Dadalhin ang mga pasyente sa mga institusyong medikal, kung saan makakatanggap sila ng komprehensibong pangangalaga, at hindi sa pinakamalapit na mga organisasyong medikal. Ang ganitong paghahatid ng mga pasyente ay ginagawa na sa kabisera at ilang rehiyon. Gayunpaman, ang mga emergency na doktor mismo ay may ambivalent na saloobin sa mga bagong panuntunan.
Ang mga pagbabago sa mga panuntunan para sa pagbibigay ng emergency na pangangalaga sa mga pasyente ay nagsimula noong Oktubre 1. Ngayon ay dapat ihatid ng ambulansya ang pasyente sa isang lugar kung saan siya makakatanggap ng komprehensibong espesyal na pangangalaga, at hindi sa pinakamalapit na pasilidad ng medikal.
Ang mga pagbabago ay komento ng pinuno ng State Budgetary Institution Research Institute ng Healthcare Organization sa Moscow, si David Melik-Guseinov:
Direktor ng State Budgetary Institution Research Institute ng Healthcare Organization at Medical Management"Sa loob ng mahabang panahon, ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay nagtrabaho sa prinsipyo ng paghahatid ng pasyente sa pinakamalapit na medikal na organisasyon, at madalas na isang sitwasyon ang nangyari kapag inihatid ng ambulansya ang pasyente, at ang tao ay pinilit na dalhin sa ibang medikal na organisasyon, na nagsasayang. mahalagang oras. Sa Moscow at sa ilang iba pang mga rehiyon ng Russian Federation, sinimulan nilang subukan ang isang modelo kung saan dinadala ng ambulansya ang pasyente hindi sa kung saan ito mas malapit, ngunit sa kung saan may mga teknolohiya, kung saan may mga doktor at mga libreng lugar. Ang kondisyon ay paunang tinasa, para sa kung anong profile ang kailangang maospital, ang impormasyon ay hinihiling mula sa sentral na dispatcher, kung saan may mga kasalukuyang libreng lugar, kung saan mayroong libreng X-ray operating room, kung pinag-uusapan natin ang myocardial infarction, at dadalhin ng ambulansya ang tao sa partikular na organisasyong medikal na ito, kung saan ibibigay ang tulong sa lalong madaling panahon, nang mahusay at komprehensibo hangga't maaari."
Gayunpaman, walang aktwal na pagbabago ang magaganap sa gawain ng mga ambulansya: ngayon, ang mga ambulansya sa lahat ng dako ay naghahatid ng mga pasyente sa mga espesyal na institusyong medikal. Ngunit kung para sa Moscow ang pagsasanay na ito ay sa halip ay isang plus, kung gayon sa mga rehiyon ang sitwasyon ay masama: upang makapunta sa isang dalubhasang ospital, madalas na kailangan mong maglakbay ng daan-daang kilometro, sabi niya. paramedic ng ambulansya na si Dmitry Belyakov:
"Hindi malinaw kung ano talaga ang gusto nilang sabihin dito." Kung kukuha tayo, sabihin nating, Moscow, pagkatapos dito ang koponan ay nagdadala ng pasyente nang mahigpit ayon sa profile, at sa paligid gumawa sila ng hindi bababa sa sampung mga order, ngunit, sabihin natin, ang pinakamalapit na vascular center sa Pereslavl-Zalessky sa Yaroslavl ay 150 kilometro palayo, dadalhin ka nila doon. Ano ang bagong ipinakilala ng order na ito ay ganap na hindi malinaw. Sa pagkakaintindi ko, ito ay higit pa sa isang order para sa mga rehiyon. Mayroong isang sugnay, sa palagay ko, sa loob ng 24 na oras. Iyon ay, ang pasyente ay dinadala lamang sa ospital, at sa loob ng 24 na oras ay dapat dalhin sa isang dalubhasang ospital. Ngunit muli, ang lahat ng ito ay mahuhulog sa ambulansya: dalhin muna siya sa isang ospital, pagkatapos ay dalhin siya mula doon sa loob ng 24 na oras sa isa pang ospital. Ilang pagkakahawig ng trabaho.
