Легке (pulmo) - це великий орган, що знаходиться в грудній клітці. Захисну та підтримуючу функцію для нього виконує кістковий каркас, створений із 12 ребер з кожної сторони. Між ребрами розташовуються пучки м'язової тканини, а кістки фіксовані хрящами до грудини. Все це забезпечує можливість дихальних рухів (екскурсії) грудної клітки. М'язово-кістковий каркас вистелений зсередини плеврою - сполучною тканиною. Листки плеври, підвертаючись, спускаються зі стінок клітини, покриваючи легеню, проникаючи в щілини між частками. Пристінкова плевра отримала назву парієтальної, що покриває орган - вісцеральної. Між ними обов'язково присутній не велика кількістьсерозної рідини, щоб листки могли вільно ковзати щодо один одного.
Топографічно - знизу легені межують з діафрагмою, праворуч під легким розташовується печінка, зліва частково примикає шлунок. До внутрішній сторонікожного легкого примикає серце, але розташування його зазвичай більше ліворуч, де для нього в легкому є спеціальна ніша. Верхівки легень пальпуються і перкутуються на 2 см вище за ключиці.
Зовнішня будова
Легке - це один із найбільших органів людини. Нормальна легка людина має червоно-рожевий колір. Структура органу м'яка, губчаста, що обумовлено його повітряною та комірчастою будовою.
Права легеня трохи більша, коротша і ширша за ліву. Зумовлено це розташуванням печінки праворуч, а також наявністю у лівій легені серцевої вирізки для відповідного органу. Серце прикрите язичком лівої легені. Права легеня двома великими щілинами (горизонтальною та косою) ділиться на верхню, середню та нижню частки. Коса щілина ділить ліву легеню на верхню та нижню частки. Частки діляться більш дрібні ділянки — сегменти, кожен із яких забезпечує великий кровоносний і дихальний судину.
Кожна легеня має вхідні ворота та корінь. Корінь складається з великого бронха, легеневої артерії та вени. Цей пучок прямує у легке через вхідні ворота, та був кожна його складова ділиться більш дрібні гілки.
З чого складаються легені
Повітря легеневої тканини зумовлюють бронхи, бронхіоли та альвеоли. Проникаючи у легеню, головний бронх починає ділитися більш дрібні — бронхіоли. Вони ж, у свою чергу, завершуються альвеолярними ходами, ходи — альвеолами. Альвеола є схожим на гроно винограду мішечок, заповнений повітрям. Стінка цього органу дуже тонка, вистелена зсередини сурфактантом - особливим речовиною, що перешкоджає їх злипання. У стінці існує альвеолярне капілярне сплетення, в якому відбувається насичення крові киснем.
Входячи у ворота легені, головний бронх ділиться. У правій легені — на верхній, середній та нижній, у лівій — верхній та нижній. Поділ це обумовлено наявністю часток. Такий самий поділ відбувається і з кровоносними судинами. Бронхолегеневі сегменти відокремлені один від одного прошарками сполучної тканини. Вони мають пірамідальну форму. У кожному сегменті проходить великий бронх 3-го порядку, артерія та вена. Загалом у кожному легкому налічується 10 сегментів.
Функціональне призначення
Функція кожної легені полягає у газообміні. У легене по легеневих артеріях із правого шлуночка серця потрапляє венозна ненасичена киснем кров. Ділячись на все дрібніші судини, вони обволікають легеневу альвеолу як мініатюрний клубочок. На вдиху легеня розправляється повітрям, тиск усередині альвеоли підвищується, кисень мігрує через тонку стінку альвеоли та капіляра, насичуючи кров. Відтік насиченої киснем крові здійснюється за легеневими венулами.
Легкі - це органи дихання, в яких відбувається газообмін між повітрям та кровоносною системоюживих організмів. Легкі є у ссавців (до них відноситься і людина), плазунів, птахів, у більшості видів земноводних та деяких видів риб.
Незвичайна назва цих органів сталася в такий спосіб. Коли люди обробляли туші тварин і клали вийняті з них начинки в таз з водою, то всі органи виявлялися важчими за воду і опускалися на дно. Тільки органи дихання, розташовані в грудній клітці, були легшими за воду і плавали на поверхні. Так за ними і закріпилася назва "легкі".
І після того, як ми коротко усвідомили, що таке легені, давайте подивимося, що таке легені людини і як вони влаштовані.
Будова легень людини
Легкі – це парний орган. У кожної людини дві легені - праве та ліве. Легкі розташовані у грудній клітці та займають 4/5 її об'єму. Кожна легеня покрита плеврою, зовнішній край якої щільно зрощений з грудною клітиною. Спочатку (у новонароджених) легені мають блідо-рожевий колір. З плином життя легені поступово темніють через накопичення в них частинок вугілля та пилу.
Кожна легка складається з часток, права легка має три частки, ліву - дві. Частки легені діляться на сегменти (у правої легені їх 10, у лівої - 8), сегменти складаються з часточок (їх близько 80 штук у кожному сегменті), а часточки діляться на ацинуси.
