На фотографиях в интернете видно, что собой представляет нос после ринопластики, который имеет не самый лучший вид. А также можно оценить красивые носы, полностью зажившие - в такое состояние они приходят после долгого ожидания. Рассмотрим особенности реабилитационного периода, правильное прохождение которого является гарантом наилучшего состояния носа.
Особенности пластики носа
Возможные осложнения после ринопластики
При не самом удачном протекании операции может впоследствии выясниться, что присоединилась инфекция. Случаются носовые кровотечения, которые вполне быстро устраняются. В отдельных случаях развивается нарушение нормального прохождения воздуха через носовые ходы. Сильнодействующая анестезия, обязательно применяемая при операциях, иногда дает свои осложнения. Вместо реабилитации иногда назначаются повторные операции. Если произойдет перфорация перегородки в носу, то проход воздуха через ноздри каждый раз будет сопровождаться шумом или свистом.
Одна операция или несколько?
Человеческий нос чрезвычайно сложно устроен, поэтому двадцать процентов всех проводимых вмешательств не являются единственными. Устраиваются дополнительные сеансы по дальнейшей коррекции тканей.
Как долго длится реабилитация?
Часты случаи, когда уже через неделю спадают синяки, и уходит отек. Первые недели опасны, так как именно в это время высока вероятность кровотечений ввиду операционных травм. Через пару недель с момента вмешательства обычно снимаются повязки, удаляются шины, извлекаются тампоны. Последнее является довольно болезненным мероприятием и часто производится вместе с применением обезболивающих препаратов. В среднем месяц может присутствовать затрудненное дыхание, виной которому нормальный отек слизистых в носу. Врачи поясняют, что после исчезновения этого отека, дыхание приходит в норму.
Нос после ринопластики: требует особого уходаПослеоперационный уход за носом
Никаких травм
Не только в первое время, а всегда, нужно бережно хранить свой нос, спасая его от механического воздействия, и особенно нужно исключить любые удары.
Увлажнение носа изнутри
Обычно рекомендуют пару недель реабилитационного периода применять спрей, изготовленный на основе безвредного физиологического раствора. Это позволит правильно увлажнить носовые ходы и уменьшить вероятность развития инфекций.
Как уменьшают отек?
Какое-то время после вмешательства виден заметный отек, который распространяется не только на сам нос, но и на прилегающие ткани, которые опухают и покрываются синяками. Эти поражения могут доходить до глаз или расползаться в любую часть лица, в каждом случае локализация и длительность этого отека мягких тканей сильно различается. Для помощи пациентам ставится охлаждающий компресс, он же является обезболивающим. Вначале рекомендуется спать на максимально высоких подушках.
Положение тела
Заживающий нос после ринопластики требует не просто значительного возвышения под головой во время отдыха, а полного исключения позы на животе. Недопустимо ложиться на боковую часть туловища, идеальная поза - на спине. Следует исключить любые наклоны головы вниз. Эти рекомендации обычно распространяются только на первые дни после проведения коррекции носа.
Уход за ноздрями
Участок на входе ноздрей необходимо обрабатывать при помощи стерильных ватных приспособлений, с применением трехпроцентной перекиси водорода.
Вода и косметика
Однозначно не нужно умывать нос водой, особенно в первые дни. Далее около двух недель ни в коем случае не накладывать никаких косметических препаратов.
Физическая активность
Существенные движения тела лучше ограничить, хотя бы на первую пару недель. Не рекомендуется интенсивно двигаться и перенапрягаться, нельзя нагибаться.
Баня и бассейн
Один месяц не следует принимать водные процедуры в бассейне. Нельзя пребывать в банной парилке.
Через неделю после операции
По истечении недельного срока после вмешательства не стоит настораживаться при обнаружении внутри носа засохших кровяных фрагментов. Это явление не нуждается в устранении корочек и в норме иногда сопровождается некоторым затруднением дыхания через нос. При естественном восстановлении тканей эти кровяные корочки сами собой удалятся.
