Ο πνιγμός είναι ένας τύπος μηχανικής ασφυξίας (ασφυξίας) ως αποτέλεσμα της εισόδου νερού στην αναπνευστική οδό.

Οι αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα κατά τον πνιγμό, ιδίως ο χρόνος θανάτου κάτω από το νερό, εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες: από τη φύση του νερού (φρέσκο, αλμυρό, χλωριωμένο γλυκό νερό σε πισίνες), από τη θερμοκρασία του (πάγος , κρύο, ζεστό), σχετικά με την παρουσία ακαθαρσιών (λάσπη, λάσπη κ.λπ.), από την κατάσταση του σώματος του θύματος τη στιγμή του πνιγμού (υπερκόπωση, διέγερση, δηλητηρίαση από αλκοόλ κ.λπ.).

Υπάρχουν τρεις τύποι πνιγμού: πρωτοπαθής (αληθινός, ή "υγρός"), ασφυξιογόνος ("ξηρός") και συγκοπή. Επιπλέον, σε περίπτωση ατυχημάτων μπορεί να συμβεί θάνατος στο νερό, όχι από πνιγμό (τραύμα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα κ.λπ.).

Πρωτοπαθής πνιγμόςσυμβαίνει συχνότερα (75-95% όλων των ατυχημάτων στο νερό). Με αυτό, το υγρό αναρροφάται στην αναπνευστική οδό και στους πνεύμονες και στη συνέχεια εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Όταν πνίγεστε σε γλυκό νερό, εμφανίζεται γρήγορα σοβαρή αιμοαραίωση και υπερογκαιμία, αναπτύσσεται αιμόλυση, υποκαλιαιμία, υποπρωτεϊναιμία, υπονατριαιμία και μείωση της συγκέντρωσης ιόντων ασβεστίου και χλωρίου στο πλάσμα. Χαρακτηριστική είναι η σοβαρή αρτηριακή υποξαιμία. Μετά την απομάκρυνση του θύματος από το νερό και την παροχή πρώτων βοηθειών, συχνά αναπτύσσεται πνευμονικό οίδημα με την απελευθέρωση αιματηρού αφρού από την αναπνευστική οδό. Όταν πνίγεστε σε θαλασσινό νερό, το οποίο είναι υπερτονικό σε σχέση με το πλάσμα του αίματος, αναπτύσσεται υποογκαιμία, υπερνατριαιμία, υπερασβεστιαιμία, υπερχλωραιμία και το αίμα πυκνώνει. Ο πραγματικός πνιγμός στο θαλασσινό νερό χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη οιδήματος με την απελευθέρωση λευκού ή ροζ, επίμονου, «αφράτου» αφρού από την αναπνευστική οδό.

Ασφυξιακός πνιγμόςεμφανίζεται στο 5-20% όλων των περιπτώσεων. Με αυτό, αναπτύσσεται αντανακλαστικός λαρυγγόσπασμος και δεν συμβαίνει εισρόφηση νερού, αλλά εμφανίζεται ασφυξία. Ο πνιγμός από ασφυξία εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά και γυναίκες, καθώς και όταν το θύμα εισέρχεται σε μολυσμένο, χλωριωμένο νερό. Σε αυτή την περίπτωση, το νερό σε μεγάλες ποσότητες εισέρχεται στο στομάχι. Πνευμονικό οίδημα μπορεί να αναπτυχθεί, αλλά όχι αιμορραγικό.

Συγκοπή πνιγμούαναπτύσσεται ως αποτέλεσμα καρδιακής ανακοπής λόγω εισόδου του θύματος σε κρύο νερό («σόκ πάγου», «σύνδρομο εμβάπτισης»), αντανακλαστική αντίδραση στο νερό που εισέρχεται στην αναπνευστική οδό ή στην κοιλότητα του μέσου αυτιού με κατεστραμμένο τύμπανο. Για τον συγκοπικό πνιγμό είναι χαρακτηριστικός ένας έντονος σπασμός των περιφερικών αγγείων. Πνευμονικό οίδημα συνήθως δεν εμφανίζεται.

Η κατάσταση των θυμάτων που εξάγονται από το νερό καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη διάρκεια της παραμονής τους κάτω από το νερό και το είδος του πνιγμού, την παρουσία ψυχικού τραύματος και την ψύξη. Σε ήπιες περιπτώσεις, η συνείδηση ​​μπορεί να διατηρηθεί, αλλά οι ασθενείς είναι ταραγμένοι, τρέμουν, παρατηρούνται συχνοί έμετοι. Με έναν σχετικά μακρύ αληθινό ή ασφυξικό πνιγμό, η συνείδηση ​​είναι μπερδεμένη ή απουσία, απότομη κινητική διέγερση, σπασμοί. Το δέρμα είναι κυανωτικό. Για συγκοπή, ο πνιγμός χαρακτηρίζεται από έντονη ωχρότητα του δέρματος. Οι κόρες των ματιών είναι συνήθως διεσταλμένες. Η αναπνοή με φυσαλίδες, γρήγορη ή με μεγάλη παραμονή κάτω από το νερό είναι σπάνια με τη συμμετοχή βοηθητικών μυών. Όταν πνίγεστε σε θαλασσινό νερό, το πνευμονικό οίδημα αυξάνεται γρήγορα. Σοβαρή ταχυκαρδία, μερικές φορές εξωσυστολία. Με παρατεταμένο και δευτερογενή πνιγμό, το θύμα μπορεί να αφαιρεθεί από το νερό χωρίς σημάδια αναπνοής και καρδιακής δραστηριότητας.