- Ano ang mas mahalagang gawin?
— Bumalik sa kung ano ito sa ilalim ng pamamahala ng Sobyet: isang multidisciplinary na ospital sa mga departamento ng distrito, mga suweldo para sa mga doktor upang hindi sila tumakas, dahil maaaring mayroon tayong departamento, ngunit maaaring wala tayong mga dalubhasang doktor. Kahit na kunin natin ang rehiyon ng Moscow, ang Sergiev Posad ay isang medyo malaking lungsod, ngunit walang vascular center doon, at muli ang mga koponan ay pumunta sa Krasnogorsk, sa isang ganap na naiibang direksyon.
Nagbago din ang mga tungkulin ng mga emergency na manggagamot sa mga sentro ng gamot sa kalamidad. Ngayon ang espesyalista ay maaaring magsagawa ng isang malayuang konsultasyon sa mga doktor mula sa iba pang mga medikal na organisasyon sa mga isyu ng diagnosis at paggamot, at makikipag-ugnayan din sa mga serbisyong pang-emerhensiyang pagpapatakbo, kabilang ang mga bumbero, pulis at ang serbisyong Anti-Terror.
Ang pagtukoy kung saan gagamutin ang sakit ay ang mga unang hakbang patungo sa paggaling. Gusto kong nasa tamang direksyon ang mga hakbang na ito.
21.03.2019Mga ospital ng lungsod sa Moscow, rehiyon ng Moscow, Russia - tumatanggap ng mga pasyente na may malaking bilang ng iba't ibang mga pathologies.
Mga klinika na tumatanggap ng mga pasyente sa pamamagitan ng municipal (city ambulance) channel:
- lungsod (munisipyo)
Mga klinika na tumatanggap ng mga pasyente sa pamamagitan ng commercial medical ambulance channel:
- lungsod (munisipyo)
- mga klinika ng departamento (Administration of Presidential Affairs, Federal Medical and Biological Agency, atbp.)
- mga komersyal na ospital (na may mataas na antas ng paggamot at diagnostic na potensyal at mga kondisyon ng pananatili)
Saan dinadala ng ambulansya ng lungsod ang pasyente:
Saan dinadala ng commercial ambulance ng aming kumpanya ang pasyente:
- mga ospital ng lungsod sa lokasyon ng pasyente
- mga ospital ng lungsod sa lugar ng pagpaparehistro o pagpaparehistro
- anumang mga ospital sa anumang lokalidad, napapailalim sa paunang kasunduan sa pagitan ng pasyente at ng klinika
- anumang mga ospital sa anumang lokalidad, ang kasunduan para sa pagpapaospital kung saan isinasagawa sa pamamagitan ng aming kumpanya
Gayunpaman, sa kanilang pagkakaiba-iba, halos walang mga unibersal na klinika na nagbibigay ng paggamot para sa mga sakit sa lahat ng mga profile. Ang ilang mga klinika ay may malakas na neurosurgery, ngunit walang purulent na departamento, ang ilang mga klinika ay may burn center, ngunit walang mga kondisyon para sa pagpapagamot ng mga kumplikadong pinsala sa gulugod, may mga rehiyonal na klinika na may vascular center para sa matagumpay na paggamot ng myocardial infarction, ngunit gawin walang "malakas na laboratoryo" para sa pinakaepektibong therapy sa pneumonia at mga nakakahawang sakit.
Ang ospital ay isang konsentrasyon ng mga espesyalista sa iba't ibang larangan ng medisina, isang hanay ng mga materyal at teknikal na base para sa pagpapabuti ng paggamot at proseso ng diagnostic.
Upang maisagawa ang ospital sa isang klinika na pinakaangkop sa mga tuntunin ng kagamitan at mga tauhan ng medikal, ang mga mamamayan ay tumawag ng isang komersyal na ambulansya.
Ang pagkakaiba sa pagitan ng trabaho ng isang komersyal na ambulansya at isang lungsod (munisipyo) sa kaso ng ospital sa isang ospital ay ang kawalan ng mga paghihigpit sa teritoryo.
