υπογνάθιος αδένας,αδένας υπογνάθιου, είναι ένας πολύπλοκος κυψελιδικός-σωληνωτός αδένας, εκκρίνει μικτό μυστικό. Βρίσκεται στο υπογνάθιο τρίγωνο, καλυμμένο με λεπτή κάψα. Εξωτερικά, η επιφανειακή πλάκα της αυχενικής περιτονίας και του δέρματος είναι δίπλα στον αδένα. Η έσω επιφάνεια του αδένα γειτνιάζει με τους υοειδείς-γλωσσικούς και στυλογλωσσικούς μύες, στην κορυφή του αδένα έρχεται σε επαφή με την εσωτερική επιφάνεια του σώματος της κάτω γνάθου, το κάτω μέρος του βγαίνει από κάτω από την κάτω άκρη του τελευταίου. Το πρόσθιο τμήμα του αδένα με τη μορφή μιας μικρής απόφυσης βρίσκεται στο οπίσθιο άκρο του γναθοϋοειδούς μυός. Εδώ, ο υπογνάθιος πόρος αναδύεται από τον αδένα, πόρος υπογνάθιου (Ο πόρος του Warton), που πηγαίνει προς τα εμπρός, γειτνιάζει με τον υπογλώσσιο σιελογόνο αδένα στην έσω πλευρά και ανοίγει με ένα μικρό άνοιγμα στην υπογλώσσια θηλή, δίπλα στο κροσσό της γλώσσας. Στην πλάγια πλευρά, η αρτηρία και η φλέβα του προσώπου γειτνιάζουν με τον αδένα μέχρι να λυγίσουν πάνω από το κάτω άκρο της κάτω γνάθου, καθώς και τους υπογνάθιους λεμφαδένες. Αγγεία και νεύρα του υπογνάθιου αδένα.Ο αδένας δέχεται αρτηριακούς κλάδους από την αρτηρία του προσώπου. Φλεβικό αίμα ρέει στην ομώνυμη φλέβα. Τα λεμφικά αγγεία παροχετεύονται σε παρακείμενους υπογνάθιους κόμβους. Νεύρωση: ευαίσθητη - από το γλωσσικό νεύρο, παρασυμπαθητική - από το νεύρο του προσώπου (ζεύγος VII) μέσω της τυμπανικής χορδής και του υπογνάθιου κόμβου, συμπαθητική - από το πλέγμα γύρω από την εξωτερική καρωτίδα.
υπογλώσσιος αδένας,αδένας sublingualis, μικρό σε μέγεθος, εκκρίνει ένα μυστικό του βλεννογόνου τύπου. Βρίσκεται στην άνω επιφάνεια του γναθοϋοειδούς μυός, ακριβώς κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη του εδάφους του στόματος, που σχηματίζει εδώ την υπογλώσσια πτυχή. Η πλάγια πλευρά του αδένα έρχεται σε επαφή με την εσωτερική επιφάνεια της κάτω γνάθου στην περιοχή του υοειδούς βόθρου και η έσω πλευρά γειτνιάζει με τους πηγουνιού-υοειδείς, τους υοειδείς-γλωσσικούς και τους γονογλωσσικούς μύες. Μεγαλύτερος υπογλώσσιος πόρος πόρος sublingualis μείζων, ανοίγει μαζί με τον απεκκριτικό πόρο του υπογνάθιου αδένα (ή ανεξάρτητα) στην υπογλώσσια θηλή.
Αρκετοί μικροί υπογλώσσιοι πόροι duc tus υπογλώσσια ανηλίκους, ρέουν στη στοματική κοιλότητα από μόνα τους στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης κατά μήκος της υπογλώσσιας πτυχής.
Αγγεία και νεύρα του υπογλωσσικού αδένα. ΠΡΟΣ ΤΗΝο αδένας είναι κατάλληλος για τους κλάδους της υοειδούς αρτηρίας (από τη γλωσσική αρτηρία) και της νοητικής αρτηρίας (από την αρτηρία του προσώπου). Το φλεβικό αίμα ρέει μέσα από τις φλέβες με το ίδιο όνομα. Τα λεμφικά αγγεία του αδένα ρέουν στους υπογνάθιους και υποψυχικούς λεμφαδένες. Νεύρωση: ευαίσθητη - από το γλωσσικό νεύρο, παρασυμπαθητική - από το νεύρο του προσώπου (ζεύγος VII) μέσω της τυμπανικής χορδής και του υπογνάθιου κόμβου, συμπαθητική - από το πλέγμα γύρω από την εξωτερική καρωτίδα.
47. Παρωτίδα σιελογόνος αδένας: τοπογραφία, δομή, απεκκριτικός πόρος, παροχή αίματος και νεύρωση.
παρωτίδα,αδένας παρωτίδεια, είναι ορώδης αδένας, η μάζα του είναι 20-30 γρ. Αυτός είναι ο μεγαλύτερος από τους σιελογόνους αδένες, έχει ακανόνιστο σχήμα. Εντοπίζεται κάτω από το δέρμα πρόσθια και προς τα κάτω από το αυτί, στην πλάγια επιφάνεια του κλάδου της κάτω γνάθου και στην οπίσθια άκρη του μασητικού μυός. Η περιτονία αυτού του μυός συντήκεται με την κάψουλα του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα. Στην κορυφή, ο αδένας φτάνει σχεδόν στο ζυγωματικό τόξο, κάτω - στη γωνία της κάτω γνάθου και πίσω - στη μαστοειδή απόφυση του κροταφικού οστού και στο πρόσθιο άκρο του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός. Στο βάθος, πίσω από την κάτω γνάθο (στον άνω γνάθο), η παρωτίδα με το βαθύ τμήμα της, παρ profunda, δίπλα στη στυλοειδή απόφυση και τους μύες που ξεκινούν από αυτήν: στυλοϋοειδές, στυλοϋοειδές, στυλοφαρυγγικό. Η εξωτερική καρωτιδική αρτηρία, η υπογνάθια φλέβα, τα νεύρα του προσώπου και του κροταφικού ωτός διέρχονται από τον αδένα και στο πάχος του εντοπίζονται βαθιές παρωτιδικές λεμφαδένες.
