Задняя стафилома. Стафиломы глазного яблока: роговицы и склеры. Причины возникновения стафиломы на глазах

Стафилома — одно из наиболее распространенных офтальмологических заболеваний, приводящих к инвалидности в развитых европейских странах. Чаще патология встречается у людей с высокой степенью миопии, но нередко она возникает в раннем возрасте при наличии кератита и кератомаляции или травмы.

Патология сложно поддается лечению, а при отсутствии своевременной терапии может спровоцировать полную слепоту. Так примерно 10% жителей России страдают на расстройства зрения из них на тяжелые степени миопии около 3%.

Возникновение заболевания связано с нарушением функционирования склеры — внешней белой оболочки глаза. Склера состоит из клеточных элементов, полисахаридов и большого количества коллагеновых волокон (2/3 состава), которые переплетаются между собой и образуют плотную капсулу. Именно белая оболочка придает глазному яблоку устойчивость и форму.

В целом ряде случаев коллаген склеры теряет свою упругость, в результате чего в месте ослабления натяжения возникают характерные нарушения, своеобразное выпячивание.

Причины возникновения стафиломы на глазах

Среди факторов, вызывающих возникновение стафиломы, называют несколько. Однако основным условием появления заболевания будет именно нарушение упругости склеры, которое может возникать в результате следующего.

Высокой степени миопии, при этом наблюдается удлинение оси зрительного пути, что вызывает кератоконус и провоцирует заднюю миопическую стафилому. На миопическую форму заболевания болеют молодые люди в возрасте от 20 до 40 лет. При этом чаще образуется ложная задняя стафилома, которая располагается на заднем полюсе глаза и окружает зрительный нерв. Она вызывает целый ряд негативных явлений на сетчатке: атрофию кольцеобразной или гроздевой формы (стафилома в переводе гроздь), кровоизлияния в сетчатку в результате растягивания и ослабления сосудов, отслойки сетчатки и ее разрывы.
Кератита или же кератомаляции. При этом развитие стафиломы происходит в результате прободения передней части склеры — роговицы. Через образовавшееся отверстие глазная жидкость вытекает, а радужка, увлекаемая жидкостью, припаивается к краям прободного отверстия. В результате передняя камера исчезает и образуется препятствие для движения глазной жидкости. Внутриглазное давление повышается, формируется выпячивание — это передняя стафилома. Для нее характерно образование стенок, покрытых рубцовой тканью и разросшимися патологическими сосудами, внутри находится жидкость из передней камеры. При прободении стафиломы часть жидкости из нее вытекает, а после закрытия набирается вновь, в ряде случаев отверстие не закрывается и образуется фистула. При длительном существовании стафиломы клетки роговицы перерождаются и образуется ткань, схожая по виду с кожей.
Травмы глаза. Этот вид стафилом возникает в результате травмирующего проникновения посторонних предметов в глаз.

Виды стафиломы

Независимо от места расположения стафиломы склеры, она подразделяется на следующие виды.

Полную. При этой форме в процесс вовлекается вся склера, а выпячивание может быть настолько велико, что препятствует смыканию века. Возникновение полной стафиломы вызывает полную слепоту или зрения фиксируется на уровне светоощущений.
Частичную. Как правило, частичная форма характеризируется меньшим поражением зрения и может быть как задней, так и передней.
Дольчатая (бугристая). Для этого типа характерно появление нескольких стафилом склеры, которые имеют форму грозди или бугров, что и стало причиной появления названия заболевания.

Задняя миопическая стафилома в свою очередь разделяется на следующие.

Ложную миопическую стафилому, которая формируется в результате удлинения зрительного пути при сильных степенях миопии. При этом миопический конус, который изначально образовывает белый полумесяц на диске зрительного нерва, удлиняется, постепенно формируя на сетчатке кольцо (ложную стафилому), она может в сложных случаях захватывать и большую часть желтого пятна. Возникают характерные нарушения, которые офтальмолог видит как белые или серые пятна на глазном дне. Это вызывает дистрофии и патологии со стороны сетчатки, которая менее эластична, чем склера и не может растягиваться так же, как она. На глазном дне появляются очаги периферической дистрофии, кровоизлияния (как результат хрупкости сосудов), локальные отслойки.
Истинная задняя стафилома (выпячивание склеры в заднем полюсе глаза) встречается нечасто, при ней усугубляется депигментация и диффузная дистрофия эпителия, что способствует новообразованию патологических сосудов сетчатки, вызывает множественные разлитые кровоизлияния и провоцирует обширные отслойки сетчатки. Образуется истинная стафилома склеры.