Две недели после ринопластики
В среднем через две или три недели можно ожидать исчезновения характерных гематом, но вполне может случиться так, что желтый оттенок на их месте будет сохраняться еще пару месяцев. Эти следы обычно легко скрываются качественной декоративной косметикой.
Удаление отека
По прошествии двухнедельного ожидания после операции можно наблюдать за постепенно устраняющимися отеками. Полноценное их исчезновение происходит только через два-три месяца. За период реабилитации нередко наблюдается несимметричное уменьшение отеков, что почти всегда является нормальным и выступает лишь следствием физиологических факторов, а именно индивидуальной работы лимфатических сосудов.
Когда будет виден результат?
Корректный вид нового носа можно оценивать лишь по прошествии успешной девятимесячной или годичной реабилитации. Как раз на это время назначается контрольный прием. Снимки, сделанные непосредственно после вмешательства хирурга, часто сравнивают с фотографиями, где пациент прожил около года с исправленным носом. Так вот последние обычно радуют больше.
Как видим, нос после ринопластики является довольно нежным участком тела, полного исправления которого нужно терпеливо ждать, четко следуя всем врачебным рекомендациям.
Реабилитация после ринопластики может быть разной, в зависимости от операции. К примеру, при незначительной коррекции последствия работы хирурга будут незначительными. В случае комплексной ринопластики, когда затронута вся поверхность лица – реабилитация будет длится более долгий срок.
Длительность
Восстановление после ринопластики может проходить в течение двух - шести месяцев. Основными влияющими на длительность факторами является способ, сложность и качество выполняемой операции.
Изменения происходят примерно каждую неделю. После первой недели спадают отёки, по прохождению двух – можно пользоваться косметикой, через месяц все следы операции исчезают.
Реабилитация в ранний послеоперационный период
По окончании ринопластики пациент начинает просыпаться после наркоза. Чаще всего используют эффект сна, поэтому сложность данной части зависит от правильного выбора и расчёта медикаментов. Чтобы после операции свести дискомфорт к минимуму, пациенту прописывается премедикация.
На данном моменте реабилитации наблюдается ряд симптомов:
- Головокружение .
- Тошнота.
- Слабость.
- Постоянное желание спать.
Вышеперечисленные симптомы пройдут сразу по окончании действия препаратов. Для избежания раздражения и воспаления и чтобы предупредить высокую температуру, после ринопластики обычно принимается ряд антибиотиков.
Курс лечения чаще всего носит индивидуальный характер. В некоторых случаях пациент также принимает болеутоляющие препараты.
Фиксация носа после операции
Восстановление после ринопластики - тяжёлый период, так как нужно постоянно следить за состоянием носа. Самое незначительное повреждение может нанести серьёзный ущерб регенерирующим тканям.
Для защиты носа в период восстановления используются специальные фиксирующие приборы, основными из которых являются:
- Гипсовые бинты (лангета).
- Термопластик.
Большей популярностью пользуется термопластик, так как его не нужно постоянно подгонять под уменьшающийся отёк. Также во время периода восстановления следует пользоваться специальными затычками для носа.
Они поглощают выделения из опухолей и делают реабилитацию менее дискомфортной. В наше время используются гемостатики или силиконовые приборы.
Данные фиксаторы убираются в течение двух недель после операции.
Реабилитация в поздний послеоперационный период
Первые несколько недель являются самым трудным этапом восстановления. После нескольких недель реабилитации пациента уже не отягощают некоторые ограничения, связанные с операцией.
За месяц проходят все визуально видимые следы. После того как отёки и синяки сойдут, пройдёт и потеря чувствительности кожи носа.
От того, следует клиент режиму или нет, будет зависеть, сколько заживает нос после ринопластики. Чтобы не столкнуться с последствиями после операции, нужно следовать некоторым правилам:
- Сон только в позиции лёжа лицом вверх.
- Обойтись без тяжёлых нагрузок и наклонов.
- Отказаться от занятий спортом на период восстановления.
- Не ходить в солярий, или на пляж в течении двух месяцев.
- Принимать только пищу умеренной температуры.
