Ορμονικά φάρμακα για τη θεραπεία της λευχαιμίας. Στάδια και αρχές θεραπείας της οξείας λευχαιμίας. Οξεία λευχαιμία: συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση

Η οξεία λευχαιμία (οξεία λευχαιμία) είναι μια σοβαρή κακοήθης νόσος που προσβάλλει τον μυελό των οστών.Η παθολογία βασίζεται σε μια μετάλλαξη αιμοποιητικών βλαστοκυττάρων - πρόδρομων αιμοσφαιρίων. Ως αποτέλεσμα της μετάλλαξης, τα κύτταρα δεν ωριμάζουν, και ο μυελός των οστών γεμίζει με ανώριμα κύτταρα - βλάστες. Αλλαγές συμβαίνουν επίσης στο περιφερικό αίμα - ο αριθμός των βασικών σχηματισμένων στοιχείων (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια) σε αυτό πέφτει.

Με την εξέλιξη της νόσου, τα καρκινικά κύτταρα ξεπερνούν τον μυελό των οστών και διεισδύουν σε άλλους ιστούς, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη της λεγόμενης λευχαιμικής διήθησης του ήπατος, του σπλήνα, των λεμφαδένων, των βλεννογόνων, του δέρματος, των πνευμόνων, του εγκεφάλου και άλλους ιστούς και όργανα. Η κορυφαία επίπτωση της οξείας λευχαιμίας πέφτει στην ηλικία των 2-5 ετών, τότε υπάρχει μια ελαφρά αύξηση στα 10-13 χρόνια, τα αγόρια αρρωσταίνουν πιο συχνά από τα κορίτσια. Στους ενήλικες, μια επικίνδυνη περίοδος όσον αφορά την ανάπτυξη οξείας λευχαιμίας είναι η ηλικία μετά τα 60 έτη.

Ανάλογα με τα κύτταρα που επηρεάζονται (μυελοποιητικό ή λεμφοποιητικό μικρόβιο), υπάρχουν δύο κύριοι τύποι οξείας λευχαιμίας:

ΟΛΑ- Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία.
AML- Οξεία μυελογενής λευχαιμία.

ΟΛΑαναπτύσσεται συχνότερα σε παιδιά (80% όλων των οξειών λευχαιμιών) και AML- σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.

Υπάρχει επίσης μια πιο λεπτομερής ταξινόμηση της οξείας λευχαιμίας, η οποία λαμβάνει υπόψη τα μορφολογικά και κυτταρολογικά χαρακτηριστικά των βλαστών. Ένας ακριβής ορισμός του τύπου και του υποείδους της λευχαιμίας είναι απαραίτητος ώστε οι γιατροί να επιλέξουν θεραπευτικές τακτικές και να κάνουν μια πρόγνωση για τον ασθενή.

Αιτίες οξείας λευχαιμίας

Η μελέτη του προβλήματος της οξείας λευχαιμίας είναι ένας από τους τομείς προτεραιότητας της σύγχρονης ιατρικής επιστήμης. Όμως, παρά τις πολυάριθμες μελέτες, τα ακριβή αίτια της λευχαιμίας δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί. Είναι σαφές μόνο ότι η ανάπτυξη της νόσου σχετίζεται στενά με παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν κυτταρική μετάλλαξη. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

κληρονομική τάση. Ορισμένες παραλλαγές της ΟΛΛ αναπτύσσονται σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων και στα δύο δίδυμα. Επιπλέον, οι περιπτώσεις οξείας λευχαιμίας σε αρκετά μέλη της οικογένειας δεν είναι ασυνήθιστες.
Έκθεση σε χημικές ουσίες(ιδιαίτερα το βενζόλιο). Η AML μπορεί να αναπτυχθεί μετά από χημειοθεραπεία για άλλη πάθηση.
έκθεση σε ραδιενέργεια.
Αιματολογικές παθήσεις– απλαστική αναιμία, μυελοδυσπλασία κ.λπ.
Ιογενείς λοιμώξεις, και πιθανότατα μια ανώμαλη ανοσολογική απάντηση σε αυτά.

Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις οξείας λευχαιμίας, οι γιατροί αποτυγχάνουν να εντοπίσουν τους παράγοντες που προκάλεσαν την κυτταρική μετάλλαξη.

Κατά την οξεία λευχαιμία διακρίνονται πέντε στάδια:

Προλευχαιμία, η οποία συχνά περνά απαρατήρητη.
Η πρώτη επίθεση είναι το οξύ στάδιο.
Ύφεση (πλήρης ή ατελής).
Υποτροπή (πρώτη, επαναλαμβανόμενη).
τερματικό στάδιο.

Από τη στιγμή της μετάλλαξης του πρώτου βλαστοκυττάρου (δηλαδή, όλα ξεκινούν από ένα κύτταρο) μέχρι την εμφάνιση των συμπτωμάτων της οξείας λευχαιμίας, περνούν κατά μέσο όρο 2 μήνες. Στο διάστημα αυτό συσσωρεύονται βλαστικά κύτταρα στον μυελό των οστών, εμποδίζοντας τα φυσιολογικά αιμοσφαίρια να ωριμάσουν και να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος, με αποτέλεσμα να εμφανίζονται χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα της νόσου.

Τα πρώτα «χελιδόνια» της οξείας λευχαιμίας μπορεί να είναι:

Πυρετός.
Απώλεια όρεξης.
Πόνος στα οστά και τις αρθρώσεις.
Ωχρότητα του δέρματος.
Αυξημένη αιμορραγία (αιμορραγίες στο δέρμα και τους βλεννογόνους, ρινορραγίες).
Ανώδυνοι διογκωμένοι λεμφαδένες.

Αυτά τα σημάδια θυμίζουν πολύ μια οξεία ιογενή λοίμωξη, επομένως δεν είναι ασυνήθιστο οι ασθενείς να υποβάλλονται σε θεραπεία για αυτήν και κατά τη διάρκεια της εξέτασης (συμπεριλαμβανομένης της πλήρους εξέτασης αίματος) ανιχνεύονται ορισμένες αλλαγές χαρακτηριστικές της οξείας λευχαιμίας.

Γενικά, η εικόνα της νόσου στην οξεία λευχαιμία καθορίζεται από το κυρίαρχο σύνδρομο, υπάρχουν πολλά από αυτά:

Αναιμικό (αδυναμία, δύσπνοια, ωχρότητα).
Μέθη (απώλεια όρεξης, πυρετός, απώλεια βάρους, εφίδρωση, υπνηλία).
Αιμορραγικά (αιματώματα, πετχειώδες εξάνθημα στο δέρμα, αιμορραγία, αιμορραγία ούλων).
Οστεοαρθρική (διήθηση περιόστεου και αρθρικής κάψας, οστεοπόρωση, άσηπτη νέκρωση).
Πολλαπλασιαστικό (μεγαλωμένοι λεμφαδένες, σπλήνα, ήπαρ).

Επιπλέον, πολύ συχνά η οξεία λευχαιμία αναπτύσσει μολυσματικές επιπλοκές που προκαλούνται από ανοσοανεπάρκεια (ανεπαρκώς ώριμα λεμφοκύτταρα και λευκοκύτταρα στο αίμα), σπανιότερα - νευρολευχαιμία (μετάσταση λευχαιμικών κυττάρων στον εγκέφαλο, η οποία προχωρά όπως μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα).

Τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω δεν μπορούν να αγνοηθούν, καθώς η έγκαιρη ανίχνευση της οξείας λευχαιμίας αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της αντικαρκινικής θεραπείας και δίνει στον ασθενή την ευκαιρία για πλήρη ανάρρωση.

Η διάγνωση της οξείας λευχαιμίας αποτελείται από διάφορα στάδια:

Υπάρχουν δύο μέθοδοι για τη θεραπεία της οξείας λευχαιμίας: η χημειοθεραπεία πολλαπλών συστατικών και η μεταμόσχευση μυελού των οστών. Τα πρωτόκολλα θεραπείας (φαρμακευτικά σχήματα) για ALL και AML είναι διαφορετικά.

Το πρώτο στάδιο της χημειοθεραπείας είναι η πρόκληση ύφεσης, ο κύριος σκοπός της οποίας είναι η μείωση του αριθμού των βλαστικών κυττάρων σε επίπεδο μη ανιχνεύσιμο από τις διαθέσιμες διαγνωστικές μεθόδους. Το δεύτερο στάδιο είναι η ενοποίηση, με στόχο την εξάλειψη των υπόλοιπων κυττάρων λευχαιμίας. Αυτό το στάδιο ακολουθείται από επανεπαγωγή - επανάληψη του σταδίου επαγωγής. Επιπλέον, η θεραπεία συντήρησης με από του στόματος κυτταροστατικά αποτελεί υποχρεωτικό στοιχείο της θεραπείας.

Η επιλογή του πρωτοκόλλου σε κάθε συγκεκριμένη κλινική περίπτωση εξαρτάται από την ομάδα κινδύνου στην οποία ανήκει ο ασθενής (η ηλικία του ατόμου, τα γενετικά χαρακτηριστικά της νόσου, ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα, η ανταπόκριση σε προηγούμενη θεραπεία κ.λπ. ρόλος). Η συνολική διάρκεια της χημειοθεραπείας για την οξεία λευχαιμία είναι περίπου 2 χρόνια.

Κριτήρια για την πλήρη ύφεση της οξείας λευχαιμίας (πρέπει να υπάρχουν όλα ταυτόχρονα):

απουσία κλινικών συμπτωμάτων της νόσου.
ανίχνευση στον μυελό των οστών όχι περισσότερο από 5% των βλαστικών κυττάρων και φυσιολογικής αναλογίας κυττάρων άλλων αιμοποιητικών γενεών.
απουσία βλαστών στο περιφερικό αίμα.
η απουσία εξωμυελικών (δηλαδή εντοπιζόμενων εκτός του μυελού των οστών) βλαβών.

Η χημειοθεραπεία, αν και στοχεύει στη θεραπεία του ασθενούς, έχει πολύ αρνητική επίδραση στον οργανισμό, αφού είναι τοξική. Ως εκ τούτου, στο υπόβαθρό του, οι ασθενείς αρχίζουν να χάνουν μαλλιά, εμφανίζονται ναυτία, έμετος, δυσλειτουργία της καρδιάς, των νεφρών και του ήπατος. Προκειμένου να εντοπιστούν έγκαιρα οι παρενέργειες της θεραπείας και να παρακολουθηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, όλοι οι ασθενείς πρέπει να κάνουν τακτικά αιματολογικές εξετάσεις, να υποβάλλονται σε μελέτες μυελού των οστών, βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ΗΚΓ, υπερηχοκαρδιογραφία κ.λπ. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να παραμένουν υπό ιατρική παρακολούθηση (εξωτερικοί ασθενείς).

Δεν έχει μικρή σημασία για τη θεραπεία της οξείας λευχαιμίας η ταυτόχρονη θεραπεία, η οποία συνταγογραφείται ανάλογα με τα συμπτώματα του ασθενούς. Οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν μετάγγιση προϊόντων αίματος, αντιβιοτικά και θεραπεία αποτοξίνωσης για τη μείωση της τοξικότητας που προκαλείται από τη νόσο και τα φάρμακα χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται. Επιπλέον, εάν ενδείκνυται, πραγματοποιείται προφυλακτική ακτινοβόληση του εγκεφάλου και ενδοοσφυϊκή χορήγηση κυτταροστατικών για την πρόληψη νευρολογικών επιπλοκών.

Η σωστή φροντίδα του ασθενούς είναι επίσης πολύ σημαντική. Πρέπει να προστατεύονται από λοιμώξεις δημιουργώντας συνθήκες διαβίωσης που να είναι όσο το δυνατόν πιο στείρες, αποκλείοντας την επαφή με δυνητικά μολυσματικά άτομα κ.λπ.

Οι ασθενείς με οξεία λευχαιμία μεταμοσχεύονται μυελό των οστών, επειδή μόνο αυτός περιέχει βλαστοκύτταρα που μπορούν να γίνουν οι πρόγονοι των αιμοσφαιρίων. Η μεταμόσχευση που γίνεται σε τέτοιους ασθενείς πρέπει να είναι αλλογενής, δηλαδή από συγγενή ή άσχετο συμβατό δότη. Αυτή η θεραπευτική διαδικασία ενδείκνυται τόσο για ΟΛΛ όσο και για ΟΜΛ και συνιστάται η μεταμόσχευση κατά την πρώτη ύφεση, ειδικά εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος υποτροπής - επιστροφής της νόσου.

Στην πρώτη υποτροπή της ΟΜΛ, η μεταμόσχευση είναι γενικά η μόνη σωτηρία, καθώς η επιλογή της συντηρητικής θεραπείας σε τέτοιες περιπτώσεις είναι πολύ περιορισμένη και συχνά καταλήγει στην παρηγορητική θεραπεία (με στόχο τη βελτίωση της ποιότητας ζωής και την ανακούφιση της κατάστασης ενός ετοιμοθάνατου). .

Η βασική προϋπόθεση για τη μεταμόσχευση είναι η πλήρης ύφεση (ώστε να γεμίσει ο «άδειος» μυελός των οστών με φυσιολογικά κύτταρα). Για να προετοιμαστεί ο ασθενής για τη διαδικασία μεταμόσχευσης, είναι επίσης υποχρεωτική η προετοιμασία - ανοσοκατασταλτική θεραπεία που έχει σχεδιαστεί για να καταστρέφει τα εναπομείναντα λευχαιμικά κύτταρα και να δημιουργεί βαθιά κατάθλιψη της ανοσίας, η οποία είναι απαραίτητη για την πρόληψη της απόρριψης μοσχεύματος.

