Το σαφηνό νεύρο νευρώνει. Θεραπεία της νευροπάθειας του μηριαίου νεύρου. Αιτίες νευροπάθειας του μηριαίου νεύρου

Το μηριαίο νεύρο, το οποίο βρίσκεται στη λεκάνη και τα κάτω άκρα, είναι υπεύθυνο για την κάμψη μεμονωμένων τμημάτων των ποδιών. Οι νευρικές ίνες νευρώνουν επίσης τους μύες στην οσφυϊκή περιοχή. Με τη νευροπάθεια του μηριαίου νεύρου, υπάρχει μείωση της ευαισθησίας της πληγείσας περιοχής λόγω μείωσης της αγωγιμότητας των νευρικών ερεθισμάτων. Ταυτόχρονα διατηρούνται εν μέρει οι μυϊκές λειτουργίες των κάτω άκρων. Το θεραπευτικό σχήμα για τη νόσο επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του προκλητικού παράγοντα.

Ανατομία του μηριαίου νεύρου

Η γνώση της ανατομίας του μηριαίου νεύρου βοηθά στον προσδιορισμό των αιτιών του πόνου και άλλων συμπτωμάτων χαρακτηριστικών της νευροπάθειας. Το νεύρο του ανθρώπινου μηρού προέρχεται από την περιοχή της θέσης των ριζών της σπονδυλικής στήλης, οι οποίες, συνδέονται μεταξύ τους, σχηματίζουν έναν ενιαίο κορμό. Ο μέγιστος αριθμός ινών που συνθέτουν το μηριαίο νεύρο βρίσκεται στην κοιλότητα που σχηματίζεται από τους λαγόνιους μύες και τους μύες του ψοαίου.

Στη συνέχεια φεύγει από τη λεκάνη και διατρέχει την κυστική-ινώδη σήραγγα στη βουβωνική χώρα. Από εδώ, οι ίνες του τεντώνονται κατά μήκος του μπροστινού μέρους του μηρού (το νεύρο δεν περνά στο πίσω μέρος του μηρού) και αλλάζουν κατεύθυνση προς το έσω (μέσο). Το νεύρο εισέρχεται στο κανάλι Gunther, σχηματίζεται στους μύες και εισέρχεται στην άρθρωση του γόνατος. Σε αυτή τη ζώνη, όπως και στη βουβωνική, βρίσκεται κοντά στην επιφάνεια του δέρματος, επομένως, εάν τραυματιστούν αυτές οι περιοχές, τα αγγεία και τα νεύρα του μηρού καταστρέφονται εύκολα.

Στο τέλος, οι ίνες του πηγαίνουν στην άκρη της κνήμης και του ποδιού, φτάνοντας μέχρι το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού.

Οι κλάδοι του μηριαίου νεύρου είναι υπεύθυνοι για τη νεύρωση διαφόρων τμημάτων των κάτω άκρων. Από αυτή την άποψη, τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη νευροπάθεια εντοπίζονται σε εκείνες τις περιοχές στις οποίες εμφανίζεται η παθολογική διαδικασία.

Το μηριαίο νεύρο, το οποίο βρίσκεται στην περιοχή της πυέλου, νευρώνει τους λαγόνιους και οσφυϊκούς μύες, οι οποίοι εκτελούν τις ακόλουθες λειτουργίες:

κάμψη ισχίου και υπτιασμός?
κάμψη του κάτω μέρους της πλάτης, επιτρέποντας στο άτομο να γέρνει τον κορμό προς τα εμπρός.

Τα νεύρα που βρίσκονται ακριβώς κάτω από τη βουβωνική ζώνη παρέχουν:

κάμψη και επέκταση του γόνατος?
ευαισθησία του δέρματος στην πρόσθια και την εσωτερική (μερική) επιφάνεια του μηρού.

Τα κλαδιά που περνούν από κάτω είναι υπεύθυνα για την ευαισθησία του δέρματος στην περιοχή του ποδιού και της κνήμης (στο μπροστινό και στο μεσαίο τμήμα), στην πρόσθια επιφάνεια της επιγονατίδας.

Αιτίες νευροπάθειας

Τα προβλήματα με τη νεύρωση του μηρού προκύπτουν λόγω δύο παραγόντων: της συμπίεσης (τσίμπημα) των νευρικών ινών και της μηχανικής βλάβης. Η πρώτη επιλογή διαγιγνώσκεται πιο συχνά. Οι ακόλουθοι παράγοντες οδηγούν σε συμπίεση του μηριαίου νεύρου λόγω μυϊκού σπασμού ή αιμορραγίας στην περιοχή της πυέλου:

μηχανική βλάβη στην καθορισμένη ζώνη.
λεμφώματα και σαρκώματα.
αιματώματα που εντοπίζονται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο (κοντά στο κάτω μέρος της πλάτης).
ανεύρυσμα της λαγόνιας ή μηριαίας αρτηρίας.
θυλακίτιδα, αποστήματα που επηρεάζουν τους λαγόνιους και οσφυϊκούς μύες.
χειρουργική επέμβαση για παθολογίες των νεφρών και του ουρητήρα (αναπτύσσεται νευροπάθεια του αριστερού μηρού).

Παραβίαση της εννεύρωσης της πρόσθιας επιφάνειας του μηρού σημειώνεται όταν εκτίθεται στους ακόλουθους παράγοντες:

κρατώντας το πόδι για μεγάλο χρονικό διάστημα σε λάθος θέση, λόγω της οποίας ο βουβωνικός σύνδεσμος συμπιέζει το νεύρο.
κήλη;
λεμφαδενοπάθεια;
ανεύρυσμα της μηριαίας αρτηρίας?
χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία αφαιρούνται οι ιστοί της άρθρωσης του ισχίου.
εισαγωγή καθετήρα στη μηριαία αρτηρία.

Η νευροπάθεια στο κάτω μέρος των ποδιών σχετίζεται κυρίως με τραυματισμούς στο γόνατο (χειρουργική επέμβαση, μηχανική πρόσκρουση). Επίσης, η θυλακίτιδα και η παραμόρφωση των τοπικών οστών οδηγούν σε τέτοιες παραβιάσεις.

Η νευροπάθεια στην περιοχή του ποδιού οφείλεται συχνότερα σε ιδιοπαθή (μη καθορισμένα) αίτια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι κιρσοί, η θρομβοφλεβίτιδα ή οι συχνοί τραυματισμοί στο γόνατο οδηγούν σε τέτοιες διαταραχές.

Συμπτώματα

Η νευροπάθεια αναπτύσσεται σταδιακά. Τα πρώτα συμπτώματα της παρουσίας τσιμπήματος (νευροπάθειας) του μηριαίου νεύρου εμφανίζονται όταν η αδυναμία στο κάτω άκρο διαταράσσεται συνεχώς και η λειτουργία κάμψης διαταράσσεται.

Καθώς η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται, εμφανίζεται ένα σύνδρομο πόνου, που εντοπίζεται κατά μήκος της πορείας του νεύρου και συχνά ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα. Η ένταση του πόνου αυξάνεται στην ύπτια θέση ή κατά την κίνηση.

Κατά την ψηλάφηση της περιοχής στην οποία το μηριαίο νεύρο εξέρχεται από τη μικρή λεκάνη, ο ασθενής βιώνει έντονο πόνο καυστικού χαρακτήρα. Λόγω παραβίασης της εννεύρωσης, το δέρμα στα κάτω άκρα παύει να αισθάνεται απτικά και θερμικά αποτελέσματα.

Ένα σύμπτωμα της βλάβης του μηριαίου νεύρου και της επακόλουθης νευροπάθειας είναι η χωλότητα. Η εμφάνισή του οφείλεται σε μείωση της ευαισθησίας στο κάτω άκρο.

Με βλάβη στο μηριαίο νεύρο, είναι χαρακτηριστική η παραβίαση των λειτουργιών των λαγόνιων και οσφυϊκών μυών. Ωστόσο, η άρθρωση του ισχίου με νευροπάθεια συνεχίζει να κάμπτεται. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι αυτοί οι μύες νευρώνονται και από άλλους νευρώνες.

Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, διαγιγνώσκεται πάρεση του τετρακέφαλου μηριαίου μυός, που παρέχει κάμψη και επέκταση της άρθρωσης του γόνατος. Εξαιτίας αυτού, ο ασθενής χάνει την ικανότητα να κάνει κανονικά οκλαδόν, να ανεβαίνει ή να κατέβει σκάλες.

Με την περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας, οι μύες σταδιακά ατροφούν. Επιπλέον, η πιθανότητα ενός τέτοιου αποτελέσματος εξαρτάται άμεσα από τον εντοπισμό της συμπίεσης και τον βαθμό τσιμπήματος των νευρικών ινών.