Η παρωτίδα έχει απαλή υφή, καλά καθορισμένη λοβοποίηση. Εξωτερικά, ο αδένας καλύπτεται με μια συνδετική κάψουλα, οι δέσμες των ινών της οποίας μπαίνουν μέσα στο όργανο και χωρίζουν τους λοβούς μεταξύ τους. απεκκριτικό παρωτιδικό πόρο, πόρος παρωτιδεύς (αγωγός στενόν), εξέρχεται από τον αδένα στο πρόσθιο άκρο του, πηγαίνει προς τα εμπρός 1-2 cm κάτω από το ζυγωματικό τόξο κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του μασητικού μυός, στη συνέχεια, στρογγυλεύοντας το πρόσθιο άκρο αυτού του μυός, τρυπάει τον στοματικό μυ και ανοίγει στον παραμονή του στόματος στο επίπεδο του δεύτερου άνω μεγάλου ριζικού δοντιού.
Στη δομή του, η παρωτίδα είναι ένας πολύπλοκος κυψελιδικός αδένας. Στην επιφάνεια του μασητικού μυός, δίπλα στο i, με τον παρωτιδικό πόρο, υπάρχει συχνά βοηθητικός παρωτιδικός αδένας,αδένας παρώτης [ παρωτίδεια] αξεσουάρ. Αγγεία και νεύρα της παρωτίδας.Το αρτηριακό αίμα εισέρχεται μέσω των κλάδων της παρωτίδας από την επιφανειακή κροταφική αρτηρία. Το φλεβικό αίμα ρέει στη φλέβα της κάτω γνάθου. Τα λεμφικά αγγεία του αδένα ρέουν στους επιφανειακούς και εν τω βάθει παρωτιδικούς λεμφαδένες. Νεύρωση: ευαίσθητες - από το κροταφικό νεύρο, παρασυμπαθητικές - μεταγαγγλιακές ίνες στο κροταφικό νεύρο από τον κόμβο του αυτιού, συμπαθητικές - από το πλέγμα γύρω από την εξωτερική καρωτίδα και τους κλάδους της.
Οι νευρώνες από τους οποίους αναχωρούν οι προγαγγλιακές ίνες βρίσκονται στα πλάγια κέρατα του νωτιαίου μυελού στο επίπεδο Th II -T VI. Αυτές οι ίνες πλησιάζουν το ανώτερο αυχενικό γάγγλιο (gangl. cervicale superior), όπου καταλήγουν στους μεταγαγγλιακούς νευρώνες που δημιουργούν άξονες. Αυτές οι μεταγαγγλιακές νευρικές ίνες, μαζί με το χοριοειδές πλέγμα που συνοδεύει την έσω καρωτιδική αρτηρία (plexus caroticus internus), φτάνουν στον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα και, ως μέρος του χοριοειδούς πλέγματος που περιβάλλει την εξωτερική καρωτίδα (plexus caroticus externus), υπογνάθιο και υπογλώσσιο σιελογόνων αδένων.
Οι παρασυμπαθητικές ίνες παίζουν σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της έκκρισης του σάλιου. Ο ερεθισμός των παρασυμπαθητικών νευρικών ινών οδηγεί στο σχηματισμό ακετυλοχολίνης στις νευρικές απολήξεις τους, η οποία διεγείρει την έκκριση των αδενικών κυττάρων.
Οι συμπαθητικές ίνες των σιελογόνων αδένων είναι αδρενεργικές. Η συμπαθητική έκκριση έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά: η ποσότητα του σάλιου που απελευθερώνεται είναι πολύ μικρότερη από ό,τι με τον ερεθισμό της τυμπανικής χορδής, το σάλιο απελευθερώνεται σε σπάνιες σταγόνες, είναι παχύρρευστο. Στον άνθρωπο, η διέγερση του συμπαθητικού κορμού στον λαιμό προκαλεί έκκριση του υπογνάθιου αδένα, ενώ δεν εμφανίζεται έκκριση στην παρωτίδα.
κέντρα σιελόρροιαςο προμήκης μυελός αποτελείται από δύο συμμετρικά τοποθετημένες νευρωνικές δεξαμενές στον δικτυωτό σχηματισμό. Το νωτιαίο τμήμα αυτού του νευρικού σχηματισμού - ο ανώτερος σιελογόνος πυρήνας - συνδέεται με τους υπογνάθιους και υπογλώσσιους αδένες, το ουραίο τμήμα - τον κάτω σιελογόνο πυρήνα - με την παρωτίδα. Η διέγερση στην περιοχή που βρίσκεται μεταξύ αυτών των πυρήνων προκαλεί έκκριση από τους υπογνάθιους και παρωτιδικούς αδένες.
Η διεγκεφαλική περιοχή παίζει σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της σιελόρροιας. Η διέγερση του πρόσθιου υποθαλάμου ή της προοπτικής περιοχής (το κέντρο της θερμορύθμισης) στα ζώα ενεργοποιεί τον μηχανισμό απώλειας θερμότητας: το ζώο ανοίγει διάπλατα το στόμα του, δύσπνοια, αρχίζει η σιελόρροια. Όταν διεγείρεται ο οπίσθιος υποθάλαμος, εμφανίζεται έντονη συναισθηματική διέγερση και αύξηση της σιελόρροιας. Ο Hess (Hess, 1948), όταν διέγειρε μια από τις ζώνες του υποθαλάμου, παρατήρησε μια εικόνα διατροφικής συμπεριφοράς, η οποία συνίστατο σε κινήσεις των χειλιών, της γλώσσας, της μάσησης, της σιελόρροιας και της κατάποσης. Η αμυγδαλή (αμυγδαλή) έχει στενούς ανατομικούς και λειτουργικούς δεσμούς με τον υποθάλαμο. Συγκεκριμένα, η διέγερση του συμπλέγματος της αμυγδαλής προκαλεί τις ακόλουθες τροφικές αντιδράσεις: γλείψιμο, ρουφήξιμο, μάσημα, σιελόρροια και κατάποση.
