Δυσκινησία της χοληφόρου οδού και της χοληδόχου κύστης - αίτια, είδη (υποτονική, υπερτασική), συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία (φάρμακα, δίαιτα). Αιτίες, διάγνωση και θεραπεία της δυσκινησίας στα παιδιά. Δυσκινησία της χοληδόχου κύστης: συμπτώματα και θεραπεία Κάτω

Η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης θεωρείται μια αρκετά κοινή παθολογία, η οποία χαρακτηρίζεται από διαταραχή της λειτουργίας αυτού του οργάνου, η οποία προκαλεί ανεπαρκή εκροή χολής στο δωδεκαδάκτυλο. Η ασθένεια μπορεί να είναι είτε πρωτοπαθής είτε δευτεροπαθής, γι' αυτό και οι λόγοι σχηματισμού της θα διαφέρουν. Συχνά είναι συγγενείς ανωμαλίες ή άλλες παθήσεις του πεπτικού συστήματος.

Η κλινική εικόνα θα εξαρτηθεί επίσης από τον τύπο της νόσου. Αυτή η διαταραχή έχει μη ειδικά συμπτώματα, για παράδειγμα, πόνο στην περιοχή κάτω από τα δεξιά πλευρά, κρίσεις ναυτίας και εμετού και δυσάρεστη γεύση στο στόμα.

Ένα ευρύ φάσμα ενόργανων διαγνωστικών διαδικασιών θα βοηθήσει στη σωστή διάγνωση και στον προσδιορισμό του τύπου της νόσου. Ωστόσο, ενδέχεται να απαιτηθούν εργαστηριακές εξετάσεις, ενώ λαμβάνονται υπόψη και οι πληροφορίες που λαμβάνει ο γαστρεντερολόγος κατά την εξέταση.

Οι μέθοδοι για τη θεραπεία της δυσκινησίας περιορίζονται πάντα σε συντηρητικές μεθόδους, όπως η λήψη φαρμάκων, η διαιτοθεραπεία και οι λαϊκές θεραπείες.

Αιτιολογία

Ανάλογα με τους παράγοντες που οδήγησαν σε δυσκινησία της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού, η νόσος χωρίζεται σε πρωτοπαθή και δευτεροπαθή.

Οι πιο κοινές πηγές ανάπτυξης του πρώτου τύπου ασθένειας είναι:

• διπλασιασμός ή στένωση αυτού του οργάνου ή των κυστικών αγωγών.
• σχηματισμός ουλών και συστολών.
• ακατάλληλη κινητική δραστηριότητα των λείων μυϊκών κυττάρων.
• δυσλειτουργία του ΑΝΣ, που μπορεί να αναπτυχθεί λόγω οξείας ή χρόνιας.
• αυξημένη ή μειωμένη παραγωγή χολοκυστοκινίνης.
• συγγενής ανικανότητα των μυών της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων αγωγών.
• κακή διατροφή, ιδίως υπερκατανάλωση τροφής, ακανόνιστα γεύματα ή υπερβολικός εθισμός σε λιπαρά τρόφιμα. Αυτός είναι ο λόγος που η ήπια διατροφή για τη δυσκινησία παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία.
• η παρουσία ενός ατόμου σε οποιοδήποτε στάδιο ή, αντίθετα, η έλλειψη σωματικού βάρους.
• καθιστική ζωή.

Η δευτερογενής χολόλιθος αναπτύσσεται στο πλαίσιο ασθενειών που εμφανίζονται ήδη στο ανθρώπινο σώμα, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη δημιουργία σωστής διάγνωσης, καθώς τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου υπερισχύουν των σημείων δυσλειτουργίας της χοληδόχου κύστης.

Επιπλέον, οι γαστρεντερολόγοι έχουν διατυπώσει τη θεωρία ότι η ανάπτυξη μιας τέτοιας ασθένειας μπορεί να επηρεαστεί από την κακή λειτουργία των ηπατικών κυττάρων, γι' αυτό και αρχικά παράγουν χολή με αλλοιωμένη σύνθεση.

Σε ένα παιδί, αυτή η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από:

• περιγεννητικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, για παράδειγμα, τραύμα κατά τον τοκετό.
• ή ;
• ή ;
• ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές και γαστρεντερικές παθήσεις.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με το χρόνο και τους λόγους ανάπτυξης, η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης χωρίζεται σε:

• πρωταρχικός- αυτός ο τύπος σχετίζεται είτε με συγγενείς ανωμαλίες είτε με διαταραχές που επηρεάζουν μόνο τη λειτουργία αυτού του οργάνου και όχι τη δομική του ακεραιότητα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν θα παρατηρηθούν διαταραχές κατά τις εξετάσεις οργάνων.
• δευτερεύων– σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της ζωής και σχετίζεται με την πορεία άλλων επίκτητων σοβαρών ασθενειών.

Υπάρχει επίσης μια διαίρεση της παθολογίας σχετικά με τα χαρακτηριστικά των κινητικών δεξιοτήτων, δηλαδή τη μυϊκή σύσπαση του προσβεβλημένου οργάνου:

• υπερτασική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης– ταυτόχρονα αυξάνεται η συσταλτική δραστηριότητα του χοληφόρου συστήματος. Πιο συχνή σε παιδιά και νέους.
• υποκινητική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης– έχει αντίθετη εικόνα και χαρακτηρίζεται από μειωμένη δραστηριότητα του χοληφόρου συστήματος. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται σε γυναίκες άνω των σαράντα ετών.
• μικτός.

Συμπτώματα

Τα κλινικά σημεία της νόσου θα διαφέρουν ανάλογα με τη μορφή με την οποία εμφανίζεται η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων οδών. Ωστόσο, υπάρχει μια ομάδα συμπτωμάτων που μπορεί να αποδοθεί τόσο στην αυξημένη όσο και στη μειωμένη δραστηριότητα του χοληφόρου συστήματος.

Η υποτονική δυσκινησία έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πόνος κάτω από τα δεξιά πλευρά - ο πόνος είναι συνεχής, θαμπός και πονάει. Μπορεί να επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια των γευμάτων ή αμέσως μετά το φαγητό.
• ρέψιμο, το οποίο σε ορισμένες περιπτώσεις συνοδεύεται από μια δυσάρεστη οσμή - εμφανίζεται συχνά μετά τα γεύματα, λιγότερο συχνά - μεταξύ των γευμάτων.
• κρίσεις ναυτίας που τελειώνουν με έμετο - σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν ακαθαρσίες χολής στον εμετό. Πολύ συχνά είναι συνέπεια της υπερκατανάλωσης τροφής ή της κατανάλωσης μεγάλης ποσότητας λιπαρών τροφών.
• ένα αίσθημα πικρίας στο στόμα είναι το πιο χαρακτηριστικό σημάδι της νόσου. Εμφανίζεται κυρίως το πρωί, μετά από γεύμα ή υπερβολική σωματική δραστηριότητα.
• αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς, η οποία συχνά συνοδεύεται από πόνο.
• απώλεια όρεξης ή πλήρης αποστροφή για το φαγητό - συμβαίνει στο πλαίσιο του γεγονότος ότι ένας μεγάλος αριθμός συμπτωμάτων εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ή μετά την κατανάλωση τροφής.
• παραβίαση της πράξης της αφόδευσης - η δυσκοιλιότητα είναι πιο συχνή από τη διάρροια και εμφανίζεται σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά το γεύμα.
• αύξηση βάρους – σε περιπτώσεις με δυσκινησία υποκινητικού τύπου, η παχυσαρκία δεν είναι μόνο αιτία, αλλά και σύμπτωμα.
• μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία εμφανίζεται σε φόντο μείωσης του καρδιακού ρυθμού.
• αυξημένη έκκριση σάλιου και ιδρώτα.
• παθολογική ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου.

Ο υπερκινητικός τύπος δυσκινησίας αντιπροσωπεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• σύνδρομο πόνου - ο πόνος είναι οξύς, έντονος και κολικός, εντοπισμένος στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου. Η διάρκεια της επίθεσης είναι συχνά μισή ώρα και μπορεί να επαναληφθεί πολλές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• που ακτινοβολεί πόνο στη δεξιά πλευρά της πλάτης, στην ωμοπλάτη ή στο άνω άκρο. Ο πόνος που σχετίζεται με στηθάγχη ή σκολίωση είναι λιγότερο συχνός.
• συνεχές αίσθημα βάρους κάτω από τα δεξιά πλευρά.
• πλήρης έλλειψη όρεξης, στο πλαίσιο της οποίας υπάρχει μείωση του σωματικού βάρους.
• ναυτία και έμετος που συνοδεύουν μια επίθεση εντερικού κολικού.
• διαταραχή της πράξης της αφόδευσης - σε αντίθεση με τη δυσκινησία της χοληδόχου κύστης του υποτονικού τύπου, στην υπερτονική μορφή κυριαρχεί η διάρροια.
• γρήγορος καρδιακός παλμός?
• αυξημένη εφίδρωση?
• πονοκέφαλο;
• ευερεθιστότητα και διαταραχές ύπνου.
• αύξηση του τόνου του αίματος?
• πόνος στην καρδιά?
• γρήγορη κόπωση.

Σημάδια που παρατηρούνται ανεξάρτητα από τον τύπο της νόσου:

• απόκτηση κιτρινωπής απόχρωσης από το δέρμα, τους στοματικούς βλεννογόνους και τον σκληρό χιτώνα.
• επίστρωση της γλώσσας με λευκοκίτρινη επίστρωση.
• αποχρωματισμός των κοπράνων?
• σκουρόχρωμα ούρα?
• αύξηση του μεγέθους του ήπατος.
• σοβαρή φαγούρα του δέρματος?
• μειωμένη σεξουαλική δραστηριότητα.
• διαταραχές εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες.

Η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης σε ένα παιδί εμφανίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως και στους ενήλικες, ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι σε αυτήν την ηλικιακή κατηγορία η υποτονική μορφή είναι αρκετά σπάνια.

Διαγνωστικά

Ένας γαστρεντερολόγος γνωρίζει τι είναι η δυσκινησία, πώς να τη διαγνώσει και να συνταγογραφήσει θεραπεία. Όλα τα διαγνωστικά μέτρα στοχεύουν στη διαφοροποίηση του υπερκινητικού τύπου της νόσου από την υποκινητική μορφή.

Το πρώτο στάδιο της καθιέρωσης της σωστής διάγνωσης περιλαμβάνει χειρισμούς που εκτελούνται απευθείας από τον κλινικό ιατρό, συμπεριλαμβανομένων:

• μελέτη του ιστορικού ζωής και του ιατρικού ιστορικού όχι μόνο του ασθενούς, αλλά και των στενών συγγενών του - επειδή δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα γενετικής προδιάθεσης.
• ενδελεχής εξέταση με στόχο την ψηλάφηση του πρόσθιου τοιχώματος του περιτοναίου στην περιοχή κάτω από τις δεξιές πλευρές, την αξιολόγηση της κατάστασης του δέρματος και τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.
• διεξαγωγή λεπτομερούς έρευνας του ασθενούς - για να σχηματιστεί μια πλήρης συμπτωματική εικόνα, καθώς κάθε τύπος έχει χαρακτηριστικά σημεία.

Τα εργαστηριακά διαγνωστικά μέτρα περιορίζονται σε:

Η ενόργανη διάγνωση βασίζεται στις ακόλουθες διαδικασίες:

• Το υπερηχογράφημα και η μαγνητική τομογραφία του προσβεβλημένου οργάνου είναι οι πιο ενημερωτικές διαγνωστικές μέθοδοι.
• χολοκυστογραφία;
• Δυναμικό σπινθηρογράφημα;
• σφιγκτήρας της μανομετρίας Oddi.
• FEGDS;
• δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση;
• RCP;
• Αξονική τομογραφία των χοληφόρων πόρων.

Θεραπεία

Παρά την ποικιλία των συμπτωμάτων, η θεραπεία της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης θα πραγματοποιηθεί με συντηρητικές τεχνικές.

Η βάση της θεραπείας είναι μια δίαιτα για τη δυσκινησία της χοληδόχου κύστης, με βάση τους ακόλουθους κανόνες:

• συχνή και κλασματική κατανάλωση τροφής.
• πλήρης απόρριψη πικάντικων και λιπαρών τροφίμων, καπνιστών τροφίμων και συντηρητικών.
• μείωση της ημερήσιας πρόσληψης αλατιού σε 3 γραμμάρια.
• μαγείρεμα φαγητού μόνο με βράσιμο και βράσιμο, ψήσιμο και ψήσιμο στον ατμό.
• πίνοντας μεγάλες ποσότητες μεταλλικού νερού χωρίς αέριο.

Οι υπόλοιπες συμβουλές σχετικά με τη διατροφή παρέχονται από τον θεράποντα ιατρό σύμφωνα με τον διατροφικό πίνακα νούμερο πέντε.

Η θεραπεία με φάρμακα πραγματοποιείται με τη λήψη των ακόλουθων φαρμάκων:

• χολερετικά?
• Χολοσπασμολυτικά?
• ενζυμικές ουσίες;
• νευροτροπικά φάρμακα που συνταγογραφούνται από ψυχοθεραπευτή, ιδίως το Novo-Passit.

Η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού εξαλείφεται επιτυχώς χρησιμοποιώντας φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένων:

• Διαδυναμική θεραπεία?
• ηλεκτροφόρηση;
• βελονισμός;
• ιρουδοθεραπεία.

Η συντηρητική θεραπεία σε παιδιά και ενήλικες περιλαμβάνει επίσης:

• δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση;
• κλειστοί σωλήνες?
• Βελονισμός?
• χρήση παραδοσιακής ιατρικής, αλλά μόνο κατόπιν συνεννόησης με τον θεράποντα ιατρό, αφού η χρήση φαρμακευτικών βοτάνων είναι απαραίτητη ανάλογα με την πορεία της νόσου. Για την υποτονική δυσκινησία είναι χρήσιμα η ρίγανη, το αθάνατο και το μετάξι καλαμποκιού και για την υπερτασική δυσκινησία χρήσιμα είναι η μέντα, η γλυκόριζα και το χαμομήλι.
• λουτροθεραπεία.

Η χειρουργική επέμβαση δεν ενδείκνυται για τη δυσκινησία της χοληδόχου κύστης.

Πιθανές επιπλοκές

Η αγνόηση των συμπτωμάτων ή η αυτοθεραπεία με λαϊκές θεραπείες μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μεγάλου αριθμού συνεπειών. Αυτά περιλαμβάνουν:

• και χολοκυστίτιδα?
• γαστρίτιδα και χολολιθίαση?
• δωδεκαδακτυλίτιδα;
• σοβαρή απώλεια σωματικού βάρους σε σημείο εξάντλησης.

Πρόληψη και πρόγνωση

Για να μειώσετε την πιθανότητα εμφάνισης μιας τέτοιας ασθένειας, πρέπει να τηρείτε αυτούς τους απλούς κανόνες.

Αυτή είναι μια λειτουργική διαταραχή της συσταλτικότητας του μυϊκού στρώματος του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης, που περιπλέκει την εκκένωση της χολής. Εκδηλώνεται με πόνο στα χοληφόρα, δυσπεψία, ικτερικό σύνδρομο, ασθενοφυτικές διαταραχές. Η διάγνωση γίνεται με υπερηχογράφημα, δυναμικό σπινθηρογράφημα, μαγνητική τομογραφία ηπατοχολικής ζώνης, διασωλήνωση δωδεκαδακτύλου, παλίνδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία. Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται μυοτροπικά αντισπασμωδικά, χολερετικά, χολοκινητικά, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, ΜΣΑΦ σε συνδυασμό με διαιτοθεραπεία και φυσιοθεραπεία. Σε περίπτωση επιπλεγμένης πορείας και συνδρόμου έντονου πόνου, γίνεται χολοκυστεκτομή.