Επιπλοκές.Με πραγματικό πνιγμό σε γλυκό νερό, η αιματουρία αναπτύσσεται ήδη στο τέλος της πρώτης ώρας, μερικές φορές αργότερα. Η πνευμονία και η ατελεκτασία των πνευμόνων μπορεί να αναπτυχθούν πολύ γρήγορα, στο τέλος της πρώτης ημέρας μετά τον πνιγμό. Με σοβαρή αιμόλυση, μπορεί να εμφανιστεί αιμοσφαιρινουρική νέφρωση και οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Πρώτες βοήθειες Το θύμα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως μετά την ανύψωση του προσώπου του πνιγμένου πάνω από το νερό και να συνεχιστεί κατά τη διάρκεια της ρυμούλκησης προς το σκάφος ή προς την ακτή. Σε αυτή την περίπτωση, ο διασώστης ρίχνει το κεφάλι του θύματος προς τα πίσω, από καιρό σε καιρό φυσώντας αέρα στους πνεύμονες από στόμα σε μύτη. Αφού φέρει το θύμα στην ακτή, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η κατάστασή του. Με διατηρημένη συνείδηση ​​και αναπνοή, πρέπει να ζεσταθεί και να ηρεμήσει (εμφανίζονται ηρεμιστικά και ηρεμιστικά). Εάν απουσιάζει η συνείδηση, αλλά ο παλμός είναι ρυθμικός, ικανοποιητική πλήρωση και διατηρείται η ανεξάρτητη αναπνοή, είναι απαραίτητο να απελευθερωθεί το στήθος από περιοριστικά ρούχα, να αναπνεύσει με ατμούς αμμωνίας, να τραβήξει τη γλώσσα για να ενεργοποιήσει την αναπνοή. Θύματα που δεν έχουν τις αισθήσεις τους, παρουσία σημείων αναπνευστικών και κυκλοφορικών διαταραχών (συχνοί ή σπάνιοι σφυγμοί, συχνή ή σπάνια αναπνοή, κινητική διέγερση, κυάνωση) ή απουσία αυτόματης αναπνοής, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει επειγόντως τεχνητός αερισμός των πνευμόνων. , χωρίς να χάσετε χρόνο προσπαθώντας να αφαιρέσετε όλο το υγρό από την αναπνευστική οδό, καθώς αυτό δεν είναι εφικτό. Το θύμα τοποθετείται στην πλάτη του, προσπαθούν να ξεπεράσουν τον τρισμό των μασητικών μυών ανοίγοντας ελαφρά το στόμα, καθαρίζουν τη στοματική κοιλότητα με ένα δάχτυλο τυλιγμένο σε γάζα ή μαντήλι και προχωρούν σε τεχνητή αναπνοή. Εάν ταυτόχρονα απελευθερώνεται νερό από την αναπνευστική οδό, πρέπει να γυρίσετε το κεφάλι σας στο πλάι και να σηκώσετε τον αντίθετο ώμο, πιέστε την επιγαστρική περιοχή με την παλάμη ή τη γροθιά σας. Η τεχνητή αναπνοή πραγματοποιείται μέχρι την πλήρη ανάκτηση της συνείδησης. Με την παρουσία εκπαιδευμένου ιατρικού προσωπικού και των απαραίτητων εργαλείων ήδη στο προνοσοκομειακό στάδιο, συνιστάται η διασωλήνωση της τραχείας όσο το δυνατόν νωρίτερα και η χρήση φορητής βαλβίδας τύπου AMBU, η οποία σας επιτρέπει να δημιουργήσετε ρυθμιζόμενη αντίσταση κατά την εκπνοή (πάνω σε 10 - 20 cm στήλης νερού), που βοηθά στην ανόρθωση των κυψελίδων και στη μείωση της ροής μη οξυγονωμένου αίματος από την πνευμονική αρτηρία στις πνευμονικές φλέβες. Η επικαιρότητα της τεχνητής αναπνοής και η χρησιμότητα της υλοποίησής της καθορίζουν την περαιτέρω πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου και την έκβασή της. Εάν δεν υπάρχει σφυγμός στις μεγάλες αρτηρίες, ο καρδιακός παλμός δεν ακούγεται, οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, το δέρμα είναι χλωμό ή κυανωτικό, πραγματοποιείται έμμεσο καρδιακό μασάζ ταυτόχρονα με τεχνητό αερισμό των πνευμόνων (ALV). Μετά την απομάκρυνση από την κατάσταση κλινικού θανάτου, το θύμα θερμαίνεται εάν η θερμοκρασία του σώματος είναι κάτω από 30 - 32 ° C και γίνεται μασάζ στα άνω και κάτω άκρα. Η θερμοκρασία του σώματος διατηρείται στους 32-33 ° C (η μέτρια υποθερμία αυξάνει την αντίσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος στην υποξία). Λόγω του κινδύνου εμφάνισης όψιμων επιπλοκών, ακόμη και με ελάχιστα παθολογικά συμπτώματα, απαιτείται νοσηλεία και παρακολούθηση σε νοσοκομείο για τουλάχιστον 24 ώρες.Η ανάνηψη κατά τη μεταφορά δεν σταματά. Κατά την παράδοση στο νοσοκομείο, θα πρέπει να διασφαλίζεται μια σαφής συνέχεια. Η θεραπεία σε νοσοκομείο (καλύτερη από μονάδα εντατικής θεραπείας) θα πρέπει πρωτίστως να στοχεύει στην καταπολέμηση της υποξίας με εισπνοή οξυγόνου ή οξυβαροθεραπεία, και εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, μηχανικός αερισμός (100% οξυγόνο για τις πρώτες 1-2 ώρες) με θετική εκπνευστική πίεση ή χρησιμοποιείται αερισμός υψηλής συχνότητας. Εμφανίζεται πρώιμη διόρθωση της μεταβολικής οξέωσης, αντιισταμινικά. Προκειμένου να αποφευχθεί η οξεία νεφρική ανεπάρκεια, πραγματοποιείται αναγκαστική διούρηση με lasix (με ανεπτυγμένη νεφρική ανεπάρκεια - εξωσωματική αιμοκάθαρση). Για την πρόληψη του εγκεφαλικού οιδήματος, χρησιμοποιείται τοπική υποθερμία, χορηγούνται κορτικοστεροειδή και βαρβιτουρικά. φλεγμονή στους πνεύμονες - τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος συνταγογραφούνται παρεντερικά. Με πραγματικό πνιγμό σε γλυκό νερό και την παρουσία μιας απότομης κυάνωσης, που υποδηλώνει υπερφόρτωση της δεξιάς καρδιάς, πραγματοποιείται επείγουσα αιμορραγία. Για να αφαιρεθούν τα προϊόντα της αιμόλυσης, στάζει μαννιτόλη, για μείωση της υπερκαλιαιμίας, διάλυμα γλυκόζης με ινσουλίνη. Όταν αναρροφάται θαλασσινό νερό, η απώλεια υγρών αντισταθμίζεται με ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων υποκατάστατων πλάσματος, γλυκόζης και διττανθρακικού νατρίου. Με υψηλή φλεβική και αρτηριακή πίεση, συνιστώνται αναστολείς γαγγλίων και διουρητικά. με χαμηλή αρτηριακή πίεση - γλυκοκορτικοειδή, ντοπαμίνη. Για τη βελτίωση του μεταβολισμού και της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, συνταγογραφούνται καρδιακές γλυκοσίδες, παναγγίνη, κοκαρβοξυλάση, βιταμίνες C, ομάδα Β. Εάν εμφανιστεί κοιλιακή μαρμαρυγή, ενδείκνυται απινίδωση.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, είναι πιθανές υποτροπές σοβαρής παρεγχυματικής αναπνευστικής ανεπάρκειας, πνευμονικό οίδημα και πνευμονία από εισρόφηση και συχνά εμφανίζεται εγκεφαλικό οίδημα.

Πνιγμός- θάνατος ή τελική κατάσταση που προκύπτει από τη διείσδυση νερού (λιγότερο συχνά - άλλα υγρά και χύδην υλικά) στους πνεύμονες και την αναπνευστική οδό.

Ο πνιγμός είναι δυνατός όταν κολυμπάτε σε υδάτινα σώματα, αν και μερικές φορές συμβαίνει σε άλλες συνθήκες, για παράδειγμα, όταν βυθιστείτε σε ένα λουτρό νερού, σε ένα δοχείο με κάποιο άλλο υγρό. Σημαντικό μέρος των πνιγμένων είναι παιδιά. Ένας πνιγμένος μπορεί να σωθεί εάν παρασχεθούν οι πρώτες βοήθειες έγκαιρα και σωστά. Στο πρώτο λεπτό μετά τον πνιγμό στο νερό, πάνω από το 90% των θυμάτων μπορούν να σωθούν, μετά από 6-7 λεπτά - μόνο περίπου 1-3%.

