Большинство пациентов, кому врачи диагностировали стадию рака и метастазы, спрашивает в основном о том, какие шансы избавиться от проблемы. Именно стадии рака и метастазы определяют продолжительность жизни. К примеру, при 4-й стадии рака, когда метастазы распространены и считаются неизлечимыми, пациенты склонны готовиться только к худшему. На самом же деле ответ на вопрос далеко не однозначен, стадия рака и метастазы заболевания не всегда могут означать летальный исход.
В некоторых случаях первичное образование может стать существенной проблемой, при которой сложно предположить благоприятный прогноз. И наоборот, стадия рака и метастазы могут заметно смягчаться многими факторами, т.к. существует масса нюансов, которые влияют на прогноз распространения опухоли:
Индекс Ki67,
-дифференцировка клеток,
-мутации,
-локализация опухоли в организме,
-особенности обнаруженных метастазов и другие моменты.
Метастатический рак - что это?
Практически любой рак поздней степени развития называется метастатическим. С греческого метастаз означает - meta stateo — «стою в отдаленности». В этом случае наблюдается поражение несколько отдаленных от основной опухоли органов, это происходит из-за распространения злокачественных клеток от опухоли по лимфатическим или кровеносным сосудам.
Это можно проиллюстрировать таким примером. У женщины нашли рак молочной железы, в правой железе у нее находится опухоль. По прошествии некоторого времени повторное обследование показывает, что в печени появились вторичные образования. Считать это появлением рака в печени неправильно - в данном случае наблюдается прогрессирование рака груди. После обнаружения подобного явления диагноз «рак молочной железы» сменяется на «метастатический рак молочной железы».
Что нужно знать о стадиях рака
Как таковой нулевой стадии развития рака не существует. В этом случае используют термин «рак на месте» или неинвазивная опухоль. Такое может наблюдаться в самых разных случаях локализации новообразования. Чаще опухолевое образование нулевого этапа строго локализовано и не выходит за границы эпителия, излечить его на данном этапе чаще всего вполне возможно. Если вовремя обнаружить проблему и своевременно взяться за ее исправление, результат будет практически на 100% удачным.
Первый этап патологии
Первый этап развития рака - наличие опухолевого узла. При этом лимфатические узлы еще не поражены и метастазов в организме нет. За последнее время количество обнаруженных и вылеченных опухолей существенно возросло. Это указывает на увеличение сознательности людей в данном вопросе и способность заботиться о своем здоровье. Грамотное лечение помогает в большинстве случаев.
Вторая стадия и метастазы
Вторая стадия рака, метастазы одиночные - опухоль постепенно увеличивается в своих размерах, начинает проникать в соседние ткани. В ближайших к ней лимфатических узлах уже можно обнаружить процессы метастазирования. Прогноз в этом случае может быть еще положительным, на него влияют вышеуказанные факторы, в целом большинство пациентов имеют хорошие шансы на излечение.
Развитие метастазов
Когда проблема развивается до уровня 3-ей степени рака с метастазами, опухоль становиться очень активной, быстро увеличивается в размерах, прорастая в находящиеся рядом ткани. В большинстве случаев наблюдаются отсевы в отдаленных лимфатических узлах. Постановка прогноза учитывает такие факторы, как степень дифференцировки и расположение опухоли, общее состояние пациента. Эти моменты могут как усугублять, так и обнадеживать положение больного. Успешное лечение здесь все еще вполне возможно.
4 стадия заболевания
Наиболее опасное и серьезное течение рака с метастазами. Опухоль в этом случае чаще всего имеет большие размеры, вторичные отсевы опухоли активно распространяются по органам. Каждая отдельно взятая опухоль обладает отличной способностью к распространению метастазов. Все зависит от типа ее активности и уровня агрессивности. Замечено, что высокодифференцированные опухоли распространяют метастазы менее активно, чем низкодифференцированные. Последние же отличаются очень бурным и агрессивным ростом метастазов.
Каждый пациент сталкивается с тем, что химиотерапия на 3 и 4 стадиях перестает уменьшать опухоль и метастазы.
Это показатель к тому, что пора переходить на более современные методы терапии рака. Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за
На консультации обсуждаются: - методы инновационной терапии;
- возможности участия в экспериментальной терапии;
- как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
- организационные вопросы.
После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.
Рак с метастазами относят к тому же виду, раковые клетки которого были диагностированы при первичном раке. К примеру, рак груди, имеющий свойство метастазировать в легкие, образует метастатические опухоли метастатического рака грудной железы, но не онкологию легкого.
Под микроскопом, метастатические раковые клетки, как правило, выглядят так же, как клетки исходного рака. Кроме того, метастатические онко – клетки и клетки исходного рака чаще всего имеют некоторые общие черты молекулярного характера, например, выражение некоторых белков или наличие специфических хромосомных изменений.
Не смотря на то, что некоторые виды рака с метастазами можно вылечить, в большинстве же случаев, данный тип рака не подлежит полному излечиванию. Тем не менее, в современной онкологии разработаны успешные и эффективные процедуры, позволяющие контролировать рост опухоли, облегчать симптомы и продлевать жизнь пациентов с различными стадиями и видами метастатических раковых болезней.
Рак с метастазами – патогенез
Буквально все виды онкологии, включая рак кровеносной системы и лимфатической системы (лейкемия, множественная миелома и лимфома), способны метастазировать и образовывать опухолевые новообразования.
Рак с метастазами развивается в несколько этапов:
1 . Местное вторжение. На этом этапе раковые клетки прорастают в близлежащие здоровые ткани.
2 . Онко – клетки распространяются через лимфу и кровь. Проходя через лимфатическую систему и кровоток, они попадают к другим здоровым частям организма.
3 . Раковые клетки размножаются в определенном месте в виде небольшой опухоли, образуя микрометастазы.
Симптомы появления метастазов при раке
Некоторые люди, имеющие метастатическое новообразование, не имеют явных симптомов и признаков. В таких случаях, метастазы обнаруживаются в процессе проведения рентгена или других видов диагностики. Также стоит учитывать, что наличие и проявление симптомов зависит от места локализации опухоли и ее размеров.
Некоторые признаки рака с метастазами:
Сильная головная боль
Кожа приобретает желтоватый оттенок (метастазы в печени)
Боли в пояснице (метастазы в кости таза)
Лечение рака с метастазами
Процесс лечения рака с метастазами может включать в себя:
- химиотерапию
- таргентную терапию
- гормональную терапию
- лучевую терапию
- хирургическое лечение
Выбор и применение той или другой методики на прямую зависит от индивидуального процесса протекания онкологии и первичного диагноза.
Другие факторы, которые необходимо учитывать при лечении рака с метастазами:
Р азмер опухоли
М есто локализации новообразования
К оличество метастазов опухоли
В озраст пациента и его индивидуальные предпочтения
О бщее состояние здоровья онкобольного
М етодики, которые применялись ранее
На сегодняшний день ученые продолжают активную работу над способами увеличения силы иммунного ответа организма против опухоли, а также над инновационными способами остановить рост и вылечить как первичный рак клетки, так и его метастазирование.
Добавить комментарий Отменить ответ
Категории:
Информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления! Применять описанные методы и рецепты лечения раковых заболеваний самостоятельно и без консультации врача не рекомендуется!
Метастазы при различных формах рака
Что такое метастазы? Из-за чего они возникают? Какие методы диагностики метастазов рака существуют? Чем опасны метастазы? Как их можно лечить? Где лучше лечить рак с метастазами - в Москве, в Израиле или в Германии? - На эти и другие вопросы отвечает заместитель главного врача Европейской Клиники, кандидат медицинских наук, Пылёв Андрей Львович.
Что такое метастазы?
Метастазы (метастаз - от греч. meta stateo - «иначе стою») - это вторичные очаги роста практически любой злокачественной опухоли. Большинство раковых заболеваний приводят к появлению вторичных очагов в локальных и регионарных лимфоузлах, печени, легких, позвоночнике.