- Не носить очки в течении трёх месяцев.
За процессом восстановления должен следить лечащий врач, любые ограничения накладываются или убираются только с его разрешения.
Следует помнить, что пациенты в восстановительный период не имеют внешних признаков последствий операции уже через месяц. Но полностью опухоли сойдут только через несколько месяцев или даже через полгода.
На абсолютное восстановление может уйти год. Всё зависит от масштабности. Кончик носа заживёт быстрее, чем будет проходить лечение после комплексной ринопластики.
Также на лечение будет влиять и вид операции. Если ринопластика была закрытой, то восстановление будет длиться до полугода. В случае когда подобная процедура проводилась в открытую, то нужно будет больше времени для регенерации самого носа и схода шрама.
Как ускорить восстановление
Скорость восстановления напрямую связана с общим состоянием здоровья клиента. Но всё же существуют способы для ускоренного восстановления.
Для того чтобы убрать синяки после ринопластики, следует придерживаться диеты, которая исключает из рациона алкоголь и продукты с повышенным содержанием соли.
В течение короткого времени после операции станет труднее дышать. Этот симптом связан с высыханием сукровицы на дыхательных путях (после механического вмешательства).
Ни в коем случае не стоит пытаться избавиться от засохшей сукровицы, она должна сама отшелушиться. Иначе есть очень высокая вероятность повредить слизистую и тем самым продлить время восстановления.
Медикаменты после
Ускорить исчезновение отёков во время восстановительного процесса помогут такие препараты после ринопластики, как Лиотон, Димексид и Троксивазин. Медикаменты должны выписываться лечащим врачом.
Для того чтобы избавиться от набухших хрящей и отёков, рекомендуется делать массаж носа. Данный ряд упражнений доступен для самостоятельного проведения:
- Массирование кончика носа двумя пальцами.
- Массирование переносицы двумя пальцами.
Процедуры следует выполнять по несколько раз в день, по тридцать секунд на каждую.
Запреты
Может показаться, что восстановление будет очень долгим и тяжёлым: обилие синяков, гипсовые повязки, трудности с дыханием. На самом деле эта процедура является одной из самых безболезненных коррекций. Неприятные ощущения проходят очень быстро, но каждый человек должен осознавать, что существует ряд противопоказаний на реабилитационный период после ринопластики.
Основные запреты в период восстановления
- Запрещён сон в любой позиции кроме как лицом вверх.
- Запрещено ношение очков, ввиду риска деформации носа. Для людей с плохим зрением рекомендуется ношение линз на протяжении трёх месяцев после операции.
- Никаких тяжёлых нагрузок.
- Нельзя принимать горячую ванную или душ.
- Отказ от любого рода солнечных ванн на протяжении одного-двух месяцев.
- Никакого бассейна в течение двух месяцев
- Следует попытаться ограничить себя от возможности заболеть простудой или любым схожим заболеванием, раздражающим и воздействующим на слизистую.
- Запрещаются какие-либо стрессовые ситуации.
Очень распространён страх, что после операции ринопластики могут остаться неисправимые шрамы на лице. Это не так. Как при открытой, так и при закрытой операции кожа на основной части лица и носа не подвергается никакому роду повреждениям.
Единственная часть кожи, где останутся какие-то следы - это перегородка между ноздрями, но даже на ней при должном уходе не останется и следа от хирургического вмешательства.
- Самостоятельное решение провести данную операцию можно только при наступлении совершеннолетия, в ином случае – с письменного разрешения родителей.
- Менять форму носа стоит только в определённых границах, иначе может не выдержать пластинка кончика.
- После операции следует провести в стационаре некоторое время: от нескольких дней, до недели.
- Ожидать окончательно результата стоит только после полного прохождения реабилитации.
- К работе следует приступать не раньше чем через несколько недель после операции.
- Сама операция связана с несколькими рисками. Следует быть осведомлённым о реакции на анестезию и тщательно выбирать клинику с хорошим оборудованием и грамотными специалистами.
- Весь период реабилитации следует очень аккуратно обходиться с носом, так как любое повреждение может привести к необходимости повторной ринопластики.
