιατρική θεραπεία
Εξωτερική θεραπεία
Τοπικά γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα
Με σοβαρή φλεγμονή με υπεραιμία, κλάμα, συνιστάται η χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων με μέσο ή υψηλό βαθμό αντιφλεγμονώδους δράσης.
Καθώς η σοβαρότητα της φλεγμονής μειώνεται, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοστεροειδή με ασθενή ή μέτριο βαθμό αντιφλεγμονώδους δράσης.
- βαλερική βηταμεθαζόνη 0,1%, κρέμα, αλοιφή,
- Διπροπιονική βηταμεθαζόνη 0,025%, κρέμα, αλοιφή,
- βουτυρική υδροκορτιζόνη 0,1%, κρέμα, αλοιφή,
- ακεπονάτη μεθυλπρεδνιζολόνη 0,1%, κρέμα, αλοιφή,
- φουροϊκή μομεταζόνη 0,1%, κρέμα, αλοιφή,
Η πυριθειόνη ψευδαργύρου ή οι τοπικοί αναστολείς καλσινευρίνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αποφυγή του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με τη μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών.
- ψευδάργυρος πυριθειόνη 0,2% αεροζόλ, κρέμα
- τακρόλιμους 0,03%, 0,1% αλοιφή,
- κρέμα πιμεκρόλιμους 1%,
Αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τοπική χρήση (με τη μορφή λοσιόν):
- ρεζορκινόλη, διάλυμα 1%.
- βορικό οξύ, διάλυμα 2%.
- υπερμαγγανικό κάλιο, διάλυμα 0,01–0,1%.
Ως αντισηπτικά, χρησιμοποιούνται εξωτερικά αλκοολικά διαλύματα 1-2% βαφών ανιλίνης (λαμπερό πράσινο, φουκορτσίνι).
Τοπικά αντιμυκητιακά
Για τη θεραπεία ασθενών με διαβήτη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν κετοκοναζόλη, διφοναζόλη και κυκλοπιροξολαμίνη σε μορφή κρέμας και σαμπουάν. Η χρήση κετοκοναζόλης για προφυλακτικούς σκοπούς βοηθά στη διατήρηση της ύφεσης.
Το Bifonazole και η Ciclopiroxolamine μπορούν να χορηγηθούν ως σαμπουάν 3 φορές την εβδομάδα. Το σαμπουάν πρέπει να εφαρμόζεται στο τριχωτό της κεφαλής και στην περιοχή των γενειάδων.
Χρόνος έκθεσης 5-10 λεπτά πριν το ξέπλυμα. Μόλις επιλυθεί η έξαρση και επιτευχθεί ύφεση, η συχνότητα χρήσης του σαμπουάν μπορεί να μειωθεί σε δύο φορές την εβδομάδα ή ανάλογα με τις ανάγκες.
Όταν προσκολλάται μια δευτερογενής μόλυνση, χρησιμοποιούνται αλοιφές ή, σύμφωνα με ενδείξεις, αερολύματα που περιέχουν αντιβακτηριακά φάρμακα:
- υδροχλωρική οξυτετρακυκλίνη / οξική υδροκορτιζόνη, αεροζόλ,
- αλοιφή υδροχλωρικής οξυτετρακυκλίνης/οξικής υδροκορτιζόνης
- κρέμα/αλοιφή hydrocortisone neomycin natamycin
- ακετονίδιο τριαμκινολόνης / υδροχλωρική τετρακυκλίνη, αεροζόλ,
- κρέμα υδροκορτιζόνης φουσιδικού οξέος
Στο μέλλον, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα γλυκοκορτικοστεροειδών με ασθενή και μέτριο βαθμό αντιφλεγμονώδους δράσης και πάστες που περιέχουν 2-3% πίσσα σημύδας, λάδι Naftalan, 0,5-1% θείο.
Συστηματική θεραπεία
Για έντονο κνησμό, αντιισταμινικά
- ακριβαστίνη 8 mg
- λοραταδίνη 10 mg
- φεξοφεναδίνη 120–180 mg
- τερφεναδίνη 60 mg
- σετιριζίνη 4 mg
- γλυκονικό ασβέστιο, ένεση 10%
- παντοθενικό ασβέστιο 100 mg
Μη φαρμακευτική θεραπεία
Επιλεκτική φωτοθεραπεία 20-25 θεραπείες.
Ειδικές καταστάσεις
Η διαχείριση του διαβήτη στα παιδιά περιλαμβάνει αφαίρεση κρούστας, εξάλειψη του κλάματος, πρόληψη μυκητιασικής λοίμωξης και κατάλληλη φροντίδα.
Το τριχωτό της κεφαλής αντιμετωπίζεται με σαλικυλική αλοιφή 2%. Όταν κάνετε μπάνιο ένα παιδί, χρησιμοποιούνται σαμπουάν με κετοκοναζόλη, ψευδάργυρο και πίσσα.