ICD-10

Κ82.8Άλλες καθορισμένες ασθένειες της χοληδόχου κύστης

Γενικές πληροφορίες

Η κινητική δυσλειτουργία της χοληδόχου κύστης είναι μια κοινή νόσος του ήπατος και των χοληφόρων, που ανιχνεύεται στο 20,7% των ενήλικων γυναικών και στο 7,6% των ανδρών με διατηρημένο όργανο χωρίς υπερηχογραφικά σημάδια της οργανικής του βλάβης. Η δυσκινησία διαγιγνώσκεται στο 53-60% των παιδιών προσχολικής ηλικίας με γαστρεντερολογική παθολογία· τα αγόρια προσβάλλονται 3-4 φορές λιγότερο συχνά από τα κορίτσια. Η παθολογία συχνά συνδυάζεται με δυσκινησία του χοληδόχου πόρου. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις ειδικών στον τομέα της γαστρεντερολογίας και της ηπατολογίας, έως και το ένα τρίτο των περιπτώσεων χολικού κολικού προκαλούνται από λειτουργικές διαταραχές της συσταλτικής δραστηριότητας του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς με ασθενική σωματική διάπλαση με σημεία ασθενο-νευρωτικών διαταραχών.

Αιτίες

Η ανάπτυξη της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης σχετίζεται με μια πρωτογενή ή δευτερογενή διαταραχή της συσταλτικής δραστηριότητας της μυϊκής επένδυσης του οργάνου. Είναι εξαιρετικά σπάνιο η κινητική-κινητική δυσλειτουργία να είναι συγγενής, να προκαλείται από συσταλτική ανεπάρκεια των λείων μυϊκών ινών ή μειωμένη ευαισθησία στις νευροχυμικές επιδράσεις. Στους περισσότερους ασθενείς, η δυσκινησία είναι δευτερεύουσας φύσης, που προκαλείται από λόγους όπως:

• Αλλαγές στα επίπεδα ορμονών. Η καταστολή της κινητικότητας της ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών συμβαίνει υπό την επίδραση προγεστινών που χαλαρώνουν τις λείες μυϊκές ίνες. Η συσταλτικότητα του οργάνου μειώνεται επίσης λόγω αύξησης του επιπέδου σωματοστατίνης με σωματοστατινώματα ή λήψης μιας φαρμακευτικής μορφής της ορμόνης.
• Συστηματικά νοσήματα. Η δυσλειτουργία που προκαλείται από τη μειωμένη έκκριση χολοκυστοκινίνης από τα επιθηλιακά κύτταρα του εντέρου εμφανίζεται στην κοιλιοκάκη. Στο σκληρόδερμα, τη βαριά μυασθένεια και την αμυλοείδωση, η διαταραχή προκαλείται από μορφολογικές αλλαγές στο ινομυϊκό στρώμα. Δυστονία της χοληδόχου κύστης παρατηρείται και στον σακχαρώδη διαβήτη.
• Παθολογία του ήπατος και των χοληφόρων. Η δυσκινησία μπορεί να προκληθεί από φλεγμονώδεις διεργασίες, αλλαγές στη σύνθεση της χολής, ερεθισμό με πέτρες λόγω χολολιθίασης, χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα. Παρατηρείται αποσυντονισμός των συσπάσεων της ουροδόχου κύστης με σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi, αυξημένη αντίσταση στους χοληφόρους πόρους.

Σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της διαταραχής παίζει το συχνό στρες, που οδηγεί σε ανισορροπία παρασυμπαθητικής και συμπαθητικής διέγερσης, διατροφικά λάθη - κατανάλωση λιπαρών τροφών, ακανόνιστα γεύματα, γρήγορα σνακ με τροφές υψηλών θερμίδων. Η δυσκινησία μπορεί επίσης να περιπλέκεται από γαστρίτιδα, εντερίτιδα, παθήσεις του χειρουργημένου στομάχου και άλλες γαστρεντερικές παθήσεις στις οποίες, ως αποτέλεσμα πεπτικών διαταραχών, αλλάζει η έκκριση παραγόντων που επηρεάζουν τον τόνο και τη συσταλτική δραστηριότητα του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης.

Παθογένεση

Η εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων χαρακτηριστικών της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης οφείλεται σε εξασθενημένη εκκένωση της χολής. Με μη συντονισμένη σύσπαση των μυϊκών ινών του βυθού και του λαιμού, ανεπαρκή συσταλτικότητα του μυϊκού στρώματος, το όργανο τεντώνεται, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση χαρακτηριστικού πόνου στα χοληφόρα. Η κατάσταση επιδεινώνεται από τη μείωση του ουδού της ευαισθησίας στον πόνο όταν μια κινητική-κινητική διαταραχή σχετίζεται με δυσλειτουργία του αυτόνομου συστήματος που προκαλείται από το στρες. Η περιοδικά αναπτυσσόμενη στασιμότητα της χολής προκαλεί δευτερογενείς φλεγμονώδεις διεργασίες, χολολιθίαση και διαταραχές της εντερικής πέψης.

Ταξινόμηση

Κατά τη συστηματοποίηση των κλινικών μορφών της κινητικής δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης, λαμβάνεται υπόψη η αιτιολογία της νόσου και ο τύπος των διαταραχών της συσταλτικής δραστηριότητας. Αυτή η προσέγγιση μας επιτρέπει να αναπτύξουμε βέλτιστες τακτικές διαχείρισης ασθενών. Λαμβάνοντας υπόψη την προέλευση, διακρίνονται οι πρωτογενείς μορφές δυσκινησίας που προκαλούνται από συγγενείς τοπικές διαταραχές των κινητικών δεξιοτήτων και της νεύρωσης και δευτερογενείς μορφές που προκύπτουν στο πλαίσιο άλλων ασθενειών, ειδικών φυσιολογικών καταστάσεων ή ως αποτέλεσμα θεραπείας. Ανάλογα με τις αλλαγές στη συσταλτικότητα των λείων μυϊκών κυττάρων, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι διαταραχών:

• Υπερκινητική (υπερτασική) δυσκινησία. Πιο συχνά παρατηρείται σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες. Προκαλείται από αυξημένη σύσπαση της χοληδόχου κύστης, που οδηγεί στην εμφάνιση οξέος σπαστικού πόνου και στη ροή περίσσειας χολής στο δωδεκαδάκτυλο.
• Υποκινητική (υποτονική) δυσκινησία. Συνήθως διαγιγνώσκεται σε ασθενείς άνω των 40 ετών με νευρωτικές διαταραχές. Χαρακτηρίζεται από μείωση του τόνου του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης με στασιμότητα της χολής και αύξηση του όγκου του οργάνου.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης είναι ο πόνος στη χολή που ενοχλεί τον ασθενή για τουλάχιστον 3 μήνες μέσα σε έξι μήνες. Με την υπερτασική παραλλαγή της δυσλειτουργίας, εμφανίζεται έντονος πόνος στο δεξιό υποχόνδριο με ακτινοβολία στην πλάτη και στην ωμοπλάτη, που δεν διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά. Το σύνδρομο πόνου συχνά συνδέεται με καταστάσεις άγχους και στρες· στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η έντασή του αντιστοιχεί στον βαθμό του κολικού της χοληφόρου χοληδόχου - ξαφνικός οξύς πόνος που συνοδεύεται από ναυτία και έμετο, η ανακούφιση των οποίων απαιτεί τη συνταγογράφηση φαρμάκων.

Η υποτονική παραλλαγή της νόσου χαρακτηρίζεται από θαμπό πόνο στη χολή ποικίλης έντασης, ο οποίος εντείνεται με αλλαγές στη θέση του σώματος και μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες. Υπάρχει αίσθημα πληρότητας και πίεσης στην προβολή του οργάνου. Λόγω της στασιμότητας της χολής, σχεδόν οι μισοί ασθενείς εμφανίζουν ίκτερο, αποχρωματισμό των κοπράνων, σκούρα ούρα και φαγούρα στο δέρμα. Οι δυσπεπτικές διαταραχές είναι χαρακτηριστικές για τη δυσκινησία: πικρία στο στόμα, μετεωρισμός, ασταθή κόπρανα. Με μακρά πορεία της νόσου, η γενική κατάσταση διαταράσσεται - σημειώνεται αδυναμία, συναισθηματική αστάθεια και αϋπνία. Οι αυτόνομες διαταραχές εκδηλώνονται συχνά ως εφίδρωση και παλαμιαία υπεριδρωσία.

Επιπλοκές

Εάν διαταραχθεί η εκκένωση του περιεχομένου της χοληδόχου κύστης, δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την καθίζηση αδιάλυτων σωματιδίων με το σχηματισμό μικρολιθών. Στο μέλλον, αυτή η κατάσταση μετατρέπεται σε χολολιθίαση. Μια συχνή επιπλοκή της δυσκινησίας είναι η χρόνια χολοκυστίτιδα, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της προσθήκης δευτερογενούς μόλυνσης στο πλαίσιο παθολογικών αλλαγών στο τοίχωμα του οργάνου. Όταν η χολή λιμνάζει, σχηματίζεται σύνδρομο αποφρακτικού ίκτερου, που συνοδεύεται από δηλητηρίαση του σώματος και ηπατική εγκεφαλοπάθεια. Ως αποτέλεσμα μόλυνσης των χοληφόρων οδών, αναπτύσσεται χολαγγειίτιδα. Η ανεπαρκής ροή της χολής στα έντερα οδηγεί στην εμφάνιση συνδρόμων δυσαπορρόφησης και δυσπεψίας.

Διαγνωστικά

Ο προσδιορισμός της νοσολογίας είναι δύσκολος, αφού η νόσος ανήκει στη λειτουργική κατηγορία και συνήθως δεν συνοδεύεται από οργανική παθολογία. Η διάγνωση της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης γίνεται με τον αποκλεισμό άλλων ασθενειών με παρόμοια κλινική εικόνα. Η διαγνωστική αναζήτηση περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη εξέταση του ηπατοχολικού συστήματος του ασθενούς. Τα πιο κατατοπιστικά είναι:

• Υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης.Το υπερηχογράφημα αποκαλύπτει αλλαγές στον όγκο της ουροδόχου κύστης και παρουσία υπερηχοϊκής αιώρησης. Για να εκτιμηθεί η λειτουργία κινητικής εκκένωσης, πραγματοποιείται χολοκυστογραφία υπερήχων - με δυσκινησία μετά τη λήψη χολερικού πρωινού, παρατηρείται σύσπαση του οργάνου κατά λιγότερο από 40%.
• Δυναμικό σπινθηρογράφημα του ηπατοχολικού συστήματος. Πραγματοποιείται μελέτη με την εισαγωγή ενός ραδιοφαρμάκου στον ασθενή για την αξιολόγηση της απεκκριτικής λειτουργίας του ήπατος, του βαθμού συστολής της κύστης και της βατότητας των χοληφόρων οδών. Συμπληρώνεται με τεστ με χολοκυστοκινίνη.
• Δωδεκαδακτυλικός ήχος. Χρησιμοποιώντας διαδοχική δειγματοληψία πολλών τμημάτων χολής μέσω ενός ανιχνευτή, διευκρινίζεται η φύση της έκκρισης και ο ρυθμός έκκρισης της χολής. Με υποκινητική δυσκινησία, παρατηρείται αυξημένη ποσότητα χολής στο τμήμα Β, με υπερκινητική μορφή - μειωμένη ποσότητα.
• Ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία. Η τεχνική χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της κατάστασης του χοληφόρου συστήματος, την ανίχνευση λίθων, διεσταλμένους χοληφόρους πόρους και οπτικοποίηση της στένωσης BDS. Σας επιτρέπει να διαφοροποιήσετε αποτελεσματικά τις λειτουργικές διαταραχές από την οργανική παθολογία.
• MRI ήπατος και χοληφόρου οδού. Συνιστάται ως διευκρινιστική μέθοδος όταν άλλες ενόργανες μελέτες είναι ανεπαρκώς ενημερωτικές. Κατά τη σάρωση στρώμα προς στρώμα υψηλής ανάλυσης, είναι δυνατή η ποιοτική απεικόνιση των χοληφόρων οδών και της ουροδόχου κύστης.

Οι εργαστηριακές τεχνικές έχουν βοηθητική αξία. Σε γενική εξέταση ούρων με σύνδρομο αποφρακτικού ίκτερου, παρατηρείται αύξηση της χολερυθρίνης και μείωση του ουροχολινογόνου. Μια βιοχημική εξέταση αίματος μπορεί να αποκαλύψει μια ελαφρά αύξηση της AST, της αλκαλικής φωσφατάσης, της χοληστερόλης και, λιγότερο συχνά, της άμεσης χολερυθρίνης και των λιποπρωτεϊνών. Όταν γίνεται μανομετρία του σφιγκτήρα του Oddi, το 60% των ασθενών εμφανίζει αύξηση της πίεσης μεγαλύτερη από 40 mmHg. Τέχνη. Η διαφορική διάγνωση της δυσκινησίας πραγματοποιείται με φλεγμονώδεις ασθένειες της χοληφόρου οδού (χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα), συγγενείς ανωμαλίες του οργάνου (διπλασιασμός, υποπλασία, συστολές και συστροφές), στενώσεις του σφιγκτήρα του Oddi και κακοήθη νεοπλάσματα. Εκτός από την εξέταση από γαστρεντερολόγο, συνιστάται στον ασθενή να συμβουλευτεί λοιμωξιολόγο, ηπατολόγο και ογκολόγο.

Θεραπεία της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης

Οι θεραπευτικές τακτικές εξαρτώνται από τον τύπο της κινητικής δυσλειτουργίας. Η φαρμακευτική θεραπεία συνήθως συνταγογραφείται, η οποία συμπληρώνεται με προσαρμογές διατροφής και τρόπου ζωής. Η πορεία της νόσου επηρεάζεται ευνοϊκά από τα συχνά μικρά γεύματα, την ομαλοποίηση του βάρους, τη διακοπή του καπνίσματος, τη δόση σωματικής δραστηριότητας και την εξάλειψη των στρεσογόνων καταστάσεων. Λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της συσταλτικής δυσλειτουργίας, συνιστώνται τα ακόλουθα:

• Με υπερκινητική δυσκινησία. Για τη μείωση του τόνου του μυϊκού τοιχώματος, χρησιμοποιούνται μυοτροπικά αντισπασμωδικά και χολερετικοί παράγοντες με εκλεκτική αντισπασμωδική δράση σε σχέση με τους χοληφόρους πόρους και τον σφιγκτήρα του Oddi. Τα προϊόντα που διεγείρουν τη μυϊκή σύσπαση αποκλείονται από τη διατροφή: πικάντικα και λιπαρά τρόφιμα, εκχυλιστικές ουσίες, αλκοόλ.
• Με υποκινητική δυσκινησία. Ενδείκνυται η χρήση προκινητικών, χολοκινητικών, φυσικών και συνθετικών χολερετικών. Για τη βελτίωση της ροής της χολής, εισάγονται στη διατροφή ζωμοί αδύναμων πρωτεϊνών, γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, αυγά και φυτικά έλαια. Για να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα, αυξήστε την ποσότητα των λαχανικών και άλλων πιάτων που διεγείρουν την εντερική κινητικότητα.

Με την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, χρησιμοποιούνται επιπλέον μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Για την ανακούφιση της σοβαρής σπλαχνικής υπεραλγησίας, χρησιμοποιούνται τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά σε μικρές δόσεις. Οι ασθενείς με δευτερογενείς μορφές δυσλειτουργίας της χοληδόχου κύστης υποβάλλονται σε αιτιοπαθογενετική θεραπεία της υποκείμενης νόσου σύμφωνα με τα συνιστώμενα πρωτόκολλα. Η φαρμακοθεραπεία συνδυάζεται με φυσικοθεραπευτικές τεχνικές (παρατεταμένη σωλήνωση, ηλεκτρική διέγερση, παλμική μαγνητοθεραπεία), θεραπεία spa (πρόσληψη μεταλλικού νερού, θεραπεία με πελοειδή). Η χολοκυστεκτομή γίνεται σε εξαιρετικές περιπτώσεις με έντονο πόνο και επιπλεγμένη δυσκινησία.