Διάγνωση νευροπάθειας της μηριαίας άρθρωσης

Η ήττα του μηριαίου νεύρου απαιτεί προσεκτική διάγνωση. Είναι σημαντικό να καθοριστούν τα αίτια της συμπίεσης και ο εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας. Με τέτοιες παραβιάσεις, πραγματοποιείται ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης, με τη βοήθεια της οποίας καθορίζεται ο βαθμός βλάβης στην καθορισμένη δομή. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν είναι πληροφοριακή, καθώς με την οστεοχόνδρωση και άλλες παθολογίες της σπονδυλικής στήλης, η συμπίεση εμφανίζεται σε προχωρημένες περιπτώσεις.

Επομένως, η ακτινογραφία συνήθως συμπληρώνεται με ΗΜΓ. Χρησιμοποιώντας αυτή τη διαδικασία, είναι δυνατός ο προσδιορισμός της ταχύτητας διέλευσης των παλμών κατά μήκος των προβληματικών νευρικών ινών.

Τα τελευταία χρόνια, εάν υπάρχει υποψία νευροπάθειας του μηριαίου νεύρου, ο υπέρηχος χρησιμοποιείται συχνότερα για την αξιολόγηση της ακεραιότητας των νευρικών ινών, καθώς και για τον εντοπισμό εκφυλιστικών διεργασιών, όγκων, ουλών, συμφύσεων, οιδημάτων και άλλων παθολογικών αλλαγών που προκαλούν συμπίεση. Για να εκτιμηθεί ο βαθμός κινητικότητας του μηριαίου νεύρου, η υπερηχογραφική διάγνωση γίνεται σε δυναμική (ο ασθενής κινεί τα πόδια του).

Για τη διαφοροποίηση της νευροπάθειας από άλλες διαταραχές (για παράδειγμα, με ασθένειες που εντοπίζονται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο), συνταγογραφούνται CT και MRI.

Πώς να αντιμετωπίσετε την ασθένεια;

Με τη νευρίτιδα της μηριαίας άρθρωσης, τα συμπτώματα και η θεραπεία καθορίζονται τόσο από τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας όσο και από τα χαρακτηριστικά του αιτιολογικού παράγοντα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν η συμπίεση οφείλεται στην ανάπτυξη όγκων ή άλλων νεοπλασμάτων, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Οι επεμβάσεις ενδείκνυνται επίσης για σοβαρά διαστρέμματα ή ρήξεις μυϊκών ινών.

Με ένα τσιμπημένο μηριαίο νεύρο λιγότερο έντονης φύσης, χρησιμοποιείται φαρμακευτική θεραπεία, στο πλαίσιο της οποίας εξαλείφονται οι οδυνηρές αισθήσεις και αποκαθίσταται η αγωγιμότητα των ινών. Μια τέτοια θεραπεία συμπληρώνεται με μεθόδους φυσιοθεραπείας και θεραπείας άσκησης.

Ιατρική θεραπεία

Το θεραπευτικό σχήμα για τη νευρίτιδα του μηριαίου νεύρου επιλέγεται με βάση την αιτία ανάπτυξης αυτής της παθολογίας. Εάν η συμπίεση εντοπίζεται στην άρθρωση του γόνατος ή στη βουβωνική ζώνη, χρησιμοποιούνται τοπικά αναισθητικά όπως Lidocaine ή Novocaine. Αυτά τα φάρμακα ανακουφίζουν από τον πόνο. Μαζί με τα αναισθητικά, καταφεύγουν σε αποκλεισμό του μηριαίου νεύρου με τη βοήθεια γλυκοκορτικοστεροειδών ("Diprospan", "Hydrocortisone"). Αυτά τα φάρμακα καταστέλλουν τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Στην περίπτωση μυϊκής πάρεσης, η φαρμακευτική θεραπεία της νευροπάθειας του έξω μηρού πραγματοποιείται με τη χρήση Neostigmine ή Ipidacrine. Τα παρασκευάσματα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται για χορήγηση από το στόμα. Τα φάρμακα βελτιώνουν την αγωγή των νευρικών σημάτων στους προσβεβλημένους μύες.

Σε άλλες περιπτώσεις, ως μέρος της φαρμακευτικής θεραπείας, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ("Nimesulide", "Meloxicam", "Voltaren"). Καταστείλετε τη φλεγμονώδη διαδικασία και εξαλείψτε το πρήξιμο των ιστών.
Αγγειοενεργά φάρμακα ("Αμινοφυλλίνη", "Πεντοξυφυλλίνη"). Αποκαταστήστε τη λειτουργία των κατεστραμμένων νευρικών ινών, βελτιώστε τις μεταβολικές διεργασίες στην προβληματική περιοχή. Μαζί με αγγειοδραστικούς παράγοντες, βιταμίνες Β1 και Β6, συνταγογραφούνται θειοκτικό οξύ.
Μυοχαλαρωτικά ("Mydocalm"). Εξαλείψτε τον μυϊκό σπασμό, σταματώντας έτσι τον πόνο.
Αντισπασμωδικά (Gabapentin, Topiramate). Καταπιέστε τις κράμπες και χαλαρώστε τους μύες.
Αντικαταθλιπτικά (Φλουοξετίνη, Αμιτριπτυλίνη). Χρησιμοποιούνται για χρόνιο πόνο που προκαλείται από νευρογενείς βλάβες.

Ο τύπος του φαρμάκου και η δοσολογία του φαρμάκου πρέπει να επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό. Ορισμένα από αυτά τα φάρμακα προκαλούν σοβαρές επιπλοκές.

Φυσιοθεραπεία

Όταν το νεύρο του ισχίου πιέζεται, η θεραπεία άσκησης χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική θεραπεία. Οι ασκήσεις για την αποκατάσταση των λειτουργιών των κάτω άκρων πρέπει να γίνονται μόνο μετά την ανακούφιση των συμπτωμάτων και την εξάλειψη των αιτιών της νόσου.

Η θεραπεία της νευραλγίας του μηριαίου νεύρου με διάφορες μεθόδους θεραπείας άσκησης εξαρτάται από τα συμπτώματα της νόσου.

Το είδος της άσκησης, ο βαθμός σωματικής δραστηριότητας και η σειρά με την οποία εκτελούνται οι εργασίες καθορίζονται επίσης από τον θεράποντα ιατρό, με βάση τα χαρακτηριστικά μιας συγκεκριμένης περίπτωσης. Με τη βοήθεια της γυμναστικής, μπορείτε να επιτύχετε τα ακόλουθα αποτελέσματα:

επιταχύνει την ανάκτηση κατεστραμμένων ιστών.
αποκατάσταση της λειτουργίας των κατεστραμμένων νευρικών ινών.
αύξηση της μικροκυκλοφορίας του αίματος στην προβληματική περιοχή, μειώνοντας έτσι την ένταση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
αποτρέψτε την εμφάνιση ακαμψίας των αρθρώσεων, ουλών και συμφύσεων.
ενισχύουν τους μυς και τους συνδέσμους.

Η τακτική θεραπεία άσκησης συμβάλλει στην ταχεία ανάκτηση της ικανότητας εργασίας του ασθενούς. Εάν κατά τη διάρκεια της άσκησης παρουσιαστεί έντονος πόνος, είναι απαραίτητο να διακοπεί η άσκηση.

Παραδοσιακό φάρμακο

Ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να καθορίσει τι πρέπει να κάνει εάν το νεύρο στον μηρό είναι τσιμπημένο. Αυτό ισχύει και για περιπτώσεις όπου η θεραπεία πραγματοποιείται με παραδοσιακή ιατρική.

Για την ανακούφιση άλλων συμπτωμάτων και την ανακούφιση της κατάστασης στη θεραπεία της μηριαίας νευραλγίας, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

Έλαια γαρύφαλλου, έλατου, πεύκου, χαμομηλιού και λεβάντας. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη χαλάρωση των μυών. Τα λάδια συνιστώνται να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια μασάζ της προβληματικής περιοχής, η οποία συμβάλλει στην ταχεία διείσδυση φαρμακευτικών ουσιών στους προσβεβλημένους ιστούς.
Αφέψημα ρίζας κολλιτσίδας. Για να προετοιμάσετε το προϊόν, χρειάζεστε 1 κουταλιά της σούπας. φυτά. Η ρίζα πρέπει να παρασκευαστεί σε 250 ml βραστό νερό και να επιμείνει για δύο ώρες. Το παρασκευασμένο προϊόν σε ποσότητα 50 ml πρέπει να πίνεται 2-3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.