Τύποι πνιγμού:

1. Πρωτογενές (αληθινό ή "υγρό"),

2. Ασφυξιακό ("ξηρό")

3. συγκοπή

Επιπλέον, σε περίπτωση ατυχημάτων μπορεί να συμβεί θάνατος στο νερό, όχι από πνιγμό (τραύμα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα κ.λπ.).

Πρωτοπαθής πνιγμός συμβαίνει συχνότερα (75-95% όλων των ατυχημάτων στο νερό). Με αυτό, το υγρό αναρροφάται στην αναπνευστική οδό και στους πνεύμονες και στη συνέχεια εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Όταν πνίγεστε σε γλυκό νερό, εμφανίζεται γρήγορα έντονη αιμοαραίωση και υπερογκαιμία, αναπτύσσεται αιμόλυση και μείωση της συγκέντρωσης ιόντων ασβεστίου και χλωρίου στο πλάσμα. Χαρακτηριστική είναι η σοβαρή αρτηριακή υποξαιμία. Μετά την απομάκρυνση του θύματος από το νερό και την παροχή πρώτων βοηθειών, συχνά αναπτύσσεται πνευμονικό οίδημα με την απελευθέρωση αιματηρού αφρού από την αναπνευστική οδό. Κατά τον πνιγμό σε θαλασσινό νερό, το οποίο είναι υπερτονικό σε σχέση με το πλάσμα του αίματος, αναπτύσσεται υποογκαιμία, υπερχλωραιμία και πυκνώνει το αίμα. Ο πραγματικός πνιγμός στο θαλασσινό νερό χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη οιδήματος με την απελευθέρωση λευκού, επίμονου, «αφράτου» αφρού από την αναπνευστική οδό.

Ασφυκτικός πνιγμός συμβαίνει στο 5-20% όλων των περιπτώσεων. Με αυτό, αναπτύσσεται αντανακλαστικός λαρυγγόσπασμος και δεν συμβαίνει εισρόφηση νερού, αλλά εμφανίζεται ασφυξία. Ο πνιγμός από ασφυξία εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά και γυναίκες, καθώς και όταν το θύμα εισέρχεται σε μολυσμένο, χλωριωμένο νερό. Σε αυτή την περίπτωση, το νερό σε μεγάλες ποσότητες εισέρχεται στο στομάχι. Πνευμονικό οίδημα μπορεί να αναπτυχθεί, αλλά όχι αιμορραγικό.

Συγκοπή Ο πνιγμός αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα καρδιακής ανακοπής λόγω εισόδου του θύματος σε κρύο νερό («σόκ πάγου», «σύνδρομο εμβάπτισης»), αντανακλαστική αντίδραση στο νερό που εισέρχεται στην αναπνευστική οδό ή στην κοιλότητα του μέσου αυτιού με κατεστραμμένο τύμπανο. Αυτός ο πνιγμός χαρακτηρίζεται από έντονο σπασμό των περιφερικών αγγείων. Πνευμονικό οίδημα συνήθως δεν εμφανίζεται.

Μηχανισμός πνιγμού:

Όταν πνίγεται σε γλυκό νερό, το αίμα αραιώνει. Αυτό οφείλεται στη ροή του νερού από τους πνεύμονες στην κυκλοφορία του αίματος. Εμφανίζεται λόγω της διαφοράς στην οσμωτική πίεση του γλυκού νερού και του πλάσματος του αίματος. Λόγω της αραίωσης του αίματος και της απότομης αύξησης του όγκου του αίματος στο σώμα, εμφανίζεται καρδιακή ανακοπή (η καρδιά δεν είναι σε θέση να αντλήσει τόσο τεράστιο όγκο). Μια άλλη συνέπεια της αραίωσης του αίματος που μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές και θάνατο είναι η αιμόλυση, η οποία συμβαίνει λόγω της διαφοράς των ωσμωτικών πιέσεων του πλάσματος του αίματος και του κυτταροπλάσματος των ερυθροκυττάρων, της διόγκωσης και της ρήξης τους. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται αναιμία, υπερκαλιαιμία και μεγάλος αριθμός κυτταρικών μεμβρανών, περιεχομένων κυττάρων και αιμοσφαιρίνης εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος κάθε φορά, η οποία, εκκρίνεται μέσω των νεφρών, μπορεί να οδηγήσει σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Όταν πνίγεστε σε αλμυρό νερό, συμβαίνει η ακριβώς αντίθετη διαδικασία - πήξη του αίματος (αιμοσυγκέντρωση).

Ο συνήθης μηχανισμός πνιγμού είναι ο εξής: ένας μη κολυμβητής που έχει πέσει στο νερό παίρνει βαθιές ανάσες ενώ παλεύει για τη ζωή του. Ως αποτέλεσμα, μια ορισμένη ποσότητα νερού εισέρχεται στους πνεύμονες και εμφανίζεται απώλεια συνείδησης. Δεδομένου ότι το ανθρώπινο σώμα είναι πλήρως βυθισμένο στο νερό και οι αναπνευστικές κινήσεις συνεχίζονται, οι πνεύμονες σταδιακά γεμίζουν πλήρως με νερό. Αυτή τη στιγμή, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί των μυών του σώματος. Μετά από λίγο, εμφανίζεται καρδιακή ανακοπή. Λίγα λεπτά αργότερα αρχίζουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκεφαλικό φλοιό. Με έναν ενεργό αγώνα για τη ζωή του, το σώμα χρειάζεται περισσότερο οξυγόνο, έτσι, η υποξία εντείνεται και ο θάνατος επέρχεται σε μικρότερο χρονικό διάστημα.

Όταν πνίγεστε σε κρύο νερό, ειδικά σε παιδιά με χαμηλό σωματικό βάρος και υψηλή αναγεννητική ικανότητα του σώματος, μερικές φορές είναι δυνατή η πλήρης ή μερική αποκατάσταση των εγκεφαλικών λειτουργιών μετά από 20-30 λεπτά μετά τον πνιγμό.

Συνήθεις αιτίες πνιγμού :

1. Κατάφωρη παραβίαση των κανόνων συμπεριφοράς στο νερό και μη τήρηση απλών προφυλάξεων. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις πνιγμού σε άτομα που είναι μεθυσμένα, όταν κολυμπούν σε καταιγίδα, κοντά σε πλοία και άλλες πλωτές εγκαταστάσεις, όταν βουτούν σε αμφίβολα υδάτινα σώματα, όταν μένουν σε κρύο νερό για μεγάλο χρονικό διάστημα, όταν υπερεκτιμούν τις σωματικές τους ικανότητες.

2. Παραβίαση των κανόνων της αυτόνομης κατάδυσης, κατάδυση μόνος. Αιτίες έκτακτης ανάγκης σε μεγάλα βάθη - δυσλειτουργία εξοπλισμού, εξάντληση της παροχής αέρα στους κυλίνδρους, κρυολόγημα, ναρκωτική επίδραση αζώτου, δηλητηρίαση από οξυγόνο κ.λπ. Κατά κανόνα, οι πρώτες βοήθειες για πνιγμό σε μεγάλα βάθη καθυστερούν.

