Periodontal pocket kung ano ang gagawin. Gingival pocket - pamamaga: sanhi, paggamot. Mga dahilan para sa pagbuo ng patolohiya

Ang paggamot sa mga periodontal disease nang hindi inaalis ang mga deposito sa ngipin ay isang walang kabuluhang pamamaraan, dahil ito ay plaka na nagiging sanhi ng paglaki ng mga pathogenic microbes.

Ang pinaka-epektibong paraan upang maalis ang plaka ay curettage ng periodontal pockets. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng kumpletong pag-scrape ng granulation tissue at subgingival calculus gamit ang mga espesyal na instrumento.

Ano ang periodontal pocket?

Ang akumulasyon ng malaking halaga ng deposito ay humahantong sa pag-unlad ng pamamaga sa periodontal tissues. Bilang resulta ng prosesong ito, mayroong unti-unting pagkasira ng periodontal at bone tissue. Ang sabay-sabay na proseso ng pagkabulok ay humahantong sa pagbuo ng isang periodontal pocket.

Sa pamamagitan ng lapad at lalim ng puwang na nabuo, maaaring hatulan ng isa ang antas ng pagkasira ng tissue. Sa mga unang yugto, ang bulsa ng gum ay maaaring masuri gamit ang x-ray. Ang progresibong pamamaga ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga bulsa sa visual na inspeksyon.

Larawan ng periodontal pocket

Mga sintomas

Pagbuo ng mga bulsa ng gilagid maaaring asymptomatic hanggang sa isang tiyak na punto. Ngunit sa pag-unlad ng sakit, lumilitaw din ang mga pangunahing sintomas nito:

kakulangan sa ginhawa sa lugar ng gilagid;
masamang hininga na hindi nawawala pagkatapos ng mataas na kalidad na paglilinis at ang paggamit ng mga banlawan;
pamumula at pamamaga ng gilagid. Sa kasong ito, ang malambot na mga tisyu ay may makintab na ibabaw;
dumudugo, kahit na may kaunting epekto sa gilagid. Halimbawa, kapag naglilinis ng mga korona;
sa palpation ng periodontal tissues, ang sakit at binibigkas na pagkalapot ng gilagid ay nabanggit;
sa mga advanced na kaso, ang laki ng periodontal pocket ay tumataas. Kapag pinindot, maaaring may paglabas ng mga purulent na nilalaman;
ang mga ngipin ay nagiging mobile;
pagpapalawak ng mga interdental space;
isang pangkalahatang pagkasira sa kondisyon ng pasyente ay posible.

Malubhang periodontal na pamamaga

Kapag natukoy ang mga sintomas na ito dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa iyong dentista, kahit na ang problema ay naisalokal lamang malapit sa isang ngipin, kung hindi man ay lalala ang sitwasyon araw-araw at hahantong sa pag-unlad ng sakit.

Mga dahilan para sa edukasyon

Ang pangunahing sanhi ng periodontal pockets ay akumulasyon ng mga deposito ng bakterya sa cervical region ng korona. Ang mga mikrobyo ay bumubuo ng isang hindi nakikitang pelikula sa buong ibabaw ng enamel at naglalabas ng kanilang mga produktong metaboliko, na nagiging sanhi ng pamamaga.

Ang mga pangunahing kadahilanan na pumukaw sa paglaki ng mga mikrobyo ay kinabibilangan ng:

malnutrisyon, pangunahin ang mga pagkaing may karbohidrat;
mahinang kalidad ng oral hygiene;
masamang ugali;
pangkalahatang sakit;
hormonal disorder;
immunodeficiency;
mga sakit sa ngipin.

Mga kahihinatnan ng sakit

Ang bulsa ng gilagid ay hindi lamang isang periodontal deformity. Ito ay isang malubhang patolohiya na nangangailangan ng sapat at napapanahong paggamot, ang kawalan nito ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon.

Karamihan madalas mayroong isang talamak na abscess, sa kalaunan ay nakakakuha ng isang talamak na anyo.

Ang patolohiya na ito ay sinamahan ng malakas na paggalaw ng ngipin at sakit. Sa kawalan ng tamang paggamot, ang ngipin ay ganap na nahuhulog sa alveolar socket. Ang pag-unlad ng pamamaga ay humahantong sa lymphadenitis at pangkalahatang pagkalasing ng katawan.

Kung hindi ginagamot, ang impeksiyon ay maaaring kumalat sa buto ng panga.

Anong mga paggamot ang magagamit

Bago ang pamamaraan ng paggamot, ang isang pagsusuri ay ginawa, na tumutukoy sa antas ng sakit. Ang yugtong ito ay kinakailangan upang piliin ang pinaka tamang paraan para sa pag-aalis ng patolohiya.

Sa paunang yugto, ang konserbatibong therapy ay ginagamit upang mapawi ang mga sintomas. Sa mahihirap na kaso, ang pinaka-epektibong paraan ay inirerekomenda - isang surgical na paraan para sa paggamot ng periodontal pocket, na nagsisiguro ng kumpletong pag-alis ng plaka.

Therapeutic na pamamaraan para sa pag-aalis ng periodontal pocket

Ang pamamaraang ito ng paggamot ay maaaring gamitin sa isang maliit na recess ng bulsa, hindi hihigit sa 0.15 mm. Kasabay nito, dapat mayroong isang minimum na halaga ng mga deposito sa subgingival na bahagi ng ngipin at dapat walang mga palatandaan ng pamamaga ng malambot na tissue.

Kasama sa therapeutic treatment ang mga sumusunod na pamamaraan:

Malinis na paglilinis ng mga ngipin gamit ang isang ultrasonic scaler. Ang pag-alis ng bato at plaka ay nangyayari sa pamamagitan ng pagkasira nito, nang hindi nasisira ang mga gilagid. Ang pamamaraang ito ay naging mas sikat kamakailan kaysa sa laser curettage, kung saan ang apektadong bahagi ay ginagamot ng laser upang gamutin ang isang periodontal pocket.

ultrasonic scaler

Medikal na therapy. Bilang isang patakaran, ito ay inireseta kaagad pagkatapos makumpleto ang paglilinis ng ngipin. Sa isang banayad na antas ng sakit, tanging aseptikong paggamot ang ginagamit: paghuhugas, paliguan, patubig. Upang gawin ito, gumamit ng Chlorhexidine o Miramistin.

Sa mga malubhang kaso, kinakailangan ang isang kurso ng antibiotics: Lincomycin, Amoxocillin, Azithromycin.

Ang mga pamamaraang ito ay maaaring walang silbi kung ang lalim ng bulsa ay lumampas sa 2 mm. Sa ganitong sitwasyon, hindi ganap na maalis ng doktor ang bato sa ilalim ng gilagid. Bilang karagdagan, ang periodontium ay karagdagang nasugatan. Bilang resulta ng mga manipulasyon, ang pamamaga at pagkasira ng tissue ay tumitindi lamang.

