«Η υπογονιμότητα ως κοινωνικό και ιατρικό πρόβλημα».

1. Άγονος γάμος.

2. Γυναικεία και ανδρική υπογονιμότητα.

3. Η άμβλωση ως κοινωνικό φαινόμενο.

4. Ο ρόλος των κοινωνικών λειτουργών στην πρόληψη της υπογονιμότητας.

ΣυνάφειαΤο επιλεγμένο θέμα είναι η ανάγκη αύξησης του ποσοστού γεννήσεων στη Ρωσική Ομοσπονδία για να ξεπεραστεί η δύσκολη δημογραφική κατάσταση

Αντικείμενοείναι η υπογονιμότητα.

Θέμα:ο ρόλος των κοινωνικών λειτουργών στην πρόληψη της υπογονιμότητας.

Ο σκοπός της δοκιμήςείναι η μελέτη των αιτιών της υπογονιμότητας σε άνδρες και γυναίκες και ο ρόλος των κοινωνικών λειτουργών στην πρόληψη της υπογονιμότητας.

Άγονος γάμος.

Αγονία- αδυναμία αναπαραγωγής ατόμων σε ηλικία εργασίας. Ένας γάμος θεωρείται υπογόνιμος εάν μια γυναίκα δεν μείνει έγκυος εντός ενός έτους τακτικής σεξουαλικής δραστηριότητας χωρίς τη χρήση αντισύλληψης. Η υπογονιμότητα μπορεί να είναι ανδρική ή γυναικεία. Ο ανδρικός παράγοντας αποτελεί το 40-60% σε έναν γάμο χωρίς παιδιά.

Κατά συνέπεια, η διάγνωση της υπογονιμότητας σε μια γυναίκα μπορεί να γίνει μόνο αφού αποκλειστεί η υπογονιμότητα σε έναν άνδρα (με θετικές εξετάσεις που επιβεβαιώνουν τη συμβατότητα του σπέρματος και του τραχήλου της μήτρας).

Η γυναικεία υπογονιμότητα μπορεί να είναι πρωτοπαθής (ελλείψει ιστορικού εγκυμοσύνης) και δευτεροπαθής (παρουσία ιστορικού εγκυμοσύνης). Υπάρχουν σχετική και απόλυτη γυναικεία υπογονιμότητα. Συγγενής– η πιθανότητα εγκυμοσύνης δεν μπορεί να αποκλειστεί. Απόλυτο -εγκυμοσύνη δεν είναι δυνατή. Σύμφωνα με την ταξινόμηση του ΠΟΥ, διακρίνονται οι κύριες ομάδες αιτιών της υπογονιμότητας:

· Διαταραχή ωορρηξίας 40%

Σαλπιγγικοί παράγοντες που σχετίζονται με την παθολογία της σάλπιγγας 30%

· γυναικολογικά φλεγμονώδη και λοιμώδη νοσήματα 25%

· ανεξήγητη υπογονιμότητα 5%

Η κύρια επίπτωση της υπογονιμότητας, σύμφωνα με επίσημα στατιστικά στοιχεία, ήταν το 1998. 134,3 ανά 100.000 γυναίκες. Συνολικά, 47.322 γυναίκες έκαναν αίτηση για θέματα υπογονιμότητας κατά τη διάρκεια του έτους. Πρόκειται για παντρεμένες γυναίκες που θέλουν να κάνουν παιδιά και να πάνε σε ιατρική μονάδα, επομένως, το πραγματικό επίπεδο υπογονιμότητας είναι πολύ υψηλότερο. Σύμφωνα με ειδικές μελέτες, ο αριθμός των υπογόνιμων γάμων στη Ρωσία είναι 19%, σύμφωνα με διεθνείς ειδικούς 24-25%. Έτσι, κάθε πέμπτο παντρεμένο ζευγάρι δεν μπορεί να κάνει παιδιά.

Τα αίτια της υπογονιμότητας καθορίζονται κοινωνικά, ως συνέπεια των αμβλώσεων, των σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων, των γυναικολογικών παθήσεων και των ανεπιτυχών τοκετών. Η υπογονιμότητα αναπτύσσεται συχνά στην παιδική ηλικία. Η πρόληψη της υπογονιμότητας θα πρέπει να στοχεύει στη μείωση της γυναικολογικής νοσηρότητας στις γυναίκες, στην πρόληψη των αμβλώσεων, στην προώθηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής και στη βέλτιστη σεξουαλική συμπεριφορά.

Η υπογονιμότητα είναι ένα σημαντικό ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα, καθώς οδηγεί σε μείωση του ποσοστού γεννήσεων. Με την επίλυση του προβλήματος της υπογονιμότητας, θα βελτίωνε σημαντικά τα ποσοστά αναπαραγωγής του πληθυσμού. Η υπογονιμότητα είναι ένα σημαντικό κοινωνικο-ψυχολογικό πρόβλημα, καθώς οδηγεί σε κοινωνικο-ψυχολογική δυσφορία των συζύγων, καταστάσεις σύγκρουσης στην οικογένεια και αύξηση του αριθμού των διαζυγίων.

Η κοινωνική και ψυχολογική δυσφορία εκδηλώνεται με τη μείωση του ενδιαφέροντος για τα τρέχοντα γεγονότα, την ανάπτυξη ενός συμπλέγματος κατωτερότητας και τη μείωση της συνολικής δραστηριότητας και απόδοσης. Στο γάμο μπορεί να παρατηρηθεί τραχύτητα ηθών, αντικοινωνική συμπεριφορά (εξωσυζυγικές σχέσεις, αλκοολισμός), επιδείνωση εγωιστικών χαρακτηριστικών, διαταραχές στην ψυχοσυναισθηματική σφαίρα και σεξουαλικές διαταραχές στους συζύγους. Η μακροχρόνια υπογονιμότητα δημιουργεί μεγάλη νευροψυχική ένταση και οδηγεί σε διαζύγιο. Το 70% των υπογόνιμων γάμων διαλύεται.*

Η διάγνωση της υπογονιμότητας πραγματοποιείται από προγεννητικές κλινικές και υπηρεσίες οικογενειακού προγραμματισμού. Και σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται ενδονοσοκομειακή περίθαλψη σε γυναικολογικά τμήματα.

Αμβλωση.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, από 36 έως 53 εκατομμύρια αμβλώσεις γίνονται ετησίως στον κόσμο, δηλ. Κάθε χρόνο, περίπου το 4% των γυναικών σε γόνιμη ηλικία υποβάλλονται σε αυτή την επέμβαση. Στη Ρωσία, η άμβλωση παραμένει μία από τις μεθόδους ελέγχου των γεννήσεων. Το 1998 Έγιναν 1.293.053 αμβλώσεις, δηλαδή 61 ανά 1.000 γυναίκες. Εάν στα τέλη της δεκαετίας του '80 υπήρχαν 13 από αυτές στον κόσμο, τότε από τις αρχές της δεκαετίας του '90, χάρη στην ανάπτυξη των υπηρεσιών οικογενειακού προγραμματισμού, η συχνότητα των αμβλώσεων μειώθηκε σταδιακά. Ωστόσο, στη Ρωσία σε σύγκριση με άλλες χώρες εξακολουθούν να παραμένουν υψηλά.

Η άμβλωση είναι νόμιμη στις περισσότερες χώρες σε όλο τον κόσμο. Μόνο για το 25% των γυναικών στον κόσμο, η νόμιμη αναπαραγωγή δεν είναι διαθέσιμη (κυρίως πρόκειται για κατοίκους με ισχυρή κληρική επιρροή ή μικρό πληθυσμό). Όλες οι ευρωπαϊκές χώρες, με εξαίρεση τη Δημοκρατία της Ιρλανδίας, τη Βόρεια Ιρλανδία και τη Μάλτα, επιτρέπουν την επαγόμενη άμβλωση. Διαφορετικές χώρες έχουν διαφορετικούς νόμους που διέπουν τη διαδικασία διακοπής μιας εγκυμοσύνης.

