Πίνακας περιεχομένων του θέματος "Μηχανισμοί ρύθμισης της καρδιακής δραστηριότητας. Φλεβική επιστροφή αίματος στην καρδιά. Κεντρική φλεβική πίεση (CVP). Αιμοδυναμικές παράμετροι.":

2. Μηχανισμοί ρύθμισης της καρδιακής δραστηριότητας. Αδρενεργικοί μηχανισμοί ρύθμισης της καρδιάς.
3. Χολινεργικοί μηχανισμοί ρύθμισης της καρδιάς. Η επίδραση της ακετυλοχολίνης στην καρδιά.
4. Αντανακλαστικά αποτελέσματα στην καρδιά. Καρδιακά αντανακλαστικά. Αντανακλαστικό Bainbridge. Αντανακλαστικό Henry-Gower. Αντανακλαστικό Danini-Aschner.
5. Χιούμορ (ορμονικές) επιδράσεις στην καρδιά. Ορμονική λειτουργία της καρδιάς.
6. Φλεβική επιστροφή αίματος στην καρδιά. Η ποσότητα του φλεβικού αίματος που ρέει προς την καρδιά. Παράγοντες που επηρεάζουν τη φλεβική επιστροφή.
7. Μειωμένη φλεβική επιστροφή. Αυξημένη φλεβική επιστροφή αίματος στην καρδιά. Σπλαχνικό αγγειακό κρεβάτι.
8. Κεντρική φλεβική πίεση (CVP). Η τιμή της κεντρικής φλεβικής πίεσης (CVP). Ρύθμιση κεντρικής λειτουργίας.
9. Αιμοδυναμικές παράμετροι. Συσχέτιση των κύριων παραμέτρων της συστηματικής αιμοδυναμικής.
10. Ρύθμιση της καρδιακής παροχής. Αλλαγή του Οτσκ. Αντισταθμιστικές αντιδράσεις του αγγειακού συστήματος.

Επίδραση των συμπαθητικών νεύρων στην καρδιάεκδηλώνεται με τη μορφή θετικής χρονοτροπικής και θετικής ινότροπης επίδρασης. Πληροφορίες για την παρουσία τονωτικού επιρροές του συμπαθητικού νευρικού συστήματος στο μυοκάρδιοβασίζονται κυρίως σε χρονοτροπικές επιδράσεις.

Η ηλεκτρική διέγερση των ινών που προέρχονται από το αστρικό γάγγλιο προκαλεί αύξηση του καρδιακού ρυθμού και τη δύναμη των συσπάσεων του μυοκαρδίου (βλ. Εικ. 9.17). Επηρεασμένος διέγερση των συμπαθητικών νεύρωνο ρυθμός αργής διαστολικής εκπόλωσης αυξάνεται, το κρίσιμο επίπεδο εκπόλωσης των κυττάρων βηματοδότη του φλεβοκομβικού κόμβου μειώνεται και η τιμή του δυναμικού ηρεμίας της μεμβράνης μειώνεται. Τέτοιες αλλαγές αυξάνουν τον ρυθμό εμφάνισης του δυναμικού δράσης στα κύτταρα βηματοδότη της καρδιάς, αυξάνουν τη διεγερσιμότητα και την αγωγιμότητά της. Αυτές οι αλλαγές στην ηλεκτρική δραστηριότητα οφείλονται στο γεγονός ότι ο μεσολαβητής νορεπινεφρίνης που απελευθερώνεται από τις απολήξεις των συμπαθητικών ινών αλληλεπιδρά με τους Β1-αδρενεργικούς υποδοχείς της επιφανειακής κυτταρικής μεμβράνης, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της διαπερατότητας της μεμβράνης για ιόντα νατρίου και ασβεστίου, καθώς και μείωση της διαπερατότητας για ιόντα καλίου.

Ρύζι. 9.17. Ηλεκτρική διέγερση των απαγωγών νεύρων της καρδιάς

Η επιτάχυνση της αργής αυθόρμητης διαστολικής εκπόλωσης των κυττάρων του βηματοδότη, η αύξηση της ταχύτητας αγωγής στους κόλπους, τον κολποκοιλιακό κόμβο και τις κοιλίες οδηγεί σε βελτίωση του συγχρονισμού διέγερσης και συστολής των μυϊκών ινών και αύξηση της δύναμης συστολής του κοιλιακού μυοκαρδίου . Θετική ινότροπη δράσησχετίζεται επίσης με αύξηση της διαπερατότητας της μεμβράνης για ιόντα ασβεστίου. Καθώς το εισερχόμενο ρεύμα ασβεστίου αυξάνεται, ο βαθμός ηλεκτρομηχανικής σύζευξης αυξάνεται, με αποτέλεσμα την αυξημένη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου.

Συμμετοχή σε ρύθμιση της καρδιακής δραστηριότηταςενδοκαρδιακά γαγγλιακά νευρικά στοιχεία. Είναι γνωστό ότι εξασφαλίζουν τη μετάδοση της διέγερσης από τις ίνες του πνευμονογαστρικού νεύρου στα κύτταρα των φλεβοκομβικών και κολποκοιλιακών κόμβων, επιτελώντας τη λειτουργία των παρασυμπαθητικών γαγγλίων. Περιγράφονται τα ινότροπα, χρονοτροπικά και δρομοτροπικά αποτελέσματα που λαμβάνονται με τη διέγερση αυτών των σχηματισμών υπό πειραματικές συνθήκες σε μια απομονωμένη καρδιά. Η σημασία αυτών των επιδράσεων in vivo παραμένει ασαφής.

Ομοιομετρική ρύθμιση της καρδιάς.

Αποδείχθηκε ότι οι αλλαγές στη δύναμη της καρδιακής συστολής δεν εξαρτώνται μόνο από το αρχικό μήκος των καρδιομυοκυττάρων στο τέλος της διαστολής. Μια σειρά από μελέτες έχουν δείξει αύξηση της δύναμης συστολής με αύξηση του καρδιακού ρυθμού στο φόντο της ισομετρικής κατάστασης των ινών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η αύξηση της συχνότητας συστολής των καρδιομυοκυττάρων οδηγεί σε αύξηση της περιεκτικότητας σε Ca2 στο σαρκόπλασμα των μυϊκών ινών. Όλα αυτά βελτιώνουν την ηλεκτρομηχανική σύζευξη και οδηγούν σε αύξηση της δύναμης συστολής.

Νεύρωση της καρδιάς και ρύθμισή της.

Η τροποποίηση των ινότροπων, χρονοτροπικών και δρομοτροπικών επιδράσεων προκαλείται από τα συμπαθητικά και τα παρασυμπαθητικά μέρη του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Τα καρδιακά νεύρα του ANS αποτελούνται από δύο τύπους νευρώνων. Τα σώματα των πρώτων νευρώνων βρίσκονται στο ΚΝΣ και τα σώματα των δεύτερων νευρώνων σχηματίζουν γάγγλια έξω από το ΚΝΣ. Οι προγαγγλιακές ίνες των συμπαθητικών νευρώνων είναι μικρότερες από τις μεταγαγγλιακές, ενώ το αντίθετο ισχύει για τους παρασυμπαθητικούς νευρώνες.

Επίδραση του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος.