Μια ποικιλία από κομπρέσες βοηθούν στην καταστολή του πόνου στον μηρό.

Η χρήση τέτοιων κεφαλαίων πρέπει να συμφωνηθεί με τον γιατρό, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις η προθέρμανση προκαλεί σοβαρές επιπλοκές. Με τη σπαστική πάρεση, τα καλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται με τον βελονισμό.

Συνέπειες

Χωρίς επαρκή και έγκαιρη θεραπεία της βλάβης του μηριαίου νεύρου, εμφανίζονται οι ακόλουθες επιπλοκές:

Έντονος πόνος στα κάτω άκρα. Η συνεχής ενόχληση προκαλεί αλλαγές στην ψυχική κατάσταση του ασθενούς. Εάν το πόδι πονάει συχνά, τότε ο ασθενής γίνεται επιθετικός, ευερέθιστος.
Εξάπλωση της φλεγμονής σε άλλες δομές. Όταν το νεύρο του μηρού τσιμπηθεί χωρίς έγκαιρη αναγνώριση συμπτωμάτων και διορισμό της σωστής θεραπείας, επηρεάζονται τα πλέγματα στην οσφυϊκή χώρα και πάνω.
Παράλυση. Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται όταν η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται στις νευρικές ίνες στην οσφυϊκή περιοχή.

Λόγω του συχνού πόνου στη βουβωνική χώρα, η λίμπιντο μειώνεται τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Το ίδιο σύμπτωμα παρεμβαίνει στον κανονικό ύπνο. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, λόγω ασθενούς νεύρωσης, αναπτύσσεται ατροφία των μυϊκών ινών των ποδιών.

Πρόληψη

περπάτημα τουλάχιστον 30 λεπτά καθημερινά.
αποφύγετε τραυματισμούς, άγχος και σωματική υπερένταση.
παρακολούθηση στάσης?
έγκαιρη διακοπή της φλεγμονής στην περιοχή της πυέλου.
τηρούν τις αρχές της σωστής διατροφής.

Είναι αρκετά δύσκολο να αποφευχθεί η φλεγμονή του μηριαίου νεύρου, καθώς η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο πολλών παραγόντων. Σε αυτή την περίπτωση, το αποτέλεσμα της θεραπείας θα είναι μέγιστο εάν η θεραπεία ξεκινήσει στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Επομένως, εάν το πόδι σας είναι τσιμπημένο στον μηρό, είναι σημαντικό να αναζητήσετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια.

Το μηριαίο νεύρο, παρά το ξεκάθαρο όνομά του, νευρώνει όχι μόνο τους μύες του μηρού. Είναι επίσης υπεύθυνος για την ευαισθησία του δέρματος ορισμένων περιοχών στο μηρό, την κνήμη και το πόδι. Αυτό το μεγάλο περιφερικό νεύρο είναι ο πιο σημαντικός κλάδος του οσφυϊκού πλέγματος. Μια εκτεταμένη περιοχή νεύρωσης και το μεγάλο μήκος του νευρικού κορμού εξηγούν την υψηλή συχνότητα της βλάβης του.

Η νευροπάθεια του μηριαίου νεύρου είναι μια συχνή ασθένεια στην οποία, για κάποιο λόγο, διαταράσσεται η καλή λειτουργία των νευρικών ινών. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παραβίαση της ευαισθησίας στη ζώνη της εννεύρωσής της ή αδυναμία μεμονωμένων μυών του ποδιού. Αυτή η ασθένεια είναι τις περισσότερες φορές ιάσιμη, αλλά σε σοβαρές προχωρημένες περιπτώσεις, με εσφαλμένη διάγνωση, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες: αδυναμία στο πόδι, εξασθενημένη βάδιση.

Όπως όλα τα περιφερικά νεύρα, το μηριαίο νεύρο αποτελείται από διεργασίες νευρικών κυττάρων των οποίων τα σώματα βρίσκονται στο νωτιαίο μυελό. Μέσω των κινητικών ινών, η νευρική ώθηση μεταδίδεται από τον εγκέφαλο στους μύες, προκαλώντας τη συστολή τους. Οι ευαίσθητες ίνες διεξάγουν διέγερση από τους περιφερειακούς υποδοχείς στο σώμα του νευρικού κυττάρου. Συνδέουν τους υποδοχείς του δέρματος, των μυών, των συνδέσμων με τα υπερκείμενα μέρη του νευρικού συστήματος.

Ο κορμός του νεύρου μοιάζει με ένα συρματόσχοινο καλώδιο, στο οποίο μεμονωμένες ίνες απομονώνονται μεταξύ τους από τη μυελίνη, ένα περίβλημα που αποτελείται από εξειδικευμένα κύτταρα. Το περίβλημα μυελίνης μονώνει και θρέφει τις νευρικές ίνες. Εξωτερικά, ο κορμός του νεύρου καλύπτεται από συνδετικό ιστό. Σε όλη τη διάρκεια τροφοδοτείται με αίμα από μικρές αρτηρίες.

Οι διεργασίες των νευρικών κυττάρων που αναδύονται από το νωτιαίο μυελό - νωτιαίες ρίζες - αφήνοντας τις οπές μεταξύ των σπονδύλων, «μπλεγμένες» μεταξύ τους, σχηματίζοντας το λεγόμενο πλέγμα. Από τα πλέγματα αναδύονται κλάδοι περιφερικών νεύρων. Σε αυτή την περίπτωση, οι κλάδοι ενός νεύρου σχηματίζονται από πολλές σπονδυλικές ρίζες. Αυτό εξασφαλίζει την αξιοπιστία του νευρικού συστήματος. Υπάρχουν τέτοια πλέγματα σε τρία επίπεδα:

λαιμός;
οσφυϊκή περιοχή;
ιερού οστού.

Οι ίνες του μηριαίου νεύρου προέρχονται από το οσφυϊκό πλέγμα. Οι κλάδοι του οσφυϊκού πλέγματος είναι επίσης το λαγονουπογαστρικό νεύρο, το λαγονοβουβωνικό, μηριαίο-γεννητικό νεύρο, το πλάγιο δερματικό νεύρο του μηρού και το αποφρακτικό νεύρο.

Ανατομία: όπου περνούν οι κλάδοι του μηριαίου νεύρου

Το μηριαίο νεύρο προέρχεται από II-IV οσφυϊκές σπονδυλικές ρίζες. Οι τρεις δέσμες με τις οποίες ξεκινά συλλέγονται σε έναν κοινό κορμό και κατεβαίνουν μεταξύ των δύο μυών της πλάτης: του μεγάλου οσφυϊκού και λαγόνιου. Αυτοί οι μύες συνδέονται στην κορυφή του οστού του μηρού. Φέρνουν τον μηρό στο στομάχι και τον στρέφουν προς τα έξω και σε κάθετη θέση γέρνουν τον κορμό προς τα εμπρός. Και οι δύο αυτοί μύες νευρώνονται από κινητικούς κλάδους του μηριαίου νεύρου.

Κατεβαίνοντας χαμηλότερα, ο κορμός του νεύρου περιστρέφεται γύρω από τον ψοατικό μυ μπροστά και μέσω ενός στενού χώρου κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο διεισδύει στην περιοχή του μηριαίου τριγώνου. Η ανατομία του μηριαίου τριγώνου είναι τέτοια που δημιουργείται τριγωνική κοιλότητα μεταξύ των μυών του μηρού στην πρόσθια επιφάνειά του, που καλύπτεται από την περιτονία. Εδώ ο κορμός του μηριαίου νεύρου χωρίζεται σε κλάδους. Κοντοί κινητήριοι κλάδοι νευρώνουν τους καμπτήρες του ισχίου: ράφτης, χτένα, τετρακέφαλος μηριαίος. Τα ευαίσθητα κλαδιά παρέχουν ευαισθησία στο δέρμα από τη βουβωνική χώρα μέχρι το γόνατο.

Το μακρύτερο ευαίσθητο κλαδί κατεβαίνει στο κάτω πόδι και το πόδι. Ονομάζεται σαφηνό νεύρο. Το σαφηνό νεύρο είναι υπεύθυνο για την ευαισθησία των περιοχών του δέρματος που βρίσκονται μπροστά, από το γόνατο μέχρι το πόδι, καθώς και κατά μήκος της εσωτερικής άκρης του κάτω ποδιού και του ποδιού. Κατεβαίνει στο κάτω πόδι μέσω του μυϊκού καναλιού του Gunter, ο οποίος επικοινωνεί με τον ιγνυακό βόθρο. Εδώ, ένα μικρό κλαδί διαχωρίζεται από αυτό - το υποεπιγονατιδικό νεύρο, η ζώνη νεύρωσης του οποίου είναι η εσωτερική επιφάνεια του γόνατος.