· L.V. Ανόχιν και Ο.Ε. Κονοβάλοφ

1. Νόμοι που επιτρέπουν την άμβλωση κατόπιν αιτήματος μιας γυναίκας. Στις περισσότερες ευρωπαϊκές χώρες, η άμβλωση μπορεί να πραγματοποιηθεί έως και 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης, στην Ολλανδία έως 24 εβδομάδες, στη Σουηδία έως και 18 εβδομάδες. Η ηλικία στην οποία ένα κορίτσι μπορεί ανεξάρτητα να αποφασίσει να κάνει έκτρωση:

Ηνωμένο Βασίλειο και Σουηδία - μετά από 16 χρόνια

Δανία και Ισπανία - μετά από 18 χρόνια

Αυστρία - μετά από 14 χρόνια.

Σε ορισμένες χώρες (Ιταλία, Βέλγιο, Γαλλία), δίνεται σε μια γυναίκα υποχρεωτικό 5-7 ημέρες για να σκεφτεί και να λάβει μια τεκμηριωμένη απόφαση. Αυτοί οι νόμοι ισχύουν σε χώρες όπου ζει το 41% ​​του παγκόσμιου πληθυσμού.

2. Νόμοι που επιτρέπουν την άμβλωση για κοινωνικούς λόγους. Περίπου το 25% των γυναικών στον κόσμο έχουν δικαίωμα στην άμβλωση για κοινωνικούς λόγους.

3. Νόμοι που περιορίζουν το δικαίωμα στην άμβλωση. Σε ορισμένες χώρες, η άμβλωση επιτρέπεται μόνο εάν υπάρχει κίνδυνος για τη σωματική ή ψυχική υγεία της γυναίκας: συγγενείς παραμορφώσεις, βιασμός. Περίπου το 12% του παγκόσμιου πληθυσμού ζει σε συνθήκες όπου το δικαίωμα στην άμβλωση είναι περιορισμένο.

4. Νόμοι που απαγορεύουν την άμβλωση υπό οποιεσδήποτε συνθήκες.

Η νομοθεσία της ΕΣΣΔ για τις αμβλώσεις μπορεί να χωριστεί σε τρία στάδια:

Στάδιο 1 (1920-1936) - νομιμοποίηση των αμβλώσεων.

Στάδιο 2 (1936-1955) - απαγόρευση της άμβλωσης.

Στάδιο 3 (1955 έως σήμερα) - άδεια για έκτρωση.

Επί του παρόντος, στη Ρωσία, κάθε γυναίκα έχει το δικαίωμα να κάνει έκτρωση έως και 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Η τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης για ιατρικούς λόγους πραγματοποιείται με τη συγκατάθεση της γυναίκας, ανεξάρτητα από το στάδιο της εγκυμοσύνης. Ο κατάλογος των ιατρικών ενδείξεων καθορίζεται με το Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας Αρ.

Το σύστημα των απαγορεύσεων, συμπεριλαμβανομένων των αμβλώσεων, δεν οδηγεί στα επιθυμητά αποτελέσματα. Η απαγόρευση των αμβλώσεων και η έλλειψη προγραμμάτων οικογενειακού προγραμματισμού οδηγούν σε αύξηση του αριθμού των εγκληματικών αμβλώσεων. Οι έφηβοι χρησιμοποιούν παράνομες αμβλώσεις για να τερματίσουν την πρώτη τους εγκυμοσύνη. Την ίδια στιγμή, στις αναπτυσσόμενες χώρες, περισσότεροι από τους μισούς μητρικούς θανάτους συμβαίνουν λόγω παράνομων αμβλώσεων.

Αλλά ακόμη και η νόμιμη άμβλωση έχει σοβαρές αρνητικές επιπτώσεις ________________________________________________________________

*«Οργάνωση των εργασιών της προγεννητικής κλινικής»

στο σώμα της γυναίκας.

Η άμβλωση είναι η αιτία δευτερογενούς υπογονιμότητας στο 41% ​​των περιπτώσεων.

Μετά από μια έκτρωση, η συχνότητα των αυθόρμητων αποβολών αυξάνεται 8-10 φορές.

Περίπου το 60% των γυναικών που πρωτοεμφανίζονται άνω των 30 ετών υποφέρουν από αποβολή που προκαλείται από την πρώτη τους έκτρωση. Σε νεαρές γυναίκες που διακόπτουν την πρώτη τους εγκυμοσύνη με έκτρωση, ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του μαστού αυξάνεται κατά 2-2,5 φορές.

Ο ρόλος των κοινωνικών λειτουργών στην πρόληψη της υπογονιμότητας.

Στο πλαίσιο της αρμοδιότητας των κοινωνικών υπηρεσιών, είναι δυνατή η παροχή στον πληθυσμό εξειδικευμένης ιατρικής και ψυχολογικής διαβούλευσης για θέματα ρύθμισης του τοκετού. Οικογενειακός προγραμματισμός- αυτή είναι η ελευθερία στον καθορισμό του αριθμού των παιδιών, του χρόνου γέννησής τους, της γέννησης μόνο επιθυμητών παιδιών από γονείς που είναι έτοιμοι για οικογένεια.

Οικογενειακός προγραμματισμός:

· βοηθά μια γυναίκα να ρυθμίσει την έναρξη της εγκυμοσύνης στον βέλτιστο χρόνο για να διατηρήσει την υγεία του παιδιού, να μειώσει τον κίνδυνο υπογονιμότητας. μείωση του κινδύνου προσβολής από σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα·

· καθιστά δυνατή την αποφυγή της σύλληψης κατά τον θηλασμό, μειώνοντας τον αριθμό των συγκρούσεων μεταξύ των συζύγων.

· εγγυάται τη γέννηση ενός υγιούς παιδιού σε περίπτωση δυσμενούς πρόγνωσης για τους απογόνους.

· Συμβάλλει στην απόφαση για το πότε και πόσα παιδιά μπορεί να έχει μια δεδομένη οικογένεια.

· αυξάνει την ευθύνη των συζύγων στα μελλοντικά παιδιά, καλλιεργεί την πειθαρχία και βοηθά στην αποφυγή οικογενειακών συγκρούσεων.

· Παρέχει την ευκαιρία να έχετε μια σεξουαλική ζωή χωρίς φόβο ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης, χωρίς να εκθέτετε τον εαυτό σας σε άγχος, να συνεχίσετε ελεύθερα τις σπουδές σας, να κατακτήσετε ένα επάγγελμα και να χτίσετε μια καριέρα.

Δίνει τη δυνατότητα στους συζύγους να ωριμάσουν και να προετοιμαστούν για τη μελλοντική πατρότητα, βοηθά τους πατέρες να φροντίζουν οικονομικά την οικογένειά τους.

Ο τοκετός ρυθμίζεται με τρεις τρόπους:

1. Αντισύλληψη

2. στείρωση

ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΨΗ.

Στις οικονομικά ανεπτυγμένες δυτικές χώρες, πάνω από το 70% των παντρεμένων ζευγαριών χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά. Περίπου 400 εκατομμύρια γυναίκες στις ανεπτυγμένες χώρες χρησιμοποιούν διάφορες μεθόδους αντισύλληψης για να αποτρέψουν την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη. Στα 30 χρόνια των υπηρεσιών οικογενειακού προγραμματισμού, έχουν αποφευχθεί περισσότερες από 400 εκατομμύρια γεννήσεις σε όλο τον κόσμο.