Operasyon

Paraan ng paggamot sa kirurhiko nagbibigay para sa direktang mekanikal na pagkilos na may mga espesyal na tool sa mga subgingival na lugar. Depende sa antas ng pinsala, mayroong dalawang mga pamamaraan ng kirurhiko para sa pag-aalis ng problemang ito: sarado at bukas na curettage.

Ang pag-aalis ng periodontal pockets sa pamamagitan ng mga surgical na pamamaraan ay kasalukuyang itinuturing na pinaka-epektibo. Pagkatapos ng paggamot sa pamamaraang ito, ang pasyente ay ginagarantiyahan ng isang positibong resulta na may kumpletong pagpapanumbalik ng periodontium. Ngunit dapat tandaan na ang bawat pamamaraan ay may sariling mga tiyak na indikasyon at tampok.

Saradong operasyon

Ang layunin ng closed-type curettage ay alisin ang lumalaking granulation tissue ng periodontal pockets at alisin ang lahat ng deposito sa ngipin sa ilalim ng gum.

Ang kakaiba ng pamamaraan ay iyon ang pamamaraan para sa paglilinis ng lukab ay isinasagawa nang hindi lumalabag sa integridad ng mga gilagid.

Ang operasyon nang hindi nakakagambala sa integridad ng mga gilagid

Ang pangunahing kadahilanan sa pagpili ng closed curettage ay lalim ng lukab na hindi hihigit sa 3 mm. Samakatuwid, ang pamamaraan ay ginagamit lamang para sa banayad na periodontitis.

Sa mas kumplikadong mga anyo ng patolohiya, ang pamamaraang ito ay magdadala lamang ng pansamantalang kaluwagan. Ang pangunahing kawalan ng pamamaraang ito ay ang paglilinis ay isinasagawa nang walang visual na kontrol. Mula sa kung ano ang mga deposito at butil ay bahagyang nananatili sa lugar.

Mga hakbang sa pagpapatakbo

Lokal na kawalan ng pakiramdam.
Pagkatapos nito, ang pocket cavity ay nililinis ng isang curette. Una, ang mga dingding ng ngipin at gilagid ay pinoproseso, pagkatapos ay ang ilalim.
Pagkatapos ng kumpletong pag-alis ng bato at granulation, ang bulsa ay natubigan ng isang solusyon ng sodium chloride.
Sa wakas, ang isang proteksiyon na dressing ay inilapat sa ginagamot na segment. Para dito, ginagamit ang zincoplast, stomalgin, repin.

Ang mga periodontal pocket ay ganap na nawawala pagkatapos ng 1-2 buwan. Sa loob ng 3 oras pagkatapos ng pamamaraan, ipinagbabawal na kumain. Sa isang linggo, maaaring may sakit kapag binubuksan ang bibig. Hanggang sa tatlong linggo, ang reaksyon sa iba't ibang stimuli at ang kadaliang mapakilos ng mga korona ay nananatili.

Vacuum curettage

Kung mayroong isang malaking akumulasyon ng plaka sa ilalim ng gum, isang alternatibong paraan - vacuum curettage - ay maaaring gamitin. Ang pangunahing pagkakaiba nito mula sa klasikal na pamamaraan ay iyon ang pamamaraan ay gumagamit ng mga hollow curette na nakakabit sa isang vacuum apparatus.

Sa panahon ng pag-clipping ng mga pathological particle, agad silang inalis ng vacuum. Kaya, ang paglitaw ng karagdagang mga komplikasyon ay hindi kasama.

bukas na pamamaraan

Ang pangunahing layunin ng pamamaraang ito ay hindi lamang ang pag-aalis ng granulation at mga deposito, kundi pati na rin ang pagpapanumbalik ng tissue ng buto.

Larawan ng bukas na curettage ng periodontal pockets

Sa bukas na curettage, ang epekto sa mga tisyu ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-exfoliating bahagi ng mucosa. Samakatuwid, ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng detalyadong paghahanda, na binubuo ng mga sumusunod:

Nagsasagawa ng mga paglilinis ng ngipin.
Kung kinakailangan, magreseta ng anti-inflammatory therapy.
Ayon sa mga indikasyon, ang splinting ay isinasagawa.

Ang operasyon na ito ay ipinahiwatig sa pagbuo ng mga gum pockets, hanggang sa 6 mm ang lalim. Hanggang 8 korona ang maaaring iproseso sa isang pagbisita. Ang pamamaraan ay nagaganap sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Paano ang operasyon

Ang isang maliit na mucosal flap ay na-exfoliated mula sa buto, pagkatapos putulin ang tissue sa rehiyon ng mga leeg ng ngipin. Sa kaso ng matinding pagpapapangit ng gilid ng gilagid, ang paghiwa ay ginawa, pag-urong mula sa gilid ng 1.5 mm. Ang natitirang strip ay kasunod na tinanggal.
Matapos ilantad ang ibabaw ng mga ugat, ang doktor ay nagsasagawa ng malalim na paglilinis.
Susunod, ang isang osteogenic na paghahanda ay iniksyon sa mga bulsa ng gilagid, na nagbabayad para sa tissue ng buto.
Sa pagtatapos ng pamamaraan, ang pagtahi ay isinasagawa sa lugar ng interdental papillae. Sa isang hiwa na gilid ng deformed gum, ang mucosa ay hinila hanggang sa mga leeg at naayos sa posisyon na ito. Karaniwang inaalis ang mga tahi sa ika-10 araw pagkatapos ng operasyon.
Upang pagsamahin ang epekto, inilapat ang isang gum bandage.

Kadalasan, sa pagbuo ng malalim na periodontal pockets, mayroong isang makabuluhang pagkakalantad ng mga ugat. Upang maalis ang depekto na ito sa proseso ng bukas na curettage, ang paglipat ng malambot na tisyu ay isinasagawa, ang paglipat ng mga tisyu mula sa malambot na palad papunta sa gum.

Contraindications

Ang pamamaraan na ito ay itinuturing na pinaka-epektibo, ngunit mayroon itong ilang mga contraindications:

abscess sa talamak na anyo;
fibrous tissue growths;
labis na pagnipis ng gilagid;
malakas na kadaliang mapakilos ng korona;
lalim ng bulsa na higit sa 6 mm.

Ang kumpletong pagbawi ng tissue pagkatapos ng bukas na curettage ay sinusunod pagkatapos ng 2-3 buwan.

Ang presyo ng lahat ng uri ng operasyon

Ang average na halaga ng mga serbisyo para sa paggamot ng periodontal pockets sa Russia ay may kaunting pagkakaiba. Ang pangunahing mga kadahilanan na nakakaapekto sa pagpepresyo ay ang paraan ng kawalan ng pakiramdam at ang mga teknolohikal na kakayahan ng klinika. Hindi ang huling aspeto ang magiging katayuan ng klinika.

karaniwan, ang hanay ng presyo para sa closed curettage ay nasa hanay na 5000–12000 rubles. Ang pamamaraan gamit ang bukas na curettage ay nagkakahalaga ng 9,000-18,000 rubles.

Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang pinaka-epektibong paraan para sa pag-alis ng mga bulsa sa katamtaman at malubhang periodontitis ay bukas na curettage. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan hindi lamang upang maalis ang mga paglaki at mga nasirang elemento, kundi pati na rin upang ganap na maibalik ang nawalang buto sa paglipas ng panahon.

Ang downside ng pamamaraang ito ay matatawag lamang na isang mahabang proseso ng pagpapagaling. Sa kaibahan, ang closed curettage ay walang dugo at hindi gaanong masakit. Ngunit, sa kasamaang-palad, maaari lamang itong gamitin sa paunang yugto ng sakit.

Mga pagsusuri ng pasyente

Karamihan sa mga pasyente na sumasailalim sa periodontal pocket treatment ay naniniwala na ang surgical method ay ang tanging paraan na garantisadong mapupuksa ang problema.

Ang paggamot sa periodontal pocket ay depende sa antas ng pag-unlad ng sakit. Kung ang proseso ay nagsimula pa lamang, at ang mga tisyu ay hindi pa nagsimula, magreseta ng konserbatibong therapy para sa pinagbabatayan na sakit. Halimbawa, sa periodontal disease (non-inflammatory systemic damage sa periodontal tissues), isang buong hanay ng mga therapeutic measure ang ginagamit. Kabilang dito ang pag-alis ng plake at mga deposito gamit ang ultrasound. Pagkatapos nito, inireseta ang anti-inflammatory drug therapy. Ang kurso ng paggamot ay maaaring magsama ng antiseptic na pagbabanlaw ng bibig at paglalapat ng isang espesyal na gel sa mga namamagang gilagid. Sa katamtaman hanggang malubhang sakit na periodontal, ang mga antibiotic ay karagdagang inireseta. Pagkatapos ng kurso ng paggamot, kinakailangan na patuloy na obserbahan ang masusing kalinisan sa bibig.

Para sa matagumpay na paggamot ng periodontitis at periodontal pockets, kinakailangan na sanitize ang oral cavity, iyon ay, upang gamutin o alisin ang mga ngipin na apektado ng mga karies.

Sa hinaharap, kung lumitaw ang mga mapanganib na sintomas, tulad ng dugo habang nagsisipilyo ng iyong ngipin, pananakit at nasusunog na sensasyon, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong dentista para sa konsultasyon. Ang sanhi ng sakit ng periodontal tissues ay maaari ding maging isang hindi matagumpay na anyo ng isang artipisyal na korona. Pagkatapos ng pagsasaayos nito at isang hanay ng mga hakbang na naglalayong alisin ang pamamaga, ito ay titigil.

Curettage - isang surgical na paraan para sa paggamot ng periodontal pockets

Sa isang malayong advanced na proseso, ang isang periodontal pocket ay dapat tratuhin ng isang surgical intervention na tinatawag na curettage. Ito ay inireseta kung ang pathological depth ng periodontal pocket ay higit sa 3 mm, kung mayroong pamamaga ng gilagid, masaganang deposito ng tartar at plaka. Depende sa lalim ng periodontal pockets at sa likas na katangian ng operasyon, mayroong 2 uri ng mga pamamaraan: sarado at bukas na curettage.

Ginagamit ang closed curettage kung ang lalim ng periodontal pockets ay hanggang limang milimetro. Sa kasong ito, ang pamamaraan ay isinasagawa nang hindi pinuputol ang mga gilagid at kasama ang mga sumusunod na hakbang:

- pagsasagawa ng lokal na kawalan ng pakiramdam,
- paglilinis ng periodontal pockets gamit ang mga espesyal na instrumento nang hindi napinsala ang gum tissue,
- buli ng mga ugat ng ngipin.
Ang saradong curettage ay ganap na nagsasara ng maliliit na periodontal na bulsa at epektibong binabawasan ang malalalim.

Kung ang closed curettage ay hindi masyadong epektibo o sa kaso kapag ang lalim ng mga pathological pocket ay naging higit sa 5 mm, ang bukas na curettage ay ginaganap. Sa kasong ito, ang isang surgical dissection ng mga gilagid ay isinasagawa, ang operasyon ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:
- diagnosis ng kondisyon ng gilagid,
- lokal na kawalan ng pakiramdam,
- pagputol ng mga gilagid upang ma-access ang base ng periodontal pockets (flap surgery),
- paglilinis ng mga pathological pocket na may mga espesyal na tool,
- paglalapat ng mga paghahanda ng osteogenic sa nasirang bahagi upang pasiglahin ang paglaki ng tissue ng buto,
- pagtahi ng gilagid.

Isa at kalahati hanggang dalawang buwan pagkatapos ng operasyon, ang pangalawang pagsusuri sa ngipin ay isinasagawa upang matukoy ang pagiging epektibo ng paggamot.

Kung ang mga tisyu na humahawak sa ngipin ay nasira sa panahon ng operasyon, maaaring isagawa ang bone grafting. Pinapayagan ka nitong ayusin ang ngipin sa butas, nag-aambag sa karagdagang pagbawi ng mga puwersa ng katawan.

Ang mga nilalaman ng periodontal pocket:

gram-negatibong microflora,

subgingival tartar,

granulation,

mga hibla ng vegetative epithelium.

Kusang, nang walang paggamot, ang periodontal pocket ay hindi nawawala. Kinakailangan na alisin ang mga nilalaman nito at gawing malinis na ibabaw ng sugat ang panloob na ibabaw ng periodontal pocket na natatakpan ng namuong dugo, na nag-aayos at pagkatapos ng 21 araw ay nagiging mga mature na hibla ng collagen, at ang panlabas na dingding ng bulsa ay nakadikit sa ibabaw. ng ugat ng ngipin na may pagbuo ng periodontal junction at kahit attachment epithelium.

Pamantayan sa pagpili ng pamamaraan Ang interbensyon sa kirurhiko sa paggamot ng periodontitis ay ang lalim ng periodontal pocket.

na may lalim na bulsa na hanggang 4 mm, isinagawa ang saradong curettage,

na may lalim na bulsa na hanggang 6 mm, isinasagawa ang bukas na curettage,

na may lalim na bulsa na higit sa 6 mm, isinasagawa ang isang flap operation.

Contraindications para sa curettage ng periodontal pocket:

suppuration mula sa bulsa,

matalim na pagnipis o fibrous na pagbabago sa panlabas na dingding ng bulsa,

tooth mobility III degree.

Nagdadala ng closed curettage ng periodontal pocket (O.O.D.)

	Mga aksyon	Mga Pasilidad	Pamantayan para sa pagpipigil sa sarili
	Preoperative na paghahanda.
		Chlorhexidine solution 0.2%
		Solusyon sa yodo.
		Mga guwantes, syringe, anesthetics.
			Tinatanggal namin ang subgingival calculus mula sa ibabaw ng ngipin gamit ang isang curette. Pinakintab namin ang ibabaw.