Η έκκριση σάλιου, που λαμβάνεται με ερεθισμό του πλευρικού υποθαλάμου, αυξάνεται σημαντικά μετά την αφαίρεση των μετωπιαίων λοβών του εγκεφαλικού φλοιού, γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία ανασταλτικών επιδράσεων του εγκεφαλικού φλοιού στα υποθαλαμικά τμήματα του κέντρου του σάλιου. Η σιελόρροια μπορεί επίσης να προκληθεί από ηλεκτρική διέγερση του οσφρητικού εγκεφάλου (ρινεγκέφαλος).
Εκτός από τη νευρική ρύθμιση των σιελογόνων αδένων, έχει διαπιστωθεί μια ορισμένη επίδραση στη δραστηριότητα των ορμονών του φύλου, των ορμονών της υπόφυσης, του παγκρέατος και των θυρεοειδών αδένων.
Ορισμένες χημικές ουσίες μπορούν να διεγείρουν ή, αντίθετα, να αναστείλουν την έκκριση σάλιου, δρώντας είτε στην περιφερική συσκευή (συνάψεις, εκκριτικά κύτταρα) είτε στα νευρικά κέντρα. Με ασφυξία παρατηρείται άφθονος διαχωρισμός του σάλιου. Στην περίπτωση αυτή, η αυξημένη σιελόρροια είναι συνέπεια ερεθισμού των κέντρων του σάλιου με ανθρακικό οξύ.
Η επίδραση ορισμένων φαρμακολογικών ουσιών στους σιελογόνους αδένες σχετίζεται με τον μηχανισμό μετάδοσης νευρικών επιδράσεων από παρασυμπαθητικές και συμπαθητικές νευρικές απολήξεις στα εκκριτικά κύτταρα των σιελογόνων αδένων. Ορισμένες από αυτές τις φαρμακολογικές ουσίες (πιλοκαρπίνη, προζερίνη και άλλες) διεγείρουν τη σιελόρροια, άλλες (για παράδειγμα, η ατροπίνη) την αναστέλλουν ή τη σταματούν.
Μηχανικές διεργασίες στη στοματική κοιλότητα.
Το άνω και το κάτω άκρο του πεπτικού σωλήνα διαφέρουν από άλλα τμήματα στο ότι είναι σχετικά στερεωμένα στα οστά και δεν αποτελούνται από λείους, αλλά κυρίως γραμμωτούς μύες. Το φαγητό εισέρχεται στη στοματική κοιλότητα με τη μορφή τεμαχίων ή υγρών διαφόρων συνεκτικότητας. Ανάλογα με αυτό, είτε περνά αμέσως στο επόμενο τμήμα του πεπτικού σωλήνα, είτε υφίσταται μηχανική και αρχική χημική επεξεργασία.
μάσημα.Η διαδικασία της μηχανικής επεξεργασίας της τροφής - μάσησης - συνίσταται στο άλεσμα των στερεών συστατικών της και στην ανάμειξη με το σάλιο. Το μάσημα συμβάλλει επίσης στην αξιολόγηση της γευστικότητας της τροφής και εμπλέκεται στη διέγερση των εκκρίσεων του σάλιου και του στομάχου. Δεδομένου ότι η τροφή αναμιγνύεται με το σάλιο κατά τη μάσηση, διευκολύνει όχι μόνο την κατάποση, αλλά και τη μερική πέψη των υδατανθράκων από την αμυλάση.
Η πράξη της μάσησης είναι εν μέρει αντανακλαστική, εν μέρει εθελοντική. Όταν το φαγητό εισέρχεται στη στοματική κοιλότητα, εμφανίζεται ερεθισμός των υποδοχέων της βλεννογόνου μεμβράνης (απτική, θερμοκρασία, γεύση), από όπου μεταδίδονται ώσεις κατά μήκος των προσαγωγών ινών του τριδύμου νεύρου στους αισθητήριους πυρήνες του προμήκη μυελού, τους πυρήνες του θάλαμος, και από εκεί στον εγκεφαλικό φλοιό. Οι παράπλευρες πλευρές εκτείνονται από το εγκεφαλικό στέλεχος και τον θάλαμο έως τον δικτυωτό σχηματισμό. Στη ρύθμιση της μάσησης συμμετέχουν οι κινητικοί πυρήνες του προμήκη μυελού, ο κόκκινος πυρήνας, η μαύρη ουσία, οι υποφλοιώδεις πυρήνες και ο εγκεφαλικός φλοιός. Αυτές οι δομές είναι κέντρο μάσησης. Παρορμήσεις από αυτό κατά μήκος των κινητικών ινών (γναθικός κλάδος του τριδύμου νεύρου) φτάνουν στους μασητικούς μύες. Στους ανθρώπους και στα περισσότερα ζώα, η άνω γνάθος είναι ακίνητη, επομένως η μάσηση μειώνεται σε κινήσεις της κάτω γνάθου, που εκτελούνται προς τις κατευθύνσεις: από πάνω προς τα κάτω, μπροστά προς τα πίσω και πλάγια. Οι μύες της γλώσσας και των μάγουλων παίζουν σημαντικό ρόλο στη συγκράτηση της τροφής μεταξύ των επιφανειών μάσησης. Η ρύθμιση των κινήσεων της κάτω γνάθου για την πράξη της μάσησης γίνεται με τη συμμετοχή ιδιοϋποδοχέων που βρίσκονται στο πάχος των μασητικών μυών. Έτσι, η ρυθμική πράξη της μάσησης συμβαίνει ακούσια: Η ικανότητα να μασάμε συνειδητά και να ρυθμίζουμε αυτή τη λειτουργία σε ακούσιο επίπεδο πιθανώς συνδέεται με την αναπαράσταση της πράξης της μάσησης στις δομές διαφορετικών επιπέδων του εγκεφάλου.