3. Επιδείνωση ασθενειών απευθείας κατά την περίοδο του λουτρού - λιποθυμία, επιληπτική κρίση, υπερτασική κρίση, εγκεφαλική αιμορραγία, οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια και άλλες ασθένειες στις οποίες ένα άτομο χάνει τις αισθήσεις του.

4. Δολοφονίες από πρόθεση – βίαια εκτέλεση με πνιγμό, αυτοκτονία. 5. Φόβος και ψυχολογικό σοκ όταν αντιμετωπίζετε έκτακτη ανάγκη. 6. Ατυχήματα κατά την κολύμβηση - διάσειση, τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης, απώλεια συνείδησης κατά το χτύπημα σε βράχο, πάτο της πισίνας, πέτρες κ.λπ. οποιαδήποτε κίνηση.

8. Ρήξεις σπλήνας, συκωτιού και άλλων εσωτερικών οργάνων κατά την απότομη κατάδυση σε βάθος.

9. Αντανακλαστικό τραυματικό σοκ κατά τη διάρκεια χτυπημάτων στην κοιλιά, που μπορεί να αναπτυχθεί κατά το άλμα στο νερό από ύψος.

Πόσο καιρό μένει ζωντανός ένας άνθρωπος αν χάσει την ικανότητα να αναπνέει; Τα εγκεφαλικά κύτταρα παραμένουν βιώσιμα σε συνθήκες υποξίας για όχι περισσότερο από 5-6 λεπτά. Αν και πνίγεστε σε κρύο νερό, αυτός ο χρόνος μπορεί να αυξηθεί. Σε κάθε περίπτωση, η βοήθεια στο θύμα θα πρέπει να παρέχεται ακόμη και πριν από την άφιξη της ιατρικής ομάδας. Σε αυτή την περίπτωση, το θέμα αποφασίζεται με λεπτά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να γνωρίζετε πώς να βοηθήσετε.

Δεν είναι όμως όλοι οι άνθρωποι έτοιμοι να απαντήσουν στην ερώτηση και ακόμη περισσότερο να δείξουν στην πράξη πώς να ενεργούν σωστά σε περίπτωση πνιγμού. Και αυτό είναι πολύ λυπηρό. Για κάποιο λόγο, πολλοί πιστεύουν ότι μόνο οι υπάλληλοι εξειδικευμένων υπηρεσιών πρέπει να έχουν τέτοιες δεξιότητες, ενώ ένας συνηθισμένος άνθρωπος, μακριά από την ιατρική, δεν χρειάζεται να το γνωρίζει αυτό. Όμως η ζωή μερικές φορές βάζει τους ανθρώπους σε δύσκολες καταστάσεις. Είναι πολύ τρομακτικό να βλέπεις ένα αγαπημένο σου πρόσωπο να πεθαίνει και να μην ξέρεις πώς να τον βοηθήσεις.

Τι είναι ο πνιγμός;

Αυτή είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την αδυναμία να αναπνεύσει ως αποτέλεσμα της πτώσης ενός ατόμου σε νερό ή άλλο υγρό. Συχνά, οι αεραγωγοί γεμίζουν με νερό, αν και αυτό δεν είναι απολύτως απαραίτητο. Ο θάνατος από αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να συμβεί ακόμα και αν οι πνεύμονες παραμένουν «στεγνοί». Σε αυτή τη βάση, παρεμπιπτόντως, διακρίνονται διαφορετικοί τύποι πνιγμού.

Ταξινόμηση με μηχανισμό που οδηγεί στο θάνατο

1. Αληθινός πνιγμός. Ονομάζεται έτσι γιατί σε αυτή την περίπτωση το νερό (ή άλλο υγρό) εισέρχεται στους πνεύμονες. Οι παθολογικές διεργασίες που κρύβονται πίσω από τον πραγματικό πνιγμό διαφέρουν ανάλογα με το αν ο πνιγμός συνέβη σε γλυκό ή αλμυρό νερό. Στην πρώτη περίπτωση, το νερό διεισδύει γρήγορα από τις κυψελίδες στο αγγειακό στρώμα, αραιώνοντας το αίμα και καταστρέφοντας τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Το αλμυρό νερό, αντίθετα, προάγει την απελευθέρωση πλάσματος από τα αγγεία, η οποία συνοδεύεται από πάχυνση του αίματος, καθώς και την ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος.
2. Ασφυξιακός πνιγμός. Σε αυτή την περίπτωση, το νερό δεν εισέρχεται στους πνεύμονες, καθώς η γλωττίδα κλείνει, προστατεύοντας τους αεραγωγούς από τη διείσδυση υγρού σε αυτούς. Ωστόσο, η αναπνοή εξακολουθεί να γίνεται αδύνατη, επειδή με τον λαρυγγόσπασμο δεν επιτρέπεται επίσης να περάσει ο αέρας. Το άτομο πεθαίνει από ασφυξία.
3. Συγκοπικός πνιγμός. Η κύρια αιτία θανάτου είναι η αντανακλαστική καρδιακή ανακοπή. Οι πνεύμονες παραμένουν στεγνοί. Μια παρόμοια κατάσταση είναι δυνατή όταν πνίγεστε σε πολύ κρύο νερό.

Ταξινόμηση ανάλογα με το χρώμα του δέρματος του θύματος

Τύποι πνιγμού ανά χρώμα δέρματος:

1. Λευκή ασφυξία. Όπως υποδηλώνει το όνομα, χαρακτηρίζεται από έντονη ωχρότητα του δέρματος. Εμφανίζεται εάν δεν υπάρχει πλημμύρα της αναπνευστικής οδού με υγρό. Αυτός ο τύπος είναι πιο χαρακτηριστικός για τον συγκοπτικό μηχανισμό του πνιγμού, όταν επέρχεται θάνατος ως αποτέλεσμα της διακοπής της καρδιακής δραστηριότητας.
2. Μπλε ασφυξία. Εμφανίζεται όταν το θύμα κάνει αναπνευστικές κινήσεις, με αποτέλεσμα οι πνεύμονες να γεμίζουν με νερό. Το δέρμα αποκτά μπλε χρώμα λόγω σοβαρής υποξίας. Ο θάνατος επέρχεται λόγω αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η καρδιακή ανακοπή εμφανίζεται μετά τη διακοπή της αναπνοής.

Εμφάνιση του θύματος

Διαφορετικοί τύποι πνιγμού έχουν ορισμένες διαφορές στις κλινικές εκδηλώσεις.

Εάν το θύμα είχε τις αισθήσεις του τη στιγμή της βύθισης στο νερό, το σενάριο για την εξέλιξη των γεγονότων μοιάζει κάπως έτσι. Ένα άτομο προσπαθεί να ξεφύγει καταπίνοντας νερό. Η αναπνοή γίνεται αδύνατη, το σώμα βιώνει υποξία, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται ένας χαρακτηριστικός γαλαζωπός χρωματισμός του δέρματος. Συχνά υπάρχει μια επέκταση των φλεβών του λαιμού. Ροζ αφρός βγαίνει από το στόμα. Εάν ένα άτομο αφαιρεθεί από το νερό στο στάδιο της αγωνίας, η αναπνοή και η καρδιακή δραστηριότητα μπορεί να διατηρηθούν.