		Mga guwantes, excavator.	Ipasok ang excavator sa periodontal pocket na may cutting surface sa gum, pindutin ang gum laban sa excavator gamit ang pad ng dulong phalanx ng hintuturo ng kabilang kamay sa pamamagitan ng gauze ball. Alisin ang excavator mula sa periodontal pocket, alisin ang granulation tissue at pocket epithelium mula sa panloob na dingding ng bulsa. Ulitin ang pamamaraan sa paligid ng buong perimeter ng ugat ng ngipin.
	Patubig ng periodontal pocket.
	Lumilikha kami ng isang namuong dugo.	Mga guwantes, excavator.	Gamit ang isang malinis na excavator, maging sanhi ng pagdurugo ng capillary sa sugat sa operasyon. Pindutin ang gum laban sa ibabaw ng ngipin gamit ang isang gauze ball.
	Maglagay ng periodontal bandage.	Mga guwantes, artipisyal na dentin powder at zinc oxide powder, langis: mais, sea buckthorn, langis ng rosehip, mga solusyon sa langis, bitamina A at E. kinakailangang gamot.	Tingnan ang overlay na paraan sa itaas.
postoperative period.
	Panatilihin ang periodontal dressing sa loob ng 2 hanggang 5 araw, na nililimitahan ang pagsisipilyo sa lugar na ito. Magsagawa ng mga oral bath na may antiseptikong solusyon 2 beses sa isang araw para sa 3-5 minuto para sa tagal ng dressing. Pagkatapos tanggalin ang bendahe, dapat kang bumalik sa paggamit ng toothbrush. Susunod, ang lokal na aplikasyon ng mga paghahanda ng keratoplastic ay inireseta.

Nagdadala ng bukas na curettage ng periodontal pocket (O.O.D.)

	Mga aksyon	Mga Pasilidad	Pamantayan para sa pagpipigil sa sarili
	Preoperative na paghahanda.		Pagtuturo sa mga pasyente tungkol sa oral hygiene Pagsasagawa ng oral hygiene Nagsasagawa kami ng propesyonal na kalinisan, Inireseta namin ang anti-inflammatory therapy.
	Antiseptic na paggamot ng oral cavity.	Chlorhexidine solution 0.2%	Aktibong pagbabanlaw ng oral cavity na may antiseptic solution sa dami ng isang paghigop: oral bath na may antiseptic solution sa loob ng 3 minuto.
	Antiseptikong paggamot ng mauhog lamad sa lugar ng lokal na kawalan ng pakiramdam.	Solusyon sa yodo.	Sa pamamagitan ng isang pamunas na inilubog sa isang solusyon, gamutin ang site ng curettage.
	Pangangasiwa ng lokal na kawalan ng pakiramdam.	Mga guwantes, syringe, anesthetics.	Nagsasagawa kami ng application at infiltration therapy.
			Gamit ang isang scalpel, gupitin ang interdental gingival isthmus, na naghihiwalay sa vestibular papilla mula sa oral; 2. Gumamit ng makitid na spatula o hugis-karit na spatula upang paghiwalayin ang gingival papillae mula sa ibabaw ng ngipin hanggang sa ilalim ng bulsa.
	Pag-alis ng subgingival dental deposits.	Mga guwantes, mga cuette na partikular sa zone para sa pag-scale at pagpapakinis sa ibabaw ng ugat.	Tinatanggal namin ang subgingival calculus mula sa ibabaw ng ngipin gamit ang isang curette.
	Patubig ng periodontal pocket.	Mga guwantes, hiringgilya na may mapurol na karayom, antiseptiko.	Ipasok ang karayom ng isang hiringgilya na may isang antiseptikong solusyon sa bulsa at banlawan ang sugat na may presyon (ulitin para sa bawat ibabaw ng ngipin).
	Nililinis namin ang periodontal pocket mula sa granulations at epithelium.		Gamit ang excavator at gunting, inaalis namin ang granulation tissue at pocket epithelium.
	Patubig ng periodontal pocket.	Mga guwantes, hiringgilya na may mapurol na karayom, antiseptiko.	Ipasok ang karayom ng isang hiringgilya na may isang antiseptikong solusyon sa bulsa at banlawan ang sugat na may presyon (ulitin para sa bawat ibabaw ng ngipin).
		Mga guwantes, isolation bandage, suture material. Nagbibihis.	Ilagay ang flap sa lugar, ayusin gamit ang isang insulating periodontal bandage. Sa halip na isang insulating bandage, ang operasyon ay maaaring kumpletuhin sa pamamagitan ng paglalagay ng isang simpleng interrupted suture sa interdental spaces, na pinagsasama-sama ang hiwalay na gingival papillae.
postoperative period.
	Panatilihin ang periodontal dressing sa loob ng 2 hanggang 5 araw, na nililimitahan ang pagsisipilyo sa lugar na ito. Magsagawa ng mga oral bath na may antiseptikong solusyon 2 beses sa isang araw para sa 3-5 minuto para sa tagal ng dressing. Alisin ang tahi sa loob ng 7-10 araw. Pagkatapos tanggalin ang bendahe, dapat kang bumalik sa paggamit ng toothbrush. Susunod, ang lokal na aplikasyon ng mga paghahanda ng keratoplastic ay inireseta. Ang paghirang ng anti-inflammatory therapy sa pagpapasya ng doktor.

Ang mga pangunahing yugto ng pagpapatakbo ng flap (O.O.D.)