Κατά την καταγραφή της μάσησης (μαστογραφία), διακρίνονται οι ακόλουθες φάσεις: ανάπαυση, εισαγωγή τροφής στο στόμα, ενδεικτική, βασική, σχηματισμός τροφικού βλωμού. Κάθε μία από τις φάσεις και ολόκληρη η περίοδος μάσησης έχει διαφορετική διάρκεια και φύση, η οποία εξαρτάται από τις ιδιότητες και την ποσότητα της μασημένης τροφής, την ηλικία, την όρεξη με την οποία λαμβάνεται η τροφή, τα ατομικά χαρακτηριστικά, τη χρησιμότητα της συσκευής μάσησης και τους μηχανισμούς ελέγχου της. .
κατάποση.Σύμφωνα με τη θεωρία του Magendie (Magendie, 1817), η πράξη της κατάποσης χωρίζεται σε τρεις φάσεις - από το στόμααυθαίρετος, φαρυγγικόςακούσια, γρήγορη και οισοφαγική, επίσης ακούσια, αλλά αργά. Από τη θρυμματισμένη και βρεγμένη με σάλιο τροφική μάζα στο στόμα, διαχωρίζεται ένα κομμάτι τροφής, το οποίο με τις κινήσεις της γλώσσας κινείται προς τη μέση γραμμή μεταξύ του πρόσθιου τμήματος της γλώσσας και της σκληρής υπερώας. Οι γνάθοι συστέλλονται και η μαλακή υπερώα ανεβαίνει. Μαζί με τους συσπασμένους παλατοφαρυγγικούς μύες, σχηματίζει ένα διάφραγμα που εμποδίζει τη δίοδο μεταξύ του στόματος και της ρινικής κοιλότητας. Για να μετακινήσετε το bolus της τροφής, η γλώσσα κινείται προς τα πίσω, πιέζοντας τον ουρανίσκο. Αυτή η κίνηση μετακινεί το εξόγκωμα κάτω από το λαιμό. Ταυτόχρονα, η ενδοστοματική πίεση αυξάνεται και συμβάλλει στην ώθηση του βλωμού της τροφής προς την κατεύθυνση της ελάχιστης αντίστασης, δηλαδή με. πίσω. Η είσοδος του λάρυγγα κλείνει από την επιγλωττίδα. Ταυτόχρονα, η γλωττίδα κλείνει επίσης με συμπίεση των φωνητικών χορδών. Μόλις εισέλθει ένα κομμάτι τροφής στο λαιμό, οι πρόσθιες καμάρες της μαλακής υπερώας συστέλλονται και, μαζί με τη ρίζα της γλώσσας, εμποδίζουν το κομμάτι να επιστρέψει στη στοματική κοιλότητα. Έτσι, όταν οι μύες του φάρυγγα συστέλλονται, ο βλωμός της τροφής μπορεί να σπρώξει μόνο στο άνοιγμα του οισοφάγου, το οποίο διαστέλλεται και μετακινείται πιο κοντά στη φαρυγγική κοιλότητα.
Σημαντικό ρόλο παίζει και η αλλαγή της πίεσης στον φάρυγγα κατά την κατάποση. Συνήθως, ο φαρυγγοοισοφαγικός σφιγκτήρας κλείνει πριν την κατάποση. Κατά τη διάρκεια της κατάποσης, η πίεση στον φάρυγγα αυξάνεται απότομα (έως 45 mm Hg). Όταν το κύμα υψηλής πίεσης φτάσει στον σφιγκτήρα, οι μύες του σφιγκτήρα χαλαρώνουν και η πίεση στον σφιγκτήρα πέφτει γρήγορα στο επίπεδο της εξωτερικής πίεσης. Εξαιτίας αυτού, το εξόγκωμα διέρχεται από τον σφιγκτήρα, μετά τον οποίο ο σφιγκτήρας κλείνει και η πίεση σε αυτόν αυξάνεται απότομα, φτάνοντας τα 100 mm Hg. Τέχνη. Αυτή τη στιγμή, η πίεση στο πάνω μέρος του οισοφάγου φτάνει μόνο τα 30 mm Hg. Τέχνη. Μια σημαντική διαφορά στην πίεση εμποδίζει τον βλωμό της τροφής να πεταχτεί από τον οισοφάγο στον φάρυγγα. Ολόκληρος ο κύκλος κατάποσης είναι περίπου 1 δευτερόλεπτο.
Όλη αυτή η πολύπλοκη και συντονισμένη διαδικασία είναι μια αντανακλαστική πράξη, η οποία πραγματοποιείται από τη δραστηριότητα του κέντρου κατάποσης του προμήκη μυελού. Δεδομένου ότι βρίσκεται κοντά στο αναπνευστικό κέντρο, η αναπνοή σταματά κάθε φορά που εμφανίζεται μια κατάποση. Η κίνηση της τροφής μέσω του φάρυγγα και μέσω του οισοφάγου προς το στομάχι συμβαίνει ως αποτέλεσμα διαδοχικών αντανακλαστικών. Κατά την υλοποίηση καθενός από τους κρίκους στην αλυσίδα της διαδικασίας κατάποσης, εμφανίζεται ερεθισμός των υποδοχέων που είναι ενσωματωμένοι σε αυτό, γεγονός που οδηγεί σε συμπερίληψη αντανακλαστικών στην πράξη του επόμενου κρίκου. Ο αυστηρός συντονισμός των συστατικών μερών της πράξης της κατάποσης είναι δυνατός λόγω της παρουσίας πολύπλοκων αλληλεπιδράσεων διαφόρων τμημάτων του νευρικού συστήματος, ξεκινώντας από τον προμήκη μυελό και τελειώνοντας με τον εγκεφαλικό φλοιό.