Η ανατομία του μηριαίου νεύρου σας επιτρέπει να κατανοήσετε τους μηχανισμούς της βλάβης του και τα συμπτώματα που εκδηλώνουν νευρίτιδα του μηριαίου νεύρου.

Προϋποθέσεις για την ανάπτυξη νευροπάθειας

Οι μακριές νευρικές ίνες, αρκετές δεκάδες εκατοστά μακριά από το κυτταρικό σώμα, είναι ευάλωτες σε εξωτερικές επιδράσεις. Τραύμα ή συμπίεση μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία μιας νευρικής ίνας. Αυτό είναι νευροπάθεια.

Εδώ είναι οι πιο κοινές αιτίες μηριαίας νευροπάθειας:

Σπασμός των μυών της πλάτης ως αποτέλεσμα υπερέντασης (για παράδειγμα, σε αθλητές).
Τραυματική αιμορραγία στους μύες της πλάτης.
Το οπισθοπεριτοναϊκό αιμάτωμα είναι μια συλλογή αίματος μεταξύ του λαγονοψοϊκού μυός και του περιτόναιου (η λεπτή μεμβράνη που καλύπτει την κοιλιακή κοιλότητα). Τα οπισθοπεριτοναϊκά αιματώματα μπορεί να εμφανιστούν μετά από μικρό τραύμα σε άτομα με μειωμένη πήξη του αίματος. Πρόκειται για ασθενείς με αιμορροφιλία, καθώς και για ασθενείς στους οποίους χορηγήθηκαν αντιπηκτικά – φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος.
Όγκοι του οπισθοπεριτοναίου.
Υπερέκταση του νεύρου και συμπίεση του βουβωνικού συνδέσμου του. Τέτοια βλάβη συμβαίνει συχνά όταν ένα άτομο βρίσκεται σε αναγκαστική θέση με τα πόδια ανοιχτά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια επεμβάσεων στον κόλπο, αφαίρεση λίθων από τους ουρητήρες και την ουροδόχο κύστη. Επίσης, η αιτία της βλάβης μπορεί να είναι χειρουργική επέμβαση για βουβωνοκήλη ή χειρουργική επέμβαση στην άρθρωση του ισχίου.
Βλάβη στον κορμό του νεύρου στην περιοχή του μηριαίου τριγώνου. Τέτοιες περιπτώσεις συμβαίνουν όταν εισάγεται καθετήρας στη μηριαία αρτηρία, καθώς και κατά τη διάρκεια επεμβάσεων για μηριαία κήλη.
Οι παθήσεις της άρθρωσης του γόνατος, που συνοδεύονται από την παραμόρφωσή της, προκαλούν τσίμπημα των νευρικών ινών στο μυϊκό κανάλι, μέσω του οποίου περνούν στον ιγνυακό βόθρο (κανάλι του Gunther).
Η παρατεταμένη γονατιστή μπορεί να οδηγήσει σε μεμονωμένη νευροπάθεια του υποεπιγονατιδικού κλάδου.
Οι κιρσοί ή η θρομβοφλεβίτιδα της σαφηνούς φλέβας του ποδιού μπορεί να προκαλέσουν τσίμπημα των κλαδιών που νευρώνουν το πόδι.

Η νευροπάθεια του μηριαίου νεύρου πρέπει να διακρίνεται από καταστάσεις που προκαλούνται από ασθένειες της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η ενδελεχής εξέταση του ασθενούς θα βοηθήσει τον γιατρό σε αυτό. Σημαντική είναι επίσης η διενέργεια ENMG - ηλεκτρονευρομυογραφίας, αξονικής ή μαγνητικής τομογραφίας του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.

Μια έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό και μια ακριβής περιγραφή των συμπτωμάτων της νόσου θα βοηθήσει να γίνει η σωστή διάγνωση έγκαιρα.

Συμπτώματα βλάβης σε διαφορετικά επίπεδα

Ανάλογα με το επίπεδο βλάβης στον κορμό του νεύρου, η ασθένεια εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Το τσίμπημα του κορμού του νεύρου μεταξύ των μυών του κάτω μέρους της πλάτης δίπλα στον άλλο οδηγεί στο γεγονός ότι υποφέρουν όλα τα υποκείμενα τμήματα της νευρικής ίνας. Η αγωγιμότητα των παλμών διαταράσσεται τόσο κατά μήκος του κινητήρα όσο και των ευαίσθητων κλάδων του. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται αδυναμία των μυών του μηρού και αισθητηριακές διαταραχές στο μηρό και το κάτω πόδι. Οι μύες του μηρού ατροφίας: αν μετρήσετε την περιφέρεια του πονεμένου ποδιού με ένα εκατοστό, θα είναι μικρότερη από την υγιή πλευρά.

Δεν υπάρχει τράνταγμα στο γόνατο: το ίδιο που ελέγχει ο γιατρός χτυπώντας με ένα σφυρί κάτω από το γόνατο. Ο ασθενής δυσκολεύεται να λυγίσει τον μηρό (σηκώστε το πόδι σε ύπτια θέση), να καθίσει από την πρηνή θέση, να ξελυγίσει το κάτω πόδι. Σε αυτή την περίπτωση, το πόδι στερεώνεται στη θέση υπερβολικής έκτασης του κάτω ποδιού. Όταν περπατά, ο ασθενής ρίχνει μπροστά ένα εντελώς ίσιο πόδι, σαν ραβδί, και αμέσως πατάει ολόκληρο το πόδι. Η ευαισθησία του δέρματος διαταράσσεται σε περιοχές που αντιστοιχούν στις ζώνες νεύρωσης των κλάδων του νεύρου. Αυτή είναι η περιοχή κάτω από τη βουβωνική πτυχή μπροστά, καθώς και η επιφάνεια του κάτω ποδιού και η άκρη του ποδιού στραμμένη προς τα μέσα. Συχνά σε αυτή την περιοχή υπάρχουν καυστικοί πόνοι - νευραλγία του μηριαίου νεύρου.

Σε άλλα επίπεδα, παρατηρούνται κάπως διαφορετικές διαδικασίες.

Παθολογίες	Εκδηλώσεις
Προσβολή του κορμού του νεύρου σε στενό χώρο κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο.	Αυτό προκαλεί παραβιάσεις της κάμψης του κάτω ποδιού και διαταραχή της ευαισθησίας του δέρματος. Αλλά ο ασθενής διατήρησε τη δύναμη στους μύες του μηρού, κάθεται ελεύθερα από μια πρηνή θέση και μπορεί να γέρνει προς τα εμπρός. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, η ψηλάφηση είναι συχνά επώδυνη σε σημείο που αντιστοιχεί στο κέντρο του βουβωνικού συνδέσμου. Αυτό είναι το μέρος όπου ο κορμός του νεύρου περνά από κάτω του.
Βλάβη στον κορμό του νεύρου στην περιοχή του μηριαίου τριγώνου.	Εμφανίζεται σπάνια. Εκδηλώνεται με παραβίαση της ευαισθησίας στις αντίστοιχες ζώνες. Μπορεί να υπάρχει αδυναμία του τετρακέφαλου μηριαίου, την οποία ο γιατρός και ο χειροπράκτης μπορούν να αναγνωρίσουν με τη βοήθεια ειδικών εξετάσεων.
Το μηριαίο νεύρο συμπιέζεται στο κανάλι του Gunter.	Τέτοιες περιπτώσεις είναι αρκετά συχνές. Αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται με ισχυρό κάψιμο, πόνους κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του γόνατος, της κνήμης και του ποδιού. Η επέκταση του ποδιού προκαλεί αυξημένο πόνο, έτσι ο ασθενής συχνά περπατά «σε λυγισμένα πόδια», προτιμώντας να μην εκτείνει το προσβεβλημένο πόδι στην άρθρωση του γόνατος.
Η ήττα του υποεπιγονατιδικού κλάδου.	Προκαλεί αίσθηση ερπυσμού και μούδιασμα στην επιγονατίδα. Εάν οι νευρικές ίνες στην κνήμη είναι κατεστραμμένες, εμφανίζονται πόνοι καύσου κατά μήκος της εσωτερικής άκρης του ποδιού.

Μια τέτοια ποικιλία κλινικών επιλογών εξηγεί τις δυσκολίες στη διάγνωση της νόσου. Και η σωστή διάγνωση είναι πολύ σημαντική, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις η νευροπάθεια του μηριαίου νεύρου υποδηλώνει την παρουσία απειλητικών για τη ζωή ασθενειών - οπισθοπεριτοναϊκό αιμάτωμα, όγκους του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.