- Повторную ринопластику можно будет сделать только через год после окончания реабилитации.
Ринопластика является одной из самых безопасных процедур, а если следовать рекомендациям и предписаниям врачей, то и реабилитация после неё будет проще чем кажется.
Послеоперационное восстановление после ринопластики протекает в зависимости от индивидуальной чувствительности человека к операции. В статье мы с вами рассмотрим основные изменения организма, которые происходят после такой процедуры. В общем, их можно разделить функциональное и эстетическое восстановление по временным периодам. И, неважно, где будет сделана операция - за рубежом или это будет Москва, Минск - квалифицированные специалисты есть повсюду, период реабилитации одинаков для всех, а результат ринопластики в 99,5% случаев очень радует пациентов.
Первый этап - неделя после ринопластики
Основные проблемы, с которыми сталкивается клиент сразу и в первую неделю после ринопластики - это существенная функциональная ограниченность: , необходимость дышать ртом и т.д. Боль присутствует, как и после любого вмешательства и особенно сильно ощущается в первые дни после операции, а потом через неделю - идет на спад.
1 день после ринопластики (сразу после операции)
2 дня после ринопластики
На 3-й день после ринопластики еще может наблюдаться слабость и небольшая температура - эти дни лучше провести дома. Повязка или гипс на носу мешает вести привычный образ жизни и усложняет процесс социального общения - естественно, в первые 7 дней после ринопластики лучше всего провести дома, а доктор даст все важные рекомендации по уходу.
3 день после операции
4 день после пластики носа
5 дней после ринопластики
7 дней после операции
10 дней после пластики
Второй этап - месяц после ринопластики
Начинается этот период после первой-второй недели, продолжается до месяца - он самый сложный для пациента.
2 недели после ринопластики . самого носа будет практически незаметен под повязкой, зато он может «перетечь» на щеки и даже подбородок - на фото. Не стоит этого пугаться. В практике также допускают случаи, когда с задержкой появляются кровоподтеки и , особенно, если пациенту была сделана процедура остеотомии. Допускается и покраснение глаз - из-за лопнувших сосудиков во время анестезии. Восстановление чувствительности носа будет к концу 2 недели после операции.
3 недели после ринопластики. Период когда снимают швы . К этому времени большинство швов уже будут сняты, а внутренние сплинты - удалены. Дышать станет легче, но полноценное дыхание через нос после ринопластики вернется в конце этого периода. Но бывают случаи, что дыхание на 3 неделе может еще не восстановится. Поэтому, если через 3 недели после ринопластики у вас не дышит нос - проконсультируйтесь со своим врачом. Возможно, вам необходима дополнительная процедура промывания носа.
4 недели после ринопластики . К концу второго этапа - месяц спустя восстановления синяки сходят практически полностью - на фото (зависит от степени изначального вмешательства). С этого этапа начинается косметологическое (или другими словами - эстетическое) восстановление.
Несмотря на то, что гипс, скорее всего, уже снимут - отек носа, припухлости и деформации - все еще будут бросаться в глаза. Не волнуйтесь, если заметили, что «выгляжу хуже, чем до операции». Это естественный процесс, а организму надо дать больше времени для полноценного восстановления.
Врачебное объяснение: чем плотнее и толще кожа пациента, тем дольше будет проходить отек. Даже на 4 неделю после ринопластики он может сойти всего на 50%. А вот если через месяц не дышит нос - это повод заставить доктора тщательно обследовать поле операции.
Третий этап от 2 до 5 месяцев после операции ринопластики
2 месяца после операции
На 2-3 месяц отек носа проходит практически полностью, а с 4 месяца начинается полноценное косметическое восстановление. Нос после ринопластики приобретает ту форму, которую вы хотели видеть. Хотя, периодически может появляться боль - это не проблема, если она не постоянная. Не нужно бояться если после ринопластики прошло два месяца, а нос такой же как и был до, формирование визуального эффекта на 4-5 месяце.