Το αντανακλαστικό της κατάποσης εμφανίζεται όταν οι αισθητήριες απολήξεις του υποδοχέα του τριδύμου νεύρου, τα άνω και κάτω λαρυγγικά και γλωσσοφαρυγγικά νεύρα που είναι ενσωματωμένα στη βλεννογόνο μεμβράνη της μαλακής υπερώας ερεθίζονται. Μέσω των κεντρομόλου ινών τους, η διέγερση μεταδίδεται στο κέντρο της κατάποσης, από όπου οι ώσεις διαδίδονται κατά μήκος των φυγόκεντρων ινών του άνω και κάτω φάρυγγα, των υποτροπιάζοντα και πνευμονογαστρικών νεύρων στους μύες που εμπλέκονται στην κατάποση. Το κέντρο κατάποσης λειτουργεί με βάση τα πάντα ή τίποτα. Το αντανακλαστικό της κατάποσης πραγματοποιείται όταν οι προσαγωγές ώσεις φθάνουν στο κέντρο της κατάποσης με τη μορφή ομοιόμορφης σειράς.
Ένας ελαφρώς διαφορετικός μηχανισμός για την κατάποση υγρών. Όταν πίνετε τραβώντας τη γλώσσα χωρίς να διαταραχθεί το γλωσσο-παλατινο υπέρθυρο, σχηματίζεται αρνητική πίεση στη στοματική κοιλότητα και το υγρό γεμίζει τη στοματική κοιλότητα. Στη συνέχεια, η σύσπαση των μυών της γλώσσας, του εδάφους του στόματος και της μαλακής υπερώας δημιουργεί τόσο υψηλή πίεση που υπό την επίδραση της το υγρό εγχέεται στον οισοφάγο, ο οποίος χαλαρώνει εκείνη τη στιγμή, φθάνοντας στην καρδιά σχεδόν χωρίς συμμετοχή. της συστολής των συσφιγκτών του φάρυγγα και των μυών του οισοφάγου. Αυτή η διαδικασία διαρκεί 2-3 δευτερόλεπτα.
Διεισδύοντας στον βολβό του ματιού, οι συμπαθητικές ίνες πλησιάζουν τον διαστολέα της κόρης. Η λειτουργία τους είναι να διαστέλλουν την κόρη και να συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία του ματιού. Η ήττα της απαγωγικής συμπαθητικής οδού συνοδεύεται από στένωση της κόρης στην ομώνυμη πλευρά και διαστολή των αιμοφόρων αγγείων του ματιού.
Οι οδοί προς τον βολβό του ματιού είναι επίσης δινευρωνικές. Τα σώματα των πρώτων νευρώνων βρίσκονται στον βοηθητικό πυρήνα του οφθαλμοκινητικού νεύρου. Οι άξονές τους είναι προγαγγλιακές ίνες που περνούν ως μέρος του οφθαλμοκινητικού νεύρου στο ακτινωτό γάγγλιο, όπου καταλήγουν στους τελεστικούς νευρώνες. Από τα σώματα των νευρικών κυττάρων του ακτινωτού γαγγλίου προέρχονται οι άξονες των δεύτερων νευρώνων, οι οποίοι αντιπροσωπεύουν μεταγαγγλιακές ίνες. Τα τελευταία περνούν ως μέρος των βραχέων ακτινωτών νεύρων στον ακτινωτό μυ και στον μυ που στενεύει την κόρη.
Η ήττα της παρασυμπαθητικής απαγωγικής οδού οδηγεί σε απώλεια της ικανότητας προσαρμογής του ματιού για μακρινή και κοντινή όραση αντικειμένων και διαστολή της κόρης.
ΝΕΥΡΩΣΗ ΤΟΥ ΛΑΜΙΚΟΥ ΑΔΕΝΟΥ
Προσαγωγές ίνες, αγώγιμα ερεθίσματα από τον επιπεφυκότα του βολβού και τον δακρυϊκό αδένα, περνούν στο κεντρικό νευρικό σύστημα ως μέρος του δακρυϊκού νεύρου, το οποίο είναι κλάδος του οφθαλμικού νεύρου (από τον πρώτο κλάδο του τριδύμου νεύρου). Τερματίζουν στον νωτιαίο πυρήνα του τριδύμου νεύρου. Στη συνέχεια γίνεται σύγκλειση στα βλαστικά κέντρα: τον ανώτερο σιελογόνο πυρήνα και μέσω του δικτυωτού σχηματισμού στα πλάγια κέρατα των άνω θωρακικών τμημάτων του νωτιαίου μυελού (Εικ. 11).
Εκφραστικός συμπαθητικόςΟι οδοί προς τον δακρυϊκό αδένα είναι δινευρωνικές. Τα σώματα των πρώτων νευρώνων βρίσκονται στον πλευρικό ενδιάμεσο πυρήνα των πλευρικών κεράτων του νωτιαίου μυελού στο επίπεδο των άνω θωρακικών τμημάτων. Φεύγοντας από αυτούς προγαγγλιακές ίνεςφτάνουν στον άνω αυχενικό κόμβο του συμπαθητικού κορμού ως μέρος των λευκών συνδετικών κλάδων και των μεσοκομβικών κλάδων του. Μεταγαγγλιακές ίνεςκύτταρα του άνω αυχενικού κόμβου περνούν διαδοχικά από το εσωτερικό καρωτιδικό πλέγμα, το βαθύ πετρώδες νεύρο, το νεύρο του πτερυγοειδούς καναλιού. Στη συνέχεια, πηγαίνουν μαζί με τις παρασυμπαθητικές ίνες στο νεύρο της άνω γνάθου και μέσω της αναστόμωσης μεταξύ του ζυγωματικού και του δακρυϊκού νεύρου φτάνουν στον δακρυϊκό αδένα.