Η ανατομία του μηριαίου νεύρου έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, τα οποία είναι σημαντικό να γνωρίζουμε για να κατανοήσουμε τις παθολογικές διεργασίες σε αυτόν τον τομέα. Είναι ο πιο παχύς κλάδος στο οσφυϊκό πλέγμα. Η φλεγμονή και η βλάβη στο μηριαίο νεύρο ονομάζεται νευρίτιδα. Η παθολογία είναι αρκετά συχνή, επομένως είναι απαραίτητο να εξεταστούν οι εκδηλώσεις και οι μέθοδοι θεραπείας της.

Πού βρίσκεται το νεύρο του ισχίου;

Το μεγαλύτερο μέρος του βρίσκεται πίσω από τον κύριο μυ της πλάτης και το άκρο του πέφτει στη ζώνη της εξωτερικής μυϊκής άκρης, από την οποία αναδύεται. Λαμβάνοντας υπόψη την ανατομία του, διακρίνονται τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

Τεντώνεται κατά μήκος της περιοχής μεταξύ του λαγόνιου μυός και του κύριου μυός της πλάτης.
Στη συνέχεια περνά στην περιοχή των μηρών και στο λεγόμενο μηριαίο τρίγωνο.
Περαιτέρω, αρχίζει να διακλαδίζεται είτε στη βουβωνική χώρα, είτε στην περιοχή του μυϊκού κενού.

Η επακόλουθη διαίρεση των κλαδιών αναφέρεται στους μύες. Από την περιοχή της μεγάλης λεκάνης, όπου βρίσκεται ο κύριος κορμός, μετακινούνται στον κύριο μυ της οσφυϊκής περιοχής. Στην περιοχή των μηρών, περνούν στους ακόλουθους τύπους μυών:

ράφτης;
χτένα;
άρθρωση γόνατος;
μεγάλο τετράκλινο.

Η διαίρεση στον ορθό μυ της μηριαίας περιοχής εμφανίζεται στην άρθρωση του ισχίου και στη ζώνη των ευρέων μυών - στην περιοχή που ονομάζεται περιόστεο και στην άρθρωση του γόνατος.

Το σαφηνό νεύρο του άκρου θεωρείται ο μακρύτερος κλάδος αυτού του νεύρου. Αρχίζει από τη μηριαία αρτηρία και περνά στον προσαγωγό στην περιοχή όπου βρίσκεται η φλέβα. Εκεί, μπροστά, διεισδύει στη θέση μεταξύ των έσω ευρέων και μεγάλων προσαγωγών μυών. Στη συνέχεια περνάει από το δέρμα και καλύπτει την περιοχή από το κάτω πόδι μέχρι το πόδι. Στη διαδικασία, το μηριαίο νεύρο διαιρείται στους έσω και υποεπιγονατιδικούς κλάδους του κάτω ποδιού.

Αιτίες παθολογίας

Παθολογίες φλεγμονώδους φύσης που επηρεάζουν τα περιφερικά νεύρα ενώνονται στην ιατρική με την έννοια της νευρίτιδας. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από δομικές αλλαγές στον νευρικό ιστό, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν κινητικές διαταραχές και ατροφία συγκεκριμένων περιοχών.

Σπουδαίος! Με καθυστερημένη διάγνωση και μη έγκαιρη θεραπεία, αυτή η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση.

Τις περισσότερες φορές, η νευρίτιδα αναπτύσσεται για τους ακόλουθους λόγους:

Τραυματισμοί στην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου (μώλωπες, κατάγματα).
Φλεγμονώδεις διεργασίες στη λεκάνη.
Συμπίεση του νευρικού κορμού του μηρού.
Υποθερμία.
Μεταδοτικές ασθένειες.
Αγγειακές παθολογίες.
Διαβήτης.

Η βλάβη και η επακόλουθη φλεγμονή εμφανίζονται μερικές φορές στο πλαίσιο μιας ανεπιτυχούς χειρουργικής επέμβασης.

Τα κύρια συμπτώματα της νευρίτιδας

Η νευρίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις εκδηλώνεται από τις ακόλουθες καταστάσεις:

Σχεδίαση πόνων που καλύπτουν ολόκληρη την περιοχή κατά μήκος του μηριαίου νεύρου. Επιδεινώνονται από την πίεση στην περιοχή του βουβωνικού συνδέσμου που βρίσκεται στον μηρό.
Αποχρωματισμός του δέρματος σε ορισμένες περιοχές σε μικρό βαθμό.
Ήπιο μυρμήγκιασμα ή ήπιο μούδιασμα στην επιφάνεια του μηριαίου.
Διαταραχές του αντανακλαστικού του γόνατος. Μπορεί να απουσιάζει ή να εκφράζεται ελάχιστα. Συχνά συνοδεύεται από οίδημα στην περιοχή του γόνατος.
Τοπική τριχόπτωση. Αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται σε ορισμένες περιπτώσεις.
Εξασθένηση των μυών στην περιοχή δίπλα στο νεύρο. Πιθανή είναι η δυσκολία κινήσεων στην περιοχή του γόνατος και του ισχίου, καθώς και δυσκολία στην κάμψη τους. Συνήθως, στην αρχή παρατηρείται μόνο μια ελαφρά πάρεση, η οποία μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε πλήρη ατροφία.
Σε σπάνιες περιπτώσεις παρατηρούνται εκδηλώσεις τροφικών ελκών.

Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να επιβεβαιώσετε ή να αντικρούσετε τη διάγνωση της νευρίτιδας. Μετά τη διάγνωση, ο ειδικός θα μπορεί να συνταγογραφήσει μεθόδους θεραπείας κατάλληλες για μια συγκεκριμένη περίπτωση.

Για αναφορά! Σύμφωνα με τους γιατρούς, η παθολογία αντιμετωπίζεται πιο εύκολα σε νεαρή ηλικία. Όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο πιο δύσκολη και μεγαλύτερη θα διαρκέσει η θεραπεία και η περίοδος αποκατάστασης των νεύρων.

Το σχήμα θεραπείας της φλεγμονής του μηριαίου νεύρου

Σε φλεγμονώδεις διεργασίες του μηριαίου νεύρου, οι μέθοδοι θεραπείας επιλέγονται από νευρολόγο. Η θεραπεία νευρίτιδας μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα σημαντικά σημεία:

Λήψη κεφαλαίων που περιέχουν βιταμίνη Β και φάρμακα που ομαλοποιούν την κυκλοφορία του αίματος.
Η χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν την αγωγιμότητα των νευρικών ινών, καθώς και βιολογικών διεγερτικών.
Η χρήση αντιβιοτικών και αντιικών παραγόντων ενδείκνυται εάν η νευρίτιδα έχει αναπτυχθεί στο πλαίσιο βακτηριολογικών και ιογενών λοιμώξεων.
Για να σταματήσουν σοβαρές κρίσεις πόνου, χρησιμοποιούνται φάρμακα από την ομάδα των αναλγητικών.
Συχνά, ένας γιατρός συνταγογραφεί γ-σφαιρίνη και ιντερφερόνη. Εάν εμφανιστεί ισχαιμία, θα χρειαστούν φάρμακα για τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων.
Θεραπευτική γυμναστική και διαδικασίες μασάζ. Βοηθούν στην ανάπτυξη του άκρου και ταυτόχρονα μειώνουν τον πόνο.

Η θεραπεία της νευρίτιδας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, επομένως, παράλληλα με τη λήψη φαρμάκων και ειδικών ασκήσεων, συνιστώνται οι ακόλουθες διαδικασίες:

ηλεκτροφόρηση;
παλμικό ρεύμα?
χειρωνακτική θεραπεία?
παραφινοθεραπεία?
επαγωγική φόρεση;
υπέρηχος.

Οι ειδικοί σημειώνουν επίσης ότι στη θεραπεία της νευρίτιδας, ο βελονισμός βοηθά στην επίτευξη ενός γρήγορου αποτελέσματος. Και στο στάδιο της ύφεσης, τα λουτρά ραδονίου είναι πολύ χρήσιμα. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί το φορτίο στο προσβεβλημένο άκρο και να εξασφαλιστεί η ανάπαυσή του. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε περιόδους έξαρσης της νόσου.