Η παρασυμπαθητική ρύθμιση της καρδιάς πραγματοποιείται από τους καρδιακούς κλάδους του δεξιού και του αριστερού πνευμονογαστρικού νεύρου (Χ ζεύγος κρανιακών νεύρων). Τα σώματα των πρώτων νευρώνων εντοπίζονται στον ραχιαίο πυρήνα του πνευμονογαστρικού νεύρου του προμήκη μυελού. Οι άξονες αυτών των νευρώνων, ως τμήμα του πνευμονογαστρικού νεύρου, εγκαταλείπουν την κρανιακή κοιλότητα και κατευθύνονται προς τα ενδοτοιχωματικά γάγγλια της καρδιάς, όπου βρίσκονται τα σώματα των δεύτερων νευρώνων. Οι μεταγαγγλιακές ίνες του πνευμονογαστρικού νεύρου στις περισσότερες περιπτώσεις καταλήγουν στα καρδιομυοκύτταρα των SA και AV κόμβων, στους κόλπους και στο σύστημα ενδοκολπικής αγωγιμότητας. Το δεξιό και το αριστερό πνευμονογαστρικό νεύρο έχουν διαφορετικές λειτουργικές επιδράσεις στην καρδιά. Η περιοχή κατανομής του δεξιού και του αριστερού πνευμονογαστρικού νεύρου δεν είναι συμμετρική και αλληλοεπικαλύπτεται. Το δεξιό πνευμονογαστρικό νεύρο επηρεάζει κυρίως τον κόμβο SA. Η διέγερσή του προκαλεί μείωση της συχνότητας διέγερσης του κόμβου SA. Ενώ το αριστερό πνευμονογαστρικό νεύρο έχει κυρίαρχη επίδραση στον κολποκοιλιακό κόμβο. Η διέγερση αυτού του νεύρου οδηγεί σε κολποκοιλιακούς αποκλεισμούς διαφόρων βαθμών. Η δράση του πνευμονογαστρικού νεύρου στην καρδιά χαρακτηρίζεται από πολύ γρήγορη απόκριση και διακοπή της. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο μεσολαβητής του πνευμονογαστρικού νεύρου ακετυλοχολίνη καταστρέφεται γρήγορα από την ακετυλοχολινεκτεράση, η οποία είναι άφθονη στους κόμβους SA και AV. Επιπλέον, η ακετυλοχολίνη δρα μέσω ειδικών καναλιών Κ" που ρυθμίζουν την ακετυλοχολίνη, τα οποία έχουν πολύ μικρή περίοδο λανθάνουσας κατάστασης (50-100 ms).

Καρδιά - άφθονη νευρωμένο όργανο. Μεταξύ των ευαίσθητων σχηματισμών της καρδιάς, δύο πληθυσμοί μηχανοϋποδοχέων, συγκεντρωμένοι κυρίως στους κόλπους και την αριστερή κοιλία, είναι πρωταρχικής σημασίας: οι Α-υποδοχείς ανταποκρίνονται σε αλλαγές στην τάση του καρδιακού τοιχώματος και οι Β-υποδοχείς διεγείρονται όταν είναι παθητικά τεντωμένο. Οι προσαγωγές ίνες που σχετίζονται με αυτούς τους υποδοχείς είναι μέρος των πνευμονογαστρικών νεύρων. Οι ελεύθερες αισθητήριες νευρικές απολήξεις που βρίσκονται ακριβώς κάτω από το ενδοκάρδιο είναι οι ακροδέκτες των προσαγωγών ινών που διέρχονται από τα συμπαθητικά νεύρα.

Αναπαραγωγικό νεύρωση της καρδιάςπραγματοποιείται με τη συμμετοχή και των δύο τμημάτων του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Τα σώματα των συμπαθητικών προγαγγλιακών νευρώνων που εμπλέκονται στη νεύρωση της καρδιάς βρίσκονται στη φαιά ουσία των πλευρικών κεράτων των τριών ανώτερων θωρακικών τμημάτων του νωτιαίου μυελού. Οι προγαγγλιακές ίνες κατευθύνονται στους νευρώνες του άνω θωρακικού (αστρικού) συμπαθητικού γαγγλίου. Οι μεταγαγγλιακές ίνες αυτών των νευρώνων, μαζί με τις παρασυμπαθητικές ίνες του πνευμονογαστρικού νεύρου, σχηματίζουν τα άνω, μεσαία και κάτω καρδιακά νεύρα.Οι συμπαθητικές ίνες διεισδύουν σε ολόκληρο το όργανο και νευρώνουν όχι μόνο το μυοκάρδιο, αλλά και στοιχεία του συστήματος αγωγιμότητας.

Κυτταρικά σώματα παρασυμπαθητικών προγαγγλιακών νευρώνων που εμπλέκονται σε νεύρωση της καρδιάς. που βρίσκεται στον προμήκη μυελό. Οι άξονές τους είναι μέρος των πνευμονογαστρικών νεύρων. Αφού το πνευμονογαστρικό νεύρο εισέλθει στην κοιλότητα του θώρακα, διακλαδίζονται από αυτό και γίνονται μέρος των καρδιακών νεύρων.

Οι διεργασίες του πνευμονογαστρικού νεύρου, που περνούν ως μέρος των καρδιακών νεύρων, είναι παρασυμπαθητικές προγαγγλιακές ίνες. Από αυτούς, η διέγερση μεταδίδεται στους ενδοτοιχωματικούς νευρώνες και περαιτέρω - κυρίως στα στοιχεία του συστήματος αγωγής. Οι επιρροές που διαμεσολαβούνται από το δεξιό πνευμονογαστρικό νεύρο απευθύνονται κυρίως στα κύτταρα του φλεβοκομβικού κόμβου και στα αριστερά - στα κύτταρα του κολποκοιλιακού κόμβου. Τα πνευμονογαστρικά νεύρα δεν έχουν άμεση επίδραση στις κοιλίες της καρδιάς.

Νευρωτικός ιστός βηματοδότη. τα αυτόνομα νεύρα είναι σε θέση να αλλάξουν τη διεγερσιμότητα τους, προκαλώντας έτσι αλλαγές στη συχνότητα δημιουργίας δυναμικών δράσης και συσπάσεις της καρδιάς ( χρονοτροπικό αποτέλεσμα). Οι νευρικές επιδράσεις αλλάζουν τον ρυθμό ηλεκτροτονικής μετάδοσης της διέγερσης και, κατά συνέπεια, τη διάρκεια των φάσεων του καρδιακού κύκλου. Τέτοιες επιδράσεις ονομάζονται δρομοτροπικές.

Δεδομένου ότι η δράση των μεσολαβητών του αυτόνομου νευρικού συστήματος είναι η αλλαγή του επιπέδου των κυκλικών νουκλεοτιδίων και του ενεργειακού μεταβολισμού, τα αυτόνομα νεύρα γενικά μπορούν να επηρεάσουν τη δύναμη των καρδιακών συσπάσεων ( ινότροπο αποτέλεσμα). Σε εργαστηριακές συνθήκες, λήφθηκε το αποτέλεσμα της αλλαγής της τιμής κατωφλίου της διέγερσης των καρδιομυοκυττάρων υπό την επίδραση νευροδιαβιβαστών· χαρακτηρίζεται ως λουτρότροπο.

Εισηγμένη μονοπάτια που επηρεάζουν το νευρικό σύστημασχετικά με τη συσταλτική δραστηριότητα του μυοκαρδίου και τη λειτουργία άντλησης της καρδιάς είναι, αν και εξαιρετικά σημαντικές, ρυθμιστικές επιδράσεις δευτερογενείς στους μυογονικούς μηχανισμούς.

Νεύρωση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων

Η δραστηριότητα της καρδιάς ρυθμίζεται από δύο ζεύγη νεύρων: το πνευμονογαστρικό και το συμπαθητικό (Εικ. 32). Τα πνευμονογαστρικά νεύρα προέρχονται από τον προμήκη μυελό και τα συμπαθητικά νεύρα προέρχονται από το αυχενικό συμπαθητικό γάγγλιο. Τα πνευμονογαστρικά νεύρα αναστέλλουν την καρδιακή δραστηριότητα. Εάν αρχίσετε να ερεθίζετε το πνευμονογαστρικό νεύρο με ηλεκτρικό ρεύμα, η καρδιά επιβραδύνεται και σταματά ακόμη και (Εικ. 33). Μετά τη διακοπή του ερεθισμού του πνευμονογαστρικού νεύρου, η καρδιακή λειτουργία αποκαθίσταται.

Ρύζι. 32. Σχέδιο νεύρωσης της καρδιάς

Ρύζι. 33. Η επίδραση του ερεθισμού του πνευμονογαστρικού νεύρου στην καρδιά ενός βατράχου

Ρύζι. 34. Επίδραση ερεθισμού του συμπαθητικού νεύρου στην καρδιά ενός βατράχου

Υπό την επίδραση των παρορμήσεων που ταξιδεύουν στην καρδιά μέσω των συμπαθητικών νεύρων, ο ρυθμός της καρδιακής δραστηριότητας αυξάνεται και κάθε καρδιακή σύσπαση εντείνεται (Εικ. 34). Ταυτόχρονα, ο συστολικός, ή εγκεφαλικό, όγκος αίματος αυξάνεται.

Εάν ο σκύλος είναι σε ήρεμη κατάσταση, η καρδιά του συστέλλεται από 50 έως 90 φορές το λεπτό. Εάν κόψετε όλες τις νευρικές ίνες που πηγαίνουν στην καρδιά, η καρδιά συστέλλεται τώρα 120-140 φορές το λεπτό. Εάν κοπούν μόνο τα πνευμονογαστρικά νεύρα της καρδιάς, ο καρδιακός ρυθμός θα αυξηθεί στους 200-250 παλμούς ανά λεπτό. Αυτό οφείλεται στην επίδραση των διατηρημένων συμπαθητικών νεύρων. Η καρδιά του ανθρώπου και πολλών ζώων βρίσκεται υπό τη συνεχή ανασταλτική επίδραση των πνευμονογαστρικών νεύρων.