Симптомы и диагностика стафиломы склеры глаз

Многие признаки стафиломы схожи с другими признаками миопии, наиболее характерными будут:

Быстрое, резкое снижение качества зрения;
Ощущения тяжести в глазах;
Быстрая утомляемость.

При осмотре у офтальмолога врач обнаружит характерные «альбинотические» (белые) очаги, дистрофии эпителия, наличие тракции сетчатки на глазном дне.

Для уточнения диагноза проводят исследование остроты зрения, осмотр глазного дна при помощи щелевой лампы. Очень информативными будут: флуоресцентная ангиография, УЗИ глаз, компьютерная периметрия.

Врач может назначить и ряд других обследований глазных структур.

Методика лечения стафиломы

Лечение стафиломы может быть как консервативным, так и хирургическим. Выбор лечения всегда зависит от степени выпячивания склеры.

Изначально при возникновении миопии и на протяжении всего курса лечения обязательно применяется терапия близорукости, здесь используют препараты для:

расслабления аккомодации;
стимуляции обменных процессов в сетчатке;
улучшения кровоснабжения сетчатки и склеры;
укрепления склеры.
укрепления иммунитета.

Нередко лечебные мероприятия включают физиотерапевтические процедуры: лазер, УВЧ, магнитофорез. Одной из доступных и простых в применении методик будет использование жестких специальных линз, которые корректируют кератоконус и препятствуют возникновению стафиломы заднего полюса глазного яблока.

При обнаружении отслойки сетчатки проводят хирургическое лечение, лазерную коагуляцию.

При диагностировании передних стафилом склеры и роговицы, особенно с фистулой потребуется более кардинальное лечение:

пересадка роговицы;
в самых сложных случаях показано энуклеация (удаление) глазного яблока.

При не осложненных формах проводится сквозная или частичная кератопластика конуса, используются жесткие контактные линзы.

Возможные осложнения и профилактика заболевания

Среди осложнений, которые вызывает стафилома роговицы, будет полная потеря зрения и глазного яблока.

Среди осложнений задних миопических стафилом наблюдаются:

отслойки сетчатки;
деструктивные изменения стекловидного тела;
открытоугольная глаукома;
катаракта.

Очень важно проводить профилактические мероприятия, направленные на сохранения зрения в раннем детском и подростковом возрасте. Среди обязательных будет достаточная освещенность места игр и занятий, общих помещений для пребывания детей, а также ограничение времени, которое дети проводят, просматривая телевизионные передачи, играя на планшетах и телефонах.

Стафилома (staphyloma; греч. staphylē - виноградная гроздь + -ōma) - выпячивание истонченной роговицы или склеры.

Стафилома роговицы образуется на фоне грубых деструктивных изменений, возникающих в исходе язвенного кератита или кератомаляции. Чаще всего это наблюдается при прободении роговицы, когда радужка, увлекаемая жидкостью, вытекающей из передней камеры глаза, спаивается с краями прободного отверстия либо западает в него. Передняя камера глаза исчезает, в результате чего возникает препятствие оттоку внутриглазной жидкости. Повышенное внутриглазное давление способствует образованию cтафилома. При выпячивании всей роговицы образуется полная cтафилома, при выпячивании роговицы на ограниченном участке - частичная. Возможно образование ряда дополнительных выпячиваний, когда роговица становится бугристой (дольчатая cтафилома).

Стенка cтафиломs образована рубцовой соединительной тканью. Поверхность, как правило, неровная, пронизана новообразованными, достаточно крупными, извитыми сосудами, имеет серовато-белую или темно-серую окраску.
Полость cтафиломы расширенная передняя камера глаза - заполнена внутриглазной жидкостью. Стафилома может настолько выступать из глазной щели, что смыкание век становится невозможным. При длительном существовании такой cтафиломы ее поверхность становится сухой, постепенно приобретает вид кожи, нередко изъязвляется, что может привести к развитию эндофтальмита.

Возможно прободение cтафиломы, сопровождающееся вытеканием из нее внутриглазной жидкости. После заживления прободного отверстия полость cтафилоы восстанавливается. Иногда прободное отверстие не закрывается и образуется стойкая фистула. Стафилома роговицы приводит к значительному снижению остроты зрения. При неполной cтафиломе обычно сохраняется только светоощущение. При развитии вторичной глаукомы без своевременного оперативного лечения, как правило, наступает полная слепота.