Εάν ο πνιγμός είχε προηγηθεί από καταστολή των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος, εμφανίζεται συχνά λαρυγγόσπασμος. Οι πνεύμονες δεν γεμίζουν νερό, αλλά επέρχεται και θάνατος ως αποτέλεσμα ασφυξίας. Το δέρμα αποκτά μπλε χρώμα.

Εμφανίζεται σε φόντο έντονου τρόμου ή κρυολογήματος. Στην πρώτη θέση στην παθογένεια έρχεται η διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας. Το δέρμα είναι χλωμό, δεν υπάρχει απελευθέρωση υγρού και αφρού από τη μύτη και το στόμα του θύματος, κάτι που είναι χαρακτηριστικό άλλων τύπων πνιγμού. Η λευκή ασφυξία είναι η πιο ευνοϊκή για ανάνηψη, ο χρόνος με αυτήν μπορεί να παραταθεί σημαντικά.

Βασικές αρχές διάσωσης από πνιγμό

Οι τύποι πνιγμού ποικίλλουν και απαιτούν διαφορετικές προσεγγίσεις στη φροντίδα, αλλά οι γενικές αρχές παραμένουν οι ίδιες σε όλες τις περιπτώσεις.

Όλες οι εκδηλώσεις περιλαμβάνουν 2 στάδια:

1. Εξαγωγή του θύματος από το νερό.
2. Παροχή βοήθειας στην ακτή.

Πώς να σώσετε έναν πνιγμένο;

Ανεξάρτητα από το πόσο διαφορετικοί τύποι πνιγμού είναι μεταξύ τους, οι πρώτες βοήθειες για πνιγμό θα πρέπει να ξεκινούν με τη διασφάλιση της ασφάλειας του ίδιου του διασώστη. Ένας πνιγμένος (αν έχει ακόμα τις αισθήσεις του) μπορεί να συμπεριφέρεται εξαιρετικά ανάρμοστα. Γι' αυτό, όταν τραβάτε το θύμα από το νερό, πρέπει να δίνεται προσοχή. Διαφορετικά, ο ναυαγοσώστης κινδυνεύει να γίνει και ο ίδιος πνιγμένος.

Εάν ένα άτομο είναι αρκετά κοντά στην ακτή, μπορείτε να προσπαθήσετε να τον προσεγγίσετε με ένα ραβδί, να χρησιμοποιήσετε ένα σχοινί ή άλλες συσκευές για να το τραβήξετε έξω. Εάν το θύμα είναι πολύ μακριά, θα πρέπει να κολυμπήσετε για να φτάσετε κοντά του. Το κύριο πράγμα σε αυτή την κατάσταση είναι να μην ξεχνάμε τον κίνδυνο, επειδή το θύμα μπορεί να πνίξει τον σωτήρα του. Επομένως, πρέπει να ενεργήσετε γρήγορα και χωρίς τελετές. Είναι καλύτερο να κολυμπήσετε μέχρι τον πνιγμένο άνδρα από πίσω και να τυλίξετε το ένα χέρι γύρω από το λαιμό του, μπορείτε να πιάσετε τα μαλλιά του (αυτό είναι ακόμα πιο αξιόπιστο) και μετά να τον τραβήξετε σε ξηρά το συντομότερο δυνατό.

Θυμηθείτε: δεν χρειάζεται να μπείτε στο νερό αν δεν κολυμπάτε καλά!

όταν πνίγεται. Δραστηριότητες στην ακτή

Υπάρχουν διάφοροι τύποι πνιγμού και τα σημάδια τους συζητούνται παραπάνω. Αυτή η γνώση πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την παροχή βοήθειας στο θύμα.

• Όλα είναι εξαιρετικά απλά αν το άτομο που εξάγεται από το νερό έχει τις αισθήσεις του. Οι κύριες ενέργειες θα έχουν στόχο να το ζεστάνουν και να το ηρεμήσουν.
• Εάν το άτομο είναι αναίσθητο, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να αφαιρέσετε το νερό από τους αεραγωγούς. Με λευκή ασφυξία, αυτό δεν είναι απαραίτητο (ο μηχανισμός αυτού του τύπου πνιγμού συζητείται παραπάνω), μπορείτε να ξεκινήσετε αμέσως την ανάνηψη.
• Με τον μπλε τύπο πνιγμού καθαρίζουμε πρώτα το στόμα και τη μύτη από φύκια, άμμο κλπ. Στη συνέχεια πιέζουμε τη ρίζα της γλώσσας, προσδιορίζοντας έτσι την ύπαρξη αντανακλαστικού φίμωσης. Η διατήρηση του τελευταίου σημαίνει ότι το θύμα είναι ζωντανό, επομένως το πρωταρχικό καθήκον θα είναι η απομάκρυνση του νερού από τους πνεύμονες και το στομάχι. Για αυτό, αναποδογυρίζουμε το θύμα στο στομάχι του, γυρίζουμε το κεφάλι του προς τη μία πλευρά, τον κάνουμε να κάνει εμετό πολλές φορές, πιέζουμε το στήθος του. Στη συνέχεια επαναλαμβάνουμε αυτά τα βήματα κάθε 5-10 λεπτά, μέχρι να σταματήσει να βγαίνει νερό από το στόμα και τη μύτη. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την αναπνοή και τον παλμό, να είστε έτοιμοι να κάνετε ανάνηψη.
• Εάν το αντανακλαστικό φίμωσης απουσιάζει, είναι επείγον να ελέγξετε την παρουσία ζωτικών λειτουργιών. Το πιθανότερο είναι ότι δεν θα το κάνουν. Επομένως, δεν πρέπει να αφιερώνετε πολύ χρόνο στην απομάκρυνση του νερού από τους πνεύμονες (όχι περισσότερο από 1-2 λεπτά), αλλά να ξεκινήσετε την ανάνηψη το συντομότερο δυνατό.

Οι διάφορες προσεγγίσεις για τη βοήθεια του θύματος έχουν δοθεί παραπάνω. Υπάρχουν διάφοροι τύποι πνιγμού, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι απαιτούν διαφορετικά μέτρα. Ωστόσο, πραγματοποιείται πάντα σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχέδιο, το οποίο δεν επηρεάζεται από τα αίτια που οδήγησαν στον κλινικό θάνατο.

Τι περιλαμβάνει το πακέτο αναζωογόνησης;

• Αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών.
• Τεχνητή αναπνοή.
• Έμμεσο καρδιακό μασάζ.