Современные концепции развития метастазов основаны на том, что метастазы развиваются практически сразу, как только появляется сама злокачественная опухоль. Отдельные оторвавшиеся от нее клетки сначала проникают в просвет кровеносного (гематогенный путь диссеминирования) или лимфатического сосуда (лимфогенный путь диссеминирования), а затем переносятся с током крови или лимфы, останавливаются на новом месте, затем выходят из сосуда и растут, образуя метастазы. Вначале этот процесс идет медленно и незаметно, поскольку раковые клетки из материнского очага подавляют активность вторичных очагов.
С этого момента рак называют метастатическим. Процесс распространения раковых клеток называют метастазированием.
Способность к метастазированию - один из ключевых признаков злокачественных опухолей, который отличает их от доброкачественных новообразований.
Из-за чего возникают метастазы?
Будут ли отрываться от материнской опухоли отдельные клетки и формировать метастазы? Опухолевые клетки отрываются и будут отрываться всегда. Местные факторы иммунной системы организма очень долгое время защищают организм от быстрого роста опухолевых клеток. Вопрос лишь в вероятности возникновения метастазов, а она зависит от типа опухоли, скорости ее роста, степени дифференцировки клеток (насколько они отличаются от нормальных), стадии, на которой был диагностирован рак и других факторов.
Распространившись, опухолевые клетки очень долго могут оставаться неактивными (или расти очень медленно) на протяжении ряда лет. Точные механизмы запуска быстрого количества метастазов в организме не изучены.
Важен другой факт: по мере увеличения числа клеток в метастазе, они начинают выделять факторы роста. Эти факторы роста стимулируют образование капиллярной сети вокруг клеток опухоли, что обеспечивает клетки раковой опухоли всеми питательными веществами в ущерб остальным тканям организма.
Можно выделить несколько стадий распространения рака по организму:
- Проникновение опухолевых клеток в ближайший кровеносный или лимфатический сосуд;
- Распространение с током крови или лимфы по различным частям тела;
- Затем раковая клетка останавливается в одном из мелких сосудов и проникает через его стенку в ткани;
- Какое-то время она неактивна или размножается, но очень медленно;
- Бурный рост, разрастание капиллярной сети.
Многие опухолевые клетки погибают на одной из этих стадий. Те, которым удалось выжить, дают начало метастазам.
От чего зависит скорость распространения метастазов по организму?
Время, необходимое для клинического проявления первых метастазов, во многом определяется видом опухоли и степенью дифференцировки её тканей.
- Высокодифференцированные опухоли, как правило, метастазируют гораздо реже и позднее, чем низкодифференцированные опухоли.
- В низкодифференцированных опухолях клетки практически утрачивают черты нормальной ткани. Такой рак ведет себя агрессивнее.
Иногда метастазы появляются очень быстро, вслед за возникновением первичного опухолевого узла. У многих пациентов метастазы выявляются через 1–2 года. Иногда латентные или «дремлющие метастазы» обнаруживаются через много лет после проведенной операции по поводу удаления опухоли.
Вероятность метастазирования можно снизить при помощи разных методов лечения:
- Химиотерапия. Например, адъювантная химиотерапия проводится после операции и помогает уничтожить раковые клетки, которые, возможно, остались в организме.
- Лучевая терапия.
Могут ли метастазы возникнуть из-за того, что врач «повредил» опухоль во время операции или биопсии? Существует такое заблуждение, что метастазы возникают из-за проведенных процедуры. Однако, удаление части опухоли или ее биопсия (взятие ткани опухоли на исследование) не повышает частоту развития метастазов.
Наиболее часто метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах, метастазы в печени, легких, существенно реже - в мышце сердца, скелетных мышцах, коже, селезенке, поджелудочной железе. Промежуточное место по частоте обнаружения метастазов при различных видах рака занимают центральная нервная система, костная система, почки, надпочечники.
У некоторых опухолей есть излюбленные места для метастазирования. Такие метастазы имеют свои «имена» - специальные термины:
- Метастаз Крукенберга - в яичники;
- Метастаз сестры Марии Джозеф - в пупок;
- Метастаз Вирхова - в лимфоузлы над левой ключицей.
Часто встречаемые виды рака и типичные места обнаружения метастазов
- Рак легкого - Другое легкое, печень, надпочечники
- Рак молочной железы - Легкие, печень, кости
- Рак яичников - Брюшина, печень, легкие
- Рак желудка - Печень, брюшина, легкие
- Рак кишечника (толстой кишки) - Печень, брюшина, легкие
- Рак прямой кишки - Печень, легкие, надпочечники
- Рак предстательной железы - Кости, легкие, печень
- Рак матки - Печень, легкие, брюшина
- Рак почек - Легкие, печень, кости
- Рак легкого - Надпочечники, печень, второе легкое
- Меланома - Легкие, кожа/мышечные ткани, печень
- Рак поджелудочной железы - Печень, легкие, брюшина
- Рак щитовидной железы - Легкие, печень, кости
Метастазы всегда называют по первичной опухоли. Например, если рак легкого распространился в надпочечники, то опухоль в надпочечниках называют «метастатический рак легкого». Однако, на молекулярно - генетическом уровне метастазы могут отличаться от материнской опухоли. Это явление называется гетерогенностью.
Чем опасны метастазы?
Метастазирование большинства опухолей происходит в тех случаях, когда исчерпаны резервы организма в борьбе с опухолью. Метастазы существенно нарушают функционирование всех жизненно важных органов и систем. В подавляющем большинстве смерть онкологических пациентов обусловлена именно метастазами основного рака.
Кроме того, метастазы существенно ухудшают общее состояние, нередко сопровождаясь нестерпимыми болями, требующими постоянного обезболивания.
Как проявляются метастазы?
Клиническая картина метастатического рака определяется местом расположения метастазов:
- Поражение брюшины (канцероматоз брюшины) приводит к возникновению асцита, что требует проведения лапароцентеза;
- Поражение плевры (канцероматоз плевры) вызывает развитие экссудативного плеврита, который требует выполнения торакоцентеза;
- Поражение костей и позвоночника ведет к болям в разных частях тела, переломам;
- Поражение легких проявляется в виде одышки;
- Метастазы головного мозга приводят к головным болям, головокружениям, судорогам, нарушению сознания;
- Поражение печени приводит к механической желтухе.
Кроме того, высвобождающиеся в ходе постоянной гибели опухолевых клеток токсины вызывают раковую интоксикацию организма.
В связи с омоложением рака, у ряда пациентов диагноз онкологического заболевания устанавливается лишь тогда, когда у него появились симптомы, вызванные метастазами.
Как диагностируются метастазы?
Обзорная рентгенография, ультразвуковое исследование, радиоизотопное исследование, компьютерная томография, магнитно - резонансная томография, позитронно - эмиссионная томография - все эти методики имеют существенное значение в распознавании метастазов. Эти методики дают возможность уточнить величину, распространенность и характер роста метастазов, их распад, нагноение, прорастание в соседние органы и ткани. Кроме того, эти же методики диагностики позволяют контролировать эффективность лечения по степени регресса метастазов.
Условно можно выделить два этапа диагностики метастазов:
- Первичное обследование, когда только диагностирована основная опухоль;
- Наблюдение у онколога после пройденного лечения. Если изначально метастазы обнаружены не были, а лечение прошло успешно, в будущей все равно придется периодически проходить обследования - есть риск рецидива.
Можно ли вылечить метастазы, и что это дает?
Основной целью проведения активной химиотерапии и лучевой терапии является профилактика возникновения метастазов рака на максимально ранней стадии. Лечение основано на общих принципах лечения опухолей, включая химиотерапию, лучевую терапию, оперативное лечение (при одиночных метастазах).