Το πνευμονογαστρικό και το συμπαθητικό νεύρο της καρδιάς συνήθως ενεργούν σε συντονισμό: εάν η διεγερσιμότητα του κέντρου του πνευμονογαστρικού νεύρου αυξάνεται, τότε η διεγερσιμότητα του κέντρου του συμπαθητικού νεύρου μειώνεται ανάλογα.

Κατά τη διάρκεια του ύπνου, σε κατάσταση φυσικής ανάπαυσης του σώματος, η καρδιά επιβραδύνει τον ρυθμό της λόγω αύξησης της επιρροής του πνευμονογαστρικού νεύρου και ελαφρά μείωσης της επιρροής του συμπαθητικού νεύρου. Κατά τη διάρκεια της σωματικής εργασίας, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται. Σε αυτή την περίπτωση, η επίδραση του συμπαθητικού νεύρου αυξάνεται και η επίδραση του πνευμονογαστρικού νεύρου στην καρδιά μειώνεται. Με αυτόν τον τρόπο εξασφαλίζεται ένας οικονομικός τρόπος λειτουργίας του καρδιακού μυός.

Οι αλλαγές στον αυλό των αιμοφόρων αγγείων συμβαίνουν υπό την επίδραση παλμών που μεταδίδονται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων μέσω αγγειοσυσταλτικόνεύρα. Οι παρορμήσεις που προέρχονται από αυτά τα νεύρα προκύπτουν στον προμήκη μυελό αγγειοκινητικό κέντρο. Η ανακάλυψη και η περιγραφή των δραστηριοτήτων αυτού του κέντρου ανήκει στον F.V. Ovsyannikov.

Ovsyannikov Philip Vasilievich (1827-1906) - ένας εξαιρετικός Ρώσος φυσιολόγος και ιστολόγος, πλήρες μέλος της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών, δάσκαλος του I. P. Pavlov. Ο F.V. Ovsyannikov μελέτησε θέματα ρύθμισης της κυκλοφορίας του αίματος. Το 1871, ανακάλυψε το αγγειοκινητικό κέντρο στον προμήκη μυελό. Ο Ovsyannikov μελέτησε τους μηχανισμούς ρύθμισης της αναπνοής, τις ιδιότητες των νευρικών κυττάρων και συνέβαλε στην ανάπτυξη της θεωρίας των αντανακλαστικών στην οικιακή ιατρική.

Οι αντανακλαστικές επιδράσεις στη δραστηριότητα της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων

Ο ρυθμός και η δύναμη των καρδιακών συσπάσεων αλλάζουν ανάλογα με τη συναισθηματική κατάσταση ενός ατόμου και την εργασία που εκτελεί. Η ανθρώπινη κατάσταση επηρεάζει επίσης τα αιμοφόρα αγγεία, αλλάζοντας τον αυλό τους. Συχνά βλέπετε πώς, με φόβο, θυμό ή σωματικό στρες, ένα άτομο είτε χλωμιάζει είτε, αντίθετα, κοκκινίζει.

Το έργο της καρδιάς και του αυλού των αιμοφόρων αγγείων σχετίζεται με τις ανάγκες του σώματος, των οργάνων και των ιστών του να τους παρέχει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Η προσαρμογή της δραστηριότητας του καρδιαγγειακού συστήματος στις συνθήκες στις οποίες βρίσκεται το σώμα πραγματοποιείται με νευρικούς και χυμικούς ρυθμιστικούς μηχανισμούς, οι οποίοι συνήθως λειτουργούν αλληλένδετα. Οι νευρικές επιρροές που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων μεταδίδονται σε αυτά από το κεντρικό νευρικό σύστημα κατά μήκος των φυγόκεντρων νεύρων. Ο ερεθισμός οποιωνδήποτε ευαίσθητων απολήξεων μπορεί να προκαλέσει αντανακλαστικά μείωση ή αύξηση των καρδιακών συσπάσεων. Η ζέστη, το κρύο, η ένεση και άλλοι ερεθισμοί προκαλούν διέγερση στις απολήξεις των κεντρομόλο νεύρων, η οποία μεταδίδεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα και από εκεί κατά μήκος του πνευμονογαστρικού ή του συμπαθητικού νεύρου φτάνει στην καρδιά.

Εμπειρία 15

Ακινητοποιήστε τον βάτραχο ώστε να διατηρηθεί ο προμήκης μυελός του. Μην καταστρέφετε τον νωτιαίο μυελό! Καρφιτσώστε τον βάτραχο στον πίνακα με την κοιλιά του ψηλά. Γυμνάστε την καρδιά σας. Μετρήστε τον αριθμό των καρδιακών συσπάσεων σε 1 λεπτό. Στη συνέχεια, χρησιμοποιήστε τσιμπιδάκια ή ψαλίδι για να χτυπήσετε τον βάτραχο στην κοιλιά. Μετρήστε τον αριθμό των καρδιακών συσπάσεων σε 1 λεπτό. Μετά από ένα χτύπημα στην κοιλιά, η δραστηριότητα της καρδιάς επιβραδύνεται ή και σταματά προσωρινά. Αυτό συμβαίνει αντανακλαστικά. Ένα χτύπημα στην κοιλιά προκαλεί διέγερση στα κεντρομόλο νεύρα, τα οποία φτάνουν στο κέντρο των πνευμονογαστρικών νεύρων μέσω του νωτιαίου μυελού. Από εδώ, η διέγερση κατά μήκος των φυγόκεντρων ινών του πνευμονογαστρικού νεύρου φτάνει στην καρδιά και αναστέλλει ή σταματά τις συσπάσεις της.

Εξηγήστε γιατί ο νωτιαίος μυελός του βατράχου δεν μπορεί να καταστραφεί σε αυτό το πείραμα.

Είναι δυνατόν να προκληθεί καρδιακή ανακοπή σε έναν βάτραχο χτυπώντας τον στην κοιλιά εάν αφαιρεθεί ο προμήκης μυελός;

Τα φυγόκεντρα νεύρα της καρδιάς λαμβάνουν ερεθίσματα όχι μόνο από τον προμήκη μυελό και τον νωτιαίο μυελό, αλλά και από τα υπερκείμενα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού φλοιού. Ο πόνος είναι γνωστό ότι προκαλεί αύξηση του καρδιακού παλμού. Εάν ένα παιδί έλαβε ενέσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας, τότε και μόνο η θέα ενός λευκού τριχώματος θα προκαλέσει υπό όρους αύξηση του καρδιακού του παλμού. Αυτό αποδεικνύεται επίσης από αλλαγές στην καρδιακή δραστηριότητα στους αθλητές πριν από την έναρξη και σε μαθητές και μαθητές πριν από τις εξετάσεις.

Ρύζι. 35. Δομή των επινεφριδίων: 1 - εξωτερικό ή φλοιώδες στρώμα στο οποίο παράγεται υδροκορτιζόνη, κορτικοστερόνη, αλδοστερόνη και άλλες ορμόνες. 2 - το εσωτερικό στρώμα, ή μυελός, στο οποίο σχηματίζεται η αδρεναλίνη και η νορεπινεφρίνη

Οι ώσεις από το κεντρικό νευρικό σύστημα μεταδίδονται ταυτόχρονα μέσω των νεύρων στην καρδιά και από το αγγειοκινητικό κέντρο μέσω άλλων νεύρων στα αιμοφόρα αγγεία. Επομένως, συνήθως τόσο η καρδιά όσο και τα αιμοφόρα αγγεία ανταποκρίνονται αντανακλαστικά σε ερεθισμούς που προέρχονται από το εξωτερικό ή το εσωτερικό περιβάλλον του σώματος.

Χυμική ρύθμιση της κυκλοφορίας του αίματος

Η δραστηριότητα της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων επηρεάζεται από χημικές ουσίες στο αίμα. Έτσι, στους ενδοκρινείς αδένες -τα επινεφρίδια- παράγεται η ορμόνη αδρεναλίνη(Εικ. 35). Επιταχύνει και ενισχύει τη δραστηριότητα της καρδιάς και περιορίζει τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων.