Βλάβη στο πλευρικό δερματικό νεύρο του μηρού, που εμφανίζεται συχνότερα στη βουβωνική χώρα και συχνά σχετίζεται με τις εκφυλιστικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Εκδηλώνεται με παραισθησία, πόνο και μούδιασμα της πλάγιας και μερικώς πρόσθιας περιοχής του μηρού, με σύνδρομο έντονου πόνου - παραβίαση του περπατήματος. Η διάγνωση της νευροπάθειας καθιερώνεται κυρίως σύμφωνα με τα δεδομένα μιας νευρολογικής εξέτασης, μια πρόσθετη εξέταση του ασθενούς πραγματοποιείται με χρήση υπερήχων, ακτινογραφίας, αξονικής τομογραφίας και περιλαμβάνει εξέταση της σπονδυλικής στήλης, της κοιλιάς και της άρθρωσης του ισχίου. Η θεραπεία περιλαμβάνει φαρμακοθεραπεία, τοπική χορήγηση φαρμάκων, χρήση μεθόδων φυσικοθεραπείας, ρεφλεξολογία και μασάζ. Σε δύσκολες περιπτώσεις, είναι δυνατή η χειρουργική αποσυμπίεση του νεύρου.

Γενικές πληροφορίες

Η νευροπάθεια του έξω μηριαίου δερματικού νεύρου περιγράφηκε το 1895 από τον Ρώσο νευρολόγο V.K. Roth και ο Γερμανός γιατρός M. Bernhardt. Ο πρώτος της έδωσε το όνομα μεραλγία (από το ελληνικό μέρος - μηρός), ο δεύτερος - νευραλγία. Από αυτή την άποψη, στη σύγχρονη βιβλιογραφία για τη νευρολογία, μπορείτε να βρείτε πολλά ονόματα για αυτήν την ασθένεια - ασθένεια Bernhardt-Roth, παραισθητική μεραλγία, σύνδρομο Roth. Παρατηρείται κυρίως σε άνδρες άνω των 50 ετών (άνδρες 50-60 ετών αποτελούν το 75% των περιπτώσεων). Εμφανίζεται σε εγκύους, συχνότερα στο τρίτο τρίμηνο, γεγονός που σχετίζεται με αλλαγή της θέσης της λεκάνης που εμφανίζεται σε αυτές.

Στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις, η νευροπάθεια του έξω μηριαίου δερματικού νεύρου είναι μονόπλευρη. Οι αμφοτερόπλευρες βλάβες αντιπροσωπεύουν περίπου το 20%. Οι οικογενειακές περιπτώσεις νευροπάθειας είναι γνωστές, πιθανώς λόγω γενετικά καθορισμένων χαρακτηριστικών της δομής του νεύρου και των ανατομικών δομών που το περιβάλλουν.

Ανατομικά χαρακτηριστικά

Το εξωτερικό, ή πλάγιο, δερματικό νεύρο του μηρού προέρχεται από τους πρόσθιους κλάδους των νωτιαίων ριζών L2-L3. Κατευθυνόμενος μπροστά κατά μήκος της επιφάνειας του λαγόνιου μυός, φτάνει στην άνω πρόσθια λαγόνια σπονδυλική στήλη, έσω της οποίας περνά κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο και περνά στην πρόσθια-πλάγια επιφάνεια του μηρού, όπου χωρίζεται σε 2-3 τερματικούς κλάδους. Κατά την έξοδο από τον μηρό, το πλευρικό δερματικό νεύρο σχηματίζει μια μάλλον απότομη οπίσθια κάμψη. Στο 17% των περιπτώσεων, υπήρχε ατρακτοειδής πάχυνση του κορμού του νεύρου στο σημείο της κάμψης.

Χαρακτηριστικό του νεύρου είναι η εμφάνιση σχετιζόμενων με την ηλικία εκφυλιστικών αλλαγών στις πολφώδεις ίνες, γεγονός που εξηγεί την εκδήλωση παραισθησίας μεραλγίας κυρίως σε ηλικιωμένα άτομα. Οι αλλαγές που συμβαίνουν στο νεύρο περιγράφονται ως μείωση της διαμέτρου και του αριθμού των πολφωδών ινών με τη δευτερογενή ανάπτυξη σκληρυντικών διεργασιών. Στην περίπτωση αυτή δεν υπάρχει αντισταθμιστική υπερτροφία των νευρικών περιβλημάτων, παρατηρείται μόνο πάχυνσή τους.

Το πλευρικό μηριαίο δερματικό νεύρο και οι κλάδοι του που οδηγούν στην άρθρωση του γόνατος νευρώνουν την εξωτερική και εν μέρει πρόσθια επιφάνεια του μηρού. Το πιο ευάλωτο μέρος του νεύρου είναι το σημείο εξόδου του στον μηρό. Η παρουσία της κάμψης του κορμού του νεύρου, η διέλευσή του κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο και κοντά στο οστό προκαλούν την ταχεία εμφάνιση συμπίεσης του νεύρου με τυχόν αλλαγές σε αυτή την ανατομική περιοχή.

Αιτίες

Μεταξύ των παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν τη νόσο Bernhardt-Roth, οι πιο συνηθισμένοι είναι παράγοντες που προκαλούν συμπίεση του νεύρου στη βουβωνική χώρα. Αυτά περιλαμβάνουν: φορώντας κορσέ, σφιχτή ζώνη ή υπερβολικά στενά εσώρουχα. ευσαρκία; εγκυμοσύνη; καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης (σκολίωση, λόρδωση). τραυματισμοί της άρθρωσης του ισχίου και κατάγματα της πυέλου. μυοτονωτικές και νευρο-αντανακλαστικές αλλαγές που συμβαίνουν σε παθήσεις και τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης (οσφυϊκή ισχιαλγία, οστεοχόνδρωση, δισκογενής μυελοπάθεια, κάταγμα οσφυϊκής μοίρας). Οι παραπάνω λόγοι οδηγούν σε αλλαγές στη σχετική θέση των ανατομικών δομών της περιοχής του βουβωνικού συνδέσμου, προκαλώντας τριβή του νεύρου έναντι του συνδέσμου ή της σπονδυλικής στήλης του λαγόνιου κατά την κάμψη προς τα εμπρός και την κίνηση του ισχίου.

Η συμπίεση του πλευρικού δερματικού νεύρου είναι δυνατή στο επίπεδο του λαγόνιου μυός. Η αιτία της μπορεί να είναι το οπισθοπεριτοναϊκό αιμάτωμα, η φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας, οι κιρσοί της πυέλου, οι όγκοι και οι χειρουργικές επεμβάσεις. Όπως και άλλες μονονευροπάθειες (π.χ. ισχιακή νευροπάθεια, μηριαία νευροπάθεια, περονιαία και κνημιαία νευροπάθεια), η νόσος Bernhardt-Roth μπορεί να εμφανιστεί με αλκοολισμό, σακχαρώδη διαβήτη, δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα, συστηματική αγγειίτιδα, ρευματισμούς, λοιμώδεις νόσους.

Συμπτώματα

Κατά κανόνα, η νευροπάθεια του έξω δερματικού νεύρου του μηρού έχει σταδιακή έναρξη. Η ασθένεια εκδηλώνεται με μούδιασμα ορισμένων περιοχών του δέρματος στην πλάγια πλευρά του μηρού. Στη συνέχεια το μούδιασμα εξαπλώνεται σε όλη την πλάγια και εν μέρει πρόσθια επιφάνεια του μηρού. Οι ασθενείς το περιγράφουν ως αίσθημα «νεκρότητος του δέρματος» ή «ιστός που καλύπτει τον μηρό». Συνδέονται οι παραισθησία - τοπικές αισθήσεις κρύου, καψίματος, πίεσης, χτύπημα χήνας, τρόμος, μυρμήγκιασμα. Αρχικά, αυτά τα συμπτώματα είναι διαλείποντα, που προκαλούνται από το τρίψιμο των ρούχων, το περπάτημα ή την ορθοστασία. Στο μέλλον, είναι συνεχώς παρόντες. Μαζί με την παραισθησία εμφανίζεται και πόνος, η ένταση του οποίου μειώνεται όταν ο ασθενής ξαπλώνει με λυγισμένα τα πόδια. Ο πόνος δυσκολεύει το περπάτημα. Το βάδισμα γίνεται παρόμοιο με τη διαλείπουσα χωλότητα.

Η εξέταση αποκαλύπτει υπαισθησία που αντιστοιχεί στη ζώνη νεύρωσης του έξω δερματικού νεύρου. Συνήθως η ευαισθησία της αφής και του πόνου πέφτει, μερικές φορές - η θερμοκρασία. Σε ορισμένες κλινικές περιπτώσεις, υπάρχει υπεραισθησία, φτάνοντας σε υπερπάθεια. Μπορεί να εμφανιστούν τροφικές διαταραχές - απώλεια μαλλιών, αραίωση του δέρματος, ανιδρωσία. Η ψηλάφηση του σημείου εξόδου του δερματικού νεύρου στον μηρό προκαλεί την έναρξη του πόνου που ακτινοβολεί κάτω από τον μηρό. Η σφαίρα του κινητήρα διατηρείται. Οι περιορισμοί της κινητικής λειτουργίας οφείλονται πλήρως στο σύνδρομο του πόνου.