Лечение метастазов рака имеет определенные сложности. Поэтому в ряде случаев, мы проводим лечение метастазов с целью облегчения симптомов и продления жизни. С этой целью мы используем системную терапию (химиотерапия, гормонотерапия, таргетная терапия), местная терапия (хирургия, радиотерапия). Лечение тормозит рост опухоли, уменьшает ее размеры, замедляет процесс метастазирования. Это помогает подарить пациенту лишние месяцы, а иногда и годы.
За рубежом наиболее часто используют такие методики как чрезкожная чреспеченочная радиочастотная аблация метастатических очагов в печени. Данная методика доступна нашим пациентам в Европейской клинике.
Как говорилось выше, лечение в таких случаях является средством облегчения состояния пациента. Вероятность достижения ремиссии очень мала.
Мы в Европейской Клинике также используем такую методику как эмболизацию артерий, питающих крупные метастазы в различных органах, с целью уменьшения негативного влияния метастазов рака на организм пациента.
Параллельно проводят поддерживающую терапию, которая помогает справиться с симптомами и побочными эффектами химиотерапии. При болях назначают сильные обезболивающие средства.
Даже если вероятность ремиссии мала, лечение нужно продолжать. Врачи онкологи Европейской Клиники знают, как облегчить страдания пациента, продлить жизнь. Для этого мы используем наиболее современные методики и препараты. Если вы проходите курс лечения в другой клинике, у нас всегда можно получить второе врачебное мнение: иногда подходы разных врачей к лечению метастатического рака сильно различаются. Позвоните, чтобы записаться к врачу онкологу.
- О клинике
- Отзывы пациентов
- Коллектив
- Фотогалерея
- Цены на лечение рака в клинике
- Лицензии
- Отправить документы
- Лечение
- Рак молочной железы
- Онкология ЖКТ
- Онкогинекология
- Саркома
- Лечение лимфомы
- Онкодерматология
- Онкоурология
- Опухоли головы и шеи
- Опухоли кости
- Рак легкого
- Эндокринный рак
- Отделения
- Экстренная госпитализация
- Реанимационное отделение
- Отделение хирургии
- Химиотерапия
- Поликлиника
- Онкологический центр
- Химиотерапия
- Инфузионные порт-системы
- Таргетная терапия опухолей
- Внутрибрюшинная химиотерапия
- Анализ на чувствительность
Лечение пациентов проводится в соответствии со стандартами и рекомендациями наиболее авторитетных онкологических сообществ.
© Европейская Клиника 2012 – 2018
Метастазы и рецидивы злокачественных опухолей
При росте не подвергшейся достаточному или своевременному лечению опухоли у значительного числа больных появляются вторичные опухолевые узлы в близлежащих и удаленных органах - метастазы.
Метастазы злокачественной опухоли чаще осложняют это заболевание в поздних стадиях. Но в отдельных случаях опухоли и в ранней стадии уже образуют метастазы в ближайших или отдаленных лимфатических узлах или органах. Реализация этих микроскопических очажков в клинически определяемый метастаз происходит не всегда или может произойти спустя длительное время после радикального лечения.
Исследования показывают, что занос в ближайшие или отдаленные органы злокачественных клеток не обязательно ведет к развитию метастатической опухоли. В отдаленных органах и тканях обнаруживались вполне жизнеспособные опухолевые клетки без роста. Развитие метастаза может не произойти из-за общей или местной сопротивляемости тканей, иммунозащитных свойств их.
Рецидивы и метастазы злокачественной опухоли - тяжелое осложнение, более опасное для жизни больного, чем первичная опухоль. Раннее выявление этих осложнений и специализированное лечение являются основным путем борьбы за продолжительность жизни онкологических больных.
Исследования, клинические наблюдения и статистические данные обнаруживают, что частота и особенности рецидивирования и метастазирования у больных злокачественными опухолями, определяющие прогноз болезни, зависят от ряда достоверных фактов:
Чтобы решить эту задачу обеспечения раннего выявления возможных рецидивов и метастазов,- надо иметь достоверные сведения по перечисленным выше моментам, определяющим прогноз заболевания.
Различают следующие пути метастазирования злокачественных опухолей: лимфогенный, гематогенный и смешанный.
При злокачественных опухолях брюшной полости (желудка) и полости малого таза (яичника) происходит диссеминация процесса по брюшине в виде мелких «пылевых» метастазов с развитием геморрагического выпота - асцита.
Лимфогенный путь метастазирования чаще дает регионарные метастазы, гематогенный путь ведет к образованию отдаленных метастазов в отдаленные органы. Пути лимфогенного метастазирования большинства злокачественных новообразований хорошо изучены. Известны и поддаются обследованию области скопления лимфогенных метастазов большинства злокачественных опухолей. Это облегчает их раннее распознавание и своевременное лечение больных.
Область шеи, ее лимфатические узлы являются коллектором, собирающим лимфу не только от органов головы, груди и верхних конечностей, но через грудной проток и от органов брюшной полости, туловища и нижних конечностей. Имеется определенная закономерность, обусловленная топографией (ходом) лимфатических путей. Злокачественные опухоли нижней губы, передних отделов языка и полости рта, верхней челюсти метастазируют, прежде всего, в подбородочные и подчелюстные лимфатические узлы. Опухоли задних отделов языка, дна полости рта, глотки, гортани, щитовидной железы - в лимфатические узлы по ходу сосудисто-нервного пучка шеи. Опухоли молочной железы, легких метастазируют в надключичную область, в лимфоузлы, расположенные снаружи от грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Опухоли брюшной полости метастазируют в надключичную область, в лимфатические узлы, расположенные кнутри от грудино-ключично-сосцевидной мышцы, между и позади ее ножек. Закономерность метастазов рака желудка в определенные локализации лимфатических узлов привела к появлению специальных терминов. Например: метастазы в лимфатические узлы левой надключичной области называются «вирховскими», метастаз в яичники - «крукенберговским», метастаз в дугласовом пространстве «шницлеровским».
Тщательное обследование состояния лимфатических узлов является обязательным при каждом осмотре онкологического больного.
Вторым местом сосредоточения лимфатических узлов, в которых образуются метастазы, является подмышечная область. Подмышечные лимфоузлы тщательно исследуются при злокачественных опухолях молочной железы, злокачественных опухолях кожи верхних конечностей и туловища.
В паховых лимфатических узлах локализуются метастазы при злокачественных опухолях нижних конечностей, крестцово-ягодичной области, наружных половых органов. Они также подлежат тщательному исследованию.
Гематогенные метастазы в отличие от лимфогенных обычно отдаленные и множественные. Гематогенные метастазы чаще обнаруживаются в легких у больных злокачественными опухолями молочной железы, почек, яичника, саркомы костей и мягких тканей. Рентгеноскопия легких так же обязательна при обследовании онкологического больного, как и ревизия состояния лимфатических узлов.
Печень является местом образования метастазов как лимфогенных, так и гематогенных, особенно при злокачественных опухолях желудка, прямой кишки, почки, легкого.
Рецидив злокачественной опухоли - это возобновление злокачественного роста на прежнем месте из оставшихся после лечения опухолевых клеток.
Рецидивы злокачественной опухоли возникают из отдельных, даже одиночных опухолевых клеток, не удаленных во время операции или не разрушенных при лучевой терапии. В определенной степени они свидетельствуют о несовершенстве проводившегося радикального лечения, но не всегда, так как рост злокачественной опухоли в редких случаях начинается из нескольких первичных очагов, расположенных в разных отделах одного органа (первичная множественность).
Рецидивы выявляются при тщательном исследовании области оперативного вмешательства или лучевого лечения (места локализации опухоли). При визуальных локализациях это осуществляется осмотром, иногда с помощью лупы, пальцевым исследованием, диагностической пункцией подозрительного участка или исследованием отпечатка. При внутренних локализациях производят лабораторное, рентгенологическое и эндоскопическое исследования. Современные фиброэндоскопические аппараты позволяют осмотреть всю слизистую оболочку желудка, толстой кишки, взять с подозрительного участка мазок для цитологического исследования или кусочек ткани для гистологического изучения. В неясных случаях больного госпитализируют в специализированный стационар для уточнения вопроса о рецидиве.
