Запалений суглоб ключиці у примиканні з грудиною. Анатомія та функції грудино-ключичного суглоба. "Грудино-ключичний суглоб" у книгах

Грудино-ключичний суглоб – це одне з основних зчленувань пояса верхньої кінцівки, яке створює міцний та надійний каркас для плечового суглоба, що прикріплює руку людини до грудної клітки. Незважаючи на високу міцність зчленування, воно одночасно є дуже гнучким, що дозволяє рухатися ключиці, а з нею і всієї верхньої кінцівки в трьох різних площинах.

Завдяки цьому суглобу людина може підняти руки вгору, завести їх за голову, здійснювати обертальні рухи в плечах. Якщо функція грудино-ключичного зчленування страждає через травму або захворювання, то і рухи в плечовому суглобі в повному обсязі стають неможливими.

Грудино-ключичний суглоб має подвійне значення. З одного боку, він обмежує рухливість у поясі верхньої кінцівки, забезпечуючи її стабільність, а з іншого – допомагає виконувати руці високоамплітудні рухи.

Анатомія зчленування

Грудино-ключичне зчленування утворене ключичною вирізкою на грудині та грудинним кінцем ключиці. Суглобові поверхні кісток покриті гіаліновим хрящем, що не забезпечує повної конгруентності.

Для довідки: конгруентність суглоба – це повна взаємна відповідність форми суглобових поверхонькісток, що зчленовуються між собою. Якщо поверхня суглоба втрачає конгруентність, то рухи стають зарудненими, а деяких випадках і неможливими.

Але природа подбала про людину і знайшла чудове вирішення такої проблеми. Що стосується грудино- ключичного суглоба, то питання повної конгруентності вирішено за допомогою внутрішньосуглобового диска, що знаходиться між суглобовими поверхнями двох кісток, не зчленовуючи з ними. Він прикріплений за периметром до капсули суглоба. Цей диск розділяє суглобову порожнину на 2 окремі частини: нижню середню та верхню бічну. У деяких людей внутрішньосуглобовий диск може мати отвір посередині та обидві суглобові порожнини у таких випадках з'єднуються між собою.

Серед анатомів досі точаться дискусії щодо класифікації даного зчленування. Деякі фахівці стверджують, що суглоб відноситься до плоских, інші наполягають, що за функцією він є кулястим, треті зараховують його до сідлоподібних. Так як для плоского зчленування амплітуда рухів занадто велика, а для кулястого, навпаки, занадто низька, то буде вважати, що грудинно-ключичний суглоб є сідлоподібним, за будовою простим і комплексним.

Простий суглоб – це той, який утворений не більше ніж двома суглобовими поверхнями кісток.

Комплексний суглоб– це той, який містить усередині суглобової капсули додаткові компоненти хряща для забезпечення конгруентності. У даному випадкуце внутрішньосуглобовий хрящовий диск.

Сідлоподібний суглоб- Це той, який утворений 2 суглобовими поверхнями, які як би сидять верхи один на одному. В даному випадку рухи здійснюються шляхом ковзання однієї кістки вздовж іншої. Це забезпечує рухливість у двох взаємно перпендикулярних осях. Але, як було сказано, рухи в грудино-ключичному поєднанні можливі в 3-х площинах (спостерігається ще й невелика по амплітуді ротація стернального кінця ключиці), що стало приводом для суперечок вчених. Але, на думку більшості, це зчленування вважається все-таки сідлоподібним.

Зверху суглоб покритий щільною капсулою і ущільнений кількома дуже міцними зв'язками:

Грудино-ключична зв'язка (передня та задня), які зміцнюють капсулу зчленування по передній, верхній та задній поверхні. Вони широкі, але короткі, можуть протягом свого вплітатися в сполучну тканину капсули.
Реберно-ключична зв'язка починається від верхнього краю першого ребра і прикріплюється до ключової кістки. Вона дуже щільна, широка та міцна. Гальмує підвищену рухливість у суглобі догори та стабілізує пояс верхньої кінцівки.
Міжключична зв'язка натягнута між двома стернальними кінцями ключиці над яремною вирізкою грудини. Вона обмежує непотрібну рухливість ключиці вниз.

Функції суглоба

Анатомічні особливості будови грудино-ключичного суглоба дозволяють здійснювати рухи в ньому у трьох площинах:

навколо вертикальної осі (зведення та розведення плечей та лопаток);
навколо сагітальної осі (піднімання та опускання плечей);
навколо фронтальної осі(Обертальні рухи в плечах).

Також грудино-ключичний суглоб – це єдине зчленування, яке поєднує. осьовий скелетлюдину з верхньою кінцівкою. Варто зазначити, що у людини цей суглоб певною мірою є рудиментарним, тобто таким, який у процесі еволюції та прямоходіння втратив своє функціональні призначення. У тварин він виконує значно більше функцій, і амплітуда рухів у ньому дуже велика.

Методи оцінки стану зчленування

У цьому парному з'єднанні всі типи рухів поєднуються з такими в акроміально-ключичному та плечовому суглобах. Оцінити його стан можна шляхом огляду, пальпації та додаткових методик дослідження (рентгенографія, МРТ, КТ).

Огляд

При візуальному огляді зчленування не завжди можна чітко розглянути, оскільки цьому може стати на заваді добре розвинена підшкірна жирова клітковина. У людей із надмірною масою тіла зчленування не видно, але в осіб з астенічним статурою (у худих) суглоб чітко контурується. Допомагає виявити зчленування підйом плечей. В нормі обидва грудинно-ключичні суглоби симетричні, колір шкіри над ними не змінений, немає припухлості, рухи вільні, безболісні і не супроводжуються крепітацією (хрустом).

У разі виявлення деформації гіперемії шкіри над зчленуванням, болю або обмеження амплітуди при рухах, набряки слід підозрювати на якусь патологію (захворювання або травму).

Пальпація

Обмацування суглоба проводить лікар 2-м та 3-м пальцем однієї руки. Щоб покращити якість пальпації, необхідно підняти плечі та вивести зчленування у вигідну позицію для дослідження. Щоб краще оцінити рухливість, пацієнта просять відвести плечі. При цьому капсула спереду розтягується.

У нормі суглоб не болючий при обмацуванні, немає набряку та підвищення місцевої температури шкіри, не відзначається крепітація чи деформація, амплітуда рухів перебуває у межах нормальних значень.