Αντενδείξεις για μεταμόσχευση μυελού των οστών:

Σοβαρή δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων.
Οξείες μολυσματικές ασθένειες.
Υποτροπιάζουσα λευχαιμία, ανθεκτική στη θεραπεία.
Ηλικιωμένη ηλικία.

Πρόγνωση για λευχαιμία

Οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση:

την ηλικία του ασθενούς·
τύπος και υποείδη λευχαιμίας.
κυτταρογενετικά χαρακτηριστικά της νόσου (για παράδειγμα, η παρουσία του χρωμοσώματος Philadelphia).
ανταπόκριση του σώματος στη χημειοθεραπεία.

Η πρόγνωση για τα παιδιά με οξεία λευχαιμία είναι πολύ καλύτερη από ό,τι για τους ενήλικες. Αυτό οφείλεται, πρώτον, στην υψηλότερη ανταπόκριση του σώματος του παιδιού στη θεραπεία και, δεύτερον, στην παρουσία σε ηλικιωμένους ασθενείς μιας μάζας συνοδών ασθενειών που δεν επιτρέπουν πλήρη χημειοθεραπεία. Επιπλέον, οι ενήλικες ασθενείς απευθύνονται συχνά στους γιατρούς όταν η νόσος είναι ήδη προχωρημένη, ενώ οι γονείς είναι συνήθως πιο υπεύθυνοι για την υγεία των παιδιών.

Αν λειτουργήσουμε με αριθμούς, τότε το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης για ΟΛΛ στα παιδιά, σύμφωνα με διάφορες πηγές, κυμαίνεται από 65 έως 85%, στους ενήλικες - από 20 έως 40%. Στην ΟΜΛ, η πρόγνωση είναι κάπως διαφορετική: πενταετής επιβίωση παρατηρείται στο 40-60% των ασθενών ηλικίας κάτω των 55 ετών και μόνο στο 20% των ασθενών μεγαλύτερης ηλικίας.

Συνοψίζοντας, θα ήθελα να σημειώσω ότι η οξεία λευχαιμία είναι μια σοβαρή ασθένεια, αλλά ιάσιμη. Η αποτελεσματικότητα των σύγχρονων πρωτοκόλλων για τη θεραπεία της είναι αρκετά υψηλή και υποτροπές της νόσου μετά από πενταετή ύφεση σχεδόν ποτέ δεν συμβαίνουν.

Zubkova Olga Sergeevna, ιατρική σχολιάστρια, επιδημιολόγος

Επιλογή φαρμάκων

Οξεία λευχαιμία

Διαφορετικοί τύποι λευχαιμίας αντιμετωπίζονται με διαφορετικά φάρμακα.

Φάρμακα για την οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ΟΛΛ): Πρεδνιζόνη, Βινκριστίνη, Νταουνορουβικίνη, L-ασπαραγινάση ή Πεγασπαραγινάση, Μεθοτρεξάτη και Κυκλοφωσφαμίδη. Το Imatinib (Gleevec) χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη θεραπεία της ΟΛΛ. Το dasatinib (Sprycel, Sprycel) είναι ένα νεότερο φάρμακο για τη θεραπεία ορισμένων μορφών ΟΛΛ που δεν ανταποκρίνονται σε άλλα φάρμακα.

Φάρμακα για τη θεραπεία της οξείας μυελογενούς λευχαιμίας (AML): Daunorubicin (Daunorubicin), Idarubicin (Idarubicin), Cytosine arabinoside (Cytosine arabinoside) και Mitoxantrone (Mitoxantrone). Η γεμτουζουμάμπη (Mylotarg, Mylotarg) χρησιμοποιείται για τη θεραπεία υποτροπιάζουσες μορφές οξείας μυελογενούς λευχαιμίας. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην καταστροφή των καρκινικών κυττάρων στο σώμα.

Φάρμακα για τη θεραπεία της οξείας προμυελοκυτταρικής λευχαιμίας (APL): all-trans ρετινοϊκό οξύ (τρετινοΐνη, ATGM) και χημειοθεραπεία με τριοξείδιο του αρσενικού, ιδαρουβικίνη ή δαουνορουβικίνη. Η τρετινοΐνη βοηθά στον έλεγχο του κινδύνου απειλητικής για τη ζωή αιμορραγίας λόγω του συνδρόμου διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης (DIC). Η πιο πρόσφατη θεραπεία περιλαμβάνει all-trans-retinolic acid χωρίς ή σε συνδυασμό με μεθοτρεξάτη και 6-mercatopurine (6-mercaptopurine). Εάν το πρώτο στάδιο της θεραπείας με όλο το τρανσετινοϊκό οξύ δεν έχει αποτέλεσμα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί τριοξείδιο του αρσενικού.

Οι ενέσεις μεθοτρεξάτης και αραβινοσίδης κυτοσίνης (αραβινοσίδη κυτοσίνης) χορηγούνται για τη θεραπεία της λευχαιμίας που έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο και το κεντρικό νευρικό σύστημα και για την πρόληψη αυτής της εξάπλωσης στη σπονδυλική στήλη. Αυτή η θεραπεία ονομάζεται ενδορραχιαία χημειοθεραπεία.

Υποστηρικτική φροντίδα για τη θεραπεία του καρκίνου:

Τα αντιβιοτικά και οι ανοσοσφαιρίνες βοηθούν στην πρόληψη και την καταπολέμηση μολυσματικών ασθενειών. Με την έλλειψη φυσιολογικών λευκών αιμοσφαιρίων, το σώμα δεν μπορεί να καταπολεμήσει μόνο του τις μολυσματικές ασθένειες.

Μεταγγίσεις ερυθροκυττάρων και αιμοπεταλίων

Η εποετίνη και τα αιμοποιητικά διεγερτικά βοηθούν το σώμα να παράγει αιμοσφαίρια.

Η αλλοπουρινόλη προλαμβάνει τις επιπλοκές των νεφρών και την ουρική αρθρίτιδα

Οφθαλμικές σταγόνες αλατιού ή στεροειδών που χορηγούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Cytarabine/Cytosine Arabinosis

χρόνια λευχαιμία

Η χημειοθεραπεία για τη χρόνια λευχαιμία μπορεί να περιλαμβάνει ένα μόνο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων. Για παράδειγμα, ένας ασθενής μπορεί να πάρει έναν συνδυασμό κυκλοφωσφαμίδης (κυκλοφωσφαμίδη), βινκριστίνης (βινκριστίνη) και πρεδνιζόνης (πρεδνιζόνη). Ένας άλλος συνδυασμός φαρμάκων αποτελείται από Fludarabine (Fludarabine), Chlorambucil (Chlorambucil), Hydroxyurea (Hydroxyurea) (Hydroxycarbamide), Cytarabine (Cytarabine), Busulfan (Busulfan), Rituximab (rituximab) και Alemtuzumab (Alemtuzumab).

Η αλλοπουρινόλη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη προβλημάτων στα νεφρά και την ουρική αρθρίτιδα.

Το Imatinib (Gleevec, Gleevec) εμποδίζει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με χρόνια μυελογενή λευχαιμία (CML) λαμβάνουν θεραπεία με Imatinib.

Το dasatinib (εμπορική ονομασία Sprycel) εμποδίζει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία ασθενών που έχουν διαγνωστεί με ΧΜΛ που δεν έχουν ανταποκριθεί στη θεραπεία με Imatinib ή άλλα φάρμακα.

Η ανοσοσφαιρίνη (Immune globulin-IG) βοηθά στην πρόληψη μολυσματικών ασθενειών. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας (ΧΛΛ), επειδή στη ΧΛΛ το ανοσοποιητικό σύστημα είναι πολύ εξασθενημένο.

Η ιντερφερόνη άλφα (Άλφα) βοηθά το ανοσοποιητικό σύστημα να καταπολεμά τις ασθένειες και να αναστέλλει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων. Συχνά χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με ΧΜΛ.

Στο Κέντρο Νοσημάτων Αίματος στην κλινική Herzliya Medical Center στο Ισραήλ, όλοι οι τύποι λευχαιμίας αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά, χρησιμοποιώντας τα πιο πρόσφατα και πιο αποτελεσματικά φάρμακα. Στη θεραπεία της λευχαιμίας, σημαντική θέση κατέχουν τα στεροειδή, τα οποία είναι ουσίες ζωικής προέλευσης (λιγότερο συχνά - φυτικής) και χαρακτηρίζονται από υψηλή βιολογική δραστηριότητα. Τα στεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο της λευχαιμίας ως μονοθεραπεία ή ως μέρος σύνθετης θεραπείας. Τέτοια φάρμακα είναι διαθέσιμα με τη μορφή ενδοφλεβίων ενέσεων ή δισκίων. Τα πιο κοινά στεροειδή είναι η πρεδνιζολόνη και η δεξαμεθαζόνη.

Η ορμονοθεραπεία για τη λευχαιμία έχει θετική επίδραση στις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και βελτιώνει τις αιματολογικές παραμέτρους του μυελού των οστών και του περιφερικού αίματος. Στη θεραπεία της οξείας λευχαιμίας με κορτικοστεροειδή φάρμακα, καταστέλλονται οι μιτωτικές διεργασίες στα πρωτογενή βλαστικά κύτταρα, γεγονός που έχει αντικαρκινικό αποτέλεσμα.

Χαρακτηριστικά της ορμονοθεραπείας για λευχαιμία

Η θεραπεία συνταγογραφείται από γιατρό σε μέτριες δόσεις και ελλείψει θετικής δυναμικής, η δόση του φαρμάκου αυξάνεται σταδιακά. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου και έντονο αιμορραγικό σύνδρομο, ενδείκνυται ο διορισμός υψηλών δόσεων του φαρμάκου. Σε περίπτωση ανάπτυξης αντίστασης (αντίστασης) στο συνταγογραφούμενο στεροειδές και μείωση του θεραπευτικού αποτελέσματος, συνταγογραφείται άλλο φάρμακο. Η έγκαιρη αλλαγή του φαρμάκου καθιστά δυνατή την επίτευξη του μέγιστου θεραπευτικού αποτελέσματος.

Η ορμονοθεραπεία χρησιμοποιείται χωρίς διακοπή μέχρι να επιτευχθεί σταθερή βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, μετά την οποία η ημερήσια δόση του συνταγογραφούμενου φαρμάκου μειώνεται σταδιακά.

Στεροειδή με χημειοθεραπεία

Η χρήση στεροειδών στη θεραπεία της λευχαιμίας έχει δείξει υψηλή αποτελεσματικότητα πριν ή κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι δόσεις των ορμονικών φαρμάκων είναι αρκετά χαμηλές, αλλά θα πρέπει να λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς διακοπή. Η απόφαση αλλαγής της δόσης του φαρμάκου ή η πλήρης διακοπή της θεραπείας με στεροειδή φάρμακα λαμβάνεται μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

Στεροειδή για τη θεραπεία οξέων μορφών λευχαιμίας

Τα στεροειδή ελέγχουν τα κύτταρα λευχαιμίας και συχνά συνταγογραφούνται για αναιμία και χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων. Υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών μπορεί να συνταγογραφηθούν εάν η χημειοθεραπεία έχει πάψει να είναι αποτελεσματική, εάν ο ασθενής έχει διευρυμένους λεμφαδένες ή αν ανιχνευθούν γονιδιακές μεταλλάξεις σε λευχαιμικά κύτταρα. Τα κορτικοστεροειδή σε τέτοιες περιπτώσεις επιτρέπουν τον καλό έλεγχο της νόσου για αρκετούς μήνες ή και χρόνια.

Παρενέργειες της θεραπείας με στεροειδή για τη λευχαιμία

Τα μακροχρόνια στεροειδή φάρμακα αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης, επομένως ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιιικά φάρμακα. Επίσης, τα ορμονικά φάρμακα μπορεί να οδηγήσουν σε ερεθισμό του γαστρικού βλεννογόνου, επομένως εάν εμφανιστούν ασυνήθιστα συμπτώματα, θα πρέπει να τα αναφέρετε στον γιατρό σας.

Με συνεχή μακροχρόνια χρήση στεροειδών, μπορεί να εμφανιστεί παροδική αρτηριακή υπέρταση, συναισθηματική αστάθεια, σύνδρομο Cushing ή υπερβολική τριχοφυΐα. Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος παρενεργειών, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθεί στη διατροφή του ασθενούς μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνών που περιέχουν το αμινοξύ τρυπτοφάνη, καθώς και τροφές πλούσιες σε άλατα καλίου.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη παρενεργειών κατά τη μακροχρόνια ορμονική θεραπεία της λευχαιμίας, συνταγογραφούνται μαθήματα αναβολικών στεροειδών φαρμάκων, όπως το nerobol, η μεθυλανδροστενοδιόλη κ.λπ.

Ωστόσο, οι πιθανές παρενέργειες που προκαλούνται από τα στεροειδή φάρμακα δεν αποτελούν αντένδειξη για τη θεραπεία της λευχαιμίας, καθώς είναι συνήθως παροδικές και σπάνια παρατηρούνται.

Καταρτίζεται ατομικό σχέδιο θεραπείας για τον ασθενή με βάση ενδελεχή εργαστηριακή διάγνωση.

Πρώτα,όταν επιτυγχάνεται κλινική και αιματολογική ύφεση με ένα φάρμακο, τότε είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν άλλα.