Появление рецидива злокачественной опухоли или метастатического узла не всегда бессимптомно.
Больные нередко замечают образование узла в необычном месте или возобновление бывшей ранее симптоматики, но часто стараются уйти от тревожных подозрений и мыслей, откладывают посещение онколога. Не только онкологи, но и родственники, близкие больного могут заметить изменения в нем, требующие непланового осмотра онколога: появление слабости, анемизации или психическая беспричинная депрессия. Рецидивы опухоли отдельных локализаций или появление метастатических узлов в некоторых областях сопровождаются рядом характерных признаков, требующих срочной консультации онколога. Например: рецидив опухоли средостения или глубокий метастатический узел шеи у больного злокачественной опухолью легкого, средостения вызывает сдавление шейного участка симпатического ствола, что ведет к сужению глазной щели, западению глазного яблока, сужению зрачка соответствующей стороны (синдром Бернара-Горнера).
Наиболее просматриваемые статьи:
Актуальные темы
- Лечение геморроя Важно!
- Лечение простатита Важно!
Предрак, или предраковое заболевание, - состояние, которое переходит в рак с большей степенью вероятности, чем в основной популяции. Однако наличие.
Что такое опухоли островков Лангерганса? Опухоли из клеток островков Лангерганса представляют собой скопление патологических (злокачественных) клеток в.
Гипофарингиальный рак – это заболевание, при котором злокачественные (опухолевые) клетки поражают ткани подглоточного пространства. Подглоточное.
Специфичность онкомаркеров - процент здоровых лиц и больных с доброкачественными новообразованиями, у которых тест дает отрицательный результат.
Общая информация Карцинома коры надпочечников (или адренокортикальная карцинома) – это редкое злокачественное заболевание (1-2 случая на миллион населения).
У вас только что диагностировали рак? Голова идет кругом? А доктор хочет, чтобы вы проанализировали ситуацию и выбрали план лечения заболевания. Но как.
Ведущим фактором, определяющим прогноз опухоли, является распространенность последней к моменту ее диагностики. По мере увеличения размеров злокачественной.
Общая информация о злокачественной мезотелиоме Злокачественная мезотелиома – это заболевание, при котором злокачественные клетки образуются в.
Рак желчного пузыря – это заболевание, при котором злокачественные (опухолевые) клетки поражают ткани желчного пузыря. Рак желчного пузыря – это редкое.
Заболеваемость Рак молочной железы - одно из наиболее распространенных злокачественных новообразований у женщин. Заболеваемость раком молочной.
Видеоконсультации
Другие сервисы:
Мы в социальных сетях:
Наши партнеры:
Торговая марка и торговый знак EUROLAB™ зарегистрированы. Все права защищены.
Метастазы: чем они опасны и как влияют на течение раковой патологии?
Каждый день в человеческом организме появляются тысячи аномальных клеточных структур, способных в дальнейшем приобрести злокачественный статус. Благодаря иммунитету эти клетки своевременно уничтожаются.
Но если иммунная защита по определенным причинам пропускает эти клетки, то они беспрепятственно размножаются, формируясь в опухоль ракового характера.
Что такое метастазы при раке?
Злокачественные клетки из очагов первичной локализации посредством крово- и лимфотока распространяются в другие органические структуры, формируя метастазные очаги, которые фактически являются вторичными локализациями рака.
Когда рак расползается в соседние ткани, говорят о регионарном метастазировании. Если же злокачественные клеточные структуры с кровотоком или лимфатической жидкостью проникли в периферические ткани, то возникает отдаленное метастазирование.
Причины распространения
В целом метастазирование обуславливается определенными факторами онкологического роста, которые стимулируют формирование капиллярных и сосудистых сетей вокруг опухолевого образования.
В результате создается благоприятная среда для злокачественных структур, которая обеспечивает их необходимым питанием. По такому сценарию происходит метастазирование по всему телу.
В целом распространение злокачественных клеток может происходить по различным путям:
- С кровотоком – злокачественные клетки гематогенно по венам, капиллярным структурам и сосудам распространяются по организму;
- С током лимфы. Лимфоузлы выступают защитным барьером для злокачественных структур и в них происходит частичное их уничтожение. Но когда измененных клеток слишком много, то макрофаги не могут с ними справиться;
- Имплантационно или по оболочке серозной ткани.
Гематогенные пути метастазирования обычно наблюдаются при поздних стадиях хорионэпителиом и сарком, малотазовых и брюшных опухолях, гипернефромах и пр.
На какой стадии появляются и как быстро распространяются?
Если онкопациент не получает необходимого лечения, то метастазы со временем возникнут при любом раковом процессе, но срок появления не всегда однозначен.
При одних онкопатологиях метастазирование возникает уже через несколько месяцев после образования первичного опухолевого очага, а при других выявляются лишь через по прошествии нескольких лет. Поэтому даже предположительно установить сроки метастазирования невозможно.
Рассматривая метастазирование в лимфосистеме, можно сказать, что метастазы являются признаком перехода рака на вторую стадию развития.
Если появилось гематогенное распространение злокачественных клеток, то речь идет о переходе онкопатологии на 4 стадию. В среднем метастазы образуются на 3-4 стадии рака. Т. е. фактически, появление метастатических процессов определяет стадию раковой опухоли.
Видео о том, как происходит метастазирование раковых опухолей:
Как метастазируют различные виды рака?
Обычно метастазы выявляются в легочных структурах, печени и лимфоузлах. Гораздо реже метастатические очаги обнаруживаются в сердце и мышцах скелета, селезенке и поджелудочной железе.
Специалисты определили некоторую закономерность метастазирования рака различной локализации:
- Меланома обычно метастазирует в легкие, печень, мышцы или кожу;
- Легочный рак – в здоровое легкое, печень и надпочечниковые ткани;
- Злокачественная опухоль в яичниках и матке, желудке и кишечнике, поджелудочной железе обычно метастазирует в легкие, печень и брюшную полость;
- Молочножелезистая, почечная и простатическая онкология распространяется преимущественно в костные, печеночные и легочные ткани.
Чем опасны?
Летальный исход при онкопатологиях чаще наступает именно из-за активного метастазирования, нежели из-за наличия первичной опухоли. Поэтому метастазы очень опасны.
- Они нарушают деятельность жизненно важных систем и органов;
- Если появились метастазы, то организм уже не может самостоятельно противостоять онкологии;
- Метастазирование отрицательно сказывается на течении онкопроцесса и состоянии пациента, ухудшая его.
Разновидности
Метастазирование имеет множество вариантов и разновидностей, существенно различающихся друг с другом.
Вирховский
Метастаз Вирхова локализуется в надключичной области на шее и возникает на фоне желудочного рака. Подобное расположение вторичного онкоочага обуславливается направлением лимфотока из брюшной полости.
Злокачественные клеточные структуры поднимаются по лимфатическим путям именно до шейного лимфоузла, дальше пройти они не могут, поэтому начинают формироваться во вторичную опухоль. Вирховский метастаз может возникнуть вследствие рака печени, поджелудочной и прочих брюшных структур.
Крукенбергский
Подобные метастазы также характеризуются лимфогенным происхождением и локализуются в яичниках. На долю подобных вторичных опухолей приходится порядка 35-40% от общего числа яичниковых метастазов.
Наблюдаются крукенбергские метастазы при злокачественных желудочных, молочножелезистых, кишечных или желчнопротоковых поражениях, мочепузырном или цервикальном раке.
Шницлеровский
Шницлеровскими метастазами называют распространение злокачественного процесса в клетчатку околопрямокишечной локализации и параректальные лимфоузлы.
Подобные метастатические образования прощупываются при ректальном пальцевом исследовании и представляют собой безболезненные уплотнения.
Чаще всего возникает на фоне рака желудка.