Στη Ρωσία, το ποσοστό των παντρεμένων ζευγαριών που προστατεύονται από την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη είναι χαμηλότερο από ό,τι στις οικονομικά ανεπτυγμένες ευρωπαϊκές χώρες, αλλά δεν υπάρχουν επίσημα στατιστικά στοιχεία. Τηρούνται στατιστικά αρχεία μόνο για τον αριθμό των ενδομήτριων συσκευών και της ορμονικής αντισύλληψης. Έτσι, το 1998, το 17,3% των γυναικών σε γόνιμη ηλικία με ενδομήτριες συσκευές ήταν υπό παρακολούθηση και το 7,2% χρησιμοποιούσε ορμονική αντισύλληψη. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ενώ ο αριθμός των γυναικών που έχουν IUD δεν έχει αλλάξει σημαντικά από το 1990, ο αριθμός των γυναικών που χρησιμοποιούν ορμονική αντισύλληψη έχει αυξηθεί 4,3 φορές. Ειδικές μελέτες δείχνουν ότι στη Ρωσία περίπου το 50-55% των παντρεμένων ζευγαριών χρησιμοποιούν τακτικά έλεγχο των γεννήσεων.

Η συνάφεια του επιλεγμένου θέματος είναι η ανάγκη αύξησης του ποσοστού γεννήσεων στη Ρωσική Ομοσπονδία για να ξεπεραστεί η δύσκολη δημογραφική κατάσταση

Αντικείμενοείναι η υπογονιμότητα.

Θέμα:ο ρόλος των κοινωνικών λειτουργών στην πρόληψη της υπογονιμότητας.

Ο σκοπός της εργασίαςείναι η μελέτη των αιτιών της υπογονιμότητας σε άνδρες και γυναίκες και ο ρόλος των κοινωνικών λειτουργών στην πρόληψη της υπογονιμότητας.

ΣΤΕΡΙΝΟΤΗΤΑ ΓΑΜΟΣ.

Αγονία- αδυναμία αναπαραγωγής ατόμων σε ηλικία εργασίας. Ένας γάμος θεωρείται υπογόνιμος εάν μια γυναίκα δεν μείνει έγκυος εντός ενός έτους τακτικής σεξουαλικής δραστηριότητας χωρίς τη χρήση αντισύλληψης. Η υπογονιμότητα μπορεί να είναι ανδρική ή γυναικεία. Ο ανδρικός παράγοντας αποτελεί το 40-60% σε έναν γάμο χωρίς παιδιά.

Η γυναικεία υπογονιμότητα μπορεί να είναι πρωτοπαθής (ελλείψει ιστορικού εγκυμοσύνης) και δευτεροπαθής (παρουσία ιστορικού εγκυμοσύνης). Υπάρχουν σχετική και απόλυτη γυναικεία υπογονιμότητα.

Συγγενής- η πιθανότητα εγκυμοσύνης δεν μπορεί να αποκλειστεί.

Απόλυτο -εγκυμοσύνη δεν είναι δυνατή.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του ΠΟΥ, διακρίνονται οι κύριες ομάδες αιτιών της υπογονιμότητας:

• · Διαταραχή ωορρηξίας 40%
• Σαλπιγγικοί παράγοντες που σχετίζονται με την παθολογία της σάλπιγγας 30%
• · γυναικολογικά φλεγμονώδη και λοιμώδη νοσήματα 25%
• · ανεξήγητη υπογονιμότητα 5%

Η κύρια επίπτωση της υπογονιμότητας, σύμφωνα με επίσημα στατιστικά στοιχεία, ήταν το 1998. 134,3 ανά 100.000 γυναίκες. Συνολικά, 47.322 γυναίκες έκαναν αίτηση για θέματα υπογονιμότητας κατά τη διάρκεια του έτους.

Τα αίτια της υπογονιμότητας καθορίζονται κοινωνικά, ως συνέπεια των αμβλώσεων, των σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων, των γυναικολογικών παθήσεων και των ανεπιτυχών τοκετών. Η πρόληψη της υπογονιμότητας θα πρέπει να στοχεύει στη μείωση της γυναικολογικής νοσηρότητας στις γυναίκες, στην πρόληψη των αμβλώσεων, στην προώθηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής και στη βέλτιστη σεξουαλική συμπεριφορά.

Η υπογονιμότητα είναι ένα σημαντικό ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα, καθώς οδηγεί σε μείωση του ποσοστού γεννήσεων. Η υπογονιμότητα είναι ένα σημαντικό κοινωνικο-ψυχολογικό πρόβλημα, καθώς οδηγεί σε κοινωνικο-ψυχολογική δυσφορία των συζύγων, καταστάσεις σύγκρουσης στην οικογένεια και αύξηση του αριθμού των διαζυγίων. γονιμότητα υπογονιμότητα κοινωνική

Η κοινωνική και ψυχολογική δυσφορία εκδηλώνεται με τη μείωση του ενδιαφέροντος για τα τρέχοντα γεγονότα, την ανάπτυξη ενός συμπλέγματος κατωτερότητας και τη μείωση της συνολικής δραστηριότητας και απόδοσης. Στο γάμο μπορεί να παρατηρηθεί τραχύτητα ηθών, αντικοινωνική συμπεριφορά (εξωσυζυγικές σχέσεις, αλκοολισμός), επιδείνωση εγωιστικών χαρακτηριστικών, διαταραχές στην ψυχοσυναισθηματική σφαίρα και σεξουαλικές διαταραχές στους συζύγους. Η μακροχρόνια υπογονιμότητα δημιουργεί μεγάλη νευροψυχική ένταση και οδηγεί σε διαζύγιο. Το 70% των υπογόνιμων γάμων διαλύεται.

«Η υπογονιμότητα ως κοινωνικό και ιατρικό πρόβλημα».

1. Άγονος γάμος.

3. Η άμβλωση ως κοινωνικό φαινόμενο.

4. Ο ρόλος των κοινωνικών λειτουργών στην πρόληψη της υπογονιμότητας.

ΣυνάφειαΤο επιλεγμένο θέμα είναι η ανάγκη αύξησης του ποσοστού γεννήσεων στη Ρωσική Ομοσπονδία για να ξεπεραστεί η δύσκολη δημογραφική κατάσταση

Αντικείμενοείναι η υπογονιμότητα.

ο ρόλος των κοινωνικών λειτουργών στην πρόληψη της υπογονιμότητας.

Ο σκοπός της δοκιμήςείναι η μελέτη των αιτιών της υπογονιμότητας σε άνδρες και γυναίκες και ο ρόλος των κοινωνικών λειτουργών στην πρόληψη της υπογονιμότητας.

Άγονος γάμος.

Αγονία- αδυναμία αναπαραγωγής ατόμων σε ηλικία εργασίας. Ένας γάμος θεωρείται υπογόνιμος εάν μια γυναίκα δεν μείνει έγκυος εντός ενός έτους τακτικής σεξουαλικής δραστηριότητας χωρίς τη χρήση αντισύλληψης. Η υπογονιμότητα μπορεί να είναι ανδρική ή γυναικεία. Ο ανδρικός παράγοντας αποτελεί το 40-60% σε έναν γάμο χωρίς παιδιά.

Κατά συνέπεια, η διάγνωση της υπογονιμότητας σε μια γυναίκα μπορεί να γίνει μόνο αφού αποκλειστεί η υπογονιμότητα σε έναν άνδρα (με θετικές εξετάσεις που επιβεβαιώνουν τη συμβατότητα του σπέρματος και του τραχήλου της μήτρας).