Ο ερεθισμός των συμπαθητικών ινών προκαλεί μείωση ή καθυστέρηση στο σχίσιμο. Ο κερατοειδής και ο επιπεφυκότας του ματιού ξηραίνονται.
Απαγωγικό παρασυμπαθητικόΤα μονοπάτια προς τον δακρυϊκό αδένα είναι επίσης δινευρωνικά. Τα σώματα των πρώτων νευρώνων βρίσκονται στον ανώτερο σιελογόνο πυρήνα. προγαγγλιακές ίνεςκατευθύνονται από τον άνω σιελογόνο πυρήνα ως μέρος του ενδιάμεσου νεύρου μαζί με το νεύρο του προσώπου στο ομώνυμο κανάλι και στη συνέχεια με τη μορφή ενός μεγάλου πετρώδους νεύρου στο πτερυγοπαλατινο γάγγλιο, όπου καταλήγουν στους δεύτερους νευρώνες.
Μεταγαγγλιακές ίνεςκύτταρα του πτερυγοπαλατινικού κόμβου περνούν από τα άνω και ζυγωματικά νεύρα και στη συνέχεια, μέσω της αναστόμωσης με το δακρυϊκό νεύρο, στον δακρυϊκό αδένα.
Ο ερεθισμός των παρασυμπαθητικών ινών ή του ανώτερου σιελογόνου πυρήνα συνοδεύεται από αύξηση της εκκριτικής λειτουργίας του δακρυϊκού αδένα. Το κόψιμο των ινών μπορεί να προκαλέσει τη διακοπή του σχίσιμου.
ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΤΩΝ ΜΕΓΑΛΩΝ ΣΙΕΛΟΓΟΝΩΝ ΑΔΕΝΩΝ
Παρωτιδικός σιελογόνος αδένας.
Προσαγωγές ίνεςξεκινούν με ευαίσθητες απολήξεις στη βλεννογόνο μεμβράνη του οπίσθιου τρίτου της γλώσσας (γλωσσικός κλάδος του ΙΧ ζεύγους κρανιακών νεύρων). Το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο μεταφέρει τη γεύση και τη γενική ευαισθησία σε έναν μόνο πυρήνα που βρίσκεται στον προμήκη μυελό. Οι ενδιάμεσοι νευρώνες αλλάζουν την πορεία τους προς τα παρασυμπαθητικά κύτταρα του κατώτερου σιελογόνου πυρήνα και κατά μήκος της δικτυωτής οδού προς τα κύτταρα των συμπαθητικών κέντρων που βρίσκονται στα πλάγια κέρατα των άνω θωρακικών τμημάτων του νωτιαίου μυελού (Εικ. 12).
Εκφραστικός συμπαθητικός προγαγγλιακές ίνες, στέλνοντας ερεθίσματα στον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα, από τον πλάγιο ενδιάμεσο πυρήνα των πλευρικών κεράτων του νωτιαίου μυελού (T 1 - T 2) πηγαίνουν ως μέρος των πρόσθιων ριζών των νωτιαίων νεύρων, λευκοί συνδετικοί κλάδοι με τον συμπαθητικό κορμό και φτάνουν το άνω αυχενικό γάγγλιο μέσω διαγαγγλιακών συνδέσεων. Εδώ γίνεται η μετάβαση σε άλλο νευρώνα. Μεταγαγγλιακές ίνεςμε τη μορφή εξωτερικών καρωτιδικών νεύρων σχηματίζουν ένα περιαρτηριακό πλέγμα γύρω από την εξωτερική καρωτίδα, στο οποίο προσεγγίζουν την παρωτίδα.
Ο ερεθισμός των συμπαθητικών ινών συνοδεύεται από μείωση του υγρού μέρους του σάλιου που εκκρίνεται, αύξηση του ιξώδους του και, κατά συνέπεια, ξηροστομία.
Απαγωγικό παρασυμπαθητικό προγαγγλιακή ίνεςξεκινήστε από τον κατώτερο σιελογόνο πυρήνα του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου, περάστε στο τυμπανικό νεύρο, μέσω του τυμπανικού σωληναρίου πηγαίνετε στην τυμπανική κοιλότητα, συνεχίστε με τη μορφή ενός μικρού πετρώδους νεύρου. Μέσω της σφηνοειδούς-πετρώδους σχισμής, το μικρό πετρώδες νεύρο φεύγει από την κρανιακή κοιλότητα και προσεγγίζει τον κόμβο του αυτιού, που βρίσκεται δίπλα στο νεύρο της κάτω γνάθου του 5ου ζεύγους κρανιακών νεύρων, όπου μεταβαίνει στους δεύτερους νευρώνες. Ίνες των δεύτερων νευρώνων ( μεταγαγγλιακή) στη σύνθεση του αυτιού-κροταφικού νεύρου φτάνουν στην παρωτίδα.
Οι παρασυμπαθητικές ίνες μεταφέρουν ώσεις που αυξάνουν την εκκριτική δραστηριότητα των παρωτιδικών σιελογόνων αδένων. Ο ερεθισμός του πυρήνα ή των νευρικών αγωγών συνοδεύεται από άφθονη σιελόρροια.
Υπογνάθιοι και υπογλώσσιοι σιελογόνοι αδένες .
Απαγωγός (αύξουσα) ίνεςξεκινούν με ευαίσθητες απολήξεις στη βλεννογόνο μεμβράνη των πρόσθιων 2/3 της γλώσσας και η γενική ευαισθησία πηγαίνει κατά μήκος του γλωσσικού νεύρου του ζεύγους κρανιακών νεύρων V και η ευαισθησία γεύσης πηγαίνει κατά μήκος των ινών της χορδής του τυμπάνου. Οι άξονες των προσαγωγών νευρώνων ενεργοποιούν τα κύτταρα ενός μόνο πυρήνα, οι διεργασίες των οποίων συνδέονται με τον παρασυμπαθητικό ανώτερο σιελογόνο πυρήνα και τους πυρήνες του δικτυωτού σχηματισμού. Μέσω της δικτυωτής οδού, το αντανακλαστικό τόξο κλείνει στα κέντρα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος (Th 1 -Th 2).