Στις νευρικές απολήξεις των παρασυμπαθητικών νεύρων σχηματίζεται, ακετυλοχολίνη. που διευρύνει τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων και επιβραδύνει και εξασθενεί την καρδιακή δραστηριότητα. Ορισμένα άλατα επηρεάζουν επίσης τη λειτουργία της καρδιάς. Η αύξηση της συγκέντρωσης των ιόντων καλίου αναστέλλει το έργο της καρδιάς και η αύξηση της συγκέντρωσης των ιόντων ασβεστίου προκαλεί αυξημένη συχνότητα και εντατικοποίηση της καρδιακής δραστηριότητας.

Οι χυμικές επιρροές σχετίζονται στενά με τη νευρική ρύθμιση του κυκλοφορικού συστήματος. Η απελευθέρωση χημικών ουσιών στο αίμα και η διατήρηση ορισμένων συγκεντρώσεών τους στο αίμα ρυθμίζεται από το νευρικό σύστημα.

Η δραστηριότητα ολόκληρου του κυκλοφορικού συστήματος στοχεύει στην παροχή του σώματος με την απαραίτητη ποσότητα οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών σε διαφορετικές συνθήκες, την απομάκρυνση των μεταβολικών προϊόντων από τα κύτταρα και τα όργανα και τη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης σε σταθερό επίπεδο. Αυτό δημιουργεί συνθήκες για τη διατήρηση της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος.

Νεύρωση της καρδιάς

Η συμπαθητική νεύρωση της καρδιάς πραγματοποιείται από κέντρα που βρίσκονται στα πλάγια κέρατα των τριών άνω θωρακικών τμημάτων του νωτιαίου μυελού. Οι προγαγγλιακές νευρικές ίνες που προέρχονται από αυτά τα κέντρα πηγαίνουν στα αυχενικά συμπαθητικά γάγγλια και εκεί μεταδίδουν διέγερση στους νευρώνες, τις μεταγαγγλιακές ίνες από τις οποίες νευρώνουν όλα τα μέρη της καρδιάς. Αυτές οι ίνες μεταδίδουν την επιρροή τους στις δομές της καρδιάς με τη βοήθεια του μεσολαβητή νορεπινεφρίνης και μέσω των p-αδρενεργικών υποδοχέων. Οι υποδοχείς Pi κυριαρχούν στις μεμβράνες του συσταλτικού μυοκαρδίου και του συστήματος αγωγιμότητας. Υπάρχουν περίπου 4 φορές περισσότεροι από αυτούς τους υποδοχείς P2.

Τα συμπαθητικά κέντρα που ρυθμίζουν τη λειτουργία της καρδιάς, σε αντίθεση με τα παρασυμπαθητικά, δεν έχουν έντονο τόνο. Μια αύξηση των παρορμήσεων από τα συμπαθητικά νευρικά κέντρα προς την καρδιά εμφανίζεται περιοδικά. Για παράδειγμα, όταν αυτά τα κέντρα ενεργοποιούνται, προκαλούνται αντανακλαστικά ή από καθοδικές επιρροές από τα κέντρα του εγκεφαλικού στελέχους, του υποθάλαμου, του μεταιχμιακού συστήματος και του εγκεφαλικού φλοιού.

Οι αντανακλαστικές επιρροές στο έργο της καρδιάς πραγματοποιούνται από πολλές αντανακλαστικές ζώνες, συμπεριλαμβανομένων των υποδοχέων της ίδιας της καρδιάς. Συγκεκριμένα, ένα επαρκές ερέθισμα για τους λεγόμενους Α-υποδοχείς των κόλπων είναι η αύξηση της έντασης του μυοκαρδίου και η αύξηση της πίεσης στους κόλπους. Οι κόλποι και οι κοιλίες περιέχουν υποδοχείς Β που ενεργοποιούνται όταν το μυοκάρδιο τεντώνεται. Υπάρχουν επίσης υποδοχείς πόνου που προκαλούν έντονο πόνο όταν δεν υπάρχει επαρκής παροχή οξυγόνου στο μυοκάρδιο (πόνος κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής). Οι ώσεις από αυτούς τους υποδοχείς μεταδίδονται στο νευρικό σύστημα μέσω ινών που διέρχονται από τον πνευμονογαστρικό και τους κλάδους των συμπαθητικών νεύρων.

Αυτόνομο νευρικό σύστημα (ANS)- ένα τμήμα του νευρικού συστήματος που ρυθμίζει τη δραστηριότητα των εσωτερικών οργάνων, των εξωκρινών και αδένων εσωτερικής έκκρισης, του αίματος και των λεμφικών αγγείων. Οι πρώτες πληροφορίες για τη δομή και τη λειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος ανήκουν στον Γαληνό (2ος αιώνας μ.Χ.). Ο J. Reil (1807) εισήγαγε την έννοια του «αυτόνομου νευρικού συστήματος» και ο J. Langley (1889) έδωσε μια μορφολογική περιγραφή του αυτόνομου νευρικού συστήματος, πρότεινε τη διαίρεση του σε συμπαθητικά και παρασυμπαθητικά τμήματα και εισήγαγε τον όρο «αυτόνομο νευρικό σύστημα », λαμβάνοντας υπόψη την ικανότητα του τελευταίου να διεξάγει ανεξάρτητα διαδικασίες που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα των εσωτερικών οργάνων. Επί του παρόντος, στη ρωσική, γερμανική και γαλλόφωνη βιβλιογραφία μπορείτε να βρείτε τον όρο αυτόνομο νευρικό σύστημα και στην αγγλόφωνη βιβλιογραφία - αυτόνομο νευρικό σύστημα (ANS). Η δραστηριότητα του αυτόνομου νευρικού συστήματος είναι κυρίως ακούσια και δεν ελέγχεται άμεσα από τη συνείδηση, στοχεύει στη διατήρηση της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος και στην προσαρμογή του στις μεταβαλλόμενες περιβαλλοντικές συνθήκες.

Ανατομία του αυτόνομου νευρικού συστήματος

Από την άποψη της ιεραρχίας ελέγχου, το αυτόνομο νευρικό σύστημα χωρίζεται συμβατικά σε 4 ορόφους (επίπεδα). Ο πρώτος όροφος είναι τα ενδοτοιχωματικά πλέγματα, ο δεύτερος είναι τα παρασπονδυλικά και προσπονδυλικά γάγγλια, ο τρίτος είναι οι κεντρικές δομές του συμπαθητικού νευρικού συστήματος (SNS) και του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος (PSNS). Οι τελευταίοι αντιπροσωπεύονται από ομάδες προγαγγλιακών νευρώνων στο εγκεφαλικό στέλεχος και στο νωτιαίο μυελό. Ο τέταρτος όροφος περιλαμβάνει υψηλότερα αυτόνομα κέντρα (μεταιχμιακό-δικτυωτό σύμπλεγμα - ιππόκαμπος, απειροειδές έλικα, σύμπλεγμα αμυγδαλής, διάφραγμα, πρόσθιοι πυρήνες θαλάμου, υποθάλαμος, δικτυωτός σχηματισμός, παρεγκεφαλίδα, εγκεφαλικός φλοιός). Οι τρεις πρώτοι όροφοι σχηματίζουν τα τμηματικά και ο τέταρτος - τα υπερτμηματικά τμήματα του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Ο εγκεφαλικός φλοιός είναι το υψηλότερο ρυθμιστικό κέντρο ολοκληρωμένης δραστηριότητας, ενεργοποιώντας τόσο κινητικά όσο και αυτόνομα κέντρα. Το μεταιχμιακό-δικτυωτό σύμπλεγμα και η παρεγκεφαλίδα είναι υπεύθυνα για τον συντονισμό των αυτόνομων, συμπεριφορικών, συναισθηματικών και νευροενδοκρινικών αντιδράσεων του σώματος. Στον προμήκη μυελό υπάρχει ένα καρδιαγγειακό κέντρο που ενώνει τα παρασυμπαθητικά (καρδιοανασταλτικά), τα συμπαθητικά (αγγειοκατασταλτικά) και τα αγγειοκινητικά κέντρα, η ρύθμιση του οποίου πραγματοποιείται από τους υποφλοιώδεις κόμβους και τον εγκεφαλικό φλοιό. Το εγκεφαλικό στέλεχος διατηρεί συνεχώς τον αυτόνομο τόνο. Το συμπαθητικό τμήμα του αυτόνομου νευρικού συστήματος προκαλεί κινητοποίηση της δραστηριότητας ζωτικών οργάνων, αυξάνει την παραγωγή ενέργειας στο σώμα, διεγείρει την καρδιά (αυξάνεται ο καρδιακός ρυθμός, αυξάνεται η ταχύτητα αγωγής μέσω εξειδικευμένων αγώγιμων ιστών, αυξάνεται η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου). Το παρασυμπαθητικό τμήμα του αυτόνομου νευρικού συστήματος έχει τροφοτροπικό αποτέλεσμα, βοηθώντας στην αποκατάσταση της ομοιόστασης που διαταράχθηκε κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας του σώματος και έχει κατασταλτική επίδραση στην καρδιά (μειώνει τον καρδιακό ρυθμό, την κολποκοιλιακή αγωγιμότητα και τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου).