Повітря у легені потрапляє через дихальне горло (трахею). Трахея поділяється на два бронхи, кожен з яких входить у легеню. Далі кожен бронх ділиться за деревоподібним принципом на бронхи дрібнішого діаметру, щоб підводити повітря до кожної частки, кожного сегмента, кожної часточки легені. Бронх, що входить у часточку, ділиться на 18 – 20 бронхіол, кожна з яких закінчується ацинусом.
Усередині ацинусу бронхіоли діляться на альвеолярні ходи, усіяні альвеолами. Альвеоли обплетені мережею найтонших кровоносних судин- капілярів, відокремлених від альвеол найтоншою стінкою. Саме всередині альвеол відбувається газообмін між кров'ю та повітрям.
Як працюють легені
На вдиху повітря з трахеї через мережу бронхів та бронхіол потрапляє до альвеол. З іншого боку до альвеол по капілярах надходить кров, перенасичена вуглекислим газом. Тут кров людини очищається від вуглекислого газу та збагачується необхідним для клітин організму киснем. З видихом вуглекислий газз легенів викидається у повітря. Цей цикл повторюється незліченну кількість разів доти, доки організм продовжує жити.
Легкі є парні органи дихання. Характерна структуралегеневої тканини закладається ще на другому місяці внутрішньоутробного розвитку плода. Після народження дитини дихальна система продовжує свій розвиток, остаточно формуючись приблизно до 22-25 років. Після 40-річного віку легенева тканина починає поступово старіти.
Свою назву в російській мові цей орган отримав завдяки властивості не тонути у воді (за рахунок утримання повітря всередині). Грецьке слово pneumon та латинське – pulmunes також перекладаються як «легке». Звідси запальна поразка цього органу називається пневмонія. А лікуванням цього та інших захворювань легеневої тканини займається лікар-пульмонолог.
Розташування
У людини легені у грудній порожниніі займають при цьому її більшу частину. Грудна порожнина обмежена спереду та ззаду ребрами, внизу знаходиться діафрагма. У ній також розташовується середостіння, що містить у собі трахею, головний орган кровообігу - серце, великі (магістральні) судини, стравохід та деякі інші важливі структури людського організму. Грудна порожнина не повідомляється із зовнішнім середовищем.
Кожен із цих органів зовні повністю покривається плеврою – гладкою серозною оболонкою, що має два листки. Один з них зростається з легеневою тканиною, другий – з грудною порожниною та середостінням. Між ними формується плевральна порожнина, наповнена невеликою кількістю рідини. За рахунок негативного тиску в плевральній порожнині та поверхневого натягу рідини в ній легенева тканина утримується в розправленому стані. Крім цього, плевра зменшує її тертя про реберну поверхню при акті дихання.
Зовнішня будова
Легенева тканина нагадує дрібнопористу губку рожевого кольору. З віком, а також при патологічних процесах дихальної системи, тривалому курінні колір легеневої паренхіми змінюється і стає темнішим.
Легке має вигляд неправильного конуса, верхівка якого звернена вгору і знаходиться в області шиї, виступаючи на кілька сантиметрів вище від ключиці. Внизу, на кордоні з діафрагмою, легенева поверхня має увігнутий вигляд. Передня та задня його поверхня опукла (при цьому на ній іноді спостерігаються відбитки від ребер). Внутрішня бічна (медіальна) поверхня межує із середостінням і теж має увігнутий вигляд.
На медіальній поверхні кожної легені знаходяться так звані ворота, через які в легеневу тканину проникає головний бронх та судини – артерія та дві вени.
Розміри обох легень не однакові: праве приблизно на 10% більше лівого. Це з розташуванням серця в грудної порожнини: ліворуч від серединної лінії тіла. Таке «сусідство» зумовлює їх характерну форму: праве коротше і ширше, а ліве – довге і вузьке. Форма цього органу залежить і від статури людини. Так, у худорлявих людей обидва легені вужчі і довгі, ніж у опасистих, що обумовлено будовою грудної клітки.
У легеневій тканині людини немає больових рецепторів, а виникнення болю при деяких захворюваннях (наприклад, пневмонії) зазвичай пов'язане із залученням до патологічного процесу плеври.
З ЧОГО СКЛАДАЮТЬСЯ ЛЕГКІ
Легкі у людини за анатомією поділяються на три основні складові: бронхи, бронхіоли та ацинуси.
Бронхи та бронхіоли
Бронхи є порожнистими трубчастими гілками трахеї і з'єднують її безпосередньо з легеневою тканиною. Головною функцією бронхів є повітропроведення.
Приблизно на рівні п'ятого грудного хребцятрахея поділяється на два головні бронхи: правий і лівий, які потім прямують у відповідні легені. В анатомії легень важливе значеннямає система розгалужень бронхів, Зовнішній вигляд якої нагадує деревну крону, тому її так і називають - «бронхіальне дерево».
При входженні головного бронха в легеневу тканину він спочатку поділяється на пайові, а потім – на дрібніші сегментарні (відповідно до кожного легеневого сегменту). Подальше дихотомічне (парне) розподіл сегментарних бронхів зрештою призводить до утворення кінцевих і дихальних бронхіол - найдрібніших розгалужень бронхіального дерева.