Πρόγνωση και πρόληψη

Δεδομένου ότι η σύνθετη θεραπεία συνήθως επιτυγχάνει σταθερή ύφεση, η πρόγνωση θεωρείται ευνοϊκή. Επιπλοκές προκύπτουν σε περίπτωση καθυστερημένης διάγνωσης της νόσου ή εάν ο ασθενής έχει σοβαρή παροδική παθολογία. Για την πρόληψη της δυσκινησίας, συνιστάται ο εντοπισμός και η εξάλειψη ασθενειών που παρεμβαίνουν στη ροή της χολής, η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής (ακολουθώντας τις αρχές μιας ισορροπημένης διατροφής, σωματική άσκηση, αποφυγή στρες) και διατήρηση φυσιολογικού σωματικού βάρους. Λαμβάνοντας υπόψη την υψηλή αποτελεσματικότητα της έγκαιρης θεραπείας, όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια παθολογίας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης είναι μια παθολογία του τόνου και της λειτουργίας του οργάνου και των αγωγών που εκτείνονται από αυτό. Αυτή η διαταραχή συνίσταται σε ακατάλληλη απέκκριση της χολής στο δωδεκαδάκτυλο, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσονται προβλήματα με την εντερική πέψη.

Η γαστρεντερική δυσκινησία κατατάσσεται στην όγδοη θέση σε επιπολασμό μεταξύ των ασθενειών αυτού του οργάνου. Αναπτύσσεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες παρά στους άνδρες.

Ο λόγος για αυτό είναι οι διαδικασίες του γυναικείου σώματος. Η κατηγορία των ατόμων που είναι πιο ευαίσθητα σε αυτή την ασθένεια περιλαμβάνει έφηβες και νεαρά κορίτσια με ασθενική σωματική διάπλαση.

Για την πλήρη θεραπεία της δυσκινησίας, είναι απαραίτητη η έγκαιρη θεραπεία και μια σωστά επιλεγμένη δίαιτα. .

Δομή οργάνων

Η χοληδόχος κύστη βρίσκεται στη δεξιά πλευρά των πλευρών. Φτάνει τα 6-14 εκ. μήκος και τα 3-5 εκ. σε πλάτος Η χωρητικότητά του είναι 30-80 ml, αλλά σε περίπτωση στασιμότητας μπορεί να αυξηθεί. Το σχήμα είναι στενόμακρο. Αποτελείται από πολλά μέρη - το κάτω μέρος, το σώμα και το λαιμό, από τα οποία προέρχεται ο κυστικός πόρος, που συνδέεται με τον ηπατικό πόρο.

Ο ρόλος της χοληδόχου κύστης είναι:

• στη συσσώρευση και αποθήκευση της χολής που παράγεται από το ήπαρ.
• στην έκκρισή του στο δωδεκαδάκτυλο.

Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, η φούσκα συστέλλεται. Επιπλέον, αυτή τη στιγμή ο σφιγκτήρας χαλαρώνει, προάγοντας έτσι την κίνηση της χολής.

Αυτή η διαδικασία εξαρτάται από:

• εντερικές ορμόνες?
• Διαιρέσεις του νευρικού συστήματος για συμπαθητικούς και παρασυμπαθητικούς σκοπούς.
• χολοκυστοκινίνη-παγκρεοζυμίνη;
• Σεκρετίνη;
• γλυκαγόνη;
• μοτιλίνα;
• γαστρίνη;
• νευροτενσίνη;
• αγγειοεντερικό πολυπεπτίδιο;
• νευροπεπτίδια.

Αυτά τα συστατικά επηρεάζουν τους μύες της ουροδόχου κύστης κατά την κατανάλωση τροφής και τη συσπούν, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη πίεση. Στη συνέχεια ο σφιγκτήρας χαλαρώνει και επιτρέπει στη χολή να ρέει στους πόρους και το δωδεκαδάκτυλο.

Όταν υπάρχει ασυνέπεια στη δραστηριότητα τμημάτων του νευρικού συστήματος και άλλες παθολογικές διαταραχές, εμφανίζονται διαταραχές εκροής.

Η χολή παίζει σημαντικό ρόλο στο πεπτικό σύστημα του εντέρου. Είναι ικανή:

Λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας

Η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης είναι πρωτογενούς και δευτερογενούς τύπου. Η διαφορά τους έγκειται στους λόγους ανάπτυξης της νόσου και στο χρόνο εμφάνισής της. Τα αρχικά συμπτώματα της πρωτοπαθούς δυσκινησίας είναι η δυσλειτουργία, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί με υπερηχογράφημα ή ακτινογραφία. Τυπικά, τέτοιες διαταραχές συνδέονται με συγγενείς παθολογίες της ανάπτυξης του πόρου.

Καθώς η νόσος εξελίσσεται, η δομή ολόκληρου του χοληφόρου συστήματος αλλάζει.

Τα αίτια της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης και των πόρων πρωτογενούς τύπου είναι τα ακόλουθα:

Η δυσκινησία του δευτερογενούς τύπου είναι μια παραμόρφωση με σημάδια παθολογιών στη δομή του οργάνου και της χοληφόρου οδού ως αποτέλεσμα υφιστάμενων ασθενειών. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια ιατρικών εξετάσεων.

Η δευτερογενής δυσκινησία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω των ακόλουθων παραγόντων::

Τύποι ασθενειών

Η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης μπορεί να είναι πολλών τύπων, που διαφέρουν στην ικανότητα των τοιχωμάτων του οργάνου να συστέλλονται:

• Υπερκινητικό(υπερτασικός). Αναπτύσσεται με αυξημένο τόνο της ουροδόχου κύστης και των οδών που εκτείνονται από αυτήν. Εμφανίζεται σε άτομα με παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα, το οποίο αυξάνει τον τόνο του οργάνου. Τα παιδιά και οι έφηβοι είναι πιο ευαίσθητα.
• Υποκινητικόμορφή (υποτονική), που εμφανίζεται με μειωμένο τόνο. Τα άτομα άνω των 40 ετών, στα οποία κυριαρχεί το συμπαθητικό σύστημα, είναι πιο επιρρεπή.
• Υπερκινητικήμορφή (υπερκινησία) με ενεργή εκροή χολής.
• Υποκινητικήμορφή (υποκινησία) με αργή εκροή εκκρινόμενων ουσιών.

Συμπτώματα

Τα σημάδια της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης εξαρτώνται από τον τύπο της δυσλειτουργίας του οργάνου και των χοληφόρων πόρων.

Τα συμπτώματα του υποκινητικού τύπου της νόσου περιλαμβάνουν:

Με την υπερκινητική δυσκινησία, ο ασθενής εμφανίζει τα ακόλουθα συμπτώματα::

Αυτές οι δύο μορφές δυσκινησίας έχουν επίσης κοινά συμπτώματα:

• σκουρόχρωμα ούρα?
• άχρωμο σκαμνί?
• κίτρινη απόχρωση στο δέρμα και τον σκληρό χιτώνα των ματιών.
• επιδείνωση της γεύσης?
• λευκή ή κίτρινη επίστρωση στη γλώσσα.

Με μικτή δυσκινησία, είναι δυνατός ένας συνδυασμός συμπτωμάτων αυτών των μορφών.

Μέθοδοι διάγνωσης

Η διάγνωση της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης αποτελείται από διάφορες διαδικασίες. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής εξετάζεται από γιατρό και του δίνεται μια ανάλυση αναμνήσεων.

Επειτα πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις:

• Υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης μετά από ένα πρωινό γεύμα.
• Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας για τον προσδιορισμό του μεγέθους της χοληδόχου κύστης, την παρουσία μη φυσιολογικών αλλαγών και λίθων.
• Ινοοισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση της βλεννογόνου επιφάνειας του γαστρεντερικού σωλήνα.
• Δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση, με τη βοήθεια της οποίας εξετάζεται η χολή και η λειτουργία της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού.
• Χολοκυστογραφία με έγχυση, στην οποία εγχέεται μια ουσία με ιώδιο.
• Στοματική χολοκυστογραφία, η οποία αξιολογεί το μέγεθος της χοληδόχου κύστης και την παρουσία πιθανών ανωμαλιών.
• Χολαγγειογραφία, η οποία σας επιτρέπει να εξετάσετε τους πόρους του χοληφόρου συστήματος χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο και σκιαγραφικό

Θεραπεία

Χρήση φαρμάκων

Για τη θεραπεία της νόσου της χοληφόρου οδού υποτονικού τύπου, φάρμακα όπως:

• χολερετικοί(Cholecin, Holiver, Allohol, Flamin, Holosas και);
• σημαίνει με τονωτική δράση(Εκχύλισμα ελευθερόκοκκου και βάμμα τζίνσενγκ).
• σωλήνας χωρίς ανιχνευτή(Ξυλιτόλη, Σορβιτόλη και θειικό μαγνήσιο).

Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπερτασικής δυσκινησίας::

Φυσιοθεραπεία

Στη θεραπεία της υποτονικής δυσκινησίας, χρησιμοποιούνται επίσης φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, όπως η θεραπεία με αμπίλια και η ηλεκτροφόρηση με χρήση πιλοκαρπίνης, και για την υπερτασική δυσκινησία, χρησιμοποιούνται επίσης διαδικασίες λέιζερ και ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιώντας πλατυφυλλίνη και παπαβερίνη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται και άλλες διαδικασίες:

• μασάζ, συμπεριλαμβανομένου του βελονισμού, το οποίο μπορεί να ομαλοποιήσει τη λειτουργία της χοληδόχου κύστης.
• βελονισμός (βελονισμός);
• hirudotherapy (θεραπεία με βδέλλες).

Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται θεραπεία ασθενειών που προκαλούν την ανάπτυξη δυσκινησίας (λοιμώξεις, ελμινθικές προσβολές, έλκη και χολολιθίαση). Για να μεγιστοποιήσετε το αποτέλεσμα της θεραπείας, είναι απαραίτητο να διατηρήσετε τη σωστή καθημερινή ρουτίνα, συνδυάζοντας εργασία και ξεκούραση.

Εάν ανιχνευθεί γαστρεντερική δυσκινησία, ο ασθενής πρέπει:

• πηγαίνετε για ύπνο πριν τις 23:00.
• καθημερινός ύπνος 8 ωρών.
• τηρείτε μια σωστή διατροφή.
• περπατήστε τακτικά στον καθαρό αέρα.
• συνδυάζουν ψυχικό και σωματικό στρες.

Σπουδαίος! Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς προσπαθούν να καταπολεμήσουν τη δυσκινησία με λαϊκές θεραπείες, αλλά πρώτα είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Κατάλληλη διατροφή

Για το μέγιστο αποτέλεσμα της θεραπείας αυτής της ασθένειας απαιτείται ειδική δίαιτα, η οποία πρέπει να τηρείται για 3-12 μήνες. Συνταγογραφείται για τη βελτίωση της λειτουργίας του ήπατος, του πεπτικού συστήματος και των οδών που προορίζονται για την απέκκριση της χολής.

Αυτή η δίαιτα περιλαμβάνει τον αποκλεισμό ορισμένων τροφών.:

Πρέπει να τρώτε μικρές μερίδες πολλές φορές την ημέρα, δηλ. κλασματικά Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, για πρώτη φορά θα πρέπει να τρώτε μόνο υγρή ή αλεσμένη τροφή σε μύλο κρέατος. Μετά την εξάλειψη των οξέων συμπτωμάτων, μπορείτε να μεταβείτε σε πιάτα στον ατμό, βραστά και ψημένα. Συνιστάται να μειώσετε την πρόσληψη αλατιού για να αποφύγετε το πρήξιμο.

Με αυτή τη δίαιτα Επιτρέπεται η κατανάλωση των παρακάτω προϊόντων:

Ανάπτυξη της νόσου στα παιδιά

Με τη δυσκινησία της χοληδόχου κύστης, τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν κοιλιακό άλγος, προβλήματα με τις κινήσεις του εντέρου και μειωμένη όρεξη. Μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και στην πρώιμη παιδική ηλικία. Η έναρξη της νόσου μπορεί να είναι ασυμπτωματική.

Σημείωση! Εάν ένα παιδί έχει έστω και υποψία γαστρικής δυσκινησίας, τότε οι γονείς του πρέπει να συμβουλευτούν αμέσως έναν γιατρό.

Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε σε εξωτερική είτε σε εσωτερική βάση, ανάλογα με την κατάσταση του παιδιού. Η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά εάν τηρούνται αυστηρά οι ιατρικές οδηγίες, θα εξακολουθεί να επιτυγχάνεται θετικό αποτέλεσμα.

Αν κρίνουμε από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτές τις γραμμές τώρα, η νίκη στον αγώνα κατά των ασθενειών του ήπατος δεν είναι ακόμα με το μέρος σας...

Έχετε ήδη σκεφτεί τη χειρουργική επέμβαση; Αυτό είναι κατανοητό, γιατί το συκώτι είναι ένα πολύ σημαντικό όργανο και η σωστή λειτουργία του είναι το κλειδί για την υγεία και την ευεξία. Ναυτία και έμετος, κιτρινωπή απόχρωση στο δέρμα, πικρία στο στόμα και δυσάρεστη οσμή, σκούρα ούρα και διάρροια... Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι γνωστά σε εσάς από πρώτο χέρι.

Ίσως όμως θα ήταν πιο σωστό να θεραπεύσουμε όχι το αποτέλεσμα, αλλά την αιτία; Σας προτείνουμε να διαβάσετε την ιστορία της Olga Krichevskaya, πώς θεράπευσε το συκώτι της...

Η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης είναι παραβίαση της κινητικότητας αυτού του οργάνου, καθώς και η εκροή της χολής. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε γυναίκες και κορίτσια με χαμηλό σωματικό βάρος.

Η χολή είναι γνωστό ότι παίζει σημαντικό ρόλο στην πέψη των τροφών και στη λειτουργία του εντέρου, επομένως η διαταραχή της εκροής της οδηγεί σε διάφορα προβλήματα. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, αυτή η ασθένεια είναι δευτερογενής και αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων προβλημάτων με το στομάχι, το ήπαρ και το δωδεκαδάκτυλο.

Περιγραφή και τύποι ασθένειας

Η χοληδόχος κύστη εκτελεί σημαντικές λειτουργίες στο σώμα: συγκεντρώνει και αποθηκεύει τη χολή που παράγεται από το ήπαρ.

Το συκώτι δουλεύει συνεχώς, εκκρίνει συνεχώς χολή, η οποία εισέρχεται στη χοληδόχο κύστη και αποθηκεύεται εκεί μέχρι να ξεκινήσει η διαδικασία πέψης της τροφής.

Για να καταλάβετε τι είναι η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης, πρέπει να κατανοήσετε τη δομή αυτού του οργάνου. Κατά κανόνα, η χοληδόχος κύστη έχει το σχήμα αχλαδιού, αλλά υπάρχουν συγγενείς συστροφές της κύστης, γεγονός που περιπλέκει τη διαδικασία εκροής της χολής.

Με τη δυσκινησία, η κινητικότητα της χοληδόχου κύστης είναι μειωμένη, ως αποτέλεσμα, η χολή δεν εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο, διαταράσσοντας τη διαδικασία πέψης της τροφής και τη μετακίνηση της μέσω των εντέρων. Υπάρχουν πρωτοπαθείς και δευτεροπαθείς δυσκινησία. Η πρωτοπαθής δυσκινησία της χοληδόχου κύστης είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια και αναπτύσσεται λόγω στρες, ορμονικών ανισορροπιών και άλλων προκλητικών παραγόντων.

Κατά κανόνα, είναι δύσκολο να διαγνωστεί η πρωτοπαθής δυσκινησία στην αρχή· δεν είναι ορατή στο υπερηχογράφημα και εμφανίζονται δομικές αλλαγές καθώς εξελίσσεται η νόσος. Η δευτερογενής δυσκινησία εμφανίζεται συχνά σε φόντο γαστρίτιδας, κολίτιδας, πεπτικού έλκους και άλλων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.