	Mga aksyon	Mga Pasilidad	Pamantayan para sa pagpipigil sa sarili
	Preoperative na paghahanda.		Pagtuturo sa mga pasyente tungkol sa oral hygiene Pagsasagawa ng oral hygiene Nagsasagawa kami ng propesyonal na kalinisan, Inireseta namin ang anti-inflammatory therapy.
	Antiseptic na paggamot ng oral cavity.	Chlorhexidine solution 0.2%	Aktibong pagbabanlaw ng oral cavity na may antiseptic solution sa dami ng isang paghigop: oral bath na may antiseptic solution sa loob ng 3 minuto.
	Antiseptikong paggamot ng mauhog lamad sa lugar ng lokal na kawalan ng pakiramdam.	Solusyon sa yodo.	Sa pamamagitan ng isang pamunas na inilubog sa isang solusyon, gamutin ang site ng curettage.
	Pangangasiwa ng lokal na kawalan ng pakiramdam.	Mga guwantes, syringe, anesthetics.	Nagsasagawa kami ng application at infiltration therapy.
	Opseparation ng gingival flap.	Mga guwantes, surgical scalpel, sickle trowel o makitid na rasp.	1. Gamit ang isang scalpel, gumawa ng dalawang vertical incisions mula sa gilid ng gum hanggang sa mucogingival border (ang mga incisions ay nililimitahan ang surgical area); 2. Gawin ang susunod na paghiwa sa mga bibig ng periodontal pockets, inilipat ang dulo ng scalpel sa pagitan ng ibabaw ng ngipin at ng gum sa ibabaw ng buto, na may hangganan sa bawat ngipin sa lugar ng operasyon (garland- hugis). 3. Hatiin ang gingival isthmus, na naghihiwalay sa vestibular gingival papilla mula sa oral. 4. Gamit ang isang raspator, alisan ng balat ang mga mucoperiosteal flaps sa vestibular at oral surface sa ibabaw ng buto sa paraang malantad ang hindi bababa sa 0.5 cm ng alveolar bone.
	Pag-alis ng subgingival dental deposits.	Mga guwantes, mga cuette na partikular sa zone para sa pag-scale at pagpapakinis sa ibabaw ng ugat.	Gamit ang isang curette, inaalis namin ang subgingival calculus at nahawaang semento mula sa ibabaw ng ngipin.
	paggamot na antiseptiko.	Mga guwantes, hiringgilya na may mapurol na karayom, antiseptiko.	Alisin ang mga fragment ng tartar at mga nahawaang chips mula sa ibabaw ng ngipin gamit ang isang stream ng antiseptic solution.
	Tinatanggal namin ang granulation tissue na nakapalibot sa ngipin.	Mga guwantes, excavator, dressing material.	Gamit ang isang excavator, inaalis namin ang granulation tissue na may mga paggalaw ng pag-scrape.
	Patubig ng periodontal pocket.	Mga guwantes, hiringgilya na may mapurol na karayom, antiseptiko.	Ipasok ang karayom ng isang hiringgilya na may isang antiseptikong solusyon sa bulsa at banlawan ang sugat na may presyon (ulitin para sa bawat ibabaw ng ngipin).
	Inalis namin ang gingival epithelium na naka-ingrown sa periodontal pocket.	Mga guwantes, excavator, gunting, bendahe.	Tinatanggal ng gunting ang epithelium ng mga bulsa mula sa panloob na ibabaw ng muco-periosteal flaps.
	Pinapakinis ang ibabaw ng ugat, pinapakinis ang gilid ng buto.	Tinatapos ang mga burs, periopolishs.	Sa mababang bilis na may patuloy na patubig ng sugat na may asin, pakinisin ang matalim na mga gilid ng buto at buto protrusions. Pakinisin ang ugat ng ngipin.
	Inilalagay namin ang flap, ayusin ito.	Mga guwantes, materyal ng tahi. Nagbibihis.	Ilagay ang patch sa lugar. Kumpletuhin ang operasyon sa pamamagitan ng paglalagay ng simpleng interrupted suture sa interdental spaces, na pinagsasama-sama ang hiwalay na gingival papillae. Maglagay ng mga tahi sa vertical incisions na naglilimita sa operating area.
postoperative period.
	Sa araw ng operasyon, sa balat, tuyo ang lamig sa loob ng 1-2 oras pagkatapos ng operasyon para sa (10-15 minuto, na may parehong pagitan. Para sa 7 araw, ibukod ang pagsipilyo ng ngipin sa lugar ng operasyon. Inireseta namin ang mga oral bath na may isang antiseptikong solusyon 2 beses sa isang araw.araw para sa 3-5 minuto Ibukod ang pisikal na aktibidad sa loob ng 3 araw, nginunguya sa gilid ng operasyon na magaspang at nakakainis na pagkain sa loob ng isang linggo Pag-alis ng mga tahi sa loob ng 7-10 araw. Paggamot sa droga: NSAIDs, antihistamines. mga gamot na antibacterial.

Kontrol sa output:

Sitwasyon na gawain bilang 1.

Pasyente A., 35 taong gulang. May sakit sa loob ng 10 taon na may panaka-nakang pagkasira. Siya ay may kasaysayan ng diabetes mellitus.

Mga reklamo tungkol sa paggalaw ng ngipin, suppuration mula sa gilagid, panaka-nakang paglitaw ng mga abscesses sa gilagid, pagdurugo ng gilagid kapag nagsisipilyo ng iyong ngipin at habang kumakain ng solidong pagkain, masamang hininga.

Layunin: edema at hyperemia ng marginal gingiva at gingival papillae. Periodontal pockets na may lalim na 4-5-6 mm, suppuration mula sa mga bulsa, masaganang supragingival at subgingival tartar, malambot na plaka, tooth mobility II-III degrees. Sa radiograph sa lugar ng lahat ng mga ngipin, ang isang pagbawas sa taas ng interdental septa sa pamamagitan ng 1/3-1/2 ng kanilang taas ay tinutukoy.

Gumawa ng diagnosis. Gumawa ng lokal na plano sa paggamot para sa pasyenteng ito. Sumulat ng mga reseta.

Sitwasyon na gawain bilang 2.

Pasyente S., .48 taong gulang. Mga reklamo tungkol sa paggalaw ng mga ngipin, paulit-ulit na suppuration mula sa gilagid, sakit at pagdurugo ng gilagid, masamang hininga.

May sakit sa loob ng 15 taon. Dati hindi ginagamot. Mga tala na pana-panahong nagaganap na pagkasira sa kurso ng sakit. May history siya ng gastric ulcer.

Layunin: lahat ng ngipin ay may malaking halaga ng malambot na plaka, supragingival at subgingival calculus. Edema at hyperemia ng marginal gingiva at gingival papillae sa lugar ng lahat ng ngipin, at sa lugar na 31, 32, 41, 42 ngipin, periodontal pockets na 4-6 mm ang lalim na may purulent discharge at masaganang granulation na nakausli mula sa ang mga bulsa ay tinutukoy. Ang kadaliang kumilos ng mga ngipin na ito I-II degrees. Sa lugar na 14, 15, 24, 25 na ngipin, kapag sinusuri ang gingival sulcus, ang mga periodontal pocket ay tinutukoy na may lalim na 6-8 mm, ang mobility ng ngipin ng II-III degrees. Sa lugar na 31, 32 ngipin at sa lugar na 24, 25 ngipin, natutukoy ang napaaga na pagsasara ng mga ngipin. Sa radiograph sa lugar ng 31, 32, 41, 42 na ngipin, ang isang pagbawas sa taas ng interdental septa ng 1/3-1/2 ng kanilang taas ay tinutukoy; at sa lugar na 14, 15, 24, 25 na ngipin, ang pagbaba sa taas ng interdental septa ng 1/2 o higit sa 1/2 ng kanilang taas ay tinutukoy.

Gumawa ng diagnosis. Gumawa ng plano sa paggamot. Sumulat ng mga reseta.

Pagsusuri at pagbubuod.