Кожен бронх складається з трьох оболонок:
- зовнішньої (сполучнотканинної);
- фіброзно-м'язовий (містить хрящову тканину);
- внутрішньої слизової оболонки, яка покрита війчастим епітелієм.
У міру зменшення діаметра бронхів (у процесі розгалуження) хрящова тканината слизова оболонка поступово зникають. Найдрібніші бронхи (бронхіоли) не містять у своїй структурі хряща, слизова оболонка теж відсутня. Замість неї утворюється тонкий шар кубічного епітелію.
Ацинуси
Поділ кінцевих бронхіол призводить до утворення кількох дихальних порядків. Від кожної дихальної бронхіоли у всіх напрямках розгалужуються альвеолярні ходи, що сліпо закінчуються альвеолярними мішечками (альвеолами). Оболонка альвеол густо вкрита капілярною мережею. Саме тут і проводиться газообмін між вдихуваним киснем і вуглекислим газом, що видихається.
Діаметр альвеоли дуже малийі коливається від 150 мкм у новонародженої дитини до 280-300 мкм у дорослої людини.
Внутрішня поверхня кожної альвеоли покрита особливою речовиною – сурфактант. Воно перешкоджає її спаду, а також проникненню рідини до структур дихальної системи. Крім цього, сурфактант має бактерицидними властивостямита бере участь у деяких реакціях імунного захисту.
Структуру, до складу якої входить дихальна бронхіола і альвеолярні ходи і мішечки, що виходять з неї, називають первинною часточкою легені. Встановлено, що з однієї кінцевої бронхіоли виходить приблизно 14-16 дихальних. Отже, така кількість первинних часток легені утворює головну структурну одиницю паренхіми легеневої тканини – ацинус.
Свою назву ця анатомічно-функціональна структура отримала через характерний зовнішній вигляд, що нагадує гроно винограду (лат. Acinus – «гроно»). В організмі людини налічується приблизно 30 тисяч ацинусів.
Загальна площа дихальної поверхні легеневої тканини за рахунок альвеолу коливається від 30 кв. метрів при видиху та до приблизно 100 кв. метрів при вдиху.
ДОЛИ І СЕГМЕНТИ ЛЕГКИХ
Ацинуси формують часточки, з яких утворюються сегменти, а із сегментів – часткискладові ціле легке.
У правій легені розташовані три частки, у лівій – дві (через менший розмір його). В обох легенях виділяється верхня та нижня частки, а правом – ще й середня. Між собою частки відокремлені борозенками (фісури).
Частки поділяються на сегменти, які не мають видимого розмежування у вигляді сполучнотканинних прошарків. Зазвичай у правій легені налічується десять сегментів, у лівій – вісім. Кожен сегмент містить у своєму складі сегментарний бронх та відповідну гілку легеневої артерії. Зовнішній виглядлегеневого сегмента має схожість з пірамідою неправильної форми, верхівка якої звернена до легеневих воріт, а основа – до плеврального листка.
Верхня частка кожної легені має передній сегмент. У правій легені також є верхівковий і задній сегменти, а в лівому – верхівково-задній та два язичкові (верхній та нижній).
У нижній частині кожної легені розрізняють верхній, передньо-, латерально-і задньобазальний сегменти. Крім цього, у лівій легені визначають медіобазальний сегмент.
У середній частці правої легені виділяють два сегменти: медіальний та латеральний.
Поділ по сегментах легень людини необхідний визначення чіткої локалізації патологічних змін легеневої тканини, що особливо важливо для практикуючих лікарів, наприклад, у процесі лікування та спостереження за пневмонією.
ФУНКЦІОНАЛЬНЕ ПРИЗНАЧЕННЯ
Головною функцією легень є газообмін, у якому з крові видаляється вуглекислий газ з одночасним насиченням її киснем, необхідним нормального метаболізму практично всіх органів прокуратури та тканин людського організму.
При вдиху насичений киснем повітря бронхіальним деревом проникає в альвеоли.Туди ж надходить «відпрацьована» кров із малого кола кровообігу, що містить велику кількість вуглекислого газу. Після газообміну вуглекислий газ знову ж таки по бронхіальному дереву виводиться назовні при видиху. А насичена киснем кров надходить у велике колокровообігу і прямує далі до органів та систем людського організму.
Акт дихання у людини є мимовільним, рефлекторним. За це відповідає особлива структура головного мозку. продовгуватий мозок(Дихальний центр). За ступенем насичення крові вуглекислотою регулюється темп та глибина дихання, яке стає глибшим і частіше при підвищенні концентрації цього газу.
У легенях немає м'язової тканини. Тому їхня участь в акті дихання виключно пасивна: розширення та стиск при рухах грудної клітки.
У здійсненні дихання беруть участь м'язова тканина діафрагми та грудної клітки. Відповідно, виділяють два типи дихання: черевне та грудне.
На вдиху обсяг грудної порожнини збільшується, у ній створюється негативний тиск (нижче атмосферного), яке дозволяє повітрю безперешкодно надходити у легені. Це здійснюється скороченням діафрагми та м'язового каркасу грудної клітки (міжреберних м'язів), що призводить до підняття та розходження ребер.