С какими проблемами сталкиваются пациенты на этом этапе - 5 и 6 месяцев после ринопластики:
- Болит нос после ринопластики - ненавязчивая боль допускается. Но, если боль усилилась по сравнению с предыдущими этапами и есть гной - обратитесь к своему хирургу!
- , сжатые ноздри, длинный кончик носа дугой после пластики. Будьте терпеливы - перед вами еще не окончательный результат после ринопластики. Форма ноздрей, как и кончик носа еще примут свою идеальную форму через пару месяцев.
Четвертый этап
После ринопластики прошло 6 месяцев. Полгода - это уже значительный срок для восстановительного процесса, хотя окончательное косметическое восстановление может длиться до года.
В этот период исправляются недостатки, которые были заметны на 4 и 5 месяц после ринопластики. Нос приобретает нужную форму.
Замечание врача: если есть необходимость в реоперации, то она обсуждается с пациентом именно на этом этапе. Это связано с тем, что незаметная ранее асимметрия (кривые ноздри после ринопластики) может проявиться на заключительном этапе.
Спустя полгода выглядит индивидуально у каждого клиента. Для того, чтобы понять насколько адекватно проходит ваш процесс восстановления - обратите внимание на перечисленные четыре этапа.
В случае, если присутствует резкая боль или после ринопластики - настоятельно требуем немедленно проконсультироваться у хирурга.
Самая выдающаяся часть лица — с завидным постоянством подвергается самокритике, что приводит к операции по коррекции формы носа.
Пластика позволяет создать идеальный нос, правда после ринопластики требуется пройти серьезный реабилитационный период.
К постоперационному восстановлению необходимо отнестись ответственно, ведь именно он составляет до 50 % успеха. Несоблюдение правил ухода и игнорирование запретов грозит повторной операцией, которая к слову сложней в выполнении и дороже финансово.
Ночь после операции пациент проводит в клинике под присмотром специалистов. На второй день проходит выписка, хирург прописывает лекарственные средства, которые необходимо неукоснительно принимать.
Первую неделю — две реабилитационного периода желательно провести в спокойной домашней обстановке.
Пару суток после выписки лучше провести в постели. Этому, кстати, будет способствовать повышенная температура (около 38 градусов) и небольшая слабость с болезненностью, которую можно купировать анальгетиками.
Запреты после пластики носа
- Сон после ринопластики на три месяца и более должен быть только на спине . При этом важно создать приподнятое изголовье с углом наклона 30-45 градусов — для этого можно использовать несколько больших подушек.
- Мытье головы нужно отложить на три дня . Затем при принятии душа нужно стараться чтобы вода не попадала на нос и фиксирующую повязку.
- Пока не будет снята лангетка (или другой фиксатор) с носа, умываться придется ватными дисками, при этом не затрагивая область оперативного вмешательства.
- Нанесение косметики возможно только спустя две недели . При этом тушь, средства для бровей и помада не запрещаются.
- Категорически запрещено прикасаться руками к носу, пытаться самостоятельно поправлять и тем более снимать фиксатор с носа.
- Пару недель избегайте наклонов вперед, даже к ребенку. Присаживайтесь в прямом положении.
- Чихание возможно исключительно с открытым ртом.
- Выбивать нос нельзя 4-6 недель . Сморкание производится поочередно из каждой ноздри без зажимания каждой из сторон (достаточно приставлять палец к носовому ходу), очищение производится посредством выдувания без напряжения носа.
- Для минимизации движений тканей носа, избегайте любой мимики, в первые дни, даже разговоры желательно поуменьшить. К данному правилу также относится чистка зубов — необходимо действовать максимально осторожно.
- Загорание на пляже и в солярии, а также пребывание на солнце избегать в среднем — два месяца после пластики носа . В период восстановления синяки и ткани носа особо подвержены образованию пигментации, а в местах швов может произоити нагрубение и рубцевание. При нахождении на улице в теплую/жаркую погоду наносить на лицо крем с SPF от 50. Также желательно ношение широкополых шляп.