Η δυσκινησία είναι επίσης συχνά μια επιπλοκή της ηπατίτιδας και της χολοκυστίτιδας. Η δευτερογενής δυσκινησία διαγιγνώσκεται γρήγορα και είναι σαφώς ορατή στο υπερηχογράφημα. Υπάρχουν επίσης υποκινητικές και υπερκινητικές μορφές της νόσου.

1. Η υποκινητική μορφή είναι πιο συχνή σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Αυτή η ασθένεια σχετίζεται με μείωση της συσταλτικότητας της χοληδόχου κύστης, λόγω της οποίας η χολή απελευθερώνεται ελάχιστα στον εντερικό αυλό. Οι εκδηλώσεις της υποκινητικής δυσκινησίας είναι πολύ μεμονωμένες, αλλά σπάνια συνοδεύονται από έντονο πόνο, πιο συχνά είναι ένας αμβλύς πόνος στη δεξιά πλευρά.
2. Στην υπερκινητική μορφή της νόσου, αντίθετα, ο μυϊκός τόνος της χοληδόχου κύστης είναι αυξημένος, συχνά συσπάται και απελευθερώνει εντατικά τη χολή, η οποία προκαλεί κρίσεις πόνου. Αυτή η μορφή της νόσου είναι χαρακτηριστική για τους νέους, ειδικά για τα κορίτσια, των οποίων ο τόνος της χοληδόχου κύστης αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Δείτε τι είναι η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης στο βίντεο:

Αιτίες δυσκινησίας

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η δυσκινησία μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένων άλλων ασθενειών:

• Νευρικές διαταραχές και στρες. Το συχνό άγχος μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της λειτουργίας πολλών οργάνων, ξαφνική απώλεια βάρους, ψυχοσωματικές ασθένειες, που ως αποτέλεσμα μπορεί να προκαλέσει δυσκινησία της χοληδόχου κύστης και των πόρων.
• Ορμονική ανισορροπία. Η λειτουργία της χοληδόχου κύστης ελέγχεται από ορμόνες. Οι εντερικές ορμόνες και τα νευροπεπτίδια είναι υπεύθυνα για τη συσταλτική λειτουργία αυτού του οργάνου. Εάν εμφανιστεί ορμονική ανισορροπία στο σώμα, διαταράσσεται επίσης η παραγωγή και η απελευθέρωση της χολής.
• Φτωχή διατροφή. Ακανόνιστο φαγητό, υπερκατανάλωση τροφής, αφθονία πικάντικων και λιπαρών φαγητών, αγάπη για το γρήγορο φαγητό και κατανάλωση μπαγιάτικων και χαμηλής ποιότητας προϊόντων - όλα αυτά οδηγούν σε διαταραχή ολόκληρου του πεπτικού συστήματος στο σύνολό του. Η εντερική κινητικότητα και η παραγωγή εντερικών ορμονών διαταράσσονται και το φορτίο στο πάγκρεας αυξάνεται. Όλα αυτά οδηγούν τελικά σε γαστρίτιδα, δυσκοιλιότητα και δυσκινησία.


• Έλλειψη βάρους και σωματική αδράνεια. Τα άτομα με ασθενική σωματική διάπλαση και ελάχιστα ανεπτυγμένη μυϊκή μάζα είναι πολύ πιο πιθανό να υποφέρουν από δυσκινησία από ό,τι ακόμη και τα υπέρβαρα άτομα. Όταν οι μύες του σώματος είναι αδύναμοι, αποδυναμώνονται και οι μύες της χοληδόχου κύστης, οπότε υπάρχει διαταραχή στην εκροή της χολής.
• Παθήσεις του στομάχου. Ασθένειες όπως το έλκος και η γαστρίτιδα συνοδεύονται συχνά από αυξημένη οξύτητα του γαστρικού υγρού, το οποίο εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο, το οποίο προκαλεί αυξημένο τόνο του σφιγκτήρα και διαταράσσει τη διέλευση της χολής στο έντερο.
• Αλλεργία. Τα αλλεργιογόνα ερεθίζουν τη χοληδόχο κύστη και προκαλούν διακοπή της ροής της χολής.

Εκτός από τους τυπικούς προκλητικούς παράγοντες που οδηγούν σε διαταραχή της εκροής της χολής και της συσταλτικής λειτουργίας της χοληδόχου κύστης, πρόσφατα αναδύθηκε μια θεωρία σύμφωνα με την οποία η δυσκινησία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα δυσλειτουργίας του ήπατος, το οποίο αρχικά παράγει χολή αλλοιωμένης σύνθεσης, η οποία διαταράσσει την πεπτική διαδικασία.

Συμπτώματα

Η δυσκινησία εκδηλώνεται διαφορετικά ανάλογα με την ηλικία, τις επιπλοκές και τον τύπο της νόσου. Ορισμένα συμπτώματα μπορούν εύκολα να αποδοθούν σε άλλη γαστρεντερική νόσο, επομένως μόνο ένας γιατρός μπορεί να τη διαγνώσει με ακρίβεια μετά από εξέταση και εξέταση.

Συμπτώματα δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης:

1. Πόνος. Στην υποκινητική μορφή, ο πόνος είναι συνήθως θαμπός, σταθερός, με αίσθημα πληρότητας και δεν έχει σαφή εντοπισμό. Ο πόνος θα επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια ή μετά το φαγητό. Η υπερκινητική μορφή της νόσου συνοδεύεται από πιο έντονο, οξύ και σπασμωδικό πόνο που εμφανίζεται στα δεξιά, αλλά ακτινοβολεί στην πλάτη και την αριστερή πλευρά.


2. Ναυτία και έμετος. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν με κάθε τύπο δυσκινησίας, αλλά με υπερκινητική δυσκινησία εμφανίζονται ταυτόχρονα με κολικούς. Συχνά, ένα αίσθημα βάρους και ναυτίας εμφανίζεται μετά το φαγητό, την υπερκατανάλωση τροφής ή το σπάσιμο της δίαιτας.
3. Ελλειψη ορεξης. Η χολή είναι διεγερτικό της όρεξης. Εάν δεν εισέλθει στο δωδεκαδάκτυλο σε επαρκείς ποσότητες, η παραγωγή των εντερικών ορμονών διαταράσσεται και η όρεξη μειώνεται.
4. Απώλεια βάρους. Τα άτομα με δυσκινησία συχνά χάνουν βάρος. Αυτό οφείλεται επίσης στην κακή λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, στην έλλειψη επιθυμίας για φαγητό, στη ναυτία και στην ανεπαρκή απορρόφηση βιταμινών και θρεπτικών συστατικών στα έντερα.
5. Διαταραχές κοπράνων. Η διάρροια είναι εξαιρετικά σπάνια. Πιο συχνά, με δυσκινησία και ανεπαρκή απελευθέρωση της χολής, η τροφή διασπάται ελάχιστα και κινείται μέσω των εντέρων πιο αργά από το συνηθισμένο, γεγονός που προκαλεί χρόνια δυσκοιλιότητα. Η διάρροια είναι δυνατή με την υπερκινητική δυσκινησία, όταν η χολή απελευθερώνεται πολύ έντονα. Σε αυτή την περίπτωση, η διάρροια αρχίζει μετά το φαγητό.
6. Πίκρα στο στόμα. Συχνότερα εμφανίζεται με υποκινητική δυσκινησία. Μπορεί να εμφανιστεί το πρωί, αμέσως μετά το φαγητό ή την άσκηση.
7. Ευσαρκία. Παρά το γεγονός ότι η απώλεια βάρους μπορεί να συνοδεύει τη δυσκινησία στα αρχικά στάδια, στην υποκινητική χρόνια μορφή της νόσου, η οποία διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, συχνά διαπιστώνεται παχυσαρκία. Αυτό οφείλεται σε παραβίαση της εκροής της χολής και στη διάσπαση της τροφής στα έντερα, με αποτέλεσμα ο λιπώδης ιστός να αναπτύσσεται ταχύτερα.

Διάγνωση της νόσου

Εάν υπάρχει υποψία δυσκινησίας, είναι σημαντικό όχι μόνο να γίνει διάγνωση, αλλά και να διευκρινιστεί ο τύπος, τα αίτια της δυσκινησίας, οι συνοδές ασθένειες και οι επιπλοκές, εάν υπάρχουν.

Τις περισσότερες φορές, για τη δυσκινησία, συνταγογραφούνται πολλές μέθοδοι εξέτασης ταυτόχρονα για να έχετε μια πλήρη εικόνα:

• Υπέρηχος. Η διαδικασία του υπερήχου είναι ανώδυνη, ανέξοδη, γρήγορη και αρκετά κατατοπιστική σε περίπτωση δυσκινησίας. Η υπερηχογραφική εξέταση σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε το σχήμα και το μέγεθος της χοληδόχου κύστης, τις συγγενείς ανωμαλίες, τα χαρακτηριστικά της δομής της, καθώς και τον βαθμό κένωσης της. Στην υποτονική μορφή της δυσκινησίας, η χοληδόχος κύστη διευρύνεται σε μέγεθος, ενώ στην υπερτασική μορφή, αντίθετα, μειώνεται και συστέλλεται πολύ. Ο υπέρηχος μπορεί επίσης να ανιχνεύσει πέτρες στη χοληδόχο κύστη και τους χοληφόρους πόρους.
• Ανάλυση αίματος. Κατά κανόνα, οι γιατροί συνταγογραφούν βιοχημικές και κλινικές εξετάσεις αίματος για σχεδόν οποιαδήποτε ασθένεια. Ωστόσο, αυτή η ερευνητική μέθοδος θα είναι ενημερωτική μόνο στην περίπτωση της δευτερογενούς δυσκινησίας· με την πρωτοπαθή δυσκινησία, και οι δύο αυτές αναλύσεις ενδέχεται να μην έχουν αποκλίσεις από τον κανόνα. Με τη δευτερογενή δυσκινησία, μπορεί να παρατηρηθεί αυξημένη χολερυθρίνη, η οποία υποδηλώνει συμφόρηση στη χοληδόχο κύστη, καθώς και αύξηση των επιπέδων αμυλάσης.


• Χολοκυστογραφία. Αυτή είναι μια ακτινογραφία με χρήση σκιαγραφικού. Ένας παράγοντας αντίθεσης που περιέχει ιώδιο εγχέεται σε μια φλέβα· ταξιδεύει με το αίμα στο ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη, βελτιώνοντας τη διαύγεια της εικόνας. Η διαδικασία δεν συνοδεύεται από πόνο ή δυσκολία. Την παραμονή της διαδικασίας, συνιστάται να σταματήσετε το βαρύ φαγητό και το κάπνισμα. Η χολοκυστογραφία αντενδείκνυται σε άτομα με εντερική απόφραξη, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, άτομα με αλλεργία στο ιώδιο και καρδιακή ανεπάρκεια.
• Δωδεκαδακτυλικός ήχος. Ο καθετήρας εισάγεται μέσω του στόματος του ασθενούς και προωθείται στο δωδεκαδάκτυλο. Το δωδεκαδακτυλικό υγρό που βρίσκεται στο δωδεκαδάκτυλο λαμβάνεται για εξέταση.

pishhevarenie.com

Αιτίες

Οι κύριοι λόγοι για το σχηματισμό δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνουν:

Ταξινόμηση

Ανά είδος παραβίασης:

• Υποκινητικό (υποτονικό) – σχηματίζεται όταν η συσταλτικότητα της ουροδόχου κύστης και των πόρων της είναι ανεπαρκής, πιο συχνά επηρεάζονται άτομα άνω των 40 ετών.
• Υπερκινητική (υπερτονική) μορφή - που σχηματίζεται με αυξημένες συσπάσεις του οργάνου και των πόρων του, επηρεάζει εφήβους και νεαρούς ενήλικες.
• Μικτή (υποτονική-υπερτασική) – υπάρχουν σημεία και των δύο μορφών.

Ανάλογα με τους λόγους σχηματισμού της παθολογίας, διακρίνονται:

• Η πρωτοπαθής JP είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια.
• Δευτεροπαθής δυσκινησία, ως συνέπεια συνοδών παθολογιών.

Συμπτώματα

Τα κλινικά σημεία εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου:

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση της «δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης» γίνεται με βάση τα παράπονα του ασθενούς, την αναμνησία (τρόπος ζωής, παρουσία γαστρεντερικών παθήσεων), κατά την εξέταση (πονώδη κοιλιά, υψηλή ή χαμηλή αρτηριακή πίεση) και σύμφωνα με τα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων.

Διαγνωστικές εξετάσεις:

Μέθοδοι θεραπείας

Η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης αντιμετωπίζεται με συντηρητική θεραπεία, καταστολή συμπτωμάτων και φυσικοθεραπεία.

Συντηρητική θεραπεία

Holiver, 2-4 ταμπλέτες τρεις φορές την ημέρα.

• Σωλήνες χωρίς ανιχνευτή - ενισχύουν την εκροή της χολής: θειικό μαγνήσιο, ξυλιτόλη, σορβιτόλη

Ξυλιτόλη: διαλύστε το φάρμακο σε 100 ml νερού και πιείτε σε μικρές γουλιές, στη συνέχεια ξαπλώστε στη δεξιά πλευρά σε ένα ζεστό μαξιλάρι θέρμανσης, επαναλάβετε τη διαδικασία μία φορά την εβδομάδα.

• Χολοκινητική – αύξηση του τόνου της ουροδόχου κύστης: ηπαβένη, οξαφεναμίδη

Gepabene, 1 κάψουλα τρεις φορές την ημέρα.

• Ηρεμιστικά (ηρεμιστικά) - για την ανακούφιση από το άγχος, τη βελτίωση του ύπνου: βάμμα βαλεριάνας, μητρικό βαλσαμόχορτο, βρωμίδια

Βρωμίδια, 1-2 ταμπλέτες τρεις φορές την ημέρα.

• Αντισπασμωδικά - για την ανακούφιση του πόνου: δροταβερίνη, υμεκρομόνη, παπαβερίνη

Παπαβερίνη, 2 ταμπλέτες 2-3 φορές την ημέρα.

• Τονωτικά σκευάσματα - μείωση της κούρασης, λήθαργος: εκχύλισμα ελευθερόκοκκου, βάμμα ginseng

Βάμμα τζίνσενγκ, 15-25 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα.

• Μεταλλικά νερά: για αυξημένο σχηματισμό χολής - Narzan, Essentuki 2 ή 4, για μειωμένο σχηματισμό χολής - Arzan, Essentuki 17.

Συμπτωματική θεραπεία

• Αντιβακτηριακά μέσα: κεφαλοσπορίνη, αζιθρομυκίνη, αιμομυκίνη

Αζιθρομυκίνη, 2 ταμπλέτες μία φορά την ημέρα.

• Αντιελμινθικά: nemozol, pyrantel, vormil

Vormil, 1 δισκίο μία φορά.

Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες

• Με υποκινητική μορφή– θεραπεία ενίσχυσης (με χρήση ημιτονοειδών εναλλασσόμενων ρευμάτων), ηλεκτροφόρηση με πιλοκαρπίνη (σταθερές ηλεκτρικές ώσεις με την εισαγωγή ενός φαρμάκου).
• Σε υπερκινητική μορφή– ηλεκτροφόρηση με παπαβερίνη, θεραπεία με λέιζερ, παραφινόλουτρα (μέθοδος θερμοθεραπείας).

Διατροφή

Τα γεύματα για JP πρέπει να είναι κλασματικά, σε ελάχιστες μερίδες, τουλάχιστον 5-6 φορές την ημέρα. Τα πιάτα πρέπει να σερβίρονται βραστά, ψημένα ή βραστά.

Επιτρεπόμενα προϊόντα για υποκινητική δυσκινησία:

Χαρακτηριστικά του μενού για υπερκινητική δυσκινησία,Επιτρέπονται τα ίδια προϊόντα, εκτός από:

• Λουκάνικα;
• Γλυκα;
• Κρόκος αυγού;
• Λαχανικά, μούρα και φρούτα.

Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της νόσου, τα ακόλουθα προϊόντα απαγορεύονται για κάθε τύπο δυσκινησίας:

• Λιπαρά, καπνιστά, αλατισμένα, τηγανητά, τουρσί πιάτα.
• Γάλα πλήρες, κρέμα γάλακτος;
• Ημικατεργασμένα προϊόντα?
• Όσπρια, μαύρο ψωμί, λάχανο;
• Ζαχαροπλαστεία με κρέμα, παγωτό, σοκολάτα.
• Μπαχαρικά, καρυκεύματα;
• Λαχανικά εμπλουτισμένα με αιθέρια έλαια (κρεμμύδια, ραπανάκια, σκόρδο).
• Κονσερβοποιημένα τρόφιμα;
• Κακάο, καφές, ανθρακούχα και αλκοολούχα ποτά.

εθνοεπιστήμη

Οι ακόλουθες συνταγές παραδοσιακής ιατρικής χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της JP:

• 1 κουταλάκι του γλυκού μετάξι καλαμποκιούρίχνουμε 200 ml ζεστό νερό, αφήνουμε 30–60 λεπτά, φιλτράρουμε. Πάρτε 3 κ.σ. κουτάλια 3 φορές την ημέρα.
• 30 γρ. φύλλα ξηρό βαρμπερόρίξτε 300 ml βότκα, αφήστε για μερικές εβδομάδες σε ζεστό μέρος, ανακινώντας τακτικά το περιεχόμενο. Πιέστε τα φύλλα, πάρτε 25 σταγόνες, οι οποίες αραιώνονται σε 50 ml νερού δύο φορές την ημέρα.
• 2 κουταλάκια του γλυκού θρυμματισμένα ρίζα γλυκόριζαςΒράστε ένα φλιτζάνι βραστό νερό, σιγοβράστε για 15-20 λεπτά σε χαμηλή φωτιά. Ψύξτε, διηθήστε, φέρτε τον αρχικό όγκο με ζεστό νερό, πάρτε 1/3 φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα.

Επιπλοκές

Σε περίπτωση απουσίας ή αναποτελεσματικής θεραπείας, ένας ασθενής με JP μπορεί να αναπτύξει τις ακόλουθες επιπλοκές:

• Χολολιθίαση;
• Χρόνια χολοκυστίτιδα (λοίμωξη της χοληδόχου κύστης);
• Γαστρίτιδα (λοίμωξη στομάχου);
• Χολαγγειίτιδα (φλεγμονή των χοληφόρων πόρων).
• Ατοπική δερματίτιδα (εξανθήματα στο δέρμα).
• Απώλεια βάρους;
• Υποβιταμίνωση (μειωμένες βιταμίνες).
• Δωδεκαδακτυλίτιδα (λοίμωξη του δωδεκαδακτύλου).

progastromed.ru

Αιτίες δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης

Η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης, ανάλογα με την περίοδο εμφάνισης της νόσου, μπορεί να είναι πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής. Οι πρωτοπαθείς δυσκινησίες συνήθως συνδέονται με συγγενείς ανωμαλίες της χοληδόχου κύστης και της χοληδόχου κύστης: διπλασιασμός ή στένωση της κύστης και των πόρων. ουλές και συστολές. Η αιτία της πρωτοπαθούς δυσκινησίας μπορεί να είναι μια συγγενής διαταραχή της κινητικής δραστηριότητας των λείων μυϊκών κυττάρων αυτού του οργάνου, μια μείωση της ευαισθησίας τους στους ορμονικούς μεσολαβητές.

Η δευτερογενής δυσκινησία της χοληδόχου κύστης σχηματίζεται στο πλαίσιο μιας άλλης παθολογίας: ορμονική (λήψη αντισυλληπτικών, σωματοστατίνης, προσταγλανδινών). σωματική (κίρρωση ήπατος, βαρεία μυασθένεια, κοιλιοκάκη, αμυλοείδωση, σακχαρώδης διαβήτης). παθολογίες της χοληφόρου οδού (ασθένεια του γαστρεντερικού σωλήνα, χολοκυστίτιδα, στενώσεις, ασυντονισμός της χοληδόχου κύστης και του σφιγκτήρα του Oddi).

Η παθογένεση της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης συνήθως περιλαμβάνει αύξηση της πίεσης στη χοληδόχο κύστη σε συνδυασμό με μείωση της συσταλτικότητας των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης. Σε αυτή την κατάσταση, δεν αδειάζεται επαρκώς, η χολή δεν εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο, γεγονός που προκαλεί πεπτικές διαταραχές. Λιγότερο συχνά, η αιτία της δυσκινησίας είναι η αδυναμία της χοληδόχου κύστης να αναπτύξει επαρκή πίεση για να εκκενώσει τη χολή στο δωδεκαδάκτυλο. Σε ασθενείς με δυσκινησία, ο πόνος στο δεξιό υποχόνδριο εμφανίζεται με πολύ μικρότερη έκταση των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης από ότι σε υγιή άτομα. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη ευαισθησία στον πόνο.

Συμπτώματα δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης

Οι κύριες εκδηλώσεις της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης είναι οι επαναλαμβανόμενες κρίσεις πόνου στο δεξιό υποχόνδριο για τουλάχιστον τρεις μήνες σε διάστημα έξι μηνών. Στην υποκινητική παραλλαγή, ο πόνος είναι σταθερός, θαμπός, πιεστικός και πρακτικά δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής. Ο πόνος εντείνεται κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος, καθώς αυτό αυξάνει την πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα και επιδεινώνει την εκροή της χολής.

Στην υπερκινητική μορφή της νόσου, ο πόνος είναι οξύς, εμφανίζεται μετά από λάθη στη διατροφή και ψυχοσυναισθηματικό στρες και ακτινοβολεί στον δεξιό ώμο και στη μέση. Συχνά ο πόνος εμφανίζεται τη νύχτα, συνοδευόμενος από ναυτία και έμετο. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί κολικός των χοληφόρων: μια επίθεση οξέος αιφνίδιου πόνου στο δεξιό υποχόνδριο, που επιδεινώνει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς και απαιτεί ιατρική βοήθεια.

Το χολοστατικό σύνδρομο είναι επίσης χαρακτηριστικό, που σχετίζεται με παραβίαση της ροής της χολής στο δωδεκαδάκτυλο και τη στασιμότητα της στη χοληφόρο οδό. Αναπτύσσεται σε λιγότερους από τους μισούς ασθενείς με δυσκινησία της χοληδόχου κύστης και εκδηλώνεται με ικτερικό αποχρωματισμό του δέρματος και των βλεννογόνων, αποχρωματισμό των κοπράνων και εμφάνιση πλούσιου χρώματος ούρων, κνησμό του δέρματος και αύξηση του μεγέθους του ήπατος. .

Η παραβίαση της δυναμικής της χολής οδηγεί στην εμφάνιση δυσπεπτικών συμπτωμάτων: ναυτία και έμετο, φούσκωμα, αίσθημα πικρίας και κακοσμία. Σχεδόν πάντα, η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης συνοδεύεται από διαταραχές του νευρικού συστήματος (ευερεθιστότητα, αυξημένη κόπωση, αυξημένη εφίδρωση, πονοκεφάλους) και σεξουαλική δυσλειτουργία.

Διάγνωση δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης

Όπως πολλές άλλες λειτουργικές διαταραχές του πεπτικού συστήματος, η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης αποτελεί διάγνωση αποκλεισμού. Μια διαβούλευση με έναν γαστρεντερολόγο επιτρέπει σε κάποιον να προσδιορίσει διαγνωστικά κριτήρια για αυτήν την ασθένεια: παρουσία χοληδόχου κύστης, απουσία οργανικών ασθενειών του ηπατοχολικού συστήματος, φυσιολογικά επίπεδα άμεσης χολερυθρίνης, τρανσαμινασών και λιπάσης αίματος (κατά τη διάρκεια ηπατικών εξετάσεων και λιπιδικών προφίλ).

Το υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης είναι η πιο κατατοπιστική μέθοδος για τη διάγνωση της δυσκινησίας. Ο υπέρηχος βοηθά στην οπτικοποίηση του σχήματος και του μεγέθους της χοληδόχου κύστης, της φύσης του περιεχομένου της, της παρουσίας ή απουσίας εγκλεισμάτων, συστροφών και συστολών. Η ανίχνευση παραμορφώσεων της χοληδόχου κύστης αυξάνει την πιθανότητα διάγνωσης δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης. Επίσης, κατά την υπερηχογραφική εξέταση αξιολογείται η συσταλτικότητα των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης.

Η χολοκυστογραφία υπερήχων πραγματοποιείται εντός δύο ωρών μετά τη λήψη ενός ειδικού χολερικού πρωινού που περιέχει μεγάλη ποσότητα λίπους - ξινή κρέμα, κρόκους αυγών. Αυτή η μελέτη αξιολογεί τον ρυθμό και την έκταση στην οποία η χοληδόχος κύστη επιστρέφει στο αρχικό της σχήμα μετά τη συστολή. Κανονικά, η κύστη πρέπει να συρρικνώνεται κατά το ένα τρίτο μισή ώρα μετά τη διέγερση.

Το δυναμικό σπινθηρογράφημα του ηπατοχολικού συστήματος έχει μεγάλη σημασία για τη διαφοροποίηση των οργανικών και λειτουργικών αλλαγών. Αυτή η ερευνητική μέθοδος σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την απεκκριτική λειτουργία του ήπατος, τη δραστηριότητα αποθήκευσης της χοληδόχου κύστης και να προσδιορίσετε τον βαθμό βατότητας των χοληφόρων αγωγών και των σφιγκτήρων. Κατά τη διάρκεια του σπινθηρογραφήματος, μπορούν να γίνουν εξετάσεις με χολοκυστοκινίνη, μετοκλοπραμίδη και νιτρογλυκερίνη. Όταν η κύστη είναι άδεια λιγότερο από 40%, η διάγνωση της δυσλειτουργίας της χοληδόχου κύστης δεν είναι δύσκολη. Εάν το άδειασμα συμβαίνει κανονικά, πραγματοποιείται περαιτέρω διαγνωστική αναζήτηση. Το RCCP είναι υποχρεωτικό. Εάν κατά τη διάρκεια της μελέτης δεν εντοπιστούν πέτρες ή φλεγμονή στη χοληφόρο οδό, συνταγογραφείται μανομετρία του σφιγκτήρα του Oddi για να αποκλειστεί η στένωση του.

Η κλασματική διασωλήνωση του δωδεκαδακτύλου (χρωματική) σας επιτρέπει να αξιολογήσετε όχι μόνο τη λειτουργική ικανότητα της χοληδόχου κύστης, αλλά και την ποιότητα και την ποσότητα της εκκρινόμενης χολής, τη βακτηριακή της μόλυνση κατά τη διάρκεια της φλεγμονής. Η οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση καθιστά επίσης δυνατό τον εντοπισμό συνοδών οργανικών ασθενειών του πεπτικού σωλήνα και την παρακολούθηση της διέλευσης της χολής στο δωδεκαδάκτυλο.

Για τη διαφορική διάγνωση, μπορεί να απαιτηθεί μαγνητική τομογραφία του ήπατος και της χοληφόρου οδού, αξονική τομογραφία της χοληφόρου οδού και ανάλυση κοπράνων για ωάρια ελμινθών.

Θεραπεία της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης

Οι ασθενείς με δυσκινησία της χοληδόχου κύστης μπορούν να λάβουν την απαραίτητη ιατρική φροντίδα στο γαστρεντερολογικό τμήμα. Η διατροφή είναι πρωταρχικής σημασίας για τη θεραπεία της δυσκινησίας. Στην υπερκινητική παραλλαγή, η πρόσληψη τροφής που προκαλεί συστολή της χοληδόχου κύστης (φυτικά και ζωικά λίπη, ζωμοί) είναι περιορισμένη. Εάν υπάρχει υπόταση της χοληδόχου κύστης, τα προϊόντα αυτά, αντίθετα, περιλαμβάνονται στη διατροφή. Τα γεύματα πρέπει να είναι συχνά, κλασματικά γεύματα· δεν πρέπει να τρώτε τηγανητά, καπνιστά ή εκχυλιστικά τρόφιμα. Συνιστάται η διακοπή του αλκοόλ και του καπνίσματος, η μείωση του βάρους στο φυσιολογικό και η αποφυγή της υπερβολικής σωματικής δραστηριότητας.

Η φαρμακευτική θεραπεία εξαρτάται επίσης από τον τύπο της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης. Για την υποκινητική μορφή, συνταγογραφούνται προκινητικά (δομπεριδόνη), χολερετικά και χοληκινητικά. Για την υπερκινητική δυσκινησία, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Εάν η ασθένεια διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να χρειαστεί να πάρετε φάρμακα που περιέχουν χολή. Η χειρουργική θεραπεία της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης είναι αναποτελεσματική.

Η πρόγνωση για τη δυσκινησία της χοληδόχου κύστης είναι ευνοϊκή· η ασθένεια δεν επηρεάζει σε καμία περίπτωση το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς. Η πρόληψη μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Η πρωτογενής πρόληψη συνίσταται στη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, στη σωστή διατροφή και στην αποφυγή του στρες. Η δευτερογενής πρόληψη είναι η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της νόσου.

www.krasotaimedicina.ru

Οι πληροφορίες μας

Η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης είναι μια διαταραχή κατά την οποία η κινητικότητα της χοληδόχου κύστης και των πόρων της είναι εξασθενημένη. Εξαιτίας αυτού, η χολή εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο σε ανεπαρκείς ποσότητες, γεγονός που οδηγεί σε διακοπή της πεπτικής διαδικασίας.

Δοκίμασε τον εαυτό σου

Υπάρχουν δύο τύποι δυσκινησίας: η υποκινητική και η υπερκινητική.

Με τον υποκινητικό τύπο, η χοληδόχος κύστη και οι πόροι συστέλλονται αργά, έτσι η χολή λιμνάζει στην κύστη και εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο σε μικρές ποσότητες. Συχνά δεν αρκεί η πέψη της τροφής. Αυτός ο τύπος διαταραχής γίνεται αισθητός από έναν θαμπό πόνο ή ένα αίσθημα βάρους στο δεξιό υποχόνδριο (ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στο δεξί χέρι, στη δεξιά πλευρά του θώρακα). Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ναυτία, πικρία στο στόμα, φούσκωμα, ασταθή κόπρανα (είτε δυσκοιλιότητα είτε διάρροια) και μερικές φορές έμετος χολής.

Με τον υπερκινητικό τύπο, η χοληδόχος κύστη, αντίθετα, συστέλλεται πολύ ενεργά. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να εμφανιστεί σπασμός στους χοληφόρους πόρους, ο οποίος προκαλεί οξύ, διαπεραστικό πόνο στο δεξιό υποχόνδριο (μπορεί επίσης να ακτινοβολεί στο χέρι, στον ώμο ή στο δεξί μισό του θώρακα). Μπορεί να εμφανιστεί ναυτία, αλλά ο έμετος είναι σπάνιος.

Σπουδαίος

Η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης είναι μια κοινή ασθένεια και υπάρχουν πολλοί λόγοι που οδηγούν σε αυτήν.

Κληρονομική προδιάθεση: συχνά τα παιδιά ασθενών που πάσχουν από δυσκινησία αντιμετωπίζουν επίσης αυτό το πρόβλημα

Ανατομικά χαρακτηριστικά, για παράδειγμα, συστολές στη χοληδόχο κύστη και συστροφές στο όργανο που διαταράσσουν τη φυσιολογική σύσπαση της χοληφόρου οδού.

Παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα: η κινητικότητα της χοληδόχου κύστης και των πόρων της μπορεί να επηρεαστεί λόγω δωδεκαδακτυλικού έλκους, γαστρίτιδας, γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας.

Ωστόσο, η ρίζα του προβλήματος δεν βρίσκεται πάντα στα πεπτικά όργανα. Η ανάπτυξη της δυσκινησίας μπορεί να διευκολυνθεί από τον σακχαρώδη διαβήτη, τη νόσο του θυρεοειδούς, ακόμη και τη χρόνια ΩΡΛ λοίμωξη.