З додаткових методівдослідження застосовують найчастіше рентгенографію грудної клітки. В особливо тяжких випадках для діагностики може знадобитися виконання магнітно-резонансної або комп'ютерної томографії.

Можливі захворювання

Як уже було сказано, будь-які ураження даного зчленування позначаються на можливості вільних рухів верхньої кінцівки та значно знижують якість життя таких пацієнтів. Будь-яка повсякденна діяльність у них супроводжується болем та неможливістю виконати потрібний рух. Розглянемо найчастіші види захворювань грудинно-ключичного зчленування.

Артроз

Артроз даного суглоба відноситься до рідкісних та маловідомих локалізацій цієї хвороби. Найчастіше він виникає після травми та має односторонній характер, дуже рідко можна зустріти одночасне ураження обох з'єднань.

Найчастіше це захворювання протікає під маскою плечолопаткового періартриту, артрозу плечового суглоба, міжреберної невралгії, остеохондрозу, стенокардії. Дуже часто таким пацієнтам виставляють невірний діагноз, що призводить до тривалого та безуспішного лікування.

Допоможуть у діагностиці такі ознаки:

болючість при обмацуванні області грудино-ключичних суглобів;
розвиток деформації у цій частині тіла;
легка набряклість;
наявність хрускоту при рухах;
неприємні відчуття та біль при лежанні на животі.

У діагностиці допомагає рентгенографія в області зчленування, де виявляють типові для артрозу патологічні зміни.

Лікуванню це захворювання добре піддається. Застосовують лікувальну фізкультуру, мануальну терапію, фізіопроцедури, медикаментозні засобидля усунення гострого болю. При необхідності виконують блокаду з'єднання з глюкокортикостероїдними препаратами.

Артрит

Це запалення грудинно-ключичного суглоба, яке може мати кілька причин. Найчастіше цей суглоб уражається при реактивному поліартриті (синдром Рейтера). Також може розвиватися гострий гнійний артрит при занесенні інфекції в порожнину зчленування. У деяких випадках це з'єднання може втягуватися в патологічний процеспри системних аутоімунних захворюваннях, Наприклад, при ревматоїдному артриті, хвороби Бехтерева та ін.

Симптоми артриту:

гострий біль у ділянці суглоба, який посилюється при будь-яких рухах;
набряк та почервоніння шкіри над зчленуванням, підвищення місцевої температури;
неможливість вільно рухати рукою через больового синдрому;
загальні ознаки: лихоманка, нездужання, біль у м'язах, слабкість.

Лікування артриту грудинно-ключичного суглоба залежить від його причини. Тому з появою зазначених ознак необхідно звернутися за допомогою до терапевта, ортопеда або ревматолога. Якщо не лікувати артроз, то може настати анкілоз суглоба, тобто повне зникнення суглобової порожнини та знерухомленість. А такий стан можна виправити лише за допомогою хірургічного лікування.

Травми

Найчастіше доводиться мати справу з вивихом у грудинно-ключичному суглобі, з частковим чи повним розривом його зв'язок.

Розвиток такої травми пов'язаний з прямою ушкоджувальною дією в цій зоні, наприклад, з ударом або падінням на випрямлену руку, відведену назад.

Можливі два варіанти вивиху: передній і задній (залежить від того, куди саме змістився рульовий кінець грудини – на передню або на задню частинугрудини).

Запідозрити вивих допоможуть такі симптоми:

різкий біль у місці травми, що посилюється при будь-яких рухах;
наростаючий набряк, деформація цієї анатомічної зони, синці, гематоми;
при пальпації можна намацати зміщений кінець ключиці;
значне обмеження активних рухів рукою та різка болючість при спробі пасивних рухів;
при натисканні на ключицю можна виявити підвищену рухливість кістки, яка в нормі відсутня.

При вивиху ключиці існує небезпека поранення органів шиї та грудної клітки, тому пацієнт повинен бути негайно доставлений до травматологічного стаціонару, де йому нададуть всю необхідну допомогу.

Залежно від виду ушкодження та його ступеня лікування може бути консервативним або хірургічним.

Існують і більше рідкісні захворюваннягрудино-ключичного суглоба, наприклад, синдром Фрідріха (асептичний некроз стернальної головки ключиці), синдром SAPHO (комбінація гіперостозу грудино-ключичного з'єднання з пустульозним ураженням долонь та підошв, псоріазом або вуграми, ураженням хребта у вигляді остеїту, артриту, зустрічаються у поодиноких випадках.

Таким чином, грудино-ключичний суглоб – це маленьке, але дуже важливе зчленування у нашому організмі. А порушення функції даного зчленування призводить до неможливості виконувати рухи руками, до значного дискомфорту, втрати працездатності та зниження якості життя таких пацієнтів.

ВАЖЛИВО ЗНАТИ!

-->

Біль у шиї та плечі, який може віддавати в руку – поширений привід звернення до лікаря. Такий біль зустрічається у 50% населення і пов'язаний найчастіше з тим, що шийний відділ хребта є найбільш активним.

Саме висока активність робить область шиї та плечових суглобів уразливими перед механічним впливом та дегенеративними змінами.

Причини

Причини болю в шиї, які віддають у плече та руки (праву чи ліву), можуть бути як патологічними, так і фізіологічними. До останніх відносяться болі після сну у незручній позі, переохолодженні, тривалих навантажень на хребет.

Артроз

Дегенеративна хвороба, яка характеризується тривалою течієюта призводить до обмеження рухливості суглоба.

Характер та локалізація болю

Для артрозу характерні хронічні ниючі больові відчуттяу плечі, які іррадіює в ділянку шиї.

Додаткові симптоми

Симптоми артрозу на початку розвитку малопомітні. Зазвичай на початковому етапіхвороби людина відзначає незначну болючість при рухах. У міру прогресування недуги біль посилюється та з'являються такі ознаки:

біль у шиї віддає в руку;
хрускіт у суглобі під час руху;
обмеження рухливості у суглобі;
набряклість у ділянці ураженого суглоба;
почервоніння шкіри над хворим на суглоб.

Діагностика та лікування

Для діагностики патології використовують:

рентгенографію у 2-х проекціях;
артроскопію;
МРТ та КТ;
сцинтиграфію;
термографію;
загальні аналізи крові та сечі;
біохімічне дослідження крові.