- Если операция проводилась в холодное время года, как только врач даст разрешение на использование кремов для лица — перед выходом на улицу желательно применять питательные, защищающие от морозов кремы.
- Плавание в открытых водоемах или бассейне, принятие ванны, посещение сауны, бани, хаммама и прочего запрещено на 8 недель.
- Спортивные тренировки и работа в зале с весом возможны только спустя 1,5 месяца .
- Посещение массажа лица, как и самостоятельное выполнение недопустимы в среднем 1,5-3 месяца.
- В послеоперационном уходе (по назначению) специальной противовоспалительной мазью смазываются наложенные швы — до их снятия.
- После удаления турунд или других вставок назначаются бережные промывания носа (3-4 раза в день) для удаления слизи и корочек от болячек. Для полоскания применяют аптечный солевой спрей или самостоятельно приготовленный раствор. Полоскание проводится не дольше 30 секунд.
- От 3 до 12 месяцев (в зависимости от типа операции на нос) не носить очки (даже самые легкие) — заменяем на линзы. Правило касается, как очков для зрения, так и солнцезащитных. Если замена невозможна, необходимо заранее оповестить об этом хирурга — в некоторых клиниках могут изготовить специальную защиту для носа от очков. При игнорировании запрета на переносице образуется вмятина.
- Постараться не совершать перелетов около месяца.
- Алкоголь любой крепости запрещен на 3 месяца , небольшое послабление в виде вина (не игристого) допускается только через 1-1,5 месяца.
- Курение — требуется максимально возможное снижение выкуриваемых сигарет , а если есть возможность — полный отказ.
- Первые недели принимаемая пища должна быть теплой, горячая и холодная недопустимы. Пить лучше через трубочку не напрягая губы. Пищу измельчать или пюрировать. Избегайте продуктов задерживающих жидкость в организме.
- Интимная жизнь приостанавливается в среднем на три недели .
Какие бывают осложнения после ринопластики
Проведение любых оперативных вмешательств подразумевает формирование предсказуемых малых осложнений.
Для быстрого восстановления многие клиники пластической хирургии предлагают курсы восстановления, которыми не стоит пренебрегать.
- Отек носа после ринопластики
В первое время отекает практически все лицо — такое состояние держится почти неделю. Далее остаются умеренные отеки носа, которые продержатся с разной интенсивностью около месяца.
Следующий период — до года, может сопровождаться легкой отечностью на лице и продолжающимися отеками носовой полости, в это время все еще не дышит нос после ринопластики.
Абсолютная норма, после операции на нос, в процессе реконструирования могут задеваться мелкие сосуды, происходит травматизация тканей. Проблема решается самостоятельно, постепенно синяки рассасываются, на заживление потребуется около четырех недель.
- Потеря обоняния или гипосмия, снижение/потеря чувствительности носа и верхней губы
Распространенная проблема, но переживать не стоит, все придет в норму. По срокам очень сложно говорить, потому как есть счастливчики к кому возвращается «привычный нос» через пару недель, но ситуация может растянуться до полугода.
- Сухость во рту и горле после пластики носа
Из-за невозможности дыхания носом, пациент вынужден дышать ртом при этом чувствуется постоянная пересушенность.
Для облегчения состояния носите повсюду с собой бутылочку с водой, перед сном оставляйте на прикроватной тумбе стакан с жидкостью. Как только отечность носа начнет спадать, станет легче и носовое дыхание постепенно наладится.
Ринопластика является хирургическим способом исправления врожденной или приобретенной деформации носа, осуществляемой для улучшения его функционального состояния или/и в эстетических целях. В большинстве случаев эти операции достаточно травматичны, а период реабилитации после ринопластики характеризуется длительностью, возможными побочными эффектами и серьезными осложнениями.
Они способны стать причиной не только эмоциональных и эстетических проблем для пациента, но и серьезных нарушений состояния его здоровья. Во многом это зависит от квалификации и опыта хирурга, индивидуальных особенностей организма пациента и соблюдения последним рекомендаций врача в восстановительный период.