Η συναισθηματική κατάσταση ενός ατόμου παίζει τεράστιο ρόλο: οι κινητικές δεξιότητες εξαρτώνται από την κατάσταση του νευρικού συστήματος, επομένως μπορεί να προκύψουν προβλήματα με χρόνιο στρες, νευρώσεις και κατάθλιψη.

Προβλήματα με την εκροή της χολής παρατηρούνται συχνά σε γυναίκες που λαμβάνουν ορμονικά αντισυλληπτικά.

Ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες κινδύνου είναι η ανθυγιεινή διατροφή. Τα υπερβολικά λιπαρά, πικάντικα τρόφιμα στη διατροφή, τα μεγάλα γεύματα (ειδικά αν δεν έχετε φάει για πολύ καιρό πριν) αυξάνουν τον κίνδυνο δυσκινησίας.

Η υποκινητική δυσκινησία της χοληφόρου οδού οδηγεί σε στασιμότητα της χολής, επομένως είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου για το σχηματισμό χολόλιθων, δηλαδή την ανάπτυξη χολολιθίασης.

www.aif.ru

Συμπτώματα δυσλειτουργιών

Η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης ως ξεχωριστή ασθένεια αναγνωρίστηκε στις αρχές του περασμένου αιώνα. Αλλά ακόμη και στην αρχαιότητα, η ανθρώπινη συμπεριφορά συνδέθηκε με τη δραστηριότητα του χοληφόρου συστήματος. Έτσι, οι νευρικοί, δυσαρεστημένοι, σαρκαστικοί ονομάζονταν χολικοί. Η θεωρία για τις ιδιοσυγκρασίες είναι επίσης χτισμένη σε «χολική βάση». Η υποτονική (υποκινητική, υποκινητική) δυσκινησία εκφράζεται ξεκάθαρα στον χαρακτήρα των μελαγχολικών ατόμων με την κατάθλιψη και τον λήθαργο τους. Τα θυμωμένα, ευερέθιστα χολερικά άτομα είναι παρόμοια με αυτά που πάσχουν από υπερκινητική (υπερκινητική, υπερτασική) διαταραχή.

Εκτός από αυτούς τους δύο τύπους δυσλειτουργίας, η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί σε πρωτογενείς και δευτερογενείς μορφές.

Μορφή	Ποια είναι τα συμπτώματα της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης;	Από τι χαρακτηρίζεται;	Ποιος βιώνει
Πρωταρχικός	Δεν εμφανίζεται στον υπέρηχο και στις ακτινογραφίες, αλλά οι δομικές αλλαγές στα όργανα συνεχίζουν να αναπτύσσονται.	Απορρύθμιση της συσταλτικής δραστηριότητας της ουροδόχου κύστης.	Για τους ασθενικούς, τα άτομα με παθήσεις του νευρικού, ενδοκρινικού και σεξουαλικού τομέα, τις γυναίκες στην εμμηνόπαυση, εκείνους που ακολουθούν έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής.
Δευτερεύων	Τα σημάδια του είναι εμφανή κατά τη διάρκεια της έρευνας.	Ανισορροπία μεταβολικών φαινομένων, φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.	Για όσους πάσχουν από παθήσεις του στομάχου και του εντέρου: γαστρίτιδα, κολίτιδα, δωδεκαδακτυλίτιδα, καθώς και παθήσεις των πυελικών οργάνων.

Τα πρώτα «κουδούνια συναγερμού» της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης είναι συμπτώματα πόνου στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς κάτω από τα πλευρά.

Μπορεί να είναι διαφορετικά. Έτσι, με την υποκινητική διαταραχή, οι θαμπές, επώδυνες αισθήσεις είναι σχεδόν σταθερές και ταυτόχρονα ο ασθενής υποφέρει από ναυτία, ρέψιμο, πικρή γεύση, μετεωρισμό, δυσκοιλιότητα και «βαρύ» στομάχι, ειδικά μετά το φαγητό.

Η υποτονική διαταραχή εμφανίζεται λόγω της ανεπαρκούς ικανότητας της κύστης και των πόρων της να συστέλλονται. Εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα άνω των σαράντα. Ο πόνος εδώ προκαλεί τέντωμα του πυθμένα της ουροδόχου κύστης λόγω στασιμότητας της χολής. Η δυσκοιλιότητα εμφανίζεται λόγω έλλειψης χολικών οξέων, τα οποία διεγείρουν την εντερική δραστηριότητα.

Η δυσκινησία του υπερκινητικού τύπου περιλαμβάνει περιστασιακό πόνο που στέλνει παρορμήσεις στην αριστερή ωμοπλάτη, διάρροια, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, εφίδρωση και ευερεθιστότητα. Με την υπερκινητική δυσκινησία ενισχύεται η συσταλτικότητα των χοληφόρων οργάνων· πρόκειται για ασθένεια των μικρών και εμφανίζεται και στα παιδιά.

Οι επώδυνες αισθήσεις συνδέονται με μια απότομη σύσπαση των μυών της ουροδόχου κύστης με υψηλό τόνο σφιγκτήρα. Η διάρροια εμφανίζεται λόγω της αφθονίας των χολικών οξέων, τα οποία παρεμποδίζουν την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών.

Υπάρχει επίσης μια υποτονική-υπερκινητική διαταραχή με την παρουσία συμπτωμάτων και των δύο τύπων δυσκινησίας. Είναι χαρακτηριστικό για παιδιά και νεαρές γυναίκες.

Τα σημάδια διαφορετικών τύπων ασθένειας εμφανίζονται παρόμοια τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Μια εμπύρετη κατάσταση με αύξηση της θερμοκρασίας είναι χαρακτηριστική για φλεγμονή που απαιτεί ιατρική παρέμβαση.

Στα παιδιά και τους εφήβους, οι διαταραχές της χοληφόρου οδού συχνά αναπτύσσονται στο πλαίσιο της βλαστικής-αγγειακής δυστονίας, νευρωτικών καταστάσεων, συγγενών ανωμαλιών οργάνων και δηλητηρίασης από τοξίνες.

Εάν ένα παιδί διαγνωστεί με δυσκινησία της χοληδόχου κύστης, θα χρειαστεί επίβλεψη παιδίατρου για τρία χρόνια από τη στιγμή της έξαρσης.

Θυμηθείτε: η συνεχής στασιμότητα της χολής μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας και στην εμφάνιση λίθων. Ένα παιδί που πάσχει από τέτοιες δυσλειτουργίες θα πρέπει να επιβλέπεται από νευρολόγο και γαστρεντερολόγο που παρατηρεί τα παιδιά.

Διάγνωση της νόσου

Επιπλέον, συνταγογραφούνται εξετάσεις κοπράνων και ούρων, βιοχημεία αίματος, διασωλήνωση δωδεκαδακτύλου, χολοκυστογραφία και άλλες μελέτες. Τι μπορούν να δείξουν;

Διαγνωστικός τύπος	Αποτέλεσμα
	Η αύξηση του όγκου της φυσαλίδας υποδηλώνει συμφόρηση και υποδηλώνει υποκινητικό τύπο. Εάν το όργανο είναι μικρότερο από το κανονικό, αυτό είναι συχνό σημάδι δυσλειτουργίας του υπερκινητικού τύπου. Η πάχυνση των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης υποδηλώνει οξεία χολοκυστίτιδα ή χρόνια χολοκυστίτιδα κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης. Τα κινούμενα σημεία δείχνουν πέτρες. Όσοι είναι ακίνητοι μιλούν για πέτρες που φράζουν τους χοληφόρους πόρους. Οι εστιακές σχηματισμοί στα τοιχώματα του οργάνου είναι σημάδια χολόστασης ή όγκου. Ένας διευρυμένος κοινός χοληδόχος πόρος με την παρουσία ιζήματος στο κάτω μέρος του οργάνου επιβεβαιώνει τον υποκινητικό τύπο διαταραχής. Οι διαγνωστικές εξετάσεις με θειικό μαγνήσιο, κρόκους ή σορβιτόλη ελέγχουν τον ρυθμό μείωσης της «αποθήκευσης χολής». Η αυξημένη συσταλτικότητα επιβεβαιώνει την υπερκινητική δυσλειτουργία, η μειωμένη συσταλτικότητα επιβεβαιώνει την υποτονική δυσλειτουργία.
Γενικό δείγμα αίματος	Ο κύριος τύπος διαταραχής δεν θα δείξει τίποτα. Η δευτερογενής θα υποδεικνύει φλεγμονή με αύξηση του ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων), του επιπέδου των λευκοκυττάρων και των ηωσινόφιλων. Αυτό μπορεί επίσης να υποδηλώνει ελμινθική προσβολή.
Βιοχημική	Η πρωτογενής δυσλειτουργία δεν θα εμφανίσει αλλαγές. Δευτερογενής θα αποκαλύψει αύξηση της χολερυθρίνης λόγω στασιμότητας της χολής, αμυλάση στη φλεγμονώδη διαδικασία στο πάγκρεας, χοληστερόλη σε μεταβολικές διαταραχές, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη παρουσία φλεγμονής.
Χολοκυστογραφία	Στον υπερκινητικό τύπο, παρατηρούνται συχνές και έντονες συσπάσεις καθώς μειώνεται το μέγεθος της κύστης, ενώ στον υποτονικό τύπο, παρατηρούνται αργές συσπάσεις ενός ογκώδους οργάνου που ελάχιστα αλλάζει σε μέγεθος.
Δωδεκαδακτυλικός ήχος	Με την υπερκινητική δυσλειτουργία, η έκκριση της χολής είναι ταχεία και συνοδεύεται από πόνο. Στην υποτονική διαταραχή, η εκροή της χολής είναι αργή, σε μεγάλες μερίδες, με μεγάλα χρονικά διαστήματα.

Σύνθετη θεραπεία: διατροφή, φάρμακα, πρόσθετες διαδικασίες

Η θεραπεία για τη δυσκινησία της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνει αυστηρή δίαιτα σύμφωνα με τον τύπο Νο. 5.

Θα πρέπει να αφαιρέσετε από το μενού τα αλκοολούχα ποτά, τις λεμονάδες, όλα τα λιπαρά και πιπεράτα πιάτα, τα καπνιστά, τους χυμούς ντομάτας και τα κέτσαπ και τα μπαχαρικά. Τα καυτά μπαχαρικά και τα μπαχαρικά, καθώς και το άφθονο αλάτι, πρέπει να πούμε όχι. Η ημερήσια μερίδα πρέπει να χωρίζεται σε έξι μικρές μερίδες των 300 χιλιοθερμίδων. Προτιμώνται τα χορτοφαγικά πιάτα.

• Εάν έχετε υπερτασική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης, δεν πρέπει να τρώτε τροφές που προάγουν τη συστολή των χοληφόρων οργάνων: χοιρινό, αρνί, πλούσιες σούπες με βάση το κρέας, το ψάρι και τα μανιτάρια.
• Για την υποκινητική διαταραχή, οι γιατροί συνιστούν τροφές που διεγείρουν την έκκριση της χολής (φυτικά έλαια, λάχανο, παντζάρια, καρότα, μήλα, μαλακά αυγά).
• Σε περίπτωση μικτών διαταραχών, δεν πρέπει να τρώτε τρόφιμα που ερεθίζουν τους βλεννογόνους των πεπτικών οργάνων: σοκολάτα, μπαχαρικά, ζεστές σούπες, παγωτό. Αυτό είναι πιο σημαντικό εάν διαγνωστεί δυσκινησία της χοληδόχου κύστης σε ένα παιδί.

Στη συνέχεια, για δέκα ημέρες, συμπεριλάβετε σιγά σιγά πολτοποιημένα πιάτα και ψητά φρούτα. Οι χυμοί και τα ποτά φρούτων πρέπει να αραιώνονται με νερό. Είναι καλύτερα να αποφεύγετε εντελώς τα συμπυκνωμένα ποτά που αγοράζονται από το κατάστημα.

Πιάτα με φαρμακευτικές ιδιότητες:

• Ρουταμπάγκα φρέσκια ή βραστή και κολοκύθα. Είναι χρήσιμα και δρουν ως διεγερτικά της έκκρισης της χολής, αποτρέποντας την ανάπτυξη φλεγμονής.
• Χυμοί λεμονιού και πορτοκαλιού, καθώς και γκρέιπφρουτ. Πιείτε λεμόνι μερικές μεγάλες κουταλιές σε μεσοδιαστήματα δύο ωρών. Γκρέιπφρουτ – 60 γραμμάρια 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.
• Μείγμα γάλακτος και χυμού καρότου. Μισό φλιτζάνι φρεσκοστυμμένο χυμό αναμιγνύεται με ελαφρώς ζεσταμένο γάλα σε ίσα μέρη. Το κοκτέιλ πίνεται με μικρές γουλιές αντί για πρωινό.
• Σαλάτες από τριμμένα φρέσκα λαχανικά. Ιδιαίτερα καλό με βάση τα αγγούρια, τα καρότα, τα παντζάρια και το σέλινο. Τρώγονται 30 λεπτά πριν το πρωινό, το μεσημεριανό γεύμα ή το δείπνο. Τα παιδιά θα απολαύσουν σαλάτες από γλυκά φρούτα και μούρα.

Η θεραπεία της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης με φάρμακα σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά της χαρακτηριστικά. Στον υποκινητικό τύπο τα φάρμακα προάγουν τη ροή της χολής, μειώνουν τη στασιμότητα της και με τον υπερκινητικό τύπο μειώνουν τη συχνότητα των συσπάσεων.

Η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης του υποκινητικού τύπου αντιμετωπίζεται με χολερετικά. Αυτά είναι φάρμακα που διεγείρουν την παραγωγή και τη ροή της χολής (τα αληθινά χολερετικά, συμπεριλαμβανομένων των συστατικών της χολής, είναι πιο δημοφιλή). Οι γιατροί μπορεί να προτείνουν "Cholenzim", "Cholecin", "Hologon", "Allohol" και άλλα. Μπορούν να συστήσουν παρασκευάσματα με βάση τα φυτικά εκχυλίσματα "Holosas", "Curepar", "Fumetere" και άλλα.

Δημοφιλή φάρμακα:

• Το "Cholenzim", το οποίο περιλαμβάνει συστατικά χολής, καθώς και ενζυμικά συστατικά. Προκαλεί την έκκριση της χολής, την ικανότητα των χοληφόρων οργάνων να συστέλλονται, ρυθμίζει την πεπτική διαδικασία και βελτιώνει την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών. Πάρτε ένα δισκίο μετά από κάθε γεύμα για τρεις εβδομάδες.
• «Allohol», που περιλαμβάνει χολή, τσουκνίδα και σκόρδο. Βελτιώνει την παραγωγή της χολής, μειώνει τις διεργασίες σήψης στην πεπτική οδό και αυξάνει την εντερική κινητικότητα. Πάρτε δύο ταμπλέτες μετά το πρωινό, το μεσημεριανό και το δείπνο για δύο μήνες.

Ο υπερκινητικός τύπος διαταραχής προτείνεται να αντιμετωπιστεί με chokinetics. Τα συστατικά τους ενισχύουν το σχηματισμό και τη μεταφορά της χολής (χρησιμοποιούνται συχνότερα αληθινά χολερετικά με τη χολή και τα οξέα της). Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα όπως Gepabene, θειικό μαγνήσιο, Bellalgin, Besalol, Xylitol, Metacin και άλλα, καθώς και φάρμακα κατά του σπασμού - Papaverine, Duspatalin, But -shpu", άλλα. Επιπλέον, συνιστώνται πεπτικά ένζυμα: "Festal", "Mezim-Forte".

Συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα:

• "Gepabene" που περιέχει εκχύλισμα Fumifera. Βελτιώνει το σχηματισμό της χολής, έχει αντισπασμωδική, αντιτοξική και αναπλαστική δράση για τα ηπατοκύτταρα. Πίνετε μία κάψουλα με πρωινό, μεσημεριανό και βραδινό για 14 ημέρες.
• "No-spa", το οποίο περιλαμβάνει συστατικά για την εξάλειψη του πόνου. Πίνετε 2 ταμπλέτες 2-3 φορές την ημέρα. Οδηγεί σε μείωση της ποσότητας ασβεστίου στα κύτταρα και ταυτόχρονη χαλάρωση των λείων μυών των οργάνων και των αιμοφόρων αγγείων της κοιλιακής κοιλότητας.