Для цього використовують:

НПЗП всередину та місцево;
кортикостероїди шляхом введення у порожнину суглоба;
знеболювальні препарати;
хондропротектори.

Також широко використовують методи фізіотерапії.

Артрит

Захворювання, обумовлене запаленням суглобового хряща, дегенерацією та зносом хрящових сполук.

Характер та локалізація болю

Захворювання характеризується болями, що наростають, — спочатку тупими, ниючими, потім гострими, постійними. Інтенсивність залежить від рівня деформації суглоба. При захворюванні на лопатково-торакальний суглоб болючість локалізується на задній поверхні плеча, при ураженні акроміально-ключичного суглоба біль відчувається в плечі спереду. Вражаючи обидва суглоби, хвороба викликає больовий синдром з обох боків плеча.

Додаткові симптоми

Існують інші ознаки плечового артриту, такі як:

набряклість тканини навколо суглоба;
локальне підвищення температури у сфері ураження;
болючість, що посилюється при рухах;
деформація суглоба;
субфебрильна температура;
млявість, сонливість, втома;
ознаки інтоксикації.

Діагностика та лікування

Діагностика та лікування плечового артриту проводиться аналогічними методами, як і за артрозу.

Остеохондроз

При остеохондрозі шийного відділухребта поразки зазнає хрящова тканина міжхребцевих дисків.

Характер та локалізація болю

Локалізація та характер больового синдрому безпосередньо пов'язані з місцем розвитку дегенеративного процесу та здавлювання нервових корінців.

Найчастіше біль локалізується в шиї, потиличній ділянці та у верхніх кінцівках і є сильною, гострою.

Додаткові симптоми

Разом із болем пацієнти часто скаржаться на:

поколювання, почуття «мурашок», оніміння рук, спини;
втрата чутливості окремих ділянок шкіри;
зниження м'язового тонусута зменшення сили в руках;
зміна кольору шкіри;
похолодання рук;
набряклість;
гіпертонус м'язів нижніх кінцівок;
м'язові спазми;
запаморочення та головний біль;
шум/дзвін у вухах;
розлади травлення;
відчуття стороннього тілау горлі.

Діагностика та лікування

Виявити захворювання можна за допомогою рентгенографії, комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії.

З медикаментів використовують:

НПЗЗ у формі мазей, таблеток (капсул) та розчинів для внутрішнього введення;
знеболювальні препарати;
хондропротектори;
міорелаксанти;
вітамінні препарати;
глюкокортикостероїди.

Міжхребцева грижа

Захворювання, пов'язане з порушенням кровообігу та обмінних процесівв міжхребцевих дисках. З перебігом хвороби диски висихаються і втрачають свої властивості, що амортизують.

Характер та локалізація болю

Біль локалізується у шиї, плечі та руці. Характеризується як гостра, стає інтенсивнішою при повороті голови, чханні, кашлі. Болить шия і плече менше під час заведення руки за голову.

Додаткові симптоми

При розвитку грижі між хребцями шийного відділу відзначаються такі клінічні ознаки:

головні болі;
запаморочення;
слабкість та стомлюваність;
підвищення АТ;
м'язова слабкість верхніх кінцівок;
оніміння, поколювання шкіри;
підвищене потовиділення;
блідість шкірного покриву.

Діагностика та лікування

Діагностичні заходи щодо виявлення міжхребцевої грижі включають:

рентгенографію;
КТ та МРТ;
інвазивну КТ-мієлографію.

Лікування проводиться НПЗП, знеболюючими засобами та глюкокортикоїдами.

Запальне захворювання нервових сплетень, утворених передніми гілками рецепторів спинного мозку

Характер та локалізація болю

Шийний плексит характеризується наявністю нападоподібних гострих болів у шиї, які в деяких випадках можуть віддавати потилицю.

Додаткові симптоми

До інших симптомів шийного плекситу відносяться:

м'язова слабкість у шиї;
гикавка;
порушення дихальних функцій;
м'язова слабкість у руках;
збліднення та похолодання шкіри рук;
набряклість рук;
ламкість нігтьових пластин на пальцях верхніх кінцівок.

Діагностика та лікування

Діагностика проводиться за допомогою:

неврологічного огляду;
загального аналізу крові;
електронейроміографії;
МРТ та КТ.

Лікування спрямоване насамперед на ліквідацію причини запалення. Для цього використовують як антибактеріальні, так і противірусні лікарські засоби.

Додатково призначають:

гіпоглікемічні засоби;
гіпоурикемічні препарати;
аналгетики;
вітамінні препарати.

Плечолопатковий періартрит

Запальне захворювання капсули плечового суглоба та сухожиль, яке протікає з гострим болему плечі, що віддає в руку і іноді шию.

Характер та локалізація болю

Періартрит характеризується наростаючим гострим болем. З перебігом хвороби біль починає турбувати пацієнта як при рухах, а й у стані спокою. Біль локалізується з одного боку (у правшої у суглобі правого плеча, у шульг — у суглобі лівого).

Додаткові симптоми

Крім больового синдрому, захворювання має таку клінічну картину:

розвивається тугорухливість хворого суглоба;
біль з ниючого (на початку захворювання) переростає в свердлувальну та постійну;
болючість у плечі, руці та шиї супроводжується мігренню, запамороченням.

Діагностика та лікування

Найчастіше для діагностики періартриту вдаються до рентгенографічного дослідження, УЗД, МРТ, КТ, артрограми та клінічного аналізукрові. Також проводять диференціацію з тромбофлебітом вен верхніх кінцівок, дифузним васкулітом, дерматитом, оперізуючим лишаєм та іншими захворюваннями.

Гострий періартрит лікується нестероїдними протизапальними засобами, проводяться блокади з глюкокортикоїдами. З фізіопроцедур вдаються до електрофорезу, парафінових аплікацій.

Шийний спондильоз

Захворювання, яке є сукупністю дегенеративних змін, таких як:

освіта остеофітів;
гіпертрофію міжхребцевих суглобів;
гіпертрофію зв'язкового апарату;
запалення м'яких тканин.

Характер та локалізація болю

Спондильоз протікає з гострим болем у шиї та плечі, який зникає через тиждень. Також відзначаються болі в потилиці, які з'являються при поворотах голови.