Ο ρυθμός της καρδιάς καθορίζεται από την ικανότητα των εξειδικευμένων καρδιακών κυττάρων να ενεργοποιούνται αυθόρμητα, τη λεγόμενη ιδιότητα του καρδιακού αυτοματισμού. Ο αυτοματισμός εξασφαλίζει την εμφάνιση ηλεκτρικών παλμών στο μυοκάρδιο χωρίς τη συμμετοχή νευρικής διέγερσης. Υπό κανονικές συνθήκες, οι διαδικασίες της αυθόρμητης διαστολικής εκπόλωσης, οι οποίες καθορίζουν την ιδιότητα του αυτοματισμού, συμβαίνουν πιο γρήγορα στον φλεβοκομβικό κόμβο (SU). Είναι ο φλεβοκόμβος που ρυθμίζει το ρυθμό της καρδιάς, όντας ο βηματοδότης 1ης τάξης. Η συνήθης συχνότητα σχηματισμού φλεβοκομβικών παλμών είναι 60 - 100 παλμοί ανά λεπτό, δηλ. Ο αυτοματισμός του φλεβοκόμβου δεν είναι σταθερή τιμή, μπορεί να αλλάξει λόγω πιθανής μετατόπισης του βηματοδότη εντός του κόμβου. Επί του παρόντος, ο καρδιακός ρυθμός θεωρείται όχι μόνο ως δείκτης της λειτουργίας ελέγχου του ρυθμού του ίδιου του φλεβοκομβικού κόμβου, αλλά σε μεγαλύτερο βαθμό ως αναπόσπαστος δείκτης της κατάστασης πολλών συστημάτων που διασφαλίζουν την ομοιόσταση του σώματος. Φυσιολογικά, το αυτόνομο νευρικό σύστημα έχει την κύρια ρυθμιστική επίδραση στον καρδιακό ρυθμό.

Νεύρωση της καρδιάς

Οι προγαγγλιακές παρασυμπαθητικές νευρικές ίνες προέρχονται από τον προμήκη μυελό, σε κύτταρα που βρίσκονται στον ραχιαίο πυρήνα του πνευμονογαστρικού νεύρου (nucleus dorsalis n. vagi) ή στον διπλό πυρήνα (nucleus ambigeus) του κρανιακού νεύρου Χ. Οι απαγωγές ίνες περνούν στον λαιμό, κοντά στις κοινές καρωτίδες και μέσω του μεσοθωρακίου, σχηματίζοντας συνάψεις με μεταγαγγλιακά κύτταρα. Οι συνάψεις σχηματίζουν παρασυμπαθητικά γάγγλια, που βρίσκονται ενδομυϊκά, κυρίως κοντά στους φλεβοκομβικούς κόμβους και στην κολποκοιλιακή συμβολή (AVJ). Ο νευροδιαβιβαστής που απελευθερώνεται από τις μεταγαγγλιακές παρασυμπαθητικές ίνες είναι η ακετυλοχολίνη. Σε αυτή την περίπτωση, ο ερεθισμός του πνευμονογαστρικού νεύρου οδηγεί σε επιβράδυνση της διαστολικής εκπόλωσης των κυττάρων και μειώνει τον καρδιακό ρυθμό (HR). Με συνεχή διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου, η λανθάνουσα περίοδος της αντίδρασης είναι 50-200 ms, η οποία οφείλεται στη δράση της ακετυλοχολίνης σε συγκεκριμένα ακετυλοχολινεργικά κανάλια Κ+ στα καρδιακά κύτταρα.

Ένα σταθερό επίπεδο καρδιακού ρυθμού επιτυγχάνεται μετά από αρκετούς καρδιακούς κύκλους. Μια απλή διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου ή μια σύντομη σειρά παλμών επηρεάζει τον καρδιακό ρυθμό τα επόμενα 15-20 δευτερόλεπτα, με ταχεία επιστροφή στα επίπεδα ελέγχου λόγω της ταχείας αποικοδόμησης της ακετυλοχολίνης στην περιοχή του φλεβοκομβικού κόμβου και της κολποκοιλιακής συμβολής . Ο συνδυασμός 2 χαρακτηριστικών χαρακτηριστικών της παρασυμπαθητικής ρύθμισης - μια σύντομη λανθάνουσα περίοδος και η ταχεία εξάλειψη της απόκρισης, του επιτρέπει να ρυθμίζει και να ελέγχει γρήγορα το έργο του φλεβοκομβικού κόμβου και της κολποκοιλιακής σύνδεσης σχεδόν με κάθε συστολή.

Οι ίνες του δεξιού πνευμονογαστρικού νεύρου νευρώνουν κυρίως τον δεξιό κόλπο και ιδιαίτερα άφθονα το SG και το αριστερό πνευμονογαστρικό νεύρο νευρώνει την κολποκοιλιακή συμβολή. Ως αποτέλεσμα, όταν διεγείρεται το δεξιό πνευμονογαστρικό νεύρο, το αρνητικό χρονοτροπικό αποτέλεσμα είναι πιο έντονο και όταν διεγείρεται το αριστερό, το αρνητικό δρομοτροπικό αποτέλεσμα είναι πιο έντονο.

Η παρασυμπαθητική νεύρωση των κοιλιών εκφράζεται ασθενώς, κυρίως στο οπίσθιο κάτω τοίχωμα της κοιλίας. Επομένως, με ισχαιμία ή έμφραγμα του μυοκαρδίου στην περιοχή αυτή, παρατηρούνται βραδυκαρδία και υπόταση, που προκαλούνται από διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου και περιγράφονται στη βιβλιογραφία ως αντανακλαστικό Betzold-Jarisch.

Οι προγαγγλιακές συμπαθητικές ίνες προέρχονται από τις ενδιάμεσες πλάγιες στήλες των 5-6 άνω θωρακικών και 1-2 κάτω αυχενικών τμημάτων του νωτιαίου μυελού. Οι άξονες των προγαγγλιακών και μεταγαγγλιακών νευρώνων σχηματίζουν συνάψεις στα τρία τραχηλικά και αστερικά γάγγλια.

Στο μεσοθωράκιο, οι μεταγαγγλιακές ίνες των συμπαθητικών και προγαγγλιακών ινών των παρασυμπαθητικών νεύρων ενώνονται για να σχηματίσουν ένα σύνθετο νευρικό πλέγμα μικτών απαγωγών νεύρων που πηγαίνουν στην καρδιά. Οι μεταγαγγλιακές συμπαθητικές ίνες φτάνουν στη βάση της καρδιάς ως μέρος της επιφανείας των μεγάλων αγγείων, όπου σχηματίζουν ένα εκτεταμένο πλέγμα του επικαρδίου. Στη συνέχεια διέρχονται από το μυοκάρδιο, κατά μήκος των στεφανιαίων αγγείων. Ο νευροδιαβιβαστής που απελευθερώνεται από τις μεταγαγγλιακές συμπαθητικές ίνες είναι η νορεπινεφρίνη, το επίπεδο της οποίας είναι το ίδιο τόσο στον κόλπο όσο και στον δεξιό κόλπο.