На видиху, навпаки, тиск стає вищим за атмосферний, і виведення насиченого вуглекислотою повітря проводиться практично пасивним шляхом. При цьому обсяг грудної порожнини зменшується за рахунок розслаблення дихальних м'язів та опускання ребер.
При деяких патологічних станах до акту дихання включаються і так звані допоміжні дихальні м'язи: шиї, черевного преса і т.д.
Кількість повітря, яке людина вдихає та видихає за один раз (дихальний об'єм) становить близько півлітра. За хвилину відбувається в середньому 16–18 дихальних рухів. За добу через легеневу тканину проходить більше 13 тисяч літрів повітря!
Середня ємність легень становить приблизно 3-6 літрів. У людини вона надмірна: під час вдиху ми використовуємо лише близько однієї восьмої частини цієї ємності.
Крім газообміну, легкі людини мають інші функції:
- Участь у підтримці кислотно-лужного балансу.
- Виведення токсинів, ефірних олій, парів алкоголю тощо.
- Підтримка водного балансу організму. У нормі через легені випаровується близько півлітра води на добу. При екстремальних ситуаціяхдобове виведення води може досягати 8-10 літрів.
- Здатність затримувати та розчиняти конгломерати клітин, жирові мікроемболи та згустки фібрину.
- Участь у процесах зсідання крові (коагуляції).
- Фагоцитарна активність – участь у роботі імунної системи.
Отже, будова та функції легень людини знаходяться в тісного взаємозв'язкущо дозволяє забезпечувати безперебійну роботу всього людського організму.
Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter
Зміст теми Дихальна система(systema respiratorium).":Легкі, pulmones(від грец. - pneumon, звідси запалення легень - пневмонія), розташовані в грудної порожнини, cavitas thoracis,по сторонах від серця та великих судин, у плевральних мішках, відокремлених один від одного середостінням, mediastinum,що простягається від хребетного стовпа ззаду до передньої грудної стінки спереду.
Права легка більшого обсягу, ніж ліва (приблизно на 10%), в той же час вона дещо коротша і ширша, по-перше, завдяки тому, що правий купол діафрагми стоїть вище лівого (вплив об'ємистої правої частки печінки), і, по- друге, серце розташовується більше вліво, ніж вправо, зменшуючи тим самим ширину лівої легені.
Кожна легка, pulmo, має неправильно конусоподібну форму, основою, basis pulmonis,спрямованим вниз, і закругленою верхівкою, apex pulmonis, яка вистоїть на 3 - 4 см вище I ребра або на 2 - 3 см вище ключиці спереду, ззаду ж доходить до рівня VII шийного хребця. На верхівці легень помітна невелика борозна, sulcus subclavius, від тиску підключичної артерії, що проходить тут.
У легкому розрізняють три поверхні. Нижня, fades diaphragmatica, увігнута відповідно до опуклості верхньої поверхні діафрагми, до якої вона прилягає. Велика реберна поверхня, fades costalis, опукла відповідно увігнутості ребер, які разом з міжреберними м'язами, що лежать між ними, входять до складу стінки грудної порожнини.
Медіальна поверхня, facies medialis,увігнута, повторює здебільшого контури перикарда і ділиться на передню частину, прилеглу до середостіння, pars mediastinal, і задню, прилеглу до хребетного стовпа, pars vertebrdlis. Поверхні відокремлені краями: гострий край основи має назву нижнього, margo inferior;край, також гострий, що відокремлює один від одного fades medialis і costalis - margo anterior.
На медіальній поверхні догори і назад від поглиблення від перикарда розташовуються ворота легені, hilus pulmonis, через які бронхи та легенева артерія (а також нерви) входять у легеню, а дві легеневі вени (і лімфатичні судини) виходять, складаючи всі разом корінь легко-го, radix pulmonis. У корені легкого бронхурозташовується дор-сально, положення легеневої артерії неоднаково на правій та лівій сторонах. В корені правого легені a. pulmonalisрозташовується нижче бронха, на лівій стороні вона перетинає бронх і лежить вище за нього.
Легеневі вени на обох сторонах розташовані в корені легені нижче легеневої артерії та бронха. Ззаду, на місці переходу одна в одну реберної та медіальної поверхонь легені, гострого краю не утворюється, закруглена частина кожної легені поміщається тут у поглибленні грудної порожнини по сторонах хребта. (sulci pulmonales).
Кожна легка за допомогою борозен, fissurae interlobares, ділиться на частки, lobi. Одна борозна, коса, fissura obllqua, Що має на обох легень, починається порівняно високо (на 6 -7 см нижче верхівки) і потім косо спускається вниз до діафрагмальної поверхні, глибоко заходячи в речовину легені.
Вона відокремлює кожному легкому верхню частку від нижньої. Крім цієї борозни, права легеня має ще другу, горизонтальну, борозну, fissura horizontalis, що проходить на рівні IV ребра. Вона відмежовує від верхньої частки правої легені клиноподібну ділянку, що становить середню частку. Таким чином, у правій легені є три частки: lobi superior, medius et inferior.