Додаткові симптоми

Основними симптомами, крім больового синдрому, є:

рухові обмеження у шиї;
м'язова напруга шиї;
непритомність і переднепритомні стани.

Діагностика та лікування

Основними методами діагностики вважається рентгенографічне дослідженняхребетного стовпа.

Міалгія

М'язові болі, зумовлені сильною фізичною напругою, тривалим обмеженням у рухах, відхиленнями у роботі судинної системи, розладами метаболізму, впливом токсинів

Характер та локалізація болю

Хворі на міалгію часто пред'являють скарги на сильний м'язовий біль у руках, плечах і шиї.

Додаткові симптоми

скутість рухів у ранкові та вечірні години;
зниження розумової та фізичної активності;
втома;
спастичні болі;
судоми у м'язах;
відчуття тяжкості у тілі;
психоневрологічні розлади;
атрофія м'язів.

Діагностика та лікування

Після проведення огляду та збору анамнезу фахівець, як правило, рекомендує наступні діагностичні заходи:

загальне та біохімічне дослідження крові;
ревмапроби;
електроміографію;
рентгенографію;
КТ та МРТ;
біопсію м'язової тканини.

Стеноз хребетного каналу

Небезпечна патологія, яка здатна призвести до спинномозкової компресії та цервікальної мієлопатії. Розвивається на фоні здавлювання спинномозкового нерва остеофітом чи деформованим диском. Внаслідок такого процесу порушуються функції нерва, розвивається втрата чутливості.

Характер та локалізація болю

Не має чіткої локалізації і описується пацієнтами, як ниюча, що давить.

Додаткові симптоми

підвищений м'язовий тонус;
слабкість у верхніх та нижніх кінцівках;
порушення роботи органів тазу.

Діагностика та лікування

Для діагностики використовують рентгенографію, МРТ та КТ.

Лікування захворювання, при якому симптоматика помірна, проводиться медикаментами, фізіопроцедурами та масажем.

Викривлення хребта

Нерідко причинами болів у шиї, плечі та руці стають різні викривлення хребетного стовпа.

Характер та локалізація болю

Біль при викривленні не має чіткої локалізації, і найчастіше болить шия, вся спина, грудина, руки та поперек.

Додаткові симптоми

Основним симптомом викривлення хребта вважається асиметрія хребетного стовпа. Також спостерігається підвищена втома, обмеження рухливості, дисфункції внутрішніх органів прокуратури та систем органом.

Діагностика та лікування

Діагностика викривлення проводиться шляхом огляду пацієнта та рентгенографічного дослідження хребетного стовпа.

Травма плеча

Будь-яка травма плеча спричиняє виникнення больового синдрому в місці пошкодження з іррадіацією його в найближчі області.

Характер та локалізація болю

Характер болю залежить від виду отриманої травми. Так, наприклад, при забиття біль описується як помірний, тупий. При вивиху та переломі біль сильний, гострий, посилюється при спробах рухати рукою та плечем.

Додаткові симптоми

Симптоматика залежить від виду травми. Найчастіше травму супроводжують:

набряклість та почервоніння шкіри над областю ушкодження;
освіта гематоми;
візуальна асиметрія плечових суглобів (при переломах та вивихах) та ін.

Діагностика та лікування

Діагностика зводиться до огляду, пальпації та рентгенографії.

Вивих шийних дисків або травма шиї

Такий стан характеризується виникненням спонтанного болю, зосередженого в шиї та плечі, інтенсивність якого наростає при поворотах голови.

Діагностикою та лікуванням даного станузаймається травматолог.

Запалення чи розрив сухожиль

Стан, для якого характерна виражена тупа біль, локалізована в місці поразки та іррадіює в руку.

Діагностика та лікування

Діагностика включає рентгенографічне дослідження, іноді вдаються до МРТ або КТ.

Лікування проводиться нестероїдними препаратами(місцевими, ін'єкційними та у формі таблеток), знеболюючими засобами. Іноді показано хірургічне втручання.

Хвороби внутрішніх органів та систем

Серед хвороб, одним із симптомів яких виступає біль у шиї, плечі та руці, виділяють:

стенокардію;
захворювання щитовидної залози;
паротит («свинку»);
опік стравоходу;
абсцес діафрагми;
діафрагмальний плеврит;
виразкову хворобу шлунка та 12-палої кишки;
системний червоний вовчак;
склеродермію;
інфекційні захворювання;
онкологічні патології та ін.

Болить у правому плечі та шиї

Біль у шиї та плечі справа, яка віддає в руку, так само вимагає уваги, оскільки може вказувати на патології печінки, правої легеніта жовчного міхура.

Болить у лівому плечі та шиї

Лівосторонні болі можуть говорити про пошкодження лівої легені або селезінки.

У якому разі необхідно терміново звернутися до лікаря?

Негайно звернутися за медичною допомогоюнеобхідно, якщо:

біль у лівому плечі супроводжується почуттям стискання у грудях;
біль у шиї та в руці супроводжується сплутаністю свідомості;
болючість у шиї та плечі наростає і не купірується анальгетиками;
має місце відкритий переломплеча.

Перша допомога

При виникненні болю в шиї, плечі та руці фахівці рекомендують організувати пацієнтові фізичний та емоційний спокій, забезпечити нерухомість шиї чи суглоба. Також можна прийняти таблетку знеболювального препарату, наприклад Анальгіна або Ібупрофену. Якщо немає протипоказань, можна помасувати хвору ділянку, зробити кілька гімнастичних вправна згинання/розгинання суглоба, повороти шиї.

Обов'язково подивіться наступне відео на тему

Не з'ясувавши причину виникнення симптому, позбутися його дуже важко. Лікарі наполегливо рекомендують не займатися самодіагностикою та самолікуванням, адже в деяких випадках така тактика є небезпечною для життя.

Причини
Лікування

Синдром Тітце – захворювання, при якому хрящова частина деяких ребер потовщується і стає болісною. Цю хворобу відносять до хондропатій, які виявляють себе асептичним запаленнямверхніх хрящових ребер у точках їх кріплення до грудини.

Таке поняття, як синдром Тітце, має ряд синонімів - реберний хондрит, псевдопухлина реберних хрящів (одна з найпоширеніших назв), перихондрит і т. д. Така різноманітність в деяких випадках призводить до плутанини і деякі не дуже досвідчені фахівці просто не знають усіх варіантів назви.