Η αύξηση της συμπαθητικής δραστηριότητας προκαλεί αύξηση του καρδιακού ρυθμού, επιταχύνει τη διαστολική εκπόλωση των κυτταρικών μεμβρανών και μετατοπίζει τον βηματοδότη σε κύτταρα με την υψηλότερη αυτόματη δραστηριότητα. Κατά τη διέγερση των συμπαθητικών νεύρων, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται αργά, η λανθάνουσα περίοδος της αντίδρασης είναι 1-3 δευτερόλεπτα και το επίπεδο σταθερής κατάστασης του καρδιακού ρυθμού επιτυγχάνεται μόνο 30-60 δευτερόλεπτα από την έναρξη της διέγερσης. Η ταχύτητα της αντίδρασης επηρεάζεται από το γεγονός ότι ο μεσολαβητής παράγεται μάλλον αργά από νευρικές απολήξεις και η επίδραση στην καρδιά πραγματοποιείται μέσω ενός σχετικά αργού συστήματος δευτερογενών αγγελιοφόρων - αδενυλική κυκλάση. Μετά τη διακοπή της διέγερσης, το χρονοτροπικό αποτέλεσμα εξαφανίζεται σταδιακά. Ο ρυθμός εξαφάνισης της διεγερτικής δράσης καθορίζεται από τη μείωση της συγκέντρωσης της νορεπινεφρίνης στον μεσοκυττάριο χώρο, η οποία αλλάζει μέσω της απορρόφησης της τελευταίας από νευρικές απολήξεις, καρδιομυοκύτταρα και διάχυση του νευροδιαβιβαστή στη στεφανιαία κυκλοφορία του αίματος. Τα συμπαθητικά νεύρα είναι σχεδόν ομοιόμορφα κατανεμημένα σε όλα τα μέρη της καρδιάς, με μέγιστη νεύρωση του δεξιού κόλπου. Τα συμπαθητικά νεύρα της δεξιάς πλευράς νευρώνουν κυρίως την πρόσθια επιφάνεια των κοιλιών και το SG και το αριστερό - την οπίσθια επιφάνεια των κοιλιών και της κολποκοιλιακής συμβολής.

Η προσαγωγική νεύρωση της καρδιάς πραγματοποιείται κυρίως από μυελινωμένες ίνες που τρέχουν ως μέρος του πνευμονογαστρικού νεύρου. Η συσκευή υποδοχέα αντιπροσωπεύεται κυρίως από μηχανο- και βαροϋποδοχείς που βρίσκονται στον δεξιό κόλπο, στα στόματα της πνευμονικής και κολπικής κοίλης φλέβας, τις κοιλίες, το αορτικό τόξο και τον φλεβοκαρωτιδικό κόλπο. Σύμφωνα με τους περισσότερους ερευνητές, οι ρυθμιστικές επιδράσεις του PSNS στο SG και στην κολποκοιλιακή σύνδεση υπερβαίνουν σημαντικά τις επιδράσεις του SNS.

Η δραστηριότητα του ANS επηρεάζεται από το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) μέσω ενός μηχανισμού ανάδρασης. Και τα δύο συστήματα είναι στενά διασυνδεδεμένα και τα νευρικά κέντρα στο επίπεδο του εγκεφαλικού στελέχους και των ημισφαιρίων δεν μπορούν να διαχωριστούν μορφολογικά. Το υψηλότερο επίπεδο αλληλεπίδρασης εμφανίζεται στο αγγειοκινητικό κέντρο, όπου λαμβάνονται και επεξεργάζονται τα σήματα προσαγωγών από το καρδιαγγειακό σύστημα και όπου ρυθμίζεται η απαγωγική δραστηριότητα της συμπαθητικής και παρασυμπαθητικής νευρικής δραστηριότητας. Εκτός από την ολοκλήρωση στο επίπεδο του κεντρικού νευρικού συστήματος, σημαντικό ρόλο παίζει επίσης η αλληλεπίδραση στο επίπεδο των προ- και μετασυναπτικών νευρικών απολήξεων, κάτι που επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα ανατομικών και ιστολογικών μελετών. Πρόσφατες μελέτες ανακάλυψαν ειδικά κύτταρα που περιέχουν μεγάλα αποθέματα κατεχολαμινών, στα οποία βρίσκονται οι συνάψεις που σχηματίζονται από τις τερματικές απολήξεις του πνευμονογαστρικού νεύρου, υποδεικνύοντας την πιθανότητα άμεσης επίδρασης του πνευμονογαστρικού νεύρου στους αδρενεργικούς υποδοχείς. Έχει διαπιστωθεί ότι ορισμένα από τα καρδιακά νευροκύτταρα έχουν θετική αντίδραση στη μονοαμινοξειδάση, γεγονός που υποδεικνύει το ρόλο τους στο μεταβολισμό της νορεπινεφρίνης.

Παρά τη γενικά πολυκατευθυντική δράση του SNS και του PSNS, όταν και τα δύο τμήματα του ANS ενεργοποιούνται ταυτόχρονα, τα αποτελέσματά τους δεν αθροίζονται με απλό αλγεβρικό τρόπο και η αλληλεπίδραση δεν μπορεί να εκφραστεί ως γραμμική σχέση. Στη βιβλιογραφία περιγράφονται διάφοροι τύποι αλληλεπίδρασης μεταξύ των τμημάτων ANS. Σύμφωνα με την αρχή του «τονισμένου ανταγωνισμού», η ανασταλτική επίδραση ενός δεδομένου επιπέδου παρασυμπαθητικής δραστηριότητας είναι ισχυρότερη, όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο της συμπαθητικής δραστηριότητας και αντίστροφα. Από την άλλη πλευρά, όταν επιτυγχάνεται ένα ορισμένο αποτέλεσμα μειωμένης δραστηριότητας σε ένα μέρος του ANS, η δραστηριότητα ενός άλλου τμήματος αυξάνεται σύμφωνα με την αρχή της «λειτουργικής συνέργειας». Κατά τη μελέτη της βλαστικής αντιδραστικότητας, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο «νόμος του αρχικού επιπέδου», σύμφωνα με τον οποίο όσο υψηλότερο είναι το αρχικό επίπεδο, τόσο πιο ενεργό και τεταμένο είναι το σύστημα, τόσο λιγότερη είναι δυνατή η απόκριση υπό την επίδραση ενοχλητικών ερεθισμάτων .

Η κατάσταση των τμημάτων ANS υφίσταται σημαντικές αλλαγές καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου. Στη βρεφική ηλικία, υπάρχει σημαντική υπεροχή των συμπαθητικών νευρικών επιδράσεων με λειτουργική και μορφολογική ανωριμότητα και των δύο τμημάτων του ΑΝΣ. Η ανάπτυξη των συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών τμημάτων του ΑΝΣ μετά τη γέννηση συμβαίνει εντατικά και μέχρι την εφηβεία, η πυκνότητα των νευρικών πλέξεων σε διάφορα μέρη της καρδιάς φτάνει στα υψηλότερα επίπεδα. Ταυτόχρονα, στους νέους παρατηρείται κυριαρχία παρασυμπαθητικών επιδράσεων, που εκδηλώνονται στην αρχική βαγοτονία σε ηρεμία.

Ξεκινώντας από την 4η δεκαετία της ζωής, αρχίζουν ασυνείδητες αλλαγές στη συσκευή συμπαθητικής νεύρωσης, διατηρώντας παράλληλα την πυκνότητα των χολινεργικών νευρικών πλεγμάτων. Οι διαδικασίες αποσυμπάθειας οδηγούν σε μείωση της συμπαθητικής δραστηριότητας και μείωση της πυκνότητας κατανομής των νευρικών πλεγμάτων στα καρδιομυοκύτταρα, στα λεία μυϊκά κύτταρα, προάγοντας την ετερογένεια των δυνητικά εξαρτώμενων ιδιοτήτων της μεμβράνης στα κύτταρα του συστήματος αγωγιμότητας, το λειτουργικό μυοκάρδιο, τα αγγειακά τοιχώματα, την υπερευαισθησία η συσκευή υποδοχέα στις κατεχολαμίνες και μπορεί να χρησιμεύσει ως βάση για αρρυθμίες, συμπεριλαμβανομένων και θανατηφόρων. Υπάρχουν επίσης διαφορές μεταξύ των φύλων στην κατάσταση του αυτόνομου νευρικού τόνου.

Έτσι, νεαρές και μεσήλικες γυναίκες (έως 55 ετών) εμφάνισαν χαμηλότερη δραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος από τους άνδρες της ίδιας ηλικίας. Έτσι, η αυτόνομη νεύρωση διαφόρων τμημάτων της καρδιάς είναι ετερογενής και ασύμμετρη και έχει διαφορές ηλικίας και φύλου. Το συντονισμένο έργο της καρδιάς είναι το αποτέλεσμα της δυναμικής αλληλεπίδρασης των τμημάτων του ANS μεταξύ τους.