Συγγενής– η πιθανότητα εγκυμοσύνης δεν μπορεί να αποκλειστεί. Απόλυτο -εγκυμοσύνη δεν είναι δυνατή. Σύμφωνα με την ταξινόμηση του ΠΟΥ, διακρίνονται οι κύριες ομάδες αιτιών της υπογονιμότητας:

· Διαταραχή ωορρηξίας 40%

Σαλπιγγικοί παράγοντες που σχετίζονται με την παθολογία της σάλπιγγας 30%

· γυναικολογικά φλεγμονώδη και λοιμώδη νοσήματα 25%

· ανεξήγητη υπογονιμότητα 5%

Η κύρια επίπτωση της υπογονιμότητας, σύμφωνα με επίσημα στατιστικά στοιχεία, ήταν το 1998. 134,3 ανά 100.000 γυναίκες. Συνολικά, 47.322 γυναίκες έκαναν αίτηση για θέματα υπογονιμότητας κατά τη διάρκεια του έτους. Πρόκειται για παντρεμένες γυναίκες που θέλουν να κάνουν παιδιά και να πάνε σε ιατρική μονάδα, επομένως, το πραγματικό επίπεδο υπογονιμότητας είναι πολύ υψηλότερο. Σύμφωνα με ειδικές μελέτες, ο αριθμός των υπογόνιμων γάμων στη Ρωσία είναι 19%, σύμφωνα με διεθνείς ειδικούς 24-25%. Έτσι, κάθε πέμπτο παντρεμένο ζευγάρι δεν μπορεί να κάνει παιδιά.

Τα αίτια της υπογονιμότητας καθορίζονται κοινωνικά, ως συνέπεια των αμβλώσεων, των σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων, των γυναικολογικών παθήσεων και των ανεπιτυχών τοκετών. Η υπογονιμότητα αναπτύσσεται συχνά στην παιδική ηλικία. Η πρόληψη της υπογονιμότητας θα πρέπει να στοχεύει στη μείωση της γυναικολογικής νοσηρότητας στις γυναίκες, στην πρόληψη των αμβλώσεων, στην προώθηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής και στη βέλτιστη σεξουαλική συμπεριφορά.

Η υπογονιμότητα είναι ένα σημαντικό ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα, καθώς οδηγεί σε μείωση του ποσοστού γεννήσεων. Με την επίλυση του προβλήματος της υπογονιμότητας, θα βελτίωνε σημαντικά τα ποσοστά αναπαραγωγής του πληθυσμού. Η υπογονιμότητα είναι ένα σημαντικό κοινωνικο-ψυχολογικό πρόβλημα, καθώς οδηγεί σε κοινωνικο-ψυχολογική δυσφορία των συζύγων, καταστάσεις σύγκρουσης στην οικογένεια και αύξηση του αριθμού των διαζυγίων.

τραχύτητα ηθών, αντικοινωνική συμπεριφορά (εξωσυζυγικές σχέσεις, αλκοολισμός), επιδείνωση εγωιστικών χαρακτηριστικών, διαταραχές στην ψυχοσυναισθηματική σφαίρα και σεξουαλικές διαταραχές στους συζύγους. Η μακροχρόνια υπογονιμότητα δημιουργεί μεγάλη νευροψυχική ένταση και οδηγεί σε διαζύγιο. Το 70% των υπογόνιμων γάμων διαλύεται.*

Η διάγνωση της υπογονιμότητας πραγματοποιείται από προγεννητικές κλινικές και υπηρεσίες οικογενειακού προγραμματισμού. Και σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται ενδονοσοκομειακή περίθαλψη σε γυναικολογικά τμήματα.

Αμβλωση.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, από 36 έως 53 εκατομμύρια αμβλώσεις πραγματοποιούνται ετησίως στον κόσμο, δηλαδή κάθε χρόνο περίπου το 4% των γυναικών σε γόνιμη ηλικία υποβάλλονται σε αυτήν την επέμβαση. Στη Ρωσία, η άμβλωση παραμένει μία από τις μεθόδους ελέγχου των γεννήσεων. Το 1998 Έγιναν 1.293.053 αμβλώσεις, δηλαδή 61 ανά 1.000 γυναίκες. Αν στα τέλη της δεκαετίας του '80 ήταν το 1/3 όλων στον κόσμο, τότε από τις αρχές της δεκαετίας του '90, χάρη στην ανάπτυξη των υπηρεσιών οικογενειακού προγραμματισμού, η συχνότητα των αμβλώσεων μειώνεται σταδιακά. Ωστόσο, στη Ρωσία σε σύγκριση με άλλες χώρες εξακολουθούν να παραμένουν υψηλά.

Η άμβλωση είναι νόμιμη στις περισσότερες χώρες σε όλο τον κόσμο. Μόνο για το 25% των γυναικών στον κόσμο, η νόμιμη αναπαραγωγή δεν είναι διαθέσιμη (κυρίως πρόκειται για κατοίκους με ισχυρή κληρική επιρροή ή μικρό πληθυσμό). Όλες οι ευρωπαϊκές χώρες, με εξαίρεση τη Δημοκρατία της Ιρλανδίας, τη Βόρεια Ιρλανδία και τη Μάλτα, επιτρέπουν την επαγόμενη άμβλωση. Διαφορετικές χώρες έχουν διαφορετικούς νόμους που διέπουν τη διαδικασία διακοπής μιας εγκυμοσύνης.

· L. V. Anokhin και O. E. Konovalov

1. Νόμοι που επιτρέπουν την άμβλωση κατόπιν αιτήματος μιας γυναίκας. Στις περισσότερες ευρωπαϊκές χώρες, η άμβλωση μπορεί να πραγματοποιηθεί έως και 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης, στην Ολλανδία έως 24 εβδομάδες, στη Σουηδία έως και 18 εβδομάδες. Η ηλικία στην οποία ένα κορίτσι μπορεί ανεξάρτητα να αποφασίσει να κάνει έκτρωση:

Δανία και Ισπανία - μετά από 18 χρόνια

Σε ορισμένες χώρες (Ιταλία, Βέλγιο, Γαλλία), δίνεται σε μια γυναίκα υποχρεωτικό 5-7 ημέρες για να σκεφτεί και να λάβει μια τεκμηριωμένη απόφαση. Αυτοί οι νόμοι ισχύουν σε χώρες όπου ζει το 41% ​​του παγκόσμιου πληθυσμού.

3. Νόμοι που περιορίζουν το δικαίωμα στην άμβλωση. Σε ορισμένες χώρες, η άμβλωση επιτρέπεται μόνο εάν υπάρχει κίνδυνος για τη σωματική ή ψυχική υγεία της γυναίκας: συγγενείς παραμορφώσεις, βιασμός. Περίπου το 12% του παγκόσμιου πληθυσμού ζει σε συνθήκες όπου το δικαίωμα στην άμβλωση είναι περιορισμένο.

4. Νόμοι που απαγορεύουν την άμβλωση υπό οποιεσδήποτε συνθήκες.

Η νομοθεσία της ΕΣΣΔ για τις αμβλώσεις μπορεί να χωριστεί σε τρία στάδια:

Στάδιο 1 (1920-1936) - νομιμοποίηση των αμβλώσεων.

Στάδιο 2 (1936-1955) - απαγόρευση της άμβλωσης.

Στάδιο 3 (1955 έως σήμερα) - άδεια για έκτρωση.

Επί του παρόντος, στη Ρωσία, κάθε γυναίκα έχει το δικαίωμα να κάνει έκτρωση έως και 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Η τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης για ιατρικούς λόγους πραγματοποιείται με τη συγκατάθεση της γυναίκας, ανεξάρτητα από το στάδιο της εγκυμοσύνης. Ο κατάλογος των ιατρικών ενδείξεων καθορίζεται με Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας αριθ.

Το σύστημα των απαγορεύσεων, συμπεριλαμβανομένων των αμβλώσεων, δεν οδηγεί στα επιθυμητά αποτελέσματα. Η απαγόρευση των αμβλώσεων και η έλλειψη προγραμμάτων οικογενειακού προγραμματισμού οδηγούν σε αύξηση του αριθμού των εγκληματικών αμβλώσεων. Οι έφηβοι χρησιμοποιούν παράνομες αμβλώσεις για να τερματίσουν την πρώτη τους εγκυμοσύνη. Την ίδια στιγμή, στις αναπτυσσόμενες χώρες, περισσότεροι από τους μισούς μητρικούς θανάτους συμβαίνουν λόγω παράνομων αμβλώσεων.