Για μικτή δυσκινησία, συνιστώνται φάρμακα όπως τα Motilium, Cerucal, Papaverine και No-shpu. Για όλους τους τύπους διαταραχών, μπορούν να προσφέρουν αντικαταθλιπτικά (Amizol, Elivel, Saroten, άλλα), καθώς και παυσίπονα Ketanov, Ambene, Anoripin.

Στα παιδιά, η υπερκινητική ή μικτής διαταραχής είναι πιο συχνή, επομένως τα φάρμακα που τους συνταγογραφούνται βοηθούν στη χαλάρωση των λείων μυών και στην ανακούφιση από σπασμούς. Αυτά μπορεί να είναι "No-shpa", "Duspatalin", "Spazmofen", "Papaverine". Εάν είναι απαραίτητο, για τη φυσιολογική λειτουργία του νευρικού συστήματος του παιδιού, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά που περιέχουν βρώμιο ή βάμματα μητρικού βοτάνου και βαλεριάνας.

Η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης έχει θετική πρόγνωση εάν αντιμετωπιστεί με μεταλλικά νερά κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Για την υπερκινητική διαταραχή συνιστάται νερό με ασθενή ανοργανοποίηση (Smirnovskaya, Essentuki No. 2 και No. 4), για υποκινητική διαταραχή - με ισχυρή ανοργανοποίηση (Arzani, Essentuki No. 17).

Η φυσική αγωγή και οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες που βελτιώνουν την υγεία είναι χρήσιμες: για υποκινητική διαταραχή - ηλεκτροφόρηση, θεραπεία με ενισχυτές, για υπέρταση - ηλεκτροφόρηση, λουτρά παραφίνης, έκθεση λέιζερ. Είναι καλή ιδέα να περάσετε διακοπές σε ένα σανατόριο για τη θεραπεία ασθενειών του πεπτικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, ένα παιδί μπορεί να μεταφερθεί σε λασποθεραπεία ή λουτρικό θέρετρο. Υπάρχουν τέτοια στο Zheleznovodsk, Goryachy Klyuch, Essentuki. Η ψυχολογική βοήθεια είναι επίσης σημαντική· μερικές φορές η ασθένεια προκαλείται από ψυχοσωματικούς παράγοντες, πιο συχνά σε παιδιά και νεαρές γυναίκες.

Οι υποκινητικοί συνιστώνται να υποβάλλονται σε θεραπεία με σωληνάριο για την απομάκρυνση της περίσσειας χολής και τη μείωση της στασιμότητας.

Καλό είναι να τα κάνετε τα Σαββατοκύριακα το πρωί. Πρέπει να πάρετε: δύο μικρές κουταλιές ξυλιτόλη ή σορβιτόλη, αφού τις διαλύσετε σε ζεστό νερό. Ή δύο ωμοί κρόκοι, ίσως χτυπημένοι με ζάχαρη (αυτό θα είναι πιο ευχάριστο, για παράδειγμα, για ένα παιδί).

Αφού πάρετε το φάρμακο, θα πρέπει να ξαπλώσετε στην αριστερή σας πλευρά. Η χολή θα αρχίσει να βγαίνει από την κύστη. Μπορείτε να εφαρμόσετε ένα μαξιλάρι θέρμανσης ή ένα μπουκάλι ζεστό νερό στη δεξιά σας πλευρά. Πρέπει να ξαπλώσετε έτσι για περίπου δύο ώρες, η διαδικασία βοηθά στην ανακούφιση της συμφόρησης, είναι απολύτως ασφαλής για τα παιδιά.

Υποστήριξη λαϊκών μεθόδων

Ένας γιατρός μπορεί να δώσει άδεια χρήσης λαϊκών θεραπειών - αφεψημάτων και εγχύσεων φαρμακευτικών φυτών.

Για υπερκινητικές διαταραχές:

Θεραπευτικό φυτό	Παραγωγή και υποδοχή	Αναμενόμενο αποτέλεσμα
Μέντα	Δύο μικρές κουταλιές αποξηραμένα φύλλα ρίχνονται σε ένα ποτήρι βραστό νερό. Μετά από μισή ώρα έγχυσης, διηθήστε. Πίνετε 1/3 φλιτζάνι 20 λεπτά πριν από τα γεύματα, δύο φορές την ημέρα για 21 ημέρες.	Το προϊόν μειώνει τους επώδυνους σπασμούς και τους εμετούς, έχει χαλαρωτική δράση στους χοληφόρους πόρους και τους σφιγκτήρες, βοηθώντας τη ροή της χολής. Βελτιώνει την όρεξη και την πέψη.
Ρίζα γλυκόριζας	Δύο μικρές κουταλιές ψιλοκομμένη ρίζα σιγοβράζονται σε λουτρό νερού σε 200 ml βραστό νερό για ένα τέταρτο της ώρας. Φιλτράρετε και πιείτε 1/3 φλιτζάνι 30 λεπτά πριν το πρωινό, το μεσημεριανό και το βραδινό, τρεις φορές την ημέρα για 21 ημέρες.	Χαλαρώνει τους λείους μύες των άρρωστων οργάνων.

Για υποκινητικές διαταραχές:

Θεραπευτικό φυτό	Παραγωγή και υποδοχή	Αναμενόμενο αποτέλεσμα
Αθάνατη	Τρεις μεγάλες κουταλιές πρώτων υλών ρίχνονται σε μια κατσαρόλα και ρίχνονται 300 ml βραστό νερό. Σιγοβράζουμε σε λουτρό νερού, ανακατεύοντας συνεχώς. Το κρύο ρόφημα φιλτράρεται και πίνεται μισό ποτήρι 30 λεπτά πριν από τα γεύματα για 21 ημέρες.	Ενισχύει τη συσταλτική λειτουργία της ουροδόχου κύστης και επιταχύνει την εκροή της χολής, ομαλοποιεί τη σύνθεσή της, διεγείρει την εντερική δραστηριότητα.
Μετάξι καλαμποκιού	Ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό σε ένα μικρό κουτάλι και αφήστε το για μισή ώρα. Το φιλτραρισμένο έγχυμα πίνεται ένα τέταρτο φλιτζάνι μισή ώρα πριν από το πρωινό, το μεσημεριανό και το βραδινό γεύμα για 21 ημέρες.	Μειώνει το πάχος της χολής, μειώνει τη συμφόρηση, μειώνει το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα και τη χοληστερόλη.

Για μεικτούς τύπους δυσκινησίας, συνιστάται το τσάι χαμομηλιού. Παρασκευάζεται ως εξής: μουλιάζουμε μια μικρή κουταλιά αποξηραμένα άνθη χαμομηλιού για πέντε λεπτά σε 200 ml βραστό νερό, φιλτράρουμε. Πίνετε 3-4 φορές την ημέρα, όπως το τσάι. Αυτό το αφέψημα μειώνει το φούσκωμα του περιτοναίου, βελτιώνει την περισταλτική, δρα ως ηρεμιστικό και υπνωτικό, αντιφλεγμονώδες, αναπλαστικό και αυξάνει την όρεξη.

Εάν τα συμπτώματα της δυσκινησίας είναι έντονα, θα πρέπει οπωσδήποτε να επικοινωνήσετε με μια ιατρική μονάδα. Εξάλλου, η λήψη φαρμάκων για τη δυσλειτουργία των χοληφόρων χωρίς τις συστάσεις του γιατρού είναι γεμάτη με επιδείνωση της υγείας και παθολογικές αλλαγές, ειδικά κατά τη θεραπεία ενός παιδιού.

Η δυσκινησία των χοληφόρων ευθύνεται για το ένα όγδοο όλων των ασθενειών της χοληδόχου κύστης και μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Οι εκπρόσωποι του ωραίου φύλου υποφέρουν από αυτό δέκα φορές πιο συχνά από τους άνδρες, γεγονός που οφείλεται στις ιδιαιτερότητες των μεταβολικών και ορμονικών διεργασιών που συμβαίνουν στο γυναικείο σώμα. Οι νεαρές γυναίκες με ασθενική διάπλαση και οι έφηβοι είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι σε αυτή την παθολογία. Η έγκαιρη θεραπεία της δυσκινησίας των χοληφόρων και η σωστή διατροφή παρέχουν ευνοϊκή πρόγνωση για τη νόσο, η οποία δεν συντομεύει τη ζωή του ασθενούς.

Χοληδόχος κύστη: Ανατομία και Φυσιολογία

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα κοίλο όργανο που βρίσκεται κάτω από την τελευταία πλευρά στα δεξιά. Το μήκος του κυμαίνεται από 50 έως 140 mm, πλάτος - από 30 έως 50 mm. Ο όγκος της χοληδόχου κύστης με άδειο στομάχι μπορεί να κυμαίνεται από 30 έως 80 ml, ωστόσο, η χωρητικότητά της αυξάνεται απότομα με τη στασιμότητα της χολής.

Η χοληδόχος κύστη, που έχει επίμηκες σχήμα, αποτελείται από σώμα, βυθό και λαιμό, από τον οποίο προκύπτει ο κυστικός πόρος. Ο τελευταίος, συνδέοντας με τον ηπατικό πόρο, σχηματίζει στη συνέχεια μαζί του έναν κοινό χοληδόχο πόρο, ο οποίος με τη σειρά του ανοίγει στην κοιλότητα του δωδεκαδακτύλου στην περιοχή της θηλής του Vater, που περιβάλλεται από τον σφιγκτήρα του Oddi.

Το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης αποτελείται από:

• βλεννογόνος μεμβράνη που σχηματίζεται από επιθηλιακά και αδενικά κύτταρα που παράγουν βλέννα.
• μυϊκή μεμβράνη, που σχηματίζεται κυρίως από κυκλικά διατεταγμένες λείες μυϊκές ίνες.
• μεμβράνη συνδετικού ιστού που καλύπτει το εξωτερικό της χοληδόχου κύστης και περιέχει αιμοφόρα αγγεία.

Μεταξύ των κύριων εργασιών που εκτελεί η χοληδόχος κύστη:

• συσσώρευση, συγκέντρωση και αποθήκευση της χολής που παράγεται από το ήπαρ.
• έκκριση χολής όπως απαιτείται στον αυλό του δωδεκαδακτύλου.

Η διαδικασία έκκρισης χολής

Ο πολύπλοκος μηχανισμός έκκρισης της χολής, στον οποίο η χοληδόχος κύστη συστέλλεται ενώ ο σφιγκτήρας του Oddi χαλαρώνει, ρυθμίζεται από:

1. Συμπαθητικές και παρασυμπαθητικές διαιρέσεις του νευρικού αυτόνομου συστήματος.
2. Εντερικές ορμόνες που παράγονται στο γαστρεντερικό σωλήνα κατά τη διάρκεια των γευμάτων:
   • γλυκαγόνη;
   • Σεκρετίνη;
   • γαστρίνη;
   • χολοκυστοκινίνη-παγκρεοζυμίνη;
   • motilin;
3. Τα νευροπεπτίδια, τα οποία είναι ένας ειδικός τύπος μορίου πρωτεΐνης που έχει τις ιδιότητες των ορμονών:
   • αγγειοεντερικό πολυπεπτίδιο;
   • νευροτενσίνη και άλλα.

Ως αποτέλεσμα της στενής αλληλεπίδρασης όλων αυτών των συστατικών, οι μύες της χοληδόχου κύστης συστέλλονται 2 φορές κατά τη διάρκεια των γευμάτων, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική αύξηση της πίεσης στο όργανο. Ο σφιγκτήρας Lutkens-Martynov χαλαρώνει, η χολή εισέρχεται διαδοχικά στους κυστικούς και κοινούς χοληφόρους πόρους και τελικά στο δωδεκαδάκτυλο μέσω του σφιγκτήρα του Oddi.

Εάν υπάρχει ασυνέπεια στο έργο και των δύο τμημάτων του νευρικού αυτόνομου συστήματος, αλλαγές στις δόσεις ορμονών και νευροπεπτιδίων ή εμφάνιση οποιωνδήποτε άλλων παθολογιών, αυτό το σχήμα διακόπτεται.

Η χολή παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στη διαδικασία της πέψης. Αυτή:

• αυξάνει την όρεξη?
• δημιουργεί τις απαραίτητες συνθήκες στο δωδεκαδάκτυλο ώστε η πεψίνη, το κύριο ένζυμο του γαστρικού υγρού, να χάσει τις ιδιότητές της.
• συμμετέχει στην απορρόφηση των λιποδιαλυτών βιταμινών D, E, A και στη διάσπαση των λιπιδίων, προάγοντας την απορρόφησή τους.
• ενεργοποιεί τα ένζυμα που είναι απαραίτητα για την πέψη των πρωτεϊνών.
• προάγει τον πολλαπλασιασμό του επιθηλίου του εντερικού βλεννογόνου.
• διεγείρει την παραγωγή εντερικών ορμονών και την έκκριση βλέννας.
• βελτιώνει την κινητικότητα του λεπτού εντέρου.
• έχει αντιβακτηριδιακή δράση.

Αιτίες της νόσου

Ανάλογα με τον χρόνο εμφάνισης και τα αίτια της νόσου, στην ιατρική συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης και της απεκκριτικής οδού.

Η πρωτοπαθής δυσκινησία κατά την έναρξη της νόσου είναι μόνο μια λειτουργική διαταραχή που δεν ανιχνεύεται με ερευνητικές μεθόδους όπως η ακτινογραφία ή το υπερηχογράφημα, και σχετίζεται με συγγενείς δυσπλασίες της απεκκριτικής οδού της χολής. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, δομικές αλλαγές αναπτύσσονται όχι μόνο στην ίδια τη χοληδόχο κύστη, αλλά και στους πόρους της.

Μεταξύ των πιο κοινών αιτιών της πρωτοπαθούς ΔΕΠΥ είναι:

1. Ψυχοσωματικές παθήσεις και νευρικό στρες που οδηγούν σε ανισορροπία τμημάτων του νευρικού αυτόνομου συστήματος.
2. Διατροφικές διαταραχές και διατροφικά λάθη, συμπεριλαμβανομένων:
   • υπερφαγία?
   • ακανόνιστη πρόσληψη τροφής.
   • γρήγορο φαγητό;
   • ανεπαρκές μάσημα τροφής.
   • κατανάλωση κακής ποιότητας και λιπαρών τροφίμων.
3. Έλλειψη ενεργού τρόπου ζωής, χαμηλό σωματικό βάρος, συγγενής μυϊκή αδυναμία.
4. Αλλεργικές παθήσεις:
   • τροφικές αλλεργίες;
   • χρόνια κνίδωση?
   • βρογχικό άσθμα;
5. Μια κληρονομική προδιάθεση που υποδηλώνει την πιθανότητα ένα παιδί να αναπτύξει μια ασθένεια εάν οι γονείς του την έχουν.

Η δευτερογενής δυσκινησία της χοληδόχου κύστης και της απεκκριτικής οδού αντιπροσωπεύει αλλαγές που είναι αισθητές με τις ερευνητικές μεθόδους που διεξάγονται, οι οποίες συμβαίνουν στο πλαίσιο ήδη αναπτυγμένων καταστάσεων ή ασθενειών.

Οι πιο κοινές αιτίες δευτερογενούς VAVP είναι:

1. Παθήσεις του χοληφόρου συστήματος:
   • χολοκυστίτιδα?
   • χολαγγειίτιδα;
   • χολολιθίαση;
   • ηπατίτιδα;
2. Παθήσεις του πεπτικού συστήματος:
   • ατροφία του γαστρεντερικού βλεννογόνου.
   • έλκος του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου.
   • εντερίτιδα?
   • κωλίτης;
   • δωδεκαδακτυλίτιδα;
   • γαστρίτιδα;
3. Χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες που συμβαίνουν στα όργανα του περιτοναίου και της λεκάνης:
   • solarite?
   • πυελονεφρίτιδα;
   • κύστη ωοθηκών?
   • adnexitis?
4. Προσβολές από σκουλήκια:
   • οπισθορχίαση;
   • γιαρδιάση;
5. Συγγενής υπανάπτυξη της χοληδόχου κύστης και των πόρων που εκκρίνουν τη χολή.
6. Ενδοκρινικές διαταραχές και ασθένειες:
   • έλλειψη οιστρογόνων ή τεστοστερόνης.
   • υποθυρεοειδισμός?
   • ευσαρκία.