У лівій легені розрізняють лише дві частки: верхню, lobus superior,до якої відходить верхівка легені, і нижню, lobus inferior,більш об'ємну, ніж верхня. До неї відносяться майже вся діафрагмальна поверхня та більша частиназаднього тупого краю легені. На передньому краї лівої легені, у нижній його частині, є серцева вирізка, incisura cardiaca pulmonis sinistri,де легке, ніби відтіснене серцем, залишає незакритим значну частину перикарда.
Легкі, pulmones(від грец. - рneumon, звідси запалення легень - пневмонія), розташовані в грудній порожнині, cavitas thoracis, по сторонах від серця і великих судин, в плевральних мішках, відокремлених один від одного середостінням, mediastinum, що простягається від хребетного стовпа ззаду до передньої грудної спереду стінки.
Права легка більшого обсягу, ніж ліва (приблизно на 10%), в той же час вона дещо коротша і ширша, по-перше, завдяки тому, що правий купол діафрагми стоїть вище лівого (вплив об'ємистої правої частки печінки), і, по- друге, серце розташовується більше вліво, ніж вправо, зменшуючи тим самим ширину лівої легені.
Кожна легка, pulmo, має неправильно конусоподібну форму, з основою, basis pulmonis, спрямованою вниз, і закругленою верхівкою, apex pulmonis, яка вистоїть на 3-4 см вище I ребра або на 2-3 см вище ключиці спереду, ззаду ж доходить до рівня VII шийного хребця На верхівці легень помітна невелика борозна, sulcus subclavius, від тиску підключичної артерії, що проходить тут.
У легкому розрізняють три поверхні. Нижня, facies diaphragmatica, увігнута відповідно опуклості верхньої поверхні діафрагми, до якої вона лежить. Велика реберна поверхня, facies costalis, опукла відповідно увігнутості ребер, які разом з міжреберними м'язами, що лежать між ними, входять до складу стінки грудної порожнини.
Медіальна поверхня, facies medialis, увігнута, повторює здебільшого обриси перикарда і ділиться на передню частину, прилеглу до середостіння, pars mediastinalis, і задню, прилеглу до хребетного стовпа, pars vertebralis. Поверхні відокремлені краями: гострий край основи зветься нижнього, margo inferior; край, також гострий, що відокремлює один від одного fades medialis і costalis - margo anterior.
На медіальній поверхні догори і ззаду від поглиблення від перикарда розташовуються ворота легені, hilus pulmonis, через які бронхи і легенева артерія (а також нерви) входять у легеню, а дві легеневі вени (і лімфатичні судини) виходять, складаючи разом корінь легені, radix pulmonis. У корені легень бронх розташовується дорсально, положення легеневої артерії неоднакове на правій та лівій сторонах.
У корені правої легені a. pulmonalis розташовується нижче бронха, на лівій стороні вона перетинає бронх і лежить вище за нього. Легеневі вени на обох сторонах розташовані в корені легені нижче легеневої артерії та бронха. Ззаду, на місці переходу одна в одну реберної та медіальної поверхонь легені, гострого краю не утворюється, закруглена частина кожної легені поміщається тут у поглибленні грудної порожнини по сторонах хребта (sulci pulmonales). Кожне легке за допомогою борозен, fissurae interlobares, ділиться на частки, lobi. Одна борозна, коса, fissura obliqua, що має на обох легенях, починається порівняно високо (на 6-7 см нижче верхівки) і потім косо спускається до діафрагмальної поверхні, глибоко заходячи в речовину легені. Вона відокремлює кожному легкому верхню частку від нижньої. Крім цієї борозни, права легеня має ще другу, горизонтальну, борозну, fissura horizontalis, що проходить на рівні IV ребра. Вона відмежовує від верхньої частки правої легені клиноподібну ділянку, що становить середню частку.
Таким чином, у правій легені є три частки: lobi superior, medius et inferior. У лівій легені розрізняють тільки дві частки: верхню, lobus superior, до якої відходить верхівка легені, і нижню, lobus inferior, більш об'ємну, ніж верхня. До неї відносяться майже вся діафрагмальна поверхня і більшість заднього тупого краю легені. На передньому краї лівої легені, в нижній його частині, є серцева вирізка, incisura cardiaca pulmonis sinistri, де легке, як відтіснене серцем, залишає незакритим значну частину перикарда. Знизу ця вирізка обмежена виступом переднього краю, званим язичком, lingula pulmonus sinistri. Lingula і прилегла до неї частина легені відповідають середній частці правої легені.
Будова легень.Відповідно до поділу легень на частки кожен з двох головних бронхів, bronchus principalis, підходячи до воріт легені, починає ділитися на пайові бронхи, bronchi lobares. Правий верхній пайовий бронх, прямуючи до центру верхньої частки, проходить над легеневою артерією і називається надартеріальним; інші пайові бронхи правої легені і всі пайові бронхи лівого проходять під артерією і називаються подартеріальними. Пайові бронхи, вступаючи в речовину легені, віддають від себе ряд більш дрібних, третинних, бронхів, званих сегментарними, bronchi segmentales, оскільки вони вентилюють певні ділянки легені - сегменти. Сегментарні бронхи у свою чергу діляться дихотомічно (кожен на два) на дрібніші бронхи 4-го та наступних порядків аж до кінцевих та дихальних бронхіол.