Αλλά ακόμη και η νόμιμη άμβλωση έχει σοβαρές αρνητικές επιπτώσεις ________________________________________________________________

*«Οργάνωση των εργασιών της προγεννητικής κλινικής»

στο σώμα της γυναίκας.

Η άμβλωση είναι η αιτία δευτερογενούς υπογονιμότητας στο 41% ​​των περιπτώσεων.

Μετά από μια έκτρωση, η συχνότητα των αυθόρμητων αποβολών αυξάνεται 8-10 φορές.

Περίπου το 60% των γυναικών που πρωτοεμφανίζονται άνω των 30 ετών υποφέρουν από αποβολή που προκαλείται από την πρώτη τους έκτρωση. Σε νεαρές γυναίκες που διακόπτουν την πρώτη τους εγκυμοσύνη με έκτρωση, ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του μαστού αυξάνεται κατά 2-2,5 φορές.

Ο ρόλος των κοινωνικών λειτουργών στην πρόληψη της υπογονιμότητας.

- αυτή είναι η ελευθερία στον καθορισμό του αριθμού των παιδιών, του χρόνου γέννησής τους, της γέννησης μόνο επιθυμητών παιδιών από γονείς που είναι έτοιμοι για οικογένεια.

· βοηθά μια γυναίκα να ρυθμίσει την έναρξη της εγκυμοσύνης στον βέλτιστο χρόνο για να διατηρήσει την υγεία του παιδιού, να μειώσει τον κίνδυνο υπογονιμότητας. μείωση του κινδύνου προσβολής από σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα·

· καθιστά δυνατή την αποφυγή της σύλληψης κατά τον θηλασμό, μειώνοντας τον αριθμό των συγκρούσεων μεταξύ των συζύγων.

· εγγυάται τη γέννηση ενός υγιούς παιδιού σε περίπτωση δυσμενούς πρόγνωσης για τους απογόνους.

· Συμβάλλει στην απόφαση για το πότε και πόσα παιδιά μπορεί να έχει μια δεδομένη οικογένεια.

· αυξάνει την ευθύνη των συζύγων στα μελλοντικά παιδιά, καλλιεργεί την πειθαρχία και βοηθά στην αποφυγή οικογενειακών συγκρούσεων.

· Παρέχει την ευκαιρία να έχετε μια σεξουαλική ζωή χωρίς φόβο ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης, χωρίς να εκθέτετε τον εαυτό σας σε άγχος, να συνεχίσετε ελεύθερα τις σπουδές σας, να κατακτήσετε ένα επάγγελμα και να χτίσετε μια καριέρα.

Δίνει τη δυνατότητα στους συζύγους να ωριμάσουν και να προετοιμαστούν για τη μελλοντική πατρότητα, βοηθά τους πατέρες να φροντίζουν οικονομικά την οικογένειά τους.

Ο τοκετός ρυθμίζεται με τρεις τρόπους:

2. στείρωση

ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΨΗ.

Στις οικονομικά ανεπτυγμένες δυτικές χώρες, πάνω από το 70% των παντρεμένων ζευγαριών χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά. Περίπου 400 εκατομμύρια γυναίκες στις ανεπτυγμένες χώρες χρησιμοποιούν διάφορες μεθόδους αντισύλληψης για να αποτρέψουν την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη. Στα 30 χρόνια των υπηρεσιών οικογενειακού προγραμματισμού, έχουν αποφευχθεί περισσότερες από 400 εκατομμύρια γεννήσεις σε όλο τον κόσμο.

από τον αριθμό των ενδομήτριων συσκευών και την ορμονική αντισύλληψη. Έτσι, το 1998, το 17,3% των γυναικών σε γόνιμη ηλικία με ενδομήτριες συσκευές ήταν υπό παρακολούθηση και το 7,2% χρησιμοποιούσε ορμονική αντισύλληψη. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ενώ ο αριθμός των γυναικών που έχουν IUD δεν έχει αλλάξει σημαντικά από το 1990, ο αριθμός των γυναικών που χρησιμοποιούν ορμονική αντισύλληψη έχει αυξηθεί 4,3 φορές. Ειδικές μελέτες δείχνουν ότι στη Ρωσία περίπου το 50-55% των παντρεμένων ζευγαριών χρησιμοποιούν τακτικά έλεγχο των γεννήσεων.

κοινωνικοί παράγοντες (ιδίως η στάση της κυβέρνησης της χώρας απέναντι στην αντισύλληψη, οικονομική κατάσταση)

πολιτιστικοί παράγοντες (ιδίως οι παραδόσεις)

στάση απέναντι στη θρησκεία

·νομικοί περιορισμοί (περιορισμός των τύπων αντισύλληψης που μπορούν να χρησιμοποιηθούν)

Όταν αποφασίζετε για ένα συγκεκριμένο αντισυλληπτικό, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα σημεία:

Οποιαδήποτε μέθοδος προστασίας είναι καλύτερη από την απουσία προστασίας.

Η πιο αποδεκτή μέθοδος είναι αυτή που ταιριάζει και στους δύο εταίρους.

Βασικές απαιτήσεις για μεθόδους προστασίας:

· Αξιοπιστία της μεθόδου.

· Ελάχιστη επίδραση στον σεξουαλικό σύντροφο.

· ευκολία στη χρήση;

·ασφάλεια;

ταχεία αποκατάσταση της γονιμότητας

Έτσι, η παροχή στις γυναίκες του δικαιώματος στην αναπαραγωγική υγειονομική περίθαλψη, συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού προγραμματισμού, αποτελεί θεμελιώδη προϋπόθεση για την πλήρη ζωή τους και την πραγματοποίηση της ισότητας των φύλων. Η πραγμάτωση αυτού του δικαιώματος είναι δυνατή μόνο με την ανάπτυξη της υπηρεσίας σχεδιασμού, την επέκταση και εφαρμογή των προγραμμάτων «Ασφαλής μητρότητα», τη βελτίωση της σεξουαλικής και υγιεινής εκπαίδευσης και την παροχή αντισυλληπτικών στον πληθυσμό και ιδιαίτερα στους νέους. Μόνο αυτή η προσέγγιση θα βοηθήσει στην επίλυση του προβλήματος των αμβλώσεων και των ΣΜΝ.

ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΣΗ.

ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική αποστείρωση. Υπάρχουν μόνο τρεις κοινωνικοί δείκτες:

3. ηλικία άνω των 30 ετών με 2 παιδιά

Ωστόσο, η στείρωση δεν μπορεί να θεωρηθεί ως ο βέλτιστος τρόπος πρόληψης της εγκυμοσύνης· δεν είναι πολύ δημοφιλής στον πληθυσμό.

1. V. K. Yuryev, G. I. Kutsenko "Δημόσια υγεία και υγειονομική περίθαλψη"

Εκδοτικός οίκος "Petropolis" Αγία Πετρούπολη" 2000

2. Περιοδικό Socis Νο 12 2003

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, κατά μέσο όρο, περίπου το 5% του πληθυσμού είναι υπογόνιμος λόγω της παρουσίας ανατομικών, γενετικών, ενδοκρινικών ή μη αποτρέψιμων παραγόντων. Κατά μέσο όρο, κάθε 7ο παντρεμένο ζευγάρι στη Ρωσία δεν μπορεί να συλλάβει παιδί μόνο του λόγω αναπαραγωγικών διαταραχών.

Σε ορισμένες περιοχές της Ρωσίας, η συχνότητα της υπογονιμότητας είναι 10-15% και μπορεί να φτάσει το 20%.

Κοινωνικοί, ιατρικοί και οικονομικοί παράγοντες επηρεάζουν ένα ζευγάρι όταν αποφασίζει να κάνει παιδί. Η ευρωπαϊκή στρατηγική για την υγεία τονίζει τη σημασία της διατήρησης της αναπαραγωγικής υγείας και την προτεραιότητα των μέτρων για την αποκατάστασή της.