Τύποι δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης

Ανάλογα με τη συσταλτικότητα των τοιχωμάτων αυτού του οργάνου και της απεκκριτικής οδού, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

• Υπερτονική (υπερκινητική) δυσκινησία, η οποία αναπτύσσεται με αυξημένο τόνο της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων πόρων. Διαγιγνώσκεται σε ασθενείς με επικράτηση του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, το οποίο φυσιολογικά κυριαρχεί τη νύχτα, ενισχύοντας τον τόνο και την κινητική λειτουργία της χοληδόχου κύστης και των απεκκριτικών αγωγών της. Τις περισσότερες φορές μπορεί να εμφανιστεί σε νέους - τόσο σε εφήβους όσο και σε παιδιά.
• Υποτονική ή υποκινητική δυσκινησία της χοληφόρου οδού, η οποία αναπτύσσεται με χαμηλό τόνο της χοληδόχου κύστης και της απεκκριτικής οδού. Διαγιγνώσκεται κυρίως σε ασθενείς άνω των 40 ετών με επικράτηση του τόνου του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, ο οποίος φυσιολογικά κυριαρχεί κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Υπερκινητική δυσκινησία της χοληφόρου οδού - με ενεργή εκροή χολής.
• Υποκινητική δυσκινησία. Με τη χολική δυσκινησία του υποκινητικού τύπου, η εκροή της χολής συμβαίνει αργά.

Συμπτώματα JVP

Τα σημάδια της νόσου εξαρτώνται από τον τύπο της βλάβης της κινητικής δραστηριότητας όχι μόνο της χοληδόχου κύστης, αλλά και των απεκκριτικών αγωγών.

Η ανάπτυξη μιας ασθένειας όπως η υποκινητική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης μπορεί να υποδηλωθεί από διάφορα συμπτώματα και εκδηλώσεις, όπως:

1. Συνεχής πόνος στη δεξιά πλευρά στο υποχόνδριο χωρίς σαφή εντοπισμό, που συνήθως επιδεινώνεται μετά το φαγητό.
2. Ρέψιμο μετά και μεταξύ των γευμάτων.
3. Ναυτία και πιθανός έμετος με πρόσμιξη χολής, των οποίων ο προκλητικός παράγοντας είναι η κακή διατροφή.
4. Πίκρα στο στόμα, αισθητή κυρίως μετά από έντονη σωματική δραστηριότητα, φαγητό και το πρωί.
5. Φούσκωμα και μετεωρισμός που συνοδεύουν τον πόνο.
6. Διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
7. Μειωμένη όρεξη που σχετίζεται με ανεπάρκεια παροχής χολής.
8. Παχυσαρκία που αναπτύσσεται με μακρά πορεία της νόσου.
9. Συμπτώματα δυσλειτουργίας του νευρικού αυτόνομου συστήματος, όπως:
   • ιδρώνοντας;
   • αυξημένη σιελόρροια?
   • ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου?
   • χαμηλή πίεση αίματος;
   • μείωση του καρδιακού ρυθμού.

Συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη υπερτασικής δυσκινησίας των χοληφόρων:

1. Οξύς έντονος πόνος στο υποχόνδριο στα δεξιά, μερικές φορές ακτινοβολώντας στην καρδιά, ο οποίος μπορεί να προκληθεί από σωματική δραστηριότητα, συναισθηματική ένταση ή στρες, καθώς και από κακή διατροφή.
2. Μειωμένη όρεξη.
3. Μείωση σωματικού βάρους.
4. Ναυτία και πιθανός έμετος, που συχνά συνοδεύει επίθεση χολικού κολικού.
5. Διάρροια μετά το φαγητό ή κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.
6. Σημάδια ανωμαλιών στη λειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος, όπως:
   • υψηλή πίεση του αίματος;
   • πονοκέφαλο;
   • γενική σωματική αδυναμία?
   • cardiopalmus;
   • ιδρώνοντας;
   • διαταραχή ύπνου;
   • γρήγορη κόπωση.
   • ευερέθιστο.

Σημεία εγγενή και στις δύο μορφές δυσκινησίας των χοληφόρων και της χοληδόχου κύστης:

• κιτρίνισμα του λευκού των ματιών και του δέρματος.
• επίστρωση στη γλώσσα με κιτρινωπή ή υπόλευκη απόχρωση.
• θαμπάδα της αίσθησης της γεύσης?
• σκούρα ούρα και άχρωμα κόπρανα.

Η μικτή μορφή χαρακτηρίζεται από συμπτώματα δύο τύπων δυσκινησίας των χοληφόρων σε διάφορους βαθμούς σοβαρότητας.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της δυσκινησίας των χοληφόρων, η οποία επικεντρώνεται στον προσδιορισμό του τύπου της δυσκινησίας των χοληφόρων και στον εντοπισμό των σχετικών ασθενειών, συνήθως περιλαμβάνει:

Θεραπεία

Φαρμακευτική θεραπεία

Για την υποτονική δυσκινησία:

• χολερετικά που ενισχύουν την παραγωγή και την έκκριση της χολής (Cholenzim, Allochol, Holiver).
• τονωτικά φάρμακα που διορθώνουν τη λειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος (βάμμα ginseng, εκχύλισμα Ελευθερόκοκκου).
• σωληνάρια χωρίς σωλήνα που συνταγογραφούνται για τη βελτίωση της εκροής της χολής από τη χοληδόχο κύστη και τους χοληφόρους πόρους μόνο εκτός της περιόδου έξαρσης (θειικό μαγνήσιο, σορβιτόλη, ξυλιτόλη).

Για την υπερτασική δυσκινησία:

• χολοκινητική, αύξηση του τόνου της χοληδόχου κύστης ενώ ταυτόχρονα μειώνεται ο τόνος των χοληφόρων πόρων (οξαφαιναμίδη, ηπαβένη).
• αντισπασμωδικά που χρησιμοποιούνται για τη χαλάρωση του τόνου των σφιγκτήρων, που βοηθά στην ανακούφιση του πόνου (Gimecromon, No-shpa, Drotaverine, Papaverine, Promedol).
• καταπραϋντικά που διορθώνουν τη λειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος (βρωμιούχο κάλιο, βρωμιούχο νάτριο, βάμμα βαλεριάνας ή μητρικό βαλσαμόχορτο).

Θεραπεία με μεταλλικά νερά

Για υποκινητική δυσκινησία - νερό υψηλής ανοργανοποίησης (Essentuki No. 17, Arzan). Για υπερκινητική δυσκινησία - με νερά χαμηλής ανοργανοποίησης (Essentuki No. 4 ή 2, Narzan, Slavyanovskaya).

Φυσιοθεραπεία

Για τη δυσκινησία των χοληφόρων υποτονικού τύπου:

• ηλεκτροφόρηση με πιλοκαρπίνη.
• ενισχυτική θεραπεία.

Για την υπερτασική παραλλαγή:

• ηλεκτροφόρηση με παπαβερίνη και πλατυφυλλίνη.
• θεραπεία με λέιζερ.

Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

1. Hirudotherapy, ή θεραπεία με βδέλλες, που επηρεάζει βιολογικά ενεργά σημεία του παγκρέατος, του ήπατος και της χοληδόχου κύστης.
2. Ο βελονισμός, ή ο βελονισμός, επηρεάζει το σώμα με την εισαγωγή ειδικών βελόνων σε ειδικά σημεία του σώματος.
3. Μασάζ, ειδικά το βελονισμό, που επηρεάζει την ομαλοποίηση της χοληδόχου κύστης.
4. Διαιτητική τροφή.

Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται θεραπεία για ασθένειες που οδήγησαν στην ανάπτυξη δυσκινησίας των χοληφόρων. Μεταξύ αυτών είναι διάφορες λοιμώξεις, πεπτικά έλκη, ελμινθικές προσβολές και χολολιθίαση.

Η αποτελεσματική θεραπεία της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης και της απεκκριτικής οδού είναι αδύνατη χωρίς την τήρηση του σωστού καθεστώτος εργασίας και ανάπαυσης.

Σε έναν ασθενή με αυτή την παθολογία, τα ακόλουθα πρέπει να γίνουν ο κανόνας:

• Πηγαίνοντας για ύπνο το αργότερο στις 23:00:
• επαρκής ύπνος τουλάχιστον οκτώ ωρών την ημέρα·
• κατάλληλη διατροφή;
• εναλλαγή σωματικής και πνευματικής δραστηριότητας ·
• τακτικές βόλτες στον καθαρό αέρα.

Επιπλέον, για το GIB, θα είναι χρήσιμη η θεραπεία σανατόριο-θέρετρο σε σανατόρια που ειδικεύονται σε ασθένειες του πεπτικού συστήματος.

Μερικοί ασθενείς προσπαθούν να αρκεστούν σε λαϊκές θεραπείες και χρησιμοποιούν βότανα για τη θεραπεία της δυσκινησίας των χοληφόρων. Πολλοί ειδικοί θεωρούν τέτοιες μεθόδους θεραπείας αμφισβητήσιμες, επομένως, για να μην βλάψετε τον εαυτό σας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν πάρετε οποιοδήποτε παραδοσιακό φάρμακο.

Διατροφή

Η επιτυχής θεραπεία της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης και της απεκκριτικής οδού είναι αδύνατη χωρίς να ακολουθήσετε μια δίαιτα, η οποία συνταγογραφείται για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα - από 3 έως 12 μήνες. Στόχος του είναι η ήπια διατροφή και η ομαλοποίηση των λειτουργιών του ήπατος, των χοληφόρων οδών και των οργάνων του πεπτικού συστήματος.

Μια δίαιτα για δυσκινησία της χοληδόχου κύστης οποιουδήποτε τύπου περιλαμβάνει σωστή διατροφή με τον αποκλεισμό από τη διατροφή τροφών όπως:

1. Πικάντικα, ξινά, αλμυρά, λιπαρά, τηγανητά και καπνιστά πιάτα.
2. Αλκοολούχα ποτά;
3. Πλούσιοι ζωμοί?
4. Σκόρδο, κρεμμύδια, καρυκεύματα και μπαχαρικά.
5. Sorrel και ραπανάκι?
6. Λιπαρές ποικιλίες ψαριών, κρέατος.
7. Πλήρες γάλα και κρέμα γάλακτος.
8. Κονσερβοποιημένα τρόφιμα και μαρινάδες.
9. Προϊόντα που αυξάνουν το σχηματισμό αερίων - ψωμί σίκαλης και όσπρια.
10. Κακάο, μαύρος καφές και ανθρακούχα ποτά.
11. Σοκολάτα;
12. Αρτοσκευάσματα και προϊόντα ζαχαροπλαστικής με κρέμα.

Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά, τουλάχιστον 5-6 φορές την ημέρα, οι μερίδες πρέπει να είναι μικρές. Τις πρώτες ημέρες μετά την έξαρση, τα προϊόντα πρέπει να καταναλώνονται σε υγρή, πουρέ ή κιμά, αργότερα, όταν εξαφανιστούν τα οξέα συμπτώματα της δυσκινησίας των χοληφόρων και της χοληδόχου κύστης, βραστά, ψημένα ή στον ατμό. Συνιστάται η μείωση της πρόσληψης αλατιού στα 3 g την ημέρα για τη μείωση της στασιμότητας υγρών στο σώμα.

Προϊόντα που επιτρέπονται για κατανάλωση:

• σούπες ζωμού λαχανικών?
• άπαχες ποικιλίες πουλερικών, κρέατος και ψαριών·
• ζυμαρικά;
• οποιαδήποτε δημητριακά?
• βρασμένος κρόκος αυγού?
• βούτυρο και φυτικά λίπη.
• προϊόντα γαλακτικού οξέος?
• Το χθεσινό ψωμί?
• λαχανικά σε οποιαδήποτε μορφή.
• μέλι, marshmallow, μαρμελάδα, καραμέλα?
• μη όξινα φρούτα και μούρα.
• χυμούς λαχανικών και φρούτων.

Σε περίπτωση υπερκινητικής δυσκινησίας της χοληφόρου οδού, είναι απαραίτητο να εξαιρεθούν από αυτόν τον κατάλογο:

• φρέσκα λαχανικά, μούρα και φρούτα.
• μοσχάρι και χοιρινό?
• κρόκος αυγού;
• ζάχαρη και καραμέλα.

Η πρόληψη της δυσκινησίας των χοληφόρων περιλαμβάνει επίσης σωστή διατροφή.

Δυσκινησία στα παιδιά

Τα περιοδικά παράπονα ενός παιδιού για κοιλιακό άλγος, απώλεια όρεξης και αναστατωμένα κόπρανα μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας στη χοληφόρο οδό, όπως η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης.

Η δυσκινησία στα παιδιά είναι μια σύνθετη διαταραχή του γαστρεντερικού σωλήνα που παρατηρείται συχνά σε νεαρή ηλικία. Τα συμπτώματα της νόσου δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά ως αποτέλεσμα μακροχρόνιας εξέλιξης. Στα πρώτα σημάδια παθολογίας σε ένα παιδί, οι γονείς θα πρέπει να αναζητήσουν βοήθεια από ειδικούς, σε καμία περίπτωση να μην αυτοθεραπεύονται. Μόνο ένας έμπειρος γιατρός, μετά από εξέταση και ιστορικό, με βάση τα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων και διαγνωστικών εξετάσεων, μπορεί να κάνει τη διάγνωση και να ξεκινήσει αποτελεσματική θεραπεία.

Η θεραπεία, η οποία, ανάλογα με το στάδιο της νόσου και την κατάσταση του παιδιού, πραγματοποιείται σε εξωτερική ή εσωτερική βάση, περιλαμβάνει τη χρήση φαρμακευτικής θεραπείας για την εξάλειψη των συμπτωμάτων και των αιτιών της δυσκινησίας των χοληφόρων. Σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στη γενική κατάσταση του μωρού και να αποφεύγεται το περιττό άγχος. Μια ειδική δίαιτα, επιλεγμένη μεμονωμένα, όχι μόνο θα βελτιώσει τη γενική κατάσταση ενός άρρωστου παιδιού, αλλά θα εξαλείψει όλα τα συμπτώματα του πόνου.

Δεν είναι μυστικό ότι η θεραπεία της δυσκινησίας των χοληφόρων στα παιδιά διαρκεί πολύ και απαιτεί τεράστιες προσπάθειες τόσο από τον γιατρό, το παιδί και τους γονείς του. Με πλήρη και έγκαιρη βοήθεια, μπορείτε να αντιμετωπίσετε την ασθένεια αρκετά εύκολα, ωστόσο, για να επιτύχετε την επιτυχία, πρέπει να εφοδιαστείτε με δύναμη θέλησης και υπομονή. Εάν ακολουθήσετε ευσυνείδητα τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού και ακολουθήσετε τη διατροφή, ένα θετικό αποτέλεσμα δεν θα αργήσει να έρθει - η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή και το παιδί θα είναι σε θέση να ζήσει μια υγιή και ικανοποιητική ζωή στο μέλλον.

Η έγκαιρη διάγνωση, η διαιτητική διατροφή και η επαρκής θεραπεία της δυσκινησίας, λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο της, θα ομαλοποιήσουν τις διαδικασίες έκκρισης και πέψης της χολής, θα αποτρέψουν τη φλεγμονή και τον πρώιμο σχηματισμό λίθων στη χοληφόρο οδό τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά.

Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με δυσκινησία των χοληφόρων χρειάζονται κλινική παρακολούθηση από γαστρεντερολόγο και νευρολόγο, έλεγχο υπερήχων, μαθήματα θεραπείας δύο φορές το χρόνο και διακοπές αναψυχής σε εξειδικευμένα σανατόρια. Για τη δυσκινησία των χοληφόρων, οι ασθενείς συνταγογραφούνται χολερετικά φάρμακα.