Διαγνωστικά

Τα κριτήρια για την επαλήθευση της διάγνωσης της νευροπάθειας του έξω δερματικού νεύρου του μηρού είναι τα δεδομένα μιας νευρολογικής εξέτασης. Ο προσδιορισμός της γένεσης της νευραλγίας μπορεί να απαιτεί συνεννόηση με ορθοπεδικό, ακτινογραφία σπονδυλικής στήλης στην οσφυϊκή περιοχή, αξονική τομογραφία σπονδυλικής στήλης, ακτινογραφία άρθρωσης ισχίου, υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία άρθρωσης, υπερηχογράφημα κοιλιακής κοιλότητας και μικρή λεκάνη. Κράτημα

Η νευραλγία του μηριαίου νεύρου αναφέρεται σε μια αρκετά κοινή παθολογία που μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινή αναπηρία. Οι ασθένειες αντιμετωπίζονται αρκετά εύκολα, αλλά με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία.

Σε προχωρημένο στάδιο, η νόσος είναι επικίνδυνη για τις επιπλοκές της, προκαλώντας διαταραχή της κινητικότητας των κάτω άκρων και προβλήματα με το περπάτημα.

Σύμφωνα με την έννοια της μηριαίας νευραλγίας, συνηθίζεται να σημαίνει ένα έντονο σύνδρομο πόνου λόγω βλάβης στις νευρικές ίνες που σχηματίζουν αυτή τη νευρική δομή. Το φαινόμενο αυτό μπορεί να έχει πολύ διαφορετική αιτιολογία και συνήθως ταυτίζεται με ασθένειες όπως η νευροπάθεια και η νευρίτιδα, ενώ, στην πρώτη περίπτωση, η βλάβη οφείλεται σε εκφυλιστικό μηχανισμό και τσιμπημένες ίνες και στη δεύτερη σε φλεγμονώδη διαδικασία. Σε κάθε περίπτωση, αυτές οι παθολογίες οδηγούν σε δυσλειτουργία του νεύρου, η οποία απειλεί με σοβαρές συνέπειες.

Για να κατανοήσουμε τον βαθμό επικινδυνότητας της νόσου, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τους λειτουργικούς και ανατομικούς παράγοντες. Το μηριαίο νεύρο είναι ένα αρκετά μεγάλο νεύρο περιφερικού τύπου και αποτελεί τον μεγαλύτερο κλάδο του πλέγματος του οσφυϊκού νεύρου. Εκτός από το κύριο καθήκον - τη νεύρωση των μηριαίων μυών, παρέχει ευαισθησία στο δέρμα σε περιοχές όπως ο μηρός, το κάτω πόδι, το πόδι. Το μεγάλο μήκος του κύριου κορμού του εξηγεί τη συχνή ζημιά στις ίνες.

Το εν λόγω νεύρο σχηματίζεται από τις νωτιαίες ρίζες (L1, L2 και L3), οι οποίες, φεύγοντας από τον νωτιαίο κορμό, ενώνονται και πέφτουν χαμηλότερα, περνώντας ανάμεσα στους ψοα και τους λαγόνιους μύες. Αυτοί οι μύες είναι που νευρώνονται κυρίως από τους κινητικούς κλάδους του μηριαίου νεύρου και παρέχουν προσαγωγή του μηρού στην κοιλιά, στρέφοντας το μηρό προς τα έξω, γέρνοντας το σώμα προς τα εμπρός από κάθετη θέση.

Περαιτέρω, το νεύρο παρακάμπτει τον ψοατικό μυ στην πρόσθια ζώνη και ορμάει στο μηριαίο τρίγωνο μέσω ενός μικρού κενού κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο. Εδώ διακλαδίζεται το μηριαίο νεύρο και κάθε κλάδος εισέρχεται στα βαθιά κανάλια μεταξύ των μηριαίων μυών, οι οποίοι κλείνονται από την περιτονία. Οι νευρικοί κλάδοι σε αυτή τη ζώνη παρέχουν νεύρωση στους μύες που είναι υπεύθυνοι για την κάμψη του ισχίου και την έκταση του γόνατος. Τα αισθητήρια κλαδιά παρέχουν ευαισθησία στο δέρμα σε μια εκτεταμένη περιοχή από τη βουβωνική χώρα μέχρι το γόνατο.

Ο μακρύτερος αισθητήριος κλάδος ορμάει προς τα κάτω προς το κάτω πόδι και το πόδι, σχηματίζοντας το λεγόμενο σαφηνό νεύρο. Αυτός ο κλάδος είναι υπεύθυνος για την ευαισθησία του δέρματος της πρόσθιας επιφάνειας από το γόνατο μέχρι το πόδι. Στην ιγνυακή περιοχή, ο υποεπιγονατιδικός κλάδος απομακρύνεται από το μηριαίο νεύρο, το οποίο εμπλέκεται στην κίνηση της άρθρωσης του γόνατος.

Η βλάβη του μηριαίου νεύρου μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε σημείο της διόδου του. Οποιαδήποτε βλάβη στις νευρικές ίνες, καταρχάς, προκαλεί αντανακλαστικά σύνδρομο έντονου πόνου, καθώς και διάφορες συγκεκριμένες εκδηλώσεις, ανάλογα με τον εντοπισμό της πάσχουσας περιοχής. Ξεχωρίζει ιδιαίτερα η νευραλγία του έξω μηριαίου δερματικού νεύρου, που έχει μεγάλο μήκος και είναι υπεύθυνη για τις κινητικές και αισθητικές λειτουργίες του κάτω άκρου.

Αιτιολογικά χαρακτηριστικά

Ένας αρκετά μακρύς κορμός και κλαδιά, που φτάνουν σε μήκος έως και μισό μέτρο, προστατεύονται ελάχιστα από τις επιπτώσεις εξωγενών και ενδογενών παραγόντων. Βλάβη διαφορετικής φύσης μπορεί να προκληθεί από τους εξής λόγους:

Σπασμός των οσφυϊκών μυών κατά τη διάρκεια σωματικής υπερφόρτωσης και υπερέντασης, που παρατηρείται ιδιαίτερα συχνά σε αθλητές.
Αιμορραγία στο μυϊκό ιστό ως αποτέλεσμα τραύματος.
Συσσώρευση μάζας αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια τραύματος σε άτομα με μη φυσιολογική πήξη του αίματος. Το φαινόμενο αυτό συχνά οδηγεί σε αιμορροφιλία, καθώς και σε ανεξέλεγκτη λήψη αντιπηκτικών.
Σχηματισμοί όγκων στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.
Παρατεταμένη παραμονή ατόμου σε όρθια θέση με τα πόδια ανοιχτά, που οδηγεί σε τέντωμα των νευρικών ινών και συμπίεση τους από τον βουβωνικό σύνδεσμο.
Επεμβάσεις στην άρθρωση του ισχίου και αφαίρεση βουβωνοκήλης.
Βλάβη στις ίνες στην περιοχή του μηριαίου τριγώνου, που μπορεί να προκληθεί από την εισαγωγή καθετήρα στη μηριαία αρτηρία και τη θεραπεία της μηριαίας κήλης.
Ασθένειες στην άρθρωση του γόνατος που εμφανίζονται με την παραμόρφωσή της, η οποία οδηγεί σε τσίμπημα των κλαδιών στο κανάλι του Gunther.
Παρατεταμένη παραμονή ενός ατόμου σε στάση με έμφαση στα γόνατα, ειδικά υπό φορτίο.
Κιρσοί και θρομβοφλεβίτιδα, καθώς και συχνοί μικροτραυματισμοί στο γόνατο.
Υποθερμία στην περιοχή του μηριαίου νεύρου.
Αποστήματα που προκαλούνται από φυματίωση, όταν αναπτύσσονται στην περιοχή του λαγονοψοϊκού μυός.
Ένας αριθμός ενδογενών παραγόντων: γενική δηλητηρίαση, φλεγμονώδεις παθολογίες, σακχαρώδης διαβήτης.

Συμπτωματικά χαρακτηριστικά

Τα συμπτώματα και η θεραπεία της μηριαίας νευραλγίας είναι ευθύνη του νευρολόγου. Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι ο πόνος, ο οποίος γρήγορα ή σταδιακά μετατρέπεται σε έντονο, αφόρητο πόνο. Αύξηση της έντασης του πόνου ανιχνεύεται όταν εκτίθεται στην εξωτερική επιφάνεια του μηριαίου και με αυτόνομες διαταραχές.