Стафилома роговицы может наблюдаться и при кератоконусе - пороке развития, при котором роговица имеет форму конуса. При этом центральная часть роговицы под влиянием даже нормального внутриглазного давления постепенно выпячивается и истончается. Выраженные изменения формы роговицы возникают только в развитой стадии заболевания, чаще всего в возрасте 9-20 лет. Острота зрения в этом случае значительно снижается из-за близорукости и неправильного астигматизма, в дальнейшем за счет помутнения вершины кератоконуса.

Лечение при полной cтафиломе роговицы оперативное. Производят пересадку роговицы; в тех случаях, когда нельзя рассчитывать на успешный исход кератопластики, показана энуклеация глаза. При cтафиломе роговицы, обусловленной кератоконусом, наиболее эффективна коррекция с помощью контактных линз, которая не только улучшает остроту зрения, но и нередко препятствует дальнейшему выпячиванию роговицы. При прогрессировании процесса и помутнении вершины конуса производят частичную сквозную кератопластику.

Стафилома склеры в большинстве случаев возникает после перенесенного склерита. В участке воспаления на месте распадающихся волокон склеры формируется рубцовая ткань, которая под влиянием внутриглазного давления может растягиваться, образуя стафилому. При cтафиломе роговицы в процесс иногда вовлекается и соседняя часть склеры, что в сочетании с повышенным внутриглазным давлением может также приводить к развитию cтафиломы склеры. В зависимости от локализации различают лимбальную cтафилому склеры, прилегающую к роговице, ресничную (цилиарную), располагающуюся в области ресничного тела, и экваториальную, образующуюся в области экватора глазного яблока. Стафилома заднего отдела склеры может наблюдаться при близорукости высокой степени, что обусловлено изменением структурных и биомеханических свойств склеры, приводящим к ее постепенному растяжению. Вследствие того, что через тонкую склеру просвечивает сосудистая оболочка глаза cтафиломы склеры имеет голубую или темную окраску.

Лечения при cтафиломы склеры обычно не требуется. Лишь в крайне редких случаях прогрессирующего растяжения можно произвести пластическую операцию.

Стафилома – это следствие деструктивных патологических изменений на участках роговицы или склеры, приводящих к выпячиванию участков глубоколежащих слоев через истонченные участки склеры или роговицы. Склера истончается, располагающиеся глубже оболочки (сосудистая оболочка и ресничное тело) начинают просвечивать сквозь истонченные участки.

В определенный момент происходит прободение истонченного участка склеры, глубоколежащие оболочки поступают в образовавшуюся полость, образуется перфорированная стафилома. Спровоцировать перфорацию может повышенное внутриглазное давление. Вследствие развития заболевания возможна частичная или полная утрата зрения, вплоть до энуклеации (вылущивание) органа зрения.

Причины

Возникает как осложнение язвенного кератита, истончения и растяжения рубцовой ткани склеры после , кератомаляции (сухость роговицы на фоне недостатка витаминов группы A).

Полость стафиломы образована передней камерой глаза и находящейся там внутриглазной жидкостью.

Иногда размеры выпячивания превышают возможности смыкания век. В этом случае ее поверхность становится сухой и покрывается язвами. Иногда причиной возникновения становится вторичная глаукома.

Формы заболевания

Выделяют следующие формы стафиломы:

Полная. Наблюдается при выпячивании всей роговицы.
Частичная. При выпячивании ограниченного участка.
Дольчатая. При образовании нескольких выпячиваний и формировании бугристой поверхности.

В зависимости от локализации выделяют:

Интеркалярные (промежуточные, лимбальные) – располагаются в месте соединения склеры и роговицы (лимб – наиболее уязвимое место при деструктивных изменениях).
Цилиарные (ресничные) – располагаются в области цилиарной мышцы и ресничного тела.
Задние. Возникают на месте расположения зрительного нерва.

Врожденная форма связана с аномальным формированием роговицы, при котором она истончается и имеет коническую форму – . Ярко выраженными изменения формы роговицы становятся только к подростковому возрасту. Зрение стремительно падает из-за помутнения верха конуса, неправильного и развивающейся близорукости.

Лечение

В случае возникновения стафиломы на фоне кератоконуса, показана коррекция контактными линзами, а при осложнении заболевания – частичная . Для остальных типов образования показано хирургическое лечение. Виды хирургических операций:

по Камо – иссечение звездообразного куска и соединение “лучей”;
операция Кунта – после удаления стафиломы, отверстие закрывают трансплантатом сухожилия или фасции (ткани, не склонной к сморщиванию);
по Диану – с помощью термокаутеризации выпуклую часть преобразуют в более плоский рубец;
по Кайонаги. Делается прокол вблизи лимба и откачивается до 3 мл стекловидного тела. Взамен вводится 10% р-р NaCl. Через несколько дней выпячивание уплощатся;
резекция (удаление);
алло- и аутопластическое укрепление стафиломы.