Некоторые особенности ринопластики
Одной из особенностей этих операций является определенная непредсказуемость изменения тканей в восстановительный период. В некоторой степени это связано с малым объемом мягких тканей в области носа, что создает условия для его деформации послеоперационными рубцами уже в период восстановления. Кроме того, реабилитация после проведения отличается длительностью и строгими ограничениями. Они достаточно изнурительны для некоторых пациентов, и у последних часто не хватает терпения соблюдать рекомендации хирурга. Согласно статистике, около 30% оперированных людей нуждаются, в связи с этим, в коррекционной или повторной пластике.
Для уменьшения выраженности побочных послеоперационных эффектов и предотвращения возможных и нередких осложнений необходимо не просто правильно соблюдать рекомендации врача в течение всего восстановительного периода, а делать это осознанно на основании общего представления о ходе оперативного вмешательства, возможных осложнениях и этапах периода реабилитации.
Кратко о способах оперативного доступа
В зависимости от характера операционного доступа все виды операций объединяют в 2 группы:
Открытые
Заключаются в проведении разрезов не только в носовой полости, но и, главное, в области наружных складок носа, в том числе и поперек вертикальной кожной складки (колумеллы), разделяющей ноздри. Это позволяет сместить мягкие ткани кверху в целях получения возможности совершения манипуляций на носовых костях и хрящах. «Открытую» операцию проводят при значительном объеме хирургического вмешательства или необходимости проведения повторной коррекции.
Закрытые
При их проведении один или несколько разрезов выполняются со стороны носовой полости, то есть без нарушения целостности кожи и образования на ней послеоперационных рубцов. После этого мягкие ткани, включая кожу, смещаются кверху для совершения дальнейших манипуляций. Возможностей доступа к хрящам и костям носа у этого вида операций вполне достаточно для устранения типичных эстетических недостатков. В то же время, реабилитация после закрытой ринопластики протекает легче и с меньшим числом осложнений. Поэтому в клиниках пластической хирургии преимущественно используется закрытый метод.
Побочные эффекты и осложнения в период реабилитации
Период послеоперационного восстановления сопровождается малоприятными, но закономерными побочными эффектами хирургического вмешательства и возможными ранними и поздними его осложнениями, которые могут сопровождаться нежелательными последствиями эстетического характера.
Побочными эффектами являются:
- Гематомы и точечные кровоизлияния непосредственно в области носа, вокруг него и в периорбитальной зоне, а иногда и субконъюктивальные кровоизлияния различной величины, которые связаны с отслойкой тканей во время вмешательства и неизбежным, даже при самой щадящей технике пластической операции, разрывом сосудов.
- Выраженная отечность тканей в области носа и под глазами, которая может переходить на щеки и спускаться к подбородочной области.
- Повышение температуры тела в первые 1-2 дня после операции.
- Выраженное затруднение дыхания через нос, а иногда и полная его невозможность, связанные с отеком слизистой оболочки и кровоизлияниями под нее.
- Отсутствие обоняния.
- Временное частичное или полное нарушение кожной чувствительности отдельных участков или всей кожи в оперированной зоне.
- Развитие временной асимметрия носа из-за смещения его мягких тканей неравномерными отеками.
Все перечисленные выше явления, создающие чувство дискомфорта, иногда значительное, и постепенно проходящие в течение 7-14 дней, являются закономерными и не относятся к осложнениям. Однако в течение реабилитационного периода возможны и серьезные осложнения. Основные из них - это:
- Развитие микробной инфекции и различные, обусловленные ею, дополнительные осложнения.
- Возникновение некроза кожной, хрящевой или костной ткани, обычно обусловленные избыточным их рассечением, повреждением сосудов, коагуляцией с целью остановки кровотечения, инфицированием. Все эти факторы способны приводить к нарушениям кровоснабжения тканей и, соответственно, к их некрозу (омертвению).
- Расхождение послеоперационных швов, что способствует формированию грубого рубца.
- Формирование гипертрофических и , не только ухудшающие эстетические результаты операции, но и способные приводить к нарушениям функционального характера (затруднение носового дыхания и нарушение обоняния).