Κατα δευτερον,Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η συνδυασμένη χρήση αντιλευχαιμικών φαρμάκων με διαφορετικές κατευθύνσεις δράσης μπορεί να προσφέρει καλύτερο αποτέλεσμα από τη χωριστή χρήση τους.

Τρίτος,είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η ενεργός ανάπτυξη νέων, σύγχρονων φαρμάκων.

Τα τελευταία χρόνια, έχουν εμφανιστεί αναφορές στην ιατρική βιβλιογραφία σχετικά με τις κυτταροστατικές ιδιότητες φαρμάκων όπως η μεθυλ-γλυοξαλμπις-γουανυλ-υδραζόνη (μεθυλ-GAG), η L-ασπαραγινάση, η κυτοσίνη-αραβινόζη κ.λπ.

Η ασπαραγινάση επίσης διαταράσσει τη σύνθεση νουκλεϊκών οξέων (DNA, RNA) και, πιθανότατα, είναι φάρμακο ειδικό για τον κύκλο, που επηρεάζει τα κύτταρα στη φάση G1.

Αυτό το φάρμακο μειώνει σημαντικά τον αριθμό των μορφών βλαστών τόσο στο περιφερικό αίμα όσο και στο μυελό των οστών και έχει ανοσοκατασταλτικές ιδιότητες.

Τα σκευάσματα που βασίζονται σε μονοκλωνικά αντισώματα έχουν γίνει μια νέα λέξη στη θεραπεία της ογκοπαθολογίας.

Για παράδειγμα,Το rituximab, το οποίο συνδέεται με το αντιγόνο CD20 που εντοπίζεται σε υγιή πλασματοκύτταρα, σε προ-Β-λεμφοκύτταρα, ώριμα Β-λεμφοκύτταρα και πλήρη κύτταρα άλλων ιστών και πυροδοτεί ανοσολογικές αντιδράσεις που προάγουν τη λύση των Β-κυττάρων. Το CD20 απουσιάζει στα αιμοποιητικά βλαστοκύτταρα και στα προ-Β κύτταρα και εκφράζεται σε περισσότερο από το 95% όλων των λεμφωμάτων Β-κυττάρων μη Hodgkin. Μόλις αυτό το αντιγόνο συνδεθεί με ένα αντίσωμα, δεν εσωτερικεύεται πλέον και δεν εισέρχεται στο περιβάλλον από την κυτταρική μεμβράνη.

Στόχος όλων των επιστημονικών ερευνών όσον αφορά τη βελτίωση της χημειοθεραπείας είναι η εύρεση νέων, αποτελεσματικών φαρμάκων που δίνουν το μέγιστο αποτέλεσμα στην καταπολέμηση της λευχαιμίας με καλή ανοχή από τους ασθενείς και ελάχιστες ανεπιθύμητες ενέργειες. Επιπλέον, για ευκολία στη χρήση, βελτιώνονται και οι φόρμες απελευθέρωσης.

Σήμερα στο Ισραήλ, ο καρκίνος του μαστού είναι πλήρως ιάσιμος. Σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας του Ισραήλ, το Ισραήλ έχει επί του παρόντος ποσοστό επιβίωσης 95% για αυτήν την ασθένεια. Αυτό είναι το υψηλότερο ποσοστό στον κόσμο. Για σύγκριση: σύμφωνα με το Εθνικό Μητρώο Καρκίνου, η συχνότητα εμφάνισης στη Ρωσία το 2000 σε σύγκριση με το 1980 αυξήθηκε κατά 72%, και το ποσοστό επιβίωσης είναι 50%.

Μέχρι σήμερα, το πρότυπο φροντίδας για κλινικά εντοπισμένο καρκίνο του προστάτη (δηλαδή περιορισμένο στον προστάτη), και επομένως ιάσιμο, θεωρείται είτε διάφορες χειρουργικές μέθοδοι είτε μέθοδοι ακτινοθεραπείας (βραχυθεραπεία). Το κόστος διάγνωσης και θεραπείας του καρκίνου του προστάτη στη Γερμανία θα είναι από 15.000 € έως 17.000 €

Αυτός ο τύπος χειρουργικής θεραπείας αναπτύχθηκε από τον Αμερικανό χειρουργό Frederick Mohs και χρησιμοποιείται με επιτυχία στο Ισραήλ τα τελευταία 20 χρόνια. Ο ορισμός και τα κριτήρια για τη χειρουργική επέμβαση Mohs αναπτύχθηκαν από το American College of Mohs Surgery (ACMS) σε συνεργασία με την Αμερικανική Ακαδημία Δερματολογίας (AAD).

Καρκίνος του μαστού
Ογκογυναικολογία
Καρκίνος του πνεύμονα
καρκίνος του προστάτη
καρκίνο της ουροδόχου κύστης
καρκίνο του νεφρού
Καρκίνωμα οισοφάγου
Καρκίνος στομάχου
Καρκίνος στο συκώτι
Καρκίνος παγκρέατος
καρκίνο του παχέος εντέρου
Καρκίνος θυροειδούς
ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣ
καρκίνος των οστών
όγκους του εγκεφάλου
Θεραπεία καρκίνου με CyberKnife
Νανο-μαχαίρι στη θεραπεία του καρκίνου
Θεραπεία καρκίνου στο Ισραήλ
Θεραπεία καρκίνου στη Γερμανία
Η ακτινολογία στη θεραπεία του καρκίνου
Καρκίνος του αίματος
- Αίμα
- Ογκοαιματολογία
- Διαγνωστικά στην Ογκοαιματολογία
- Λευχαιμία
- Λευχαιμία - Ταξινόμηση λευχαιμιών
- Λευχαιμία - Αιτιώδεις Παράγοντες
- Λευχαιμία - Δερματικές εκδηλώσεις λευχαιμίας
- Λευχαιμία - Συγγενής λευχαιμία
- Λευχαιμία - Οξεία μυελογενής λευχαιμία
- Οξεία μυελογενή λευχαιμία - Θεραπεία
- Λευχαιμία - Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία
- Οξεία Λεμφοβλαστική Λευχαιμία - Θεραπεία
- Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία - Χημειοθεραπεία
- Σπάνιες μορφές οξείας λευχαιμίας
- Λευχαιμία - Οξεία ερυθρομυέλωση
- Λευχαιμία - Οξεία αδιαφοροποίητη λευχαιμία
- Χρόνια λευχαιμία
- Λευχαιμία - Χρόνια μυελογενή λευχαιμία
- Χρόνια μυελογενή λευχαιμία - Διάγνωση, θεραπεία
- Χρόνια μυελογενή λευχαιμία στα παιδιά
- Λευχαιμία - Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία
- Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία - Κλινικές μορφές
- Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία - Διάγνωση, θεραπεία
- Λευχαιμία - Χρόνια ερυθρομυέλωση
- Λευχαιμία - Υπολευχαιμική μυέλωση
- Λευχαιμία - Χρόνια μονοκυτταρική λευχαιμία
- Λευχαιμία - Ερυθραιμία (νόσος Wakez)
- Λευχαιμία – Παραπρωτεϊναιμικές λευχαιμίες
- Παραπρωτεϊναιμικές λευχαιμίες - πολλαπλό μυέλωμα
- Παραπρωτεϊναιμικές λευχαιμίες - Μακροσφαιριναιμία Waldenström
- Παραπρωτεϊναιμικές λευχαιμίες - Νόσος Franklin
- Νευρολευχαιμία (Νευρολευχαιμία)
- Ιστιοκυττάρωση Χ
- Λευχαιμικές αντιδράσεις
- Μυελοδυσπλασία
- Λεμφοκοκκιωμάτωση
- Λεμφοκοκκιωμάτωση σε παιδιά
- Μη Hodgkin λέμφωμα
- Λέμφωμα Burkitt
- Τ-κυτταρική λευχαιμία-λέμφωμα
- Κυτταροστατική νόσος
- Ογκοαιματολογικά νοσήματα - Θεραπεία
- Θεραπεία λευχαιμίας – Αντιμεταβολίτες
- Θεραπεία Λευχαιμίας – Ορμονοθεραπεία
- Θεραπεία Λευχαιμίας - Χημειοθεραπεία
- Χημειοθεραπεία λευχαιμίας - Επιπλοκές
- Θεραπεία Λευχαιμίας - Στοχευμένη Θεραπεία
- Θεραπεία Λευχαιμίας - MabThera
- Θεραπεία λευχαιμίας - Αντικαρκινικά αντιβιοτικά
- Θεραπεία λευχαιμίας - Νέα φάρμακα
- Θεραπεία Λευχαιμίας - Μεταμόσχευση Μυελού των Οστών
- Θεραπεία Λευχαιμίας - Μεταμόσχευση Βλαστοκυττάρων
- Θεραπεία λευχαιμίας - Θεραπεία λευχαιμίας στα παιδιά
- Περίοδος Ύφεσης Λευχαιμίας - Θεραπεία Συντήρησης
- Ισραήλ - Διάγνωση και θεραπεία λεμφώματος
- Ισραήλ - Μεταμόσχευση Μυελού των Οστών
- Ισραήλ – Αιματολόγοι
- Μόσχα - Αιματολογικό Κέντρο GVKG με το όνομα Burdenko
- Μόσχα – Παιδιατρική Αιματολογία
- Ελβετία – Θεραπεία της λευχαιμίας
- Ελβετία – Ειδικοί ογκολόγοι, αιματολόγοι
Πλήρης εξέταση της σορού - Μόσχα

Θεραπεία καρκίνου με Nano-Knife

Nano-Knife (Nano-Knife) - η τελευταία τεχνολογία για τη ριζική θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος, του ήπατος, των νεφρών, των πνευμόνων, του προστάτη, των μεταστάσεων και των υποτροπών του καρκίνου. Το Nano-Knife προκαλεί ηλεκτροπληξία στους όγκους των μαλακών ιστών, ελαχιστοποιώντας τον κίνδυνο βλάβης σε κοντινά όργανα ή αιμοφόρα αγγεία.

Θεραπεία καρκίνου με CyberKnife

Η τεχνολογία CyberKnife αναπτύχθηκε από μια ομάδα γιατρών, φυσικών και μηχανικών στο Πανεπιστήμιο του Στάνφορντ. Αυτή η τεχνική εγκρίθηκε από τον FDA για τη θεραπεία ενδοκρανιακών όγκων τον Αύγουστο του 1999 και για όγκους σε άλλα σημεία του σώματος τον Αύγουστο του 2001. Στις αρχές του 2011 υπήρχαν περίπου 250 εγκαταστάσεις. Το σύστημα εξαπλώνεται ενεργά σε όλο τον κόσμο.

Θεραπεία καρκίνου με θεραπεία πρωτονίων

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΡΩΤΟΝΙΩΝ - ακτινοχειρουργική δέσμης πρωτονίων ή βαριά φορτισμένων σωματιδίων. Τα ελεύθερα κινούμενα πρωτόνια εξάγονται από άτομα υδρογόνου. Για αυτό, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή, η οποία διαχωρίζει αρνητικά φορτισμένα ηλεκτρόνια. Τα υπόλοιπα θετικά φορτισμένα σωματίδια είναι πρωτόνια. Σε έναν επιταχυντή σωματιδίων (κυκλοτρόνιο), τα πρωτόνια σε ένα ισχυρό ηλεκτρομαγνητικό πεδίο επιταχύνονται κατά μήκος μιας σπειροειδούς τροχιάς σε μια τεράστια ταχύτητα ίση με το 60% της ταχύτητας του φωτός km/sec.

Φάρμακα για τη θεραπεία της λευχαιμίας

Η χημειοθεραπεία είναι η τυπική θεραπεία για διάφορους τύπους λευχαιμίας. Ακόμα κι αν δεν είναι δυνατή η πλήρης θεραπεία της λευχαιμίας, η χημειοθεραπεία μπορεί να παρατείνει τη ζωή ενός ατόμου και ο ασθενής θα νιώσει πολύ καλύτερα. Η θεραπεία της λευχαιμίας με χημειοθεραπεία συνήθως αποτελείται από συνδυασμό φαρμάκων. Ένας συνδυασμός φαρμάκων είναι απαραίτητος επειδή διαφορετικά φάρμακα επιτίθενται στα καρκινικά κύτταρα με διαφορετικούς τρόπους. Ο συνδυασμός φαρμάκων εμποδίζει επίσης τα καρκινικά κύτταρα να γίνουν ανθεκτικά σε οποιοδήποτε συγκεκριμένο φάρμακο. Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της λευχαιμίας μπορούν να αποτρέψουν λοιμώξεις και να βοηθήσουν το σώμα να δημιουργήσει νέα αιμοσφαίρια. Δυστυχώς, κατά τη θεραπεία της λευχαιμίας με χημειοθεραπεία, εμφανίζονται παρενέργειες, μεταξύ των οποίων οι πιο συχνές και πιο δυσάρεστες είναι η ναυτία και ο έμετος. Αλλά αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας θα πρέπει σίγουρα να περιμένει κανείς την εμφάνιση ναυτίας και εμέτου. Κατά κανόνα, όταν εμφανίζονται τέτοια συμπτώματα, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιεμετικά και φάρμακα που βοηθούν στην αντιμετώπιση της ναυτίας. Υπάρχει επίσης μια σειρά από διαδικασίες που μπορεί να κάνει ο ασθενής στο σπίτι. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτές τις παρενέργειες, δείτε: Καρκίνος: Έλεγχος της ναυτίας και του εμέτου.

Επιλογή φαρμάκων

Διαφορετικοί τύποι λευχαιμίας αντιμετωπίζονται με διαφορετικά φάρμακα.