Чтобы подробнее узнать о заболеваниях или уточнить какой-то термин воспользуйтесь удобным поиском по сайту.

Стафилома (staphyloma; греч. staphylē - виноградная гроздь + -ō ma) - выпячивание истонченной роговицы или склеры.

Стафилома роговицы образуется на фоне грубых деструктивных изменений, возникающих в исходе язвенного кератита или кератомаляции . Чаще всего это наблюдается при прободении роговицы, когда радужка, увлекаемая жидкостью, вытекающей из передней камеры глаза, спаивается с краями прободного отверстия либо западает в него. Передняя камера глаза исчезает, в результате чего возникает препятствие оттоку внутриглазной жидкости. Повышенное внутриглазное давление способствует образованию С. При выпячивании всей роговицы образуется полная С., при выпячивании роговицы на ограниченном участке - частичная. Возможно образование ряда дополнительных выпячиваний, когда роговица становится бугристой (дольчатая С.).

Стенка С. образована рубцовой соединительной тканью. Поверхность, как правило, неровная, пронизана новообразованными, достаточно крупными, извитыми сосудами, имеет серовато-белую или темно-серую окраску. Полость С. расширенная передняя камера глаза - заполнена внутриглазной жидкостью. С. может настолько выступать из глазной щели, что смыкание век становится невозможным. При длительном существовании такой С. ее поверхность становится сухой, постепенно приобретает вид кожи, нередко изъязвляется, что может привести к развитию эндофтальмита .

Возможно прободение С., сопровождающееся вытеканием из нее внутриглазной жидкости. После заживления прободного отверстия полость С. восстанавливается. Иногда прободное отверстие не закрывается и образуется стойкая фистула.

С. роговицы приводит к значительному снижению остроты зрения . При неполной С. обычно сохраняется только светоощущение. При развитии вторичной глаукомы без своевременного оперативного лечения, как правило, наступает полная слепота.

Стафилома роговицы может наблюдаться и при кератоконусе - пороке развития, при котором роговица имеет форму конуса. При этом центральная часть роговицы под влиянием даже нормального внутриглазного давления постепенно выпячивается и истончается. Выраженные изменения формы роговицы возникают только в развитой стадии заболевания, чаще всего в возрасте 9-20 лет. Острота зрения в этом случае значительно снижается из-за близорукости и неправильного а,

в дальнейшем за счет помутнения вершины кератоконуса.

Лечение при полной С. роговицы оперативное. Производят пересадку роговицы; в тех случаях, когда нельзя рассчитывать на успешный исход кератопластики, показана энуклеация глаза (см. Глаз ). При С. роговицы, обусловленной кератоконусом, наиболее эффективна коррекция с помощью контактных линз, которая не только улучшает остроту зрения, но и нередко препятствует дальнейшему выпячиванию роговицы. При прогрессировании процесса и помутнении вершины конуса производят частичную сквозную кератопластику.

Стафилома склеры в большинстве случаев возникает после перенесенного склерита . В участке воспаления на месте распадающихся волокон склеры формируется рубцовая ткань,

которая под влиянием внутриглазного давления может растягиваться, образуя стафилому. При С. роговицы в процесс иногда вовлекается и соседняя часть склеры, что в сочетании с повышенным внутриглазным давлением может также приводить к развитию С. склеры. В зависимости от локализации различают лимбальную С. склеры, прилегающую к роговице, ресничную (цилиарную), располагающуюся в области ресничного тела, и экваториальную, образующуюся в области экватора глазного яблока. С. заднего отдела склеры может наблюдаться при близорукости высокой степени, что обусловлено изменением структурных и биомеханических свойств склеры, приводящим к ее постепенному растяжению. Вследствие того, что через тонкую склеру просвечивает сосудистая оболочка глаза С. склеры имеет голубую или темную окраску.

Лечения при С. склеры обычно не требуется. Лишь в крайне редких случаях прогрессирующего растяжения можно произвести пластическую операцию.

Стафилома представляет собой заболевание, при котором происходит значительная деформация склеры и выпячивание глазной оси. Стафилома склеры появляется при ярко выраженной миопии.

Существуют следующие формы заболевания:

Полная. Характеризуется выпячиванием всей поверхности роговицы.
Частичная. В этом случае происходит выпячивание одного отдельного участка глаза.
Дольчатая. При такой форме наблюдается нескольких областей выпячивания, которые имеют бугристую поверхность.