Takdang aralin:

1. Alamin ang pangkalahatang paggamot ng periodontal disease.

2. Ilarawan ang mekanismo ng pagkilos, paraan ng aplikasyon at mga recipe ng "Tizol-complexes".

Pangunahing panitikan:

Therapeutic dentistry Textbook / Ed. E.V. Borovsky - M.: MIA.-2003; 2004

Karagdagang panitikan:

Mga sakit na periodontal. Sa ilalim ng editorship ng prof. L.Yu. Nut.: Poly Media Press, 2008.-318s.

Therapeutic dentistry: textbook: sa 3 oras / ed. G. M. Barera. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - Part 2 - Periodontal disease. - 224 p.

Diagnosis, paggamot at pag-iwas sa mga periodontal disease. L.M. Tsepov, A.I. Nikolaev, E.A. Mikheeva.: MEDpress-inform, 2008.-272 p.

Ang gingival pocket ay isang recess na naghihiwalay sa gilagid mula sa ngipin. Sa isang sakit ng periodontal tissues, ito ay tumataas, dahil sa kung saan ang mga particle ng pagkain ay nahuhulog sa recess, ang malambot na plaka ay naipon at ang tartar ay idineposito. Ang mga hindi kanais-nais na salik na ito ay nagdudulot ng pamamaga ng mga gilagid at, kung hindi ginagamot, humahantong sa pagluwag at unti-unting pagkawala ng mga ngipin. Maiiwasan mo ang kanilang pagkawala sa pamamagitan ng paghingi ng medikal na tulong sa oras.

Karaniwan, ang bulsa sa gum ay lumalalim ng hindi hihigit sa 3 mm. Ang maliit na lalim ng leeg na nabuo mula sa malambot na mga tisyu ay hindi pumipigil sa paglilinis ng sarili nito. Ang progresibong pagpapalalim at pamamaga ng mga bulsa ng gilagid ay isang katangiang sintomas ng periodontal disease. Ang gilagid sa pagitan ng mga ngipin ay namamaga, nagsisimulang sumakit, at maaaring lumitaw ang nana mula dito. Ang unang yugto ng pag-unlad ng sakit ay gingivitis. Sa yugtong ito, medyo madaling alisin ang pamamaga - kailangan mong maingat na subaybayan ang kalinisan sa bibig, regular na sumailalim sa propesyonal na paglilinis ng ngipin na may pag-alis ng malambot at matigas na plaka, banlawan ang iyong bibig ng mga antiseptiko at mga herbal na pagbubuhos.

Ang karagdagang pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab ay sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga bakterya. Ang mga enzyme na itinago ng mga ito ay negatibong nakakaapekto sa mga periodontal fibers, unti-unting nagiging sanhi ng kanilang pagkasira. Sa yugtong ito, ang mga gum pocket ay sumasailalim sa isang serye ng mga pagbabago at nagiging periodontal. Ang aktibidad ng nagpapasiklab na proseso ay nagdaragdag, ang malambot na mga tisyu na apektado nito ay dumudugo kapag hinawakan, ang pagguho ay nangyayari sa mga gilagid.

Ang lukab sa pagitan ng ngipin at gilagid ay nagiging mas malalim, ang nag-uugnay na mga tisyu na nagsisiguro sa integridad ng ngipin ay apektado ng pamamaga at humina.

Sa kawalan ng paggamot at paglilinis ng mga bulsa ng gilagid, ang proseso ay kumakalat hindi lamang sa mga hibla ng periodontal ligaments, kundi pati na rin sa tissue ng buto ng panga.

Ang pag-urong ng gilagid ay humahantong sa unti-unting pagkakalantad ng ngipin. Ang mga nawasak na tisyu ay hindi ma-secure ang tuktok ng ugat sa butas at sa ilang mga punto ay nahuhulog ito.

Sa paunang yugto ng sakit, ang mga bulsa sa gilagid ay hugasan ng isang antibacterial agent minsan sa isang taon. Bilang karagdagan, ang pang-araw-araw na aplikasyon ng mga gamot sa mga apektadong lugar, ang paghuhugas ng bibig na may mga komposisyong panggamot ay inireseta. Sa kaso ng moderate periodontitis, ang paraan ng curettage ay epektibo, sa kaso ng malubhang kurso ng sakit, photodynamic, surgical na pamamaraan at cable-stayed splinting ay ginagamit.

Mga uri ng curettage, mga indikasyon para sa pamamaraan

Mayroong bukas at saradong uri ng curettage. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay ng epektibong pag-alis ng tartar, mga labi ng pagkain, apektadong gum tissue at lumambot na semento ng ngipin. Para sa closed curettage, isang diode laser o isang ultrasonic scaler ang ginagamit. Ang pamamaraang ito ng paggamot sa mga bulsa sa gilagid ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang lalim ng lukab na nakapalibot sa ngipin ay hindi lalampas sa 5 mm. Ang pagpapalalim ay nalinis, ang ugat ng ngipin ay naproseso at pinakintab, ang mga apektadong tisyu ay tinanggal. Nakakatulong ito upang maibalik ang koneksyon sa pagitan ng mga ngipin at gilagid.

Ang open curettage ay isang surgical intervention gamit ang local anesthesia. Sa panahon ng operasyon, ang tissue sa lugar ng interdental papillae ay dissected, ang tartar ay tinanggal, ang gingival pocket ay lubusang nililinis ng mga deposito. Pagkatapos ay inilapat ang isang gamot na nagpapabilis sa paglaki ng epithelium at pinipigilan ang mahahalagang aktibidad ng mga pathogenic microbes. Ang ugat ng ngipin ay pinakintab para sa mas mahigpit na pagkakaakma ng mauhog lamad dito, at ang sugat ay tinatahi. Ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng pamamaraan ay dalawang linggo, pagkatapos kung saan ang mga pasyente ay nag-uulat ng mga positibong resulta - ang gilagid ay hindi dumudugo, hindi sumasakit, ang hyperemia at pamamaga ay nawawala, ang lalim ng bulsa ay bumababa.

Ang mga indikasyon para sa curettage ay:

ang lalim ng bulsa ng exfoliated gingival tissue ay lumampas sa 3 mm;
naipon ang isang malaking halaga ng mga solidong deposito;
ang gum ay apektado ng nagpapasiklab na proseso.

Paraan ng Photodynamic

Ang isang non-surgical na paraan upang gamutin ang isang advanced o malubhang anyo ng periodontal disease ay maaaring sa tulong ng photodynamic therapy. Bago ang pamamaraan, ito ay ginaganap, pagkatapos kung saan ang mga gilagid ay ginagamot sa chlorophyll na nakuha mula sa spirulina algae. Bilang tugon sa aplikasyon nito, ang mga epithelial cell ay nagsisimulang gumawa ng mga sangkap ng photosensitizer. Pagkatapos ng 30 minuto, nagpapadala ang doktor ng laser beam sa may sakit na tissue. Ang radiation nito ay humahantong sa pagkabulok ng mga photosensitizer na may paglabas ng aktibong oxygen.