Η υπογονιμότητα στη Ρωσία σήμερα είναι ένα πρόβλημα για το οποίο είναι απαραίτητο να αναζητηθούν προσεγγίσεις όχι μόνο στο επίπεδο του παντρεμένου ζευγαριού και του θεράποντος ιατρού, αλλά και σε επίπεδο κράτους. Το πρόβλημα της διάγνωσης και θεραπείας της υπογονιμότητας, της οργάνωσης της ιατρικής περίθαλψης για τα υπογόνιμα ζευγάρια είναι εξαιρετικά επίκαιρο στη μαιευτική και γυναικολογική πρακτική και στην ιατρική γενικότερα.

Επιπλέον, πρόσφατα οι γυναίκες έχουν ολοένα και περισσότερο την ανάγκη να συνειδητοποιήσουν την αναπαραγωγική τους λειτουργία σε μεταγενέστερη αναπαραγωγική ηλικία, όταν έχουν εδραιωθεί στο επάγγελμα και έχουν αποκτήσει μια ορισμένη οικονομική κατάσταση απαραίτητη για την πλήρη φροντίδα του παιδιού και την ανατροφή του.

Οι γυναίκες άνω των 35 ετών αντιμετωπίζουν διάφορα προβλήματα κατά τη σύλληψη, τη γέννηση και τη γέννηση παιδιών. Οι δυσκολίες στην πραγματοποίηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας συνδέονται συχνά με ένα επιβαρυμένο ιατρικό ιστορικό και την έναρξη της φυσικής έκπτωσης της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Εκτός,

Οι χειρουργικές επεμβάσεις στις ωοθήκες για κύστεις, αποπληξίες και καλοήθη νεοπλάσματα επηρεάζουν σημαντικά το απόθεμα των ωοθηκών. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι ο αριθμός των ωοθυλακίων σε μια γυναίκα σχηματίζεται κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης, με μια αρχικά μειωμένη ωοθυλακική συσκευή, ακόμη και η εκτομή μιας μικρής περιοχής της ωοθήκης θα επηρεάσει σημαντικά την ικανότητα της ασθενούς να συλλάβει.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις τόσο στα εξαρτήματα όσο και στη μήτρα έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην αναπαραγωγική λειτουργία. Είναι γνωστό ότι η οργανική αφαίρεση του γονιμοποιημένου ωαρίου, η απόξεση του βλεννογόνου της μήτρας και άλλες χειρουργικές επεμβάσεις στη μήτρα επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση του ενδομητρίου. Η έλλειψη εγκυμοσύνης μπορεί συχνά να συσχετιστεί με την ανάπτυξη χρόνιας ενδομητρίτιδας, το σχηματισμό ενδομήτριων συνεχιών και βλάβη στη βασική στιβάδα του ενδομητρίου.

Εάν είναι δυνατή η χρήση ορμονικών και μεθόδων φραγμού αντισύλληψης, ένα μεγάλο ποσοστό γυναικών καταφεύγει στην άμβλωση ως κύρια μέθοδο ελέγχου των γεννήσεων και στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται η οργανική αφαίρεση του γονιμοποιημένου ωαρίου και μόνο στο 3-4% των περιπτώσεις χρησιμοποιούνται πιο ήπιες μέθοδοι διακοπής της εγκυμοσύνης. Όλα αυτά επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση του ενδομητρίου και, κατά συνέπεια, την αναπαραγωγική υγεία.

Οι παράγοντες κινδύνου για τη σαλπιγγοπεριτοναϊκή υπογονιμότητα, μαζί με τις χειρουργικές επεμβάσεις, περιλαμβάνουν επίσης ορισμένες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, από 5 έως 15% των σεξουαλικά ενεργών ατόμων έχουν λοίμωξη από χλαμύδια.

Τα χλαμύδια προκαλούν φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων και χαρακτηριστική αυτής της λοίμωξης είναι ο σχηματισμός συμφύσεων στη λεκάνη, με αποτέλεσμα τη διαταραχή της βατότητας των σαλπίγγων, η οποία είναι η αιτία της έκτοπης κύησης και της σαλπιγγοπεριτοναϊκής υπογονιμότητας.

Η συσσώρευση σωματικής παθολογίας, το μειωμένο απόθεμα των ωοθηκών, η κακή ποιότητα των ωαρίων, καθώς και ο υψηλός κίνδυνος απόκτησης παιδιού με γενετική παθολογία επηρεάζει αρνητικά την υγεία των απογόνων. Έτσι, η γέννηση ενός υγιούς παιδιού γίνεται ιδιαίτερα σημαντική. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να λυθεί με τη διεξαγωγή ολοκληρωμένης εξέτασης παντρεμένων ζευγαριών και ιατρικής γενετικής συμβουλευτικής. Η πρόληψη της γέννησης απογόνων με γενετική παθολογία συνίσταται στην προεμφυτευτική γενετική διάγνωση της PGD.

Η υπογονιμότητα συχνά συνοδεύεται από την ανάπτυξη ψυχολογικών προβλημάτων, διαταραχή των σεξουαλικών σχέσεων και μείωση της ποιότητας ζωής. Συχνά, η υπογονιμότητα είναι η αιτία της διάλυσης της οικογένειας λόγω μη πραγματοποιημένων αναπαραγωγικών κινήτρων, επομένως ο αριθμός των διαζυγίων μεταξύ των υπογόνιμων ζευγαριών είναι, κατά μέσο όρο, 6-7 φορές υψηλότερος από παρόμοιους δείκτες στον πληθυσμό. Επιπλέον, η διαταραχή της κοινωνικής και ψυχολογικής προσαρμογής λόγω μη πραγματοποιημένης αναπαραγωγικής λειτουργίας επηρεάζει τη συμπεριφορά στην κοινωνία.

Η ανάπτυξη της αναπαραγωγικής ιατρικής, συμπεριλαμβανομένων των τεχνολογιών που στοχεύουν στη θεραπεία της υπογονιμότητας, έχει αποκτήσει σημαντική σημασία λόγω των αλλαγών στην κατάσταση της υγείας του πληθυσμού και της κοινωνικοοικονομικής πολιτικής. Σημαντική πρόοδος στη θεραπεία σοβαρών μορφών υπογονιμότητας έχει καταστεί δυνατή λόγω της ανάπτυξης τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (ART). Σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, η αποτελεσματικότητα της ART στη θεραπεία της υπογονιμότητας κυμαίνεται από 30% έως 40%, ανάλογα με μια συγκεκριμένη παθολογία. Η έγκαιρη θεραπεία της υπογονιμότητας σε νεαρά ζευγάρια είναι οικονομικά αποδοτική και οδηγεί σε εγκυμοσύνη κατά το πρώτο έτος της θεραπείας, ενώ η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μειώνεται σημαντικά με την αύξηση της ηλικίας των ασθενών. Σε περίπτωση μακροχρόνιας υπογονιμότητας και όψιμης αναπαραγωγικής ηλικίας, η ART είναι πρακτικά ο μόνος τρόπος επίλυσης του προβλήματος της έλλειψης παιδιών.

Η τεχνική πρόοδος και η συσσωρευμένη εμπειρία στη χρήση τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής έχουν αυξήσει σημαντικά την αποτελεσματικότητα των προγραμμάτων εξωσωματικής γονιμοποίησης. Ωστόσο, το ποσοστό εγκυμοσύνης σε προγράμματα μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση δεν ξεπερνά το 30% ανά εμβρυομεταφορά, που αντιστοιχεί σε 10-15% εγκυμοσύνη ανά διεγερμένο κύκλο.