Ang isang komersyal na ambulansya ay maaaring maglakbay sa labas ng lugar ng serbisyo, lungsod at kahit na rehiyon. Upang maisagawa ang pag-ospital sa isang target na ospital, ang serbisyo ng komersyal na ambulansya ng aming kumpanya ay nakakasakop ng malalayong distansya nang hindi nawawala ang kalidad ng serbisyong medikal sa daan.
Ang pinakamahabang medikal na transportasyon para sa ospital sa pamamagitan ng ambulansya ay mga ruta na may haba na 1500 -1800 km mula sa punto ng pagtanggap ng pasyente sa destinasyon (Krasnodar, Maykop, Chelyabinsk). Ang pinakamahabang flight ng air ambulance ay 8 at 10 oras na flight mula Magadan, Thailand. Ang pinakamadalas na ruta ng air ambulance ay mga flight mula at papunta sa: Schönefeld (Berlin), Tel Aviv, Simferopol, Anapa.
Dapat ba akong tumawag ng ambulansya o isang lokal na doktor? Posible bang tanggihan ang pagpapaospital na inirerekomenda ng mga serbisyong pang-emergency? Tatanggapin ka ba ng ospital kung humingi ka ng tulong sa iyong sarili?
Ang doktor ng ambulansya, si Hierodeacon Theodorit (Senchukov), ay nagpapaliwanag.
Kailan tatawag ng ambulansya?
Ang ambulansya (03) ay tinatawag lamang sa mga emergency na kaso kapag ang sitwasyon ay nangangailangan o maaaring mangailangan ng agarang interbensyon.
Hindi pangkaraniwang pananakit ng tiyan. Ang pangangailangan para sa ospital ay tinutukoy depende sa likas na katangian ng sakit.
Trauma, kung ang pasyente ay pisikal na hindi makapunta sa emergency room nang mag-isa. Kung kailangan ang pagpapaospital ay napagpasyahan batay sa kondisyon.
Ayon sa utos sa pamamaraan para sa pag-ospital, ang ambulansya ay hindi nagpapaospital ng mga pasyente na may mababaw na mga gasgas at mga pasa sa kawalan ng iba pang mga pinsala.
Pagpindot sa pananakit ng dibdib, lalo na sa braso, likod, atbp.
Sa kasalukuyan, ang mga ambulansya ay napakabihirang magpaospital sa mga pasyente na may atake ng atrial fibrillation, maliban kung may mga komplikasyon, ang pinakamasama ay arrhythmogenic shock - ang pag-atake ay tumigil sa lugar.
Kung ang pag-atake ay hindi hihinto, ayon sa mga pamantayan ng Moscow, ang koponan ay umalis sa asset pagkatapos ng dalawang oras - iyon ay, pagkatapos ng dalawang oras ang ambulance team ay babalik sa pasyente na ito upang malaman ang tungkol sa kanyang kalagayan at matukoy kung kailangan niya ng pangangalaga sa ospital.
Pag-atake ng mga malalang sakit (epilepsy, bronchial hika, atbp.). Bilang isang patakaran, sila ay tumigil din sa lugar.
Biglang sakit ng ulo, na sinamahan ng isang matalim na pagbabago sa ekspresyon ng mukha, paralisis, atbp. Gayundin paralisis na walang mga sindrom ng sakit.
Pakiramdam ng inis.
Pagkalason.
Biglang pagbaba ng presyon.
At mga katulad na kaso.
Kapag hindi mo kailangang tumawag ng ambulansya
Ang pagtahi at pagputol ng mga sakit sa lugar ng puso, kung ang pasyente ay nasuri na, ang mga sakit na ito ay kilala sa kanya at hindi sinamahan ng patolohiya ng puso, hindi nangangailangan ng agarang tawag sa ambulansya - dapat mong subukang mapawi ang mga ito sa bahay at karaniwang mga remedyo. Upang magreseta ng paggamot, kailangan mong makipag-ugnay sa isang cardiologist sa klinika. Ang isang ambulansya ay hindi dapat tumawag sa lahat upang magreseta ng paggamot para sa isang malalang sakit.