Υποστηρικτική φροντίδα για τη θεραπεία του καρκίνου:

Θέματα

Θεραπεία αιμορροΐδων Σημαντικό!
Θεραπεία της προστατίτιδας Σημαντικό!

Κορυφαίοι οδηγοί υγείας

Διαδικτυακές διαβουλεύσεις γιατρών

Διαβούλευση νευρολόγου

Διαβούλευση γυναικολόγου

Αλλες υπηρεσίες:

Είμαστε στα κοινωνικά δίκτυα:

Οι συνεργάτες μας:

Εμπορικό σήμα και σήμα κατατεθέν EUROLAB™. Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.

Φάρμακα για τη λευχαιμία

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη λευχαιμία;

Τα φάρμακα για τη θεραπεία της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας περιλαμβάνουν: πρεδνιζόνη, μεθοτρεξάτη, L-ασπαραγινάση, βινκριστίνη δοξορουβικίνη ή δαουνορουβικίνη.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι θεραπείας:

Θεραπεία λευχαιμίας στο εξωτερικό

Οι καλύτερες παραδόσεις της ιατρικής.
Παγκοσμίου φήμης γιατροί.
Άνετες συνθήκες θεραπείας.

Περισσότερες πληροφορίες >>

ευρωπαϊκό επίπεδο ιατρικής.
Εφαρμογή των τελευταίων τεχνολογιών.
Ατομική προσέγγιση.

Περισσότερες πληροφορίες >>

Προηγμένη εμπειρία θεραπείας.
Σύγχρονος εξοπλισμός νοσοκομείων.
Καταρτισμένο προσωπικό.

Περισσότερες πληροφορίες >>

Καταρτισμένο προσωπικό.
Δεν υπάρχουν ουρές για θεραπεία.
Προσιτές τιμές.

Περισσότερες πληροφορίες >>

Κορυφαίες κλινικές

Διαβάστε τους Όρους Χρήσης της Ιστοσελίδας.

Οποιαδήποτε χρήση υλικού κειμένου, φωτογραφίας, ήχου και βίντεο είναι δυνατή μόνο με τη συγκατάθεση του κατόχου των πνευματικών δικαιωμάτων.

Λευχαιμία

Περιγραφή:

Η λευχαιμία είναι μια κλωνική κακοήθης (νεοπλασματική) νόσος του αιμοποιητικού συστήματος. Οι λευχαιμίες περιλαμβάνουν μια εκτεταμένη ομάδα τέτοιων νοσημάτων, διαφορετικής αιτιολογίας. Στη λευχαιμία, ο κακοήθης κλώνος προέρχεται από ανώριμα αιμοποιητικά κύτταρα του μυελού των οστών.

Συμπτώματα λευχαιμίας:

Τα σωματικά σημάδια της λευχαιμίας περιλαμβάνουν:

* Υπνηλία ή αϋπνία

* επιδείνωση της εγκεφαλικής δραστηριότητας: αδυναμία συγκέντρωσης, εξασθένηση της μνήμης

* ωχρότητα του δέρματος, μώλωπες κάτω από τα μάτια

* μη επούλωση τραυμάτων: ακόμη και μικρές γρατσουνιές αρχίζουν να φουσκώνουν και δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα

* μώλωπες (δεν προκαλείται από χτύπημα)

* ρινορραγίες

* συχνό και μακροχρόνιο (πάνω από 3 εβδομάδες) SARS, αμυγδαλίτιδα

* βλάβες των βλεννογόνων: ουλίτιδα, στοματίτιδα, κολπίτιδα, λαρυγγίτιδα

* έξαρση χρόνιων παθήσεων: έρπης, αμυγδαλίτιδα, βρογχίτιδα, πυελονεφρίτιδα

* διογκωμένοι λεμφαδένες, σπλήνα ή ήπαρ

* αδικαιολόγητα αυξημένη θερμοκρασία

* κάθε είδους λευκοκυττάρωση

* Αναιμία, ιδιαίτερα ανθεκτική λευκοπενία

* Παρουσία βλαστικών κυττάρων

Αιτίες λευχαιμίας:

Η αιτία της οξείας λευχαιμίας και της χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας μπορεί να είναι παραβιάσεις της σύνθεσης και της δομής της χρωμοσωμικής συσκευής, η ιονίζουσα ακτινοβολία, η δράση χημικών μεταλλαξιγόνων. υπό την επίδραση του βενζολίου, μεταξύ ασθενών που λαμβάνουν κυτταροστατικά ανοσοκατασταλτικά (imuran, κυκλοφωσφαμίδη, leukaran, sarcolysin, mustargen, κ.λπ.). Γνωστά γεγονότα για την εμφάνιση οξείας μυελογενούς λευχαιμίας, οξείας ερυθρομυέλωσης στο πλαίσιο της μακροχρόνιας χημειοθεραπείας της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, της μακροσφαιριναιμίας Waldenström, του πολλαπλού μυελώματος, της νόσου του Hodgkin και άλλων όγκων. Περιγράφονται οι παρατηρήσεις της κυρίαρχης και υπολειπόμενης κληρονομικότητας της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας. Τις περισσότερες φορές, δεν είναι η ίδια η λευχαιμία που κληρονομείται, αλλά η αστάθεια των χρωμοσωμάτων, προδιαθέτοντας τα προγονικά μυελοειδή ή λεμφικά κύτταρα σε λευχαιμικό μετασχηματισμό.

Θεραπεία λευχαιμίας:

Για τη θεραπεία της οξείας λευχαιμίας χρησιμοποιείται συνδυασμός πολλών αντικαρκινικών φαρμάκων και μεγάλων δόσεων γλυκοκορτικοειδών ορμονών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η μεταμόσχευση μυελού των οστών. Τα υποστηρικτικά μέτρα είναι εξαιρετικά σημαντικά - η μετάγγιση συστατικών αίματος και η ταχεία θεραπεία της σχετικής λοίμωξης.

Στη χρόνια λευχαιμία χρησιμοποιούνται σήμερα οι λεγόμενοι αντιμεταβολίτες - φάρμακα που αναστέλλουν την ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων. Επιπλέον, μερικές φορές χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία ή χορήγηση ραδιενεργών ουσιών, όπως ο ραδιενεργός φώσφορος.

Ο γιατρός επιλέγει τη μέθοδο θεραπείας ανάλογα με τη μορφή της λευχαιμίας. Η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται με εξετάσεις αίματος και μελέτες μυελού των οστών. Θα πρέπει να λάβετε θεραπεία για λευχαιμία για το υπόλοιπο της ζωής σας.

Πού να πάτε:

Φάρμακα, φάρμακα, δισκία για τη θεραπεία της λευχαιμίας:

PJSC "Biopharma" Ουκρανία

Schering-Plough Corp. (Schering-Plough Cor.) Η.Π.Α

OJSC «Χημικό-Φαρμακευτικό Εργοστάσιο «AKRIKHIN» Ρωσία

Μέσα που επηρεάζουν το μυοσκελετικό σύστημα.

HFZ CJSC SPC Borshchagovskiy Ukraine

Αντινεοπλασματικοί παράγοντες. αλκυλιωτικές ενώσεις. Κυκλοφωσφαμίδη.

Arterium (Arterium) Ουκρανία

Αντινεοπλασματικοί παράγοντες. Ανθρακυκλίνες και σχετικές ενώσεις.

Arterium (Arterium) Ουκρανία

Gedeon Richter Ουγγαρία

RPUE "Academpharm" Δημοκρατία της Λευκορωσίας

Pfizer ΗΠΑ

Bristol-Myers Squibb Comp. (Bristol-Myers Squibb Comp.) Η.Π.Α

Ορμονικά σκευάσματα για συστηματική χρήση.

CJSC "Φαρμακευτική εταιρεία "Darnitsa" Ουκρανία

Γλυκοκορτικοειδή για συστηματική χρήση.

RUE "Belmedpreparaty" Δημοκρατία της Λευκορωσίας

Merck Sharp & Dohme Corp. (Merck Sharp and Dome Corp.) Η.Π.Α

Κορτικοστεροειδή για συστηματική χρήση. Γλυκοκορτικοειδή.

RUE "Belmedpreparaty" Δημοκρατία της Λευκορωσίας

OOO Nativa Ρωσία

Αντικαρκινικοί παράγοντες. Αντιμεταβολίτες.

Teva Israel

Αντικαρκινικό φάρμακο. Αναστολέας πρωτεϊνικής κινάσης τυροσίνης.

Νέα φάρμακα για τη θεραπεία της λευχαιμίας

Η πολυετής εμπειρία στη θεραπεία της λευχαιμίας με συμβατικούς χημειοθεραπευτικούς παράγοντες έχει δείξει ότι η μακροχρόνια χρήση του ίδιου φαρμάκου συνδέεται όχι μόνο με την υψηλή τοξικότητα αυτής της μεθόδου διαχείρισης ενός ασθενούς, αλλά προκαλεί επίσης τη δημιουργία αντίστασης, δηλαδή αντοχή σε μια συγκεκριμένη δραστική ουσία.

Από αυτή την άποψη, πρώτον, όταν επιτυγχάνεται κλινική και αιματολογική ύφεση με ένα φάρμακο, τότε είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν άλλα. Δεύτερον, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η συνδυασμένη χρήση αντιλευχαιμικών φαρμάκων με διαφορετικές κατευθύνσεις δράσης μπορεί να προσφέρει καλύτερο αποτέλεσμα από τη χωριστή χρήση τους. Τρίτον, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η ενεργός ανάπτυξη νέων, σύγχρονων φαρμάκων.

Η L-ασπαραγινάση, για παράδειγμα, είναι ένα ένζυμο που παράγεται από στελέχη E. coli (E. coli) και υδρολύει την ασπαραγίνη, απαραίτητη για την ανάπτυξη όλων των ταχέως διαιρούμενων κυττάρων, συμπεριλαμβανομένων των καρκινικών κυττάρων. Τα φυσιολογικά, ώριμα κύτταρα μπορούν να παράγουν τη δική τους ασπαραγίνη και ορισμένα κακοήθη κύτταρα δεν έχουν καθόλου αυτή την ικανότητα. Η ασπαραγινάση επίσης διαταράσσει τη σύνθεση νουκλεϊκών οξέων (DNA, RNA) και, πιθανότατα, είναι φάρμακο ειδικό για τον κύκλο, που επηρεάζει τα κύτταρα στη φάση G1. Αυτό το φάρμακο μειώνει σημαντικά τον αριθμό των μορφών βλαστών τόσο στο περιφερικό αίμα όσο και στο μυελό των οστών και έχει ανοσοκατασταλτικές ιδιότητες.

Η κυτοσίνη-αραβινόζη είναι ένας ειδικός αντιπολλαπλασιαστικός παράγοντας που επηρεάζει τα νεοπλασματικά στοιχεία μόνο κατά τη φάση S της κυτταρικής διαίρεσης. Στην πραγματικότητα, όπως υποδηλώνει το όνομα, είναι μια ένωση αραβινόζης και κυτοσίνης που αναστέλλει τη βιοσύνθεση του DNA.

Τα σκευάσματα που βασίζονται σε μονοκλωνικά αντισώματα έχουν γίνει μια νέα λέξη στη θεραπεία της ογκοπαθολογίας. Για παράδειγμα, το rituximab, το οποίο συνδέεται με το αντιγόνο CD20 που εντοπίζεται σε υγιή πλασματοκύτταρα, σε προ-Β-λεμφοκύτταρα, ώριμα Β-λεμφοκύτταρα και πλήρη κύτταρα άλλων ιστών και πυροδοτεί ανοσολογικές αντιδράσεις που προάγουν τη λύση των Β-κυττάρων. Το CD20 απουσιάζει στα αιμοποιητικά βλαστοκύτταρα και στα προ-Β κύτταρα και εκφράζεται σε περισσότερο από το 95% όλων των λεμφωμάτων Β-κυττάρων μη Hodgkin. Μόλις αυτό το αντιγόνο συνδεθεί με ένα αντίσωμα, δεν εσωτερικεύεται πλέον και δεν εισέρχεται στο περιβάλλον από την κυτταρική μεμβράνη.

Ορισμένα φάρμακα, σε αντίθεση με αυτά τα ήδη επίσημα εγγεγραμμένα φάρμακα, μόλις τώρα υποβάλλονται σε μια σειρά προκλινικών και κλινικών δοκιμών, μετά τις οποίες θα είναι δυνατό να εξαχθούν ορισμένα ασφαλή συμπεράσματα σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλειά τους. Γενικά, στόχος όλης της επιστημονικής έρευνας όσον αφορά τη βελτίωση της χημειοθεραπείας είναι η εύρεση νέων, αποτελεσματικών φαρμάκων που δίνουν το μέγιστο αποτέλεσμα στην καταπολέμηση της λευχαιμίας με καλή ανοχή από τους ασθενείς και ελάχιστες ανεπιθύμητες ενέργειες. Επιπλέον, για ευκολία στη χρήση, βελτιώνονται και οι φόρμες απελευθέρωσης.

ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ ΚΑΛΥΤΕΡΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ

Νέο φάρμακο για τη λευχαιμία - καρκίνο του αίματος - με 40% αποτελεσματικότητα

Οι ισραηλινές εξελίξεις στη θεραπεία του καρκίνου αποτελούν από καιρό πρότυπο ιατρικής τεχνολογίας και ανταγωνίζονται με επιτυχία τα μεγαλύτερα ευρωπαϊκά και αμερικανικά εργαστήρια. Πολλές εξελίξεις, ιατρικά διπλώματα ευρεσιτεχνίας που έχουν καταχωριστεί στο Ισραήλ αγοράζονται από μεγάλες εταιρείες και εισάγονται σε τυπικές μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας τόσο στην ογκολογία όσο και σε άλλους τομείς της ιατρικής. Το όνομα του νέου φαρμάκου δεν ονομάζεται, αλλά τα αποτελέσματα που δημοσιεύονται σήμερα στον ισραηλινό Τύπο και την τηλεόραση κάνουν κάποιον να αναρωτιέται για την αποτελεσματικότητά του.