Ανεξάρτητα από το πόσο διαφορετικά είναι τα είδη πνιγμού, οι πρώτες βοήθειες ξεκινούν πάντα με τον καθαρισμό του στόματος και της μύτης από άμμο, φύκια, εμετούς κ.λπ. Στη συνέχεια αφαιρείται νερό από τους πνεύμονες. Για το σκοπό αυτό, το θύμα πρέπει να είναι στραμμένο με το πρόσωπο προς τα κάτω και να ξαπλώνει στο στομάχι του στο γόνατό του. Το κεφάλι, επομένως, θα είναι χαμηλότερα από το σώμα. Τώρα μπορείτε να πιέσετε το στήθος, διεγείροντας τη ροή του υγρού από τους πνεύμονες. Εάν παρέχεται βοήθεια σε ένα μικρό παιδί, μπορεί να πεταχτεί πάνω από το κεφάλι του ώμου προς τα κάτω ή ακόμη και να ληφθεί από τα πόδια και να αναποδογυρίσει, δημιουργώντας έτσι πιο ευνοϊκές συνθήκες για τη ροή του νερού από τους πνεύμονες.

Στη συνέχεια, προχωράμε στην εκτέλεση του θύματος πρέπει να τοποθετηθεί σε μια σκληρή επιφάνεια, να γέρνει το κεφάλι του προς τα πίσω, να σπρώξει την κάτω γνάθο προς τα εμπρός με τα δάχτυλά του και, πιέζοντας το πηγούνι του, να ανοίξει το στόμα του. Τώρα μπορείτε να προχωρήσετε στο Πιέζοντας τα χείλη σας σφιχτά στο στόμα του θύματος, εκπνέουμε. Το κριτήριο αποτελεσματικότητας θα είναι η άνοδος του στήθους. Μετά από δύο εκπνοές ξεκινάμε Τοποθετούμε τη βάση του δεξιού χεριού στο κάτω τρίτο του στέρνου, βάζουμε το αριστερό πάνω από το δεξί. Αρχίζουμε να κάνουμε θωρακικές συμπιέσεις, φροντίζοντας τα χέρια να παραμένουν ίσια, να μην λυγίζουν στους αγκώνες. Η τελευταία σύσταση (2015) είναι ότι η αναλογία των εκπνοών προς τις συμπιέσεις πρέπει να είναι 2:30, ανεξάρτητα από το αν ένας ή δύο διασώστες κάνουν ανάνηψη.

Συμπερασματικά

Μην ξεχνάτε ποτέ τους κανόνες συμπεριφοράς στο νερό. Είναι πιο εύκολο να αποτρέψεις μια τραγωδία παρά να προσπαθήσεις να τη διορθώσεις. Θυμηθείτε: η ζωή δίνεται μόνο μία φορά. Να την προσέχεις και να μην παίζεις με τον θάνατο.

Ο πνιγμός είναι ένας ειδικός τύπος μηχανικής ασφυξίας που εμφανίζεται όταν το σώμα είναι πλήρως ή μερικώς βυθισμένο σε υγρό μέσο (συνήθως νερό) και εξελίσσεται διαφορετικά ανάλογα με τις συνθήκες του περιστατικού και τα χαρακτηριστικά του σώματος του θύματος.

Το μέσο πνιγμού είναι τις περισσότερες φορές το νερό και η σκηνή του συμβάντος είναι φυσικά υδάτινα σώματα (ποτάμια, λίμνες, θάλασσες), στα οποία το ανθρώπινο σώμα είναι εντελώς βυθισμένο. Υπάρχει πνιγμός σε μικρά ρηχά υδάτινα σώματα (τάφροι, ρυάκια, λακκούβες), όταν το υγρό καλύπτει μόνο το κεφάλι ή και μόνο το πρόσωπο του νεκρού, συχνά σε κατάσταση ακραίας μέθης. Ο πνιγμός μπορεί να συμβεί σε περιορισμένα δοχεία (λουτρά, βαρέλια, στέρνες) γεμάτα με νερό ή άλλο υγρό (βενζίνη, λάδι, γάλα, μπύρα κ.λπ.).

Είδη πνιγμού

Ο πνιγμός χωρίζεται σε αναρρόφηση (αληθινή, υγρή), ασφυκτική (σπαστική, ξηρή) και συγκοπή (αντανακλαστικό).

Αλήθεια (πνιγμός εισρόφησης) χαρακτηρίζεται από την υποχρεωτική διείσδυση νερού στους πνεύμονες, ακολουθούμενη από την είσοδό του στο αίμα, εμφανίζεται στο 65-70% των περιπτώσεων.

Με σπαστικό (ασφυξικό) τύπουπνιγμός λόγω ερεθισμού των υποδοχέων της αναπνευστικής οδού με νερό, εμφανίζεται αντανακλαστικός σπασμός του λάρυγγα και το νερό δεν εισέρχεται στους πνεύμονες, αυτός ο τύπος πνιγμού συμβαίνει συχνά όταν εισέρχεται σε μολυσμένο νερό που περιέχει ακαθαρσίες χημικών, άμμο και άλλα αιωρούμενα σωματίδια. εμφανίζεται στο 10-20% των περιπτώσεων.

Αντανακλαστικό (συγκοπή) πνιγμόΧαρακτηρίζεται από μια πρωταρχική διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας και της αναπνοής σχεδόν αμέσως μετά την είσοδο ενός ατόμου στο νερό. Εμφανίζεται σε άτομα που είναι συναισθηματικά διεγερμένα και μπορεί να είναι αποτέλεσμα αντανακλαστικών επιρροών: κρύο σοκ, αλλεργική αντίδραση σε ουσίες που περιέχουν νερό, αντανακλαστικά από τα μάτια, ρινικό βλεννογόνο, μέσο αυτί, δέρμα προσώπου κ.λπ. Είναι πιο σωστό να θεωρήστε ότι είναι ένας από τους τύπους θανάτου στο νερό, αντί για πνιγμό, συμβαίνει στο 10-15% των περιπτώσεων.

Σημάδια πνιγμού

Με αληθινό πνιγμό κατά την εξωτερική εξέταση πτώματος, είναι χαρακτηριστικά τα ακόλουθα σημάδια:

• λευκός, επίμονος αφρός με λεπτές φυσαλίδες στα ανοίγματα της μύτης και του στόματος, που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της ανάμειξης αέρα με νερό και βλέννας της αναπνευστικής οδού, ο αφρός διαρκεί 2-3 ημέρες, όταν στεγνώσει, παραμένει ένα λεπτό φιλμ με λεπτό πλέγμα στο δέρμα?
• αύξηση του όγκου του στήθους.

Κατά την εσωτερική εξέταση του πτώματος, τα ακόλουθα σημάδια :

• οξεία διόγκωση των πνευμόνων (στο 90% των περιπτώσεων) - οι πνεύμονες γεμίζουν πλήρως την κοιλότητα του θώρακα, καλύπτοντας την καρδιά, οι εκτυπώσεις των πλευρών είναι σχεδόν πάντα ορατές στις οπίσθιες πλευρικές επιφάνειες των πνευμόνων.
• γκριζωπό-ροζ, λεπτόρρευστο αφρός στον αυλό της αναπνευστικής οδού (λάρυγγας, τραχεία, βρόγχοι).
• κάτω από τον υπεζωκότα (εξωτερική μεμβράνη) των πνευμόνων, κόκκινο-ροζ αιμορραγίες με ασαφή περιγράμματα (κηλίδες Rasskazov-Lukomsky-Paltauf).
• υγρό (μέσο πνιγμού) στον κόλπο του κύριου οστού του κρανίου (σημείο Sveshnikov).
• υγρό (μέσο πνιγμού) στο στομάχι και στο αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου.