Τα σύνδρομα Wasserman και Matskevich αναγνωρίζονται ως χαρακτηριστικά σημεία του συνδρόμου νευραλγικού πόνου. Στην πρώτη περίπτωση, ο πόνος αυξάνεται σημαντικά κατά την ανύψωση του ισιωμένου ποδιού και στη δεύτερη περίπτωση, όταν το άκρο είναι λυγισμένο στο γόνατο. Μια άλλη χαρακτηριστική απόχρωση είναι η αύξηση της έντασης του συνδρόμου πόνου κατά τη στροφή και την απαγωγή του ισχίου.

Όταν εκδηλώνεται η παθολογία του μηριαίου νεύρου, τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση της βλάβης:

1 Όταν ένα νεύρο είναι κατεστραμμένο στην περιοχή της διέλευσης του μεταξύ των οσφυϊκών μυών, σχεδόν όλες οι ίνες από κάτω ανταποκρίνονται, γεγονός που προκαλεί ολόκληρο το σύμπλεγμα εκδηλώσεων, κινητικής και αισθητικής φύσης: εμφανίζεται μυϊκή αδυναμία. η ευαισθησία του δέρματος του μηρού και του κάτω ποδιού επιδεινώνεται. Η μυϊκή ατροφία αναπτύσσεται σταδιακά, οδηγώντας σε μείωση του μεγέθους των μυών σε σύγκριση με ένα υγιές άκρο. έλλειψη τράνταγμα στο γόνατο? αλλαγή στο βάδισμα με την εξώθηση ενός ισιωμένου ποδιού προς τα εμπρός. αίσθημα καύσου. Εμφανίζονται κινητικοί περιορισμοί: δυσκολία στην ανύψωση του ποδιού ή στην καθιστή θέση από τη θέση «ξαπλωμένη στην πλάτη». δυσκολία στην έκταση του γόνατος. 2 Η βλάβη στο κενό κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο χαρακτηρίζεται από προβλήματα κάμψης του κάτω ποδιού και μειωμένη ευαισθησία του δέρματος. Οι μηριαίοι μύες διατηρούν τον τόνο τους, γεγονός που παρέχει τη δυνατότητα απεριόριστης ανύψωσης από ξαπλωμένη θέση. Στη μέση του βουβωνικού συνδέσμου, παρατηρείται πόνος κατά την ψηλάφηση.

3 Παραβιάσεις στην περιοχή του μηριαίου τριγώνου καταγράφονται αρκετά σπάνια. Εμφανίζονται μη ευαίσθητες περιοχές του δέρματος. Μπορεί να υπάρξει μείωση του τόνου του τετρακέφαλου μηριαίου μυός. 4 Η συμπίεση κλαδιών στο κανάλι του Gunther θεωρείται συχνή. Υπάρχουν έντονοι πόνοι με αίσθημα καψίματος στο γόνατο, στο κάτω πόδι και ακόμη και στο πόδι, και αυξάνονται όταν προσπαθείτε να λυγίσετε το κάτω πόδι. Εμφανίζεται ένα χαρακτηριστικό βάδισμα - σε ελαφρώς λυγισμένα πόδια, που αμβλύνει το σύνδρομο πόνου. 5 Η βλάβη στον υποεπιγονατιδικό κλάδο του νεύρου εκδηλώνεται με μούδιασμα στην επιγονατίδα. Υπάρχει μια αίσθηση ερπυσμού. Ο πόνος εμφανίζεται στην περιοχή του ποδιού και έχει καυστικό χαρακτήρα. 6 Η βλάβη στο εξωτερικό (πλάγιο) δερματικό νεύρο παρατηρείται συχνότερα στη βουβωνική χώρα και συνήθως προκύπτει από εκφυλιστικές διεργασίες. Παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα: παραισθησία, πόνος στο μπροστινό μέρος του μηρού, μούδιασμα του δέρματος, διαταραχή στη βάδιση.

Αρχές θεραπείας παθολογίας

Προκειμένου να αρχίσει η αποτελεσματική θεραπεία της μηριαίας νευραλγίας, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι θα γίνει η σωστή διάγνωση. Για να γίνει αυτό, αυτή η παθολογία πρέπει να διαφοροποιηθεί από βλάβες της σπονδυλικής στήλης, ασθένειες των αρθρώσεων και ασθένειες ορισμένων εσωτερικών οργάνων.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα καθιστούν δυνατή την αρχική διάγνωση, αλλά στη συνέχεια πραγματοποιείται ακτινογραφία, η οποία σας επιτρέπει να δημιουργήσετε ανωμαλίες στην κοτύλη και το μηριαίο οστό. Τα εκλεπτυσμένα αποτελέσματα δίνονται με υπερηχογράφημα του νεύρου. Η πληρέστερη εικόνα παρατηρείται κατά την ηλεκτρονευρογραφία, η οποία επιτρέπει την εκτίμηση του βαθμού βλάβης των νευρικών ινών.

Το θεραπευτικό σχήμα της νόσου εξαρτάται από τον αιτιολογικό μηχανισμό και τη σοβαρότητα της βλάβης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ένας λειτουργικός αντίκτυπος. Επομένως, συνιστάται επείγουσα επέμβαση όταν το νεύρο συμπιέζεται από οπισθοπεριτοναϊκό αιμάτωμα. Η χειρουργική επέμβαση είναι επίσης απαραίτητη για σοβαρούς τραυματισμούς.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η νευραλγία αντιμετωπίζεται με συντηρητικές μεθόδους, αλλά με πολύπλοκο τρόπο. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, επιλύονται τα ακόλουθα καθήκοντα: εξάλειψη οιδήματος και φλεγμονώδους αντίδρασης. ανακούφιση του πόνου? ομαλοποίηση της παροχής αίματος και της διατροφής του νεύρου. αποκατάσταση κατεστραμμένων ιστών και πλήρης αποκατάσταση λειτουργιών.

Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο θεραπευτικό σχήμα είναι:

1 Η εξάλειψη του οιδήματος και της φλεγμονής επιτυγχάνεται με τη χορήγηση γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων, τα οποία είναι ιδιαίτερα σημαντικά σε περίπτωση βλάβης των κλάδων που βρίσκονται στα κανάλια μεταξύ των μηριαίων μυών και κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο. Ο πιο αποτελεσματικός συνδυασμός γλυκοκορτικοειδών όπως η Hydrocortisone ή το Diprospan με αναισθητικά - Lidocaine, Novocaine. Ένα τέτοιο μείγμα, όταν εγχέεται απευθείας στη βλάβη, παρέχει τον απαραίτητο αποκλεισμό. 2 Η αναισθησία με έντονο σύμπτωμα πόνου παρέχεται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Brufen, Ibuprofen, Indomethacin, Reopirin, Ketonal, Nurofen, Diclofenac, Voltaren) μαζί με αναλγητικά. Επιπλέον, συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτυλίνη) ή αντισπασμωδικά (τοπιραμάτη, πρεγκαμπαλίνη, γκαμπαπεντίνη). 3 Αποκατάσταση λειτουργικών ικανοτήτων με χρήση αγγειοδραστικής θεραπείας με την εισαγωγή πεντοξυφυλλίνης ή νικοτινικού οξέος, καθώς και συμπλεγμάτων βιταμινών με βάση τις Β6, Β1. 4 Τα μυϊκά προβλήματα εξαλείφονται με τη βοήθεια των φαρμάκων Ipidacrine, Neostigmine, που παρέχουν φυσιολογική νεύρωση. Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί η σημασία της θεραπείας άσκησης, του θεραπευτικού μασάζ και της ηλεκτρομυοδιέγερσης. 5 Εξωτερικά μέσα: για ανακούφιση από τον πόνο - λάδι μαντζουράνας και δεντρολίβανου. για την ανακούφιση από μυϊκούς σπασμούς - λάδι κανέλας και λεβάντας, καθώς και αιθέρια έλαια: γαρύφαλλο, λεμόνι, κυπαρίσσι, άρκευθος, πεύκο και χαμομήλι. για την παροχή θερμαντικού αποτελέσματος - αλοιφές Finalgon, Fastum gel, Nikoflex. 6 Η φυσιοθεραπεία γίνεται σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού. Τέτοιες μέθοδοι είναι πολύ χρήσιμες: λουτρά υδρόθειου και ραδονίου, λασποθεραπεία, darsonvalization. Η ρεφλεξολογία έχει αποδειχθεί ότι είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική όταν χρησιμοποιείται σωστά.