Μια νέα ελπίδα: Το Neulotiniv, ένα φάρμακο που μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ανάρρωση περίπου στους μισούς ασθενείς με συγκεκριμένη μορφή καρκίνου του αίματος (λευχαιμία), αναμένεται να λάβει έγκριση σύντομα - ανακοίνωσε το Israel Today για πρώτη φορά σήμερα το πρωί.

Σύμφωνα με δελτίο τύπου, πειραματική θεραπεία ασθενών με χρόνια λευχαιμία, έναν από τους τέσσερις τύπους καρκίνου του αίματος που επηρεάζει τα κύτταρα του μυελού των οστών, οι ασθενείς μπορούν να λάβουν το Neilotineve ως πείραμα που διεξάγεται στο Ιατρικό Κέντρο Sheba, με τη συγκατάθεσή τους και με ορισμένα κριτήρια .

Τον περασμένο Ιούνιο, τα εκτεταμένα αποτελέσματα μιας μελέτης που διεξήχθη για τη θεραπεία της λευχαιμίας με ένα πειραματικό φάρμακο που λαμβάνεται σε μορφή δισκίου δημοσιεύθηκαν σε έγκριτο ιατρικό περιοδικό και το αποτέλεσμα του πειράματος ισχυρίστηκε ότι η πορεία της θεραπείας ήταν επιτυχής σε περίπου 40% περιπτώσεις - δεκάδες τοις εκατό περισσότερες από τη συμβατική ιατρική στο Ισραήλ.

Σήμερα, το φάρμακο συνταγογραφείται μόνο για ασθενείς που έχουν εξαντλήσει άλλες επιλογές θεραπείας, αλλά πέρυσι αποφασίστηκε να χρησιμοποιηθεί ακόμη και με τα αρχικά στάδια της νόσου και τα αποτελέσματα, σύμφωνα με τους ερευνητές, έδειξαν πολύ καλό ποσοστό ίασης .

Το φάρμακο οδηγεί σε βελτίωση της ευημερίας των ασθενών και μετά από τρεις μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας, μείωση της ποσότητας του γονιδίου που προκαλεί τη νόσο και εξαφάνιση χρωμοσωμάτων χαμηλής ποιότητας (επηρεασμένων), προκαλώντας το σχηματισμό μπορεί να παρατηρηθεί αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων.

Η θανατηφόρα ασθένεια υποχωρεί

Εκτός από την υψηλή αποτελεσματικότητα, το φάρμακο μπορεί να αντικαταστήσει τη χημειοθεραπεία και τη μεταμόσχευση μυελού των οστών. Επιπλέον, σύμφωνα με μελέτες, σχεδόν καμία παρενέργεια. Ωστόσο, υπάρχει ένα μειονέκτημα - το κόστος του φαρμάκου. Ένας ετήσιος κύκλος θεραπείας του φαρμάκου εκτιμάται ότι κοστίζει περίπου χίλια δολάρια στο Ισραήλ, και δεν είναι ακόμη σαφές εάν οι ασθενείς θα πρέπει να το παίρνουν για ένα καθορισμένο χρονικό διάστημα ή για τη ζωή.

«Η λευχαιμία έχει πάψει να είναι μια ασθένεια από την οποία πεθαίνουν οι άνθρωποι, έχει γίνει μια ασθένεια με την οποία ζουν», λέει ο καθηγητής Arnon Nagler, επικεφαλής του τμήματος αιματολογίας στο Sheba Hospital, Tel Hashomer Medical Center, και τονίζει ότι πρόκειται για μια πραγματική επανάσταση: «Τώρα έχουμε λευχαιμία που θεραπεύεται με χάπια»

Αναμένεται ότι μέσα σε λίγους μήνες το φάρμακο θα λάβει έγκριση από την Αμερικανική Ένωση Φαρμάκων, τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων και το Υπουργείο Υγείας του Ισραήλ για φαρμακευτική αγωγή με αυτό το φάρμακο.

Καλέστε μας δωρεάν

μέσω viber ή whatsapp!

Τιμή για θεραπεία στο Ισραήλ

Καλέστε μας δωρεάν

Ιατρικός τουρισμός IS-med

Τελ Αβίβ, Ramat Hayal, st. HaBarzel 26, Ισραήλ

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι καρκίνου του πνεύμονα, διακρίνονται κατά την εξέταση των καρκινικών κυττάρων υπό μικροσκοπική εξέταση. Περαιτέρω.

Γράψτε μας:, επίσης σε viber και whatsapp +

Η ανατύπωση και άλλη χρήση υλικών είναι δυνατή μόνο με την ένδειξη της πηγής. Συμφωνία χρήστη για προσωπικά δεδομένα.

Θεραπεία οξείας λευχαιμίας, φάρμακα

Η θεραπεία της οξείας λευχαιμίας πρέπει να είναι πολύπλοκη, συμπεριλαμβανομένων των κορτικοστεροειδών ορμονών, της 6-μερκαπτοπουρίνης, των μεταγγίσεων αίματος και των αντιβιοτικών. Τα κορτικοστεροειδή έχουν «απαλεργητική» δράση, μειώνουν τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος, αλλά το πιο σημαντικό, καταστέλλουν τις μιτωτικές διεργασίες κυρίως στα μητρικά κύτταρα. Συνήθως χρησιμοποιούνται σε μέγιστες δόσεις (πρεδνιζολόνη - από 60 έως 100 mg την ημέρα) μέχρι την έναρξη της κλινικής και αιματολογικής ύφεσης, ακολουθούμενη από μετάβαση σε δόσεις συντήρησης (15-20 mg) για αρκετούς μήνες και ακόμη και χρόνια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η περιοδική αλλαγή φαρμάκων (πρεδνιζολόνη, τριαμκινολόνη, δεξαμεθαζόνη), συνδυάζοντάς τα με αναβολικές ορμόνες (διαναβόλη, νερομπόλη, μεθανδροστενολόνη κ.λπ.).

Οι αντιμεταβολίτες χρησιμοποιούνται ευρέως στην οξεία λευχαιμία, ιδιαίτερα η 6-μερκαπτοπουρίνη, η οποία αναστέλλει την αναπαραγωγή αδιαφοροποίητων κυττάρων, διαταράσσοντας τη σύνθεση των νουκλεϊκών οξέων σε αυτά. Συνταγογραφείται σε αναλογία 2,5-3 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους του ασθενούς (για έναν ενήλικα, 3-4 δισκία των 50 mg την ημέρα) μέχρι να εμφανιστεί ύφεση. Εάν δεν παρατηρηθεί βελτίωση μετά από 2-3 εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 4-5 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους. Στο στάδιο της ύφεσης συνιστάται θεραπεία συντήρησης σε εξωτερική βάση (50 mg την ημέρα), αφού με την κατάργηση του φαρμάκου εμφανίζονται αδιαφοροποίητα κύτταρα στο μυελό των οστών και στο περιφερικό αίμα μετά από μιάμιση έως δύο εβδομάδες. Ταυτόχρονα, συνιστάται να δίνετε όχι περισσότερα από 5-7 g του φαρμάκου για την πορεία της θεραπείας.

Η μερκαπτοπουρίνη ενδείκνυται επίσης στη λευκοπενική μορφή της λευχαιμίας, καθώς το σημείο αναφοράς για την απόφαση για τη συνταγογράφηση δεν είναι το περιφερικό αίμα, αλλά η κατάσταση της αιμοποίησης του μυελού των οστών. Αντενδείξεις σε αυτό είναι μόνο η έντονη λευκοπενία (κάτω από 2000 σε 1 μl) και η θρομβοπενία με αιμορραγικές εκδηλώσεις, καθώς και η διαταραχή της ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας.

Τα τελευταία χρόνια, νέοι κυτταροστατικοί παράγοντες (μεθοτρεξάτη, βινκριστίνη ή βινμπλαστίνη, κυκλοφωσφαμίδη, κ.λπ.) έχουν εισέλθει στην κλινική πράξη και εφαρμόζεται επίσης η ταυτόχρονη χρήση αρκετών αντιλευχαιμικών φαρμάκων, δεδομένου του διαφορετικού μηχανισμού της κυτταροστατικής τους δράσης, για παράδειγμα, συνδυασμός βινκριστίνης, αμινοπτερίνης (μεθοτρεξάτη), 6-μερκαπτοπουρίνης και πρεδνιζολόνης (αναφέρεται ως σχήμα VAMP) ή κυκλοφωσφαμίδης, αμινοπτερίνης, 6-μερκαπτοπουρίνης και πρεδνιζολόνης (ονομάζεται σχήμα CAMP). Η μέθοδος της συνδυασμένης θεραπείας είναι πιο αποτελεσματική, καθώς αυξάνει τη συχνότητα και το χρόνο ύφεσης και, κατά συνέπεια, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών.

Από τους αιμοθεραπευτικούς παράγοντες, αξίζουν προτίμησης οι συστηματικές στάγδην μεταγγίσεις μάζας ερυθροκυττάρων ανά ml με μεσοδιάστημα 2 έως 10 ημερών, ανάλογα με τον βαθμό της αναιμίας. Αντενδείξεις στην αιμοθεραπεία είναι το οξύ έμφραγμα σπλήνας, η εγκεφαλική αιμορραγία και η σοβαρή ηπατική βλάβη.

Πρόσφατα, έχει προταθεί μεταμόσχευση μυελού των οστών για τη θεραπεία της οξείας λευχαιμίας, αλλά η πολυπλοκότητα της ίδιας της μεθόδου, η οποία απαιτεί ανοσολογική συμβατότητα και η ασήμαντη συμπτωματική δράση αποτελούν σοβαρό εμπόδιο για την ευρεία εισαγωγή της μυελοθεραπείας στην κλινική.

Δεν έχει μικρή σημασία στην οξεία λευχαιμία η συμπτωματική θεραπεία που στοχεύει στη διακοπή της αιμορραγίας και στην εξάλειψη της δευτερογενούς μόλυνσης. Στην πρώτη περίπτωση, η πιο αποτελεσματική μετάγγιση πλάσματος και μάζας αιμοπεταλίων. Με την παρουσία μολυσματικών και σηπτικών επιπλοκών, ενδείκνυται η λήψη αντιβιοτικών, κυρίως η πενικιλίνη σε μεγάλες δόσεις (που χορηγείται 3-4 φορές την ημέρα). Με αναποτελεσματικότητα, τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με νυστατίνη για την πρόληψη της καντιντίασης. Με την ανάπτυξη νέκρωσης στη στοματική κοιλότητα και τον φάρυγγα, πραγματοποιείται άρδευση με πενικιλίνη και έκπλυση με διάλυμα γραμμικιδίνης (1:50) ή φουρασιλίνης (1:5000).

Έτσι, η κύρια αρχή στη θεραπεία της οξείας λευχαιμίας περιορίζεται στη συνεχή σύνθετη θεραπεία, χάρη στην οποία είναι δυνατή η επίτευξη κλινικής και ακόμη και αιματολογικής ύφεσης που διαρκεί από 6 μήνες έως 1,5 και σε σπάνιες περιπτώσεις ακόμη και έως 2-3 χρόνια.

Prof. Γ.Ι. Μπουρτσίνσκι

"Θεραπεία της οξείας λευχαιμίας, φάρμακα" - ένα άρθρο από την ενότητα Ασθένειες του συστήματος αίματος

Θεραπεία της οξείας λευχαιμίας: μέθοδοι, οφέλη, τιμές

Η οξεία λευχαιμία είναι μια συλλογική έννοια που ενώνει μια ολόκληρη ομάδα λευχαιμιών ποικίλης προέλευσης, που χαρακτηρίζεται από ταχεία εξέλιξη και δυναμική της νόσου.

Τα αίτια της ανάπτυξης της οξείας λευχαιμίας δεν είναι επί του παρόντος καλά κατανοητά, αλλά έχουν αναπτυχθεί αποτελεσματικά θεραπευτικά σχήματα.

Ιατρικό πιστοποιητικό

Η οξεία λευχαιμία ή λευχαιμία είναι μια σοβαρή ογκολογική νόσος με κακοήθη πορεία, στην οποία η αιμοποιητική, δηλ. αιμοποιητικός ιστός του μυελού των οστών.

Η κύρια αιτία ανάπτυξης της νόσου είναι η εμφάνιση ενός γενετικού σφάλματος και οι επακόλουθες μεταλλάξεις στα πολυδύναμα κύτταρα του ερυθρού μυελού των οστών. Αποτέλεσμα τέτοιων μεταλλακτικών αλλαγών είναι η ανακατανομή της κυτταρικής σύνθεσης του μυελού των οστών προς τα ανώριμα κύτταρα του βλαστικού τύπου.

Κλινικά, η οξεία λευχαιμία εκδηλώνεται με αλλαγή στη σύνθεση όχι μόνο του κόκκινου μυελού των οστών, αλλά και των σχηματισμένων στοιχείων του περιφερικού αίματος.