- Деформация носа.
По частоте осложнений в период реабилитации второе место (после вины хирурга) занимают причины, связанные с несоблюдением рекомендаций врача.
Этапы восстановления после ринопластики
Реабилитационный период начинается с момента введения в носовые ходы марлевых тампонов, которые препятствуют носовому дыханию (но они вскоре извлекаются) и накладываются гипсовые лангеты. Длительность восстановительного периода, обусловленная объемом операции, качеством ее выполнения и индивидуальными особенностями организма пациента, составляет от шести месяцев до 1 года, а в некоторых случаях и больше. Условно в нем различают четыре этапа.
I этап
Продолжительность составляет 1-2 недели. Основная цель первого этапа - обеспечение неподвижности костных и хрящевых структур и мягких тканей носа. Это достигается посредством специальных фиксаторов или (чаще) гипсовой лангеты, а также введением в носовые ходы кровоостанавливающих тампонов, которые еще и обеспечивают дополнительную фиксацию тканей.
Зачем накладывают гипс?
В ходе операции осуществляется коррекция хрящевой и костной, а также мягких тканей. Гипсовая лангета, несмотря на то, что она вызывает неприятные ощущения, зуд кожи и вообще чувство дискомфорта, позволяет:
- зафиксировать окончательно необходимую форму и анатомическую пропорциональность носа;
- предотвратить смещение костных и хрящевых пластинок;
- защитить зону операции от нежелательного внешнего механического воздействия;
- при добавлении в слои гипсовой повязки антисептического препарата она выполняет и роль средства, подавляющего развитие инфекции.
II этап
Длительность в среднем составляет 1 неделю. Начинается с удаления гипсовой повязки. Кроме того, осуществляются извлечение кровоостанавливающих тампонов из носовых ходов и промывание последних (в целях удаления сгустков крови и корок) антисептическим или 0,9%-ным раствором хлорида натрия. Также удаляются почти все нерассосавшиеся операционные швы. К этому времени происходит улучшение и стабилизация общего состояния, а после удаления тампонов облегчается дыхание.
На какой день после проведения ринопластики снимают гипс?
В тех случаях, когда фиксирующая способность гипсовой повязки снизилась, она деформировалась, случайно или умышлено повредилась пациентом, намокла при проведении водных гигиенических процедур необходимо ее снять и заменить новой. Окончательно гипсовую лангету снимают на 7-14 день.
Отеки на этом этапе еще сохраняются и даже могут нарастать. Если после снятия гипса отек увеличился, это вполне допустимо и не должно беспокоить пациента. Дело в том, что жесткая гипсовая повязка не только поддерживает структуры носа, но и сдерживает отек мягких тканей, перенаправляя его на окружающие участки. После удаления препятствия отек появляется и в освобожденных участках, но он уже не опасен, поскольку не может привести к деформации сросшихся костей, и быстро проходит в связи с уменьшением степени воспалительного процесса.
Можно ли самому снять гипс?
Иногда пациентам хочется проверить прочность его фиксации, приподнять или вообще временно снять, чтобы избавиться от неприятных ощущений или проверить, произошло ли уже срастание хрящевых и костных пластинок. Проводить такие эксперименты нельзя, поскольку проведенная хирургом коррекция может нарушиться, в результате чего весь эстетический результат операции может быть сведен к «нулю».
III этап
Длится в среднем 2-2,5 месяца и является периодом косметического восстановления. В течение этого времени почти полностью исчезают отеки и гематомы, а форма носа, кроме его кончика и ноздрей, приобретает почти окончательный вид. Этот этап важен и в психологическом отношении, так как терпение многих пациентов к этому времени уже иссякает. Однако они могут уже ориентировочно оценить результаты пластической операции.
IV этап
Длится до 1 года, а иногда и несколько дольше. Это период окончательного заживления и формирования внешнего вида, в течение которого различные дефекты могут исчезать и, наоборот, могут проявиться новые недостатки в виде асимметрии формы, неровностей, рубцов, формирования визуально определяемой костной мозоли и т.д.