Ця хвороба зустрічається у жінок і чоловіків з однаковою частотою, але при цьому страждають від неї частіше щодо молодих людей віком від 20 до 40 років. Також реберний хондрит є досить поширеною причиною появи больових відчуттів у ділянці грудей у підлітків (до 30% випадків усіх больових відчуттів у цій галузі). Найчастіше лікарям діагностується одностороннє ураження в ділянці 1-2 ребер та реберно-ключичних зчленувань, дещо рідше - в ділянці 3 та 4 ребер. Інші ребра уражаються цією хворобою дуже рідко.

Причини розвитку та прояви синдрому

Хоча синдром Тітце і відомий досить давно (вперше він був описаний в 1921) причини його розвитку досі не встановлені. Однак виявлено деякі фактори, наявність одного з яких (або кількох одразу) передують його розвитку.

Насамперед це періодичні серйозні фізичні навантаження на грудну клітину та плечовий пояс. Іншою передумовою розвитку синдрому є систематичні забиття і травми грудної клітини, що часто зустрічається у спортсменів, які займаються єдиноборствами. Також можливий розвиток цієї хвороби при порушеннях обміну речовин у сполучної тканинищо спостерігається при артритах, колагенозах, артрозах і т.д.

Аутоімунні захворювання, зниження імунологічних властивостей організму через алергію, перенесені важкі інфекції, а також супутні хвороби органів дихання – все це також може стати передумовою розвитку даного синдрому.

При розвитку цієї хвороби відбувається фіброзно-кістозна перебудова хряща, що призводить до незначного збільшення його обсягу (гіперплазії), що супроводжується відкладенням у ньому солей кальцію. Це і призводить до того, що з'являються характерні симптомитакого захворювання, як синдром Тітце.

Зазвичай прояви цієї хвороби досить характерні - з'являються болючі відчуття поряд з грудиною, які можуть посилюватися при різких рухах, кашлі і навіть при глибокому вдиху, які можуть віддавати в шию чи руку. Такі болі посилюються при натисканні в районі ураженого ребра, здебільшого вони досить тривалі. У деяких випадках біль посилюється також у холодну пору року. Крім того, в області ураження зазвичай з'являється набряк, трохи підвищується місцева температура шкіри.

Це хронічне захворювання, яке продовжується роками, періодично змінюючись ремісіями. На щастя, ця псевдопухлина не перероджується на злоякісну пухлину.

Як лікувати це захворювання?

Слід зазначити, що це захворювання повною мірою лікується лише хірургічним шляхом – за допомогою піднадкостичної резекції. Але така ситуація вважається крайнім випадком і зазвичай лікарі намагаються обійтися медикаментозними методамилікування.

Як лікувати синдром Тітце без допомоги хірурга? Консервативна терапіяпередбачає використання нестероїдних протизапальних препаратів (як у вигляді таблеток, так і у складі мазей та гелів), на які і робиться основний наголос у процесі лікування. Природно, такі ліки не можуть усунути фіброзно-кістозне утворення, але вони успішно зменшують запалення та набряк, а також зменшують болючі відчуття. При необхідності можуть також призначатися анальгетики. При сильних болях застосовуються новокаїнові блокади з кортикостероїдами, що також допомагає позбутися больових відчуттів.

Оскільки синдром Тітце є хронічним захворюванням, яке постійно «повертається», а нестероїдні протизапальні препарати мають властивість викликати ряд неприємних побічних ефектівЛікарі часто заохочують лікування народними методами. Народна медицина, звичайно, не в змозі так швидко та ефективно знімати больовий синдром, оскільки більшість її методів ґрунтується на простому ефекті прогрівання. Але такі методи дозволяють зменшити набряк та послабити запалення, завдяки чому біль також відступає.

Перед застосуванням будь-якого «народного» методу чи засобу слід порадитися з лікарем – лише фахівець зможе об'єктивно оцінити, чи не буде шкідливим кожен конкретний рецепт. Але найпоширенішими методами є відносно безпечні мазіі розтирання на спиртовій основі, які мають зігріваючий ефект.

Найповніші відповіді на запитання на тему: "грудино ключичний суглоб запалення".

Грудино-ключичний суглоб не завжди добре видно. Зазвичай він проявляється у людей, які мають недостатню вагу або астенік. За наявності малої кількості підшкірної жирової клітковини його можна розглянути. У людей із нормальною чи збільшеною масою тіла він зорово невиразний. При пальпації орієнтуються на ключичні кістки, між яких, у місці з'єднання з грудиною, нижче шийної ямки, знаходяться два симетричні грудинно-ключичні суглоби.

Визначення та розташування суглоба

Грудино-ключичний суглоб – це місце з'єднання ключової кістки з грудиною. Він має несиметричну форму, яка дозволяє компенсувати різницю у розмірах та формі кісткової вирізки та ключиці, дозволяючи їм ідеально відповідати один одному. Усередині суглоба розташовується суглобовий диск, який компенсує тиск між кістками, є сполучним елементом. Зверху все з'єднання покрите хрящової тканини, що захищає його від зовнішнього впливу та пошкоджень.

Грудинно-ключичний суглоб. Характеристика

Призначенням суглоба є з'єднання верхніх кінцівок з грудною клітиною за рахунок поєднання кісток ключиці та плечового пояса з тулубом. За своїм походженням грудино-ключичний суглоб. – це рудимент, який є з'єднанням верхніх чи передніх кінцівок не тільки у людини, а й у тварин, починаючи з рептилій. Він дуже міцний і бере участь у русі рук, реформації. Це особливо добре відчувається при піднятті рук вгору та опусканні вниз. Це з'єднання дозволяє рухатися ключиці по трьох основних осях, синхронізуючись з плечовим суглобом, що підтримується потужним і дуже міцним зв'язковим апаратом.

Будова

Грудино-ключичний суглоб формою нагадує сідлоподібне зчленування. За своєю будовою він має сполучену форму, маючи увігнутості та опуклості, що відповідають один одному. Це зчленування, маючи дві осі і вільно здійснюючи рухи ними, з погляду простої механіки є універсальним суглобом. У його будову входять такі хрящові тканини:

хрящове покриття ключової кістки;
хрящове покриття грудино-реберної западини;
хрящовий диск;
хрящова тканина, що покриває суглоб.