Остеобластический
Метастатические опухоли, образующиеся в костных тканях и способствующие активности остеобластов, называют остеобластическими. На фоне повышенной остеобластной активности происходит усиленное отложение кальция в костных тканях, что способствует их быстрому росту.
Возникают такие метастазные очаги на фоне молочножелезистого, щитовидного или простатического рака, саркомах и лимфомах. Прогнозы преимущественно неблагоприятные.
Солитарный
Метастазы солитарного типа представляют собой крупноузловые одиночные образования, локализующие в легочных, головномозговых и прочих тканях.
Остеолитический
Остеолитические вторичные образования тоже локализуются в костных структурах, однако, их воздействие на кости носит несколько иной характер. Они разрушают костную ткань и активируют остеокласты, что приводит к деструктивным изменениям костей.
Симптомы и признаки
Клиническая картина метастазирования зависит от его локализации и типа первичной опухоли. Обычно метастазы приводят к тяжелым дисфункциональным изменениям в структурах организма.
- При печеночном метастазировании у пациентов зудит кожа, появляется желтухи и недостаточность печени;
- Головномозговые метастатические процессы приводят к стремительной энцефалопатии;
- Легочное метастазирование вызывает бронхолегочные воспаления, нарушения дыхательной деятельности и пр.;
- Костные метастазы отличаются сильной болезненностью по всему телу.
На коже
Кожные метастазы возникают преимущественно на фоне злокачественных поражений яичников, легких и почек. Метастатические процессы на коже имеют лимфатическое или гематогенное происхождение. У мужчин такие метастазы локализуются на животе и шее, груди и голове, а у женщин на груди и животе.
- Появление образований, похожих на родинки;
- Изменение цвета кожи на месте метастазов;
- Быстрое увеличение кожного образования;
- Астения;
- Обессиленность;
- Сонливость и слабость;
- Отсутствие работоспособности;
- Болезненные ощущения в области опухоли;
- Похудение и гипертермия.
На фото видно, как выглядит рак 4 стадии с метастазами на коже
Если метастаз образовался на коже головы, то он обычно имеет вид сального кистозного образования.
В ребрах
Первыми признаками реберных метастаз выступают интенсивные болезненные ощущения, приводящие к ограничению подвижности. На более поздних этапах вторичные опухолевые очаги могут приводить к переломам ребер, возникающим даже при незначительных нагрузках.
В ребра чаще всего метастазируют раковые опухоли щитовидки, груди, простаты и цервика, печени и легких, пищевода и пр. Для их обнаружения необходимо проведение сцинтиграфического исследования скелета.
Сердце
Сердечные опухоли вторичного характера обычно возникают вследствие плевральной мезотелиомы, карциномы, меланомы или пищеводного плоскоклеточного рака, почечной и щитовидной онкологии или лейкемии.
Признаками сердечных метастазов являются:
- Выпот перикарда;
- Непроходимость вен в миокарде;
- Угнетение сердечной деятельности;
- Аритмия, недостаточность миокарда.
Брюшине
Раковые клетки могут проникнуть в любую часть организма, в частности в брюшную полость. Злокачественные структуры оседают на поверхности внутренних органов и стенок брюшины. Довольно долгое время они накапливаются, постепенно образуя вторичную опухоль.
При онкологии молочной железы
Метастатические очаги в молочной железе проявляются появлением уплотнений в груди, которые легко прощупываются при пальпации.
В молочную железу злокачественные клетки проникают с кровотоком или лимфогенно. Пациентка ощущает интенсивную болезненность в груди и прочие дискомфортные ощущения.
Отдаленные метастазы
Чем больше параметры первичного образования, тем раньше начнутся метастатические процессы. Обычно реальная угроза метастазирования возникает, когда опухоль превышает 3-сантиметровый диаметр.
Вместе с кровотоком злокачественные клетки распространяются в отдаленные ткани и органы, что указывает на поздние этапы опухолевого процесса.
- Если метастазы возникли в костной системе, то пациентки ощущают боль в костях, которая может серьезно снизить качество жизни.
- Если молочножелезистый рак метастазировал в легкие, то пациентку беспокоит одышка, кашель и грудные боли.
- При нервносистемном метастазировании появляются головокружения и головные боли, судороги и галлюцинации, слуховые и зрительные нарушения, координационные расстройства и пр.
Регионарные
Уже на ранних этапах онкологии в молочной железе могут возникнуть метастазы в регионарных лимфоузлах. Обычно это подмышечные лимфоузловые структуры.
Но если первичная опухоль образовалась ближе к центру грудной клетки, то метастазированию подвергаются грудинные лимфоузлы.
В дальнейшем раковый процесс распространяется в более отдаленные лимфоузлы.
В кишечнике
Метастазирование в кишечник сопровождается частыми поносами или запорами, примесями крови в каловых массах, болью в животе и вздутием.
Кроме того, продукты жизнедеятельности онкообразования вызывают общую интоксикацию организма, что проявляется диспепсическими нарушениями.
Почке
Основным признаком метастазирования в почках и надпочечниковых структурах является гематурия, которая характеризуется наличием крови в моче пациента.
Дополнительным признаком метастазирования в почках является болезненность в поясничной области, постоянная температура и слабость, повышенное АД и прогрессирующая анемия.
Селезенке
Метастазы в селезенке встречаются крайне редко, потому как сам орган способен производить вещества, уничтожающие злокачественные клетки.
Среди явных признаков метастазирования выделяют лихорадку, тромбопению, увеличение размеров органа, тяжесть и болезненность. С ростом вторичной опухоли состояние ухудшается, а организм истощается.
Плевре
Плевра выстилает грудную стенку и легкие с внутренней стороны. Она производит специальную смазку, облегчающую легочную работу в процессе дыхания. Метастазирование в плевральные ткани сопровождается кашлем, субфебрильной температурой и болезненностью в грудине.
Желудка
Метастазирование в желудке встречается достаточно редко, при этом опухоли распространяются сюда из матки, пищевода, молочной железы или легкого. Метастазирование сопровождается гипертермией и отсутствием аппетита, анемией и вкусовыми изменениями, болезненностью в желудке и пр.
Яичников
На начальных этапах метастазы яичников никак себя не проявляют. Некоторые онкопациентки наблюдают отсутствие аппетита и общую слабость, нарушения менструаций и гипертермию. Когда метастаз увеличивается, появляются болезненные ощущения и распирающее чувство в области низа живота.
Надпочечников
В надпочечники метастазируют многие опухоли, например, из легких, почек, молочных желез и пр.
Подобное распространение опухоли вызывает надпочечниковую недостаточность.
Крупные вторичные образования практически всегда сопровождаются некротическими процессами.
При онкологии матки
Метастазирование при маточном раке начинается на 3 стадии онкопроцесса. Распространение злокачественных клеток происходит лимфогенным путем, а гематогенное распространение возможно на последней стадии рака.
Пациентки жалуются на кровянистые выделения между месячными, поясничные боли и рези в нижней половине живота, особенно при нагрузках.
Мочевого пузыря
Метастатическое распространение злокачественных клеток в мочепузырные структуры происходит лимфогенным путем преимущественно из лоханок или мочеточников.
Поначалу появляются симптомы, наиболее характерные для цистита, беспокоят частые позывы, поясничные боли, болезненные мочеиспускания.
С развитием метастазирования состояние ухудшается, появляется постоянная гипертермия, кров в урине и пр.
Поджелудочной железы
Поджелудочножелезистое метастазирование характеризуется такими проявлениями, как резкое похудение и отсутствие аппетита, тошнотнорвотный синдром, эпигастральные боли и частая диарея.
Иногда метастазы в поджелудочной вызывают некоторое пожелтение кожных покровов и опоясывающую боль в животе.
Горла
Метастатические образования в горле появляются обычно из опухолей рта, органов дыхания и пищеварения. Чаще всего подобная локализация метастазов вызывает такие признаки:
- Ранки и язвочки в горле;
- Отек ротовых тканей;
- Проблемы при разговоре, дыхании, сглатывании;
- Увеличение лимфоузлов и пр.