Αυτό το βίντεο περιέχει λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια και τους τύπους διάγνωσης:

Χημειοθεραπεία πολλαπλών συστατικών

Η πολυσυστατική χημειοθεραπεία για την οξεία λευχαιμία συνίσταται στη συνδυασμένη χρήση κυτταροτοξικών φαρμάκων σε ασθενείς με καρκίνο υψηλού κινδύνου. Τέτοια χημειοθεραπεία πραγματοποιείται από ασθενείς με οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία σε διάφορα διαδοχικά στάδια.

Η πρόγνωση μετά την ολοκλήρωση ενός πλήρους κύκλου χημειοθεραπείας πολλαπλών συστατικών εξαρτάται από τα αρχικά κλινικά δεδομένα κάθε ασθενούς ξεχωριστά και την ηλικία του. Στα παιδιά, είναι δυνατό να επιτευχθεί σταθερή ύφεση σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων και στους ενήλικες στο 75-85%.

Πρώτο στάδιο

Η θεραπεία για την οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία ξεκινά πάντα με την επαγωγή. Αυτό το στάδιο είναι απαραίτητο για τη μετάβαση μιας οξείας κατάστασης σε φάση ύφεσης. Γιατί είναι απαραίτητο να προσδιορίζεται όχι περισσότερο από το 5% των βλαστικών κυττάρων κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας στη σύνθεση του μυελού των οστών και δεν παρατηρήθηκαν καθόλου βλάστες στο περιφερικό φλεβικό αίμα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου επαγωγής πραγματοποιείται η θεραπεία σοκ με τη χρήση χημειοθεραπείας πολλαπλών συστατικών. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

Η βινκριστίνη είναι ένας κυτταροστατικός και ανοσοκατασταλτικός παράγοντας φυτικής προέλευσης. Με μια εφαρμογή πορείας, επιτρέπει την επίτευξη σταθερής μείωσης της διήθησης του μυελού των οστών από τα λευκοκύτταρα.
Τα συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή είναι αντιφλεγμονώδη και ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.
Η ασπαργινάση είναι ένα ενζυμικό αντικαρκινικό φάρμακο που καταλύει την υδρόλυση της ασπαργίνης σε άτυπα κύτταρα του ανοσοποιητικού.
Οι ανθρακυκλίνες, όπως η Daunorubicin, είναι κυτταροστατικά φάρμακα που επιβραδύνουν τη φάση S του μιτωτικού κύκλου σε άτυπα κύτταρα.

Δεύτερη φάση

Το δεύτερο στάδιο αναφέρεται στην εδραίωση ή παγίωση της ύφεσης. Η ενοποίηση στη φάση της ύφεσης είναι απαραίτητη για την τελική εξάλειψη και καταστροφή των υπολειμματικών βλαστικών κυττάρων.

Το δεύτερο στάδιο μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο υποτροπής της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας, γεγονός που επηρεάζει θετικά την πρόγνωση. Για ενοποίηση, φάρμακα όπως:

Η μεθοτρεξάτη είναι ένα κυτταροστατικό φάρμακο και ανατομυκίνη φολικού οξέος. Έχει ανοσοκατασταλτικό μηχανισμό δράσης.
Η κυκλοφωσφαμίδη είναι ένα αντικαρκινικό φάρμακο με αλκυλιωτικό μηχανισμό δράσης. Οδηγεί σε επιλεκτική καταστροφή του δεοξυριβονουκλεϊκού οξέος σε άτυπα καρκινικά κύτταρα.
Η δαουνορουβικίνη και τα ανάλογα χρησιμοποιούνται σύμφωνα με το ίδιο σχήμα όπως στο στάδιο της επαγωγής.

Είναι δυνατή η πρόσθετη χρήση συστηματικών γλυκοκορτικοστεροειδών, όπως η πρεδνιζολόνη, αλλά συνταγογραφούνται μόνο απουσία ταχείας μείωσης των υπολειπόμενων βλαστικών κυττάρων. Ο ασθενής λαμβάνει θεραπεία με τη μορφή παρεντερικής θεραπείας, δηλ. τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως.

Τρίτο στάδιο

Ή ονομάζεται επίσης στερέωση. Κατά το τρίτο στάδιο πραγματοποιείται θεραπεία παρόμοια με την ενοποίηση, με διαφορά μόνο στα μεσοδιαστήματα μεταξύ των μαθημάτων χημειοθεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με ευνοϊκή κλινική εικόνα και απουσία βλαστικών στοιχείων στο υλικό της βιοψίας, είναι δυνατό να μειωθεί η συγκέντρωση ορισμένων συστατικών της πολυχημειοθεραπείας.

Αυτό το άρθρο περιγράφει μεθόδους για τη διάγνωση της οξείας μυελογενούς λευχαιμίας.

Υποστηρικτική φροντίδα

Η θεραπεία συντήρησης πραγματοποιείται για τη μόνιμη εδραίωση της ύφεσης, ελαχιστοποιώντας τον κίνδυνο υποτροπής. Η θεραπεία συντήρησης πραγματοποιείται σε μεγάλα χρονικά διαστήματα - έως και 6 μήνες για τρία χρόνια.

Σε αυτό το στάδιο, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε από του στόματος μορφή, δηλ. εισέρχονται στο σώμα μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Για τη θεραπεία μαθημάτων, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

Η 6-μερκαπτοπουρίνη είναι ένα κυτταροστατικό αντιμεταβολικό φάρμακο από έναν αριθμό αντιπουρινών. Χρησιμοποιείται ως ανοσοκατασταλτικό, αναστέλλοντας τη σύνθεση νουκλεϊκών οξέων.
Μεθοτρεξάτη - χρησιμοποιείται στις δόσεις που περιγράφονται στο στάδιο της ενοποίησης.

Η υποστηρικτική θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία, οπότε ο ασθενής στο στάδιο της σταθερής ύφεσης μπορεί να έχει ενεργή εργασία.

Μεταμόσχευση μυελού των οστών

Μια εναλλακτική θεραπεία για την οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία είναι η επέμβαση μεταμόσχευσης κόκκινου μυελού των οστών δότη. Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο όταν φτάσει η φάση ύφεσης. Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις για μεταμόσχευση, επομένως μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν εμφανιστεί πρώιμη υποτροπή οξείας λευχαιμίας.

Πρόσθετες Μέθοδοι

Σε περιπτώσεις όπου η οξεία λευχαιμία είναι η πιο επιθετική, προκειμένου να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με μη ικανοποιητική κλινική εικόνα και απουσία θετικής δυναμικής κατά τη στιγμή της θεραπείας, είναι δυνατή η χρήση πρόσθετων μεθόδων θεραπείας της οξείας λευχαιμίας. Είναι επίσης σημαντικό για την ανάπτυξη οξέων και σοβαρών παρενεργειών που προκαλούνται από την πορεία της χημειοθεραπείας.

Μετάγγιση αίματος

Η μετάγγιση συστατικών αίματος δότη ενδείκνυται σε περίπτωση έντονης ανοσοκατασταλτικής δράσης κυτταροστατικών φαρμάκων. Δεδομένου ότι η χημειοθεραπεία έχει υψηλό κίνδυνο θρομβοπενίας και αιμορραγικού συνδρόμου, μια λογική μέθοδος για τη διόρθωση αυτών των καταστάσεων είναι η μετάγγιση αιμοπεταλίων.

Με την ανάπτυξη ενός έντονου και σοβαρού αναιμικού συνδρόμου, πραγματοποιείται μετάγγιση εναιωρήματος ερυθροκυττάρων δότη.

Φάρμακα αποτοξίνωσης

Η θεραπεία αποτοξίνωσης είναι πολύ σημαντική για τη θεραπεία της οξείας λευχαιμίας, καθώς η χημειοθεραπεία προκαλεί συστηματική δηλητηρίαση του σώματος του ασθενούς και ο ίδιος ο σχηματισμός όγκου έχει συστηματική δηλητηρίαση.

Για την αποτοξίνωση χρησιμοποιείται η χορήγηση κρυσταλλοειδών, όπως ο φυσιολογικός ορός, ακολουθούμενη από εξαναγκασμένη διούρηση. Επίσης στη θεραπεία, χρησιμοποιούνται φάρμακα με αντιοξειδωτική δράση και σύμπλοκα βιταμινών.

Αυτό το άρθρο περιέχει πληροφορίες σχετικά με την ιογενή λευχαιμία.

Προληπτικές μέθοδοι

Μια τέτοια θεραπεία μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης ή αποφυγής μιας τόσο σοβαρής επιπλοκής της οξείας λευχαιμίας όπως η νευρολευχαιμία. Χρησιμοποιούνται και οι δύο ειδικές μέθοδοι χορήγησης κυτταροστατικών φαρμάκων και η ακτινοβολία με ιονίζουσα ακτινοβολία του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Ακτινοβόληση του εγκεφάλου

Μια εναλλακτική μέθοδος για την πρόληψη της νευρολευχαιμίας είναι η ακτινοβόληση του κεντρικού νευρικού συστήματος με χαμηλές δόσεις ιοντίζουσας ακτινοβολίας, όχι περισσότερες από 24 Gy. Η ακτινοβόληση καθιστά δυνατή τη μη πραγματοποίηση παρακεντήσεων του νωτιαίου μυελού με ενδοοσφυϊκή χορήγηση κυτταροστατικών φαρμάκων.

Ενδοοσφυϊκή χορήγηση κυτταροστατικών

Είναι ένα τυπικό προληπτικό μέτρο που βοηθά στην πρόληψη μιας τόσο τρομερής επιπλοκής όπως η διήθηση του κεντρικού νευρικού συστήματος με άτυπο λεμφικό ιστό.

Για αυτό το είδος προφύλαξης, υψηλές δόσεις κυτταροστατικών φαρμάκων εγχέονται στην κοιλότητα του σπονδυλικού σωλήνα. Αυτή η μέθοδος αποφεύγει την εξάπλωση της διαδικασίας του όγκου μέσα στον εγκέφαλο.

Εξωτερική παρατήρηση

Μετά την ολοκλήρωση όλων των μαθημάτων και σταδίων της πολυσυστατικής χημειοθεραπείας και τη δημιουργία σταθερής ύφεσης για 2-3 χρόνια από τη διάγνωση της οξείας λευχαιμίας, ο ασθενής μεταφέρεται στην ομάδα παρατήρησης εξωτερικών ασθενών και εγγράφεται στο ιατρείο.

Για αρκετά χρόνια ακόμη, ο ασθενής παρακολουθείται με περιοδικές οργανικές και εργαστηριακές μελέτες, οι οποίες περιλαμβάνουν: ΗΚΓ, υπερηχοκαρδιογραφία, εξέταση μυελού των οστών και περιφερικού αίματος.

Η παρακολούθηση των εξωτερικών ασθενών είναι απαραίτητη για την παρακολούθηση της ανάπτυξης υποτροπών της οξείας λευχαιμίας. Μετά από 5 χρόνια παρακολούθησης χωρίς υποτροπή, ο ασθενής μπορεί να διαγραφεί ως αναρρωμένος.

Τιμή

Η θεραπεία της οξείας λευχαιμίας παραμένει ένα μάλλον σοβαρό οικονομικό πρόβλημα, επειδή δεν είναι όλοι σε θέση να πραγματοποιήσουν ανεξάρτητα τη θεραπεία με δικά τους έξοδα.

Εκτός από τις ποσοστώσεις για δωρεάν ιατρική περίθαλψη, υπάρχει ένα ειδικό μητρώο δοτών μυελού των οστών, το οποίο σας επιτρέπει να επιλέξετε τον καταλληλότερο δότη όταν σχεδιάζετε μια μεταμόσχευση.

Σύμφωνα με το πρόγραμμα κρατικών εγγυήσεων, το κόστος μιας μεταμόσχευσης μυελού των οστών είναι πάνω από 2 εκατομμύρια ρούβλια. Τα κυτταροστατικά και αντικαρκινικά φάρμακα κοστίζουν επίσης πολλά χρήματα, ένα μάθημα μπορεί να απαιτεί από 60 έως 130 χιλιάδες ρούβλια και τα θεραπευτικά σχήματα περιλαμβάνουν έως και δεκάδες μαθήματα χημειοθεραπείας.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση με έγκαιρη ανίχνευση και επαρκή χημειοθεραπεία είναι ευνοϊκή. Είναι δυνατό να επιτευχθεί σταθερή μακροχρόνια ύφεση στα παιδιά στο 90% των περιπτώσεων και σε ενήλικες σε περισσότερο από 75%.

Η οξεία λευχαιμία θεραπεύεται πλήρως στο 80% των παιδιών και στο 40% περίπου των ενηλίκων, αλλά ο σχηματισμός σταθερής ύφεσης είναι επίσης μια καλή προγνωστική επιλογή.

Πλήρης ίαση θεωρείται όταν ο ασθενής βρίσκεται σε ύφεση για περισσότερα από πέντε χρόνια.

Εάν βρείτε κάποιο σφάλμα, επιλέξτε ένα κομμάτι κειμένου και πατήστε Ctrl+Enter.

Παραπρωτεϊναιμικές λευχαιμίες. Μυελωμα. Η διάγνωση γίνεται με βάση τυπικά κλινικά συμπτώματα (βλάβη οστικού ιστού, αιμοποιητικό και ουροποιητικό σύστημα), δεδομένα ακτίνων Χ οστών, υπερπρωτεϊναιμία, παρακέντηση μυελού των οστών με την ανίχνευση τυπικών μυελοειδών κυττάρων.

Ο πόνος στα οστά πρέπει να διαφοροποιείται από τον πόνο που εμφανίζεται στις ρευματικές παθήσεις.