В організмі грудино-ключичний суглоб забезпечує вільний рухрук. М'язово-суглобовий вузол міцний, легкий і гнучкий, але схильний до травм і артритних захворювань. Порушення у роботі суглоба призводять до дискомфорту у піднятті верхніх кінцівок і можуть спричинити глибші дегенеративні процеси в організмі. Тому здоров'ю ключичного зв'язуванняслід приділяти особливу увагу.

Анатомія грудинно-ключичного суглоба

Ключовий суглобовий вузол анатомічно виділяється у людей, чия вага нижче норми, чому жировий прошарок відсутній, і під шкірою виступають контури кісток, зчленувань. У пацієнтів із нормальною вагою грудино- ключичний суглоб зовні непомітний. Вузол є місцем кріплення ключиці до грудини. За формою контури суглоба схожі на сідло. Він асиметричний, завдяки чому досягається компенсація у різних розмірахкісток і вдається з'єднати їх міцно і міцно, як добре підібраний пазл. Диск, що знаходиться всередині суглоба, служить додатковим амортизатором при русі кісткових головок і з'єднує їх. Вузол покритий хрящовою оболонкою, що захищає його від механічних травм ззовні.

Кровоток та лімфоток

Від руху 2-х рідин в організмі: крові та лімфи залежить загальний станздоров'я та самопочуття людини. По лініях ключичних м'язів йдуть, виходячи пахвами, лімфатичні та кровоносні канали. За ними тканини суглобового вузла збагачуються киснем та поживними речовинами, забезпечується виведення продуктів розпаду та м'язової кислоти після інтенсивних фізичних навантажень та рук. Додаткові точки лімфодренажу розташовані над ключицями. Крапки беруть участь у багатьох видах масажів, що сприяють нормальному руху крові та лімфи, зняття набряків.

Функції суглоба

Це зчленування дозволяє людині виконувати махи руками у різних площинах.

Еволюціонувавши в результаті прямоходіння, цей вузол у людини став менш функціональним, ніж у тварин. Його призначення залишилося тим самим - забезпечення вільної рухливості верхніх кінцівок, але ступінь залучення та навантаження зменшилися. Завдяки ключичній суглобовій та м'язовій зв'язці люди здійснюють вільні махи та рух руками по трьох осях:

фронтальній;
вертикальною;
сагітальної.

Від стану суглоба залежить можливість піднімати і опускати плечі, зводити лопатки, а також виконувати складні рухи, м'язові зв'язки, що задіють відразу в декількох площинах. Еластичність м'язової та хрящової тканини суглобового вузла регламентує гнучкість верхньої частини торса. Він відповідає за міцність кріплення верхніх кінцівок до грудного відділу кістяка. Травми частин вузла призводять до порушення рухових функційрук і торса.

Симптоми частих хвороб та ушкоджень

Оскільки грудино-ключичний суглоб один з найбільш рухливих у тілі, він схильний до вивихів і переломів. Механічне впливу вигляді удару, ривка або сильного здавлювання може призвести до часткового або повному вивихусуглоба, викликавши різку сильний біль. Хоча травма припадає на грудний відділі плечовий пояс, больові відчуття приймає реберна частина та її м'язи.

Остеохондроз ключиці часте захворювання.

З захворювань найпоширеніший і небезпечний остеохондроз ключиці. У занедбаній формі він веде до виникнення остеофітів на ключичній голівці та частковій іммобілізації кінцівок. Людина втрачає здатність вільно розводити і зводити, піднімати та опускати руки, виконувати повороти тулубом та рухи плечима. Недолікований ревматоїдний артрит також призводить до обмеження рухливості верхніх кінцівок, переходячи до анкілозу ключичного суглоба.

Суглобовий вузол схильний до хвороби Фрідріха - асептичного некрозукінчика ключиці, прикріпленого до грудини. Патологія характеризується опухлістю та зміною фактури, кольору тканин та шкіри. При велику кількістьОстеофіти виникає мармурова хвороба, характерна для вродженого сифілісного захворювання. Визначити недугу та приписати лікування може лише лікар, самодіагностика небезпечна та не рекомендована.

Травми та патології ключиці без належного лікування призводять до паралічу верхньої частини тіла.

Як проводиться діагностика?

Для встановлення діагнозу та визначення змін у ключичному суглобі, викликають більта інші неприємні симптоми, проводиться комплексне дослідженнявузла. Залежно від серйозності травми чи підозри на дегенеративні хвороботворні процеси всередині організму здійснюється діагностика традиційними терапевтичними та апаратними методами.

Зовнішній огляд

Для виявлення недуги лікар оглядає кістку та її суглоб.

Оскільки передня грудино-ключична зв'язка чітко видно тільки у людей, які не мають достатнього жирового прошарку, діагностика ушкоджень проводиться таким чином: пацієнта просять синхронно підняти плечі. Ключові виступи у здоровому стані симетричні, шкіра рівна, без припухлостей та зміни кольору, больовий синдром відсутній. Якщо зміни змінюються, проводиться додаткова пункція області.

Пальпація області

Ручне обмацування ключичного вузла лікар проводить, стаючи збоку чи ззаду від пацієнта. Маніпуляція виконується великим та вказівним пальцем однієї руки. Пальпація проводиться від виїмки під шиєю, де розташований суглоб до області, яка починає хворіти при діагностуванні травми або патології. Для полегшення огляду через пальпацію пацієнт повинен підняти та витягнути вперед руки. У такому положенні анатомія ключиці чітко проглядається, а наявність болю в руках може свідчити про відхилення від здорового стану ключиці.

Діагностичні процедури

Найбільш традиційним способомапаратної діагностики ключової області є рентгенографія грудної клітки. Метод дозволяє зробити комплексний моніторинг ключичного суглоба та прилеглої області. На знімку добре видно характеристику відхилень за їх наявності. Складні випадкиартрозні захворювання вимагають додаткового діагностування на апараті МРТ.

Лікування недуги

Оперативне втручаннядоцільно, коли з'являється високий ризикінвалідизації хворого.

Залежно від тривалості перебігу та ступеня ураження, механічні травми та патології ключичного суглоба мають різні формилікування. Крайнім методом є проведення хірургічного втручання. Воно відбувається, коли пацієнту загрожує інвалідність через іммобілізацію верхніх кінцівок або травма ключиці може зашкодити інші внутрішні органи грудної порожнини.