Как определить в организме?
Выявление метастаз требует проведения тщательной диагностики, включающей:
Подобные процедуры позволяют определить степень метастазирования, размеры вторичных опухолей, прорастание в другие ткани и наличие гнойных процессов либо распада, характер роста и пр.
Видны ли на УЗИ?
Ультразвуковая диагностика является одним из основных методов выявления метастатического распространения злокачественных процессов.
Подобное исследование считается достаточно информативным и широко применяется в современной диагностической практике.
Как вылечить?
Лечение онкопатологии с метастазированием обуславливается расположением, размерами и количеством вторичных очагов. Применяется несколько различных методик: хирургическое удаление, радиолечение и медикаментозная терапия.
Оперативное лечение
Изначально врачи стараются удалить первичное образование, которое в будущем может выступать в качестве источника метастазов.
Затем приступают непосредственно к удалению самих метастазных очагов. Для этого производят удаление лимфоузлов и прилегающей клетчатки.
При удалении вторичных образований хирург отсекает и часть здоровых тканей, на которых также могут находиться микрометастазы.
Радиочастотная абляция
Радиочастотная абляция сегодня успешно применяется в лечении метастазного распространения опухолевых процессов.
Подобный метод предполагает разрушение опухоли посредством высоких температур, которые создаются специальными электродами. Электромагнитные токи нагревают злокачественные ткани и разрушают их. Затем отмершие клетки ссыхаются, а на их месте формируется рубец.
Лекарства
Медикаментозное лечение метастазных опухолей предполагает применение таких способов, как химиотерапия, иммунотерапия, таргетная и гормональная терапия.
Химиотерапевтическое воздействие противоопухолевыми препаратами останавливает рост и распространение метастазов. Часто эту методику сочетают с облучением или радиочастотной абляцией.
Сколько живут с метастазами: прогноз
Обычно наличие метастазов в лимфоузловых и прочих органических структурах говорит о неблагоприятных прогнозах онкопатологии.
- Прогноз метастазов в брюшной полости. Летальный исход при подобном метастазировании на сегодня составляет 5%. Своевременное выявление брюшного метастазирования и обязательная химиотерапия с соответствующей реабилитацией намного повышает шансы пациента на благоприятный исход лечения онкологии.
- В надпочечники. Надпочечниковые метастазы обычно сочетаются с поражением других органов, поэтому прогноз зависит от конкретной клинической ситуации.
- Средостении. Подобное метастазирование при раннем выявлении может закончиться положительно, однако, при позднем выявлении прогнозы неблагоприятные.
- Кишечнике. При своевременном обращении к онкологу имеется тенденция к благополучному исходу заболевания. Излечение при своевременном хирургическом вмешательстве в сочетании с радиолечением и химиотерапией в среднем наступает у половины пациентов. На поздних этапах прогнозы неутешительные.
- Печени. Без лечения при метастазных поражениях печени выживаемость составляет 4 месяца. При получении необходимой помощи жизнь пациента продляется на полтора года, дополнительная химиотерапия способна подарить онкобольному еще около года жизни.
- Легких. Неблагоприятными факторами при легочном метастазировании является его появление раньше, чем через 12 месяцев после удаления первичного онкоочага, а также стремительное увеличение метастазных опухолей. Выживаемость в течение 5 лет при одиночном метастазировании и после проведения адекватного лечения составляет порядка 40%.
Если у пациента терминальная (четвертая)стадия онкологии и имеются метастазы, то продолжительность жизни исчисляется несколькими неделями, а иногда и днями, что зависит от вида опухоли.
Ежедневно организм каждого человека подвергается атаке множества негативных факторов. Начиная от неблагоприятной экологической обстановки и заканчивая индивидуальными вредными привычками. На этом фоне появляются тысячи аномальных клеточных элементов, способных в дальнейшем озлокачествляться. К счастью, матушка-природа предусмотрела наличие клеток-защитников, которые своевременно борются с подобной угрозой.
Если в силу ряда причин иммунная система человека не справляется со своей функцией, даже из одной атипичной клетки может сформироваться злокачественное новообразование. Оно в дальнейшем также распространяет свои опухолевые клетки – метастазы рака.
Особенности процесса метастазирования
Если опухолевый очаг в том или ином органе сформировался непосредственно из его ткани, то речь идет о первичной злокачественном новообразовании. При перемещении раковой клетки с иной структурой и гистологическим строением из отдаленной области можно говорить о раке с метастазами.
Из первичного района опухоли такие элементы перемещаются с током крови либо лимфы, реже – путем непосредственного прикрепления, к примеру, при распаде раковой капсулы. Метастазы – это лишь клетки, из которых в последующем может сформироваться вторичный очаг, если иммунная система даст сбой.
В ситуации, когда рак перемещается в ближайшие ткани и структуры, процесс именуется регионарным метастазированием. Если же мутировавший элемент был занесен с током крови либо лимфы, то формируется отдаленное метастазирование.
Основные причины
Что такое метастазы при раке было выяснено специалистами не так уж давно. Только активное развитие медицины в XX столетии позволило достоверно установить, что первичный опухолевый очаг способен посылать своих «разведчиков» для освоения иных территорий.
На этот процесс оказывает непосредственное влияние ряд факторов:
- наличие богатой сети капилляров и сосудов – обильный кровоток будет ускоренно перемещать атипичные клетки;
- ослабление иммунных барьеров у человека – перенесенное воспалительное заболевание, анемия, уже проводимая по иной причине химиотерапия;
- агрессивная форма рака – некоторые опухоли уже на начальном этапе способны выделять метастазы;
- отсутствие должной медицинской помощи – либо человек сам не обращался за консультацией, либо не пожелал проходить назначенное ему лечение;
- возрастная категория онкобольного – у молодых лиц риск рецидивирования намного выше, что объясняется особенностью метаболизма.
Итогом становится создание благоприятного фона для метастазов, как вторичных очагов злокачественных новообразований.
Существует такое понятие, как «дремлющие» метастазы. Они могут присутствовать в организме человека несколько лет, никоим образом себя не проявляя. Подтолкнуть их к активному росту способны совершенно произвольные обстоятельства, к примеру, смена места жительства, тяжелый стресс, гормональный сбой. Поэтому важно не просто узнать ответ на вопрос «метастазы – это что такое?», но и получить на этот счет консультацию высококвалифицированного специалиста.
На каком этапе онкопроцесса следует опасаться метастазирования
Если на сформировавшийся опухолевый очаг не оказывается должного комплексного воздействия, то рак с метастазами возникнет непременно. Отличаться будут только сроки негативного состояния.
При отдельных новообразованиях выделение в кровяное либо лимфатическое русло атипичных элементов будет происходить уже через 2-3 месяца после их возникновения. Тогда как при других формах рака отдаленные вторичные очаги выявляются по прошествии нескольких лет.
Специалисты-онкологи могут судить о сроках метастазов по симптомам, характеризующим течение той или иной опухоли, а также согласно имеющихся статистической информации и собственного опыта работы.
К примеру, рассматривая метастазирование в лимфосистеме, появление атипичных клеток в ближайших лимфоузлах будет свидетельствовать о переходе онкопроцесса на второй-третий этап. А вот гематогенный перенос злокачественных клеток говорит о 4-й стадии рака. Средние сроки метастазирования – 3А или 3Б стадия любой опухоли.
Локализация вторичных очагов при различных новообразованиях
Признаки распространения рака чаще выявляются в структурах легких, гепатоцитах, а также лимфоузлах. Гораздо реже атипичные клетки оседают в миокарде, скелетных мышцах и селезенке.