Το ενδιαφέρον για το πρόβλημα της υπογονιμότητας και της ART καθόρισε μια ολοκληρωμένη μελέτη τεχνικών υψηλής τεχνολογίας. Έτσι, έχουν γίνει προσπάθειες πρόβλεψης των αποτελεσμάτων των προγραμμάτων ART. Σύμφωνα με την Amirova A.A., σημαντικά σημαντικά χαρακτηριστικά που καθορίζουν ένα αρνητικό αποτέλεσμα ήταν η μεγαλύτερη αναπαραγωγική ηλικία των συζύγων, η δευτερογενής υπογονιμότητα και η μείωση της συγκέντρωσης του σπέρματος στην εκσπερμάτιση. οικογενειακό ιστορικό υπογονιμότητας στη γυναικεία πλευρά, προηγούμενες παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος.

Η κατάταξη των παραγόντων που επηρεάζουν την ανάπτυξη της υπογονιμότητας κατέστησε δυνατό τον προσδιορισμό μιας ομάδας προτεραιότητας στην παροχή ιατρικής περίθαλψης. Η Tasova Z.B στη διατριβή της κάνει λόγο για την ανάγκη έγκαιρου εντοπισμού ομάδων γυναικών με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης υπογονιμότητας.

Κατά τη μελέτη της διαθεσιμότητας της ART, ορισμένοι συγγραφείς παρατήρησαν ότι η απόκτηση ιατρικών υπηρεσιών για τη θεραπεία της υπογονιμότητας δεν είναι οικονομικά προσιτή για πολλούς πολίτες. «Εάν η διαθεσιμότητα ART στη Ρωσία ήταν παρόμοια με αυτή στη Δανία, τότε, ενώ διατηρούνται τα τρέχοντα προγράμματα οικογενειακής πολιτικής, το συνολικό ποσοστό γονιμότητας θα μπορούσε να αυξηθεί σημαντικά, γεγονός που θα επιβράδυνε σημαντικά τη γήρανση του πληθυσμού». Οι οικονομικές μελέτες έχουν δείξει ότι το δημόσιο κόστος για τους κύκλους εξωσωματικής γονιμοποίησης ανακτάται πλήρως από τα φορολογικά έσοδα λόγω της αύξησης του πληθυσμού ως αποτέλεσμα της χρήσης ART. Σύμφωνα με στοιχεία που ελήφθησαν

Isupova O.G. και Rusanova N.E., για πολλούς ασθενείς από τις επαρχίες, το κόστος μετακίνησης και διαμονής υπερβαίνει το κόστος της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Ορισμένες μελέτες εξέτασαν χωριστά το ζήτημα της ιατρικής, κοινωνικής και οικονομικής αποτελεσματικότητας της ART, με έμφαση στην αξιολόγηση του οικογενειακού προϋπολογισμού και της ποιότητας ζωής πριν και μετά τη γέννηση ενός παιδιού. Έτσι, ένα θετικό αποτέλεσμα από τη χρήση της ART βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής ενός παντρεμένου ζευγαριού, συμβάλλει στην πιο ορθολογική χρήση του οικογενειακού προϋπολογισμού και βελτιώνει την κοινωνική και ψυχική λειτουργία ενός παντρεμένου ζευγαριού.

Το πρόβλημα της επιλογής μιας κλινικής από τον ασθενή όπου παρέχεται βοήθεια με τη χρήση της ART παραμένει εξαιρετικά επίκαιρο. Οι κύριες παράμετροι που αναγκάζουν μια γυναίκα να πάει σε μια συγκεκριμένη κλινική είναι η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας εξωσωματικής γονιμοποίησης σε πρώην ασθενείς κλινικής και η έλλειψη κέντρων εξωσωματικής γονιμοποίησης σε ορισμένες περιοχές.

Παρά την ολοκληρωμένη μελέτη του προβλήματος της υπογονιμότητας και των σύγχρονων τεχνολογιών αναπαραγωγής, εξακολουθούν να υπάρχουν προβλήματα, η επίλυση των οποίων θα βελτιώσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Η δημογραφική κατάσταση στη Ρωσία είναι ένα από τα βασικά ιατρικά και κοινωνικά προβλήματα εθνικής κλίμακας εδώ και πολλά χρόνια. Παρά τις στοχευμένες δραστηριότητες του κράτους μας για την αύξηση του ποσοστού γεννήσεων, η φυσική αύξηση του πληθυσμού στις περισσότερες συνιστώσες οντότητες της Ρωσικής Ομοσπονδίας βρίσκεται σε σχετικά χαμηλό επίπεδο. Μεταξύ των πολλών λόγων αυτής της δημογραφικής κατάστασης, ιδιαίτερη σημασία έχει η μη ικανοποιητική κατάσταση της αναπαραγωγικής υγείας του πληθυσμού, ιδίως η υπογονιμότητα.

Υπογονιμότητα (όπως ορίζεται από τον ΠΟΥ) είναι η αδυναμία ενός σεξουαλικά ενεργού ζευγαριού που δεν χρησιμοποιεί αντισύλληψη να επιτύχει εγκυμοσύνη εντός ενός έτους. Σύμφωνα με πλήθος μελετών, στη Ρωσία η συχνότητα των υπογόνιμων ζευγαριών το 2016 φτάνει το 16%, αν και το 15% θεωρείται κρίσιμο σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ. Σύμφωνα με το Επιστημονικό Κέντρο Μαιευτικής και Γυναικολογίας του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας στη Ρωσία, σήμερα 7-8 εκατομμύρια Ρωσίδες και 3-4 εκατομμύρια άνδρες είναι υπογόνιμοι. Έχει διαπιστωθεί ότι κάθε έβδομο παντρεμένο ζευγάρι στη Ρωσία αντιμετωπίζει προβλήματα οικογενειακού προγραμματισμού λόγω υπογονιμότητας. Ο αριθμός των διαζυγίων μεταξύ των άτεκνων ζευγαριών είναι κατά μέσο όρο 6-7 φορές υψηλότερος από ό,τι στις οικογένειες με παιδιά. Ο γυναικείος παράγοντας υπογονιμότητας παίζει τον μεγαλύτερο ρόλο μεταξύ τέτοιων παντρεμένων ζευγαριών, ενώ η συμβολή του ανδρικού παράγοντα είναι σχεδόν 2 φορές μικρότερη (Εικ. 1).

Εικόνα 1. Ο ρόλος των ανδρικών και γυναικείων παραγόντων υπογονιμότητας σε παντρεμένα ζευγάρια

Σύμφωνα με την Ομοσπονδιακή Στατιστική Υπηρεσία, ο επιπολασμός της γυναικείας υπογονιμότητας στη Ρωσία αυξάνεται κάθε χρόνο (Εικ. 2).

Εικόνα 2. Γυναικεία υπογονιμότητα στη Ρωσία σύμφωνα με στοιχεία της Rosstat 2005-2014. ανά 100.000 γυναίκες ηλικίας 18-49 ετών

Υπάρχουν διάφοροι τύποι υπογονιμότητας, αλλά τις περισσότερες φορές υπάρχουν δύο μορφές παθολογίας: πρωτοπαθής και δευτεροπαθής. Πρωτοπαθής γυναικεία υπογονιμότητα είναι η αδυναμία μιας γυναίκας να γεννήσει παιδί λόγω αδυναμίας να μείνει έγκυος ή να φέρει και να γεννήσει ζωντανό παιδί. Ο λόγος για αυτό, κατά κανόνα, είναι οι συγγενείς ανωμαλίες των γυναικείων γεννητικών οργάνων και οι παθολογίες των ωοθηκών (σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια). Δευτερογενής υπογονιμότητα είναι η αδυναμία μιας γυναίκας να γεννήσει παιδί λόγω αδυναμίας να μείνει έγκυος ή να φέρει και να γεννήσει ζωντανό παιδί, αλλά αφού είχε προηγούμενη εγκυμοσύνη ή ήταν προηγουμένως σε θέση να φέρει και να γεννήσει σε ένα ζωντανό παιδί . Οι πιο συχνές αιτίες δευτερογενούς υπογονιμότητας είναι η ηλικία μιας γυναίκας άνω των 30 ετών, οι αποβολές, οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις και οι γυναικολογικές παθήσεις (Πίνακας 1). Σύμφωνα με το Επιστημονικό Κέντρο Μαιευτικής και Γυναικολογίας, ένα χρόνο μετά την έκτρωση, διαταραχές στο αναπαραγωγικό σύστημα εντοπίζονται κατά μέσο όρο στο 15% των γυναικών και μετά από 3-5 χρόνια - στο 53,5%.