Традиційні методи

При остеохондрозі ключиці на початковому етапі призначають хондропротектори. У більш запущених випадках не обійтися без болезаспокійливих та протизапальних нестероїдних засобів. Відновлення суглобової та хрящової тканини відбувається повільно. Фізичне навантаженняна руки та плечі в період лікування та реабілітації обмежується до мінімуму. Для посилення дії медикаментів призначають мінеральні грязі та фізіопроцедури:

електрофорез;
модульовані синусоїдальні струми;
лазеротерапія.

Вивихи та підвивихи ключиці потребують кваліфікованої лікарської допомоги пацієнтові. Зміщений суглоб ставлять місце і призначають препарати для загоєння пошкоджених тканин. Для підтримки зчленування пацієнт може носити спеціальний бандаж.Відновлення суглобової сумки та зняття болю забезпечують хондропротектори та болезаспокійливі препарати: мазі, гелі та таблетки.

Оперативне втручання

Хірургічний метод лікування необхідний для розвитку акроміально-ключичного артрозу 3-го ступеня. Пацієнту виконують артропластику суглоба або проводять операцію з ендопротезування. Сучасні технологіїдають можливість виконати маніпуляцію, обмежившись невеликим надрізом. При дотриманні рекомендацій лікаря щодо подальшої реабілітації прогноз на відновлення рухових функцій позитивний. Операція, виконана на артроскопі, дозволяє повністю вилікувати недугу. Але підвищені навантаженняна плечовий пояс та заняття спортом для пацієнтів залишаться протипоказаними.

До кінця механізми розвитку дегенерації не вивчені. Під впливом причини у зчленуванні виникають такі зміни:

Зменшується щільність кісток, що утворюють зчленування.
Руйнуються внутрішньосуглобові хрящі.
Виникає млявий запальний процесу синовіальній порожнині.

У відповідь на подібні механізми кісткової тканинивключаються компенсаторні механізми. Це призводить до виникнення кісткових виростів – остеофітів. Подібні утворення лише погіршують перебіг хвороби.

Симптоми

Клінічні прояви хвороби переважно залежить від залучення тієї чи іншої зчленування. Однак є загальна характеристика симптомів артрозу:

Біль виникає і посилюється при навантаженні та до кінця дня.
Ранкова скутість не характерна і триває недовго.
Нерідко біль турбує лише на початку руху.
Є обмеження рухливості у тому чи іншому суглобі.

Подальші особливості симптоматики слід розібрати окремо по кожному з описаних утворень.

Артроз акроміально-ключичного зчленування

Акроміально-ключичний суглоб з'єднує лопатку та ключицю між собою. Він має невеликий обсяг рухів та виконує в основному опорну функцію.

Акроміально-ключичний артроз переважно виникає у спортсменів чи людей, які отримали травму пояса верхньої кінцівки. Через тривалий часпісля травми реактивне запалення призводить до дегенерації та появи деформацій. Артроз акроміально-ключичного суглоба проявляється такими симптомами:

Місцева локальна болючість у зовнішнього краю ключиці.
Болі при розгонистих, великих за обсягом рухах у руці.
Болючість при схрещуванні рук на грудях.
Простріли болю в ході кінцівки.
Зміна форми анатомічної галузі.

Артроз грудино-ключичного суглоба

Іншим варіантом остеоартрозу пояса верхньої кінцівки є ураження грудинно-ключичного суглоба. Це освіта служить створення опори кісток руки на грудної клітині людини.

Ця освіта рідко уражається ізольовано з інших структур. Найчастіше спостерігається поєднана патологія, пов'язана зі спортивними чи професійними навантаженнями, місцевими травмами. Клінічні особливості:

Біль у верхній частині грудної клітки.
Болючість посилюється під час підйому тяжкості, глибокому вдиху.
Спроба руху викликає біль та хрускіт у проекції зчленування.
Внутрішній кінець ключиці деформується, що нерідко можна знайти при візуальному огляді.

Артроз реберно-грудинного суглоба

Верхні пари ребер прикріплюються до грудини за допомогою реберно-грудинних суглобів. Ці зчленування також можуть зазнавати дегенеративного процесу. Артроз реберно-грудинного зчленуванняпроявляється такими особливостями:

Біль у грудині при глибокому вдиху.
Локальна болючість при промацуванні реберно-грудинного зчленування.
Простріли в процесі ребра, що імітують міжреберну невралгію.
Деформації грудини та безпосередньо реберно-грудинного суглоба.

Подібні прояви з боку акроміально-ключичного, грудинно-ключичного та реберно-грудинного суглобів не повинні залишатися непоміченими пацієнтом. При виникненні болючого синдрому потрібно обов'язково звернутися до лікаря.

Діагностика

Як поставити діагноз остеоартрозу. Найчастіше застосовуються такі методики:

Загальний аналіз крові – виключає запальну, інфекційну патологію.
Рентген ураженого зчленування у кількох проекціях.
Магнітно-резонансна томографія.

У більшості випадків виявити ознаки остеоартрозу можна на простій рентгенограмі. Виконують знімок здорового та хворого суглобів для порівняння їх між собою. На рентгені виявляється остеофіти, звуження суглобової щілини, інші патологічні ознаки.

При труднощі у постановці діагнозу лікар може призначити магнітно-резонансну томографію.

Лікування

Для розуміння комплексного ефекту від терапії необхідно розділити лікування на кілька методів. До методів корекції остеоартрозу відносять:

Немедикаментозне лікування.
Застосування препаратів.
Оперативне втручання.

Зупинимося на кожному способі докладніше.

Немедикаментозне лікування

Чи можна контролювати остеоартроз без застосування ліків? Зробити це не завжди вдається, проте вдаватися до немедикаментозного лікуванняпотрібно. Такий спосіб включає такі заходи:

Нормалізація рухового навантаження. Рекомендується ранкова гімнастикапо 20-30 хвилин щодня, плавання, йога.
Виняток навантаження відповідного суглоба.
Нормалізація маси тіла.
Сеанси масажу поза загостренням дозволять уникнути появи симптомів.
Широко застосовуються фізіотерапевтичні методики: голкорефлексотерапія, електроміостимуляція, парафінові аплікації.
Бальнеологічне лікування – використання мінеральних вод.
Народні методи – не рекомендується застосування рецептів без консультації спеціаліста.