Скелет бронхів влаштований по-різному поза та всередині легені відповідно різним умоваммеханічного впливу на стінки бронхів поза і всередині органу: поза легенем скелет бронхів складається з хрящових напівкілець, а при підході до воріт легені між хрящовими півкільцями з'являються хрящові зв'язки, внаслідок чого структура їх стінки стає ґратчастою. У сегментарних бронхах та їх подальших розгалуженнях хрящі немає більше форми напівкілець, а розпадаються деякі пластинки, величина яких зменшується у міру зменшення калібру бронхів; у кінцевих бронхіолах хрящі зникають. У них зникають і слизові залози, але війчастий епітелій залишається. М'язовий шар складається з циркулярно розташованих усередину від хрящів невичерпаних м'язових волокон. У місць поділу бронхів розташовуються спеціальні циркулярні м'язові пучки, які можуть звузити або повністю закрити вхід у той чи інший бронх.
Макро-мікроскопічна будова легені.Сегменти легень складаються з вторинних часточок, lobuli pulmonis secundarii, що займають периферію сегмента шаром товщиною до 4 см. Вторинна часточка є пірамідальної форми ділянка легеневої паренхіми до 1 см в діаметрі. Вона відокремлена сполучнотканинними перегородками від сусідніх вторинних часточок. Міждолькова сполучна тканинамістить вени та мережі лімфатичних капілярів та сприяє рухливості часточок при дихальних рухах легені. Дуже часто в ній відкладається вугільний пил, що вдихається, внаслідок чого межі часточок стають ясно помітними. У верхівку кожної часточки входить один дрібний (1 мм у діаметрі) бронх (в середньому 8-го порядку), що містить ще у своїх стінках хрящ (частковий бронх). Число часточкових бронхів у кожному легкому досягає 800. Кожен дольковий бронх розгалужується всередині часточки на 16-18 тонших (0,3-0,5 мм у діаметрі) кінцевих бронхіол, bronchioli terminales, які містять хряща і залоз. Всі бронхи, починаючи від головних і закінчуючи кінцевими бронхіолами, становлять єдине бронхіальне дерево, що служить для проведення струменя повітря при вдиху та видиху; дихальний газообмін між повітрям та кров'ю в них не відбувається. Кінцеві бронхіоли, дихотомічно розгалужені, дають початок кільком порядкам дихальних бронхіол, bronchioli respiratorii, що відрізняються тим, що на їх стінках з'являються вже легеневі бульбашки, або альвеоли, alveoli pulmonis. Від кожної дихальної бронхіоли радіарно відходять альвеолярні ходи, ductuli alveolares, що закінчуються сліпими альвеолярними мішечками, sacculi alveolares. Стінку кожного з них обплітає густа мережа кровоносних капілярів. Через стінку альвеол відбувається газообмін. Дихальні бронхіоли, альвеолярні ходи та альвеолярні мішечки з альвеолами становлять єдине альвеолярне дерево, або дихальну паренхіму легені. Перелічені структури, що походять з однієї кінцевої бронхіоли, утворюють функціонально-анатомічну одиницю її, яка називається ацинус, acinus (гроно).
Альвеолярні ходи та мішечки, що відносяться до однієї дихальної бронхіолі останнього порядку, становлять первинну часточку, lobulus pulmonis primarius. Їх близько 16 в ацинусі. Число ацинусів в обох легень досягає 30 000, а альвеол 300-350 млн. Площа дихальної поверхні легень коливається від 35 м2 при видиху до 100 м2 при глибокому вдиху. З сукупності ацинусів складаються часточки, з часток - сегменти, із сегментів - частки, та якщо з часток - ціле легке.
Функції легень.Основна функція легень - газообмін (збагачення крові киснем та виділення з неї вуглекислоти). Надходження в легені насиченого киснем повітря та виведення видихуваного, насиченого вуглекислотою повітря назовні забезпечуються активними дихальними рухами грудної стінки та діафрагми та скорочувальною здатністю найлегшого у поєднанні з діяльністю дихальних шляхів. При цьому на скорочувальну діяльністьі вентиляцію нижніх часток впливають діафрагма і нижні відділи грудної клітки, в той час як вентиляція і зміна об'єму верхніх часток здійснюються головним чином за допомогою рухів верхнього відділугрудної клітки. Ці особливості дають хірургам можливість диференційовано підходити до перетину діафрагмального нерва при видаленні часток легені. Крім звичайного дихання в легкому, розрізняють колатеральне дихання, тобто рух повітря в обхід бронхів та бронхіол. Воно відбувається між своєрідно побудованими ацинусами, через пори в стінках легеневих альвеол. У легенях дорослих, частіше у літніх людей, переважно в нижніх частках легень, поряд з дольчатыми структурами є структурні комплекси, що складаються з альвеол і альвеолярних ходів, нечітко розмежовані на легеневі часточки і ацинуси, що утворюють важку трабекулярну будову. Ці альвеолярні тяжі дозволяють здійснюватися колатеральному дихання. Так як такі атипові альвеолярні комплекси пов'язують окремі бронхолегеневі сегменти, колатеральне дихання не обмежується їх межами, а поширюється ширше.