Οι βιταμίνες συνταγογραφούνται στο εσωτερικό (ασκορβικό οξύ, θειαμίνη, πυριδοξίνη, παντοθενικό ασβέστιο).
Σε σοβαρές και μέτριες μορφές, χρησιμοποιείται πολύπλοκη θεραπεία με σύντομες σειρές αντιβακτηριακών φαρμάκων (αμπικιλίνη, οξακιλλίνη), εγχύσεις αλατούχων διαλυμάτων και γλυκόζης με 5% ασκορβικό οξύ και ενέσεις ανοσοσφαιρίνης.
Συνταγογραφούνται ενδομυϊκές ενέσεις βιταμινών Β1, Β6. Στο εσωτερικό χρησιμοποιούνται βιταμίνες C, B1, B2.
Για την εξάλειψη του δυσπεπτικού συνδρόμου, συνταγογραφούνται ένζυμα της γαστρεντερικής οδού (abomin, παγκρεατίνη, mezim-forte, κ.λπ.). Κατά την παρακολούθηση της διατροφής ενός παιδιού με σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, λαμβάνεται υπόψη ο τύπος σίτισης.
Είναι απαραίτητο να επιλεγεί μια προσαρμοσμένη φόρμουλα γάλακτος για τεχνητή σίτιση και να συνταγογραφηθεί μια πλήρης, ισορροπημένη διατροφή για πρωτεΐνες, λίπη και μικροστοιχεία σε μητέρες παιδιών που θηλάζουν.
Απαιτήσεις για τα αποτελέσματα της θεραπείας
- βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς ·
- μείωση της σοβαρότητας της φλεγμονής.
- διακοπή της εξίδρωσης και του κνησμού.
Τακτική απουσία αποτελέσματος θεραπείας
Σε σοβαρή μορφή της πορείας του διαβήτη ή αντίστασης στην εξωτερική θεραπεία, μπορεί να συνταγογραφηθούν από του στόματος αντιμυκητιασικά φάρμακα.
- ιτρακοναζόλη 200 mg
- τερβιναφίνη 250 mg
- φλουκοναζόλη 50 mg
- κετοκοναζόλη 200 mg
πρόληψη
Δεν υπάρχουν μέθοδοι πρόληψης.
Η θεραπεία της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας είναι μια αρκετά δύσκολη διαδικασία. Εάν μια γυναίκα πάσχει από αυτή την ασθένεια, τότε πρέπει να δώσει προσοχή στη ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
Η θεραπεία της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας περιλαμβάνει επίσης τη θεραπεία όλων των παθολογικών ανωμαλιών στο σώμα του ασθενούς (νευρικό σύστημα, εσωτερικά όργανα). Μόνο τότε μπορείτε να επιτύχετε το πιο αποτελεσματικό αποτέλεσμα.
Είναι επίσης σημαντικό να ληφθούν τα απαραίτητα μέτρα για την πρόληψη της σμηγματόρροιας. Οι φυσικοί θεραπευτικοί και προληπτικοί παράγοντες είναι οι πλέον κατάλληλοι για τη ρύθμιση των λιπαρών λειτουργιών του δέρματος.
Πρώτα από όλα, φυσικά, πρέπει να τηρείτε αυστηρά τα μέτρα υγιεινής (όπως για το λιπαρό δέρμα). Θα πρέπει να κάνετε μπάνιο με μεταλλικό νερό, να περνάτε περισσότερο χρόνο στον καθαρό αέρα, να κάνετε ηλιοθεραπεία στον ήλιο.
Οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν την κατανάλωση κονσερβοποιημένων, λιπαρών, πικάντικων τροφίμων. Πρέπει να τρώτε περισσότερα λαχανικά, φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα.
Επιπλέον, τα άτομα που πάσχουν από αυτή την ασθένεια χρειάζονται υγιή ύπνο, άσκηση.
Εάν ένα άτομο διαγνωστεί με σμηγματόρροια της κεφαλής, η θεραπεία είναι παρόμοια με τις διαδικασίες που χρησιμοποιούμε για να απαλλαγούμε από την πιτυρίδα. Τα σαμπουάν που περιέχουν πυριθειόνη ψευδάργυρου, σαλικυλικό οξύ, πίσσα, θειούχο σελήνιο και κετοκοναζόλη είναι πιο αποτελεσματικά.
Λάβετε μόνο υπόψη σας ότι με συχνή χρήση, το θειούχο σελήνιο συμβάλλει σε πιο έντονη εργασία των σμηγματογόνων αδένων και μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της νόσου. Εκτός από τα καλλυντικά, η σμηγματόρροια της κεφαλής αντιμετωπίζεται με γλυκοκορτικοστεροειδή.