Исходя из опыта своей работы, онкологи выделили некоторую закономерность процесса метастазирования при различных формах злокачественных новообразований:
- перемещение мутировавших клеток при меланомах происходит в структуры легких или печени, а также покровные ткани и мышечные группы;
- при раке паренхимы легких распространение опухоли будет происходить, вероятнее всего, во второе легкое либо в структуры печени, надпочечников;
- при сформировавшемся раковом очаге в яичниках и матке, петлях кишечника либо поджелудочном органе метастазирование будет наблюдаться в район легких, гепатоциты и иные органы брюшной полости;
- в костные структуры атипичные клетки переносятся с током крови из первичного очага в молочной железе, поджелудочном органе либо простате, почках.
Конечно, это далеко не полный перечень возможных локализаций вторичных опухолевых очагов. В каждом случае патологический процесс протекает по-своему, и только многовекторная диагностика позволяет их вовремя выявить.
В чем основная опасность метастазов
Полная характеристика опухолевого процесса невозможна без оценки риска формирования различных тяжелых осложнений вплоть до летального исхода. Как лечить раковый очаг, какие мероприятия принесут наибольшую эффективность – все эти вопросы также будут рассматриваться лечащим врачом с точки зрения присутствия метастазов.
Их основная опасность заключается в следующем:
- метастазы нарушают деятельность жизненно важных систем и органов в случае поражения;
- существенно ослабляются иммунные барьеры организма;
- метастазирование крайне негативно сказывается на течении основного онкопроцесса и самочувствии онкобольного в целом.
Порою выявить все вторичные раковые очаги бывает весьма затруднительно, что многократно усугубляет прогноз выживаемости пациента. При активном перемещении атипичных клеток вероятность раннего летального исхода максимально высока.
Виды метастазов
Проведенные медицинские исследования позволили специалистам создать следующую классификацию видов метастазирования:
- локализация вторичного очага в районе надключичных структур – метастазы Вирховского, которые, как правило, формируются на фоне первичного очага в желудке либо печени;
- лимфогенный путь передачи характерен для новообразований в яичниках – крукенбергские метастазы, которые будут наблюдаться при поражении раком петель кишечника, мочевого пузыря, молочной железы, желчных протоков;
- распространение атипичных клеток в клетчатку околокишечной локализации либо параректальную область именуется шницлеровским метастазированием, характерным чаще для новообразований желудка;
- метастатические вторичные очаги, формирующиеся в костных структурах, называются остеобластическими. Они возникают на фоне повышенной активности остеобластов. Перенос мутировавших клеток происходит из первичной опухоли в тканях молочной либо щитовидной железы, простаты, либо при саркомах, лимфомах.
Опираясь на вышеприведенную классификацию, специалист может более целенаправленно составлять тактику дифференциальной диагностики и последующего лечения злокачественного новообразования с его метастазами. Возможно и иное разграничение процесса метастазирования.
Симптоматика
Клиническая картина при появлении в организме онкобольного вторичных раковых очагов зависит от места их локализации и структуры опухолей. Как правило, метастазирование приводит к тяжелым функциональным сбоям в органах и системах.
Основные симптомы метастазов:
- При поражении структур печени будут наблюдаться интенсивный кожный зуд, изменение окрашивания дермы слизистых, их желтушность.
- При локализации очага в головном мозге – неврологическая патологическая симптоматика вплоть до энцефалопатии и комы.
- При легочных очагах – бронхолегочный воспалительный процесс, сопровождающийся изнурительной кашлевой деятельностью, кровохарканьем, нарастающей одышкой.
- Кожные метастазы становятся заметными при достижении крупных размеров – локальное уплотнение ткани, изменение ее оттенка, болезненность, возможно изъязвление, кровоточивость очага.
- Первичными проявлениями реберных метастазов будут интенсивные болевые импульсы, приводящие к ограниченности подвижности онкобольного, на позднем этапе высок риск патологических переломов и компрессий.
- При плевральной мезотелиоме либо карциноме атипичные клетки могут осесть в миокарде с формированием в нем вторичного очага – существенное угнетение сердечной деятельности, различные аритмии, непроходимость коронарных структур.
- При оседании раковых элементов в брюшине они после накопления формируют вторичный очаг, который будет сопровождаться асцитом и интенсивным болевым синдромокомплексом, с выраженной раковой интоксикацией – быстрой потерей веса, тошнотой, отсутствием аппетита, сильнейшей слабостью.
- В районе кишечника метастазы провоцируют нарушение его деятельности – чередование запоров с диареей, значительное усиление метеоризма, примеси крови в каловых массах, диспепсические расстройства, похудание.
Можно ли вылечить метастазы, решается специалистом индивидуально. Все напрямую зависио от того, каковы общее количество вторичных очагов, их локализация и тяжесть сформировавшейся симптоматики.
Диагностика
Диагностическая работа основывается на проведении многовекторного исследования с применением различных современных лабораторных и инструментальных методик. Наиболее информативны следующие:
- УЗИ – позволяют выявить локализацию основных вторичных очагов;
- КТ либо МРТ – дают представление о структуре и размерах метастазов;
- обзорная рентгенография – способствует выявлению загрудинных либо забрюшинных опухолевых очагов;
- ПЭТ диагностика – введение контрастного вещества помогает более точно оценить картину метастазирования;
- радиоизотопная диагностика – позволяет выявить те очаги, которые не были доступны при применении иных методов исследования.
Вся полнота информации, получаемой от вышеперечисленных процедур, способствует проведению адекватной дифференциальной диагностики. Специалист именно на ее основании принимает решение, лечатся ли метастазы у того или иного онкобольного.
Тактика лечения
После подтверждения возникших в том или ином районе тела метастазов, их необходимо обязательно лечить. Подбором оптимальной терапии должен заниматься только профильный специалист – онколог. Самолечение абсолютно не допустимо.
Изначально опухолевый очаг должен быть удален, если это возможно. Иссечение проводится радикальное, чтобы в последующем вновь не возникло рецидивирование. При удалении вторичных очагов хирург-онколог отсекает и часто визуально неизменные ткани, на которых могут находиться микрометастазы.
Лечение метастаз с помощью фармакотерапии предполагает химиотерапию, иммунотерапию, а также таргетную и гормонотерапию. Их комбинация подбирается лечащим врачом индивидуально.
При тяжелом течении онкопроцесса и множествах вторичных очагов рака применяются методы паллиативной терапии. Их цель – максимально облегчить состояние онкобольного, повысить качество его жизни. Достигается подобное использованием сильнодействующих анальгетиков, антидепрессантов, витаминных комплексов.
Рецепты народной медицины могут дополнять основные лечебные мероприятия. Каждый из подобных рецептов обязательно должен быть предварительно согласован с наблюдающим пациента специалистом.
В большинстве случаев метастазы возникают на 4-ой стадии онкологического заболевания. Диагноз образуют из слов «метастатический рак» и названия органа первичной локализации новообразования. К примеру, если злокачественные клетки из опухоли груди мигрировали в легкое, это «метастатический рак молочной железы», а не «рак легких».
Причина метастазирования рака
От опухоли могут отделяться злокачественные клетки, которые в результате прорастания рака в сосуды попадают в кровь и лимфу, и распространяются по организму. Они способны расти в других тканях, органах, образуя там новую опухоль. Существует еще одна причина метастазирования рака: соприкосновение патологического участка с поверхностью соседнего органа или «приживление» раковых клеток, попавших в полости тела. К примеру, неоплазии легких, контактируя с покрывающей их оболочкой (плеврой), могут давать начало опухолям на ее поверхности (метастатический плеврит).
Пути метастазирования рака
Существует три пути распространения опухоли:
- гематогенный (по кровеносному руслу)
- лимфогенный (по лимфатическим сосудам)
- тканевой или имплантационный (при касании соседнего органа, ткани, а также «оседании» раковых клеток, попавших в брюшную полость)
Преимущественный путь метастазирования рака зависит от типа опухоли и ее локализации. Многие новообразования распространяются по телу несколькими способами.