Ρύθμιση αντανακλαστικών της καρδιακής δραστηριότητας

Το αντανακλαστικό του αρτηριακού βαροϋποδοχέα είναι ένας βασικός μηχανισμός στη βραχυπρόθεσμη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ). Το βέλτιστο επίπεδο συστηματικής αρτηριακής πίεσης είναι ένας από τους πιο σημαντικούς παράγοντες που είναι απαραίτητοι για την επαρκή λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Οι προσαγωγές ώσεις από τους βαροϋποδοχείς των καρωτιδικών κόλπων και του αορτικού τόξου κατά μήκος των κλάδων του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου (ζεύγος IX) και του πνευμονογαστρικού νεύρου (ζεύγος Χ) εισέρχονται στο καρδιοανασταλτικό και αγγειοκινητικό κέντρο του προμήκη μυελού και σε άλλα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος . Ο απαγωγός βραχίονας του αντανακλαστικού βαροϋποδοχέα σχηματίζεται από συμπαθητικά και παρασυμπαθητικά νεύρα. Η ώθηση από τους βαροϋποδοχείς αυξάνεται με την αύξηση του απόλυτου μεγέθους του τεντώματος και του ρυθμού αλλαγής στην έκταση του υποδοχέα.

Η αύξηση της συχνότητας των παλμών από τους βαροϋποδοχείς έχει ανασταλτική επίδραση στα συμπαθητικά κέντρα και μια συναρπαστική επίδραση στο παρασυμπαθητικό, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του αγγειοκινητικού τόνου σε ωμικά και χωρητικά αγγεία, μείωση της συχνότητας και της ισχύος των καρδιακών συσπάσεων. Εάν η μέση αρτηριακή πίεση μειωθεί απότομα, ο τόνος του πνευμονογαστρικού νεύρου πρακτικά εξαφανίζεται και η ρύθμιση της αρθρίτιδας πραγματοποιείται αποκλειστικά λόγω αλλαγών στην απαγωγική συμπαθητική δραστηριότητα. Ταυτόχρονα, αυξάνεται η συνολική περιφερειακή αγγειακή αντίσταση, αυξάνεται η συχνότητα και η ισχύς των καρδιακών συσπάσεων, με στόχο την αποκατάσταση του αρχικού επιπέδου της αρτηριακής πίεσης. Αντίθετα, εάν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται απότομα, ο συμπαθητικός τόνος αναστέλλεται πλήρως και η διαβάθμιση της αντανακλαστικής ρύθμισης συμβαίνει μόνο λόγω αλλαγών στην απαγωγική ρύθμιση του πνευμονογαστρικού.

Η αύξηση της κοιλιακής πίεσης προκαλεί ερεθισμό των υποδοχέων της υποενδοκαρδιακής διάτασης και ενεργοποίηση του παρασυμπαθητικού καρδιοανασταλτικού κέντρου, που οδηγεί σε αντανακλαστική βραδυκαρδία και αγγειοδιαστολή. Το αντανακλαστικό Baybridge χαρακτηρίζεται από αύξηση του συμπαθητικού τόνου με αύξηση του καρδιακού ρυθμού ως απόκριση σε αύξηση του όγκου του ενδοαγγειακού αίματος και αύξηση της πίεσης στις μεγάλες φλέβες και στον δεξιό κόλπο.
Σε αυτή την περίπτωση, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, παρά τη συνακόλουθη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Στην πραγματική ζωή, το αντανακλαστικό Baybridge υπερισχύει του αντανακλαστικού αρτηριακού βαροϋποδοχέα σε περίπτωση αύξησης του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Αρχικά και με μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, το αντανακλαστικό του βαροϋποδοχέα υπερισχύει του αντανακλαστικού Baybridge.

Ένας αριθμός παραγόντων που εμπλέκονται στη διατήρηση της ομοιόστασης του σώματος επηρεάζουν την αντανακλαστική ρύθμιση της καρδιακής δραστηριότητας, απουσία σημαντικών αλλαγών στη δραστηριότητα του ΑΝΣ. Αυτά περιλαμβάνουν το αντανακλαστικό των χημειοϋποδοχέων, αλλαγές στο επίπεδο των ηλεκτρολυτών του αίματος (κάλιο, ασβέστιο). Ο καρδιακός ρυθμός επηρεάζεται επίσης από τις φάσεις της αναπνοής: η εισπνοή προκαλεί κατάθλιψη του πνευμονογαστρικού νεύρου και επιτάχυνση του ρυθμού, η εκπνοή προκαλεί ερεθισμό του πνευμονογαστρικού νεύρου και επιβραδύνει την καρδιακή δραστηριότητα.

Έτσι, ένας μεγάλος αριθμός διαφορετικών ρυθμιστικών μηχανισμών εμπλέκεται στη διασφάλιση της βλαστικής ομοιόστασης. Σύμφωνα με τους περισσότερους ερευνητές, ο καρδιακός ρυθμός δεν είναι μόνο ένας δείκτης της λειτουργίας του SG, αλλά και ένας αναπόσπαστος δείκτης της κατάστασης πολλών συστημάτων που εξασφαλίζουν την ομοιόσταση του σώματος, με κύρια διαμορφωτική επίδραση του ANS. Μια προσπάθεια απομόνωσης και ποσοτικοποίησης της επίδρασης στον καρδιακό ρυθμό καθενός από τους συνδέσμους - κεντρικός, βλαστικός, χυμικός, αντανακλαστικός - είναι αναμφίβολα ένα επείγον έργο στην καρδιολογική πρακτική, καθώς η λύση του θα επιτρέψει την ανάπτυξη διαφορικών διαγνωστικών κριτηρίων για την καρδιαγγειακή παθολογία. σε μια απλή και προσιτή αξιολόγηση συνθηκών καρδιακού ρυθμού.

Περιεχόμενο

Μέρη του αυτόνομου συστήματος είναι το συμπαθητικό και το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα και το τελευταίο έχει άμεση επίδραση και σχετίζεται στενά με το έργο του καρδιακού μυός και τη συχνότητα της συστολής του μυοκαρδίου. Εντοπίζεται εν μέρει στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Το παρασυμπαθητικό σύστημα παρέχει χαλάρωση και αποκατάσταση του σώματος μετά από σωματικό και συναισθηματικό στρες, αλλά δεν μπορεί να υπάρχει χωριστά από το συμπαθητικό τμήμα.

Τι είναι το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα

Το τμήμα είναι υπεύθυνο για τη λειτουργικότητα του φορέα χωρίς τη συμμετοχή του. Για παράδειγμα, οι παρασυμπαθητικές ίνες παρέχουν αναπνευστική λειτουργία, ρυθμίζουν τον καρδιακό παλμό, διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, ελέγχουν τη φυσική διαδικασία της πέψης και τις προστατευτικές λειτουργίες και παρέχουν άλλους σημαντικούς μηχανισμούς. Το παρασυμπαθητικό σύστημα είναι απαραίτητο για ένα άτομο για να βοηθήσει το σώμα να χαλαρώσει μετά τη σωματική δραστηριότητα. Με τη συμμετοχή του, ο μυϊκός τόνος μειώνεται, ο παλμός επιστρέφει στο φυσιολογικό, η κόρη και τα αγγειακά τοιχώματα στενεύουν. Αυτό συμβαίνει χωρίς ανθρώπινη συμμετοχή - αυθαίρετα, σε επίπεδο αντανακλαστικών

Τα κύρια κέντρα αυτής της αυτόνομης δομής είναι ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός, όπου συγκεντρώνονται οι νευρικές ίνες, εξασφαλίζοντας την ταχύτερη δυνατή μετάδοση των παρορμήσεων για τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να ελέγξετε την αρτηριακή πίεση, την αγγειακή διαπερατότητα, την καρδιακή δραστηριότητα και την εσωτερική έκκριση μεμονωμένων αδένων. Κάθε νευρική ώθηση είναι υπεύθυνη για ένα συγκεκριμένο σημείο του σώματος, το οποίο, όταν διεγείρεται, αρχίζει να αντιδρά.