Η εκκριτική λειτουργία των σιελογόνων αδένων στα ζώα μελετάται σε οξεία και χρόνια πειράματα. Η οξεία μέθοδος συνίσταται στην εισαγωγή ενός σωληνίσκου υπό αναισθησία στον πόρο του αδένα, μέσω του οποίου εκκρίνεται το σάλιο. Χρόνια (σύμφωνα με τον Pavlov) - χειρουργικά ένας από τους πόρους του αδένα αφαιρείται στο μάγουλο (συρίγγιο) και στερεώνεται ένα χωνί σε αυτό για τη συλλογή του σάλιου (Εικ. 13.5). πειραματικές μεθόδους
ΡΥΖΙ. 13.5.
καθιστούν δυνατή τη διερεύνηση της επίδρασης διαφόρων παραγόντων (τροφική, νευρική, χυμική) στην εκκριτική λειτουργία των σιελογόνων αδένων. Στους ανθρώπους, χρησιμοποιείται μια κάψουλα Lashley-Krasnogorsky, η οποία στερεώνεται στον στοματικό βλεννογόνο απέναντι από τον αδένα πόρο.
έκκριση σάλιου πραγματοποιείται από τους σιελογόνους αδένες αντανακλαστικά.
ΠαρωτίςΟι αδένες, οι μεγαλύτεροι μεταξύ των σιελογόνων αδένων, σχηματίζουν μια ορώδη έκκριση, η οποία περιλαμβάνει πρωτεΐνες και σημαντική ποσότητα νερού. το ποσό του είναι μέχρι 60 % σάλιο.
Υπογνάθιο και υπογλώσσιοοι αδένες παράγουν ένα μικτό ορογόνο-βλεννογόνο μυστικό, το οποίο περιλαμβάνει πρωτεΐνες και βλέννα - βλεννίνη, σε ποσότητα 25-30% και 10-15 % αντίστοιχα. Οι μικροί αδένες της γλώσσας και της στοματικής κοιλότητας εκκρίνουν κυρίως βλέννα - βλεννίνη.
Οι σιελογόνοι αδένες παράγουν 0,8-2,0 λίτρα σάλιου την ημέρα, το οποίο περιέχει νερό, ηλεκτρολύτες (η σύνθεση είναι ίδια με το πλάσμα του αίματος), πρωτεΐνες, ένζυμα, βλεννίνη, προστατευτικούς παράγοντες (βακτηριοκτόνος, βακτηριοστατικός), πρωτεΐνη παρόμοια με την ινσουλίνη, παροτίνη. pH σάλιου 6,0-7,4. Το ξηρό υπόλειμμα αποτελείται από ανόργανες και οργανικές ουσίες.
■ Ένζυματο σάλιο είναι: άλφα αμυλάση,που ξεκινά την υδρόλυση των υδατανθράκων σε δισακχαρίτες: DNases και RNases- διασπά τα αμινοξέα: "γλωσσικό" λιπάση- παράγεται από τους σιελογόνους αδένες της γλώσσας και ξεκινά η υδρόλυση των λιπιδίων. Μια σημαντική ομάδα ενζύμων (περισσότερα από 20) εμπλέκονται στην υδρόλυση ουσιών που σχηματίζουν πλάκα και ως εκ τούτου μειώνουν τη στρωματοποίηση των δοντιών.
■ Mucinείναι μια γλυκοπρωτεΐνη που προστατεύει τον στοματικό βλεννογόνο από μηχανικές βλάβες και προάγει το σχηματισμό τροφικού βλωμού.
Οι προστατευτικοί παράγοντες του σάλιου περιλαμβάνουν:
1 Λυσοζύμη(μουραμιδάση), η οποία καταστρέφει τις βακτηριακές μεμβράνες, δηλαδή, σπάει 1-4 δεσμούς μεταξύ Ν-ακετυλο-μουραμικού οξέος και Ν-ακετυλογλυκοζαμίνη - τα δύο κύρια βλεννοπεπτίδια που συνθέτουν τις μεμβράνες των βακτηρίων. Η λυσοζύμη εισέρχεται στη στοματική κοιλότητα μαζί με το σάλιο μεγάλων και μικρών σιελογόνων αδένων, με ιστικό εξίδρωμα του ουλικού υγρού και από τα λευκοκύτταρα που αποτελούν το σάλιο. Με υψηλή συγκέντρωση λυσοζύμης στη στοματική κοιλότητα, η βακτηριακή χλωρίδα καθίσταται αναποτελεσματική.
2 εκκριτική IgA,πιο λιγο - IgG και IgM.Η εκκριτική IgA παράγεται από τους σιελογόνους αδένες και είναι πιο ανθεκτική στις πεπτικές εκκρίσεις από αυτές που βρίσκονται στο πλάσμα, ενώ η IgM είναι κυρίως ένα υγρό εξίδρωμα που εκκρίνεται από τα ούλα. Το IgA διευκολύνει τη συσσώρευση μικροβίων σχηματίζοντας σύμπλοκα με πρωτεΐνες επιθηλιακής επιφάνειας, το προστατεύει και ενισχύει τη φαγοκυτταρική δραστηριότητα των λευκοκυττάρων.
3 Υπεροξειδάσες και θειοκυανικάτο σάλιο λειτουργεί ως αντιβακτηριακά ένζυμα.
ΡΥΖΙ. 13.6.
4 Κορεσμός του σάλιου άλατα ασβεστίουμειώνει την απασβέστωση του σμάλτου.