В зависимости от области развития заболевания различают следующие виды патологии:

Интеркалярный (промежуточный, лимбальный) — характеризуется формированием образования в области соединения склеры и роговицы.
Цилиарный (ресничный) — в этом случае заболеванию подвергается область цилиарной мышцы и ресничного тела.
Задний — при таком виде патология затрагивает место прохождения зрительного нерва.

Данное заболевание может иметь врожденный характер. Это происходит в случае неправильного формирования роговицы, вследствие чего она постепенно истончается и приобретает коническую форму (кератоконус).

Характерные симптомы такого заболевания чаще всего проявляются ближе к подростковому возрасту. При этом в результате помутнения поверхности конуса развивается близорукость и резко ухудшается зрение.

Причины возникновения и симптомы стафиломы склеры

В большинстве случаев такое заболевание появляется вследствие перенесенного склерита. При этом в месте воспаления, из-за повреждения тканей склеры, образуется ткань рубцового характера, которая под воздействием внутриглазного давления начинает растягиваться, формируя выпуклое образование.

Зачастую такая патология является последствием стафиломы роговицы. В таком случае заболеванию подвержены и прилегающие части склеры, которые находятся под влиянием внутриглазного давления.

Стафилома задней части склеры чаще всего развивается при запущенной стадии близорукости. Это происходит в результате значительных изменений структуры и биомеханических свойств склеры, что вызывает ее медленное растяжение. Вследствие того, что через тонкую склеральную ткань видна сосудистая оболочка глаза, выпуклое образование, как правило, имеет бледно-синий или темный оттенок.

Клинические симптомы данного заболевания начинают проявляться при наличии осложнений у людей, страдающих миопией высокой степени. Во многих случаях патология характеризуется значительным ухудшением зрения, повышенной утомляемостью, ощущением инородных предметов в глазах.

Иногда наблюдается сужение области зрения в пораженном глазу.

Диагностика и лечение

Диагностика стафиломы склеры в первую очередь предусматривает сбор анамнеза. После этого специалист проводит поверхностный осмотр, определяет качество зрения и его характер, осуществляет тонометрию. Одним из главных способов диагностики стафиломы является биомикроскопия, которая осуществляется при помощи щелевой лампы.

В обязательном порядке проводится обследование рефракции глаза с использованием циклоплегии. В качестве второстепенных методов исследования могут быть назначены ультразвуковое исследование глаза с измерением передней и задней областей и компьютерная периметрия (для выявления разнообразных нарушений области зрения) .

Если была диагностирована стафилома, могут быть использованы следующие способы терапии:

Консервативные методы лечения (использование препарата диакорб и миотиков).
Оперативное вмешательство (проводится термокоагуляция, иссечение поверхности и резекция склеры, склеропластика с применением широкой фасции бедра, твердой мозговой оболочки, гомосклеры).
Если заболевание является последствием миопии, проводится склеропластичная операция бандажного вида.
Обычно лечение длится в течение 5-7 дней, после чего происходит полное выздоровление. При этом выпячивание склеры постепенно уменьшается, и в результате стафилома полностью исчезает.

Одним из наиболее распространенных осложнений стафиломы склеры является нарушение целостности хрусталика.

Стафилома роговицы

Стафилома роговицы представляет собой выпячивание наружу истонченной роговой оболочки. Такое заболевание чаще всего появляется вследствие сильных деструктивных изменений, формирующихся в результате язвенного кератита или кератомаляции.

Часто данная патология возникает из-за принятия роговицей конусообразной формы. В этом случае центральная область роговицы под влиянием внутриглазного давления (чаще всего повышенного) со временем начинает выпячиваться и истончаться. Характерные изменения формы роговицы наблюдаются только на поздней стадии развития болезни.

Обычно это происходит в возрасте 10-20 лет. Качество зрения в этом случае очень сильно ухудшается в результате развития близорукости и нарушенного астигматизма. При запущенной форме заболевания происходит помутнение поверхности кератоконуса.

При ярко выраженной cтафиломе роговицы может потребоваться хирургическое вмешательство. Обычно в этом случае осуществляется кератопластика (пересадка роговицы). Если болезнь имеет запущенную стадию и лечение является неэффективным, проводится энуклеация (полное удаление) глаза.

Стафилома — осложнение миопии

Стафилома роговицы, возникшая из-за развития кератоконуса, может быть вылечена с помощью контактных линз. Такой вид коррекции не только улучшает качество зрения, но и не допускает дальнейшего выпячивания роговицы.

Если болезнь быстро прогрессирует, и наблюдается помутнение поверхности конуса, необходимо проведение частичной сквозной кератопластики.