Όλα εξαρτώνται από τον εντοπισμό των χαρακτηριστικών πλεγμάτων: εάν οι νευρικές ίνες βρίσκονται στην περιοχή της πυέλου, είναι υπεύθυνες για τη σωματική δραστηριότητα και στα όργανα του πεπτικού συστήματος - για την έκκριση γαστρικού υγρού και εντερική κινητικότητα. Η δομή του αυτόνομου νευρικού συστήματος έχει τα ακόλουθα δομικά τμήματα με μοναδικές λειτουργίες για ολόκληρο τον οργανισμό. Αυτό:

• βλεννογόνος;
• υποθάλαμος;
• πνευμονογαστρικό νεύρο?
• επίφυση

Έτσι ορίζονται τα κύρια στοιχεία των παρασυμπαθητικών κέντρων και τα ακόλουθα θεωρούνται πρόσθετες δομές:

• νευρικοί πυρήνες της ινιακής ζώνης.
• ιεροί πυρήνες;
• καρδιακά πλέγματα για την παροχή μυοκαρδιακών παρορμήσεων.
• υπογαστρικό πλέγμα?
• πλέγματα οσφυϊκού, κοιλιακού και θωρακικού νεύρου.

Συμπαθητικό και παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα

Συγκρίνοντας τα δύο τμήματα, η κύρια διαφορά είναι προφανής. Το συμπαθητικό τμήμα είναι υπεύθυνο για τη δραστηριότητα και αντιδρά σε στιγμές άγχους και συναισθηματικής διέγερσης. Όσο για το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα, αυτό «συνδέεται» στο στάδιο της σωματικής και συναισθηματικής χαλάρωσης. Μια άλλη διαφορά είναι οι μεσολαβητές που πραγματοποιούν τη μετάβαση των νευρικών ερεθισμάτων στις συνάψεις: στις απολήξεις των συμπαθητικών νεύρων είναι η νορεπινεφρίνη, στις απολήξεις των παρασυμπαθητικών νεύρων είναι η ακετυλοχολίνη.

Χαρακτηριστικά αλληλεπίδρασης μεταξύ τμημάτων

Το παρασυμπαθητικό τμήμα του αυτόνομου νευρικού συστήματος είναι υπεύθυνο για την ομαλή λειτουργία του καρδιαγγειακού, του ουρογεννητικού και του πεπτικού συστήματος, ενώ υπάρχει παρασυμπαθητική νεύρωση του ήπατος, του θυρεοειδούς αδένα, των νεφρών και του παγκρέατος. Οι λειτουργίες είναι διαφορετικές, αλλά ο αντίκτυπος στον οργανικό πόρο είναι πολύπλοκος. Εάν το συμπαθητικό τμήμα παρέχει διέγερση εσωτερικών οργάνων, τότε το παρασυμπαθητικό τμήμα βοηθά στην αποκατάσταση της γενικής κατάστασης του σώματος. Εάν υπάρχει ανισορροπία μεταξύ των δύο συστημάτων, ο ασθενής χρειάζεται θεραπεία.

Πού βρίσκονται τα κέντρα του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος;

Το συμπαθητικό νευρικό σύστημα δομικά αντιπροσωπεύεται από τον συμπαθητικό κορμό σε δύο σειρές κόμβων και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης. Εξωτερικά, η δομή αντιπροσωπεύεται από μια αλυσίδα νευρικών εξογκωμάτων. Αν αγγίξουμε το στοιχείο της λεγόμενης χαλάρωσης, το παρασυμπαθητικό τμήμα του αυτόνομου νευρικού συστήματος εντοπίζεται στο νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο. Έτσι, από τα κεντρικά μέρη του εγκεφάλου, οι ώσεις που προκύπτουν στους πυρήνες πηγαίνουν ως μέρος των κρανιακών νεύρων, από τα ιερά μέρη - ως μέρος των πυελικών σπλαχνικών νεύρων και φτάνουν στα πυελικά όργανα.

Λειτουργίες του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος

Τα παρασυμπαθητικά νεύρα είναι υπεύθυνα για τη φυσική ανάκαμψη του σώματος, τη φυσιολογική σύσπαση του μυοκαρδίου, τον μυϊκό τόνο και την παραγωγική χαλάρωση των λείων μυών. Οι παρασυμπαθητικές ίνες διαφέρουν ως προς την τοπική δράση, αλλά τελικά δρουν μαζί - σε πλέγματα. Όταν ένα από τα κέντρα είναι τοπικά κατεστραμμένο, το αυτόνομο νευρικό σύστημα στο σύνολό του υποφέρει. Η επίδραση στο σώμα είναι πολύπλοκη και οι γιατροί επισημαίνουν τις ακόλουθες χρήσιμες λειτουργίες:

• χαλάρωση του οφθαλμοκινητικού νεύρου, στένωση της κόρης.
• ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, συστηματική ροή αίματος.
• αποκατάσταση της φυσιολογικής αναπνοής, στένωση των βρόγχων.
• μειωμένη αρτηριακή πίεση?
• έλεγχος ενός σημαντικού δείκτη της γλυκόζης στο αίμα.
• μείωση του καρδιακού ρυθμού?
• επιβράδυνση της διέλευσης των νευρικών ερεθισμάτων.
• μειωμένη πίεση των ματιών?
• ρύθμιση της λειτουργίας των αδένων του πεπτικού συστήματος.

Επιπλέον, το παρασυμπαθητικό σύστημα βοηθά τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου και των γεννητικών οργάνων να διαστέλλονται και οι λείοι μύες να τονώνονται. Με τη βοήθειά του, ο φυσικός καθαρισμός του σώματος συμβαίνει λόγω φαινομένων όπως το φτέρνισμα, ο βήχας, ο έμετος και η μετάβαση στην τουαλέτα. Επιπλέον, εάν αρχίσουν να εμφανίζονται συμπτώματα αρτηριακής υπέρτασης, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι το νευρικό σύστημα που περιγράφεται παραπάνω είναι υπεύθυνο για την καρδιακή δραστηριότητα. Εάν κάποια από τις δομές - η συμπαθητική ή η παρασυμπαθητική - αποτύχει, πρέπει να ληφθούν μέτρα, αφού συνδέονται στενά.

Ασθένειες

Πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε φάρμακα ή κάνετε έρευνα, είναι σημαντικό να διαγνώσετε σωστά ασθένειες που σχετίζονται με διαταραχή της λειτουργίας της παρασυμπαθητικής δομής του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Ένα πρόβλημα υγείας εκδηλώνεται αυθόρμητα, μπορεί να επηρεάσει εσωτερικά όργανα και να επηρεάσει τα συνήθη αντανακλαστικά. Οι ακόλουθες διαταραχές του σώματος οποιασδήποτε ηλικίας μπορεί να είναι η βάση:

1. Κυκλική παράλυση. Η ασθένεια πυροδοτείται από κυκλικούς σπασμούς και σοβαρή βλάβη στο οφθαλμοκινητικό νεύρο. Η νόσος εμφανίζεται σε ασθενείς όλων των ηλικιών και συνοδεύεται από εκφύλιση των νεύρων.
2. Σύνδρομο οφθαλμοκινητικού νεύρου. Σε μια τέτοια δύσκολη κατάσταση, η κόρη μπορεί να διαστέλλεται χωρίς έκθεση σε ρεύμα φωτός, της οποίας προηγείται βλάβη στο προσαγωγό τμήμα του τόξου του αντανακλαστικού της κόρης.
3. Σύνδρομο τροχλιακού νεύρου. Χαρακτηριστική ασθένεια εκδηλώνεται στον ασθενή με έναν ελαφρύ στραβισμό, αόρατο στον μέσο άνθρωπο, με τον βολβό του ματιού στραμμένο προς τα μέσα ή προς τα πάνω.
4. Τραυματισμένος απαγάγει νεύρα. Στην παθολογική διαδικασία, ο στραβισμός, η διπλή όραση και το έντονο σύνδρομο Foville συνδυάζονται ταυτόχρονα σε μια κλινική εικόνα. Η παθολογία επηρεάζει όχι μόνο τα μάτια, αλλά και τα νεύρα του προσώπου.
5. Σύνδρομο τριαδικού νεύρου. Μεταξύ των κύριων αιτιών της παθολογίας, οι γιατροί εντοπίζουν αυξημένη δραστηριότητα παθογόνων λοιμώξεων, διαταραχή της συστηματικής ροής αίματος, βλάβη στη φλοιοπυρηνική οδό, κακοήθεις όγκους και προηγούμενη τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
6. Σύνδρομο νεύρου του προσώπου. Υπάρχει μια εμφανής παραμόρφωση του προσώπου όταν ένα άτομο πρέπει να χαμογελάσει οικειοθελώς, ενώ βιώνει οδυνηρές αισθήσεις. Τις περισσότερες φορές αυτό είναι μια επιπλοκή προηγούμενης ασθένειας.