Пути метастазирования рака желудка
Лимфатические сосуды, реже - кровеносное русло; метастазы обнаруживают преимущественно в печени, иногда - в легких, надпочечниках, костях. Возможен также рост новообразования на брюшине, если неоплазия с ней физически соприкасается.
Пути метастазирования рака молочной железы
Ток лимфы. «Любимые» места поражения: лимфатические узлы, кожа, печень, легкие, костная ткань, плевра, яичники, головной мозг.
Пути метастазирования рака щитовидной железы
Как правило, лимфогенный путь. Чаще всего клетки новообразований попадают в регионарные лимфоузлы и начинают там расти. Отдаленное метастазирование встречается реже, в основном в кости и легкие. Гематогенный путь характерен для значительного поражения органа и поздних стадий заболевания.
Пути метастазирования рака лёгкого
Типичны все пути метастазирования: лимфогенный (лимфатические узлы, печень), гематогенный (печень, кости, надпочечники), имплантационный (опухоли плевры).
Особенности метастазирования рака отдельных органов
Метастазирование рака печени
Диагностируют нечасто. В основном обнаружение метастазов рака печени связано с запущенной формой болезни. Излюбленные места локализации метастазов - легкие и кости.
Метастазирование рака яичников
Чаще всего метастазирует в брюшину (оболочку, которая выстилает брюшную полость), сальник (жировая складка, которая как фартук прикрывает органы брюшной полости), органы брюшной и тазовой полостей.
Метастазирование рака шейки матки
Часто прорастает во влагалище, матку, прямую кишку, мочевой пузырь, реже затрагиваются кости, нервы, печень, легкие, кости.
Метастазирование рака почки
В основном дает метастазы в почечную вену, обеспечивающую отток крови от почки. Затем возможно дальнейшее распространение в надпочечники или полую вену. Самые вероятные отдаленные локализации - легкие и кости.
Метастазирование рака тонкой кишки
Клетки опухолей тонкого кишечника распространяются преимущественно лимфогенным путем. Поэтому чаще всего вторичные новообразования обнаруживают на брюшине, в регионарных лимфатических узлах, сальнике, легких, печени.
Метастазирование рака толстой кишки
Характерные зоны вторичных новообразований - легкие и печень. В отдельных случаях метастазы обнаруживают в костях и головном мозге.
Метастазирование рака прямой кишки
Те же особенности, что и для толстой. Главное различие - способность опухоли прорастать в прилегающие ткани (нервы, кости).
Метастазирование рака мочевого пузыря
Преимущественно вблизи мочевого пузыря, к примеру, на поверхности тазовой полости.
Метастазирование рака простаты
Чаще всего метастазирует в кости, гораздо реже - в печень и легкие.
Метастазирование рака кожи
Немеланомные разновидности рака кожи метастазируют очень редко и поражают регионарные лимфатические узлы. А вот для меланомы это - типичное явление. Метастазы находят в печени, легких, костях, головном мозге.
Метастазирование рака поджелудочной железы
Характерно поражение близлежащих органов и тканей брюшной полости, а также легких.
Симптомы и признаки
При метастатическом раке у пациентов далеко не всегда возникают жалобы. Если же они есть, то их характер зависит от типа опухоли, ее локализации, размера. Некоторые наиболее распространенные симптомы метастатического рака включают:
- боль;
- переломы (при поражении костей);
- головную боль, припадки, головокружение (если затронут головной мозг);
- одышку (при вовлечении легких);
- желтушность слизистых, увеличение печени (при поражении этого органа).
Диагностика
Все диагностические подходы можно разделить на две большие группы:
а) у человека установлено первичное онкологическое заболевание. Основываясь на истории болезни и типе опухоли, врач оценивает вероятность метастазов и их возможную локализацию. По результатам заключения для пациента составляют план обследований, чтобы контролировать наиболее проблемные зоны.
б) метастатический рак диагностировали раньше, чем основное заболевание. Некоторые опухоли способны долго расти, не проявляя себя. Поэтому обращаются к врачам с проблемами, которые вызваны уже метастазами. Тогда начинают поиск первичной опухоли.
Во обоих случаях набор диагностических тестов зависит от локализации и вида новообразований.
Иногда врачам не удается определить орган, в котором образовалась первичная опухоль. Такие неоплазии называют «рак неизвестного первичного происхождения».
Лечение
Лечение метастатического рака зависит от:
- характеристик первичной онкологической проблемы;
- степени распространения в организме и тканях;
- возраста и общего состояния пациента.
План ведения пациента включает один или несколько типов лечения:
- хирургическое вмешательство;
- химиотерапию;
- радиотерапию;
- таргентную терапию.
Дополнительно пациенту назначают процедуры и препараты, помогающие справиться с симптомами заболевания или смягчить побочные действия противоопухолевого лечения.
Сколько живут при метастазировании рака: прогноз
Прогноз может быть очень разным. В одних случаях врачи способны вылечить или приостановить прогрессирование болезни, в других - прогноз очень осторожный.
Иногда рак именуют королем существующих заболеваний. Отчаяние может настигнуть человека, которому поставили страшный диагноз. Не сильно отличается реакция больного, слышащего о наличии у себя метастаз. На самом деле нужно успокоиться и более углубленно изучить как само заболевание, так и возможности современной медицины. Что же такое метастазы? Это те же злокачественные клетки (или вторичные опухоли), которые могут распространяться по всему организму и находиться на любой удаленности от главного очага болезни.
Метастазы имеют свою классификацию:
- Лимфогенные образования - их распространение по человеческому организму происходит по лимфатическим сосудам. Как правило, такие образования возникают недалеко от очага заболевания.Гематогенные - за их миграцию отвечают кровеносные сосуды. Могут распространиться даже в самые отдаленные участки человеческого тела.
Чаще всего могут поражаться:
- Печень. Это орган, в который приливает кровь со всей брюшной области. Поэтому рак любого из органов брюшной полости может спровоцировать появлению метастаз в печени.Легкие.
Костная система. Наиболее часто метастазы дислоцируются в костномозговом канале больших трубчатых костей.
Желудок, почки и другие внутренние органы.
Период появления метастаз
Нельзя однозначно утверждать о сроках появления и распространения метастаз в организме.
Например, в лимфатической системе процесс появления метастатических процессов говорит о переходе от первой ко второй стадии рака. Если метастазирование продвигается в другие, более отдаленные системы органов, то можно говорить о третьей или четвертой степени рака.
Это означает, что рак подразделяется на степени исходя из процессов метастазирования. Но не наоборот.
Диагностика и способы лечения
Рак с распространяющимися по организму метастазами принято считать достаточно серьезным клиническим состоянием. Но отчаиваться раньше времени не нужно. Современная медицина порой способна творить чудеса. Правильная диагностика, а также проведенное вовремя лечения, способствуют значительному продлению сроков жизни больного и облегчают его состояние.
К тому же нет четких границ продолжительности жизни при поражении организма раковыми заболеваниями любой степени.
В случае обнаружения рака необходимо не затягивая произвести диагностику организма с целью поиска распространения и появления метастаз. Самым первым методом исследования должно быть УЗИ органов и областей, приближенных к материнской опухоли. Эта процедура способствует правильному определению лимфатических метастаз, которые возникают первоначально. УЗИ печени также должно быть проведено - этот орган наиболее подвержен к возникновению вторичных опухолей.
Далее проводится рентген грудной клетки. Любые, даже самые незначительные затемнения, могут информировать о возможном метастатическом процессе. Костные системы не имеет смысла проверять при помощи рентгена. Это стоит очень дорого, организм получает высокую степень облучения, но метод не считается в данном случае информативным. Для исследования рекомендуется метод остеосцинтиграфии - сканирование человеческого скелета для выявления накоплений радиоактивных веществ, вводимых перед процедурой внутривенно.
Процесс лечения ракового заболевания после того, как пояаляются метастазы в организме, зависит от размеров опухолей, их локации и размеров. Следует быть готовым к тому, что этот процесс займет длительное время и будет проходить в несколько этапов.