Στον σπαστικό τύπο πνιγμού εντοπίζονται κοινά σημεία που είναι χαρακτηριστικά της μηχανικής ασφυξίας κατά την εξωτερική και εσωτερική εξέταση του πτώματος, η παρουσία υγρού (μέσο πνιγμού) στον κόλπο του κύριου οστού.

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημάδια στον αντανακλαστικό (συγκόπιο) πνιγμό, υπάρχουν γενικά σημεία ασφυξίας.

θάνατος στο νερό

Ο πνιγμός είναι συνήθως ένα ατύχημα όταν κολυμπάτε, κάνετε θαλάσσια σπορ ή κατά λάθος πέφτετε στο νερό.

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που συμβάλλουν στον πνιγμό στο νερό: υπερθέρμανση, υποθερμία, απώλεια συνείδησης (λιποθυμία), σπασμωδική σύσπαση των μυών της γάμπας στο νερό, δηλητηρίαση από αλκοόλ κ.λπ.

Ο πνιγμός είναι σπάνια αυτοκτονικός. Μερικές φορές υπάρχουν συνδυασμένες αυτοκτονίες, όταν ένα άτομο, πριν πέσει στο νερό, παίρνει δηλητήριο ή προκαλεί τραύματα από πυροβολισμούς, τραύματα από τραύματα ή άλλα τραύματα στον εαυτό του.

Ο φόνος από πνιγμό συμβαίνει σχετικά σπάνια με σπρώξιμο στο νερό από γέφυρα, βάρκες, ρίψη νεογνών σε βόθρους κ.λπ. ή βίαιη βύθιση στο νερό.

Ο φόνος-πνιγμός στο μπάνιο είναι δυνατός με απότομη άνοδο στα πόδια ενός ατόμου στο μπάνιο.

Ο θάνατος στο νερό μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλες αιτίες. Σε άτομα που πάσχουν από παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, μπορεί να συμβεί θάνατος από οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Όταν πηδά στο νερό σε σχετικά ρηχό μέρος, ο δύτης χτυπά το κεφάλι του στο έδαφος, με αποτέλεσμα να προκληθούν κατάγματα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με βλάβη στον νωτιαίο μυελό, μπορεί να συμβεί θάνατος από αυτόν τον τραυματισμό και δεν θα υπάρξει σημάδια πνιγμού. Εάν ο τραυματισμός δεν είναι θανατηφόρος, τότε ο αναίσθητος μπορεί να πνιγεί στο νερό.

Ζημιές σε πτώματα που ανασύρθηκαν από το νερό

Εάν εντοπιστούν τραυματισμοί στο σώμα, είναι απαραίτητο να επιλυθεί το ζήτημα της φύσης της προέλευσης και της διάρκειας ζωής τους. Μερικές φορές προκαλείται ζημιά σε ένα πτώμα από μέρη μεταφοράς νερού (έλικες), κατά την αφαίρεση του πτώματος από το νερό (άγκιστρα, στύλοι), όταν κινείται με γρήγορο ρεύμα και χτυπάει διάφορα αντικείμενα (πέτρες, δέντρα κ.λπ.), καθώς και ζώα που ζουν στο νερό (ποντικοί αρουραίοι, καρκινοειδή, θαλάσσια ζώα κ.λπ.).

Τα πτώματα μπορεί να καταλήξουν στο νερό όταν το πτώμα πετιέται σκόπιμα στο νερό για να κρύψει τα ίχνη του εγκλήματος.

Σημάδια πτώματος στο νερό, ανεξάρτητα από την αιτία θανάτου:

• βρεγμένα ρούχα?
• η παρουσία άμμου ή λάσπης στα ρούχα και το σώμα, ειδικά στις ρίζες των μαλλιών.
• διαβροχή του δέρματος με τη μορφή οιδήματος και ρυτίδων, σταδιακή αποκόλληση της επιδερμίδας (επιδερμίδα) στις παλαμιαίες επιφάνειες των χεριών και των πελμάτων. Μετά από 1-3 ημέρες, το δέρμα ολόκληρης της παλάμης είναι ζαρωμένο («χέρια πλυσίματος») και μετά από 5-6 ημέρες, το δέρμα των ποδιών («γάντια θανάτου»), μέχρι το τέλος των 3 εβδομάδων, έχει χαλαρώσει και η ζαρωμένη επιδερμίδα μπορεί να αφαιρεθεί με τη μορφή γαντιού («γάντι του θανάτου»).
• απώλεια μαλλιών, λόγω χαλάρωσης του δέρματος, η τριχόπτωση αρχίζει σε δύο εβδομάδες και στο τέλος του μήνα μπορεί να εμφανιστεί πλήρης φαλάκρα.
• σημάδια φθοράς?
• η παρουσία σημείων παχυσαρκίας.

. Εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας για πνιγμό

Έρευνα για το πλαγκτόν διατόμων. Το πλαγκτόν είναι τα μικρότερα ζώα και φυτικοί οργανισμοί που ζουν στο νερό των φυσικών δεξαμενών. Από όλα τα πλαγκτόν, τα διάτομα, ένας τύπος φυτοπλαγκτού (φυτικό πλαγκτόν), έχουν τη μεγαλύτερη ιατροδικαστική σημασία, αφού έχουν ένα κέλυφος από ανόργανες ενώσεις πυριτίου. Μαζί με το νερό, το πλαγκτόν εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, παραμένοντας στα παρεγχυματικά όργανα (ήπαρ, νεφρά κ.λπ.) και στο μυελό των οστών.

Η ανίχνευση κελυφών διατόμων στο νεφρό, το συκώτι, το μυελό των οστών, τα μακριά σωληνοειδή οστά είναι ένα αξιόπιστο σημάδι πνιγμού στο νερό, το οποίο συμπίπτει σε σύνθεση με το πλαγκτόν της δεξαμενής από την οποία ανασύρθηκε το πτώμα. Για μια συγκριτική μελέτη των χαρακτηριστικών του πλαγκτόν που βρέθηκε στο πτώμα, είναι απαραίτητο να εξεταστεί ταυτόχρονα το νερό από το οποίο ελήφθη το πτώμα.

Ιστολογική εξέταση. Η ιστολογική εξέταση των εσωτερικών οργάνων των πτωμάτων που αφαιρούνται από το νερό είναι υποχρεωτική. Στους πνεύμονες σε μικροσκοπική εξέταση: η επικράτηση του εμφυσήματος (φουσκώματος) σε μικρές εστίες ατελεκτασίας (πτώση), που εντοπίζονται κυρίως στα κεντρικά τμήματα των πνευμόνων.