Фізіологічна роль легень не обмежується газообміном. Їх складному анатомічному пристрою відповідає і різноманіття функціональних проявів: активність стінки бронхів при диханні, секреторно-видільна функція, участь в обміні речовин (водному, ліпідному та сольовому з регуляцією хлорного балансу), що має значення у підтримці кислотно-лужної рівноваги в організмі. Вважається твердо встановленим, що легені мають потужно розвиненою системоюклітин, що виявляють фагоцитарну властивість.
Кровообіг у легенях.У зв'язку з функцією газообміну легені отримують не лише артеріальну, а й венозну кров. Остання притікає через гілки легеневої артерії, кожна з яких входить у ворота відповідної легені і потім ділиться відповідно розгалуження бронхів. Найдрібніші гілки легеневої артерії утворюють мережу капілярів, що обплітає альвеоли (дихальні капіляри).
Венозна кров, що притікає до легеневих капілярів через гілки легеневої артерії, вступає в осмотичний обмін (газообмін) з повітрям, що міститься в альвеолі: вона виділяє в альвеоли свою вуглекислоту і отримує замість кисень. З капілярів складаються вени, що несуть кров, збагачену киснем (артеріальну), і потім утворюють більші венозні стовбури. Останні зливаються надалі в vv. pulmonales.
Артеріальна кров приноситься в легені rr. bronchiales (з аорти, аа. intercostales posteriores та a. subclavia). Вони живлять стінку бронхів та легеневу тканину. З капілярної мережі, яка утворюється розгалуження цих артерій, складаються vv. bronchiales, що частково впадають в vv. azygos et hemiazygos, а частково - у vv. pulmonales.
Таким чином, системи легеневих та бронхіальних вен анастомозують між собою.
У легенях розрізняють поверхневі лімфатичні судини, закладені в глибокому шарі плеври, та глибокі, усередині легеневі. Корінням глибоких лімфатичних судин є лімфатичні капіляри, що утворюють сітки навколо респіраторних та термінальних бронхіол, у міжацинусних та міждолькових перегородках. Ці мережі тривають у сплетення лімфатичних судин навколо розгалужень легеневої артерії, вен та бронхів.
Відвідні лімфатичні судини йдуть до кореня легені і регіонарним бронхолегеневим і далі трахеобронхіальним і навколотрахеальним. лімфатичним вузлам, nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales. Так як судини трахеобронхіальних вузлів, що виносять, йдуть до правого венозного кута, то значна частина лімфи лівої легені, що відтікає з нижньої його частки, потрапляє в правий лімфатична протока. Нерви легень походять з plexus pulmonalis, що утворюється гілками n. vagus et truncus sympathicus. Вийшовши з названого сплетення, легеневі нерви поширюються в частках, сегментах і часточках легені по ходу бронхів і кровоносних судин, що становлять судинно-бронхіальні пучки. У цих пучках нерви утворюють сплетення, в яких зустрічаються мікроскопічні внутрішньоорганні нервові вузлики, де перемикаються прегангліонарні парасимпатичні волокна на постгангліонарні.
У бронхах розрізняють три нервових сплетень: в адвентиції, м'язовому шарі та під епітелієм. Подепітеліальне сплетення досягає альвеол. Крім еферентної симпатичної та парасимпатичної іннервації, легеня забезпечена аферентною іннервацією, яка здійснюється від бронхів по блукаючому нерву, а від вісцеральної плеври - у складі симпатичних нервів, що проходять через шийно-грудний вузол.
Сегментарна будова легень.У легенях є 6 трубчастих систем: бронхи, легеневі артерії та вени, бронхіальні артерії та вени, лімфатичні судини. Більшість розгалужень цих систем йде паралельно один одному, утворюючи судинно-бронхіальні пучки, які становлять основу внутрішньої. топографії легені. Відповідно судинно-бронхіальним пучкам кожна частка легеніскладається з окремих ділянок, званих бронхолегеневими сегментами.
Бронхолегеневий сегмент- Це частина легені, що відповідає первинній гілки пайового бронха і супроводжують його гілки легеневої артерії та інших судин. Він відокремлений від сусідніх сегментів більш менш вираженими сполучнотканинними перегородками, в яких проходять сегментарні вени. Ці вени мають своїм басейном половину території кожного із сусідніх сегментів.
Сегменти легенімають форму неправильних конусів або пірамід, верхівки яких спрямовані до воріт легені, а основи - до поверхні легені, де межі між сегментами іноді помітні завдяки різниці в пігментації.
Бронхолегеневі сегменти - це функціонально-морфологічні одиниці легені, в межах яких спочатку локалізуються деякі патологічні процеси і видаленням яких можна обмежитися при деяких щадних операціях замість резекцій цілої частки або всієї легені. Існує багато класифікацій сегментів. Представники різних спеціальностей (хірурги, рентгенологи, анатоми) виділяють різну кількість сегментів (від 4 до 12). Згідно з Міжнародною анатомічною номенклатурою, у правій і лівій легені розрізняють по 10 сегментів.
Назви сегментів дано відповідно до їх топографії. Є такі сегменти.
- Права легеня.