Sa ilalim ng impluwensya ng proseso ng oxidative, ang mga mikrobyo na nagdulot ng pamamaga ay ganap na nawasak. Tinatanggal ng doktor ang mga nasirang bahagi ng tissue at isinasara ang bulsa ng gilagid. Ang bentahe ng ganitong paraan ng paggamot: matipid, walang sakit na epekto at mataas na kahusayan - isang solong pamamaraan ay sapat na upang maalis ang pamamaga at pagdurugo. Ang isang pelikula ay nabuo sa mga gilagid na pumipigil sa pagtagos ng impeksyon at ang pag-ulit ng sakit. Ang paggamit ng mga paghahanda ng osteogenic at mga amino acid ay nakakatulong upang maibalik ang mga apektadong tisyu.

Sa isang periodontal pocket depth na higit sa 4-5 mm, isang patchwork method ang ginagamit. Sa panahon ng operasyon, ang gum ay nahihiwalay mula sa ibabaw ng ngipin, ang mga nilalaman ng bulsa ay tinanggal, ang nalinis na lukab at ugat ay ginagamot ng isang antiseptiko. Ang malambot na mga tisyu ng gilagid ay naayos sa tamang posisyon na may mga tahi. Sa karamihan ng mga kaso, ang pamamaraan ay nagbibigay ng mga positibong resulta. Kabilang sa mga disadvantage nito ang stress na nararanasan ng pasyente at mahabang panahon ng paggaling.

Cable-stayed splinting

Ang pamamaraang ito ng paggamot ay nagpapahintulot sa iyo na palakasin ang mga ngipin na nagsimulang lumuwag. Ang teknolohiya ng splinting ay binubuo sa pagtali sa mga gumagalaw na unit ng dentition gamit ang aramid thread, na partikular na matibay. Ang mga manipis na grooves ay drilled sa kahabaan ng perimeter ng mga katabing ngipin, pagkatapos ng pagtula ng thread ay natatakpan ng isang mapanimdim na materyal. Ang kulay ng pagpuno ay tumutugma sa lilim ng mga ngipin, kaya halos hindi ito nakikita.

Pinipigilan ng cable-stayed splinting method ang pagluwag ng dentition, habang tinitiyak ang natural na mobility ng mga ngipin, na pinipigilan ang pag-atrophy ng mga buto ng panga. Ang pag-fasten gamit ang aramid thread ay hindi nakakagambala sa diction at hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa pasyente. Upang maibalik ang mga voids ng dentition sa halip na mga nawalang ngipin, ipinapayong gumamit ng mga prostheses na hindi gawa sa metal-ceramic, ngunit pinagsasama ang mga keramika at salamin o titanium, upang hindi ma-overload ang panga.

Sa paunang yugto ng periodontitis, upang mapabuti ang kondisyon ng mga gilagid, maaari mong gamitin ang mga paghahanda na ginawa mula sa mga herbal na sangkap ayon sa mga recipe ng tradisyonal na gamot. Pinipigilan nila ang bakterya at pinapabuti ang pagpapagaling ng sugat. Bukod pa rito, kapaki-pakinabang na i-massage ang mga gilagid gamit ang soft-bristled toothbrush, na sinusundan ng pagbabanlaw sa bibig ng mga infusions ng chamomile, oak bark o sage.

Ang isang mahusay na therapeutic effect ay ibinibigay ng mga sumusunod na paraan:

Balatan ang mga hindi pa hinog na walnut na nilagyan ng langis ng oliba (1 kutsara bawat 250 ml). Para sa pagbubuhos, ang halo ay dapat ilagay sa refrigerator. Paminsan-minsan kailangan mong kumuha ng garapon at kalugin ito. Pagkatapos ng isang linggo, pilitin at gamitin upang mag-lubricate ang gilagid 3-5 beses sa isang araw.
Pagbubuhos o katas ng plantain. Upang ihanda ang pagbubuhos, ibuhos ang 20 g ng mga dahon na may isang baso ng tubig na kumukulo. Gamitin para sa mouthwash. Ang katas na piniga mula sa sariwang dahon ng halaman ay inilalapat sa mga may sakit na lugar ng gilagid 3 beses sa isang araw.
Compresses mula sa gadgad sariwang beets. Ang masa, nang hindi pinipiga, ay nakabalot sa gasa at pinananatili sa gum sa loob ng 15 minuto. Dalas ng paggamit - 3 beses sa isang araw.
Pagbubuhos ng damo highlander na bato. Ibuhos ang isang kutsarang puno ng durog na mga vegetative na bahagi ng halaman na may isang baso ng tubig na kumukulo. Hayaang magluto ng 15 min. Gumamit ng 2 beses sa isang araw, paglalagay ng mga tampon na binasa ng mainit na pagbubuhos sa mga gilagid.
Gruel mula sa durog na sea buckthorn berries. I-wrap ang masa ng mga prutas sa isang dalawang-layer na piraso ng gasa at ilapat sa mga lugar na may sakit 2 beses sa isang araw sa loob ng 20 minuto.
Makulayan ng mga bunga ng viburnum na may pulot. Kinakailangan na paghaluin ang 500 g ng mga berry na may parehong halaga ng buckwheat honey at 500 ML ng 70% ethyl (medikal) na alkohol. Ilagay sa isang madilim na lugar para sa 2 linggo. Paano gamitin: 1 tbsp. l. 3-4 beses sa isang araw para sa 20 minuto. bago kumain. Ang pag-inom ng lunas ay nakakatulong na palakasin ang immune system at pagalingin ang periodontal disease. Bilang karagdagan, ang mga cotton swab na binasa ng tincture ay maaaring ilapat sa mga gilagid.

Pag-iwas sa pag-unlad ng periodontal disease

Upang maiwasan ang pamamaga ng mga gilagid at paglalim ng mga bulsa ng gilagid, regular na pagsipilyo ng ngipin, pagbabanlaw ng bibig pagkatapos ng bawat pagkain, ang paggamit ng floss (espesyal na sinulid) upang linisin ang interdental gaps ay nagbibigay-daan. Paminsan-minsan, ngunit hindi palagian, ang mga paste na naglalaman ng mga abrasive ay dapat gamitin upang alisin ang mga matitigas na deposito. Ang mataas na kalidad na pag-alis ng tartar ay magbibigay ng propesyonal na paglilinis ng ngipin gamit ang ultrasound.

Para sa napapanahong pagtuklas at pag-aalis ng mga proseso ng pathological na nagaganap sa oral cavity, inirerekomenda na bisitahin ang dentista 2 beses sa isang taon.

Periodontitis: kahulugan, sanhi, sintomas

Sa ilalim ng periodontal pocket sa dentistry, kaugalian na maunawaan ang puwang na nabuo sa pagitan ng ngipin at gilagid dahil sa pagkasira ng periodontal tissue. Nangyayari ito dahil sa matagal na pamamaga. Ang susunod na hakbang sa labas ng periodontal pocket ay ang pagkasira ng buto.

tinatawag na cavity bulsa ng periodontal, ay walang iba kundi isang nawasak na periodontium - isang kumplikadong mga tisyu na humahawak sa ngipin sa alveolus ("butas") at inaayos ito kasama ng buto. Kasama sa periodontium ang pabilog na ligament, semento, na sumasakop sa bahagi ng ugat at mga proseso ng alveolar.