Медикаментозне лікування

Які ліки застосовуються для лікування остеоартрозу суглобів пояса верхньої кінцівки та грудної клітки? До препаратів вибору належать:

Нестероїдні протизапальні засоби.
Анальгетики.
Ін'єкції глюкокортикостероїдів у ділянку суглоба.
Дратівливі мазі.
Хондропротектори.
Міорелаксанти.

Перелічені препарати в основному мають властивості знімати симптоми, усунути остеоартроз раз і назавжди – досить проблематичне завдання. Пацієнт повинен підготуватися до довічного контролю над станом суглобів.

Ліки підбираються лікарем. Зміни дозувань, зміна препарату без консультації спеціаліста – неприпустимі заходи.

Хірургічне лікування

При лікуванні дегенеративної патології акроміально-ключичного, грудино-ключичного та реберно-грудинного суглобів рідко використовуються хірургічні методи. Вони показані при тяжкому перебігу процесу із вираженими симптомами хвороби.

У ході операції видаляються остеофіти, виробляється пластика суглобових поверхонь, рідше створюється артродез (нерухомість у суглобі).

Після операції проводяться реабілітаційні заходи, спрямовані на якнайшвидше відновлення функції.

Визначення та розташування суглоба

Грудино-ключичний суглоб - це місце з'єднання ключової кістки з грудиною. Він має несиметричну форму, яка дозволяє компенсувати різницю у розмірах та формі кісткової вирізки та ключиці, дозволяючи їм ідеально відповідати один одному. Усередині суглоба розташовується суглобовий диск, який компенсує тиск між кістками, є сполучним елементом. Зверху вся сполука покрита хрящовою тканиною, що захищає його від зовнішнього впливу та пошкоджень.

Грудинно-ключичний суглоб. Характеристика

Призначенням суглоба є з'єднання верхніх кінцівок з грудною клітиною за рахунок поєднання кісток ключиці та плечового пояса з тулубом. За своїм походженням грудино-ключичний суглоб. - це рудимент, який є з'єднанням верхніх чи передніх кінцівок не тільки у людини, а й у тварин, починаючи з рептилій. Він дуже міцний і бере участь у русі рук, реформації. Це особливо добре відчувається при піднятті рук вгору та опусканні вниз. Це з'єднання дозволяє рухатися ключиці по трьох основних осях, синхронізуючись з потужним і дуже міцним зв'язковим апаратом, що підтримується.

Будова

хрящове покриття ключової кістки;
хрящове покриття грудино-реберної западини;
хрящовий диск;
хрящова тканина, що покриває суглоб.

Таким чином, до структури суглоба входять:

медіальний кінець ключиці з його основною поверхнею;
зв'язка верхня;
зв'язка передня;
зв'язка реберно-ключична;
задня зв'язка;
увігнуті дуги грудино-реберної поверхні.

Також грудинно-ключичний суглоб підтримують:

Міжхребетна зв'язка, що натягується над вирізкою яремної западини грудини між закінченнями ключичних кісток
Комплекс грудино-ключичних зв'язок. За своїм місцем розташування вони сходяться на передній, задній і верхній поверхнях суглоба, зміцнюючи його міцність.
Найпотужніша і найміцніша зв'язка в грудині - реберно-ключична. Вона проходить від верхнього краю біля першого ребра і піднімається до ключиці. Контролює граничне підняття ключиці вгору.

Грудино-ключичний суглоб, за формою маючи сідлоподібну будову, за можливостями свого руху нагадує кулясті.

Пошкодження

Завдяки своєму поверхневому розташуванню та ролі в рухах між кістками та суглобами плечового пояса та тулуба, сама ключиця та суглоби, прикріплені до неї, часто піддаються переломам та вивихам. Вивих відбувається в результаті різких рухівплечового пояса взад або вниз і взад. При цьому розривається передня зв'язка, утворюючи підвивих. При сильнішому впливі на це зчленування розриваються всі зв'язки, випускаючи ключицю з суглобової ямки, утворюючи вивих цього суглоба, що легко розпізнається по зовнішніми ознаками. Ще один із видів вивихів виникає, якщо вплив на ключицю і суглоб прямий, тобто шляхом прямого удару або сильного тиску, коли розривається задня зв'язка. Такий вивих відбувається всередині Так само відбувається при впливі на суглоб шляхом сильного стиснення плечей вперед і всередину. Як правило, за таких впливів спостерігається і перелом першого або перших чотирьох ребер грудини.

Захворювання

Для цього суглоба характерні такі захворювання, як анкілоз, який є наслідком гонококового або ревматоїдного артриту. Після сорокарічного віку часто з'являється захворювання на артроз, яке при своїй течії утворює маргінальні остеофіти на головці ключиці. Болючість, викликана при впливі на грудино-ключичний набряклість повинні стати приводом для візиту до лікаря-остеопату.

Приєднаного до грудини кінця ключиці, який більш відомий як визначається ще за пальпації. Викликає хворобливу пухлину тканин навколо суглоба, набряклі явища та почервоніння. шкірних покривів. Гіперостозні зміни приєднаного кінця ключичної кістки виявляються при хворобі Педжета. Прояв гіперостозу типовий для вродженого сифілісу.

Діагностика змін у суглобі

Методами для діагностики захворювань та порушень у грудино-ключичному суглобі є огляд та пальпація, рентген кісток грудної клітки. Усі дослідження проводить лікар-травматолог чи остеопат. Наявність будь-якої асиметрії або деформації, почервоніння або болючі відчуття при рухах у грудино-ключичній сполукі, поява хрускоту в русі свідчать про наявність одного з перерахованих вище захворювань або пошкоджень.

Пальпація проводиться другим та третім пальцями. правої рукиПри цьому лікар розташовується ззаду або збоку від пацієнта. Пальці встановлюються на середину грудини та орієнтуючись на виїмку під шиєю пацієнта, намацують суглоб. Для кращого виявлення його пацієнта просять підняти руки у горизонтальній площині, що значно полегшує пошук.

Грудино-ключичний суглоб за будовою є простим. Але при цьому він досить міцний, утримує кінцівки приєднаними до тулуба. При ушкодженнях цього суглоба руху руки стають дуже обмеженими та приносять біль.