У верхній частині правої легені розрізняють три сегменти:- segmentum apicale (S1) займає верхньомедіальну ділянку верхньої частки, входить у верхній отвір грудної клітки та заповнює купол плеври; - segmentum posterius (S2) своєю основою спрямований назовні та взад, межує там з II-IV ребрами; вершина його звернена до верхньодолевого бронха; - segmentum anterius (S3) прилягає основою передньої стінки грудної клітини між хрящами I і IV ребер; він прилягає до правого передсердя та верхньої порожнистої вені.
Середня частка має два сегменти:- segmentum laterale (S4) своєю основою спрямований вперед і назовні, а вершиною - вгору та медіально; - segmentum mediale (S5) стикається з передньою грудною стінкою біля грудини, між IV-VI ребрами; він прилягає до серця та діафрагми.
У нижній частині розрізняють 5 сегментів:- segmentum apicale (superius) (S6) займає клиноподібну верхівку нижньої частки і розташовується в навколохребцевій ділянці; - segmentum basale mediale (cardiacum) (S7) основою займає медіастинальну та почасти діафрагмальну поверхні нижньої частки. Він прилягає до правого передсердя та нижньої порожньої вені; основа segmentum basale anterius (S8) знаходиться на діафрагмальній поверхні нижньої частки, а велика бічна сторона прилягає до грудної стінки в пахвовій ділянці між VI-VIII ребрами; - segmentum basale laterale (S9) вклинюється між іншими сегментами нижньої частки так, що основа його стикається з діафрагмою, а бічна сторона прилягає до стінки грудної клітини в пахвовій області між VII і IX ребрами; - segmentum basale posterius (S10) розташований паравертебрально; він лежить позаду всіх інших сегментів нижньої частки, глибоко проникаючи в задній відділ реберно-діафрагмального синуса плеври. Іноді від цього сегмента відокремлюється segmentum subapicale (subsuperius).
- Ліва легеня.
Верхня частка лівої легені має 5 сегментів:- segmentum apicoposterius (S1+2) за формою та положенням відповідає seg. apicale та seg. posterius верхньої частки правої легені. Основа сегмента стикається із задніми ділянками III-V ребер. Медіально сегмент прилягає до дуги аорти та підключичної артерії. Можливо у вигляді 2 сегментів; - segmentum anterius (S3) є найбільшим. Він займає значну частину реберної поверхні верхньої частки між I-IV ребрами, а також частину медіастинальної поверхні, де він стикається з truncus pulmonalis; - segmentum lingulare superius (S4) представляє ділянку верхньої частки між III-V ребрами спереду та IV-VI - у пахвовій області; - segmentum lingulare inferius (S5) розташовується нижче за верхній, але майже не стикається з діафрагмою. Обидва язичкові сегменти відповідають середній частці правої легені; вони стикаються з лівим шлуночком серця, проникаючи між перикардом та грудною стінкою в реберно-медіастинальний синус плеври.
У нижній частині лівої легені розрізняють 5 сегментів, які симетричні сегментам нижньої частки правої легені і тому мають ті ж позначення: - segmentum apicale (superius) (S6) займає паравертебральне положення; - segmentum basale mediate (cardiacum) (S7) в 83% випадків має бронх, що починається загальним стовбуром з бронхом наступного сегмента - segmentum basale antkrius (S8)- Останній відокремлений від язичкових сегментів верхньої частки fissura obliqua і бере участь в утворенні реберальної, медіа поверхні легені; - segmentum basale laterale (S9) займає реберну поверхню нижньої частки пахвової області на рівні XII-X ребер; - segmentum basale posterius (S10) являє собою велику, розташовану кзади від інших сегментів ділянку нижньої частки лівої легені; він стикається з VII-X ребрами, діафрагмою, низхідною аортою та стравоходом, - segmentum subapicale (subsuperius) є непостійним.
Іннервація легень та бронхів.Аферентними шляхами від вісцеральної плеври є легеневі гілки грудного відділу симпатичного стовбура, від парієтальної плеври - nn. intercostales та n. phrenicus, від бронхів – n. vagus.
Еферентна парасимпатична іннервація.Прегангліонарні волокна починаються в дорсальному вегетативному ядрі блукаючого нерва і йдуть у складі останнього та його легеневих гілок до вузлів plexus pulmonalis, а також до вузлів, розташованих по ходу трахеї, бронхів та всередині легенів. Постгангліонарні волокна прямують від цих вузлів до мускулатури та залоз бронхіального дерева.
Функція:звуження просвіту бронхів та бронхіол та виділення слизу.
Еферентна симпатична іннервація.Прегангліонарні волокна виходять із бічних рогів спинного мозкуверхніх грудних сегментів (Th2-Th4) і проходять через відповідні rami communicantes albi і симпатичний стовбур до зірчастого та верхнього грудного вузла. Від останніх починаються постгангліонарні волокна, які проходять у складі легеневого сплетення до бронхіальної мускулатури та кровоносних судин.
Функція:розширення просвіту бронхів; звуження.
До яких лікарів звертатися для обстеження Легких:
Пульмолог
Фтизіатр
Які захворювання пов'язані з легкими:
Які аналізи та діагностики потрібно проходити для Легких:
Рентген легень