Με τη σμηγματόρροια, πρέπει να ακολουθήσετε μια αυστηρή δίαιτα, να εγκαταλείψετε τηγανητά, πικάντικα, πικάντικα και λιπαρά τρόφιμα. Τα γλυκά, συμπεριλαμβανομένης της σοκολάτας, εξαιρούνται επίσης από τη διατροφή.
Όλα αυτά τα προϊόντα συμβάλλουν στην παραγωγή λίπους και έχουν επιζήμια επίδραση στην κατάσταση των εσωτερικών οργάνων. Χρήσιμες ιδιότητες έχουν δημητριακά, φρούτα, πιάτα λαχανικών, σαλάτες, καρυκευμένα όχι με μαγιονέζα, αλλά με φυτικό λάδι και γαλακτοκομικά προϊόντα.
Εάν ένα άτομο έχει δερματική σμηγματόρροια, η θεραπεία συνίσταται στην αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας του αυτόνομου και του πεπτικού συστήματος. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα που ομαλοποιούν το έργο της πεπτικής οδού, πολυβιταμίνες, ιχνοστοιχεία (ψευδάργυρος, θείο).
Στα αρχικά στάδια, η τοπική θεραπεία δείχνει πολύ καλά αποτελέσματα. Οι πληγείσες περιοχές του δέρματος αντιμετωπίζονται με αδύναμα διαλύματα καλέντουλας, σαλικυλικού ή βορικού οξέος, βαλεριάνας.
Η λίπανση όχι μόνο καθαρίζει την επιφάνεια του δέρματος, αλλά επίσης αποτρέπει την ανάπτυξη κάθε είδους φλεγμονωδών αντιδράσεων. Μαζί με διαλύματα που περιέχουν αλκοόλ, συνιστάται η χρήση απολεπιστικών παραγόντων.
Ιδιαίτερα χρήσιμες είναι οι κρέμες βιταμινών και βοτάνων, οι οποίες περιλαμβάνουν διάφορες αντισηπτικές ουσίες. Συχνά, οι ασθενείς συνταγογραφούνται αντιμυκητιακά φάρμακα, αλλά στην περίπτωση της σμηγματόρροιας δρουν περισσότερο ως προφυλακτικοί παράγοντες που εμποδίζουν την επανεμφάνιση της νόσου.
Ενδείξεις χρήσης
Για χορήγηση από το στόμα. - ονυχομυκητίαση που προκαλείται από δερματόφυτα. - μυκητίαση του τριχωτού της κεφαλής. - μυκητιάσεις του δέρματος - θεραπεία δερματομυκητίασης του σώματος.
κνήμες. Να σταματήσει.
Καθώς και μολύνσεις ζύμης του δέρματος. Προκαλείται από μύκητες του γένους Candida (π.χ. Candida albicans) - σε αυτές τις περιπτώσεις.
Κατά τον εντοπισμό. Η σοβαρότητα ή ο επιπολασμός της λοίμωξης καθορίζει την καταλληλότητα της από του στόματος θεραπείας.
Για εξωτερική χρήση (όλα τα LF για εξωτερική χρήση - gel, κρέμα, αλοιφή, σπρέι - εκτός από το διάλυμα που σχηματίζει φιλμ). - πρόληψη και θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων του δέρματος, συμπεριλαμβανομένων των μυκητιάσεων των ποδιών (μύκητας των ποδιών), της βουβωνικής επιδερμοφυτίωσης (tinea cruris), των μυκητιασικών λοιμώξεων του λείου δέρματος του σώματος (tinea corporis) που προκαλούνται από δερματόφυτα όπως το Trichophyton (συμπεριλαμβανομένου του T .
Rubrum, T. Mentagrophytes, T.
Verrucosum, T Για εξωτερική χρήση (διάλυμα σχηματισμού φιλμ). Θεραπεία μυκήτων ποδιών (μύκητας ποδιών, tinea pedis).
Όταν λαμβάνεται από το στόμα. Διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας; καταστολή της αιμοποίησης του μυελού των οστών, του δερματικού ερυθηματώδη λύκου ή του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου.
Η Terbinafine θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με συννοσηρότητες όπως η ψωρίαση ή ο ερυθηματώδης λύκος λόγω της πιθανής επιδείνωσης αυτών των νόσων.
Για εξωτερική χρήση. Ηπατική και/ή νεφρική ανεπάρκεια. αλκοολισμός; καταστολή της αιμοποίησης του μυελού των οστών. όγκοι? μεταβολικές ασθένειες? αποφρακτικές παθήσεις των αγγείων των άκρων.
Μέσα έξω.
Εσωτερικά, παρεντερικά, τοπικά, συμπεριλαμβανομένου του επιπεφυκότα.
Αντενδείξεις
Υπερευαισθησία. Όταν λαμβάνεται από το στόμα.
Βαρύς. χρόνια ή ενεργή ηπατική νόσο. μειωμένη νεφρική λειτουργία (Cl κρεατινίνη