Kung sakaling tumaas ang presyon ng dugo o sakit sa puso na inilarawan sa itaas, ipinapayong tumawag ng ambulansya (sa maraming mga kaso, ang mga tawag ay inililipat sa serbisyong ito kahit na sa mga kaso ng mga tawag sa 03) - hindi ito dumating nang napakabilis, ngunit ito ay palaging isang doktor, hindi isang paramedic. Ang serbisyong ito ay hindi pa magagamit sa lahat ng lugar ng Moscow, ngunit unti-unting umuunlad.
Ang mga talamak na impeksyon sa paghinga at ARVI, temperatura na hanggang 39.5 at ubo ay hindi dahilan para tumawag ng ambulansya, kung dahil lang sa iba ang pagsasanay ng emergency na doktor. Ang therapist mula sa klinika ay magrereseta ng pinakamahusay na paggamot.
Ang mga ambulansya ay hindi tinatawagan para mag-isyu ng mga sertipiko, sertipiko, o reseta ng sick leave. Ginagawa rin ito ng doktor ng klinika.
Kailangan ba ng mga bata ng emergency na tulong?
Dapat tumawag ng ambulansya ang mga bata:
Kung ang temperatura ay lumalapit sa 40;
Kung ang bata ay nasasakal (hindi nasasakal mula sa isang runny nose, ngunit, halimbawa, siya ay nagsimulang magkaroon ng croup);
Sa kaso ng pananakit ng tiyan. Ang isang pagbubukod ay kung ang isang bata ay regular na naghihirap mula sa pananakit ng tiyan: pagkatapos ay dapat siyang suriin, masuri at gamutin nang hindi mapilit, ngunit tulad ng binalak.
Ngunit kadalasan, ang mga bata ay hindi kailangang tumawag ng ambulansya - lalo na sa Moscow. Sa Moscow mayroong isang serbisyong pang-emerhensiya ng mga bata, kung saan ang isang pedyatrisyan ay garantisadong magtrabaho, habang ang isang pedyatrisyan ay napakabihirang dumating sa pamamagitan ng ambulansya. Mayroon lamang mga 50 pediatric team sa buong Moscow, at, bilang panuntunan, 30-35 ang trabaho. Ito ay hindi kahit isang pangkalahatang emergency na doktor na maaaring pumunta sa bata, ngunit isang toxicologist, traumatologist, resuscitator, at iba pa. Kung ang isang emergency na doktor ay nakakakuha ng ilang mga kasanayan sa pediatrics sa panahon ng kanyang pagsasanay, kung gayon ang isang espesyalista ay may kaalaman sa pediatrics - isang maikling kurso sa instituto.
Paano makarating sa ospital?
Kapag tumatawag ng ambulansya sa bahay o sa isang klinika (pagkatapos ay tumatawag ang isang pangkalahatang practitioner o espesyalista), ang pangangailangan para sa ospital ay tinutukoy sa pagsusuri ng pasyente. Ang mga pasyente na may stroke at tulad ng mga pagsusuri sa puso tulad ng atake sa puso at hindi matatag na angina, mga sakit na nangangailangan ng emergency na operasyon, malubhang pinsala, isang bilang ng mga impeksyon, atbp. ay tiyak na napapaospital. Ang pasyente o ang kanyang legal na kinatawan ay may karapatang tumanggi sa iminungkahing pagpapaospital (para sa mga batang wala pang 15 taong gulang - mga magulang, para sa mga taong higit sa 15 taong gulang - isang tagapag-alaga lamang na hinirang ng korte). Kung ang isang pasyente ay ipinahiwatig para sa ospital para sa mga kadahilanang pangkalusugan, maging ang asawa, o ang pinakamalapit na pamilya, o ang mga nakatira sa kanya ay may karapatang tumanggi para sa kanya, kahit na ang pasyente mismo ay walang malay. Kung ang kapaligiran ng pasyente ay pumipigil sa pag-ospital, ang emergency na doktor ay obligadong tumawag sa pulisya at, sa kanilang tulong, kunin ang pasyente mula sa lugar ng tawag.