Ο μηχανισμός σχηματισμού σάλιου , που περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον K. Ludwig, δείχνει ότι η έκκριση δεν είναι μια παθητική διήθηση του υγρού από τα αιμοφόρα αγγεία - είναι το αποτέλεσμα της ενεργού λειτουργίας των εκκριτικών κυττάρων. Το πρωτογενές σάλιο σχηματίζεται στα κυψελοειδή κύτταρα των αδένων. Τα κύτταρα του Acinus συνθέτουν και εκκρίνουν ένζυμα και βλέννα, χύνοντας - σχηματίζουν το υγρό μέρος του σάλιου, την ιοντική του σύνθεση (Εικ. 13.6).
Φάσεις του εκκριτικού κύκλου.Ουσίες απαραίτητες για τη σύνθεση ενζύμων, κυρίως αμινοξέων, διεισδύουν στο εκκριτικό κύτταρο μέσω της βασικής μεμβράνης του τριχοειδούς. Η σύνθεση του προσεκκριτικού (πρόδρομος ενζύμου) λαμβάνει χώρα σε ριβοσώματα, από τα οποία εισάγεται στη συσκευή Golgi για ωρίμανση. Το ώριμο μυστικό συσκευάζεται σε κόκκους και αποθηκεύεται σε αυτούς μέχρι τη στιγμή της απελευθέρωσης στον αυλό του αδένα, ο οποίος διεγείρεται από ιόντα Ca 2+.
Το υγρό τμήμα του σάλιου σχηματίζεται από κύτταρα του πόρου. Αρχικά, μοιάζει με το πλάσμα του αίματος, στο οποίο υπάρχει υψηλή συγκέντρωση ιόντων νατρίου και χλωρίου και πολύ λιγότερο ιόντα καλίου και διττανθρακικών. Ο σχηματισμός υγρού σάλιου έχει ενεργειακό κόστος χρησιμοποιώντας το οξυγόνο που είναι απαραίτητο για τη σύνθεση του ATP. Όταν το σάλιο διέρχεται από τους αγωγούς, η ιοντική σύνθεση αλλάζει σε αυτό - η ποσότητα του νατρίου και του χλωρίου μειώνεται και η ποσότητα των ιόντων καλίου και διττανθρακικών αυξάνεται. Η επαναρρόφηση των ιόντων νατρίου και η έκκριση ιόντων καλίου ρυθμίζονται από την αλδοστερόνη (όπως στα σωληνάρια των νεφρών). Τελικά, σχηματίζεται δευτερεύον σάλιο και απελευθερώνεται στη στοματική κοιλότητα (βλ. Εικ. 13.6). Ο ύπνος επηρεάζεται από το επίπεδο της ροής του αίματος στον αδένα, το οποίο εξαρτάται από τους μεταβολίτες που σχηματίζονται σε αυτόν, ιδιαίτερα τις κινίνες (βραδυκινίνη), που προκαλούν τοπική αγγειοδιαστολή και αύξηση της έκκρισης.
Ως απάντηση στη δράση διαφόρων ερεθισμάτων (με διαφορετικές ιδιότητες), οι σιελογόνοι αδένες εκκρίνουν άνιση ποσότητα σάλιου, με τη διαφορετική του σύσταση. Έτσι, όταν τρώτε ξηρά τροφή, απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα υγρού σάλιου. όταν καταναλώνεται υγρό (γάλα), παράγεται λίγο, αλλά υπάρχει πολλή βλέννα σε αυτό.
Νεύρωση των σιελογόνων αδένων πραγματοποιείται από παρασυμπαθητικά και συμπαθητικά νεύρα. Η παρασυμπαθητική νεύρωση του αδένα λαμβάνεται από τους πυρήνες των κρανιακών νεύρων του προμήκη μυελού: παρωτίδα - από τον κατώτερο σιελογόνο πυρήνα - IX ζεύγος (γλωσσοφαρυγγικό), υπογνάθιο και υπογλώσσιο - από τον άνω σιελογόνο πυρήνα - ζεύγος VII (πρόσωπο) . Η διέγερση του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος προκαλεί την απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας υγρού σάλιου, φτωχού σε οργανική ουσία.
Συμπαθητική νεύρωση σε όλους τους σιελογόνους αδένες δίνεται από τα κέντρα των πλάγιων κεράτων των II-IV θωρακικών τμημάτων του νωτιαίου μυελού, μέσω του άνω αυχενικού συμπαθητικού γαγγλίου στέλνονται στους αδένες. Όταν ενεργοποιούνται τα συμπαθητικά νεύρα, απελευθερώνεται λίγο σάλιο, αλλά περιέχει υψηλή συγκέντρωση οργανικών ουσιών (ένζυμα, βλεννίνη).
Κανονισμός λειτουργίας σάλιωμαπραγματοποιείται με μηχανισμούς αναδίπλωσης-αντανακλαστικού με τη βοήθεια:
1 εξαρτημένα αντανακλαστικάη όραση και η μυρωδιά του φαγητού, οι ήχοι που συνοδεύουν την πράξη του φαγητού, το κέντρο τους βρίσκεται στον εγκεφαλικό φλοιό (ρυθμισμένη αντανακλαστική φάση) 2 αντανακλαστικά χωρίς όρους,υποδοχείς που σχετίζονται με τον ερεθισμό της γλώσσας από τα τρόφιμα, τον στοματικό βλεννογόνο. το κέντρο τους βρίσκεται στους σιελογόνους πυρήνες του προμήκη μυελού (παράφρων αντανακλαστική φάση). Εισαγωγή προσαγωγών στο ΚΝΣ κατά την εφαρμογή αντανακλαστικών χωρίς όρους - αισθητήριες ίνες των ζευγών κρανιακών νεύρων V, VII, IX και X. απαγωγική έξοδος - παρασυμπαθητικές ίνες VII, IX ζευγών και συμπαθητικοί νευρώνες των πλευρικών κεράτων των τμημάτων II-IV της θωρακικής περιοχής (Εικ. 13.7).