Οξεία λευχαιμία

Οι θεραπευτικές τακτικές εξαρτώνται από το στάδιο της οξείας λευχαιμίας: αρχικό στάδιο, παρατεταμένη περίοδος, μερική ύφεση, πλήρης ύφεση, υποτροπή (λευχαιμική φάση με βλάσεις στο αίμα και λευχαιμική φάση χωρίς βλάσεις στο αίμα), τελικό στάδιο. Για τη θεραπεία της οξείας λευχαιμίας, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός κυτταροστατικών φαρμάκων που συνταγογραφούνται σε μαθήματα. Η θεραπεία χωρίζεται σε στάδια: η περίοδος της θεραπείας για την επίτευξη ύφεσης, η θεραπεία κατά τη διάρκεια της ύφεσης και η πρόληψη της νευρολευχαιμίας (λευχαιμία του εγκεφάλου). Η κυτταροστατική θεραπεία πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της ύφεσης σε κύκλους ή συνεχώς.

Θεραπεία λεμφοβλαστικής και αδιαφοροποίητης λευχαιμίας σε άτομα κάτω των 20 ετών. Για να επιτευχθεί ύφεση σε 4-6 εβδομάδες, χρησιμοποιείται ένα από τα πέντε σχήματα: 1) βινκριστίνη-πρεδνιζολόνη (αποτελεσματική σε παιδιά κάτω των 10 ετών).

2) 6-μερκαπτοπουρίνη-πρεδνιζολόνη.

3) βινκριστίνη-πρεδνιζολόνη-ρουμομυκίνη.

4) βινκριστίνη-πρεδνιζολόνη-β-ασπαραγινάση.

5) βινκριστίνη-μεθοτρεξάτη-β-μερκαπτοπουρίνη-πρεδνιζολόνη (VAMP).

Ελλείψει της επίδρασης της θεραπείας σύμφωνα με το σχήμα 1 εντός τεσσάρων εβδομάδων, η θεραπεία συνταγογραφείται σύμφωνα με τα σχήματα 2, 3, 5. Η επίτευξη ύφεσης επιβεβαιώνεται με παρακέντηση ελέγχου του μυελού των οστών. Η πρώτη παρακέντηση - μια εβδομάδα μετά την έναρξη της θεραπείας, στη συνέχεια - μετά από τέσσερις εβδομάδες. Μετά την επίτευξη ύφεσης χωρίς διακοπή, πραγματοποιείται συνεχής θεραπεία συντήρησης για 3-5 χρόνια. Το VAMP χρησιμοποιείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών. Κατά το πρώτο έτος της ύφεσης, πραγματοποιείται παρακέντηση μυελού των οστών μία φορά το μήνα, κατά το δεύτερο - τρίτο έτος της ύφεσης - 1 φορά σε 3 μήνες.

Θεραπεία άλλων μορφών οξείας λευχαιμίας σε παιδιά και όλων των μορφών οξείας λευχαιμίας σε ενήλικες. Στην οξεία λευχαιμία, η οποία από την αρχή ρέει με επίπεδο λευκοκυττάρων στο αίμα κάτω από 2000 σε ένα μl, με βαθιά θρομβοπενία, απειλητική ή έναρξη αιμορραγικού συνδρόμου, είναι επικίνδυνο να ξεκινήσει θεραπεία με κυτταροτοξικά φάρμακα χωρίς την εισαγωγή αιμοπεταλίων μάζα. Εάν υπάρχουν σημεία σήψης, η λοίμωξη θα πρέπει επίσης να κατασταλεί με αντιβιοτικά και στη συνέχεια να χορηγηθούν κυτταροστατικά. Συνήθως για τη θεραπεία της οξείας λευχαιμίας απουσία θρομβοπενίας και λοίμωξης, συνταγογραφούνται σύντομα μαθήματα πρεδνιζόνης για 4-5 ημέρες. Στη συνέχεια, μαζί με πρεδνιζολόνη (στο επόμενο μάθημα πέντε ημερών), συνταγογραφείται βινκριστίνη ή κυκλοφωσφαμίδη. Τις επόμενες 10 ημέρες, συνταγογραφείται L-ασπαραγινάση. Κατά την περίοδο της ύφεσης, η θεραπεία συνεχίζεται με συνδυασμό κυτταροστατικών φαρμάκων σε πλήρη δόση, γεγονός που οδήγησε σε ύφεση. Ταυτόχρονα, τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των μαθημάτων επεκτείνονται σε 2-3 εβδομάδες, μέχρι την ανάκτηση των λευκοκυττάρων στο επίπεδο των 3 χιλιάδων σε ένα μl.

Θεραπεία ασθενούς με οξεία λευχαιμία σε περίπτωση υποτροπής. Σε περίπτωση υποτροπής, η θεραπεία συνταγογραφείται με νέο συνδυασμό κυτταροστατικών που δεν χρησιμοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Στα παιδιά, η L-acnapaginase είναι συχνά αποτελεσματική. Η διάρκεια της συνεχούς θεραπείας συντήρησης πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 χρόνια. Για την έγκαιρη ανίχνευση της υποτροπής, είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται μελέτες ελέγχου του μυελού των οστών τουλάχιστον 1 φορά το μήνα το πρώτο έτος της ύφεσης και 1 φορά σε 3 μήνες μετά το έτος ύφεσης. Κατά την περίοδο της ύφεσης, μπορεί να πραγματοποιηθεί η λεγόμενη ανοσοθεραπεία, με στόχο την καταστροφή των υπολοίπων λευχαιμικών κυττάρων χρησιμοποιώντας ανοσολογικές μεθόδους. Η ανοσοθεραπεία συνίσταται στη χορήγηση του εμβολίου BCG ή των αλλογενών λευχαιμικών κυττάρων σε ασθενείς.

Η υποτροπή της λεμφοβλαστικής λευχαιμίας συνήθως αντιμετωπίζεται με τους ίδιους συνδυασμούς κυτταροστατικών όπως κατά την περίοδο επαγωγής.

Με τη μη λεμφοβλαστική λευχαιμία, το κύριο καθήκον δεν είναι συνήθως η επίτευξη ύφεσης, αλλά ο περιορισμός της λευχαιμικής διαδικασίας και η παράταση της ζωής του ασθενούς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι μη λεμφοβλαστικές λευχαιμίες χαρακτηρίζονται από μια απότομη αναστολή των φυσιολογικών αιμοποιητικών φύτρων και επομένως η εντατική κυτταροστατική θεραπεία είναι συχνά αδύνατη.

Για πρόκληση (διέγερση) ύφεσης σε ασθενείς με μη λεμφοβλαστική λευχαιμία, χρησιμοποιούνται συνδυασμοί κυτταροστατικών φαρμάκων: αραβινοσίδη κυτοσίνης, δαουνομυκίνη. αραβινοσίδη κυτοσίνης, θειογουανίνη; αραβινοσίδη κυτοσίνης, ονκοβίνη (βινκριστίνη), κυκλοφωσφαμίδη, πρεδνιζολόνη. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί 5-7 ημέρες, ακολουθούμενη από ένα διάλειμμα 10-14 ημερών που είναι απαραίτητο για την αποκατάσταση της φυσιολογικής αιμοποίησης, που αναστέλλεται από κυτταροστατικά. Η θεραπεία συντήρησης πραγματοποιείται με τα ίδια φάρμακα ή τους συνδυασμούς τους που χρησιμοποιούνται κατά την περίοδο επαγωγής. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με μη λεμφοβλαστική λευχαιμία αναπτύσσουν υποτροπή, απαιτώντας αλλαγή στον συνδυασμό των κυτταροστατικών.

Σημαντική θέση στη θεραπεία της οξείας λευχαιμίας κατέχει η θεραπεία εξωμυελικών εντοπισμών, μεταξύ των οποίων η πιο κοινή και τρομερή είναι η νευρολευχαιμία (μηνιγγοεγκεφαλικό σύνδρομο: ναυτία, έμετος, αφόρητος πονοκέφαλος, σύνδρομο τοπικής βλάβης στην ουσία του εγκεφάλου εστιακά συμπτώματα ψευδοόγκων, διαταραχή των λειτουργιών των κρανιοεγκεφαλικών εγκεφαλικών νεύρων, οφθαλμοκινητική, ακουστική, προσώπου και τριδύμου, λευχαιμική διήθηση νευρικών ριζών και κορμών: σύνδρομο πολυριζιδονευρίτιδας). Η μέθοδος εκλογής για τη νευρολευχαιμία είναι η ενδοσπονδυλική χορήγηση μεθοτρεξάτης και η ακτινοβόληση της κεφαλής σε δόση 2400 rad. Παρουσία εξωμυελικών λευχαιμικών εστιών (ρινοφάρυγγας, όρχεις, μεσοθωρακικοί λεμφαδένες κ.λπ.), που προκαλούν συμπίεση οργάνων και πόνο, ενδείκνυται τοπική ακτινοθεραπεία σε συνολική δόση 500-2500 rad.

Η θεραπεία των μολυσματικών επιπλοκών πραγματοποιείται με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος που στρέφονται κατά των πιο κοινών παθογόνων - Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Staphylococcus aureus. Εφαρμόστε καρβενικιλλίνη, γενταμυκίνη, τσεπορίνη. Η αντιβιοτική θεραπεία συνεχίζεται για τουλάχιστον 5 ημέρες. Τα αντιβιοτικά πρέπει να χορηγούνται ενδοφλεβίως κάθε 4 ώρες.

Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, ιδιαίτερα σε ασθενείς με κοκκιοκυττοπενία, απαιτείται προσεκτική φροντίδα του δέρματος και του στοματικού βλεννογόνου, τοποθέτηση ασθενών σε ειδικούς θαλάμους ασηπτικής, εντερική στείρωση με μη απορροφήσιμα αντιβιοτικά (καναμυκίνη, ροβαμυκίνη, νεολεπτσίνη). Η κύρια θεραπεία για την αιμορραγία σε ασθενείς με οξεία λευχαιμία είναι η μετάγγιση αιμοπεταλίων. Παράλληλα, ο ασθενής μεταγγίζεται 200-10.000 g/l αιμοπεταλίων 1-2 φορές την εβδομάδα. Σε περίπτωση απουσίας μάζας αιμοπεταλίων, μπορεί να μεταγγιστεί φρέσκο πλήρες αίμα ή να χρησιμοποιηθεί απευθείας μετάγγιση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να σταματήσει η αιμορραγία, ενδείκνυται η χρήση ηπαρίνης (παρουσία ενδοαγγειακής πήξης), έψιλον αμινοκαπροϊκού οξέος (με αυξημένη ινωδόλυση). Τα σύγχρονα προγράμματα θεραπείας για τη λεμφοβλαστική λευχαιμία σας επιτρέπουν να έχετε πλήρεις υφέσεις στο 80-90% των περιπτώσεων. Η διάρκεια των συνεχών υφέσεων στο 50% των ασθενών είναι 5 χρόνια ή περισσότερο. Στο υπόλοιπο 50% των ασθενών, η θεραπεία είναι αναποτελεσματική και αναπτύσσονται υποτροπές. Με τη μη λεμφοβλαστική λευχαιμία επιτυγχάνονται πλήρεις υφέσεις στο 50-60% των ασθενών, αλλά σε όλους τους ασθενείς αναπτύσσονται υποτροπές. Το μέσο προσδόκιμο ζωής των ασθενών είναι 6 μήνες. Οι κύριες αιτίες θανάτου είναι οι λοιμώδεις επιπλοκές, το βαρύ αιμορραγικό σύνδρομο, η νευρολευχαιμία.

χρόνια λευχαιμία

Χρόνια μυελογενή λευχαιμία (χρόνια μυέλωση). Στο προχωρημένο στάδιο της νόσου συνταγογραφούνται μικρές δόσεις μυελοσάνης, συνήθως για 20-40 ημέρες. Με πτώση των λευκοκυττάρων σε 15-20 χιλιάδες σε ένα μl (15-20 g / l), μεταπηδούν σε δόσεις συντήρησης. Παράλληλα με τη μυελοσάνη, χρησιμοποιείται ακτινοβόληση της σπλήνας. Εκτός από τη μυελοσάνη, είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί μυελοβρωμίνη, 6-μερκαπτοπουρίνη, εξαφωσφαμίδη, υδροξυουρία.

Η θεραπεία της χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας σε προχωρημένα και τελικά στάδια έχει τις δικές της διαφορές.

Στο εκτεταμένο στάδιο, η θεραπεία στοχεύει στη μείωση της μάζας των καρκινικών κυττάρων και στοχεύει στη διατήρηση της σωματικής αποζημίωσης των ασθενών για όσο το δυνατόν μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και στην καθυστέρηση της εμφάνισης μιας κρίσης βλαστικής. Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας: μυελοσάνη (mileran, busulfan), μυελοβρωμόλη (διβρωμομαννιτόλη), εξοφωσφαμίδη, ντόπανη, 6-μερκαπτοπουρίνη, ακτινοθεραπεία 1500-2000 rad. Στον ασθενή συνιστάται η εξάλειψη της υπερφόρτωσης, η μεγαλύτερη δυνατή παραμονή στον καθαρό αέρα, η διακοπή του καπνίσματος και η κατανάλωση αλκοόλ. Συνιστώμενα προϊόντα κρέατος, λαχανικά, φρούτα. Η παραμονή (ηλιοθεραπεία) στον ήλιο αποκλείεται. Οι θερμικές, φυσικο- και ηλεκτρικές διαδικασίες αντενδείκνυνται. Σε περίπτωση μείωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, συνταγογραφούνται μαθήματα αιμοδιγερίνης, ferroplex, βιταμινοθεραπείας (B1, B2, B6, C, PP). Αντενδείξεις στην ακτινοβολία είναι η βλαστική κρίση, η σοβαρή αναιμία, η θρομβοπενία.