Δείγμα λαδιού. Η δοκιμή βασίζεται στην ικανότητα του πετρελαίου και των προϊόντων πετρελαίου να δίνουν λαμπερό φθορισμό στις υπεριώδεις ακτίνες: από πρασινωπό-μπλε, μπλε έως κιτρινοκαφέ. Ο φθορισμός ανιχνεύεται στο περιεχόμενο και στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Ένα αξιόπιστο σημάδι πνιγμού είναι ένα θετικό τεστ λαδιού όταν πνίγεται σε πλωτά ποτάμια.

Άλλες μέθοδοι φυσικής και τεχνικής έρευνας. Προσδιορισμός συγκέντρωσης ηλεκτρολυτών αίματος, μέτρηση ηλεκτρικής αγωγιμότητας, ιξώδους, πυκνότητας αίματος. Ο προσδιορισμός του σημείου πήξης του αίματος στο αριστερό μισό του αίματος αραιώνεται με νερό, επομένως το σημείο πήξης του αίματος θα είναι διαφορετικό, το οποίο προσδιορίζεται με κρυοσκόπηση.

Εγκληματολογική χημική έρευνα. Λήψη αίματος και ούρων για τον ποσοτικό προσδιορισμό της αιθυλικής αλκοόλης με αέρια χρωματογραφία.

Όλες αυτές οι μέθοδοι βοηθούν να διαπιστωθεί με μεγαλύτερη αντικειμενικότητα το γεγονός του θανάτου από πνιγμό.

Θέματα που πρέπει να επιλυθούν με ιατροδικαστική εξέταση κατά την κατάσβεση

1. Ο θάνατος ήταν από πνιγμό ή από άλλη αιτία;

2. Σε ποιο υγρό (περιβάλλον) συνέβη ο πνιγμός;

3. Υπάρχουν λόγοι που θα μπορούσαν να συμβάλουν στον πνιγμό;

4. Πόσο καιρό ήταν το πτώμα στο νερό;

5. Αν υπάρχουν τραυματισμοί στο πτώμα, ποια είναι η φύση, ο εντοπισμός, ο μηχανισμός τους, συνέβησαν κατά τη διάρκεια της ζωής ή μετά τον θάνατο;

6. Ποιες ασθένειες εντοπίστηκαν κατά την εξέταση του πτώματος; Ήταν η αιτία του θανάτου στο νερό;

7. Ο αποθανών έπινε αλκοόλ λίγο πριν πεθάνει;

ΣΗΜΑΔΙΑ ΑΛΗΘΙΝΟΥ («ΜΠΛΕ») ΠΝΙΓΜΟΥ

Αυτός ο τύπος πνιγμού αναγνωρίζεται εύκολα από την εμφάνιση του πνιγμένου, του οποίου το πρόσωπο και ο λαιμός έχουν μπλε-γκρι χρώμα και απελευθερώνεται ροζ αφρός από το στόμα και τη μύτη. Τα διογκωμένα αγγεία του λαιμού επιβεβαιώνουν αυτή την υπόθεση. Ο «μπλε» πνιγμός είναι συχνότερος σε παιδιά και ενήλικες που δεν μπορούν να κολυμπήσουν, σε όσους είναι μεθυσμένοι με αλκοόλ, ακόμη και σε καλούς κολυμβητές με ρήξη τύμπανου, όταν ξαφνικά χάνουν τον συντονισμό τους.

Με παρόμοιο τρόπο πνίγονται όσοι πάλεψαν για τη ζωή τους μέχρι την τελευταία στιγμή. Όντας κάτω από το νερό, συνέχισαν να κινούνται ενεργά, κρατώντας την αναπνοή τους όσο το δυνατόν περισσότερο. Αυτό πολύ γρήγορα οδήγησε σε υποξία του εγκεφάλου και απώλεια συνείδησης. Μόλις ένα άτομο έχασε τις αισθήσεις του, το νερό άρχισε αμέσως να μπαίνει στο στομάχι και στους πνεύμονες σε μεγάλες ποσότητες. Αυτός ο όγκος απορροφήθηκε γρήγορα και πέρασε στην κυκλοφορία του αίματος, ξεχειλίζοντας σημαντικά με αραιωμένο αίμα.

ΑΙΤΙΑ ΘΑΝΑΤΟΥ ΣΤΑ ΠΡΩΤΑ ΛΕΠΤΑ ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΙΑΣΩΣΗ

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ

Κατά τον πνιγμό, υπάρχει τόσο απότομη αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος (ΥΠΕΡΒΟΛΑΙΜΙΑ) που ακόμη και η καρδιά του αθλητή δεν μπορεί να το αντιμετωπίσει. Η αριστερή κοιλία δεν είναι σε θέση να αντλήσει μια τέτοια ποσότητα αραιωμένου αίματος μέσα από τον εαυτό της στην αορτή και κυριολεκτικά πνίγεται από την περίσσεια της. Αυτό οδηγεί σε απότομη αύξηση της υδροδυναμικής πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία και στο σύστημα της πνευμονικής φλέβας.

Στις κυψελίδες, το υγρό μέρος του αίματος πιέζεται έξω από την κυκλοφορία του αίματος - το πλάσμα, το οποίο, πέφτοντας στον αυλό τους, αφρίζει αμέσως. Μια μεγάλη ποσότητα ροζ αφρού απελευθερώνεται από την ανώτερη αναπνευστική οδό, η οποία, γεμίζοντας τον αυλό των κυψελίδων και των αεραγωγών, σταματά την ανταλλαγή αερίων. Αναπτύσσεται μια κατάσταση, η οποία στην ιατρική ονομάζεται πνευμονικό οίδημα.

Θυμάμαι! Χωρίς έγκαιρη επείγουσα φροντίδα, το πνευμονικό οίδημα καταλήγει μόνο σε θάνατο.

Το πιο αξιόπιστο σημάδι αυτής της τρομερής κατάστασης είναι η αναπνοή που φουσκώνει. Αυτό το γάργαρο, που ακούγεται καλά για μερικά βήματα, μοιάζει με το «φούσκωμα» των φυσαλίδων σε βραστό νερό. Φαίνεται ότι κάτι «βράζει» μέσα στον ασθενή.

Ένα άλλο σύμπτωμα του πνευμονικού οιδήματος είναι ο συχνός βήχας με ροζ αφρώδη πτύελα. Σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις, ο αφρός σχηματίζεται τόσο πολύ που αρχίζει να ξεχωρίζει από το στόμα και τη μύτη.

Η σοβαρότητα της κατάστασης θα επιδεινωθεί από το γεγονός ότι η αναρρόφηση νερού θα οδηγήσει πολύ γρήγορα σε μηχανική ασφυξία, η οποία μπορεί να εξαλειφθεί μόνο με την αφαίρεση νερού και αφρού από την αναπνευστική οδό. Αλλά και σε περίπτωση επιτυχούς αναζωογόνησης, θα σχηματιστεί αναγκαστικά μεγάλος αριθμός ATELEKTASIS (ζώνες ατελούς διαστολής ή κατάρρευσης των κυψελίδων που δεν γεμίζουν με αέρα). Αυτό θα οδηγήσει σε απότομη αύξηση του βαθμού πνευμονικής ανεπάρκειας και υποξίας, η οποία θα επιμείνει για αρκετές ημέρες.