Τραπέζι 1.

Κατανομή των παραγόντων κινδύνου για υπογονιμότητα κατά σειρά σημαντικότητας

Παράγοντες κινδύνου		Θέση κατάταξης
Ηλικία γυναίκας (άνω των 30 ετών)
Αποβολή με επιπλοκές
Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις
Γυναικολογικές παθήσεις
Το επίπεδο εκπαίδευσης
Κοινωνική θέση
Η φύση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας
Γυναικολογικές επεμβάσεις
Ισοτιμία γάμου

Στη Ρωσία, ένα μεγάλο ποσοστό πέφτει στη δευτερογενή υπογονιμότητα (Εικ. 3), η οποία μπορεί να προληφθεί. Δηλαδή, η κρατική πολιτική θα πρέπει να στοχεύει στην πρόληψη και μείωση του επιπολασμού των γυναικολογικών παθήσεων στις γυναίκες, στην πρόληψη των αμβλώσεων, στην προώθηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής και της βέλτιστης αναπαραγωγικής συμπεριφοράς.

Διάγραμμα 3. Αναλογία πρωτοπαθούς και δευτερογενούς υπογονιμότητας στις γυναίκες σε υπογόνιμους γάμους το 2014.

Η ανδρική υπογονιμότητα συμβάλλει επίσης σημαντικά στην αδυναμία της γυναίκας να συλλάβει παιδί. Οι κύριες αιτίες της ανδρικής υπογονιμότητας είναι: λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων (11%), κιρσοκήλη (7%) και ιδιοπαθής ολιγο-, ασθενο-, τερατοζωοσπερμία (15%). Ένας συνδυασμός 2 ή περισσότερων παραγόντων υπογονιμότητας σε ασθενείς εντοπίστηκε στο 32% των περιπτώσεων. Με βάση το γεγονός ότι το ανδρικό μέρος του πληθυσμού είναι απρόθυμο να επισκεφθεί γιατρούς για ένα τόσο λεπτό πρόβλημα, ο επιπολασμός της ανδρικής υπογονιμότητας μπορεί στην πραγματικότητα να είναι πολύ υψηλότερος από τα επίσημα δεδομένα.

Οι λόγοι για τον επιπολασμό της υπογονιμότητας στη Ρωσία μπορούν επίσης να αποδοθούν στο στρες και στους ψυχολογικούς παράγοντες, στην πρώιμη έναρξη σε σεξουαλική δραστηριότητα και στον υψηλό επιπολασμό των συμπεριφορικών παραγόντων κινδύνου, ειδικά μεταξύ της νεότερης γενιάς.

Σε κοινωνικοδημογραφικούς όρους, η υπογονιμότητα προκαλεί γενική μείωση του ποσοστού γεννήσεων στη χώρα, μείωση πληθυσμού και εργατικών πόρων. Είναι επίσης απαραίτητο να σημειωθούν μια σειρά από αρνητικές πτυχές σχετικά με την ψυχολογική κατάσταση ανδρών και γυναικών που έχουν διαγνωστεί με υπογονιμότητα. Αυτά είναι πρώτα απ' όλα συναισθηματικές εμπειρίες, οικογενειακές συγκρούσεις, αύξηση της συχνότητας αντικοινωνικής συμπεριφοράς και αίσθημα προσωπικής κατωτερότητας.

Επί του παρόντος, έχει αναπτυχθεί ένας μεγάλος κατάλογος διαφόρων τεχνικών που στοχεύουν στη βοήθεια των άτεκνων ζευγαριών, συμπεριλαμβανομένης της τεχνολογίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Ως αποτέλεσμα αυτής της τεχνικής, περίπου το 0,5% των παιδιών γεννιούνται στη Ρωσία, ο συνολικός αριθμός προσπαθειών ανά έτος είναι περισσότερες από 30 χιλιάδες. Η αποτελεσματικότητα της τεχνολογίας, σύμφωνα με διάφορες πηγές, κυμαίνεται από 24 έως 50%. Αναμφίβολα, η ανάπτυξη της ιατρικής καθιστά δυνατή την ενεργή και αρκετά αποτελεσματική επίλυση του προβλήματος της υπογονιμότητας, αλλά αυτό συνεπάγεται ένα ευρύ φάσμα ψυχολογικών προβλημάτων, καθώς και οικονομικό κόστος, τόσο από την πλευρά των παντρεμένων ζευγαριών όσο και από την πλευρά του κράτους. . Με βάση το γεγονός ότι η πλειονότητα είναι δευτερογενείς περιπτώσεις υπογονιμότητας, είναι πολύ πιο επικερδές η πρόληψη της εμφάνισής τους.

Έτσι, η υπογονιμότητα είναι η αιτία πολλών προσωπικών τραγωδιών και η κατάρρευση των άτεκνων γάμων, επιπλέον, είναι ένα σοβαρό δημογραφικό πρόβλημα. Η κατάσταση της αναπαραγωγικής υγείας του πληθυσμού είναι η σημαντικότερη συνιστώσα της κοινωνικοδημογραφικής ανάπτυξης της χώρας. Η αποκατάσταση της αναπαραγωγικής υγείας του πληθυσμού είναι το σημαντικότερο έργο εθνικής κλίμακας, η επίλυση του οποίου θα εξασφαλίσει την ανάπτυξη του πληθυσμού της χώρας και τη δημογραφική της σταθερότητα μακροπρόθεσμα.

Βιβλιογραφία:

1. Apolikhin O.I., Moskaleva N.G., Komarova V.A. Τρέχουσα δημογραφική κατάσταση και προβλήματα βελτίωσης της αναπαραγωγικής υγείας του ρωσικού πληθυσμού. //Πειραματική και κλινική ουρολογία. 2015. Νο 4.
2. Dzhamaludinova A.F., Gonyan M.M. Αναπαραγωγική υγεία του πληθυσμού της Ρωσίας // Νέος επιστήμονας. - 2017. - Αρ. 14.2. - Σελ. 10-13.
3. Υγειονομική περίθαλψη στη Ρωσία. 2015: Στατιστική συλλογή/Rosstat.-M., 2015.Σ.54.
4. Εθνικό Ιατρικό Ερευνητικό Κέντρο Μαιευτικής, Γυναικολογίας και Περινατολογίας με το όνομα του Ακαδημαϊκού V.I. Kulakov [Ηλεκτρονικός πόρος] http://patient.ncagp.ru
5. Nifantova R.V. Οι αναπαραγωγικές τεχνολογίες στην επίλυση προβλημάτων υπογονιμότητας ως κοινωνικές καινοτομίες στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης.//Επιστημονικές σημειώσεις του Transbaikal State University. 2013.
6. Novoselova E.N. Αναπαραγωγικές στρατηγικές κατοίκων ενός αστικού οικισμού (χρησιμοποιώντας το παράδειγμα της Μόσχας). // Δελτίο του Πανεπιστημίου της Μόσχας. Κοινωνιολογία και πολιτική επιστήμη. 2015. Νο 2.
7. Ομοσπονδιακή κρατική στατιστική υπηρεσία [Ηλεκτρονικός πόρος] http://www.gks.ru