Ang ilalim ng periodontal pocket ay pangunahing kinakatawan ng connective tissue, na binubuo ng plaka at nana. Kadalasan ang pagkain ay nananatili doon at nagsisimulang mabulok, dahil ito ay medyo may problema na linisin ang lukab nang mag-isa.

Kung kukuha ka ng pagsusuri sa dugo, ang isang malaking bilang ng mga leukocytes ay maaaring makita, na nagpapahiwatig ng isang pangmatagalang proseso ng pamamaga. Ito ay tinatawag na periodontitis.

Ang pangunahing dahilan para sa paglitaw ng mga butas sa pagitan ng ngipin at gilagid ay hindi sapat na kalinisan sa bibig, na humantong sa akumulasyon ng plaka pagkatapos kumain at ang pagbuo ng calculus - tartar. Ang mga deposito ng bakterya ay literal na dumikit sa gingival margin at sa ibabaw ng enamel. Dahil sa mga lason na inilalabas nila, nangyayari ang isang nagpapasiklab na proseso.

Ang mga pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa hitsura ng periodontal pockets ay kinabibilangan ng:

kawalan ng balanse sa hormonal;
AIDS o HIV;
pagkain ng malambot na pagkain. Ang mga solidong pagkain ay may kakayahang maglinis ng mga ngipin mula sa plaka;
pagpuno ng mga error. Ang mga nakataas na gilid ay maaaring makapinsala sa gilagid at humantong sa impeksiyon ng bakterya;
nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
maloklusyon.

Mga kaugnay na sintomas

Maaaring matuklasan ng isang tao bulsa ng periodontal sa sarili. Ang patolohiya na ito ay naiiba sa iba pang mga sakit na nauugnay sa mga ngipin. Karaniwan, ang mga sumusunod na sintomas ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng periodontitis:

pagdurugo ng mga ngipin, na nagdaragdag sa anumang pakikipag-ugnayan sa kanila;
paglalaan ng purulent na nilalaman sa mga advanced na kaso;
mabangong amoy mula sa bibig, na hindi nawawala kahit na matapos ang masusing pagsipilyo ng ngipin;
ang pagkakaroon ng sakit at pangangati sa bulsa ng gilagid sa panahon ng pagkain, lalo na ang mga matitigas;
ang hitsura ng isang reaksyon sa malamig at mainit;
dahil sa pagbaba ng mga gilagid, ang ngipin ay biswal na humahaba;
sa mga huling yugto ng periodontitis, lumilitaw ang pag-loosening, pag-aalis at pagkawala ng mga ngipin, habang natutunaw ang tissue ng buto.

Ang mga bulsa ay sinusukat ng dentista gamit ang isang espesyal na tool na tinatawag na probe. Sa isang normal na estado, ang lalim ng puwang sa pagitan ng ngipin at ng gingival margin ay hindi dapat lumampas sa 1 o 2 millimeters.

Sa kaso kapag mayroong isang paunang antas ng periodontitis, ang bulsa ay lumalalim ng 3.5 milimetro. Sa katamtamang kalubhaan, ang lukab ay tumataas sa 4 na milimetro, at sa mga advanced na yugto, ang lalim ay maaaring mula sa 5 o higit pa, na higit na humahantong sa pag-aalis ng mga ngipin, pag-loosening at pagkawala.

Ang periodontitis ay isang nakararami na nagpapasiklab na proseso na maaaring humantong sa periodontal disease - ang pagkasira ng tissue ng buto. Imposibleng permanenteng mapupuksa ang periodontal pockets, ngunit maaari mong ihinto ang prosesong ito. Nangangailangan ito ng komprehensibong paggamot ng isang kwalipikadong periodontist.

Ang unang hakbang sa paggamot ng periodontitis ay ang pag-alis ng lahat ng mga deposito. Hindi lamang ang bulsa ng gum ang naproseso, kundi ang buong oral cavity. Ang susunod na hakbang ay upang linisin ang lukab. Isinasagawa ito gamit ang isang ultrasonic device na may nozzle-scaler.

Sa ilalim ng impluwensya ng ultrasonic radiation, ang mga solidong pormasyon ay nagsisimulang lumayo kahit na sa lalim ng bulsa. Bilang karagdagan, ang pathogenic microflora ay nawasak. Ang pamamaraan ay walang sakit, ngunit maaaring magdulot ng ilang kakulangan sa ginhawa sa pasyente, na nawawala kaagad pagkatapos ng sanitasyon.

Ang isa pang paraan upang linisin ang periodontal pocket ay mekanikal, na tinatawag na curettage. Ito ay bukas at sarado. Ang pamamaraan ay naaangkop kapag ang lalim ng bulsa ay higit sa 3 millimeters. Ang sunud-sunod na curettage ay kinabibilangan ng:

Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginagawa dahil sa ang katunayan na ang pamamaraan ay maaaring masakit;
Ang buong oral cavity ay ginagamot ng isang antiseptic solution ("Miramistin" o "Chlorhexidine");
Pag-alis ng curette ng mga nasirang tissue, bacterial soft deposits (sa buong ibabaw, kabilang ang mga ugat ng ngipin);
Paulit-ulit na paghuhugas ng lukab na may antiseptiko;
Paglalagay ng proteksiyon na bendahe sa gum upang makatulong na protektahan ang ngipin mula sa mga epekto ng pagkain, atbp.

Ito ay isang closed curettage method. Ang bukas na paraan ay tinatawag ding patchwork operation. Ginagamit ito sa mga advanced na kaso kapag ang lalim ng bulsa ay umabot sa 5 millimeters o higit pa.

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam para sa mga 40 minuto. Sa pamamagitan ng scalpel, ang doktor ay gumagawa ng dalawang vertical incisions at pinapalabas ang mucous tissue mula sa periosteum. Pagkatapos nito, ang mga deposito ay aalisin, ginagamot ng isang antiseptiko, at pagkatapos ay ang flap ay itatahi pabalik sa gum. Bilang karagdagang lunas, ang mga antibiotic at ointment ay maaaring ireseta upang pasiglahin ang paggaling ng mga gilagid pagkatapos ng interbensyon.

Imposibleng simulan ang paggamot ng periodontitis, kung hindi man sa hinaharap ang mga ngipin ay magsisimulang mahulog nang paisa-isa at maaari lamang silang mai-save sa pamamagitan ng paraan ng cable-stayed splinting. Ang dentisyon ay naayos gamit ang isang metal na sinulid at naayos sa isa't isa sa pamamagitan ng pagpuno ng mga bahagi na nagpapagaan ng liwanag.