Όταν επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, μεταπηδούν σε δόσεις συντήρησης. Η ακτινοθεραπεία και τα κυτταροστατικά πρέπει να χρησιμοποιούνται στο πλαίσιο των εβδομαδιαίων μεταγγίσεων αίματος 250 ml αίματος μιας ομάδας και της αντίστοιχης συσχέτισης Rh.

Η θεραπεία στο τελικό στάδιο της χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας παρουσία βλαστικών κυττάρων στο περιφερικό αίμα πραγματοποιείται σύμφωνα με τα σχήματα της οξείας μυελογενούς λευχαιμίας. VAMP, CAMP, AVAMP, COAP, συνδυασμός βινκριστίνης με πρεδνιζολόνη, cytosar με ρουμπομυκίνη. Η θεραπεία στοχεύει στην παράταση της ζωής του ασθενούς, καθώς είναι δύσκολο να επιτευχθεί ύφεση σε αυτήν την περίοδο.

Η πρόγνωση αυτής της ασθένειας είναι δυσμενής. Το μέσο προσδόκιμο ζωής είναι 4,5 χρόνια, σε ορισμένους ασθενείς - 10-15 χρόνια.

Καλοήθης υπολευχαιμική μυέλωση. Με μικρές αλλαγές στο αίμα, αργή ανάπτυξη της σπλήνας και του ήπατος, δεν πραγματοποιείται ενεργή θεραπεία. Οι ενδείξεις για κυτταροστατική θεραπεία είναι:

Σημαντική αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων, των λευκοκυττάρων ή των ερυθροκυττάρων στο αίμα, ειδικά με την ανάπτυξη σχετικών κλινικών εκδηλώσεων (εστίες αιμορραγίας, θρόμβοι αίματος).

Η επικράτηση της κυτταρικής υπερπλασίας στο μυελό των οστών έναντι των διεργασιών της ίνωσης.

Αυξημένη λειτουργική δραστηριότητα του σπλήνα.

Στην καλοήθη υπολευχαιμική μυέλωση, χρησιμοποιείται μυελοσάνη - 2 mg ημερησίως ή κάθε δεύτερη μέρα, μυελοβρωμόλη - 250 mg 2-3 φορές την εβδομάδα, imifos - 50 mg κάθε δεύτερη μέρα. Η πορεία της θεραπείας πραγματοποιείται για 2-3 εβδομάδες υπό τον έλεγχο των μετρήσεων αίματος.

Οι γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες συνταγογραφούνται για ανεπάρκεια αιμοποίησης, αυτοάνοσες αιμολυτικές κρίσεις, αυξημένη λειτουργική δραστηριότητα του σπλήνα.

Με σημαντική αύξηση της σπλήνας, μπορεί να εφαρμοστεί ακτινοβόληση της σπλήνας σε δόσεις 400-600 rad. Οι αναβολικές ορμόνες, οι μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του αναιμικού συνδρόμου. Οι φυσικο-, ηλεκτρο-, θερμικές διαδικασίες αντενδείκνυνται για ασθενείς. Η πρόγνωση είναι γενικά σχετικά ευνοϊκή, οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν για πολλά χρόνια και δεκαετίες σε κατάσταση αποζημίωσης.

Ερυθραιμία. Αιμορραγία 500 ml εμφανίζεται σε 1-2 ημέρες. Με λευκοκυττάρωση πάνω από 10-15 χιλιάδες σε ένα μl (10-15 g / l) και θρομβοκυττάρωση πάνω από 1 εκατομμύριο σε ένα μl (1000 g / l), σπληνοκυττάρωση, ενδείκνυται η χρήση κυτταροστατικών: imifoz, myelosan, myelobromone, chlorbutin, κυκλοφωσφαμίδη. Το πιο αποτελεσματικό φάρμακο είναι το imifos.

Η αιμορραγική επίδραση είναι ασταθής. Με συστηματική αιμορραγία, μπορεί να αναπτυχθεί ανεπάρκεια σιδήρου. Στο προχωρημένο στάδιο της ερυθραιμίας παρουσία πανκυττάρωσης, η ανάπτυξη θρομβωτικών επιπλοκών, ενδείκνυται η κυτταροστατική θεραπεία. Το πιο αποτελεσματικό κυτταροστατικό φάρμακο στη θεραπεία της ερυθραιμίας είναι το imifos. Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως σε δόση 50 mg ημερησίως για τις πρώτες 3 ημέρες και στη συνέχεια κάθε δεύτερη μέρα. Για την πορεία της θεραπείας - 400-600 mg. Η επίδραση του imifos προσδιορίζεται μετά από 1,5-2 μήνες, αφού το φάρμακο δρα στο επίπεδο του μυελού των οστών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται αναιμία, η οποία συνήθως σταδιακά εξαφανίζεται από μόνη της. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας του imifos, μπορεί να εμφανιστεί αιμοποιητική κατάθλιψη, για τη θεραπεία της οποίας χρησιμοποιούνται πρεδνιζολόνη, nerobol, βιταμίνες Β6 και Β12, καθώς και μεταγγίσεις αίματος. Η μέση διάρκεια της ύφεσης είναι 2 χρόνια, δεν απαιτείται θεραπεία συντήρησης. Με υποτροπή της νόσου, η ευαισθησία στο imiphos παραμένει. Με αυξανόμενη λευκοκυττάρωση, ταχεία ανάπτυξη της σπλήνας, η μυελοβρωμόλη συνταγογραφείται σε 250 mg για 15-20 ημέρες. Λιγότερο αποτελεσματικό στη θεραπεία της ερυθραιμίας μυελοζάνης. Ως συμπτωματική θεραπεία για την ερυθραιμία χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά, αντιυπερτασικά φάρμακα, ασπιρίνη. Η πρόγνωση είναι σχετικά ευνοϊκή. Η συνολική διάρκεια της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις είναι 10-15 χρόνια, και σε ορισμένους ασθενείς φτάνει τα 20 χρόνια. Σημαντικά επιδεινώνουν την πρόγνωση οι αγγειακές επιπλοκές που μπορεί να προκαλέσουν θάνατο, καθώς και η μετατροπή της νόσου σε μυελοΐνωση ή οξεία λευχαιμία.

Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία. Ενδείξεις για την έναρξη θεραπείας για χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία είναι η επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, η ανάπτυξη κυτταροπενίας, η ταχεία αύξηση των λεμφαδένων, του ήπατος, του σπλήνα, η σταθερή αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων. Για θεραπεία, η χλωροβουτίνη χρησιμοποιείται για 4-8 εβδομάδες. Με μείωση της ευαισθησίας στη χλωρβουτίνη, συνταγογραφείται κυκλοφωσφαμίδη. Οι στεροειδείς ορμόνες είναι αποτελεσματικές, αλλά η χρήση τους συχνά αυξάνει το επίπεδο των λευκοκυττάρων στο αίμα. Είναι δυνατοί συνδυασμοί φαρμάκων: κυκλοφωσφαμίδη - βινκριστίνη - πρεδνιζολόνη. Η τοπική ακτινοθεραπεία του σπλήνα μπορεί να είναι αποτελεσματική στη χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία. Για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά του αντισταφυλοκοκκικού φάσματος, γάμμα σφαιρίνη. Στη θεραπεία του έρπητα ζωστήρα, χρησιμοποιούνται δεοξυριβονουκλεάση, cytosar, λεβαμισόλη.

Στη χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία, γίνεται κυτταροστατική και ακτινοθεραπεία για τη μείωση της μάζας των λευχαιμικών κυττάρων. Η συμπτωματική θεραπεία που στοχεύει στην καταπολέμηση μολυσματικών και αυτοάνοσων επιπλοκών περιλαμβάνει αντιβιοτικά, γ-σφαιρίνη, αντιβακτηριακούς ανοσοορούς, στεροειδή φάρμακα, αναβολικές ορμόνες, μεταγγίσεις αίματος, αφαίρεση σπλήνας. Εάν αισθάνεστε αδιαθεσία με μια καλοήθη μορφή, συνιστάται μια πορεία βιταμινοθεραπείας: Β6, Β12, ασκορβικό οξύ.

Με προοδευτική αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και του μεγέθους των λεμφαδένων, συνταγογραφείται πρωτογενής θεραπεία περιορισμού με το πιο βολικό κυτταροστατικό φάρμακο χλωροβουτίνη (λευκεράνη) σε δισκία των 2-5 mg 1-3 φορές την ημέρα.

Όταν εμφανίζονται σημάδια απορρόφησης της διαδικασίας, η κυκλοφωσφαμίδη (ενδοξάνη) είναι πιο αποτελεσματική ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά με ρυθμό 200 mg την ημέρα, για μια πορεία θεραπείας - 6-8 g.

Με χαμηλή αποτελεσματικότητα πολυχημειοθεραπευτικών προγραμμάτων, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται στην περιοχή των διευρυμένων λεμφαδένων και της σπλήνας, η συνολική δόση είναι 3 χιλιάδες rad.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία καθ' όλη την περίοδο της νόσου, με εξαίρεση τις μολυσματικές και αυτοάνοσες επιπλοκές που απαιτούν νοσοκομειακή περίθαλψη.

Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με καλοήθη μορφή είναι κατά μέσο όρο 5-9 χρόνια. Μερικοί ασθενείς ζουν 25-30 χρόνια ή περισσότερο. Σε όλους τους ασθενείς με λευχαιμία συνιστάται ορθολογικό καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε ζωικές πρωτεΐνες (έως 120 g), βιταμίνες και περιορισμός λίπους (έως 40 g). Η διατροφή πρέπει να περιέχει φρέσκα λαχανικά, φρούτα, μούρα, φρέσκα βότανα. Σχεδόν όλες οι λευχαιμίες συνοδεύονται από αναιμία, γι' αυτό συνιστάται η βοτανοθεραπεία πλούσια σε σίδηρο και ασκορβικό οξύ.

Χρησιμοποιήστε ένα έγχυμα από άγριο τριαντάφυλλο και άγριες φράουλες, 1/4-1/2 φλιτζάνι 2 φορές την ημέρα. Ένα αφέψημα από φύλλα άγριας φράουλας λαμβάνεται 1 ποτήρι την ημέρα.

Συνιστάται το ροζ της πέτρας, το βότανο περιέχει περισσότερα από 60 αλκαλοειδή. Μεγαλύτερο ενδιαφέρον παρουσιάζουν η βινμπλαστίνη, η βινκριστίνη, η λευροσίνη, η ροζιδίνη. Η βινβλαστίνη (Rozevin) είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο για τη διατήρηση των υφέσεων που προκαλούνται από χημειοθεραπευτικούς παράγοντες. Είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας (2-3 ετών) θεραπείας συντήρησης.

Η βινβλαστίνη έχει ορισμένα πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλα κυτταροστατικά: έχει ταχύτερη δράση (αυτό είναι ιδιαίτερα αισθητό με υψηλό επίπεδο λευκοκυττάρων σε ασθενείς με λευχαιμία), δεν έχει έντονη ανασταλτική επίδραση στο σχηματισμό ερυθροκυττάρων και αιμοπεταλίων, κάτι που μερικές φορές της επιτρέπει να να χρησιμοποιείται ακόμη και με ήπια αναιμία και θρομβοπενία. Είναι χαρακτηριστικό ότι η αναστολή της λευκοποίησης που προκαλείται από τη βινβλαστίνη είναι τις περισσότερες φορές αναστρέψιμη και, με κατάλληλη μείωση της δόσης, μπορεί να αποκατασταθεί εντός μιας εβδομάδας.

Το Rosevin χρησιμοποιείται για κοινές μορφές λεμφοκοκκιωμάτωσης, λεμφο- και δικτυοσάρκωμα, χρόνια μυέλωση, ειδικά με αντοχή σε άλλα χημειοθεραπευτικά φάρμακα και ακτινοθεραπεία. Χορηγείται ενδοφλεβίως μία φορά την εβδομάδα σε δόση 0,025-0,1 mg/kg.

Παραπρωτεϊναιμικές λευχαιμίες. ασθένεια μυελώματος. Για τη θεραπεία του πολλαπλού μυελώματος χρησιμοποιούνται κυτταροστατικά φάρμακα σε συνδυασμό με ορμόνες: σαρκολυσίνη - πρεδνιζολόνη ή κυκλοφωσφαμίδη - πρεδνιζολόνη για τρεις μήνες. Με ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, ο διορισμός της κυκλοφωσφαμίδης είναι ανεπιθύμητος. Η τοπική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται σε μεμονωμένους καρκινικούς κόμβους όταν συμπιέζουν τα γύρω όργανα. Οι μολυσματικές επιπλοκές αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά, συνταγογραφούν επιπλέον υψηλές δόσεις γαμμασφαιρίνης. Η θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας πραγματοποιείται με δίαιτα, βαριά κατανάλωση αλκοόλ, gemodez, αιμοκάθαρση. Σε περίπτωση κατάγματος των οστών των άκρων χρησιμοποιούνται μέθοδοι καθήλωσης κοινές στην τραυματολογία. Με κάταγμα σπονδύλων - έλξη στους ιμάντες στην ασπίδα, περπάτημα με πατερίτσες. Συνιστώνται ασκήσεις φυσιοθεραπείας, μέγιστη σωματική δραστηριότητα. Η ανάπαυση στο κρεβάτι συνταγογραφείται μόνο για φρέσκα κατάγματα οστών.